Kraujo koagulograma: stenograma, normos, nukrypimų priežastys

Metastazės

Koagulograma (hemostasiograma) yra kraujo tyrimas, kurio metu tiriamas jos krešėjimo indeksas. Kraujo krešėjimo dekodavimas yra labai svarbus ruošiant pacientą operacijai. Tai padeda išvengti tokių sunkių komplikacijų kaip trombozė ir kraujavimas. Kraujo tyrimas būtinai buvo atliekamas nėštumo metu, taip pat kepenų ligos, širdies ir kraujagyslių atveju. Autoimuninių patologijų buvimas taip pat rodo kraujo koagulogramos tyrimą. Analizė leidžia nustatyti kraujavimo priežastį.

Kraujo krešėjimo sistema (hemostasas) apsaugo žmogų nuo pavojingo kraujo netekimo, jei pažeidžiamas kraujagyslių sienų vientisumas trauminių sužeidimų ir chirurginių intervencijų fone. Nervų ir endokrininės sistemos yra atsakingos už tinkamą organizmo gematozę. Kad kraujas tinkamai atliktų savo pagrindines funkcijas (aprūpinant audinius deguonimi ir maistinėmis medžiagomis ir reguliuojant kūno temperatūrą), jis turi turėti įprastas reologines savybes, t. Y. Skysčių. Hipokoaguliacija (sumažėjęs krešėjimas) dėl įvairių patologijų gali sukelti gyvybei pavojingą kraujo netekimą. Hiperkoaguliacija yra kraujo krešulių (kraujo krešulių) susidarymo priežastis, užkimšęs kraujagyslių lumeną. Dėl trombozės išsivysto audinių išemija, be kita ko, dėl širdies priepuolių ir insulto.

Pagrindinės hemostatikos sistemos sudedamosios dalys yra:

  • kraujagyslių sienos endotelio ląstelės;
  • trombocitai;
  • plazmos faktoriai.

Kaip paaukoti kraują ant koagulogramos

Kraujo ėmimas iš venų atliekamas alkūnės alkūnės srityje. Norint išvengti iškraipymų ir neteisingo rezultatų aiškinimo, būtina pasiruošti analizei.

Pagrindinės pacientui svarbios taisyklės:

  • 8-12 valandų prieš analizę negalima valgyti;
  • išvakarėse nereikėtų per naktį persivalgyti;
  • išskyrus alkoholį, arbatą, sultis ir kitus gėrimus - galite gerti tik švarų vandenį;
  • žmonės su priklausomybe nuo nikotino neturėtų rūkyti bent valandą prieš analizę;
  • Prieš analizę svarbu pašalinti fizinį ir psichinį stresą 15 minučių.

Svarbu: jei pacientas vartoja antikoaguliantus, jis turėtų informuoti gydytoją! Jei kraujo surinkimo procese pasirodo svaigulys, kai koagulograma yra paimta arba alpimas pradeda vystytis, turėtumėte nedelsiant pranešti sveikatos priežiūros darbuotojams apie gerovės pokyčius.

Kada reikalinga kraujo koagulograma?

Analizės nuorodos:

  • padidėjusi trombozės tendencija;
  • buvę širdies smūgiai ir insultas;
  • kraujagyslių patologija;
  • kepenų liga;
  • nėštumas;
  • pasiruošimas operacijai.

Kraujas imamas steriliu švirkštu arba naudojant specialią vakuuminę sistemą. Rankovių diržai nesuderinami. Punktūra turi būti neinvazinė, kad būtų išvengta duomenų iškraipymo dėl didelės audinio tromboplastino patekimo į medžiagą. Du vamzdeliai yra užpildyti krauju, tačiau tik antrasis naudojamas moksliniams tyrimams. Steriliu mėgintuvėliu yra antikoagulianto - natrio citrato.

Koagulogramų rodikliai: dekodavimas

Atliekant standartinę koagulogramos analizę, nagrinėjama keletas rodiklių, kurie vertinami kartu.

Krešėjimo laikas yra laiko intervalas tarp kraujavimo pradžios ir jo sustojimo formuojant fibrino krešėjimą. Kapiliariniai kraujo krešuliai per 0,5-5 min., O veniniai - 5-10 kartų. Kraujavimo trukmė didėja dėl trombocitopenijos, C hipovitaminozės, hemofilijos, kepenų patologijų ir vaistų vartojimo iš netiesioginių antikoaguliantų grupės (įskaitant acetilsalicilo rūgštį, Trental ir varfariną) fone. Koaguliacijos trukmė sumažėja po masinio kraujavimo, o moterims - ir atsižvelgiant į geriamuosius kontraceptikus.

PTI (protrombino indeksas) atspindi kraujo krešėjimo trukmės santykį su įprastais kraujo krešėjimo laikais subjekte. Standartinės vertės (standartinės galimybės) - nuo 97 iki 100%. Nėščioms moterims šis rodiklis padidėja (iki 150% ir daugiau), kuris nėra patologija. Duomenys PTI leidžia jums nustatyti kepenų patologiją ar jos nebuvimą. Indeksas kyla atsižvelgiant į hormoninius kontraceptikus. Vertės padidėjimas, palyginus su norma, rodo trombozės riziką, o sumažėjimas rodo kraujavimo tikimybę.

Svarbu: norint, kad protrombino indeksas būtų normalus, organizmui reikia nuolatinio vitamino K maitinimo.

Trombino laikas atspindi fibrinogeno ir fibrino konversijos greitį. Normalus intervalas yra 15-18 sekundžių. Laiko tarpo sutrumpinimas su dideliu tikimybe rodo fibrinogeno perteklių, o jo pailgėjimas rodo, kad šio baltymo junginio koncentracija serume ar sunkus funkcinis kepenų nepakankamumas hepatito ar cirozės fone yra mažai.

Atkreipkite dėmesį: Šio kraujo koagulogramo rodmens reguliaraus stebėjimas yra labai svarbus heparino terapijos metu!

APTT (aktyvintas dalinis tromboplastino laikas) yra indikatorius, atspindintis trombų susidarymo trukmei po CaCl2 (kalcio chlorido) įvedimo į plazmą. Normalios vertės - per 30-40 sekundžių. Pokyčiai pastebimi, kai likusieji kraujo koagulogramo rodikliai yra atmesti 30%. Šio laiko intervalo pailgėjimas gali rodyti kepenų ar hipovitaminozės K patologiją.

AVR (aktyvuotas persivalgymo laikas) sveikas žmogus svyruoja nuo 50 iki 70 sekundžių. Rodiklis leidžia įvertinti vieno iš krešėjimo etapų eigą. AVR sumažėjimas yra trombofilijos požymis, trombocitopenija pailgėja, vartojant antikoaguliantus (hepariną), rimtus sužalojimus, dideles nudegimus ir sukeliant šoko būklę. Mažas ABP rodo didelio ir gyvybei pavojingo kraujavimo riziką.

GRP (plazmos recalcification time) yra krešėjimo rodiklis, koreliuojamas su AVR ir atspindi citato serumo krešėjimo laiką po kalcio druskos preparatų pridėjimo. Normalus laikas - nuo 1 iki 2 minučių. Jo sumažėjimas rodo padidėjusią hemostazės aktyvumą.

