Kokios yra kepenų funkcijos kūne? Kokios yra pagrindinės žmogaus kepenų funkcijos?

Simptomai

Kepenys yra mūsų kūno vidinis organas, kuriame vyksta daug svarbių biocheminių procesų.

Pagrindinės kepenų funkcijos žmogaus organizme yra skirtos valyti iš:

Agresyvi aplinka su bloga aplinka, santykinės kokybės produktai, dažni įtempiai daro įtaką mūsų biocheminės laboratorijos būklei, trikdo metabolizmą.

Kepenys veikia organizme

Kokią įtaką jie daro mūsų sveikatai? Suprasti, būtina susipažinti su kiekvienu atskirai. Mes suprasime, kokios funkcijos veikia žmogaus kepenis. Visos 500 funkcijos gali būti sugrupuotos į kelias grupes.

Virškinimo

Dalyvavo virškinimo procesuose. Naudojama jo eksokrininė funkcija. Fermento vertė. Kaip didžiausia mūsų organizmo liauka, ji gamina nuo 0,5 kg iki 1 kg tulio. Riebalų suskaidymui reikalingas tulžis. Išskyrinė virškinamojo trakto funkcija yra normali, kai ji pagaminama reikiamu kiekiu.

Barjeras

Norėdami žmogaus kūno iš aplinkos, su maistu įeikite į kenksmingas medžiagas - toksinus. Tai apima:

  • viruso atliekos, bakterijos;
  • terapiniai vaistai.

Pagrindinė anti-toksinė (apsauginė) funkcija priklauso nuo jų:

  • neutralizavimas;
  • suskaidyti į medžiagas, kurios išsiskiria iš organizmo iš organizmo, nepakenkiant organizmui.

Vardinio kraujo, kurio sudėtyje yra virškinimo procese absorbuotos medžiagos, detoksikacija vyksta poros venoje.

Detoksikacija

Specializuoti makrofagai (Kupfferio ląstelės). Išskyrinis vaidmuo susilpninamas iki žalingų dalelių surinkimo, susirišimo su rūgštimis ir išėjimo per žarną per žarnyną.

Kraujo nuosėdos

Normalus kraujospūdis, nuolatinis kraujospūdis labai priklauso nuo kepenų. Jis veikia kaip kraujo sandėlis. Kraujas cirkuliuoja savo induose. Jo tūris gali siekti iki vieno litro.

Metabolizmas (sintetinis)

Žmogaus kūne yra daug cheminių reakcijų. Būtinas išlaikyti gyvenimą. Geležis aktyviai dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose:

  • baltymas;
  • riebalingas;
  • lipidas;
  • pigmentas;
  • cholesterolis;
  • vitaminas;
  • angliavandeniai.

Rezervuos baltymus. Sudėtyje yra glikogeno rezervo. Jis gamina tulio rūgštis.

Homostatinė (biocheminė) funkcija

Kepenoje vyksta medžiagų transformacija:

  • aminorūgščių suskaidymas;
  • gliukozės sintezė;
  • transaminacija.

Šių procesų metu išsiskirianti biocheminė energija yra svarbus energijos metabolizmo ryšys. Su hemoglobino suskaidymu susidaro bilirubinas. Tai toksiška žmonėms. Kepenų baltymas ją paverčia medžiaga, kuri išsiskiria per žarnas.

Hemostazė

Sintezuoja baltymus (globulinus). Pateikia juos kraujotakos sistemoje. Jie yra labai svarbūs. Nustatykite reikiamą kraujo krešėjimo lygį.

Vitaminų keitimas

Jis išskiria tulžies rūgštis. Kai kurie vitaminai tik tada, kai yra, absorbuojami organizme. Tai taikoma visiems riebaluose tirpiems vitaminais. Daugelis vitaminų kaupiasi. Jie yra būtini cheminėms reakcijoms liaukoje. Kūno vitamino balansas priklauso nuo kepenų sveikatos.

Endokrininė funkcija

Palaiko normalią hormonų lygį. Hormonai gamina endokrininės sistemos organus. Liauka juos deaktyvuoja.

Keitimasis hormonais

Gliukurono riebalų rūgštis derinama su steroidiniais hormonais. Juos inaktyvina. Mažėjantis hormonų kiekis padidina hormonų, kuriuos išskiria antinksčių žievė ir aldosteronas, kiekį. Tai gali sukelti:

  • keletas ligų;
  • edema;
  • hipertenzija.

Kepenų ląstelės inaktyvina hormonus:

  • skydliaukė:
  • insulinas (kasos hormonas);
  • lytiniai hormonai;
  • antidiuritinis hormonas.

Neuromediatorių kiekis priklauso nuo kepenų:

Pasirodo, net asmens psichinė sveikata priklauso nuo kepenų būklės.

Kaip suprasti, kad esate sergantis?

Ištyrus ligos būklę, buvo nustatytas sąrašas, turintis tipiškų kepenų disfunkcijos požymių:

  1. Skausmingi jausmai paroksizmali. Pakelkite dešinėje pusėje po šonkauliais.
  2. Išreikštas nuovargio jausmas.
  3. Blogas apetitas.
  4. Dažnas rėmuo, raugėjimas po valgio, pykinimas, virškinimo trakto sutrikimai.
  5. Akių sklero oda yra gelsvos spalvos.
  6. Alergijų, niežulys.
  7. Šlapimo tamsi spalva.
  8. Lengvas cal.
  9. Burnos burnos skausmas.
  10. Psichologinio pobūdžio apraiškos:
  • nemiga;
  • depresija;
  • žemas našumas;
  • nuolatinis dirginimas.

Pateikiami simptomai, atitinkantys pradinius kepenų disfunkcijos etapus. Daugiau informacijos apie žmonių susirgimų kepenų ligomis simptomus ir požymius galite rasti nuorodoje.

Kepenų struktūra yra ypatinga. Nėra nervų galūnių. Kreipkitės į gydytoją, jei yra simptomų:

  • palengvina diagnozę;
  • pagreitina susigrąžinimą.

Spalvos, kurios nėra būdingos išmatoms, yra labiausiai žinomi kepenų funkcijos sutrikimo požymiai.

Diagnostika

Diagnozė ir biocheminiai kepenų funkcijų tyrimo metodai leidžia jums:

  • nustatyti ligos priežastis;
  • priskirti analizę.

Diagnozė nustatoma remiantis standartinio tyrimo rezultatais.

Pagrindinės kepenų funkcijos:

Angliavandenių, baltymų ir riebalų metabolizmas.

Nutraukimas narkotikų ir toksinų.

Glikogeno sandėlis, vitaminai A, B, C, E, taip pat geležies ir vario.

Kraujo rezervuaras.

Bakterijų filtravimas, endotoksinų skilimas, lakato metabolizmas.

Tulio ir karbamido išsiskyrimas.

Imunologinė funkcija su imunoglobulinų sinteze ir fagocitiniu aktyvumu dėl Kupffer ląstelių.

Vaisiaus hematopoezė.

