Ne tik filtras. Kas yra mūsų kepenys?

Galia

Jei paklaustumėte, kodėl reikalinga kepenų veikla, dauguma žmonių atsakys: detoksikuokite toksinus. Tai tiesa, tačiau kūno apsauga nuo kenksmingų medžiagų yra toli nuo jo vienintelės funkcijos. Ši kūnas dirba visą parą ir atlieka daugybę įvairių užduočių.

Užtikrina normalų virškinimą

Kepenų ląstelėse - hepatocitų - susidaro tulžis, kuris eina į tulžies pūslę, o kai jis patenka į kūną, maistas išsiskiria į dvylikapirštę žarną. Riebalams perpjauti reikalingas tulžis - tai padeda jiems suskaidyti ir virškinti. Tai palengvina angliavandenių ir baltymų įsisavinimą. Žarnynas taip pat sukuria patogią aplinką virškinimo fermentų veikimui ir stimuliuoja plonosios žarnos peristaltiką, tai reiškia, kad perdirbtas maistas be problemų išsiplėtė teisinga kryptimi.

Kepenų ląstelės išsiskiria tulžį beveik nesustodamas - vidutiniškai nuo 800 iki 1800 ml per dieną (tai priklauso nuo žmogaus svorio). Jei ši produkcija staiga sustojo, maisto virškinimas taptų neįmanomas.

Padeda kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje

Gliukozė yra pagrindinis mūsų kūno energijos šaltinis. Jis gaunamas iš produktų, kurių sudėtyje yra angliavandenių - cukraus, pyragaičių, grūdų, uogų ir vaisių, sulčių. Kad organizmas gerai veiktų, gliukozės kiekis kraujyje turi būti tam tikrame lygyje ir būti daugiau ar mažiau stabilus. Gliukozės perviršis ir trūkumas yra labai kenksmingi: nuo tokio fono gali pakisti įvairūs organai - nuo akies tinklainės iki širdies raumens.

Bet mes ne visada tiksliai kontroliuosime savo mitybą, todėl kartais gliukozė patenka į kraują (pakanka, kad vienu metu valgytumėte keli saldainius). Šiuo atveju kepenys "pašalina" perteklių, paverčia jas į specialią medžiagą - glikogeną ir išsaugo ją. Jei mes praleisti maistą ar aktyviai sportuoti, gliukozės kiekis kraujyje nukris žemiau normos. Tada kepenys greitai paverčia glikogeną gliukozei ir maitina kūną.

Jei ši funkcija nebūtų, mes turėtume diabetą ir neturėtume laiko valgyti laiku, mes rizikuočiau patekti į hipoglikeminę komą.

Reguliuoja kraujo tūrį organizme

Kraujas juda per indus, pridedant organinių medžiagų maistines medžiagas ir atliekas. Visi tai žino iš mokyklos. Tačiau ne visi žino, kad organizme yra vadinamasis kraujo sandėlis, kurį sukuria organai-rezervuarai. Kepenys yra vienas iš šių organų, jis kaupia daug kraujo. Šiuo metu šis maitinimas išlieka izoliuotas nuo pagrindinio kraujo tėkmės, tačiau kraujo netekimo atveju jis greitai išleidžiamas į indus. Jei kepenys neatliko šio darbo, nelaimingų atsitikimų, traumų, medicininių operacijų atveju grėsmė gyvybei būtų daug didesnė nei dabar.

Beje, nebandykite kepenų, netgi galėtume mirti nuo mažos žaizdos. Būtent kepenyse sintezuojami daug plazmos baltymų, įskaitant tuos, kurie yra atsakingi už įprastą krešėjimą, taigi ir greito gijimo ir įbrėžimų gijimui.

Padeda absorbuoti vitaminus

Visų vitaminų priėmimas kasdien yra geros sveikatos garantija. Jei laikotės subalansuotos dietos, galite užtikrinti maistinių medžiagų srautą į kūną. Tačiau to nepakanka - būtina, kad vitaminai būtų visiškai suvirškinti. Šiuo požiūriu sunku pervertinti kepenų vaidmenį: jis tiesiogiai dalyvauja perdirbant vitaminus A, C, D, E, K, PP ir folio rūgštį, padėdamas jiems atlikti savo funkcijas. Šių vitaminų poveikis organizmui yra įvairus: jie yra būtini visiškam imuninės sistemos ir nervų sistemos funkcionavimui, geram regėjimui, stipriems kaulams, normaliems metaboliniams procesams, odos elastingumui...

Taip pat laikomi kepenų viduje yra vitaminų A, D ir B12 atsargos, kurias organizmas naudoja, jei dėl kokios nors priežasties nebuvo gautas naujas maistinių medžiagų kiekis. Svarbų vaidmenį atlieka organas, skirtas mineralų - vario, kobalto ir geležies, perdirbimui ir laikymui, būtinas hemoglobino gamybai.

Pašalina visus nereikalingus iš kūno

Mūsų kūnas yra didžiulė gamykla. Kaip ir bet kokia gamyba, ji turi savo atliekas - nereikalingas, atliekas ir kartais tiesiog pasirodė esąs nereikalingų komponentų. Jų pašalinimas iš kūno taip pat užsiima kepenimis. Jis pašalina perteklinius hormonus ir vitaminus, taip pat kenksmingus azoto junginius, kurie susidaro metabolizmo procese.

Nepamirškite apie toksinus, patenkančius į kūną iš išorės. Kepenys yra be pagrindo vadinamas pagrindiniu filtru. Kaip kempinė, ji praeina per pesticidus, sunkiuosius metalus, konservantus ir skaido jas į saugias medžiagas. Jei ši funkcija nebūtų, kūnas būtų kaip išmetimas, ir mes nebūtų gyvenę savaitę, miršta nuo apsinuodijimo.

Kepenų ląstelės, hepatocitai, turi didelį gebėjimą susigrąžinti. Yra atvejų, kai organizmas "užaugo" dar kartą po operacijų, kai žmogus liko tik ketvirtadaliu. Tačiau norint, kad kepenys papildytų savo išteklius, reikia palankių sąlygų. Deja, šiuolaikiniame gyvenime yra daug veiksnių, kurie gali jį pakenkti, todėl jo ligos yra labai dažnos.

Kepenų ypatumas yra tai, kad net jei pasikeičia, ilgai nerimą kelia žmogus, skausmas būna tik vėlesnėse ligos stadijose. Jei esate veikęs rizikos veiksnių, pasikonsultuokite su savo gastroenterologu arba hepatologu, atlikite egzaminus ir laikykitės gydytojo rekomendacijų.

Paprastai hepatoprotektorių grupės vaistai yra įtraukti į kompleksinį kepenų ligų gydymą. Jie padeda kūno ląstelėms greitai atsigauti ir užkirsti kelią jų sunaikinimui. Kai kurie šios grupės produktai taip pat gali pagerinti kraujo tekėjimą kepenyse ir pašalinti riebalų perteklių. Tokie vaistai taip pat gali būti vartojami profilaktikai, tačiau prieš pradėdami vartoti vaistą, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Žmogaus kepenys. Kas reikalinga ir kas yra atsakinga už!

Kepenys (lot. Jecur, jecor, heparas, senovės graikų ἧπαρ) yra gyvybiškai svarbi skrandžio gyvūnų, įskaitant žmonių, pilvo ertmę (pilvo ertmę) diafragmos sekrecija, atliekanti daugybę skirtingų fiziologinių funkcijų. Kepenys yra didžiausias stuburo liaukas.

Kepenys susideda iš dviejų skilčių: dešinėje ir kairėje. Dešinėje skiltyje yra dar dvi antrinės skilčių: kvadratinės ir pilkšvos. Remiantis Claude Quino (1957) pasiūlyta šiuolaikine segmentų schema, kepenys yra padalinta į aštuonis segmentus, sudarančius dešiniąją ir kairę skiltis.

Kepenų segmentas yra kepenų parenchimo piramidės segmentas, turintis pakankamai izoliuotą kraujo aprūpinimą, inervaciją ir tulžies nutekėjimą.

Parenchyma lobular. Kepenų lobule yra struktūrinis ir funkcinis kepenų vienetas. Pagrindiniai kepenų lobulės struktūriniai komponentai yra:

  • kepenų plokštelės (radialinės hepatocitų eilutės);
  • intralobuliniai sinusoidiniai hemokapiliai (tarp kepenų sijų);
  • tulžies kapiliarai (lat. ductuli beliferi), esantys kepenyse, tarp dviejų sluoksnių hepatocitų;
  • (tulžies kapiliarų išsiplėtimas, kai jie išeina iš lervų);
  • Diseno pūsletininko erdvė (plyšio tipo tarpas tarp kepenų sijų ir sinusoidinių hemokapiljarų);
  • centrinė vena (susidariusi intralobulinių sinusoidinių hemokapiljerų sintezė).

Stromą sudaro išorinė jungiamojo audinio kapsulė, tarpsluoksniai tarpiniai sluoksniai RVST (laisvas pluoštinis jungiamasis audinys), kraujagyslės, nervų sistema.

