Doripenemas

Metastazės

Paste yra infekcija arba tiesiog Epstein-Barr virusas, tai yra infekcija, kurią sukelia lėtinės EBV infekcijos paūmėjimas, virusų ekstraktoriai taip pat gali būti infekcijos šaltinis. Pasirodo, kad pacientams, kuriems jau pusantrų metų buvo infekcinė mononukleozė, galima išskirti EBV. Viruso izoliavimas daugiausia priklauso nuo žmogaus imuninės gynybos. Ši liga nėra labai užkrečiama, nes tai yra aukštas apsaugos nuo imuniteto lygis komandoje, taip pat tai, kad mes turime glaudų ryšį su viruso retriveriu. Pagrindinis perdavimo būdas yra ore. Žmogaus jautrumas EBV yra gana didelis, bet ne visi gali pasigirti.

Dažniausiai pasitaikanti pirminio vaistinio preparato forma vaikams yra ARVI (apie 40%). Inkubavimo laikotarpis yra nuo 4 iki 40 dienų, vidutiniškai 7-10 dienų.
Infekcinės mononukleozės patogenezėje yra 4 etapai:
1) Virus užauga burnos, liežuvio, seilių srovių ir nosies kraujotakos epitelis. Štai kur virusas dauginasi.
2) virusas patenka į limfmazgius ir toliau pažeidžia B limfocitus ir dendritines ląsteles.
3) limfinio audinio pažeidimas, kurį sukelia viruso apibendrinimas. Kartais gali būti padaryta žala kitiems organams, tokiems kaip: širdis, plaučiai ir tt
4) Šiame etape susidaro priešvirusinis imunitetas, priklausomai nuo jo veiksmingumo:
- tai gali atsigauti
arba
- perėjimas prie lėtinės formos ir vėliau galimas lėtinių su EBV susijusių ligų vystymas.

Vėlyvasis infekcija

Tai yra iš esmės tai, kad vėlyva pasklidė infekcija yra lėtinė viruso forma, chroniškai sergančiam asmeniui tokie antikūnai yra kraujyje: IgG VCA ir IgG EBNA. Po to, kai žmogus patyrė pirminę EBV infekciją, virusas išlieka gyvybėje, sistemingai išleidžiamas į išorinę aplinką.

Įklijuoti infekciją CMV

Paste tsvm infekcija iš esmės yra citomegalovirusinė infekcija. Tai yra seilių liaukų virusinė liga, o tokio pobūdžio ligos priklauso šiuolaikinėms ligoms, atsiradusioms dėl civilizacijos vystymosi. Citologija yra plačiai paplitusi infekcinė liga, kurią sukelia virusai, ji gali pasireikšti asimptomiai arba ji gali smarkiai pažeisti žmogaus vidinius organus ir, be to, pažeisti nervų sistemą.

Epsteino-Barro virusas

loading...

Epstein-Barr virusas yra labai užkrečiamasis patogenas, sukeliantis ligas tik žmonėms. Nepaisant egzotinio pavadinimo, gauto garbei atradus jos virusologus M.E. Epsteinas ir I. Barras, šios ligos sukėlėjas, žinomas beveik visai pasaulio populiacijai: jo vežėjai yra 60% ikimokyklinio amžiaus ir daugiau kaip 95% suaugusiųjų.

Specialiojoje literatūroje Epstein-Barr virusas žymimas santrumpa VEB arba GVCH-4 (žmogaus ketvirto tipo herpes virusas). Jo pavojus slypi tuo, kad jis prisideda prie naviko ląstelių atsiradimo.

WB platinimo keliai

loading...

Infekcijos šaltinis yra ligonis, turintis asimptominių ar latentinių ligos formų. Herpes virusas-4 yra labai užkrečiamas, daugiausiai skleidžiamas ore esančiais lašeliais ir prasiskverbia į kvėpavimo takus, selektyviai įsikibęs limfų audiniuose liaukose, limfmazgiuose, kepenyse ir blužnyje. Tačiau gali būti ir kitų infekcijos būdų:

  • kontaktiniai ir namų ūkiai - per bučinius ar namų apyvokos reikmenis;
  • fecal-oraliniai;
  • pernešamas per kraujo ląsteles;
  • vertikaliai (per placentą nuo motinos iki vaisiaus);
  • per motinos pieną (mažiausiai tikėtinas infekcijos kelias).

Žmogaus viruso nešvarumų seilių liaukose ir burnos ertmėse yra daug virionų - virusų, esančių už gyvos ląstelės, kurios greitai įjungiamos į ją. Kartu su infekuotais limfocitais virionai greitai transportuojami per kraujagysles ir nusistovėja limfmazgiuose, silpninant jų apsauginę funkciją.

VEB savybės

loading...

4 tipo herpeso virusas susideda iš dviejų DNR molekulių, dedamų į baltyminį apvalkalą - kapsidą. HHV-4, prasiskverbiantis į limfocitus, nesukelia jo mirties (kaip ir kiti virusai), bet parazituoja joje, susieja šeimininko ląstelės gyvavimo ciklą su specifinių virusinių baltymų telkinių, antigenų reprodukcija. Jame yra branduolinės, kapiliarinės, membranos ir ankstyvųjų epitopų (antigenų).

Tai baltyminiai junginiai, kurie yra sveiki kūnui ir kurių aktyvūs cheminiai junginiai, antikūnai, susidaro kraujo plazmoje. Kiekvienam antigenui sukurtas specialus antikūnas pašalinti pašalinius baltymus iš organizmo.

"Pavergti" viruso imuninės ląstelės yra įtrauktos į neįprastų baltymų sintezę. Virus užmaskuoja natūralus ląstelės genotipas, todėl sunku atpažinti kūno apsaugą.

Jei užkrėstos ląstelės apvalkale yra EBNA branduolio antigenas, tada apsauginės fagocitinės ląstelės nejaučia jo kaip patologinio elemento ir nesunaikina jo. Tik po reaktyvacijos (neutralizuojant EBNA) sunaikinta liga. Toks maskavimo mechanizmas leidžia ilgą laiką saugiai (egzistuoja aktyvioje būsenoje) Epsteino viruso ląstelės šeimininkės protoplazmoje, dauginant ir gaminant antigenus.

VEB branduoliniai antigenai yra gaminami trimis deriniais, kurie lemia latentinės (latentinės) ligos tipą:

  • pirmieji du deriniai yra pavojingi vėžio atsiradimui - nasopharyngeal karcinoma, Berkitt limfoma ir kiti;
  • trečiasis derinys pasireiškia kaip sveikas viruso vežėjas, o tai neišskiria pavertimo į piktybinę formą, jei aplinkybės pasikeis.

Virusinė infekcija gali pasireikšti pagal tipą:

  1. Ankstesnė infekcija (perduodama daugiau nei prieš šešis mėnesius), po kurios eina sveiką vežimą.
  2. Lėtinė patologija.
  3. Infekcijos vėlavimas.
  4. Piktybiniai navikai.

Simptomatologija

loading...

Šis virusas turi skirtingus klinikinius požymius priklausomai nuo infekcijos stadijos.

Ūminis stadija - Filatovo liga (infekcinė mononukleozė)

Jei infekcija yra pirminė, atsiranda ūmus procesas, kurio simptomai yra panašūs į kitus virusinius kvėpavimo sistemos sutrikimus:

  • vidutiniškai 2 - 60 dienų inkubacinis laikotarpis;
  • prodrominiame laikotarpyje (ligos pirmtakas) pasireiškia skausmas gerklėje ir negalavimas;
  • po 2 dienų temperatūra pasiekia 40 ° C;
  • tonzilitas išsivysto su rinito (nosies gleivinės edemos) ir faringito simptomais.

Ypatingi HHV-4 infekcijos požymiai yra:

  1. Polyadenopatija yra ne tik regionų limfmazgių žandikaulio ir žandikaulių srities, bet ir nutolusių (azillario, patempimo, liaukos ir šlaunikaulio) pažeidimas. Simptomas pasireiškia po 5 dienų ir trunka apie dvi savaites, jis išreiškiamas padidėjimu iki 2 cm skersmens ir vidutinio jautrumo bei nekeičiant virš jų esančios odos spalvos.
  2. Splenomegalija - padidėjęs blužnis.

Filatovo liga pastebima 30-50% pirminės infekcijos atvejų. Apibendrintą formą lydi miokarditas, glomerulonefritas, hepatitas ir mirtis.

Lėtinė infekcija

Hiveb turi ilgą kelią su recidyvais. Klinikinis vaizdas rodo visų kūno sistemų nugalėjimą. Charakteristika:

  1. Silpnumas, prakaitavimas, nuovargis.
  2. Galvos skausmas, depresija, dėmesio ir atminties praradimas.
  3. Patvarus lengvas kosulys ir sunku kvėpuoti nosį.
  4. Raumenų ir sąnarių skausmas.

Nagrinėjant pacientus, kuriems yra tokie skundai, nustatytos su epsteino virusu susijusios patologijos, jie klasifikuojami pagal kelis principus:

  • pagal įvykius;
  • dėl klinikinių apraiškų;
  • pagal sunkumą;
  • srauto trukmei;
  • proceso etape;
  • mišri infekcija;
  • komplikacijos.

Nustatytos tokios sunkios patologijos:

  • Filatovo liga;
  • nekrotinis limfadenitas;
  • nasopharyngeal karcinoma;
  • bendras imunodeficitas;
  • išsėtinė sklerozė;
  • sisteminis hepatitas;
  • herpes;
  • virškinamojo trakto navikai;
  • seilių navikų navikai;
  • ant burnos gleivinės;
  • mikropsija (vizualinio suvokimo patologija);
  • lėtinio nuovargio sindromas;
  • pemfigus gleivinės ir oda (Stevenso-Džonsono sindromas).

