Kepenų cirozė

Gydymas

Kepenų cirozė vadinama patologine būkle, kurios metu yra pilna kepenų nekrozė ir dėl to mirtis.

Jei žmogui diagnozuota kepenų cirozė, prognozė, deja, nuvilia. Gyvenimo trukmė su šia liga negali būti tiksliai nustatyta, nes įtakoja daugelį veiksnių.

Cirozės priežastys ir ypatybės

loading...

Įvairūs patologiniai procesai, lokalizuoti kepenyse ar kituose žmogaus organizmo organuose, gali išprovokuoti minėtos ligos atsiradimą.

Be to, cirozė gali atsirasti dėl įgimtų sutrikimų, susijusių su medžiagų apykaitos sutrikimais.

Yra keletas ligos rūšių, kurios skiriasi provokuojančiais veiksniais.

Verta juos išsamiau išnagrinėti:

  1. Alkoholio formos cirozė pasireiškia asmeniui, kuris ilgą laiką gėrė neribotą alkoholio kiekį. Cirozė šiuo atveju nėra kaip savarankiška liga, bet kaip alkoholinio hepatito komplikacija. Kad išspręstumėte šią problemą, galėsite atsisakyti alkoholio vartojimo.
  2. Pirminis tulžies pūslelinės formos cirozė yra lėtinė patologija, kuri neleidžia tulžies srautui dėl uždegiminių procesų tulžies latakuose.
  3. Autoimuninė cirozės forma būdinga netinkamai veikiančiai imuninei sistemai ir dažniausiai diagnozuojama pacientams. Ligos esmė yra kovoti su imunine sistema su savo kepenų ląstelėmis, nes ji laikoma svetimais organais.

Būtina atsižvelgti į tai, kad ankstyva cirozė yra beveik neįmanoma diagnozuoti, nes patologija vystosi labai lėtai.

Patologijos simptomai

loading...

Cirozė vystosi gana lėtai - visa tai priklauso nuo to, kaip vyksta patologija, dėl kurios jis pasireiškė, ir dėl laiku pradėtos terapijos.

Liga gali pasireikšti per metus, jei ji sukelia uždegiminį kepenų procesą dėl neigiamo jo poveikio ūminėms hepatito B, C ir D formoms.

Arba gali būti keli dešimtmečiai, kai hepatitas yra lėtinis.

Kaip pasireiškia cirozė?

Svarstomos ligos simptomai jau yra pasireiškę, kai organizmas yra stipriai paveiktas. Pasibaigus ligai, pacientai labai retai supranta, kad jie serga.

Tai yra gana pavojinga, nes cirrozės klastingumas priklauso nuo to, kad net latento metu jis sukelia nepataisomą smūgį kepenims.

Simptomatologija atsiranda tik tuomet, kai patologijos stadija jau yra labai pažengusi ir ląstelės praranda gebėjimą savirealizuoti.

Dėl to mirtinos komplikacijos jaučiamos po metų po cirozės atskleidimo.

Progresavimo procese aptariama liga pasižymi šiais simptomais:

  1. Veido, akių, gleivinės gelta.
  2. Baltų, pirštų ir rankų paraudimas, kurį sukelia didelis bilirubinas.
  3. Sunkios niežulys pasirodo, kai kraujagyslėse kaupiasi tulžies rūgštis.
  4. Kraujagyslių žvaigždės, staigaus mėlynės ir mėlynės.
  5. Pacientui jaučiama, kad kepenys yra padidėjusi, ji gali tapti tankesnė ir išsipūtusi, kad ją matytų plika akimi.
  6. Temperatūra pakyla iki 38 laipsnių.
  7. Dažnai pasitaikančios infekcinės ligos.
  8. Vandens pilvas persilaužimas į pilvą, vizualiai pastebimas.
  9. Krūtų padidėjimas vyrų.
  10. Spuogų odos spalvos šviesesnės atspalvių, kurias sukelia padidėjęs serotonino ir estrogeno kiekis kraujyje.
  11. Hemorrhoidinės ligos paūmėjimas.
  12. Stiprios varicinos.
  13. Liežuvis tampa lygus ir ryškiai rožinis.
  14. Šlapimas yra tamsesnis, o išmatuota šviesa.
  15. Skysčio susikaupimas pilvo ertmėje ir, atitinkamai, pilvo apimties padidėjimas.
  16. Oda tampa sausa ir pigmentuota.

Be to, odoje būdingas bėrimas, o pacientas dažnai kraujavimas iš nosies.

Kas veikia cirozės vystymąsi

loading...

Dažniausiai gydytojai negali prognozuoti šimto procentų prognozuojamos patologijos. Tai labai įtakoja jo išprovokuoti veiksniai, paciento amžius ir ligos nepaisymo stadija.

Jis turėtų nedelsdamas paaiškinti, kad cirozė negali būti išgydyta. Pagalba pacientui gali būti tik donorų kepenų transplantacija, kurią ne visi žmonės gali sau leisti.

Jei asmuo atitinka visus gydytojo nurodymus, laikosi dietos ir gydomosios gydymo taisyklės, jis galės padėti kepenims veikti normaliomis tempomis ir sulėtinti cirozės progresavimą.

Galutinę pacientų diagnozę ir prognozę turėtų atlikti tik specialistai, sudarantys konkrečias lenteles, kuriose atsižvelgiama į visas komplikacijas ir neigiamas cirozės pasekmes.

Verta manyti, kad prognozė priklauso nuo to, kaip greitai diagnozė atliekama ir galutinė diagnozė nustatoma.

Jei gydymas pradedamas laiku, patologija gali susilpnėti vystymuisi. Ši įvykių raida leidžia žmogui sugrįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Kiek gyvena su ciroze

loading...

Remiantis medicinine statistika, pacientai, kuriems diagnozuota cirozė, gyvena ne ilgiau kaip 6-7 metus. Gyvenimo trukmė sumažėja, kai organizme yra lėtinės patologijos.

Jei cirozė yra kompensuota arba subkompensuota, pacientas gali būti iš dalies išgydomas. Tokiu atveju asmuo gali gyventi apie 20 metų.

Pradėti patologijos etapai negali būti gydomi ir visada baigiasi mirtimi per 3 metus po diagnozės. Beveik visiems pacientams atsiranda vidinis kraujavimas.

Remiantis bendrais duomenimis, kai cirozė lydi pilvo pilstymą su skysčiu, nuo žmogaus gyvenimo imamas maždaug 3 metai. Esant ascito komplikacijoms, gyvenimo trukmė toliau mažėja.

Diagnozuojant kepenų encefalopatiją, asmuo gali negyventi metus.

Mirtingumas 1-osios cirozės atveju

Pradiniame etape nagrinėjama patologija yra asimptominė. Jei asmuo laiku aplanko gydytoją arba atlieka vidinių organų ultragarsą, tada prognozė gali būti teigiama.

Šiuo atveju mirtinas pasekmės yra mažai tikėtinos, jei vaistų terapija papildyta dietos ir gydymo liaudies gynimo.

Mirtingumas 2-ojoje cirozės stadijoje

Diagnozuojant 2 laipsnius aptariamos patologijos, gydytojai gali numatyti pacientą 10 metų gyvenimo.

Tačiau čia būtina atsižvelgti į tai, kad jei pacientas ignoruoja sveiką gyvenimo būdą, geria alkoholį ir rūko, jo gyvenimo trukmė mažėja maždaug 2 kartus.

Mirtingumas cirozės 3-ioje stadijoje

Gydytojai negali tiksliai atsakyti į klausimą, ar galima išgydyti cirozę dekompensacijos stadijoje.

Prognozė turėtų būti pagrįsta patologijos prigimtimi. Maždaug pusė pacientų, sergančių šia ciroze, gyvena maždaug 4 metus.

