Leukocitų formulė (diferencinis leukocitų skaičius, leukocitogramas, diferencinis baltųjų kraujo kūnelių skaičius)

Dietos

Leukocitozė gali būti absoliuti (tiesa) ir santykinė (perskirstymo).

Absoliuti leukocitozė - pastebima ūminio uždegimo, nekrozės, ūmių bakterinių infekcijų (išskyrus vidurių šiltinės, bruceliozės, tuliaremijos ir tt), alerginė sąlygomis, vėžio (su audinių destrukcija), uždaryta traumų kaukolės ir smegenų hemoragija, diabetinės ir uremos koma, šokas, ūminis kraujo netekimas, kaip pagrindinė reakcija - su spinduliniu liga. Labai padidėjęs leukocitų kiekis pasireiškia leukemija.

Santykinis (perskirstymas) yra leukocitų gavimo pasekmė kraujo tekėjimui iš organų, tarnaujančių jos saugykloms. Tai atsiranda po valgio (maisto leukocitozės), karštų ir šaltų vonių, stiprių emocijų (vegetovaskuliarinės leukocitozės), intensyvaus raumenų darbo (miogeninio leukocitozės) ir kt.

Leukopenija Leukopenija yra laikomas kaulų čiulpų funkcija jungo talpos rodiklio dėl toksinių medžiagų (arseno, benzeno ir panašius organizmus), kai kurie vaistai (sulfonamidai, chloramfenikolio, fenilbutazono, immuran, ciklofosfamido ir tt), virusų (gripo, virusinio hepatito, tymų ir kt.), mikrobų (vidurių šiltinės, bruceliozės ir kt.), jonizuojančiosios spinduliuotės, rentgeno ir hipersplenizmo (padidėjusi blužnies funkcija).

Leukocitozės ir leukopenijos retai būdingas proporcingas visų rūšių leukocitų (pvz., Leukocitozės ir kraujo storingumo) padidėjimas (sumažėjimas); Daugeliu atvejų yra padidėjimas (sumažėjimas) bet vienas ląstelių tipo, tačiau sąvokos "neutrofilijos" Neutropenija "limfocitozę", "limfopenija", "eozinofilija", "eosinopenia", "monocytosis", "monotsitopeniya", "Basofilija".

Leukocitų skaičiaus pokyčių klinikiniame įvertinime labai svarbu atskirų leukocitų formų procentinė dalis, ty leukocitų formulė.

Labo žmogaus leukocitų kraujo skaičius:

Santykinė suma Absoliutus dydis

Basofilai............................0-1% 0-0.0650 x 10 9 / l

Eozinofilai.........................0,5-5% 0,02-0,30 x 10 9 / l

Neutrofilai: - mielocitai............ 0% nėra

- nuleistas... 1-6% 0,040-0,300 x 10 9 / l

- segmentuotas....47-72% 2.0-5.5 x 10 9 / l

Limfocitai.............................. 19-37% 1,2-3,0 x 10 9 / L

Monocitai...............................3-11% 0,09-0,6 x 10 9 / L

Leukocitų skaičiavimas atliekamas dažytose periferinio kraujo tepinėlėse. Norint teisingai interpretuoti leukocitų formulės tyrimo rezultatus, rekomenduojama skaičiuoti absoliučiais kiekiais, o ne santykiniais. Dažniausiai naudojami romaniškių-giesmės, Pappenheimo, tepimo būdai. Po panardinimu skaičiuojama ne mažiau kaip 200 ląstelių, o tada nustatomas tam tikrų baltųjų kraujo ląstelių tipų procentinis santykis. Liuksikramo analizė, atsižvelgiant į kitus kraujo parametrus ir klinikinę nuotrauką, yra vertingas tyrimo metodas, jis padeda diagnozuoti ir nustatyti ligos prognozę.

Pagrindinės neutrofilijos priežastys.

Ūminės bakterinės infekcijos - lokalizuotos ir apibendrinamos.

Audinio uždegimas ar nekrozė.

Vaistų poveikis (kortikosteroidai).

Pagrindinės neutropenijos priežastys.

Infekcijos - bakterinės (vidurių šiltinės, bruceliozės, tularemijos, paratyfo karo) ir virusinių (infekcinių hepatitų, tymų, gripo, raudonukės ir kt.).

Mielotoksinis poveikis ir granulocitopoiesio slopinimas (jonizuojančioji spinduliuotė, cheminiai veiksniai - benzenas, anilinas, DDT, vaistų poveikis - citostatika ir imunosupresantai, vitaminas B12-folio rūgšties deficito anemija, ūminė aleukemija, aplazinė anemija).

Antikūnų ekspozicija (imuninės formos) - padidėjęs jautrumas vaistams, autoimuninės ligos (SLE, reumatoidinis artritas, lėtinė limfinė leukemija), izoimmuninės apraiškos (naujagimio hemolizinė liga).

Perskirstymas ir nusėdimas organuose - šoko sąlygos, ligos su splenomegalija ir hipersplenizmu.

Paveldimos formos (šeimos gerybinė lėtinė neutropenija).

Pagrindinės eozinofilijos priežastys.

Parazitinės invazijos (trichineliozė).

Lėtiniai odos pažeidimai - psoriazė, pemfigus, egzema.

