Echinokoko priežastys kepenyse

Galia

Kepenų echinokokozė yra labai pavojinga parazitinė liga, kurią sukelia echinokokų užpildyti cistos. Ši patologinė būklė dažniausiai būna lėtinė forma. Nesant tikslinio gydymo, ši parazitinė liga gali sukelti kepenų funkcijos sutrikimą.

Ši invazija diagnozuojama ir nustatoma sunkiai, nes klinikinė kraujo ir išmatų analizė neleidžia nustatyti parazitų buvimo. Daugeliu atvejų ši patologinė būklė diagnozuojama, kai yra akivaizdžių kepenų audinio pažeidimo požymių.

Gastroenterologijoje egzistuoja 2 tokio patologinio būklės echinokokozės, įskaitant hidatydo ir alveolių, eigą. Šios ligos formos turi savo vystymosi ypatumus.

Kepenų echinokokozės hidatozė ilgą laiką nėra susijusi su ryškiais simptomais. Daugeliu atvejų šios formos patologijos požymiai prasideda, kai cista pasiekia milžinišką dydį. Tokiu atveju yra diagnozuotas vienas ar keli dideli cistos kepenyse. Ši parazitinės ligos rūšis, priklausomai nuo pažeidimo vietos, gali būti priešinga, didėjanti ir mažėjanti. Hidatydinio tipo patologijos atveju simptomai pradeda atsirasti jau pirmaisiais metais po infekcijos.

Alveolinė echinokokozė kepenų liga pasireiškia chroniškai. Daugiau nei 10 metų kepenų parazitai gali būti ryškūs. Ateityje susikaupia daugybė kūno organizmo kamieninių kampelių, dėl kurių pažeidžiamos jo funkcijos.

Nepriklausomai nuo kepenų pažeidimo tipo, jei nėra tikslingo gydymo, gali būti pažeisti pilvo ertmės organai, smegenys ir nugaros smegenys, plaučiai ir širdis.

Ligos priežastys

Kepenų echinokokas gali atsirasti tik tada, kai parazitai įsiveržia į organo audinius. Žmogaus infekcija atsiranda dėl kiaušinių nurijus. Echinokokas yra ypač pavojingas biohelmintas. Suaugę žmonės gali būti maždaug 5 mm ilgio. Parazitas susideda iš 4 segmentų.

Žmonėms, praeinant per skrandį, lervos atsiranda iš kiaušinių, kurie praeina per žarnyną, įsiskverbia į kraują ir nedelsiant patenka į kepenis. Daugelis parazitų šiuo atveju neperduoda per kepenų barjerą, todėl jie gali plisti į kitus gyvybiškai svarbius organus. Kepenų audiniuose parazitai pradeda sparčiai vystytis, pirmiausia transformuojant į antrosios lervos stadiją. Po to tampa tam tikras suominas. Tai cista, pilna skysčio.

Tokios formacijos auga lėtai ir per 6 mėnesius gali siekti 1 cm skersmens. Pamažu ji gali augti iki 5 cm ar daugiau. Cistos siena yra stipri ir gali siekti 1-2 mm storio. Jo visa ertmė užpildyta maistinių medžiagų skysčiu. Cistos formuojasi šlapimo pūslės viduje, kuris palaipsniui išsiskiria iš motinos plonos, o vėliau patvaresnės pertvaros.

Asmuo veikia tik kaip tarpininkas, todėl tai grandinės vystymosi laukas. Žmogaus kepenyse jie negali tapti lytiškai subrendę. Norėdami tai padaryti, jie turi pakeisti priimančiosios jų cistos vėl atėjo į žarnyną, kur ji yra stora lukštais gali būti ištirpinta ir suformavo parazito galva gali kabintis į nuo galutinio šeimininko žarnyno sienelių ir pradeda daugintis per kiaušinių kūrimą. Jei asmuo nėra, joks savininko pasikeitimas nevyksta.

Kvotų formos cistos palaipsniui didėja. Tokių burbulų tūris gali siekti daugiau kaip 10 litrų. Tai sukelia sunkių simptomų padidėjimą. Yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie šių parazitų įsiskverbimo į žmogaus kūną.

Dažniausia infekcija atsiranda dėl sąlyčio su šunimis ir katėmis. Kepenų echinokokozės sukėlėjai ilgą laiką gali likti naminių kailių sluoksnyje. Jei po tokių kontaktų šunų ar kačių savininkai nusiplauna rankas dezinfekavimo priemonėmis, šių parazitų infekcijos rizika daug kartų padidėja.

Be to, žmogaus infekcija echinokokų kiaušiniais gali atsirasti valgant neplautas uogas, daržoves ir vaisius, geriant vandenį iš natūralių šaltinių. Dažniausiai tai užkrečia vaikus.

Dažnai Echinokokozė aptikta Avid medžiotojas, kad kreiptis organus mirusiųjų ir pagrindinių tarpinių šeimininkų šių kirminų. Užkertant kelią skerdenoms ir valgant nepakankamai termiškai apdorotą laukinių gyvūnų mėsą, padidėja infekcijos rizika. Prisiliečiantis prie helmintų perdavimo gali ir liestis su kailiu.

Simptomai

Nepaisant to, kad echinokokozė ilgą laiką nevyksta, yra sunkių simptomų. Pirmieji šio parazitinio kepenų invazijos požymiai gali atsirasti per kelis mėnesius, o kartais ir metus. Daugeliu atvejų, ligos požymių padidėjimo greitis priklauso nuo cistų vietos, jų dydžio padidėjimo ir daugelio kitų veiksnių. Šios patologinės kepenų būklės pagrindiniai simptomai yra:

  • bendras silpnumas;
  • nuovargis net su minimaliu fiziniu krūviu;
  • dažni galvos skausmai;
  • periodiškai šiek tiek padidėja kūno temperatūra;
  • mažas odos išbėrimas.

Šios klinikinės apraiškos yra toksiškų parazitų, patenkančių į kraują, toksiškos atliekos. Šiuo atveju žmogus gali gyventi visą gyvenimą. Kai cista susidaro kepenyse, kai kuriais atvejais gali atsirasti diskomfortas dešinėje pusrutulyje. Tokie jausmai yra ypač intensyvūs, kai valgote daug maisto.

Kai padidėja cistos būklė, o cista padidėja, simptomai gali atsirasti dėl kepenų pažeidimo ir jų detoksikacijos gebėjimų mažėjimo. Šio būklės 2-osios fazės, kaip kepenų echinokokozės, būdingos pasireiškimo pasekmės:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • pilvo skausmas, pasunkėjęs po sunkaus valgio;
  • rėmuo;
  • viduriavimas;
  • apetito praradimas;
  • svorio kritimas;
  • išmatų spalva.

Trečioji echinokokozės išsivystymo fazė susijusi su ryškiais kepenų funkcijos sutrikimų požymiais. Per šį laikotarpį yra akių, gleivinių ir odos sluoksnio pageltimas. Pacientams yra skundų dėl karščiavimo ir karščiavimo epizodų.

Sveikos audinių suspaudimas cistomis gali sukelti kepenų nepakankamumą ir kitus apraiškas. Šis ligos laikotarpis yra susijęs su padidėjusia sunkių sutrikimų rizika.

Komplikacijos

Kepenų echinokokozė yra pavojinga dėl jos komplikacijų. Echinokokų toksiškų atliekų išleidimas gali sukelti sunkią alerginę reakciją ir anafilaksinį šoką. Be to, šios medžiagos patenka į kraują, gali sukelti bronchų spazmą ir plaučių nepakankamumą.

