Patvarus yra. Termino ir taikymo medicinoje paaiškinimas

Metastazės

Patvarus yra nuolatinis lėtinis procesas. Šis terminas įvyksta diagnozuojant daugelį virškinimo ir kvėpavimo sistemos ligų, seksualinės sferos moterims problemos, širdies patologijos ir kt.

Astma yra lėtinis procesas

Remiantis kurso sunkumu, išskiriami 4 patologijos laipsniai. Sunkiausia ir dažniausia forma yra nuolatinė BA forma.

Diagnozės kriterijai yra:

  • Klinikinės apraiškos. Tai apima nakties ir dienos išpuolių per savaitę skaičių, beta2 adrenomimetikų vartojimo dažnumą (trumpa ekspozicija), fizinio aktyvumo pokyčius.
  • Objektiniai duomenys apie bronchų būklę - PSV duomenų skirtumai ryte ir vakare, FEV PSV.

Atsižvelgiant į srauto sunkumą, išskiriami tokie patologijos tipai:

  • Pertraukiama lengva astma, kurios apraiškas silpnumo, dusulys, kosulys atsiranda 1 kartą per savaitę (ar mažesnė), o naktiniai išpuoliai kenkia pacientui ne daugiau kaip 4 kartus per ketvirtį. Per laikotarpius tarp išpuolių simptomai nėra, o plaučių funkcijos rodikliai yra normalūs.
  • Lengvas patvarus bronchų astma yra astmos forma, kurioje simptomai pasireiškia 2 kartus per mėnesį, beveik nakties išpuolių nėra. Vis dėlto sutrikus, miego modeliai ir paciento fizinis aktyvumas gali sutrikti. FEV ir PSV išpuolis sudaro 83% ar daugiau.
  • Bronchų nuolatinė astma su vidutinio sunkumo laipsniu. Šios formos apraiškos yra kasdien. Per paūmėjimus miegas ir gyvenimo kokybė blogėja. Intensyvus traukuliai dažniausiai pasireiškia. Pacientai yra priversti kasdien vartoti beta2-adrenomimetikus.
  • Sunkios formos būdingos intensyvios, negyvenančios dienos metu. Sutrikęs miegas ir fizinis aktyvumas yra dažni dėl sunkių simptomų.

Nuolatinis hepatitas - kas tai yra?

Pagal ICD kepenis, liga apibrėžiama kaip nespecifinis morfologinis procesas, kuris turi teigiamą progresą. Be to, yra nuomonės, kad lėtinis nuolatinis hepatitas yra neaktyvus kitų aktyvių kepenų patologijų etapas.

Tarp etiologinių ligos veiksnių pagrindiniai virusai yra hepatitas C arba B. Ir sukelti veiksniai yra vaistai, alkoholis ar toksinų įtaka.

Šios patologijos tipiškų kriterijų nėra, ir tik išsamus tyrimas leidžia įtarti, kad yra šis negalavimas. Simptomai gali būti išreikšti taip:

  1. Pacientai skundžiasi dėl intensyvaus skausmo ir dispepsinių sutrikimų.
  2. Be to, patologiją apibūdina vegetatyvinis labilumas, alkoholio netoleravimas ir neurasteninis sindromas.
  3. Dėl palpacijos yra šiek tiek padidėjęs kepenų jautrumas. Padidėjęs blužnis, ikterichnost sclera ir gelta.

Ligos eiga paprastai yra gerybiška, o ne progresuojanti per metus.

Folitų patvarumas

Nuolatinis folikulas yra būklė, kai folikulai subręsta iki pageidaujamo dydžio, tačiau jo plyšimas ir, kaip rezultatas, ovuliacija nepasirodo. Dėl to kiaušialąstė negali tręšti ir nėštumas atsiranda. Tai yra, išliekantis folikulas yra iš tikrųjų nesprogdintas folikulas.

Jis egzistuoja maždaug 10 dienų ciklo metu, tada prasideda menstruacijos. Kai kuriais atvejais galimas ir reikšmingas menstruacijų vėlavimas (iki 45 dienų), o pačiam folikului dažnai pasireiškia cistinė degeneracija.

Šios patologijos priežastys yra hormoninis disbalansas.

Patvarios prieširdžių virpėjimas

Šiuo atveju liga yra pasikartojantis širdies smūgis, kuris trunka iki savaitės. Bet laiku gydymo atveju išpuoliai nutraukiami praėjus 5 valandoms po jo atsiradimo.

Šios sąlygos priežastys yra:

  • Įgimtos defektų.
  • Padidėjęs spaudimas.
  • Koronarinių kraujagyslių ligos.
  • Virusinės infekcijos.
  • Per didelis kofeino, nikotino ir tt kiekis
  • Plaučių ligos.
  • Nuolatinis stresas.

Rizikos veiksniai yra lėtinės patologijos, amžius, alkoholizmas, nutukimas ir apsunkintas paveldimumas. Ir ligos simptomai yra tokie:

  1. Diskomfortas krūtinės srityje.
  2. Širdies ritmo pokyčiai (tachikardija).
  3. Lėtinis nuovargis.
  4. Galvos svaigimas.
  5. Silpnumas

Klinikoje atakų metu ir už jos ribų gali būti skirtingos. Diagnozei - skundų ir anamnezės rinkinys, egzaminas ir EKG. Ir kaip nuolatinės fibriliacijos gydymas, naudojami tradiciniai antiaritminiai vaistai ir statinai.

Kas yra patvari prieširdžių virpėjimo forma ir kokia jos gydymas?

Prieširdžių virpėjimas ar prieširdžių virpėjimas yra bendras širdies sutrikimas, kuris atsiranda po 60 metų 2% žmonių. Jaunuos ir brandaus amžiaus atveju tokios būklės praktiškai neįvyksta. Pastaraisiais metais patvarios prieširdžių virpėjimo dažnis padidėjo dvigubai.

Šios tachyaritmijos pavojus yra galimas širdies nepakankamumas, širdies smūgis, insultas. Šiuo atveju sergantis asmuo gali nežinoti prieširdžių virpėjimo: galų gale nuovargis ir silpnumas ne visada yra pakankama priežastis kreiptis į kardiologą. Svarbu žinoti, kaip ilgalaikė prieširdžių virpėjimo pasireiškia, kad išlaikytų savo sveikatą ir gyvenimo kokybę.

Kas yra patvari prieširdžių virpėjimo forma?

Diagnozė ar išvados apie elektrokardiografiją dažnai painioja pacientą. Kokia yra patvari prieširdžių virpėjimo forma? Pradėti yra suprasti, kokie žodžiai sudaro ligos pavadinimą.

Aritmija yra nenormalus širdies plakimas. Prieširdžių virpėjimas yra dažniausia taicharitmija, ty padidėjęs širdies ritmo ritmo sutrikimas.

Nuolatinė prieširdžių virpėjimas yra sutrikusi, maža antsvorio susitraukimai. Mirkėjimas lemia kraujo kiekio, patenkančio į kūno kraujagysles, kiekio sumažėjimą. Paprastai atria išskiria nedidelį kiekį kraujo, o širdies skilveliai perima sutrikusią funkciją. Ši būklė nekenčia gyvenimo, tačiau tai rimtai pakenčia sveikatos būklę, ypač žmonėms, kenčiantiems nuo kitų širdies ligų.

Skirtingai nuo paroksizminės prieširdžių virpėjimo, nuolatinės ligos formos, aritmija išlieka ilgą laiką - mažiausiai 7 dienas. Paprastas širdies ritmo ritmas savaime neatkurtas, tačiau tai gali būti pasiekta atliekant medicininį gydymą ar kardioversiją. Jei aritmijos išpuoliai išlieka ilgiau nei metus, sinusinio ritmo atkūrimą atitinkamai pripažįsta gydytojas, ta liga vadinama ilgalaikiu patvariu prieširdžių virpėjimu.

Taigi nuolatinė prieširdžių virpėjimas yra būklė, kai paciento širdies skilveliai būna sutrikę, o atriumas nuolat "dreba" ir tinkamai neveikia. Kraujas atriumoje stagnuojasi, ir jame paprastai susidaro krešuliai. Nepakankama širdies išeiga sukelia nuovargį ir sumažina fizinį krūvį.

