Kepenų cirozė dėl dekompensacijos

Galia

Palikite komentarą 5,518

Labiausiai pavojinga liga, veikianti natūralų žmogaus kūno filtrą, yra dekompensuota kepenų cirozė. Organų audiniai beveik visiškai pažeisti ir pakeičiami inertiniu fibrinu, todėl kepenys negali atlikti savo funkcijų. Pagrindiniai kepenų cirozės dekompresijos požymiai yra stiprus išsekimas, atsisakymas valgyti, nuolatinis pykinimas, skleros ir odos gelta, pilvo skausmas, impotencija, kraujavimas. Vėluojantis ligos gydymas sukelia mirtį dėl ascito, porto hipertenzijos ir bakterinio peritonito vystymosi.

Dekompensuota kepenų liga yra labiausiai pavojinga liga, kurioje organas yra modifikuotas ir negali atlikti savo funkcijų.

Kas tai yra?

Kepenų cirozė yra pavojinga liga, kuri vyksta trimis etapais:

  • kompensuojama cirozė;
  • subkompensuotas kepenų pažeidimas;
  • dekompensuota stadija.

Paskutinis laipsnis yra didžiausias pavojus, kai praktiškai visos kepenų ląstelės jau uždegė ir mirė, pakeitus jungiamąjį audinį, kuris neatlieka svarbių kraujo gryninimo funkcijų.

Pirmieji ligos etapai nėra labai greiti, bet dekompensuota kepenų cirozė visada vystosi greitai, sunkiai įkvėpus visą organizmą.

Jei pradinėse ligos stadijose labiau būdingas asimptomumas arba nedidelis dėmesio sumažėjimas, nemalonus miegas, tada cirozė dekompensacijos stadijoje yra ryškesnė. Šioje ligos stadijoje gelta, hemoraginis bėrimas dėl poodinių mikrobų atsiradimo sukelia sunkius psichikos pokyčius. Pacientas pradeda elgtis nepakankamai, pasirodo dezorientacijos amnezijos simptomai. Ši būklė paaiškinama dėl kepenų ląstelių skilimo produktų ir pakeistos kraujo sudėties toksiško poveikio smegenims. Palaipsniui plečiasi klinikinė įvaizdis, dėl ko atsiranda koma ir prognozuojama mirtingumo pasekmė.

Sveikas kepenų audinys gamina koaguliantai, blužnis - trombocitai. Dekompensacijos stadijai būdinga visiškai nutraukta šių kraujo ląstelių sintezė, dėl kurios atsiranda masinis vidinis kraujavimas. Ypač pavojinga yra porcelianinės hipertenzijos vystymas šiame etape, kurį sukelia padidėjęs slėgis pagrindinėje kūno dalyje, portalo vienas. Būtent per šį indą, kad visas vidaus organų kraujas patenka į kepenis valymui ir peradresavimui.

Kitas pavojingas reiškinys dekompensuotosios cirozės stadijoje yra ascitas, kurį apibūdina skysčio susikaupimas pilvo ertmėje. Dažnai hipertenzija yra kartu su edema, varikoze venų vidaus organų (paprastai skrandžio ir stemplės), galūnių. Dėl kaulų ir audinių tankio pokyčių asmuo praranda svorį.

Kai dekompensuota liga progresuoja ir jos komplikacijos progresuoja, pasireiškia vizualūs simptomai dėl cirozės:

  • gelta;
  • pilvo patinimas;
  • mėlynės visame kūne;
  • karščiavimas
  • sustiprintos kepenų palpacija.
Atgal į turinį

Priežastys

Kepenų cirozė gali pereiti prie dekompensacijos stadijos, kai daroma įtaka tam tikriems neigiamiems veiksniams, tarp kurių reikėtų pabrėžti:

Piktnaudžiavimas alkoholiu, hepatitas ir vaistai gali sukelti kepenų patologiją su dekompensacija.

  • alkoholio vartojimas;
  • narkotikų vartojimas;
  • klaidingas režimas ir galia;
  • nuolatinis kontaktas su kenksmingais chemikalais ir radioaktyviosiomis medžiagomis
  • vartoti stiprų narkotiką;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • virusinis hepatitas.
Atgal į turinį

Simptomai

Vėlyvasis cirozinio kepenų pažeidimo etapas visada pasireiškia šiais simptomais:

  • odos ir akių skleros gelta;
  • atskirų kūno dalių blynas ir cianozė;
  • intensyvi karštis (iki 40 ° C);
  • stiprus išsekimas (iki anoreksijos);
  • silpnumas, negalia;
  • atsisakymas valgyti;
  • nemiga;
  • nepakankamas elgesys su nepaaiškinama agresija, dirglumas;
  • galūnių drebulys;
  • stiprus pilvo skausmas;
  • bambos, burnos išvarža;
  • nosies, stemplės, kraujavimas iš skrandžio įvairaus intensyvumo;
  • stiprus skausmas plinta tiesiai po šonkauliais;
  • virškinimo trakto dispepsija (viduriavimas, keitimasis vidurių užkietėjimu, pilvo pūtimas, pilvo pūtimas, pykinimas ir vėmimas).

Simptomai gali atsirasti atskirai, bet daugeliu atvejų visi jie yra dekompensuojamoje stadijoje. Tokiu atveju simptomai sparčiai didėja iki didžiausios.

Pasibaigus paskutiniam cirozės etapui, gydytojas gali nustatyti šiuos požymius tiriant pacientą:

  • asteninė kūno sudėjimas pilvoje, įprasti žmonės vadinami "medūzos galva";
  • pečių raumens sumažinimas;
  • sumažėjęs tonas ir raumenų jėga;
  • kraujosruvos visame kūne, taškinio, rausvo bėrimo forma;
  • paraudę delnus su bendra geltona spalva;
  • apčiuopiami kepenys ir blužnis, kurie jaučiami kaip skausmingi, vienkartiniai, tankūs išsišakojimai (sunkiais atvejais kepenys žymiai sumažėja ir deformuojasi);
  • nuobodus perkusijos garsas pilvoje dėl didelių skysčių kaupimosi pleuros ertmėje.
Atgal į turinį

Diagnostika

Norint įvertinti ligonių organų ir kitų organizmo sistemų būklę, pacientas turi būti nuodugniai ištirtas, kurį sudaro šios procedūros:

Nustatyti dekompensuotą kepenų cirozės formą galima išsamiai išnagrinėti ir analizuoti.

  • laboratorinių tyrimų pristatymas;
  • ultragarsu praeiti - nustatyti kepenų dydį ir struktūrą ant aido ženklų, susidariusių tankių didelių ir mažų mazgų vizualizavimą;
  • laparoskopinis tyrimas - nustatyti organų pažeidimo tipą ir mastą, įvertinant jo bendrą būklę ir funkcinę veiklą;
  • biopsija paciento kūno audinių - įvertinti pažeidimų sunkumą ląstelių lygiu.

