Koks gydytojas gydo kepenų cirozę?

Galia

Gydytojai vadina kepenų audinių patologinius kepenų cirozės procesus, dėl kurių staiga sumažėja įprastų kepenų ląstelių, kurie atlieka savo funkcijas, ir jų jungiamojo audinio vieta, dėl kurios kyla grėsmė ūminiam ar lėtiniam kepenų nepakankamumui ir ascitams. Liga yra gana sudėtinga, labai didelis mirtingumas, todėl klausimas, kokiu gydytoju gydoma kepenų cirozė ir kaip išvengti jo vystymosi, laikomas labai svarbiu ir populiariu tarp gyventojų, siekiant užkirsti kelią ligai.

Dėl įvairių neigiamų veiksnių įtakos kepenų audiniui yra gyvybiškai svarbaus organo funkcijų išnykimas, dėl kurio gali labai pablogėti paciento gyvenimo kokybė ar mirtis.

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, cirozė vyrams dažniau diagnozuojama kelis kartus nei moterys, o pacientai yra 40-50 metų amžiaus. Gydytojai atkreipia dėmesį į tai, kad kepenų pažeidimas dažniausiai padidina pacientų paplitimą ir atnaujinimą, kurį palaiko tam tikri šiuolaikinio gyvenimo veiksniai.

Etiologija

Kepenų cirozės atveju hepatologas kreipiamas į gydytoją, kuris mano, kad ši patologija visada yra neigiamo faktoriaus įtaka kepenų audiniuose ir ląstelėse. Dažniausios cirozės vystymosi ir progresavimo priežastys yra šie veiksniai:

  • virusinis hepatitas B, C ir D;
  • lėtinis alkoholizmas 10-15 metų;
  • nesveikos dietos;
  • autoimuninės patologijos;
  • venų užgulimas organų audiniuose;
  • poveikis kepenims (apsinuodijimas);
  • ilgai ir reguliariai vartojami vaistai;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos pažengusiems stadijoms sukelia kepenų širdies kepenų cirozę;
  • nutukimas gydytojas, gydantis kepenų cirozę, mano, kad tai pagrindinis veiksnys, nes jis būdingas hepatocitų degeneracijai į riebalines ląsteles, o tai kyla dėl negrįžtamų procesų atsiradimo;
  • medžiagų apykaitos procesų pažeidimas organizme;
  • cukrinis diabetas;
  • kai kurie cholangito ir tulžies pūslės patologijų tipai.

Gali būti išvengta daugelio provokuojančių veiksnių poveikio, jei jūs elgiesite tinkamai ir laiku pasikonsultuos su gydytoju.

Klinikinis cirozės vaizdas

Apie 25% visų kepenų nepakankamumo atvejų gydytojai laikomi atsitiktiniais, nes liga nepaaiškėja. Tačiau likę pacientai atkreipia dėmesį į šiuos požymius, būdingus cirozei:

  • pasikartojantis skausmas dešinėje pusrutulyje dėl kepenų kapsulės pažeidimo plintant audinius (hepatomegalija);
  • karstumas burnoje;
  • išmatų sutrikimai;
  • nuovargis;
  • svorio kritimas;
  • pasikartojantis pykinimas.

Kepenų cirozė gydoma gastroenterologu arba hepatologu po to, kai nustatoma tiksli diagnozė ir klinikinė eiga. Specialistas atskirai pasirenka efektyviausius vaistus, kurie padės sustabdyti ligą ir pailginti paciento gyvenimą.

Išsaugokite nuorodą arba bendrinkite naudingą informaciją socialiniuose tinkluose. tinklai

Kaip gydyti kepenų cirozę: specialistų rekomendacijos

Kaip gydyti kepenų cirozę

Kepenų cirozės gydymas remiasi žinių apie priežastis, dėl kurių yra cirozė, ir susideda iš kelių blokų: pašalinti šią priežastį, skirti dietą ir kovoti su komplikacijomis, atsirandančiomis dėl kepenų cirozės.

Būtina nedelsiant suprasti gydymo ribas. Ar galima visiškai išgydyti kepenų cirozę? Deja, ne. Nepriklausomai nuo to, kokių priemonių imasi gydytojas, net jei tai yra transplantacija, kepenų cirozės gydymas sumažėja iki lėtesnio ligos progresavimo ir sumažėja pavojingų komplikacijų rizika.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti kepenų cirozės gydymą. Kaip gydyti alkoholio ar tulžies cirozę, cirozę, kurią sukelia virusų ar vaistų sukeltas hepatitas, ir autoimuninė cirozė? Pirmuoju atveju alkoholiniai gėrimai neįtraukiami į dietą, o antrajame - pirmasis gydymas hepatitu, jei gydant vaistą vartojamas cirozė, vaisto vartojimas turi būti nutrauktas, o pastaruoju atveju - imunoterapiniai vaistai.

Kalbant apie pacientų, sergančių kepenų ciroze, racioną. Tai paprasta ir yra pagrįsta valgomos druskos kiekio mažinimu, taip pat gerina bendrą mitybą, valgyti liesos mėsos, žuvies, vaisių, pieno produktų, krekerių, grūdų, sriubų. Išskyrus riebalinius, rūkytus, marinuotus, miltų produktus, stiprią arbatą ir kavą. Dietoje taip pat pateikiamos rekomendacijos apie maisto gaminimo būdą, porcijų dydį ir valgio skaičių per dieną.

Žinoma, komplikacijų gydymo metodai priklauso nuo specifinių komplikacijų, kurias sukelia kepenų cirozė. Tai gali būti pilvo sienos skylimas, kad būtų pašalintas sukauptas skystis pilvoje, ir tai taip pat gali būti rimta operacija siekiant sukurti naujus kraujo tekėjimo būdus.

Cirozės gydymas

Koks gydytojas gydo kepenų cirozę?

Gali kilti klausimas, kuris gydytojas specialiai gydo kepenų cirozę. Šios ligos gydymui užsiima du specialistai. Gastroenterologas yra platus specialistas, o hepatologas yra siauresnis specialistas. Komplikacijų atveju operaciją atlieka chirurgas.

Kur yra cirozės gydymas?

Kaip matyti iš terapinių gydymo būdų, cirozė iš tikrųjų gali būti gydoma namuose. Tačiau komplikacijų atveju yra tikimybė, kad reikės operacijos, tada jūs turite eiti į ligoninę.

Koks gydytojas gydo kepenis? Susisiekite su hepatologu

Kepenys yra tikra kūno valymo gamykla, kuri pašalina visas kenksmingas medžiagas. Per kepenis gaunami visi skilimo produktai, taip pat sintezuojamos naudingos medžiagos, kurios aktyviai dalyvauja metabolizme.

Prieš atsakydamas į klausimą, kuris gydytojas gydo kepenis, išsamiau išsiaiškink, kodėl šis organas laikomas gyvybiškai svarbiu ir kodėl žmogus turi atidžiai stebėti jo įprastą darbą.

Pagrindinė laboratorija

Gydytojai jau seniai įrodė, kad kepenys vaidina nepaprastai svarbų vaidmenį virškinimo procese. Mūsų kepenys:

  • dalyvauja tulžies sintezėje, be kurios neįmanoma virškinimo proceso plonojoje žarnoje.
  • gamina imunoglobuliną, kuris aktyviai apsaugo žmogaus imuninę sistemą.
  • pašalina skilimo produktų kūną ir įvairius nuodus (detoksikacijos funkcija).
  • atnaujina kraujo ląsteles, sunaikina raudonųjų kraujo kūnelių ir sintezuoja albuminų baltymus.
  • tarnauja kaip saugojimo vieta energijos atsargoms ir tam tikrų vitaminų kaupimui.
  • sintezuoja daug fermentų ir kitų junginių, per kuriuos vyksta virškinimo procesas, taip pat metabolizmas.

