Kepenų cirozės tyrimai

Simptomai

Kepenų cirozės diagnozė turėtų būti išsami. Pradinio tyrimo metu gydytojas gali atlikti preliminarų diagnozę, pagrįstą klinikiniais požymiais, ir nustatyti ultragarso skausmą pilve ir laboratorinius tyrimus. Cirozė yra sunkus kepenų parenchimo pažeidimas, kai įprastą funkcinį audinį pakeičia tankus jungiamasis audinys. Kūno keitimas yra negrįžtamas, testai gali padėti tik nustatyti žalos sunkumą ir suteikti pacientui prognozę.

CBC

loading...

Klinikinis (bendras) kraujo tyrimas yra pats paprasčiausias tyrimas, rodantis kraujo ląstelių kiekį kraujyje, jų kokybinius ir kiekybinius pokyčius. Ši analizė apima šiuos pagrindinius rodiklius:

  • Raudonieji kraujo kūneliai yra raudonieji kraujo kūneliai, kurie perneša hemoglobino į audinius. Su kepenų ciroze jų skaičius yra mažesnis nei įprastas.
  • Hemoglobinas yra raudonųjų kraujo kūnelių pigmentas, kuris yra atsakingas už deguonies ir anglies dioksido transportavimą. Jo kiekis sumažėja dėl raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimo.
  • Trombocitai yra ląstelės, kurios dalyvauja kraujo krešėjimo procese. Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, jų skaičius sumažėja, todėl padidėja kraujavimo rizika.
  • ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) yra bandymas, leidžiantis nustatyti patologinius pokyčius organizme. Šiuo atveju greitis padidėja.
  • Leukocitai yra bespalvios ląstelės, kurios aktyvuojamos dėl bet kokių uždegiminių procesų. Cirozė padidina jų lygį, nes imuninė sistema atmetė kepenų rando audinį ir apima apsauginius mechanizmus.

Kraujo biochemija

loading...

Biocheminis kraujo tyrimas kepenų cirozei yra pagrindinis laboratorinis tyrimas, kurio metu galima spręsti apie audinių pažeidimo laipsnį. Rezultatus dekoduojant gali tekti atlikti papildomus tyrimus, bet pirmas nustatomas kraujo biocheminis tyrimas.

Fermentai

Kepenys yra organas, kuris gamina daug fermentų, būtinų tinkamam viso organizmo funkcionavimui. Kepenų fermentų tyrimai daugeliu atvejų yra įtraukti į išsamų biocheminį kraujo tyrimą, tačiau taip pat gali būti atliekami atskirai. Vertinant bendrą vaizdą, reikėtų atkreipti dėmesį ne tik į biochemijos rezultatus, bet ir į ligos simptomus, nes fermentų koncentracija gali padidėti ir kitų organų ligose.

ALT ir AST

ALT (alanino aminotransferazė) ir AST (aspartato aminotransferazė) yra kepenų fermentai (baltymai), kurie dalyvauja amino rūgščių metabolizme. Jų antrasis pavadinimas yra transaminazė arba aminotransferazė. Sveikasis žmogus jų aktyvumą kraujyje nerodo ir svyruoja nuo 31 iki 37 U / l moterims ir 31-47 U / l vyrams.

Aminotransferazių kiekio kraujyje padidėjimas gali rodyti kai kurias patologines sąlygas.

  • Kepenų ląstelių nekrozė (išnyksta) yra negrįžtamas procesas, kai ląstelių sienos yra sunaikintos, o viduje esantys fermentai išsiskiria į kraują. Tačiau ALT ir AST rodmenys kepenų cirozėje labai nepadidės, nes likusių ląstelių nepakanka, kad jų staigus padidėjimas.
  • Tulžies (cholestazės) sąstingis ciroze taip pat turi įtakos ląstelių metabolizmo procesams, dėl kurių atsiranda hepatocitų nekrozė ir padidėja ALT ir AST koncentracija.
  • Riebalų degeneracija, kuri yra pirmasis cirozės vystymosi etapas, taip pat sukelia kepenų fermentų aktyvumo padidėjimą.

ALT ir AST, esant kepenų cirozei, arba įtariamas, yra vienas ryškiausių rodiklių. Jie rodo uždegiminių procesų vystymąsi kepenyse ir funkcinių ląstelių sunaikinimą. Tačiau jų lygis taip pat gali priklausyti nuo kitų veiksnių: amžiaus, lyties (moterų, rodiklių paprastai yra mažesnis) ir kūno svorio (antsvoris yra ALT ir AST padidėjimo priežastis).

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

Šarminė fosfatazė

Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė) yra fermentas, kuris dalyvauja fosforo metabolizmo procesuose. Jis suskaido fosforo molekules iš organinių junginių ir perkelia juos per ląstelių membraną. Jis vadinamas šarminiu, nes jis pasižymi didžiausiu aktyvumu esant pH nuo 8,6 iki 10,1. Šarminės fosfatazės yra ir veikia kepenų ir tulžies takų ląstelėse, todėl kraujo tyrimas parodo, kad padidėja jo kiekis kraujyje.

Gama-glutamiltransferazė (GGT)

GGT yra fermentas, kuris paprastai būna ir kepenų ląstelėse, ir dalyvauja amino rūgščių metabolizme. Jo išsiskyrimas į kraują stebimas uždegiminiais arba degeneraciniais kepenų pokyčiais, įskaitant hepatitą ir cirozę. Jo lygis taip pat padidėja alkoholizmu ir grįžta prie normalaus vieno mėnesio po atsisakymo alkoholio, jei ligos neturėjo laiko pradėti negrįžtamus pokyčius kepenyse.

Kepenų ligos diagnozėje šis fermentas yra ne mažiau svarbus nei kitų kraujo parametrų. Sveikiems vyrams jo lygis yra 10-71 U / l, moterims - 6-42 U / l. Dėl cirozės šie skaičiai gali žymiai padidėti.

Baltymai, riebalai, elektrolitai

Kepenų cirozės atveju biocheminė būklė rodo visų pagrindinių paciento organų būklę.

Bendras baltymas

Sintezuojami baltymai, kurie yra kraujo plazmoje ir kuriuos nustato biocheminiai tyrimai, įskaitant kepenų ląsteles. Pagrindiniai yra albuminai ir globulinai, o bendras baltymas yra abiejų šių frakcijų kiekis. Cirozės metu hepatocitai miršta, o baltymai susidaro mažesniais kiekiais, dėl ko sumažėja jų kraujo lygis. Be kepenų ligos, hipoproteinemiją gali sukelti nepakankamas baltymų kiekis maiste, uždegimas ar neoplastiniai procesai organizme.

Bilirubinas

Bilirubinas yra tulžies pigmentas, kuris susidaro iš hemoglobino ir mioglobino. Kraujyje jis yra nesusijungtoje (laisvoje) formoje, po to patenka į kepenis ir rišasi su gliukurono rūgštimi. Susijusi forma išsiskiria su išmatomis ir šlapimu, todėl jų geltona spalva.

Bilirubinas kepenų cirozėje yra padidėjęs kraujyje. Paprastai jo lygis neviršija 5 mmol / l, ir tai sudaro apie 4% bendro bilirubino kiekio organizme. Ši medžiaga yra toksiška dideliais kiekiais, gali prasiskverbti į smegenis ir sukelti nervų reiškinius. Tas pats pigmentas sukelia gelta.