Kas yra kepenys?

  • įvairių kenksmingų medžiagų (ksenobiotikų) neutralizavimas, visų pirma alergenai, nuodai ir toksinai, transformuojant juos į nekenksmingus, mažiau toksiškus ar lengvai pašalintus junginius iš organizmo;
  • peroralinių hormonų, tarpininkų, vitaminų, taip pat toksiškų tarpinių ir galutinių medžiagų, pvz., amoniako, fenolio, etanolio, acetono ir ketono rūgščių, neutralizavimas ir pašalinimas iš organizmo;
  • dalyvavimas virškinimo procesuose, ty organizmo gliukozės energijos poreikių nustatymas ir įvairių gaivikių (vadinamųjų gliukoneogenezės) įvairių energijos šaltinių (laisvųjų riebalų rūgščių, amino rūgščių, glicerolio, pieno rūgšties ir tt) pavertimas;
  • greito mobilizuoto energijos atsargų papildymas ir saugojimas glikogeno saugyklose ir angliavandenių apykaitos reguliavimas;
  • kai kurių vitaminų sandėlio papildymas ir saugojimas (ypač kepenyse yra riebaluose tirpių vitaminų A, D, vandenyje tirpaus vitamino B atsargų12), taip pat kai kurių mikroelementų - metalų, visų pirma, geležies, vario ir kobalto katijonų - saugyklų. Be to, kepenys tiesiogiai dalyvauja vitaminų A, B, C, D, E, K, PP ir folio rūgšties metabolizme;
  • dalyvavimas kraujo gamybos procesuose (tik vaisius), visų pirma daugelio plazmos baltymų - albumino, alfa ir beta globulinų sintezė, įvairių hormonų ir vitaminų transportavimo baltymų, kraujo krešėjimo ir antikoaguliacinių sistemų sintezė ir daugelis kitų; kepenys yra vienas svarbiausių kraujagyslių organų prenataliniame vystyme;
  • cholesterolio ir jo esterių, lipidų ir fosfolipidų, lipoproteinų sintezė ir lipidų metabolizmo reguliavimas;
  • tulžies rūgščių ir bilirubino sintezė, tulžies gamyba ir sekrecija;
  • taip pat tarnauja kaip pakankamo kiekio kraujo sandėlis, kuris gali būti išmestas į bendrą kraujotaką kraujo netekimo ar šoko atveju dėl kepenų tiekimo kraujagyslių susiaurėjimo;
  • hormonų ir fermentų, aktyviai dalyvaujančių maisto perskaičiavimo į dvylikapirštę žarną ir kitą storą žarną, sintezė;
  • vaisius, kepenys atlieka hematopoetinę funkciją. Pluomo kepenų detoksikacijos funkcija yra nereikšminga, nes ją atlieka placenta.
  • Geležies liaukos ląstelės gamina tulžį. Jame yra gliukozės, baltymų, vitaminų ir lipokompleksų bei daugelio kitų veikliųjų medžiagų. Vaidina svarbų vaidmenį prijungiant ir neutralizuojant toksinus.

Toksinų neutralizavimo mechanizmas

Medžiagų neutralizavimas kepenyse yra jų cheminis modifikavimas, kuris paprastai apima du etapus. Pirmajame etape medžiaga oksiduojama (išsiskiria elektronai), sumažėja (elektronų pritvirtinimas) arba hidrolizuojama.

Antrojoje fazėje į naujai susidariusias aktyvias chemines grupes pridedama cheminės medžiagos. Tokios reakcijos vadinamos konjugacijos reakcijomis, o papildymo procesas vadinamas konjugacija.

Taip pat, kai toksinės medžiagos patenka į kepenis, padidėja agranulinio EPS plotas pastarųjų ląstelėse, todėl jas galima neutralizuoti.

Kepenų liga

Kepenų cirozė yra lėtinė progresuojanti kepenų liga, pasireiškianti jo lobulinės struktūros pažeidimu dėl jungiamojo audinio plitimo ir patologinio parenchimo regeneravimo; pasireiškiantis funkcinio kepenų nepakankamumu ir porcelianine hipertenzija.

Dažniausios ligos priežastys yra lėtinis alkoholizmas (alkoholio kepenų cirozės dalis skirtingose ​​šalyse svyruoja nuo 20 iki 95%), virusinis hepatitas (10-40% visų kepenų cirozės), silpnų kepenyse (dažniausiai opistorhis, fasciola, clonorchis, toksokara, notokotilus), taip pat paprasčiausias, įskaitant Trichomonas.

Kepenų vėžys yra rimta liga. Tarp navikų, kurie infekuoja žmones, ši liga yra septintoje vietoje. Dauguma tyrėjų nustato keletą veiksnių, susijusių su padidėjusia kepenų vėžio rizika. Tai yra: kepenų cirozė, virusiniai hepatitai B ir C, parazitinės kepenų invazijos, piktnaudžiavimas alkoholiu, kontaktas su tam tikrais kancerogenais (mikotoksinais) ir kt.

Gerybinių adenomų, kepenų angiosarkomų ir kepenų ląstelių karcinomų atsiradimas yra susijęs su žmogaus endogeninių steroidinių kontraceptikų ir anabolinių vaistų vartojimu.

Pagrindiniai kepenų vėžio simptomai:

  • silpnumas ir sumažėjęs našumas;
  • svorio kritimas, svorio kritimas, tada sunki kacheksija, anoreksija.
  • pykinimas, vėmimas, žemiškas odos spalvos ir vorinių venų;
  • skundai dėl sunkumo ir slėgio jausmo, nuobodūs skausmai;
  • karščiavimas ir tachikardija;
  • gelta, ascitas ir pilvo sluoksnių išplėtimas;
  • gastroezofaginio kraujavimas iš varikoze;
  • niežulys;
  • ginekomastija;
  • meteorizmas, žarnyno disfunkcija.

Kepenų hemangiomos yra kepenų kraujagyslių vystymosi sutrikimai.
Pagrindiniai hemangiomos simptomai:

  • sunkumas ir jausmas skleisti dešinėje pusrutulyje;
  • virškinimo trakto sutrikimai (apetito netekimas, pykinimas, rėmuo, raugėjimas, vidurių pūtimas).

Neparazitiniai kepenų cistos. Skundai pacientams atsiranda, kai cista pasiekia didelį dydį, sukelia atrofinius kepenų audinio pokyčius, nuslopina anatomines struktūras, tačiau jie nėra specifiniai.
Pagrindiniai simptomai:

  • nuolatinis skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • greitas sotumo ir pilvo diskomfortas po valgio;
  • silpnumas;
  • per didelis prakaitavimas;
  • apetito praradimas, pykinimas kartais;
  • dusulys, dispepsiniai simptomai;
  • gelta.

Parazitinės kepenų cistos. Hidatido kepenų echinokokozė yra parazitinė liga, sukelta kepenų echinococcus granulosus lervų įvedimo ir vystymosi. Įvairių ligos simptomų atsiradimas gali atsirasti kelerius metus po parazito infekcijos.
Pagrindiniai simptomai:

  • skausmas;
  • sunkumo jausmas, spaudimas dešinėje pusėje, kartais krūtinėje;
  • silpnumas, negalavimas, dusulys;
  • pasikartojanti dilgėlinė, viduriavimas, pykinimas, vėmimas.

Kitos kepenų infekcijos: klonchozė, opisthorchiazė, fascioliazė.

Kepenys yra vienas iš nedaugelio organų, kurie gali atkurti jo pradinį dydį, net jei liko tik 25% normalaus audinio. Iš tiesų regeneracija atsiranda, tačiau labai lėtai, o greita kepenų grįžimas į pradinį dydį yra labiau tikėtina dėl to, kad likusių ląstelių kiekis padidėja.

Žuvies kiaulių ir kitų žinduolių kepenyse rasta keturių rūšių kepenų kamieninių ir (arba) progenitorių ląstelių - vadinamųjų ovalų ląstelių, mažų hepatocitų, kepenų epitelio ląstelių ir mesenchimo tipo ląstelių.

Kepenų transplantacija

Pirmąjį kepenų transplantaciją pasaulyje atliko 1963 m. Dalasas, Amerikos transplantologas Thomas Starlas. Vėliau Starlis organizavo pirmąjį pasaulyje persodinimo centrą Pitsburge (JAV), kuris dabar turi savo vardą. Iki devintojo dešimtmečio pabaigos Pitsburge T. Starsla kryptimi buvo atlikta daugiau kaip 500 kepenų persodinimo. Pirmasis Europoje (ir antrasis pasaulyje) medicinos kepenų persodinimo centras buvo įkurtas 1967 m. Kembridže (Didžioji Britanija). Jam vadovavo Roy Caln. [19]

Gerinant chirurginius transplantacijos metodus, atidarius naujus transplantacijos centrus, transplantacijos kepenų laikymo ir transportavimo sąlygas, nuolat didėja kepenų transplantacija.

