Pagrindiniai cirozės etapai: požymiai ir išgyvenimo prognozė

Gydymas

Lėtiniai patologiniai procesai kepenyse dažnai sukelia cirozės atsiradimą. Ši liga apibūdinama kaip laipsniškas kepenų ląstelių degeneracija ir jų transformacija į pluoštinį audinį.

Liga progresuoja daugelį metų, tačiau pradiniame etape ji beveik nieko nepasireiškia. Štai kodėl verta sužinoti pagrindinius šios įstaigos darbo simptomus ir įspėjamuosius simptomus, kad būtų galima pasirinkti geriausią gydymo planą.

Bendrieji patologijos požymiai

Mūsų kepenys atlieka didžiulį vaidmenį palaikant kūną.

Kūnas vykdo daugiau nei 150 svarbių funkcijų, labiausiai žinomų ir reikšmingiausių iš jų yra kraujo gamyba, valymas ir neutralizavimas medžiagų apykaitos produktų, taip pat normalus vandens metabolizmo palaikymas.

Bet koks kepenų veiklos sutrikimas neišvengiamai daro įtaką kitų sistemų gerovei ir veikimui.

Pagrindinės ligos priežastys:

  • Piktnaudžiavimas alkoholiu.
  • Tam tikrų narkotikų grupių priėmimas.
  • Apykaitos procesų pažeidimai.
  • Hepatito pasekmės.
  • Tulžies nutekėjimo sutrikimai.
  • Autoimuninės ligos.
  • Paveldima polinkis.

Kai kuriais atvejais šios siaubingos ligos priežastys gali būti kelios. Kartais priežastis yra labiau egzotiška, pavyzdžiui, Wilsono-Konovalovo liga, antrinė tulžies cirozė, hemochromatozė, apsinuodijimas švinu ir kt.

Simptomai ir kepenų cirozės gydymas pagal vystymosi stadijas

Cirozė yra lėtinė liga, kuri nedingsta iškart. Priklausomai nuo kepenų ląstelių pažeidimo sunkumo, yra keturi ligos etapai.

Labai retais atvejais diagnozuojamas pirmasis (kai kuriuose šaltiniuose - nulinis etapas), pacientai jau prašo pagalbos jau antroje - trečioje ligos stadijoje. Prognozė ir pasirinkta gydymo taktika daugiausia priklauso nuo kepenų ląstelių pažeidimo klasifikacijos ir laipsnio, taigi tikslingiau išsamiau išnagrinėti šią gradaciją.

Pradinis

Ankstyvuoju etapu nustatyti organo funkcionavimo problemas yra labai sunku, nes pacientas dažniausiai neturi skundų ir išorinių ligos apraiškų. Nustatyti organizmo problemas galima remiantis laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenimis.

Kaip nustatyti ligą:

  • Kraujo biocheminiuose tyrimuose bus parodytas bilirubinas, albuminas, protrombinas, trombocitų skaičius ir vidutinis kraujo kūnelių kiekis.
  • Patikrinama kraujo krešėjimo greitis.
  • Ultragarso tyrimas atskleis kūno dydį, taip pat pasklidus kepenų audinio struktūros pokyčius.
  • Doplerio pilvo indų sonografija padės nustatyti liumenus ir kraujo tėkmės greitį.
  • Kepenų elastometrija yra šiuolaikinis organų tyrimas dėl plaučių audinio buvimo. Leidžia jums nustatyti žalos mastą ir vietą neinvaziniu būdu.
  • Kepenų biopsija taip pat atskleis struktūrinius pokyčius ląstelėse.

Remiantis šiais tyrimais, galime kalbėti apie cirozės atsiradimą.

Subkompensuota

Antrasis laipsnis yra būdingas problemų atsiradimui kepenų darbe ir išorinėse apraiškose. Pacientą gali sutrikdyti dažni simptomai, kurie yra daugelio ligų požymių, tačiau taip pat gali būti pastebėti būdingi požymiai.

Ko ieškoti:

  • Galvos skausmas ir nuovargis.
  • Virškinimo sutrikimai, apetito sumažėjimas, viduriavimas, pykinimas ir atsitiktinis vėmimas.
  • Dažnas kraujavimas iš nosies.
  • Kraujavimo dantenos.
  • Sunku išgydyti žaizdas ir mėlynes.
  • Sunkumas dešinėje pusėje.
  • Žmogaus venos ir hematomos išvaizda net ir nedideliu poveikiu.
  • Moterims stebimas mėnesinių sutrikimas.
  • Vyrams gali pasireikšti seksualinė disfunkcija.

Vienas iš labiausiai būdingų simptomų yra skleros pageltimas. Tai akivaizdus kepenų ligų požymis, kurios gali reikšti ne tik cirozę, bet ir kitas būdingas ligas, ypač hepatitas.

Dekompensuota

Trečiajame etape būdingas visų gyvybiškai svarbių požymių pablogėjimas ir simptomų padidėjimas. Patologiniai procesai kepenyse skleidžiami netoliese esančiuose organuose, taip pat veikia centrinę nervų sistemą.

Sunkiais atvejais gali sukelti kepenų encefalopatiją ir komą. Iki to laiko paveiktame ore dauguma ląstelių buvo transformuotos į randų audinį, o tai reiškia, kad kepenys praktiškai nevykdo savo funkcijų.

Yra pastebėti šie simptomai:

  • Odos ir akių baltymų gelta.
  • Ascitas (skysčių kaupimasis) pilvo ertmėje.
  • Sumažėjęs svoris, pilvo pūtimas dėl ascito.
  • Virškinimo sutrikimai, dažni viduriavimas ir vėmimas.
  • Kūno temperatūros padidėjimas daugiau nei 38 arba sumažėjimas iki 35 laipsnių žymos.
  • Raumenų atrofija, stiprus silpnumas ir nuovargis.

Šiuo metu kūno toksinis apsinuodijimas taip pat pridedamas prie pagrindinių simptomų. Jis prasideda nuo kepenų disfunkcijos fono ir gali turėti įvairių pasireiškimų. Šio laikotarpio komplikacijos gali būti vidinis kraujavimas, kepenų navikai, trombozė, antrinė infekcija ir koma.

Laboratoriniai tyrimai gali nustatyti anemiją ir padidinti bilirubino kiekį. Protrombino indeksas, albuminas ir hemoglobinas mažėja.

Terminalas

Tai yra didžiausias kepenų pažeidimo laipsnis. Ketvirtajame etape būdingas išvardytų simptomų padidėjimas, taip pat negrįžtami pokyčiai kituose organuose.

Paskutinio etapo cirozės nuotraukos

Atsižvelgiant į nuolatinį organų toksinį apsinuodijimą, pablogėja inkstų funkcija, atsiranda problemų širdies ir kraujagyslių sistemai bei smegenims. Dažniausiai šios ligos komplikacijos yra kepenų encefalopatija ir koma.

Kiek gyvena: prognozės

Cirozė pasireiškia kaip labai sudėtinga ir sunkiai gydoma liga. Tuo pačiu metu kepenų funkcijos sutrikdomos ne tik, bet organizme įvyksta ir daug kitų tipų patologinių procesų.

Atsigavimo galimybės yra labai mažos, ypač jei liga jau pasiekė trečią ar ketvirtąją pakopą. Kai kuriais atvejais kepenų transplantacijos operacija padės, tačiau tik jei donoro organas yra visiškai suderinamas.

Išgyvenamumas tarp pacientų, sergančių kepenų ciroze, taip pat nustatomas kartu su kitomis ligomis.

Paprastai pirmojoje - antroje pakopoje atsigaunimo tikimybė yra apie 70%. Trečiasis etapas suteikia mažiau šviesių vilčių, vidutiniškai 60 proc. Pacientų mirė. ketvirtajame etape mirtingumas yra beveik 100%, gydymas tik nedidelis delsimas.

Penkerių metų išgyvenimo statistika:

  • Subkompensuotas stadija, palaikomoji terapija - nuo 50 iki 80%.
  • Nepakankamas etapas, kai nėra kitų ligų - nuo 40%.
  • Nepakankamas hepatito arba alkoholio (narkotikų) komplikacijos etapas - nuo 20%.
  • Terminalas yra 5-7% išgyvenamumas.
  • Galutinė stadija kepenų encefalopatijos arba komos atveju yra 100% mirtina.

Kepenų cirozė yra labai dažna liga, kurią sukelia tam tikri išoriniai ir vidiniai veiksniai. Su šia liga sveikus kepenų ląsteles pakeičia randų audinys, todėl organizmas palaipsniui nustoja veikti.

Tai sukelia nerimą keliančius simptomus ir toksinį poveikį kitoms sistemoms. Cirozės metu yra keturi ligos vystymosi etapai, kurių aprašymą rasite mūsų informacijos.

Vaizdo programa apie kepenų cirozę:

Kiek laiko jūs galite gyventi su 1-4 laipsnio ciroze?

Cirozė yra kepenų patologija, kuriai būdingas didelis organų pažeidimas, kurio metu audinys sunaikinamas ir pakeičiamas pluoštiniais pluoštais. Šiandien cirozė yra blogai gydoma, kiekvienais metais Rusijoje nuo jos miršta iki 30 tūkstančių žmonių. Susidūrę su šia diagnoze, žmonės dažnai nori sužinoti apie išgyvenimo prognozes, taip pat kaip padidinti gyvenimo trukmę ir tai, ar įmanoma visiškai atsigauti.

Patologijos poveikis kūnui

Cirozė pati savaime jaučia periodinį pilvo skausmą, pykinimą ir vėmimą, hipertermiją, odos ir gleivinės geltą, niežėjimą ir kitus nemalonius simptomus. Tačiau kai kuriais atvejais tai gali užtrukti ilgai be akivaizdžių apraiškų.

Be to, kad patys cirozės požymiai sukelia diskomfortą, taip pat yra rimtų šios patologinės būklės komplikacijų ir pasekmių, kurios žymiai pablogina išgyvenimo prognozes, būtent:

  • ascitas (eksudato kaupimasis pilvo ertmėje);
  • encefalopatija;
  • peritonitas (pilvo ertmės gleivinės uždegimas);
  • cirkuliacijos problemos;
  • hipotenzija (yra kraujospūdžio sumažėjimas);
  • kepenų gastropatija ir nepakankamumas, koma;
  • pneumonija, sepsis;
  • vėžys;
  • mirtini rezultatai.
Simptomai dėl cirozės

Cirozė yra gana pavojinga, gudri, ir kai kuriais atvejais ji atsiranda ne dėl savo, bet kaip sudėtinga tokių didžiulių patologijų kaip hepatitas, autoimuninių ligų ir virškinimo trakto ligų. Alkoholio priklausomybė taip pat gali sukelti cirozės vystymąsi. Todėl labai svarbu stebėti savo sveikatą ir atsisakyti blogų įpročių.

