Žmogaus kepenys

Simptomai

Žmogaus kepenys nurodo nesporalus vidaus organus, yra pilvo ertmėje, turi liaukų struktūrą. Kepenys yra didžiausia liauka, kurios masė yra nuo 1,5 iki 2 kg.
Didžioji kepenų dalis yra diafragma dešinėje. Jo paviršius, nukreiptas į diafragmos kupolą, yra išgaubtas, tai yra, atitinka formą, todėl jis vadinamas diafragminiu.
Organo apačia yra įgaubta. Trys grioveliai palei dugninį paviršių padalijami į keturias skiltis. Viename grioveliuose yra apvalus ryšulys. Diafragminė užpakalinė dalis šiek tiek išlenktas.

Kepenys yra pritvirtintos prie diafragmos, naudojant pusrutulinės raištelių su išgaubu paviršiumi, taip pat koronarinės raiščio pagalba. Be ragenos aparato, organo priežiūroje dalyvauja mažas vainikinis audinys, žemutinė vena cava ir dalis žarnyno su skrandžiu.


Organas yra padalytas į dvi dalis, naudojant pjautinės raištelį. Dešinė dalis yra po diafragmos kupolu ir yra vadinama dešine dalimi, kairiojoje dalyje yra mažesnė kepenų dalis.
Tai būdinga tai, kad jo vidinis paviršius yra nevienodas, jis turi keletą įspūdžių, kuriuos sukelia kitų organų ir struktūrų tinkamumas. Inkstų ekspozicija susidaro iš dešiniojo inksto, dvylikapirštės žarnos skausmas sukelia dvylikapirštės žarnos įstumimą, dešinėje pusės įsiskverbimo pusėje, o antinkstis - dešinieji antinksčiai.

Apatinis kūno paviršius yra padalintas trimis vagomis į keletą dalių:

  1. Atgal Jis taip pat vadinamas uodega.
  2. Priekinis arba kvadratas.
  3. Kairėje.
  4. Teisingai.

Vienintelis skersinis griovelis ant apatinio kepenų paviršiaus yra kepenų vartelių vieta. Jie apima bendrą tulžies lataką, portalinę veną, nervus ir kepenų arteriją. Ir tulžies pūslė yra dešinėje išilginėje griovelyje.

Žmogaus kepenų struktūrą galima vertinti iš skirtingų pozicijų: anatominių, chirurginių.
Žmogaus kepenys, kaip ir visi liaukmedžio organai, turi savo struktūrinį vienetą. Tai lobulės. Jie susidaro hepatocituose - kepenų ląstelėse. Hepatocitai yra išdėstyti tam tikra tvarka, aplink centrinę veną, formuojantys radialines sijų eilutes. Tarp eilučių yra tarpsieninių venų ir arterijų kraujagyslių. Iš tiesų, šie indai yra kapiliarai iš portalinės venų sistemos ir kepenų arterijos. Šie kapiliarai kaupia kraują centrinių venų kraujagyslėse, o jie, savo ruožtu, surenkančių venose. Kolektyvinės venos perneša kraują į kepenų venų tinklus, o po to - į vena cava sistemą.

Tarp kepenų hepatocitų yra ne tik kraujagyslės, bet ir kepenų grioveliai. Tada jie eina už kampų ribų, jungiasi tarpsienyje esančiuose kanaluose, iš kurių susidaro kepenų kanalai (dešinėje ir kairėje). Pastarosios renka ir perneša tulžį į bendrą kepenų kanalą.

Kepenys turi pluoštinę membraną, po kurios plonesnė yra serozė. Serozinė membrana vartų vietoje patenka į parenchimą ir tęsiasi plonais jungiamojo audinio sluoksniais. Šie sluoksniai yra apsupti kepenų lopinių.
Kapsulių kepenų kapiliarai turi žvaigždžių ląsteles, panašius į fagocitų savybes, taip pat endoteliocitus.

Susiuvimo aparatas

Ant apatinio diafragmos paviršiaus yra pilvo skilvelis, kuris sklandžiai eina į organo diafragminį paviršių. Ši pilvo dalis sudaro koronarinę raištelę, kurios kraštai atrodo kaip trikampės plokštės, todėl jos vadinamos trikampėmis raištimis.
Visceraliniame paviršiuje raiščiai kilę iš gleivinės prie gretimų organų: kepenų-inkstų raištelių, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos raiščių.

Segmentinis padalijimas

Tokios struktūros tyrimas įgijo didelę reikšmę dėl chirurgijos ir hepatologijos plėtros. Tai pakeitė įprastą lobalinės struktūros idėją.
Žmogaus kepenys turi penkias vamzdines sistemas:

  1. arteriniai tinklai;
  2. tulžies latakai;
  3. portalo venų sistema arba portalas;
  4. cavinės sistema (kepenų venų kraujagyslės);
  5. limfinių kraujagyslių tinklas.

Visos sistemos, išskyrus portalą ir kavalą, sutampa vienas su kitu ir eina šalia vartų poros šakų.
Dėl to jie sukelia kraujagyslių sekretorinius ryšulius, kuriuos jungia nerviniai šakos.


Segmentas yra jo parenchimo dalis, kuri panaši į piramidę ir yra greta akies triados. Triadas - tai antrosios eilės šakos derinys iš portalinės venos, kepenų arterijos šakos, atitinkamos kepenų kanalo šakos.

Segmentai skaičiuojami prieš vokiečių kaklo vagą prieš laikrodžio rodyklę:

  1. Pirmasis arba pilkojo segmentas, atitinkantis to paties pavadinimo skiltelę.
  2. Kairysis skylių segmentas, užpakalinis. Įsikūręs vienodo pavadinimo dalyje, jo galinėje dalyje.
  3. Trečias arba priekinis kairiosios skilties segmentas.
  4. Kvadratas iš kairės skilties.
  5. Dešinėje skiltyje yra šie segmentai: viršutinė, vidurinė.
  6. Šešta yra šoninė apatinė priekinė dalis.
  7. Septintoji - šoninė apatinė galinė dalis.
  8. Aštuntasis - vidurinis viršutinis.

Segmentai grupuojami aplink kepenų vartai palei spindulį, formuojant zonas (taip pat vadinamuosius sektorius). Tai yra atskiros kūno dalys.

  1. Monozgmentinis - šoninis, esantis kairėje.
  2. Kairysis paramedianas. Susideda iš 3 ir 4 segmentų.
  3. Paramedianas dešinėje. 5 ir 8 segmentai.
  4. Šoninį sektorių dešinėje sudaro 6 ir 7 segmentai.
  5. Kairėje, suformuota tik 1 segmentu, yra dorsally.
  6. Tokia segmentinė struktūra jau formuojasi vaisius, o iki gimimo tai aiškiai išreikšta.

Funkcijos

Galima kalbėti apie šio kūno reikšmę ilgą laiką. Kepenys veikia žmogaus kūną yra daugialypis, atliekantis daugybę funkcijų.
Visų pirma, apie tai turėtumėte kalbėtis apie virškinimą dalyvaujančią liauką. Jo pagrindinė paslaptis yra tulžys, įeinanti į dvylikapirštės žarnos ertmę.
Be to, visi žino dar vieną šio liaukos vaidmenį - dalyvavimą neutralizuojant toksinus ir virškinimo produktus iš išorės. Tai yra barjerinė funkcija. Kaip minėta pirmiau, parenchimo induose yra žvaigždelių ląstelės ir endotelio ląstelės, veikiančios kaip makrofagai, užfiksuoti visas kenksmingas daleles, kurios patenka per kraują.
Embriono vystymosi laikotarpiu hematopoetinę funkciją atlieka hepatocitai. Todėl būdinga virškinimo, barjerinės, kraujodaros, medžiagų apykaitos ir daugelio kitų funkcijų vykdymas:

