Kepenų cirozės diagnozė

Metastazės

Palikite komentarą 2,780

Išsami diagnozė cirozės yra sudėtingas ir ilgas procesas, reikalaujantis skirtingų metodų ir metodų. Prieš pasirenkant diagnostikos metodą, svarbu žinoti, kaip nustatyti cirozę. Patyręs gydytojas padės patikrinti paciento sveikatos būklę ir nustatyti veiksmingiausią gydymo būdą. Kartu su kitomis ligomis, tokiomis kaip hepatitas ir cirozė, iš pradžių jie diagnozuojami, kai pacientas yra apklaustas - tai leidžia nustatyti pagrindinius skundus.

Gydytojai gali tik pasibaigus egzaminų ir testų rezultatams atskleisti kepenų cirozę.

Anamnezė

loading...

Ligos kilme svarbus vaidmuo tenka paveldimumo faktoriui. Todėl diagnozuojant pacientą reikėtų atsižvelgti į ligos buvimą ar jo nebuvimą artimuose giminaičiuose. Be to, gydytojas turi patikslinti pirmųjų nemalonių simptomų laiką ir ligos vystymąsi - tai padės greitai sužinoti, ko pacientas kenčia nuo ligos (pvz., Cirozė ar hepatitas) ir nustato jo būklę. Žmonės, kuriems pasireiškia kepenų cirozė, gali kalbėti apie skirtingus skundus: priklausomai nuo to, kiek organas veikia ir ar yra komplikacijų. Su kompensuojama ligos forma asmuo negali patirti įtartinų simptomų. Tačiau reikia atkreipti dėmesį į šiuos požymius:

  • retais atvejais lengvas skausmingas nuobodus pojūčius hipoklando dešinėje pusėje;
  • nedidelis kūno svorio netekimas;
  • silpnumas, sumažėjęs kūno tonas;
  • pykinimas;
  • temperatūros padidėjimas (nuo 37 iki 37,5 laipsnių Celsijaus).

Tuo metu vadinamasis. subkompensacijos simptomai yra ryškesni:

  • sumažėjęs našumas, nuovargis;
  • ilgalaikis pilvo skausmas (dešinėje);
  • stiprus pykinimas, ryklės, dujų, vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
  • apetito stoka;
  • odos niežėjimas;
  • oda gali tapti geltona;
  • Temperatūra pakyla iki 37,5 laipsnių Celsijaus.

Dėl dekompensacijos tokie skundai yra tipiški:

  • aukšta temperatūra (virš 37,5 laipsnių Celsijaus);
  • dispepsiniai pasireiškimai;
  • didelis kūno svorio netekimas, apetito praradimas, nuovargis;
  • kraujavimas (galimas kraujavimas iš stemplės, pilvo ertmėje);
  • pilvo dydis padidėja dėl ascito;
  • pasikeitusi sąmonės būsena.
Atgal į turinį

Bendras medicinos egzaminas

loading...

Diagnozė prasideda paciento interviu, kurio metu jis turi išsamiai apibūdinti skundus ir apibūdinti simptomus. Dėl padidėjusių kepenų ląstelių kompensacinių savybių, cirozės atsiradimas gali būti besimptomis ilgą laiką. Tačiau dauguma pacientų kalba apie negalavimą, nuovargį, apetito praradimą, svorio praradimą, odos niežėjimą, skausmingus pojūčius sąnariuose, plaukų slinkimą į kirkšnies srityje. Moterims gali būti sutrikęs ciklas.

Dažni cirozės požymiai yra skrandžio ir žarnyno sutrikimai: pykinimas, ryklės, viduriavimas, išmatų spalvos pakitimai, alkoholio ir riebiųjų maisto produktų netoleravimas. Pacientai skundžiasi dėl didelio karščiavimo, skausmo hipochondrijoje dešinėje pusėje. Tai būdingas cirozės požymis. Dažnai skausmas būna skausmingas. Ekspertai priskiria jų pasireiškimą tuo, kad kepenų kapsulė pradeda ruožas. Kūno dydžio padidėjimas gali būti nustatomas atliekant bendrą paciento fizinį tyrimą. Be to, gydytojai tiria paciento odos būklę, nagų lentes ir plaukus.

Žmogaus, sergančio ciroze (ypač būdinga cholestazinei ligos forma), oda gali įgyti geltoną atspalvį (atsirado gelta, kai ligos progresuoja). Kiti ligos simptomai paciento odoje yra išreikšti telangiectasias (arba "žvaigždutėmis"). Mes kalbame apie mažus dėmelius, kurie paprastai yra ant viršutinio kūno. Tokių ženklų atsiradimą ant odos sukelia kepenų nesugebėjimas inaktyvuoti hormonus, sukeliančius vazodilataciją. Daugeliu atvejų paciento plaukai ir nagų lentos tampa plonesni ir tampa trapūs, tai yra sutrikusio metabolinio proceso požymis.

Analizės ir tyrimo metodai

loading...
  • Bendrieji klinikiniai tyrimai. Hepatito, cirozės ir daugelio kitų negalavimų nustatymas neįmanomas, jei nenagrinėjamas paciento kraujas, išmatos ir šlapimas. Taigi, jei yra cirozė, kraujo tyrimas gali atskleisti anemiją, kurią sukelia kraujo kaupimasis. Tai yra dėl rūgščių ir geležies trūkumo, kraujavimo iš vidaus organų ir kitų veiksnių. Kadangi tokia rimta patologija, kaip organų cirozė, veikia visą kūną, pokyčiai pastebimi tiriant paciento šlapimą. Kiti tyrimai taip pat atskleidžia patologinį procesą organizme ir jo etape.
  • Biocheminis kraujo tyrimas. Kad diagnozė diagnozuojama, pacientams dažnai reikia atlikti tokią analizę. Tai leidžia jums nustatyti šarminės fosfatazės, ACAT padidėjimą, bilirubino augimą. Be to, kai cirozė mažina baltymų frakciją. Visi duomenys padeda gydytojams palyginti rodiklių lentelę.
  • Fermentų tyrimai. Šis patologinis procesas sukelia kepenų fermentų (specifinių ir nespecifinių) padidėjimą.
  • Koagulograma. Tai yra specialus tyrimo metodas, kuris parodo, kaip greitai kraujas paciento kraujyje. Ši technika nėra paskutinė diagnozės reikšmė, leidžianti nustatyti bendrą kūno būklę ir atitinkamai pasirinkti gydymo metodus. Rodikliai, gauti tyrimo metu kraujo savybes, leidžia mums prognozuoti apytikslę operacijos, darbo jėgą. Be to, galite patikrinti, ar sužeisti žmogus gali sustabdyti sunkų kraujavimą.
  • Serologiniai ir imunologiniai tyrimai. Medicinoje praktikuojamas serologinis tyrimo metodas, kuris padeda diagnozuoti kepenų cirozės virusinę kilmę (nustatomas žymeklis). Savo ruožtu imunologiniai tyrimai leidžia nustatyti hepatito virusinės etiologijos žymenis arba antikūnus. Jei antikūnų tyrimas nebuvo aptiktas kraujyje, tai asmuo nebuvo užkrėstas.
  • Kiti tyrimai. Be pirmiau minėtų metodų, nustatykite hormoninių pokyčių pokyčius. Pirminė tulžies cirozės forma būdinga antikūnų prieš mitochondriją membranoms paciento kraujyje nustatymu. Kalbant apie hormoninius sutrikimus, jie yra susiję su tuo, kad hormonų sintezė atsiranda kepenyse. Kraujo tyrimas dėl hormonų buvimo rodo testosterono kiekio sumažėjimą, padidėjusį estrogeno kiekį. Be to, insulino greitis taip pat didėja.
Atgal į turinį

