Kodėl riebalinių kepenų nėra lengva gydyti?

Metastazės

Kietųjų kepenų degeneracija yra patologinė būklė, kuri išsivysto dėl per didelio riebalų (lipidų) kaupimosi organo audiniuose. Antroji ligos pavadinimas yra riebalinė hepatoszė ar kepenų nutukimas. Riebalų kaupimasis kepenyse gali pasireikšti dėl įvairių priežasčių, susijusių su komplikacijomis ar toksiniais pažeidimais. Pabandykime suprasti, koks yra patologijos vystymosi impulsas, kokie simptomai pasireiškia riebiu hepatitu ir kaip elgtis su juo.

Riebalinės degeneracijos kepenys - pagrindinės priežastys

Dėl hepatocitų transformacijos į riebalų ląsteles atsiranda distrofiniai pokyčiai, o šis procesas sukelia šiuos provokuojančius veiksnius:

  • genetinė polinkis;
  • nesubalansuota mityba (trūksta baltymų dietoje su per dideliu "greitu" angliavandenių ir riebalų suvartojimu);
  • persivalgymas arba, priešingai, ilgesnis pasninkavimas ir griežtos dietos laikymasis;
  • greito maisto, pusgaminių ir kenksmingų produktų, kurių sudėtyje yra daug konservantų, dažų, skonių ir kitų cheminių komponentų, naudojimas;
  • susijusios ligos: medžiagų apykaitos sutrikimai, nutukimas, diabetas;
  • riebalų perkėlimas iš kepenų į kūno audinius;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu (etilo alkoholis ir kenksmingos medžiagos, susidariusios skaidant, pažeidžia lipidų metabolizmą kepenyse);
  • lėtėja riebalų oksidacijos procesas anemija, lėtinis intoksikacija organizme, naviko procesai kepenų ląstelėse;
  • ilgas ir nekontroliuojamas narkotikų vartojimas;
  • profesinė veikla, susijusi su nuolatiniu sąlyčiu su toksiškomis medžiagomis ir cheminėmis medžiagomis;
  • narkomanija;
  • hormonų ir genetiniai sutrikimai;
  • infekcinis hepatitas;
  • apsinuodijimas hepatotropiniais nuodingais junginiais (švinu, gyvsidabriu, arseno druskomis);
  • parazitinės infekcijos (giardiazė);
  • nepalanki ekologinė aplinka.

Kaip matote, riebalinio hepatito vystymuisi yra daug priežasčių. Kai kuriems pacientams lipidų metabolizmo sutrikimas kepenyse vyksta dėl podagros, hipertenzijos, endokrininės sistemos (skydliaukės ligos) ir imuninių sutrikimų.

Kaip vystosi riebiosios kepenys?

Riebalinės hepatito vystymosi mechanizmas yra paprastas. Po to, kai riebalai pateko į maistą virškinimo trakte, jie suskaidomi virškinimo fermentų įtaka, susidaro trigliceridai ir riebalų rūgštys. Su riebalų pertekliumi dietoje ir provokuojančių veiksnių veikimu šie komponentai pradeda tekėti į kepenis dideliu tūriu, sutrikdyti lipidų metabolizmą ir sukelti nugaros reakciją (padidėja riebalų sintezė).

Kitas riebalų susidarymo mechanizmas kepenyse yra susijęs su dideliu "greitu" angliavandenių kiekiu. Šiuo atveju kepenys paprasčiausiai nesusidaro su jų panaudojimu, o lipidai pradeda kauptis viduje hepatocitus (kepenų ląsteles). Ištyrus kepenų audinį mikroskopu, galite pastebėti įvairių dydžių riebalų ląstelių kaupimąsi. Kai jie kaupiasi viduje hepatocitų (kepenų ląstelių), jie kalba apie riebalinio hepatito vystymąsi. Jei tarpkūninėje erdvėje pasirodo riebalų kaupimasis, tai rodo kepenų nutukimą.

Riebalų hepatito klasifikacija

Priklausomai nuo patologinio proceso charakteristikų, įprasta kepenų riebalų distrofiją dalinti į keletą formų:

  • Kepenų distrofija yra skleidžiama. Tai yra pradinė patologijos forma, kurioje mažos pleiskanos riebalų yra skirtingose ​​kepenų skilčių. Šiuo atveju liga yra besimptomė.
  • Sunki sklaidoma distrofija. Liga palaipsniui progresuoja, o organų paviršiuje pasirodo riebaliniai pleistrai. Šiame etape atsiranda pirmieji nemalonūs simptomai.
  • Difuzinė kepenų distrofija būdinga vienodam kepenų skilties pripildymui riebaliniu audiniu. Šią ligos formą lydi gana ryškūs simptomai, dėl kurių pacientas kreipiasi į gydytoją.
  • Alkoholinė riebalinė kepenų distrofija įvyksta specifinėje formoje, vadinama Tsiva sindromu, ir pasireiškia ryškiais simptomais, kurie atsiranda staiga. Tuo pačiu metu kraujyje stebimas bilirubino ir cholesterolio kiekio padidėjimas, trigliceridų (riebaluose panašių junginių, sunaikinančių mažus kapiliarus) skaičius mažėja ir hemoglobino kiekis mažėja.

Ūminių ir lėtinių formų kepenų degeneracija

Be to, priklausomai nuo proceso formos, gydytojai išskiria lėtinę ir ūminę kepenų distrofiją:

  1. Ūminė kepenų riebalinė distrofija pasireiškia staiga pasireiškiančiais ir greitai augančiais simptomais, kurie gali sukelti rimtų komplikacijų, tarp jų ir cirozę. Paprastai šios sąlygos išsivysto dėl didelio kūno apsinuodijimo, apsinuodijimo maistu, slapto tekėjimo hepatito, lėtinio alkoholizmo. Šiuo atveju paciento būklė paprastai būna sunki, pasireiškianti didelio karščiavimo, kepenų dydžio padidėjimu, pykinimu, sutrikusia išmatomis, skausmo sindromu, kraujavimu, traukuliais, klaidinančiomis būsenomis. Pacientui reikia skubios medicinos pagalbos ir ligoninės.
  2. Lėtinė riebalinė kepenų liga palaipsniui kaupiasi riebalų kepenų ląstelių citoplazmoje. Vėliau jie sujungiami su dideliu formavimu, ląstelių branduolį sumaišoma su kraštu ir visiškai užpildo citoplazmą. Hepatocitai, užpildyti riebaliniu audiniu, yra sunaikinti ir formuojasi cistos. Su plačiais kepenų audinio pažeidimais diagnozuojama riebalinė hepatitas.

Patologiniai pokyčiai gali apimti ir kaimyninius organus, dėl kurių atsiranda riebalų kepenų ir kasos degeneracijos, kartu su virškinimo procesų pažeidimu, uždegiminio proceso atsiradimu ir papildoma liga, tokia kaip lėtinis pankreatitas.

Simptomai

Savalaikis hepatoszės nustatymas yra sunkus, nes pradinėse patologijos stadijose yra asimptominės. Tolimesnės riebalinės distrofijos pasireiškimai priklauso nuo ligos stadijos. Pirmieji nepalankūs simptomai paprastai atsiranda antrojoje hepatito stadijoje ir yra išreikšti:

  • Periodiškai yra traukiantis, nuobodus skausmas kepenyse (dešinėje, po šonkauliais), kurį apsunkina alkoholiniai gėrimai, riebalinių, aštrų maisto produktų, rūkytos mėsos ir kitų kenksmingų produktų vartojimas.
  • Ryte burnoje pasireiškia karstumas, po kurio atsiranda nemalonaus skonio.
  • Apetitas mažėja, padažnėjami pykinimo išpuoliai, dėl kurių gali pasireikšti vėmimas (ypač po perdozavimo).
  • Dispepsiniai sutrikimai (meteorizmas, pilvo pūtimas, kintamasis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas) pasunkėjo.
  • Kepenys palaipsniui didėja.
  • Ant liežuvio atsiranda tankus geltonas patinas.

