Virusinis hepatitas - simptomai ir gydymas

Simptomai

Virusinis hepatitas yra įprastinė ir pavojinga asmeniui infekcinių ligų, kurios labai skiriasi tarpusavyje, kurias sukelia skirtingi virusai, grupė, tačiau vis dar turi bendrą požymį - tai liga, kuri visų pirma veikia žmogaus kepenis ir sukelia jos uždegimą.

Todėl skirtingų tipų virusiniai hepatitai dažnai yra susieti su pavadinimu "gelta" - vienas iš dažniausių hepatito simptomų.

Klasifikacija

Proceso metu viruso hepatitas yra:

  • Ūmus - iki 3 mėnesių (hepatitas A);
  • Ilgalaikis - iki 6 mėnesių (hepatitas B, C);
  • Lėtinis - daugiau kaip 6 mėnesiai (hepatitas B, C, D).

Klinikinių apraiškų sunkumas išsiskiria:

  1. Asimptominės formos (viruso vežimas būdingas hepatitui B, C, subklinikinė forma gali būti bet kokio hepatito atveju).
  2. Akivaizdžios formos (gali būti skydliaukės ir anikterinės).

Virusinio hepatito būdingas ciklinis ir aciklinis (su paūmėjimais) kursas.

Kaip perduodamas virusinis hepatitas

Infekcijos perduodamos iš ligonio į sveiką. Perdavimo kelias gali būti toks:

  • Hepatitas A - išmatos, seilių;
  • Hepatitas B - kraujas, sperma, seilė, perinatalinis (vaiko infekcija iš motinos);
  • Hepatitas C - kraujas;
  • Hepatitas E - išmatos, seilės;
  • Hepatitas D - kraujas, sperma.

Inkubavimo laikotarpis labai skiriasi.

  • Hepatitas A - nuo 2 iki 6 savaičių;
  • Hepatitas B - nuo 8 iki 24 savaičių;
  • Hepatitas C - nuo 6 iki 12 savaičių;
  • Hepatitas E - nuo 2 iki 8 savaičių;
  • Hepatitas D - neįdiegtas.

Hepatitas A, E ir F gali būti tik vieną kartą per visą gyvenimą, hepatitas, kurį sukelia kitų tipų virusai, gali atsirasti vėl ir vėl tame pačiame asmenyje. Yra galimybė susirgti liga netgi po kepenų transplantacijos.

Kas atsitinka po hepatito viruso patekimo į organizmą?

Su kraujo srautu virusai patenka į kepenis. Kepenų ląstelėse yra CD81 receptoriaus baltymas, į kurį virusas įsiskverbia į ląstelę. Kitas prasideda visų virusų būdingas kenksmingas darbas. Virusas įterpia savo RNR į ląstelės genetinį aparatą. Ir jau čia, kaip matricoje, tikslios viruso kopijos, užaugintos nauja membrana viduje, pradeda "spausdinti" vienas po kito.

Tai tęsiasi tol, kol pačios ląstelės miršta dėl nesuderinamumo su gyvybės pažeidimais, kuriuos sukėlė virusas, arba tai nėra sunaikinta organizmo imuninės sistemos. Po ląstelių mirties ir sunaikinimo naujagimio virusai patenka į ne išeinę raumeningą erdvę ir infekuoja kitas, dar neveikiančias ląsteles. Procesas kartojamas dar kartą.

Virusinio hepatito simptomai

Nepriklausomai nuo ligos formos, viruso hepatitas turi panašių bendrų simptomų:

  1. Viduriavimas (pykinimas, vėmimas, raugėjimas, karčiųjų skonio burnoje, apetito praradimas);
  2. Bendras negalavimas (kartais viruso hepatito atsiradimas yra gripas - kūno temperatūros padidėjimas, galvos skausmas, kūno skausmai);
  3. Skausmas dešinėje pusrutulyje (ilgas, paroksizmas, skausmas, nuobodus, spinduliuojantis prie dešiniojo peties ar peties);
  4. Gelta - odos ir gleivinių geltos spalvos pageltimas (bet yra ir anitterinių hepatito formų);
  5. Šlapimo tamsėjimas, išmatų išmatos;
  6. Niežėjimas

Labiausiai neigiamas ūmios hepatito pasekmės yra lėtinės ligos. Lėtinis virusinis hepatitas yra pavojingas, nes jis palaipsniui veda prie cirozės ir kepenų vėžio.

Hepatitas A - Botkin's liga

Labiausiai paplitęs ir mažiausiai pavojingas virusinis hepatitas. Infekcijos trukmė nuo 7 iki 2 mėnesių. Infekcija įvyksta naudojant netinkamą maistą. Be to, ūminis hepatitas A perduodamas tiesioginiu ryšiu su ligonio ir nešvarių rankų daiktais.

Daugeliu atvejų infekcija baigiasi savaiminiu atsigavimu, tačiau kartais pacientams yra paskirti lašintuvai, kurie sumažina toksinio poveikio intensyvumą kepenyse.

Hepatitas B

Tai yra sunkesnė negu hepatito A liga, nes hepatitas B gali sukelti rimtą kepenų pažeidimą. Per lytinį kontaktavimą hepatito B virusas gali būti užsikrėtęs per kraują, o virusas per gimdymą taip pat gali būti perduotas motinai vaisiui.

Kaip ir Botkino liga, hepatitas B prasideda nuo temperatūros kilimo. Pacientai kenčia nuo sąnarių skausmo, silpnumo, pykinimo ir vėmimo. Su hepatitu B gali pasireikšti kepenų ir blužnies padidėjimas, šlapimo patamsėjimas ir išmatų išmatavimas. Gelta su hepatitu B yra reta. Kepenų pažeidimas gali būti labai sunkus, iki kepenų cirozės ir vėžio vystymosi. Hepatito B gydymas yra sudėtingas, naudojant hepatoprotektus, antibiotikus, hormonus ir vaistus imuninei sistemai.

Hepatitas C

Savo ruožtu ji turi 11 porūšių, kurios skiriasi nuo sukėlėjo viruso genų rinkinio. Šiuo atžvilgiu šiuo metu nėra veiksmingos vakcinos nuo ligos. Tarp visų virusinių hepatitų hepatitas C yra sunkiausia forma, kuri prisideda prie lėtinio ligos eigos.

Dažniausi infekcijos metodai yra užkrėsto kraujo perpylimas, chirurginių ir stomatologinių instrumentų naudojimas ir lytinis kontaktas. Hepatito C gydymas yra pats brangiausias tarp kitų rūšių ligų.

Hepatitas D

Hepatito D simptomai visiškai atitinka hepatito B simptomus. Paprastai hepatito B ir D virusų infekcija įvyksta vienu metu, nes hepatito D virusas žmogaus organizme savaime negali egzistuoti. Kuriant mišrią hepatito B ir D infekciją, dažnai atsiranda sunkių ligos formų, dėl kurių atsiranda kepenų cirozė.

Hepatitas E

Virusinio hepatito E sukelia RNR virusas, panašus į rotavirusą. Sukurta jo klonavimo metodika, diagnozei patvirtinti sukurta bandymo sistema. Infekcijos šaltinis yra pacientai, turintys virusinį hepatitą E nuo inkubacijos pabaigos ir ūminio ligos laikotarpio metu.

Pagrindinis kelias yra vandens, protrūkiai yra aprašyti šalyse su karštu klimatu. Kursas panašus į virusinį hepatitą A, kuriame vyrauja silpnas kūnas ir atsigavimas. Virusinio hepatito E ypatybė būdinga nėščioms moterims: dažnas spontaniškas abortas ir sparčiai augantys ūminio kepenų nepakankamumo požymiai, kurių mirtingumas yra 25% ar daugiau.

Gydymas

Nurodant gydymą, atsižvelgiama į tai, kuris virusas konkrečiai sukėlė ligos vystymąsi. Virusinio hepatito atveju gydymo pagrindą paprastai sudaro antivirusiniai vaistai, interferonai, kurie padeda organizmui gaminti antikūnus kovojant su virusais, hepatoprotektoriais ir antihistamininiais vaistais. Esant sunkia ligos forma, Reamberin skiriamas į veną, vartojant hormoninius vaistus, retai antibiotikus.

Virusinio hepatito gydymas ilgą laiką yra atliekamas ligoninėje. Per šį laiką pacientui draudžiama gerti alkoholį ir riebalų, pakrauti kūną darbo maisto produktais. Jei pasireiškia cirozės komplikacijos, gali prireikti kepenų transplantacijos.

Virusinio hepatito prevencija

Norėdami apsisaugoti nuo hepatito infekcijos, turite laikytis paprastų prevencijos taisyklių. Nenaudokite virinto vandens, visada nuplaukite vaisius ir daržoves, nepraleiskite produktų terminio apdorojimo. Taigi galite užkirsti kelią hepatito A infekcijai.

