Dekompensuota cirozė

Galia

Kepenys yra organas, kuris nuolat renka savo ląsteles, todėl rimta kepenų patologija dažnai pasireiškia vėlesniuose etapuose, kai labai sunku padėti pacientui. Viena iš šių ligų yra cirozė. Yra kompensuojamos ir subkompensuojamos pakopos, kurias galima pataisyti. Tačiau tai bus liga paskutiniame, itin sudėtingame etape - tai dekompensuota kepenų cirozė.

Kas yra dekompensacija

Kepenų cirozė dekompensacijos stadijoje (C klasė) yra organo būklė, kurioje ji nebegali vykdyti savo funkcijų dėl hepatocitų (kepenų ląstelių) pakeitimo jungiamuoju audiniu. Tai yra, šiame kepenų stadijoje, kaip ir anksčiau, nieko išlieka, visi po rimtų ligų yra apdengtos randais. Žmogaus kūnas yra ypač pavojingoje situacijoje, nes jos vidinis filtras nebeveikia. Dažniausiai tokia situacija lydima daugelio komplikacijų ir sutrikimų veikiant visoms sistemoms, o tai yra mirtinas.

Rizikos veiksniai

Esant tam tikroms sąlygoms, liga nuo mažiau pavojingo etapo greitai virsta mirtini. Šio proceso greitis didėja tokiomis sąlygomis:

  • per daug alkoholinių gėrimų;
  • narkotikų vartojimas;
  • nesubalansuota mityba;
  • kenksmingų medžiagų poveikį organizmui (profesinės sąnaudos, prastos aplinkos sąlygos);
  • vartoti stiprius vaistus;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • virusinis hepatitas.

Simptomai ir požymiai

Dekonpensatsii etapas yra etapas, kai pranešimas yra ne ligos simptomai yra nebeįmanoma, nes ligos simptomai yra akivaizdus ir labai sunkūs:

  • skausmas kepenyse;
  • padidėjusi (dažnai reikšmingai) kūno temperatūra;
  • virškinimo trakto sutrikimai: vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, stiprus patinimas;
  • kraujavimas iš žarnų, skrandžio, burnos (dantenų), stemplės, nosies;
  • svorio kritimas;
  • stiprus silpnumas;
  • apetito stoka;
  • bloga bendra būklė;
  • miego sutrikimas;
  • agresyvus elgesys, netinkamos reakcijos į tai, kas vyksta aplink;
  • dezorientacija;
  • drebulys galūnėse.

Išoriniai kepenų cirozės dekompensacijos požymiai yra:

  • ascitas - skysčio kaupimasis pilvo ertmėje, kuris 75 proc. atvejų pridedamas prie cirozės. Pilvas yra tiek daug sustiprėjęs su ascitu, kurio palpacija yra garsi garsas. Iš išorės paciento kūnas smarkiai skiriasi: liemuo atrodo didžiulis, palyginti su prakaituotomis galūmis;
  • padidėjusi kepenų (taip pat galimo deformavimo) ir blužnies;
  • hemorojus, varikoze;
  • geltona odos spalva, vėlesniuose stadijose gleivinės ir akių sklerai tampa geltoni;
  • matomas kraujagyslių tinklas pilvoje ir šonuose;
  • delnų ir pėdų paraudimas;
  • bėrimas ant viso kūno odos;
  • pastebimos vorinių venų. Kai spustelėsite savo vietos vietą, oda pasidarys baltos spalvos, o mažieji kapiliarai greitai užpildys krauju.

Diagnostika

Jei yra daugybė simptomų ir išorinių požymių, reikia įvertinti diagnostiką, siekiant įvertinti bendrą paciento būklę, tiksliai nustatyti ligos tipą ir sunkumą bei nustatyti visas komplikacijas.

Išsami diagnozė apima:

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

  • laboratoriniai tyrimai (biocheminis kraujo tyrimas, pilnas kraujo tyrimas ir šlapimo tyrimas);
  • Ultragarsas pateikia informaciją apie kepenų dydį ir jo struktūrą;
  • laparoskopija - tai leidžia nustatyti cirozės tipą ir laipsnį, taip pat įvertinti organo paviršiaus būklę;
  • organų audinių biopsija, leidžianti nustatyti jo ląstelinę sudėtį ir visus pokyčius, rodančius dekompensuotą cirozę.

Prognozė

Kiek žmonių gyvena su tokia diagnoze? Deja, prognozės dažniausiai yra nepalankios, nes žmonės, kaip taisyklė, sužino apie ligą ne pirmajame etape. Tik 1 iš 5 šio diagnozės sergančių pacientų gali gyventi maždaug 5 metus ir kas ketvirtą - 3 metus. Jei suskaidymas yra susijęs su encefalopatija, gyvenimo trukmė sumažinta iki 1 metų, o komos sankaupoje tikimybė, kad pacientas išgyvens ir atsigaus, bus beveik nulis.

Faktas yra tas, kad žmonės miršta ne nuo cirozės, bet nuo komplikacijų:

  • sunkus kraujavimas iš virškinimo trakto. Mirtingumas iš jų yra 40%;
  • ascitas ir jo komplikacija peritonito forma;
  • sparti kepenų encefalopatijos raida. Iš pradžių ji yra prastai išreikšta: nuotaikos svyravimai, miego sutrikimai ir veikimas. Tada pastebimi nukrypimai nervų sistemos darbe. Dėl to encefalopatija gali sukelti žmogų, kuris patenka į komą ir mirtį;
  • natrio kiekio sumažėjimas ir albumino kiekio padidėjimas kraujyje;
  • Peritonitas yra labai rimta komplikacija, kuri dažnai sukelia mirtį be savalaikės medicininės priežiūros.

Gydymas

Siekiant išvengti patologijos progresavimo ir sunkių komplikacijų atsiradimo, pacientas pirmiausia turi griežtai laikytis gydytojo pateiktų rekomendacijų:

  • nustoti gerti alkoholį, rūkyti ir vartoti narkotikus;
  • laikykitės sveikos mitybos sąlygų: dieta - atsisakyti druskos ir riebių maisto produktų ir padidinti baltymų kiekį dietoje;
  • gerkite daug skysčių, švarus geriamasis vanduo yra geriausias.

Be to, gydytojas skiria galingą vaistų, vitaminų kompleksų, hepatoprotektorių ir maisto papildų terapiją, kad pagreitėtų kepenų ląstelių atnaujinimas.

Dekompensuota kepenų cirozė yra labiausiai pavojinga liga, kurios metu mirties tikimybė yra labai didelė. Tuo pačiu metu beveik neįmanoma diagnozuoti cirozę pradiniame etape dėl organo gebėjimo regeneruotis.

Dekompensuota kepenų cirozė

Dekompensuota cirozė

Kepenų cirozės būklė, kai kepenų ląstelės (hepatocitai) nustoja veikti; daugiau pakeičiamas pluoštiniu audiniu, vadinamas dekompensacija.

Šis proceso vystymosi etapas vyksta dažniausiai po kelerių metų ligos. Prieš tai yra kompensacijos ir subkompensacijos etapas.

Dekompensuotos kepenų cirozės simptomai

Vėlesniuose proceso etapuose gali pasireikšti šie simptomai:

  • Oda ir skleras, taip pat gleivinės, gelsva, pasiekia maksimalų laipsnį. Galinėje stadijoje geltoną spalvą galima pakeisti balta.
  • Padidėjusi kūno temperatūra (gali siekti 38 ar daugiau C)
  • Stiprus svorio kritimas
  • Silpnumas, našumas, blogai jausmas
  • Sumažintas apetitas
  • Elgesio pažeidimas, miegas, agresija, nepakankama reakcija į aplinką, dezorientacija
  • Drebėjančios galūnės
  • Pilvo padidėjimas, išvaržos išvaizda šioje srityje
  • Kraujavimas, kraujavimas iš stemplės, skrandžio, žarnų ir kt
  • Skausmas dešinėje pusėje
  • Virškinimo trakto pažeidimas (viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, vėmimas, pykinimas).