Diagnostika

loading...
  • Radiografija. Leidžia nustatyti netoliese esančią kepenų ir blužnies dydį. Šio tipo tyrimai laikomi paprasčiausiais.
  • Scintigrafija (radionuklidų diagnostika). Radionuklido tyrimo metodas yra radioaktyviosios medžiagos įvedimas į organizmą, o tada stebimas, kaip jis nustatomas skirtinguose organuose. Tokia diagnozė neleidžia gauti tokių aiškių vaizdų, kaip ultragarso skenavimo metu, tačiau tuo pačiu metu kepenų scintigrafija leidžia įvertinti, kaip veikia kepenys, kurių negalima atlikti ultragarso tyrimo metu. Cirozė neigiamai veikia organizmo gebėjimą nustatyti radioaktyviųjų preparatų komponentą. Mažesnė medžiagos koncentracija kepenyse po prasiskverbimo sumažina organo įvaizdžio aiškumą ir kontrastą. Be to, galima nustatyti neveikiančias zonas - paprastai jie negali nustatyti radioaktyviųjų preparatų. Kartu su sumažėjusia radioaktyviųjų medžiagų sudėties kepenyse faze, padidėja vaisto storis blužnies srityje. Vaizdas rodo padidėjusią blužnį. Radiofarmacinių vaistų vieta dubens kauluose, stuburo srityje rodo blogą kepenų funkcionavimą.
  • Kompiuterinė tomografija (CT) ir magnetinis branduolinis rezonansas. Naudojant šiuos metodus, diagnozuojama vėžinių susirgimų vėžys, esantis kepenyse, kurį paveikė cirozė. Esant ultragarso veikimui, pažeidimai būna pažeisti, tada medžiagos yra kruopščiai ištirtos, kad būtų diagnozuota ir paskirtas gydymas. Šios ligos komplikacijos apima piktybines navikas, kurios susidaro dėl to, kad kūno ląstelės yra transformuotos. Taigi, kuriama pirminė onkologija.
  • Ultragarso tyrimas (ultragarsu). Šis medicininių tyrimų metodas padeda apytikriai nustatyti ligos stadiją, organo kontūrus, jo dydį, struktūrą, nustatyti skysčio skysčio buvimą ar nebuvimą (ascitas). Be to, ultragarso diagnostika yra naudojama nustatant židinius, galinčius sukelti vėžinių navikų susidarymą. Įranga hemodinamikos kepenų yra tiriama naudojant Doplerio ultragarsą.
  • Laparoskopinė diagnozė. Tai minimaliai invazija chirurgija, kuri leidžia jums patvirtinti, kad yra tam tikros ligos. Daktaras tiria kepenų paviršių, įvertina jo būklę. Šis metodas yra veiksmingas nustatant cirozę. Jei pacientas kenčia nuo didelio mazgo tipo cirozės, organo paviršiuje bus matomi raudonai arba rudos spalvos atspalviai (dažnai daugiau nei 3 milimetrai). Mazgai turi netaisyklingus kontūrus, gali būti suapvalinti. Mikronodulinė cirozės forma nekeičia organo formos pokyčių, tačiau ant jo susidaro daug mazgelių, tarp jų audinys pradeda augti. Tuo pačiu metu kapsulė sutirštėja ir venos išsiplės (būdinga visoms ligos rūšims).
  • Biopsija ir histologinis medžiagos tyrimas. Šie diagnostikos metodai leidžia tiksliai nustatyti patologiją ir jos pakopą. Gavęs rezultatus, gydytojas gali skirti gydymą.
  • Fibrogastroduodenoskopija. Tai laikoma vienu iš labiausiai informatyvių kraujavimo diagnozės viduje. Procedūros metu galima išnagrinėti, kaip venos išsivysto stemplėje, skrandyje, siekiant nustatyti stipraus vidinio kraujavimo šaltinį (pavyzdžiui, skrandžio ir (ar) dvylikapirštės žarnos pepsinę opa).
Atgal į turinį

Diferencialinė diagnostika

loading...

Diferencialinis diagnostikos metodas leidžia atskirti įvairių tipų cirozę nuo kitų negalavimų, ypač nuo vėžio. Norėdami nustatyti patologiją, gydytojai naudoja ultragarsą, laparoskopiją, biopsijos pavyzdžius. Taigi biopsija padeda parengti tiksliausią diagnozę. Tačiau, kaip minėta aukščiau, medicinos praktikoje yra atvejų, kai dėl cirozės susidaro vėžys. Tada laparoskopinė diagnostika tampa tiksli technika. Be to, liga gali būti painiojama su echinokokozija (liga, kurią sukelia parazitai). Tuo pačiu metu kepenys padidėja, tampa tankesni. Diferencialinė diagnostika atliekama naudojant ultragarso ir laboratorinius duomenis.

Kaip nustatyti namuose kepenų cirozę?

loading...

Žinoma, namuose neįmanoma skirti gydymo ir patvirtinti ligos buvimą ar nebuvimą, jį turėtų atlikti tik specialistas. Tačiau yra požymių, kuriais pacientas sugebės suprasti, kad laikas ieškoti medicininės pagalbos. Tai apima:

  • padidėjusi temperatūra be akivaizdžių priežasčių ir ilgą laiką;
  • nuovargis, svorio netekimas, apetito praradimas;
  • skausmas skrandyje ir hipochondrijoje dešinėje pusėje, nuliūdęs;
  • odos pageltimas, akių obuolių baltymai;
  • pykinimas, ryklės, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vėmimas;
  • padidėjęs kraujavimas.

Būtina kruopščiai stebėti žmonių, sergančių kepenų ciroze (pvz., Hepatitu, lėtinėmis kepenų ligomis, tulžies pūslėmis), sveikatos būkle. Jei sveikatos būklė smarkiai pablogėja, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją - gydytojas atliks egzaminą ir, jei reikės, jį nusiųs į egzaminą ir priėmimą specializuotuose specialistuose.

Kepenų cirozės diagnozė

loading...

Diagnozė >> cirozė

loading...

Sąvoka "cirozė" (iš graikų - kiršo citrinos geltona) - apibūdina patologinį procesą, kuris pasižymi jungiamojo audinio augimu bet kuriame organe, deformuojant paties organo struktūrą. Jungiamojo audinio išplitimas sąlygoja įprastų organų audinių (parenchimo) pakeitimą jungiamuoju audiniu. Paprastai cirozė yra ilgalaikių uždegiminių procesų, kurie sukelia organų parenchimo mirtį, rezultatas. Nepakankamas organų audinių aprūpinimas deguonimi stimuliuoja normalių organų ląstelių mirtį ir jungiamojo audinio vystymąsi, taip prisidedant prie cirozės vystymosi.

Kepenų cirozė yra sunki. negrįžtama liga, kuri yra paskutinis visų lėtinių uždegiminių kepenų ligų vystymosi etapas. Jungtinėse Valstijose mirtingumas nuo cirozės yra 9,1 už 100 000 gyventojų. Dažniausios cirozės priežastys yra lėtinis alkoholizmas ir alkoholinis hepatitas (45%), lėtinis hepatitas B ir C.

Kepenų cirozėje kepenų audinys yra pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Kartu atsiranda kepenų audinio regeneracijos (regeneracijos) židiniai. Morfologiniu požiūriu mes išskirti kelis kepenų cirozės tipus:

  1. Mikronodulinė cirozė, kurios metu kepenų audinio regeneracijos židinių dydis neviršija 1 centimetro. Šis cirozės tipas daugiausiai vyksta alkoholizmo sergantiems pacientams.
  2. Makronodulinė cirozė, kurios metu kepenų audinio regeneracijos židinių dydis viršija keletą centimetrų. Ši morfologinė cirozės forma dažniausiai pasireiškia po kenčiančio hepatito.
  3. Mišrus cirozės tipas - sujungia abu aukščiau aprašytų formų morfologines savybes.

Klinikinė cirozės raida labai nedaug priklauso nuo morfologinės formos, tačiau buvo pastebėta, kad pirminis kepenų vėžys dažnai vystosi dėl makronodulinės cirozės, greičiausiai dėl didelio kepenų ląstelių regeneracinio aktyvumo.