Augliai (eozinofiliniai leukemijos variantai).

Kitos ligos - fibroplazinis endokarditas Leffleras, skarlatakis.

Infekcijų ir uždegiminių ligų atsinaujinimo fazėje (palankus prognostikos ženklas).

Eozinopenijos (aneozinofilijos) priežastys.

Padidėjęs adrenokortikosteroidų aktyvumas organizme.

Pagrindinės basofilijos priežastys:

Lėtinė mieloidinė leukemija ir eritrimija.

Pagrindinės monocitozės priežastys.

Poakytos ir lėtinės bakterinės infekcijos.

Parazitinės infekcijos - leishmaniozė, maliarija.

Hemoblastozė - monocitinė leukemija, limfogranulomatozė, limfomos.

Kitos būklės yra SLE, sarkoidozė, reumatoidinis artritas, infekcinis monocitozė; atsigavus nuo infekcijų, paliekant agranulocitozę, po splenektomijos.

Monocitų skaičiaus sumažėjimas svarbus daugiausia vertinant limfocitų-monocitinį santykį plaučių tuberkuliozės atveju.

Pagrindinės limfocitozės priežastys.

Infekcijos - ūminis virusinis (užkrečiama mononukleozė, tymai, raudonukės, vėjaraupiai), lėtinės bakterijos (tuberkuliozė, sifilis, bruceliozė), protozoal (toksoplazmozė).

Hemoblastozė (limfocitinė leukemija, limfoma).

Kitos ligos - hipertireozė, Addisono liga, vitaminas B12-folio deficito anemija, hipo- ir aplazinė anemija.

Limfocitopenija stebima SLE, Hodžkino liga, plačiai paplitusi limfmazgių tuberkuliozė, galutinė inkstų nepakankamumo stadija, ūminė spindulinė liga, imunodeficito būklė ir gliukokortikoidų suvartojimas.

Atskirų leukocitų tipų kraujyje padidėjimas ar sumažėjimas gali būti santykinis arba absoliutus. Jei pasikeičia tik vieno ar kito tipo leukocitų procentinė dalis, tada vyksta santykinė neutrofilija, santykinė eozinopenija ir tt. Bet kokio tipo leukocitų absoliutaus kiekio padidėjimas ar sumažėjimas, ty šių ląstelių skaičius kraujo vienetui, yra absoliutus neutrofilija, absoliuti eozinopenija ir kt.

Formulės keitimas į kairę (padidėjęs naujų formų neutrofilų skaičius) yra uždegimo ar nekrozinio proceso požymis organizme.

Leukocitų formulės poslinkis į dešinę būdingas spindulinės ligos ir vitamino B atžvilgiu12-folio rūgšties deficito anemija.

Visų rūšių granuliuotų leukocitų - granulocitų (neutrofilų, eozinofilų, bazofilų) - nebuvimas arba reikšmingas jų sumažėjimas yra žymimas sąvoka agranulocitozė. Atsižvelgiant į įvykio mechanizmą, išskiriami mielotoksiniai (jonizuojančiosios spinduliuotės, citostazinio poveikio) ir imuninės sistemos (hapteno ir autoimuninio agranulocitozės) poveikis.

Leukocitų formulė (su kraujo tepinėlių mikroskopija nustatant patologinius pokyčius)

Leukocitų formulė - įvairių serumo leukocitų formų procentinė dalis ir jų skaičius vienam tūriui. Esant netipinėms ląstelių formoms, kraujas tiriamas mikroskopu. Skirtingai nuo raudonųjų kraujo ląstelių, kurių populiacija yra vienalytė, baltųjų kraujo ląstelės yra padalintas į 5 tipų, kurie skiriasi savo išvaizda ir funkcijos; jie naudojami: neutrofilų, limfocitų, monocitų, eozinofilų, bazofilų.

Rusų sinonimai

Įvairių leukocitų formų kraujyje santykis, diferencijuotas leukocitų skaičius, leukocitromatas, leikokramas, kraujo skaičius, leukocitų skaičius.

Anglų kalbos sinonimai

Leukocitų diferencinis skaičius, periferinis diferencialas, WBC diferencialas.

Tyrimo metodas

Matavimo vienetai

* 10 ^ 9 / l (10 straipsnio 9 / l).

Kokią biomasę galima naudoti moksliniams tyrimams?

Venų kapiliarinis kraujas.

Kaip pasirengti studijoms?

  • Išskirkite iš alkoholio dietos prieš duoti kraują.
  • Nevalgykite 2-3 valandas prieš tyrimą (galite gerti švarų negranulintą vandenį).
  • Pašalinkite fizinį ir emocinį stresą ir nedėkite 30 minučių prieš analizę.

Bendra informacija apie tyrimą

Leukocitai, kaip ir kitos kraujo kūnelės, susidaro kaulų čiulpuose. Jų pagrindinė funkcija - kova su infekcija, taip pat atsakas į audinių pažeidimus.

Skirtingai nuo raudonųjų kraujo ląstelių, kurių populiacija yra vienalytė, baltųjų kraujo ląstelės yra padalintas į 5 tipų, kurie skiriasi savo išvaizda ir funkcijos; jie naudojami: neutrofilų, limfocitų, monocitų, eozinofilų, bazofilų.

