Fibrozė ir cirozė

Gydymas

Vienas iš reiškinių, pasireiškiančių kepenyse dėl cirozės, yra fibrozė, jungiamojo audinio plitimas.

Tačiau vien tik fibrozė negali būti laikoma kepenų ciroze. Ši liga yra suskirstyta į atskirą grupę.

Taigi, kepenų fibrozė yra jungiamojo audinio kiekio padidėjimas kepenyse, kuris gali atsirasti vienoje vietoje arba tolygiai pasiskirstęs visame kūne.

Fibrozė yra viena iš dažniausių lėtinės kepenų ligos pasekmių, tačiau yra ir kitų šios būklės priežasčių.

Kepenų fibrozės priežastys

loading...

Yra keletas iš jų:

  • Virusinis hepatitas B, C, D
  • Metabolizmo sutrikimai (alfa-1-antitripsino trūkumas, Wilsono-Konovalovo liga, hemochromatozė, galaktozemija ir kt.)
  • Įgimta kepenų fibrozė
  • Parazitinės invazijos (echinokokozė)
  • Bakterinės infekcijos (bruceliozė)
  • Sutrikusi kepenų kraujotaka (širdies nepakankamumas, kepenų venų suspaudimas dėl bet kokios priežasties)
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu
  • Toksinės ir vaistinės medžiagos (sunkiųjų metalų druskos, citostatikai (metotreksatas), metildofas, izoniazidas ir tt)

Kepenų fibrozės mechanizmas

loading...

Kepenose yra ląstelių, gaminančių pluoštinį audinį, ir ląsteles, kurios veikia jo sunaikinimą ir gamybos mažėjimą. Esant normalioms sąlygoms, šie veiksniai yra pusiausvyros.

Kai žalojančios medžiagos veikia kepenų ląsteles (ar yra gimdymo defektų), šis pusiausvyros sutrikimas. Dėl įvairių fibrozės priežasčių pažeidimo mechanizmas yra kitoks.

Taigi, kai virusinis hepatitas paveikia hepatocitų uždegimą: jis aktyvina ląsteles, skatinančias pluoštinių audinių augimą.

Dėl to yra kepenų užkimimas ir kraujo užkimimas kepenyse. Tai veda prie porto hipertenzijos vystymosi, o tai savo ruožtu sukelia kitas komplikacijas: kraujavimą, ascitą.

Dauguma fibrozės tipų ilgainiui virsta ciroze.

Kepenų fibrozės simptomai

loading...

Bendros būklės pokyčiai nėra, pacientų, sergančių kepenų fibroze, skundai, kol atsiranda komplikacijų.

Su porinės hipertenzijos vystymusi atsiranda visi šiai būklei būdingi simptomai: padidėjęs kraujavimas, stemplės venų varikozė, skrandis, hemorojus, vidinis kraujavimas, ascitas.

Daugeliu atvejų ši būklė sukelia kepenų cirozės vystymąsi.

Nediceroidinė fibrozė beveik niekada nepasireiškia. Jų vystymosi priežastys gali būti: lėtinis širdies nepakankamumas, schistosomiazė, bruceliozė, echinokokozė.

Prieš komplikacijų atsiradimą, ši fibrozė taip pat nepaaiškėja. Su portaline hipertenzija gali pasireikšti šie simptomai:

  • Išsiplėtusi blužnis
  • Hemoglobino, leukocitų, trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas
  • Portalo hipertenzijos požymiai
  • Kepenų sumažinimas
  • Biochemijos parametrai (transaminazės, bilirubinas) dažniausiai būna normalūs, šarminės fosfatazės gali būti padidintos

Bet kokiu atveju, kepenų fibrozės diagnozė yra sunki. Arba šis procesas nepaaiškėja arba dėl portaus hipertenzijos simptomų jis klaidingas dėl kepenų cirozės.

Todėl tinkamai diagnozuoti reikia naudoti kitus tyrimo metodus.

Kepenų fibrozės diagnozė

loading...

Visų pirma, kepenų biopsija gali nustatyti fibrozės buvimą. Nepaisant to, kad šis tyrimas yra invazinis ir yra susijęs su įvairiomis komplikacijomis, jis jau seniai yra vienintelis fibrozės diagnozavimo metodas.

Remiantis biopsijos ir histologinio medžiagos tyrimo rezultatais, galima nustatyti kepenų fibrozės lokalizaciją ir pasiskirstymą:

  1. Vidurinių venų sienose ir kepenų lervų centre (labiau būdingos alkoholio fibrozei)
  2. Aplink kepenų ląsteles (virusines, alkoholines fibrozės priežastis)
  3. Aplink žarnyno kanalikai (virusinės gamtos fibrozė)
  4. Apie portalinę veną (virusinės, alkoholio, autoimuninės priežastys)
  5. Mišrus lokalizavimas

Atsižvelgiant į biopsijos komplikacijų atsiradimo galimybę, buvo sukurtos ir vis dar kuriamos kepenų fibrozės diagnozavimo būdai, kurie nėra pavojingi pacientams. Šie metodai bus aptarti toliau.

  1. Ultragarsas - nustatytos hiperchezinės kepenų audinio sritys.
  2. Kepenų elastografija - naudojant Fibroscan aparatą, nustatomas kepenų audinio elastingumas. Šis metodas pagrįstas skirtingu žemo dažnio virpesių perdavimo greičiu skirtingų elastingumo audinių. Šiai savybei nustatyti nustatyti slėgis kepenims. Elastografija nėra informatyvi dėl pernelyg didelių riebalų ir ascito.
  3. Magnetinio rezonanso tomografija leidžia jums nustatyti kepenų tankį ir palyginti jį su įprastais rezultatais.
  4. Biochemijos fibrozės žymenys skirstomi į tiesiogines ir netiesiogines. Tiesios linijos šiuo metu naudojamos įvairiuose moksliniuose tyrimuose. Netiesiogiai yra naudojami diagnozei ir gydymui klinikose.
  5. Fibrozės sunkumą lemia šie rodikliai: alfa-2-makroglobulinas, haptoglobinas, apiloproteinas A1, gama-GGT, bendrasis bilirubinas, alanino aminotransferazė.

Kepenų fibrozės gydymas

loading...

Kepenų fibrozė, netgi pereinant prie cirozės, yra grįžtamasis procesas. Daugeliu atžvilgių jo grįžtamumas priklauso nuo galimybės gydyti pagrindinę ligą.

Taigi, sėkmingai gydant hepatitu C, remiantis tyrimais, fibrozė yra sumažinta. Apdorojimo etapai yra:

  1. Dieta, apsauganti kepenis nuo žalos: lentelė Nr. 5
  2. Vaistiniai preparatai, kurie mažina uždegimą kepenyse (ursodeoksicholio rūgštis, gliukokortikoidai).
  3. Kepenų ląstelių, kurios sukelia pluoštinių audinių (alfa interferono, vitamino E, ronokoleukino) gamybą, aktyvumo sumažėjimas
  4. Sumažėjęs pluoštinių audinių sintezė (simvastatinas, pentoksifilinas, penicilaminas ir tt).

Šiuo metu kuriamos vaistinės medžiagos, kurios veiksmingai veikia kepenų fibrozę ir tuo pat metu išlieka santykinai saugios, nes Daugelis aukščiau išvardytų medžiagų sukelia sunkų šalutinį poveikį, kai ilgai vartojamas.

Kepenų cirozės fibrozės etapai

loading...

Fibrozė ir cirozė

loading...

Vienas iš reiškinių, pasireiškiančių kepenyse dėl cirozės, yra fibrozė, jungiamojo audinio plitimas.

Tačiau vien tik fibrozė negali būti laikoma kepenų ciroze. Ši liga yra suskirstyta į atskirą grupę.

Taigi, kepenų fibrozė yra jungiamojo audinio kiekio padidėjimas kepenyse, kuris gali atsirasti vienoje vietoje arba tolygiai pasiskirstęs visame kūne.

Fibrozė yra viena iš dažniausių lėtinės kepenų ligos pasekmių, tačiau yra ir kitų šios būklės priežasčių.

Kepenų fibrozės priežastys

Yra keletas iš jų:

  • Virusinis hepatitas B, C, D
  • Metabolizmo sutrikimai (alfa-1-antitripsino trūkumas, Wilsono-Konovalovo liga, hemochromatozė, galaktozemija ir kt.)
  • Įgimta kepenų fibrozė
  • Parazitinės invazijos (echinokokozė)
  • Bakterinės infekcijos (bruceliozė)
  • Sutrikusi kepenų kraujotaka (širdies nepakankamumas, kepenų venų suspaudimas dėl bet kokios priežasties)
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu
  • Toksinės ir vaistinės medžiagos (sunkiųjų metalų druskos, citostatikai (metotreksatas), metildofas, izoniazidas ir tt)

Kepenų fibrozės mechanizmas

Kepenose yra ląstelių, gaminančių pluoštinį audinį, ir ląsteles, kurios veikia jo sunaikinimą ir gamybos mažėjimą. Esant normalioms sąlygoms, šie veiksniai yra pusiausvyros.