Tokia įvairių ligų, kurias sukelia Epsteino viruso buvimas organizme, įvairovė reikalauja, kad patogenepas būtų laiku aptiktas. Šiuo tikslu dažniausiai naudojama ne viena laboratorinė analizė, o kelios moderniausios.

Galimos komplikacijos

Ūminė EBV infekcija gali sukelti komplikacijų:

  • peritonsilitas;
  • vidurinės ausies uždegimas;
  • kvėpavimo nepakankamumas dėl liaukų, minkštos gomurio ir ryklės patinimas;
  • hepatitas;
  • kepenų nepakankamumas;
  • hemolizinė anemija;
  • pankreatitas;
  • miokarditas;
  • naviko atsiradimas;
  • blužnies plyšimas;
  • trombocitopeninė purpura.

Diagnostika

loading...

Diagnozuojant HLV-4, be skundų nagrinėjimo ir objektyvių tyrimų duomenų, pagrindinė svarba yra laboratorinio viruso aptikimo rezultatams.

Klasikinis kraujo tyrimas

Apskritai atliekami kraujo tyrimai:

  • didelis ESR skaičius;
  • padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius dėl limfocitų ir monocitų perteklius;
  • neutropenija;
  • netipinės mononuklearinės ląstelės (> 10% limfocitų);
  • trombocitų ir hemoglobino kiekio svyravimai.
  • baltyminiai junginiai, būdingi ūminei fazei;
  • bilirubino ir šarminės fosfatazės perteklius;
  • didinant tam tikrų fermentų kiekį.

Serologiniai tyrimai

ELISA metodas yra naudojamas nustatant infekcijos laipsnį, kiekybiškai įvertinant antikūnų (imunoglobulinų) klases ir nustatant EBV kapsidinių antigenų grupę. ELISA nustato stabilaus antigeno antikūnų komplekso susidarymą serumo mėginiuose.

Dėl Epštaino viruso svarbūs yra imunoglobulinai:

  • igM - vyrauja ūminiu laikotarpiu arba pakartotinai paūmėjusi, neutralizuojant virusą, palaipsniui mažėja jų koncentracija;
  • igG - sintezuojami po 2-4 mėnesių ir yra nuolat kraujyje, audinių skysčiuose ir kituose organizmo skysčiuose, jei tai yra naujas susitikimas su antigenu; 75% antikūnų yra imunoglobulinai G.

Laboratorijoje nustatyta avidity rodiklis (antigenų-antikūnų komplekso atsparumo laipsnis) nustatant ligos ir viruso aktyvumo fazę:

  1. Teigiamas igG indeksas nuo 15 iki 50% yra pirminės infekcijos požymis.
  2. Teigiamas indeksas igG> 50% - organizmas jau buvo susipažinęs su EBV ir sintezuotų antikūnų prieš jį.
  3. Indeksas igG 60% - aktyvaus kūno atsparumo įrodymai.

Standartinės vertės (diapazonas)

  • 40 U / ml yra teigiamas rezultatas.

Antikūnų koncentracija igG:

IgG į EA (ankstyvas antigenas) ir igM ankstyvoje infekcijos stadijoje yra aptiktos 75-85 proc. Pacientų, sergančių infekcine mononuklezeze, o didžiausia koncentracija yra antroje ligos savaitėje, o vėliau palaipsniui per kelis mėnesius sumažėja iki nulio.

IgG į EBNA (branduolinį antigeną) pasireiškia ketvirtą ligos savaitę, pasiekiant trečią mėnesio ligą.

Norint nustatyti teisingą diagnozę ir pasirinkti tinkamą gydymą, paprastai yra derinti visų serologinių žymenų (igM ir igG visų keturių tipų antigenų) apibrėžimą. Analizė gali duoti klaidingų rezultatų, jei organizme yra kryžminė reakcija. Serologinis kraujo tyrimas neaptinka Epsteino viruso latentinėje (latentinės) būsenos, nes patogenas yra užmaskuotas jų baltymų ląstelių viduje.

DNR tyrimai

Modernus PGR metodas - aptinka Epstein viruso DNR seilių mėginiuose, viršutinių kvėpavimo takų mėginius, smegenų skilvelius, vidaus organų biopsijas. Tai yra vienintelis ir labai jautrus būdas nustatyti EBV:

  • vaikystėje, kai imuninė sistema dar nėra tobula;
  • latentiniu laikotarpiu.

PGR privalumas yra tai, kad šis metodas aptinka vieną specifinį patogeno genetinį DNR fragmentą, todėl jo biologiniame mėginyje nėra jokių abejonių. PGR analizė gali atskleisti net vienos viruso kopijas. Šis metodas atliekamas in vitro, nereikia auginti patogeno, kuris labai pagreitina analizę. Tačiau ūminiu laikotarpiu prieš ląstelių viruso dauginimąsi galima gauti klaidingą rezultatą, rodantį normą.

Kiti tyrimai

Norint nustatyti EBV sukeltą patologiją reikia:

  • Pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas;
  • kraujo krešėjimo kontrolė;
  • krūtinės ir paranalinių sinusų rentgenografija;
  • Konsultacijos su siauriomis specialistais - imunologu, otolaringologu, hematologu ir onkologu.

Gydymas

loading...

Onkologas arba infekcinių ligų gydytojas nurodo gydymą, lygindamas serologinių tyrimų duomenis, DNR diagnostiką su ligos klinikinėmis apraiškomis.

EBV nėra specifinio gydymo, taikomas visuotinai priimtas antivirusinis gydymas:

  1. Ūminės ligos pacientai yra hospitalizuojami su lovos poilsiu.

Epsteino viruso gydymas atliekamas reguliariai:

  • pilnas kraujo tyrimas atliekamas kas savaitę;
  • biocheminė analizė - per visą ūmiosios eigos kursą kartą per mėnesį.

Po gydymo rekomenduojamas sanatorinio gydymas.

Genų terapija

Pastaraisiais metais buvo nustatyta, kad CRISPR / Cas9 metodas yra efektyvus slopinant HFG-4. Gydymas atliekamas molekuliniu lygmeniu. Remiantis RNR molekulėmis, pripažįstami viruso DNR atskiri sekai, po kurių jie yra supjaustyti: supjaustyti tik viename fragmente, užkrėstų ląstelių skaičius yra sumažintas per pusę, o du skirsniai - beveik visiškai sunaikinamas.

Prevencija

loading...

EBV gydymas ir profilaktika yra rimta problema visų šalių onkologijoje ir sveikatos priežiūros įstaigose. Nepaisant to, kad Epsteino herpeso virusas buvo žinomas daugiau nei pusę amžiaus, dar nebuvo įmanoma sukurti vakcinos nuo jo. Jo vystymosi sudėtingumas yra tai, kad skirtingais viruso egzistavimo etapais jis keičia baltymų sudėtį.

Siekiant užkirsti kelią HHV-4 infekcijai ir recidyvo atsiradimui su komplikacijomis, būtina:

  • Nuo ankstyvos vaikystės sukietinti kūną.
  • Stiprinti fizinio lavinimo klasių imunitetą.
  • Venkite infekcinių ligų.
  • Laiku gydyti lėtinius negalavimus.
  • Laikykite nervų sistemą nuo per didelio krūvio ir streso.
  • Laikykitės asmens higienos taisyklių.
  • Organizuokite racionalią mitybą.

Daugiau sužinosite apie Epstein-Barr viruso simptomus iš vaizdo įrašo:

Herpesviruso infekcijos - trumpas literatūros apžvalga

loading...

Herpeso virusai gali sukelti ūminę, lėtinę ir latentinę infekciją.

Herpes virusai yra susiję su piktybiniais navikais ir gali (bent jau EBV ir HSV) transformuoti ląsteles in vitro.

Žmogaus patogenai suskirstyti į pogrupius:

► α-herpeso virusai (HSV-1, HSV-2 ir VZV) pasižymi sparčiu viruso replikacija ir citopatiniu poveikiu infekuotų ląstelių kultūroms. "Α-herpeso virusų dauginimas vyksta įvairiose ląstelių rūšyse, virusai gali būti laikomi latentinėje formoje, daugiausia nervų ganglijose.

► beta-herpes virusais (CMV, HHV-6, HHV-7) - gana ilgas reprodukcinės ciklas, įtakos įvairių tipų ląstelių, kurios vėliau auga dydis (citomegalovirusų įtraukties liga) gali sukelti imunosupresinis būklę. Infekcija gali būti apibendrinta arba latentinė forma, nuolatinė infekcija lengvai atsiranda ląstelių kultūroje. Slaptose liaukose, limfinės ląstelėse, inkstuose ir kituose audiniuose gali būti laikomasi virusų.

► γ-herpes viruso (EBV ir HHV-8), specialiai tropinių už limfinių ląstelių (T ir B limfocitų),, kurioje jie išlieka ilgas ir kurie gali transformuoti, sukelia limfomų, sarkomų. Infekcinis procesas dažnai sustoja prelaktinėje stadijoje, t. Y. nėra viruso dalelių susidarymo. Latentinis palikuonis randamas limfoidiniame audinyje.

Unikalios žmogaus herpeso viruso biologinės savybės yra sugebėjimas išlikti ir paslėpti infekuotojo žmogaus organizme. Patvarumas yra herpeso virusų gebėjimas nuolat ar cikliškai daugintis (replikuoti) tropinių audinių užkrėstose ląstelėse, todėl nuolat kyla užkrečiamųjų ligų grėsmė. HSV latentinis - gyvenimas taupymo virusus morfologiškai ir immunochemically modifikuotų formą nervinių ląstelių regioninis (atsižvelgiant į jų įgyvendinimo herpes viruso) sensorinis nervų ganglijų.