Baltymų metabolizmas. Kepenys vaidina svarbų vaidmenį metabolizmo ir anabolizmo baltymų, pašalina aminorūgštis iš kraujo už jų vėlesnį dalyvavimą gliukoneogenezės ir baltymų sintezės procesus, taip pat išskiria amino rūgštis į kraują, skirtą jų periferinėms ląstelėms. Todėl kepenys yra labai svarbios aminorūgščių naudojimo ir azoto pašalinimo iš kūno formos karbamido. Jis sintezuoja svarbius baltymus, tokius kaip albuminas (palaikantis koloidinį osmosinį slėgį kraujotakos sistemoje), globulinai - lipoproteinai ir glikoproteinai, kurie atlieka transporto funkciją (feritinas, ceruloplazminas ir1-antitripsinas, a2-makroglobulinas), papildo veiksnius ir haptoglobinus, kurie rišasi ir stabilizuoja laisvą hemoglobino kiekį. Taip pat esant fiziologiniam stresui, kepenyse sintezuojami ūminės fazės baltymai: antitrombinas III, a-glikoproteinas ir C reaktyvus baltymas. Kepenoje sintezuojami beveik visi krešėjimo faktoriai. Koaguliaciją, gali atsirasti tiek sintetinės kepenų funkcijos nepakankamumo, ir, kai gedimas išskyrimo tulžies, kuri sumažina vitamino K, kuris dalyvauja II faktoriaus (protrombino) sintezė, VII, IX, X absorbciją

Baltymų katabolizmas. Amino rūgštys degraduojamos transaminizuojant, deaminuojant ir dekarboksilinant. Šio skaidymo produktas yra acetilcozensas A, kuris patenka į citrinos rūgšties susidarymo ciklą. Galutinis aminorūgščių metabolizmo produktas yra amoniakas. Todėl toksiška medžiaga išsiskiria iš organizmo kaip netoksiškas produktas - karbamidas. Karbamidas sintezuojamas iš amoniako ornitino cikle, kuris yra endoterminis procesas (Schema 7).

Kreatininas taip pat sintetinamas kepenyse iš metionino, glicino ir arginino. Fosfokreatininas, kuris sintezuojamas raumenyse, yra energijos šaltinis ATP sintezei. Kreatininas susidaro iš fosfokreatino ir išsiskiria su šlapimu.

Pasibaigus badui, kepenys palaiko gliukozės homeostazę gliukoneogenezėje ir ketoninių organų gamyboje. Taip pat atlieka glikogeno sandėlio funkciją. Glikogenolizė ir gliukoneogenezė atsiranda, kai glikogeno atsargos yra išeikvotos.

Riebalų metabolizmas. Riebalų rūgštys ir lipoproteinai sintezuojami kepenyse, taip pat organas, kuriame vyksta endogeninio cholesterolio ir prostaglandino sintezė.

Bilirubino metabolizmas. Hemoglobinas metabolizmo procese suskaidomas į hemą ir globiną. Globinas patenka į aminorūgščių rinkinį. Hemo tetrapirolio žiedas yra sulaužytas, dėl ko iš jo išsiskiria geležies atomas, o hemas virsta biliverdinu. Be to, biliverdino reduktazės fermentas paverčia biliverdiną į bilirubiną. Šis bilirubinas lieka susijęs su albuminu kraujyje, nes jis nesujungtas arba yra laisvas bilirubinas. Tuomet jis keičia gliukuronizaciją, o procese susidaro konjuguotas bilirubinas, kurio didžioji dalis patenka į tulžį. Likusi konjuguota bilirubino dalis iš dalies paimama į kraują ir pro inkstus išskiriama kaip urobilinogenas, o iš dalies išsiskiria sterkobilinu ir sterkobilinenu (8 schema).

Produktai tulžies. Per dieną kepenys gamina apie 1 litrą tulio, kuris patenka į tulžies pūslę ir koncentruojasi jame iki 1/5 jo pirminio tūrio. Žarną sudaro elektrolitai, baltymai, bilirubinas, tulžies rūgštys ir jų druskos. Žalsvų rūgštys susidaro iš cholesterolio. Žarnyno turinyje, dalyvaujant bakterijoms, jie paverčiami antrinėmis tulžies rūgštimis, kurios vėliau yra prijungtos prie tulžies druskų. Tulžies druskos emulsuoja riebalus ir riebaluose esančius vitaminus A, E ir K, kad užtikrintų jų tolesnę absorbciją.

Ūminis kepenų nepakankamumas

Ūminis kepenų nepakankamumas yra patologinė būklė, atsirandanti dėl įvairių etiologinių veiksnių, kurių patogenezė yra audinių ląstelių nekrozė ir uždegimas, darantis pagrindinių kepenų funkcijų pažeidimą ar praradimą. Ūminis kepenų nepakankamumas reiškia sunkiausių terapinio, infekcinio ir chirurginio profilio ligų komplikacijas, taip pat ūmius apsinuodijimus kaip daugelio organinių sutrikimų sindromo sudedamąsias dalis esant bet kuriai kritinei būklei, ypač lėtinės kepenų ligos paūmėjimo metu. Vaikų iki 14 metų amžiaus, kuriems yra ūminis kepenų funkcijos nepakankamumas, išgyvenamumas yra 35%, vyresnis nei 15 metų amžiaus - 22%, o suaugusiems vyresni nei 45 metų - 5%.

Nepriklausomai nuo kepenų nepakankamumo priežasties, jo pagrindinės apraiškos visada yra vienodos, nes pažeidžiama viena ar daugiau iš šių pagrindinių kepenų funkcijų:

1) sintetinis baltymas (albumino, amino rūgščių, imunoglobulinų, kraujo krešėjimo faktorių gamyba);

2) angliavandenių metabolizmas (glikogenė, glikogenolizė, glikoneogenezė) ir riebalai (trigliceridų sintezė ir oksidacija, fosfolipidų, lipoproteinų, cholesterolio ir tulžies rūgščių sintezė);

3) detoksikacija (amoniako, toksinų ir vaistinių medžiagų neutralizavimas);

4) rūgščių bazės būklės palaikymas organizme per lakto metabolizmą ir pigmento apykaitą (bilirubino sintezė, konjugacija ir išskyrimas į tulžį);

5) keitimasis biologiškai aktyviomis medžiagomis (hormonais, biogeniniais aminais), vitaminais (A, D, E, K) ir mikroelementais.

Priklausomai nuo simptomų atsiradimo, yra:

fulminanti kepenų nepakankamumo forma (jos pagrindiniai nepakankamumo simptomai atsiranda mažiausiai 4 savaites iki visiško klinikinio pasirodymo);

ūminis kepenų nepakankamumas (susidedantis iš įvairių kepenų ir tulžies takų ligų per 1 - 6 mėnesius);

lėtinis kepenų nepakankamumas (išsivysto pamažu dėl ūminės ir lėtinės kepenų ligos ar kepenų judėjimo daugiau nei 6 mėnesius).

Ūminis kepenų nepakankamumas pasireiškia, kai yra paveiktas 75-80% kepenų parenchimo.

Yra trijų rūšių ūminė kepenų nepakankamumas:

1) ūminis hepatoceliulinis (kepenų ląstelių) nepakankamumas, kuris yra pagrįstas hepatocitų disfunkcija ir tulžies sistemos sausinimo funkcija;

2) ūminis portocaval ("šunto") nepakankamumas dėl porcelianinės hipertenzijos;

3) sumaišytas ūminis kepenų nepakankamumas.

Kas atsitinka kepenyse

Kepenys yra vienas pagrindinių žmogaus kūno organų. Sąveika su išorine aplinka teikiama dalyvaujant nervų sistemai, kvėpavimo sistemai, virškinamojo trakto, širdies ir kraujagyslių, endokrininės sistemos ir judėjimo organų sistemai.

Kūno viduje vykstantys procesai yra susiję su medžiagų apykaita ar metabolizmu. Ypač svarbu užtikrinti organizmo funkcionavimą yra nervų, endokrininės, kraujagyslių ir virškinimo sistemos. Virškinimo sistemoje kepenys užima vieną iš pirmaujančių pozicijų, atlieka cheminio apdorojimo centro funkcijas, naujų medžiagų formavimąsi (sintezę), toksinių (kenksmingų) medžiagų neutralizavimo centrą ir endokrininį organą.