Protrombino indeksas

Protrombinas yra baltymas, trombino pirmtakas, kuris yra atsakingas už kraujo krešėjimą ir kraujo krešulių susidarymą. Norėdami nustatyti šio baltymo kiekį naudodami greitą testą. Tyrime lyginamas sveikas žmogus ir tiriamo kraujo plazmos kraujo plazmos krešėjimo greitis. Su ciroze protrombino kiekis sumažėja, todėl protrombino indeksas mažėja.

Imunologiniai tyrimai

loading...

Kraujo biocheminės analizės rezultatai gali būti nepakankami, kad būtų galima visiškai įvertinti ligos klinikinę įvaizdį. Tarp visų šios ligos formų tulžies cirozė gali būti autoimuninės kilmės. Imunologiniai kraujo tyrimai gali aptikti tam tikrus antikūnus:

  • AMA - antimitochondrijų;
  • SMA - raumenų antikūnai;
  • anti-LKM1 - antikūnai prieš 1 tipo kepenų ir inkstų mikrosomas;
  • ANA - antinuclear antikūnai.

Imunologiniai tyrimai nėra būtini visiems pacientams. Jie skirti tik tuo atveju, jei skausmo priežastis kepenyse nėra aiški. Tokiems pacientams imuninė sistema atakuoja ir naikina hepatocitus, paimdama juos į svetimkūnius. Imunologiniai tyrimai yra būdas diagnozuoti kepenų cirozę ir jo etiologiją, jei paciento apklausa ir kiti tyrimai nesugeba.

Šlapimo tyrimas

loading...

Kepenų cirozė yra rimta liga, paveikianti visų organų ir sistemų darbą. Įtariama cirozė yra išsamus kūno tyrimas, įskaitant šlapimo tyrimą. Pacientams būdingi patologiniai įtraukimai: baltymai, balionai, eritrocitai, bilirubinas ir leukocitai.

Cirozės etapo nustatymas analizuojant

loading...

Kraujo skaičius kepenų cirozės atveju gali ne tik parodyti ligos buvimą, bet ir padėti išsiaiškinti, kokioje paciento stadijoje. Tam yra "Child-Pugh" metodas, pagrįstas įvairiais laboratoriniais tyrimais. Lentelėje pateikti pagrindiniai rodikliai, turintys diagnostikos vertę, vertinant cirozės sunkumą.

Kepenų cirozės testai: ALT analizė, AST analizė, kepenų funkcijos tyrimai, kraujo biochemija, bilirubino analizė

loading...

Kepenų cirozės diagnozė nustatoma remiantis testo rezultatais. Jie padeda nustatyti šios ligos priežastį ir priima galutinį sprendimą pagal gydymą. Šia liga gydymas ir tyrimas nėra vertas, nes cirozės metu pasitaiko normalių kepenų ląstelių keitimas su fibroziniais pokyčiais. Dėl to kūnas visiškai nevykdo savo funkcijų. Su šia liga sergančio paciento būklė gali smarkiai pablogėti, todėl reikia nedelsiant kreiptis pagalbos.

Analizuoja cirozę

loading...

Kepenų cirozės analizė yra sąlygiškai suskirstyta į keletą grupių, iš kurių kiekviena leidžia jums gauti reikiamą informaciją:

    • Biocheminiai kraujo tyrimai skirti nustatyti kepenų cirozę ir įvertinti šio organo darbą. Tuo pačiu metu padidėja kepenų fermentų, tokių kaip ALT ir AST, ir padidėjęs bilirubino kiekis;
  • uždegiminio proceso nustatymo bandymai. Dažnai tai yra ilgalaikis uždegimas, sukeliantis cirozę, todėl šie tyrimai padeda nustatyti fermentų lygį;
  • bandymai nustatyti cirozės priežastį. Elgesys siekiant rasti tinkamą gydymą;
  • papildomos apklausos rūšys. Čia yra tie diagnostikos metodai, kurie padeda patvirtinti duomenis, gautus naudojant kitas analizes. Visų pirma tai apima ir kompiuterių diagnostikos metodus.

Siekiant tiksliai nustatyti diagnozę, labai svarbu atlikti išsamų tyrimą, kad būtų atliktas visų pagrindinių rodiklių kepenų funkcijų tyrimas. Kreipdamiesi į ligoninę, gydytojas, visų pirma, nustatys kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimus, nes kepenų nepakankamumas veikia viso organizmo būklę. Po to visa ši biochemija pateikiama, kuri jau bus aiški informacija apie kepenų būklę. Gautas dekodavimas su indikatoriais padės pasikalbėti apie kepenų cirozę.

Apsvarstykite, kokie kepenų testai turi praeiti.

Kraujo tyrimai

loading...

Kepenų cirozės kraujo tyrimas leidžia ne tik nustatyti ligą, bet ir nustatyti jo atsiradimo priežastį.

Cirozės diagnozė prasideda nuo išsamaus kraujo kiekio. Jo vertės padeda nustatyti uždegimą. Rodiklių dekodavimas šiuo atveju yra toks: cirozės atveju padidėja leukocitų skaičius, eritrocitų nusėdimo greitis padidėja iki daugiau kaip 15 mm / h, kraujo baltymų sudėtis keičiasi, o albuminų kiekis sumažėja.

Kepenų tyrimai atliekami pagal penkis pagrindinius kriterijus: ALT, AST, GGT, šarminės fosfatazės ir bilirubino kiekį.

Išsamiau aptarkite šiuos kraujo parametrus:

  • Aspartataminotransferazė (AST) yra kepenų fermentas. Paprastai jo vertės yra iki 41 U / l. Jo lygio padidėjimas rodo kepenų ląstelių mirtį;
  • alanino aminotransferazė. (ALT) taip pat yra kepenų fermentas. Paprastai jo vertės svyruoja nuo 0,5 iki 2 μmol. Sunkus kepenų pažeidimas (cirozė, vėžys), ALT ir AST vertės gali viršyti normą daugiau kaip 5 kartus;
  • dėl kepenų ląstelių mirties padidėja pieno dehidrogenazė;
  • šarminė fosfatazė taip pat didėja. Paprastai jis turėtų būti iki 140 TV / l;
  • gama-glutamil transpeptidazė didėja. Tai gali reikšti su tulžies latakais susijusias problemas ir pernelyg didelį gėrimą. Normalios vertės turi būti iki 61 TV / l vyrų ir pusė moterų.

Žinoma, dėl tokios kepenų ligos visų jo fermentų padidėjimas yra pagrindiniai ALT ir AST fermentų rodikliai.

Apsvarstykite, kokie kepenų testai padeda nustatyti cirozės priežastis.

Tai įvairios kepenų ir tulžies latakų ligos, dėl kurių atsiranda tokios rimtos ligos atsiradimas.

Norėdami nustatyti priežastis, dėl kurių reikia atlikti kepenų funkcijos tyrimus:

  • antikūnai prieš branduolinius antigenus. atskleidžia lėtinį hepatitą;
  • antikūnai hepatituose B ir C;
  • ceruloplazminas. Aptinka hepatocerebrinę distrofiją;
  • antimitochondriniai antikūnai. Nustato tulžies cirozę;
  • antitripsino alfa1 lygis. Leidžia nustatyti geležies lygį ir įsitikinti, kad nėra kraujo ligų tikimybės.

Jei standartiniai kepenų funkcijos tyrimai apima ALT, AST, GGT, šarminės fosfatazės ir bilirubino tyrimus, kartais naudojami nestandartiniai diagnostiniai metodai, pavyzdžiui, imunologiniai tyrimai, feritino ir albumino tyrimai.

Biocheminiai tyrimai

loading...

