Lėtinis hepatitas B

Dietos

Palikite komentarą 5 321

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, lėtinis hepatitas B netrukus gali tapti grėsme gyventojų gyvenimui daugumoje išsivysčiusių šalių. PSO duomenys sako, kad kiekvienais metais planetoje miršta apie 700 tūkstančių žmonių, o tokio mirtingumo priežastis yra ne tik hepatitas B, bet ir lėtinis hepatitas C.

Bendra informacija

Pavojai yra hepatito B virusas, kuriame yra DNR kodas, kartais vadinamas HBV, HBV ar HBV. Ypatinga viruso savybė yra jos atsparumas išoriniams dirgikliams, cheminėms medžiagoms, žemai ir aukštai temperatūrai bei rūgšties poveikiui. Sveikas žmogus gali gauti bet kokios ligos formos ligą sergančiu virusu: ūmus ar lėtinis, arba tiesiog nuo viruso nešėjo. Infekcija pasireiškia per kraują žaizdomis, perduodama motinai vaiko gimdymo metu, per pažeistas gleivines. Kai virusas patenka į kūną, jis nedelsiant pasireiškia. Šis laikotarpis nuo infekcijos iki ligos atsiradimo vadinamas inkubacijos laikotarpiu, o hepatitui B - 30-90 dienų.

Lėtinio hepatito B formos

Po infekcijos atsirado pirmieji simptomai. Liga trunka maždaug 2 mėnesius ir baigiasi arba visišku išgydymu, arba ūminės hepatito formos perėjimas prie lėtinio, kuris laikomas pavojingiausiu. Lėtinė forma gali praeiti nepastebimai kūnui ir asmeniui, ji nedaro įtakos vidaus organų veikimui, tačiau dažniausiai kepenų sunaikinimas ir toliau vyksta. Yra kelios lėtinio HBV viruso formos, kurios skiriasi dėl ligos priežasties.

Lėtinio hepatito ir rizikos veiksnių priežastys

Pagrindiniai hepatito perdavimo būdai yra sumažinti iki vieno - per kraują. Tačiau yra ir kitų priežasčių, dėl kurių gali pasireikšti lėtinis hepatitas B:

  • Seksualiai. Todėl rizikos grupė daugiausia apima tuos, kurie yra disfunkcinio gyvenimo būdo priežastis.
  • Kitas perdavimo būdas yra per nesterilią adatą. Hepatitas B yra gana dažnas tarp narkomanų.
  • Perdavimas iš motinos į vaiko gimimo metu.
  • Bendrieji higienos elementai su pacientu.
  • Darbas, susijęs su pacientais, sergančiais hepatitu.
  • Nesterilios priemonės tatuiruočių salonuose, nagų salėse, ligoninėse.

Pagrindiniai viruso infekcijos rizikos veiksniai yra:

  • ŽIV / AIDS;
  • hemodializė;
  • dažnas seksualinių partnerių pasikeitimas;
  • homoseksualumas;
  • pasilikti nepalankioje padėtyje esančiame regione, kuriame yra didelė infekcijos rizika (pavyzdžiui, darbe ar komandiruotėje).
Atgal į turinį

Simptomai ligos

Dėl ilgo inkubavimo laikotarpio liga simptomai nerodomi, todėl kai kurios net nesuvokia, kad jas reikia gydyti. Lėtinio hepatito simptomai iš pradžių yra nedideli:

  • nuovargis;
  • karščiavimas;
  • skausmas dešinėje hipochondrijoje (retai);
  • skrandžio skausmas, pykinimas, viduriavimas;
  • skausmai raumenyse ir kauluose;

Kai liga prasiskverbia į pažengusią stadiją, pacientas vystosi gelta, svoris smarkiai mažėja, raumenys atrofija. Šlapimas tampa tamsus, pasireiškia kraujo krešėjimo sutrikimas, kraujas iš dantenų, atsiranda depresija, pacientas praranda susidomėjimą gyvenimu, tai, kas vyksta, intelektualūs gebėjimai (mąstymas, atmintis, dėmesys) kritiškai pablogėja, kartais netgi pasiekia komą. Baisu, kad pirmieji ligos simptomai kartais pasirodo jau pažengusioje stadijoje.

Specialūs kraujo žymekliai rodo hepatito buvimą, todėl būtina reguliariai atlikti fizinį tyrimą ir atlikti kraujo tyrimą.

Vaikų ir nėščių moterų ligos ypatumai

Toks diagnozės, kaip lėtinio virusinio hepatito, nustatymas neturėtų kelti susirūpinimo moterims situacijoje ar tiems, kurie nori tapti motina. Tik ūmus hepatitas gali sukelti persileidimą nėštumo metu. Kai nėščios moters kraujyje yra lėtinio hepatito žymekliai, gydytojai gali tiesiog skirti palaikomųjų vaistų - hepatoprotektorius ir moteris gali saugiai gimdyti. Per pirmąsias 12 gyvenimo metų vaikas bus skiepytas nuo hepatito B vakcinos, o visi kiti bus daromi pagal planą vaikų klinikoje.

Vaikų ligos eigos ypatumas yra tai, kad jie tik užsikrėtę iš motinos, o rezultatas yra vienas - visiškas išgydymas, tačiau labai retai liga tampa lėtinė. Jei vaikas vaikystėje serga hepatitu, jo kraujyje susidaro antikūnai ir imunitetas nuo ligos. Be perėjimo prie kito etapo, cirozė taip pat laikoma hepatito komplikacija. Kad išvengtumėte nemalonių pasekmių, pediatrui nuolat reikia atlikti įprastą tyrimą ir vakcinuoti, nes tik jie gali apsaugoti 90 proc. Nuo ligos susirgimų - 15 metų.

Diagnostika

Jei ligos, kurias pacientas skundžiasi, sukelia gydytojui abejonių, tada jam bus paskirtas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti ligos žymenis, kad būtų galima tiksliai nustatyti ligą. Po to pacientui bus paskirta kepenų ultragarsu, siekiant nustatyti jo būklę ir žalos mastą. Galima atlikti biopsiją, siekiant nustatyti viruso aktyvumo laipsnį. Lėtinio hepatito diferencinė diagnozė yra būtina siekiant atskirti ją nuo kitų sunkių kepenų ir kitų organizmo sistemų ligų.

Ligos gydymas

Hepatitas yra išgydomas, tačiau tik važiuodamasis į gydytoją ir laikydamasis jo nurodymų. Svarbu prisiminti, kad hepatitas nėra sakinys. Sunkiais atvejais - ligonių, gydytų infekcinės ligos ligoninės dienos metu, liga. Pagrindinis gydymo tikslas yra sustabdyti viruso dauginimąsi, tada jos aktyvacija bus beveik neįmanoma. Be to, gydymas skirtas pašalinti toksinus iš organizmo, atkurti paveiktus organus ir komplikacijas kitose organuose.

Vaistiniai preparatai

Lėtinio hepatito B gydymas yra pagrįstas keliomis narkotikų grupėmis:

  • Interferono preparatai. Interferonai yra baltymai, kuriuos išskiria kūnas, kai į jį patenka virusai. Peginterferonas alfa-2a gydomas. Jis skiriamas geriamo kepenų būklės paciento injekcijų forma.
  • Būtinai būtina naudoti antivirusinius vaistus - nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitorius. Dažnai jie naudojami, jei ankstesnė nebuvo veiksminga. Ši kategorija apima šiuos vaistus: "Adenofiras", "Lamivudinas", "Tenofoviras", "Entekaviras" ir tt
Atgal į turinį

Dieta hepatito gydymui

Tinkama hepatito mityba yra svarbus greito atsigavimo komponentas. Gydytojai primygtinai reikalauja, kad pacientai laikytų dietos lentelės Nr. 5. Reikia sumažinti riebalų kiekį dietoje; indai virti ir kepti, kartais troškinti; šaltas maistas yra draudžiamas; būtinai apriboti suvartotos druskos kiekį. Dieta padės planuoti savo mitybą tinkamai ir užtikrins, kad didžiausias maistinių medžiagų kiekis organizmui pagreitintų išgydymą.

Maistas turėtų būti padalintas į 4-5 dienas, tačiau yra nedidelių porcijų. Iš mėsos pusgaminių, ty dešrų, ritinėlių, dešrelių, neįtrauktumėte ir pakeiskite juos geresnėmis nei naminių paukščių, turinčių mažiau riebalų, kalakutienos, vištienos. Tas pats su žuvimi - galite valgyti tik mažai riebalų veisles. Pieno produktai yra leidžiami, bet tik mažai riebalų. Žalieji turėtų būti įtraukti į dietą - tai yra būtinas vitaminų šaltinis. Išskirti yra tik žalieji svogūnai, ridikai ir česnakai, nes jie didina tulžies susidarymą (draudžiama vartoti pacientams, sergantiems ICD - urolitiazė). Jums reikia naudoti vitaminus, jie turi teigiamą poveikį kūnui ir padeda pernešti maistines medžiagas per kūną.

Ligos rezultatai

Ar galima visiškai išgydyti hepatitą?

