Kiek žmonių gyvena su kepenų ciroze - ligos mastą. Cirozės etapai ir ilgaamžiškumas

Simptomai

Ši liga progresuoja: organizme prasideda negrįžtami procesai, kurie sutrikdo organo funkcionavimą, funkcinis audinys pakeičiamas jungiamuoju (pluoštiniu). Staiga, pagrindinės ligos priežastys įtakoja tai, kiek žmonių gali gyventi daugelį metų.

Kas lemia gyvenimo trukmę kepenų cirozėje

loading...

Kiekvienas pacientas, kuris išgirdo šią siaubingą diagnozę, yra suinteresuotas, kiek laiko jie gyvena su kepenų ciroze, ar tai galima išgydyti ligą. Valstybės tobulinimas yra įmanomas ankstyvoje stadijoje, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas. Jei liga progresuoja, ji nesudaro pirmųjų metų, prasideda rimtų komplikacijų, prognozė visada bus neigiama.

Dažniausia ligos priežastis yra alkoholinis hepatitas, sukeliantis lėtinę ligos formą, ją galima išgydyti tik atlikus organų transplantaciją. Alkoholikas negalės patekti į persodinimo sąrašą. Yra veiksnių, lemiančių, kiek žmonių gyvens:

  • Ar pacientas turi gerą gyvenimo būdą?
  • paciento amžius, jaunystėje yra didesnė galimybė išvengti mirties;
  • bendra asmens būklė;
  • pagrindinė ligos atsiradimo priežastis (jei tai yra hepatitas, tada gydymas gali būti veiksmingas);
  • Ar yra kitų lėtinių ligų?

Kepenų cirozės sutrikimų poveikis

Bet kuri susijusi patologija (ypač lėtinė) neigiamai veikia prognozę. Paciento būklė yra daug blogesnė, kūno funkcija yra blogai atlikta arba apskritai neveikia. Kitos patologijos gali pagreitinti procesą ir sutrumpinti paciento gyvenimo trukmę. Kai kurios ligos riboja gydymo galimybes. Bet kokiu atveju, aminoglikozidai, NSAID, kurie gali sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto, yra draudžiami. Kadangi komplikacijos nėra nedažnai:

  • varikozės venų iš stemplės / skrandžio;
  • kepenų-inkstų sindromas;
  • kepenų encefalopatija;
  • peritonitas;
  • koagulopatija;
  • audinio ląstelių karcinoma.

Kiek žmonių gyvena su nevienodo sunkumo kepenų ciroze

loading...

Liga turi kelis laipsnius su būdingais simptomais ir gydymo sėkmės tikimybe. Tai priklauso nuo scenos, kiek žmonių gyvena kepenų ciroze. Yra keli pagrindiniai etapai: kompensacija, pakoregavimas, dekompensacija ir paskutinis (terminalas) etapas. Gyvenimo trukmė priklauso nuo svarbiausio veiksnio - kokiu etapu pradedama terapija:

  1. Pirmasis laipsnis Negyvųjų ląstelių funkcija yra prielaida sveikiems sveikiems hepatocitams, ligai nėra simptomų. Gyvenimo trukmė 50% pacientų yra daugiau nei 7 metai.
  2. Antrasis etapas. Pasirodo pirmieji ligos požymiai, funkciniai ląstelės miršta ir išnyko, organas trikdomas. Gyvenimo trukmė - 5 metai.
  3. Dekompensacijos stadijoje auga jungiamasis audinys, atsiranda kepenų nepakankamumas. Tik 20-30% gyvena 3 metai.
  4. Galutinės pakopos prognozė visada prasta. Susidaro komplikacijos: ascitas (pilvo ertmė), žmogus gali patekti į komą, atsiranda audinių skaidymas. Gyvenimo trukmė yra mažesnė nei metai.

Kiek laiko jie gyvena su sudėtinga ciroze

loading...

Kitas šios ligos požymis yra sunkios komplikacijos: ascitas, kepenų nepakankamumas, portalinė hipertenzija, encefalopatija. Mirtinas pavojus yra vidinio kraujavimo atidarymas, paprastai vienoje virškinimo trakto dalyje arba stemplės venose. Prognozuojama gyvenimo trukmė yra 3 metai per pusę atvejų.

Ascitas yra laikoma kita sunki komplikacijų forma. Tik 25% žmonių gyvena iki 3 metų, daugiausiai miršta iki šio laikotarpio. Kepenų encefalopatijos atveju gydytojas prognozuoja nepageidaujamą poveikį. Vidutiniškai pacientai negyvena daugiau nei metus. Jei nekreipiate dėmesio į gydytojo rekomendacijas, gyvenimo trukmė labai sumažėja.

Kaip ilgai jūs galite gyventi su skirtingos etiologijos ciroze

loading...

Liga gali būti sukelta dėl įvairių priežasčių, šis veiksnys daro įtaką gydymo sėkmei ir kiek pacientų gyvena. Pavyzdžiui, su tulžies ir alkoholio ciroze pirmojoje stadijoje leidžiamas palankus rezultatas. Už tai asmuo privalo visiškai pašalinti alkoholį. Jei scenos yra 2 arba 3, tada numatoma gyvenimo trukmė bus 6 ar daugiau metų.

Dėl tulžies ligos terminas yra 5-6 metai nuo pirmosios ligos požymių atsiradimo. Sunkiausias yra virusinės ligos tipas. Išsivysčiusiose situacijose diagnozuojami alkoholio ar toksinės patologijos deriniai su virusu. Tai rodo ankstyvą mirtį, net jei vartojama veiksminga terapija. Vienintelis išgelbėjimas gali būti organų transplantacija.

Prognozė grindžiama lytimi ir amžiumi

loading...

Kitas veiksnys, turintis įtakos, kaip ilgai asmuo gyvens, yra lytis ir amžius. Sunkesnė liga pasireiškia senatvėje. Bendras imuniteto ir kitų apsauginių mechanizmų lygis yra sumažintas, o kartu susirgimų skaičius didėja. Tačiau kai kuriais atvejais ligos diagnozė jauniems žmonėms taip pat yra nepalanki prognozė.

Tyrimai rodo, kad vyrams cirozė yra silpnesnė nei moterims. Dėl tos pačios priežasties mirtingumas tarp "silpniausios lyties" yra dažnesnis. Tai yra dėl to, kad moterų kūno ląstelės yra jautresnės etanoliui, kuris dėl organų disfunkcijos didelio kiekio pradeda kauptis. Tačiau liga pasitaiko alkoholizmo fone apskritai, daug mažiau.

Vaizdo įrašas: kiek žmonių gyvena su ciroze

loading...

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Kiek gyvena su kepenų ciroze?

loading...

Vidutinė gyvenimo trukmė kepenų cirozėje priklauso nuo daugelio veiksnių. Nors neįmanoma išgydyti cirozės, prognozė ne visada yra nepalanki. Šioje ligos metu hepatocitus (kepenų ląsteles) pakeičia pluoštinis audinys, ir šis pakeitimas yra negrįžtamas.

Tačiau su laiku diagnozuojama, procesas gali būti sustabdytas, likę hepatocitai gali atlikti mirusiųjų ląstelių funkciją. Tačiau mirtingumas nuo kepenų cirozės paprastai yra gana didelis: maždaug pusė pacientų miršta per penkerius metus nuo diagnozės nustatymo.

Kiek laiko jūs galite gyventi kepenų ciroze, priklauso nuo šių veiksnių:

  1. Sergamumo sunkumas
  2. Komplikacijos ir jų sunkumas
  3. Kepenų cirozės priežastys
  4. Sergamojo amžius ir lytis
  5. Dieta, ypač vengiant alkoholio
  6. Gydymas
  7. Kartu su ciroze sergančių žmonių ligos ir bendra būklė

Apsvarstykite kiekvieną veiksnį išsamiau.

