Ar galima nužudyti ŽIV virusą ir kaip tai padaryti?

Simptomai

Šiuo metu negalima visiškai nužudyti žmonių ŽIV viruso. Liga sukelia negrįžtamą žalą daugeliui organų, dėl to sumažėja gyvenimo kokybė ir žymiai sumažėja.

Atsižvelgiant į tai, kad ŽIV galima užmušti tik už žmogaus kūno ribų, moksliniai tyrimai nustatė sąlygas, kuriomis jis miršta. Šios žinios naudojamos infekcijos plitimo prevencijos ir medicinos ir kitų priemonių, galinčių liestis su paciento krauju, dezinfekavimo metodus.

Kokia temperatūra ŽIV miršta?

Norint sužinoti, kokia temperatūra miršta AIDS, būtina išskirti patogeną ir įvertinti jo gyvybingumą įvairiose aplinkose. Tokiems eksperimentams atlikti dažniausiai naudojami vištienos embrionai, į kuriuos įvežama infekuota medžiaga. Patvirtinus embriono viruso buvimą, tyrimas pradedamas.

Remiantis atliktais eksperimentais galima daryti išvadą, kad retrovirusas miršta 50-70 ° C temperatūroje esant 30-40 minučių ekspozicijai. Norėdami nustatyti, kokiomis sąlygomis ir kokia temperatūra ŽIV miršta akimirksniu, daugelis eksperimentų buvo atliekami naudojant pacientų užkrėstą kraują. Remiantis šiais tyrimais, galima teigti, kad esant 100 ° C ir daugiau, virusas nedelsiant nutraukia veiklą. Todėl, kad dezinfekuotų paciento daiktus, pakanka juos kepti keletą minučių.

Tokiu būdu negali būti dezinfekuojami ne visi daiktai, todėl buvo nustatyta, kaip greitai ŽIV miršta žemesnėje temperatūroje. Jis nustatė, kad temperatūros rodmenys 10-15 ° C švino lėtai gyvybiškai sukėlėją ir jo lėtą mirtį, o ženklas 50-60 ° C, lengviau praktiškai akimirksniu sunaikinimą imunodeficito virusas. Galima daryti išvadą, kad šioje temperatūroje ŽIV miršta pakankamai greitai.

Kokioje temperatūroje AIDS virusas miršta už žmogaus kūno?

Už žmogaus kūno patogenas yra gyvybingas mažiau nei minutę. Todėl manoma, kad beveik neįmanoma užsikrėsti ŽIV be kraujo. Kadangi patogeninės ląstelės struktūros teorija apskaičiuojama tik matematiškai, neįmanoma nustatyti, kokie pasikeičia mikroorganizmui, kai jis sąveikauja su aplinka. Vienintelis patikimas rezultatas gali būti gautas atliekant eksperimentą su viščiukų embrionais in vitro. Tai parodo, kiek ŽIV miršta už kūno ribų, ir ar jo auginimas yra įmanomas tokiu būdu. Remiantis šiuo tyrimu, galima teigti, kad esant žemesnei nei 35,0 ° C temperatūrai už žmogaus kūno, retrovirusas miršta beveik akimirksniu. Vištienos embrionų mikroorganizmo auginimas yra tikras, bet trumpalaikis.

Ar dezinfekcijos tirpalo temperatūra veikia virusą? Jis miršta esant 50 ° C temperatūrai, todėl, jei paviršius apdorojamas šios temperatūros ir aukštesnės skysčių temperatūra, daugiau kaip 90% tikimybė yra užmušti AIDS virusą. Tačiau žinios apie temperatūrą, kurioje ŽIV virusas miršta, dažnai nenaudojamas, patogenas yra jautrus bet kokiems šaltiems dezinfekuojantiems preparatams.

Kurią temperatūrą ŽIV žūsta, kai veikia UV spinduliai? Vaisinių embrionų su ultravioletinių spindulių apšvitos metu mokslininkai norėjo sužinoti, kiek tokio poveikio metu mirė ŽIV. Greitai paaiškėjo, kad ultravioletiniai spinduliai neturi neigiamos įtakos virusui. Dėl šio fakto nėra prasmės kalbėti apie neigiamą saulės šviesos poveikį patagentui.

Kokias kitas sąlygas miršta ŽIV? ŽIV virusas miršta po kontakto su deguonies molekulėmis per kelias minutes. Tai rodo negalėjimas perduoti infekciją per ore esančius lašelius ir buitinius daiktus. Be to, kuo aukštesnis drėgnumas aplinkoje, tuo didesnė jo išsaugojimo tikimybė kaip biologinės rūšies.

Kokioje aplinkoje miršta AIDS virusas? AIDS virusas miršta, kai aplinka, kurioje ji randama, yra stipriai oksiduojama. Šiuo atveju drėgmė neturės įtakos jo veiklai.

Kokia temperatūra ŽIV virusas miršta šarminėje aplinkoje?

Šarminė aplinka prisideda prie ligos sukėlėjo išsaugojimo. Todėl žmogaus kūnas yra puikus rezervuaras jo buveinei. Esant tokioms sąlygoms, retrovirusas gali padauginti ir gaminti milijardus virionų per dieną, naudojant kūno ląsteles, o pastarosios yra labiau jautrūs aplinkos pokyčiams nei pačiam patogeniui.

Faktinis įrodymas, kad mikroorganizmas puikiai užkonservuoti, esant + 37-37,5 ° C šarminėje terpėje, yra padidinti infekcijos riziką imuninės sistemos moterų, kurie dažnai kenčia nuo lytiškai plintančių infekcijų. Šios patologijos yra kartu su makšties aplinkos pokyčiais prie šarminės, kuri prisideda prie mikroorganizmų dauginimosi, sukeliančių ginekologines ligas. Žmogaus vidinių organų temperatūra yra 37-37,5 ° C, o audiniuose virusas sparčiai dauginasi, įtakojantis vis daugiau struktūrų.

Kokioje temperatūroje ŽIV virusas (AIDS) miršta žmogaus organizme? Kūne AIDS miršta tik veikiant antivirusiniais vaistais, todėl jų priėmimas yra būtinas. Temperatūra gali sukelti mirtinas pasekmes žmonėms. Kai pasireiškia nepalankios gyvybinės veiklos ir ŽIV atsinaujinimo sąlygos, jis greitai įsiskverbia į ląstelę ir gali egzistuoti keletą metų. Atsižvelgdamas į atitinkamas sąlygas, jis atnaujina imunotropinius ir neurotropinius veiksmus.

Kokioje temperatūroje AIDS virusas miršta metaliniais įrankiais?

Tokie prietaisai geriausiai valomi ir dezinfekuojami. Jie gali būti apdorojami esant žemai ir aukštai temperatūrai naudojant įvairias kompozicijas ir dezinfekavimo priemones.

Medicinos įstaigose įrankių apdorojimo metodas skiriasi, tačiau kiekvienas iš jų yra specialiai sukonstruotas, kad būtų sunaikinti virusai ir bakterijos, kurios gali būti ant objektų paviršiaus. Pavyzdžiui, nagų salonuose naudokite įrankius su universaliųjų veiksmų dezinfekantais ir kalcinavimo metodą prieš pat naudojimą. Reikia prisiminti, kad po tokių veiksmų prietaisas laikomas steriliu 5-6 valandas. Šiuo atžvilgiu, lankydami grožio salonus, turite įsitikinti, kad daiktai, su kuriais klientas liečiasi, yra apdorojami prieš pat naudojimą. Jei reikia, greitai dezinfekuokite prietaisus tinkamiausiu kalcinavimu. Tokiu atveju temperatūra turėtų siekti 100-120 ° C. ŽIV nyksta temperatūroje, kuri beveik iš karto pasiekia šiuos skaičius.

Naudojant šias žinias galima ne tik išvengti netyčinės imunodeficito infekcijos, bet ir užkirsti kelią kitų patogenų patekimui į organizmą. ŽIV yra laikoma viena labiausiai pažeidžiamų infekcijų, todėl sunku jį nužudyti išorinėje aplinkoje.

Jei galimas kontaktas su patogeniu, nereikia tikėtis gero imuninio atsako savo kūne ir kad virusas galėjo mirti viename iš infekcijos stadijų. Jūs turite nedelsiant kreiptis į neatidėliotiną medicinos pagalbą per 24-48 valandas. Statistika rodo, kad 99,9% avarinė profilaktika užkerta kelią AIDS plitimui, o retrovirusinis gydymas tik susilpnina patogeno poveikį organizme ir padeda sulėtinti jo reprodukciją. Pasaulis sukūrė daugybę vaistų, kurie gali sulėtinti infekcijos plitimą, bet ne žudyti ŽIV virusą.

ŽIV infekcija, AIDS, LPI

Pagrindinis dalykas yra ŽIV infekcijos prevencija, ŽIV užsikrėtimo būdai, AIDS simptomai.

Pagrindinis dalykas yra ŽIV infekcijos prevencija, ŽIV užsikrėtimo būdai, AIDS simptomai.

ŽIV viruso atsparumas, AIDS išorinėje aplinkoje. Kokia temperatūra ŽIV, AIDS, miršta? 2

Kaip nustatyti galimą ŽIV infekcijos riziką?

  • Pirma, ŽIV virusas turi būti kraujyje, sperma, makšties skystyje arba motinos piene. Tai akivaizdu, bet kartais mes bijome, kur nėra ŽIV. ŽIV negyvena ore ar rūgštinėje aplinkoje, t. Y. skrandyje jis miršta.
  • Antra, tiesiog nelieskite kraujo ŽIV nepakanka, oda saugo. Ie reikia konkretaus infekcijos būdo: kopuliacijos, kažkieno švirkšto, adatos, maitinimo motinos pienu.
  • Trečia, ŽIV atveju turi būti "vartai": žaizdos, opos, odos ir gleivinės pažeidimai.

ŽIV nepažeista nepažeista oda.

  • Ketvirta, biologiniame skystyje žmogaus sekretai turėtų būti pakankamas viruso kiekis. Todėl ŽIV nėra perduodamas per seilius, šlapimą, ašaras, yra nepakankama ŽIV viruso koncentracija, reikalinga infekcijai.

Net jei jūs tiesiog palietėte švirkštą su ŽIV infekuotu kraujo likučiais, neužkrėskite.

ŽIV išgyvena

Švirkštais

  • ŽIV išlieka švirkštuose iki 7 dienų temperatūroje nuo 27 ° C iki 37 ° C.
  • ŽIV per mėnesį gali išgyventi švirkštuose, kai ŽIV užsikrėtęs kraujas surenkamas ir išleidžiamas.
  • Tyrimai kraujo surinktos iš daugiau nei 800 likučių švirkštas su krauju ir saugomi įvairūs laiko intervalai parodė, kad ŽIV gali būti išieškota iš švirkštų 10% po 11 dienų kraujo skaičius yra mažesnis kaip 2 mikrolitro, bet 53% švirkštų pateikta 20 mikrolitrų kraujyje. Ilgesnis ŽIV išgyvenimas buvo susijęs su saugojimu esant žemesnei temperatūrai (mažiau nei 4 laipsniai C), aukštesnėje temperatūroje (nuo 27 iki 37 laipsnių) AIDS virusas mirė po 100 dienų po 7 dienų.

Kraujyje

  • Esant kambario temperatūrai kraujo lašelyje, ŽIV pasireiškia stabilus ir gali gyventi savaitę džiovintame kraujyje 4 gramai. C.

Spermoje

  • ŽIV išgyvenimas sėkliniuose skysčiuose už kūno nebuvo atliktas, tačiau laboratorijose atlikus tyrimus buvo nustatyta, kad sperma už kūno yra labai nedidelė.

Vandenyje

  • ŽIV per keletą dienų gali išgyventi kanalizacijos sistemose.
  • Nuotekos, kanalizacija nėra pavojinga, nes ŽIV virusas niekada nebuvo izoliuotas nuo išmatų ar šlapimo. Tačiau mokslininkas Tames Water įrodė, kad ŽIV per kelias dienas laboratorijoje gali išgyventi nuotėkuose.

Lavonuose

  • ŽIV gali išgyventi organuose ir lavonuose iki 2 savaičių.
  • AIDS virusas, galintis užsikrėsti, buvo atskirtas nuo žmogaus kūnų nuo 11 iki 16 dienų po mirties, lavonai buvo laikomi 2 gramų temperatūroje. C. Neaišku, kaip ilgai ŽPV gali išgyventi išsilyginantys lavonai kambario temperatūroje, tačiau ŽIV buvo izoliuota nuo organų, laikomų 20 ° C temperatūroje, iki 14 dienų po saugojimo. ŽIV nebuvo nustatyta pakankamu kiekiu infekcijai po 16 saugojimo dienų, o tai rodo mažesnę tokių lavonų grėsmių gripo ir patologų riziką.
  • ŽIV gali išgyventi esant pH nuo 7 iki 8, optimalus, nes jis yra 7,1. Štai kodėl jis blogai išgyvena snukio, šlapimo, vėmimo, ryagčke.

Šaltyje

  • ŽIV nėra miršta nuo šalčio, kuo žemesnė temperatūra, tuo didesnė ŽIV išgyvenimo tikimybė.
  • ŽIV saugomas labai žemoje temperatūroje, jis puikiai saugomas gilaus užšalimo metu, pavyzdžiui, kai AIDS virusas užšąla (ŽIV, ŽIV virusas yra tas pats) neigiamu mastu - 70 gramų. virusas buvo visiškai išsaugotas ir neprarado savo infekcinių savybių.

ŽIV miršta

  • ŽIV bijo saulės ir UV spindulių.
  • Mirė iš muilo, alkoholio, jodo, žalios spalvos.
  • ŽIV jautriai reaguoja į aukštą temperatūrą (norint nužudyti ŽIV virusą, temperatūra turi būti virš 60 ° C), miršta nuo virimo.
  • ŽIV labai jautriai reaguoja į šarminę ar rūgščią aplinką: kai pH yra mažesnis nei 7 ar didesnis nei 8, ŽIV virusas miršta. Štai kodėl ŽIV infekcijos pavojus sveikai moteriai mažėja, jei tinkamai pasiskirsto makšties skysčių rūgštingumas. Dėl tos pačios priežasties "Pepsi-Cola", "Coca-Cola", neišgyvena, nes jų pH yra rūgštinis, apie 3.
  • ŽIV dar ilgai neišgyvena jūros vandenyje, kaip ir kiti virusai.

Lentelė ŽIV užsikrėtimo išorinėje aplinkoje.

Taip pat galite perskaityti:

Palikite komentarą Atšaukti atsakymą

2 mintys apie "ŽIV viruso, AIDS išorinėje aplinkoje tvarumą. Kokia temperatūra ŽIV, AIDS, miršta? "

Ir kas yra rygačka?

Tai yra vomito sinonimas.

Įrašymo navigacija

Apie kopijavimo medžiagas

Galite nukopijuoti visas medžiagas, tiesiog pridėti aktyvią nuorodą į mus, šiuo atveju nebus jokių skundų.

Apie atsakomybę

Medžiaga yra skelbiama tik informaciniais tikslais ir jokiomis aplinkybėmis negali būti laikoma medicinos konsultacijų su medicinos įstaigos specialistu pakaitalu. Svetainės administravimas nėra atsakingas už paskelbtos informacijos naudojimo rezultatus. Norėdami diagnozuoti ir gydyti, taip pat paskirti vaistus ir nustatyti jų priėmimo režimą, rekomenduojame kreiptis į gydytoją.

Kaip tvirtas yra ŽIV virusas aplinkoje?

Imunodeficito virusas (retrovirusas) kelia grėsmę užsikrėtusiems žmonėms. Siekiant išvengti infekcijos, svarbu žinoti viruso savybes:

  • ŽIV gyvenimas už žmogaus kūno ribų;
  • Kokiomis sąlygomis yra imunodeficito viruso perdavimo galimybė;
  • Kas lemia infekcijos atsparumą aplinkos veiksniams?
  • Kaip sumažinti retroviruso gyvybinės veiklos laikotarpį.

Kiek ŽIV gali egzistuoti už kūno ribų?

Daugelio mokslininkų atlikti ilgalaikiai tyrimai atskleidė tiesioginę viruso gyvybingumo priklausomybę nuo oro, temperatūros ir įvairių fizinių parametrų. ŽIV gali egzistuoti už kūno ribų, tačiau jo gyvybingumas yra labai mažas, nes ŽIV labai priklauso nuo išorinės aplinkos įtakos.

Ne be jokios priežasties imunodeficito infekcija yra vadinama "lengva" tarp kitų virusinių kamienų. AIDS sukėlėjas yra labai jautrus daugelio veiksnių poveikiui, pavyzdžiui:

  • oro veiksmai;
  • temperatūros sąlygų keitimas;
  • aplinkos drėgmės įtaka;
  • cheminių medžiagų ir dezinfekcijos priemonių poveikis ir kt.

ŽIV dezaktyvavimo laikas yra skirtingas kiekvienam veiksniui. Dabar šiek tiek apie sąlygas, kuriomis virusas praranda savo savybes ir nustoja egzistuoti.

ŽIV gyvens ore tik kelias minutes, tada jis nustos egzistavęs. Taip yra dėl to, kad deguonies molekulė turi niokojamą poveikį. Apsauginė retroviruso danga negali atlaikyti destruktyvaus oro poveikio, todėl, jei nebus palankios buveinės, ŽIV bus labai mažai laiko.

