Dieta dempingo sindromui

Simptomai

Dempingo sindromas - simptomas pasireiškė pacientams, kuriems buvo atlikta operacija ant pilvo, kuri atsiranda iš karto po valgio ir turintys gana tipiškas subjektyvius ir objektyvius simptomus: silpnumas, veido paraudimas, galvos svaigimas, o kartais ir sinkopė, tachikardija, skausmas viršutinėje pilvo, ir pan. d.

Demencijos sindromas gali atsirasti bet kuriuo metu po operacijos, tačiau jis dažniausiai pasireiškia ankstyvose stadijose po operacijos. Dempingo sindromas paprastai atsiranda po dalinio skrandžio rezekcijos ir daug rečiau po gastrektomijos. Ypač dažnai ši komplikacija įvyksta po operacijų, atliktų pagal modifikaciją Billroth-N.

Neseniai osmotikos teorija tapo plačiai paplitusi. Keletas rodo dempingo sindromas plieno paaiškinsime, tempimo tuščioji žarna, kuri atsiranda kaip atsakas į sparčiai maisto tiekimo mases jų vėlesnio skiediklio skysčio traukia žarnyno spindyje osmoso įstatymus. Žinoma, klinikinė įvaizdis bus labiau įrodomas hipertoninių tirpalų tiekimo į plonąją žarną, kuris visada sukelia osmosinį poveikį (cukrus, elektrolitai, baltymų hidrolizatai). Simptomai, susiję su šlapimo nelaikymo tempimu (skausmas, pykinimas, vėmimas) paprastai pasireiškia po 10-30 minučių po valgio ir gali trukti valandą.

Vis dėlto visas sudėtingas dempingo sindromo procesas negali būti paaiškintas vienu žarnyno išsišakojimu ir dėl to sumažėjusia kraujo plazma. Reikėtų atkreipti dėmesį į kitą dempingo sindromo simptomų grupę, kuri yra vazomotorinio pobūdžio. Ego - šilumos jausmas, prakaitavimas, širdies plakimas, galvos svaigimas, silpnumas, stiprus silpnumas, nenugalimas noras meluoti, atsirasti po valgio ar jo metu. Objektyviai yra pulso, kraujo spaudimo ir tt dažnio pokyčiai. Simptomai trunka 30-45 min., Palaipsniui mažėja.

Daugelis autorių priskyrė dempingo sindromą įvairioms biologiškai aktyvioms medžiagoms - serotoniną, histaminą ir tt Tačiau duomenys apie serotonino reikšmingumą dempingo sindromo vystymuisi yra labai prieštaringi. Yra prielaida, kad serotoninas yra tik junginys sudėtingoje dempingo reakcijos grandinėje. Iki šiol nėra vieningo požiūrio į dempingo sindromo patogeniškumą. Tai visų pirma yra susijęs su jo sudėtingumu, nes nė viena iš siūlomų teorijų neleidžia paaiškinti dempingo sindromo pasireiškimų įvairovės, atspindinčios tik jo individualius ryšius. Akivaizdu, kad osmozės ir neuro-reflekso-serotonino teorijos yra labiausiai pateisinamos.

Dempingo sindromo požymių pasireiškimai ir jų sunkumas priklauso nuo maisto sudėties, kiekio ir temperatūros. Be to, kiekvienam pacientui šių veiksnių derinys yra individualus. Dažniausiai sindromas vystosi, valgant angliavandenius, ypač lengvai virškinamus angliavandenius - saldią arbatą, kompotas, medus, bulves ir miltų patiekalus. Kitoje pacientų grupėje atsakas į pieną ir varškę gali pasireikšti dempingo sindromu. Įdomu tai, kad kartais pacientai pastebi smarkią reakciją po saldžiosios arbatos, nepriklausomai nuo cukraus kiekio, o arbata su cukrumi nesukelia "plaktos" reakcijos. Taigi, ryžių pieno košės skystis suteikia reakciją, tą pačią laisvą košę gerai ima serga. Šaltasis ir karštas maistas dažnai sukelia sindromą, maisto temperatūra yra artima žmogaus kūno temperatūrai. Tas pats pasakytina apie vienkartinio valgio maisto kiekį ir kiekį. Šiuo požiūriu ypač svarbu, atsižvelgiant į veiklą, ypač tinkamos mitybos terapijos požiūriu, kruopščiai surinkta istorija ir griežta individualių visų netinkamų valgyti patiekalų apskaita.

Dempingo sindromo terapinių ir profilaktinių priemonių komplekse, svarbiausias yra dietinio maisto paskyrimas ir tinkamas darbo bei poilsio režimo organizavimas. Griežtos, tausojančios dietos laikymasis pateisinamas tik per pirmuosius 3 - 3 mėnesius po operacijos. Ateityje dietą reikėtų palaipsniui išplėsti, įskaitant įvairius patiekalus.

Pacientams, sergantiems dempingo sindromu, priklausomai nuo laiko po operacijos, dietos mitybos požiūris yra toks pat, kaip ir susilpnėjusio absorbcijos sindromo atveju. Tačiau yra keletas ypatumų. Jei dempingo apraiškų sunkumas nesumažėja, kuris paprastai yra nepalankus pooperacinių sutrikimų rodiklis, pacientai pradeda apriboti bet kokio maisto vartojimą. Jie praranda svorį, dėl kurio išsekimas, astenija, visiškai praranda savo veiklą. Labai dažnai sunki dempingo sindromo forma yra derinama su kitomis komplikacijomis po skrandžio rezekcijos, kurios smarkiai pablogina paciento būklę.

Atsižvelgiant į tai, kuriant dietą būtina atkreipti dėmesį į cheminę sudėtį. Baltymai pateikiami fiziologinėje normoje. Angliavandeniai turėtų būti apribojami iki 300-350 g, o sunkiu dempingo sindromu - iki minimumo, kai kuriais atvejais iki 100 g, turint didelį kiekį baltymų ir riebalų. Tačiau po operacijos pacientai blogai toleruoja dietą su dideliu riebalų kiekiu.

Tokiais atvejais pacientas gali pateikti tinkamas rekomendacijas tik nuodugniai ištyrus maistinę istoriją ir atskirą tam tikrų maisto produktų toleranciją.

Maisto temperatūra taip pat yra svarbi. Kai geria karštą ir šaltą vandenį pacientams, kurių skrandžio susitraukė, kai kuriais atvejais yra padidėjęs kraujospūdis ir atsiranda tachikardija. Galbūt dempingo sindromo vystymasis ledo vandens ir įvairių alergenų įtaka. Atsižvelgiant į tai, kad pastaruoju metu dempingo sindromo pasireiškimo metu buvo atkreiptas dėmesys į serotonino reakcijas, buvo bandoma paveikti pastarąsias.

Tokiuose pacientuose nustatomas serotonino pavertimas 60% triptofanu, kuris vartojamas su maistu (vietoj 1-3% sveikų). Vienas iš būdų, kaip įtakoti šį mechanizmą, yra riboti triptofano vartojimą. Daugelis autorių pažymi, kad ribotas triptofano kiekio apribojimas dietoje (iki 100 mg) palankiai veikia klinikinę ligos vaizdą. Tačiau ilgalaikis šio gydymo metodo naudojimas yra nepageidaujamas. Paprastai po kelių savaičių klinikiniai požymiai didėja, nepaisant nuolatinio triptofano vartojimo apribojimo. Be to, toks gydymas, kaip taisyklė, veda prie tolesnio paciento išsekimo. Dėl triptofano kiekio sumažėjimo mityboje suvartojimo, kaip neatskiriamos šios amino rūgšties dalies baltyminėse struktūrose, apribojimas, taip pat jo konversijos į nikotinamidą sumažėjimas, o tai lemia paciento pelaagroido pokyčių atsiradimą. Štai kodėl šis gydymo metodas, kuris pritraukė mokslo darbuotojų dėmesį ankstyvuoju metu, šiuo metu negali būti rekomenduojamas.