Leukocitai susidaro iš kaulų čiulpų kamieninių ląstelių. Jie negyvena ilgai, todėl jie nuolat atnaujinami. Leukocitų gamyba kaulų čiulpuose padidėja reaguojant į visus audinių pažeidimus, kurie yra normalaus uždegiminio atsako dalis. Skirtingi leukocitų tipai turi šiek tiek skirtingų funkcijų, tačiau jie gali koordinuoti sąveiką per "bendravimą" naudojant tam tikras medžiagas - citokinus.

Ilgą laiką leukocitų formulė buvo apskaičiuota rankiniu būdu, tačiau šiuolaikiniai analizatoriai leidžia atlikti tyrimą daug tiksliau automatiniu režimu (gydytojas žiūri į 100-200 ląstelių, analizatorius skaito keletą tūkstančių). Jei analizatorius nustato netipinio ląstelių formą arba identifikuoja dideli nukrypimai iš atskaitos verčių, baltųjų kraujo kūnelių papildo, mikroskopu analizuojant kraujo tepinėlių, kurie leidžia diagnozuoti tam tikrų ligų, tokių kaip, pavyzdžiui, mononukleozę, siekiant nustatyti infekcijos proceso sunkumą, apibūdinti pakitimų nustatyta ląstelių leukemijos tipas.

Neutrofilai, daugiausia leukocitų, yra pirmieji, kurie pradeda kovoti su infekcija, o pirmasis atsiranda audinių pažeidimo vietoje. Neutrofilai turi branduolį, suskirstytą į keletą segmentų, taigi jie taip pat vadinami segmentuotų neutrofilų ar polimorfonuklearinių leukocitų. Šie pavadinimai, tačiau, reiškia tik subrendusius neutrofilus. Kilimo formos (paauglystė, šerdis) turi visą šerdį.

Infekcijos centre neutrofilai supa bakterijas ir jas pašalina fagocitozė.

Limfocitai - viena iš svarbiausių imuninės sistemos dalių, jie labai svarbūs virusų sunaikinimui ir kovai su chroniškomis infekcijomis. Yra dviejų tipų limfocitai - T ir B (leukocitų formoje, leukocitų tipų skaičius nėra atskirai). B limfocitai gamina antikūnus - specialius baltymus, kurie jungiasi prie svetimų baltymų (antigenų) virusų, bakterijų, grybų, pirmuonių paviršiuje. Antikūnų turinčios ląstelės, kuriose yra antigenų, yra neutrofilų ir monocitų, kurie jas sunaikina. T limfocitai gali sunaikinti užkrėstas ląsteles ir užkirsti kelią infekcijos plitimui. Jie taip pat pripažįsta ir sunaikina vėžines ląsteles

Monocitai organizme nėra labai daug, tačiau jie atlieka itin svarbią funkciją. Po trumpo apyvartumo kraujyje (20-40 val.), Jie persikelia į audinius, kur jie virsta makrofagais. Makrofagai gali sunaikinti ląsteles, taip pat neutrofilus ir išlaikyti savo paviršiuje svetimkūnius baltymus, į kuriuos reaguoja limfocitai. Jie vaidina svarbų vaidmenį palaikant uždegimą kai kurioms lėtinėms uždegiminėms ligoms, tokioms kaip reumatoidinis artritas.

Eozinofilai turi mažą kiekį kraujyje, jie taip pat gali fagocitozę, bet daugiausia atlieka skirtingą vaidmenį - kovoja su parazitu ir aktyviai dalyvauja alerginėse reakcijose.

Basofilo kraujas yra šiek tiek. Jie perkelia į audinius, kur jie virsta kiaušialąstėmis. Kai jie aktyvuojami, iš jų išsiskiria histaminas, sukeliantis alergijos simptomus (niežėjimą, deginimą, paraudimą).

Kas naudojamas moksliniams tyrimams?

  • Įvertinti kūno sugebėjimą atsispirti infekcijai.
  • Nustatyti alergijos sunkumą, taip pat parazitų buvimą organizme.
  • Nustatyti neigiamą tam tikrų vaistų poveikį.
  • Įvertinti imuninį atsaką į virusines infekcijas.
  • Leukemijos diferencinei diagnozei nustatyti ir jų gydymo veiksmingumui įvertinti.
  • Stebėti chemoterapijos poveikį organizmui.

Kada planuojamas tyrimas?

  • Kartu su bendru kraujo tyrimu, atliekant numatytus medicininius tyrimus, pasirengimas operacijai.
  • Su infekcine liga (arba įtarimu).
  • Jei yra įtarimas dėl uždegimo, alerginės ligos ar parazitų infekcijos.
  • Nurodant tam tikrus vaistus.
  • Su leukemija.
  • Kontroliuojant įvairias ligas.

Ką reiškia rezultatai?

Leukocitų formulė paprastai interpretuojama priklausomai nuo bendro leukocitų skaičiaus. Jei jis nukrypsta nuo normos, tuomet ląstelių procentinės dalies orientacija į leukocitų formulę gali sukelti klaidingų išvadų. Tokiose situacijose vertinimas atliekamas remiantis kiekvieno ląstelių tipo absoliučiu skaičiumi (litrui - 10 12 / l arba mikrolitrui - 10 9 / l). Padidėjimas ar sumažėjimas ląstelių populiacijos sumos vadinama "neutrofilijos" ir "neutropenija", "limfocitozę" ir "limfopenija", "monocytosis" ir "monotsitopeniya" ir t. D.

