Pagrindiniai kraujo leukocitų formulės rodikliai ir jų dekodavimas

Gydymas

Leikokramas arba leukocitų formulė rodo santykį, kuriame kraujyje yra įvairių tipų baltųjų kraujo ląstelių. Šie skaičiai išreiškiami procentine dalimi. Leikokramas gaunamas viso kraujo tyrimo metu. Tam tikros rūšies leukocitų procentas kinta priklausomai nuo kitų rūšių augimo ar mažėjimo. Kai lechikramas yra iššifruojamas, reikia atsižvelgti į absoliutų baltųjų kraujo ląstelių skaičių.

Leukocitų tipai

loading...

Leukocitų formulė atspindi penkių pagrindinių veislių santykį: limfocitus, monocitus, neutrofilus, bazofilus, eozinofilus. Skirtingų tipų baltųjų kraujo ląstelių struktūra ir paskirtis nėra vienodos. Priklausomai nuo to, ar juose yra granulių, galinčių suvokti spalvą, yra dviejų tipų leukocitų: granulocitų, agranulocitų.

Granulocitai apima:

  • bazofilai - gali suvokti šarminę spalvą;
  • eozinofilai yra rūgšti;
  • neutrofilai - abiejų tipų dažikliai.

Agranulocitai apima:

  • dviejų tipų limfocitai (B- ir T-limfocitai);
  • monocitai.

Balta ląstelių funkcija

loading...

Limfocitai. T limfocitai sunaikina svetimų mikroorganizmų ir vėžinių ląstelių. B limfocitai yra atsakingi už antikūnų gamybą.

Monocitai. Jie dalyvauja fagocitozėje, tiesiogiai neutralizuoja svetimkūnius, taip pat imuninį atsaką ir audinių regeneraciją.

Eozinofilai. Gebantys aktyviai judėti ir fagocitozė. Aktyviai dalyvauja uždegiminių ir alerginių reakcijų formavime, histamino užfiksavime ir atpalaidavime.

Basofilai. Teikti kitų tipų leukocitų migraciją į audinius į uždegimo vietą, dalyvauti alerginės reakcijos.

Neutrofilai. Pagrindinis tikslas - fagocitinė apsauga, ty svetimkūnių absorbcija. Be to, išskiria medžiagas baktericidinį poveikį.

Normalios leicycleram vertės

loading...

Suaugusių sveikų žmonių kraujo leukocitų formulė yra tokia:

Keitimai leikigrams paprastai apibūdinami terminais su tam tikromis galūnes. Kai lygis pakyla, prie vieno ar kito tipo baltųjų kraujo kūnelių pavadinimo pridedami tokie galai kaip "oz" ("ez") arba "iya". Pavyzdžiui: limfocitozė, eozinofilija, monocitozė ir kt. Leukocitų kiekio sumažėjimas paprastai reiškia "dainavimo" pabaigą: limfopeniją, neutropeniją, eozinopiją ir kt.

Tuo pačiu metu yra santykinis ir absoliutus skirtumas. Pirmuoju atveju kalbame apie nukrypimą nuo leukocitų kiekio normos procentais. Antrame sakinyje kalbama apie nuokrypį nuo normos tiek procentais, tiek absoliučiais skaičiais, pagal kurį mes turime galvoje viso ląstelių kiekio pokytį vienam kraujo tūriniam vienetui.

Reikėtų pasakyti, kad leukocitų formulė priklauso nuo amžiaus. Tai turi būti įvertintas vertinant vaiko ligų tyrimą ir diagnozavimą.

Kaip nustatyti

loading...

Leukocitų formulės apskaičiavimą atlieka laboratorijos technikas, naudodamas mikroskopinį kraujo rodinį (skaičiuojant leikokramą šimtui ląstelių).

Be to, naudojamas hematologinis automatinis analizatorius. Esant nukrypimams nuo normos, jie papildomai atlieka mikroskopinį tepinėlio tyrimą, taip aprašydami ląstelių morfologiją ir aiškinant leikokramiką.

Automatinis skaičiavimas taip pat turi trūkumų: nesugebėjimas padalinti neutrofilus į segmentuotus ir šoninius neutrofilus. Tačiau daugybės jaunų formų atveju įranga užfiksuoja perėjimą į kairę.

Leukocitų formulės skaičiavimo tikslas

loading...

Šis tyrimas yra būtinas diagnostikos tikslais. Tai leidžia ne tik nustatyti užkrečiamas ligas, parazitines invazijas ir alergijas, bet ir diferencijuoti leukemijas, virusines ir bakterines ligas, taip pat nustatyti patologijų sunkumą. Be to, leukogramas leidžia įvertinti imuniteto būklę.

Reikšmės, susijusios su leikigramo pokyčiais

loading...

Limfocitų (limfocitozės) kiekio padidėjimas pastebimas tokiose patologijose:

  • ūminės virusinės infekcijos: vėjaraupiai, tymai, mononukleozė, raudonukės;
  • lėtinės bakterinės infekcijos: sifilis, bruceliozė, tuberkuliozė;
  • limfoma, limfosarkoma, limfocitinė leukemija;
  • hipertireozė (tirotoksikozė);
  • antinksčių nepakankamumas;
  • folio rūgšties deficito anemija;
  • aplazine ir hipoplastine anemija.

Limfocitopenija gali išsivystyti dėl šių priežasčių:

  • ūminės infekcijos;
  • limfogranulomatozė;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • inkstų nepakankamumas;
  • imunodeficitas;
  • spindulinės ligos (ūminė forma);
  • vartojant kortikosteroidus.

Tokiomis sąlygomis pastebėtas neutrofilų (neutrofilijos) padidėjimas kraujyje:

  • ūminis kraujavimas;
  • apsinuodijimas;
  • ūminės bakterinės ligos;
  • vartojant kortikosteroidus;
  • audinių nekrozė.

Neutrofilų kiekis mažėja dėl šių priežasčių:

  • bakterinės infekcijos: vidurių užkietėjimas, bruceliozė, tuliaremija;
  • virusinės infekcijos: tymai, hepatitas, raudonukės;
  • toksinis poveikis, kurį sukelia kaulų čiulpai: narkotikai, jonizuojanti spinduliuotė;
  • autoimuninės ligos;
  • padidėjęs jautrumas vaistams;
  • gerybinė lėtinė neutropenija paveldima.

Monocitozė, kurioje monocitų kiekis yra padidėjęs kraujyje, gali rodyti tokius sutrikimus:

  • pamaitin ÷ s infekcijos, kurias sukelia bakterijos;
  • hemoblastozė;
  • sisteminės autoimuninės ligos: reumatoidinis artritas, raudonoji vilkligė, sarkoidozė;
  • parazitinės infekcijos.

Bazofilija (padidėjęs bazofilų kiekis kraujyje) stebimas lėtinės mieloidinės leukemijos, eritrimijos metu.

Eozinofilų kiekis padidėja tokiomis sąlygomis:

  • alergijos;
  • endokarditas lefleris;
  • skarlatina;
  • parazitinės infekcijos;
  • lėtinės odos ligos: egzema, psoriazė;
  • eozinofilinė leukemija;
  • infekcinių ligų atkūrimo etapas.

Mažo eozinofilio lygio (eozinopenijos) priežastys gali būti tokios:

  • šiltinės karštinės;
  • padidėjęs adrenokortikosteroidų aktyvumas.

Leukogramos poslinkis

loading...

Kai lechikramas yra iššifruojamas, atsižvelgiama į branduolio pamainą. Tai pokyčiai brandžių ir nesubrendusių neutrofilų santykyje. Kraujo formulėje skirtingos neutrofilų formos yra išvardytos taip, kad nuo jauno iki brandaus (iš kairės į dešinę).

Yra trys pasikeitimai: kairėje, kairėje su atjauninimo ir dešinėje.

Kairėje poslinkyje kraujyje yra mielocitų ir metamielocitų. Šis pakeitimas vyksta šiais procesais:

  • ūminiai uždegimai: pikonefritas, prostatitas, orchitas;
  • pūlingos infekcijos;
  • acidozė;
  • ūminis kraujavimas;
  • apsinuodijimas toksinu;
  • didelis fizinis krūvis.

Kairėje pamainoje su atjauninimu galima rasti tokių formų kaip mielocitai, metamielocitai, promielocitai, mieloblastai ir eritroblastai. Tai pastebima tokiomis sąlygomis kaip:

  • leukemija (lėtinė, ūminė);
  • eritroleukemija;
  • metastazės;
  • mielofibrozė;
  • koma.

Vaizdo įrašas apie leukocitų tipus ir funkcijas:

Mažėjant neutrofilų branduolio (nesubrendusių) skaičių ir padidėjusio segmentuotų (subrendusių formų, kurių sudėtyje yra 5-6 segmentų) skaičius, jie rodo teisingą poslinkį. Su šiuo leikokramo pasikeitimu galima kalbėti apie šias patologijas ir sąlygas:

  • kepenų ir inkstų ligos;
  • megaloblastinė anemija;
  • kraujo perpylimo padariniai;
  • spindulinės ligos;
  • vitamino B12 trūkumas, folio deficito anemija.

Poveikio laipsnis apskaičiuojamas taikant specialų indeksą, kuris nustatomas pagal visų jaunų neutrofilų (mielocitų, metamielocitų, promielocitų, juostos) bendrą skaičių subrendusiose segmentuose. Sveikiems suaugusiems standartai svyruoja nuo 0,05-0,1.

Išvada

loading...

Leukocitų formulė medicinos praktikoje yra labai svarbi. Pagal lechikramą, gautą atliekant bendrąją kraujo analizę, galima spręsti apie patologinių procesų organizme raidą, ligos sunkumą, gydymo veiksmingumą, prognozę.

Leukocitų formulė (diferencinis leukocitų skaičius, leukocitogramas, diferencinis baltųjų kraujo kūnelių skaičius)

loading...

Aprašymas

Leukocitų formulė yra įvairių tipų leukocitų (neutrofilų, limfocitų, eozinofilų, monocitų, bazofilų) procentinis santykis. Kraujas yra skystis audinys, kuris atlieka įvairias funkcijas, įskaitant deguonies ir maistinių medžiagų transportavimą į organus ir audinius bei šlakių produktų pašalinimą iš jų. Jis susideda iš plazmos ir suformuotų elementų: eritrocitų, leukocitų ir trombocitų.

Paruošimas

Pageidautina atlikti tuščio skrandžio tyrimus.
Tarp paskutiniojo valgio ir kraujo paėmimo turėtų būti mažiausiai 8 valandos.

Indikacijos

  • Pilnas kraujo tyrimas naudojant leukocitų formulę yra plačiai naudojamas kaip vienas iš svarbiausių daugelio ligų tyrimo metodų. Periferinio kraujo pokyčiai nėra specifiniai, tačiau tuo pat metu atspindi viso organizmo pokyčius.
  • Leukocitų formulės tyrimas yra labai svarbus diagnozuojant hematologines, infekcines ir uždegimines ligas, taip pat įvertinant būklės sunkumą ir gydymo efektyvumą.

Tuo pačiu metu leukocitų formulės pokyčiai nėra konkretūs - jie gali turėti skirtingų ligų pobūdį arba, atvirkščiai, skirtingose ​​pacientų patologijoje gali atsirasti skirtingų pokyčių.

Rezultatų interpretavimas

Leukocitai (baltieji kraujo kūneliai, baltieji kraujo kūneliai)

Leukocitai yra kraujo ląstelės, susijusios su apsauginėmis funkcijomis. Pagal morfologines savybes (branduolio tipą, citoplazminių inklinacijų buvimą ir pobūdį) yra 5 pagrindiniai leukocitų tipai - neutrofilai, limfocitai, monocitai, eozinofilai ir bazofilai. Be to, leukocitų išsivystymo laipsnis skiriasi. Daugelis iš pažeistų leukocitų formų (paauglių, mielocitų, promielocitų, ląstelių blastų formų), taip pat plazmos ląstelių, jaunų branduolinių eritroido serijos branduolių ląstelių pirmtakų ląstelių periferiniame kraujyje atsiranda tik patologijoje. Skirtingi leukocitų tipai atlieka skirtingas funkcijas, todėl skirtingų tipų leukocitų santykio nustatymas, jaunų formų turinys, patologinių ląstelių formų nustatymas, būdingų ląstelių morfologinių pokyčių apibūdinimas, atspindintis jų funkcinės veiklos pokyčius, atlieka vertingą diagnostinę informaciją.

Kai kurie pokyčių variantai (pamainos) leukocitų formulė:

  • perėjimas į kairę (padidėjęs neutrofilų kiekis kraujyje, gali būti metamielocitų (jaunų), mielocitų atsiradimas), gali būti: ūminės infekcinės ligos; fizinis perteklius; acidozė ir koma. pamaininimas į dešinę (padidėję granulocitai pasirodo kraujyje) gali reikšti: megaloblastinę anemiją; inkstų ir kepenų liga; sąlygos po kraujo perpylimo. Reikšmingas ląstelių atjauninimas (metamielocitų, mielocitų, promielocitų, blastinių ląstelių buvimas kraujyje) gali reikšti: lėtinę leukemiją; eritroleukemija; mielofibrozė; piktybinių navikų metastazė; ūminis leukemija.

Atskirų leukocitų populiacijos lygio pokyčiai:

  • Neutrofilija yra bendras neutrofilų leukocitų skaičiaus padidėjimas.
  • Neutropenija yra neutrofilų kiekio sumažėjimas.
  • Limfocitozė - limfocitų kiekio padidėjimas.
  • Limfopenija - limfocitų kiekio sumažėjimas.
  • Eozinofilija - padidėjęs eozinofilų kiekis.
  • Eozinopenija - eozinofilų kiekio sumažėjimas.
  • Monocitozė - monocitų kiekio padidėjimas.
  • Monopenija (monocitopenija) - sumažėja monocitų kiekis.

Neutrofilai

Neutrofilai yra labiausiai gausios baltųjų kraujo kūnelių įvairovė, jos sudaro 50-75% visų baltųjų kraujo kūnelių. Pavadinta dėl citoplazminių granulių atsiradimo, kai dažoma Giemsa. Priklausomai nuo brandos laipsnio ir branduolio formos, periferinis kraujas naudojamas štapelinių (jaunesnių) ir segmentuotų (brandintų) neutrofilų paskirstymui.

Viruso kraujuose jaunesnės neutrofilinės serijos ląstelės - jauni (metamielocitai), mielocitai, promielocitai - atsiranda patologijoje ir yra įrodymai, kad šios rūšies ląstelės formuojasi. Jų pagrindinė funkcija yra apsaugoti nuo infekcijų, atsiradusių dėl chemotaksijos (nukreipto judėjimo link stimuliuojančių medžiagų) ir fagocitozės (absorbcijos ir virškinimo) užsienio mikroorganizmų.