Siekiant pašalinti autonominės nervų sistemos distoniją, sutrikusių biocheminių sistemų pritaikymą ir jų funkcinės pusiausvyros atkūrimą, daugelis autorių siūlo nedidelį kiekį paprastų angliavandenių turinčių didelį kiekį baltymų.

Labai svarbu kovojant su dempingo pasireiškimais yra tinkamas dietos organizavimas. Reikėtų rekomenduoti dažną maitinimą dalelėmis, kurių skysčių suvartojamos tarp valgių. Maistas neturėtų būti per karštas ar šaltas. Jei įmanoma, valgio metu pacientas turėtų pasiimti horizontalią padėtį. Esant sunkiam dempingo sindromui, rekomenduojama žymiai sumažinti skysčių kiekį, sausumą ir maudytis.

Labai natūralu yra sunkumų organizuojant terapinę mitybą pacientams, sergantiems dempingo sindromu ligoninių ir sanatorijų sąlygomis. Tačiau gydytojo galimybės, naudojant gerai žinomas standartines dietas (1, 4b, 4c, 5), atsižvelgiant į individualų maisto ir produktų toleravimą, vis dar leidžia nustatyti tokį gydymą. Tik tuose ne tokiuose dažnai pasitaikančių sunkių dempingo sindromų atvejais, kai įprastos schemos yra neveiksmingos, jūs turite sukurti individualią dietą pagal laisvą meniu.

Gastroenterologinėse sanatorijose dempingo sindromo sergančių pacientų dietos veiksmingumas yra gana didelis. Šios grupės pacientų klinikinės mitybos pagrindas yra dietos Nr. 5 su padidėjusiu baltymų vartojimu. Tai pasiekiama įtraukiant baltyminius patiekalus į kiekvieną valgį - omeletai, virta mėsa, varškė, ikrai ir kt. Angliavandeniai pacientų mityboje yra tik šiek tiek (tik todėl, kad lengvai virškinami). Tretieji patiekalai paruošiami ksilitoliui.

Pacientams, kuriems yra lengvas ir vidutinio sunkumo dempingo sindromas, suteikiamas neapsaugotas maistas, salotos, įskaitant raugintus kopūstus, yra įtrauktos į dietą. Trečias indas su sunkiu dempingo sindromu skiriamas po 30-40 minučių po pietų. Jei reikia, suskirstykite pirmuosius pusryčius ir pietus.

Pacientams, sergantiems dempingo sindromas su dvylikapirštės žarnos opa, skrandžio anastomozės bigės, kurio kištukinio lizdo arba kilpos arba pagal išreikštą skausmo sindromo su konservuoti skrandžio sekrecijos ir kartu pankreatitas naudojamas pureed versija dietos. Kitaip tariant, organizuotos mitybos sąlygomis sanatorijoje didžiausias bandymas yra individualizuoti nagrinėjamų pacientų grupės dietinį gydymą.

Apibendrinant, šiame skyriuje reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad pacientams, turintiems dempingo sindromą, reikėtų rekomenduoti dietos taktiką laipsniško perėjimo prie maistingesnio maisto pavidalo, prisidedančio prie kitų virškinimo organų kompensacinių procesų tobulinimo.

Viskas apie dempingo sindromą

loading...

Dempingo sindromas dažnai pasireiškia pacientams, kuriems atlikta skrandžio rezekcija, tačiau liga taip pat gali išsivystyti žmonėms su konservuotais organais. Šiai ligai lydimi įvairios sunkumo priepuoliai, sutrikus organizmo būtinų maistinių medžiagų įsisavinimas, dažnai būna žymiai sumažėjusi gyvenimo kokybė, visiškai arba dalinai prarandama darbingumo galimybė.

Dempingo sindromas ir dempingo ataka

loading...

Dumpingo sindromas yra liga, sukelta virškinimo sutrikimų ir absorbcijos, susijusios su greitu skrandžio ištuštinimu. Dingusioji ataka (traukuliai) vystosi valgio metu arba po jo.

Greitas skrandžio ištuštinimas yra jo sekretorinių, variklio evakuacijos ir rezervuaro funkcijų pažeidimas. Neapdorotas maistas vienkart patenka į žarnyną, kur jis pasireiškia pagreitėjusiu skilimu - hidrolize.

Išleidimas į hipertoninio tirpalo šienligę sukelia didelį kiekį ekstebliuzinio skysčio (įskaitant plazmą) patekimo į žarnų ertmę, todėl jo perdozavimas, kartu su viduriavimu.

Žarnyno išsiplėtimas padidina serotonino kiekį kraujyje. Šis faktorius ir cirkuliuojančios plazmos sumažėjimas sukelia vazomotorinių simptomų atsiradimą: širdies plakimas, dusulys, silpnumas, prakaitavimas, šilumos pojūtis.

Greitas gliukozės absorbavimas storoje žarnoje sukelia insulino lygio padidėjimą, po to - hipoglikemiją, kartu su silpnumu, galvos skausmu ir galvos svaigimu, mieguistumu.

Visiškai dempingo sindromo vystymosi mechanizmas dar nebuvo ištirtas. Liga susijusi su daugybe atsiliepimų pažeidimu. Tam tikrą vaidmenį taip pat atlieka neuropsichiatriniai sutrikimai.

Dempingo sindromo priežastys

loading...

Dažniausiai dempingo sindromas yra komplikacija po operacijos - gastrektomija ar vagotomija. Kartais panašios problemos susidaro asmenims, kuriems nebuvo atlikta operacija.

Pacientų, kuriems atliekama operacija, liga

Skrandžio rezekcija atliekama dėl navikų, opų, pylorinės stenozės. Vagotomija yra alternatyva skrandžio rezekcijai pacientams, kuriems yra pasikartojanti opa.

Postgastroresektorialinis dempingo sindromas

Pagrindinės dempingo sindromo priežastys po gastrektomijos yra rezervuaro ir motorinių evakuacijos funkcijų pažeidimas. Po operacijos sumažėja skrandžio tūris, o "chyme į dvylikapirštę žarną" reguliuojamas pylorinis sfinkteris (pylorus) "išsijungia".

Pašalinant pylorinę (antralinę dalį su pylorus) departamentą ir sujungiant skrandžio kanką su dvylikapirštės žarnos kakleliu nuo galo iki galo (pvz., Billroth I rezekcija), dempingo simptomas pasireiškia rečiau, nes dvylikapirštės žarnos dalis yra susijusi su virškinimu.

Kai skrandžio rezekcija su gastrojejunostomijos įvedimu - skrandžio kankūčio sujungimu su šlaunumi (pvz., Billroto II rezekcija) - didžiausias dempingo sindromo atsiradimo pavojus yra didžiausias, nes virškinimo procesas iš tiesų juda tiesiai į judesį.

Pirmąsias metus po operacijos išsiplėtęs demencijos sindromas susidaro 20-80% pacientų po pylorinio skrandžio rezekcijos su globėju.

Postgastrektomijos dempingo sindromo rizika siejama su temperamento rūšimi: ši komplikacija yra būdinga choleriniams ir melancholiniams žmonėms, o kraujagyslių ir flegmatiškų žmonių atveju praktiškai nepastebėta.

Dumpingo sindromas po vagotomijos

Vagotomija - vagių nervų kamienų ar šakų slopinimas. Operacija atliekama siekiant sumažinti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų skrandžio sekreciją.

Siekiant užtikrinti skrandžio turinio išsiplėtimą į žarnyną, atliekama drenažo operacija - pyloros plastiko arba dirbtinio atidarymo (stoma) sukūrimas tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos arba šlaunies.

Dempingo sindromas po vagotomijos su skrandžio nutekėjimu susidaro 4-10% atvejų.