Jei pacientui diagnozuotas ascitas, mirtis gali atsirasti greičiau.

Laiko diagnozė ir tinkamas gydymo režimas. Gydytojai gali padėti pacientui pratęsti 2 metų gyvenimo trukmę.

Norint visiškai išgydyti, vaistai netinka, kad žmogus galėtų būti išgydytas tik kepenų persodinimo pagalba. Bet čia mirtis nėra atmetama, nes yra rimtų komplikacijų pavojus.

Mirtingumas cirozės 4-oje stadijoje

Pacientai, kuriems yra 4 laipsnio cirozė, retai išgyvena. Su ligos patologiniu vystymusi žmogus gyvens ne ilgiau kaip 3 metus. Kai pilvo ertmėje kaupiasi skystis, prognozė yra dar mažiau malonus.

Cirozės komplikacijos

loading...

Diagnozuojant paskutinį atitinkamos patologijos etapą, pacientai jau turi įvairių komplikacijų. Verta juos išsamiau išnagrinėti.

Ascitas

Ascitas vadinamas pertekliniu skysčio susidarymu pilvo ertmėje, kuris stebimas 75% pacientų, sergančių ciroze, šiluminėje stadijoje.

Su ascitu žmogus gyvena nuo 3 iki 8 metų. Laiko gydymas dėl patologinės būklės slopina jo progresavimą, tačiau rezultatas yra vienas - mirtina.

Šiuolaikiniai specialistai vis dar nežino, kaip ascito raida įvyksta įvairiais cirozės etapais.

Tariama komplikacija gali pasireikšti bet kokia patologija ir sukelti mirtinus rezultatus.

Kraujavimas iš virškinimo trakto

Šis fenomenas yra viena iš dažniausiai pasireiškiančių komplikacijų progresuojančios kepenų cirozės fone.

Kraujavimas dažniausiai pasireiškia varikoze venose, skrandyje ar stemplėje. Jie atsiranda dėl blogo kraujo krešėjimo, su jomis susijusių sutrikimų ir nereguliarus slėgis portalinėje venoje.

Jei pacientui diagnozuota alkoholio ar virusinė kepenų cirozė, kraujavimas gali nebūti.

Daugelis žmonių miršta po pirmojo kraujavimo, likusieji tokie reiškiniai periodiškai atsiranda keletą metų.

Pastaruoju atveju pacientas miršta ne dėl kraujavimo, bet dėl ​​kokios nors kitos priežasties.

Kepenų vėžys

Šiuo metu gydytojai vis dažniau mato onkologinius kepenų procesus, susijusius su neigiamais cirozės padariniais.

Cirozė gali sukelti ilgalaikę remisiją, tačiau visiškas organizmo stabilizavimas yra labai retas.

Aktyvaus aptariamos patologijos etapas negali būti taikomas gydymui ir gali sukelti kepenų nepakankamumo vystymąsi ir dėl to paciento mirtį.

Cirozės prevencija

loading...

Norėdami užkirsti kelią šios ligos vystymuisi, turėtumėte visiškai pakeisti savo gyvenimo būdą.

Rekomenduojama prisiminti, kad blogų įpročių buvimas neigiamai veikia kepenų būklę ir visą organizmą.

Yra keletas pagrindinių taisyklių, pagal kurias mažėja cirozės rizika.

  1. Reguliarus stiprintų kompleksų naudojimas.
  2. Žmones, sergančius hepatitu, negalima perkrauti tiek fiziškai, tiek moraliai. Labai svarbu išvengti įvairių stresų.
  3. Su neaktyvia ciroze rekomenduojama išlaikyti fizinį ir emocinį ramybę.
  4. Visiškai atsisakykite alkoholinių gėrimų.
  5. Nustokite rūkyti ir vartokite narkotikus.
  6. Valgyk teisingai. Užtikrinkite, kad dieta būtų turtinga vitaminų.
  7. Stebėkite kasdienį mikroelementų balansą: baltymus, riebalus ir mineralus.
  8. Atsisakykite valgyti rūkytą mėsą, marinatus, aštrus ir kepinius.
  9. Vadovu aktyvų gyvenimo būdą: daugiau būti grynu oru, kad galėtumėte sportuoti.
  10. Periodiškai atliekami testai ir atliekama esophagoduodenoskopija.
  11. Laiku gydykite hepatitu, jei yra paciento istorijoje.
  12. Nenutraukite vizito į specialistą po pirmųjų virškinimo trakto patologijų pasireiškimų.

Jei laikotės visų šių nurodymų, gali padidėti gyvenimo su ciroze prognoze. Svarbiausias dalykas - nustatyti, diagnozuoti ir pradėti gydyti patologiją laiku.

Šiuolaikinėje medicinoje yra įvairūs būdai nustatyti cirozės vystymąsi pirmajame ar antroje pakopoje, žymiai palengvinantys ligonio gyvenimą.

Tačiau gydymas negarantuoja, kad liga pasitrauks. Štai kodėl daugeliui pacientų reikalinga kepenų transplantacija, kurią jie negali sau leisti.

Kepenų cirozės statistika Rusijoje

loading...

Kepenų cirozė

loading...

Ligos ir narkotikų ir alkoholio vartojimo pasekmės

loading...

Kepenų cirozė

Cirozė - lėtinė, progresuojanti kepenų liga, kuri yra galutinis etapas neigiamai vyksta formą lėtiniu hepatitu B, sudėtingumo ištekėjimo iš tulžies iš kepenų arba kraujo arba genetiškai nulemtą medžiagų apykaitos defektų pasireiškia gelta rezultatą, tinimas, kraujavimas, ir kitus simptomus, nėra malonus.

Pagal statistiką, kepenų cirozė pasaulyje kasmet užmuša apie 300 tūkstančių žmonių. Dažniausiai pasitaiko nuo 40 iki 50 metų amžiaus. Pavojų kelia žmonės, kuriems anksčiau pasireiškė kepenų liga (dažniausiai virusinis hepatitas) ir alkoholikai. Geriamojo 60 ml gryno alkoholio per parą vyrų ir 20 ml moterų kasdien per 5-10 metų sukels kepenų cirozę.

Jei asmuo reguliariai vartoja alkoholį, alkoholis nustoja būti apdorotas kepenyse, o toksinai jo nepalieka. Taigi alkoholikai kuria alkoholinį hepatitą. Tam tikrą šios ligos raidos vaidmenį atlieka kitos virškinimo sistemos ligos, atsiradusios dėl piktnaudžiavimo alkoholiu - gastritas, cholecistitas, pankreatitas. Išnaudojus kepenų išteklius, išsivysto cirozė ir kepenų nepakankamumas.

Alkoholio hepatitas gali išsivystyti po ūmių, jis pasireiškia pamažu. Yra aktyvus ir nuolatinis lėtinis hepatitas. Bendras silpnumas, pertraukiamas skausmas kepenyse, silpna skleros ir odos gelta yra būdingi alkoholio hepatito formos požymiai, o tai yra pavojinga, nes jis gali virsti kepenų ciroze, net ir visiškai atsisakant alkoholio.

Sunkiais atvejais alkoholinis hepatitas yra pusė kepenų cirozės. Šiuo atveju kepenys gali pasiekti tokį dydį, kad jis užsikibo į dubens sritį. Tačiau esant ūmiam ligos vystymui, tai negali atsitikti, nes kepenų ląstelės neturi laiko didėti. Tačiau tai nenurodo lengvo alkoholio hepatito būklės. Priešingai, be gydymo ir nuolatinio alkoholio vartojimo, kepenys pradeda smarkiai mažėti.