Ligos etapas

Cirozė pasireiškia 4 etapais. Kiekvienam iš jų būdingi tam tikri simptomai ir prognozės. Be to, 3 ir 4 etapuose patologiniai procesai jau yra negrįžtami, todėl labai svarbu juos laiku nustatyti ir gauti kvalifikuotos pagalbos.

Kiekvieno cirozės etapo specialistų kursų ypatumai ir prognozės yra tokios:

Kompensavimo etapas. Kuriuose audiniuose yra uždegiminis nekrozinis procesas. Šiame etape galimi ligos požymiai silpnumo, nuovargio, apetito sutrikimų forma.

Šie simptomai dažnai yra ignoruojami, nes jie yra susiję su protiniu ar fiziniu pratraukimu ar vitaminų trūkumu. Ekspertų vertinimais, šio etapo patologijoje gyvenimo trukmė - iki 7 metų. Tačiau tuo pačiu metu buvo nustatyta, kad 1 etapu nustatant cirozę ir tinkamai gydant, išgyvenamumas yra 50%.

Cirozės ir gydymo etapai

  • Pakopos kompensavimas. Per šį laikotarpį pacientui būdingi tokie simptomai kaip hipertermija, pykinimas ir vėmimas, odos pagreitėjimas, išmatų ir šlapimo spalvos pasikeitimas. Gyvenimo trukmė yra mažesnė ir gali būti iki 5 metų. Tačiau galima gydyti cirozę.
  • Dekompensacijos etapas. Tai labai pavojingas laikotarpis, kai gali išsivystyti sunkios komplikacijos, tokios kaip kepenų koma, pneumonija, sepsis, venų trombozė, kepenų ląstelių karcinoma. Staiga gali kraujuoti. Pagrindiniai simptomai yra viduriavimas, vėmimas, silpnumas, raumenų išsekimas ir hipertermija. Šiuo etapu prognozės yra labai nepalankios, daugeliu atvejų pacientas negyvena daugiau nei trejus metus.
  • Terminalo stadija. Per šį laikotarpį yra didelė kepenų deformacija, laboratorinių parametrų pokyčiai, koma. Labiausiai pavojinga ir trumpalaikė cirozės forma, gyvenimo trukmė nesiekia net per metus.
  • Svarbu pradėti gydymą ankstyvosiose cirozės stadijose, kai dar nėra pastebėti pagrindiniai organo audinių pokyčiai ir bendroji būklė nepablogėja, tačiau nereikėtų atsisakyti gydymo vėlesniuose stadijose, nes vis dar yra tikimybės atsigauti.

    Rizikos veiksniai

    Labai sunku atsakyti į klausimą apie vidutinę gyvenimo trukmę cirozės atveju. Tik po to, kai pacientui bus atliktas išsamus egzaminas ir kurį laiką laikysis specialistas, bus aišku, kokių prognozių galima padaryti.

    Taip pat yra keletas veiksnių, turinčių įtakos šios ligos gyvenimo trukmei:

    • cirozės stadija - kuomet anksčiau ši patologija yra aptiktos, tuo teigiamesnė bus prognozė;
    • ligos etiologija - cirozė dažnai lydi vienodai rimtų patologijų, kurios taip pat pablogina paciento būklę;
    • ligos lytis ir amžius yra ypač pavojingi vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, nes jų kūnai negali kuo labiau atlaikyti šio neigiamo proceso; moterys kenčia nuo ligų, o padidėjęs jų mirtingumas yra susijęs su didesniu jautrumu etanoliui;

    Cirozės priežastys ir pasireiškimai

  • terapija - ji turi būti savalaikė, kokybiška ir sudėtinga, kitaip ji nebus veiksminga;
  • tokios užduotys - kovoti su šia liga yra ilgas ir nuobodus procesas, bet jūs neturėtumėte atsisakyti;
  • kartu sutrikimai ir bendra paciento gerovė - jei pacientui būdingas silpnas imunitetas, nėra sunkumų kovoti ir yra kitų sveikatos problemų, tada bus sunku susidoroti su ciroze, tačiau daug kas priklauso nuo specialisto veiksmų ir paciento noro susigrąžinti.
  • Kaip pasikeičia gydymo išgyvenimo prognozė?

    Po diagnostinių priemonių serijos (laboratoriniai tyrimai, ultragarsas, esophagogastroduodenoscopy, biopsija, scintigraphy, CT ir tt), gydymas yra nustatytas. Specialistai, kuriems gali prireikti pagalbos: gastroenterologas, chirurgas, hepatologas. Cirozės atveju pateikiamas kompleksinis gydymas, apimantis vaistų gydymą, fizioterapiją, chirurgiją, mitybą ir tradicinius medicinos metodus.

    Narkotikų poveikis

    Vaistų, skirtų cirozei, parinkimą turėtų atlikti tik specialistas, nes tik jis gali įvertinti jų suderinamumą, saugumą ir efektyvumą konkrečiose situacijose.

    Cirozei skirtų vaistų sąrašas įvairiuose etapuose:

    • hepatoprotektoriai (labai svarbu naudoti vaistažoles, esminius fosfolipidus, ursodeoksicholinę rūgštį, lipotropines medžiagas ir vitaminus kepenims, kadangi šie vaistai padeda atstatyti ligą sunaikintus hepatocitus);
    • imunostimuliatoriai;
    • diuretikai;
    • vaistai, kurie pašalina pykinimą ir vėmimą;
    • antinštūs vaistai (antihistamininiai preparatai);
    • raminamieji.

    Negalima gydytis nuo cirozės, nes jis pašalina nemalonius simptomus, neleidžia destruktyvaus organo procesų ir pagreitina gijimo procesą. Gydymas yra efektyviausias 1 ir 2 stadijose, o 3 ir 4 vaistai jau nebegali išgydyti organo, tačiau jie gali gerokai sumažinti paciento būklę ir pailginti jo gyvenimą.

    Chirurginė intervencija

    Radikalus gydymas ciroze yra kepenų transplantacija. Ši procedūra yra labai sudėtinga, ji turi daugybę požymių ir kontraindikacijų. Tačiau tai suteikia pacientui galimybę išgyventi net ir paskutiniame patologijos etape.

    Su ciroze gydytojai nusprendžia, kad pacientas turi kepenų persodinimą:

    • vidinis kraujavimas, kuris negali būti pritaikytas medicininei korekcijai;
    • ascitas, kuris nėra gydomas;
    • šie laboratoriniai tyrimo rezultatai: albumino komplekso baltymų (atvejų, kai ženklas nukrinta žemiau 30 g) ir PTV augimo (virš 17 s) sumažėjimas.

    Kontraindikacijos transplantacijos procedūrai (absoliuti):

    • psichologinis ir fizinis paciento nenuoseklumas;
    • infekcinio proceso buvimas organizme;
    • piktybinių navikų buvimas;
    • AIDS
    • dekompensuota širdies ir plaučių patologija.

    Be to, transplantacija pacientams, sergantiems ciroze, nenurodoma, jei jie turi tokių sveikatos problemų kaip uždegiminės smegenų ligos, sunkios širdies ligos ir nutukimas.

    Fizioterapija

    Cirozės atveju kineziterapija padeda pagerinti bendrą būklę, metabolizmą ir palaikyti kepenų sveikatą. Pagrindinių fizioterapinių procedūrų sąrašas:

    • Plazmaferezė yra kraujo mėginių ėmimo procedūra, kuri valo ir grąžina ar dalį jo kraujotaką;
    • Diaterija

    ultragarsas ant kepenų srities - technika, naudojanti ultragarsinės terpės mikroskopų mechanines bangas;

  • inductothermy yra fizioterapijos metodas, kuris yra gydymas naudojant aukšto dažnio magnetinį lauką;
  • diathermy - procedūra, kuria naudojama aukšta dažnio kintama elektros srovė;
  • Iontophorė yra tam tikra technine kosmetologine procedūra, kurios pagrindinį vaidmenį atlieka žemos įtampos srovė.
  • Liaudies medicina

    Alternatyvi medicina taip pat siūlo receptus, kuriais galite pagerinti savo prognozę dėl cirozės. Labiausiai efektyvūs iš jų gali būti laikomi tokiais:

    1. Infuzija naudojant ramentą. Rekomenduojama sumaišyti miltų šaukštelius su ramunėlių šaukšteliu šio vaistinio augalo lapų arbatiniu šaukšteliu, tada supilti šį mišinį su verdančiu vandeniu (1 puodelis) ir sudaryti dar 20 minučių. Tada gaunama infuzija yra būtina filtruoti ir gerti. Imtis kasdien 3 kartus per dieną. Taip pat galite naudoti arbatą, pagamintą iš mėtų, nes jis turi raminančią efektą ir padidina pieno Thistle infuzijos poveikį.
    2. Sultinys, pagamintas iš elegancijos. Norėdami paruošti šį sultinį, į keptuvę reikia įpilti po 1,5 šaukštelį ir užpilti 500 ml vandens. Tada užpilkite lėtą ugnį ir virkite apie pusvalandį. Po to agentą reikia įpilti (maždaug 20 minučių) ir filtruoti. Paimkite nuovirą ne daugiau kaip tris kartus per dieną (po 200 ml kiekvienos dozės). Gydymo kursas yra maždaug 10 dienų.
    3. Cukriniai gėrimai. Paruošimui reikia užpilti ciberžolės (miltelių) šaukštelius ir užpilti stikline virinto vandens (šilta). Tada pridėkite medaus ir gerai sumaišykite. Gerkite šį gėrimą 2 kartus per dieną (ne daugiau kaip 200 ml per dieną).
    4. Taip pat rekomenduojama gerti sultys iš runkelių, kopūstų, juodųjų ridikėlių, bulvių ir morkų.

    Niekuomet nepamirškite, kad tradicinė cirozės medicina negali visiškai pakeisti konservatyvių gydymo būdų, todėl galite ją naudoti kaip papildomą gydymą patologijų vystymuisi, taip pat jų profilaktikai.