Fibrinogeno kiekis, kai nėra patologijų, yra nuo 2 iki 4 g / l. Šis baltymų junginys sintezuojamas kepenyse, o krešėjimo faktorių įtaka virsta fibrinomis, kurių sriegiai yra struktūriniai kraujo krešulių pagrindai.

Jei kraujo koagulograma žymiai sumažina indeksą, tai gali būti šių patologijų požymis:

  • hemostazės pažeidimas;
  • sunkus kepenų pažeidimas;
  • toksikozė vaisingo amžiaus laikotarpiu;
  • hipovitaminozės B grupė ir askorbo rūgšties trūkumas.

Šis kiekis sumažėja gydymo antikoaguliantais ir anaboliniais steroidais metu, taip pat su žuvų taukų vartojimu.

Fibrinogeno kiekio padidėjimas yra registruojamas hipotirozės, didelių nudegimų srityje, ūminių kraujo apytakos sutrikimų (insulto ir širdies priepuolių), ūminių infekcijų, po operacijos, gydymo hormonais fone ir moterims laikotarpiu vaiko.

Fibrinogenas B paprastai nėra aptiktas.

Fibrinogeno koncentracija sveikas žmogus yra 5,9-11,7 μmol / L. Jo sumažėjimas pastebimas su kepenų ligomis ir padidėjimu - su piktybiniais navikais ir skydliaukės funkcija.

Rentgeno komplekso kompleksas (tirpūs fibrino monomeriniai kompleksai) charakterizuoja fibrino baltymo struktūros pokyčius molekuliniame lygyje, veikiant krešėjimo faktoriaus II (trombino) ir plazmino. Normalus rodiklis yra ne didesnis kaip 4 mg / 100 ml. Rodiklio kintamumas yra dėl tų pačių priežasčių kaip ir fibrinogeno koncentracijos pokytis.

Atkreipkite dėmesį: FEMC yra žymeklis, leidžiantis laiku imtis veiksmų siekiant užkirsti kelią DIC plėtrai.

Fibrinolitinis aktyvumas yra koagulogramos rodiklis, atspindintis paciento sugebėjimą ištirpinti susidariusius kraujo krešulius. Ši funkcija yra atsakinga už kūno antikoagulianto sistemos komponentą, fibrinoliziną. Esant aukštai koncentracijai, trombų tirpimo greitis padidėja, atitinkamai padidėja kraujavimas.

Trombotest leidžia vizualiai nustatyti fibrinogeno kiekį bandymo medžiagoje. Norma yra 4-5 laipsnio trombotazė.

Plazmos tolerancija heparinui yra charakteristika, kuri atspindi fibrino krešėjimo susidarymo laiką po to, kai prie bandomosios medžiagos dedamas heparinas. Pamatinė vertė yra nuo 7 iki 15 minučių. Analizė parodo trombino lygį kraujyje. Labai tikėtina, kad sumažėjusi norma rodo kepenų pažeidimą. Jei intervalas yra trumpesnis nei 7 minutes, galite įtarti širdies ir kraujagyslių ligas arba piktybinių navikų buvimą. Hiperkoaguliacija būdinga vėlyvoms nėštumo sąlygoms (III trimestrui) ir būsenai po chirurginių intervencijų.

Kraujo krešulio atsitraukimas charakterizuoja kraujo krešulių kiekio sumažėjimą, visiškai atskiriant nuo plazmos. Standartinės vertės svyruoja nuo 44 iki 65%. Vertinimų padidėjimas pasireiškia įvairių formų anemija (anemija), o sumažėjimas yra trombocitopenijos ir eritrocitozės pasekmė.

Kraujavimo trukmė pagal Duke yra atskira analizė, kurios metu tiriamas ne veninis, bet kapiliarinis kraujas. Specialus lancetowego yra giliai praskiesta (4 mm). Iš punkto gautas kraujas pašalinamas specialiu popieriumi kas 15-30 sekundžių (be sąlyčio su oda). Po kiekvieno blotch, laikas, kol bus rodomas kitas lašas. Kraujavimo nutraukimas iš mažų kraujagyslių paprastai yra nuo pusantro iki dviejų minučių. Šis rodiklis visų pirma priklauso nuo serotonino tarpininko lygio.

Kraujo koagulograma vaikams

Įprastos kraujo koagulogramos rodikliai vaikams labai skiriasi nuo normalią vertę suaugusiems pacientams. Taigi, naujagimiams normalus fibrinogeno kiekis yra nuo 1,25 iki 3,0 g / l.

Indikacijos vaiko koagulogramos tyrimams yra šios:

  • įtariama hemofilija;
  • hematopoetinės sistemos patologijų diagnozė;
  • būsimoji chirurgija.

Kraujo koagulograma nėštumo metu

Svarbu: vaisingo amžiaus metu kraujo koagulograma tiriama mažiausiai tris kartus (kiekviename trimestre).

Nėštumo metu paprastai keičiasi hemostazės reikšmės, kurią sukelia reikšmingas hormoninis moters kūno pakitimai, padidėjęs bendras cirkuliuojančiojo kraujo tūris ir formuojasi papildoma (uteroplacentinė) cirkuliacija.

Pirmajame trimestre krešėjimo laikas, kaip taisyklė, gerokai padidėja, o trečia, jis žymiai sutrumpėja, tokiu būdu suteikiant moteriai apsaugą nuo galimo kraujo netekimo gimdymo metu. Kraujo krešulių susidarymo metu kraujo koagulograma atsiranda dėl savaiminio aborto ar priešlaikinio gimdymo pavojaus. Nėščios moters krešėjimo sistemos pažeidimai neigiamai veikia negimusio vaiko centrinę nervų sistemą.

Svarbu: šių kraujo koagulogramų prieinamumas ir jų palyginimas su norma leidžia akušerėms imtis tinkamų priemonių, kad būtų išvengta rimto kraujavimo per gimdymą.

Privalomas kraujo koagulogramos tyrimas yra būtinas, jei moteriai yra diagnozuota kraujagyslių liga (ypač varikoze) arba kepenų nepakankamumas. Kraujo koagulogramą taip pat tiria imuniteto sumažėjimas ir neigiamas Rh faktorius.

Atskirų kraujo krešulių rodiklių pamatinės vertės nėščioms moterims:

  • trombino laikas - 11-18 sekundžių;
  • APTTV - 17-20 sek.;
  • fibrinogenas - 6 g / l;
  • protrombinas - 78-142%.

Svarbu: protrombino lygio nukrypimas nuo įprastų verčių gali rodyti placentos atsitraukimą!

Lotinas Aleksandras, medicinos recenzentas

24319 viso peržiūrų, 1 peržiūrų šiandien

Koagulograma: kokia analizė, gemostazės rodiklių interpretacija

Koagulograma - išsami kraujo krešėjimo analizė. Vengiantys kraujo tyrimai koagulometrijos metodu padeda įvertinti įvairių kraujo sistemos dalių, tokių kaip krešėjimas, antikoaguliacija ir fibrinolizė, funkcionavimo būklę ir efektyvumą.

