Kepenų cirozė - simptomai, priežastys ir gydymas

Gydymas

Kepenų cirozė yra difuzinis patologinis procesas su pernelyg dideliu fibroze ir struktūriškai nenormalių regeneracinių mazgų formavimu. Klinikinės apraiškos yra įvairios ir dažniausiai lemia patologinio proceso veikla, sumažėjusi kepenų funkcija ir porcelianinės hipertenzijos raida.

Simptomai, atsiradę dėl cirozės, vystosi lėtai, o jo funkcijos yra sutrikdytos. Tai pavojinga, kad ligą sunku nustatyti laiko atžvilgiu, žmogus sužinojo apie jį, kai jau yra per vėlu ir beveik neįmanoma išgelbėti paciento.

Šiuo požiūriu dažniausiai pasitaikančios mirties priežastys pacientams, sergantiems bendromis kepenų cirozės formomis, yra didelis kepenų funkcijos nepakankamumas, portalinės hipertenzijos komplikacijos, pirminis kepenų vėžys ir bakterinė infekcija.

Priežastys

Kodėl cirozė vystosi ir kas tai yra? Kepenų cirozė yra įvairių uždegiminių kepenų ligų (hepatito) ir kai kurių kitų organų (pvz., Širdies nepakankamumo) vėlyvoji stadija.

Dėl kepenų ląstelių pažeidimo ir uždegimo, kai kurie iš jų miršta. Vietoj mirusiųjų kepenų ląstelių jungiamieji audiniai auga. Jungiamasis audinys supa išsaugotas kepenų ląsteles, bet negali atlikti jų funkcijų. Likę kepenų ląstelės pradeda intensyviai suskaidyti, formuojant normaliojo kepenų audinio saleles, kurios yra apsuptos jungiamojo audinio. Kepenų struktūra yra sutrikusi, o jos funkcijos nėra visiškai atliktos. Dėl kepenų funkcijos praradimo atsiranda kepenų nepakankamumas.

Visos cirozės priežastys nenustatytos. Tačiau įrodyta, kad dažniausiai kepenų ląstelių mirtis atsiranda dėl:

  • ilgalaikis tokių ligų ir procesų poveikis:
  • priklausomybe nuo alkoholio;
  • virusinis hepatitas (ypač B ir C);
  • autoimuniniai mechanizmai;
  • įgimtos medžiagų apykaitos sutrikimai: Wilsono-Konovalovo liga, hemochromatozė, alfa-1-antitripsino trūkumas.
  • toksinių cheminių medžiagų ir hepatotoksinių vaistų poveikis;
  • tulžies pūslės obstrukcija;
  • venų kraujo, esančio širdies ligos arba venų okliuzinės kepenų ligos, kepenų užkrečiamumas.

Jei neįmanoma nustatyti ligos priežastys, jie sako apie kriptogeninę cirozę. Taigi, kepenų cirozė yra daugiapakopė lėtinė liga, ir, kaip matome, yra daugybė priežastinių šaltinių, nuo kurių atsiranda kepenų cirozė.

Inkubavimo laikotarpis

Cirozės vystymasis vyksta palaipsniui ir priklauso nuo ligos eigos ir gydymo, kuris jį sukėlė. Šis procesas gali trukti nuo vienerių metų (sunkių formų virusinių hepatitų (ūminio kepenų uždegimo, kurį sukėlė virusai B, C, D)) iki kelių dešimtmečių (lėtinio hepatito (lėtinio kepenų uždegimo) atvejais).

Plėtros etapai

Yra 3 cirozės etapai:

  1. Kompensacija (pradinė). Jis pasižymi nedideliu simptomų sunkumu. Pacientai gali skundžiasi tik apie dujų kaupimąsi skilveliais, sunkios jausmo jausmą į dešinę pusrutulį, astenizaciją, sumažėjusį veikimą. Funkciniame tyrime aptiktas kepenų padidėjimas, kepenų kraštas yra tankus, pažymėtas. Šiek tiek padidėjęs blužnis atspindi pradinę porcelianinės hipertenzijos pakopą.
  2. Subkompensacija. Remiantis pavadinimu, galima suprasti, kad organinio funkcinių savybių sumažėjimas yra didesnis, o tai lemia negyvų hepatocitų skaičiaus augimas. Šiame etape žmogus gali pastebėti, kad kažkas atsitinka jo kūnui. Jis pradeda kenčia nuo silpnumo, apatijos, sumažėjusio veikimo, pykinimo, svorio ir kitų ankstyvų ligos simptomų. Vyrams jau šiame etape atsiranda pirmieji ginekomastijos požymiai. Kalbant apie laboratorinius parametrus, ne tik bilirubinas, bet ir albuminas pradeda mažėti, o protrombinis indeksas gali siekti 40. Tačiau jei gydymas prasidės nedelsiant, vis tiek galima perkelti šį etapą į kompensavimo stadiją. Tai reiškia, kad tinkamai vartojant vaistus, paciento organizmas gali veikti be žmogaus sveikatos komplikacijų.
  3. Dekompensacija. Jis pasižymi akių ląstelių nepakankamumu ir porcelianinės hipertenzijos komplikacijomis. Kepenų nepakankamumas yra normaliai veikiančių ląstelių masės sumažėjimas ir kepenų neutralizavimo funkcijos sumažėjimas, ir tai pasireiškia encefalopatija. Komplikuotos porto hipertenzijos kraujavimas iš esmės yra stemplės ir skrandžio varikozės venų, kurios yra pagrindinė mirties priežastis. Būdingas ascito ir periferinės edemos padidėjimas, reikalaujantis gydyti diuretikais didelėmis dozėmis.

Pirmieji ženklai

Moterims ir vyrams pradinis cirozės etapas yra beveik besimptomiškas. Kepenų cirozės atveju pirmieji požymiai pasirodo kaip sunkumo jausmas, diskomfortas dešinėje pusrutulyje, paprastai panašūs simptomai pasireiškia po valgymo ar fizinio pratimo. Galbūt karčio pasireiškimas burnoje, pykinimas. Pacientams, kurių efektyvumas mažėja, yra silpnumas, mieguistumas.

Šioje ligos stadijoje yra puiki proga atkurti funkcinę kepenų veiklą ir pašalinti patologinio proceso eigą. Galų gale, žinoma, kad kepenys turi puikią galimybę atsigaivinti, todėl laiku apsilankius gydytojui su šiais simptomais, bus didelis gydymo būdas.

Simptomai dėl cirozės

Kepenų cirozės požymius sukelia žala visiems organams ir organizmo sistemoms. Pradinėse ligos stadijose asmuo negali žinoti apie ligą. Paslėptas etapas ar asimptominis kursas yra labai pavojingas.

Simptomai atsiranda jau pamirštoje fazėje, kai ląstelių gebėjimas susigrąžinti visiškai nėra. Dėl to sunkių komplikacijų atsiranda per metus po aptikimo.

Pacientų tyrimas parodo šiuos būdingus cirozės simptomus ligos progresavimui:

  1. Geltona odos veido, galite pastebėti geltonumo akių baltymais, gleivinės.
  2. Palmių paraudimas, taip pat yra paraudimas ant pirštų, rankų galvų, tai rodo, kad padidėja bilirubino kiekis kraujyje.
  3. Susilpnėjęs stiprus niežėjimas, tulžies rūgštys yra mažuose induose, kurie yra po oda.
  4. Yra spider veenus, daug mėlynių, mėlynių, mažų kraujavimų.
  5. Atrodo, kad žmogus keičia kepenų sąstingį, jo išplėtimas ir tankinimas yra apčiuopiamas, kartais pacientas pastebimas priešais kepenis, jis ištrūksta.
  6. Padidinti temperatūrą iki 38 laipsnių be jokios priežasties.
  7. Žmonės dažnai kenčia nuo infekcinių ligų.
  8. Skrandyje matomas indų pluoštas, kuris yra susipynęs.
  9. Vyrų krūtis gali padidėti.
  10. Oda turi ryškią spalvą dėl to, kad kraujyje yra daug estrogeno, serotonino.
  11. Hemorojus, varikoze.
  12. Kalba yra ryškiai rausvos ir sklandžios.
  13. Šlapimas yra rudas, o išmatos yra šviesos.
  14. Sugeriantis pilvas dėl didelio vandens kiekio kaupimosi.
  15. Žmogus praranda svorį ir likęs pilvas.
  16. Oda yra pigmentuota, pernelyg sausa.