Kepenų cirozės gyvenimo trukmė priklauso nuo sunkumo laipsnio

loading...

Kepenų cirozė yra kompensuojama sunkumo, subcompensated ir dekompensuota. Kompensavimo būsenoje konservuoti hepatocitai vis dar gali veikti kaip mirusios ląstelės, ir paprastai nėra cirozės pasireiškimų. Kiek žmonių gyvena su tokia ciroze, priklauso nuo kitų veiksnių, tačiau apie 50% visų pacientų gyvena daugiau nei septynerius metus. Tai yra gana geras rodiklis.

Subkompensuota cirozė pasireiškia atsiradus pirmiesiems simptomams: hepatocitai pradeda išnykti, palaipsniui jų nepakanka visam kepenų funkcionavimui. Čia gyvenimo trukmė su ciroze yra apie penkerius metus.

Kepenų cirozė dekompensacijos stadijoje būdinga komplikacijų raida, rimta ligos būklė. Tik 10-40% atvejų gyvena 3 metus. Prognozė šiuo atveju yra labai nepalanki.

Kiek žmonių gyvena su sudėtinga ciroze

loading...

Kepenų cirozė gali sukelti įvairias komplikacijas: portalinę hipertenziją ir susijusias sąlygas, kepenų nepakankamumą, kepenų encefalopatiją ir kitus. Labiausiai didžiuliai iš jų, dažnai sukelianti mirtį, yra vidiniai kraujavimai iš skirtingų organų. Ypač pavojingi yra kraujavimas iš stemplės venų, taip pat virškinimo trakto. Mirtingumas nuo cirozės esant kraujavimui iš stemplės yra apie 40%. Tai yra pagrindinė mirties priežastis dėl cirozės.

Kaip ilgai jūs galite gyventi su ascitu suprastą cirozę? Tik 25% šių pacientų gyvena ilgiau nei 3 metus, likusieji miršta anksčiau.

Blogas prognostikos ženklas yra kepenų encefalopatijos buvimas. Skirtingose ​​prognozavimo etape jos skiriasi, tačiau apskritai dauguma šių pacientų miršta per artimiausius 12 mėnesių. Kuo sunkiau scenos, tuo didesnis mirtingumas nuo tokios cirozės.

Kepenų cirozė: kiek žmonių gyvena dėl įvairių priežasčių

loading...

Manoma, kad labiausiai palankios yra alkoholio ir tulžies rūšių cirozė. Su alkoholio kepenų ciroze, jei ligonis atsisako alkoholio, jis gali gyventi 7-10 ar daugiau metų. Nors šis veiksnys priklauso nuo kitų priežasčių.

Biliardo cirozės atveju gyvenimo trukmė yra daugiau kaip 6 metai nuo pirmųjų simptomų pradžios.

Labiausiai agresyvi yra virusinė cirozė, dar sunkesnė kurso būdinga alkoholio ir virusinių veiksnių derinys. Taip pat progresuoja greitas autoimuninių hepatito sukeltas cirozė.

Prognozė grindžiama lytimi ir amžiumi

loading...

Senyvame amžiuje, kaip ir kitų ligų atveju, cirozės progresavimas yra blogesnis. Be to, šiame amžiuje šis patologinis procesas, kaip taisyklė, egzistuoja ilgą laiką ir eina gana toli. Tačiau net jaunesniame amžiuje, jei diagnozuota cirozė, gali atsirasti mirtis. Tai ypač pasakytina apie virusinį hepatitą ir jo derinį su piktnaudžiavimu alkoholiu ir narkotinėmis medžiagomis.

Skirtingai nuo vyrų moterų alkoholinė cirozė yra blogesnė. Tai priskiriama prie didesnio ląstelių jautrumo žalingam etanolio poveikiui.

Kiek žmonių gyvena su kepenų ciroze, jei nesilaikoma gydytojo rekomendacijų

loading...

Labai svarbus veiksnys yra tas, kaip sergantis asmuo atitinka visus medicininius tikslus. Speciali dieta, ypač hepatotoksinių medžiagų (pirmiausia alkoholinių gėrimų) atmetimas, turi didelį terapinį poveikį.

Jei cirozė yra alkoholio, tai ypač svarbu. Jei jūs atsisakote alkoholio daugiau nei penkerius metus, 60% visų pacientų gyvena. Priešingu atveju, penkerių metų išgyvenimo rodiklis yra tik 40%.

Išlikimas taip pat priklauso nuo to, ar laikomasi likusių rekomendacijų. Vykdant pilnus gydymo kursus ligoninėje, reguliariai stebimi medicinos įstaigoje, gyvenimo trukmė gerokai padidėja. Be to, turite informuoti savo gydytoją apie visus jo būklės pasikeitimus ar pablogėjimą.

Kepenų cirozės sutrikimų poveikis

loading...

Žinoma, sunki kitų organų, ypač vėžio, patologija labai pablogina prognozę. Šiuo atveju, kiek jūs galite gyventi su kepenų ciroze, tai labai priklauso nuo kitų ligų sunkumo.

Kiek žmonių gyvena su 1, 2, 3 ir 4 pakopų kepenų ciroze

loading...

Kiek metų žmonės tikrai gyvena su ciroze, negalima pasakyti. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių ir keleto patogeninių ryšių, besivystančių kepenų randų metu. Atsižvelgiant į pokyčių tipą ir skaičių, numatoma paciento gyvenimo trukmė. Taip pat atkreipiamas dėmesys į jo kokybę: tikėtina, kad ji tęsis 20 metų ir daugiausiai praleidžia lovoje. Bet kokia prognozė bus netinkama - piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas sukelia greitą sveikų kepenų audinio sunaikinimą.

Perspektyvos ir įtaka

loading...

Gyvenimo su ciroze laikas nustato keletą dalykų:

  • Ligos priežastis;
  • Alkoholinis gėrimas;
  • Proceso veikla;
  • Aterosklerozės buvimas ir širdies nepakankamumo laipsnis;
  • Gydymo reguliarumas;
  • Imunitetas;
  • Kartu vartojamos infekcijos.

Lėtinio virusinio hepatito atveju procesas yra lėtas, bet negrįžtamas. Kai kiaušidžių augimo metu susidaro patologiniai pokyčiai. Pateikiame statistiką. Nepageidaujama išgyvenimo prognozė pacientams, kurie piktnaudžiauja alkoholiu. Dėl narkomanijos ir lėtinio alkoholizmo kepenys žlugdo po 2-3 metų, o tai yra mirtinas dėl ūminio kraujavimo, dekompensuojamų širdies pokyčių ir smegenų pažeidimo. Jei pacientas ir toliau geria alkoholį dėl ligos, tada mirtis įvyksta staiga.

Dėl dekompensuojamos cirozės po 3 metų miršta iki 90% žmonių dėl kraujavimo iš stemplės venų, kepenų komos.

Bendra statistika rodo, kad nustatęs ligą, asmuo gyvena iki 6 metų. Tais atvejais, kai formuojasi piktybiniai kepenų augliai, atsiranda sumažėjęs patologijos fonas.

Paciento gyvenimas prailgėja 2 dešimtmečius, kai nustatoma cirozė kompensuojamoje ar subkompensuotoje stadijoje. Jei atliksite tinkamą viruso hepatito gydymą, pašalinsite piktnaudžiavimą alkoholiniais gėrimais, mažinsite vaistų vartojimą, galite žymiai pratęsti jo gyvenimo laiką. Laiku diagnozavus ligos gydymą, galite nutraukti patologinį procesą pradiniame etape.

Geriau nustatant paciento gyvenimo prognozę po cirozės patikrinimo pagal Child-Turkotta kriterijus:

Trečiuoju atveju 20% pacientų gyvena 5 metai. Analizuojant cirozės pažeidimų statistiką, nustatyta, kad bendra visų pacientų trukmė - apie 7 metus. Su kompensuojamomis cirozėmis 50% pacientų žengia per dešimtmetį, 3-4 etapuose - apie 40%. Minimalus cirozės laikotarpis yra 3 metai.