Klinikiniai pokyčiai dekompensuotoje cirozės stadijoje yra tokie:

  • biochemija - bilirubino perteklius, AsT, AlT;
  • apskritai kraujo tyrimai - ESR šuolis su sumažėjusiu hemoglobinu;
  • pagal bendrą šlapimo tyrimą, raudonųjų kraujo kūnelių, druskų ir baltymų buvimas.
Atgal į turinį

Prognozė

Pacientų, kurių dekompensuota kepenų cirozė, išgyvenimas yra dviprasmiškas. Rodikliai priklauso nuo klinikinio vaizdo sunkumo. Remiantis statistika, tik 50% atvejų galima pratęsti gyvenimą ilgiau nei dvejus metus. Norint padidinti išgyvenamumo trukmę visiems pacientams, kuriems yra pirmosios dekompensacijos pasireiškimo pasekmės, turite kreiptis dėl chirurginio gydymo.

Nepakankamos cirozės komplikacijos

Dauguma neigiamų cirozės pasekmių pasireiškia paskutiniame etape. Dažniausiai pasireiškia kraujavimas iš virškinimo trakto ir stemplės. Jos atsiradimo priežastys - padidėjęs slėgis portalinėje venoje, po kurio išsiplėtę išsiplėtę mažieji ir dideli indai. Tuo pačiu metu dažnėja nosies, dantenų, gimdos kraujavimas. Tai kraujo netekimas, ypač pasikartojantis, tai yra pagrindinė mirties priežastis ciroze.

Antroji pavojingiausia dekompensacijos komplikacija yra ascitas, kurio metu pilvo skausmas labai padidėja, perkusinis garsas sustingęs ir išsivysto skirtingos lokalizacijos išvaržos. Kai ascitas, antrinė infekcija dažnai vystosi su bakterinio peritonito vystymu. Simptomai:

  • staigus temperatūros padidėjimas (iki 42 ° C);
  • aštrūs, difuziniai skausmai pilvo ertmėje;
  • žarnyno triukšmo sumažėjimas ir peristaltinis aktyvumas.

Be kvalifikuotos priežiūros komplikacija baigiasi mirtimi.

Trečia intensyviausia dekompensacijos pasekmė yra progresuojantis kepenų nepakankamumas, kuris greitai virsta encefalopatija, kai toksinai yra pažeisti smegenų ląsteles. Komplikacija pasireiškia:

  • emocinis nestabilumas;
  • nuotaikos sutrikimas;
  • nemiga;
  • našumas.

Paskutiniame etape atsiranda sunkių psichinių sutrikimų, nepakankamumo, dėl kurio pacientas patenka į komą, o mirtis baigiasi.

Gydymas

Dekompensuotos kepenų cirozės terapinė schema nustatoma lyginant daugelį veiksnių. Visų pirma gydymo trukmė priklauso nuo kepenų audinio pažeidimo sunkumo, amžiaus grupės ir paciento gyvenimo būdo, komplikacijų buvimo.

  1. Siekiant sumažinti edemą su ascitu, paros dozė skysčių suvartojamos mažėja, druska neįtraukiama į meniu, ir diuretikai skirti. Suvartojamo skysčio kiekis sureguliuojamas atskirai.
  2. Visiškai atsisakykite blogų įpročių ir gyvenimo būdo koregavimo.
  3. Eikite į sveiką mitybą, išskyrus sunkų ir kenksmingą maistą. Padidinkite baltymų kiekį dietoje.
  4. Multivitaminų ir mineralinių kompleksų priėmimas.
  5. Albumino perpylimas ir anabolinių steroidų paskyrimas į plazmą kritiniu baltymų kiekio sumažėjimu kraujyje.
  6. Anemijos gydymui - geležies suvartojimas.
  7. Hepatoprotektų ir vaistažolių preparatų paskyrimas pažeistų kepenų ląstelių atkūrimui ir regeneravimui.
  8. Antivirusinis arba antibakterinis gydymas antrinei infekcijai įstoti.
  9. Chirurginė intervencija, kepenų transplantacija, kuri gali būti vienintelis būdas pašalinti sparčiai besivystančią ligą.

Tačiau teigiamas rezultatas yra įmanomas tik 45% atvejų. Prieš operaciją pacientai turi būti nuodugniai diagnozuoti. Transplantacija atliekama tik su 50% išgyvenimo tikimybe ir blogais įpročiais paciento istorijoje. Operacija leidžia prailginti gyvenimą nuo 3 iki 5 metų.

Gydymo sėkmė priklauso nuo dekompensacijos atsiradimo nustatymo savalaikiškumo. Kepenų unikalumas yra jo gebėjimas atkurti savo funkciją net ir su 40% pažeidimu.

Dieta

Kepenų ligos dekompensacijos stadijoje nustatoma griežta dieta. Pagrindinės rekomendacijos yra tokios:

  • atmesti sunkius, didelės kalorijos, aromatizuotus, greito maisto;
  • didžiausias baltymų kiekis meniu;
  • gyvūnų taukų atmetimas;
  • tinkamas, subalansuotas mitybos frakcinių metodų mažų porcijų.
  • ankštiniai augalai;
  • saldūs pyragaičiai;
  • stipri arbata, kava, kakava;
  • rūgštynė;
  • daržovės su eteriniais aliejais (svogūnai, česnakai, ridikėliai, ridikėliai).

Riebaluose leidžiama įtraukti:

  • supjaustytos sriubos;
  • Pienas ir pieno produktai, ypač šviežias varškė;
  • želė;
  • Dygliuočių nuoviras;
  • kompotas, kvailys.
Atgal į turinį

Tautos gynimo priemonės

Tradicinės medicinos receptai padės pašalinti nemalonius simptomus ir skausmą. Populiariausi įrankiai yra:

  1. Vienodo dydžio cikorijų šakniastiebių, voverinių, aštrų, jonažolių proporcijų rinkinys. 1 valgomasis šaukštas l mišinys virinamas 250 ml verdančio vandens. Galite gerti po 4 valandų po 3 dozes per dieną.
  2. Kvietinių žolių kolekcija (2 tomai), laukinės rožės (2 tomai), dilgėlių (1 tomas). 1 valgomasis šaukštas l mišinys 10 minučių įkaitinamas 250 ml vandens. Gerkite gėrą, reikalingą du kartus per dieną.

Bet kokios tradicinės medicinos priemonės, skirtos patologijai gydyti, turėtų būti suderintos su gydytoju.

Kompensuota kepenų cirozė: simptomai, gydymas, požymiai, priežastys

Chroniško proceso diagnozė kepenyse dažniausiai nustatoma, kai tyrimo metu yra keičiami biocheminiai parametrai, atsiranda gelta "nežinomos kilmės" arba kepenų funkcijų dekompensacija.

JK dažniausia lėtinės kepenų ligos priežastis yra alkoholio kepenų liga ir hepatitas C.

Kepenų cirozė - morfologinė koncepcija. Histologinis vaizdas būdingas difuzinei kepenų fibrozei, tuo pat metu formuojant mazgus. Lėtinis kepenų patologija netsirroticheskogo charakteris pakankamai kompensuota ciroze, retai diferencijuojami tik atsižvelgiant į klinikinį ir biocheminės analizės pagrindu (biocheminiai rodikliai kepenų funkcija gali būti normalus, net tada, kai gerokai įkurta ciroze).