Dėl savo fermentų sistemų ypatumų herpeso virusų štamai turi skirtingus atsparumo ir latentinio jautrumo gebėjimus bei jautrumą antiergetiniams vaistams. Kiekvienas herpeso virusas turi savo patvarumą ir pasikartojimo greitį. Herpes simplex virusai šiuo atžvilgiu labiausiai aktyvūs, Epstein-Barr virusas yra mažiausiai aktyvus.

Dėl lėtinio herpeso viruso infekcijos pasireiškimo imuninis organų pertvarkymas: antrinio imunodeficito vystymas, ląstelinės imuninės sistemos reakcijos slopinimas, nespecifinė organizmo apsauga. Nepaisant įvairių vaistų, vartojamų herpeso infekcijoms gydyti, neegzistuoja vaistų, kurie visiškai išgydytų herpes. Herpeso viruso infekcija yra sunku kontroliuoti ligą.

Epidemiologija

Beveik trečdalis pasaulio gyventojų patiria herpinę infekciją, o 50% jų kasmet atsinaujina, nes nėra imuniteto nuo šios virusinės infekcijos. Yra įrodymų, kad iki 5 metų apie 60% vaikų jau yra užsikrėtę kai kuriais herpeso virusais, o iki 15 metų - beveik 90% vaikų ir paauglių. Dauguma žmonių yra visą gyvenimą trunkantys virusų nešiotojai. Be to, 85-99% atvejų pirminė infekcija jose yra besimptomiai ir tik 1-15% - sisteminės infekcijos forma.

Apie 90% miesto gyventojų visose pasaulio šalyse yra užsikrėtę vieno ar kelių rūšių herpeso virusu, o pasikartojanti herpeso infekcija atsiranda 9-12% žmonių iš skirtingų šalių

1. Herpes simplex virusas (HSV 1.2 / HSV1,2)

loading...

HSV 1,2 paprastai yra parazituota epitelio ląstelėse infekcijos aktyvinimo metu ir nervų ganglijose latentinės fazės metu.

Epidemiologija

Vienintelis HSV 1.2 rezervas yra žmogus. Infekcija paprastai įvyksta ankstyviausiais gyvenimo mėnesiais. Reikia tiesioginio kontakto su ištuštėjimu ar burbulų turiniu. ŽIV infekcija vyksta dažniau ankstyvame amžiuje, o HSV2 atsiranda po seksualinės veiklos pradžios (dažniausiai sukelia lytinių organų pažeidimus). Išplatinta vežimas HSV 1 (80%) ir HSV 2 (30%), dažnis ir stiprumas pasikartojimo šių virusinių infekcijų yra labai skirtingi - nuo Asimptominės nešiklio būsenos į 6 ir daugiau paūmėjimų per metus. Asimptominė genitalijų pūslelinė pastebima 60% visų užsikrėtusių, kas padidina virusų plitimo tikimybę. Buvo parodyta, kad ligos simptomams, kai pacientas turi šį virusą, pasireiškia beveik 70% genitalijų HSV perdavimo atvejų. Asimptominė viruso izoliacija dažniausiai pasireiškia per keletą metų po pradinės infekcijos. Pusė asimptominių virusų ekspresijos išpuolių įvyko per 7 dienas iki ligos protrūkio ir 7 dienas po jo, t. Y. laikotarpį, kurį daugelis porų laiko saugiu lytiniams santykiams.
Ant metalinių paviršių (monetos, doorknobs, maišytuvai) herpes virusais išgyventi 2 valandas ant plastikinių ir medienos - iki 3 valandų drėgno medicininės marlės ir vilnos - prieš džiovinimą kambario temperatūroje (6 valandos).
Galbūt perinatalinė ir gimdos infekcija. Vaisiaus infekcijos tikimybė yra didelė (daugiau kaip 40%) pradinės nėščios moters infekcijos metu. Hiperglikemijos viruso 1,2 nešiotojams yra mažai tikėtina (mažiau nei 10%) infekcija, vaisius yra apsaugotas nuo HSV 1,2 IgG antikūnų.

Klinikinės apraiškos

Abu virusai sukelia panašius pažeidimus, būdingus jų lokalizavimui.

HSV 1 - herpes labialis, sukelia a) Pirminis herpetinį gingivostomatitis, daugiasluoksnius epitelio pakitimai būdingos raudonos sienos, dažnai kartu su karščiavimu ir disfagija, b) Periodinis pūslelinė, - pasikartojimo pirminių pažeidimų, paprastai po Peršaldymo lydi karščiavimas, kartais yra apibendrintas. Neseniai HSV1 vis dažniau yra izoliuota nuo urogenitalinio pacientų, sergančių nespecifiniu uretritu.

HSV2 - lytinių organų pūslelinė, sukelia būdingus genitalijų pažeidimus (varpos, vulvos, makšties, gimdos kaklelio kanalo ir tt) gleivinę, sunkiais atvejais kartu su negalia ir karščiavimu. Simptomai išnyksta po 10-14 dienų. Dažnai pasikartoja. Remiantis sero epidemiologiniais ir virusologiniais tyrimais, galima įrodyti, kad HSV2 etiologinis vaidmuo gimdos kaklelio vėžyje yra įrodytas.
Kai kartu užsikrėtę HSV-1 ir žmogaus imunodeficito viruso 1 tipo (ŽIV-1), tokių virusų afiniteto padidėjimas odai daro įtaką ŽIV-1 infekcijai, pasireiškiančiai odos imunodeficientų pacientams.

Herpeso infekcija, kurią sukelia HSV1 ir HSV2, veikia įvairius audinius:
- herpiniai gleivinės pažeidimai (stomatitas, gingivitas, faringitas ir tt, varpos gleivinės pažeidimas, vulvos, makšties, gimdos kaklelio kanalas ir tt)
- herpeso akių pažeidimai (konjunktyvitas, keratitas, iridociklitas ir kt.)
- herpiniai odos pažeidimai (lūpų, nosies, veido, rankų, sėdmenų ir kt. herpesas)
- herpiniai nervų sistemos pažeidimai (encefalitas, meningitas, neuritas, meningoencefalitas ir tt)
- visceralinės formos (pneumonija, hepatitas, ezofagitas ir kt.).

Komplikacijos:
- Herpetinis encefalitas. Progresuojanti nervų skaidulų demielinizacija sukelia psichinius, tada nervų sistemos sutrikimus. Ankstyvas diagnozavimas ir greitasis gydymas acikloviru yra pacientų išgijimas. Bet komatinės būklės vystymuisi bet kokie gydymo metodai yra nenaudingi - pacientai miršta.
- Herpetinis meningitas dažniausiai nuteka.
- Herpetinis keratitas gali būti pirminis ir pasikartojantis, pastarasis gali sukelti regos praradimą.
- Herpetinė egzema - herpetiškų pūslelių išvaizda ekszematinių pažeidimų vietose.
- Herpeso naujagimiai - sunkus generalizuotas pažeidimas. 40% pirminės nėščiosios infekcijos atvejų vaikas gimsta su sunkiais sutrikimais.

Laboratorinė diagnostika

Dažniausiai būdingi gleivinės ir odos pažeidimai nustato teisingą diagnozę. Tačiau yra paslėptų ir ištrintų ligos formų, dėl kurių atsiranda komplikacijų, o latentinės fazės metu virusas nepaaiškėja. Laboratorinė HSV diagnozė, iki šiol, liko neatidėliotina medicinos užduotis. Ypatinga problema yra herpeso viruso diagnozė nėščioms ir naujagimėms. Geriausia yra dviejų metodų - ELISA ir PGR diagnostika, t. Y. aptikti virusų antikūnus serume ir DNR, nusiurbiant nuo sužalojimo vietos. Dvigubas HSV1,22 DNR buvimas epitelio skrepiose imtyje rodo infekcijos aktyvavimą. Reikia pažymėti, kad pirminės herpeso infekcijos atveju virusas randamas pūslelėse (arba įtrūkimų metu netipiniame herpes) ne ilgiau kaip 7 dienas po pirmųjų apraiškų. Su antrine aktyvacija - paprastai iki 4 dienų, imunodeficinėmis sąlygomis - iki 21 dienos. Virusų aktyvumas epitelio ląstelėse (recidyvų dažnumas ir trukmė) priklauso nuo organizmo imuninės sistemos. Latentinės fazės (remisijos metu) metu HSV1,2 išlieka nervų ganglijose ir paprastai nėra epitelio ląstelėse. Nėra infekcijos klinikinių pasireiškimų ar likutinių apraiškų. Iš herbino viruso nebuvimas iš gleivinės paimto mėginio reiškia ūmios infekcijos fazės užbaigimą, remisijos atsiradimą.

PCR - labai jautrus tiesioginis HSV 1, 2 nustatymo metodas yra taikomas nustatant herpeso viruso infekcijos aktyvavimą.