Galima pastebėti, kad atskiri ženklai išvardyti aukščiau, ir visi iš karto. Palyginti su kitais etapais, kai kepenų cirozė yra dekompensuojama, visi simptomai sustiprėja ir palaipsniui pasiekia maksimalų.

Pokalbio metu gydytojas gali nustatyti pirminės ligos buvimą ir išrašymą: virusinį hepatitą, tulžies akmenų ligą, alkoholizmą, širdies nepakankamumą ir tt

Kai išorinis tyrimas ir palpacija atskleidė tokius dekompensacijos požymius:

  • Aukšta kūno temperatūra
  • Gelta
  • Išsiplėtęs pilvas
  • "Žvakių galva" ant pilvo odos - išsiplėtę sapeninės venos
  • Astheninė kūno sudėjimas, svorio kritimas
  • Pečių raumens mažinimas
  • Sumažėja visų raumenų tonas ir jėga
  • Kraujavimo dantenos
  • Vidaus kraujavimas
  • Kraujagyslių žvaigždės
  • Lengvas raudonas bėrimas visame kūne
  • Palpuojant pilvą - padidėjusią kepenų ir blužnį, kepenų kraštas yra tankus, skausmingas, vienkartinis; pažengusiems atvejams - kepenys yra sumažintos, deformuotos
  • Su pilvo pertvaru - garso išblukimas dėl skysčio pilvo ertmėje, kepenų ir blužnies ribų išplėtimas

Kai kuriuos iš šių simptomų pastebi patys pacientai, o kiti pastebi gydytoją.

Toliau diagnozuojama dekompensuota kepenų cirozė

Norėdami nustatyti diagnozę, nustatykite sceną, naudokite daugybę kitų diagnostikos metodų. Pirmieji priskirti laboratoriniai tyrimai: pilnas kraujo tyrimas, šlapimas, kraujo biocheminis tyrimas.

Paprastai kraujo tyrimas dekompensacijos metu rodo didelį anemijos laipsnį, leukocitozę (padidėjusius leukocitus), ESR padidėjimą.

Atliekant bendrą šlapimo analizę, galite rasti raudonųjų kraujo kūnelių, baltymų (paprastai jie neturėtų būti), urobilino, balionų, leukocitų.

Kraujo biocheminė analizė yra pagrindiniai laboratoriniai tyrimai, skirti diagnozuoti kepenų cirozę. Jame apibrėžiami šie pakeitimai:

  • Padidėja transaminazių aktyvumas (asT ir ALT)
  • Padidėjęs tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas
  • Šarminė fosfatazė padidėjo
  • Gama-glutamiltranspeptidazė (gama-GGT) padidėjo
  • Specifiniai kepenų fermentų aktyvai padidėjo (fruktozė-1-fosfataldolazė, arginazė ir tt).
  • Pakelti globulinai
  • Sumažintas bendras baltymas
  • Sumažintas albuminas
  • Mažai karbamido
  • Mažas cholesterolio kiekis
  • Kai kuriais atvejais - padidėjęs cukrus.

Gautoje nuotraukoje gali būti įtariama kepenų liga ir cirozė. Galutiniuose etapuose kepenų fermentai gali sugrįžti į normalią.

Be šių duomenų, viruso hepatituose yra hepatito žymenys, o tulžies cirozėje - antikūnai prieš mitochondrijų membranas.

Tolesniems tyrimams yra nustatytas pilvo ultragarsinis skausmas, kurio metu matosi išsiplėtusi, vienkartinė kepenų struktūra, kurios heterogeniška struktūra, taip pat padidėjęs blužnis.

Laparoskopinis tyrimas įvertina kepenų paviršių, kuris dekompensacijos stadijoje atrodo tankus, nevienodas, netolygus nuoseklumas.

Tarp mazgų matomi pluoštiniai augalai. Pastaruoju metu kepenys jau yra sumažintos dydžio, deformuotos, jo dešinieji skilveliai yra daug mažesni nei kairėje.

Galutinė diagnozė padeda biopsijai ir tolesnei histologijai. Histologinis vaisto tyrimas parodo kepenų cirozės dekompensacijos požymius.

Su komplikacijų atsiradimu reikalingi papildomi diagnostiniai metodai: esophagogastroduodenoskopija kraujavimui, pilvo ertmės punkcija ascitams.

Child-Pugh dekompensuotosios cirozės klasė

Kepenų cirozė dekompensacijos stadijoje priklauso C klasei pagal Child-Pugh.

Nustatyti proceso vystymosi laipsnį, naudojant bendro bilirubino, albumino, protrombino laiko rodiklius, taip pat ascito, encefalopatijos ir dietos rodiklius. Kai dekompensuota cirozė, šie skaičiai paprastai yra:

bendras bilirubinas - daugiau kaip 3 mg%

albuminas - mažiau nei 2,8 g%

protrombino laikas - padidėjo 6 s ir daugiau

ascitas sunkus, blogai gydomas

maistas yra labai sumažintas, pacientas išnaudojamas

Dekompensuotos kepenų cirozės prog nozija

Dekompensacija cirozei yra pažangus procesas, ir prognozė šiuo atveju yra nepalanki. Per 3 metus po diagnozės liko ne daugiau kaip 40% visų pacientų.

Taip yra dėl to, kad paskutiniame etape išryškėja visos cirozės komplikacijos. Taigi, kraujavimas yra viena pagrindinių mirties nuo kepenų cirozės priežasčių priežasčių. Mirtingumas nuo vidinio kraujavimo yra 40%.

Esant ascitams, prognozė taip pat pablogėja: tik 25% visų pacientų gyvena 3 metus. Kepenų encefalopatija, nors ir grįžtama, taip pat sumažina gyvenimo trukmę.

Vidutiniškai po smegenų pažeidimo diagnozės nustatomas 1 metai.

Prisiminti! Savarankiškas gydymas gali sukelti neišgydomas pasekmes jūsų sveikatai! Po pirmųjų ligos simptomų rekomenduojame nedelsiant kreiptis į specialistą!

Įvertink šią medžiagą!

Kepenų cirozės dekompensacijos stadija: kaip pasireiškia liga?

Kepenų cirozė dekompensacijos stadijoje yra paskutinis organų mirties etapas šioje pavojingoje ligoje. Šiuo etapu beveik visiškas kepenų funkcijos sutrikimas dėl negrįžtamų audinių struktūros pokyčių su randų audinių foci ir nekrozės paplitimu. Daugelis pacientų, kuriems šiuo metu yra diagnozuota kepenų cirozė, yra suinteresuotos atsakyti į klausimą, kiek laiko organas gyvena su tokiu pažeidimu, tačiau prognozės yra nuviliančios, nes vienintelis būdas pratęsti paciento gyvenimą yra nepaprastoji organų transplantacija ar jos dalis.