Trečioje ligos stadijoje pirmiau minėti simptomai pablogėja, o šie apraiškos jungiasi:

  • nuovargis, silpnumas;
  • miego sutrikimai (mieguistumas naktį ir dienos mieguistumas);
  • dirglumas, depresija;
  • ascito simptomai (pilvo tūrio padidėjimas dėl skysčių kaupimosi);
  • problemos su atmintimi ir naujos informacijos įsisavinimas;
  • odos geltonas;
  • skausmo sindromas, kuris beveik nėra apleistas analgetikais.

Jei riebalinė distrofija yra apsunkinta dėl kepenų audinio nekrozės, atsiranda simptomų, tokių kaip nemalonus saldus "kepenų" kvėpavimas, staigus svorio kritimas, karščiavimas, nosies kraujavimas, širdies ritmo sutrikimas ir kvėpavimo funkcijos.

Kai pasirodo pirmieji simptomai, rodantys kepenų riebalinę distrofiją, būtina pasikonsultuoti su gydytoju arba hepatologu, kad būtų atliktas išsamus tyrimas, diagnozė ir paskirtas gydymo kursas. Riebalų hepatitas yra pavojingas, nes kai kuriais atvejais jis gali greitai vystytis ir sukelti kepenų cirozę bei kitas rimtas komplikacijas, kurios gali sukelti mirtį. Todėl labai svarbu laiku pradėti išsamų gydymą, kuris modernių metodų ir naujosios kartos vaistų dėka duoda gerų rezultatų.

Ligos diagnozė

Kreipiantis į kliniką, pacientas bus siunčiamas į terapeutą. Gydytojas klausys paciento skundų, renka informaciją apie gyvenimo būdą, blogus įpročius ir susijusias ligas. Ištyrus pacientą, pilvo skausmas yra palpavimas, kepenų srityje naudojama jo sienų apibrėžtis. Norėdami suprasti, kaip gydyti riebalines kepenis, gydytojas nustatys daugybę laboratorinių ir instrumentinių tyrimų.

  • kraujo tyrimas (bendroji dalis, biochemija, hepatito virusų žymekliai);
  • šlapimas ir išmatos;
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • CT skenavimas ar kepenų MR.

Jei reikia, jie atlieka FGDS FGS (endoskopinį stemplės ir skrandžio tyrimą) arba atlieka kepenų biopsiją. Be to, pagal indikacijas pacientas kreipiamasi į konsultacijas siauriesiems specialistams: hepatologui, chirurgui, gastroenterologui ar onkologui.

Riebalų kepenų gydymas

Riebalinių kepenų gydymo taktika daugiausia priklauso nuo ligos priežasčių. Be gydymo pacientui rekomenduojama ištaisyti gyvenimo būdą: visiškai atsisakyti blogų įpročių (alkoholio, rūkyti), keisti dietą ir laikytis tam tikros dietos su sumažėjusiais riebalais, angliavandeniais ir dideliu baltymų kiekiu.

Riebalinių kepenų vaistų gydymo esmė yra tokia:

  1. provokuojančių veiksnių, dėl kurių atsiranda kepenų nutukimas, pašalinimas;
  2. medžiagų apykaitos procesų normalizavimas, toksinų pašalinimas ir skilimo produktai;
  3. kepenų ląstelių regeneracija ir atkūrimas bei jo funkcijų normalizavimas.

Vaistai, naudojami gydymo procesuose, yra suskirstyti į kelias pagrindines grupes:

Eteriniai fosfolipidai (Essentiale Forte, Phosphogliv, Essliver Forte). Šios grupės preparatai stabilizuoja ląstelių membranas ir prisideda prie kepenų ląstelių (hepatocitų) atstatymo ir regeneravimo.

  • Preparatai, pagaminti iš augalinių ingredientų (Karsil, Gepabene, Hofitol, Silimar). Tai yra galingi hepatoprotektoriai, kurie padeda atkurti kepenų funkcijas, pagerina lipidų metabolizmo procesus ir užkerta kelią tolesnei hepatozės progresavimui.
  • Vaistų, kurių sudėtyje yra ursodeoksiholio rūgšties (Ursofalk, Ursosan). Pateikite imunoduliuojamą, cholereticinį ir hipoglikeminį poveikį. Tai yra rimti vaistai, turintys platų kontraindikacijų ir šalutinių poveikių sąrašą, todėl juos galima naudoti tik gydytojo receptui ir jo kontrolei.
  • Aminorūgščių derivatai (Heptral, Glutargin, Gala-Mertz). Jie parodo regeneruojančias ir detoksikacines savybes, pagreitina kepenų ląstelių atsigavimą. Gera pagalba riebalinio kepenų degeneracijai dėl piktnaudžiavimo alkoholiu.
  • Bady (Ovesolis, Galstena, Liv 52). Šios lėšos yra pagamintos iš augalinių ekstraktų - avižų, pomidorų, daržovių, palikuonių, kaparių, emblakų ir kitų natūralių ingredientų. Veiksmas ne blogesnis nei sintetiniai narkotikai, prisideda prie lipidų metabolizmo normalizavimo, kepenų ląstelių regeneravimo ir jų keitimo su riebaliniu audiniu.

Gyvūninės kilmės preparatai ("Heptral", "Prohepar") rodo gerą veiksmingumą riebiosios kepenų distrofijos gydymui. Jie yra pagaminti iš hidrolizato, išskirto iš kiaulių ar galvijų kepenų. Tačiau tokie vaistai gali sukelti sunkias alergines reakcijas ir kitas komplikacijas, todėl jas reikia vartoti tik kaip nurodė gydytojas ir atsižvelgiant į galimas kontraindikacijas.

Riebalinių kepenų distrofijos liaudies vaistų gydymas

Papildomas pagrindinis narkotikų gydymas padės žmonėms gydyti, įskaitant natūralius ingredientus, nuošalus ir vaistinių augalų infuzijas

  1. Skerrą Riebalinėse kepenyse rūgštynė yra naudinga. Šio augalo rūgštiniai lapai padeda formuoti ir pašalinti tulžį, užkimšti balionų sistemą, keisti kepenų funkciją normalizuojant lipidų metabolizmą.
  2. Ciberžolė Šis rytietiškas prieskonis yra labai naudingas virškinamojo trakto. Rodo ryškias antioksidacines savybes, sumažina gliukozės ir cholesterolio kiekį kraujyje, užtikrina tulžies gamybą ir normalizuoja kepenų audinių metabolinius procesus.
  3. Pieno barzdas Pieno ryklių rupiniai yra puiki priemonė kovoti su kepenų nutukimu. Ši vaistinė augalija yra daugelio hepatoprotektinių vaistų (Karsil, Silymarin, Gepabene) pagrindas. Vaistinėje galite nusipirkti miltų (miltų) arba pieno ryklių aliejaus ir paimti šias lėšas pagal pakuotės instrukcijas. Unikalus vaistinis augalas ne tik normalina kepenis ir padeda atkurti jo ląsteles, bet ir atkuria tulžies pūslę, pasireiškia choleratinis poveikis ir pašalina spazmus, kurie sukelia skausmą.
  4. Cinamono milteliai. Jis gali būti pridėtas prie pyragaičių, arbatos ar kavos. Šis įrankis sumažina "blogo" cholesterolio kiekį kraujyje ir taip apsaugo riebalų kaupimąsi kepenų ląstelėse.