Visi minėti simptomai sukelia ypač būdingą pacientų, sergančių kepenų ciroze, tipą:

  1. Nudegintas veidas, nesveikos subikšminės odos spalvos, ryškios lūpos, akivaizdūs zigomatiniai kaulai, odos pūslelinės eritema, išsiplėtę odos veido kapiliarai; raumenų atrofija (galūnės plonos);
  2. Padidėjęs pilvas (dėl ascito);
  3. Pilvo ir krūtinės sienelių venų išsiplėtimas, apatinių galūnių edema;
  4. Daugeliui pacientų yra hemoraginės diatezės reiškinys, kurį sukelia kepenų pažeidimas su sutrikusia kraujo krešėjimo faktorių gamyba.

Oda, dažnai kraujavimas iš nosies, taip pat kraujavimas iš kitų vietų gali pasireikšti kitokio pobūdžio hemoraginis bėrimas (tai taip pat prisideda prie porto hipertenzijos vystymosi).

Diagnostika

"Kepenų cirozės" diagnozė atliekama išsamiai ištyrus pacientą. Gydytojas renka paciento istoriją, atlieka palpacijos tyrimą kepenų padidėjimui, nagrinėja odą, gleivinę ir sklerą.

Endoskopija, gastroskopija, MRT, ultragarsas, kompiuterinė tomografija ir angiografija atliekamos siekiant įvertinti vidinių organų būklę. Kai kuriais atvejais atliekama kepenų biopsija. Priskirti kraujo tyrimus: biocheminiai, virusinių hepatito žymeklių.

Kepenų cirozė paskutiniame etape: nuotrauka

Nuotraukoje galite pamatyti, kas yra asmuo, turintis diagnozuotą cirozę, kuri yra sudėtinga ascitu.

Padidėjęs pilvas (dėl ascito). Gilus sunkus kepenų nepakankamumas

Komplikacijos

Kilus kepenų cirozei, gali pasireikšti toks poveikis:

  • kepenų koma;
  • kraujavimas iš stemplės varikoze;
  • trombozė portalų venų sistemoje;
  • hepatorenalo sindromas;
  • kepenų vėžio formavimasis - vėžinių ląstelių karcinoma;
  • infekcinės komplikacijos - pneumonija, "spontaniškas" peritonitas ascituose, sepsis.

Cirozės gydymas

Dauguma vyrų ir moterų, išgirdę tokią siaubingą diagnozę, gana protingai klausia savęs: ar galima visiškai išgydyti kepenų cirozę? Deja, šiuolaikinė medicina neturi tokių galimybių. Vienintelis veiksmingas būdas atsikratyti ligos yra transplantuoti donoro organą, tai yra, persodinti kepenis. Tačiau tokia galimybė, nes transplantacija netinka kiekvienam pacientui ir tuo pačiu metu kainuoja daug pinigų.

Apskritai, kepenų cirozės gydymo esmė yra atlikti terapines intervencijas:

  • diuretikų vartojimas;
  • dieta: kepti ir riebaliniai maisto produktai, alkoholiniai gėrimai. Dėl ascito mažėja druskos suvartojimas;
  • su autoimuniniais sutrikimais - gliukokortikoidiniai hormonai;
  • jei yra virusinis hepatitas, antivirusinis gydymas yra skirtas lėtinėms ligos progresavimui;
  • vaistiniai preparatai, apsaugantys kepenų ląsteles (hepatoprotektorius), tokius kaip, pavyzdžiui, silimarinas, ademetoninas;
  • jei kepenys sustoja valyti toksinų kraują atskirai, atliekama plazmaferezė;
  • vaistų, mažinančių slėgį portalo venoje (pvz., nitrosorbidas, anaprilinas).

Tačiau neturėtumėte nusivylė, nes jei liga buvo aptikta ankstyvose stadijose, tai visiškai įmanoma sustabdyti jo progresavimą, pasitelkiant tinkamą gydymą. Jei vėlyvose stadijose pasireiškia cirozė, gydytojai gali šiek tiek sulėtinti ligos progresavimą ir vėluoti komplikacijų atsiradimo laiką.

Dieta kepenų cirozei

Pacientai, kuriems yra kepenų cirozė, turi laikytis dietos. Visų pirma rekomenduojama atsisakyti alkoholinių gėrimų, riebalų, keptų, prieskonių patiekalų, rūkytos mėsos, visų rūšių dešrų ir konservuotų maisto produktų. Taip pat rekomenduojama pašalinti iš dietos grybus, česnakus, pomidorus, pomidorų sultis, šokoladą. Pacientams su išsivysčiusiu ascitu (skysčių susikaupimu pilvo ertmėje) rekomenduojama pašalinti valgomąjį druską iš dietos.

Gali būti suvartotos daržovių sriubos, keptos mėsos, keptos mėsos be riebalų, mažai riebūs pieno produktai (varškė, grietinė), krekeriai, žalieji obuoliai ir kt.

Pavyzdžių meniu, skirtu pacientui, kuriam pasireiškia kepenų cirozė:

  • Pusryčiai: grūdų košė (manų kruopos, grikiai, soros, miežiai, avižiniai dribsniai) su grietine ir cukrumi arba kepti vaisiai. 60 g druskos duonos arba kepinių (griežinėlių) arba krevelių be druskos su nesūdyto sviesto ir marmeladu (želė ar medumi), 1 kiaušinis, arbata ar kavos su pienu.
  • Pietūs: 60 g jautienos ar paukštienos arba 90 g baltos žuvies, bulvių, žalumynų, vaisių (šviežios arba keptos)
  • Pietūs: 60 g druskos, duonos ar duonos, nesūdyto sviesto, džemo arba pomidorų, arbatos ar kavos su pienu.
  • Vakarienė: sriuba be druskos, jautienos, paukštienos arba žuvies (kaip pietūs), bulvių, žalių vaisių, vaisių arba želių iš vaisių sulčių ir želatinos, grietinės, arbatos ar kavos su pienu.
  • Pusryčiams: 1 virtas kiaušinis, 200 g grikių košės su kepta obuolių, 100 g neriebalių keptų kepalų, 100 ml avižų sultinio su 1 šaukštu. cukrus
  • Pietūs: 250 g supjaustytų bulvių su žalumynais ir pomidorais, 100 g virtos mažai riebios žuvies, vaisių želė 100 ml.
  • Pietūs: žalioji arbata su pienu, be druskos traškučiai su džemu.
  • Vakarienei: 200 g daržovių sriubos su 1 šaukštu. mažai riebalų grietinė, 90 g virti vištienos, 100 g vaisių želė.

Maistas yra maždaug 5-6 kartus per dieną.

Kiek gyvena su kepenų ciroze?

Remiantis pasauline statistika, pacientų, kurių kompensuojama kepenų cirozė, gyvenimo trukmė yra daugiau nei 10 metų. Su dekompensuota ciroze 40 proc. Pacientų miršta per pirmuosius trejus metus po diagnozės nustatymo. Pacientai, serganti kepenų encefalopatija, gali gyventi ne ilgiau kaip 1 metus.

Veiksmingiausias kepenų cirozės prognozės didinimo būdas yra keisti paciento gyvenimo būdą: atsisakyti blogų įpročių, normalizuoti valgio elgesį, valgyti daug vaisių ir daržovių, išlaikyti sveiką odą, reguliariai tikrinti ir gydytojo medicinines rekomendacijas.