Tai reiškia, kad kepenų cirozė, negrįžtama ir neišgydoma liga, nėra geresnė nei piktybinis navikas. Dažnai atsiranda kepenų vėžio. Žmonėms būdingas stiprus pilvo skausmas dėl skysčių susikaupimo pilvo ertmėje. Šis pilvo tipas yra kaip nėščios moters pilvas paskutiniais nėštumo mėnesiais. Skysčio kaupimasis atsiranda, nes kepenų ląstelės daugiau "nefiltruoja" kraujo, jis stagnuoja ir jo skysčių sudedamosios dalys kaupiasi pilve.

Taip pat kepenų cirozė turi šiuos simptomus: kūno svorio netekimas; keisti išmatą; pacientas jaučiasi karčiojo skonio burnoje; kaulai tampa trapūs; žaizdos lėtai išgydomos; kraujavimo dantenos.

Dėl cirozės daugelis organų ir sistemų veikia. Taigi, centrinės sistemos disfunkcija veda prie agresyvumo ir padidėjusio paciento dirglumo, miego sutrikimų, alkoholinės psichozės ir deliriumo. Periferinė nervų sistema su kepenų ciroze sukelia tokias komplikacijas kaip silpnumas, galūnių skausmas ir jų jautrumo pažeidimas, periferinė parezė ir paralyžius. Su ciroze, kenčia ir alkoholinė širdies ir kraujagyslių sistema bei jos kasa.

Kai nustatomas cirozė, gydymas turi būti atliekamas prižiūrint kvalifikuotam gydytojui. Jokiu atveju negalima vartoti savarankiškų vaistų. Tai gali sukelti katastrofiškų rezultatų. Kepenų cirozės gydymui būtina visiškai atsisakyti alkoholio.

MOTERŲ GYVŪNŲ ALKOHOLIO CIRRHOZĖS YPATUMAI
Malygin A.G. Kolnogorova E. A.
Mokslinis konsultantas - Dr. med. Profesorius Postnikova T.N.
Vidaus ligų katedra № 2, UGMA
GKB №7

Alkoholis yra svarbus etiologinis veiksnys lėtinėms kepenų ligoms, ypač cirozei. Jungtinėse Amerikos Valstijose su šia patologija susijęs daugiau kaip 200 000 mirčių per metus, o alkoholio kepenų liga yra mirties priežastis 13 000 žmonių per metus [3]. Etanolio suvartojimas Vokietijoje yra 10,6 litro per metus vienam gyventojui, Prancūzijoje - 10,8 litro, Italijoje - 7,7 litro, Rusijoje - 13,0-14,0 litro vienam asmeniui per metus. [3]. Šių skaičių dinamika laikotarpiui nuo 1946 iki 2006 m. litrų per metus vienam asmeniui TSRS ir Rusijos Federacijoje išaugo nuo 3 litrų per metus vienam gyventojui iki 18 litrų, taigi Rusijoje suvartoto alkoholio kiekis padidėjo daugiau nei 6 kartus. Kasdien Rusijos Federacijoje alkoholis sunaudojamas 10% vyrų ir 3-5% moterų. Alkoholis yra trečia iš dažniausiai pasitaikančių lėtinių disfunkcinių kepenų ligų (po hepatito B ir C virusų) priežastis. Pasak Regiono Rospotrebnadzor, alkoholizmo paplitimas Sverdlovsko srityje yra intensyvus ir padidėja 59,3%.
Kepenų cirozė (KP) yra lėtinė progresuojanti liga, turinti sunkų funkcinį organų ir portalinės hipertenzijos nepakankamumą [1]. Kiekvienais metais daugiau nei 40 milijonų žmonių per metus miršta nuo šios patologijos pasaulyje. Rusijoje šis skaičius yra 390158 žmonių per metus, o vidutinė gyvenimo trukmė komplikacijų atveju išsivysčiusiame etape yra 19 mėnesių [3]. Mirtingumas nuo cirozės Jekaterinburgo yra 49: 100 000 vyrams 65-74 metų amžiaus ir 26,7: 100 000 moterims 75-84 metų amžiaus. Mirtingumo nuo kepenų cirozės struktūroje alkoholio etiologijos dalis yra 42,8-63,4%. Kepenų pažeidimo pavojus atsiranda, kai naudojama daugiau kaip 30 g etanolio per dieną. Ši ilgalaikio alkoholio vartojimo dozė sukelia kepenų cirozės vystymąsi 10-20 metų, o kai kuriais atvejais - ir audinių ląstelių karcinoma. Kepenų pažeidimo kelių veiksnių mechanizmai vaidinti svarbų vaidmenį: tiesioginio poveikio etanolio ir jo metabolitų (ypač atsetalaldegida), kuris veda į oksidacinio streso, citokinų sukeltą kepenų audinio pažeidimas, kurį sukelia aktyvavimo Kupfferio ląstelių žarnyno endotoksinų, autoimuninė kepenų pažeidimo plėtrai. Moteriškas kūnas yra labiau linkęs į alkoholio ir kepenų pažeidimo poveikį, susidaro mažesnė bendra etanolio dozė, o procesoriaus susidarymo laikas yra trumpesnis nei vyrams.

Tyrimo tikslas - įvertinti alkoholio kepenų cirozės klinikinius požymius ir sunkumą moterims.
Medžiagos ir tyrimo metodai
Išnagrinėti 16 ligonių, turinčių alkoholinį procesorių, atvejų, kurie buvo hospitalizuoti 2009 m. Miesto klinikinėje ligoninėje Nr. 7, duomenys. Visi iš jų buvo atlikti klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai, pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas, endoskopinis skrandžio tyrimas, atsižvelgiant į indikacijas, buvo konsultuojamasi su neurologu. Tyrimo rezultatų statistinis apdorojimas buvo atliekamas naudojant "Statistica for Windows 6.0" kompiuterinę programą (StatSoft Inc. JAV). Normalus tyrimo ypatybių paskirstymas buvo įvertintas naudojant Shapiro-Wilk kriterijų. Panaudoti parametriniai nuokrypiai (vidurkis - M, standartinis nuokrypis ± s (pateikimo forma M ±). Skirtumai buvo laikomi statistiškai reikšmingais esant p = 0,05 [2].

Tyrimo rezultatai ir jų aptarimas

Sergamumas ligoninėje buvo nuo 30 metų iki 71 metų, vidutinis amžius buvo 44,75 ± 3,87 metų. Jų socialinę būklę mūsų studijose atstovavo bedarbių gyventojų kategorija. Visos moterys buvo skubiai hospitalizuotos. Šios pacientų grupės mirtini rezultatai nebuvo nustatyti. Simptomai, kurie buvo pasireiškusios pacientams buvo taip: - skausmas dešiniajame hypochondrium (29%), - astenija (14%), - geltonumas odos ir odenos (14%), - tai pilvo apimtis (12%) padidėjimas, - karščiavimas korpusas (9%) - niežulys (8%) - nosies ir kraujavimas iš virškinimo trakto (28%) - kraujavimo, odoje (2%) - hematemesis (2%) - sąnarių skausmas (14% )
Šie simptomai buvo aptikta objektyviai ištyrus: - didinti kepenų (78%) Dydis - plėtrą blužnies (38%) - kepenyse kraujagyslių ikonos (48%) - ascitų (62%) - gelta (34%), - išorės veniniai indai (42%). Endoskopinių tyrimų metu nustatyta, kad stemplės venų varikozė (27%).
Laboratorinių tyrimų metu 12 pacientų pasireiškė anemija, kai hemoglobino kiekis sumažėjo nuo 59 iki 96 g / l. 10 moterų turėjo leukocitozę, 6 buvo leukopenijos, o ESR reikšmės keletą kartų viršijo normą. Bilirubino kiekis svyravo nuo 3,5 iki 199,0 μm / l, o AST ir ALT padidėjo 30% pacientų. Vidutinė AST vertė buvo 52,9 u / l, ALT - 39,7 u / l.
Visiems pacientams, ten buvo keletas sistemų praradimas - poliorgannost kuri pasireiškia širdies ydų (tachikardija, miokardo), dalyvavimą minėtame išvis nervų sistema, ir gana anksti-on I, II etape cirozės. 13 atvejų pasireiškė virškinimo sistemos nugalimas.

