Cirozės etapai

Galia

Priklausomai nuo išorinių ir vidinių simptomų laipsnio, yra keturi kepenų cirozės etapai. Jei laiku atskleisite pirmuosius ląstelių patologinės degeneracijos požymius į fibrozinį audinį, liga gali būti sustabdyta pašalinant pasikartojimo pavojų.

Kiekviename cirozės etape yra būdingos pasireiškimo. Taigi 1 laipsnio kepenų cirozė pasireiškia kaip bendrojo organizmo silpnėjimas, viduriavimo ir vėmimo požymių padidėjimas. Kai liga progresuoja, pokyčiai pasireiškia ryškesni - pilvo ertmė pradeda didėti, atsiranda odos geltonumas.

Pluoštinių audinių augimui beveik visiškai sutrikęs organo funkcionavimas, dėl kurio infekuojamas visas organizmas ir kuriamos sutartos patologinės sąlygos. Palaipsninis nugalėjimas sukelia komą, o vėliau mirtiną baigtį.

Mūsų skaitytojų istorijos

Kai man buvo diagnozuota kepenų cirozė, gydytojai sakė: "Viskas, suši irklas". Bet aš neatsisakiau, kovojau ir dabar gyvenu visą gyvenimą. Nepasakyti, kad ši kova buvo paprasta. Bet aš sugebėjau ir visi ačiū.

1-ojo laipsnio cirozė

1-ojo laipsnio kepenų cirozė pasireiškia sunkiu diagnozuojant dėl ​​latento ligos eigos (beveik visiškas simptomų nebuvimas). Per laikotarpį, kai prasideda liga, organų audiniuose prasideda uždegiminių ir nekrozinių procesų progresavimas. Kūnas pradeda augti, dėl ko sutrinka virškinimo procesas.

Nepaisant hepatomegalijos, kepenų paviršiaus nepakinta - palpacija, gydytojas teigia, kad nėra mazgelių ir augalų.

Be skausmo, būtina atkreipti dėmesį į papildomus pradinio cirozės etapo simptomus, kurie susideda iš šių patologinių ligos pasireiškimų:

  • sausų riešutų (įstrigtų) išvaizda lūpų kampuose;
  • oda tampa sausa, atsiranda įtrūkimų;
  • telangiektazija pasirodo viršutinėje kūno dalyje;
  • plaukai į kirkšnį, ant veido ir pažastų pradeda kristi.

Ką gydytojas gali pastebėti, kai laboratorija diagnozuoja pirmuosius cirozės etapus:

VYKDYTI GYVYBIO VĖJIMO PROCESĄ

Mūsų skaitytojai parenka STABILIN - gaminį su natūraliais ingredientais. Pradeda kepenų susigrąžinimo procesą, pašalina toksinus ir toksinus. Veiksmingumas patvirtintas klinikinių tyrimų metu.

  • portalinės ir spleninės venos išsiplėtė skersmens;
  • padidėja kepenų ir blužnies dydis;
  • pilvo ertmėje yra nustatytas laisvas skystis.

2 pakopos kepenų cirozė

Cirozės 2 etapas lydėjo daugiau kaip 1/3 kepenų pažeidimo su pluoštiniu audiniu progresavimą, natūralus tulžies srautas yra sutrikęs, atsiranda ascito tikimybė. Pažeistas organas ne tik toliau didėja, bet ir yra nevienalytė struktūra. Gydytojai diagnozuoja kepenų funkcijos sutrikimą, kuris pasireiškia šiais simptomais:

  • apčiuopiamasis daktaras nustato organų skausmą, daugybę išsiveržimų ir mazgelių;

  • žymiai rodo protrombino, albumino ir cholesterolio kiekį kraujyje, o tai rodo kūno funkcijų pažeidimą gaminant šias medžiagas;
  • kepenų ląstelės greitai miršta, tai liudija padidėjęs bilirubino ir transaminazių kiekis.
  • Kepenų cirozės metu 2 laipsnio sutrikimas yra paciento psichinė būklė, kuri išreiškiama kaip nemiga, nervingumas ir dirglumas.

    • pasireiškia odos ir skleros geltonumas;
    • epitelis tampa sausas, niežėjimas yra nepakeliamas;
    • kūno svoris yra žymiai sumažintas;
    • atrodo raumenų silpnumas;
    • ant pilvo ertmės priekinės sienelės atsiranda didelis skaičius venų;
    • Skysčio iš organizmo išsiskyrimas sulėtėja, dėl to gali padidėti viršutinės ir apatinės galūnių patinimas.

    3 pakopos cirozė

    Kepenų cirozės trečiajame etape būdingas daugiau nei pusės organo pluoštinių audinių pažeidimas, kuris sukelia tokius hepatito, anemijos ir vėžio susirgimus. Dėl šio patologinio proceso paciento organizme intensyviai plečiasi komplikacijos, kurios pasireiškia kaip sepsis, pneumonija ar kepenų koma. Kūno funkcija beveik visiškai prarasta, prie kurios pridedami tokie ženklai:

    • pacientui diagnozuojama nuolatinė aukšta kūno temperatūra;
    • kraujavimas iš nosies, papildytas analiniais ir burnos hemoragais;
    • odos spalva tampa bronzos, o šlapimas tampa rudas.

    4 pakopa kepenų cirozė

    Paskutiniame arba ketvirtajame cirozės etape lydima smegenų pažeidimas (encefalopatija) ir paciento panirimas į komą. Pažeidusio organo patikrinimo metu ekspertai atkreipia dėmesį į visišką kepenų deformaciją, kartu su sumažinimu (susitraukimu). Kepenų kepenys 4 laipsniai yra kartu didelis blužnis.

    Ketvirtasis ligos etapas lemia paciento mirtį.

    Ligos priežastys

    Veiksniai, skatinantys kepenų patologinę būklę, yra skirtingi. Dažniausios patologijos priežastys yra:

    • alkoholizmas;
    • neigiamas narkotinių ir kitų stiprių narkotikų poveikis;
    • parazitiniai, bakteriniai ir infekciniai kūno pažeidimai;
    • autoimuninė liga;
    • paveldimieji veiksniai;
    • širdies ir kraujagyslių sistemos patologinė būklė.

    Komplikacijos skirtinguose etapuose

    Cirozės komplikacijos stebimos dėl antrojo, trečiojo ir ketvirto ligos stadijų progresavimo. Taigi, dėl nepakankamo vaisto vartojimo ir dietos nesilaikymo, antrasis cirozės etapas lydi ascitu. Be to, ekspertai pažymi, kad pacientas turi varikozės venų ir padidėja traukos kraujagyslių sienelės.

    Trečios ir ketvirtosios ligos stadijos komplikacijos:

    • virškinamojo trakto kraujosruvos, kurios atsiranda dėl stemplės ir skrandžio venų išsiplėtimo ir sužeidimo;
    • bakterinio peritonito vystymasis;
    • ligos progresavimas į kepenų komą;
    • inkstų ir kvėpavimo nepakankamumo pasireiškimas;
    • netipinių ląstelių gamyba kepenyse;
    • porcelianinės hipertenzijos išvaizda.

    Gydymas 1 stadijoje

    Pradinis cirozės etapas negali būti taikomas narkotikų gydymui. Reikia kiek įmanoma laikytis sveiko gyvenimo būdo, išskyrus kepinius, riebalinius aliejus ir alkoholį. Ekspertai rekomenduoja atlikti paprastus fizinius pratimus ir palaikyti kepenų sveikatą vaistažolių preparatais.

    Gydymas 2 etape

    Subkompensacijos stadijoje paciento dietai taikomi griežti apribojimai. Pacientui nustatytas atitikimas dietos Nr. 5 ir hepatoprotekciniai vaistai. Be cirrozės skirtų vaistų, pacientams labai rekomenduojama naudoti B vitaminus, askorbo rūgštį.

    Gydymas 3 etapais

    Diagnozuojant kepenų cirozę 3 laipsniai, pacientas perduodamas į ligoninę, kurioje kontroliuojamas mitybos procesas. Be hepatoprotekcinių vaistų ir vitaminų, pacientui skiriami gliukokortikosteroidai ir diuretikai.

    Trečio laipsnio kepenų cirozės gydymas daugiausiai nukreiptas į cirozės patologijų gydymą.

    4 etapo gydymas

    Paskutinio cirozės etapo gydymas yra neįmanomas. Hormoninių, vitaminų ir kepenų regeneruojančių vaistų įvedimas yra skirtas paciento gyvenimui pratęsti, kuris, deja, beveik nesėkmingas.