Kepenys dalyvauja medžiagų sintezės ir skaidymo procesuose, keičiančiose pagrindines kūno dalis, būtent baltymų, riebalų ir angliavandenių (cukrų) metabolizmą, keičiantis vienos medžiagos į kitą, ir yra endokrininis aktas. Mes ypač atkreipiame dėmesį į tai, kad kepenys skilinasi, sintezuoja ir kaupia (indus) angliavandenius ir riebalus, skaido baltymus į amoniaką, sintezuoja gemą (hemoglobino pagrindą), sintezuoja daugybę kraujo baltymų ir intensyvų aminorūgščių metabolizmą.

Maisto sudedamosios dalys, paruoštos ankstesniais perdirbimo etapais, absorbuojamos į kraują ir iš esmės patenka į kepenis. Verta paminėti, kad jei toksinės medžiagos patenka į maisto komponentus, jos taip pat patenka į kepenis. Kepenys yra didžiausia pirminė cheminės medžiagos perdirbimo įmonė žmogaus organizme, kur vyksta medžiagų apykaitos procesai, kurie veikia visą kūną.

Kepenų funkcija

1. Barjerinės (apsauginės) ir neutralizuojančios funkcijos - sunaikinti nuodingus baltymų metabolizmo produktus ir žarnyne sugeriančias kenksmingas medžiagas.

2. Kepenys yra virškinamoji liauka, kuri gamina tulžį, kuris patenka į dvylikapirštę žarną per išmatų kanalą.

3. Dalyvavimas visų rūšių medžiagų apykaitoje organizme.

Apsvarstykite kepenų vaidmenį medžiagų apykaitos procesuose organizme.

1. Amino rūgšties (baltymų) metabolizmas. Albuminų ir dalinių globulinų (kraujo baltymų) sintezė. Tarp medžiagų, kurios patenka į kepenis į kraują, visų pirma pagal jų svarbą organizmui, galite įdėti baltymų. Kepenys yra pagrindinė daugelio kraujo baltymų susidarymo vieta, todėl sudėtinga kraujo krešėjimo reakcija.

Kepenose sintetina daug baltymų, kurie dalyvauja kraujo medžiagų uždegimo ir transportavimo procesuose. Štai kodėl kepenų būklė daro reikšmingą įtaką kraujo krešėjimo sistemos būklei, organizmo reakcijai į bet kokį poveikį, kartu su uždegimine reakcija.

Per baltymų sintezę, kepenys aktyviai dalyvauja kūno imunologinėse reakcijose, kurios yra žmogaus kūno apsaugos nuo infekcinių ar kitų imunologiškai aktyvių veiksnių veikimo pagrindas. Be to, virškinimo trakto gleivinės imunologinės apsaugos procesas apima tiesioginį kepenų įsitraukimą.

Baltymų kompleksai kepenyse susideda iš riebalų (lipoproteinų), angliavandenių (glikoproteinų) ir kai kurių medžiagų (pavyzdžiui, geležies transferino) nešiklių kompleksų (transporterių).

Keptuose baltymų skilimo produktai, patenkantys į žarnyną su maistu, naudojami sintetinti naujus baltymus, kuriuos organizmas reikalauja. Šis procesas vadinamas aminorūgščių transaminimu, o fermentai, dalyvaujantys metabolizme, vadinami transaminazėmis;

2. Dalyvavimas baltymų skilimui į galutinius produktus, t. Y. Amoniaką ir karbamidą. Amoniakas yra nuolatinis baltymų skilimo produktas, tuo pat metu jis yra toksiškas nervų sistemai. medžiagų sistemas. Kepenys užtikrina nuolatinį amoniako pavertimą mažai toksiška medžiaga karbamidu, pastarasis išskiriamas inkstais.

Kai kepenų gebėjimas neutralizuoti amoniaką mažėja, atsiranda jo kaupimasis kraujyje ir nervų sistemoje, kartu su psichiniais sutrikimais ir baigiasi visiškai uždarius nervų sistemą - komą. Taigi mes galime drąsiai pasakyti, kad yra akivaizdus žmogaus smegenų būklės priklausomybė nuo teisingo ir visaverčio jo kepenų veikimo;

3. Lipidų (riebalų) mainai. Svarbiausi yra riebalų suskaidymo trigliceridų, riebalų rūgščių, glicerolio, cholesterolio, tulžies rūgščių ir tt susidarymo procesai. Tokiu atveju trumpos grandinės riebalų rūgštys susidaro tik kepenyse. Tokios riebiosios rūgštys yra būtinos visiškam skeleto raumenų ir širdies raumens darbui, nes tai yra didelė energijos dalis.

Šios patys rūgštys naudojamos šilumos gamybai organizme. Iš riebalų, cholesterolis yra sintezuotas 80-90% kepenyse. Viena vertus, cholesterolis yra organizmui reikalinga medžiaga, kita vertus, cholesterolis, pažeidžiantis jo transportavimą, patenka į kraujagysles ir sukelia aterosklerozės vystymąsi. Visa tai leidžia atsekti kepenų sąveiką su kraujagyslių sistemos ligomis.

4. Angliavandenių apykaita. Glikogeno sintezė ir skilimas, galaktozės ir fruktozės konversija į gliukozę, gliukozės oksidacija ir tt;

5. Dalyvavimas vitaminų, ypač A, D, E ir B grupės, asimiliacijos, saugojimo ir formavimo srityse;

6. Dalyvavimas geležies, vario, kobalto ir kitų mikroelementų, reikalingų kraujui, metabolizmui;

7. Kepenų dalyvavimas pašalinant toksines medžiagas. Toksinės medžiagos (ypač tos, kurios yra iš išorės) yra platinamos ir nevienodai pasiskirsto visame kūne. Svarbus jų neutralizacijos etapas yra jų savybių (transformacijos) keitimo stadija. Dėl transformacijos susidaro junginiai, kurių toksiškumas yra mažesnis arba didesnis, lyginant su kenksminga medžiaga.

Pašalinimas

1. Keitimasis bilirubinu. Bilirubinas dažnai susidaro dėl hemoglobino, išskirto iš senstančių raudonųjų kraujo ląstelių, skilimo produktų. Kiekvieną dieną 1-1,5% raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinami žmogaus kūne, be to, kepenų ląstelėse susidaro apie 20% bilirubino;

Perdozavus bilirubino metabolizmą, jo kiekis kraujyje padidėja - hiperbilirubinemija, kuri pasireiškia gelta;

2. Dalyvavimas kraujo krešėjimo procesuose. Kepenų ląstelės gamina kraujo krešėjimo reikalaujančias medžiagas (protrombino, fibrinogeno), taip pat daugybę medžiagų, kurios sulėtino šį procesą (heparinas, antiplazminas).

Kepenys yra po diafragmu pilvo ertmės viršutinėje dalyje dešinėje, o įprasta suaugusiaisiais - nepaaiškinama, nes ji yra padengta šonkauliais. Tačiau mažuose vaikuose jis gali išsikišti iš šonkaulių. Kepenys turi dvi skiltis: dešinę (didelę) ir kairę (mažesnę) ir dengia kapsulėmis.

Viršutinis kepenų paviršius yra išgaubtas, o apatinis - šiek tiek įgaubtas. Ant apatinio paviršiaus, centre, būdingi kepenų vartai, per kuriuos praeina indai, nervai ir tulžies latakai. Pabėgime po dešine dalimi yra tulžies pūslė, kuri kaupia tulžį, kurią gamina kepenų ląstelės, vadinamos hepatocitais. Per dieną kepenys gamina nuo 500 iki 1200 mililitrų tulio. Žarnos susidaro nuolat, o jo patekimas į žarnyną yra susijęs su maisto vartojimu.

Bile

Žarnos yra geltonas skystis, kurį sudaro vandens, tulžies pigmentai ir rūgštys, cholesterolis, mineralinės druskos. Per bendrą tulžies lataką jis išsiskiria į dvylikapirštę žarną.