Jei 1997 metais išaugo iki 11,000, su JAV akcijų balansinė vertė didesnė kaip 6000 tiesiogiai ir 4000 pasaulio kasmet vyksta 8000 kepenų transplantacijų, o dabar šį numerį - (Žr. Lentelę), kad Vakarų Europos šalyse dalį. Tarp Europos šalių, Vokietijoje, Didžiojoje Britanijoje, Prancūzijoje, Ispanijoje ir Italijoje tenka pagrindinis vaidmuo atliekant kepenų transplantaciją.

Šiuo metu Jungtinėse Valstijose yra 106 kepenų persodinimo centrų. Europoje buvo organizuota 141 centras, iš jų 27 - Prancūzijoje, 25 - Ispanijoje, 22 - Vokietijoje ir Italijoje ir 7 - Jungtinėje Karalystėje.

Nepaisant to, kad Sovietų Sąjungoje Sovietų Sąjungoje buvo atlikta pirmoji eksperimentinė kepenų transplantacija - Pasaulio transplantacijos įkūrėjas V. P. Demikovas, 1948 m. Ši operacija buvo įvesta į šalies klinikinę praktiką tik 1990 m. 1990 m. TSRS turėjo atlikta ne daugiau kaip 70 kepenų transplantacijos.

Dabar Rusijoje reguliariai kepenų transplantacijos atliekamos keturių sveikatos centrų, įskaitant tris Maskvoje (Maskvos centro kepenų transplantacijos instituto skubios pagalbos pavadintas po NV Sklifosovsky tyrimų instituto transplantacijos ir dirbtinių organų, akademikas VI Shumakov, Rusijos mokslinio centro Chirurgijos Akademikas B. V. Петровский) ir Centrinis mokslinių tyrimų institutas Roszdrav Sankt Peterburge. Neseniai buvo pradėta kepenų transplantacija Jekaterinburgoje (regioninė klinikinė ligoninė Nr. 1), Žemutinis Naugardas, Belgorodas ir Samara.

Kodėl žmogui reikia kepenų?

Galite gyventi be blužnies, tulžies pūslės, be vieno inksto, su iš dalies pašalintu skrandžiu. Tačiau neįmanoma gyventi be kepenų - jis atlieka per daug svarbių funkcijų.


Kepenys gali atlikti daugybę skirtingų funkcijų.

Mūsų organizme šis organas dalyvauja visų tipų medžiagų (įskaitant hormonų) virškinimo, kraujo apykaitos ir medžiagų apykaitos procesuose. Kad susidoroti su daugybe kepenų užduočių, ji padeda jo struktūrai. Tai yra mūsų didžiausias organas, jo masė yra nuo 3 iki 5% kūno svorio. Kūno masyvas susideda iš hepatocitų ląstelių. Šis vardas dažnai pasitaiko kepenų funkcijoms ir ligoms, todėl prisiminkite tai. Hepatocitai yra specialiai pritaikyti įvairių kraujui būdingų medžiagų sintezei, transformacijai ir saugojimui ir dažniausiai grįžti į tą pačią vietą. Visas mūsų kraujas praeina per kepenis; jis užpildo daugybę kepenų indų ir specialių ertmių, o aplink juos yra nuolatinis plonasis hepatocitų sluoksnis. Ši struktūra palengvina kepenų ląstelių ir kraujo metabolizmą.


Kepenys - kraujo depas

Kepenoje yra daug kraujo, bet ne visi yra "tekantys". Didelė jos dalis yra rezervuota. Su dideliu kraujo netekimu, sutrinka kepenų kraujagyslės ir stumia jų atsargas į bendrą kraujotaką, taupydama žmogų nuo šoko.


Kepenys išskiria tulžį

Tulžies sekrecija yra viena iš svarbiausių kepenų virškinimo funkcijų. Iš kepenų ląstelių tulikas patenka į tulžies kapiliarus, kurie jungiasi į kanalą, kuris patenka į dvylikapirštę žarną. Žarnynas kartu su virškinimo fermentais skaldo riebalus savo sudedamosiose dalyse ir palengvina jo absorbavimą žarnyne.


Kepenys sintezuoja ir naikina riebalus.

Kepenų ląstelės sintezuoja kai kurias riebalų rūgštis ir jų darinius, kuriuos reikia organizmui. Tačiau tarp šių junginių ir tų, kurių daugelis laiko kenksmingais - mažo tankio lipoproteinų (MTL) ir cholesterolio kiekį, kurių perteklius kraujagyslėse formuoja aterosklerozines plokšteles. Bet ne skubėkite kepti kepenys: mes negalime išsiversti be šių medžiagų. Cholesterolis yra būtinas eritrocitų membranų (raudonųjų kraujo kūnelių) komponentas, o tai yra MTL, kuris jį perneša į eritrocitų susidarymo vietą.

Jei yra per daug cholesterolio, raudonieji kraujo kūneliai praranda elastingumą ir sunkiai išspaudžia per plonius kapiliarus. Žmonės mano, kad yra kraujotakos problemų, o jų kepenys yra netinkamos.

Sveikas kepenys trukdo formuoti aterosklerozines plokšteles, jo ląstelės ekstrahuoja MTL perteklių, cholesterolį ir kitus riebalus iš kraujo ir juos sunaikina.


Kepenys sintezuoja plazmos baltymus

Beveik pusė baltymų, kuriuos mūsų organizmas sintezuoja per dieną, susidaro kepenyse. Svarbiausi iš jų yra plazmos baltymai, visų pirma albuminas. Tai sudaro 50% visų baltymų, kuriuos gamina kepenys.

Kraujo plazmoje turi būti tam tikra baltymų koncentracija, o tai palaiko albuminas. Be to, jis jungiasi ir transportuoja daug medžiagų: hormonų, riebalų rūgščių, mikroelementų.

Be albumino, hepatocitai sintezuoja kraujo krešėjimo baltymus, kurie neleidžia susidaryti kraujo krešuliams, taip pat daugeliui kitų. Kai baltymai senstant, jų suskirstymas vyksta kepenyse.


Karbamidas susidaro kepenyse

Mūsų žarnyne esantys baltymai suskaidomi į aminorūgštis. Kai kurie iš jų yra naudojami kūne, o likusieji turi būti pašalinti, nes kūnas negali juos laikyti.

Nepageidaujamų aminorūgščių skilimas atsiranda kepenyse, susidarantis toksiškas amoniakas. Tačiau kepenys neleidžia kūnui apsinuodyti ir nedelsiant paverčia amoniaką į tirpų karbamidą, kuris vėliau išsiskiria su šlapimu.


Kepenys gamina nereikalingas amino rūgštis

Taip atsitinka, kad žmogaus dietai trūksta kai kurių amino rūgščių. Kai kurie iš jų yra sintezuojami kepenyse, naudojant kitų amino rūgščių fragmentus. Tačiau kai kurių amino rūgščių kepenys negali daryti, jos vadinamos būtinomis, o žmogus juos gauna tik su maistu.


Kepenys paverčia gliukozę glikogenu ir glikogeną į gliukozę

Serume turi būti nuolatinė gliukozės koncentracija (kitaip tariant - cukrus). Tai yra pagrindinis smegenų ląstelių, raumenų ir raudonųjų kraujo kūnelių energijos šaltinis. Patikimiausias būdas užtikrinti nuolatinį gliukozės kiekį ląstelėse yra atsargos po valgio ir tada panaudoti, jei reikia. Ši pagrindinė užduotis priskiriama kepenims.

Gliukozė yra tirpi vandenyje ir nepatogu laikyti. Todėl kepenys sugeria gliukozės molekulių perteklių iš kraujo ir paverčia glikogeną į netirpų polisacharidą, kuris yra nusodintas granulių pavidalu kepenų ląstelėse ir, jei reikia, vėl virsta gliukozės koncentracija ir patenka į kraują. Glikogeno tiekimas kepenyse trunka 12-18 valandų.


Kepenys saugo vitaminus ir mikroelementus

Kepenys saugo riebaluose tirpius vitaminus A, D, E ir K, taip pat vandenyje tirpius vitaminus C, B12, nikotino ir folio rūgščių.

Šis organas taip pat kaupia mineralus, kurių organizmas reikalauja labai mažais kiekiais, pavyzdžiui, variu, cinku, kobaltu ir molibdenu.


Kepenys sunaikina senus raudonus kraujo kūnelius

Žmogaus vaisius susiformuoja raudonieji kraujo kūneliai (raudonosios kraujo kūnelės, kuriose yra deguonis) kepenyse. Palaipsniui kaulų čiulpų ląstelės perima šią funkciją, o kepenys pradeda žaisti priešingą vaidmenį - jis negamina raudonųjų kraujo ląstelių, bet jas sunaikina.