Biochemija pateikia tikslesnius duomenis kartu su įprasti kepenų testais ir padeda nustatyti ligos sunkumą.

Atliekant biochemiją, šie nukrypimai nuo normos turėtų kelti susirūpinimą:

  1. Padidėja bilirubinas, haptoglobinas, globulinas, specialieji kepenų fermentai (arginazė, fruktozė-1-fosfataldolazė, nukleotidazė), protrombino laikas, šarminė fazė, AST ir ALT fermentai.
  2. Sumažintas albuminas, protrombinas, karbamidas ir cholesterolis.

Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas bilirubinui - tai pigmentas, kuris yra apdorojamas kepenyse. Jis yra laisvas ir nuoseklus. Kai cirozė taip pat atsižvelgiama į jo bendrą vertę.

Normalios bilirubino vertės kepenyse turėtų būti laisvos formos - iki 17,1 μmol / l, nuosekliai - iki 4,3 μmol / l, bendras bilirubino kiekis - 8,5-20,5 μmol / l.

Šios kepenų ligos metu padidėja bilirubino kiekis, atsižvelgiant į ligos sunkumą.

Atlikus visų kepenų funkcijos tyrimų rezultatų dekodavimą, lyginant visas gautas vertes. Galų gale, kepenų cirozės diagnozę neįmanoma nustatyti tik vienu kepenų testo rezultatu, kartais būtina atlikti papildomą tyrimą.

Tačiau vis dėlto, kuris diagnostikos metodas yra patikimiausias?

Papildomi tyrimo metodai

loading...

Labai dažnai tikslios diagnozės nustatymui reikalingi papildomi diagnostikos metodai, kai kepenų testų rezultatai labai skiriasi.

Norėdami tai padaryti, be to gali būti atliekami tokie tyrimai:

  1. Biopsija yra vienintelė analizė, kurioje pateikiami tiksliausi duomenys. Jis naudojamas, kai reikia nustatyti kepenų naviko ligas. Norint paimti medžiagą šaknims patikrinti, atliekama pertrauka, po kurios tiriama jo dalis pluoštiniams audiniams.
  2. Endoskopinis tyrimas atliekamas naudojant endoskopą. Galite matyti visus vidaus organus, įskaitant varikozinio virškinamojo trakto aptikimą.
  3. Parancetsez yra adatos įvedimas per pilvo ertmę, jis gali būti naudojamas surinktam skysčiui pašalinti.
  4. Žarnų kanalo tyrimas atliekamas naudojant endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatografiją.
  5. Kraujo tyrimas amoniakui.
  6. Alfafetoproteinų kraujo tyrimas dėl kepenų vėžio.

Cirozė yra rimta liga, kuri gali būti mirtina, todėl būtina laiku diagnozuoti ligą ir pradėti gydymą. Baigus visus bandymus, rezultatus galima spręsti ne tik apie ligos buvimą, bet ir apie jo sunkumo laipsnį bei ligos priežastį.

Norint gauti patikimus duomenis, visi kraujo tyrimai yra imami ryte tuščiu skrandžiu, o jūs galite gerti šiek tiek vandens. Prieš tai kelias dienas negalima gerti alkoholio. Šlapimo ir išmatų analizė surenkama sterilioje talpykloje.

Kraujo tyrimas dėl kepenų cirozės

loading...

Kepenų cirozės kraujo tyrimas išlieka pagrindiniu ligos diagnozavimo metodu. Tai laboratorinio tyrimo duomenys, leidžiantys gydytojui ne tik patvirtinti, kad yra pažeidimas (net jei nėra išorinių požymių), bet ir nustatyti tinkamą paciento būklės gydymą.

Cirozė yra rimta patologija, kuri gali sukelti priešlaikinę žmogaus mirtį. Jei mes kalbame apie tai, kokių tipų kraujo tyrimai yra diagnozuojami, tai yra bendra ir biocheminė analizė. Jei reikia, gali būti priskirti ir specialūs testai.

Bendras kraujo tyrimas

loading...

Norint diagnozuoti kepenų cirozę - kai atsiranda tipinių simptomų - gydytojas nurodo bendrą kraujo tyrimą pacientui. Šis testas padės nustatyti ar patvirtinti patologiją. UAC, kraujas paimamas iš piršto. Tvora tęsiasi ryte ant tuščio skrandžio.

Kai kepenų cirozė atsiranda tam tikrų pokyčių žmogaus kraujo sudėtyje, leidžiančių gydytojui padaryti konkrečias išvadas:

  • Yra hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas. Moterims norma yra ne mažesnė kaip 120 g / l, o vyrams - ne mažiau kaip 130 g / l.
  • Fiksuotas leukocitų kiekio padidėjimas. Leukocitų norma sveikam žmogui yra 4-9 * 109 / l.
  • Atsižvelgiant į kepenų pažeidimą, eritrocitų nusėdimo greitis padidėja: didelis ESR yra uždegiminio proceso požymis organizme. Vyrams ESR dažnis viršija 10 mm / val., Moterų populiacija - 15 mm / h.
  • Aptiktos ir kraujo baltymo kompozicijos pokyčiai - pastebimas albumino lygio sumažėjimas.

Gauti duomenys leidžia diagnozuoti kepenų cirozę. Siekiant išaiškinti dabartinę ligos stadiją ir organų pažeidimo stiprumą, nustatomas biocheminis kraujo tyrimas.

Biocheminis kraujo tyrimas

loading...

Kraujo biocheminio tyrimo rodikliai kepenų ciroze yra labiau informatyvūs. Jie padeda patvirtinti / paneigti diagnozę, taip pat nustatyti organų pažeidimo stadiją. Biochemijai kraujas paimamas iš kubitinės venos. Tai atliekama ryte ant skrandžio skrandžio.

Kraujo sudėtyje yra gana specifiniai pokyčiai. Jie susiję su šiais rodikliais:

  • bilirubinas - stebimas abiejų frakcijų padidėjimas;
  • transaminazė - augimas;
  • gama-glutamil transpeptidazė - augimas;
  • šarminės fosfatazės - padidėja;
  • albuminas (baltymai) - lygis sumažėja;
  • globulinai didėja;
  • protrombinas - mažėja;
  • karbamidas - sumažėjimas;
  • cholesterolis - sumažėjimas;
  • haptoglobinas - augimas pagal normą;
  • kepenų fermentai - padidėja.

Bilirubinas

Tyrimų rezultatų tyrimą gydytojas žiūri į bilirubino lygį. Jis yra pripažintas kaip vienas iš svarbiausių rodiklių. Tai viršija normą, rodo kepenų ir tulžies latakų uždegimą. Priimama skirti tiesioginį ir netiesioginį bilirubiną, taip pat bendrą, atspindinčią abiejų frakcijų kumuliacinę vertę.

Sveikiems organams būdingi šie rodikliai:

  • bendras bilirubinas - 8,5-20, 5 μmol / l;
  • tiesus - ne daugiau kaip 4,3 μmol / l;
  • netiesiogiai - ne daugiau kaip 17,1 μmol / l.

Kas yra bilirubinas? Tai specifinis tulžies pigmentas, susidaręs po hemoglobino ir raudonųjų kraujo ląstelių suskaidymo. Tai yra kepenys, kuri apdoroja ir paverčia medžiagą.

Tuo pat metu tiesioginis (laisvas) bilirubinas patenka į kraują. Bet jis cirkuliuoja per kraują per trumpą laiką. Laisvas bilirubinas, toksiškos medžiagos, patenka į kepenis, kur jis neutralizuojamas.