Ištirti krešėjimo ar hemostasiogramo rodikliai, siekiant įvertinti galimą hiper- ir hipokoaguliacijos riziką, atitinkamai padidėjusį ir sumažėjusią kraujo krešėjimo gebėjimą, kraujo krešulių tikimybę ar kraujavimą.

Kaip pasirengti kraujo krešėjimo testui

Šis tyrimas atliekamas griežtai tuščiu skrandžiu, pertrauka po paskutinio valgio mažiausiai 12 valandų. Paskutiniame valgyje rekomenduojama išskirti aštraus, riebalų, konservuotų patiekalų, turinčių daugybę prieskonių iš dietos. Iš gėrimų neįeina tik grynas, ne mineralinis vanduo, sultys, kompotai, gėrimai ir alkoholis.

Iškart po 30 min. Analizės rekomenduojama vengti fizinių, emocinių ir psichinių stresų (pėsčiomis, jaudulyse), taip pat rūkyti.
Esant dabartiniam arba neseniai baigtam gydymo antikoaguliantais preparatams, specialistui būtina nurodyti gydymo pavadinimą, dozę ir trukmę.
Jei kraujo mėginių ėmimo procese atsiranda pykinimo, galvos svaigimo, sveikatos būklės pablogėjimo jausmas, turite nedelsdami informuoti medicinos personalą.

Kaip atlikti analizę?

Venų kraujas yra surenkamas iš kubitalinės venos, netaikant žnyplio. Kad būtų laikomasi krešėjimo taisyklių, užpildomi du mėgintuvėliai, turi būti ištirta biologinė medžiaga iš antrinio prioriteto pildymo bako su koaguliantu.

Kur jie kraujasi hemokuogramai?

Kraujo tyrimas dėl hemostasiogramos atliekamas viešose ir privačiose klinikose bei laboratorijose, ši analizė yra viena iš pagrindų. Visos patvirtintos laboratorijos, turinčios reikiamų reagentų ir įrangos rinkinį, gali atlikti hemostazės rodiklių analizę.
Bandymų kaina priklauso nuo laboratorijos ir nustatytų kraujo faktorių.

Kiek dienų atliekama koagulograma?

Tiesioginis kraujo tyrimas užtrunka nuo 24 iki 48 valandų, kurį lemia būtinybė įvairius rodiklius įvertinti tam tikrų intervalų interakuojant su reagentais. Turint didelį laboratorinių gydytojų darbo krūvį ir poreikį transportuoti biomaterialą, studijų laikas gali padidėti.

Kokiais atvejais yra nustatytas kraujo krešėjimo tyrimas.

Nepaisant to, kad yra kraujo krešėjimo sutrikimų simptomų ir požymių, preparatas yra paruoštas operacijai ir gestaciniu laikotarpiu. Taigi, vertinama gyvybei gresianti kraujavimo ir kraujo krešulių atsiradimo rizika chirurginio gydymo metu (natūraliai arba per cezario pjūvį).
Kiti šios analizės požymiai yra:

  • nėštumo gestazė, taip pat pasikartojantys persileidimai;
  • traumos su vidiniu ir (arba) išoriniu kraujavimu;
  • trombozės, trombozės, kraujagyslių venų varikozės, tendencijos tromboembolijai tendencija;
  • širdies priepuolis, insultas, priešinfarkto sąlygos, išemija, aritmija;
  • kraujotakos sistemos patologija;
  • kepenų funkcijos sutrikimas;
  • antikoaguliantų terapijos metu kontroliuojamos būklės;
  • hemoraginės patologijos, lėtinė anemija, dažnos kraujagyslės nuo nosies, sunkios menstruacijos, įskaitant kraujo išsiskyrimą (šlapimas, išmatos), staigus regėjimo sutrikimas ir tt;
  • ilgalaikis gydymas anaboliniais vaistais, gliukokortikosteroidais, geriamaisiais kontraceptikais;
  • įprastas sveikatos patikrinimas.

Hemostazės sistemos sudedamosios dalys

Hemostazės sistema apima biologines medžiagas ir biocheminius mechanizmus, kurie užtikrina kraujo išlaikymą skystoje būsenoje, taip pat užkertant kelią ir stabdant kraujavimą. Pagrindinė hemostazės sistemos funkcija - palaikyti krešėjimo ir krešėjimo faktorių pusiausvyrą. Disbalansą realizuoja hiperkoaguliacija (padidėjęs kraujo krešėjimas, dėl kurio susidaro kraujo krešuliai) ir hipokoaguliacija (mažas krešėjimas, grasinantis ilgai trunkantis kraujavimas).

Kraujo krešėjimą užtikrina du mechanizmai: išoriniai ir vidiniai. Kai audinių pažeidimai ir kraujagyslių sienelių pažeidimai išsiskiria audinio tromboplastino (faktorius III), kuris sukelia išorinį kraujo krešėjimo procesą. Vidaus mechanizmas reikalauja kraujagyslių sienelių ir kraujo komponentų endotelio kolageno kontakto.

Gematozės rodikliai ir standartai

Tyrinėjant rodiklius, skirtingos laboratorijos gali naudoti skirtingus metodus. Taigi krešėjimo proceso greitis priklauso nuo pasirinkto metodo (nuo Lee-White arba pagal Mass ir Margo) nuo 5-10 iki 8-12 minučių. Atitikties normai įvertinimas turėtų būti atliekamas pagal konkrečios laboratorijos taisykles.

Koagulograma

Bendra informacija

Kiekvienas kvalifikuotas gydytojas žino, kad bet kurio paciento gydymas geriausia pradėti nuo anamnezės rinkimo, kuris yra tik informacijos apie žmogaus sveikatos būklę rinkinys.

Paprastai bet kokia medicininė apžiūra prasideda pačiu paciento tyrimu apie jo ankstesnes ligas ar chirurgines intervencijas, alergines reakcijas ar paveldimą nusistatymą tam tikromis ligomis ir pan.

Tada gydytojas nurodo keletą laboratorinių tyrimų ar tiesiog bandymų, kurie padės papildyti informacijos apie ligos vystymą istoriją, taip pat informaciją, reikalingą gydymo ar tolimesnės diagnozės nustatymo būdui pasirinkti.

Koaguliacijos tyrimai (sutrumpinta koagulograma) užima svarbią vietą tarp laboratorinių kraujo tyrimų, kurie būtinai atliekami pasiruošiant operacijai, pavyzdžiui, pasirenkant cezario pjūvį arba nėštumo metu.

Koagulograma - kas tai yra?

Daugelis pacientų veltui pradeda nerimauti, kai iš gydytojo girdima tokius neįprastus iš pirmo žvilgsnio žodžius kaip koagulograma ar kitaip hemostasiograma. Taigi, kokia yra ši koagulogramų analizė ir kodėl ji buvo imtasi?

