Kaip pasireiškia kepenų fibrozė: kas tai ir kaip gydyti ligą?

Gydymas

Kepenų liga dažnai yra besimptama ir nustatoma arba atsitiktinai medicininio patikrinimo metu, arba kai jau yra akivaizdžių rimtų komplikacijų požymių.

Pasak hepatologų, viena dažniausių komplikacijų yra kepenų fibrozė.

Kepenų fibrozė: kas tai yra?

loading...

Kepenų fibrozė yra plataus liaukos liauka, kurios metu kepenų audinį pakeičia besiplečiantis rando jungiamasis audinys. Tai atsiranda dėl žarnyno ląstelių mirties. Kepenų struktūra keičia dėl mažų grubių audinių mazgų atsiradimo.

Neteisingai gydant, liga pakeičiama kepenų nepakankamumu, vėliau išsivysto cirozė. Gydytojas nusprendžia, kaip gydyti fibrozę, diagnozuojant ligos tipą.

Periportalinė fibrozė

Sukurta dėl parazitinių ligų, pvz., Schistosomozės, hepatito C ar toksinų apsinuodijimo, fone, ir yra būdingas padidėjęs varčios slėgis. Toks tipo fibrozė yra susijusi su kruviną vėmimą dėl kraujavimo iš stemplės venų. Likusi pacientų būklė buvo patenkinama.

Širdies fibrozė

Jie sukelia kartu su širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Mažas kraujo tėkmės lygis sukelia kraują sąstingį į liauką, dėl ko atsiranda kepenų patinimas. Širdies fibrozei būdinga židinio vieta modifikuotame audinyje kūne.

Įgimtas fibrozės tipas

Dažnai diagnozuota ankstyvoje vaikystėje ir jos atsiradimo priežastis yra paveldimas veiksnys. Jis apibūdinamas stemplės venų kraujavimu, blužnies ir kepenų dydžio padidėjimu. Histologinis tyrimas rodo, kad nepakitę organiniai lobeliai apsupti tankiais pluoštiniais virveliais.

Specialus preparatas, pagamintas iš natūralių medžiagų.

Narkotiko kaina

Gydymo apžvalgos

Pirmieji rezultatai jaučiami po savaitės administravimo.

Skaitykite daugiau apie vaistą

Tik 1 kartą per dieną, 3 lašai

Naudojimo instrukcijos

Trejų metų pacientams įgimta fibrozė pasireiškė sunkiu stemplės ar skrandžio kraujavimu, kuris gali būti mirtinas.

Norėdami susipažinti su kitomis galinčiomis kepenų ligomis, sekite nuorodas:

Atskirai priklauso nuo pažeidimo vietos:

  • Zoninė fibrozė. Pagrindinis bruožas yra portalo trauklių grūdinimas.
  • Focal fibrozė. Pažeista organo dalis atsiranda randai.
  • Pakartotinė fibrozė susidaro po tulžies latakų sklerozės.
  • Pervenulio fibrozė būdinga piktnaudžiavimui etilo alkoholiu.

TBT 10 (tarptautinė ligų klasifikacija 10 pataisų) kepenų fibrozė turi K 74,0 kodą, įgimtą fibrozę P 78,3, alkoholinę fibrozę K 70,2

Plėtros etapai

loading...
  • Norint nustatyti ligos stadiją, naudojamas metaviras. Yra 4 laipsnio kepenų fibrozės išsivystymo laipsnio.
  • F1. Rodo kepenų nepakankamumą ir metabolinį sutrikimą tarp liaukos ir kraujo kūnelių. Kepenys yra šiek tiek pakeistos, o jungiamojo audinio susidarymas šiek tiek ar visiškai nėra. Fibrozės 1-oji laipsnis yra palanki prognozė gydymui be pasekmių.
  • F2. Vidutinės 2 laipsnio fibrozės atveju padidėja liaukos pažeidimo plotas. Šį laipsnį sunkiau gydyti.
  • F3. Jis pasižymi dideliu rando jungiamojo audinio susidarymu, o organų struktūroje - ruonių išvaizda. 3 laipsnio fibrozė be gydymo greitai patenka į galutinį etapą.
  • F4. Labiausiai pavojinga fibrozės stadija yra cirozė. Kepenys yra beveik visiškai padengtos rando audiniu. Faktinės skilties yra aiškiai matomos struktūroje. 4 laipsnio kepenų fibrozės gydymas yra nepalanki prognozė. Chirurginė intervencija padės tik.
  • Fibrozės perėjimo iš vieno laipsnio į kitą greitis priklauso nuo paciento individualių savybių ir nuo griežto laikymosi nustatyto gydymo. Moterims liga neprogresuoja taip sparčiai kaip vyrams. Kai hepatitas C, liga praeina per keletą mėnesių.

Simptomatologija

loading...
  • Dažnai pastebėti kepenų fibrozės požymiai jau pasireiškia pastebimose ligos stadijose. Ankstyvosiose ligos stadijose galite atkreipti dėmesį į tokius simptomus kaip:
  • Nuovargis
  • Veiklos nuosmukis ir darbingumas.
  • Silpnas atsparumas fiziniam ir psichiniam stresui.
  • Vėliau jau buvo pažymėta:
  • Dėl vorinių venų ir hematomų kūno pasirodymo.
  • Sunki anemija.
  • Sumažintas imunitetas.
  • Vėmimas krauju.
  • Skrandžio kraujavimas.
  • Padidinti blužnies ir kepenų dydį.
  • Diagnostika
  • Fibrozės diagnozė apima išsamų paciento tyrimą. Gydytojas analizuoja paciento skundus, ankstesnių ligų istoriją, paveldimus veiksnius.