Širdies priepuoliai su insultu yra beveik 70% visų mirčių priežastis pasaulyje. Septynios iš dešimties žmonių miršta dėl širdies ar smegenų arterijų blokavimo. Beveik visais atvejais tokio baisaus pabaigos priežastis yra ta pati - didėja spaudimas dėl hipertenzijos.

Širdies priepuoliai su insultu yra beveik 70% visų mirčių priežastis pasaulyje. Septynios iš dešimties žmonių miršta dėl širdies ar smegenų arterijų blokavimo. Beveik visais atvejais tokio baisaus pabaigos priežastis yra ta pati - didėja spaudimas dėl hipertenzijos. "Tylus žudikas", kaip kardiologai ją vadina, kiekvienais metais užima milijonus gyvybių.

Prieširdžių virpėjimo patvarios formos priežastys

Daugeliu atvejų gydytojui pavyksta nustatyti pacientui sveikatos būklės ypatumus, dėl kurių kyla aritmija. Rizikos veiksniai yra šie:

  • hipertenzija;
  • širdies raumens ir perikardo uždegimas;
  • širdies defektai;
  • būklė po operacijos (vainikinių arterijų šuntavimo operacija, vožtuvų pakeitimas);
  • skydliaukės disfunkcija (hipotirozė, hipertiroidizmas);
  • plaučių disfunkcija (bronchų astma, emfizema, LOPL);
  • cukrinis diabetas;
  • lėtinis alkoholizmas;
  • nutukimas;
  • vartojant tam tikrus vaistus (Cyclodol, Theophylline).

Su vienu ar keliais senyvo amžiaus rizikos veiksniais yra didelė nuolatinė prieširdžių virpėjimo tikimybė. Ligos pradžia (debiutas) gali išprovokuoti fizinį krūvį, ypač kartu su stresu ar alkoholio apsinuodijimu. Daugiau informacijos apie aritmiją senatvėje galite rasti šiame straipsnyje.

Patvarios prieširdžių virpėjimo simptomai

Prieširdžių virpėjimo pasireiškimai skiriasi priklausomai nuo ligos sunkumo ir trukmės. Asimptominė ligos forma yra įmanoma, kai pacientas nemato nukrypimų nuo jų sveikatos būklės. Tada diagnozė atliekama tik atliekant įprastinį tyrimą atliekant elektrokardiografiją arba matuojant impulsą.

Skundai dėl širdies yra diskomfortas ir skausmas krūtinėje, stiprus nereguliarus širdies plakimas. Kiti įprasti prieširdžių virpėjimo simptomai yra nuovargis ir galvos svaigimas.

Ligonis negali susidoroti su įprastine fizine veikla. Pavyzdžiui, jei anksčiau jis lengvai pakilo laiptais, dabar jis yra susirūpinęs dusuliu, jis turi sustoti atkurti savo kvėpavimą. Retais atvejais galimas silpnumas ir alpimas.

Patvarios prieširdžių virpėjimo formos diagnozė

Norint nustatyti teisingą diagnozę, gydytojas nurodo pacientui keletą tyrimų, kurie yra būtini norint išsamiai įvertinti širdies funkcinę būklę. Paprastai sergantis asmuo atlieka šiuos tyrimus:

  • kraujospūdžio matavimas - dėl širdies ritmo sutrikimo reikalaujama matuoti slėgį ne vieną kartą, bet vienu metu 5-6 kartus;
  • Kraujospūdžio stebėjimas yra prietaiso (monitoriaus), kuris visą dieną reguliuoja kraujospūdį, montavimas;
  • elektrokardiografinis tyrimas - atliekama įprastinė elektrokardiografija ir Holterio stebėjimas (EKG įrašymas per dieną);
  • echokardiografija - širdies ultragarsas;
  • kompiuterinė tomografija - širdies tyrimas su kontrastiniu preparatu kraujo krešulių aptikimui;
  • kraujo tyrimai - tiriamas kalio, magnio, širdies raumenų pažeidimo žymenys (troponinai, kreatino fosfokinazė MB).

Patvarios prieširdžių virpėjimo gydymas

Nuolatinės prieširdžių virpėjimo gydymas atliekamas ambulatoriškai. Pacientas gydomas namuose ir periodiškai atvyksta į kliniką, norėdamas pamatyti kardiologą gydymo kokybei įvertinti. Hospitalizacija gali būti reikalinga šiais atvejais:

  • pirmiausia atsiranda prieširdžių virpėjimas;
  • silpnumas;
  • ūminio širdies nepakankamumo požymiai (išreikštas nerimas, blyškumas su melsvu atspalviu, stiprus kosulys, dusulys);
  • planuojamas chirurginis gydymas.

Patvarios prieširdžių virpėjimo gydymas suskirstomas į konservatyvius (be chirurgijos) ir chirurginius. Išryškinti šie gydymo tikslai.

  • atkurti tinkamą širdies ritmo ritmą;
  • užkirsti kelią ligos komplikacijoms;
  • pašalinti širdies nepakankamumo simptomus;
  • pagerinti ligos progresą ir paciento gyvenimo kokybę.

Ritmo ir širdies ritmo atstatymas su vaistais

Siekiant normalizuoti širdies ritmą, pacientas turi nuolat vartoti narkotikus. Tai yra patikima paciento blogėjimo prevencija ir pavojingų ligos komplikacijų atsiradimas.

Amiodaronas

Tai antiaritminis agentas, tai yra vaistas, normalizuojantis širdies ritmą. Parduodamas pagal Cordaron, Opakordan, Sedakoron, Ritmiodaron, Amiokordin pavadinimus. Prieš vartojant reikia vartoti po 1 tabletę vieną kartą per parą.

Amiodaroną negalima vartoti dėl skydliaukės ligų. Šis vaistas nerekomenduojamas dėl akių ligų ir rimtų regos sutrikimų, nes jis sukelia šalutinį poveikį tinklainei ir regos nervui.

Propafenonas

Kitas antiaritminis agentas, vartojamas tachiaritmijai gydyti. Galima rasti pavadinimu Propanorm, Ritmonorm, Profenan. Paimkite propafenoną vieną kartą per dieną po valgio. Vaisto dozė svyruoja nuo 0,5 tablečių iki 4 tablečių per parą.

Gydymas propafenonu yra draudžiamas pacientams, turintiems struktūrinius širdies pokyčius (vožtuvo defektus, cholesterolio kaupimosi aterosklerozės, miokardo distrofijos, praeinantį infarktą). Vaisto vartojimas neturėtų vairuoti automobilio, nes propafenonas sumažina dėmesio ir reakcijos greitį.

Bisoprololis

Ši priemonė turi antiaritminį ir hipotenzinį poveikį, todėl ji tinka pacientams, sergantiems aukštu kraujospūdžiu. Kiti jo pavadinimai: "Concor", "Biprol", "Aritel", "Niperten", "Kordinorm". Išgerkite vaistą 1 kartą per parą ryte.

Tarp šalutinio poveikio vaisto yra šiek tiek galvos svaigimas, nuovargis, akių sausumas, nuotaikos sumažėjimas. Kilus plaučių ligoms ir rūkantiems žmonėms, reikia vartoti didesnę vaisto dozę.

Carvedilolis, metoprololis ir kiti vaistai nuo adrenoblokatorių grupės yra laikomi analogais bisoprololio. Pacientams, kuriems yra hipotenzija, visi šie vaistai turi būti atsargūs, nes kraujospūdis gali nukristi žemiau normos.

Verapamil ir Diltiazem

Su kalcio kanalų blokatoriais susijusios priemonės sumažina kraujo spaudimą ir atstato širdies ritmą. Narkotikai draudžiama vartoti hipotenzijai ir bradikardijai.

Verapamilis ir Diltiazemas vartojamas 2 kartus per dieną po valgio. Kai pacientas gerai toleruojamas, gydytojas gali skirti padidintą dozę - 360 mg 1 kartą per parą. Tai yra patogiau vartoti vieną kartą, bet pirmiausia turėtumėte suteikti organizmui priprasti prie mažesnių vaisto dozių.