    Galia

    Tinkama mityba gali žymiai pagerinti daugelio patologijų prognozę. Jei yra cirozė, dieta turėtų būti privaloma, nes papildoma apkrova sergančiame organe gali sukelti greitą mirtį. Todėl turėtumėte žinoti, kokius maisto produktus ir indus galima vartoti, ir ką pašalinti iš dietos.

    Produktai, kuriems draudžiama cirozė:

    • maisto priedai ir dažikliai;
    • kepti, sūdyti, marinuoti ir rūkyti patiekalai;
    • saldainiai, kuriuose yra daug riebalų ir angliavandenių;
    • gyvuliniai riebalai, trans-riebalai, mėsos ir mėsos sultiniai (iš riebalinių veislių);
    • pieno produktai su dideliu riebalų kiekiu;
    • tam tikros daržovės, pvz., ankštiniai, ridikai, česnakai, svogūnai ir tt;
    • per rūgštus vaisius (uogas);
    • soda, arbata ir kava.

    Patvirtintų ir rekomenduojamų cirozės produktų sąrašas yra toks:

    • pirmieji kursai be kepimo;
    • mėsa ir žuvies produktai (mažos riebalų rūšys);
    • kiaušiniai (virti, plakta kiaušiniai, virti);
    • daržovių salotos (augalinis aliejus turėtų būti naudojamas kaip padažas);
    • kepiniai iš kvietinių miltų (pageidautina aukščiausios rūšies) ir geriau džiovinti;
    • mažo riebumo pieno ir fermentuoti pieno produktai;
    • saldainių leidžiama želė, uogienė, zefyrai.
    • kompotai, sultys, silpna arbata.

    Konsultuojantis gastroenterologas išreiškė išsamų leidžiamų ir draudžiamų maisto produktų, turinčių tam tikrą cirozę, sąrašą. Jis taip pat gali rekomenduoti skaityti literatūrą, kuri padeda įvairinti meniu, nepakenkiant sveikatai.

    Ligos mitai ir bendrosios rekomendacijos

    Be aplinkinių kitų rimtų ligų, taip pat yra daug nepatvirtintų mokslinės informacijos apie cirozę. Tai klaidina pacientus, kurie užkerta kelią teisingiems veiksmams, susijusiems su patologija, ir taip pagerinti valstybę (tiek fizinę, tiek psichologinę).

    Pagrindinių klaidingų supratimo, susijusių su ciroze, sąrašas:

    1. Cirozė yra tik įprasta siaubo istorija (pvz., ŽIV).
    2. Jei geriate kokybiškus alkoholinius gėrimus (be nuodingų tepalų aliejų), tada cirozė nėra baisi.
    3. Tik žmonės su alkoholio vartojimu kenčia nuo cirozės.
    4. Gydymas šia diagnozė nesiseka.
    5. Šiandien cirozei gydyti labai paprasta.
    6. Yra vaistų, kurie gali visiškai atkurti kepenų audinį ir atsikratyti šios patologijos;
    7. Hepatitas yra 100% perėjimas prie cirozės.

    Visi šie mitai apie cirozę yra žmonių prastos žinios apie pagrindines šios ligos priežastis, jos komplikacijas ir pasekmes.

    Yra tam tikrų rekomendacijų, kurias reikėtų griežtai laikytis dėl bet kokių kepenų pažeidimų:

    • laikykitės griežtos dietos ir nustokite gerti;
    • laikykitės gastroenterologo rekomenduojamo geriamojo režimo (jis apima mineralinį vandenį);
    • net paskutiniame etape neturėtumėte atsisakyti skirti gydymo;
    • laiku gydyti ūminę ir lėtinę patologiją;
    • nuodingos medžiagos, susijusios su nuodais ir cheminėmis medžiagomis.

    Šios patologijos rimtumą taip pat patvirtina faktas, kad cirozės atveju sutriko negalia. Pirmame etape jie priskiriami trečiajai grupei, trečiajame etape - 2-oji grupė, o terminalo (4 etapai) 1 grupė.

    Pat patyrusiems gydytojams sunku atsakyti į paciento klausimą, kiek laiko jis gyvens su ciroze, nes daugelis veiksnių turi įtakos paciento būklei ir atkūrimo greičiui. Cirozės prognozė yra labai sąlyginė samprata, tai liudija pacientų parodymai:

    Sveikata yra tai, ko negalima nusipirkti už pinigus, bet ji gali būti palaikoma ir tobulinama - tinkamas gyvenimo būdas ir dėmesingas požiūris į jūsų kūno būseną. Todėl nereikia praleisti laiko sau gydyti ar nepaisyti negalavimų. Kai atsiranda pirmasis cirozės simptomai, geriau pasikonsultuoti su specialistu, tačiau visada turėtumėte prisiminti, kad daugeliu atvejų net patys sunkiausios patologijos rezultatai priklauso nuo savęs.

    Cirozės sergančių pacientų gyvenimo trukmė

    Kepenų cirozė yra viena iš pavojingiausių šio organo ligų, nes per labai trumpą laiką jis gali sukelti visišką kepenų nepakankamumą ir paciento mirtį. Ši liga yra labiausiai paplitusi žmonėms, kenčiantiems nuo alkoholio ir narkomanijos, tačiau taip pat gali būti dėl stiprių vaistų vartojimo ir nuo kitų ligų komplikacijų. Nepaisant to, kad daugybė priežasčių gali tapti cirozės vystymosi pagrindu, daugeliu atvejų ši patologija vystosi atsižvelgiant į pernelyg didelį alkoholio vartojimą.

    Iš tiesų, kepenų cirozė yra audinių skilimas dėl patogeninės mikrofloros ir joje esančių toksiškų medžiagų kaupimosi.

    Šiuo atveju kepenų ląstelių naikinimas ir rando audinio susidarymas, galiausiai lemia tai, kad kepenys nustoja vykdyti visas savo funkcijas. Su ciroze, kepenys pradeda tiesiog praskiesti, o tai lemia jo padidėjimą ir kitų organų išspaudimą. Daugelis mano, kad kepenys - tai tik valymo organizmui pašalinti toksinus iš organizmo, bet iš tikrųjų, kepenų funkcijos neapsiriboja tai, nes ji vaidina svarbų vaidmenį hormonų ir fermentų skaičiaus gamybos.

    Paprastai kepenų patologijos iš karto sukelia plaučių, nervų ir eksteritorinių sistemų sutrikimus, ty kepenų cirozė tuoj pat paveikia beveik visas kūno sistemas. Kepenų fermentai prisideda prie skysčių sulaikymo indų viduje ir jo disfunkcijos pacientams, kuriems yra padidėjęs prakaitavimas, taip pat skysčių susikaupimas plaučiuose, o kai kuriais atvejais netgi reikia drenažo vamzdžio įrengimo. Nedelsiant reikėtų pasakyti, kad cirozė, neatsižvelgiant į jo rūšį, yra lėtinė forma. Jei nesilaikoma gydytojo įsakymo, yra paūmėjimų. Dėl lėtinės formos cirozės reikia nuolat laikytis griežtos dietos ir atmesti visus blogus įpročius.

    Cirozės eigos pasireiškimas dažniausiai tampa ankstyvos skirtingo amžiaus žmonių mirties, blogų įpročių ar kitų ligų, reikalaujančių labai toksiškų vaistų, mirties priežastimi. Pavyzdžiui, ūminė cirozė gali vystytis su vėžio chemoterapija.

    Patologijos ir ligos, kurias sukelia cirozė

    Cirozė gali sukelti daugybę patologijų ir ligų. Kaip taisyklė, yra kepenų alkoholio kepenų cirozė, dėl kurios labai greitai miršta pacientas ne tik dėl organo žalos, bet ir dėl sparčiai besivystančių komplikacijų ir ligų. Pavyzdžiui, dažniausiai alkoholikoje yra stiprus kaulinio audinio nykimas ir asocijuota osteoporozė, dėl kurios kaulų audinys tampa labai trapus. Be to, kepenų cirozė yra blužnies padidėjimo ir disfunkcijos priežastis. Dėl ligų, susijusių su kepenų ciroze, taip pat gali būti priskiriamos varikozės venos, kurios ne tik yra tiesiai po oda, bet ir esančios vidaus organuose, pavyzdžiui, skrandyje ar stemplėje. Pacientams, sergantiems ciroze, dažnas spontaninis kraujavimas iš nosies ir tiesiosios žarnos, sunki apatinės galūnės edema ir stiprus pilvo pūtimas dėl padidėjusio kepenų ir kitų vidaus organų deformacijų nėra įprastas. Paskutiniuose cirozės etapuose stebimas visiškas kūno apsinuodijimas.

    Be to, pacientams, sergantiems ciroze, išsivysto savaiminis bakterinis peritonitas, vidinis kraujavimas, kepenų encefalopatija ir hepatorenalo sindromas, pasireiškiantis inkstų pažeidimu. Pavojingiausia cirozės komplikacija yra kepenų vėžys. Norint suprasti, kiek žmonių, sergančių ciroze, gyvena su ciroze, pakanka pažiūrėti apie susijusių ligų skaičių, kurių kiekviena yra rimta patologija, dėl kurios gali atsirasti negalia. Tiesą sakant reikia pažymėti, kad, kaip taisyklė, beveik visi patologijos sparčiausiai vystosi žmonėms, kurie yra priklausomi nuo alkoholio, ir visada padidintos iki ligos, kad žmonės negali atsikratyti blogo įpročio, toliau prisidėti prie kepenų sunaikinimo.

    Paprastai paskutinis žingsnis srauto cirozė yra būdingas ne tik visiško praradimo galimybe kepenų tinkamai veiktų, bet ir komplikacijų dėl gretutinės ligos, kurios buvo sukeltos dėl gedimo lėtai kepenų forma, sutrikimai kraujagysles ir kraujo tėkmės sunkumų. Sutrinka kraujagyslių atsiranda dėl baltymų metabolizmui ir kaupimo pažeidimą didžiulio skaičiaus toksinų, kad laivai nebegali migruoti į audinius ir organus būtinomis mikroelementų ir deguonies kraujyje ir tampa kaulų plonėjimas ir atrofija beveik visų kūno audinių priežastį.