Aukštas virusų kintamumo lygis rodo, kad reikia atidžiai parinkti konservatyvų fragmentą ir periodiškai patvirtinti iš genetinių bankų pasirinkto suspaudimo fragmento nestabilumo. Kurdami PGR testo sistemą, mes naudojome geną, koduojantį vieną iš kappido glikoproteinų, fragmentą, kuris yra konservatyvus HSV 1 ir HSV 2. Visuose kitame herpeso viruse šis fragmentas yra skirtingos DNR sekos. Kai kurie HSV 1 geno variantai turi vieną bazinį pakaitą pradmenyje homologiškai sekančiai. Todėl mūsų didesnio jautrumo bandymo sistema atskleidžia HSV 2. Tai visiškai pateisinama urogenitinių skreplių tyrinėjimui, nes HSV 2 dažniau pasireiškia urogenitaliniame trakte nei HSV 1 ir sukelia rimtesnes herpeso viruso infekcijos formas. Mūsų PCR tyrimo sistemos, skirtos HSV 1, 2 nustatymui, leidžia aptikti bent 1000 kopijų / ml bandymo biomedžiagoje (tai atitinka mažiausiai 10 DNR molekulių 5 μl apdoroto mėginio, įvesto į amplifikacijos mišinį). Bandymų sistemų specifiškumas yra 98%.

Biologinė medžiaga laboratorijos tyrimams atliekant PCR, kad HSV 1, 2 mėginys būtų paimtas iš pažeidimo vietos, nulupus, į kurį epitelio ląstelės turėtų nukristi. Kai kuriais atvejais kraujas gali būti tiriamas PCR, kad būtų buvę HSV 1, 2 (dėl viremijos, karščiavimo ligos būsenoje ir dėl sunkaus imunodeficito).

Serumo tyrimas fermentiniu imuniniu tyrimu (ELISA) dėl antikūnų prieš herpesvirusį nustatymas leis nustatyti, ar yra nešėjas ir ligos fazė (pirminis ūminis procesas, latentinis ar antrinis paūmėjimas, atkrytis)

Pirminė infekcija

Pradinės infekcijos metu 5-7 dienas IgM susidaro po 10-14 dienų - mažai aktyvus IgG, po to palaipsniui padidėja IgG azialumas ir jie tampa labai aistringi. IgM išnyksta po 1 mėnesio, mažai avid IgG po 1-3 mėnesių, o IgG (vėlyvas, labai aistringas) cirkuliuoja nešiklio kraujyje visą gyvenimą.
Nuo IgM gaminamas paprastai tik pirminės infekcijos metu, o laboratorinėje diagnostikoje jie yra pirminio herpeso viruso infekcijos žymekliai. Dėl mažo IgM specifiškumo jie gali kryžmiškai reaguoti (pvz., Reumatoidiniu faktoriumi) ir pateikti klaidingai teigiamų rezultatų.

Kad būtų pašalinta klaida, būtina patikrinti, ar yra nedaug avid IgG, ar kartoti IgM tyrimą po 2 savaičių (kai vyksta pirminis procesas, pasirodo IgM ir atsiranda nedidelis avid IgG). Jei nedaug avid IgG nepasirodė ir IgM pasirodė dar kartą, tada šis teigiamas rezultatas turėtų būti laikomas klaidinga.

Labiausiai specifiniai pirminio herpeso viruso infekcijos žymenys yra nedidelis IgG. Jie niekada nėra pagaminti iš naujo infekcijos ar atkryčio. IgG avidiškumo testas pateikia informaciją apie tai, ar IgG buvo identifikuotas, ir kurie yra nedideli arba labai atsparūs. (Šis terminas reiškia afininės surišimo gebą laipsnį į antigenų ir antikūnų, atitinkamai, antikūno koncentracija jungiasi su antigeno). Žemas polinkį IgG antikūnai yra išsamesni nei IgM, todėl, kai naudojant testą IgG trauka jokių problemų su klaidingų teigiamų rezultatų.

Pasikartojimas ir reintegracija

Herpeso viruso infekcijos įkrovos aktyvacijoje, t. Y. Recidyvai ir reintegracija yra kartu su:
1) IgG titrų atsiradimas ir padidėjimas anksčiau buvusiais virusais (visada),
2) 2-4 kartus padidėja vėlyvojo, labai aistringo IgG titras (ne visada).

IgG virusas prieš virusinius baltymus gaminamas reaguodamas į žmogaus kūno viruso ciklo vystymosi pačią pradžią, į nekonstrukcinį baltymų priešinimą. Jie atsiranda nuo 5-7 dienos nuo virusinės infekcijos aktyvacijos ir cirkuliuoja kraujyje 1-2 mėnesius po remisijos atsiradimo. Tai yra labai specifiniai antikūnai, todėl, kai jie yra aptiktos, klaidingai teigiamų rezultatų nėra. IgG į anksčiau buvusius viruso baltymus yra nedviprasmiški viruso infekcijos aktyvumo žymenys. Jie gaminami tiek pirminės ūminės infekcijos metu, tiek pasikartojimų ir reintegracijos metu.

Vėlyvosios IgG kiekis nešikliuose gali skirtis priklausomai nuo ligos stadijos, paciento imuninės sistemos būklės apskritai ir tyrimo metu. Pavyzdžiui, esant imunosupresijai, kuri gali sukelti ilgą lėtinės virusinės infekcijos kursą, recidyvo metu vėluojančio IgG skaičius apskritai nepadidėja arba padidėja, bet ne 4 kartus, kaip ir klasikinio imuninio atsako į recidyvą. Todėl kiekybinis IgG rodiklis ne visada turi diagnostinę vertę net dinamikoje.

Taigi, virusinių nešiotojų atveju vienintelis patikimas herpeso viruso aktyvumo nustatymo testas yra IgG nustatymas į paranormalius virusų baltymus (pusiau kiekybiškai). Jų išvaizda bet kokiame titeryje rodo virusinės infekcijos aktyvumą. Tiražo padidėjimas po 1-3 savaičių rodo atkryčio vystymąsi.

Vėlyvojo, labai aistringo IgG nustatymas, nesant IgG į anksčiau buvusius virusus, rodo ramią vežimą, latentinę fazę.

IgM nustatymas, mažai vengiant IgG ir priešlaikinio IgG, nesant vėlai IgG, rodo pirminį infekcinį procesą.

Dėl vėlyvosios IgG, IgM ir IgG nebuvimo prieš herpeso viruso prieš tai buvusius baltymus, t. Y. Šių virusų seronegatyvumą, reiškia, kad organizme nėra HSV 1,2.

2. Citomegalovirusas (CMV / CMV)

Citomgaliovirusinė infekcija (CMVI) yra plačiai paplitusi virusinė infekcija, pasireiškianti įvairiais pasireiškimais, pradedant nuo asimptominių, latentinių iki sunkių generalizuotų formų, pažeidžiančių vidinius organus ir centrinę nervų sistemą.

Epidemiologija

CMV sukelti ligos yra antroponotinės infekcijos, o infekcijos rezervuaras ir šaltinis yra tik žmogaus organizmas. Virusas gali būti seilėse, pienas, šlapimas, išmatos, sperma, gimdos kaklelio paslaptyje. Infekcijos perdavimas vyksta lytiniu keliu ir perpylimu. Ilgalaikis ir glaudus ryšys reikalingas patogenui perduoti. Galimas transplacentinis infekcijos perdavimas su vaisiaus intrauterine liga, ypač dažnai pradinės nėščios moters infekcijos metu. Galimas infekcijos pernešimas į vaisius, kai motina yra besimptomiai. Per gydymo procedūras infekcija gali būti perduodama krauju, sperma, seilėmis ir vėmimu. CMV išsiskiria su seilėmis iki 4 savaičių, su šlapimu iki 2 metų po remisijos atsiradimo.

Stabili imunitetas nuo ligos nevyksta. Infekcijos prevencija neįmanoma.

Suaugusių žmonių serologinio tyrimo rezultatai parodė, kad 60-90% antikūnų prieš virusą. Kai kuriose Afrikos ir Tolimųjų Pietryčių šalyse serologiškai teigiamų asmenų skaičius siekia 100 proc.

Yra du žmogaus gyvenimo laikotarpiai, labiausiai pažeidžiami infekcijos.

Visų pirma tai vaiko amžius iki 5-6 metų. Įrodyta, kad infekcija perduodama iš motinos į vaiką (prieš gimdymą, perinatalinį ar postnatalinį) ir dėl sąlyčio su kitais vaikais, kurie gamina virusą. Infekcijos šaltinis yra vaikai, turintys paklakinę infekcijos formą. Postnatal CMVI pirmaisiais vaiko gyvenimo metais pasaulyje yra plačiai paplitęs. Besivystančiose šalyse ji siekia 42-55%, kai kuriose išsivysčiusiose šalyse (Japonijoje, Suomijoje) - 35-56%. JAV ir Anglijoje mažos infekcijos po gimdymo yra dažnos (8-13%).

Antras kritinis laikotarpis yra 16-30 metų amžiaus. Šioje grupėje viruso perdavimas vyksta daugiausia per lytinius santykius tiek homo-, tiek heteroseksualių kontaktų metu. 3-35% atvejų virusas išskiriamas iš vyrų ir moterų urogenitalinio trakto. Homoseksualų tyrimas parodė, kad 100% atvejų jie turi CMV.

Pathogenesis. Klinikinės apraiškos

CMVI nurodo oportunistines infekcijas, kurių klinikinė išraiška tampa įmanoma tik imuninės sistemos trūkumo fone.

CMVI pasižymi daugybe klinikinių pasireiškimų, tačiau imunokompetentinguose asmenyse liga dažniausiai yra kliniškai besimptomiai. Retais atvejais vaizdas panašus į infekcinę mononukleozę, kurios klinikiniai požymiai negali būti atskirti nuo mononukleozės, kurią sukėlė Epstein-Barr virusas. Apie 10% visų infekcinės mononukleozės atvejų yra dėl CMV.

Po pradinės infekcijos CMV gali ilgai išlikti organizme, nes yra latentinis būklė, o virusai gali būti lokalizuoti bet kuriame organe. Ir reaktyvacija gali atsirasti dėl sumažėjusio imuniteto (nėštumo metu, kraujo perpylimo ar organų transplantacijos, po ilgalaikių ir lėtinių infekcijų, beriberio ir kt.).