  1. Neutralizavimas. Visame gyvenime esantys hepatocitai neutralizuoja daugybę ksenobiotikų, tai yra toksinių medžiagų, kurias sukelia išorinė aplinka. Tai gali būti nuodai, alergenai, toksinai. Jie virsta daugiau nekenksmingų junginių ir lengvai išsiskiria iš žmogaus kūno be toksiško poveikio.
  2. Kūne gyvenimo metu susidaro daug medžiagų ir junginių, kurie gali būti pašalinti. Tai vitaminai, tarpininkai, pertekliniai hormonai ir hormonų tipo medžiagos, tarpiniai ir galutiniai metabolizmo produktai, turintys toksinį poveikį. Tai yra fenolis, acetonas, amoniakas, etanolis, ketoninės rūgštys.
  3. Dalyvavo organizacijoje, teikdama gyvybei ir energijai gaminti skirtus produktus. Pirmiausia tai yra gliukozė. Hepatocitai paverčia įvairius organinio pobūdžio junginius gliukozės (pieno rūgšties, amino rūgščių, glicerino, laisvųjų riebalų rūgščių).
  4. Angliavandenių apykaitos reguliavimas. Hepatocituose kaupiasi glikogenas, kuris gali greitai mobilizuoti, suteikiant asmeniui trūkstamą energiją.
  5. Hepatocitai yra depo ne tik glikogenui ir gliukozei, bet ir daugeliui vitaminų ir mineralų. Didžiausi rezervai yra riebaluose tirpi vitaminas. A ir D, ir vandenyje tirpaus B 12. Mineralai kaupiasi katijonais (kobaltas, geležis, varis). Geležis tiesiogiai dalyvauja vitaminų A, B, C, E, D, folio rūgšties, PP, K metabolizme.
  6. Žmogaus embrioniniame laikotarpyje ir naujagimyje kraujo susidarymo procese dalyvauja hepatocitai. Visų pirma jie sintezuoja daug plazmos baltymų (transporto baltymų, alfa ir beta-globulinų, albumino, baltymų, kurie užtikrina kraujo krešėjimą ir antikoaguliaciją). Todėl kepenys gali būti vadinamos vienu iš svarbių kraujagyslių organų prenataliniame laikotarpyje.
  7. Lipidų metabolizmo dalyvavimas ir reguliavimas. Hepatocituose sintezuojamas glicerolis ir jo esteriai, lipoproteinai, fosfolipidai.
  8. Dalyvavimas pigmento mainuose. Tai taikoma bilirubino ir tulio rūgščių gamybai, tulžies sintezei.
  9. Šoko metu arba po reikšmingos kraujo dalies praradimo žmogaus kraujas tiekia kraujo atsargas, nes tai tam tikro tūrio sandėlis. Sumažintas nuosavas kraujas, užtikrinant BCC atkūrimą.
  10. Daugelis hormonų ir fermentų, sintetinamų kepenų ląstelėmis, aktyviai dalyvauja chyme virškinimui pradinėse žarnos srityse.

Matmenys normalūs ir įvairūs

Kepenų dydis gali suteikti daug informacijos ir preliminariai diagnozuoti specialistą.
Kepenų masė siekia 1,5-2 kg, ilgis nuo 25 iki 30 cm.
Apatinis dešiniojo skilties kraštas yra suprojektuotas maždaug palei apatinį dešiniojo krašto krašto kraštą, išilgai vidurinės linijos linijos ir 1,5 cm atstumu, o išilgai vidurinės linijos - 6 cm.
Apatinis kraštas žemiau normos nuleidimas yra leidžiamas astma, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, pleuritas su masyvais efuzija.

Jo sienos yra didelės, kai padidėja pilvo pūtimas arba sumažėja intratekalinis spaudimas. Tai gali būti po rezekcijos dalies plaučių ar vidurių pūtimo metu.


Dešinoji vertikalaus dydžio ilgis viršija 15 cm, aukštis gali svyruoti nuo 8,5 iki 12,5 cm, kairinė skylė aukštyje ne didesnė kaip 10 cm, dešinė skylė priekinėje užpakalinėje dalyje nuo 11 iki 12,5 cm, ir paliktas - iki 8 cm.
Žmogaus dydžio padidėjimas pastebimas, kai nepakanka kraujo apytakos, kai kraujas lėtai praeina per kraujagysles, stagnuoja dideliu kraujo apytakos ratu, todėl organas išsivysto ir didėja.

Kita priežastis gali būti kitokio pobūdžio uždegimas: toksiškas (alkoholis), virusinis. Uždegimas visada lydimas edemos, po jo vyksta struktūriniai pokyčiai.

Riebalų hepatozė, susijusi su riebalų pertekliaus kaupimuis hepatocituose, yra išreikšta reikšmingu normalaus dydžio pokyčiu.

Disbalansą gali sukelti paveldimos ligos (hemokromatozė ir glikogenozė).

Reversiniai simptomai pastebimi parenchimo cirozėje ir toksinio distrofijos metu. Toksinei distrofijai kartu yra didžiulė ląstelių nekrozė ir organų gedimo padidėjimas. Yra įvairių priežasčių: viruso hepatitas, apsinuodijimas etilo alkoholiu, nuodai, kurių hepatotropinis poveikis (pvz., Augalinės kilmės: grybai, aflatoksinai, heliotropas, crotalaria), taip pat pramoniniai junginiai (nitrozo, amino, naftalenas, insekticidai); kai kurie vaistai: simpatomimetikai, sulfonamidai, tuberkuliozės vaistai, halotanas, chloroformas.
Kepenų dydis yra sumažėjęs ir su ciroze, tai yra antras labiausiai tikėtina priežastis. Jo priežastys taip pat yra virusinis hepatitas ir alkoholizmas. Tai dažniausiai sukelia parazitinės ligos, pramoniniai toksinai, ilgalaikiai vaistai. Paskutiniais etapais organas yra žymiai sumažintas ir beveik nevykdo savo funkcijų.

Kepenys

Kepenys (lot. Jecur, jecor, heparas, senovės graikų ἧπαρ) yra gyvybiškai svarbus nepermatomas vidinis stuburinių gyvūnų organas, įskaitant žmogų, esantį pilvo ertmėje (pilvo ertmėje), esantis diafragma, ir atliekantis daugybę įvairių fiziologinių funkcijų.

Kepenų anatomija

Kepenys susideda iš dviejų skilčių: dešinėje ir kairėje. Kairėje skiltyje yra dar dvi antrinės skilčių: kvadrato ir pilkojo. Remiantis Claude Quino (1957) pasiūlyta šiuolaikine segmentų schema, kepenys yra padalinta į aštuonis segmentus, sudarančius dešiniąją ir kairę skiltis. Kepenų segmentas yra kepenų parenchimo piramidės dalis, kurioje yra pakankamai izoliuota kraujo tiekimas, inervacija ir tulžies nutekėjimas. Pasvirtos ir kvadratinės skilvelės, esančios už ir priešais kepenų vartus, pagal šią schemą atitinka S ir sIV kairoji skiltis. Be to, kairėje skiltyje priskirkite SII ir sIII kepenys, dešinoji skiltis yra padalinta iš SV - SViii, skaičiuojamas aplink kepenų vartai pagal laikrodžio rodyklę.

Histologinė kepenų struktūra

Parenchyma lobular. Kepenų lobule yra struktūrinis ir funkcinis kepenų vienetas. Pagrindiniai kepenų lobulės struktūriniai komponentai yra:

  • kepenų plokštelės (radialinės hepatocitų eilutės);
  • intralobuliniai sinusoidiniai hemokapiliai (tarp kepenų sijų);
  • tulžies kapiliarai (lat.ductuli beliferi) viduje kepenų sijų, tarp dviejų sluoksnių hepatocitų;
  • cholangioliai (tulžies kapiliarų išsiplėtimas, kai jie išeina iš lopinių);
  • Diseno pūsletininko erdvė (plyšio tipo tarpas tarp kepenų sijų ir sinusoidinių hemokapiljarų);
  • centrinė vena (susidariusi intralobulinių sinusoidinių hemokapiljerų sintezė).

Stromą sudaro išorinė jungiamojo audinio kapsulė, tarpsluoksniai tarpiniai sluoksniai RVST, kraujagyslės, nervų aparatas.