Džiovintame biologiniame skystyje ŽIV gyvena nuo vienos iki trijų dienų, tačiau tai yra laboratorinių eksperimentų, kuriuose naudojamas labiau koncentruotas, nei natūralus, virusų rezultatas. Jei nėra drėgmės, infekcijos dalelės praranda gyvybingumą per maždaug 12 valandų. Iš eksperimento įrodyta, kad jei skystis, kuriame yra ŽIV, išdžiūsta, tada infekcija gali išsivystyti tik po kelių minučių po išdžiūvimo. Atsižvelgiant į tai, kad natūraliomis sąlygomis viruso kiekis yra nedidelis, beveik neįmanoma perduoti ŽIV tiek oru, tiek namų ūkyje.

SVARBU! Kartais žmonės galvoja, kad ŽIV gali būti užkrėstas maudytis vandenyje su užsikrėtusiu asmeniu. Tai klaidinga nuomonė. Tiesą sakant, nė viena byla nebuvo užregistruota. Dėl infekcijos būtina, kad organizmas gautų biologinį skysčių su dideliu virionų kiekiu, kuris yra beveik neįmanomas. Baseinų vanduo yra valomas cheminėmis medžiagomis, kurių retrovirusas negali atlaikyti. Net kai ŽIV dalelės sumaišomos su vandeniu atvirame vandenyje, patogeninių virusų koncentracija bus daug mažesnė už infekcijos poreikį.

Veikiant žemai temperatūrai, patogenis padidina apsauginę apvalkalą ir stabdo visus gyvenimo procesus. Šioje formoje, atspari šalčio poveikiui, ji išlieka ilgą laiką net ne-70 °.

Kai virinant daiktus ar įrankius, kuriuose yra užkrėstų dalelių, ŽIV virusas miršta iš karto. Sukėlėjas gali egzistuoti tik pasiekdamas 56 laipsnių temperatūros ribą. Jei temperatūra pakils aukštesnė, virionų (viruso dalelių) mirtis įvyks po 60 sekundžių.

Per cheminę ir dezinfekuojamą paviršių, kuriuose yra ŽIV dalelių, apdorojimas, jis miršta iš karto, nes išorinis patogeno sluoksnis neapsaugo jo nuo cheminių medžiagų poveikio. Visų medicinos įstaigų darbuotojai turėtų tai žinoti, kad galėtų tinkamai dezinfekuoti ir sterilizuoti pakartotinai naudojamas priemones.

Kitas ligos perdavimo būdas - nesterilizuotos injekcijos į veną adatos. Eksperimentai atskleidė patogeno gyvybingumo priklausomybę nuo kraujo kiekio adze, nuo viruso koncentracijos kraujyje ir aplinkos temperatūros.

Nustatyta, kad kuo didesnis adatos skersmuo ir ilgis, tuo didesnis jo kiekis kraujyje, tuo ilgiau ŽIV virusas gali joje gyventi.

Retrovirusas gali vystyti ir išlaikyti savo gyvybinę veiklą tik nešiklio kūne arba už jo ribų, bet pakankamai daug biologinio skysčio (spermos, kraujo, seilių, motinos pieno). Po to, kai biofluidas išdžiovinamas, infekcija miršta po kelių minučių.

Tačiau manoma, kad tam tikromis oro sąlygomis (drėgnoje kietoje aplinkoje) patogenas gali egzistuoti iki dviejų dienų. Laboratoriniame sandėlyje šie skaičiai gali tęstis iki mėnesio.

ŽIV virusas: atsparumas aplinkoje, klausimai ir atsakymai

Galiausiai, mes pateikiame trumpą straipsnio apžvalgą atsakydami į klausimus ir atsakymus į juos.

Kiek ŽIV gali gyventi lauke?

Po oro poveikio ŽIV miršta akimirksniu, nes deguonis yra žalingas, todėl infekcijos perdavimas ore esančiomis lašelėmis yra neįmanomas.

Koks yra adatų gyvenimo trukmė?

Aktyvus AIDS aktyvumo gyvenimas adata su infekuotu krauju trunka apie 48 valandas, kai kuriais atvejais - iki kelių mėnesių.

Kiek laiko ŽIV gyvena vandenyje?

Įplaukęs į vandenį, patogenis miršta labai greitai, nes deguonies atomai sunaikina jo struktūrą. Todėl negalima bijoti ŽIV perdavimo per geriamojo vandens vartojimą ar plaukimo viešajame vandenyje metu.

Kiek laiko virusas užpuolė spermoje?

Sperma gali infekuoti daleles 48 valandas, per kurį patogenai gamina iki milijardo dukrinių virionų. Šis procesas vyksta nuolat, sperma yra puiki priemonė infekcijos reprodukcijai ir perdavimui.

Kokia temperatūra ŽIV miršta?

Esant + 56 ° dalelių temperatūrai, nešėjai miršta per kelias minutes. Esant virimo temperatūrai + 100 °, virionų mirtis įvyksta iš karto. Esant žemesnei nei 20 ° temperatūrai, ŽIV gali egzistuoti ilgą laiką.

Ar tiesa, kad AIDS virusas greitai miršta?

Iš tiesų, esant aukštai aplinkos temperatūrai, ŽIV yra labai nestabilus.

Lengvas sušilimas pusvalandyje esant tik 56 ° temperatūrai šalina daugiau nei 99% virusų dalelių, o virinant beveik visus virusus miršta beveik akimirksniu.

Žinoma, norint sunaikinti virusą purvioje medžiagoje (pvz., Esant kraujo krešuliams), reikia šiek tiek ilgiau virti.

Tuo pačiu metu klaidinga tvirtinti, kad net normaliomis sąlygomis ŽIV beveik akimirksniu žlunga ne žmogaus kūne (daugelis laikraščių rašė apie tai, akivaizdžiai norintys nuraminti skaitytojus). Žinoma, ŽIV nėra bakterija, ypač ji nėra juodligės bacilos rūšis, ji neturi specialių sporų ir todėl negali būti laikoma vandenyje ir dirvožemyje mėnesius, o dar daugiau - daugelį metų.

Tačiau šis virusas turi baltymų apvalkalo ir džiovintas kraujo ar gleivių lašas išlieka kelias dienas ir palankiomis sąlygomis net keletą savaičių.

Nepaisant to, gyvų virusų dalelių skaičius netgi tokiose situacijose santykinai greitai mažėja. Todėl išgyvenusių patogenų nepakanka sukelti sveiko žmogaus infekciją (galų gale, kaip ir bet kuri kita infekcija, "infekcinės dozės taisyklė" taikoma ir AIDS).

Be to, iš išorinės aplinkos virusas pasiekia asmenį, paprastai ne kraujyje, bet tik ant odos (tiesioginio kontakto), į plaučius (įkvėpus dulkintą orą) arba į virškinimo sistemą (virškinimo trakte - naudojant užterštą vandenį ar maistą).
Nė vienoje iš šių situacijų žmogus negali užsikrėsti AIDS.

Praktinės pastabos patvirtino, kad nėra imunodeficito viruso kvėpavimo ar alerginės infekcijos atvejų.

Su gimtadieniu!

Valstybinio biudžeto švietimo įstaiga vidurinio profesinio mokymo
Kurgano pagrindinė medicinos kolegija

MOKYMO IR METODOLOGINIS VADOVAS

ŽIV infekcija

savarankiškai pasiruošti kvalifikacijos sertifikavimo egzaminui
gauti specialisto pažymėjimą
specialistai:

"Medicinos verslas",
"Medicininis ir profilaktinis verslas",
"Slauga",
"Akušerija"
"Laboratorinė diagnostika"
"Vaistinė"


1. ŽIV infekcija yra liga, kurią sukelia retrovirusas, kuris infekuoja žmogaus imuninės sistemos, nervų sistemos ir kitų organų ląsteles, ilgaamžis lėtinis progresuojantis kursas, baigiant AIDS stadijos vystymu ir su ja susijusiomis oportunistinėmis ligomis.

2. Nuo 1980-ųjų metų pradžios pasaulyje buvo atliktas žmogaus imunodeficito viruso sukeltas ligos stebėjimas.
ŽIV infekcijos ypatumai

  • ilgas asimptominis (vidutiniškai 8-10 metų) ŽIV infekcijos laikotarpis prieš AIDS plitimą,
  • sunkumų aptikti infekciją pažeidžiamiausiose gyventojų grupėse, nes šias grupes sunku pasiekti sveikatos priežiūros sistemoje,
  • ligos neišgydymas ir mirties neišvengiamumas,
  • ŽIV užsikrėtusių žmonių stigmatizavimas ir diskriminacija
  • medicinines, socialines ir politines pasekmes bei epidemijos aplinkybes.

3. Epidemijos pasekmės

Socio-biologinis
Gimimų skaičiaus mažėjimas
Ligos dalis ir mirties dalis gyventojų
Psichologinis stresas
Galimų gyventojų skaičiaus mažėjimas
Sumažėjusi gyvenimo trukmė
Socialiniai ir ekonominiai
Darbuotojų skaičiaus mažinimas
Nedirbančių gyventojų skaičiaus augimas
Sumažinta gamyba
Tam tikros rūšies produkcijos skilimas
Biudžeto disbalansas
Socialinė-politinė
Teisės aktų pakeitimas
Geopolitinės pusiausvyros pažeidimas

4. PAGRINDINIAI TERMINAI

  • ŽIV žmogaus imunodeficito virusas
  • AIDS - įgytas imunodeficito sindromas
  • ŽIV infekcija10 - 15 metų
  • AIDS1 - 1,5 metai
  • ŽIV infekcijos šaltinis yra žmogus

5. ŽIV infekcijos klinikinio eigos bruožai

  • Ligos trukmė.
  • Neišvengiama mirtis.
  • ŽIV užsikrėtusio asmens likęs užkrečiamas likęs jo gyvenimas.
  • Ilgalaikis asimptominis ligos laikotarpis (vidutiniškai 7-9 metai).

6. ŽIV užsikrėtusių pacientų gyvenimo trukmė

  • Mažiausiai 3 mėnesiai.
  • Vidutinis yra 13 metų (pusė pacientų miršta).
  • Maksimalus - daugiau nei 20 metų.
  • Kuo aukštesnis infekcijos amžius, tuo greičiau ŽIV infekcijos progresavimas.

7. ŽIV infekcijos vaikams ypatumai

  • Sparta ligos progresija vaikams, užsikrėtusiems gimdoje arba pirmaisiais gyvenimo metais.
  • Vyresniame amžiuje užsikrėtusiems vaikams liga progresuoja lėčiau nei suaugusiesiems.
  • Vaikams dažniau nei suaugusiesiems pastebimi sunkūs bakterijų pažeidimai.

8. ŽIV infekcijos vaikams ypatumai

  • Kaposi sarkoma yra mažiau paplitusi nei suaugusiems.
  • ŽIV anemija ir (arba) trombocitopenija yra dažniau nei suaugusiesiems.

9. INFEKCINIAI PAVOJINGI BIOLOGINIAI FLUIDAI:

  • Kraujas - 10-70 tūkst. Infekcija. dozės 1 ml
  • SPERM - 70-100 infekcinių dozių 1 ml
  • VAGINAL SECRET - 10-50 infekcinių dozių 1 ml
  • GYDYMO MILK, SLYUNA, TEARS - 1 infekcinė dozė 100 ml

Už infekciją būtina 100-1000 ir.d.

10. ŽIV infekcijos perdavimo būdai

  • Natūralus
  • 1. Seksualinės - homo, bi-, heteroseksualūs kontaktai
  • 2. Vertikaliai - nuo motinos iki vaiko, nuo vaiko iki motinos.
  • Dirbtinis
  • 3. Parenteraliai - per kraują ir kitus biologinius skysčius.

Infekcijos mechanizmas - hemokontaktas
Kai liga progresuoja, ŽIV išsivysto nuo mažiau virulentiško iki labiau virulentiško varianto.
ŽIV nestabili aplinka:
Išaktyvintas 56 laipsnių kampu - po 30 min.
ŽIV miršta labai greitai, kai po 1-3 minučių virinama, taip pat keičiasi aplinkos temperatūra, taip pat paprastai naudojamos ligoninėse naudojamos dezinfekcijos priemonės.
Gali likti džiovinti lašais kraujo ir sperma. Gerai išsaugotas ne-nulinės temperatūros.

11. Ląstelės - tikslai ŽIV

  • Dendrito ląstelės
  • Monocitai / makrofagai
  • T limfocitai
  • Megakariocitai
  • Tymuso ląstelės
  • Eozinofilai
  • Žarnos ląstelės
  • CNS ląstelės: neuronai, mikroglia, astrocitai

12. Kontingentų, kuriems privaloma atlikti ŽIV infekcijos tyrimą, sąrašas

  • kraujo donorystė, plazma, sperma ir kiti biologiniai skysčiai, audiniai ir organai su kiekvienu donorų surinkimu, taip pat nėščios moterys abortų ir placentos kraujo atveju imunobligacijų preparatams gaminti (kodas 108)
  • AIDS prevencijos ir kontrolės centrų, sveikatos priežiūros įstaigų, specializuotų sveikatos priežiūros įstaigų skyrių, mokslinių tyrimų įstaigų ir kitų institucijų bei organizacijų, kurių darbas apima tiesioginį tyrimą, diagnozę, gydymą, priežiūrą ir teismo ekspertizę, gydytojai, vidurinis ir jaunesnysis medicinos personalas. ir kitas darbas su ŽIV užsikrėtusiais asmenimis arba darbas, susijęs su medžiaga, turinčia žmogaus imunodeficito virusą (kodas 115)
  • Kai užsieniečiai įvažiuoja į Rusijos Federacijos teritoriją ilgiau nei 3 mėnesius, norėdami gauti leidimą laikinai gyventi arba leidimą gyventi ar leidimą dirbti, atliekamas ŽIV medicininis patikrinimas. Šis tyrimas atliekamas mokant mokesčius ir galioja vienerius metus (200 kodas)

13. Tyrimų, kuriuose dalyvauja savanoriški ŽIV infekcijos tyrimai, sąrašas

  • Švirkščiamųjų narkotikų vartotojai, pacientai, kuriems yra įtariama ar patvirtinta "priklausomybės nuo narkotikų" diagnozė, yra tiriamos gydymo ir profilaktinėse įstaigose, kai kreipiasi į bet kokio specialisto medicinos pagalbą, o vėliau - su kiekvienu gydymu, jei narkotikų vartojimas tęsiamas, bet ne daugiau kaip 1 kartą per ketvirtį (102 kodas)
  • rizikingos lytinės elgsenos žmonės (kodas 104)
  • ligonius, sergančius lytiniu keliu plintančiomis ligomis, tiriant juos nustatant ir pašalinant iš ambulatorinės registracijos (104 kodas)
  • homoseksualų ir biseksualų (103 kodas)
  • Nėščios moterys nėštumo metu tiriamos du kartus: registruojant ir trečiąjį nėštumo trimestrą (kodas 109)
  • savanoriškas, įskaitant anonimines, ŽIV infekcijos testavimas atliekamas tiriamo asmens prašymu nepilnamečių, jaunesnių nei 14 metų amžiaus, tyrimo metu, paprašius ar jo teisėto atstovo sutikimo (118 kodas)

14. Aptariamų kontingentų sąrašas.
dėl ŽIV epidemiologinių nuorodų
(120 kodas)

  • Asmenys, turintys narkotikų kontakto su ŽIV infekuotais žmonėmis, kurie švirkščiasi narkotikus, tiriami ir toliau po 3, 6 ir 12 mėnesių. pasibaigus kontaktui. Jei kontaktas nepertraukiamas, egzaminas tęsiasi kas 3 mėnesius;
  • Asmenys, kurie sirgo seksu su ŽIV užsikrėtusiais asmenimis, yra tiriami, jei per metus jie nustatomi 3 kartus (po 3, 6, 12 mėnesių po seksualinio kontakto nutraukimo), nuolatiniai seksualiniai partneriai yra tiriami visą gyvenimą 1 kartą per 6 mėnesius;
  • Asmenys, turėję medicininius kontaktus su ŽIV užsikrėtusiais asmenimis, kurie neatmeta galimybės parenteraliai infekcijos infekcijos būdą medicinos įstaigose, medicinos personalas, kuriam gresia profesinė infekcija dėl "avarinės situacijos" teikiant medicininę priežiūrą ŽIV užsikrėtusiems žmonėms, yra apžiūrimi aptikus ir dar 3 per metus (3 6, 12 mėnesių)
  • ŽIV užsikrėtusio asmens kraujo, spermos, organų ir audinių recipientai tiriami, kai jie nustatomi, ir dar 3 kartus per vienerius metus (po 3, 6, 12 mėnesių) prieš atlikdami galutinę diagnozę

Savanoriško tikrinimo kodas 118 - kitas

15. Klinikiniai tyrimo duomenys
už ŽIV infekciją (kodas 113, vaikai ir suaugusieji)

  1. Bendrosios nuorodos:
    • Karščiavimas daugiau nei 1 mėn.
    • 1 mėnesio padidėję 2 ar daugiau grupių limfmazgiai;
    • su viduriavimu, ilgiau nei 1 mėnuo;
    • su nepaaiškintu svorio netekimu 10 ir daugiau procentų;
    • su pailgėjusia ir pasikartojančia pneumonija (daugiau nei 2 kartus per metus),
    • bakterinės ligos, sepsis,
    • pioderma;
    • su subakiu encefalitu ir demencija anksčiau sveikiems asmenims;
    • su plaukuotu liežuviu leukoplakija;
    • moterys su hr. adnexitas neaiškus etilas.