Esant normaliam laisvo bilirubino organizmo veikimui kraujyje, yra mažiausias kiekis, kurio negalima paveikti žmogaus organizme. Po kontakto su kepenimis jis susiriša ir yra neutralizuojamas.

Atsiranda netiesioginis bilirubinas, kuris beveik neįeina į bendrą apyvartą. Tada tulžies sudėtyje esanti medžiaga patenka į žarnyne ir kartu su išmatomis natūraliai išsiskiria.

Su kepenų pažeidimu, kepenys negali neutralizuoti viso tiesioginio bilirubino. Ir kuo stipresnė organų žala, tuo didesnė netiesioginio bilirubino koncentracija kraujyje. Iš išorės tai pasireiškia odos ir akių sklero pagreitinimu. Be to, žmogus patiria stiprų niežėjimą.

Kepenų specifiniai fermentai

Kai kepenų cirozė vystosi, padidėja specifinių ir nespecifinių kepenų fermentų aktyvumas. Tačiau jei pastarųjų vertės padidėjimas gali pasireikšti kitų organų ligomis, specifiniai kepenų biokatalizatoriai padidėja tik tuo atveju, jei kenkia audinių audiniui.

Nespecifiniai fermentai yra:

  • AlT - paprastai neviršija 40 TV;
  • AsT - neturi viršyti 40 TV;
  • gama-GGT - moterų grupėje ne daugiau kaip 36 TV / l, vyrams - ne daugiau kaip 61 TV / l;
  • Šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) kiekis paprastai neturi viršyti 140 TV / l.

Aminotransferazės - AlT ir AsT - tiesiogiai dalyvauja aminorūgščių gamyboje. Tokių rūšių inkstų fermentų gamyba vyksta viduje ląstelių, todėl kraujyje jie yra minimalaus kiekio.

Tačiau jei cirrozė pažeista organų audiniuose, kartu su hepatocitų skilimu (kepenų ląstelėmis), aktyviai išsiskiria aminotransferazės. Ir patekę į kraują, jie nustatomi atliekant biocheminį tyrimą.

Gamma-GGT yra dar vienas fermentas, reikalingas visiškam aminorūgščių metabolizmui. Jis kaupiasi kasoje, inkstuose ir kepenyse. Esant hepatocitų skilimui, jis taip pat išgaunamas dideliu kiekiu kraujyje.

Šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) reikia fosfatų atskyrimui nuo molekulių. Enzimas kaupiasi kepenų ląstelėse ir cirozė, kartu su kūno ląstelių vientisumo pažeidimu, išsiskiria į kraują. Yra reikšmingas rodiklių perviršis.

Specifinių kepenų fermentų sąrašas apima arginazę, nukleotidazę ir kitus. Anomalija taip pat atsiranda dėl aktyvios hepatocitų skilimo.

Baltymų lygis

Kraujo tyrimas, kai yra cirozė, rodo kraujo baltymų kiekio sutrikimus. Poveikis kepenims negali visiškai dalyvauti baltymų metabolizme. Albino susidarymo vieta (baltymai) tampa kepenų audiniu. Ir kai kūnas nebegali pagaminti šio baltymo, tyrimai rodo jo nuosmukį.

Albino norma yra 40-50 g / l rodiklis. Tačiau kepenų cirozė sumažina tiek albumino, tiek viso baltymo kiekį. Pastaroji yra 65-85 g / l.

Papildomi rodikliai

Be svarstomų rodiklių, gydytojas yra suinteresuotas keliais kitais vertybėmis:

  • Kai kepenų cirozė atskleidė sumažintą testosterono kiekį hormono estrogeno padidėjimo fone.
  • Nustatomas insulino, kurį organizmas turi sugriauti ir iš grynosios maisto keisti, padidėjimas.
  • Kepenys tampa karbamido sintezės vieta, todėl, pažeidžiant organų funkcijas, jo indeksas mažėja iki 2,5 mmol / l ir mažiau.
  • Stebimi haptoglobino kiekio padidėjimas. Tai rodo uždegiminio proceso buvimą.
  • Yra cholesterolio kiekio kraujyje sumažėjimas.

Norint nustatyti cirozės tipą, atliekami kraujo tyrimai dėl tam tikrų antikūnų buvimo. Autoimuninėse cirozėse antikūnus prieš antikūnus tiriamas kraujas. Siekiant nustatyti tulžies pūslelinės cirozę dėl ilgalaikio tulžies latako obstrukcijos, rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą dėl antimitohondrinių antikūnų.

Nustatyti ligos sunkumą

loading...

Dekodavimo analizė leidžia gydytojui nustatyti cirozės sunkumą. Tam naudojama Child-Pugh klasifikacija.

Kraujas skaičiuojamas kepenų cirozėje

loading...

Kepenų cirozė yra gana dažna patologija ir viena dažniausių mirties priežasčių. Tarp šios ligos simptomų įvairovės yra įvairūs laboratoriniai tyrimai.

Kokie testai rodo cirozę

loading...

Daugelis tyrimų padeda diagnozuoti cirozę: bendrą šlapimo, kraujo, išmatų analizę, tačiau pagrindiniai yra įvairūs biocheminiai tyrimai.

Imunologiniai tyrimai gali tam tikru mastu padėti: jie yra būtini nustatant cirozės priežastį.

Be to, kepenų cirozės tyrimų rezultatai: bilirubinas, albuminas, protrombino laikas kartu su kitais simptomais padeda nustatyti ligos sunkumą.

Pagrindinis laboratorinis tyrimas, padedantis diagnozuoti cirozę, yra biocheminis kraujo tyrimas.

Šlapimo kepenų cirozės tyrimai

loading...

Dėl to, kad kepenų patologija gali ne tik paveikti likusį kūną, pokyčiai atsiranda atliekant bendrą šlapimo analizę. Aktyvioje proceso fazėje gali būti baltymų, balionų, taip pat raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, bilirubino.

Įprastos šių įtraukimų šlapimo analizės metu jų nėra arba jie yra nedideli: baltymai iki 0,03 g, eritrocitai yra viengubi, balionai gali būti tik halionai, kiti yra patologiniai, baltųjų kraujo ląstelių yra iki 3 vienetų vyrų regėjimo lauke ir ne daugiau kaip 5 vienetai moterų, bilirubino absoliutus yra.

Kraujas skaičiuojamas kepenų cirozėje

loading...

Apskritai kraujo analizė kepenų cirozės atveju pasireiškia tokiais pasikeitimais: hemoglobino koncentracija mažėja, leukocitų aktyvioji fazė didėja. Paprastai hemoglobinas vyrams yra ne mažesnis kaip 130 g / l, o moterims - ne mažesnis kaip 120 g / l, leukocitų yra 4-9 * 109 / l diapazone.

Esant kepenų cirozei, ESR pagreitėja iki daugiau kaip 10 mm / h vyrų ir daugiau kaip 15 mm / h moterims. ESR padidėjimas - eritrocitų nusėdimo greitis - dažniausiai rodo uždegiminį procesą organizme.

ESR keitimas kepenų cirozėje yra susijęs ne tik su faktiniais uždegiminiais įvykiais, bet ir su kraujo baltymų sudėties pokyčiais: sumažėja albuminų kiekis.

Kraujo biochemija kepenų cirozei

loading...