Patyręs gydytojas, gydantis kepenis, turėtų žinoti visas šio svarbaus organo savybes ir atsižvelgti į visus niuansus, kad nebūtų pakenkta gydymui.

Hepatologas ateis į gelbėjimą

Daugelis iš mūsų nežino, kuris gydytojas gydo kepenis, ir dėl skausmo dešinėje pusėje jie dažniausiai kreipiasi į gastroenterologą. Iš principo, tai yra teisingas žingsnis, nes skausmas jo dešinėje pusėje, todėl gali pasitaikyti ligų, skrandžio opos, problemų su tulžies pūslės ir pan. Jei patyręs gastroenterologas nustato, kad vis dar turite kepenų ligų, jis nukreips jus į hepatologą.

Iš kur kilo vardas?

Kepenų specialistas gavo pavadinimą "hepatologas", o žodžio etimologija yra lengvai paaiškinta. Galų gale žodis "kepenys" turi graikišką kilmę ir skamba kaip "heparas". "Hepatos" yra kepenų graikų kalba, o "logotipai" yra išversti kaip mokymas. Suderinus šias dvi sąvokas, turime pavadinimą "hepatologija", kuris buvo naudojamas visai medicinos mokslo sričiai įvardyti. Hepatologija nagrinėja visų ligų, susijusių su tulžies pūslės ir tulžies latakų, diagnozę ir gydymą bei kepenų ligas.

Beje, visiems žinoma liga, hepatitas, taip pat kilęs iš graikų šaknų. Dabar mes žinome, koks gydytojas gydo kepenis - hepatologą.

Kokios ligos eina į hepatologą?

Svarbus kepenų organas yra linkęs į daugelį ligų, kurių negalima leisti dreifuoti ir kuriuos reikia laiku gydyti. Ir net geriau įsitraukti į ligos prevenciją ir išvengti komplikacijų.

Hepatologas gydo šias ligas:

  • įvairios hepatito formos (toksiškas, virusinis, autoimuninis);
  • cirozė, kurią sukelia įvairios priežastys;
  • ūminis ir lėtinis cholecistitas;
  • įgimtos ligos;
  • navikai ir navikai, kurie yra gerybiniai ar piktybiniai.

Kai tik pajusite menkiausio negalavimus kepenyse, kuo greičiau turite kokių nors abejonių, kad ši svarbi kūno, kad kažkas yra negerai, reikia iš karto eiti į hepatologu, nes jūs žinote, ką gydytojas gydo kepenis, tai ir yra specialistas kruopšta diagnozė ir gydymo paskirtis.

Kas bus tyrimas?

Akivaizdu, kad net labiausiai patyręs hepatologas negalės identifikuoti ligos akimis ar paciento apibūdintais jausmais. Taip, ir mes gyvename XXI amžiuje, kai šiuolaikinių tyrimų pagalba galite tiksliai ir greitai atlikti diagnozę.

Jei reikia, gydytojas rekomenduos pacientui atlikti tokius diagnozės tyrimus:

  • pilvo organų ultragarsu (JAV);
  • kraujo tyrimai biocheminiams preparatams;
  • Pilvo ertmės MRT;
  • ezofagoskopija (EGD);
  • kolonoskopija.

Ir tik po šių labai tikslių duomenų gydytojas galės diagnozuoti ir parengti gydymo strategiją.

Dažniausios kepenų ligos

Kokios ligos dažniausiai veikia mūsų kepenis? Gydytojai vadina tris dažniausiai pasitaikančias ligas. Tai yra cholecistitas, hepatitas ir kepenų cirozė.

Galima išvengti hepatito, jei laikosi pagrindinių higienos taisyklių ir negeria užteršto vandens. Hepatitas yra uždegiminė liga. Virusas patenka į kūną, kuris provokuoja šią ligą. Hepatitas taip pat gali vystytis dėl piktnaudžiavimo alkoholiu. Netinkamas tam tikrų vaistų vartojimas taip pat sukelia cirozę, ir ši liga taip pat gali sukelti sunkų intoksikaciją.

Cholecistitas paprastai atsiranda dėl tulžies pūslės uždegimo fone. Kūnui sutrikęs metabolizmas, tulžies latakai yra užblokuoti, o uždegimas atsiranda dėl stagnacijos tulžies.

Cirozė yra rimtesnė ir rimta liga. Paprastai jis vystosi po ilgo alkoholio vartojimo, kai kepenys jau nebegali susidoroti su toksinų pašalinimu. Tačiau gydytas hepatitas taip pat gali sukelti cirozę. Vietoj normaliomis nuolatinio regeneruoto kepenų ląstelių atsiranda vadinamasis jungiamasis audinys. Dėl savo struktūros ji negali atlikti kepenyse nustatytų funkcijų. Ir kūnas pradeda duoti rimtų sutrikimų.

Jei jūsų kepenys serga, kuriam gydytojui turėtumėte susisiekti? Hepatologui. Būtent jis turi visas reikiamas specializuotas žinias, kad sėkmingai gydytų šį organą ir padėtų pacientams būti sveiki.

Kepenų cirozė

Turinys:

Apibrėžimas

Kepenų cirozė yra lėtinė, polietiologinė progresuojanti kepenų liga, pasireiškianti difuziniais parenchimo ir stromos pažeidimais, funkcinių kepenų ląstelių masės sumažėjimu, ryškia fibroze, normalią kepenų architektoninę struktūrą ir kepenų nepakankamumu.

Priežastys

Kepenų cirozė yra galutinis uždegiminių nekrozinių ir degeneracinių kepenų procesų etapas, būdingas lėtiniam įvairių etiologijų hepatitui. Etiologinis koeficientas atsižvelgiant cirozė hepatito virusus B, C, D, G. plėtros kepenų cirozė sukelia lėtinis alkoholizmas, mitybos veiksniai - trūkumas baltymų, vitaminų, ypač B, B6, B12, E. svarbu vaidmuo ciroze formavimo priklauso hepatotoksinius medžiagos - chloro turinčių tirpiklių, insekticidai, kai kurie vaistai (metamatreksatas, tuberkuliozė ir kt.). Tulžies latakų patologija, kartu su tulžies nutekėjimo pažeidimu, sukelia tulžies cirozės vystymąsi. Kepenų cirozė gali pasireikšti sutrikusia venų ištekėjimo iš kepenų - Budd-Chiari sindromo, perikardito suspaudimo, pasekmė; genetiškai apibrėžtos medžiagų apykaitos ligos - hemochromatosis, Konovalovo-Vilsono liga, a-antitripsino trūkumas, IV tipo glikogenozė, galaktozemija, tyrozinozė. Galbūt kepenų cirozė pasireiškia sifiliu, tuberkulioze, maliarija, opisthorchiasis, schistomatozė. Jei cirozės priežastys nėra nustatytos, nustatykite kriptogeninę ligos formą.

Dėl žalingo etiologinio faktoriaus poveikio atsiranda hepatocitų nekrozė, kepenų liaukų sumažėjimas ir kepenų parenchimo sutrikimas kraujyje. Iš nekrozės židinių išsiskiria medžiagos, kad regeneruotų hepatocitus ir dalelių fragmentus, ir susidaro regeneratoriaus mazgai. Jungiamojo audinio septas kyla iš portalo laukų į dalelės centrą, formuoja papildomas skiltis, kurios laikui bėgant tampa mazgo regeneracijos šaltiniu ir išspaudžia audinius su indais. Organų kraujotaka blogėja, tai yra papildomas veiksnys hepatocitų nekrozei, funkcinio nepakankamumo vystymuisi, cirozės proceso progresavimui, net jei nėra pirminio etiologinio faktoriaus. Skaidulinis audinys, regeneracijos mazgai, perisinusoidinis fibrozės slėgis į veną, dėl kurio padidėja jų slėgis, pasireiškia porta hipertenzija. Padidėjęs kraujo srautas padidėja, apsaugo nuo tolesnio slėgio padidėjimo. Yra žarnų jungtys tarp vartų venos ir apatinės tuščiosios venos į priekinę pilvo sieną, po gleivine sluoksnis apatinėje trečdalio stemplę ir širdies dalį skrandžio, tarp blužnies ir kairę kepenų venų iš žarnų pasaito venų ir hemorojus baseinas.