Patogeninis viruso poveikis priklauso nuo žmogaus imuninės sistemos būklės. Todėl citomegalovirusinė infekcija yra ypač pavojinga pacientams, turintiems įvairių imunodeficitų (gydomiems imunosupresantais, taip pat su citotoksiniais vaistiniais preparatais skirtais vėžiu sergančiais pacientais ir pacientais, kuriems nustatytas įgimtas imunodeficito sindromas). Ši CMVI sergančių pacientų grupė yra rimta grėsmė gyvenimui, nes beveik kiekvienas organas gali būti užkrėstas, o liga dažnai baigiasi mirtimi.

Naujagimiai, pacientai po organų ar kaulų čiulpų / kamieninių ląstelių transplantacijos, AIDS sergantiems pacientams ir pacientams, kuriems atliekama kraujo perpylimas, yra ypatinga CMV infekcijos rizika. CMV sukelia transplantacijos citomegaliją, transplantacijos recipientus - CMVI. CMV vaidmuo kuriant transplantato prieš šeimininką ligą, atsirandančią per alogenines kaulų čiulpų transplantacijas, yra puikus.

CMV gali veikti (galbūt kartu su HSV-2, chlamidijomis ir mikoplazmais) kaip kancerogeniškumo kofaktorius, sukeliantis displazijos vystymąsi ir išlaikant stabilizavimo būklę. CMV, kaip ir HSV, yra ŽIV infekcijos aktyvavimo ir progresavimo veiksniai. CMV gebėjimas užkrėsti imunokompetentines ląsteles ir latentinis jų išlikimas yra ypač svarbus. Buvo įrodyta, kad CMV gali būti etiologinis daugelio piktybinių ligų veiksnys: žarnyno ir prostatos adenokarcinoma, gimdos kaklelio kanalo karcinoma, Kaposi sarkoma, neuroblastoma.

Dažniausiai žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema pasireiškia tokios ligos kaip mononukleozė, chorioretinitas, vaikų psichomotoriniai vystymosi sutrikimai, protinis atsilikimas, kurtumas, taip pat intersticinė pneumonija ir skleidžiami CMVI.

Ūminė įgytos citomegalijos forma jo klinikinėse apraiškose šiek tiek primena infekcinę mononukleozę. Ši forma gali išsivystyti po kraujo perpylimo ar seksualiai aktyvių jaunų žmonių. Inkubacijos laikotarpis yra gana ilgas (nuo 20 iki 60 dienų). Liga pasireiškia kūno temperatūros padidėjimu ir bendro apsinuodijimo požymių atsiradimu, yra šaltkrėtis, silpnumas, galvos skausmas ir raumenų skausmas. Leukocitų skaičius gali būti normalus, mažas ir rečiau - šiek tiek padidėjęs. Skirtingai nuo infekcinės mononukleozės, nėra tonzilito, taip pat apibendrintos limfadenopatijos.

Generalizuotos citomegalijos formos yra sunkios ir dažniausiai atsiranda dėl bet kokios kitos ligos, kuri smarkiai sumažina imunogenezę (navikai, leukemija). Paprastai būdinga ypatingai vangiai esama pneumonija ir skrepliai, gali būti aptiktos citomegalijai būdingos milžiniškos ląstelės. Dažniausiai užsikrėtę kvėpavimo organai, įskaitant viršutinių kvėpavimo takų gleivinę, ypač sergantiems kaulų čiulpų, širdies ar plaučių transplantacija. Užkrėstos ląstelės dažniausiai būna bronchų alveolių ir epitelio.

TsMVI-virškinimo trakto pažeidimas yra dažnesnis pacientams, sergantiems AIDS ar kitų imunodeficito formų. Visi jo departamentai yra paveikti, tačiau dažniausiai - stemplė, mažoji ir storoji žarnos, tiesiosios žarnos. Gali išsivystyti stemplės, pilvo, žarnyno (storio ar plonos) spazmai.
Kartais atsiranda retinitis, dėl kurio atsiranda aklumas pacientams.

Vis dažniau CMV sukelia uždegiminių / proliferacinių kraujagyslių ligų patogenezę. CMV randamas arterijų lygiųjų raumenų ląstelėse šių ląstelių proliferacijoje, po restenozijos po koronarinės angioplastikos.

Klinikinis centrinės nervų sistemos (CNS) pažeidimas dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems AIDS. Šiai pacientų kategorijai būdinga difuzinės encefalopatijos raida. Apibūdinti ir vietiniai CNS pažeidimai naujagimiams. Abiem atvejais tiek nervų ląstelės, tiek glia yra užkrėstos.

CMVI dažnai daro įtaką seilių liaukoms, susidarius milžiniškoms ląstelėms su intranukleariniais inkliuzais audiniuose.

Asmenims, užsikrėtusiems CMV, jis išsiskiria su šlapimu, kurį sukelia viruso replikacija šlapimo takų arba urogenitalinio trakto. Sveikiems asmenims CMV žalojimas inkstuose paprastai nesukelia organų disfunkcijos.

Kepenose su subkleistiniu CMVI kurso variantu aptinkami mononukleariniai infiltratai su tipinėmis CMV ląstelėmis.

Naujagimiai TSVMI gali būti simptomas: gelta, organizmo išsekimą, chorioretinitu Mikrocefalija CNS liga (apopleksija, spazminio displegiya, kurtumas, mikrooftalmiya), CMV sukeltos pneumonijos, hepatosplenomegalija, smegenų kalcifikacija, vėlavimą psichomotorinio ir protiniam vystymuisi, trombocitopenija, priešlaikinio gimdymo, gastroenteritas.

Epidemiologinė analizė parodė, kad didžiausia rizika vaisiui yra pirminė infekcija ankstyvuoju nėštumu. Šiuo atveju vaikas vystosi ligos forma su sunkiais vidaus organų pažeidimais: kepenimis, blužniu, antinksčiais, taip pat smegenimis. (vaikai gimsta su neišsivysčiusiomis smegenimis, jose yra didžiuliai kalcio nuosėdos, smegenų edema, hepatitas, gelta, padidėjusi kepenų ir blužnis, plaučių uždegimas, širdies defektai, miokardo pažeidimai, burnos išvarža, įgimtos deformacijos ir tt)

Perduodant infekciją iš motinos į vaisius, svarbų vaidmenį atlieka jos imuninės sistemos būklė. CMV nešiotojams svarbus vaidmuo vertikalaus infekcijos perdavimo mechanizme yra motininių antikūnų titras, virusų lokalizacija ir virulentiškumas. Motinos imunitetas ne tik riboja infekcijos perdavimą, bet ir nustato infekcijos eigą vaisiui. Vaikams, kurie gimė imunokompetentingoms motinoms, ligos klinikiniai simptomai yra reti. 8-10% vaikų, gimę motinomis, kurioms yra pirminė infekcija, CMVV pasireiškimai nuo vidutinio sunkumo, rimta organų pažeidimų apibendrinta forma iki mirties 11-20% atvejų. Vaikams, gimusiems sveikiems moterims, užsikrėtusioms CMV, CMV apraiškos gali būti nustatytos vyresnio amžiaus žmonėms. Pavyzdžiui, per kelerius metus 5-15% vaikų gali patirti skirtingo sunkumo klausos sutrikimus.

Laboratorinė diagnostika

Kultūrinis metodas yra labai specifinis, bet daug laiko (iki 6 savaičių) ir kainuoja. Viruso nustatymas naudojant elektroninę mikroskopiją - metodas yra nepasiekiamas. Laboratorinė diagnostika naudojant PCR turi akivaizdžių pranašumų. Šis metodas turi aukštą specifiškumą ir jautrumą, taip pat vykdymo greitį, kuris yra būtinas bet kokios formos CMV diagnozei ir ankstyvam infekcijos nustatymui. Biologinė medžiaga PCR tyrimams gali būti: kraujas, smegenų skilveliai, šlapimas, seilės, skrepliai, motinos pienelis, šlapinimasis (urogenitalinė, iš ryklės), sperma, praplovimas, biopsijos egzemplioriai. Klinikinė medžiaga iš gimdos kaklelio ir šlaplės kanalų bandymams atlikti laboratorijoje dėl CMV buvimo mėginyje turi būti epitelio ląstelės.

Kuriant PGR testo sistemą, aukštas CMV genetinės įvairovės lygis reiškia, kad reikia atidžiai parinkti konservatyvų fragmentą ir periodiškai patvirtinti iš genetinių bankų, kad pasirinktas amplifikacijos fragmentas nesikeičia. Mes išbandėme apie 100 gliukoproteinų koduojančio geno geno varianto variantų ir pasirinkome labiausiai konservatyvų regioną, naudojamą kaip "tikslinė" amplifikacijai. Visos mūsų šiuo metu turimos CMV genomos yra aptiktos mūsų bandymo sistemoje, kurios efektyvumas 100%. Mūsų PCR bandymo sistema leidžia aptikti bent 1000 kopijų / ml bandymo biomedžiagoje (tai atitinka mažiausiai 10 DNR molekulių per 5 μl perdirbto mėginio, įvesto į amplifikacijos mišinį). Specifiškumas yra beveik 100%.

Nagrinėjant nėščias moteris svarbu atskirti pirminę infekciją. Norėdami tai padaryti, turite naudoti tiesioginį PGR metodikos ir serodiagnostikos metodikos derinį.