Pagrindinės cirozės pasireiškimai dekompensacijos stadijoje

Kai kepenys vystosi, cirozė vyksta per 3 pagrindinius etapus, įskaitant kompensuojamą, subkompensuotą ir dekompensuotą. Net esant subcompensated kepenų cirozei, paciento būklė gali būti ištaisyta naudojant vaistų terapiją, dietą ir poliativistinę chirurginę intervenciją. Per paskutinius 3 vystymosi etapus, ty su dekompensuota ciroze, paciento būklė greitai pablogėja, o gydymas jau nebeteikia ryškių pokyčių. Sergant tokia gyvybei pavojinga būklė, pacientai dažniausiai skundžiasi šiais simptomais:

  • apetito praradimas, išsekimas, sklero ir odos geltonumas;
  • kraujavimas iš gimdos, kraujavimas iš nosies, kraujo krešėjimas su petechijomis;
  • pilvo skausmas, skausmas kepenyse, kraujavimas iš dantenų;
  • psichiniai sutrikimai, dažni lūžiai, stiprus niežėjimas.

Visi šie dekompensuojamos cirozės požymiai išsivysto būtent dėl ​​organų disfunkcijos. Atsižvelgiant į kepenų nepakankamumą, atsiranda daugybė gyvybei pavojingų būklių, o tai žymiai pablogina paciento gerovę.

Hepatocitų darbo nutraukimas lemia tai, kad sutrinka inkstų, blužnies ir kitų organų darbas. Paprastai ascito atsiradimas pastebimas, kai pastebimas albumino susidarymo laipsnis dėl kepenų albumino ir sutrikus inkstų funkcijai, taip pat ir portalo hipertenzija, kurie dažnai būna kepenų cirozės dekompensacijos stadijoje.

Faktas yra tai, kad, atsižvelgiant į tokį nepalankų cirozės kursą, padidėja kraujagyslių ir audinių pralaidumas, dėl ko skystis pradeda kauptis pilvo ertmėje, o transudato kiekis gali siekti 15-20 litrų. Šis skystis turi gniuždymo poveikį vidaus organams, dėl ko gali atsirasti kvėpavimo ir virškinimo trakto sutrikimų. Be to, atsižvelgiant į tokio kepenų pažeidimą, gali pasireikšti stiprus apatinių galūnių edemas.

Pažeistos kepenys nustoja gaminti koaguliančius, o paveikta blužnis nebegali gaminti normalaus trombocitų kiekio, dėl ko pasikeičia kraujo pokyčiai, kurie sukelia kraujavimą iš burnos audinių, stemplės, žarnų, skrandžio, gimdos ir nosies. Be to, pacientų odoje dažnai atsiranda hematomų ir vorinių venų. Kepenų audinio struktūros pasikeitimas sukelia jo kietėjimą, todėl palpavimas pradeda gerai palpėti.

Niežulys ir odos geltonumas yra dėl bilirubino kaupimosi jose. Baltymų metabolizmo proceso pažeidimai sukelia kaulų audinio nykimą, kuris dažnai sukelia sunkius lūžius. Paprastai pacientų, sergančių ciroze, psichinės būklės pokyčiai yra susiję su tuo, kad toksinės medžiagos, patenkančios į kūną ir gaunamos iš savo kūno audinių, nebegali būti veiksmingai neutralizuotos, todėl po trumpo laiko jie pradeda neigiamai veikti smegenų ląsteles. Toksinių medžiagų patekimas į smegenis sukelia depresinių būsenų atsiradimą, orientacijos praradimą erdvėje, slopinimą ar dirglumą. Galutinis toks poveikis toksinams smegenyse yra kepenų koma, dėl kurios 80-100% pacientų miršta.

Atsižvelgiant į tai, kad per trumpą laiką dekompensuota cirozė sukelia sisteminius sutrikimus organizme, ilgainiui gali atsirasti papildomų gyvybei pavojingų būklių. Pavyzdžiui, kai užsikrėtę patogenei transudato mikroflorai, kurie kaupėsi pilvo ertmėje su ascitu, gali išsivystyti gleivinis peritonitas, kuris po 12-24 valandų tampa skausmingos paciento mirties priežastimi.

Priežiūros terapija ir prognozė dėl cirozės

Dekompensacijos stadija kepenų cirozės atveju yra labai pavojinga ir kartu yra greitas paciento būklės pablogėjimas, o gydymo metu negalima ištaisyti situacijos arba bent jau sulėtinti šį procesą. Kai žmogui diagnozuojama 3 laipsnio cirozė. gali būti skiriama palaikomoji terapija, tačiau poveikis paprastai nėra labai pastebimas, nors dažnai pacientas padeda išgyventi iki organų transplantacijos. Daugeliu atvejų pacientams, kuriems diagnozuota dekompensuota kepenų cirozė, yra skiriama:

  • albumino perpylimas;
  • kraujo plazma;
  • anaboliniai steroidai;
  • geležies preparatai;
  • paracentesis;
  • druskos dieta;
  • hepatoprotektoriai;
  • antibiotikai.

Nepaisant to, kad daugybė vaistų, kurie gali būti naudojami siekiant pagerinti pacientų, sergančių ciroze, būklę, kai organo sunaikinimo procesas patenka į 3 etapą, tiktai organų transplantacija gali ištaisyti padėtį. Tiesą sakant, tik 20 iš 100 žmonių, kurie turi ryškią kepenų funkcijos nepakankamumą, bet nėra jokių papildomų komplikacijų, įskaitant ascitą, gali gyventi daugiau nei 5 metus.

Kuriant ascitu, tik 25% pacientų gali gyventi ilgiau nei 3 metus. Organų transplantacija yra labai sudėtinga, nes ne visada galima rasti donorą laiku.

Kepenų cirozė dėl dekompensacijos

Su liga, tokia kaip kepenų cirozė, paciento gerovė ir simptomai daugiausia priklauso nuo šio patologinio proceso stadijos. Yra kompensuojamas, subkompensuotas ir išskaidytas etapas. Ir jei per pirmuosius du etapus asmens būklė gali būti ištaisyta, laikantis gydytojo rekomendacijų, tada pastaroji praeina su daugybe pažeidimų ir komplikacijų, kurios per trumpą laiką sukelia mirtį.

Kepenų cirozė skilimo stadijoje būdinga tam tikram paciento sunkumui. Beveik visiškas sutrikimas visų kepenų funkcijų atsiranda dėl negrįžtamo organo struktūros pokyčio ir jame esančio nekrozės ir rando audinio perlų dominavimo.

Dekompensuota kepenų cirozė

Dekompensuotosios cirozės požymiai

Kadangi kepenys negali atlikti pagrindinių funkcijų, pacientui būdingos tam tikros sąlygos, iš kurių daugelis kelia grėsmę gyvybei.