Kepenų cirozė

Kepenų cirozė yra liga, kuriai būdingas kepenų parenchimos audinio pavertimas į pluoštinį jungiamąjį audinį. Pridedamas nuobodus skausmas dešinėje pusrutulyje, gelta, padidėjęs slėgis portalinės venų sistemoje su kraujavimu (stemplė, hemorrhoidalas), būdinga portalo hipertenzijai, ascitams ir kt. Liga yra lėtinė. Skiriant kepenų cirozės diagnozę, lemiamą vaidmenį atlieka ultragarso, KI ir kepenų MR, biocheminių tyrimų rodikliai, kepenų biopsija. Kepenų cirozės gydymas apima griežtą alkoholio atsisakymą, dietą, hepatoprotektorių vartojimą; sunkiais atvejais - donoro kepenų transplantacija.

Kepenų cirozė

Cirozė būdinga jungiamojo audinio mazgų atsiradimui kepenų audiniuose, jungiamojo audinio augimui, "suklastotų" lervų formavimui. Cirozė išsiskiria mažo mazgo formos mazgų dydžiu (daugybė mazgų iki 3 mm skersmens) ir didelis mazgas (mazgai viršija 3 mm skersmens). Organo struktūros pokyčiai, skirtingai nuo hepatito, yra negrįžtami, todėl kepenų cirozė yra neišgydomos ligos.

Tarp kepenų cirozės priežasčių yra piktnaudžiavimas alkoholiu (nuo 35,5% iki 40,9% pacientų). Antroje vietoje yra virusinis hepatitas C. Vyrams cirozė vystosi dažniau nei moterims, o tai yra susijęs su dideliu vyresnio amžiaus žmonių vartojimo alkoholiu paplitimu.

Etiologija ir patogenezė

Daugeliu atvejų cirozės vystymosi priežastis yra piktnaudžiavimas alkoholiu ir virusinis hepatitas B ir C. Reguliarus alkoholio vartojimas 80-160 ml etanolio dozėmis sukelia alkoholio kepenų ligos atsiradimą, o tai, savo ruožtu, kyla dėl cirozės atsiradimo. Tarp tų, kurie 5-10 metų piktnaudžiauja alkoholiu, 35% kenčia nuo cirozės.

Lėtinis hepatitas taip pat dažnai sukelia fibrozinį kepenų audinio degeneraciją. Pirmiausia diagnozės dažnumas yra virusinis hepatitas B ir C (hepatitas C yra labiau linkęs į griaunamąjį kursą ir dažniau sekasi kepenų cirozei). Taip pat cirozė gali atsirasti dėl lėtinio autoimuninio hepatito, sklerozinio cholangito, pirminio cholestazinio hepatito, tulžies latakų susiaurėjimo ir tulžies sąstingio.

Cirozė, susidaranti dėl tulžies cirkuliacijos sutrikimų, vadinama tulžies pūsleliu. Jie suskirstyti į pradines ir antrines. Dažniausiai dažniausios cirozės priežastys yra lėtinis hepatitas B ir C virusas ir piktnaudžiavimas alkoholiu. Kepenų cirozės vystymosi priežastis gali būti metabolinė patologija ar fermentų trūkumas: cistinė fibrozė, galaktozemija, glikogenozė, hemokromatozė.

Rizikos veiksniai kepenų audinio degeneracija taip pat apima: hepatolentikulinė degeneracija (Vilsono liga), priėmimo hepatotoksinius narkotikų (metotreksatą, izoniazido, amjodaroną, metil dopa), lėtinio širdies nepakankamumo, Bud-Chiari sindromas, chirurginės intervencijos apie žarnyne, taip pat parazitinės pažeidimas žarnyno ir kepenų. 20-30% moterų atvejų cirozės vystymosi priežastis negali būti nustatyta, tokia cirozė vadinama kriptogenezine.

Pagrindinis patogenezinis kepenų cirozės vystymosi veiksnys yra lėtinis hepatocitų trofiškumo pažeidimas, jų sunaikinimas. Rezultatas yra laipsniškas mazgelių formavimasis - jungiamojo audinio segmentas. Formuojami mazgai sušvelnina kraujagysles ir kraujotakos nepakankamumas progresuoja. Tokiu atveju kraujo judesys portalo venų sistemoje sulėtėja, kraujagyslės perpildomos ir pertempiamos. Kraujas pradeda ieškoti darbo būdų ir daugiausia juda per kraujagysles kraujagyslėse, apeinant kepenis. Talpyklos, kad prisiimančioms kepenų kraujotaka didžiąją - venų stemplės ir skrandžio, hemorojus, priekinė pilvo sienų - gerokai perpildymo įvyksta venų savo retinimo sienos, kurios sukelia kraujavimo.

Simptomai dėl cirozės

Klinikinių simptomų sunkumas priklauso nuo cirozės priežasčių, progresavimo aktyvumo ir kepenų pažeidimo laipsnio.

Besimptomė pastebėtas 20% pacientų, dažniausiai ši liga iš pradžių įvyksta su minimaliais simptomais (pilvo pūtimas, sumažėjo našumą), vėliau gali prisijungti prie periodinės nuobodu skausmas viršutiniame dešiniajame kvadrante, išprovokuoja alkoholis arba sutrikusi mityba, o ne reaguoti į priėmimo antispazminiais, anksti sotumo (pilnumo pojūtis skrandis) ir niežėjimas. Kartais yra nedidelis kūno temperatūros padidėjimas, nosies kraujavimas.

Su tolesniu progresavimu nustatoma gelta, porinės hipertenzijos požymiai, kraujavimas iš varikoze iš stemplės ir hemorrhoidinių venų, ascitas (padidėjęs skysčių kiekis pilvo ertme).

Tipiški simptomai pacientams, sergantiems kepenų ciroze "kojos be kulšių" (specifinis sustorėjimas falangų), "valanda stiklo" (būdinga nagų pokyčiai), delnų eritema (paraudimas delnų), teleangiektazijas ( "voras venose", iš plonų poodinio laivų iškyšulys ant veido ir tele)

Vyrams gali padidėti pieno liaukos (ginekomastija) ir sumažėję sėklidės. Paprastai progresuojanti kepenų cirozė lemia svorio mažėjimą, distrofiją.

Cirozės komplikacijos

Viena iš gyvybei pavojingų cirozės komplikacijų yra kepenų nepakankamumas. Ūminis kepenų nepakankamumas yra galinė būklė, kuri reikalauja skubių korekcinių priemonių, lėtinis kepenų nepakankamumas sukelia sunkius nervų sistemos sutrikimus dėl per didelio amoniako kiekio kraujyje ir smegenų apsinuodijimo. Jei neapdorotas, kepenų nepakankamumas teka į kepenų koma (mirtingumo pacientų kepenų koma 80-100%).

Daugeliu atvejų progresuojanti cirozė yra sudėtinga dėl ascito ir portaus hipertenzijos. Ascitas yra pilvo ertmės skysčio kaupimasis, pasireiškiantis pilvo padidėjimu, nustatomas fizikiniais tyrimais, perkusijos metodu. Dažnai lydi kojų patinimas. Jo atsiradimas yra susijęs su baltymų homeostazės pažeidimu.

Portalinė hipertenzija - kraujospūdis portalinės venų sistemoje, pasireiškianti padidėjusia apeigų (užstato) venų ištekėjimu. Dėl to susidaro stemplės, skrandžio ir tiesiosios žarnos varikozės venai, atsiranda jų sienelių plyšimas ir kraujavimas. Vizualiai portalinę hipertenziją lemia simptomas "medūzos galva" - išsiplėtę veneliai aplink nugarą, skiriasi įvairiomis kryptimis.

Be pirmiau minėtų priežasčių, kepenų cirozė gali būti sudėtinga papildant infekciją, piktybinę naviką (hepatoceliulinę karcinomą) kepenyse ir yra galimybė susirgti inkstų nepakankamumu.

Kepenų cirozės diagnozė

Diagnozę nustato gastroenterologas arba hepatologas, remdamasis istorijos ir fizinės apžiūros deriniu, laboratoriniais tyrimais, funkciniais tyrimais ir instrumentinės diagnostikos metodais.