Taip pat paskirti laboratoriniai tyrimai:

  • Šlapimas Rodo gimdos kaklelio sistemos būseną.
  • Bendras kraujo tyrimas. Nustato leukocitų, ESR, eritrocitų lygį.
  • Kraujo biochemija. Kontroliuoti mikroelementų kiekį kraujyje.
  • Fibrozės žymeklių analizė. Gydyti kraujo krešėjimą ir alipoproteino A1 ir gama-glutamil transpeptidazės koncentraciją.
  • Koprogramos ir kirminų išmatų analizė.
  • Kraujas virusiniam hepatitui.
  • Antinuklearinių, antimitohondrijų ir skydliaukės antikūnų tyrimai.
  • Atlikę tokias instrumentines procedūras:
  • Ultragarsas. Aptikti židinio fibrozę ir sutrikimus inkstų, žarnų, tulžies latakų struktūroje.
  • Biopsija - audinio mėginio tyrimas, siekiant tiksliau diagnozuoti ir atskirti navikus ir cirozę.
  • Esophagogastroduodenoscopy - vidaus organų būklės įvertinimo procedūra naudojant endoskopą.
  • Kompiuterinė tomografija padeda nustatyti pažeidimus ir pašalinti navikus.
  • Elastografija leidžia nustatyti fibrozės laipsnį naudojant specialų aparatą.

Galimos ligos priežastys

loading...

Kepenų fibrozė nėra savarankiška liga, bet kartu pasireiškia lėtinės kepenų ligos ar kiti organai, tokie kaip širdis, tulžies pūslė, kasa.

  • Fibrozės priežastys gali būti:
  • Paveldimos veiksniai.
  • Ilgalaikis narkotikų vartojimas.
  • Vitaminų ir mineralų trūkumas.
  • Diabetas.
  • Apsinuodijimas toksinėmis ir cheminėmis medžiagomis.
  • Dažniausios ligos priežastys
  • Dažniausiai yra fibrozė, kurią sukelia tokios priežastys:
  • Virusinis hepatitas. Jei asmuo serga hepatitu C, jis arba ji susirgs kepenų fibrozę.
  • Toksinis hepatitas.
  • Ilgalaikio etanolio naudojimo metu susidaro alkoholinė fibrozė.
  • Neteisinga mityba ir nutukimas.
  • Konstruktyvus gydymas

Gydytojo pasirinktą gydymo metodą pasirenka paciento skundai, ligos priežastys, taip pat ligos neatsargumo tipas ir laipsnis. Kartais yra pakankamai individualios dietos ir vitaminų, bet dažniausiai skiriamas kompleksinis gydymas vaistų vartojimu. Sunkiais atvejais taikoma operacija.

Liaudies gynimo gydymas

loading...

Tradicinių medicinos receptų naudojimas yra neveiksmingas ir gali būti naudojamas tik kaip papildomas gydymo metodas.

  1. Vienodų medaus ir alyvuogių aliejaus dalių mišinys, kurį reikia vartoti prieš valgį, siekiant palengvinti tulžies srautą.
  2. Arbata, pagaminta iš virinto kukurūzų šilko, turi priešuždegiminį poveikį.
  3. Infuzuokite 50 g susmulkintų baltųjų Potentilla šaknų 0,5 litro geros degtinės mėnesį. Gėrimas kaip vaistas 20 lašų mišinyje su vandeniu tris kartus per dieną. Mažina jungiamojo audinio ląstelių augimą.
  4. Paimkite pagal str. l Maltos sėklos 4 kartus per dieną.
  5. Pusę puodelio sultono šlaunų, 25 g šiaurs žievės ir 250 g slyvų kepti pusę valandos į litrą vandens. Stovėkite dvi valandas ir gerkite 0,5 stiklį prieš miegą. Choleretic ir priešuždegiminis agentas.

Narkotikų gydymas

loading...

Pagrindiniai tinkamo gydymo tikslai yra pašalinti ligos priežastį, sumažinti simptominius požymius, sustabdyti plaučių audinio augimą ir pagerinti kepenų regeneracinę funkciją.

Jei reikia, kūnas detoksikuojamas arba skiriami antivirusiniai vaistai. Narkotikų gydymas dažnai naudojamas:

  • Hepatoprotektoriai - atkurti nenormalią kepenų funkciją (Heptral, Essentiale, Maksar).
  • Antibakteriniai, priešuždegiminiai ir dekongestantai - simptomai palengvinti.
  • Antispazminiai, cholagogų - pagerinti tulžies srautą.
  • Imunomoduliatoriai, hormoniniai vaistai - gydant ligas.
  • Ursosan kapsulės ir Cirrofoll lašai turi gerą reputaciją tarp pacientų.
  • Ursosan yra importuotas vaistų, priklausančių hepatoprotektorių grupei. Efektyviai atkuria kepenų ląsteles, neleidžia pluoštiniams audiniams vystytis, pašalina tulžies stasą ir pagerina imunitetą. 50 kapsulių kaina vaistinėse svyruoja nuo 740 iki 850 rublių.
  • Cirrofoll - yra skysta forma, kuriame yra tik natūralių ingredientų (pieno raganos, jonažolės, paprikos, šunų kačių). Gerai žinomas televizijos laidas E. Malysheva rekomenduoja šį vaistą kaip veiksmingą priemonę valyti kepenis nuo toksinų ir tulžies, palengvinti skausmo sindromą ir normalizuoti liaukos funkcijas. Kaip žada gamintojai, pastebimi apčiuopiami pagerinimai po mėnesio vaisto vartojimo. Cirrofoll 30 ml kaina gamintojo svetainėje yra 990 rubliai (su nuolaida).

Dietos fibrozei. Ar tai veiksminga?

loading...

Tinkama mityba fibroze yra gyvybiškai būtina. Dieta turi būti subalansuota ir mažinti kepenų apkrovą. Gydytojas pasirenka dietą atskirai, priklausomai nuo ligos išsivystymo laipsnio. Kartais ankstyviausiose stadijose gydymas gali būti vitaminų vartojimas ir tinkama dieta. Sunkesniais etapais narkotikų gydymas jau yra būtinas.

Pašalinta iš dietos:

  • Prieskoniai, kepinti ir riebūs maisto produktai.
  • Alkoholis, cigaretės ir gazuoti gėrimai.
  • Daržovės su šiurkščiu pluoštu, taip pat purino ir oksalo rūgšties.
  • Sumažinkite druskos kiekį.

Reikėtų vengti per daug šaltų patiekalų, dar daugiau garų ir kepti maistą, maistą penkis kartus valgyti mažomis porcijomis. Paimkite askorbinę, folio rūgštį ir B grupės vitaminus.