Apskritai būtina išvengti kontakto su kitų žmonių biologiniais skysčiais. Apsauga nuo hepatito B ir C, pirmiausia su krauju. Mikroskopiniais kiekiais kraujas gali likti ant skustuvų, dantų šepetėlių, nagų žirklių. Neskelbkite šių elementų su kitais žmonėmis. Auskarų vėrimas ir tatuiruotės neturėtų būti atliekamos nesteriliais prietaisais. Būtina imtis atsargumo priemonių lytinių santykių metu.

Virusinis hepatitas B

Virusinis hepatitas B (serumo hepatitas) yra infekcinė kepenų liga, kuri įvyksta įvairiuose klinikiniuose tyrimuose (nuo asimptominio vežimo iki kepenų parenchimo naikinimo). B hepatituose kepenų ląstelių pažeidimai yra autoimuniniai. Infekcijos pakanka viruso koncentracijai tik paciento biologiniuose skysčiuose. Todėl hepatito B infekcija gali pasireikšti parenteraliu kraujo perpylimo ir įvairių trauminių procedūrų metu (dantų procedūros, tatuiruotės, pedikiūrai, auskarų vėrimas), taip pat seksualiai. HbAg antigeno ir HbcIgM antikūnų aptikimas atlieka lemiamą vaidmenį diagnozuojant hepatitą B. Virusinio hepatito B gydymas apima pagrindinį antivirusinį gydymą, privalomą maitinimą, detoksikaciją ir simptominį gydymą.

Virusinis hepatitas B

Virusinis hepatitas B (serumo hepatitas) yra infekcinė kepenų liga, kuri įvyksta įvairiuose klinikiniuose tyrimuose (nuo asimptominio vežimo iki kepenų parenchimo naikinimo). B hepatituose kepenų ląstelių pažeidimai yra autoimuniniai.

Patogeno charakteristikos

Hepatito B virusas, kurį sudaro DNR, priklauso Orthohepadnavirus genčiai. Užkrėstų asmenų kraujyje randama trijų tipų virusų, kurie skiriasi morfologinėmis savybėmis. Sferinės ir gijinės viruso dalelių formos neturi virulentiškumo, Danės dalelės pasižymi infekcinėmis savybėmis - dviejų sluoksnių suapvalintais visiškai struktūrizuotomis viruso formomis. Jų populiacija kraujyje retai viršija 7%. Hepatito B viruso dalelėje yra paviršinis antigenas HbsAg ir trys vidiniai antigenai: HBeAg, HBcAg ir HbxAg.

Viruso atsparumas aplinkos sąlygoms yra labai didelis. Kraujyje ir jo preparatuose virusas išlieka gyvybingas daugelį metų, jis gali egzistuoti keletą mėnesių kambario temperatūroje ant lino, medicinos prietaisų ir objektų, užterštų paciento krauju. Viruso inaktyvacija atliekama gydymo metu autoklavuose, kai kaitinama iki 120 ° C 45 minučių, arba 60 minučių 60 ° C temperatūroje 180 ° C temperatūroje. Virus miršta veikiant cheminėms dezinfekcijos priemonėms: chloraminas, formalinas, vandenilio peroksidas.

Virusinio hepatito B šaltinis ir rezervuaras yra sergantiems žmonėms, taip pat sveikiems viruso nešiotojams. Žmonių, užsikrėtusių hepatitu B, kraujas tampa užkrečiamas daug anksčiau negu pirmosios klinikinės apraiškos. Lėtinė asimptominė vėžys vystosi 5-10% atvejų. Hepatito B virusas perduodamas kontaktuojant su įvairiais kūno skysčiais (krauju, sperma, šlapimu, seilėmis, tulžimi, ašaromis, pienu). Pagrindinis epidemiologinis pavojus yra kraujas, sperma ir tam tikra prasme seilė, nes paprastai tik tokiuose skysčiuose viruso koncentracija yra pakankama infekcijai.

Infekcijos perdavimas vyksta daugiausia parenteraliai: kraujo perpylimo metu, medicininės procedūros naudojant nesterilius instrumentus, gydymo metu manipuliuojant odontologija, taip pat trauminių procesų metu: tatuiruočių ir auskarų vėrimo metu. Yra galimybė užsikrėsti nagų salonais, kai atliekamas kirpimo manikiūras ar pedikiūras. Kontaktų perdavimo kelias realizuojamas lytinių santykių metu ir kasdieniame gyvenime, kai dalijamasi asmeninėmis higienos priemonėmis. Virusas į žmogaus kūną patenka per odos ir gleivinių mikrodermabrazmą.

Vertikalus perdavimas realizuojamas intranatališkai, normalaus nėštumo metu placentos barjeras virusui neperduoda, tačiau, jei plakato lūžis, prieš gimdymą gali būti perduodamas virusas. Vaisiaus infekcijos tikimybė dauginasi, kai be HbsAg nustatomas nėščia HbeAg. Žmonės turi gana didelį jautrumą infekcijai. Perdozavimo metu hepatitas išsivysto 50-90% atvejų. Ligos sukėlimo tikimybė po infekcijos tiesiogiai priklauso nuo gautos patogenų dozės ir bendro imuniteto būklės. Po ligos perdavimo susidaro ilgalaikis, tikriausiai visą gyvenimą trunkantis imunitetas.

Didžioji dauguma žmonių, sergančių hepatitu B, yra 15-30 metų amžiaus žmonės. Tarp tų, kurie mirė nuo šios ligos, narkomanų dalis yra 80%. Žmonėms, kurie švirkščiasi narkotikus, yra didžiausia rizika susirgti hepatitu B. Dėl dažno tiesioginio kontakto su krauju, sveikatos priežiūros darbuotojai (chirurgai ir operacinės slaugos, laboratorijos technikai, stomatologai, kraujo perpylimo stotys ir kt.) Taip pat yra rizikuojami virusiniu hepatitu V.

Virusinio hepatito B simptomai

Virusinio hepatito B inkubacinis laikotarpis skiriasi gana plačiais intervalais, nuo infekcijos momento iki klinikinių simptomų atsiradimo gali būti nuo 30 iki 180 dienų. Dažnai neįmanoma įvertinti hepatito B lėtinės formos inkubacinio laikotarpio. Ūminis virusinis hepatitas B dažnai prasideda taip pat, kaip ir virusinis hepatitas A, tačiau jo prejuritinis laikotarpis taip pat gali pasireikšti ir artralginėje formoje, ir asthenovegetatiniame ar dispepsiniame variante.

Kvėpavimo dispepsinis variantas yra apetito praradimas (iki anoreksijos), nuolatinis pykinimas, nepagrįstos vėmimo epizodai. Progresuojančio hepatito B laikotarpio klinikinio gripo forma yra būdinga karščiavimui ir bendriems intoksikacijos simptomams, dažniausiai be kataracho simptomų, tačiau dažnai, daugiausia naktį ir ryte, artralgijoje (vizualiai, sąnarių nepakinta). Po judėjimo į sąnarį, skausmas paprastai išnyksta tam tikrą laiką.

Jei per šį laikotarpį yra artralgijos, kartu su bėrimų tipo dilgėline, ligos progresas žada būti sunkesnis. Dažniausiai tokie simptomai lydi karščiavimas. Ankstyvojo kūno fazėje gali pasireikšti sunkus silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, kraujavimas iš dantenų ir kraujavimo iš nosies (hemoraginio sindromo) epizodai.

Kai pasirodo gelta, nėra gerovės gerovės, dažnai būna sunkesni simptomai: dispepsija, padidėjęs astenija, odos niežėjimas, hemoragijos intensyvėjimas (moterims hemoraginis sindromas gali prisidėti prie menstruacijų pradžios ir intensyvumo). Artralgija ir bėrimas piktybiniu laikotarpiu išnyksta. Oda ir gleivinės turi intensyvų ochrinį atspalvį, pastebėjau petechijų ir apvalių kraujavimų, šlapimo tamsėja, išmatos tampa lengvesnės, kol visiškai pasikeičia. Pacientų kepenys plečiasi, jo kraštas išsikiša iš po krentine arka ir liečiant yra skausminga. Jei kepenys išlaiko normalų dydį ir intensyvus odos glaistymas, tai yra sunkesnio infekcijos progreso pirmtakas.

Pusiau ir daugiau atvejų hepatomegalija lydima padidėjusio blužnies. Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: bradikardija (arba sunkiosios hepatito tachikardija), vidutinė hipotenzija. Bendrą būklę apibūdina apatija, silpnumas, galvos svaigimas, nemiga. Skydliaukės periodas gali trukti mėnesį ar ilgiau, po kurio atsiranda atkūrimo periodas: pirma, išnyksta dispepsiniai simptomai, po to laipsniškai sumažėja piktybinių simptomų ir sumažinamas bilirubino kiekis. Kepenų grįžimas į įprastą dydį dažnai trunka keletą mėnesių.

