Kepenų cirozė nėščioms moterims yra pavojinga vaikui

Dietos

Ar cirozė daro įtaką nėštumui ir vaisiaus vystymuisi? Nėštumas kiekvienai moteriai yra susijęs su nuostabiais lūkesčių jausmais ir gyvybingu susitikimu su negimusiu kūdikiu. Tačiau šį kartą ir didelius pokyčius visame organizme, pradedant hormoniniu restruktūrizavimu ir baigiant visų lėtinių ligų paūmėjimu.

Kepenų keitimas ir nėštumas

Labai svarbu prieš prasidedant įdomi situacijai parengti iš anksto, išlaikyti testus, kuriuos turi patikrinti visi gydytojai. Žinoma, šį kartą yra dėl to, kad restruktūrizuojamas viso organizmo, įskaitant kepenų, darbas.

Pirmieji požymiai, atsirandantys dėl ligos, vadinamos ciroze, moterims įdomioje situacijoje yra tokie patys kaip pradinėje ligos stadijoje. Tai apima:

  • Temperatūros padidėjimas;
  • Silpnumas;
  • Kėdės keitimas.

Šie pačius simptomus patys gali būti nėštumo metu ir būti normaliomis. Tokia pati toksikozė pirmąjį trimestrą sukelia sveikatos sutrikimą, pykinimą, vėmimą, šiek tiek sumažėjusį kūno svorį. Ir tai nebūtinai yra cirozė. Esant stipriai toksemijos pasireiškimui, pacientą reikia gydyti, todėl yra skiriama palaikomoji terapija iki pat ligoninės lovos.

Jei patologijų nerandama, kepenų dydis, jo vidinė struktūra nėščioms moterims nesikeičia. Nors galima pastebėti, kad šio organo, taip pat tulžies pūslės funkcija yra labai sutrikus dėl padidėjusios jų apkrovos.

Kepenų veikla moterys be pažeidimų yra visos medžiagų apykaitos procesai organizme. Tačiau tokie požymiai kaip gelta, pačių galvos hipochondrio skausmas negali atsirasti. Tai gali reikšti, kad moteris turi įtarimą dėl cirozės. Mums reikia papildomo tyrimo, nes daugelis negalavimų gali būti paslėpti, o būsimoji mama nežinojo apie jų egzistavimą. Taip pat, liaukos darbo sutrikimai gali būti ankstyvo toksiškumo priežastis.

Kepenų ligos

Dažniausiai nėščios moterys. Ši patologija įvyksta tik nėštumo laikotarpiu ir laikina. Tai atsiranda dėl tulžies sąstingio ir pasireiškia ryškiu odos pageltimu ir stipriu odos niežuliu. Su šia liga sergančių pacientų sveikatos būklė nėra sutrikusi, pilvo skausmas nėra. Daugiausia nėščioms moterims būna trečiąjį nėštumo trimestrą. Kartais odos niežėjimas gali pasireikšti ir po 6-12 savaičių.

Tai silpniausia ligos forma, kurios sudėtingesnes pasireiškimas, pacientai skundžiasi:

  • Silpnumas;
  • Mieguistumas;
  • Nuolatinis užkietėjimas;
  • Nesugebėjimas miegoti ilgą laiką;
  • Sunkios rėmens, kuri didėja kartu su terminu.

Savaitę vėliau, antroji po gimdymo niežai ir niežulys odos stotelė. Cholestazė yra paveldima nuo motinos iki dukters, ir kartojasi per kitas nėštumas. Ši liga siejama su padidėjusiu placentos hormonų darbu. Taip pat, galbūt, cholestazės pasireiškimas moterims, kurios iki nėštumo vartojo kontraceptines tabletes. Nėra jokių vaistų, kurie galėtų išgydyti šį negalavimą. Pati nepatogumai nėra požymis, kad nėštumas turėtų būti nutrauktas. Bet nesielkite savo sveikatos neatsakingai. Cholestazė padidina vaisiaus ankstyvos gimimo pavojų, taip pat jo mirtį gimdymo metu arba kūdikystėje. Todėl labai svarbu stebėti vaiko sveikatą. Moteris gali gimti 38 savaites, o jei liga sunki, gimdymas leidžiamas po 36 savaičių. Moterys, turinčios cholestazę, labiau jautrios uždegiminėms ligoms.

Moterims, laukiančiam vaiko, yra gana retas atvejis, tačiau šios ligos probleminis pobūdis išlieka labai rimtas, nes mirtingumas moterims (18 proc.) Ir naujagimiams (23 proc.) Yra labai didelis. Gimdymo metu nėščioms moterims tai dažniausiai pasireiškia trečiąjį nėštumo trimestrą, o jo didžiausias laikas yra 36-37 savaičių.

  • Pykinimas;
  • Pilvo skausmas;
  • Vėmimas;
  • Migrena;
  • Sunkus rėmuo;
  • Silpnumas visame kūne.

Ištyrus, kepenys buvo pastebimai sumažintos. Daugumai pacientų yra ūminis kepenų nepakankamumas, kuris 70-80% atvejų sukelia mirtį. Ūminės riebiosios kepenys nėščioms moterims dar nežinoma. Gydytojo diagnozė nustatoma atlikus tyrimus ir analizę. Svarbu juos laikyti laiku ir, jei įmanoma, kuo greičiau nutraukti nėštumą. Todėl pacientai, kuriems diagnozuojama ši diagnozė, turi būti skubiai hospitalizuoti ir reikia intensyviai reabilitacijos. Jei liga pasidaro ir pacientas atsigauna, moteris gali tikėtis įprasto kito nėštumo rezultatų.

Be ankstesnės ligos, preeklampsija ir jos pasireiškimo nėščioms moterims priežastis išlieka neišaiškintos. Šiuo atveju jie sumažina kraujagysles, silpnina širdies darbą ir mažina kraujo krešėjimą. Atsiranda tamsumas. Pirmaisiais proeklampsijos pasireiškimais - tai paslėpta edema, susijusi su tuo, kad skystis yra išlaikomas kūne. Labai svarbu, kad neturėtumėte elgtis su savimi ir negerti diuretikų. Proeklampsija yra sunki ligos forma, kai po edemos nervų sistema pradeda pažeisti.

Pacientas skundžiasi:

  • Dažni galvos skausmai;
  • Galvos svaigimas;
  • Pykinimas;
  • Vėmimas;
  • Nepakankamas ir nerimą keliančio įvykio įvertinimas.

Tai visų pirma yra dėl sutrikusios kraujo apytakos smegenyse. Sunkiausias preeklampsijos stadija yra eklampsija. Pagrindinis simptomas yra traukulių atsiradimas visame kūne. Dėl to atsiranda hipertenzija, o tai savo ruožtu gali sukelti insultą. Taip pat įmanoma tokia komplikacija kaip ankstyvas placentos išsiskyrimas, o tai lemia vaisiaus mirtį. Tinkamą gydymą preeklampsija gydytojas nustato po komplekso laboratorinių tyrimų. Iki šios ligos pabaigos neįmanoma išgydyti, bet stebėti paciento sveikatą ir kontroliuoti tai leidžia, ir užkirsti kelią sunkiems ligos etapams. Gydymas liaudies metodais bet kurioje šios ligos stadijoje yra nepriimtinas.

Susidaro, kai veikia preeklampsija. Tai paprastai būna trečiąjį trimestrą. Yra pykinimas, vėmimas, skausmas dešinėje pusėje, tinimas matomas visame kūne. Yra gelta, kepenų nepakankamumas, vėmimas krauju, traukuliai. Atliekamas ultragarsinis nuskaitymas, kuriame yra aiškiai matomos kepenų sritys su echogeniniais kraujosruvais. Su HELLP sindromu nustatoma skubi hospitalizacija ir pristatymas cezario pjūviu. Daugeliu atvejų, praėjus vienai savaitei po gimdymo, ligos simptomai išnyksta. Kito nėštumo metu ligos pasikartojimo rizika yra labai maža ir sudaro tik 4%. Bet vis tiek manoma, kad pacientas yra šios patologijos vystymosi pavojus.