Tai klausimas, kuris kelia susirūpinimą kiekvienam pacientui, sergančiam hepatitu. Kiekvienas ligos atvejis yra individualus, todėl negalima tiksliai pasakyti, ar iš tiesų galima išgydyti jį visiškai ar ne. Viskas priklauso nuo ligos formos ir stadijos. Lėtinis hepatitas B visiškai išgydomas tik 40-50% atvejų. Tai daugiausia pacientai, kurie anksti atrado šią ligą ir intensyviai gydomi priešvirusiniais vaistais. Ir jei mes atsižvelgiame tik į viruso reprodukcijos sustabdymą specialiais preparatais, čia tikimybė jau kelis kartus didėja.

Ar liga gali atsidurti savaime?

Taip, yra atvejų, kai lėtinis hepatitas B be narkotikų gydymo praleidžia patys ir nepalieka jokių pėdsakų. Tačiau tokie atvejai atsiranda dažniau kaip 1/100 pacientams, kuriems yra labai stiprus imunitetas, kuris pats gali užkirsti kelią hepatito B virusui. Kai liga prasiskverbia ūmaus formos ir kūnas neturi pakankamai jėgų kovoti su savimi, tai tampa lėtinė HBV forma.

Kiek pacientų, sergančių hepatitu, gyvena?

Lėtinė HB forma retai palieka pastebimą pėdsaką organizme rimtų komplikacijų forma, nes aktyvus ligos etapas yra labai lėtas. Skirtingai nuo ūmaus formos, cirozės ir vėžio rizika yra nereikšminga (5-10%). Iš to pacientų komplikacijų atsiradimo tikimybė tam tikra prasme priklauso nuo jo: alkoholinių gėrimų, cigarečių vartojimas, dietos neatitikimas didina remisijos ir komplikacijų tikimybę.

Pacientai gyvena su hepatitu tol, kol yra normalūs sveiki žmonės.

Tačiau šie veiksniai turi įtakos palankiam ligos eigai. Pirma, silpnas gyvenimo būdas ir perteklius suteikia papildomos naštos kepenims, kurių jau sunku atlikti savo funkcijas. Antra, cigaretės, alkoholis ir narkotikai stipriai veikia ligos vystymąsi ir padarinius. Pagyvenę ir vaikai labiau linkę į ligą. Nepaisant diagnozės, norint gyventi laimingam gyvenimui, reikia tik laikytis gydytojo nurodymų, o tada pasireikšti, kad įveiktų ligą ir sumažintų pasekmes.

Hepatitas: hepatito rūšys, rizikos veiksniai, simptomai, diagnozė, gydymas ir prevencija

Hepatitas video

Turinys

Hepatitas yra įprastinis ūmaus ir lėtinio uždegiminio kepenų ligų įvairaus etiologijos pavadinimas arba tiesiog kepenų uždegimas. Tai yra liga, kai virusai ar kiti mechanizmai sukelia uždegimą kepenų ląstelėse, dėl to sužalojamas ar sunaikinamas šių ląstelių.

Kepenys yra didžiausias vidinis organas organizme, užimantis viršutinę dešinę pilvo ertmės dalį. Ji atlieka daugiau nei 500 gyvybiškai svarbių funkcijų. Kai kurie pagrindiniai kepenų funkcijos yra:

- kepenys apdoroja visas maistines medžiagas, kurias organizmas reikalauja, įskaitant baltymus, gliukozę, vitaminus ir riebalus;
- Kepenys yra kūno "gamykla", kurioje sintezuojami daug svarbių baltymų. Kraujo albuminas yra vienas baltymų pavyzdžių, dažnai nepakankamas pacientams, sergantiems kepenų ciroze;
- kepenys gamina tulžį - žalią skystį, saugomą tulžies pūsle ir padeda riebalams virti;
- Viena iš pagrindinių kepenų funkcijų - neutralizuoti potencialiai toksiškas medžiagas, įskaitant alkoholį, amoniaką, nikotiną, vaistus ir kenksmingus virškinimo šalutinius produktus.

Sveikos, skrandžio, mažųjų ir storųjų žarnų - per kepenų, tulžies pūslės ir kasos tarpus, - paverčiamos maistinės maisto sudedamosios dalys į energiją ir išskiriamos ne kalorijos komponentai atliekose.
Kepenų pažeidimas gali sutrikdyti šiuos ir daugelį kitų procesų. Hepatitas labai skiriasi nuo savarankiško būklės ir visiško atsigavimo iki gyvybei pavojingos ar visą gyvenimą trunkančios ligos.

Hepatito priežastys


Labiausiai paplitusi hepatito forma (virusinis hepatitas) specifiniai virusai sužeisti kepenų ląsteles, o organizmas aktyvina imuninę sistemą kovai su infekcija. Tam tikri imuniniai veiksniai, kurie sukelia uždegimą ir sužalojimą, tampa nereikalingi.

Hepatitas taip pat gali atsirasti dėl autoimuninės būklės, kai neįprastai nukreipti imuniniai veiksniai atakuoja kūno ląsteles per kepenis. Kepenų uždegimas taip pat gali atsirasti dėl sveikatos problemų, susijusių su narkotikais, alkoholizmu, cheminėmis medžiagomis ir aplinkos toksinais.

Hepatito tipai

Visi hepatito B virusai gali sukelti ūmę (trumpalaikę) kepenų ligą. Kai kurie specifiniai hepatito virusai (B, C ir D) ir kai kurie nevirusiniai hepatito formos gali sukelti lėtinę (ilgalaikę) kepenų ligą. Tuo pačiu metu hepatito A ir E virusai nesukelia lėtinių ligų. Kai kuriais atvejais ūmus hepatitas pasireiškia lėta liga, tačiau lėtinis hepatitas gali išsivystyti be ūminės fazės. Nors lėtinis hepatitas dažniausiai yra sunkesnė liga, pacientai, turintys bet kokios formos hepatito, gali turėti šią nevienodo sunkumo ligą.

- Ūminis hepatitas. Ūminis hepatitas gali pradėti staiga arba palaipsniui, tačiau jis yra ribotas ir retai trunka ilgiau kaip 1 arba 2 mėnesius, nors kartais jis gali trukti iki 6 mėnesių. Paprastai esant ūminiam hepatitui, tik nedidelė žala kepenų ląstelėms ir bloga imuninės sistemos veikla. Retai, bet ūmus hepatitas dėl formos B gali sukelti rimtą, netgi pavojingą gyvybei, pakenkimą kepenims.

- Lėtinis hepatitas. Jei hepatitas nėra išgydomas per 6 mėnesius, tai laikoma lėtiniu. Lėtinės hepatito formos pasireiškia ilgą laiką. Gydytojai dažniausiai klasifikuojami lėtiniu hepatitu pagal sunkumo požymius:

- lėtinis nuolatinis hepatitas yra paprastai silpna forma, kuri nepraeina ar nevyksta lėtai, dėl to pasireiškia kepenų pažeidimas;
- lėtinis aktyvus hepatitas - apima progresuojančią ir dažnai didelę kepenų pažeidimą ir ląstelių pažeidimą.

Virusinis hepatitas

Dauguma hepatito B atvejų sukelia virusai, kurie užkrečia kepenų ląsteles ir pradeda daugintis. Jie žymimi raidėmis nuo A iki D.

- Hepatitas A, B ir C yra dažniausios viruso hepatito formos.

- Hepatitas D ir E yra mažiau paplitusių hepatito virusų. Hepatitas D yra rimta hepatito forma, kuri gali būti lėtinė. Taip yra dėl hepatito, nes virusas D priklauso nuo B viruso replikacijos (pratęsimo, kartojimo, padvigubėjimo) (taigi hepatitas D negali egzistuoti be B viruso tuo pačiu metu). Hepatitas E, ūminė hepatito forma, perduodamas kontaktuojant su užterštu maisto produktu ar vandeniu.

Tyrėjai tiria papildomus virusus, kurie gali būti įtraukti į hepatito virusus, kurių šiuo metu šiuo metu neaišku.

Kiekvieno virusinio hepatito tipo pavadinimas atitinka virusą, kuris jį sukelia. Pavyzdžiui, hepatitu A sukelia hepatito A virusas, hepatitas B yra sukeltas hepatito B viruso, o hepatitas C sukelia hepatito C virusas.
Mokslininkai tiksliai nežino, kaip šie virusai iš tiesų sukelia hepatitą - kaip virusas dauginasi kepenyse, kiek kitų baltymų ir fermentų prideda prie viruso baltymo paviršiaus. Kai kurie tyrimai rodo, kad šių procesų priežastis yra kepenų uždegimas ir žala.

Nevirusinis hepatitas

- Autoimuninis hepatitas. Autoimuninis hepatitas yra reta latentinio hepatito forma. Jo tiksli priežastis, kaip ir kitos autoimuninės ligos, nežinoma. Autoimuninis hepatitas gali atsirasti atskirai arba gali būti susijęs su kitomis autoimuninėmis ligomis, pvz., Sistemine raudonąja vilklige. Autoimuninių ligų atveju imuninė sistema ir viso organizmo bei atskirų organų (šiuo atveju kepenų) ląstelės blogai veikia.

- Nealkoholinės riebiosios kepenų ligos (NAFLD) paveikia 10-24% gyventojų. Jis apima kelias sąlygas, įskaitant nealkoholinį steatohepatitą (NASH).
NAFLD turi panašumų su alkoholiu hepatitu, ypač riebalinėmis kepenimis, tačiau taip atsitinka žmonėms, kurie geria mažai alkoholio ar jo visai nėra. Sunkus nutukimas ir diabetas yra pagrindiniai NAFLD plėtros rizikos faktoriai, taip pat padidėja NAFLD komplikacijų tikimybė. NAFLD dažniausiai yra gerybiška ir labai lėtai progresuojanti. Tačiau kai kuriems pacientams jis gali sukelti kepenų cirozę, kepenų nepakankamumą ar kepenų vėžį.