Bendras analizė kraujo anemija, leykotsitopeniya, trombocitopenija (paprastai kalba apie hiperfunkcija plėtrai) gali atsirasti kepenų ciroze, duomenys rodo kraujo krešėjimo protrombino indeksas sumažėjo. Biocheminis kraujo tyrimas atskleidžia kepenų funkcijos fermentų (ALT, AST, šarminės fosfatazės) sukūrimą, kraujyje bilirubino padidėjimas (abi frakcijos), natrio ir kalio, karbamido ir kreatinino albuminas lygis yra nuleista. Taip pat atliekami antikūnų prieš hepatito virusą ir alfa-fetoproteinų kiekio nustatymo tyrimai.

Į instrumentinių metodų diagnozuojant, padeda papildyti o klinikinis vaizdas cirozė yra ultragarsu pilvo (atkreipkite dėmesį į į dydžio ir formos kepenyse, jo garso pralaidumo pokyčius taip pat matomų portalo hipertenzija, blužnis pakeitimus). Pilvo ertmės kompiuterinė tomografija leidžia geriau matyti kepenis, kraujagysles, tulžies latakus. Jei reikia, atliekami kepenų MR ir kepenų ląstelių doplerometrai.

Galutinei diagnozei ir gydymo taktikos pasirinkimui būtina kepenų biopsija (ji leidžia įvertinti morfologinių pokyčių pobūdį ir prielaidą apie cirozės priežastis). Kaip pagalbinės šios ligos priežasties nustatymo metodikos, nustatomi fermentų trūkumai, tiriami geležies metabolizmo rodikliai, baltymų aktyvumas - metabolinių sutrikimų žymekliai.

Cirozės gydymas

Pacientų, sergančių ciroze, gydymas turėtų padėti išspręsti šiuos uždavinius: sustabdyti progresuojantį kepenų audinio degeneraciją, kompensuoti esamus funkcinius sutrikimus, sumažinti kraujavimo į veną kraujo tėkmę, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Visiems pacientams skiriama speciali dieta ir rekomenduojama dieta. Jei atsiranda cirozė kompensacinėje fazėje, būtina visiškai valgyti, palaikyti baltymų, riebalų ir angliavandenių pusiausvyrą, imtis būtinų vitaminų ir mikroelementų. Pacientai, turintys kepenų cirozę, turėtų kategoriškai atsisakyti alkoholio vartojimo.

Esant didelės encefalopatijos, kepenų nepakankamumo rizikai, pacientai perduodami mažai baltymų turinčiai dietai. Dėl ascito ir edemos pacientams rekomenduojama vartoti druską. Rekomendacijos dėl būdo: reguliariai maitinant 3-5 kartus per dieną, sportuojant, vengti fizinio aktyvumo (vaikščiojimas, plaukimas, pratimo terapija). Daugeliui pacientų draudžiama kepenų ciroze sergantiems pacientams. Taip pat pageidautina apriboti vaistinių augalų ir maisto papildų naudojimą.

Kepenų cirozės gydymas vaistais yra ištaisyti simptomus, susijusius su medžiagų apykaitos sutrikimais, hepatoprotektorių (ademetonino, ornitino, ursodeoksiholo rūgšties) vartojimą. Taip pat vartojami vaistai, kurie skatina amoniako pašalinimą ir žarnyno floros (laktouliozės) normalizavimą, enteroseptikus.

Be tiesioginio cirozės gydymo, vaistas skiriamas kovai su kepenų audinio degeneracijos patologija: antivirusiniu interferono gydymu, autoimuninių ligų hormonų terapija ir kt.

Esant sunkiam ascitui susidaro paracentesas ir perteklinis skystis išpilamas iš pilvo ertmės. Siekiant sukurti alternatyvų kraujo tėkmę, įkaito indai yra apeinami. Tačiau kardiologinis chirurginis metodas cirozės gydymui yra donoro kepenų transplantacija. Transplantacija pacientams, kuriems yra sunkus progresavimas, greita progresija, didelis kepenų audinio degeneracijos laipsnis ir kepenų nepakankamumas, yra vartojami.

Kepenų cirozės prevencija ir prognozė

Kepenų cirozės prevencija yra apriboti alkoholio vartojimą, laiku ir tinkamai gydyti virusinį hepatitą ir kitas ligas, kurios prisideda prie cirozės vystymosi. Taip pat rekomenduojama sveiką, subalansuotą mitybą ir aktyvų gyvenimo būdą.

Cirozė yra neišgydoma liga, tačiau iš anksto nustatyta, sėkmingai išnyksta etiologinis faktorius ir rekomenduojamos dietos bei gyvenimo būdo, išgyvenimo prognozė yra gana palanki. Alkoholinė cirozė, kai piktnaudžiaujama alkoholiu, tęsiasi, yra greitas dekompensavimas ir pavojingų komplikacijų atsiradimas.

Pacientai su išsivysčiusiomis ascitomis turi išgyvenimo prognozę apie 3-5 metus. Kraujavimas iš kraujagyslių kraujavimo iš varikozės venų, mirtingumas pirmajame epizode yra apie 30-50%. Daugelio atvejų kepenų koma gali sukelti mirtį (80-100%).

Kepenų cirozė - pirmieji cirozės požymiai, simptomai, priežastys ir gydymas

Geroji diena, brangūs skaitytojai!

Šiandienos straipsnyje aptarsime su jumis tokią ligą, kaip kepenų cirozė, jos požymiai, priežastys, tipai, laipsniai, diagnozė, gydymas, liaudies gydymas ir prevencija. Taigi...

Kokia yra kepenų cirozė?

Kepenų cirozė yra lėtinė kepenų liga, kuriai būdinga nuolatinė žala, kurios metu normalus kepenų audinys pakeičiamas pluoštiniu jungiamuoju audiniu. Baigus pažeidimą, jei nesiimama jokių veiksmų, yra kepenų nepakankamumas ir porcelianinė hipertenzija, po kurios pacientas paprastai miršta. Mirtis paprastai būna 2-4 metų ligos. Kartais cirozės pasekmė yra kepenų vėžys.

Kepenys vaidina vieną iš pagrindinių vaidmenų valant kenksmingų medžiagų kūną, taip pat prisideda prie riebalų, baltymų ir angliavandenių sintezės, yra susijęs su normaliam kūno funkcionavimui reikalingų medžiagų virškinimo ir vystymosi procesais. Su ciroze, kepenys yra randama, plečiasi ir padidėja ar sumažėja, tampa tankus, šiurkštus ir netolygus. Jo ląstelės (hepatocitai) atgimsta ir nustoja vykdyti savo funkcijas, todėl šio organo sunaikinimas kelia grėsmę gyvam organizmui, nepriklausomai nuo to, ar jis yra žmogus, ar gyvūnas.

Pagrindiniai kepenų cirozės požymiai palaipsniui didina pilvo skausmą (daugiausia dešinėje pusėje), kuris paskutiniame paciento vystymosi etape tampa toks sunkus, kad net narkotiniai preparatai skirti kaip anestezijos ir virškinimo sutrikimai (sunkumas skrandyje, pykinimas ir vėmimas).

Pagrindinės cirozės priežastys dažniausiai yra hepatitas, taip pat dažnas ir per didelis alkoholinių gėrimų vartojimas, kuris iš tikrųjų apsinuodo ne tik kepenis, bet ir visą kūną.

Kiek gyvena su kepenų ciroze?

Cirozės atveju gyvenimo metų skaičius daugiausia priklauso nuo kepenų patologinio proceso laipsnio (stadijos), gydymo metodų ir griežto gydytojo bei gydytojo gydymo bei profilaktikos nurodymų, taip pat paciento gyvenimo būdo laikymosi.

Kompensuota cirozės forma paprastai būdinga išgyvenamumui 50% atvejų. Su subkompensuota forma, gydytojai prognozuoja paciento gyvenimo trukmę, vidutiniškai - 5 metus, o dekompensuota forma - iki 3 metų.

Ligos stadijoje daugelis ekspertų nustatė "Child-Pugh", Cox ir kt.

Tačiau paspartiu pažymėti, kad yra žmonių, kurie tikėjosi Jėzaus Kristaus, kurie atsigavo po pasikeitimo, net su pažengusiais cirozės etapais yra liudijimai, kai gydytojai nesuteikė galimybių susigrąžinti, todėl visada yra vilties!