Kepenų cirozė ir gimdymas

Būsimoji mama kelis kartus išleidžia hepatito testus. Todėl svarbu stebėti savo sveikatą ir, kai pasireiškia pirmieji požymiai, pasakykite apie tai savo gydytojui. Dažni hepatito požymiai yra odos ir akių baltymų pageltimas. Kaip ir visų kepenų ligų atveju, hepatitui būdingas silpnumas, pykinimas, virškinimas, skilvelių refleksas, skausmas dešinėje pusrutulyje. Ūminėje ligos formoje pacientas negali būti gydomas, reikia palaukti, kol pats imunitetas bandys atstatyti kūno funkcionavimą. Lėtinį hepatitą gydyti turi tik gydantis gydytojas, kuris atsižvelgs į visus paciento keliamus pavojus ir nurodys tinkamą gydymą.

Lėtinis hepatitas yra kepenų liga, kuri trunka ilgiau nei šešis mėnesius. Nėštumo pradžia su liga yra gana įmanoma. Simptomai moterims, laukiančioms vaiko, visiškai sutampa su simptomais, esant įprastam hepatito pasireiškimui. Tai yra odos ir akių geltonumas, pykinimas, bendras mieguistumas, šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra. Esant staigiai hepatito būklės pablogėjimui nėščiajai moteriai, yra sutrikusi visų kepenų funkcija, dėl ko reikia skubiai hospitalizuoti pacientą. Lėtiniu aktyviu hepatitu, išsaugokite nėštumą ir vaisius nerekomenduojamas. Jei moteris atsisako aborto, tada reikia kaupti terapinį šios ligos gydymą. Priskirti lovos poilsį, dažnai valgyti iki penkių kartų per dieną, tinkamai maitintis. Visą vaisingo amžiaus periodą pacientai turi stebėti ginekologas ir bendrosios praktikos gydytojas.

Pirminė tulžies pūslelinė cirozė, kaip ir kitos šios ligos rūšys, pasireiškia:

  • Odos geltonumas;
  • Sunkus niežėjimas;
  • Bolivika;
  • Odos pigmentacija.

Šios ligos baigtis priklauso nuo jos nepaisymo. Nėštumo metu jį dažnai galima supainioti su cholestaze. Pagrindinis jo skirtumas yra tai, kad simptomai po gimdymo neišnyksta, kaip ir cholestazės atveju. Kepenų ir tulžies pūslės kepenų cirozė sukelia akmenų susidarymą šiuose organuose. Antrame trimestre gali atsirasti ligos paūmėjimas, kurį sukelia akmenų judėjimas. Jei tulžies nutekėjimas nepavyksta atsigauti, būtina atlikti operaciją. Pacientams, kurie serga dažna tulžies akmenų ligos paūmėjimu, patariama pašalinti organą prieš nėštumą arba nutraukti ankstyvą stadiją.

Lėtinis cholecistitas yra tulžies pūslės liga, kurią sukelia įvairūs mikroorganizmai. Su vaisiaus augimu didėja vidinių organų slėgis, o dešinėje pusėje - skausmingi pojūčiai. Dažniausiai liga jaučia trečią nėštumo trimestrą ir yra pagrindas ją nutraukti.

Toks klastingas kančias kaip cirozė vystosi po įvairių rūšių hepatito, kepenų pažeidimo su toksinais ir įvairių rūšių sutrikimų viso organizmo darbe.

Tuo pačiu metu organų sutrinka kepenų audinio vientisumas, atsiranda mazgų. Dėl to sumažėja lytinių hormonų darbas.

Su tokia liga, kaip kepenų cirozė nėščioms moterims, kepenys yra aktyvuotos, gimdos kraujavimas gali atsirasti po vaiko gimimo, kraujuoja iš stemplės. Nėščios moterys, turinčios 20% cirozės diagnozę, gimdo mirusius vaikus, todėl nerekomenduojama laikyti ir palikti vaiką. Pacientas turi būti įsitikinęs abortų poreikiu dėl didžiulės rizikos jos sveikatai. Bet jei moteris nori išlaikyti ir vykdyti vaikus, ji turės atidžiai kontroliuoti gydytojus.

Nėštumas ir cirozė

Kepenų cirozė yra liga, kuri turi daugelį priežasčių ir vystymosi veiksnių.

Žmogui ne visada įmanoma daryti įtaką šioms ligoms, todėl nėštumo metu gali atsirasti kepenų cirozė (ar greičiau, jos pirmieji simptomai gali pasireikšti).

Be to, moteris, kuri jau serga kepenų ciroze, gali tapti nėščia.

Nėštumas ir pirmieji simptomai dėl cirozės

Žinoma, nėštumas yra kūno apkrova, ir tai gali tam tikru mastu paveikti pirmąjį kepenų cirozės požymių atsiradimą.

Vis dėlto pradinis sukeliantis veiksnys (ar veiksniai) yra ir kitos priežastys: tai gali būti virusinis hepatitas, cholelitiazė, paveldimos ligos, alkoholizmas, toksinis hepatitas, autoimuninis hepatitas, taip pat nežinomi veiksniai (pvz., Pirminėje tulžies cirozėje).

Kokie yra cirozės požymiai nėštumo metu? Tai yra tie patys požymiai, kurie būdingi pradiniam cirozės etapui - kompensacijos stadija. Čia jie yra:

  • Šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra
  • Blogas apetitas, svorio kritimas
  • Silpnumas, sunku atlikti įprastus dalykus
  • Diarėjiniai reiškiniai (pykinimas, vėmimas, pilvo pūslelimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas).
  • Skausmas dešinėje pusrutulyje, silpnas, nuobodus
  • Gelta

Tačiau daugelis iš šių požymių negali kalbėti apie kepenų cirozę, bet kartu su nėštumu. Nėštumo metu normali kūno temperatūra (iki 37,2 ⁰C) gali būti normali.

Pirmajame nėštumo trimestre prasta apetitas, pykinimas ir netgi vėmimas, taip pat šiek tiek sumažėjęs kūno svoris, yra ankstyvo toksiškumo nėščioms moterims požymių.

Turi būti sunkiai pažeista tokios toksiškos būklė. Silpnumas, bloga sveikata taip pat yra nėštumo požymių.

Užkietėjimas, padidėjęs dujų susidarymas dažnai kartu su nėštumu ir kartais išnyksta tik po gimdymo. Ypač dažnai šie procesai trukdo nėščioms moterims trečiąjį nėštumo trimestrą.

Ženklai, tokie kaip skausmas dešinėje pusėje ir gelta, žinoma, negali atsirasti dėl pačios nėštumo. Tačiau šie simptomai kartais atsiranda dėl retos nėštumo komplikacijos - nėščių moterų intrahepatinė cholestazė.

Jis vystosi dėl neįprastų reakcijų į pasikeitusią hormonų būklę nėštumo metu. Tokiu atveju papildomų studijų pagalba galima diagnozuoti cholestazę ir kepenų cirozę.

Diagnozė yra ypač sunki, kai kalbama apie pirminę tulžies pūslelinės cirozę. Tiek cholestazės, tiek pirminės tulžies cirozės atveju šarminės fosfatazės koncentracija ypač padidėja, o AsT, AlT, gama-GGT aktyvumas tokiu laipsniu nepadidėja ir bilirubinas gali būti normalus.

Pirminės tulžies cirozės požymis yra anti-mitochondrinių antikūnų buvimas. Ultragarsas negali būti specifinių požymių, tačiau cirozės atveju gali būti nustatytos regeneracijos vietos. Kepenų biopsija retai atliekama nėštumo metu.