Koks gydytojas specializuojasi šios ligos?

loading...

Jei norite atlikti medicininę apžiūrą ir pasirodžius nerimo sutrikimams, turite kreiptis į gydytoją. Surinkęs istoriją ir įvertinus pagrindinius testus, terapeutas nurodys kreiptis į hepatologą ar gastroenterologą.

Ar turėčiau eiti ultragarsu su kepenų fibroze?

loading...

Prieš diagnozę dažniausiai nustatomas kepenų ultragarsas. Ar ultragarsu matoma fibrozė? Kaip nustatyti cirozę?

Kepenų ultragarsu galite pastebėti jo nelygumus, padidėjusį dydį, vidinės struktūros pokyčius, dėmes.

Tačiau ultragarsu neįmanoma nustatyti fibrozės tipo ir jo išsivystymo laipsnio (išskyrus ketvirtąjį etapą). Cirozė yra lengviau atpažįstama dėl daugybės jo požymių, kurie yra matomi ultragarsu (blužnies padidėjimas, šiurkšta struktūra, organų kontūrų lobulėjimas). Todėl naudojant ultragarsą galima nustatyti fibrozės buvimą, tačiau neįmanoma padaryti išvadų apie jo etapą.

Koks skirtumas tarp fibrozės ir cirozės?

loading...

Skirtumas tarp alkoholio fibrozės ir cirozės yra tas, kad kepenų skilties ir toliau veikia ir nekeičia struktūros. Su ciroze, sugadintos ląstelės nebegali dirbti. Be to, cirozė yra negrįžtama liga. Fibrozė su tinkama terapija yra išgydoma.

Ar galima išgydyti kepenų fibrozę ir kaip ilgai gyvena šios ligos pacientai?

loading...

Fibrozė, nustatyta ankstyvosiose stadijose, griežtai laikantis kompetentingų gydytojo nurodymų, yra išgydoma 70% atvejų ir leidžia jums gyventi toliau.

4 laipsnio fibrozės (cirozė) sergančių pacientų gyvenimo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių. Tai gali būti metai, o gal ir 5 ar net 7 metai. Labai svarbu yra ligos etiologija, komplikacijų ir susijusių ligų buvimas, paciento amžius, gydymo veiksmingumas. Jei cirozė buvo diagnozuota laiku, tada teisingas gydymas gali sulėtinti ligos progresavimą ir padėti kepenims atlikti savo funkcijas. Šiuo atveju, jei nėra kitų negalavimų, asmuo gali gyventi ilgiau nei 10 metų.

Kepenų fibrozės prevencija

loading...

Kepenų sutrikimai retai atsiranda prieš penkerius metus nuo ligos pradžios. Reguliarūs medicininiai tyrimai profilaktikos tikslais parodys ligą ankstyviausiose stadijose. Tai padės išgydyti ligą greičiau ir be rimtų pasekmių.

Jūs negalite savarankiškai gydytis ir vartoti vaistų be recepto. Darbas su cheminėmis ir toksiškomis medžiagomis turi atitikti saugos priemones.

Tinkama mityba, atsisakymas į blogus įpročius, asmeninė higiena ir gydymo priemonių naudojimas lytinių santykių metu kepenis išlaikys daugelį metų.

Fibrozė ir cirozė

loading...

Vienas iš reiškinių, pasireiškiančių kepenyse dėl cirozės, yra fibrozė, jungiamojo audinio plitimas.

Tačiau vien tik fibrozė negali būti laikoma kepenų ciroze. Ši liga yra suskirstyta į atskirą grupę.

Taigi, kepenų fibrozė yra jungiamojo audinio kiekio padidėjimas kepenyse, kuris gali atsirasti vienoje vietoje arba tolygiai pasiskirstęs visame kūne.

Fibrozė yra viena iš dažniausių lėtinės kepenų ligos pasekmių, tačiau yra ir kitų šios būklės priežasčių.

Kepenų fibrozės priežastys

loading...

Yra keletas iš jų:

  • Virusinis hepatitas B, C, D
  • Metabolizmo sutrikimai (alfa-1-antitripsino trūkumas, Wilsono-Konovalovo liga, hemochromatozė, galaktozemija ir kt.)
  • Įgimta kepenų fibrozė
  • Parazitinės invazijos (echinokokozė)
  • Bakterinės infekcijos (bruceliozė)
  • Sutrikusi kepenų kraujotaka (širdies nepakankamumas, kepenų venų suspaudimas dėl bet kokios priežasties)
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu
  • Toksinės ir vaistinės medžiagos (sunkiųjų metalų druskos, citostatikai (metotreksatas), metildofas, izoniazidas ir tt)

Kepenų fibrozės mechanizmas

loading...

Kepenose yra ląstelių, gaminančių pluoštinį audinį, ir ląsteles, kurios veikia jo sunaikinimą ir gamybos mažėjimą. Esant normalioms sąlygoms, šie veiksniai yra pusiausvyros.

Kai žalojančios medžiagos veikia kepenų ląsteles (ar yra gimdymo defektų), šis pusiausvyros sutrikimas. Dėl įvairių fibrozės priežasčių pažeidimo mechanizmas yra kitoks.

Taigi, kai virusinis hepatitas paveikia hepatocitų uždegimą: jis aktyvina ląsteles, skatinančias pluoštinių audinių augimą.

Dėl to yra kepenų užkimimas ir kraujo užkimimas kepenyse. Tai veda prie porto hipertenzijos vystymosi, o tai savo ruožtu sukelia kitas komplikacijas: kraujavimą, ascitą.

Dauguma fibrozės tipų ilgainiui virsta ciroze.

Kepenų fibrozės simptomai

loading...

Bendros būklės pokyčiai nėra, pacientų, sergančių kepenų fibroze, skundai, kol atsiranda komplikacijų.

Su porinės hipertenzijos vystymusi atsiranda visi šiai būklei būdingi simptomai: padidėjęs kraujavimas, stemplės venų varikozė, skrandis, hemorojus, vidinis kraujavimas, ascitas.