Atrankinė proksimalinė vagotomija - šakų slopinimas, inervuojantis tik viršutines skilvelio dalis, nereikalauja papildomo drenažo ir dempingo sindromas praktiškai nėra sudėtingas.

Ligos neveikiantiems asmenims

Kartais dempingo sindromas nesusijęs su pooperaciniais organiniais pokyčiais ir atsiranda, kai skrandis yra išsaugotas dėl šių ligų:

  • lėtinis gastritas;
  • pepsinė opa;
  • skrandžio sekrecijos veiklos neurohumoriniai sutrikimai;
  • lėtinis enteritas.

Funkcinis dempingo sindromas atsiranda dėl skrandžio sutrikusios sekrecijos ir variklio evakuacijos funkcijos, jo pasireiškimai yra silpnesni, palyginti su pooperaciniu dempingo sindromu.

Simptomai ir apraiškų tipai

loading...

Dumpingo sindromui lydi tokie simptomai:

  • staigus nuovargis, negalavimas;
  • slėgio pojūtis viršutinėje pilvo dalyje;
  • dusulys;
  • tachikardija ar bradikardija;
  • kraujo spaudimo padidėjimas ar sumažėjimas;
  • prakaitavimas;
  • raumenų silpnumas, drebulys;
  • galvos svaigimas;
  • jausmas karštas;
  • galvos skausmas;
  • mieguistumas ar agitacija;
  • pykinimas, raugėjimas;
  • pykinimas.

Su visais simptomų įvairove, dempingo išpuolis iš esmės pasireiškia vienu iš dviejų tipų: simpatodrenalinis arba vagotoninis. Kai kurie pacientai taikė mišrią dempingo ataką.

Dempingo išpuolio tipas priklauso nuo tam tikrų hormonų ir neuromediatorių išsiskyrimo į kraują paplitimo: adrenalino, acetilcholino, noradrenalino.

Dempingo atakos tipų ypatumai

Pooperacinis dempingo sindromas pasireiškia per pirmuosius šešis mėnesius po operacijos, tuo laikotarpiu jo apraiškos yra ryškiausios. Po vienerių metų po operacijos simptomai pradeda silpnėti.

Ligos rūšys atsiradimo metu

loading...

Paskyrus rezekcinius pacientus, gali pasireikšti ataka tiek valgio metu, tiek iškart po valgio, tiek kelias valandas po valgio.

Anksti

Ankstyvasis dempingo sindromas (iš tikrųjų "dempingo sindromas") pasireiškia per ar iš karto po valgio. Simptomai priklauso nuo dempingo atakos tipo. Ankstyvieji priepuoliai paprastai yra kartu su sunkiu silpnumu.

  • didelės porcijos maisto;
  • skystas maistas;
  • pienas;
  • angliavandenių (ypač paprastų) perteklius dietoje.

Faktoriai, dėl kurių anksčiau dempingo sindromas yra nuotraukoje

Jei antiseptas prasidės valgant, tolesnis maisto vartojimas pablogina būklę. Siekiant palengvinti situaciją, pacientas yra priverstas priimti horizontalią padėtį.

Vėlyvas

Vėlyvoji ataka vystosi 2-3 valandas po valgio ir iš tiesų pasireiškia hipoglikeminio sindromo požymiai:

  • stiprus silpnumas;
  • galvos svaigimas;
  • akių tamsėjimas;
  • blyški oda;
  • skausmas širdyje;
  • blyški oda;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • drebulys;
  • nerimas, mirties baimė.

Kartais hipoglikeminės priepuolio smailėje atsiranda alpulys, kartu su atmintimi.

Dėl pagreitinto skrandžio kiauko ištuštinimo susikaupia angliavandenių, kurie yra pasiruošę absorbcijai, greitis ir, atitinkamai, greitas cukraus kiekio kraujyje padidėjimas. Toks cukraus kiekis negali būti nedelsiant perdirbamas į glikogeną, todėl atsiranda trumpalaikė hiperglikemija.

Atsižvelgiant į gliukozės kiekio kraujyje padidėjimą, parasimpatinė sistema reaguoja skatindama kasos izoliuotą aparatą. Dėl insulino sintezės padidėjimo sumažėja gliukozės kiekis kraujyje ir padidėja hipoglikemija.

Ši sąlyga palengvina pakartotinį valgymą.

Klasifikavimas pagal sunkumą

loading...

Paprastai galima išskirti tris dempingo sindromo sunkumus: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Sunkumo įvertinimas atliekamas pagal toliau pateiktoje lentelėje pateiktus kriterijus.

Dempingo sindromo sunkumo požymiai

Iš visų po skrandžio rezekcijos sutrikimų dempingo sindromas yra pagrindinė pacientų kančių priežastis.

Diagnostika

loading...

Dempingo sindromo diagnozė pagrįsta anamneze (gastrektomija, būdingi skundai), laboratoriniai tyrimai, kontrastingos rentgeno spinduliai. Be to, paskirta konsultacija su psichologu, neuropsichiatru.

Provokuojantis gliukozės testas

Bandymas atliekamas siekiant įvertinti dempingo sindromo sunkumą.

Prieš bandymą pacientas matuojamas dėl slėgio, pulso greičio, kraujo, skaičiuojamas cirkuliuojančios plazmos tūris.

Siekiant išprovokuoti dempingo reakciją, pacientui skiriamas 150 ml 50% gliukozės tirpalo. Užpuolimo atveju pakartojami visi matavimai. Jei ataka neišsivystyta, kontroliniai mėginiai pakartojami po 10-15 minučių po provokacijos. Po kelių valandų diagnozuojant hipoglikeminį sindromą, atliekami tokie kontroliniai mėginiai.

Rentgeno tyrimas

Radiografija su kontrastiniu tirpalu leidžia išsiaiškinti skrandžio ir plonosios žarnos anatominių ir funkcinių požeminės rezekcijos pokyčių pobūdį.

Kai dempingo sindromas pasireiškia pagreitėjęs pilvo pėdos ištuštinimas (mažiausiai vienas trečdalis jo kiekio nedelsiant patenka į šienligę), padidėja plonosios žarnos peristaltika, po to susilpnėja jo judrumas, padidėja storosios žarnos variacinė veikla.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratoriniai kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimai dempingo sindromo metu neturi specifinės diagnostinės vertės (išskyrus duomenis, gautus atliekant provokuojantį tyrimą) ir atliekami siekiant nustatyti vėlesnes jų pataisas.

Kai dempingo sindromas dažnai atskleidė tokius nukrypimus:

  • anemija;
  • polyhypovitaminosis;
  • elektrolitų anomalijos;
  • padidėjęs amilazės aktyvumas;
  • hipoproteinemija;
  • steatorrėja.

Šie nukrypimai yra virškinamojo trakto funkcijos sutrikimas.

Susijusi nervų ligų diagnozė

Neuropsichiatriniai sutrikimai žmonėms, vartojantiems skrandžio vėžį, sumažina jau nedidelę pacientų, sergančių vidutinio sunkumo ar sunkių dempingo sindromu, gyvenimo kokybę, o tai susilpnina ligos sunkumą. Paprastai šie pacientai atskleidžia tokius psichopatologinius sindromus:

  • astenija;
  • neurasteninis;
  • isteroformas;
  • depresija;
  • ihohodrichesky.

Neuropsichiatrinių sutrikimų korekcija yra ne mažiau svarbi dempingo sindromo sergančių pacientų gyvenimo kokybei gerinti negu virškinimo trakto funkcijų ištaisymas.

Gydymas

loading...

Konservatyvūs, chirurginiai ir tradiciniai gydymo metodai yra naudojami dempingo sindromui gydyti.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvus gydymas yra ypač efektyvus, kai yra nedideli dempingo sindromo laipsniai.