Kartais diagnozė tiksliai nustatoma tik po gimdymo. Tačiau tiksli gydymo taktikos diagnozė: cholestazė ar pirminė tulžies cirozė neturi įtakos.

Jis naudojamas abiem atvejais ursodeoksiholo rūgšties atveju, kuris iš esmės pagerina motinos būklę, taip pat yra saugus vaisiui. Be to, šis vaistas gerina vaisiaus progresą: mažėja vaisiaus mirties ir priešlaikinio gimdymo pavojus.

Nėštumas kepenų ciroze

Jei moteris turi kepenų cirozę, planuodami nėštumą geriausia pasikonsultuoti su gydytoju.

Specialistas sugebės nurodyti būtinus egzaminus, taip pat prireikus gydyti, kad paruoštų kūną nėštumui ir pasirinktų geriausią laikotarpį.

Bet, žinoma, nėštumas dažnai būna atsitiktinai. Tokioje situacijoje būtina informuoti ginekologą apie kepenų cirozės buvimą.

Tai būtina, kad toks dėmesys būtų skiriamas tokiai moteriai, taip pat mažinti vaistų, kurie neigiamai veikia kepenis, vartojimą.

Nėštumo metu, atsižvelgiant į kepenų cirozės fone, turite laikytis įprastos dietos - lentelės numeris 5, taip pat imtis rekomenduojamų vitaminų ir mineralų kompleksų.

Ypač folio rūgštis, paskirta ankstyvuoju nėštumu, turi teigiamą poveikį kepenų funkcijai.

Daugeliu atvejų nėštumas neturi įtakos cirozės eigai. Tuo pačiu metu 20 proc. Pacientų, sergančių nėščių moterų ciroze, būna pablogėjusi būklė.

Prognozė priklauso nuo kompensacijos laipsnio ir cirozės aktyvumo. Kompensacijos etape ir neaktyviosios cirozės atveju prognozė bus geriausia.

Su dekompensuota kepenų ciroze nėštumo metu prognozė yra neigiama, tačiau nėštumo pradžia su sunkia kepenų ciroze ne visada įmanoma.

Komplikacijos, tokios kaip kraujavimas iš stemplės ir skrandžio, ypač veikia nėštumą.

Jie pavojingi ne tik vaisiui, bet ir pačiai moters gyvybei. Dėl šios priežasties geriausia pasirengti nėštumui.

Nėštumo metu kepenų cirozė

Palikite komentarą 1,773

Paprastai nėštumas nesunkina cirozės, tačiau moterys gali pablogėti. Komplikacijų dažnis kepenų cirozėje ir nėštumas yra 20%. Rezultatai dėl motinos ir vaiko priklauso nuo ligos eigą iki nėštumo. Ypač prognozei įtakoja metabolinio disfunkcijos laipsnis ir stemplės ar skrandžio venų varikozė. Didžiausia komplikacijų rizika nėštumo metu su ciroze pastebima trečiąjį trimestrą, kuris yra susijęs su BCC padidėjimu. Jei manevravimas atliekamas prieš planuojamą nėštumą, sumažėja kraujavimo rizika. Sergant varikoze, rekomenduojama skleroterapija.

Kepenų liga nėštumo metu gali pakenkti gimdyvės vystymuisi.

Priežastys

Nėštumo metu gali pasireikšti kepenų cirozė. Tai yra dėl bendro natūralios gynybos ir viso organizmo silpnumo. Dėl imuninės sistemos silpnumo, vyresnę motiną dažnai sukelia virusinė ir bakterinė infekcija. Šiuo laikotarpiu didėja viruso hepatito, kuris dažnai sukelia cirozę, išsivystymo rizika. Kiti neigiami veiksniai, dėl kurių atsiranda komplikacijų pavojus, keliančios pavojingą ir sunkią kepenų patologiją, kuriuose organo ląstelės palaipsniui miršta be jų atsigavimo galimybės:

  1. Autoimuninis, toksinis hepatitas.
  2. Žarnų liga prieš nėštumą.
  3. Kūno apykaitos procesų pažeidimas.
  4. Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas, dėl kurių atsiranda kepenų funkcijos sutrikimas.
  5. Labai sumažėjęs imunitetas, kurio metu išsivystė pirminė tulžies pūslelinė cirozė. Priešingai, patologams veikia tulžies latakai, kurie provokuoja kepenų ląstelių mirtį.
  6. Pirminis sklerozės tipo cholangitas, kai tulžies latakai palaipsniui tampa užkimšti, dėl ko jie susiaurėja ir užsidega.
  7. Piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais.
  8. Blogas paveldimumas.

Jei specialistai nėštumo metu negali nustatyti pagrindinės kepenų ląstelių nekrozės proceso atsiradimo priežastys, tada nustatoma kriptogeninė cirozė.

Simptomai

Liga, kuri vystosi nėštumo metu, pasireiškia pradiniame etape, vadinama kompensavimo stadija. Pradiniai ligos paūmėjimo simptomai yra tokie:

  • kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo verčių (37,2-38 ° C);
  • apetito praradimas, todėl svorio netekimas;
  • bendras silpnumas, nuovargis nuo lengvo darbo;
  • dispepsijos požymiai kaip pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, kintančios viduriavimas;
  • nuobodus, silpnas skausmas į dešinę pusrutulyje;
  • Odos ir akių sklero želė.

Sąlygos pavojus yra tas, kad daugelis išvardytų simptomų, pavyzdžiui, pykinimas, vėmimas, dujų kaupimasis, temperatūra iki 37,5 ° C, nedidelis svorio ir apetito sumažėjimas, gali būti priskirti prie įprastų nėštumo pasireiškimų pirmame trimestre. Silpnumas, bloga sveikata taip pat gali būti priskirti prie pirmųjų kontracepcijos atsiradimo požymių, o kepenų cirozė iš tiesų pasireiškė.

Užkietėjimas, per didelis dujų susidarymas dažnai lydi trečią nėštumo trimestrą ir išnyksta po gimdymo. Tačiau, jei šie simptomai atsiranda kartu su konstanta, skausminga depresija dešinėje pusėje ir odos geltona, reikia įtarti kepenų cirozės vystymąsi. Tačiau šie požymiai taip pat gali pasireikšti dėl retos gestacijos komplikacijos atsiradimo, pavyzdžiui, intrahepatinės cholestazės, kai sutrinka tulžies kraujotaka kepenyse ir jos srovė į dvylikapirštę žarną. Liga vystosi dėl hormoninių pokyčių nėštumo metu. Siekiant patikslinti diagnozę, papildomai skiriami specifiniai tyrimai.

Koncepcija dėl cirozės

Prieš pradedant naują gyvenimą prieš anksčiau aptiktą cirozę, būtina konsultuotis su specialistu. Moteriai reikės atlikti daugybę egzaminų ir išankstinio gydymo. Šios priemonės yra būtinos, norint paruošti moterišką kūną būsimiems pokyčiams nėštumo metu.

Jei nėštumas pasitaiko moteriai, sergančiai kepenų ciroze, svarbu informuoti ginekologą, registruodamiesi apie ligos buvimą. Tokiai nėščiai bus skiriama daugiau dėmesio. Optimalūs vaistai bus parinkti gerinant jos būklę ir nėštumo eigą cirozės fone. Kūdikio su pažeistu kepenų skleidimo laikotarpiu:

  • atsisakyti vartoti bet kokius vaistus ir vaistus, turinčius įtakos kepenų audiniui;
  • laikykitės dietos terapijos pagrindų su 5 lentelės numeriu;
  • gerkite multivitaminus ir mineralus, kad išlaikytumėte kūną.