Paprasta kepenų echinokokozės komplikacija yra cisto turinio suplakimas. Šiuo atveju jo siena palaipsniui susilpnėja ir gali atsirasti plyšimas. Cistos turinio įsiskverbimas į pilvo ertmę kyla dėl gleivinio peritonito ir pleurito vystymosi. Tai yra rimčiausia kepenų echinokokozės komplikacija. Šiuo atveju, jei skubios operacinės priemonės nebus imtasi, mirtinų rezultatų tikimybė pasiekia 100%.

Didelės cistos gali turėti spaudimą netoliese esantiems tulžies latakams ir kraujagyslėms. Dėl to atsiranda papildomų simptomų. Dažniausiai, kai atliekamas suspaudžiant kepenų echinokokozės vartai Viena, kuris sukelia padidėjimą slėgio venų sistemos, maitinimas pilvo organus. Tai sukelia nuolatinį blužnies pažeidimą ir greitą ascito vystymąsi.

Retais atvejais echinokokų cistų padidėjimas sąlygoja slėgio sumažėjimą venos kava. Tai sukelia širdies nepakankamumą. Kepenų echinokokozės progresavimas gali sukelti inkstų pažeidimą.

Diagnostikos metodai

Skirtingai nuo daugelio kitų parazitinių invazijų, ne taip lengva nustatyti echinokokozę. Siekiant patvirtinti diagnozę, pacientas dažnai turi kreiptis į hepatologą, gastroenterologą, infekcinių ligų specialistą ir netgi chirurgą. Visų pirma, specialistas renka išsamią istoriją, kad nustatytų galimus parazitų užkrėtimo atvejus. Be to, išorinis tyrimas ir kepenų palpacija. Laboratoriniai diagnostikos metodai, naudojami nustatant patologiją, yra šie:

  • bendroji kraujo ir šlapimo analizė;
  • Cazzoni alergijos testas;
  • kepenų testai;
  • imunologiniai tyrimai.

Kai kuriems kepenų echinokokozės pacientams kraujo tyrimas gali nustatyti ESR padidėjimą ir eozinofilų kiekio padidėjimą. Kepenų testai padeda nustatyti organų funkcijos sutrikimą. Imunologiniai tyrimai naudojami norint nustatyti specifinius antikūnus kraujyje ir cisto turinyje. Šis metodas leidžia tiksliai nustatyti paciento echinokoko buvimą.

Su liga, tokia kaip kepenų echinokokozė, diagnozę papildo įvairūs instrumentiniai metodai. Pirmiausia reikia nustatyti cistos buvimą, pirmiausia atlikti kepenų ir tulžies pūslės ultragarsą. Be to, gali būti reikalinga pilvo organų rentgenograma ir MRT. Šie kepenų struktūrų vizualizavimo metodai leidžia nustatyti ne tik parazitų sukeltus cistus, bet ir jų tikslų dydį bei vietą. Be to, jie leidžia jums aptikti blužnies ir ascito pažeidimo požymius.

Norint gauti cistos turinį, gali reikėti atlikti punkto biopsiją. Iš invazinių diagnostinių metodų, skirtų patvirtinti kepenų echinokokozę, dažniausiai naudojama laparoskopija, kuri leidžia nuodugniai ištyrinėti vidaus organus naudojant endoskopą.

Gydymas

Atsižvelgiant į parazitinį echinokokozės pobūdį, jis neveikia savarankiškai. Po diagnozės reikia nukreipti gydymą kepenų echinokokozės. Konservatyvios terapijos ne visiškai pašalina šią ligą, tačiau jos padeda sulėtinti parazitų paplitimą į kitus organus ir pagerinti bendrą būklę. Pacientams priskiriamas maistinis maistas, kuris reiškia, kad nėra aštraus ir riebių maisto produktų. Mitybos pagrindas turėtų būti maisto produktai, turintys daug lengvai virškinamų baltymų, vitaminų ir mineralų.

Echinokokozei gydyti skirti vaistai yra analgetikai, antiemeticiniai ir choleretic preparatai. Prieš operaciją galima skirti antiparazitinių vaistų, tokių kaip mebendazolas, vartojimo būdą. Tai sumažina parazitų plitimo riziką ir sumažina esamas cistas. Be to, paliatyviems tikslams, ty pagerinti paciento būklę, gali būti naudojama chemoterapija.

Chirurginė intervencija į tokią patologiją kaip kepenų echinokokozė yra vienintelis veiksmingas būdas visiškai ją išgydyti. Tačiau šis gydymo būdas yra pavojingas dėl parazitų išsiskyrimo per pilvo organus dėl to, kad iš jos išsiplėtusi cista.

Daugeliu atvejų atliekama minimaliai invazinė chirurginė intervencija, apimanti mažų pjūvių, per kurias įterpiami specialūs įrankiai, įdiegimą. Po to atliekama cistos sienelės ir endoskopinio drenažo pašalinimas. Į susidariusią ertmę įeina specialios medžiagos, kad būtų išvengta parazitinės invazijos pasikartojimo. Šiuo tikslu dažniausiai naudojamas natrio chloridas ir glicerinas.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią echinokokozės vystymuisi, reikia griežtai laikytis asmeninės higienos taisyklių. Būtina kruopščiai nuplauti rankas prieš valgydami, valykite ir suvirkite verdančiu vandeniu visus daržoves ir vaisius. Nenaudokite vandens iš natūralių šaltinių. Jei kyla susirūpinimas dėl nepakankamo vandentiekio vandens valymo, būtinai išvirkite arba praeikite per filtrą. Būtinai nusiplaukite rankas po priežiūros šunims ir katėms, ypač jei jie turi prieigą prie gatvės.

Žmonės, dirbantys žemės ūkio srityje, vykdydami savo pareigas, turėtų naudoti asmenines apsaugos priemones, kad užkirstų kelią parazitams. Būtina kruopščiai stebėti, kaip laikomasi sanitarinių standartų ūkiuose. Be to, ypatingą dėmesį reikia skirti laukinių gyvūnų medžioklei ir jų pjovimui.

Medžioklės mėgėjus ir žemės ūkio darbuotojus reikia periodiškai tikrinti. Be to, jums reikia kruopščiai atlikti terminį mėsos apdorojimą. Galimą pavojų kelia produktai, gauti ne tik iš laukinių gyvūnų, bet ir iš žemės ūkio.

Kepenų echinokokozė - simptomai žmonėms. Echinokoko diagnostika, gydymas ir prevencija kepenyse

Viena labiausiai pavojingų ir rimtų helmintiozių veislių yra kepenų echinokokozė (Echinococcosis hepatis). Liga gali būti perduodama žmonėms keliais būdais ir turi specifinių simptomų. Priimta gydyti ligas medicininiu ir chirurginiu būdu.

Kas yra echinokokozė?

Lėtinė parazitinė liga (helmintiozė), kuri aktyvuota po kaspinuočių patekimo į organizmą, yra echinokokozė. Turiu pasakyti keletą žodžių apie tai, kas yra echinococcus granulosus (Echinococcus granulosus). Šis parazitas priklauso ciklofilidui, jo gyvavimo cikle jis naudoja tarpinius šeimininkus: gyvūnus ir žmones. Žmogaus echinokokozei būdingas cistų susidarymas kepenyse ir kituose organuose, taip pat ilgas asimptominis laikotarpis, po kurio vyksta sunki ligos forma.