Visuose lėtinės kepenų patologijos variantuose yra pateisinama kepenų biopsija. Išimtis gali pacientus, sergančius priežastiniai ryšiai yra atsekti aiškiai kenčia nuo kliniškai dekompensuota ciroze (pvz, jei vaizdo kepenų, mažas dydis, nereguliarus, kepenų gerokai pažeistos, yra didelis kiekis bilirubino, sumažėja albumino ir protrombino kraujyje) ir dabarties Portalo hipertenzijos simptomai (splenomegalija ir ascitas).

Klinikiniu požiūriu, paprastai skiriamas pacientams, kuriems yra kompensuota ir dekompensuota cirozė. Nors šių grupių skirtumai gali būti neabejotini, klinikinės problemos, pavyzdžiui, šių dviejų ligos variantų gydymas, nėra vienodos, todėl čia jie yra padengti atskirai.

Kompensuota kepenų cirozė

Paciento sintezės funkcija išlieka patenkinamą lygį (bilirubino, albumino, protrombino laiko (PT), esant normaliam diapazone, jis neturi ascito ir PE. Tokiais atvejais terapinės priemonės apsiriboja kepenų patologijos progresavimo (dekompensacijos) ir komplikacijų prevencija.

Cirozės gydymas

Etiotropinis gydymas

Cirozės pasiskirstymas visiškai nepagydomoms ligoms nėra pagrįstas (nihilizmas). Nors natūralus proceso procesas sukelia progresuojančią fibrozę ir kepenų disfunkciją, buvo įrodyta, kad veiksmingos priemonės, kuriomis siekiama pašalinti pagrindinę priežastį, yra teigiamos. Pacientams, kuriems yra įrodyta kepenų cirozė (pavyzdžiui, dėl hemachromatozės, hepatito B ar C), galite tikėtis, kad šis procesas sulėtės ir net pakeičiamas. Labai svarbu nukreipti didžiausias pastangas pašalinti priklausomybę nuo alkoholio. Antifibrotinė terapija žada daug žadančias perspektyvas. Jų įgyvendinimo metu jie nurodo keletą kepenų cirozės požymių, tačiau atitinkami vaistai dar nebuvo patvirtinti.

  • Vis dažniau yra įrodymų, kad kaulų nepakankamumas (osteoporozė) ir kepenų cirozė, ypač cholestazės kilmės cirozė (pvz., Kepenų pirminė tulžies kepenų cirozė) ar imuninės sistemos slopinimo priežastis, yra labai glaudūs. Pacientams, sergantiems šiomis ligomis, parodoma kaulų densitometrija, o pakaitinė terapija su kalcio ir vitamino D vaistų vartojimu sulėtina osteoporozės progresavimą. Kartais reikalingas bisfosfonatas (vaistams yra šalutinis poveikis, įskaitant ezofagitą).
  • Tarp portalo hipertenzijos komplikacijų yra ūminis kraujavimas iš stemplės varikoze, ascitų ir PE (visi tai yra dekompensacijos požymiai). Kai tik nustatoma cirozės diagnozė, reikia atlikti endoskopinį viršutinio virškinimo trakto tyrimą, nes pirminė profilaktika, kai varikoze išsivysto venų aptikimas gastroezofaginio segmento metu, gali sumažinti jų sunkumą.
  • Su cirozės atsiradimu labai padidėja audinių ląstelių karcinomos atsiradimo ir progresavimo rizika (pvz., Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, kurią sukelia hepatitas C, hepatocellular carcinoma yra 1-4% per metus). Duomenys, patvirtinantys α-fetoproteinų ir ultragarsu atliekamų kraujo tyrimų atlikimą kas 3-6 mėnesius.
  • Pacientams, kuriems yra dekompensacija, gali atsirasti bet koks papildomas neigiamas poveikis kepenims. Be ciroze, jei yra infekcijos su hepatito A ar hepatito B rizika (tai taikoma besilankančių epidemijos linkę šalis, dažnai keičiant lytinius partnerius, narkomanai ir tt asmenims), kurių reikia kontroliuoti imuninės serume žymekliai hepatito, ir (į kontraindikacijas nėra) vakcinacijos.
  • Komplikacijos apima ascitą, infekcijas ir medžiagų apykaitos sutrikimus kaulų audinyje. Pastaroji dažnai daro jausmą žmonėms, turintiems prastą mitybą. Jie skiriami 100 mg tiamino 1 kartą per dieną per burną, todėl rekomenduojama didinti kalorijų kiekį dietoje ir jo baltymų kiekį. Jei reikia, pritraukite dietologą. Reikia pažymėti, kad pacientams, sergantiems alkoholio ir kepenų ligomis, vartojimo metu alkoholis gali būti reikšmingas dienos kalorijų.
  • Receptiniai vaistai pacientams su kepenų ciroze reikia skirti atsargiai, nes visada yra padidinti savo šalutinį poveikį rizika: kraujavimas (pvz, NVNU), sutrikusi kepenų funkcija, talpa (pvz statinai), PE (pavyzdžiui, opiatų), inkstų funkcijos sutrikimas (NVNU, aminoglikozidais).
  • Vaisingo amžiaus moterims, kurioms kyla kepenų cirozė, negalima atmesti nėštumo, nors 50 proc. Iš jų yra vidurinė amenorėja. Nėštumo metu labai svarbus geras paciento, akušerio-ginekologo ir hepatologo kontaktas.

Kepenų cirozės simptomai pradinėje, paskutinėje ir dekompensacijos stadijoje

Kepenų cirozė yra negrįžtamas plaučių audinio paplitimas, kuriame sutrikusi organo funkcija. Pradinei ligos stadijai būdingas patologinių simptomų nebuvimas.

Su subkompensacija atsiranda pirmieji klinikiniai simptomai. Dekompensacijos stadijai būdingos ryškios klinikinės mirčių ligos.

Kepenų cirozės priežastys:

  • Ilgalaikis tulžies sąstingis, kai ekskretinio kanalo obstrukcija su naviku, akmuo;
  • Virusinis hepatitas;
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • Apsinuodijimas hepatotoksiniais nuodais;
  • Portalo blokavimas;
  • Kriptogeninė cirozė.

Ligos simptomai priklauso nuo etiologinio faktoriaus ir formos.

Pagrindiniai cirozės tipo kepenų pažeidimai

Cirozės klasifikavimas pagal etiologinį faktorių:

  1. Virusinė;
  2. Tulžies pūslė - pažeidžiant tulžies išsiskyrimą;
  3. Alkoholiniai gėrimai;
  4. Narkotikai - sukelia hepatotoksinių vaistų vartojimas (sulfonamidai);
  5. Sustorus - pasireiškia sindromu "portalo hipertenzija", kuriame yra slėgio padidėjimas portalinėje venoje.

Pirmiau minėti etiologiniai veiksniai daro įtaką ligos progresavimui, vienos pakopos pereinimui į kitą, tačiau svarbus vaidmuo ligos metu yra žmogaus gyvenimo būdas.