Be to, vaistinėje galite įsigyti specialių daržovių rinkliavas, pagrįstą gudobeliu, šunų auginimu, dilgėliu, laistykle ir kitomis vaistažolėmis, turinčiomis cholereticinį ir priešuždegiminį poveikį. Rekomenduojama jas paruošti ir gerti kaip arbatą. Tai padės pagerinti virškinimo sistemos, tulžies pūslės ir kepenų funkcionavimą. Prieš pradėdami gydyti liaudies preparatais, koordinuokite jų vartojimą su savo gydytoju.

Dieta

Kepenų riebalinio distrofijos gydymo veiksmingumas daugiausia priklauso nuo tinkamos mitybos ir specialių rekomendacijų, susijusių su riebalų paruošimu. Kepenų nutukimo atveju dieta yra ne tik svarbi - ji atlieka pagrindinį vaidmenį gydymo procese, kartu su fizinio aktyvumo didėjimu, blogų įpročių atmetimo ir gyvenimo būdo koregavimu, padeda susidoroti su pavojinga patologija.

Riebalinės hepatito atveju gydytojas nurodys paciento dietos lentelę Nr. 5. Jo esmė yra didžiausias riebalų kiekis ir baltymų kiekio (iki 120 g per dieną), vitaminų ir "lėtų" angliavandenių kiekio padidėjimas. Iš dietos visiškai pašalinkite riebalų, aštrių, keptų maisto produktų, konservuotų, rūkytų, pusgaminių, kiek įmanoma apribokite gyvulinių riebalų suvartojimą.

Draudžiami saldainiai, pyragaičiai, pyragaičiai (ypač su grietine), saldūs soda, stiprios kavos. Išskyrus riebius padažus (majonezą), margariną, dešras, kiaulinius taukus, pieno produktus su dideliu riebalų kiekiu (nenugriebto pieno, grietinės, grietinės, sūrio). Tačiau mažai riebalų rūgščiųjų pieno gėrimų (kefyro, ryazhenka, jogurto, jogurto) galima ir reikia įtraukti į kasdienį meniu.

Pirmenybė turėtų būti teikiama mitybinei mėsai (vištienai, triušiai, kalakutiena) ir mažai riebalų turinčioms žuvims. Rekomenduojama į dietą įtraukti dar šviežių daržovių ir vaisių, žolelių. Patiekiama su troškintomis daržovėmis, bulvių koše, javų (grikių, avižinių dribsnių, sorų, ryžių). Alkoholis turi būti visiškai pašalintas!

Rekomenduojama laikytis trupmeninės mitybos. Tai reiškia, kad maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną, pageidautina tuo pačiu metu. Indai turėtų būti virti, keptos, virti ar kepti. Iš šio maisto ruošimo metodo, pavyzdžiui, skrudinimo, geriau visiškai atsisakyti. Pasiruošę valgyti rekomenduojama ne karštai tiekti šilumos forma, jie bus geriau įsisavinti.

Nepamirškite apie geriamojo režimo laikymąsi. Tą dieną reikia gerti ne mažiau kaip 1,5 litro skysčio. Šis kiekis apima švarų geriamąjį vandenį, sultis, kompotus, vaisių gėrimus, žalią ir žolelių arbatą. Siekiant išvengti edemos atsiradimo, geriau gerti pagrindinį skysčių kiekį ryte. Šių rekomendacijų laikymasis padės susidoroti su liga ir palaikys kepenų veiklą.

Riebalų hepatozė - simptomai ir gydymas, dieta, komplikacijos, kepenų hepatito prevencija

Riebalinė hepatitas arba kepenų nutukimas, riebalinė distrofija yra vadinamas grįžtamuoju lėtiniu kepenų distrofijos procesu, kuris atsiranda dėl pernelyg didelio lipidų (riebalų) kaupimosi kepenų ląstelėse.

Šiuo metu sparčiai auga ši liga dėl sistemingų dietos pažeidimų, taip pat netinkamo asmens gyvenimo būdo. Galima sustabdyti ligos vystymąsi, nustatant veiksnius, turinčius įtakos riebalinio hepatito atsiradimui. Pakeitimai geresniam laikui pasibaigus per mėnesį.

Riebalų hepatitas: kas tai yra?

Riebalų hepatitas yra lėtinė liga, kurios metu pasireiškia funkcinių kepenų ląstelių (hepatocitų) degeneracija į riebalinį audinį.

Riebalinės hepatoszės atveju kepenų ląstelės (hepatocitai) praranda savo funkciją, palaipsniui kaupiasi paprastais riebalais ir atgimsta į riebalinį audinį. Esant steatozei ar riebalų infiltracijai, riebalų masė viršija 5%, jos mažos grupelės yra išsibarstę, būtent taip atsiranda skysčio riebio kepenų hepatitas. Jei jo sudėtyje yra daugiau kaip 10% viso kepenų svorio, daugiau nei pusėje hepatocitų jau yra riebalų.

Išmokti riebalų hepatozę iš pradžių beveik neįmanoma. Deja, simptomai yra labiausiai ryškūs paskutiniame etape, kai liga jau prasideda. Pasirodo pacientas:

  • sunkumo jausmas kepenyse;
  • odos bėrimas ir nuobodi spalva;
  • virškinimo sutrikimas, dažnas pykinimas, galimas vemimas;
  • neryškus regėjimas.

Vienas iš simptomų, apibūdinančių difuzinius kepenų pokyčius pagal riebalinės hepatito rūšį, yra jo dydžio padidėjimas - hepatomegalija. Sunki kepenė užima didžiulę vietą vidinėje žmogaus ertmėje, sukelianti diskomfortą. Padidėjęs dydis yra toks:

  • padidinti ląstelių skaičių kovojant su toksiškomis medžiagomis;
  • audinių dauginimas atkurti prarastas funkcijas;
  • riebalų perteklius.

Priežastys

Dėl priežasčių, dėl kurių kilo hepatitas, liga gali būti suskirstyta į dvi grupes: paveldimas ir atsiradęs dėl medžiagų apykaitos procesų pažeidimo organizme.

Pagrindinės riebalinės hepatito priežastys yra:

  • nutukimas;
  • medžiagų apykaitos ligos;
  • hipodinamija;
  • persivalgymas;
  • vegetarizmas pažeidžiant angliavandenių apykaitą;
  • dietos svorio netekimas;
  • ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas:
  • kordaronas, diltiazemas, pasibaigęs tetraciklinas, tamoksifenas;
  • organų alfa antitripsino trūkumas;
  • antivirusinis ŽIV gydymas;
  • vitamino A perdozavimas;
  • vidaus sekrecijos organų ligos;
  • sistemingai piktnaudžiauti alkoholiu;
  • radiacinė apšvita;
  • virškinimo sistemos ligos.

Ląstelių distrofijos progresavimas sukelia uždegiminį procesą, o tai savo ruožtu sukelia audinių mirtį ir randą (cirozė). Tuo pačiu metu atsiranda ir sutrikusi virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių sistemos, medžiagų apykaitos sutrikimų patologija:

  • cukrinis diabetas;
  • tulžies akmenys;
  • virškinimo fermentų trūkumas;
  • tulžies diskinezija;
  • kasos uždegimas;
  • hipertenzija;
  • širdies išemija.

Kepenų riebalinės hepatito atveju pacientas labai nukenčia nuo infekcijų, sužalojimų ir intervencijų.

Riebalinės hepatito formavimosi rizikos veiksniai yra šie:

  • aukštas kraujospūdis;
  • moteriškoji lytis;
  • sumažėję trombocitai;
  • padidėjusi šarminės fosfatazės ir THG;
  • PNPLA3 / 148M geno polimorfizmas.

Dėl priežasčių galime pasakyti, kad hepatoszės vystymąsi galima išvengti. Gyvenimo pakeitimas ne tik užkirs kelią ligai, bet ir pašalins ją pradiniame etape.