Cirozės diagnozavimo metodai

Pradinis diagnozavimo etapas (kai pacientas pirmą kartą apsilanko gydytojui) yra paciento skundų paaiškinimas ir bendras paciento tyrimas. Dėl didelio kepenų ląstelių kompensacinio pajėgumo kepenų cirozė gali būti besimptomis ilgą laiką. Tačiau dauguma pacientų, sergančių ciroze, skundžiasi dėl bendro negalavimo, silpnumo, apetito praradimo, svorio netekimo, niežėjimo, sąnarių skausmo, giliųjų plaukų praradimo, sumažėjusio lytinio potraukio, menstruacijų sutrikimų. Dažnai yra virškinimo trakto sutrikimų: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, išmatų spalvos pasikeitimas, riebiųjų maisto produktų ir alkoholio netoleravimas. Dažnai pacientams, sergantiems ciroze, padidėja kūno temperatūra. Pailas dešinėje pusėje yra klasikinis kepenų cirozės požymis. Paprastai skausmai yra nuobodūs, skausmingi. Skausmo atsiradimas, susijęs su kepenų kapsulės ištempimu, gerai užkimštas blaujo nervu. Bendras paciento tyrimas nustatomas kepenų dydžio padidėjimu.

Maždaug 20% ​​atvejų pirmasis cirozės požymis yra vėmimas krauju turiniu (vemiama kaip "kavos riebalų" forma). Kraujo vėmimo atsiradimas yra susijęs su kraujavimu iš išsiplėtusios stemplės venų, per kurią kraujas iš vidų, aplenkiant kepenis, patenka į aukštesnę vena cava. Taip pat gali pasireikšti kraujavimas iš dantenų ir kraujosruvos į odą - kraujo krešėjimo sistemos pažeidimo požymiai.

Nervų sistemos sutrikimai (encefalopatija) yra miego ir pabudimo (nakties mieguistumas ir dienos mieguistumas) perversmas, pacientų emocinis nestabilumas, sutrikusios atminties ir sąmonės. Su dekompensuota ciroze gali išsivystyti kepenų koma.

Tiriant pacientą, atkreipkite dėmesį į odos būklę, nagus, plaukus. Pacientų, sergančių kepenų ciroze (ypač cholestazine ciroze), odos gali būti gelta (gelta padidėja, kai pasireiškia cirozė). Kiti cirozės "odos požymiai" yra telangiectasias ("vorinių venų") - mažos dėmės, paprastai esančios ant viršutinio liemens odos, susidedančios iš išsiplėtusių kraujagyslių ir palmių eritemos (raudonos spalvos palmės). Šių odos požymių atsiradimas yra susijęs su negalėjimu kepenyse inaktyvuoti moterų lytinių hormonų, dėl kurių kraują išsiplėtė. Paciento plaukai ir nagai yra ploni ir trapūs - vitaminų ir geležies metabolinio sutrikimo požymis.

Palpuojant pilvą, atkreipkite dėmesį į kepenų dydį (sumažėjimą ar padidėjimą) ir jo struktūrą. Kepenų paviršius tampa gumbais, o konsistencija tampa suspausta. Kepenų liga yra skausminga.

Suleries dydis padidėja maždaug 50% cirozės atvejų.

Dekompensuota kepenų cirozė pasireiškė staigiu paciento būklės pablogėjimu, didžiausia venų uždegimo plitimu ir ascito atsiradimu. Kepenų funkcijos dekompensacija veda prie hemoraginio sindromo vystymosi ir encefalopatijos progresavimo iki kepenų komos.

Anamnezinių duomenų rinkimo procese (pacientų apklausa) svarbu išsiaiškinti galimą cirozės priežastį (lėtinis alkoholizmas, virusinis hepatitas).

Pirmas diagnozavimo etapas leidžia nustatyti numanomą cirozės diagnozę. Atsižvelgiant į tai, kad cirozė reiškia gilią morfologinę kepenų reorganizaciją, atliekami papildomi tyrimai, siekiant nustatyti kepenų pažeidimo morfologines savybes. Kepenų audinio mėginio surinkimui atliekama kepenų biopsija. Gautos medžiagos yra histologiškai analizuojamos. Kartais galima nustatyti tik morfologinį cirozės tipą (žr. Straipsnio pradžią), o kartais irgi galima nustatyti specifinius alkoholio ar viruso hepatito požymius (tai yra ligos etiologijos apibrėžimas). Kepenų ir blužnies dydžio padidėjimas nustatomas taikant tradicinę pilvo rentgenografiją.

Ultragarso tyrimas (ultragarsinis tyrimas) leidžia nustatyti bendrą kepenų, vartų varčios skersmens ir kepenų struktūros formą ir dydį, skysčio buvimą pilvo ertmėje (ascitą). Be to, ultragarsu taip pat naudojamas nustatyti kepenų audinio (vėžio) piktybinės degeneracijos židinius. Doplerio echografijos pagalba tiriamos potalinio ir intrahepatinės hemodinamikos ypatybės.

Radionuklido tyrimas (scintigrafija) apima radioaktyviojo elemento įvedimą į organizmą (radioaktyviosios medikamentinės medžiagos) ir jo fiksacijos stebėjimą organuose. Šis metodas turi mažesnę skiriamąją gebą nei ultragarsas, tačiau, skirtingai nuo pastarojo, kepenų scintigrafija suteikia galimybę įvertinti kepenų funkciją. Cirozės metu sumažėja kepenų gebėjimas kaupti ir laikyti radioaktyvius vaistus. Nedidelė radioaktyviojo elemento koncentracija kepenyse po jo įvedimo sumažina kepenų struktūros kontrastą. Taip pat aptiktos neveikiančios zonos, kurios paprastai negali nustatyti radioaktyviųjų preparatų. Kartu su sumažėjusiu radioaktyviųjų preparatų priepuolio lygiu kepenyse, padidėja jo įsisavinimas blužnyje. Paveikslėlį lemia didesnio dydžio blužnis. Radiofarmacinių preparatų nusėdimas dubens ir stuburo kauluose yra nepalankus simptomas, rodantis kritinį kepenų funkcijos sumažėjimą.

Kompiuterinė tomografija ir magnetinis branduolinis rezonansas padeda nustatyti cirozės paveiktų kepenų vėžio augimo lankus. Pagal ultragarsinį valdymą, šie židiniai gali būti prasiskverbti, o gautos medžiagos yra tiriamos dėl histologinės priklausomybės. Kaip minėta pirmiau, viena iš cirozės komplikacijų yra kepenų ląstelių piktybinė transformacija su pirminio kepenų vėžio (kepenų ląstelių vėžio) vystymusi. Paprastai piktybinio augimo pažeidimas kepenyse naudojant vieną iš vaizdo gavimo būdų koreliuoja su padidėjusiu kraujo kiekiu specialiame baltymo, alfa-fetoproteino, kuris yra auglio augimo žymuo.

Labiausiai informatyvus vidinio kraujavimo diagnozavimo metodas cirozės atveju yra fibrogastroduodenoskopija, leidžianti ištirti stemplės išsiplėtusius venus, širdies skrandį arba nustatyti kitą kraujavimo šaltinį - skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa.

Laboratoriniai tyrimo metodai:
Pilnas kraujo kiekis daugeliu atvejų atskleidžia anemiją. Anemiją gali sukelti tiek sutrikęs kraujo susidarymas (geležies trūkumas, folio rūgštis), tiek kraujo netekimas per vidinį kraujavimą, ar padidėjęs eritrocitų sunaikinimas blužnyje, kai vyksta hipersplenizmas. Leukocitų skaičiaus padidėjimas yra infekcijos požymis, sumažėjimas yra hiperplenizmo požymis. Trombocitų kiekio sumažėjimas atsiranda dėl didelės trombocitų dalies išsiplėtimo blužnyje nusėdimo.

Biocheminiuose tyrimuose atskleidžiama šarminės fosfatazės koncentracija (norma 30-115 U / l (U / l)) ir ACAT (AST, aspartato aminotransferazė, norma 5-35 U / l (U / l)), taip pat progresuojantis augimas kraujo bilirubino koncentracija (normali bilirubino koncentracija 0,1-0,3 mg / dL; laisvas bilirubino kiekis 0,2-0,7 mg / dL). Tuo pačiu metu sumažėja kraujo albumino frakcija (baltymai, sintezuoti kepenyse) ir padidėja globulinų frakcija.

  • Michailovas M.K. Echografija diagnozuojant cirozę, M: MED press-inform, 2003
  • Aleksejevas VG Vidaus ligų diagnozė ir gydymas: gydytojų vadovas, M.: Medicina, 1996
  • Andreev G.N. Lėtinių difuzinių kepenų ligų diagnozė ir gydymas, Velykų Novgorodas, 2003

Kokie testai įtariama dėl cirozės

loading...