    Pagrindiniai cirozės tipai ir jo vystymosi priežastys

    Alkoholio cirozė yra labiausiai paplitusi ligos rūšis, nes daugiau nei 60 proc. Ligos atvejų yra žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu. Kasdien vartojant alkoholį, šis patologinis kepenų pažeidimas atsiranda po 2-3 metų. Iš esmės tai alkoholinė cirozė, sukelianti priešlaikinę mirtį. Paciento noras gyventi priklauso nuo to, kaip liga tęsis, nes daugeliu atvejų priklausomybės žmonės negali ją įveikti ir, net žinodami apie ligos buvimą, toliau apsinuodijinėti kepenis, o tai lemia gana tikėtinas pasekmes labai trumpo gyvenimo trukmės forma.

    Be to, netgi diagnozuojant paskutinį cirozės ciklą, kurį sukelia per daug alkoholio vartojimas, donorų kepenų transplantacija neįtraukiama. Verta pabrėžti, kad kai kepenys atrofuoja tiek daug, kad daugiau nebegali vykdyti savo funkcijų, vienintelė galimybė pacientui toliau gyventi yra donoro organo transplantacija. Tačiau žmonės, kenčiantiems nuo priklausomybės nuo alkoholio, nesugeba dėl to, kad tokio pobūdžio cirozė yra paciento veiksmų ir jo nenoras laikytis gydytojų nurodymų.

    Kriptogeninė cirozė yra ligos rūšis, kuri dar nėra visiškai ištirta. Kuriant šią patologiją pacientas nedelsiant užregistruojamas donorų kepenų transplantacijos eilėje, nes kepenų deformacijos procesas vyksta labai greitai.

    Genetinė cirozės forma - tai žmogaus kūno genetinių pokyčių pasekmė. Paprastai tokia forma kepenys yra gana sveiki, tačiau jo ląstelės negali tinkamai atlikti savo funkcijų, todėl kraujyje yra toksinų patologinis kaupimasis. Šiuo atveju pacientams skiriama tausojanti dieta ir rinkinys vaistų, kurie gali dirbti kepenyse. Tokios rūšies cirozės sergančių žmonių gyvenimo trukmė yra pakankamai ilga, jei jie laikosi gydytojo rekomendacijų. Tinkamai gydant, kepenų pažeidimas smarkiai sulėtinamas, o kai kuriais atvejais visiškai nutrūksta ir pagerėja kepenų funkcija.

    Virusinio hepatito sukelta cirozė - žmonėms, sergantiems hepatitu B ir C, kenčia tokio pobūdžio ligos. Jei tinkama palaikomoji terapija, žmogus gali nebūti cirozės, todėl šiuo atveju viskas priklauso paciento rankose. Hepatito buvimas pacientui gali sukelti atsisakymą įjungti donoro kepenis.

    Yra keletas kitų rūšių cirozės, kurias sukelia sutrikimai imuninėje sistemoje, tačiau jų atsiradimo atvejai yra labai retai, o gydant tinkamai, pacientai ilgai gyvena ir nemano, kad jų kepenų liga yra diskomfortas.

    Simptomatologija įvairiuose cirozės etapuose

    Pradiniame cirozės ciklų etape liga gali nepasireikšti, kaip matyti iš daugelio žmonių, sergančių alkoholio priklausomybe. Paprastai pradiniame ligos stadijoje pacientas dėl padidėjusio jo dydžio jaučia silpną diskomfortą kepenyse. Be to, atsižvelgiant į ligos vystymąsi, ypač esant priklausomybei nuo alkoholio, atsiranda daugybė simptomų, kurie gali rodyti besivystančią ligą.

    Taigi, beveik visiems pacientams, sergantiems chirozė, pastebėta odos ir akių skleros geltonumo. Taip yra dėl to, kad padidėja bilirubino kiekis paciento organizme. Be to, pacientas nuolat jaučia nuovargį, sumažina gebėjimą dirbti, dmesį ir motorinę veiklą. Dažnai yra apetito sumažėjimas dėl virškinimo sistemos pralaimėjimo, niežulys, mėlynės. Sergant ciroze, kraujo krešėjimas mažėja.

    Paskutiniame alkoholio cirozės kursuose pacientams paprastai būdingas ne tik kepenų nepakankamumas, bet ir visos įmanomos komplikacijos. Alkoholinė cirozė yra kur kas sudėtingesnė nei kitų rūšių šios ligos, todėl sunku suprasti, kiek su ja gyvena. Neteisingai gydant, alkoholinė cirozė gali sukelti mirtį pacientui mažiau nei vienerius metus.

    Įvairių tipų cirozės sergančių žmonių gyvenimo trukmės prognozės ir statistiniai duomenys

    Cirozės pavojus yra tai, kad pacientui gali būti skiriama tik palaikomoji terapija, tačiau šios patologijos negalima visiškai išgydyti. Jei po diagnozės pacientas radikaliai pakeičia savo gyvenimą, glaudžiai susijęs su jo sveikata ir imasi visų reikalingų preparatų ir vitaminų kompleksų, jis galės gyventi daugiau nei 25 metus.

    Tais atvejais, kai ligoniui buvo diagnozuota cirozė paskutiniame etape, be to, jau sukaupta daugybė susijusių ligų, pacientas gali gyventi apie 3-7 metus, priklausomai nuo to, kaip pacientas patenkina gydytojo rekomendacijas.

    Paskutinio etapo alkoholio cirozė tik 41% pacientų gali gyventi ilgiau nei 3 metus. Kiek žmonių gyvena su ciroze, klausimas yra tas, kad gydytojas negali atsakyti, nes čia viskas priklauso nuo paciento, nes šiuo atveju jūs turite visiškai įveikti savo priklausomybę, taip pratęsdami savo gyvenimą. Taip pat verta sakyti, kad kepenys yra nuostabus organas, kuris gali kompensuoti savo funkciją, padidindamas savo dydžio ląsteles.

    Tinkamai mitybai ir vaistų terapijai pacientas gali jaustis geriau, tačiau tuo pat metu, sugrįžus į senus įpročius ir piktnaudžiaujant alkoholiu, vėl pradedamas kepenų sunaikinimo procesas. Pacientų vidutinės gyvenimo trukmės statistika yra nusivylusi, bet vis dar esant cirozei, jūs galite gyventi ilgai, jei dirbate gerai.

    Kepenų cirozė

    Kepenų cirozė yra kepenų patologinė būklė, kuri yra kepenų kraujagyslių sutrikimo pasekmė ir tulžies latakų disfunkcija, paprastai pasireiškianti lėtinio hepatito fone, ir pasireiškia visiškai pažeidžiant kepenų parenchimo architektoniką.

    Šios ligos rizikos grupė yra vyrų pusė gyventojų, vyresnių nei 45 metų. Pagal pasaulio statistiką kepenų cirozės dažnis tarp visų nosologinių formų yra 2-8%. Dėl veiksmingų šios ligos gydymo ir profilaktikos priemonių įvedimo mirtingumas yra ne daugiau kaip 50 nustatytų diagnozių 100 000 žmonių.

    Kepenys yra viena iš didžiausių endokrininių liaukų, turinti daug svarbių funkcijų:

    - pagrindinė kepenų funkcija yra detoksikacija, tai yra gebėjimas sunaikinti kenksmingas medžiagas ir pašalinti toksinus iš organizmo;

    - kepenyse vyksta želdinių procese dalyvaujančių tulžies rūgščių susidarymo procesas;

    - sintetinė organo funkcija yra dalyvauti formuojant baltymus, angliavandenius, vitaminus ir riebalus, taip pat hormonų naikinimą;

    - kepenyse yra svarbiausių kraujo krešėjimo veiksnių susidarymas;

    - kepenys yra susijusi su organizmo apsaugine funkcija formuojant antikūnus;

    - Kepenose yra daug maistinių medžiagų, kurios prireikus tiekiamos į visas ląsteles ir organus.

    Kepenų audinio struktūrinis vienetas yra kepenų lobule. Kepenų cirozė pasižymi žymiu funkcionuojančių kepenų ląstelių sumažėjimu ir kepenų parenchimo reorganizavimu, kai jungiamojo audinio komponentas yra dominuojantis. Kai kepenų cirozė atsiranda dėl pokyčių, kurių negalima pakoreguoti, gydytojo užduotis yra išlaikyti kepenų funkciją ir palaikyti paciento gyvybiškai svarbių organų būklę kompensuotu lygiu.

    Kepenų cirozė sukelia

    Tarp visų etiologinėms veiksnių provokuojančių cirozės, kepenų išsidėstymą, kepenų cirozė iš dalies segmento, kuris susidariusios dėl fone, kenčiančiam bet lėtiniu hepatitu (virusinės, toksinių, autoimuninio) formą sudaro daugiau kaip 70% atvejų.

    Labiausiai pavojinga virusinė hepatito, kad 97% atvejų provokuoja cirozės vystymasis yra hepatito C klastingas ir nenuspėjamumas ligos yra tai, kad ji turi nematomus simptomus ir nustatė konkrečius laboratorinių tyrimų metu. Virusinis hepatitas būdingas didžiuliu hepatocitų sunaikinimu, po kurio susidaro jungiamieji audiniai ir formuojasi ryklės pokyčiai kepenyse. Ši cirozės forma vadinama potekrotiška.

    Autoimuninis hepatitas taip pat yra sudėtingas dėl kepenų cirozės vystymosi, tačiau jo pasireiškimo dažnumas yra gana žemas.

    Ilgalaikis kenksmingų toksinių medžiagų poveikis taip pat sukelia toksinio hepatito vystymąsi, kuris toliau virsta kepenų ciroze. Toksiniai vaistai yra: antibakteriniai vaistai, antivirusiniai vaistai, jeigu jie yra ilgalaikiai.

    Neseniai vis dažniau diagnozuota kepenų cirozė, atsirandanti nealkoholinio steatohepatito fone. Riebiosios kepenų distrofija veikia žmones, turinčius nutukimą ir cukrinį diabetą, o pradinėje ligos stadijoje reikšmingų kepenų parenchimo struktūros pokyčių nesukelia. Pridėjus uždegiminį komponentą, susirgo patogeneziniai jungiamojo audinio proliferacijos mechanizmai ir kepenų struktūroje susidaro ryklės pokyčiai, ty susidaro cirozė.

    Lėtinis širdies nepakankamumas yra kartu su ilgėjančia kepenų venų stazija, taip sudarant sąlygas kepenų cirozei degeneruoti.

    Svarbus cirozės pasireiškimo veiksnys yra kepenų kraujagyslių sistemos būklė, todėl kepenų arterijų ir venų sistemos kraujotakos sutrikimai sukelia pluoštinius pokyčius kepenų audinyje. Taigi daugelis pacientų, sergančių stazinio kraujotakos nepakankamumu, vėliau serga kepenų ciroze.

