Kaip pasirinkti tinkamą injekcijos dydžio adatą po oda, į raumenis, į veną?

Gydymas

Literatūra.

1. GOST R 52623.4-2015. Technologijos atlieka paprastas medicinos paslaugas invazines intervencijas. Maskva: Standardinform. - 2015 m. - 84 p.

2. Kaligina L. G. Slaugos pagrindai. Medicininės manipuliacijos vadovas: medicinos mokyklų ir kolegijų vadovas / L. G. Kaligina, V. P. Smirnovas. - Maskva: Federalinė valstybinė švietimo įstaiga "VUNMTS Roszdrava", 2006. - 432 p.

3. Kuleshova L. I. Slaugos pagrindai: paskaitų kursai, slaugos technologijos / L.I. Kuleshova, E. V. Pustoverova; ed. V. V. Морозова. - Red. 2nd. - Rostovas prie Dono: "Phoenix", 2012. - 733 p., Ill. - (medicina). - (vidurinis medicinos išsilavinimas).

4. Obukhovets T.P. Slaugos pagrindai. Ch.: slaugos teorija. 2 dalis: slaugos praktika / T. P. Obukhovets, O. V. Chernova; ed. B. V. kababarinas. - Red. 17, ištrintas. - Rostovas prie Dono: "Phoenix", 2011. - 766 p.

Įvedus vaistus į raumenis, poveikis pasireiškia greičiau nei po oda. Raumenys turi platesnį kraujo ir limfinės kraujagyslių tinklą, kuris sukuria sąlygas greitam ir visiškam vaisto įsisavinimui.

Injekcijos į raumenis injekcijos turėtų būti atliekamos tam tikrose kūno vietose, kuriose yra daug raumenų audinio sluoksnio, dideli kraujagyslių ir nervų ląstelės neužsidaro, griežtai laikantis aseptikos ir antiseptikų taisyklių. Dažniau vartojami analgetikai, vitaminai, antispazminiai vaistai, A / B. Įpurškto vaistinio tirpalo tūris yra nuo 1 iki 10 ml.

Anatominės sruogos į raumenis

- gleivių raumenys / išorinio išorinio kvadranto plotas (dažniausiai naudojami);

- šlaunys / vidurinis trečiojo priekinio paviršiaus išorinis paviršius /;

- deltos raumenys / peties išorinio paviršiaus viršutinis trečdalis /.

Paciento padėtis per injekciją į raumenis.

1. Išorinio kvadranto srityje:

- gulimas ant skrandžio (kojos atsipalaidavęs, pėdos pirštas į vidų);

- gulėti ant šono (kojos šiek tiek sulenktos klubo ir kelio sąnariuose, kad atsipalaiduotų gluteus raumenys).

2. Deltos raumens srityje:

- nugaros smaigalys (rankos paslinktos alkūnėje, šepetėlis užsidaro į kumštį);

3. klubo srityje:

- gulėdamas ant šono, sėdėdamas (kojas nušvelnintas klubo ir kelio sąnariuose).

Pastaba: pacientas turi būti visiškai atsipalaidavęs, šiuo atveju injekcija yra mažiau skausminga ir po injekcijos komplikacijų nėra, jei laikomasi aseptikos ir antiseptikos taisyklių.

NIEKADA NEUŽSINKTINTI PATIEKINIO STANDO DUOMENŲ ĮSPĖJIMUI!

Švirkštų ir adatų parinkimas į raumenis

1. Švirkštų tūris: 2 ml, 5 ml, 10 ml.

2. Adatų ilgis: 40 mm, 60 mm, 80 mm.

3. Skyrius: 0,8 - 1,0 mm.

Pastaba: pasirenkant adatą, atsižvelkite į paciento amžių ir fizinį išsivystymą (poodinio riebalų sunkumą, raumenų sluoksnį).

Į raumenis įšvirkšti:

- vaikams iki 7 metų amžiaus reikia naudoti 40 mm ilgio adatas;

- suaugusiesiems naudojamos 60 mm ilgio adatos;

- 80 mm ilgio adatos naudojamos pacientams, kuriems yra ryškus poodinis riebalų sluoksnis.

Galimų komplikacijų prevencija į raumenis

- nenukreipkite paciento stovint.

2. Medicininė embolija (aliejus):

- patraukite stūmoklį link sau, įsitikinkite, kad jūs nepatektumėte į kraujagyslę.

3. Oro embolija:

- prieš injekciją iššvirkškite orą iš švirkšto.

- stumkite stūmoklį į tave, įsitikinkite, kad nesate patenkate į indą.

5. Žaizdos nervų ląstelėms:

- pasirinkti tinkamą injekcijos plotą.

6. Klaidingas vaisto vartojimas:

- atidžiai perskaitykite užrašą ant ampulės, buteliuko, pasitarkite su gydytojo receptu, paimkite vaistą švirkšte prieš pat injekciją.

- nenaudokite trumpų adatų, tiksliai pasirinkite ir keiskite injekcijos vietą, laikykitės aseptikos ir antiseptikų taisyklių.

- Vaistiniai preparatai, skirti vartoti į raumenis, neturėtų būti švirkščiami po oda.

- griežtai laikykitės aseptikos ir antisepzės taisyklių.

- griežtas aseptikos ir antisepzės taisyklių laikymasis, sterilių įrankių, medžiagų, sprendimų naudojimas.

10. Alerginės reakcijos:

- sužinokite apie paciento alerginę istoriją.

11. ŽIV infekcija, hepatitas B, C, D.

- vienkartinių įrankių naudojimas;

- laikytis tuberkuliozės vartojamų švirkštų ir adatų įpurškimo ir dezinfekavimo metu;

- injekcijos metu naudokite pirštines m / s.

Antibiotikas

Antibiotikai (A / B) vadinami chemoterapiniais vaistais, kurie yra metaboliniai mikroorganizmų produktai ir labiau organizuoti augalų ir gyvūnų organizmai.

Kai kurie A / B gauti sintetiniu būdu (morfociklinas) arba pusiau sintetiniais (ampicilinu).

A / B slopina mikroorganizmų reprodukciją (bakteriostatinį poveikį) arba sukelia jų mirtį (baktericidinį poveikį).

A / B nurodo gydytojas. Dozė, vartojimo dažnis (kiek kartų per dieną), kurso trukmė (kiek dienų) A / B gydytojas pažymi paskyrimų sąrašą.

A / B, PATIKSLINTA IŠ LAIKOTARPIU, ATSIŽVELGIANT Į SUGRĮVIMĄ.

A / B naudojamas:

Kontraindikacijos dėl A / B paskyrimo yra individuali šio vaisto netolerancija.

Antibiotikų atpalaidavimo forma

A / B yra stiklinių buteliukų, užkimštų guminiu kamščiu, suspaustu aliuminio dangteliu, miltelių arba akytos masės pavidalu. Buteliuko turinys, praskiestas tirpikliais.

Kai kurie A / B, tokie kaip gentamicino sulfatas, yra milteliai buteliuke ir kaip tirpalas ampulėse.

Buteliuke su A / B dozė nurodoma svorio (0,1 g, 0,25 g, 0,5 g, 1,0 g) arba veikimo vienetų (ED) (250 000 ED, 500 000 ED ; 1 000 000 e.).

Šiuo atveju kiekis (sausų) miltelių buteliuke:

- 0,25 g. Atitinka - 250 000 vienetų.

- 0,5 g atitinka - 500 000 vienetų.

- 1, 0 g. Atitinka - 1 000 000 ED

Veisimui naudojamas A / B:

1. Injekcinis vanduo 5 ir 10 ml ampulėse.

2. Natrio chlorido tirpalas 0,9% (izotoninis) buteliuose po 200 ir 400 ml, 5, 10 ir 20 ml ampulėse.

3. Novocainas 0,25% ir 0,5% tirpalų buteliuose po 200 ir 400 ml, 1, 2, 5,10 ir 20 ml ampulėse.

Visi buteliukų tirpalai hermetiškai užsandarinti. Sterilus. Apyrogeninis.

A / b standartinio metodo veisimas

Standartinis (pilnas, 10%) praskiedimas santykiu 1: 1, kai kas 100 000 ED / 0,1 g. / A / B (sausoji medžiaga) imamas 1 ml. tirpiklis.

100 000 E.D. (sausoji medžiaga) benzilpenicilino natrio druska imama 1 ml. tirpiklis.

250 000 E.D. - 2,5 ml. tirpiklis.

500 000 E.D. - 5 ml. tirpiklis.

1 000 000 E.D. - 10 ml. tirpiklis.

: 100 000 E.D. = 10 ml.

Rezultatas, gautas padalijus dozę (nurodytą ant buteliuko) standartine doze (100 000 ED), atitinka tirpiklio kiekį (mililitrais), kurį reikia pridėti prie buteliuko su A / B.

Nestandartinis (pusė, 20%) praskiedimas santykiu 2: 1, Kada kas 100 000 B.D. (0,1 g) A / B (sausoji medžiaga) yra 0,5 ml. tirpiklis (pusė mažesnė nei standartiniame praskiedime).

įpilama 0,5 ml. tirpiklis

pridėti 1 ml. tirpiklis

pridėti 2,5 ml. tirpiklis

Jei 100 000 E.D. A / B naudojamas 1 ml. šis tirpiklis vadinamas standartiniu. Jei esate 100 000 E, D. A / B Naudojama daugiau arba mažiau kaip 1 ml. šis tirpiklis vadinamas nestandartiniu.

Antibiotikų ištirpimo metodas

1. Paruoškite darbo vietą.

2. Uždėkite kaukę, rankų apdorokite higieniniu lygiu, padėkite pirštines.

3. Patikrinkite antibiotiko ir tirpiklio tinkamumą (pagal pavadinimą, dozę, galiojimo laiką, išvaizdą).

4. Į švirkštą įveskite reikiamą tirpiklio kiekį.

5. Įpurškite tirpiklį į antibiotiko buteliuką, išimkite buteliuką su adata, padėkite švirkštą sterilioje plokštelėje arba sterilioje pakuotėje.

6. Atsargiai sudrėkinkite buteliuką, kol milteliai visiškai ištirps (tirpalas buteliuke turi būti skaidrus, be priemaišų).

7. Įdėkite adatą į buteliuką ant švirkšto podagalio kūgio, pasukite buteliuką aukštyn kojom, surinkite norimą antibiotiko dozę (pasitarkite su gydytojo receptu).

8. Ištraukite adatą iš buteliuko iš švirkšto podgolny kūgio.

9. Naudodamiesi steriliais žnyplėmis, adatą įšvirkškite ant švirkšto po adata, kad galėtumėte švirkšti į injekciją, išleiskite orą, laikydami adatą kanuola.

10. Vykdyti injekciją.

Darbo saugos reikalavimai atliekant paslaugas

1. Prieš ir po procedūros atliekant higieninį rankų apdorojimą.

2. Procedūros metu naudokite pirštines.

3. Būtina naudoti nepurškusį konteinerį naudojamoms adatoms.

4. Kilus kraujo purškimo grėsmei, būtina naudoti kaukę, specialius apsauginius akinius.

Medicinos reikmenys

Vienkartinis švirkštas, kurio talpa nuo 5 iki 10 ml, dvi sterilios 38-40 mm ilgio adatos, trys adatos, skirtos antibiotikams praskiesti ir injekcijoms, sterilus padėklas, nesterilus dėklas ir vartojamos medžiagos, nesterilūs žirklės arba pincetai (buteliuko atidarymui), nagų dėklas ampulės atidarymui), manipuliavimo staliukas, sofos, dezinfekavimo rezervuarai, vandeniui atsparus maišas / indas, skirtas B klasės atliekoms šalinti.

Vaistiniai preparatai

Antiseptinis tirpalas injekcijos srityje, ampulės kaklelis, buteliuko guminis kamštelis, rankų apdorojimo antiseptikas ir dezinfekavimo priemonė.

Kiti vartojimo reikmenys

Sterilios servetėlės ​​ar kamuoliukai (medvilnė arba marlės), nesterilios pirštinės.

I. Pasirengimas procedūrai.

1. Nustatyti pacientą, pristatyti save, paaiškinti procedūros eigą ir tikslą. Užtikrinti, kad pacientas būtų informuotas apie būsimą narkotikų administravimo ir tolerancijos procedūrą. Jeigu tokio nėra, išaiškinkite tolesnius veiksmus su gydytoju.

2. Paimkite pakuotę ir patikrinkite vaisto tinkamumą (skaitykite pavadinimą, dozę, pakuotės galiojimo datą, nustatykite jo išvaizdą). Patikrinkite gydytojo paskyrimus.

3. Siūlykite pacientą arba padėkite jam užimti patogią vietą. Pozicijos pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės; injekcinis vaistas.

4. Rankų rankas higieniškas, sausas.

5. Rankų rankos antiseptikas. Nejudinkite, palaukite, kol antiseptikas visiškai išdžius.

6. Įdėkite nesterilias pirštines.