Ligos statistika

Gydytojai pažymi, kad cirozė dažniausiai būna vyriškos pusės gyventojų, apie 3-1. Tai visų pirma dėl to, kad vyrai dažniau nei moterys nori gerti stiprus alkoholinius gėrimus, ir tai, kaip jau sakėme, dažniausiai yra pagrindinė cirozės priežastis.

Jei kalbėsime apie bendrą vaizdą, tada patologiniai kepenų pokyčiai (cirozė, hepatitas, vėžys) kasmet miršta apie 300 tūkstančių žmonių. Dėl to išsivysčiusiose šalyse cirozė pasireiškia vidutiniškai 20 žmonių 100 000 gyventojų, o buvusioje TSRS šis skaičius sudaro 1% gyventojų. Toliau pateikiamas pasaulinės cirozės paplitimo žemėlapis (nuo 2004 m.). Kuo šviesesnė spalva (arčiau geltonos spalvos), tuo mažiau atvejų, tuo tamsesnė:

Per pastaruosius 10 metų šios ligos paplitimas padidėjo 12%!

Pacientų amžius daugeliu atvejų svyruoja nuo 40 iki 60 metų.

Cirozė - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Simptomai dėl cirozės

Pagrindinis cirozės požymis yra skausmas pilve, daugiausia dešinėje pusėje, tačiau ligos pradžioje gali būti kitų simptomų. Be to, yra atvejų (apie 20%), kai kepenų pažeidimas yra besimptomis, o patologiją galima nustatyti tik mirus asmeniui. Tačiau pažiūrėkime, kaip liga pasireiškia pradiniame, viduryje ir pabaigoje.

Pirmieji cirozės požymiai

  • Periodiniai pilvo skausmai, daugiausia dešinėje pusrutulyje, pasunkėję po riebių, keptų ir marinuotų maisto produktų, alkoholinių gėrimų vartojimo, taip pat dėl ​​per didelio fizinio krūvio;
  • Karstumo ir sausumo jausmas burnoje, ypač ryte;
  • Padidėjęs nuovargis, dirglumas;
  • Periodiniai sutrikimai virškinimo trakte - apetito stoka, pilvo išsipūtimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
  • Galima pagelsti odą, gleivines ir akių baltymus.

Pagrindiniai simptomai cirozė

Be pradinių simptomų, pacientas taip pat turi kepenų cirozės požymių:

  • Pilvo skausmai ilgainiui sustiprėja, galų gale nepaneigiami, jie turi skausmą ar auskarą, sunkumo jausmą;
  • Greitas svorio kritimas, kūno išnykimas, ypač kūno svorio sumažėjimas, o skrandis gali išstumti į priekį, kaip ir kifozė;
  • Pykinimas vis dažniau paliečiamas pacientui, pavyzdžiui, vėmimas, ir vėjas gali turėti kraują, kuris paprastai rodo kraujavimą iš virškinamojo trakto organų venų;
  • Raumenys silpnėja, atrofija, asmuo dažnai yra silpnoje būsenoje;
  • Susilpnėja sąnarių skausmas ir patinimas, pirštai susilieja, o nagų oda tampa rausvos;
  • Palms, pėdos, kapiliarai ant veido taip pat dažomi raudonais tonais;
  • Paciento viršutinė liemuo padengta kraujagyslių žvaigždutėmis, kurių skaičius ir matomumas didėja kepenų progresavimu;
  • Vyrų pieno liaukos išsiplėtė, plaukai į pažasmes ir gaktus išsiveržė, lytinių organų atrofija;
  • Oda, gleivinės ir akių baltymai (sclera) įgauna gelsvos spalvos atspalvį, o tai reiškia, kad kepenys nebegali apdoroti bilirubino;
  • Yra kojos ir liežuvis patinimas, niežulys, odos, kraujavimas iš nosies, kuris, kartu su dangčiais ir padengta navikų (angiomas) ir vokai pradeda atsirasti Xanthelasma;
  • Pacientui kyla apatija viskam, nemiga, sumišimas ir sąmonės sutrikimas, atmintis pablogėja;
  • Kūno temperatūra paprastai yra padidėjusi ir normalizuojama daugiausia tik pagerinus būklę ir normalizuojant kepenis;
  • Taip pat pastebimas blužnies dydžio padidėjimas, pilvo ertmės skysčio kiekis ir portalo hipertenzija.

Cirozės komplikacijos

Tarp kepenų cirozės komplikacijų galima išskirti šiuos ligos požymius ir pasekmes:

  • Ascitas (perteklinis skystis pilvo ertme);
  • Kepenų encefalopatija;
  • Peritonitas;
  • Viso kūno venų varikozė, trombozė, taip pat vidinis kraujavimas;
  • Žemas kraujospūdis (hipotenzija);
  • Inkstų nepakankamumas;
  • Kepenų gastropatija, kolopatija arba koma;
  • Antrinių infekcinių ligų - pneumonija, sepsis ir kt.
  • Piktybinis kepenų auglys (hepatoceliulinė karcinoma);
  • Mirtinas.

Kepenų cirozės priežastys

Pagrindinės cirozės priežastys yra:

  • virusinis hepatitas, daugiausia B, C, D ir G tipo, kurių galutinis rezultatas yra kepenų patologinė degeneracija;
  • reguliarus alkoholinių gėrimų vartojimas, ypač pernelyg didelis;
  • medžiagų apykaitos sutrikimas, kurį lydi riebalinė hepatoszė;
  • apsinuodijimas kepenimis tam tikrais vaistais (androgenais, anaboliniais steroidais, Iprazidu, inderalu, methyldofu, metotreksatu ir tt), sunkiųjų metalų druskomis, pramoniniais nuodais, maisto produktais (grybais) ir kitomis medžiagomis;
  • sistemingai bloga mityba, taip pat maistas daugiausia riebus maistas;
  • buvimas lėtinio paveldimas ir kitų ligų ir patologinių būsenų - hemochromatosis, trūkumas alfa-1 antitripsino ir galaktozės-1-fosfato uridiltransferazy, Vilsono ligos, Osler-Rendu ligos, autoimuninės kepenų liga, cholelitiazė, kepenyse obstrukcija, cholangitas, portalinė hipertenzija, stazinis širdies nepakankamumas, Budd-Chiari sindromas, infekcijų buvimas (aspergiliozė, kandidozė, opisthorchiasis, schistosomiasis) ir kt.

Kartu veikiant keletą anksčiau minėtų veiksnių, tokių kaip hepatitas su alkoholiu, kartu pasireiškia pagreitėja kepenų patologinė degeneracija, kartais dešimtys kartų!

Cirozės klasifikavimas

Kepenų cirozė pagal klasifikaciją suskirstyta į šias rūšis:

Pagal morfologiją:

  • Smulkiųjų mazgų (melkonodulyarny) cirozė - mazgų skersmuo 1-3 mm;
  • Didžioji (makroreguliari) cirozė - mazgo skersmuo 3 mm ar daugiau;
  • Nebaigta pertvara;
  • Mišrus formos.

Pagal etiologiją:

  • Alkoholiniai gėrimai;
  • Virusinė;
  • Vaistas;
  • Antrinė tulžies pūslelinė;
  • Įgimta dėl šių ligų:

- hemochromatosis;
- tyrozinozė;
- hepatolentikulinė degeneracija;
- α1 antitripsino trūkumas;
- glikogenozė;
- galaktozemija.

  • Badd-Chiari liga ir sindromas;
  • Stagnuojantis (nepakankamai kraujo apykaita);
  • Keitimasis maisto produktais, atsirandantis dėl:

- nutukimas;
- apvalaus mažo žarnyno anastomozės įvedimas;
- sunki diabeto forma;

  • Idiopatinis (nežinomos etiologijos), kuris gali būti:

- kriptogenas;
- pirminė tulžies pūslelinė;
- Indijos vaikai.