Daugeliu atvejų ši būklė sukelia kepenų cirozės vystymąsi.

Nediceroidinė fibrozė beveik niekada nepasireiškia. Jų vystymosi priežastys gali būti: lėtinis širdies nepakankamumas, schistosomiazė, bruceliozė, echinokokozė.

Prieš komplikacijų atsiradimą, ši fibrozė taip pat nepaaiškėja. Su portaline hipertenzija gali pasireikšti šie simptomai:

  • Išsiplėtusi blužnis
  • Hemoglobino, leukocitų, trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas
  • Portalo hipertenzijos požymiai
  • Kepenų sumažinimas
  • Biochemijos parametrai (transaminazės, bilirubinas) dažniausiai būna normalūs, šarminės fosfatazės gali būti padidintos

Bet kokiu atveju, kepenų fibrozės diagnozė yra sunki. Arba šis procesas nepaaiškėja arba dėl portaus hipertenzijos simptomų jis klaidingas dėl kepenų cirozės.

Todėl tinkamai diagnozuoti reikia naudoti kitus tyrimo metodus.

Kepenų fibrozės diagnozė

loading...

Visų pirma, kepenų biopsija gali nustatyti fibrozės buvimą. Nepaisant to, kad šis tyrimas yra invazinis ir yra susijęs su įvairiomis komplikacijomis, jis jau seniai yra vienintelis fibrozės diagnozavimo metodas.

Remiantis biopsijos ir histologinio medžiagos tyrimo rezultatais, galima nustatyti kepenų fibrozės lokalizaciją ir pasiskirstymą:

  1. Vidurinių venų sienose ir kepenų lervų centre (labiau būdingos alkoholio fibrozei)
  2. Aplink kepenų ląsteles (virusines, alkoholines fibrozės priežastis)
  3. Aplink žarnyno kanalikai (virusinės gamtos fibrozė)
  4. Apie portalinę veną (virusinės, alkoholio, autoimuninės priežastys)
  5. Mišrus lokalizavimas

Atsižvelgiant į biopsijos komplikacijų atsiradimo galimybę, buvo sukurtos ir vis dar kuriamos kepenų fibrozės diagnozavimo būdai, kurie nėra pavojingi pacientams. Šie metodai bus aptarti toliau.

  1. Ultragarsas - nustatytos hiperchezinės kepenų audinio sritys.
  2. Kepenų elastografija - naudojant Fibroscan aparatą, nustatomas kepenų audinio elastingumas. Šis metodas pagrįstas skirtingu žemo dažnio virpesių perdavimo greičiu skirtingų elastingumo audinių. Šiai savybei nustatyti nustatyti slėgis kepenims. Elastografija nėra informatyvi dėl pernelyg didelių riebalų ir ascito.
  3. Magnetinio rezonanso tomografija leidžia jums nustatyti kepenų tankį ir palyginti jį su įprastais rezultatais.
  4. Biochemijos fibrozės žymenys skirstomi į tiesiogines ir netiesiogines. Tiesios linijos šiuo metu naudojamos įvairiuose moksliniuose tyrimuose. Netiesiogiai yra naudojami diagnozei ir gydymui klinikose.
  5. Fibrozės sunkumą lemia šie rodikliai: alfa-2-makroglobulinas, haptoglobinas, apiloproteinas A1, gama-GGT, bendrasis bilirubinas, alanino aminotransferazė.

Kepenų fibrozės gydymas

loading...

Kepenų fibrozė, netgi pereinant prie cirozės, yra grįžtamasis procesas. Daugeliu atžvilgių jo grįžtamumas priklauso nuo galimybės gydyti pagrindinę ligą.

Taigi, sėkmingai gydant hepatitu C, remiantis tyrimais, fibrozė yra sumažinta. Apdorojimo etapai yra:

  1. Dieta, apsauganti kepenis nuo žalos: lentelė Nr. 5
  2. Vaistiniai preparatai, kurie mažina uždegimą kepenyse (ursodeoksicholio rūgštis, gliukokortikoidai).
  3. Kepenų ląstelių, kurios sukelia pluoštinių audinių (alfa interferono, vitamino E, ronokoleukino) gamybą, aktyvumo sumažėjimas
  4. Sumažėjęs pluoštinių audinių sintezė (simvastatinas, pentoksifilinas, penicilaminas ir tt).

Šiuo metu kuriamos vaistinės medžiagos, kurios veiksmingai veikia kepenų fibrozę ir tuo pat metu išlieka santykinai saugios, nes Daugelis aukščiau išvardytų medžiagų sukelia sunkų šalutinį poveikį, kai ilgai vartojamas.

Kepenų cirozės fibrozės etapai

loading...

Fibrozė ir cirozė

loading...

Vienas iš reiškinių, pasireiškiančių kepenyse dėl cirozės, yra fibrozė, jungiamojo audinio plitimas.

Tačiau vien tik fibrozė negali būti laikoma kepenų ciroze. Ši liga yra suskirstyta į atskirą grupę.

Taigi, kepenų fibrozė yra jungiamojo audinio kiekio padidėjimas kepenyse, kuris gali atsirasti vienoje vietoje arba tolygiai pasiskirstęs visame kūne.

Fibrozė yra viena iš dažniausių lėtinės kepenų ligos pasekmių, tačiau yra ir kitų šios būklės priežasčių.

Kepenų fibrozės priežastys

Yra keletas iš jų:

  • Virusinis hepatitas B, C, D
  • Metabolizmo sutrikimai (alfa-1-antitripsino trūkumas, Wilsono-Konovalovo liga, hemochromatozė, galaktozemija ir kt.)
  • Įgimta kepenų fibrozė
  • Parazitinės invazijos (echinokokozė)
  • Bakterinės infekcijos (bruceliozė)
  • Sutrikusi kepenų kraujotaka (širdies nepakankamumas, kepenų venų suspaudimas dėl bet kokios priežasties)
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu
  • Toksinės ir vaistinės medžiagos (sunkiųjų metalų druskos, citostatikai (metotreksatas), metildofas, izoniazidas ir tt)

Kepenų fibrozės mechanizmas

Kepenose yra ląstelių, gaminančių pluoštinį audinį, ir ląsteles, kurios veikia jo sunaikinimą ir gamybos mažėjimą. Esant normalioms sąlygoms, šie veiksniai yra pusiausvyros.

