Skydliaukės hormonų analizė

Gydymas

Skydliaukės hormonai T4 (tiroksinas) ir T3 (trijodtironinas) yra kraujyje aptiktos skydliaukės hormonai, o hormonų tyrimo sistemų jautrumas yra skirtingas. Todėl skirtingose ​​laboratorijose šių rodiklių normos skiriasi. Populiariausias skydliaukės hormonų analizės metodas yra ELISA metodas. Būtina atkreipti dėmesį į skydliaukės hormonų analizės rezultatus, o kiekvienos laboratorijos hormonų norma skiriasi, ir tai turi būti nurodyta rezultatuose.
Skydliaukę stimuliuojantis hormonas aktyvina skydliaukės veiklą ir padidina "asmeninių" (skydliaukės) hormonų - tiroksino arba tetrajodotronino (T4) ir trijodotyronino (T3) - sintezę. Tireiksinas (T4), pagrindinis skydliaukės hormonas, paprastai kraujuoja maždaug 58-161 nmol / L (4,5-12,5 μg / dl), dauguma iš jų yra būklė, susijusi su transporto baltymų, daugiausia TSH. Skydliaukės hormonų greitis, kuris daugiausia priklauso nuo dienos laiko ir nuo kūno būklės, turi ryškų poveikį baltymų metabolizmui organizme. Esant normalioms tiroksino ir trijodotyronino koncentracijoms, baltymų molekulių sintezė organizme aktyvuojama. Cirkuliuojantis pagrindinis skydliaukės hormono tiroksinas (T4) beveik visi yra susiję su transporto baltymų. Iš karto po patekimo į kraują iš skydliaukės didelis kiekis tiroksino virsta trijodotyroninu, aktyviuoju hormonu. Žmonėms, sergantiems hipertiroidizmu (hormonų gamyba viršija normalų), cirkuliuojančio hormono kiekis nuolat didėja.

Dažniausias skydliaukės ligų diagnozavimo metodas - tai skydliaukės hormonų kraujo tyrimas, ypač moterims, nes skydliaukės patologija daugiausia yra gražioje pusėje. Tačiau mažai žmonių sužinojo, ką reiškia tie rodikliai, kurie vadinami "skydliaukės hormonų testais".

Skydliaukės hormonų normos kraujyje:

Türotropinis hormonas (tirotropinas, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Tikroksinas nemokamas (be T4) 9,0-19,1 pmol / l
Laisvas trijodotyroninas (be T3) 2,63-5,70 pmol / l
Tireoglobulino antikūnai (AT-TG) yra normalūs, nmol / l.

Standartinės vertės (suaugusieji), bendra T3 norma kraujyje:

Padidėjęs T3 lygis apskritai:

  • tyrotropinoma;
  • toksiškas gūželis;
  • izoliuota T3 toksikozė;
  • tiroiditas;
  • skydliaukės tipo tireotoksinė adenoma;
  • T4 atsparus hipotirozė;
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • TSH nepriklausoma tirotoksikozė;
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • choriocarcinoma;
  • aukšta IgG mieloma;
  • nefrozinis sindromas;
  • lėtinė kepenų liga;
  • kūno svorio padidėjimas;
  • sisteminės ligos;
  • hemodializė;
  • vartojant amiodaroną, estrogeną, levotiroksiną, metadoną, geriamuosius kontraceptikus.

Bendras T3 lygio sumažinimas apskritai:

  • eutiroidinio paciento sindromas;
  • nekompensuotas pirminis antinksčių nepakankamumas;
  • lėtinė kepenų liga;
  • sunki ne-skydliaukės patologija, įskaitant somatines ir psichines ligas.
  • atsigavimo laikotarpis po sunkių ligų;
  • pirminis, antrinis, tretinis hipotirozė;
  • artifaktualinė tirotoksikozė dėl T4 savybes;
  • mažai baltymų dieta;
  • vartoti vaistus, tokius kaip antitryroidai (propiltioura) lipidų kiekį mažinantys vaistai (kolestipolis, kolestiraminas), radioterapiniai vaistai, terbutalinas.