Jei atsiranda polinkis į cholestazę, hepatitas gali tapti vangus (nekontroliuojamas). Tuo pačiu metu intoksikacija yra lengvas, nuolatinis padidėjęs bilirubino kiekis ir kepenų fermentų aktyvumas, akių achalikas, tamsusis šlapimas, nuolatinis kepenų aktyvumas, kūno temperatūra laikoma subfebrilo ribose. 5-10% atvejų virusinis hepatitas B yra lėtinis ir prisideda prie virusinės cirozės vystymosi.

Virusinio hepatito B komplikacijos

Labiausiai pavojinga viruso hepatito B komplikacija, kurios būdingas didelis mirtingumas, yra ūminis kepenų nepakankamumas (hepatafija, kepenų koma). Esant didžiuliai hepatocitų mirčiai, išsivysto sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, išsivystęs sunkus hemoraginis sindromas, kartu su toksišku poveikiu medžiagoms, išleidžiamoms dėl citolizės centrinėje nervų sistemoje. Kepenų encefalopatija vystosi nuosekliai.

  • I preomama. Paciento būklė smarkiai pablogėja, gelta ir dispepsija (pykinimas, pakartotinė vėmimas) pasunkėja, yra sunkūs hemoraginiai simptomai, pacientams būdingas specifinis akių kepenų kvapas iš burnos (nauseatedly sweet). Orientacija į erdvę ir laiką yra sutrikusi, pastebima emocinė labilitacija (apatija ir mieguistumas pakeičia padidėjęs jaudulys, euforija, padidėja nerimas). Mąstymas yra lėtas, yra miego apversimas (naktį pacientai negali užmigti, dieną jaučiasi nepakeliami mieguistumai). Šiame etape yra pažeidžiami gražūs variklio įgūdžiai (viršijimas į paltsenosovoy pavyzdį, rašysenos iškraipymas). Kepenų srityje pacientai gali pastebėti skausmą, kūno temperatūra pakyla, pulsas yra nestabilus.
  • Prekoma II (grėsminga koma): sąmonės sutrikimas progresuoja, jis dažnai supainiojantis, visiškas dezorientavimas į erdvę ir laiką, trumpalaikiai euforijos ir agresyvumo protrūkiai pakeičiami apatija, apsinuodijimas ir hemoraginiai sindromai. Šiame etape atsiranda edematinio-ascio sindromo požymių, kepenys tampa mažesnės ir dingsta po šonkauliais. Atkreipkite dėmesį į baudos treniruotę galūnes, liežuvį. Stazės prekomos gali trukti nuo kelių valandų iki 1-2 dienų. Ateityje sustiprės neurologiniai simptomai (pastebimi patologiniai refleksai, meningealiniai simptomai, kvėpavimo sutrikimai, tokie kaip Kussmul, Cheyne-Stokes) ir pati išsivysto kepenų koma.
  • Galutinė stadija yra koma, kuriai būdingas sąmonės slopinimas (stuporas, stuporas) ir tolesnis jo praradimas. Iš pradžių išsaugomi refleksai (ragenymas, rijimas), pacientai gali reaguoti į intensyvius dirginančius veiksmus (skausminga palpacija, garsus garsas), toliau slopinami refleksai, prarandama reakcija į stimulus (gili koma). Pacientų mirtis atsiranda dėl ūminio širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo.

Sunkiais viruso hepatito B (fulminantinės komos) atvejais, ypač kartu su hepatitu D ir hepatitu C, kepenų koma dažnai būna ankstyvu ir 90% atvejų baigiasi mirtina. Ūminė kepenų encefalopatija savo ruožtu prisideda prie antrinės infekcijos, susijusios su sepsio vystymusi, ir taip pat gali sutrikti inkstų sindromą. Intensyvus hemoraginis sindromas gali sukelti didelį kraujo netekimą, esant vidiniam kraujavimui. Lėtinis virusinis hepatitas B išsivysto dėl kepenų cirozės.

Virusinio hepatito B diagnozė

Diagnozė nustatoma nustatant pacientų specifinius serumo antigenus viruso kraujyje, taip pat jų imunoglobulinus. Naudojant PCR, galite išskirti viruso DNR, kuris leidžia nustatyti jo aktyvumo laipsnį. Diagnozei nustatyti svarbu nustatyti HbsAg paviršiaus antigeną ir HbcIgM antikūnus. Serologinė diagnozė atliekama naudojant ELISA ir RIA.

Norint nustatyti kepenų funkcinę būklę ligos dinamikoje, atliekami reguliarūs laboratoriniai tyrimai: kraujo ir šlapimo biocheminis tyrimas, koagulograma, kepenų ultragarsas. Svarbus vaidmuo tenka protrombino indeksui, kurio sumažėjimas iki 40% ir žemiau rodo kritinę paciento būklę. Dėl individualių priežasčių galima atlikti kepenų biopsiją.

Virusinio hepatito B gydymas

Kombinuotas virusinio hepatito B gydymas apima dietinę mitybą (skiriamas kepenyse mažinančiai dietai Nr. 5, priklausomai nuo ligos stadijos ir ligos sunkumo), pagrindinis antivirusinis gydymas ir patogeneziniai bei simptominiai veiksniai. Ūminis ligos etapas yra stacionarus gydymas. Rekomenduojamas lova, gausus gėrimas, kategoriškas alkoholio atsisakymas. Pagrindinis gydymas apima interferono (efektyviausio alfa interferono) ir ribavirino derinį. Gydymo kursas ir dozavimas skaičiuojamas atskirai.

Kaip pagalbinę terapiją naudojami detoksikacijos tirpalai (esant sunkiam progresui, kristaloidinių tirpalų infuzija, dekstranas, kortikosteroidai nurodomi pagal indikacijas), priemonė normalizuoti vandens ir druskos pusiausvyrą, kalio preparatus, laktozę. Sumažinti tulžies sistemos ir kraujagyslių tinklo kepenų spazmas - drotaverinas, aminofilinas. Su cholestazės raida parodoma UDCA preparatai. Rimtų komplikacijų atveju (kepenų encefalopatija) - intensyvi priežiūra.

Virusinio hepatito B prognozavimas ir profilaktika

Ūminis virusinis hepatitas B retai sukelia mirtį (tik esant stipriam žaibo protrūkiui), prognozė žymiai pablogėja dėl kartu pasireiškiančių lėtinių kepenų patologijų, kartu su hepatito C ir D pažeidimais. Baigus keletą dešimtmečių hepatito B užsikrėtusių žmonių mirtis dėl lėtinio potraukio ir cirozės ir kepenų vėžio vystymąsi.

Bendra virusinės hepatito B prevencija apima sanitarines ir epidemiologines priemones, kuriomis siekiama sumažinti infekcijos riziką kraujo perpylimo metu, kontroliuoti medicinos prietaisų sterilumą, įdiegti vienkartines adatas, kateterius ir pan. Masinėje praktikoje. Individualios prevencinės priemonės apima individualių higienos priemonių naudojimą ( skustuvai, dantų šepetėliai), odos pažeidimų prevencija, saugus seksas, atsisakymas vartoti narkotikus. Vakcinacija nurodyta asmenims, esantiems profesinės rizikos grupėje. Imunitetas po vakcinacijos nuo hepatito B išlieka apie 15 metų.

Virusinis hepatitas: simptomai, infekcijos būdai, gydymo metodai. Pagalba

Maskvos gydytojai rodo, kad žiurkių sezonui neįprasta, kad viruso hepatito A ir B atvejų dažnėja, nors žiemos sezonui tai neįprasta, nors epidemiologinis šios ligos slenkstis dar nebuvo viršytas. "Moskovskij komjaunuolis" laikraštis rašė trečiadienį.

Iš visų viruso hepatito formų hepatitas A yra labiausiai paplitęs. Nuo infekcijos momento iki pirmųjų ligos požymių atsiradimo trunka nuo 7 iki 50 dienų. Dažniausiai liga prasideda temperatūros pakilimu ir gali būti panašus į gripą. Daugeliu atvejų pasibaigia savaiminis atsigavimas ir nereikalingas aktyvus gydymas. Sunkiais atvejais paskirti lašinukai, pašalinant toksinį viruso poveikį kepenims.

Hepatito B virusas perduodamas seksualiai, kai švirkščiamas nesteriliais narkomanų švirkštais nuo motinos iki vaisiaus. Paprastai liga prasideda nuo karščiavimo, silpnumo, sąnarių skausmo, pykinimo ir vėmimo. Kartais atsiranda bėrimas. Yra kepenų ir blužnies padidėjimas. Taip pat gali būti sustingimas šlapime ir išmatų išmatavimas.

Hepatitas C yra sunkiausia viruso hepatito forma, kuri taip pat vadinama po transfuziniu hepatitu. Tai reiškia, kad jie serga po kraujo perpylimo. Taip yra dėl to, kad prieš keletą metų testuojant kraujo donorystę už hepatito C virusą. Gana dažnai narkomanų užsikrėtimo švirkštais. Galimas lytinis potraukis ir motina - vaisius. Labiausiai pavojinga yra lėtinė šios ligos forma, kuri dažnai virsta ciroze ir kepenų vėžiu.