  • Tinkama dieta yra labai svarbi terapijoje: tinkamai parinkta dieta ir dieta gali ne tik žymiai sumažinti, bet ir užkirsti kelią traukuliai.
  • Pakaitinė terapija yra naudojama skrandžio ir kasos sekrecijos kompensavimui, taip pat gydymas tokiais vaistiniais preparatais kaip druskos rūgštis, insulinas, gliukozė, skrandžio ir kasos fermentai.
  • Sedatinis gydymas skirtas sustabdyti vegetatyvinius ir kraujagyslių bei neuropsichiatrinius sutrikimus. Šiuo tikslu naudojami raminamieji, neuroleptikai, antidepresantai, hipnotizai.
  • Atgimimo terapija atliekama siekiant stabilizuoti būklę anemijos, elektrolitų anomalijų, hipovitaminozės atveju. Nustatyti vitaminų preparatai, fiziologinių tirpalų infuzijos, kraujo ir jo komponentų perpylimas.
  • Pagalbinė terapija skirta normalizuoti variklio evakuacijos funkciją, stabdant dempingo atakos simptomus. Vietiniai anestetikai, insulinas, atropinas, antihistamininiai vaistai, hormonai, antispazminiai preparatai.
  • Anaboliniai vaistai, kortikosteroidai, gangliblokatoriai, parenterinė mityba skiriami pacientams, sergantiems sunkiu dempingo sindromu ir sunkiu švaistymu.
  • Elektrostimuliacija naudojama sulėtinti skrandžio ištuštinimą, o apskritai stiprinti kūną - elektrinį.
  • Neuropsichinių sutrikimų gydymui reikalinga psichoterapija.

Chirurginis gydymas

Chirurgija atliekama siekiant ištaisyti pooperacinius anatominius pokyčius, nes nėra konservatyvių terapinių priemonių poveikio.

Siekiant išvengti greito skrandžio ištuštinimo ir chimio pratekėjimo per dvylikapirštę žarną, atliekama rekonstrukcinė gastrojejunoduodenoplasty.

Operacija nurodyta pacientams, turintiems vidutinio sunkumo dempingo sindromą. Prieš operaciją atliekama medicininė būklės stabilizacija, prireikus nustatomas zondas arba intravaskulinis mityba.

Daugeliui pacientų po rekonstrukcinės operacijos traukuliai nustoja vystytis arba yra mažiau intensyvūs, pagerėja virškinimas ir absorbcija, o kūno svoris padidėja. Tačiau įvairių tokios operacijos modifikacijų veiksmingumas dar neįrodytas.

Liaudies metodai

Žolelių vaistas gali būti naudojamas dempingo sindromui gydyti:

  • Norint atsikratyti susijusių uždegiminių procesų tuščiu skrandžiu ir pusantros valandos po valgymo, skiriama ramunėlių, jonažolių, eukaliptų lapų, lapinių lapų ekstrakto, šaltalankių aliejaus nuoviras.
  • Dėl sedacijos ir kraujospūdžio mažinimo naudojami vainikuodžiai ir gervuogės.
  • Dogrosės, dilgėlių, rainelės šaknų ir saldymedžių šakniastiebiai rodomi kaip bendri stiprintuvai.

Nuotraukų galerija: liaudies gynimo gydymas

Žolelių terapija neturėtų būti taikoma be jūsų gydytojo sutikimo. Savarankiškas gydymas gali apsunkinti patologines apraiškas, sukelti alergines reakcijas ir kitas rimtas komplikacijas, kai atsiranda nepakantumas ar veikliosios vaistinės medžiagos nesuderinamumas su anksčiau paskirtais vaistais.

Dempingo sindromas: gydymo ir dietos ypatumai

loading...

Dumpingo sindromas yra pavojingas dėl jo pasekmių. Pacientui reikia gerai suplanuoto režimo, kad būtų galima sumažinti šio klastingos patologijos neigiamas pasireiškimus. Dieta turėtų būti nuolatinė gyvenimo kompanija, o nemalonūs ir skausmingi simptomai reikalauja subalansuoto ir išsamaus gydymo.

Kas yra dempingo sindromas

loading...

Pacientams, sergantiems pepsine opa, dažnai reikia skubios operacijos. Mažiausia klaida lemia neigiamą rezultatą, todėl dempingo sindromas yra dažna nesėkmingo įsikišimo komplikacija.

Būklė apibūdinama kaip maistinių medžiagų įsisavinimo proceso pažeidimas, kuris mažina paciento gyvenimo kokybę ir sukelia dalinį ar visišką gebėjimo dirbti praradimą. Dėl motorinių evakavimo ir sekrecijos funkcijos sutrikimų pacientai kenčia nuo greito skrandžio ištuštinimo.

Dempingo ataka - būklė, kai pacientas turi ligos priepuolį valgio metu arba po valgio.

Patologija yra susijusi su kitais procesais, vykstančiais žmogaus kūne. Greitas maitinimo injekcija iš skrandžio į plonąją žarą padidina gliukozės absorbciją, dėl to padidėja insulino koncentracija ir sumažėja cukraus kiekis kraujyje. Yra hipoglikemija, dėl kurios pablogėja sveikatos būklė.

Sindromo priežastys

loading...

Dempingo sindromas dažnai pasitaiko žmonėms, kuriems buvo gastrektomija arba vagotomija (pagrindinio bagažo nervo ar atšaka). Kartais problema kyla pacientams, kuriems nebuvo atlikta operacija.

Po operacijos

Sumažėjęs virškinamojo trakto ilgis lemia greitą maisto perėjimą ir blogą maisto virškinimą. Šioje formoje jis patenka į viršutinę plonosios žarnos dalį, plečiant kūno sienas. Tai lemia šias pasekmes:

  • didina žarnyno judrumą;
  • padidinti angliavandenių absorbcijos lygį, dideli kiekiai įkvepiami į kraują;
  • kraujo krešuliai.

Į kraują patenka įvairios biologiškai aktyvios medžiagos:

Dėl to hormoninis disbalansas atsiranda virškinimo trakte, todėl šių medžiagų kiekis labai pasikeičia:

Sergant vagotomija sindromo atsiradimo tikimybė yra 5-10%, o po rezekcijos - 20-40%.

Neveikiantiems žmonėms

Pacientams, kuriems nesuveikia operacija, labai svarbu virškinimo laikas ir maisto pertraukimo trukmė. Šios priežastys gali sukelti virškinamojo trakto organų variklio funkcijos pokyčius:

  • navikai ir fistulas;
  • skrandžio ir žarnų sutrikimai;
  • cukrinis diabetas;
  • stresas ir depresija;
  • dalinis žarnyno obstrukcija;
  • lėtinis enteritas - plonosios žarnos uždegimas.

Klasifikacija

loading...

Patologija klasifikuojama pagal du kriterijus: atsiradimo laiką ir sunkumą.

Iki atsiradimo: ankstyvas ir vėlyvasis patologijos formos

Yra dvi sutrikimo formos - ankstyvas ir pavėluotas. Pirmuoju atveju užpuolimas įvyksta po trumpo laiko po valgio (10-20 minučių). Patologijos paūmėjimas atsiranda dėl:

  • pieno produktai;
  • skystas maistas;
  • maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug angliavandenių (saldumynai, pyragaičiai);
  • didelės porcijos maisto.

Vėlyvojo dempingo sindromo apraiškos įvyksta 2-3 valandas po valgio. Užpuolimo trukmė svyruoja nuo 30 minučių iki 1 valandos.

Pagal sunkumą

Dėl dempingo sindromo, kuris būdingas 3 laipsnio sunkumui:

  • lengva: užpuolimas trunka apie 30 minučių, atsirandantis dėl pieno ir saldžių produktų naudojimo;
  • vidurkis: pasirodo po skirtingų maisto rūšių, atakos trukmė yra 1 valanda, sumažėja veikimas;
  • sunkus: pacientas labai išnykęs, po kiekvieno valgio pasireiškia nemalonūs simptomai, veikimas žymiai sumažėja, atakos trukmė gali būti ilgesnė kaip 1 valanda.

Sindromo simptomai

loading...

Dempingo sindromas pasireiškia įvairiais požymiais, priklausomai nuo patologijos tipo.

Simpatodrenalino, vagotoninių, mišrių ligos tipų charakteristikos - lentelė

skausmas pilve;

odos paraudimas.

Diagnostika

loading...

Liga diagnozuojama remiantis anamnezės duomenimis (informacijos apie paciento būklę rinkimu), subjektyviais ir objektyviais apraiškomis.

Istorija

Tai pirmas diagnozavimo etapas. Paciento istorijoje gali būti:

  • anksčiau atlikta skrandžio ar plonosios žarnos operacija;
  • traukulių simptomai;
  • skundai dėl simptomų, pasireiškusių valgant skystą, pieno ir angliavandenių turtingą maistą.

Šlapimas ir kraujo tyrimas

Kraujo ir šlapimo diagnozė leidžia nustatyti gliukozės ir kitų komponentų lygį. Pacientams, sergantiems dempingo sindromu, yra šie simptomai:

  • raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas;
  • kraujo plazmos tūrio sumažėjimas;
  • padidėjęs serotonino kiekis kraujyje ir šlapime;
  • sumažėjęs hemoglobinas;

Provokacija naudojant dempingo tyrimus.

Norėdami išsiaiškinti diagnozę ir nustatyti sunkumą, pasikvieskite provokaciją gliukozei. Diagnozė vyksta keliais etapais:

  1. Preliminarus kraujo surinkimas ir slėgio matavimas.
  2. Gliukozės tirpalo įvedimas.
  3. Pakartotinis slėgio matavimas ir kraujo analizė, kai įvyksta užpuolimas.
  4. Išmeskite papildomus mėginius per 10-15 minučių be reakcijos.

Būkite tikri, kad po 6 valandų pasireiškė vėlyvoji hipoglikemija

Skrandžio rentgenas

Išaiškinti diagnozę ir pašalinti kitas patologijas naudojant fluoroskopiją. Tyrimo metu naudojamas prieštaringas baris. Todėl suraskite:

  • greitas bario mišinio progresavimas iš eksploatuojamo ploto;

Kaip gydyti patologiją

loading...

Ligos gydymui naudojami konservatyvūs, chirurginiai ir tradiciniai metodai.

Narkotikų terapija

Gydymas su narkotikais yra integruotas požiūris:

  1. Atgimimo terapija:
    • nikotino rūgštis (į raumenis);
    • B vitaminai;
    • transfuzija: albuminas, raudonieji kraujo kūneliai, kraujo plazma.
  2. Pakaitinė terapija. Taikyti medžiagas ir priemones:
    • fermentai (Panzinorm, Creon, acidin-pepsinas, pankreatinas);
    • insulinas ir gliukozė;
    • druskos rūgšties arba natūralių skrandžio sulčių prieš maitinimą.
  3. Sedacinė terapija. Norėdami sustabdyti panikos priepuolius, naudokite:
    • Aminazinas;
    • Trioksazinas;
    • Relanium;
    • Nitrazepamas
    • Alprazolamas.
  4. Pagalbinė terapija:
    • Atropino tirpalas - peristalsijai slopinti;
    • Novokaino blokada - sumažina skrandžio ištuštinimo procesą;
    • Somatostatinas ir oktreotidas - pašalina ženklus ir užkerta kelią dempingo išpuolių raidai;
    • Anestezinas, antihistamininiai preparatai (Suprastinas) - mažina organizmo reakciją į greitą maisto įtraukimą į žarnyną;
    • ganglioblokatoriai (pentaminas), kortikosteroidai (prednizolonas, kortizonas) - sunkiomis paciento sąlygomis.

Narkotikų nuotraukų galerija

Chirurginė intervencija

Operacija atliekama, kad būtų pasiekti šie rezultatai:

  • pagerinta virškinimo funkcija;
  • normalizuoti paciento būklę;
  • sumažinkite maisto judėjimo greitį iš veikiančios skrandžio dalies.

Indikacijos chirurgo įsikišimui yra šios:

  • vaistų terapijos rezultatų trūkumas;
  • vidutinė ir sunki stadija.

Naudojama rekonstrukcinė gastroduodenoplasty, kurios metu tarp žarnos ir skrandžio nustatomas specialus skiepijimas - tai lėtina organo turinio evakavimą, kuris teigiamai veikia virškinimo procesą. Tačiau tokio įvykio veiksmingumas nėra visiškai patvirtinamas.

Liaudies medicina

Tradiciniai receptai puikiai papildo oficialios medicinos priemones, tačiau jų nerekomenduojama naudoti, o ypač savo.

Naudojamos šios žolės:

  • motherwort, valerian, kad sumažintų slėgį;
  • šaltalankių aliejus, hiperikšumo ir ramunėlių nuoviras, pelagijos ekstraktas pašalinti uždegimą (paimtas tuščiu skrandžio);
  • saldymedžio šakniastiebiai, dilgėlių, laukinių rožių sustiprinti kūną.

Komponentai naudojami tiek atskirai, tiek kaip mokesčio dalis. Naudinga nuoviras, kurio sudedamosios dalys:

  • laukinė rožė - 2 g;
  • Valerijonas - 2 g;
  • Jonažolė - 2 g;
  • saldymedis - 1 g;
  • dilgėlių - 2 g;
  • sidabrinė žaliava - 1 g;
  • Jarrow - 2 g;
  • Moliūgai - 2 g;
  • plantakas - 2 g;
  • Badanas - 1 g;
  • krovokhlebka - 1 g;
  • laukinė rožė - 2
  1. Paimkite džiovintus ingredientus ir jas sumalkite.
  2. Į konteinerį įdėkite komponentus ir įpilkite 0,5 litro vandens.
  3. Virinama 30 minučių, ištempkite ir atvėsinkite iki kambario temperatūros.

Išgerkite vaistą 3 kartus per dieną 15 minučių prieš valgį. Gydymo trukmė - 10 dienų, tada pertrauka - 2 savaites.

Dempingo sindromo priežastys ir ligos gydymas

loading...

Dempingo sindromas yra būklė, kai maisto masės evakavimas iš skrandžio ertmės į plonąją žarą praeina ypač greitai. Šio sindromo priežastys gali būti dalinis arba visiškas pilvo pašalinimas, vagotomija ar pyloroplastika. Todėl ši liga yra viena pooperacinių komplikacijų. Dažniausiai reabilitacijos laikotarpiu ir operacijoms, atliktoms pagal garsaus vokiečių chirurgo Theodor Billroth-Billroth II schemą, rečiau pasitaiko Brolto I pavyzdys.

Kartais dempingo sindromo simptomai pasireiškia neveikiantiems žmonėms, kai pasireiškia ūminis ar lėtinis duodenitas.

Kaip įtarti šią negalę

loading...

Dempingo sindromo simptomai po gastrektomijos yra įvairūs, tačiau visa tai paaiškina ligos mechanizmas. Atsižvelgiant į įvykio laiką, klinikinį vaizdą galima suskirstyti į dvi stadijas: ankstyvą (iš karto po valgio) ir vėlyvą (po 2-3 valandų) po rezekcijos sindromą.

Ankstyvajame etape maistas vienkartinai įstoja į dvylikapirštę žarną ir plonąją žarą iš skrandžio labai greitai, praktiškai be virškinimo. Kai tai atsitinka, žarnyno sienelių perteklius ir gleivinės sudirginimas. Kraujo pasiūla šioje vietovėje didėja, o kraujas patenka į organus. Reflex - tai aktyviųjų medžiagų ir hormonų išsiskyrimas, dėl kurio susidaro endokrininės pusiausvyros sutrikimas ir virškinimo reguliavimas. Savo ruožtu neskiestų maisto produktų, ypač angliavandenių, suvartojimas stimuliuoja didelį gliukozės kiekį kraujyje - atsiranda hiperglikemija, dėl kurios pablogėja dempingo sindromo metaboliniai sutrikimai.

Pacientai patiria šiuos pojūčius.

Virškinimo trakto simptomai: pilvo pilvo pojūtis, pilvo skausmas (sumažėjęs gulėjimo padėtyje), pilvo pūdymas ir žarnyno kolikažolė, viduriavimas.

Dažni simptomai: silpnumas ir pykinimas, šilumos ir skausmo jausmas širdies srityje, širdies plakimas ir prakaitavimas.

Vėliau, reaguojant į padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje organizme, susidaro aktyvus insulinas. Dėl to hiperglikemija pakeičiama hipoglikemija, atitinkamai keičiant simptomus. Per šį laikotarpį hipoglikeminė koma gali atsirasti dėl širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo.

Vėlyvojo dempingo sindromo simptomus sukelia hipoglikemijos atsiradimas ir yra:

  1. Silpnumas
  2. Bado pojūtis.
  3. Drebulys
  4. Šaltas prakaitavimas.
  5. Dusulys.
  6. Slėgio kritimas.
  7. Galvos svaigimas.

Kai asmuo serga liga, skausmas jaučiamas širdies srityje ir padidėja širdies plakimas

Nesant pagalbos vėlyvam dempingo sindromui, simptomai padidėja iki sąmonės netekimo ir širdies nepakankamumo.
Atsižvelgiant į atakų dažnumą ir jų trukmę, yra trys ligos sunkumai:

  • Minkštųjų laipsnių antikūnų išpuoliai 1-2 kartus per mėnesį po mitybos nutraukimo trunka iki pusės valandos, simptomai išnyksta savaime be gydymo.
  • Vidutinis laipsnis - išpuoliai kyla kelis kartus per savaitę iki pusantros valandos. Pacientui pasireiškia medžiagų apykaitos sutrikimas, svorio netekimas, reguliariai bloga sveikata, sumažėjęs veikimas, sutrikęs miegas.
  • Stiprus - kasdienio, ilgalaikio dempingo sindromo požymiai gali prarasti sąmonę. Pacientai negali valgyti sėdėdami. Metabolizmo sutrikimai išreiškiami iki išnykimo. Dažniausiai pasireiškia hipotenzija ir širdies nepakankamumas.

Jei patys turite panašių simptomų, turite susisiekti su gastroenterologu, kuris patvirtins diagnozę ir pasakys, kaip elgtis su dempingo sindromu, kokios dietos reikia. Šios ligos diagnozė nustatoma remiantis rentgeno tyrimu su kontrastu, FGS, kraujo tyrimais ir anamnezės duomenimis (praeityje buvo gastriktomijos operacija).

Kilus abejotiniems atvejams ir įvertinant dempingo sindromo sunkumą, gydytojas gali skirti provokuojantį gliukozės testą. Šio tyrimo metu imamas kraujas nevalgius ir išmatuojamas kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis. Tada pacientui siūloma išgerti gliukozės tirpalą, po kurio kraujas vėl imamas ir matavimai atliekami. Jei nėra dempingo užpuolimo simptomų, matavimai pakartojami po 10-15 minučių (ankstyvo sindromo vystymosi laikas) ir kelias valandas (vėluojantis reakcijos laikas).

Norint diagnozuoti ligą reikia atlikti daugybę bandymų.

Gydymo rekomendacijos

loading...

Su pirmojo ir antrojo laipsnių dempingo sindromu, tinkama dieta ateina į priekį. Daugeliu atvejų atsakingas požiūris į jūsų mitybą ir kruopštus gydytojo rekomendacijų laikymasis leidžia jums sušvelninti simptomus ir sumažinti atakų skaičių iki minimumo ir net visiškai užkirsti jiems kelią.

Pagrindiniai dietos principai

Kai dempingo sindromas, geriau laikytis truputį maitinimosi principų - valgykite mažiausiai 6 kartus per dieną mažose porcijose. Tuo pačiu metu pusvalandį prieš valgį rekomenduojama gerti pomidorų sulčių stiklinę.

Skystas ir kietas maistas turėtų būti vartojamas atskirai. Geriausia pradėti nuo antrojo patiekalo ir valgyti pirmąją pusę valandos po to. Skysčius taip pat reikia suvartoti po pusvalandžio po valgio.

Maistas neturėtų būti karštas, kad nepakenktų peristaltikai ir tuo pačiu nebūtų pagreitintas maistinio boliaus judėjimas per virškinimo traktą.

Angliavandenius ir riebius maisto produktus reikia mažinti, tai yra, dempingo sindromo dietai turėtų būti daugiausia baltymai.

Po kiekvieno valgio, pusę valandos rekomenduojama užfiksuoti horizontalią padėtį. Tokia taisyklė padės sulėtinti turinį virškinimo trakte ir užkirsti kelią traukulių vystymuisi.

Dieta dempingo sindromui apima:

  1. Puree sriubos
  2. Mėsa ir žuvis (mažos riebalų rūšys).
  3. Kiaušiniai, grūdai ir makaronai.
  4. Pienas ir pieno produktai.
  5. Vaisiai ir uogos, kurių sudėtyje yra mažiausiai cukraus. Daržovės, duonos ir duonos gaminiai (ribotas), pikantiški gėrimai.

Uždraustų produktų sąrašas:

  • Stiprūs sultiniai.
  • Riebalai ir mėsa.
  • Rūkyta mėsa, marinuoti agurkai ir marinatai.
  • Saldūs ir saldūs pyragaičiai.
  • Saldūs uogos ir vaisiai, gėrimai.
  • Ledai ir šokoladas.
  • Bet koks alkoholis.

Tokia dieta turi sekti visi pacientai po dalinio ar visiško skrandžio šalinimo, kad būtų išvengta dempingo sindromo simptomų.

Norėdami išvengti dempingo sindromo, turėtumėte sekti dietą.

Terapija be radikalių metodų

Be tinkamos mitybos, visiems dempingo sindromo sergantiems pacientams skiriamas konservatyvus gydymas, kuris apima:

  • Atgimimo preparatai (vitaminai tabletėse arba injekcijos, su medžiagų apykaitos sutrikimais, osmosiniai tirpalai į veną).
  • Fermentų preparatai prieš maitinimą ir (arba) po valgio (pepsinas, pankreatinas, panzinormas, kreonas).
  • Lėtinkite virškinimo trakto judrumą - 0,5 ml 0,1% atropino tirpalo po oda pusvalandyje prieš valgį. Saldumynai, skirti nervingumui gydyti, gerinti nuotaiką ir miegą (Elenium, Relanium, Seduksenas, Trioksazinas, Aminazinas, Barbituratai).
  • Kacheksijos (išsekimo) simptomų atsiradimo atveju nustatomas hormonų terapija ir parenterinė mityba.

Su dietos neveiksmingumu ir sunkiu dempingo sindromu, kurio negalima gydyti vaistais, ėmėsi chirurginio gydymo.

Kai chirurgų darbas yra neišvengiamas

Chirurginis pacientų, kuriems atliekamas postresekcijos dubens sindromas, gydymas yra sukurti anastamozę tarp skrandžio ir žarnyno. Dėl transplantacijos naudojamas plonosios žarnos plotas. Ši operacija vadinama rekonstrukcine gastrojejunodenoplasty. Dėl šių manipuliacijų maisto bakterijų judėjimas iš skrandžio į žarnas sulėtėja, o virškinimas šiuose regionuose gerėja, o tai sumažina išpuolių intensyvumą.
Esmė - komplikacija - tai dempingo sindromas, kuris atsitinka po skrandžio rezekcijos ir reikalauja privalomos korekcijos.

Yra keletas veiksmingų gydymo būdų, nuo konservatyvios iki chirurginės, kad sumažintų atakų dažnumą ir ilgą laiką išlaikytų gerą gyvenimo kokybę. Kartais pakankamai laikomasi dietos, tai yra ir prevencinė priemonė. Sunkiais dempingo sindromo atvejais reikalinga chirurgija, siekiant sumažinti visus nemalonius šios ligos simptomus.

Dempingo sindromas

loading...

Dempingo sindromas yra viena iš nedaugelio patologijų, kai pacientai labai norėtų kaltinti savo gydytoją. Tai pasireiškia tik po chirurginės skrandžio rezekcijos chirurginės operacijos ir, apskritai, laikoma viena iš galimų komplikacijų. Teoretikui šis sutrikimas yra nesvarbus: galimas priežastis ir simptomus jau seniai žinoma, o gydymas daugeliu atvejų sutampa su įprastais vaistiniais preparatais ir mityba (standartinė dieta, skirta progresuojančios opų ligos atveju). Vienu žodžiu, dempingo sindromas negarantuoja reikšmingų mokslinių pasiekimų.

Jūs taip pat turėtumėte suprasti, kad gydytojams gana sunku paaiškinti piktavalius pacientus, kodėl po sėkmingos operacijos jie negali pamiršti apie savo problemas ir gyventi visą gyvenimą "kaip ir anksčiau". Psichologiniu požiūriu ši pozicija yra gana įdomi, tačiau chirurgai, priversti pateisinti save neegzistuojančiuose nuodėmėse, tai nėra lengviau. Kaip mes galime paaiškinti pacientui po skrandžio rezekcijos (!), Kad nebebus "kaip anksčiau"? Kokia dieta dabar taps nuolatine gyvenimo kompanionu, o gastronomines piktybes reikės pamiršti amžinai? Kokie nemalonūs ir skausmingi simptomai yra organizmo pagalbos šauksmas, ir jiems nereikia paaiškinti santykių galvos gydytojo biure, bet subalansuotam ir išsamų gydymą? Nėra atsakymų į šiuos klausimus. Mes neapsiribosime psichologiniais paciento ir gydytojo santykių aspektais šiandien, bet bus įdomu aptarti dempingo sindromą.

Problemos esmė

loading...

Gastrectomijos chirurgija yra retas operacijos tipas. Pagrindinės priežastys, dėl kurių toks radikalus gydymas gali prireikti piktybiniu epigastriniu naviku ar pažangiąja pepsine opa, tačiau bet kokiu atveju lengva daryti prielaidą, kad beveik neįmanoma visiškai apsidrausti nuo galimo šalutinio poveikio. Kaip jau žinome, dempingo sindromas yra viena iš tokių komplikacijų.

Tai paaiškinta gana paprasta. Ženkliai sumažinti virškinimo trakto (skrandžio rezekcijos kartais pašalinti iki 3/4 jo tūrio) Ilgis žymiai pagreitina maisto praėjimą, nes tai, kas neturėjo laiko suvirškinti maisto fragmentai patenka į viršutinę plonosios žarnos. Pastarasis pradeda "ištempti", o į kraują įšvirkščiamos biologiškai aktyvios medžiagos (serotoninas, histaminas, kininai). Dėl to sutrinka normalus virškinamojo trakto hormoninis balansas ir gastrino, peptidų, enterogliukagono, neurotensino ir kitų medžiagų natūralaus balanso staigus pokytis.

Bet jei nuspręsite, kad dempingo sindromas yra garantuotas visiškos negalios, ir po paciento skrandžio rezekcijos, neabejotinai laukia pacientas, o tada bus neteisinga. Jei po pirmųjų problemos požymių (simptomai bus laikomi šiek tiek mažesniais), nedelsdami kreipkitės į gydytoją, tikimybė, kad sunkių komplikacijų bus sumažintas.

Klasifikacija

1. Iki vystymosi laiko

  • ankstyvas dempingo sindromas: akivaizdžios klinikinės apraiškos atsiranda po 10-15 minučių. po valgio;
  • vėlyvas dempingo sindromas: simptomai atsiranda keletą valandų po valgio.

2. Labai sunku

  • šviesos forma: reakcija tik į pieno produktus ir saldumynus;
  • vidutinė forma: simptomai pasireiškia po valgio;
  • sunki forma: yra visos klinikinės apraiškos, būdingos sunkiai vegetatyvinei krizei (šiuo atveju visų pirma reikia sustabdyti ūminę būklę, o tada pradėti gydyti pats sindromas).

Simptomai

Jie visiškai priklauso nuo sindromo formos ir gali būti tokie:

  • silpnas silpnumas;
  • šiek tiek galvos svaigimas;
  • per didelis prakaitavimas;
  • širdies susitraukimų dažnis (HR) padidėja 10-15 sumušimų per minutę;
  • atakos trukmė - ne daugiau kaip pusvalandį;
  • didžiausias galimas svorio sumažėjimas - 5 kg.

2. Vidutinė forma

  • suskirstymas verčia pacientą užimti horizontalią padėtį;
  • širdies susitraukimų dažnio padidėjimas 20-30 kartus per minutę;
  • padidėjęs sistolinis spaudimas;
  • virškinimo trakto poveikis: pilvo skausmas, pykinimas, gausus viduriavimas, padidėjusi žarnų peristaltika;
  • vidaus termoreguliacijos sutrikimas (pacientai jaučia šilumą, tada šalta);
  • spengimas ausyse;
  • ataka trunka nuo 30 iki 60 minučių;
  • svorio deficitas (apskaičiuotas pagal KMI - kūno masės indeksas) - iki 10 kg.

3. Sunkioji forma

  • sunkūs tachikardijos ar bradikardijos išpuoliai (reikalingas gydymas kardiologinėje ligoninėje);
  • staigūs kraujospūdžio svyravimai nuo mažo iki pernelyg aukšto (daugiau kaip 200 smūgių / min);
  • alpimas;
  • atakos trukmė - iki 2 valandų (pabaigoje - gausus šlapinimasis).

Diagnostika

Dempingo sindromas, skirtingai nuo daugelio kitų patologijų, pradiniame tyrime yra retai nustatomas ir patvirtinama preliminari išvada, ligos istorija (operacijos metu naudojama skrandžio rezekcijos metodika), todėl reikia atlikti keletą paprastų tyrimų:

  1. Rentgeno tyrimas skrandyje su kontrastu.
  2. Provokuojantis mėginys, kurio sudėtyje yra 50% gliukozės tirpalo (150 ml) arba saldaus sirupo.
  3. Standartinis kraujo tyrimas (labiausiai informatyvūs rodikliai - albumino, gliukozės ir insulino lygis).

Diferencialinė diagnostika

Dempingo sindromas turi būti atskirtas nuo šių patologijų:

  • gastrociklinės fistulės;
  • sprue (žarnyno absorbcijos sutrikimas);
  • insulinozė;
  • karcinoidiniai (neuroendokrininiai) navikai;
  • dalinis žarnyno obstrukcija;
  • lėtinis enteritas;
  • Krono liga;
  • kasos sekrecijos nepakankamumas.

Gydymas

1. Bendrosios rekomendacijos

  • dieta Nr. 1: dieninė baltymų norma - 130 g, riebalai - 100 g, angliavandeniai - 350-400 g;
  • visiškai pašalinti cukrų (galima naudoti sorbitolį arba ksilitolį);
  • indai turi būti želė ir klampūs (nepriklausomai nuo operacijos efektyvumo);
  • atskiras maistas (neįmanoma "maišyti" skystą ir tankų maistą);
  • visas dienos produkcijos kiekis turėtų būti padalintas 5-6 kartus;
  • 30-40 minučių yra labai pageidautina po valgio. atsigulti;
  • psichoterapijos sesijos.

2. Narkotikų terapija (gali skirtis priklausomai nuo laiko, praėjusio po operacijos)

  • procainas, antihistamininiai vaistai ir anestezinas (sušvelnina organizmo reakciją į greitą maisto patekimą į storą žarą);
  • Octreotidas (sumažėjusi gliukagono, serotonino, vasoaktyvaus žarnyno peptido, motilino, insulino, gastrino, sekretino ir kasos polipeptido gamyba);
  • Anticholinerginiai vaistai (platifilinas, atropinas) gali būti naudojami kaip pagalbiniai preparatai, tačiau jų veiksmingumas dempingo sindromu yra gana mažas.

3. Pakaitinis gydymas

  • skrandžio sulčių preparatai;
  • Panzinorm Forte;
  • "Kokteilis" iš pankreatino, tulžies komponentų, hemiceliuliozės ir vitaminų komplekso.

4. Dėl rimtų mitybos sutrikimų - kraujo perpylimas.

5. Chirurginė intervencija (jei visi kiti metodai buvo neveiksmingi). Operacijos esmė yra smulkiosios žarnos transplantacijos transplantacija, kuri tam tikru mastu kompensuoja pašalintą skrandį ir sulėtina jo pūlimo ištuštinimą.

Dumpingo sindromas: kaip jis pasireiškia ir kaip jį gydyti

1947 m. Mokslininkai pasiūlė "dempingo sindromą" ("gedimo sindromą", "sunaikinimo sindromą"). Ši patologija priklauso ligų grupei, kuri vadinama skrandžio veiklos liga, tai yra, pasireiškia po vagotomijos, gastrektomijos ar skrandžio rezekcijos.

Remiantis medicinine literatūra, DS dažnis po gastrektomijos siekia 10-40%, po vagotomijos su anastomozu yra 9-20%, po izoliuotos selektyvios proksimalinės vagotomijos - iki 3%. Dažniausiai DS išsivysto pacientams, kuriems buvo gydoma dvylikapirštės žarnos opa, o tai paaiškinama psichosomatiniu šios ligos pobūdžiu. Po selektyviai-proksimalinės vagotomijos DS, jei jis įvyksta, paprastai pašalinamas per 2-3 mėnesius po operacijos.

Svarbu žinoti! Išmatų pokytis, viduriavimas ar viduriavimas rodo buvimą organizme. Skaityti daugiau >>

Dempingo sindromas (DS) laikomas funkciniu sutrikimu ir atsiranda po rezekcijos, pašalinimo (gastrektomija) ar skrandžio denervacijos (vagotomijos).

Yra daugiau nei dvidešimt teorijų, paaiškinančių DS prigimtį, tačiau jo vystymosi mechanizmas dar nėra visiškai aiškus. Šiandien dažniausiai yra "intraintestinalinės hiperosmoso teorija". Pagal šią teoriją pastebima:

  • pagreitėjęs maisto srautas iš skrandžio kankalo į žarnyno kilpą;
  • greitas maisto fermentinis virškinimas;
  • ne visiškai įsisavintų medžiagų kaupimasis ir osmozinio slėgio padidėjimas žarnyne;
  • sutrinka slėgio gradientas ir skystis persikelia į žarnyno skausmą, dėl kurio jis ištempia ir sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris;
  • tai prisideda prie sympathoadrenal sistemos įjungimo, išleidimo adrenalino, histamino, serotonino, kinins, insulino, kasos polipeptido, gliukagono, kuris veda į kraujagyslių, neurovegetative ir žarnyno sutrikimų įvairaus sunkumo.

DS dažnai yra chirurginis skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opų, bet ne gastrito, gydymo rezultatas.

Dempingo sindromo atakos dažniausiai atsiranda reaguojant į angliavandenių (pieno ir cukraus) maisto produktų suvartojimą. Veiksniai, turintys įtakos DS raidai, yra šie:

  • nekoordinuotas srautas maisto į plonąją žarną, kad dėl to, kad kritulių ir pašalinus fazė prievartyje uždarymo funkcija, prievarčio sfinkterio, nes jos pašalinimo (rezekcija), išpjaustymą (pyloroplasty) arba šuntavimo (virškinimo trakto anastomozės);
  • rezervuaro, kuris yra skrandis, funkcijos praradimas;
  • nutolusios skrandžio dalies dydis;
  • gastrojejunostomijos dydis ir jo susitraukimo funkcija;
  • priešoperacinis neuropsichiatrinis ir autonominis disbalansas paciento.

Dempingo sindromo atakos vystymosi mechanizmas

DS klinikinėje charakteristikoje dominuoja stiprus silpnumo priepuoliai su neuro-vegetaciniais ir kraujagyslių sutrikimais. Paprastai jie pasireiškia po 15-20 minučių po valgio, ypač pieno ir saldžių patiekalų. Užpuolimo simptomų sunkumas ir trukmė priklauso nuo greito maisto išsiskyrimo iš skrandžio kankalo. Paciento skundų pobūdžio analizė leidžia juos atskirti į šias kategorijas:

  1. 1. Neurovegetative ir kraujagyslių: palpitacija, sumažėjo ir tada padidėjęs kraujospūdis (BP), šaltas prakaitas, silpnumas traukuliai, drebulys rankas ir pirštus atskirai, jausmas karščiavimas su raudonu veidu, arba blanširuoti, patamsėti akis, galvos svaigimas, diskomfortas viršutinėje liemens dalys. Šie skundai stebimi tik per DS ataką ir yra tiesiogiai susiję su maisto vartojimu.
  2. 2. Virškinimo trakto sutrikimas: skrandžio skausmas, pykinimas, skystis, nestabilios išmatos. Šios skundų kategorijos yra dėl sutrikusios virškinamojo trakto variklio evakuacijos veiklos ir kasos eksokrininės funkcijos sutrikimų.
  3. 3. Skundai, susiję su virškinimo sutrikimu ir metabolizmu: kūno svorio netekimas, anemija, bendras organizmo silpnumas, impotencija, fizinė impotencija, sumažėjęs darbingumas.
  4. 4. Įvairūs skausmai, kuriuos dažniausiai sukelia duodenostas, uždegimas hepatopankreatoduodenalinėje srityje ir sąnariai pilvo ertmėje. Dėl DS, skausmo sindromas "gryna forma" nėra būdingas.
  5. 5. Psicho-neurologiniai: ašarojimas, dirglumas, nemiga, depresija, disbalansas, galvos skausmas, neurastenija.

Iki 80-90% pacientų, sergančių dempingo sindromu, kartu vartojami kiti patologiniai sindromai, ypač hipoglikemija, aferentinio kilpos sindromas, požeminės astenijos ir kt. Dažnai kartais yra keletas veikiančio skrandžio ligų, kurios apsunkina diagnozę ir gydymą.

DS yra būdingas lėtas ir ilgas kelias. Paprastai pacientams pasirodo traukuliai pirmaisiais metais po operacijos skrandyje, kai pacientas plečia dietos suvartojamą maistą.

Jei per pirmuosius 2-3 metus po operacijos pagrindiniai ligos požymiai atsiranda dėl silpnumo, atsirandančio po valgio, laikui bėgant psicho neurologiniai skundai jungiasi prie DS simptomų. Išplėstintais atvejais išpuoliai nėra tokie ryškūs kaip ir pirmieji ligos metai. Šie pacientai atvyksta į priekį - bendrasis fizinis silpnumas, išsekimas, impotencija, darbingumo sumažėjimas arba praradimas, įvairūs neuropsichiatriniai sutrikimai. Visi šie simptomai tinka "astenijos po skrandžio rezekcijos" koncepcijai.