Triiodothyroninas nemokamas (T3 nemokamas, laisvas trijodtironinas, FT3)

Skydliaukės hormonas stimuliuoja deguonies keitimąsi ir absorbciją audiniais (aktyvesnis T4).

Jis gaminamas iš skydliaukės folikulinių ląstelių, kontroliuojamų TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono). Periferiniuose audiniuose jis susidaro, kai T4 yra deiodinuotas. Laisvoji T3 yra aktyvi viso T3 dalis, kuri yra 0,2-0,5%.

T3 yra aktyvesnis negu T4, bet mažiau koncentruojamas kraujyje. Padidina šilumos gamybą ir deguonies suvartojimą visais kūno audiniais, išskyrus smegenų audinį, blužnį ir sėklides. Stimuliuoja vitamino A sintezę kepenyse. Tai sumažina cholesterolio ir trihleridų koncentraciją kraujyje, pagreitina baltymų pasikeitimą. Padidina kalcio išsiskyrimą su šlapimu, aktyvina kaulų audinio mainus, bet didesniu mastu - kaulų rezorbciją. Jis turi teigiamą chrono ir inotropinį poveikį širdžiai. Stimuliuoja retikulinį formavimąsi ir korticalinius procesus centrinėje nervų sistemoje.

Iki 11-15 metų laisvos T3 koncentracija pasiekia suaugusiųjų lygį. Vyrams ir moterims, vyresniems nei 65 m., Serume ir plazmoje sumažėja laisvas T3 kiekis. Nėštumo metu T3 mažėja nuo I iki III trimestrą. Praėjus savaitę po gimdymo laisvo T3 rodikliai serume normalizuojasi. Moterys vidutiniškai 5-10% mažesnių laisvųjų T3 koncentracijų nei vyrai. Sezoniniai svyravimai būdingi laisvam T3: didžiausias laisvojo T3 lygis nukrito nuo rugsėjo iki vasario, o mažiausias - vasarą.

Matavimo vienetai (tarptautinis standartas): pmol / l.

Alternatyvūs matavimo vienetai: pg / ml.

Vertimo vienetai: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.

Standartinės vertės: 2,6 - 5,7 pmol / l.

Lygiu aukštyn:

  • tirotropinoma;
  • toksiškas gūželis;
  • izoliuota T3 toksikozė;
  • tiroiditas;
  • tirotoksinė adenoma;
  • T4 atsparus hipotirozė;
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • TSH nepriklausoma tirotoksikozė;
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • choriocarcinoma;
  • tiroksiną surišančio globulino sumažėjimas;
  • aukšta IgG mieloma;
  • nefrozinis sindromas;
  • hemodializė;
  • lėtinė kepenų liga.
Sumažinti lygį:
  • nekompensuotas pirminis antinksčių nepakankamumas;
  • sunki ne-skydliaukės patologija, įskaitant somatines ir psichines ligas;
  • atsigavimo laikotarpis po sunkių ligų;
  • pirminis, antrinis, tretinis hipotirozė;
  • artifaktualinė tirotoksikozė dėl T4 savybes;
  • mažai baltymų ir mažai kaloringų dietų;
  • sunkus fizinis krūvis moterims;
  • svorio kritimas;
  • vartojant amiiodaroną, didelės dozės propranololiui, rentgeno jodo kontrastinėms medžiagoms.

Iš viso tirakino (iš viso T4, viso tetrajotitronino, viso tiroksino, TT4)

Amino rūgšties skydliaukės hormonas - padidėjęs deguonies suvartojimas ir audinių metabolizmas.

Bendras T4 rodiklis: moterims 71-142 nmol / l, vyrams 59-135 nmol / l. Padidėjusios T4 hormono vertės gali būti nustatytos su: tirotoksiniu goitu; nėštumas; skydliaukės disfunkcija po gimdymo

Matavimo vienetai (tarptautinis standartas): nmol / l.