- Vaistinis hepatitas. Kadangi kepenys atlieka tokį svarbų vaidmenį metabolizme (metabolizmas, cheminės transformacijos, atsirandančios nuo momento, kai maistingosios medžiagos patenka į gyvąjį organizmą iki to momento, kai galutiniai šių transformacijų produktai yra išleidžiami į išorinę aplinką), šimtai vaistų gali sukelti panašių reakcijų kaip ir ūminio viruso hepatitas. Simptomai gali atsirasti bet kuriuo metu po gydymo nuo narkomanijos pradžios. Daugeliu atvejų jie išnyksta, kai vaistas yra pašalinamas, tačiau retais atvejais jis gali tapti rimta kepenų liga. Labiausiai žinomi kepenų gydymo vaistai yra halotanas, izoniazidas, metildopa, fenitoinas, valproinės rūgštis ir sulfonamidas. Yra žinoma, kad labai didelės acetaminofeno (tylenolio) dozės sukelia sunkų kepenų pažeidimą ir net mirtį, ypač vartojant jį su alkoholiu.

- Toksinis hepatitas. Kai kurios augalų rūšys ir cheminiai toksinai gali sukelti hepatito. Jie apima toksinus, esančius nuodingose ​​grybose, ir pramonines chemines medžiagas, tokias kaip vinilchloridas.
Su hepatitu susiję metaboliniai sutrikimai. Paveldimi metaboliniai sutrikimai, tokie kaip hemokromatozė (geležies kaupimasis kūne) ir Wilsono liga (vario kaupimasis kūne) gali sukelti uždegimą ir kepenų pažeidimą.

Rizikos veiksniai ir hepatito perdavimo būdai


Priklausomai nuo hepatito viruso tipo, yra įvairių būdų, kaip žmonės gali įsigyti šią ligą.

Pagrindiniai hepatito sutrikimo būdai yra:

- Hepatitas A. Hepatito A virusas išsiskiria su išmatomis ir perduodamas užteršto maisto ar vandens vartojimu. Užkrėstas žmogus gali perduoti hepatitą kitiems, jei šie kiti netaiko griežtų sanitarinių atsargumo priemonių. Pavyzdžiui, kruopščiai plaukite rankas prieš ruošdami maistą.
Žmonės gali gauti hepatitą A tokiomis sąlygomis:

- maistas ar vanduo, užterštas hepatito A virusu. Paplitusių hepatito A šaltinių yra vaisiai, užkrėsti virusu, daržovėmis, vėžiagyviais, ledu ir vandeniu;
- nesaugių seksualinių santykių (pvz., žodžiu ar analiniu ryšiu).

Žmonės, kuriems yra didelė hepatito A infekcijos rizika, yra:

- tarptautiniai keliautojai. Hepatitas A yra nacionalinis hepatito štamas, kuris greičiausiai bus lengvai susiduręs per tarptautinius vizitus besivystančiose šalyse;
- dienos priežiūros darbuotojai. Daugelis hepatito A atvejų atsiranda tarp dirbančių vaikų darželiuose. Tačiau rizika gali būti sumažinta, jei naudojamos higienos priemonės, ypač keičiant ir tvarkant sauskelnes;
- žmonės, gyvenantys šeimoje su asmeniu, sergančiu hepatitu A;
- vyrai, turintys lytinių santykių su vyrais;
- nelegalios (gydytojo nenustatytos) narkotikų vartotojai.

- Hepatitas B. Hepatito B virusas perduodamas per kraują, spermą ir makšties išskyras. Situacijos, kurios gali sukelti hepatito B persiuntimą:

- seksualinis kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu (naudojant prezervatyvą gali padėti sumažinti riziką);
- adatų ir įrankių keitimas narkotikų švirkštimui;
- keitimasis asmeniniais higienos daiktais (pavyzdžiui, dantų šepetėliais, skustuvais, nagų kirpimo mašinomis ir tt) su užsikrėtusiu asmeniu;
- tiesioginis kontaktas su užsikrėtusio asmens krauju, per palietimą su atvira žaizda arba adata;
- gimdymo metu užsikrėtę motina gali perduoti savo vaikui hepatito B virusą.

Lėtinio hepatito B viruso (HBV) tyrimas rekomenduojamas šioms didelės rizikos grupėms:

- žmonės, gimę regionuose, kur yra didelis hepatito infekcija. Hepatitas B yra labai dažnas Azijos ir Ramiojo vandenyno salų šalyse. Kiti regionai, kuriuose hepatitas yra labai paplitęs: Afrika, Artimieji Rytai, Rytų Europa, Pietų ir Centrinė Amerika, Karibai;
- žmonės, kurie švirkščia narkotines medžiagas arba naudoja tas pačias adatas su užkrėstu asmeniu;
- vyrai, turintys lytinių santykių su vyrais;
- žmonės, kurie gauna chemoterapiją ar imunosupresinį gydymą tam tikroms ligoms, įskaitant vėžį, organų transplantaciją ar reumatologinius arba žarnyno sutrikimus;
- kraujo, organų ar spermos donorų;
- hemodializuojami pacientai;
- visos nėščios moterys ir vaikai, gimę motinomis, užsikrėtusiomis hepatito B virusu;
- žmonės, turintys lytinių santykių su asmeniu, kuris yra užsikrėtęs arba gyvenantis toje pačioje namuose kaip ir užkrėstas asmuo;
- sveikatos priežiūros darbuotojai ir kiti žmonės, kurie liečiasi su krauju, kraujo preparatais ir adatomis;
- žmonės, užsikrėtę ŽIV.
- žmonės, turintys keletą seksualinių partnerių;
- tarptautinius keliautojus į šalis, kuriose yra didelis hepatito B lygis;
- žmonės, kurie kraujo perpylimo ar kraujo krešėjimo produktų gavo iki 1987 m., kai naujos kartos hepatito B viruso vakcina pakeitė plazmos vakciną.

- Hepatitas C. Hepatito C virusas perduodamas kontaktuojant su užkrėstu žmogaus krauju.
Dauguma žmonių buvo užsikrėtę keičiant adatas ir kitą narkotikų švirkštimo įrangą.
Paprastai hepatitas C perduodamas per lytinius santykius, dalijantis namų ūkio higienos daiktais - skustuviais arba dantų šepetėliais arba per motinos, užsikrėtusios hepatitu C, dar negimusio vaiko.

Rekomenduojama atlikti hepatito C viruso (HCV) tyrimus:

- žmonės, gimę 1945-1964 m. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai rekomenduoja atlikti vienkartinius tyrimus visiems, kurie gimė šiais metais. Dauguma žmonių, sergančių lėtiniu hepatitu C, nesupranta, kad jie yra užsikrėtę. Vyresnio amžiaus žmonėms yra didžiausias pavojus susirgti sunkiomis hepatito formomis ir mirti nuo kepenų vėžio ir kitų sunkių kepenų ligų. Daugelio žmonių, sergančių HCV, gydymas šiuo metu padeda sustabdyti ligos progresavimą. Dėl šių priežasčių šio pokario kartos žmonėms rekomenduojama atlikti HCV patikri nimą (patikrinimas yra sveikatos priežiūros organizavimo strategija, kuria siekiama nustatyti ligas kliniškai besimptomiems gyventojų populiacijoms; atrankos tikslas - kuo anksčiau nustatyti ligas, leidžiantis anksti gydyti remiantis atleisti pacientus ir sumažinti mirtingumą);
- dabartiniai ir buvę švirkščiamųjų narkotikų vartotojai. Net jei prieš daugelį metų žmogus įvedė narkotikus, jis turėtų būti išbandytas;
- žmonės, atliekantys kraujo perpylimus kraujo perpylimu arba organų transplantacija iki 1992 m., kai kraujo tyrimas buvo skirtas pacientams, sergantiems hepatitu C;
- žmonės, kurie iki 1987 m. gavo kraujo krešėjimą;
- žmonių, kurie serga kepenų liga arba kurie turi kepenų nepakankamumo testo rezultatus;
- pacientai, kuriems atliekama hemodializė (tai išorinio kraujo valymo metodas ūminiu ir lėtiniu inkstų nepakankamumu, per kurį iš organizmo pašalinami toksiški medžiagų apykaitos produktai, normalizuojami vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimai);
- medicinos darbuotojai, kurie gali būti veikiami adatomis;
- ŽIV užsikrėtusiems žmonėms;
- žmonės, kurie buvo tatuiruočių ar perforuojami nesteriliomis priemonėmis;
- vaikai, gimę motinos, užsikrėtusios hepatitu C.

Hepatito simptomai

- A hepatito simptomai. Simptomai paprastai būna lengvi, ypač vaikams, ir dažniausiai atsiranda 2-6 savaičių po sąlyčio su virusu. Suaugusiems pacientams yra didesnė tikimybė, kad karščiavimas, odos ir akių gelta, pykinimas, nuovargis ir niežėjimas, kurie gali trukti iki kelių mėnesių. Kėdė gali būti pilka ar kreida, šlapimas - tamsėja.

- Simptomai hepatito B.