Digoksinas

Digoksinas yra vaistas, normalizuojantis širdies ritmą ir pagerinantis širdies sutrikimą. Jo dozė parenkama atsargiai ir palaipsniui didinama. 1 kartą per parą vartokite 1 kartą per parą pagamintą Digoxin 1 tabletę. Taip pat galima įdėti 1 mg vaistą - tai tinka pacientams, kuriems sunku praryti tabletes.

Antikoaguliantinė terapija

Nuolatinė prieširdžių virpėjimas sukelia kraujo krešulių susidarymą kraujagyslėse.

Kad išvengtumėte šios komplikacijos, naudokite vaistų nuo antikoaguliantų grupės. Paprasčiau tariant, šie įrankiai daro kraują labiau skysčius, neleidžia jam susilyginti.

Pacientams, kuriems yra padidėjusi kraujavimo rizika, 20-25% sumažinti vaistų dozę. Kraujavimo rizikos grupei priklauso žmonės, turintys šių ligų:

  • skrandžio ar žarnyno opa;
  • arterinė hipertenzija;
  • piktybiniai navikai;
  • smegenų sužalojimas ar operacija;
  • varikoze;
  • kraujagyslių aneurizma;
  • kepenų liga.

Xarelto

Tai yra antikoaguliantas, kurio veiklia medžiaga vadinama rivaroksabanu. Xarelto gerti po 1 tabletę (20 mg) 1 kartą per parą. Pacientams, kuriems yra kraujavimo pavojus, vartojama 15 mg dozė per parą. Tarp šalutinių šio vaisto poveikių yra anemija, kraujavimas iš dantenų, pilvo skausmas, galvos skausmas.

Pradaksa

Pradaksa arba dabigatranas yra dar vienas veiksmingas antikoaguliantinis vaistas.

Pacientams, sergantiems sunkia inkstų liga, jo vartoti nerekomenduojama.

Paimkite 1 kapsulę (150 mg) du kartus per parą.

Rizikuotiems pacientams yra kapsulių, kurių veiklioji medžiaga yra 110 mg.

Žmonės su nutukimu padidina vaisto dozę.

Elikvis

Eliquis (apiksabanas) skiriamas po 1 tabletę du kartus per parą. Senyvo amžiaus pacientams nuo 80 metų reikia mažinti vaisto dozę - jie turėtų vartoti 2,5 mg vaistą.

Gali atsirasti pykinimas ar hipertenzija. Kai vartojate vaistą, padidėja hematomos tikimybė (mėlynė) injekcijos metu.

Aspirino širdis

Acetilsalicilo rūgštį (aspiriną) skiria pacientas, kurio kraujo krešulių rizika yra maža. Šis vaistas draudžiamas bronchų astma. Jis vartojamas atsargiai žmonėms su gastritu ir skrandžio opa, nes tai labai erzina skrandį. Vaisto 1 kartą per parą prieš valgį skiriama 1 tabletė.

Klopidogrelis

Šis vaistas, vadinamas Plavix, yra vartojamas po 1 tabletę vieną kartą per parą. Nevartokite vaisto netrukus po insulto. Clopidogrel sukelia alergines reakcijas, todėl nerekomenduojama vartoti alergijos. Plavix vartojamas atsargiai rimtų kepenų ligų atveju.

Sinuso ritmo atstatymas, naudojant elektrokardioversiją

Kardioversija arba elektropulso terapija - tai poveikis širdžiai su elektros srove, siekiant atkurti normalų susitraukimų ritmą.

Jis vartojamas, jei nuolatinė prieširdžių virpėjimas sukelia sunkų širdies nepakankamumą, taip pat tais atvejais, kai sinusinio ritmo atkūrimas neįmanomas naudojant vaistų sukeltą kardioversiją.

Elektros kardioversija padidina kraujo krešulių riziką, todėl prieš tai būtina gydyti antikoaguliantais.

Kardioversijos procedūrai pacientas įvedamas į trumpalaikį vaisto miegą, kad jis nematytų nemalonių pojūčių. Tada, naudojant defibriliatoriaus įtaisą, gydytojas tiekia pakankamai galios širdies srities krūtinę. Paprastai širdies ritmo normalizavimui pakanka vieno išleidimo.

Po kardioversijos gydymas antiaritminiais vaistais turėtų būti tęsiamas siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Jei prieširdžių virpėjimas vėl prasideda, tada kardioversiją galima atlikti dar kartą norint atkurti normalų ritmą.

Chirurginis gydymas

Kai visi galimi konservatyvūs gydymo metodai nepadeda, gydytojas nurodo planuojamą operaciją. Chirurginio gydymo tikslas yra sukurti naują elektros impulsą, kuris leistų arijai sudaryti sutartį vienu normaliu ritmu. Šie metodai apima:

  • elektrinių aktyvumo centrų chirurginė abliacija;
  • operacijos "koridorius" arba "tunelis";
  • operacija "labirintas";
  • intracardiac širdies stimuliatoriaus diegimas.

Nuolatinės prieširdžių virpėjimo chirurginis gydymas naudojamas tik tada, kai nepadeda visi visi galimi konservatyvūs metodai, o sunkus paciento būklė reikalinga skubiam gydymui. Komplikuotos širdies operacijos atstato širdies ritmą, yra su juo susijusios trombozės ir insulto prevencija.

Hipertenzija ir jo sukeltas slėgis - 89 proc. Atvejų pacientas yra nužudytas širdies priepuolio ar insulto metu! Kaip susidoroti su spaudimu ir išsaugoti savo gyvenimą - interviu su Rusijos Raudonojo kryžiaus kardiologijos instituto vadovu.

Gyvenimo būdas su nuolatine prieširdžių virpulija

Kad liga praeitų be komplikacijų ir nebūtų sutrikdyta kasdienė veikla, reikia laikytis sveiko gyvenimo būdo. Negalima piktnaudžiauti alkoholiu: tai yra rizikos veiksnys, kuris blogina ligos eigą. Žmonės, kurie civilizuotai gėrė mažais kiekiais, yra mažiau pažeidžiami nei tie, kurie mėgsta šventes ar turi alkoholizmą.

Iš dietos reikia pašalinti saldainius - medus, saldūs pyragaičiai, šokoladas, cukrus.

Taip pat būtina atsisakyti riebalų ir keptų maisto produktų ir išvengti persivalgymo - pilnas skrandžio sukeliamas aritmija.

Yra gaminių, kurie pagerina širdies ir kraujo apytakos sutrikimą. Tai apima:

  • graikiniai riešutai;
  • šparagai;
  • jūros žuvys;
  • šuo rožė;
  • gudobelė

Šie maisto produktai turėtų būti įtraukti į kasdienę prieširdžių virpėjimo dietą.

Pernelyg didelis krūvis yra kontraindikuotinas, tačiau būtinas nuolatinis ir pakankamas fizinis aktyvumas.

Būtinai reikia kasdieninių pasivaikščiojimų, galbūt skandinaviškų pėsčiųjų.

Kasdienės treniruočių treniruotės yra naudingos - Indijos joga ar Kinijos qigong.

Galimos komplikacijos

Baisi nuolatinės prieširdžių virpėjimo komplikacija yra trombozė. Kraujo krešuliai, susidarantys stagnaciniame atriovato kraujyje, patenka į kraują ir įstrigo smegenų kraujagyslėse, sukelia insultą. Kad sumažintumėte insulto tikimybę, turite reguliariai vartoti vaistų nuo antikoaguliantų grupės, kurią paskirs gydytojas.

Gyvenimo prognozė

Prieširdžių virpėjimo komplikacijų sergančių žmonių mirties rizika yra žymiai didesnė nei sveikiems žmonėms. Todėl svarbu tiksliai laikytis gydytojo rekomendacijų, išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, laikytis dietos. Šiuolaikinės medicinos galimybės pacientams suteikia tinkamą gyvenimo trukmę.