Laipsniai

Riebalų kaupimosi metu kepenų riebalinė hepatito dalis yra suskirstyta į tris išsivystymo lygius:

  1. Pirmasis laipsnis būdingas nedideliu paprastųjų riebalų ląstelių kaupimu. Jei šie sukaupimai yra pažymėti kelių židinių skaičių ir tarp jų diagnozuojamas didelis atstumas, tai yra difuzinė riebalinė hepatitas.
  2. Antrasis laipsnis yra toks, kai padidėja riebalų kiekis kepenyse, o organo struktūroje yra jungiamojo audinio sritys.
  3. Sunkiausias trečiosios ligos laipsnis yra pastebėtas, kai aiškiai matomos kepenų ląstelių su jungiamojo audinio ir didelių riebalų užteršimo sritys.

Riebalų hepatito simptomai suaugusiesiems

Kepenų hepatitas yra tyla liga. Dažnai, kol procesas tampa nepastebėtas, asmuo vystosi kepenų cirozės, nieko nėra pastebimas. Tačiau tai tik išvaizda. Jei atidžiai klausysitės savo kūno, pastebėsite kažką, kas anksčiau nebuvo pastebėta. Pirmieji kepenų riebalinio hepatito simptomai yra šie:

  • Sunkumas dešinėje pusėje.
  • Padidėjusi kepenų liga, matoma palpacija.
  • Virškinimo sutrikimai: vėmimas, viduriavimas, pykinimas ar vidurių užkietėjimas.
  • Odos ir plaukų blogėjimas.
  • Prastos peršalimo ligos, prastas imunitetas ir alerginės reakcijos.
  • Reprodukcinė disfunkcija, neįmanoma įsivaizduoti.
  • Moterims yra menstruacinio ciklo nukrypimai, sunkus arba nereguliarus kraujavimas.
  • Kraujo krešėjimo suskaidymas.

Paprastai nerimo simptomai neatrodo iš karto, bet laikui bėgant didėja. Iš pradžių pacientai skundžiasi skausmu ir diskomfortu, tuomet atsiranda inksto simptomai, nes paveiktas organas nebeveikia.

Jei gydymas nevykdomas pradiniame etape, atsiranda simptomai, būdingi skirtingiems kepenų nepakankamumo stadijoms:

  • būdingas pykinimas ir silpnumas, mieguistumas,
  • darbingumo sumažėjimas
  • yra pasibjaurėjimas maistu
  • koordinavimas pablogėja;
  • gelta
  • tušas
  • Nevirškinimas
  • diathezė
  • atsiranda bendras silpnumas
  • gali išsivystyti pilvo ertmė
  • pasižymi vidaus organų pokyčiais,
  • medžiagų apykaitos sutrikimas.

Sunkiais atvejais tai įmanoma:

Jei kepenų hepatozė nėra gydoma, atsiranda kepenų cirozės ir kepenų nepakankamumo simptomų:

  • elgesio pokyčiai; gelta;
  • kalbos monotonija;
  • silpnumas;
  • nepasitikėjimas maistu;
  • ascitas;
  • koordinavimo pažeidimas.

Ankstyvojoje stadijoje svarbu diagnozuoti kepenų riebalinę hepatoziją - simptomus ir gydymą nustato ir skiria tik gydytojas. Tada didesnė tikimybė visiškai atkurti savo funkcijas. Pacientas gali sutrumpinti gijimo laiką, jei jis laikosi visų receptų. Deja, ankstyvoje stadijoje riebalinės hepatito simptomai nėra.

Žmonės, kuriems kyla pavojus, turėtų būti reguliariai tikrinami, kad būtų galima nustatyti difuzinius pokyčius ir pradėti gydymą.

Komplikacijos

Riebalų hepatozė sukelia kepenų disfunkciją, kuri miršta pacientui. Palaipsnis kūno apsinuodijimas turi neigiamos įtakos širdies, inkstų ir net plaučių veiklai, dėl to kyla negrįžtama žala. Dažniausiai hepatosis išsivysto į cirozę, ir ši liga visai nėra gydoma.

Poveikis kūnui:

  • Stagnacija atsiranda tulžies pūslėje, dėl ko atsiranda cholecistitas, pankreatitas ir akmens formavimas. Dėl to maistas nebe visiškai suskaidomas, jis perkrauna žarnyną ir sukelia disbakteriozę.
  • Nepakankamas kepenų veikimas sukelia esminių mikroelementų trūkumą. Dėl to pablogėja širdies veikla ir kraujo arterijų būklė, pasireiškia hipertenzija, varikoze, sumažėja regėjimo aštrumas.
  • Be to, sumažėja imunitetas, dėl kurio dažnai pasireiškia peršalimas, infekcinės ir grybelinės ligos.

Diagnostika

Ištyrus ir palpuojant gydytojui, kepenys nėra išsiplėtusi, be funkcijų. Tik tada, kai riebalai kaupia didelį kiekį, kepenys gali padidėti minkštais, suapvalintais kraštais, skausmingais liesti. Ankstyvosios riebalinės hepatito stadijos metu dažniausiai nepastebima ryškių simptomų. Pacientams, sergantiems diabetu dėl hepatoszės.

Tinkamų diagnozių nustatymo priemonių sąrašas apima:

  • Kepenų ultragarsas. Tradiciškai ultragarsinis kepenų tyrimas padeda atskleisti jo padidėjimą, ir tai beveik visada kalba apie organų problemas.
  • Tomografijos tyrimas. MRT leidžia įvertinti kepenų struktūrą. Jei kūno riebalai yra deponuojami, tai bus matoma MRT.
  • Kraujo biocheminė analizė. Įvertinami ALT ir AST rodikliai. Kai jie auginami, tai kepenų liga.
  • Biopsija. Tai vyksta rečiau. Leidžia sužinoti, ar riebalai yra organizmo struktūroje

Kaip gydyti riebalines kepenis

Pagrindinis riebalinio hepatito gydymas skirtas pašalinti ligas sukėlusius veiksnius, gerinant kepenų regeneracinius gebėjimus, gerinant metabolizmą ir detoksikaciją. Riebalingos hepatoszės atveju būtina ne tik vartoti vaistus, bet ir pakeisti gyvenimo būdą, mitybą. Narkotikai naudojami kartu - reikalinga efektyvi priemonė membraną stabilizuojančioms savybėms ir antioksidantams.

Riebalų hepatito gydymas vaistais apima vaistų vartojimą, siekiant pagerinti kepenų ir jo ląstelių funkcionavimą:

  • Esminiai fosfolipidai (Esssliver, Essentiale Forte, Berlition),
  • sulfamo rūgšties grupė (taurinas arba metioninas),
  • vaistažolių preparatai-hepatoprotektoriai (Kars, LIV-52, artišokų ekstraktas),
  • antioksidacinių vitaminų vartojimas - tokoferolis ar retinolis,
  • vartojate seleno preparatus,
  • B grupės vaistai į raumenis arba tabletėse.

Fitoterapija gerai įsitvirtino - vaistai vartojami kaip holagolis, gepabenas, ciberžolės ekstraktai, pieno ramentai, garbanotieji rūgštynės.

  • Berlition skiriama iki 300 mg dozės (1 tabletė). Du kartus per parą iki 2 mėnesių. Esant stipriam dinamikui, Berlition į veną leidžiamas iki 600 mg per dvi savaites, po to perdozavus tabletes 300-600 mg per parą.
  • Essentiale skiriama iki 2 kapsulių (600 mg) 3 kartus per dieną. Gydymo trukmė - iki 3 mėnesių. Palaipsniui mažinkite dozę 1 kapsule 3 kartus per dieną.
  • Efektyvus membraną stabilizuojantis vaistas yra artišokas - Hofitolis. Per 3 savaites priskirkite tris tabletes prieš valgį (3 kartus per dieną).