Kepenų cirozė: tekėjimo stadijos

Toliau išvardijami šie cirozės etapai:

  1. Kompensuota;
  2. Subkompensuotas;
  3. Dekompensuota.

Kompensacijos etape būdingi kepenų pokyčiai, nes nėra klinikinių ligos simptomų.

Subkompensacija - laipsniškas ligos pasireiškimas, žmogaus sveikatos pablogėjimas, šlapimo patinimas, kraujagyslių "žvaigždės" ant veido ir kūno;

Dekompensacija yra kepenų nepakankamumo vystymasis, kurio metu pilvo ertmėje kaupiasi skystis, padidėja kraujavimo iš stemplės, skrandžio tikimybė.

Dėl morfologinių pokyčių pobūdžio galima atsekti kepenų cirozės pokyčius:

  1. Melkouslovaya - smulkūs židiniai randus;
  2. Krupnouzlovojoje - dideli gimdos kaklelio pokyčiai;
  3. Mišrus - ryklės mazgai;
  4. Neužbaigtas pertvara - pralaimėjimas pertvaros septa.

Morfologinės savybės veikia žmogaus ilgaamžiškumą. Su plataus mazginio plazminio audinio proliferacija, sunkus kepenų nepakankamumas atsiranda dėl neigiamų pasekmių.

Atskira nosologinė ligos forma yra kriptogeninė cirozė. Su šia nosologija progresavimas yra lėtas, komplikacijos susidaro palaipsniui per keletą metų. Tokios diagnozės buvimas rodo kepenų transplantaciją.

Vaikų indėnų forma pasireiškia niežuliu, gelta, odos pažeidimais su niežuliu ir skaudais kaulais. Nosologijai būdingos vėlyvos komplikacijos.

"Child-Pugh" siūlo vertinti cirroto kepenų pažeidimo kriterijus, susijusius su komplikacijomis, ir rodo kepenų nepakankamumo laipsnį:

  • Encefalopatija;
  • Ascitas;
  • Albuminas;
  • Bilirubinas;
  • Variozės venų;
  • Pet.

Kiekvienas kriterijus turi taškų sistemą. Taškų sumetimais nustatomi A, B, C klasė. Dekompensacijos stadija atitinka C klasę. Toje klasifikacijoje mūsų šalyje nėra įsitvirtinusi.

Praktikoje dažniausiai naudojamas gradavimas pagal progresavimą:

  1. Greitai progresuojanti cirozė - pasireiškia sunkiais simptomais. Tokių pacientų gyvenimo trukmė neviršija 5 metų nuo patologijos atsiradimo;
  2. Subaktyvi cirozė yra pereinamoji forma tarp hepatito ir pluoštinių augalų;
  3. Lėtai progresuojanti forma ilgą laiką vystosi be komplikacijų. Šios formos vidutinė gyvenimo trukmė yra 11 metų;
  4. Tariamas - nėra klinikinių simptomų. Minimalūs laboratorinių tyrimų pokyčiai. Išgyvenamumas pacientams yra 15-16 metų;
  5. Latentinis - jokių laboratorinių pokyčių, jokių skundų. Ši forma praktiškai neturi įtakos gyvenimo trukmei.

Nustatydami diagnozę, turite nurodyti maksimalų diagnostikos kriterijų skaičių, kad būtų galima teisingai dinamiškai įvertinti ligos progresavimą.

Kepenų kepenų pokyčių patologija

Yra 3 metabolizmo etanolio organizme mechanizmai:

  1. Acetaldehidrogenazės kelias - citozolinės reakcijos;
  2. Microsomal - dėl endoplazminio retikulumo sistemos;
  3. Peroksisoma oksidacija su katalaze.

Po alkoholio vartojimo maždaug 20% ​​etanolio oksiduoja fermento alkoholio dehidrogenazės skrandyje. Susidaro acetaldehidas.

Likęs etanolio alkoholis pateks į kraują, o po to į kepenis, kur įvyksta sunaikinimas pagal anksčiau aprašytas sistemas. Etanolio metabolizmo produktai yra acetaldehidas, acto rūgštis. Aukštesnėje koncentracijoje esantys junginiai yra toksiški visiems vidaus organams, nes jie gali sunaikinti ląstelių membranas. Metabolitai aktyvina kolageno susidarymą, kuris tampa pagrindine sąnario audinio augimo kaltininke kepenyse.

Etanolis turi didelę energetinę būklę, gali išstumti produktus iš maisto grandinės. Lėtinis alkoholizmas prisideda prie nepakankamos mitybos. Virškinimo sistemos antrinė patologija susidaro, kai yra kasos nepakankamumas, žarnyno kolitas.

Alerginį disbalansą lydina maisto produktų suvartojimo sumažėjimas, baltymų trūkumas ir antrinis kepenų steatozė, dėl kurio pagreitėja riebalų ląstelių nusėdimas kepenų parenchime. Atsižvelgiant į tai, paciento, sirgusio kepenų parenchimo cirozės degeneracija, gyvenimo trukmė yra mažesnė.

Simptomai pradiniame etape - kompensacija

Pradiniame etape (kompensacija, A klasė pagal Child-Pugh), laboratoriniai cholestazės kriterijai (padidėjęs AlAt, AsAt, GGTP) nenustato ligos simptomų. Uždegiminiai nekroziniai kepenų pokyčiai nėra ryškūs. Nepakankamų hepatocitų kompensaciniai pajėgumai yra pakankami normaliam kūno funkcionavimui.

Vienintelės ligos apraiškos:

  • Apetito sutrikimas vartojant riebius maisto produktus;
  • Bendras silpnumas;
  • Padidėjęs nuovargis;
  • Sumažėjusi koncentracija

Pradinis etapas lėtai progresuoja. Anksčiau ar vėliau jis pereina į dekompensacijos stadiją. Jei šiuo metu pradėsite gydyti kepenų cirozės pokyčius, galite žymiai pratęsti žmogaus gyvenimą.

Cirozės pasireiškimas pakartotinio kompensavimo etape (B klasė Child-Pugh)

Pakartotinio kompensavimo etape atsiranda pirmieji klinikiniai nosotiko simptomai:

  • Delnų, pėdų padažų paraudimas;
  • Niežėjimas;
  • Gelsva;
  • Pilvo svoris;
  • Pykinimas;
  • Vėmimas.

Kai nosologija pacientas valgo nedidelį kiekį maisto. Jis pamažu formavo pykinimą, pilvo skausmą. Palaipsniui asmuo praranda svorį. Atsižvelgiant į apsinuodijimo foną, gali padidėti temperatūra.

Vidutinėje cirozės stadijoje sveiki hepatocitai nesugeba susidoroti su padidėjusia apkrova. Kepenose atsiranda užaugusi jungiamojo audinio sritis.

Organo funkcionalumas yra išsaugotas, tačiau galima nustatyti biocheminius nukrypimus. Pacientams, sergantiems tulžies pūslelinės pakaitinės cirozės, pasireiškia tamsėjimas šlapimo ir išmatų spalvos. Kraujo biocheminė analizė rodo cholestazės fermentų (ALAT, ASAT, GGTP) padidėjimą.