Raudoni tuštieji kraujo kūneliai gyvena maždaug 120 dienų, o paskui pasenka ir turi būti pašalinti iš organizmo. Kepenose yra specialių ląstelių, sugautų ir sunaikinančias senus raudonus kraujo kūnelius. Tuo pačiu metu išleidžiamas hemoglobinas, kurio organizmas nereikalingas už raudonųjų kraujo kūnelių. Hepatocitai išskleidžia hemoglobino į "dalis": amino rūgštys, geležies ir žalias pigmentas.

Geležies kaupia kepenis, kol tai reikalinga, kad susidarytų naujos raudonosios kraujo ląstelės kaulų čiulpuose, o žalias pigmentas tampa geltonu į bilirubiną.

Bilirubinas patenka į žarnyną kartu su tulžimi, kuris dėmė geltonai.

Jei kepenys serga, bilirubinas kaupiasi kraujyje ir dėmė odą - tai yra gelta.


Kepenys reguliuoja tam tikrų hormonų ir veikliųjų medžiagų lygį.

Ši kūnas verčiama į neaktyvią formą arba sunaikinami pertekliniai hormonai. Jų sąrašas yra gana ilgas, todėl čia paminėti tik insuliną ir gliukagoną, kurie yra susiję su gliukozės pavertimu glikogenu ir lytiniais hormonais - testosteronu ir estrogenais. Lėtinių kepenų ligų testosterono ir estrogeno apykaita yra suskirstytas, o pacientas turi voras venose, plaukų patenka pažastų ir gaktos plaukai, atrofuojasi sėklidės vyrams.

Kepenys pašalina per daug aktyvių medžiagų, tokių kaip adrenalinas ir bradikininas. Pirmasis iš jų padidina širdies ritmą, mažina kraujo tekėjimą į vidaus organus, nukreipiant jį į skeleto raumenis, stimuliuoja suskirstymas glikogeno ir gliukozės kiekis kraujyje padidėjimą, o antrasis reguliuoja vandens ir druskų pusiausvyrą organizme, susitraukimo lygiųjų raumenų ir kapiliarų pralaidumą, ir atlieka kai kurios kitos funkcijos. Būtų blogai, jei būtų bradikinino ir adrenalino perteklius.


Kepenys sunaikina bakterijas

Kepenose yra specialios makrofagų ląstelės, kurios yra išilgai kraujagyslių ir sugaunamos iš ten bakterijų. Paimtus mikroorganizmus praryja ir sunaikina šios ląstelės.


Kepenys neutralizuoja nuodus

Kaip jau supratome, kepenys yra lemiamas viso kūno nereikalingų priešininkų dalykas ir, žinoma, jis netoleruoja joje esančių nuodų ir kancerogenų. Nuodų neutralizacija atsiranda hepatocituose. Po sudėtingų biocheminių transformacijų toksinai paverčiami nekenksmingomis, vandenyje tirpstančiomis medžiagomis, kurios palieka mūsų organizmą šlapimu arba tulžimi.

Deja, ne visos medžiagos gali būti neutralizuotos. Pavyzdžiui, paracetamolio suskaidymo metu susidaro stipri medžiaga, galinti nuolat pažeisti kepenis. Jei kepenys yra nesveikos arba pacientas suvartojo per daug paracetomolio, pasekmės gali būti liūdnos net ir kepenų ląstelių mirties atveju.

Jums reikia žinoti, kad kai pacientui yra kepenys, sunku pasirinkti vaistus, nes organizmas jiems reaguoja visiškai kitaip. Taigi, jei norite būti efektyviai gydyti, o ne turėti problemų su virškinimo, medžiagų apykaitos, apyvartą, hormonų statusą, o ne patenka į žemę iš kiekvienos mikrobas gavo į kraują, rūpintis savo kepenis.

Kas yra kepenys?

Kepenys yra vienas pagrindinių žmogaus kūno organų. Sąveika su išorine aplinka teikiama dalyvaujant nervų sistemai, kvėpavimo sistemai, virškinamojo trakto, širdies ir kraujagyslių, endokrininės sistemos ir judėjimo organų sistemai.

Kūno viduje vykstantys procesai yra susiję su medžiagų apykaita ar metabolizmu. Ypač svarbu užtikrinti organizmo funkcionavimą yra nervų, endokrininės, kraujagyslių ir virškinimo sistemos. Virškinimo sistemoje kepenys užima vieną iš pirmaujančių pozicijų, atlieka cheminio apdorojimo centro funkcijas, naujų medžiagų formavimąsi (sintezę), toksinių (kenksmingų) medžiagų neutralizavimo centrą ir endokrininį organą.

Kepenys dalyvauja medžiagų sintezės ir skaidymo procesuose, keičiančiose pagrindines kūno dalis, būtent baltymų, riebalų ir angliavandenių (cukrų) metabolizmą, keičiantis vienos medžiagos į kitą, ir yra endokrininis aktas. Mes ypač atkreipiame dėmesį į tai, kad kepenys skilinasi, sintezuoja ir kaupia (indus) angliavandenius ir riebalus, skaido baltymus į amoniaką, sintezuoja gemą (hemoglobino pagrindą), sintezuoja daugybę kraujo baltymų ir intensyvų aminorūgščių metabolizmą.

Maisto sudedamosios dalys, paruoštos ankstesniais perdirbimo etapais, absorbuojamos į kraują ir iš esmės patenka į kepenis. Verta paminėti, kad jei toksinės medžiagos patenka į maisto komponentus, jos taip pat patenka į kepenis. Kepenys yra didžiausia pirminė cheminės medžiagos perdirbimo įmonė žmogaus organizme, kur vyksta medžiagų apykaitos procesai, kurie veikia visą kūną.

Kepenų funkcija

1. Barjerinės (apsauginės) ir neutralizuojančios funkcijos - sunaikinti nuodingus baltymų metabolizmo produktus ir žarnyne sugeriančias kenksmingas medžiagas.

2. Kepenys yra virškinamoji liauka, kuri gamina tulžį, kuris patenka į dvylikapirštę žarną per išmatų kanalą.

3. Dalyvavimas visų rūšių medžiagų apykaitoje organizme.

Apsvarstykite kepenų vaidmenį medžiagų apykaitos procesuose organizme.

1. Amino rūgšties (baltymų) metabolizmas. Albuminų ir dalinių globulinų (kraujo baltymų) sintezė. Tarp medžiagų, kurios patenka į kepenis į kraują, visų pirma pagal jų svarbą organizmui, galite įdėti baltymų. Kepenys yra pagrindinė daugelio kraujo baltymų susidarymo vieta, todėl sudėtinga kraujo krešėjimo reakcija.

Kepenose sintetina daug baltymų, kurie dalyvauja kraujo medžiagų uždegimo ir transportavimo procesuose. Štai kodėl kepenų būklė daro reikšmingą įtaką kraujo krešėjimo sistemos būklei, organizmo reakcijai į bet kokį poveikį, kartu su uždegimine reakcija.

Per baltymų sintezę, kepenys aktyviai dalyvauja kūno imunologinėse reakcijose, kurios yra žmogaus kūno apsaugos nuo infekcinių ar kitų imunologiškai aktyvių veiksnių veikimo pagrindas. Be to, virškinimo trakto gleivinės imunologinės apsaugos procesas apima tiesioginį kepenų įsitraukimą.

Baltymų kompleksai kepenyse susideda iš riebalų (lipoproteinų), angliavandenių (glikoproteinų) ir kai kurių medžiagų (pavyzdžiui, geležies transferino) nešiklių kompleksų (transporterių).

Keptuose baltymų skilimo produktai, patenkantys į žarnyną su maistu, naudojami sintetinti naujus baltymus, kuriuos organizmas reikalauja. Šis procesas vadinamas aminorūgščių transaminimu, o fermentai, dalyvaujantys metabolizme, vadinami transaminazėmis;

2. Dalyvavimas baltymų skilimui į galutinius produktus, t. Y. Amoniaką ir karbamidą. Amoniakas yra nuolatinis baltymų skilimo produktas, tuo pat metu jis yra toksiškas nervų sistemai. medžiagų sistemas. Kepenys užtikrina nuolatinį amoniako pavertimą mažai toksiška medžiaga karbamidu, pastarasis išskiriamas inkstais.

Kai kepenų gebėjimas neutralizuoti amoniaką mažėja, atsiranda jo kaupimasis kraujyje ir nervų sistemoje, kartu su psichiniais sutrikimais ir baigiasi visiškai uždarius nervų sistemą - komą. Taigi mes galime drąsiai pasakyti, kad yra akivaizdus žmogaus smegenų būklės priklausomybė nuo teisingo ir visaverčio jo kepenų veikimo;

3. Lipidų (riebalų) mainai. Svarbiausi yra riebalų suskaidymo trigliceridų, riebalų rūgščių, glicerolio, cholesterolio, tulžies rūgščių ir tt susidarymo procesai. Tokiu atveju trumpos grandinės riebalų rūgštys susidaro tik kepenyse. Tokios riebiosios rūgštys yra būtinos visiškam skeleto raumenų ir širdies raumens darbui, nes tai yra didelė energijos dalis.