  • Žemas albumino baltymas, inkstų funkcijos sutrikimas kartu su porcelianine hipertenzija sukelia tai, kad organizmas pradeda skystis kauptis. Tai veda į ascitą. taip pat edema, daugiausia apatinių galūnių.
  • Kepenys nustoja gaminti koaguliančius, o padidėjęs blužnis sukelia trombocitus, todėl kraujavimas iš nosies, burnos, stemplės ir skrandžio, žarnų, gimdos prasideda.
  • Yra kepenų grūdinimas, kurį galima nustatyti palpacija.
  • Kepenų sutrikimai sukelia hormonų pusiausvyros pokyčius, kurie kliniškai pasireiškia moterims menstruacijų ir nevaisingumo formomis, o vyrams - ginekomastija, sumažėjęs lytinis potraukis, impotencija.
  • Keičiama ir paciento psichinė būklė. Tai atsitinka dėl daugelio priežasčių, iš kurių viena yra nuodingų medžiagų patekimas į smegenis, ypač amoniaką, nes jis nustoja būti neutralizuojamas kepenyse. Žmogus tampa slopinamas, praranda orientaciją, tampa debesis, yra depresija, dirglumas, įsivaizduojamas nerimas. Ekstensyvus tokio proceso laipsnis yra koma, kuri gali sukelti mirtį 80-100% atvejų.
  • Dėl bilirubino kaupimosi poodiniame sluoksnyje pastebimas stiprus niežėjimas ir sunki gelta.
  • Perdozavimas hepatocitų darbe neigiamai veikia inkstų būklę, nes jie yra pabrėžti. Tai paprastai baigiasi inkstų nepakankamumu ir padidėjusia edema.
  • Atsižvelgiant į dekompensuotą cirozę, gali išsivystyti kepenų vėžys.
  • Baltymų metabolizmo problema sukelia raumenų atrofinius pokyčius, dėl kurių padidėja lūžių rizika.
  • Kai patogeninės bakterijos prasiskverbia į ascitišką skystį, pacientas vystosi spontaniškai bakterinį peritonitą.
  • Dėl kraujo tėkmės ant odos atsiranda kraujagyslių žvaigždžių, delnai raukšlės.
  • Venų sistemos užgulimas yra išreikštas kojų ir priekinės pilvo sienos venų, hemoroidų ir blužnies padidėjimu.

Pažymėtina, kad jei kompensuojamoje ir subkompensuotoje stadijoje būklės pagerėjimą galima pasiekti medicininiais metodais, pastarasis etapas yra blogai pritaikomas prie tokio gydymo. Vienintelis išeitis iš šios situacijos yra kepenų persodinimas, tačiau tokiais atvejais ne visada padeda, o naikinimo procesas tęsiasi. Pacientams, sėkmingai atlikusiems tokią operaciją, pavyko gyventi ilgiau nei penkerius metus.

Gyvenimas su dekompensuota cirozės forma

Kai tokia diagnozė nustatoma kaip dekompensuota kepenų cirozė, kiek laiko šie pacientai gyvena? Viskas priklauso nuo to, kokios komplikacijos yra.

Paprastai tik 20 žmonių iš 100 gali gyventi tokia diagnozė iki penkerių metų.

Patologinis skysčių kaupimas pilvo ertmėje arba ascitas leidžia tiktai 25 proc. Pacientų gyventi iki trejų metų. Su kepenų encefalopatija, maksimali gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip vieneri metai. Kepenų į kepenų cirozę koma beveik visada baigiasi mirtimi.

Visų pirma dėl mirtingumo dekompensuojamoje cirozės stadijoje yra masinis kraujo netekimas iš skrandžio ar žarnyno. Mirtingumo procentas šiuo atveju yra apie 40%.

Antroji vieta šioje eilutėje yra ascitas, ypač jei tai yra peritonito komplikacija.

Encefalopatija su dideliu tikimybe taip pat yra mirties priežastis, tačiau tai dažniausiai būna greito vystymosi metu. Jei sutrikimų simptomai vystosi palaipsniui, prognozė yra palankesnė.

Kai kurie kraujo biocheminio tyrimo rodikliai gali parodyti didelę mirties tikimybę kepenų cirozėje. Tai yra natrio sumažėjimas iki 120 mmol / l, o albumino sumažėjimas iki 2,5 mg%. Kepenų fermentų lygis neatlieka svarbaus vaidmens.

Autorius: Lapušanskaya V. V., gydytojas

Dekompensuota cirozė

Kepenų cirozės būklė, kai kepenų ląstelės (hepatocitai) nustoja veikti; daugiau pakeičiamas pluoštiniu audiniu, vadinamas dekompensacija.

Šis proceso vystymosi etapas vyksta dažniausiai po kelerių metų ligos. Prieš tai yra kompensacijos ir subkompensacijos etapas.

Dekompensuotos kepenų cirozės simptomai

Vėlesniuose proceso etapuose gali pasireikšti šie simptomai:

  • Oda ir skleras, taip pat gleivinės, gelsva, pasiekia maksimalų laipsnį. Galinėje stadijoje geltoną spalvą galima pakeisti balta.
  • Padidėjusi kūno temperatūra (gali siekti 38 ar daugiau C)
  • Stiprus svorio kritimas
  • Silpnumas, našumas, blogai jausmas
  • Sumažintas apetitas
  • Elgesio pažeidimas, miegas, agresija, nepakankama reakcija į aplinką, dezorientacija
  • Drebėjančios galūnės
  • Pilvo padidėjimas, išvaržos išvaizda šioje srityje
  • Kraujavimas, kraujavimas iš stemplės, skrandžio, žarnų ir kt
  • Skausmas dešinėje pusėje
  • Virškinimo trakto pažeidimas (viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, vėmimas, pykinimas).

Galima pastebėti, kad atskiri ženklai išvardyti aukščiau, ir visi iš karto. Palyginti su kitais etapais, kai kepenų cirozė yra dekompensuojama, visi simptomai sustiprėja ir palaipsniui pasiekia maksimalų.

Pokalbio metu gydytojas gali nustatyti pirminės ligos buvimą ir išrašymą: virusinį hepatitą, tulžies akmenų ligą, alkoholizmą, širdies nepakankamumą ir tt

Kai išorinis tyrimas ir palpacija atskleidė tokius dekompensacijos požymius:

  • Aukšta kūno temperatūra
  • Gelta
  • Išsiplėtęs pilvas
  • "Žvakių galva" ant pilvo odos - išsiplėtę sapeninės venos
  • Astheninė kūno sudėjimas, svorio kritimas
  • Pečių raumens mažinimas
  • Sumažėja visų raumenų tonas ir jėga
  • Kraujavimo dantenos
  • Vidaus kraujavimas
  • Kraujagyslių žvaigždės
  • Lengvas raudonas bėrimas visame kūne
  • Palpuojant pilvą - padidėjusią kepenų ir blužnį, kepenų kraštas yra tankus, skausmingas, vienkartinis; pažengusiems atvejams - kepenys yra sumažintos, deformuotos
  • Su pilvo pertvaru - garso išblukimas dėl skysčio pilvo ertmėje, kepenų ir blužnies ribų išplėtimas

Kai kuriuos iš šių simptomų pastebi patys pacientai, o kiti pastebi gydytoją.

Toliau diagnozuojama dekompensuota kepenų cirozė

Norėdami nustatyti diagnozę, nustatykite sceną, naudokite daugybę kitų diagnostikos metodų. Pirmieji priskirti laboratoriniai tyrimai: pilnas kraujo tyrimas, šlapimas, kraujo biocheminis tyrimas.

Paprastai kraujo tyrimas dekompensacijos metu rodo didelį anemijos laipsnį, leukocitozę (padidėjusius leukocitus), ESR padidėjimą.

Atliekant bendrą šlapimo analizę, galite rasti raudonųjų kraujo kūnelių, baltymų (paprastai jie neturėtų būti), urobilino, balionų, leukocitų.

Kraujo biocheminė analizė yra pagrindiniai laboratoriniai tyrimai, skirti diagnozuoti kepenų cirozę. Jame apibrėžiami šie pakeitimai:

  • Padidėja transaminazių aktyvumas (asT ir ALT)
  • Padidėjęs tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas
  • Šarminė fosfatazė padidėjo
  • Gama-glutamiltranspeptidazė (gama-GGT) padidėjo
  • Specifiniai kepenų fermentų aktyvai padidėjo (fruktozė-1-fosfataldolazė, arginazė ir tt).
  • Pakelti globulinai
  • Sumažintas bendras baltymas
  • Sumažintas albuminas
  • Mažai karbamido
  • Mažas cholesterolio kiekis
  • Kai kuriais atvejais - padidėjęs cukrus.