Pamatinės vertės: vaikams ir suaugusiems, priklausomai nuo amžiaus


Padidėjęs neutrofilų kiekis (neutrofilija, neutrofilija):

  1. infekcijos (sukelia bakterijos, grybai, pirmuonys, riketijos, kai kurie virusai, spirochetai);
  2. uždegiminiai procesai (reumatas, reumatoidinis artritas, pankreatitas, dermatitas, peritonitas, tiroiditas);
  3. būklė po operacijos;
  4. išeminio audinio nekrozė (vidaus organų infarktai - miokardas, inkstai ir tt); endogeniniai apsinuodijimai (cukrinis diabetas, uremija, ekslampsija, hepatocitų nekrozė);
  5. fizinis stresas ir emocinis stresas bei stresinės situacijos: šilumos, šalčio, skausmo, nudegimų ir gimdymo poveikis nėštumo metu, su baime, pykčiu, džiaugsmu;
  6. onkologinės ligos (įvairių organų navikai);
  7. vartojant tam tikrus vaistus, pvz., kortikosteroidus, digilį, hepariną, acetilcholiną;
  8. apsinuodijimas švinu, gyvsidabriu, etilenglikolis, insekticidai.

Neutrofilų kiekio mažėjimas (neutropenija):

  1. kai kurios bakterijų sukeltos infekcijos (nuo vidurių užkietėjimas ir paratifas, bruceliozė), virusai (gripas, tymai, vėjaraupiai, virusiniai hepatitai, raudonukės), pirmuonys (maliarija), ricetcija (tyfas), pagyvenusių ir susilpnėjusių žmonių ilgalaikės infekcijos;
  2. kraujo sistemos ligos (hipo- ir aplazinė, megaloblastinė ir geležies nepakankamoji anemija, paroksizminis naktinis hemoglobinurija, ūminė leukemija, hipersplenizmas); įgimta neutropenija (paveldimas agranulocitozė); Chediak Higashi sindromas;
  3. anafilaksinis šokas; tirotoksikozė; poveikis citostatikams, priešvėžiniai vaistai; medicininė neutropenija, susijusi su padidėjusiu asmenų jautrumu tam tikrų vaistų veikimui (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, priešvėžiniai preparatai, antihistamininiai preparatai, antibiotikai, antivirusiniai vaistai, psichotropiniai vaistai, širdies ir kraujagyslių sistemai vartojami vaistai, diuretikai, vaistai nuo diabeto).

Limfocitai

Limfocitai yra leukocitų populiacija, užtikrinanti imuninę priežiūrą (atpažįstant savo draugą ar priešą), formuojant ir reguliuojant humorinį ir ląstelinį imuninį atsaką bei užtikrinant imuninę atmintį. Priklauso agranulocitams (citoplazmoje nėra granulių). Limfocitai sudaro 20-40% viso leukocitų skaičiaus. Jie gali atpažinti įvairius antigenus dėl specialių receptorių buvimo ant ląstelės paviršiaus. Skirtingos limfocitų subpopuliacijos atlieka įvairias funkcijas - jos suteikia veiksmingą ląstelių imunitetą (įskaitant transplantato atmetimą, naviko ląstelių naikinimą), humoralinį atsaką (antikūnų prieš svetimus baltymus sintezę - skirtingų klasių imunoglobulinus). Lymphocytes per baltymų reguliatorių izoliaciją - citokinai dalyvauja imuninio atsako reguliavimo ir visos imuninės sistemos koordinavimo srityje, šios ląstelės yra susijusios su imunologinės atminties suteikimu (organizmo gebėjimas pagreitinti ir sustiprinti imuninį atsaką, persikvaldžius svetimąja medžiaga).

SVARBU! Reikėtų nepamiršti, kad WBC atspindi santykinį (procentais) kiekis leukocitų skirtingų rūšių ir padidinti arba sumažinti į limfocitų kiekio procentinė dalis negali atspindėti tikrąją (absoliutus) limfocitozė ar limfopenija, ir būti sumažinti arba padidinti absoliutaus skaičiaus leukocitų kitų rūšių rezultatas (įprastinės neutrofilų )

Pamatinės vertės: vaikams ir suaugusiems, priklausomai nuo amžiaus


Padidėjęs limfocitų kiekis (limfocitozė):

  1. infekcinės ligos: infekcinė mononukleozė, virusinis hepatitas, citomegalovirusinė infekcija, kosulys, ARVI, toksoplazmozė, herpesas, raudonukės, ŽIV infekcija;
  2. kraujo sistemos ligos: ūminė ir lėtinė limfocitinė leukemija; limfosarkoma, sunkiųjų grandinių liga - Franklino liga;
  3. apsinuodijimas tetrachloretanu, švinu, arsenu, anglies disulfidu;
  4. gydymas vaistais, tokiais kaip levodopa, fenitoinas, valproinė rūgštis, narkotiniai analgetikai.

Limfocitų kiekio sumažėjimas (limfopenija):

  1. ūminės infekcijos ir ligos;
  2. miliarinė tuberkuliozė;
  3. limfos praradimas per žarnas;
  4. limfogranulomatozė;
  5. sisteminė raudonoji vilkligė;
  6. aplazinė anemija;
  7. inkstų nepakankamumas;
  8. end-stage vėžys;
  9. imunodeficitas (su T ląstelių trūkumu);
  10. radioterapija;
  11. vartoti vaistus su citostaziniu poveikiu (chlorambucilu, asparaginazei), gliukokortikoidais, anti-limfocitiniu serumu.

Eozinofilai

Eozinofilai (citoplazminės granulės dažomos rūgštinėmis dažikliais) yra leukocitai, dalyvaujantys organizmo reakcijoje į parazitines, alergines, autoimunines, infekcines ir onkologines ligas. Eozinofiliniai leukoformulio pokyčiai atsiranda, kai alerginis komponentas įtraukiamas į ligos patogenezę, kartu su IgE perprodukcija. Šios ląstelės yra susijusios su audinių reakcijomis, kuriose dalyvauja IgE klasės parazitai ar antikūnai, jie turi citotoksinį poveikį parazitams. Prognozuojama vertinga eozinofilų kiekio pokyčių dinamika uždegiminio proceso metu.

Eozinopenija (uždegimo pradžioje dažnai pastebima mažiau negu 0,2 x 10 9 / l eozinofilų skaičiaus sumažėjimas kraujyje).

Eozinofilija (padidėjęs eozinofilų skaičius> 5%) atitinka pradinį atsigavimą. Tačiau daugybė infekcinių ir kitų ligų, turinčių didelį IgE kiekį, pasireiškia eozinofilija po uždegimo proceso pabaigos, o tai rodo imuninės reakcijos nepakankamumą su jo alerginiu komponentu. Tuo pačiu metu eozinofilų skaičiaus sumažėjimas aktyvioje ligos fazėje dažnai rodo proceso sunkumą ir yra nepalankus ženklas. Apskritai, eozinofilų skaičiaus pasikeitimas periferiniame kraujyje yra lūžių kaulų čiulpų gamybos procesų disbalansas, jų migracija ir suskaidymas audiniuose.

Pamatinės vertės: vaikams ir suaugusiems, priklausomai nuo amžiaus


Aukštis (eozinofilija):

  1. alerginis kūno jautrinimas (bronchų astma, alerginis rinitas, pilvozė, atopinis dermatitas, egzema, eozinofilinis granulomatinis vaskulitas, maisto alergijos);
  2. vaistų alergija (dažnai šiems narkotikams - aspirinas, aminofilinas, prednizonas, karbamazepinas, penicilinai, chloramfenikolis, sulfonamidai, tetraciklinai, antituberkulioziniai vaistai);
  3. odos ligos (egzema, herpetiformo dermatitas);
  4. parazitiniai - helminto ir protozoiniai - invazijos (giardiazė, echinokokozė, ascariasis, trichininozė, stipriloidozė, opisthorchosis, toksokarozė ir tt);
  5. ūmus infekcinių ligų laikotarpis (skarlatakis, vėjaraupiai, tuberkuliozė, infekcinė mononukleozė, gonorėja);
  6. piktybiniai navikai (ypač metastaziniai ir nekrozė);
  7. hematopoetinės sistemos proliferacinės ligos (limfogranulomatozė, ūminė ir lėtinė leukemija, limfoma;
  8. Polyctifemija, Hodžkino liga, mieloproliferacinės ligos, būklė po splenektomijos, hipereozinofilinis sindromas);
  9. uždegiminiai jungiamojo audinio procesai (nodos periarteritas, reumatoidinis artritas, sisteminė sklerodermija);
  10. plaučių ligos - sarkoidozė, plaučių eozinofilinė pneumonija, histeriozė iš Langerhanso ląstelių, eozinofilinis pleuritas, plaučių eozinofilinė infiltracija (Lefflerio liga);
  11. miokardo infarktas (nepageidaujamas simptomas).

Sumažėjimas (eozinopenija):

  1. pradinis uždegiminio proceso etapas, sunkios gleivinės infekcijos;
  2. šoko, streso;
  3. apsinuodijimas įvairiais cheminiais junginiais, sunkiaisiais metalais.

Monocitai

Monocitai - didžiausi leukocitų ląstelės, be granulių. Jie dalyvauja formuojant ir reguliuojant imuninį atsaką, atlieka antigenų pateikimo į limfocitus funkciją ir yra biologiškai aktyvių medžiagų, taip pat reguliuojančių citokinų, šaltinis. Jie gali lokalizuoti diferencijavimą - jie yra makrofagų pirmtakai (jie pasisuka po to, kai išeina iš kraujo). Monocitai sudaro 2-10% visų leukocitų, gali veikti amoeba, rodo ryškius fagocitinius ir baktericidinius aktyvumus. Makrofagai sugeba absorbuoti iki 100 mikrobų, o neutrofilai yra tik nuo 20 iki 30. Jie po neutrofilų pasirodo uždegiminiame fokusuose ir parodo didžiausią aktyvumą rūgštinėje terpėje, kurioje neutrofilai praranda savo aktyvumą. Uždegimo dėmesio centre - makrofagų fagocytizės mikrobai, taip pat negyvi leukocitai, pažeistos uždegiminio audinio ląstelės, uždegimo dėmesio pašalinimas ir paruošimas regeneracijai. Šiai funkcijai monocitai vadinami "kūno valytuvais".

Pamatinės vertės: vaikams ir suaugusiems, priklausomai nuo amžiaus


Padidėjęs monocitų kiekis (monocitozė):

  1. infekcijos (virusinės, grybelinės, protiozinės ir racketcinės etiologijos), taip pat atsigavimo laikotarpis po ūminių infekcijų;
  2. granulomatozė: tuberkuliozė, sifilis, bruceliozė, sarkoidozė, opinis kolitas (nespecifinis);
  3. sisteminė kolagenozė (sisteminė raudonoji vilkligė), reumatoidinis artritas, nodos periarteritas;
  4. kraujo ligos (ūminė monocitinė ir mielomonocitinė leukemija, mieloproliferacinės ligos, mieloma, limfogranulomatozė);
  5. apsinuodijimas fosforu, tetrachloretanas.

Monocitų kiekio sumažėjimas (monocitopenija):

  1. aplazinė anemija (kaulų čiulpų pažeidimas);
  2. plaukuotųjų ląstelių leukemija;
  3. piogezinės infekcijos;
  4. gimdymas;
  5. operatyvinė intervencija;
  6. šoko sąlygos;
  7. gliukokortikoidų vartojimas.

Basofilai (basofilis)

Mažiausias leukocitų populiacijas. Granulės dažomos pagrindiniais dažais. Basofilai yra susiję su alerginėmis ir ląstelinėmis uždegiminėmis reakcijomis, kurių metu uždelstas oda ir kiti audiniai, sukelia hiperemiją, eksudato susidarymą ir padidėjusią kapiliarų pralaidumą. Turi tokių biologiškai aktyvių medžiagų kaip heparinas ir histaminas (panašus į jungiamojo audinio stiebo ląsteles). Degranuliavimo metu basofiliniai leukocitai inicijuoja ankstyvo padidėjusio jautrumo anafilaksinę reakciją.

Standartinės vertės: 0 - 1%.

Padidėjęs bazofilų kiekis (bazofilija):

  1. lėtinė mieloidinė leukemija (eozinofilinė-bazofilinė asociacija);
  2. myksedema (hipotirozė);
  3. vėjaraupiai;
  4. padidėjęs jautrumas maistui ar narkotinėms medžiagoms;
  5. reakcija į užsienio baltymų įdiegimą;
  6. nefrozė;
  7. lėtinė hemolizinė anemija;
  8. būklė po splenektomijos;
  9. Hodžkino liga;
  10. gydymas estrogenais, antithyroidiniai vaistai;
  11. opinis kolitas.

Ką gali pasakyti leukocitų kraujo tyrimai?

loading...

Kraujo skaičiavimai apibūdina žmogaus sveikatos būklę ir gali žymiai palengvinti diagnozę. Dėl leukocitų formulės apibrėžimo galime priskirti ligos tipą, įvertinti jo eigą, nustatyti komplikacijas ir net prognozuoti jo baigtį. Ir suprasti pokyčius organizme padės iššifruoti leikokramą.

Ką rodo leukocitų kraujo skaičius?

loading...

Kraujo leukocitų formulė yra įvairių tipų leukocitų santykis, paprastai išreiškiamas procentais. Tyrimas atliekamas kaip bendrojo kraujo tyrimo dalis.

Baltųjų kraujo kūnelių vadinamos baltųjų kraujo ląstelių, kurios atspindi organizmo imuninę sistemą. Jų pagrindinės funkcijos:

  • apsauga nuo mikroorganizmų, kurie gali sukelti sveikatos sutrikimus;
  • dalyvavimas procesuose, vykstančiuose organizme, kai jie veikia įvairius patogeninius veiksnius ir sukelia normalų gyvenimą (įvairios ligos, kenksmingų medžiagų poveikis, stresas).

Skiriami šie leukocitų tipai:

  1. Eozinofilai. Manifeste alerginės, parazitinės, infekcinės, autoimuninės ir onkologinės ligos.
  2. Neutrofilai. Apsaugokite nuo infekcijų, galinčių sunaikinti virusus ir bakterijas. Įtraukta į:
    • sveikų žmonių kraujyje nėra mielocitų (atsiradusių) ir metamielocitų (jaunų - gautų iš mielocitų), kurie susidaro tik ekstremaliomis ligomis, su sunkiausiomis ligomis;
    • lazdelės-koderiai (jauni) - jų skaičius didėja su bakterinėmis ligomis, jei segmentuotų neutrofilų nesugeba susidoroti su infekcija;
    • Segmentuota (subrendusi) - daugiausia atstovaujanti, organizmo imuninė apsauga yra sveika būsena.
  3. Limfocitai. Jie yra ypatingi valikliai: jie gali aptikti, atpažinti ir sunaikinti antigenus, taip pat dalyvauja antikūnų sintezėje (junginiai, galintys stimuliuoti limfoidines ląsteles, formuoti ir reguliuoti organizmo imuninį atsaką), suteikia imuninę atmintį.
  4. Monocitai. Jų pagrindinis uždavinys - sugerti ir pervirti negyvas (sunaikinti) ląsteles, bakterijas ir kitas sveikas daleles.
  5. Basofilai. Šių ląstelių funkcijos nėra visiškai suprantamos. Yra žinoma, kad jie dalyvauja alerginės reakcijos, kraujo krešėjimo procesuose, yra užsidegę.