    Ligos, kurias sukelia gilūs metaboliniai sutrikimai (hemokromatozė, cistinė fibrozė, talasemija, Wilsono-Konovalovo liga), sukelia kepenų cirozės vystymąsi.

    Svarbus tulžies cirozės vystymosi veiksnys yra tulžies latakų būklė, nes tulžies nutekėjimo sutrikimas sukuria toksinių žalingų poveikių kepenų ląsteles tulžies rūgštimis. Taigi, galutinis tokių ligų stadija, kaip apskaičiuojamas cholecistitas ir cholangitas, pirminis sklerozuojantis cholangitas, jei nėra gydymo, yra kepenų cirozė.

    Jei neįmanoma patikimai nustatyti cirozės vystymosi priežastys, tai yra kriptogeninė cirozės forma, kuri sudaro 20 proc. Bendro sergamumo struktūros atvejų.

    Priklausomai nuo etiologinio pasireiškimo faktoriaus, yra dvi pagrindinės cirozės grupės: tikroji (pirminė) ir simptominė (antrinė), pasireiškianti lėtinio širdies nepakankamumo ar lėtinio kumuliacinio cholecistito fone.

    Kepenų cirozės simptomai

    Simptomai kepenų cirozės yra gana įvairios. Klinikinės apraiškos laipsnis tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos ir kitų lėtinių patologijų buvimo pacientui. Su šia liga pastebimi ne tik patologiniai procesai kepenyse, bet ir visi organai bei žmogaus kūno sistemos.

    Kepenų cirozė pasireiškia lėtai progresuojant ir palaipsniui didinant klinikines apraiškas. Labai dažnai yra latentinis (latentinis) ligos kursas, pavojingas, nes pacientui nėra jokių skundų, o pacientas kreipiasi į medicininę priežiūrą jau cirozės komplikacijų atsiradimo stadijoje. Paprastai ligos protrūkis yra 5-6 metai, tačiau esant sunkioms ligoms, mirtis gali pasireikšti tik praėjus vieneriems metams nuo diagnozės nustatymo.

    Pagrindiniai klinikiniai cirozės tipai yra:

    - kepenų cirozė, pasireiškianti sunkiais porto hipertenzijos simptomais, kai nėra ryškių cholestazinių sindromų. Priešskysčio ligos laikotarpiu pasireiškė meteorizmas, dispepsinis sindromas, astenovegetiniai simptomai ir dažnos kraujagyslių iš nosies. Ascitiškas laikotarpis būdingas įvairių sričių pilvo skausmų atsiradimu, silpnumu, vėmimu ir "medūzos galvos" simptomų išvaizda. Vėlyvas šios formos cirozės etapas yra kacheksija. Perėjimas nuo ascitito į kašektinį laikotarpį vidutiniškai trunka 6-24 mėnesius. Cacheksija pasirodo esant aštriam svorio netekimui, oda tampa įbauginta, blyški, pacientui būdinga hipotenzija, kraujavimas iš skrandžio. Mirtis atsiranda dėl kepenų komos ar papildomų ligų;

    - hipertrofinė tulžies pūslelinė cirozė būdinga ilgesniam keliui ir lėtai padidėjusiam klinikiniam vaizdui. Tarp simptomų ir skundų paciento apie pirmųjų požymių cholestazė išsikiša - ryškus pagelsta gleivinės burnos ertmės, odenos ir oda, niežulys, braižymo ir odos išvaizdą, xanthelasmas ir trofinę odos pažeidimų. Mirtinas pasekmes įvyksta dėl didelio hemoraginio sindromo;

    - sumaišyta cirozė, kartu su greita klinikinės įvairovės dinamika ir laipsniškas portalo hipertenzijos požymių padidėjimas.

    Visoms cirozės formoms lydi asthenovegetatyviniai simptomai (nemotyvuotas silpnumas, sumažėjęs veikimas, sumažėjęs apetitas, širdies plakimo pojūtis).

    Praėjusio posvokščio prostatos skausmas būna skausmingas ir padidėja po fizinio aktyvumo. Skausmas pasireiškia dėl padidėjusio kepenų kiekio ir kapsulėje esančių nervų galūnių sudirginimo.

    Dažnas ankstyvasis cirozės simptomas yra hemoraginis sindromas, kuris pasireiškia kraujavimo dantenomis ir mažais kraujavimais iš nosies. Hemoraginis sindromas yra susijęs su nepakankamu pagrindinių kraujo krešėjimo faktorių gamyba kepenyse.

    Pacientai skundžiasi pilvo pūtimas ir skausmu žarnyne, pykinimas ir rėmuo. Dešiniojo hipochondrio projekcijoje yra sunkumo ir skausmo jausmas.

    Dažnas kepenų cirozės simptomas yra ilgalaikis kūno temperatūros padidėjimas iki 37 ° C, o paskutiniame ligos stadijoje gali atsirasti trumpalaikis karščiavimas dėl infekcinių komplikacijų ir žarnyno endotoksemijos.

    Kepenų cirozė yra dažnai susijęs su kitų sutrikimų, virškinimo funkciją, todėl prisijungti prie žarnyno disbiozė sutrikimai (sutrikusi išmatose, skausmas žarnyno metu) reblyuks ezofagitas (pykinimas, raugėjimas skrandžio turinį), lėtinis pankreatitas (juosta skausmas viršutinėje pilvo, viduriavimas, vėmimas) ir lėtinis gastroduodenitas ("alkanas" epiguristinis skausmas, rėmuo).

    Pacientams, sergantiems sunkia kepenų ciroze, pastebima visų rūšių jautrumo (lietimo, temperatūros, skausmo) praradimas, kuris rodo polineuropatijos vystymąsi.

    Paskutiniame cirozės etape atsiranda simptomų, rodančių, kad yra papildomos pagrindinės ligos komplikacijos, nes po įėjimo į portalinę hipertenziją įtakoja ne tik virškinimo sistemos organus, bet ir hormonų, kraujotaką, nervų sistemą.

    Taigi, metabolizmo produktų, ypač amoniako, kuris yra toksiškas smegenų ląsteles, ilgis kaupimas žarnyne, žala pasireiškia nervinių audinių ląstelių struktūroms ir kepenų encefalopatijos simptomų atsiradimui. Ženklai kepenų encefalopatija yra: pakilios nuotaikos nuotaika, kuris greitai suteikia kelią į gilią depresiją, miego sutrikimas, kalbos sutrikimas, dezorientacija vietoje ir tapatybę, taip pat įvairaus laipsnio sutrikusi sąmonė. Kepenų kova, kaip didžiulė smegenų pažeidimo laipsnio, yra pagrindinė kepenų ciroze sergančių pacientų mirties priežastis.

    Ilgai kaupus ascitišką skysčių pilvo ertmę, susidaro uždegiminių pokyčių sąlygos, dėl kurių atsiranda spontaniškas bakterinis peritonitas.

    Pacientams, kurių kepenų funkcinė būklė blogai sutrikusi, padidėja kraujavimo iš skrandžio ir stemplės pavojus, pasireiškiantis tamsiai rudos spalvos ar šviežių venų kraujo tamsiai raudonos spalvos storosios mamos vėmimu.

    Dažniausiai kepenų cirozė yra sudėtinga hepatoreninio sindromo, kurį reikėtų įtarti, jei pacientui pasireiškia sunkus astenija, anoreksija, troškulys, sumažėjęs odos turgorius, veido patinimas.

    Cirozės požymiai

    Kepenų cirozės diagnozė nėra sudėtinga ir dažnai jau atliekant pradinį paciento tyrimą galima nustatyti tam tikrą šios ligos charakteristikų skaičių.

    Kepenų cirozė visada lydima padidėjusio blužnies ir kepenų, kuriuos galima nustatyti palpuojant pilvą. Dydis padidėja dėl laipsniško jungiamojo audinio plitimo. Kepenų paviršius yra nelygus, įtemptas, o kraštai yra nukreipti.

    Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, tipiniai odos pokyčiai yra odos ir gleivinės spalvos odos spalvos išvaizda ir telangiektazijos atsiradimas viršutinėje kūno pusėje.

    Dėl nenormalios kepenų funkcijos kraujyje yra baltymų trūkumo, kartu su aneminiu sindromu. Be to, bet koks virškinimo trakto organų patologija sukelia vitamino B12 trūkumą, dėl kurio atsiranda anemija.

    Konkretus cirozės perėjimo prie dekompensacijos stadijos požymis yra pilvo ertmės skysčio kaupimasis, patvirtintas objektyviais paciento tyrimo metodais. Esant dideliam skysčių kiekiui, skrandžio negalima palpuoti, ir pastebimas perkusinis garsas.

    Peržiūrint pilvo ertmės rentgenogramas, galima nustatyti netiesioginį ascito požymį - didelę diafragmos kupolų vietą. Šiuo atveju patikimiausias diagnostikos metodas yra ultragarsinis pilvo organų tyrimas, nustatant ascitiško skysčio kiekį.

    Yra keletas specifinių ir bendrų laboratorinių cirozės požymių, kurių prioritetas yra hematologiniai pokyčiai (anemija, trombocitopenija ir leukopenija). Kraujo tyrimuose atsiradus infekcinėms komplikacijoms, leukocitų rodikliai, ESR didėja, o leukocitų formulė nukreipiama į kairę. Kraujo biocheminio tyrimo parametrų pokyčiai gali būti sujungti į citolitinį sindromą (padidėjusį AST ir ALT) bei cholestazinį sindromą (padidėjęs bendras bilirubino, šarminės fosfatazės ir LDH kiekis). Dėl kepenų sintetinės funkcijos nepakankamumo, kraujo baltymų albumino frakcijos lygis smarkiai sumažėja, sumažėja kraujo krešuliavimas, analizuojant koagulogramą ir hipocholesterolemiją.

    Kepenų cirozės simptomai, atsiradę dėl hepatito virusinės etiologijos fono, yra specifinių viruso žymenų nustatymas atliekant kraujo tyrimą.

    Tarp instrumentinių diagnozavimo metodų, kurie palengvina diagnozę, efektyviausi yra ultragarsiniai tyrimai, radionuklidų tyrimai, EFGDS, laparoskopinis kepenų tyrimas ir punkcijos biopsija su histopatologiniais biopsijos egzemplioriais.