Gautoje nuotraukoje gali būti įtariama kepenų liga ir cirozė. Galutiniuose etapuose kepenų fermentai gali sugrįžti į normalią.

Be šių duomenų, viruso hepatituose yra hepatito žymenys, o tulžies cirozėje - antikūnai prieš mitochondrijų membranas.

Tolesniems tyrimams yra nustatytas pilvo ultragarsinis skausmas, kurio metu matosi išsiplėtusi, vienkartinė kepenų struktūra, kurios heterogeniška struktūra, taip pat padidėjęs blužnis.

Laparoskopinis tyrimas įvertina kepenų paviršių, kuris dekompensacijos stadijoje atrodo tankus, nevienodas, netolygus nuoseklumas.

Tarp mazgų matomi pluoštiniai augalai. Pastaruoju metu kepenys jau yra sumažintos dydžio, deformuotos, jo dešinieji skilveliai yra daug mažesni nei kairėje.

Galutinė diagnozė padeda biopsijai ir tolesnei histologijai. Histologinis vaisto tyrimas parodo kepenų cirozės dekompensacijos požymius.

Su komplikacijų atsiradimu reikalingi papildomi diagnostiniai metodai: esophagogastroduodenoskopija kraujavimui, pilvo ertmės punkcija ascitams.

Child-Pugh dekompensuotosios cirozės klasė

Kepenų cirozė dekompensacijos stadijoje priklauso C klasei pagal Child-Pugh.

Nustatyti proceso vystymosi laipsnį, naudojant bendro bilirubino, albumino, protrombino laiko rodiklius, taip pat ascito, encefalopatijos ir dietos rodiklius. Kai dekompensuota cirozė, šie skaičiai paprastai yra:

bendras bilirubinas - daugiau kaip 3 mg%

albuminas - mažiau nei 2,8 g%

protrombino laikas - padidėjo 6 s ir daugiau

ascitas sunkus, blogai gydomas

maistas yra labai sumažintas, pacientas išnaudojamas

Dekompensuotos kepenų cirozės prog nozija

Dekompensacija cirozei yra pažangus procesas, ir prognozė šiuo atveju yra nepalanki. Per 3 metus po diagnozės liko ne daugiau kaip 40% visų pacientų.

Taip yra dėl to, kad paskutiniame etape išryškėja visos cirozės komplikacijos. Taigi, kraujavimas yra viena pagrindinių mirties nuo kepenų cirozės priežasčių priežasčių. Mirtingumas nuo vidinio kraujavimo yra 40%.

Esant ascitams, prognozė taip pat pablogėja: tik 25% visų pacientų gyvena 3 metus. Kepenų encefalopatija, nors ir grįžtama, taip pat sumažina gyvenimo trukmę.

Vidutiniškai po smegenų pažeidimo diagnozės nustatomas 1 metai.

Kepenų cirozė dėl dekompensacijos

Kepenų cirozė yra lėtinė liga, kuriai būdinga progresija. Liga sukelia negrįžtamus organo ląstelių pokyčius. Kaip rezultatas, normalus audinys pakeičiamas pluoštiniais, todėl normalus veikimas yra tiesiog neįmanomas. Tai daro įtaką gyvybiškai svarbių organų ir kūno sistemų darbui.

Kepenų ląstelių pažeidimas ir uždegimas sukelia jų visišką mirtį. Aštuoniasdešimt procentų praneštų cirozės atvejų sukėlė virusinis hepatitas arba alkoholizmas. Taip pat provokuoti baisios ligos atsiradimą gali parazitinės ligos, vartojant tam tikrus vaistus, autoimuninius procesus ir dar daugiau.

Liga vystosi gana lėtai. Pirmieji požymiai gali būti visiškai neveikti. Laikui bėgant gali pasireikšti šie simptomai: gelta, niežtinti oda, vorinių venų, silpnumas, sumažėjęs veikimas, svorio sumažėjimas dėl apetito praradimo. Šiame straipsnyje mes kalbėsime daugiau apie dekompensuotą kepenų cirozę.

Ką reiškia dekompensacijos stadija?

Cirozė įvyksta keliais etapais, todėl labai svarbu nepraleisti pirmųjų patologinio proceso požymių. Deja, visiškai negalėsite atsikratyti ligos, tačiau čia galite sulėtinti tolesnę pažangą. Pirmoje ligos stadijoje išsivysto uždegiminiai ir nekrotiniai kepenų pokyčiai.

Kompensuota cirozė pasireiškia silpnumo, nuovargio, sumažėjusios koncentracijos ir dėmesio forma, apetito sumažėjimu. Dažnai pacientai nurašo šiuos simptomus dėl vitamino trūkumo ar pernelyg didelio darbo. Jau antroje stadijoje pasirodo sunkesni simptomai. Oda tampa gelsva, niežti, kūno temperatūra pakyla.

Pacientams taip pat trikdo pilvo diskomfortą, o pykinimo priepuolis gali vemti tulžies sekreto mišiniais. Išmatų masės ryškėja, o šlapimas tampa tamsesniu atspalviu. Kepenų audinį pradeda keisti pluoštiniai, tačiau šiuo metu organas toliau dirba įprastu būdu.

Trečiasis etapas yra dekompensuota kepenų cirozė. Šiame etape gali atsirasti rimtų komplikacijų, tokių kaip kepenų koma, apsinuodijimas krauju, pneumonija, venų trombozė ir kt. Staigus kraujavimas iš nosies, dantenų ar išangės taip pat būdingas šiam etapui.

Be to, pacientams pasireiškia viduriavimas, visiškas impotencija, staigus kūno svorio sumažėjimas, vėmimas, didelis karščiavimas, taip pat atrama raumenyse ir tarpdiagnozėje. Pacientai turėtų būti ligoninėje, nes mirčių tikimybė yra didelė. Trečiam etapui būdingas visiškas funkcinės veiklos sutrikimas ir kepenų deformacija.

Šiame etape miršta daug hepatocitų. Šiuo atveju kūno pažeidimo plotas yra beveik 90%. Terminalo stadijoje būdinga koma. Kepenų deformacija veikia didelę dalį. Atsižvelgiant į kepenų komos fone, smegenys yra paveiktos. Dažniausiai pacientas tiesiog neatsiranda nuo komos.

Provokuojantys veiksniai

Kepenų cirozė gali pereiti prie dekompensacijos stadijos, įtakojant šiuos veiksnius:

  • priklausomybe;
  • alkoholizmas;
  • nesveikos dietos;
  • sąlytis su cheminėmis medžiagomis ir radioaktyviomis medžiagomis
  • virusinis hepatitas;
  • galingų narkotikų vartojimas;
  • širdies sutrikimai.

Simptomai

Trečiajame cirozės etape būdinga šių simptomų atsiradimas:

  • stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje. Kartais diskomfortas tampa nuolatinis, o jų pašalinimui reikės vartoti stiprius vaistus;
  • apsinuodijimo požymiai: karščiavimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, apetito stoka;
  • dispepsija: viduriavimas, vidurių užkietėjimas, rėmuo, pilvo skausmas, vėmimas;
  • gimdos, skrandžio, žarnyno kraujavimas. Taip yra dėl to, kad kepenys nustoja gaminti medžiagas, kurios jungiasi su krauju, o padidėjęs dydis blužnyje nustoja gaminti trombocitus;
  • medžiagų apykaitos procesų pažeidimas veda į atrofinius raumenų pokyčius, dėl kurių pacientas praranda svorį ir jaučiasi silpnas ir apatiškas. Dėl baltymų metabolizmo pažeidimo padidėja lūžių rizika;
  • hormoninis disbalansas reiškia nevaisingumą, impotenciją ir sumažėjusį seksualinį troškimą;
  • aukštas karščiavimas;
  • splenomegalija, tai yra padidėjęs blužnis;
  • oda tampa sausa ir raukšlėta;
  • sunkus išsekimas;
  • delnų, pėdų ir pirštų paraudimas;
  • nemiga;
  • agresija;
  • stiprus pilvo apimties padidėjimas;
  • kojų patinimas;
  • kepenų kietėjimas;
  • dirglumas;
  • oda tampa bronzos geltona. Taip yra dėl to, kad po oda pradeda kauptis bilirubinas.