Plazmos ląstelės (plazmos ląstelės) yra susijusios su antikūnų susidarymu ir paprastai labai mažuose kiekiuose jų yra tik kraujuose vaikams, suaugusiesiems jų nėra ir gali atsirasti tik patologijų atveju.

Leukocitų kokybinių ir kiekybinių charakteristikų tyrimas gali padėti nustatyti diagnozę, nes kai kurių organizmo pokyčių kai kurių tipų kraujo ląstelių procentas padidėja ar sumažėja dėl to, kad tam tikru laipsniu padidėja ar sumažėja.

Daktaras nurodo šį testą:

  • suprasti ligonio būklės sunkumą, įvertinti ligos eigą ar patologinį procesą, sužinoti apie komplikacijų buvimą;
  • nustatyti ligos priežastį;
  • įvertinti nustatyto gydymo veiksmingumą;
  • prognozuoti ligos baigtį;
  • kai kuriais atvejais įvertinti klinikinę diagnozę.

Atlikimo, skaičiavimo ir dekodavimo analizės metodika

loading...

Norint apskaičiuoti leukocitų formulę kraujo įtvaras, atliekami tam tikri manipuliacijos, džiovinami, apdorojami specialiais dažais ir tiriami mikroskopu. Laboratorinis asistentas žymi tuos kraujo kūnelius, kurie patenka į jo regėjimo lauką, ir tai daro, kol iš viso papildo 100 (kartais 200) ląstelių.

Leukocitų pasiskirstymas virš tepinėlio paviršiaus yra nevienodas: sunkesnės (eozinofilai, bazofilai ir monocitai) yra arčiau kraštų, o lengvesni (limfocitai) yra arčiau centro.

Apskaičiuojant galima naudoti 2 būdus:

  • Schilling metodas. Jis susideda iš leukocitų skaičiaus nustatymo keturiose tepinėlių srityse.
  • Metodas Филиценко. Tokiu atveju insultas psichiškai suskaidytas į 3 dalis ir skaičiuojamas tiesia skersine linija nuo vieno krašto iki kito.

Ant popieriaus lapo atitinkamuose stulpeliuose nurodykite numerį. Po to apskaičiuojamas kiekvieno leukocitų skaičiaus tipas - kiek buvo nustatyta ląstelių.

Reikėtų nepamiršti, kad leukocitų formulės nustatymas kraujo tepinėlių ląstelėse yra labai netikslus metodas, nes yra daug sunkiai pašalinamų veiksnių, įvedančių klaidą: kraujo mėginių ėmimo klaidos, tepinėlio paruošimas ir dažymas, žmogaus subjektyvumas ląstelių interpretacijoje. Kai kurių tipų ląstelių (monocitų, bazofilų, eozinofilų) bruožas yra tas, kad jie yra nevienodai pasiskirstę tepiniuose.

Jei reikia, apskaičiuojami leukocitų indeksai, atspindintys įvairių formų leukocitų, esančių paciento kraujyje, santykį, o kartais ir ESR indikatorius naudojamas formulėje (eritrocitų nusėdimo greitis).

Leukocitų indeksai rodo apsinuodijimo laipsnį ir apibūdina organizmo adaptacijos potencialo būseną - gebėjimą prisitaikyti prie toksinių veiksnių poveikio ir susidoroti su jais. Jie taip pat leidžia:

  • gauti informaciją apie paciento būklę;
  • įvertinti žmogaus imuninės sistemos veiksmingumą;
  • ištirti kūno atsparumą;
  • išsiaiškinti imunologinio reaktyvumo lygį (kūno imunologinių reakcijų, reaguodamos į parazitų ar antigeninių medžiagų poveikį, vystymąsi) su įvairių organų nugalėjimu.

Kraujo tyrimas naudojant leukocitų formulę

loading...

Leukocitai sudaro svarbią organizmo dalį, saugo ją nuo kenksmingų bakterijų ir medžiagų. Jie praryja ir atbaido svetimkis daleles. Dėl to šių ląstelių elgesys gali parodyti uždegimo procesą, nes kraujo sudėtis rodo žmogaus sveikatos būklę. Todėl diagnozei, kurioje pateikiami leukocitų skaičiaus kraujyje rezultatai, nustatyta speciali analizė, kuri medicinoje vartojama pavadinimu leukocitų kraujo grupės. Sprendžiant pagal jo rezultatus, galima sužinoti apie ligos tipą, pasiūlyti jo eigą ir numatyti tolesnius rezultatus. Kas gali parodyti bendrą kraujo tyrimą dėl leukocitų formulės?

Rodikliai

loading...

Leukocitų formulė praneša apie kai kurių tipų leukocitų keitimą. Dažnai toks tyrimas yra nustatomas kartu su įprastinių medicininių tyrimų, infekcinių ligų, kraujo leukemijos ir įvairių ligų stebėsenos analize.

Leukocitų skaičius

Leukocitai kraujyje yra imuninės sistemos ląstelės, kurios yra atsakingos už žmogaus kūno apsaugą. Jų tikslas - formuoti tam tikrą ribą, per kurią jokios kenksmingos medžiagos, toksinai, svetimkūniai neturėtų kristi.
Yra keletas tipų leukocitų ląstelių, atliekančių konkrečią užduotį. Basofilai, monocitai, neutrofilai, eozinofilai, limfocitai sudaro kūno apsaugos grupę. Kokias funkcijas atlieka šios ląstelės?

Neutrofilai kraujyje - ši rūšis yra atsakinga už saugumą. Jie atpažįsta, priima ir sunaikina virusus ar bakterijas. Jie skirstomi į:

  • mielocitai (embrionai) ir metamielocitai (gauti iš mielocitų). Dažniausiai jie nėra sveiki žmogaus kraujyje, tačiau sunkios ligos atveju jie atsiranda.
  • duslintuvas (jaunasis) - su bakterinėmis ligomis sukeliamos infekcijos ar ligos, jų skaičius padidėja, jei segmentuojama šerdis nesugeba neutralizuoti infekcijos.
  • Sektmetiniai branduoliai (subrendę) - yra daugiausia, nes jie sudaro kūno apsaugą normalioje būsenoje.

Kraujo eozinofilai yra apsauginė barjera nuo įvairių parazitų, o tokios įstaigos pasireiškia alerginėmis, onkologinėmis ir autoimuninėmis ligomis.

Limfocitai. Jie sukuria antivirusinį imunitetą, nes jie gali įsiminti antigenus, taip pat dalyvauja antikūnų sintezėje.

Monocitai kraujyje veikia kaip neutrofilus, tačiau skiriasi tuo, kad jie gali ne tik sugauti ir sunaikinti kenksmingas bakterijas, bet ir sugerti mirštančias ląsteles. Tokiu būdu jie krauju valo, suteikia galimybę atsinaujinti į audinius.

Basofilai. Jie pasirodo esant alerginiams procesams, kurie neleidžia kenksmingiems mikroorganizmams ir toksinams plisti per kraują.

Leukocitų kraujo skaičius parodo sergančio žmogaus būklę, jo ligos sunkumą, priežastis ir rezultatus. Be leukocitogramų, yra leukocitų indeksų, rodančių baltymų organizmo lygį kraujyje.

Toks pavyzdys yra apsinuodijimo leukocitų indeksas, kuris lemia sudėtingą uždegimo procesą. Kaip ir kitų tipų indeksai, pavyzdžiui, imunoreaktyvumas, alergija. Jie padeda įvertinti kūno atsparumo lygį, imuninės sistemos gebėjimą ir paciento būklę.

Galiausiai, leukoformula padeda nustatyti šių kūnų pusiausvyrą kraujyje.

Analizė

loading...

Prieš atlikdami leukocitų formulės kraujo tyrimą, jums nereikės atlikti sunkių treniruočių. Reikia tik atsisakyti maisto 3-4 valandas, o ne fiziniam ir emociniam stresui.

Medžiaga yra kraujas iš venų. Tada jis dedamas ant specialios stiklo plokštės po mikroskopu. Laboratorinis technikas išspaudžia kelis šimtus ląstelių, norėdamas nustatyti leukocitų skaičių ir lygį. Kitas etapas - kraujo pasiskirstymas visame stiklo paviršiuje, bet ne vienodai. Sunkūs kūnai yra ant kraštų, o šviesa - centre. Prie sunkių priskiriami: monocitai, bazofilai ir eozinofilai bei plaučių limfocitai.

Baltųjų kraujo kūnų skaičiavimas kraujyje naudojant 2 variantus:

  • Schilling metodas. Skaičiavimas yra sąlyginis 4 tepalo srityse.
  • Metodas Филиценко. Technikas padalina tamponą į 3 dalis ir nustato sumą tiesia skersine linija.

Tačiau yra klinikos su nauja įranga, o leukocitų skaičiavimas atliekamas specialiu aparatu - analizatoriumi. O jei rezultatas labai nukrypsta nuo normos, tas asmuo įsikiša. Reikėtų pažymėti, kad bet kokiu atveju yra klaida klaidos dydyje. Veiksniai yra kraujo priėmimo klaidos, tepinėlių paruošimas ir kiti.

Dekoduojantis kraujo tyrimas yra paruoštas per kelias dienas. Analizuoja gydytojo gaunamas vertes.

Dekodavimo analizė

loading...

Specialiai apmokytas specialistas yra atsakingas už kraujo leukocitų formulės iššifravimą. Tačiau jūs taip pat galite palyginti rezultatą su normomis. Norėdami tai padaryti, turite žinoti, kokie rodikliai yra didžiausi leistini sveikam žmogui pagal jo amžių.

Suaugusiųjų kraujo grupės yra normos:

Normių leukocitų formulės lentelė suaugusiesiems

  • neutrofilai - 55%;
  • limfocitai - 35%;
  • monocitai - 5%;
  • eozinofilai - 2,5%;
  • bazofilai - 0,5%.

Leukocitų normos pagal amžių:

  • Hemoglobinas yra raudonųjų kraujo kūnelių baltymas. Reikia transliuoti deguonį visame kūne, taip pat anglies dioksidą. Vyrams: 130 - 160 g / l, moterims: 120 - 140 g / l, vaikams nuo 0 iki 6: 100 - 140 g / l, iki 12: 120 - 150 g / l.

Leukocitų formulės rodiklių nuokrypis, pavyzdžiui, mažėjančia kryptimi, nustatomas galimas įvairių rūšių anemijos arba leukemijos vystymasis. Jei padidėjusi, tai rodo diabeto, dehidratacijos ar hematopoetinės sistemos ligas.

  • raudonųjų kraujo kūnelių. Vyrams norma yra 4,0-5,0 × 1012 / l, moterims: 3,6 - 4,6 l, vaikams nuo 0 iki 6 metų: 5 - 15,5 × l, vaikams nuo 0 - 6 metai: 5,0-15,5 × l, iki 12 metų - 4,0 - 13,5 × l.

Eritrocitų pakilimas kraujyje yra įmanomas su vaistų alergijomis, sinusitu, bronchitu ir leukemija. Jei skaičiai yra mažesni už normą, tai rodo pradinį uždegimo procesų etapą, virusinių ar infekcinių ligų vystymąsi.

  • neutrofilai. Įprastinis segmentuotų neutrofilų kiekis suaugusiesiems yra nuo 50 iki 70%, vaikams nuo 0 iki 6: 28 - 55%, iki 12 metų: 43 - 60%. Kalbant apie stab, suaugusiems 1-3%, ir vaikams iki 16 1-5%. Nuokrypis nuo normos rodo, kad organizmas ne viskas tvarkinga. Taigi, jei suma viršijama, tai iš esmės tai yra bronchitas, sinusitas, organų uždegimas. Šis indikatorius mažina ligų, kurios yra infekcinės pobūdžio ar kraujo ligos.

Leukocitų perėjimas

loading...

Ištirpus leukocitų formulės analizę, yra toks terminas kaip leukoformulės perėjimas. Jis apibūdina stabų ir segmentų turinį ba. Jei poslinkis yra dešinėje, tada stabligės neutrofilai yra mažesni negu daugiau ar mažiau, o tai daro įtaką žmogaus hepatito būklei. Tada žmogaus būklė yra susijusi su sutrikusia kepenų, inkstų ar megaloblastinės anemijos buvimu. Jei pamaina yra kairėje, tada padidėja plyšių sąnariai ir atsiranda metamielocitų ir mielocitų. Tada atsiranda tokių ligų: acidozė arba ūminės infekcijos. Taip pat su fiziniu stresu.

Leukocitų perėjimas

  • eozinofilai. Naujiems vaikams ir kūdikiams iki 2 savaičių normalus yra 1-5%, kūdikiams 1-6%, nuo 1 iki 2 metų šis rodiklis yra 1-7%, nuo 2 iki 5 tai yra 1-6%, o tada norma išlieka nepakitusi 1 - 5%. Aukštas eozinofilų kiekis pasireiškia su alerginiu sensibilizavimu, su infekcinėmis ligomis, augliais ar hematopoetinės sistemos ligomis. Sumažėjimas atsiranda streso, žaibinių infekcijų, traumų ir nudegimų, apsinuodijimo metu.
  • monocitai yra atsakingi už svetimkūnių pripažinimą. Jauniems vaikams šis rodiklis yra 3-12%, o 2 savaičių amžiaus vaikui šis rodiklis padidėja nuo 5 iki 15%, kūdikiams - nuo 4 iki 10%, vaikams iki 2 metų amžiaus - nuo 3 iki 10%, o tada norma nesikeičia. Monocituose kraujyje padidėja grybelinės ir virusinės infekcijos, reumatinės ligos, kraujodaros sistemos ligos. Taip pat įmanoma atkūrimo laikotarpiu. Gliukokortikoidų vartojimo metu sumažėja gimdymo, šoko būklės. Taip pat su aplazine anemija arba plaukuotųjų ląstelių leukemija.
  • basofilai. Norma yra 0 - 0,5% visiems. Bazofilų padidėjimas pastebimas tokiose ligose: vėjaraupiai, miksedema, lėtinė mieloidinė leukemija. Kitose ligose: Hodžkino liga, opinis kolitas, lėtinė anemija, nefrozė. Basofilų sumažėjimas pasireiškia nėštumo, ovuliacijos, pneumonijos, hipertiroidizmo ir kaulų čiulpų patologijos metu.
  • limfocitai. Per visą gyvenimą šis rodiklis pasikeičia. Jauniems 15-35 proc. Kūdikiams iki 2 savaičių, 22-55 proc. Kūdikiams - 45-70 proc., Vaikams iki 2 metų, 37-60 proc., Iki 5 metų, 33-55 proc., Iki 8 metų, 30-50 proc. iki 15 metų šis skaičius yra 30-45%, o tada nepasikeičia, 20-40%. Limfocitų pakilimas reiškia SARS, virusines infekcijas, kraujo ligas, apsinuodijimą. Limfocitų kiekio sumažėjimas pastebimas esant ūmėms infekcijoms ir ligoms, miliarinei tuberkulioze, aplazinei anemijai, inkstų nepakankamumui, ŽIV infekcijoms.

Vaikams leikokramas

loading...