Pagrindiniai ir labiausiai specifiniai pokyčiai yra biocheminiai kraujo parametrai kepenų cirozėje. Pakeičia šias vertes:

  • Bilirubinas - visos jo frakcijos padidėja
  • Transaminazė - alaninas ir aspartato aminotransferazė - padidėja
  • Gama-glutamil transpeptidazė - didėja
  • Šarminė fosfatazė - didėja
  • Albuminas - mažėja
  • Globulinai - padidėja
  • Protrombinas mažėja
  • Protrombino laikas padidėja
  • Karbamidas - mažėja
  • Cholesterolis sumažėja
  • Haptoglobinas - padidėja
  • Specifiniai kepenų fermentai - padidėja

Koks yra bilirubino kiekis kepenų cirozėje? Bilirubinas yra hemoglobino suskaidymas iš raudonųjų kraujo kūnelių, kurie yra apdorojami kepenyse. Bilirubinas egzistuoja dviejų formų - laisvas ir privalomas, be to, skaičiuojant bilirubino kiekį kepenų cirozėje, taip pat atsižvelgiama į bendrą vertę.

Kraujyje bilirubinas egzistuoja laisvoje formoje, kepenyse jis yra surištas ir neutralizuojamas, po kurio jis išstumiamas iš kepenų su tulžimi ir tada visiškai pašalinamas su išmatomis. Nuo Ši medžiaga turi gelsvai žalią spalvą, todėl tai sukelia išmatų spalvą.

Be to, padidėjęs bilirubino kiekis kepenų cirozėje taip pat paaiškina odos geltą - šis produktas iš esmės išlieka nesusijęs, o kraujas patenka į odą ir gleivinę. Nuo laisvas bilirubinas yra toksiška medžiaga, sukelia niežtinčią odą.

Ypač pavojinga yra ilgalaikis bilirubino padidėjimas kepenų cirozėje į nervų sistemą. Tai daugiausia paaiškina kepenų encefalopatijos atsiradimą.

Toliau pateikiami bilirubino kiekiai:

Apskritai - 8,5 - 20,5 μmol / l

Laisvas (netiesioginis) - iki 17,1 μmol / l

Susietas (tiesus) - iki 4,3 μmol / l

Bilirubino rodikliai kepenų cirozėje gali būti kelis kartus didesni nei šie skaičiai, tai ypač pastebima, kai liga progresuoja.

Kepenų cirozės fermentų tyrimai

loading...

Su šia patologija padidėja visų kepenų fermentų, tiek specifinių, tiek nespecifinių. Nespecifinių fermentų lygio didinimas gali reikšti ne tik kepenų ligas, bet ir specifinių fermentų analizės rodiklių pažeidimas yra įmanomas tik kepenų cirozės atveju.

Nespecifiniai fermentai apima transaminazių, gama-glutamil transpeptidazės, šarminės fosfatazės. Normalios šių analizių vertės yra šios:

Gama-glutamiltranspeptidazė - iki 61 TV / l vyrų ir iki 36 TV / l moterims

Transaminazė - iki 40 TV

Šarminė fosfatazė - iki 140 TV / l

Kraujo biocheminėje sistemoje kepenų cirozėje nustatomas šių specifinių fermentų kiekis: arginazė, fruktozė-1-fosfataldolazė, nukleotidazė ir kt. Jie yra nenormalios kepenų funkcijos žymekliai.

Kepenų cirozė sukelia kitus kraujo biocheminių tyrimų pokyčius. Taigi, kraujo baltymų sudėtis pasikeičia: albumino kiekis sumažėja mažiau kaip 40 g / l ir padidėja globulinai.

Karbamido kiekis yra mažesnis nei 2,5 mmol / l, cholesterolio kiekis yra mažesnis nei 2 mmol / l. Padidina haptoglobino - uždegiminio proceso indikatorių.

Kokie kiti testai rodo cirozę?

Be to, aukščiau minėta, yra ir hormoninio būklės pokyčių, ir imunologinių pokyčių. Pirminėje tulžies cirozėje kraujyje yra antikūnų prieš mitochondrijų membranas.

Hormoniniai pokyčiai yra susiję su tuo, kad daugelis hormonų sintezuojami kepenyse. Kraujo tyrimas su hormonais, kuriuose yra kepenų cirozė, gali atsirasti testosterono kiekio sumažėjimas ir estrogeno padidėjimas.

Be to, padidėja insulinas - medžiaga, atsakinga už gliukozės panaudojimą.

Kaip nustatyti proceso sunkumą analizėje?

Kai kuriems kraujo skaičiavimams naudojamas "Child-Pugh" sunkumo nustatymas. Tai bilirubinas, albuminas, protrombino laikas. Tam tikras lygis atitinka tam tikrą taškų skaičių. Kuo didesnis bendras balas, tuo sunkesnis yra cirozė.

Šioje lentelėje taip pat atsižvelgiama į kitus požymius: ascitą, encefalopatiją ir mitybą.

Koks bilirubinas, albuminas, protrombino laikas ir kiti veiksniai suteikia 1 tašką kepenų cirozei? Rodikliai bilirubino - mažiau kaip 2 mg% albumino - 3,5% d, protrombino laiko (TR) yra padidinama iki 1-3 sekundžių (normalaus 11-16 sekundžių), be ascitas ir encefalopatijos, gero maisto.

2 balai pateikiami dėl šių rodiklių: bilirubinas - 2-3 mg%, albuminas - 2,8-3,5 g%, PTV - padidėja 4-6 s, ascitas yra vidutiniškai išreikštas, lengva encefalopatija, vidutinė mityba.

3 balai pateikiami su skaičiais: bilirubinu - daugiau kaip 3 mg%, albuminu - mažiau nei 2,8 g%, PTV - padidėjo daugiau kaip 6 s, didelis ascitas, maitinimas sumažėjo iki išsekimo, sunki encefalopatija.

Bendras balas nustato kepenų cirozės klasę: 5-6 - A (lengvas), 7-9 - B (vidutinio sunkumo), 10-15 - C (sunkus).

Kepenų skaičius yra kepenų cirozė

Suprasti kepenų cirozės rodiklius, galite sužinoti ligos stadiją. Ištyrus, kada ALT ir AST, bilirubinas, kraujo tyrimai ir biochemija su ciroze tampa kritinėmis, galite nustatyti ligos sunkumo laipsnį. Šios žinios niekada nebus nereikalingos. Šiuolaikinėje visuomenėje kepenų cirozė yra dažna liga. O jei yra, tai nebus galima visiškai išgydyti organą. Ligą galima sustabdyti tik todėl, kad nėra kepenų ląstelių regeneracijos. Net ir nepaisant šiuolaikinės medicinos vystymosi, nėra vaistų, kurie padeda atkurti organą. Skubus kreipimasis į specialistą ir būtinų diagnozavimo priemonių įgyvendinimas padeda laiku aptikti ligą ir išspręsti problemą su minimaliais nuostoliais.

Diagnozavimo priemonės kepenų cirozei

Cirozė yra rimta liga, kurios negalima išgydyti namuose. Liga gali būti mirtina, jei diagnozė pasireiškia pavėluotai arba jei pacientas apskritai nesiekia medicininės pagalbos. Siekiant nustatyti, ar pacientas turi cirozę, ir kiek liga paveikė kepenis, bandymai yra labai reikalingi:

  • pilnas kraujo tyrimas;
  • bendra šlapimo analizė;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • fermentų analizė;
  • kraujo krešėjimo duomenys;
  • antigenų ir antikūnų rodikliai;
  • imunologinis tyrimas;
  • hormonų kraujo tyrimai;
  • ultragarsinis pažeisto organo tyrimas;
  • kompiuterinė tomografija;
  • kepenų testai;
  • magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Pirmiau minėti kepenų cirozės tyrimai yra dažniausiai pasitaikantys. Reikia atlikti išsamesnę analizę, jei diagnozė bus patvirtinta.