Kai žalojančios medžiagos veikia kepenų ląsteles (ar yra gimdymo defektų), šis pusiausvyros sutrikimas. Dėl įvairių fibrozės priežasčių pažeidimo mechanizmas yra kitoks.

Taigi, kai virusinis hepatitas paveikia hepatocitų uždegimą: jis aktyvina ląsteles, skatinančias pluoštinių audinių augimą.

Dėl to yra kepenų užkimimas ir kraujo užkimimas kepenyse. Tai veda prie porto hipertenzijos vystymosi, o tai savo ruožtu sukelia kitas komplikacijas: kraujavimą, ascitą.

Dauguma fibrozės tipų ilgainiui virsta ciroze.

Kepenų fibrozės simptomai

Bendros būklės pokyčiai nėra, pacientų, sergančių kepenų fibroze, skundai, kol atsiranda komplikacijų.

Su porinės hipertenzijos vystymusi atsiranda visi šiai būklei būdingi simptomai: padidėjęs kraujavimas, stemplės venų varikozė, skrandis, hemorojus, vidinis kraujavimas, ascitas.

Daugeliu atvejų ši būklė sukelia kepenų cirozės vystymąsi.

Nediceroidinė fibrozė beveik niekada nepasireiškia. Jų vystymosi priežastys gali būti: lėtinis širdies nepakankamumas, schistosomiazė, bruceliozė, echinokokozė.

Prieš komplikacijų atsiradimą, ši fibrozė taip pat nepaaiškėja. Su portaline hipertenzija gali pasireikšti šie simptomai:

  • Išsiplėtusi blužnis
  • Hemoglobino, leukocitų, trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas
  • Portalo hipertenzijos požymiai
  • Kepenų sumažinimas
  • Biochemijos parametrai (transaminazės, bilirubinas) dažniausiai būna normalūs, šarminės fosfatazės gali būti padidintos

Bet kokiu atveju, kepenų fibrozės diagnozė yra sunki. Arba šis procesas nepaaiškėja arba dėl portaus hipertenzijos simptomų jis klaidingas dėl kepenų cirozės.

Todėl tinkamai diagnozuoti reikia naudoti kitus tyrimo metodus.

Kepenų fibrozės diagnozė

Visų pirma, kepenų biopsija gali nustatyti fibrozės buvimą. Nepaisant to, kad šis tyrimas yra invazinis ir yra susijęs su įvairiomis komplikacijomis, jis jau seniai yra vienintelis fibrozės diagnozavimo metodas.

Remiantis biopsijos ir histologinio medžiagos tyrimo rezultatais, galima nustatyti kepenų fibrozės lokalizaciją ir pasiskirstymą:

  1. Vidurinių venų sienose ir kepenų lervų centre (labiau būdingos alkoholio fibrozei)
  2. Aplink kepenų ląsteles (virusines, alkoholines fibrozės priežastis)
  3. Aplink žarnyno kanalikai (virusinės gamtos fibrozė)
  4. Apie portalinę veną (virusinės, alkoholio, autoimuninės priežastys)
  5. Mišrus lokalizavimas

Atsižvelgiant į biopsijos komplikacijų atsiradimo galimybę, buvo sukurtos ir vis dar kuriamos kepenų fibrozės diagnozavimo būdai, kurie nėra pavojingi pacientams. Šie metodai bus aptarti toliau.

  1. Ultragarsas - nustatytos hiperchezinės kepenų audinio sritys.
  2. Kepenų elastografija - naudojant Fibroscan aparatą, nustatomas kepenų audinio elastingumas. Šis metodas pagrįstas skirtingu žemo dažnio virpesių perdavimo greičiu skirtingų elastingumo audinių. Šiai savybei nustatyti nustatyti slėgis kepenims. Elastografija nėra informatyvi dėl pernelyg didelių riebalų ir ascito.
  3. Magnetinio rezonanso tomografija leidžia jums nustatyti kepenų tankį ir palyginti jį su įprastais rezultatais.
  4. Biochemijos fibrozės žymenys skirstomi į tiesiogines ir netiesiogines. Tiesios linijos šiuo metu naudojamos įvairiuose moksliniuose tyrimuose. Netiesiogiai yra naudojami diagnozei ir gydymui klinikose.
  5. Fibrozės sunkumą lemia šie rodikliai: alfa-2-makroglobulinas, haptoglobinas, apiloproteinas A1, gama-GGT, bendrasis bilirubinas, alanino aminotransferazė.

Kepenų fibrozės gydymas

Kepenų fibrozė, netgi pereinant prie cirozės, yra grįžtamasis procesas. Daugeliu atžvilgių jo grįžtamumas priklauso nuo galimybės gydyti pagrindinę ligą.

Taigi, sėkmingai gydant hepatitu C, remiantis tyrimais, fibrozė yra sumažinta. Apdorojimo etapai yra:

  1. Dieta, apsauganti kepenis nuo žalos: lentelė Nr. 5
  2. Vaistiniai preparatai, kurie mažina uždegimą kepenyse (ursodeoksicholio rūgštis, gliukokortikoidai).
  3. Kepenų ląstelių, kurios sukelia pluoštinių audinių (alfa interferono, vitamino E, ronokoleukino) gamybą, aktyvumo sumažėjimas
  4. Sumažėjęs pluoštinių audinių sintezė (simvastatinas, pentoksifilinas, penicilaminas ir tt).

Šiuo metu kuriamos vaistinės medžiagos, kurios veiksmingai veikia kepenų fibrozę ir tuo pat metu išlieka santykinai saugios, nes Daugelis aukščiau išvardytų medžiagų sukelia sunkų šalutinį poveikį, kai ilgai vartojamas.

Prisiminti! Savarankiškas gydymas gali sukelti neišgydomas pasekmes jūsų sveikatai! Po pirmųjų ligos simptomų rekomenduojame nedelsiant kreiptis į specialistą!

Įvertink šią medžiagą!

Susiję straipsniai

Kepenų fibrozė yra organo jungiamojo audinio proliferacija, atsirandanti, kai susidaro pernelyg didelė ekstraląstelinio maitinimo baltymų kaupimasis (jungiamojo audinio pagrindas). Šis procesas pastebimas daugelyje lėtinės kepenų ligos tipų.

Fibrozė arba fibrozė yra įvairių dinaminių procesų sudėtis kepenyse, daugiausia žalojantis hepatocitams (pagrindinėms kepenų ląstelėms), atsirandančioms dėl nekrotinio uždegimo ir organų žvaigždinių ląstelių aktyvacijos. Stellate ląstelės, kartu su portalo fibroplastais ir kaulų čiulpų myofibroplastikais, gamina kolageną pažeistoje kepenyse - viename iš labiausiai gausių baltymų žmogaus organizme. Sveikoje kepenyse stellato ląstelės išlieka pasyvios, tačiau alkoholiu ir kitomis toksinėmis medžiagomis, taip pat hepatito virusais, jie turi judėti. Aktyvus, jie pradeda gaminti fibrozines citokinas, tokias kaip TGF-beta1. angiotenzinas II ir leptinas. kenkia kepenų hepatocitams ir taip sukelia fibrozės atsiradimą ir vystymąsi.

Stebinių ląstelių būklės pokyčiai yra fibrozės pradžia, proceso progresavimas sukelia kepenų cirozę. kepenų nepakankamumas, ir portalinė hipertenzija, kuri dažniausiai gali būti pašalinta tik per organų transplantaciją.

Kepenų fibrozės laipsnis

Kepenų fibrozė turi 5 laipsnius arba etapus: F0, F1, F2, F3, F4 (cirozė). Virusinio hepatito C atveju jie vidutiniškai keičiasi kas 5 metus, bet vėlesniuose etapuose ligos vystymosi tempai didėja. Nustatyti jo laipsnį yra tikras - kepenų skilimo biopsijos metodas yra laikomas efektyviausiu, kuris gali būti pakartotas praėjus 3-5 metams po pirminės procedūros, siekiant gauti tikslesnių rezultatų.

Fibrozės dažnis priklauso nuo daugelio veiksnių ir skirtinguose pacientuose labai skiriasi. Daugiausia jo progresavimą lemia uždegiminio proceso intensyvumas kepenyse. Tačiau tokie veiksniai kaip

  • vyresnio amžiaus žmonėms (tuo pačiu metu dar nėra nustatytas tiesioginis ryšys tarp viruso kiekio ir fibrozės laipsnio);
  • vyrų lyties;
  • alkoholio vartojimas;
  • susilpnėjęs imunitetas;
  • kepenų riebalinė degeneracija;
  • nutukimas;
  • diabetas;
  • didelis ALT kiekis (alanino aminotransferazė - fermentas, daugiausia esantis kepenyse ir inkstuose ir dalyvaujant aminorūgščių apykaitoje).