Nėštumo pradžioje reikalingas folio rūgšties kursas. Ši medžiaga palaiko kepenų audinio funkciją. Daugeliu atvejų cirozė nėštumo metu nekeičia, tačiau komplikacijų atsiradimas yra įmanomas. Sudėtingos cirozės atsiradimo rizikos laipsnis priklauso nuo kompensacijos dydžių ir ligos progreso laipsnio. Didžiausia teigiama prognoze pasireiškia pirmoje ligos stadijoje neprogresuojamoje formoje. Labiausiai neigiamas cirozės ir nėštumo pasekmės ligos dekompensacijos stadijoje. Tačiau šiuo etapu nėštumas taip pat yra probleminis.

Nėštumo ir vaisiaus vystymuisi įtakoja cirozinio kepenų pažeidimo komplikacijos, tokios kaip portalinė hipertenzija, kraujavimas iš išsiplėstų stemplės ar skrandžio venų. Tokios problemos yra gyvybiškai svarbios tiek kūdikiui, tiek jo motinai. Todėl, esant diagnozei "kepenų cirozė" moters istorijoje, turėtų būti atlikta kruopšta diagnozė ir kūno paruošimas būsimoms motinystėms.

Diagnostika

Galima nustatyti ligą ankstyvuoju ir vėlyvuoju nėštumu. Tai priskiriama:

  1. nėščio paciento tyrimas, atliekamas su simptomų identifikavimu ir skundų vertinimu;
  2. bendras ir biocheminis serumo tyrimas, būtinas norint nustatyti bilirubino, cholesterolio, albumino, tulio rūgščių, kepenų fermentų koncentraciją;
  3. Kepenų ultragarsas.

Nustačius kepenų cirozę, būtina diagnozuoti kepenų cholestazę ir kepenų pirminį tulžį. Pažymima, kad su cholestaze ir PBC šarminės fosfatazės kiekis gerokai padidėja, šiek tiek padidėjus AST, AlT, gamma-GGT aktyvumui. Bilirubinas išlieka priimtinas. PBC nustatomi nustatomi antimetochondrijų antikūnai. Kiti specifiniai požymiai, pavyzdžiui, echo šešėliai ultragarsu, nenustatomi. Klasikinės cirozės metu atsiranda regeneracijos mazgelių.

Ekstremaliais atvejais diagnozei paaiškinti atliekama kepenų biopsija. Tačiau sprendimą dėl jos paskyrimo lemia galimų pavojų motinai ir vaikui santykis, nes ši procedūra gali sukelti komplikacijų atsiradimą DIC.

Komplikacijos

Svarbiausias cirozės pavojus, atsiradęs prieš nėštumą ar jo metu, yra didelis komplikacijų pavojus. Daugeliu atvejų sunkus cirozės kursas gali sukelti mirtį motinai ir kūdikiui. Tuo pačiu metu, jei pažeidžiamas pagrindinis kraujo filtras ir jo struktūra, yra bendras kūno sutrikimas. Pagrindinis poveikis cirozei nėštumo metu:

  • persileidimas pirmąjį trimestrą;
  • mirusio kūdikio pristatymas;
  • priešlaikinis ankstyvojo vaisiaus gimimas;
  • patinimas ir ascitas dėl per didelių skysčių ir druskų kaupimosi audiniuose ir vidaus organuose;
  • Kraujavimo atsiradimas dėl varikozinių kraujagyslių, ypač iš skrandžio ar stemplės;
  • kepenų encefalopatija su nervų sistemos pažeidimu, kurią rodo nerimas miegas ir keista nėščios moters su ciroze pasekmė;
  • hiperselenizmas, pasikeitus kraujo sudėčiai ir raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų, leukocitų trūkumo padidėjusi blužnies fone;
  • ūminis bakterinis peritonitas, išsivystęs dėl kraujavimo iš stemplės ar skrandžio fone - pavojingiausia komplikacija, dėl kurios reikia skubiai hospitalizuoti ir imtis neatidėliotinų priemonių.

Gydymas

Rekomendacijos gydytojams dėl galimybės pastoti moteris su ciroze yra tokios:

  1. Nerekomenduojama pastoti, nes negalavimai apsunkina kūdikio pernešimo procesą, neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi, padidina pirmojo ir antrojo trimestrų persileidimo riziką ir mirusių vaikų gimimą trečiąjį nėštumo trimestrą iki 20%.
  2. Kai nėštumas atsiranda cirozės metu, rekomenduojama nuolat stebėti moters būklę. Šiuo atveju nėščia moteris turėtų atsisakyti savaiminio gydymo ir laikytis gydytojo reikalavimų.
Su kepenų ciroze, nėščios moterys galbūt turi abortą, kad išgelbėtų paciento gyvenimą.

Specialisto užduotys yra paaiškinti visą riziką ir galimas komplikacijas ateičiai motinai ir jos kūdikiui nėštumo metu diagnozuojant kepenų cirozę. Remiantis gauta informacija, moteris turės nuspręsti, ar nutraukti nėštumą, ar ne.

Bendra terapinė cirozės taktika nesiskiria nuo jo tipo. Ursodeoksicholio rūgštis būtinai skiriama bet kokiai ligai, tokiai kaip cholestazė, pirminė tulžies pūslelinė ar klasikinė cirozė. Šis vaistas stabilizuoja ir atkuria normalią nėščios moters būklę. Šis vaistas yra unikalus, nes jis pagerina ir vaisiaus progresą, sumažindamas gimdos gripo riziką ir priešlaikinio gimdymo pradžią.

Esant komplikacijoms ar ligos eigai ir nėštumui, imamasi neatidėliotinų priemonių, kurių laipsnis nustatomas situaciniu požiūriu.

Kepenų cirozės prevencija nėštumo metu

Norint išvengti cirozės pasireiškimo nėštumo metu, svarbu laikytis kelių taisyklių, kad išlaikytų tinkamą imuninės sistemos funkcionavimą ir pašalintų priežastinių veiksnių, pvz., Prastos mitybos, alkoholizmo, rūkymo, poveikį.

Prevencinės priemonės būsimoms motinoms yra tokios:

  • vartoti multivitaminus ir mineralinius kompleksus prieš nėštumą ir per jį;
  • visiškai atsisakymas alkoholio, rūkymas, narkotikai, savižudybės, abejotini narkotikai;
  • skiepijimas nuo visų galimų hepatito rūšių, dėl kurių yra sunkumų dėl cirozės, net planuojant nėštumą.

Nėštumas ir gimdymas kepenų ciroze

Kepenų cirozė, kaip apibrėžta A. F. Blugeroje (1978 m.), Yra lėtinis difuzinis kepenų pažeidimas, kuris morfologiškai būdingas kepenų lervalo citoarchitektūros pažeidimui su pseudo segmento formavimu. Pagal Tarptautinės kiaušidžių ligų draugijos apibrėžimą, cirozė laikoma difuzine fibrozės ir normalią kepenų ir kraujagyslių sistemos architektūros struktūrą.

Tai yra galutinis daugybinių uždegiminių-nekrozinių patologinių procesų, susijusių su parenchimo ir tulžies sistemos kepenų, pirmiausia virusiniu hepatitu, evoliucija. D. V. Komarovas ir V. A. Zinzerlingas (1999) laiko kepenų cirozę ne kaip "po hepatito komplikacijas", bet kaip apie šios ligos vėlyvųjų fazių pasireiškimus. Pagal 1994 m. Tarptautinę klasifikaciją, kepenų cirozė laikoma liga sergančių hepatitui [Rachmanova A. G., 1999].

Kepenų ciroze paprastai būdingas funkcinis kepenų nepakankamumas ir portalinė hipertenzija.