Lėtinis kursas vystosi maždaug 70-80% pacientų. Hepatito C ir kitų formų virusinių hepatitų derinys dramatiškai apsunkina ligą ir yra mirtina.

Hepatitas D yra "palydovinė liga", kuri apsunkina hepatito B kursą.

Hepatitas E yra panašus į hepatitą A, tačiau jis prasideda palaipsniui ir yra pavojingesnis nėščioms moterims.

Pastarasis hepatito šeimoje, hepatitas G, yra panašus į C, bet mažiau pavojingas.

Infekcijos būdai

Hepatito virusai patenka į žmogaus kūną dviem pagrindiniais būdais. Sergantysis gali išskirti virusą su išmatomis, po kurio jis su vandeniu ar maistu patenka į kitų žmonių žarnas. Gydytojai vadina fekalinės-burnos infekcijos mechanizmą. Tai būdinga hepatito A ir E virusams. Taigi hepatitas A ir hepatitas E būna daugiausia dėl asmeninės higienos nesilaikymo, taip pat dėl ​​vandens tiekimo sistemos netobulumo. Tai paaiškina didžiausią šių virusų paplitimą nepakankamai išsivysčiusiose šalyse.

Antrasis infekcijos kelias yra asmens, užsikrėtusio krauju, kontaktas. Jis būdingas hepatito virusams B, C, D, G. Hepatito B ir C virusai yra labiausiai pavojingi dėl paplitimo ir sunkių infekcijos pasekmių.

Situacijos, kuriose infekcija dažniausiai būna:

- kraujo perpylimas. Visame pasaulyje 0,01-2% donorų yra vidutiniškai hepatito virusų nešėjai, todėl šiuo metu donorų kraujas tiriamas dėl hepatito B ir C virusų prieš transfuziją recipientui. Infekcijos rizika yra padidėjusi asmenims, kuriems reikia pakartotinio kraujo perpylimo ar vaistų

- vienos adatos naudojimas skirtingais žmonėmis daug kartų didina hepatito B, C, D, G infekcijos riziką. Tai dažniausiai užkrečiamų narkotikų vartojimo būdas;

- virusai B, C, D, G gali būti perduodami per lytinius santykius. Dažniausiai lytiniu būdu perduodamas hepatitas B. Manoma, kad tikimybė, kad užsikrėtimo hepatitu C sutuoktiniams yra mažai.

Infekcijos kelias nuo motinos vaiko (gydytojai vadina jį "vertikaliu") dažnai nesilaiko. Rizika padidėja, jei moteris per paskutinius nėštumo mėnesius yra aktyvi viruso forma arba patyrė ūminį hepatitą. Vaisiaus infekcijos tikimybė smarkiai padidėja, jei motina, be hepatito viruso, turi ŽIV infekciją. Hepatito virusas nėra perduodamas su motinos pienu. Hepatitas B, C D ir G virusai yra perduodami tatuiruočių, akupunktūros ir ausų kirpimas su nesteriliomis adatomis. 40 proc. Atvejų infekcijos šaltinis lieka nežinomas.

Simptomai

Nuo infekcijos momento iki pirmųjų ligos požymių pasireiškia skirtingi laikai: nuo 2-4 savaičių nuo hepatito A iki 2-4 ar net 6 mėnesius nuo hepatito B. Po šio laikotarpio, kurio metu virusas dauginasi ir prisitaiko organizme, liga prasideda pasireikšti.

Iš pradžių, prieš pasirodžius geltai, hepatitas primena gripą ir prasideda nuo karščiavimo, galvos skausmo, bendro sutrikimo, kūno skausmų, kaip antai hepatito A atveju. Kai hepatitas B ir C, hepatitas dažniausiai pasireiškia laipsniškai, be staigios temperatūros pakilimo. Taigi hepatito B virusas pasireiškia silpna temperatūra, sąnarių skausmas ir kartais bėrimai.

Pradiniai hepatito C pasireiškimai gali būti susiję su silpnumu ir apetito praradimu. Po kelių dienų nuotrauka pradeda keistis: apetitas dingsta, dešiniosioms ragenoms būdingas skausmas, pykinimas, vėmimas, šlapimo tamsėjimas ir išmatos. Gydytojai nustato kepenų padidėjimą ir rečiau - blužnį. Kraujyje nustatomi hepatito būdingi pokyčiai: specifiniai virusų žymekliai, padidėjęs bilirubino kiekis, kepenų funkcijos tyrimai padidėja 8-10 kartų.

Paprastai po gelta pasirodo pacientų būklė gerėja. Tačiau tai nėra hepatitui C, taip pat lėtinėmis alkoholikomis ir narkomanais, nepriklausomai nuo ligos sukėlėjusio viruso tipo dėl intoksikacijos. Likę pacientai, palaipsniui, per keletą savaičių simptomai atsiranda atgal. Tai yra tokia, kaip atsiranda ūmių virusinių hepatitų formų.

Klinikinis hepatito kursas gali būti nevienodo sunkumo laipsnio: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Taip pat yra ir ketvirtas, žaibiškas, ty žaibo forma. Tai sunkiausias hepatito tipas, kuriame išsivysto didžiulė kepenų nekrozė, paprastai baigiant paciento mirtimi.

Pavojingiausias yra lėtinis hepatito eiga. Chronizacija būdinga tik hepatitui B, C, D. Labiausiai būdingi lėtinio hepatito požymiai yra negalavimas ir padidėjęs nuovargis iki dienos pabaigos, nesugebėjimas atlikti tą patį fizinį aktyvumą. Esant pažengusiam lėtinio virusinio hepatito stadijai, aptinkama gelta, šlapinimosi patinimas, niežėjimas, kraujavimas, svorio mažėjimas, kepenų ir blužnies padidėjimas bei vorinių venų išsivystymas.

Gydymas

Hepatito A trukmė yra 1 mėnesio vidurkis. Speciali antivirusinio gydymo nereikia šiai ligai. Gydymas apima: pagrindinę terapiją, lovos poilsį, mitybą. Jei yra požymių, reikia skirti detoksikacijos terapiją (į veną arba per burną), simptominį gydymą. Paprastai rekomenduojama vengti alkoholio, kuris kaip toksinė medžiaga gali susilpninti jau pažeistą kepenį.

Ūminis virusinis hepatitas B su sunkiais klinikiniais simptomais baigia gydymą daugiau kaip 80% atvejų. Pacientams, kuriems buvo anikterinė ir subklinikinė forma, hepatitas B dažnai tampa lėtinis. Lėtinis hepatitas ilgainiui veda prie cirozės ir kepenų vėžio. Lengvasis hepatito B išgydymas beveik neatsiranda, tačiau galima pasiekti palankų ligos eigą, jei laikosi tam tikrų rekomendacijų dėl darbo ir poilsio būdo, mitybos, psichoemocinio streso, taip pat vartojant vaistus, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus kepenų ląstelėse.

Bazinė terapija yra privaloma. Antivirusinis gydymas yra nustatomas ir atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui, o tais atvejais, kai yra požymių. Antivirusinis gydymas apima interferono grupės vaistus. Gydymas atliekamas ilgą laiką. Kartais reikalingi kartotiniai gydymo kursai.

Hepatitas C yra sunkiausias hepatito tipas. Chroniškos formos vystymasis pastebimas bent kas septintame paciente. Šiems pacientams būdinga didelė cirozės ir kepenų vėžio rizika. Visų gydymo režimų pagrindas yra interferonas-alfa. Šio vaisto veikimo mechanizmas yra užkirsti kelią naujų kepenų ląstelių (hepatocitų) infekcijai. Interferono vartojimas negali užtikrinti visiško atsistatymo, tačiau jo gydymas trukdo išsivystyti cirozei ar kepenų vėžiui.

Hepatitas D pasireiškia tik hepatito B fone. Gydymas hepatitu D turėtų būti atliekamas ligoninėje. Būtina tiek pagrindinė, tiek antivirusinė terapija.

Hepatitas E nėra gydomas, nes žmogaus kūnas yra pakankamai stiprus, kad atsikratytų viruso be gydymo pagalbos. Po pusantro mėnesio atsigauna visiškai. Kartais gydytojai skiria simptominį gydymą, kad pašalintų galvos skausmą, pykinimą ir kitus nemalonius simptomus.

Komplikacijos

Virusinio hepatito komplikacijos gali būti funkcinės ir uždegiminės tulžies takų ir kepenų komos ligos, o jei galima gydyti tulžies takų sutrikimą, kepenų koma yra baisi hepatito fumalinės formos požymis, kuris beveik 90% atvejų yra mirtinas. 80% atvejų fulminanti priežastis yra bendras hepatito B ir D viruso poveikis. Kepenų koma atsiranda dėl didelio kepenų ląstelių nekrozės (nekrozės). Kepenų audinio skilimo produktai patenka į kraują, dėl to žala centrinei nervų sistemai ir visų gyvybinių funkcijų išnykimas.