Cirozė yra liga, pasireiškianti kepenų audinio struktūros pokyčiais, kuriuos sukelia hepatocitų mirtis ir jų pakeitimas jungiamuoju audiniu. Liga dažnai yra besimptomiai, net ir vėlesniuose vystymosi etapuose. Kepenų cirozės atveju analizė leidžia nustatyti kepenų ląstelių disfunkcijos lygį, ligos sunkumą ir prognozuoti jo tolesnę plėtrą.

Cirozės priežastys

loading...

Priešingai nei įprasta išmintis, lėtinis alkoholizmas yra aiškiai apibrėžtas cirozės vystymosi veiksnys, bet ne vienintelė galima priežastis.

Kokie kiti veiksniai sukelia šią ligą:

  • lėtinis virusinis hepatitas;
  • autoimuninis hepatitas;
  • lėtinis intoksikacija darbe (benzenas, naftalenai, sunkieji metalai);
  • vaistai (antibiotikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, citostatikai, hormoniniai kontraceptikai);
  • genetiškai sukeliami vario ar geležies metabolizmo sutrikimai;
  • tulžies takų ligos, sukeliančios lėtinį tulžies stasą kepenų kanaluose.

Be to, galima nustatyti idiopatinę cirozę, kai priežastį neįmanoma nustatyti. Tai paprastai būdinga pradinei tulžies cirozei jaunoms moterims, kai dėl nežinomų priežasčių tulžis pradeda stagnuotis mažuose kanaluose, sukelia jų uždegimą ir nekrozę.

Kuriant keletą metų, cirozė keičia paveldimą kepenų ląstelių aparatą, dėl kurio atsiranda kartotinių patologiškai pakeistų hepatocitų ir sukelia imuniteto uždegiminį procesą.

Laboratorinė cirozės diagnozė

loading...

Jei įtariate šią ligą, atliekami tokie tyrimai:

  • hepatito virusų žymekliai,
  • pilnas kraujo tyrimas;
  • kraujo biochemija: aminotransferazės, bilirubinas, bendras baltymas, baltymų frakcijos ir kt.
  • šlapimo tyrimas;
  • kalcis slaptas kraujas.

Hepatito virusų žymekliai leidžia nustatyti vieną iš galimų kepenų ligos priežasčių, išmatų už slaptą kraują - nustatyti vieną iš galimų komplikacijų (kraujavimas iš stemplės varikliu).

Kraujo tyrimas dėl kepenų cirozės neturėtų būti vertinamas atskirai: jie turi tik diagnostinę ir prog nozavimo reikšmę tik kartu.

CBC

loading...

Kepenų ligos kraujo tyrimas atliekamas skaičiuojant kraujo ląsteles, įskaitant trombocitus.

Cirozei būdingas kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimas. Dėl šio patologijos sukelto venų užkimimo atsiranda hiperplenizmo sindromas, kuris pasižymi blužnies ir jo aktyvumo padidėjimu. Paprastai šis organas sunaikina pažeistas ir senesnes kraujo kūnelius: raudonąsias kraujo ląsteles, leukocitus ir trombocitus, ir padidėjusį jo aktyvumo priežastį - anemiją, leukopeniją ir trombocitopeniją. Panašūs pokyčiai būdingi vėlyvoms cirozės stadijoms.

Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis rodo vangų uždegiminį procesą. Be to, tai gali būti dėl kraujo baltymų santykio pasikeitimo.

  • hemoglobinas: 130-160 g / l vyrams, 120-140 g / l moterims;
  • raudonieji kraujo kūneliai: 4-5x10 12 / l vyrams, 3-4x10 12 / l moterims;
  • leukocitai: 4,9x10 9 / l;
  • trombocitai: 180-320x10 9 / l;
  • ESR - 6-9 mm / val.

Biocheminiai rodikliai

loading...

Kadangi kepenys yra organas, kuriame sintezuojami dauguma organizmo baltymų ir daug fermentų (kurie yra jų struktūros baltymai), silpnėjanti hepatocitų funkcija atitinkamai keičia kraujo biocheminį būklę.

Bilirubinas

Ši medžiaga susidaro dėl hemoglobino ir mioglobino sunaikinimo. Pati bilirubinas yra toksiškas: kepenys ją renka ir pašalina iš tulžies. Jo skaičiaus padidėjimas rodo hepatocitų sunaikinimą ir stagnaciją tulžies latakuose. Tačiau 40% atvejų bilirubinas su kepenų ciroze neviršija įprastos dozės.

Tai yra 8,5-20,5 μmol / l.

Aminotransferazė

Arba transaminazės, fermentai, kurie randami visuose kūno audiniuose. Labiausiai įdomu yra alanino aminotransferazė (ALT), kurios didžiausia koncentracija yra hepatocituose ir aspartato aminotransferazė (AsT), kurios didžiausias kiekis yra širdies raumens, bet ir pakankamas jo kiekis kepenų ląstelėse. Padidėjęs transaminazių kiekis kraujyje rodo hepatocitų sunaikinimą. Cirozės metu transaminazės šiek tiek padidėja (1,5-5 kartus), palyginus su hepatitu pasireiškiančiais pokyčiais, nes procesas nebėra toks pat aktyvus kaip ir ūminis uždegimas. Transaminazių koncentracijų normalizavimas kraujyje gali rodyti pažengusius cirozės etapus ir sumažėjusį hepatocitų skaičių.

Norma AlT 7-40 IU / l; AsT - 10-30 IU / l.

Gammaglutamiltranspeptidazė

Kitas fermentas, paprastai esantis ląstelių viduje. Izoliuotas jo koncentracijos padidėjimas kraujyje dėl cirozės parodo toksinį kepenų pažeidimą kartu su padidėjusiu cholesterolio kiekiu kraujyje ir padidėjusiu bilirubino kiekiu, padidėjusi gama-glutamil transpeptidazė (abi galimos rašybos) rodo intrahepatinį cholestazę (tulžies stasą kepenyse).

Vyrams - 10-71 U / l, moterims - 6-42 U / l.

Šarminė fosfatazė

Enzimas, esantis skilvelių sienose iš tulžies latakų kepenyse. Kai jie yra sugadinti, kraujo kiekis padidėja. Taip pat padidėję dažniai gali rodyti intrahepatinę cholestazę.

Norma - 80-306 U / l.

Albumai

Kraujo baltymai, kurie sintezuojami kepenyse. Jei jo funkcijos pažeidžiamos, albumino kiekis kraujo plazmoje mažėja.

Norma: 35-50g / l, ty 40-60% viso kraujo baltymo.

Gamma Globulinai

Tai yra imunoglobulinų kompleksas. Kepenų cirozės metu jų kiekis kraujyje padidėja, o tai rodo, kad autoimuninė dalis yra susijusi su uždegiminiu procesu.

Norma: 12-22% serume.

Protrombino laikas

Protrombino krešulio susidarymas kraujo plazmoje, analizė, rodanti krešėjimo sistemos būseną. Kadangi visi krešėjimo sistemos baltymai yra sintezuojami viduje hepatocitų, kepenų ląstelių mirtis sąlygoja kraujo krešėjimo sutrikimą. Prognozės tikslais jie dažnai nenaudoja tikrųjų protrombino laiko rodiklių, tačiau vienas ir jo dariniai - tarptautinis normalizuotas santykis, kuris nustatomas lyginant krešėjimo susidarymo greitį su etalonine norma; pakoreguotas pagal tarptautinį santykį.

Norma 11-13,3 s, INR: 1.0-1.5.

Išrūgų geležis

Gali būti viena iš priežasčių, dėl kurių išsivystė cirozė - genetinė patologija, sukelianti geležies metabolizmo sutrikimą, hemachromatozę. Tuo pačiu metu geležis pernelyg kaupiasi viduje kepenų ląsteles, kurios toksiškai veikia hepatocitus.

Ši norma yra 11-28 μmol / l vyrų ir 6,6-26 μmol / l moterims.

Analizė urinais

loading...