Kepenų funkcija

  • įvairių kenksmingų medžiagų (ksenobiotikų) neutralizavimas, visų pirma alergenai, nuodai ir toksinai, paverčiant juos į nekenksmingus, mažiau toksiškus arba lengvai pašalintus iš organizmo junginius;
  • perteklinių hormonų, tarpininkų, vitaminų, taip pat toksiškų tarpinių ir galutinių metabolizmo produktų, tokių kaip amoniakas, fenolis, etanolis, acetonas ir ketoninės rūgštys, neutralizavimas ir pašalinimas iš organizmo;
  • dalyvavimas virškinimo procesuose, ty organizmo gliukozės energijos poreikių nustatymas ir įvairių gaivikių (vadinamųjų gliukoneogenezės) įvairių energijos šaltinių (laisvųjų riebalų rūgščių, amino rūgščių, glicerolio, pieno rūgšties ir tt) pavertimas;
  • greito mobilizuoto energijos atsargų papildymas ir saugojimas glikogeno saugyklose ir angliavandenių apykaitos reguliavimas;
  • kai kurių vitaminų sandėlio papildymas ir saugojimas (ypač kepenyse yra riebaluose tirpių vitaminų A, D, vandenyje tirpaus vitamino B atsargų12), taip pat kai kurių mikroelementų - metalų, ypač geležies, vario ir kobalto katijonų - saugyklos. Be to, kepenys tiesiogiai dalyvauja vitaminų A, B, C, D, E, K, PP ir folio rūgšties metabolizme;
  • dalyvavimas kraujo gamybos procesuose (tik vaisius), visų pirma daugelio plazmos baltymų - albumino, alfa ir beta globulinų sintezė, įvairių hormonų ir vitaminų transportavimo baltymų, kraujo krešėjimo ir krešėjimo sistemos bei daugelis kitų; kepenys yra vienas svarbiausių kraujagyslių organų prenataliniame vystyme;
  • cholesterolio ir jo esterių, lipidų ir fosfolipidų, lipoproteinų sintezė ir lipidų metabolizmo reguliavimas;
  • tulžies rūgščių ir bilirubino sintezė, tulžies gamyba ir sekrecija;
  • taip pat tarnauja kaip pakankamo kiekio kraujo sandėlis, kuris gali būti išmestas į bendrą kraujotaką kraujo netekimo ar šoko atveju dėl kepenų tiekimo kraujagyslių susiaurėjimo;
  • hormonų ir fermentų, aktyviai dalyvaujančių maisto perskaičiavimo į dvylikapirštę žarną ir kitą storą žarną, sintezė;
  • vaisius, kepenys atlieka hematopoetinę funkciją. Pluomo kepenų detoksikacijos funkcija yra nereikšminga, nes ją atlieka placenta.

Kraujo tiekimo kepenims ypatumai

Kraujo tiekimo į kepenis charakteristikos atspindi jos svarbią biologinę detoksikacijos funkciją: iš žarnų kraujas, kurio sudėtyje yra toksiškų medžiagų iš išorės, taip pat metaboliniai mikroorganizmų produktai (skatolis, indolas ir kt.) Per portalinę veną (v. Portae) per kepenis patenka į detoksikaciją. Be to, portalinė vena yra padalinta į mažesnes tarpsienines veną. Arterinis kraujas patenka į kepenis per savo kepenų arteriją (a. Hepatica propria), susilyginęs prie tarpsieninių arterijų. Tarpsieninių arterijų ir venų kraujas išsiskiria į sinusoidus, kuriuose prasiskverbia mišrus kraujas, kurių nutekėjimas atsiranda centrinėje venoje. Centrinės venos yra surenkamos kepenų venose, toliau į pačią vena cava. Į embriogenezę į kepenis artėja vadinamoji. Arancia kanalas, pernešantis kraują į kepenis veiksmingam prenataliniam hematopoeizei.

Toksinų neutralizavimo mechanizmas

Medžiagų neutralizavimas kepenyse yra jų cheminis modifikavimas, kuris paprastai apima du etapus. Pirmajame etape medžiaga oksiduojama (išsiskiria elektronai), sumažėja (elektronų pritvirtinimas) arba hidrolizuojama. Antrojoje fazėje į naujai susidariusias aktyvias chemines grupes pridedama cheminės medžiagos. Tokios reakcijos vadinamos konjugacijos reakcijomis, o papildymo procesas vadinamas konjugacija.

Kepenų liga

Kepenų cirozė yra lėtinė progresuojanti kepenų liga, pasireiškianti jo lobulinės struktūros pažeidimu dėl jungiamojo audinio plitimo ir patologinio parenchimo regeneravimo; pasireiškiantis funkcinio kepenų nepakankamumu ir porcelianine hipertenzija.

Dažniausios ligos priežastys yra lėtinis alkoholizmas (alkoholio kepenų cirozės dalis skirtingose ​​šalyse svyruoja nuo 20 iki 95%), virusinis hepatitas (10-40% visų kepenų cirozės), silpnų kepenyse (dažniausiai opistorhis, fasciola, clonorchis, toksokara, notokotilus), taip pat paprasčiausias, įskaitant Trichomonas.

Kepenų vėžys yra rimta liga, dėl kurios kasmet miršta daugiau nei milijonas žmonių. Tarp navikų, kurie infekuoja žmones, ši liga yra septintoje vietoje. Dauguma tyrėjų nustato keletą veiksnių, susijusių su padidėjusia kepenų vėžio rizika. Tai yra: kepenų cirozė, virusiniai hepatitai B ir C, parazitinės kepenų invazijos, piktnaudžiavimas alkoholiu, kontaktas su tam tikrais kancerogenais (mikotoksinais) ir kt.

Gerybinių adenomų, kepenų angiosarkomų ir kepenų ląstelių karcinomų atsiradimas yra susijęs su žmogaus endogeninių steroidinių kontraceptikų ir anabolinių vaistų vartojimu.

Pagrindiniai kepenų vėžio simptomai:

  • silpnumas ir sumažėjęs našumas;
  • svorio kritimas, svorio kritimas, tada sunki kacheksija, anoreksija.
  • pykinimas, vėmimas, žemiškas odos spalvos ir vorinių venų;
  • skundai dėl sunkumo ir slėgio jausmo, nuobodūs skausmai;
  • karščiavimas ir tachikardija;
  • gelta, ascitas ir pilvo sluoksnių išplėtimas;
  • gastroezofaginio kraujavimas iš varikoze;
  • niežulys;
  • ginekomastija;
  • meteorizmas, žarnyno disfunkcija.

Kepenų hemangiomos yra kepenų kraujagyslių vystymosi sutrikimai.
Pagrindiniai hemangiomos simptomai:

  • sunkumas ir jausmas skleisti dešinėje pusrutulyje;
  • virškinimo trakto sutrikimai (apetito netekimas, pykinimas, rėmuo, raugėjimas, vidurių pūtimas).

Neparazitiniai kepenų cistos. Skundai pacientams atsiranda, kai cista pasiekia didelį dydį, sukelia atrofinius kepenų audinio pokyčius, nuslopina anatomines struktūras, tačiau jie nėra specifiniai.
Pagrindiniai simptomai:

  • nuolatinis skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • greitas sotumo ir pilvo diskomfortas po valgio;
  • silpnumas;
  • per didelis prakaitavimas;
  • apetito praradimas, pykinimas kartais;
  • dusulys, dispepsiniai simptomai;
  • gelta.

Parazitinės kepenų cistos. Hidatido kepenų echinokokozė yra parazitinė liga, sukelta kepenų echinococcus granulosus lervų įvedimo ir vystymosi. Įvairių ligos simptomų atsiradimas gali atsirasti kelerius metus po parazito infekcijos.
Pagrindiniai simptomai:

  • skausmas;
  • sunkumo jausmas, spaudimas dešinėje pusėje, kartais krūtinėje;
  • silpnumas, negalavimas, dusulys;
  • pasikartojanti dilgėlinė, viduriavimas, pykinimas, vėmimas.

Kepenų regeneracija

Kepenys yra vienas iš nedaugelio organų, kurie gali atkurti jo pradinį dydį, net jei liko tik 25% normalaus audinio. Iš tiesų regeneracija atsiranda, tačiau labai lėtai, o greita kepenų grįžimas į pradinį dydį yra labiau tikėtina dėl to, kad likusių ląstelių kiekis padidėja.

Žuvies kiaulių ir kitų žinduolių kepenyse rasta keturių rūšių kepenų kamieninių ir (arba) progenitorių ląstelių - vadinamųjų ovalų ląstelių, mažų hepatocitų, kepenų epitelio ląstelių ir mesenchimo tipo ląstelių.