2. Pacientai, kuriems įtariama ar patvirtinta diagnozė:

  • Kaposi sarkoma;
  • Smegenų limfomos;
  • T-ląstelių leukemija
  • Plaučių ir extrapulmoninė tuberkuliozė;
  • Parenterinis hepatitas;
  • Ligos, kurias sukelia citomegalovirusas, herpes simplex virusas (generalizuotas arba hr infekcijos formos);
  • Pneumocistis, toksplazmozė, kriptokokozė, kriptosporidiozė, izosporozė, histoplazmozė, stigiloidozė; Stemplės, bronchų, trachėjos ar plaučių kangdidozė;
  • Gilios mikozės. Netipiniai mikobakteriozės;
  • Progresuojanti multifokinė leukoencefalopatija;
  • Anemija, leukopenija, nežinomos kilmės limfopenija;
  • Invazinė gimdos karcinoma
  • Serozinis ilgalaikis nežinomos etiologijos meningoencefalitas

16. ŽIV infekcijos trukmė

  • 90% - 7-10 metų
  • Mažiau nei 10% - daugiau nei 10-15 metų
  • Mažiau nei 5% - mažiau nei 3 metai
  • Optimalus antiretrovirusinio gydymo pradžia - DM mažesnis nei 350 ląstelių / mm3

17. Rusijos ŽIV infekcijos klasifikacija (2002 m.)

1. Inkubavimo etapas
2. Pirminių apraiškų etapas
A. Asimptominė serokonversija.
B. Ūminė ŽIV infekcija be antrinių ligų.
B. Ūminė antrinių ligų infekcija.
3. Subklinikinis etapas
Antrinių ligų stadija
1) 4A - 10% svorio netekimas; neapsakomas viduriavimas ar karščiavimas daugiau nei vieną mėnesį; plaukuota leukoplakija; tuberkuliozė; kartotiniai arba nuolatiniai virusiniai, bakteriniai, grybeliniai, protozoidiniai vidaus organų pažeidimai; pasikartojantis ar išplatintas herpes zosteras; lokalizuota Kaposi sarkoma.
Fazės: progresija, remisija.

      • 4B - kacheksija; generalizuotos bakterinės, virusinės, grybelinės, protozoinės ir parazitinės ligos; Pneumonija; stemplės kandidozė, bronchai, plaučiai; netipinis mikobakteriozė; skleisti Kapoši sarkoma; įvairių etiologijų centrinės nervų sistemos pažeidimai.

Fazės: progresija, remisija.

  • 5. Terminalo stadija.
  • Progresija:
    • atsižvelgiant į tai, kad nėra antiretrovirusinio gydymo;
    • prieš antiretrovirusinį gydymą.
  • Remisija:
    • spontaniškas;
    • po ankstesnio antiretrovirusinio gydymo;
    • prieš antiretrovirusinį gydymą

18. Potencialiai pavojingi skysčiai:

  • kraujas
  • limfos
  • sperma
  • makšties paslaptis
  • eksudatai (ascitinė, smegenų-stuburo, pleuros, sinovinė, perikardo, vaismedžių skystis

visi biologiniai skysčiai, turintys matomo kraujo

19. ŽIV užsikrėtimo aplinka

ŽIV prastai atspari aplinkai.
- Verdant miršta po 1 min.
- šildymas iki 56 ° C - per 30 minučių.
- per 3-5 minutes apdoroti 70% alkoholio
- dezinfekcijos priemonių (chloramino, balinimo, vandenilio peroksido) naudojimas - 3-5 min.
Saulės ir dirbtinės UV spinduliuotės yra žalingos ŽIV, visų tipų jonizuojančiosios spinduliuotės
Plazmos džiūvimas 250 ° C temperatūroje miršta po 7 dienų.
Skysta terpė 23-270 ° C temperatūroje išlieka aktyvi 15 dienų
Įšaldytuose kraujuose ir plazmoje metai išgelbėti
Įšaldytą spermą saugo kelis mėnesius

20. ŽIV nėra perduodamas.

  • rūkant rankas ar apkabinant;
  • bučiavosi per seilius;
  • per prakaito ar ašarų;
  • kosulys ir čiaudėjimas;
  • naudodamas bendrą daiktą;
  • per patalynę;
  • dalintis vonios kambariu, tualetu, baseine;
  • per gyvūnus ir vabzdžių įkandimus

21. Viruso platinimo būdai

Yra du pagrindiniai perdavimo būdai:
Natūralus
Seksualinės - homo-, bi-, heteroseksualios kontaktai.
Vertikaliai - nuo motinos iki vaiko, nuo vaiko iki motinos
DIRBINIAI
Parenteraliai per kraują
Perdavimo mechanizmas -
HEMOCONTACT (kontaktas su krauju,
hemoperculiacija)

22. Kontingentų, kuriems privaloma atlikti ŽIV infekcijos tyrimą, sąrašas

  • biologinių skysčių, audinių ir organų donorai su kiekvienu donorų medžiagos paėmimu (108 kodas)
  • gydytojai, slaugos ir slaugos personalas (kodas 115)
  • kai užsieniečiai įvažiuoja į Rusijos Federacijos teritoriją ilgiau kaip 3 mėnesius (kodas 200)
  • Asmenys, pradėdami tarnauti pagal karo tarnybos sutartį (kodas 118)

23. Kontinentų, kuriems taikomas savanoriškas ŽIV infekcijos tyrimas, sąrašas (MG įsakymas Nr. 295)

  • Švirkščiamųjų narkotikų vartotojai yra tikrinami ligoninėse, kai kreipiasi į bet kurį specialistą (kodas 102)
  • sergantiems lytiškai plintančiomis ligomis (kodas 104)
  • homoseksualų ir biseksualų (103 kodas)
  • žmonės, turintys narkotikų, lytinių santykių, medicininių kontaktų ("avarinių atvejų") su ŽIV infekuotais pacientais (kodas 120)
  • nėščios moterys (109 kodas)
  • tyrimo metu asmeniškai prašant kitų priežasčių (nepilnamečiams iki 14 metų amžiaus - paprašius arba su jo teisėto atstovo sutikimu) (118 kodas)

24. Klinikinės indikacijos ŽIV infekcijos tyrimams (113 kodas, vaikai ir suaugusieji).

    • karščiavimas daugiau nei 1 mėn.
    • 1 mėnesio padidėję 2 ar daugiau grupių limfmazgiai;
    • su viduriavimu, ilgiau nei 1 mėnuo;
    • su nepaaiškintu svorio netekimu 10% ar daugiau;
    • su pailginta ir pasikartojančia pneumonija (daugiau nei 2 kartus per metus);
    • moterys su hr. nežinomos etiologijos organų uždegiminės ligos;
    • bakterinės ligos, sepsis, pioderma;
    • su subakiu encefalitu ir demencija anksčiau sveikiems asmenims;
    • su plaukuota liežuvio leukoplakija.

2. Pacientai, kuriems įtariama ar patvirtinta diagnozė:

  • Kaposi sarkoma;
  • smegenų limfoma;
  • T-ląstelių leukemija;
  • Plaučių ir extrapulmoninė tuberkuliozė;
  • Parenterinis hepatitas;
  • Ligos, kurias sukelia citomegalovirusas, herpes simplex virusas (generalizuotas arba hr infekcijos formos);
  • Pneumocistis, toksaplazmozė, kriptokokozė, kriptosporidiozė, izosporozė, histoplazmozė, stigiloidozė;
  • Stemplės, bronchų, trachėjos ar plaučių kandidozė;
  • Gilios mikozės. Netipiniai mikobakteriozės;
  • Progresuojanti multifokinė leukoencefalopatija;
  • Anemija, leukopenija, nežinomos kilmės limfopenija;
  • Invazinė gimdos karcinoma
  • Gimdos kaklelio vėžys

24. ŽIV infekcijos etapai

1. Inkubacijos stadija (2 savaites - 3 mėnesiai) ELISA "-" "langų laikotarpis"
2. Pirminių apraiškų etapas (1-3 savaites)
A. asimptomatinis
B. Ūminis ŽIV be antrinių ligų
B. Ūminis ŽIV su antrinėmis ligomis
3.Latent etapas (5-10 metų)
4. Antrinių ligų stadija (4A, 4B, 4B) - 3-5 metai
5. Galutinė stadija (AIDS) - keli mėnesiai.

25. ŽIV infekcijos klinikinio eigos bruožai

  • Ligos trukmė.
  • Neišvengiama mirtis.
  • ŽIV užsikrėtusio asmens likęs užkrečiamas likęs jo gyvenimas.
  • Ilgalaikis asimptominis ligos laikotarpis (vidutiniškai 7-9 metai).

26. ŽIV užsikrėtusių pacientų gyvenimo trukmė

  • Mažiausiai 3 mėnesiai.
  • Vidutinis yra 13 metų (pusė pacientų miršta).
  • Maksimalus - daugiau nei 20 metų.
  • Kuo aukštesnis infekcijos amžius, tuo greičiau ŽIV infekcijos progresavimas

27. Ligos, leidžiančios diagnozuoti AIDS suaugusį ŽIV infekciją

Trachėjos, bronchų, plaučių kandidozė.
2. Candida stemplė.
3. gimdos kaklelio vėžys (invazinis).
4. Kokcidioidomikozė (išsklaidyta arba extrapulmoninė).
5. Kriptokokozė extrapulmonary.
6. Kryptosporidija su viduriavimu ilgiau kaip 1 mėnesį.
7. Citomgalovirusinė infekcija (kitiems organams, išskyrus kepenų, blužnies, limfmazgių pažeidimus, vyresniems nei 1 mėn. Pacientams.
8. Citomegalovirusinis retinitas su regos praradimu.
9. Encefalopatija dėl ŽIV.
10. Herpes simplex viruso infekcija (lėtinės opos, kurios negydo daugiau kaip 1 mėnesio arba bronchitas, pneumonija, ezofagitas).
11. Histoplazmozė (išsklaidyta arba extrapulmoninė).
12. Žarnyno izosporiazė, lėtinė (daugiau nei 1 mėnuo).
13. Kaposi sarkoma.
14. Burkitos limfoma.
15. Imunoblastinė sarkoma.
16. Pirminė smegenų limfoma.
17. Miobakteriozės, kurias sukelia M. avium-intracellulare arba M. Kansassii arba kitos netipinės mikobakterijos (skleisti arba su išoriniais plaučiais, odos, gimdos kaklelio ar portalo limfmazgiais).
18. Plaučių tuberkuliozė.
19. Extraulmoninė tuberkuliozė.
20. Pneumocistinė pneumonija.
21. Pneumonija pasikartoja (2 ar daugiau vieneriems metams).
21. Progressive multifokalinė leukoencefalopatija.
22. Salmonelių septicemija.
23. Smegenų toksoplazmozė pacientams, vyresniems nei 1 mėn.
24. Sindromo išeikvojimas dėl ŽIV veiklos.

28. ŽIV infekcijos diagnozė

1. Epidemiologinė istorija (rizikos ir elgesio su rizika nustatymas per pastaruosius 6-12 mėnesių)
2. Laboratorinė ŽIV diagnostika (antikūnų prieš ŽIV ir jo baltymų testas)
3. Klinikinis tyrimas (ŽIV užsikrėtimo linijos nustatymas)

29. ŽIV infekcijos laboratorinės diagnostikos metodai

Dauguma tyrimų neatskleidžia paties ŽIV, bet antikūnų prieš jį ir jo baltymus, dėl kurių organizmui reikia tam tikro laiko, kad susidarytų - vadinamasis "langų" periodas, kai neįmanoma nustatyti, ar ŽIV yra asmuo, ar ne laboratorija ar egzaminas
Standartinė laboratorinė diagnostikos procedūra
ŽIV infekcija yra antikūnų prieš ŽIV nustatymas
ir jo baltymus fermentiniu imuniniu tyrimu
(ELISA) ir imunoblotingas (IB)
Jautrumas viršija 99,5%
Analizės rezultatai paprastai yra
laikoma:

  • teigiamas;
  • abejotinas (nenustatytas);
  • neigiamas
  • Polimerazės grandininė reakcija (PGR):
  • nustato ne antikūnus, bet ir paties ŽIV komponentus (viruso RNR ir jo provirusinę DNR);
  • naudojamas nustatyti "viruso apkrovą" (ŽIV kiekį 1 ml kraujo plazmos), siekiant nustatyti antiretrovirusinio gydymo pradžią ir kontroliuoti jo veiksmingumą;
  • išankstinę ankstyvą ŽIV infekcijos diagnozę (pavyzdžiui, naujagimiams)

30. Dažniausia darbo rizika yra tokia:

    • Slaugos personalas.
    • Procedūriniai, apsauginiai ir operatyviniai
    • slaugytojos.
    • Operaciniai chirurgai, akušeriai-ginekologai, greitosios medicinos pagalbos gydytojai, patologai.
    • Jaunesniojo medicinos personalas

31. Veiksniai, turintys įtakos ŽIV infekcijos rizikai:

  • ŽIV paciento būklė ir ligos stadija.
  • Ar pacientas gauna antiretrovirusinį gydymą?
  • Užterštumo laipsnis pagal prietaiso infekcinę medžiagą.
  • Priemonės tipas, kuris sukėlė žalą.
  • Odos ir gleivinės vientisumo pažeidimo laipsnis, kai sužeidžiama sveikatos priežiūros darbuotojas.
  • Žaizdos gydymas po traumos.
  • ŽIV infekcijos su antiretrovirusiniais vaistais pasekmių chemoprofilaktika laiku.

32. Dažniausiai pasitaikanti avarija įvyksta, kai:

Kraujo mėginiai iš venų
Intraveniniai injekcijos ir kraujo perpylimas
Naudotos adatos dangtelį
Užkrėstų ŽIV skysčių pernešimas iš švirkšto į stiklinę vamzdelį
Darbo vietos valymas
Rankų prie rankų akustinis chirurginis instrumentas
Pavojingų audinių siuvimo technika

33. ŽIV perdavimo prevencijos priemonės sveikatos priežiūros įstaigose:

  • Organizaciniai renginiai
  • Bendrosios prevencinės priemonės
  • Profilaktinės priemonės dirbant su ŽIV infekuotais pacientais
  • Prevencinės priemonės nepaprastosios padėties atveju

34. Organizaciniai renginiai

1) Saugos nurodymai darbo vietoje ir galvoje!
2) Perdirbimas pagal galiojančius standartus
3) Saugi darbo organizacija
4) Medicinos darbuotojų aprūpinimas apsaugine įranga
5) Prieinamumo vietoje esanti pirmosios pagalbos vaistinėlė "Anti-HIV".

35. Pirmosios pagalbos vaisto sudėtis ANTI-AIDS ŽIV prevencija Sanitarinės-epidemiologinės taisyklės SP 3.1.5.2826-10 nuo 11.01.11g.

1. 70% etilo alkoholio
2. 5% alkoholio tinktūra jodo
3. klijuoti tinkas
4. padažu
5. švirkštas akims praplauti
6. distiliuotas vanduo

36. Bendrosios prevencinės priemonės

  • Praplauk rankas - po kontakto su krauju ir kitais kūno skysčiais, judant iš vieno paciento į kitą
  • Dėžutės su skysčiu muilu ir antiseptiniais tirpalais
  • Kruopšciai praplaukite 3-5 minutes.
  • Vienkartiniai rankšluosčiai

37. Saugi darbo organizacija

  • Pranešti apie visus sužeidimus dirbdami su adatomis, kitais aštriais daiktais.
  • dalyvauti mokymuose, praktinis mokymas apie parenteraliniu būdu perduodamų infekcijų prevenciją.
  • įgyvendinti rekomendacijas dėl parenteraliniu būdu perduodamų infekcijų prevencijos.

Tai draudžiama!

  • Įdėkite dangtelį ant naudojamų adatų, sulaužykite adatas.
  • Valgykite, rūkykite, naudokite makiažą, naudok mobilųjį telefoną, pakelkite ar padėkite lęšius darbovietėse, kur galima susisiekti su krauju ar kūno skysčiais.
  • Padėkite stiklo gabaliukus plikomis rankomis
  • Rankiniu būdu pasiimti ką nors iš konteinerių, skirtų naudoti auskarų ir pjovimo įrankiuose.
  • Pakartotinai naudoti vienkartines pirštines.