Visų pirma verta paminėti, kad ši šiuolaikinėje medicinoje yra gana dažnas metodas žmogaus kūno hemostazės sistemos veikimo tyrinėjimui, kuris yra atsakingas už tokias gyvybiškai svarbias funkcijas kaip kraujavimo sustabdymas, kai kraujo krešuliai ar kraujagyslės yra pažeisti, taip pat normalus skysčio kraujo išlaikymas.

Taigi atsakymas į klausimą, kas yra hemostasiograma - tai tyrimas, kuris nustato, kaip gerai veikia kūno gemostazės sistema. Kraujo krešėjimo tyrimas padeda ištirti tokį svarbų kraujo funkciją kaip krešėjimo gebėjimas, t. Y. kraujo krešulių susidarymas.

Gavęs krešėjimo rezultatus, gydantis gydytojas iš anksto gali numatyti operacijos ar gimdymo rezultatus. Informacija apie kraujo krešėjimą yra labai svarbi kritinėse situacijose, pavyzdžiui, kai žmogus yra sužeistas, kai skaičiavimas tęsiasi sekundę, ir jums reikia kuo greičiau sustabdyti kraujavimą.

Todėl vargu ar verta nerimauti, kiek kainuoja ši studija. Galų gale, hemostasiogramos kaina negali būti lyginama su tikra, kad pacientas bus gyvas ir gerai.

Tokios analizės, kaip hemostiazmogramos, paskyrimas rodo, kad ligoniui būdingos šios ligos:

  • žarnyno trombozė;
  • insultas;
  • tromboembolija;
  • apatinių galūnių kraujagyslių ir varikozės venų trombozė;
  • lėtinė cirozė;
  • preeklampsija;
  • uždegiminiai procesai ūminėje stadijoje;
  • hemoraginės patologijos, pvz., trombocitopenija, hemofilija, von Willebrando liga.

Be to, tokia analizė turi būti nustatyta norint nustatyti kraujo krešėjimo greitį ruošiant planuojamas operacijas, pvz., Cezario pjūvį, taip pat nėštumo metu, kad būtų įvertintas hemostazės būklė ir prieš nepriklausomus tiekimus. Kiekvienos moters apsikeitimo kortelėje paprasčiausiai privaloma atlikti tokį kraujo tyrimą kaip koagulogramą.

Žmogaus hemostazės sistema

Nustatę, kad tai yra toks hemostazės testas, verta išsamiau nagrinėti tokią sąvoką kaip kraujo krešėjimas. Paleisti, galbūt, yra nustatyti. Taigi žmogaus kūno hemostazė yra svarbiausia biologinė sistema, kurios pagrindinės funkcijos gali būti laikomos pagrindinių kraujo parametrų išsaugojimu, taip pat sustabdyti kraujavimą.

Žmogaus kūnas nėra nieko, vadinamas visa visata ir palyginamas su sudėtingu mechanizmu. Kvėpavimo sistema gali būti ryškus pavyzdys, kaip išradingai išdėstyti žmones. Kraujas yra unikalus biologinis skystis, kuris mūsų kūne gali tiesiog stebuklai.

Jis ne tik cirkuliuojasi per indus, bet nematomai atkuria veną ir arterijas visą savo gyvenimą dėl jo gebėjimo formuoti trombas arba tankius krešulius, t. Y. užsukti aukštyn

Yra trys pagrindiniai žmogaus hemostazės sistemos komponentai:

  • Ląstelės kraujagyslių endotelio (vidinis sluoksnis sudarytas iš plokščių ląstelių, kad linija, esanti limfos ir kraujagysles, širdies ertmės), kurie tuo plyšimo kraujagyslių sienelių ar kitų gedimų galinčių atpalaiduoti biologiškai aktyvių komponentų, tokių kaip prostaciklino, trombomodulino, ir azoto oksido. Jie, savo ruožtu, sukelia kraujo krešulių susidarymą.
  • Trombocitai ar trombocitai, kurie gali "lipti kartu" tarpusavyje, kad būtų toliau formuojamas pirminis hemostazinis kištukas.
  • Plazmos faktoriai (iš viso 15 plazmos faktorių, kurių dauguma yra fermentai), kurie dėl cheminių reakcijų sudaro fibrino krešulį, kuris turėtų galiausiai sustabdyti kraujavimą.

Apibendrinant tai, kas išdėstyta pirmiau, mes galime nedviprasmiškai atsakyti į klausimą, koks yra kraujo tyrimas dėl hemostazės nėštumo metu, ruošiantis planuojamam operacijai arba diagnozės metu. Ši analizė suteikia idėją, kaip gerai ar blogai kraujo krešėjimas paciento kraujyje. Kitaip tariant, kaip greitai gydytojai gali sustabdyti kraujavimą, kai jis įvyksta.

Kraujo koagulogramos interpretavimas

Koagulogramoje pateikiami įvairūs skirtingi rodikliai, kuriuos reikia tinkamai perskaityti, t. Y. suprasti ir analizuoti, kitaip tariant, iššifruoti. Deja, ne kiekvienas gydytojas turi sugebėti iššifruoti hemostasiogramo rodiklius. Ir tik aukštos kvalifikacijos specialistas gali teisingai interpretuoti tam tikrus šios analizės parametrus.

Atlikęs kraujo laboratorinius tyrimus ir gaunant rezultatus, gydantis gydantis pacientas lygina koagulogramo dekodavimą su normomis, nustatytomis suaugusiems pacientams, taip pat vaikams. Svarbu prisiminti, kad vaiko, vyro ar nėščios moters krešėjimo greitis labai skiriasi. Visų pirma tai susiję su įvairių amžiaus grupių žmonių įvairaus amžiaus grupių funkcionavimo ypatumais.

Koagulogramų rodikliai

Apsvarstykite kraujo krešėjimo analizės parametrus, būtent įprastus hemostasiogramų rodiklius. Tada mes išsamiau aptarsime kiekvieną iš jų ir kalbėsime apie išplėstą arba išplėstinę koagulogramą.

Verta paminėti, kad toliau pateiktoje lentelėje yra keletas tokių įmanomų hemostasiogramų parametrų normalių rodiklių, tokių kaip kraujavimo laikas ir kraujo krešėjimo laikas, variantai. Taip yra dėl skirtingo šių parametrų normų interpretavimo juos ištyrusių specialistų.

Žurnalų rubrika

Koagulograma yra krešėjimo kraujo tyrimas. Gydytojams svarbu žinoti šį rezultatą ruošiant pacientą operacijai. Būtina turėti duomenų apie kraujo krešėjimą, kai yra žmogaus sutrikimas, kepenų, širdies ir kraujagyslių bei autoimuninių ligų istorija ir apatinių galūnių varikoze. Koagulogramos pagalba jie nustato kraujavimo priežastis ir stebina moters kraujo būklę nėštumo metu.

Kaip tinkamai atlikti kraujo tyrimą dėl koagulogramos - patarimai dėl bandymų

Kraujo krešėjimo sistema vadinama hemostatu ir apsaugo žmogaus organizmą nuo per didelio kraujo netekimo.

Analizė, kuri patikrina šios sistemos veikimą, vadinama hemostasiograma arba koagulograma.