Virškinimo trakte echinokoko kiaušinio lukštas ištirpsta, išvežant lervą (multilocularis). Kai echinokoko gemalas atsistoja kepenyse, prasideda jo vystymosi hidatido stadija. Švietimas auga (jis gali atrodyti kaip skysčio burbulas), išleidžiant medžiagų apykaitos produktus, dėl kurių kyla apsinuodijimas. Kepenų echinokokozės klasifikacija:

  1. Hidatidozė (vienos kameros, cistinė). Šio tipo kepenų echinokokozė ankstyvoje stadijoje neturi akivaizdžių požymių. Paprastai simptomai yra nustatomi, kai hidatydo cista gerokai auga. Dešiniajame šone yra švelnios skausmai. Jei navikas yra per didelis, tada galite pastebėti pilvo skilvelio priekinės sienos padidėjimą.
  2. Alveolinė echinokokozė kepenyse (daugiakamerė). Šio tipo ligos metu taip pat nėra klinikinių apraiškų. Dėl infekcijos vystymosi ir gydymo laiku nebuvimo echinokokas ilgą laiką (ilgiau kaip 8-10 metų) kontroliuoja kūną. Pagrindinis tokios echinokokozės simptomas yra gelta.

Infekcijos su echinokoku būdai

Iki šiol yra keletas pagrindinių echinokokų infekcijos būdų:

  1. Nesilaikant asmens higienos po sąlyčio su šunimi. Daugeliu atvejų gatvės šunys laikomi echinokoko nešėja, tačiau gyvūnai gali sukelti echinokokozės sukėlėją ant vilnos.
  2. Echinokokas kepenyse dažnai nusėda kūne valgant nevalytus vaisius, daržoves, geriantį vandenį iš natūralių šaltinių. Dėl šios priežasties vaikai dažnai vysto echinokokozę.
  3. Kontaktai su ūkio gyvūnais.
  4. Medžioklė laukiniams gyvūnams, kurie yra tarpinis "namas", skirtas helmintai. Žmogui kyla pavojus užsikrėsti kepenų echinokokoze mėsos pjaustymo metu ir jos naudojimui (netinkamai termiškai apdorojant) liesdami gyvūno sluoksnį ar pažeistus organus.

Echinokokozės simptomai žmonėms

Suaugusio ar vaiko kepenų echinokokozė dažnai vyksta be akivaizdžių simptomų ir nustatoma tik atlikus medicininius tyrimus, tačiau yra išimčių. Žmogaus echinokoko požymiai pasireiškia priklausomai nuo dydžio, vietos, augimo cistos ir jo poveikio kitiems audiniams ir organams. Nėštumas, stiprios prisijungimo ligos, perteklius ar vitaminų trūkumas sukelia rimtesnį helmintiozės kelią, echinokokų cistų padidėjimą, tendenciją skleisti echinokokus.

Yra echinokokozės trys etapai, kiekvienas turi savo požymių:

1. Pirmojo etapo metu (nuo tada, kai kaspinuotis patenka į kūną iki echinokokozės požymių atsiradimo), pacientų skundai nėra būdingi. Cistos yra mažos, todėl jos nustatomos diagnozuojant kitus negalavimus. Kai kurie žmonės su pradinio lygio echinokoku jaučia odos deginimą ir niežėjimą.

2. Antrasis echinokokozės etapas sukelia žymiai padidėjusią kepenų dalį, todėl organų funkcionavimas trikdomas ir sukelia tokius simptomus:

  • pykinimas, vėmimas (daugiausia po riebalų, aštrų, sūrus);
  • kvėpavimo nepakankamumas;
  • diskomforto jausmas, sunkumas į dešinę pusrutulį, periodiškas skausmas pilvo viduryje (po valgio, fizinis krūvis);
  • Echinokokai kepenyse sukelia rėmuo (dažnai atsiranda kosulys);
  • didelis apetito praradimas, svorio netekimas, bendras negalavimas, silpnumas;
  • Echinokokas sukelia viduriavimą (išmatų pokyčiai išmatose dėl silpnosios tulžies sekrecijos).

3. Trečiasis echinokokozės etapas kepenyse būdingas komplikacijų masės raida:

  • echinokokinės cistos suplakimas ir plyšimas sukelia gleivinį peritonitą, pleurizmą ir sunkų kūno uždegimą;
  • atsiranda gleivinės ir odos geltos spalvos;
  • su echinokokozija, atsiranda kepenų nepakankamumas (dėl organo sutrikimo);
  • karščiavimas; karščiavimas;
  • stiprus echinokokinio šlapimo pūslės audinių ir organų suspaudimas sukelia ascitą, sukelia dislokacijas, patologinius lūžius.

Echinokokozės diagnozė

Echinokoko sukeltos kepenų ligos nustatymas susideda iš kelių diagnostinių priemonių:

1. Anksciausios pilvo ertminės dalies pailginimas dešinėje pusrutulyje. Kitas gydytojas atidžiai tiria paciento odą ir gleivinę, klausia paciento apie būdingų simptomų buvimą. Tai reikalinga apytiksliai nustatant echinokokozės laipsnį.

2. Toliau laboratorijoje atliekama echinokoko analizė:

  • biocheminiai ir bendri kraujo tyrimai, siekiant nustatyti jo sudėties pokyčius (paprastai nėra jokių antikūnų prieš echinokoką serume);
  • Katsoni serologinis testas - alerginis testas, kurio metu po oda švirkščiamas antigenas (teigiama reakcija nurodo, kad organizme yra antikūnų);
  • imunologiniai tyrimai antikūnų prieš echinokoką nustatymui;
  • paciento šlapimo ir skreplių tyrimas dėl echinokokozės.

3. Echinokokinės cistos kepenyse diagnostikos instrumentiniai metodai:

  • magnetinio rezonanso tomografija (MRI) - tai metodika, leidžianti nustatyti patologiją sukeliančius minkštųjų audinių pokyčius;
  • Ultragarsas - galimybė pamatyti echinokokų cistų buvimą, sužinoti jų tikslią vietą, dydį ir skaičių;
  • ELISA (su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas) - specifinių antikūnų aptikimas ir jų skaičius (šio metodo naudojimą riboja minimalus antikūnų kiekis nešikliu ar jo nebuvimas);
  • kompiuterinė tomografija (KT) - echinokokozės analizė, leidžianti išsiaiškinti cistos matmenis, jos tankį, struktūrą;
  • biopsija - echinokoko paveiktos kepenų dalelių mėginių ėmimas histologiniams tyrimams.

Echinokoko gydymas

Integruotas požiūris yra gydomosios priemonės, skirtos echinokokinės cistos pašalinimui kepenyse. Kombinuotas gydymas: operacija ir pakartotiniai reabilitacijos kursai su baktericidais. Pagrindinis echinokokų gydymo būdas laikomas medicinine intervencija. Tai atliekama išpjaustyti paviršinius cistus, keliančius rimtą jų plyšimo pavojų, nustatant didelius ir užkrėstus cistus. Chirurginis echinokokozės pašalinimas atliekamas keliais būdais:

  1. Radikali echinokokektomija - pilna išskyros iš cistos kartu su pluoštinės membranos.
  2. Pjovimo cistos skysčių išsiurbimui, pašalinant dukterines struktūras ir chitininę membraną. Erdvė dezinfekuojama glicerino tirpalu, nusausinta ir sutrintas.
  3. Endoskopinis drenažas.

Echinokokozės gydymas be chirurgijos

Paprastai echinokokozė nėra išgydoma narkotikų. Dažniausiai po operacijos gydytojas juos išleidžia:

  1. Skausmą malšinančios medžiagos (analgetikai) ir antiemetic tabletes yra skiriamos, siekiant palengvinti ir pašalinti pooperacinį skausmą, kovoti su pykinimu, vėmimu.
  2. Hepatoprotektatoriai (vaistai, apsaugantys kepenų audinį) yra būtini norint atstatyti echinokoko paveikto organo funkcijas.
  3. Echinokokozės gydymas be operacijos naudojant antiparazitinius agentus nėra atliekamas, nes jis yra neveiksmingas. Tokie vaistai vartojami echinokokozės prevencijai. Mebendazolas (Vermox), Nemozol, Helmadolis (Albendazolas) yra nustatytas.