Kai žalojančios medžiagos veikia kepenų ląsteles (ar yra gimdymo defektų), šis pusiausvyros sutrikimas. Dėl įvairių fibrozės priežasčių pažeidimo mechanizmas yra kitoks.

Taigi, kai virusinis hepatitas paveikia hepatocitų uždegimą: jis aktyvina ląsteles, skatinančias pluoštinių audinių augimą.

Dėl to yra kepenų užkimimas ir kraujo užkimimas kepenyse. Tai veda prie porto hipertenzijos vystymosi, o tai savo ruožtu sukelia kitas komplikacijas: kraujavimą, ascitą.

Dauguma fibrozės tipų ilgainiui virsta ciroze.

Kepenų fibrozės simptomai

Bendros būklės pokyčiai nėra, pacientų, sergančių kepenų fibroze, skundai, kol atsiranda komplikacijų.

Su porinės hipertenzijos vystymusi atsiranda visi šiai būklei būdingi simptomai: padidėjęs kraujavimas, stemplės venų varikozė, skrandis, hemorojus, vidinis kraujavimas, ascitas.

Daugeliu atvejų ši būklė sukelia kepenų cirozės vystymąsi.

Nediceroidinė fibrozė beveik niekada nepasireiškia. Jų vystymosi priežastys gali būti: lėtinis širdies nepakankamumas, schistosomiazė, bruceliozė, echinokokozė.

Prieš komplikacijų atsiradimą, ši fibrozė taip pat nepaaiškėja. Su portaline hipertenzija gali pasireikšti šie simptomai:

  • Išsiplėtusi blužnis
  • Hemoglobino, leukocitų, trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas
  • Portalo hipertenzijos požymiai
  • Kepenų sumažinimas
  • Biochemijos parametrai (transaminazės, bilirubinas) dažniausiai būna normalūs, šarminės fosfatazės gali būti padidintos

Bet kokiu atveju, kepenų fibrozės diagnozė yra sunki. Arba šis procesas nepaaiškėja arba dėl portaus hipertenzijos simptomų jis klaidingas dėl kepenų cirozės.

Todėl tinkamai diagnozuoti reikia naudoti kitus tyrimo metodus.

Kepenų fibrozės diagnozė

Visų pirma, kepenų biopsija gali nustatyti fibrozės buvimą. Nepaisant to, kad šis tyrimas yra invazinis ir yra susijęs su įvairiomis komplikacijomis, jis jau seniai yra vienintelis fibrozės diagnozavimo metodas.

Remiantis biopsijos ir histologinio medžiagos tyrimo rezultatais, galima nustatyti kepenų fibrozės lokalizaciją ir pasiskirstymą:

  1. Vidurinių venų sienose ir kepenų lervų centre (labiau būdingos alkoholio fibrozei)
  2. Aplink kepenų ląsteles (virusines, alkoholines fibrozės priežastis)
  3. Aplink žarnyno kanalikai (virusinės gamtos fibrozė)
  4. Apie portalinę veną (virusinės, alkoholio, autoimuninės priežastys)
  5. Mišrus lokalizavimas

Atsižvelgiant į biopsijos komplikacijų atsiradimo galimybę, buvo sukurtos ir vis dar kuriamos kepenų fibrozės diagnozavimo būdai, kurie nėra pavojingi pacientams. Šie metodai bus aptarti toliau.

  1. Ultragarsas - nustatytos hiperchezinės kepenų audinio sritys.
  2. Kepenų elastografija - naudojant Fibroscan aparatą, nustatomas kepenų audinio elastingumas. Šis metodas pagrįstas skirtingu žemo dažnio virpesių perdavimo greičiu skirtingų elastingumo audinių. Šiai savybei nustatyti nustatyti slėgis kepenims. Elastografija nėra informatyvi dėl pernelyg didelių riebalų ir ascito.
  3. Magnetinio rezonanso tomografija leidžia jums nustatyti kepenų tankį ir palyginti jį su įprastais rezultatais.
  4. Biochemijos fibrozės žymenys skirstomi į tiesiogines ir netiesiogines. Tiesios linijos šiuo metu naudojamos įvairiuose moksliniuose tyrimuose. Netiesiogiai yra naudojami diagnozei ir gydymui klinikose.
  5. Fibrozės sunkumą lemia šie rodikliai: alfa-2-makroglobulinas, haptoglobinas, apiloproteinas A1, gama-GGT, bendrasis bilirubinas, alanino aminotransferazė.

Kepenų fibrozės gydymas

Kepenų fibrozė, netgi pereinant prie cirozės, yra grįžtamasis procesas. Daugeliu atžvilgių jo grįžtamumas priklauso nuo galimybės gydyti pagrindinę ligą.

Taigi, sėkmingai gydant hepatitu C, remiantis tyrimais, fibrozė yra sumažinta. Apdorojimo etapai yra:

  1. Dieta, apsauganti kepenis nuo žalos: lentelė Nr. 5
  2. Vaistiniai preparatai, kurie mažina uždegimą kepenyse (ursodeoksicholio rūgštis, gliukokortikoidai).
  3. Kepenų ląstelių, kurios sukelia pluoštinių audinių (alfa interferono, vitamino E, ronokoleukino) gamybą, aktyvumo sumažėjimas
  4. Sumažėjęs pluoštinių audinių sintezė (simvastatinas, pentoksifilinas, penicilaminas ir tt).

Šiuo metu kuriamos vaistinės medžiagos, kurios veiksmingai veikia kepenų fibrozę ir tuo pat metu išlieka santykinai saugios, nes Daugelis aukščiau išvardytų medžiagų sukelia sunkų šalutinį poveikį, kai ilgai vartojamas.

Prisiminti! Savarankiškas gydymas gali sukelti neišgydomas pasekmes jūsų sveikatai! Po pirmųjų ligos simptomų rekomenduojame nedelsiant kreiptis į specialistą!