Leukocitų kraujo skaičius vaikams turi tam tikrų skirtumų priklausomai nuo amžiaus.

Kūdikio naujagimiui kraujo formos santykis yra stabilus. Tačiau kiekis padidėja 6 dieną iki 49-60%, o neutrofilai sumažėja iki 35-48%.

Per pirmuosius gyvenimo mėnesius vaikas formuoja leuko formulą, kuri išliks per visus metus. Kūdikių rodikliams būdingi nestabilumo laipsniai, jie gali būti lengvai sutrikdyti, kai vaikas yra pasipiktinęs ar nerimas, ligų ar klimato pokyčių atveju. Iki 6 metų neutrofilų ir limfocitų skaičius didėja. Arčiau nei 15 metų, leikokramas tampa panašus į suaugusį.

Ir taip paaiškėjo, kad kraujo leukocitų sudėtis vaikams natūraliai pasikeis dėl jo amžiaus. Neutrofilų kiekis naujagimio kraujyje yra nuo 51 iki 71%, pirmosiomis gyvenimo dienomis jis palaipsniui didėja, o tada pradeda smarkiai mažėti. Šiuo metu kūdikio limfocitų lygis svyruoja nuo 15 iki 35%, antros savaitės pabaigoje jis pasiekia 55%. Kai kūdikis yra 6-7 dienos amžiaus, limfocitų ir neurofilių kreivės susilieja. Ši sankryža vadinama pirmuoju susikirtimu.

Kalbant apie basofiliškumą, jų naujagimiai beveik nėra. Monocitų kiekis kraujyje yra nuo 6,5 iki 11%, o pirmosios savaitės pabaigoje - nuo 8,4 iki 14,1%. Plazmos ląstelės yra gana mažos nuo 6,4 iki 11,2%. Kūdikiams iki savaitės, atsižvelgiant į Schillingą, yra vizualus poslinkis į kairę, kuris yra subalansuotas iki savaitės pabaigos.

Lentelės leukocitų formulė vaikams

Gyvenimo mėnesiui kūdikis pasirodys leikigramui, kuris bus pirmuosius metus. Ji turi limfocitų pranašumą, visada yra neutrofilų pasislinkimo į kairę, subalansuoto monocitozės ir plazmos ląstelių buvimo. Diferencialinis leukocitų skaičius kūdikiams skiriasi ir skiriasi.

Kai vaikas eina į mokyklą, jo skaičius mažėja ir neutrofilai didėja. Monocitų skaičius taip pat šiek tiek sumažėja, o plazmos ląstelės nebėra. 15 m. Leciukramas tampa artimesnis suaugusiesiems. Tikslus įvairių formų leukocitų kiekio kraujyje vertinimas yra labai svarbus ligų atveju.

Kaip nustatyti infekcijos tipą

loading...

Leikoformula vaikams ir suaugusiems atsako į daugelį klausimų užkrečiamųjų ligų atvejais. Bet kaip atskirti virusines ar bakterijas?
Išgėrus tepinėlį, ant stiklo tepamas kraujas. Po to laboratorijos asistentė priima mikroskopą, numato ją ir išvaizdą, stebėdamas leukocitų elgesį. Kai jis jį pamatė, jis išvaizda nustato, kokio tipo jis yra, ir užrašo kiekvieno tipo numerį. Jis tai daro, kol gaunamas 100 taškų.

Įvairių kraujo ląstelių ryšys rodo infekcijos tipą. Jei vyrauja didelis procentas limfocitų, tai yra virusinė infekcija, jei neutrofilai, tada bakterijos.

Pagrindinis kovotojas prieš infekcijas ir bakterijas yra segmentuotas neutrofilas. Tai yra labiausiai populiari kraujo ląstelė. Kitaip tariant, ji yra subrendusi ir pasirengusi susidoroti su visais svetimais organais. Jei jų yra daug, tada kūnas yra apsaugotas nuo visų bakterijų.

Tačiau tam, kad segmentinis neutrofilas taptų subrendęs, jis turi būti transformuojamas keletą kartų. Pirma, jis gimsta kito neutrofilio forma - branduolio branduolys. Kai žmogaus kūnas atakavo bet kokį skausmą, informacija siunčiama į kaulų čiulpus, kad būtų pradėta gaminti jaunoji grupė. O jei yra daug, tai reiškia, kad yra ūminė bakterinė infekcija.

Savo ir, visų pirma, savo vaiko auklėjimui ir užtikrinimui, mūsų laikais galima atlikti daugybę egzaminų ir diagnostikos. Ypač dėl leukocitų kiekio kūdikio kraujyje. Galų gale, tai yra labai svarbi informacija apie jūsų vaiko sveikatą.

Bandymo testavimas

loading...

Yra keletas būtinų kraujo tyrimo atvejų:

  • gydytojas turi būti ištirtas kartą per metus
  • su komplikacijomis ligomis
  • su nuovargiu.

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)

ESR analizė leidžia įvertinti tam tikrą nusėdimo greitį ir kraujo atskyrimą į plazmą ir eritrocitus. Šis metodas yra labai veiksmingas ir patikimas, nes XXI a. Technologija neapsiriboja ir medicinoje reikia kokybiškai diagnozuoti bet kokios rūšies ligos ar epidemijos problemas ir tt Šios analizės populiarumas padidėjo, nes jis yra techniškai paprastas ir prieinamas, o rezultatai yra patikimi. Bet jei viskas yra normalu su rodikliais, galime manyti, kad asmuo nėra sergantis? O jei priešingai?

Geri rezultatai dėl eritrocitų nusėdimo laipsnių nereiškia, kad bakterijos ar infekcijos neturės įtakos žmogaus organizmui. Remiantis duomenimis, dauguma pacientų, kurių ESR yra mažesnė nei 20 mm / val. Kai kuriose vietose, net jei padidėjęs ESR yra 100 mm / val., Negalima sužinoti apie ligos požymius.

ESR normos rodikliai pagal Westergreną

Todėl ESR padidėjimas kraujyje daugeliu atvejų įvyksta, kai:

  • infekcijos, nes infekciniai procesai padidina ESR
  • piktybinės ligos (atskiri navikai ir tt)
  • reumatologinis
  • inkstų patologija.

Šiuo metodu naudojamas Panchenkov aparatas, kurį sudaro 100 mm pipetės ir trikojis. Analizė atliekama remiantis kraujo iš venų arba iš kapiliarų, kuriame yra dedama medžiaga, kuri neleidžia jam apvynioti. Tokiu atveju tepinėlis dedamas į ploną bandymo mėgintuvėlį ir rūpinasi maždaug valandą. Bandymo vamzdis sudarytas iš stiklo arba plastiko. Per šį laiką atskiriami atskiri eritrocitai ir plazma. ESR apskaičiuojamas pagal veido dydį, esantį plazmos viršuje ir eritrocitams. Normalus indikatorius yra lėtinis eritrocitų nusėdimas, dėl kurio yra grynos plazmos likučių.

Yra dar vienas "sustabdytas srovės" metodas, pagal kurį mėginys sumaišomas suskaidyti raudonąsias kraujo kūnelių. Šis procesas turi būti atliktas efektyviai, kitaip mikroblokai gali pakeisti rezultatą. Matavimai svyruoja nuo 2 iki 120 mm / val. Rezultatai yra labai tikslūs.

Esant aukštam baltymų kiekiui atsiranda eritrocitų klijavimas. Todėl jie nusileidžia labai greitai, o ESR kraujyje padidėja. Dėl to ūminė ar lėtinė liga gali padidinti ESR. Moterims ESR yra didesnė nei vyrų, nes jų yra mažiau.

ESR normos paaugliams iki 15 metų: 2-20 mm / val., Nuo 15 iki 50: 2-15 mm / val., O po 50: 2-20 mm / val. Moterims leistinos vertės iki 50 svyruoja nuo 2 iki 20 mm / val., O po 50, nuo 2 iki 30 mm / val.

Koks yra poreikis?

Tai būtina diagnozuoti ligas, kurioms yra ūmus arba lėtinis vėžio infekcijų pobūdis. Tačiau tokia analizė atliekama kartu su kitais, nes ji nesuteikia tikslaus atsakymo į ligos tipą, jo raidą ir baigtį.

Paskirta stebėti infekcines, onkologines ir autoimunines ligas. Ir taip pat kartu su leukocitų kraujo krešulių ar bendrų kraujo tyrimo metodika.

Kraujo tyrimas gali pateikti daugybę atsakymų dėl sudėtingų diagnozių ir ligų, taip pat apibūdinti žmogaus būklę. Tačiau dekodavimą turėtų atlikti patyręs specialistas, kuris sugebės tiksliai aprašyti ir ištaisyti gydymo procesą.

Leukocitų diferencijavimas vaikams

Pagrindiniai kraujo leukocitų formulės rodikliai ir jų dekodavimas

Leikokramas arba leukocitų formulė rodo santykį, kuriame kraujyje yra įvairių tipų baltųjų kraujo ląstelių. Šie skaičiai išreiškiami procentine dalimi.

Turinys:

Leikokramas gaunamas viso kraujo tyrimo metu. Tam tikros rūšies leukocitų procentas kinta priklausomai nuo kitų rūšių augimo ar mažėjimo. Kai lechikramas yra iššifruojamas, reikia atsižvelgti į absoliutų baltųjų kraujo ląstelių skaičių.

Leukocitų tipai

Leukocitų formulė atspindi penkių pagrindinių veislių santykį: limfocitus, monocitus, neutrofilus, bazofilus, eozinofilus. Skirtingų tipų baltųjų kraujo ląstelių struktūra ir paskirtis nėra vienodos. Priklausomai nuo to, ar juose yra granulių, galinčių suvokti spalvą, yra dviejų tipų leukocitų: granulocitų, agranulocitų.

Granulocitai apima:

  • bazofilai - gali suvokti šarminę spalvą;
  • eozinofilai yra rūgšti;
  • neutrofilai - abiejų tipų dažikliai.

Agranulocitai apima:

Balta ląstelių funkcija

Monocitai. Jie dalyvauja fagocitozėje, tiesiogiai neutralizuoja svetimkūnius, taip pat imuninį atsaką ir audinių regeneraciją.

Eozinofilai. Gebantys aktyviai judėti ir fagocitozė. Aktyviai dalyvauja uždegiminių ir alerginių reakcijų formavime, histamino užfiksavime ir atpalaidavime.

Basofilai. Teikti kitų tipų leukocitų migraciją į audinius į uždegimo vietą, dalyvauti alerginės reakcijos.

Neutrofilai. Pagrindinis tikslas - fagocitinė apsauga, ty svetimkūnių absorbcija. Be to, išskiria medžiagas baktericidinį poveikį.

Normalios leicycleram vertės

Suaugusių sveikų žmonių kraujo leukocitų formulė yra tokia:

Keitimai leikigrams paprastai apibūdinami terminais su tam tikromis galūnes. Kai lygis pakyla, prie vieno ar kito tipo baltųjų kraujo kūnelių pavadinimo pridedami tokie galai kaip "oz" ("ez") arba "iya". Pavyzdžiui: limfocitozė, eozinofilija, monocitozė ir kt. Leukocitų kiekio sumažėjimas paprastai reiškia "dainavimo" pabaigą: limfopeniją, neutropeniją, eozinopiją ir kt.

Tuo pačiu metu yra santykinis ir absoliutus skirtumas. Pirmuoju atveju kalbame apie nukrypimą nuo leukocitų kiekio normos procentais. Antrame sakinyje kalbama apie nuokrypį nuo normos tiek procentais, tiek absoliučiais skaičiais, pagal kurį mes turime galvoje viso ląstelių kiekio pokytį vienam kraujo tūriniam vienetui.

Leukocitai skiriasi pagal jų struktūrą ir paskirtį.

Reikėtų pasakyti, kad leukocitų formulė priklauso nuo amžiaus. Tai turi būti įvertintas vertinant vaiko ligų tyrimą ir diagnozavimą.

Kaip nustatyti

Leukocitų formulės apskaičiavimą atlieka laboratorijos technikas, naudodamas mikroskopinį kraujo rodinį (skaičiuojant leikokramą šimtui ląstelių).

Be to, naudojamas hematologinis automatinis analizatorius. Esant nukrypimams nuo normos, jie papildomai atlieka mikroskopinį tepinėlio tyrimą, taip aprašydami ląstelių morfologiją ir aiškinant leikokramiką.

Automatinis skaičiavimas taip pat turi trūkumų: nesugebėjimas padalinti neutrofilus į segmentuotus ir šoninius neutrofilus. Tačiau daugybės jaunų formų atveju įranga užfiksuoja perėjimą į kairę.

Leukocitų formulės skaičiavimo tikslas

Šis tyrimas yra būtinas diagnostikos tikslais. Tai leidžia ne tik nustatyti užkrečiamas ligas, parazitines invazijas ir alergijas, bet ir diferencijuoti leukemijas, virusines ir bakterines ligas, taip pat nustatyti patologijų sunkumą. Be to, leukogramas leidžia įvertinti imuniteto būklę.

Reikšmės, susijusios su leikigramo pokyčiais

Limfocitų (limfocitozės) kiekio padidėjimas pastebimas tokiose patologijose:

  • ūminės virusinės infekcijos: vėjaraupiai, tymai, mononukleozė, raudonukės;
  • lėtinės bakterinės infekcijos: sifilis, bruceliozė, tuberkuliozė;
  • limfoma, limfosarkoma, limfocitinė leukemija;
  • hipertireozė (tirotoksikozė);
  • antinksčių nepakankamumas;
  • folio rūgšties deficito anemija;
  • aplazine ir hipoplastine anemija.

Limfocitopenija gali išsivystyti dėl šių priežasčių:

  • ūminės infekcijos;
  • limfogranulomatozė;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • inkstų nepakankamumas;
  • imunodeficitas;
  • spindulinės ligos (ūminė forma);
  • vartojant kortikosteroidus.

Tokiomis sąlygomis pastebėtas neutrofilų (neutrofilijos) padidėjimas kraujyje:

  • ūminis kraujavimas;
  • apsinuodijimas;
  • ūminės bakterinės ligos;
  • vartojant kortikosteroidus;
  • audinių nekrozė.

Neutrofilų kiekis mažėja dėl šių priežasčių:

  • bakterinės infekcijos: vidurių užkietėjimas, bruceliozė, tuliaremija;
  • virusinės infekcijos: tymai, hepatitas, raudonukės;
  • toksinis poveikis, kurį sukelia kaulų čiulpai: narkotikai, jonizuojanti spinduliuotė;
  • autoimuninės ligos;
  • padidėjęs jautrumas vaistams;
  • gerybinė lėtinė neutropenija paveldima.

Monocitozė, kurioje monocitų kiekis yra padidėjęs kraujyje, gali rodyti tokius sutrikimus:

  • pamaitin ÷ s infekcijos, kurias sukelia bakterijos;
  • hemoblastozė;
  • sisteminės autoimuninės ligos: reumatoidinis artritas, raudonoji vilkligė, sarkoidozė;
  • parazitinės infekcijos.

Bazofilija (padidėjęs bazofilų kiekis kraujyje) stebimas lėtinės mieloidinės leukemijos, eritrimijos metu.