7. Paruoškite švirkštą. Patikrinkite galiojimo datą, pakuotės sandarumą.

8. Nukreipkite vaistą į švirkštą.

9. Surinkite surinktą švirkštą ir sterilius rutulius sterilioje dėkle.

10. Pasirinkite, išnagrinėkite ir palpkite numatytos injekcijos sritį, kad nustatytumėte kontraindikacijas, kad išvengtumėte galimų komplikacijų.

Ii. Vykdymo tvarka.

1. Išgerkite injekcijos vietą bent du servetėles arba rutulius, sudrėkintus antiseptiniu tirpalu.

2. Tvirtai priveržkite paciento odą injekcijos vietoje vienu ranka nykščiu ir ranka (paimkite raumenį vaikui ir senajam žmogui), kuris padidins raumenų masę ir palengvins adatos įterpimą.

3. Paimkite švirkštą kita ranka, laikydami adatų kanalę savo rodykliu pirštu.

4. Įstatykite adatą greitu judesiu 90 ° kampu iki 2/3 jo ilgio.

5. Patraukite stūmoklį link jūsų, kad įsitikintumėte, jog adata nėra indelyje.

6. Lėtai įpurškite vaistą į raumenį.

7. Išimkite adatą, spauskite kamuoliuką su antiseptiniu tirpalu (arba sausu steriliu) į injekcijos vietą, nepaimkite rankų nuo rutulio ir švelniai masuokite injekcijos vietą.

Ii. Procedūros pabaiga.

1. Ištraukite adatą į adatos akumuliatorių per adatinį pjoviklį, neuždenkite dangtelio!

2. Dezinfekuokite visą naudojamą medžiagą. Nuimkite pirštines, padėkite juos į dezinfekavimo baką arba vandeniui atsparų maišelį / konteinerį B klasės atliekoms šalinti.

3. Higieniškai prižiūrėkite rankas ir išdžiovinkite.

4. Patirinti su pacientu apie jo sveikatą.

5. Padarykite tinkamus įrašus apie paslaugos rezultatus medicininiuose įrašuose.

Literatūra.

1. GOST R 52623.4-2015. Technologijos atlieka paprastas medicinos paslaugas invazines intervencijas. Maskva: Standardinform. - 2015 m. - 84 p.

2. Kaligina L. G. Slaugos pagrindai. Medicininės manipuliacijos vadovas: medicinos mokyklų ir kolegijų vadovas / L. G. Kaligina, V. P. Smirnovas. - Maskva: Federalinė valstybinė švietimo įstaiga "VUNMTS Roszdrava", 2006. - 432 p.

3. Kuleshova L. I. Slaugos pagrindai: paskaitų kursai, slaugos technologijos / L.I. Kuleshova, E. V. Pustoverova; ed. V. V. Морозова. - Red. 2nd. - Rostovas prie Dono: "Phoenix", 2012. - 733 p., Ill. - (medicina). - (vidurinis medicinos išsilavinimas).

4. Obukhovets T.P. Slaugos pagrindai. Ch.: slaugos teorija. 2 dalis: slaugos praktika / T. P. Obukhovets, O. V. Chernova; ed. B. V. kababarinas. - Red. 17, ištrintas. - Rostovas prie Dono: "Phoenix", 2011. - 766 p.

Įvedus vaistus į raumenis, poveikis pasireiškia greičiau nei po oda. Raumenys turi platesnį kraujo ir limfinės kraujagyslių tinklą, kuris sukuria sąlygas greitam ir visiškam vaisto įsisavinimui.

Injekcijos į raumenis injekcijos turėtų būti atliekamos tam tikrose kūno vietose, kuriose yra daug raumenų audinio sluoksnio, dideli kraujagyslių ir nervų ląstelės neužsidaro, griežtai laikantis aseptikos ir antiseptikų taisyklių. Dažniau vartojami analgetikai, vitaminai, antispazminiai vaistai, A / B. Įpurškto vaistinio tirpalo tūris yra nuo 1 iki 10 ml.

Anatominės sruogos į raumenis

- gleivių raumenys / išorinio išorinio kvadranto plotas (dažniausiai naudojami);

- šlaunys / vidurinis trečiojo priekinio paviršiaus išorinis paviršius /;

- deltos raumenys / peties išorinio paviršiaus viršutinis trečdalis /.

Paciento padėtis per injekciją į raumenis.

1. Išorinio kvadranto srityje:

- gulimas ant skrandžio (kojos atsipalaidavęs, pėdos pirštas į vidų);

- gulėti ant šono (kojos šiek tiek sulenktos klubo ir kelio sąnariuose, kad atsipalaiduotų gluteus raumenys).

2. Deltos raumens srityje:

- nugaros smaigalys (rankos paslinktos alkūnėje, šepetėlis užsidaro į kumštį);

3. klubo srityje:

- gulėdamas ant šono, sėdėdamas (kojas nušvelnintas klubo ir kelio sąnariuose).

Pastaba: pacientas turi būti visiškai atsipalaidavęs, šiuo atveju injekcija yra mažiau skausminga ir po injekcijos komplikacijų nėra, jei laikomasi aseptikos ir antiseptikos taisyklių.

NIEKADA NEUŽSINKTINTI PATIEKINIO STANDO DUOMENŲ ĮSPĖJIMUI!

Švirkštų ir adatų parinkimas į raumenis

1. Švirkštų tūris: 2 ml, 5 ml, 10 ml.

2. Adatų ilgis: 40 mm, 60 mm, 80 mm.

3. Skyrius: 0,8 - 1,0 mm.

Pastaba: pasirenkant adatą, atsižvelkite į paciento amžių ir fizinį išsivystymą (poodinio riebalų sunkumą, raumenų sluoksnį).

Į raumenis įšvirkšti:

- vaikams iki 7 metų amžiaus reikia naudoti 40 mm ilgio adatas;

- suaugusiesiems naudojamos 60 mm ilgio adatos;

- 80 mm ilgio adatos naudojamos pacientams, kuriems yra ryškus poodinis riebalų sluoksnis.

Paviršinio vandens nuotėkio organizavimas: didžiausias drėgmės kiekis pasaulyje išgaruoja iš jūrų ir vandenynų paviršiaus (88).

Krantinių ir pakrančių juostų skersiniai profiliai. Miesto vietovėse banko apsauga suprojektuota taip, kad atitiktų techninius ir ekonominius reikalavimus, bet estetiniams - ypač svarbūs.

Mechaninis žemės molio masių laikymas: mechaninis žemės paviršiaus masių laikymas ant nuolydžio suteikia skirtingų konstrukcijų priešgaisrines konstrukcijas.

Adata naudojama į raumenis įšvirkšti.

Injekcijos į raumenis būdas.

Apibrėžimas viršutinio išorinio sėdmenų kvadranto.

Idealiausia intramuskulinių injekcijų vieta yra galaktikos regionas. Paprastai ji suskirstyta į 4 dalis (kvadratus). Intramuskulinė injekcija gali būti atliekama tik viršutiniame išoriniame kvadrante. Viršutiniame vidiniame kvadrante negalima švirkšti, nes didžioji dalis kvadranto užima krikščionys, o raumenų skausmas čia yra nereikšmingas. Apatiniame vidiniame kvadrante yra didelės arterijos, venų ir nervų, todėl šioje srityje neįmanoma injekuoti. Apatinėje išorinėje sėdmenų kvadrantėje negalima švirkšti injekcijos, nes raumenų sluoksnis yra nereikšmingas ir dauguma galvos yra užimtos šlaunikaulio. Injekcijai tinkamą zoną galima nustatyti kaulų atskaitos taškuose. Kad tai padarytumėte, jūs turite psichiškai ištraukti liniją iš 5-ojo juosmens slankstelio ašies proceso į didesnę šlaunikaulį (horizontali), o vertikalioji linija praeina per krūtinės strutą. Žemiau horizontalios linijos esantis sėdmeninis nervas, todėl injekcija į viršutinį išorinį sėdmenų kvadrantą.

Manipuliavimo numeris 93

"Injekcijos į raumenis būdas".

Tikslas: terapinis ir profilaktinis.

- pasiekti greitesnį gydomąjį poveikį;

- jei negalima išgerti narkotikų;

- narkotikų, naudojamų tik injekcijoms į raumenis, naudojimas;

- blogai įsisavinama vaistų po oda.

- individualus netoleravimas narkotikui;

- vaistų vartojimas tik į veną;

- raumenų įtempimas (infiltracija) po ankstesnių injekcijų;

- uždegiminiai odos pokyčiai injekcijos vietoje;

- odos vientisumo pažeidimas injekcijos vietoje.

Įranga: manipuliavimo staliukas, sofa, vienkartinis švirkštas 5-10 ml, adatų ilgis 38-40 cm (1 vnt.), Vienkartinis švirkštas 2-5 ml, adatų ilgis 20-25 cm (1 vnt.), Reniformas sterilus padėklas (1 vnt.), Sterilus vystyklai, nesterilus padėklas-1 vnt., Be perpylimo talpyklos ir maišelio su švirkštais-1 vnt., Dezinfekavimo priemonė, antiseptikas injekciniam laukui apdoroti, rankų, marlės kamuoliukų ar servetėlių rankoms (3 vnt..), skystas muilas, sterilios pirštinės (1 pora).

Teisingai pasirinkite adatą ir švirkštą

Adatos turi būti naudojamos griežtai pagal numatytą paskirtį. Taigi į raumenis įšvirkščiama adata 40 mm ilgio ir 60 mm ilgio ir 0,8-1,0 mm skersmens intraveninės injekcijos - 40 mm ilgio ir 0,8 mm skersmens, po oda - 20 mm ilgio ir 0,4-0 skersmens, 6 mm. Be to, adatų dozių pasirinkimas priklauso nuo vaisto sudedamosios dalies, kuri turi būti įvedama. Alyvos tirpalų injekcijoms naudojamos didesnio skersmens adatos nei naudojant vandeninius tirpalus. Adatos ilgis turi būti didesnis už paciento riebalų storį.

Kartu su vienkartiniu švirkštu dažnai pakuojamas ir injekcinė adata. Renkantis švirkštą injekcijoms, įsitikinkite, kad juose esanti adata yra specialiai sukurta šiai injekcijai.

Švirkšto dalijimosi kainos nustatymas

Norint surinkti tinkamą vaisto dozę švirkšte, reikia žinoti švirkšto dalijimosi kainą, tai yra, kiek tirpalo gali būti tarp dviejų artimiausių balionų skyrių. Skiltyje ir numeriuose ant švirkšto nurodomas jo tūris mililitrais ir mililitro dalimis. Siekiant nustatyti padalijimo kainą, reikia rasti skaičių (mililitre), kuris yra arčiausiai šulinio cilindro podigolninio kūgio, ir padalyti į kiekvieno cilindro žymenų skaičių (tarp šio skaičiaus ir podgolny kūgio). Tai bus švirkšto dalijimosi kaina. Pavyzdžiui, paveikslėlyje tarp skaičiaus 2 ir podgolny kūgio keturi skyriai. 2: 4 = 0,5. Skirstymo kaina yra 0,5 ml.

Informacijai. Parenterinis vartojimo būdas apima vartojimo būdus, apeinant virškinamąjį traktą.

Dažniausiai parenteriniam vartojimui skirtų vaistų dozė išreiškiama mililitrais ir mililitro dalimis. Taip pat nustatomos kitos dozavimo sutartys. Pavyzdžiui, insulinas, vartojamas veikimo vienetais (ED), skiriamas pacientams, sergantiems diabetu. Todėl insulino įvedimui gaminami specialūs švirkštai, kurių cilindras nurodo ne mililitro frakcijas, bet veikimo vienetai

Adatų švirkštai - skirtingų tipų ir dydžių

Dėvikliais naudokite skirtingo ilgio ir skersmens adatas. Šiuolaikiniai gamintojai sukūrė įvairias medicininių prietaisų versijas patogioms injekcijoms. Tarp medicinos produktų galima rasti adatų injektoriams ("microfine" modelis), drugelių formos purkštukai ir paprastų skirtingo ilgio adatų modeliai.

Injektorių charakteristikos

Medicinos švirkštas skirtas medicinos tirpalo įvedimui į organizmą ir analizei skirtų skysčių surinkimui. Švirkšto įtaisas yra įprastas siurblys, skirtas švirkšti skysčių ir čiulpia jį iš kūno ertmės. Švirkštas susideda iš kelių dalių:

Priklausomai nuo įpurškto tirpalo arba skysčio kiekio, švirkštai gaminami su skirtingo tūrio balionais. Šiuolaikinėje medicinoje naudojami vienkartiniai medicinos prietaisai, pagaminti iš polivinilchlorido, supakuoti į atskirus sterilius maišelius. Taip pat gaminkite švirkštų vamzdelius, kurie jau yra pripildyti medicininiu tirpalu.

Injekcinių adatų apibūdinimas

Injekcinė adata yra tuščiavidurio metalo mėgintuvėlis su iškirptais ir aštriais galais. Neštriame adatos galūne yra movos, prie kurios ji pritvirtinta prie cilindro. Įpurškimo strypai yra skirtingo ilgio ir dydžio. Ilgis priklauso nuo injekcijos pobūdžio:

  • į raumenis - 60 mm;
  • po oda - 25 mm;
  • intradermiškai - 16 mm;
  • intraveniniam vartojimui - 40 mm.