Ištyrus paciento istoriją ir surenkant visus būtinus bandymų duomenis, gydytojas gali diagnozuoti cirozę.

Laboratoriniai kraujo tyrimai

Kepenų cirozės kraujo tyrimas yra pagrindinė medžiaga, kurios tyrimas leis suprasti ligos buvimą. Ši medžiaga naudojama norint gauti kepenų bilirubino rodmenis kepenų cirozėje, pagrindinius fermentus, krešėjimą, antigenų ir antikūnų buvimą, hormoninius, imunologinius ir kitus paciento duomenis.

Bendroji analizė

Prieš pradėdamas išsamų paciento tyrimą, specialistas nukreipia pacientą į bendrą kraujo tyrimą. Pagrindiniai kraujo parametrai kepenų cirozėje yra tokie:

Biocheminis

Labiausiai atskleidžiantis ir išsamus diagnozavimo metodas yra biochemija kepenų cirozei. Kepenų cirozės įtariamo biocheminio kraujo tyrimas nustatomas, jei nustatoma ankstesnio tyrimo metu gautų rezultatų nukrypimų. Kraujo biocheminiuose tyrimuose yra žinomi šie rodikliai:

ALT ir AST yra rodikliai, kurie atskleidžia organų pažeidimo gylio duomenis (AST) ir ekstensyvumą (ALT). ALT ir AST kepenų ciroze yra diagnozės pirmoje vietoje. Alanino aminotransferazė yra virškinamojo trakto fermentas, o padidėjęs ALT kiekis cirozėje rodo, kad organų pažeidimai yra uždegiminiai. ALT kepenų cirozėje viršija normą daugiau kaip 5 kartus. Savo ruožtu padidėjęs AST fermentas rodo nekrozės proceso požymius.

ALP yra viena iš hepatocitų sudarančių membranų, o jos padidėjusi vertė taip pat rodo organo žalą.

Padidėjusi gama-glutamil transpeptidazė (GGTP) rodo problemas su tulžies latakų kanalais.

Bilirubinas yra kepenų maisto rūšis, nes jis yra organizmo kepenų sistemos apdorojimo objektas. Bilirubinas kepenų cirozėje, kuris ilgą laiką yra padidėjęs, rodo, kad organizmas turi didelę žalą, kuri gali net paveikti nervų sistemą ir sukelti mišrią encefalopatiją. Pažymėtina, kad bilirubino rodmenys kepenų cirozėje beveik visada didėja.

Kraujo biochemija leidžia ne tik nustatyti ligos buvimą, bet ir nustatyti organų pažeidimo mastą:

  1. Paciento būklės stabilizavimą rodo ALT ir AST lygio sumažėjimas, taip pat bilirubino buvimas priimtino diapazono ribose. Tokia nuotrauka gali reikšti gydymo veiksmingumą ir ligų, kurios sukelia cirozės vystymąsi, pasunkėjimą. Tie patys duomenys yra neveikli ligos faze.
  2. Nuolatinis ALT, AST ir bilirubino kiekio kursas nuolat rodo ligos eigą be pakeitimų.
  3. Šie rodikliai rodo, kad organo atsisakymas staiga grįžta į normalią situaciją, kai nėra bendros paciento būklės pagerėjimo. Ši situacija leidžia manyti, kad gyvybiškai svarbūs fermentai ir bilirubinas žmogaus kraujo apytakos sistemai nebėra.

Kepenų cirozės atveju biochemija yra natūralus atlasas, leidžiantis sužinoti ligos progresavimo laipsnį ir prognozuoti galimą gydymo baigtį.

Kiti kraujo tyrimai

Be pirmiau minėtų testų, su šiais rodikliais kraujo tyrimai atliekami suaugusiesiems:

  1. Baltymų kiekis ir proteinogramų konstrukcija. Didesnis gama gliukozino kiekis būdingas cirozei su autoimuniniais požymiais arba virusinės kilmės hepatitu.
  2. Albino kiekis. Žemas albumino kiekis rodo virusinį hepatitą arba autoimuninį ligos pobūdį.
  3. Gliukozės, kalio, natrio kiekis. Visų pirma, mažas natrio kiekis rodo kepenų nepakankamumą.
  4. Karbamido ir kreatinino kiekis. Su komplikacijų atsiradimu padidėja šių elementų požymiai.
  5. Kraujo krešėjimo greitis. Priklausomai nuo to, koks rodiklis yra, nustatykite ligos buvimą. Jei liga vystosi, ji yra žymiai mažesnė nei įprasta, todėl pacientas gali kraujuoti.
  6. Imunoglobulinų kiekis. Šio tipo analizė padės suprasti, kas sukėlė ligos vystymąsi. Aukštas imunoglobulino A lygis rodo alkoholinių gėrimų dalyvavimą. Biliardo cirozei būdingas didelis imunoglobulino M rodiklis. Jei tyrimas atskleidė pernelyg didelį imunoglobulino G kiekį, tai rodo ligą su autoimuniniais sutrikimais.
  7. Jei įtariate kepenų cirozę, pacientui reikia kreiptis dėl virusinių hepatito patogenų buvimo kraujo tyrime. Tokie tyrimai apima antikūnų prieš hepatitui B, C, D paiešką; ieškoti pačių virusų likučių, ypač hepatito B DNR ar hepatito C ir DNR.
  8. Konkrečių fermentų, tokių kaip nukleotidazė, arginazė ir fruktozė-1-fosfataldolazė, tyrimas. Jų turinys dar kartą užtikrins teisingą diagnozę.

Svarbu atlikti tam tikrų hormonų kiekio plazmoje tyrimus. Pluoštinių organų pažeidimų atveju atsiranda žmogaus hormonų sistemos sutrikimas. Tai sukelia hormonų sintezė kepenyse, ypač testosterono ir estrogeno. Kuriant patologinius procesus, pirmojo lygio sumažėjimas ir antrojo skaičiaus padidėjimas. Be to, jei kūno problemos yra padidėjęs insulino lygis.

Norint nustatyti, kurie testai turi būti imami papildomai, svarbu tinkamai iššifruoti turimus ir teisingai įvertinti paciento būklę.

Šlapimo laboratorijos testas

Šis laboratorinis tyrimas yra tam tikras asistentas susijusių ligų paieškoje. Šis reiškinys yra gana įprastas, kai dėl organų pažeidimo atsiranda tokių ligų kaip inkstų nepakankamumas ar ascitas. Šių ligų atsiradimas pastebimas daugiau nei 80% pacientų, sergančių ciroze. Paprasti šlapimo kepenų cirozės tyrimai padeda nustatyti šių ligų pėdsakus. Kalbant apie giminingų ligų atsiradimo požymius galima nukrypstant nuo šių rodiklių:

Kokie testai įtariama dėl cirozės

Cirozė yra liga, pasireiškianti kepenų audinio struktūros pokyčiais, kuriuos sukelia hepatocitų mirtis ir jų pakeitimas jungiamuoju audiniu. Liga dažnai yra besimptomiai, net ir vėlesniuose vystymosi etapuose. Kepenų cirozės atveju analizė leidžia nustatyti kepenų ląstelių disfunkcijos lygį, ligos sunkumą ir prognozuoti jo tolesnę plėtrą.