    Prognozė skirtinguose etapuose

    Šiuolaikinė medicina pasiekė naują išsivystymo lygį, kuris leidžia greitai ir efektyviai gydyti cirozę ankstyvuoju metu. Apskaičiuotas gyvenimo trukmė po 1-osios cirozės gydymo yra 10 metų.

    Teisingas gydymo metodas ir gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas leidžia 50 proc. Pacientų gyventi ilgiau kaip 7 metus po gydymo 2 ir 3 kepenų cirozės etapais. Tačiau ligos progresavimui 4 etape būdingas 10-40% išgyvenimas, o vidutinė gyvenimo trukmė - ne daugiau kaip 3 metai.

    Ligos prevencija

    Siekiant užkirsti kelią kepenų cirozės vystymuisi, turite laikytis paprastų taisyklių, kurios orientuotos į sveiką gyvenimo būdą:

    • visiškas atsisakymas tabako ir alkoholio produktų;
    • valgyti maistą, turintį daug vitaminų, angliavandenių ir baltymų;
    • išlaikyti fizinį aktyvumą;
    • laiku gydyti ligas, susijusias su širdies ir kraujagyslių sistema;
    • riboti vaistų vartojimą kiek įmanoma;
    • sustiprinti imuninę sistemą, užtikrinant kūno atsparumą virusinei infekcijai.

    Kepenų cirozė

    Kepenų cirozė yra kepenų patologinė būklė, kuri yra kepenų kraujagyslių sutrikimo pasekmė ir tulžies latakų disfunkcija, paprastai pasireiškianti lėtinio hepatito fone, ir pasireiškia visiškai pažeidžiant kepenų parenchimo architektoniką.

    Šios ligos rizikos grupė yra vyrų pusė gyventojų, vyresnių nei 45 metų. Pagal pasaulio statistiką kepenų cirozės dažnis tarp visų nosologinių formų yra 2-8%. Dėl veiksmingų šios ligos gydymo ir profilaktikos priemonių įvedimo mirtingumas yra ne daugiau kaip 50 nustatytų diagnozių 100 000 žmonių.

    Kepenys yra viena iš didžiausių endokrininių liaukų, turinti daug svarbių funkcijų:

    - pagrindinė kepenų funkcija yra detoksikacija, tai yra gebėjimas sunaikinti kenksmingas medžiagas ir pašalinti toksinus iš organizmo;

    - kepenyse vyksta želdinių procese dalyvaujančių tulžies rūgščių susidarymo procesas;

    - sintetinė organo funkcija yra dalyvauti formuojant baltymus, angliavandenius, vitaminus ir riebalus, taip pat hormonų naikinimą;

    - kepenyse yra svarbiausių kraujo krešėjimo veiksnių susidarymas;

    - kepenys yra susijusi su organizmo apsaugine funkcija formuojant antikūnus;

    - Kepenose yra daug maistinių medžiagų, kurios prireikus tiekiamos į visas ląsteles ir organus.

    Kepenų audinio struktūrinis vienetas yra kepenų lobule. Kepenų cirozė pasižymi žymiu funkcionuojančių kepenų ląstelių sumažėjimu ir kepenų parenchimo reorganizavimu, kai jungiamojo audinio komponentas yra dominuojantis. Kai kepenų cirozė atsiranda dėl pokyčių, kurių negalima pakoreguoti, gydytojo užduotis yra išlaikyti kepenų funkciją ir palaikyti paciento gyvybiškai svarbių organų būklę kompensuotu lygiu.

    Kepenų cirozė sukelia

    Tarp visų etiologinėms veiksnių provokuojančių cirozės, kepenų išsidėstymą, kepenų cirozė iš dalies segmento, kuris susidariusios dėl fone, kenčiančiam bet lėtiniu hepatitu (virusinės, toksinių, autoimuninio) formą sudaro daugiau kaip 70% atvejų.

    Labiausiai pavojinga virusinė hepatito, kad 97% atvejų provokuoja cirozės vystymasis yra hepatito C klastingas ir nenuspėjamumas ligos yra tai, kad ji turi nematomus simptomus ir nustatė konkrečius laboratorinių tyrimų metu. Virusinis hepatitas būdingas didžiuliu hepatocitų sunaikinimu, po kurio susidaro jungiamieji audiniai ir formuojasi ryklės pokyčiai kepenyse. Ši cirozės forma vadinama potekrotiška.

    Autoimuninis hepatitas taip pat yra sudėtingas dėl kepenų cirozės vystymosi, tačiau jo pasireiškimo dažnumas yra gana žemas.

    Ilgalaikis kenksmingų toksinių medžiagų poveikis taip pat sukelia toksinio hepatito vystymąsi, kuris toliau virsta kepenų ciroze. Toksiniai vaistai yra: antibakteriniai vaistai, antivirusiniai vaistai, jeigu jie yra ilgalaikiai.

    Neseniai vis dažniau diagnozuota kepenų cirozė, atsirandanti nealkoholinio steatohepatito fone. Riebiosios kepenų distrofija veikia žmones, turinčius nutukimą ir cukrinį diabetą, o pradinėje ligos stadijoje reikšmingų kepenų parenchimo struktūros pokyčių nesukelia. Pridėjus uždegiminį komponentą, susirgo patogeneziniai jungiamojo audinio proliferacijos mechanizmai ir kepenų struktūroje susidaro ryklės pokyčiai, ty susidaro cirozė.

    Lėtinis širdies nepakankamumas yra kartu su ilgėjančia kepenų venų stazija, taip sudarant sąlygas kepenų cirozei degeneruoti.

    Svarbus cirozės pasireiškimo veiksnys yra kepenų kraujagyslių sistemos būklė, todėl kepenų arterijų ir venų sistemos kraujotakos sutrikimai sukelia pluoštinius pokyčius kepenų audinyje. Taigi daugelis pacientų, sergančių stazinio kraujotakos nepakankamumu, vėliau serga kepenų ciroze.

    Ligos, kurias sukelia gilūs metaboliniai sutrikimai (hemokromatozė, cistinė fibrozė, talasemija, Wilsono-Konovalovo liga), sukelia kepenų cirozės vystymąsi.

    Svarbus tulžies cirozės vystymosi veiksnys yra tulžies latakų būklė, nes tulžies nutekėjimo sutrikimas sukuria toksinių žalingų poveikių kepenų ląsteles tulžies rūgštimis. Taigi, galutinis tokių ligų stadija, kaip apskaičiuojamas cholecistitas ir cholangitas, pirminis sklerozuojantis cholangitas, jei nėra gydymo, yra kepenų cirozė.

    Jei neįmanoma patikimai nustatyti cirozės vystymosi priežastys, tai yra kriptogeninė cirozės forma, kuri sudaro 20 proc. Bendro sergamumo struktūros atvejų.

    Priklausomai nuo etiologinio pasireiškimo faktoriaus, yra dvi pagrindinės cirozės grupės: tikroji (pirminė) ir simptominė (antrinė), pasireiškianti lėtinio širdies nepakankamumo ar lėtinio kumuliacinio cholecistito fone.

    Kepenų cirozės simptomai

    Simptomai kepenų cirozės yra gana įvairios. Klinikinės apraiškos laipsnis tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos ir kitų lėtinių patologijų buvimo pacientui. Su šia liga pastebimi ne tik patologiniai procesai kepenyse, bet ir visi organai bei žmogaus kūno sistemos.

    Kepenų cirozė pasireiškia lėtai progresuojant ir palaipsniui didinant klinikines apraiškas. Labai dažnai yra latentinis (latentinis) ligos kursas, pavojingas, nes pacientui nėra jokių skundų, o pacientas kreipiasi į medicininę priežiūrą jau cirozės komplikacijų atsiradimo stadijoje. Paprastai ligos protrūkis yra 5-6 metai, tačiau esant sunkioms ligoms, mirtis gali pasireikšti tik praėjus vieneriems metams nuo diagnozės nustatymo.