Šios patys rūgštys naudojamos šilumos gamybai organizme. Iš riebalų, cholesterolis yra sintezuotas 80-90% kepenyse. Viena vertus, cholesterolis yra organizmui reikalinga medžiaga, kita vertus, cholesterolis, pažeidžiantis jo transportavimą, patenka į kraujagysles ir sukelia aterosklerozės vystymąsi. Visa tai leidžia atsekti kepenų sąveiką su kraujagyslių sistemos ligomis.

4. Angliavandenių apykaita. Glikogeno sintezė ir skilimas, galaktozės ir fruktozės konversija į gliukozę, gliukozės oksidacija ir tt;

5. Dalyvavimas vitaminų, ypač A, D, E ir B grupės, asimiliacijos, saugojimo ir formavimo srityse;

6. Dalyvavimas geležies, vario, kobalto ir kitų mikroelementų, reikalingų kraujui, metabolizmui;

7. Kepenų dalyvavimas pašalinant toksines medžiagas. Toksinės medžiagos (ypač tos, kurios yra iš išorės) yra platinamos ir nevienodai pasiskirsto visame kūne. Svarbus jų neutralizacijos etapas yra jų savybių (transformacijos) keitimo stadija. Dėl transformacijos susidaro junginiai, kurių toksiškumas yra mažesnis arba didesnis, lyginant su kenksminga medžiaga.

Pašalinimas

1. Keitimasis bilirubinu. Bilirubinas dažnai susidaro dėl hemoglobino, išskirto iš senstančių raudonųjų kraujo ląstelių, skilimo produktų. Kiekvieną dieną 1-1,5% raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinami žmogaus kūne, be to, kepenų ląstelėse susidaro apie 20% bilirubino;

Perdozavus bilirubino metabolizmą, jo kiekis kraujyje padidėja - hiperbilirubinemija, kuri pasireiškia gelta;

2. Dalyvavimas kraujo krešėjimo procesuose. Kepenų ląstelės gamina kraujo krešėjimo reikalaujančias medžiagas (protrombino, fibrinogeno), taip pat daugybę medžiagų, kurios sulėtino šį procesą (heparinas, antiplazminas).

Kepenys yra po diafragmu pilvo ertmės viršutinėje dalyje dešinėje, o įprasta suaugusiaisiais - nepaaiškinama, nes ji yra padengta šonkauliais. Tačiau mažuose vaikuose jis gali išsikišti iš šonkaulių. Kepenys turi dvi skiltis: dešinę (didelę) ir kairę (mažesnę) ir dengia kapsulėmis.

Viršutinis kepenų paviršius yra išgaubtas, o apatinis - šiek tiek įgaubtas. Ant apatinio paviršiaus, centre, būdingi kepenų vartai, per kuriuos praeina indai, nervai ir tulžies latakai. Pabėgime po dešine dalimi yra tulžies pūslė, kuri kaupia tulžį, kurią gamina kepenų ląstelės, vadinamos hepatocitais. Per dieną kepenys gamina nuo 500 iki 1200 mililitrų tulio. Žarnos susidaro nuolat, o jo patekimas į žarnyną yra susijęs su maisto vartojimu.

Bile

Žarnos yra geltonas skystis, kurį sudaro vandens, tulžies pigmentai ir rūgštys, cholesterolis, mineralinės druskos. Per bendrą tulžies lataką jis išsiskiria į dvylikapirštę žarną.

Bilirubino atpalaidavimas kepenyse per tulžį užtikrina, kad bilirubino pašalinimas iš kraujo, kuris yra toksiškas organizmui, atsiranda dėl nuolatinio natūralaus hemoglobino (raudonųjų kraujo kūnelių baltymo) skilimo. Dėl pažeidimų. Bet kuriame bilirubino ekstrahavimo stadijose (pačiame kepenyse arba tulžies sekretuojant išilgai kepenų kanalų) bilirubinas kaupiasi kraujyje ir audiniuose, kuris pasireiškia geltonai odai ir sklerai, tai yra gelta.

Tulžies rūgštys (cholatai)

Tulžies rūgštys (cholatai) kartu su kitomis medžiagomis suteikia stacionarų cholesterolio metabolizmo lygį ir išsiskyrimą su tulžimi, tuo tarpu cholesterolio kiekis tulžyje yra ištirpsta arba, tiksliau, uždengtas mažiausioje dalelėse, kurios išskiria cholesterolio kiekį. Tulžies rūgščių ir kitų komponentų, užtikrinančių cholesterolio pašalinimą, metabolizmo sutrikimas lydimas sumažėjusio cholesterolio kristalų ir tulžies akmenų susidarymo.

Stabiliai keičiant tulžies rūgštis, yra susijęs ne tik kepenys, bet ir žarnynas. Tinkamose storosios žarnos dalyse kraujas reabsorbuojami kolatai, kurie užtikrina tulžies rūgščių apytaką žmogaus organizme. Pagrindinis tulžies rezervuaras yra tulžies pūslė.

Tulžies pūslės

Kai jo funkcijų pažeidimai taip pat yra pažymėti pažeidimai tulžies ir tulžies rūgščių sekrecijos, tai dar vienas veiksnys, skatinantis tulžies akmenų susidarymą. Tuo pačiu metu, tulžies medžiagos yra būtinos visaverčiam riebalų ir riebaluose tirpstančių vitaminų virškinimui.

Jei ilgai trūksta tulžies rūgščių ir kai kurių kitų tulžies medžiagų, susidaro vitaminų trūkumas (hypovitaminosis). Per didelis tulžies rūgščių kaupimasis kraujyje, pažeidžiant jų išsiskyrimą su tulžimi, lydimas skausmingas odos niežėjimas ir pulso dažnio pokyčiai.

Kepenų ypatybė yra tai, kad jis gauna veninį kraują iš pilvo organų (skrandžio, kasos, žarnyno ir kt.), Kuris, veikdamas per portalo veną, išvalo kenksmingas medžiagas iš kepenų ląstelių ir patenka į žemesnę venos kava, kuri vyksta širdis Visi kiti žmogaus kūno organai gauna tik arterinį kraują, o veninė - duoda.

Straipsnyje naudojamos medžiagos iš atvirų šaltinių: Autorius: Trofimovas S. - Knyga: "Kepenų ligos"

Apklausa:

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto fragmentą ir paspauskite Ctrl + Enter.

Pasidalinkite įrašu "Kepenų funkcijos žmogaus organizme"

Kepenys

Bendrosios kepenų charakteristikos

Kepenys yra didelis nelyginis žmogaus gyvybinis vidinis organas, kuris yra diafragmos pilvo ertmėje ir atlieka daugybę įvairių fiziologinių funkcijų. Kepenys pirmiausia yra didelė virškinimo liauka, kuri gamina tulžį, kliudo toksiškiems baltymų metabolizmo produktams, aktyviai dalyvauja visų rūšių metabolizme.

Taigi, kepenys yra virškinimo, kraujotakos ir metabolizmo dalyvis.

Kepenų struktūra

Kepenys yra padalinta į dvi lobis: kairę ir dešinę. Kairiosios kepenų skiltis, savo ruožtu, yra padalinta į dvi antrines skiltis: kvadratą ir pilvą.

Remiantis Claude Quino pasiūlyta kepenų padalijimo į segmentus schema, ji suskirstyta į aštuonis segmentus. Segmentas yra pagrindinių funkcionuojančių kepenų elementų (parenchimo), turinčio pakankamai nepriklausomą kraujo aprūpinimą, nervų galus ir žarnos nutekėjimą, piramidinė dalis.

Kepenų parenchima yra lobed, o tai reiškia, kad lobule yra struktūrinis-funkcinis kepenų vienetas. Kepenų lervų struktūrinės sudedamosios dalys yra: kepenų plokštės, intralobuliniai hemokapiliai, tulžies kapiliarai, cholangilai, diss ir perisinusoidinė erdvė bei centrinė veninė dalis.

Kepenų funkcija

Kaip minėta anksčiau, kepenys turi daug funkcijų, tokių kaip:

1. Visų rūšių svetimų medžiagų neutralizavimas, paverčiant nekenksmingu, mažiau kenksmingu ar lengvai pašalinamu iš organizmo.

2. Galutinių metabolizmo produktų neutralizavimas ir perteklinių hormonų, vitaminų ir kt. Pašalinimas iš organizmo.

3. Suteikti kūnui gliukozę, sintezę iš įvairių energijos šaltinių.

4. Atsargų atkūrimas ir tam tikrų vitaminų laikymas.

5. Cholesterolio ir jo esterių susidarymas.

6. Bilirubino ir tulžies rūgščių sintezė.

7. Sintezė hormonų ir fermentų, kurie dalyvauja virškinimo dvylikapirštėje žarnoje ir kitose plonosios žarnos dalyse.

8. Tarnauja kaip didelės apimties kraujo saugojimo vieta, kuri, jei reikia, pavyzdžiui, kraujo netekimo metu, yra išmesta į bendrą kraują.