- Ūminis hepatitas B. Daugeliui ūminio hepatito B žmonių simptomai yra ar nėra. Jei pasireiškia simptomai, jie dažniausiai pasireiškia nuo 6 savaičių iki 6 mėnesių (dažniau - 3 mėnesiai) po viruso užkrėtimo, jie yra lengvi ir panašūs į gripą. Simptomai gali būti nedidelis karščiavimas, pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, nuovargis, raumenų ar sąnarių skausmas. Kai kuriems pacientams šlapimas tampa tamsus, o oda tampa gelsva (gelsva). Ūminio hepatito simptomai gali trukti nuo kelių savaičių iki šešių mėnesių. Tačiau svarbu pažymėti, kad net jei žmonėms, sergantiems hepatitu B, nėra simptomų, jie gali išplisti virusą ir užkrėsti kitus žmones.

- Lėtinis hepatitas B. Nors kai kuriems žmonėms, sergantiems lėtiniu hepatitu B, simptomai yra panašūs į ūminio hepatito B simptomus, daugelis žmonių gali turėti lėtinės formos dešimtmečius ir netgi be jokių simptomų. Ilgainiui gali atsirasti kepenų pažeidimas, kai kraujo tyrimas atliekamas kepenų funkcijai.

- Hepatito C simptomai. Dauguma hepatito C pacientų neturi simptomų. Lėtinis hepatitas C gali būti žmogaus organizme 10-30 metų, o kepenų cirozė ar kepenų nepakankamumas gali išsivystyti, o pacientai gali nematyti jų aiškių simptomų. Iš pradžių galima nustatyti kepenų pažeidimo požymius, kai atliekamas kraujo tyrimas dėl kepenų funkcijos.

Jei pasireiškia pradiniai simptomai, jie paprastai yra labai lengvi ir panašūs į gripą. Tai tokie simptomai kaip nuovargis, pykinimas, apetito praradimas, karščiavimas, galvos skausmas ir pilvo skausmas. Žmonės gali turėti simptomų, paprastai po 6-7 savaičių po kontakto su virusu. Kai kuriems žmonėms simptomai gali nebūti 6 mėnesius po infekcijos. Žmonės su hepatitu C vis tiek gali perduoti virusą kitiems žmonėms, net jei jie neturi simptomų.

Hepatito diagnozė


Gydytojai diagnozuoja hepatitą pagal fizinį tyrimą ir kraujo tyrimo rezultatus. Be specifinių antikūnų prieš hepatito B virusą testų, gydytojai užsisako kitus kraujo grupės kraujo grupes, kad galėtų įvertinti kepenų funkciją.

Yra keletas tipų specialių hepatito A, B ir C testų, įskaitant genetinių tipų ir viruso kiekio nustatymo testus.

- Kepenų biopsija. Kepenų biopsija gali būti atliekama su ūmiu virusiniu hepatitu vėlyvoje stadijoje arba sunkiais lėtinio hepatito atvejais. Biopsija padeda nustatyti gydymo galimybes, žalos dydį ir ilgalaikius.

Kepenų biopsija gali būti naudinga diagnozei nustatyti ir priimant tinkamą sprendimą dėl hepatito gydymo. Tik biopsija gali nustatyti kepenų pažeidimo mastą. Kai kurie gydytojai rekomenduoja biopsiją tik pacientams, kurių genotipas nėra 2 arba 3 (paprastai šie genotipai gerai reaguoja į gydymą). Kepenų biopsija pacientams su kitais genotipais gali padėti išsiaiškinti ligos progresavimo rizikos laipsnį ir leisti gydytojams pasirengti pacientų, sergančių vidutinio sunkumo ir sunkiu kepenų randų (fibrozės) laipsniu. Netgi pacientams, sergantiems normaliomis alanino aminotransferazių (ALT) kepenų fermentais, kepenų biopsija gali parodyti didelę žalą.

- Kraujo tyrimai. Žmonėms, kuriems yra įtariamas virusinis hepatitas, gydytojai tikrina tam tikras kraujyje esančias medžiagas:

- Bilirubinas. Bilirubinas yra vienas iš svarbiausių veiksnių, rodančių hepatitą. Tai raudonas geltonas pigmentas, kuris paprastai metabolizuojamas kepenyse, o po to išsiskiria su šlapimu. Pacientams, sergantiems hepatitu, kepenys negali gydyti bilirubino, dėl kurio šios medžiagos kiekis kraujyje didėja (didelis bilirubino kiekis sukelia gelsvą odos toną, vadinamą gelta);

- Kepenų fermentai (aminotransferazės). Kai pasireiškia kepenų pažeidimas, išskiriami fermentai, žinomi kaip aminotransferazės, įskaitant aspartatą (AST) ir alaniną (ALT). Šių fermentų, visų pirma ALT, matavimas yra svarbiausia hepatito nustatymo ir gydymo veiksmingumo stebėsena. Tačiau šių fermentų koncentracija skiriasi, o ligos aktyvumo rodikliai ne visada yra tikslūs (pvz., Jie nieko neleidžia nustatyti cirozės vystymosi);

- Šarminės fosfatazės (ALP). Aukštas ALP lygis gali reikšti užblokuotą tulžies lataką.

- Serumo albumino koncentracija (albuminas yra pagrindinis kraujo baltymas, pagamintas žmogaus kepenyse, jo apibrėžimas naudojamas diagnozuoti kepenų ir inkstų ligas, reumatines ir onkologines ligas). Mažas serumo albuminas rodo blogą kepenų funkciją.

Protrombino laikas (PT). PT tyrimas sekundėmis yra būtinas kraujo krešulių susidarymui (kuo ilgiau, tuo didesnė kraujavimo rizika).

Hepatito gydymas

- Hepatito A gydymas. Hepatitas A paprastai išsivysto savaime ir nereikalauja gydymo. Pacientai turi ilsėtis daugiau, sekti dieta, vartoti hepatoprotektorius ir vengti alkoholio, bent jau tol, kol jie visiškai nebus atstatomi.

- Hepatito B gydymas. Kol kas nėra rasta α hepatito B gydymo. Gydytojai dažniausiai rekomenduoja pacientams pailginti miegą, daug skysčių ir pakankamai mitybos. Lėtinio hepatito B gydymui yra daugybė antivirusinių vaistų rūšių, bet ne visiems pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu B, reikia vartoti vaistus. Pacientai turi kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją ar kitą specialistą (gastroenterologą, hepatologą ar infekcinių ligų specialistą), turėjusį patirties gydant hepatitui B.

Pacientus, sergančius lėtiniu hepatitu B, reikia reguliariai stebėti, ar nėra ligos progresavimo požymių - kepenų pažeidimo, kepenų vėžio. Lėtiniu hepatitu sergantiems pacientams svarbu susilaikyti nuo alkoholio, nes alkoholis pagreitina kepenų pažeidimą. Prieš gydymą be recepto ar receptiniais vaistiniais preparatais, vaistažolių papildais, pacientai turėtų pasitarti su savo gydytoju. Kai kurie vaistiniai preparatai (pvz., Didelės acetaminofeno dozės) ir vaistažolių preparatai gali padidinti kepenų pažeidimo riziką.

Jei liga progresuoja link kepenų nepakankamumo, gali būti kepenų transplantacija. Tačiau tai negarantuoja visiško hepatito B patikimumo ir išgelbėjimo. Pacientams, sergantiems hepatitu B po transplantacijos, virusas dažnai pasireiškia naujais kepenimis. Tačiau reguliarios, visą gyvenimą trunkančios imunoglobulino injekcijos gali sumažinti pakartotinio hepatito B infekcijos riziką po kepenų transplantacijos.

- C hepatito gydymas. Daugumai žmonių, užsikrėtusių hepatito C virusu, išsivysto lėtinės ligos formos. Standartinis lėtinio hepatito C gydymas yra derinys su dvigubu antivirusiniu vaistu - PEG-interferonu ir ribavirinu. Pacientams, turintiems HCV 1 genotipo, šiai kombinacijai galima pridėti proteazių inhibitorių (Telaprevir arba Bosseprevir) trigubai gydyti. Šie nauji vaistai žymiai pagerina gydymo kursus.
Taip pat gali būti naudojamos kitos rūšies narkotikai. Gydytojai paprastai rekomenduoja vaistus, jei nėra medicininių kontraindikacijų.

Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, reikia išbandyti, kad būtų galima nustatyti gydymo būdą. Yra šešių rūšių hepatito C genotipas, o pacientai skirtingai reaguoja į vaistus, priklausomai nuo jų genotipo. Rekomenduojamas gydymo kursas ir trukmė taip pat priklauso nuo genotipo.

Pacientai laikomi išgydyti, kai jiems yra "ilgalaikis virusologinis atsakas", o laboratoriniais tyrimais nėra hepatito C įrodymų. Ilgalaikis virusologinis atsakas (SVR) reiškia, kad hepatito C virusas gydymo metu neaptiktas kraujyje, ir jis nėra nustatomas bent šešis mėnesius po gydymo pabaigos. SVR rodo, kad gydymas buvo sėkmingas ir pacientas buvo išgydytas nuo hepatito C. Daugumai pacientų, kurie turi SVR atsaką, vis dar reikia nustatyti viruso apkrovą. Tačiau kai kurie pacientai (ypač iš rizikos grupių) gali vėl užkrėsti, įskaitant kitą hepatito padermę.