Pamažu kepenys uždaromos. Pagal pirštus dešinėje pusrutulyje yra didelis, kalvotas formavimas. Kai kuriems pacientams, turintiems pakartotinę kompensaciją, pilvo ertmėje pasirodo skystis (ascitas).

Paskutinio cirozės etapo simptomai (dekompensacija, C klasė)

Dekompensacija susidaro, kai kepenys praranda savo funkciją, atsiranda negrįžtamas audinių degeneracija. Su didelės hepatocitų dalies nugalėjimu organizmas neturi galimybės pašalinti toksinus, todėl asmuo miršta.

Paplitusios cirozės pabaigos simptomai:

  • Žarnų sutrikimai;
  • Sunkus silpnumas;
  • Dažnas vėmimas;
  • Greitas svorio praradimas;
  • Stiprus karščiavimas;
  • Tarpdurvočių raumens ir viršutinės peties diržo atrofija;
  • Greitas svorio praradimas vizualiai pastebimas.

Paskutiniame cirozės sutrikimo stadijoje komplikacijos atsiranda:

  1. Kepenų encefalopatija;
  2. Portalo venų trombozė;
  3. Sepsis;
  4. Kraujagyslių karcinoma;
  5. Kraujavimas iš išsiplėstų stemplės venų, tiesiosios žarnos.

Norėdami pratęsti paciento gyvenimą dekompensacijos stadijoje, numatytas brangus gydymas, tačiau jis leidžia tik tam tikrą laiką pratęsti gyvenimą. Mirtingas baigtis yra neišvengiamas, nebent atliekama kepenų transplantacija.

Cirozės komplikacijos - skysčio pilvas (ascitas)

Paskutiniame etape atsiranda cirozinių kepenų pažeidimų komplikacijos. Apsvarstykite galimas nosos ligos pasekmes:

  • Kepenų koma (encefalopatija) yra susijusi su miego sutrikimu, nuotaikos pakilimu. Neaiškios baimės, drebantys pirštai. Trukdoma erdvės ir laiko orientacija, kenčia atmintis;
  • Kraujavimas iš varikozės venų iš stemplės atsiranda, kai padidėja slėgis portalo kraujagyslėse. Ant stemplės gleivinės atsiranda vėžys, išsiskleidžia kraujavimas. Mirtinas pasekmės atsiranda su masyvi hemoragija;
  • Susiformuoja skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, kai sutrinka kraujas per kraujagysles, todėl kraujas iš vidaus organų patenka į kepenis. Kraujo tiekimo į skrandį ir dvylikapirštę žarną sutrikimas 12 yra pavojingas pasireiškimas, kai gali būti masyvi latentinis kraujavimas;
  • Ascitas vystosi su pertekliniu skysčiu pilvoje dėl kepenų struktūros pažeidimo, kraujo tėkmės restruktūrizavimo;
  • Peritonitas - pilvaplėvės receptoriaus sudirginimas atsiranda su bakterine infekcija. Nustatant skausmą pilvo metu, žymiai padidėja temperatūra, padidėja encefalopatija;
  • Kepenų vėžys - išsivysto dėl paspartinto ląstelių suskaidymo, galinčio sukelti mutacijas.

Skystis su kepenų ciroze pasireiškia dėl 3 pagrindinių priežasčių:

  1. Perpildymas - inkstų funkcijos nepakankamumas cirozės metu;
  2. Nepakankamas pripildymas - inkstai susilaiko nuo vandens ir natrio;
  3. Vazodilacija - kraujagyslių nepakankamumas kraujyje, atsižvelgiant į laivo prostatos siaurėjimą.

Skysčio kaupimasis pilvo srityje su cirozinio pažeidimo metu randamas priekinėje pilvo sienoje. Su ascitu, garsas nyksta. Jei ascitito skysčio kiekis yra mažesnis nei 2 litrai, o taip pat nutukimas, klinikinio tyrimo metu sunku nustatyti patologiją, todėl naudojamas ultragarsinis skaitymas. Šis metodas yra jautrus esant daugiau kaip 200 ml skysčio.

Kai aptiktas ascitas, atliekamas laparocentesis, siekiant tyrinėti skysčius ir išvalyti ertmes iš transudato. Medžiaga imama per mažą pjūvį su plonu biopsijos adata. Po patikrinimo nustatomas skysčio pobūdis. Jei jis turi uždegiminį pobūdį, būtina užkirsti kelią peritonitui, todėl skiriami antibiotikai.

Paskutinis etapas vadinamas dekompensacija, nes kepenų parenchima visiškai pakeičiama pluoštiniu audiniu. Kepenų funkcijos prarandamos, organizmas negali susidoroti su toksinų apdorojimu. Patologiniai pokyčiai atsiranda dėl visų organų ir sistemų.

Cirozė kompensacijos etape

Kompensuota kepenų cirozė

Kepenų cirozė jo vystymosi procese vyksta per 3 etapus: kompensaciją, subkompensaciją ir dekompensaciją.

Šie etapai parodo, kiek toli baigėsi procesas ir kaip veikia kepenys.

Kai kompensuojama kepenų cirozė, dauguma hepatocitų vis dar išlieka, jie dirba visiškai, nors jau atsirado pirmieji patologijos požymiai.

Tačiau dažniausiai šie požymiai nėra pastebėti ir kepenų cirozė, jei ji nustatoma, tada diagnozė nustatoma remiantis papildomais egzaminais.

Kokie yra kompensuojamos cirozės simptomai?

Požymiai ir simptomai, kuriuos galima nustatyti apklausus sergančius asmenis, nėra labai akivaizdūs. Jie gali trikdyti keletą metų, periodiškai kyla ir išnyksta.

  1. Pertraukiamas nuobodus skausmas kepenyse.
  2. Nestiprus viduriavimas (pasikartojantis pykinimas, pilvo pūtimas ir kt.)
  3. Nedidelis silpnumas, negalavimas, sumažėjęs aktyvumas
  4. Nepakankamas odos ir gleivinės gelsvumas
  5. Vidutinis kūno masės nuostolis
  6. Kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo skaičiaus (iki 37,5 ⁰С)

Pacientų, kuriems kompensuojama kepenų cirozė, istorija gali būti virusinė, autoimuninė, toksinio hepatito, cholelitiazė, širdies nepakankamumas, paveldimos metabolinės patologijos, piktnaudžiavimas alkoholiu ir tt

Atlikdami kompensacijos stadijoje asmenį, kuriam pasireiškia kepenų cirozė, galima nustatyti šiuos simptomus:

  1. Gelta
  2. Kepenų plėtimas ir grūdinimas
  3. Išsiplėtusi blužnis
  4. Raumenų venų išsiplėtimas
  5. Kraujagyslių žvaigždės
  6. Delnų ir pėdų paraudimas

Visi šie simptomai atrodo silpni, gali išnykti ir vėl pasirodyti.