Išvados:
1. Alkoholinė kepenų liga šiandien yra svarbi socialinė problema Rusijoje.
2. Vidutinis moterų amžius tirtoje grupėje buvo 44,75 ± 3,87 metų, o tai dar kartą nustato šios problemos socialinę reikšmę, nes centriniame procese vyksta jauno darbingo amžiaus žmonės.
3. Moterims ši patologija yra labai nepalanki, latentinis ankstyvosios ligos stadijos etapas, ankstyvas multiorganinės patologijos pasireiškimas, dažna anemijos raida ir polineuropatijos pasireiškimas.

LITERATŪRA
1. Абдулхаков R. A. Vidaus ligos [Tekstas] / R.A. Abdulhakov, V.G. Avdeev, V.A. Deimantai. - M. «GEOTAR-Media», 2008. - 1264 psl.
2. Rebrova O. J. Statistinė medicininių duomenų analizė. Programinės įrangos paketo STATISTICA taikymas [Tekstas] / O.Yu. Rebrova. - M. Media Sphere, 2003. - 312 p.
3. http://www.cyrosis.ru/Medinform2009.htm.

ALKOHOLIO GALIOJO LIGOS IR CIRRHOZIO GYVŪNINĖS REIKŠMĖ, PAVYZDAMI PAVYZDYJE CGB Nr. 7

Maliginas A. G. Kolnogorova E. A.
Mokslinis vadovė - mokslų daktaras, docentas MPH, profesorius Postnikova.T.N.
Terapinės ligos Nr.2, USMA katedra

Alkoholis yra vienas iš etiologinių veiksnių - lėtinė kepenų liga. Sukaupta 62 mln. Žmonių. Rusijos Federacijoje skaičiuojama daugiau kaip 20 milijonų žmonių.

Hepatito statistika

loading...

Hepatito hepatito statistika

Mūsų amžiuje viruso hepatitas A tapo epidemija (epidemija - didžiulė infekcinės ligos paplitimas vietovėje, šalyje, daug didesnė už įprastą ligos paplitimą). Tai gali būti dėl to bendras apsauginiu (imuninės) lygiu žmonijos, netrukdomą asmenų judėjimą visose žemės dalyse sumažėjo, dauginant verslo santykius tarp valstybių, turinčių skirtingą statusą turinčių socialinę ir ekonominę plėtrą, plius maitinimo plitimo (ne namuose), kuri yra svarbi sergamumo veiksnys hepatitas ir Rusija per pastaruosius 5 metus.

Apie 2 milijardus žmonių sirgo ūmiu virusiniu hepatitu. Sveikatos apsaugos ministerija Rusijoje apibūdina epideminę situaciją šalyje dėl virusinio hepatito A kaip labai nepalankią. Praėjusiais metais po ilgo atsipalaidavimo hepatito A pacientų skaičius padidėjo 84%. Pagrindinis ligų veiksnys - žema geriamojo vandens kokybė, ir artimiausioje ateityje greičiausiai nebus jokių pagerinimų.

Sveikatos apsaugos ministerija dar labiau susirūpinusi dėl virusinio hepatito B ir C būklės, kurios per kraują perduodamos ginekologiniais, urologiniais ir kitais tyrimais bei procedūromis, taip pat per lytinius santykius. Šios ligos dažnai būna lėtinės, todėl išsivysto cirozė ir kepenų vėžys. Metinė ekonominė žala nuo hepatito B ir C viršija 2 mlrd. Rublių.

Per pastaruosius penkerius metus pacientų, sergančių hepatitu B, skaičius padidėjo daugiau nei dvigubai. Hepatito C paplitimas kasmet didėja 7-15%.

Hepatitas B ir C - problema ne tik rusų kalba. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), kasmet pasaulyje miršta apie 50 milijonų žmonių, sergančių hepatitu B, ir miršta 2 milijonai žmonių. Nuo 100 iki 200 mln - lėtinių vežėjų HCV PSO nuspėja kitą 10-20 metų iki 60% gali padidinti pacientų skaičius su kepenų cirozė, 68% - vėžio ir du kartus padidėjusį mirtingumą nuo kitų kepenų ligų.

10 proc. Pacientų, patyrusių ūminį virusinį hepatitą B., atsiranda lėtinė kepenų liga, o 30 proc. Iš jų progresuojantis kursas vyksta 70 proc. Atvejų, dėl kurių lėtiniu aktyviu hepatitu pereinama prie kepenų cirozės (kepenų degeneracijos) per 2-5 metus.

Hepatitas B (HBV) sukelia genatoceliulinę karcinomą (vėžį) 30-80% atvejų. Ūminis virusinis hepatitas C tampa lėtinis 60% atvejų, o 20% sukelia cirozę.

Prieš sumažėjusio imuniteto ir virusinio hepatito fone dauguma srauto nėra tipiškas, ir simptomai ūmaus kvėpavimo takų ligos, SŪRS, chroniško nuovargio sindromas, alergijos, apsinuodijimai, bendros ligos, virškinimo trakto, todėl lieka nediagnozuota ir greitai tampa lėtinė. Lėtinis hepatitas, kurio klinikinis apraiškas visiškai ar beveik nėra, gali trukti daugelį metų, vidutiniškai 15-20 metų. Per šį laikotarpį dėl silpnėjimo kepenų žmonės vysto urogenitalinės ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Taigi, hepatitas sukelia baisaus "Bukey" ligų - asmuo eina nuo gydytojo iki gydytojo, kartais jis net siunčiamas į psichiatrą. Ir taip jis eina tol, kol hepatitas nesukelia žmogaus mirtina liga - kepenų cirozė. Būtent tada gydytojai pradeda prisiminti apie virusinį hepatitą ir atlikti laboratorinius antikūnų kraujyje tyrimus. Tyrimų rezultatai atskleidžia lėtinio virusinio hepatito buvimą. bet jau giliosios cirozės stadijoje. Pacientui pranešama apie baisią bausmę: "Jūs turite pusę metų gyventi. "

Mano atmintyje yra du panašūs nuosprendžiai, "padaryti" tuo metu, kai dirbu ligoninėje Highland stovykloje "Dombai". Du vyrai, vyresni nei penkiasdešimt metų, su tokia beviltiška rizika, vaikšto po ledus kalnuose, į kuriuos kalbėjau su klausimu: "Kodėl jūs taip rizikuojate savo gyvenimu?" Aš mačiau išnykusias akis ir girdėjau žodžius "nuteistas": "Mes turime 5-6 mėnesius liko gyventi, turime kepenų cirozę". Tuo metu aš dar iki galo nesupratau, kodėl, bet daugeliui pacientų matydamas puikius kepenų valymo rezultatus, aš įsitikinęs, kad jie naudoja mano techniką. Kepenų valymas buvo atliktas dviem etapais - nuo lengvos iki stiprios, o šių pacientų rezultatai viršijo visus mano ir jų lūkesčius. Du trečdaliai kepenų nuvalytos, kepenų tulžies latakus tapo nemokama, hepatocitų (kepenų ląstelės), matyt, išieškotos, kuriuo iš pilkai geltona oda virto rausvos-baltos spalvos, o akys buvo apšviesta taip, kad jie tapo matomi nuo aukščiausio taško Dombai. Pacientų, kurių frazė "pragyventi 6 mėnesius", stebėjimas truko 10 metų, tada ryšys buvo tiesiog "prarastas". Šiuo metu viruso hepatito A epidemija vis labiau perima jaunesnę karta, o tai lemia rimtą ekonominę ir socialinę žalą šalies vystymuisi. Epidemijos sklidimas prisideda prie aplinkos degradacijos: didėja radioaktyviųjų, toksiškų medžiagų, cheminių medžiagų ir nuodų koncentracija aplinkoje. Esant lietingam sezonui, kai plaunamos "civilizacijos", kanalizacijos ir kt. Atliekos, teršia geriamojo vandens šaltinius, ekologinė nelaimė yra ypač aktuali. "Epidemijos hepatito protrūkių formavimas gali sukelti išmatų užteršimą vandens šaltiniuose. "

Dėl šios priežasties jaunesnė karta plečia imuninės sistemos išsekimą, kai organizmas negali susidoroti su infekcija ir visiškai išgydomas nuo virusinio hepatito. Asmuo tampa hepatito viruso nešėja ir tampa potencialiai pavojingas infekcijos šaltinis.