Cirozės etapai

Cirozės vystymasis vyksta keliais etapais, kiekvienam iš jų būdingos jo klinikinės apraiškos, taip pat gydymo metodai. Apsvarstykite juos išsamiau.

1-ojo laipsnio kepenų cirozė (kompensacinis etapas). Cirozė 1 laipsnis būdingas beveik jokių simptomų nėra - pacientas gali retai vargintis su pertrūkiais skausmas viršutiniame dešiniajame kvadrante, ir dažniausiai tik tais atvejais, kai asmuo gėrė alkoholinį gėrimą ar valgyti ką nors iš riebalų ar kepti. Analizės paprastai rodo bilirubino ir protrombino indekso sumažėjimą (iki 60). Teigiama gydymo prognozė yra labai palanki, o gydymas daugiausia reiškia vaistų, skirtų hepatocitų (kepenų ląstelių) atkūrimui.

2-ojo laipsnio kepenų cirozė (subkompensuota). 2 laipsnio kepenų cirozė būdinga dažnai pilvo skausmu dešinėje pusėje, nuolatinis nuovargio ir silpnumo jausmas, periodiškas pykinimas, svorio mažėjimas, trumpalaikis ascitas. Vyrams pasireiškia ginekomastijos požymiai, kai pieno liaukos padidėja, be to, plaukai pažastuose prasideda. Laboratoriniai tyrimai rodo, kad sumažėja ne tik bilirubinas, lyginant su pirmuoju ligos laipsniu, bet ir albuminu, be to, protrombino rodiklis sumažėja iki 40. Labai svarbu rasti tinkamą gydymą ir perkelti ligą iš kompensuojamos kompensuojamos formos.

3-ojo laipsnio kepenų cirozė (terminalas). Kepenų cirozė yra būdingas 3 laipsnių ūminis skausmas, greitas svorio netekimas, pykinimas ir vėmimas, odos pageltimas ir gleivinių, nosies kraujavimas, Kraujagyslių žvaigždutes pastovus silpnumas, apatija, nemiga. Pacientas metabolinis sutrikimas. Laboratoriniai tyrimai rodo, kad bilirubino, albumino ir protrombino indekso sumažėjimas iki kritinio lygio. Šiame etape pacientas kartais vystosi vidiniu kraujavimu, kepenų vėžiu, kepenų koma, peritonitu ir kitomis ligomis bei sąlygomis, kuriomis žmogus greitai miršta.

4 pakopos kepenų cirozė. 4 laipsnio kepenų cirozė būdinga visų rūšių ligos požymių ir simptomų paūmėjimu, sunkiu skausmu, dėl kurio gali sustoti tik stiprūs narkotikai, kartais narkotiniai. Gydytojai šiandien negali sustabdyti tolesnio ligos vystymosi ir miršta.

Cirozės klasifikacija pagal "Child-Pugh"

Kepenų cirozės sunkumą ir mirčių procentą taip pat lemia Child-Pugh sistema. Tiesa, reikia prisiminti, kad šiame "bandyme" neatsižvelgiama į daugelį papildomų ligos veiksnių, todėl tai yra tik orientacinė ir todėl, kad ji nerodo, nepasiduoti!
Šios klasifikacijos ypatumas yra nedidelis bandymas. Kiekvienam atsakymui yra nuo 1 iki 3 balų, po kurių apskaičiuojamas, ir remiantis taškų skaičiumi, kuriuo nustatomas paciento būklė, ir tolesnę jo atsigavimo prognozę.

Taigi, šioje lentelėje yra 4 stulpeliai - 1 iš jų yra testo klausimai, trys trys (A, B ir C) yra atsakymai ir taškų skaičius kiekvienam iš jų.

Įvertinimas

  • Taškų suma yra 5-6 (pacientas priklauso A klasei): pacientų išgyvenamumas per pirmuosius metus nuo testavimo pradžios palieka 100%, antrus metus - apie 85%;
  • Taškų suma yra 7-9 (pacientas priklauso B klasei): pirmaisiais metais nuo testavimo išliko 81%, antrus metus - apie 57%;
  • Taškų suma yra 10-15 (pacientas priklauso C klasei): pirmaisiais metais nuo testavimo momento išgyvenamumas yra 45%, antrus metus - apie 35%;

Kepenų cirozės diagnozė

Cirozės diagnozė paprastai apima šiuos tyrimo metodus:

Cirozės gydymas

Kaip gydyti kepenų cirozę? Cirozės gydymas paprastai prasideda nuo ligos priežasties pašalinimo ir apima šiuos dalykus:

1. vaistų gydymas;
2. griežta dieta;
3. Fizioterapinis gydymas;
4. Sumažintas fizinis krūvis;
5. Chirurginis gydymas (jei reikia, kepenų persodinimas).

1. Kepenų cirozės (vaistų nuo cirozės) gydymas vaistu

1.1. Kepenų ląstelių apsauga

Kaip jau minėjome, pagrindinis cirozės vystymosi mechanizmas yra jo ląstelių (hepatocitų) degeneracija. Todėl vienas iš svarbiausių cirozės gydymo dalykų yra vaistų, apsaugančių hepatocitus nuo patologinės transformacijos ir keitimo, naudojimas. Be to, dažniausiai šie vaistai palaiko pačią kepenų sistemą ir jos veikimą.

Siekiant apsaugoti kepenų ląsteles, naudojami hepatoprotektoriai, sąlyginė narkotikų grupė, kuri netiesiogiai tam tikrose situacijose turi teigiamą poveikį kepenų veikimui.

Dėl hepatoprotektorių yra šios grupės narkotikų:

  • Vaistažolių preparatai kepenų cirozei gydyti;
  • Esminiai fosfolipidai;
  • Lipotropinės medžiagos;
  • Vitaminai kepenims.

Žoliniai preparatai kepenų cirozės gydymui. Visi augalinės kilmės hepatoprotektoriai daugiausia yra augalų ir pieno ramentai. Taip yra dėl to, kad jo kompozicijoje pieno ramentas turi silimariną, kuris veikia kepenų ląstelių apsauginę funkciją nuo jų patologinės įtakos ir sunaikinimo.

Kitas puikus vaistinis augalas, kuris yra kai kurių hepatoprotektorių pagrindas, yra artišokas, kurio sėklos yra daug cinarino. Tsinarinas jo apsaugos funkcijoje yra panašus į silimariną.

Iš kitų beribių, giliavandenių, kasijų, raugučių ir kitų ekstraktų galima išskirti ir kitus augalus, kurie atlieka apsauginę kepenų ląstelių funkciją, taip pat padeda normalizuoti gyvybinę kepenų veiklą.

Tarp narkotikų prieš ciroze augalinės kilmės kepenų gali būti paminėta: "Karsil", "Legalon", "Silimarinas", "Gepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Sibektan", "Bondjigar", "DIPA",

Esminiai fosfolipidai. Ši narkotikų grupė yra būtinas kompleksinis riebalas, kuris sudaro visų kūno ląstelių membranas, kurios atlieka svarbų vaidmenį normaliai metabolizuojant, pavyzdžiui, tarp kraujo plazmos ir raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų). Palaikykite normalų riebalų, angliavandenių ir cholesterolio pusiausvyrą. Esminiai fosfolipidai prisideda prie kolageno sunaikinimo, kuris iš tikrųjų sukelia kepenų ląstelių keitimąsi su pluoštiniu audiniu.

Tarp šiuolaikinių esminių fosfolipidų galima pažymėti hepatoprotector Esslial Forte. Fosfolipidų kompleksas, kuris pagal jų struktūrą ir savybes yra identiškas kepenų audinio fosfolipidams, patenka į jo sudėtį, o jų pagrindinių riebalų rūgščių kiekis netgi viršija jų kiekį. Hepatoprotekciniai fosfolipidai yra įtvirtinti pažeistose kepenų apvalkale, taip atstatant jų vientisumą ir funkcionalumą. Preparatas yra hipoalergiškas dėl išskirtinai natūralių komponentų ir dažiklių bei sintetinių priedų nebuvimo.