Komplikacijos veikia išgyvenimą. Portalo hipertenzijos sindromui būdingas padidėjęs slėgis portalinės venų sistemoje. Su ascitu žmonės gyvena maždaug 3 metus dažniu> 25%. Laikui bėgant sumažėja kepenų encefalopatija. Naudojant šią nosologiją, mirtis įvyksta per 12 mėnesių nuo diagnozės nustatymo.

Kai nustatomas encefalopatijos 3-4 etapas, žmogus gyvena iki vienerių metų. Mirtingas pasireiškimas atsiranda prieš kepenų komą. Mirtis nuo cirozės galimas dėl šių priežasčių:

  1. Vidinis kraujavimas iš išsiplėtusių stemplės venų, žarnų;
  2. Ascitas pereinant prie peritonito;
  3. Kepenų encefalopatija;
  4. Biocheminiai sutrikimai - albumino kiekis sumažėja iki 2,5 mg%, natrio iki 120 mmol / l.

Kepenų cirozė 4 laipsniai

loading...

Su liga atsiranda daug pavojingų komplikacijų, kurios riboja žmonių išgyvenimą iki 3 metų. Paprastai scenos simptomai yra lašai. Skystis pilvo ertmėje įvyksta tada, kai limfas kaupiasi, nepakanka patologinio turinio evakavimo. Apatinių ir viršutinių galūnių patinimas, hidrotoraksas.

Ascito atsiradimas cirozėje yra susijęs su keliais veiksniais:

  • Per didelis limfos kaupimasis kepenyse.
  • Padidėjęs kraujagyslių pratekėjimas kūno.
  • Per didelis kepenų kraujagyslių slėgis.
  • Natrio sulaikymas audiniuose.

Ascitas pasireiškia su portalo hipertenzija, bet taip pat atsiranda su daugybe susijusių simptomų:

  1. Padidėjęs pilvas;
  2. Ankstyvas sagging;
  3. Šlaunies, burnos ar bambos išvaržos atsiradimas;
  4. Būgno garsas su perkusiniu pilvu.

Siekiant diagnozuoti lašą, imamas punkcija (laparocentesis). Tyrimas leidžia nustatyti skysčio kaupimąsi pleuros ertmėje, kuri tampa pagrindine parietinės pilvaplėvės receptorių stimuliavimo priežastimi. Be skubios medicininės pagalbos, patologija gali sukelti mirtį.

  1. Pilvo skausmas.
  2. Padidėjęs karščiavimas su šaltkrėmis.
  3. Žarnyno triukšmo stoka.
  4. Kraujo leukocitozė.
  5. Encefalopatijos simptomai.

Cirozė 3 laipsnio

loading...

Apie 50% šio diagnozės turinčių žmonių gyvena 3-4 metus. Terminų sumažinimas įvyksta su komplikacijomis:

  • Hydrothorax (išpūtimas į pleuros ertmę).
  • Hemorojaus vystymasis didinant intraabdominalinį slėgį.
  • Vidaus organų perkėlimas.
  • Diafragminė išvarža.
  • Stemplės refliuksas.

Gydant tinkamą gydymą, jie išgyvenamumą padidina 1-2 metus, tačiau gydytojai negali padaryti daugiau: funkcinės kepenų ląstelės pakeičiamos nefunkcine fibroze. Jei organas persodinamas ir gerai įsisavinamas, laikotarpiai didėja, bet ne virusinėmis infekcijomis. Kai persodinami, mikroorganizmas užkrės naująją kepenų sistemą. Papildomos problemos kyla dėl imunosupresantų naudojimo, siekiant užkirsti kelią transplantato atmetimo reakcijai.

3 laipsnio cirozės komplikacijos:

  1. Varikozės stemplės venų, tiesiosios žarnos.
  2. Kraujavimas iš virškinimo trakto.
  3. Kepenų encefalopatija (sumišimas, neuromuskulinės traukuliai, elgesio sutrikimas).
  4. Hepatoceliulinė karcinoma yra piktybinis navikas, turintis greitą progresavimą.
  5. Hepatorenal sindromas - nuolatinis inkstų funkcijos slopinimas, inkstų nepakankamumas, kraujo toksinų kaupimasis.
  6. Kepenų ir plaučių sindromas.
  7. Kepenų gastropatija.

2 laipsnio kepenų cirozė

loading...

Patologija yra palanki, palyginti su 10 metų išgyvenimu, tačiau pusė šių pacientų miršta 5-6 metus po ligos diagnozavimo. Mirties priežastis yra komplikacijos, neatsižvelgiant į alkoholio atmetimą. Mirtingumo tikimybę trumpuoju laikotarpiu lemia kepenų nepakankamumo sunkumas, portalinė hipertenzija.

Kvalifikuoti ligos sunkumo diagnozavimo specialistai vertina albumino, bilirubino, protrombino laiko, kepenų encefalopatijos stadijos, ascito sunkumo laipsnį - rodikliai padeda nustatyti prognozę. 2 laipsnio (subkompensuojamas), venų išsiplėtimas ir kraujavimas iš virškinimo trakto nepasiplėtė, o tai padidina pacientų gyvenimo trukmę.

1 cirozė

loading...

Šio etapo lašelis nėra tipiškas. Uždegiminiai procesai, dėl kurių miršta hepatocitai, su laiku gydomi, stabdomi arba sulėtėja. Konkretūs pokyčiai atsispindi kraujo tyrimuose. AlAt, AsAt padidėjimas rodo kepenų ląstelių naikinimą. Patologijoje nustatoma įprasta albumino, bilirubino koncentracija, protrombino indeksas sumažėja iki 60-80. Su sparčiu hepatito progresavimu galima teigti, kad aktyvus cirozės susidarymas su gyvenimo trukme 10-15 metų.

Papildomi apribojimai:

  • Galvos skausmas.
  • Silpnumas
  • Sumažintas našumas.
  • Apatija.
  • Ginekomastija (vyrams).

Komplikacijos yra nereikšmingos gydymo atžvilgiu, tačiau turi įtakos psichinei paciento sričiai, sumažina veikimą.

Vaikai, turintys 1 laipsnio cirozę, ilgą laiką gyvena tinkamai gydydami. Kepenų ląstelės turi atsargines galimybes: jas atstato uždegimas ir organiniai navikai.

Naudojant mineralinį vandenį, maistas gali sumažinti toksinų kiekį kraujyje. Namu terapija apima sėmenų aliejų ir pieno ramentus. Jei atsiranda tulžies pūslelinė cirozė, pacientas savarankiškai daro gydymo priemones. Nesant derinimo su gydytoju negalima savęs gydyti.

Pacientai, kuriems yra cirozė, sumažina imunitetą. Būtina pašalinti lėtinės infekcijos židinius dantimis. Kad padidėtų cirozė sergančių pacientų gyvenimo trukmė, venkite dirbti su sunkiais kvapais, pesticidais. Patologijos sunkumo laipsnis taip pat draudžiamas.

Žmogaus, sergančio ciroze, trukmė priklauso nuo paciento nuotaikos ir noro. Ankstyvi diagnozė, tinkamas gydymas yra pagrindas padidinti kepenų ar blužnies cirozės pakitimų gyvenimo trukmę.

Pagrindinė problema, kurioje vyksta liga, yra alkoholio vartojimas. Ilgalaikis surrogaitų vartojimas veda prie hepatocitų sunaikinimo, sumažėja tulžies išsiskyrimas ir kitos apraiškos. Jei atsikratote priklausomybės ankstyvame etape, patologinį procesą galima išvengti. Kepenų ląstelės sugeba savęs išgydyti, tačiau ilgai egzistuojant ligai atsiranda negrįžtamų pokyčių - plaučių audinio augimas. Riešutai susidaro nuolatinės uždegiminės reakcijos vietoje, kurioje patologiniai pokyčiai neturi laiko regeneruoti.