Pasak PSO, pasaulyje yra iki 300 milijonų hepatito B viruso (HBV) ir daugiau kaip 500 milijonų hepatito C (HCV) nešiotojų.

Taigi, hepatito diagnozavimo ir gydymo problema išlieka labai svarbi. Tęsiasi naujų technologijų ir medicinos priemonių, kurios padidina ankstyvos diagnozės ir visų pacientų hepatito gydymo (įskaitant "paslėptus" pacientus - hepatito virusų nešėjus) ankstyvos diagnostikos ir gydymo veiksmingumą, paieška ir įdiegimas į praktiką. Sveikatos apsaugos ministerija nepalieka tokios sudėtingos situacijos be dėmesio. Programų, gairių, kontrolės ir prevencijos taisyklių nėra. Bet ne vienas, net ir pati tobula programa be finansų veiks. Vietos hepatito B vakcinos įsigijimui nėra pakankamai lėšų, todėl ne visi naujagimiai skiepijami. Netgi žmonėms, kuriems gresia pavojus (medicinos personalas, paaugliai, gėjai, pacientų giminaičiai) trūksta.

Dėl šiuolaikinių dezinfekavimo priemonių ir vienkartinių medicinos priemonių trūksta pinigų, dėl kurių beveik 10 proc. Pacientų gydymo metu užsikrečia hepatitu. Moksliniai tyrimai yra sutrumpinti, daugelis pacientų negauna būtino gydymo dėl šiuolaikinių hepatito vaistų kainų.

Kepenų cirozė

loading...

Kepenų cirozė yra lėtinė liga, kuriai būdingas nuolatinis, progresuojantis kepenų ląstelių sumažėjimas ir vienalaikis jungiamojo audinio plitimas, normalus kepenų struktūros sutrikimas, jo architektonika (lobulinė struktūra) ir jo kraujagyslių lova su susidarančių nenormalių struktūrų - mazgai ir generatoriai.

Pasak PSO, ši liga yra labiausiai išvystyta šalyse, kuriose gaminamas alkoholis: Portugalijoje, Prancūzijoje ir Italijoje didžiausias mirtingumas nuo cirozės yra 50-60 žmonių 100 tūkstančių gyventojų. JAV ir Turkijoje - 25-35 žmonės, Skandinavijoje - apie 15, žemiau visų rodiklių Anglijoje ir Olandijoje - 10 žmonių. Deja, Rusijoje nėra statistikos apie kepenų cirozę. Yra tik hepatito liga (300-350 žmonių iš 100 tūkstančių gyventojų). Ūminis hepatitas C sukelia 8 iš 10 pacientų kepenų cirozę. Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu, 60 proc. Vėliau išsivysto cirozė ir 40 proc. Karcinoma. Ir vis dėlto, gydytojai mano, kad skaičiai yra nepakankami.

Apie kepenų ligą - organą, kurį galima palyginti tik su kūnu, galbūt su širdimi - mūsų pokalbis su medicinos mokslų daktaru, profesoriaus skyriaus proepideutika, gastroenterologijos ir hepatologijos Maskvos medicinos akademijos. Jurijus Viktorovich KŪNAS:

- Kepenys yra didžiausias nelyginis žmogaus organas, jo svoris gali siekti pusantro kilogramo. Jis yra dešinėje viršutinėje pilvo dalyje ir paprastai niekuomet neatsiranda iš jo po apvadu. Praeityje kraujo tiekimas kepenims suklaidino gydytojus - tai dvigubai! Kaip ir kiti organai, kepenys tiekiamos šviežią kraują iš širdies. Tai apima deguonies paklausą, bet itin svarbu, kad patenka į kepenis patenkančią portalinę veną. Jis kaupia visą kraują, kuris sklinda iš virškinamojo trakto organų (skrandis, žarnos ir tt) ir yra prisotintas maistinėmis medžiagomis. Todėl kepenys gali būti vadinamas dideliu filtru, filtruojantis visas medžiagas, gautas absorbavus žarnyne, kol jie pasiskirsto organizme.

Kepenys yra mūsų kūno biocheminė laboratorija. Jos dėka ji palaiko nuolatinį riebalų, baltymų ir angliavandenių kiekį. Ir taip pat - ji saugoma atsargoje, "tik tuo atveju". Pavyzdžiui, jie valgė angliavandenių maisto produktus - tai reagavo kasa, išskleidžiant insuliną. Tai verčia gliukozės perteklių į glikogeną, o tai savo ruožtu dedama kepenyse. Kai intelektualaus darbo metu sumažėja gliukozė (todėl aš noriu kažko saldaus). Kepenys dar kartą reaguoja: glikenas virsta gliukozei ir įkvepiamas į kepenis. Kepenys turi apsauginę funkciją - antioksidantas.

Ji neutralizuoja juos, suskaido. Ypač žalingas - iš karto, kiti (pavyzdžiui, alkoholis) - po kurio laiko. Kepenys dalyvauja baltymų sintezėje, lipidų metabolizme ir, skirtingai nuo kitų organų (pavyzdžiui, smegenų), turi nuostabią regeneracijos savybę. Iš tiesų, kepenų negalima palyginti su niekuo.

- Kodėl kepenų liga, tokia kaip cirozė, laikoma alkoholikų "privilegija"?

- Ne taip seniai, beveik iki 60-ųjų, pagrindinis alkoholio vaidmuo plėtojant cirozę nebuvo pripažintas tiek čia, tiek užsienyje. Manoma, kad alkoholikai neužkando. Savo ruožtu alkoholis, deginimas, suteikia tiek daug kilokalorijų kaip angliavandeniai. Todėl, vartojant per daug alkoholio, riebalų, baltymų ir angliavandenių pusiausvyra yra palanki pastarosioms. Šią išvadą taip pat paskatino tai, kad iš pradžių liga pasireiškė kaip riebalinis kepenų degeneracija. Tačiau galiausiai 1962 m. Prancūzų profesorius Pekwinkas įrodė, kad alkoholis yra pagrindinė alkoholikų cirozės priežastis. Jis patikrino tai babuinams: jie buvo pagaminti alkoholikai, tačiau tuo pat metu jie buvo labai gerai maitinami. Pirma, beždžionės sukūrė alkoholinį hepatitą, tada kepenų cirozę. Nustatyti du kepenų veikimo mechanizmai: tiesioginis alkoholio poveikis ir imuninis mechanizmas. Šiandien alkoholio cirozė sudaro 20 proc. Visų ligų.

- Ar galime pasakyti, kad hepatoszė - steatozė (kepenų nutukimas) yra cirozės pirmtakas?

- Kepenų nutukimas yra gana tipiškas, dažnas patologija. Tuo pačiu metu kepenų ląstelėse vietoj glikogeno riebalų kaupiasi. Kepenys tuo pačiu metu didėja. Mažiausiai kas antrą distrofiją sukelia piktnaudžiavimas alkoholiu. Dažnai kepenų steatozė vystosi pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, bendrasis nutukimas ir kitos ligos.