38. Prevencinės priemonės nepaprastosios padėties atveju.

1. Injekcijoms ir gabalams nuvalykite pirštines ir rankas nuplaukite tekančiu vandeniu ir muilu. Kraujavimo atveju išspauskite kraują, gydykite žaizdą 70% etilo alkoholio, tada 5% jodo tirpalo. Negalima trinti! Uždenkite žaizdą lipnia juostele arba aseptiniu tvarsčiu
2. Jei kraujas ir kiti biologiniai skysčiai liečiasi ant odos, ši vieta yra apdorota 70% alkoholio. Nuplaukite muilu ir vandeniu ir iš naujo gydykite 70% alkoholio.
3. Jei susilietus su BZ / krauju yra gleivinės akys, nuplaukite tekančiu vandeniu.
4. Jei BJ / kraujas pateks į burnos ertmę, praskalaukite 70% etilo alkoholio. Negalima nuryti!
5. Kai užterštas kraujas ir kiti biologiniai skysčiai pacientui ant chalato, drabužiai: išimkite darbo drabužius ir panardinkite į dezinfekavimo tirpalą arba biksą (rezervuarą) autoklavei.

ŽIV ir virusinių hepatitų B ir C atveju būtina ištirti asmenį, kuris gali būti potencialiu infekcijos šaltiniu, ir asmenį, kuris su ja kontaktavo kuo greičiau po kontakto.
Galimas ŽIV infekcijos šaltinio ir besiliečiančio asmens ŽIV atranka atliekama taikant greito tyrimo metodą antikūnams prieš ŽIV po avarinės situacijos, kai privaloma nukreipti mėginį iš tos pačios kraujo dalies standartiniam ŽIV tyrimui ELISA tyrimu.

39. Prevencinės priemonės nepaprastosios padėties atveju

Nedelsiant imtis prevencinių priemonių. ARV terapiją atlikti kuo anksčiau. Po 72 valandų ART yra nepraktiška.
2) Pranešti apie incidentą sveikatos priežiūros įstaigų struktūriniam padaliniui.
3) Įrašykite avarijos faktą nelaimingų atsitikimų registre, kuris turėtų būti kiekviename skyriuje.
4) Sužinokite apie paciento, kuriam padaryta žala, ŽIV statusą, rinkti epidemiologinę istoriją.
5) kreipkitės į AIDS centro patarimus
(v. Mechanical, 2. Tel. 25-80-32.)

40. Parenteralinio ŽIV perdavimo chemoprofilaktika

  • Pradėti chemoprofilaktiką kuo anksčiau, pageidautina per pirmąsias 2 valandas po galimo infekcijos.
  • Bet kokia intensyvios terapijos schema.

Jei negalima pradėti iš karto, atsižvelgiant į didelio intensyvumo gydymo schemą, būtina kuo greičiau pradėti vartoti vaistus.

  • Po 72 valandų chemoprofilaktikos pradžia ar jos schemos išplėtimas yra beprasmiška.

41. Parenteralinio ŽIV perdavimo chemoprofilaktika:

Įrodyta, kad naudojant šią schemą infekcijos rizika sumažėja 79%:
Zidovudinas (timazidas, retroviras) - per burną 0,2 g 3 kartus (arba 0,3 du kartus) per parą 4 savaites.
Nikaviras (fosfazidas) - geriamasis vaistas, 0,4 (2 tabletės), 2 kartus per dieną 4 savaites.

Nors didesnis veiksmingumas nebuvo įrodytas, chemoprofilaktika šiuo metu rekomenduojama vartoti kartu su antiretrovirusiniais vaistais (trys vaistai) 4 savaites po nelaimingo atsitikimo.
po žalingo poveikio ŽIV infekcijos profilaktikai schema yra lopinaviras / ritonaviras (kaletra), po 2 tabletes du kartus per parą ir zidovudinas / lamivudinas (combivir), po 1 tabletę du kartus per parą 4 savaites.
Jei šių vaistų nėra, chemoprofilaktikai pradėti vartoti bet kuriuos kitus antiretrovirusinius vaistus;
Medicinos darbuotojo stebėjimas po nelaimingo atsitikimo - 12 mėnesių.
Konsultavimas nukreiptas į aukos psichologinę ir socialinę paramą.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui rekomenduojama naudoti prezervatyvą prieš pasibaigiant stebėjimui lytinių santykių metu.
Laboratorinis tyrimas: iš karto po vietinio gydymo ir chemoprofilaktikos pradžios, tada po 1 mėnesio, 3, 6 ir 12 mėnesių po nelaimingo atsitikimo.
Prireikus turi būti teikiamos visos sveikatos priežiūros įstaigos arba jie turi turėti galimybę greitai atlikti ŽIV tyrimus ir antiretrovirusinius vaistus. Antiretrovirusinių vaistų atsargos turėtų būti saugomos bet kurioje sveikatos priežiūros įstaigoje pagal Rusijos Federacijos sudedamųjų dalių įstaigų sveikatos priežiūros įstaigų pasirinkimą, tačiau tokiu būdu tyrimas ir gydymas gali būti organizuojami per 2 valandas po nepaprastosios padėties. Įgaliotasis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turi nustatyti specialistą, atsakingą už antiretrovirusinių vaistų saugojimą, saugojimo vietą su prieiga, įskaitant naktį ir savaitgalius.

42. Rekomendacijos dėl norminių dokumentų įregistravimo avarijos atveju

Avarijos registravimas žurnale:
Data ____.____.____. Laikas _____ h _____ min
Medicinos darbuotojo vardas _____________________________
Medicinos darbuotojo padėtis ________________________
nuolatinis manipuliavimas ________________________ Trumpas avarijos aprašymas ________________________ Imtasi priemonių ____________________________

parašo tvarkyklė. vienetai (nakties metu dirbantis pareigūnas ir atsakingas gydytojas) _____________

parašas vyresnysis medus. seserys _____________

43. Duomenys apie pacientą, kurio priežiūroje įvyko nelaimingas atsitikimas

Pilnas vardas _______________ gimimo data ___.___.___.
adresas ______________________________________
telefonas ___________________________________

ŽIV statusas:
- ŽIV infekcijos stadija
- ar pacientas yra gydomas
- plazmos RNR lygis
- CD4, SD8 limfocitų skaičius, jų santykis

Parenteralinio virusinio hepatito buvimas
Federalinis įstatymas Nr. 122. 22 straipsnis. Garantijos darbo srityje.
2. ŽIV užsikrėtusių žmonių, taip pat asmenų, kurių darbas susijęs su medžiagomis, turinčiomis žmogaus imunodeficito virusą, įmonių, įstaigų ir organizacijų darbuotojų, dirbančių ŽIV infekcijos diagnozavimu ir gydymu, darbuotojai yra:
- privalomo draudimo nuostolius, padarytus dėl žalos sveikatai ar mirties, atliekant pareigas Rusijos Federacijos teisės aktuose nustatyta tvarka;
- privalomas socialinis draudimas nuo nelaimingų atsitikimų darbe ir profesinių ligų, kaip nustatyta Rusijos Federacijos teisės aktuose.

44. ŽIV infekcijos teisiniai aspektai

Teisės aktų lygiai
Tarptautinė teisė
2001 m. Birželio 25-27 d. Specialioje JT Generalinės Asamblėjos sesijoje dėl ŽIV / AIDS paskelbta deklaracija dėl įsipareigojimo kovoti su ŽIV / AIDS

Rusijos (vidaus) įstatymai
1995 m. Kovo 30 d. Federalinis įstatymas Nr. 38 "Dėl ligos, kurią sukelia žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV), plitimo Rusijos Federacijoje prevencija"

45. Pagrindinės reguliavimo sritys

Lygios teisės ir atsakomybė
Atsakomybė už galimą ŽIV infekciją
Konfidencialumo teisė
Teisė į savanorišką tyrimą ir gydymą
ŽIV užsikrėtusios Rusijos Federacijos piliečiai turi visas teises ir laisves savo teritorijoje ir prisiima atsakomybę pagal Rusijos Federacijos Konstituciją

46. ​​Teisė į sveikatos priežiūrą

Valstybė garantuoja kiekvieno piliečio apsaugą nuo bet kokios diskriminacijos formos, kurią sukelia bet kokia liga.
Gydytojas atsisako teikti medicininę priežiūrą
nusikalstama veika (124 straipsnis Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso)
2011 m. Lapkričio 21 d. N 323-FZ federalinis įstatymas (su pakeitimais, padarytais 2012-06-26) "Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje".

Pacientas turi teisę:

  • gydytojo ir medicinos įstaigos pasirinkimas;
  • informacijos konfidencialumas;
  • asmenų, kuriems informacija bus perduodama, atranka;
  • gauti informaciją apie jūsų sveikatos būklę;
  • savanoriškas informuotas sutikimas dėl medicininio įsikišimo arba jo atsisakymas;
  • gauti informaciją apie savo teises ir pareigas

47. Teisė į privatumą

Rusijos Federacijos Konstitucija visiems užtikrina teisę į privatumą, asmens ir šeimos paslaptis, jų garbės ir gero vardo apsaugą.
2011 m. Lapkričio 21 d. N 323-FZ federalinis įstatymas (su pakeitimais, padarytais 2012-06-26) "Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje".
Konfidenciali informacija yra:

  • apie medicinos pagalbos ieškojimo faktą;
  • apie sveikatos būklę;
  • apie ligos diagnozę;
  • kita informacija, gauta tyrimo ir gydymo metu

Pagal galiojančius teisės aktus asmenys, kuriems perduota informacija, sudaranti medicinos paslaptis, kartu su medicinos ir farmacijos darbuotojais, už šią informaciją atskleidžia drausminę, administracinę ar baudžiamąją atsakomybę.

48. 1995 m. Kovo 30 d. FZ Nr. 38-FZ

Kiekvienas Rusijos Federacijos pilietis turi teisę būti išbandytas dėl ŽIV:
savanoriškai ar sutikus (7 straipsnio 3 punktas);
anonimiškai pagal valią (2 straipsnio 8 straipsnis);
nemokamai sveikatos priežiūros įstaigose (7 straipsnio 7 straipsnis);
preliminariais ir vėlesniais konsultacijomis (6 skirsnio 7 straipsnis);
dalyvaujant teisiniam atstovui (7 straipsnio 4 punktas);
nepilnamečiai, jaunesni nei 14 metų - paprašius ar su jų teisėtų atstovų sutikimu (7 straipsnio 1 punktas)

49. Privalomas ŽIV užsikrėtimo sertifikavimas

  • Taikoma tik tam tikrų kategorijų asmenims.
  • (Federalinio įstatymo № 38-ФЗ 9 straipsnis)
  • Tai yra:
  • kraujo donorai, biologiniai skysčiai, organai ir audiniai;
  • tam tikrų profesijų darbuotojai, kai kreipiasi dėl darbo ir atliekami periodiniai sveikatos patikrinimai;
  • užsienio piliečiai ir asmenys be pilietybės atvyksta į Rusijos Federaciją ilgiau nei tris mėnesius
  • Privalomojo medicinos taisyklės
  • ŽIV egzaminus nustato
  • Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretas

50. ŽIV užsikrėtusio asmens teisė gauti informaciją apie medicininio patikrinimo rezultatus

  • Kai žmogui diagnozuota ŽIV infekcija,
  • medicininio patikrinimo pranešimas
  • sveikatos priežiūros darbuotojas, kuris atliko
  • apklausa:
  • apie tyrimo rezultatus;
  • dėl atsargumo priemonių užkirsti kelią ŽIV infekcijos plitimui;
  • apie ŽIV užsikrėtusių žmonių teisių ir laisvių užtikrinimo garantijas;
  • apie baudžiamąją atsakomybę už kito asmens, kuriam gresia užkrėtimas ar infekcija, išleidimą

51. Aptikimo padariniai
ŽIV infekcija

  • Jei nustatomas ŽIV:
  • Rusijos Federacijos piliečiai negali būti kraujo, biologinių skysčių, organų ir audinių donorais;
  • Užsieniečiai ir asmenys be pilietybės, gyvenantys Rusijos Federacijos teritorijoje, yra deportuojami iš Rusijos Federacijos

52. Baudžiamoji atsakomybė už ŽIV infekciją (Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 122 straipsnis)

  • Numatomas kito asmens pristatymas į ŽIV užsikrėtimo riziką yra baudžiamas laisvės apribojimu iki trejų metų arba suėmimu nuo trejų iki šešių mėnesių arba laisvės atėmimu iki vienerių metų.
  • Nusikaltimo objektas: ŽIV infekuotas asmuo, vyresnis nei 16 metų
  • Kito ŽIV užsikrėtimo asmeniu infekcija, žinoma, kad jis yra užsikrėtęs, yra nubausta laisvės atėmimu iki penkerių metų.
  • Nusikaltimo objektas: ŽIV infekuotas asmuo, vyresnis nei 16 metų

Kvalifikuota sudėtis (1 ir 2 kompozicijoms) - dviejų ar daugiau asmenų arba nepilnamečio atveju - atsakomybė teikiama laisvės atėmimu iki aštuonerių metų.

Pastaba: asmuo, padaręs veiksmus, numatytus ch.ch. 1, 2 šaukštai. 122 baudžiamasis kodeksas yra atleistas nuo baudžiamosios atsakomybės, jei kitas asmuo, kuriam gresia infekcija ar užsikrėtęs ŽIV, buvo nedelsiant perspėta apie pirmosios ligos buvimą ir savanoriškai sutiko imtis veiksmų, kurie sukėlė infekcijos riziką.

Kito ŽIV užsikrėtimo dėl asmens netinkamo asmens profesinės pareigos užkrėtimu baudžiama laisvės atėmimu iki penkerių metų, atleidžiama nuo teisės eiti tam tikras pareigas ar užsiimti tam tikra veikla iki trejų metų.
Nusikaltimo objektas: sveikatos priežiūros darbuotojas, kuris pažeidė atsargumo priemones, kurios sukėlė ŽIV užsikrėtusį asmenį.

ŽIV prevencija

Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės

SP 3.1.5. 2826-10

III. Bendrosios nuostatos

3.1. ŽIV infektsiya- liga, kurią sukelia žmogaus imunodeficito viruso - anthroponotic lėtinio infekcinės ligos, kuriai būdingas konkretaus vertės sumažėjimo imuninės sistemos, todėl jo sunaikinimo į lėtai formavimo įgytą imunodeficito sindromo (AIDS), prie kurio pridedama oportunistinių infekcijų ir antrinių piktybinių navikų.
3.2. ŽIV infekcijos diagnozė nustatoma remiantis epidemiologiniais, klinikiniais ir laboratoriniais duomenimis.
3.3. AIDS yra būklė, kuri atsiranda dėl ŽIV infekcijos, ir būdinga vienos ar kelių ligų, klasifikuojamų kaip AIDS rodiklis, atsiradimas. AIDS yra epidemiologinė koncepcija ir naudojama ŽIV infekcijos epidemiologinei priežiūrai.
3.4. ŽIV infekcijos, žmogaus imunodeficito viruso, sukėlėjas yra priskiriamas retrovirusų šeimos lentivirusų pogrupiui. Yra dviejų tipų virusai: ŽIV-1 ir ŽIV-2.
3.5 ŽIV infekcijos šaltinis yra žmonės, užsikrėtę ŽIV bet kuriame ligos etape, įskaitant inkubacinį laikotarpį.
3.6. Perdavimo mechanizmas ir veiksniai.
3.6.1. ŽIV infekcija gali būti perduota įgyvendinant tiek natūralų, tiek dirbtinį perdavimo mechanizmą.
3.6.2. Natūralus ŽIV perdavimo mechanizmas apima:
3.6.2.1. Kontaktas, kuris vyksta daugiausia per lytinius santykius (tiek su homoseksualiais, tiek su heteroseksualiais) ir su gleivinės ar žaizdos paviršiaus sąlyčiu su krauju.
3.6.2.2. Vertikaliai (vaiko infekcija nuo ŽIV infekuotos motinos: nėštumo metu, darbo metu ir maitinant krūtimi.)
3.7.3. Dirbtinio perdavimo mechanizmas apima:
3.7.3.1. Meno invazinių gydomųjų gydymo metodų, įskaitant invazines narkotikų vartojimą (švirkštų, adatų, kitų injekcinių priemonių ir medžiagų naudojimas), tatuiruočių atlikimas kosmetinėse, manikiūro ir pedikiūro procedūrose su nesteriliais instrumentais.
3.7.3.2. Su invazija susijusių intervencijų sveikatos priežiūros įstaigose sąveika. ŽIV infekcija gali būti atliekami su krauju, jo komponentais, transplantacijos organų ir audinių, donoro spermos naudojimą, donoro motinos pieną nuo ŽIV infekuotos donorės, perpilant, taip pat per medicinos priemones, skirtas parenteraliniam intervencijų, medicinos produktai užteršti su ŽIV ir nebuvo tvarkomi laikantis su reguliavimo dokumentų reikalavimais.
3.8. Pagrindiniai patogenų perdavimo veiksniai yra žmogaus biologiniai skysčiai (kraujas, kraujo komponentai, sperma, makšties išskyros, motinos pienas).
3.9. Pagrindinės ŽIV pažeidžiamos gyventojų grupės yra: švirkščiamuosius narkotikus vartojantys narkotikų vartotojai (IDU), komerciniai sekso paslaugų teikėjai (angl. CSW), vyrai, turintys lytinių santykių su vyrais (MAM). Iš didelės rizikos užsikrėsti ŽIV grupės yra CEB klientai, lytiniai partneriai INV, kaliniai, gatvės vaikai, asmenys, turintys daug lytinių partnerių, migrantus, (sunkvežimių vairuotojų, sezoninių darbuotojų, tarp jų ir užsienio piliečių, dirbančių pamainomis ir tt) žmonės, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, o ne narkotikus švirkščiantys, nes pagal psichoaktyvias medžiagas jie dažniau elgiasi pavojingiau.
3.10. Klinikinis ŽIV infekcijos plitimas be antiretrovirusinio gydymo.
3.10.1. Inkubavimo laikotarpis
ŽIV infekcijos inkubacinis laikotarpis yra laikotarpis nuo infekcijos momento iki organizmo atsako į viruso įvedimą (klinikiniai simptomai ar antikūnų gamyba) paprastai 2-3 savaites, tačiau tai gali užtrukti iki 3-8 mėnesių, kartais iki 12 mėnesių. Šiuo laikotarpiu nenustatytas užsikrėtusių ŽIV infekcijų antikūnų, dėl kurių padidėja rizika užsikrėsti širdies ligomis, įskaitant kraujo ir jo komponentų perpylimą.
3.10.2. Ūminė ŽIV infekcija.
Be 30-50% infekuotų žmonių pasireiškia ūmios ŽIV infekcija, kurį lydi įvairių apraiškų: karščiavimas, limfadenopatija, eriteminis, makulopapulinis bėrimas ant veido, liemens, kartais ant galūnių, raumenų ar sąnarių skausmas, viduriavimas, galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, padidėjęs kepenų ir blužnis, neurologiniai simptomai. Šie simptomai atsiranda dėl didelės virusinės apkrovos fone skirtinguose deriniuose ir yra skirtingos sunkumo laipsnio. Retais atvejais net šiame etape gali išsivystyti sunkios antrinės ligos, dėl kurių miršta pacientai. Šiuo laikotarpiu padidėja užkrėstų žmonių prieinamumo dažnumas sveikatos priežiūros įstaigose; Perdozavimo pavojus yra didelis dėl didelio viruso kiekio kraujyje.
3.10.3. Subklinikinis etapas.
Subklinikinis stadijos trukmė vidutiniškai 5-7 metai (nuo 1 iki 8 metų, kartais daugiau), klinikinių apraiškų, išskyrus limfadenopatiją, nėra. Šiame etape, jei nėra pasireiškimų, užsikrėtęs asmuo ilgą laiką yra infekcijos šaltinis. Subklinikinio laikotarpio metu ŽIV reprodukcija tęsiasi ir CD4 limfocitų kiekis kraujyje mažėja.
3.10.4. Antrinių ligų stadija.
Atsižvelgiant į didėjantį imunodeficito fone, pasireiškia antrinės ligos (infekcinės ir onkologinės). Virusinių, bakterinių, grybelinių infekcijų ligos iš pradžių yra gana palankios ir yra sustabdytos tradicinėmis terapinėmis priemonėmis. Iš pradžių tai yra daugiausia odos ir gleivinės pažeidimai, tada organai ir apibendrinti pažeidimai, dėl kurių pacientas mirė.
3.11. Antiretrovirusinis gydymas (ART) yra etiotropinis ŽIV infekcijos gydymas. Šiuo etapu menas gali ne visiškai pašalinti ŽIV iš paciento, bet jis stabdo viruso, kuris veda į imunitetą, išvengti progresavimo ar regresijos antrinių ligų restauravimo, konservavimo arba atkurti paciento gebėjimą dirbti ir užkirsti kelią jos sunaikinimo atkūrimą. Veiksmingas antiretrovirusinis gydymas taip pat yra prevencinė priemonė, mažinanti paciento, kaip infekcijos šaltinio, riziką.