Lipotropinės medžiagos. Tai narkotikų grupė, kurią daugiausia sudaro amino rūgštys, kurios mažina "blogojo cholesterolio" (mažo tankio lipoproteinų - LDL) koncentraciją kraujyje, padidina lipazės aktyvumą, skatinančią riebalų skilimą, taip pat apsaugo kepenis nuo riebalų infiltracijos. Daugelis lipotropinių medžiagų yra vitamino tipo medžiagos.

Preparatai lipotropinio veikimo paprastai remiasi šiomis medžiagomis - ademetioninas, argininas, betainas, inozitolis (vitaminas B8), karnitinas (vitaminas B11), S-metilmetioninas (vitaminas U), ornitinas, cholinas (vitaminas B4), cisteinas ir kt.

Tarp lipotropinio poveikio preparatų galima išskirti: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alcoklin", "Ornilatex".

Vitaminai kepenims. Vitaminai atlieka svarbų vaidmenį beveik visuose organizmo gyvavimo procesuose, o kai jie trūksta (vitaminų trūkumas), žmogaus sveikata ir gyvenimo kokybė paprastai pablogėja. Todėl kepenų cirozės, taip pat kitų ligų atvejais organizmui reikia papildomai tiekti vitaminus.

Kepenų cirozės atveju ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tokiems vitaminams, kaip - A (retinolis), C (askorbo rūgštis), E (tokoferolis), lipoinė (tioktinė) rūgštis ir karboksilazė.

Be to, jums taip pat reikia sutelkti dėmesį į B grupės (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (kalciferolis) ir P (rutinas) vitaminus.

Konkretūs vitaminai ir jų dozės nustato tik gydytojas, ir tik remiantis analize, nes Kai kurie perdozavimo vitaminai gali sukelti alergines reakcijas ir kitus neigiamus padarinius.

1.2. Tulžies rūgšties trūkumo išgydymas

Į tulžies pūslės ligą organizme sumažėja gallo rūgšties, tiesiogiai veikiančios maisto virškinimą, veikla. Be to, tokia būklė yra sutrikusi fermentų, kurie vėliau taip pat dalyvauja virškinimo trakto (GIT) organų priežiūroje ir normaliam veikimui, transformacija.

Siekiant atkurti žarnyno ir pankreatiją sulčių srautą į žarnyną, nustatoma ursodeoksiholio rūgštis (UDCA), kuri yra sintetinis tulžies rūgšties analogas. Dozė paprastai yra 10-15 mg 1 kg kūno svorio / 1 kartą per parą, geriausia naktį.

Be to, UDCA padeda normalizuoti organizmo imuninį atsaką į infekcines medžiagas kepenyse, neleidžia kepenims įsisavinti vadinamo "blogo" cholesterolio, padidina fermento "lipazės" poveikį, skatinančią riebalų skilimą, taip pat padeda sumažinti cukraus kiekį kraujyje. Iš tikrųjų ursodeoksicholo rūgštis gali būti priskiriama hepatoprotektoriams.

Tarp narkotikų galima išskirti ursodeoksicholinę rūgštį: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Stiprinti ir stimuliuoti imuninę sistemą

Siekiant sustiprinti ir stimuliuoti imuninę sistemą, taip pat stiprinti kepenis ir palaikyti normalią viso kūno funkcionavimą, yra skiriamas imunostimuliuojantis vaistas.

Tarp imuniteto darbo stimuliuojančių vaistų galima išskirti: Vilozeną, Zadaksiną, Timogenu.

1.4. Skysčių perteklius iš organizmo išsiskyrimas

Kepenų cirozė dažnai yra susijusi su labai dideliu skysčių kiekiu pilvo ertmėje. Šis procesas vadinamas ascitu. Pacientams, sergantiems ascitu, taip pat yra rankų ir kojų patinimas, vidiniai organai. Siekiant išvengti šio atvejo, pacientui papildomai skiriami diuretikai (diuretikai). Tačiau kai kurie gydytojai profilaktiniams tikslams nurodo diuretikus prieš akivaizdžių ascito požymių atsiradimą.

Tarp kepenų cirozės diuretikų galima išskirti tokias narkotikų grupes: aldosterono antagonistai, kalio teršiančios medžiagos, tiazidai, karboanhidrazės inhibitoriai ir kilpos diuretikai.

Kiekviena grupė labai skiriasi nuo veiksmų principo, todėl jų nepriklausomas naudojimas griežtai draudžiamas. Gydytojas nurodo konkrečią diuretikų grupę tik bandymų pagrindu.

1.5. Simptominė terapija

Siekiant palengvinti cirozės eigą, papildomai gali būti skiriami simptominiai vaistai.

Prieš pykinimą ir vėmimą: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Su sunkiu niežuliu - antihistamininiai preparatai: "Diazolinas", "Claritinas", "Suprastinas", "Dimedrolas".

Prieš nemigos, nerimo ir raminamieji: "Valerian", "Tenoten".

2. Kepenų cirozės dieta

Kepenų cirozės atveju mityba yra vienas iš svarbiausių dalykų, be kurio palankios ligos baigtis būtų sumažinta iki minimalių verčių. Medicinos požiūriu dieta su ciroze yra skirta iškrauti kepenis nuo "sunkiųjų" maisto produktų apdorojimo, normalizuojant metabolizmą, atkuriant kepenų ląsteles ir užkertant kelią ligos komplikacijoms, tokioms kaip ascitas.

Medicinos praktikoje M.I. Pevznerom sukūrė kepenų cirozės dietą, vadinamą dieta Nr. 5 (lentelė Nr. 5).

Trumpai tariant, dietos numeris 5 grindžiamas maisto produktų, kurie dirgina virškinamąjį traktą ir pačią kepenį, naudojimu, taip pat baltymų ir angliavandenių dietos padidėjimo atmetimu, o riebalų kiekis maiste turėtų būti sumažintas 30%. Jūs taip pat turite nupjauti druską - iki 1-2 šaukštelių per dieną, ne daugiau! Kalorijų kiekis maisto produktuose neturėtų viršyti 2500-3000 kcal per dieną, skysčio kiekis - ne daugiau kaip 1,5 litro. Mityba trupmena. Visi šiurkščiavilnių maisto produktai turi būti malti ir naudojami tik šilumos forma.

Ką galite valgyti kepenų ciroze?

  • Sriubos: daržovių, įvairių grūdų, vaisių, pieno, bet be zazharki.
  • Mėsa: mažai riebalų mėsos ir žuvies rūšys - vištiena, jautiena, nugarinė mėsa, kalakutiena, jūrinis lydekas, pilka.
  • Kiaušiniai: galima valgyti kaip virtos omelets;
  • Salotos - iš šviežių daržovių ir augalinio aliejaus
  • Kepta prekė: kvietiniai duonos gaminiai iš aukštos kokybės miltų (ne šviežios), nekeptos kepyklos, be turtingų sausainių;
  • Pieno produktai: mažo riebumo pieno, fermentuotų pieno gėrimų, varškės, lengvo sūrio;
  • Padažai: leidžiama pieno ir daržovių padažai, pageidautina namų, taip pat saldžių vaisių padažai;
  • Saldumynai: švieži ir džiovinti vaisiai ir uogos, bet minkšta (žemės pavidalo) forma, želė, medus, uogienė, makščiai, cukrus.
  • Gėrimai: kompotai, šviežiai spaustos sultys, rožinio šaknų dedekliai, želė, silpna arbata.
  • Leidžiama naudoti sviestą, bet iš natūralių ingredientų.

Ką negalima valgyti kepenų ciroze?

  • Švieži kepiniai, kepti pyragaičiai;
  • Riebalų sriubos, borštas ir kiti pirmieji riebalų mėsos, grybų, kopūstų kursai;
  • Rieboji mėsa - kiauliena, antis, žąsys, rūkyta mėsa, dešrelės, taukai, kepenys, inkstai, smegenys, riebios žuvys;
  • Daržovės ir vaisiai: ankštiniai, kopūstai, ropės, špinatai, rūgštynės, ridikai, ridikai, česnakai, žalieji svogūnai, grybai, marinuoti daržovės, rūgštūs vaisiai ir uogos;
  • Riebalai pieno produktai - grietinė, grietinė, varškė, aštrus sūris;
  • Kiaušiniai - kepti arba virti kietu;
  • Aštrūs užkandžiai, padažai, kečupai, garstyčios, pipirai, krienai, marinuoti agurkai, konservai;
  • Saldainiai: šokoladas, ledai, produktai su grietine;
  • Gėrimai: alkoholis (bet koks), stipri arbata, kava, kakava, limonadas.