    Pagrindiniai klinikiniai cirozės tipai yra:

    - kepenų cirozė, pasireiškianti sunkiais porto hipertenzijos simptomais, kai nėra ryškių cholestazinių sindromų. Priešskysčio ligos laikotarpiu pasireiškė meteorizmas, dispepsinis sindromas, astenovegetiniai simptomai ir dažnos kraujagyslių iš nosies. Ascitiškas laikotarpis būdingas įvairių sričių pilvo skausmų atsiradimu, silpnumu, vėmimu ir "medūzos galvos" simptomų išvaizda. Vėlyvas šios formos cirozės etapas yra kacheksija. Perėjimas nuo ascitito į kašektinį laikotarpį vidutiniškai trunka 6-24 mėnesius. Cacheksija pasirodo esant aštriam svorio netekimui, oda tampa įbauginta, blyški, pacientui būdinga hipotenzija, kraujavimas iš skrandžio. Mirtis atsiranda dėl kepenų komos ar papildomų ligų;

    - hipertrofinė tulžies pūslelinė cirozė būdinga ilgesniam keliui ir lėtai padidėjusiam klinikiniam vaizdui. Tarp simptomų ir skundų paciento apie pirmųjų požymių cholestazė išsikiša - ryškus pagelsta gleivinės burnos ertmės, odenos ir oda, niežulys, braižymo ir odos išvaizdą, xanthelasmas ir trofinę odos pažeidimų. Mirtinas pasekmes įvyksta dėl didelio hemoraginio sindromo;

    - sumaišyta cirozė, kartu su greita klinikinės įvairovės dinamika ir laipsniškas portalo hipertenzijos požymių padidėjimas.

    Visoms cirozės formoms lydi asthenovegetatyviniai simptomai (nemotyvuotas silpnumas, sumažėjęs veikimas, sumažėjęs apetitas, širdies plakimo pojūtis).

    Praėjusio posvokščio prostatos skausmas būna skausmingas ir padidėja po fizinio aktyvumo. Skausmas pasireiškia dėl padidėjusio kepenų kiekio ir kapsulėje esančių nervų galūnių sudirginimo.

    Dažnas ankstyvasis cirozės simptomas yra hemoraginis sindromas, kuris pasireiškia kraujavimo dantenomis ir mažais kraujavimais iš nosies. Hemoraginis sindromas yra susijęs su nepakankamu pagrindinių kraujo krešėjimo faktorių gamyba kepenyse.

    Pacientai skundžiasi pilvo pūtimas ir skausmu žarnyne, pykinimas ir rėmuo. Dešiniojo hipochondrio projekcijoje yra sunkumo ir skausmo jausmas.

    Dažnas kepenų cirozės simptomas yra ilgalaikis kūno temperatūros padidėjimas iki 37 ° C, o paskutiniame ligos stadijoje gali atsirasti trumpalaikis karščiavimas dėl infekcinių komplikacijų ir žarnyno endotoksemijos.

    Kepenų cirozė yra dažnai susijęs su kitų sutrikimų, virškinimo funkciją, todėl prisijungti prie žarnyno disbiozė sutrikimai (sutrikusi išmatose, skausmas žarnyno metu) reblyuks ezofagitas (pykinimas, raugėjimas skrandžio turinį), lėtinis pankreatitas (juosta skausmas viršutinėje pilvo, viduriavimas, vėmimas) ir lėtinis gastroduodenitas ("alkanas" epiguristinis skausmas, rėmuo).

    Pacientams, sergantiems sunkia kepenų ciroze, pastebima visų rūšių jautrumo (lietimo, temperatūros, skausmo) praradimas, kuris rodo polineuropatijos vystymąsi.

    Paskutiniame cirozės etape atsiranda simptomų, rodančių, kad yra papildomos pagrindinės ligos komplikacijos, nes po įėjimo į portalinę hipertenziją įtakoja ne tik virškinimo sistemos organus, bet ir hormonų, kraujotaką, nervų sistemą.

    Taigi, metabolizmo produktų, ypač amoniako, kuris yra toksiškas smegenų ląsteles, ilgis kaupimas žarnyne, žala pasireiškia nervinių audinių ląstelių struktūroms ir kepenų encefalopatijos simptomų atsiradimui. Ženklai kepenų encefalopatija yra: pakilios nuotaikos nuotaika, kuris greitai suteikia kelią į gilią depresiją, miego sutrikimas, kalbos sutrikimas, dezorientacija vietoje ir tapatybę, taip pat įvairaus laipsnio sutrikusi sąmonė. Kepenų kova, kaip didžiulė smegenų pažeidimo laipsnio, yra pagrindinė kepenų ciroze sergančių pacientų mirties priežastis.

    Ilgai kaupus ascitišką skysčių pilvo ertmę, susidaro uždegiminių pokyčių sąlygos, dėl kurių atsiranda spontaniškas bakterinis peritonitas.

    Pacientams, kurių kepenų funkcinė būklė blogai sutrikusi, padidėja kraujavimo iš skrandžio ir stemplės pavojus, pasireiškiantis tamsiai rudos spalvos ar šviežių venų kraujo tamsiai raudonos spalvos storosios mamos vėmimu.

    Dažniausiai kepenų cirozė yra sudėtinga hepatoreninio sindromo, kurį reikėtų įtarti, jei pacientui pasireiškia sunkus astenija, anoreksija, troškulys, sumažėjęs odos turgorius, veido patinimas.

    Cirozės požymiai

    Kepenų cirozės diagnozė nėra sudėtinga ir dažnai jau atliekant pradinį paciento tyrimą galima nustatyti tam tikrą šios ligos charakteristikų skaičių.

    Kepenų cirozė visada lydima padidėjusio blužnies ir kepenų, kuriuos galima nustatyti palpuojant pilvą. Dydis padidėja dėl laipsniško jungiamojo audinio plitimo. Kepenų paviršius yra nelygus, įtemptas, o kraštai yra nukreipti.

    Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, tipiniai odos pokyčiai yra odos ir gleivinės spalvos odos spalvos išvaizda ir telangiektazijos atsiradimas viršutinėje kūno pusėje.

    Dėl nenormalios kepenų funkcijos kraujyje yra baltymų trūkumo, kartu su aneminiu sindromu. Be to, bet koks virškinimo trakto organų patologija sukelia vitamino B12 trūkumą, dėl kurio atsiranda anemija.

    Konkretus cirozės perėjimo prie dekompensacijos stadijos požymis yra pilvo ertmės skysčio kaupimasis, patvirtintas objektyviais paciento tyrimo metodais. Esant dideliam skysčių kiekiui, skrandžio negalima palpuoti, ir pastebimas perkusinis garsas.

    Peržiūrint pilvo ertmės rentgenogramas, galima nustatyti netiesioginį ascito požymį - didelę diafragmos kupolų vietą. Šiuo atveju patikimiausias diagnostikos metodas yra ultragarsinis pilvo organų tyrimas, nustatant ascitiško skysčio kiekį.

    Yra keletas specifinių ir bendrų laboratorinių cirozės požymių, kurių prioritetas yra hematologiniai pokyčiai (anemija, trombocitopenija ir leukopenija). Kraujo tyrimuose atsiradus infekcinėms komplikacijoms, leukocitų rodikliai, ESR didėja, o leukocitų formulė nukreipiama į kairę. Kraujo biocheminio tyrimo parametrų pokyčiai gali būti sujungti į citolitinį sindromą (padidėjusį AST ir ALT) bei cholestazinį sindromą (padidėjęs bendras bilirubino, šarminės fosfatazės ir LDH kiekis). Dėl kepenų sintetinės funkcijos nepakankamumo, kraujo baltymų albumino frakcijos lygis smarkiai sumažėja, sumažėja kraujo krešuliavimas, analizuojant koagulogramą ir hipocholesterolemiją.

    Kepenų cirozės simptomai, atsiradę dėl hepatito virusinės etiologijos fono, yra specifinių viruso žymenų nustatymas atliekant kraujo tyrimą.

    Tarp instrumentinių diagnozavimo metodų, kurie palengvina diagnozę, efektyviausi yra ultragarsiniai tyrimai, radionuklidų tyrimai, EFGDS, laparoskopinis kepenų tyrimas ir punkcijos biopsija su histopatologiniais biopsijos egzemplioriais.

    Specifiniai kepenų cirozės pokyčiai ultragarsu yra: padidėjęs kepenų ir blužnies kiekis pradiniame etape ir staigus kepenų sklerozės išsivystymas dekompensacijos stadijoje, kepenų parenchimo heterogeniškumas, padidėjusio tankio ir echogeniškumo sritys, padidėjęs portalo ir spleninių venų lūnas.

    Radionuklido tyrimas rodo, kad kepenų audinyje netolygus koloidinių preparatų pasiskirstymas, o vietovėse, kuriose yra pernelyg daug jungiamojo audinio, vis tiek trūksta vaisto kaupimosi radioaktyviuoju etikete.

    EFGDS ir kontrastiniai radiacinės diagnostikos metodai naudojami stemplės ir skrandžio sienų ir liumenų būklės tyrinėjimui. Kepenų cirozėje pacientams dažnai galima rasti varikozės venų, esant stemplės ir kardio prognozei.

