Tarptautinė ligų klasifikacija 10-oji TBT-10 peržiūra (patvirtinta 43-osios Pasaulio sveikatos asamblėjos)

Metastazės

ICD-10
Santrauka, pagrįsta Tarptautine statistine ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija, dešimtoji peržiūra, priimta 43-osios Pasaulio sveikatos asamblëjos

GARANTAS:

Žr. Informaciją apie papildomas ir išskirtas TLK-10 antraštes ir subpozicijas (pagal PSO 1996-2012 m. Atnaujinimus), išsiųstą 2014 m. Gruodžio 5 d. Sveikatos apsaugos ministerijos raštu Nr. 13-2 / 1664

Žr. TBT-10 naudojimo instrukcijas, patvirtintas Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos Federacijos 1998 m. Gegužės 25 d. N 2000 / 52-98

Tarptautinė ligų klasifikacija 10-oji TBT-10 peržiūra (patvirtinta 43-osios Pasaulio sveikatos asamblėjos)

Klasifikavimo tekstas grindžiamas knygos, išduotos leidyklos "Medicina" vardu Sveikatos apsaugos ministerijos ir medicinos pramonės Rusijos Federacijos, kuriai PSO pavedė paskelbti šį leidimą rusų k.

Klasifikavimo tekstą teikia Socialinės higienos, ekonomikos ir sveikatos vadybos mokslinis institutas. N. A. Semashko RAMS

ICD-10: D12 - gaubtinės žarnos, tiesiosios žarnos, išangės ir analinio kanalo gerybiniai navikai

loading...

Grandinės klasifikacija:

1 klasė ICD-10
2 C00-D48 neoplazma
3 D10-D36 gerybiniai navikai
4 D12. Storosios, tiesiosios žarnos, išangės ir analinio kanalo gerybinis navikas

Diagnostikos kodas D12 apima 10 aiškinamųjų diagnozių (ICD-10 pakategorių):

Trūksta papildomos informacijos apie D12 diagnozę ICD-10 klasifikatoriuje.

Diagnostikos kodai S10 - S19 Kaklo sužalojimas

loading...

Diagnostikos kodas S10. Diagnostikos kodas S11. Diagnostikos kodas S12. Diagnostikos kodas S13. Diagnostikos kodas S14. Diagnostikos kodas S15. Diagnostikos kodas S16. Diagnostikos kodas S17. Diagnostikos kodas S18. Diagnostikos kodas S19.

Diagnostikos kodas S10

loading...

S10 paviršinis kaklo sužalojimas

S10.0 gerklės skausmas

S10.1 Kitas ir nenustatytas paviršių pažeidimas gerklėje

S10.7 Keli paviršiniai kaklo sužalojimai

S10.8 Paviršinis sužalojimas kitoms kaklo dalims

S10.9 Neapibrėžtos kaklo dalies paviršinis sužalojimas

S11 diagnozės kodas

loading...

S11 atvira kaklo žaizda

S11.0 Atviroji žaizdos, įtakojančios gerklų ir trachėją

S11.1 Atvira žaizda, veikianti skydliaukę

S11.2 Atviras žaizdos, veikiančios stemplės ryklę ir kaklą

S11.7 Daugybė atvirų kaklo žaizdų

S11.8 Kitų kaklo dalių atvira žaizda

S11.9 Neapibrėžtos kaklo atvira žaizda

S12 diagnozės kodas

loading...

S12 kaklo stuburo lūžis

S12.0 Pirmojo kaklo slankstelio lūžis

S12.1 Antrojo kaklo slankstelio lūžis

S12.2 Kitų nurodytų gimdos kaklelio slankstelių lūžis

S12.7. Kaklo slankstelių daugybiniai lūžiai

S12.8 Kitų kaklo dalių lūžis

S12.9 Nenustatyta kaklo lūžis

S13 diagnozės kodas

loading...

S13 Kapsulinių raiščių aparatų išdėstymas, ištempimas ir perkėlimas ant kaklo lygio

S13.0 Tarpslankstelinio disko trauminis plyšimas kaklo lygyje

S13.1 Kaklo slankstelio dislokacija

S13.2 Kita ir nenustatyta kaklo dalis

S13.3 Kaklo lygio pakartotinės dislokacijos

S13.4. Kaklelio stuburo raiščių ištempimas ir pakreipimas

S13.5 Skydliaukės srities raiščių tempimas ir pasipriešinimas

S13.6 Kitų ir nenustatytų kaklo dalių sąnarių ir raiščių suspaudimas ir padermė

S14 diagnozės kodas

loading...

S14 Nervų ir nugaros smegenų pažeidimas

S14.0 Kaklo ir nugaros smegenų patinimas

S14.1 Kitas ir nenustatytas kaklo nugaros smegenų pažeidimas

S14.2. Kaklo stuburo nervo šaknies sužalojimas

S14.3 Smegenų pažeidimas

S14.4 Periferinių nervų pažeidimas

S14.5 Kaklinės srities simpatinių nervų trauma

S14.6 Žala kitiems ir nepatikslintiems kaklo nervams

Diagnostikos kodas S15

loading...

S15 Kraujagyslių traumos ant kaklo

S15.0 Smegenų arterijų pažeidimas

S15.1 Nugaros smegenų pažeidimas

S15.2 Išorinės jugulinės venos trauma

S15.3 Vidinės jugulinės venos sužalojimas

S15.7. Kelių kraujagyslių traumos ant kaklo lygio

S15.8 Traumos kitiems kraujagyslėms kaklo lygiu

S15.9 Nespecifinio kraujagyslių traumos ant kaklo lygio.

Diagnostikos kodas S16

loading...

S16 raumenų ir sausgyslių traumos ant kaklo lygio

Diagnostikos kodas S17

loading...

S17 Druskos kaklelis

S17.0 Garsio ir trachėjos sustorėjimas

S17.8 Kitų kaklo dalių suspaudimas

S17.9 Nenurodytos kaklo dalies suspaudimas

Diagnostikos kodas S18

loading...

S18 Trauminė amputacija kakleliu

S19 diagnozės kodas

loading...

S19 Kiti ir nenustatyti kaklo sužalojimai

S19.7 Daugeliui kaklo sužalojimų

S19.8 Kiti nurodyti kaklo sužalojimai

S19.9 Nenurodyta kaklo sužalojimas

Ar Kristus yra gyvas? Ar Kristus prisikėlė iš numirusių? Tyrėjai tiria faktus

Ligos kodas, D12 diagnozės kodas

loading...

II klasė (C00-D48) - navikai

loading...

D10-D36 - gerybiniai navikai

loading...

D12 kodas

loading...

D12. Storosios, tiesiosios žarnos, išangės ir analinio kanalo gerybinis navikas

D12.0 Cecum

D12.1 Vermiforminis procesas

D12.2 didėjanti gaubta

D12.3 skersinė dvitaškis

D12.4 mažėjantis storosios žarnos storis

D12.5 Sigmoidinė dvitaškis

D12.6 Neapibrėžtos dalies kolona

D12.7 rektosigmoidinis junginys

D12.8 Rectum

D12.9 Anus (anus) ir analinis kanalas

Jėzus Kristus paskelbė: "Aš esu kelias, tiesa ir gyvenimas". Kas jis tikrai?

Ką reikia žinoti apie negalios lapų kodus?

loading...

Slapyvardžių sąraše numatoma įterpti daugelio tipų kodus, tuo pačiu metu turi būti įvedami tiek medicinos darbuotojai, tiek buhalteriai ar personalo pareigūnai.