Alkoholio kepenų cirozės patogenezėje pagrindinis vaidmuo priklauso nuo toksinio etanolio ir jo metabolitų, kurie pažeistų hepatocitų mitochondrijas, toksinį poveikį, stimuliuoja kolageno susidarymą.

Bilietų cirozė yra sukelta naviko, uždegiminio tulžies latakų susiaurėjimo, dėl ko sutrinka tulžies nutekėjimas ir padidėja slėgis tulžies pūslelinėse. Žarnynas patenka į kepenų ląsteles, uždegiminiai toksiniai procesai, hepatocitų nekrozė atsiranda parenchime.

Padidėjęs hidrostatinis slėgis, hipoalbuminemija, renino-angio-tenzino-aldosterono sistemos aktyvinimas, ADH sekrecija yra pagrindiniai ascito vystymosi veiksniai pacientams, sergantiems kepenų ciroze.

Simptomai

Kepenų cirozei būdingi sindromai: astenovegetiniai, skausmingi, dispepsiniai, cholestaziniai, hepatolienai, malabsorbcija, porcelianinė hipertenzija, kepenų ląstelių nepakankamumas, kepenų encefalopatija.

Pacientas skundžiasi, silpnumas, negalios, svorio kritimas, kūno temperatūros padidėjimas, kuris rodo, kad uždegiminis procesas veiklą, niežulys (iš cholestazė ženklas), kraujavimas iš nosies, burnos ir kartaus skonio burnoje, pilvo pūtimas, padidėjęs pilvo skausmas, pykinimas, periodinę vėmimas, skausmas dešinėje hipochondrija, vidurių užkietėjimas, ligos progresavimo atveju - viduriavimas, šviesos atspalvis.

Bendra vidutinio sunkumo būklė, tolesni sunkios ir labai sunkios dėl kepenų ląstelių nepakankamumo pokyčiai. Sąmonė yra aiški ligos pradžioje, tačiau dėl kepenų encefalopatijos jos sutrikimai iš pradžių vystosi, o ne kepenų koma. Pozicija aktyvi, o koma - pasyvi. Odos spalva yra geltona, su laipsnišku intensyvumo padidėjimu, kol pasirodo šafranas dėl odos indų plitimo. Yra specifinių kepenų stigmos. Spider veinos (telangiectasias) yra viršutinėje kūno pusėje, išsikišančios virš odos paviršiaus, su centrine dalimi ir plonos raudonos spalvos indai, panašūs į vorinių kojų. Palmar eritema ar kepenų palmės yra simptominis nykščio ir mažojo piršto paraudimas, kuris po spaudimo išnyksta ir po sustabdymo spaudžiamas. Hormoniniai sutrikimai, atsirandantys dėl kepenų cirozės, būdingi sutrikusio plaukų augimo (dilbio plaukų slinkimas, ant kūno, vyrams - moterų plaukų augimas), ginekomastija - padidėjusi pieno liauka vyrams. Į pilvo, sėdmenų ir šlaunų odelę moterys turi raumenų juostas (strijų), matosi raumenų atrofija pečių juostoje.

Sumažėja odos turgoras ir elastingumas, kraujosruvos, petechijos, hipohidrozė, nagai atrodo kaip laikrodžių stiklinės, skirtos kepenų tulžies kepenų cirozei, sumažėja kūno svoris, gali pasireikšti apatinės galūnės edema dėl hipoproteinemijos.

Kvėpavimo sistemos tyrimo metu nustatyta, kad hidrotoraksas, dažniausiai dešinysis, yra atsirandantis dėl ascito skysčio prasiskverbimo į pleuros ertmę per diafragmos sausgyslių spragas.

Objektinis širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimas: apikosinis impulsas yra perkeltas, o tai paaiškinama aukšta diafragma. Galimi antriniai distrofiniai miokardo pažeidimai, pasireiškiantys garsiniais širdies garsais, hipotenzija, sutrikusios repolarizacijos procesai EKG. Iš arterioveninėms šuntų ir kraujo įvykdymo iš kairės rūmų širdies įvykis gali sukelti stagnacijos plaučių apyvartą, toliau plėtoti dešiniojo skilvelio perkrova, kuri kliniškai pasireiškiantis dusulys, cianozė, edema, jungo venų išsiplėtimą, tachikardija.

Atliekant fizinį žarnos organų tyrimą, pilvo priekinės sienelės apatinės sienelės apatinės sienelės - meduzaulio galvos - apimtys greičiausiai yra portalo hipertenzijos požymis. Ascitas buvo pastebėtas visose kepenų cirozė formų, atsižvelgiant į paciento pilvo yra padidėjęs nuolatinio pozicijos, ant nugaros pozicija įgauna varlė skrandžio formą, odos ištemptas ir blizgus, liemuo išsikišusių plėtimosi bambos žiedas neatitikimo recti galimą išvarža - bambos, šlaunikaulio, simptomų svyravimai teigiami. 80% pacientų, sergančių kepenų ciroze, - padidėjęs blužnis (splenomegalija).

Klinikinis ligos eigą komplikuoja kepenų nepakankamumas, encefalopatija, kraujavimas iš išsiplėtusių stemplės ir skrandžio venų, hemoroidinių venų, kartu su anemija.

Klasifikacija

  1. Morfologija: mikronodular; macronodular; sumaišytas tulžies pūslelinė
  2. Fazė: aktyvus, minimalus aktyvumas, vidutinio aktyvumo, ryškus aktyvumas; neaktyvus.
  3. Etiologija: susijusi su hepatito B virusu, susijusiu su hepatito C virusu ir D; susijęs su hepatito C virusu; susijęs su hepatito G virusu; kriptogenas.
  4. Etapas: kompensacija; subkompensacija; dekompensacija.
  5. Komplikacijos:
  • portalo hipertenzija:

I stadija - stemplės varikozės venų varikozė, hemorrhoidinės venos, splenomegalija, hepatomegalija;

II etapas - išsiplėtę stemplės venelės, ascitas, splenomegalija, hepatomegalija.

III etapas - ascitas, edema, konservatyvios terapijos neefektyvumas;

  • hiperplenizmas;
  • kepenų ir inkstų nepakankamumas;
  • kraujavimas iš stemplės venų;
  • portalinės venų trombozė;
  • hepatoceliulinis (kepenų ląstelių) nepakankamumas;
  • kepenų encefalopatija.

Diagnostika

Cirozės diagnozei parodyta daug tyrimų: kepenų ultragarsu, KT skenavimu, scintigrafija, adatų biopsija ir morfologiniu kepenų, kraujo ir šlapimo tyrimo tyrimu.

Kraujo tyrimas: anemija, leukopenija, trombocitopenija, padidėjęs ESR. Kaulų čiulpuose - kompensacinė aktyvacija, plaučių ląstelių atsakas. Šlapimo klinikinė analizė: proteinurija, bilirubinurija.

Biocheminių analizė kraujo: padidėjęs bilirubino kiekis dėl abiejų frakcijų, biocheminis citolizė sindromas - didinti ląstelės viduje fermentas baltymų frakcijų lygį, atskleidžia baltymų sintetinis kepenų funkcijos, hypoproteinemia, hipoalbuminemija, hypergammaglobulinemia, padidėjo nuosėdų mėginių koaguliacijos pažeidimą - hypocoagulation.