Cirozės priežastys

Priešingai nei įprasta išmintis, lėtinis alkoholizmas yra aiškiai apibrėžtas cirozės vystymosi veiksnys, bet ne vienintelė galima priežastis.

Kokie kiti veiksniai sukelia šią ligą:

  • lėtinis virusinis hepatitas;
  • autoimuninis hepatitas;
  • lėtinis intoksikacija darbe (benzenas, naftalenai, sunkieji metalai);
  • vaistai (antibiotikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, citostatikai, hormoniniai kontraceptikai);
  • genetiškai sukeliami vario ar geležies metabolizmo sutrikimai;
  • tulžies takų ligos, sukeliančios lėtinį tulžies stasą kepenų kanaluose.

Be to, galima nustatyti idiopatinę cirozę, kai priežastį neįmanoma nustatyti. Tai paprastai būdinga pradinei tulžies cirozei jaunoms moterims, kai dėl nežinomų priežasčių tulžis pradeda stagnuotis mažuose kanaluose, sukelia jų uždegimą ir nekrozę.

Kuriant keletą metų, cirozė keičia paveldimą kepenų ląstelių aparatą, dėl kurio atsiranda kartotinių patologiškai pakeistų hepatocitų ir sukelia imuniteto uždegiminį procesą.

Laboratorinė cirozės diagnozė

Jei įtariate šią ligą, atliekami tokie tyrimai:

  • hepatito virusų žymekliai,
  • pilnas kraujo tyrimas;
  • kraujo biochemija: aminotransferazės, bilirubinas, bendras baltymas, baltymų frakcijos ir kt.
  • šlapimo tyrimas;
  • kalcis slaptas kraujas.

Hepatito virusų žymekliai leidžia nustatyti vieną iš galimų kepenų ligos priežasčių, išmatų už slaptą kraują - nustatyti vieną iš galimų komplikacijų (kraujavimas iš stemplės varikliu).

Kraujo tyrimas dėl kepenų cirozės neturėtų būti vertinamas atskirai: jie turi tik diagnostinę ir prog nozavimo reikšmę tik kartu.

CBC

Kepenų ligos kraujo tyrimas atliekamas skaičiuojant kraujo ląsteles, įskaitant trombocitus.

Cirozei būdingas kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimas. Dėl šio patologijos sukelto venų užkimimo atsiranda hiperplenizmo sindromas, kuris pasižymi blužnies ir jo aktyvumo padidėjimu. Paprastai šis organas sunaikina pažeistas ir senesnes kraujo kūnelius: raudonąsias kraujo ląsteles, leukocitus ir trombocitus, ir padidėjusį jo aktyvumo priežastį - anemiją, leukopeniją ir trombocitopeniją. Panašūs pokyčiai būdingi vėlyvoms cirozės stadijoms.

Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis rodo vangų uždegiminį procesą. Be to, tai gali būti dėl kraujo baltymų santykio pasikeitimo.

  • hemoglobinas: 130-160 g / l vyrams, 120-140 g / l moterims;
  • raudonieji kraujo kūneliai: 4-5x10 12 / l vyrams, 3-4x10 12 / l moterims;
  • leukocitai: 4,9x10 9 / l;
  • trombocitai: 180-320x10 9 / l;
  • ESR - 6-9 mm / val.

Biocheminiai rodikliai

Kadangi kepenys yra organas, kuriame sintezuojami dauguma organizmo baltymų ir daug fermentų (kurie yra jų struktūros baltymai), silpnėjanti hepatocitų funkcija atitinkamai keičia kraujo biocheminį būklę.

Bilirubinas

Ši medžiaga susidaro dėl hemoglobino ir mioglobino sunaikinimo. Pati bilirubinas yra toksiškas: kepenys ją renka ir pašalina iš tulžies. Jo skaičiaus padidėjimas rodo hepatocitų sunaikinimą ir stagnaciją tulžies latakuose. Tačiau 40% atvejų bilirubinas su kepenų ciroze neviršija įprastos dozės.

Tai yra 8,5-20,5 μmol / l.

Aminotransferazė

Arba transaminazės, fermentai, kurie randami visuose kūno audiniuose. Labiausiai įdomu yra alanino aminotransferazė (ALT), kurios didžiausia koncentracija yra hepatocituose ir aspartato aminotransferazė (AsT), kurios didžiausias kiekis yra širdies raumens, bet ir pakankamas jo kiekis kepenų ląstelėse. Padidėjęs transaminazių kiekis kraujyje rodo hepatocitų sunaikinimą. Cirozės metu transaminazės šiek tiek padidėja (1,5-5 kartus), palyginus su hepatitu pasireiškiančiais pokyčiais, nes procesas nebėra toks pat aktyvus kaip ir ūminis uždegimas. Transaminazių koncentracijų normalizavimas kraujyje gali rodyti pažengusius cirozės etapus ir sumažėjusį hepatocitų skaičių.

Norma AlT 7-40 IU / l; AsT - 10-30 IU / l.

Gammaglutamiltranspeptidazė

Kitas fermentas, paprastai esantis ląstelių viduje. Izoliuotas jo koncentracijos padidėjimas kraujyje dėl cirozės parodo toksinį kepenų pažeidimą kartu su padidėjusiu cholesterolio kiekiu kraujyje ir padidėjusiu bilirubino kiekiu, padidėjusi gama-glutamil transpeptidazė (abi galimos rašybos) rodo intrahepatinį cholestazę (tulžies stasą kepenyse).

Vyrams - 10-71 U / l, moterims - 6-42 U / l.

Šarminė fosfatazė

Enzimas, esantis skilvelių sienose iš tulžies latakų kepenyse. Kai jie yra sugadinti, kraujo kiekis padidėja. Taip pat padidėję dažniai gali rodyti intrahepatinę cholestazę.

Norma - 80-306 U / l.

Albumai

Kraujo baltymai, kurie sintezuojami kepenyse. Jei jo funkcijos pažeidžiamos, albumino kiekis kraujo plazmoje mažėja.

Norma: 35-50g / l, ty 40-60% viso kraujo baltymo.

Gamma Globulinai

Tai yra imunoglobulinų kompleksas. Kepenų cirozės metu jų kiekis kraujyje padidėja, o tai rodo, kad autoimuninė dalis yra susijusi su uždegiminiu procesu.

Norma: 12-22% serume.

Protrombino laikas

Protrombino krešulio susidarymas kraujo plazmoje, analizė, rodanti krešėjimo sistemos būseną. Kadangi visi krešėjimo sistemos baltymai yra sintezuojami viduje hepatocitų, kepenų ląstelių mirtis sąlygoja kraujo krešėjimo sutrikimą. Prognozės tikslais jie dažnai nenaudoja tikrųjų protrombino laiko rodiklių, tačiau vienas ir jo dariniai - tarptautinis normalizuotas santykis, kuris nustatomas lyginant krešėjimo susidarymo greitį su etalonine norma; pakoreguotas pagal tarptautinį santykį.

Norma 11-13,3 s, INR: 1.0-1.5.

Išrūgų geležis

Gali būti viena iš priežasčių, dėl kurių išsivystė cirozė - genetinė patologija, sukelianti geležies metabolizmo sutrikimą, hemachromatozę. Tuo pačiu metu geležis pernelyg kaupiasi viduje kepenų ląsteles, kurios toksiškai veikia hepatocitus.

Ši norma yra 11-28 μmol / l vyrų ir 6,6-26 μmol / l moterims.