Suprasti kodus nėra taip sunku, kaip atrodo iš pradžių, jums tiesiog reikia žinoti, kur rasti reikiamą informaciją.

Kodėl jums reikia kodavimo?

loading...

Ligoninės lapelyje, nors mažo dydžio, yra daug informacijos:

  • apie pacientą (asmens duomenys);
  • apie medicinos įstaigą, išdavusią ligoninę;
  • apie darbdavį;
  • apie darbo pobūdį;
  • apie darbuotojo sveikatą;
  • apie jo ligą.

Be to, kiekvienas elementas yra padalintas į sub-elementus, kurių negalima nudažyti gana mažu formatu.

Išsamios instrukcijos apie kodų naudojimą (su jų pavadinimais) yra įsakymo Nr. 624n. Šiame dokumente išsamiai paaiškinta:

Iš gydytojo užpildytos dalies personalas gali gauti daug informacijos apie ligonio darbuotoją, pavyzdžiui:

  • ar jis yra neįgalus (šiuo atveju neįgalumo registravimas personalo darbe ir darbo funkcijos peržiūra yra būtini);
  • Ar ši liga yra pavojinga komandai.

Kaip suskaičiuoti kodus?

loading...

Ligoninėje yra tokia eilutė "negalios priežastis". Ši linija teikia ląsteles dviejų skaitmenų kodams pritvirtinti, kuriuos daktaras užpildo.

Kodai nurodo, kodėl darbuotojui buvo išduotos ligos. Štai paskyrimo priežastys ir kodai:

  • bendroji liga - 01;
  • namų ūkio žala (ne darbo vietoje) - 02;
  • karantinas (tarp infekcinių ligonių) - 03;
  • profesinė žala arba jos padariniai - 04;
  • dekretas - 05;
  • ligoninės protezavimas - 06;
  • profesinė liga - 07;
  • sanatorinis gydymas - 08;
  • santykinė priežiūra - 09;
  • apsinuodijimas - 10;
  • nedarbingumo atostogos dėl vaiko ligos - 12;
  • socialiai reikšminga liga - 11.

Tokiu atveju gali būti nurodyti trys skaitmenys:

  • būdamas specialioje sanatorijoje - 017;
  • esant mokslinio tyrimo institute - 019;
  • papildomas gimdymas - 020;
  • ligos, atsirandančios dėl apsinuodijimo (alkoholinis ar kitoks) atveju, 021.

Tokių ligų kodavimas vyksta remiantis dekretu Nr. 715, kuris įsigaliojo 2014 m. Pabaigoje.

Pavojingų ligų kodai

loading...

Planetos gyventojų sveikata yra rūpinasi kiekvienoje valstybėje. Siekdama sudaryti informaciją apie ligų priežastis gyventojų, PSO sukūrė МКБ - tarptautinę klasifikaciją ligų.

Šiuo metu IBC yra dokumentas, kurį pripažįsta visos pasaulio šalys, o Rusijoje jis yra priimtinas naudoti praėjusio amžiaus pabaigoje. Šiandien taikoma 10-oji ICD versija (peržiūra).

Informacija apie ligas ir jų priežastis yra atnaujinama kas 10 metų, jos persvarstymas numatytas 2017 m. Registruojant ligoninę, naudojama ne visa IRT daugialypė bazė, o tik tie įtraukimai, kuriuose yra svarbios informacijos apie pavojingas ligas.

Pavojingos ligos su kodais yra suskirstytos į 2 tipus:

  1. socialiai svarbios ligos;
  2. pavojinga kitiems.

D12.8 Geriamasis tiesiosios žarnos navikas

Su gerybinių navikų grupe susijusios sveikatos pablogėjimas

2 074 480 žmonių buvo diagnozuotas gerybinis tiesiosios žarnos navikas

4 054 mirė gerybinių rektalinių navikų diagnozė

0,2% mirštamumas nuo ligos Geriamasis tiesiosios žarnos navikas

Geriamasis tiesiosios žarnos vėžys yra 25,93 proc. Dažniau diagnozuotas vyrams nei moterims

1,156,289

Vyrams diagnozuotas gerybinis tiesiosios žarnos navikas. Už 1951 iš jų ši diagnozė yra mirtina.

mirštamumas vyrų, sergančių ligomis, gerybinis rektalinis navikas

918 191

Moterims diagnozuotas gerybinis tiesiosios žarnos navikas. Iš 2 103 iš jų diagnozė yra mirtina.

moterų, sergančių ligomis, mirštamumas gerybinis rektalinis navikas

Rizikos grupė ligos gerybiniams rektaliniam navikui vyrams 60-64 m. Ir 60-64 m. Amžiaus moterims

Liga dažniausiai būna vyrams nuo 60 iki 64 metų

Vyrams ši liga yra mažiausiai tikėtina vyresniems kaip 95 metų amžiaus žmonėms

Moterims ši liga yra mažiausiai tikėtina, kylant amžiui

Liga yra dažniausia 60-64 m. Moterims

Ligos požymiai gerybinis rektalinis navikas

Nėra ar mažo individualaus ir socialinio pavojaus

Etiologija

Vėžinių ląstelių transformacijos procesas dar nėra visiškai suprastas. Jis pagrįstas ląstelės (DNR) genetinės medžiagos pažeidimu, dėl kurio sutrinka ląstelių suskaidymo ir augimo kontrolės mechanizmai, taip pat apoptozės mechanizmai (užprogramuota ląstelių mirtis). Šiuo metu nustatyta daug veiksnių, galinčių sukelti tokius pokyčius įprastose ląstelėse: cheminiai veiksniai: policikliniai aromatiniai angliavandeniliai ir kiti aromatiniai chemikalai gali reaguoti su ląstelių DNR, pakenkdami jai. Fiziniai veiksniai: ultravioletinė spinduliuotė ir kitos rūšys jonizuojančiosios spinduliuotės pažeidžia ląstelių struktūras (įskaitant DNR), sukeliančius naviko ląstelių transformaciją. Mechaniniai sužalojimai ir aukšta temperatūra su ilgalaikiu poveikiu organizmui prisideda prie kancerogeninio proceso. Biologiniai veiksniai daugiausia yra virusai. Šiuo metu buvo įrodytas pagrindinis žmogaus papilomos viruso vaidmuo gimdos kaklelio vėžio vystyme. Sutrikusi imuninės sistemos funkcija yra pagrindinė navikų vystymosi priežastis pacientams, kurių imuninės sistemos funkcija yra susilpnėjusi (AIDS sergantiems pacientams). Endokrininė disfunkcija Dėl didelio organizmo hormoninio pusiausvyros (krūties, prostatos ir kt.) Pusiausvyros atsiranda daug auglių.