Kepenų fibrozės gydymas

Neseniai nustatyta, kad kepenų jungiamojo audinio uždegimas yra grįžtamas, todėl jį galima gydyti terapiškai. Naujausi antifibrotiniai vaistai gali sustabdyti fibrogeninių ląstelių kaupimąsi ir (arba) užkirsti kelią ekspresinių matricinių baltymų nusėdimui. Tačiau nepaisant to, kad daugelis terapinių intervencijų yra veiksmingos laboratorijų lygmeniu, jų veiksmingumas ir saugumas realiame gyvenime dar nėra įrodytas pacientams. Virusinio hepatito atveju fibrozės gydymas yra skirtas pašalinti jo atsiradimo priežastis, tačiau antivirusinis gydymas gali padėti tik tuo atveju, jei pacientui pasireiškia ilgalaikis virusologinis atsakas.

Grįžtamasis fibrozės vystymasis kepenų cirozėje: klinikinė pasekmė Mokslinio straipsnio tekstas apie specialybės mediciną ir sveikatos priežiūrą

loading...
  • LIVER CIRRHOSIS, nbsp
  • "FIBROZA" VERSLO PLĖTRA

Anotacija
mokslinis straipsnis apie mediciną ir visuomenės sveikatą, mokslinio darbo autorius yra M. I. Сурхаева.

Kepenų cirozė yra lėtinė polietiologinė difuzinė progresuojanti kepenų liga, kurios būdingas žymiai sumažėjęs veikiančių hepatocitų skaičius ir progresuojanti negrįžtama fibrozė. Pastaruoju metu literatūroje yra pranešimų apie galimą kepenų cirozės fibrozės atvirkštinį vystymąsi, kuris iliustruoja mūsų klinikinius stebėjimus. 5 metų 5-osios regioninės klinikinės ligoninės gastroenterologijos skyriuje pacientas G. 56 metų amžiaus. Pirmosios ligos simptomai buvo gelta, silpnumas, skausmas dešinėje pusrutulyje. Tyrimas parodė, kad citolitinis (transaminazių kiekis didesnis kaip 10 N) ir cholestaziniai sindromai. Diferencialinės diagnostikos ratas apima virusinį hepatitą, alkoholio kepenų ligą, pirminį ir metastazinį kepenų navikų pažeidimą, AIH, pirminę tulžies cirozę, Wilsono-Konovalovo ligą, hemochromatosą. Antinuclear ir anti-mitochondrijų antikūnai nebuvo rasta. Kai kepenų elastometrija atskleidė fibrozės 4 etapą. Diagnozuota lėtinio hepatito nepatvirtinta etiologija, AIII, F4. Jis buvo gydomas heptoriumi, duphalacu, ursosanu, pacientas buvo išleistas patenkinama būsena. Ji jautėsi dar blogiau: vėl atsirado gelta, dešiniojo sapnų skausmas, silpnumas. Baigus ligoninę, buvo atlikta kepenų biopsija, histologiškai nustatyti F4 fibrozės stadijoje esantis autoimuninio hepatito rezultatas, cirozė. Kraujuose buvo randama lygiųjų raumenų antikūnų, o ultragarsiniai požymiai apie portalinę hipertenziją. Jis buvo diagnozuotas kepenų cirozės ir autoimuninio hepatito A klasei. Portalo hipertenzija. GCS buvo gydomas azatioprinu, heptralu, Ursosan ir geru poveikiu. Paskutinė hospitalizacija yra 04.14g. Gydymo metu nėra skundų. Kai elastometrijos kepenų fibrozė 2 etapas. Diagnozė: kepenų cirozė yra autoimuninio hepatito A klasės. A0. F2. Portalo hipertenzija. Taigi, šiuo pacientu, remiantis elastometrija, mes pastebėjome kepenų fibrozės laipsnio sumažėjimą.

Mokslinis straipsnis apie specialybę "Medicina ir sveikatos apsauga" iš mokslinio žurnalo Bulletin of Medical Internet Conferences, Surkhaeva M.I.

Kopijuokite formatuotą bibliografinę nuorodą naudodami iškarpinę arba spustelėkite vieną iš nuorodų, kad galėtumėte importuoti į bibliografijos tvarkytuvę.

Surkhaeva MI Reverse fibrozės vystymasis kepenų cirozėje: klinikinis stebėjimas // BMIK.. №5. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/obratnoe-razvitie-fibroza-pri-tsirroze-pecheni-klinicheskoe-nablyudenie (skundo data: 25.12.).

Surkhaeva MI Reabilitacija fibrozės kepenų ciroze: klinikiniai stebėjimai. Medicinos internetinių konferencijų biuletenis 5 (). URL: http://cyberleninka.ru/article/n/obratnoe-razvitie-fibroza-pri-tsirroze-pecheni-klinicheskoe-nablyudenie (skundo data: 25.12.).

Сурхаева M. I. (). Atvirkštinė fibrozės raida kepenų ciroze: klinikiniai stebėjimai. Biuletenis medicinos interneto konferencijoms URL: http://cyberleninka.ru/article/n/obratnoe-razvitie-fibroza-pri-tsirroze-pecheni-klinicheskoe-nablyudenie (skundo data: 25.12.).

Kopijuokite formatuotą bibliografinę nuorodą naudodami iškarpinę arba spustelėkite vieną iš nuorodų, kad galėtumėte importuoti į bibliografijos tvarkytuvę.

Surkhaeva MI Reverse fibrozės vystymasis kepenų cirozėje: klinikinis stebėjimas // BMIK.. № 5 S.397.

Surkhaeva MI Reabilitacija fibrozės kepenų ciroze: klinikiniai stebėjimai. Medicinos internetinių konferencijų biuletenis 5 ().

Сурхаева M. I. (). Atvirkštinė fibrozės raida kepenų ciroze: klinikiniai stebėjimai. Medicinos interneto konferencijų biuletenis

Kepenų fibrozės apibūdinimas, laipsnis, gydymas ir gyvenimo prognozė

loading...

Dažniausiai kepenyse kenčia įvairios patologijos. Viena dažniausių kepenų komplikacijų yra fibrozė ar kepenų fibroma. Jis nepriklauso nepriklausomoms patologijoms, tačiau susidaro dėl patologijų, kurios konkrečiai veikia kepenų struktūras.

Pathogenesis

loading...

Kepenų fibrozė reiškia kompensacinius procesus, kai pažeisti organų audiniai pakeičiami randų audiniais. Panaši patologija pastebima beveik visose lėtinėse kepenų ligose, kartu su lėtu ir progresuojančiu organų struktūros naikinimu.

Tokios komplikacijos yra susijusios su tuo, kad pluoštiniai audiniai pagal apibrėžimą neturi gebėjimo veikti. Todėl kepenų fibrozę galima vadinti būkle, kai sveiką organo parenchimą pakeičia patologinės pluoštinės struktūros, kurios neturi jokios funkcinės savybės.

Kai kepenų ląstelėse veikia hepatotropiniai veiksniai, pvz., Patogeniniai mikroorganizmai ar vaistai, jie yra iš dalies sugadinti, o tai sukelia specializuotų ląstelinių struktūrų aktyvavimo mechanizmą.

Dėl tokių procesų pluoštiniai audiniai kaupiasi, visiškai pakeičiant įprastas organo ląsteles. Tai yra šių žvaigždžių ląstelių aktyvacija, kuri sukelia kepenų fibromą.

Priežastys

loading...

Išprovokuoti plaučių procesus kepenų audiniuose gali būti daugybė veiksnių, tarp jų:

  • Alkoholis. Alkoholio fibroma paprastai vystosi dėl pernelyg didelio alkoholio vartojimo per 7-8 metų laikotarpį.
  • Hepatito virusinė kilmė (D, C, B), kurioje atsiranda ūminių organų audinių uždegiminių pažeidimų.
  • Paveldimos veiksniai, dėl kurių yra fibroids esant artimiems paciento giminaičiams.
  • Virusinės ligos, tokios kaip infekcinė mononukleozė ar citomegalovirusinė infekcija.
  • Imuninės sistemos sutrikimai, tarp kurių yra autoimuniniai paakių tulžies struktūros pažeidimai (pirminė tulžies pūslelinė cirozė), autoimuninis hepatitas - kai imuninės ląstelės pradeda nesilaikant sunaikinti savo kepenų ląsteles.
  • Toksiškos kilmės hepatitas, kuriame kepenis veikia cheminės medžiagos, nuodai, toksinės medžiagos ir kt.
  • Palyginimas su tulžies takais, pavyzdžiui, cholelitiazė, pirminio tipo sklerozinis cholangitas ar tulžies takų užkietėjimas.
  • Priėmimas vaistų su hepatotropiniais poveikiais. Tai vaistai nuo vėžio, retinolio preparatai ir retinoidai, antireumaziniai vaistai.
  • Venų užkimimas kepenyse.
  • Portalo formos hipertenzinė liga.
  • Kai kurios genetiškai nustatytos patologijos, tokios kaip Wilsono-Konovalovo liga ir tt

Kaip matyti, yra pakankamai veiksnių, galinčių išprovokuoti šią patologiją, todėl labai svarbu teisingai identifikuoti etiologiją.