Echinokokų liaudies vaistų gydymas

"Grandmothers" receptai, kaip nepriklausomas antiparazitinis metodas, neužtikrina visiško gijimo iš echinokokozės. Jie naudojami tradiciniais ligos pašalinimo būdais. Štai keletas populiarių echinokokų liaudies vaistų gydymo galimybių:

  1. Tinktūra. Virkite ir atvėsinkite vandenį (1 litras). Pridėti medaus medaus, du česnako galvutes ir citrina su lazda. Reikalauti kelias dienas. Gerti 30 gramų vaisto ryte tuščiu skrandžiu.
  2. Džiovinti citrinos žievelę su milteliais. Po atsipalaidavimo gerkite ½ puodelio karšto vandens ir 5 g riestainio mišinio. Labai geras vaistas nuo hidatydinės cistos.
  3. Kernva laikoma labai veiksmingu kepenų echinokokozės gydymo metodu. Iš vaistinių žolelių gaminami nuoviruokliai, kuriuos visą dieną geria mažomis porcijomis. Ankstyvoje ligos stadijoje šis metodas veda prie echinokoko mirties.

Echinokokozės prevencija

Kad išvengtumėte pavojingos ligos gydymo, turite užkirsti kelią infekcijai. Echinokokozės profilaktika yra tokia:

  • asmeninę higieną po sąlyčio su šunimis ar kitais gyvūnais;
  • rankas plauti prieš kiekvieną maistą;
  • tinkamas mėsos apdorojimas prieš jį naudojant padės apsaugoti nuo echinokokozės;
  • nuolatiniai asmens, kurio veikla susijusi su žemės ūkiu ir medžiokle, tyrimai;
  • pašalinimas iš nešvarių daržovių, vaisių, neperdirbto vandens iš natūralių šaltinių.

Vaizdo įrašas: kepenų echinokokinė cista

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Kepenų echinokokozė

Kepenų echinokokozė yra viena iš dažniausiai pasitaikančių parazitinių ligų, susidedanti iš kepenų cistų susidarymo. Pagrindiniai šios patologijos simptomai yra bendras silpnumas, žymiai sumažėjęs apetitas, kūno svorio sumažėjimas, kepenų sunkumo pojūtis, pykinimas po valgyti keptų arba riebalinių maisto produktų, sutrikus išmatų. Kepenų echinokokozės diagnozei naudojamas pilnas kraujo tyrimas, imunologiniai metodai, pilvo organų ultragarsas, magnetinio rezonanso tomografija, kepenų SPECT, laparoskopija ir kt. Veiksmingiausias gydymas yra chirurginis cistų išsišakojimas; Antihelminto vaistai taip pat naudojami.

Kepenų echinokokozė

Kepenų echinokokozė yra parazitinė patologija, kurią sukelia kaspinuočiai Echinococcus. Jos lervos įsiveržia ir veisiasi organų audiniuose, formuojasi cistos. Ši liga laikoma viena iš dažniausiai pasitaikančių helminto infekcijų. Echinokokozės paplitimas skirtingose ​​pasaulio šalyse labai skiriasi. Liga daugiausia pastebima regionuose, kuriuose jie aktyviai užsiima žemės ūkio veikla. Echinokokas parazituoja žmogaus kūną tik kaip lervą, paveikdamas ne tik kepenis, bet ir kitus organus, tokius kaip smegenys ir plaučiai. Tuo pačiu metu, kepenų įtraukimas į šį procesą vyksta 65% visų ligos atvejų. Patologiją tiria gastroenterologija, infektologija. Echinokokozės gydymas yra įtrauktas į tokių specialistų, kaip infekcinių ligų specialisto, gastroenterologo, hepatologo ir chirurgo, sritį.

Kepenų echinokokozės priežastys

Kepenų echinokokozė gali būti užkrėsta trimis būdais. Prieš įvedant į žmogaus kūną, echinokoko gyvavimo ciklas apima keletą etapų, kurie seka vienas po kito. Galutinis naminių gyvūnėlių savininkas yra šunys, o retai - kačių. Parazitas gyvena šių gyvūnų žarnose brandžių kirminų pavidalu. Jų kiaušiniai su išmatomis perkelti į rezervuarus, dirvožemį, vaisius, daržoves ir pan. Ateityje kūno kiaušiniuose yra keletas variantų. Kai kurie kiaušiniai nuryti mažų graužikų. Šių gyvūnų kepenyse vyksta echinokokų lervos. Po gėrimų vartojimo laukinių plėšrūnų, pastarieji taip pat užkrėsti parazitais. Todėl, kai blogas medžioklės terminis apdorojimas, medžiotojai gali susirgti kepenų echinokokoze.

Kita echinokokų kiaušinių dalis pasirodo esanti žemės ūkio paskirties gyvūnų, pvz., Kiaulių, galvijų ir kt. Virškinimo sistemoje. Kiaušiniai prasiskverbia į žinduolio organizmą kartu su pašarais, žolėmis arba vandeniu ir veikia jo organus. Todėl valgyti mėsą be tinkamo apdorojimo gali sukelti kepenų echinokokozės vystymąsi.

Labiausiai paplitęs ir svarbus žmonėms yra trečiasis būdas patekti į organizmą parazitą. Ji švenčiama nepakankama higiena, kuri ypač svarbi vaikams. Echinokokas gali patekti į virškinamąjį traktą valgydamas neplautas vaisius arba žaisdamas su gyvūnais, po kurio rankos nebuvo gerai nuplaunamos. Žmogaus kūne lervos iš pradžių įsiskverbia į kraują iš žarnyno ir patenka į kepenis. Ateityje jie prisideda prie kepenų echinokokozės atsiradimo. Tačiau daugybė parazitų iš kraujo nepraeina per kepenų barjerą, skleisti per kraują į kitus organus.

Kepenų echinokokozės simptomai

Kepenų echinokokozė yra lėtinė liga, kuri neturi ryškių simptomų, verčia žmogų laiku pasikonsultuoti su gydytoju. Po infekcijos simptomai prasideda ne iš karto, bet po kelerių mėnesių ar metų. Dažniausiai pacientai susirūpinę dėl bendro silpnumo, sumažėjusio fizinio krūvio toleravimo, sumažėjusio veikimo, galvos skausmo, nedidelio odos bėrimo, kartais nedidelio karščio. Šie klinikiniai požymiai yra echinokokų toksiškų toksiškų atliekų produktai ir organizmo atsakas į parazitų įvedimą.

Echinokoko vystymasis kepenyse vyksta keliais etapais, kiekvienas iš jų turi savo klinikines savybes. Pirmame etape simptomai gali nebūti stebimi. Todėl užkrėstas žmogus jaučiasi normalus ir veda aktyvų gyvenimo būdą. Šiuo etapu echinokokas įsiveržia į kepenų audinį ir formuoja apsauginę kapsulę. Vienintelis ligos požymis gali būti nedidelis diskomfortas dešinėje pusrutulyje po didelio maisto kiekio nurijus. Antrasis etapas būdingas aiškiais klinikiniais simptomais. Pacientams, kuriems yra sutrikęs apetitas, ir palaipsniui mažėja kūno svoris. Vartojant vaistus nuo užsikrėtusių žmonių, gali dažniau pasireikšti nepageidaujamos reakcijos, kurios yra susijusios su kepenų detoksikacijos funkcijos sumažėjimu echinokokozės fone.

Kepenų echinokokozės būdingi simptomai yra pykinimas ar vėmimas, sunkus raumenys ir viduriavimas. Pykinimas paprastai išsivysto po riebalinių, keptų ir aštraus maisto vartojimo. Diskomfortas dešinėje pusėje pilvo rūpi po valgio arba fizinio krūvio fone. Pacientai, turintys kepenų echinokokozę, periodiškai pažymi viduriavimą, kuris yra susijęs su sutrikusia riebalų rūgščių virškinimu žarnyne, nes hepatocitai slopina tulžį.