    Specifiniai kepenų cirozės pokyčiai ultragarsu yra: padidėjęs kepenų ir blužnies kiekis pradiniame etape ir staigus kepenų sklerozės išsivystymas dekompensacijos stadijoje, kepenų parenchimo heterogeniškumas, padidėjusio tankio ir echogeniškumo sritys, padidėjęs portalo ir spleninių venų lūnas.

    Radionuklido tyrimas rodo, kad kepenų audinyje netolygus koloidinių preparatų pasiskirstymas, o vietovėse, kuriose yra pernelyg daug jungiamojo audinio, vis tiek trūksta vaisto kaupimosi radioaktyviuoju etikete.

    EFGDS ir kontrastiniai radiacinės diagnostikos metodai naudojami stemplės ir skrandžio sienų ir liumenų būklės tyrinėjimui. Kepenų cirozėje pacientams dažnai galima rasti varikozės venų, esant stemplės ir kardio prognozei.

    Norint nustatyti morfologinį cirozės variantą, reikia atlikti laparoskopinį kepenų tyrimą. Tokie požymiai būdingi kepenų mikronodulinei kepenų cirozei: pilka ruda spalva, visas kepenų paviršius yra mažų vienodų gumbų, atskirtų jungiamuoju audiniu, padidėja kepenų dydis.

    Makronodulinė cirozė pasireiškia tokiais pasikeitimais: kepenų paviršius yra netolygus dėl didelių mazgų deformacijų susidarymo su suskilusiu intersticiu tarp jų. Dėl tulžies cirozės būdingas didelis kepenų ir smulkiagrūdžio paviršiaus padidėjimas.

    Kuo tiksliausias cirozės diagnozavimo metodas yra punkcijos biopsija. Išbrauktos medžiagos histologinis tyrimas atskleidžia didelius nekrozinio audinio plotus ir stipraus jungiamojo audinio komponentų proliferaciją tarp sugadinto stromos organo. Kepenų biopsija gali patikimai nustatyti diagnozę ir nustatyti ligos priežastį, kepenų audinio pažeidimo mastą, nustatyti gydymo metodą ir netgi leisti jums prognozuoti paciento gyvenimą ir sveikatą.

    Yra du pagrindiniai biopsijos metodai: perkutaniniai ir transveniški. Absoliutus kontraindikavimas perkutaninei biopsijai yra tendencija kraujuoti, pažymėti ascitu ir nutukimu.

    Cirozės etapai

    Bet kokios etiologijos kepenų cirozė vystosi vienu mechanizmu, kuris apima 3 ligos stadijas:

    1 etapas (pradinis arba latentinis), kuris nėra susijęs su biocheminiais sutrikimais;

    Pakartotinio kompensavimo 2 etapas, kuriame pastebimi visi klinikiniai apraiškos, rodantys kepenų funkcinį sutrikimą;

    3-ojo laipsnio dekompensacija ar išsivysčiusi kepenų ląstelių funkcijos nepakankamumo progresuojančios portalo hipertenzija stadija.

    Yra visuotinai pripažįstama "Child-Pugh" kepenų cirozė, kuri jungia klinikinius ir laboratorinius pokyčius. Pagal šią klasifikaciją yra 3 ligos sunkumas.

    A klasės kepenų cirozė yra taškų suminis kiekis iki 5-6, B klasė yra 7-9 taškai, o C klasė laikoma galutine etape ir yra daugiau nei 10 taškų. Klinikinio klasifikavimo parametrai yra ascito ir kepenų encefalopatijos buvimas ir sunkumas. Taigi, jei nėra ascitiško skysčio ir encefalopatijos požymių, priskiriamas 1 balas, kuriame yra nedidelis skysčių ir vidutiniškai silpnų encefalopatijos požymių skaičius, 2 balai turi būti apibendrinti, 3 balai atitinka išreikštą ascitą, kurį patvirtina instrumentiniai tyrimo metodai ir kepenų koma.

    Tarp laboratorinių kraujo parametrų sunkumo nustatymui turėtų būti atsižvelgiama į šiuos parametrus: bendrą bilirubino, albumino kiekį ir protrombino indeksą. Bilirubino kiekis mažesnis nei 30 μmol / l, albuminas yra didesnis nei 3,5 g, o protrombino indeksas 80-100% atitinka 1 balą. 2 balai turėtų būti apibendrinti, jei bilirubino kiekis yra 30-50 μmol / l, albuminozemija yra 2,8-3,5 g, o protrombino indeksas yra 60-80%. Reikšmingi laboratorinių parametrų pokyčiai turėtų būti įvertinti 3 balais - bilirubino kiekis yra didesnis nei 50 μmol / l, kraujo albuminų kiekis mažesnis kaip 2,8 g, o protrombino indeksas mažesnis nei 60%.

    Kitas sudedamoji klasifikacija yra stemplės venų būklė: 1 taškas atitinka varikozės veną iki 2 mm, 2 balai yra apibendrinti 2-4 mm varikozės venose ir 3 balai - varikozinių mazgų buvimas didesnis nei 5 mm.

    Taigi, formuluojant bet kokios etiologijos "kepenų cirozės" diagnozę, privaloma nurodyti ligos klasę pagal tarptautinę klasifikaciją Child-Pugh.

    Taip pat, norint nustatyti morfologinį cirozės tipą, išskiriamos 4 formos: kepenų pora cirozė, postnekrotiškas, tulžies pirminis ir antrinis, taip pat mišrus.

    Kepenų cirozė paskutinis etapas

    Galutinėje cirozės stadijoje būdingas didelis organų ir žmogaus organų sistemų būklės pablogėjimas ir praktiškai nėra gydomasis. Šiame etape kepenys yra žymiai sumažėjusi, akmeniu nuoseklumu ir visiškai prarandama gebėjimas regeneruotis.

    Paciento išvaizda turi specifinių požymių, todėl pastarojo cirozės etapo diagnozė yra lengva. Oda yra žemiškas spalvos, mažas turgoras. Yra pastebimas galūnių ir veido patinimas, ypač parorbitinis regionas. Pilvas įgyja didžiulį dydį dėl didelės skysčio kaupimosi pilvo ertmėje. Ant priekinės pilvo sienos paviršiaus yra tankus venų tinklas.

    Pacientams, kurių kepenų cirozė yra dekompensuota, reikia nedelsiant hospitalizuoti, kad būtų užtikrinta medicininė korekcija ir išlaikytas visų organų ir sistemų veikimas.

    Galutinio etapo pagrindinis pavojus ir nenuspėjamumas yra staigaus paciento būklės pablogėjimas ir komplikacijų pasireiškimas - kraujavimas iš skrandžio ir stemplės, encefalopatija, koma, galiausiai proceso piktybiškumas ir kepenų vėžio formavimas.

    Kepenų transplantacija yra vienintelis veiksmingas gydymas pastarojo etapo cirozei, o konservatyvus gydymas yra tik prevencinis.

    Tulžies cirozė

    Biliardo cirozės vystymasis būdingas seka: lėtinis cholangitas su destruktyviu komponentu - ilgalaikis cholestazmas - kepenų cirozė.

    Rizikos grupę sudaro moterys, kurioms šios ligos sukėlė paveldimumas. Dažnumas yra 6 atvejai 100 000 gyventojų.

    Su pailgiu cholangitu, susidaro sąlygos žarnyno trakto sutrikimui ir sumažėja tulžies rūgščių metabolinės transformacijos, pasikeitus jų struktūrai (padidėja toksinių rūgščių koncentracija). Dėl tolesnio tulžies rūgšties poveikio atsiranda ne tik kepenų, bet ir sisteminių pažeidimų. Toksinis kepenų pažeidimas atsiranda dėl hepatocitų ląstelių membranos pažeidimo ir kepenų ląstelių regeneracijos slopinimo.

    Dėl žalingo tulžies rūgšties poveikio atsiranda sisteminės apraiškos: eritrocitų hemolizė, sutrikusios limfocitų apsaugos funkcijos ir kraujotakos hiperkinezinė cirkuliacija.

    Su pailgintu cholestazu pažeistos ne tik hepatocitų ląstelės membranos, bet ir visi organai bei sistemos ląstelių lygyje.

    Pradinės tulžies cirozės pasireiškimas yra skausmingas odos niežėjimas, blogiau po šilto dušo, taip pat naktį. Oda tampa gelsva ir šiurkšta. Vėliau didelių sąnarių srityje pasireiškia hiperpigmentacijos sritys su odos maceravimu. Būdingas specifinis tulžies cirozės požymis yra ksanthezmos atsiradimas viršutinėje kūno pusėje. Ankstyvajame etape nėra jokių hipersplenizmo ar ekstrahepazinių pokyčių požymių.

    Išsamios klinikinės situacijos stadijoje pagrindiniai pacientų skundai yra: sunkus silpnumas ir svorio mažėjimas, anoreksija, žemo laipsnio karščiavimas, skausmas epigastriume ir dešinioji hipochondrija. Padidėjęs kepenų ir blužnies dydis gali būti palpintas be instrumentinių tyrimų metodų. Uždaigos įgis žemišką atspalvį su hiperpigmentacijos sritimis.

    Bilietų cirozė greitai susilpnėja dėl kepenų encefalopatijos ir kraujavimo iš skrandžio.

    Laboratoriniai rodikliai, patvirtinantys diagnozę, yra antimetochondrijų antikūnų buvimas, T limfocitų kiekio sumažėjimas, IgG ir IgA padidėjimas. Kraujo biocheminiuose tyrimuose stebimas konjuguota bilirubino, cholesterolio, šarminės fosfatazės ir tulžies rūgšties dalis. Koagulogramos pokyčiai yra albumino lygio sumažėjimas, tuo pačiu metu padidėja kraujo globulinas.

    Alkoholio cirozė

    Daugybė pastabų ir atsitiktinių imčių tyrimai rodo, kad alkoholio sukelto cirozės priežastis iš esmės yra nepakankamas alkoholikų mitybos lygis, o ne toksinis alkoholio poveikis.

    Šios ligos rizikos grupė yra vyrai 40-45 metų amžiaus. Pradiniame etape pacientas neturi jokių skundų dėl sveikatos būklės, tačiau objektyvios analizės metu šiame etape nustatomas kepenų dydis.