Analizė urinais

Nors dažniausiai jis naudojamas inkstų būklės vertinimui, šlapimo tyrimas gali parodyti kai kurias kepenų funkcijas. Kepenų cirozė padidina bilirubino kiekį kraujyje ir išsiskiria su šlapimu, todėl bandymai keičiasi. Bilirubinas pasirodo šlapime, kuris normalioje būsenoje neturi būti. Taip pat didėja urobilinogeno, bilirubino darinio kiekis, kuris dažniausiai pasireiškia ryte su šlapimu, ir 5-10 mg dienos šlapime.

Prognozinė vertė

Laboratoriniai duomenys naudojami nustatyti ligos sunkumą. Paprastai Child-Pugh naudojamas.

Kokie testai yra dėl kepenų cirozės?

Kepenų cirozė atsiranda dėl virusų, buitinių ir pramoninių toksinų pralaimėjimo, narkotikų perdozavimo, piktnaudžiavimo alkoholiu ar autoimuninių uždegimų, kai organizme gaminami antikūnai, kurie puola savo audinius. Visos šios priežastys sukelia lėtinį uždegiminį procesą, dėl kurio sutrinka kraujo aprūpinimas hepatocitu (kepenų ląstelėmis) ir depresija trūksta - atsiranda hipoksija.

Uždegimas pakeičia riebalų kaupimo Ito žarnos ląstelių funkciją, todėl jie pradeda gaminti kolageną. Šis baltymas yra jungiamojo pluošto audinio pagrindas ir jis yra nusodintas kepenyse - formuojasi mazgai. Jie turi šiurkščią pluoštinę struktūrą ir neturi stiebo. Kepenų elastinis audinys deformuojasi, atsiranda nauji mazgai, suspaudžiami kraujagyslių ir tulžies latakai, o hepatocitų nekrozė atsiranda dėl mechaninių pažeidimų ir nuolatinės hipoksijos. Jų vietą kepenyse užima pluoštinės formacijos, kurios tiesiogiai veikia organų funkcijos kokybę.

Cirozė yra sąlyga, kurią sunku aptikti.

Kai kurios ligas, kurios provokuoja tai, ilgą laiką nepasireiškia ir pasireiškia negrįžtamų pokyčių stadijoje. Dažniausiai tai yra hepatitas C, kurio simptomai akivaizdžiai pasireiškia be išankstinių konkrečių skundų. Tik kraujo biochemija yra orientacinė. Kiaulių cirozės analizė atspindi patologiją tiek ūminio, tiek lėtinio ligos laikotarpiu.

Klinikinis cirozės vaizdas

Galima įtarti, kad yra cirozė, remiantis simptomų deriniu.

  • nuolatinis silpnumas, sumažėjęs veikimas, dirglumas, nuovargis;
  • nuolatinis pykinimas, kartais vėmimas ir išmatų sutrikimai;
  • nuobodus skausmas skausmas dešinėje hipochondrijoje, paroksizmalus ar nuolatinis;
  • padidėjusi kepenų (hepatomegalija), skysčio pilvo srityje (ascitas);
  • odos ir gleivinės gelta, niežėjimas.

Cirozė sergančių pacientų istorija dažnai gali būti paminėta kraujo perpylimui, dėl kurios kyla užkrėtimo hepatitu B, C, D rizika.

Kepenų cirozės tyrimų analizė

Kokie testai yra atliekami kepenų cirozės atveju ir kaip jų rezultatai yra orientaciniai? Norėdami nustatyti diagnozę, reikia atlikti keletą tyrimų:

Šis diagnostinis metodas nėra specifinis, tačiau kartu suteikia platų informacijos apie viso organizmo būklę. Kepenų sutrikimai gali sukelti anemiją (raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimą), o uždegiminį procesą ūminėje stadijoje pasireiškia leukocitozė (padidėjęs leukocitų skaičius) ir pagreitinta ESR. Trombocitų skaičius sumažėja. OAK gali paskatinti gydytoją dėl helmintiozės (echinokokozės) idėjos, jei padidėja eozinofilų skaičius - tai būtina diferencinei diagnostikai.

2. Bendra klinikinė šlapimo analizė.

Visi procesai organizme susiję su inkstais, o cirozė nėra išimtis. Šios ligos šlapime stebimas padidėjęs baltymų kiekis, taip pat patologiniai komponentai, į kuriuos įeina įvairių tipų balionai ir bilirubino kristalai.

3. Bendra klinikinė išmatų analizė.

Cirozės atveju riebalai (steatorrėja) ir nesuvartoti baltymai (creatorrhea) randami išmatose dėl nenormalios kepenų funkcijos. Jei išsivysto mechaninė gelta (suspaudimas arba dubens takų dubliavimas ir tulžies pūslės sutrikimas žarnyne), išmatos pasikeičia.

4. Kraujo biocheminė analizė.

Technikos spektras, derinant daugelio funkcijų organizmo charakteristikų tyrimą.

Kepenų cirozės kraujo tyrimas yra vadinamojo kepenų komplekso rodiklių apibrėžimas, kurį sudaro keli komponentai:

  • sumažintas bendras baltymas, gliukozės kiekis kraujyje;
  • ALT ir AST, šarminės fosfatazės, gama-glutamiltransferazės, laktatdehidrogenazės koncentracija padidėja;
  • padidėja visų bilirubino frakcijų (pigmento, kuris yra hemoglobino suskaidymo produktas) koncentracija, cholestazė (tulžies stasas), tiesioginis bilirubino kiekis;
  • su ilgalaikiu sunkiu progresu, hiponatremija ir hipokalcemija (sumažėja natrio ir kalcio kiekis kraujyje);
  • jei atsiranda kepenų nepakankamumas arba prisijungia inkstai, karbamido ir kreatinino kiekis smarkiai padidėja.

Kepenys sintezuoja kraujo krešėjimo procese dalyvaujančius baltymus: faktorius II (protrombinas), VII, IX, X, labilus faktorius V, VIII faktorius, XI ir XII kontaktiniai faktoriai, fibrinogenai ir XIII fibriną stabilizuojantis faktorius. Cirozė dėl hepatocitų nekrozės žymiai sumažėja.

6. Serologiniai metodai.

Sifiliozė infekcija yra žarnų infiltratų kepenyse priežastis. Cirozė yra antrinis procesas.

7. Imunologiniai metodai.

Su jų pagalba nustatomi virusinio hepatito arba antikūnų žymekliai. Ūminėje fazėje po infekcijos kraujyje pasirodo M klasės imunoglobulinai (IgM), o lėtinio tekėjimo metu būdingi G klasės imunoglobulinai (IgG). Jei kraujyje nėra antikūnų, pacientas nėra užsikrėtęs.

Norint nustatyti autoimuninę cirozės pobūdį, aptikta antinuklearinių antikūnų buvimas ir patvirtina tulžies cirozės diagnozę - antimitochondrinius antikūnus.

Analizuojant kepenų cirozę reikia nustatyti tikslią ligos priežastį ir nuspręsti dėl gydymo taktikos. Be to, jie naudojami paciento būklės sunkumui įvertinti prieš gydymą ir laikui bėgant. Norint gauti patikimų rezultatų, turite laikytis testų taisyklių, o tai pasakys gydytojui ar specialistui laboratorinėje diagnostikoje.

Autorius: Torsunova Tatjana

Kokį poveikį kepenys turi alkoholiui?

Kaip jūs galite kovoti su liga namuose. Paprasti ir prieinami produktai, skirti pagerinti paciento būklę.

Terapinės intervencijos, chirurgija, mityba ir prognozė.

Metodai, kurie padės sustabdyti ligos eigą.