Trečioji kepenų echinokokozės išsivystymo stadija pasireiškia komplikacijomis, kurios yra susijusios su hidatdinės cistos vientisumo pažeidimu ir parazitinių kiaušinių plitimu į kitus organus. Paprastai, kai parazitas patenka į kraują, atsiranda alerginė reakcija, kurios metu yra bronchų spazmas ir kvėpavimo nepakankamumas. Be to, echinokokas gali plisti į kaulinį audinį, smegenis, plaučius ir kitus organus, todėl pažeidžiamos jų funkcijos.

Viena iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų yra cistos turinio suplakimas, kuris, plyšęs, gali patekti į pilvo ar pleuros ertmę, sukeliantis gleivinį peritonitą arba pleurimą. Jei yra didelis cistinės ertmės dydis, tai gali sutrikdyti glaudžiai esančius indus ir tulžies latakus. Iš kraujagyslių dažniausiai suspaudžiama porolono vena, kuri pasireiškia padidėjusiu slėgiu pilvo organų veninei sistemai. Dėl to blužnis padidėja ir atsiranda ascitas. Paprastai echinokokinė cista išspaudžia žemutinę venos kava, dėl kurios atsiranda širdies nepakankamumas. Šią komplikaciją išreiškia dusulys, apatinių galūnių edema, inkstų disfunkcija ir kraujotakos sutrikimas vidaus organuose. Paprasta kepenų echinokokozės komplikacija yra tulžies takų suspaudimas, kartu su tulžies nutekėjimo sutrikimu. Tulžies sąstingio simptomai - odos pageltimas, niežėjimas ir kėdės sutrikimas, pasikeitus jo spalvai.

Kepenų echinokokozės diagnozė

Kepenų echinokokozės diagnozei naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai. Taip pat atliko kruopštų paciento apklausų, kurios leidžia išsiaiškinti galimus šio parazito užkrėtimo būdus. Kaip taisyklė, žmonės, kurie užsiima žemės ūkiu ir dažnai susiduria su naminiais gyvūnais, yra didelis ligos pavojus. Laboratoriniais metodais atliekamas pilnas kraujo tyrimas, analizė iš šlapimo, imunologiniai tyrimai (komplemento fiksacijos reakcija, netiesioginio agliutinacijos testas) ir Katsoni alerginis tyrimas. Apskritai, padidėja eozinofilų skaičius ir padidėja eritrocitų nusėdimo greitis. Imunologiniai tyrimai naudojami nustatyti antikūnų prieš echinokoką kraujyje ir cistos turinį. Jie leidžia tiksliai diagnozuoti kepenų echinokokozę. Kadangi šios ligos metu gali sutrikti hepatocitų funkcija, jo biocheminiai kepenų tyrimai atliekami siekiant jį įvertinti.

Iš instrumentinių metodų svarbų vaidmenį atlieka kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas, pilvo organų rentgenografija, magnetinio rezonanso tomografija ir vienos fotoninės emisijos kompiuterinė tomografija kepenyse (kepenų SPECT). Šie vizualizacijos tyrimo metodai leis jums nustatyti cistą ir nustatyti jo dydį. Jie taip pat suteikia galimybę įvertinti kepenų dydį, vizualizuoti išsiplėtusius tulžies latakus, padidėjusį blužnį ar ascitą. Šie pokyčiai pastebimi sudėtingoje kepenų echinokokozės eigoje. Norint gauti cistos turinį ir nustatyti parazitus, rekomenduojama atlikti kepenų punkciją biopsiją, tačiau tik laikantis technikos, kuri neleidžia aplinkiniams audiniams užteršti echinokokų lervomis. Iš invazinių metodų galima naudoti laparoskopiją, su kuria galite tiesiogiai apžiūrėti pilvo organus vaizdo endoskopu.

Kepenų echinokokozės gydymas

Kepenų echinokokozė - tai parazitinė liga, kuri niekada neišnyksta savaime. Tuo pačiu metu konservatyvūs metodai neleidžia visiškai atsigauti. Todėl vienintelis veiksmingas gydymas yra chirurgija. Paruošiamuoju etapu, prieš operaciją ir pooperaciniu laikotarpiu, parodytas anthelminto narkotikų mebendazolo paskyrimas. Šis vaistas slopina cistų augimą, mažina jo dydį, žymiai sumažina patologijos pasikartojimo riziką.

Veiksmingiausias gydymas yra chirurginis parazito pašalinimas. Operacija susijusi su dideliu pavidalu lervų skleidimu į aplinkinius audinius, todėl ją turėtų atlikti specialistas, kuris žino minimaliai invazinių aparazitinių intervencijų būdus, naudojančius šiuolaikines priemones. Remiantis chirurginiais metodais, naudojamas kepenų cistų pašalinimas ir kepenų cistos endoskopinis drenavimas. Pašalinus cistą, germicidai įšvirkščiami į susidariusią ertmę (80-100% glicerino ir 30% natrio chlorido tirpalo yra labiausiai veiksmingi kepenų echinokokozės pasikartojimo prevencijai).

Kepenų echinokokozės prognozė ir prevencija

Kepenų echinokokozės prevencija siekiama užkirsti kelią šiai parazitų infekcijai. Būtina kruopščiai plauti rankas po sąlyčio su gyvūnais ir prieš vartojant maistą. Taip pat turėtumėte visiškai atlikti terminį mėsos apdorojimą, kuris leidžia sunaikinti echinokoko lervas.

Kepenų echinokokozė su laiku ir tinkamai chirurgine intervencija yra išgydoma, tačiau, pasitaikius vėlyvose ligos stadijose, net gydymo fone žymiai sumažėja gyvenimo kokybė, o kai kuriais atvejais patologija gali sukelti mirtį. Recidyvas atsiranda maždaug 7% pacientų.

Kepenų echinokokozė

  • Kas yra kepenų echinokokozė?
  • Kas sukelia kepenų echinokokozę
  • Pathogenesis (kas vyksta?) Kepenų echinokokozės metu
  • Kepenų echinokokozės simptomai
  • Kepenų echinokokozės diagnozė
  • Kepenų echinokokozės gydymas
  • Kepenų echinokokozės prevencija
  • Kuris gydytojas turėtų būti konsultuojamasi, jei turite kepenų echinokokozę

Kas yra kepenų echinokokozė?

Kepeninė echinokokozė pasireiškia dviem skirtingomis rūšimis - cistine ir alveoline (daugiakamerė). Rusijoje ir kaimyninėse šalyse echinokokozė daugiausia yra Vidurinėje Azijoje, Kazachstane, Gruzijoje, Kryme, Sibire (Novosibirskas, Omskas, Tomskas), Jakutijoje.

Molinė (viena kamera, grupavimas, destrukcinės) destrukcinės liga maždaug pusė atvejų įvyksta, sergantiems kepenų ligomis, cista dažnai lokalizuota dešiniajame skilties, kartais kelis cistos nepastebėta. Skausmingas echinokoko poveikis kūnui yra nustatomas mechaninio spaudimo echinokokinės cistos į kepenis ir šalia esančius organus, taip pat dėl ​​toksiško ir sensibilizuojančio parazito poveikio.

Kas sukelia kepenų echinokokozę

Žmogaus echinokokozės sukėlėjas yra echinokoko grandinės lervos stadija - Echinococcus granulosus.

Lytiniu brendimu echinokokas yra mažas 2,5-2,5 mm ilgio cestoodas, plotis 0,25-0,8 mm. Jį sudaro kriaušės formos scolex, kaklas ir 3-4 segmentai.