Pacientai, kuriems pasireiškė cirozė ar kepenų vėžys, ir pacientai, serganti lėtiniu hepatitu C, gali būti pagrindiniai sveikos kepenų transplantacijos kriterijai. Deja, hepatitas C ir po transplantacijos paprastai atsinaujina, o tai gali sukelti naują cirozę ne mažiau kaip 25% pacientų per 5 metus po transplantacijos. Todėl diskusijų tema yra retransplantacijos klausimas pacientams, kuriems yra pasikartojantis hepatitas C.

Susiję straipsniai:

Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, reikia griežtai susilaikyti nuo alkoholio vartojimo, nes tai gali pagreitinti agresyvų cirozės vystymąsi ar bet kokios kitos sunkios ir gyvybei pavojingos kepenų ligos pabaigą. Be to, prieš pradėdami vartoti be recepto ar be recepto ar vaistažolių papildų, pacientai turėtų kreiptis į gydytoją. Taip pat svarbu, kad pacientai, užsikrėtę HCV, būtų ištirti dėl ŽIV, nes pacientams, kurie serga ŽIV ir hepatitu, greičiau progresuoja sunki kepenų liga.

Kepenų transplantacija

Kepenų transplantacija gali būti skiriama pacientams, sergantiems sunkia kepenų ciroze arba kepenų vėžiu sergantiems pacientams, kurie nėra išsivysčiusi už kepenų (metastazavusių).

Dabartinis 5 metų išgyvenimas po kepenų transplantacijos yra 55-80%, priklausomai nuo įvairių veiksnių. Pacientai po kepenų transplantacijos informuoja gydytojus apie jų gyvenimo kokybės ir psichinės funkcijos gerinimą.

Vaistiniai preparatai lėtinio hepatito B gydymui

Šiuo metu lėtinio hepatito B gydymui yra patvirtinti šie vaistai:

- Peginterferonas alfa-2a (Pegasys). Peginterferonas alfa-2a (Pegasys) - buvo patvirtintas 2005 m. Lėtinio hepatito B gydymui. Šis vaistas apsaugo nuo hepatito B viruso kopijavimo, taip pat padeda skatinti imuninę sistemą. Tai teikiama kas savaitės injekcijų forma. Peginterferonas kartais vartojamas kartu su lamivudinu (Epivir-HBV). Priešingai nei su kitais vaistais, vartojamais lėtiniam hepatitui B, vaistams atsparus peginterferonas alfa-2a turi mažiau problemų.

- Interferonas alfa-2b (Intron A). Daugelį metų interferonas alfa-2b yra standartinis vaistas hepatito B gydymui. Šiuo metu antrosios eilės vaistai paprastai vartojami 16 parų kiekvieną dieną. Deja, hepatito B virusas atsinaujina beveik visais atvejais, nors ši pakartotinė mutacija gali būti silpnesnė nei pirminė štamai. Ilgalaikis vaisto vartojimas gali sukelti stabilų pacientų atleidimą nuo ligų ir tuo pat metu yra saugus. Interferonas taip pat veiksmingas vaikams, nors jo receptų ilgalaikis poveikis dar nėra aiškus. Kaip ir Peginterferon Alfa-2a, šis vaistas gali padidinti depresijos riziką.

- Lamivudinas, Entekaviras ir Telbivudinas. Šie vaistai klasifikuojami kaip nukleozidų analogai. Lamivudinas (Epivir-HBV) taip pat vartojamas ŽIV viruso gydymui. Apie 20% pacientų, vartojančių Lamivudin, atsiranda atsparumas vaistui. Lamivudinas kartu su alfa-2b-interferonu yra vienintelis vaistas, patvirtintas lėtiniam hepatitui B gydyti. Entecaviras (Barakludas) ir Telbivudinas (Tizeka) yra skirti suaugusiems pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu B

Jei pacientams pasireiškia atsparumas vienam iš šių nukleozidų, gali būti pridėta nukleotidų (analoginių vaistų, tokių kaip adefoviras ar tenofoviras) kaip derinio. Lamivudinas yra susijęs su aukščiausiu atsparumu vaistui. Entekaviras ir tenofoviras yra mažiausiai atsparūs vaistams.
Dažni šių vaistų šalutiniai poveikiai yra galvos skausmas, nuovargis, galvos svaigimas ir pykinimas.

Visi šie vaistai blokuoja hepatito B viruso replikaciją organizme. Jie taip pat gali padėti užkirsti kelią pažangių kepenų ligų (cirozės ir kepenų nepakankamumo) vystymui bei kepenų vėžio vystymuisi.
Gydytojas nuspręs, kurį vaistą skirti, atsižvelgiant į paciento amžių, ligos sunkumą ir kitus veiksnius. Kombinuoti vaistiniai preparatai gali būti paskirti. Peginterferonas alfa-2a, entekaviras ir tenofoviras yra geriausi pirmosios eilės vaistai ilgalaikiam gydymui.

Ne visada aišku, kuriems pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu B, reikia gydyti vaistus ir vaistus pradėti vartoti. Paprastai jis skiriamas pacientams, kuriems pasireiškia greitas kepenų funkcijos pablogėjimas arba pacientai, kuriems yra cirozė ir komplikacijos, tokios kaip ascitas ir kraujavimas.
Taip pat tinkami tokio gydymo kriterijai yra pacientai, kuriems yra imunosupresinis gydymas dėl kitų sveikatos sutrikimų arba kuriems pasireiškė lėtinis hepatitas B.

Nutraukus antivirusinių vaistų vartojimą, pacientams gresia sunkių komplikacijų ir staigiam hepatito sveikatos būklės pablogėjimui. Šie pacientai turi būti kruopščiai stebimi keletą mėnesių po gydymo nutraukimo. Jei reikia, gali prireikti atkurti gydymą.
Pieno rūgšties acidozė (pieno rūgšties kaupimasis kraujyje) yra rimta nukleozidų / nukleotidų komplikacija. Ženklai ir simptomai laktatacidozę, jausmas labai pavargęs, neįprastas raumenų skausmas, dusulys, pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas, šalčio pojūtis (ypač rankų ir kojų), galvos svaigimas ar greitas ir nereguliarus širdies plakimas.

Hepatotoksinis poveikis (kepenų pažeidimas) yra dar viena rimta komplikacija. Požymiai ir simptomai yra odos arba baltos akių pageltimo (gelta), tamsios šlapimo, lengvos išmatos, skausmas skrandyje.

Vaistiniai preparatai lėtinio hepatito C atveju


- Pegiliuotas interferonas kartu su analoginiais nukleozidais (Ribavirinas) yra auksinis standartas lėtinio hepatito C gydymui suaugusiems ir vaikams. Pacientams, sergantiems hepatito C genotipo 1, šis gydymo derinys trunka 48 savaites. Naujas gydymo planas, apimantis proteazės inhibitorių, duoda geriausius rezultatus tik per 24 savaites.

Pacientams, sergantiems 2 ar 3 hepatito genotipu, kuriems paprastai nėra cirozės, 24 savaites gydoma Peginterferon-Ribavirin. Šis vaistų derinys gydo iki 70% pacientų, užsikrėtusių 2 ar 3 genotipais, ir tik apie 45% pacientų, užsikrėtusių hepatito C viruso 1 genotipu.

- Pegiliuotas interferonas kaip injekcija vieną kartą per savaitę. Ribavirinas skiriamas tabletėmis du kartus per parą. Pegiliuotas interferonas paprastai turėtų būti skirtas pacientams, kurie netoleruoja Ribavirino.
Lėtinio hepatito C gydymui yra du peginterferono tipai:

- Peginterferonas alfalis-2a (Pegasys)
- Peginterferonas alfa-2b (Peg-Intron).

Gydymas paprastai yra rekomenduojamas pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, ne jaunesniems kaip 18 metų, su:

- HCV RNR aptikta viruso koncentracija;
- padidėjusi kepenų cirozės rizika;
- kepenų randų (fibrozės) rodmenys, nustatyti kepenų biopsija;
- nenormalus ALT kiekis, kepenų ląstelių pažeidimo požymiai.

Gydymas paprastai nerekomenduojamas žmonėms, kurie:

- pažengusi cirozė ar kepenų vėžys;
- nekontroliuojama depresija, ypač jei ji anksčiau buvo savižudybė;
- autoimuninis hepatitas ar kitos autoimuninės ligos (pvz., hipertirozė);
- transplantacijos organai: kaulų čiulpai, plaučiai, širdis ar inkstai;
- labai aukštas kraujospūdis, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, širdies nepakankamumas, inkstų liga, kiti sunkūs kepenų ligos sutrikimai, galintys turėti įtakos ilgalaikiam gyvenimui;
- sunki anemija (sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis) arba trombocitopenija (mažas trombocitų skaičius kraujyje);
- nėštumas

Pacientai, kurie aktyviai piktnaudžiauja narkotikais ar alkoholiu, taip pat nėra tinkami kandidatai į šį gydymą.

Kombinuotas gydymas yra šalutinis poveikis, kurį sukelia pegiliuotas interferonas ir ribavirinas.

Nauji vaistai nuo lėtinio hepatito C - Telapreviras ir Bocepreviras

Standartinis lėtinis hepatitas C (Peginterferon alfa ir ribavirinas) vartojamas vaistas nėra veiksmingas pusę pacientų, kuriems yra 1 genotipas.

Du nauji hepatito C gydymo vaistai - Telapreviras (Insivek) ir Bocepreviras (Victreis) - priklauso vaistų, vadinamų proteazių inhibitoriais, grupei, kurie neleidžia viruso reprodukcijai. Nei Telaprevir, nei Boceprevir negalima vartoti atskirai - arba vienas iš jų turėtų būti vartojamas kartu su Peginterferon ir Ribavirin.

Pacientai, kurie gerai reaguoja į šį trigubą derinį, gali nutraukti gydymą po 24 savaičių ir nepertraukiamo 48 savaičių gydymo kursą.

1 genotipas yra labiausiai paplitęs hepatito C tipas, jį sunkiau gydyti nei 2 ir 3 genotipas, todėl šių naujų vaistų įvedimas yra tikras protas kovojant su hepatitu C.
Pacientas turi įsitikinti, kad jo gydytojas gerai žino apie visus vaistus arba vaistažoles, kuriuos jis skiria kaip gydymą. Šiais preparatais jokiu būdu negalima vartoti žolių, tokių kaip jonažolė.

Telapreviras gali sukelti sunkius ir gyvybei pavojingus odos bėrimus (jo šalutinis poveikis). Pacientai turi nedelsdami nutraukti šio vaisto vartojimą, jei atsiranda bėrimas.

Hepatito A prevencija


- Skiepijimas. Galima išvengti hepatito A skiepijimo. Labiausiai prieinamos, saugios ir veiksmingos dvi vakcinos - Havriks ir Vakta. Jie yra laikomi dviejų injekcijų forma per 6 mėnesius. Twirix vakcina, kurios sudėtyje yra Khavriks ir Engerix-B (hepatito B vakcina), taip pat rekomenduojama 18 metų ir vyresniems žmonėms - ir hepatitui B, ir hepatitui A. Jis skiriamas trimis injekcijomis - taip pat 6 mėnesius.

Hepatito A skiepijimo kalendorius:

- vaikai nuo 1 metų (12 - 23 m.);
- keliautojams į šalis, kuriose hepatitas A yra dažniausiai - jie turėtų gauti hepatito A vakciną mažiausiai prieš 2 savaites prieš išvykimą;
- vyrai, turintys lytinių santykių su vyrais;
- nelegalių narkotikų vartotojai (švirkštai, adatos ir kt.), ypač tie, kurie švirkščia narkotines medžiagas;
- žmonės, turintys lėtinių kepenų ligų, tokių kaip hepatitas B ar C;
- žmonės, turintys kitų lėtinių kepenų ligų;
- žmonės, kuriems gydant hemofiliją ar kitus krešėjimo sutrikimus gydomas kraujo krešėjimo faktoriaus koncentratas (kraujo plazmoje esančių medžiagų grupė ir kraujo krešėjimą užtikrinančios trombocitų grupės);
- karinis personalas;
- vaikų darželio personalas ir tt

- Įspėjimas po kontakto su hepatitu A. Nevakcinuoti žmonės, kuriems neseniai buvo užsikrėtę hepatito A virusu, gali užkirsti kelią hepatitui A, jei jie gauna imunoglobulino arba vakcinos nuo hepatito A injekciją.

- Gyvenimo būdas Dažnai skalbimas rankomis po vaikščiojimo į tualetą arba vaiko kepimo vystyklų yra svarbus norint užkirsti kelią hepatito A persiuntimui. Keleriai besivystančiose šalyse turi naudoti tik išpilstytą ar virtą vandenį, skirtą šepečiams ir gėrimams, ir nenaudoti ledo kubelių. Geriausia valgyti tik gerai paruoštą maistą ir šildomą, taip pat kruopščiai išvalyti žalius vaisius ir daržoves.

Hepatito B prevencija


- Skiepijimas. Galima išvengti hepatito B skiepijimo. Yra keletas inaktyvintų virusinių vakcinų, įskaitant Recombiniv Enzyrix HB-B. Taip pat veiksminga Twinriks vakcina (nuo hepatito A ir B), kurioje yra Havriks ir Enzheriks-B (hepatito B vakcina). Hepatito B vakcina paprastai pateikiama kaip 3-4 šūvių serija 6 mėnesiams.

Hepatito B vakcinacija rekomenduojama:

- visi vaikai (pirmoji dozė) gimus. Skiepijimo serija baigiasi 6-18 mėnesių nuo vaiko gimimo. Jaunesni nei 19 metų vaikai, kurie nebuvo vakcinuoti, turėtų gauti "pasivyti" dozę;
- žmonės, kurie gyvena toje pačioje šeimoje arba turi lytinių santykių su asmeniu, sergančiu lėtiniu hepatitu B;
- žmonės su daugybe seksualinių partnerių;
- lytiškai plintančias ligas;
- vyrai, turintys lytinių santykių su vyrais;
- žmonės, kurie dalijasi švirkščiamuosius narkotikus, adatas ir kitą įrangą;
- sveikatos priežiūros darbuotojai, kuriems gresia sąlytis su užterštu krauju;
- sergantiems diabetu;
- žmonės su galutine inkstų ligos stadija, kuriems atliekama dializė;
- lėtinės kepenų ligos žmonės;
- ŽIV užsikrėtusiems žmonėms;
- gyventojai ir protiškai atsilikusių institucijų darbuotojai;
- keliautojus į regionus, kuriuose yra vidutinio sunkumo arba didelis hepatito B infekcijos lygis.

- Įspėjimas po kontakto su hepatito B infekcija. B hepatito B vakcina arba imunoglobulino šukas gali padėti išvengti hepatito B infekcijos - per 24 valandas po poveikio.

- Gyvenimo būdas Atsargumo priemonės hepatito B ir hepatito C perdavimo prevencijai:

- praktikuoti prezervatyvus ir saugų seksą;
- vengti bendrų asmeninių higienos priemonių (skustuvų, dantų šepetėlių);
- narkotikų atsisakymas;

Hepatito B ir C virusai negali plisti ir būti perduodami kitiems žmonėms per atsitiktinį kontaktą - laikydami rankas, keisdami indus, maitindami maitinimą krūtimi, bučiavosi, užsiminėdami, kosuliuodami ar čiaudėdami.

Hepatito C prevencija


Vis dar nėra vakcinos nuo hepatito C profilaktikai. Gyvenimo būdas ir atsargumo priemonės yra panašūs į pacientus, sergančius hepatitu B. Žmonės, užsikrėtę hepatito C virusu, turėtų vengti alkoholio, nes tai gali paspartinti kepenų pažeidimą, susijusį su hepatitu C. Žmonės, užsikrėtę hepatitu C, taip pat turėtų būti skiepyti ir dėl hepatito A ir B.

Hepatito prognozė


- Hepatitas A. Hepatitas A yra mažiausiai pavojingas dėl bendrų hepatito virusų. Ji turi tik ūmę (trumpalaikę) formą, kuri gali trukti nuo kelių savaičių iki 6 mėnesių ir neturi lėtinės formos. Dauguma žmonių, sergančių hepatitu A, visiškai atsinaujina. Kai žmonės atsigauna, jie yra atsparūs hepatito A virusui.

Labai retais atvejais hepatitas A gali sukelti kepenų nepakankamumą (fulminanti kepenų nepakankamumas), tačiau jis dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurie jau turi kitų lėtinių kepenų ligų, tokių kaip hepatitas B ar C.

- Hepatitas B. Hepatitas B gali būti ūminis ar lėtinis. Didžioji dauguma (95%) žmonių, užsikrėtusių hepatitu B, atsinaujina per 6 mėnesius, taip pat atsiranda imunitetas nuo šio viruso. Žmonės, kurie vystosi imunitetu, nėra užkrečiami ir negali perduoti viruso kitiems. Tačiau kraujo bankai nepriima kraujo donorystės iš žmonių, kurie ištyrė HBV antikūnus.

Apie 5% žmonių serga lėtinės hepatito B formos. Tokie žmonės vis dar turi infekciją, ir jie laikomi šios ligos nešėjais, net jei jie neturi jokių ženklų, patvirtinančių tai.

Lėtinio hepatito B infekcija žymiai padidina kepenų pažeidimo riziką, įskaitant tokias sunkias ligas kaip cirozė ir kepenų vėžys. Iš tiesų hepatitas B yra pagrindinė kepenų vėžio priežastis visame pasaulyje. Kepenų liga, ypač kepenų vėžys, yra pagrindinė mirties priežastis žmonėms, sergantiems lėtiniu hepatitu B

Pacientams, sergantiems hepatitu B, kurie taip pat serga hepatito D virusine infekcija, gali išsivystyti sunkesni ūminės infekcijos formos nei tie, kurie serga tik hepatitu B. Bendra hepatito B ir D infekcija padidina ūminio kepenų nepakankamumo riziką, todėl daugeliu atvejų tai yra mirtinas. Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu B, sergančiais lėtiniu hepatitu D, taip pat kyla didelė rizika susirgti kepenų ciroze. Hepatitas D randamas tik tiems žmonėms, kurie jau yra užsikrėtę hepatitui B.

- Hepatitas C. Hepatitui C gali būti ūmių ir lėtinių formų, tačiau dauguma žmonių (75-85%), kurie yra užsikrėtę C virusu, sukelia lėtinį hepatitą C. Lėtinis hepatitas C yra kepenų cirozės ar kepenų vėžio atsiradimo pavojus. ir kiti.
Apie 60-70% ligonių, sergančių lėtiniu hepatitu C, gali išsivystyti lėtinė kepenų liga.
Apie 5-20% pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C, per 20-30 metų išsivysto cirozė. Kuo ilgiau pacientas nešioja infekciją, tuo didesnė rizika. Pacientams, sergantiems hepatitu C ilgiau nei 60 metų, yra 70% tikimybė sukelti kepenų cirozę. Iš šių pacientų apie 4% galiausiai gali išsivystyti kepenų vėžys (kepenų vėžio retai išsivysto be cirozės). 1-5% žmonių, sergančių lėtiniu hepatitu C, miršta nuo cirozės ar kepenų vėžio.
Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, taip pat gali padidėti pavojus kitoms kepenų ligoms, įskaitant labai sunkias.

Lėtinio hepatito rizikos veiksniai

Hepatitas yra įprastinis ūmaus ir lėtinio uždegiminio kepenų ligų įvairaus etiologijos pavadinimas arba tiesiog kepenų uždegimas. Tai yra liga, kai virusai ar kiti mechanizmai sukelia uždegimą kepenų ląstelėse, dėl to sužalojamas ar sunaikinamas šių ląstelių. Kepenys yra didžiausias vidinis organas organizme, užimantis viršutinę dešinę pilvo ertmės dalį.

Ji atlieka daugiau nei 500 gyvybiškai svarbių funkcijų. Kai kurie pagrindiniai kepenų funkcijos yra:

- kepenys apdoroja visas maistines medžiagas, kurias organizmas reikalauja, įskaitant baltymus, gliukozę, vitaminus ir riebalus;
- Kepenys yra kūno "gamykla", kurioje sintezuojami daug svarbių baltymų. Kraujo albuminas yra vienas baltymų pavyzdžių, dažnai nepakankamas pacientams, sergantiems kepenų ciroze;
- kepenys gamina tulžį - žalią skystį, saugomą tulžies pūsle ir padeda riebalams virti;
- Viena iš pagrindinių kepenų funkcijų - neutralizuoti potencialiai toksiškas medžiagas, įskaitant alkoholį, amoniaką, nikotiną, vaistus ir kenksmingus virškinimo šalutinius produktus.

Sveikos, skrandžio, mažųjų ir storųjų žarnų - per kepenų, tulžies pūslės ir kasos tarpus, - paverčiamos maistinės maisto sudedamosios dalys į energiją ir išskiriamos ne kalorijos komponentai atliekose.
Kepenų pažeidimas gali sutrikdyti šiuos ir daugelį kitų procesų. Hepatitas labai skiriasi nuo savarankiško būklės ir visiško atsigavimo iki gyvybei pavojingos ar visą gyvenimą trunkančios ligos.

Hepatito priežastys

Labiausiai paplitusi hepatito forma (virusinis hepatitas) specifiniai virusai sužeisti kepenų ląsteles, o organizmas aktyvina imuninę sistemą kovai su infekcija. Tam tikri imuniniai veiksniai, kurie sukelia uždegimą ir sužalojimą, tampa nereikalingi.

Hepatito tipai

Visi hepatito B virusai gali sukelti ūmę (trumpalaikę) kepenų ligą. Kai kurie specifiniai hepatito virusai (B, C ir D) ir kai kurie nevirusiniai hepatito formos gali sukelti lėtinę (ilgalaikę) kepenų ligą. Tuo pačiu metu hepatito A ir E virusai nesukelia lėtinių ligų.

- Ūminis hepatitas. Ūminis hepatitas gali pradėti staiga arba palaipsniui, tačiau jis yra ribotas ir retai trunka ilgiau kaip 1 arba 2 mėnesius, nors kartais jis gali trukti iki 6 mėnesių. Paprastai esant ūminiam hepatitui, tik nedidelė žala kepenų ląstelėms ir bloga imuninės sistemos veikla. Reti, bet ūminis hepatitas dėl formos. B gali sukelti rimtą, netgi pavojingą gyvybei, pakenkimą kepenims.

- Lėtinis hepatitas. Jei hepatitas nėra išgydomas per 6 mėnesius, tai laikoma lėtiniu. Lėtinės hepatito formos pasireiškia ilgą laiką. Gydytojai dažniausiai klasifikuojami lėtiniu hepatitu pagal sunkumo požymius:

Virusinis hepatitas

Dauguma hepatito B atvejų sukelia virusai, kurie užkrečia kepenų ląsteles ir pradeda daugintis. Jie žymimi raidėmis nuo A iki D.

- Hepatitas A, B ir C yra dažniausios viruso hepatito formos.

- Hepatitas D ir E yra mažiau paplitusių hepatito virusų. Hepatitas D yra rimta hepatito forma, kuri gali būti lėtinė. Taip yra dėl hepatito, nes virusas D priklauso nuo B viruso replikacijos (pratęsimo, kartojimo, padvigubėjimo) (taigi hepatitas D negali egzistuoti be B viruso tuo pačiu metu). Hepatitas E, ūminė hepatito forma, perduodamas kontaktuojant su užterštu maisto produktu ar vandeniu.

- Alkoholinis hepatitas. Maždaug 20% ​​žmonių, kurie gėrė stipriai, vystosi "alkoholinio hepatito" - paprastai yra 40-60 metų amžiaus. Kūne alkoholis suskaido į įvairias chemines medžiagas, iš kurių kai kurios yra labai toksiškos kepenims. Po kelerių metų trukusio alkoholizmo, kepenų pažeidimas gali būti labai sunkus, dėl kurio atsiranda kepenų cirozė.

- Nealkoholinės riebiosios kepenų ligos (NAFLD) paveikia 10-24% gyventojų. Jis apima kelias sąlygas, įskaitant nealkoholinį steatohepatitą (NASH).
NAFLD turi panašumų su alkoholiu hepatitu, ypač riebalinėmis kepenimis, tačiau taip atsitinka žmonėms, kurie geria mažai alkoholio ar jo visai nėra. Sunkus nutukimas ir diabetas yra pagrindiniai NAFLD plėtros rizikos faktoriai, taip pat padidėja NAFLD komplikacijų tikimybė. NAFLD dažniausiai yra gerybiška ir labai lėtai progresuojanti.

- Vaistinis hepatitas. Kadangi kepenys atlieka tokį svarbų vaidmenį metabolizme (metabolizmas, cheminės transformacijos, atsirandančios nuo momento, kai maistingosios medžiagos patenka į gyvąjį organizmą iki to momento, kai galutiniai šių transformacijų produktai yra išleidžiami į išorinę aplinką), šimtai vaistų gali sukelti panašių reakcijų kaip ir ūminio viruso hepatitas.

- Toksinis hepatitas. Kai kurios augalų rūšys ir cheminiai toksinai gali sukelti hepatito. Jie apima toksinus, esančius nuodingose ​​grybose, ir pramonines chemines medžiagas, tokias kaip vinilchloridas.
Rizikos veiksniai ir hepatito perdavimo būdai

Priklausomai nuo hepatito viruso tipo, yra įvairių būdų, kaip žmonės gali įsigyti šią ligą.

Pagrindiniai hepatito sutrikimo būdai yra:

- Hepatitas A. Hepatito A virusas išsiskiria su išmatomis ir perduodamas užteršto maisto ar vandens vartojimu. Užkrėstas žmogus gali perduoti hepatitą kitiems, jei šie kiti netaiko griežtų sanitarinių atsargumo priemonių. Pavyzdžiui, kruopščiai plaukite rankas prieš ruošdami maistą.

Infekcijos būdai:
Žmonės gali gauti hepatitą A tokiomis sąlygomis:

- maistas ar vanduo, užterštas hepatito A virusu. Paplitusių hepatito A šaltinių yra vaisiai, užkrėsti virusu, daržovėmis, vėžiagyviais, ledu ir vandeniu;
- nesaugių seksualinių santykių (pvz., žodžiu ar analiniu ryšiu).

Žmonės, kuriems yra didelė hepatito A infekcijos rizika, yra:

- Hepatitas B. Hepatito B virusas perduodamas per kraują, spermą ir makšties išskyras. Situacijos, kurios gali sukelti hepatito B persiuntimą:

- seksualinis kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu (naudojant prezervatyvą gali padėti sumažinti riziką);
- adatų ir įrankių keitimas narkotikų švirkštimui;
- keitimasis asmeniniais higienos daiktais (pavyzdžiui, dantų šepetėliais, skustuvais, nagų kirpimo mašinomis ir tt) su užsikrėtusiu asmeniu;
- tiesioginis kontaktas su užsikrėtusio asmens krauju, per palietimą su atvira žaizda arba adata;
- gimdymo metu užsikrėtę motina gali perduoti savo vaikui hepatito B virusą. Lėtinio hepatito B viruso (HBV) tyrimas rekomenduojamas šioms didelės rizikos grupėms:

- Hepatitas C. Hepatito C virusas perduodamas kontaktuojant su užkrėstu žmogaus krauju.
Dauguma žmonių buvo užsikrėtę keičiant adatas ir kitą narkotikų švirkštimo įrangą.
Paprastai hepatitas C perduodamas per lytinius santykius, dalijantis namų ūkio higienos daiktais - skustuviais arba dantų šepetėliais arba per motinos, užsikrėtusios hepatitu C, dar negimusio vaiko.