Kita problema yra virusinis hepatitas. Dėl lėtinio ligos eigos yra nuolatinis uždegimas. Ilgalaikis kepenų ląstelių sunaikinimas pažeidžia organo funkcionalumą. Fibrozė pakeičia sunaikinimo vietą. Morfologiškai atsekti mikrobranduolius. Žaizdos dydis lemia išgyvenimą dėl cirozės.

Cirozės sergančių pacientų gyvenimo trukmė

loading...

Kepenų cirozė yra viena iš pavojingiausių šio organo ligų, nes per labai trumpą laiką jis gali sukelti visišką kepenų nepakankamumą ir paciento mirtį. Ši liga yra labiausiai paplitusi žmonėms, kenčiantiems nuo alkoholio ir narkomanijos, tačiau taip pat gali būti dėl stiprių vaistų vartojimo ir nuo kitų ligų komplikacijų. Nepaisant to, kad daugybė priežasčių gali tapti cirozės vystymosi pagrindu, daugeliu atvejų ši patologija vystosi atsižvelgiant į pernelyg didelį alkoholio vartojimą.

Iš tiesų, kepenų cirozė yra audinių skilimas dėl patogeninės mikrofloros ir joje esančių toksiškų medžiagų kaupimosi.

Šiuo atveju kepenų ląstelių naikinimas ir rando audinio susidarymas, galiausiai lemia tai, kad kepenys nustoja vykdyti visas savo funkcijas. Su ciroze, kepenys pradeda tiesiog praskiesti, o tai lemia jo padidėjimą ir kitų organų išspaudimą. Daugelis mano, kad kepenys - tai tik valymo organizmui pašalinti toksinus iš organizmo, bet iš tikrųjų, kepenų funkcijos neapsiriboja tai, nes ji vaidina svarbų vaidmenį hormonų ir fermentų skaičiaus gamybos.

Paprastai kepenų patologijos iš karto sukelia plaučių, nervų ir eksteritorinių sistemų sutrikimus, ty kepenų cirozė tuoj pat paveikia beveik visas kūno sistemas. Kepenų fermentai prisideda prie skysčių sulaikymo indų viduje ir jo disfunkcijos pacientams, kuriems yra padidėjęs prakaitavimas, taip pat skysčių susikaupimas plaučiuose, o kai kuriais atvejais netgi reikia drenažo vamzdžio įrengimo. Nedelsiant reikėtų pasakyti, kad cirozė, neatsižvelgiant į jo rūšį, yra lėtinė forma. Jei nesilaikoma gydytojo įsakymo, yra paūmėjimų. Dėl lėtinės formos cirozės reikia nuolat laikytis griežtos dietos ir atmesti visus blogus įpročius.

Cirozės eigos pasireiškimas dažniausiai tampa ankstyvos skirtingo amžiaus žmonių mirties, blogų įpročių ar kitų ligų, reikalaujančių labai toksiškų vaistų, mirties priežastimi. Pavyzdžiui, ūminė cirozė gali vystytis su vėžio chemoterapija.

Patologijos ir ligos, kurias sukelia cirozė

Cirozė gali sukelti daugybę patologijų ir ligų. Kaip taisyklė, yra kepenų alkoholio kepenų cirozė, dėl kurios labai greitai miršta pacientas ne tik dėl organo žalos, bet ir dėl sparčiai besivystančių komplikacijų ir ligų. Pavyzdžiui, dažniausiai alkoholikoje yra stiprus kaulinio audinio nykimas ir asocijuota osteoporozė, dėl kurios kaulų audinys tampa labai trapus. Be to, kepenų cirozė yra blužnies padidėjimo ir disfunkcijos priežastis. Dėl ligų, susijusių su kepenų ciroze, taip pat gali būti priskiriamos varikozės venos, kurios ne tik yra tiesiai po oda, bet ir esančios vidaus organuose, pavyzdžiui, skrandyje ar stemplėje. Pacientams, sergantiems ciroze, dažnas spontaninis kraujavimas iš nosies ir tiesiosios žarnos, sunki apatinės galūnės edema ir stiprus pilvo pūtimas dėl padidėjusio kepenų ir kitų vidaus organų deformacijų nėra įprastas. Paskutiniuose cirozės etapuose stebimas visiškas kūno apsinuodijimas.

Be to, pacientams, sergantiems ciroze, išsivysto savaiminis bakterinis peritonitas, vidinis kraujavimas, kepenų encefalopatija ir hepatorenalo sindromas, pasireiškiantis inkstų pažeidimu. Pavojingiausia cirozės komplikacija yra kepenų vėžys. Norint suprasti, kiek žmonių, sergančių ciroze, gyvena su ciroze, pakanka pažiūrėti apie susijusių ligų skaičių, kurių kiekviena yra rimta patologija, dėl kurios gali atsirasti negalia. Tiesą sakant reikia pažymėti, kad, kaip taisyklė, beveik visi patologijos sparčiausiai vystosi žmonėms, kurie yra priklausomi nuo alkoholio, ir visada padidintos iki ligos, kad žmonės negali atsikratyti blogo įpročio, toliau prisidėti prie kepenų sunaikinimo.

Paprastai paskutinis žingsnis srauto cirozė yra būdingas ne tik visiško praradimo galimybe kepenų tinkamai veiktų, bet ir komplikacijų dėl gretutinės ligos, kurios buvo sukeltos dėl gedimo lėtai kepenų forma, sutrikimai kraujagysles ir kraujo tėkmės sunkumų. Sutrinka kraujagyslių atsiranda dėl baltymų metabolizmui ir kaupimo pažeidimą didžiulio skaičiaus toksinų, kad laivai nebegali migruoti į audinius ir organus būtinomis mikroelementų ir deguonies kraujyje ir tampa kaulų plonėjimas ir atrofija beveik visų kūno audinių priežastį.

Pagrindiniai cirozės tipai ir jo vystymosi priežastys

Alkoholio cirozė yra labiausiai paplitusi ligos rūšis, nes daugiau nei 60 proc. Ligos atvejų yra žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu. Kasdien vartojant alkoholį, šis patologinis kepenų pažeidimas atsiranda po 2-3 metų. Iš esmės tai alkoholinė cirozė, sukelianti priešlaikinę mirtį. Paciento noras gyventi priklauso nuo to, kaip liga tęsis, nes daugeliu atvejų priklausomybės žmonės negali ją įveikti ir, net žinodami apie ligos buvimą, toliau apsinuodijinėti kepenis, o tai lemia gana tikėtinas pasekmes labai trumpo gyvenimo trukmės forma.

Be to, netgi diagnozuojant paskutinį cirozės ciklą, kurį sukelia per daug alkoholio vartojimas, donorų kepenų transplantacija neįtraukiama. Verta pabrėžti, kad kai kepenys atrofuoja tiek daug, kad daugiau nebegali vykdyti savo funkcijų, vienintelė galimybė pacientui toliau gyventi yra donoro organo transplantacija. Tačiau žmonės, kenčiantiems nuo priklausomybės nuo alkoholio, nesugeba dėl to, kad tokio pobūdžio cirozė yra paciento veiksmų ir jo nenoras laikytis gydytojų nurodymų.

Kriptogeninė cirozė yra ligos rūšis, kuri dar nėra visiškai ištirta. Kuriant šią patologiją pacientas nedelsiant užregistruojamas donorų kepenų transplantacijos eilėje, nes kepenų deformacijos procesas vyksta labai greitai.