Lėtinis hepatitas yra pavojingas, nes tinkamo gydymo stoka dažnai sukelia cirozę ir kartais kepenų vėžį.

Sunkiausias hepatito sukeliamas dėl dviejų ar daugiau virusų derinio, pavyzdžiui, B ir D arba B ir C. Net B + D + C susiduria. Šiuo atveju prognozė yra labai nepalanki.

Prevencija

Norėdami apsisaugoti nuo hepatito infekcijos, turite laikytis paprastų taisyklių. Nenaudokite virinto vandens, visada nuplaukite vaisius ir daržoves, nepraleiskite produktų terminio apdorojimo. Taigi galite užkirsti kelią hepatito A infekcijai.

Apskritai būtina išvengti kontakto su kitų žmonių biologiniais skysčiais. Apsauga nuo hepatito B ir C, pirmiausia su krauju. Mikroskopiniais kiekiais kraujas gali likti ant skustuvų, dantų šepetėlių, nagų žirklių. Neskelbkite šių elementų su kitais žmonėmis. Auskarų vėrimas ir tatuiruotės neturėtų būti atliekamos nesteriliais prietaisais. Būtina imtis atsargumo priemonių lytiniuose santykiuose.

Medžiaga pagrįsta atviro šaltinio informacija.

Virusinis hepatitas B

Virusinis hepatitas B yra virusinės etiologijos organizmo infekcija, kuri remiasi imunologiniu kepenų ląstelių ar hepatocitų pažeidimo principu, dėl kurio dažnai veda į įvairius patologinius organo pokyčius. Virusinio hepatito B perdavimo būdai yra parenteraliniai, seksualiniai ir kontaktiniai kasdien, kai ligos sukėlėjas patenka į sveiką organizmą esant net ir smulkiems gleivinės pažeidimams. Šios ligos eiga dažnai yra gana sudėtinga, ilgalaikis gydymas. Pagal šį tyrimą imunitetas nuo šio viruso yra formuojamas visą gyvenimą.

Hepatito B virusinė apkrova yra vienas svarbiausių laboratorinių parametrų nustatant ligos stadiją ir, svarbiausia, nustatytam gydymui. Šios patologijos prevencija remiasi asmeninėmis infekcijos prevencijos priemonėmis ir, svarbiausia, vakcinacijos proceso įgyvendinimu nuo kūdikystės.

Viruso patogenų virusinis hepatitas B

Virusas, kuriame yra DNR molekulė, veikia kaip šios ligos sukėlėjas. Nustatyta, kad paciento kūne po infekcijos yra trijų tipų šio viruso morfologinės dalelės. Dalinai su sferine ir gijine forma nėra pavojingi organizmui, tačiau tuščiaviduriai, vadinamieji Danės dalelės, būdingi infekcinėmis savybėmis. Už jų yra padengtas apsauginis apvalkalas, kurį vaizduoja supercapsid.

Infekcinių dalelių sudėtyje Dane aptinka antigenus, paviršinius ir šerdinius, atitinkamai HBsAg ir HBcAg, kurie prisideda prie žmogaus sukeltų antikūnų susidarymo, kai jie infekuoja žmones. Taip pat išsiskiria dar 2 šerdies antigenai - HBeAg ir HBxAg. HBxAg tyrimas kuriamas, tačiau greičiausiai jis yra atsakingas už mutacijų procesų vystymąsi kepenų ląstelėse. HBeAg priklauso proceso užkrečiamumo rodikliams dėl jo laisvos cirkuliacijos paciento kraujyje ir prisirišimo prie gautų antikūnų. HBcAg yra atsakingas už viruso replikaciją hepatocitų branduoliuose, o HBsAg yra atsakingas už ilgalaikio egzistavimo paciento kraujyje galimybę.

Pagrindinės hepatito B viruso fizinės savybės yra šios:

- miršta, kai susidaro virinant po 1 valandos;

- toleruoja gerai užšalimą ir ilgą laiką - apie 15 metų;

- kambario temperatūroje esanti aplinka 90 dienų išsaugo virulentiškumą;

- ji yra atspari įvairių cheminių veiksnių poveikiui, pavyzdžiui, ji gali atlaikyti chloro apdorojimą maždaug 2 valandas, formalilu maždaug 7 dienas;

- alkoholis, kurio koncentracija yra 80%, gali sukelti hepatito B viruso mirtį po 2 minučių nuo jo vartojimo pradžios.

Remiantis daugybe tyrimų ir prielaidų pasaulyje, yra maždaug daugiau kaip 300 milijonų hepatito B viruso nešėjų, kurie net negali įtarti, kad turi ligą. Tai grindžiama tuo, kad virusas pasireiškia tada, kai sveikas žmogus patenka į kraują tik po mažiausiai 2 savaičių ir daugiausia apie 2 mėnesius. Vadinasi, ne tik asmenys, turintys ryškią kliniką ir pastebėti kraujo ir kūno pokyčiai, bet ir virusų nešiotojai, yra įtariami infekcijos šaltiniai.

Galimi viruso hepatito B perdavimo būdai yra tokie:

- parenterinis infekcijos kelias, kuris yra įmanomas kraujo perpylimo metu, infuzuojamo žmogaus kraujo plazmoje sveikam žmogui, taip pat pakartotinai naudojant be sterilizacijos medicinos prietaisų, kai liečiasi su šiuo patologija sergančiu pacientu;

- Seksualinė transmisija, kuriai būdingas viruso sugebėjimas išsiskirti su sperma, krauju ir seilėmis, o tai ypač padidina infekcijos riziką oraliniu, vaginaliniu, analiniu lytiniu ryšiu;

- Taip pat diagnozuojamas namų ūkio infekcijos kelias, kai naudojami įprasti rankšluosčiai, dantų šepetėliai, indai, skustuvai, tačiau sveikas žmogus turi būtiną mikrokrekę, žaizdas, kurios gali užkrėsti biologinius skysčius iš išvardytų buitinių daiktų;

- yra vertikalus ligos perdavimas, kuris dažnai įrašomas gimdymo metu;

- Gana dažnai yra viruso hepatito B infekcijos atvejų per manikiūro rinkinius salonuose ir kirpyklose, atliekant tatuiruotes, taip pat naudojant įprastus švirkštus.

Virusinio hepatito sukėlėjo pernešimo faktai per bučinius, rankų judesius ir apkabas nėra nustatomi, kai čiaudamas, kosuliuojatės, kalbate, maitindami kūdikį su motinos pienu.

Dažniausiai ši diagnozė nustatoma nuo 15 iki 30 metų amžiaus. Tarp visų infekcijų, parenteralinių ir seksualinių dažniausiai dažniausiai apibrėžiamos kaip vyraujančios infekcijos keliai.

Pagrindiniai patogeno poveikio infekuotiems asmenims kūno mechanizmai yra tokie:

1. Patogenė patenka į kraujotaką per įvairias odos pažeidimus, skleidžia į kepenis, fiksuojant hepatocitus ant paviršiaus;

2. Kepenų ląstelėse atsiranda aktyvus viruso dalelių dauginimas;

3. Yra kepenų ląstelių citolizės procesas, imuninių kompleksų, kurie patenka į kraują, susidarymas ir gali užkrėsti kitus organus, pvz., Inkstai su glomerulonefrito vystymu;

4. Palaipsniui prasideda nekrobiozės ir distrofijos procesas kepenų ląstelėse, kuris visada lemia fibrozinių pokyčių vystymąsi.

Remiantis atliktais tyrimais buvo nustatyta, kad viruso hepatito B pagrindas yra autoimuninių reakcijų pradėjimas, dėl kurių virusas pralaimi kepenų ląstelių, kurie yra laikomi svetimais.

Virusinio hepatito B simptomai ir požymiai

Šios ligos inkubacinis laikotarpis yra gana ilgas ir gali svyruoti nuo 1 iki 6 mėnesių, tačiau vidutinis yra 3 mėnesiai. Šiuo metu pacientas nėra sutrikęs, nėra jokių galimo viruso buvimo organizme požymių.

Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui prasideda anikterinis laikotarpis, kuris trunka apie 1-2 savaites. Jis būdingas tokių simptomų pasireiškimui, kurių kartais pacientas nesuteikia pakankamai dėmesio, nes pasireiškia simptomai yra panašūs į šaltinį. Yra silpnumas, mieguistumas ir mieguistumas, nosies užgulimas, kūno skausmai, galvos skausmas, kosulys, kartais karščiavimas, netgi pykinimas ir netgi vėmimas. Dažnas simptomas yra skausmo pasireiškimas įvairių sąnarių srityje, be jokių sutrikimų jo veikimo pokyčių požymių. Dažnai sąnarių projekcijos srityje gali atsirasti bėrimų eksanthemoidiniai elementai, panašūs į dilgėlinę, kuri taip pat dažnai lydima temperatūros pakilimo.