Naudingas video

Prieširdžių virpėjimo insulto mechanizmas yra gerai parodytas šiame vaizdo įraše:

Šiandien patvarios prieširdžių virpėjimas yra išgydoma liga. Jei negalima kontroliuoti aritmijos su vaistiniais preparatais, chirurginiai gydymo metodai yra gelbėjimo priemonė - diegiamas širdies stimuliatorius, kuris žymiai pagerina aritmijos paciento gyvenimo kokybę. Apskritai, pacientų, turinčių nuolatinę prieširdžių virpėjimą, prognozė yra palanki.

Nuolatinė bronchų astma: kas tai yra? Kokie sunkumo laipsniai egzistuoja?

Bronchinė astma yra liga, kuriai būdinga lėtinė forma. Liga atsiranda dėl susiaurėjusių kvėpavimo takų, dėl kurių žmogus gali sukelti atakos.

Kai liga sukelia didelį gleivių kiekį, tai prisideda prie oro cirkuliacijos sutrikdymo, taip apsunkina kvėpavimo proceso darbą.

Kas tai yra

Nuolatinė bronchų astmos forma yra sunki ligos eiga, kuri ilgą laiką gali trukti pacientui. Daugelį metų žmogus gali patirti sunkumą krūtinėje, nuolat skaudasi, patiria diskomfortą ir sunku kvėpuoti. Ši liga gali trukti atakų, kai po atkryčio, remisija gali atsirasti, kai nėra jokių ligos požymių.

Jie sukelia patvariųjų astmos dirgiklius ar alergenus, kurie sukelia bronchų hiperaktyvumą. Tai veda prie kvėpavimo sistemos spragų susilpnėjimo ir didelių gleivių išsiskyrimo. Liga yra susijusi su žmogaus ekspozicija tiek išorės, tiek vidaus veiksniais.

Į išorę įtraukti:

  • pelėsiai ir grybelinės sporos;
  • dulkės;
  • gyvūnų plaukai;
  • buitinės chemijos produktai;
  • valgyti citrusinius, riešutus, šokoladą;
  • darbas, susijęs su kenksmingomis sąlygomis (chemijos, metalurgijos pramonė).

Vidaus veiksniai:

  • genetinė polinkis;
  • nutukimas ar antsvoris.

Sunkumo laipsniai

Jei yra tam tikrų simptomų, gydytojas nustato ligos sunkumą pacientui. Tokia kvalifikacija leis specialistui pasirinkti veiksmingą gydymą, kuris leis visiškai atsigauti arba ilgalaikį atsisakymą išieškoti. Yra 4 ligos formos.

Pertraukiamasis sunkumas

Tai lengviausia forma, kuri vadinama astma imituojančia. Dėl šios ligos laipsnio būdinga švokštimas, kosulys ir dusulys. Šie simptomai nėra nuolatiniai ir gali atsirasti pacientui apie kartą per savaitę. 4 kartus per tris mėnesius pacientas gali patirti nakties traukulių.

Tarp jų tarpusavyje nėra jokių ligos požymių ir žmogus jaučiasi visiškai sveikas. Nagrinėjant specialistus, visi kvėpavimo sistemos rodikliai yra normalūs.

Epizodinis sunkumas

Simptomai, kurie pacientui atsiranda apie 2 kartus per mėnesį, būdingi šiam ligos laipsniui. Tuo pačiu metu nakties atakų nėra.

Nepaisant nereikšmingų simptomų, pacientas pastebėjo pradinį plaučių nepakankamumo laipsnį. Net ir tokie reta ataka mažina paciento gyvybingumą, neigiamai veikia jo sveikatą ir gyvenimo ritmą.

Vidutinis sunkumas

Nuolatinė astma turi vidutinio sunkumo laipsnį. Kiekvieną dieną pacientas pradeda patirti stiprių išpuolių, kurie atsiranda tiek dieną, tiek naktį. Tokie ligos apraiškos verčia pacientą vartoti vaistus. Tai beta adrenomimetikai, kurie turi trumpalaikį poveikį.

Nuolatinis sunkumas

Šis ligos laipsnis yra išreikštas komplikacijomis, dėl kurių pacientas yra hospitalizuotas ir kompleksinis gydymas atliekamas stacionare. Pacientui būdingi beveik nuolatiniai užspringimo ir kosulys, kurių metu nėra skreplių. Puolimai įvyksta tiek per dieną, tiek naktį, dėl to atsiranda nuolatinė nemiga ir biologinio gyvenimo ritmo sutrikimas.

Simptomai

Šis simptomas būdingas vidutinio sunkumo ir sunkiam sunkumui. Pacientui būdingi šie simptomai:

  1. Švokštimo buvimas.
  2. Kankantis ir ilgai trunkantis kosulys, kuriame yra mažai skrandžio ar be jo.
  3. Kvėpavimo sistemos sutrikimai.
  4. Jautrumas sunkumo ir sandarumo krūtinėje.

Gydymo metodai

Gydymo metodų pasirinkimą atlieka tik specialistas. Receptiniai vaistiniai preparatai, siejami su skirtingu ligos sunkumu. Su nuolatine bronchine astma atliekama penkių laipsnių terapija:

1. Jei pacientui yra trumpalaikių priepuolių, naudokite anti-leukotrienus, kurie pacientui leidžia sumažinti gliukokortikosteroidų dozes. Šios priemonės apima:

2. Lengva liga gydytojas nurodo įkvėpti, įskaitant kortikosteroidus. Tai apima vaistus, tokius kaip:

Vaistiniai preparatai palengvina simptomus, pašalina spazmus bronchuose, užkirs kelią užpuolimui ir teigiamai veikia bendrą paciento gerovę.

3. Jei liga yra vidutinio sunkumo, į inhaliaciją pridedami ilgalaikio gydomojo poveikio vaistai. Šis vaistas teofilinas, vartojamas monoterapijai. Jis lėtas spaudimas, todėl jis naudojamas kas 4 valandas.

4 ir 5 gydymo etapai apima nuolatinį vaistų vartojimą, kuris tam tikrais atvejais reikalauja vartoti į veną. Taip pat galima vartoti hormoninius vaistus. Gydymas ligoninėje atliekamas tik prižiūrint gydytojui.

Naudingas video

Būtinai žiūrėkite vaizdo įrašą! Tai padės suprasti, kaip atsikratyti ligos ir pamiršti apie tai kartą ir visiems laikams:

Pacientas neturėtų pamiršti, kad jo sveikatos būklė nuolatinei astmai yra gana problema dėl simptomų dažnumo. Todėl būtina aplankyti gydytoją. Šioje bronchinės astmos formoje šie vaistiniai preparatai yra skirti, kad pacientas neleistų susilpninti ligos ar sumažinti neigiamų simptomų atsiradimą iki minimumo.

Kas yra nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma?

Prieširdžių virpėjimas yra širdies raumens patologija, kurią apibūdina viršutinių širdies kamerų nesusiję darbai (išsibarstę susitraukimai). Bloga ekologija, lėtinis stresas, pagreitėjęs gyvenimo tempas - šiuolaikinio žmogaus priešai.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos tapo epidemija. Šiuo metu smarkiai išaugo žmonių, kurie kenčia nuo patvarios prieširdžių virpėjimo formos, skaičius ir mes išsamiai išnagrinėsime, kas tai yra ir kaip vyksta ligos gydymas.

Patologijos priežastys

Kitas ligos pavadinimas yra prieširdžių virpėjimas. Šią frazę dažniausiai vartoja gydytojai ir pacientai. Šio tipo patologija įvyksta dažniausiai ir reikalingas tinkamas gydymas, nes jis savaime negali išnykti.

Su liga didėja rizika susirgti liga. Pagyvenę žmonės yra labiau pažeidžiami širdies ritmo sutrikimų. Jaunesnė širdies virpėjimas paprastai atsiranda, jei yra sutrikusi širdies raumens patologija.