Bilirubino atpalaidavimas kepenyse per tulžį užtikrina, kad bilirubino pašalinimas iš kraujo, kuris yra toksiškas organizmui, atsiranda dėl nuolatinio natūralaus hemoglobino (raudonųjų kraujo kūnelių baltymo) skilimo. Dėl pažeidimų. Bet kuriame bilirubino ekstrahavimo stadijose (pačiame kepenyse arba tulžies sekretuojant išilgai kepenų kanalų) bilirubinas kaupiasi kraujyje ir audiniuose, kuris pasireiškia geltonai odai ir sklerai, tai yra gelta.

Tulžies rūgštys (cholatai)

Tulžies rūgštys (cholatai) kartu su kitomis medžiagomis suteikia stacionarų cholesterolio metabolizmo lygį ir išsiskyrimą su tulžimi, tuo tarpu cholesterolio kiekis tulžyje yra ištirpsta arba, tiksliau, uždengtas mažiausioje dalelėse, kurios išskiria cholesterolio kiekį. Tulžies rūgščių ir kitų komponentų, užtikrinančių cholesterolio pašalinimą, metabolizmo sutrikimas lydimas sumažėjusio cholesterolio kristalų ir tulžies akmenų susidarymo.

Stabiliai keičiant tulžies rūgštis, yra susijęs ne tik kepenys, bet ir žarnynas. Tinkamose storosios žarnos dalyse kraujas reabsorbuojami kolatai, kurie užtikrina tulžies rūgščių apytaką žmogaus organizme. Pagrindinis tulžies rezervuaras yra tulžies pūslė.

Tulžies pūslės

Kai jo funkcijų pažeidimai taip pat yra pažymėti pažeidimai tulžies ir tulžies rūgščių sekrecijos, tai dar vienas veiksnys, skatinantis tulžies akmenų susidarymą. Tuo pačiu metu, tulžies medžiagos yra būtinos visaverčiam riebalų ir riebaluose tirpstančių vitaminų virškinimui.

Jei ilgai trūksta tulžies rūgščių ir kai kurių kitų tulžies medžiagų, susidaro vitaminų trūkumas (hypovitaminosis). Per didelis tulžies rūgščių kaupimasis kraujyje, pažeidžiant jų išsiskyrimą su tulžimi, lydimas skausmingas odos niežėjimas ir pulso dažnio pokyčiai.

Kepenų ypatybė yra tai, kad jis gauna veninį kraują iš pilvo organų (skrandžio, kasos, žarnyno ir kt.), Kuris, veikdamas per portalo veną, išvalo kenksmingas medžiagas iš kepenų ląstelių ir patenka į žemesnę venos kava, kuri vyksta širdis Visi kiti žmogaus kūno organai gauna tik arterinį kraują, o veninė - duoda.

Straipsnyje naudojamos medžiagos iš atvirų šaltinių: Autorius: Trofimovas S. - Knyga: "Kepenų ligos"

Apklausa:

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto fragmentą ir paspauskite Ctrl + Enter.

Pasidalinkite įrašu "Kepenų funkcijos žmogaus organizme"

Kepenų ligos: priežastys, tipai, simptomai ir prevencija

Sveika būklė didžiausios žmogaus organizmo liaukos - kepenų - yra raktas į visą gyvenimą ir gerą nuotaiką. Nenuostabu, kad prancūzai šį kūną vadina "nuotaikos liauka". Deja, šiuo metu 30% suaugusių pasaulio gyventojų kenčia nuo kepenų ligų. Dažniausiai yra hepatoszė, hepatitas, fibrozė ir cirozė. Kodėl atsiranda šios ir kitos ligos ir kaip jos gali būti nustatytos laiku? Apie tai ir ne tik - šis straipsnis.

Kepenų ligos priežastys

Prieš kalbėdami apie kepenų ligų priežastis, suprasime, kas yra šis organas.

Kepenys yra didelė virškinamoji liauka, esanti viršutinėje dešinėje pilvo ertmės dalyje po diafragma. Ji atlieka keletą fiziologinių funkcijų:

metabolizmas (dalyvauja baltymų, riebalų, angliavandenių, hormonų, vitaminų, mikroelementų metabolizme);

sekrecijos (formuoja tulžį ir išsiskiria į žarnyno skausmą, kraujas išskiriamos kepenyse apdorojamos medžiagos);

detoksikacija (apdoroja toksinius junginius į saugią formą arba jas sunaikina) ir kiti.

Dėl savo funkcinių ir morfologinių savybių, kepenys yra linkę į daugybę įvairių ligų. Pasak mokslininkų, jų priežastys gali būti suskirstytos į keturias pagrindines grupes:

Virusai ir bakterijos. Virusinės ligos apima hepatito A, B, C, D ir kt. Tipus. Jie sukelia ūmius ir lėtinius uždegiminius procesus. 57% atvejų hepatitas patenka į cirozę. Bakterinių infekcijų priežastys paprastai yra echinokokai, alveokokai ir apvalūs kirmėlės, taip pat leptospira, leptospirozės sukėlėjai. Ligos taip pat pasireiškia ūminiu ar lėtiniu formu ir kepenų cistine transformacija.

Riebalų apykaitos sutrikimas. Šiuo atveju padidėja lipidų (riebalų) kiekis kepenų ląstelėse, todėl geležis padidėja ir prarandama gebėjimas normaliai veikti. Tai sukelia ligų, tokių kaip riebalinė hepatitas (kepenų steatozė), ir vėliau cirozės, vystymąsi. Rusijos kepenų riebalų apykaitos sutrikimai veikia apie 27% gyventojų.

Piktnaudžiavimas alkoholiu. Sistemingas nenormalus alkoholinių gėrimų suvartojimas turi neigiamą poveikį kepenų ląstelėms, kurios laikui bėgant gali sukelti cirozę. Tyrėjai sukūrė santykinai saugią paros etanolio turinčių gėrimų dozę: mažiau nei 30 ml degtinės (brendis, viskis), 150 ml vyno arba 250 ml alaus per dieną moterims ir 60 ml degtinės (brendis, viskis), 300 ml vyno arba 500 ml alaus per dieną vyrams.

Toksiniai nugalėti narkotikai. Susidaro dėl nekontroliuojamo vaistų suvartojimo, dėl kurio pasireiškia kepenų audinio pakitimai ir normalus jo veikimas. Yra ūminė ir lėtinė toksinių pakitimų forma. Lėtinės ligos atsiranda dėl to, kad nuolat vartoja nuodingą medžiagą. Gali būti besimptomių metų.

Atskiroje grupėje yra daug kitų, mažiau paplitusių priežasčių, dėl kurių atsiranda kepenų ląstelių naikinimo procesas. Tai yra: apsinuodijimas sunkiųjų metalų ir cheminių junginių garais, stresas, pilvo trauma, genetinė polinkis.

Atsižvelgiant į minėtų veiksnių įtaką kepenyse prasideda įvairūs pokyčiai, dėl kurių galiausiai atsiranda organų disfunkcija.

Pagrindinės žmogaus kepenų ligos

Visi kepenų liga gali būti suskirstyti į keletą tipų: virusinės (hepatito B, C, D), bakterinės ir parazitinės pobūdžio (tuberkuliozė, abscesas, alveococcosis, echinokokozė, askaridozė) gepatozy (alkoholio ir nealkoholinis riebalų kepenų liga), naviko (cistos vėžio, sarkoma, karcinoma), kraujagyslių (trombozė, hipertenzija), paveldimas (hipoplazija, hemochromatozė, pigmentinė hepatozė), trauminiai sužalojimai ir kt.

Pabėkime ypatingą dėmesį į dažniausiai pasitaikančias ir pavojingas ligas.