Iv. Laboratorinė ŽIV infekcijos diagnozė

4.1. Laboratorinė ŽIV infekcijos diagnozė pagrįsta ŽIV ir virusinių antigenų antikūnų nustatymu, taip pat ypatingais atvejais ŽIV provirusinės DNR ir ŽIV virusinės RNR nustatymu (pirmųjų metų gyvenimo vaikams).
4.2. Laboratoriniai ŽIV infekcijos diagnozavimo tyrimai atliekami valstybinės, savivaldybės ar privačios sveikatos priežiūros įstaigos įstaigose, remiantis sanitarinės-epidemiologinės išvados ir licencijos, išduotos pagal Rusijos Federacijos teisės aktus.
4.3. Standartinis ŽIV infekcijos laboratorinės diagnostikos metodas yra nustatyti ELISA antikūnus / antigenus ŽIV. Patvirtinamieji tyrimai (imuninė, linijinė blot) naudojami siekiant patvirtinti ŽIV rezultatus.
4.4. Diagnostikos algoritmas antikūnų prieš ŽIV testams:
4.4.1. Pirmajame etape (atrankos laboratorija).
Jei teigiamas rezultatas gaunamas ELISA, analizė atliekama pakartotinai dar du kartus (su tuo pačiu serumu ir toje pačioje bandymų sistemoje, antrasis serumas yra reikalaujamas tik tuo atveju, jei pirmojo serumo tyrimai nėra įmanomi). Jei ELISA tyrimo metu gaunami du teigiami rezultatai, serumas laikomas pirminiu teigiamu ir siunčiamas į etaloninę laboratoriją (ŽIV infekcijos diagnozės laboratorija AIDS profilaktikai ir kontrolei) tolimesniam tyrimui.
4.4.2. Antrame etape (etaloninė laboratorija).
Iš pradžių teigiamas serumas ELISA tyrime iš naujo patikrinamas antrojoje bandymų sistemoje iš kito gamintojo, kuris skiriasi nuo pirmojo antigenų, antikūnų ar bandymo formato, pasirinkto patvirtinimui. Kai gaunamas neigiamas rezultatas, serumas iš naujo nagrinėjamas kito gamintojo trečioje bandymų sistemoje, kuri skiriasi nuo pirmojo ir antrojo sudėtinių antigenų, antikūnų ar bandymų formato. Neigiamo rezultato atveju (antroje ir trečioje testavimo sistemose) pateikiama išvada, kad nėra jokių antikūnų prieš ŽIV. Kai gaunamas teigiamas rezultatas (antrojoje ir (arba) trečioje bandymo sistemoje), serumas turi būti tiriamas imunine arba linijine blot. Patvirtinamojo testo rezultatai yra interpretuojami kaip teigiami, neapibrėžti ir neigiami.
4.4.2.1. Siekiant užtikrinti valdymo ir apskaitos RESEARCH pagalbos diagnozę turi būti atliekami tame pačiame regione Rusijos Federacijos, kuris buvo atliekamas atrankos laboratorijoje įgaliotas specializuotas sveikatos priežiūros įstaigos, vykdyti organizacinę ir metodinę darbą diagnostikos, terapinio, prevencinės ir anti-epidemijos ŽIV infekcijos ir susijusių ligos.
Pamatinė diagnozė taip pat gali būti atliekama federalinėje valstybinės tyrimų institute, kurios pagrindu veikia federaliniai ir regioniniai AIDS prevencijos ir kontrolės centrai, bei Federalinės valstybinės įstaigos respublikos klinikinių infekcinių ligų ligoninėje (Sankt Peterburgas).
4.4.3. Mėginiai, kurie aptinka antikūnus prieš 2 iš 3 ŽIV glikoproteinų (env, gag, pol), laikomi teigiamais (teigiamais).
4.4.4. Serumai, kurie nenustato antikūnų prieš bet kurį iš ŽIV antigenų (baltymų) arba silpnai reaguoja su baltymu p 18, laikomi neigiamais (neigiamais).
4.4.5. Neaiškus (abejotinas) laikomi serumai, kuriuose nustatomi antikūnai prieš ŽIV glikoproteiną ir (arba) bet kokius ŽIV baltymus. Kai nustatomas neapibrėžtas rezultatas, kai baltymų profilis, įskaitant šerdies baltymus (gag) p 25, atliekamas tyrimas siekiant diagnozuoti ŽIV-2.
4.4.6. Kai imuninėje ar linijinėje blot sistemoje gaunamas neigiamas ar abejotinas rezultatas, bandymo sistemoje rekomenduojama ištirti serumą, kad nustatytų p24 antigeną arba ŽIV DNR / RNR. Jei buvo nustatyta p24 antigeno ar ŽIV DNR / RNR, imuninės ar linijinės blotinės analizės metu atliekamas pakartotinis tyrimas praėjus 2, 4, 6 savaitėms po pirmojo neaiškaus rezultato.
4.4.7. Kai gaunamas neapibrėžtas rezultatas, po 2 savaičių, 3 ir 6 mėnesių, atliekami pakartotiniai tyrimai dėl antikūnų prieš ŽIV imunine ar linijine blot. Jeigu ELISA rezultatai gaunami neigiami rezultatai, tolesnių tyrimų nereikia. Jei praėjus 6 mėnesiams po pirmojo tyrimo vėl gaunami nenustatyti rezultatai ir pacientas nenustato infekcijos rizikos veiksnių ir ŽIV infekcijos klinikinių simptomų, rezultatas laikomas klaidingai teigiamu. (Esant epidemiologinėms ir klinikinėms indikacijoms, gydytojas arba epidemiologas nurodė, kad dar kartą atliekami serologiniai tyrimai).
4.5. ŽIV infekcijos diagnozei vaikams iki 18 mėnesių, gimę ŽIV infekuotiems moterims, dėl motininių antikūnų yra skirtingi metodai.
4.5.1. ŽIV užsikrėtusių ŽIV infekcijos diagnozei vaikams iki 12 mėnesių, gimę ŽIV infekuotoms motinoms, naudoti ŽIV genetinės medžiagos (DNR arba RNR) nustatymo metodus. ŽIV ar ŽIV RNR testo teigiamas nustatymas dviem atskirais kraujo mėginiais iš vyresnio nei vieno mėnesio vaikas yra laboratorinis ŽIV infekcijos diagnozės patvirtinimas. Gauti du neigiamus ŽIV DNR arba ŽIV RNR testo rezultatus 1-2 m. Ir 4-6 mėnesių amžiaus (nesant maitinimo krūtimi) yra prieš ŽIV infekcijos atvejų vaikui, tačiau vaiko pašalinimas iš ambulatorinio gydytojo skiriamas dėl intranatalinio ir perinatalinio kontakto ŽIV infekcija gali susidaryti nuo 1 metų amžiaus.
4.5.2. Pašalinimas iš profilaktinio profilaktinio ŽIV infekcijos registravimo 18 mėnesių amžiaus atliekamas tuo pačiu metu, kai yra:
- du ar daugiau neigiamų ŽIV antikūnų tyrimų rezultatų ELISA būdu;
- tuo metu, kai kraujas ištyrė antikūnų prieš ŽIV, nėra sunkios hipogamaglobulinemijos;
- ŽIV infekcijos klinikinių pasireiškimų stoka;
4.5.3. ŽIV infekcijos diagnozė vaikams, gimusioms ŽIV infekuotomis motinomis, sulaukusi 18 mėnesių, yra tokia pati kaip suaugusiems.
4.6. Laboratorinė ŽIV infekcijos diagnozė gali būti atliekama tik naudojant sertifikuotas standartines diagnostikos bandymų sistemas (rinkinius), kuriuos leidžiama naudoti nustatyta tvarka Rusijos Federacijos teritorijoje.
Norint atlikti naudojamų bandymų sistemų, skirtų žmonėms, užsikrėtusiems žmogaus imunodeficito virusu, identifikavimo kokybę kontroliuoti, yra naudojami standartizuoti serumai (pramoniniai standartiniai mėginiai), kuriuos leidžiama naudoti nustatytu būdu.
4.7. Laboratorijos išduotas dokumentas pagal tyrimo rezultatus rodo bandymo sistemos pavadinimą, jo galiojimo pabaigos datą, serijas, ELISA rezultatą (teigiamą, neigiamą), imuninės, tiesiosios blotos rezultatus (nustatytų baltymų sąrašas ir išvados: teigiamas, neigiamas, neaiškus). Konfidencialaus tyrimo atveju dokumente turi būti paso duomenys: pilnas vardas, pilna gimimo data, gyvenamosios vietos adresas, kontingento kodas. Anoniminėje apklausoje dokumentas pažymėtas specialiu kodu.
4.7.1. Gavęs abejotiną patvirtinamojo testo rezultatą (imuninė, linijinė blot), pateikiama išvada apie neapibrėžtą tyrimo baigtį ir rekomenduojama pakartoti paciento tyrimą, kol bus nustatytas jo statusas (po 3, 6, 12 mėnesių).
4.8. Paprasti ir (arba) greiti testai nustatyti konkrečius antikūnus prieš ŽIV yra testai, kuriuos galima atlikti be specialios įrangos per mažiau nei 60 minučių. Kaip bandomosios medžiagos gali būti naudojamas kraujas, serumas, kraujo plazma ir seilės (išvalius iš gumos gleivinės).
4.8.1. Paprastų / greitų bandymų taikymo sritys:

  • transplantacija - prieš surenkant donorų medžiagą;
  • donorystė - kraujo produktų kraujo produktų avarinės kraujo perpylimo atveju kraujo patikrinimas ir kraujo donorystės kraujo nebuvimas, ištyrus antikūnų prieš ŽIV;
  • vertikali prevencija - nėščių moterų, kurių nežinomas ŽIV statusas prenataliniu laikotarpiu, testavimas (skiriant ŽIV infekcijos profilaktikai gimdymo metu);
  • po ekspozicijos profilaktika ŽIV ir ŽIV testavimui esant avarinei situacijai;

4.8.2. Kiekvienas ŽIV testas naudojant paprastus / greitus bandymus turėtų būti privalomas lygiagrečiai toje pačioje kraujo dalyje lygiagrečiai tiriant klasikiniais ELISA, IB metodais.
4.9. Neleidžiama daryti išvados apie ŽIV infekcijos buvimą ar nebuvimą tik atlikus paprastą ar greitą tyrimą. Paprastų / greitųjų bandymų rezultatai naudojami tik laiku priimant sprendimus avarinėse situacijose.