Simptomai

loading...

Pradinėse stadijose plaučių kepenų procesai neišreiškia savęs, paprastai pirmieji simptomai prasideda praėjus 5 metams nuo vystymosi pradžios ar netgi vėliau. Tik išsami ir išsami diagnozė leidžia teisingai nustatyti paciento diagnozę.

Gana dažnai blužnis dalyvauja patologiniame procese, o tai tik apsunkina patikimą diagnozę.

Pirmosios patologinės apraiškos yra nuovargio, atsparumo fiziniam, psichologiniam stresui ir sumažėjusios savybės požymiai.

Laikui bėgant pacientas pastebi, kad imuninės jėgos patologiškai mažėja, nesuvokiami mėlynės, vorinių venų forma kūno paviršiuje, gali pasirodyti kraujosruvos, o tai rodo stemplės venų kraujavimą. Kepenys pradeda negrįžtamai augti, be gydymo, išsivysto cirozė.

Hepatito C, B simptomai

Paprastai, esant fibroziniams pažeidimams hepatito fone, patologijos progresavimas yra nuolatinis ir negrįžtamas.

Patologinių procesų vystymosi procese vyksta kepenų struktūrų pokyčiai, kurių ekstremaliu etapu yra cirozė.

Natūralus hepatito kursas tiesiogiai priklauso nuo plintinės patologijos vystymosi tempo. Virusas labai paveikia patologinių procesų progresavimą, kuris gali pasireikšti įvairiais būdais kiekvienam pacientui, kai kuriems žmonėms negrįžtamų pokyčių raida sulėtėja, o kažkas, priešingai, yra pagreitėjęs.

Tačiau dažniausiai patologinė klinika sparčiai auga, greitai išsivysto cirozė, o tai dar labiau apsunkina hepatito eigą.

Pacientai susiduria su skausmingu diskomfortu viršutiniame dešiniajame hipochondriume, nuolat kenčia nuo galvos skausmo, dažnai būna hipertermijos, svorio sumažėjimas, sklerara ir oda tampa geltoni, o skrandyje ir kojose vis daugiau ir daugiau skysčių kaupiasi.

Vyrams, fibrozės ir hepatito fone, atsiranda libido ir vystosi ginekomastija. Yra elgesio pokyčiai, kepenys ir toliau nuolat auga, pilvo ertmėje priekinės sienelės išsidėstos varikoze, šlapimas tampa tamsus.

Psichiniai sutrikimai pasireiškia pastoviu pesimizmu, pernelyg didingu dirglumu ir nerimu. Pacientai turi nepaaiškintą baimę, sumažino savigarbą ir koncentraciją, dažnai patiria nepagrįstą kaltę, yra atsilikę.

Formos

loading...

Priklausomai nuo etiologijos, patologinio proceso lokalizacijos ir jo paplitimo, fibrozė yra klasifikuojama į kelias klinikines formas:

  1. Periportal - yra parazitinės kilmės ir atsiranda dėl infekcijos su trematode fone, kartu su pluoštinių audinių susidarymu aplink tulžies latakus ir hepatocitus;
  2. Širdies - vystosi dėl širdies ir kraujagyslių patologijų ar miokardo nepakankamumo;
  3. Prigimties - genetiškai apibrėžti medžiagų apykaitos sutrikimai;
  4. Židinio nuotolis - pasireiškia nedidelėmis ryklės formomis vietoj kepenų mazgelių, tai rodo ankstyvą fibrozės nustatymą;
  5. Pertvaros formai būdinga didžiulė kepenų audinių nekrozė, aktyviai formuojant jungiamojo audinio sluoksnius, o tai greitai sukelia organų nugaros struktūros pažeidimą;
  6. Mišrus - vyksta dažniausiai, kartu su būdingais požymiais ir visų esamų pluoštinių formų pokyčiais.

Kepenų fibrozės etapai

loading...

Hepatologai išskiria keletą pakartotinių kepenų fibrozės vystymosi stadijų:

  • Pirmasis laipsnis pasižymi nedideliais organo parenchimo pokyčiais, nors jau pastebimi išoriniai nedideli kepenų pokyčiai, pastebimas jungiamojo audinio susidarymas. Jei šiame etape atskleidžiama patologija, tada atsigavimo prognozė yra palanki.
  • Antrasis laipsnis siejamas su seroziniais pokyčiais, išplečiamos portalų struktūros, kurios nedelsiant paveikia organo išvaizdą. Jei nėra terapijos, šis etapas sukelia sunkių komplikacijų.
  • Trečiasis fibrozės laipsnis yra aktyvus jungiamojo audinio struktūros formavimas. Šiame etape fibrozė užima tilto formą. Rezultatas gali būti teigiamas, jei organizmas teigiamai reaguoja į gydymą ir pacientas griežtai laikosi visų medicininių rekomendacijų.
  • Ketvirtajame patologinio proceso etape, kuris laikomas galutiniu, kiaušidžių struktūros visiškai įsiskverbia į kepenų audinį, susidaro klaidingos skilties. Dabar patologiją galima išgydyti tik chirurgine intervencija, o tai reiškia donoro organo transplantaciją.

Metaviro skalė

Metaviro skalėje kepenų fibrozė suskirstyta į penkis lygius:

  • F0 - nėra fibrozės;
  • F1 - nepakankamas kepenų funkcionavimas, trikdomas tarpsluoksnis organo ir kraujo mainai;
  • F2 - patologiniai pokyčiai didėja, pažeidimo plotas padidėja, ligai sunku pasireikšti vaistų poveikiu;
  • F3 - organų parenchimo metu susidaro ruoniai, prognozė yra nepalanki, terapijos nebuvimo atveju fibrozė patenka į galutinę stadiją;
  • F4 - cirozė vystosi, be paciento transplantacijos, tikimasi mirties.

Kitos svarstyklės

Yra ir kitų laipsnių, nustatančių pluoštinių kepenų audinio pažeidimų sunkumą, pavyzdžiui, "Knodel" sistemą, pagal kurią:

  • 0 - nėra fibrozės;
  • 1-4 - šiek tiek fibrozės laipsnio;
  • 5-8 - uždegiminių procesų pradžia;
  • 9-12 - vidutinis uždegiminių pažeidimų sunkumas;
  • 13-18 - organų pažeidimai yra rimti ir negrįžtami.

Dėl Ishak skalės kepenų fibrozės yra klasifikuojamos skirtingai:

  • 0 etapas - fibrozė nenustatyta;
  • 1 etapas - susidaro trumpa septa, kuri šiek tiek paveikia portalų takus;
  • 2 etapas - fibrozės progresavimas, paveiktos reikšmingos portalų sritys;
  • 3 etapas - pažeidimas plinta dideliuose plotuose;
  • 4 etapas - septa padidėja;
  • 5 etapas - aptikta nebaigta kepenų cirozė;
  • 6 etapas - cirozė vystosi visiškai.

Teisingas pluoštinių stadijų nustatymas leidžia hepatologui pasirinkti efektyviausią gydymą.

Diagnostika

loading...

Kepenų struktūros pluoštinių pažeidimų diagnostiniai tyrimai yra didelio masto ir apima daug procedūrų. Anamnezinė analizė atliekama surenkant pacientų skundus, analizuojant jo gyvenimą ir šeimos paveldimąją.

Paciento psichinė sudedamoji dalis yra būtina, siekiant suprasti, ar yra kepenų encefalopatijos požymių dėl skilimo produktų smegenų ląstelių pažeidimo.

Cirozė kepenų fibrozė

loading...

Paskelbta 12.23.14 • Kategorijos PRAKTINIS PATIRTIS

Kepenys yra didžiausia liauka, tuo pat metu ir mūsų kūno "filtras". Ji yra pirmoji, kuri reaguoja į nepakankamą mitybą, piktnaudžiavimą alkoholiu ir kitus nepagrįstus darbo krūvius. Fibrozė ir cirozė yra viena iš labiausiai paplitusių ligų iki šiol, o kepenų vėžys kasmet sunaikina daugiau nei milijoną žmonių ir yra dešimtuke esančių navikų, kurie veikia žmones.