Virusinis hepatitas

Kepenų uždegiminės ligos, turinčios skirtingą kilmę. Hepatito yra suskirstyti į grupes A, B, C, D, E, F, G, H. Hepatito A serga 28% visų kenčia šį patologija, hepatito B - 18%, hepatito C - 25%, ten yra sumaišomi hepatitas. Visoms grupėms būdinga citolizė - kepenų ląstelių naikinimas. Hepatitas A, arba Botkin's liga, perduodamas daugiausia per užkrėstą maistą ir vandenį, dėl kurio jį taip pat vadina "neplautų rankų liga". Jis būdingas apsinuodijimui, padidėjusiam kepenims ir blužnyje, nenormalios kepenų funkcijos ir kartais gelta. Ši liga turi tik ūmę formą. Hepatitas B nuo ūminės formos tampa lėtinis, jei virusas yra organizme ilgiau kaip 6 mėnesius. Lėtinis virusinis hepatitas B yra pavojinga liga, kuri gali sukelti rimtų pasekmių ir net mirtį. Jis perduodamas per kraują ir kitus biologinius skysčius. Hepatitas C yra sunkiausia ligos forma. Daugeliu atvejų jis tampa lėtinis. Apie 20% ligonių, sergančių lėtiniu hepatitu C, vėliau kenčia nuo cirozės ir kepenų vėžio. Šios ligos vakcina nėra. Kitos hepatito grupės yra daug rečiau pasitaikančios.

Hepatoszė

Liga, kuri remiasi hepatocitų metaboliniais sutrikimais. Liga prasideda nuo riebalų kaupimosi kepenų ląstelėse. Tai sukelia nesveiką jų įprastą veikimą, per didelį laisvųjų radikalų kaupimąsi kepenyse, o po to - į uždegimą. Dėl ligos vystymosi, liaukų ląstelės pradeda mirti (audinių nekrozė), jų vietoje aktyviai jungiasi sąnarys, o kepenys nustoja normaliai veikti. Yra ūmaus, lėtinio, cholestazinio, riebiojo alkoholinio ir nealkoholinio pobūdžio hepatozė ir nėščių moterų hepatitas. Pastaroji kenčia nuo 0,2-1% būsimų motinų. Riebalų hepatozė yra 65% žmonių, kurių kūno masė yra didesnė, o ūminis ir lėtinis - 35%. Su laiku ir tinkamai gydant, galite atsikratyti ligos, kitaip ji gali eiti į lėtinę stadiją ir sukelti cirozę.

Kepenų cirozė

Lėtinė uždegiminė liga. Paskutinis fibrozės etapas. Per kepenų cirozę kepenų ląstelės miršta ir jungiamasis audinys užima vietą. Palaipsniui organizmas nustoja normaliai veikti, o tai lemia įvairias rimtas pasekmes. Pagrindinė ligos priežastis - lėtinis virusinis hepatitas ir piktnaudžiavimas alkoholiu, taip pat kitų liaukų patologijų pasekmės. Cirozė dažnai būna komplikacijų: kraujavimas iš išsiplėtusių stemplės venų, trombozės, peritonito ir kt. Liga yra negrįžtama. Narkotikų gydymas ir dieta (lentelė Nr. 5) padeda pacientui išlaikyti stabilią būklę.

Kepenų navikai yra gerybiniai ir piktybiniai. Geriamieji yra cistos, hemangiomos, mazginė hiperplazija. Rusija užima penktą vietą užregistruoto kepenų vėžio. Šios liaukos vėžio rizika didėja su amžiumi. Vidutinis pacientų amžius yra 55-60 metų. Yra pirminis ir antrinis kepenų vėžys. Pirminis - kai navikų šaltinis yra pačiame kepenyse, antrinis - kai šio organo navikas yra kitų organų metastazių pasklidimo pasekmė. Antro tipo vėžys yra daug paplitęs. Pirminio vėžio priežastys gali būti hepatitas B ir C, taip pat cirozė. Pacientams, sergantiems kepenų vėžiu, 5 metų išgyvenimas yra apie 20%. Siekiant užkirsti kelią kepenų vėžiui, rekomenduojama susilaikyti nuo pernelyg didelio alkoholio, anabolinių steroidų, toksinių vaistų vartojimo, kad būtų sveikai gyventi.

Norint apsisaugoti nuo sunkių kepenų ligų, turėtumėte žinoti apie ligos simptomus. Tai padės laiku atlikti diagnostikos procedūras ir prireikus pradėti gydymą.

Simptomai ir kepenų ligos požymiai

Pagrindiniai kepenų patologijų simptomai yra panašūs į šalčio simptomus: nuovargį, silpnumą. Ypatinga ypatybė yra skausmas ar sunkumas dešinėje pusrutulyje, kuris rodo, kad kūnas yra išsiplėtęs. Gali kilti daugiau sutrikimų: karčiųjų skonio burnoje, rėmens, pykinimas ir vėmimas. Kartais ligos lydi odos pageltimas ar dusmas, alergijos ir niežėjimas. Be to, kai kepenys yra pažeistos, kenčia nervų sistema, kuri gali pasireikšti paciento dirglumo atsiradimu.

Tai yra dažni kepenų ligos simptomai. Dabar leiskite mums žymėti tuos, kurie būdingi kai kurioms ligoms:

Hepatozės simptomai. Kepenų hepatitas arba steatozė yra beveik besimptomiai. Galima aptikti diskomfortą ir sunkumą į dešinę pusrutulį. Pakeitimai tampa pastebimi ultragarsu.

Hepatito simptomai. Iki minėtų funkcijų gali būti pridėta, žymiai sumažėja apetitas, virškinimo problemų, taip pat padidėjo, atsižvelgiant į biocheminių analize kraujyje fermentų, pavyzdžiui, alanino aminotransferazės ir aspartato aminotransferazės. Jie rodo hepatocitų sunaikinimą uždegimo įtakos metu.

Cirozės simptomai: silpnumas, nuovargis, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, padidėjęs dujų susidarymas (meteorizmas), viduriavimas.

Vėžio simptomai. Šiai liga plinta pilvo skausmas, kraujavimas iš nosies, anemija, edema, karščiavimas (nuo 37,5 iki 39 laipsnių). 50% atvejų pacientai skundžiasi, kad juosmens srityje yra traukiamas skausmas, kuris atsiranda prailgėjusio vaikščiojimo ir fizinio krūvio metu.

Priklausomai nuo ligos, jo kilmės ir vystymosi mechanizmas organizme skiriasi.

Ligos vystymas

Daugelyje patologijų iš pradžių nėra jokių simptomų, tik stiprus būklės pablogėjimas, pastebimi tam tikrų ligų požymiai. Jei gydymas nėra inicijuojamas, tada liga gali patekti į negrįžtamą stadiją, kuri blogiausiu atveju gali sukelti mirtį.

Virusinis hepatitas, kurio neveiksmingas gydymas ar jo visiškas nebuvimas, retai pasibaigia atsigavimu, dažniausiai jie tampa lėtiniais (galbūt su komplikacijomis), dėl kurių atsiranda cirozė. Pastaroji, savo ruožtu, veda prie hepatocitų sunaikinimo.

Kai "apleista" hepatoszė organizme sutrikdo angliavandenių, baltymų, fermentų, riebalų, hormonų ir vitaminų metabolizmą. "Pradėta" liga labai neigiamai veikia visų kūno sistemų darbą, dėl kurio gali atsirasti hepatitas, fibrozė ir kepenų cirozė.

Dažniausiai ligos, dėl kurių ilgą laiką buvo ignoruojamos, sunkiai gydomos narkotinėmis priemonėmis. Norint, kad tai nepadėtų, turėtumėte rimtai atsižvelgti į savo sveikatą, atkreipdami dėmesį į ligų prevenciją.