Tačiau normalų šių funkcijų vykdymą galima išvengti dėl kepenų ligų, tokių kaip cirozė, vėžys, kepenų hemangiomos, įvairūs cistos ir įvairios virusinės infekcijos.

Dažniausiai kepenų liga šiandien yra cirozė. Kepenų cirozė yra lėtinė kepenų liga, pasireiškianti lobulinės struktūros pažeidimu dėl jungiamojo audinio tūrio padidėjimo. Kepenų cirozė pasireiškė funkcinio nepakankamumo ir slėgio sindromo forma portalo venų sistemoje. Pagrindinė cirozės priežastis - lėtinis alkoholizmas, virusinis hepatitas, kenksmingų organizmų buvimas kepenyse.

Kepenų valymas gali būti naudojamas kepenims gydyti. Kepenų savaiminiam valymui būtina atsisakyti blogų įpročių, kuo labiau sumažinti kepenų apkrovą. Norėdami visiškai išvalyti, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris asmeniškai nustatys procedūrų ir gydymo priemonių eigą.

Jei kepenų gydymas nebėra įmanomas, šiuolaikinė medicina siūlo tik vieną variantą - kepenų transplantaciją. Nors ši operacija buvo atlikta praėjusio amžiaus viduryje, jos sėkmės rodiklis yra gana mažas - vidutiniškai 55%.

Kepenys

Kepenys (lot. Jecur, jecor, heparas, senovės graikų ἧπαρ) yra gyvybiškai svarbus nepermatomas vidinis stuburinių gyvūnų organas, įskaitant žmogų, esantį pilvo ertmėje (pilvo ertmėje), esantis diafragma, ir atliekantis daugybę įvairių fiziologinių funkcijų.

Kepenų anatomija

Kepenys susideda iš dviejų skilčių: dešinėje ir kairėje. Kairėje skiltyje yra dar dvi antrinės skilčių: kvadrato ir pilkojo. Remiantis Claude Quino (1957) pasiūlyta šiuolaikine segmentų schema, kepenys yra padalinta į aštuonis segmentus, sudarančius dešiniąją ir kairę skiltis. Kepenų segmentas yra kepenų parenchimo piramidės dalis, kurioje yra pakankamai izoliuota kraujo tiekimas, inervacija ir tulžies nutekėjimas. Pasvirtos ir kvadratinės skilvelės, esančios už ir priešais kepenų vartus, pagal šią schemą atitinka S ir sIV kairoji skiltis. Be to, kairėje skiltyje priskirkite SII ir sIII kepenys, dešinoji skiltis yra padalinta iš SV - SViii, skaičiuojamas aplink kepenų vartai pagal laikrodžio rodyklę.

Histologinė kepenų struktūra

Parenchyma lobular. Kepenų lobule yra struktūrinis ir funkcinis kepenų vienetas. Pagrindiniai kepenų lobulės struktūriniai komponentai yra:

  • kepenų plokštelės (radialinės hepatocitų eilutės);
  • intralobuliniai sinusoidiniai hemokapiliai (tarp kepenų sijų);
  • tulžies kapiliarai (lat.ductuli beliferi) viduje kepenų sijų, tarp dviejų sluoksnių hepatocitų;
  • cholangioliai (tulžies kapiliarų išsiplėtimas, kai jie išeina iš lopinių);
  • Diseno pūsletininko erdvė (plyšio tipo tarpas tarp kepenų sijų ir sinusoidinių hemokapiljarų);
  • centrinė vena (susidariusi intralobulinių sinusoidinių hemokapiljerų sintezė).

Stromą sudaro išorinė jungiamojo audinio kapsulė, tarpsluoksniai tarpiniai sluoksniai RVST, kraujagyslės, nervų aparatas.

Kepenų funkcija

  • įvairių kenksmingų medžiagų (ksenobiotikų) neutralizavimas, visų pirma alergenai, nuodai ir toksinai, paverčiant juos į nekenksmingus, mažiau toksiškus arba lengvai pašalintus iš organizmo junginius;
  • perteklinių hormonų, tarpininkų, vitaminų, taip pat toksiškų tarpinių ir galutinių metabolizmo produktų, tokių kaip amoniakas, fenolis, etanolis, acetonas ir ketoninės rūgštys, neutralizavimas ir pašalinimas iš organizmo;
  • dalyvavimas virškinimo procesuose, ty organizmo gliukozės energijos poreikių nustatymas ir įvairių gaivikių (vadinamųjų gliukoneogenezės) įvairių energijos šaltinių (laisvųjų riebalų rūgščių, amino rūgščių, glicerolio, pieno rūgšties ir tt) pavertimas;
  • greito mobilizuoto energijos atsargų papildymas ir saugojimas glikogeno saugyklose ir angliavandenių apykaitos reguliavimas;
  • kai kurių vitaminų sandėlio papildymas ir saugojimas (ypač kepenyse yra riebaluose tirpių vitaminų A, D, vandenyje tirpaus vitamino B atsargų12), taip pat kai kurių mikroelementų - metalų, ypač geležies, vario ir kobalto katijonų - saugyklos. Be to, kepenys tiesiogiai dalyvauja vitaminų A, B, C, D, E, K, PP ir folio rūgšties metabolizme;
  • dalyvavimas kraujo gamybos procesuose (tik vaisius), visų pirma daugelio plazmos baltymų - albumino, alfa ir beta globulinų sintezė, įvairių hormonų ir vitaminų transportavimo baltymų, kraujo krešėjimo ir krešėjimo sistemos bei daugelis kitų; kepenys yra vienas svarbiausių kraujagyslių organų prenataliniame vystyme;
  • cholesterolio ir jo esterių, lipidų ir fosfolipidų, lipoproteinų sintezė ir lipidų metabolizmo reguliavimas;
  • tulžies rūgščių ir bilirubino sintezė, tulžies gamyba ir sekrecija;
  • taip pat tarnauja kaip pakankamo kiekio kraujo sandėlis, kuris gali būti išmestas į bendrą kraujotaką kraujo netekimo ar šoko atveju dėl kepenų tiekimo kraujagyslių susiaurėjimo;
  • hormonų ir fermentų, aktyviai dalyvaujančių maisto perskaičiavimo į dvylikapirštę žarną ir kitą storą žarną, sintezė;
  • vaisius, kepenys atlieka hematopoetinę funkciją. Pluomo kepenų detoksikacijos funkcija yra nereikšminga, nes ją atlieka placenta.

Kraujo tiekimo kepenims ypatumai

Kraujo tiekimo į kepenis charakteristikos atspindi jos svarbią biologinę detoksikacijos funkciją: iš žarnų kraujas, kurio sudėtyje yra toksiškų medžiagų iš išorės, taip pat metaboliniai mikroorganizmų produktai (skatolis, indolas ir kt.) Per portalinę veną (v. Portae) per kepenis patenka į detoksikaciją. Be to, portalinė vena yra padalinta į mažesnes tarpsienines veną. Arterinis kraujas patenka į kepenis per savo kepenų arteriją (a. Hepatica propria), susilyginęs prie tarpsieninių arterijų. Tarpsieninių arterijų ir venų kraujas išsiskiria į sinusoidus, kuriuose prasiskverbia mišrus kraujas, kurių nutekėjimas atsiranda centrinėje venoje. Centrinės venos yra surenkamos kepenų venose, toliau į pačią vena cava. Į embriogenezę į kepenis artėja vadinamoji. Arancia kanalas, pernešantis kraują į kepenis veiksmingam prenataliniam hematopoeizei.

Toksinų neutralizavimo mechanizmas

Medžiagų neutralizavimas kepenyse yra jų cheminis modifikavimas, kuris paprastai apima du etapus. Pirmajame etape medžiaga oksiduojama (išsiskiria elektronai), sumažėja (elektronų pritvirtinimas) arba hidrolizuojama. Antrojoje fazėje į naujai susidariusias aktyvias chemines grupes pridedama cheminės medžiagos. Tokios reakcijos vadinamos konjugacijos reakcijomis, o papildymo procesas vadinamas konjugacija.

Kepenų liga

Kepenų cirozė yra lėtinė progresuojanti kepenų liga, pasireiškianti jo lobulinės struktūros pažeidimu dėl jungiamojo audinio plitimo ir patologinio parenchimo regeneravimo; pasireiškiantis funkcinio kepenų nepakankamumu ir porcelianine hipertenzija.

Dažniausios ligos priežastys yra lėtinis alkoholizmas (alkoholio kepenų cirozės dalis skirtingose ​​šalyse svyruoja nuo 20 iki 95%), virusinis hepatitas (10-40% visų kepenų cirozės), silpnų kepenyse (dažniausiai opistorhis, fasciola, clonorchis, toksokara, notokotilus), taip pat paprasčiausias, įskaitant Trichomonas.