Klinikinis vaizdas

Dažniausi gerybiniai navikai: gimdos fibroids - išsivysto iš raumenų gimdos sienelės: kūno, gimdos kaklelio. Šis naviko tipas išsivysto 15-17% moterų, vyresnių nei 30 metų. Manifestavo daugiausia kraujavimas iš gimdos, gimdos dydžio padidėjimas, skausmas apatinėje dalyje [3]. Odos papiloma Papiloma (lotynų papiloma, nuo papilio - nipelis + -_ma - navikas) yra virusinės kilmės gerybinės epitelio rūšis. Papiloma pasižymi įvairaus dydžio tuberkuliu ir karpos. Jis gali vystytis ir ant odos, ir ant gleivinės (nosies, žarnų, trachėjos, bronchų) paviršiaus. Klinikinis vaizdas priklauso nuo vietos. Kai lokalizuota ant veido ir kaklo odos, nustatomas kosmetinis defektas. Lokalizacija kvėpavimo takuose gali sukelti kvėpavimo sutrikimus, šlapimo takų pažeidimas gali sukelti sunkų šlapinimąsi. Adenoma - išsivysto iš įvairių kūno liaukų (skydliaukės, prostatos, seilių liaukų) liaukų epitelio. Dažniausiai ji turi grybo formą arba mazgo formą. Dažnai išlaiko gebėjimą gaminti būdingą šio organo paslaptį (gleives, koloidas). Gali vystytis asimptomai. Prostatos adenoma, pasiekusi didelį dydį, sukelia šlapinimosi sutrikimus [4]. Hipofizio adenoma yra gerybinis hipofizės auglys. Daugeliu atvejų naviko ląstelės pernelyg atpalaiduoja hipofizės hormonus, todėl be auglio augimo simptomų, taip pat atsiranda įvairių endokrininių ligų (Cushingo liga, gigantisma, akromegalija ir tt)

Sobolas Andrejus Аркадьевич.

Aukščiausios kategorijos psichiatras, Donecko miesto psichoterapeutas.

Patariamosios reakcijos į svetainę, kaip taisyklė, yra patariamojo pobūdžio, su prireikus paaiškinimais. Negalima nustatyti diagnozės ar skirti gydymo nepažeidžiant paciento, jo nemato, be supratimo apie jo asmenybės savybes, ypač mūsų vietovėje. Keliuose sakiniuose neįmanoma atlikti psichoterapijos. Galite gauti bendrąsias rekomendacijas dėl tolesnių atkūrimo veiksmų.

Skambinkite telefonu, WhatsApp, Viber, Telegram: +380955298093

KAS TURĖTAS psichiatrinis diagnozė?

V KLASĖS MAISTINĖS NUOSTOLIAI IR VEIKLOS NUOSTOLIAI (F00-F99):

ORGANINIAI, ĮSKAITANT SIMPTOMINIUS, psichikos sutrikimus (F00-F09):

F00 * Demencija Alzheimerio liga (G30.- +):

F00.0 * Ankstyva demencija Alzheimerio liga (G30.0 +).

F00.1 * Vėlyvoji demencija Alzheimerio liga (G30.1 +).

F00.2 * Demencija Alzheimerio liga yra netipiškas arba mišrus (G30.8 +).

F00.9 * Depresija Alzhaimerio liga, nepatikslinta (G30.9 +).

F01 Kraujagyslių demencija:

F01.0 Ūminis pradinis kraujagyslių demencija.

F01.1 Daugiafunkcinis demencija.

F01.2 Subkordinė kraujagyslių demencija.

F01.3 Mišrus korticalinis ir subkortinis kraujagyslių demencija.

F01.8 Kita kraujagyslių demencija.

F01.9 Nepatikslinta kraujagyslių demencija.

F02 * Demencija kitose ligos kategorijose:

F02.0 * Demencija Piktos liga (G31.0 +).

F02.1 * Demencija Creutzfeldt-Jakobo ligoje (A81.0 +).

F02.2 * Demencija Huntingtono liga (G10 +).

F02.3 * Demencija Parkinsono ligoje (G20 +).

F02.4 * Demencija liga, kurią sukelia žmogaus imunodeficito virusas [ŽIV] (B22.0 +).

F02.8 * Demencija kitose nurodytose kitose vietose.

F03 Demencija, nepatikslinta.

F04 Organinis amnezinis sindromas, kuris nėra sukeltas alkoholio ar kitų psichoaktyvių medžiagų.

F05 Deliriumas, kuris nėra sukeltas alkoholio ar kitų psichoaktyvių medžiagų:

F05.0 Deliriumas nėra susijęs su demencija, kaip aprašyta.

F05.1 Deliriumas dėl demencijos.

F05.9 nenumatytas deliriumas.

F06 Kiti psichiniai sutrikimai dėl smegenų ar somatinių ligų pažeidimo ir disfunkcijos:

F06.1 Ekologinė katatoninė būklė.

F06.2 Organiniai miuzikiniai sutrikimai.

F06.3 Organiniai mitybos sutrikimai [afektinis].

F06.4 Organinis nerimo sutrikimas.

F06.5 Organinis disociacijos sutrikimas.

F06.6 Organiškas, emociškai labilus [asteninis] sutrikimas.

F06.7 Nedidelis kognityvinis sutrikimas.

F06.8 Kiti nurodyti psichiniai sutrikimai dėl galvos smegenų ar somatinių ligų pažeidimo ir disfunkcijos.

F06.9. Psichikos sutrikimas dėl smegenų ar somatinės ligos pažeidimo ir disfunkcijos, nenustatytas.

F07 Smegenų ligos, sužalojimo ar disfunkcijos sutrikimai:

F07.0 Organinės etiologijos asmenybės sutrikimas.

F07.1 Postencephalito sindromas.

F07.2 Postkonjunktinis sindromas.

F07.8 Kiti organiniai asmenybės ir elgesio sutrikimai, kuriuos sukelia smegenų liga, traumos ir disfunkcija.

F07.9. Neapibrėžta asmens būklės ir elgesio organų sutrikimas dėl smegenų ligos, traumos ar disfunkcijos.

F09 Organiniai ar simptominiai psichiniai sutrikimai, nenustatyti.

PSICHOAKTYVINIŲ MEDŽIAGŲ NAUDOJIMO PSICHOLOGINĖS NUOSTOLIAI IR KLAUSIMAI (F10-F19)

Sekantys keturi simboliai naudojami rubrikose F10-F19:

.0 Ūmus apsinuodijimas

.1 Kenksmingas naudojimas

.2 priklausomybės sindromas

.3 Abstinencija

.4 Susilaikymas su deliriu

.5 psichozinis sutrikimas

.6 Amnezijos sindromas

.7 Liekamieji ir uždelsti psichoziniai sutrikimai

.8 Kiti psichiniai ir elgesio sutrikimai

.9 psichinis ir elgesio sutrikimas, nenustatytas

F10.- Psichiniai ir elgesio sutrikimai, atsirandantys dėl alkoholio.

F11.- Psichiniai ir elgesio sutrikimai, atsirandantys naudojant opioidus.

F12.- Psichiniai ir elgesio sutrikimai, kuriuos sukelia kanabinoidai.

F13.- Psichiniai ir elgesio sutrikimai, atsirandantys naudojant raminamuosius arba hipnotizus.

F14.- Psichikos ir elgesio sutrikimai, kuriuos sukelia kokaino vartojimas.

F15.- Psichiniai ir elgesio sutrikimai, atsirandantys naudojant kitus stimuliatorius (įskaitant kofeiną).

F16.- Psichiniai ir elgesio sutrikimai, atsirandantys naudojant haliucinogenus.

F17.- Psichiniai ir elgesio sutrikimai, atsirandantys dėl tabako vartojimo.

F18.- Psichiniai ir elgesio sutrikimai, atsirandantys naudojant lakiuosius tirpiklius.

F19.- Psichiniai ir elgesio sutrikimai, atsirandantys tuo pat metu naudojant kelis vaistus ir naudojant kitas psichoaktyvias medžiagas.

SCHIZOPHRENIJA, SCHIZOTIPINIAI IR VIDUTINIAI NUSIKALAVIMAI (F20-F29):

F20.0 Paranojinė šizofrenija.