Atskirai reikėtų pasakyti apie psichinės būklės pasikeitimus ciroze. Kodėl tai vyksta? Viena iš priežasčių yra susijusi su tuo, kad toksinės medžiagos patenka į smegenis. Kai kuriais atvejais pacientai tampa slopinti ir prarasti orientaciją. Jie gali patirti painiavos, depresijos, dirglumo, įsivaizduojamo nerimo.

Diagnostikos tyrimas

Laboratoriniai tyrimai, biopsija, ultragarsas, laparoskopinis tyrimas padės įvertinti paciento būklę. Su ultragarso diagnostikos specialisto pagalba galima atkreipti dėmesį į padidėjusį kepenų dydį, taip pat į struktūrinius pokyčius. Kūnas turi tankią struktūrą su mazgeliais.

Laparoskopija leidžia nustatyti patologijos tipą ir laipsnį, taip pat bendrąją paveikto organo būklę. Naudojant biopsiją, galite sužinoti apie struktūrinius kepenų pokyčius ląstelių lygiu.

Paprastai kraujo tyrimas dėl cirozės padidina eritrocitų nusėdimo greitį ir sumažėja hemoglobino rodikliai. Šlapimo nuosėdų specialisto mikroskopija galės matyti druskų, taip pat padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių kiekį. Biocheminio tyrimo metu padidės bilirubino, AST, AlT lygis. Laboratoriniai tyrimai padės diagnozuoti.

Gydymo ypatumai

Cirozės gydymas dekompensacijos stadijoje apima gyvybiškai svarbių organų ir organizmo funkcionavimo palaikymą, taip pat pavojingų komplikacijų prevenciją. Narkotikų terapija apima tokių agentų naudojimą:

  • vitaminai, B grupės vitaminai ypatingą vaidmenį atlieka gydymui;
  • hepatoprotektoriai;
  • diuretikai kartu su magnio ir kalio preparatais, siekiant išvengti niežėjimo ir ascito;
  • agentai, kurie pagreitina susigrąžinimo procesus;
  • antibiotikai;
  • imunostimuliatoriai.

Kartu su tuo svarbu radikaliai pakeisti savo gyvenimo būdą. Tai reiškia atsisakyti blogų įpročių ir koreguoti dietą. Pacientams skiriama gydymo lentelė Nr. 5. Su dekompensuota ciroze, antivirusiniai vaistai yra griežtai draudžiami. Tokie vaistai stiprina nekrozinių pokyčių organizme vystymąsi.

Pasirinkite pagrindines gydymo proceso taisykles dekompensuojamoje cirozėje:

  • Svarbu riboti druskos ir skysčių suvartojimą, tai padės sumažinti ascito patinimą;
  • vartoti vitaminus ir mineralines medžiagas;
  • geležies papildų vartojimas anemijai;
  • riebalinių, keptų ir sunkių maisto produktų atmetimas.

Pacientams leidžiama įtraukti sriubas, pieno produktus, drebučius, kompotus, vaisių gėrimus, laukinių rožių vandenį. Kepimas, stipri kavos, pupelių, svogūnų, česnakų, ridikėlių griežtai draudžiama. Tradicinės medicinos receptai taip pat padės palengvinti diskomfortą.

Apsvarstykite efektyviausius metodus:

  • lygiavertėmis proporcijomis laikyti ragus, cikorijos šakniastiebis, jonažolė ir raundas. Sausos žolės šaukštą supilama su stikline verdančio vandens. Vaisto reikia infuzuoti keturias valandas. Sultinys turi būti pusę valandos prieš pagrindinį valgį;
  • Prijunkite vieną dilbio dalį, taip pat dvi dalis kviečių gumbų šaknį ir šuną. Žaliavą šaukštą supilama su stikline vandens ir virinama ant ugnies penkiolika minučių. Vartokite vaistą 250 g du kartus per dieną.

Tačiau, kaip žinote, bet kokią ligą lengviau užkirsti kelią, ir cirozė nėra išimtis. Pagrindinė prevencinė priemonė yra alkoholinių gėrimų pašalinimas. Svarbų vaidmenį atlieka dieta. Tai turėtų apriboti riebių, keptų maisto produktų ir greito maisto vartojimą.

Nepamirškite paprastų atsargumo priemonių:

  • plaukite rankas prieš valgydami;
  • Prieš kepdami daržoves ir vaisius, juos reikia gerai nuplauti tekančiu vandeniu;
  • laikykitės asmens higienos taisyklių;
  • atsisakyti promiscuity;
  • nenaudokite narkotikų;
  • stebėti kraujospūdžio lygį;
  • Dėl širdies ir kraujagyslių sutrikimų kreipkitės į specialistą.

Prognozė

Kaip gyvena pacientai, serganti ciroze? Prognozė priklauso nuo patologinio proceso stadijos. Kompensuotoje formoje galima gyventi iki dešimties metų. Galite gyventi su dekompensuota ciroze vieną ar dvejus metus. Remiantis statistika, keturiasdešimt procentų pacientų gyvenimo trukmė neviršija daugiau nei trejų metų.

Ekspertai teigia, kad tik vienas iš penkių gali gyventi dar penkerius metus. Su ascitu tik ketvirtadalis visų pacientų gali gyventi trejus metus. Jei atsirado kepenų encefalopatija, negalėsite gyventi ilgiau nei metus. Priklausymas komai beveik visada baigiasi mirtimi.

Negalima vienareikšmiškai atsakyti į klausimą, kiek laiko gyvena cirozės 4 etapo pacientai, nes mirtis dėl komplikacijų gali atsirasti bet kuriuo metu. Paprastai mirties priežastis dekompensacijos stadijoje yra kraujavimas iš skrandžio ir žarnyno. Antroji vieta yra ascitas, sudėtingas peritonitu.

Galimos komplikacijos

Dėl ligos progresavimo gali atsirasti rimtų komplikacijų, tokių kaip vėžys, kraujavimas, skysčių susikaupimas ir dar daugiau. Pakalbėkime apie dažniausiai pasitaikančius procesus dekompensacijos stadijoje.

Kepenų encefalopatija

Patologija sukelia neuropsichiatrinius sutrikimus, kurie pasireiškia pasikeitus elgesiui ir sąmoningumui. Su ciroze kraujas kaupiasi toksiškų medžiagų, kurios pirmiausia veikia smegenis. Asmuo tampa neatsargus ir dirglumas, sutrikęs miegas ir mieguistumas tampa nuolatinis.

Palaipsniui pacientas prarandamas laiku, jo kalba yra sutrikdyta, o jo elgesys tampa nepakankamas. Gydymas apima infuzijos terapiją. Hepatoprotektoriai padeda sumažinti toksinų koncentraciją kraujotakos sistemoje. Kartais net reikia skrandžių skalavimo. Antibakteriniai preparatai naudojami mažinant skilimo produktų absorbciją.