- Ar vien alkoholis yra kepenų cirozės priežastis?

- 60% atvejų cirozė yra virusinė infekcija. Tokiu atveju pirmiausia pacientas vystosi ūminį hepatitą, tada lėtinį hepatitą, tada kepenų cirozę. Pagrindinį "įnašą" padarė virusai B, C, Delta... Apskritai šiandien yra septyni virusai. Anksčiau jie tiesiog nebuvo apibrėžti. Apskritai, jie yra daug daugiau. Pavyzdžiui, matau pacientą prieš mane, kuris nevartoja alkoholio, nėra narkotikų patologijos, tačiau yra nežinomos etiologijos hepatito! Taip pat pasikeitė ir pati cirozė. Iki 50-ųjų vidurio buvo suklasifikuotos dvi cirozės rūšys: portalas, kuriame kepenys sumažėjo (vidutinis kepenys sveria 800-900 gramų) iki blužnies dydžio - apie 200 gramų (mačiau kepenų ir dar mažiau - 80-100 g); Čia hipertrofinė cirozė, kurios metu kepenys auga 3-4 kg, beveik išnyko. Kokia yra priežastis? Sunku pasakyti.

- Kas dar sukelia kepenų ligą?

- Maždaug 8-10% cirozės - narkotikų etiologija.

2% atvejų cirozė yra lėtinis stazinis širdies nepakankamumas. Ir 10-15% priežasčių nėra žinoma. Tai apima kepenų cirozę, sukeltą medžiagų apykaitos sutrikimų (hemochromatosis - dėl tam tikrų priežasčių kepenys kaupiasi geležį, kuris pats tampa ruda spalva). Dėl Wilsono ligos - Konovalovo, vario keitimas organizme yra sutrikęs. Varis kaupiasi kepenų ląstelėse, akies ragenose (ragenai tampa žalsvos), centrinėje nervų sistemoje. Atmintis, judesių koordinavimas yra sutrikęs, todėl pacientas pirmiausia patenka į neuropatologus. Pirminėje tulžies cirozėje moterys dažniau kenčia pereinamuoju laikotarpiu. Galimas įgimtas tulžies latako gedimas. Hormoninių audrų metu skatinamas ligos vystymasis. Tai autoimuninė liga, kuri vykdo pagal principą: transplantacija prieš šeimininką. Kepenys pati veikia kaip transplantacija. Kepenys pradeda kentėti, mirti, yra cirozė. Atsižvelgiant į tai, kad iškyla patologija iš tulžies latakų pusės, pacientas tampa "gražu" žalia-geltona spalva. Bilirubinas gali viršyti normą 20-40 kartų. Be gelta, pacientas susirūpinęs dėl silpnumo ir stiprus niežulio. Net sapne, jis niežina. Čia yra pagrindiniai etiologiniai cirozės veiksniai. Žinoma, ji vystosi greičiau, kai yra veiksnių derinys. Pavyzdžiui, apsinuodijimas alkoholiu virusu. Tada cirozė vystosi žymiai greičiau (ji gali išsivystyti per trejus metus).

- Kokie profesiniai veiksniai turi įtakos kepenų cirozės vystymuisi?

- Didžiausias toksiškas poveikis kepenims turi darbą su švinu, gyvsidabriu, sunkiųjų metalų druskomis.

- Kokios klinikinės apraiškos - pagrindiniai kepenų cirozės simptomai? Jis jau suformuotas, kaip jis vyksta?

- Yra aktyvaus kepenų cirozės, netgi vadinamas posūkis. Aktyvus hepatitas tiesiogiai transformuojamas į cirozę. Apie šią ligos formą kenčia apie 7-9% pacientų. Gyvenimo trukmė yra labai maža - du ar trys metai. Esant labai aktyviai kepenų cirozei (15-16% pacientų) gyvenimo trukmė yra maždaug dešimt metų. Tai tęsiasi iš ryškių klinikų, biochemijos ir morfologijos. Neveiklios cirozės pasireiškia beveik jokių klinikinių apraiškų. Kartais būna tik vidutiniškai išreikšti biocheminiai ir morfologiniai rodikliai. Mažas cirozė pasireiškia apie 30% atvejų. Tuo pačiu metu gydytojai nesilaiko jokių klinikinių ar biocheminių veiklos rodiklių. Tik alkoholis ir sunkus fizinis darbas - trumpai tariant, ekstremali situacija - sukelia ligos paūmėjimą. Morfologinis procesas lėtai progresuoja.

Ir galiausiai latentinė forma yra dar 10-15% pacientų. Beveik visą laiką liga kliniškai nepasireiškia, morfologiškai tik šiek tiek. Cirozė vystosi maždaug 20 metų. Paprastai pacientas nekreipia dėmesio į ligą. Kai jo skrandis pradeda augti, atsiranda silpnumas, jis kreipiasi į gydytojus. Šiuo atveju jo biochemija yra normalu. Norėdami nustatyti ligą, reikia atlikti punkciją.

Reikia pasakyti, kad dauguma kepenų cirozės atsiranda dėl mažo aktyvumo, be klinikinių vaizdų. Dėl to pacientai praktiškai neatsižvelgia į ligą ir kreipiasi į gydytojus, kai niežėjimas, dusulys, silpnumas ir netgi kraujavimas jau pasirodė geltonai arba pasirodė.

- Kokie yra būdingi ligos simptomai?

Visų pirma - silpnumas, diskomfortas dešinėje pusrutulyje fizinio krūvio metu, valgymas (ypač riebi), nuobodus skausmas. Pilvo sustorėjimas, padidėjęs dujų susidarymas, viduriavimas, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, kartumo jausmas burnoje ryte. Kai kurie turi tamsų šlapimą. Priešingai, išmatos tampa lengvesnės. Apskritai, apraiškos negali būti vadinamos ryškios ir specifinės. Todėl pacientai vėluoja kreiptis į gydytojus. Šiuo metu biocheminiuose tyrimuose nustatyta, kad padidėja bilirubino ir fermentų kiekis, o jo nepakankama forma - sumažėja albumino, protrombino kiekis, todėl gali pasireikšti hemoraginis sindromas (kraujosruvos ant gleivinės odos).

Jei morfologinio tyrimo metu kepenyse pasireiškia nekrozė su ryškia ląstelių reakcija, tai yra aktyvi cirozė. Jei šie reiškiniai yra nedideli, cirozė užtruks ilgiau. Kai pasireiškia cirozė, pasireiškia hipoglikeminė hipertenzija, pasireiškianti ascitu (skysčių kaupimu pilvo ertmėje), stemplės ir pilvo varikoze, padidėjusiu blužniu. Turiu pridurti, kad 30% pacientų, sergančių ciroze, sukelia kepenų vėžį. Mirtis atsiranda nuo vėžio, nuo kraujavimo iš varikoze venų ir nuo kepenų nepakankamumo.

- Koks gydymas?

- Žinoma, geriausias gydymas yra prevencija. Kalbant apie gydymą, yra konservatyvus vaistų gydymas. Nors šiuo metu galima ir kepenų transplantacija. Alkoholikai yra lengviausia gydyti. Jei asmuo baigia gerti, jo būklė stabilizavosi ir jis gyvena ilgiau nei pacientas, sergantis virusine ciroze. Pacientai su virusine etiologija gydomi specialiais vaistais. Rusijoje yra 5 mln. Hepatito B vežėjų, o pagal mūsų duomenis 1% gyventojų turi hepatito C. Gydymas yra brangus (apie 100 tūkst. Rublių vienam asmeniui per metus), ir negalima kalbėti apie 100% sėkmės. Kepenų transplantacija yra sudėtinga ir brangi, ty praktiškai nepasiekiama. Kaip gydytojas, kuris daugelį metų sprendė šią problemą, manau, kad mums reikia suderintos valstybės programos. Priešingu atveju nei ligoniai, nei gydytojai negalės susidoroti.