F20.1 Hebefreninė šizofrenija.

F20.2 Katatoninė šizofrenija.

F20.3 Nediferencijuota šizofrenija.

F20.4 Po šizofrenijos depresija.

F20.5 Liekamoji šizofrenija.

F20.6 Paprastas šizofrenijos tipas.

F20.8 Kitas šizofrenijos tipas.

F20.9 Šizofrenija, nenustatyta.

F21 šizotipinis sutrikimas.

F22. Lėtiniai mąstymo sutrikimai:

F22.0 Delusinis sutrikimas.

F22.8 Kiti lėtiniai mąstymo sutrikimai.

F22.9. Neapibrėžtos lėtinės mąstymo sutrikimai.

F23 Ūmus ir laikinas psichozės sutrikimas:

F23.0 Ūminis polimorfinis psichozinis sutrikimas be šizofrenijos simptomų.

F23.1 Ūminis polimorfinis psichozinis sutrikimas, turintis šizofrenijos požymių.

F23.2 Ūminis šizofrenijos tipo psichozinis sutrikimas.

F23.3 Kiti ūminiai, dažniausiai delijiniai psichoziniai sutrikimai.

F23.8 Kiti ūmūs ir laikini psichoziniai sutrikimai.

F23.9 Ūmus ir laikinas psichozinis sutrikimas, nenustatytas.

F24 sukeltas mąstymo sutrikimas.

F25 Schizoaffective sutrikimai:

F25.0 Schizoafektinis sutrikimas, manijos tipas.

F25.1 Schizoafektinis sutrikimas, depresinis tipas.

F25.2 Schizoafektinis sutrikimas, mišrus tipas.

F25.8 Kiti šizoafektiniai sutrikimai.

F25.9 Šizoafektinis sutrikimas, nenustatytas.

F28 Kiti neorganiniai psichoziniai sutrikimai.

F29 Neorganinė psichozė, nenustatyta.

GYDYMO NUOSTOLIAI (ATSITIKTINĖS NUOSTOLIAI) (F30-F39)

F30 manijos epizodas:

F30.1 Manija be psichozinių simptomų.

F30.2 Manija su psichinėmis simptomais.

F30.8 Kiti manijos epizodai.

F30.9 Manijos epizodas, nenustatytas.

F31 Bipolinis afektinis sutrikimas:

F31.0 Bipolinis afektinis sutrikimas, dabartinis hipomanijos epizodas.

F31.1 Bipolinis afektinis sutrikimas, dabartinis manijos epizodas be psichozinių simptomų.

F31.2 Bipolinis afektinis sutrikimas, dabartinis manijos epizodas su psichoziniais simptomais.

F31.3 Bipolinis afektinis sutrikimas, dabartinė lengvos ar vidutinio sunkumo depresijos epizodai.

F31.4 Bipolinis afektinis sutrikimas, dabartinė sunkios depresijos epizodo be psichozinių simptomų.

F31.5 Bipolinis afektinis sutrikimas, šiuo metu esanti sunkios psichozės simptomų depresija.

F31.6 Bipolinis afektinis sutrikimas, dabartinis mišraus pobūdžio epizodas.

F31.7 Bipolinis afektinis sutrikimas, esama remisija.

F31.8 Kiti biopolariniai afektiniai sutrikimai.

F31.9 Bipolinis afektinis sutrikimas, nenustatytas.

F32 Depresijos epizodas:

F32.0 Nedidelis depresinis epizodas.

F32.1 Depresija epizodas vidutinio sunkumo.

F32.2 Sunkus depresijos epizodas be psichozių simptomų.

F32.3 Sunkus depresijos epizodas su psichoziniais simptomais.

F32.8 Kiti depresijos epizodai.

F32.9 Depresijos epizodas, nenustatytas.

F33 pasikartojantys depresiniai sutrikimai:

F33.0 Pasikartojantis depresinis sutrikimas, dabartinis silpnas epizodas.

F33.1 Pasikartojantis depresinis sutrikimas, dabartinis epizodas yra vidutinio sunkumo.

F33.2 Pasikartojantis depresinis sutrikimas, dabartinis sunkus epizodas be psichozių simptomų.

F33.3 Pasikartojantis depresinis sutrikimas, dabartinis sunkus psichozinių simptomų epizodas.

F33.4. Pasikartojantis depresinis sutrikimas, dabartinė remisijos būsena.

F33.8 Kiti pasikartojantys depresijos sutrikimai.

F33.9 Pasikartojantis depresinis sutrikimas, nenustatytas.

F34 Nepertraukiami miego sutrikimai [afektiniai sutrikimai]:

F34.8 Kiti nuolatiniai nuotaikos sutrikimai [afektinis].

F34.9 Nuolatinis mitybos sutrikimas [afektinis], nenustatytas.

F38 Kiti nuotaikos sutrikimai [afektiniai]:

F38.0 Kiti atskirti nuotaikos sutrikimai [afektiniai].

F38.1 Kiti pasikartojantys nuotaikos sutrikimai [afektinis].

F38.8 Kiti nustatytos nuotaikos sutrikimai [afektiniai].

F39 Nudegimo sutrikimas [afektinis], nenustatytas.

NEUROTINIAI, STRESŲ SUSIJĘS SOMATOFORMINIAI NUOSTOLIAI (F40-F48):

F40 fobinės nerimo sutrikimai:

F40.1 Socialinės fobijos.

F40.2 Specifiniai (izoliuoti) фобии.

F40.8 Kiti fobiniai nerimo sutrikimai.

F40.9 Neapibrėžtas fobinis nerimo sutrikimas.

F41 Kiti nerimo sutrikimai:

F41.0 Panikos sutrikimas [epizodinis paroksizminis nerimas].

F41.1 Apibendrintas nerimo sutrikimas.

F41.2 Mišrus nerimas ir depresijos sutrikimas.

F41.3 Kiti sumaišyti nerimo sutrikimai

F41.8 Kiti nurodyti nerimo sutrikimai.

F41.9 Nenustatytas nerimo sutrikimas.

F42 Obsesinis-kompulsinis sutrikimas:

F42.0 Labai įdomi mintis ar mintis.

F42.1 Pirminis kompulsinis veiksmas [obsesiuoti ritualai].

F42.2 Mišrios obsesinis mintys ir veiksmai.

F42.8 Kiti obsesinio-kompulsinio sutrikimai.

F42.9 Nenustatyta obesioji kompulsinis sutrikimas.

F43 Reakcija į sunkius streso ir adaptacijos sutrikimus:

F43.0 Ūminis atsakas į stresą.

F43.1 Požeminio streso sutrikimas.

F43.2 Prisitaikančių reakcijų sutrikimas.

F43.8 Kitos reakcijos į sunkų stresą.

F43.9 Reakcija į sunkų stresą, nenustatyta.

F44 Dissociative [konversijos] sutrikimai:

F44.0 Dissociacinė amnezija.

F44.1 Dissociative fugue.

F44.2 Dissociative stupor.

F44.3 Trans ir manija.

F44.4 Dissociacijos judesio sutrikimai.

F44.5 Dissociaciniai konvulsijos.

F44.6 Disociavusio anestezijos ar sensorinio suvokimo praradimas.

F44.7 Mišrios disociacinės [konversijos] sutrikimai.

F44.8 Kiti disociative [konversijos] sutrikimai.

F44.9 Dissociative [konversijos] sutrikimas, nenustatytas.

F45 Somatofoniniai sutrikimai:

F45.0 Somatinis sutrikimas.