Ovaliosios ląstelės žiurkių kepenyse buvo aptiktos 1980-ųjų viduryje. Neaiškios ovaliosios ląstelės kilmė. Jie gali kilti iš kaulų čiulpų ląstelių populiacijų, tačiau šis faktas yra abejotinas. Ovalinių ląstelių masinė gamyba atsiranda su įvairiais kepenų pažeidimais. Pavyzdžiui, pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C, hemochromatosis ir apsinuodijimu alkoholiu kepenyse, reikšmingai padidėjo ovalo formos ląstelių skaičius ir tiesiogiai susijęs su kepenų pažeidimo sunkumu. Suaugusių graužikų ovalo formos ląstelės aktyvuojamos reprodukcijai, kai pačios hepatocitų replikacijos yra blokuojamos. Kelių tyrimų metu buvo įrodyta, kad ovalios ląstelės diferencijuojasi į hepatocitus ir chalangiocitus (bipotencialus diferencijavimas). Taip pat buvo parodytas gebėjimas išlaikyti šių ląstelių dauginimąsi in vitro. Neseniai ovalios ląstelės buvo išskirtos iš suaugusių pelių kepenų, galinčių bipotencialiai diferencijavimui ir klonų ekspansijai in vitro ir in vivo. Šios ląstelės išreiškė citokeratino-19 ir kitus kepenų progenitorių ląstelių paviršiaus žymenis, o, persodinus į imunodeficinį pelių štamą, sukėlė šio organo regeneraciją.

Mažos hepatocitų pirmą kartą aprašyta ir izoliuota Mitaka ir kt. iš neparenchimos žiurkių kepenų frakcijos 1995 metais. Diferencijuotai centrifuguojant galima izoliuoti mažus hepatocitus žiurkių kepenyse su dirbtiniu (chemiškai sukeltam) kepenų pažeidimu arba daliniu kepenų pašalinimu (hepatotektomija). Šios ląstelės yra mažesnės nei įprastos hepatocitai, gali daugintis ir paversti brandžiais hepatocitais in vitro. Nustatyta, kad mažos hepatocitai išskiria tipinius kepenų progenitorių ląstelių - alfa-fetoproteinų ir citokeratinų (CK7, CK8 ir CK18) žymenis, kurie rodo jų teorinį bipotencialų diferenciacijos gebėjimą. Mažųjų žiurkių hepatocitų regeneracinis potencialas buvo išbandytas ant gyvūnų modelių su dirbtinai sukeltu kepenų pažeidimu: šių ląstelių įvedimas į gyvūnų portalinę veną paskatino reabilitacijos indukavimą įvairiose kepenų dalyse su brandžių hepatocitų atsiradimu.

Kapsulių epitelio ląstelių populiacija pirmą kartą buvo rasta suaugusių žiurkių srityje 1984 metais. Šios ląstelės turi paviršiaus žymenų, kurie sutampa, tačiau šiek tiek skiriasi nuo hepatocitų ir arterijų ląstelių fenotipo. Epitelinių ląstelių transplantacija į žiurkių kepenis sukėlė hepatocitus, ekspresuojančius tipinius hepatocitų žymenis - albuminą, alfa-1-antitripsiną, tirozino transaminazę ir transferriną. Pastaruoju metu ši progenitorių ląstelių populiacija taip pat buvo nustatyta suaugusiesiems. Epitelio ląstelės fenotipiškai skiriasi nuo ovalo formos ląstelių ir gali in vitro diferencijuoti į hepatocitų ląsteles. Eksperimentai dėl epitelio ląstelių transplantacijos į SCID pelių kepenis (su įgimtu imunodeficitu) parodė šių ląstelių gebėjimą diferencijuoti į hepatocitus, ekspresuojančius albuminą praėjus mėnesiui po transplantacijos.

Mesenchimos ląstelės taip pat buvo gautos iš brandžios žmogaus kepenų. Kaip ir mesenchiminės kamieninės ląstelės (MSC), šios ląstelės turi didelį proliferacinį potencialą. Šie ląstelės kartu su mesenchiminiais žymenimis (vimentinu, alfa lygiuoju raumenų aktyvumu) ir kamieninių ląstelių žymenimis (Thy-1, CD34) ekspresuoja hepatocitų žymenis (albuminas, CYP3A4, glutationo transferazė, CK18) ir plokštelės žymekliai (CK19). Persodinami į imunodeficientų pelių kepenis, jie formuoja žmogaus žarnyno audinio mezenchimo funkcines saleles, gaminančias žmogaus albumino, prealbuminą ir alfa-fetoproteiną.

Norint įvertinti jų regeneracinį potencialą ir klinikinį panaudojimą, reikia atlikti tolesnius tyrimus dėl brandžių kepenų prekursorių ląstelių savybių, kultūros sąlygų ir specifinių žymenų.

Kepenų transplantacija

Pirmasis kepenų transplantacija pasaulyje buvo atliktas Amerikos transplantologo Thomas Starzl 1963 m., Dallas. Vėliau Starlis organizavo pirmąjį pasaulyje persodinimo centrą Pitsburge (JAV), kuris dabar turi savo vardą. Iki devintojo dešimtmečio pabaigos Pitsburge T. Starsla kryptimi buvo atlikta daugiau kaip 500 kepenų persodinimo. Pirmasis Europoje (ir antrasis pasaulyje) medicinos kepenų persodinimo centras buvo įkurtas 1967 m. Kembridže (Didžioji Britanija). Jam vadovavo Roy Caln.

Gerinant chirurginius transplantacijos metodus, atidarius naujus transplantacijos centrus, transplantacijos kepenų laikymo ir transportavimo sąlygas, nuolat didėja kepenų transplantacija. Jei 1997 m. Pasaulyje kasmet buvo atlikta iki 8 000 kepenų transplantacijos, dabar šis skaičius išaugo iki 11 000, o Jungtinėse Amerikos Valstijose - daugiau kaip 6000 transplantacijų ir iki 4 000 - Vakarų Europos šalyse (lentelė). Tarp Europos šalių, Vokietijoje, Didžiojoje Britanijoje, Prancūzijoje, Ispanijoje ir Italijoje tenka pagrindinis vaidmuo atliekant kepenų transplantaciją.

Šiuo metu Jungtinėse Valstijose yra 106 kepenų persodinimo centrų. Europoje buvo organizuota 141 centras, iš jų 27 - Prancūzijoje, 25 - Ispanijoje, 22 - Vokietijoje ir Italijoje ir 7 - Jungtinėje Karalystėje.

Nepaisant to, kad 1948 m. Sovietų Sąjungoje Pasaulinės transplantologijos įkūrėjas V. P. Demihov atliko pirmąją eksperimentinę kepenų transplantaciją pasaulyje, ši operacija mūsų šalies klinikinėje praktikoje buvo įvesta tik 1990 metais. 1990 m. TSRS Ne daugiau kaip 70 kepenų persodinimo. Dabar Rusijoje reguliariai kepenų transplantacijos atliekamos keturių sveikatos centrų, įskaitant tris Maskvoje (Maskvos centro kepenų transplantacijos instituto skubios pagalbos pavadintas po NV Sklifosovsky tyrimų instituto transplantacijos ir dirbtinių organų, akademikas VI Shumakov, Rusijos mokslinio centro Chirurgijos Akademikas B. V. Петровский) ir Centrinis mokslinių tyrimų institutas Roszdrav Sankt Peterburge. Neseniai buvo pradėta kepenų transplantacija Jekaterinburgoje (regioninė klinikinė ligoninė Nr. 1), Žemutinis Naugardas, Belgorodas ir Samara.

Nepaisant to, kad nuolat didėja kepenų transplantacijos operacijų skaičius, metinis šio gyvybiškai svarbaus organo transplantacijos poreikis yra vidutiniškai patenkintas 50% (žr. Lentelę). Kepenų persodinimo dažnumas pirmaujančiose šalyse svyruoja nuo 7,1 iki 18,2 operacijų vienam milijonui gyventojų. Tikrasis poreikis tokioms operacijoms dabar yra apskaičiuotas 50 vienam milijonui gyventojų.