Dažnai pacientai pradeda sutrikdyti hemoraginį sindromą kraujavimo dantenų forma, staigiu nosies kraujavimu.

Be to, hepatito B metu atsiranda ligos gelta, o tai dar labiau padidina jau egzistuojančių simptomų paūmėjimą, taip pat virškinimo trakto dalies sutrikimų požymių padidėjimą, anoreksiją, svorio mažėjimą, nuolatinį pykinimą ir periodišką vėmimo buvimą.

Pirmas piktybinio periodo atsiradimo simptomas yra šlapimo spalvos pasikeitimas tamsoje, dažnai panašus į šią savybę su tamsiu alumi. Šiek tiek vėliau akių sklera, taip pat burnos gleivinės, delno, geltonos spalvos. Paskutinis skonio procesas susijęs su oda.

Taip pat pradėkite rodyti skausmą dešinėje pusrutulyje, sunkumo jausmą. Fekalų spalva pasikeičia į baltą, vadinamąjį acholį.

Apskritai, odos pageltimo procesas pasiekia maksimalią reikšmę 7-9 dienas nuo jos pasireiškimo pradžios. Keičiant odos spalvą, gleivinę lydi niežulys su kraujavimu, padidėjusi kraujavimas, sunkių menstruacijų atsiradimas moterims.

Kepenų dydis padidėja, skausmas palpacijos metu. Dažnai kartu su hepatomegalija diagnozuojama splenomegalija, tai yra padidėjęs blužnis.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos dalies yra diagnozuojamos silpnos širdies garsos, sumažėja kraujospūdis ir sumažėja pulsas.

Skrandžio padažnėjimo trukmė svyruoja vidutiniškai apie 1 mėnesį ar ilgiau.

Išgijimo ar atsistatymo laikotarpiu lydi laipsniškas biocheminių kraujo tyrimų normalizavimas, dispepsinių simptomų sumažėjimas, lėtas, bet vis tiek laipsniškas padidėjusio kepenų ir blužnies dydžio sumažėjimas. Paprastai atsistatymas prasideda per 4 mėnesius nuo gelta pasirodymo pradžios. Tačiau daugeliu atžvilgių šios patologijos prognozė ir raida taip pat priklauso nuo bendrosios žmogaus kūno būklės, laiku kreipiasi į medicinos pagalbą, imasi reikiamų vaistų nuo hepatito gydymo, yra apsaugos ar imuninės sistemos būklė.

Virusinio hepatito B metu išskiriamos 2 pagrindinės jo formos - tai yra ūmaus ir lėtinio.

Ūminė hepatito B forma būdinga greitu ir tam tikru būdu plaukiančiu protu, sparčiu ligos simptomų atsiradimu, komplikacijomis, susijusiomis su kepenų nepakankamumu. Gana dažnai ūminę formą komplikuoja komatinių valstybių raida ir mirties atsiradimas.

Dėl lėtinės hepatito B formos patogenezės gali būti tiek šios patologijos ūmios formos, tiek nepriklausomo proceso atsiradimo priežastis. Liga iš pradžių pasireiškia labai lėtai ir nepastebimai, inkubacinis laikotarpis yra ilgesnis, anikterinis ir ikterinis laikotarpis. Bendras šios formos kursas yra infekcijos paūmėjimo požymių pakitimas ir remisijos stadijų atsiradimas.

Abiem viruso hepatito B formoms būdingas galimas sunkiai gydomų komplikacijų, galinčių netgi sukelti paciento mirtį, atsiradimas. Iš labiausiai pavojingų paciento gyvenimo būdo reikia atkreipti dėmesį į smegenų edemos, sepsio, įsitraukimą į kvėpavimo sistemos, širdies ir inkstų patologinį procesą, sutrikus jų darbui, iki gyvenimo nesuderinamo nepakankamumo vystymosi.

Taip pat dažnai, atsižvelgiant į šios ligos eigą, kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai sparčiai vystosi, o tai pasireiškia tokiais simptomais, kaip kraujavimas iš nosies, virškinimo trakto, kraujavimas iš gimdos moterų ir plaučių. Jie taip pat gali sukelti paciento mirtį.

Dažniausiai abiejose viruso hepatito formose pasitaikanti komplikacija yra kepenų encefalopatija, pasireiškianti mieguistumu, sumišimu, užmigdymu, haliucinacijų atsiradimu. Labiausiai rimtos šios komplikacijos pasekmės yra koma, paciento nervų sistemos depresija.

Kepenų cirozė dažnai diagnozuojama kaip ilgalaikio chroniško virusinio hepatito B kurso rezultatas.

Kepenų vėžys arba audinių ląstelių karcinoma taip pat gali išsivystyti dėl šios patologijos.

Gana dažnai virusinio hepatito B progresavimas pasirodo esant sunkus ir žaibiškas, ypač papildant bakterines infekcijas, taip pat infekcijos atvejais, kai yra kitų tipų virusinių hepatitų, pavyzdžiui, virusinis hepatitas C.

Ūmus virusinis hepatitas B

Ūminis virusinis hepatitas B pasižymi vidutiniu inkubacijos periodu maždaug 4 mėnesiais. Šios patologijos sunkumas tiesiogiai priklauso nuo stiprumo ir imuninio atsako adekvatumo. Jei lėtoji imuninės sistemos reakcija pasireiškia, lengvas kursas.

Anikterinis laikotarpis trunka ne ilgiau kaip 4 savaites ir ne trumpiau kaip 7 dienas, kartu su tokiais simptomais kaip galvos skausmas, nuovargis ir silpnumas, mieguistumas, dispepsiniai simptomai, sąnarių skausmas, niežėjimas, bėrimas per kūną, ty būdingas simptomų visuma už šią patologiją šiuo ligos laikotarpiu.

Skydliaukės laikotarpis trunka apie 2 savaites, taip pat prasideda šlapimo spalvos pokytis, ty tamsėjimas, kaip pagrindinis ir pirmasis šio ligos etapo vystymosi požymis. Pasibaigus šiam infekcijos laikotarpiui, pacientų būklė pradeda greitai pablogėti, pasikeičia visi minėti simptomai, pasireiškia hemoraginės komplikacijos, padidėja kepenų ir blužnies dydis. Dažnai pasireiškia cholestazės simptomai, sutrikusi širdis.

Dažnai gydytojo praktikoje taip pat diagnozuojama anitrinė ūmaus virusinio hepatito B forma, kuri pasižymi mažiau pastebimu ligos eiga, asthenovegetinio sindromo vystymusi ir gali būti diagnozuota tik atlikus specialius šio tipo hepatito žymenų tyrimus.

Atsigavimo laikotarpiu visi simptomai palaipsniui išnyksta, keičia kepenų funkcija. Tačiau yra ir dažnų šios patologijos pasikartojimo atvejų.

Galimybė perorientuoti virusinę hepatito B į lėtinę visada yra didelė ir tiesiogiai priklauso nuo proceso sunkumo ir besivystančio imuninio atsako.

Esant sunkiam virusiniam hepatitui B, visiems simptomams būdingas greitas pasireiškimas, ypatingas intensyvumas ir didelis sunkių komplikacijų pavojus.

Sunkioje patologijoje aptinkami tokie požymiai kaip silpnumas, galvos svaigimas, kepenų projekcijos srities skausmas, ypač per palpaciją, ascito raida, periferinė edema, hemoraginis sindromas ir netgi ūminis inkstų ar kepenų nepakankamumas.

Dėl didelio hepatocitų mirtingumo, nenormalios kepenų funkcijos ir neuropsichiatrinių simptomų atsiradimo gali atsirasti kepenų koma. Savo eigoje nuosekliai keičiasi trys etapai:

1. "Prekoma I" kartu su greitu paciento būklės pablogėjimu padidėja visų pasireiškiančių simptomų, padidėjusių hemoraginių reiškinių. Mąstymas ir pasakojimas apie paciento sulėtėjimą, nerimas dėl galvos svaigimo, miego pablogėjimo. Apatijos pojūtis dažnai kinta dėl įkvėpimo, dažnai agresijos atsiradimo. Pacientai kenčia nuo skausmo kepenų projekcijos srityje, tachikardijos, karščiavimo, trumpalaikių sąmonės sutrikimų.

2. Prekoma II lydi sąmonės sumaišymas, paciento orientacijos praradimas laiku, padidėję intoksikacijos procesai, taip pat visi prieš tai atsiradę simptomai ir požymiai. Egzaminuojant aptiktos apatinės galūnės edemos, pilvas. Kepenys palaipsniui mažėja, yra rankų drebulys.

3. Prekomama III ar tiesiogiai koma pasižymi sekliais sąmonės praradimais, dalinai išsaugojus reakciją į dirgiklius. Plėtoti nevalingus skilvelių ir šlapinimosi veiksmus. Lėtai paciento būklė pablogėja, o reakcija į bet kokį stimulą prarandama. Dažniausiai pacientai miršta dėl sunkaus širdies nepakankamumo.