    Visapusiškos klinikinės įvaizdžio stadijoje nustatomas apetito praradimas, vėmimas, išmatos išmatos, galūnių parestezija, viršutinės kūno dalies raumenų masės hipotrofija ir kontraktūra, alopecija. Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų atsirado vitamino ir baltymų trūkumo požymiai.

    Su alkoholio kepenų ciroze paprastai būna ankstyvasis hormonų sutrikimų vystymasis. Vyrų pusė gyventojų turi ginekomastijos požymių, sėklidžių atrofiją, impotenciją ir moterų, sergančių alkoholine ciroze, padidėja nevaisingumo ir savaiminių abortų rizika.

    Kepenų alerginė kepenų cirozė pasireiškia greitu poros hipertenzijos požymių atsiradimu - pykinimas, skausmas viršutinėje pilvo srityje, pilvo pūtimas ir burbulas iš žarnyno, ascito.

    Pradiniame alkoholio cirozės etape nėra jokių reikšmingų pokyčių kraujo biocheminiuose tyrimuose, yra tik nedidelis gama gliukozino ir aminotransferazių kiekio padidėjimas.

    Perėjimas nuo kompensuojamos cirozės stadijos į galutinį kepenų ląstelių nepakankamumą trunka gana ilgą laiką, tačiau paskutinė alkoholio cirozės stadija yra reikšmingai pablogėjusi paciento būklė.

    Žmogaus audinio ląstelių nepakankamumo simptomai yra žymi gelta, hemoraginis sindromas, karščiavimas ir ascitas, atsparus konservatyviai terapijai. Šių pacientų mirtis atsiranda dėl kraujavimo iš stemplės venų ir kepenų komos.

    Laboratoriniai kepenų nepakankamumo požymiai yra reikšmingas bendras baltymų kiekio sumažėjimas dėl albumino, kaip įrodymų, kad trūksta sintetinės kepenų funkcijos.

    Kepenų cirozės gydymas

    Norint nustatyti terapinių priemonių taktiką ir apimtį, būtina apsvarstyti kepenų cirozės etiologiją, jos progresavimo laipsnį, uždegiminį nekrozinį aktyvumą ir komplikacijų bei susijusių ligų buvimą.

    Pacientai, kuriems yra kepenų cirozė, turėtų riboti fizinį aktyvumą ir laikytis dietos, o dekompensacijos stadijoje yra nurodomas griežtas lankstus gydymas, siekiant pagerinti kepenų kraujotaką ir aktyvuoti kepenų audinio regeneraciją.

    Visi pacientai, turintys kepenų cirozę, turėtų visiškai atsisakyti hepatotoksinių vaistų ir alkoholio vartojimo. Pacientams, kuriems yra aktyvus ligos laikotarpis, nenaudokite fizioterapijos ir vakcinų.

    Etiotropinis gydymas yra tinkamas tik patikimai nustatant ligos priežastį (vaistas, virusas, kepenų alkoholinė cirozė) ir teigiamai veikia tik pradinėje cirozės stadijoje.

    Kaip etiotropinis kepenų cirozės gydymas, atsiradęs dėl virusinio kepenų pažeidimo, yra naudojamas antivirusinis gydymas naudojant interferoną (Laferon 5 000 000 TV į raumenis 1 p. Per dieną arba 10 000 000 TV po oda 3 pėdos per savaitę 12 mėnesių). Kepenų cirozės atveju dekompensacijos stadijoje priešvirusinis vaistas vartojamas atsargiai, atsižvelgiant į nepageidaujamas vaistų reakcijas (citopenija, kepenų nepakankamumas, citolitinė krizė). Esant tokiai situacijai, Lamivudin 100-150 mg paros dozės per parą arba famcikloviro 500 mg 3 r skyrimas bus tinkamas. per dieną per ne trumpesnį kaip 6 mėnesių kursą.

    "Essentiale 2" 3 kapsulės yra skiriamos kaip hepatoprotective terapija, kai kompensuojama kepenų cirozė. per dieną 3-6 mėnesius, Gepabene 2 kapsulės 3 p. per dieną 3 mėnesius, Lipamid 1 tabletė 3 p. per dieną 1 mėnesiui. Jei infuzijos į veną, 5 gliukozės tirpalai įšvirkščiami į veną per 5 infuzijas ir 200 g Neo-gemodez.

    Jei baltymų kiekis kraujyje yra žymiai sumažėjęs dėl albumino frakcijos, rekomenduojama vartoti baltymo tirpalus - 10% albumino, esančio 100 ml dozėje, į veną 5 infuzijų tirpale ir Retabolil v / m, kai dozė yra 50 mg 2 p. per mėnesį mažiausiai 5 injekcijas į raumenis. Norint pašalinti geležies stokos anemiją, vartojami geležies preparatai. Tardiferonas 1 tabletė 2 p. per parą, Ferrum-leka intramuskulinės injekcijos 10 ml injekcijos metu.

    Portalinės hipertenzijos požymių reljefui vartojamos B grupės blokatorių grupės vaistiniai preparatai (anaprilinas 40-100 mg per parą 3 mėnesius), pailgėjęs nitroglicerinas (20 mg dozė Nitrosorbit 4 kartus per dieną mažiausiai 3 mėnesius).

    Privalomas yra vitaminų kompleksų su ilgais kursais (Undevit, Supradit, Vitacap 1 tabletė per parą) paskyrimas.

    Siekiant pagerinti sintetinę kepenų funkciją, vartojamas Riboksinas, kuris pagerina baltymų sintezės procesą hepatocituose, kai dozė yra 200 mg 3 r. per dieną 1 mėnesiui. Kad normalizuotų angliavandenių apykaitą, kokerboksilazė skiriama 100 mg dozėmis per parą per 2 savaites.

    Patogenezinis gydymas susideda iš hormoninių vaistų ir imunosupresantų, kurie turi priešuždegiminį ir antitoksinį poveikį. Pasirinktas vaistas tinkamam hormonų terapijai yra prednizolonas. Didžiausia prednizolono dozė yra 30 mg, o pacientas turi išgerti tokį hormono kiekį prieš normalizuojant kraujo biocheminius parametrus (aminotransferazių ir bilirubino kiekio sumažėjimą). Reikėtų nepamiršti, kad staiga nutraukus prednizolono vartojimą pasireiškia "nutraukimo sindromas", todėl vaisto dozę reikia palaipsniui mažinti (2,5 mg 1 p. Per 2 savaites). Kai kuriems pacientams reikia ilgalaikio hormoninio gydymo, taigi tokioje situacijoje prednizolonas turi būti vartojamas palaikomojoje 10 mg dozėje. Pacientams, kuriems pasireiškė hipersplenizmas, trumpas 1 mėnesio hormonų terapijos kursas.

    Gliukokortikoidų vartojimo absoliučia kontraindikacija yra cirozė dekompensacijos stadijoje, nes padidėja infekcinio pobūdžio komplikacijų, sepsų būklės ir osteoporozės rizika.

    Individualus dėmesys nusipelno pacientų, sergančių kepenų ciroze, su ascitu. Tokie pacientai turėtų sekti specialią druskos dietą ir griežtą lovų poilsį. Pradinės terapinės priemonės, skirtos pašalinti ascitą, riboja paciento vartojamą skysčių kiekį ir individualų diuretikų vartojimo režimą - Veroshpironą skiriant 300 mg paros dozę, furosemidą iki 80 mg per parą, hipotiazido 25 mg dozę per parą. Pasireiškus pasireiškimui diuretikais, kreipkitės į AKF inhibitorių (25 mg kaptoprilio per parą ryte) paskyrimą.

    Jei pacientas turi daug ascitiško skysčio pagal ultragarsą, o jei nėra didžiausios dozės vartojant diuretikų, teigiama rezultatas - diagnozuojant paracentesį su ascitų sorbcija. Šis metodas apima ascitiško skysčio ekstrakciją, valymą iš anglies sorbento iš toksinių metabolitų ir atvirkštinę įvedimą pacientui į veną, siekiant išvengti aštrių elektrolitų ir baltymų praradimo.

    Kraujavimo iš skrandžio ir stemplės reljefas pacientams, sergantiems kepenų ciroze, yra bendras konservatyvių ir chirurginių gydymo metodų naudojimas.

    Narkotikų terapija kraujavimui apima vazopresino vartojimą 0,1-0,6 vienetų per minutę derinyje su nitroglicerinu dozėje 40-400 μg per minutę, 200 ml 5% gliukozės infuzijos būdu su 20 U Pititrino, somatostatino 500 mikrogramų doze, naudojant metodą / lašelinė infuzija.

    Gemostazei įgyvendinti rekomenduojama injekuoti į veną 5% aminokaproinės rūgšties tirpalo į veną, 100 ml dozę kas 6 valandas, 12 ml / m, etimazilato tirpalo dozėje po 4 ml, 1% r / m - Pikozolis 1 ml dozėje ir nesant efekto - šviežiai sušaldyta 500 ml plazma, 100 ml antihimofilio plazma.

    Endoskopinė skleroterapija ir lazerinė terapija priklauso minimaliai invaziniams chirurginio gydymo metodams. Pagal endoskopinę skleroterapiją suprantama, kad "Sclerozent" stemplės venų išsiplėtimas į veną įvedamas vienkartine 2 ml doze. Skleroterapijos kursas yra 8 injekcijos.

    Neseniai plačiai naudojamas hemostacinių vaistų įvedimas į varikozę išplėstą mazgą, naudojant endoskopą.

    Chirurginės intervencijos indikacija yra gydymo vaistais nepakankamumas, paciento sunkios kartu patologijos nebuvimas, jauno paciento amžius ir ryškūs cholestaziniai ir citolytikiniai sindromai. Dažniausios ir veiksmingos chirurginės procedūros šioje situacijoje yra: gastrectomija su mirksinimu iš stemplės venų, perkutaninė endovaskulinė skrandžio venų embolizacija, stemplės venų elektrokoaguliacija.

    Pacientams, sergantiems kepenų encefalopatija, glutamo rūgštis vartojama 2 mg paros dozėje, o ornitstil i / m dozėje po 4 mg per parą, ilgalaikis Glutargin vartojimas 750 mg du kartus per parą. per parą, citrarginino geriamoji dozė 1 ampulės norma 100 ml vandens 2 p. per dieną. Rekomenduojamas plazmos spektro antibiotikų naudojimas kaip detoksikacijos terapijos priemonė.