Pirmieji žmogaus kepenų transplantacijos atvejai nesuteikė daug sėkmės, nes recipientai paprastai mirė per pirmuosius metus po operacijos dėl transplantacijos atmetimo ir sunkių komplikacijų atsiradimo. Naujų chirurginių metodų (kavaliacinio manevravimo ir kt.) Ir naujo imunosupresanto, ciklosporino A atsiradimas prisidėjo prie eksponentinio kepenų transplantacijų skaičiaus didėjimo. 1980 m. T. Starszl pirmą kartą sėkmingai vartojo ciklosporiną A, o jo plačiai paplitęs klinikinis naudojimas buvo leidžiamas 1983 m. Dėl įvairių naujovių pooperacinis gyvenimo trukmė gerokai padidėjo. Remiantis Vieningos organų transplantacijos sistema (UNOS - Jungtinis organų dalijimosi tinklas), pacientų, kuriems yra persodintos kepenys, šiuolaikinis išgyvenimas per metus po operacijos yra 85-90%, penkerius metus - 75-85%. Pagal prognozes, 58% gavėjų turi galimybę gyventi iki 15 metų.

Kepenų transplantacija yra vienintelis radikalus gydymas pacientams, turintiems negrįžtamą, laipsnišką kepenų pažeidimą, kai nėra kitų alternatyvių gydymo būdų. Pagrindinė kepenų transplantacijos požymis yra lėtinės disfuzijos kepenų liga, kurios gyvenimo trukmė yra mažesnė nei 12 mėnesių, atsižvelgiant į konservatyvios terapijos ir paliatyviojo chirurginio gydymo metodų neefektyvumą. Dažniausia kepenų transplantacijos priežastis yra lėtinis alkoholizmas, virusinis hepatitas C ir autoimuninis hepatitas (pirminė tulžies cirozė) sukelta cirozė. Rečiau pasitaikantys indikacijos transplantacijos yra negrįžtamas kepenų pažeidimas dėl hepatito B ir D, narkotikų ir toksinių apsinuodijimo, antrinio tulžies cirozės, kepenų fibrozės įgimta, cistinės fibrozės, paveldimas medžiagų apykaitos ligos (Vilsono ligos, Reye sindromas, iš alfa-1 trūkumas - antitripsinas, tirozinemija, 1 tipo ir 4 tipo glikogenozės, Neumann-Pick liga, Crigler-Nayar sindromas, šeimos hipercholesterolemija ir tt).

Kepenų transplantacija yra labai brangios medicinos procedūros. Remiantis UNOS duomenimis, būtinos išlaidos stacionarei ir pasirengimui operacijai, medicinos personalo mokėjimas, donorystės kepenų išvežimas ir transportavimas, operacijų atlikimas ir pooperacinės procedūros pirmaisiais metais sudaro 314 600 JAV dolerių, o tolesniam gydymui iki 21 900 JAV dolerių per metus. Palyginimui, Jungtinėse Amerikos Valstijose vienos širdies persodinimo sąnaudos 2007 m. Buvo 658 800 JAV dolerių, plaučių išlaidos siekė 399 000 JAV dolerių, o inkstai - 246 000 JAV dolerių.

Taigi lėtinis transplantacijos organų donorų trūkumas, operacijos laukimo laikas (JAV, laukimo laikotarpis vidutiniškai 321 diena 2006 m.), Operacijos skubumas (donoro kepenys turėtų būti persodintos per 12 valandų) ir išskirtinės tradicinių kepenų transplantacijos išlaidos sukurti būtinas prielaidas rasti alternatyvias, ekonomiškesnes ir veiksmingesnes kepenų transplantacijos strategijas.

Šiuo metu labiausiai perspektyvus kepenų transplantacijos metodas yra kepenų transplantacija iš gyvojo donoro (TPR). Tai yra efektyvesnė, paprastesnė, saugesnė ir daug pigesnė už klasikinę liemens kepenų transplantaciją, tiek kietą, tiek padalintą. Metodo esmė yra ta, kad donoras pašalinamas, šiandien dažnai endoskopiškai, t. Y. mažos apkrovos, kairiojo skilties (2, 3, kartais 4 segmentai) kepenyse. TPRW suteikė labai svarbią galimybę giminystės paaukojimui - kai donoras yra gavėjo giminaitis, kuris labai supaprastina tiek administracines problemas, tiek audinių suderinamumo pasirinkimą. Tuo pačiu metu, dėl galingos regeneracijos sistemos, per 4-6 mėnesius donoro kepenys visiškai atsinaujina savo masę. Diabeto kepenų lerva transplantuojama recipientui ortotopiškai, pašalinus savo kepenis arba, rečiau, heterotopiškai, paliekant recipiento kepenis. Tuo pačiu metu, žinoma, donoro organas beveik nėra hipoksijos, nes donoro ir recipiento operacijos vyksta toje pačioje operacinėje patalpoje ir tuo pačiu metu.

Bioinžinerija Kepenys

Bioinžinerijos kepenys, panašios į struktūrą ir savybes prie natūralaus organo, dar nėra sukurtos, tačiau aktyvus darbas šioje srityje jau vyksta.

Taigi 2010 m. Spalio mėn. Wake Foresto universiteto Medicinos centro (Bostono, Masačusetsas) Medicinos centro amerikiečių mokslininkai išplėtojo kepenų bioinžinerijos organoidą, augintą remiantis natūraliu VKM biokreida iš žmogaus progenitorių ląstelių ir žmogaus endotelio ląstelių. Kepenų biokonstrukcija su kraujagyslių sistema, išsaugota po decelulizacijos, buvo užpildyta progenitorių ir endotelio ląstelių populiacijomis per portalo veną. Po tam tikros savaitės biokapsules inkubuojant specialiame bioreaktoriuje su nuolatine maistinės terpės cirkuliacija buvo pastebėtas kepenų audinio susidarymas su žmogaus kepenų fenotipo ir medžiagų apykaitos savybėmis.

Netolimoje ateityje, bendradarbiaujant su Rusijos laboratorija regeneracinės medicinos MIPT, planuojama atlikti mokslinius tyrimus transplantacijos ir bioengineeringų kepenų organoidų elgesio gyvūnų modeliuose. Nors dar daug reikia nuveikti, paties žmogaus bioenginieriaus kepenų prototipo kūrimo faktas atveria naujas galimybes regeneracinei medicinai ir kepenų transplantacijai.

Kepenys: ligos, kuriose yra organas, kaip skauda, ​​simptomai ir gydymas

Kepenys yra gyvybiškai svarbi liauka, kurią sudaro stuburinių ir žmonių išorinė sekrecija. Šiame straipsnyje mes išsamiai aptarsime, kur yra žmogaus kepenys ir kaip skauda.

Kepenys, kas yra šis organas?

Kepenys yra didžiausia virškinimo liauka gyvūnų ir žmonių, kurie gamina tulžį.

Kepenys atlieka perdirbimo, valymo funkciją. Rodo toksiškas medžiagas. Geležis yra susijusi su vitaminų metabolizmu, taip pat kraujo susidarymu. Šio organo patologijos gali pabloginti gyvybines funkcijas. Paprastas šio kūno funkcionavimas tiesiogiai priklauso nuo asmens kasdienio gyvenimo būdo.

Beveik visi žino, kurioje srityje pilvo yra šis liaukas. Dešinėje pusėje, po šonkauliais (žr. Nuotrauką aukščiau). Be liaukos taip pat yra ir kitų organų, ty virškinimo ir kvėpavimo sistemos. Kaip sužinoti, kas rūpi konkrečiai liaukoje?

Svarbus dalykas! Pačioje pačioje pačioje pačioje pačioje hipochondrijoje liaukos negalima pakenkti, jos sutrikusi jo membrana ar organai, kurie yra padidėjusios sekrecijos liaukos slėgio.

Kepenų liga: skausmo priežastys

Abscesas

Gleivinės audiniuose atsiranda gleivinių akumuliacijų forma. Tai atsiranda dėl cholecistito ir cholelitiazės. Švietimas gali būti nustatomas skausmu konkrečioje srityje. Būtina skubiai kreiptis į gydytoją, nes jei formavimas sulūžtų, tada atsiras rimtų pasekmių.

Hepatitas

Hepatitas yra uždegiminis procesas. Tai yra virusinė, toksinė arba autoimuninė. Galite nustatyti padidėjusį kepenų dydį. Dėl kepenų struktūros pokyčių išsivysto cirozė.

Cirozė

Ši liga gali būti mirtina. Geležis padidėja dėl jungiamojo audinio augimo jo struktūroje. Be to, išorinė sekrecijos liauka nustoja veikti. Ilgą laiką cirozė yra besimptomė. Tačiau ligos vystymosi pradžioje gali pasikeisti žmogaus būklė: nuovargis, mieguistumas, dirglumas.