3. Fizioterapinis gydymas

Fizinė terapija su kepenų ciroze padeda pagerinti medžiagų apykaitą, išlaikyti kepenų sveikatą. Tarp fizioterapinių procedūrų galima nustatyti:

  • Plazmos mainai;
  • Ultragarsas ant kepenų;
  • Indukcija;
  • Diaterija;
  • Iontophorizė su jodo, novakaino ar magnio sulfato tirpalais.

4. Sumažintos fizinės apkrovos

Jei nėra ascito, gydytojai rekomenduoja dozuojamą fizinę veiklą - fizinę terapiją (fizioterapiją).

Terapiniai pratimai gerina medžiagų apykaitą, kraujotaką, padeda stiprinti imuninę sistemą, taip pat stiprina raumenų ir raumenų kortetą.

5. Chirurginis gydymas (jei reikia, kepenų persodinimas)

Chirurginis cirozės gydymas apima kepenų transplantaciją. Tai gana brangus procesas, kuris, be finansavimo, taip pat yra sudėtingas ieškant donoro.

Paprastai transplantacija skiriama tais atvejais, kai konservatyvus cirozės gydymas nesukėlė reikiamų rezultatų, ir patologinis organo sunaikinimo procesas toliau nesiliauja.

Kepenų transplantacijos trūkumas, be kainų, yra tolesnis imunosupresinių vaistų vartojimas ir visą gyvenimą.

Kontraindikacijos kepenų transplantacijai yra piktybiniai navikai (vėžys) su metastazėmis, kai sunkios širdies ir plaučių patologijos, nutukimas, infekcinės ligos, uždegiminiai procesai smegenyse ir kt.

Vis dėlto dar kartą norėčiau jums priminti, kad net jei gydytojai atsisako padėti ir nurašyti asmenį, Dievas gali išeiti!

Kepenų liaudies vaistų cirozės gydymas

Svarbu! Prieš naudodamiesi liaudies preparatais nuo cirozės, pasitarkite su savo gydytoju!

Pieno barzdas Sumaišykite 1 arbatinį šaukštelį susmulkintų pieno raukšlių sėklų su 1 arbatiniu šaukšteliu šio augalo lapų, tada supilkite mišinį, gautą su stikliniu verdančio vandens, atidėkite 20 minučių, kad įpuršktumėte ir atvėsintumėte. Tada įrankis turi būti visiškai išfiltruoti ir išgaruoti vieną kartą. Šią infuziją kasdien reikia vartoti 3 kartus, ryte (tuščiu skrandžiu), prieš pietus ir prieš miegą. Be to, galite naudoti pipirmėtine arbata, kuri, be raminančio poveikio, taip pat padidins pieno indukcijos infuziją.

Slapyvardis Į mažą padažą įpilkite pusę šaukštus šaukštelio ir įpilkite 500 ml vandens, 30 minučių įdėkite produktą į mažą ugnį, paskui atidėkite 20 minučių, įtrinkite ir 2-3 kartus per dieną 30 minučių. prieš valgį išgerkite po 200 ml. Gydymo kursas yra 10 dienų.

Ciberžolė 1 šaukštelis ciberžolės miltelių supilkite į stiklinę šilto verdančio vandens, pridėkite čia gerinant medaus skonį, gerai išmaišykite ir gerkite 100 ml 2 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį.

Norman Walker daržovių sultys. Gydymo esmė yra šviežių sulčių iš daržovių kasdieninis naudojimas. Optimali gėrimų sultys yra 1 l per parą. Žemiau yra 3 receptus, kuriuos galite ir gerkite, 1 didelį stiklinį (250 ml) 3 kartus per dieną, pakaitomis:

  • Receptai 1. Daržovių derinys šiomis proporcijomis (10: 3: 3) - morkos, agurkai ir runkeliai.
  • Receptas 2. Daržovių derinys šiomis proporcijomis (10: 6) - morkos ir špinatai.
  • Receptas 3. Daržovių derinys tokiu santykiu (5: 1) - morkos ir juodieji ridikėliai.

Žolelių kolekcija 1. Surinkite šiuos ingredientus - ganyklos (20 g), gvazdikėlių šakniastiebius (20 g) ir dilgėlių lapus (10 g). Visi kruopščiai pjaustykite, sumaišykite ir 1 valgomąjį šaukštą. šaukštą užpilkite stikline verdančio vandens, tada įdėkite įrankį į ugnį 15 minučių, nuimkite, atidėkite 15 minučių, kad atvėsintumėte ir primygtumėte, ištempkite. Sultinį būtina priimti 2 kartus per dieną ryte ir vakare.

Žolelių kolekcija 2. Sudarykite šių ingredientų rinkinį (vienodas proporcijas): vaisius (rožinius šlaunis), šaknis (šaknis, vaistas, šalavijas ir barzdokas), gėlės (ramunėlių, paprika) ir žolelių (jonažolių, potvynių ir kalnų paukščių) rinkinius. Kruopščiai sumaišykite ir 1 valgomasis šaukštas. šaukštu užpilkite stikline verdančio vandens, tada įdėkite įrankį 15 minučių lėtu ugniu, virinama, išimkite ir atidėkite įrankį 15 minučių, kad pakaktumėte ir atvėsintumėte. Po nuoviruokite, reikia štampuoti ir paimti pusę stiklinės 3 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį.

Žolelių kolekcija 3. Surinkite iš šių sudedamųjų dalių (visos vienodos proporcijos) - jonažolių žolė, giliavandenių žolių, asilų ir cikorijų žievė. Visi kruopščiai pjaustykite, sumaišykite ir 1 valgomąjį šaukštą. šaukštu užpilkite stikline verdančio vandens, įpurškite 20 minučių, padermę ir paimkite šią dalį per dieną, 3 dozėms.

Kepenų cirozės gydymas vaistažolių preparatais

Fitoterapeuto Malgina A. A. komentaras: vaistažolių medicina (vaistažolių medicina) turi tam tikrų puikių privalumų, pavyzdžiui:

  • žolelių medicina pašalina ligos priežastis,
  • žolės turi minimalų kontraindikacijų skaičių (dažniausiai atskira netolerancija),
  • vaistažolių terapija turi minimalų šalutinį poveikį,
  • žolelių sudėtyje yra daug vitaminų ir kitų maistinių medžiagų, kurios, be ligos gydymo, taip pat prisideda prie viso kūno sveikatos,
  • prieinamumas.

Gydytojai siūlo gatavus sprendimus, kurie jau atsižvelgia į specifinę kolekcijos sudėtį, dozę, užsakymą ir tt Kursai yra parengti pagal medicinos specialistus, remiantis daugiamete patirtimi.

Kepenų cirozės prevencija

Cirozės prevencija apima šių prevencinių priemonių laikymąsi:

  • Visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų vartojimo, rūkyti;
  • Nepalikite atsitiktinai virškinimo trakto ligų, ypač infekcinių ligų (hepatito ir kt.) Ligų;
  • Stenkitės apriboti riebalų, aštrų, keptų ir rūkytų maisto produktų, patogių maisto produktų ir kitų nesveikų ir kenksmingų maisto produktų naudojimą;
  • Pabandykite valgyti maisto produktus, praturtintus vitaminais ir mikroelementais;
  • Nevartokite vaistų, nesusitarę su gydytoju; prisiminkite, kad dauguma vaistų turi rimtų šalutinių poveikių;
  • Laikykitės asmens higienos taisyklių;
  • Laikykitės profilaktikos priemonių, kad išvengtumėte hepatito virusų užkrėtimo.