V. ŽIV infekcijos tyrimo tvarka

5.1. Pagrindinis ŽIV infekcijos nustatymo metodas yra antikūnų prieš ŽIV testas, privalomas prieš konsultacijas prieš ir po testo. Antikūnų prieš ŽIV atvejai yra ŽIV infekcijos atvejų. Neigiamas ŽIV antikūnų tyrimo rezultatas ne visada reiškia, kad žmogus nėra užkrėstas, nes yra "seronegatyviojo lango" laikotarpis (laikas nuo ŽIV infekcijos iki antikūnų atsiradimo, kuris paprastai yra maždaug 3 mėnesiai).
5.2. ŽIV infekcijos tyrimai atliekami savanoriškai, išskyrus tuos atvejus, kai tokie tyrimai yra privalomi.
Privalomas sveikatos patikrinimas ŽIV infekcijai priklauso nuo:
- Donorų kraujas, kraujo plazma, sperma ir kiti biologiniai skysčiai, audiniai ir organai (taip pat ir sperma), taip pat nėščios moterys abortų ir placento kraujo atveju biologinių preparatų gamybai kiekvieno donoro medžiagos paėmimo metu;
Privalomasis medicininis patikrinimas ŽIV infekcijos nustatymui įleidžiant į darbą ir atliekant periodines medicinines apžiūras priklauso šiems darbuotojams:
Gydytojai, vidurinis ir jaunesnysis medicinos personalas centruose, skirtuose profilaktikai ir kovai su AIDS, sveikatos priežiūros įstaigose, specializuotuose departamentuose ir sveikatos priežiūros įstaigų padaliniuose, atliekančiose tiesioginį tyrimą, diagnozę, gydymą, priežiūrą, taip pat atliekant teismo ekspertizę ir kitą darbą su užsikrėtusiais žmonėmis žmogaus imunodeficito virusas, turintis tiesioginį sąlytį su jais;
- Laboratorijų (laboratorijų darbuotojų grupės) gydytojai, vidurinis ir jaunesnysis medicinos personalas, atliekantys ŽIV infekcijos patikrinimą ir kraujo ir biologinių medžiagų, gautų iš žmonių, užsikrėtusių žmogaus imunodeficito virusu, tyrimas;
- Mokslininkai, specialistai, mokslinių tyrimų įstaigų, įmonių (gamintojų), gaminančių medicinos imunoblizacinius preparatus, ir kitų organizacijų, kurių darbas susijęs su medžiagomis, turinčiomis žmogaus imunodeficito virusą, darbuotojai ir darbuotojai.
- Medicinos darbuotojai chirurginio profilio ligoninėse (skyriuose), kai jie įleidžiami į darbą, o vėliau - kartą per metus;
- Kariuomenės tarnyboje esantys asmenys, įstodami į karines mokyklas ir karinę tarnybą pagal kariuomenę ir įdarbinant karius, įdarbinant į sutartinę tarnybą, įeinant į ministerijų ir departamentų karinius universitetus, kuriuose nustatomi asmenų priėmimo į tarnybą apribojimai su ŽIV infekcija;
- Užsienio piliečiai ir asmenys be pilietybės pateikdami prašymą dėl pilietybės leidimo arba leidimo gyventi arba leidimą dirbti Rusijos Federacijoje, kai užsienio piliečiai įvažiuoja į Rusijos Federacijos teritoriją ilgiau kaip 3 mėnesius.
5.3. Tyrinėjo prašymu savanoriškas ŽIV testavimas gali būti anonimas.
5.4. Sveikatos priežiūros specialistai turėtų rekomenduoti, kad asmenims, priklausantiems žmonių grupėms, kurioms yra didesnė ŽIV užsikrėtimo rizika, turėtų būti atliekami reguliarūs ŽIV testai, siekiant anksti nustatyti ŽIV infekciją, konsultuoti dėl ŽIV infekcijos ir laiku pradėti gydymą infekcijos atveju.
5.5. ŽIV infekcijos (įskaitant anoniminius) tyrimai atliekami visų formų nuosavybės medicinos įstaigose, paciento informuotam sutikimui griežtai laikantis konfidencialumo reikalavimų, o taip pat nepilnamečių, jaunesnių nei 14 metų, atrankos atveju - jo teisėto atstovo prašymu arba sutikimu.
5.6. ŽIV infekcijos testavimas atliekamas su privalomomis konsultacijomis prieš ir po tyrimo dėl ŽIV infekcijos prevencijos.
5.7. Konsultavimą turėtų atlikti apmokytas specialistas (pageidautina, infekcinės ligos gydytojas, epidemiologas ar psichologas), taip pat turi būti įtrauktos pagrindinės nuostatos dėl ŽIV testavimo, galimų testų poveikio, nustatymo, ar yra ar nėra atskirų rizikos veiksnių, ŽIV prevencijos sąmoningumo įvertinimas, informacija apie tai, kaip perduodama ŽIV ir kaip ji gali būti apsaugota nuo ŽIV infekcijos, ŽIV užsikrėtusiems žmonėms teikiamos priežiūros rūšys.
5.8. Atliekant ikimokyklinį konsultavimą, būtina užpildyti informuotą sutikimo formą, skirtą ŽIV infekcijos tyrimams atlikti, dviem egzemplioriais, viena forma pateikiama tiriamam asmeniui, o kita - LPO.
5.9. Kreipimasis į tyrimą su imunologiniais tyrimais, skirtais ŽIV infekcijos kraujo mėginiui, yra užpildytas visomis sveikatos priežiūros įstaigomis, nepriklausomai nuo organizacinės ir teisinės formos bei nuosavybės.
5.9.1. Konfidencialiais tyrimais paciento asmens duomenys pateikiami be sutrumpinimų (pagal pasą ar jo pakeičiantį dokumentą, nurodant tiriamą asmenį): pilnas vardas, pilna gimimo data, pilietybė, gyvenamosios vietos adresas, kontingento kodas.
5.9.2. Anoniminiam testui (be paso) nurodomas tik skaitmeninis kodas, įskaitant tiriamojo asmens serijos numerį, gimimo metus, gyvenamąją vietą (Rusijos Federacijos objektas). Nurodyto asmens vardas, pavardė ir tėvo vardas nenurodytas.
5.10. Atsakymas į apklausos rezultatą pateikiamas baigus bandymų algoritmą. Oficialus dokumentas dėl ŽIV infekcijos buvimo ar nebuvimo nagrinėjamame asmenyje išduodamas tik valstybinių ar savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigų.
5.11. Patvirtinto patarėjo ŽIV testo rezultatai pokerio konsultavimo metu; kai tik įmanoma, tas pats specialistas atlieka paciento konsultacijas prieš ir po testo.
5.11.1. Bet kurio ŽIV testo rezultatų konsultavimas turėtų apimti diskusijos apie gauto rezultato reikšmingumą, atsižvelgiant į ŽIV infekcijos riziką tiriamam asmeniui, ŽIV perdavimo būdų ir ŽIV užsikrėtimo būdų paaiškinimą tiriamam asmeniui. ŽIV užsikrėtusiems žmonėms teikiamos pagalbos rūšys ir rekomendacijos tolimesniam testavimo taktikai.
5.11.1.1. Patarimas dėl nepaaiškinto ŽIV testo, be standartinės informacijos rinkinio, turėtų apimti diskusiją apie ŽIV infekcijos galimybę, būtinybę imtis prevencinių priemonių ŽIV plitimo prevencijai, sveikatos priežiūros garantijoms, gydymui, ŽIV užsikrėtusių asmenų teisių ir laisvių gerbimui. Testas yra nukreiptas į AIDS prevencijos ir kontrolės centrą.
5.11.1.2. Konsultantas praneša asmeniui, kuriam diagnozuota ŽIV, apie testo rezultatus. Specialistas praneša teigiamą testo rezultatą aiškiai ir glaustai, laiko šiai naujienai suvokti, atsako į temos klausimus. Paaiškina, kad reikia imtis atsargumo priemonių
ŽIV infekcijos plitimą, sveikatos priežiūros garantijas, gydymą, pagarbą ŽIV užsikrėtusių asmenų teisėms ir laisvėms, taip pat baudžiamąją atsakomybę už tai, kad būtų perduoti kitiems žmonėms, kuriems gresia infekcija ar infekcija. Bandomasis asmuo siunčiamas, kad nustatytų ŽIV infekcijos diagnozę, teiktų AIDS priežiūros ir kontrolės centro medicininę priežiūrą.
5.11.2. Tyrimo rezultatai telefonu nepranešami.
5.11.3. Dėl žmogaus imunodeficito viruso sukeltos ligos diagnozę nustato AIDS profilaktikos ir kontrolės centro daktaras arba įgaliotas sveikatos priežiūros specialistas, remdamasis epidemiologinių duomenų rinkiniu, klinikinių tyrimų rezultatais ir laboratoriniais tyrimais. Klinikui (pageidautina infekcinės ligos gydytojui, epidemiologui ar psichologui) ŽIV infekcijos diagnozė pacientui yra perduodama AIDS prevencijos ir kontrolės centre arba įgaliotoje sveikatos priežiūros įstaigoje. Pacientui raštu pranešama apie ŽIV infekcijos aptikimą, ir jam pateikiama informacija apie šią problemą. Jei ŽIV nustatoma nepilnamečiams iki 18 metų, pranešama apie jų tėvus ar teisėtus atstovus.

Vi. ŽIV užsikrėtusių pacientų ambulatorinio stebėjimo organizavimas

6.1. ŽIV užsikrėtusių pacientų ambulatorinio stebėjimo tikslas - padidinti trukmę ir išsaugoti jų gyvenimo kokybę. Pagrindiniai uždaviniai yra tolesnio gydymo laikymasis, laiku nustatomi antiretrovirusinio gydymo, chemoprofilaktikos ir antrinių ligų gydymo indikacijos, užtikrinama savalaikė medicininė priežiūra, įskaitant psichologinę pagalbą ir susijusių ligų gydymą.
6.2. ŽIV užsikrėtusius asmenis reikėtų pakviesti į pradinius ir periodinius egzaminus, tačiau neturėtų būti pažeista jų teisė atsisakyti atlikti tyrimą ir gydymą, taip pat teisė būti pačioms pasirinktoje medicinos įstaigoje raštu išreikšta.
6.3. Asmenims, kuriems nustatytas ŽIV infekcijos diagnozė, reikia imtis tolesnių ŽIV infekcijos priežiūros priemonių. Klinikinę priežiūrą atlieka sveikatos priežiūros organizacijos, įgaliotos Rusijos Federacijos subjekto sveikatos priežiūros įstaigos norminio akto.
Ambulatorinį stebėjimą taip pat gali atlikti Federacinė valstybinė vieningoji įstaiga, kurios pagrindu veikia federaliniai ir regioniniai AIDS profilaktikos ir kontrolės centrai bei Federalinės valstybinės įstaigos Respublikinė klinikinių infekcinių ligų klinika (Sankt Peterburgas).
6.4. Kiekvienam ŽIV infekcijos atvejui (įskaitant teigiamą laboratorinį testą ŽIV infekcijos profilio medžiagai nustatyti) epidemiologinį tyrimą atlieka AIDS centro ekspertai ir prireikus valstybės epidemiologinės priežiūros įstaigų specialistai. Remiantis epidemiologinio tyrimo rezultatais, pateikiama nuomonė apie ligos priežastis, infekcijos šaltinius, pagrindinius ligos profilaktikos atvejus ir ŽIV perdavimo veiksnius. Atsižvelgiant į šią išvadą, kuriama ir įgyvendinama prevencinių ir antiepideminių priemonių kompleksas, įskaitant ŽIV užsikrėtusių žmonių ir kontaktinių asmenų mokymą, specifinių ir nespecifinių profilaktinių agentų paskyrimą.
6.4.1. Jei įtariama ligonių infekcija, epidemiologinį tyrimą atlieka valstybinių epidemiologinių tyrimų įstaigų specialistai, bendradarbiaudami su AIDS centru specialistais ir (arba) Federalinės valstybinės vienybės institucijos specialistais, kurių pagrindu veikia Federaliniai ir regioniniai AIDS prevencijos ir kontrolės centrai, Federalinė valstybės institucija Sankt Peterburgas), dalyvaujant būtiniems ekspertams.
Už kiekvieną nosocomial infekcijos atvejį atliekamas prevencinių ir antiepideminių priemonių kompleksas, skirtas lokalizuoti protrūkį ir užkirsti kelią tolesniam infekcijos paplitimui, rengiama "Epidemiologinių tyrimų ataskaita".
6.4.2. Epidemiologinis seksualinių ir narkotikų vartojimo partnerių tyrimas atliekamas naudojant "partnerių pranešimo" metodą (jei nustatomas ŽIV infekuotas asmuo, nustatomi kontaktiniai asmenys ir teikiamos individualios konsultacijos dėl ŽIV prevencijos klausimų). ŽIV užsikrėtusiems asmenims suteikiama galimybė savarankiškai informuoti partnerius apie ŽIV įsigijimo riziką ir pakviesti juos konsultuoti AIDS centre arba suteikti konsultantui kontaktinę informaciją apie partnerius (paprastai partnerio vardą ir pavardę ir telefono numerį), kad pakviesti juos į konsultacijas. Konsultantas turėtų griežtai laikytis informacijos anonimiškumo principo ir užtikrinti, kad pirmieji ir visi tolesni pranešimo dalyviai būtų visiškai konfidencialūs.
6.5. Ambulatorinį vaikų stebėjimą atlieka AIDS centro pediatras kartu su gydytoju-pediatru LPO.
6.6. Priėmimo metu gydytojas atlieka psichologinę paciento adaptaciją, nustato egzamino ir gydymo išsamumą, įvertina ir formuoja terapijos laikymąsi.
6.7. Konsultavimasis su ŽIV infekcija atliekamas kiekvienu ŽIV infekcijos sergančio paciento tyrimu, kuris yra reguliarių tolesnių veiksmų dalis.
6.7.1. Stebėdami ŽIV infekuotus vaikus, konsultuojame globėjus ir tuos, kurie yra teisiškai atsakingi už vaiką. Vaiko konsultavimas dėl ŽIV infekcijos atliekamas atsižvelgiant į amžiaus ypatumus.
6.8. Tolesni veiksmai, konsultacijos, reguliarūs tyrimai prieš antiretrovirusinį gydymą ir antiretrovirusinio gydymo metu pagal galiojančius standartus, gaires ir protokolus. Būtina užtikrinti reguliarius ŽIV infekuotų žmonių tuberkuliozės (bent 1 kartą per 6 mėnesius) ir oportunistinių infekcijų tyrimus bei tuberkuliozės ir pneumocistinės pneumonijos prevenciją visiems, kuriems to reikia, pagal norminių dokumentų reikalavimus.
6.9. ŽIV užsikrėtusių pacientų gydymas atliekamas savanoriškai ir apima šias sritis: psichosocialinį paciento adaptavimą, antiretrovirusinį gydymą, antrinių ligų chemoprofilaktiką, antrinių ir susijusių ligų gydymą.
6.9.1. Antiretrovirusinis gydymas yra etiotropinis ŽIV infekcijos gydymas, atliekamas visą gyvenimą. Jo paskirtis ir veiksmingumo bei saugumo kontrolė atliekama Rusijos Federacijos subjekto AIDS prevencijos ir kontrolės centru. Šią funkciją gali atlikti Federalinė valstybinė vieningoji įstaiga, kurios pagrindu veikia federaliniai ir regioniniai AIDS profilaktikos ir kontrolės centrai; Federalinės valstybinės įstaigos Respublikinė klinikinių infekcinių ligų ligoninė (Sankt Peterburgas), taip pat sveikatos priežiūros įstaigos pagal AIDS centro metodinius nurodymus.
6.9.2. Norint įvertinti ART veiksmingumą ir saugumą, reguliariai atliekant tolesnius tyrimus atliekamos reguliarios viruso apkrovos, CD4 limfocitų, klinikinių ir biocheminių kraujo tyrimų bei instrumentinių ir klinikinių tyrimų duomenys. Pagrindinis ART veiksmingumo kriterijus yra virusinės kraujospūdžio sumažinimas iki neaptinkamo lygio.
6.9.3. Veiksminga (kai pasiekiamas neaptinkamas viruso kiekis) antiretrovirusinis gydymas yra inter alia prevencinė priemonė, mažinanti paciento, kaip infekcijos šaltinio, riziką.
6.10. Kai nustatomi ŽIV infekuoti pacientai, kuriems yra stacionarus gydymas, juos reikia konsultuotis su AIDS centro infekcinių ligų specialistu, laboratoriniams tyrimams reikia paaiškinti ligos stadiją ir nuspręsti dėl antiretrovirusinio gydymo paskyrimo.
6.11. Siekiant pagerinti tolesnio gydymo veiksmingumą ir antiretrovirusinio gydymo įtvirtinimo formavimą, turėtų būti taikomas daugiaprofesinis metodas, kuriame dalyvautų gydantis gydytojas, slaugytoja, medicinos specialistai, psichologai, socialiniai darbuotojai, apmokyti ŽIV infekuoti patarėjai. Pacientų dalyvavimo tolesniame procese formavimas atliekamas remiantis konsultavimo technologija paciento požiūriu.

VII. Valstybinė sanitarinė ir epidemiologinė ŽIV infekcijos priežiūra

7.1. Epidemiologinis ŽIV infekcijos stebėjimas yra pastovios dinaminės ir daugiamatės stebint tam tikros infekcinės ligos, kuri įvyksta žmonių populiacijoje, dinamiką ir struktūrą dėl patogeninio agento (biologinio veiksnio) ypatybės, sukėlusio infekcinį procesą ir įvairius socialinius ir demografinius ir elgsenos ypatybes.
7.2. Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės ŽIV infekcijos priežiūros tikslas yra įvertinti epidemiologinę padėtį, tendencijas epidemijos procese; stebėti gyventojų aprėptį su ŽIV infekcijos profilaktikai, tolesnei priežiūrai, gydymui ir palaikymui, priemonių, kurių imamasi priimant sprendimus dėl valdymo ir kuriant tinkamas sanitarines ir antiepidemines (prevencines) priemones, skirtas sumažinti ŽIV infekcijos paplitimą; užkirsti kelią ŽIV infekcijos, sunkių formų ir mirčių grupės ligų formavimui.
7.3. Valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę ŽIV infekcijos priežiūrą vykdo organai, atliekantys valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą.
7.4. ŽIV užsikrėtusių asmenų nustatymas, registravimas ir registravimas bei ŽIV testavimas atliekamas laikantis nustatytų reikalavimų.
7.4.1. Kiekvienas ŽIV infekcijos atvejis (teigiamas tyrimo rezultatas imunoblotui) turi būti užregistruotas ir užregistruojamas LPO aptikimo vietoje, nepriklausomai nuo departamento priklausomybės ir nuosavybės formų. Apskaitos tvarkymas paciento gyvenamojoje vietoje atliekamas tolesnio gydymo ir gydymo organizavimui.
7.4.2. Informacija apie teigiamą rezultatą kraujo testas ŽIV munoblotingu etaloninei laboratorijai yra perkeliama į patikros laboratorijoje ir / ar peroksidacijos, siųskite mokslinių tyrimų medžiagą, taip pat teritorinės valdžios institucijoms, vykdydami valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, Federalinis mokslo ir metodikos centras prevencijos ir kovos priemonės. Kai ŽIV užsikrėtę užsikrėtę nerezidentai Rusijos Federacijos gyventojai, informacija perduodama į teritorinį AIDS prevencijos ir kontrolės centrą nuolatinės paciento registracijos vietoje.
7.4.3. Gavusi teigiamą ŽIV testą iš kraujo donoro, organų ir audinių, per 24 valandas informacija iš etaloninės laboratorijos perduodama telefonu kraujo tarnybų institucijoms (kraujo perpylimo stotims, kraujo perpylimo departamentams) ir teritorinėms institucijoms, vykdančioms valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą.
7.4.4. Neeilinis ataskaitą apie kiekvieną ŽIV infekcijos sveikatos priežiūros organizacijų atveju arba įtariama, jis perkeliamas įstaigas vykdant valstybės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros ir Rusijos Federacijos subjekto Federacinei institucija, atsakinga už sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros ir Rusijos Federacijos Federalinės mokslo ir metodikos centras prevencijos ir kova su AIDS.
Pasibaigus epidemiologiniam tyrimui, Epidemiologinio tyrimo ataskaita siunčiama federalinei tarnybai, atliekančiai sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą Rusijos Federacijoje ir Federaliniame mokslinio ir metodologinio centro AIDS prevencijos ir kontrolės.
7.4.5. LPO, kuris pakeitė arba patikslino diagnozę, pateikia antrinę ataskaitą apie ŽIV pacientą Federaliniam moksliniam ir metodologiniam AIDS prevencijos ir kontrolės centrui bei Teritorijos AIDS prevencijos ir kontrolės centru nuolatinės paciento registracijos vietoje, nurodydamas pakeistą diagnozę, datą jo įsteigimas, kai:
- ŽIV infekcijos priežasčių nustatymas,
- diagnozė AIDS,
- ŽIV užsikrėtusio ar AIDS sergančio paciento mirties nepriklausomybė
- paciento gyvenamoji vieta,
- ŽIV infekcijos diagnozės keitimas,
- Išvada apie ŽIV infekcijos buvimą ar nebuvimą vaikui, gimstamam ŽIV infekuota motina.
7.5. LPO su laboratorija atlikti tyrimus dėl ŽIV, nepriklausomai nuo jų organizacinių-teisinių nuosavybės formų ir departamentų apdrausti, įskaitant FSIS, ant kurių pagrindu veikiančios federalinės ir rajono centrų prevencijos ir kontrolės AIDS, FGU Respublikinė klinikinė ligoninė infekcinių ligų " pateikia informaciją apie antikūnų prieš ŽIV testą kraujo tyrimams (federalinės valstybinės statistinės stebėsenos formos 4 mėnesio forma) Rusijos Federacijos subjekto AIDS prevencijos ir kontrolės centrui II, kurios teritorijoje ŽIV testavimą.
7.6. Įstaigų, atliekančių sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros subjektų Rusijos Federacija, Rusijos Federacijos kontrolės sveikatai teikia stebėsenos ir vertinimo prevencijos ir gydymo nuo ŽIV infekcijos veiksmingumą iš Rusijos Federacijos subjekto pagal patvirtintus rodiklius ir tiesioginio stebėsena federacinės valdžios institucija, vykdydama sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą pagal nustatytus reikalavimus.
7.7. Teikti informaciją apie ŽIV infekcijos diagnozę be piliečio ar jo teisėto atstovo sutikimo leidžiama Rusijos Federacijos teisės aktuose numatytais atvejais:
- siekiant išnagrinėti ir gydyti piliečius, kurie dėl jo būklės negali išreikšti savo valios;
- su užkrečiamųjų ligų, masinio apsinuodijimo ir sužalojimų grėsme;
- tyrimo ir tyrimo įstaigų prašymu prokuroras ir teismas dėl tyrimo ar teismo proceso;
- karinių komisariatų ar karo medicinos tarnybos prašymu;
- padedant nepilnamečiui iki 18 metų informuoti savo tėvus ar teisėtus atstovus;
- jei yra pagrindo manyti, kad dėl neteisėtų veiksmų buvo padaryta žala piliečio sveikatai.
Gavus raštišką piliečio arba jo teisinio atstovo sutikimą, leidžiama medicinos konfidencialumą perduoti informaciją kitiems piliečiams, įskaitant pareigūnus, siekiant ištirti ir gydyti pacientą už mokslinius tyrimus, publikavimą moksline literatūra, šios informacijos naudojimą ugdymo procese ir kitiems tikslams.