Ultragarsas: kepenų ir blužnies išsiplėtimas ir grūdinimas, nenormali audinių struktūra, ascitas. Galima kepenų atrofija.

Kepenų dopplerozonografija: padidėja poranko venų ir blužnies venų skersmuo, spontaniniai kraujagyslių šuntai.

Esophagogastroscopy - varikoze varikoze venų iš stemplės ir skrandžio.

Retonomomanoskopija - varikoze išsiplėtę hemorrhoidinės venos.

AT yra būtina nustatyti kepenų struktūrą, identifikuoti cistus, navikus, metastazavusius pažeidimus.

Kepenų biopsija yra svarbus diagnostikos metodas diagnozei nustatyti ir kepenų pažeidimo stadijai.

Laparoskopija su tiksline biopsija kepenų yra labai informatyvus metodas skirtų diagnozuoti kepenų cirozė su pirminiu vėžiu, metastazių pažeidimas, amiloidozė, hemochromatosis, Wilson-Konovalov liga ir kiti procesai.

Prevencija

Kepenų cirozės gydymui nurodoma dieta. Jei pacientui pasireiškia kepenų ląstelių nepakankamumo požymiai, apriboti baltymą, o edema - valgomosios druskos.

Narkotikų terapija apima narkotinių medžiagų, kurios turi detoksikacijos efektą, naudojimą; gerina mikrocirkuliaciją. Be to, naudojami agentai, veikiantys kepenų ląstelių membranas (Essentiale, lipostabilą, Karsą, hofitolį, riboksiną). Priskirkite vitaminus A, D, E, C, B grupės vitaminus.

Prevencija, visų pirma, yra sveiko gyvenimo būdo laikymasis, atsisakymas vartoti alkoholį.

Kuris specialistas gydo kepenis

Kiekvienas žmogus tiesiog privalo atsakingai kreiptis į savo kepenų sveikatos problemą. Paklausk kodėl? Labai paprasta: kepenys yra vienas iš svarbiausių vidaus organų, kuris atlieka daugelį esminių funkcijų organizme, išlaikydamas įprastą funkcionavimą ir užtikrinant darnią kitų organų ir sistemų sąveiką. Taigi daroma išvada: kiekvienas turi tvirtai žinoti, kuris gydytojas gydo kepenis ir ką jis vadina. Apie tai kalbėsime šiek tiek vėliau.

Tarp svarbiausių kepenų funkcijų yra:

  • Aktyvus dalyvavimas virškinimo procese;
  • Būtinų fermentų sintezė;
  • Tulžies, tulžies rūgščių ir bilirubino sintezė;
  • Kūne būtinos energijos atsargos "lietingai dienai";
  • To paties vitaminų ir mikroelementų rezervų sukūrimas;
  • Kraujo atsargų kūrimas;
  • Toksinų ir kenksmingų medžiagų neutralizavimas;
  • Šlakų ir balastinių medžiagų išsiskyrimas iš kūno ir tt

Tai tik nedidelė dalis mūsų darbo piktybinių kepenų yra užsiėmę nuo ryto iki nakties ir nuo nakties iki ryto! Ji neturi nei savaitgalių, nei atostogų - atvirkščiai, norėdami pasiduoti mūsų laisvą laiką gausiai maistu ir alkoholiniais gėrimais, mes negailestingai ją sugadinsime.

Kas yra kepenų ligos?

Reikia pažymėti, kad kepenų ligos gali būti skaičiuojamos daugiau nei dvidešimt penkis, tačiau mes išvardijame dažniausiai pasitaikančius atvejus:

  • Įvairios etiologijos hepatitas, įskaitant virusines;
  • Alkoholio kepenų pažeidimas;
  • Cirozė;
  • Kepenų riebalų degeneracija;
  • Fibrozė;
  • Kepenų nepakankamumas;
  • Hemangioma;
  • Kirmėlės (Giardia);
  • Kepenų cistos;
  • Cholecistitas;
  • Piktybiniai neoplastiniai kepenų pažeidimai, tiek pirminiai, tiek antriniai (metastazavusio) ir daugelis kitų.

Kuriam gydytojui pasikonsultuoti su kepenų pažeidimais?

Kuris gydytojas galite patikrinti kepenis? Labiausiai neabejotinas būdas yra iš pradžių susisiekti su bendrosios praktikos gydytoju, kuris tiria pacientą, nustato patologijos ypatumus ir prireikus siunčia jį specialistui. Su smulkiais kepenų pažeidimais, bendrosios praktikos gydytojas gana sugeba susidoroti su negalia.

Jei turėjo sunkumo ir diskomforto jausmą viršutiniame dešiniajame kvadrante, kur kepenyse, ir jūs taip pat pastebėsite, kad iš akių baltymai įgijo gelsvą atspalvį, šlapimas tapo neįprastai tamsus ir išmatos, priešingai, pernelyg lengvas ir panašus į molio, tai sukelia įtariami viruso hepatito požymiai. Šiuo atveju gydytojas gydo kepenis yra infekcinės ligos gydytojas. Tačiau turėtų būti nustatyta, kad visais hepatitais yra panašių simptomų, tačiau, kadangi neįmanoma nustatyti viruso hepatito be bandymų, tokiu atveju infekcinės ligos gydytojas pradeda gydymą.

Jei esate susirūpinęs dėl dilgėlinės, niežulio, odos paraudimo ir kitų dermatologinių pasireiškimų, tuomet jūs galite pradėti išsiaiškinti priežastis apsilankydami alergologui ar dermatologui. Jei kepenų funkcijos sutrikimas yra kaltas dėl šių simptomų, kurie bus paaiškinti specialių testų ir alerginių testų pagalba, būsite kreiptis į specialistą tolimesniam gydymui.

Ką gydytojui reikia lėtinės kepenų ligos? Jei jau žinote šią ypatybę, tai yra, mes esame įsitikinę, kad jūsų liga priklauso kepenų ligų grupei, tada prasminga kreiptis į gastroenterologą. Tai gydytojas, kuris gydo įvairios rūšies virškinamojo trakto ligas, įskaitant kepenis.

Be to, yra ir gydytojas, kuris gydo tik kepenis - tai hepatologas. Paprastai tokio specialisto arsenale yra daug moderniausių diagnostinių ir terapinių metodų, leidžiančių atlikti tiksliausią diagnozę ir parengti optimalią paciento gydymo strategiją. Vienintelis trūkumas yra tai, kad tokie specialistai toli gražu ne visuomet yra įprastų poliklinikų darbuotojai, tačiau prireikus jie gali būti ir komercinėse medicinos įstaigose.

Na, sunkiausiais atvejais, kai yra būtina dalinė ar visa kepenų transplantacija, reikia kreiptis į chirurgą. Kepenys turi puikių atsinaujinimo savybių ir gali visiškai atgaivinti iš mažo gabalo ir atkurti visas savo funkcijas. Šiuolaikinė medicina šiandien turi didelę patirtį kepenų transplantacijos srityje.

Kada man reikia kreiptis į gydytoją?

Kelis kartus kai kurie kepenų sutrikimai gali vystytis visiškai besimptomai, nenurodant jų "savininko" apie iškylančius klausimus. Tiesa, atidus ir kompetentingas pacientas atkreips dėmesį į visus nukrypimus nuo kūno darbo ir imsis tinkamų priemonių. Deja, iš visų žmonių skaičiaus nėra tiek daug jų. Be to, suaugusieji kartais nežino, kokia jų kepenų pusė yra, ir apskritai, kad "jos turi viduje". Taigi tai neturėtų būti. Tai yra daug lengviau užkirsti kelią ligai jos gimimo metu, nei gydyti vėliau, be to, užmiršta forma.