Visi strypai turi aštrius galus be smulkinimo. Pjovimo kampas priklauso nuo injekcijos pobūdžio:

  • intraveniniam vartojimui - 45 ° kampas;
  • po oda - 15 ° kampas.

Norint sumažinti skausmą, kai injekcinis dangalas, vienkartinės adatos yra padengtos silikono junginiu, dėl kurio metalas nejaučia audinio, bet jį plinta. Adata sklandžiai patenka į audinio storį nesukuriant diskomforto pertraukimo metu.

Juostos skersmuo taip pat skiriasi priklausomai nuo infuzijos ar skysčių kiekio:

  1. intramuskuliariniams punkcijoms pasirinkti dydžius 0,6-0,8 mm, ilgis 3-40 mm;
  2. lašintuvui pasirinkite skersmenį nuo 0,8 iki 1,1 mm, ilgis - 40 mm;
  3. skiriant poodines infuzijas, skersmuo neturėtų būti didesnis kaip 0,5 mm, o adata neturėtų būti ilgesnė kaip 16 mm.

Ploniausia adata naudojama mezoterapijai ir kitoms specifinėms medicinos procedūroms. Užsienio gaminiai pažymėti raidėmis G, kad būtų nurodyta apskritimo skersmuo ir coliai ilgio nurodymui.

Svarbu! Negalima naudoti trumpo adatos į raumenis injekcijos: tirpalas lieka poodiniame sluoksnyje.

Insulino adatos

Insulino įvedimas skiriasi nuo kitų vaistų įvedimo - jis švirkščiamas po oda. Dėl neskausmingų medikamentų lazdelių mikrofinas kontūras susideda iš trijų veidų. Švirkšto rankenėlių cilindras pagamintas iš pailgos formos - tai sukuria patogumą naudoti ir saugoti.

Tokiems švirkštuose naudojamos 5 mm aukščio mikrokristalinės adatos iš aukštos kokybės chirurginio plieno. "Microfine" juostos skirtos vienkartiniam naudojimui. Produkcija mikrofayn tinka švirkštai, plunksnų įvairių modifikacijų ir gamybos.

Svarbu! Švirkštų plunksnų naudojimas yra labai patogus diabetikams ir išsprendė daugybę problemų su neskausminga punkcija.

Infuzijos adatos

Infuzija ar intraveninė infuzija, su adata - drugelis. Drugelio stiebas skirtas vienkartiniam vartojimui su periferinių venų infuzijomis ir pertraukomis. Drugelis yra patogesnis už įprastą injekcinę adatą, kai įvedamas į veną.

Smeigtukų adata pagaminta iš aukštos kokybės chirurginio plieno ir skirta skirtingo skersmens venų ir bet kokios klampos medicininių sprendimų. "Butterfly" turi specialius "sparnus", skirtus prietaisui sureguliuoti. Sparnai neleidžia lazdelė judėti venoje, todėl per daugelį infuzijų valandų jis nepažeidžia indo audinio.

Dantų adatos

Stomatologijoje vietinės anestezijos atveju 1,0 ml buvo naudojami automatiniai švirkštai. Injektoriai tipo "carpool" pagaminti iš metalo ir plastiko. Švirkštai yra vienkartiniai ir vienkartiniai. Dėl injektoriaus tipo "carpool" gaminame vienkartines aukštos kokybės pakuotes, kurios yra ypač lanksčios ir patvarios.

Dantų karpalinio anestetiko adatos turi labai ryškų pjūvio kampą, kuri sumažina skausmingus pojūčius. Dantų injektorių lazdele gaminami skirtingi ilgiai - nuo 10 mm iki 41 mm. Dantų švirkštimo strypo skiriamasis bruožas - tai tvirtinimo, sukimo metodas.

12. Injekcijos

Norint atlikti injekciją reikia specialios įrangos - švirkštų ir adatų. Pažvelkime į šiandien įvairias rūšis, švirkštų ir adatų pranašumus ir trūkumus, taip pat apie jų vartojimo galimybes medicinoje.

12.1. Švirkštas

Švirkštas (vokiečių kalba: Spritze) yra tuščiavidurio laipsnio cilindro forma su stūmokliniu švirkštu arba skysčių (dažniausiai adata arba kateteriu) įpurškimo ar čiulpti, įdėta į audinius ir kūno ertmes (105 pav.).

12.1.1. Bendra informacija apie medicininius švirkštus

Švirkštas yra paprasčiausias siurblys, tinkamas pumpuoti ir čiulpti. Jo pagrindinės sudedamosios dalys yra tuščiaviduris cilindras ir stūmoklis, kuris turėtų tvirtai prilipti prie vidinio paviršiaus.
Pav. 105. Švirkštas.

cilindras, laisvai besitaisydamas, bet neleidžiantis oro ir skysčio. Balionas gali būti stiklo, metalo ar plastiko (vienkartiniuose švirkštuose), kurių talpa yra skirtinga. Iš vieno galo jis patenka į traukiantį adatos antgalio piltuvėlį; kitas galas lieka atidarytas arba turi būti nuimamas dangtelis su stūmoklio strypo anga (106 pav.). Švirkšto stūmoklis sumontuotas ant strypo su rankena.
Švirkšto sandarumo patikrinimas atliekamas taip: cilindro kūgis uždaromas su rodyklės ar kairiojo rankos vidurio piršto (kuriame laikomas švirkštas), stūmoklis yra nukreiptas žemyn į dešinę, o tada jis atleidžiamas. Jei stūmoklis greitai grįžta į pradinę padėtį - švirkštas užsandarinamas.

Pramonė gamina "Įrašymo" švirkštus (su metaliniu kūgiu ir ratlankiu ant stiklo cilindro) ir "Luer" švirkštus (cilindras kartu su antgaliu gaminamas tik iš stiklo, 107 pav.).
Įrašymo švirkšto trūkumas yra skirtingas stiklo ir metalinio stūmoklio kiekio pokytis šildymo ir vėsinimo metu, todėl, kai išardomas švirkštas yra šildomas, stiklo cilindras sprogsta; Stūmoklį į cilindrą neįmanoma įdėti, kol švirkštas neužšaldys.
Įrašymo tipo švirkštai yra prieinami keliais tipais: su ekscentrišku stendo išdėstymu (108 pav.), Sulankstoma iš stiklo cilindro priekinio galo (109 pav.), Su silikonu

(111 pav.), sumaišytas su dvigubo masto insulinu (112 pav.), sumaišytas su tuberkulinu (113 pav.), vienkartine iš polimerinių medžiagos (114 pav.).

Paruošiami specialūs švirkštai, skirti skysčio į gerybes (115 pav.) Įvedimui į gimdą, taip pat dantų, kad būtų galima plauti burnos ertmę. Paprastai jie tiekiami su nuimamais patarimais arba kanalais (116 pav.). Kontraceptikų įvedimui yra specialūs švirkštai iš plastiko. Taip pat specialūs yra švirkštai, skirti radialinėms medžiagoms įvežti. Kai angiografijoje naudojami švirkštai su adatos ar adapterio užraktu (117-120 pav.), O adatos ar adapterio kanulė turi srieginį sriegį. "Translumbus" aortografijoje naudojami panašaus dizaino švirkštai, bet su metaliniu stūmokliu, ant kurio stiebas yra pritaikytas skalė. Skalbimo ertmėms galima naudoti Zhanne švirkštą, "Įrašyti" švirkštus su tušo purkštuku arba reguliuojamu stūmoklio skersmeniu (118-120 pav.).

Taip pat gaminami kombinuoti švirkštai, kurių cilindre yra metalinė kūgio adata, bet be ratlankio, o stūmoklis yra stiklas, taip pat švirkštai, specialiai skirti dvigubo skalės insulino ir tuberkulino skyrimui (121 pav.).
Pasiskirstytos švirkštai, pagaminti iš polivinilchlorido (122 pav.), Skirti tik vienai vaisto įpurškimui. Jie gaminami ir sterilizuojami gamykloje ir pagaminti uždaroje patalpoje. Tokie švirkštai ypač naudingi pirmosios pagalbos metu. Švirkštų vamzdeliai (123 pav.) Yra patrauklūs tam pačiam tikslui - sterilūs vienkartiniai švirkštai, jau užpildyti vaistais.
Vienintelis švirkštas mūsų šalyje tapo neatskiriamu slaugytojo veiklos elementu. Ilgalaikė vienkartinių švirkštų naudojimo patirtis leidžia manyti ne tik į paprastą injekcinę įrangą.

Tai prietaisas vaisto ar biologinių skysčių vartojimui, bet ir priemonė, užtikrinanti paciento ir medicinos personalo saugumą.

Vienkartinis švirkštas, įprastas variantas, nesiskiria nuo jo stiklo, bet taikomas vienkartiniam naudojimui iš karto po užpildymo. Po vienkartinio naudojimo toks švirkštas turi būti šalinamas. Vienkartinį standartinio švirkšto naudojimą reglamentuoja rašytinės instrukcijos ir specialus Tarptautinės standartizacijos organizacijos (ISO) simbolis, nurodantis pakartotinio naudojimo nepriimtinumą ®.

12.1.2. Vienkartinio švirkšto struktūra

Vienkartinis švirkštas, kaip ir stiklo, sudarytas iš cilindro ir sandėliavimo diržo (sulankstomas arba neatsisparus). Balionas turi luerio tipo kūginį antgalį (registracijos švirkštai gali būti pagaminti pagal pareikalavimą, jie iš esmės nėra pagaminti), pirštų akcentas ir graduotas skalė. Kamieno poros komplektą sudaro kampas su atramine, stūmokliu su kompaktoriumi ir atskaitos linija.
Priklausomai nuo stūmoklio strypo struktūros, vienkartinių švirkštų dizainas yra padalintas į 2 komponentus ir 3 komponentus. 2 komponentų švirkštuose stūmoklis ir stūmoklis yra vienas vienetas, 3 komponentų stūmoklis ir stūmoklis yra atskirti. Pagrindinis šių struktūrų funkcinis skirtumas yra stūmoklinio tako lengvumo ir lygumo charakteristikos. Vienkartiniai švirkštai taip pat gali būti bendraašiai (124 pav.) Ir ekscentriškai (125 pav.), Kuris nustatomas pagal kūgio antgalio padėtį.
Švirkštų talpa nustatoma pagal jų paskirtį ir skiriasi nuo 1 iki 50 ml pagal GOST. Praktiškai vienkartinių švirkštų kiekis

svyruoja nuo 0,3 iki 60 ml. 0,3 švirkštai; 0,5 ir 1,0 ml yra naudojami tikslų vaistų (tuberkulino, insulino, standartinių alergenų ekstraktų) įvedimą nedideliais kiekiais - nuo 0,01 ml.
Buvo pagaminti sterilizatoriai švirkštų laikymui ir sterilizavimui (126 pav.). Kartais jie vadinami švirkštų dizainu. Jie buvo labai plačiai paplitę įvairiose lauko sąlygose. Šiandien pakuotė buvo priversta naudoti vienkartinius švirkštus, tačiau praktiškai vis dar įmanoma jas patenkinti.

12.2. Medicinos adatos

Tai yra auskarai ar auskarai-pjovimo įrankiai plonu lazdele ar vamzdeliu su smailiu galu. Be to, gaminame specialias lipatines adatas.
Priklausomai nuo paskirties, medicinos adatos yra suskirstytos į:
- injekcija;
- punkcija biopsija;
- chirurginis.