Labiausiai būdingi klinikiniai cirozės požymiai yra silpnumas, bendrosios būklės pablogėjimas, gelta, karščiavimas, padidėjęs kepenų ir blužnies padidėjimas. Galite aptikti perihepatito simptomus, retai - pleuritą, perikarditą. Limfinės liaukos yra padidintos. Ant odos susidaro kraujagyslių žvaigždės. Palaipsniui didėja portalo hipertenzija. Vystosi hemoraginis sindromas. Labiausiai būdingi laboratorinių tyrimų rezultatai: hiperaminotransferazemija, padidėjęs ALT, hipergamaglobulinemija, sumažėję sublimacijos rodikliai ir padidėję timolių mėginiai, padidėjęs bilirubino kiekis, padidėjęs ESR ir kt.

Cirozė vystosi hepatito B arba mišrių formų su hepatito B viruso, kadangi ūminio hepatito sukėlė virusas HA, Coxsackievirus infekcijų, citomegaloviruso, mononukleozės neperduoda į lėtinio etape, o ne sukelti cirozė. Todėl laboratorijos infekcijos nustatymas yra labai pageidautinas.

Mes nekalbame apie visų galimų kepenų cirozės variantų klinikinius požymius, bet atkreipiame gydytojų dėmesį, kad jei įtariama kepenų cirozė, hepatologai turėtų atlikti egzaminą specializuotoje ligoninėje.

Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, menstruacinį sutrikimą stebimas iki amenorėjos, todėl nėštumas pasitaiko retai. Jei nėštumas pasireiškė, tai gali paskatinti kepenų nepakankamumą, dažnai kartu su inkstų nepakankamumu. Ypač pavojinga nėštumas moterims su subkompensuotomis ir dekompensuotomis cirozės stadijomis, taip pat su aktyvia forma, todėl daroma išvada, kad nėštumas su kepenų ciroze yra draudžiamas. Iki 12 savaičių nėštumo nutraukia įprastą būdą, vėliau - prostaglandinų pagalba.

Jei nėščia moteris kreipiasi į gimdyvės kliniką po 28 savaičių, ji yra hospitalizuota akušerijos įstaigoje (specializuota ar daugiadalykio ligoninės dalis), kad nuspręstų, ar tęsti nėštumą. Kruopščiai išnagrinėjęs kepenų ir inkstų funkcijas, nustatydamas kraujo krešėjimo sistemos būseną, įvertinant moters ir vaisiaus būklę, akušeris kartu su hepatologu kai kuriais atvejais leidžia pratęsti nėštumą iki 36-37 savaičių. Ankstyvas pristatymas turėtų būti atliekamas per natūralų gimdymo kanalą. Tokiems pacientams cezario pjūvis atliekamas labai griežtai akušerinei paskirčiai.

Cirozė ir nėštumas

Nėštumas moterims - puikus laikas mamai ir vaikui, kurį gali apsunkinti ligos, tokios kaip hepatitas ir kepenų cirozė. Kepenų funkcionavimo pablogėjimas veikia ne tik bendrą motinos fizinę ir psichologinę būklę, bet ir neigiamą poveikį vaisiui iki nėštumo nesėkmės.

Norint išvengti tragiškų cirozės atsiradimo pasekmių nėštumo metu, prieš pat pasodinimą vaikas turi būti ištirtas gastroenterologu ir turi būti išbandytas.

Tačiau ką daryti, jei liga netikėtai atsiduria? Kokio poveikio bus kepenų nepakankamumas būsimam kūdikiui? Ar įmanoma pastoti ciroze, be baimės priešlaikinio gimdymo ir persileidimo?

Mūsų skaitytojų istorijos

Kai man buvo diagnozuota kepenų cirozė, gydytojai sakė: "Viskas, suši irklas". Bet aš neatsisakiau, kovojau ir dabar gyvenu visą gyvenimą. Nepasakyti, kad ši kova buvo paprasta. Bet aš sugebėjau ir visi ačiū.

Pirmieji cirozės požymiai ir simptomai nėščioms moterims

Pirmieji cirozės požymiai dažnai painiojami su toksikozija, kuri vystosi nėštumo metu. Moteris tampa mieguistumu, ištvermė ir susidomėjimas. Be staigių nuotaikos svyravimų, ekspertai pastebi šių simptomų pasireiškimą ciroze:

  • kūno temperatūra pakyla;
  • moteris nustoja jausti alkį, o tai lemia svorio mažėjimą;
  • moteris pradeda ištverti fizinį krūvį;
  • yra virškinimo sutrikimų;
  • oda ir gleivinės pradeda geltonos spalvos;
  • dešinėje pusėje yra skausmas.

Nėštumo metu diagnozuojamas cirozė yra ta, kad moterys jaučia pirmiau minėtus simptomus bet kuriuo nėštumo trimestru, neatsižvelgiant į tai, ar kyla nekroziniai procesai organizme ar ne.

Ligos priežastys

Nėštumo metu moters kūnas silpnina imuninę sistemą, padidindama tikimybę gauti įvairias infekcines ligas, kurios sukelia kepenų pažeidimą.

VYKDYTI GYVYBIO VĖJIMO PROCESĄ

Mūsų skaitytojai parenka STABILIN - gaminį su natūraliais ingredientais. Pradeda kepenų susigrąžinimo procesą, pašalina toksinus ir toksinus. Veiksmingumas patvirtintas klinikinių tyrimų metu.

Ne mažiau svarbūs veiksniai, dėl kurių patiriamos bet kepenų ciroze laipsnį ir apsunkinti nėštumo progresavimą cholestazė gali apimti (kuris veda į tulžies cirozė), hepatito B virusas, sistemingas alkoholio vartojimas (alkoholio cirozė). Mažesnės cirozės priežastys yra:

  • autoimuninio hepatito vystymas;
  • toksiškas kepenų pažeidimas;
  • vėlyvas tulžies akmenų ligos gydymas;
  • kepenų sutrikimas dėl ilgalaikio stiprų narkotikų vartojimo;
  • uždegiminiai tulžies latakai arba cholangitas;
  • genetinė polinkis.

Ligos diagnozė

Gydymo metu pacientas tiria pacientą, kurio metu kruopščiai analizuojamas paciento oda ir gleivinės, surenkamas anamnezė ir išskiriami kepenys, siekiant nustatyti jo dydį, nuoseklumą ir tankumą. Be tyrimo, gydytojas nėščiajai moteriai suteikia paskyrimą šiems testams:

  • klinikinis (bendrasis) kraujo tyrimas;
  • kraujo biochemija;
  • bendra šlapimo ir išmatų analizė.

Ištyrus biomaterialus, gydytojas nustato kepenų pažeidimo laipsnį (stadiją) ir tikrąją ligos priežastį. Ypatingas dėmesys skiriamas šių rodiklių pokyčiams:

Norint patvirtinti diagnozę ir vizualiai nustatyti fibrozės progresavimo laipsnį, gydytojas nurodo pacientą ultragarsu.

Kai kuriais atvejais diagnozei patikslinti atliekama kepenų biopsija. Tačiau šis tyrimo metodas yra pavojingas vaisiui.

Šios ligos komplikacijos nėštumo metu

Kepenų cirozė yra ne tiek pavojinga, kiek jos yra komplikacijų, kurios gali sukelti ne tik vaisiaus, bet ir motinos mirtį.

Galimos cirozės komplikacijos nėštumo metu:

  • nėštumo nesėkmė;
  • vaisiaus mirtis gimdymo metu;
  • priešlaikinis gimdymas ir priešlaikinis vaisius;
  • edematinių būsenų vystymas;
  • varikozinių venų progresavimas, dėl kurio atsiranda staigus virškinimo trakto kraujavimas;
  • kepenų encefalopatija.

Ligos pasekmė vaisiui

Jei pacientui diagnozuojama 2 ar 3 pakopų cirozė, tada kepenų veiksmingumo sumažėjimas gali pakenkti vaikui, būtent atsiranda šių sutrikimų:

  • gimdos hipoksija;
  • placentos nepakankamumas;
  • nepakankama mityba.