Endokrininės ir nervų sistemos funkcijos yra atsakingos už tinkamą hemostazės darbą. Kad kraujas sėkmingai susidorotų su pagrindinėmis funkcijomis, jis turi būti pakankamai skystis. Dėl kraujo cirkuliacijos per kraujagysles, audiniai yra maitinami, maistinės medžiagos yra vežamos į visus organus, veikia imuninė sistema, organizme yra įprasta termoreguliacija.

Sumažėjęs kraujo krešėjimas sukelia sunkų kraujo netekimą, jei kraujuoja įvairios kilmės.

Hiperkoaguliacija, priešingai, yra krešulių susidarymas, ty kraujo krešuliai.

Kadangi koagulogramos analizė yra gyvybiškai svarbi, gydytojas visada nori gauti tikslią duomenų analizę.

Siekiant tinkamai paaukoti kraują koagulogramoje, būtina tinkamai pasirengti analizei. Yra keletas mokymo taisyklių, kurių laikymasis užtikrina rezultatų tikslumą:

  • Prieš bandymą nevalgykite 8-12 valandų.
  • Anksti vakare rekomenduojama valgyti tik šviesią vakarienę.
  • Prieš analizę galite gerti, bet tik įprastą geriamąjį vandenį.
  • Prieš analizę draudžiama gerti kavą ar arbatą, sultis ar alkoholį.
  • Taip pat rekomenduojama susilaikyti nuo rūkymo valandą prieš kraujo davimą.
  • Iš karto prieš kraujo mėginių ėmimą koagulogramoje turėtumėte gerti stiklinę gryno vandens.
  • 15 minučių prieš kraujo donorystę nerekomenduojama perprasti emociškai ar fiziškai.
  • Prieš kraują turite būti ramus, subalansuotas ir atsipalaidavęs, o ne įtemptas.
  • Pacientas, vartojantis vaistus, turinčius įtakos krešėjimui, turėtų apie tai informuoti gydytojus.

Pacientai, kuriems kraujo mėginių ėmimo metu pasireiškia galvos svaigimas ar silpnumas, turėtų įspėti specialistas, kuris atlieka analizę!

Visi kraujo koagulogramo rodikliai - tai reiškia kiekvieną rodiklį, stenogramą

Standartinis koagulogramos kraujo tyrimas apima įvairius rodiklius. Profesinį gautų duomenų dekodavimą vykdo kvalifikuotas specialistas, analizuojant visus parametrus bendrai.

Kraujo koagulogramų duomenys yra ypač naudingi, jei pacientas turi:

  1. Yra tendencija formuoti kraujo krešulius.
  2. Po operacijos, gimdos ar kito kraujavimo prasidėjo.
  3. Gydymas antikoaguliantais.
  4. Istorija insultas ar širdies priepuolis.
  5. Yra kraujagyslių ligos.
  6. Kepenų liga yra.

Pagrindiniai krešėjimo rodikliai yra šie:

  • Geriamojo laiko tarpas - laiko tarpas tarp to, kaip kraujas pradėjo išeiti iš žaizdos, pavyzdžiui, kai buvo nupjautas pirštas, ir momentas, kai kraujas sustoja, nes jame yra fibrino krešulys. Šis intervalas yra normalus kapiliariniam kraujui nuo 30 sekundžių iki 3-5 minučių. Venų kraujo krešuliai ilgiau - per 5-10 minučių. Šis indikatorius rodo, kaip trombocitai susidoroja su savo darbu.

Trukmė kraujavimas iš žaizdos gali būti didesnis, jei trombocitų skaičius sumažėja dėl bet kokios priežasties, jei yra vitamino C arba asmens vaistus ilgas-antikoaguliantų, pavyzdžiui, aspirino trūkumas, taip pat hemofilija ar kepenų ligomis. Greitesnis kraujas kremuoja po sunkių kraujavimų ir hormoninės kontracepcijos.

  • Protrombino indeksas (PTI) matuojamas kaip sveiko žmogaus kraujo plazmos krešėjimo laiko, vadinamo kontrolinio kraujo, krešėjimo laiko santykis su paciento, iš kurio atliekama analizė, krešėjimo laiku. PTI vertė rodo žmogaus kepenų būklę. Nėštumo metu šis skaičius padidėja - tai yra normalu. Patologinis perėjimas prie didesnės protrombino indekso dalies yra vartojant geriamuosius kontraceptikus, taip pat jei yra kraujo krešulių pavojus. Jei sumažėja BTI, yra kraujavimo pavojus.

Analizuojant kraujo koagulogramą, protrombino indeksas yra 93-107%. Norėdami išlaikyti normalią šio rodiklio būklę, organizmui reikia vitamino K.

  • Trombino laikas paprastai yra 15-18 sekundžių, fibrinogeno ir fibrino konversijos intervalas yra matomas. Jei trombino laikas yra mažesnis nei įprastas, greičiausiai fibrinogeno kiekis kraujyje yra didesnis. Trombino tarpo pailgėjimas siejamas su paveldima šio baltymo trūkumo ar sunkiu kepenų nepakankamumu.

Naudojant paciento hepariną, šis indikatorius turi būti griežtai kontroliuojamas!

