Įgimtas virusinis hepatitas

Simptomai

Palikite komentarą 1084

Kepenų anomalija, kurią sukelia gimdos vaisiaus infekcija su hepatitu C ir B virusais, vadinama įgimtu hepatitu. Hepatitas naujai diagnozuotas per pirmuosius 2 gyvenimo mėnesius. Tai yra labai pavojinga liga, kai kepenys yra padidėjusi, jo struktūros pažeidimas, iki kepenų audinio nekrozės ir išsivystęs cirozė.

Kas tai yra

Toks reiškinys pasitaiko naujagimiams, tačiau jo eiga yra sunki, nes infekcija atsiranda per kraują ar serumą. Ši liga siejama su hepatito viruso pažeidimu naujagimio kepenyse. Infekcija įvyksta ne tik po gimdymo, bet gali atsirasti net tada, kai kūdikis yra gimdoje. Tada pažeidimas įvyksta per placentą, o vaisius vystosi kepenų uždegimą, kuris vėliau veda prie organo funkcijų pasikeitimo, kol visiškai nutraukiamas jo darbas. Tai yra labai pavojinga liga, ir, kai nustatomi pirmieji simptomai, nurodomas skubus hospitalizavimas.

Infekcijos priežastys, rūšys ir būdai

Šios ligos priežastimis yra kūdikio ar vaisiaus infekcija su B ar C virusu. Priklausomai nuo ligos priežasčių, įgimtas virusinis hepatitas naujagimiams yra toks:

  • Hepatitas B nėra nedažnas ir yra sukeltas B grupės viruso. Infekcija pasireiškia nuo ligos motinos iki vaisiaus nėštumo metu, jei motina susirgo vėlyvuose, taip pat gimdymo metu. Infekcijos tikimybė yra didelė, kai moteris nešioja virusą, o nėštumo metu patogene patenka į placentą ir užkrečia vaisius.
  • Įgimtą hepatitą C sukelia C grupės virusas ir jis būna daug rečiau. Tai gali sukelti infekcija kūdikiui per terapines intervencijas - kraujo ir plazmos perpylimas iš infekuotų pacientų, perpjovimas, injekcijos su nesteriliais instrumentais (užsikrėtę virusu). Naujagimio hepatitas C yra vidutinio sunkumo ar sunkus. Virusai B ir C yra pavojingi, nes jie yra labai atsparūs ir gali būti organizme daugelį metų, nepasirodo. Išoriniai simptomai nebebus, bet vykstantys kepenų sunaikinimo procesai vyksta, todėl pacientas bus tokios ligos nešėjas, nežinodamas apie tai. B ir C viruso buvimas kraujyje gali būti patvirtinamas tik laboratoriniais metodais.
  • Augalinis hepatitas sukelia šias motinos ligas: raudonukės, vėjaraupius, komplikuotą gripą, citomegalovirusą, bakterijų patologiją (sifilį) ir taip pat sukelia parazitai (toksoplazmozė). Tuo atveju, kai motina alkoholio vartojimo metu vartoja alkoholį, vartoja vaistus, dideles vaistų dozes, vaisius gali pažeisti kepenis.

Įgimto viruso hepatito simptomai

Su gimdos infekcija, vaikai gimsta su šia patologija, kurios vystymosi laipsnis yra skirtingas. Kūdikių įgimtų ligų simptomai turi tris būdingus požymius: apsinuodijimą, dehidrataciją ir kapiliarinius kraujosruvimus. Stebimi tokie srauto nukrypimai:

  • Anikterinis - naujagimiams būdingi simptomai yra lengvi, yra vangumas, apatija, atsisakymas maitinti, šviesi oda. Palpacija yra diagnozuota kepenų ir blužnies išplėtimas. Pirmosios savaitės pabaigoje pastebima nedidelė geltona spalva, bet praėjus kelioms dienoms. Norėdami nustatyti viruso buvimą, galite nuleisti tamsiu šlapimu ant vystyklų ir laboratorinius kraujo ir šlapimo tyrimus dėl kepenų fermentų.
  • Įgimto hepatito priešikterinis laikotarpis pasireiškia tik keliais simptomais (dažnai regurgitacija, šiek tiek padidėja kūno temperatūra) arba nėra jokių požymių.
  • Jaundiced - atsiranda giliai. Kūdikiams pastebėti apsinuodijimo simptomai, temperatūra žymiai pakyla. Vaikai yra mieguistingi, apatitiški, dažnai šmeižikiški. Odos ir gleivinės geltonos spalvos. Su kepenų pažeidimais vaiko odoje atsiranda kapiliariniai kraujavimai, o hiperemija. Virškinimo trakto dalis - dispepsiniai sutrikimai (viduriavimas, pilvo pūtimas). Dehidratacija didėja, vaikai praranda svorį. Dėl palpacijos padidėja kepenys ir blužnis. Pažeista nervų sistema, sukelianti encefalopatiją.
Atgal į turinį

Diagnostika

  • Privalomieji laboratorinės diagnostikos metodai apima išsamų kraujo tyrimą ir šlapimą.

Konsultacijos terapeutas, gastroenterologas ir infekcinės ligos. Jie surinks ligos, šeimos, alergologijos ir epidemiologinės analizės istoriją. Jie taip pat atliks palpaciją ir kepenų ir pilvo perkusiją (nustatant organo dydį ir švelnumą).

  • Pilnas kraujo tyrimas - leukocitų sumažėjimas, monocitų skaičiaus padidėjimas, ESR skaičiaus sumažėjimas. Padidėjęs ESR ir leukocitų kiekis patvirtina bakterinės etiologijos žaibo formą ar ryšį.
  • Šlapimo tyrimas atskleidžia urobilino ir tulžies pigmentus.
  • Kraujo tyrimas biocheminiams parametrams. Bilirubino (tiesioginis) ir timolio testas padidėja, kai pacientui yra skydliaukės forma. Jei pasikeičia tulžies nutekėjimas, analizė padidins cholesterolio ir šarminės fosfatazės aktyvumą. AlT ir AST taip pat bus padidintos, o tai patvirtina vykstančius kepenų parenchimo ląstelių suskaidymo procesus. Jie taip pat atskleidžia protrombino kiekio sumažėjimą ir amoniako padidėjimą.
  • Serologiniai kraujo tyrimai (ELISA ir ROME) rodo, kad IgM ir IgG padidėja, todėl galima stebėti ligos progresą.
  • Virusinio hepatito žymekliai.
  • PCR.
  • Pilvo organų ultragarsija padeda nustatyti kepenų dydį, jo struktūrą ir jo pasikeitimus.
  • Atgal į turinį

    Ligos gydymas

    Vaikų su įgimtų virusinių kepenų ligų gydymas atliekamas tik stacionariai, kur jie yra dedami priklausomai nuo patogeno tipo. Taigi galima išvengti kryžminės infekcijos. Šios ligos palaikomasis gydymas pagrįstas kūdikio maitinimu motinos pienu, skysčių ir elektrolitų praradimu (fiziologiniu tirpalu). Gydymas skirtas pašalinti toksinus iš organizmo (sorbentai - "Smekta"), taip pat gliukozės švirkštimui. Su baltytais išmatomis, parenteraliniai vitaminai K, E yra švirkščiami į naujagimį, o iš D2-3 - vitamino D3. Jei yra didelis tiesioginio bilirubino kiekis, nurodomas fenobarbitalis. Gliukokortikoidų trumpi kursai (7-10 dienų) taip pat skirti. Virusinės hepatito B ir C atveju yra skiriamos "Viferon" ir "Cycloferon". Vaikams su įgimtu virusiniu hepatitu taip pat yra skiriami hepatoprotektoriai (Essentiale).

    Koks yra ligos pavojus?

    Šios ligos pavojus yra tas, kad jis sparčiai vystosi ir, jei netinkamas ar pavėluotas gydymas, sukelia mirtį. Taip pat viena iš pavojingų komplikacijų, susijusių su vaiko gyvenimu, yra kepenų audinio nekrozė, o tai dar labiau sukelia cirozę. Ligos trukmė gali trukti nuo 2-4 savaičių iki kelių mėnesių. Tai veda prie cholestazės vystymosi. Būdingi ligos paūmėjimo simptomai yra vitamino K ir vitamino E trūkumas vaiko, rachito ir hipoproteinemijos organizme. Taip pat pastebimos šios komplikacijos: padidėjęs slėgis portalinėse venose, lėtinės hepatito formos įsigijimas, ūminis kepenų nepakankamumas, encefalopatija ir vystymosi delsimas.

    Prevencija ir prognozė

    Pagrindinis ligų profilaktikos atvejis yra skubi diagnozė. Pirmuoju įtarimu dėl ligos buvimo vaikas visuomet turi būti hospitalizuotas stacionariniam gydymui. Aktyvi įgimto virusinio hepatito prevencija yra atliekama vaikams iš karto po gimdymo, taip pat tiems, kurių motinos yra HBsAg antigeno nešėjos. Skiepijimas atliekamas tris kartus: iškart po gimdymo, praėjus vienam mėnesiui ir šešiems mėnesiams po antrosios vakcinacijos.

    Privalomas šios ligos profilaktikos elementas yra ŽIV infekcijos, toksoplazmozės, hepatito B, įvairių tipų herpeso, raudonukės, citomegaloviruso ir moterų, sergančių vaisingo amžiaus, atranka. Tai būtina padaryti siekiant užkirsti kelią seronegatyvių moterų (raudonukės, hepatito B) ir konsultavimo porų vakcinacija. Anatolinoje klinikoje atliekama privaloma lytiniu keliu plintančių ligų tyrimas, atliekamas atranka HbsAg ir TORCH infekcijų nustatymui.

    Įgimtos ligos prognozė daugiausia teigiama. Pastaraisiais metais mirtingumas yra mažesnis nei 1%, tačiau naujagimiams jis yra didesnis. Labiausiai pavojinga yra sunki hepatito forma, kai greitai išsivysto gelta, prekoma ir koma. Blogas ženklas yra tokių rodiklių kaip AlT ir AST sumažėjimas ūminiu ligos laikotarpiu, o tai rodo, kad yra daugybė kepenų ląstelių nekrozės.

    Įgimtas hepatitas vaikams

    Įgimtas hepatitas vaikams yra heterogeninių ligų grupė, atsirandanti dėl vaisiaus kepenų ligos dėl patelių vaisiaus intrauterine poveikio. Klinikoje tokios patologijos gali pasirodyti kaip cholestazinis sindromas, hepatosplenomegalija, uždelstas psichofizinis vystymasis, neurologiniai simptomai. Laboratorinė diagnostika pagrįsta AlAT, AsAT, bilirubino, šarminės fosfatazės, HBs-HBe-HBc antigenų, RSK, PCR, ELISA, nustatymu. Pagrindinis gydymas yra etiotropinis terapija, dieta, vandens ir elektrolitų balanso korekcija. Jei būtina, atliekama patogenezinė farmakoterapija, chirurginė korekcija arba kepenų transplantacija.

    Įgimtas hepatitas vaikams

    Įgimtas hepatitas vaikams yra polietiologinė grupė ūminių ar lėtinių uždegiminių, distrofinių ir proliferacinių kepenų ligų, atsirandančių prenataliniame laikotarpyje arba gimdymo metu. Bendras visų formų paplitimas yra 1: 5 000-10 000. Tarp visų naujagimių apie 15% yra užsikrėtę transplacentriniu ir 10% - tiesiogiai gimdymo metu. Įgimtos hepatito vystymosi tikimybė vaikams priklauso nuo etiologinio faktoriaus. Ūminis virusinis hepatitas B yra iki 90%, o HCV infekcija - apie 5%. Prognozuojamai palankios įgimtos hepatito formos vaikams laikomos cholestazine, nepalankia - sunkiu kepenų ląstelių nepakankamumu. Antruoju atveju mirtingumas pirmaisiais gyvenimo metais pasiekia 40%.

    Įgimto hepatito priežastys vaikams

    Vaikų įgimto hepatito etiologijos pagrindinis vaidmuo tenka virusinėms infekcijoms iš TORCH grupės: citomegaloviruso, hepatito B ir žmogaus herpeso simptomų, Epstein-Barr virusų, ECHO, raudonukės. Taip pat šios patologijos grupės raida gali sukelti nėštumo metu perduotas bakterines ir parazitines ligas: sifilį, listeriozę, tuberkuliozę, toksoplazmozę. Motinos rizikos veiksniai apima nekontroliuojamą vaistų vartojimą su hepatotoksinėmis savybėmis, alkoholio, tabako, narkotikų vartojimą. Vaikų pusėje paveldimos fermentopatijos: cistinė fibrozė, galaktozemija, α1-antitripsinas ir tirozino trūkumas gali sukelti įgimto hepatito vystymąsi vaikams. Gana dažnai tikslios etiologijos negalima nustatyti. Šiuo atveju nustatyta idiopatinio įgimto hepatito diagnozė.

    Įgimto hepatito infekcijos mechanizmas vaikams yra pagrįstas transplacentine (vertikalia) viruso ar infekcinių agentų pernešimu iš motinos į vaiką arba jų intranataline aspiracija kartu su vaisiaus skysčiu. Paprastai infekcija pasireiškia sąlytyje su odos ir gleivinės vaiko su užsikrėtusiais gimdos kanalais. Įgimto hepatito vystymasis prenataliniame laikotarpyje paprastai būna trečiąjį nėštumo trimestrą. Pavojus užsikrėsti vaiką pirmojoje nėštumo pusėje su ūminiu hepatitu B ar C yra iki 10%. TORCH infekcijos poveikis vaisiui I-II trimestre gali sukelti savaiminį abortą.

    Įgimto hepatito pato- genezė vaikams be struktūrinių kepenų ligų (balionų ar vakuuminės degeneracijos ir tt) yra cholestazinis sindromas. Jo pagrindinis morfologinis pasireiškimas yra citoplazminis absorbcija su tulžies pigmentais ir tulžies trombo susidarymas pirminiuose intrahepatinių kanalų skyriuose. Be to, įgimtu hepatitu vaikams gali pasireikšti hipoglikemija ar aplazija, kuri dar labiau apsunkina cholestazę.

    Įgimto hepatito simptomai vaikams

    Įgimto hepatito simptomai vaikams, taip pat jo klinikinės charakteristikos, priklauso nuo etiologijos. Idiopatinė forma vystosi per pirmąsias 2-10 dienų nuo vaiko gyvenimo. Pagrindinės apraiškos yra skleros, gleivinės ir odos gelta. Intensyvumas gali keistis kelias dienas, po kurio oda tampa žalsva. Taip pat idiopatinis įgimtas hepatitas vaikams gali būti kartu su bendrosios būklės (letargija, apatija) pažeidimu, kūno svorio stoka ir jos lėto padidėjimu, nevienodo sunkumo hepatosplenomegalija, pilvo padažnėjimu, ascitu ir dažnu vėmimu. Nuo pat pirmųjų dienų šlapimas tampa tamsus arba "plyta" spalva, po 2-3 savaičių jis tampa acholiu išmatomis. Sunkių įgimtų hepatitų atvejų vaikams metu pastebimi neurologiniai sutrikimai: refleksų tonusas, neryškus paresis ir sutrikę rijimo bei čiulpimo veiksmai. Rečiau pasitaiko traukuliai ir meningealiniai simptomai. Ligos trukmė svyruoja nuo 14 dienų iki 3 mėnesių. Įgimtas hepatitas, kurį sukelia HBV virusas, turi panašią klinikinę įvairovę, tačiau jis vystosi 2-3 mėnesių amžiaus.

    Pirmieji bakterinio įgimto hepatito simptomai vaikams pasireiškia 2-3 dienas po gimdymo. Paprastai pastebima subfebrilo arba karšta kūno temperatūra, viduriavimas ir padidėjusi kepenų veikla. Dažnai atsiranda plaučių uždegimas ir užkrečiamasis toksinis šokas, atsiranda encefalito požymiai. Priklausomai nuo patogeno, pastebimi būdingi klinikiniai požymiai. CMV būdingi hemoragijos, mikrocefalija ar hidrocefalija, tinklainės, plaučių ir inkstų pažeidimai. Su raudonukėmis yra arterijų kanalo nesuvienojimas, objektyvo ir vidinės ausies pažeidimas. Toksoplazmozės sukeltam hepatitui vaikams kartu yra odos bėrimas, hidro- ir mikrocefalija, chorioretinitas. Kai herpes virusinis hepatitas, be kitų simptomų, odos, burnos ir konjunktyvinės gleivinės, taip pat hemoraginio sindromo ir DIC pasireiškia bėrimas. Kai sifilio etiologijos liga formuoja specifinį odos ir gleivinės bėrimą, nustatomas periostitas.

    Invazinio hepatito diagnozavimas ir gydymas vaikams

    Įgimto hepatito diagnozė vaikams apima anamnezės rinkimą, objektyvų vaiko tyrimą, laboratorinius tyrimus ir instrumentinius tyrimo metodus. Anamneziniai duomenys suteikia galimybę nustatyti, kokiu amžiumi atsirado pirmieji ligos požymiai ir kokie jie buvo. Jie taip pat gali nurodyti galimus etiologinius veiksnius. Klinikiniame tyrime pediatras atsargiai nagrinėja visą odą ir matomas gleivines, kurios yra gelta ir bėrimas. Įvertina kepenų ir blužnies dydį, pilvo dydį, nustatomi galimi neurologiniai sutrikimai.

    Kai įgimtas hepatitas vaikams stebėtas nespecifinius laboratorinių tyrimų pokyčius. Labiausiai informatyvūs yra kepenų transaminazės - AlAT ir AsAT, kurių lygis yra žymiai padidėjęs. Taip pat pastebimas bilirubino (tiek tiesioginės, tiek netiesioginės frakcijos), šarminės fosfatazės koncentracijos padidėjimas. Atliekant išmatų tyrimą galima nustatyti tulžies (Acholia) nebuvimą, šlapime nustatomas urobilino buvimas. Invazinio hepatito diagnozei vaikams virusologiniai ir imunologiniai tyrimai, kurie gali nustatyti ligos etiologiją, yra labai svarbūs. Tarp jų yra HBs-HBe-HBc antigenų apibrėžimas kraujyje, Ig M ir G ELISA būdu, kraujo ir cerebrospinalinio skysčio bakterijų kultūros, PGR ir RSK.

    Tarp instrumentinių metodų, susijusių su įgimtu hepatitu vaikams, ultragarsu ir biopsija gali būti informatyvus. Ultragarsas analizuoja struktūrinius kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų parenchimo pokyčius. Kepenų punkto biopsija yra naudojama diagnozei patvirtinti, atsižvelgiant į klinikinio vaizdo ir laboratorinių tyrimų neapibrėžtumą. Pagal citologinį kepenų audinio tyrimą vaikams, turintiems įgimtą hepatitą, fibrozę, sklerozę ar kepenų acini nekrozę, galima nustatyti milžiniškų ląstelių, limfocitų ir plazmosaktyvių infiltracijų buvimą ir citoplazminį absorbciją su tulžies pigmentais.

    Konkretus etiotropinis įgimtas hepatito gydymas vaikams atliekamas pagal jų etiologiją. Idiopatinėse formose naudojamas tik patogeninis ir simptominis gydymas. Vaiko dietos koregavimas, patvirtinus motinos ūminę patologiją, parodomas perkėlimas į dirbtinius mišinius, kitais atvejais - maitinimas krūtimi, vandens ir elektrolitų pusiausvyros normalizavimas. Šiuose vaikuose naudojamiems mišiniams turėtų būti daug trigliceridų, kalcio, fosforo, cinko ir vandenyje tirpių vitaminų. Jei yra cholestazinio sindromo, vitaminai A ir E taip pat yra įtraukti į vaiko dietą. Be maistingumo korekcijos, priklausomai nuo klinikinės būklės, gali būti skiriami hepatoprotektoriai, choleretikai, gliukokortikosteroidai ir interferonai. Esant struktūriniams pokyčiams ar tulžies trakto atrezijai, atliekama chirurginė korekcija. Sunkiais įgimtais hepatitais sergantiems vaikams yra nurodoma kepenų transplantacija.

    Įgimto hepatito prognozė ir prevencija vaikams

    Įgimto hepatito prognozė vaikams priklauso nuo etiologijos, vaiko būklės sunkumo ir gydymo veiksmingumo. Mirtingumas pirmaisiais gyvenimo metais yra 25-40%. Tai daugiausia apima formas, kurioms būdingas sunkus kepenų ląstelių nepakankamumas. Dar 35-40% vaikų susidaro lėtinės kepenų ligos ir įvairios komplikacijos. Dažniausiai yra cholestazinis sindromas, vitamino D, E ir K trūkumo sindromai, kepenų cirozė ir lėtinio hepatito plitimas, porcelianinė hipertenzija ir ūminis kepenų nepakankamumas, encefalopatija ir fizinio vystymosi sulėtėjimas.

    Konkreti įgimto hepatito profilaktika vaikams atliekama, kai motinos kraujyje nustatomi HBs antigenai arba patvirtinamas ūminio hepatito diagnozė. Tokie vaikai skiepijami donoro imunoglobulinu ir rekombinantine vakcina pirmąją jų gyvenimo dieną. Po 1 ir 6 mėnesių reabsorbcija be imunoglobulinų yra nurodyta. Nespecifinės profilaktinės priemonės apima donorystės kraujo ir naudojamos medicinos įrangos kontrolę, vaisiaus apsaugą nuo gimdos, reguliarius vizitus į gimdyvių klinikas ir tinkamus tyrimus nėštumo metu.

    Hepatitas A, C, B

    Kaip žinote, kepenys yra svarbus organas, atliekantis daugybę žmogaus kūno funkcijų. Jo pagrindinė užduotis - detoksikuoti ir metabolizuoti toksiškus junginius. Įvairiomis ligomis, kartu su kepenų pažeidimu, kaupiasi kenksmingų medžiagų, kurios neigiamai veikia centrinę nervų sistemą ir kitas organų sistemas. Viena iš šių ligų yra hepatitas.

    Hepatitas yra sunkus uždegiminis patologinis procesas, turintis polietiologinį pobūdį ir veikia visas kepenų funkcijas.

    Šiandien yra daugybė šios ligos, tačiau vaikams virusinis hepatitas turi ypatingą vaidmenį.

    Kepenys atlieka keletą gyvybiškai svarbių funkcijų, reikalingų normaliam kūno veikimui. Kepenys sintetina baltymus, kurie yra žmogaus kūno statybinė medžiaga. Be to, baltymai susideda iš baltymų, fermentų ir receptorių, esančių ant ląstelių paviršiaus.

    Virusinio hepatito priežastys ir veislės

    Daugeliu atvejų hepatitas naujagimiams yra viruso patogeno perplaukoje pernešimo nuo motinos iki vaiko rezultatas. Kūdikio infekcija gali pasireikšti gimdoje arba jo pristatymo metu. Ypatingą vaidmenį atlieka ankstyva motinos diagnozė. Jei nėščia moteris buvo diagnozuota laiku "Virusinis hepatitas", nėštumo stadijoje tai dar galima koreguoti vaiko, kuris bus išgelbėti jį nuo nepageidaujamų poveikių ligos statusą.

    Iki šiol žmonėms buvo rasta 8 viruso hepatito rūšys, tačiau tik 5 iš jų yra ypač svarbūs.

    • Virusinis A tipo hepatitas arba Botkino liga. Jis perduodamas išmatomis peroraliniu būdu per nemaišytas rankas, užterštą vandenį ir maistą. Liga yra labai užkrečiama, todėl visi maitinimo darbuotojai kasmet atlieka fizinį tyrimą, kurio tikslas - pašalinti šią patologiją. Jaunesniems vaikams, kaip taisyklė, neatsiranda.
    • Virusinis hepatitas B tipo. Palyginti su ankstesne liga, būdingas pavojingesnis kursas. Viena dešimtadalio visų pacientų ūminis patologinis procesas tampa lėtinis, todėl reikia ilgo ir brangaus gydymo. Jei terapinė intervencija nebūtų įmanoma arba nebuvo atlikta pakankamai, yra didelė cirozės rizika. Buvo sukurta vakcina nuo šios ligos, kuri dar labiau sumažina infekcijos riziką. Pagrindinis perdavimo būdas yra parenteralinis. Suaugusieji yra užsikrėtę kraujo perpylimu, manipuliavimu užkrėstų objektų (nagų žirklėmis, tatuiruočių adatomis) ar intraveninės injekcijos. Taip pat vyksta lytinis perdavimas. Naujagimių hepatitas B perduodamas per placentą arba darbo metu. XX a. Viduryje buvo nuspręsta patikrinti visą donoro kraują už hepatito B viruso buvimą, o tai reikšmingai sumažino dažnį tarp tų, kuriems reikia kraujo perpylimo. Net jei vakcinacija atlikta, po infekcijos sumažėja tikimybė, kad bus toliau pažeista liga.
    • Virusinis hepatitas C. Perdavimo kelias yra panašus į ankstesnį tipą, tačiau ligos eiga nebus tokia greita. Virusinis hepatitas C taip pat vadinamas "švelniu žudiku". Naujagimio hepatito C pasireiškimas yra susijęs su ilgą klinikinių požymių nebuvimą, kartu su lėta destruktyvaus kepenų parenchimo proceso. Iki šiol nebuvo parengti konkretūs profilaktikos metodai. Tačiau yra specialių itin jautrių testų, dėl kurių galima atlikti virusų kraujo tyrimą.
    • E ir D tipo virusiniai hepatitai nevaidina ypatingo vaidmens sergant naujagimiais.

    Simptomai

    Naujagimiams viruso hepatitas atsiranda nuo pirmosios ar antrosios gyvenimo savaitės. Retais atvejais pirmieji simptomai atsiranda vėliau, antrą ar trečią mėnesį po gimdymo. Pirmasis ženklas, kuris jaučiamas, yra gelta. Tai įvyksta per pirmąsias 7 gyvenimo dienas arba net per pirmąsias 24 valandas.

    Šio simptomo sunkumas yra kintamasis, jis priklauso nuo makroorganizmo individualių savybių ir paties patogeno agresyvumo. Virusinio hepatito metu pastebėti simptomai:

    • Vaikams būdinga nuolatinė ar epizodinė išmatų masė. Dieninio išmatos spalvos pasikeitimo fiksavimas yra svarbi ligos aktyvumo analizės dalis. Dėl bilirubino metabolizmo pažeidimo pasireiškia šlapimo spalvos pokytis. Pirmosiomis dienomis šlapimas vis dar gali būti normalus, bet ateityje jo spalva primena tamsųjį alų. Jauniems vaikams taip pat būdingas niežėjimo simptomų nebuvimas.
    • Kepenys nuolat plečiasi, netolygiai vyrauja kairiojo skilties srityje. Jo tankis nesikeičia ir nepadidėja. Būtina reguliariai registruoti kepenų matavimo rezultatus. Tai leis jums suprasti ligos sunkumą ir progresavimą.
    • Reiškiami padidėjusi blužnies ženklai. Taip yra dėl to, kad hepatosplenomegalija yra kitų, retai pasitaikančių, ligos komplikacijų pasekmė.
    • Kadangi kepenys yra svarbi virškinimo sistemos dalis, ji veikia virškinamojo trakto veiklą. Naujagimiams dažnai būna neapsaugotas vėmimas, dėl kurio gali atsirasti didelis skysčių netekimas. Dėl to yra sutrikimų, susijusių su letargija ir padidėjusiu nuovargiu, simptomai. Kai kuriais atvejais virškinimo sutrikimai ir padidėjusi kepenų veikla prieš pradedant gelta.
    • Bendro gerbūvio pokyčiai naujagimyje vystosi vienu atveju iš penkių. Tuo pačiu metu būklės pablogėjimas gali atsirasti žaibo greičiui, atsiradus edemai, sutrikus periferinei kraujotakai ir vėluojant vaiko vystymuisi. Nepaisant to, registruojami klinikiniai atvejai, kai yra įprastas svorio padidėjimas ir padidėjęs naujagimio augimas.
    • Dažnai pastebimi neurologiniai sutrikimai, kuriuos reikia nustatyti, nes tai labai svarbu diferencijuojant ligos diagnozę. Užkrėstų vaikų raumenų galūnių tonus sumažėja, o pagrindiniai refleksai nuslopinami. Sunkiais atvejais gali būti apibendrinti traukuliai ir smegenų odos uždegimo požymiai.

    Diagnostikos metodai

    Šiuo metu nėra specialių metodų nustatyti naujagimio virusinį hepatitą. Praktinio darbo metu gydytojas turi stebėti kepenų biocheminių žymenų aktyvumą. Padidėjęs citolizės aktyvumas turi būti lyginamas su histologinės analizės duomenimis, taip pat su biocheminių kraujo tyrimų rezultatais.

    Diferencinei diagnostikai ypatingą vaidmenį atlieka pilnas kraujo tyrimas ir skaičiavimas retikulocitų skaičiaus. Nenuostabu, kad per Rh arba AB0 konfliktą tarp motinos ir vaiko, pastaroji sukuria įgimtą hemolizinę anemiją kartu su viršžeminės gelta. Pirmiau minėti tyrimo metodai leidžia atskirti virusinį hepatitą nuo резус-konflikto. Reikia pasakyti, kad 25 proc. Hepatito atvejų lydi raudonųjų kraujo kūnelių hemolizinis pažeidimas. Virusinės kilmės hepatitas kraujyje rodo trombocitų kiekio sumažėjimą.

    Įdomus faktas. Per 2-3 mėnesius gimdos kaklelio vystymasis yra pusė visos vaisiaus masės.

    Bilirubino kiekio svyravimo įverčiai nėra specifiniai, tačiau dėl jų galima netiesiogiai suprasti, kad liga gali patekti į cholestazės stadiją. Remiantis klinikiniais tyrimais nustatyta, kad padidėjęs netiesioginio bilirubino kiekis kraujyje ligos pradžioje vėliau išmaišomas, o po to - į tiesioginę hiperbilirubinemiją.

    Kepenų fermentų ir cholesterolio koncentracijos padidėjimas neturi ypatingo poveikio ligos progresui. Kai patologinis procesas eina į cholestazės stadiją, pastebimas ryškus cholesterolio kiekio didėjimas.

    Ypač svarbu diagnozei atlikti virusologinį tyrimą. Tai turėtų apimti šlapimo, cerebrospinalinio skysčio, kraujo ir nasopharyngeal išsiskyrimo analizę. Visos šios procedūros yra skirtos nustatyti etiologinį ligos sukėlėją. Dėl specifinių serologinių reakcijų, galima patikimai patvirtinti ar paneigti viruso patogenų buvimą organizme.

    Vertikalaus perdavimo kelias reikalauja motinos egzamino. Antikūnai, nustatyti jos kraujyje ir antigenuose virusiniam hepatitui, rodo, kad vaikas turi šią ligą. Radiologiniais tyrimų metodais galima gauti netiesioginius duomenis, rodančius, kad yra kepenų pažeidimo virusas.

    Kad nustatytų hepatitą naujagimio laikotarpiu, gali prireikti histologinio metodo. Jis yra vaiko biologinės medžiagos rinkinyje, po kurio studijuoja. Procedūra atliekama per skylę ant pilvo sienelės pertraukimo adata. Prieš atlikdami biopsiją, įsitikinkite, kad nėra kraujavimo sutrikimų. Su kepenų pažeidimu taip pat galima sumažinti trombocitų kiekį, kuris pasireiškia padidėjusiu kraujavimu. Jei ši sąlyga nepataisoma, tada atliekant biopsiją yra didelė tikimybė, kad gali išsivystyti ūminis kraujavimas.

    Atitiktis visoms saugos taisyklėms leidžia išvengti nepageidaujamų komplikacijų, kurios pablogina vaiko gyvenimo prognozę. Surinkęs biologinę medžiagą, histologas tiria mėginį, gautą naudojant įvairius mikroskopinius metodus. Aukštos kokybės punkto biopsijos atlikimas pašalina būtinybę atlikti biologinės medžiagos chirurginį mėginių ėmimą.

    Ligos eiga

    Hepatito trukmė naujagimiams gali svyruoti nuo 2 savaičių iki 1,5 mėnesio. Išimtiniais atvejais srautas vėluojamas iki 3-4 mėnesių. Odos spalvos normalizavimas, normalus virškinimo trakto funkcijos atstatymas, taip pat kepenų dydžio sumažėjimas rodo palankią ligos baigtį.

    Palaipsniui atkurtas fiziologinis svorio padidėjimas. Vaiko išsivystymo lygis atitinka amžių. Laboratoriniai parametrai normalizuojami nedelsiant, ypač atsižvelgiant į laisvo cholesterolio ir riebalų rūgščių kiekį. Gydomasis hepatitas C jaunesniems vaikams gali ilgai pasireikšti, kol bus užfiksuoti kepenų fibrozės požymiai.

    Komplikacijos

    Virusinio hepatito komplikacijos gali žymiai pabloginti vaiko gyvenimo prognozę:

    • Ilga cholestazė. Šis sindromas lydi daugiau kaip 30% visų infekcijų. Diferencinė diagnozė su kitomis ligomis, sukeliančiomis tokį sindromą, palengvinama, kai vaikui pasireiškia hiperbilirubinemijos požymiai (geltonumo, tamsaus šlapimo, išmatų išmatų). Reikia pridurti, kad norint užregistruoti šį simptomą, vaikas turi būti hospitalizuotas per visą ligą.
    • Subaktyvi fibrozė yra reta komplikacija. Jos kursas yra ryškesnis ir gali būti pavojingas vaikui. Fibrozė nustatoma ketvirto gyvenimo mėnesio viduryje ir pasireiškia sumažėjusiu svorio padidėjimu, augimu, blužnies padidėjimu, skysčių susilaikymu pilvo ertmėje ir padidėjusiu kepenų tankiu. Laboratorinių tyrimų pagalba galite nustatyti augimo greitį, nurodydami uždegiminių reakcijų naudą.
    • Ilgalaikės virusinės hepatito eigos pasekmės pažeidžia danties formavimą, rachitą ir osteoporozę. Kepenų cirozė yra gana reta. Jo vystymosi metu padidėja slėgis portalinės venų sistemoje, dėl ko ascitas, padidėja blužnis ir bendras skysčių susilaikymas visame kūne.

    Gydymas

    Tipiškos virusinės hepatito formos naujagimiams gydomos simptomiškai. Tuo tikslu kovojame su dehidratacijos apraiškomis, sutrinka virškinimas ir kraujo krešėjimas. Iš pradžių vaikas turi pasirinkti dietą, atitinkančią jų fiziologinius poreikius.

    Tinkamo kraujo krešėjimo lygio atkūrimas užtikrinamas reguliariais vitamino K injekcijomis. Siekiant išvengti raumenų ir kaulų sistemos komplikacijų atsiradimo, būtina naudoti vaistus, kurių sudėtyje yra vitamino D ir kalcio. Žiurkių srautą pagerinančių vaistų vartojimas nerekomenduojamas naujagimiams.

    Gliukokortikosteroidų paskyrimas atliekamas tik pasibaigus subkutaninei fibrozei.

    Jei cholestazinės apraiškos yra ilgalaikės, rekomenduojama atlikti chirurginę procedūrą, kuri leistų įvertinti tulžies pūslės trakto patenkumą. Normalus tulžies nutekėjimo atstatymas pasiekiamas įvedant drenažinius vamzdelius cholecistomijos metu arba dėl priešoperacinės cholangiografijos.

    Naujagimių kepenų ir konjugacijos gelta

    Kepenų gelta: sumažėjęs bilirubino įsisavinimas, nebuvimas arba mažas gebėjimas susieti netiesioginį bilirubiną, pablogėjęs bilirubino pašalinimas iš kepenų ląstelių.

    Šis geltos grupė apima: paveldimas gelta, gelta hipotiroidizmą, ligų, medžiagų apykaitos sutrikimai (galactosemia ir kiti), gelta nuo motinos pienas, kurio prievarčio stenozė, infekciniu hepatitu, kai toksiškos ir medžiagų apykaitos gepatozah.
    Bendrosios klinikiniai simptomai būdingi konjugacijos gelta: gelsvumo odos, odenos, padidėjusios kepenys ir blužnis nepadidėja, šlapimo spalvą ir išmatos yra nepasikeitė, jokių anemija, kad eritroblastų skaičių, normoblasts normalus, padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje daugiausia dėl netiesioginio bilirubino frakcija.
    Iš paveldimos konjugacijos gelta dažniausiai yra Gilberto sindromas. Gelta yra vidutiniškai išreikšta. Bilirubino įsiskverbimas į hepatocitus yra sutrikus, todėl netiesioginis bilirubino kiekis kraujyje padidėja.


    Crigler-Nayar sindromas. Šia paveldima konjugacijos gelta, gliukuronil transferazė nėra I tipo kepenyse arba jos labai mažas aktyvumas II tipo.
    I rūšis: gelta pasireiškia pirmosiomis gyvenimo dienomis ir sparčiai didėja, netiesioginis bilirubino kiekis kraujyje siekia 400 μmol / l ir daugiau. Išvystyta branduolinė gelta, fenobarbitalio skyrimas neturi įtakos. Šlapimas ir išmatos nėra dažytos.
    II tipo gelta yra mažiau išreikšta, netiesioginio bilirubino kiekis padidėja iki 350 μmol / l, kai yra galimas branduolinės gelta. Nurodymai fenobarbitaliui nėra veiksmingi.


    Gelta iš motinos pieno atsiranda arba didėja tuo metu, kai kūdikis pradeda gauti pakankamai pieno iš motinos - 1-osios pabaigos - 2-osios gyvenimo savaitės pradžios. Netiesioginio bilirubino kiekis padidėja iki 250 μmol / l, branduolinės gelta neatsiranda. Kūdikį su donoriniu pienu maitindamas dvi dienas, sumažėja gelta, o bilirubino kiekis sumažėja 2-3 kartus. Medžiagos, kurios sumažina netiesioginio bilirubino konjugaciją kepenų ląstelėse, yra motinos piene. Motinos pieno maitinimo nutraukimas 3 dienas trukdo gelta išnykti. Po savaitės galite maitinti kūdikį motinos pienu ir tuo pačiu metu negydyti.


    Hepatitas, naujagimis (vaisiaus hepatitas). Patogenai gali būti virusai, hepatito B, C, D, A ir E yra retai taip pat citomegalo, herpes viruso infekcijų, raudonukės, agentų, listeriozė, toksoplazmozės, sifilio, tuberkuliozės, mikoplazmų.
    Klinikinės apraiškos: pilka gelta, kuri gali būti gimimo metu "arba pasirodo per pirmąsias 2-3 gyvenimo savaites. Kraujyje bilirubino kiekis padidėja kaip netiesioginis, bet labiau tiesioginis. Padidėjusi kepenų ir blužnies sutrikusi būklė: blogas apetitas, regurgitacija, mažas svorio prieaugis, žemo laipsnio karščiavimas, pilvo išsipūtimas, mieguistumas. Yra balintos išmatos, tamsiai šlapimo spalva ("alaus spalva"), hemoraginis sindromas jungiasi kaip hemoraginis odos bėrimas, kraujavimas. Diagnozę patvirtina papildomi laboratoriniai tyrimai (didelis ACT, ALT kiekis kraujyje, Australijos antigeno ir kitų specifinių antikūnų buvimas).


    Mechaninė gelta. Priežastys yra: anomalijos tulžies takų, tulžies trakto kartu su kitais susiformavimą, paveldėtos šeiminė cholestaze vaistų, cistinės fibrozės, sindromui "kondensacijos tulžies" anomalijos, obstrukcija tulžies takų, kai uždegimas ar įgimtos hepatito, suspaudimo tulžies takų išorėje, žarnų nepraeinamumas atrezijos metu, mekonealnoy eismas ir dar daugiau.
    Bendrosios klinikiniai požymiai mechaninę geltą: Żółtaczkowy dažymo odos su žalsvos spalvos arba pilkai žalia atspalviu, tamsus šlapimas, išmatos pakitusios spalvos (nuolat ar periodiškai) Didesnis, tankus kepenų, padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje, dėl tiesioginio frakcija.
    Balionų trakto atrezija yra derinama su kitomis širdies, inkstų, stuburo ir kitų formų pažeidimais, taip pat su chromosomų ligų apraiškomis.
    Cistine fibroze geltos atsiradimas yra susijęs su tuo, kad storosios, lipnios tulžies užkimšia tulžies takus. Be obstrukcinės gelta pasireiškimo cistine fibroze, gali pasireikšti ir žarnyno sutrikimai: gausūs "riebaliniai" išmatos, regurgitacija, vėmimas ir žarnyno obstrukcija.
    "Tulžies sustorėjimas" sindromas paprastai apsunkina HDN ir kitos hiperbilirubinemijos eigą. Būdingas bruožas yra spalvoto kėdės išvaizda. Tulžies stasas paprastai praeina po 1-4 dienų savaime arba gydymo įtaka.

    Gimdos kūdikių hepatitas naujagimiams, priežastys, simptomai, gydymas ir prognozė

    Šiandien hepatito B paplitimas žymiai padidėja. Ji apima įvairius gyventojų segmentus: nuo ankstyvos vaikystės iki pagyvenusių žmonių. Be to, tokia patologija, kaip įgimtas ar vaisiaus hepatitas, kuri bus aptarta šiame straipsnyje, dažnai pasirodė šiandien.

    Ką tai reiškia ir kaip pavojinga?

    Įgimtas hepatitas yra ūminė viruso pobūdžio patologija, pasireiškianti vaisiaus vaisiaus vystymosi metu arba vystosi per pirmuosius vaiko gyvenimo mėnesius (1-2 mėnesiai). Jis pasižymi greitu vaisiaus ar naujagimio kepenų ląstelių pažeidimu.

    Yra keletas pagrindinių vaisiaus hepatito formų, kurie veikia kepenis gimdoje: tai yra hepatitas B, C, ir yra mažiau hepatito A, D ir E atvejų. Ši liga gali infekuoti nuo prenatalinio periodo 16 savaitės, kai įvyksta pagrindinis visų organų ir sistemų vystymasis.

    Ši liga atsiranda, kai užsikrečiama per kraujo serumą per placentą, taigi šios patologijos yra labai pavojingos ir kelia didelę riziką būsimam naujagimio gyvenimui. Taip yra dėl sunkios klinikinės būklės, greito simptomų padidėjimo, keliančių pavojų mažam pacientui. Be to, jei infekcija pasireiškė per placentą iš vaiko motinos, yra didelė kepenų struktūros anomalijų rizika, visiškai pablogėjęs organas.

    Priežastys

    Norėdami atsakyti į klausimą, kodėl kūdikiai susiduria su tokia pavojinga patologija, kaip įgimtas hepatitas, būtina žinoti ir atsižvelgti į visus rizikos veiksnius ir priežastis, galinčius sukelti šią patologiją. Pagrindinė vaisiaus ar kūdikio infekcijos priežastis ankstyvuoju ar vėlyvuoju naujagimiu su virusais yra patologinio agento patekimas į kūdikio kraują. Tai gali atsirasti įvairiais būdais:

    • Su viruso pernešimu per placentos barjerą - dažniausiai pasireiškia ankstyvuoju nėštumu ar trečiu nėštumo trimestru, kai motina serga hepatito teigiamu krauju.
    • Infekcija, važiuojant per ligos motinos gimimo kanalą.
    • Kūdikių kraujo perpylimas iš netikrinto donoro.
    • Asepzės ir antiseptikų taisyklių pažeidimas kūdikio virkštelės apdorojimo metu, kai yra manipuliacijos, dėl kurių reikia pakenkti kūdikio odai.

    Be to, įgimtas hepatitas vaikams arba kepenų pažeidimas gali pasireikšti, jei nėštumo metu moteris nenorėjo vartoti alkoholio ir tabako gaminių, jei ji serga tokiomis ligomis kaip:

    1. Vištienos raupai
    2. Rubella.
    3. Sunkus ARVI ir gripas.
    4. Odos ir venerinės ligos.
    5. Toksoplazmozė.
    6. Citomegalovirusas.

    Naujagimių hepatitas, kurio priežastys gali būti labai įvairus, gali pasireikšti įvairiomis sunkumo formomis, priklausomai nuo kūdikio kepenų pažeidimo laipsnio, priklausomai nuo to, ar atsiranda sepsis, priklausomai nuo ligos tipo.

    Hepatito tipai naujagimiams

    Virusinis hepatitas naujagimiams turi keletą tipų, kuriuos sukelia šios patologijos priežastis ir veiksniai. Šiandien yra keletas pagrindinių tipų:

    • Hepatitas B - šiandien gana dažnas šio hepatito pasireiškimas naujagimiams. Dažniausiai pasireiškia lėtinė srauto forma, kurią sukelia kūdikio viruso agento nuolatinis buvimas kraujyje. Dažniausiai šis tipas perduodamas per placentą arba per vaisiaus pratekėjimą per gimdymo kanalą.
    • Hepatito C virusinė etiologija - tokio tipo atsiradimas naujagimiams yra dėl tų pačių priežasčių, kaip ir virusinis hepatitas B. Tačiau šis tipas yra lėtesnis, ilgai trūksta patologijos. Remiantis naujausiais duomenimis, infekcija kūdikiams, sergantiems hepatitu C, pasireiškia 5% atvejų.
    • Hepatitas A - šis tipas turi fecal-oralinį patekimo į naujagimį būdą. Tai pasireiškia labai retai, jei pažeidžiamos viešojo maitinimo taisyklės ligoninėje, todėl šiandien beveik nėra šios patologijos įgimtų sergamumo atvejų, taip pat hepatito D ir E. atvejų.

    Gimdos kūdikių hepatitas naujagimiams reikalauja skubių veiksmų, kad kūdikiui būtų suteikta medicininė pagalba, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo.

    Naujagimio hepatitas

    Naujagimio hepatitas yra vaisiaus hepatito tipas, kepenų audinio uždegimas, pasireiškiantis ankstyvoje (iki 7 dienų po gimdymo) arba vėlyvojo naujagimio laikotarpiu (8-28 dienos). Pagrindinės naujagimio hepatito apraiškos pasireiškia per pirmąsias savaites po vaiko gimimo ir nustatomos, kai neonatologas atlieka išsamų kūdikio tyrimą. Priklausomai nuo patogenų rūšies, jis gali pasireikšti kaip skirtingos kepenų pažeidimo židiniai, kurie turi skirtingą sunkumą.

    Dažniausiai naujagimio hepatitas pasireiškia tokiu pačiu būdu kaip ir generalizuota infekcija - sepsis. Be to, jei užsikrėtę hepatitu B ar C, yra didelis asimptominio ligos simptomų pavojus. Neonatalinei formai būdingas ilgalaikis ligos etiologijos etapas.

    Simptomai

    Nepaisant skirtingų įgimtų ligų atvejų vaikams, simptomai turi panašų klinikinį vaizdą, kuris yra susijęs su kepenų pažeidimu. Tačiau naujagimiui šios ligos laipsnis ir pobūdis yra skirtingi:

    1. Anikterinis - šis etapas būdingas vaiko silpnumo ir silpnumo atsiradimu, naujagimio atsisakymu valgyti, kūdikis yra blyškus. Be to, per visą tyrimą padidėja kepenų ir blužnies segmentai.
    2. Preikterinis yra pereinamasis etapas iš vienos formos į kitą, būdingas visų anitterinės formos apraiškų padidėjimui, trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Šiuo atveju kūdikis nemiega, išsitraukia visą maistą - būdingas kūdikio dehidratacijos simptomų atsiradimas; jis gali turėti nedidelę kūno temperatūrą. Šiai stadijai taip pat būdinga šlapimo tamsėjimas ir išmatų išvalymas.
    3. Gelta yra visų klinikinių ligos požymių, kurie būdingi: aukšta temperatūra, kūdikio vangumas, nevalgo, gelta. Iš virškinamojo trakto organų dalies atsiranda darbo trikdymas - išmatos skystis, dažnas. Oda ir gleivinės tampa gelta. Dažnai, kai ši forma pradeda vystytis kepenų encefalopatijos požymių, žala kūdikio nervų sistemai.

    Jei atsiranda bent vienas ženklas, vaikas turi būti skubiai hospitalizuotas intensyviosios terapijos skyriuose, kur jis bus visiškai ištirtas ir gydomas.

    Diagnostika

    Jei yra intrauterinė infekcija su patologija arba yra šios ligos pavojus, iš karto po gimimo vaikas siunčiamas į egzaminą. Diagnostikos procedūrų pagrindas yra naujagimio patikrinimas, perkusija, palpacija, laboratorinių ir papildomų diagnostikos metodų naudojimas.

    Laboratoriniai tyrimai turi svarbiausių savybių ir pateikia pagrindines ligos buvimo sąvokas, įskaitant:

    1. Pilnas kraujo tyrimas leidžia jums nustatyti leukocitų masės sumažėjimą kūdikio kraujotakoje.
    2. Šlapimo tyrimas. Skydliaukės stadijoje šlapime atsiranda urobilinas ir tulžies pigmentai.
    3. Koagulograma - skirta nustatyti fibrinogeną ir sumažinti kraujo krešėjimo lygį paciento.
    4. Kraujo biochemija - hepatitui būdingas tiesioginio bilirubino, ALT ir AST segmentų lygio padidėjimas.
    5. Serologiniai tyrimai leidžia nustatyti tam tikros grupės hepatito antikūnus kūdikio kraujyje.
    6. PGR diagnozė.

    Papildomi diagnostiniai metodai apima pilvo organų ultragarsą, leidžiantį nustatyti kepenų ir blužnies būklę, kitus organus, esant ligai; kepenų biopsija, siekiant nustatyti pažeidimus ir nustatyti ligos tipą. Svarbu įvertinti poreikį atskirti ligą nuo kitų vaikystės patologijų - galaktozemijos, intrahepatinės cholestazės, įgimtos hemolizinės anemijos.

    Gydymas

    Gydymas hepatitu naujagimiams turėtų prasidėti kuo greičiau po jo nustatymo. Šiuo atveju pagrindinės terapinės priemonės bus skirtos kūdikio kepenų ląstelėms atstatyti, priklausomai nuo patologijos tipo ir stadijos. Tai padės išvengti neigiamų pasekmių ir komplikacijų.

    Deja, šiandien nėra sukurta specialių ligos gydymo metodų naujagimiams. Todėl pagrindiniai principai yra palaikomojo gydymo. Taigi, pagrindinis terapinių priemonių principas ūminiam vaisiaus hepatitui bus hepatoprotektorių (Kars, Gepabene, Essentiale) ir antivirusinių agentų (dažniausiai naujai atpažįstamas Viferon vartojimas) paskyrimas. Šių lėšų paskyrimas priklauso nuo kūdikio svorio, jį turėtų griežtai kontroliuoti neonatologas ir pediatras.

    Be to, svarbus gydymo elementas yra vaiko motinos dietinis gydymas, jei kūdikio maitinimas krūtimi įvyksta - visiškas riebalų, keptų maisto produktų, alergenų - citrusinių vaisių, riešutų, produktų, kurių sudėtyje yra skonio stipriklių ir dažiklių, pašalinimas. Kai kuriais atvejais pereinama prie dirbtinio šėrimo vitamino turinčiais mišiniais.

    Svarbu atlikti dehidratacijos terapiją - šiuo tikslu kūdikiams skiriami infuziniai tirpalai, skirti padidinti skysčių kiekį. Parodyta, kad vitamino K įvedimas pagerina kraujo krešėjimą.

    Komplikacijos

    Dažnai ligos gydymas nesuteikia gerų rezultatų - tai yra dėl paslėpto daugelio ligų požymių naujagimiams, greito ligos poveikio. Įgimtos patologijos padariniai gali turėti įtakos ne tik virškinamojo trakto organams, bet ir visam viso vaiko kūnui, kuris lemia ligos progresą:

    1. Perėjimas prie chroniško etapo.
    2. Kepenų cirozė.
    3. Cholestazė.
    4. Padidėjęs spaudimas portalo kepenų venose ir arterijose.
    5. Rachitas, osteoporozė, hipovitaminozė K ir E.
    6. Kepenų encefalopatija.
    7. Uždelstas kūdikių vystymasis.
    8. Ūminis inkstų ir kepenų nepakankamumas.

    Šių komplikacijų galima išvengti tik tuo atveju, jei laikas diagnozuoti ir pradėti gydymo priemones, skirtas palaikyti kūdikio kepenų gyvybingumą. Kai kuriais atvejais greitas vaisiaus hepatito protrūkis gali sukelti kūdikio mirtį.

    Prevencija ir prognozė

    Gali būti išvengta įgimto hepatito, nes jums reikia laikytis visų ligos prevencijos priemonių. Taigi, kiekviena nėščia moteris tiriama dėl hepatito, toksoplazmozės ir raudonukės buvimo nėštumo metu.

    Svarbus sergamumo naujagimiams prevencijos kriterijus yra trijų kūdikių vakcinavimas, atliktas pirmuosiuose kūdikio gyvenimo mėnesiuose.

    Ligos prognozė priklauso nuo ligos stadijos ir rūšies, komplikacijų buvimo, taigi šiandien yra didelė teigiamų įgimtų ligų vaikų tikimybė. Naujagimių mirštamumas nuo šios patologijos vidutiniškai 2-5%.

    2 priežastys dėl įgimto hepatito vaikams

    Kepenys yra pagrindinis žmogaus kūno filtravimo organas. Kūdikiams jos funkcijos yra tokios pat svarbios, kaip ir suaugusiesiems. Į uždegiminio proceso metu, kai kepenų ląstelių atveju, tulžyje ir toksinai svyruos organizme, daryti žalingą poveikį ne tik dėl paveiktoje organo, bet taip pat nervų sistemos ir imuninės sistemos. Hepatitas naujagimiams yra labai pavojinga patologija ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

    Plėtros priežastys

    Paprastai liga suskirstyta į keletą tipų, tačiau mažų vaikų atveju ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas virusiniam hepatitui, kuris tampa daugeliu įgimtų ar, kitaip tariant, vaisių.

    Jei nėštumo stadijoje būsimoji motina buvo diagnozuota viruso hepatito vystymuisi, tada, nuolat prižiūrint specialistui, pavojus užsikrėsti kūdikį bus sumažintas iki minimumo. Tais atvejais, kai diagnozė nėra nustatoma laiku, arba moteris nepaiso gydytojo rekomendacijų, naujagimiui gresia pavojus.

    Vaikų virusinės ligos priežastys:

    1. Nutukimo metu viruso sukėlėjas pateko į placentą vaisiui.
    2. Infekcija įvyksta natūralių gimdymų metu.

    Žindymo laikotarpiu hepatito virusai nėra perduodami motinai.

    Hepatito tipai kūdikiams

    Apskritai medicinos praktikoje žinomi keli viruso hepatito tipai: A, B, C, D, E, F, G. Labai ištirti tik pirmieji keturi viruso tipai. Kiekvieno konkretaus tipo ligos eiga labai skiriasi, taip pat jų perdavimo žmonėms būdai.

    Medicinos praktikoje buvo nustatyta, kad vaikų kūne kūdikystėje yra tik keletas jų:

    • Botkino liga arba hepatitas A. Daugiausia perduodama per nešvarias rankas, vandenį ir maistą. Jaunesniems vaikams, kaip taisyklė, nevyksta, išskyrus tuos atvejus, kai šalys turi žemą išsivystymo lygį ir siaubingas gyvenimo sąlygas.
    • Hepatitas B. Skiria agresyviai ligos pobūdžiui, dažnai virsta lėta forma. Vaiko infekcija yra įmanoma tiek nėštumo metu, tiek gimdymo metu. Yra vakcina, kuri padeda sulėtinti ligos progresavimą;
    • HVC virusas ar hepatitas C. Infekcijos metodai yra identiški aprašytuosius aukščiau, tačiau ligos progresavimas nebus toks agresyvus. Šio tipo patologijos simptomai išskiriami dėl jo nematomumo, tačiau organizmo žala nuo to nedaro.

    Reguliarus gydytojo atliktas tyrimas ir būtinų egzaminų atlikimas leidžia laiku nustatyti diagnozę ir užkirsti kelią patologinėms komplikacijoms. Svarbu, kad moteris nėštumo metu būtų prižiūrimi gydytojo, kad būtų užkirstas kelias patologijoms vystytis tiek motinai, tiek vaikui.

    Simptomai naujagimiams

    Vaikų kūnas ypač jautriai reaguoja į nesveikų procesų organizme. Būtent dėl ​​šios priežasties pirmąsias gyvenimo savaites galima nustatyti kūdikių infekcijos faktą. Tai atvejai, kai liga pasireiškia po kelių mėnesių, laikoma reta.

    Pagrindinis simptomas bet kokio tipo hepatitui naujagimiams yra gelta. Intensyvumas, su kuriuo jis pasireikš pacientui, priklauso nuo individualių organizmo savybių. Pirmasis požymis pasirodo pirmąją gyvenimo savaitę, kai kurie pirmosiomis dienomis po gimimo.

    Virusinės vaisiaus liga taip pat yra keletas kitų charakteringų pasireiškimų:

    • šlapimas tampa tamsus;
    • išmatuota spalva, mažų vaikų atveju, turi būti nustatytas šis simptomas;
    • kepenys nuolat auga;
    • yra problemų su virškinimo trakto darbu ir dažna vėmimas, dėl kurio gali labai pablogėti mažas kūnas;
    • dažnai būna pablogėjusi bendra būklė, kuri kartu yra edema, sutrinka kraujo apytaka;
    • Kūdikio raumenų tonas stipriai susilpnėja dėl infekcijos, dėl kurios kyla traukuliai ir kiti neurologiniai sutrikimai.

    Kai kurie iš išvardytų simptomų taip pat yra senesniuose užsikrėtusiuose žmonėse, tačiau jie yra geriau toleruojami ir dažnai nepriraukia dėmesio. Vaikas, po pirmo galimo ligos požymio, turėtų būti nedelsiant paimtas į ligoninę, kad jį būtų galima patikrinti.

    Jei patvirtinama diagnozė, nuolat nustatomas neigiamų pasireiškimų dažnis, todėl gydytojas gali daryti išvadas apie pagrindinio patogeno agresyvumo laipsnį ir pačios ligos eigą.

    Pagrindiniai diagnostikos metodai

    Šiuo metu nėra aiškiai apibrėžtų hepatito nustatymo metodų naujagimiams, jei ligos rizika yra akivaizdi, todėl būtina nuolat stebėti. Gydytojas stebi kepenų būklę, atlieka histologinius ir biocheminius kraujo tyrimus.

    Kūdikio kūnas kartais prieštarauja motinos Rh faktoriui, kuris prisideda prie antinksčių gelta, tačiau šiuo atveju reguliariai tikrinant bus nustatyta tikroji priežastis.

    Svarbus faktorius yra trombocitų sumažėjimas vaiko kraujyje, kuris gali rodyti viruso hepatito vystymąsi.

    Kūdikių diagnozė yra sudėtingas procesas, kuris yra suskirstytas į šiuos etapus:

    1. Konsultacijos ir visos grupės gydytojų tyrimas. Dėl to bus nustatytos genetinės polinkės ir galimos alerginės reakcijos.
    2. Atliekant tyrimą, palpacija atliekama pirminiam filtravimo organo dydžio ir skausmo simptomų nustatymui.
    3. Kraujas imamas dėl serijinių laboratorinių tyrimų.
    4. Pasiduoda šlapimo kūdikiui.
    5. Galimų virusinių patologijų žymenys yra identifikuojami.
    6. Eksperimento metu nustatomas pilvo ultragarsinis skausmas, leidžiantis nustatyti tikslus organų dydis ir jose vykstantys pokyčiai.

    Jei motina turi nuviliančią diagnozę, tada per pirmąsias kelias savaites vaikui rekomenduojama paimti pilvo ertmę.

    Svarbu užtikrinti, kad nebūtų ūminio kraujavimo pavojaus ir kad kūdikio kraujas krešumo. Toks biopsija, atlikus histologo studijas, labai padeda nustatyti teisingą diagnozę.

    Tyrimo trukmė ir ligos komplikacijos

    Naujojo organizmo hepatitas B vidutiniškai gyvena ne ilgiau kaip pusantro mėnesio su tinkamu gydymu. Po to, normali kepenų funkcija pradeda atsigauti, odos spalva grįžta į normalią, kūdikis pradeda kūno svorį.

    Labai retais atvejais liga vystosi per kelis mėnesius.

    HVC viruso atveju situacija yra sudėtingesnė, nes nėra aiškių ligos pasireiškimų, kurie dažnai pasireiškia kepenų fibrozės stadijoje.

    Būtina atskirai atkreipti dėmesį į galimas komplikacijas:

    1. Cholestazė. Yra sutrikusi tulžies sekrecija organizme, kurią lengviausiai diagnozuojamas gelta sindromas ir išmatų spalva. Svarbu, kad tokia diagnozė vaikas ligoninėje nuolat prižiūrėtų gydytojus.
    2. Fibrozė Labiau retos, bet pavojingos ligos pasekmės. Tai neatrodo iškart, gali būti diagnozuota ketvirtajame arba penktame gyvenimo mėnesyje. Pridedamas blužnies padidėjimas, skysčių susilaikymas pilvo ertmėje ir kepenų sandarinimas. Visų pirma, komplikacija tampa pastebima dėl kūno svorio netekimo ir užsikimšimo.
    3. Rachitas, osteoporozė, dantų problemos. Simptomai gali pasireikšti ilgą laiką.

    Dažniausiai pasitaikanti komplikacija, pvz., Kepenų cirozė, kūdikiams yra labai reta. Tokio ligos vystymosi atveju skysčių susilaikymas vyksta visame vaiko kūne.

    Hepatito gydymas kūdikiams

    Visų pirma, būtina pakoreguoti virškinamojo trakto veiklą ir atstatyti kraujo krešėjimą (vitamino K injekcijos). Gydymas rekomenduojamas ligoninėje.

    Puiki pagalba kepenims kovoje su virusu bus dietos sureguliavimas ir tinkamos mitybos pasirinkimas naujagimiui, o maitinimo krūtimi atveju - motinai. Moteriai turėtų būti leidžiama kiek įmanoma pašalinti riebalinius maisto produktus, maisto spalvas, skonio stiprintojus ir, žinoma, alkoholį.

    Hepatito C atvejis yra įprastas, kad vaikams skiriami priimtini antivirusiniai vaistai ir hepatoprotektoriai.

    Tarp naujausių gydytojų rekomenduojama naudoti vaistus, tokius kaip:

    • Kars yra vaistažolių preparatas, turintis gerą tolerancijos lygį suaugusiesiems ir mažiems vaikams;
    • Lipoic acid - turi gerą antioksidacinį poveikį, kuris labai padeda kepenims ir stiprina organizmo imuninę apsaugą;
    • Essentiale Forte N - padeda atkurti pažeistas kepenų ląsteles.

    Antivirusinę priemonę sunku pasiimti dėl jos poveikio pobūdžio. Tinkamiausias yra Viferonas (taip pat turi imunomoduliatorinį poveikį), kuris naudojamas rektalinių žvakučių forma.

    Bet koks vaistų kursas turi būti paskirtas specialistu, nekontroliuojamas vaistas sukelia pavojingų pasekmių. Gydymas hepatitu C žymiai apsunkina nesugebėjimas taikyti visų žinomų terapinių agentų dėl krūtinės ląstos organizmo pobūdžio ir stiprumo.

    Kai kuriais atvejais yra sunku tulžies nutekėjimo procesas, kuris savaime nepavyko atsigauti. Su šiuo ligos vystymusi, vaistas rekomenduoja chirurginę intervenciją drenažo vamzdžių įvedimu.

    Labai sunku kovoti su virusine patologija kūdikystėje, tačiau reguliariai stebint gydytojas sumažins riziką susirgti pavojingomis pasekmėmis ir grąžins kūdikio gyvenimą įprastą.

    Ligos prevencija

    Susipažinus su medžiaga, pirmasis mano galvoje kyla klausimas: kaip išvengti pavojingo įgimto diagnozavimo?

    Būtina pradėti nuo būsimos motinos, kuri, prieš priimdama sprendimą imtis atsakingo žingsnio, turi išmokti daugybės savo sveikatos niuansų.

    Priimta skirti šias prevencines priemones:

    • išsamiai ištirti abu tėvus prieš užsiėmimą dėl pavojingų virusinių patologijų;
    • hepatito B skiepijimas;
    • imunoglobulino injekcijos naujagimiams, ypač jei jiems yra padidėjusi infekcijos rizika;
    • Gydytojas turi reguliariai stebėti vaikus per metus (bent jau), kad laiku būtų galima įregistruoti galimus organizmo pokyčius.

    Verta paminėti, kad net jei vienas iš tėvų buvo gydomas vaistų nuo virusinio hepatito gydymui, visiškai neleidžiama taikyti jam žinomų priemonių vaikui. Kūdikio savęs gydymas gali būti mirtinas.

    Bet kokioje situacijoje svarbiausias dalykas yra ne pasipriešinti baimė, o ne akis į problemą, jei ji atsirastų. Apie jus galite rasti daug apžvalgų iš motinų ir vaikų, kurie susiduria su virusiniu hepatitu. Laiku nustatyta diagnozė ir tinkamas gydymas leidžia jiems normaliai gyventi. Vienintelis skirtumas yra reguliarūs vizitai į gydytoją ir testavimas, kuris iš tikrųjų yra naudinga ir sveikas žmogus.