Ligos prevencija

Nėštumo metu cirozės prevencijos pagrindas yra visiškas alkoholinių gėrimų atmetimas. Nėščia moteris turėtų nuolat stiprinti imuninę sistemą. Norėdami tai padaryti, gydytojai nurodo mineralinių vitaminų kompleksų naudojimą.

Vienas iš efektyviausių cirozės profilaktikos metodų yra skiepijimas, kuris atliekamas planuojant nėštumo laikotarpį.

Dėl ligos vystymosi po gimdymo

Pagal statistiką daugiau nei 40% pacientų, kuriems yra pirminė kepenų cirozė, po gimdymo sukelia vidinį kraujavimą, kuris gali kelti pavojų paciento gyvenimui. Paprastai, po gimdymo, gydytojai skiria paciento vaistą, skirtą lėtinti nekrozinį procesą ir atstatyti pažeistus hepatocitus.

Gydymo laikotarpiu gydytojai primygtinai rekomenduoja negerti naujagimio, nes daugelis vaistų gali įsiskverbti į motinos pieną.

Nėštumas ir cirozė

Cirozė atsiranda dėl hepatito, toksinio kepenų pažeidimo ar medžiagų apykaitos sutrikimų. Dėl ligos būdingas struktūrinės kepenų audinio organizmo pažeidimas dėl fibrozės ir regeneracinių mazgų atsiradimo. Klinikiniai požymiai skiriasi nuo silpnos kepenų funkcijos sutrikimo iki kepenų nepakankamumo ir poros hipertenzijos su ascitu ir kraujavimu iš stemplės ir skrandžio varikozės venų. Dėl lytinių hormonų metabolinių sutrikimų vaisingumas šiems pacientams mažėja.

Nėštumas daugeliu atvejų neturi įtakos ligos eigai. Tačiau 20 proc. Pacientų pablogėja.

Prognozė motinai ir vaisiui priklauso nuo ligos eigos iki nėštumo, ypač dėl medžiagų apykaitos sutrikimų laipsnio ir stemplės varikozės venų.

Stemplės venų varikozė susidaro su porcelianine hipertenzija. Dažniausiai pasitaikanti komplikacija, kraujavimas dažniausiai pasireiškia trečiuoju nėštumo trimestrais ir yra susijęs su BCC padidėjimu. Manevravimo portalas, atliktas prieš nėštumą, žymiai sumažina kraujavimo riziką ir pagerina vaisiaus progresą. Jei nėštumo metu pirmą kartą nustatomas stemplės venų varikozė, atliekama skleroterapija.

1. Pirminė tulžies pūslelinė cirozė 90% atvejų pasireiškia moterims (dažniausiai 35-60 metų amžiaus). Dažniausiai vienintelis ligos požymis yra šarminės fosfatazės aktyvumo serume padidėjimas. Simptomai yra niežėjimas, gelta, hepatosplenomegalija, kaulų skausmas ir odos hiperpigmentacija. Vėliau gali prisijungti ascitas ir stemplės varikoze. Prognozė priklauso nuo kurso sunkumo. Asimptominė liga neturi įtakos gyvenimo trukmei. Esant ryškiems klinikiniams požymiams, jo trukmė - 5-10 metų.

Pirminė tulžies pūslelinė cirozė dažnai derinama su lėtiniu limfocitiniu tiroiditu; Sjogrenas ir kitos autoimuninės ligos.

a Diagnozė Jei liga pirmą kartą diagnozuojama nėštumo metu ar vartojant geriamuosius kontraceptikus, ji dažnai klaidinga dėl cholestazės. Simptomų išsaugojimas po gimdymo ar geriamųjų kontraceptikų pasitraukimo rodo pirminę tulžies cirozę. Diferencinė diagnozė cholestazei nėščioms moterims atliekama pagal laboratorinius tyrimus. Pirminės tulžies cirozės metu būdingi šie simptomai:

1) šarminės fosfatazės aktyvumas serume padidėjo 2-6 kartus, o kartais - 10 kartų, palyginus su norma;

2) normalus ar šiek tiek padidėjęs bilirubino kiekis serume;

3) padidėja tulžies rūgščių kiekis serume;

4) padidėjęs cholesterolio kiekis serume;

5) padidėjęs IgM kiekis serume (75% atvejų);

6) antimitochondrinių antikūnų atsiradimas (95% atvejų);

7) protrombino lygio sumažėjimas;

8) PV padidėjimas, kuris normaliai grįžta prie fitomosidijos;

9) hipokalcemija (dėl sutrikusio vitamino D absorbcijos).

b. Gydymas. Specifinis gydymas nebuvo sukurtas. Išskyrus nėštumą, naudojami azatioprinas, kortikosteroidai ir penicilaminas. Gydymo efektyvumas yra nedidelis.

Nėštumo metu pirminė tulžies pūslelinė cirozė gydoma taip pat kaip ir cholestazė nėštumo metu.

Šaltinis: K. Nisvander, A. Evans "Akušerija", išversta iš anglų kalbos. N. A. Тимонин, Maskva, Praktika, 1999

Nėštumo metu kepenų cirozė

Kepenų cirozė yra patologinė kūno būklė, atsirandanti dėl audinių struktūros pokyčių, kraujotakos sutrikimų induose ir tulžies latakuose. Organų audinys miršta, o vietoj jo susidaro randus, keičia kepenų struktūrą. Dažnai ši liga atsiranda dėl hepatito ar kitų kepenų pakitimų. Kepenų cirozės atveju organizmas negali visiškai funkcionuoti, todėl stebimi nukrypimai viso organizmo darbe. Kepenų audinio sunaikinimo dėl cirozės procesas yra negrįžtamas, tačiau tinkamai ir laiku gydant, gydytojai dažnai teigiamai prognozuoja pacientus.

Priežastys

Nėščioms moterims kepenų cirozė dažnai pasitaiko, bet niekas nėra imunitetas. Būsimos motinos kūnas yra silpnas ir linkęs daugeliui virusų ir infekcijų. Įskaitant nėščią moterį, gali susirgti virusiniu hepatitu, kuris gali išprovokuoti cirozę. Kiti veiksniai, galintys sukelti pavojingos ir sunkios kepenų ligos komplikaciją, yra šie:

  • Be virusinės hepatito, cirozė būsimoje motinoje gali sukelti autoimuninį ir toksinį hepatitą.
  • Tulžies akmenų liga nėščioms moterims.
  • Metaboliniai anomalijos organizme ar ilgalaikiai vaistai, dėl kurių sutrinka kepenys. Pirminės tulžies cirozės atsiradimas dėl sumažėjusio imuniteto. Biliardo cirozės vystymosi metu atsiranda tulžies latakų naikinimas, kuris sukelia kepenų cirozę.
  • Pirminis sklerozuojantis cholangitas - užsikimšimas, uždegimas ar tulžies latakų susiaurėjimas.
  • Alkoholio vartojimas ir paveldimas taip pat priklauso nuo priežasčių, dėl kurių kyla kepenų cirozė bet kuriuo nėštumo periodu.
  • Kai kuriais atvejais gydytojai savo pacientams negali nustatyti cirozės priežasties. Ši ligos rūšis vadinama kriptogenine ciroze.

Simptomai

Nustatyti būsimos motinos kepenų cirozę galima dėl kai kurių priežasčių. Tačiau kai kurie iš jų yra daugybėje nėščių moterų, sergančių ciroze. Specifiniai simptomai priklauso nuo cirozės priežasties ir rūšies. Pagrindiniai pirmieji negrįžtamos ligos pasireiškimo požymiai yra:

  • Skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • Kūno temperatūros padidėjimas;
  • Spalvinimas tampa geltonai;
  • Nuolatinis nuovargis, silpnumas, apatija, taip pat anoreksija ir svorio netekimas;
  • Niežėjimas;
  • Kraujavimas iš stemplės ar skrandžio, pasireiškiantis kraujo vemimu;
  • Padidėjusi kepenų ir blužnies;
  • Šlapio spalvos šerkšnas ir šviesos spalvos išmatomis;
  • Liežuvio spalva tampa tamsiai raudona;
  • Išvaizda kraujagyslių žvaigždžių pilvoje.