Genetinė cirozės forma - tai žmogaus kūno genetinių pokyčių pasekmė. Paprastai tokia forma kepenys yra gana sveiki, tačiau jo ląstelės negali tinkamai atlikti savo funkcijų, todėl kraujyje yra toksinų patologinis kaupimasis. Šiuo atveju pacientams skiriama tausojanti dieta ir rinkinys vaistų, kurie gali dirbti kepenyse. Tokios rūšies cirozės sergančių žmonių gyvenimo trukmė yra pakankamai ilga, jei jie laikosi gydytojo rekomendacijų. Tinkamai gydant, kepenų pažeidimas smarkiai sulėtinamas, o kai kuriais atvejais visiškai nutrūksta ir pagerėja kepenų funkcija.

Virusinio hepatito sukelta cirozė - žmonėms, sergantiems hepatitu B ir C, kenčia tokio pobūdžio ligos. Jei tinkama palaikomoji terapija, žmogus gali nebūti cirozės, todėl šiuo atveju viskas priklauso paciento rankose. Hepatito buvimas pacientui gali sukelti atsisakymą įjungti donoro kepenis.

Yra keletas kitų rūšių cirozės, kurias sukelia sutrikimai imuninėje sistemoje, tačiau jų atsiradimo atvejai yra labai retai, o gydant tinkamai, pacientai ilgai gyvena ir nemano, kad jų kepenų liga yra diskomfortas.

Simptomatologija įvairiuose cirozės etapuose

Pradiniame cirozės ciklų etape liga gali nepasireikšti, kaip matyti iš daugelio žmonių, sergančių alkoholio priklausomybe. Paprastai pradiniame ligos stadijoje pacientas dėl padidėjusio jo dydžio jaučia silpną diskomfortą kepenyse. Be to, atsižvelgiant į ligos vystymąsi, ypač esant priklausomybei nuo alkoholio, atsiranda daugybė simptomų, kurie gali rodyti besivystančią ligą.

Taigi, beveik visiems pacientams, sergantiems chirozė, pastebėta odos ir akių skleros geltonumo. Taip yra dėl to, kad padidėja bilirubino kiekis paciento organizme. Be to, pacientas nuolat jaučia nuovargį, sumažina gebėjimą dirbti, dmesį ir motorinę veiklą. Dažnai yra apetito sumažėjimas dėl virškinimo sistemos pralaimėjimo, niežulys, mėlynės. Sergant ciroze, kraujo krešėjimas mažėja.

Paskutiniame alkoholio cirozės kursuose pacientams paprastai būdingas ne tik kepenų nepakankamumas, bet ir visos įmanomos komplikacijos. Alkoholinė cirozė yra kur kas sudėtingesnė nei kitų rūšių šios ligos, todėl sunku suprasti, kiek su ja gyvena. Neteisingai gydant, alkoholinė cirozė gali sukelti mirtį pacientui mažiau nei vienerius metus.

Įvairių tipų cirozės sergančių žmonių gyvenimo trukmės prognozės ir statistiniai duomenys

Cirozės pavojus yra tai, kad pacientui gali būti skiriama tik palaikomoji terapija, tačiau šios patologijos negalima visiškai išgydyti. Jei po diagnozės pacientas radikaliai pakeičia savo gyvenimą, glaudžiai susijęs su jo sveikata ir imasi visų reikalingų preparatų ir vitaminų kompleksų, jis galės gyventi daugiau nei 25 metus.

Tais atvejais, kai ligoniui buvo diagnozuota cirozė paskutiniame etape, be to, jau sukaupta daugybė susijusių ligų, pacientas gali gyventi apie 3-7 metus, priklausomai nuo to, kaip pacientas patenkina gydytojo rekomendacijas.

Paskutinio etapo alkoholio cirozė tik 41% pacientų gali gyventi ilgiau nei 3 metus. Kiek žmonių gyvena su ciroze, klausimas yra tas, kad gydytojas negali atsakyti, nes čia viskas priklauso nuo paciento, nes šiuo atveju jūs turite visiškai įveikti savo priklausomybę, taip pratęsdami savo gyvenimą. Taip pat verta sakyti, kad kepenys yra nuostabus organas, kuris gali kompensuoti savo funkciją, padidindamas savo dydžio ląsteles.

Tinkamai mitybai ir vaistų terapijai pacientas gali jaustis geriau, tačiau tuo pat metu, sugrįžus į senus įpročius ir piktnaudžiaujant alkoholiu, vėl pradedamas kepenų sunaikinimo procesas. Pacientų vidutinės gyvenimo trukmės statistika yra nusivylusi, bet vis dar esant cirozei, jūs galite gyventi ilgai, jei dirbate gerai.

Cirozės požymiai, simptomai ir gydymo metodai

Kepenų cirozė yra lėtinė liga, kurią lydi struktūriniai kepenų pokyčiai su randų audinio susidarymu, organo susitraukimu ir jo funkcionalumo mažėjimu.

Jis gali išsivystyti dėl ilgalaikio ir sistemingo piktnaudžiavimo alkoholiu, virusiniu hepatitu ir jo vėlesnio perėjimo prie lėtinės formos arba dėl autoimuninių ligų pažeidimų, užkrečiamųjų tulžies latakų obstrukcijos, cholangito.

Moksleivyje pasireiškė ilgalaikis širdies nepakankamumas, parazitinis kepenų pažeidimas, hemochromatosis ir kt., Dėl kurių atsiranda šios ligos.

Kas tai yra

Kepenų cirozė yra lėtinė kepenų liga, kartu su negrįžtamu kepenų parenchiminių audinių pakeitimu pluoštiniu jungiamuoju audiniu arba stroma. Kepenys su ciroze padidėja arba sumažėja, neįprastai tankus, netolygus, šiurkštus. Mirtis įvyksta priklausomai nuo įvairių tipų atvejų per 2-4 metus, kai sunkus skausmas ir kankinimai paciento ligos pabaigoje.

Kai kurie istoriniai duomenys

Nuo seniausių laikų kepenys buvo laikomos taip pat svarbios kaip širdis. Remiantis Mesopotamijos gyventojų idėjomis, kraujas gaminamas kepenyse ir gyvena siela. Hipokratas apibūdino ryšį tarp kepenų ligos ir gelta, taip pat ascito. Jis teigė, kad gelta ir sunkus kepenys yra blogas simptomų derinys. Tai buvo pirmasis sprendimas dėl cirozės ir jo simptomų.

Kepenų cirozė ir jo atsiradimo priežastys buvo aprašytos 1793 m. Matthew Baillie savo traktatuose "morbid anatomy". Savo darbe jis akivaizdžiai susiejė alkoholinių gėrimų vartojimą su kepenų cirozės simptomų pasireiškimu. Jo nuomone, vidutiniškai ir vyresni vyrai dažniau serga. Didžiosios Britanijos vadina kepenų cirozę "džinomis maras" arba "džino kepenis".

Terminas "cirozė" yra kilęs iš graikų "kirrhos", kuris reiškia geltoną ir priklauso René Teofil Hyacinth Laenneck - Prancūzijos gydytojui ir anatomistui. Viršakinio kepenų cirozės tyrimo metu daugelis mokslininkų dirbo ir dirba iki mūsų laiko. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov ir kiti pasiūlė keletą teorijų apie kepenų cirozę, jos simptomus, priežastis, diagnozavimo metodus ir gydymą.