Prieširdžių virpėjimą gali sukelti tokie veiksniai:

  • įgimtos širdies ydos;
  • rimta širdies liga (išeminė liga, perikarditas, kardiomiopatija);
  • mitralinis nepakankamumas;
  • buvusi širdies operacija;
  • aukštas kraujospūdis;
  • miego apnėja (pristabdyta kvėpuoti miego metu);
  • blogi įpročiai, piktnaudžiavimas kofeinu;
  • kitų organų infekcijos (emfizema, pneumonija);
  • prieširdžių plakimas (tokio paties pobūdžio reiškinys, tačiau su tuo ritmams būdingas mažesnis atsitiktinumas ir organizacinė struktūra).

Simptomai ligos

Kai kuriuose žmonėse patvarios prieširdžių virpėjimo formos nustatomos tik atlikus numatytą medicininę apžiūrą. Jokių simptomų nerimauja.

Daugelis žmonių neatsižvelgia į pagrindinį virpėjimo simptomą - greitą širdies ritmą. Tačiau kalbėti apie patologiją galima tik tada, kai širdis yra sumažinama 140 bitiems dažniais per minutę ar daugiau.

Dėl dažnio impulsų romo skiriami šie prieširdžių virpėjimo simptomai:

  • svaigulys ir alpimas;
  • stiprus širdies plakimas, sukeliantis diskomfortą krūtinėje;
  • žemas kraujospūdis;
  • kiti širdies veiklos sutrikimai;
  • krūtinės skausmas;
  • silpnumas ir nuovargis fizinio krūvio metu.

Kaip atsiranda prieširdžių virpėjimas?

Nuolatinis prieširdžių virpėjimas yra diagnozuotas netinkamo (bent 7 dienų) normalaus širdies ritmo sutrikimų atveju. Mokslininkai prognozuoja, kad per artimiausius 50 metų širdies virpėjimo planetos gyventojų skaičius išaugs dvigubai.

Daugelis yra suinteresuoti klausimu, kaip atsiranda aritmija? Širdis yra raumenų organas, kuris sutampa dėl jo ląstelių impulso. Širdies ritmo ritmas yra sinusinis mazgas. Šis raumenų ląstelių mazgelis yra dešiniajame atriume.

Jis gamina elektrinius impulsus, siunčia juos į kitą svarbią širdies mechanizmo dalį - artoveninį mazgą. Šis ląstelių lūžis yra tarp atriovelių ir skilvelių ir nustato širdies ritmų skaičių.

Kai širdis susitraukia per dažnai, artefaktuvo mazgas negali "apdoroti" tokių impulsų. Kaip rezultatas, skilveliai pradeda sustoti nereguliariai. Taip atsitinka prieširdžių virpėjimas - sutrikę, nesinchronizuoti viršutinės ir apatinės širdies kameros susitraukimai.

Prieširdžių virpėjimas sutrikdo tinkamą kraujotaką. Dėl nepakankamo kraujo tekėjimo organai negauna reikiamo deguonies kiekio. Nepaisydami šios ligos, kūnas gali sukelti negrįžtamus procesus.

Patologijos komplikacijos

Kas gali atsitikti, jei negydoma? Liga serga rimtais komplikacijomis, ir čia yra labiausiai paplitusių.

  1. Širdies nepakankamumas. Ilgalaikis širdies virpėjimo nepaisymas, organo efektyvumas bus gerokai sumažintas. Todėl pagrindinis kūno siurblys negalės atlikti savo pagrindinės funkcijos - pumpuoti kraują per visas organų sistemas, palaikydamas jų pragyvenimo šaltinius. Širdies nepakankamumas lėtai, bet tikrai sukelia mirtį.
  2. Insultas Žmonėms, turintiems prieširdžių virpėjimą, smegenų kraujavimo rizika padvigubėja. Insultas sukelia rimtas sveikatos problemas - galūnių paralyžius, kalbos sutrikimas, atminties ir dėmesio sutrikimai. Daugeliu atvejų širdies priepuolis veda prie mirties per gana trumpą laiką.
  3. Trombozė Su AF, kraujas cirkuliuoja neįprastai, bet tuo pačiu metu jis greitai juda per širdies kameras. Tai prisideda prie kraujo krešulių susidarymo, kuris iš skilvelių patenka į bendrą kraujotaką. Smegenų kraujagyslių pasiekimas gali sukelti blokada.
  4. Alzhaimerio liga. Buvo įrodyta, kad liga tiesiogiai susijusi su prieširdžių virpėjimu.

Diagnostika

Fizinis patikrinimas padės nustatyti prieširdžių virpėjimą. Su širdies raumens auskultavimu išgirstas nereguliarus ritmas. Širdies susitraukimai skiriasi apimtimi ir pilnumu. Ištyrus pacientą, bendrosios praktikos gydytojas, jei reikia, siunčia konsultaciją kardiologui.

Šiuolaikinė medicina leidžia efektyviai diagnozuoti ir gydyti. Nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma yra aiškiai apibrėžta elektrokardiogramoje. Ši diagnostinė procedūra nustato atskirų širdies kamerų susitraukimų dažnį ir kokybę.

Echokardiografijos būdu galima ištirti širdies ertmių dydį ir būklę, nustatyti intracardiacinius krešulius ir nustatyti gydymo metodus bei schemas.

Elektrofizinė diagnostika leidžia nustatyti patologijos vystymo mechanizmą.

Šis tyrimas yra ypač svarbus žmonėms, kurie yra pasirengę implantuoti širdies stimuliatorių ar kateterio abliaciją.

Prieširdžių virpėjimo gydymas vaistais

Prieširdžių virpėjimo gydymas yra privaloma priemonė siekiant išsaugoti paciento sveikatą ir gyvenimą. Su šia patologija širdies raumenys savaime negali grįžti į normaliąją padėtį, todėl kardiologo priežiūra neįmanoma.

Prieširdžių virpėjimo gydymas visų pirma skirtas sinusinio ritmo išlaikymui, širdies ritmo stebėjimui ir naujų traukulių prevencijai. Norint sustabdyti OP paroksizmą, kardiologas skiria į veną vartojamų vaistų, taip pat vaistus, kurie vartojami burnoje.

Tai yra kordaronas, kvinidinas, propanormas, novokinamidas. Visi šie vaistai yra pageidaujami vartoti tinkamai diagnozuojant.

Prieširdžių virpėjimo metu galima vartoti vaistus, tokius kaip anaprilinas, digoksinas ir verapaminas, kurie yra mažiau veiksmingi, bet veiksmingi ir vidutinio sunkumo patologijoje. Jie sumažina simptomų pasireiškimą ir pagerina paciento gyvenimo kokybę.

Dažnai, ilginant širdies virpėjimą, reikia imtis priemonių trombozei išvengti. Dėl to gydytojai skiria varfariną.

Daugiau radikali terapija

Jei vaistų terapija nesuteikia norimo rezultato, naudokite kitus šiuolaikinius gydymo metodus. Dabartinis ir populiarus būdas atstatyti širdies ritmą yra elektrinė kardioversija. 90% atvejų ji sustoja prieširdžių virpėjimo paroksizmą.

Radiofrekvencinė izoliacija - tai metodas, kurio tikslas - išskirti neapykantos sužadinimą (lokalizuotą plaučių venos angose) nuo atriumo. Ši invazinė technika yra veiksminga 60% atvejų.

Radiofrekvencinė abliacija yra metodas, kuris apima "atitirpinimą" atrioventrikulinį mazgą su specialiu elektrodu, taip pat nuolatinio širdies stimuliatoriaus implantavimą.

Prieširdžių virpėjimo prognozė

Nustatydami galimo ligos progreso prognozes, ekspertai atremti dėl priežasčių, taip pat nuo komplikacijų. Jei patologiją sukelia organiniai širdies pažeidimai, sunkūs įgimtas ar įgytas defektas, tada labai greitai jis gali sukelti širdies nepakankamumą.

Dėl geros skilvelių būklės prieširdžių virpėjimas yra optimistiškas. Su laiku diagnozuojama ir tinkamai gydoma, galima žymiai pagerinti paciento gyvenimo kokybę, taip pat sėkmingai stebėti širdies ritmą.