Kepenų vėžys yra rimta liga, dėl kurios kasmet miršta daugiau nei milijonas žmonių. Tarp navikų, kurie infekuoja žmones, ši liga yra septintoje vietoje. Dauguma tyrėjų nustato keletą veiksnių, susijusių su padidėjusia kepenų vėžio rizika. Tai yra: kepenų cirozė, virusiniai hepatitai B ir C, parazitinės kepenų invazijos, piktnaudžiavimas alkoholiu, kontaktas su tam tikrais kancerogenais (mikotoksinais) ir kt.

Gerybinių adenomų, kepenų angiosarkomų ir kepenų ląstelių karcinomų atsiradimas yra susijęs su žmogaus endogeninių steroidinių kontraceptikų ir anabolinių vaistų vartojimu.

Pagrindiniai kepenų vėžio simptomai:

  • silpnumas ir sumažėjęs našumas;
  • svorio kritimas, svorio kritimas, tada sunki kacheksija, anoreksija.
  • pykinimas, vėmimas, žemiškas odos spalvos ir vorinių venų;
  • skundai dėl sunkumo ir slėgio jausmo, nuobodūs skausmai;
  • karščiavimas ir tachikardija;
  • gelta, ascitas ir pilvo sluoksnių išplėtimas;
  • gastroezofaginio kraujavimas iš varikoze;
  • niežulys;
  • ginekomastija;
  • meteorizmas, žarnyno disfunkcija.

Kepenų hemangiomos yra kepenų kraujagyslių vystymosi sutrikimai.
Pagrindiniai hemangiomos simptomai:

  • sunkumas ir jausmas skleisti dešinėje pusrutulyje;
  • virškinimo trakto sutrikimai (apetito netekimas, pykinimas, rėmuo, raugėjimas, vidurių pūtimas).

Neparazitiniai kepenų cistos. Skundai pacientams atsiranda, kai cista pasiekia didelį dydį, sukelia atrofinius kepenų audinio pokyčius, nuslopina anatomines struktūras, tačiau jie nėra specifiniai.
Pagrindiniai simptomai:

  • nuolatinis skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • greitas sotumo ir pilvo diskomfortas po valgio;
  • silpnumas;
  • per didelis prakaitavimas;
  • apetito praradimas, pykinimas kartais;
  • dusulys, dispepsiniai simptomai;
  • gelta.

Parazitinės kepenų cistos. Hidatido kepenų echinokokozė yra parazitinė liga, sukelta kepenų echinococcus granulosus lervų įvedimo ir vystymosi. Įvairių ligos simptomų atsiradimas gali atsirasti kelerius metus po parazito infekcijos.
Pagrindiniai simptomai:

  • skausmas;
  • sunkumo jausmas, spaudimas dešinėje pusėje, kartais krūtinėje;
  • silpnumas, negalavimas, dusulys;
  • pasikartojanti dilgėlinė, viduriavimas, pykinimas, vėmimas.

Kepenų regeneracija

Kepenys yra vienas iš nedaugelio organų, kurie gali atkurti jo pradinį dydį, net jei liko tik 25% normalaus audinio. Iš tiesų regeneracija atsiranda, tačiau labai lėtai, o greita kepenų grįžimas į pradinį dydį yra labiau tikėtina dėl to, kad likusių ląstelių kiekis padidėja.

Žuvies kiaulių ir kitų žinduolių kepenyse rasta keturių rūšių kepenų kamieninių ir (arba) progenitorių ląstelių - vadinamųjų ovalų ląstelių, mažų hepatocitų, kepenų epitelio ląstelių ir mesenchimo tipo ląstelių.

Ovaliosios ląstelės žiurkių kepenyse buvo aptiktos 1980-ųjų viduryje. Neaiškios ovaliosios ląstelės kilmė. Jie gali kilti iš kaulų čiulpų ląstelių populiacijų, tačiau šis faktas yra abejotinas. Ovalinių ląstelių masinė gamyba atsiranda su įvairiais kepenų pažeidimais. Pavyzdžiui, pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C, hemochromatosis ir apsinuodijimu alkoholiu kepenyse, reikšmingai padidėjo ovalo formos ląstelių skaičius ir tiesiogiai susijęs su kepenų pažeidimo sunkumu. Suaugusių graužikų ovalo formos ląstelės aktyvuojamos reprodukcijai, kai pačios hepatocitų replikacijos yra blokuojamos. Kelių tyrimų metu buvo įrodyta, kad ovalios ląstelės diferencijuojasi į hepatocitus ir chalangiocitus (bipotencialus diferencijavimas). Taip pat buvo parodytas gebėjimas išlaikyti šių ląstelių dauginimąsi in vitro. Neseniai ovalios ląstelės buvo išskirtos iš suaugusių pelių kepenų, galinčių bipotencialiai diferencijavimui ir klonų ekspansijai in vitro ir in vivo. Šios ląstelės išreiškė citokeratino-19 ir kitus kepenų progenitorių ląstelių paviršiaus žymenis, o, persodinus į imunodeficinį pelių štamą, sukėlė šio organo regeneraciją.

Mažos hepatocitų pirmą kartą aprašyta ir izoliuota Mitaka ir kt. iš neparenchimos žiurkių kepenų frakcijos 1995 metais. Diferencijuotai centrifuguojant galima izoliuoti mažus hepatocitus žiurkių kepenyse su dirbtiniu (chemiškai sukeltam) kepenų pažeidimu arba daliniu kepenų pašalinimu (hepatotektomija). Šios ląstelės yra mažesnės nei įprastos hepatocitai, gali daugintis ir paversti brandžiais hepatocitais in vitro. Nustatyta, kad mažos hepatocitai išskiria tipinius kepenų progenitorių ląstelių - alfa-fetoproteinų ir citokeratinų (CK7, CK8 ir CK18) žymenis, kurie rodo jų teorinį bipotencialų diferenciacijos gebėjimą. Mažųjų žiurkių hepatocitų regeneracinis potencialas buvo išbandytas ant gyvūnų modelių su dirbtinai sukeltu kepenų pažeidimu: šių ląstelių įvedimas į gyvūnų portalinę veną paskatino reabilitacijos indukavimą įvairiose kepenų dalyse su brandžių hepatocitų atsiradimu.

Kapsulių epitelio ląstelių populiacija pirmą kartą buvo rasta suaugusių žiurkių srityje 1984 metais. Šios ląstelės turi paviršiaus žymenų, kurie sutampa, tačiau šiek tiek skiriasi nuo hepatocitų ir arterijų ląstelių fenotipo. Epitelinių ląstelių transplantacija į žiurkių kepenis sukėlė hepatocitus, ekspresuojančius tipinius hepatocitų žymenis - albuminą, alfa-1-antitripsiną, tirozino transaminazę ir transferriną. Pastaruoju metu ši progenitorių ląstelių populiacija taip pat buvo nustatyta suaugusiesiems. Epitelio ląstelės fenotipiškai skiriasi nuo ovalo formos ląstelių ir gali in vitro diferencijuoti į hepatocitų ląsteles. Eksperimentai dėl epitelio ląstelių transplantacijos į SCID pelių kepenis (su įgimtu imunodeficitu) parodė šių ląstelių gebėjimą diferencijuoti į hepatocitus, ekspresuojančius albuminą praėjus mėnesiui po transplantacijos.

Mesenchimos ląstelės taip pat buvo gautos iš brandžios žmogaus kepenų. Kaip ir mesenchiminės kamieninės ląstelės (MSC), šios ląstelės turi didelį proliferacinį potencialą. Šie ląstelės kartu su mesenchiminiais žymenimis (vimentinu, alfa lygiuoju raumenų aktyvumu) ir kamieninių ląstelių žymenimis (Thy-1, CD34) ekspresuoja hepatocitų žymenis (albuminas, CYP3A4, glutationo transferazė, CK18) ir plokštelės žymekliai (CK19). Persodinami į imunodeficientų pelių kepenis, jie formuoja žmogaus žarnyno audinio mezenchimo funkcines saleles, gaminančias žmogaus albumino, prealbuminą ir alfa-fetoproteiną.

Norint įvertinti jų regeneracinį potencialą ir klinikinį panaudojimą, reikia atlikti tolesnius tyrimus dėl brandžių kepenų prekursorių ląstelių savybių, kultūros sąlygų ir specifinių žymenų.

Kepenų transplantacija

Pirmasis kepenų transplantacija pasaulyje buvo atliktas Amerikos transplantologo Thomas Starzl 1963 m., Dallas. Vėliau Starlis organizavo pirmąjį pasaulyje persodinimo centrą Pitsburge (JAV), kuris dabar turi savo vardą. Iki devintojo dešimtmečio pabaigos Pitsburge T. Starsla kryptimi buvo atlikta daugiau kaip 500 kepenų persodinimo. Pirmasis Europoje (ir antrasis pasaulyje) medicinos kepenų persodinimo centras buvo įkurtas 1967 m. Kembridže (Didžioji Britanija). Jam vadovavo Roy Caln.