    Norint nustatyti morfologinį cirozės variantą, reikia atlikti laparoskopinį kepenų tyrimą. Tokie požymiai būdingi kepenų mikronodulinei kepenų cirozei: pilka ruda spalva, visas kepenų paviršius yra mažų vienodų gumbų, atskirtų jungiamuoju audiniu, padidėja kepenų dydis.

    Makronodulinė cirozė pasireiškia tokiais pasikeitimais: kepenų paviršius yra netolygus dėl didelių mazgų deformacijų susidarymo su suskilusiu intersticiu tarp jų. Dėl tulžies cirozės būdingas didelis kepenų ir smulkiagrūdžio paviršiaus padidėjimas.

    Kuo tiksliausias cirozės diagnozavimo metodas yra punkcijos biopsija. Išbrauktos medžiagos histologinis tyrimas atskleidžia didelius nekrozinio audinio plotus ir stipraus jungiamojo audinio komponentų proliferaciją tarp sugadinto stromos organo. Kepenų biopsija gali patikimai nustatyti diagnozę ir nustatyti ligos priežastį, kepenų audinio pažeidimo mastą, nustatyti gydymo metodą ir netgi leisti jums prognozuoti paciento gyvenimą ir sveikatą.

    Yra du pagrindiniai biopsijos metodai: perkutaniniai ir transveniški. Absoliutus kontraindikavimas perkutaninei biopsijai yra tendencija kraujuoti, pažymėti ascitu ir nutukimu.

    Cirozės etapai

    Bet kokios etiologijos kepenų cirozė vystosi vienu mechanizmu, kuris apima 3 ligos stadijas:

    1 etapas (pradinis arba latentinis), kuris nėra susijęs su biocheminiais sutrikimais;

    Pakartotinio kompensavimo 2 etapas, kuriame pastebimi visi klinikiniai apraiškos, rodantys kepenų funkcinį sutrikimą;

    3-ojo laipsnio dekompensacija ar išsivysčiusi kepenų ląstelių funkcijos nepakankamumo progresuojančios portalo hipertenzija stadija.

    Yra visuotinai pripažįstama "Child-Pugh" kepenų cirozė, kuri jungia klinikinius ir laboratorinius pokyčius. Pagal šią klasifikaciją yra 3 ligos sunkumas.

    A klasės kepenų cirozė yra taškų suminis kiekis iki 5-6, B klasė yra 7-9 taškai, o C klasė laikoma galutine etape ir yra daugiau nei 10 taškų. Klinikinio klasifikavimo parametrai yra ascito ir kepenų encefalopatijos buvimas ir sunkumas. Taigi, jei nėra ascitiško skysčio ir encefalopatijos požymių, priskiriamas 1 balas, kuriame yra nedidelis skysčių ir vidutiniškai silpnų encefalopatijos požymių skaičius, 2 balai turi būti apibendrinti, 3 balai atitinka išreikštą ascitą, kurį patvirtina instrumentiniai tyrimo metodai ir kepenų koma.

    Tarp laboratorinių kraujo parametrų sunkumo nustatymui turėtų būti atsižvelgiama į šiuos parametrus: bendrą bilirubino, albumino kiekį ir protrombino indeksą. Bilirubino kiekis mažesnis nei 30 μmol / l, albuminas yra didesnis nei 3,5 g, o protrombino indeksas 80-100% atitinka 1 balą. 2 balai turėtų būti apibendrinti, jei bilirubino kiekis yra 30-50 μmol / l, albuminozemija yra 2,8-3,5 g, o protrombino indeksas yra 60-80%. Reikšmingi laboratorinių parametrų pokyčiai turėtų būti įvertinti 3 balais - bilirubino kiekis yra didesnis nei 50 μmol / l, kraujo albuminų kiekis mažesnis kaip 2,8 g, o protrombino indeksas mažesnis nei 60%.

    Kitas sudedamoji klasifikacija yra stemplės venų būklė: 1 taškas atitinka varikozės veną iki 2 mm, 2 balai yra apibendrinti 2-4 mm varikozės venose ir 3 balai - varikozinių mazgų buvimas didesnis nei 5 mm.

    Taigi, formuluojant bet kokios etiologijos "kepenų cirozės" diagnozę, privaloma nurodyti ligos klasę pagal tarptautinę klasifikaciją Child-Pugh.

    Taip pat, norint nustatyti morfologinį cirozės tipą, išskiriamos 4 formos: kepenų pora cirozė, postnekrotiškas, tulžies pirminis ir antrinis, taip pat mišrus.

    Kepenų cirozė paskutinis etapas

    Galutinėje cirozės stadijoje būdingas didelis organų ir žmogaus organų sistemų būklės pablogėjimas ir praktiškai nėra gydomasis. Šiame etape kepenys yra žymiai sumažėjusi, akmeniu nuoseklumu ir visiškai prarandama gebėjimas regeneruotis.

    Paciento išvaizda turi specifinių požymių, todėl pastarojo cirozės etapo diagnozė yra lengva. Oda yra žemiškas spalvos, mažas turgoras. Yra pastebimas galūnių ir veido patinimas, ypač parorbitinis regionas. Pilvas įgyja didžiulį dydį dėl didelės skysčio kaupimosi pilvo ertmėje. Ant priekinės pilvo sienos paviršiaus yra tankus venų tinklas.

    Pacientams, kurių kepenų cirozė yra dekompensuota, reikia nedelsiant hospitalizuoti, kad būtų užtikrinta medicininė korekcija ir išlaikytas visų organų ir sistemų veikimas.

    Galutinio etapo pagrindinis pavojus ir nenuspėjamumas yra staigaus paciento būklės pablogėjimas ir komplikacijų pasireiškimas - kraujavimas iš skrandžio ir stemplės, encefalopatija, koma, galiausiai proceso piktybiškumas ir kepenų vėžio formavimas.

    Kepenų transplantacija yra vienintelis veiksmingas gydymas pastarojo etapo cirozei, o konservatyvus gydymas yra tik prevencinis.

    Tulžies cirozė

    Biliardo cirozės vystymasis būdingas seka: lėtinis cholangitas su destruktyviu komponentu - ilgalaikis cholestazmas - kepenų cirozė.

    Rizikos grupę sudaro moterys, kurioms šios ligos sukėlė paveldimumas. Dažnumas yra 6 atvejai 100 000 gyventojų.

    Su pailgiu cholangitu, susidaro sąlygos žarnyno trakto sutrikimui ir sumažėja tulžies rūgščių metabolinės transformacijos, pasikeitus jų struktūrai (padidėja toksinių rūgščių koncentracija). Dėl tolesnio tulžies rūgšties poveikio atsiranda ne tik kepenų, bet ir sisteminių pažeidimų. Toksinis kepenų pažeidimas atsiranda dėl hepatocitų ląstelių membranos pažeidimo ir kepenų ląstelių regeneracijos slopinimo.

    Dėl žalingo tulžies rūgšties poveikio atsiranda sisteminės apraiškos: eritrocitų hemolizė, sutrikusios limfocitų apsaugos funkcijos ir kraujotakos hiperkinezinė cirkuliacija.

    Su pailgintu cholestazu pažeistos ne tik hepatocitų ląstelės membranos, bet ir visi organai bei sistemos ląstelių lygyje.

    Pradinės tulžies cirozės pasireiškimas yra skausmingas odos niežėjimas, blogiau po šilto dušo, taip pat naktį. Oda tampa gelsva ir šiurkšta. Vėliau didelių sąnarių srityje pasireiškia hiperpigmentacijos sritys su odos maceravimu. Būdingas specifinis tulžies cirozės požymis yra ksanthezmos atsiradimas viršutinėje kūno pusėje. Ankstyvajame etape nėra jokių hipersplenizmo ar ekstrahepazinių pokyčių požymių.

    Išsamios klinikinės situacijos stadijoje pagrindiniai pacientų skundai yra: sunkus silpnumas ir svorio mažėjimas, anoreksija, žemo laipsnio karščiavimas, skausmas epigastriume ir dešinioji hipochondrija. Padidėjęs kepenų ir blužnies dydis gali būti palpintas be instrumentinių tyrimų metodų. Uždaigos įgis žemišką atspalvį su hiperpigmentacijos sritimis.

    Bilietų cirozė greitai susilpnėja dėl kepenų encefalopatijos ir kraujavimo iš skrandžio.