F45.1 Nediferencijuotas somatofoninis sutrikimas.

F45.2 Hipochondrialinis sutrikimas.

F45.3 autonominės nervų sistemos somatforminis disfunkcija.

F45.4 Ilgalaikis somatofoninis skausmo sutrikimas.

F45.8 Kiti somatforminiai sutrikimai.

F45.9 Somaformos sutrikimas, nenustatytas.

F48 Kiti neuroziniai sutrikimai:

F48.1 Depersonalizacijos-demarizacijos sindromas.

F48.8 Kiti specifiniai neuroziniai sutrikimai.

F48.9 neurozinis sutrikimas, nenustatytas.

FIZIOLOGINĖS NUOSTOLIAI IR FIZINIAI FAKTORIAI SUSIJUSI KLAUSIMŲ SINDRIAI (F50-F59)

F50 valgymo sutrikimai:

F50.0 Anoreksija Nervosa

F50.1 Netipinė nervų anoreksija

F50.2 Nervų bulimija

F50.3 Netipinė nervų bulimija.

F50.4 Persikėlimas, susijęs su kitais psichiniais sutrikimais.

F50.5. Vėmimas, susijęs su kitais psichiniais sutrikimais.

F50.8 Kiti valgymo sutrikimai.

F50.9 Nenustatyta valgymo sutrikimas.

F51 nemirtingos etiologijos miego sutrikimai:

F51.0 Neorganinės etiologijos nemiga.

F51.1 Mieguistumas [hypersomnia] neorganinės etiologijos.

F51.2 Miego sutrikimas ir neorganinės etiologijos budrumas.

F51.3. Liekamasis judėjimas [somnambulizmas].

F51.4 Miego siaubai [nakties siaubai].

F51.8 Kiti nemirtingos neorganinės etiologijos sutrikimai.

F51.9 Neorganinės etiologijos sutrikimas, nenustatytas.

F52 Seksualinė disfunkcija, kurią sukelia ne organiniai sutrikimai ar ligos:

F52.0 Nepakankamas ar prarastas seksualinis potraukis.

F52.1 Ankstyvas lytinis aktas ir seksualinio malonumo stoka.

F52.2 Genitalijų reakcijos nepakankamumas.

F52.3 Orgazminė disfunkcija.

F52.4 Priešlaikinė ejakuliacija.

F52.5 Neorganinės kilmės vaginis.

F52.6 Neorganinės kilmės disparunija.

F52.7 Padidėjęs seksualinis potraukis.

F52.8 Kita seksualinė disfunkcija, nesukeliama dėl organinio sutrikimo ar ligos.

F52.9 Nenustatyta seksualinė disfunkcija, nesukeliama dėl organinio sutrikimo ar ligos.

F53 Psichiniai ir elgesio sutrikimai, susiję su gimdymo laikotarpiu, neklasifikuojami kitur.

F53.0 Nedideli psichiniai sutrikimai ir elgesio sutrikimai, susiję su gimdymo laikotarpiu, neklasifikuojami kitur.

F53.1 Sunkūs psichiniai ir elgesio sutrikimai, susiję su gimdymo laikotarpiu, neklasifikuojami kitur.

F53.8 Kiti psichiniai ir elgesio sutrikimai, susiję su po gimdymo laikotarpiu, neklasifikuojami kitur.

F53.9 Po gimdymo psichiniai sutrikimai, nenustatyti.

F54 Psichologiniai ir elgesio veiksniai, susiję su sutrikimais ar ligomis, klasifikuojamomis kitose kategorijose.

F55 piktnaudžiavimas nepriklaučiamomis medžiagomis.

F59 Nenustatytos elgsenos sindromai, susiję su fiziologiniais sutrikimais ir fiziniais veiksniais.

ASMENINĖS NUOSTOLIAI IR VĖLIAVIMO VEIKLA (F60-F69):

F60 specifiniai asmenybės sutrikimai:

F60.0 Paranojinis asmenybės sutrikimas.

F60.1 Šizoidinis asmenybės sutrikimas.

F60.2 Dissocialinis asmenybės sutrikimas.

F60.3 Emocingly unstable personality disorder.

F60.4 Hysterinis asmenybės sutrikimas.

F60.5 Anankastinis asmenybės sutrikimas.

F60.6 Nerimaujantis (vengiantis) asmenybės sutrikimas.

F60.7 Priklausomo asmens sutrikimas.

F60.8 Kiti specifiniai asmenybės sutrikimai.

F60.9 Asmenybės sutrikimas, nenustatytas.

F61 Mišri ir kiti asmenybės sutrikimai.

F62. Nuolatiniai asmenybės pokyčiai, nesusiję su smegenų pažeidimu ar ligomis:

F62.0 Nuolatinis asmenybės pokytis po nelaimės.

F62.1 Patvarus asmenybės pokytis po psichinės ligos.

F62.8 Kiti nuolatiniai asmenybės pokyčiai.

F62.9 Nuolatinis asmenybės pokytis, nenustatytas.

F63 Įpročių ir troškimų sutrikimai:

F63.0 Patologinis potraukis azartiniams lošimams.

F63.1 Patologinis troškimas padegti (pyramania).

F63.2 Patologinis vagystės troškimas [kleptomanija].

F63.8 Kiti įpročių ir troškimų sutrikimai.

F63.9 Nenustatyta įpročių ir pageidavimų sutrikimas.

F64 Seksualinės kilmės sutrikimai:

F64.1 Dvigubas transvestizmas.

F64.2 Lytinės tapatybės sutrikimas vaikams.

F64.8 Kitas seksualinis identiteto sutrikimas.

F64.9 Nepatikslintas lytinės tapatybės sutrikimas.

F65 Seksualinės preferencijos sutrikimas:

F65.1 Fetišas transvestismas.

F65.6 Kelios seksualinės prievartos sutrikimai.

F65.8 Kiti seksualinės prievartos sutrikimai.

F65.9 Nenustatyta lytinių norų sutrikimas.

F66 Psichologiniai ir elgesio sutrikimai, susiję su seksualiniu vystymusi ir orientacija:

Pastaba: pati seksualinė orientacija nelaikoma sutrikimu.

F66.0 Lytinio subrendimo sutrikimas.

F66.1 Egohistoniškoji seksualinė orientacija.

F66.2 Lytiniai sutrikimai.

F66.8 Kiti psichosekuliarumo vystymosi sutrikimai.

F66.9 Neapibrėžta psichosekuliarių vystymosi sutrikimas.

F68 Kiti asmenybės ir suaugusiųjų elgesio sutrikimai:

F68.0 Psichologinių priežasčių piktnaudžiavimas somatiniais simptomais.

F68.1 Invazinis fizinio ar psichologinio pobūdžio simptomų ar negalios simuliavimas arba simuliavimas [suklastotas pažeidimas].

F68.8 Kiti nurodyti asmenybės ir elgesio sutrikimai suaugusiesiems.

F69 Nenustatytas asmenybės sutrikimas ir elgesys suaugusiesiems.

Psichikos lėtėjimas (F70-F79)

Norėdami nustatyti psichinės nepakankamumo laipsnį, rubrika F70-F7 naudojama su ketvirtuoju ženklu:

.0 Rodo elgesio sutrikimų nebuvimą arba silpną sunkumą.

.1 Reikšmingas elgesio sutrikimas, reikalaujantis priežiūros ir gydymo.

.8 Kitas elgesio sutrikimas.

.9 Nepažeidžiant elgsenos.