Gerinant chirurginius transplantacijos metodus, atidarius naujus transplantacijos centrus, transplantacijos kepenų laikymo ir transportavimo sąlygas, nuolat didėja kepenų transplantacija. Jei 1997 m. Pasaulyje kasmet buvo atlikta iki 8 000 kepenų transplantacijos, dabar šis skaičius išaugo iki 11 000, o Jungtinėse Amerikos Valstijose - daugiau kaip 6000 transplantacijų ir iki 4 000 - Vakarų Europos šalyse (lentelė). Tarp Europos šalių, Vokietijoje, Didžiojoje Britanijoje, Prancūzijoje, Ispanijoje ir Italijoje tenka pagrindinis vaidmuo atliekant kepenų transplantaciją.

Šiuo metu Jungtinėse Valstijose yra 106 kepenų persodinimo centrų. Europoje buvo organizuota 141 centras, iš jų 27 - Prancūzijoje, 25 - Ispanijoje, 22 - Vokietijoje ir Italijoje ir 7 - Jungtinėje Karalystėje.

Nepaisant to, kad 1948 m. Sovietų Sąjungoje Pasaulinės transplantologijos įkūrėjas V. P. Demihov atliko pirmąją eksperimentinę kepenų transplantaciją pasaulyje, ši operacija mūsų šalies klinikinėje praktikoje buvo įvesta tik 1990 metais. 1990 m. TSRS Ne daugiau kaip 70 kepenų persodinimo. Dabar Rusijoje reguliariai kepenų transplantacijos atliekamos keturių sveikatos centrų, įskaitant tris Maskvoje (Maskvos centro kepenų transplantacijos instituto skubios pagalbos pavadintas po NV Sklifosovsky tyrimų instituto transplantacijos ir dirbtinių organų, akademikas VI Shumakov, Rusijos mokslinio centro Chirurgijos Akademikas B. V. Петровский) ir Centrinis mokslinių tyrimų institutas Roszdrav Sankt Peterburge. Neseniai buvo pradėta kepenų transplantacija Jekaterinburgoje (regioninė klinikinė ligoninė Nr. 1), Žemutinis Naugardas, Belgorodas ir Samara.

Nepaisant to, kad nuolat didėja kepenų transplantacijos operacijų skaičius, metinis šio gyvybiškai svarbaus organo transplantacijos poreikis yra vidutiniškai patenkintas 50% (žr. Lentelę). Kepenų persodinimo dažnumas pirmaujančiose šalyse svyruoja nuo 7,1 iki 18,2 operacijų vienam milijonui gyventojų. Tikrasis poreikis tokioms operacijoms dabar yra apskaičiuotas 50 vienam milijonui gyventojų.

Pirmieji žmogaus kepenų transplantacijos atvejai nesuteikė daug sėkmės, nes recipientai paprastai mirė per pirmuosius metus po operacijos dėl transplantacijos atmetimo ir sunkių komplikacijų atsiradimo. Naujų chirurginių metodų (kavaliacinio manevravimo ir kt.) Ir naujo imunosupresanto, ciklosporino A atsiradimas prisidėjo prie eksponentinio kepenų transplantacijų skaičiaus didėjimo. 1980 m. T. Starszl pirmą kartą sėkmingai vartojo ciklosporiną A, o jo plačiai paplitęs klinikinis naudojimas buvo leidžiamas 1983 m. Dėl įvairių naujovių pooperacinis gyvenimo trukmė gerokai padidėjo. Remiantis Vieningos organų transplantacijos sistema (UNOS - Jungtinis organų dalijimosi tinklas), pacientų, kuriems yra persodintos kepenys, šiuolaikinis išgyvenimas per metus po operacijos yra 85-90%, penkerius metus - 75-85%. Pagal prognozes, 58% gavėjų turi galimybę gyventi iki 15 metų.

Kepenų transplantacija yra vienintelis radikalus gydymas pacientams, turintiems negrįžtamą, laipsnišką kepenų pažeidimą, kai nėra kitų alternatyvių gydymo būdų. Pagrindinė kepenų transplantacijos požymis yra lėtinės disfuzijos kepenų liga, kurios gyvenimo trukmė yra mažesnė nei 12 mėnesių, atsižvelgiant į konservatyvios terapijos ir paliatyviojo chirurginio gydymo metodų neefektyvumą. Dažniausia kepenų transplantacijos priežastis yra lėtinis alkoholizmas, virusinis hepatitas C ir autoimuninis hepatitas (pirminė tulžies cirozė) sukelta cirozė. Rečiau pasitaikantys indikacijos transplantacijos yra negrįžtamas kepenų pažeidimas dėl hepatito B ir D, narkotikų ir toksinių apsinuodijimo, antrinio tulžies cirozės, kepenų fibrozės įgimta, cistinės fibrozės, paveldimas medžiagų apykaitos ligos (Vilsono ligos, Reye sindromas, iš alfa-1 trūkumas - antitripsinas, tirozinemija, 1 tipo ir 4 tipo glikogenozės, Neumann-Pick liga, Crigler-Nayar sindromas, šeimos hipercholesterolemija ir tt).

Kepenų transplantacija yra labai brangios medicinos procedūros. Remiantis UNOS duomenimis, būtinos išlaidos stacionarei ir pasirengimui operacijai, medicinos personalo mokėjimas, donorystės kepenų išvežimas ir transportavimas, operacijų atlikimas ir pooperacinės procedūros pirmaisiais metais sudaro 314 600 JAV dolerių, o tolesniam gydymui iki 21 900 JAV dolerių per metus. Palyginimui, Jungtinėse Amerikos Valstijose vienos širdies persodinimo sąnaudos 2007 m. Buvo 658 800 JAV dolerių, plaučių išlaidos siekė 399 000 JAV dolerių, o inkstai - 246 000 JAV dolerių.

Taigi lėtinis transplantacijos organų donorų trūkumas, operacijos laukimo laikas (JAV, laukimo laikotarpis vidutiniškai 321 diena 2006 m.), Operacijos skubumas (donoro kepenys turėtų būti persodintos per 12 valandų) ir išskirtinės tradicinių kepenų transplantacijos išlaidos sukurti būtinas prielaidas rasti alternatyvias, ekonomiškesnes ir veiksmingesnes kepenų transplantacijos strategijas.

Šiuo metu labiausiai perspektyvus kepenų transplantacijos metodas yra kepenų transplantacija iš gyvojo donoro (TPR). Tai yra efektyvesnė, paprastesnė, saugesnė ir daug pigesnė už klasikinę liemens kepenų transplantaciją, tiek kietą, tiek padalintą. Metodo esmė yra ta, kad donoras pašalinamas, šiandien dažnai endoskopiškai, t. Y. mažos apkrovos, kairiojo skilties (2, 3, kartais 4 segmentai) kepenyse. TPRW suteikė labai svarbią galimybę giminystės paaukojimui - kai donoras yra gavėjo giminaitis, kuris labai supaprastina tiek administracines problemas, tiek audinių suderinamumo pasirinkimą. Tuo pačiu metu, dėl galingos regeneracijos sistemos, per 4-6 mėnesius donoro kepenys visiškai atsinaujina savo masę. Diabeto kepenų lerva transplantuojama recipientui ortotopiškai, pašalinus savo kepenis arba, rečiau, heterotopiškai, paliekant recipiento kepenis. Tuo pačiu metu, žinoma, donoro organas beveik nėra hipoksijos, nes donoro ir recipiento operacijos vyksta toje pačioje operacinėje patalpoje ir tuo pačiu metu.

Bioinžinerija Kepenys

Bioinžinerijos kepenys, panašios į struktūrą ir savybes prie natūralaus organo, dar nėra sukurtos, tačiau aktyvus darbas šioje srityje jau vyksta.

Taigi 2010 m. Spalio mėn. Wake Foresto universiteto Medicinos centro (Bostono, Masačusetsas) Medicinos centro amerikiečių mokslininkai išplėtojo kepenų bioinžinerijos organoidą, augintą remiantis natūraliu VKM biokreida iš žmogaus progenitorių ląstelių ir žmogaus endotelio ląstelių. Kepenų biokonstrukcija su kraujagyslių sistema, išsaugota po decelulizacijos, buvo užpildyta progenitorių ir endotelio ląstelių populiacijomis per portalo veną. Po tam tikros savaitės biokapsules inkubuojant specialiame bioreaktoriuje su nuolatine maistinės terpės cirkuliacija buvo pastebėtas kepenų audinio susidarymas su žmogaus kepenų fenotipo ir medžiagų apykaitos savybėmis.

Netolimoje ateityje, bendradarbiaujant su Rusijos laboratorija regeneracinės medicinos MIPT, planuojama atlikti mokslinius tyrimus transplantacijos ir bioengineeringų kepenų organoidų elgesio gyvūnų modeliuose. Nors dar daug reikia nuveikti, paties žmogaus bioenginieriaus kepenų prototipo kūrimo faktas atveria naujas galimybes regeneracinei medicinai ir kepenų transplantacijai.