Pirminė infekcija

Pradinės infekcijos metu 5-7 dienas IgM susidaro po 10-14 dienų - mažai aktyvus IgG, po to palaipsniui padidėja IgG azialumas ir jie tampa labai aistringi. IgM išnyksta po 1 mėnesio, mažai avid IgG po 1-3 mėnesių, o IgG (vėlyvas, labai aistringas) cirkuliuoja nešiklio kraujyje visą gyvenimą.
Nuo IgM gaminamas paprastai tik pirminės infekcijos metu, o laboratorinėje diagnostikoje jie yra pirminio herpeso viruso infekcijos žymekliai. Dėl mažo IgM specifiškumo jie gali kryžmiškai reaguoti (pvz., Reumatoidiniu faktoriumi) ir pateikti klaidingai teigiamų rezultatų.

Kad būtų pašalinta klaida, būtina patikrinti, ar yra nedaug avid IgG, ar kartoti IgM tyrimą po 2 savaičių (kai vyksta pirminis procesas, pasirodo IgM ir atsiranda nedidelis avid IgG). Jei nedaug avid IgG nepasirodė ir IgM pasirodė dar kartą, tada šis teigiamas rezultatas turėtų būti laikomas klaidinga.

Labiausiai specifiniai pirminio herpeso viruso infekcijos žymenys yra nedidelis IgG. Jie niekada nėra pagaminti iš naujo infekcijos ar atkryčio. IgG avidiškumo testas pateikia informaciją apie tai, ar IgG buvo identifikuotas, ir kurie yra nedideli arba labai atsparūs. (Šis terminas reiškia afininės surišimo gebą laipsnį į antigenų ir antikūnų, atitinkamai, antikūno koncentracija jungiasi su antigeno). Žemas polinkį IgG antikūnai yra išsamesni nei IgM, todėl, kai naudojant testą IgG trauka jokių problemų su klaidingų teigiamų rezultatų.

Pasikartojimas ir reintegracija

Herpeso viruso infekcijos įkrovos aktyvacijoje, t. Y. Recidyvai ir reintegracija yra kartu su:
1) IgG titrų atsiradimas ir padidėjimas anksčiau buvusiais virusais (visada),
2) 2-4 kartus padidėja vėlyvojo, labai aistringo IgG titras (ne visada).

IgG virusas prieš virusinius baltymus gaminamas reaguodamas į žmogaus kūno viruso ciklo vystymosi pačią pradžią, į nekonstrukcinį baltymų priešinimą. Jie atsiranda nuo 5-7 dienos nuo virusinės infekcijos aktyvacijos ir cirkuliuoja kraujyje 1-2 mėnesius po remisijos atsiradimo. Tai yra labai specifiniai antikūnai, todėl, kai jie yra aptiktos, klaidingai teigiamų rezultatų nėra. IgG į anksčiau buvusius viruso baltymus yra nedviprasmiški viruso infekcijos aktyvumo žymenys. Jie gaminami tiek pirminės ūminės infekcijos metu, tiek pasikartojimų ir reintegracijos metu.

Vėlyvosios IgG kiekis nešikliuose gali skirtis priklausomai nuo ligos stadijos, paciento imuninės sistemos būklės apskritai ir tyrimo metu. Pavyzdžiui, esant imunosupresijai, kuri gali sukelti ilgą lėtinės virusinės infekcijos kursą, recidyvo metu vėluojančio IgG skaičius apskritai nepadidėja arba padidėja, bet ne 4 kartus, kaip ir klasikinio imuninio atsako į recidyvą. Todėl kiekybinis IgG rodiklis ne visada turi diagnostinę vertę net dinamikoje.

Taigi, virusinių nešiotojų atveju vienintelis patikimas herpeso viruso aktyvumo nustatymo testas yra IgG nustatymas į paranormalius virusų baltymus (pusiau kiekybiškai). Jų išvaizda bet kokiame titeryje rodo virusinės infekcijos aktyvumą. Tiražo padidėjimas po 1-3 savaičių rodo atkryčio vystymąsi.

Vėlyvos IgG nustatymas, nesant IgG į iš anksto nustatytus virusų baltymus, rodo ramią nešiklį, latentinę fazę.

IgM aptikimas ir mažas vengti IgG, prieš tai egzistuojantis IgG, jei nėra vėlyvos IgG, rodo pirminį infekcinį procesą.

Vėlyvosios IgG, IgM ir IgG nebuvimas prieš herpeso viruso prieš tai buvusius baltymus, t. Y. Šių virusų seronegatyvumas, reiškia CMV nebuvimą organizme.

3. Epstein-Barr virusas (VEB, EBV)

Šis virusas yra susijęs su infekcinės mononukleozės - ūminės virusinės ligos, kuriai būdinga karščiavimas, limfmazgiai, ryklė ir kepenys, vystymuisi. Epstein-Barr virusas pakartoja tik primačio B limfocitus, nesukeliant ląstelių lizės, ir gali integruotis į šeimininko DNR. Jis aptinkamas ne tik užkrečiamosioms mononukleozėms, bet ir į įvairias limfoproliferacines ligas.

Epidemiologija

Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus ar virusas. Tokį sukėlėją perduoda ore esančios lašeliai, yra galimos kontakto, virškinimo trakto ir transfuzijos perdavimo būdai. Liga dažniausiai užsikrečiama jauniems žmonėms - iki 35 metų, atsitiktinai, didžiausią dažnį šaltuoju metų laiku. Inkubacinis laikotarpis nuo 4 iki 45 dienų. Tai dažniau pasitaiko Afrikos ir Azijos šalyse, turinčiose 2-15 metų vaikus.

Klinikinės apraiškos, patogenezė

Paprastai ligos išsivysto labai, didelis karščiavimas ir bendrosios intoksikacijos simptomai, būdingas tonzilitas, didėja galūnių ir posterinių gimdos kaklelio limfmazgiai, limfadenopatija.

Pathogenezėje yra 5 etapai. Pirma, patogenepas patenka į kūną per burnos ir viršutinių kvėpavimo takų gleivines, po to limfaginių virusų dreifuojasi į regioninius limfmazgius ir jų hiperplaziją, viremiją, infekciniu-alerginiu etapu ir, galų gale, atsigauna su imuniteto vystymu. Infekcinėje mononukleozėje pastebimi būdingi hemogramos pokyčiai. Ši liga gali sukelti Berketo limfomos piktybiškumą. Procesas vyksta viršutinėje žandikaulyje, kiaušidėse, akių, inkstų, blužnies, periferinių limfmazgių orbitose.

Laboratorinė diagnostika

Klinikinė diagnozė yra pagrįsta būdingų ligos simptomų deriniu. Būtinas tinkamas gydymas, būtina diferencinė diagnozė angina, difterija, raudonukė, ūminė kvėpavimo takų liga (adenovirusinė infekcija), pseudotuberkuliozė, tularemija, listeriozė, hepatitas, ūminė leukemija ir Hodžkino liga. Laboratorinėje diagnostikoje dažniausiai naudojami serologiniai metodai.

Šiuo metu yra 3 diagnostiškai reikšmingi EBV antigenai - ankstyvasis (EA), kapsidinis (VCA) ir branduolinis (EBNA).

Nustatydama šių antigenų, ty IgM, IgG į VCA, IgG į EA, ir IgG į EBNA antikūnus, galima nustatyti EBV infekcijos stadiją: pirminę, praeinančią (praeinamąją infekciją) ir reaktyvaciją.

Šie žymekliai yra tinkamai nustatyti, naudojant JAV pagamintas greito bandymo sistemas (didelis jautrumas ir rezultatų atkuriamumas).

Paprastai infekcinio proceso vystymuisi imunokompetentam pacientui ankstyvoje pirminės infekcijos stadijoje serume aptinkami IgM ir IgG antikūnai prieš kapiliarų antigenų kompleksą (VCA).

Didžiausias IgM ir IgG kiekis kappido antigenui stebimas 1-2 savaites po ligos (jų gamyba prasideda beveik vienu metu arba su kelių dienų intervalu). Be to, IgM kiekis serume palaipsniui mažėja ir praėjus 1-3 mėnesiams nuo infekcinio proceso pradžios, šie antikūnai nėra aptiktas. IgG kiekis taip pat palaipsniui mažėja ir pasiekia pastovų lygį, kuris daugeliu atvejų išlieka per visą užsikrėtusio žmogaus gyvenimą.

IgG antikūnai prieš EA (ankstyvasis antigenas) taip pat nustatomi ankstyvame infekcijos proceso etape, didžiausia koncentracija serume pastebima antroje ligos savaitėje, o po to palaipsniui per 3-5 mėnesius ji palaipsniui mažėja iki nulio.

IgG antikūnai prie EBNA (branduolio antigeno) serume aptinkami 4-osios infekcinio proceso savaitės metu, jų lygis pakyla ir pasiekia plokštelę trečiame ligos mėnesyje. Paprastai šie antikūnai yra kraujyje per visą užsikrėtusio žmogaus gyvenimą.

Galimas kompleksinių serologinių testų ELISA tyrimo duomenų aiškinimas pateiktas 3 lentelėje.

Ką reiškia makšties infekcija

loading...

Merginos jau seniai skaito šią svetainę. Aš nusprendžiau rašyti, gal net gauti moralinę paramą! Aš buvau purtydamas nuo penktadienio. 11 savaičių trukmės pirmoji ultragarsija dar nebuvo. Man buvo rastas PCR tepinėlis citamegalovirusas. Prieš nėštumą aš paėmė ELISA testą šešis mėnesius ir jis parodė IgM neigiamai, IgG teigiamas, avidity 100%. Aš nesijaudiniau, nes Aš supratau, kad tai buvo makaronų infekcija ir turėjau imunitetą. Bet aš niekada bandė PCR į CMV, ir ten jis yra! Aš kaltinamas visame internete.