Tromboembolijos komplikacijos yra labai nepatogu prognozė. Tačiau idiopatinė prieširdžių virpėjimas (patologija, kurios priežastys nežinomos arba susijusios su žmogaus fiziologija) yra mažiausiai pavojingos paciento sveikatai ir gyvenimui.

Prevencija

Siekiant, kad nuolatinė prieširdžių virpėjimo pasireiškimas nebūtų lėtinis, reikia laiku nustatyti patologiją ir nedelsiant pradėti gydymą. Paprastai ši liga trunka iki vienerių metų (jei nėra jokių sunkių organizmo sutrikimų). Bet net esant stabiliai remisijai, žmogus turėtų visiškai atsisakyti blogų įpročių, kontroliuoti su kofeinu vartojamų maisto produktų vartojimą ir vadovauti sveikam gyvenimo būdui.

Svarbu nepamiršti, kad lėtinė prieširdžių virpėjimo forma jau nebegali veiksmingo gydymo.

Tai turi labai apgailėtinų pasekmių, pavyzdžiui, aritmogeninį šoką, kai smarkiai sumažėja spaudimas, sąmonės netekimas ir širdies sustojimas. Ypač pavojingas prieširdžių virpėjimo perėjimas į skilvelio formą, kuris taip pat sukelia širdies raumens sustojimą.

Kai prieširdžių virpėjimas yra labai svarbus lėtinių ligų gydymui, stiprina imuninę sistemą ir gerai valgo. Tokios patologijos kaip diabetas, skydliaukės disfunkcija ir bronchinė astma žymiai padidina sunkios širdies virpėjimo riziką.

Nuolatinė prieširdžių virpėjimas - kas tai?

Prieširdžių virpėjimas yra liga, kuri dažnai būna susijusi su įvairiomis širdies funkcijos sutrikimais. Ši patologija yra daugelio kardiologų lankytojų, dažniausiai būdinga vyresnio amžiaus žmonėms ir jaunimui. Svarbu kiekvienam pacientui atidžiai išnagrinėti nuolatinės prieširdžių virpėjimo formos diagnozę - kas tai yra, kodėl ji atsiranda ir kokie simptomai kartu su ja.

Ką reiškia "nuolatinė prieširdžių virpėjimas"?

Svarstoma liga, geriau žinoma kaip prieširdžių virpėjimas, yra nuolatinis širdies ritmo sutrikimas. Tokiu atveju impulsų dažnis viršija 350 kartų per minutę, todėl įvairiais intervalais veda prie nereguliarus skilvelių susitraukimo.

Žodis "patvarus" diagnozėje reiškia, kad prieširdžių virpėjimo epizodai trunka ilgiau nei savaitę, o širdies susitraukimų dažnis savaime neatgauna.

Kas sukelia patvarią prieširdžių virpėjimą?

Pagrindinės aprašytos prieširdžių virpėjimo formos priežastys yra šios:

  • širdies veiklos sutrikimas;
  • lėtinė inkstų liga;
  • išeminė širdies liga;
  • perikarditas ar miokarditas;
  • įgimtas ir įgimtas širdies defektas;
  • kardiomiopatija;
  • širdies navikai;
  • cukrinis diabetas;
  • nutukimas;
  • hipertiroiditas;
  • arterinė hipertenzija;
  • plaučių obstrukcija;
  • miego apnėja sindromas;
  • genetinės mutacijos.

Kaip pasireiškia patvarus virpėjimas?

Retais atvejais pateiktas patologijos tipas yra besimptomiškas. Paprastai pacientai atkreipia dėmesį į šiuos prieširdžių virpėjimo požymius:

  • skausmas, spaudimas ar deginimo pojūtis krūtinėje;
  • padidėjęs širdies ritmas ir pulsas;
  • nuovargis ir silpnumas;
  • galvos skausmas;
  • silpnumas ar silpnumas;
  • dusulys;
  • dažnas šlapinimasis, ypač priepuolio pradžioje.

nuolatinis

Rusijos-Kazachstano terminologinis žodynas "Medicina". - Kazachstano pedagoginių mokslų akademija.. 2014 m

Sužinokite, kas yra "nuolatinis" kitose žodynuose:

nuolatinis hepatitas (h persistens, nuolatinis persistovas nuolatinis, sintetinis G. lėtinis nuolatinis) lėtinis G. dažnai būdingas lengvas infiltracinis kepenų procesas, gerybinis traktas su retais paūmėjimais ir... Didelis medicinos žodynas

ilgalaikis hepatitas - (h. chronica persistens, persista nuolat gyventi) žr. Persistovėjęs hepatitas... Didelis medicinos žodynas

nuolatinis akrodermatitas - (a. persistens) žr. "Acrodermatitis pustular"... Didelis medicinos žodynas

nuolatinis virusinis hepatitas - (h. viralis persistens) - G. v. klinikinė forma, kuriai būdingas ilgas ūmaus infekcinio proceso morfologinių požymių išsaugojimas, neturintis tendencijos keisti keletą mėnesių... Didelis medicinos žodynas

glomerulonefritas hypocomplementary persistent - (g. hypocomplementaria persistens) žr. Glomerulonefritas yra membraninis proliferacinis... Didelis medicinos žodynas

ilgalaikis nefrozinis sindromas (s. nephroticum persistens) S. n., lėtinio glomerulonefrito, cukrinio diabeto ar inkstų amiloidozės vystymasis, pasireiškiantis laipsniškai padidėjęs inkstų nepakankamumas... didelis medicinos žodynas

Hepatitas - (hepatitas, graikų heparas, hepatitas [kepenys + itai]) yra įprastas uždegiminių (židinio ar difuzinių) įvairių etiologijų kepenų ligų pavadinimas. Dažniausiai G. infekcinis pobūdis, o ypatingas vaidmuo priklauso hepatito A, B virusams... Medicinos enciklopedija

Hepatitas - (hepatitas, hepatitas + tai) kepenų uždegimas. Hepatitas agresyvus (h. Aggressiva) žr. Hepatitas aktyvus. Hepatitas aktyvus (h Activa; sinonimas: G. agresyvus, lėtinis aktyvus) lėtinis G. būdingas dažnas paūmėjimas, išreikštas...... Medicinos enciklopedija

Viruso hepatitas - infekcinė liga, kuriai būdingas didžiausias kepenų pažeidimas, atsirandantis apsvaigus, o kai kuriais atvejais - ir gelta. Pagal rekomendaciją ekspertų komiteto hepatito (1976) PS G. c. yra laikomi keliais...... Medicinos enciklopedija

Sibektan tabletės - lotyniškas pavadinimas Tabulettae Sibectani ATX: >> A05 Preparatai gydyti kepenų ir tulžies takų ligas Farmakologinės grupės: Hepatoprotektoriai >> Žarnyno preparatai ir tulžies preparatai Nosologinė klasifikacija (TLK 10) >> B18...

Įsigytas imunodeficito sindromas - raudona juostelė simbolis solidarumo su... Vikipedija

Kas yra nuolatinė bronchų astma ir kaip ji pasireiškia

Nuolatinė bronchų astma yra liga, paveikianti kvėpavimo sistemos organus, ir būdinga ilga ir sunki eiga. Ši liga trunka daugelį metų, o pacientas nuolat jaučia sunkumą krūtinėje, skundžiasi dusuliu, nesugeba giliai viskam kvėpuoti. Pagrindinis skirtumas yra ilgas srautas. Liga trunka metus, periodiškai sustiprėja ir tampa stiprios uždangos priežastimi.

Klasifikacija

Bronchų pralaimėjimas šia astmos forma yra klasifikuojamas pagal ligos sunkumą:

  • lengva
  • vidutiniškai sunkus;
  • sunkus

Nuolatinė bronchų astma atsiranda dėl skirtingos kvėpavimo takų susiaurėjimo (bronchų liumenų), provokuojant astmos astmos priepuolių pasireiškimą pacientui. Nuolatinis bronchų astmos eiga atsiskiria nuo konkrečios paciento būklės trukmės ir sunkumo. Liga periodiškai eina į paūmėjimo stadiją, kuri pasireiškia sunkiais išpuoliais, o po to, kai atsiranda remisija, pacientai jaučiasi žymiai lengviau.