Mišrios infekcijos diagnozės atveju ūminis hepatitas B būdingas fulminacine patologija, sukeliančia mirtį.

Tačiau maždaug 90% viruso hepatito B rezultatų yra palankūs ir kartu su išieškojimu. Ilgo patologijos kelio atveju, būtent daugiau nei 6 mėnesius, dažnai pastebimas ligos perėjimas nuo ūmaus iki lėtinio stadijos. Tačiau tokio vystymosi procentas yra nedidelis ir sudaro apie 10% bendro registruotų ligos atvejų skaičiaus.

Gydymas ūminiu virusiniu hepatitu B su švelniu kursu taip pat gali būti atliekamas namuose. Sunkios infekcijos atveju, norint išvengti komplikacijų, rekomenduojama atidžiai stebėti ligoninę intensyviosios terapijos skyriuje.

Gana dažnai po atkūrimo registruojamos vėlyvosios komplikacijos, pavyzdžiui, Oddi sfinkterio, tulžies pūslės, tulžies takų sutrikimas hipotoniniu ar hipertenziniu būdu. Taip pat galima formuoti asimptominį HBsAg viruso vežimą.

Reikėtų pažymėti, kad galimas chroniško proceso vystymosi variantas dažniausiai diagnozuojamas po ūminio hepatito B eigos, kuris yra lengvas, o ne sunkus.

Lėtinis virusinis hepatitas B

Lėtinio virusinio hepatito B metu pastebimi šie ypatumai:

1. Daugeliu šios patologijos vystymosi atvejų liga praeina beprasmiškai. Priešingai nei visų kitų lėtinių ligų, kurių vystymasis yra lėtinis jų ilgo kurso metu, savotiškas ir pradinis šios ligos formos vystymas būdingas virusiniam hepatitui B.

2. Gana dažnai visi šios patologijos klinikiniai simptomai ištrinami metus ar ilgiau.

3. Lėtinio virusinio hepatito B klinikiniai simptomai yra silpnumas, nuovargis, mieguistumas, dispepsiniai simptomai, sunkumo jausmas ir kartais netgi skausmas dešinėje pusrutulyje. Gana dažnai odos niežėjimas, sąnarių skausmas, būdingas periodiškas kūno temperatūros padidėjimas. Palaipsniui, pasireiškus patologijai, pasirodo ir sustiprėja hemoraginis sindromas.

4. Tai dažniausiai būdinga daugeliui ligos vystymosi atvejų, kai kepenys padidėja ir jos stora tekstūra yra įgijusi. Dažnai tuo pačiu metu didėja ir blužnis.

5. Be to, yra keletas nepageidaujamų piktybinių simptomų, kurie gana dažnai lydi lėtinio virusinio hepatito B progresavimą - inkstų pažeidimą su glomerulonefrito susidarymu; endokrininės liaukos ligos; sumažėjęs regėjimas; tokių odos pažeidimų, kaip striae, spuogai, nosies eritema, visų rūšių alerginių reakcijų atsiradimas.

6. Dažnai su lėtinio hepatito B vystymuisi ličio tuštinimosi periodas nėra diagnozuotas, tačiau, kai jis pasireiškia pradžioje, kaip ir ūminiu lėtiniu hepatitu B, šlapimo spalva tampa tamsesnė, o delnai ir sklera pradeda geltonos spalvos, o po gelta atspalvis taip pat įgyja odą. Kartais gelta gali išnykti ir po kurio laiko vėl pasikartoti.

Nepaisant to, tam tikru mastu ramus ir matuojamas lėtinės ligos formos kelias taip pat būdingas staigiais paūmėjimais ir įvairių komplikacijų atsiradimu.

Gana svarbus rodiklis, žinoma, yra diagnozė ir teisingo gydymo paskirtis, ypač atsižvelgiant į lėtinį hepatitą B, yra toks rodiklis kaip hepatito B viruso apkrova.

Hepatito B viruso apkrova yra rodiklis, kuris apima ne tik duomenis apie viruso DNR buvimą žmogaus kraujyje, bet ir jo kiekybinę sudėtį. Svarbus parametras yra viruso DNR kiekio, esančio 1 mililitre paciento kraujo, kiekio nustatymas. Diagnostinis kriterijus neviršija tam tikros ribinės vertės kiekybinių verčių, o tai rodo patologijos vystymosi laipsnį ir jo kūno pralaimėjimą.

Lėtinio hepatito B metu taip pat išskiriama vadinamoji integruotoji ligos fazė, kurią lemia tai, kad paciento kraujyje nėra patogeninių replikacijos žymenų. Šiuo atveju ligos eigą apibrėžia kaip gerybinę, nes nėra aiškios simptomatologijos. Taip pat stebimas visų kepenų fermentų rodiklių kraujo normalizavimo biocheminis tyrimas. Šioje ligos eigoje diagnozę galima nustatyti tik laboratoriniu metodu apskaičiuojant ligos žymenis, taip pat įprastus kepenų struktūros pokyčius - tai yra parenchimo ir portalų trakto uždegimas, silpna fibrozė.

Rimčiausias šios ligos pasekmes yra: kepenų cirozės atsiradimas, kuris dažniausiai būna užregistruojamas ilgalaikėje patologijoje, taip pat kepenų ląstelių karcinoma, kuri yra piktybinis organų pažeidimas.

Šios lėtinės hepatito B viruso komplikacijos pagrindas, pvz., Kepenų cirozė, yra organų parenchimo restruktūrizavimas, pakeitus įprastą audinį ir jungiamąjį audinį. Tipiški cirozės požymiai ir simptomai yra kacheksija, ascito atsiradimas, niežėjimas, padidėjęs blužnies dydis ir pačios kepenys. Palpacijoje kepenys yra tankios, lengvai apčiuopiamos ir dažniausiai neskausmingos.

Cirozė laikoma galutiniu lėtinio virusinio hepatito B vystymosi rezultatu, o šios ligos dažniausiai yra maždaug 2 metai, o lėtai progresuojantis kursas gali padidėti iki 5 metų.

Kepenų cirozė, susijusi su šia liga, visada lydima kraujavimo, daugiausia stemplės, kepenų komos, portalinės venų trombozės.

Reikėtų pažymėti, kad kepenų cirozės diferencinės diagnozės metu būtina atsižvelgti į tai, kad gydymas negali paveikti kepenų dydžio ir jo struktūros.

Lėtinio hepatito atveju, kai nėra tinkamo gydymo cirozės, pasireiškia laipsniškas jo dydžio sumažėjimas.

Hepatoceliulinė karcinoma yra greitai progresuojantis vėžys, susijęs su regeneraciniais ir proliferaciniais procesais, sąlygojančiais kepenų cirozę. Šios patologijos atsiradimo priežastiniai veiksniai yra ne tik hepatito B viruso nešėjai, bet ir imunogeneziniai veiksniai (dažniausiai vyresni nei 50 metų vyrai), nesubalansuota mityba, piktnaudžiavimas alkoholiu, stemplės varikoze.

Ūminis kepenų vėžio būdingas požymis yra metastazių nebuvimas.

Virusinio hepatito B gydymas

Šios patologijos prognozės ir tikėtini padariniai yra tokie:

1. Ūminio hepatito B vystymuisi, jo laiku nustatant ir gydant, prognozė yra palanki ir atsiranda, taip pat dažnai suaugusiems pacientams gali prireikti etiologijos terapijos, nes liga atpalaiduoja save;

2. Chronizuojant procesą, tinkamo antivirusinio gydymo paskyrimas padeda apsaugoti kepenų pažeidimą, mažina viruso aktyvumą ir užkertamas kelias cirozės formavimui.

Rekomenduojama gydyti virusinį hepatitą B infekcinės ligoninės stacionare. Tik retais atvejais su švelniu srautu leidžiama gydyti šią patologiją namuose.

Virusinio hepatito B gydymui yra šios bendrosios gairės:

- ūminio ligos laikotarpio metu pageidautina laikytis lovos poilsio;

- Suvalgomas maistas turi būti virtas, dvigubas, bet jokiu būdu keptas, taip pat aštrus, riebus. Paprastai priskiriamos 5 Pevsnerio lentelės;

- Būtinai gerkite daug ir dažnai iki dviejų litrų per dieną sulčių, vaisių gėrimų, arbatos, kuri padeda pašalinti toksinus ir apsaugo nuo dehidratacijos dispepsinio sindromo atsiradimo atveju;

- reikalauja visiškai atsisakyti alkoholio;

- Kalbant apie visus vaistus vartojančius vaistus, reikia atsargiai juos vartoti ir konsultuotis su gydytoju, nes dauguma vaistų gali pakenkti kepenims;

- Ūminių simptomų laikotarpiu svarbu neviršyti leistinos fizinės veiklos ribos.