Nors dažniausiai jis naudojamas inkstų būklės vertinimui, šlapimo tyrimas gali parodyti kai kurias kepenų funkcijas. Kepenų cirozė padidina bilirubino kiekį kraujyje ir išsiskiria su šlapimu, todėl bandymai keičiasi. Bilirubinas pasirodo šlapime, kuris normalioje būsenoje neturi būti. Taip pat didėja urobilinogeno, bilirubino darinio kiekis, kuris dažniausiai pasireiškia ryte su šlapimu, ir 5-10 mg dienos šlapime.

Prognozinė vertė

loading...

Laboratoriniai duomenys naudojami nustatyti ligos sunkumą. Paprastai Child-Pugh naudojamas.

Kepenų cirozės diagnozė

loading...

Kaip ir kitų ligų atveju, diagnozė dėl cirozės prasideda nuo pirminio ligonio tyrimo, jo skundų paaiškinimo ir ligos istorijos.

Kaip nustatyti kepenų cirozę pagal ligos istoriją

loading...

Žmonės su šia liga gali pateikti įvairius skundus: visa tai priklauso nuo kepenų pažeidimo laipsnio ir komplikacijų buvimo.

Su kompensuota ciroze žmogus kartais nesivargina. Tačiau vis dar gali pasireikšti šie simptomai:

  • Epizodinis silpnas skausmas dešinėje hipochondrijoje, nuobodus pobūdis
  • Mažas svorio kritimas
  • Bendras pablogėjimas, silpnumas
  • Dispepsija yra, bet šiek tiek ryškus (lengvas pykinimas)
  • Kartais - kūno temperatūros pakilimas iki 37-37,5 ° C

Su ciroze pakartotinio kompensavimo stadijoje skundai tampa vis ryškesni:

  • Pastebimas veiklos sumažėjimas, nuovargis
  • Prastas apetitas
  • Ilgas pilvo skausmas dešinėje pilvo srityje
  • Sunkūs dispepsiniai simptomai: pykinimas, padidėjęs dujų kiekis, vėmimas, išmatų sutrikimai vidurių užkietėjimu ar viduriavimu
  • Niežtinčioji oda nėra jokios kitos akivaizdžios priežasties.
  • Kartais ligonis gali pastebėti odos geltą, sklerą
  • Kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo verčių (37,5 ⁰С)

Kai dekompensacijos skundai yra tokie:

  • Padidėjusi temperatūra (daugiau nei 37,5 ⁰ C)
  • Reikšmingi dispepsiniai simptomai
  • Sunkus svorio kritimas, apetitas, stiprus silpnumas
  • Padidėjęs kraujavimas, iki stemplės ir skrandžio kraujavimo
  • Padidėjęs pilvo tūris (dėl ascito)
  • Sąmonės pažeidimai, mąstymas, elgesys

Visuose cirozės etapuose galite sužinoti informaciją apie ligas, kurios netiesiogiai rodo kepenų cirozės buvimą: viruso ar autoimuninio pobūdžio hepatitas, piktnaudžiavimo alkoholiu, uždegiminių tulžies pūslės ir tulžies pūslės ligų, tulžies akmenų, gerybinių navikų ir kt.

Kaip diagnozuoti kepenų cirozę per bendrą egzaminą

loading...

Antrasis diagnozavimo etapas yra ligonio tyrimas. Gauti duomenys taip pat skirsis priklausomai nuo proceso laipsnio ir komplikacijų buvimo. Pradiniame etape visi šie požymiai yra silpnai išreikšti arba jie nėra, o vėlesniuose etapuose jie pasireiškia visiškai. Taigi, kaip išmatuoti cirozę? Būtina atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

  • Gelta: oda, gleivinės, sklerūra tampa geltoni
  • Svorio mažėjimas, riebalinis audinys yra mažas, raumenys atrofija
  • Kraujagyslių žvaigždės
  • Išreikšti kapiliarai ant veido
  • Vyrams - padidėjusi pieno liauka
  • Išsiplėtusi venų pilvo odelėje
  • Padidėjęs pilvo tūris
  • Apatinių galūnių edema
  • Daugiakampis, kertinis, šlaunies išvarža
  • Raudona oda ant delno, mažiau padais
  • "Lakuotas liežuvis" - liežuvis yra ryškiai raudonas, puikus
  • "Blauzdų" formos pirštai - su galinių falangų pratęsimu
  • Hemoraginis (mažas, raudonas) bėrimas

Šiuo atveju, išplėstinio tyrimo metu gydytojas gali nustatyti:

  • Padidėjęs kepenys, blužnis
  • Sumažėjęs raumenų tonusas
  • Keisti kepenų ir blužnies ribas perkusijos metu
  • Nuobodu garsu, kai perkusija (bakstelėjimas) pilvas
  • Karščiavimas
  • Padidėjęs kraujospūdis ir pulsas

Kepenų, sergančių ciroze, pilpavimas daug svarbios informacijos ir leidžia įtarti ligą. Pradinėse kepenų stadijose gali būti tik šiek tiek padidėjęs, o jo nuoseklumas lieka nepakitęs. Dekompensacijos stadijoje kepenų padidėjimas yra reikšmingas, jis lokalizuotas už kampinio krašto krašto, išsikiša daugiau kaip 2 cm. Kepenų apčiuopimo metu cirozėje nustatomas skausmas, kepenys sutanki, jo paviršius nevienodas, netolygus.

Laboratoriniai tyrimai, skirti diagnozuoti cirozę

loading...

Apsvarstykite pagrindinius laboratorinius pokyčius, kurie būdingi cirozei. Kartais jie nėra visiškai pasireiškę, jų sunkumas priklauso nuo patologijos aktyvumo laipsnio ir kepenų funkcinio pajėgumo.

Apskritai kraujo analizę lemia anemija, pagreitinta ESR, padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius.

Atliekant bendrą šlapimo baltymo analizę kartais randama eritrocitų.

Svarbiausia yra kraujo biocheminė analizė. Su juo galite rasti diagnozės patvirtinimą, nustatyti kompensacijos laipsnį. Visų bilirubino frakcijų, fermentų: AlT (alanino aminotransferazės), AST (aspartato aminotransferazės), GGT (gama-glutamiltranspeptidazės), albumino, sumažėjusio fibrino ir kitų rodiklių pokyčių, kiekis.

Virusinio hepatito serologinių požymių nustatymas (serumo testas).

Kaip diagnozuoti kepenų cirozę su papildomais tyrimais?

loading...
  1. Ultragarsas kepenų cirozės atveju dažnai leidžia atlikti galutinę diagnozę, ypač dekompensacijos laikotarpiu. Kai lengvas cirozės laipsnis, ultragarsas parodys padidėjusią kepenų dalį, tačiau jo struktūra bus dar vienalytesnė. Su subkompensacija ir dekompensacija, vaizdas yra labiau būdingas. Jei cirozė yra mažas mazgas, užregistruojamas vienodo pobūdžio kepenų echogeniškumo padidėjimas. Esant didelio dydžio kepenų cirozei ultragarsinis skenavimas atskleidžia atskirus mazgus, nevienodą organo struktūrą ir dažnai paviršiaus šiurkštumą. Išplėstiniais atvejais nustatomas kepenų skilčių netolygumas: teisingas sumažėjimas. Galutinėje kepenų stadijoje yra dar mažiau nei įprasta. Be to, ultragarsas kepenų cirozėje rodo padidėjusią blužnį.
  2. Laparoskopinė diagnozė - minimaliai invazinė operacija, patvirtinanti diagnozę. Gydytojas mato kepenų paviršių ir gali vizualiai įvertinti vaizdą, kuris padeda diferencijuotai diagnozuoti kepenų cirozę. Jei cirozė yra grubiai sujungta, atskiri mazgai yra matomi nuo raudonos iki rudos spalvos (dažniausiai daugiau nei 3 mm), šie mazgai yra nereguliarios formos arba suapvalinti, tarp jų yra šviesiai jungiamojo audinio gijimai. Mikrositinėse cirozėse kepenys yra įprastos formos, daugelyje mažų mazgų išilgai paviršiaus. Susijęs audinys auga tarp mazgelių. Kepenų kapsulė sustorėja, venos prailgėja (tai taikoma visoms cirozės rūšims).
  3. Kepenų biopsija ir histologinis medžiagos tyrimas leidžia nustatyti galutinę diagnozę. Ženklai, rodantys cirozę:
    • Sąnarių apsupti mazgai
    • Įvairių dydžių hepatocitai, netaisyklingai pakeista kraujagyslių lumenas
    • Su aktyvia ciroze: kepenų audinio nekrozė, kepenų ląstelių patinimas, riba tarp fibrozės ir normalaus audinio nėra ryški
    • Neveikiančioji cirozė: nekrozės, aukščiau aprašyta siena yra aiški
  4. Fibrogastroduodenoskopija leidžia nustatyti išsiplėtusių stemplės venų buvimą, diagnozuoti stemplės ir skrandžio kraujavimą.