Prieš vartojimą kreipkitės į gydytoją, kaip yra kontraindikacijų.

Rekomendacijos pacientams

Pacientas namuose turi:

  1. Mityba, išskyrus riebalus, bet daug baltymų;
  2. Skatinkite aktyvų gyvenimo būdą, kuris prireikus paskatins svorio mažėjimą, taip pat paspartins medžiagų apykaitą;
  3. Gerkite virškinimą gerkite gydytojo paskirtus vaistus, įskaitant folio rūgštį, vitaminą B12 ir tt;
  4. Aplankykite gydytoją;
  5. Jei įmanoma, valgykite virtus ir virtus maistą, smulkiai supjaustykite arba sumalkite į tyrę.

Dieta

Asmuo, kuriam pasireiškė riebalinė hepatoszė, turėtų visiškai persvarstyti savo gyvenimo būdą ir mitybą, kai būtina pašalinti gyvūninių riebalų suvartojimą. Tuo pačiu metu maiste turėtų būti maisto produktai, kurie padeda ištirpinti kepenyse esančius riebalus. Maistui valgyti turėtų būti maždaug 5 kartus per dieną, kad būtų sumažinta kepenų našta.

  • šviežios virtos ir virtos daržovės;
  • vegetariškos sriubos ir borštas (be mėsos);
  • pieno sriubos;
  • mažo riebumo ir nežmoniško sūrio;
  • virti kiaušiniai (1 per dieną);
  • virtas omletas;
  • avižiniai dribsniai, grikiai, manų kruopos ir ryžių košė;
  • pienas;
  • mažo riebumo arba mažai riebalų varškė;
  • kefyras, mažai riebalų jogurtas.
  • Pakeisk kakavą ir kavą su nesaldytu arbata.
  • mėsos sultiniai,
  • riebi mėsa ir žuvis
  • šviežios svogūnai ir česnakai,
  • pupos ir pupelės,
  • pomidorai
  • grybai
  • ridikėliai
  • konservai
  • sūdyti ir rūkyti produktai,
  • riebus sūris ir grietinė.

Pacientai, kuriems yra hepatoszė, taip pat turėtų valgyti šiuos produktus bet kokiu kiekiu:

  • artišokas, siekiant stabilizuoti kepenyse vykstančius procesus;
  • kedro riešutai, kurie padeda atstatyti audinių ląsteles;
  • rūgštynė, atlieka stabilizuojančios kompozicijos funkcijas ir pašalina riebalų susidarymą paveiktuose organuose;
  • cinamono, kuris taip pat padaro riebalų nuosėdas;
  • ciberžolė, neutralizuojanti cukrų ir laisvąsias radikalas, kurios hepatozėse susidaro kraujyje ir neigiamai veikia kepenų funkcionavimą.

Dienos meniu su hepatitu

Dienos pavyzdžio meniu turėtų atitikti dietos reikalavimus ir įtraukti:

  • Pirmieji pusryčiai - avižiniai dribsniai su vandeniu su pienu, be riebaus varškės, juodoji arbata.
  • Antrieji pusryčiai - džiovinti vaisiai, obuoliai, slyvos.
  • Pietūs - daržovių sriuba su augaliniais aliejais (kukurūzai, alyvuogės), grikių košė, kompotas.
  • Užkandžiai - duona, pikantiški sausainiai, sultinys iš klubų.
  • Vakarienė - bulvių koše su virta žuvimi, burokėlių salotomis, mažo riebumo kefyru.

Liaudies hepatoszės gynimo priemonės

Prieš pradėdami naudoti tradicines priemones, būtinai pasikonsultuokite su gastroenterologu.

  1. Tai sumažina arbatos pykinimą ir sunkumą su mėta ir melissa, kuris yra paruoštas ir girtas simptomiškai, t. Y. kai simptomai tiesiog nerimauja.
  2. Pieno darinys (arba pieno dykelis). Jis skirtas pagerinti tulžies srautą, normalizuoti ne tik kepenis, bet ir tulžies pūslę. Ji taip pat turi baldų formavimo funkciją, padeda atkurti kepenų ląsteles ir padeda sintetinti baltymus.
  3. Dažnai hepatoszė padeda infuzuoti pipirmėtės pagrindu. Vieną šaukštą tokio džiovintojo augalo (paprastai susmulkintų mėtų lapų) pripildoma 100 gramų verdančio vandens ir paliekama per naktį. Ryte infuzija yra filtruojama, po kurios ji turi būti padalinta į tris lygias porcijas. Kiekviena patiena yra girta prieš valgį visą dieną.
  4. Rožių šlaunys Jie padeda pašalinti toksinus iš organizmo, praturtinti mikroelementais ir vitaminais. Maždaug 50 g plunksnų reikalauja 500 ml verdančio vandens 12 valandų. Paimkite tris kartus per dieną, 150 ml.
  5. Kepenų kolekcija skirta gydyti per 2 mėnesius. Sudėtyje yra: jonažolės, plantacijos, ropės, muslinitsa (3 dalyse), gobšūnų, eleutherococcus (2 dalys), ramunėlių (1 dalis). 1 valgomasis šaukštas l kolekcija užpilkite stikline verdančio vandens, po 30 minučių - padermė. Prieš valgį gerkite 30 ml, o ne saldintą tris kartus per dieną.

Prevencija

Jei norite išvengti šios ligos, labai svarbu laikytis prevencinių priemonių. Ką tada bus svarbu?

  • Tinkama mityba.
  • Svorio išlaikymas yra normalus.
  • Reikia vesti aktyvų gyvenimo būdą. Labai svarbus pasivaikščiojimas grynu oru, taip pat vidutinis kūno pratimas.
  • Tą dieną reikia gerti ne mažiau kaip du litrus vandens.
  • Jums taip pat reikia atsisakyti blogų įpročių. Ypač nuo alkoholio vartojimo.
  • Svarbu stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Riebalų hepatitas yra grįžtama kepenų liga. Šią patologiją galima sėkmingai gydyti ankstyvose stadijose. Nėra jokio gydymo. Viskas priklauso nuo gyvenimo būdo pokyčių, mitybos persvarstymo, etiologinių (priežastinių) veiksnių pašalinimo.

Riebalų degeneracija kepenyse

Ligos nebuvimas nėra priežastis pasimėgauti tokiu (gana prieštaringu) delikatesu, koks yra foie gras. Riebalų kepenų degeneracija paveikia net mažus vaikus (iki dvejų metų). Liga gali būti sukelta piktnaudžiavimo alkoholiu - lėtinis alkoholizmas sukelia uždegimą ir randai kepenų audinio.

Nealkoholinių riebalų kepenų rizikos veiksniai yra:

• autoimuninė kepenų liga;

• nuolat vartoja daug narkotikų;

• nepakankama mityba, greitas svorio kritimas.

Signalas apie riebalinio kepenų distrofijos vystymą gali apimti tokius simptomus: lėtinį nuovargį, apetito praradimą, pykinimą, silpnumą, koncentracijos praradimą. Tačiau yra ir atvejų, kai riebalinė kepenų distrofija yra besimptomiai.

Kietųjų kepenų degeneracija sukelia daugybę kitų sveikatos problemų: cukrinis diabetas, hipertenzija, didelis cholesterolis, širdies ligos, uždegiminiai procesai, vėžys.

Riebalinių kepenų progresavimo priežastys yra per didelis cukraus vartojimas (fruktozė). Šis ingredientas sukelia dar rimtesnį smūgį į kepenis nei riebalinis maistas.