Neskubėkite į kitą kraštutinybę - dėl kokios nors priežasties kreipkitės į gydytoją, kad patikrintumėte kepenis. Toks elgesys gali atimti tiek pacientą, tiek jo artimus ar draugus. Padidėjusi įtartina nieko nereikia, bet gyvenimo sąlyga yra dėmesys sveikatai. Kiekvienas žmogus turi žinoti savo kūną, suprasti poreikius ir pajusti jo darbo sutrikimus.

Taigi, kreipkitės į gydytoją, kuris nagrinėja kepenų problemas, jums reikia aptikti šiuos simptomus:

  • Sunkumo, diskomforto ar skausmo jausmas tiesiajame hipochondriume;
  • Skausmo jausmas burnoje;
  • Nepagrįstas kvapo pabaisimas, kvapų kontrasto padidėjimas;
  • Šie ar kiti virškinimo sutrikimai - pilvo pūslelinė, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, anoreksija, pykinimas;
  • Niežulys odos bėrimas, spuogai, dilgėlinė, furunkulozė;
  • Pigmentinės dėmės ant veido;
  • Nuovargis;
  • Šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas;
  • Baltų akių ir odos gelta;
  • Ūmus skausmas "po šaukštu", kartu su vėmimu, galbūt tulžimi.

Visi pirmiau minėti simptomai yra už gydytojo vizitą, kuris gydo kepenis signalas, o paskutinis simptomas, nurodant arba ūminis priepuolis cholecistitas, arba tulžies latakų glaudžiai skaičiavimas (akmens) užsikimšimas, reikia skambinti "greitosios pagalbos automobiliai" arba skubaus gydymo klinikoje.

Kaip matėte, trumpas atsakymas į klausimą, kaip gydytojas yra vadinamas kepenų gydymu, yra neįmanomas. Daugelis gydytojų užsiima kepenų gydymu, todėl pacientas visada turi galimybę tinkamai pasirinkti.

Kepenų cirozė, į kurią kreiptis gydytojas?

Cirozė yra lėtinė, greitai progresuojanti kepenų liga, sukelianti organų gedimą. Ląstelės miršta, vietoj jo sukuria jungiamojo audinio randus.

Patologija yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių, per metus išgyvenama 300 tūkstančių žmonių. Diagnostika, gydymas: gastroenterologas.

Simptomai ir kepenų cirozės požymiai (vyrams ir moterims)

Nėra tikslių simptomų, susijusių tik su ciroze, bet kelių ženklų derinys gali sukelti įtariamą patologiją. Pirmieji ir dažnai vieninteliai skundai yra nuovargis, mieguistumas ir menkas veikimas.

Pacientas šiuos negalavimus nurodo dėl kitų priežasčių, nedelsdamas kreiptis į gydytoją. Be to, gali pasireikšti šios sąlygos:

  • psichiniai gebėjimai sulėtėja, atmintis pablogėja;
  • niežulys, geltona oda, skleras;
  • delnų paraudimas;
  • oda yra sausa;
  • galva, kojos, kirkšnies plotai praranda plaukus;
  • dispepsiniai sutrikimai (raugėjimas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas);
  • pilvo apimties padidėjimas dėl skysčio kaupimosi viduje;
  • hematomų atsiradimas be jokios konkrečios priežasties;
  • vorinių venų;
  • šlapimas tampa drumstas, išmatos tampa šviesos;
  • sutrikdo hemorojus, varikozines galūnes;
  • dusulys kraujuoja;
  • temperatūra apie 38;
  • kepenys, blužnis padidintas;
  • sumažėjęs lytinis potraukis abiem lytiniams santykiams.
į turinį ^

Cirozės etapai

Tai yra stadijos liga, kiekviename etape atsiranda simptomų. Atsižvelgdamas į būdingas pasireiškimus, gydytojas gali nedelsdamas įtarti patologijos laipsnį:

  1. Kompensacinis etapas. Yra beveik jokių ženklų, tik kartais tai skauda dešinėje pusėje po šonkaulių, kai žmogus sunaudoja alkoholį, riebus maistas. Analizės rodo bilirubino kiekio sumažėjimą. Prognozė yra palanki, terapija skirta organų ląstelių atstatymui;
  2. Subkompensuotas etapas. Jei patologija yra 2 laipsniai, pilvo skausmai, silpnumas, nuolatinis nuovargis. Pacientas praranda svorį, kenčia nuo pykinimo. Vyrams šiame etape padidėja pieno liaukų dydis, plaukai mažėja pažastuose. Analizės rodo bilirubino, albumino kiekio sumažėjimą. Šio gydymo tikslas - grąžinti būklę į 1-ąją pakopą;
  3. Terminalas. 3 etapo atveju būdingas ūmus skausmas, greitas svorio mažėjimas, dažnas vėmimo pykinimas, odos geltonumas, kraujavimas iš nosies, silpnumas, apatija, vorinių venų organizme, nemiga. Aptikta metabolizmo sutrikimų, analizė rodo, kad sumažėja iki svarbiausio bilirubino, albumino kiekio. Galbūt vidinis kraujavimas, vėžys, peritonitas, kitos pavojingos ligos.

Išsami informacija apie cirozę galite rasti vaizdo įraše:

Kiek žmonių gyvena su kepenų ciroze

Tos pačios ligos stadijos prognozė skirtingiems pacientams bus skirtinga. Jei laiku pradėsite tinkamą gydymą, galite sustabdyti ligą. Gydytojai prognozuoja situaciją, atsižvelgdami į ligas, komplikacijas, cirozės stadiją, paciento gyvenimo būdą.

Jei kūno ląstelės išlaiko savo funkcinius gebėjimus ir pacientas pakoreguoja savo gyvenimo būdą, laikydamasis gydytojo nurodymų, tikėtina, kad po trejų metų išgyvenimo 50% tokių žmonių. Tai yra kompensacinio etapo prognozė.

Jei patologija yra subkompensuojamoje stadijoje, asmuo gali gyventi dar 5 metus, nes laikui bėgant kepenų ląstelės yra išeikvotos, jos tampa per mažos, kad būtų išlaikytos pagrindinės organo funkcijos.

Dekompensuojamoje stadijoje apie 40% pacientų gyvena 3 metus nuo gydymo. Priežastis yra komplikacijos, kurios dažnai būna nesuderinamos su gyvenimu.

Be šių prognozių galimybių, galite naudoti specialius "skaičiuotuvus" išgyvenimui. Jie atsižvelgia į ligos etiologiją, gelta, ascitą, stemplės venų varikozę, paciento sveikatos rodiklius, tada pateikia prognozes.

Gydymas

Visapusiškas gydymas ciroze reiškia identifikavimą, pašalinimą priežastis, kuri sukėlė patologinį procesą. Be to, svarbu sustabdyti organų ląstelių degeneraciją į pluoštinius mazgus, sumažinti venų apkrovą, kompensuoti pažeidimus, pašalinti komplikacijas, išvengti prastėjimo.