Diferencinė kepenų cirozės diagnozė

Iš kurių ligų būtina atskirti kepenų cirozę? Visų pirma tai vėžys. Diagnostikai naudojami ultragarsiniai, laparoskopijos ir biopsijos duomenys. Pastarasis metodas leidžia tiksliau atskirti kepenų cirozę. Tačiau taip pat atsitinka taip, kad pats cirozė sukelia kepenų vėžį. Tada pats tiksliausias diagnostikos metodas bus laparoskopinis tyrimas.

Echinokokozė yra parazitinė liga. Kepenys didėja ir susiteria. Ultrasonografija, laboratoriniai tyrimai (antikūnų prieš echinokoką nustatymas) padeda patvirtinti diagnozę.

Diferencialinė diagnozė dėl kepenų cirozės priežasties ne visada. Dažnai (maždaug pusėje atvejų) etiologija lieka neišaiškinta.

Kaip patikrinti kepenų cirozę patys?

Žinoma, neįmanoma visiškai pašalinti cirozės, ją gali atlikti tik gydytojas. Tačiau yra keletas požymių, kuriuos žmogus gali pastebėti save, ir tada kreiptis į specialistą dėl visiškos diagnozės.

  1. Ilgalaikis karščiavimas be priežasties
  2. Lieknėjimas, apetito netekimas, našumas
  3. Sunkumas dešinėje pusrutulyje ir dešinėje pilvoje apskritai, skausmas yra ilgas, jų nuobodulio pobūdis
  4. Išvaizda geltona odos spalva, akys
  5. Pykinimas, išmatos pasikeitimas, vėmimas, kurio priežastis nėra
  6. Padidėjęs kraujavimas

Ypač reikia stebėti jūsų būklę tiems, kurie serga kepenų ciroze: hepatitu B, C, nevirusiniu hepatitu, lėtinėmis kepenų ir tulžies pūslių ligomis, piktnaudžiavimu alkoholiniais gėrimais. Jei blogai jaučiatės, turite kreiptis į savo gydytoją, kuris žino, kaip patikrinti kepenų cirozę, ir nurodyti papildomus testus.

Kepenų cirozės testai: ALT analizė, AST analizė, kepenų funkcijos tyrimai, kraujo biochemija, bilirubino analizė

Kepenų cirozės diagnozė nustatoma remiantis testo rezultatais. Jie padeda nustatyti šios ligos priežastį ir priima galutinį sprendimą pagal gydymą. Šia liga gydymas ir tyrimas nėra vertas, nes cirozės metu pasitaiko normalių kepenų ląstelių keitimas su fibroziniais pokyčiais. Dėl to kūnas visiškai nevykdo savo funkcijų. Su šia liga sergančio paciento būklė gali smarkiai pablogėti, todėl reikia nedelsiant kreiptis pagalbos.

Analizuoja cirozę

Kepenų cirozės analizė yra sąlygiškai suskirstyta į keletą grupių, iš kurių kiekviena leidžia jums gauti reikiamą informaciją:

    • Biocheminiai kraujo tyrimai skirti nustatyti kepenų cirozę ir įvertinti šio organo darbą. Tuo pačiu metu padidėja kepenų fermentų, tokių kaip ALT ir AST, ir padidėjęs bilirubino kiekis;
  • uždegiminio proceso nustatymo bandymai. Dažnai tai yra ilgalaikis uždegimas, sukeliantis cirozę, todėl šie tyrimai padeda nustatyti fermentų lygį;
  • bandymai nustatyti cirozės priežastį. Elgesys siekiant rasti tinkamą gydymą;
  • papildomos apklausos rūšys. Čia yra tie diagnostikos metodai, kurie padeda patvirtinti duomenis, gautus naudojant kitas analizes. Visų pirma tai apima ir kompiuterių diagnostikos metodus.

Siekiant tiksliai nustatyti diagnozę, labai svarbu atlikti išsamų tyrimą, kad būtų atliktas visų pagrindinių rodiklių kepenų funkcijų tyrimas. Kreipdamiesi į ligoninę, gydytojas, visų pirma, nustatys kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimus, nes kepenų nepakankamumas veikia viso organizmo būklę. Po to visa ši biochemija pateikiama, kuri jau bus aiški informacija apie kepenų būklę. Gautas dekodavimas su indikatoriais padės pasikalbėti apie kepenų cirozę.

Apsvarstykite, kokie kepenų testai turi praeiti.

Kraujo tyrimai

Kepenų cirozės kraujo tyrimas leidžia ne tik nustatyti ligą, bet ir nustatyti jo atsiradimo priežastį.

Cirozės diagnozė prasideda nuo išsamaus kraujo kiekio. Jo vertės padeda nustatyti uždegimą. Rodiklių dekodavimas šiuo atveju yra toks: cirozės atveju padidėja leukocitų skaičius, eritrocitų nusėdimo greitis padidėja iki daugiau kaip 15 mm / h, kraujo baltymų sudėtis keičiasi, o albuminų kiekis sumažėja.

Kepenų tyrimai atliekami pagal penkis pagrindinius kriterijus: ALT, AST, GGT, šarminės fosfatazės ir bilirubino kiekį.

Išsamiau aptarkite šiuos kraujo parametrus:

  • Aspartataminotransferazė (AST) yra kepenų fermentas. Paprastai jo vertės yra iki 41 U / l. Jo lygio padidėjimas rodo kepenų ląstelių mirtį;
  • alanino aminotransferazė. (ALT) taip pat yra kepenų fermentas. Paprastai jo vertės svyruoja nuo 0,5 iki 2 μmol. Sunkus kepenų pažeidimas (cirozė, vėžys), ALT ir AST vertės gali viršyti normą daugiau kaip 5 kartus;
  • dėl kepenų ląstelių mirties padidėja pieno dehidrogenazė;
  • šarminė fosfatazė taip pat didėja. Paprastai jis turėtų būti iki 140 TV / l;
  • gama-glutamil transpeptidazė didėja. Tai gali reikšti su tulžies latakais susijusias problemas ir pernelyg didelį gėrimą. Normalios vertės turi būti iki 61 TV / l vyrų ir pusė moterų.

Žinoma, dėl tokios kepenų ligos visų jo fermentų padidėjimas yra pagrindiniai ALT ir AST fermentų rodikliai.

Apsvarstykite, kokie kepenų testai padeda nustatyti cirozės priežastis.

Tai įvairios kepenų ir tulžies latakų ligos, dėl kurių atsiranda tokios rimtos ligos atsiradimas.

Norėdami nustatyti priežastis, dėl kurių reikia atlikti kepenų funkcijos tyrimus:

  • antikūnai prieš branduolinius antigenus. atskleidžia lėtinį hepatitą;
  • antikūnai hepatituose B ir C;
  • ceruloplazminas. Aptinka hepatocerebrinę distrofiją;
  • antimitochondriniai antikūnai. Nustato tulžies cirozę;
  • antitripsino alfa1 lygis. Leidžia nustatyti geležies lygį ir įsitikinti, kad nėra kraujo ligų tikimybės.

Jei standartiniai kepenų funkcijos tyrimai apima ALT, AST, GGT, šarminės fosfatazės ir bilirubino tyrimus, kartais naudojami nestandartiniai diagnostiniai metodai, pavyzdžiui, imunologiniai tyrimai, feritino ir albumino tyrimai.