  • Dalinis aktyvintas tromboplastino laikas (ADTL) - labiausiai jautri rodiklis kraujo krešėjimą, nurodantis kraujo krešulio susidarymo po ryšium su plazmos ir kalcio chloridas, kuriame iš kitų komponentų skaičius. Paprastai astrų koagulograma rodo 30-40 sekundžių intervalą. Šis indikatorius jautriai reaguoja į bet kurios kitos koagulogramos sudedamąsias dalis 30 ar 40 proc. APTT padidėjimas pastebėtas vartojant vitamino K trūkumą ir kepenų ligą.
  • Suaktyvinto atpalaidavimo laikas (ATS) padeda suprasti, kaip vyksta vienas iš kraujo krešėjimo etapų. Paprastai indeksas svyruoja nuo 50 iki 70 sekundžių. Jei analizėje Auro koagulograma yra trumpesnė už normatyvinę, tada galime kalbėti apie trombofilijos būklę. Laikino intervalo pailgėjimas gali sukelti daug kraujo netekimą kraujavimo atveju. Pakartotinio skilimo laikas padidėja dėl trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimo, heparino terapijos, kritinių būklių, tokių kaip nudegimai, trauma, šokas.
  • Fibrinogeno koncentracija paprastai yra nuo 5,9 iki 11,7 μmol / L. Indeksas mažėja ligas, turinčias įtakos kepenims. Padidėja - su piktybiniais navikais, skydliaukės hormonų stoka, ūmios infekcinės ligos.
  • Tirpūs fibrino monomeriniai kompleksai (PPMK) rodo fibrino molekulių pasikeitimą veikiant plazminu ir trombinu. Viršutinė 100 ml normalaus FQM riba yra 4 mg. Koagulogramo rfmk dekodavimo indikatoriaus tyrimas tarnauja kaip intravaskulinės koaguliacijos žymeklis. Jo pasikeitimas priklauso nuo tų pačių priežasčių, kaip ir fibrinogeno pokyčiai.
  • Trombotestas leidžia vizualiai matyti kraujyje esantį fibrinogeno kiekį. Standartas yra trombotestinis 4 arba 5 laipsnių.
  • Plazmos toleravimas heparinui rodo trombino kiekį kraujyje. Analizė nustato laiką, per kurį fibrino krešlys kraujo plazmoje susidaro į jį įvedant hepariną. Normaliame sveiko žmogaus kraujyje tai pasireiškia per 7-15 minučių. Kraujo paklaidos sumažėjimas iki heparino poveikio rodo tolerancijos intervalą, kuris yra daugiau nei ketvirtadalis valandos. Atsparumas heparinui susilpnėja kepenų ligomis. Mažiau nei septynias minutes tolerancijos laikas bus hiperkoaguliacijos, būdingos nėštumui, vėžiui, pooperaciniams laikotarpiams, širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms.
  • Fibrinolizinis aktyvumas apibūdina kraujo gebėjimą savarankiškai ištirpdyti atsiradusius kraujo krešulius. Šis plazmoje rodiklis yra atsakingas už fibrinoliziną, kuris gali sulaužyti kraujo krešulių struktūrą. Jei kraujo krešuliai išsiskiria greičiau nei įprasta, tada žmogus padidina kraujavimą.
  • Dukuh kraujavimo trukmė apibūdina kraujavimo laiką, kai pirštui yra įstrigęs specialus lansetas. Injekcija atliekama iki tam tikro gylio - 4 mm. Tada kas 15-30 sekundžių, naudojant specialų popierių, iš žaizdos pašalinamas vienas iš išstumto kraujo lašas. Tuo pat metu popierius neliesti piršto. Pašalinus vieną lašą kraujo, laikas pastebimas, kai kitas išeina iš žaizdos. Taigi, laikas sustabdyti kapiliarinį kraujavimą yra tikrinamas. Paprastai tai yra apie 1,5-2 minutes. Šio testo rezultatas priklauso nuo serotonino ir trombocitų kiekio kraujyje.
  • Fibrinogenas yra proteinas, sintezuotas kepenyse. Esant tam tikroms aplinkybėms, hematopoetinėje sistemoje jis virsta didelės molekulinės masės baltymų fibrinu. Fibrino skaidulos yra kraujo krešulių susidarymo pagrindas. Fibrinogeno kiekis sveikoje kraujyje turi būti nuo 2 iki 4 g / l.

Fibrinogeno koagulogramos lygis yra pavojingas, kai:

  1. Toksikozė nėštumo metu.
  2. Hemostazės sutrikimai.
  3. Kepenų cirozė.
  4. Sunki hepatito forma.
  5. B vitaminų ir askorbo rūgšties stoka.
  6. Žuvų tauko paėmimas
  7. Anabolinių steroidų, antikoaguliantų naudojimas.

Fibrinogeno kiekis kraujyje padidėja dėl pneumonijos, ūmių infekcijų ir įvairių uždegiminių procesų, po gimdymo, nėštumo laikotarpiu, po operacijos, su dusulys, hipotirozė, širdies priepuolis arba insultas, kaip hormoninių preparatų pasekmė.

  • Fibrinogenas B - analizuojant sveiką kraują, šis žymeklis turi būti neigiamas.
  • Kraujo krešulio atsitraukimas - jo normalus procentas svyruoja nuo 44 iki 65. Tai rodo kraujo krešulio kiekio sumažėjimą, jo sumažėjimą kraujo serume išleidžiant. Anemijai būdingas padidėjęs atsitraukimas. Mažėja dėl raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimo ir trombocitų kiekio sumažėjimo.
  • Plazmos recalcification laikas (GRP) paprastai svyruoja nuo 60 iki 120 sekundžių. Tai yra vienas iš svarbių hemostazės rodiklių, atspindinčių AVR ir nustatantis oksalato ir citrato plazmos krešėjimo laiką, kuris buvo nustatytas nuo kalcio druskų įvedimo. Kartotinio kalcifikacijos laiko sumažinimas rodo krešėjimo sistemos hiperaktyvumą.

Kraujo koagulograma - suaugusiųjų ir vaikų rodiklių lentelė

Pagrindiniai koagulogramo rodikliai yra standartų lentelė:

Vaikuose skaičiai yra šiek tiek kitokie. Visų pirma naujagimiams fibrinogeno norma yra 1,25-3,00 g / l.

Prieš pradedant bet kokį chirurginį gydymą, vaiko koagulograma yra įtariama, jei yra įtariama hemofilija ar kita hematopoetinė anomalija, dažnai kraujavimas iš nosies.

Kokia koagulogramų rodiklių reikšmė nėštumo metu - normos ir nukrypimų nuo normos priežastys

Moterys per nėštumą tris kartus per kiekvieną trimestę gauna kraujo koagulogramą. Esant hormoniniam viso kūno koregavimui nėštumo metu, moterų kraujo krešėjimo sistema keičiasi. Tačiau šie pokyčiai nėra patologiniai, bet normalūs, fiziologiniai. Moteriškoji kūnas formuoja trečią, uteroplacentrinį kraujo apytakos ratą. Didėja kraujo kiekis, judantis vėlyvoje motinoje.

Paprastai per pirmąjį nėštumo trimestrą moters krešėjimo laikas gali gerokai padidėti. Kalbant apie gimdymą, šis rodiklis, priešingai, yra žymiai sumažintas. Tai yra dėl to, kad organizmas pradeda apsisaugoti nuo artėjančio kraujo netekimo gimdymo metu.

Toks tyrimas kaip koagulograma nėštumo metu yra būtinas, kad laiku būtų galima nustatyti priešlaikinio gimdymo grėsmę arba persileidimą dėl trombų susidarymo. Moteriškosios hemostazės pažeidimas gali neigiamai paveikti besivystančio vaisiaus smegenų veiklą.

Be to, turėdami duomenų apie kraujo krešuliavimą moteriai, kuri dirba ant rankų, gydytojai galės išvengti per didelio kraujo netekimo ir padėti staigiai nenormaliai kraujuoti.

Gavę tyrimo rodiklius, kuriuose yra pavojingų nukrypimų nuo normos, gydytojai nustato papildomą nėščios moters koagulogramos kraujo tyrimą. Toks poreikis dažniausiai atsiranda dėl kraujagyslių ligų būsimoje motinoje, varikoze, kepenų ligomis ar imunine sistema, jei nėščiai moteriai yra neigiamas Rh faktorius arba yra polinkis didinti kraujo krešėjimą.

Štai keletas įprastų nėščiosios koagulogramos rodiklių:

Protrombinas yra vienas pagrindinių koagulogų rodiklių nėštumo metu. Jo nuokrypis nuo normos signalizuoja priešlaikinį patologinį placentos plyšį!

Atrankos analizė atliekama iš venų tuščiu skrandžio.

Koagulograma yra kraujo krešėjimo testas, kuris įspės apie paslėptą ir akivaizdžią patologiją.