Įvertink šią medžiagą!

Susiję straipsniai

Kepenų fibrozė yra organo jungiamojo audinio proliferacija, atsirandanti, kai susidaro pernelyg didelė ekstraląstelinio maitinimo baltymų kaupimasis (jungiamojo audinio pagrindas). Šis procesas pastebimas daugelyje lėtinės kepenų ligos tipų.

Fibrozė arba fibrozė yra įvairių dinaminių procesų sudėtis kepenyse, daugiausia žalojantis hepatocitams (pagrindinėms kepenų ląstelėms), atsirandančioms dėl nekrotinio uždegimo ir organų žvaigždinių ląstelių aktyvacijos. Stellate ląstelės, kartu su portalo fibroplastais ir kaulų čiulpų myofibroplastikais, gamina kolageną pažeistoje kepenyse - viename iš labiausiai gausių baltymų žmogaus organizme. Sveikoje kepenyse stellato ląstelės išlieka pasyvios, tačiau alkoholiu ir kitomis toksinėmis medžiagomis, taip pat hepatito virusais, jie turi judėti. Aktyvus, jie pradeda gaminti fibrozines citokinas, tokias kaip TGF-beta1. angiotenzinas II ir leptinas. kenkia kepenų hepatocitams ir taip sukelia fibrozės atsiradimą ir vystymąsi.

Stebinių ląstelių būklės pokyčiai yra fibrozės pradžia, proceso progresavimas sukelia kepenų cirozę. kepenų nepakankamumas, ir portalinė hipertenzija, kuri dažniausiai gali būti pašalinta tik per organų transplantaciją.

Kepenų fibrozės laipsnis

Kepenų fibrozė turi 5 laipsnius arba etapus: F0, F1, F2, F3, F4 (cirozė). Virusinio hepatito C atveju jie vidutiniškai keičiasi kas 5 metus, bet vėlesniuose etapuose ligos vystymosi tempai didėja. Nustatyti jo laipsnį yra tikras - kepenų skilimo biopsijos metodas yra laikomas efektyviausiu, kuris gali būti pakartotas praėjus 3-5 metams po pirminės procedūros, siekiant gauti tikslesnių rezultatų.

Fibrozės dažnis priklauso nuo daugelio veiksnių ir skirtinguose pacientuose labai skiriasi. Daugiausia jo progresavimą lemia uždegiminio proceso intensyvumas kepenyse. Tačiau tokie veiksniai kaip

  • vyresnio amžiaus žmonėms (tuo pačiu metu dar nėra nustatytas tiesioginis ryšys tarp viruso kiekio ir fibrozės laipsnio);
  • vyrų lyties;
  • alkoholio vartojimas;
  • susilpnėjęs imunitetas;
  • kepenų riebalinė degeneracija;
  • nutukimas;
  • diabetas;
  • didelis ALT kiekis (alanino aminotransferazė - fermentas, daugiausia esantis kepenyse ir inkstuose ir dalyvaujant aminorūgščių apykaitoje).

Kepenų fibrozės gydymas

Neseniai nustatyta, kad kepenų jungiamojo audinio uždegimas yra grįžtamas, todėl jį galima gydyti terapiškai. Naujausi antifibrotiniai vaistai gali sustabdyti fibrogeninių ląstelių kaupimąsi ir (arba) užkirsti kelią ekspresinių matricinių baltymų nusėdimui. Tačiau nepaisant to, kad daugelis terapinių intervencijų yra veiksmingos laboratorijų lygmeniu, jų veiksmingumas ir saugumas realiame gyvenime dar nėra įrodytas pacientams. Virusinio hepatito atveju fibrozės gydymas yra skirtas pašalinti jo atsiradimo priežastis, tačiau antivirusinis gydymas gali padėti tik tuo atveju, jei pacientui pasireiškia ilgalaikis virusologinis atsakas.

Grįžtamasis fibrozės vystymasis kepenų cirozėje: klinikinė pasekmė Mokslinio straipsnio tekstas apie specialybės mediciną ir sveikatos priežiūrą

  • LIVER CIRRHOSIS, nbsp
  • "FIBROZA" VERSLO PLĖTRA

Anotacija
mokslinis straipsnis apie mediciną ir visuomenės sveikatą, mokslinio darbo autorius yra M. I. Сурхаева.

Kepenų cirozė yra lėtinė polietiologinė difuzinė progresuojanti kepenų liga, kurios būdingas žymiai sumažėjęs veikiančių hepatocitų skaičius ir progresuojanti negrįžtama fibrozė. Pastaruoju metu literatūroje yra pranešimų apie galimą kepenų cirozės fibrozės atvirkštinį vystymąsi, kuris iliustruoja mūsų klinikinius stebėjimus. 5 metų 5-osios regioninės klinikinės ligoninės gastroenterologijos skyriuje pacientas G. 56 metų amžiaus. Pirmosios ligos simptomai buvo gelta, silpnumas, skausmas dešinėje pusrutulyje. Tyrimas parodė, kad citolitinis (transaminazių kiekis didesnis kaip 10 N) ir cholestaziniai sindromai. Diferencialinės diagnostikos ratas apima virusinį hepatitą, alkoholio kepenų ligą, pirminį ir metastazinį kepenų navikų pažeidimą, AIH, pirminę tulžies cirozę, Wilsono-Konovalovo ligą, hemochromatosą. Antinuclear ir anti-mitochondrijų antikūnai nebuvo rasta. Kai kepenų elastometrija atskleidė fibrozės 4 etapą. Diagnozuota lėtinio hepatito nepatvirtinta etiologija, AIII, F4. Jis buvo gydomas heptoriumi, duphalacu, ursosanu, pacientas buvo išleistas patenkinama būsena. Ji jautėsi dar blogiau: vėl atsirado gelta, dešiniojo sapnų skausmas, silpnumas. Baigus ligoninę, buvo atlikta kepenų biopsija, histologiškai nustatyti F4 fibrozės stadijoje esantis autoimuninio hepatito rezultatas, cirozė. Kraujuose buvo randama lygiųjų raumenų antikūnų, o ultragarsiniai požymiai apie portalinę hipertenziją. Jis buvo diagnozuotas kepenų cirozės ir autoimuninio hepatito A klasei. Portalo hipertenzija. GCS buvo gydomas azatioprinu, heptralu, Ursosan ir geru poveikiu. Paskutinė hospitalizacija yra 04.14g. Gydymo metu nėra skundų. Kai elastometrijos kepenų fibrozė 2 etapas. Diagnozė: kepenų cirozė yra autoimuninio hepatito A klasės. A0. F2. Portalo hipertenzija. Taigi, šiuo pacientu, remiantis elastometrija, mes pastebėjome kepenų fibrozės laipsnio sumažėjimą.