Įvadas

Leukocitų formulė (leikokramas) yra įvairių tipų baltųjų kraujo ląstelių procentinis santykis, nustatytas skaičiuojant juos migluoto kraujo tepinėliais mikroskopu.

Yra toks dalykas kaip leukocitų formulės perėjimas į kairę ir į dešinę.

Leukocitų poslinkis į kairę - padidėjęs nesubrendęs neutrofilų skaičius periferiniame kraujyje, metamielocitų (jaunų) atsiradimas, mielocitai;

Perkelti tinkamą leukocitų - sumažinti įprastą kiekį lazdelinių neutrofilų ir segmentuotų neutrofilų padidėjusį skaičių branduolių su gipersegmentirovannymi (megaloblastinė anemija, inkstų liga ir kepenų būklę, po kraujo perpylimo).

Skaičiavimo metodai

Skaičiuojant ir diferencijuojant leukocitus, būtina laikytis tos pačios metodikos. Tik pagal šią sąlygą mes galime tikėtis, kad perskaičiuojant tą patį tepinėlį bus pasiektas artimas rezultatas.

Baltųjų kraujo ląstelių skaičiavimui galite naudoti Filippčenko metodą ir Schilling metodą. Schillingas pasiūlė skaičiuoti leukocitus keturiuose tepinėlių laukuose palei Meander liniją. Keturi laukai yra pažymėti ant preparato. Kiekvienoje iš keturių pažymėtų vietų skaičiuojamos nuo 25 iki 50 leukocitų. Turi būti skaičiuojama iš viso 200 ląstelių.

Pasirodžius pasirinktoms vietoms su kedro aliejaus lašais, preparatas padedamas ant judančio mikroskopo stalo. Pirmasis laukas nustatomas taip, kad būtų matomas briaunos smūgio laisvas kraštas. Įvertinę leukocitus šiame regos lauke, jie perkelia vaistą į vieną lauką ir vėl apskaičiuoja ir diferencijuoja visas ląsteles, esančias šiame matymo lauke. Atsižvelgiant į baltųjų kraujo ląstelių kiekį keturiuose laukuose, vaistą į šoną perkelkite to paties lauko skaičiui ir tada tepkite lašą į kraštą. Su tokiu iš anksto į vidų, į šoną ir smūgio kraštą, gaunama eilutė, primenanti raidę P. Ši eilutė atsižvelgia į 12 regimų laukų. Jei leukocitų skaičius yra mažesnis nei 50, procedūra kartojama. Kai leukocitų skaičius yra 50, eikite į antrąjį lauką, tada į trečią ir ketvirtą. Iš viso 200 ląstelių reikia skaičiuoti keturiose vietose.

Skaičiuojant ir diferencijuojant leukocitus, būtina nedelsiant nustatyti rezultatą. Negalima remtis atmintimi, nes hemogramo pašalinimas yra gana monotoniškas ir nuobodus darbas.

Aptiktų leukocitų įrašymas gali būti atliekamas specialiose lentelėse arba naudojant specialų skaitiklį.

Eksperimentinės dizaino dirbtuvės eksperimentinės biologijos ir patologijos instituto A. Bogomoletso specialiame skaičiuojant baltųjų kraujo kūnelių pasiūlymą. Šio skaitiklio naudojimas palengvina ir pagreitina darbą, nes skaičiavimas atliekamas mechaniškai, nepašalinant tyrėjo dėmesio nuo mikroskopo, ir neįmanoma išvengti klaidų, kurios yra neišvengiamos su kitais registravimo metodais. Viename klube yra klavišai, iš kurių aštuoni iš jų yra raidžių žymėjimas, atitinkantis tam tikrų baltųjų kraujo ląstelių tipus, o trys raktų yra skirti laikyti patologinius ląstelinius elementus.

Norėdami suskaičiuoti, turite paspausti pirštą vienu iš klavišų, tada atleiskite pirštą, kad klavišai galėtų grįžti į pradinę padėtį. Kai skaitoma kartu su atskirų elementų suvestine, bendras ląstelių skaičius automatiškai susumuojamas.

Kai skaitmuo 200 pasirodys dešiniajame peržiūros lange, skambutis automatiškai rodo skaičiaus pabaigą. Rezultatai užgesinami sukdami rankenėlę prieš laikrodžio rodyklę, kol visi vaizdo langai atsiranda nulių.

Taip pat galite naudoti difuzinių leukocitų skaičiavimo lentelę. Jei rezultatai yra diktuoti padėjėjui, šis darbas gali būti žymiai pagreitintas. Skaičiavimas ir diferencijavimas be asistento reikalauja 20-30 minučių, o kartu su asistentu skaičiuojami tie patys 200 leukocitų ir diferencijuojami į 3 - 5 minutes (Egorovas). Lentelės taip pat patogu, nes jos leidžia pažymėti netipines ląsteles ir visas tepinėlio savybes. Lentelės gali būti spausdinamos dideliais kiekiais, tačiau jūs galite padaryti vieną lentelę su gerais spalvotais piešiniais ir padėkite ją po matiniu stiklu. Tyrimo rezultatas šiuo atveju įrašomas ant matinio stiklo ir po to, kai darbas yra perkeltas į protokolą, matinis stiklas nušluostomas minkštu ir drėgnu skudurėliu.