Štai keletas niuansų:

  • nepašalinti sunkumo, kitaip jis gali sukelti kraujavimą virškinimo trakte;
  • padidinti poilsio laiką;
  • matuokite pilvo apimtį kasdien, kontroliuojamą svorį. Jei abu parametrai yra padidėję, tai rodo, kad skystis yra laikomas organizme;
  • koreliuoja šlapimo kiekį, suvartojamą per dieną. Antras rodiklis turėtų būti mažesnis;
  • jei aptinkamas ascitas, būtina sušvirkšti skysčių kiekį iki 1,5 litrų per dieną;
  • valdyti rankraščio pasikeitimą - paleisti nešiojamąjį kompiuterį valdikliu, kiekvieną dieną rodyti tą pačią frazę vienoje eilutėje. Pokyčiai rodo didelį apsinuodijimą, poveikį smegenims.
į turinį ^

Liaudies metodai

Yra keletas populiarių receptų, kuriuos galite aptarti su savo gydytoju. Reikėtų suprasti, kad vaistažolės neapsaugos nuo ligos, bet gali būti naudojamos kaip pagalbinė terapija, siekiant palengvinti būklę. Taigi, receptai dėl cirozės:

  • sumaišykite 20 g laukinių rožių uogų su kvietrugių šaknys (iš anksto sumalkite žaliavą). Surinkite į indą, supilkite 250 ml vandens, virkite 15 minučių. Sultinys atšaldomas, paimamas ryte, vakare, 125 ml;
  • paimk 3 šaukštus. l avižos, ir su juo beržo pumpurus, čia pridėkite 2 šaukštus. svogūnų lapai, įdėti į didelį puodą, užpilti 4 litrais vandens, reikalauti dienos. Atskirai paruoškite laukinių rožių uogų šalinimą. Antrą dieną sumaišykite gautą skystį, įpilkite 2 šaukštus. l gniužulai, tas pats kukurūzų gargždžių skaičius, virinama 10 minučių, naudojamas ryte, vakare stiklinėje;
  • terapinė masė paruošiama iš 3 galvų česnako, 1 kg medaus, 200 ml alyvuogių aliejaus. Šviežios citrinos nulupamos, išdžiovintos, malta mėsmalės. Sumaišykite sudedamąsias dalis su srutomis, gerai sumaišykite. Laikyti šaldytuve, paimti 1 arbatinį šaukštelį. tris kartus per dieną. Kursas trunka iki mišinio pabaigos, už metus yra 3 kursai.

Narkotikai

Be narkotikų, ligos išgydymas yra sunkus, kartais neįmanomas. Bet kokių vaistų, skirtų cirozei, receptai turėtų būti pagrįsti, nes kepenys jau yra pažeistos, o vaistai yra labai stresingi organizmui.

Išvardyti šie vaistai, be kurių cirozės gydymas nėra baigtas:

  • laktozės preparatai (Prelaksanas, Duphalacas). Sujungti aminorūgštis, kurios yra toksiškos smegenims, taip užkertant kelią encefalopatijai;
  • hepatoprotektoriai. Tai vaistai, kurie turi teigiamą poveikį kepenims (Ornitox, Heptral);
  • diuretikai (Veroshpiron) pašalina skysčių perteklius iš organizmo;
  • kartais skiriami antibakteriniai vaistai (ampicilinas, kanamicinas), siekiant pagerinti žarnyną, užkirsti kelią bakteriniam peritonitui;

Atenololis, Molsidominas skirtas mažinti slėgį portalo venoje.

Kuris gydytojas gydo cirozę

Pagrindinis specialistas, kuris žino apie visas ligas pamažu, yra terapeutas. Galite susisiekti su juo dėl bet kokių negalavimų, ypač kai susiduria su jų apraiškomis pirmą kartą. Terapeutas klausys, nurodys problemos priežastį ir pobūdį, atliks bendrąją diagnozę ir paskui kreiptis į specialistą.

Hepatologas - gydytojas, atliekantis diagnozę, gydymą, kepenų ligos prevenciją. Jis žino viską apie organų patologines sąlygas, gydymo metodus, transplantaciją.

Gastroenterologas yra plačios medicinos srities specialistas, apimantis virškinimo sistemos organus (įskaitant kepenis). Su hepatitu, ciroze, abscesais, šio specialisto pagalba yra būtina.

Kompetentingas gydytojas padės ne tik nustatyti ligos priežastį ir nustatyti tinkamą gydymą, bet ir pateikti ateities rekomendacijas, kurios padės išvengti komplikacijų. Rekomendacijos yra susijusios su mityba, fiziniu krūviu, blogais įpročiais, natūraliais produktais. Pastebėjus paskirtus paskyrimus, galite pagerinti savo sveikatą, užkirsti kelią rimtų patologijų vystymui.

Kepenų cirozė, į kurią kreiptis gydytojas

Cirozės sunkumą nustato visų parametrų taškų suma.

5-6 balai atitinka A klasę.

Su 10-15 taškų skaičiumi nustatoma C. klase.

A klasė - nurodo kompensuojamos cirozės buvimą.

B ir C klasės - priklauso dekompensuota cirozei.

Septynių metų ženklas, nustatant cirozę kompensuojamoje (A) stadijoje, pasiekia pusę pacientų. Tolesnė prognozė yra individuali ir priklauso nuo įvairių veiksnių.

Be to, dekompensacijos stadijoje, su komplikacijų atsiradimu, naudojama kita vertinimo sistema - SAPS (supaprastintas ūmaus fiziologijos balas).

Šios sistemos vertinimo kriterijai yra įvairiausi: paciento amžius, pulsas ir kvėpavimo takai per minutę, sistolinis kraujospūdis, kūno temperatūra, hematokritas, kraujo leukocitai, karbamido, kalio, natrio ir plazmos bikarbonatai, paros diurezė ir kepenų koma.

Cirozės gydymas

Dar visai neseniai "kepenų cirozės" diagnozė buvo mirties bausmės nustatymas pacientui.

Tačiau kai kuriose transplantacijos srityse kai kuriose šalyse kepenų persodinimo operacijos tapo įprastu. Kriptogeninė cirozė ir cirozė ankstyvose stadijose tapo absoliučia kepenų transplantacijos rodikliu. Po organų transplantacijos daugiau nei 80% pacientų gyvena penkerius metus ir toliau gyvena.

Didelis viltis yra skiriamas genetinės inžinerijos ir kamieninių ląstelių terapijos raidai. Pažanga šioje srityje jau vyksta.

Terapinio gydymo pagrindas - griežtai laikytis dietos, apriboti psichinį ir fizinį stresą bei vaistus vartoti tik nurodant. Būtina neįtraukti vakcinacijos. Būtina apriboti ekstremalių temperatūros pokyčių poveikį bet kuria kryptimi, palaikyti ties saulės spinduliais. Nepriimtinas pasninkas ir abejotinų tradicinės medicinos metodų naudojimas.

Kepenų cirozės dietos pagrindai:

  1. Maistas nėra įtrauktas į alkoholį, druską, mineralinius vandenis, kurių sudėtyje yra natrio, kepimo soda (pyragai, sausainių kepiniai, pyragaičiai, pyragaičiai ir paprastoji duona), produktai, kurių sudėtyje yra konservantų (marinuotai, kumpis, bekonas, sūdyta jautiena, žuvis ir konservai, konservuotos padažos) majonezas, visų rūšių sūriai, austrės, midijos, ledai, dešra.
  2. Atsisakymas iš kepto ir riebiojo maisto.
  3. Maisto gamyboje leidžiama naudoti tik natūralius prieskonius.
  4. Naudota mėsa ir žuvis turi būti liesos, tik virtos arba troškintos. Mėsos produktų dienos dozė neturi būti didesnė kaip 100 gramų. ir tolygiai paskirstytas visą dieną. Neigiamas mėsos perteklius turi įtakos paciento sveikatai. Esant encefalopatijos požymiams, baltymų kiekis per dieną paprastai turėtų būti apribotas iki keturiasdešimt gramų.
  5. Galite valgyti kiaušinius (sukeičiamumas: vienas kiaušinis atitinka 50 g mėsos).
  6. Dienos pieno suvartojimas neturėtų viršyti daugiau kaip 1 puodelio per dieną. Galbūt grietinės naudojimas.
  7. Jums reikia praleisti bado dienas, kai baltyminiai maisto produktai nėra įtraukti į dietą. Atsižvelgiant į suvartotų produktų paplitimą, šias dienas galima vadinti "arbūzais" arba "agurkais".
  8. Galite valgyti virtus ryžius. Žinoma, be druskos.
  9. Sviestas yra ribotas, tačiau daržovių yra plačiai naudojamas.
  10. Daržovės ir vaisiai vartojami švieži. Papildomas terminis apdorojimas leidžiamas prieš pat valgį.
  11. Esant edemai, skysčių suvartojimas yra ribojamas 1-1,5 litro per dieną.