12.2.1. Injekcinės adatos

Injekcinės adatos yra skirtos vaistų, kraujo surinkimui iš venų arba arterijų, kraujo perpylimo įvedimui. Jie naudojami su švirkštais, taip pat su skysčių ar kraujo perpylimo sistemomis. Injekcinė adata yra siauras metalinis vamzdelis, pagamintas iš tam tikrų plieno rūšių, kurių vienas galas yra iškirptas ir smailas, o kitas yra tvirtai pritvirtintas prie trumpo metalo įvorės, prijungtos prie švirkšto arba elastingos vamzdelio (vidinis skersmuo švirkštų galvutės atidarymui "Įrašas" - 2,75 mm, luer tipo švirkštai - 4 mm). Sterilios vienkartinės injekcinės adatos tampa vis dažnesnės. Jų naudojimas smarkiai sumažina infekcinių komplikacijų riziką, yra patogus, nereikia išankstinės sterilizacijos.

lizatsii. Svarbiausi reikšmingi adatos parametrai yra ilgis, išorinis skersmuo, galandimo kampas ir punkto jėga. Adatos įvairaus ilgio (nuo 16 iki 90 mm) ir skersmens (nuo 0,4 iki 2 mm):
- intraderminei įpurškimui naudojama 16 mm ilgio ir 0,4 mm skersmens adata;
- injekcija po oda yra adata, kurios ilgis yra 25 mm ir 0,6 mm diametras;
- skiriant į veną, naudojama 40 mm ilgio ir 0.8 mm skersmens adata;
- Injekcijai į raumenis yra 60 mm ilgio ir 0,8-1 mm skersmens adata.
Praktiškai maksimalaus ilgio 38 (40) mm adata suteikia 15 proc. Vyrų ir 5 proc. Moterų švirkštimo į raumenis viršutinio šoninio sėdmenų kvadranto (127 pav.).
Injekcinių adatų iškirpimo kampas skiriasi nuo 15 iki 45 °, priklausomai nuo vykdymo užduoties:
- 15-18 ° injekcinių adatų atveju;
- 30 ° kateterių į veną adatos, skirtos nugaros skausmui;
- 30 ir 45 ° trumpalaikėms adatoms, skirtinoms spinduliuotės medžiagos įvedimui;
Adatos turi ietis arba danties galandimą. Išorinis adatos skersmuo svyruoja nuo 0,4 iki 2 mm, ilgis - nuo 16 iki 150 mm. Adatos numeris atitinka jo dydį (pvz., Nr. 0840 reiškia, kad adatos diametras yra 0,8 mm, ilgis - 40 mm).
Injekuota adata supjaustoma 45 ° kampu, o poodinio tipo adata turi ryškesnį pjovimo kampą. Adatos turi būti labai aštrūs, be plyšio (128A, B pav.). Adatos galas aštrina trijose plokštumose (dygsnio formos galandimas), kuris, nukirpus audinius, užtikrina, kad perpjovimo poveikis vyrauja. Apsaugo adatą nuo išorinių pažeidimų ir užtikrina saugumą, kai ją naudoja apsaugine dangteliu. Ant pakuotės adatos pjovimo vaizdas rodomas specialiu simboliu ©.
Injekcijos adatos charakteristikos yra svarbios. Iš jų priklauso nuo audinių (įsiskverbiančios jėgos) įsiskverbimo paplitimas, nuo tam tikrų anatominių struktūrų įsiskverbimo tikslumas, padėties ir indų stabilumas, pramonės, audinių sukeliamos traumos laipsnis ir, atitinkamai, injekcijos skausmas. Išvardytos adatos charakteristikos tam tikrais atvejais kartu su kaina nustato visą rinkinį (švirkštas + adata).
Gerai injekcinei addelei nustatyti šie reikalavimai:
- mažiausias smūgio jėga;
- išilginis atsparumas lenkimui (elastingumas);
- stiprumas, junginių stabilumas su švirkštu;
- minimalus paviršiaus šiurkštumas ir galandimo plotas.

12.2.2. Štampavimo jėga

Perdegimui reikalingą jėgą lemia įvairūs veiksniai, įskaitant projektavimą ir gamybą. Šis indikatorius priklauso nuo antgalio formos ir kokybės, adatos iškirtimo, taip pat nuo jo skersmens ir specialios paviršiaus dangos. Blogas pjūvis gali užfiksuoti odos mikrofragmą. Kai adatos diametras padidėja nuo 0,5 (insulino švirkšto adata - oranžinė kancelė) iki 0,8 mm (standartinė adata - žalia kaniulė), pertvaros jėga padidėja 1,5 karto. Geriausias adatos slankymas perpjovimo metu yra pasiekiamas taikant ant jo paviršiaus silikoninę dangą, kurią naudoja dauguma gamintojų, įskaitant didelius buitinius.

12.2.3. Adatos pakuotė

Adatos pakuotė turėtų būti tokia:
- išlaikyti turinio sterilumą laikant sausose, švariose, tinkamai vėdinamose vietose;
- minimali turinio užteršimo rizika jos atidarymo metu;
- tinkama turinio apsauga normaliomis laikymo ir transportavimo sąlygomis;
- sudarant sąlygas, kuriomis atidarius paketą negalima uždaryti be didelių pastangų, o atidarymo faktas yra akivaizdus.

Be pirminės pakuotės, turi būti antrinis standus, apsaugantis turinį (129-131 pav.). Ant adatų pakuočių, be informacijos apie gamintoją, tiekėją (vardą ir prekės ženklą) ir turinį, nurodykite: "tinka. "(Angl. Exp. Data), o tada data, mėnuo ir pagaminimo metai. Išsami informacija apie gamintoją ar tiekėją pateikiama ant antrinės pakuotės. Pakuotė turi būti laikoma nepažeista transportavimo metu (temperatūra nuo -50 iki +50 ° С) transporto priemonėse, apsaugotose nuo kritulių, ir laikomos temperatūroje nuo -5 iki +40 ° C šildomose ir vėdinamose patalpose. Pakuotė yra jautri drėkinimui. Vietinių švirkštų, skirtų drėkinti trumpą sąlytį su vandeniu, pakuotės gali būti nustatoma pagal popieriaus tankį, spausdinimo kokybę, prieinamą lydinčią informaciją. Vidaus pakuočių analogai yra labiau atsparūs drėgmei. Užsienio švirkštų pakuotės turi didesnę tendenciją drėkinti.
Renkantis įpurškimo įtaisus, pirmenybė turėtų būti teikiama švirkštų pakuotes, kurios susideda iš dviejų dalių, nes kai popieriaus pakuotės dalis yra pažeista, pakuotės popieriaus pluoštai aptiktų ant švirkšto dalių ir adatos. Jei pakuotė susideda iš dviejų dalių, būtina laikytis jo nurodyto atidarymo metodo.

12.3. Saugios manipuliacijos (injekcijos)

Kalbant apie injekcinių įtaisų tobulinimą (132 pav.), Jie pirmiausia reiškia jų saugumą tiek pacientui, tiek slaugei. Pasak PSO, per metus pasaulyje pagaminama apie 12 mlrd. Injekcijų. Įvairių tipų injekcijos yra invazinė procedūra, kuri pripažįstama kaip labiausiai paplitusi pasaulyje.
JAV amerikiečių slaugos asociacijos duomenimis, Jungtinėse Amerikos Valstijose registruojamos 600 000-1000000 sveikatos priežiūros darbuotojų sužalojimų medicininėmis adatomis, dėl kurių atsiranda bent jau tūkstančiai naujų ŽIV infekcijų, taip pat virusinės hepatito B ar C infekcijos. Infekcijos rizika yra:
- už ŽIV infekciją - 1 atvejis dėl 300 sužalojimų su užkrėstomis adatomis (1: 300);
- su virusiniu hepatitu C -1: 30;
- su virusiniu hepatitu B - 1: 3.
Injekcijų įrankių pakartotinis naudojimas, remiantis įvairiais skaičiavimais, sukelia infekciją:
- nuo 8 iki 16 milijonų hepatito B viruso žmonių;
- Nuo 2,3 iki 4,7 mln. - hepatitas C;
- Nuo ŽIV infekcijos yra 80-160 tūkstančių žmonių.
1987 m. Pagal išplėstinę imunizacijos programą PSO paragino įdiegti technologijas, skirtas išvengti vienkartinių švirkštų pakartotinio naudojimo gamyboje. Dėl to atsirado originalūs mechanizmai, leidžiantys blokuoti ir iš dalies sunaikinti vienkartinį švirkštą po jo naudojimo. Vienas iš populiariausių savarankiškai užsifiksuojančių vienkartinių švirkštų yra V formos spaustukas (133 pav.). Po vaisto rinkinio ir jo visiško įvedimo, klipas blokuoja stūmoklio strypą maksimalaus pasislinkimo padėtyje, dėl kurio neįmanoma pakartotinai panaudoti tokio švirkšto. Savaime užsidarantys švirkštai plačiai naudojami masinei imunizacijai. Šiandien visi vienkartiniai švirkštai, kuriuos tiekia UNICEF, yra pagaminti savarankiškai.
Yra ir kitas įprastas būdas užkirsti kelią vienkartinio švirkšto pakartotiniam naudojimui - jo savaiminis naikinimas, kai turinys yra išstumiamas iš jo, kurį užtikrina pjovimo briaunos ar mentės, sugadinančios stūmoklio strypo įtaisyto švirkšto cilindrą. Dėl to vienkartinis švirkštas nebetenkina savo funkcijų ir todėl netinka tolesniam naudojimui.
2000 m. Jungtinėse Amerikos Valstijose, pasirašytai Prezidento ir turinčios įstatymų galią, Federalinis įstatymas dėl medicinos adatų saugos ir atsitiktinio

traumos. Šiame dokumente medicinos adatos yra priskiriamos potencialiai pavojingiems objektams.
Šiuo metu gaminami saugūs švirkštai, kurie yra standartiniai įpurškimo įtaisai su specialiais apsauginiais ekranais, kurie po naudojimo uždaro adatą, apsaugant slaugę nuo tolesnio sąlyčio su galu. Tada švirkštas pašalinamas.
Tačiau visi saugios injekcijos įrankių privalumai, kuriuos sukuria ir gamina pramonė, praranda savo svarbą, jei jas reikia toliau apdirbti, pvz., Skalbti, adatos atjungimas, įrankių plovimas po mirkymo ir kt. Taigi, saugumas teikiamas ne tiek dėl įrankio dizaino, kiek dėl viso prevencinių priemonių komplekso.

12.4. Injekcijos

Injekcija - parenterinis vaistinių preparatų vartojimas (vaistų patekimas į organizmą, apeinant virškinamąjį traktą).
Pagrindiniai šio narkotikų vartojimo metodo pranašumai yra jų veikimo greitis ir galimas dozės tikslumas. Neigiama pusė yra įvairių komplikacijų atsiradimo galimybė, nes šių manipuliavimų vykdymas reikalauja, nors ir minimalus, pažeidimų (odos, gleivinių membranų ir tt). Atsižvelgiant į injekcijos tipą, įmanoma sukurti vieną ar kitą komplikacijos tipą ar jų derinius.
Injekcijos dažniausiai atliekamos tam tikslui pritaikytose patalpose - procedūros patalpoje ligoninėje ar klinikoje, tačiau ją galima atlikti palatoje ar namuose, kai pacientą aplanko sveikatos priežiūros darbuotojas. Avarinėse situacijose vietoje atliekamos injekcijos. Viskas priklauso nuo situacijos ir poreikio. Pavyzdžiui, jei pacientui, sergančiam insulino nepriklausomu cukriniu diabetu, laiku nesulaukiamas insulinas, negalima atmesti komos ir net mirties atsiradimo.
Injekcijai naudoti švirkštai ir adatos. Švirkštas turi būti hermetiškas, t. Y. Neleiskite oro ir skysčio tarp cilindro ir stūmoklio. Stūmoklis turi laisvai judėti cilindre, tvirtai laikantis jo sienų.
Prieš vartodami vaistą į švirkštą, atidžiai perskaitykite jo pavadinimą, kad įsitikintumėte, ar jis tinkamas pagal paskirtį. Yra įvairių būdų rengimo ir vykdymo tvarka. Kiekvienai manipuliacijai mes stengiamės parodyti laipsniškus veiksmus, kurie turėtų palengvinti jų supratimą ir jų įgyvendinimą praktikoje.

12.4.1. Paruošimas injekcijoms

12.4.1.1. Vaistinio tirpalo rinkinys

Tikslas: atlikti injekciją.
Indikacijos: vaistinių tirpalų įpurškimo būdai. Įranga:
- vienkartinis švirkštas;
- vienkartinės sterilios guminės pirštinės;
- sterilus padėkliukas;
- sterilūs pincetai;
- narkotikai ampulėse;
- procesinių seserų paskyrimų sąrašas;
- rezervuaras su 0,25% vandeniniu tirpalu;
- nagų dildės;
- Bix su sterilia padažu;
- butelis su 70 ° alkoholiu;
- naudojamų adatų tūris;
- panaudotos medžiagos talpa.
Algoritmas:
- paruošti visą reikalingą įrangą ir pasirengti procedūrai;
- nuplaukite rankas;
- paimkite buteliuką ir atidžiai perskaitykite medicininio tirpalo pavadinimą, dozę, galiojimo laiką;
- patikrinkite šias etiketes pas gydytoją;
- Būtina vaistą perkelti iš siauros ampulės dalies į platų. Norėdami tai padaryti, paimkite ampulę viena ranka ant dugno ir naudokite pirštus su kita, kad švelniai pūstumėte siaurame ampulės galuose;
- užpildyti ampulę siauros dalies centre specialiu nagų dantuve;
- apdoroti medvilniniu kamuoliuku, sudrėkintu alkoholiu, napelio vieta. Naudodamiesi medvilniniu kamuoliuku, išimkite ampulės galą priešinga kryptimi iš failo ir išmeskite į panaudotos medžiagos talpyklą;
- paimkite švirkštą dešinėje rankoje, kad būtų matomi skyriai. Paspauskite atidarytą ampulę tarp rodyklės ir kairės rankos vidurinių pirštų, kad atidaryta dalis būtų nukreipta į delno vidų. Įdėkite adatą į ampulę;
- nukreipkite dešinę ranką į stūmoklį ir surinkite reikiamą vaistinio tirpalo kiekį, pakreipdami jį, kai reikia, ir įsitikinkite, kad adatos dalis yra nuolat panardinama į tirpalą;
- Nekeičiant rankų padėties, švirkštai turi būti griežtai vertikalioje padėtyje. Paspauskite stūmoklį dešine ranka ir prijunkite orą iš švirkšto į ampulę (jei jis yra tuščias);
- iš adatos išimkite ampulę ir padėkite ją į panaudotos medžiagos konteinerį;
- paimkite adatą peiliuku, padėkite ant švirkšto kūgio. Nepamirškite ištraukti oro iš adatos. Paspauskite ant švirkšto stūmoklio, palaipsniui išstumkite orą iš švirkšto (kol iš adatos liumenio pasirodys lašai). Jei įpurškiamas aliejingas skystis, ampulę reikia iš anksto pašildyti išmesdami į šiltą vandenį. Vienkartinei adatai reikia dangtelio;
- įdėkite švirkštą į sterilų padėkliuką, sterilius medvilninius kamuoliukus, sudrėkintus alkoholiu.