F70 Lengvas protinis atsilikimas.

F71 Psichinis susilpnėjimas yra vidutinio sunkumo.

F72 Psichikos sutrikimas yra sunkus.

F73 Psichikos sutrikimas yra gilus.

F78 Kitos protinio atsilikimo formos.

F79 Psichinis lėtėjimas, nenustatytas.

PSICHOLOGINĖS PLĖTROS RINKOS (F80-F89):

F80 Specifiniai kalbos ir kalbos vystymosi sutrikimai:

F80.0 Specialus kalbos sutrikimas.

F80.1 Išraiškingos kalbos sutrikimas.

F80.2 Priimtinas kalbos sutrikimas.

F80.3 Įsigyta afazija su epilepsija [Landau-Kleffner].

F80.8 Kiti kalbos ir kalbos vystymosi sutrikimai.

F80.9 Nenustatytos kalbos ir kalbos sutrikimai.

F81 Specifiniai mokymosi sutrikimai:

F81.0 Specialus skaitymo sutrikimas.

F81.1 Konkretus rašybos sutrikimas.

F81.2 Specifinis aritmetinių įgūdžių sutrikimas.

F81.3 Mišrus mokymosi įgūdžių sutrikimas.

F81.8 Kiti mokymosi įgūdžių sutrikimai.

F81.9 Mokymosi įgūdžių ugdymo sutrikimas, nenustatytas.

F82. Specifiniai motorikos funkcijos sutrikimai.

F83 Mišri psichologinio vystymosi specifiniai sutrikimai.

F84 Bendrieji psichologinio vystymosi sutrikimai:

F84.1 Netipinis autizmas.

F84.3 Dar vienas sutrikusios vaikų sutrikimas.

F84.4 Hiperaktyvus sutrikimas kartu su protiniu atsilikimu ir stereotipiniais judesiais.

F84.5 Aspergerio sindromas.

F84.8 Kiti bendrieji vystymosi sutrikimai.

F84.9 Nenustatytas bendrasis sutrikimas.

F88 Kiti psichologinio vystymosi sutrikimai.

F89 Neapibrėžta psichologinio vystymosi sutrikimas.

EMOTIONALINIAI NUOSTOLIAI IR ELGESIO NUSILANKYMAI, KURIUOSE NAUJUOSE PRADEDAMA ADOLESCENTUOJANTYS VAIKAMS (F90-F98):

F90 Hiperkinetikos sutrikimai:

F90.0 Veiklos ir dėmesio sutrikdymas.

F90.1 Hiperkinetinio elgesio sutrikimas.

F90.8 Kiti hiperkinetiniai sutrikimai.

F90.9 Hiperkinetikos sutrikimas, nenustatytas.

F91 elgesio sutrikimai:

F91.0 elgesio sutrikimas, kurį riboja šeimos nariai.

F91.1 Nesusitarta elgesio sutrikimas.

F91.2 Socializuotas elgesio sutrikimas.

F91.3 Išbandykite opozicijos sutrikimą.

F91.8 Kiti elgesio sutrikimai.

F91.9 nenustatytas elgesio sutrikimas.

F92 Mišrus elgesys ir emocijų sutrikimai:

F92.0 Depresijos elgesio sutrikimas.

F92.8 Kiti mišrių elgesio ir emociniai sutrikimai.

F92.9 Mišrus elgesio ir emocijų sutrikimas, nenustatytas.

F93 Emociniai sutrikimai, kurių pradžia yra būdinga vaikams:

F93.0 Vaikų nerimo sutrikimas, atsirandantis dėl atsiskyrimo.

F93.1 Vaikystėje esantis fobinis nerimo sutrikimas.

F93.2 Socialinis nerimo sutrikimas vaikystėje.

F93.3 Brolių varžybų sutrikimas.

F93.8 Kiti emociniai sutrikimai vaikystėje.

F93.9 Emocinis sutrikimas vaikystėje, nenustatytas.

F94 Socialinio funkcionavimo sutrikimai, kurių pradžia būdinga vaikystėms ir paaugliams:

F94.0 Pasirenkamasis muziejus.

F94.1 Reaktyvusis meilės sutrikimas vaikystėje.

F94.2 Vaikų susiliejimo sutrikimas.

F94.8 Kiti socialinio funkcionavimo vaikystėje sutrikimai.

F94.9. Socialinio funkcionavimo sutrikimas vaikystėje, nenustatytas.

F95.0 Tranzito taros.

F95.1 Lengvoji variklio technika arba vocalisms.

F95.2. Sujungiant vokalistus ir kelių variklinių tics [de la Tourette sindromą].

F95.9 Tiki, nenurodyta.

F98 Kiti emociniai ir elgesio sutrikimai, paprastai prasidedantys vaikystėje ir paauglystėje:

F98.0 Neorganinio pobūdžio enurezė.

F98.1 Inkoprinė neorganinė prigimtis.

F98.2 Valgymo sutrikimai kūdikystėje ir vaikystėje.

F98.3 Kūdikių ir vaikų maistas nevalgomas.

F98.4 Stereotipiniai judesio sutrikimai.

F98.5 Stottering [hemming].

F98.8. Kiti nustatomi emociniai ir elgesio sutrikimai, pasireiškiantys vaikystėje ir paauglystėje.

F98.9. Nenustatytas emocinis ir elgesio sutrikimas, dažniausiai pasireiškiantis vaikystėje ir paauglystėje.

NENUMATYTI psichiniai sutrikimai (F99):

F99 Psichikos sutrikimas be papildomų specifikacijų.

Diagnozė su 12

Neoplastinės ligos yra išsamiai aprašytos dabartinėje Tarptautinėje ligų klasifikatorių dešimtajame pataisyme, priimtoje 1992 m. Ženevoje.

II klasės "Neoplasmos" yra 146 rubriai. Palyginti su ankstesniais leidimais, įdiegta beveik 20 papildomų lokalizacijų, kurios dabar nustatomos trijų skaitmenų antraštėse. Tai lokalizacijos, tokios kaip dangus, parotidinės seilių liaukos, migdolai, tiesiosios žarnos, rektosigmoido junginys, tulžies pūslės, makšties, vulvos, varpos, antinksčių uždegimai, kurie anksčiau buvo nustatyti tik ketvirto žymens lygiu.

Kai dirbate su ICD-10, laikomasi šių taisyklių. Pirmoji kodavimo kryptys yra neoplazmos pobūdis (piktybinis, gerybinis, in situ, nenustatytas, antrinis); antra ašis - lokalizacija. Neoplazmo kodai yra suskirstyti pagal neoplazmo pobūdį tokia seka:

COO-C75 - nurodytos lokalizacijos piktybiniai navikai, kurie yra įvardyti kaip pirminiai arba galbūt pirminiai, išskyrus limfinių, hematopoetinių ir susijusių audinių neoplazmų atvejus.

С76 - С80 - neteisingai pažymėtų, antrinių ir neapibrėžtų lokalizacijų piktybiniai navikai.

С81 - С96 - piktybiniai limfų, kraujo kūnelių ir giminingų audinių neoplazminiai vaistai, kurie yra nurodyti kaip pirminiai arba galbūt pirminiai.

D00 - D09 - in situ neoplazmos.

D10-D36 - gerybiniai navikai.

D37 - D48 - neaiškios ir nežinomos neoplazmos.