Už vystymąsi ir gydymo kepenų ligų priežastis, mes kalbėjome su vyriausiuoju gastroenterologas SAM pirmininkas Gastroenterologijos PT, kėdė gydymo GBOU DAP «Kazanės valstybinis medicinos akademijos" Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos, medicinos mokslų daktaras, profesorius Rafik Galimzyanovich Sayfutdinov draugija.

- Kokia yra kepenų fibrozė ir cirozė?

- Kepenų fibrozė yra liga, pasireiškianti jungiamojo audinio dauginimu kepenyse, nekeičiant jo struktūros. Pačios pačios kepenų dalys nepasikeitė, tačiau aplink jų yra plataus jungiamojo audinio pluoštai. Randų formavimasis yra normalus kūno sužalojimas, tačiau dėl fibrozės sutrinka audinių gijimas ir kepenys pradeda dirbti dar blogiau. Kepenų cirozė skiriasi nuo fibrozės, nes cirozėje procesas yra negrįžtamas.

Kepenų cirozė yra sunki, lėtinė progresuojanti liga, kai kepenų lervas visiškai apsuptas jungiamojo audinio sruogų. Rezultatas yra ypatinga sąnarinė kepenų audinio struktūra. Laikui bėgant, mazgai visiškai pakeičia įprastą homogeninę lobulinę struktūrą. Visa tai lemia žymiai sumažėjusią kepenų funkcinę veiklą. Cirozės atsiradimas įvyksta per keletą metų.

- Kokios yra šių kepenų ligų priežastys?

- Viena iš pagrindinių priežasčių yra piktnaudžiavimas alkoholiu, dėl kurio kyla kepenų ląstelės. Jei žmogus gėrė 60 ml gryno alkoholio per dieną, kuris yra lygus 150 ml degtinės, tada per 10-11 metų bus užtikrinta cirozė. Taigi, beje, iki 1917 m. Rusija užėmė 68 vietą alkoholio vartojimo požiūriu vienam gyventojui, o dabar mes esame pirmoje vietoje.

Antroji svarbi cirozės priežastis yra virusinis hepatitas. Kita priežastis - piktnaudžiavimas narkotikais.

Reikėtų pažymėti, kad šiuo metu nealkoholinių riebiųjų kepenų liga yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, dėl kurių pablogėja gyvenimo, negalios ir mirties kokybė. Tai yra dėl antsvorio, žemos kokybės produktų ir daugelio narkotikų vartojimo.

Tai kepenų fibrozė, dėl kurios atsiranda kepenų cirozė, todėl labai svarbu anksti diagnozuoti kepenų fibrozę ir skirti veiksmingą gydymą.

Didžiulį vaidmenį atlieka kokybiškas maistas. Greitai maiste, pusgaminiams ir kitiems žemos kokybės produktams yra daug cheminių ingredientų (saldiklių, dažiklių ir pan.), Kurie neigiamai veikia mūsų kepenis. Jei mes kreipiamės į istoriją, tada iki 1917 m. Rusija suteikė 30% viso pasaulio aukštos kokybės natūralių produktų. Todėl jokiu būdu negalite būti tingus virti, dirbti šalyje, visa tai tik sustiprins jūsų sveikatą.

- Kokie yra kepenų fibrozės ir cirozės požymiai?

- pastebėti šie simptomai: kepenys padidėja, tampa tankus, nevykdo savo funkcijos, atsiranda intoksikacijos, atsiranda ascitas (skysčio susikaupimas pilvo ertmėje), edema, žarnyno ir skrandžio simptomai.

Deja, cirozės gydymas yra beveik neįmanomas. Galite išlaikyti likusių hepatocitų (kepenų ląstelių) funkciją. Šiuo atveju bus naudinga tik kepenų transplantacija, kuri yra labai brangiai kainuojanti.

Kepenų ligos diagnozė šiandien vykdoma invaziniais ir neinvaziniais metodais. Invazinė biopsija - tai būdas, kai kepenų ląstelės pailgina adatą, o po to mikroskopiškai tiria patologinio proceso pobūdį.

Valgyk teisę, pratybas, veda sveiką gyvenimo būdą, palaikykite gerą nuotaiką, ir jūsų kepenys bus jums ačiū!

Kepenų fibrozė

loading...

Kepenų fibrozė yra jungiamojo audinio dauginimas kepenyse, atsirandantis dėl hepatito B, C ir D virusų, alkoholio, toksinių medžiagų ir kitų veiksnių hepatocitų (kepenų ląstelių) pažeidimo. Kepenų fibrozės progresavimas sukelia kepenų cirozę, kepenų nepakankamumą ir portalinę hipertenziją.

Kepenų fibrozės požymiai ir simptomai

loading...

Ankstyvąją fibrozės stadiją sunku diagnozuoti, nes ji dažnai yra besimptomė. Pagal kraujo tyrimą - kepenų fermentų ALT ir AST kiekį kraujyje galima vertinti pagal fibrozės sunkumą. Manoma, kad AST lygis yra stipresnis ryšys su fibroze nei ALT lygis. AST / ALT> 1 santykis yra patikimas kepenų fibrozės (įskaitant kepenų cirozę) išreikštas stadijos rodiklis.

Pradinis kepenų pažeidimo laipsnis fibrozėje pasireiškia kepenų dydžio padidėjimu. Ateityje sumažės leukocitų, trombocitų ir raudonųjų kraujo ląstelių kiekis. Dėl to pacientui pasireiškia anemija ir trombocitopenija. Žymė, kad liga prasiskverbia į cirozės stadiją, yra padidėjęs blužnis, varikozė venose stemplėje ir kraujavimas iš jų.

Kepenų fibrozės laipsnis

loading...

Lėtinio kepenų ligos fibrozės sunkumas atspindi ilgalaikę prognozę ir todėl gydymo poreikį bei skubumą.

Kepenų fibrozė turi 5 laipsnius (etapai): F0, F1, F2, F3, F4 (cirozė). Pavyzdžiui, kai virusinis hepatitas vidutiniškai iš scenos į sceną praeina apie 5 metus. Tačiau vėlesniuose etapuose fibrozės progresavimo greitis yra didesnis. Fibrozės dažnis priklauso nuo uždegiminio proceso aktyvumo kepenyse.

Siekiant nustatyti fibrozės sunkumą, yra įvairūs metodai: biopsija, kraujo tyrimas, kuriame vertinami fibrozės formavimo biocheminių žymenų (FibroTest, FibroMax) rodikliai. Šiuo metu geriausias kepenų fibrozės laipsnio nustatymo metodas laikomas elastometrija - tiesioginis ultragarso nustatymas kepenų audinio tankiui Fibroscan aparate. Tūris, gaunamas atlikus matavimus keliuose taškuose (10-20) kilopaskaluose, atitinka fibrozės laipsnius pagal METAVIR skalę F0 - sveiką kepenų, iki F4 - cirozės.

Naudojant šį metodą buvo gauta pakankamai mokslinių duomenų ir įrodyta, kad padidėjus fibrozės stadijai, kepenų elastingumas kPa didėja.

Legenda:

  • F 0-3 fazės hepatito METAVIR skalės fibrozės stadija,
  • F 4 - kepenų cirozė,
  • F 4+ VRVP - kepenų cirozė esant stemplės venų varikozei,
  • F 4 + VRVP * - cirozė, porcelianinė hipertenzija, komplikuota kraujavimas iš stemplės varikozės,
  • HCC - hepatoceliulinė karcinoma

Skirtumo patikimumas yra 50 metų,

  • antsvorio
  • steatozės buvimas pagal kepenų audinio morfologinį tyrimą.
  • Fibrozės progresavimas

    loading...

    Skirtingų pacientų fibrozės progresavimo greitis labai skiriasi. Tarp žinomų veiksnių, turinčių įtakos fibrozės vystymosi greičiui, galima išskirti pagrindinius - vyresnio amžiaus, vyro lyties, piktnaudžiavimo alkoholiu infekciją. Tuo pačiu metu nėra nustatytas viruso ir viruso genotipo santykis su progresavimo greičiu. Pacientams, kurių imuninė sistema sutrikusi, fibrozės dažnis yra didesnis. Kietųjų kepenų degeneracija, nutukimas ir diabetas taip pat gali prisidėti prie sparčios fibrozės vystymosi.
    Siekiant tiksliausio fibrozės progresavimo įvertinimo, vertinimas turėtų būti atliktas kasmet. Tokiais atvejais patariama naudoti neinvazinį kepenų fibrozės vertinimą - informatyvų ir prieinamą (FibroTest, FibroMax, elastomeria). Sergančiųjų fibrozės ir ultragarsu tyrimų tyrimų patirtis rodo, kad jų derinys turi didesnę diagnozavimo tikslumą.