12.4.1.2. Miltelių praskiedimas buteliuke

Tikslas: atlikti injekciją.
Indikacijos: vaistinių tirpalų įpurškimo būdai. Įranga:
- vaistų miltelių butelis;
- tirpiklis (0,25% novakoino tirpalo, 0,9% natrio chlorido tirpalo, injekcinis vanduo);
- sterilus švirkštas su adatomis;
- medvilniniai rutuliai, sudrėkinti 70% alkoholio tirpalu;
- dėklas;
- pirštinės;
- pincetai;
- Bix su steriliais servetėliais.
Algoritmas:
- nuplaukite rankas ir dėvėkite sterilias pirštines;
- atidžiai perskaitykite butelio užrašą (pavadinimas, dozė, galiojimo data);
- atidarykite aliuminio dangtelį antibiotikų buteliuko centre, naudodami nesterilius žnyplius;
- apdoroti medvilniniu kamuoliuku, drėkintu alkoholiu, buteliuko guminiu kamšteliu;
- įveskite vienkartinį švirkštą tirpiklio kiekį, kurio reikia vaistui. Jei ampulės su tirpikliu yra pritvirtintos prie butelio su milteliais, turėtumėte naudoti vieną iš jų;
- paimkite švirkštą dešinėje rankoje. Perpilkite miltelių buteliuko guminį kamštelį adata ir įpurškite tirpiklį;
- iš butelio kūgio nuimkite buteliuką su adata ir, sukratant buteliuką, kad visiškai ištirptų milteliai;
- padėkite adatą su buteliu ant švirkšto kūgio;
- pakelkite buteliuką aukštyn kojom ir įšvirkškite reikiamą vaisto dozę į švirkštą (tai gali būti visas buteliuko arba jo dalies kiekis);
- ištraukite butelį adata iš švirkšto kūgio;
- ant švirkšto kūgio įdėkite adatą;
- pakelkite švirkštą griežtai vertikaliai. Išleiskite po 1-2 lašus tirpalo per adatą.
- padėkite švirkštą sterilioje padėkloje, alkoholyje sudrėkintus medvilninius kamuoliukus uždėkite dėkle sterilia servetėle.
Kiekvienai injekcijai reikalingos dvi adatos, viena tirpalo įpurškimui į švirkštą, o kita - injekcijai. Pageidautina, kad pirmoji adata būtų plati. Keisti adatas užtikrina sterilumo laikymąsi. Tas pats reikalavimas patenkinamas išankstiniu ampulės kaklelio alkoholio ar jodo ar buteliuko guminiu kamšteliu, kuriame yra vaisto.
Labai svarbu tinkamai paruošti švirkštą, adatą, slaugytojo rankas ir paciento odą. Svarbiausia tai - visų aseptikos taisyklių laikymasis. Švirkšto, paruošto injekcijoms, pristatymas į paciento palatą atliekamas steriliame dėkle, kurio apačioje yra sterilių marlės servetėlių.
Draudžiama dėvėti ant adatos sutrinti alkoholį, nes vata gali sukelti poodinius infiltratus ir skrandžius.

12.4.2. Intraderminė injekcija

Intraderminės injekcijos yra naudojamos diagnostikai ir vietinei anestezijai.
Intraderminis vaisto vartojimas paprastai atliekamas vidiniame dilbio paviršiuje. Oda injekcijos vietoje yra gydoma antiseptiku. Plonas adata su mažu šviesumu ir ilgis ne didesnis kaip 2-3 cm įšvirkščiamas į odą iki mažo gylio, kad galas įeitų tik po stratum corneum. Adatą nukreipkite lygiagrečiai odos paviršiumi, stumkite ją iki 0,5 cm gylio ir įšvirkškite 1-2 lašus skysčio, dėl kurio odoje susidaro balkšvas citrinos žievelės formos gumbas. Lėtai nuleidus adatą ir ištraukdami keletą lašų skysčio iš švirkšto, po oda įšvirkščiamas reikiamas kiekis.
Indikacijos:
- antibiotikų jautrumo tyrimas;
- Mantou testas;
- Katsuoni testas;
- pavyzdys Byrne;
- vietinė anestezija ("citrinų žievė"). Kontraindikacijos:
- bet kokie odos pažeidimai numatytos injekcijos vietoje;
- ankstesnė alerginė reakcija į vaistą.

Įranga:
- sterilūs rutuliai;
- antiseptikas;
- 1 ml švirkštas su intrakaniniu adata (15 mm) arba insulino švirkštu;
- reikalingas vaistas;
- sterilios pirštinės.
Įvado vieta: vidurinysis trečdalis priekinio (vidinio, delno) dilbio paviršiaus (134 pav.).
Paciento padėtis: sėdėti, meluoti, stovėti.
Algoritmas:
- ar pacientas anksčiau įvykdė šią procedūrą:
- Jei taip, dėl kokios priežasties ir kaip jis jį perkėlė? - jei ne, paaiškinkite pacientui procedūros esmę;
- gauti paciento sutikimą procedūrą;
- nuplaukite rankas;
- suteikti pacientui patogią padėtį (gulėti ant nugaros ar sėdėti), kurioje numatoma injekcijos vieta yra gerai prieinama. Paprašykite paciento išlaisvinti ją nuo drabužių;
- tikrinant ir palpuojant, norint nustatyti artimiausią injekcijos vietą;
- uždėti kaukę;
- dėvėti pirštines (jei jos jau dėvimi - jas apdoroti alkoholiu sumaišytu medvilniniu rutuliu);
- gydyti injekcijos vietą su antiseptiku. Paprastai naudokite du ar tris kamuoliukus su alkoholiu ar kitais antiseptikais. Užrašai turi būti atlikti vienoje kryptyje. Palauk, kol alkoholis išdžius;
- užpilkite švirkštą adata, nukreiptą į viršų 0-5 ° kampu beveik lygiagrečiai odai, kad adatos dalis išnyktų į epidermį;
- įleisti vaistą į odą. Injekcijos vietoje turi susidaryti lizdinė plokštelė;
- išimkite adatą, o ne injekcijos vietą spausdami rutulį, sudrėkintą alkoholiu. Paaiškinkite pacientui, kad vanduo neturėtų patekti į injekcijos vietą per 1-3 dienas (atlikus vieną iš diagnostinių tyrimų);
- paprašykite paciento jaustis. Įsitikinkite, kad jis jaučiasi gerai.
Galimos komplikacijos:
Įvairių vaistų įvedimui į odą dažniausia komplikacija yra infekcija injekcijos vietoje arba vaistų, kurie nėra skirti intraderminiam vartojimui, įvedimas. Abiem atvejais audiniuose atsiranda uždegiminis procesas, reikalaujantis specialių medicininių procedūrų.
Pirmieji žalingo komplikacijų nustatymo žingsniai - infekcija:
- apdoroti šią vietą antiseptiku, taikyti pusiau alkoholio kompresą;
- jei vystosi odos nekrozė, gydykite ją antiseptiniu (žvalus žalias ar kalio permanganato tirpalas). Taikyti sterilų padažu. Jei dėl cheminės medžiagos įvedimo atsirado nekrozė (pvz., Buvo įvestas tirpalas, skirtas tik intraveniniam vartojimui dėl jo didelės koncentracijos, dėl kurio atsirado audinių nekrozė), tada reikia greitai supjaustyti vietą distiliuotu vandeniu, paimtu iš sterilios ampulės arba novakaino tirpalas (0,25%), siekiant sumažinti anksčiau įšvirkštus tirpalo koncentraciją;
- būtina konsultuotis su gydytoju, nes gali prireikti chirurginės intervencijos.

12.4.3. Injekcijos po oda

Dėl to, kad poodinis riebalų sluoksnis gerai aprūpinamas kraujagyslėmis, injekcijos po oda yra naudojamos greičiau vaisto veikimui.
Po oda galite įpilti iki 2 litrų skysčio.
Indikacijos:
- vaistų administravimas;
- vietinė anestezija (infiltracija).
Kontraindikacijos:
- bet kokie odos pažeidimai numatytos injekcijos vietoje;
- ankstesnė alerginė reakcija į vaistą.
Įranga:
- antiseptikas;
- sterilūs rutuliai;
- švirkštas 2-5 ml;
- reikalingas vaistas

Injekcijos po oda yra su mažiausio skersmens adata iki 15 mm gyliu ir suleidžiamos iki 2 ml vaistų, kurie greitai absorbuojami laisviose poodinėse audinose ir neturi žalingo poveikio.
Injekcijos vietos (135 pav.):
- išorinis peties paviršius;
- subcapularis plotas:
- priekinis išorinis šlaunų paviršius;
- anterolateralinis pilvo sienos paviršius.
Tokiose vietose oda lengvai sugauta į raukšles, ir nėra kraujo indų, nervų ir periodonto žalos pavojaus.
Negalima skirti injekcijų:
- vietose, turinčiose edematozinius poodinius riebalus;
- iš ruonių iš prastai absorbuotų ankstesnių injekcijų. Algoritmas:
- nuplaukite rankas;
- dėvėti pirštines;
- nuosekliai apdoroti injekcijos vietą dviem kamuoliukais su alkoholiu, dezinfekuojančiu tirpalu arba muilu ir vandeniu: pirmiausia didelis plotas, tada iškart būsimos injekcijos vieta;
- padėkite rutulį su alkoholiu kairiuoju ranka;
- paimkite švirkštą dešinėje rankoje (dešiniuoju ranka rodykliu pirštu laikykite adatos kanalą, o pirštu su pirštu - švirkšto stūmokliu, su viduriniais ir žiediniais pirštais laikykite cilindrą žemiau ir nykščiu aukščiau);
- surinkti odą kairiuoju ratu į trikampio formos pagrindą;
- įdėkite adatą 45 ° kampu į odos pakaušio pagrindą 1-2 cm gyliu (2/3 adatos ilgio), laikydami adatinę kaniulę rodomuoju pirštu;
- perkelkite kairę ranką į stūmoklį ir švirkškite vaistą (nekeičiant švirkšto iš vienos rankos į kitą);
- adatą ištraukite, laikydami ją ant kaniulės;
- prispausti dūrio vietą su rutuliu su alkoholiu;
- injekcijos vietos švelniu masažu, nepašalinant kamuoliuko iš odos;
- uždėkite dangtelį ant vienkartinės adatos, adatą ir švirkštą nuneškite į adatą (žr. 18 pav.), arba įpilkite švirkštą ir adatą (pakartotinai) į indą su dezinfekuojančiu tirpalu.
Galimos komplikacijos ir jų šalinimas:
- kai įpurškiamas į indą, 5-10 minučių nuspauskite injekcijos vietą su rutuliu;
- infekcija yra įmanoma dėl aseptikos pažeidimo. Injekcijos vietą gydykite antiseptiku. Taikyti "pusiau alkoholio" kompresą;
- kai injekcijos vietoje susidaro flegma (136 pav.), yra nurodytas chirurginis gydymas.

12.4.4. Intramuskulinės injekcijos

Kai kurie vaistai su poodine injekcija sukelia skausmą ir blogai absorbuojasi, o vėliau sukelia infiltratus. Vartojant tokius vaistus, taip pat tais atvejais, kai jums reikia greičiau pasveikti, poodinė injekcija pakeičiama į raumenis. Raumenys turi platesnį kraujo ir limfinių kraujagyslių tinklą, kuris sudaro sąlygas greitam ir visiškam narkotikų įsisavinimui. Intraumeniniai injekcijos turėtų būti atliekami tam tikrose kūno vietose, kuriose yra didelis raumens audinio sluoksnis, ir artimai neperplauna didelių kraujagyslių ir nervinių ląstelių. Injekcija į raumenis sukuria saugyklą, iš kurios vaistas lėtai įsiskverbia į kraują, išlaikant būtiną koncentraciją organizme, o tai ypač svarbu, pavyzdžiui, antibiotikų atžvilgiu. Intraumeniniai injekcijos turėtų būti atliekami tam tikrose kūno vietose, kuriose yra daug raumenų audinio sluoksnio, ir stambūs indai, o nervų ląstelės netinka. Adatos ilgis priklauso nuo poodinių riebalų sluoksnio storio, nes būtina, kad įvedus adatą, prasiskverbtų per poodinį audinį ir į raumenų storį. Taigi, esant pernelyg išsivysčiusiam poodinio riebalų sluoksniui, reikėtų skirti adatą, kurios ilgis yra 60 mm, o šiek tiek išplitusį poodinį riebalų sluoksnį galima naudoti 40 mm adatą.