Žinoma, tarp mūsų yra patyrę pediatrai arba infekcologai. Tai grožis, kuris mums atėjo šiandien. kas tai reiškia ir kaip su juo elgtis Epstein-Barr IgM virusas į VCA kapiliarų antigeną Nepastaigta Igg iki ankstyvojo antigeno Rasta Igg į baltymą EBNA-1 p72 AtrastaPakeisti EBV rezultatą Ankstyva pastos infekcija

Šiandien aš ne visą naktį miegojau - šilumą, tam tikrą jaudulį, nemiga. Aš šoktelėjau į žadintuvą į audinį, sugebėjo tik plauti ir iškart išbėgo į gatvę, o konsultacijoje - perduoti kitą bandymų partiją. Būdamas dviem posūkiais, davęs dviejų mano keturių galūnių kraują, aš nuviliau į nedidelį nelyginį pasivaikščiojimą. Ir čia aš einu, toks alkanas, nešluotas, kvapu alkoholiu ir apgailestauju, kad mano dvi adatos sukrėtė adatomis! ir jis ateina pas mane - ir po poros mėnesių nėštumo.

Aš juokau ilgą laiką! DIARYNatalya RECORD Natalija 2009 m. Liepos 31 d., 13:47, Maskva · · · Ginekologo klausimai 2009 m. Liepos 28 d., 16: 22:54 su vyru, mes visi išbandėme visus gerus dalykus, o pastojimai negali pakeisti vaiko vyro 2009 m. Liepos 28 d. 12:15:12 Aš esu nėščia 24 savaitę. Mano klausimas gali pasirodyti keistas, bet aš labai nerimauja. Jei žalioji mėsa nakvoti šalia sūrio, esančio šaldytuve. Ir ryte mačiau šį sūrį. 2009 liepos 27 d., 18: 48: 49 turiu klausimą, kuris iš jų yra.

Limfos namuose valymas. Kaip veikia limfinės sistemos. Limfinė sistema apima: limfinės kapiliarijos; limfmazgiai; limfiniai organai: blužnis, užkietėjimas (užkietėjęs liaukas) ir migdolai; iš tikrųjų limfos.

JAV Dole straipsnio autorius Ananda Lowy ir Sarah Vine, išversta Catherine Zhytomyr. 2008 m. Buvau Izraelyje, kur paskaitiau Dolesą apie tai, kaip vertinti atskleidimą be vidinio egzamino. Ten susitiko Sarah Vine. Vėliau, Sara rašė apie šį pranešimą savo dienoraštyje, citatau šį pranešimą žemiau. Kai aš išleidžiau savo knygą (Ananda yra knygų "Bantam Books" bendraautorė), tai yra mano mėgstamiausias skyrius.

sveikos gyvensenos ir ligų prevencija: Rusijoje ir panašiose šalyse pagrindinė rizika mirtinoms ligoms yra: 1) arterinė hipertenzija (didelė marža) 2) didelis cholesterolio kiekis 3) rūkymas 4) nutukimas 5) alkoholis 6) nepakankamas maistas su daržovėmis ir vaisiais 7) sėdimas gyvenimo būdas. Ką daryti?

Visada nemalonu susidurti su spuogais, ypač jei juos randate vakare prieš svarbią datą ar išvaizdą. Štai kodėl visada esate pasirengęs atremti nepageidaujamus svečius ir sužinoti, kaip greitai juos atsikratyti. Štai keletas naudingų patarimų. DENTAL PASTE Pradėkite nuo pagrindų. Praplauk savo veidą prieš miegą kiekvieną vakarą, tai bus pirmasis žingsnis kovojant su spuogais. Išvalius, švelniai patraukite savo veidą rankšluosčiu. Tada paimkite baltą dantų pastą ir pridėkite tašką tiesiai į problemines sritis. Palikite pastą.

Lėktuvas jau yra rytoj, o mama, užuot renkant lagaminą, kenčia nuo bet kokių šiukšlių (rašo ilgą įrašą). Mes plaukioja su 6 mėnesių sūnumi, todėl aš įsivaizduosiu, kas ir kaip. Bet kadangi aš esu asmeninis sąrašas, turiu viską rašyti, kad nieko nepamirščiau (tai yra labai sunku, kai 1.6 metų mergaitė mokosi po kojomis ir padeda išsiaiškinti, ką jau surinkiau). Visi ankstesni sąrašai saugiai nuvargino į užmarštį, todėl aš rašau naują, gražų ir šiuolaikišką šiuose jūsų interneto puslapiuose. Kam.

Anastasija Šventės Turkijoje su dviem vaikais prieš 3 valandas Aš parašysiu apžvalgą tiems, kurie svarsto atostogas Turkijoje su vaikais ir Julija Laskova. Labai ačiū, Julija, už kantrybę, kuri leido man tarnauti jums dar šešis mėnesius ar ilgiau))). Viešbutis pasirinko Ela Quality Resort Beleke. Rugsėjo pradžioje išvykome su 2 suaugusiaisiais ir dviem vaikais (7 mėnesiai ir 2, 4 g). ir tai yra didžiulis pliusas. Žmonės yra šiek tiek giminaičiai, o tai reiškia su restoranų, paplūdimio ir vietų vieta.

Lėktuvas jau yra rytoj, o mama, užuot renkant lagaminą, kenčia nuo bet kokių šiukšlių (rašo ilgą įrašą). Mes plaukioja su 6 mėnesių sūnumi, todėl aš įsivaizduosiu, kas ir kaip. Bet kadangi aš esu asmeninis sąrašas, turiu viską rašyti, kad nieko nepamirščiau (tai yra labai sunku, kai 1.6 metų mergaitė mokosi po kojomis ir padeda išsiaiškinti, ką jau surinkiau). Visi ankstesni sąrašai saugiai nuvargino į užmarštį, todėl aš rašau naują, gražų ir šiuolaikišką šiuose jūsų interneto puslapiuose. Kam.

Anastasija Šventės Turkijoje su dviem vaikais prieš 3 valandas Aš parašysiu apžvalgą tiems, kurie svarsto atostogas Turkijoje su vaikais ir Julija Laskova. Labai ačiū, Julija, už kantrybę, kuri leido man tarnauti jums dar šešis mėnesius ar ilgiau))). Viešbutis pasirinko Ela Quality Resort Beleke. Rugsėjo pradžioje išvykome su 2 suaugusiaisiais ir dviem vaikais (7 mėnesiai ir 2, 4 g). ir tai yra didžiulis pliusas. Žmonės yra šiek tiek giminaičiai, o tai reiškia su restoranų, paplūdimio ir vietų vieta.

Tęsinys http://www.babyblog.ru/community/post/health/1693652, http: //www.babyblog.ru/community/post/health/1693556 Aš nuėjau į mokamą pilvo ertmės ir inkstų + šlapimo pūslės ultragarsą. Aš neturiu uždegimų ir infekcijų. "Uzistka" sakė, kad jei yra uždegimas ar infekcija, tada šlapimo tyrimas bus blogas, bet aš turėjau gerą. Būtina pasisotinti dėl paslėptų infekcijų, tačiau iki šiol aš nesu sergantis, o gal aš atsigavo, kai sėdėjau savaitę druskos, virtos virtos dietos ir pjaustytų spanguolių jūra ir svogūnų, taip pat fitalizinovuyu pasta (3-4 kartus!)

Mano dantys nebuvo gerai prieš nėštumą - plonas emalio, todėl dantų priežiūros ir išsaugojimo klausimas yra labai rimtas. Radau gana gerą straipsnį: kokios yra daugelio problemų dėl dantų ir dantenų, kurias kenčia ateities motinos? Kaip jie gali išlaikyti sveiką šypseną ir ar jie gali būti gydomi stomatologu nėštumo metu? Mes atsakome į svarbiausius klausimus apie nėštumą ir dantis.

Tai yra intymūs mokymai apie 12 stiprybės sąmonę, įsitvirtinusius kūno nervų centruose ir turintys didžiulį poveikį sveikatai - konstruktyviai ar destruktyviai, priklausomai nuo to, kaip jūs juos naudojate..

Sveiki visi. Noriu pasakyti apie tai, kaip stebuklingai atsikratė rūkymo! Pradėkime istoriją nuo 2012 m. Birželio mėn. Vieną rytą ryte vėl mesti rūkyti. Na, mano vyras sakė, kad mes mesti kartu. Jis yra mano vyras, turintis didelę valią, ir aš esu silpnas, todėl mes sustojome vaistinėje ir nusipirkau Tabex tabletes (draugas su jais mesti rūkyti). Ir prasidėjo linksmas gyvenimas. Visi rūkosi iš išorės, dūko darbe, rūkalai draugai. Tai buvo siaubo! Pirmasis aš

Paprasta ir prieinama. Ir įdomu) nuorodą Sąžiningai, aš neketinu parašyti straipsnio apie gydymą ARVI. Atrodo, kad visi žino viską. Visame internete yra tūkstančiai straipsnių medicinos žurnaluose gydytojams. Įdomiausia yra tai, kad šiuo klausimu nėra diskusijų - kiekvienas yra vieningas: antibiotikai negali, karščiavimą mažinanti antipyretika, netrukdo vandeniui. Nepaisant to, gydytojai ir toliau skiria antibiotikus trečią dieną, kai yra didelis karščiavimas, išrašyti dar keliasdešimt narkotikų ", kad būtų lengviau". Pacientai savarankiškai perka vaistinėje tonus narkotikų "iš.