Tikslus ligos sunkumo nustatymas leidžia gydytojui pasirinkti vaistus efektyviausiu gydymu. Tinkama terapija leis pacientui grįžti prie ilgalaikio remisijos ir išvengti pasikartojančių astmos priepuolių.

Ekspertai išskiria 4 ligos formas:

  1. Nestabili Tai yra lengviausia forma, kai dusulys ir kvėpavimo sunkumas kenkia pacientui ne daugiau kaip 1 kartą per 20 dienų. Labai retais atvejais priepuoliai atsiranda naktį, tačiau greitai pasireiškia. Šios formos savitumas yra astmos simptomų nebuvimas ir sunki diagnozė. Kvėpavimo takų tyrimo metu gydytojai neaptinka bronchų astmos požymių. Remisijos metu pacientai jaučiasi visiškai sveiki, todėl jie ne visada siekia kvalifikuotos medicininės pagalbos.
  2. Epizodiniam ligos eigai būdingi simptomai, kurie pasireiškia dusuliuojant ne daugiau kaip du kartus per mėnesį. Tai yra vidutinė bronchų astma, kurios požymių yra nakties traukulių nebuvimas. Kartais uždusimo atsiradimas yra susijęs su stresinėmis situacijomis ir nepakankamai dėmesio skiria ligai, o tai apsunkina terapines intervencijas. Tačiau net ir šie reti pasyviai neigiamai veikia paciento bendrą sveikatos būklę ir žymiai sumažina jo gyvybinę veiklą.
  3. Patvari astma yra sunkiausia ligos forma, pasižyminti ilgalaikiu uždusimu, sunkiu neproduktu kojų ir ritmo sutrikimu.
  4. Nuolatiniai uždegimo išpuoliai, kurie nepasireiškia nei dienos metu, nei nakties metu, sukelia nemigos, baimės atsiradimą, panikos priepuolį ir trikdo paciento psichoemocinę pusiausvyrą.

Labiausiai būdingas nuolatinės astmos požymis ir pasireiškimas yra atleidimo nebuvimas. Kilimas ir dusinimas truko keletą mėnesių. Kadangi šios formos gydymas namuose yra neįmanomas, pacientas privalo būti hospitalizuotas, o ligoninėje prižiūrint gydytojui jau yra taikomos visos terapinės priemonės.

Patvari astma gali pasireikšti lengva forma, išskirti vidutinio sunkumo ligą. Šiuo atveju ambulatorinis gydymas yra įmanomas, tačiau šie atvejai yra gana reti, ir gydytojai primygtinai rekomenduoja jų pacientams gydytis tik ligoninėje.

Siekiant išvengti ketvirtosios, labiausiai sudėtingos ir pavojingos ligos formos, būtina susisiekti su specialistais jau po pirmųjų astmos pasireiškimų. Tai gali būti ilgalaikis kvėpavimo sunkumas, neproduktyvus kosulys, kurio negalima gydyti, o tai yra dar blogiau naktį, tačiau nėra lytinių liaukų.

Paroksizminės, patvarios ir nuolatinės prieširdžių virpėjimo formos ir jų gydymas

Vienas dažniausių ritmo sutrikimų yra prieširdžių virpėjimas, ypač prieširdžių virpėjimas (AF).

Nepaisant to, kad daugelis pacientų gyvena daugelį metų su šia liga ir nepatiria jokių subjektyvių pojūčių, tai gali išprovokuoti sunkių komplikacijų, tokių kaip tahiformu virpėjimu ir tromboembolijos.

Liga yra gydoma, yra sukurta keletas antiaritminių vaistų klasių, tinkamų nuolatiniam vartojimui ir greitam staigių išpuolių palengvinimui.

Kas tai yra

Prieširdžių virpėjimas vadinamas prieštaringų miokardo pluoštų suvienodinimo dažniu nuo 350 iki 600 per minutę. Tuo pačiu metu nėra visiško prieširdžių susitraukimo.

Atrioventrikulinis jungtis paprastai blokuoja pernelyg didelę prieširdžių veiklą ir perduoda įprastu impulsų skaičiumi į skilvelius. Tačiau kartais yra greitas skilvelių susitraukimas, suvokiamas kaip tachikardija.

AF patofezėje pagrindinis vaidmuo priskiriamas prie mikroįtraukimo mechanizmo. Tachiforminė liga žymiai sumažina širdies išeikvojimą, sukelia kraujotakos nepakankamumą mažame ir dideliame ratu.

Kas yra pavojinga prieširdžių virpėjimui? Prieširdžių susitraukimų nevienodumas yra pavojingas kraujo krešulių susidarymui, ypač antsvorių ausyse, ir jų atskyrimui.

Paplitimas

Prieširdžių virpėjimo paplitimas yra 0,4%. Tarp jaunesnių negu 40 metų amžiaus grupių šis skaičius yra 0,1%, vyresni nei 60 metų - iki 4%.

Ligos pagrindas yra sužadinimo pakartotinio įvežimo mechanizmas prieširdžių struktūroje. Tai sukelia miokardo įvairovė, uždegiminės ligos, fibrozė, ištempimas ir širdies priepuoliai.

Patologinis substratas paprastai neleidžia pulsuoti, todėl miokardo nelygybė susilpnėja. Aritmija išprovokuoja širdies kamerų išsiplėtimą ir funkcijos sutrikimą.

Rūšių klasifikacija ir skirtumai, etapas

Remiantis klinikine eiga, išskiriami penki prieširdžių virpėjimo tipai. Jie turi išskirtines savybes, išvaizdą, klinikinį eigą, terapinio poveikio laikymąsi.

  1. Pirmoji nustatyta forma yra būdinga pirmajai prieširdžių virpėjimo pradžiai. Įrengtas nepriklausomai nuo simptomų trukmės ir sunkumo.
  2. Su paroksizmine fibriliacija trukmė yra 7 dienos. Dažniausiai per dvi dienas dažniausiai sustoja epizodas.
  3. Nuolatinė forma savaime nesibaigia per 7 dienas, todėl reikalinga medicininė ar elektropulso kardioversija.
  4. Ilgalaikėje patvarioje fibriliacijoje diagnozuojama, kad ligos trukmė yra daugiau nei vieneri metai ir pasirinktas ritmo koregavimo metodas.
  5. Nuolatinė forma yra būdinga tai, kad bandymai atstatyti sinusinį ritmą buvo nesėkmingi, ir buvo nuspręsta išlaikyti AF.

Skilvelių susitraukimo dažnis išskiria tris prieširdžių virpėjimo formas:

  • bradysistolinis, kurio širdies ritmas yra mažesnis nei 60 per minutę;
  • kai normosistolinis sumažinimo skaičius normaliame diapazone;
  • Tachysistolinis būdingas 80 dažnių per minutę dažnis.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Įvairios priežastys, įskaitant ne-širdies ligas, širdies sluoksnių uždegimus, įgimtus patologinius sindromus, gali prisidėti prie aritmijos. Be to, funkciniai mechanizmai ir genetiniai polinkiai yra įmanomi.

Priežastys suskirstytos į šias grupes:

  • pertraukos priežastys: mažas kalio kiekis kraujyje, mažas hemoglobino kiekis eritrocituose, atviros širdies operacijos;
  • ilgai veikiantis: hipertenzija, koronarinės širdies ligos, širdies vožtuvai defektus ir, kardiomiopatijos, širdies amiloidozei ir hemochromatosis, uždegiminių ligų tunica muscularis ir perikardo, vožtuvų struktūrų, miksomos sindromui Wolff-Parkinsono-White sindromu;
  • nuo katecholamino priklausomas virpėjimas: išprovokuoja emocinę perkrovą, stiprios kavos ir alkoholio priėmimą;
  • vagus sukeltas: atsiranda sumažėjusio širdies susitraukimo dažnio fone, dažnai naktį;
  • genetinės formos.

Simptomai ir požymiai

Klinikinė liga stebima 70% atvejų. Tai sukelia nepakankamas kraujo pasiūla, dėl kurios atsiranda galvos svaigimas, bendras silpnumas.