    Laboratoriniai rodikliai, patvirtinantys diagnozę, yra antimetochondrijų antikūnų buvimas, T limfocitų kiekio sumažėjimas, IgG ir IgA padidėjimas. Kraujo biocheminiuose tyrimuose stebimas konjuguota bilirubino, cholesterolio, šarminės fosfatazės ir tulžies rūgšties dalis. Koagulogramos pokyčiai yra albumino lygio sumažėjimas, tuo pačiu metu padidėja kraujo globulinas.

    Alkoholio cirozė

    Daugybė pastabų ir atsitiktinių imčių tyrimai rodo, kad alkoholio sukelto cirozės priežastis iš esmės yra nepakankamas alkoholikų mitybos lygis, o ne toksinis alkoholio poveikis.

    Šios ligos rizikos grupė yra vyrai 40-45 metų amžiaus. Pradiniame etape pacientas neturi jokių skundų dėl sveikatos būklės, tačiau objektyvios analizės metu šiame etape nustatomas kepenų dydis.

    Visapusiškos klinikinės įvaizdžio stadijoje nustatomas apetito praradimas, vėmimas, išmatos išmatos, galūnių parestezija, viršutinės kūno dalies raumenų masės hipotrofija ir kontraktūra, alopecija. Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų atsirado vitamino ir baltymų trūkumo požymiai.

    Su alkoholio kepenų ciroze paprastai būna ankstyvasis hormonų sutrikimų vystymasis. Vyrų pusė gyventojų turi ginekomastijos požymių, sėklidžių atrofiją, impotenciją ir moterų, sergančių alkoholine ciroze, padidėja nevaisingumo ir savaiminių abortų rizika.

    Kepenų alerginė kepenų cirozė pasireiškia greitu poros hipertenzijos požymių atsiradimu - pykinimas, skausmas viršutinėje pilvo srityje, pilvo pūtimas ir burbulas iš žarnyno, ascito.

    Pradiniame alkoholio cirozės etape nėra jokių reikšmingų pokyčių kraujo biocheminiuose tyrimuose, yra tik nedidelis gama gliukozino ir aminotransferazių kiekio padidėjimas.

    Perėjimas nuo kompensuojamos cirozės stadijos į galutinį kepenų ląstelių nepakankamumą trunka gana ilgą laiką, tačiau paskutinė alkoholio cirozės stadija yra reikšmingai pablogėjusi paciento būklė.

    Žmogaus audinio ląstelių nepakankamumo simptomai yra žymi gelta, hemoraginis sindromas, karščiavimas ir ascitas, atsparus konservatyviai terapijai. Šių pacientų mirtis atsiranda dėl kraujavimo iš stemplės venų ir kepenų komos.

    Laboratoriniai kepenų nepakankamumo požymiai yra reikšmingas bendras baltymų kiekio sumažėjimas dėl albumino, kaip įrodymų, kad trūksta sintetinės kepenų funkcijos.

    Kepenų cirozės gydymas

    Norint nustatyti terapinių priemonių taktiką ir apimtį, būtina apsvarstyti kepenų cirozės etiologiją, jos progresavimo laipsnį, uždegiminį nekrozinį aktyvumą ir komplikacijų bei susijusių ligų buvimą.

    Pacientai, kuriems yra kepenų cirozė, turėtų riboti fizinį aktyvumą ir laikytis dietos, o dekompensacijos stadijoje yra nurodomas griežtas lankstus gydymas, siekiant pagerinti kepenų kraujotaką ir aktyvuoti kepenų audinio regeneraciją.

    Visi pacientai, turintys kepenų cirozę, turėtų visiškai atsisakyti hepatotoksinių vaistų ir alkoholio vartojimo. Pacientams, kuriems yra aktyvus ligos laikotarpis, nenaudokite fizioterapijos ir vakcinų.

    Etiotropinis gydymas yra tinkamas tik patikimai nustatant ligos priežastį (vaistas, virusas, kepenų alkoholinė cirozė) ir teigiamai veikia tik pradinėje cirozės stadijoje.

    Kaip etiotropinis kepenų cirozės gydymas, atsiradęs dėl virusinio kepenų pažeidimo, yra naudojamas antivirusinis gydymas naudojant interferoną (Laferon 5 000 000 TV į raumenis 1 p. Per dieną arba 10 000 000 TV po oda 3 pėdos per savaitę 12 mėnesių). Kepenų cirozės atveju dekompensacijos stadijoje priešvirusinis vaistas vartojamas atsargiai, atsižvelgiant į nepageidaujamas vaistų reakcijas (citopenija, kepenų nepakankamumas, citolitinė krizė). Esant tokiai situacijai, Lamivudin 100-150 mg paros dozės per parą arba famcikloviro 500 mg 3 r skyrimas bus tinkamas. per dieną per ne trumpesnį kaip 6 mėnesių kursą.

    "Essentiale 2" 3 kapsulės yra skiriamos kaip hepatoprotective terapija, kai kompensuojama kepenų cirozė. per dieną 3-6 mėnesius, Gepabene 2 kapsulės 3 p. per dieną 3 mėnesius, Lipamid 1 tabletė 3 p. per dieną 1 mėnesiui. Jei infuzijos į veną, 5 gliukozės tirpalai įšvirkščiami į veną per 5 infuzijas ir 200 g Neo-gemodez.

    Jei baltymų kiekis kraujyje yra žymiai sumažėjęs dėl albumino frakcijos, rekomenduojama vartoti baltymo tirpalus - 10% albumino, esančio 100 ml dozėje, į veną 5 infuzijų tirpale ir Retabolil v / m, kai dozė yra 50 mg 2 p. per mėnesį mažiausiai 5 injekcijas į raumenis. Norint pašalinti geležies stokos anemiją, vartojami geležies preparatai. Tardiferonas 1 tabletė 2 p. per parą, Ferrum-leka intramuskulinės injekcijos 10 ml injekcijos metu.

    Portalinės hipertenzijos požymių reljefui vartojamos B grupės blokatorių grupės vaistiniai preparatai (anaprilinas 40-100 mg per parą 3 mėnesius), pailgėjęs nitroglicerinas (20 mg dozė Nitrosorbit 4 kartus per dieną mažiausiai 3 mėnesius).

    Privalomas yra vitaminų kompleksų su ilgais kursais (Undevit, Supradit, Vitacap 1 tabletė per parą) paskyrimas.

    Siekiant pagerinti sintetinę kepenų funkciją, vartojamas Riboksinas, kuris pagerina baltymų sintezės procesą hepatocituose, kai dozė yra 200 mg 3 r. per dieną 1 mėnesiui. Kad normalizuotų angliavandenių apykaitą, kokerboksilazė skiriama 100 mg dozėmis per parą per 2 savaites.

    Patogenezinis gydymas susideda iš hormoninių vaistų ir imunosupresantų, kurie turi priešuždegiminį ir antitoksinį poveikį. Pasirinktas vaistas tinkamam hormonų terapijai yra prednizolonas. Didžiausia prednizolono dozė yra 30 mg, o pacientas turi išgerti tokį hormono kiekį prieš normalizuojant kraujo biocheminius parametrus (aminotransferazių ir bilirubino kiekio sumažėjimą). Reikėtų nepamiršti, kad staiga nutraukus prednizolono vartojimą pasireiškia "nutraukimo sindromas", todėl vaisto dozę reikia palaipsniui mažinti (2,5 mg 1 p. Per 2 savaites). Kai kuriems pacientams reikia ilgalaikio hormoninio gydymo, taigi tokioje situacijoje prednizolonas turi būti vartojamas palaikomojoje 10 mg dozėje. Pacientams, kuriems pasireiškė hipersplenizmas, trumpas 1 mėnesio hormonų terapijos kursas.

    Gliukokortikoidų vartojimo absoliučia kontraindikacija yra cirozė dekompensacijos stadijoje, nes padidėja infekcinio pobūdžio komplikacijų, sepsų būklės ir osteoporozės rizika.

    Individualus dėmesys nusipelno pacientų, sergančių kepenų ciroze, su ascitu. Tokie pacientai turėtų sekti specialią druskos dietą ir griežtą lovų poilsį. Pradinės terapinės priemonės, skirtos pašalinti ascitą, riboja paciento vartojamą skysčių kiekį ir individualų diuretikų vartojimo režimą - Veroshpironą skiriant 300 mg paros dozę, furosemidą iki 80 mg per parą, hipotiazido 25 mg dozę per parą. Pasireiškus pasireiškimui diuretikais, kreipkitės į AKF inhibitorių (25 mg kaptoprilio per parą ryte) paskyrimą.