Indikacijos: narkotikų įvedimas.
Kontraindikacijos:
- sunki kacheksija;
- odos uždegimas.
Įranga:
- antiseptikas;
- sterilūs rutuliai;
- švirkštai 5-10 ml;
- reikalingas vaistas
Injekcijos vietos:
- sėdmenų raumenys;
- pečių raumenys;
- deltos raumenys;
- šlaunies raumenys.
Injekcijos į raumenis injekcijos į raumenis srityje naudokite tik Tol-Fig. 137. Viršutinės išorinės dalies intramuskulinės injekcijos vieta (137 pav.). Noah injekcijos. Taip yra dėl žmogaus kūno anatominės struktūros. Ši sritis yra saugiausia vieta injekcijai į raumenis. Reikėtų prisiminti, kad atsitiktinė adata su adata krūtinės nerve gali sukelti dalinį ar pilną galūnės paralyžią. Be to, netoli kaulo (kriauklės) ir didelių indų. Pacientams, kurių raumenys yra gniuždomi, ši vieta yra sunkiai lokalizuota.

Intramuskulinė injekcija į šoninę pločio raumenį yra šlaunies vidurinėje trečiojoje dalyje.
Algoritmas:
- padėkite pacientą žemyn. Jis gali meluoti:
- skrandis - pirštai pasukti į vidų (138 pav.),
-šoninė kojos, kuri bus ant viršaus, sulenktos šlaunies ir kelio, kad atsipalaiduotų gluteus maximus.
Praktiškai mes susitinkame su intramuskuliarinėmis injekcijomis paciento padėtyje. Tai nerekomenduojama, nes pacientas gali prarasti sąmonę. Kritimo metu jis gauna žalą dėl skirtingo sunkumo laipsnio.
- zondu šias anatomines struktūras:
- viršutinė poslinkinė šlaunikaulio stuburas
- didelis šlaunikaulis;
- nukreipkite vieną liniją, statmeną žemyn nuo stuburo vidurio iki pakopinės lūžio vidurio, kita - nuo niežulio iki stuburo (sėdmenų nervo projekcija truputį eina žemiau horizontalios linijos išilgai statmenos).
- nustatykite injekcijos vietą, esančią viršutiniame išoriniame kvadrante, maždaug 5-8 cm atstumu po šlaunikaulio pylimo;
- padėkite dešinę ranką 1-2 cm po šlaunikaulio nelygumai, kairėje - 1-2 cm virš motelio, abiejų rankų pirštai turi būti vienoje linijoje. Nustatykite injekcijos vietą, esančią srities centre, kurį sudaro abiejų rankų indeksas ir nykščiai. Vykdydami injekcijas mažiems vaikams ir suaugusiesiems, kuriems yra su nutukimu, odą ir raumenis reikia suimti, kad įsitikintumėte, jog vaistas pateko į raumenį;
- laikydamiesi visų taisyklių, švirkšte pasiimkite reikiamą vaistą;
- gydyti injekcijos vietą su antiseptiku;
Pav. 138. Paciento padėtis, kai atliekamas į raumenis įšvirkštas.
- su aštriu judesiu, kad padarytų adatos parūksną, laikydami švirkštą, statmeną injekcijos vietai, bent 2/3 adatos ilgio gylį;
- traukite stūmoklį į save, jei švirkšte nėra kraujo, įpurškite vaistą;
- proceso injekcijos vieta antiseptikas.
Galimos komplikacijos:
- galimas neteisingai parinktas injekcijos vietos pažeidimas nervų ląstelėms, todėl adata ir todėl injekcinis vaistas patenka į nervus. Abu veiksniai neigiamai veikia nervų audinį, dėl kurio atsiranda nevienodo sunkumo neuritas. Šiuo atveju būtinos skubios konsultacijos su gydytoju ir naujokaino blokada. Kartais - gydymas neurologas;
- infekcija vystosi tada, kai nesilaikoma aseptikos taisyklių. Pirmiausia reikia naudoti pusiau alkoholio suspaudimą, tada (pašalinus pusiau alkoholio suspaudimą) - karšto vandens buteliuką su ledu, racionaliai nurodyti gydymą fizioterapija (gydytojo nurodymu). Nugrebimo atveju chirurginis gydymas taikomas (atliekamas chirurgo);
- kai įeina į indą - kai aspiruojasi švirkšte, pasirodo kraujas - išimkite adatą ir spauskite šią vietą nykščiu 5-10 minučių. Padarykite injekciją kitur;
- adatos lūžis. Skubi konsultacija su chirurgu. Likusi adatos dalis minkštuose audiniuose yra surenkama chirurgine operacija, kuri jokiu būdu nėra paprasta manipuliuoti, nes adata gali judėti audiniuose ir ne visada vizualizuojama be papildomų metodų (rentgeno, ultragarsu).

12.4.5. Intraveninė injekcija

12.4.5.1. Venipunktūra

Venipunktūra yra procedūra, kurią paramedicinos personalas atlieka medicinos ir diagnostikos tikslais daugumoje medicinos įstaigų. Tai yra adatos įvedimas į veną per odą, kad būtų paimtas kraujas ar skiriami vaistų tirpalai, kraujas, kraujo pakaitalai. Venipunktūra yra dažniausia iš visų invazinių intervencijų. Didelė procentinė dalis venipunctureų skaičiaus yra kraujo mėginių ėmimas laboratoriniams tyrimams. Indikacijos:
- kraujo mėginiai tyrimams;
- vaistų administravimas;
- kraujo ir jo komponentų perpylimas;
- intraveninė anestezija;
- kontrastinių medžiagų įvedimas;
- ekstrakorporiška detoksikacija.
Kontraindikacijos:
- padidėjęs jautrumas vaistui;
- periferinių venų punkcijos techninis sudėtingumas.
- venų fibrozės požymiai;
- hematomos / edema;
- vietinis dėmesys infekcijai ar uždegimui;
Įranga:
- vienkartinės guminės pirštinės;
- sterilūs rutuliai (139 pav.);
- antiseptikas;
- vilkikas, ritinys (140 pav.);
- atitinkamos kraujo surinkimo konteineriai;
- reikiamo tūrio švirkštas (injekcijos srovei);
- adata;
- reikalingas vaistas;
- naudojamų adatų tūris;
- hipoalerginis pleistras arba tvarstis (jei reikia);
- lašeliai, pakartotinai pripildytos sistemos;
- trikojis montuoti buteliukus su lašeliu.

Šis sąrašas toli gražu nėra išsamus, turėtumėte vadovautis vietos protokolu. Paprastai vakuuminės aspiracinės sistemos yra plačiai paplitusios.
Švirkštai taip pat naudojami gana dažnai, tačiau tai padidina laivo žalos pavojų.
Be to, tam tikruose specializuotuose padaliniuose gali būti naudojama drugelio tipo aspiracinė sistema. Kai kuriose iš šių sistemų yra atbulinis vožtuvas, kuris yra svarbus pacientams, sergantiems plonomis venomis. Yra nesutarimų dėl to, kad reikia apdoroti odos paviršių prieš venepunkciją ar periferinę kateterizaciją, tačiau yra įprasta kruopščiai gydyti odą tinkamu tirpalu.
Injekcijos vietos:
Dažniausiai venipunktūra naudoja paviršinius viršutinių galūnių venus, ypač priekinio uolieninio rajono venus, nes jie yra daugybė lengvai prieinamų ir jų papūga sukelia pacientui minimalų nepatogumą. Tai apima:
- tarpinė alkūnės vena;
- šoninė raumenų venos forma (galvos venna);
- vidinė raumenų venos forma.

Taigi, labiausiai paplitę uolieninės kasos venos (141 pav.), Nes jos turi didelį skersmenį, liečia paviršutiniškai ir yra santykinai mažos. Metakarpinės venos daugeliu atvejų yra gerai matomos ir lengvai palptuojamos, tačiau jų punkcija nėra kontraindikuotina mažinant odos turgorą ir išnykusį poodinį audinį. Kai kuriais atvejais geresnės vainikinės arterinės venos yra linkusios sumažinti pažeidimo plotą, galimą ekstravaziją pacientams, kurių gydymas naudoja citotoksines medžiagas ar hipertoninius sprendimus. Paprastai venepunkcija naudojama apatinių galūnių venose.
Naujagimiams ir mažiems vaikams venipunktūra naudoja galvos venus, kurie yra gerai išdėstyti, nes galūnių venos yra labai plonos, dažnai sunku jų išstumti. Būtina prisiminti apie tėvų sutikimo gavimą atliekant šią procedūrą.
Nepageidaujamos venipunktūros vietos:
- į kraujagyslių patekimo vietą;
- vietoj šunto ar kraujagyslių skiepų.
Po mastektomijos venipunktūra neturėtų būti paveikta
dėl galimo limfinio drenažo pažeidimo. Taip pat turėtų būti vadovaujamasi paciento pasirinkimu ir ankstesne patirtimi, į kurią atsižvelgiama gavus paciento sutikimą.
Paciento padėtis:
- sėdi;
- gulėti
Ruošdamas pacientui procedūrą, jis paaiškina savybes, jei įmanoma, jis yra nuramintas, jo sutikimas dėl procedūros yra gaunamas ir jie nustato, ar jis turi alergines reakcijas į medžiagas, kurios turėtų būti naudojamos. Norint paskatinti kraujagyslių išsiplėtimą ir venų kraujo užpildymą, galite naudoti žnyplę, tačiau slėgis turėtų būti toks, kad užblokuotų venų nutekėjimą, nesukeliant kliūčių arteriniam kraujo tekėjimui. Pacientui siūloma suspausti ir ištraukti kumštį. Reikia prisiminti, kad įprastinė venų skylė gali būti skausminga, o pacientams, sergantiems trapiosiomis veninėmis ligomis, atsiranda hematoma (nes intensyvus odos plotas indų srityje gali atsirasti histaminas).

12.4.5.2. Kraujo mėginiai

Vykdymo algoritmas (142 pav.):
- paruošti įrangą ir pasiruošti procedūrai:
- išsiaiškinti paciento duomenis:
- paaiškinti paciento procedūrą ir gauti jo sutikimą:
- įsitikinkite, kad pacientas yra patogioje padėtyje:
- apdoroti rankas;
- rinkti įrankius;
- padėkite paciento ranką ant ritinėlio;
- uždėkite žnyplę ant galo (5-10 cm virš punkcijos vietos);
- po palpacijos ir venų parinkimo perpumpavimui gydykite savo plotą alkoholiu (antiseptiku) ir leiskite jam išdžiūti;
- paprašykite paciento, kiek kartų, išspausti ir atsikabinti kumštį;
- nustatyti adatos įterpimo vietą;
- paimkite adatą taip, kad jos pjūvis būtų nukreiptas į viršų ir švirkšti adatą į veną iš karto. Adatos kryptis yra apie 30 °, atsižvelgiant į veną;
- jei iš adatos atsirado kraujas, tada adata venos ertmėje;
- prie adatos pritvirtinkite švirkštą;
- pašalinti pakinktus;
- pradėti vartoti vaistą;
- po procedūros, odą gydykite antiseptiku ir 30 minučių įšvirkškite injekcijos vietą arba paprašykite paciento tvirtai paspausti injekcijos vietą pirštu arba sulenkite alkūnę, spaudžiant vatą 5-10 minučių;
- nedelsdami nutraukti hematomos susidarymo procedūrą;
- jei reikia, užtepkite pleistras / tvarsliava;
- dokumentuoti procedūrą;
- užtikrinti tinkamą medžiagos surinkimą analizei;
Veiksniai, apsunkinantys venipunktūrą:
- ataka ir baimė paciento;
- šaltas;
- pakartotinės pertraukos;
- senyvo amžiaus pacientų sklerozės venų pokyčiai;

- Plaukiojantieji venai pacientui;
- plonos venelės (moterys, vaikai);
- dehidratacija;
- šokas;
- trapios venos;
- ilgalaikis steroidų vartojimas;
- cacheksija.
Galimos komplikacijos ir jų šalinimas:
- įšvirkštų medžiagų įsiskverbimas į aplinkinių venų audinį. Tokiu atveju turite nutraukti vaisto įvedimą; jei jo koncentracija yra didelė, tada injektuokite fiziologinį tirpalą arba naujokaino tirpalą (0,25%) į audinius, kad praskiedus vaistą;
- flebito atsiradimas dėl toksinio vaisto poveikio veniniam epiteliui. Parodytos kompresijos su atitinkamais preparatais (heparinas, pusiau alkoholio suspaudimas, fizioterapinės procedūros);
- flebito ir venų trombozės vystymasis su daugybe venipunktūros ar ilgalaikio adatos buvimo venų liumenyje. Kompresai su tinkamais preparatais (heparinas, pusiau alkoholio suspaudimas, fizioterapija);
- oro embolija. Esant apie 1 ml3 oro, įeinančio į veną, išsivysto.
- Gali atsirasti komplikacijų, susijusių su vėžio sienomis, su hematomos formavimu. Šiuo atveju reikia uždėti slėgio tvarsliava, o po to - suspausti su atitinkamais vaistais (heparinas, pusiau alkoholio glaistas, atliekamos fizioterapijos procedūros);
- klaidinga arterijos punkcija gali būti atliekama. Sustabdyti manipuliavimą, uždėti slėgio tvarsliava;
- galimą žalą vidurinės nervo adatui liaukoje.