- Kaip valgyti su kepenų liga?

- Kepenų ligose dažnai pasireiškia mikroelementų ir vitaminų trūkumas. Todėl preparatus, kuriuos skiria gydytojas mineralais, reikia vartoti reguliariai. Dėl cirozės reikalingas griežtas soliariumo apribojimas. Rekomenduojamas dažnas ir truputį maistas. Su kompensuota kepenų ciroze (be ascito) tik aštrus, sūrus ir riebus maistas yra ribotas. Su dekompensuota ciroze pacientas perduodamas beveik druskos dietai (du ar trys gramai druskos per parą). Išskyrus riebią mėsą, žuvį, sviestą, grietinę, riebalų varškę, kepinius. Leidžiama naudoti mažai riebalų varškę, naminį sūrį, mažai riebų jogurtą, grūdus, baltą mėsą (vištą), vaisius ir daržoves. Duonos vartojimas nėra ypač ribotas (tik tiems pacientams, kuriems būdinga korupcija). Alkoholis yra visiškai pašalintas. Cheminės sintezės medicinos preparatai yra griežtai ribojami.

Alkoholio kepenų liga: epidemiologija įvairiose pasaulio šalyse

loading...

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, nuolatinis alkoholinių gėrimų vartojimas ir vis didėjantis toksinių kepenų pažeidimų skaičius tapo viena iš pagrindinių šiuolaikinės medicinos problemų ir didėjančio mirtingumo priežasčių išsivysčiusiose pasaulio šalyse. Net Jungtinėse Amerikos Valstijose, taikant aukščiausią technologinį gydymo lygį ir išvengiant kepenų cirozės, šios ligos mirtingumas per pirmąsias 10 metų po diagnozės yra 13,6%. Tuo pačiu metu, remiantis medicininiais skaičiavimais, 10% amerikiečių reguliariai vartoja alkoholinius gėrimus, o apie 15% jų vartoja skundžiasi, kad po alkoholio jie turi kepenų. Visiems šiems žmonėms neišvengiamai kyla pavojus, kad alkoholio kepenų ligos forma - jo nutukimas (steatozė), alkoholinis hepatitas ar cirozė - jau yra negrįžtama organo žala, nes vienintelis veiksmingas gydymo būdas išlieka brangus ir pavojingas kepenų persodinimo procesas. Kiekvienais metais Amerikoje nuo alkoholio cirozės komplikacijų miršta iki 20 tūkstančių žmonių, o dauguma mirčių įvyksta 46-64 metų amžiaus pacientams.

Alkoholinė kepenų liga Europoje ir Azijoje

loading...

Tyrimai, atlikti 43 Europos šalyse, taip pat atskleidė nepalankų vaizdą: vidutiniškai tarp europiečių alkoholio vartojimo lygis per pastaruosius 30 metų padidėjo 1 litru vienam gyventojui per metus. Dinamikoje šalių, kuriose mirtingumas nuo cirozės padidėjo, padidėjo nuo 10 iki 14, o "geros" tendencijos šalių skaičius sumažėjo nuo 19 iki 17. Likusiose šalyse skaičiai išliko nepakitę.

Absoliučiai, mirtingumas nuo cirozės tarp vyrų padidėjo 4 žmonės 100 tūkstančių gyventojų per metus (nuo 26 iki 30), o moterų - 1 asmuo (nuo 13 iki 14). Ypač džiaugtis gražioje pusėje "sėkme" nėra verta, nes alkoholinė cirozė vis dar dažniausiai yra vyrų liga. Tuo pačiu metu moterims ligos pavyzdys nėra piktybinis, o kritinė alkoholio nepakankamo kepenų pažeidimo rizika moterims yra 3-4 kartus mažesnė. Jei vyrams 80-90 g gryno alkoholio (sauso vyno butelio, pusės degtinės buteliuko, dviejų litrų alaus) per parą laikoma cirhogenine doze, tada 20 ml gryno etanolio yra pavojinga moterims.

Čia aš prisimenu vakarą vakarą iš Michailo Bulgakovo romano.

- Ar tai degtinė? - paprašė Margarita silpnai.

Katė šoktelėjo ant kėdės dėl pasipiktinimo.

"Pasigailėk, Karaliene, - šūdė jis, - leisiu sau įpilti degtinės panele?" Tai yra grynas alkoholis!

Deja, moterų skrandis yra vienodai pavojingas, o tada, o kitas, ir Margarita buvo išgelbėti pagal aukštą statusą ir visagalumą charakterį, kuris jį pakvietė.

Faktas yra tas, kad moterų skrandyje fermento alkoholio dehidrogenazė (ADH) yra gaminama daug mažesniame kiekyje, kuri turi laiko suskaidyti dalį alkoholio, kol ji patenka į kraują, o po to į kepenis. Be to, moteriškame kūne yra daugiau riebalų ir mažiau vandens. Alkoholis ir jo metabolitai kraujyje yra mažiau skiedžiami vandeniu, taigi jie yra toksiškesni. Didelis riebalų kiekis kepenų ląstelėse sukelia intensyvesnes redokso reakcijas, dėl kurių atsiranda uždegimas ir pluoštinė kepenų parenchimo degeneracija. Remiantis šiuo reiškiniu, daugelis moterų paaiškina dažniau pasireiškiančią hepatito "riebalinę" tendenciją ir tuo pat metu gerokai mažesnį laiką, kurio reikia gražioms moterims, kad beviltiškai augtų kepenys, vartojant įprastą alkoholio vartojimą, palyginti su vyrais. Tačiau labai priklauso nuo individualių kūno charakteristikų - kažkas turi kepenų skausmą po alkoholio, paimtas vieno stiklo kiekyje, o kažkas gana sėkmingai susidoroja su alkoholio "arklys" dozėmis ir tam tikru metu atsitraukia. Deja, tokia sėkmė negali trukti amžinai.

Indijoje, antroje pagal dydį pasaulyje pasaulyje, per pastaruosius pusę amžiaus padidėjo kepenų alkoholio kepenų cirozė. Tačiau apskritai, jo pasiskirstymas yra daug mažesnis nei Europoje ir JAV. Tačiau tropikų šalyse padidėja kepenų pažeidimo dėl parazitinių invazijų rizika.

Dėl Kinijos, alkoholinių kepenų ligos nėra tokios būdingos dėl alkoholio perdirbimo ypatumų motinų mongolų rasės atstovų kūne. Atsižvelgiant į jų genetinius ypatumus, abu minėtų ADH ir acetaldehido dehidrogenazės (ACDG) sintezė smarkiai susilpnėja. Acetaldehidas yra labai toksiškas etanolio perdirbimo produktas. Tai neutralizuoja ATSDG. Jei kūne yra daug alkoholio, jo neutralizavimui nėra pakankamai fermentų, o žmogus yra sunkus apsinuodijimas, paprastai vadinamas pagiriu. Visi mongoloidai dėl natūralaus ADH ir ATSDG alkoholio vartojimo trūkumo neišvengiamai sukelia nemalonių pasekmių ir negali sukelti priklausomybės - jie po alkoholio yra pernelyg blogi. Bet jei Mongolijos, Kinijos, Japonijos arba vietinių Amerikos gyventojų atstovų organizmas sugebėjo prisitaikyti prie didelių alkoholio dozių vartojimo, kepenų cirozė vystosi pagal tą patį scenarijų, kaip ir europietiškas ar baltas ar juodas amerikietis.

Alkoholizmo savybės Rusijoje

loading...