Biocheminiai tyrimai

Biochemija pateikia tikslesnius duomenis kartu su įprasti kepenų testais ir padeda nustatyti ligos sunkumą.

Atliekant biochemiją, šie nukrypimai nuo normos turėtų kelti susirūpinimą:

  1. Padidėja bilirubinas, haptoglobinas, globulinas, specialieji kepenų fermentai (arginazė, fruktozė-1-fosfataldolazė, nukleotidazė), protrombino laikas, šarminė fazė, AST ir ALT fermentai.
  2. Sumažintas albuminas, protrombinas, karbamidas ir cholesterolis.

Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas bilirubinui - tai pigmentas, kuris yra apdorojamas kepenyse. Jis yra laisvas ir nuoseklus. Kai cirozė taip pat atsižvelgiama į jo bendrą vertę.

Normalios bilirubino vertės kepenyse turėtų būti laisvos formos - iki 17,1 μmol / l, nuosekliai - iki 4,3 μmol / l, bendras bilirubino kiekis - 8,5-20,5 μmol / l.

Šios kepenų ligos metu padidėja bilirubino kiekis, atsižvelgiant į ligos sunkumą.

Atlikus visų kepenų funkcijos tyrimų rezultatų dekodavimą, lyginant visas gautas vertes. Galų gale, kepenų cirozės diagnozę neįmanoma nustatyti tik vienu kepenų testo rezultatu, kartais būtina atlikti papildomą tyrimą.

Tačiau vis dėlto, kuris diagnostikos metodas yra patikimiausias?

Papildomi tyrimo metodai

Labai dažnai tikslios diagnozės nustatymui reikalingi papildomi diagnostikos metodai, kai kepenų testų rezultatai labai skiriasi.

Norėdami tai padaryti, be to gali būti atliekami tokie tyrimai:

  1. Biopsija yra vienintelė analizė, kurioje pateikiami tiksliausi duomenys. Jis naudojamas, kai reikia nustatyti kepenų naviko ligas. Norint paimti medžiagą šaknims patikrinti, atliekama pertrauka, po kurios tiriama jo dalis pluoštiniams audiniams.
  2. Endoskopinis tyrimas atliekamas naudojant endoskopą. Galite matyti visus vidaus organus, įskaitant varikozinio virškinamojo trakto aptikimą.
  3. Parancetsez yra adatos įvedimas per pilvo ertmę, jis gali būti naudojamas surinktam skysčiui pašalinti.
  4. Žarnų kanalo tyrimas atliekamas naudojant endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatografiją.
  5. Kraujo tyrimas amoniakui.
  6. Alfafetoproteinų kraujo tyrimas dėl kepenų vėžio.

Cirozė yra rimta liga, kuri gali būti mirtina, todėl būtina laiku diagnozuoti ligą ir pradėti gydymą. Baigus visus bandymus, rezultatus galima spręsti ne tik apie ligos buvimą, bet ir apie jo sunkumo laipsnį bei ligos priežastį.

Norint gauti patikimus duomenis, visi kraujo tyrimai yra imami ryte tuščiu skrandžiu, o jūs galite gerti šiek tiek vandens. Prieš tai kelias dienas negalima gerti alkoholio. Šlapimo ir išmatų analizė surenkama sterilioje talpykloje.

Kepenų cirozės diagnozė

Kepenų cirozė yra rimta lėtinė kepenų veikla. Jo pavojus slypi kenksmingoje organizmo veikloje, o tai lemia sveikų ląstelių mirtį.

Sveikūs kepenų audiniai sunaikinami, pakeičiami jungiamuoju audiniu. Šis procesas yra negrįžtamas, todėl svarbu laiku nustatyti ligą ir pradėti tinkamą gydymą.

Kepenų cirozės diagnozė atliekama keliais etapais. Norėdami tai padaryti, jie turi kreiptis į gydytoją su esamais skundais, po kurių jis išsamiai išnagrinėja klinikinę įvaizdį, nukreipia jį į atitinkamas laboratorines ir instrumentines studijas.

Kaip liga pasireiškia ir kokie yra diagnostiniai metodai, daugiau apie tai.

Ligos aprašymas

Cirozė yra paskutinė daugelio lėtinių kepenų ligų stadija. Liga yra sveikų ląstelių mirtis ir sveikų audinių pakeitimas jungiamųjų.

Kepenys gali atsinaujinti ir susigrąžinti savaime. Bet ši liga yra pavojinga, nes žalingi procesai yra negrįžtami.

Iš pradžių sunku atpažinti cirozės vystymąsi, nes ši liga yra linkusi į asimptominį kursą.

Kartais pacientai pastebėjo mieguistumą, lėtinį nuovargį, silpnumą ir bendrą būklės pablogėjimą.

Tačiau visi šie požymiai gali būti susiję su bet kokia virškinimo trakto liga, taigi daugelis pacientų nerodo gydytojo, kad išsiaiškintų priežastis.

Paskutiniame etape atsiranda ryškių simptomų. Šiuo metu kepenų ir blužnies dydis didėja, atsiranda skausmo sindromas.

Pačiame organe nėra nervų galūnių, todėl kepenys negali pakenkti. Tačiau su padidėjusia liauka, spaudžiamas gretimais vidaus organais, įskaitant diafragmą.

Šios ligos pavojus yra negrįžtamas sveikų ląstelių transformavimas į jungiamąjį audinį.

Yra laipsniškas kūno nekrozė. Kepenų cirozė reikalauja nedelsiant gydyti, kitaip pacientas miršta.

Todėl labai svarbu kreiptis pagalbos specialistai nuo pirmųjų ligos požymių ir laiku atlikti diagnostiką.

Simptomatologija

Siekiant užkirsti kelią kepenų cirozės vystymuisi, rekomenduojama reguliariai reguliariai tikrinti kūną.

Rimta priežastis kreiptis į gydytoją turėtų būti ryškūs tokio pobūdžio simptomai:

  • Akių oda ir sklereris tampa geltoni;
  • Galvos skausmas ir galvos svaigimas;
  • Jaudrumas, nestabili psichoemocinė būsena;
  • Ant odos yra bėrimas ir dirginimas;
  • Pykinimas, dažnai vėmimas;
  • Kūno temperatūra gali pakilti;
  • Pūtimas ir meteorizmas;
  • Išmatų sutrikimai, kai viduriavimas pasireiškia užkietėjimu;
  • Dažni intensyvumo skausmai į dešinę hipochondriją;
  • Skausmas sąnariuose ir raumenyse.

Kai pasireiškia šie ligos požymiai, svarbu nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju dėl išsamios diagnozės, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.

Diagnostika

Susisiekę su gydytoju, turite papasakoti jam apie ligos simptomus, susijusius su pacientu.

Kad diagnozuotų kepenų cirozę, būtina ištirti klinikinę įvaizdį, po kurio gydytojas siunčia pacientui bandymus ir papildomus tyrimus.

Ligos apibrėžimas pagal istoriją

Kepenų cirozė gali sukelti įvairius pacientų skundus. Klinikinis paveikslas priklauso nuo žalos laipsnio ir ligos vystymosi stadijos.

Kompensuota cirozė yra pradinis ligos etapas. Jis pasižymi asimptominiu pasireiškimu arba kai kuriais nemaloniais simptomais. Pacientas gali jausti silpnumą, negalavimą, lėtinį nuovargį. Be būdingų simptomų, dėl apetito praradimo gali būti žymiai sumažėjęs kūno svoris.

Paskutinis cirozės etapas gali būti pažymėtas kraujavimu, susijusiu su kraujospūdžiu portalo venoje.

Kraujospūdis padidėja venos ertmėje, kuri yra greta kepenų. Yra mažų ir didelių kraujagyslių plyšimas, atsiranda kraujavimas.

Dažnai pacientams yra padidėjęs pilvas. Viena iš rimtų ligos komplikacijų yra ascitas. Jis pateikiamas pilvo ertmės skysčio kaupimosi pavidalu. Ši liga pasireiškia dekompensacijos stadijoje.

Po paciento pokalbio su gydytoju galima išskirti svarbią informaciją apie cirozę.

Išprovokavimo veiksnys gali būti virusinio hepatito buvimas, piktnaudžiavimas alkoholiu ar priklausomybė nuo alkoholio, kiti blogi įpročiai, galintys sunaikinti kepenis.