Alternatyvūs vienetai: μg / dl

Vieneto konvertavimas: μg / dl x 12,87 ==> nmol / L

Standartinės vertės (laisvo tiroksino T4 norma kraujyje):

Padidėjęs tiroksinas (T4):

  • tirotropinoma;
  • nuodingas stresas, toksinė adenoma;
  • tiroidai;
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • TSH nepriklausoma tirotoksikozė;
  • T4 atsparus hipotirozė;
  • šeimos disalbumineminė hipertiroksinemija;
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • choriocarcinoma;
  • aukšta IgG mieloma;
  • sumažėjęs skydliaukes prisijungiantis globulinas;
  • nefrozinis sindromas;
  • lėtinė kepenų liga;
  • artifaktualinė tirotoksikozė dėl T4 savybes;
  • nutukimas;
  • ŽIV infekcija;
  • porfirija;
  • priėmimas narkotikų, tokių kaip amiodaronas, rentgenokontrastinius jodo-talpinančių priemonių (iopanoevaya rūgšties tiropanoevaya rūgšties), hormonai, skydliaukės vaistai (levotiroksino) tireoliberin, tirotropinas, levodopos, sintetiniai estrogenai (mestranolio, stilbestrol), opiatų (metadono), geriamieji kontraceptikai, fenotiazino, prostaglandinai, tamoksifenas, propiltioracilas, fluorouracilis, insulinas.
Sumažėjęs tiroksinas (T4):

  • pirminis hipotirozė (įgimtas ir įgytas: endeminis goitas, autoimuninis tiroiditas, neoplastiniai procesai skydliaukėje);
  • antrinis hipotirozė (Shihano sindromas, hipofizės uždegiminiai procesai);
  • tretinis hipotirozė (trauminė smegenų trauma, uždegiminiai procesai hipotalamyje);
  • priėmimas iš žemiau išvardintų vaistų: agentai krūties vėžio gydymą (aminogliutetimido, tamoksifenas), trijodtironino, anti-skydliaukės veiksnių (metimazolą, propylthiouracil), asparaginazės, kortikotropino, gliukokortikoidų (kortizono, deksametazono), kotrimoksazolo, anti-TB veiksnių (aminosalicilo rūgšties, etionamido) jodido (131I), priešgrybeliniai agentai (itrakonazolą, ketokonazolą), hipolipideminių agentų (cholestiraminas, lovastatinas, klofibrato), ne-nesteroidinių priešuždegiminių (diklofenakas, fenilbutazonas, aspirinas ), Propylthiouracil, sulfonilkarbamido dariniai (glibenklamido Diabetonas, tolbutamido, chlorpropamido), androgenų (stanozolol), antikonvulsinių agentų (valproinės rūgšties, fenobarbitalio, primidono, fenitoino, karbamazepino), furozemidas (vartojimo didelėmis dozėmis), ličio druska.

Tikroksinas nemokamas (T4 nemokamas, laisvas tiroksinas, FT4)

Jis gaminamas iš skydliaukės folikulinių ląstelių, kontroliuojamų TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono). Tai yra T3 pirmtakas. Padidinti bazinio metabolizmo greitį, didina šilumos gamybą ir deguonies suvartojimą visuose kūno audiniuose, išskyrus smegenų audinį, blužnį ir sėklides. Padidina kūno vitaminų poreikį. Stimuliuoja vitamino A sintezę kepenyse. Tai sumažina cholesterolio ir trihleridų koncentraciją kraujyje, pagreitina baltymų pasikeitimą. Padidina kalcio išsiskyrimą su šlapimu, aktyvina kaulų audinio mainus, bet didesniu mastu - kaulų rezorbciją. Jis turi teigiamą chrono ir inotropinį poveikį širdžiai. Stimuliuoja retikulinį formavimąsi ir korticalinius procesus centrinėje nervų sistemoje.

Matavimo vienetai (tarptautinis standartas SI): pmol / l

Alternatyvūs vienetai: ng / dl

Konversija: ng / dl x 12.87 ==> pmol / l

Standartinės vertės (laisvo T4 kiekis kraujyje):

Padidėjęs tiroksino (T4) kiekis:

  • toksiškas gūželis;
  • tiroiditas;
  • tirotoksinė adenoma;
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • TSH nepriklausoma tirotoksikozė;
  • tiroksinu gydoma hipotirozė;
  • šeimos disalbumineminė hipertiroksinemija;
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • choriocarcinoma;
  • sąlygos, kuriomis sumažėja tiroksiną surišančio globulino lygis ar rišantis gebėjimas;
  • aukšta IgG mieloma;
  • nefrozinis sindromas;
  • lėtinė kepenų liga;
  • tirotoksikozė dėl T4 savybes;
  • nutukimas;
  • priėmimas iš žemiau išvardintų vaistų: amiodaronas, skydliaukės hormono vaistai (levotiroksino), propranololio, propylthiouracil, aspirinas, danazolis, furozemidas, rentgenografinio preparatai, tamoksifenas, valproinės rūgšties;
  • gydymas heparinu ir ligos, susijusios su laisvųjų riebalų rūgščių kiekiu.

Tirakino (T4) sumažinimas nemokamas:

  • pirminis hipotirozė, negydytas tiroksinu (įgimtas, įgytas: endeminis goitas, autoimuninis tiroiditas, skydliaukės navikai, plati skydliaukės rezekcija);
  • antrinis hipotirozė (Shihano sindromas, hipofizės uždegiminiai procesai, tirotropinoma);
  • tretinis hipotirozė (trauminė smegenų trauma, uždegiminiai procesai hipotalamyje);
  • mažai baltymų dieta ir didelis jodo trūkumas;
  • kontaktas su švinu;
  • chirurginės intervencijos;
  • dramatiškas svorio sumažėjimas nutukusių moterų;
  • heroino vartojimas;
  • priėmimo iš šių vaistų: anabolinių steroidų, nuo traukulių (fenitoinas, karbamazepinas), perdozavimo tirostatikai, klofibrato, ličio preparatai, metadono, oktreotido, geriamieji kontraceptikai.

Per dieną didžiausia tiroksino koncentracija nustatoma nuo 8 iki 12 valandų, mažiausias - nuo 23 iki 3 valandų. Per metus maksimalios T4 vertės yra stebimos nuo rugsėjo iki vasario, o mažiausias - vasarą. Moterims tiroksino koncentracija yra mažesnė nei vyrams. Nėštumo metu tireksino koncentracija didėja, didžiausia trečiojo nėštumo trimestrais. Vyrų ir moterų hormonų lygis išlieka santykinai pastovus visą gyvenimą, mažėja tik po 40 metų.

Paprastai laisvo tiroksino koncentracija išlieka normalia sunkiomis ligomis, nesusijusiomis su skydliaukės liga (paprastai gali sumažėti T4 koncentracija!).

Dėl didelio serumo bilirubino koncentracijos, nutukimo ir protezų naudojimo kraujo mėginių ėmimo metu padidėja T4 kiekis.

АТ į рТТГ (antikūnai prieš ТТГ receptorius, TSH receptorių autoantikūnai)

Autoimuniniai antikūnai prieš skydliaukę stimuliuojančius hormonų receptorius skydliaukėje, difuzinio toksinio streso žymeklis.

Tirotropinio hormono receptoriaus autoantikūnai (At-rTTG) gali imituoti TSH poveikį skydliaukei ir sukelti skydliaukės hormonų (T3 ir T4) koncentracijos kraujyje padidėjimą. Jie aptinkami daugiau kaip 85% pacientų, sergančių Graves liga (difuzinis toksinis stresas), ir naudojami kaip diagnostikos ir prognostinė šios autoimuninės organų specifinės ligos žymė. Skydliaukes stimuliuojančių antikūnų susidarymo mechanizmas nėra visiškai išaiškintas, nors yra ir genetinė polinkis į difuzinį toksinį stresą.

Šioje autoimuninėje patologijoje serume aptinkamos autoantikūnai prie kitų skydliaukės liaukos antigenų, ypač mikrosominių antigenų (AT-TPO antikūnų prieš mikrosomų peroksidazę arba AT-MAG antikūnų prieš mieles trombocitų frakciją tyrimai).

Matavimo vienetai (tarptautinis standartas): U / l.

Nuorodos (įprastos) vertės:

  • ≤ 1 U / l - neigiamas;
  • 1.1 - 1.5 U / l - abejotinas;
  • > 1,5 U / l teigiamas.

Teigiamas rezultatas:

  • Difuzinis toksinis stresas (Graves liga) 85-95% atvejų.
  • Kitos formos tiroiditas.