Dėmesio! Būtina kontroliuoti oro buvimą švirkšte - neturėtų būti oro embolijos!

Profesinė atsakomybė. Visi slaugytojai, atliekantys venipunktūrą, turi būti specialiai apmokyti ir praktikuoti vadovaujant patyrusiam vadovui, kuris turėtų būti tinkamai dokumentuotas. Jų pareiga yra nuolat didinti ne tik jų teorines žinias ir praktinius įgūdžius. Medicinos personalas turi veikti pagal šios medicinos įstaigos patvirtintą protokolą / rekomendacijas.

12.4.5.3. Injekcijos į veną algoritmas

Tikslas:
- narkotikų įvedimas teikiant neatidėliotiną pagalbą;
- vaistų, kurie yra veiksmingesni vartojant į veną, įvedimas.
Indikacijos: gydytojo paskyrimas.
Kontraindikacijos: nustato gydytojas.
Injekcijos vietos:
- alkūnių venos;
- dilbio venose;
- rankos nugaros paviršiaus venos;
- laikino regiono veneliai (vaikams ir kūdikiams).
Įranga:
- švirkštas, kurio talpa 20 ml;
- vaistinė medžiaga;
- adata - 40 mm;
- sterilūs medvilniniai kamuoliukai;
- 70% alkoholio tirpalas buteliuke;
- sterilus padėkliukas;
- sterilios pirštinės;
- veninis laidas;
- klijuotinė pagalvė;
- kaukė;
- sterilios servetėlės;
- dezinfekavimo indai;
- pakuotė adatų ir vienkartinių švirkštų šalinimui;
- buteliukas su 0,5% amoniako tirpalu.
Galimos paciento problemos:
Atsisakymas manipuliuoti paprastai yra dėl ankstesnės neigiamos asmeninės patirties ar informacijos apie įvairių komplikacijų atsiradimą iš kitų žmonių ar pacientų:
- psichologinis diskomfortas, susijęs su injekcijos skausmu sukelto baimės jausmu;
- baimė dėl galimo infekcijos;
- baimė dėl alerginės reakcijos;
- baimė dėl galimo hematomos susidarymo;
- baimė, kad bus neteisingai vartojamas vaistas;
- baimė, kad injekcijos metu pacientas pablogės. Algoritmas:
- ar pacientas anksčiau įvykdė šią procedūrą: - jei taip, dėl kokios priežasties ir kaip jis jį perleido?
- jei ne, paaiškinkite pacientui būdingą procedūros esmę;
- gauti paciento sutikimą procedūrą;
- nuplaukite rankas;
- suteikti pacientui patogią padėtį (gulėti ant nugaros ar sėdėti), kurioje numatoma injekcijos vieta yra gerai prieinama. Paprašykite paciento išlaisvinti ją nuo drabužių;
- paruošti reikalingą įrangą. Ypatingą dėmesį reikia atkreipti į tai, kad švirkšte nėra oro ir adatų atsparumas. Norėdami tai padaryti, švirkštą sumokėkite vertikaliai, akių lygyje. Paspaudus kairiuoju ratu ant stūmoklio, reikia išstumti orą, kol pasirodys pirmas vaistinio tirpalo lašas;
- tikrinant ir palpuojant, norint nustatyti artimiausią injekcijos vietą;
- padėkite aliejinių audinių pagalvę po paciento alkūnėmis;
- uždėti kaukę;
- dėvėti pirštines (jei jos jau dėvimi - jas apdoroti alkoholiu sumaišytu medvilniniu rutuliu);
- pritvirtinkite diržą į vidurinį peties trečdalį (ant marškinėlio ar servetėlio), kad jo laisvieji galai būtų nukreipti į viršų ir kilpa žemyn (impulsas ant radialinės arterijos neturėtų pasikeisti!), kai naudojate specialią veninę manžetę, turėtumėte uždėti ant jo vožtuvą ir traukti laisvas galas sustabdyti veninio kraujo tekėjimą;
- paprašykite paciento keletą kartų išspausti ir ištraukti kumštį, tada užfiksuoti. Paleiskite veną, nustatydami jo pločio, gylio, krypties, judrumo, sandariklių buvimą sienelėje;
- gydykite alkūnės plotą su alkoholiu sudrėkintomis medvilnės kamuoliukais. Kamuolio judėjimas atliekamas vienoje kryptimi - nuo periferijos iki centro. Pirmasis rutulys turi valdyti alkūnės alkūnės plotą, antrasis - pačios injekcijos vietos;
- paimkite švirkštą dešinėje rankoje; rodyklio pirštas fiksuoja adatų kanalą, kiti uždengia švirkšto cilindrą;
- palei pasirinktą veną nykščiu kairės rankos, traukite odą nuo periferijos ir paspauskite ją. Nekeičiant švirkšto padėties rankoje ir išlaikant adatą 30 ° kampu, odą įskilkite ir įdėkite adatą į "/ 3 ilgius lygiagrečiai venai;
- toliau tvirkdami veną su kairine rankos dalimi, šiek tiek pakeiskite adatos kryptį ir atsargiai nustatykite veną, kol pasirodys "patenka į tuštumą". Uždėkite dešinę ranką šia šia lentele;
- įsitikinkite, kad adata yra venuota. Norėdami tai padaryti, perkelkite kairę ranką į stūmoklį ir traukite į save, jei švirkšte yra kraujas, taigi adata yra venoje;
- su kairiaja ranka išjunkite diržą, traukdami vieną iš laisvųjų galų. Paprašykite paciento atidaryti kumštį, kai naudojate veninę manžetę, paspauskite fiksavimo vožtuvą kairiuoju ratu;
- Nekeičiant švirkšto padėties, kairę ranką perjunkite prie stūmoklio. Paspaudę ant jo, lėtai įpurškite vaisto tirpalą. Jei slėgis stūmokliui yra kairiuoju ratu, dešinės rankos padėtis turi būti tvirtai pritvirtinta;
- procedūros metu būtina reguliariai stebėti paciento bendrą būklę ir injekcijos vietos būseną tirpalo vartojimo metu;
- vaisto vartojimo pabaigoje į injekcijos vietą įšvirkškite alkoholį sudrėkintą rutulį, nuimkite adatą ir sulenkite paciento ranką alkūnės jungtyje. Paprašykite paciento laikyti ranką bent 5 minutes, tada nuimkite medvilnės kamuoliuką į konteinerį su dezinfekavimo priemone arba maišeliu po vienkartiniu švirkštu;
- padėkite švirkštą dėkle, uždarykite vienkartinę adatos dangtelį, laikydamiesi universalių atsargumo priemonių;
- paklausti apie paciento gerovę;
Apsisaugojimo procedūra:
- nukenksminti naudojamas priemones:
-švirkštą su adata praskalaukite dezinfekavimo tirpalu,
-mirkyti švirkštą, adatą, medvilninius kamuoliukus atskirose talpyklose,
-nuimkite pirštines ir įsiurbkite dezinfekavimo tirpalą;
- išmesti tinkamas priemones;
- padaryti reikiamą įrašą medicininiame įraše.

12.4.5.4. Intraveninis narkotikų lašelis -

- narkotikų įvedimas teikiant neatidėliotiną pagalbą;
-vaistų, kurie yra veiksmingesni vartojant į veną, įvedimas.
Indikacijos: gydytojo paskyrimas.
Kontraindikacijos: nustato gydytojas.
Injekcijos vietos:
- alkūnių venos;
- dilbio venose;
- rankos nugaros paviršiaus venos;
- laikino regiono veneliai (vaikams ir kūdikiams).
Įranga:
- sterilia vienkartine lašinamojo skysčio sistema;
- vaistinė medžiaga;
- buteliukai su infuziniais tirpalais;
- sterilūs padėkliukai;
- sterilūs medvilniniai kamuoliukai;
- 70% alkoholio tirpalas buteliuke;
- veninis laidas;
- klijuotinė pagalvė;
- sterilios pirštinės;
- lipnus tinkas;
- kaukė;
- Bix su sterilia padažu;
- laikytis vienkartinės sistemos nustatymo;
- butelis su 0,5% amoniako tirpalu;
- dezinfekavimo indai;
- adatų, vienkartinių švirkštų, vienkartinių sistemų šalinimo konteineris.
Atlikite manipuliavimą:
Žr. Injekcijos į veną algoritmo pradžią. Kitas:
- atidarykite maišelį ir padėkite sistemą sterilioje padėkloje;
- nuimkite dangtelį nuo oro kanalo adatos. Į adatą viską įkiškite į buteliuko kamštelį ir užfiksuokite laisvą kanalo galą išilgai buteliuko (tai gali būti padaryta guminiu segtuvu). Kai kuriose sistemose oro įleidimas yra tiesiogiai lašinamas. Šiuo atveju turite atidaryti dangtelį, kuris uždaro šią angą;
- uždarykite spaustuką, nuimkite adatos dangtelį ties trumpu sistemos galu ir įdėkite jį į buteliuko kamštelį;
- apverskite butelį ir užfiksuokite jį ant trikojo. Pasukite lašintuvo filtrą į horizontalią padėtį, atidarykite spaustuką, tada lėtai užpildykite lašintuvą iki pusės tūrio. Galite užpildyti lašintuvą 90 ° kampu, bet tiesiog įstumti ant jo 2-3 kartus, kad filtras būtų visiškai panardintas į infuzinį skystį;
- uždarykite spaustuką ir grąžinkite lašintuvą į pradinę padėtį. Filtras turi būti visiškai panardinamas į infuzinį skyscią;
- nuimkite dangtelį nuo injekcinės adatos. Atidarykite spaustuką ir lėtai užpildykite mėgintuvėlį, kol oras visiškai pasislenks ir iš injekcijos adatos pasirodys lašai, uždarykite spaustuką. Įdėkite dangtelį ant adatos. Jei sistema užpildoma, nenaudojant adatos injekcijoms, iš sistemos prijungimo kanalo atsiranda skysčių lašai;
- patikrinkite oro burbuliukus sistemos vamzdyje;
- įdėkite medvilninius rutulius, sudrėkintus 70% alkoholio tirpalu, ir steriliai nušluostykite į sterilų dėklą. Viršutinėje dėžutės dalyje paruoškite ir įdėkite dvi siauros (1 cm) lipnios gipso juostos, kurių ilgis 4-5 cm;
- padėti pacientui užimti patogią padėtį, gulėti ant jo nugaros. Padėkite alyvos maišelį po paciento alkūnės;
- uždėti kaukę;
- dėvėti pirštines (jei jie jau dėvimi, jas reikia apdoroti alkoholyje sumaišytu medvilniniu rutuliu);
- užsidėkite diržą viduryje trečiojo peties (ant marškinėlio ar servetėlio), kad jo laisvieji galai būtų nukreipti į viršų ir kilpa žemyn (impulsas ant radialinės arterijos nesikeičia!);
- paprašykite paciento keletą kartų išspausti ir atsikabinti jo kumštį, tada užfiksuoti. Valpinti veną, nustatyti jo pločio, gylio, krypties, judrumo, sienų plombų buvimą;
- gydykite alkūnės plotą su alkoholiu sudrėkintomis medvilnės kamuoliukais. Rutulių judėjimas atliekamas vienoje kryptimi - nuo periferijos iki centro. Pirmasis rutulys elkitės alkūnės alkūnės srityje, antrasis - tiesiai į punkto vietą;
- Paimkite adatą dešine ranka ant kaniko, kairėn, kad nuimtumėte dangtelį. Adatos pjovimas turi atrodyti slaugytojoje;
- palei pasirinktą veną nykščiu kairės rankos, traukite odą nuo periferijos ir paspauskite ją. Laikydami adatą, nukirpkite iki 30 ° kampu, nuspauskite odą ir adatą įkiškite į 1/3 ilgio lygiagrečiai venai;
- kartu toliau kairėje rankoje nustatydami veną, šiek tiek pakeiskite adatos kryptį ir atsargiai nustatykite veną, kol atsiras jausmas "patekti į tuštumą". Galite naudoti vienalaikį metodą, tuo pat metu perpumpuojant odą ir pagrindinę veną;
- kai kraujyje sistema pasirodys kairiaja ranka, atjunkite žnyplę, traukdami ant vieno iš laisvųjų galų. Paprašykite paciento ištraukti kumštį. Naudodami veninę manžetę, paspauskite užrakto vožtuvą kairiaja ranka;
- atidarykite spaustuką; pagal gydytojo receptą koreguoti įleidimo lašelių sraigtinį spaustuką;
- adatą pritvirtinkite lipniu tinku ir uždėkite steriliu skudurėliu;
- nuimkite pirštines, nusiplaukite rankas;
- stebėti paciento būklę per visą lašelinio įpurškimo procedūrą;
- dėvėti pirštines. Kai nedidelis tirpalo kiekis išlieka, uždarykite varžto spaustuką. Skiriant vaistą sprendimai iš kelių buteliukų reikia daryti taip: kai pirmą buteliuką išliks nedidelis tirpalo kiekis glaudžiai varžtu ir nuimkite nuo buteliuko ortakio ir įveskite į Cork antras buteliukas spirituoto anksto trikojo. Greitai pakeiskite adatą į buteliuką ant trumpos sistemos dalies ir atidarykite varžto spaustuką. Sureguliuokite lašelių srautą;
- paspauskite ant injekcijos vietos alkoholiu panardintą rutulį, nuimkite adatą ir sulenkite paciento ranką ties alkio sąnario. Paprašykite paciento laikyti ranką, sulenktą jungtyje, bent 5 minutes;
- Uždarykite adatos dangtelį, laikydamiesi universalių atsargumo priemonių;
- įsitikinkite, kad kraujavimas sustabdytas ir įdėkite medvilnės kamuoliuką į konteinerį su dezinfekavimo priemone arba į dėklą, kai naudotos priemonės yra;
- paprašykite paciento jaustis. Įsitikinkite, kad jis jaučiasi patenkinamas.
Apsisaugojimo procedūra:
- atjunkite adatą nuo sistemos. Įdėkite sistemą į veną lašinamąją infuziją į dezinfekavimo tirpalą. Iškirpkite sistemą į kelias dalis ir dezinfekuokite jas. Dezinfekuokite ir išmeskite adatą ir medvilninius kamuoliukus į atskirus konteinerius;
- nuimkite pirštines ir įsiurbkite dezinfekavimo tirpalą. Nusiplauk rankas. Naikinti pirštines;
- įrašykite procedūrą ir paciento atsaką.