Kepenų nepakankamumas

Dėl šios patologijos orgazmas beveik negali įvykdyti savo vaidmens. Tai kyla dėl pasekmių viso organizmo gyvybei.

Be šių ligų yra ir kitų kepenų skausmo priežasčių:

  • nėštumas;
  • hormoniniai vaistai;
  • steroidai;
  • valgyti riebius ir kepinius;
  • kasdieninis alkoholio vartojimas.

Pakalbėkime apie alkoholį atskirai.

Alkoholis ir kepenys (Alkoholio kepenų cirozė, Alkoholio hepatitas)

Visi žino, kad alkoholis naikina kepenų ląsteles, alkoholinę cirozę ir alkoholinį hepatitą. Kadangi vyrai dažniau patiria blogus įpročius nei moterys, alkoholio sukeltų sunkių ligų rizika yra didesnė. Tačiau alkoholizmas silpnoje lytinėje situacijoje vystosi daug kartų greičiau nei vyrams. Taigi liaukos ir kitų moterų ligos vyksta intensyviau nei vyrams. Verta pabrėžti, kad moterų alkoholizmas yra neišmatuojamas.

Sistemingai vartojant alkoholinius gėrimus, liaukų ląstelės miršta ir pakeičiamos jungiamojo audinio. Kurdamas uždegiminis procesas, kurio metu organas išsiplėtė ir slėgė kaimyninius organus, sukeliančius skausmą. Kad kepenys atsigautų, užtruks daug laiko ir, svarbiausia, pamiršk apie alkoholį amžinai.

Kaip sužinoti, kas konkrečiai rūpi kepenys?

Pirmasis žingsnis yra nustatyti skausmo pobūdį:

  • Nuobodu skausmas - kalbama apie šias ligas: hepatitas B, C ir A. Arba bakterijų ir absceso buvimas, kartu su išnykimo jausmu.
  • Aching skausmas - cholecistitas. Taip pat hepatitas A, B ar C. Be to, tai yra hepatomegalija ar išsivysčiusios kepenų abscesas.
  • Pykinimas skausmas yra cistas ar parazitas žmogaus organizme.

Kepenų ligos simptomai

Siekiant įrodyti, kad patologija įvyksta būtent kepenyse, kartu pateikiami signalai padės:

  • nuovargis;
  • silpnumas;
  • apetito stoka;
  • pykinimas;
  • nuolatinis raugėjimas;
  • padidinta pilvo dalis dešinėje pusėje;
  • stiprus svorio kritimas;
  • odos geltonumas
  • pasikeitusi spalva šlapimas ir kalas;
  • niežulys ir sausa oda;
  • tušas

Kepenų patologija matoma išorėje. Plaukų, nagų lėkštelių ir epitelio kokybė blogėja dėl to, kad geležis nesusidaro su viso kūno toksinų išvalymu ir kaupiasi šlakai. Veido epitelis džiūsta ir sustorėja, susidaro bėrimai, plaukai nusibanda, nagų lėkštės sulaužomos ir išsiplėštos.

Svarbiausias dalykas, kurį reikia žinoti: jei atsiranda šių simptomų, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją, tokiu atveju griežtai draudžiama gydytis savimi.

Kepenų ligos komplikacijos

Pacientams, sergantiems kepenų ligomis, kyla katarakta ir glaukoma, o jų regėjimas pablogėja. Kadangi liauka neapsunkina savo vaidmens, cholesterolis pradeda kauptis, o tai sukelia širdies ir kraujagyslių ligų vystymąsi. Padidėja kraujospūdis, dėl kurio atsiranda miokardo infarktas ir insultas.

Viską galima išvengti stebint priemones, skirtas užkirsti kelią kepenų ligoms.

Diagnostika

Naudojant laboratorinius diagnostinių procedūrų tyrimus, kvalifikuotas specialistas gali nustatyti kepenų patologiją ankstyvose ligų vystymosi stadijose. Gydymo sistema bus nustatoma priklausomai nuo to, kas sukėlė skausmą po diagnostinių priemonių.

Diagnostinių procedūrų tipai, kuriuos gydytojas nustatė kepenų skausmui sergantiems pacientams:

  • Laparoskopija;
  • Biopsija;
  • Ultragarsas;
  • MRT;
  • CT scan;
  • Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
  • Virusinio hepatito ir vėžio tyrimai;
  • Genetiniai tyrimai;
  • Imunologiniai tyrimai.

Gydymas pasirinktas atskirai, remiantis šių tyrimų rezultatais.

Gydymas

Daugelio ligų gydymas atliekamas ligoninėje. Ir daugelį ligų galima gydyti paprastais būdais. Jei tai yra alkoholinė hepatoszė, tuomet turėtumėte pamiršti apie alkoholį ir pasirinkti dietą. Toksinio apsinuodijimo metu nuodai pašalinami iš kraujo detoksikacijos būdu. Kitos ligos gali būti išgydomos imantis antibakterinių ir antivirusinių vaistų. Chirurgo įsikišimas yra būtinas esant cistams ir naviko formavimams.

Ir jei skausmas liaukoje yra dėl sužalojimo ar fizinio krūvio, tuomet tu turi tiesiog atsipalaiduoti. Gydymas pats savaime nereikalingas.

Skausmo malšintuvai (pirmoji pagalba kepenų skausmui)

Šie specialūs preparatai naudojami siekiant palengvinti spazmą ir stiprų skausmą kepenyse:

Jūs galite vartoti tabletes, tačiau pageidautina, kad į raumenis būtų vartojami vaistai, nes tokiu būdu vaistas gali sumažinti kančias per trumpesnį laiką nei tabletes. Tačiau reikia pamiršti, kad No-shpa nėra naudojamas kepenų nepakankamumui.

Jo injekcijos taip pat naudojamos skausmui slopinti. Tiesioginė vaisto paskirtis - atsipalaiduoti virškinimo ir urogenitalinės sistemos lygiųjų raumenų. Tačiau dar kartą šio vaisto vartojimas kepenų nepakankamumas yra draudžiamas.

Įveskite šį vaistą įvairiais būdais.

Negali būti analginu, nes jis gali apgauti savo gydytoją, nes jis nuramins skausmą ar pakeis patologijos požymius. Be to, "Analgin" papildomai krauna išorinę sekrecijos liauką.

Tačiau gydytojas gali skirti šio vaisto injekcijas, jei jis mano esant reikalinga.

Kaip valyti kepenų folk remedies

Nors buvo nurodyta, kad neįmanoma savarankiškai išgydyti skausmo kepenyse, tačiau verta paminėti kelis alternatyvios medicinos dalykus. Galite išbandyti kepenų vaistažoles, jie parduodami vaistinėje, o gydytojo receptas nereikalingas.

Su visa tai piktnaudžiavimas tradicine medicina nėra verta. Kadangi uždegiminiai procesai gali sukelti kepenų cirozę.

Kepenų ligos dieta

Pirmiausia reikia pašalinti blogus įpročius (rūkymą ir alkoholį).

Produktai, kurių naudojimas turėtų būti kuo mažesnis:

  • Alkoholiniai gėrimai. Išimtys gali būti narkotikai (tinktūros, nuojaustymai ir kt.);
  • Sviestas Negalima pašalinti iš dietos, nes kai kuriuose organuose aliejus turi teigiamą poveikį;
  • Greitas maistas. Griežtai draudžiama. Greito maisto produktų sudėtis apima daugybę pavojingų komponentų;
  • Kiaulienos, ančių ir žąsų mėsa rekomenduojama valgyti nedidelėmis dalimis;
  • Kivi Jūs taip pat turėtumėte sumažinti šio vaisiaus vartojimą;
  • Saldūs ir kepiniai kepiniai;
  • Tamsūs prieskoniai ir rūkyta mėsa.

Kepenų ligų prevencijai namuose negalima dramatiškai pakeisti dietos, nes tai gali labai pakenkti kepenims. Visi dietos pokyčiai turėtų būti atliekami palaipsniui.

Jūs turite gerti ne daugiau kaip tris litrus skysčių per dieną. Patartina valgyti virtą ir garuose. Taip pat rekomenduojama valgyti maistą iki 20 val.