Kepenų cirozės diagnozė nėštumo metu

  • Galima diagnozuoti cirozę būsimojoje motinoje ankstyvuoju ir vėlyvuoju laikotarpiais.
  • Gydytojas tiria pacientą, paaiškina skundus ir ligos simptomus.
  • Tiksli diagnozė reikalauja biocheminio kraujo tyrimo.
  • Su šiuo tyrimu tiriamas bilirubino, tulio rūgščių, albumino, cholesterolio ir kepenų fermentų kiekis. Nėščia moteris siunčiama į kepenų ultragarsą.
  • Kai kuriais atvejais galima atlikti biopsiją. Tačiau biopsija retai naudojama dėl galimo DIC formos komplikacijų.

Komplikacijos

Kepenų cirozė yra pavojinga, nes sukelia daugybę komplikacijų, kurios gali sukelti mirtį ne tik būsimoje kūdikio, bet ir nėštumo metu. Dėl kūno ir jo struktūros sutrikdymo visas kūnas nesugeba.

  • Persileidimas ankstyvosiose nėštumo stadijose ir mirusio vaiko gimimas vėlyvoje.
  • Edema ir ascitas atsiranda dėl vandens sulaikymo ir druskos kūno.
  • Kraujavimas prasideda dėl varikozinių venų. Tai ypač pasakytina apie stemplę ir skrandį.
  • Kepenų encefalopatija pasireiškia kaip miego sutrikimas ir keistas elgesys su ciroze sergančio paciento.
  • Hiperselenizmas yra raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų ir leukocitų sumažėjimas kraujyje dėl padidėjusio blužnies.
  • Savavališkas bakterinis peritonitas dėl kraujavimo iš stemplės ar skrandžio. Ši infekcinė liga laikoma gyvybei pavojinga ir reikalauja nedelsiant hospitalizuoti.

Gydymas

Ką tu gali padaryti

Gydytojai nerekomenduoja nėščioms merginoms, sergančioms kepenų ciroze. Liga blogėja nėštumo metu ir neigiamai veikia vaiko vystymąsi. Dažni atvejai yra persileidimai pirmajame ir antrajame trimestruose. 20% pacientų, sergančių ciroze, gimdo mirusius vaikus. Jei liga atsiranda nėštumo pradžioje, būtina nuolat stebėti gydytojus. Jei įtariate kepenų cirozę, tai negalima gydyti savimi ir tradicine medicina. Jūs turite nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gydytojas galės pateikti gydymo rekomendacijas, kurių reikia laikytis.

Ką daro gydytojas

Gydytojas nerekomenduoja palaikyti nėštumą diagnozuojant cirozę. Jei būsimoji mama nusprendžia išlaikyti nėštumą, gydytojai visada turi kontroliuoti. Siekiant pagerinti kepenų ląstelių mainus, skiriami tinkami vaistai. Liga yra negrįžtama, tačiau gydymo tikslas - užkirsti kelią ar pašalinti galimas komplikacijas, esant cirozei. Taip pat ir vaikui išsaugoti ir pilnai vystytis.

Kepenys nėštumo metu

Remiantis statistika, moterys dažniau kenčia nuo tokio svarbaus organo ligos, kaip kepenys. Nėščioms moterims, veikiančioms padidėjusių medžiagų apykaitos procesų metu, siekiant užtikrinti vaisiaus nešimo procesą, padidėja funkcinė krūvis kepenyse. Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo, turėtumėte atidžiai klausytis kūno signalų ir stebėti savo sveikatą.

Kepenų būklė nėštumo metu

Paprastai nėštumo metu kepenys nesikeičia, jo struktūra ir matmenys išlieka tokie, kokie buvo. Nepaisant to, per šį laikotarpį jo veikimo būdas pasikeitė, nes reikia suaktyvinti turimus išteklius, kad būtų galima išgydyti vaisiaus atliekų produktus ir palaikyti mainų procesus. Iki antrojo semestro pradžios taip pat žymiai padidėja steroidinių hormonų kiekis, kurį gamina nugaišęs organizmas, kuris inaktyvina kepenis. Tam tikru mastu sumažėja jo gebėjimas detoksikuoti. Jei šiuo metu susirgiuoja ūminė šio organo liga arba lėtinio proceso pagilėjimas, gali būti pastebėtas jo neigiamas poveikis nėštumo eigai. Paprastai nėštumo metu metabolinių sutrikimų nėra. Kilus ligoms ar vėlyvos toksiškos ligos atsiradimui, greitai išleidžiamos kepenys.

Remiantis statistika, 2-3 moterims iš šimto šis organas kenčia nėštumo metu. Tokiais atvejais reikalinga medicininė priežiūra. Esant situacijai, kai kepenys skauda nėštumo metu ir klaidingai įvertinama problema, galite pažeisti vėlyvą toksiškumą (gestozę), vaisiaus hipotrofiją, taip pat sunkias gimdymo komplikacijas. Nustatant rimtas šio organo ligas, kyla klausimas dėl abortų. Nustatant sutrikusios kepenų funkcijos aptikimą nėštumo metu, galima hospitalizuoti. Dažnai tai rekomenduojama pirmąjį nėštumo trimestrą - esant uždegiminių procesų paūmėjimui jame ir tulžies pūslėje, taip pat tada, kai esamą ligą komplikuoja ginekologinė patologija. Be to, hospitalizacija nurodyta, kai reikia paaiškinti neaiškią diagnozę. Kartais nėštumo ir kepenų ligos metu moteris yra hospitalizuota likus kelioms savaitėms iki planuojamos gimdymo.

Kepenys nėštumo metu: virusinis hepatitas

Kepenų ligos, kurias sukelia infekcija virusais, kuriems pasireiškia ūminis difuzinis uždegimas, vadinami virusiniu hepatitu. Yra keli hepatito tipai, pažymėti lotyniškomis raidėmis nuo A iki F.

Šių tipų infekcijų perdavimo būdai yra šie:

  • hepatitui A ir E - fecal-oral metodas (kai infekcija yra geriamajame vandenyje, taip pat jei neatitinka higienos reikalavimų);
  • dėl hepatito B, C, D, F, G - užkrėsto kraujo perpylimas, hemodializė, dantų chirurgija (naudojant medicinos prietaisus), taip pat seksualiniai santykiai su infekcijos nešėjais.

Iš jų B, C, D ir G virusai gali pereiti nuo moters prie vaisiaus. Ekspertai pažymi, kad viruso hepatito A kursas, jo klinikiniai simptomai ir nėštumų komplikacijų atsiradimas neturi ypatingo poveikio. Ši liga pasireiškia taip pat, kaip ir moterims be nėštumo, nenustatyta vaisiaus ar naujagimio infekcija. Hepatitas B yra žymiai sunkesnis nėščioms moterims, ilgėjant intoksikacijai, hipoksijai, kepenų encefalopatijai ir didelę riziką užsikrėsti vaiku.

Gelta gali būti nerimą kelianti simptomas, rodantis kepenų ligos buvimą. Esant įtariamam nėščios virusinės hepatito buvimui, svarbu laiku nustatyti diagnozę. Siekiant išaiškinti diagnozę, būtina jį išnagrinėti - šiuo tikslu kraujas tiriamas dėl tinkamų antikūnų ir antigenų. Remiantis gauta informacija, ekspertai prognozuoja nėštumo baigtį ir parengia tinkamiausią savo valdymo taktiką. Gydant virusinį hepatitą, atsižvelgiant į ligos eigos pobūdį ir sunkumą, taip pat ginekologinių tyrimų rezultatus, gydytojai rengia jungtinę taktiką, nėštumo valdymo metodus ir gydymo metodus.