Ascitas

Dėl skysčių pilvo susikaupimo padidėja dydis. Cirozė deformuotos ląstelės suspaudžia kraujagysles, dėl ko kraujotaka nutrūksta. Skysčio kaupimąsi galima aptarti naudojant kasdienį pilvo apvažiavimo matavimą. Viršutinė žiedas ištemptas, o bamba pasukama į išorę. Žarnos yra matomos ant pilvo odos.

Pacientai rekomenduoja miego režimą. Druskos kiekis smarkiai ribojamas, taip pat sumažėja skysčių suvartojimas. Diuretikų vaistai skirti diurezės kontrolei. Jei nėra atsakymo į šiuos vaistus, atliekama pilvo pūslelinė.

Kepenų koma

Patologinis procesas sukelia aktyvių ląstelių skaičiaus mažėjimą. Jei kartu su funkcinės kepenų veiklos pažeidimu pasikeičia metaboliniai procesai, išsivysto kepenų koma. Tai pasirodo staiga ir trunka nuo 1 iki 3 dienų.

Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje, kuriame turi būti nuolat stebima gyvybiškai svarbi funkcija. Pacientams skiriama parenteralinė mityba, įvedant medicininius tirpalus su maistinėmis medžiagomis. Atliekamas detoksikacijos terapija.

Taigi, kepenų cirozė yra pavojinga progresuojanti liga, galinti sukelti mirtį. Dekompensacija yra trečioji ligos stadija, kurioje yra rimtų organų sutrikimų ir sunkių klinikinių simptomų.

Prognozė paprastai yra nepalanki, todėl svarbu nepraleisti pirmųjų simptomų. Atsargiai laikytis medicinos rekomendacijų, mitybos koregavimo, blogų įpročių atmetimo - visa tai padės pailginti gyvenimą.

Kepenų cirozė dėl dekompensacijos

Palikite komentarą 5,518

Labiausiai pavojinga liga, veikianti natūralų žmogaus kūno filtrą, yra dekompensuota kepenų cirozė. Organų audiniai beveik visiškai pažeisti ir pakeičiami inertiniu fibrinu, todėl kepenys negali atlikti savo funkcijų. Pagrindiniai kepenų cirozės dekompresijos požymiai yra stiprus išsekimas, atsisakymas valgyti, nuolatinis pykinimas, skleros ir odos gelta, pilvo skausmas, impotencija, kraujavimas. Vėluojantis ligos gydymas sukelia mirtį dėl ascito, porto hipertenzijos ir bakterinio peritonito vystymosi.

Dekompensuota kepenų liga yra labiausiai pavojinga liga, kurioje organas yra modifikuotas ir negali atlikti savo funkcijų.

Kas tai yra?

Kepenų cirozė yra pavojinga liga, kuri vyksta trimis etapais:

  • kompensuojama cirozė;
  • subkompensuotas kepenų pažeidimas;
  • dekompensuota stadija.

Paskutinis laipsnis yra didžiausias pavojus, kai praktiškai visos kepenų ląstelės jau uždegė ir mirė, pakeitus jungiamąjį audinį, kuris neatlieka svarbių kraujo gryninimo funkcijų.

Pirmieji ligos etapai nėra labai greiti, bet dekompensuota kepenų cirozė visada vystosi greitai, sunkiai įkvėpus visą organizmą.

Jei pradinėse ligos stadijose labiau būdingas asimptomumas arba nedidelis dėmesio sumažėjimas, nemalonus miegas, tada cirozė dekompensacijos stadijoje yra ryškesnė. Šioje ligos stadijoje gelta, hemoraginis bėrimas dėl poodinių mikrobų atsiradimo sukelia sunkius psichikos pokyčius. Pacientas pradeda elgtis nepakankamai, pasirodo dezorientacijos amnezijos simptomai. Ši būklė paaiškinama dėl kepenų ląstelių skilimo produktų ir pakeistos kraujo sudėties toksiško poveikio smegenims. Palaipsniui plečiasi klinikinė įvaizdis, dėl ko atsiranda koma ir prognozuojama mirtingumo pasekmė.

Sveikas kepenų audinys gamina koaguliantai, blužnis - trombocitai. Dekompensacijos stadijai būdinga visiškai nutraukta šių kraujo ląstelių sintezė, dėl kurios atsiranda masinis vidinis kraujavimas. Ypač pavojinga yra porcelianinės hipertenzijos vystymas šiame etape, kurį sukelia padidėjęs slėgis pagrindinėje kūno dalyje, portalo vienas. Būtent per šį indą, kad visas vidaus organų kraujas patenka į kepenis valymui ir peradresavimui.

Kitas pavojingas reiškinys dekompensuotosios cirozės stadijoje yra ascitas, kurį apibūdina skysčio susikaupimas pilvo ertmėje. Dažnai hipertenzija yra kartu su edema, varikoze venų vidaus organų (paprastai skrandžio ir stemplės), galūnių. Dėl kaulų ir audinių tankio pokyčių asmuo praranda svorį.

Kai dekompensuota liga progresuoja ir jos komplikacijos progresuoja, pasireiškia vizualūs simptomai dėl cirozės:

  • gelta;
  • pilvo patinimas;
  • mėlynės visame kūne;
  • karščiavimas
  • sustiprintos kepenų palpacija.
Atgal į turinį

Priežastys

Kepenų cirozė gali pereiti prie dekompensacijos stadijos, kai daroma įtaka tam tikriems neigiamiems veiksniams, tarp kurių reikėtų pabrėžti:

Piktnaudžiavimas alkoholiu, hepatitas ir vaistai gali sukelti kepenų patologiją su dekompensacija.

  • alkoholio vartojimas;
  • narkotikų vartojimas;
  • klaidingas režimas ir galia;
  • nuolatinis kontaktas su kenksmingais chemikalais ir radioaktyviosiomis medžiagomis
  • vartoti stiprų narkotiką;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • virusinis hepatitas.
Atgal į turinį

Simptomai

Vėlyvasis cirozinio kepenų pažeidimo etapas visada pasireiškia šiais simptomais:

  • odos ir akių skleros gelta;
  • atskirų kūno dalių blynas ir cianozė;
  • intensyvi karštis (iki 40 ° C);
  • stiprus išsekimas (iki anoreksijos);
  • silpnumas, negalia;
  • atsisakymas valgyti;
  • nemiga;
  • nepakankamas elgesys su nepaaiškinama agresija, dirglumas;
  • galūnių drebulys;
  • stiprus pilvo skausmas;
  • bambos, burnos išvarža;
  • nosies, stemplės, kraujavimas iš skrandžio įvairaus intensyvumo;
  • stiprus skausmas plinta tiesiai po šonkauliais;
  • virškinimo trakto dispepsija (viduriavimas, keitimasis vidurių užkietėjimu, pilvo pūtimas, pilvo pūtimas, pykinimas ir vėmimas).

Simptomai gali atsirasti atskirai, bet daugeliu atvejų visi jie yra dekompensuojamoje stadijoje. Tokiu atveju simptomai sparčiai didėja iki didžiausios.