Vietoj epigrafijos. Šis straipsnis parašytas man už odontologiją, su kuria šiuo metu dirbu. Aš nusprendžiau jį įdėti į mano dienoraštį, nes Manau, kad tai naudinga ir būtina. Kazanės gyventojai gali pasinaudoti savo pasiūlymu - atlikti nemokamą apklausą ir be jokių procedūrų įvedimo, jei viskas bus tvarkinga, jie bus pažymėti, kad reikia pakoreguoti, todėl jums reikia sekti nuorodą ir užsiregistruoti. Visa kita gali tiesiog gauti informaciją ir išsiaiškinti išsamią informaciją savo klinikose savo regione. Kai moteris susipažįsta su nėštumu.

Malyahat Ismailova Vaikų infekcinė liga, daktaras. Žinomas vaikų rašytojas Korney Chukovsky sakė: "Geru oru vaikai už miesto yra gerai, bet blogai, gerai". Šiltuoju metų laiku, žinoma, jūsų kūdikis turėtų praleisti kuo daugiau laiko grynu oru. Tačiau noriu atkreipti tėvų dėmesį į rimtus pavojus sveikatai, daugiausia susijusį su vaiko buvimu "atvirame ore" (ypač jauniems vaikams iki vienerių metų). Tai yra vabzdžių įkandimai: bitės, lapai, kamanės, uodai, erkės. Kai actas žmogaus organizme patenka į užsienį - dažnai toksiškas.

Nebent blogai, kad kiekviena būsimoji mama prieš nėštumą išgydytų nuo parazitų! Mūsų "nuomininkų" vaidmuo labai svarbus tiek moters sveikatai, tiek ateities kūdikio sveikatai: antroje XX a. Pusėje ir XXI a. Pradžioje klasikinėje medicinoje pastebimi du dalykai: pirma, daugelis ligų nebėra jautrūs įrodytais gydymo režimais (ir tai inicijuoja nauji ir nauji cheminiai produktai), antrasis - grįžimas, nepaisant diagnostinių priemonių kūrimo, vis daugiau ligų, susijusių su nežinomų ir.

Aš kopijuoju iš VC. Musulmonų moters ir jos šeimos sveikatos grupė. Nuoroda

Max nepakeičia trečiojo rudens tradicijų, trečią kartą vasaros stovykloje. Viskas buvo nuostabus ir nuostabus penktadienį sode, po to mes nuėjome į sportą, netgi atvyko aplankyti, grįžome namo 9 val., Nes Šeštadienio rytą miego metu ateina logopedas.

Aš supratau, tada įdėk spiralę. ir suklupo apie šį straipsnį. dabar nėra jokio noro ((((((((((((((Kai gyvenimas dar nebuvo išspręstas ir dar du mėgėjai dar nepriėmė atsakomybės būti viena šeima, atsakymas akivaizdus. Geriausias "vaistas vaikams" (ir seksui infekcijos tuo pačiu metu) - prezervatyvas ir, be abejo, įgimtas niūrus ir aiškumas, kuris neleidžia lytiniams santykiams su pirmąja atvykėja. Ką daryti, kai nustatomas partneris, pagerėjo šeimyninis gyvenimas, vaikai jau gimę arba vis dar tolimoje ateityje " Draugai sako ".

50 NAUDINGI KITCHENO TARYBOS Kai kurios iš šių tarybų praėjo keletą kartų - ir, vertinant iš močiutės atsiliepimų, jie tikrai dirba. 1. Norėdami pašalinti netinkamą kvapą iš rankų, nupjaudę svogūnus ar česnaką, tiesiog sudrėkinkite juos nerūdijančio plieno šaukštu. Plienas turi sugerti kvapą. 2. Žalios kavos pupelės taip pat gali absorbuoti nemalonų kvapą ant rankų. 3. Jei perdozavote sriubą, į jį įpilkite nuluptos bulvės. Ji sugeria perteklinę druską. 4. Kai virkite kiaušinius, įpilkite druskos į vandenį, kad jie nesulaužytų. 5. Nedėkite citrusinių vaisių.

Šis mėnuo kaip medus yra puodelyje "Winnie the Pūkuose". Atrodo, kad jis yra, bet atrodo, kad ne. Šį mėnesį gyveni pažįstamas gyvenimas: dirbate, sportuojatės, myliu, bet kažkur viduje yra įvykių, kurie visą laiką pakeis jūsų gyvenimą. Ir tada jūs prisiminsite šį mėnesį ir ieškosite tokio svarbaus įvykio priekabiavimo.

Iškart išreiškiu išlygą, kad paėmiau šį sąrašą iš Tatiana Molchanovos knygos. Mano nuomone, sąrašas yra didžiulis, tačiau tai nereiškia, kad verta pirkti viską, ką jie pataria. nors jei lėšos leidžia, kodėl ir ne? Tačiau viskas bus visada šalia ir nebūtina važiuoti aplinkinių artimiausių vaistinių akimis su akinančiais akimis))) Reikalavimai manimi bus nepasiekiami))) Parašiau padėti tiems, kuriems tikrai reikia. Manau, ka čia yra kažkas naudingos))) Taigi, mes atrodome! Su šaltuoju 1. "Cefikon D" arba.

Pirmasis nėštumo mėnuo. Pirmas mėnuo. Paslaptinga. Tada prisiminsi šį mėnesį ir ieškosiu tokio svarbaus įvykio įspūdžio. Galbūt tai buvo labiausiai netikėta, o galbūt jūs sąmoningai pasiruošėte tai. Kas vyksta moters kūne per šį paslaptingą mėnesį? Daugeliu atvejų moterys nežino tikslios koncepcijos datos, tačiau jie gali tvirtai pasakyti, kada prasidėjo paskutinės menstruacijos. Todėl akušerams iš viso pasaulio dažnai reikia skaičiuoti nėštumą nuo pirmosios paskutinės mėnesinės dienos. Nors daugumai moterų labiausiai tikėtinas tręšimo laikas.

Kolageno hidrogelis Emalanas yra labai efektyvi naujausia plėtra, kuri buvo sukurta siekiant rūpintis problemišką odą, pasitelkiant rusų mokslininkų SIC MMA patarimus. I.M. Sechenov. Kolagenas su natūralia trimatėmis konfigūracijomis yra jungiamojo audinio ir struktūrinių baltymų pagrindas, kuris labai svarbus greitam odos pažeidimų gijimui. Šis komponentas sušvelnina uždegimą, greitai rado žaizdas ir pašalina randų susidarymą. Kolagenas, kuris išlaiko savo natūralią trimatę konfigūraciją, turi unikalių savybių: tinka bet kokiam odos tipui, aktyviai atkuria odą, pašalina patologinius randus.

Iš čia: http://thedoulaguide.blogspot.co.il/2012/11/how-dilated-am-i-assessing-dilation-in.html, kurią pateikė Ananda Lowe ir Sarah Vine, išversta Jekaterina Zhitomirskaya.

Aš atvykau į kitą registrą kaip darbuotojas. Kaip aš nenorėjau grįžti į darbą po sesijos. Mano galvoje daugybė minčių - praktika. diplomas, tarp šių įvykių, kūdikio gimimo ir labai arti vestuvių. Taip. Paprastai tai yra atskiras pokalbis. Vestuvėms buvo numatyta 27.04.12.12, kiek mano vyrui teko ištverti dabar, kai mes rengiame vestuves! Ir šaukia, ir psicho, ir pykčio. bet pats pats sugedo tik vieną kartą (vyrų ištvermė), o tada ne prie manęs.

Nepamirškite laikyti save. Pagrindinis meniu vis dar sudaro pienas ir pieno produktai. Kūdikį vis tiek galima pritvirtinti prie krūtinės, be to, gauti jogurto, grietinės, varškės, sūrio, kefyro, karvės pieno. Geriausiai, jei pieno produktai yra skirti vaikams, jie turi mažiau nesveikaus riebalų ir konservantų. Per dieną vaikas turėtų valgyti apie 1000-1200 gramų. maistas. Taigi, jis valgys maždaug 260 g pusryčių metu, 360 pietų metu, 220 pietų metu ir pietų metu.

Merginos, aš patariu jums perskaityti šį straipsnį, nes anksčiau ar vėliau mes turime suteikti pirmąją pagalbą mūsų vaikams, o svarbiausia tai padaryti teisingai!

Labiausiai pavojingas dienos maistas Kai kurie maisto produktai yra laikomi a priori naudingais ir daugelis jų valgo "laikyti vitaminus žiemai". Tačiau netgi atrodantys saugūs pomidorai sunaikina dantis ir amžiaus žmonėms draudžiama. Todėl produktai, kurie laikomi sveikomis, bet tuo pat metu gali pakenkti sveikatai, gali būti laikomi labiausiai pavojingu maistu, kurį mes valgome. Norint išsaugoti sveikatą, žmogus turi ne tik sportuoti ir atsisakyti blogų įpročių, bet ir atidžiai stebėti, ką jis valgo. Gydytojai, aplinkosaugininkai.

Kaip apsaugoti vaiką nuo uodų, erkių ir kitų kraujo kūnelių. Daugelis nuotraukų "Geru oru vaikai visoje šalyje yra gerai, o blogai tai yra gerai!" Korney Chukovsky Draiveris gamtoje visada yra geras ir bet kokiame ore. Deja, taip pat yra uodai. Kraujas myli šilumą: kuo šilčiau, tuo geriau. Kad jūsų kūdikis būtų apsaugotas nuo uodų, galite naudoti tik tuos vaikams skirtus repelentus, kurie atitinka jo amžių. Palyginti su suaugusiais repelentais, jie yra mažiau toksiški. Paprastai anti-uodai narkotikai parduodami vaikams nuo trejų metų. Vaikams reikalingi vaistai.