Esant ūminiam hepatitui (OSV), kepenų gydymas nėštumo metu atliekamas infekcinės medicinos įstaigos gimdos skyriuje. Verta paminėti, kad esant SALT, abortas nėra praktikuojamas (tai įmanoma tik po to, kai apklausos duomenys grįžta į normalią). Kai OSV rodo natūralius gimdymus. Jei būtina, dėl akušerinės būklės, taip pat galima turėti cezario pjūvį. Svarbu vakcinuoti vaiką, gimusį moters, kuris yra hepatito B nešėjas, pirmosiomis savo gyvenimo valandomis. Tai būtina, norint "išvesti" virusą ir išvengti jo lėtinio nešiklio būklės.

Kepenys nėštumo metu: lėtinis hepatitas

Lėtinė hepatito forma moterims gali būti pripažinta praėjus daugeliui metų po ūmio hepatito vaikams (dažniausiai tai atsiranda po hepatito B ir C bei D). Yra dviejų tipų lėtinis virusinis hepatitas:

  • patvarus (t. y. mažas aktyvumas, kuris retai būna ūminis);
  • agresyvi forma.

Dažniausiai lėtinio hepatito paūmėjimas pastebimas pradiniame laikotarpyje po apvaisinimo, taip pat nuo vieno iki dviejų mėnesių po gimdymo. Penktame nėštumo mėnesyje dėl antinksčių aktyvumo paprastai pagerėja paciento būklė. Su nuolatine šios ligos forma reikalaujama stebėti specialistus, o nėštumo prognozė yra palanki.

Jei yra agresyvių VHG formų, pastebima keletas nerimą keliančių simptomų:

  • pablogėja moters sveikata - pablogėja kepenų funkcija ir gali atsirasti kepenų nepakankamumas;
  • nėštumo komplikacijų, susijusių su preeklampsija, atsiradimu, nutraukimo grėsmių atsiradimu, placentos atsitraukimu ir fitoplacento nepakankamumu, taip pat kraujavimo atsiradimui klane ir po gimdymo;
  • Stebimas deguonies trūkumas gali sukelti vaiko vystymosi atsilikimą.

VHG atveju motinai yra galimybė užsikrėsti vaikus tik gimdymo metu. Reikia pažymėti, kad iki ar po jų, įskaitant žindymą, vaiko infekcijos tikimybė beveik nėra.

Kepenys nėštumo metu: cholelitiazė

Ši liga pasižymi akmenimis, esančiais tulžies pūslėje, taip pat kepenyse ir tulžies latakuose. Jie gali būti suformuoti pagal hormoninius pokyčius, kurie būdingi vaiko vežimui. Tuo pat metu kepenyse yra kepenų nepakankamumas kepenų kolikų forma. 4-6 mėnesius nėštumo metu liga gali pablogėti. Apie 50% tokių JCB apraiškų atvejų yra susiję su pasireiškimu latentinėje formoje prieš nėštumo pradžią. Antrojo nėštumo trimestro metu pacientams gali pasireikšti toksikozė, tuo tarpu vyksta cholistazinė heptazė. Diagnozė nustatoma remiantis ultragarso tyrimo duomenimis. Šio gydymo tikslas yra pašalinti uždegimo proceso apraiškas, tulžies pūslės ir kanalų funkcijų normalizavimą, tulžies nutekėjimą. Vaikų gimdymo metu nerekomenduojama naudoti akmenų tirpstančių medžiagų, nes yra žinoma, kad jų naudojimas gali sukelti embriono vystymosi sutrikimus. Jei po keleto savaičių paciento būklė negali būti normalizuota, kyla klausimas dėl chirurgijos (cholecistektomijos) - labiausiai tinka rasti antrąjį nėštumo trimestrą, pilną nėštumą, operacija planuojama po gimdymo. ZhKB nėra įtrauktas į vaiko pernešimo kontraindikacijų sąrašą, kai gimdymas atliekamas natūraliu būdu.

Kepenys nėštumo metu: preeklampsija ir eklampsija

Šios sisteminės ligos su įvairia laipsnio kepenų pažeidimu gali išsivystyti po 6-9 mėnesių nėštumo. Būdingi preeklampsijos simptomai yra padidėjęs kraujospūdis, proteinurija ir edema. Ši liga gali virsti ekslampsija, kuri pasižymi traukuliais, inkstų nepakankamumu, įvairių organų nekrozė, kepenų plyšimu ir koma. Progresas ligos eigai ir rezultatams priklauso nuo kūno pažeidimo laipsnio, o sunkiais atvejais - nedelsiant. Po gimimo būklė kepenų normalizuojama. Gali atsirasti pasekmių, susijusių su vaiko per anksti ir mažu gimimo svoriu.

Kepenys nėštumo metu: retosios ligos

Nėštumo metu vyksta ir labai reti kepenų ligos.

Kepenys nėštumo metu: intrahepatinė cholestazė

Ši liga išsivysto nėštumo metu retais atvejais - bet kuria jos sąlyga, bet dažniau 6-9 mėnesiais (šiuo atveju tai praeina po gimdymo). Toks kepenų patologija nėštumo metu vyksta dėl aukšto hormonų lygio sveiko organo, kuris sustiprina tulžį ir slopina tulžies sekreciją. Tokie lytinio hormono metabolizmo sutrikimai atsiranda tik tada, kai vaikas gimsta, yra paveldimas ir pasireiškia maždaug dviem iš tūkstančių nėščių moterų. Intraperitinio cholestazės vystymosi charakteringas simptomas yra ryškus odos niežėjimas, vėliau jam pridedama gelta. Be to, kartais gali atsirasti pykinimas, vėmimas, dešiniojo ragenos skausmas. Tokiais atvejais gydymas yra simptomiškas, kai yra papildomų cholereticinių vaistų. Nėra nėštumo nutraukimo požymių, kartais nurodomas priešlaikinis gimdymas. Moterio prog nozija yra palanki (likusios kepenų darbo sutrikimų apraiškos pasibaigus nėštumui) gali būti nepalankios vaikui. Moterys serga kraujo spaudimu po gimdymo. Nustačius šią ligą, būtina atidžiai stebėti nėščios moters ir vaisiaus būklę.

Kepenų ligos nėštumo metu: cirozė

Cirozė yra lėtinė progresuojanti kepenų liga, kurią sukelia negrįžtamas šio organo pažeidimas, kurio metu vaisingas vaistas yra draudžiamas. Ši kepenų liga ir nėštumas turi abipusį neigiamą poveikį ir yra didelė gimdyvių mirtingumo rizika. Esant cirozei, gimdymui ir gimdymui kartu yra kraujavimas, pastebėtas kepenų nepakankamumas. Taigi, kepenų cirozė yra neginčijama kontraindikacija nėštumui.

Kepenys nėštumo metu: kitos retosios ligos

Ūminė riebiosios kepenys nėščioms moterims yra labai reta liga, kuri išsivysto trečiąjį nėštumo trimestrą. Genetiniai pakitimai, dėl kurių atsiranda būdingų hepatocitų vezikulinio nutukimo formos pokyčių, yra nurodomi kaip priežastis. Ši patologija yra sunki, ligos prog nozija yra nepalanki. OZHB gali būti mirtinas.

Kitos retos kepenų ligos nėštumo metu yra Budd-Chiari sindromas, HELLP sindromas, taip pat retas nėštumo komplikacijas, susijusias su ūminiu kepenų funkcijos sutrikimu, kai ankstyvas šios būklės pripažinimas yra sėkmingo gydymo pagrindas.

Baigdamas norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad reguliarūs gydytojo stebėjimai, prevencinės priemonės ir prireikus gydymo priemonių taikymas prisideda prie optimalaus nėštumo eigos ir sumažina komplikacijų riziką gimdymo metu.