"Scolex" yra su keturiais pakabinimo įtaisais ir dviejų kabliukų eilučių (28-50) vainiku.

Už scolex yra trumpas kaklas ir segmentai, pirmieji du nesubrendę, trečias - hermaphroditas, o ketvirtasis - subrendęs. Išaugęs segmentas (ilgis 1,27-3,17 mm) yra užpildytas ištempta gimda, kuri yra plataus išilginio kamieno su šoniniais iškyšomis. Gimdos įdaryta kiaušiniais (400 - 600 vienetų), kurių struktūra neatskiriama nuo galvijų ir kiaulienos grandinės kiaušinių (teniido), kurių sudėtyje yra šešių išlenktų oncosphere.

Lytiniu požiūriu brandi forma - echinokokų grandinė - parazituojama tik gyvūnams: šunims, vilkai, šakalai, lapės, kurie yra galutiniai savininkai. Lervų etapas - cistos - į parazitinių tarpiniai šeimininkai - įvairių Žolėdžių ir omnivores kanopinių gyvūnų (avių, ožkų, galvijų, kiaulių, arklių ir kt.) Ir žmonėms.

Echinokokinė cista yra labai sudėtingos struktūros šlapimo pūslė. Išorėje jis yra apsuptas sluoksniuoju korpusu (odeles), kurio storis kartais siekia 5 mm. Pagal daugiasluoksnę cuticular apvalkale yra plonas vidinis gemalinis (germinuojantis) apvalkalas, kuris gamina kiaušidžių kapsules su scolexes, dukteriniais burbuliukais ir taip pat sukuria sluoksniuotą apvalkalą.

Švino kapsulės yra mažos vezikulinės formacijos, išsibarstę ant gemens apvalkalo ir sujungtos su plonu kamienu. Jie turi tokią pačią struktūrą kaip ir pagrindinis burbulas, tačiau atvirkščiai - membranos (išorinės dygstančios, viduje sluoksniuotos). Kiekvienoje perėjimo kapsulėje yra scolexes prie jo sienos, prisukamas į vidų ir tipiškas grandinės struktūra. Burbulas yra pripildytas skysčiu, kuris atlieka apsauginę maistinę terpę, skirtą broodų kapsulėms ir scolexui.

Skysčio gali laisvai pasverti, atskiri scolex ir kiaušidžių kiaušidės, vadinamasis hidatido smėlis.

Burbulas palaipsniui dengia jungiamojo audinio apvalkalo. Dažnai tokioje motinos cistoje, be minėtų elementų, taip pat yra vadinamųjų dukters burbuliukų, turinčių tą pačią struktūrą, o viduje yra ančiuvių burbuliukai.

Tokie cistai stebimi žmonėms. Kartais dukteriniai burbuliukai formuojasi ne motinos cistoje, bet išorėje. Tokie burbulai vadinami egzogeniniais.

Echinokokinėse cistose, kurios susidaro gyvūnams, paprastai nėra paukščių kapsulių ir scolexo, jie vadinami acefaliniu cistu. Žmonėms ši forma neatsiranda.

Pietinės zonos avių veisimo zonose echinokokų grandinė seka šia schema: avys -> apsauginiai šunys, lydintys pulko -> avių.

Vakarų intensyvios kiaulininkystės srityse echinokokų grandinė seka šablonu: kiaulės -> šunys -> kiaulės. Aktyviosios motorinės funkcijos trūkumas "kiaulių" kamieno segmentuose sumažina šunų plaukų, dirvožemio užteršimą, taip apribojant žmonių ir gyvūnų infekcijos sąlygas.

Invazijos perdavimo intensyvumą pirmiausia lemia galutinių šeimininkų invazijos šaltinių skaičius ir išleidžiamos invazinės medžiagos kiekis - onkosferos ir segmentai.

Oncosphere toleruoja temperatūrą nuo -30 ° C iki + 38 ° C dirvožemio paviršiuje šešėlyje esant 10 temperatūros - 26 ° C išlieka gyvybingi mėnesius, bet tuo esant 18 temperatūros saulės - 50 ° C miršta po 1-5 dienų. Žolėje esant 14 - 28 ° C temperatūrai jie miršta ne anksčiau kaip po 1,5 mėnesio. Onkosferos yra gerai toleruojamos žemoje temperatūroje, kai jos gali išlikti daugelį metų, tačiau yra labai nestabilios, kad jos džiūtų.

Apyvarta užkrėtimo pagal echinokokozės atliekamas pagal žinomą schemą: infekcijos šaltinis (galutinis Namai - mėsėdžių) -> Išorės aplinka užteršta oncospheres segmentai ir parazitas -> Tarpinis priimančiosios (žolėdžiai, visaėdis gyvūnas užsikrėtę lervos) -> galutinis Neinfekuotiems kompiuterio.

Žmogus - tarpinis savininkas - yra biologinis negyvas.

Kai žmogaus echinokokozė, kaip galutinis pagrindinės padėties savininkas, yra šuo. Šunys užsikrečia valgydami mėsos subproduktai skerdyklą, skerdimo sritis, virtuvės, kai šeriami jiems konfiskavo iš skerdyklos arba nesveikos organų larvotsistami paskerstų gyvūnų namus. Šunys taip pat gali būti užkrėsti, kai jie maitina savo medžioklės produktus - paveiktus organus ar laukinių žolėdžių lavonus.

Tarpinių šeimininkų infekcijos būdai taip pat skiriasi, žolėdžiečiai ūkio gyvūnai užsikrėtus, kai jie praryja kiaušinius, helminto segmente žolę, šienas ir vandenį, užterštą invazinių šunų išmatomis. Kiaulės, kurios yra koprofagos, užkrėstos valgydamos šunų išmatą. Bendravimas su užsikrėtusiais šunimis atlieka pagrindinį vaidmenį užkrėsdamas žmogų per purvinas rankas, ant kailio ir liežuvio, kuriame galima rasti echinokokų kiaušinius ir segmentus. Sveiki gyvūnai taip pat gali perduoti invaziją į žmones kaip mechaninius kiaušinių vežėjus, kurie užteršia kailį, o jų liežuvis liežuvį užkrėsto šuns.

Neatmetama galimybė, kad žmogus yra užkrėstas valgydamas neplautas daržoves, uogas, vaisius, užterštus šunų išmatomis, turinčiomis oncosferų.

Žmogus taip pat gali užsikrėsti laukiniais mėsėdžiais, medžiojant, kai pjauna kailius, gamina kailinius drabužius, valgo neplautas laukines uogas, geria vandenį iš natūralių rezervuarų.

Avių veisimosi vietose, kuriose patogenai daugiausia sklinda tarp šunų ir avių, rizikos grupes sudaro aviganiai, piemenys, lydintys pulkai ir iškirptos avių vilnos bei šeimos nariai.

Pathogenesis (kas vyksta?) Kepenų echinokokozės metu

Echinokokozė vystosi dėl įvairaus organo įterpimo ir augimo kaspinuočių lervų, echinokoko.

Asmuo, užkrėstas echinokokozės naudingai žodžiu, ir ryšium su iki hematogenous plitimas oncosphere gali paveikti bet kurį organą, bet kokį audinį, bet dažniausiai į kepenis (44 - 85%), tada šviesos (15 - 20%) retesnių atvejų, į sisteminę kraujotaką - inkstai, kaulai, smegenys ir stuburo smegenys bei kiti organai.

Patologinis echinokoko poveikis yra dėl augančios lervos mechaninio ir jautrinančio poveikio. Cistos dydžiai svyruoja nuo 1-5 cm skersmens iki milžiniškų cistų, kurių sudėtyje yra keli litrai skysčių. Mechaninis tokios cistos poveikis sukelia pažeisto organo funkciją. Lokalizacija ir dydis nustato pagrindinę ligos simptomus ir sunkumą.