Kepenų ligų prevencija

Apsaugos nuo kepenų patologijos prevencinės priemonės yra susiaurintos iki šių paprastų taisyklių:

vengti per daug alkoholio vartojimo;

tabako naikinimas;

sveikos mitybos normų laikymasis;

aktyvus gyvenimo būdas;

asmens higiena;

psichologinio streso stoka, nuolatinis stresas.

Tačiau visos šios priemonės negali užtikrinti kepenų sveikatos: per daug neigiamų aplinkos veiksnių organas daro įtaką. Štai kodėl gydytojai kreipiasi į specialių vaistų, kurie didina kepenų apsaugines savybes, paskyrimą - hepatoprotektorius.

Preparatai, skirti atkurti kepenų funkcijas

Vaistiniai preparatai, skirti kepenų funkcijai atkurti, vadinami hepatoprotektoriais. Jų sudėtyje gali būti tokių veikliųjų medžiagų kaip pagrindiniai fosfolipidai, glicirizinės rūgšties, ursodeoksicholio rūgšties, ademetonino, pieno ožio ekstrakto, tioktinės rūgšties. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas esminių fosfolipidų ir glicirizinės rūgšties deriniui, kuris skiriasi nuo jo klinikinio veiksmingumo ir palankios saugos būklės. Pagal Rusijos Federacijos Vyriausybės patvirtintų gyvybiškai svarbių ir pagrindinių vaistų, skirtų medicinos tikslams, sąrašą, šis derinys (vienintelis) įtrauktas į skyrių "Preparatai gydyti kepenų ligas". Sakykime keletą žodžių apie šių komponentų poveikį.

Daugiau nei 30 klinikinių tyrimų patvirtino, kad glicirizo rūgštis turi priešuždegiminį, antioksidantas ir anti-fibrozinės poveikį, yra efektyvus gydant alkoholio ir nealkoholinis riebalų liga. Didžiausioje medicininės informacijos duomenų bazėje - PubMed - yra daugiau nei 1400 leidinių, išsamiai apibūdinančių unikalias šio aktyviojo komponento savybes. Glicirizo rūgštis yra įtraukta į Azijos ir Ramiojo vandenyno asociacijos kepenų tyrimo asociacijos (APASL) rekomendacijas ir Europos medicinos įstaigoje (EMA) yra patvirtinta medicinos reikmėms. Esminiai fosfolipidai gali atkurti kepenų struktūrą ir jo funkcijas, suteikiant citoprotektinį poveikį ir sumažinant kepenų fibrozės ir cirozės riziką. Fosfolipidų derinys su glicirizo rūgštimi pagerina pastarųjų veiksmingumą.

Kepenys veikia žmogaus organizme

Kepenys yra vienas iš svarbiausių žmogaus organų. Kepenys yra filtras, per kurį praeina beveik visas kraujas, kuris patenka į mūsų kūną, taip pat tikroji gamykla, kuri apdoroja maistines ir kitas medžiagas, reikalingas mūsų gyvybinei veiklai.

Žmogaus kepenų funkcija

  • Ksenobiotikų (pašalinių medžiagų), ypač nuodų, toksinų, alergenų, šalinimas, transformuojant jas į mažiau toksiškus, lengvai pašalinamus ir nekenksmingus junginius.
  • Neutralizavimas ir vėlesnis iš organizmo perteklius hormonų, vitaminų, tarpininkų, taip pat tarpinių ir galutinių toksinių medžiagų apykaitos produktų pašalinimas iš organizmo. Pavyzdžiui, fenolis, amoniakas, etanolis, ketoninės rūgštys, acetonas.
  • Dalyvavimas virškinimo procese, būtent, energijos poreikių gliukozės tiekimui ir įvairių rūšių energijos šaltinių (amino rūgščių, laisvųjų riebalų rūgščių, glicerino, pieno rūgšties ir tt) pavertimo į gliukozę (gliukoneogenezė).
  • Greitai mobilizuotų energijos atsargų papildymas ir išsaugojimas depoglikano pavidalu ir angliavandenių apykaitos kontrolė.
  • Papildymo ir išsaugojimas kai kurių vitaminų (ypač kepenų didelių atsargų vandenyje tirpus vitaminas B12 ir riebaluose tirpių vitaminų A ir D), taip pat tam tikras mikroelementų depokationov - metalų, ypač vario katijonų, kobalto ir geležies. Be to, kepenys dalyvauja folio rūgšties ir vitaminų A, B, C, D, E, K, PP metabolizme.
  • Dalyvavimas kraujo kaupimo procese (tik vaisius). Įtraukiama įvairiausių plazmos baltymų sintezė - alfa ir beta globulinas, albuminas, transportavimo baltymai skirtingiems vitaminams ir hormonams, antikoagulianto baltymai ir kraujo krešėjimo sistemos bei daugelis kitų. Kepenys yra vienas svarbiausių kraujagyslių organų prenataliniame vystyme.
  • Cholesterolio esterių ir pats jo sintezė, fosfolipidai ir lipidai, lipoproteinai, lipidų metabolizmo kontrolė.
  • Bilirubino ir tulio rūgščių sintezė, tulžies sekrecija ir gamyba.
  • Kepenys yra laikymo vieta dideliems kraujo kiekiams, kurie patenka į kraują kraujo netekimo ar šoko atveju dėl kraujagyslių, kurie tiekia kepenis, susiaurėjimui.
  • Fermentų ir hormonų, aktyviai dalyvaujančių maisto perskaičiavimo į dvylikapirštę žarną ir kitas plonosios žarnos dalis, sintezė.
  • vaisiaus kepenys atlieka hematopoetines funkcijas. Vaisiaus kepenyse detoksikacijos funkcija yra nereikšminga, nes su ja susijusi placenta.

Kepenų funkcija - toksinų valymas


Per valandą per kepenis patenka apie 100 litrų kraujo. Kepenys gamina baltymus, angliavandenius, riebalų metabolizmą, kaupia mineralus ir vitaminus ateičiai, sintezuoja, skaido hormonus, formuoja raudonųjų kraujo kūnelių.

Kepenų detoksikacijos funkcija

Pagrindinė kepenų funkcija - detoksikacija. Kepenys veikia kaip kempinė, kuri perteikia save viską, kas pateko į mūsų kūną. Jis filtruoja šias medžiagas žalingomis ir naudingomis medžiagomis, po to neutralizuoja nuodus.

Pastaraisiais metais toksinų priepuolis žmogaus organizme padidėjo kelis kartus, taigi kepenys dažnai nesugeba susidoroti su savo atsakomybe. Todėl šiandien kepenų liga nėra neįprasta.

Ekspertai prognozuoja, kad suaugęs kasmet sunaudoja apie 4 litrus pesticidų, kuriuose šiandien vaisių ir daržovių, taip pat daugiau nei 5 kg konservantai ir įvairius maisto priedus, taip pat 2 kg kietų teršalų, kad mes turime kvėpuoti per plaučius. Tai labai sunki kepenų našta, kuri kiekvieną dieną turi dirbti vis daugiau ir daugiau.

Kepenų funkciją nustato kraujo kūnelių kepenų anatominė vieta, pernešanti maistines ir kitas medžiagas iš virškinamojo trakto, kraujo pasiūlos, struktūros, limfinės kraujotakos ypatybės, kepenų funkcijos ypatybės. Anksčiau aprašyta tulžies funkcija, tačiau ji toli gražu nėra vienintelė.