Šių principų laikymasis tam tikrais atvejais gali trukdyti ilgą laiką nenumatyti kompensacijos pradžios.

Narkotikų vartojimas turėtų būti nukreiptas į galimų komplikacijų prevenciją.

Be to, pagrindinių ligų, dėl kurių atsiranda cirozė, gydymas narkotikais smarkiai sumažina proceso aktyvumą. Pavyzdžiui, gydymas interferonu esant virusiniam hepatitui arba gliukokortikoidų vartojimas autoimuniniu hepatitu.

Plačiai naudojamas chirurginis gydymas, kurio tikslas - atstatyti tulžies srautą antrinės tulžies cirozės metu. Todėl cirozės priežasties paieška yra tokia svarbi.

Reikia vengti, ypač su dekompensacija, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (aspirino, ibuprofeno), kaip galimo kraujavimo ir inkstų nepakankamumo priežasčių.

Patologinių pasireiškimų ir cirozės komplikacijų gydymas reiškia:

  1. Ascito mažinimas konservatyviais metodais (diuretikais pagal schemą) ir chirurginiu (skysčių pašalinimu per kanalus) metodais.
  2. Portalinės hipertenzijos pasireiškimo šalinimas - nuo neselektyvių beta adrenoblokatorių (propranololio, nadololio) vartojimo iki išsiplėtusių venų perrišimo operacijos metu.
  3. Encefalopatijos gydymas (nootropics, sorbentai).
  4. Dispepsijos gydymas, naudojant mitybos korekciją ir naudojant fermentinius preparatus be tulžies rūgščių (pankreatinas). Galbūt tokiais atvejais ir eubiotinių - baktisubtilio, enterolio, bifidumbakterino ir laktobakterino vartojimas.
  5. Prevencinis antibiotikų terapija užkrečiamųjų komplikacijų prevencijai planuojamų apsilankymų pas gydytoją stomatologui prieš manipuliavimą.
  6. Parodyta, kad narkotikus, kurių sudėtyje yra cinko, skiriama traukulių prevencijai esant normaliam raumenų krūviui ir kompleksiniam kepenų nepakankamumo gydymui, siekiant sumažinti hiperamonemiją.
  7. Norint nušalinti nuo niežulio, vartojami antihistamininiai preparatai, taip pat preparatai, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties.
  8. Endogrinologas kontroliuoja, kad irrogenai skiriami vyrams, turintiems ryškius hipogonadizmo pasireiškimus ir moterų hormoninį fono korekciją, skirtą disfunkcinio gimdos kraujavimo prevencijai.
  9. Osteoporozės prevencija pacientams, kuriems yra lėtinė cholestazė ir pirminė tulžies cirozė, esant autoimuniniam hepatitui kartu su kortikosteroidais. Dėl to kalcio papildomai įvedamas kartu su vitaminu D.
  10. Esant vienkartinėms degeneracijos kampoms į kraujagyslių vėžį ir A klasės ligos eigą, pacientams parodomas chirurginis pašalinimas paveiktuose kepenų segmentuose. Klinikinėje B ir C ligos klasėje ir masinio pažeidimo metu, kol laukiama transplantacijos, skiriamas protrūkis, siekiant išvengti progresavimo. Norėdami tai padaryti, naudokite tiek srovių, tiek temperatūros (perkutaninės radijo dažnio šiluminės abliacijos) ir chemoterapijos poveikį, tiksliai įvedant citostatikų aliejaus tirpalus į indus, tiekiančius atitinkamus kepenų segmentus (chemoembolizaciją).
  11. Chirurginė porcelianinės hipertenzijos korekcija, skirta kraujavimo iš virškinimo trakto sistemai prevencijai, apima kraujagyslių anastomozių (mezenterinės ir splenorenalinės) bei esamų išsiplėtusių venų skleroterapiją.

Tokio didžiulio mirtingojo komplikacijų gydymas, kaip ūminis masinis kraujavimas iš stemplės venų, apima:

  1. Vietinis "Blackmore" zondo naudojimas, per kurį oro tvarstis per stemplę, išspaudžia išsiplėtusius kraujavimo sluoksnius.
  2. Tikslinės obkalyvanie sienelės stemplės sclerosing medžiagų.
  3. Kraujo pakaitinė terapija.

Deja, ši būklė ir tampa pagrindine kepenų ciroze sergančių pacientų mirties priežastimi.

Kepenų cirozės prevencija yra laiku aptikti ir tinkamai gydyti ligas, sukeliančias cirozę. Be to, būtina pašalinti kenksmingų veiksnių, darančių neigiamą poveikį kepenų ląstelėms, poveikį.

Cirozė

Kepenų cirozė - negrįžtami kepenų audinio pokyčiai: jungiamojo audinio proliferacija, hepatocitų mirtis, nenormalių kraujagyslių atsiradimas.

Yra daug ligų, kurios baigiasi kepenų ciroze. Jos apima tiek kepenų ligas, tiek ir kitus virškinimo organus, tokius kaip kasa, tulžies pūslės ir tulžies takai.

Ligos tipai

Priklausomai nuo ligos priežastys suskirstyta į:

  • alkoholio sukelta cirozė;
  • metabolinė ir virusinė cirozė;
  • kriptogeninė cirozė;
  • cirozė, kurią sukelia vaistas;
  • cirozė, kurią sukelia venų uždegimas;
  • imuninės kilmės cirozė;
  • cirozė, sukelta įgimtų tulžies organų defektų;
  • pirminė ir antrinė tulžies cirozė;
  • cirozė, kurią sukelia kitos priežastys.

Priklausomai nuo kepenų pokyčių, liga suskirstoma į:

  • mikronodular arba mažų mazgų cirozė;
  • makronodulinė ar šiurkšti cirozė;
  • mikromakronodulinė arba mišraus cirozė.

Kepenų cirozės priežastys

Uždegiminis procesas kepenyse yra jo ląstelių sunaikinimas, tai gali būti dėl įvairių vidaus ar išorės veiksnių. Uždegimas aktyvina regeneracinius procesus, kuriems būdingas pertvaros ir apgaulingų kepenų lervinų susidarymas iš jungiamojo audinio, taip pat šoniniai kraujo tekėjimo šakos. Šie šakos jungia centrines kepenų venus su tiesiosios žarnos indais, skrandžio gleivine ir priekine pilvo sienele. Pagrindinis kepenų audinys kenčia nuo deguonies trūkumo, prasideda pluoštinių mazgų formavimas ir augimas, atsiranda portaline hipertenzija.

Cirozės priežastys priklauso nuo jo tipo.

Alkoholinė cirozė atsiranda dėl toksinų (etanolio, acetaldehido) kaupimosi.

Virusinės cirozės atsiradimą sukelia hepatitas B, C, D, G.

Metabolinė cirozė susidaro dėl įgimtų ar įgimtų medžiagų apykaitos sutrikimų:

  • galaktozemija, glikogenozė, tirozinemija, hemokromatozė, cistinė fibrozė;
  • porfirija, alfa-betaplipoproteinemija, Westfal-Wilson-Konovalov liga;
  • paveldima fruktozės netoleravimas arba hemoraginė telangiectasia.

Narkotikų cirozę sukelia ilgalaikis vieno ar kelių hepatotoksinių vaistų vartojimas:

  • estrogenai;
  • antibiotikai (tetraciklinas);
  • priešgrybeliniai;
  • antipsichozė;
  • tuberkuliozė;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • citostatika.

Cirozė įgimtų ligų ir tulžies organų defektų atvejais dažniausiai atsiranda dėl vaiko cholangiopatijos (Aadžino, Zellwegerio ar Alagilo sindromų, taip pat Bylero ligos).