    Terminalas etapas kepenų koma pacientui vystymosi, priskirtas masyvi skysčių terapiją - 5% tirpalo gliukozės 2 litrų per dieną, esant 20 lašų per 1 minutę, boxylase norma paros dozė yra 300 mg prednizolono / 90 mg kas 4 valandos 10% Glutamo rūgšties tirpalo 150 ml kas 8 valandas. Esant metabolinės acidozės pasireiškimui, patartina 4% natrio bikarbonato tirpalo dozę su 200-600 ml injekcija į veną.

    Pacientams, sergantiems tulžies ciroze, vartojami vaistai, kurie veikia cholestazės patogenezinius mechanizmus, tarp kurių labiausiai veiksmingi yra Heptral, Antral ir Ursodeoksicholio rūgštis.

    Heptralio vartojimo schema: per dvi savaites į veną suleidžiama 5-10 ml dozė, po kurios jos perduodamos geriamajai 400 mg 2 r dozei. per dieną 1 mėnesiui. Ursodeoksicholio rūgštis (Ursofalk) skiriama ilgam kurso vienos kapsulės 3 r dozei. per dieną. Antral vartojamas 6 savaites, kai paros dozė yra 0,75 g.

    Siekiant pašalinti ryškų niežėjimą, pacientui skiriamas rifampicinas, kurio paros dozė yra 300 mg, arba fenobarbitalis 150 mg dozėje per parą.

    Siekiant pagerinti kepenų funkcinio pajėgumo normalizavimą, kai taikoma tulžies cirozės Metotreksatas 15 mg per savaitę, esant teigiamai rezultatų inhibitorius ląstelinis imunitetas blokuoto ciklosporino A-nesant iki 3 mg kilogramui kūno svorio 4-6 mėnesius. Todėl gliukokortikoidų, skirtų tulžies kepenų cirozei, vartoti nereikia, todėl prednizolonas vartojamas tik trumpuoju laikotarpiu kaip priemonė pašalinti niežulį, kai dozė yra 10 mg per parą.

    Kai nustatyta hipersplenizmas sindromas, yra pagrindo naudoti leykopoeza stimuliuojantys vaistai (Pentoxyl iš 200 mg 4 p dozės. Per dieną, paros dozė yra leucogen 0,06 g Natrio nukleinat po 0,2 g 4 p dozės. Kasdien) 1-3 kategorija mėnesio. Eritrocitų ar trombocitų masės kraujo perpylimo indikatorius rodo, kad hemoglobino kiekis yra mažesnis nei 50 g / l ir yra sunki trombocitopenija.

    Jei kepenų cirozė apsunkina hepatoreninį sindromą, būtina padidinti kraujo plazmos kiekį, kurio metu dekstranas yra skiriamas pacientui su lašais / lašinama (Reopoliglyukinas arba poliglikvinas 400 ml). Esant ryškiai sumažėjusiam kasdieniniam diurezei, intraveninis 20% manitolio dozavimas yra 150 ml kas 2 valandas. Siekiant pagerinti kraujo apytaką inkstų arterijos sistemoje ir pašalinti inkstų žievės išemiją, rekomenduojama 2,4% Eufilino tirpalo švirkšti į veną į 10 ml dozę ir Dopegita dozę skirti 0,25 g 3 r. per dieną. Siekiant išvengti baltymų katabolizmo, rekomenduojama vartoti Retabolį 50 mg dozėje į raumenis 1 p. per 2 savaites.

    Labiausiai radikali gydymas ciroze yra organų transplantacija. Tai chirurgija turi siauro reikmėms ir yra atliekamas griežtomis sąlygomis: paskutinės stadijos kepenų ląstelių trūkumas, pancitopenijos kritinės kartu su hipersplenizmas sindromui stemplės kraujavimo, pirminės tulžies cirozės ir autoimuninės ligos paskutinės stadijos.

    Dieta kepenų cirozei

    Terapinė dietinė dieta atlieka didžiulį vaidmenį gerinant pacientų, sergančių kepenų ciroze, sveikatą kartu su vaistiniais preparatais.

    Ruošiantis paciento, turinčio kepenų cirozę, meniu, būtina atsižvelgti į ligos stadiją ir kepenų sintetinės funkcijos sutrikimo laipsnį. Su kompensuota ciroze, kuri išlaiko gebėjimą neutralizuoti amoniaką, yra nepraktiška apriboti baltymų turinčius produktus. Portalinė cirozė nėra susijusi su dideliu gebėjimu neutralizuoti amoniaką, todėl tokiai cirozės rūšiai reikia daugiau valgyti baltymų. Vienintelis maisto produktų, kurių sudėtyje yra baltymų, apribojimo indikacija yra paskutinė cirozės stadija.

    Be baltymingų maisto produktų, jūs turėtumėte apriboti gyvūninės kilmės riebalų suvartojimą, o esant vėmimui ir pykinimui, visiškai pašalinkite riebalų suvartojimą organizme.

    Angliavandenius galima vartoti bet kokiu kiekiu, tačiau kartu su tuo pačiu nutukimu neturėtų būti įtraukti saldainiai ir cukrus.

    Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, kartu su tuo pačiu ascitu, reikėtų stebėti geriamojo gydymo būdą ir atsižvelgti į kasdieninį diurezę. Skystos skysčio kiekis turėtų būti ribojamas 1-1,5 litro. Dėl to, kad ascitu gydoma masyvi diuretikų terapija, yra didelis kalio kiekio organizme sumažėjimas, todėl pacientai turėtų vartoti pakankamus kiekius džiovintų vaisių ir daržovių.

    Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas maisto gaminimo būdui: visus produktus reikia nulupti, nes storas ir kietas maistas yra sunkiai virškinamas. Produktus reikia termiškai apdoroti verdant ir kepant.

    Virškinimo trakto organai su kepenų ciroze nesugeba susidoroti su dideliu maisto kiekiu, taigi pacientas turėtų valgyti maistą iš dalies. Paskutinis maistas turėtų būti ne vėliau kaip 19.00 val.

    Iš mėsos produktų turėtų būti teikiama pirmenybė maltos, virtos, mažai riebios mėsos produktų. Pirmieji patiekalai paruošiami daržovių sultinyje, supjaustytos sriubos forma. Krutinė turi būti skysta konsistencija. Nepageidaujama naudoti žalius daržoves ir vaisius. Visiškai uždrausti produktai kepenų cirozės atveju yra kavos ir alkoholio.

    Liaudies medicinoje yra daug receptų, skirtų nuovirų, kurie turi teigiamą poveikį kepenų regeneracinėms savybėms ir turi detoksikacines savybes. Veiksmingiausias būdas yra avižiniai sultiniai, naudojami vietoj arbatos. Norėdami virti, turite sumaišyti 3 šaukštus. nuplauti avižos, 3 šaukštai. beržo pumpurai, 2 šaukštai. supjaustytus ledainių lapus ir supilkite šį sausą mišinį 4 litrais išgryninto vandens. Atskirai paruoškite sultono klubus. Abu sultiniai reikalauja, kad 1 diena būtų vėsioje ir sausoje vietoje. Tada reikia sujungti abu užpilus, pridėti prie jų 2 šaukštai. kukurūzų stigma ir 3 šaukštai. knotweed. Virinama infuzija 15 minučių, padermė per marą ir laikoma šaldytuve. Naudoti infuziją reikia iš anksto pašildyti 4 kartus per dieną vietoj arbatos.

    Apytikslė dienos dieta:

    Pusryčiams: 1 virtas kiaušinis, 200 g grikių košės su kepta obuolių, 100 g neriebalių keptų kepalų, 100 ml avižų sultinio su 1 šaukštu. cukrus

    Pietūs: 250 g supjaustytų bulvių su žalumynais ir pomidorais, 100 g virtos mažai riebios žuvies, vaisių želė 100 ml.

    Pietūs: žalioji arbata su pienu, be druskos traškučiai su džemu.

    Vakarienei: 200 g daržovių sriubos su 1 šaukštu. mažai riebalų grietinė, 90 g virti vištienos, 100 g vaisių želė.

    Kiek žmonių gyvena su kepenų ciroze

    Norint pacientui numatyti progresą, būtina įsitikinti, kad pacientas nori būti sveiku. Atsižvelgiant į visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimą, pacientai, turintys kepenų cirozę, kuris yra kompensacijos etape, gali gyventi gana ilgą laiką. Žinoma, ši patologija pasireiškia negrįžtamais kepenų pokyčiais, tačiau tinkamai gydant, vargu ar bus pakenkta paciento gyvenimo kokybei.

    Norint grįžti į normalų gyvenimą, kartais pakanka pašalinti kepenų cirozės priežastis ir laikytis dietos. Jei liga pasiekė galutinę stadiją, netgi naudojant šiuolaikinius gydymo metodus, sunku pasiekti teigiamų gydymo rezultatų.

    Remiantis pasauline statistika, pacientų, kurių kompensuojama kepenų cirozė, gyvenimo trukmė yra daugiau nei 10 metų. Su dekompensuota ciroze 40 proc. Pacientų miršta per pirmuosius trejus metus po diagnozės nustatymo. Pacientai, serganti kepenų encefalopatija, gali gyventi ne ilgiau kaip 1 metus.

    Veiksmingiausias gyvenimo pratęsimo būdas kepenų cirozės atveju yra keisti paciento gyvenimo būdą: vengti blogų įpročių, normalizuoti valgio elgesį, valgyti daug vaisių ir daržovių, išlaikyti sveiką odą, reguliariai atlikti medicininius tyrimus ir gydytojo medicinines rekomendacijas.

    Prognozė kepenų cirozė

    Palankios ligos baigtis pasireiškia tik tuomet, kai pasireiškia latentinis kepenų cirozės klinikinių ir morfologinių pasireiškimų bei visiško hepatotoksinių medžiagų (alkoholio, narkotikų, hepatotoksinių vaistų ir virusų) išskyrimas.

    Kepenų cirozė išsivysčiusių klinikinių ir biocheminių vaizdų stadijoje yra neišgydoma ir palanki paciento būklės išlaikymui kompensavimo stadijoje. Remiantis pasaulio statistiniais duomenimis, mirties nuo kepenų cirozės pasireiškė dėl išsivysčiusio kepenų ląstelių nepakankamumo ir skrandžio kraujavimo. 3% pacientų, sergančių ciroze, dekompensacijos stadijoje atsiranda kraujo ląstelių karcinoma.

    Ankstesnis Straipsnis

    Klaidinga teigiama PGR

    Kitas Straipsnis

    Nauji tinklaraščiai