Piktybiniai navikai, susiję su COO-C75 rubrikomis, koduojami lokalizacija, o ketvirtasis skaitmuo (po taško) padalija daugumą rubrikų į siauresnes lokalizacijas pagal bendrą. Pavyzdžiui, gaubtinės žarnos navikai vadinami C18, ketvirtas ženklas po taško nurodo kepenų lenkimo lokalizaciją - C18,3, sigmoidę - K18,7 ir priedą - C18.1.

Limfinių ir kraujo kūnelių piktybiniai navikai priklauso C81-C96 rubrikoms, įskaitant limfogranulomatozę, ne Hodžkino limfomas, piktybines imunoproliferacines sąlygas, daugybinę mielomą ir leukemiją. Ketvirtas simbolis nurodo kūno specifiškumą ir proceso piktybiškumą. Pvz., Limfogranulomatozė, mišrus ląstelių variantas - 81,8, limfogranulomatozė su mezolarine sklerozė - 81,1, ūminė limfocitinė leukemija - C91,0, lėtinė limfocitinė leukemija - C91.1.

Yra rubrikų, kuriuose naudojami 4 skaitmenų kodai, priklausantys nuo tos ar kitos kodifikatorių vartojamos terminijos. Apibūdinant piktybinius stemplės navikus galima kalbėti apie gimdos kaklelio (C15.0), krūtinės (C15.1), pilvo (C15.2) arba viršutinės (C15.3), vidurio (C15.4), žemesnio (C15.5 a) trečdalis stemplės.

Piktybinis neoplazmas, kurį galima priskirti dviem ar daugiau trijų raidžių antraštėms ir kurių atsiradimo vietą neįmanoma nustatyti, yra paimta į ketvirtą požymį 8. Pavyzdžiui, kasos vėžys, plintantis į galvos ir kūno liauką, turi būti apibrėžtas pagal C25.8 antraštė. Tada, kai žinoma, kad piktybinis auglys kilęs iš kasos galvutės ir plinta į kūną, būtina užrašyti C25.0 antraštę (kasos galvos vėžys).

Yra piktybinių navikų kodavimo paantraštės, kurios konkrečioje sistemoje gali būti priskiriamos daugiau nei vienai 3 skaitmenų rubrikai. Pavyzdžiui, navikas, susijęs su skrandžiu ir dvitaškiu, nenurodydamas pirminės lokalizacijos, yra užkoduotas kaip C26.8 (virškinimo sistemos pažeidimas, viršijantis vienos lokalizacijos ribas).

Šie navikai, kurie negali būti klasifikuojami pagal pateiktas rekomendacijas, turėtų būti nurodyti atitinkamoje C76 pozicijos pakategorėje. Taigi, krūtinės piktybinio naviko diagnozė turėtų būti koduojama kaip C76.1, o galvos minkštojo audinio sarkoma - C76.0.

C77-C79 rubrikoje yra tokios būklės, kai pacientui būdingi metastaziniai pažeidimai be nustatyto pirminio naviko. Pavyzdžiui, diagnozė "piktybinio naviko metastazė mediastino limfmazgiuose be nustatyto šaltinio" turėtų būti koduojama kaip C77.1 (intratraziniai limfmazgiai).

Jei diagnozėje nenurodyta lokalizacija ir vėlesnė ligos istorijos analizė nepateikia reikiamos informacijos, naudokite C80 rubriką - piktybiniai navikai, nenurodydami lokalizacijos. Tai yra pirminiai ir antriniai navikai, turintys tokias įprastas diagnozes kaip vėžys, sarkoma, karcinoma, karcinomatozė ir piktybinė kacheksija.

Svarbi ICD-10 dalis yra morfologinių kodų skyrius, kuriame atsižvelgiama į neoplazmo pobūdį ir jo histologinį tipą. Morfologinius kodus sudaro raidė M, po kurios seka 4 simbolių histologinio naviko tipo charakteristika ir neoplazmo pobūdis, nurodomas skiriamoji linija (1 lentelė).

Tab. 1. Ryšys tarp neoplazmo pobūdžio kodo ir II klasės "navikų" rubrikų.

Onkologijos laipsniai

Tinkamai onkologijos laipsnis yra piktybinio naviko vystymosi stadija.

Nustatyti onkologijos laipsnį yra svarbus diagnozės elementas, nes gydymo režimai, netgi su tuo pačiu vėžiu, labai skiriasi priklausomai nuo naviko vystymosi stadijos. Todėl tinkamai nustatant onkologijos laipsnį yra tinkamas medicinos metodų pasirinkimas, tai yra tikra sėkmingų rezultatų viltis. Reikėtų pažymėti, kad Vokietijoje naudojami šiuolaikiniai metodai beveik visais atvejais leidžia išgydyti vėžį ankstyvoje stadijoje - iki visiško išgydymo! Su aukšto laipsnio vėžiu sėkmingai naudojamas sulaikymo terapija, daugeliu atvejų grąžinant pacientus priimtiną gyvenimo kokybę.

Trumpai tariant, išvadų apie naviko vystymosi stadiją tikslumas nėra tik klasifikacijos dalykas. Visų pirma, tai yra gydymo tikslumas, tikėtis, kad jis bus sėkmingas.

Onkologijos laipsnis TNM sistemoje

TNM sistema, sukurta praėjusio amžiaus viduryje prancūzų daktaras Pierre Denois, yra labiausiai universali, apima visas pagrindines detales etapo vėžio diagnozėje, todėl šiandien ji yra plačiai paplitusi pasaulio klinikinėje praktikoje.

TNM yra trijų pagrindinių kategorijų, apibrėžiančių vėžio stadijas, santrumpa:

  • T - navikas, navikas
  • N - mazgai, limfmazgiai
  • M - metastazės

Taikoma šioms pagrindinėms kategorijoms, paplitimas vertinamas:

  • pirminio naviko (audino) infiltracija į kaimyninius navikus ir audinius
  • metastazavimas prie gretimų limfmazgių
  • tolimųjų metastazių susidarymas

Nustatant paplitimą dažniausiai naudojama taškų sistema. Skaičius, rodantis, kad paplitimas yra prieš atitinkamą raidę. Bendrasis principas yra toks:

Pirminio naviko paplitimo (T) nustatymas

  • TX - nenustatytas navikas
  • T0 - pirminio naviko nebuvimas (tai yra, pavyzdžiui, jis jau buvo pašalintas arba vadinamasis CUP sindromas - metastazinis vėžys be pirminio naviko)
  • Tis / Ta - vadinamoji karcinoma in situ, pirminis naviko formavimas, vis dar gyvenantis ląstelių, iš kurių jis atsirado, srityje, o ne įplaukti net į bazinę membraną išilgai šių ląstelių ribų
  • T1 - infiltracinis minimalaus dydžio navikas
  • T2 - vidutinio dydžio infiltruojantis navikas
  • T3 - didelis infiltravusis navikas
  • T4 - bet kokio dydžio navikas, įsiskverbiantis į kaimyninius organus ar skeleto zonas

Metastazių limfmazgių vertinimas

  • NX - nenustatytas limfmazgių pažeidimas
  • N0 - nėra paveiktų limfmazgių
  • N1 - vienos paveiktos limfmazgiai naviko zonoje
  • N2 - keli paveikti limfmazgiai
  • N3 - daugybė limfmazgių pažeidimų arba jų ypač pavojinga orientacija (paprastai tai yra kryptis nuo apačios į viršų, nuo kūno periferijos link centro, bet kuriuo atveju iki gyvybiškai svarbių organų)