    Kepenų fibrozės gydymas

    Neseniai buvo įtikinamai įrodyta, kad pacientai keičia kepenų fibrozę. Tai paskatino aktyvią antifibroto vaistų paiešką. Antifibrio terapija slopina fibrogeninių ląstelių kaupimąsi. Įrodyta, kad tokie vaistai turi anti-fibrozinį poveikį, kurio veikla yra skirta kovoti su ligos priežastimi.

    Virusinio hepatito atveju kepenų fibrozės gydymas skirtas pašalinti sukeltas priežastis. Antivirusinis gydymas gali sukelti fibrozės laipsnio sumažėjimą, kai ligoniui pasireiškia ilgalaikis virusologinis atsakas.

    Reakcija į kepenų fibrozę dėl etiologinės terapijos:

    • Hepatitas C - interferonas-a + ribavirinas.
    • Hepatitas B - lamivudinas, tenofoviras, adefoviras, interferonas-a / g, entekaviras.
    • Hepatitas D - interferonas-a.
    • Alkoholinis hepatitas - atsisakymas alkoholio.
    • Nealkoholinis steatohepatitas - svorio mažinimas, metabolinio sindromo gydymas.

    Norint pagerinti ilgalaikę prognozę, būtina diagnozuoti ir reguliariai stebėti kepenų fibrozės stadiją esant natūraliai ligos eigai ar gydymo fone.

    Kepenų fibrozė

    Kepenų fibrozė yra liga, kurioje keičia įprastą kepenų parenchiminį audinį jungiamasis audinys, todėl kepenys praranda savo funkciją.

    Liga besitęsiantys vystosi ilgą laiką. Tai apsunkina diagnozę ir gydymą.

    Išsamiau aptarkite, kas yra fibrozė ir kaip su juo susidoroti?

    Predisposing factors

    Kepenų fibrozės priežastys:

    • pagrindinis yra alkoholizmas, padidėjęs stresas, kepenys dirba dėvėti;
    • netinkama dieta (per didelis riebiųjų ir keptų maisto produktų vartojimas, greitas maistas ir kt.);
    • ilgalaikis gydymas stipriais vaistais;
    • cheminis apsinuodijimas;
    • virusinis hepatitas (ypač C);
    • sunkios sisteminės ligos (cukrinis diabetas, hipertioriozė, tulžies akmenų liga);
    • sumažintas imunitetas.

    Atskirai atskirti tokią ligą kaip įgimtą kepenų fibrozę. Tai sunkus, genetiškai apibrėžtas procesas, dėl kurio kenčia ne tik kepenų audinys, bet ir indai bei tulžies latakai. Vaisiaus vystymosi metu kepenyse susidaro anomalijos.

    Bendra informacija apie ligą

    Vyraujanti fibrozė yra lėtinis organų uždegimas.

    Siekiant apriboti patogeninį susikaupimą, kepenys pradeda gaminti jungiamąjį fibrozinį audinį. Jis yra tankesnis nei kepenų parenchimas, todėl randai formuojasi ant organo.

    Jungiamojo audinio sudėtyje yra daug kolageno ir ekstraląstelinės medžiagos. Skaidulinis audinys pakenčia kepenų funkcionavimą, dėl kurio kenčia visas kūnas.

    Priklausomai nuo kilmės, yra fibrozės tipai:

    • pirminis nekiroritas - pasireiškia lėtinės širdies ligos, echinokokozės ir bruceliozės fone. Pasireiškia kepenų pažeidžiamumo kepenų pernešimo procesas, dėl kurio kenčia organo mityba;
    • periportalas - sukeltas kūno užkrėtimo helmintais (schistosomiasis);
    • paveldima fibrozė (aprašyta aukščiau).

    Priklausomai nuo fibrozės kampų vietos, išsiskiria:

    • venuliniai kamščiai kepenų centre;
    • perikuliarinė - paveikta hepatocitų membrana (kepenų struktūrinis vienetas);
    • zoninis - didelis fibrozės kampelis, sutrikęs viso organo struktūra, jis susideda iš tik jungiamojo audinio gijimų;
    • periduktalo paveiktas audinys šalia tulžies latakų;
    • mišrus fibrozė.

    Kaip pati liga pasireiškia?

    Nėra specifinių kepenų fibrozės simptomų. Dažniausiai liga diagnozuojama atsitiktinai, kaimyninių organų tyrimo metu.

    Su liga yra galimos tokios apraiškos:

    • sunkumas ir pilvo skausmas dešinėje pusrutulyje;
    • sumažėjęs apetitas;
    • virškinimo sutrikimai (pykinimas, vėmimas);
    • sutrikusios išmatos;
    • silpnumas ir mieguistumas;
    • dirglumas;
    • galvos skausmas.

    Visi šie simptomai atsiranda po fibrozės 2-3 etapo. Jie gali būti kitos ligos pasireiškimai, nes kepenų fibrozės diagnozė yra labai sunki.

    Išsivysčiusiose atvejais (3-4 etapas) prisijungia gelta, ascitas (skysčio kaupimasis pilvo), niežulys, odos, spalvos šlapimas ir išmatos, sąmonės sutrikimai, (kepenų encefalopatija).

    Fibrozės diagnozė

    Su patologinių simptomų atsiradimu pacientas kreipiasi į kliniką. Gastroenterologas ar bendrosios praktikos gydytojas gydo ir diagnozuoja šią ligą.

    Siekiant diagnozuoti, gydytojas atlieka egzaminą. Pradiniame etape tai nebus informatyvus. Bet jei pacientui yra 3 ar 4 laipsnio fibrozė, tada palpacija pastebimai padidins kepenų dydį, taip pat jo tankesnę struktūrą. Pacientas gali skundžiasi dėl skausmo su slėgiu.

    Be to, diagnozei naudoti:

    • pilnas kraujo tyrimas - hemoglobino sumažėjimas, raudonųjų kraujo ląstelių kiekis, padidėjęs ESR;
    • šlapimo tyrimas - tai baltymas jame, balionai, bilirubinas;
    • biocheminis kraujo tyrimas - visų kepenų parametrų (ALT, AST, bilirubino, šarminės fosfatazės ir kt.) aktyvumo padidėjimas;
    • Ultragarso kepenų - bandymo kūno laikotarpiu gali būti aptikta padidinti dydžio ir keisti jos struktūrą: juostos jungiamojo audinio, fibroze pažeidimų, parazitinės cista plėtimosi tulžies latakų ir kepenų laivais;
    • netiesioginė elastometrija, atliekama naudojant fibroscan, leidžia jums įvertinti kepenų struktūrą, nepakenkiant odos vientisumui. Įtaisas įvertina audinių elastingumą: pluoštinis audinys yra tankesnis nei normalus kepenų parenchimas;
    • MRI, CT - nustatomas pluoštinių kampų kiekis ir kokybė.

    Tačiau, norint diagnozuoti kepenų fibrozę, būtina atlikti biopsiją. Atliekant tyrimą, stora uždegimo adata (ultragarsu kontroliuojama) ima paveikto kepenų audinio gabaliuką analizei.

    Norėdami įvertinti fibrozės stadijas, naudokite šią skalę:

    Pluoštinių audinių susidarymas

    • 0 laipsnis - nėra fibrozės;
    • 1 laipsnio fibrozė - sutrikusi kepenų funkcija. Portalo takai yra žvaigždžių formos. Jei liga nustatoma laiku ir pradedamas gydymas, prognozė yra palanki;
    • 2 laipsnio fibrozė - padidėja pluoštinių pažeidimų skaičius. Vienos septa atsiranda kepenų liaukose. Su narkotikų pagalba galimas įprastas kepenų funkcionavimas;
    • 3 laipsnio fibrozė - kepenys yra sutankintos su jungiamojo audinio virvelėmis, jo dydis padidėja, tulžies latakai išsiplėtę. Prognozė yra nepalanki. Narkotikų terapija suteikia šiek tiek lengvatos.
    • 4 laipsnis - liga virsta ciroze, kuri nėra gydoma. Vienintelis būdas išgyventi tokia diagnozė yra kepenų transplantacija.

    Jei pacientui yra kontraindikacijų dėl biopsijos (sumažėjusio kraujo krešėjimo, parazitinių cistų, blogos paciento būklės), kepenų fibrozės diagnozė gali būti nustatyta remiantis elastometrija.

    Ligų terapija

    Terapijoje yra keletas sričių:

    • poveikis ligos priežastims (antivirusinis, antihelmintinis gydymas);
    • uždegimo pašalinimas;
    • augimo slopinimas.