Skydliaukes stimuliuojantis hormonas (TSH, tirotropinas, skydliaukę stimuliuojantis hormonas, TSH)

Jis gaminamas priekinio hipofizio bazofilais, kontroliuojančiais skydliaukes stimuliuojančio hipotalaminio atpalaidavimo faktorių, taip pat somatostatiną, biogenines aminas ir skydliaukės hormonus. Stiprina skydliaukės vaskulizaciją. Jis padidina jodo srautą iš kraujo plazmos į skydliaukės ląsteles, stimuliuoja tiroglobulino sintezę ir iš to išleidžia T3 ir T4, taip pat tiesiogiai stimuliuoja šių hormonų sintezę. Padidina lipolizę.

Yra atvirkštinis logaritminis ryšys tarp laisvo T4 ir TSH koncentracijos kraujyje.

Dėl TSH būdingi dienos paros svyravimai: didžiausias TSH kiekis kraujyje pasiekia naktį 2-4 valandas, aukštas kraujo lygis taip pat nustatomas 6-8 valandą ryte, o minimalios TSH vertės patenka nuo 17 iki 18 valandos vakare. Reguliarus sekrecijos ritmas sutrikdomas pernelyg budrus naktį. Nėštumo metu hormono koncentracija padidėja. Su amžiumi TSH koncentracija šiek tiek padidėja, o hormono teršalų kiekis sumažėja naktį.

Matavimo vienetai (tarptautinis standartas): IU / L.

Alternatyvūs matavimo vienetai: ICED / ml = MDU / L.

Vieneto konvertavimas: μU / ml = MDU / L.

Standartinės vertės (normalus TSH kiekis kraujyje):

  • tyrotropinoma;
  • basofilinė hipofizio adenoma (retai);
  • nereguliuojamos TSH sekrecijos sindromas;
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • pirminis ir antrinis hipotirozė;
  • jaunatvinis hipotiroidizmas;
  • nekompensuotas pirminis antinksčių nepakankamumas;
  • poakutinis tiroiditas ir Hashimoto tiroiditas;
  • ektopinis sekretas plaučių augliuose;
  • hipofizės navikas;
  • sunkios somatinės ir psichinės ligos;
  • sunki preeklampsija (preeklampsija);
  • cholecistektomija;
  • kontaktas su švinu;
  • per didelis pratimas;
  • hemodializė;
  • gydymas antikonvulsiniais vaistais (valproinė rūgštis, fenitoinas, benzerazidas), transformacijos beta blokatoriai (atenololis, metoprololis, propranololis), vartojant tokius vaistus kaip amjodaronas (pacientams, sergantiems eutiroidinėmis ir hipotiroidinėmis ligomis), kalcitoninas, neuroleptikai (fenotiazino dariniai) priemonės (motyvas, metoklopramidas), geležies sulfatas, furosemidas, jodidas, opioidai, lovastatinas, metimazolis (mercazolas), morfinas, difenina (fenitoinas), prednizonas, rifampicinas.
TSH kiekio mažinimas:
  • toksiškas gūželis;
  • tirotoksinė adenoma;
  • TSH nepriklausoma tirotoksikozė;
  • nėščia hipertireozė ir hipofizio gimdos po gimdymo nekrozė;
  • T3 toksikozė;
  • latentinė tirotoksikozė;
  • trumpalaikis tirotoksikozas autoimuniniam tiroiditui;
  • tirotoksikozė dėl T4 savęs priskyrimo;
  • trauma hipofizės liga;
  • psichologinis stresas;
  • badas;
  • priėmimas narkotikų, tokių kaip anabolinių steroidų, vien citostatikus, beta-adrenerginių receptorių agonistų (dobutaminu, dopeksaminą), dopamino, amjodarono (hyperthyroid pacientų), tiroksino, trijodtironino, karbamazepinas, somatostatino ir oktreotidą, nifedipino, reiškia, gydyti hiperprolaktinemijos (metergolin, peribedil, bromokriptinas).