Kepenų barjerinė funkcija

Organų barjerinė funkcija yra labai svarbi, tai yra nuodų ir toksinų, suvartotų maisto produktuose arba susidariusių žarnyne neutralizavimas dėl jo mikrofloros aktyvumo, kraujo absorbcijos ir kepenų patekimo. Cheminių medžiagų kepenų detoksikuoja dėl jų fermentinio oksidacija, metilinimo, mažinimo, hidrolizės (pirmasis etapas), acetilinimo ir vėlesnis konjugacijos tam tikrų medžiagų, (acto rūgšties, sieros rūgšties ir gliukurono rūgštimis, taurino, glicinas, ir kiti) - antrajame etape. Tačiau ne visos medžiagos neutralizuojamos 2 fazėse: daugelis - tik viename arba be jokių pakeitimų, nustatoma tulžies ir šlapimo sudėtyje, ypač tirpių konjugatų. Toksinis amoniakas neutralizuojamas kreatinino ir karbamido susidarymo. Mikroorganizmai gali būti neutralizuoti dėl jų lizės ir fagocitozės.


Kepenys dalyvauja tam tikrų hormonų (aldosterono, gliukokortikoidai, estrogenus, androgenų, gliukagono, virškinimo trakto hormonų) ir biogeninių aminų (katecholaminų, serotonino, histamino) inaktyvaciją.


Išskyrinė funkcija yra išreikšta žiurkių sudėtyje esančio daugelio medžiagų, kurios paprastai keičiamos kepenyse, kraujyje, todėl ji tampa šalta, siekiant užtikrinti homeostazę.

Kepenų funkcijos virškinimui


Kepenys dalyvauja baltymų metabolizmo: iš kraujo baltymų (85% globulinai, 95% albumino, visas fibrinogenas) sintezė, yra atliekamas transamininimo ir dezamininimui amino rūgščių, kreatino formavimas, karbamido, glutaminas, veiksniai fibrinolizės (antiplazmino, antitrombino, 1, II, V, VII, IX, X, XII, XIII) ir kraujo krešėjimas. Tulžies rūgštis veikia kraujo baltymų transportines savybes.


Kepenys veikia su lipidų metabolizmu: absorbcijos ir hidrolizės metu trigliceridų, cholesterolio, fosfolipidų, tulžies rūgščių, lipoproteinų, acetono kūnų sintezė, trigliceridų oksidacija. Iš į angliavandenių didelių metabolizmo kepenyse vaidmenį: šiuo atveju yra procesai glikogenolizę, glikogeneze, įtraukimas į mainų galaktozės, fruktozės, gliukozės, gliukurono rūgštimi produktų.


Kepenys taip pat dalyvauja eritrocinikoje, ypač raudonųjų kraujo ląstelių sunaikinime, vėliau formuojant bilirubiną.


Kepenų vaidmuo labai svarbus vitaminų (ypač riebaluose tirpių A, E, K, D) metabolizavimui žarnyne, kurių absorbcija pasireiškia su tulžimi. Kai kurie kepenų vitaminai yra kaupiami ir atpalaiduojami, kai jie yra reikalingi (A, C, K, D, PP). Kepenose yra kaupiami mikroelementai (varis, geležis, kobaltas, molibdenas, manganas ir kt.) Ir elektrolitai. Kūnas dalyvauja imunologinėse reakcijose ir imunopoezėje.


Mes minėjome aukščiau apie tulžies rūgščių enterohepatinę cirkuliaciją. Jų dalyvavimas yra ne tik svarbus lipidų absorbcijos ir hidrolizės, bet ir kitų procesų metu. Tulžies rūgštys yra tulžies, tulžies pigmentų, kepenų citogeniškumo aktyvumo reguliuojančios choleros ir cholesterolio sekrecijos. Jie taip pat veikia enterocitų transportinę veiklą, trigliceridų resintezę juose, kontroliuoja entericitų proliferaciją, atmetimą ir judėjimą iš žarnyno vulgo.


Tulžies reguliavimo efektas apima ir kasos, skrandžio, plonosios žarnos sekreciją, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos komplekso evakuacijos darbus, virškinamojo organo reaktyvumą neurotransmiterių, reguliuojančių aminų ir peptidų, žarnyno judrumo.


Cirkuliuojantis kraujo krešulių rūgštis veikia daugybę fiziologinių procesų: kai padidėja tulžies rūgščių koncentracija kraujyje, fiziologiniai procesai bus slopinami - tai toksinis tulžies rūgščių poveikis. Jų normalus kraujo lygis stimuliuoja ir palaiko biocheminius ir fiziologinius procesus.

LIVER

Kepenys - didžiausia stuburo kūno dalis. Žmonėms jis sudaro apie 2,5% kūno svorio, vidutiniškai 1,5 kg suaugusiems vyrams ir 1,2 kg moterims. Kepenys yra viršutiniame dešiniajame pilve; jis pritvirtintas raiščiais į diafragmą, pilvo sieną, skrandį ir žarnas ir yra padengtas plonu pluoštiniu membranu - glissono kapsule. Kepenys yra minkštas, bet tankus raudonai rudos spalvos organas ir paprastai susideda iš keturių skilčių: didelė dešinoji skiltis, mažesnė kairė ir daug mažesnė uodega ir kvadratinės skilties, sudarančios nugaros apatinį kepenų paviršių.

Funkcijos.

Kepenys yra gyvybiškai svarbus organas, turintis daug skirtingų funkcijų. Vienas iš pagrindinių yra tulžies, skaidraus oranžinio arba geltono skysčio formavimas ir sekrecija. Žarnyne yra rūgščių, druskų, fosfolipidų (riebalų su fosfatų grupe), cholesterolio ir pigmentų. Tulžies rūgščių druskos ir laisvos tulžies rūgštys emulsuoja riebalus (t. Y. Įtrūkami į mažus lašelius), taip palengvinant jų virškinimą; paverčia riebalų rūgštis į vandenyje tirpias formas (kurios yra būtinos pačioms riebalų rūgštims absorbuoti ir riebaluose tirpiems vitaminais A, D, E ir K); turėti antibakterinį poveikį.

Visos maistinės medžiagos, absorbuotos į kraują iš virškinamojo trakto, angliavandenių virškinimo produktai, baltymai ir riebalai, mineralai ir vitaminai, praeina per kepenis ir yra apdorojami. Tuo pačiu metu dalis amino rūgščių (baltymų fragmentai) ir riebalų dalis paverčiami angliavandeniais, todėl kepenys yra didžiausia glikogeno "depo" organizme. Jis sintezuoja plazmos baltymais - globulinus ir albuminą, taip pat amino rūgščių konversijos reakcijas (deaminizavimą ir transaminaciją). Deziniavimas - amino rūgščių, kurių sudėtyje yra azoto, pašalinimas iš amino rūgščių - leidžia naudoti pastarąjį, pavyzdžiui, angliavandenių ir riebalų sintezei. Transaminant yra aminorūgšties perkėlimas iš aminorūgšties į keto rūgštį, kad sudarytų kitą aminorūgštį (žr. METABOLISM). Kepenose sintezuojami ketonai (riebalų rūgščių metaboliniai produktai) ir cholesterolis.

Kepenys yra susijusi su gliukozės (cukraus) reguliavimu kraujyje. Jei šis lygis padidėja, kepenų ląstelės verčia gliukozę į glikogeną (medžiagą, panašią į krakmolą) ir jį užpilti. Jei gliukozės kiekis kraujyje nukrenta žemiau normos, glikenas skaldomas ir gliukozė patenka į kraują. Be to, kepenys gali sintetinti gliukozę iš kitų medžiagų, tokių kaip amino rūgštys; Šis procesas vadinamas gliukoneogenezė.