    Norėdami sumažinti uždegimą, naudokite:

    • hormoniniai priešuždegiminiai vaistai - prednizolonas, metilprednizolonas;
    • hepatoprotektoriai - prisideda prie kepenų audinio atkūrimo: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livodeksa (naudojami per mėnesį);
    • antioksidantai - blokuoja oksidacinius procesus kepenyse: vitaminus E, C, A;
    • imunosupresantai - vaistai, slopinantys imuninės sistemos patologinį aktyvumą: azatioprinas;
    • citostatikai yra vaistai, blokuojantys greitą pluoštinių ląstelių pasiskirstymą: metotreksatas, metodas.

    Norėdami užkirsti kelią plaučių audinio augimui:

    • imunomoduliatoriai - Viferon, Ergoferonas (vartojimo trukmė 10-14 dienų);
    • medžiagos, pagerinančios mikrocirkuliaciją - pentoksifilinas;
    • antiproliferaciniai vaistai - sumažina jungiamųjų ląstelių gamybą: Altevirą.

    Gyvenimo būdo koregavimas yra labai svarbus. Pacientui reikia visiškai atsisakyti alkoholio, taip pat riboti hepatotoksinių vaistų (NVNU, steroidų ir kt.) Vartojimą. Būtinai pritraukite savo svorį į normalią skaičių ir sureguliuokite maitinimą. Riebaluose turėtų būti pakankamai šviežių daržovių ir vaisių, taip pat liesos mėsos ir žuvies.

    Prevencija ir prognozė

    Šią ligą lengviau išvengti nei gydyti. Kad tai padarytumėte, reikia valgyti teisingai, nepiktnaudžiauti alkoholiu ir narkotikais. Venkite streso ir pernakvojimo. Dažniau grynu oru.

    Kiek žmonių gyvena su kepenų fibroze? Jei liga diagnozuojama ankstyvose stadijose, tada tikėtina, kad pacientas gyvens iki senatvės. Vėlyvoje diagnozėje (3-4 etapas) gyvenimo trukmė yra 5-12 metų.

    Norint pradėti gydyti ligą laiku, kasmet turi būti atliekamas įprastas patikrinimas su gydytoju.

    K74 fibrozė ir cirozė

    Sveikatos sutrikimas, susijęs su kepenų ligos grupe

    1 589 188 žmonėms buvo diagnozuotas fibrozė ir cirozė

    378 689 mirė su fibrozės ir cirozės diagnozėmis

    23,83% ligos mirtingumas. Fibrozė ir cirozė

    Vyrų fibrozę ir cirozę diagnozuoja 39,19 proc. Dažniau nei moterys.

    924.790

    Vyrams diagnozuotas fibrozė ir cirozė. Iš jų 233 264 diagnozė yra mirtina

    mirštamumas vyrų, sergančių liga, fibrozė ir cirozė

    664 398

    Moterims diagnozuojama fibrozė ir kepenų cirozė. Iš 145 425 iš jų diagnozė yra mirtina.

    moterų, sergančių liga fibrozė ir cirozė, mirtingumas

    Ligos rizikos grupė Fibrozė ir kepenų cirozė vyrams 55-59 m. Ir 55-59 m. Amžiaus moterims

    Liga dažniausiai būna vyrams nuo 55 iki 59 metų amžiaus

    Vyrams ši liga yra mažiausiai tikėtina, kylant amžiui

    Moterims ši liga yra mažiausiai tikėtina, kylant amžiui

    Liga dažniausiai būna 55-59 metų amžiaus moterims.

    Ligos požymiai Fibrozė ir cirozė

    Nėra ar mažo individualaus ir socialinio pavojaus

    Trumpas aprašymas

    Kepenų fibrozė yra difuzinė (ekstensyvi) kepenų liga, kurios metu jo audinys palaipsniui pakeičiamas neapdorotu gimdos kakliu (fibrozės procesu). Kepenų cirozė yra paskutinis fibrozės etapas su kepenų nepakankamumu.

    Etiologija

    Kepenų fibrozės vystymosi priežastys yra:

    • Virusinis hepatitas B, C, D;
    • Metabolizmo sutrikimai (alfa-1 antitripsino trūkumas, Wilsono-Konovalovo liga, hemochromatozė, galaktozemija ir kt.);
    • Įgimta kepenų fibrozė;
    • Parazitinės invazijos (echinokokozė);
    • Bakterinės infekcijos (bruceliozė);
    • Sutrikus kepenų kraujotakui (širdies nepakankamumas, kepenų venų suspaudimas dėl kokių nors priežasčių);
    • Piktnaudžiavimas alkoholiu;
    • Amiloidozė, kai baltymų apykaitoje pastebimi sutrikimai;
    • Toksinės ir vaistinės medžiagos (sunkiųjų metalų druskos, citostatikai (metotreksatas), metildofas, izoniazidas ir tt).

    Ligos raida - patogenezė

    Fibrozės ir cirozės vystymosi pagrindas yra kepenų ląstelių naikinimas, dėl kurio susilpnėja kepenų lerva, susiaurėja jungiamojo audinio sekcijos formavimasis ir regeneracijos mazgų atsiradimas (kepenų audinio mazgai, bandantys atkurti normalią struktūrą).

    Pagrindinė vieta cirozės patogenezėje priklauso kolagenui 1 ir 3 tipams, kaupiami kepenų lervose. Kepenų kraujagyslių siena tampa nepralaidi baltymams, kraujagyslių spindis mažėja. Kepenų ląstelės, kurias riboja jungiamojo audinio septas, regeneruojasi, kad susidarytų sferinėmis skiltimis, kurios labai sutrikdo kraujo tekėjimą. Tulžies latakai išnyksta (perauga), sutrinka tulžies nutekėjimas. Dėl to suformuojami raiščiai (važiuojamosios dalies), jungiančios portalinę veną su kepenų venų galinėmis dalimis, apeinant kepenų audinį.

    Klinikinis vaizdas

    Paprastai klinikiniai simptomai pradeda pasireikšti 6-8 metų po kepenų fibrozės atsiradimo.

    Ankstyvosiose fibrozės stadijose nėra jokių klinikinių apraiškų, o pernelyg didelė jungiamojo audinio kaupimasis nustatomas tik histologiniu tyrimu.

    Pradiniai ligos simptomai:

    • padidėjęs nuovargis;
    • darbingumo sumažėjimas;
    • sumažėjęs sugebėjimas toleruoti fizinį ir psichinį stresą.

    Be to, su ligos progresavimu atsiranda:

    • mieguistumas, silpnumas, nuovargis (sunkus mieguistumas, taip pat dirglumas ir agresyvus elgesys, būtina pašalinti kepenų encefalopatiją);
    • niežulys, sklero ir gleivinės gelta, liežuvio trauka, tamsi šlapimas (paprastai rodo kepenų nepakankamumą);
    • pilvo skausmas padidėja dėl sukaupto skysčio (gali kauptis daugiau nei 10-15 litrų), su dideliu jo kiekiu, susidaro "įtempto ascito" paveikslėlis, išstumiamas bambukas;
    • priekinės pilvo sienelės varikozės venų formos "medūzos galva";
    • dantenų kraujavimas, kraujavimas iš nosies, petechialiniai kraujosruvos, mėlynės injekcijos vietose dėl sutrikusio kraujo krešėjimo faktorių sintezės kepenyse ir sumažėjusio trombocitų su padidėjusiu blužniu;
    • vėmimas krauju, melena, kraujavimas iš tiesiosios žarnos iš varikozės venų;
    • karščiavimas (infekcijų atsiradimo metu);
    • sunku kvėpuoti pažymėtuose ascituose (dėl padidėjusio intraabdominalinio slėgio ir riboto judrumo diafragmos, hidrotorakso);
    • sumažėjęs lytinis potraukis, be menstruacijų.

    Pagrindiniai simptomai

    Sunkus kvėpavimas (sutrikęs kvėpavimas, kvėpavimo sutrikimas)

    Žmogaus kvėpavimo charakteristikų nuokrypis

    Jei yra simptomų, kreipkitės į gydytoją. Gali būti priežastis 8 ligos, bet vyrams ir moterims yra bet kokio amžiaus

    Skrandžio skausmas (skrandžio sunkumas, diskomfortas skrandyje, sunkumas skrandyje, skrandžio skausmas, skrandžio skausmas, skausmas vainikuose, skrandžio skausmas vaikui, skrandžio skausmas nėštumo metu, skrandžio skausmas);

    Bet skausmas skrandyje ar pilvoje, kuris trunka ilgiau nei pusvalandį, negali būti laikomas tiesiog "skausmu skrandyje". Jei skrandžio skausmas per dieną sutrikdo kūdikį, būtina kreiptis į gydytoją.