Skydliaukes stimuliuojantis hormonas (TSH)

Skydliaukes stimuliuojantis hormonas (TSH, tirotropinas) yra glikoproteinas, kurio molekulinė masė yra apie 30 000 daltonų, susidedanti iš dviejų subvienetų. Β subvienetas turi specifinę imunologinę ir biologinę informaciją apie TSH, o a-grandinė turi specifinę informaciją apie rūšis ir turi aminorūgščių seką, būdingą utopino, folikulus stimuliuojančio hormono ir horiogonadotropino a-grandinėms.

TSH yra suformuotas specifinėse priekinės hipofizės bazofilinėse ląstelėse ir vyksta cikadieninė sekrecija. TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono) hipofizės išsiskyrimas yra pagrindinis skydliaukės hormonų biologinio veikimo reguliavimo mechanizmas. TSH stimuliuoja visus skydliaukės hormonų susidarymo ir sekrecijos etapus; tai taip pat turi didžiulį poveikį.

TSH apibrėžimas yra pagrindinis skydliaukės funkcijos sutrikimo diagnozės nustatymas. Netgi nereikšmingi laisvo skydliaukės hormonų koncentracijos pokyčiai sukelia reikšmingus priešingus TSH pokyčius. Todėl TSH yra labai jautrus ir specifinis skydliaukės funkcionavimo vertinimo parametras, kuris ypač tinka ankstyvam hipotalamino, hipofizio ir skydliaukės sąveikos sutrikimų nustatymui ar pašalinimui.

Skydliaukes stimuliuojantis hormonas (TSH) - vertimo, konversijos, matavimo vienetų perskaičiavimas iš tradicinių arba tradicinių vienetų į SI vienetus ir atvirkščiai. Laboratorinis internetinis skaičiuotuvas leidžia jums konvertuoti skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH) į šiuos vienetus: μMU / ml, mIU / l. Laboratorinių tyrimų rezultatų kiekybinių verčių perskaičiavimas iš vieno matavimo vieneto į kitą. Lentelė su koeficientais, pagal kuriuos perskaičiuojami bandymų rezultatai μMU / ml, mIU / l

Mes teisingai krauname hormonus.

FSH (folikulus stimuliuojantis hormonas):
"Pasitraukia" 3-5 dienas menstruacinio ciklo metu (toliau - vidutinis 28 dienų ciklas). Šis hormonas stimuliuoja folikulų augimą kiaušidėse ir estrogeno susidarymą. Gimdos gimdoje auga endometriumas. Norint pasiekti kritinį FSH lygį ciklo viduryje, vyksta ovuliacija. FSH išleidžiamas į kraują impulsais, kurių intervalas yra 1-4 valandos, o hormono koncentracija jo išsiskyrimo metu yra 1,5-2,5 karto didesnė už vidutinį lygį, išsiskyrimas trunka apie 15 minučių. FSH yra moters folikulų rezervo rodiklis, paprastai maždaug 6 TV / ml.
Reprodukcinio amžiaus moterų normos (vienetai - medus / ml (= U / l)): folikulo fazė: 1,37 - 9,90; Ovuliacijos fazė: 6,17 - 17,20; Lutealo fazė: 1,09 - 9,2.

Skydliaukės hormonus galima vartoti bet kurią ciklo dieną.

T3 viso / laisvas (paprastai arba be triiodotironino):
T3 gamina skydliaukės folikulinės ląstelės, kontroliuojamos skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH). Tai yra aktyvesnio T4 hormono pirmtakas, bet turi savo, nors ir mažiau išreikštą, nei T4 veiksmą. Kraujas analizei imamas tuščiu skrandžiu. Prieš pradedant kraują, pacientas turi būti ramioje 30 minučių.
T3 bendras (TT3) - normos (pamatinės vertės) suaugusiems: 1,08 - 3,14.
Matavimo vienetai: nmol / l. Alternatyvūs vienetai: ng / dl (vienetų konvertavimas: ng / dl x 0,01536 ==> nmol / l)
T3 nemokamai (FT3) - pamatinės vertės: 2,6 - 5,7 pmol / l.
Matavimo vienetai: pmol / l. Alternatyvūs vienetai: pg / ml (vertimo vienetai: pg / ml x 1,536 => pmol / l).