Koagulograma yra sudėtingas išsamus tyrimas, kurio tikslas - nustatyti pagrindinius kraujo faktorius, apibūdinančius jo gebėjimą krešėti. Kraujo koaguliacija yra viena iš pagrindinių funkcijų, kurios užtikrina normalią kūno funkcionavimą, o kai kurių parametrų nukrypimas nuo įprastų parametrų kelia grėsmę ar padidėjęs kraujavimas ar greitas kraujo krešėjimas trumpuose krešuliuose. Visapusiškai įvertinus koagulogramos duomenis, kompetentingas gydytojas laiku diagnozuos ir skirs gydymą, užkirs kelią insulto, širdies priepuolio, inkstų ir kepenų patologijų vystymui ir pavojingoms komplikacijoms nėštumo metu.

Koagulograma - kas yra šis kraujo tyrimas

Koagulograma yra specialus laboratorinis kraujo tyrimas, kuris kontroliuoja hemostazės funkcionavimą - sudėtingą biologinę sistemą, kuria siekiama išlaikyti kraujo tėkmę, išlaikyti kraujavimo sustabdymo procesus, laiku ištirpinti tankus krešulius (kraujo krešulius). Sužinokite daugiau apie hemostazę.

Kitaip, analizė, tirianti hemostazės darbą, vadinama hemostasiograma.

Norėdami išlaikyti pagrindines funkcijas, kraujas turi būti:

  • pakankamai skystis, pernešanti deguonies ir maistinių medžiagų per audinius ir organus, pašalinti skilimo produktus ir toksinus, išlaikyti imuninę sistemą ir termoreguliuoti;
  • turėti tam tikrą klampumo laipsnį, kad uždarytų spragas dideliuose ir mažesniuose laivuose, kai buvo sužeisti.

Jei kraujo krešėjimas sumažėja iki kritinių verčių, kraujavimo atveju tai sukelia didžiulį kraujo netekimą ir kūno mirtį.

Priešingai, per didelis tankis ir sustiprėjęs krešėjimas (hiperkoaguliacija) sukelia kraujo krešulių susidarymą, galinčius užblokuoti svarbiausius indus (plaučių, koronarinius, smegenų) ir sukelti tromboemboliją, širdies smūgį ir insultą.

Hemostazogramos analizė yra labai svarbi, nes tinkamai veikianti hemostazės sistema apsaugo nuo gyvybei pavojingo kraujo netekimo ir spontaniško trombo susidarymo bei kraujagyslių kraujagyslių užkimšimo.

Tyrimas laikomas sudėtingu, nes suprasti kraujo krešėjimo sistemos darbą, gydytojas turi sugebėti kiekvieną parametrą įvertinti atskirai ir kartu analizuoti visus rodiklius.

Koagulogramoje yra daug parametrų, kurių kiekviena atspindi specifinę hemostazės funkciją.

Yra dviejų tipų hemostasiogramos:

  • paprastas (pagrindinis, apytikslis, atranka, standartas);
  • pratęstas (išplėstas).

Pradinis tyrimas nustato ar pašalina kraujo krešėjimo sistemos funkcionavimo pažeidimą. Analizė padeda orientuotis, į kurią sąsają nustatomas nuokrypis nuo normos, o tada, jei atsiranda įtarimas dėl ligos vystymosi, paskiriama išplėstinė analizė.

Standartinėje koagulogramoje yra: protrombinas% Kvik arba PTI, INR, fibrinogenas, APTTV, TV.
Išsami analizė numato išplėstinį tyrimą, kurio metu nustatomas ne tik kokybinių pokyčių faktas, bet ir kiekybiniai rodikliai.

Visa koagulogramos analizė atliekama atsižvelgiant į įvairius krešėjimo veiksnius, kurių kiekvienos nukrypimai nuo normalaus dydžio sukelia rimtų problemų. Be to, tyrimas laikomas orientaciniu.

Be pagrindinės koagulogramos rodiklių, išplėstoje hemostasiogramoje yra TV-trombino laikas, antitrombinas III, D-dimeris.
Be jų, atliekama keletas tipinių standartinių koalogramų rūšių, įskaitant kai kuriuos rodiklius, reikalingus įvertinti hemostazę žinomomis sąlygomis (prieš operaciją, nėštumo laikotarpiu, antikoaguliantų terapiją).

Kam ir kokiomis aplinkybėmis jis gali būti paskirtas

Pacientui hemostazmoograma yra priskiriama šiems diagnostiniams tyrimams, ligoms, sąlygoms:

  • bendrosios hemostazės sistemos funkcijos idėja;
  • nukrypimai nuo normalaus kraujo krešėjimo;
  • planuojamos ir avarinės operacijos (siekiant išvengti masinio kraujo netekimo ar, priešingai, aktyvios trombozės);
  • apatinių galūnių kraujagyslių sutrikimai (giliųjų venų trombozė, venų varikozė), dubens organai, žarnos, plaučių embolija;
  • hemoraginės patologijos (hemofilija, hemoraginė karštligė, trombocitopatija, trombocitopenija, von Willebrando liga, dažnos kraujagyslės iš nosies, poodiniai kraujavimai);
  • insultas, prieširdžių virpėjimas, širdies priepuolis, koronarinė širdies liga;
  • nėštumas, gimdymas, cezario pjūvis;
  • sunki toksikozė;
  • įtarimas dėl DIC (išplitęs intravaskulinis koaguliacija);
  • persileidimo priežasčių diagnozė;
  • gydymo antikoaguliantais, kraujo skiediklių (varfarino, dabigatrano, trentalo, heparino, fleksano, fraksiparino, aspirino pagrindu pagamintų vaistų) kontrolė;
  • vartoti kontraceptines tabletes (analizė 1 kartą per 3 mėnesius), nes medžiagos, kurios yra geriamųjų kontraceptikų dalis, gali sukelti ūminę trombozę jaunoms moterims, dažnai sukeliančias sunkias būkles;
  • lėtinė kepenų liga, įskaitant cirozę; baltymų kompleksų sintezės funkcijos įvertinimas - kraujo krešėjimo faktoriai;
  • autoimuninės sisteminės patologijos (raudonoji vilkaulė, reumatoidinis artritas, sklerodermija);
  • hormonų vartojimas, anaboliniai steroidai;
  • hirudoterapija (gydymas su dantukais), siekiant išvengti kraujavimo (kraujavimas, poodinis kraujavimas).

Kaip pasirengti analizei

Neteisingos krešėjimo analizės išlaidos yra gyvybei pavojingas kraujavimas ar kraujo krešulių su sutrikusia kraujo tiekimu svarbiems organams kraujospūdis.

Norint, kad tyrimas būtų patikimas, reikalingos elementarios priemonės, apimančios tokias parengimo taisykles:

  • iki 12 mėnesių amžiaus kūdikiai nepraeina nuo 30 iki 40 minučių iki kraujo surinkimo;
  • 1-5 metų vaikai neturėtų būti maitinami 2-3 valandas prieš tyrimą;
  • suaugusieji ir jauni vyresni nei 5 metų amžiaus žmonės, norintys nutraukti valgymą 12 valandų prieš analizę;
  • pašalinti fizinį stresą ir psichologinį stresą 30 minučių iki kraujo donorystės;
  • pašalinti tabako rūkymą per 30 minučių iki tyrimo;
  • Perspėkite gydytoją apie bet kokių antikoaguliantų vartojimą.