Kūno jautrinimas parazitinių medžiagų apykaitos produktais lemia greito ir uždelsto tipo padidėjusio jautrumo atsiradimą. Akivaizdu, kad tiesioginė alerginė reakcija yra eozinofilija ir dilgėlinė dėl hidratinio skysčio nutekėjimo, o sunkesniais atvejais (atidarant šlapimo pūslę) - anafilaksinis šokas. Vėlesnėse ligos stadijose, ypač daugybės echinokokozės atveju, svarbų vaidmenį atlieka imunopatologinės reakcijos.

Kvėpavimo parazito atsiradimo pradžioje žmogaus kūne yra burbulas, užpildytas bespalviu skysčiu, kurio skersmuo yra apie 1 mm, kuris su laiku tampa didesnis. Hidatido sieną sudaro vidinės (germinacinės) ir išorinės (chitininės arba cuticular) membranos. Už tokios echinokokinės cistos yra tanki pluoštinė membrana, susidedanti iš jungiamojo audinio ir atsirandanti dėl kepenų audinio reakcijos į parazito buvimą. Šis apvalkalas yra labai tankus ir praktiškai neatskiriamas nuo sveikos kepenų parenchimo, tačiau gali būti atskirtas nuo chitino membranos. Vienintelis funkcionaliai aktyvus yra nesubrendusio hidratinio membranos hidatitas, kuris nuolat formuoja naują emblioninį scolexą. Kai jie brandinami hidatydo cistos skysčiuose, susidaro vadinamosios dukters (ir vėlyvosios anūkai) burbuliukai. Be to, ginekologinė membrana, esanti kūno liumenyje, išskiria hidatino skysčių ir dalyvauja formuojant parazito išorinę chitininę membraną. Daugiau kaip 80% pacientų yra pažeista kepenų dešinė pusė, o 1/2 pacientų nustatoma daugybė cistų.

Kepenų echinokokozės simptomai

Yra dvi ehinkokokozės formos: cistinė (hidatido) ir alveolinė. Echinokokozės hidatato forma lemia ligą, kurią sukelia echinokokozės kaspinuočių Echinococcus granulosus cistinės ar lervos echokardijos stadijos.

Ilgą laiką (kartais daugelį metų), nuo infekcijos momento, nėra klinikinių ligos požymių, o asmuo jaučiasi praktiškai sveikas. Klinikinis ligos progresavimas prasideda tik tada, kai hidatidas pasiekia gana didelį dydį. Dešinėje pusėje esančios apatinės dalies pusės apatinės dešinės pusės apatinės dalies pusės apatinės ir apatinės dalies srityje yra nuobodus, skausmingas, nuolatinis skausmas. Išnagrinėjus, didelės cistos atveju galima aptikti priekinės pilvo sienelės išsišakojimą dešinėje apylankos smegenų srityje. Krumpliaračiai pažymėti kepenų ribų išsiplėtimą. Kepenų palpacijai galima nustatyti su auglio formos formavimu suapvalintą, elastingą konsistenciją (su didelių echinokokų cistų lokalizacija priekinėse kepenų dalyse). Esant kepenų parenchimoje esančių cistų lokalizacijai, pastebėta hepatomegalija.

Pasak lokalizacijos, egzistuoja trys kepenų echinokokų tipai: priekinis, mažėjantis (pilvo) ir didėjantis (krūtinės ląstos). Su dideliu priekinių cistų kiekiu kepenų zona yra labai išplėsta. Viršutinės cistos, imituojančios plejoritą, nustatomos fluoroskopija aukšta diafragmos padėtimi į dešinę, naudojant kupolo formos išstūmimo vietą. Žemesniuose cistuose navikas gali būti jaučiamas pilvo ertmėje, juda, kvėpuojant kepenimis, turi elastingą nuoseklumą. Kepenų kairėje skilvelėje lokalizuoti cistos, palpacija tampa prieinama vėlesniais ligos laikotarpiais.

Pablogėjimas dėl alerginės reakcijos į gyvų parazitų buvimą, kuris pasireiškia kaip dilgėlinė, viduriavimas ir kt. Ligos simptomai skiriasi su didelių cistų gretimų organų suspaudimo. Dažniausios echinokokozės hidatydo formos komplikacijos: gelta, hidatdinės cistos plyšimas, hidatinto cistos nudegimas. Gelta (mechaninė) susijusi arba su pagrindine tulžies pūslelinė suspaudimu cista, cistos proveržis į tulžies takus (5-10% pacientų). Ascitas atsiranda retai (5-7%) su porolono venos suspaudimu.

destrukcinės cistos plyšimas gali atsirasti su per pradinį išliejimu pilvo ertmę, virškinamojo trakto spindžio, tulžies latakų turinį, į pleuros ertmėje arba bronchų. Sunkiausia komplikacija yra cistos perforacija į laisvą pilvo ertmę. Pasireiškia anafilaksinio šoko ir plačiai paplitęs peritonito simptomai. Cistos perforacija į laisvą pilvo ertmę žymiai pablogina ligos progresą, susijusią su sklaidos procesu.

Echinokokinės cistos smegenys yra susietos su hidratinės kapsulės kreko susidarymu, ypač kai yra ryšys su tulžies taku. Žarnyno bakterijos yra infekcijos šaltinis. Kai echinokokinės cistos suplakimas, sunkūs kepenų skausmai, hepatomegalija, hipertermija ir kiti sunkios gleivinės intoksikacijos simptomai.

Alveolinė echinokokozė visais atvejais yra kartu su žala kepenims. Ilgą laiką invazija yra asimptoma. Svarbiausias simptomas yra hepatomegalija, nes yra išskirtinio "medinio" tankio auglys. Kepenų judesys yra ribotas dėl perihepatito vystymosi. Blužnis padidėja trečdaliu ar pusei pacientų. Dažnas ir nuolatinis simptomas yra gelta. Esant toli pažengusiems procesams, kepenų funkciniai tyrimai yra labai sutrikę.

Kepenų echinokokozės diagnozė

Hidato formos echinokokozės diagnozėje padeda paciento istorija (gyvenanti vietovėje, kuri yra endeminė liga). Lemiamas vaidmuo priskiriamas papildomiems tyrimo metodams. Paprastai kraujo tyrimai dažnai rodo eozinofiliją (iki 20% ar daugiau). Katsoni intraderminė reakcija su steriliu echinokokinio šlapimo pūslės skysčiu. Šio bandymo mechanizmas yra panašus į tuberkulino reakciją tuberkulioze. Katsoni mėginys buvo teigiamas 75% iš 85 pacientų. Maždaug po 1 metų nuo parazito mirties reakcija tampa neigiama. Agliutinacija su lateksu (sintetinė polistirolo derva) ir netiesioginė hemagliutinacija yra tikslesnės ir informatyvesnės. Atliekant tyrimą rentgeno analizėje galima pastebėti aukštą diafragmos kupolo arba jo iškyšulio poziciją, kalcinuojantis echinokokinės cistos projekcijoje. Daugiau informacijos galima gauti rentgenograma pneumoperitoneumo sąlygomis. Hidatydo cistos lokalizaciją ir dydį galima vertinti pagal radioizotopo hepatoskano duomenis (cisto projekcijos vietoje, matomas izotopo kaupimosi defektas). Patikimiausia ir paprastesnė ultragarsinė echolokacija ir kompiuterinė tomografija. Laparoskopija ir angiografija tapo plačiai paplitusi tarp invazinių tyrimų metodų. Su celiaografija randamas arcinis kepenų kraujagyslių kaupimasis, būdingas masiniam pažeidimui.