Apytikris alkoholizmo sergančiųjų skaičius Rusijoje yra 10 mln. Tai yra 10% dirbančių gyventojų ir daug daugiau procentais nei Šiaurės Amerikoje ir daugumoje Europos šalių. Beveik 4 milijonai rusų kenčia nuo alkoholinių kepenų pažeidimų. Virusinio hepatito atveju ypač sunkios žalos sukelia alkoholio vartojimas paciento kepenyse, kurio dažnis, palyginti su devintojo dešimtmečio, padidėjo daugiau nei 10 kartų. Negalima ignoruoti fakto, kad virusinis hepatitas (išskyrus hepatitu A) daugeliu atvejų yra susijęs su narkotinių medžiagų vartojimu ir amoraliu gyvenimo būdu, o tai dar labiau apsunkina patologijų vystymąsi ir apytikriai sugeria nepataisomą žalą kepenims. Reguliarus tam tikrų sintetinių narkotikų vartojimas gali sukelti cirozę ar kepenų vėžį 1 metus.

Nors alkoholis yra kenksmingas kepenims bet kokia forma ir kiekiu, Rusijoje yra besąlygiškas sunkinantis veiksnys - bauginanti "šiaurinė" degtinės girta. Daugelyje Europos šalių atliktas tyrimas parodė (nors ir ne visai įtikinamai), kad geriamasis vynas (ypač raudonas, dėl jo sudėtyje esančių flavonoidų, kurie turi antioksidacinį poveikį ir sumažina redokso reakcijų intensyvumą kepenų ląstelėse) nesukelia tokio katastrofiško smūgio organizmui, kaip dvasios naudojimas. Beje, alus taip pat yra labai pavojingas kepenims dėl didelio absoliutaus etanolio kiekio, patenkančio į tipiško alaus geriančiojo kūną. Mūsų tėvynainiai tuoj pat geria alaus 3-5 litrus, tai atitinka 120-200 g gryno alkoholio. Tuo pačiu metu, be alkoholio, angliavandeniai, kurie tokiais kiekiais yra visiškai nereikalingi, patenka į kūną. Jie yra perdirbami į riebalus ir išsiskiria tomis pačiomis kepenimis.

Nenuostabu, kad kepenys skauda po alkoholio. Net jei jis nėra hepatitas ar cirozė, pernelyg didelis alkoholio kiekis parenchime sukelia uždegimo kampelius. Yra edema, sutrinka tulžies normalus apykaita. Iš pradžių, dešiniojo hipochondrio skausmas atsiranda dėl tulžies diskinezijos.

Sausos teisės privalumai

Remiantis istorinėmis pastabomis ir šiuolaikinės statistikos duomenimis, socialiai apibrėžtas alkoholio atmetimas arba draudimas jį naudoti valdžios institucijoms visada lemia mirtingumo nuo kepenų cirozės sumažėjimą. Taip buvo JAV draudimo laikotarpiu. Prancūzijoje per Vokietijos okupaciją Antrojo pasaulinio karo metu vyno gamyba smarkiai sumažėjo - mirtingumas nuo cirozės sumažėjo beveik 5 kartus. Net per sovietinę kovos su alkoholiu kampaniją 1986-1989 metais dažnis sumažėjo 2,6 karto. Deja, šiais metais alkoholio vartojimo pakaitalas labai išaugo. Dėl to iki 1995 m. Sparčiai didėjo epidemiologinis augimas, kurį paskatino hepatito, ypač hepatito C, paplitimas.

Kaip apsaugoti kepenis, jei nenorite nustoti gerti?

loading...

Taigi, jūsų kepenys skauda po alkoholio ir užduoti sau klausimą - ką daryti. Paprasčiausias sprendimas yra, žinoma, visiškai nutraukti alkoholio vartojimą. Deja, ne visi gali pasigirti pakankama valios savimi atsikratyti kenksmingo įpročio. Jei kepenų skausmas po alkoholio jus nesijaudina ir manote, kad jūsų kepenys yra stipresni nei kitų, pabandykite laikytis šių rekomendacijų:

  1. Venkite naudoti abejotinų alkoholinių gėrimų nežinomų gamintojų. Vietoje etilo alkoholio jie gali turėti mirtiną mirtinos organinės medžiagos puokštę.
  2. Nevalgykite namuose pagamintų gėrimų, tarsi recepto autorius jiems nepalaikytų.
  3. Pabandykite pereiti iš stipraus alkoholio į aukštos kokybės raudoną sausą vyną.
  4. Negalima gerti alkoholio. Žmogus, kuris gėrė vien tik stiklinius akinius su velniu.
  5. Kasdienio rizikos dozės (80-90 g gryno etanolio) vartojimas yra toks pat pavojingas kaip ir pernelyg gėrimas penktadieniais ir šeštadieniais, kai darbo dienomis yra nesaugumas. Tik girtavimas - kartą per savaitę, sunkus geriamasis po mėnesio abstinencijos gali būti blogesnis. Labiausiai "saugus" gėrimo būdas apima reguliarius 1-2 dienų pertraukas ir alkoholio vartojimą kaip rizikos dalį, taip pat 1-2 dienas. Šiuo atveju kepenys turės laiko kvėpavimo ir ląstelių regeneracijai.
  6. Negalima "trukdyti". Valgyk vynuogių arba grūdų gėrimus visą dieną. Pastarasis gali būti sąlygiškai priskirtas viskiui, džinui ir kitai tekilai.
  7. Negalima elgtis kaip panaši. Kitą rytą galvos skauda, ​​tai reiškia, kad organizme baigėsi acetaldehido dehidrogenazė. Naujoji alkoholio dozė paskatins jos sintezę, tačiau buvo padarytas negailestingas smūgis kepenims. Gydymas analgetika bus daug mažesnis blogis.

Deja, šis modelis yra efektyvus tik vyrams. Moterys dėl nepakankamos rizikos (20 g etanolio - tai yra vienos degtinės kameros ar stiklinės sauso vyno) gali būti rekomenduojama visiškai nustoti gerti, nes jie netelpa į šiaurinės degtinės kultūros struktūrą. Moterims ypač svarbu kovoti su alkoholiu, moterys turi būti menopauzės laikotarpiu, nes hormoniniai pokyčiai organizme ir estrogenų gamybos disbalansas gali žymiai padidinti alkoholio apsinuodijimo požymius ir kepenų pažeidimą menopauzės metu. Apie alkoholio keliamą pavojų būsimoms motinoms sveikatai mes, be abejo, nekalbu.

Alkoholio hepatoszės prevencija

Be to, kad būtų išvengta alkoholio vartojimo ar bent jau jo apribojimų, svarbus vaidmuo tenka kepenų ląstelių apsaugai, naudojant hepatoprotektorius. Jie negalės išgydyti kepenų audinio zonų, kurie jau yra paveikti cirozės ar hepatito, tačiau jie gali sustiprinti sveikas kepenų ląsteles ir nutukimą bei pluoštinę degeneraciją bei reguliariai gerti.

Hppatoprotektorius natūralių augalų sudedamųjų dalių pagrindu, pvz., Drakonas, stiprina ląstelių membranas ir užkerta kelią riebalų infiltracijai ir hepatotoksinių medžiagų - etanolio ir acetaldehido - nugalėjimui.

Be hepatoprotektorių, prieš vartojant alkoholį ir po jo būtina naudoti enterosorbentus, pavyzdžiui, Enterosgel. Kartu su alkoholio dehidrogenaze, sorbentas suskaidins dalį alkoholio skrandyje ir plonojoje žarnoje ir sumažins toksinę apkrova kepenyse. Jis taip pat neutralizuoja žarnyno endotoksinus, kurie, veikiant alkoholiui, aktyviau įsiskverbia į žarnyno sienas ir taip pat įkvepia kepenis.