12.4.6. Kateterių priežiūra

Kavitacijos metu poclavianų arba jugular venų:
A. Veido punkcija kateterio įleidimui atliekama pagal aseptikos taisykles atliekant nedidelę operaciją:
- platus chirurginio lauko apdorojimas: betadinas, jodas + alkoholis ar jodatas, chlorheksidinas;
- dirbkite steriliosiomis pirštinėmis arba po to, kai yra tinkamas chirurginis rankų gydymas.
Kateterio įterpimas užbaigiamas klijuojant tinku arba klijuojant (neramiems pacientams), naudojant baktericidinį pleistras į kateterio vietą per odą.
B. Punkcijos vietos ir kateterio sekimas:
1. Pagrindas (baktericidinis tinkas) ir tvirtinimo lipnios gipso pamušalas turi būti pakeistas kitą dieną po pertvaros.
2. Tolesni pokyčiai tvirtinimo etiketes su privalomu patikrinimo dūrio vietoje - bent kartą per tris dienas į antiseptiniu ir tepant plataus spektro antibiotikų (vandenyje tirpus tepalo) perdirbimo.
3. Jei odos užkrėtimo punkto vietoje požymiai (hiperemija, odos sedimentacija, pūlingas ar netgi serozinis išskyros) turi būti pašalintos. Jei reikia tęsti didelio tūrio infuzijos terapiją, kateterizacija atliekama iš kitos pusės.
4. Kateterio pašalinimas ir pakartotinis kateterizavimas taip pat atliekamas tais atvejais, kai nepakankamai kūno temperatūra pakyla virš 10 ° C. Aseptinio kateterio antgalis turi būti nedelsiant patalpintas sterilioje aplinkoje ir atliekamas kritinis bakteriologinis tyrimas.
5. Tais atvejais, kai įsiskverbimo į poraktinės ar supraclavicular srityje, susijęs su kavokateterom, kai tai yra būtina siekiant pašalinti trumpą prokainu blokas palei kateterį su didžiausia vienkartinė dozė iš plataus spektro antibiotikas.
B. Kateterio patenkėjimo išlaikymas:
1. infuzijos hipertoninių sprendimų monosacharidų, riebalų emulsijos ir kraujo plazmos perpylimo skambant hiperkoaguliacijos privalomų heparinization laikmenų pagrįstų 0,25-0,5 ml etaloninio tirpalo viduriniosios molekulinė heparino 0,5 litrų terpėje. Šią kartą vartojama heparino paros dozė neturi viršyti 20 000 TV.
2. Be heparinization gali būti suleidžiama per kateterį izotoninio natrio chlorido tirpalo, Ringerio tirpalas, "Laktasol", "Acesol", "Mafusol" ir kiti subalansuotas druskos vidutinės pagrindu sukurti kraujo pakaitalai gidrokietiliroaannogo dekstranas ir krakmolo, ir gemodez polidez, aminorūgščių kompoziciją, skirtą į veną, albumino tirpalai.
3. Po infuzijos ar parenteralinio šėrimo pabaigos reikia "heparino užrakto", kateterį praplauti 5 ml fiziologinio fiziologinio tirpalo su 0,2 ml standartinio heparino tirpalo. Geriausias būdas yra įvesti skalbimo tirpalą, ištraukiant galinį dangtelį: pirmiausia įkiškite kištuką, tada įkiškite heparino užraktą.
4. Tais atvejais, kai kateteris laikinai nevartojamas infuzijai, jis du kartus per parą yra skalaujamas heparino užraktu.
5. Su aiškaus žalos ir prastos praeinamumą kateterio, SHARP lenkimo pagal raktikaulio ir ne vietinės infekcijos požymiai gali būti kavokateter smenon po jo įvedimo į dirigentas liumenų su visais kavokateterizatsii sąlygomis (žr. A).

12.4.6.1. Kraujagyslių kateterio (centrinės) priežiūros algoritmas - padažo keitimas

Pasirengimas procedūrai:
- kad pacientas būtų informuotas apie būsimą narkotikų įvedimo procedūrą. Jeigu tokio nėra, išaiškinkite tolesnius veiksmus su gydytoju:
- nuplauti ir išdžiūti rankas (naudojant muilą ar antiseptiką);
- uždėti kaukę;
- parengti ir pristatyti palatoje manipuliavimo stalą su aktyvia įranga;
- pakviesti pacientą paimti ar padėti jam užimti patogią vietą: gulėti ant nugaros, be pagalvių, pasukti galvą į priešingą pusę;
- be drabužių iš kateterio įrengimo vietos;
- dėvėti nesterilias pirštines.
Manipuliavimo vykdymas:
- nuimkite tvarsliava ir įdėkite į vandeniui atsparų maišelį / talpyklą;
- pašalinti panaudotas pirštines ir įdėti į vandeniui nepralaidų maišelį / talpyklą;
- nusivilkite sterilias pirštines;
- padėkite ant odos aplink kateterio sterilų vystyklą;
- Patikrinkite ir palpkite kateterio įterpimo vietą. Jei yra uždegimo požymių, paskambinkite gydytojui;
- įsitikinkite, kad kateteris yra fiksuotas;
- nuimkite panaudotas pirštines, padėkite juos į vandeniui nepralaidų maišelį / talpyklą;
- nusivilkite sterilias pirštines;
- gydyti odą aplink kateterį odos antiseptiku: marlės / medvilnės rutulį, naudodamiesi pincetėmis nuo centro iki periferijos;
- uždėkite sterilų tvarsliabą ir užtaisykite baktericidiniu gipso, lipnia juosta arba lipniu tvarsčiu. Saugokite kateterį.
Procedūros užbaigimas:
- nuimkite panaudotas pirštines, padėkite juos į vandeniui nepralaidų maišelį / talpyklą;
- pristatyti panaudotą medžiagą gydymo patalpai;
- nuplauti ir išdžiūti rankas (naudojant muilą ar antiseptiką);
- tinkamai užregistruoti įgyvendinimo rezultatus medicininiuose įrašuose.

12.4.6.2. Vakcininio kateterio (centrinis) priežiūros algoritmas - kateterio plovimas

Pasirengimas procedūrai:
- kad pacientas būtų informuotas apie būsimą narkotikų įvedimo procedūrą. Jei tokio nėra, išaiškinkite tolesnius veiksmus su gydytoju;
- nuplauti ir išdžiūti rankas (naudojant muilą ar antiseptiką);
- paruošti ir pateikti palatui manipuliavimo stalą su reikiama įranga;
- pakviesti pacientą imtis ar padėti jam užimti patogią padėtį; gulint ant nugaros, be pagalvių, pasukite galvą prieš kateterį;
- be drabužių iš kateterio įrengimo vietos;
- surinkite 2 ml 5,0 ml fiziologinio tirpalo švirkšte;
- dėvėti nesterilias pirštines.
Vykdymo tvarka:
- paprašykite paciento įkvėpti ir palaikyti kvėpavimą;
- nuimkite dangtelį ir padėkite sterilioje dėkle sterilioje šluostėje;
- prijunkite švirkštą su kateteriu (pacientas gali kvėpuoti) ir įpurškite tirpalą. Prieš pradedant tirpalą, įsitikinkite, kad kateteris yra indas: lengvai pritvirtinkite stūmoklį link jūsų (rodomas kraujas), kad būtų įvestas švirkšto turinys. Jei tirpalo sudėtyje yra sunku praeiti stūmoklio paspaudimu, pasitarkite su gydytoju;
- gydymo pabaigos dangteliu ir kateterio galu laikykite odos antiseptiką, paprašykite paciento įkvėpti ir iškvėpti, palaikykite kvėpavimą ir uždarykite kateterio galą. Pacientas gali kvėpuoti;
- įsitikinkite, kad kateteris yra pritvirtintas.
Procedūros užbaigimas:
- pašalinti panaudotas pirštines ir įdėti į vandeniui nepralaidų maišelį / talpyklą;
- pristatyti panaudotą medžiagą gydymo patalpai;
- nuplauti ir nusausinti rankas (naudojant muilą ar antiseptiką);
- tinkamai užregistruoti įgyvendinimo rezultatus medicininiuose įrašuose.
Kateteris plaunamas du kartus per dieną (ryte ir vakare) ir po kiekvienos vaisto įvedimo į kateterį.

12.4.6.3. Papildoma informacija apie metodo ypatybes

Pateikus procedūrą su kateteriu, esančiu periferinėje venoje, pacientas gali sėdėti ar gulėti ant nugaros. Ranka, kurioje yra kateteris, yra išilgai kūno: jei kateteris yra dilbio venoje, palmę į viršų, jei rankos venose, palmę žemyn. Dangtelio nuėmimas nėra susijęs su kvėpavimo faze.
Pateikus procedūrą kateteriu, esančiu šlaunikaulio venoje, lovos galas nuleistas 25 °. Dangtelio nuėmimas nėra susijęs su kvėpavimo faze.

Bandymo elementai:

1. Vartojimo įšvirkštimo metodo pranašumai:
a. Poveikis: greitas narkotikų pristatymas į kraują.
b. Dozavimo tikslumas
c. Gebėjimas išlaikyti reikiamą narkotikų koncentraciją kraujyje.
d. Narkotikai nėra sunaikinti virškinimo fermentais.
e. Nėra vaisto vartojimo šalutinio poveikio.
2. Patogiausios odos injekcijos vietos:
a. Išorinis peties paviršius.
b. Priekinė išorinė šlaunies dalis.
c. Subscapularis plotas.
d. Anterolateralinis pilvo paviršius.
e. Viršutinė sėdmenų kvadrantė.
3. Galimos poodinės injekcijos komplikacijos:
a. Išsišakojus abscesą, flegmoną.
b. Poodinių riebalų dirginimas, audinių nekrozė.
c. Infiltratų formavimas.
d. Oro embolija.
e. Riebalų embolija.
f Lipodistrofija.
4. Vaisto, įvedimo į raumenis vieną kartą, skaičius neturi viršyti:
a 20 ml.
d. 3 ml.
5. Kuriuose tarnuose jie naudoja intradermalines injekcijas:
a. Mažų vaistų dozių įvedimas (iki 1 ml).
b. Mantoux tuberkulino tyrimo nustatymas.
c. Odos infiltracinė anestezija.
d. Alergijos testų nustatymas.
6. Patys patogiausios intramuskuliarinės injekcijos vietos:
a. Tricepso raumenys peties.
b. Subscapularis plotas.
c. Viršutinė sėdmenų kvadrantė.
d. Priekinė išorinė šlaunies dalis.
7. Galimos injekcijos į raumenis komplikacijos:
a. Suplyšęs raumenis.
b. Išsišakojus abscesą, flegmoną.
c. Infiltratų formavimas.
d. Nervų kamieno pažeidimas su paresis, paralyžiu.
e. Žala vidaus organams.
f Fistulės formavimas.
8. Entericinis narkotikų vartojimo būdas yra:
a. Vartojimas per burną.
b. Įpurškimas.
c. Aerozolių purškimas.
d. Pažodinis įvedimas.
e. Rektalinis vartojimas.
9. Parenteralinis narkotikų vartojimo būdas yra:
a. Vartojimas per burną.
b. Įpurškimas.
c. Aerozolių purškimas.
d. Pažodinis įvedimas.
e. Rektalinis vartojimas.