Laboratorinių tyrimų metu atkreipiamas dėmesys į šiuos pakeitimus:

  1. Anemija
  2. Leukocitozė
  3. ESR pagreitis
  4. Egzistuoja spalvos pasikeitimas - acholija, sterkobilino trūkumas išmatose
  5. Tiesioginio ir netiesioginio bilirubino didėjimas
  6. Alanino ir aspartato aminotransferazės sustiprinimas
  7. Šarminės fosfatazės padidėjimas
  8. Padidinti gama glutamiltranspeptidazę
  9. Cholesterolio, karbamido kiekio mažinimas
  10. Sumažintas albuminas ir bendras baltymas
  11. Globulino stiprinimas

Kai neveikia kepenų cirozė, visi šie rodikliai yra normalioje diapazone arba šiek tiek pasikeitė.

Per proceso veikimo laikotarpį rodikliai keičiasi, ypač gama-GGT, albuminas, globulinai, cholesterolis.

Instrumentiniai tyrimo duomenys

Ultragarso tyrimas reikalingas norint patvirtinti cirozės diagnozę. Kompensavimo stadijoje yra nedidelis kepenų padidėjimas, struktūros heterogeniškumas.

Kompensacijos stadijoje histologiniam tyrimui būdingi šie pokyčiai:

  • Vidutinių portalų takų infiltracija
  • Hepatocitų distrofija
  • Kepenų ląstelių nekrozė
  • Fibrozė

Tuo pačiu metu aktyvaus fazės procesas pasireiškia neryškėmis sienomis tarp kepenų audinio ir septo, pluoštinio audinio ir kepenų audinio infiltracijos bei kepenų ląstelių patinimu.

Kompensuotų cirozių gydymas

Gydymo metodai priklauso nuo proceso aktyvumo.

Jei kompensuota cirozė yra neaktyvi, tuomet, be mineralinių vitaminų kompleksų ir dietos, gydymas nereikalingas.

Vitaminų kompleksai gali būti priskirti bet kuriam. Pacientas turi visą savo gyvenimą laikytis dietos 5, įskaitant alkoholio atmetimą ir rūkymą.

Be to, turėtumėte vengti kuo daugiau hepatotoksinių vaistų vartojimo.

Su aktyvia kompensuojama kepenų ciroze prieš dietos paūmėjimą reikia skaičiuoti dietą Nr. 5a.

Šiai dietai būdingas riebalų kiekio sumažėjimas, palyginti su racionu nuo 5 iki 50-80 g.

Be to, turite priskirti B grupės vitaminus, įskaitant folio rūgštį, taip pat karokalbilazę.

Lipoic rūgštis naudojama kaip hepatoprotektorius, taip pat reguliuoja medžiagų apykaitą, pašalina toksinus iš organizmo.

Pieno raustis padeda su aktyvia kepenų ciroze.

Jis turi hepatoprotective efektą, pašalina toksiškas medžiagas, turi antioksidacinį poveikį ir, be to, yra antispazminis (atpalaiduoja raumenų spazmą) ir priešuždegiminį vaistą.

Kai virusinė cirozės pobūdis yra būtinas gydant virusinį hepatitą. Tai atliekama antivirusinių vaistų deriniu.

Į pirminę tulžies cirozę įvedama ursodeoksicholio rūgštis.

Cirozės gydymo aktyviojoje fazėje trukmė yra ne mažiau kaip 2 mėnesiai.

Kompresinės cirozės prognozė

Prognozė paprastai yra palanki. Jei laikotės dietos ir apsaugo kepenis nuo žalos, žmogus gali gyventi gana ilgą laiką.

Bent pusė visų atvejų gyvena daugiau nei 7 metus po diagnozės nustatymo. Kitomis palankiomis sąlygomis žmogus gali gyventi 10-15 metų.

Labai palanki, atsižvelgiant į kursą ir prognozę, yra alkoholio cirozė. Jei jūs atsisakysite alkoholio, gyvenimo trukmė gali būti daugiau nei 7-10 metų.

Prisiminti! Savarankiškas gydymas gali sukelti neišgydomas pasekmes jūsų sveikatai! Po pirmųjų ligos simptomų rekomenduojame nedelsiant kreiptis į specialistą!

Įvertink šią medžiagą!

Kepenų cirozės vystymasis yra gana lėtas ir vyksta keliais jo vystymosi etapais: kompensavimo stadija, pakoregavimo pakopa ir dekompensacijos stadija. Apsvarstykite juos išsamiau.

Šio etapo metu cirozės simptomai nėra, nes konservuotos sveikos kepenų ląstelės dirba su padidėjusia apkrova. Kepenų audinių ląstelės dėl to sukelia uždegimą ir audinių pažeidimus. Jie miršta, o jų vietoje palaipsniui formuojasi jungiamojo audinio ląstelės, kurios, deja, negali atlikti kepenų funkcijų. Likusios sveikos kepenų ląstelės pradeda greitai suskaidyti, tačiau sveiko kepenų audinio salelių susidarymas yra lėtesnis nei juos supančių sąnarių audinių vystymas. Dėl šio proceso atsiranda kepenų nepakankamumas.

Šiame etape atsiranda pirmieji simptomai cirozės (silpnumas, svorio netekimas, diskomfortas ir skausmas dešinėje pusėje, apetito stoka). Likusi sveikų kepenų ląstelių ištekliai išnyksta, kepenys pradeda veikti netinkamai. Perėjimas prie subcompensation žingsnio dažnai lydimas skundų paciento padidėjusio silpnumo ir nuovargio, kuris yra būdingas efektyvumo sumažėjimu, yra apetito stoka, kartu su dispepsinių sutrikimai (galima pykinimas, dažnas vėmimas, kartumas burnoje, raugėjimas, netoleravimas tam tikrų maisto produktų, ypač riebalų, taip pat alkoholinių gėrimų netoleravimas). Taip pat per antrąjį etapą kepenų cirozė žinoma pacientui pasireiškia skausmas ir sunkumas skrandyje, ypač į teisingą hypochondrium ir epigastrium. Dėl palpacijos pastebimas kepimo padidėjimas, jo stora tekstūra. Kepenys yra skausmingos, turi aštrų kraštą ir vienkartinį paviršių. Tarp simptomų, būdingų antrajam cirozės etapui, yra kepenų požymiai, kurie yra išreikšti palmarine eritema ir daugybe telangiektazijų. Dėl padidėjusio gleivinių kraujavimo gali pasireikšti kraujosruva odoje. Yra ilgas subfebrilo būklė, sąnarių skausmas, nuplikimas, sumažėjęs lytinis potraukis, impotencija.

Geriausi dekompensuota Prasideda proyavlnie rodo kepenų nepakankamumas, nes liudija portalo hipertenzija sindromas, gelta plėtros kepenų koma. Dekompensuota kepenų cirozė yra gana pavojingas gyvenimo etapas, todėl pacientui reikia skubios hospitalizacijos ir gydymo. Simptomatika dekompensuota kepenų cirozė atrodo sunkus silpnumas, dažnai ragindamas vėmimas, žarnyno sutrikimai, greitas svorio netekimas, dažnai slepiamą edema, raumenų atrofija atsiranda, ypač viršutinių zonų ir sričių tarpšonkaulinių tarpų. Kūno temperatūra žymiai padidėja, kartais yra hipotermija. Ženklais progresinio proceso kepenų nepakankamumu ir portalo hipertenzija, kurios kuria ir vėlyvos stadijos kepenų cirozė yra gelta, ascitas (didinti skrandžio tūrį), periferinė edema iš apatinių galūnių, labai ryškus hemoraginė diatezė, taip pat pastebėjo, plėtra saphenous venose, ypač priekinę pilvo sieną. Kartais kepenų dydis sumažėja.