Alveolinės echinokokozės diagnozei yra svarbus ilgalaikis nepageidaujamo tankio "kepenų auglys", hipereozinofilija, kepenų skenavimas ir teigiami alerginių testų rezultatai. Didžiausia diagnostinė vertė yra Katsoni reakcija su alveoliniu antigenu.

Kepenų echinokokozės gydymas

Labai retai savaime išgydoma iš echinokokų hidatido formos, kuri yra susijusi su parazito ir jo sienų kalcifikacijos mirtimi. Tačiau, esant didelei ertmei, cistos nudegimo ar plyšimo grėsmė yra tikra. Nėra jokio vaisto, kuris turi terapinį poveikį echinokokozės cistinei formai. Didelis echinokokozės hidatido formos sunkių komplikacijų dažnis lemia chirurginio gydymo poreikį, neatsižvelgiant į cistos dydį.

Geriausias būdas gydyti echinokokektomiją. Ideali echinokokektomija, kurioje visą cistą pašalina savo chitino ir pluoštinės membranos, neatverdamos liumeno, retai naudojama nedideliems cistos dydžiams ir jų ribinei vietai. Didelėms cistoms, esančioms kepenų audinio storyje, šis metodas gali sukelti žalą dideliems indams ir tulžies latakams. Dažnai naudojama cistos pašalinimui su savo gemalinėmis ir chitininėmis membranomis po preliminarios cistos ertmės dulkių su jos turinio įsiurbimu. Šis metodas leidžia išvengti parazito skaidumo ir skleidimo cistos atskyrimo. Pašalinus cistą, pluoštinė membrana viduje yra apdorojama 2% formilo tirpalu ir siūloma iš atskirų siūlų iš vidaus (capiton). Jei neįmanoma siuvimo ertmės, jie kreipiasi į tamponadą su savo liauka. Kai baigus pagrindinę operacijos stadiją cistos turinys nyksta, likusi ertmė ištuštinama. Dideliems cistos dydžiams, taip pat ir sienų kalcifikacijai kaip priverstiniam matavimui, jie imasi marsupializacijos (cistos sienelių susiuvimas į priekinę pilvo sienelę).

Operacijos tikslas yra radikaliai pašalinti cistą kartu su membranomis ir jų turiniu, nepaliekant scolexes ir lizdinės plokštelės kepenyse, pilvo ar krūtinės ertmėje. Daugeliu atvejų pluoštinė kapsulė nėra pašalinta. Chirurginių intervencijų kiekis priklauso nuo cistų vietos, dydžio, skaičiaus ir komplikacijų. Kai lokalizacija cistos su kalcifikacija, idealiai echinokokektomija atliekama kartu su pluoštinėmis kapsulėmis pagal A.V.Melnikovo, galbūt naudojant C02 lazerį.

Jei egzistuoja daug echinokokozės, o ribinė cistų vieta, taip pat milžiniškos cistos, užimančios visą skilties dalį, atliekama netipinė arba anatominė kepenų rezekcija. Pasak A. A. Bobrovo ir S. I. Spasokukotskio, vienos cistos, net milžiniškos cistos su abiem puselėmis kepenyse ir su gleivine cista, pasirinkta operacija yra vienos pakopos uždaryta echinokokektomija.

Prevencijai užteršimo scolex po pradūrimo cistos turinio buvo pašalintas ehinokokkotomami, pluoštinės kapsulė yra nepašalinamas, ertmė yra gydomi įvairių parazitams, (2-5% formaline tirpalo, 5% tirpalas jodo, 96% alkoholio, ir tt), Ir sufokusuotu šviesų ir krioterapija C02 lazeris.

Kai subdiaphragmatic buvimo vietos nustatymo cistų (7-8-oji segmentus) ir didelio likutinė ertmė kapitonazh veikiantys Delbo arba uždarant angą kartu su A.T.Pulatovu omentoplastikoy arba plastiko atvarto angos.

Pertraukos tulžies takų cistos veikti skubiai chirurgija - choledochotomy su išoriniu drenažu arba uždaryti Echinococcectomy, choledochotomy pašalinti cistos ir korpusų tulžies takų. Operacija užbaigti išorinį drenažą bendrosios tulžies latakų, uždėti vieną ant kito choledochoduodenostomy arba endoskopinį sfinkterotomija, transhepatic gepatoholangiostomiey, dėl obstrukcinė gelta.

Skubi chirurgija taip pat atliekama, kai cista įsiskverbia į pilvo ertmę, bronchą arba pleuros ertmę. Atliekamas uždaras arba pusiau uždaras ir tik sunkiais atvejais atviras (marsupilizacija) echinokokektomija.

Kai tulžies bronchų fistula - padalijama fistula, sutrenkta bronchų skylė.

Kepenų echinokokozės atveju operacija atliekama prieš komplikacijų atsiradimą, pirma, pašalinamos sudėtingos cistos ar milžiniškos cistos, kartais 2-3 savaites per 3 savaites.

Mirtingumas - 1-5%, ilgalaikiai rezultatai yra geri, atkryčių - 2-25%, o kyla dėl nepilno pašalinimo vaikų burbulai, paliekant nepastebimai cistos užteršimo žaizdų pilvo ir krūtinės ertmėje apie turinį cistos, kartotinių invazijas, techninių klaidų.

Kepenų echinokokozės prevencija

Echinokokozės veterinarinių ir medicininių priemonių kompleksas visų pirma skirtas invazijos šaltinio nustatymui ir likvidavimui. Remiantis oficialiomis rekomendacijomis, tai yra apsauginių šunų skaičiaus mažinimas, jų tikrinimas, registravimas ir pašalinimas benamių gyvūnų.

Ūkių veterinarijos specialistai atlieka profesionalių šunų prevencinę dehleimingą nuo gruodžio iki balandžio kas 45 dienas, nuo gegužės iki lapkričio - kas 30 dienų, o likusieji - kartą per ketvirtį. Šios priemonės turi būti taikomos asmeniniams šunims. Kirminų padažas atliekamas specialiose vietose, kuriose izoliuoti išmatos surenkamos į metalinę talpyklą ir neutralizuojamos: (virinama 10-15 minučių, įpilama 10 valandų balinimo tirpalu 3 valandas, dirva apdorojama 3% karbonatiniu tirpalu (4 l / m2). )

Siekiant užkirsti kelią šunų užterštumui, būtina laikytis ūkinių gyvūnų skerdimo taisyklių ir užtikrinti sunaikinimą paveiktiems organams, taip pat užkirsti kelią šunų patekimui į mėsos perdirbimo įmonių, skerdyklų, galvijų kapų teritoriją.

Šunų infekcijos prevencijos priemonės taip pat apima tokias privalomas rekomendacijas kaip: padidinti ūkių veterinarinį ir sanitarinį lygį; perdirbimo duobių statyba, galvijų kapinės; gyvūnų gyvulių laikymo ir transportavimo taisyklių laikymasis; gyvūnų skerdimas tik tinkamose vietose ir tt

Medicinos priemonės apima infekuotų grupių (medžiotojų, žmonių, kurie užmezgė kailių apdorojimą, kailių gaminių, ganyklų gamybą, ganyklų formavimąsi) asmenys, kurie yra invaziniai, juos ištyrę ir klinikines nuorodas; de worming ir stebėjimas. Sveikatos ir edukacinio darbo svarba.

Asmeninė echinokokozės prevencija yra apriboti sąlytį su šunimis, vaikai žaisti su jais, kruopščiai plauti rankas po sąlyčio su gyvūnais, prieš valgydami dirbdami sode, žaisdami kieme, sode, rinkdami grybus, nevalgydami neplautų laukinių uogų, nevalgyk nevalyto vandens iš natūralių rezervuarų.

Ankstesnis Straipsnis

Ascitu gydymas