Norėdami skaičiuoti ir diferencijuoti, taip pat galite naudoti karoliukus, kurie dedami į lizdus su užrašais, atitinkančiais tam tikrų baltųjų kraujo ląstelių tipus. Norėdami tai padaryti, turite turėti dėžutę arba specialų trikojį su skylėmis, kurių krašte yra parašytos baltųjų kraujo kūnelių formos, sudarančios formulę. Pirmiausia turite suskaičiuoti 200 karoliukų ir padalinti į keturias dalis. Kai bus išnaudotos visos vienos granulės, bus skaičiuojami 50 baltųjų kraujo ląstelių. Karoliukai įkišti į skyles pagal užrašus, kai preparate yra viena ar kita ląstelė. Su žinomu gebėjimu ir žiniomis apie skylių tvarką skaičiavimas atliekamas beveik mechaniškai.

Filippceno metodas susideda iš to, kad tepinėlis yra psichiškai suskaidytas į tris dalis: pradinį, vidurinį ir galutinį. Leukocitų skaičiavimas atliekamas išilgai kiekvienos linijos iš vieno tepalo krašto į kitą. Kiekvienoje tepinėlio dalyje reikia skaičiuoti 200 baltųjų kraujo kūnelių. Iš viso tepinėlis yra € 00 leukocitų. Šis metodas skirtas tam, kad netolygus leukocitų pasiskirstymas tepiniuose, skaičiuojant trimis skirtingomis dalimis, teisingiau ir objektyviau suprastų vidutinį skaičių.

Lyginamieji skaičiavimai pagal Schillingo ir Filippčenko metodą duoda labai artimus rezultatus. Neatitikimas gaunamas leistinoje, 3% -5%. Mukhinas mano, kad labiausiai patogus yra leukocitų skaičiavimas išilgai perlaužtos linijos vidurio smūgio.

Veda-namas

Kvailys siekia tolimos laimės, protingas kelia jį šalia jo.

Pagrindinis meniu

Leukocitų formulė (diferencinis leukocitų skaičius, leukocitromatas, diferencinis baltųjų kraujo kūnelių skaičius) su kraujo įtrūkimų mikroskopija, esant patologiniams pokyčiams

Leukocitų formulė (diferencinis leukocitų skaičius, leukocitromatas, diferencinis baltųjų kraujo kūnelių skaičius) su kraujo įtrūkimų mikroskopija, esant patologiniams pokyčiams

Tais atvejais, kai prietaisas įspėja apie bet kokius nenormalius ląsteles tarp leukocitų, jie taip pat per mikroskopą mato spalvotą kraujo produktą. Jei mikroskopijos metu gydytojas taip pat aptinka nenormalias ląsteles, tada, apskaičiuojant leukocitų formulę, jiems gali būti skiriamos papildomos subpopuliacijos, pavyzdžiui: netipinės mononuklearinės ląstelės, plazmos ląstelės, paaugliai, mielocitai ir kt. Atskirai nurodo stabų ir segmentuotų neutrofilų procentą.

  • planuojama prevencinė apžiūra;
  • egzaminas prieš hospitalizavimą;
  • infekcinių, uždegiminių ir hematologinių ligų diagnozavimas;
  • stebėti gydymo veiksmingumą ar ligos eigą.

Nustatymo metodas: konvektoriai, naudojant hidrodinaminio fokusavimo metodą. Matavimo vienetai nepriklausomoje laboratorijoje INVITRO: tūkstančiai / μl (10 3 ląstelės / μl).
Alternatyvūs vienetai: 10 9 ląstelės / l.
Konversijos faktoriai: 10 9 ląstelių / l = 10 3 ląstelės / μl = tūkstančiai / μl.

Padidinkite vertes:

  1. virusinė ir kai kurių lėtinių infekcijų;
  2. vaistai (antibiotikai, citostatikai, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, tireostatikai ir tt);
  3. autoimuninės ligos;
  4. jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
  5. išsiplėtimas ir kacheksija;
  6. anemija;
  7. splenomegalija;
  8. hemoblastozė.

Leukocitų formulė turi su amžiumi susijusių savybių, todėl jos pokyčiai turėtų būti vertinami atsižvelgiant į amžių normos padėtį (tai ypač svarbu tiriant vaikus). Vertindami rezultatus, taip pat reikėtų prisiminti, kad padidėjimas arba sumažėjimas gali būti absoliutus (tai priklauso tam tikros populiacijos leukocitų, kurie pasikeičia) ir santykinis (leukocitų formulės ląstelių procentinis santykis pasikeičia dėl ląstelių, priklausančių kitoms subpopuliacijoms, kiekio pokyčio).

Norint gauti idėją apie absoliučią bet kurios subpopuliacijos ląstelių skaičių, reikia atlikti skaičiavimą, pagrįstą šios subpopuliacijos ląstelių procentais ir bendra leukocitų koncentracija (pavyzdžiui, kai bendra leukocitų koncentracija yra 10 tūkst. / Μl ir santykinis neutrofilų kiekis 60% absoliutaus neutrofilų skaičiaus bus 6 tūkst. / Μl).