Išsamiai išnagrinėta tulžies pūslės ir kanalų būklė.

Diagnostika atliekant patikrinimą

Ištyrus klinikinę įvaizdį būtinai atkreipkite dėmesį į išorinius paciento požymius.

Tyrimo metu bus nustatyti ligos duomenys, kurie labai skirsis priklausomai nuo ligos eigos pobūdžio, išsivystymo laipsnio ir ligos stadijos.

Pradiniam ligos etapui būdingas silpnas simptomų pasireiškimas. Kai liga progresuoja, visi simptomai sustiprėja.

Todėl cirozę galima nustatyti net išoriniais požymiais. Ką reikia atkreipti dėmesį į:

  • Akių skausmas ir oda geltona;
  • Pacientas greitai praranda svorį, dėl to atsiranda raumenų audinio atrofija;
  • Pasirodymas voras venų;
  • Veidui yra gerai matomi kapiliarai;
  • Pieno liaukos linkę didėti vyrų pusėje gyventojų;
  • Pilvo ertmės odoje paženklinti išsiplėtę venai;
  • Pilvas tampa didelis;
  • Rankos ir kojos išsivysto;
  • Grynųjų išvaizda;
  • Palmės ima raudoną atspalvį;
  • Liežuvis tampa raudonu.

Išplėstinio tyrimo specialistas gali nustatyti šiuos požymius:

  • Kepenys ir blužnis didėja;
  • Raumenys pastebimai mažėja, jų tonas mažėja;
  • Palpacijos metu yra pokyčių organizmo ribose;
  • Kūno temperatūra pakyla;
  • Pulsas didėja ir padidėja kraujospūdis;
  • Palpacija yra nuobodu garsu.

Didelę naudingos informacijos dalį galima gauti paleidžiant pilvo ertmę, kur kepenys yra lokalizuotos.

Jei organas šiek tiek padidintas, tai rodo pradinį ligos etapą. Paskutinis ligos etapas pasižymi dideliu kepenų padidėjimu, kuris tęsiasi už krūminio arko.

Kai zonduojamas paveiktas organas, pacientas susiduria su skausmais, dideliais sandarikliais su nelygiu ir nelygiu paviršiumi.

Laboratoriniai tyrimai

Detalesnį ligos vaizdą galima nustatyti laboratorinių tyrimų rezultatais.

Jų rezultatai priklauso nuo patologinio proceso vystymosi laipsnio. Kokius testus reikia atlikti:

  • Bendras kraujo tyrimas. Tai leidžia jums nustatyti anemiją, padidėjusį ESR lygį, aukštą leukocitų kiekį.
  • Analizė urinais. Joje aptiktos eritrocitai ir baltymai.
  • Kraujo biocheminė analizė. Šis tyrimas yra platesnis, dėl kurio galima aiškiai nustatyti ir patvirtinti diagnozę. Ši analizė leidžia nustatyti organų žalos laipsnį.

Papildomi tyrimai

Pasibaigus laboratoriniams tyrimams, reikės papildomos diagnostikos, kurios naudoja instrumentinius tyrimo metodus.

Ką jie yra:

  • Ultragarsas (ultragarsu). Naudodamiesi šiuo diagnostikos metodu, galite patvirtinti diagnozę, nustatyti reikšmingus dydžio, struktūros pokyčius. Lengva liga bus būdinga kūno dydžio padidėjimui be reikšmingų struktūros pokyčių. Vidurinis ir paskutinis etapas pasižymi ryškesniais pokyčiais. Naudodami ultragarsą, galite aptikti ne tik padidėjusį kepenų, bet ir blužnį.
  • Laparoskopija. Diagnozei patvirtinti gali reikėti minimaliai invazinės operacijos. Procedūra atliekama įvedant į pilvo ertmę specialius įrankius, dėl kurių jie tiria ne tik pažeistos kepenų būklę, bet ir kitus vidaus organus.
  • Biopsijos analizė. Norėdami atlikti galutinę diagnostiką, biologinė medžiaga renkama histologiniam tyrimui. Kepenų cirozės metu mazgai yra apsinuodiję jungiamojo audinio, audinių nekrozės ir įvairių vidaus kraujagyslių modifikacijų.
  • Fibrogastroduodenoskopija. Jis gali būti naudojamas aptikti išsiplėtusias stemplės veną, diagnozuoti stemplės ir skrandžio kraujavimą.

Simptomų diagnozė

Nėra mažiau pavojingų kepenų ligų, kurios yra svarbios teisingai atskirti nuo cirozės. Vienas iš jų yra onkologija. Šiais tikslais atlikite reikiamus tyrimus atliekančius instrumentinius tyrimo metodus. Būtina atlikti išsamų tyrimą, ultragarsą, laparoskopiją ir biopsiją. Histologiniu tyrimu galima tiksliai nustatyti arba pašalinti kepenų vėžį. Tačiau kartais cirozė yra kepenų vėžio priežastis. Šiuo atveju laparoskopija bus tinkamiausias ir tinkamiausias tyrimo metodas.

Kitas rimtas kepenų sutrikimas yra echinokokozė. Nugalėti parazitus išprovokuoja kūno dydžio padidėjimą ir tolesnį tankinimą. Diagnozę galite paaiškinti laboratoriniais tyrimais ir ultragarsu. Ne visada galima išsiaiškinti tikrąsias cirozės priežastis.

Šios ligos savęs nustatymas

Tai beveik neįmanoma diagnozuoti ligą namuose, tai turėtų atlikti patyręs specialisto medicinos įstaigoje.

Tačiau yra keletas simptomų, kurie turėtų įspėti pacientą ir pateikti rimtą priežastį konsultuotis su gydytoju.

Gydytojas atsargiai klausys paciento ir išsiųs visą tyrimą. Kokie simptomai turėtų būti įspėjami:

  • Dėl akivaizdaus priežasties kūno temperatūra pakyla ilgą laiką;
  • Aštunto apetito praradimas, tada svorio kritimas, kartais išsekimas;
  • Pacientas patiria nuolatinį nuovargį, sumažėja efektyvumas;
  • Negerai ir ilgai trunkantis skausmas iš dešiniojo hipochondrio;
  • Akių ir odos sluoksnio pageltimas;
  • Pykinimas, gali atsirasti vėmimas, be jokių priežasčių yra išmatų pažeidimai;
  • Pasirodo kraujas.

Ypatingas dėmesys skiriamas pacientams, turintiems sutrikimų kepenyse. Kruopščiai stebėkite pacientų, sergančių virusinių ir neviirusinių hepatitų ligomis, egzistuojančiais kepenų, tulžies pūslės ir kanalų ligomis, žmonėmis, kurie yra priklausomi nuo alkoholio, būklę.

Esant pirmiems ligos požymiams, svarbu laiku pasikonsultuoti su gydytoju, kad galėtų laiku ištirti ir tinkamai gydyti.

Labai svarbu pašalinti visus provokuojančius ligos veiksnius. Kepenų cirozė gali sukelti blogus įpročius, įskaitant alkoholinius gėrimus.

Būtina iš karto atsisakyti karštų mišinių, nes jie sunaikina kūno ląsteles, sukelia negrįžtamus padarinius.

Verta žinoti, kad bet kokie alkoholiniai gėrimai sukelia žalingus veiksmus. Alkoholio kaina nėra kritiška, kaip ir jos kokybė.

Atskira kategorija kenčia nuo ligos dėl ilgalaikio gydymo stipriais narkotikais.

Daugelis žmonių susiduria su siaubinga diagnozija dėl nuolatinio kontakto su kenksmingomis medžiagomis darbe.

Ir daugelis turi problemų su mityba. Tai nepageidaujamas maistas, kuris dažnai sukelia rimtų pasekmių sveikatai.

Todėl būtinai išsklaidykite visus provokuojančius veiksnius, atidžiai stebėkite jų sveikatą ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Jei atsiranda kokių nors kepenų nepakankamumas ar diskomfortas dešinėje pusėje, jie iškart skubina į ligoninę. Savarankiškas gydymas yra netinkamas ir pavojingas.

Ankstesnis Straipsnis

Essentiale Forte N