Kur aš galiu paaukoti kraujo krešuliams? Vidutinė kainų diapazonas

Hemostasiogramą atlieka kvalifikuoti laboratorijos gydytojai klinikoje, medicinos centre, laboratorijose, turinčiose reikiamą įrangą, reagentus.

Egzamino kaina nustatoma pagal koagulogramos tipą (bazinę ar išplėstą), parametrų skaičių, kuris turi būti nustatytas, ir svyruoja nuo 350 iki 3000 rublių. Pacientai, laukdami vaiko gimimo, nemokamai studijuodami, jei turi OMS politiką, nes tyrimas yra privalomas nėštumo metu.

Kaip analizė

Kraujas, skirtas hemostazei, paimtas iš venos. Kraujo mėginių ėmimo vieta dezinfekuojama antiseptikatu ir odą perveria švirkšto ar vakuuminės sistemos pagalba. Traumos į veną ir aplinkinius audinius neleidžiama, kad būtų išvengta nepatikimų rezultatų dėl galimo tromboplastino fragmentų patekimo į pažeistus audinius į biomedžiagą.

Tuo pačiu tikslu 2 vamzdeliai užpildyti krauju, o paskutinis iš jų siunčiamas analizei.

Kiek laiko užtruks: kiek laukti rezultatų

Koagulogramos rezultatai paprastai gaunami praėjus 1-2 dienoms. Analizės pasirengimo terminas susijęs su nustatytų veiksnių apimtimi, laboratorijos darbo krūviu, pasiuntinių tarnybos ypatumais.

Suaugusiųjų ir vaikų analizės rodikliai ir standartai

Atsižvelgiant į tai, kad hemostazės procesas yra įvertintas keliose vienetų sistemose ir keliuose metoduose, skirtingų laboratorijų koagulogramų rodikliai gali skirtis.

Tai yra nepraktiška ir net pavojinga analizuoti koagulogramą savarankiškai, nes specialistas atsižvelgia į daugelį ne pacientui būdingų veiksnių ir jų derinį, kai iššifruoja rodiklius. Kartais tam tikrų rodiklių nedideli nukrypimai yra pavojingi, o tuo pačiu metu kitų nukrypimų negalima rodyti sunkios ligos.

Dekodavimo rodikliai - už tai, kas yra atsakinga ir kas reiškia

Vertindamas parametrus, gautus į hemostasiogramą, gydytojas gali nustatyti nukrypimų nuo įprastų reikšmių priežastį ir suprasti, ar jie atsirado dėl koaguliacijos sistemos patologijos, ar dėl kitų ligų, rodančių panašius rodiklius koagulogramoje, ty atlikti diferencinę diagnozę.

Aktyvaus dalinio (dalinio) tromboplastino laikas yra vienas iš svarbiausių hemostazės parametrų (kiti santrumpos APTT, ART). Rodo laiką, kurio reikia kraujo krešulio susidarymui, įvedus tam tikrus reagentus į kraujo plazmą. Šio rodiklio vertės tiesiogiai susijusios su kitų hemostasiograma rodiklių pokyčiais.

Galima patologija APTT nukrypimo atveju

  • mažas vitamino K kiekis, krešėjimo faktoriai, fibrinogenas;
  • anti-krešėjimo preparatų vartojimas, streptokinazė;
  • kepenų liga, glomerulonefritas;
  • kraujo perpylimas (kraujo perpylimas);
  • vilkligės antikoaguliantų buvimas;
  • hemofilija, antifosfolipidinis sindromas, sisteminė raudonoji vilkligė;
  • von Willebrando liga;
  • aktyvus piktybinis procesas;
  • ūminis kraujo netekimas.

Fibrinogeno lygis (Fib)

Fibrinogenas (faktorius I) yra specialus kepenų ląstelių gaminamas baltymas. Kraujagyslių plyšimo vietoje jis virsta netirpiais fibrino gijomis, stabilizuojančiomis trombą, kuris užkimša indą, ir išlieka fiksuotas, kol žala išgydoma.

Tikėtinos sąlygos ir ligos, kai keičiasi fibrinogeno lygis

  • pooperacinis etapas;
  • nėštumas;
  • Kontraceptinių tablečių vartojimas;
  • ilgalaikiai uždegiminiai procesai;
  • aterosklerozė, rūkymas;
  • širdies priepuolis;
  • traumos su kraujagyslių pažeidimu, nudegimais;
  • reumatas, nefrozė;
  • piktybiniai procesai;
  • vaikai iki 6 mėnesių;
  • trombolikinių preparatų (kraujo krešulių sunaikinimo priemonėmis), antikoaguliantų ir trombocitų sukėlėjų;
  • širdis, kepenų nepakankamumas;
  • apsinuodijimas, įskaitant nuodus;
  • gestozė nėščioms moterims, DIC;
  • po gimdymo komplikacijos;
  • mononukleozė;
  • agresyvus naviko vystymasis, ūminis leukemija;
  • fibrinogeno trūkumas.

Protrombinas (faktorius F II)

Tai reiškia pagrindinius krešėjimo veiksnius ir yra neaktyvi baltymų dalis, kuri veikiant vitaminu K transformuojama į aktyvų trombiną, kuris taip pat dalyvauja formuojant krešėjimą, kuris stabdo kraujavimą.

Jei I-II faktorius nukrypsta nuo normos, jis gali sukelti kraujavimą ir spontaninę trombozę be žalos ir formuojant patologinius kraujo krešulius, kurie gali atsiriboti nuo venų ar arterijos sienos ir užblokuoti kraujo tekėjimą.

Norėdami suprasti, kaip keičiasi gemostazės procesai, nustatomi protrombino koncentracija, naudokite krešėjimo tyrimus:

  • PTI (protrombino indeksas). Tai procentinis santykis tarp individualaus laiko, kurio reikia pacientui kraujui kraujui sušvelninti į kontrolinės plazmos laikiną krešėjimo greitį. Normalioji vertė 97 yra 107%. Mažas greitis rodo pernelyg didelį kraujospūdį, kepenų ligą, vitamino K trūkumą, diuretiką, antikoaguliantus. Padidėjęs patologinis poslinkis (dažnai - vartojant kontraceptines tabletes) rodo pavojingą kraujo tuštumą ir trombų susidarymo grėsmę.
  • ON (protrombino santykis) - indikatorius atvirkštinis parametrui PTI;
  • INR (tarptautinis normalizuotas požiūris). Rodo kraujo krešulio susidarymo greitį procentais. Tipiškas INR įvertinimo reikalas yra pacientas, vartojęs Warfarin, Warfarex, Finilin, Sinkumar.
  • PTV arba protrombino laikas (PT, PV, RECOMBIPL-PT). Nustato protrombino metu reikalingą intervalą (sekundėmis), kad jis taptų aktyvus trombinas.