Kepenų cirozės prognozė.

Cirozės prognozė yra nenuspėjama ir paprastai priklauso nuo cirozės priežasties, ligos stadijos ir paciento amžiaus. Savaime kepenų cirozė # 8212; neišgydoma liga. Išimtys yra atvejai, kai pacientui buvo atlikta kepenų transplantacija, tačiau tinkamai ir laiku gydant cirozę galima ilgai (iki 20 metų ar ilgiau) kompensuoti ligą ir išlaikyti normalią kepenų funkciją. Atitiktis nustatytam gydymui, dietai ir visiškam alkoholio atmetimui pakankamai padidina paciento galimybes kompensuoti ligą.

Kiti susiję straipsniai Nr. 171; kepenų cirozė Nr. 187;

Vidutinė gyvenimo trukmė skirtingose ​​kepenų cirozės stadijose

Kepenų cirozei būdingi struktūriniai jo audinių pokyčiai, organo susilpnėjimas ir jo funkcionalumo sumažėjimas. Prognozė dėl šios ligos visada yra rimta. Tai įtakoja daug veiksnių, visų pirma ligos sunkumas. Apsvarstykite kepenų cirozės gyvenimo trukmę.

Gyvenimo trukmė su kompensuota ciroze

Atsižvelgiant į cirozę kompensavimo stadijoje, likusios kepenų ląstelės vis dar atlieka savo funkcijas. Tačiau, kiek laiko pacientas gyvens, priklauso nuo daugelio priežasčių. Tai įtakoja:

  • patologinio proceso veikla;
  • cirozės priežastis;
  • kraujo biochemija;
  • imunitetas;
  • amžius;
  • disciplinos vykdant gydytojo nurodymus ir daug kitų veiksnių.

Su kompensuota ciroze kraujo bilirubino kiekis yra mažesnis nei 34,2 μmol / l, albumino kiekis yra didesnis nei 35 g / l, ascito ir neurologinių sutrikimų nėra. Kiek žmonių šiuo atveju gyvena su kepenų ciroze? Jei yra kompensuota kepenų cirozė, maksimali gyvenimo trukmė yra nuo septynių iki dešimties metų. Jei palaikoma terapija, žmogus kruopščiai tenkina visus gydytojo nurodymus, veda sveiką gyvenimo būdą, tada šis rodiklis gali būti daug didesnis.

Mirtingų komplikacijų su kompensuota ciroze tikimybė yra minimali. Ciroziniai kepenų pokyčiai yra daug sunkesni moterims, kurios piktnaudžiauja alkoholiu. Jei pacientas, turintis tokį ligos laipsnį, nesilaiko kasdienio gydymo režimo, nepasiduoda alkoholiui, nesikreipia į gydytoją dėl sveikatos problemų, tada pablogėja kepenų cirozės progresavimas.

Su subkompensuota ciroze, atsiranda tolesnis hepatocitų išsekimas. Bilirubino vertės svyruoja nuo 34,2 iki 51,3 mol / l, albuminas - 30-35 gramų litre. Stebimi pirmieji ascito požymiai, tačiau tai gerai išgydoma. Neurologiniai pokyčiai yra lengvi. Penkerių metų išgyvenamumas pacientams, kuriems yra kompensuojama cirozė, yra apie 40 proc.

Ascito buvimas stipriai pablogina progresą, ypač jei ši komplikacija būdinga greituoju kursu. Encefalopatijos raida dar labiau pablogina prognozes.

Praktika rodo, kad ankstyva diagnozė kompensuojamoje ar subkompensuotoje cirozės stadijoje gali žymiai pailginti pacientų gyvenimą. Tam reikia:

  • gydyti virusinį hepatitą;
  • visiškai neįtraukti gėrimų, kurių sudėtyje yra etanolio;
  • sekti dietą;
  • vartoti vaistus, kurie atkuria kepenų ląsteles;
  • naudoti gydytojo rekomenduojamus mineralinius vandenis;
  • į maisto pridėti linų ir ryklių aliejų;
  • apsaugoti kūną nuo infekcinių ligų;
  • Neleiskite dirbti su svoriais ir pesticidais.

Dar vienas toks pat svarbus dalykas: paciento gyvenimas labai priklauso nuo jo emocinės būklės, taip pat nuo artimų žmonių pagalbos.

Ilgaamžiškumas su dekompensuota ciroze

Vidutinė gyvenimo trukmė, kai dekompensuota cirozė yra daug mažesnė. Tai priklauso nuo ligos trukmės, paciento gyvenimo būdo, kitų ligų. Kartais pacientas gali gyventi tik kelis mėnesius, ypač jei liga serga sunkiu ascitu, progresuojančia encefalopatija.

"Kiek žmonių gyvena su kepenų ciroze?" Tai klausimas, kuris domina daugelį pacientų ir jų artimųjų.

Pacientų ilgaamžiškumas priklauso nuo tokių veiksnių:

  • alkoholio ir narkotikų vartojimo trukmė;
  • kompensaciniai kepenų, širdies ir imuninės sistemos gebėjimai;
  • aterosklerozės laipsnis;
  • imuninės sistemos sąlygos;
  • bendravimas su atidėtu hepatitu B ar C;
  • gydymo reguliarumas ir veiksmingumas.

Žinoma, medicinoje yra atvejų, kai sunkiai sergantiems žmonėms pasireiškia paskutinė ligos laipsnis. Medicinos statistika veikia tokiais duomenimis:

  • sudėtingame ascitų gyvenimo trukmė yra nuo dviejų iki trejų metų;
  • su kepenų encefalopatija, pacientas gali gyventi ne ilgiau kaip metus;
  • mirtingumas nuo kraujavimo iš skrandžio ar žarnyno yra apie 40 proc.

Alkoholiuose išgyvenimo prognozė žymiai pablogėja. Ypač jei kepenų liga vystosi priklausomybės fone. Tokie žmonės miršta dvejus ar trejus metus dėl besivystančių ascitų fono, ūminio kraujavimo, kvėpavimo nepakankamumo. Jei pacientai ir toliau piktnaudžiauja alkoholiu, staigios mirties rizika didėja. Tokiais atvejais neįmanoma prognozuoti šių pacientų kategorijų gyvenimo trukmės.

Po trejų metų nuo diagnozės nustatymo mirusių nuo dekompensuotos cirozės stadijos skaičius siekia 90 proc. Jei žmogus patyrė bakterinį peritonitą (pilvaplėvio uždegimą) ir išgyveno, tada per metus 50 proc. Atvejų galima pakartoti ligos atvejį. Tokiais atvejais pacientų išgyvenimas po 3 metų yra mažesnis nei 25 proc.