Eozinofilų kiekis padidėja tokiomis sąlygomis:

  • alergijos;
  • endokarditas lefleris;
  • skarlatina;
  • parazitinės infekcijos;
  • lėtinės odos ligos: egzema, psoriazė;
  • eozinofilinė leukemija;
  • infekcinių ligų atkūrimo etapas.

Mažo eozinofilio lygio (eozinopenijos) priežastys gali būti tokios:

  • šiltinės karštinės;
  • padidėjęs adrenokortikosteroidų aktyvumas.

Leukogramos poslinkis

Šiuolaikiniai automatiniai kraujo analizatoriai greitai ir tiksliai apskaičiuoja visą leukocitų formulę, kuri labai palengvina diagnozę

Kai lechikramas yra iššifruojamas, atsižvelgiama į branduolio pamainą. Tai pokyčiai brandžių ir nesubrendusių neutrofilų santykyje. Kraujo formulėje skirtingos neutrofilų formos yra išvardytos taip, kad nuo jauno iki brandaus (iš kairės į dešinę).

Yra trys pasikeitimai: kairėje, kairėje su atjauninimo ir dešinėje.

Kairėje poslinkyje kraujyje yra mielocitų ir metamielocitų. Šis pakeitimas vyksta šiais procesais:

  • ūminiai uždegimai: pikonefritas, prostatitas, orchitas;
  • pūlingos infekcijos;
  • acidozė;
  • ūminis kraujavimas;
  • apsinuodijimas toksinu;
  • didelis fizinis krūvis.

Kairėje pamainoje su atjauninimu galima rasti tokių formų kaip mielocitai, metamielocitai, promielocitai, mieloblastai ir eritroblastai. Tai pastebima tokiomis sąlygomis kaip:

Vaizdo įrašas apie leukocitų tipus ir funkcijas:

Mažėjant neutrofilų branduolio (nesubrendusių) skaičių ir padidėjusio segmentuotų (subrendusių formų, kurių sudėtyje yra 5-6 segmentų) skaičius, jie rodo teisingą poslinkį. Su šiuo leikokramo pasikeitimu galima kalbėti apie šias patologijas ir sąlygas:

  • kepenų ir inkstų ligos;
  • megaloblastinė anemija;
  • kraujo perpylimo padariniai;
  • spindulinės ligos;
  • vitamino B12 trūkumas, folio deficito anemija.

Poveikio laipsnis apskaičiuojamas taikant specialų indeksą, kuris nustatomas pagal visų jaunų neutrofilų (mielocitų, metamielocitų, promielocitų, juostos) bendrą skaičių subrendusiose segmentuose. Sveikiems suaugusiems standartai svyruoja nuo 0,05-0,1.

Išvada

Leukocitų formulė medicinos praktikoje yra labai svarbi. Pagal lechikramą, gautą atliekant bendrąją kraujo analizę, galima spręsti apie patologinių procesų organizme raidą, ligos sunkumą, gydymo veiksmingumą, prognozę.

Olegas - gruodžio 2 d., 03 val

Kraujo formulė, man 40 metų. Stab neyrofil-1%, Segmento-neurof 37%, 54% limfocitai, 2% monocitai, 6% eozinofilai, 0% bazofilai.

Svečias - gegužės 22 d., 39 val

Aš esu 69 metų. Bacilų analizė: neutrofilai-3, segmentas-65, monocitai-8, limfocitai-23, eozinofilai-1, leukocitai-6,2.

Alena - birželio 3 d., 17 val

Neutrofilai (stab-core) -7%, neutrofilai (segmentuoti) -68%, eozinofilai 0%, limfocitai 19%, monocitai 6%, toksigeninis išsiskyrimas 1%.

Svečias - birželio 8 d., 12 val

Kodėl čia rašote bandymų rezultatus? Pasitarkite su gydytoju.

Lala Хоружев - spalio 12 d., 51 val

Sveiki! Dukros antrosios savaitės subfebrilo temperatūra yra 29 metų. Leukoformula rodo tokias vertes: lazdelės 9, eozinofilai 2, 70 segmentai, 4 monocitai, 15 limfocitai. Ką galima pasakyti apie šią kraujo formulę? Ačiū

Leukocitinės formulės keitimas į kairę ir dešinę, jo norma ir dekodavimas

Bet kokia medicininė apžiūra prasideda klinikiniu (bendruoju) kraujo tyrimu. Šiam tyrimui yra du standartai: paprastas ir išsamus.

Planuojamos prevencinės medicininės apžiūros metu atliekama paprasta analizė. Šiame tyrime kartu su kitomis kraujo kūnelėmis skaičiuojamas bendras leukocitų skaičius.

Kreipdamiesi į gydytoją su skundais apie gerovę, pateikiama išsami versija - išsamus kraujo tyrimas leukocitų ir ESR.

Leukocitų kraujo tyrimas arba leikokramas yra kiekvieno leukocito tipo neutrofilų, limfocitų, monocitų, eozinofilų ir bazofilų skaičiaus diferencinis skaičiavimas ir apskaičiavimas.

Sudarant leukoformulę, atsižvelgiama į kiekvieno balto kraujo ląstelių tipo santykinį kiekį. Išimtys yra atvejai, kai ryškios leukopenijos būklės (leukocitų kiekis yra mažesnis už normalią). Tokiose situacijose dekodavimas atliekamas remiantis kiekvieno balto kraujo likučio tipo absoliutu skaičiumi.

Vertinant leukocitų formulę kapiliaro ar venų kraujyje, naudojamas specialus skaitiklis - hemolitinis analizatorius. Esant netipinėms leukocitų formoms arba nustatant reikšmingus rodiklių nukrypimus nuo normos, procesas atliekamas vizualiai mikroskopu.

Dėl skirtingo tankio, leukocitų tipai yra skirtingai paskirstyti įterpiant kraują. Limfocitai ir monocitai užima centrinę padėtį, o aplink juos, arčiau kraštų, yra bazofilų, neutrofilų ir eozinofilų "halo".

Leikokramo sudėtis ir greitis

Sveikas žmogus, skirtingų tipų leukocitų santykis visada yra stabilus ir nepriklauso nuo lyties. Dabartiniai amžiaus skirtumai paaiškinami natūraliu žmogaus raumens kaulų čiulpų - visų "kraujo kūnelių" "gimimo" - vystymosi natūraliu procesu, kuris, kaip matyti iš lentelės, baigiasi 16 metų gyvenimo metais. Tuo pačiu metu kai kurie rodikliai vaikams paprastai yra didesni nei suaugusieji, o kai kurie - atvirkščiai - mažesni.

Pirmiausia apskaičiuojamas bendras leukocitų skaičius, kurio, kaip minėta, priklausys nuo to, kaip bus apskaičiuojama leukocitų kraujo formulė - absoliučiomis vertėmis arba santykiu santykiu.

Kokia yra leukocitogramos sudėtis ir normali vertė?

Baltųjų kraujo kūnelių

Leukocitų formulė

# - absoliuti suma 10 9 / l,% - santykinė suma

Dekodavimo rezultatai

Leikigramų iššifravimo procesas vyksta "žingsnis po žingsnio" - kiekvienos rūšies rodiklių santykis yra vertinamas atskirai, o po to - į bendrą leukocitų ląstelių skaičių. Kai taip atsitinka, palyginimas su paciento patologiniais simptomais ir požymiais.

Pagrindinės ligos, būklės ar kitos lechikramo pokyčių priežastys

Širdies raumens infarktas.

Pankreatitas. Reumatoidinis artritas.

Ūminis glomerulonefritas. Peritonitas

Dideli nudegimai ir poliartrija.

Piktybiniai navikai, turintys daug audinių nekrozę.

Lėtinės bakterinės infekcijos. Virusinės infekcijos.

Vėžys arba raudonųjų kaulų čiulpų metastazė.

Radiacinė žala, radioterapija. Citostatikų priėmimas, chloramfenikolis.

Herpes, enterovirusinė patologija.

Onkologiniai kaulų čiulpų ir limfmazgių pažeidimai. Ne Hodžkino limfoma. Lėtinė limfocitinė leukemija.

Tuberkuliozė. Antrinis sifilis.

Geriamųjų kontraceptikų priėmimas.

Nėštumas II ir III trimestrais.

Stresas. Piktnaudžiavimas rūkymu.

Arseno ir švino apsinuodijimas.

AIDS vėlesniuose etapuose.

Sisteminė raudonoji vilkligė.

Pilvo liaukos hipoplazija.

Stiprūs radiacijos pažeidimai.

Įgimta arba įgyta imunodeficito būklė.

Vaikai turi paveldimą limfopeniją, maisto trūkumo baltymus.

Chemijos terapija. Gydymas prednizonu.

Plaučių tuberkuliozė. Sifilis

Jungiamojo audinio patologija.

Skrandžio, krūties, kiaušidžių, kraujo ir limfmazgių vėžys. Sarkoidoze.

Lėtinė monocitinė leukemija.

Vaikams - dantų augimo (pakeitimo) laikotarpis.

Moterys turi pienelį.

Ligos, turinčios sunkių gleivinių procesų.

Kraujo formuojančių organų ligos.

Moterims - po gimdymo.

Apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis.

Plaučių ir virškinimo trakto sistemų ligos.

Alergija maiste, vaikams - į pieną.

Moterims - pirmasis menstruacijų etapas.

Kaulų čiulpų, limfomos, leukemijos vėžys.

Onkologija su plačiu nekroziu.

Jungiamojo audinio patologija.

Alergija prie narkotikų.

Pernelyg didelis aspirino ir jodo suvartojimas.

Šilumos nudegimai ir šalčio.

Stresas, skausmo šokas, pertrūkis.

Lėtinio miego sutrikimai.

Pirmą dieną po širdies priepuolio.

Moterims - po ovuliacinės menstruacijos, nėštumo ir gimdymo fazė.

Ūminės bakterinės infekcijos.

Ūminis apendicitas. Peritonitas

Vaikams yra Dauno sindromas, ankstyvumas.

Lėtinis opinis kolitas ir gastritas.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa.

Bet kokio tipo cukrinis diabetas.

Pirmasis plaučių vėžio ar bronchų stadija.

Bet kokio pobūdžio apsinuodijimas.

Bet kokios kilmės alergijos.

Skydliaukės hormonų terapija.

Estrogenų ir kortikosteroidų vartojimas.

Moterims prasideda menstruacijos.

Vaikams - nugalėti kirminus ir apsinuodyti nuodais.

Pneumonija su dideliu plaučių audinio pažeidimu.

Alerginės ligos su ryškiomis klinikinėmis apraiškomis: dilgėlinė, angioedema.

Stiprus nuovargis.

Moterims normalu - per ovuliaciją ir pirmąjį nėštumo trimestrą.

Ilgalaikis kortikosteroidų gydymas.

Ilgalaikis poveikis mažoms radiacijos dozėms.

Leukocitų perėjimas

Daugeliu atvejų klinikinio kraujo tyrimo leukocitų formulė rodo vienos rūšies leukocitų skaičiaus pasikeitimą. Tačiau, kadangi neutrofiliai dominuoja tarp viso leukocitų skaičiaus (daugiau nei 50%), yra daugiau priežastys, dėl kurių jų normalaus lygio pažeidimas yra didesnis nei kitų tipų ląstelėms.

Leucoformuly iššifruojant, neutrofilinė ląstelių grupė daugiausia turėtų būti subrėminti segmentuotų branduolių formos ląstelės. Jaunesni žaizdos ląstelės turėtų būti retos. Jaunos neutrofilų formos paprastai neturėtų būti.

Tačiau yra daugybė patologijų, kai neutrofilų skaičius keičiasi neįprastai, o tai lemia šio tipo baltųjų kraujo kūnelių nesubrendusių formų atsiradimą kraujyje. Tokie pokyčiai vadinami leukocitų pamainomis. Ką reiškia konkrečios sąvokos ir kaip jos skiriasi nuo neutrofilijos (neutrofilozės)?

Shift dydis

Šis indikatorius padeda įvertinti kaulų čiulpų atsako stiprumą dėl patologinės priežasties ar akivaizdaus veiksnio. Kai vienvietinis uždegimas, neutrofilai padidinami iki 10,0 * 10 9 / l, o dideli uždegiminiai procesai - iki 20,0 * 10 9 / l, o su apibendrintu uždegimu ar sepsiu - iki 60,0 * 10 9 / l.

Pereikite į kairę

Leukocitų formulės poslinkis į kairę yra būklė, kai subrendę neutrofilai nėra paprasčiausiai padidėję, bet daugiausia jie yra nesubrendusių stuburo ląstelių, taip pat jaunų mielocitų ir mamos mielocitų.

Netirtų neutrofilų padidėjimo priežastys

Grynas audinių uždegimas. Hemolitinė anemija. Burns III ir IV laipsnis. Leukemija Trofiniai opos.

Per didelis fizinis aktyvumas. Stresas.

Reaktyvusis staigus šio lygio padidėjimas yra spontaninio abstinencijos arba ankstyvos gimimo grėsmė.

Metastazavimas prie kaulų čiulpų.

Infekcinės (ūminės) ir virusinės (sunkios) ligos. Miokardo infarktas.

Prieš diabetinę komą būklė.

Pilvo ir krūtinės srities audinių nekrozė.

Candidiasis ir disbakteriozė.

Alergijos. Apsinuodijimas nuodais, gyvsidabris, švinas.

Hormonų terapija ir adrenalino vartojimas.

Lėtinio nuovargio sindromas. Stresas.

Keiskite tiesiai

Jei leukocitų formulė yra nukreipta į dešinę, tai reiškia, kad bendras neutrofilų skaičius išaugo daugiausia dėl nesubrendusių formų su poli-simmentuoto ir / arba hype pigmentuoto šerdies.

Pasikeitimas į dešinę yra mažiau paplitęs nei pasikeitimas į kairę ir yra būdingas klinikinei situacijai iš šių ligų ir sąlygų, kurias sukelia išoriniai veiksniai:

  • ūminė ir lėtinė leukemija;
  • mielinopatija;
  • megaloblastinė anemija;
  • polycythemia vera;
  • anemija su geležimi, folio rūgštimi ir vitaminu B-12 trūkumu;
  • kai kurios kepenų ir inkstų patologijos;
  • ūminis kraujavimas;
  • sąlygos po kraujo perpylimo;
  • per didelis pratimas.

Poslinkio indeksas

Šis rodiklis naudojamas diagnozei palengvinti ir nustatomas bendras neutrofilų branduolių brandos pokyčių laipsnis. Branduolių poslinkio indeksas apskaičiuojamas pagal formulę:

M - mielocitai; MM - metamielocitai; PJ - stab formos; SJ - brandžios formos

Įprasta indekso reikšmė yra 0,06.

Blastic krizė

Šis terminas susijęs su neįprastai aukštu leukocitogramos ląstelių atjauninimo lygiu ir rodo, kad yra tik blastų ląstelių formos. Jis naudojamas skiriant ūmios leukemijos stadijas. Manoma, kad yra klinikinis požymis dėl kaulų čiulpų metastazių ar lėtinės leukemijos paūmėjimo.