    Jei pacientas turi daug ascitiško skysčio pagal ultragarsą, o jei nėra didžiausios dozės vartojant diuretikų, teigiama rezultatas - diagnozuojant paracentesį su ascitų sorbcija. Šis metodas apima ascitiško skysčio ekstrakciją, valymą iš anglies sorbento iš toksinių metabolitų ir atvirkštinę įvedimą pacientui į veną, siekiant išvengti aštrių elektrolitų ir baltymų praradimo.

    Kraujavimo iš skrandžio ir stemplės reljefas pacientams, sergantiems kepenų ciroze, yra bendras konservatyvių ir chirurginių gydymo metodų naudojimas.

    Narkotikų terapija kraujavimui apima vazopresino vartojimą 0,1-0,6 vienetų per minutę derinyje su nitroglicerinu dozėje 40-400 μg per minutę, 200 ml 5% gliukozės infuzijos būdu su 20 U Pititrino, somatostatino 500 mikrogramų doze, naudojant metodą / lašelinė infuzija.

    Gemostazei įgyvendinti rekomenduojama injekuoti į veną 5% aminokaproinės rūgšties tirpalo į veną, 100 ml dozę kas 6 valandas, 12 ml / m, etimazilato tirpalo dozėje po 4 ml, 1% r / m - Pikozolis 1 ml dozėje ir nesant efekto - šviežiai sušaldyta 500 ml plazma, 100 ml antihimofilio plazma.

    Endoskopinė skleroterapija ir lazerinė terapija priklauso minimaliai invaziniams chirurginio gydymo metodams. Pagal endoskopinę skleroterapiją suprantama, kad "Sclerozent" stemplės venų išsiplėtimas į veną įvedamas vienkartine 2 ml doze. Skleroterapijos kursas yra 8 injekcijos.

    Neseniai plačiai naudojamas hemostacinių vaistų įvedimas į varikozę išplėstą mazgą, naudojant endoskopą.

    Chirurginės intervencijos indikacija yra gydymo vaistais nepakankamumas, paciento sunkios kartu patologijos nebuvimas, jauno paciento amžius ir ryškūs cholestaziniai ir citolytikiniai sindromai. Dažniausios ir veiksmingos chirurginės procedūros šioje situacijoje yra: gastrectomija su mirksinimu iš stemplės venų, perkutaninė endovaskulinė skrandžio venų embolizacija, stemplės venų elektrokoaguliacija.

    Pacientams, sergantiems kepenų encefalopatija, glutamo rūgštis vartojama 2 mg paros dozėje, o ornitstil i / m dozėje po 4 mg per parą, ilgalaikis Glutargin vartojimas 750 mg du kartus per parą. per parą, citrarginino geriamoji dozė 1 ampulės norma 100 ml vandens 2 p. per dieną. Rekomenduojamas plazmos spektro antibiotikų naudojimas kaip detoksikacijos terapijos priemonė.

    Terminalas etapas kepenų koma pacientui vystymosi, priskirtas masyvi skysčių terapiją - 5% tirpalo gliukozės 2 litrų per dieną, esant 20 lašų per 1 minutę, boxylase norma paros dozė yra 300 mg prednizolono / 90 mg kas 4 valandos 10% Glutamo rūgšties tirpalo 150 ml kas 8 valandas. Esant metabolinės acidozės pasireiškimui, patartina 4% natrio bikarbonato tirpalo dozę su 200-600 ml injekcija į veną.

    Pacientams, sergantiems tulžies ciroze, vartojami vaistai, kurie veikia cholestazės patogenezinius mechanizmus, tarp kurių labiausiai veiksmingi yra Heptral, Antral ir Ursodeoksicholio rūgštis.

    Heptralio vartojimo schema: per dvi savaites į veną suleidžiama 5-10 ml dozė, po kurios jos perduodamos geriamajai 400 mg 2 r dozei. per dieną 1 mėnesiui. Ursodeoksicholio rūgštis (Ursofalk) skiriama ilgam kurso vienos kapsulės 3 r dozei. per dieną. Antral vartojamas 6 savaites, kai paros dozė yra 0,75 g.

    Siekiant pašalinti ryškų niežėjimą, pacientui skiriamas rifampicinas, kurio paros dozė yra 300 mg, arba fenobarbitalis 150 mg dozėje per parą.

    Siekiant pagerinti kepenų funkcinio pajėgumo normalizavimą, kai taikoma tulžies cirozės Metotreksatas 15 mg per savaitę, esant teigiamai rezultatų inhibitorius ląstelinis imunitetas blokuoto ciklosporino A-nesant iki 3 mg kilogramui kūno svorio 4-6 mėnesius. Todėl gliukokortikoidų, skirtų tulžies kepenų cirozei, vartoti nereikia, todėl prednizolonas vartojamas tik trumpuoju laikotarpiu kaip priemonė pašalinti niežulį, kai dozė yra 10 mg per parą.

    Kai nustatyta hipersplenizmas sindromas, yra pagrindo naudoti leykopoeza stimuliuojantys vaistai (Pentoxyl iš 200 mg 4 p dozės. Per dieną, paros dozė yra leucogen 0,06 g Natrio nukleinat po 0,2 g 4 p dozės. Kasdien) 1-3 kategorija mėnesio. Eritrocitų ar trombocitų masės kraujo perpylimo indikatorius rodo, kad hemoglobino kiekis yra mažesnis nei 50 g / l ir yra sunki trombocitopenija.

    Jei kepenų cirozė apsunkina hepatoreninį sindromą, būtina padidinti kraujo plazmos kiekį, kurio metu dekstranas yra skiriamas pacientui su lašais / lašinama (Reopoliglyukinas arba poliglikvinas 400 ml). Esant ryškiai sumažėjusiam kasdieniniam diurezei, intraveninis 20% manitolio dozavimas yra 150 ml kas 2 valandas. Siekiant pagerinti kraujo apytaką inkstų arterijos sistemoje ir pašalinti inkstų žievės išemiją, rekomenduojama 2,4% Eufilino tirpalo švirkšti į veną į 10 ml dozę ir Dopegita dozę skirti 0,25 g 3 r. per dieną. Siekiant išvengti baltymų katabolizmo, rekomenduojama vartoti Retabolį 50 mg dozėje į raumenis 1 p. per 2 savaites.

    Labiausiai radikali gydymas ciroze yra organų transplantacija. Tai chirurgija turi siauro reikmėms ir yra atliekamas griežtomis sąlygomis: paskutinės stadijos kepenų ląstelių trūkumas, pancitopenijos kritinės kartu su hipersplenizmas sindromui stemplės kraujavimo, pirminės tulžies cirozės ir autoimuninės ligos paskutinės stadijos.

    Dieta kepenų cirozei

    Terapinė dietinė dieta atlieka didžiulį vaidmenį gerinant pacientų, sergančių kepenų ciroze, sveikatą kartu su vaistiniais preparatais.

    Ruošiantis paciento, turinčio kepenų cirozę, meniu, būtina atsižvelgti į ligos stadiją ir kepenų sintetinės funkcijos sutrikimo laipsnį. Su kompensuota ciroze, kuri išlaiko gebėjimą neutralizuoti amoniaką, yra nepraktiška apriboti baltymų turinčius produktus. Portalinė cirozė nėra susijusi su dideliu gebėjimu neutralizuoti amoniaką, todėl tokiai cirozės rūšiai reikia daugiau valgyti baltymų. Vienintelis maisto produktų, kurių sudėtyje yra baltymų, apribojimo indikacija yra paskutinė cirozės stadija.

    Be baltymingų maisto produktų, jūs turėtumėte apriboti gyvūninės kilmės riebalų suvartojimą, o esant vėmimui ir pykinimui, visiškai pašalinkite riebalų suvartojimą organizme.

    Angliavandenius galima vartoti bet kokiu kiekiu, tačiau kartu su tuo pačiu nutukimu neturėtų būti įtraukti saldainiai ir cukrus.

    Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, kartu su tuo pačiu ascitu, reikėtų stebėti geriamojo gydymo būdą ir atsižvelgti į kasdieninį diurezę. Skystos skysčio kiekis turėtų būti ribojamas 1-1,5 litro. Dėl to, kad ascitu gydoma masyvi diuretikų terapija, yra didelis kalio kiekio organizme sumažėjimas, todėl pacientai turėtų vartoti pakankamus kiekius džiovintų vaisių ir daržovių.

    Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas maisto gaminimo būdui: visus produktus reikia nulupti, nes storas ir kietas maistas yra sunkiai virškinamas. Produktus reikia termiškai apdoroti verdant ir kepant.

    Virškinimo trakto organai su kepenų ciroze nesugeba susidoroti su dideliu maisto kiekiu, taigi pacientas turėtų valgyti maistą iš dalies. Paskutinis maistas turėtų būti ne vėliau kaip 19.00 val.