Cirozės priežastys

Tarp pagrindinių priežasčių, lemiančių ligos vystymą, yra:

  1. Virusinis hepatitas, kuris, remiantis įvairiais skaičiavimais, sukelia kepenų patologiją 10-24% atvejų. Tokie hepatito tipai kaip B, C, D ir neseniai atrastas hepatitas G pasibaigė ligomis;
  2. Įvairios tulžies pūslės ligos, įskaitant nepakitusį obstrukciją, cholelitiazę ir pirminį sklerozuojantį cholangitą;
  3. Imuninės sistemos sutrikimai. Daugelis autoimuninių ligų sukelia cirozės vystymąsi;
  4. Portalo hipertenzija;
  5. Venų užkimimas kepenyse arba Budd-Chiari sindromas;
  6. Apsinuodijimo chemikalai, turintys toksinį poveikį organizmui. Tarp tokių medžiagų pramoniniai nuodai, sunkiųjų metalų druskos, aflatoksinai ir grybeliniai nuodai yra ypač kenksmingi kepenims;
  7. Paveldimos ligos, visų pirma, genetiškai apibrėžti metaboliniai sutrikimai (glikogenų kaupimosi sutrikimai, Wilsono-Konovalovo liga, a1-antitripsino trūkumas ir galaktozės-1-fosfato-uridiltransferazė);
  8. Ilgalaikis vaistų vartojimas, įskaitant Iprazidą, anabolinius steroidus, izoniazidą, androgenus, Methyldof, Inderalą, metotreksatą ir kai kuriuos kitus;
  9. Gaukite dideles alkoholio dozes 10 metų ar ilgiau. Priklausomai nuo konkretaus gėrimo tipo, pagrindinis veiksnys - etilo alkoholio ir jo reguliaraus įsiurbimo į organizmą buvimas jame;
  10. Retai Rendu-Oslerio liga taip pat gali sukelti cirozę.

Be to, reikėtų atskirai paminėti kriptogeninę cirozę, kurios priežastys lieka neišaiškintos. Tai vyksta nuo 12 iki 40% atvejų. Systematic malnutrition, infekcinės ligos, sifilis (tai yra cirozės priežastis naujagimiams) gali sukelti rando audinio formavimo veiksnius. Bendras etiologinių veiksnių poveikis, pavyzdžiui, hepatito ir alkoholizmo derinys, žymiai padidina ligos vystymosi riziką.

Klasifikacija

Dabartinė nagrinėjamos ligos klasifikacija pagrįsta etiologiniais, morfogenetiniais ir morfologiniais kriterijais, taip pat klinikiniais ir funkciniais kriterijais. Atsižvelgdamas į priežastis, atsirandančias dėl kepenų cirozės pasekmių, nustatomos tokios galimybės:

  • tulžies cirozė (pirminė, antrinė) (cholestazė, cholangitas);
  • kraujotakos cirozė (dėl lėtinių venų užgulimų);
  • metabolinė virškinamojo trakto cirozė (vitaminų, baltymų, įgimtų cirozių, susidariusių dėl paveldimų medžiagų apykaitos sutrikimų, trūkumas);
  • infekcinė (virusinė) cirozė (hepatitas, tulžies pūslės infekcijos, parazitinės skilties kepenų ligos);
  • toksiška cirozė, toksikologinė alerginė cirozė (maisto ir pramoniniai nuodai, vaistai, alergenai, alkoholis);
  • kriptogeninė cirozė.

Priklausomai nuo klinikinių ir funkcinių charakteristikų, kepenų cirozė pasižymi šiomis savybėmis:

  • kepenų ląstelių nepakankamumo lygis;
  • bendras ligos eigos pobūdis (progresuojantis, stabilus ar regresinis);
  • portalo hipertenzijos (kraujavimas, ascitas) ligos faktinis laipsnis;
  • bendroji ligos proceso veikla (aktyvi cirozė, vidutinio aktyvumo cirozė ir neaktyvus cirozė).

Portalo cirozė

Labiausiai paplitusi ligos forma, kuriai būdingi kepenų audinio pažeidimai ir hepatocitų mirtis. Pokyčiai atsiranda dėl nepakankamo mitybos ir piktnaudžiavimo alkoholiu. 20% kepenų cirozės portale gali sukelti Botkino ligą. Pirma, pacientas skundžiasi virškinamojo trakto sutrikimais. Tada atsiranda išoriniai ligos požymiai: odos pageltimas, vorinių venų išvaizda ant veido. Paskutinis etapas yra būdingas ascito (pilvo pilvio) raida.

Tulžies cirozė

Tai yra ypatinga ligos forma, kuri susidaro dėl ilgo cholestazės ar tulžies takų pažeidimų. Bilieto cirozė yra autoimuninė patologija, kuri tęsiasi ilgai be jokių simptomų. Dažniausiai su ja serga moterys 40-60 metų. Pagrindinis ligos laipsnis dažnai derinamas su cukriniu diabetu, raudonuoju vilkligiu, dermatomiozitu, reumatoidiniu artritu ir vaistų alergijomis.

Pirmieji ženklai

Tarp ankstyvųjų simptomų, rodančių cirozę, galima pastebėti:

  1. Burnoje yra karstumo ir sausumo jausmas, dažniausiai ryte;
  2. Pacientas praranda tam tikrą svorį, tampa dirglus, greičiau pavargsta;
  3. Asmuo gali sutrikti dėl pasikartojančių išmatų sutrikimų, padidėjusio vidurių pūtimo;
  4. Periodiškai atsirandantys skausmai su lokalizavimu dešinėje hipochondrijoje. Jie padidėja po padidėjusio fizinio krūvio arba po riebalų ir keptų maisto produktų, alkoholinių gėrimų;
  5. Kai kurios ligos formos, pvz., Poekreotiška cirozė, ankstyvose vystymosi stadijose pasireiškia gelta.

Kai kuriais atvejais liga pasireiškia labai, o ankstyvieji požymiai nėra.

Simptomai dėl cirozės

Cirozei būdingi bendrieji simptomai: silpnumas, sumažėjęs darbingumas, diskomfortas pilve, dispepsija, karščiavimas, sąnarių skausmas, meteorizmas, skausmas ir sunkumo jausmas viršutinėje pilvo pusėje, svorio kritimas, astenija. Nagrinėjant, aptiktas kepenų padidėjimas, jo paviršiaus tankinimas ir deformacija. Pirma, vienodai mažėja kepenų lervos, vėliau paprastai vyrauja kairiojo skilvelio padidėjimas. Portalo hipertenzija pasireiškia vidutinio padidėjusio blužnies.

Išvystyta klinikinė įvaizdis atsiranda dėl kepenų nepakankamumo ir porcelianinės hipertenzijos sindromų. Atsiranda pilvo išsipūtimas, prasta toleravimas riebaliniams maisto produktams ir alkoholiui, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, sunkumo pojūtis arba pilvo skausmas (daugiausia dešinėje pusrutulyje). 70% atvejų aptinkama hepatomegalija, kepenys uždaromos, kraštas yra pažymėtas. 30% pacientų, turinčių palpaciją, atsiskleidė mazginis paviršius kepenyse. Splenomegalija 50% pacientų.

Nepakankamas karščiavimas gali būti susijęs su žarnyno bakterijų pyogenu kepenyse, kurio negalima neutralizuoti. Karščiavimas atsparus antibiotikams ir eina tik pagerinus kepenų funkciją. Gali pasireikšti ir išoriniai požymiai - palmių arba pėdų eritema, vorinių venų, menkų plaukų slenksčio pūslelinė ir gaktos, balti nagai, ginekomastija vyrams dėl hiperestrogenemijos. Kai kuriais atvejais pirštai būna "rutuliai".

Galutinėje ligos stadijoje 25% atvejų sumažėja kepenų dydis. Taip pat yra gelta, ascitas, periferinė edema dėl pernelyg didelio hidratacijos (ypač kojų edemos), išorinių venų uždegimų (stemplės venų varikozė, skrandžio, žarnyno). Kraujavimas iš venų dažnai yra mirtinas. Retais atvejais hemorrhoido kraujavimas atsiranda, jie yra mažiau intensyvūs.