Mokslinis straipsnis apie specialybę "Medicina ir sveikatos apsauga" iš mokslinio žurnalo Bulletin of Medical Internet Conferences, Surkhaeva M.I.

Kopijuokite formatuotą bibliografinę nuorodą naudodami iškarpinę arba spustelėkite vieną iš nuorodų, kad galėtumėte importuoti į bibliografijos tvarkytuvę.

Surkhaeva MI Reverse fibrozės vystymasis kepenų cirozėje: klinikinis stebėjimas // BMIK.. №5. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/obratnoe-razvitie-fibroza-pri-tsirroze-pecheni-klinicheskoe-nablyudenie (skundo data: 25.12.).

Surkhaeva MI Reabilitacija fibrozės kepenų ciroze: klinikiniai stebėjimai. Medicinos internetinių konferencijų biuletenis 5 (). URL: http://cyberleninka.ru/article/n/obratnoe-razvitie-fibroza-pri-tsirroze-pecheni-klinicheskoe-nablyudenie (skundo data: 25.12.).

Сурхаева M. I. (). Atvirkštinė fibrozės raida kepenų ciroze: klinikiniai stebėjimai. Biuletenis medicinos interneto konferencijoms URL: http://cyberleninka.ru/article/n/obratnoe-razvitie-fibroza-pri-tsirroze-pecheni-klinicheskoe-nablyudenie (skundo data: 25.12.).

Kopijuokite formatuotą bibliografinę nuorodą naudodami iškarpinę arba spustelėkite vieną iš nuorodų, kad galėtumėte importuoti į bibliografijos tvarkytuvę.

Surkhaeva MI Reverse fibrozės vystymasis kepenų cirozėje: klinikinis stebėjimas // BMIK.. № 5 S.397.

Surkhaeva MI Reabilitacija fibrozės kepenų ciroze: klinikiniai stebėjimai. Medicinos internetinių konferencijų biuletenis 5 ().

Сурхаева M. I. (). Atvirkštinė fibrozės raida kepenų ciroze: klinikiniai stebėjimai. Medicinos interneto konferencijų biuletenis

Fibrozė kepenyse

Palikite komentarą 20.566

Pirmojo laipsnio kepenų fibrozės diagnozavimas yra sunkus, tačiau tik šiuo laikotarpiu jis yra gerai gydomas. Dėl to būtina reguliariai tikrinti ir atlikti egzaminus su gydytoju. Laiku gydomas gydymas ir tinkamas gydymas gali užtikrinti išgijimą be kūno pasekmių. Terapija turėtų būti išsami. Po išgydymo pacientui suteikiama dieta ir sveikas gyvenimo būdas, kad būtų išvengta atsinaujinimo.

Ankstyvojoje stadijoje kepenų fibrozę sunku aptikti, tačiau ją lengviau gydyti.

Kas yra fibrozė?

Ši liga priklauso ICD 10 (tarptautinė ligų klasifikacija 10 peržiūra). Liga pasižymi aktyviu jungiamojo audinio augimu. Pagrindinis ligos pavojus yra ilgalaikis vystymasis, dėl kurio atsiranda piktybinis auglys. Fibrozė yra diagnozuota beveik visose lėtinėse kūno ligose.

Ligos priežastys ir progresija

Yra kelios ligos priežastys. Priklausomai nuo to, dalinkitės:

  • Kepenų širdies fibrozė. Susidaro dėl širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų. Pagrindinė priežastis - kūno deguonies badas.
  • Portalas arba periportalinė kepenų fibrozė. Tai tampa netinkamo cirozės ar hepatito C gydymo rezultatu. Stebima, kai apsinuodijama toksinais ir kenksmingomis medžiagomis, įskaitant didelį kiekį vaistų kaupimosi organizme.
  • Įgimta fibrozė pasireiškia vaikams. Jos priežastys yra genetiniai polinkiai. Tuo pat metu pastebima ryški portalo tipo fibrozė.

Fibrozės raida prasideda, kai pagamintas kolageno kiekis viršija jo suskirstymo kiekį. Priežastis yra aktyvuotas perivaskulinis kepenų sluoksnis, kuris yra atsakingas už riebalų rutulį. Tai prasideda organo randai. Priklausomai nuo buvimo vietos, paskirstykite:

  • Focal fibrozė. Jis būdingas randų atsiradimui anksčiau sužeistoje kepenų dalyje.
  • Zoninė fibrozė. Pirmasis šio tipo ligos požymis yra portalų trakto sklerozė.
  • Peridulkinė fibrozė. Tai atsiranda po uždegimo tulžies latakų.
  • Pervenulinis. Jis ateina su piktnaudžiavimu alkoholiu.
Atgal į turinį

Srauto formos

Siekiant teisingai nustatyti ligos stadiją naudojant biopsiją, ultragarsą ir kraujo tyrimus. Moderniausia ir tikslesnė yra apibrėžimas naudojant ultragarso prietaisą "Fibroskan", kuris nustato organo tankį. Rezultatai pateikti Metaviro skalėje, kur F0 žymi visiškai sveiką kepenų sistemą, o F4 - cirozė.