Protingas produktų pasirinkimas padės išvengti arba sustabdyti riebalinio degeneracijos vystymąsi. Vadovaukitės dietos rengimo rekomendacijomis:

1. Venkite rafinuotų cukraus

Kepenims tai priešas # 1, ypač jei jau turite problemų su riebalų apykaita. Perskaitykite etiketę, stengdamiesi rasti paslėptų cukraus (fruktozės) šaltinių, tai yra tokiuose netikėtuose produktuose kaip kečupas ar kitos rūšys nesaldintų padažų. Pamiršk apie gazuotus gėrimus, energetinius gėrimus.

2. Apriboti natūralaus cukraus naudojimą

Cukrus, esančius vaisiuose, esant riebalų degeneracijai, taip pat gali kilti problemų. Pavyzdžiui, vaisių sultyse yra įspūdingas fruktozės kiekis. Taip pat turėtų būti vengiama džiovintų vaisių, jie taip pat turi didelį cukraus kiekį.

Reikėtų pasirinkti tokius šviežius vaisius kaip persikai, obuoliai, greipfrutai, abrikosai, braškės. Tinka įtraukti melionų ir avokadų mitybą.

3. Svertiniai požiūris į angliavandenių pasirinkimą

Dauguma žmonių, kuriems diagnozuota liga, vartoja daugybę paprastų angliavandenių (makaronų, baltųjų miltų, pyragaičių ir cukraus), kurie didina insulino kiekį. Atsiranda šio hormono atsparumas, kuris pažeidžia riebalų apykaitą ir provokuoja jų kaupimąsi kepenyse.

Pašalinus cukrų, angliavandenių maisto produktų kiekio sumažinimas bus geriausias, ką galima padaryti kepenų pagerinimui. Praėjus vienai savaitei mažai angliavandenių dieta riebalų kiekis kepenyse bus sumažintas iki to paties lygio, kurį užtikrins šešių mėnesių mažo kaloringumo dieta!

Užuot "greitus" angliavandenius, rinkitės tuos, kuriuos apdoroja kūnas ilgiau: visa grūdų grūdai, laukiniai ir rudieji ryžiai, lęšiai, pupelės.

4. Įtraukite baltymų į dietą

Ši medžiaga yra skirta pakeisti angliavandenius prisotinimo požiūriu. Tuo pačiu metu būtina išvengti šališkumo mėsos naudai, naudojant ekvivalentą žuvų, riešutų, ankštinių pupelių kiekį. Meniu galite įtraukti kiaušinius, jogurtą.

5. Naudokite riebalus

Žinoma, reikia vengti trans riebalų. Mažiausiai galite naudoti augalinius aliejus, tokius kaip kukurūzai ir saulėgrąžos.

Leidžiama alyvuogių aliejus, taip pat visos alyvuogės, avokado riešutai - bet koks mononesočiųjų riebalų šaltinis.

Prisideda prie kepenų ir žuvų (riebalų), žuvų taukų, linų sėklų ir chia vartojimo.

6. Užpildykite meniu su antioksidantais

Jie yra būtini, siekiant palengvinti uždegiminį procesą:

• Beta-karotinas yra saldžiųjų bulvių, morkų, abrikosų, paprikų, brokolių, kopūstų;

• Likopene yra daug pomidorų, šparagų, apelsinų, greipfrutų, arbūzų;

• Vitaminas C gali būti pagamintas iš citrusinių vaisių, braškių, Briuselio kopūstų ir žiedinių kopūstų, kivių;

• Vitaminas E tiekia migdolus, lazdyno riešutus, avokadus, tamsiai žalius daržoves.

7. Nepalikite kofeino

Galite nuspręsti, kad kava nėra geriausias kepenų pasirinkimas. Tiesą sakant, vidutinis šio gėrimo vartojimas (iki trijų puodelių per dieną) sumažina kepenų fermentų kiekį ir sumažina kepenų cirozės atsiradimo riziką.

Tai gali paveikti riebiosios kepenys, todėl svarbu papildyti šio vitamino atsargas, naudojant saulės spindulių poveikį arba naudojant specialius priedus.

Sunkiau tiekti vitaminą D iš maisto, jį galite rasti lašišos, tuno, kieto sūrio, kiaušinių, bet nedideliais kiekiais.

Augalas padeda detoksikuoti kūną, valo kepenis, inkstus, tulžies pūslę. Prieš taikant augalų medicinos konsultacijų ekstrakto yra būtinas, tai nėra nekalta "žolė", jo naudojimas gali būti kupinas šalutinis poveikis (kontraindikuotinas dėl tulžies akmenys, gastritas, skrandžio opa buvimas).

Bakterijos, kurios gausu šiuose maisto produktuose (rauginti kopūstai Cask agurkai, Kimchi, giros, Kombucha, jogurtas, obuolių sidro actas), remti imuninę ir virškinimo sistemą, įskaitant veiksmingas jie gydant riebalų kepenų.

Tegul dieta yra pagrindinė ligos gydymo sudedamoji dalis, tačiau gyvenimo būdo koregavimas taip pat padeda atkurti:

• rūkymo nutraukimas - šis blogas įprotis didina insulto ir miokardo infarkto riziką; tiek riebalinių kepenų, tiek rūkymo kepenyse būdingos komplikacijos;

• atsisakymas vartoti alkoholį, net jei riebalinė distrofija yra sukelta dėl kitų priežasčių;

• Svorio mažinimas įprastai - riebalų masės sumažėjimas pilvo srityje turi teigiamą poveikį pacientams, turintiems riebalinę distrofiją. Norint pasiekti tikslą, gydytojas gali rekomenduoti intervalą po valgio;

• fizinis aktyvumas - eikite kartu su mityba, normalizuokite kūno svorį, taigi, pagerinkite jautrumą insulinui, padeda kovoti su kepenų nutukimu.

Rūpinkitės savo sveikata, kol organizmas reaguoja į neapgalvotą saldžiųjų ir riebiųjų maisto produktų vartojimą, dideles alkoholio dozes, kurios atsiranda dėl tokios rimtos ligos kaip riebalų kepenų degeneracija.

Dieta, sportas ir blogų įpročių atmetimas bus svarbi pagalba kovojant su šia baisia ​​liga.

Riebalinė kepenų degeneracija, gydymas, simptomai, priežastys. Kepenų nealkoholinės etiologijos kepenų degeneracija

Perteklinis riebalų kaupimasis kepenyse, su kuria susidaro riebalinių cistų progresavimas, apsuptas pluoštinių audinių.

Tuo pat metu sinusoidai suspaudžiami, jų kraujotaka sustiprėja; galimą atskirų kepenų ląstelių mirtį. Liga sukelia vadinamąją stellate portalo kepenų fibrozę.

Riebalų kepenų priežastys

Įvairios priežastys gali sukelti riebalinį kepenų degeneraciją: piktnaudžiavimą alkoholiu, netinkamą ir netinkamą mitybą, ypač baltymų badavimus; endokrininės sistemos sutrikimai (odos pažeidimas diencephalic-hipofizės, kasos salelių aparatūra), pailginto infekcijos (tuberkuliozė) ir toksiškumas (fosforo, chloroformo, anglies tetrachlorido, ir tt), gydyti kortikosteroidais ir antibiotikų.

Riebalų kepenų simptomai ir požymiai

Ankstyvojoje stadijoje liga yra besimptomiai; galimas hepatomegalija be pastebimų funkcinių pakitimų. Kepenys yra sklandžiai ir minkšta. Šio dar grįžtančio laikotarpio metu priežasties pašalinimas lemia kepenų dydžio normalizavimą. Su ligos progresavimu kepenys tampa jautrios, tankios. Nustatomi aukšti cholino kiekiai serume, padidėja acetilcholinesterazės aktyvumas. Bendras riebalų kiekis kraujo serume dažnai padidėja, o pirmoji polarografinės bangos stadija rodo tendenciją didėti. Pabrėžkite padidėjusį kepenų jautrumą ir pažeidžiamumą riebalų degeneracijoje, glikogeno kiekio sumažėjimą joje.

Galutiniame ligos laikotarpyje yra sunkių komplikacijų: riebalų embolija, kraujagyslių trombozė, hemoraginė diatezė, kepenų koma. Nėra įtikinamų įrodymų, kad stenozė žmonėms gali sukelti kepenų cirozę.

Diagnozė. Dėl riebalų kepenų turėtų galvoti tais atvejais, kai padidėjęs kepenų minkšta konsistencija į pastebimus funkcinių sutrikimų nėra, ypač kai tai susiję alkoholikais, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, opinis kolitas, tuberkulioze ar mitybos sutrikimų ir t., D. Dėl lipidų apykaitos patologijos ir riebalų kiekį kepenų pokyčiai rodo didelį cholino kiekį kraujyje, padidėjo acetilcholinesterazės aktyvumas, didelis bendras riebalų kiekis ir padidinta pirmoji polarografinės bangos stadija Š. Patikima diagnozė gali būti atliekama biopsijos medžiagos iš kepenų histologiniu tyrimu.

Riebalinė kepenų distrofija yra diferencijuota nuo kepenų prolapso, lėtinio hepatito ir kompensuojamos neaktyviosios cirozės.

Riebalų kepenų gydymas

Visų pirma, jūs turėtumėte pašalinti priežastis, dėl kurios atsiranda kepenų nutukimas. Dieta turėtų būti gausu gyvūnų baltymų, vitaminų, lipotropinių medžiagų su ribotu riebalų kiekiu. Vitamino B6 gali būti vartojamas atsižvelgiant į būdingą absoliuti dapotropnogo narkotikų veiksmų, taip pat cholino chloridą, lipokain, folio rūgšties, cholino ir metionino empiriškai (paraiška pro klinikoje pareikštas nuvilia).

Kepenų nealkoholinės etiologijos kepenų degeneracija

Nealkoholinės etiologijos sunkiųjų kepenų distrofija reiškia kepenų pažeidimą, kuris yra nevienodo sunkumo laipsnio, panašus į histologinius požymius, alkoholinius kepenų pažeidimus, bet atsiranda tiems, kurie nekenčia alkoholio. Tai apima faktines riebalines kepenis, hepatocitus, nekrozę ir fibrozę; kepenų cirozė su porcelianine hipertenzija ir kitomis komplikacijomis, įskaitant kepenų ląstelių karcinomą. Riebalų kepenų gyvenimo trukmė yra mažesnė nei gyventojų.

Praktikoje kepenų nealkoholinės etiologijos riebalinių kepenų diagnozė atsiranda dėl atskirties. Jis turėtų būti įtariamas pacientams, sergantiems lėtiniu kepenų pažeidimu, kurie nesinaudoja alkoholiu ir turi neigiamų virusinių hepatito serologinių tyrimų rezultatų, taip pat nėra įgimtų ar įgimtų kepenų ligų.

Susijusios ligos ir sąlygos

Kepenų nealkoholinės etiologijos kepenų degeneracija dažnai būna 2 tipo cukriniu diabetu, nutukimu ir dislipoproteinemija, kurios, savo ruožtu, yra glaudžiai susijusios su metabolinio sindromo buvimu.

Nutukimas. Tai yra nutukimas, dažniausiai lydimas riebalinio kepenų degeneracijos, nesusijęs su alkoholiu. Nutukimas yra pastebimas 40-100% riebiosios kepenų ligos atvejų su hepatito požymiais ir 9-36% žmonių, turinčių nutukimą, riebalinės kepenų degeneracijos ir hepatito požymių. Be to, nutukimo tipas yra svarbus.

Hiperlipoproteinemija (hipertrigliceridemija, hipercholesterolemija ar abi) yra nustatyta 20-80% riebiosios kepenų su hepatitu požymių.

Paprastai riebalinių kepenų su hepatitu požymių atveju vienu metu yra keli rizikos veiksniai.

Be to, rizikos veiksniai yra moteriškoji lytis, greitas svorio kritimas, ūminis badas ir smulki žarnos divertikuliazė.

Norėdami paveldima liga, kai kuriant riebalų kepenų apima Vilsono ligai, homocistinurijos tirozinemijai ir abetalipoproteidemiya gipobetalipo-proteidemiya ir spontaniškas Weber-krikščionių panikulitas.

Kepenų riebalinė disfunkcija (ypač hepatito požymių) gali atsirasti dėl chirurginių intervencijų, tokių kaip gastroplasty, menstruacinė anastomozė, biliopankreakių šuntavimo operacija.

Narkotikai ir kitos medžiagos. Daugelis vaistų ir kitų cheminių junginių gali sukelti riebalinę kepenų distrofiją. Jie apima gliukokortikoidai, amiodaronas, sintetinis estrogenas, tamoksifenas, dietifen (taikomas paskutinis kraujagyslių vaistai), izoniazido, metotreksato, perheksilino, tetraciklino, puromicino, bleomicinu, dichloroetileno, ethionine, hidrazino, gipoglitsin A, Asparaginazė, azacitidinui, azauridine, azaserine. Nuolatinis kontaktas su naftos produktais darbe taip pat yra rizikos veiksnys kepenų riebalų degeneracijai.

Nealkoholinės etiologijos kepenų distrofijos simptomai ir požymiai

Simptomai Dažniausiai riebiosios kepenys yra besimptomės; kartais ligoniai skundžiasi silpnumu, negalia, lengvu skausmu.

Fiziniai tyrimai. Beveik trys iš keturių pacientų pastebi hepatomegaliją, ketvirtadalyje - splenomegalija.

Laboratoriniai tyrimai. Jei nėra hepatito požymių, laboratoriniai tyrimai yra neinformatyvūs. Esant jų, pagrindinis kepenų funkcijos biocheminių parametrų pokytis yra padidėjęs ALT ir ASAT aktyvumas. Paprastai šie nukrypimai nustatomi kito medicininio patikrinimo metu arba kreipdamiesi į gydytoją dėl kitos priežasties. Kita vertus, nėra aiškios sąsajos tarp fermentų aktyvumo ir histologinių rodiklių bei uždegimo ar fibrozės sunkumo. AlAT aktyvumas dažnai yra didesnis už AsAT aktyvumą, kuris išskiria riebalines kepenis nuo nealkoholinės etiologijos nuo kepenų pažeidimo alkoholizmu, kai AsAT aktyvumas yra didesnis nei AlAT, o šarminės fosfatazės aktyvumas gali būti šiek tiek padidintas; serumo bilirubino ir albumino kiekis paprastai yra normalus. PV pratęsimas rodo dekompensuotą kepenų nepakankamumą. Atskirais pacientais nustatomas antikūnų antikūnų mažas titras. Tačiau nėra antimitochondrinių antikūnų, antikūnų prieš hepatito C virusą ir HBsAg kraujyje, seru serumo lygį ceruloplazmino ir α1-antitripsinas neviršija normos. Dažnai pastebimas padidėjęs feritino kiekis serume ir padidėjusi transferrinio soties koncentracija. Vyrams per didelis geležis organizme yra ryškesnis nei moterims. Trečdalis pacientų, sergančių riebalinėmis kepenimis ir hepatito požymiais, nustato homozigotinę arba heterozigotinę HFE geno mutaciją, dėl kurios 282 pozicijoje cisteinas pakeičiamas kartu su tirozinu (genetiniu hemokromatozės žymeniu). Paprastai kepenų fibrozė, esant šiai mutacijai, yra ryškesnė.

Instrumentiniai tyrimai. Riebalinių kepenų diagnozei naudojami įvairūs neinvaziniai radiacinės diagnostikos metodai, įskaitant pilvo ultragarsą, KT ir pilvo MRT. Nė vienas iš jų nėra pakankamai jautrus, kad aptiktų kepenų uždegimą ir fibrozę. Su CT ir magnetinio rezonanso duomenimis, gali būti aptiktos tik nepageidaujamos cirozės ir portalinės hipertenzijos pasireiškimai. Taigi, šiems metodams trūksta nei jautrumo, nei specifiškumo, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti riebalines kepenis su hepatito požymiais ir nustatyti jų sunkumą.

Kepenų biopsija yra būdas patvirtinti riebalinių kepenų diagnozę, su hepatitu arba be hepatito požymių, įvertinti hepatito aktyvumą ir fibrozės laipsnį. Vis dar neaišku, ar atlikti biopsiją visiems pacientams, nes rezultatai ne visuomet turi įtakos gydymui. Nepaisant tinkamo gydymo, pacientams, kuriems yra metabolinis sindromas, ir nuolatinio kepenų fermentų aktyvumo padidėjimo biopsija.

Riebalinio kepenų alkoholio ir nealkoholinės etiologijos histologinis modelis yra tas pats. Histologiškai atskirti 3 riebalinių kepenų pakitimus. Pirmasis etapas - riebalinė hepatocitų infiltracija be jų uždegimo ir sunaikinimo. Tuo pačiu metu hepatocitų kaupiasi dideli riebalai. Antrasis etapas - riebalinė infiltracija hepatocitų su nekrozės ir uždegimo požymiais. Riebalų degeneracija gali būti difuzinė ir gali būti koncentruojama centrinėse kepenų liaukų dalyse. Visada pastebima skirtingos laipsnio parenchimo uždegimas; ląstelių infiltratas tuo pačiu metu susideda iš neutrofilų, makrofagų ir limfocitų. Galima hepatocitų nekrozė su parenchimo niokojimo sritimis; Mallory ir Cowsilman kūnus galima rasti.

15-65% pacientų atskleidė geležies kaupimosi hepatocitus. Riebalų distrofija su hepatito požymiais 35-85 proc. Atvejų fibrozė pasireiškia atskirose hepatocitų, aplink sinusoidų ir portalų. Fibrozės laipsnis gali labai skirtis: nuo lengvos fibrozės mažų venų ir ląstelių grupių iki sunkios, plačios fibrozės. Pirmoje biopsijoje 7-16% pacientų, sergančių riebalinio kepenų distrofija ir hepatito požymiais, nustatoma cirozė; histologiškai, jis yra neatskiriamas nuo portalo cirozės.

Nealkoholinės etiologijos kepenų degeneracijos priežastys

Riebalų kepenų nealkoholinės etiologijos patogenezė yra sudėtinga; matyt, jame dalyvauja ne tik kepenys, bet ir riebalai, raumenys ir kiti audiniai. Pagrindinis vaidmuo ligos patogenezėje yra riebalinis audinys ir atsparumas insulinui. Yra žinoma, kad riebalai yra laikomi vidaus organų riebaliniame audinyje. Su pernelyg dideliu kalorijų kiekiu sutrinka normalaus riebalų kaupimosi procesas, kuris turi įtakos lipogenezės ir lipolizės greičiui ir padidina laisvųjų riebalų rūgščių kiekį iš riebalinio audinio į kraują. Tai, savo ruožtu, prisideda prie riebalų kaupimosi kepenyse ir skersuotais raumenimis. Tuo pačiu metu išleidžiami citokinai, kurie pažeidžia intracellular signal transduction po to, kai jungiasi insulinas su receptoriumi ir sumažina insulino medijuojamą gliukozės įsisavinimą raumenyse. Tuo pačiu metu, perdirbimas yra slopinamas ir skatinama gliukozės gamyba kepenyse. Be to, riebalų rūgščių prieinamumas kepenyse stimuliuoja jų esterifikaciją ir de novo lipogenezę. Tai padidina apoproteino B 100l VLDL lygį. Visa tai, kartu paėmus, skatina riebalų kaupimąsi ir oksidaciją kepenyse, stimuliuoja laisvą radikalų oksidaciją, uždegiminių citokinų išleidimą ir Ito ląstelių aktyvavimą.

Apskritai, nors konkretūs mechanizmai uždegimas ir nekrozė hepatocitų riebalų kepenų liga nėra iki galo suprastas, pagrindas yra linkę meluoti tik du procesus: riebios kepenys, viena vertus, ir laisvųjų radikalų oksidacijos ir Pro-uždegiminių citokinų išsiskyrimą, kurios sukelia laipsniškas žalą kepenys - kita. Yra vis daugiau įrodymų, kad antrojo riebalinių kepenų ligų patogenezės mechanizmą lemia adipokinai, išsiskirti iš riebalinio audinio.

Adiponektinas - adipokinas, turintis priešuždegiminių savybių. Tinklas yra reikšmingas ryšys tarp mažo adiponektino lygio ir vidinių organų riebalinio audinio, hiperlipoproteinemijos ir atsparumo insulinui padidėjimo. Kitas adipokinas, leptinas, atvirkščiai, turi pro-uždegiminį poveikį. Jis skatina kepenų fibrozę, padidindamas beta augimo faktoriaus transformaciją ir stimuliuodamas Ito ląstelių aktyvavimą. Uždegimo citokinai, pagaminti iš vidaus organų riebalinio audinio, taip pat apima pilną pavadinimą ir IL-6. Jie vaidina pagrindinį vaidmenį atsparumo insulinui vystymuisi, nes jie trukdo transfekuoti intracellular signalą, kai insulinas prisijungia prie receptorių ir skatina uždegimą. Be to, jie turi neigiamą poveikį imuninei sistemai.

Kepenų distrofijos nealkoholinės etiologijos eiga ir prognozė

Šios ligos eiga priklauso nuo histologinio paveikslėlio. Jei nėra hepatocitų uždegimo ir sunaikinimo, liga paprastai neprogresuoja, tačiau jei yra hepatito požymių, maždaug 20% ​​pacientų per tam tikrą laiką susidaro cirozė. Jei yra hepatito požymių, kepenų riebalinė degeneracija daugeliu atvejų laikoma stabilia būkle, tačiau daugeliui pacientų ji pasireiškia ir sukelia akivaizdžių kepenų cirozę. Cirozės rizikos veiksniai yra vyresnis amžius, metabolinio sindromo, nutukimo, cukrinio diabeto ir AST aktyvumo padidėjimas, palyginti su ALT.

Kepenų distrofijos bealkoholinės etiologijos gydymas

Šiandien nėra gydymo dėl nealkoholinės etiologijos riebalinio kepenų distrofijos; turimi metodai yra skirti pašalinti veiksnius, susijusius su ligos plitimu. Pacientai nurodė numesti svorio ir susilaikyti nuo alkoholio, koreguoti hiperglikemiją ir hiperlipidemija, atšaukti hepatotoksinius vaistus (gliukokortikoidai, estrogenai, amiodaronas, perheksilino). Esant dideliam nutukimui, jo chirurginis gydymas yra nurodytas. Be mažų trumpalaikių tyrimų ursodeoksicholio rūgštis, vitaminas E, gemfibrozilis, betaino (metabolitas cholino), acetilcisteino ir metformino pagerino kepenų funkciją ir sumažino savo riebalų infiltracija sunkumą, bet neturėjo reikšmingos įtakos uždegimo arba fibrozės veiklą skaičius.

Tiazolidindiono dariniai (pioglitazonas ir roziglitazonas) padidina riebalų ir raumenų audinio jautrumą insulinui ir pagerina jų ląstelių gliukozės įsisavinimą.