    Iš mėsos produktų turėtų būti teikiama pirmenybė maltos, virtos, mažai riebios mėsos produktų. Pirmieji patiekalai paruošiami daržovių sultinyje, supjaustytos sriubos forma. Krutinė turi būti skysta konsistencija. Nepageidaujama naudoti žalius daržoves ir vaisius. Visiškai uždrausti produktai kepenų cirozės atveju yra kavos ir alkoholio.

    Liaudies medicinoje yra daug receptų, skirtų nuovirų, kurie turi teigiamą poveikį kepenų regeneracinėms savybėms ir turi detoksikacines savybes. Veiksmingiausias būdas yra avižiniai sultiniai, naudojami vietoj arbatos. Norėdami virti, turite sumaišyti 3 šaukštus. nuplauti avižos, 3 šaukštai. beržo pumpurai, 2 šaukštai. supjaustytus ledainių lapus ir supilkite šį sausą mišinį 4 litrais išgryninto vandens. Atskirai paruoškite sultono klubus. Abu sultiniai reikalauja, kad 1 diena būtų vėsioje ir sausoje vietoje. Tada reikia sujungti abu užpilus, pridėti prie jų 2 šaukštai. kukurūzų stigma ir 3 šaukštai. knotweed. Virinama infuzija 15 minučių, padermė per marą ir laikoma šaldytuve. Naudoti infuziją reikia iš anksto pašildyti 4 kartus per dieną vietoj arbatos.

    Apytikslė dienos dieta:

    Pusryčiams: 1 virtas kiaušinis, 200 g grikių košės su kepta obuolių, 100 g neriebalių keptų kepalų, 100 ml avižų sultinio su 1 šaukštu. cukrus

    Pietūs: 250 g supjaustytų bulvių su žalumynais ir pomidorais, 100 g virtos mažai riebios žuvies, vaisių želė 100 ml.

    Pietūs: žalioji arbata su pienu, be druskos traškučiai su džemu.

    Vakarienei: 200 g daržovių sriubos su 1 šaukštu. mažai riebalų grietinė, 90 g virti vištienos, 100 g vaisių želė.

    Kiek žmonių gyvena su kepenų ciroze

    Norint pacientui numatyti progresą, būtina įsitikinti, kad pacientas nori būti sveiku. Atsižvelgiant į visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimą, pacientai, turintys kepenų cirozę, kuris yra kompensacijos etape, gali gyventi gana ilgą laiką. Žinoma, ši patologija pasireiškia negrįžtamais kepenų pokyčiais, tačiau tinkamai gydant, vargu ar bus pakenkta paciento gyvenimo kokybei.

    Norint grįžti į normalų gyvenimą, kartais pakanka pašalinti kepenų cirozės priežastis ir laikytis dietos. Jei liga pasiekė galutinę stadiją, netgi naudojant šiuolaikinius gydymo metodus, sunku pasiekti teigiamų gydymo rezultatų.

    Remiantis pasauline statistika, pacientų, kurių kompensuojama kepenų cirozė, gyvenimo trukmė yra daugiau nei 10 metų. Su dekompensuota ciroze 40 proc. Pacientų miršta per pirmuosius trejus metus po diagnozės nustatymo. Pacientai, serganti kepenų encefalopatija, gali gyventi ne ilgiau kaip 1 metus.

    Veiksmingiausias gyvenimo pratęsimo būdas kepenų cirozės atveju yra keisti paciento gyvenimo būdą: vengti blogų įpročių, normalizuoti valgio elgesį, valgyti daug vaisių ir daržovių, išlaikyti sveiką odą, reguliariai atlikti medicininius tyrimus ir gydytojo medicinines rekomendacijas.

    Prognozė kepenų cirozė

    Palankios ligos baigtis pasireiškia tik tuomet, kai pasireiškia latentinis kepenų cirozės klinikinių ir morfologinių pasireiškimų bei visiško hepatotoksinių medžiagų (alkoholio, narkotikų, hepatotoksinių vaistų ir virusų) išskyrimas.

    Kepenų cirozė išsivysčiusių klinikinių ir biocheminių vaizdų stadijoje yra neišgydoma ir palanki paciento būklės išlaikymui kompensavimo stadijoje. Remiantis pasaulio statistiniais duomenimis, mirties nuo kepenų cirozės pasireiškė dėl išsivysčiusio kepenų ląstelių nepakankamumo ir skrandžio kraujavimo. 3% pacientų, sergančių ciroze, dekompensacijos stadijoje atsiranda kraujo ląstelių karcinoma.

    Kokia yra 3 laipsnio cirozės prognoze?

    Kokia yra 3 laipsnio cirozės prognoze? Kepenų cirozė (KP) yra lėtinė liga, kurią kartu daro didelė žala kepenų (parenhiminių) audiniui. Neįmanoma išgydyti patologijos, tačiau šiuolaikiniai gydymo būdai gali sulėtinti degeneracinius virškinamojo trakto pokyčius. Gyvenimo trukmė priklauso nuo įvairių priežasčių. Kai kurie pacientai gyvena daugiau nei 10 metų, kiti miršta po pusantrų metų po diagnozės.

    Cirozės prognozę lemia daugelis veiksnių: ligos etiologija (kilmė), patologinių procesų vystymosi laipsnis, komplikacijų buvimas ir kt. Pasak hepatologų, šiuo klausimu svarbus vaidmuo tenka pats paciento gyvenimo būdui. Atitikimas dietai ir medicininis gydymas laiku gali prailginti paciento gyvenimą ir sumažinti nepageidaujamų patologijų tikimybę.

    Cirozės laipsniai

    Kiek žmonių gyvena, kuriems diagnozuota cirozė? Netgi cirozė kepenys gali iš dalies įvykdyti savo funkcijas, tuo pačiu pratęsti paciento gyvenimą. Hepatologijoje yra keletas ligos vystymosi stadijų, kurių kiekviena yra būdinga savais šio kurso ypatumais:

    Dekompensacijos stadijoje pacientams rekomenduojama atlikti kepenų transplantacijos operaciją, po kurios pacientai gyvena 10 ar daugiau metų.

    Iš karto verta paminėti, kad trečioji cirozė yra ne paskutinė, o gydytojo rekomendacijos bei gyvenimo būdo pokyčiai gali žymiai padidinti gyvenimo trukmę.

    Virškinimo liaukos degeneracijos greitis ir atitinkamai jo funkcijų mažėjimas priklauso nuo daugelio priežasčių. Neįtraukimas bent iš kai kurių iš jų gali reikšmingai paveikti ligos eigą.

    Ką priklauso nuo prognozės?

    Remiantis statistiniais duomenimis, maždaug 40% pacientų, kuriems yra dekompensuota cirozė, gyvena ne ilgiau kaip trejus metus. Tačiau gydytojai atkreipia pacientų dėmesį į tai, kad gyvenimo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių. Laiku diagnozuojama ir gydoma liga gali žymiai sulėtinti parenchimo transformaciją į jungiamąjį audinį. Išsaugant hepatocitų aktyvumą, užkertamas kelias virškinamojo trakto funkcijų pažeidimui ir dėl to mirtinų komplikacijų atsiradimas.

    Etiologiniai veiksniai

    Cirozė yra pavojinga liga, sukelianti negrįžtamus virškinimo trakto procesus. Tuo pat metu parenhiminio audinio regeneravimo greitis priklauso nuo priežasčių, dėl kurių sukėlė pirmųjų hepatocitų mirtį. Kepenų disfunkcija dažniausiai yra susijusi su apsinuodijimu kūnu, kurį gali sukelti egzogeniniai arba endogeniniai veiksniai.

    Pagal etiologinę patologijų klasifikaciją, cirozė gali būti:

    • virusinė;
    • medicinos;
    • sustingęs;
    • tulžies pūslelinė;
    • keistis maistu;
    • alkoholinis;
    • įgimta;
    • kriptogenas ir kt.

    Ankstyvosiose vystymosi stadijose cirozė yra beveik besimptomė, todėl galima aptikti ir užkirsti kelią organų regeneracijai per laiką maždaug 26-30% atvejų.

    Ligos, kuriose neįmanoma neįtraukti neigiamų veiksnių įtakos, yra mažiausiai palankios žinios. Visų pirma tai susiję su įgimta ir tulžies ciroze. Sustojus ar alkoholinę cirozę, galima pašalinti priežastis, dėl kurių atsiranda kepenų intoksikacija ir jo funkcijų pažeidimas.