Gali būti išskirtos dažniausios dekompensuotos kepenų cirozės pacientų mirties priežastys:

  • gausus kraujavimas iš stemplės venų varikozės;
  • sunkus kepenų nepakankamumas;
  • kepenų koma;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
  • piktybiniai navikai.

Kepenų komos vystymasis miršta beveik 100 proc. Atvejų. Tas pats pasakytina ir apie praėjusio amžiaus pacientų, sergančių kepenų vėžiu, gyvenimo trukmę.

Su dekompensuota ligos stadija gydymo galimybės yra ribotos. Tokiems žmonėms gali padėti persodinti kepenis. Tačiau net ir šiuo atveju teigiamas poveikis ne visada būna.

Atminkite, kad gyvenimo trukmė bet kuriame kepenų cirozės etape priklauso nuo to, kaip gerai žmogus patenkina gydytojo rekomendacijas ir vadovauja teisingam gyvenimo būdui. Griežtas gydymas ir mityba, dėmesys jų sveikatai, teigiamos emocijos - tai sąlygos, kuriomis galite pratęsti pacientų gyvenimą.

Kompensuota kepenų cirozė

Kepenų cirozė jo vystymosi procese vyksta per 3 etapus: kompensaciją, subkompensaciją ir dekompensaciją.

Šie etapai parodo, kiek toli baigėsi procesas ir kaip veikia kepenys.

Kai kompensuojama kepenų cirozė, dauguma hepatocitų vis dar išlieka, jie dirba visiškai, nors jau atsirado pirmieji patologijos požymiai.

Tačiau dažniausiai šie požymiai nėra pastebėti ir kepenų cirozė, jei ji nustatoma, tada diagnozė nustatoma remiantis papildomais egzaminais.

Kokie yra kompensuojamos cirozės simptomai?

Požymiai ir simptomai, kuriuos galima nustatyti apklausus sergančius asmenis, nėra labai akivaizdūs. Jie gali trikdyti keletą metų, periodiškai kyla ir išnyksta.

  1. Pertraukiamas nuobodus skausmas kepenyse.
  2. Nestiprus viduriavimas (pasikartojantis pykinimas, pilvo pūtimas ir kt.)
  3. Nedidelis silpnumas, negalavimas, sumažėjęs aktyvumas
  4. Nepakankamas odos ir gleivinės gelsvumas
  5. Vidutinis kūno masės nuostolis
  6. Kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo skaičiaus (iki 37,5 ⁰С)

Pacientų, kuriems kompensuojama kepenų cirozė, istorija gali būti virusinė, autoimuninė, toksinio hepatito, cholelitiazė, širdies nepakankamumas, paveldimos metabolinės patologijos, piktnaudžiavimas alkoholiu ir tt

Atlikdami kompensacijos stadijoje asmenį, kuriam pasireiškia kepenų cirozė, galima nustatyti šiuos simptomus:

  1. Gelta
  2. Kepenų plėtimas ir grūdinimas
  3. Išsiplėtusi blužnis
  4. Raumenų venų išsiplėtimas
  5. Kraujagyslių žvaigždės
  6. Delnų ir pėdų paraudimas

Visi šie simptomai atrodo silpni, gali išnykti ir vėl pasirodyti.

Laboratorinių tyrimų metu atkreipiamas dėmesys į šiuos pakeitimus:

  1. Anemija
  2. Leukocitozė
  3. ESR pagreitis
  4. Egzistuoja spalvos pasikeitimas - acholija, sterkobilino trūkumas išmatose
  5. Tiesioginio ir netiesioginio bilirubino didėjimas
  6. Alanino ir aspartato aminotransferazės sustiprinimas
  7. Šarminės fosfatazės padidėjimas
  8. Padidinti gama glutamiltranspeptidazę
  9. Cholesterolio, karbamido kiekio mažinimas
  10. Sumažintas albuminas ir bendras baltymas
  11. Globulino stiprinimas

Kai neveikia kepenų cirozė, visi šie rodikliai yra normalioje diapazone arba šiek tiek pasikeitė.

Per proceso veikimo laikotarpį rodikliai keičiasi, ypač gama-GGT, albuminas, globulinai, cholesterolis.

Instrumentiniai tyrimo duomenys

Ultragarso tyrimas reikalingas norint patvirtinti cirozės diagnozę. Kompensavimo stadijoje yra nedidelis kepenų padidėjimas, struktūros heterogeniškumas.

Kompensacijos stadijoje histologiniam tyrimui būdingi šie pokyčiai:

  • Vidutinių portalų takų infiltracija
  • Hepatocitų distrofija
  • Kepenų ląstelių nekrozė
  • Fibrozė

Tuo pačiu metu aktyvaus fazės procesas pasireiškia neryškėmis sienomis tarp kepenų audinio ir septo, pluoštinio audinio ir kepenų audinio infiltracijos bei kepenų ląstelių patinimu.

Kompensuotų cirozių gydymas

Gydymo metodai priklauso nuo proceso aktyvumo.

Jei kompensuota cirozė yra neaktyvi, tuomet, be mineralinių vitaminų kompleksų ir dietos, gydymas nereikalingas.

Vitaminų kompleksai gali būti priskirti bet kuriam. Pacientas turi visą savo gyvenimą laikytis dietos 5, įskaitant alkoholio atmetimą ir rūkymą.

Be to, turėtumėte vengti kuo daugiau hepatotoksinių vaistų vartojimo.

Su aktyvia kompensuojama kepenų ciroze prieš dietos paūmėjimą reikia skaičiuoti dietą Nr. 5a.

Šiai dietai būdingas riebalų kiekio sumažėjimas, palyginti su racionu nuo 5 iki 50-80 g.

Be to, turite priskirti B grupės vitaminus, įskaitant folio rūgštį, taip pat karokalbilazę.

Lipoic rūgštis naudojama kaip hepatoprotektorius, taip pat reguliuoja medžiagų apykaitą, pašalina toksinus iš organizmo.

Pieno raustis padeda su aktyvia kepenų ciroze.

Jis turi hepatoprotective efektą, pašalina toksiškas medžiagas, turi antioksidacinį poveikį ir, be to, yra antispazminis (atpalaiduoja raumenų spazmą) ir priešuždegiminį vaistą.

Kai virusinė cirozės pobūdis yra būtinas gydant virusinį hepatitą. Tai atliekama antivirusinių vaistų deriniu.

Į pirminę tulžies cirozę įvedama ursodeoksicholio rūgštis.

Cirozės gydymo aktyviojoje fazėje trukmė yra ne mažiau kaip 2 mėnesiai.

Kompresinės cirozės prognozė

Prognozė paprastai yra palanki. Jei laikotės dietos ir apsaugo kepenis nuo žalos, žmogus gali gyventi gana ilgą laiką.

Bent pusė visų atvejų gyvena daugiau nei 7 metus po diagnozės nustatymo. Kitomis palankiomis sąlygomis žmogus gali gyventi 10-15 metų.

Labai palanki, atsižvelgiant į kursą ir prognozę, yra alkoholio cirozė. Jei jūs atsisakysite alkoholio, gyvenimo trukmė gali būti daugiau nei 7-10 metų.