Pasekmės

Paprastai kepenų cirozė nesukelia mirties, jos komplikacijos dekompensacijos stadijoje yra mirtinos. Tarp jų yra:

  1. Ascitas su ciroze yra pilvo ertmės skysčio kaupimasis. Priskirkite dietą su baltymų (iki 0,5 g / kg kūno svorio) ir druskos, diuretikų, intraveniniu albuminu (baltymų preparatu). Jei reikia, kreipkitės į paracentesą - perteklinį skysčių pašalinimą iš pilvo ertmės.
  2. Savavališkas bakterinis peritonitas - skilvelio uždegimas dėl skysčio infekcijos pilvo ertmėje (ascitas). Pacientams, sergantiems karščiavimu iki 40 laipsnių, šaltkrėtis, pilvo skausmas yra stiprus. Priskirti ilgalaikius plataus spektro antibiotikus. Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje.
  3. Kepenų encefalopatija. Pasireiškia dėl nedidelių neurologinių sutrikimų (galvos skausmas, nuovargis, mieguistumas) iki sunkios komos. Kadangi jis susijęs su baltymų metabolizmo produktų (amoniako) kaupimu kraujyje - jie apriboja ar pašalina baltymus iš dietos, prebiotikas yra skiriamas - laktozė. Jis turi skaidulų efektą ir gebėjimą susaistyti ir sumažinti amoniako susidarymą žarnyne. Kai intensyviosios terapijos skyriuje yra išreikšti neurologiniai gydymo sutrikimai.
  4. Hepatorenal sindromas - ūminio inkstų nepakankamumo pasireiškimas pacientams, sergantiems kepenų ciroze. Laikinai nutraukite diuretikų vartojimą, numatytą įvedus albuminą į veną. Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje.
  5. Ūminis varikozinis kraujavimas. Tai atsiranda dėl varikozės venų iš stemplės ir skrandžio. Padidėja paciento silpnumas, sumažėja kraujospūdis, pulsuojasi, vėmimas pasireiškia krauju (kavos paviršiaus spalva). Gydymas yra atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje, o neveiksmingumas - taikomi chirurginiai gydymo metodai. Norint sustabdyti kraujavimą, naudojamas intraveninis oktropidas (sumažinti spaudimą pilvo indų kraujotakoje), endoskopinis gydymas (liaukos varikoze, skleroterapija). Atsargiai perpilkite tirpalus ir kraujo komponentus, kad išlaikytumėte reikiamą hemoglobino kiekį.
  6. Kraujo ir žiurkių karcinomos vystymasis - kepenų piktybinis navikas.

Kardinolas gydant vėžį ir dekompensuota kepenų cirozė - kepenų transplantacija. Keičiant paciento kepenis donoro kepenims.

Kepenų cirozė paskutiniame etape: žmonių nuotraukos

Žemiau pateikta nuotrauka rodo, kaip liga pasireiškia žmonėms.

Ascitas kepenų cirozėje yra komplikacija

Apatinės galūnės edema pacientams, sergantiems lėtinės hepatito kepenų ciroze

Diagnostika

Kepenų cirozės diagnozė vyksta keliais etapais. Pati diagnozė nustatoma remiantis instrumentinių tyrimų duomenimis:

  1. Magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija yra pats tiksliausias diagnostikos metodas.
  2. Biopsija yra iš kepenų paimtos medžiagos histologinio tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti cirozės tipo didelius ar mažus mazgus ir ligos vystymosi priežastį.
  3. Ultragarso tyrimas. Tai leidžia nustatyti tik preliminarią diagnozę, tačiau ji yra būtina, kai atliekama diagnozė ascitams ir portalinei hipertenzijai.

Jei atlikus diagnozę histologinis tyrimas neleidžia nustatyti ligos priežastys, tęsti paiešką. Norėdami tai padaryti, atlikite kraujo tyrimą dėl:

  • antimitochondriniai antikūnai;
  • Hepatito C viruso RNR ir hepatito B viruso DNR, naudojant PCR metodą;
  • alfa-fetoproteinas - siekiant pašalinti kraujo vėžį;
  • vario ir cerruloplazmino lygiai;
  • imunoglobulinų A ir G lygis, T limfocitų lygis.

Kitu etapu nustatomas kūno sužalojimo laipsnis dėl kepenų pažeidimo. Šiam naudojimui:

  • kepenų scintigrafija - radionuklidų tyrimas, skirtas nustatyti kepenų darbo ląsteles;
  • biocheminio kraujo analizė, siekiant nustatyti tokius rodiklius kaip natrio ir kalio lygiai, koagulograma, cholesterolis, šarminės fosfatazės, bendrasis ir frakcinis bilirubinas, AST, ALT, lipidograma, baltymų kiekis;
  • inkstų pažeidimo laipsnis - kreatininas, karbamidas.

Komplikacijų nebuvimas ar buvimas:

  • Ultragarso pašalinti ascitą;
  • pašalinti vidinį kraujavimą virškinamojo trakto būdu, ištyrusi išmatų, kad jame yra paslėpto kraujo;
  • FEGDS - pašalinti varikoze venų skrandį ir stemplę;
  • Sigmoidoskopija, siekiant pašalinti varikoze venose tiesiosios žarnos.

Cirozės kepenys jaučiamos per priekinę pilvo ertmę. Pastebimas palpacijos jautris ir organo tankis, tačiau tai įmanoma tik dekompensacijos stadijoje.

Ultragarsas aiškiai identifikuoja organų fibrozės židinius, o jie yra suskirstyti į mažus - mažesnius kaip 3 mm, o didelius - virš 3 mm. Kai alkoholio pobūdis yra cirozė, iš pradžių iškyla mažų mazgų, biopsija nustato specifinius kepenų ląstelių ir riebalinės hepatito pokyčius. Vėlesniuose ligos etapuose mazgai padidėja, susimaišo ir išnyksta riebalinė hepatoszė. Pirminė tulžies pūslelinė cirozė pasireiškia padidėjusia kepenų liga, išsaugojusio tulžies takų struktūrą. Antrinės tulžies cirozės metu kepenys padidėja dėl tulžies latakų obstrukcijos.

Cirozės etapai

Paprastai ligos eiga yra būdinga savaitei, su tokiais pagrindiniais etapais:

  1. Kompensavimo etapas. Jis būdingas cirozės simptomų nebuvimu, o tai paaiškinama padidėjusiu likusių kepenų ląstelių kiekiu.
  2. Subkompensacijos etapas. Šiame etape pastebimi pirmieji cirozės požymiai (silpnumo ir diskomforto dešinėje pusėje, apetito praradimas ir svorio sumažėjimas). Kepenų darbe būdingos funkcijos atsiranda ne iki galo, o tai atsiranda dėl palaipsnio likusių ląstelių išteklių praradimo.
  3. Dekompensacijos etapas. Čia kalbame apie kepenų nepakankamumą, pasireiškiančią sunkiomis sąlygomis (gelta, porcelianinė hipertenzija, koma).

Kaip gydyti kepenų cirozę?

Paprastai kepenų cirozės gydymas pasirenkamas griežtai individualiai - terapinė taktika priklauso nuo ligos vystymosi stadijos, patologijos tipo, bendros paciento sveikatos ir kitų ligų. Tačiau yra bendros gydymo rekomendacijos.

Tai apima:

  1. Kompensuota cirozės stadija visada prasideda nuo patologijos priežasties pašalinimo - šiuo atveju kepenys taip pat gali normaliai veikti.
  2. Pacientas turi laikytis griežtos dietos - net nedidelis pažeidimas gali paskatinti kepenų cirozės progresavimą.
  3. Neįmanoma atlikti kineziterapijos, gydymo su šiluma atitinkamai ligai. Fizinės apkrovos taip pat neįtraukiamos.
  4. Jei liga yra dekompensacijos stadijoje, pacientas yra patalpintas į ligoninę. Faktas yra tai, kad tokiu ligos eigoje rimtų komplikacijų atsiradimo rizika yra labai didelė, ir tik medicinos specialistai gali atkreipti dėmesį net į nežymią laiko pablogėjimą ir užkirsti kelią komplikacijų, dėl kurių kyla mirtis.
  5. Dažniausiai skiriamas gydymas hepatoprotektoriais, beta adrenoblokatoriais, natrio ir ursodeoksicholio rūgšties preparatais.