Venų okliuzinė liga, sunki širdies dešiniojo širdies nepakankamumo širdies nepakankamumas, Budd-Chiari liga gali sukelti veninio uždegimo sutrikimą, dėl kurio atsiranda cirozė.

Po transplantacijos arba įvairių kepenų sutrikimų organizmo imuninės sistemos ląstelės užkrėstų ją - tai yra imuninės kilmės cirozės vystymosi priežastis.

Tulžies cirozė sukelia mažų tulžies takų uždegimą ir sunaikinimą.

Vitaminas A, hipervitaminozė, nutukimas arba nepakankama mityba, sarkoidozė ir įvairios infekcinės ligos taip pat gali sukelti kepenų cirozę.

Kriptogeninės cirozės etiologija yra neaiški.

Simptomai dėl cirozės

Yra trys ligos etapai:

  • kompensuojamas (silpnas klinikinių apraiškų stiprumas arba jų visiškas nebuvimas);
  • subkompensuojamas (portaus hipertenzijos atsiradimas ir vystymasis, nenormali kepenų funkcija, smegenų simptomų atsiradimas, pvz., traukimas, dirglumas ar stuporas);
  • dekompensuota (kepenų nepakankamumo pablogėjimas ir portalinė hipertenzija).

Priklausomai nuo šių stadijų, liga gali pasireikšti šiais simptomais:

  • sunkumo ar skausmo pojūtis dešinėje pusrutulyje;
  • apetito praradimas, svorio netekimas, anoreksija;
  • niežulys, gelta;
  • tamsus šlapimas ir išmatų spalva;
  • žemas ištvermę;
  • apatinių kojų patinimas;
  • meteorizmas;
  • kraujavimas iš nosies ir dantenų;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • telangiectasia;
  • palmaro eritema (nuolatinis delnų paraudimas);
  • mėlynosios pilvo sienelės;
  • akių voko įtempimas arba jų atsilikimas nuo akies obuolio;
  • patekę plaukai ir plaukai po oda.

Be to, pastebimos pirštų deformacijos, prarandamas sugebėjimas juos sulenkti, nagų blizgesys ir seilių liaukų padidėjimas šalia ausies. Simptomai būdingi tik alkoholio cirozei.

Kepenų cirozė: ligos komplikacijos

Liga gali sukelti rimtų pasekmių, kurios gali pakenkti paciento gyvenimui:

  • išvarža ir pilvo ertmės uždegimas;
  • skysčio kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas);
  • kepenų gastropatija ir kolopatija;
  • sepsis;
  • trombocitų ir eritrocitų sunaikinimas (padidėjusio blužnies fone);
  • nevaisingumas;
  • karcinoma (kepenų vėžys);
  • kraujavimas iš skrandžio ir kraujavimas iš stemplės venų.

Kepenų cirozės diagnozė

Ligą diagnozuoja gastroenterologas arba hepatologas. Ją sudaro šie žingsniai:

  • istorija, fizinis egzaminas;
  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, taip pat kraujo tyrimas dėl virusinių hepatito žymenų buvimo;
  • koagulograma;
  • šlapimo tyrimas (nustato bilirubino ir urobilinogeno kiekį);
  • ultragarsinė diagnostika;
  • apskaičiuota ir magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • blužnies ir kepenų angiografija;
  • fibrogastroduodenoskopija;
  • slėgio kepenų ir blužnies induose pokyčių tyrimas;
  • elastografija (leidžia įvertinti kepenų fibrozės laipsnį);
  • biopsija (kepenų punkcija).

Kaip papildomas diagnostikos metodas, jie tiria geležies metabolizmo lygį, baltymų aktyvumą, naudoja įvairius fermentų trūkumų nustatymo metodus ir metabolinių sutrikimų žymenis.

Cirozės gydymas

Konservatyvus cirozės gydymas apima specialų gydymą (skirtą ligos priežasčių šalinimui) ir simptominį gydymą (komplikacijų ir ligos simptomų pašalinimas).

Chirurginis kepenų cirozės gydymas susideda iš:

  • intrahepatinis kiaulių šuntavimas (šuntas nustatomas tarp pagrindinės portalinės venos ir kepenų venų, siekiant pašalinti ascitą ir kraujavimą iš virškinimo organų);
  • endovaskulinis kraujagyslių išlydžio sumažėjimas (procedūros metu į blužnies arteriją įterpiama speciali spiralė, skirta portalinės hipertenzijos mažinimui);
  • gastrostomija su virškinimo sistemos venų mirksinimu;
  • skrandžio venų percutaninė endovaskulinė embolizacija;
  • kraujagyslių elektrocaguliacija stemplėje ir skrandyje.

Svarbu nepamiršti, kad gero rezultato pasiekimas gydant cirozę labai priklauso nuo to, kaip laikomasi šio režimo, taip pat visiškai atsisakoma alkoholio ir rūkymo.

Cirozės gydymui praktikuojamas donoro kepenų transplantacijos metodas. Toks metodas yra brangus ir netinka kiekvienam pacientui, tačiau organų transplantacija yra vienintelis tikrasis šios ligos išgydymas.

Dieta kepenų cirozei

Norint sėkmingai gydyti ligą būtina laikytis dietos, dažniausiai gydytojas nurodo dietos lentelę Nr. 5.

Kepenims kenksmingus produktus pakeičia daugiau naudingų, nepakrautančių virškinimo organų ir nedirginantis virškinamojo trakto. Riebaluose turi būti daug baltymų ir angliavandenių, o riebalai turi būti labai sumažinti.

Rekomenduojama kaip druskos dieta ir trupmena dieta, siekiant pagerinti tulžies srautą.

Kalorijų suvartojimas maisto neturi viršyti trijų tūkstančių ženklų. Per dieną pacientas turi gerti bent pusantro lito vandens.

Jūs turite laikytis keleto paprastų taisyklių:

  • kepti maisto produktai yra griežtai draudžiami, kaip ir įvairūs rūkyti, aštrūs, aštrūs patiekalai;
  • leidžiama garuoti, virti arba kepti (retai troškinti);
  • kietas, pluoštinis ir kietas maistas prieš vartojimą turi būti sugriauta;
  • Optimali maisto temperatūra yra vidutinė (be karšto ar šalto maisto);
  • Svarbu pasimatuoti pieno produktais, daržovių sriubomis ar vaisiais.

Ligos atsiradimo prevencija

Siekiant užkirsti kelią kepenų cirozei:

  • vengti dirbti pavojingose ​​pramonės šakose;
  • vartoti vitaminus ir mineralinius kompleksus;
  • atsisakyti visų kenksmingų įpročių;
  • užkirsti kelią hepatito infekcijai, skiepyti;
  • laikykitės asmens higienos taisyklių;
  • endoskopinis virškinamojo trakto tyrimas kasmet.

Kepenų cirozės prognozė

Kepenų cirozė yra neišgydoma liga, tačiau jei laiku eini į gydytoją ir anksti diagnozuosite ligą, išgyvenimo prognozė yra gana palanki. Svarbų vaidmenį atlieka susijusių ligų ir cirozės pobūdis.

Dalyvaujančio gydytojo kryptimi pacientui atliekama speciali komisija, po kurios jam skiriama invalidumo priklausomybė nuo cirozės sunkumo:

  • pirmoji negalios grupė yra galutinio etapo cirozė;
  • antroji invalidumo grupė priskiriama, jei pasiekiama dekompensacijos stadija;
  • trečioji negalios grupė gali būti išleista pacientui su pirmuoju cirozės sunkumo laipsniu.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Gastroenterologas arba hepatologas gali diagnozuoti ligos buvimą ir nurodyti tinkamą gydymą.

Ankstesnis Straipsnis

Kepenų takai