Viii. Sanitarinės-antiepideminės (prevencinės) priemonės ŽIV infekcijai

ŽIV infekcijos prevencija turėtų būti visapusiškai vykdoma atsižvelgiant į viruso šaltinius, perdavimo mechanizmus, būdus ir veiksnius, taip pat į imlią gyventojų grupę, įskaitant pažeidžiamų grupių gyventojus.
8.1. Veikla ŽIV infekcijos epidemijos metu
8.1.1. Priemonės, kurių imamasi atsižvelgiant į ŽIV infekcijos šaltinį
Kalbant apie nustatytą ŽIV infekcijos šaltinį, imamasi priemonių, kurios sumažintų viruso perdavimo tikimybę:
8.1.1.1. Laiku aptikta ir diagnozuojama ŽIV infekcija.
8.1.1.2. Specialus gydytojo paskirtas antiretrovirusinis gydymas (įskaitant profilaktinę chemoterapiją nėščioms moterims) sumažina ŽIV užsikrėtusio asmens viruso kiekį ir sumažina ŽIV perdavimo riziką.
8.1.1.3. Persiuntimas į ŽIV infekuotų LPI tyrimą ir gydymą sumažina lytinio perdavimo pavojų.
8.1.1.4. Švirkščiamųjų narkotikų vartotojų persiuntimas į vaistų vartojimą mažina šaltinio aktyvumą perduodant virusą vartojant narkotikus.
8.1.1.5. Užsikrėtusių užsikrėtusių užsikrėtusių užsieniečių atvykimo ir išvežimo draudimas Rusijos Federacijos įstatymų nustatyta tvarka mažina infekcijos šaltinių skaičių šalyje.
8.1.2. Mechanizmų, takų ir perdavimo veiksnių mechanizmai
8.1.2.1. Medicinos prietaisų ir įrangos dezinfekavimas ir sterilizavimas medicinos įstaigose, taip pat įranga ir instrumentai kirpyklose, grožio salonuose, auskarų ir tatuiruočių salonuose, vienkartinių priemonių naudojimas.
8.1.2.2. Medicinos manipuliavimo praktikos saugos ir kontrolės užtikrinimas bei stebėsena ir apsauginių barjerų metodų naudojimas.
8.1.2.3. Kraujo donorų ir bet kokių kitų donorų medžiagų tyrimas dėl antikūnų prieš ŽIV patekimą per kiekvieną donorystės medžiagos donorystę, kraujo produktų karantinę ir užkrėstų donorų medžiagų pašalinimą. ŽIV užsikrėtusius ir teigiamus ELISA tyrimus visą gyvenimą pašalina kraujo, plazmos, organų ir audinių pristatymo pamatinis tyrimas.
8.1.2.4. Epidemiologinis ŽIV infekcijos tyrimas.
8.1.2.5. Konsultavimas / mokymas gyventojų - tiek jautriems kontingentams, tiek infekcijos šaltiniams - saugiam ar mažiau pavojingam elgesiui.
8.1.2.6. Pažeidžiamų grupių prevencinis darbas (IDU, CSW, MSM ir kt.).
8.1.2.7. Vaikų kontakto su motinos biologiniais skysčiais prevencija turėtų būti derinama su antiretrovirusinių vaistų skyrimu ir pasiekiama:
-Pagal pristatymo metu planuojamos cezario pjūvio ŽIV infekuotoms moterims;
- po gimdymo pakeitus kūdikio maitinančią motiną dirbtiniu.
8.1.2.8. ŽIV užsikrėtusios moters prašymu gali padėti išvengti nepageidaujamo nėštumo.

8.1.3. Neutralios kontingento priemonės
8.1.3.1. ŽIV infekcijos kontaktiniai asmenys yra tie, kurie turėjo galimybę užsikrėsti, remiantis žinomais patogenų perdavimo mechanizmais, būdais ir veiksniais. Nustatydami kuo daugiau žmonių, kurie kontaktuoja su ŽIV infekuotu asmeniu, galite informuoti apie ŽIV infekcijos prevencijos metodus ir metodus prieš testą konsultuojant ir tiriant ŽIV infekciją.
8.1.3.2. ŽIV infekcijos saugaus elgesio mokymas yra pagrindinė ŽIV prevencijos priemonė tarp kontaktinių asmenų ir visuomenės.
8.1.3.3. Profilaktinė chemoprofilaktika. Skubiosios ligos profilaktikos atveju ŽIV užsikrėtę asmenys gali užsikrėsti antiretrovirusiniais vaistiniais preparatais, įskaitant: naujagimius su ŽIV infekuotomis motinomis, sveikatos priežiūros darbuotojus ir kitus, kuriuos patiria ŽIV užsikrėtusios asmenys, piliečiai, kuriems yra priežasčių tikėti ŽIV infekcijos rizika.
8.2. Užkrečiamosios ŽIV infekcijos prevencija
8.2.1. Už hospitalinių ŽIV infekcijos prevencijos pagrindas yra laikytis kovos su epidemija režimo medicinos įstaigose pagal reikalavimus (SANPIN 2.1.3.2630-10 "sanitarijos reikalavimus organizacijų, užsiimančių medicinos veiklą", registruotas Rusijos teisingumo ministerija rugpjūčio 9, 2010 m Nr. 18094). Prevencinės priemonės atliekamos remiantis pozicija, kuria kiekvienas pacientas laikomas potencialiu kraujo infekcijos šaltiniu (hepatitu B, C, ICH ir kiti).
8.2.2. Antiepidemijos režimo sveikatos priežiūros įstaigose priežiūrą ir vertinimą vykdo institucijos, atliekančios valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą.
8.2.2.1. Siekiant užkirsti kelią hospitalizuotam ŽIV infekcijos perdavimui, būtina užtikrinti:
8.2.2.1.1. Atitikimas nustatytoms dezinfekcijos reikalavimams, medicinos priemonių pirminiam sterilizavimui, sterilizavimui, taip pat sveikatos priežiūros įstaigose susidarančių medicininių atliekų surinkimui, dezinfekavimui, laikinajam saugojimui ir transportavimui.
8.2.2.1.2. Pritaikyti reikalingus medicininius ir sanitarinius įrenginius, šiuolaikinius atrauminius medicinos prietaisus, dezinfekavimo priemones, sterilizaciją ir asmenines apsaugos priemones (specialius drabužius, pirštines ir kt.) Pagal reguliavimo ir procedūrinius dokumentus. Vienkartiniai produktai po naudojimo manipuliuojant pacientus dezinfekuojami / neutralizuojami, jų pakartotinis naudojimas yra draudžiamas.
8.2.2.1.3. Jei įtariate ligonių infekcijos ŽIV infekcijos atvejį, sveikatos priežiūros įstaigose atliekamas prevencinių ir antiepideminių priemonių kompleksas:
8.2.2.1.4. Atliekamas neplanuotas sanitarijos-epidemiologinis tyrimas siekiant nustatyti šaltinį, perdavimo veiksnius, nustatyti tiek personalo, tiek vienodų sąlygų turinčių pacientų kontaktinius asmenis, atsižvelgiant į galimo užkrėtimo riziką, ir įgyvendinti prevencinių ir antiepideminių priemonių, skirtų užkirsti kelią infekcijai, sąrašą. LPO.
8.3. Profesinės ŽIV infekcijos prevencija
Siekiant užkirsti kelią profesinei ŽIV infekcijai:
8.3.1. Įvairių priemonių, skirtų išvengti avarinių situacijų vykdant įvairias darbo rūšis, rinkinys.
8.3.2. Žalos atvejų, medicinos personalo, mikroorganizmo, kitų organizacijų, avarijų, susijusių su krauju ir biologiniais skysčiais ant odos ir gleivinių, atlikimas atliekant profesines pareigas.
8.3.3. Avarijos situacijoje darbo vietoje medicinos darbuotojas privalo nedelsdamas imtis priemonių ŽIV infekcijos prevencijai.
8.3.3.1. Medicinos darbuotojo veiksmai nepaprastosios padėties atveju:
-Priežulų ir žandų atveju nedelsdami nusiimkite pirštines, plaukite rankas su muilu ir tekančiu vandeniu, rankomis laikykite 70% alkoholio, sutepkite žaizdą 5% alkoholio jodo tirpalu;
- Prisiliečiantis prie kraujo ar kitų biologinių skysčių ant odos, ši vieta yra apdorota 70% alkoholio, plaunama muilu ir vandeniu ir vėl apdorojama 70% alkoholio;
- Jei paciento kraujas ir kiti biologiniai skysčiai susiliečia su akių, nosies ir burnos gleivine: plaukite burną dideliu kiekiu vandens ir praskalauti su 70% etilo alkoholiu, praplaukite nosies ir akių gleivinę (nenusileiskite);
- Jei paciento kraujas ir kiti biologiniai skysčiai patenka į suknelę, drabužius: išimkite darbo drabužius ir panardinkite į dezinfekavimo tirpalą arba biksą (rezervuarą) autoklavei;
- Kaip anksčiau galite pradėti vartoti antiretrovirusinius vaistus, kad galėtumėte anksčiau užsikrėsti ŽIV infekcijos profilaktika.
8.3.3.2. ŽIV ir virusinių hepatitų B ir C atveju būtina ištirti asmenį, kuris gali būti potencialiu infekcijos šaltiniu, ir asmenį, kuris su ja kontaktavo kuo greičiau po kontakto. Galimas ŽIV infekcijos šaltinio ir besiliečiančio asmens ŽIV atranka atliekama taikant greito tyrimo metodą antikūnams prieš ŽIV po avarinės situacijos, kai privaloma nukreipti mėginį iš tos pačios kraujo dalies standartiniam ŽIV tyrimui ELISA tyrimu. Žmonių kraujo, kuris yra potencialus infekcijos šaltinis ir kontaktinis asmuo, plaučių (arba serumo) mėginiai 12 mėnesių perduodami į Rusijos Federacijos subjekto AIDS centrą.
Auką ir asmenį, kuris gali būti galimas infekcijos šaltinis, reikėtų apklausti apie virusinį hepatitą, LPI, urogenitalinės srities uždegimines ligas, kitas ligas ir konsultuoti apie mažiau rizikingą elgesį. Jei šaltinis yra užsikrėtęs ŽIV, sužinokite, ar jis gydomas antiretrovirusiniais vaistais. - Moteriai reikia atlikti nėštumo testą ir sužinoti, ar ji maitina kūdikį. Jei nėra aiškių duomenų, profilaktika po poslinkio yra nedelsiant pradėta, o jei pateikiama papildoma informacija, schema bus ištaisyta.
8.3.3.3. ŽIV infekcijos su antiretrovirusiniais vaistais profilaktika po ekspozicijos:
8.3.3.3.1. Antiretrovirusiniai vaistai turėtų būti pradėti per pirmąsias dvi valandas po nelaimingo atsitikimo, bet ne vėliau kaip per 72 valandas.
8.3.3.3.2. Standartinis ŽIV infekcijos profilaktikos režimas yra lopinaviras / ritonaviras + zidovudinas / lamivudinas. Jei šių vaistų nėra, chemoprofilaktikai pradėti vartoti bet kuriuos kitus antiretrovirusinius vaistus; jei iš karto negalima skirti visiško HAART režimo, yra vienas ar du vaistai. Nevirapino ir abakaviro vartojimas yra įmanomas tik tuo atveju, jei nėra kitų vaistų. Jei vienintelis vaistas yra nevirapinas, reikia skirti tik vieną vaisto dozę - 0,2 g (pakartotinis priėmimas yra nepriimtinas), o kartu su kitais vaistiniais preparatais vartojama visa chemoprofilaktika. Jei chemoprofilaktika prasideda vartojant abakavirą, ji turi būti atliekama kuo greičiau, kad būtų galima ištirti padidėjusio jautrumo reakciją ar pakeisti abakavirą kita NRTI.