Bendrasis patarimas pacientams, sergantiems kepenų ciroze:

  1. Po to, kai jaučiatės pavargęs.
  2. Siekiant pagerinti pacientų virškinimą, nustatytas daugelio fermentų preparatus.
  3. Negalima pakelti svorio (tai gali sukelti virškinimo trakto kraujavimą)
  4. Dienos dozės kūno svoris, pilvo apimtis bamboje (pilvo ir kūno svorio padidėjimas rodo skysčių susilaikymą);
  5. Su skysčių susilaikymu (edema, ascitas), būtina apriboti druskos vartojimą iki 0,5 g per dieną, skysčiams - iki 1000-1500 ml per dieną.
  6. Norint kontroliuoti nervų sistemos pažeidimo laipsnį, rekomenduojama naudoti paprastą rašysenos testą: kiekvieną dieną parašyti trumpą frazę, pavyzdžiui, "Labas rytas" specialioje užrašinėje. Rodyti savo užrašų knygą giminaičiams - jei pakeičiate rankraštį, kreipkitės į gydytoją.
  7. Kasdien skaitykite skysčių balansą per parą (diurezė): skaičiuokite visą įleidžiamą skysčių kiekį (arbatą, kava, vandenį, sriubą, vaisius ir tt) ir skaičiuokite visą skysčio kiekį, išsiskiriantį šlapinimosi metu. Išleidžiamo skysčio kiekis turėtų būti apie 200-300 ml didesnis už skysčio kiekį.
  8. Pasiekti išmatų 1-2 kartus per dieną. Pacientams, kuriems yra kepenų cirozė, norint normalizuoti žarnyno darbą ir žarnyno floros sudėtį "naudingų" bakterijų naudai, skatinama vartoti laktozę (duphalacą). Duphalac skiriama dozėje, kuri sukelia minkštą, pusiau formos kėdė 1-2 kartus per dieną. Dozė svyruoja nuo 1-3 šaukštelių iki 1-3 šaukštai per dieną, yra pasirinkta atskirai. Vaistas neturi kontraindikacijų, jį galima vartoti net mažiems vaikams ir nėščioms moterims.

Patologinių pasireiškimų ir cirozės komplikacijų gydymas reiškia:

  1. Ascito mažinimas konservatyviais metodais (diuretikais pagal schemą) ir chirurginiu (skysčių pašalinimu per kanalus) metodais.
  2. Encefalopatijos gydymas (nootropics, sorbentai).
  3. Portalinės hipertenzijos pasireiškimo šalinimas - nuo neselektyvių beta adrenoblokatorių (propranololio, nadololio) vartojimo iki išsiplėtusių venų perrišimo operacijos metu.
  4. Prevencinis antibiotikų terapija užkrečiamųjų komplikacijų prevencijai planuojamų apsilankymų pas gydytoją stomatologui prieš manipuliavimą.
  5. Dispepsijos gydymas, naudojant mitybos korekciją ir naudojant fermentinius preparatus be tulžies rūgščių (pankreatinas). Galbūt tokiais atvejais ir eubiotinių - baktisubtilio, enterolio, bifidumbakterino ir laktobakterino vartojimas.
  6. Norint nušalinti nuo niežulio, vartojami antihistamininiai preparatai, taip pat preparatai, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties.
  7. Endogrinologas kontroliuoja, kad irrogenai skiriami vyrams, turintiems ryškius hipogonadizmo pasireiškimus ir moterų hormoninį fono korekciją, skirtą disfunkcinio gimdos kraujavimo prevencijai.
  8. Parodyta, kad narkotikus, kurių sudėtyje yra cinko, skiriama traukulių prevencijai esant normaliam raumenų krūviui ir kompleksiniam kepenų nepakankamumo gydymui, siekiant sumažinti hiperamonemiją.
  9. Osteoporozės prevencija pacientams, kuriems yra lėtinė cholestazė ir pirminė tulžies cirozė, esant autoimuniniam hepatitui kartu su kortikosteroidais. Dėl to kalcio papildomai įvedamas kartu su vitaminu D.
  10. Chirurginė porcelianinės hipertenzijos korekcija, skirta kraujavimo iš virškinimo trakto sistemai prevencijai, apima kraujagyslių anastomozių (mezenterinės ir splenorenalinės) bei esamų išsiplėtusių venų skleroterapiją.
  11. Esant vienkartinėms degeneracijos kampoms į kraujagyslių vėžį ir A klasės ligos eigą, pacientams parodomas chirurginis pašalinimas paveiktuose kepenų segmentuose. Klinikinėje B ir C ligos klasėje ir masinio pažeidimo metu, kol laukiama transplantacijos, skiriamas protrūkis, siekiant išvengti progresavimo. Norėdami tai padaryti, naudokite tiek srovių, tiek temperatūros (perkutaninės radijo dažnio šiluminės abliacijos) ir chemoterapijos poveikį, tiksliai įvedant citostatikų aliejaus tirpalus į indus, tiekiančius atitinkamus kepenų segmentus (chemoembolizaciją).

Tokio didžiulio mirtingojo komplikacijų gydymas, kaip ūminis masinis kraujavimas iš stemplės venų, apima:

  1. Vietinis "Blackmore" zondo naudojimas, per kurį oro tvarstis per stemplę, išspaudžia išsiplėtusius kraujavimo sluoksnius.
  2. Tikslinės obkalyvanie sienelės stemplės sclerosing medžiagų.
  3. Kraujo pakaitinė terapija.

Deja, ši būklė ir tampa pagrindine kepenų ciroze sergančių pacientų mirties priežastimi.

Dieta kepenų cirozei

Dieta dėl kepenų cirozės pirmiausia susijusi su maisto, kurio sudėtyje yra daug baltymų, atmetimo. Iš tiesų, pacientams, sergantiems kepenų ciroze, trikdoma baltyminių maisto produktų virškinimas, todėl padidėja žarnyno lūžio procesų intensyvumas. Kepenų cirozės atveju mityba užtikrina periodišką badavimo dienų laikymą, kurio metu pacientas nenaudoja jokio maisto, kurio sudėtyje yra baltymų. Be to, svarbus dalykas yra apriboti vartojimą kartu su pagrindine druskos rupija.

Kepenų cirozės dieta apima visų produktų, kuriuose yra soda ir kepimo milteliai, pašalinimą. Jūs negalite valgyti agurklių, bekono, kumpio, jūros gėrybių, sūrio jautienos, konservų, dešrų, padažų su druska, sūriu, ledais. Norint pagerinti produktų skonį, vietoj druskos galite naudoti citrinų sultis.

Kepenų cirozės dieta leidžia vartoti nedidelį mitybinės mėsos kiekį - triušį, veršieną, naminius paukščius. Kartą per dieną galite valgyti vieną kiaušinį.

Ligos prognozė

Cirozė yra neišgydoma tik tuo atveju, jei nėra atlikta kepenų transplantacija. Naudojant minėtus preparatus, galima išlaikyti daugiau ar mažiau tinkamą gyvenimo kokybę.

Kiek laiko žmonės gyvena su ciroze, priklauso nuo ligos priežastys, jų atsiradimo stadijos ir komplikacijų, atsiradusių gydymo pradžioje:

  • su ascitų vystymuis gyvena 3-5 metai;
  • jei virškinimo trakto kraujavimas išryškėja pirmą kartą, iš jo išgyvens maždaug vienas trečdalis iki pusės žmonių;
  • jei atsirado kepenų koma, tai reiškia beveik 100% mirtingumą.

Taip pat yra skalė, leidžianti numatyti gyvenimo trukmę. Jame atsižvelgiama į bandymų rezultatus ir encefalopatijos laipsnį: