Ursodeoksicholio rūgštis

Gydymas

Aprašymas nuo 04/04/2017

  • Lotyniškas pavadinimas: Acidum ursodeoxycholicum
  • ATC kodas: A05AA02
  • Cheminė formulė: C24H40O4
  • CAS kodas: 128-13-2

Cheminis pavadinimas

Cheminės savybės

Šis cheminis junginys yra hidrofilinė, ne citotoksinė tulžies rūgštis, chenodesoxycholic acid epimer. Ursodeoksicholio rūgštis nėra labai agresyvus LCD, kuris paprastai būna žmogaus žarnyne ir sudaro apie 1-5% viso organizme esančio tulžies komplekso. Medžiagos molekulinė masė = 392,6 g vienam moliui. Išvaizda - tai gelsvai smulkūs milteliai, kurie susideda iš kristalų, skonis yra karstas. Priemoniai yra gerai ištirpinti etanolyje ir ledinėje acto rūgštyje iki - jie yra beveik netirpsta vandenyje. Galima įsigyti kapsulių formoje, skirtos vaikams vartoti ir suspensijai.

Farmakologinis poveikis

Choleretic, imunomoduliacinis, hepatoprotective, cholelitholytic, hypocholesterolemic.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Ursodeoksicholio rūgštis turi galimybę stabilizuoti hepatocitų membranas, mažinti hidrofobinių, toksiškų rūgščių koncentraciją, sulėtinti cholesterolio absorbciją žarnyne. Medžiaga turi citoprotektinį ir hipocholesteroleminį poveikį, lėtina ląstelių mirtį dėl toksiškų riebalų poveikio.

Šis vaistas veiksmingas gydant tulžies refliukso gastritą ir refliuksinį ezofagitą, jungiasi apolinės tulio rūgštys. Medžiaga turi galimybę formuoti dvigubas molekules, kurios yra gerai įterptos į ląstelių membraną ir stabilizuojamos, ląstelės tampa imuninės nuo citotoksinių micelių poveikio. Šis įrankis prisideda prie tulžies akmenų išsiskyrimo dėl cholesterolio ir tulžies koncentracijos pokyčio iki-t, neleidžia atsirasti naujų skaičiavimų. Toksinės rūgštys greitai išsiunčiamos žarnomis su išmatomis.

Ursodeoksicholio rūgštis normalizuoja T-žudikių ląstelių (limfocitų) veikimą, slopina HLA antigenų ekspresiją, esančią hepatocitų membranose. Agentas sulėtina fibrozės atsiradimą pirminės tulžies cirozės, cistinės fibrozės ar alkoholinio steatohepatito atveju. Sumažėjusi stemplės varikozė rizika.

Prarijus, vaistas pasireiškia pasyvaus difuzijos būdu. Didžiausia vaisto koncentracija stebima per 1-3 valandas. Šis junginys turi didelį ryšį su plazmos baltymais, sveikiems pacientams - apie 70%. Sistemingai imant, medžiaga pakeičia maždaug pusę viso kraujo KT tulžies.

Kepenų audiniuose vaistas susilieja su taurinu ir glicinu, susidaro konjugatai, kurie išsiskiria į sisteminę kraujotaką. Terapinis priėmimo priemonių poveikis priklauso nuo dozavimo. Medžiaga įveikia placentos barjerą, išsiskiriantį išmatomis. Mažiau nei 1% išsiskiria su šlapimu.

Naudojimo indikacijos

  • iš cholesterolio akmenų tulžies pūsle ir įprastu tulžies latakais, kai neįmanoma atlikti endoskopinio ir chirurginio gydymo;
  • pašalinti cholesterolio akmenis, kurių skersmuo ne didesnis kaip 2 cm po mechaninės arba ekstrakorporinės litotripsijos;
  • pirminės tulžies cirozės gydymui;
  • lėtiniu hepatitu sergantiems cholestaziniam sindromui;
  • pacientai, serganti kepenų cistine fibroze, ūminiu hepatitu arba įgimtu tulžies latako atrezija;
  • su gastritu ir refliuksiniu ezofagitu;
  • tulžies dispepsinio sindromo gydymui su diskinezija ar cholecistopatija;
  • kaip profilaktiką ir gydant cholestazinį sindromą, kurį sukelia hormoninių kontraceptikų gydymas;
  • atsižvelgiant į gydymą citostatikais, su alkoholio kepenų pažeidimu;
  • vykdant kompleksinį gydymą po kepenų ir kitų organų persodinimo.

Kontraindikacijos

UDCA draudžiama gauti:

  • ūminėse uždegiminės tulžies pūslės ir tulžies pūslės ligose;
  • pacientai, turintys kepenų cirozę su kraujagyslių ir parenchimos dekompensacija;
  • su Krono liga, opinis kolitas;
  • pacientai su sunkiais inkstų sutrikimais;
  • su alergija medžiagai.

Šalutinis poveikis

Gali būti: odos bėrimas ir niežėjimas, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, alergijos, vidurių užkietėjimas, pykinimas, diskomfortas ir skausmas epigastriniame regione.

Viduriavimas, cirozės dekompensacija ir tulžies akmenų kalcifikacijos yra retos.

Ursodeoksicholio rūgštis, naudojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Narkotikai vartojami per burną, dozės nustatomos atskirai. Paprastai dienos dozė yra 10 mg / kg kūno svorio. Vaistas yra vartojamas vieną kartą po pietų. Gydymo trukmė priklauso nuo indikacijų ir gydymo režimo.

Perdozavimas

Nėra informacijos apie vaisto perdozavimą.

Sąveika

Kai kombinuota UDCA su ciklosporinu, kraujyje pastebimas neprognozuojamas ciklosporino absorbcijos ir koncentracijos plazmoje didėjimas.

Šio preparato vartojimo metu kyla pavojus sumažinti ciprofloksacino veiksmingumą ir koncentraciją plazmoje.

Pardavimo sąlygos

Specialios instrukcijos

Siekiant pašalinti tulžies akmenis su Ursodeoksicholio rūgštimi, būtina, kad akmenys būtų cholesterolio, ne didesnio kaip 20 mm dydžio, tulžies pūslė išlaiko savo funkcijas, kad pusė šlapimo pūslės liktų laisva. Be to, akmenys neturi užblokuoti tulžies latako.

Rūgšties terapijos metu pirmuosius 3 mėnesius, kas 30 dienų, rekomenduojama tikrinti kepenų fermentų aktyvumą. Tada transaminazių aktyvumas tikrinamas kas 3 mėnesius.

Gydant cholesterolio akmenis, rekomenduojama kas šešis mėnesius atlikti ultragarsinį ir rentgeno tyrimą.

Po to, kai akmenys ištirps, rekomenduojama vaistą vartoti dar kelis mėnesius profilaktikai.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Duomenys apie vaisto saugumą pacientams nėštumo ir žindymo laikotarpiu yra riboti.

Vaistą gali paskirti gydantis gydytojas, jei potenciali terapijos nauda yra didesnė už galimą žalą vaikui. Nėra duomenų, ar produktas išsiskiria su motinos pienu.

Narkotikai, kurių sudėtyje yra (Ursodeoksikolio rūgšties analogai)

Yra daug Ursodeoksicholio rūgšties preparatų. Vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra vaisto kaip pagrindinės veikliosios medžiagos: Ursosan, Ursodez, Urdoksa, Exhol, Grinterol, Ursodex, Ursorom Rompharm, Ursomik, Ursofalk, Livodeksa, Ursoliv, Choudexan, Ursolit.

Atsiliepimai

Medicininiam cholesterolio tulžies akmenų ištirpimui naudojami fenodeoksiholio arba Ursodeoksicholio rūgšties preparatai. Pastarasis yra laikomas saugesniu ir efektyvesniu. Dėl to, kad sėkmingam gydymo rezultatui reikia stebėti keletą sąlygų, palankus rezultatas pastebimas maždaug 15% pacientų. Tokiu atveju gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui, pacientas turi laikytis visų jo receptų, sekti dietą ir negerti alkoholio. Gydymo trukmė paprastai yra nuo šešių mėnesių iki dviejų metų, o tai taip pat sumažina tikimybę, kad bus stabilus rezultatas.

Kai kurios apžvalgos apie Ursodeoksikolio rūgštį:

  • "... Paruošęs gydytoją, jis išgėrė vaistą 3 mėnesius, o rezultatai pradėjo pasirodyti, bet tulžies kolikais mane pradėjo kankinti. Gydymas turėjo būti nutrauktas ";
  • "... Rūgštis buvo skiriama mano vaikui su gelta. Pasak jo, gydytojas nurodė dozę. Per 3 mėnesius. Dabar vaikas yra sveikas ";
  • "... labai ilgą laiką vartojo vaistą, apie metus buvo didelis bilirubinas. Dabar testai yra normalūs. Tiesa, pirmą kartą mane kankino problema su kėdė, tada viduriavimas, tada viduriavimas ";
  • "... šis vaistas man nepadėjo. Viskas liko jo vietoje, tik šiek tiek niežtinti po prima kapsulių. Trumpai tariant, nusprendėme gydyti tulžies akmenis chirurginiu būdu. "

Kaina Ursodeoksicholio rūgštis, kur nusipirkti

Ursodeoksigolinės rūgšties preparatų kaina skiriasi priklausomai nuo prekės ženklo ir gamintojo. Pirkite kapsules Ursosan, dozė 250 mg gali būti apie 180 rublių, 10 vienetų.

URODEZOKSICHOLIO RŪGŠTIS

Hepatoprotektorius. Ursodeoksicholio rūgštis - tulžies rūgštis. Tai sumažina cholesterolio kiekį tulžyje, daugiausia disperguojant cholesterolį ir suformuojant skystą kristalinį fazę. Tai turi įtakos enterohepatinei tulžies druskų cirkuliacijai, sumažinant endogeninius daugiau hidrofobinius ir potencialiai toksiškus junginius žarnyno reabsorbcijos metu.

Tyrimai in vitro parodė, kad ursodeoksicholio rūgštis turi tiesioginį hepatoprotective poveikį ir sumažina hidrofobinių tulžies druskų hepatotoksiškumą.

Jis veikia imunologines reakcijas, mažina I klasės HLA antigenų patologinę ekspresiją hepatocituose ir slopina citokinų ir interleukinų gamybą.

Ursodeoksicholio rūgštis mažina litogeninį tulžies indeksą, didindama jame esančių tulžies rūgščių kiekį. Prisideda prie dalinio arba visiško cholesterolio žarnų akumuliacijos per burną. Jis turi choleratinį poveikį.

Galimas: trumpalaikis kepenų transaminazių aktyvumo padidėjimas, niežėjimas, alerginės reakcijos.

Retai: viduriavimas, tulžies akmenų kalcifikacija.

Naudojant kartu su ciklosporinu, neprognozuojamai padidėja absorbcija ir padidėja ciklosporino koncentracija kraujo plazmoje.

Apibūdinamas atvejis, kai ciprofloksacino koncentracija kraujo plazmoje sumažėja pacientui, kuriam skiriama ursodeoksicholio rūgštis.

Norint sėkmingai litolizuoti su ursodeoksiholio rūgštimi, turi būti laikomasi šių sąlygų: akmenys turi būti tik cholesterolio, t.y. nesutepkite rentgenogramos šešėliu; akmenų dydis neturėtų viršyti 15-20 mm; tulžies pūslė turi visiškai išsaugoti savo funkciją; tulžies pūslė turi būti užpildyta ne daugiau kaip pusė akmenų; reikia išlaikyti cistine kanalo patentabilumą; bendras tulžies latakas turi būti be akmenų.

Naudojant ursodeoksicholinę rūgštį, kad ištirptų tulžies akmenis per pirmuosius 3 gydymo mėnesius, būtina nustatyti kepenų transaminazių aktyvumą kas 4 savaites. Ateityje šie tyrimai gali būti atliekami su 3 mėnesių intervalu.

Siekiant kontroliuoti gydymo veiksmingumą, rekomenduojama, kad rentgeno ir ultragarso tyrimai būtų atliekami kas 6 mėnesius.

Siekiant išvengti cholelitiazės pasikartojimo, gydymas turi būti tęsiamas keletą mėnesių po to, kai tulžies akmenys ištirps.

Ursodeoksicholio rūgštis nėštumo metu vartoti negalima.

Vaisingo amžiaus moterims gydant ursodeoksicholine rūgštimi rekomenduojama naudoti nehormoninius kontraceptikus arba mažai estrogeno kontraceptikus.

Nežinoma, ar ursodeoksicholio rūgštis išsiskiria su motinos pienu.

Ursodeoksicholio rūgšties kapsulių analogai

Ursodeoksicholio rūgštis (kapsulės) Įvertinimas: 7

Ursodeoksicholio rūgšties sinonimai ir pakaitalai

Exhole (kapsulės) → sinonimas Reitingas: 25

Analogas pigesnis nuo 240 rublių.

Gamintojas: Kanonfarma (Rusija)
Išleidimo formos:

  • 250 mg kapsulės, 10 vnt. Kaina nuo 144 rublių
Kainos "Exhole" internetinėse vaistinėse
Naudojimo instrukcijos

Analogas pigiau nuo 196 rublių.

Gamintojas: Pro Honey (Čekija)
Išleidimo formos:

  • 250 mg kapsulės, 10 vnt. Kaina nuo 188 rublių
  • 250 mg kapsulės, 50 vnt. Kaina nuo 780 rublių
"Ursosan" kainos internetinėse vaistinėse
Naudojimo instrukcijos

Analogas pigesnis nuo 154 rublių.

Gamintojas: Dr. Falk (Vokietija)
Išleidimo formos:

  • 250 mg kapsulės, 10 vnt. Kaina nuo 230 rublių
  • 250 mg kapsulės, 50 vnt. Kaina nuo 1014 rublių
"Ursofalk" kainos internetinėse vaistinėse
Naudojimo instrukcijos

Analogas daugiau iš 89 rublių.

Gamintojas: San Pharmaceutical (Indija)
Išleidimo formos:

  • 300 mg tabletės, 50 vnt. Kaina nuo 473 rublių
Kainos "Livodeksa" internetinėse vaistinėse
Naudojimo instrukcijos

Analoginis daugiau iš 256 rublių.

Gamintojas: "North Star" (Rusija)
Išleidimo formos:

  • 250 mg kapsulės, 50 vnt. Kaina nuo 640 rublių
"Ursodez" kainos internetinėse vaistinėse
Naudojimo instrukcijos

Analoginis daugiau nuo 294 rublių.

Gamintojas: "Farmproekt" (Rusija)
Išleidimo formos:

  • Caps. 250 mg, 50 vnt.; Kaina nuo 678 rublių
"Urdoks" kainos internetinėse vaistinėse
Naudojimo instrukcijos

Analogas daugiau iš 506 rublių.

Gamintojas: Sti-Med-Sorb (Rusija)
Išleidimo formos:

  • 250 mg kapsulės, 50 vnt. Kaina nuo 890 rublių
Kainos Ursoliv internetinėse vaistinėse
Naudojimo instrukcijos

Deoksicholo rūgštis

Turinys

Lotyniškas pavadinimas [taisyti]

Farmakologinė grupė [taisyti]

Cheminės medžiagos savybės [taisyti]

Citolizinis preparatas, skirtas švirkšti po oda.

Farmakologija [taisyti]

Deoksicholo rūgštis yra citolitinis vaistas, kuris, įvedus į audinį, fiziškai sunaikina ląstelės membraną, sukeliančią lizę.

Endogeninės deoksicholinės rūgšties koncentracijos plazmoje labai skiriasi tarp individų ir tarp jų, dauguma šio natūralaus tulžies komponento yra išskirti enterohepatinės cirkuliacijos grandinėje.

Absorbcija ir paskirstymas

Po injekcijos po oda greitai absorbuojama deoksicholo rūgštis. Po dozavimo didžiausia rekomenduojama dozė vienam gydymui Cmaks plazmoje buvo nustatyta vidutinė T reikšmėmaks 18 minučių po injekcijos. Vidurkis Cmaks (± SD) buvo 1024 ± 304 ng / ml ir buvo 3,2 karto didesnis už vidutines C pradines reikšmesmaks, pastebėta per 24 valandas, nesant deoksicholo rūgšties. Išgėrus didžiausią rekomenduojamą vienkartinio gydymo (100 mg) dozę, vidutinis AUC0-24 (± SD) deoksicholo rūgštis buvo 7896 ± 2269 ng • h / ml ir buvo 1,6 karto didesnė negu endogeninė ekspozicija. Po gydymo deoksicholo rūgštis grįžta į endogeninį intervalą per 24 valandas. Tikimasi, kad siūlomo gydymo dažnio metu neketinama kaupti deoksicholo rūgšties.

Deoksicholo rūgštis jungiasi su plazmos baltymais 98%.

Metabolizmas ir išsiskyrimas

Endogeninė deoksicholo rūgštis yra cholesterolio metabolizmo produktas ir pašalinamas iš organizmo su išmatomis. Deoksicholo rūgštis normaliai neprasiskverbia metabolizuojant. Echogeninė deoksicholo rūgštis jungiasi su endogeniniu tulžies rūgščių kiekiu enterohepatinėje cirkuliacijoje ir yra gaunama kartu su endogenine deoksicholo rūgštimi.

Taikymas [taisyti]

Deoksicholio rūgštis yra nurodyta, kad išryškėtų išvaizda, kai riebalai nusėda suaugusiesiems vidutinio ar didelio laipsnio smakro srityje.

Desoksicholio rūgštis: kontraindikacijos [taisyti]

Deksicholio rūgštis yra kontraindikuojama infekcijos metu injekcijos vietoje.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu [taisyti]

Deoksiholo rūgštis: šalutiniai efektai [taisyti]

Dažniausias deoksicholo rūgšties poveikis yra: reakcijos injekcijos vietoje (patinimas, mėlynės, skausmas, tirpimas, paraudimas, niežėjimas, šiluma, kietumas, dilgčiojimas ar deginimas, odos sandarumas, nervų pažeidimas), galvos skausmas, gerklės skausmas ar burnos pakitimas hipertenzija, pykinimas ar sunku nuryti.

Sąveika [taisyti]

Deoksicholinė rūgštis: dozavimas ir administravimas [taisyti]

Deksicholino rūgštis injekuojama į odos poodinį riebalinį audinį, naudojant 2 mg / cm2 dozę.

Vienkartinis gydymas apima iki 50 injekcijų, po 0,2 ml (iki 10 ml), esančių 1 cm atstumu vienas nuo kito.

Iki 6 procedūrų galima atlikti ne rečiau kaip 1 mėnesį.

Atsargos priemonės [taisyti]

Trauma į galvos smegenų nervą

Klinikinių tyrimų metu buvo pastebėta žandikaulio galvos nervas, išreikštas kaip asimetrinė veido raumenų šypsena ar parenizė. Norint išvengti nervų pažeidimo, deksicholo rūgštis neturėtų būti skiriama šalia veidingojo nervo ribinės galūninės šakos ar artimiausioje aplinkoje. Visi bandymų metu gauti žandikaulių nervai buvo pašalinti savaime (1-298 dienų diapazonas, vidutiniškai 44 dienos).

Klinikinių tyrimų metu pasireiškė sunkus rijimas (disfagija), kai reakcijos atsirado injekcijos vietoje, pavyzdžiui, skausmas, patinimas ir susitraukimas iš smakro srities. Disfagijos atvejai išsiskyrė spontaniškai (1-81 dienų diapazonas, vidutiniškai 3 dienos).

Pacientai, kuriems diagnozuota dabartinė ar ankstesnė disfagija, nebuvo įtraukti į klinikinius tyrimus. Venkite vartoti deksicholo rūgšties šiems pacientams.

Klinikinių tyrimų metu 72% pacientų, vartojusių deksicholo rūgštį, injekcijos vietoje turėjo hematomų / mėlynių.

Deoksicholino rūgštis turi būti vartojama atsargiai pacientams, sergantiems nenormaliu kraujavimu arba pacientams, kuriems yra antitrombocitų ar antikoaguliantų terapija, nes gydymo srityje gali išsivystyti per didelis kraujavimas arba mėlynės.

Injekcijų rizika prie pažeidžiamų anatominių struktūrų.

Norint išvengti galimo audinių pažeidimo, deksicholo rūgštis neturėtų būti skiriama šalia (1-1,5 cm) seilių liaukų, limfmazgių ir raumenų.

Laikymo sąlygos [taisyti]

Laikyti 20 ° C-25 ° C temperatūroje.

Prekybiniai vardai [taisyti]

Cybela: 20 mg / 2 ml ampulės; "Kythera" biologiniai preparatai

Ursodeoksicholio rūgšties vartojimo instrukcijos - vaistų sąrašas, priėmimo indikacijos, šalutinis poveikis

Žaizdos akmenys, kepenų problemos yra dažni negalavimai, kurie kankina daugelį žmonių. Tai prisideda prie prastos išminties ir tam tikro komponento trūkumo organizme. Ursodeoksicholio rūgštis (UDCA sinonimas) yra vaistas kapsulių ar suspensijų pavidalu, kurio reguliarus naudojimas padeda ištirpinti cholesterolio formavimąsi. Šis vaistas sumažina tulžies klampumą, pagerina jo srovę, neleidžia atsirasti akmenų, skatina jų išsiskyrimą.

Kas yra ursodeoksicholio rūgštis

Ursodiolis (acidous ursodesoxycholicum) yra natūralus, nors ir mažas, žmogaus tulžies rūgšties komponentas. UDCA veikimo mechanizmas slopina endogeninio cholesterolio sintezę, kurią sukelia kepenys, ir jos tolesnę absorbciją žarnyne. Ursodeoksicholio rūgštis yra hidrofiliniai baltos-geltonos spalvos kristaliniai milteliai su želatine apvalkale, kuris suteikia apčiuopiamos naudos: ištirpsta akmenys, skatinama jų sklaidą kūno skysčiuose.

Ursodeoksicholio rūgštis (ursodeoksicholas) nėra maisto produktuose, ją gamina žmogaus organizmas nedideliais kiekiais. Choleretic rūgštį atrado Danijos mokslininkai Grenlandijoje 1900-ųjų pradžioje viduje lokio kūno. Remiantis tirtais komponentais, buvo sukurti vaistai, skirti gydyti kepenų, kasos, tulžies pūslės ligas.

Veiksmas ursodeoksicholio rūgšties

UDCA preparatai turi antiholėzinį poveikį (jie neleidžia tulžies stagnacijai) įvairiuose sutrikimuose. Oralinis Ursodiol vartojimas padidina rūgšties kiekį, kurį organizmas pagamina. Tai padeda pašalinti toksiškas endogeninių skysčių koncentracijas, kurios linkusios kauptis kepenų ligomis. Uorsodeoksiholio rūgšties veiksmas apima pažeisto tulžies takų epitelio ląstelių citoprotektą, imunomoduliacinį poveikį ir tulžies sekrecijos stimuliavimą.

Naudojimo indikacijos

Būtina vartoti vaistą (Ursosan arba Ursofalk) griežtai laikantis gydytojo nurodymų ir nurodymų. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas: tai gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Indikacijos ursodeoksiholo rūgšties vartojimui:

  • cholesterolio turinčius akmenis;
  • pirminė tulžies cirozė;
  • pacientų, kuriems yra kontraindikacijų operacijai, gydymas;
  • lėtinis, autoimuninis, netipiškas hepatitas;
  • gydymas, tulžies akmenų prevencija;
  • toksiškas kepenų pažeidimas (su vaistu ar alkoholiu);
  • tulžies trakto atresija.

Kontraindikacijos

Deoksicholo rūgštis gali sukelti neigiamą organizmo reakciją. Atliekant klinikinius tyrimus, vartojant vaistą atsiranda daug šalutinių poveikių. Kontraindikacijos ursodeoksicholio rūgščiai apima:

  • problemų su kepenų veikla;
  • tulžies pūslės ligos, be akmenų (ūminis cholecistitas, cholangitas, skysčių obstrukcija, tulžies pankreatitas);
  • Krono liga;
  • opinis kolitas;
  • žarnyno chirurgija;
  • nėštumas, maitinimas krūtimi;
  • vartoti kontraceptines tabletes;
  • hormoninis gydymas;
  • nesuderinamumas su kai kuriais vaistiniais preparatais;
  • alerginės reakcijos.

Galingas vaistas gali sukelti rimtą žalą. Jei aptinkami rūgštiniai šalutiniai poveikiai, nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą arba pasikonsultuokite su gydytoju. Neigiamos kūno reakcijos yra:

  • galvos skausmas;
  • karščiavimas;
  • kūno skausmai;
  • gripo simptomai;
  • šaltkrėtis;
  • skrandžio skausmas;
  • pykinimas;
  • viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
  • galvos svaigimas, nuovargis;
  • nugaros skausmas, nugaros skausmas;
  • dusulys;
  • veido, liežuvio, lūpų, gerklės (alergijos) patinimas.

Ursodeoksicholio rūgšties preparatai

Tik gydytojas gali paskirti UDCA. Pagal radaro nurodymus vaistas yra kapsulėse ir skystos formos (suspensija). Papildomos rūgšties išsiskyrimo formos: kremai, lašai, tepalai (labai retai). Prieš pasirinkdami vaistą ir atlikdami pirkimą, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju. Jis skirs gydymo kursą, pasirinkite originalų įrankį ar jo pakaitalą, kuris nesukels alerginės reakcijos. Dažniausi narkotikai su ursodeoksicholine rūgštimi:

Instrukcijos, kaip vartoti ursodeoksicholinę rūgštį

Kaip vartoti Ursosan? Rekomenduojama dozė suaugusiems žmonėms yra 13-15 mg 1 kg kūno svorio per parą. Įleidimo dažnumas: 2-4 kartus per dieną su maitinimu. Geriau nevartoti vaisto su vandeniu, pageidaujant šilto pieno. Instrukcijose dėl ursodeoksicholio rūgšties reikia tinkamai laikyti vaistą. Jis turi būti apsaugotas nuo karščio, drėgmės, šviesos šaltinių. Laikyti 20-25 laipsnių C temperatūroje vaikams ir naminiams gyvūnėliams.

Kapsulės

Populiariausi narkotikų pagrindu UDCA yra "Ursofalk". Tai veikia kaip galingas kūno labdaros protektorius. Šis vaistas yra ursodeoksiholo rūgšties kieta želatinos kapsulė, pilama baltų miltelių. Jų ilgis yra 21,7 ± 0,3 mm. Medžiagos kiekis vienoje kapsulėje yra 250 mg. Vartokite vaistą reguliariai, laikydamiesi gydytojo nurodymų.

Sustabdymas

"Ursofalk" sirupas yra ursodeoksicholio rūgštis, kuri veikia kaip preparato veiklioji medžiaga. Išvaizda: baltas, vienalytis tirpalas su mažais oro burbuliukais ir citrinos aromatu. Uorsodeoksicholio rūgšties suspensija skiriama:

  • ankstyvuoju etapu gydant tulžies cirozę;
  • sutrūkinėjusieji tulžies akmenys pacientams, sergantiems tulžies pūslės funkcija;
  • vaikų cistinių fibrozės sutrikimų pašalinimas;
  • naujagimių gelta.

Ursodeoksiholo rūgšties analogai

Daugiau nei 28 pasaulio prekybos gamintojai siūlo pigius generinius vaistus. Skirtumas priklauso nuo pavadinimo, mažos kainos ir papildomų komponentų, tačiau visi pakaitalai turi būti UDCA. Parduodant galite rasti tokius ursodeoksiholo rūgšties analogus:

Kaina ursodeoksicholinės rūgšties

"Ursofalk" galite įsigyti vaistinėje ar internetinėje parduotuvėje už prieinamą kainą su nuolaida. Analogas vaisto kainuos šiek tiek pigiau nei originalas. Pristatymas vyksta Maskvoje, Sankt Peterburge. Kai kurie ištekliai per trumpą laiką siunčia vaistus paštu visiems šalies regionams. Norėdami sužinoti geriausias kainas, galite pamatyti lentelę žemiau:

Ursodeoksicholio rūgštis

Naudojimo instrukcijos:

Kainos internetinėse vaistinėse:

Ursodeoksicholio rūgštis yra hepatoprotective ir choleretic agentas.

Ursodeoksicholio rūgšties farmakologinės savybės

Ursodeoksicholio rūgštis yra kilmės kilmės tulžies rūgštis. Be savo choleretic ir kepenų apsaugos savybių, jis turi imunomoduliacinį poveikį, sumažina tulžies akmenų susidarymą ir mažina cholesterolio kiekį.

Ursodeoksiholo rūgšties veikimo mechanizmas yra kepenų ląstelių stabilizavimas. Jo molekulės gali būti dedamos į hepatocitų (kepenų ląstelių) membranas ir jas labiau atsparios agresyvios terpės pažeidimams. Dėl saugių kompleksų su toksinėmis tulio rūgštimis susidarymo, Ursodeoksicholio rūgštis jas neutralizuoja, užkerta kelią žalingam poveikiui ląstelių membranoms.

Ursodeoksicholio rūgšties preparatai veikia tulio rūgščių kepenų recirkuliaciją (jų reabsorbciją iš žarnyno į tulžį), jie sumažina cholesterolio absorbciją žarnyne ir todėl turi cholesterolio kiekį mažinantį poveikį.

Šio vaisto kartu su cholesterolio kiekiu tulžies pūslės turinyje padidėja cholesterolio kristalų tirpumas, prisideda prie tulžies akmenų sunaikinimo ir neleidžiama formuoti naujų cholesterolio akmenų. Be to, Ursodeoksicholio rūgšties preparatai mažina cholesterolio susidarymą tiesiogiai kepenyse, ty sumažina šios medžiagos kiekį visame kūne.

Ursodeoksicholio rūgšties imunomoduliacinis poveikis organizmui - normalizuoti limfocitų aktyvumą ir kepenų ląstelių bei kepenų kanalų antigenų ekspresiją. Ekspertai hepatologijos srityje pateikia teigiamą nuomonę apie Ursodeoksicholio rūgštį, kaip priemonę patikimai sumažinti kepenų fibrozę pirminėje tulžies cirozėje, cistine fibroze ir kepenų alkoholio riebalų degeneracijai.

Vaistas įsiskverbia į plonąją žarną (jejunum ir ileum), praėjus 3 valandoms po jo įvedimo į kraują, jo didžiausia koncentracija pasiekiama. Reguliarus ursodeoksicholio rūgšties preparatų suvartojimas lemia tai, kad jis tampa pagrindine tulžies rūgštimi kraujyje. Kūne vyksta daug transformacijų, po kurių jis išsiskiria su metabolitais su išmatomis, nežymiai - su šlapimu.

Forma spaudai Ursodeoksicholio rūgštis

Vadovaujantis instrukcijomis, vaistinis preparatas yra 250 mg kapsulių. Tai pagrindinis veikliųjų ingredientų įvairių vaistų nuo choleretic veiksmų. Remiantis Ursodeoksicholio rūgštimi, tokie vaistai yra sukurti kaip:

Naudojimo indikacijos

Ursodeoksicholio rūgštis pagal instrukcijas, naudojamas sudėtingame tulžies akmenų ligos gydyme, jeigu yra cholesterolio kilmės, ir jų pašalinimas chirurginėmis arba endoskopinėmis priemonėmis yra neįmanomas. Po litotripsijos (smulkinimo akmenys) cholesterolio kiekio akmenys turi būti ne didesni kaip 2 cm.

Ursodeoksicholio rūgštis yra skiriama lėtinio aktyviojo hepatito ir tulžies stazos atvejais, kai pirminė tulžies pūslelinė cirozė yra aktyviosios fibrozės stadijos, kepenų cistinė fibrozė, tulžies pūslelinės ezofagitas, ūminis hepatitas.

Remiantis apžvalgomis, Ursodeoksicholio rūgštis padeda su tulžies dioksinezija ir cholecistopatija. Kitas jos panaudojimo sritis - išvengti tulžies sąstingio vartojant hormoninius kontraceptikus, pagerinant kepenų funkcionavimą gydant citostatiką, kaip pagalbą kepenų ir kitų organų transplantacijai.

Kontraindikacijos Ursodeoksicholio rūgšties vartojimui

Pagal instrukcijas vaisto negalima vartoti per ūmaus uždegimas tulžies takų ir šlapimo pūslės (cholecistitas, cholangitas), kepenų cirozės pagal sunkus veiklos ir dekompensacijos, opinio kolito, Krono ligos, išreikštas sutrikimus inkstų funkcijos. Individuali netolerancija taip pat yra kontraindikacija ursodeoksiholio rūgščiai.

Naudojimo instrukcijos

Šio vaisto vartojimo amžiaus riba nėra, o prireikus Ursodeoksicholio rūgštis gali būti skiriama nuo naujagimio. Dozė parenkama atskirai, priklausomai nuo kūno svorio ir ligos pasireiškimo sunkumo. Vidutinė dozė per dieną yra iki 10 mg / kg, ji ​​vartojama vieną kartą vakare. Priėmimo trukmę ir kursų skaičių Ursodeoksicholinės rūgšties nustato gydytojas, jie skiriasi dėl įvairių ligų. Gydymo metu kas 3 mėnesius privalo nustatyti kepenų fermentų lygį, o ant nutraukimo tulžies akmenys - kas 6 mėnesius ultragarsu ir rentgeno tyrimo, kepenų ir tulžies takų.

Ursodeoksicholio rūgšties šalutinis poveikis

Pagal instrukcijas preparatų remiantis ursodeoksicholio rūgšties kartais gali sukelti laikiną kepenų fermentų padidėjimas, odos niežėjimas, odos alergines apraiškas, kalcifikacija iš tulžies pūslės akmenlige, viduriavimas.

Ursodeoksicholio rūgštis (Ursodeoksicholio rūgštis)

Turinys

Struktūrinė formulė

Rusijos vardas

Lotynų medžiagos pavadinimas Ursodeoksicholio rūgštis

Cheminis pavadinimas

Bendra formulė

Farmakologinė medžiagų grupė Ursodeoksicholio rūgštis

Nosologinė klasifikacija (TLK-10)

CAS kodas

Medžiagos charakteristikos Ursodeoksicholio rūgštis

Pirminė tulžies rūgštis, paprastai žmogaus organizme, gaminama nedideliais kiekiais ir sudaro apie 5% viso tulžies rūgščių kiekio, o kai kurių veislių rūšių žarnyne didelė koncentracija nustatoma. Balti arba šiek tiek gelsvi milteliai, susidedantys iš kristalinių dalelių, kartumo skonio. Laisvai tirpsta etanolyje, ledine acto rūgštimi, šiek tiek tirpsta chloroforme, sunku ištirpinti eteryje, praktiškai netirpsta vandenyje.

Farmakologija

Jis stabilizuoja hepatocitų ir cholangiocitų membranas, turi tiesioginį citoprotektinį poveikį. Dėl veikimo vaistų nuo žarnyno virškinimo trakto tulžies rūgščių, hidrofobinės (potencialiai toksiškos) rūgščių kiekis mažėja. Sumažinus cholesterolio absorbciją žarnyne ir kitus biocheminius padarinius, pasireiškia cholesterolio kiekį mažinantis poveikis. Slopina ląstelių mirtį, kurią sukelia nuodingos tulžies rūgštys.

Turintys aukštą polinių savybes, ursodeoksicholio rūgšties (UDCA) formuoja netoksišką mišrių miceles su nepoliariniai (toksinių) tulžies rūgščių, kurios sumažina skrandžio reflyuktata žala ląstelių membranų su tulžies refliukso gastritas ir stemplės refliukso gebėjimą. Be to, UDCA sudaro dvigubas molekules, kurias galima įterpti į ląstelių membranas, juos stabilizuoti ir apsaugoti nuo citotoksinių micelių poveikio. Sumažina tulžies prisotintą cholesterolio kiekį dėl jo absorbcijos žarnyne slopinimo, kepenų sintezės slopinimo ir sekrecijos sumažėjimo iki tulžies; padidina cholesterolio tirpumą tulžyje, susidaro su skysčiais kristalais; sumažina litogeninį tulžies indeksą. Rezultatas yra cholesterolio, tulžies akmenų tirpinimas ir užkirsti kelią naujų akmenų formavimas (rezultatas mažinant cholesterolio kiekį tulžyje) (A keisti cholesterolio / tulžies rūgščių santykis su tulžimi pasekmė). Skatina cholepoiesis turtingas bikarbonato, kuris veda prie tulžies ištrauka padidėjimą ir skatina toksinių tulžies rūgščių visoje žarnyne išsiskyrimą.

Imunomoduliatoriai veiksmai sukelia slopinimą ŽLA antigenų ekspresijos apie hepatocitų ir cholangiocytes membranų, normalizuoja veiklą gamtos žudikas limfocitų ir kt. Patikimai vilkinti fibrozės progresavimą pacientams, sergantiems pirmine tulžies cirozė, cistine fibroze ir alkoholio steatohepatitis, sumažina stemplės veninių mazgų riziką.

Perdozavimas įsiskverbia į šienligę dėl pasyvios difuzijos, ir ileumui veikiant transportui. Cmaks pasiekiamas per 1-3 h. Didelis baltymų ryšys (sveikiems savanoriams bent 70% nekonjuguoto UDCA yra susijęs su baltymų). Kai sistemingai UDCA tampa pagrindine tulžies rūgštimi serume, ji sudaro apie 48% viso tulžies rūgščių kiekio kraujyje. Įtraukta į virškinimo trakto kraujotakos sistemą. Kepenoje UDCA prisijungia prie glicino ir taurino; gaunami konjugatai išskiriami į tulžį. Terapinis poveikis priklauso nuo UDCA koncentracijos tulžyje; gydymo metu nuo dozės priklausomas jo kiekis dubens rūgšties vonelėje padidėja iki 50-75% (vartojant kasdien 10-20 mg / kg dozes). Praeina per placentos barjerą. Jis išskiriamas daugiausia su išmatomis, labai maža (mažiau nei 1%) - su šlapimu. Nevsosavsheysya nedidelius kiekius UDCA storojoje žarnoje patiria išskaidyti bakterijos (7-dehydroxylation), kad litocholio rūgšties, kuri yra iš dalies absorbuojamas iš gaubtinės žarnos, atitinkančią sulfatuotą kepenyse ir greitai pašalinamas su išmatomis kaip sulfotilholilglitsinovogo sulfotilholiltaurinovogo arba konjugatų.

Medžiagos naudojimas Ursodeoksicholio rūgštis

Cholesterolio tulžies akmenys, hepatito (lėtinė, netipinių darbo formų, įskaitant lėtinį autoimuninio, ūmios virusinės), bealkoholinio steatohepatitis, toksinė (įskaitant alkoholį, narkotikų) kepenų pažeidimo, pirminės tulžies cirozės ir kepenų cistinės fibrozės, pirminės sklerozinis cholangitas, intrahepatinio tulžimo trakto atresija, parenterinės mitybos cholestazė, tulžies diskinezija, tulžies refliukso gastritas ir refliuksinis ezofagitas; lėtinis opisthorchiasis; kepenų pažeidimo prevencija naudojant hormoninius kontraceptikus ir citostatikus.

Kontraindikacijos

Padidėjusio jautrumo, ūmus uždegiminių ligų tulžies pūslės, tulžies latakus ir žarnos, baigtas obstrukcija tulžies takų, kalcifikuotų tulžies akmenys, kepenų cirozė dekompensuotai išreikštas žmogaus inkstų, kasos.

Naudojimo apribojimai

Vaikų amžius (atitinkami UDHL cholelitolizinio poveikio vaikams tyrimai nebuvo atlikti). Tyrimai vaikams, sergantiems cholestazinėmis kepenų ligomis ir tulžies latakų atrezija, neatskleidė specifinių vaikų problemų, kurios apriboja vaistų vartojimą vaikams.

Vartokite nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo metu galima, jei tikimasi, kad gydymo poveikis bus didesnis už galimą riziką vaisiui (tinkamų ir griežtai kontroliuojamų nėščių moterų vartojimo saugumo tyrimų neatlikta). Kūdikiams skiriant vaikus reikia skirti atsargumo (nežinoma, ar vaistas įsiskverbia į motinos pieną).

Medžiagos šalutinis poveikis Ursodeoksicholio rūgštis

Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, pykinimas, skausmas epigurminėje ir dešinėje hipochondrijoje, tulžies akmenų kalcifikacija, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, alerginės reakcijos (bėrimas ir niežėjimas). Pirminės tulžies cirozės gydymo metu gali pasireikšti laikina kepenų cirozės dekompensacija, kuri išnyksta nutraukus vaisto vartojimą.

Sąveika

Aliuminio sudėtyje esantys antacidai, kolestiraminas ir kolestipolis jungia ursodeoksicholinę rūgštį žarnyne, sumažina jos absorbciją ir silpnina jos veiksmingumą. Lipidų kiekį mažinančių vaistų (ypač klofibrato), estrogenai, neomicino, progestinų gali padidinti tulžies su cholesterolio soties, ir sumažinti UDCA gebėjimas ištirptų cholesterolio tulžies akmenys.

Vartojimo būdas

Atsargumo priemonės medžiagai Ursodeoksicholio rūgštis

Su ilgalaikiu (daugiau kaip 1 mėnesį) gydymas reikalauja kas mėnesį stebėti kepenų transaminazių, šarminės fosfatazės, gama gliutamiltransferazė ir bilirubino kiekis kraujyje (ypač pirmuosius 3 gydymo mėnesius). Gydymo veiksmingumas turi būti patvirtintas rentgeno tyrimu ir tulžies takų ultragarsu (kas šešis mėnesius). Siekiant užkirsti kelią cholelitiazės pasikartojimui, gydymas turi trukti keletą mėnesių po to, kai akmenys ištirps.

Gydymo metu vaisingo amžiaus moterys turi naudoti patikimus kontracepcijos metodus.

Specialios instrukcijos

Teigiamus rezultatus galima gauti tik su grynuoju cholesterolio (rentgeno neigiamo) tulžies akmeniu, kurio dydis ne didesnis kaip 15-20 mm, su išsaugota tulžies pūslės funkcija ir cistinių ir bendrų tulžies latakų praeinamumu.

Ursodeoksicholio rūgštis

Naudojimo instrukcijos:

Lotyniškas pavadinimas: Ursodesoxycholic acid

ATX kodas: A05AA02

Veiklioji medžiaga: ursodeoksicholio rūgštis

Gamintojas: "North Star", Rusija

Aprašymas galioja: 01/29/18

Kaina internetinėse vaistinėse:

Ursodeoksicholio rūgštis yra cholereticinis ir hepatoprotekcinis vaistas.

Aktyvus ingredientas

Ursodeoksicholio rūgštis (ursodeoksicholio rūgštis).

Išleidimo forma ir sudėtis

Vaistas yra kapsulių pavidalo. Kapsulės supakuojamos į ląstelių kontūrines pakuotes, kurios pateikiamos pakuotėse po 1 ar 10 vienetų.

Taip pat parduodami 10, 50 ir 100 kapsulių skardinėse ir buteliuose.

Naudojimo indikacijos

Ursodeoksicholio rūgštis yra įtraukta į kompleksinį cholelitiazės (cholesterolio kilmės) gydymą. Po litotripsijos cholesterolio akmenų dydis neturi viršyti dviejų centimetrų.

Ursodeoksicholio rūgštis taip pat vartojama šioms ligoms:

  • lėtinis aktyvus hepatitas su tulžies stazu;
  • ūminis hepatitas;
  • tulžies pūslės refliukso ezofagitas;
  • cistinė fibrozė kepenų pažeidimas;
  • pirminė tulžies cirozė;
  • tulžies diskinezija;
  • cholecistopatija.

Šis vaistas vartojamas siekiant užkirsti kelią tulžies stagnacijai tuo metu, kai imamas ŽPP (hormoniniai kontraceptikai), kepenų transplantacijai ar kitiems vidaus organams, ir pagerina kepenų funkcionavimą citotoksinio gydymo metu.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos vaistui:

  • padidėjęs jautrumas vaistui;
  • tulžies takų uždegimas (cholangitas);
  • tulžies pūslės uždegimas (cholecistitas);
  • kepenų cirozė (aktyvumo ir dekompensacijos stadijoje);
  • opinis kolitas;
  • ryškus inkstų funkcijos pablogėjimas;
  • Krono liga.

Vartojimo instrukcijos Ursodeoksicholio rūgštis (metodas ir dozavimas)

Vaisto dozė ir gydymo kursas kiekvienam pacientui nustatomi atskirai.

Paprastai nustatoma iki 10 mg 1 kg kūno svorio per parą. Paros dozė imama vieną kartą prieš miegą vakare.

Šalutinis poveikis

Ursodeoksicholio rūgšties vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį:

  • viduriavimas;
  • niežulys;
  • padidėjęs kepenų fermentų kiekis;
  • Kalcio tulžies akmenys;
  • alerginės odos reakcijos.

Perdozavimas

Analogai

Analogai apie ATH kodą: Grinterol, Livodeks, Urdoksa, Ursodez, Ursofalk.

Nepriimkite sprendimo pakeisti vaistą patys, pasitarkite su gydytoju.

Farmakologinis poveikis

Ursodeoksicholio rūgštis yra cholereticinė rūgštis, turinti kepenyse apsaugančias savybes ir imunomoduliacinį poveikį. Šis įrankis sumažina cholesterolio kiekį ir sumažina akmenų susidarymą tulžies pūsle.

Vaistas stabilizuoja kepenų ląsteles. Jo molekulės įtraukiamos į hepatocitų membranas ir atsparios agresyviai terpėms. Pirmiau minėtas vaistas neutralizuoja toksinus ir apsaugo nuo hepatocitų membranų žalingo poveikio.

Ursodeoksicholio rūgšties preparatai veikia tulio rūgščių kepenų perdirbimą ir turi cholesterolio kiekį mažinantį poveikį. Kartu su cholesterolio, kuris yra tulžies pūslėmis, šie vaistiniai preparatai žymiai padidina cholesterolio kristalų tirpumą, o tai veda prie tulžies akmenų sunaikinimo. Šis procesas apsaugo nuo naujų cholesterolio akmenų atsiradimo. Be to, ursodeoksiholo rūgšties preparatai trukdo cholesterolio susidarymui kepenyse, todėl cholesterolio koncentracija visame kūne sumažėja.

Pirmiau minėta priemonė normalizuoja limfocitų aktyvumą. Pasak ekspertų hepatologijos srityje, ursodeoksicholio rūgštis sumažina kepenų fibrozę cistinės fibrozės, pirminės tulžies kepenų cirozės ir alkoholinių riebalų kepenų degeneracijos.

Specialios instrukcijos

Kad sėkmingai atliktų litolizę su ursodeoksicholio rūgštimi, būtina laikytis šių sąlygų: akmenys turi būti tik cholesterolio; akmenų dydis neturėtų viršyti 15-20 mm; tulžies pūslė turi visiškai išsaugoti savo funkciją ir užpildyti ne daugiau kaip pusė akmenų; reikia išlaikyti cistine kanalo patentabilumą; bendras tulžies latakas turi būti be akmenų.

Vartojant ursodeoksicholinę rūgštį, kad ištirpintų tulžies akmenis per pirmuosius 3 gydymo mėnesius, būtina nustatyti kepenų transaminazių aktyvumą kas 4 savaites. Tuomet tuos tyrimus galima atlikti 3 mėnesių intervalu.

Siekiant kontroliuoti gydymo veiksmingumą, kas 6 mėnesius rekomenduojama atlikti žiurkių ir ultragarsinių tulžies takų tyrimą.

Siekiant užkirsti kelią cholelitiazės pasikartojimui, gydymas turi trukti keletą mėnesių po to, kai tulžies akmenys ištirps.

Nėštumo ir maitinimo krūtimi metu

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu negalima vartoti vaisto.

Ursodeoksicholio rūgštis

Kainos internetinėse vaistinėse:

Ursodeoksicholio rūgštis yra hepatoprotekcinis vaistas, turintis cholelitolio ir choleretic poveikį.

Atleiskite formą

Ursodeoksicholio rūgštis gaminama kapsulėmis, kurių sudėtyje yra 250 mg šios medžiagos.

Iki ursodeoksicholio rūgšties vaistai yra vaistai, pavyzdžiui, Ursol, Ursosan, Ursofalk, URSO, Ursodeks, Urdoksa, Choludexan, Livodeksa, Ekskhol ir kt.

Ursodeoksiholo rūgšties farmakologinis poveikis

Ursodeoksicholio rūgštis yra tulžies rūgštis, kuri padeda sumažinti cholesterolio kiekį tulžyje dispersuojant cholesterolį.

Šis vaistas veikia tulžies druskų apykaitą, kartu mažindamas endogeninių ir potencialiai toksiškų medžiagų žarnyne reabsorbciją.

Šis įrankis turi tiesioginį hepatoprotective poveikį ir sumažina hidrofobinės tulžies druskų hepatotoksiškumą.

Mažina HLA antigenų patologinę ekspresiją hepatocituose ir slopina interleukinų ir citokinų gamybą.

Ursodeoksicholio rūgštis padeda sumažinti litogeninį tulžies indeksą, didinant jame esančių tulžies rūgščių kiekį. Vartojant per burną, jis ištirps cholesterolio tulžies akmenis ir pasireiškia choleretic poveikiu.

Remiantis apžvalgomis, Ursodeoksicholo rūgštis sumažina kepenų fibrozę, esant cistinei fibrozei, pirminiai tulžies kepenų cirozei ir kepenų degeneracijai.

Ursodeoksicholio rūgšties indikacijos

Pagal instrukcijas, Ursodeoksicholio rūgštis naudojama:

  • po mechaninės arba ekstrakorporinės litotripsijos bendrasis tulžies latakų ir tulžies pūslių, kurių skersmuo ne didesnis kaip 1,5-2 cm, cholesterolio akmenys;
  • cholesterolio tulžies akmenys bendro žarnyno ir tulžies pūslės atvejais, kai negalima taikyti chirurginio ar endoskopinio gydymo;
  • lėtinis aktyvus hepatitas su cholestaziniu sindromu;
  • pirminė tulžies cirozė;
  • tulžies pūslelinė dispepsinis sindromas tulžies nekrozės ir cholecistopatijos metu;
  • ūminis hepatitas;
  • įgimta tulžies latako atrezija;
  • tulžies pūslelinės ezofagitas ir gastritas;
  • kepenų cistinė fibrozė;

taip pat cholestazinio sindromo, kuris yra susijęs su hormoninių kontraceptikų vartojimu, gydymui ir profilaktikai; kaip adjuvantinis gydymas kepenų ir kitų organų transplantacijos metu; siekiant normalizuoti kepenų darbą pacientams, kuriems gydomi citostatikai, ir pacientams, turintiems alkoholio kepenų pažeidimą.

Kontraindikacijos Ursodeoksicholio rūgšties vartojimui

Pagal instrukcijas Ursodeoksicholio rūgštis nenaudojama:

  • sunki aktyvi kepenų cirozė ar cirozė parenchimos ir kraujagyslių dekompensacijos stadijose;
  • ūminės uždegiminės tulžies pūslės ir tulžies pūslės ligos;
  • Krono liga;
  • NK;
  • padidėjęs jautrumas vaistui;
  • sunkus inkstų funkcijos sutrikimas.

Dozavimas ir vartojimas Ursodeoksicholio rūgštis

Vaistas skirtas vartoti per burną.

Paprastai vaisto dozuojama iki 10 mg / kg kūno svorio per parą.

Visa paros vaisto dozė yra imama vienu metu - dažniausiai vakare.

Vaisto trukmė priklauso nuo įrodymų.

Siekiant ištirpinti želatiną cholesterolio kiekį akmenų, paros dozė yra 10 mg / kg svorio 6-12 mėnesių.

Kai tulžies refliukso gastrito paros dozė - 250 mg 10-14 dienų;

Siekiant užkirsti kelią akmenų atstatymui, gydytojai rekomenduoja, kad pacientai vartoja vaistą keletą mėnesių po to, kai akmenys ištirps.

Simptominiam pirminės tulžies cirozės gydymui - 10-15 mg kilogramui kūno svorio per parą.

Šalutinis poveikis

Remiantis apžvalgomis, Ursodeoksicholio rūgštis gali sukelti nepageidaujamas reakcijas trumpalaikio kepenų fermentų, niežėjimo, alerginių reakcijų padidėjimo forma. Kartais gali atsirasti viduriavimas ir tulžies akmenų kalcifikacija.

Vartokite nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo metu vaistas nerekomenduojamas.

Nėra duomenų apie vaisto išleidimą į motinos pieną, todėl žindymo metu taip pat turėtumėte susilaikyti nuo šio vaisto vartojimo.

Reprodukcinio amžiaus moterys gydymo šiuo vaistu metu rekomenduoja vartoti nehormoninius kontraceptikus arba kontraceptikus, kurių estrogeno lygis yra minimalus.

Sąveika su kitais vaistais

Tuo atveju, kai kartu vartojamas ursodeksiholio rūgštis su ciklosporinu, padidėja ciklosporino absorbcija ir plazmos lygis.

Specialios instrukcijos

Litolizė buvo sėkminga:

  • tulžies pūslės akmenys turi būti cholesterolis (nesuteikia šešėlio rentgenograma), kurio matmenys ne didesni kaip 15-20 mm;
  • tulžies pūslė su akmenimis turi būti ne daugiau kaip 50%, o tulžies pūslė turi turėti saugomą funkciją;
  • į bendrą tulžies lataką neturi būti jokių akmenų;
  • cistinis kanalas turi būti praleistas.

Kepenų fermentų aktyvumą, vartojant Ursodeoksicholinę rūgštį, kad ištirpintų tulžies akmenis per pirmuosius tris mėnesius, reikia tikrinti kas mėnesį. Be to, šie tyrimai atliekami kas tris mėnesius.

Kas šešis mėnesius, siekiant stebėti gydymo veiksmingumą, reikia atlikti ultragarso ir rentgeno tyrimus su tulžimi.

Po to, kai tulžies akmenys ištirpsta, kad būtų išvengta jų atstatymo, gydymą šiuo vaistu reikia tęsti dar kelis mėnesius.

Vaistai, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties

Lotyniškas pavadinimas

Farmakologinis poveikis

Jis stabilizuoja hepatocitų ir cholangiocitų membranas, turi tiesioginį citoprotektinį poveikį. Dėl veikimo vaistų nuo žarnyno virškinimo trakto tulžies rūgščių, hidrofobinės (potencialiai toksiškos) rūgščių kiekis mažėja. Sumažinus cholesterolio absorbciją žarnyne ir kitus biocheminius padarinius, pasireiškia cholesterolio kiekį mažinantis poveikis. Slopina ląstelių mirtį, kurią sukelia nuodingos tulžies rūgštys.

Turintys aukštą polinių savybes, ursodeoksicholio rūgšties (UDCA) formuoja netoksišką mišrių miceles su nepoliariniai (toksinių) tulžies rūgščių, kurios sumažina skrandžio reflyuktata žala ląstelių membranų su tulžies refliukso gastritas ir stemplės refliukso gebėjimą. Be to, UDCA sudaro dvigubas molekules, kurias galima įterpti į ląstelių membranas, juos stabilizuoti ir apsaugoti nuo citotoksinių micelių poveikio. Sumažina tulžies prisotintą cholesterolio kiekį dėl jo absorbcijos žarnyne slopinimo, kepenų sintezės slopinimo ir sekrecijos sumažėjimo iki tulžies; padidina cholesterolio tirpumą tulžyje, susidaro su skysčiais kristalais; sumažina litogeninį tulžies indeksą. Rezultatas yra cholesterolio, tulžies akmenų tirpinimas ir užkirsti kelią naujų akmenų formavimas (rezultatas mažinant cholesterolio kiekį tulžyje) (A keisti cholesterolio / tulžies rūgščių santykis su tulžimi pasekmė). Skatina cholepoiesis turtingas bikarbonato, kuris veda prie tulžies ištrauka padidėjimą ir skatina toksinių tulžies rūgščių visoje žarnyne išsiskyrimą.

Imunomoduliatoriai veiksmai sukelia slopinimą ŽLA antigenų ekspresijos apie hepatocitų ir cholangiocytes membranų, normalizuoja veiklą gamtos žudikas limfocitų ir kt. Patikimai vilkinti fibrozės progresavimą pacientams, sergantiems pirmine tulžies cirozė, cistine fibroze ir alkoholio steatohepatitis, sumažina stemplės veninių mazgų riziką.

Perdozavimas įsiskverbia į šienligę dėl pasyvios difuzijos, ir ileumui veikiant transportui. Cmaks pasiekiamas per 1-3 h. Didelis baltymų ryšys (sveikiems savanoriams bent 70% nekonjuguoto UDCA yra susijęs su baltymų). Kai sistemingai UDCA tampa pagrindine tulžies rūgštimi serume, ji sudaro apie 48% viso tulžies rūgščių kiekio kraujyje. Įtraukta į virškinimo trakto kraujotakos sistemą. Kepenoje UDCA prisijungia prie glicino ir taurino; gaunami konjugatai išskiriami į tulžį. Terapinis poveikis priklauso nuo UDCA koncentracijos tulžyje; gydymo metu nuo dozės priklausomas jo kiekis dubens rūgšties vonelėje padidėja iki 50-75% (vartojant kasdien 10-20 mg / kg dozes). Praeina per placentos barjerą. Jis išskiriamas daugiausia su išmatomis, labai maža (mažiau nei 1%) - su šlapimu. Nevsosavsheysya nedidelius kiekius UDCA storojoje žarnoje patiria išskaidyti bakterijos (7-dehydroxylation), kad litocholio rūgšties, kuri yra iš dalies absorbuojamas iš gaubtinės žarnos, atitinkančią sulfatuotą kepenyse ir greitai pašalinamas su išmatomis kaip sulfotilholilglitsinovogo sulfotilholiltaurinovogo arba konjugatų.

Indikacijos

Cholesterolio tulžies akmenys, hepatito (lėtinė, netipinių darbo formų, įskaitant lėtinį autoimuninio, ūmios virusinės), bealkoholinio steatohepatitis, toksinė (įskaitant alkoholį, narkotikų) kepenų pažeidimo, pirminės tulžies cirozės ir kepenų cistinės fibrozės, pirminės sklerozinis cholangitas, intrahepatinio tulžimo trakto atresija, parenterinės mitybos cholestazė, tulžies diskinezija, tulžies refliukso gastritas ir refliuksinis ezofagitas; lėtinis opisthorchiasis; kepenų pažeidimo prevencija naudojant hormoninius kontraceptikus ir citostatikus.

Kontraindikacijos

Padidėjusio jautrumo, ūmus uždegiminių ligų tulžies pūslės, tulžies latakus ir žarnos, baigtas obstrukcija tulžies takų, kalcifikuotų tulžies akmenys, kepenų cirozė dekompensuotai išreikštas žmogaus inkstų, kasos.

Atsargiai

Vaikų amžius (atitinkami UDHL cholelitolizinio poveikio vaikams tyrimai nebuvo atlikti). Tyrimai vaikams, sergantiems cholestazinėmis kepenų ligomis ir tulžies latakų atrezija, neatskleidė specifinių vaikų problemų, kurios apriboja vaistų vartojimą vaikams.

Šalutinis poveikis

Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, pykinimas, skausmas epigurminėje ir dešinėje hipochondrijoje, tulžies akmenų kalcifikacija, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, alerginės reakcijos (bėrimas ir niežėjimas). Pirminės tulžies cirozės gydymo metu gali pasireikšti laikina kepenų cirozės dekompensacija, kuri išnyksta nutraukus vaisto vartojimą.

Sąveika

Aliuminio sudėtyje esantys antacidai, kolestiraminas ir kolestipolis jungia ursodeoksicholinę rūgštį žarnyne, sumažina jos absorbciją ir silpnina jos veiksmingumą. Lipidų kiekį mažinančių vaistų (ypač klofibrato), estrogenai, neomicino, progestinų gali padidinti tulžies su cholesterolio soties, ir sumažinti UDCA gebėjimas ištirptų cholesterolio tulžies akmenys.

Dozavimas ir vartojimas

Viduje (be kramtymo ir skalbimo pakankamai skysčio). Dozavimo režimas ir gydymo trukmė nustatomi atskirai; Vidutinė dozė yra 8-10 mg / kg per parą.

Vartokite nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo metu galima, jei tikimasi, kad gydymo poveikis bus didesnis už galimą riziką vaisiui (tinkamų ir griežtai kontroliuojamų nėščių moterų vartojimo saugumo tyrimų neatlikta). Kūdikiams skiriant vaikus reikia skirti atsargumo (nežinoma, ar vaistas įsiskverbia į motinos pieną).

Specialios instrukcijos

Su ilgalaikiu (daugiau kaip 1 mėnesį) gydymas reikalauja kas mėnesį stebėti kepenų transaminazių, šarminės fosfatazės, gama gliutamiltransferazė ir bilirubino kiekis kraujyje (ypač pirmuosius 3 gydymo mėnesius). Gydymo veiksmingumas turi būti patvirtintas rentgeno tyrimu ir tulžies takų ultragarsu (kas šešis mėnesius). Siekiant užkirsti kelią cholelitiazės pasikartojimui, gydymas turi trukti keletą mėnesių po to, kai akmenys ištirps.

Gydymo metu vaisingo amžiaus moterys turi naudoti patikimus kontracepcijos metodus.

Saugos priemonės

Teigiamus rezultatus galima gauti tik su grynuoju cholesterolio (rentgeno neigiamo) tulžies akmeniu, kurio dydis ne didesnis kaip 15-20 mm, su išsaugota tulžies pūslės funkcija ir cistinių ir bendrų tulžies latakų praeinamumu.