8.3.3.3.3. Avarinis valymas atliekamas pagal nustatytus reikalavimus:

-LPO darbuotojai nedelsdami praneša apie kiekvieną kritinę padėtį skyriaus vadovui, jo pavaduotojui ar aukštojo mokslo vadovui;
- kiekvienoje sveikatos priežiūros įstaigoje turėtų būti atsižvelgiama į sveikatos priežiūros darbuotojų gaunamus sužalojimus ir jie turėtų būti naudojami kaip nelaimingas atsitikimas darbe, rengiant nelaimingą atsitikimą darbe;
-Įrašykite nelaimingų atsitikimų darbe registrą;
- būtina atlikti epidemiologinį žalos priežasčių tyrimą ir nustatyti sveikatos priežiūros darbuotojo ryšį tarp žalos priežasties ir medicinos pareigų atlikimo;
8.3.3.3.4. Prireikus turi būti teikiamos visos sveikatos priežiūros įstaigos arba jie turi turėti galimybę greitai atlikti ŽIV tyrimus ir antiretrovirusinius vaistus. Antiretrovirusinių vaistų atsargos turėtų būti saugomos bet kurioje sveikatos priežiūros įstaigoje pagal Rusijos Federacijos sudedamųjų dalių įstaigų sveikatos priežiūros įstaigų pasirinkimą, tačiau tokiu būdu tyrimas ir gydymas gali būti organizuojami per 2 valandas po nepaprastosios padėties. Įgaliotasis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turi nustatyti specialistą, atsakingą už antiretrovirusinių vaistų saugojimą, saugojimo vietą su prieiga, įskaitant naktį ir savaitgalius.
8.4. ŽIV infekcijos prevencija perduodant donoro kraują ir jo komponentus, organų ir audinių transplantaciją ir dirbtinį apsėklinimą
8.4.1. ŽIV infekcijos po transfuzijos prevencija, ŽIV infekcija organų ir audinių transplantacijos metu ir dirbtiniai
apvaisinimas apima priemones, užtikrinančias paaukoto kraujo ir jo komponentų, organų ir audinių rinkimą, surinkimą ir saugojimą, taip pat donorų medžiagų naudojimą.
8.4.2. Donoro kraujo ir jo komponentų, organų ir audinių paruošimas.
8.4.2.1. Donorų kraujas, kraujo komponentai, organai ir audiniai (įskaitant spermą) gali patikrinti dokumentus ir medicininio patikrinimo rezultatus, patvirtinančius donorystės galimybę ir jo saugumą medicinos reikmėms.
8.4.2.2. Vykdant veiklą kraujo plazmos donorystės skatinimui, būtina paaiškinti, ar reikia donoro persvarstyti praėjus 6 mėnesiams po donorystės.
8.4.2.3. Donoro kraujo, jo komponentų, donorų organų ir audinių saugumą patvirtina neigiami laboratorinių testų rezultatai donorų kraujo mėginiuose, paimtuose per kiekvieną mėginių ėmimą donorų medžiagoje, kuriuose yra pernešamų krauju infekcijų, įskaitant ŽIV, patogenai, naudojant imunologinius ir molekulinius biologinius metodus.
8.4.2.4. Donoro kraujo mėginių ėmimas kraujui būdingų infekcijų žymeklių nustatymui atliekamas kraujo ir jo komponentų donorystės tiesiogiai iš sistemos su krauju (netrukdant sistemos vientisumui) arba specialios palydovinės talpyklos, skirtos šioje sistemoje esantiems mėginiams, į vakuumą turinčius (vakuumą formuojančius) vienkartinius vamzdžius atitinkantys taikomuosius tyrimo metodus. Renkant organus ir audinius (įskaitant spermą), kraujo mėginiai paimami iš donorų, kad būtų nustatyti kraujui būdingų infekcijų žymenys kartu su donorų medžiagos surinkimo procedūra (su kiekviena donorystė).
8.4.2.5. Donoro kraujo mėginio tyrime tuo pačiu metu nustatomi antikūnų prieš ŽIV-1, 2 ir ŽIV antigeną p24. Pirmasis imunologinis tyrimas (ELISA) atliekamas vienoje kompozicijoje. Gavus teigiamą analizės rezultatą, atitinkamas tyrimas (ELISA) pakartojamas du kartus naudojant reagentus, naudojamus pirmojoje kompozicijoje. Jei gaunamas bent vienas teigiamas rezultatas, atliekant pakartotinius ŽIV žymenų tyrimus, donoro medžiaga pašalinama, mėginys siunčiamas į etaloninius tyrimus.
8.4.2.6. Draudžiama naudoti mažesnio jautrumo ir specifiškumo bandymo sistemas, taip pat mažesnės kartos bandymų sistemas ar metodus, nei tie, kurie naudojami pirminėje analizėje, kad būtų galima atlikti reanalizuotų serologiškai teigiamų kraujo mėginių tyrimus.
8.4.2.7. Molekulinės biologijos tyrimai (PGR, NAT) atliekami kartu su privalomais imunologiniais tyrimais (ELISA), skirtais kraujyje pernešamų infekcijų žymenims pagal reguliavimo dokumentų reikalavimus ir yra antrinės svarbos.
8.4.2.8. Pirmasis molekulinės biologijos tyrimas atliekamas viename teiginyje. Kai gaunamas teigiamas testo rezultatas, atitinkamas tyrimas kartojamas du kartus naudojant reagentus, naudojamus pirmojoje kompozicijoje. Jei gaunamas bent vienas teigiamas rezultatas, atliekant pakartotinius tyrimus, paimtas kraujo mėginys pripažįstamas teigiamas, pašalinama donoro medžiaga.
8.4.2.9. Sveikatos priežiūros įstaigoms, kurios renka donorystę kraują ir jos komponentus, reikia sukurti geros gamybos praktikos sistemą, kuri užtikrintų kraujo komponentų kokybę, veiksmingumą ir saugą, įskaitant šiuolaikinius ŽIV-1,2 žymenų ir virusinių hepatitų nustatymo metodus bei dalyvavimą išorinėse kokybės kontrolės sistemose.
8.4.2.10. Donorinis kraujas ir jo komponentai perduodami į perpylimo medicinos įstaigas tik po to, kai donoras atlieka pakartotiną (ne trumpiau kaip 6 mėnesius) atranką dėl ŽIV-1,2 virusų ir kitų krauju užkrėstų infekcijų žymenų, kad nebūtų aptikta infekcijos seronegatyviojo lango (karantino). Šaldytos plazmos karantinas atliekamas ne trumpiau kaip 180 dienų nuo šaldymo momento esant žemesnei nei -25 ° C temperatūrai. Pasibaigus šviežios šaldytos plazmos karantino laikotarpiui, donoro sveikatos būklė ir laboratorijos donoro kraujas yra iš naujo ištirti, kad būtų išvengta per kraują plintančių infekcijų patogenų.
8.4.2.11. Kraujo komponentus, kurių trumpas galiojimo laikas (iki 1 mėn.), Turėtų būti paimtas iš darbuotojų (kartojančių) donorų ir vartojami jų galiojimo laikotarpiu. Jų sauga turi būti toliau patvirtinta PCR ir kitais NAT technologijos metodais. Tokiu atveju tyrimo objektas yra kraujo plazma (serumas) iš tos pačios ir tolesnės donorystės.
8.4.2.12. Kaip papildomą priemonę, kuri didina kraujo ir jo sudedamųjų dalių saugumą virusuose, nekeičiant jų, leidžiama naudoti patogeninių biologinių veiksnių inaktyvavimo metodus.
8.4.2.13. Neatitinkantis ar nepanaudotas donoro kraujas ir jo komponentai yra izoliuojami ir šalinami, įskaitant dezinfekavimą dezinfekuojančiais tirpalais arba fizinių dezinfekcijos metodų naudojimą, naudojant tam tikslui tam tikslui leidžiamą įrangą, taip pat susidariusių atliekų šalinimą.
8.4.2.14. Duomenys apie kraujo donorus ir jo komponentus, procedūras ir operacijas, atliekamas donoro kraujo ir jo sudedamųjų dalių paruošimo, apdorojimo, laikymo, taip pat donoro kraujo ir jo komponentų tyrimų rezultatams, yra registruojami popieriuje ir (arba) elektroninėje terpėje. Registracijos duomenys saugomi 30 metų, o reguliavimo institucijos turėtų juos kontroliuoti.
8.4.3. Kai kraujo donorystės organizacija ir jos komponentai gauna informaciją apie galimą recipiento infekciją kraujo infekcijomis, būtina nustatyti donorą (-us), iš kurio (-ių) infekcija gali atsirasti, ir imtis priemonių, kad būtų išvengta donoro kraujo ar jo komponentų, gautų iš šio donoro (donoro )
8.4.3.1. Jei gaunate informaciją apie galimą recipiento užkrėtimą kraujo infekcijomis, atliekama ankstesnių donorystės analizė mažiausiai 12 mėnesių prieš paskutinę donorystę, dokumentacija yra pakartotinai analizuojama, o organizacija, kuri apdoroja kraują (plazmą), vertina pagamintų kraujo produktų atšaukimo poreikį, atsižvelgiant į ligos rūšis, laiko intervalas tarp donorystės ir kraujo tyrimo ir produkto charakteristikos.
8.4.4. Kraujo preparatų gamyboje donorų kraujo sauga laikantis bendrųjų principų patvirtinta neigiamais laboratoriniais bandymais donorų kraujo mėginių, paimtų per kiekvieną donoro medžiagos mėginį, kad būtų užkrėsti krauju užkrėstomis infekcijomis, įskaitant ŽIV, buvimu, naudojant imunologinius ir molekulinius biologinius metodus.
8.4.4.1. Be to, plazmos apdorojimo metu, siekiant gauti kraujo produktus, būtina ištirti plazmą, sujungtą į technologinę krūvį, kad būtų užkrėstos kraujui perduodamos infekcijos patogenai.
8.4.4.2. Visuose gamybos etapuose turėtų būti numatytos priemonės kraujo plazmos donorystėms, įtrauktiems į katilą, atliekas (perdirbamas ar perduotas kitoms pramonės šakoms) ir galutiniam vaistui.
8.4.4.3. Visą plazmą, atmetamą prie įėjimo kontrolės, skirtą frakcionavimui, privaloma pašalinti.
8.4.5. Donoro kraujo ir jo komponentų kraujo perpylimas, organų ir audinių transplantacija bei dirbtinis apvaisinimas.
8.4.5.1. Draudžiama donorų kraujo ir jo sudedamųjų dalių, organų ir audinių transplantacijos bei dirbtinio apvaisinimo iš donorų, kurie nėra tiriami dėl infekcijų, įskaitant ŽIV, pernešančių krauju, patogenų, imunologinių ir molekulinės-biologinių metodų.
8.4.5.2. Gydytojas, nustatantis kraujo produktų kraujo perpylimą, turėtų paaiškinti pacientui ar jo artimiesiems galimą virusinės infekcijos, įskaitant ŽIV per kraujo perpylimą, perdavimo pavojų.
8.4.5.3. Visos kraujo perpylimo terpės ir kraujo produktų įvedimo manipuliacijos turėtų būti atliekamos pagal naudojimo instrukcijas ir kitus norminius dokumentus.
8.4.5.4. Draudžiama įvežti kraujo perpylimo terpę ir preparatus iš žmogaus kraujo iš vienos pakuotės į daugiau negu vieną pacientą.
8.4.6. Jei donoro kraujas, jo komponentai yra perpilti, donoro organų ir audinių transplantacija iš ŽIV infekuotų donorų nedelsiant (bet ne vėliau kaip per 72 valandas po transfuzijos / transplantacijos) turėtų būti atliekama ŽIV infekcijos chemoprofilaktika prieš antiretrovirusinius vaistus.

8.5. Neleisti vertikaliai perduoti ŽIV
8.5.1. ŽIV infekcijos nustatymas nėščioms moterims rodo ŽIV perdavimo tarp motinos ir vaiko prevenciją.
8.5.2. Vaikų infekcija nuo ŽIV infekuotų motinų yra įmanoma nėštumo metu, ypač vėlesniuose (po 30 savaičių), gimdymo metu ir maitinimo krūtimi metu.
8.5.3. ŽIV perdavimo iš motinos vaiko be prevencinių priemonių tikimybė yra 20-40%.
8.5.4. Profilaktinių medicininių intervencijų naudojimas gali sumažinti pavojų užsikrėsti vaiką nuo motinos iki 1-2%, net ir vėlesniuose ŽIV infekcijos etapuose.
8.5.5. Didžiausias prevencinių priemonių, skirtų užkirsti kelią ŽIV infekcijos perdavimui motinai vaiku, veiksmingumas yra pasiekiamas sumažinant viruso kiekį motinos kraujyje iki nepastebimo lygio (nėštumo ir gimdymo metu) ir užkirsti kelią vaiko sąlyčiui su motinos biologiniais skysčiais (gimdymo metu ir po gimdymo - kraujo, makšties išskyros, motinos pieno).
8.5.6. Norint sumažinti nėščios moters kraujyje viruso kiekį, būtina pasikonsultuoti ir skirti antiretrovirusinius vaistus.
8.5.7. Siekiant užkirsti kelią kraujo ir kitų motinos ir vaiko audinių kontaktams, būtina:
8.5.7.1. Atlikite motinos virusinę kraują su daugiau nei 1000 ŽIV RNR / ml plazmos kopijų arba, jei nežinoma, pagal planuojamą cezario pjūvį: po 38-osios nėštumo savaitės, prieš pradedant gimdymą ir vaisiaus skysčius. Natūraliai gimdydami bevandenį laikotarpį sutrumpinkite iki 4-6 valandų.
8.5.7.2. Motyvuokite ŽIV infekuotą moterį, kad atsisakytumėte žindyti naujagimį ir žindyti.
8.5.8. ŽIV infekcijos (chemoprofilaktika) perdozavimo prevencija narkotinėmis medžiagomis yra antiretrovirusinių vaistų išleidimas motinai ir vaikui. Antiretrovirusiniai vaistai (ARV) skirti moterims nuo 26 iki 28 nėštumo savaitės (jei moteriai nėra požymių skirti nuolatinį antiretrovirusinį gydymą), gimdymo metu ir vaikui.
8.5.8. 1. Vartojant ARVD vaistą moteriai ir vaikui:
- ŽIV infekcijos buvimas nėščioms moterims;
- teigiamas testas dėl antikūnų prieš ŽIV nėščią moterį, įskaitant greitus tyrimus;
- epidemiologinės indikacijos nėščiai (su neigiama
ŽIV testai ir ŽIV infekcijos rizika per pastaruosius 12 savaičių).
8.5.8.2. Norint užkirsti kelią motinos ir vaiko pernešimui ŽIV nėštumo ir gimdymo metu, nustatyta 3 antiretrovirusinių vaistų schema: 2 nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai + 1 ne nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitorius arba 1 padidintas proteazės inhibitorius. Atliekant chemoprofilaktiką su antiretrovirusiniais vaistiniais preparatais, išsami terapijos veiksmingumo ir saugumo stebėsena atliekama pagal standartinę schemą.
8.5.8.3. Chemoprofilaktika skiriama visiems ŽIV infekuotoms motinoms vaikams nuo pirmųjų gyvenimo valandų, bet ne vėliau kaip po 72 valandų nuo gimimo arba nuo paskutinio maitinimo krūtimi laiko (jei vėliau jis yra nutrauktas). Vaikui skirto antiretrovirusinio profilaktinio profilio gydymo būdas nustatomas dėl chemoprofilaktikos išsamumo ir kokybės motinoje nėštumo metu, schemoje yra 1 arba 3 vaistiniai preparatai.
8.6. ŽIV prevencija vartotojų aptarnavimo organizacijose
8.6.1. ŽIV prevencija vidaus paslaugų organizacijose (kirpyklos, manikiūras, pedikiūras, grožio salonai, biurai ir kt.), Nepriklausomai nuo departamento priklausomybės ir nuosavybės formų, teikiama pagal SanPiN 2.1.2 reikalavimus. 2010 m. Liepos 6 d. Rusijos Federacijos teisingumo ministerijos įregistruotas registracijos numeris 17694 "Sanitariniai ir epidemiologiniai reikalavimai, keliami kirpyklų ir kosmetikos paslaugų komunalinių paslaugų organizavimui, įrengimui, priežiūrai ir veikimui".
8.6.2. Gamybos kontrolės organizavimas ir vykdymas priklauso organizacijos vadovui.
Ix. Higieniškas gyventojų ugdymas
9.1. Higieniškas gyventojų ugdymas yra vienas iš pagrindinių ŽIV infekcijos prevencijos būdų. Nė viena priemonė negali užkirsti kelio ŽIV infekcijai epidemijos regione arba ją sustabdyti. Turėtų būti vykdoma išsami, tikslinė įvairių gyventojų grupių prevencijos, gydymo ir priežiūros programa.
9.2. Higieniškas gyventojų ugdymas apima: gyventojų aprūpinimą išsamia informacija apie ŽIV infekciją, nespecifinę ŽIV infekcijos prevencijos priemonėmis, pagrindiniais ligos simptomais, ligonio laiko nustatymo svarbą, būtinybę juos į ambulatorinį gydymą apskaityti ir kitą veiklą naudojant žiniasklaidą, lankstinukus, plakatai, biuleteniai, atliekami individualūs darbai, skirti formuoti mažiau pavojingą elgesį su ŽIV infekcija.
9.3. Visuomenės švietimas turėtų apimti visus požiūrius į saugų ir mažiau pavojingą elgesį ŽIV infekcijos atžvilgiu: seksualinio elgesio saugumas, parenteralinių intervencijų saugumas, darbo sauga.
9.4. Prevencinį darbą tarp gyventojų vykdoma įstaigų ir agentūrų Rospotrebnadzor į Rusijos Federacijos, įstaigų ir sveikatos priežiūros įstaigose, įskaitant centrų prevencijos ir kovos su AIDS, medžiaga piktnaudžiavimo klinikos ir medžiaga piktnaudžiavimo reabilitacijos centrai, VMI klinikose, nėščiųjų klinikų ir perinatalinio centrų, prekybos centrų dalykų sveikatos centrai, sveikatos centrai, darbdaviai, nevyriausybinės ir kitos organizacijos, vadovaujamos AIDS centro.
9.5. Sveikatos priežiūros įstaigos, nepriklausomai nuo žinybinio pavaldumo, turi būti prieinamos pacientams ir lankytojams įdėti vaizdinę kampaniją siekiant užkirsti kelią ŽIV infekciją, narkotikų vartojimo prevenciją, informavimą apie medicinos įstaigų ir nevyriausybinių organizacijų, teikiančių pagalbą ŽIV užsikrėtusių žmonių, narkotikų vartotojų, asmenų, kurie teikia seksualinė veikla mokamos paslaugos, smurto aukos ir pagalbos telefono numeriai.
9.6. Švietimo įstaigų (savivaldybių švietimo įstaigos, aukštojo mokslo įstaigos, vidurinės specializuotosios mokyklos, pirminės profesinio mokymo įstaigos, profesinės mokyklos) mokymo programos turėtų apimti ŽIV prevencijos klausimus.
9.7. Būtina užtikrinti ŽIV prevencijos programų įdiegimą darbo vietoje.
9.8. Būtina užtikrinti prevencijos programų ŽIV įgyvendinimą tarp populiacijų didelė rizika ŽIV infekcija (švirkščiamųjų narkotikų vartotojų, vyrų, turinčių lytinių santykių su vyrais, komercinio sekso darbuotojų).

Kitas Straipsnis