Kepenims nereikėjo netgi įtraukti į dietą tam tikrą kiekį produktų:

  • Rupi duona ir pyragaičiai;
  • Daržovių sriubos neriebus sultinys;
  • Šviežios daržovės ir vaisiai;
  • Pieno produktai su riebalais 0%;
  • Virtos ir troškintos žuvys;
  • Šviežios sultys, o ne stipri arbata ir kava.

Tinkama mityba yra sveikos kepenų raktas.

Baigiamajame darbe

Jei asmuo kelia netinkamą gyvenimo būdą, jis naudoja greitą maistą, alkoholį, rūko tabaką, sunaudoja sunkaus maisto ir tt, tada jis traukia kepenis į išbandymą. Kepenys pradeda mirti. Bet kokią ligą lengviau išvengti nei gydyti. Todėl pažvelkite į tai, ką valgote ir nesijaudinkite dėl blogų įpročių. Asmuo, kurio kūnas turi aukštas apsaugos savybes, ligos ataka daug rečiau nei silpni ir pavargę.

Svarbu suprasti, kad kepenys neturi nervų galūnių, todėl tai negali pakenkti. Tačiau kepenų skausmas gali kalbėti apie jo sutrikimą. Galų gale, net jei pačios kepenys nepakenks, organai yra maždaug,

Žmogaus kepenys. Kūno kepenų anatomija, struktūra ir funkcija

Svarbu suprasti, kad kepenys neturi nervų galūnių, todėl tai negali pakenkti. Tačiau kepenų skausmas gali kalbėti apie jo sutrikimą. Galų gale, net jei pačios kepenys nesukelia, gali pažeisti organai, susiję, pavyzdžiui, su jo padidėjimu arba disfunkcija (tulžies kaupimu).

Jei atsiranda skausmo simptomų kepenyse, yra diskomfortas, būtina spręsti apie jo diagnozę, kreiptis į gydytoją ir, kaip nurodė gydytojas, vartoti hepatoprotektorius.

Pažiūrėkime kepenų struktūrą.

Heparas (išverstas iš graikų reiškia "kepenų") yra apimantis liaukų organas, kurio masė siekia maždaug 1500 g.

Visų pirma, kepenys yra liauka, kuri gamina tulžį, o po to patenka į dvylikapirštę žarną per išmatų kanalą.

Kūne mūsų organizmas atlieka daugybę funkcijų. Pagrindinės iš jų yra: medžiagų apykaitos, atsakingos už medžiagų apykaitą, barjerą, išskyros.

Barjerinė funkcija: atsakinga už toksinių baltymų metabolizmo produktų neutralizavimą kepenyse, kurių kraujas patenka į kepenis. Be to, kepenų kapiliarų ir žvaigždžių retikuloendotheliocitų endotelis turi fagocitines savybes, kurios padeda neutralizuoti žarnyne absorbuojamas medžiagas.

Kepenys dalyvauja visų tipų medžiagų apykaitoje; visų pirma, žarnyno gleivinės absorbuojami angliavandeniai keičia kepenis į glikogeną (glikogeno "depas").

Be visų kitų kepenų, taip pat priskiriama hormoninė funkcija.

Maži vaikai ir embrionai veikia kraujo formavimo funkciją (gaminami eritrocitai).

Paprasčiau tariant, mūsų kepenys turi kraujotakos, virškinimo ir įvairių rūšių, įskaitant hormonų, metabolizmą.

Siekiant palaikyti kepenų funkcijas, būtina laikytis tinkamos dietos (pavyzdžiui, lentelės numeris 5). Esant organų disfunkcijos stebėjimui rekomenduojama naudoti hepatoprotektorius (kaip nurodė gydytojas).

Pačios kepenys yra tiesiai žemiau diafragmos, dešinėje, pilvo ertmės viršutinėje dalyje.

Suaugusiam žmogui liko tik maža kepenų dalis. Naujagimiams kepenys užima didelę dalį pilvo ertmę arba 1/20 viso kūno masės (suaugusio žmogaus santykis yra apie 1/50).

Pažiūrėkime apie kepenų vietą, palyginti su kitais organais:

Kepenyse yra įprasta atskirti 2 kraštus ir 2 paviršius.

Viršutinis kepenų paviršius yra išgaubtas, palyginti su diafragmos įgaubta forma, prie kurios ji yra greta.

Apatinis kepenų paviršius, nukreiptas į nugarą ir nugarą, su išilgai šalia pilvo vidinės dėmės.

Viršutinis paviršius nuo apačios yra atskirtas aštriu apatiniu kraštu, margo žemesnis.

Kitas kepenų kraštas, viršutinis, atvirkščiai, yra toks bukas, todėl jis laikomas kepenų paviršiumi.

Kepenų struktūroje įprasta atskirti dvi skiltis: dešinysis (didelis), lobus hepatis dexter ir mažesnis kairysis, lobus hepatis grėsmingas.

Ant diafragminio paviršiaus šios dvi skilties yra padalintos iš Crescent-lig. falciforme hepatis.

Šio raiščio laisvame krašte yra tankus pluoštinis virvelis - kepenų žiedinė raištis, lig. Teres hepatis, kuris tęsiasi nuo nugaros, bambos ir yra užaugęs bambos venoje, v. šonkaulis.

Apvalios raiščių yra sulenkta per apatinio krašto kepenų, formavimo žingsniu, incisura ligamenti teretis, ir patenka ant visceralinio paviršiaus į kairės pusės išilginio griovelio kepenyse, kai dėl šio paviršiaus yra tarp dešinę ir į kairę kepenų skilčių riba.

Apvalią raištį užima pirmoji šio griovelio dalis - fissiira ligamenti teretis; užpakalinėje vagos dalyje yra apskritimo raiščio tęsinys plonos pluoštinės virvelės - užaugęs venų kanalas, ductus venosus, kuris veikė embrioninio gyvenimo laikotarpiu; Ši vagos dalis vadinama fissura ligamenti venosi.

Dešinoji kepenų dalelė visceraliniame paviršiuje yra suskirstyta į antrines skiltis dviem vagomis ar depresijomis. Vienas iš jų eina lygiagrečiai kairiajam išilginiam grioveliui ir priekinėje dalyje, kurioje yra tulžies pūslės, vesica fellea, vadinama fossa vesicae felleae; užpakalinė griovelė, gilesnė, turinti mažesnę vena cava, v. Cava žemesnė ir vadinama sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae ir sulcus venae cavae yra atskirti vienas nuo kito santykinai siaura žandikaulio iš kepenų audinio, vadinamo caudate procesu, procesus caudatus.

Gilus skersinis griovelis, jungiantis fissurae ligamenti teretis ir fossae vesicae felleae užpakalinius galus, vadinamas kepenų vartais, porta hepatis. Per juos įveskite a. hepatica ir v. porta su pridedamais nervais ir limfinės kraujagyslės bei ductus hepaticus communis, pernešanti tulžį iš kepenų.

Dešinioji kepenų dalis, apribota už kepenų vartų, iš šonų - dešiniojo tulžies pūslelės kaklelis ir apvaliosios ragenos plyšys kairėje yra vadinamas kvadrato skiltimi, lobus quadratus. Regionas, esantis už kepenų vartų viduryje tarp fissura ligamenti venosi kairėje ir sulcus venae cavae dešinėje, yra pilvo skiltis, lobus caudatus.

Organai, liečiantys kepenų paviršių, sudaro depresijas, įspūdžius, kurie vadinami kontaktiniu organu.

Kepenys dažniausiai yra padengtos pilvarele, išskyrus dalį užpakalinio paviršiaus, kur kepenys yra tiesiai šalia diafragmos.

Kepenų struktūra. Pagal serozinę kepenų membraną yra plona pluoštinė membrana, tunica fibrosa. Tai yra kepenų vartai, kartu su indais, patenka į kepenų medžiagą ir tęsiasi į plonus jungiamojo audinio sluoksnius aplink kepenų lervas, lobulinį hepatitą.

Žmonėse riešutai yra silpnai atskirti vienas nuo kito, kai kuriuose gyvūnuose, pavyzdžiui, kiaulėse, jungiamojo audinio sluoksniai tarp lopšelių yra ryškesni. Pelenų kepenų ląstelės sugrupuotos plokštelių pavidalu, kurios yra radialiai nuo akių dalių iki periferijos.