Neutrofilai (iš viso). Citoplazmos ląstelės su segmentuotu branduoliu ir neutrofilinėmis granulėmis. Jų pagrindinė funkcija yra apsauga nuo bakterinių infekcijų, būtent, bakterijų pripažinimas, priepuolis ir sunaikinimas. Vidutinis gyvenimo trukmė yra 15 dienų, dauguma iš jų neutrofilus praleidžia kaulų čiulpuose, paliekant kraują - 8-10 valandų, po to jie patenka į periferinius audinius.

Maždaug pusė kraujyje esančių neutrofilų grįžtamai prisiliečia prie kraujagyslės vidinio paviršiaus endotelio ląstelių (parietalinis baseinas). Stimuliuojant (kontaktuojant su infekciniu agentu, stresu, fiziniam pratimui, hipoksijai ir kt.), Neutrofilų koncentracija kraujyje gali žymiai padidėti dėl neutrofilų išsiskyrimo iš kaulų čiulpų pagreitėjimo ir dėl parietalinio baseino mobilizavimo, todėl neutrofilų skaičius gali labai skirtis per kelias valandas.

Neutrofilija (žymiai padidėjęs neutrofilų skaičius), absoliutus neutrofilų skaičius padidėja daugiau kaip 7,5 tūkst. / μl, neutropenija (reikšmingas absoliutų neutrofilų skaičiaus sumažėjimas) laikomas absoliutaus kiekio sumažėjimu mažesne nei 1,8 tūkst. / μl. Absoliučio neutrofilų kiekio sumažėjimas mažesnis nei 500 mikrogramų viename mikrolitre, gali labai sutrikdyti organizmo imuninę gynybą.

Nustatymo metodas: srauto citometrija naudojant puslaidininkinį lazerį.
Nepriklausomos laboratorijos INVITRO matavimo vienetai:%.

Leukocitų formulė

Leokigramas - įvairių tipų leukocitų procentas, nustatytas skaičiuojant juos migluoto kraujo įtrūkiais mikroskopu.

Yra toks dalykas, kaip leidukramo poslinkis į kairę ir į dešinę.

  • Kairysis leikokramo poslinkis - padidėjęs nesubrendusių neutrofilų kiekis periferiniame kraujyje, metamielocitų (jaunų) atsiradimas, mielocitai;
  • Leikikramų poslinkis į dešinę - normalaus neutrofilų skaičiaus sumažėjimas ir segmentuotų neutrofilų skaičiaus padidėjimas su hipesegmentuotais branduoliais (megaloblastinė anemija, inkstų ir kepenų liga, būklė po kraujo perpylimo).

Turinys

Leukocitai, priklausomai nuo tankio, yra netolygiai pasiskirstę tepiniuose: neutrofilai, bazofilai, eozinofilai - periferijoje, arčiau kraštų; monocitai, limfocitai - arčiau vidurio.

Skaičiuojant leukocitus, naudojami Schillingo arba Filippcovo metodai.

Pasak Schillingo, nustatyta leukocitų skaičius keturiose tepinėlių vietose (keturių sričių metodas). Iš viso 100-200 ląstelių skaičiuojami tepiniuose.

Filippčenkos metodą sudaro tas faktas, kad tepinėlis yra psichiškai suskirstytas į 3 dalis: pradinį, vidurinį ir paskutinį (trijų sričių metodas). Skaičiavimas atliekamas tiesia linija per smūgį nuo vieno krašto iki kito. Kiekvienoje dalyje skaičiuojamas toks pat skaičius ląstelių. Iš viso 100-200 leukocitų. Aptiktos ląstelės įrašomos specialioje lentelėje, skirtoje skaičiavimams (Egorovo tinklelis). Norint greičiau ir patogiau apibrėžti leukocitų formulę, naudojamas specialus 11 klavišų skaitiklis.

Leikokramma priklauso nuo gyvūno rūšies, amžiaus, lyties, konstitucijos; tos pačios rūšies gyvūnai gali skirtis priklausomai nuo veislės, šėrimo modelio ir kitų veiksnių. leukocitai paprastai yra žmonėms 4,0 * 10 9 -9,0 * 10 9 / l

Klinikinėje praktikoje lechikramas yra labai svarbus, nes kai kurių organizmo pokyčių kai kurių tipų baltųjų kraujo kūnelių procentas tam tikru laipsniu padidėja ar sumažėja. Pasak lechikramo, galima spręsti apie patologinio proceso eigą, komplikacijų atsiradimą ir numatyti ligos baigtį. Duomenų lechikramas turi būti lyginamas su klinikine ligos pasireiškimu

Specifinių rodiklių aprašymas

Neutrofilai

Neutrofilai paprastai yra trijų ar dviejų grupių: jie gali būti nedideli arba gali būti jauni (-ūs) 1-5%; grupė (pb) 1-5% ir segmentuota (s / i) 40-68%. Jie turi daugiausia baktericidinių ir detoksikacijos funkcijų su mikrofagų kodiniu pavadinimu (atspindinčiu pagrindinę jų imuninės funkcijos mechanizmą - fagocitozę).