Nuotolinės metastazės įvertinimas

  • M0 - nėra metastazių
  • M1 - tolimų metastazių buvimas

Taigi, mes turime visas svarbiausias pozicijas diagnozės svarstymui. Pavyzdžiui, jei diagnozė yra T1N1M0, tai reiškia:

  • pirmoji navikų vystymosi stadija (maža infiltracija ir mažas pirminio naviko formavimo dydis)
  • pirmoji limfmazgių metastazių stadija (vienos artimų mazgų pažeidimai)
  • nulinis nuotolio metastazių stadija (be metastazių)

Kai taikoma specifiniams vėžio tipams ir specifinėms naviko vystymosi aplinkybėms, gali būti naudojami papildomi žymenys. Pavyzdžiui, abėcėlės numeriai, žymintys sceną. Šios raidės apibūdina infiltracijos ypatybes. Tokiu būdu, į skrandžio vėžio atveju atskirti etapas T1a ir T1b (vienu atveju navikas su įterptu į jungiantis sluoksnis žemiau skrandžio gleivinės, antruoju atveju jis pasiekė pagrindinį sluoksnį tarp vartoti per gleivinę, ir raumeninio audinio). Taip pat yra T4a stadijos (naviko skvarba į pilvą) ir T4b (prasiskverbimas į kaimyninius organus).

Metastazių faziniai pavadinimai (M1) taip pat prideda raukšlių kombinacijų, žyminčių pažeidimo objektą:

  • M1 (OSS) - metastazės kauluose
  • M1 (PUL) - plaučiuose
  • M1 (HEP) - kepenyse
  • M1 (BRA) - smegenyse
  • M1 (LYM) - limfmazgiuose
  • M1 (MAR) - kaulų čiulpams
  • M1 (PLE) - pleuros liga
  • M1 (PER) - pilvaplėvės srityje
  • M1 (ADR) - antinksne
  • M1 (SKI) - odoje
  • M1 (OTH) - kita lokalizacija

C faktorius

Be TNM formulės, jie taip pat žymi diagnostinę bazę. Tai yra, pridedamas užkoduotas paaiškinimas, kuriuo remiantis nustatoma diagnozė. Tai patvirtina jo išsamumo laipsnį.

Tai vadinamasis C faktorius, iš anglų tikrai "tiksliai", "patikimai". Skaitmeninis indeksas šalia raidės C nurodo diagnozės gylį ir, atitinkamai, diagnozės išsamumo laipsnį:

  • C1 reiškia diagnozę, pagrįstą standartiniais klinikiniais tyrimais.
  • C2 reiškia, kad diagnostikai, kartu su standartiniais, taip pat buvo naudojamos specialios klinikinių tyrimų priemonės, pvz., Kompiuterinė tomografija, endoskopiniai metodai ir kt.
  • C3 - kad diagnozė buvo atlikta remiantis audinių mėginiais (biopsija) ir jų histologiniais tyrimais
  • C4 - kad diagnozė buvo atlikta remiantis histologiniais tyrimais apie pačią naviką ir šalia esančiais limfmazgiais, kurie buvo pašalinti chirurginiu būdu, taip pat sveikų audinių ląstelinius mėginius, paimtus iš krašto

Todėl, jei diagnozuojant, pvz, C4-T1N1M0 registruojami, tai rodo, pirmąjį etapą naviko ir jo metastazių į limfmazgius, daroma išvada, nuo tyrimo patologinių objektų, gautas chirurginiu būdu pagrindu. Tokia diagnozė laikoma patikimiausia ir galutine. Kaip matote, jį galima pristatyti tik po chirurginio naviko ir kaimyninių (regioninių) limfmazgių pašalinimo.

Galutinės diagnozės patikimumas labai svarbus tolesniam (adjuvanto) gydymui: chemoterapija, radiacija, imunoterapija, hormonų terapija ir kt.

Klinika ir patologija

Dažnai vartojami ir kiti būdai, kaip diagnozuoti C faktorius. Yra du pagrindiniai etapai - klinikinė ir patologinė diagnozė. Tas pats (atrodytų) diagnozė gali būti parašyta dviem versijomis:

Koks skirtumas? Pirmoji diagnozė nustatoma pagal klinikinę diagnozę (pirmoji raidė "c" reiškia klinikinį). Taikant koeficientą C, tai gali būti C1, C2, C3 etapai, bet bet kokiu atveju diagnozė laikoma preliminaria.

Antroji diagnozė buvo atlikta remiantis chirurginės operacijos metu pašalintų patologinių objektų (navikais ir limfmazgiais) tyrimais (raidė "p" reiškia ir patologinį, ir postoperativinį). Tai yra paskutinė diagnozė, atitinkanti C4 kategoriją.

Yra ir kitos savybės, turinčios savo raidžių pavadinimus. Pavyzdžiui:

Pirmuoju atveju jau žinoma diagnostinė formulė T1N1M0 yra gaunama iš chirurginės operacijos, atliktos po gydymo neoadjuvantiniu preparatu. Neoadjuvantas reiškia prieš chirurginį gydymą. Toks gydymas (sisteminė chemoterapija, regioninė chemoterapija, lokalinė regioninė apšvita) yra nustatoma neveikiančio naviko atveju, siekiant sumažinti jo rezistentiškumą. Šis įrašas reiškia, kad pagal neoadjuvanto gydymo rezultatus navikas atsistatė į T1N1 stadiją, po kurio chirurginiu būdu buvo pašalintas.

Antruoju atveju pateikiamas recidyvinio naviko diagnostikos įrašo pavyzdys.

Kiti pavadinimai

Onkologijos laipsnis dar nėra išnaudotas. Tam tikrais atvejais naudojami papildomi raidiniai ir skaitiniai pavadinimai:

L faktorius (vėžio ląstelių infiltracija į limfinius kraujagysles)

  • L0 - nėra infiltracijos
  • L1 - patvirtinta infiltracija

V faktorius (vėžio ląstelių infiltracija į veną)

  • V0 - nėra infiltracijos
  • V1 - mikroskopinė infiltracija
  • V2 - makroskopinė infiltracija

Pn faktorius (tarpinis pažeidimas, ty vėžinių ląstelių atsikūrimas išorinėje nervų apvalkale)

  • Pn0 - jokios žalos
  • Pn1 - patvirtinta, kad yra pažeidžiamų nervinių korpusų

G faktorius arba laipsnis (navikų ir sveikų audinių diferencijavimo laipsnis)

  • G1 - geras diferencijavimas
  • G2 - vidutinis diferencijavimas
  • G3 - žemas diferencijavimas
  • G4 - jokios diferencijavimo
  • G9 - neaptinkamas ar neapibrėžtas diferenciacijos laipsnis

Gera diferenciacija reiškia, kad auglys išlaiko struktūrinį sveiko audinio, iš kurio jis yra, panašumą. Diferencijavimo stoka reiškia, kad naviko kilmę galima nustatyti tik atlikus specialius imuninės ir histokleminės tyrimus.

R faktorius (likutinis navikas po gydymo

  • R0 - nėra likusio naviko
  • R1 - mikroskopiniai naviko likučiai
  • R2 - makroskopiniai navikų likučiai

Jei, baigus gydymą, diagnozėje įrašomas R0, tai iš tikrųjų reiškia susigrąžinimą.

Papildoma informacija apie gydymo organizavimą Vokietijoje

Galite nemokamai gauti telefonu

Rašykite mums šiuo el. Pašto adresu yra apsaugotas nuo nepageidaujamo laiškų. Norėdami peržiūrėti, jums reikia įjungti Javascript.