Lėtinio hepatito B gydymas tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos, išsivysčiusios patologijos sunkumo, taip pat nuo bendros paciento sveikatos. Šios patologijos gydymui dažniausiai naudojami šie metodai:

- Veiklioji aktyvioji detoksikacinė terapija skiriant Ringerio tirpalus, gliukozę, albuminą, natrio druską, reopoligliukiną;

- gliukokortikosteroidų, proteolizės inhibitorių, taip pat desensibilizuojančių vaistų, turinčių priešuždegiminį poveikį, įvedimas;

- narkotikų, kurie gali pagerinti kepenų metabolizmą, paskirtis, pvz., Essentiale, vitaminai E, C ir A;

- besivystančių komplikacijų, pvz., Edemos ir ascito formavimo simptomų atveju, korekcija, rekomenduojama skirti diuretikų, jei DIC vystosi, Vikasol vartojama aminokaproinė rūgštis;

- svarbų vaidmenį gydant imunokorekcinius vaistus, būtent imunostimuliatorių, imunosupresantus;

- Skiepijimas vaistų, kurie pagerina virškinimo procesus, pavyzdžiui, laktozė;

- vaistus, turinčius antispazminį poveikį, pvz., "No-shpa".

Virusinio hepatito B gydymo pagrindas yra antivirusinių vaistų vartojimas, tarp kurių yra efektyviausias adefoviras, tenoviras, limivudinas, entekaviras ir interferonas-alfa. Narkotikai paprastai švirkščiami kelis kartus per savaitę. Skirtieji gydymo būdai visiškai pagrįsti ligos stadija ir jo eiga. Gydymo su šiais vaistiniais preparatais trukmė gali būti ilgesnė nei 6 mėnesiai ar daugiau.

Reikėtų pažymėti, kad gydymas dažnai gali sukelti šalutinį poveikį, kurį turėtų tikėtis ir kuris būtinai turi būti kontroliuojamas gydytojo.

Terapijos veiksmingumas nustatomas laboratoriniais metodais. Jei nustatoma patologija ankstyvosiose vystymosi stadijose, nesant cirozės požymių, priešvirusinis gydymas gali pagerinti ir net atkurti kepenų funkciją.

Taip pat svarbu sumokėti viruso hepatito B gydymo kainą, nes panaudotų pinigų kiekis tiesiogiai priklauso nuo gydymo režimo ir daugeliu atvejų netaikomas pigiems.

Yra ne tik paliatyvus šios patologijos gydymo metodas, bet ir radikali, apimanti chirurginį gydymą, ty kepenų transplantaciją. Kepenų transplantacijos metodas yra pagrįstas tinkamo donoro paieška, nes tai dažniausiai yra svarbiausias ir sudėtingas gydymo etapas.

Virusinio hepatito B prevencija

Kadangi viruso hepatito B perdavimo būdai yra gerai žinomi, siekiant užkirsti kelią infekcijai, labai svarbu laikytis šių priemonių:

- Niekada nenaudokite kažkieno dantų šepetėlių, skustukų ir kitų asmens priežiūros priemonių;

- visada atminkite, kad naudojant prezervatyvą atsitiktin ÷ s lyties pad ÷ tis padeda apsaugoti nuo infekcijos;

- atliekant bet kokios rūšies injekcijas, būtina naudoti tik vienkartinius švirkštus ir adatas;

- Manikiūro, auskarų vėrimo, tatuiruočių atveju svarbu įsitikinti, kad visi prietaisai buvo sterilizuoti kokybiškai.

Taip pat buvo sukurtas prevencinių priemonių kompleksas, kurio reikėtų laikytis, kai ligoniui diagnozuojamas pacientas su virusiniu hepatitu B. Patartina šlapią valyti grindis ne mažiau kaip 2 kartus per dieną vandeniu, be baliklio. Po naudojimo paciento indai turi būti išplauti ir perdirbti atskirai po naudojimo, virti su sodos priedais bent 15 minučių.

Jei vaikai yra šeimos nariai arba pacientas, kurio vaikų viruso virusas buvo nustatytas B vaikams, visi jo nariai privalo 35 dienas atlikti medicininį stebėjimą atitinkamais tyrimais, temperatūros matavimu ir palpacijos tyrimu.

Parenteraliniu būdu perduodamo hepatito prevencijos priemonių paketas apima šias nuostatas:

- kruopštus donorų parinkimas kraujo perpylimui;

- medicinos įstaigų infekcijų prevencija tarp tiesiogiai su medicinos ir diagnostinių procedūrų susijusių darbuotojų;

- Privalomieji virusinės hepatito B infekcijos galimybės tyrimai visose nėščioms moterims, siekiant užkirsti kelią infekcijai dėl šios naujagimių patologijos, taip pat atlikti privalomą jų tolesnę priežiūrą;

- atlikti konkrečią vakcinaciją tarp gyventojų.

Kalbant apie vakcinaciją nuo virusinio hepatito B, tai yra privaloma ir įtraukta į imunizacijos tvarkaraštį. Vaikai skiepijami pagal sukurtą schemą nuo gimimo. Nustatyta, kad imunitetas po viso vakcinavimo terapijos kurso vystosi 15 metų.

Dėl to, kad vakcina nuo virusinio hepatito B buvo įvesta ne taip seniai, rekomenduojama skirti suaugusiems, kurie priklauso šioms grupėms:

- sveiki šeimos nariai, kuriuose gyvena šios patologijos nešėjai;

- Žmonės, kuriems reikalinga hemodializė, periodiniai kraujo perpylimo procesai ir jo komponentai;

- asmenys, laikinai gyvenantys pataisos įstaigose;

- asmenims, kurie nustatė keletą kitų lėtinės etiologijos ligų, turinčių kepenų pažeidimą;

- Asmenys, kurie privalo dirbti apsilankyti ir apsigyventi tose vietose, kuriose registruotas šios patologijos dažnis.

Suaugusiesiems skiepijami pečiai, naujagimiai ir vaikai iki trejų metų - šlaunys. Paprastai skiepijimo procesas yra gerai toleruojamas, nepageidaujamos reakcijos pasireiškia labai retai ir gali būti paraudimas ar suspaudimas injekcijos vietoje.

Alerginės reakcijos yra labai retos ir dažniausiai susijusios su nepageidaujama reakcija į kepimo mielių kiekį vakcina.

Taip pat yra skubios viruso hepatito B infekcijos prevencijos, kuri atliekama šiais atvejais:

- jei atsiranda lytinis kontaktas su hepatito B viruso nešėja;

- naujagimis gimė mama, kuri yra užsikrėtusi tokio tipo virusu;

- jeigu jis atskleidžiamas vienos iš šios patologijos narių šeimoje;

- Nėštumo planavimo atveju.

Jei reikia skubios vakcinacijos, tai atliekama pagal tam tikrą modelį: pirmoji vakcina turi būti paskirta ne vėliau kaip per 24 valandas nuo kontakto ar gimimo po 7 dienų, po 3 savaičių ir po 12 mėnesių.

Taip pat galite atlikti skubią viruso hepatito B profilaktiką su specifiniu imunoglobulinu. Siūloma atlikti nustatant seksualinį kontaktą su infekcijos nešėja. Imunoglobulino įvedimas atliekamas per 14 dienų po sąlyčio, tada prasideda savikonkurencija.

Jei būsimos motinos pirmąjį nėštumo trimestrą patyrė virusinį hepatitą B, vaikas nesirgia, tačiau jei infekcija pasireiškė vėliau, padidėja pavojus pernešti infekciją į negimusį kūdikį.

Vaikai, gimę motinoms, kurios šią ligą nėštumo metu sirgo vienos kojų 12 valandų gimdymu, gauna specialaus imunoglobulino dozę, kitoje - antrąją vakcinos dozę. Ateityje skiepijimas bus vykdomas pagal pirmiau pateiktą schemą.

Jei pacientas serga hepatitu B kontaktuoja su sveiku asmens, turinčio biologinių skysčių, gleivines, taip pat būtina įšvirkšti nepageidaujamą imunoglobuliną ir vakcinuoti pagal žinomą skubios pagalbos prevencijos schemą. Taip pat rekomenduojama atlikti laboratorinę diagnostiką nustatant apsauginių antikūnų koncentraciją sveiko žmogaus organizme. Tačiau šis skaičius turėtų būti ištirtas tik asmeniui, kuris anksčiau buvo paskiepytas. Atsiradus mažą apsauginių antikūnų kiekį, rekomenduojama vieną kartą revakcinuoti.

Visi žmonės, kurie nepriklauso rizikos grupėms, patariama vakcinuoti patys. Niekada negalima daryti prielaidos, kur ir kada gali atsirasti infekcija, nes infekcijos perdavimo mechanizmai yra labai plati ir yra susiję su kirpyklų salonais, manikiūro kambariais, gydymo patalpomis poliklinikose ir įvairiose medicinos įstaigose. Be to, dažnai diagnozuojamas lėtinis hepatito B viruso vežimas, kuris jokiu būdu nedubliuoja ir neleidžia ligai plisti tarp gyventojų.