Priklausomai nuo brandos laipsnio ir branduolio formos, periferinis kraujas naudojamas štapelinių (jaunesnių) ir segmentuotų (brandintų) neutrofilų paskirstymui. Viruso kraujuose jaunesnės neutrofilinės serijos ląstelės - jauni (metamielocitai), mielocitai, promielocitai - atsiranda patologijoje ir yra įrodymai, kad šios rūšies ląstelės formuojasi. Neutrofilų apykaita kraujyje trunka vidutiniškai apie 6,5 valandas, tada jie migruoja į audinį.

Normalus kraujo kiekis: 48-78%

Leukocitų formulėje normalaus neutrofilų kiekio ribos:

Suaugusieji 47 - 72%

Vaikams paprastai 2 leukocitų skerspjūviai atsiranda nuo penkių dienų iki 4-5 metų amžiaus, o iki 5 dienų neutrofilų koncentracija vyrauja virš limfocitų, beveik kaip suaugęs, tada vyksta pirmasis kryžminis: limfocitų / neutrofilų santykis maždaug 20% ​​/ 60% pasireiškia 60% / 20%, tai yra palaikoma iki antrojo leukocitų formulės kryžiaus, paprastai pasireiškia po 4 metų, tačiau galioja iki 5 metų, po kurio neutrofilų ir (arba) limfocitų kiekis ir proporcijos atitinka suaugusiųjų normą.

  • uždegiminiai procesai;
  • miokardo infarktas, plaučiai;
  • piktybiniai navikai;
  • daug infekcinių procesų.

Sumažinti (neutropeniją) švino

  • virusinės infekcijos (hepatitas, tymai, raudonukės, gripas, vėjaraupiai, poliomielitas);
  • protozoa infekcijos (toksoplazma, maliarija);
  • poinfekcinės sąlygos;
  • aplazinė anemija;
  • grybelinės infekcijos;
  • lėtinės bakterinės infekcijos (streptokokinis ar stafilokokinis, tuberkuliozė, bruceliozė);
  • radioterapija.

Neauginto neutrofilų skaičiaus didinimas (kairysis poslinkis):

  • ūminiai uždegiminiai procesai (lobarinė pneumonija);
  • kai kurios infekcinės ligos (skarlatina, eryspeulas, difterija);
  • piktybiniai navikai (inkstų, pieno ir prostatos parenchimo vėžys) ir metastazių kaulų čiulpai;
  • mieloproliferacinės ligos, ypač lėtinė mieloidinė leukemija;
  • tuberkuliozė;
  • miokardo infarktas;
  • kraujavimas;
  • hemolizinė krizė;
  • sepsis;
  • apsinuodijimas;
  • šokas;
  • fizinis perteklius;
  • acidozė ir koma.

Eozinofilai

Eozinofilai (E) - taip pat turi fagocitines savybes, tačiau ši savybė pirmiausia naudojama dalyvauti alerginiame procese. Jie fagocytize antigeno antikūnų kompleksą, susidarantį daugiausia IgE.

Suaugusieji 0,5 - 5,0%

Vaikams iki 12 metų 0,5 - 7,0%

12 - 16 metų amžiaus 0,5 - 6,0%

Su ezinefilija pastebimas padidėjimas (eozinofilija)

  • alerginės būklės (bronchų astma, alerginiai odos pažeidimai, šienligė);
  • kirminų užkrėtimo (ascariozė, echinokokozė, giardiazė, trichineliozė, stieboiloidozė);
  • infekcinės ligos (atsigavimo stadijoje);
  • po antibiotikų vartojimo;
  • kolageno ligos.

Sumažėjimas (eozinopenija) atsiranda, kai

  • kai kurios ūmios infekcinės ligos (vidurių karštinės, dizenterija);
  • ūminis apendicitas;
  • sepsis;
  • traumos;
  • nudegimai;
  • chirurginės intervencijos;
  • pirmoje miokardo infarkto dienoje.

Basofilai

Basofilai (B) - dalyvauja uždegiminiame ir alerginiame procese organizme.

Bazofilų padidėjimas atsiranda tada, kai

  • alerginės sąlygos;
  • kraujo sistemos ligos;
  • ūminiai uždegiminiai procesai kepenyse;
  • endokrininiai sutrikimai;
  • lėtinis uždegimas virškinimo trakte;
  • opinis žarnyno uždegimas;
  • limfogranulomatozė.

Bazofilų sumažėjimas (basopenija) atsiranda, kai

  • ilgalaikė spindulinė terapija;
  • ūminės infekcijos;
  • ūminis plaučių uždegimas;
  • hipertiroidizmas;
  • stresines sąlygas.

Monocitai

Monocitai (M) - nurodo agranulocitus. Jie priklauso fagocitinių mononuklearinių ląstelių sistemai. Jie pašalina iš kūno miršiančias ląsteles, sunaikintų ląstelių likučius, denatūruotus baltymus, bakterijas ir antigenų antikūnų kompleksus.