Pasibaigus paskutiniam cirozės etapui, gydytojas gali nustatyti šiuos požymius tiriant pacientą:

  • asteninė kūno sudėjimas pilvoje, įprasti žmonės vadinami "medūzos galva";
  • pečių raumens sumažinimas;
  • sumažėjęs tonas ir raumenų jėga;
  • kraujosruvos visame kūne, taškinio, rausvo bėrimo forma;
  • paraudę delnus su bendra geltona spalva;
  • apčiuopiami kepenys ir blužnis, kurie jaučiami kaip skausmingi, vienkartiniai, tankūs išsišakojimai (sunkiais atvejais kepenys žymiai sumažėja ir deformuojasi);
  • nuobodus perkusijos garsas pilvoje dėl didelių skysčių kaupimosi pleuros ertmėje.
Atgal į turinį

Diagnostika

Norint įvertinti ligonių organų ir kitų organizmo sistemų būklę, pacientas turi būti nuodugniai ištirtas, kurį sudaro šios procedūros:

Nustatyti dekompensuotą kepenų cirozės formą galima išsamiai išnagrinėti ir analizuoti.

  • laboratorinių tyrimų pristatymas;
  • ultragarsu praeiti - nustatyti kepenų dydį ir struktūrą ant aido ženklų, susidariusių tankių didelių ir mažų mazgų vizualizavimą;
  • laparoskopinis tyrimas - nustatyti organų pažeidimo tipą ir mastą, įvertinant jo bendrą būklę ir funkcinę veiklą;
  • biopsija paciento kūno audinių - įvertinti pažeidimų sunkumą ląstelių lygiu.

Klinikiniai pokyčiai dekompensuotoje cirozės stadijoje yra tokie:

  • biochemija - bilirubino perteklius, AsT, AlT;
  • apskritai kraujo tyrimai - ESR šuolis su sumažėjusiu hemoglobinu;
  • pagal bendrą šlapimo tyrimą, raudonųjų kraujo kūnelių, druskų ir baltymų buvimas.
Atgal į turinį

Prognozė

Pacientų, kurių dekompensuota kepenų cirozė, išgyvenimas yra dviprasmiškas. Rodikliai priklauso nuo klinikinio vaizdo sunkumo. Remiantis statistika, tik 50% atvejų galima pratęsti gyvenimą ilgiau nei dvejus metus. Norint padidinti išgyvenamumo trukmę visiems pacientams, kuriems yra pirmosios dekompensacijos pasireiškimo pasekmės, turite kreiptis dėl chirurginio gydymo.

Nepakankamos cirozės komplikacijos

Dauguma neigiamų cirozės pasekmių pasireiškia paskutiniame etape. Dažniausiai pasireiškia kraujavimas iš virškinimo trakto ir stemplės. Jos atsiradimo priežastys - padidėjęs slėgis portalinėje venoje, po kurio išsiplėtę išsiplėtę mažieji ir dideli indai. Tuo pačiu metu dažnėja nosies, dantenų, gimdos kraujavimas. Tai kraujo netekimas, ypač pasikartojantis, tai yra pagrindinė mirties priežastis ciroze.

Antroji pavojingiausia dekompensacijos komplikacija yra ascitas, kurio metu pilvo skausmas labai padidėja, perkusinis garsas sustingęs ir išsivysto skirtingos lokalizacijos išvaržos. Kai ascitas, antrinė infekcija dažnai vystosi su bakterinio peritonito vystymu. Simptomai:

  • staigus temperatūros padidėjimas (iki 42 ° C);
  • aštrūs, difuziniai skausmai pilvo ertmėje;
  • žarnyno triukšmo sumažėjimas ir peristaltinis aktyvumas.

Be kvalifikuotos priežiūros komplikacija baigiasi mirtimi.

Trečia intensyviausia dekompensacijos pasekmė yra progresuojantis kepenų nepakankamumas, kuris greitai virsta encefalopatija, kai toksinai yra pažeisti smegenų ląsteles. Komplikacija pasireiškia:

  • emocinis nestabilumas;
  • nuotaikos sutrikimas;
  • nemiga;
  • našumas.

Paskutiniame etape atsiranda sunkių psichinių sutrikimų, nepakankamumo, dėl kurio pacientas patenka į komą, o mirtis baigiasi.

Gydymas

Dekompensuotos kepenų cirozės terapinė schema nustatoma lyginant daugelį veiksnių. Visų pirma gydymo trukmė priklauso nuo kepenų audinio pažeidimo sunkumo, amžiaus grupės ir paciento gyvenimo būdo, komplikacijų buvimo.

  1. Siekiant sumažinti edemą su ascitu, paros dozė skysčių suvartojamos mažėja, druska neįtraukiama į meniu, ir diuretikai skirti. Suvartojamo skysčio kiekis sureguliuojamas atskirai.
  2. Visiškai atsisakykite blogų įpročių ir gyvenimo būdo koregavimo.
  3. Eikite į sveiką mitybą, išskyrus sunkų ir kenksmingą maistą. Padidinkite baltymų kiekį dietoje.
  4. Multivitaminų ir mineralinių kompleksų priėmimas.
  5. Albumino perpylimas ir anabolinių steroidų paskyrimas į plazmą kritiniu baltymų kiekio sumažėjimu kraujyje.
  6. Anemijos gydymui - geležies suvartojimas.
  7. Hepatoprotektų ir vaistažolių preparatų paskyrimas pažeistų kepenų ląstelių atkūrimui ir regeneravimui.
  8. Antivirusinis arba antibakterinis gydymas antrinei infekcijai įstoti.
  9. Chirurginė intervencija, kepenų transplantacija, kuri gali būti vienintelis būdas pašalinti sparčiai besivystančią ligą.

Tačiau teigiamas rezultatas yra įmanomas tik 45% atvejų. Prieš operaciją pacientai turi būti nuodugniai diagnozuoti. Transplantacija atliekama tik su 50% išgyvenimo tikimybe ir blogais įpročiais paciento istorijoje. Operacija leidžia prailginti gyvenimą nuo 3 iki 5 metų.

Gydymo sėkmė priklauso nuo dekompensacijos atsiradimo nustatymo savalaikiškumo. Kepenų unikalumas yra jo gebėjimas atkurti savo funkciją net ir su 40% pažeidimu.

Dieta

Kepenų ligos dekompensacijos stadijoje nustatoma griežta dieta. Pagrindinės rekomendacijos yra tokios:

  • atmesti sunkius, didelės kalorijos, aromatizuotus, greito maisto;
  • didžiausias baltymų kiekis meniu;
  • gyvūnų taukų atmetimas;
  • tinkamas, subalansuotas mitybos frakcinių metodų mažų porcijų.
  • ankštiniai augalai;
  • saldūs pyragaičiai;
  • stipri arbata, kava, kakava;
  • rūgštynė;
  • daržovės su eteriniais aliejais (svogūnai, česnakai, ridikėliai, ridikėliai).

Riebaluose leidžiama įtraukti:

  • supjaustytos sriubos;
  • Pienas ir pieno produktai, ypač šviežias varškė;
  • želė;
  • Dygliuočių nuoviras;
  • kompotas, kvailys.
Atgal į turinį

Tautos gynimo priemonės

Tradicinės medicinos receptai padės pašalinti nemalonius simptomus ir skausmą. Populiariausi įrankiai yra:

  1. Vienodo dydžio cikorijų šakniastiebių, voverinių, aštrų, jonažolių proporcijų rinkinys. 1 valgomasis šaukštas l mišinys virinamas 250 ml verdančio vandens. Galite gerti po 4 valandų po 3 dozes per dieną.
  2. Kvietinių žolių kolekcija (2 tomai), laukinės rožės (2 tomai), dilgėlių (1 tomas). 1 valgomasis šaukštas l mišinys 10 minučių įkaitinamas 250 ml vandens. Gerkite gėrą, reikalingą du kartus per dieną.

Bet kokios tradicinės medicinos priemonės, skirtos patologijai gydyti, turėtų būti suderintos su gydytoju.

Ankstesnis Straipsnis

Asd 2 su ciroze