Apibendrinant primename, kad būtina laikytis taisyklių prieš pateikdamos bendrą (klinikinį) kraujo tyrimą:

  • tą dieną, kai nustos vartoti tam tikrus vaistus (konsultuojasi su gydytoju);
  • 8 valandos prieš kraujo donorystę susilaikyti nuo maisto;
  • pusvalandį prieš analizę - nerūkyti;
  • sumažinti fizinį ir emocinį stresą (sėdėti prieš biurą).

Netinkamas elgesys prieš kraujo mėginių ėmimą neišvengiamai paveiks leukocitų formulės rodiklius.

Leukocitų formulė

• laboratorijos gydytojo su leukocitų skaičiumi 100 ląstelių kraujo tepinėlių mikroskopija

• tėkmės citometrijos lazerio aptikimas (automatinis hematologinio analizatoriaus) - automatinis analizatorius išveda rezultatą kaip neutrofilų, limfocitų, monocitų, eozinofilų procentais (jei toks yra anomalija atlikta peržiūrėti kraujo tepinėlį mikroskopu Hematologas su papildomu sąlygų gerinimo leukocytic formulė ir aprašymas morfologijos ląstelė)

• didelis tikslumas (daugiau nei 2000 ląstelių analizė, gydytojas analizuoja ląsteles)

• didelis tyrimų rezultatų atkuriamumas dėl daugybės ląstelių analizės, tiriamosios medžiagos vienalytiškumo, subjektyvaus veiksnio išskyrimo

• Automatinis skaitiklis neskirsto neutrofilų pogrupis ir segmentuoti į stab, bet kai daug jaunų formų neutrofilų (stab, jauni, mielocitų) rodo pranešimą "į kairę", tai yra reikalavimas skaičiuojamas leukocitų mikroskopu

• įvertinti imuniteto būklę

• leukemijos diagnozė ir diferencinė diagnozė

• nustatyti infekcinės ligos stadiją ir sunkumą

• alerginių reakcijų ir parazitinių invazijų diagnostika ir jų sunkumo įvertinimas (eozinofilų skaičius)

• virusinės ir bakterinės infekcijos diferencinė diagnozė

• Stabilūs neutrofilai 2-4% (0,080-0,350 x 109 / l)

• neutrofilai segmentuoti% (2, 900 x 109 / l)

• eozinofilai 0,5 - 5,0% (0,440 x 109 / l)

• Basofilai% (0 - 0,088 x 109 / l)

•% limfocitų (1, 000 x 109 / l)

•% monocitų (0,080-0,530x 109 / L)

• neutrofilai - pagrindinė neutrofilų funkcija - įsiskverbimas į kraują į organizmo audinius ir fagocitozės (traukuliai ir virškinimas) svetimų, patogeniškų mikroorganizmų naikinimas; priklausomai nuo brandos laipsnio ir branduolio formos periferiniame kraujyje jie paskirsto stabų (jaunesnius) ir segmentuotus (subrendusius) neutrofilus; jaunesni ląstelės neutrofilų serijos - jauni (metamielocitų), mielocitų, promyelocytes - rodomi periferinės kraujo patologijos atveju, ir yra testamentas į šio ląstelių tipo formavimo stimuliacijos

• eozinofilai - pagrindinė eozinofilų funkcija yra apsaugoti organizmą nuo mikroorganizmų, kurie yra didesni už bakterijas (skirtingai nuo neutrofilų), pvz., Parazitinių kirminų; Eozinofilai yra alerginių ligų sukelto uždegimo vietoje.

• basofilai - baltųjų kraujo kūnelių, sergančių alerginėmis reakcijomis, tipas; šių ląstelių skaičius padidėja įvairiose alerginėse reakcijose, lėtinėse ir virusinėse infekcijose, o kartu su eozinofilija tai gali būti lėtinės mieloidinės leukemijos požymis; yra biologiškai aktyvių medžiagų, pavyzdžiui, heparino ir histamino (panašus į stiebą jungiamojo audinio ląsteles), bazofilinės degranuliacijos leukocitų inicijuoti vystymąsi anafilaksijos reakcijas nedelsiant tipo padidėjusio jautrumo

• limfocitai - yra pagrindinės imuninės sistemos ląstelių imuniteto formavimosi ląstelės; jie sudaro antikūnus, kurie rišasi svetimkūnių ir sukelia mikroorganizmų užkrėstų ląstelių sunaikinimą; jie gali "atpažinti" ir "užmušti" vėžines ląsteles; suteikti įgytą imunitetą (priešinimą ligai antrinio sąlyčio su patogene)

• monocitai - didžiausios leukocitų ląstelės, nėra granulių; dalyvauti formuojant ir reguliuojant imuninį atsaką, atliekant antigeno pateikimą limfocitams ir yra biologiškai aktyvių medžiagų šaltinis, įskaitant reguliuojančius citokinus; turi galimybę lokaliai diferencijavimui - yra makrofagų pirmtakai (kurie pasireiškia pasitraukdami iš kraujo) - makrofagai sugeba absorbuoti iki 100 mikrobų, o neutrofilų - tik 20-30; jie atsiranda po neutrofilų uždegimo dėmesio ir rodo didžiausią aktyvumą rūgštinėje aplinkoje, kurioje neutrofilai praranda savo aktyvumą; uždegimo makrofagų dėmesys phagocytose bakterijas ir negyvas baltųjų kraujo ląstelių, pažeistų ląstelių uždegimo apimtus audinius, kliringo uždegiminį dėmesio ir rengti ją už regeneracijos (monocitus - "neutralizatorių" kūno, jie sugeria mikrobus ir bakterijas, ir negyvas baltųjų kraujo ląstelių, pažeistų ląstelių uždegimo apimtus audinius, valyti židinį uždegimas ir paruoškite jį regeneracijai)

• neutrofilija - bendras leukocitų skaičiaus padidėjimas dėl neutrofilų

• neutropenija - neutrofilų kiekio sumažėjimas

• limfocitozė - limfocitų kiekio padidėjimas

• limfopenija - limfocitų kiekio sumažėjimas

• eozinofilija - padidėjęs eozinofilų kiekis

• eozinopenija - sumažėja eozinofilų kiekis

• monocitozė - monocitų kiekio padidėjimas

• monoterapija (monocitopenija) - sumažėjęs monocitų kiekis

• infekcijos (kurias sukelia bakterijos, grybai, pirmuonys, ricetcija, kai kurie virusai, spirochetai)

• uždegiminiai procesai (reumatas, reumatoidinis artritas, pankreatitas, dermatitas, peritonitas, tiroiditas)

• būklė po operacijos

• išeminio audinio nekrozė (vidaus organų infarktai - miokardas, inkstai ir tt)

• endogeninis apsinuodijimas (cukrinis diabetas, uremija, eklampsija, hepatocitų nekrozė)

• fizinis stresas, emocinis stresas ir stresinės situacijos: karščio, šalčio, skausmo, nudegimų ir gimdymo, nėštumo metu, su baime, pykčiu, džiaugsmu

• onkologinės ligos (įvairių organų navikai)

• vartojant tam tikrus vaistus, tokius kaip kortikosteroidai, digilizė, heparinas, acetilcholinas

• apsinuodijimas švinu, gyvsidabriu, etilenglikoliu, insekticidais

• tam tikros bakterijų sukeltos infekcijos (vidurių šiltinės ir paratifas, bruceliozė), virusai (gripo, tymų, vėjaraupiai, hepatitas, raudonukė), pirmuonys (maliarija), rickettsial (dėmėtoji šiltinė), ilgą laiką infekcijos pagyvenusiems ir nusilpusiems žmonėms

• kraujo sistemos ligos (hipo- ir aplazinė, megaloblastinė ir geležies deficito anemija, paroksizminis naktinis hemoglobinurija, ūminė leukemija, hipersplenizmas)

• įgimtas neutropenijas (paveldimas agranulocitozė)

• poveikis citostatikams, priešvėžiniams vaistams

• dozės neutropenija, susijusi su audinių uždegimu padidinto jautrumo asmenų su tam tikrų narkotikų veiksmų (nesteroidinis priešuždegiminis vaistai, nuo traukulių, antihistamininių vaistų, antibiotikų, antivirusinių agentų, psichotropinių vaistų, vaistinių preparatų, veikiančių širdies ir kraujagyslių sistemai, diuretikai, vaistais nuo diabeto)

• alerginis kūno jautrinimas (bronchų astma, alerginis rinitas, pilvozė, atopinis dermatitas, egzema, eozinofilinis granulomatinis vaskulitas, maisto alergija)

• narkotikų alergijos (dažnai šiems narkotikams - aspirinas, aminofilinas, prednizonas, karbamazepinas, penicilinai, chloramfenikolis, sulfonamidai, tetraciklinai, antituberkulioziniai vaistai)

• odos ligos (egzema, herpetiformo dermatitas)

• parazitiniai - helmintiškos ir protozoidinės invazijos (giardiazė, echinokokozė, ascariasis, trichininozė, stipriloidozė, opisthorchiasis, toksokarozė ir tt)

• ūmus infekcinių ligų laikotarpis (skarlatina, vėjaraupiai, tuberkuliozė, infekcinė mononukleozė, gonorėja)

• piktybiniai navikai (ypač metastazuojantys ir nekrozė)

• proliferacinės hematopoetinės sistemos ligos (limfogranulomatozė, ūminė ir lėtinė leukemija, limfoma, polycistema, mieloproliferacinės ligos, būklė po splenektomijos, hipereozinofilinis sindromas)

• uždegiminiai jungiamojo audinio procesai (nodos periarteritas, reumatoidinis artritas, sisteminė sklerodermija)

• plaučių ligos - sarkoidozė, plaučių eozinofilinė pneumonija, Langerhanso ląstelių histiocitozė, eozinofilinis pleuritas, plaučių eozinofilinė infiltracija (Lefflerio liga)

• miokardo infarktas (nepageidaujamas simptomas)

• pradinis uždegiminio proceso etapas

• sunkios ūminės infekcijos

• apsinuodijimas įvairiais cheminiais junginiais, sunkiaisiais metalais.

• lėtinė mieloidinė leukemija (eozinofilinė-bazofilinė asociacija)

• padidėjęs jautrumas maistui ar narkotinėms medžiagoms;

• reakcija į užsienio baltymų įvedimą

• lėtinė hemolizinė anemija

• būklė po splenektomijos

• gydymas estrogenais, antithyroidiniais preparatais

• infekcinės ligos: infekcinė mononukleozė, virusinis hepatitas, citomegalovirusinė infekcija, kosulys, ARVI, toksoplazmozė, herpesas, raudonukė, ŽIV infekcija

• kraujo sistemos ligos: ūminė ir lėtinė limfocitinė leukemija; Limfosarkomas, sunkiosios grandinės liga - Franklino liga

• apsinuodijimas tetrachloretanu, švinu, arsenu, anglies disulfidu

• gydymas vaistais, tokiais kaip levodopa, fenitoinas, valproinė rūgštis, narkotiniai analgetikai

• ūminės infekcijos ir ligos

• limfos praradimas per žarnas

• sisteminė raudonoji vilkligė

• Onkologinių ligų galutinis etapas

• imunodeficitas (su T ląstelių trūkumu)

• vartoti vaistus su citostaziniu poveikiu (chlorambucilu, asparaginazei), gliukokortikoidais, anti-limfocitiniu serumu

• infekcijos (virusinės, grybelinės, protozoinės ir racketzinės etiologijos), taip pat reabilitacijos laikotarpis po ūminių infekcijų

• granulomatozė: tuberkuliozė, sifilis, bruceliozė, sarkoidozė, opinis kolitas (nespecifinis)

• sisteminė kolagenozė (sisteminė raudonoji vilkligė), reumatoidinis artritas, nodos periarteritas

• kraujo ligos (ūminė monocitinė ir mielomonocitinė leukemija, mieloproliferacinės ligos, mieloma, limfoma)

• apsinuodijimas fosforu, tetrachloretanas

• aplazinė anemija (kaulų čiulpų pažeidimas)

• regeneracinis poslinkis - padidėjęs stuburo ir jaunų neutrofilų skaičius bendrojo leukocitų kiekio padidėjimo fone - padidėjęs kaulų čiulpų aktyvumas, pastebėtas uždegiminėse ir pūlingose ​​septinėse ligose

• degeneracinis poslinkis - stuburo neutrofilų skaičiaus padidėjimas, degeneracinių pokyčių atsiradimas ląstelėse - šis poslinkis rodo funkcinį kaulų čiulpų slopinimą, kuris gali atsirasti didinant leukocitus, ir leukocitų kiekio sumažėjimas

• esant bendro leukocitozės pasireiškimui: salmoneliozė, toksinė dizenterija, ūminis peritonitas, uremos ir diabetinė koma

• atsižvelgiant į leukocitų kiekio sumažėjimą, tai atsitinka, kai: virusinės infekcijos, vidurių šiltinės paratyfoidinės ligos

• Yu - jauni neutrofilai

• C - segmentuoti neutrofilai

• didelis laipsnis - indeksas nuo 1,0 ir didesnis

• vidutinis laipsnis - indeksas 0,3-1,0

• lengvas - indeksas ne didesnis kaip 0,3

• paprastai 20 proc. Praktiškai sveikų žmonių

• su addisonobirmer anemija

• su spinduliniu liga

• "blastinė krizė" - tik regioninių ląstelių buvimas: ūminė leukemija, piktybinių navikų metastazė, lėtinės leukemijos pasunkėjimas

• leukocitų formulės "nepakankamumas" - sprogimo ląstelės, promielocitai ir brandžios ląstelės, nėra tarpinių formų: būdingas ūminės leukemijos debiutas

• palei mieloidinę liniją

• limfoidine linija

• mieloblastas - granulocitų eilėje yra pirmoji morfologiškai išsiskirianti ląstelė; jis turi konkurencinį struktūrinį branduolį, vieną branduolį; branduolio forma yra apvali, matmenys yra šiek tiek mažesni už eritroblasto matmenis; mieloblastas skiriasi nuo nediferencijuojamų ląstelių iš pirmtakų ląstelių klasės, esant granuliacijai citoplazmoje; ląstelių forma dažnai yra apvali, plokščia

• progranulocyte (neutrofilinės, eozinofilinio ir bazofilinės) - kitame etape brendimo granulocitų - apvalios arba pupelių formos branduolys promielocitinės ilgiau mieloblastov branduolys beveik dvigubai, nors ląstelių ir yra ne poliploidas; jis dažnai yra ekscentriškas, o jame galite pamatyti nukleino likučius; chromatino struktūra jau praranda subtilią filamentinę blauzdos ląstelių struktūrą, nors ji neturi storos šypsenos struktūros; citoplazmos plotas yra maždaug toks pat kaip ir branduolio plotas; citoplazma yra gausiai prisotinta smėlio, kuriam būdingos savybės kiekvienai eilutei

• «motinos medullocell" - atitinka visus aprašytų promyelocytes požymius, bet skiriasi nuo jo sunkiau šerdies (praktikoje, ši forma yra ne atsižvelgti į, ji nebuvo įtraukta į Myelogram) - yra pereinamasis formą į kitą etapą promielocitinės ląstelių brendimo

• mielocitas - tai ląstelė su apvaliu arba ovaliu, dažnai ekscentriškai išsidėstomu branduoliu, kuris prarado visus blastų požymius; citoplazma yra pilkšvai mėlyna spalva, jos granuliacija neutrofiliniame mielocitte yra mažesnė nei promielocitų; santykinis citoplazmo plotas padidėja; eozinofilinis mielocitas turi tipišką tos pačios rūšies oranžinio raudonumo granuliaciją, bazofilinis mielocitas - didelis polimorfinis bazofilinis granuliacija

• metamielocitų - būdingas pupelių formos, didelio rūsio branduolys, paprastai esantis ekscentriškai; jos citoplazmos plotas yra didesnis už branduolio plotą, o citoplazmoje yra tas pats granuliacija kaip ir mielocitų, bet neutrofilinių metamielocitų jis yra mažesnis nei mielocituose.

• Limfoblastas - limfocitų serijoje (dideli limfocitai) turi visas nediferencijuoto sprogimo ypatybes, bet kartais būdingas vienas didelis nukleozės; aptikimas iš limfmazgių ar granulių blizgesio tepalo leidžia tepti tai limfoblastams; bandymas diferencijuoti limfoblastinį, monoblastinį ir nediferencijuotą spindesį dydžio ir formos branduolio, citoplazmos ratlankio plotis nesiseka, nes limfoblastas, veikiamas antigeninės stimuliacijos būdu, gali būti įvairus

• Prolimfocitas - turi gana vienodą branduolio struktūrą, dažnai nukleozės likučius, bet ji neturi didelio chromatino kiekio, būdingo subrendusiam limfocitui

• Plasmablastas - turi blastų branduolį, grazų violetinių ir mėlynių citoplazmą

• protoplazmocitas - palyginus su plazmos ląstelėmis, jis turi tankesnį branduolį, kuris dažniausiai yra ekscentriškai, su santykinai didesniu mėlynos violetinės spalvos citoplazmu.

• plazmos ląstelės - būdingos rato formos tankio šerdies, gulsčios ekscentrinės; citoplazma - mėlyna-violetinė, kartais su keliais azurofiliniais rausvaisiais granuliais; ir normoje, ir patologijoje jis gali būti daugiabranduolis

Kraujo tyrimo etapai leukocitų formulės skaičiavimui:

1. Kraujas tepamas ant stiklinio stiklelio. Kruopštai nuplaunamas ir išgėrus stiklas (jo kraštas) paliečia injekcijos vietos kraują. Išpjaukite šlifavimo stiklą, pastumdami jį 45 ° kampu prieš sklendę prieš lašą. Įstumdami stiklą į šį lašą, jie laukia, kol kraujas pasklinda savo kraštu, tada greitu šviesos judesiu jie atlieka šlifavimo stiklą į priekį, nepašalinant jo nuo objekto, kol jis išdžiūsta visą lašą. Gerai pagamintas tepalas turi gelsvos spalvos (plona), nepasiekia stiklo kraštų ir baigiasi nuosėdomis (ūsais).

2. Fiksavimas. Geriausias fiksavimas pasiekiamas absoliučiame metieno alkoholyje (3-5 min.) Arba Nikiforovo mišinyje su lygiomis dalimis absoliutaus etanolio ir eterio (30 minučių).

3. Dažymas. Pagrindiniai hematologiniai dažai apima metileno mėlyną ir jo darinį - žiedą I (metileno lazerį) ir debesuotą II (lygiaverčių azoto I ir metileno mėlynojo dalių mišinį) rūgštiniams - vandenyje tirpaus geltonojo eozino.

- Dažai Romanovsky-Giemsa (gamykloje pagaminti) turi tokią sudėtį: Azur II - 3 g, vandenyje tirpaus geltono eozino - 0,8 g, metilo alkoholio ir glicerino. Darbo dažų tirpalas paruošiamas 1,5-2 piltuose gatavuose dažuose ant 1 ml distiliuoto vandens. Dažai pilami ant tepalo su galimu aukštu sluoksniu, dažų spalva yra min. Po šio periodo tamponai plaunami vandeniu ir džiovinami ore. Šiuo metodu galima gerai atskirti branduolį, tačiau citoplazmos neutrofilinis išsiskyrimas yra daug blogesnis, todėl jis plačiai naudojamas periferinio kraujo tepinėlių dažymui.

- Paruoštą dažiklį 3 minutes pridedama prie fiksuoto tepinėlio su pipete - "May-Grunwald" fiksatoriumi, kuris yra eozinmetileno mėlynojo tirpalo metileno alkoholyje. Po 3 minučių į dažų dengimo dažus pridedamas vienodas kiekis distiliuoto vandens, o dažus tęsiama dar 1 minutę. Po to, dažai nusiplauti ir tepinėlis džiūsta ore. Tada džiovinti tepiniai perpilami šviežiai paruoštu vandeniniu Romanovskio dažų tirpalu 8-15 minučių. Šis metodas laikomas geriausiu, ypač tepant kaulų čiulpų punctatus.

Leukocitų formulės savybės vaikų amžiuje

Leukocitų formulė - periferinio kraujo būklės rodiklis, atspindintis įvairių tipų leukocitų ląstelių procentinį santykį. Paprastai lepočių serijos ląstelių santykis turi būdingų savybių, priklausančių nuo vaiko amžiaus.

Padėties formulė sveiki vaikai

Sveikiems naujagimams leukocitų formulė pasikeičia, o poslinkio indeksas yra 0,2 (o suaugusiųjų norma - 0,06). Gimimo metu formulėje 60-65% leikikromo yra neutrofilų ir 30-35% limfocitų. Iki pirmosios gyvenimo savaitės pabaigos šių ląstelių skaičius yra lygus.

45% kiekvieno ir "leukocitų formulės" pirmasis kryžius ", o dienos vaisiaus kraujas formuojamas fiziologinis limfocitozė. Limfocitų kiekis leukocitų formoje yra 55-60%. Be to, būdingas monocitų skaičiaus padidėjimas iki 10%. Antrasis leukocitų junginio sankirtos etapas vyksta 5-6 metus, po kurio 10 metų amžiaus kraujo liku cramas įgyja suaugusiojo savybes:

  • stab neutrofilų - 1-6%,
  • segmentuoti neutrofilai 47-72%
  • limfocitai 19-37%,
  • monocitai 6-8%,
  • eozinofilai 0,5-5%,
  • bazofilai 0-1%.

Staigus limfocitų kiekio kraujyje padidėjimas per pirmąją savaitę po gimimo ir jų dominavimas "baltųjų" kraujo preparatuose iki 5-6 metų amžiaus yra fiziologinis kompensacinis mechanizmas, susijęs su ryškia vaiko kūno stimuliacija antigenais ir vaiko imuninės sistemos vystymu. Remiantis kelių autorių duomenimis, šiuo metu pastebimas ankstesnis leukocitų formulės pasikeitimas, tendencija eozinofilijai, santykinė neutropenija ir limfocitų skaičiaus didėjimas.

Limfocitų pokyčiai

Vertinant limfocitų skaičių kraujo tyrimuose vaikams, visų pirma atsižvelgiama į su amžiumi susijusias leukocitų formulės savybes. Taigi, vaikams iki 5-6 metų limfocitozė laikoma limfocitų skaičiaus padidėjimu daugiau nei 60%, o jų absoliutus skaičius viršija 5,5-6,0 x10 9 / l. Vaikams, vyresniems nei 6 metų amžiaus su limfocituze, leukocitų kraujo krešulių formulė yra daugiau kaip 35% limfocitų ir jų absoliutus skaičius viršija 4 tūkst. 1 μl.

Limfocitų funkcijos

Limfocitų ląstelių skaičių kraujyje gali paveikti įvairūs organizmo fiziologiniai procesai. Pvz., Tendencija limfocitozei pastebima vaikams, kurių mityba daugiausia yra angliavandenių kalnuose, menstruacijų metu moterims. Vaikams, turintiems konstitucines anomalijas limfinės diatozės forma, taip pat yra tendencija didinti limfocitų kiekį kraujyje.

Pagrindinė limfocitų funkcija yra dalyvauti formuojant imuninį atsaką. Todėl labiausiai paplitusi pediatrijos praktika yra antrinė limfocitinė kraujo reakcija, kuri lydi:

  • virusinės infekcijos (tymai, gripas, raudonukės, adenovirusas, ūmus virusinis hepatitas);
  • bakterinės infekcijos (tuberkuliozė, kosulys, skarlatakis, sifilis)
  • endokrininės ligos (hipertiroidizmas, panhyipopituitarizmas, Addisono liga, kiaušidžių hipofunkcija, tizijų hipoplazija);
  • alerginė patologija (bronchų astma, serumo liga);
  • imuninės kompleksinės ir uždegiminės ligos (Krono liga, opinis kolitas, vaskulitas);
  • vartoti tam tikrus vaistus (analgetikus, nikotinamidą, haloperidolį).

Limfocitozė virusinėse infekcijose paprastai registruojama atsigavimo fazėje - vadinamame regeneracijos limfocitozės.

Tik tarp vaikų (suaugusieji yra labai retai) yra virusinės etiologijos liga - infekcinis limfocitozė. Liga pasireiškia gripo pavidalo gerybe, gali pasireikšti be klinikinių simptomų. Analizuojant kraują leukocitozės fone, leukocitų kraujo tyrimai rodo limfocitozę.

Pirminis limfocitozė vaikams diagnozuota limfoblastine leukemija.

Lypopenija

Limfopenija nustatoma, kai santykinis limfocitų skaičius mažėja pirmosiomis gyvenimo dienomis - mažesnis nei 30%, jaunesniems nei 5-6 metų amžiaus vaikams - mažesnis nei 50%, jaunesniems nei 6 metų vaikams - mažesnis nei 20%. Limfocitų skaičiaus sumažėjimas priklauso nuo:

  • limfoidinio audinio sutrikimas
  • limfocitopozezės slopinimas,
  • pagreitintas limfocitų sunaikinimas.

Santykiniai limfopenijos būdingi infekcinėms ir uždegiminėms ligoms, kartu su reikšmingu granulocitozu dėl padidėjusio granulocitopoiesio. Absoliutinė limfocitopenija (limfocitų skaičius jaunesniems nei 6 metų vaikams yra mažesnis nei 1,2-1,5-109 / l) rodo imunodeficito. Stebima tuberkulioze, syphiles. Pacientams, sergantiems šiomis infekcijomis, daugeliu atvejų limfocitų agranulocitų padidėjimas yra palankus ženklas. Lympopeninė reakcija yra susijusi su AIDS, sarkoidozė, išsklaidyta raudonoji vilkligė, limfogranulomatozė. Spindulinės terapijos ir citostatikos terapijos fone vystosi vaistų limfocitopenijos.

Keisti monocitais

Monocitai, didžiausi leukocitų kraujo ląstelės, yra makrofagų sistemos organizmo atstovai. Pagrindinė monocitų funkcija yra fagocitinė. Leukocitų kraujo formulė, kurioje daugiau kaip 10% monocitų yra kraujo monocitozė (jų absoliutus skaičius yra didesnis nei 0,4-109 / l). Monocitozė turi diagnostinę vertę:

  • po apsigimimo po ūminių infekcijų;
  • granulomatozė (sarkoidozė, tuberkuliozė, opinis kolitas, sifilis);
  • su protozuojamomis, grybelinėmis ir virusinėmis infekcijomis;
  • su kolagenine liga;
  • kraujo ligos (monoblastinė leukemija).

Reikėtų paminėti limfotropinę virusinę ligą (kurią sukelia herpeso tipo Epštaino-Baro virusas), infekcinė mononukleozė, gana dažna vaikams (chaschelet). Pagrindiniai ligos simptomai yra karščiavimas, uždegiminiai ryklės pokyčiai, limfadenopatija, blužnies ir kepenų padidėjimas, tipiški kraujo analizės pokyčiai, kai padidėja netipinių mononuklearinių ląstelių skaičius (daugiau kaip 10%) vidutinio leukocitozės ir limfocitoze.

Monocitų skaičiaus sumažėjimas kraujo formulėje mažesnis nei 4% rodo monocitopeniją. Dažniausiai ši sąlyga atsiranda, kai vitaminas B12, folio deficitas, anafilinė anemija, leukemija gali būti kartu su sistemine raudonąja vilklige. Esant sunkiems septikams, monocitų išnykimas yra nepalankus ženklas.

Eozinofilų pokyčiai

Leukocitų kraujo ląstelių įrašymas eozinofilija nėra dažnas pediatrijos praktikoje. Dažniausiai dėl vaikų alergijos, kuri šiuo metu paprastai didėja, ir helmintines invazijas. Eozinofilijos granulocitų absoliutus skaičius didesnis nei 0,4 x 10 9 / l. Eozinofiliai yra normalūs vaikams, o suaugusieji sudaro 0,5-5% viso leukocitų skaičiaus. Procento padidėjimas nuo 5% iki 15% vadinamas "maža" eozinofilija, daugiau kaip 15% - "didelis". Pastaruoju atveju absoliutus eozinofilinių ląstelių kiekis periferiniame kraujyje gali viršyti 1,5 10 9 / l. Eozinofilija dėl reikšmingo leukocitozės fono laikoma leukemoidine eozinofilinio tipo reakcija.

Eozinofilinės ląstelės turi fagocitinį aktyvumą, bet yra mažesnės negu neutrofilų. Esant padidėjusiam chemotaksiui histaminu, eozinofilai dalyvauja histamino metabolizme, kurį sukelia jungiamojo audinio stiebo ląstelės alerginių ir anafilaksinių reakcijų metu. Eozinofiliniai leukocitai mažina histamino kiekį audiniuose, jo sunaikinimą ir adsorbciją, taip pat sukelia veiksnį, kuris slopina stiebo ląstelių degranuliavimą ir histamino išsiskyrimą. Eozinofiliniai granulocitai turi specifinę funkciją - antiparazitinę ir gali užmušti parazitų lervą. Dėl chemotaktinės reakcijos eozinofilus traukia uždegimo kampai (lapų patekimo į odą, žarnyno gleivinės) vieta ir laikomasi parazitų, naudojant komplekso sudedamąsias dalis. Eozinofilinės ląstelės degranuliacija yra susijusi su antiparazitinių savybių turinčiu baltymu. Dėl eozinofilų funkcinės specifikos, alerginės ir parazitinės ligos yra dažnos jų skaičiaus didėjimo priežastys. "Didžioji" eozinofilinė reakcija yra būdinga ascariozės migracijos fazei, stiprybilidozei, echinokokozei, trichinenui, toksikarozei ir mažesniu mastu pasireiškiančia enterobiaze. Panašios reakcijos atsiranda, kai paukščių įkandimas (tarantulas, skorpionai).

Eozinofilija gali būti kartu su sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis, atsiradusi dėl vaistų alergijos. Kai kuriomis infekcinėmis sąlygomis atsinaujinimo laikotarpiu kraujo leukocitų formulė gali užregistruoti eozinofilų skaičiaus padidėjimą, taip vadinamą "rausvą atsinaujinimo aušintuvą" (kai yra tepinėtas, eozinofilai turi rausvos spalvos).

Eozinofilinė kraujo reakcija gali būti susijusi su onkologinėmis ligomis, dažniau lokalizuojant pirminį naviko procesą nasopharynx, bronchuose ir skrandyje. Gali prisidėti prie įvairių formų leukemijos, piktybinių limfinio audinio navikų. Būdingas naviko eozinofilijos bruožas yra JGE koncentracijos serume padidėjimas.

Mes apibūdinome šeimyninę gerybinę eozinofiliją, kuri yra besimptomiai, paveldima autosomala dominuojanti.

Keisti bazofilų skaičių

Basophilic granulocitai dalyvauja formuojant imuninį (paprastai alerginį) ir uždegiminį atsaką žmogaus organizme. Bazofilijoje kraujo leukocitų formulė rodo, kad bazofilų ląstelių kiekis viršija 0,5-1%. Basofilija yra retas reiškinys. Bazofilinių ląstelių padidėjimas iki 2-3% dažniau pasitaiko lėtinės mieloidinės leukemijos, limfogranulomatozės, hemofilijos, limfinės nosies tuberkuliozės ir alerginių reakcijų metu.

Išvada

Praktikanto taktika įvairios ląstelinėse kraujo reakcijose vaikams pirmiausia priklauso nuo klinikinės ligos nuotraukos. Jei kraujo pokyčiai yra ligos požymis, gydymas pirmiausia atliekamas. Jei po klinikinio paciento kraujo tyrimo išgydymo patologiniai pokyčiai išlieka, papildomos diagnozavimo priemonės yra būtinos norint diagnozuoti komplikacijas ar kartu sergančias ligas. Kai kuriais atvejais gali tekti kreiptis į pediatrinį hematologą ar onkologą.

Vaikų leukocitų formulės interpretavimas

Kiekvieno žmogaus kraujo sudėtis yra skirtinga ir gali skirtis priklausomai nuo skirtingų biologinių procesų. Rodo įvairių tipų ir lygių specialios leukocitų formulės leukocitų ląstelių skaičių. Ši analizė leidžia įvertinti bendrą sveikatos būklę ir parodyti galimus nukrypimus. Vaikystėje, ypač gimdant, leukocitų formulė turi šiek tiek pasikeitimo, o tai paaiškinama organizmo nebrandumu ir aktyviai vykstančiais biologiniais procesais. Kadangi leukocitų formulė yra iššifruojama vaikų amžiuje, ji turi kokius normos rodiklius ir apie tai, ką kalbame apie nukrypimus, mes apsvarstysime toliau.

Leukocitų formulės savybės vaikams

Keista, bet leukocitų formulė neturi nieko bendra su matematine formuliacija. Ši analizė parodo, kokia procentinė dalis tam tikrų leukocitų rūšių yra bendro leukocitų masės. Jei pilnas kraujo skaičius rodo tik vidutinę vertę, šis tyrimas padeda sužinoti, kurios ląstelės gaminamos ir kokiu kiekiu, kad šiuos rodiklius būtų galima palyginti su visuotinai pripažintomis normomis.

Leukocitai yra natūrali kūno apsauga nuo virusų ir bakterijų, patenkančių į kūną iš išorės. Kaulų čiulpai sugeba sintetinti baltųjų kraujo kūnelių, kurios prireikus aktyvuojamos ir slopina patogeninės mikrofloros vystymąsi. Ląstelių atsargų yra kepenyse ir blužnyje, tačiau pačios ląstelės negyva ilgai ir nuolat atnaujinamos.

Visi leukocitai suskirstyti į dvi dideles grupes:

  • Granulocitai - turi aiškiai apibrėžtą branduolį ir periferinius raumenis, dėl kurių jie gali aktyviai judėti ir judėti kraujyje ne tik spaudžiant, bet ir spontaniškai.
  • Agranulocitai neturi branduolio ir išlieka santykinai nemobilūs, tačiau aktyviai kovoja su užsienio mikroorganizmais, gaminančiais antigeną.

Baltųjų kraujo ląstelių kokybę galima suskirstyti į 5 tipus:

Kiekviena kūno ląstelė turi savo vaidmenį, todėl jų aktyvi gamyba gali parodyti tam tikros specifinės ligos buvimą vaikams.

Leukocitų formulė rodo, kiek procentų kiekvienos rūšies ląstelių yra apie 100 leukocitų. Toks santykinis santykis leidžia nustatyti visas turimas ląsteles tepintuve, taip pat įvertinti jų skaičių bendro leukocitų masės.

Kokiais atvejais yra padaryta?

Baltųjų kraujo ląstelių tyrimas vaikams atliekamas pagal šią schemą:

  • iki metų - kiekvieną trimestrą;
  • 1-3 metai - kartą (kartą per metus);
  • 3-6 metai - pagal gydytojų liudijimus;
  • 6-12 metų - pagal planą, vykstant metiniam sveikatos patikrinimui;
  • 12-18 metų - planuojama ir neplanuota, esant lėtinėms ligoms.

Leukocitų formos tyrimo indikacijos gali būti tokios apraiškos kaip:

  • blogas miegas;
  • per didelis prakaitavimas;
  • prastas apetitas;
  • dažnas rinitas;
  • nuolatinis ARI ir ARVI;
  • limfmazgių patinimas.

Paprastai leukocitų formulė įvertinama, kai sergantis vaikas yra hospitalizuotas, kad patvirtintų ar paneigtų gydytojo diagnozę.

Dekodavimas ir aprašymas

Kraujo sudėtis gali keistis visą gyvenimą, todėl leukocitų formulė apskaičiuojama atsižvelgiant į su amžiumi susijusius pokyčius. Gimus vaikams, daugiau nei pusė leukocitų yra neutrofilai (apie 65-70% visos masės). Limfocitai sudaro tik 25-30%. Tai rodo, kad naujagimio kūne paleidžiami visi organai ir sistemos, kurie nuo šiol funkcionuos kaip atskiras organizmas, kuris negauna maitinimo iš motinos organizmo. Pirmosiomis gyvenimo dienomis vyksta hormoniniai pokyčiai, dėl kurių atsiranda pirmoji leukocitinė chiasma, kurioje limfocitų ir neutrofilų procentinis santykis yra suderintas.

Iki pirmojo gyvenimo mėnesio vaikų kūnas gamina daugiau limfocitų nei neutrofilų, kurie formuoja patikimą kūno apsaugą. Bendroje masėje limfocitai užima 65%, paliekant tik 15-20% neutrofilų. Tai suteikia pirmųjų gyvenimo metų vaiką patikimą imunitetą, kuris yra būtinas jam pasaulio žiniomis.

Po metų, kai be abejo susidaro vaikų imunitetas, limfocitų masė palaipsniui mažėja neutrofilų naudai, kuri taip pat kontroliuojama biologiniais procesais ir yra būtina visų rūšių imuniteto vystymuisi. Iki ketverių metų atsiranda antrasis atsilikimas, kurio metu limfocitai vėl sutampa su neutrofilais, kurie formuoja galingą kliūtį mikrobų ir patogeninių mikroorganizmų keliams. Po to limfocitų skaičius palaipsniui didėja, o likusios leukocitų ląstelės gaminamos, kai reikia.

Iki 6 metų vaiko kraujo sudėtis yra artima suaugusiesiems, kur daugumą bendrosios masės užima neutrofilai ir limfocitai.

Hormoninio reguliavimo laikotarpiu leukocitų formulė gali nežymiai nukrypti nuo normos 10-15%, kuri nėra patologija ir tiesiogiai priklauso nuo biologinių procesų organizme.

Leukogramas gimdant ir pirmąjį gyvenimo mėnesį

Atsižvelgiant į šviesą, vaiko kūnas pradeda prisitaikyti prie aplinkos sąlygų, kuris rodomas fiziologiniams procesams. Taigi išskiriami tokie pirmosios gyvenimo savaitės normos rodikliai, kurių dekodavimas pateikiamas lentelėje.

Iki pirmojo gyvenimo mėnesio vaizdas šiek tiek pasikeičia, todėl organizmas gali patikimai apsaugoti nuo limfocitų.

Leukocitų formulė nuo 1 iki 3 metų

Rodikliai nuo 4 iki 6 metų

Neutrofilai vėl perimia limfocitus, todėl dekodavimas su normaliomis vertybėmis atrodys taip.

Leukocitų normos po 6-7 metų

Hormoninių pokyčių laikotarpiu leciukramas pasikeitė 10-15%.

Galimi nukrypimai

Kaip minėta pirmiau, kiekviena leukocitų ląstelė turi savybių ir funkcijų, kurios tampa unikalios. Nukrypimai nuo normos į didesnę ar mažesnę pusę leidžia atskirti tam tikras ligas, kurių apraiška yra tiesiogiai susijusi su rodiklių pokyčiais.

Bet kokia anomalija turėtų būti svarstoma tiesiai už kiekvieną baltųjų kraujo kūnelių tipą.

Limfocitai

Šių ligų metu gali pasireikšti padidėjęs (limfocitozės) kiekis:

  • virusinės ir bakterinės infekcijos: gripas, kosulys, raudonukės, tymai, tuberkuliozė;
  • bronchų astma;
  • įgimta alergija (alerginis dermatitas);
  • autoimuninės ligos: Krono liga, Laimo liga.

Be to, limfocitų skaičiaus padidėjimas gali atsirasti visiškai sveiki pirmųjų gyvenimo metų vaikai, jei jų mityba vyrauja angliavandenių pagrindu.

Dekodavimo analizė, kurioje trūksta limfocitų, rodo kaulų čiulpų patologijas ir ligas, kurios negali visiškai suformuoti limfocitų ląstelių tinkamoje sumoje.

Jis gali vystytis trimis kryptimis:

  • sutrikimai limfopėjos procese;
  • mažas limfocitų gyvenimo trukmė;
  • limfinio audinio hormonų sutrikimai.

Eozinofilai

Žymus eozinofilų skaičiaus perteklius rodo dvi galimas patologijas:

  • vaikų alerginė reakcija į pieno produktus, laktozę ir glitimą;
  • kirminų užkrečiamųjų ligų, ilgą laiką be gydymo.

Eozinofilija neturi išorinių požymių, tačiau ji gali pasireikšti greitu srautu, po kurio prasideda negrįžtami procesai.

Monocitai

Monocitozė gali sukelti grybelines ir virusines ligas. Jis paprastai turi išorines klinikines apraiškas:

  • limfadenopatija;
  • nasopharynx ir gergyslio uždegimas su neoplazijomis;
  • padidėjusi kepenų apimtis, kartu su skausmu dešinėje pusrutulyje.

Atvirkštinis monocitopenijos reiškinys atsiranda dėl B trūkumo vitaminų, folio rūgšties ir geležies deficito anemijos atsiradimo.

Neutrofilai

Neutrofilija, kurios metu žymiai padidėja neutrofilų kiekis kraujyje, gali atsirasti kaip natūrali apsauginė reakcija. Tai, kas būdinga plataus uždegimo procesui ir sisteminei raudonoji vilkligei.

Neutropenija, kuriai būdingas neutrofilų kiekio kraujyje sumažėjimas, atsiranda dėl hormoninių sutrikimų arba dėl kaulų čiulpų slopinamos neutropeišos.

Tai, kas vyksta, gali būti didelis intoksikacija, kurioje naujai suformuotos ląstelės negali visiškai funkcionuoti kūne.

Basofilai

Šios ląstelės yra atsakingos už alerginių reakcijų padidėjimą. Pati basofilis yra retas reiškinys, kuris atsiranda tik atskirais atvejais esant pavojingoms patologijoms: limfmazgių tuberkuliozei, mieloidinei leukemijai ir onkologinėms kraujo ligoms.

Bazofilijoje leikikramas pasislenka į dešinę, o leukocitų formulė keičia savo parametrus proporcingai bazofilams.

Leukocitų pasikeitimas: ką rodo nukrypimai?

Laboratorinės analizės metu baigiamasis etapas yra leikigramo konstrukcija. Šis spektrinis indeksas pateikiamas grafine forma, jis rodo, kokia kryptimi keičiasi leukocitų formulė, atsižvelgiant į kiekybinę ir kokybinę kraujo sudėtį.

Pereikite į kairę

Liūtukramo poslinkio į kairę priežastis gali būti tokios apraiškos kaip:

  • žymiai padidėjęs neutrofilų kiekis;
  • jaunų leukocitų formų paplitimas tarp senų.

Visa tai nurodo šias vaiko sveikatos problemas:

  • uždegimo kampų buvimas ūminėje stadijoje;
  • pūlingos infekcijos;
  • kapiliarinės kraujavimas, kai dėl akivaizdžių priežasčių yra poodinių kraujosruvų, hematomų ir mėlynių;
  • kūno apsinuodijimas, kuriame daug toksinų negali neutralizuoti baltųjų kraujo kūnelių;
  • stiprus fizinis ir psichologinis stresas, depresija, ilgalaikės apatinės būsenos.

Kai lechikramas pereina į kairę, reikalingas simptominis gydymas, taip pat išsamesnis vidaus organų ligų tyrimas.

Keiskite tiesiai

Kai leikigramas perkeltas į dešinę, tokios apraiškos kaip:

  • padidėjęs segmentuotų ir polyseguotų leukocitų formos kraujyje skaičius;
  • hipersegmentuotų granulocitų susidarymas, kurių skaičius viršija didžiausias leistinas vertes.

Šios apraiškos gali rodyti problemas su šiais organais:

  • inkstų ir kepenų ligos: urolitiazė, cirozė, tulžies latakai;
  • megablazinė anemija;
  • onkologinės ligos;
  • Leukopozezės sutrikimai dėl to, kad nėra proceso neurohumoralinio reguliavimo.

Be to, perėjimas į dešinę gali atsirasti po kraujo perpylimo, kai vaikas yra paaukotas kraujyje, dėl kurio jis prisitaiko prie visų sistemų ir organų, provokuojantis savo kraujo kūnelių sintezę.

Siekiant nustatyti, kaip patologinis yra pamaininis, reikia atsižvelgti į tokį rodiklį kaip indekso pokytis. Ši vertė gaunama matematiniais skaičiavimais, kaip visų leukocitų formų sumos santykis su segmentuotų neutrofilų lygiu. Vaikystėje pamainos indeksas yra nuo 0,05 iki 0,1, tai yra norma.

Taigi, leukocitų formulė vaikystėje turi savo ypatybes ir įprastas vertes, kurios gali skirtis nuo suaugusiųjų skaitinių verčių. Ši analizė leidžia nustatyti daugybę patologijų ir autoimuninių sutrikimų. Tai yra privaloma vaikystėje ir taip pat skiriama tam tikrų simptomų: mažo imuniteto, dažnos ligos ir esant polinkiui į alergines reakcijas.

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Naudodamiesi šia svetaine, sutinkate naudoti slapukus pagal šį pranešimą dėl šio tipo bylos. Jei nesutinkate su mumis naudodami šio tipo failus, turėtumėte atitinkamai nustatyti naršyklės nustatymus arba nenaudoti svetainės.

Ankstesnis Straipsnis

Kepenys