Paprastai monocitų kiekis kraujyje: 3-11%

  • infekcinės ligos (tuberkuliozė, sifilis, protozoidinės infekcijos);
  • kai kuriose kraujo sistemos ligose;
  • su piktybiniais navikais;
  • su kolagenine liga;
  • chirurginių intervencijų metu;
  • atsigavimo laikotarpiu nuo ūminių sąlygų.

Sumažėja (monocitopenija ar monopenija)

  • po gydymo gliukokortikoidais;
  • sunkių septinių procesų metu;
  • su aplazine anemija (kaulų čiulpų pažeidimas);
  • plaukuotų ląstelių leukemija;
  • gimdymo metu;
  • su vidurių užkietėjimu.

Limfocitai

Limfocitai (L / F) yra trijų tipų: T, B ir NK limfocitai. Jie dalyvauja antigenų pripažinime. T limfocitai dalyvauja ląstelinio imuniteto ir B limfocitų procesuose - humorinio imuniteto procesuose. NK limfocitai (natūralūs arba gamtiniai žudikai, angl. Natūralios žudančiosios ląstelės, NK ląstelės) yra didelės granuliuotos limfocitos, turinčios natūralų citotoksiškumą prieš vėžines ląsteles ir virusus užkrėstus ląsteles.

Leukocitų formulėje limfocitų kiekio standartai:

Suaugusiesiems 19 - 37%

Limfocitų dažnis vaikams - žr. Neutrofilų apibūdinimą - leukocitų perpylimas.

  • po sunkaus fizinio darbo;
  • menstruacijų metu;
  • ūmių infekcinių ligų (vėjaraupiai, raudonukės, kosulys);
  • virusinės infekcijos (gripo, adenoviruso ir citomegalovirusinės infekcijos).

Sumažėjimas (limfopenija) atsiranda, kai

  • antriniai imuniniai trūkumai;
  • Hodžkino liga;
  • sunkios virusinės ligos;
  • vartojant kortikosteroidus;
  • piktybiniai navikai;
  • lėtinė plaučių liga;
  • kraujotakos nepakankamumas.

Leukocitų (ar hematologinių) rodikliai yra skirtingų leukocitų formų ir kai kuriais atvejais ESR santykis:

  1. Garkavi indeksas (IG = limfocitai / segmentuoti neutrofilai) [1],
  2. leukocitų indeksas intoksikacija YY Kalf-Khalifa (LII = (4 × 3 × mielocitų + metamielocitų + 2 × stab neutrofilų + 1 × segmentuotų neutrofilų) × (1 + plazmos ląsteles) / ((monocitai + limfocitai) × (eozinofilų + 1)))
  3. LII modifikacija B. A. Reis (Reis LII = (mielocitų + metamitselotsity stab neutrofilų + + segmentuotų neutrofilų) / (monocitų + limfocitai + eozinofilų)),
  4. hematologinis apsinuodijimo indeksas (GPI) pagal V. S. Vasiljevas su papildymais P. I. Poteiko (GPI = LII × KLei× KESR× Ker× Ktromas, kur kLei, IkiESR, Ikier ir Ktromas - koeficientai, atitinkantys leukocitų, ESR, eritrocitų ir trombocitų skaičių, nustatomi remiantis [2] lentelėmis),
  5. endotoksikozės laipsnio branduolinis indeksas (UISE = (monocitai + metamielocitai + stab neutrofilai) / segmentiniai neutrofilai),
  6. branduolio poslinkio indeksas (IIS = (mielocitai + metamielocitai + grupės neutrofilai) / segmentuoti neutrofilai),
  7. alergizacijos indeksas (AI = (limfocitai + 10 × (eozinofilai + 1)) / (neutrofilai + segmentiniai neutrofilai + monocitai + bazofilai)),
  8. imunoreaktyvumo indeksas (IIR = (limfocitai + eozinofilai) / monocitai) pagal D. O. Ivanovo ir kt. [3].
  9. neutrofilų ir monocitų santykio indeksas (ISNM = mielocitai + metacelocitai + grupės neutrofilai + segmentuoti neutrofilai / monocitai),
  10. limfocitai ir monocitai (ISLM = limfocitai / monocitai),
  11. limfocitai ir eozinofilai (ISLE = limfocitai / eozinofilai, esant eozinofilams ir ISLE = limfocitai, nesant eozinofilams);
  12. eozinofilų ir limfocitų santykis (ISEL = eozinofilai / limfocitai), kuris nepriklauso nuo eozinofilų buvimo ar nebuvimo,
  13. leukocitų ir ESR santykis (ILSOE = (leukocitų × ESR) / 100),
  14. agranulocitai ir ESR (ISLMSOE = (limfocitai + monocitai) / ESR),
  15. neutrofilinių limfocitų santykis (NLC = (mielocitai + metamielocitai + stab neutrofilai + segmentuoti neutrofilai) / limfocitai),
  16. leukocitų pokrypio indeksas (ISL = (eozinofilai + bazofilai + mielocitai + metamielocitai + štapeliniai + segmentuotieji) / (monocitai + limfocitai))
  17. limfocitų-granulocitų indeksas (LGI = limfocitai × 10 / (+ bazofilų + eozinofilų, mielocitų + metamielocitų persismeigė + + iš atskirų dalių)) [4]
  18. apsinuodijimo indeksas (PI = (LII × leukocitai, G / l × ESR, mm / h) / 1000).