Prieširdžių virpėjimo tachyforma pasižymi greitu širdies plakimu ir pulsu, sutrikimų širdies darbe jausmu ir baime. Kai trombozės masės atsiranda atriovoje, atsiranda tromboembolijos sideras.

Trombo iš dešiniojo atriumo patenka į reikiamą skilvelę ir plaučių liemens atitinkamai patenka į kraujagysles, kurios maitina plaučius. Kai didelis indas yra užblokuotas, pasireiškia dusulys ir sunku kvėpuoti.

Kairiojo prieširdžio trombas dideliu ratu kraujotakos gali patekti į bet kurį organą, įskaitant smegenis (šiuo atveju būtų labai insulto klinika), apatinių galūnių (protarpinis šlubumas ir ūminis trombozė).

Paroksizminė forma būdinga staigiai pasireiškiančiai reakcijai, dusulys, greitas širdies plakimas su pertraukimais, netvirta širdies funkcija ir krūtinės skausmas. Pacientai skundžiasi dėl ūminio oro trūkumo.

Esant nuolatinei ar nuolatinei formai, atsirandantys simptomai (nereguliarios širdies plakimo pojūtis) kyla arba pablogėja atliekant kokį nors fizinį aktyvumą. Klinikinį vaizdą lydi sunkus kvėpavimo sutrikimas.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie prieširdžių virpėjimą ir jo pašalinimo taktikas, žr. Vaizdo įrašą su gydytoju:

Klinikinis ir instrumentinis tyrimas

Ištyrus ir ausinėjant, pulso ir širdies susitraukimų dažnis yra nereguliarus. Nustatomas širdies susitraukimų dažnio ir pulso skirtumas. Laboratoriniai tyrimai yra būtini nustatant ligos etiologiją.

Diagnozę patvirtina elektrokardiografija.

EKG prieširdžių virpėjimo požymiai: vietoj P bangos užfiksuojamos f bangos su 350-600 minutėmis per minutę, kurios ypač aiškiai matomos antrojoje švinoje ir pirmose dvejose krūtinės vilnose. Kai tachiformas kartu su bangomis, atstumas tarp QRS kompleksų bus sumažintas.

Štai ką prieširdžių virpėjimas atrodo kaip EKG:

Nepilnos formos atveju parodyta kasdieninė stebėsena, leidžianti aptikti prieširdžių virpėjimo išbrinimus.

Galimos miokardo veiklos stimuliavimui naudojama transesophageal stimuliacija, intracardiac EPI. Visi pacientai turi echokardiografiją, norėdami nustatyti širdies kamerų hipertrofinius procesus, nurodydami išsiskyrimo frakciją.

Diferencialinė diagnostika

AF nuo sinusinio ritmo, be prieširdžių bangų, skiriasi skirtingi atstumai tarp skilvelių kompleksų, R. danties stygius.

Būtina nustatyti diagnozę tarpinių komplikacijų su skilvelių ekstrasistolėmis. Skilvelinės ekstrasistolėse adhezijos intervalai yra vienodi, yra nekomplikuota kompensacinė pauzė, o fone yra normalus sinusinis ritmas su P. dantomis.

Terapijos taktika

Kaip gydyti prieširdžių virpėjimą? Nurodymai hospitalizuoti yra:

  • pirmą kartą atsiradusi, paroksizminė forma mažesnė nei 48 valandos;
  • tachikardija daugiau nei 150 smūgių per minutę, kraujospūdžio mažinimas;
  • kairiojo skilvelio arba koronarinis nepakankamumas;
  • tromboembolinio sindromo komplikacijų buvimas.

Įvairių prieširdžių virpėjimo formų gydymo taktika - paroksizminis, patvarus ir nuolatinis (nuolatinis):

Paroksizminis prieširdžių virpėjimas ir atsirado pirmą kartą.

Bandoma atkurti ritmą. Medicininė kardioversija yra atliekama su 300 mg amiodarono arba propafenonu. Reikalinga EKG stebėsena. Kaip antiaritminiai preparatai, prokainamidas į veną leidžiamas 1 g doze per 10 minučių.

Jei ligos trukmė yra mažesnė nei 48 valandos, patartina skirti natrio hepariną 4000-5000 U, kad būtų išvengta trombų susidarymo. Jei AF pasireiškė daugiau nei prieš 48 valandas, varfarinas naudojamas prieš atkūrimo ritmą.

Profilaktiniam antiaritminiui gydymui:

  • propafenonas 0,15 g 3 kartus per dieną;
  • etatsizinas 0,05 g 3 kartus per dieną;
  • alapininas toje pačioje dozėje;
  • Amiodaronas 0,2 g per parą.

Bradikardijoje alapininas bus pasirinktinis vaistas prieširdžių virpėjimui. Gydymo veiksmingumo stebėjimas atliekamas naudojant kasdieninę stebėseną, re-transosofaginį stimuliavimą. Jei sinusinio ritmo atstatyti neįmanoma, pakanka paroksizmo dažnio mažinimo ir paciento būklės pagerėjimo.

  • Nuolatinė prieširdžių virpėjimas.

    Jaunų ir vidutinio amžiaus pacientų, taip pat subjektyvios būklės, reikia atlikti narkotikų arba elektrolampinio kardioversijos bandymą.

    Prieš atkurdami ritmą, reikia patikrinti INR lygį (tikslinė vertė yra 2-3 per tris savaites).

    Prieš gydymą intensyviosios terapijos skyriuje atliekama elektrinė kardioversija, premedikacija atliekama su 1 ml 0,1% atropino tirpalo. Kardioversijos vaistais vartojamas 15 mg nibentano arba 450 mg propafenono.

  • Nuolatinė prieširdžių virpėjimas

    Digoksinas skirtas ritmo mažinimui, diltiazemas yra 120-480 mg per parą. Tai galima sujungti su beta blokatoriais.

    Tromboembolijos profilaktikai acetilsalicilo rūgšties dozė yra ne didesnė kaip 300 mg, esant insulto rizikos veiksniui - varfarinas (su INR kontrole) ir įvairūs prieširdžių virpėjimo (progresyvio amžiaus, hipertenzijos, diabeto) rizikos veiksniai - netiesioginis antikoaguliantų gydymas.

  • Sužinokite daugiau apie ligą ir bendrą radijo dažnio metodą, kad pašalintumėte jį iš vaizdo įrašo:

    Reabilitacija

    Priklauso nuo ligos, kuri sukėlė AF. Po ritmo sutrikimų nuo miokardo infarkto fone po stacionariosios stadijos kardiologinėse sanatorijose gydymas tęsiamas iki 21 dienos.

    Prognozė, komplikacijos ir pasekmės

    Pagal statistiką, AF padidina mirtingumą pusantro karto. Širdies ir kraujagyslių ligų rizika esamos aritmijos fone padvigubėja.

    Siekiant pagerinti prognozę, būtina skubiai aptikti ir gydyti ligą, vartoti palaikomąjį gydymą, kaip nurodė gydytojas.

    Rimčiausia komplikacija yra tromboembolija, ypač išeminis insultas. 50-60 metų amžiaus grupėje rizika yra 1,5%, o virš 80 metų ji siekia 23%.

    Kai AF yra pritvirtintas prie paciento reumatinių defektų, smegenų sutrikimų rizika padidėja 5 kartus.

    Recidyvo prevencijos ir prevencijos priemonės

    Pirminis AF profilaktika yra naudojama židininių miokardo ligų ir atviros širdies operacijų atveju. Būtina pašalinti širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius: gydyti hipertenziją, mažinti svorį, nustoti rūkyti, riebius maisto produktus. Jūs taip pat turėtumėte apriboti stiprios kavos, alkoholinių gėrimų vartojimą.

    Laikantis visų nurodymų ir pašalinus rizikos veiksnius, prognozė yra palanki. Reikėtų atsargiai išvengti tromboembolinių komplikacijų, reikia vartoti antikoaguliantų ir stebėti širdies susitraukimų dažnį.