Kapsulių kapiliarų sienelėje, be endoteliocitų, yra kraujo ląstelės su fagocitinėmis savybėmis. Lobules yra apsuptas tarpsieninių venų, venae interlobulares, kurios yra portalinės venų šakos, ir tarpsieninių arterijų šakos, arterijų interlobulares (iš. Hepatica propria).

Tarp kepenų ląstelių, kurios sudaro kepenų lervas, yra tarp dviejų kepenų ląstelių kontakto paviršių, yra tulžies latakai, ductuli biliferi. Išeinant iš dumblių, jie patenka į tarpsieninius kanalus, ductuli interlobulares. Iš kiekvienos kepenų išskyros kanalo skilties.

Iš dešiniojo ir kairiojo kanalų sąnarių susidaro ductus hepaticus communis, ištraukiantis tulžį iš kepenų, bilis ir paliekant kepenų vartai.

Paprastasis kepenų kanalas dažniausiai yra sudarytas iš dviejų kanalų, bet kartais iš trijų, keturių ir net penkių.

Kepenų topografija. Kepenys yra suprojektuotos ant priekinės pilvo sienos epigastriume. Viršutinės ir apatinės kepenų ribos, suprojektuotos ant priekinio šoninio kūno paviršiaus, suvienodinamos viena į kitą dviem taškais: dešinėn ir kairėn.

Viršutinė kepenų riba prasideda dešimtajame intercostalinėje erdvėje dešinėje, palei vidurinę šlaunikaulio liniją. Iš čia jis staigiai pakyla aukštyn ir viduryje, atitinkamai diafragmos, prie kurios yra kepenys, projekcija, ir palei dešinę nipelio liniją pasiekia ketvirtąją tarpo zona; iš čia tuščiavidurio pločio sienelė nukrenta į kairę, kryžminio krūtinkaulio kryžkelė šiek tiek viršija xipoid proceso pagrindą, o penktoje tarpo srityje - vidurinis atstumas tarp kairiojo sternalo ir kairiojo nipelio linijų.

Apatinė riba pradedant toje pačioje vietoje dešimtą Międzyżebrowy vietą, kaip viršutinė riba nueina įstrižai ir vidinėje pusėje, kirtimo IX ir X pakrantės kremzlės dešinėje yra ant epigastrium srityje įstrižai į kairę ir iki, kerta pakrantėse arka čia VII lygio į kairę krūtinės kremzlės ir penktoje intercostalinėje erdvėje sujungta su viršutine riba.

Kepenų paketai. Kepenines raiščius sudaro skilvelis, kuris praeina nuo apatinio diafragmos paviršiaus iki kepenų, iki jo diafragminio paviršiaus, kur jis sudaro kepenų koronarinę raišą, lig. koronariumas hepatis. Šio raiščio kraštai turi formos trikampių plokščių, vadinamų trikampėmis raiščiais, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Iš kepenų raiščių visceralinio paviršiaus nukreipkite į artimiausius organus: į dešinę inkstą - lig. hepatorenale, iki mažesnio skrandžio kreivumo - lig. hepatogastricum ir dvylikapirštės žarnos lig. hepatoduodenale.

Kepenų mityba atsiranda dėl a. hepatica propria, bet ketvirtadaliu atvejų iš kairiojo skrandžio arterijos. Kepenų indų savybės yra tai, kad be arterinio kraujo taip pat gaunamas veninis kraujas. Per vartus varpinė patenka į kepenų medžiagą. hepatica propria ir v. porta. Įeinant į kepenų vartai, v. Porta, pernešanti kraują iš nejautrių pilvo organų, išsitraukia į ploniausius šakelius, esančius tarp krūmų, vv. interlobulares. Pastarosios yra kartu su aa. interlobulares (šakos a. hepatica propia) ir ductuli interlobulares.

Kepenų lervų medžiagoje kapiliariniai tinklai formuojasi iš arterijų ir venų, iš kurių visas kraujas surenkamas į centrines veną - vv. centrų. Vv centrinės, išeinančios iš kepenų lervų, patenka į kolektyvines venas, kurios, palaipsniui jungdamos viena su kita, sudaro vv. hepaticae. Kepenų venose yra sphincters esant centrinių venų santuokai. Vv 3-4 dideli hepaticae ir keli nedideli hepatatijos palieka kepenis ant nugaros ir patenka į v. cava žemesnė.

Taigi, kepenyse yra dvi venų sistemos:

  1. portalas, kurį sudaro filialai v. porta, per kurią kraujas patenka į kepenis per savo vartus
  2. kavalis, atstovaujantis visumą vv. hepaticae kraujas iš kepenų į v. cava žemesnė.

Gimdos laikotarpiu yra trečioji, bambos venos sistema; pastarosios yra v. "umbilicalis", kuris po gimimo yra naikinamas.

Kalbant apie limfagyslių viduje kepenų skilčių jokių realių limfinės kapiliarais: jie egzistuoja tik interglobular jungiamojo audinio, ir supilkite į lydinčių filialas vartų venos, kepenų arterijos ir tulžies latakų limfagyslių rezginio, viena vertus, ir kepenų venų šaknų - kita. Angos kepenų limfagysles eiti Nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici ir okoloaortalnym mazgai pilvo ertmėje, taip pat diafragmos mazgai ir užpakalinės tarpuplaučio (krūtinės ląstos ertmė). Maždaug pusė viso limfos kūno pašalinama iš kepenų.

Kernų inervacija yra vykdoma iš celiacinės plekšnės, truncus sympathicus ir n. vagus

Segmentinė kepenų struktūra. Ryšium su chirurgijos vystymusi ir hepatologijos vystymusi, dabar yra sukurtas mokymas apie segmentinę kepenų struktūrą, kuri pakeitė buvusią idėją kepenų padalijimą tik į lobenes ir skiltis. Kaip jau minėta, kepenyse yra penki vamzdiniai mechanizmai:

  1. tulžies takas
  2. arterijos
  3. porto venos šakos (portalo sistema),
  4. kepenų sistemos (caval system)
  5. limfiniai kraujagysliai.

Portalo ir kavalinės venų sistemos nesutampa tarpusavyje, o likusios vamzdinės sistemos lydi portalų veną, eina lygiagrečiai viena nuo kitos ir formuoja kraujagyslių sekretorinius ryšulius, kuriuos jungia nervai. Dalis limfinių kraujagyslių eina kartu su kepenų venomis.

kepenų segmentas - piramidės dalis jo parenchimos greta vadinamosios kepenų triada: iš vartų venos 2-ojo tam filialas, lydinčio savo nuosavą filialą kepenų arterijos ir atitinkamo filialo kepenų latakų.

Kepenyse išskiriami šie segmentai: nuo sulcus venae cavae į kairę, prieš laikrodžio rodyklę:

  • I - kairiojo skilvelio pilvo segmentas, atitinkantis tą pačią kepenų lervą;
  • II - kairiojo skilvelio užpakalinė dalis, lokalizuota to paties pavadinimo skilties užpakalinėje dalyje;
  • III - kairysis skilties priekinis segmentas, esantis toje pačioje dalyje;
  • IV - kairiojo skilvelio kvadratas, atitinkantis tą pačią kepenų skiltelę;
  • V - dešiniojo skilties vidurio viršutinė priekinė dalis;
  • VI - šoninis dešiniojo skilties apatinis priekinis segmentas;
  • VII - šoninis dešiniojo skilties apatinis poskyris;
  • VIII - dešiniojo skilties vidurio viršutinė dalis. (Segmentų pavadinimai rodo dešiniojo skilties dalis.)

Pažiūrėkime kepenų segmentus (ar sektorius):

Iš viso dažniausiai kepenys yra suskirstyti į 5 sektorius.

  1. Kairysis šoninis sektorius atitinka II segmentą (vieno segmento sektorius).
  2. Kairysis paramedijos sektorius susideda iš III ir IV segmentų.
  3. Tinkamas paramedijos sektorius susideda iš V ir VIII segmentų.
  4. Dešiniajame šoniniame sektoriuje yra VI ir VII segmentai.
  5. Kairysis dorsalinis sektorius atitinka I segmentą (vieno segmento sektorius).

Iki gimimo laiko, kepenų segmentai yra aiškiai išreikšti, nes formuojasi gimdos laikotarpiu.

Segmentinės kepenų struktūros doktrina yra išsamesnė ir gilesnė, palyginti su dalija kepenų dalimis į skiltis ir skiltis.