Hepatito simptomai

- A hepatito simptomai. Simptomai paprastai būna lengvi, ypač vaikams, ir dažniausiai atsiranda 2-6 savaičių po sąlyčio su virusu. Suaugusiems pacientams yra didesnė tikimybė, kad karščiavimas, odos ir akių gelta, pykinimas, nuovargis ir niežėjimas, kurie gali trukti iki kelių mėnesių. Kėdė gali būti pilka ar kreida, šlapimas - tamsėja.

- Simptomai hepatito B.

- Ūminis hepatitas B. Daugeliui ūminio hepatito B žmonių simptomai yra ar nėra. Jei pasireiškia simptomai, jie dažniausiai pasireiškia nuo 6 savaičių iki 6 mėnesių (dažniau - 3 mėnesiai) po viruso užkrėtimo, jie yra lengvi ir panašūs į gripą. Simptomai gali būti nedidelis karščiavimas, pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, nuovargis, raumenų ar sąnarių skausmas. Kai kuriems pacientams šlapimas tampa tamsus, o oda tampa gelsva (gelsva).

- Hepatito C simptomai. Dauguma hepatito C pacientų neturi simptomų. Lėtinis hepatitas C gali būti žmogaus organizme 10-30 metų, o kepenų cirozė ar kepenų nepakankamumas gali išsivystyti, o pacientai gali nematyti jų aiškių simptomų. Iš pradžių galima nustatyti kepenų pažeidimo požymius, kai atliekamas kraujo tyrimas dėl kepenų funkcijos.

Hepatito diagnozė


Gydytojai diagnozuoja hepatitą pagal fizinį tyrimą ir kraujo tyrimo rezultatus. Be specifinių antikūnų prieš hepatito B virusą testų, gydytojai užsisako kitus kraujo grupės kraujo grupes, kad galėtų įvertinti kepenų funkciją.

Yra keletas tipų specialių hepatito A, B ir C testų, įskaitant genetinių tipų ir viruso kiekio nustatymo testus.

- Kepenų biopsija. Kepenų biopsija gali būti atliekama su ūmiu virusiniu hepatitu vėlyvoje stadijoje arba sunkiais lėtinio hepatito atvejais. Biopsija padeda nustatyti gydymo galimybes, žalos dydį ir ilgalaikius.

Kepenų biopsija gali būti naudinga diagnozei nustatyti ir priimant tinkamą sprendimą dėl hepatito gydymo. Tik biopsija gali nustatyti kepenų pažeidimo mastą. Kai kurie gydytojai rekomenduoja biopsiją tik pacientams, kurių genotipas nėra 2 arba 3 (paprastai šie genotipai gerai reaguoja į gydymą).

- Kraujo tyrimai. Žmonėms, kuriems yra įtariamas virusinis hepatitas, gydytojai tikrina tam tikras kraujyje esančias medžiagas:

- Bilirubinas. Bilirubinas yra vienas iš svarbiausių veiksnių, rodančių hepatitą. Tai raudonas geltonas pigmentas, kuris paprastai metabolizuojamas kepenyse, o po to išsiskiria su šlapimu. Pacientams, sergantiems hepatitu, kepenys negali gydyti bilirubino, dėl kurio šios medžiagos kiekis kraujyje didėja (didelis bilirubino kiekis sukelia gelsvą odos toną, vadinamą gelta);

- Serumo albumino koncentracija (albuminas yra pagrindinis kraujo baltymas, pagamintas žmogaus kepenyse, jo apibrėžimas naudojamas diagnozuoti kepenų ir inkstų ligas, reumatines ir onkologines ligas). Mažas serumo albuminas rodo blogą kepenų funkciją.

Hepatito gydymas

- Hepatito A gydymas. Hepatitas A paprastai išsivysto savaime ir nereikalauja gydymo. Pacientai turi ilsėtis daugiau, sekti dieta, vartoti hepatoprotektorius ir vengti alkoholio, bent jau tol, kol jie visiškai nebus atstatomi.

- Hepatito B gydymas. Kol kas nėra rasta α hepatito B gydymo. Gydytojai dažniausiai rekomenduoja pacientams pailginti miegą, daug skysčių ir pakankamai mitybos. Lėtinio hepatito B gydymui yra daugybė antivirusinių vaistų rūšių, bet ne visiems pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu B, reikia vartoti vaistus. Pacientai turi kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją ar kitą specialistą (gastroenterologą, hepatologą ar infekcinių ligų specialistą), turėjusį patirties gydant hepatitui B.

Jei liga progresuoja link kepenų nepakankamumo, gali būti kepenų transplantacija. Tačiau tai negarantuoja visiško hepatito B patikimumo ir išgelbėjimo. Pacientams, sergantiems hepatitu B po transplantacijos, virusas dažnai pasireiškia naujais kepenimis. Tačiau reguliarios, visą gyvenimą trunkančios imunoglobulino injekcijos gali sumažinti pakartotinio hepatito B infekcijos riziką po kepenų transplantacijos.

Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, reikia išbandyti, kad būtų galima nustatyti gydymo būdą. Yra šešių rūšių hepatito C genotipas, o pacientai skirtingai reaguoja į vaistus, priklausomai nuo jų genotipo. Rekomenduojamas gydymo kursas ir trukmė taip pat priklauso nuo genotipo.

Pacientai, kuriems pasireiškė cirozė ar kepenų vėžys, ir pacientai, serganti lėtiniu hepatitu C, gali būti pagrindiniai sveikos kepenų transplantacijos kriterijai. Deja, hepatitas C ir po transplantacijos paprastai atsinaujina, o tai gali sukelti naują cirozę ne mažiau kaip 25% pacientų per 5 metus po transplantacijos. Todėl diskusijų tema yra retransplantacijos klausimas pacientams, kuriems yra pasikartojantis hepatitas C.

Hepatito A skiepijimo kalendorius:

- vaikai nuo 1 metų (12 - 23 m.);
- keliautojams į šalis, kuriose hepatitas A yra dažniausiai - jie turėtų gauti hepatito A vakciną mažiausiai prieš 2 savaites prieš išvykimą;
- vyrai, turintys lytinių santykių su vyrais;
- nelegalių narkotikų vartotojai (švirkštai, adatos ir kt.), ypač tie, kurie švirkščia narkotines medžiagas;
- žmonės, turintys lėtinių kepenų ligų, tokių kaip hepatitas B ar C;
- žmonės, turintys kitų lėtinių kepenų ligų;
- žmonės, kuriems gydant hemofiliją ar kitus krešėjimo sutrikimus gydomas kraujo krešėjimo faktoriaus koncentratas (kraujo plazmoje esančių medžiagų grupė ir kraujo krešėjimą užtikrinančios trombocitų grupės);
- karinis personalas;
- vaikų darželio personalas ir tt

- Įspėjimas po kontakto su hepatitu A. Nevakcinuoti žmonės, kuriems neseniai buvo užsikrėtę hepatito A virusu, gali užkirsti kelią hepatitui A, jei jie gauna imunoglobulino arba vakcinos nuo hepatito A injekciją.

- Gyvenimo būdas Dažnai skalbimas rankomis po vaikščiojimo į tualetą arba vaiko kepimo vystyklų yra svarbus norint užkirsti kelią hepatito A persiuntimui. Keleriai besivystančiose šalyse turi naudoti tik išpilstytą ar virtą vandenį, skirtą šepečiams ir gėrimams, ir nenaudoti ledo kubelių. Geriausia valgyti tik gerai paruoštą maistą ir šildomą, taip pat kruopščiai išvalyti žalius vaisius ir daržoves.

Hepatito prognozė

- Hepatitas A. Hepatitas A yra mažiausiai pavojingas dėl bendrų hepatito virusų. Ji turi tik ūmę (trumpalaikę) formą, kuri gali trukti nuo kelių savaičių iki 6 mėnesių ir neturi lėtinės formos. Dauguma žmonių, sergančių hepatitu A, visiškai atsinaujina. Kai žmonės atsigauna, jie yra atsparūs hepatito A virusui.

Labai retais atvejais hepatitas A gali sukelti kepenų nepakankamumą (fulminanti kepenų nepakankamumas), tačiau jis dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurie jau turi kitų lėtinių kepenų ligų, tokių kaip hepatitas B ar C.

- Hepatitas C. Hepatitui C gali būti ūmių ir lėtinių formų, tačiau dauguma žmonių (75-85%), kurie yra užsikrėtę C virusu, sukelia lėtinį hepatitą C. Lėtinis hepatitas C yra kepenų cirozės ar kepenų vėžio atsiradimo pavojus. ir kiti.
Apie 60-70% ligonių, sergančių lėtiniu hepatitu C, gali išsivystyti lėtinė kepenų liga.
Apie 5-20% pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C, per 20-30 metų išsivysto cirozė. Kuo ilgiau pacientas nešioja infekciją, tuo didesnė rizika. Pacientams, sergantiems hepatitu C ilgiau nei 60 metų, yra 70% tikimybė sukelti kepenų cirozę. Iš šių pacientų apie 4% galiausiai gali išsivystyti kepenų vėžys (kepenų vėžio retai išsivysto be cirozės). 1-5% žmonių, sergančių lėtiniu hepatitu C, miršta nuo cirozės ar kepenų vėžio.
Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, taip pat gali padidėti pavojus kitoms kepenų ligoms, įskaitant labai sunkias.