    8 ligos gali būti priežastis, serga vyrų ir moterų, 1-100 metų

    Šlapimo spalvos pasikeitimas (pasikeitė šlapimo spalva, keista šlapimo spalva, raudonojo šlapimo pūslė, rudas šlapimas, oranžinis šlapimas, raudonasis šlapimas, tamsusis šlapimas, skaidrus šlapimas)

    Šlapimas yra skystis, kurio organizmas išsiskiria ir kartu su juo atsiranda vidinių medžiagų apykaitos procesų produktai ir tt Šie produktai yra šlapimo spalvos šaltiniai.

    Jei nustatytas simptomas, kreipkitės į gydytoją. Tai gali būti 9 ligos, nes vyrai ir moterys serga bet kuriuo amžiumi

    Skausmas kepenyse (skauda kepenis, skausmai aplink kepenis, skauda kepenys)

    Simptomas, su kuriuo pacientai dažnai kreipiasi į gydytojus, gastroenterologus ar hepatologus

    Jei atsiranda simptomų, kreipkitės į gydytoją. Galite sukelti 11 ligų, sergančių vyrų ir moterų, 1-100 metų

    Nuovargis (negalavimas, nuovargis, astenija, nuovargis, blogas veikimas)

    Jei pavargote greitai, pasitarkite su savo gydytoju.

    Tai gali būti 53 ligos, serga vyrų ir moterų, 1-100 metų

    Silpnumas (astheninė būklė, asteno sindromas, astenija, nuovargis, impotencija)

    Paprastai atsiranda dėl bloginančių vidaus organų ligų, infekcijų, apsinuodijimo, emocinių, psichinių ir fizinių bangų.

    113 ligos gali būti priežastis, serga vyrų ir moterų, bet kokio amžiaus

    Mieguistumas (hipersomnija, mieguistumas, mieguistas, nuolat nori miegoti, dienos mieguistumas)

    Miego kokybė gali būti sunkios ligos požymis, būtinai pasikonsultuokite su gydytoju

    18 ligų gali būti priežastis, serga vyrų ir moterų, bet kokio amžiaus

    Niežėjimas (niežėjimas, niežėjimas, niežėjimas, niežulys, niežėjimas).

    Skausmo receptorių nervų galų sudirginimo skausmas, derinamas su kitais simptomais, gali būti ligos požymis, jei simptomas pasitaiko neįprastai, kreipkitės į gydytoją.

    53 ligos gali būti priežastis, serga vyrų ir moterų, bet kokio amžiaus

    Gelta (geltona oda, geltona oda, geltonos akys, geltona, geltona oda)

    Gelenės odos ir gleivinės dažymas dėl didelio bilirubino kiekio kraujyje ir audiniuose

    Jei yra simptomas, pasitarkite su gydytoju. Gali būti priežastis 29 ligos, bet vyrams ir moterims yra bet kokio amžiaus

    Pilvo plastika (pilvo pūtimas, didelis pilvas)

    Simptomai gali būti ligos požymis. Kreipkitės į gydytoją.

    5 ligos gali būti priežastis, serga vyrų ir moterų, bet kokio amžiaus

    Ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje, pilvo pilvaplėvės, skysčio pilvo srityje)

    Pasireiškia pilvo tūrio padidėjimu, sunkumu, pilvo pojūčiu ir pilvo skausmu

    7 ligos gali būti priežastis, sergantiems vyrams ir moterims, 1-100 metų

    Kraujavimas iš nosies (kraujavimas iš nosies)

    Kraujas iš nosies atsiranda, jei pažeista nosies gleivinės kraujagyslės

    Gali būti 15 ligų, sergančių vyrų ir moterų, 1-100 metų

    Kraujavimas po oda (mėlynė, kraujosruva į odą, kraujosruva ant odos, spontaninė ecchymosis, raudona molo, indas plinga, indas sprogo, žvaigždės ant odos)

    Visi raudoni gimtadieniai ir žvaigždės turėtų būti patikrinti dermatologas.

    10 ligų gali būti priežastis, serga vyrų ir moterų, bet kokio amžiaus

    Kraujas vėmimas (vėmimas kraujui, vėmimas krauju, hematemezė)

    Kraujo vėmimas yra būklė, o tai reiškia, kad turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu arba eiti į pagalbos kambarį patys.

    Jei nustatomas simptomas, kreipkitės į gydytoją. Tai gali sukelti 12 ligų, sergantys vyrai ir moterys, 1-100 metų

    Kraujas išmatose (kraujas antgalyje, tamsios išmatos, juodos išmatos, juodos išmatos, kraujas išmatose, kraujas išmatose, kraujas išmatose, išmatos su krauju).

    Išmatų spalva yra svarbi, jei juoda reiškia kraujavimą iš skrandžio, jei kraujas yra ryškus, tai reiškia kraujavimą arčiau išėjimo

    13 ligų gali būti priežastis, sergantiems vyrams ir moterims, 1-100 metų

    Sumažėjęs seksualinis potraukis (sumažėjęs lytinis potraukis, asemualumas)

    Libido lygis skiriasi nuo asmens iki žmogaus, tačiau jei yra nenormalus troškimo sumažėjimas, tai yra priežastis pasikonsultuoti su gydytoju.

    6 ligos gali būti priežastis, serga vyrų ir moterų, bet kokio amžiaus

    Menstruacijų ciklo pažeidimas (nereguliarios menstruacijos, menstruacijų atidėjimas)

    pati gedimas nėra liga, o tik ženklas, kad vidinių lytinių organų darbe įvyko kokia nors gedimas

    Priežastis gali būti 9 ligos, tik moterys serga, 12-54 metų amžiaus

    Diagnostika

    Įkurtas 1 standartas ligos diagnozei. Fibrozė ir cirozė

    Diagnozė Kepenų fibrozė ir cirozė 2 vietoje ligų dažnumo kepenų ligų kategorijoje.

    Dažniausiai pasitaikančios:

    Kepenų fibrozė ir kepenų cirozė iš 2 pavojingiausių kitų kepenų ligų kategorijų

    Laboratoriniai tyrimo metodai.

    • Kraujo tyrimas (nustatant galimą anemiją (anemiją), leukocitozę (leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių, imuninės sistemos ląstelių) padidėjimas uždegiminių ligų kraujyje).
    • Biocheminis kraujo tyrimas (stebint kepenų, kasos funkciją, svarbių mikroelementų (kalio, kalcio, natrio) kiekį kraujyje).
    • Kepenų fibrozės biocheminiai žymenys (rodikliai);
    • Koagulograma - kraujo krešėjimo sistemos (kraujavimo prevencijos) įvertinimas: pacientams, kuriems yra fibrozė, krešėjimas bus normalus arba šiek tiek sumažintas. Tyrimai yra būtini norint pašalinti cirozės diagnozę.
    • Anti-mitochondriniai antikūnai (autoimuninių savybių rodikliai (liga, kai organizmo imuninė sistema pradeda atakuoti savo kepenų ląsteles), kepenų fibrozės pobūdis). Tyrimai yra būtini norint pašalinti cirozės diagnozę.
    • Anti-glotni raumenų antikūnai (rodikliai, nustatyti pažeidžiant kūno sklandytus raumenis, būdingi kepenų fibrozės autoimuniniam pobūdžiui). Tyrimai yra būtini norint pašalinti cirozės diagnozę.
    • Antikūniniai antikūnai (rodikliai, būdingi ląstelių branduolio struktūros sunaikinimui, su jų autoimunine žala). Tyrimai yra būtini norint pašalinti cirozės diagnozę.
    • Šlapimo tyrimas (šlapimo takų ir gimdos kaklelio sistemos būklės stebėjimas).
    • Kraujo tyrimas dėl virusinio hepatito buvimo.
    • Coprogram - išmatų tyrimas (galite rasti neapsaugotus maisto, riebalų, šiurkščiavilnių dietinių skaidulų fragmentus).
    • Kirmėlių (apvaliųjų kirmėlių, apvaliųjų kirmėlių, kirpyklų) ir paprasčiausios karalystės organizmų (amoeba, Giardia) kiaušinių išmatų analizė.

    Instrumentiniai tyrimo metodai.

    • Pilvo organų ultragarsas - leidžia aptikti rando audinio akinius kepenyse.
    • Esophagogastroduodenoscopy - stemplės venų varikozės nustatymas.
    • Pilvo organų kompiuterinė tomografija (KT), skirta išsamesniam kepenų būklės vertinimui, nustatant kepenų audinio charakteristikus mazgus kepenų cirozėje.
    • Kepenų biopsija. Mikroskopinis kepenų audinio tyrimas, gautas naudojant ploną adatą ultragarsu
    • Elastografija - kepenų audinio tyrimas, atliekamas naudojant specialų aparatą, skirtą nustatyti kepenų fibrozės laipsnį. Tai alternatyva kepenų biopsijai.