Kitas kepenų funkcija - detoksikacija. Narkotikai ir kiti potencialiai toksiški junginiai gali būti paverčiami kepenų ląstelėmis į vandenį tirpstančią formą, kuri juos galima pašalinti kaip dalį tulžies; jie taip pat gali būti sunaikinti arba konjuguoti (sujungti) su kitomis medžiagomis, kad susidarytų nekenksmingi, lengvai išskiriami produktai. Kai kurios medžiagos laikinai dedamos į Kupffer ląsteles (specialias ląsteles, kurios absorbuoja sveikas daleles) arba kitose kepenų ląstelėse. Kupffer ląstelės yra ypač veiksmingos pašalinant ir naikindamos bakterijas ir kitas svetimkūnis. Dėl jų kepenys vaidina svarbų vaidmenį organizmo imuninei gynybai. Turint tankų kraujagyslių tinklą, kepenys taip pat tarnauja kaip kraujo rezervuaras (ten visada yra apie 0,5 litro kraujo) ir dalyvauja reguliuojant kraujo tūrį ir kraujotaką organizme.

Apskritai kepenys atlieka daugiau kaip 500 skirtingų funkcijų, tačiau jos veikla dar negali būti atkurta dirbtinai. Šio organo pašalinimas neišvengiamai sukelia mirtį per 1-5 dienas. Tačiau kepenys turi didelį vidinį rezervą, jis turi nuostabų sugebėjimą atsigauti po žalos, todėl žmonės ir kiti žinduoliai gali išgyventi net pašalinę 70% kepenų audinio.

Struktūra

Sudėtinga kepenų struktūra puikiai pritaikyta savo unikalioms funkcijoms atlikti. Akcijos susideda iš nedidelių struktūrinių vienetų - griežinėlių. Žmogaus kepenyse yra apie šimtus tūkstančių, kiekvienas 1,5-2 mm ilgio ir 1-1,2 mm pločio. Lobule sudaro kepenų ląstelės - hepatocitai, esantys aplink centrinę veną. Hepatocitai vienija sluoksnius vienos ląstelės storio - vadinamosios. kepenų plokštelės. Jie radialiai skiriasi nuo centrinės venos, šakos ir jungiasi vienas su kitu, sudaro sudėtingą sienų sistemą; Siaurieji tarpai tarp jų, užpildyti krauju, yra žinomi kaip sinusoidai. Sinusoidai yra lygiaverčiai kapiliarams; praeina vienas į kitą, jie sudaro nuolatinį labirintą. Kepenų lervos tiekiamos krauju iš portalinės venos ir kepenų arterijos šakelių, o į lervas susidaręs tulikas patenka į kanalų sistemas, o iš jų - į tulžies latakus ir už kepenų.

Kepenų portalo venelė ir kepenų arterija suteikia kepenyse neįprastą dvigubą kraujo tiekimą. Portalo kraujyje kraujas, praturtintas krauju iš kraujagyslių, žarnų ir kelių kitų organų kapiliarų, kuris krauju į širdį, kaip ir dauguma kitų venų, surenkamas į kepenis. Kepenų lervose injekcijos venų skilimas susikaupia į kapiliarų tinklą (sinusoidus). Sąvoka "portalinė venų" reiškia neįprastą kraujo transportavimo kryptį iš vieno organo kapiliarus į kitą kapiliarą (inkstai ir hipofizės yra panašios kraujotakos sistemos).

Antras kraujo tiekimo į kepenis šaltinis - kepenų arterija - perneša kraują, turintį deguonį, nuo širdies iki išorinių slankstelių paviršių. Portalo venoje yra 75-80%, o kepenų arterija aprūpina 20-25% viso kraujo tiekimo į kepenis. Paprastai per minutę per kepenis patenka apie 1500 ml kraujo, t. Y. ketvirtadalis širdies veiklos. Kraujas iš abiejų šaltinių patenka į sinusoidus, kur jis sumaišo ir eina į centrinę veną. Iš centrinės venos, kraujo nutekėjimas į širdį prasideda per slankstelių veną į kepenis (negalima supainioti su kepenų venų veną).

Žiurkė išskiria kepenų ląsteles į mažiausias vamzdelius tarp ląstelių - tulžies kapiliarų. Vidaus kanalėlių ir kanalų sistemoje jis surenkamas į tulžies lataką. Dalis tulžies patenka tiesiai į bendrą tulžies lataką ir išpilama į storą žarną, tačiau dauguma cistinių kanalų grąžinami į laikymo vietą tulžies pūsle - mažą maišelį su raumens sienelėmis, pritvirtintomis prie kepenų. Kai maistas patenka į žarnyną, tulžies pūslė sutankina ir išmeta turinį į bendrą tulžies lataką, kuris atsidaro į dvylikapirštę žarną. Žmogaus kepenys gamina apie 600 ml tulio per dieną.

Portalas triada ir acinus.

Netoliese esančios portalinės venų, kepenų arterijos ir tulžies latakų šakos yra išorinėje sienelėje ir sudaro portalinę triadą. Kiekvieno lobūno periferijoje yra keletas tokių portalų triadijų.

Kepenų funkcinis vienetas yra acinus. Tai yra audinio dalis, kuri supa portalo triadą ir apima limfinės kraujagysles, nervų pluoštus ir gretimus dviejų ar daugiau segmentų sektorius. Viename acinus yra maždaug 20 kepenų ląstelių, esančių tarp portalo triaudo ir centrinės venų kiekvieno lobule. Dviašoniu atvaizdu paprasta acini atrodo kaip indų grupė, apsupta gretimų dalių dalių, o trimačiu jis atrodo kaip uoga (acinus - lotynų kalba), kabančios ant kraiko ir tulžies kraujagyslių. Acinus, kurio mikrovamzdeliai susideda iš kraujo ir limfinės kraujagyslių, sinusoidų ir nervų, išvardytų aukščiau, yra kepenų mikrocirkuliacinis vienetas.

Kepenų ląstelės

(hepatocitai) turi daugiasluoksnę formą, tačiau turi tris pagrindinius funkcinius paviršius: sinusinį, atsuktą į sinusoidinį kanalą; vamzdiniai - dalyvauja formuojant tulžies kapiliarų sienelę (neturi savos sienos); ir ekstraląstelinis - tiesiai šalia gretimų kepenų ląstelių.

Kepenų disfunkcija.

Kadangi kepenys turi daug funkcijų, jo funkciniai sutrikimai yra labai įvairūs. Kepenų ligomis padidėja krūvis kūnui ir jo struktūra gali būti pažeista. Aktyviai ištirtas kepenų audinio atstatymas, įskaitant kepenų ląstelių regeneraciją (regeneracijos mazgų formavimas). Konkrečiai nustatyta, kad kepenų cirozės atveju iškrypęs kepenų audinio regeneravimas atsiranda dėl netinkamo ląstelių mazgų išdėstymo; todėl organas sutrikdo kraujotaką, o tai lemia ligos progresavimą.

Gelta, pasireiškia geltona oda, sklera (akių baltymai, čia dažniausiai pasireiškia spalvos pasikeitimas), o kiti audiniai yra dažnas kepenų ligų simptomas, atspindintis bilirubino (rausvai geltonojo tulžies pigmento) kaupimąsi kūno audiniuose.

Kepenys.

Jei žmogui yra kepenys, turinčios 2 pagrindines skiltis, tada kitiems žinduoliams šios skilvelės gali būti suskirstytos į mažesnes, ir yra rūšių, kuriose kepenys susideda iš 6 ir net 7 skilčių. Gyvatose kepenys yra viena pailgi skiltis. Žuvų kepenys yra gana didelės; Tos žuvys, kurios naudoja kepenų aliejų, kad padidintų jų plūdrumą, yra labai ekonomiškos dėl didelio riebalų ir vitaminų kiekio.

Daugelis žinduolių, tokių kaip banginiai ar arkliai, ir daugelis paukščių, pavyzdžiui, balandžių, neturi tulžies pūslės; tačiau jis randamas visose ropliuose, varliagyviuose ir daugumoje žuvų, išskyrus kelias ryklių rūšis.