    Terapijos efektyvumas ir reguliarumas

    Gerai suprojektuotas gydymo režimas padeda išvengti degeneracinių procesų, susijusių su kepenų ir tulžies sistemos organais, įskaitant kepenis. Terapija yra narkotikų, kurie sumažina apsinuodijimo lygį, naudojimas. Tai sumažina virškinamojo trakto sąstingį, todėl neleidžiama mirti hepatocitų.

    Tradiciškai, gydant ligą, yra:

    • hepatoprotektoriai - apsaugo kūno ląsteles nuo neigiamų toksinų ir vaistų metabolitų poveikio;
    • Ursodeoksicholio rūgštis - užpildo organizmą žolelių rūgščių trūkumą, dėl kurio atsinaujina įprastas virškinimo procesas;
    • antihipertenziniai vaistai - sumažina kraujospūdį virškinamojo trakto induose, o tai užkerta kelią kraujavimui.

    Vaistų gydymas pagerina paciento gerovę ir leidžia jam prailginti savo gyvenimą keletą metų. Reikėtų suprasti, kad nė vienas vaistas negali sustabdyti ligos vystymosi. Žmonės, kenčiantiems nuo kompensuojamo procesoriaus, anksčiau ar vėliau eina per visus patologijos vystymosi etapus, t. Y. subkompensuota, dekompensuota ir terminalinė.

    Dieta

    Dieta yra vienas iš efektyviausių hepatocitų degeneracijos inhibitorių į fibrozinį audinį. Tinkama mityba gali sumažinti detoksikacijos organų apkrovą ir taip padidinti jų veikimo laiką. Visų pirma, iš dietos neturėtų būti įtraukti produktai, kuriuose yra konservantų, toksinių priedų, sintetinių dažiklių ir tt

    Mitybos programa patiria didelių pokyčių edematous-ascitic sindromo ir portaus hipertenzijos vystymuisi.

    Laikantis dietos 5 numerio, pacientams, kurie serga CP, jie gyvena mažiausiai 2-3 metus ilgiau nei tie, kurie ignoravo gydytojo ir mitybos specialisto rekomendacijas.

    Siekiant sulėtinti hepatocitų mirtį virškinimo trakte, reikia atsižvelgti į šiuos mitybos įpročius:

    1. per dieną jums reikia ne daugiau kaip 350 g angliavandenių, 90 g riebalų ir tokio paties kiekio baltymų;
    2. iš meniu reikia neįtraukti kepto maisto ir indų (sultinių, sriubų), kurie stimuliuoja skrandžio sulčių sekreciją;
    3. turėtumėte nustoti valgyti daug cholesterolio turinčių maisto produktų - kiaulienos, subproduktų, riebiųjų žuvų ir mėsos ir tt;
    4. Pageidautina naudoti daugiau šviežių daržovių, nes jie padidina choleretizaciją;
    5. Maistą valgyti reikia mažomis porcijomis, bet ne mažiau kaip 4-5 kartus per dieną.

    Komplikacijų buvimas

    Trečiojoje CP stadijoje dauguma hepatocitų miršta, dėl ko jų vietoje susidaro sąnariai iš jungiamojo audinio. Šiuo atžvilgiu kepenys nustoja susidoroti su įprastomis apkrovomis, todėl pacientas dažnai turi komplikacijų. Gyvenimo trukmė priklauso nuo komplikacijų sunkumo ir jų progresavimo greičio.

    Su dekompensuota ciroze dažnai atsiranda toks šalutinis poveikis:

    • Kepenų encefalopatija - neuropsichiatriniai sutrikimai, atsirandantys dėl intoksikacijos ir smegenų pažeidimo;
    • portalo hipertenzija yra patologija, kurią sukelia padidėjęs kraujo spaudimas kepenų kraujagyslėse, dėl kurio dažnai būna padidėjęs blužnis ir vidinis kraujavimas;
    • ascitas yra patologinė būklė, kai pilvo ertmėje pradeda kauptis didelis kiekis laisvo skysčio.

    Kai pacientui būna pilvo ertmės (ascitas), gyvenimo trukmė sumažėja iki 2-3 metų.

    Statistika

    Yra daug statistinių rodiklių, pagal kuriuos galima įvertinti pacientų, vartojančių KP, gyvenimo prognozę. Kaip rodo praktika, tokios rimtos ligos išgyvenamumas yra gana didelis: daugiau nei 50% pacientų gyvena daugiau nei 7 metus po diagnozės nustatymo. Reikėtų pažymėti, kad palanki prognozė daugiausia priklauso nuo kompensacijos laipsnio.

    Žmonėms, kenčiantiems nuo kompensuotos cirozės, gyvena ilgiau nei 7-8 metai. Su vidutiniu ir sunkiu ligos sunkumu prognozė nėra tokia maloninga. Subkompensuota cirozė sumažina gyvenimo trukmę iki 5, o dekompensuojama - iki 3 metų.

    Kepenų liaukos trečiojoje fazėje praktiškai nėra gyvų hepatocitų, dėl kurių kūno destruktyvūs pokyčiai pasireiškia. Organo atgimimas pažeis kūno gyvybinį potencialą. Cirozės fone sergantiems pacientams pasireiškia sunkios patologijos, tokios kaip ascitas, porcelianinė hipertenzija ir patologinė blužnies išplėtimas. Dėl veninio kraujagyslių tono pažeidimo pacientai patiria vidinį kraujavimą, kuris 70 proc. Atvejų baigiasi mirtimi.

    Didžiausias pavojus žmonėms yra cirozė galutiniame vystymosi etape. Be kepenų nepakankamumo, kraujavimo ir pilvo druskos, yra kepenų koma. Visiškas virškinamojo trakto funkcijos slopinimas sukelia sutrikusį kvėpavimą ir kraujotaką. Toksinų kaupimas organizme sukelia smegenų pažeidimą ir sąmonės netekimą.

    Ar galima prailginti gyvenimą?

    CPU veikimo laikas gali būti pakeistas, jei laikosi gana paprastų rekomendacijų. Kepenys priklauso organams su palyginti dideliais regeneraciniais gebėjimais. Taip, hepatocitų atsigavimo procesas yra gana lėtas, tačiau, keičiant gyvenimo būdą, galite sulėtinti jų degeneraciją. Norėdami tai padaryti, atlikite keletą paprastų rekomendacijų:

    1. jums reikia griežtai laikytis dietos, kuri apima riebalinio, kepto ir rūkyto maisto pašalinimą iš dietos;
    2. Prieš valgydami rekomenduojama naudoti nedidelį mineralinio vandens kiekį, kuris skatina virškinimo procesus organizme pradėti;
    3. dėl tulžies cirozės naudinga vartoti daržovių hepatoprotektorius, pvz., pieno rausvę arba linų aliejų;
    4. fizinio aktyvumo sumažinimas apsaugo virškinamąjį liauką;
    5. higiena ir savalaikis gydymas dantenų užkietėjimu apsaugo nuo infekcinių komplikacijų atsiradimo.

    Svarbu! Nepriklausomas gėrimo režimo pakeitimas gali neigiamai paveikti sveikatą.

    Pirmiau pateiktos priemonės gali pagerinti prognozę ir sulėtinti patologines kepenų reakcijas. Be to, rekomenduojama mažinti psichoemocinį stresą organizme, kuris neigiamai veikia nervų sistemos darbą ir, atitinkamai, visą kūną.

    Išvada

    Kepenų cirozė yra rimta liga, kurią apibūdina negrįžtami virškinimo trakto procesai. Šiuolaikiniai vaistai negali pasiūlyti vaistų, galinčių visiškai sustabdyti hepatocitų regeneraciją organizme. Dėl šios priežasties ligos prognozė daugeliu atvejų yra nepalanki.

    Gyvenimo trukmę lemia daug veiksnių: kepenų funkcijų kompensavimo laipsnis, komplikacijų buvimas, gydymo veiksmingumas, paciento gyvenimo būdas, sutrikusios ligos ir kt. Atitikimas dietai ir gydytojo rekomendacijos dėl ligos gydymo turi įtakos ligos progresavimo greičiui ir gyvenimo trukmei.

    Pacientai, kuriems diagnozuota kompensuojama cirozė, gyvena vidutiniškai 7-10 metų. Subkompensacijos ir dekompensacijos stadijoje dauguma hepatocitų virškinimo liaukose miršta. Šiuo atžvilgiu yra nesuderinama su gyvenimo komplikacijomis - ascitu, vidiniu kraujavimu, kepenų koma ir kt. Paprastai tokie pacientai gyvena ne ilgiau kaip 3 metus, jei jie laiku gydomi.