Ligos dydis

Kiekvieno etapo trukmė yra 4-5 metai. Be to, pasunkėjus ligai, šis laikotarpis yra sumažintas. Atsižvelgiant į simptomus ir trukmę, atskirkite kepenų fibrozės stadijas:

  • Ligos 1 laipsnio vystymasis panašus į uždegiminį procesą blužnyje. Laboratorinių tyrimų metu kraujyje mažėja leukocitų ir raudonųjų kraujo ląstelių kiekis. Tuo pačiu metu kepenų žymekliai nerodo anomalijų. Jungiamieji audiniai yra nedideliuose kiekiuose. Galite atlikti teisingą diagnozę atlikę instrumentinius tyrimus. Fibrozės 1 laipsnio gydymo pradžia pasireiškia greitai ir be paciento pasekmių.
  • 2 laipsnio fibrozė pasireiškia pasikeitusiais portalų traktatais. Su rentgeno spinduliais arba ultragarsu pastebimas jų didelis padidėjimas. Diagnozė šiame etape baigiasi gydymu tinkamu deriniu.
  • Jei pradedate gydyti, pacientas pradedamas nuo 3 laipsnio kepenų fibrozės. Tuo pat metu kepenyse susidaro daug randus, dėl kurių organas žymiai padidėja. Atsigavimo prognozė priklauso nuo kūno atsako į naudojamą vaistą. Teigiamo atsakymo atveju galite atlikti be operacijos.
  • 4 laipsnio fibrozė pasireiškia negrįžtamais kepenų procesais. Šiuo atveju randai padengia visą organo paviršių ir sudaro suklastotų skilčių struktūrą. Šioje ligos gydymo metu gydymas yra beprasmis. Galimybė išgydyti yra tik kepenų transplantacijos operacija.
Atgal į turinį

Kepenų fibrozės simptomai

Plintantys kepenų pokyčiai atsiranda labai lėtai. Tai gali užtrukti iki 6 metų nuo ligos pradžios iki pirmųjų simptomų atsiradimo. Visą šį laikotarpį pacientai gali patirti nuovargį ir nuovargį. Be to, daugybė mėlynių ant kūno, kuri atsiranda po menkiausio smūgio, taip pat kalba apie problemas su kepenimis. Tačiau mažai žmonių tai atkreipia dėmesį. Kai kepenų pažeidimas pasiekia maksimumą, pacientas pradeda rodyti fibrozės požymius:

  • nuolat auga ir didina blužnies dydį;
  • varikozinės venos ir dažnas kraujavimas iš jų;
  • kraujo tyrimas rodo geležies stokos anemiją ir trombocitų kiekio pokyčius;
  • kepenų fibrozės žymekliai rodo AST / ALT santykį> 1.
Atgal į turinį

Vaikų ligos ypatumai

Vaikui gali būti diagnozuota įgimta kepenų fibrozė. Liga yra paveldima, ji vystosi dėl netinkamo kepenų ligos gydymo ar dėl imuninės sistemos sutrikimo. Nustatykite jį mažiems vaikams ar paaugliams. Šios ligos požymiai yra padidėjęs kepenų ir inkstų dydis, daug cistų visame kūne ir nuolatinė hipertenzija. Diagnozuojant įgimtą fibrozę, vidutinė gyvenimo trukmė priklauso nuo vidinių organų žalos lygio. Bet jei liga neturėjo laiko sukelti žalos, jos simptomai gali pasirodyti tik 6-8 metus. Vaikams, sergantiems kepenimis, fibrozės diagnozė yra panaši į suaugusiuosius.

Ligos diagnozė

Kepenų fibrozės diagnozė apima keletą procedūrų. Visų pirma, gydytojas analizuoja paciento gyvenimo sąlygas. Šiame etape būtina pasakyti apie esamas įgimtas ar paveldimas ligas. Taip pat turėtumėte apibūdinti jų pasireiškimo simptomus ir trukmę. Po pranešimo gydytojas pradeda nagrinėti pilvą. Tai turėtų būti atliekama palpacijos pagalba. Šiuo metu gydytojas pažymi pilvo ertmės skausmą ir kepenų zoną. Norint įvertinti ligos stadiją, gydytojas įvertina paciento psichinę būklę. Taip yra dėl galimo toksinio apsinuodijimo atsiradimo dėl daugybės pažeistų ląstelių.

Kitas žingsnis, kuris padės nustatyti fibrozę, yra kraujo ir kepenų laboratoriniai tyrimai. Kai kuriais atvejais taip pat nustatomas išmatų ir šlapimo tyrimas. Siekiant patvirtinti kepenų fibrozės diagnozę, naudojami instrumentiniai metodai. Tai apima pilvo ertmės ultragarsinį tyrimą, kompiuterinę tomografiją ir kepenų biopsiją. Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, visi šie metodai ir žingsniai turėtų būti atliekami kuo greičiau ir išsamiau.

Gydymo ypatumai

Vaistai

Prieš skiriant gydymą būtina nustatyti pagrindinę ligos priežastį. Priklausomai nuo to, gydytojas nustato reikiamų vaistų sąrašą. Sėkmingas gydymas yra komplekso narkotikų vartojimas siekiant ištaisyti visos sistemos darbą. Kepenų fibrozės gydymui skiriami hepatoprotektoriai - tai priemonė palaikyti normalią kepenų ląstelių aktyvumą. Tai apima "Maxar", "Liv 52" ir "Heptral". Cholereticiniai vaistiniai preparatai skirti, jei nėra kasos kalcio. Priešingu atveju jie negalės išgydyti, bet jie prisidės prie urolitiazės pablogėjimo. Pavyzdžiai yra Allochol, Odeston ir Nikodin. Anti-uždegiminiai vaistai, imunomoduliatoriai ir hormoniniai vaistai yra veiksmingi gydant fibrozę.

Operatyvi intervencija: kiek gyvena

Kepenų fibrozės gydymas vėlesniuose etapuose atliekamas chirurginiu būdu. Prieš jį įgyvendinant, reikėtų įsitikinti, kad kiti metodai yra neveiksmingi. Kontraindikacija operacijai yra nėštumas. Chirurginė intervencija, skirta perėjimui prie paskutinės ligos stadijos - kepenų cirozė. Jis naudoja organų transplantaciją. Kad procedūra būtų sėkminga, turėtumėte užtikrinti suderinamumą su donoro kepenimis. Geriausias variantas būtų transplantacija iš artimo giminaičio. Pagal statistiką, žmonės su donorų kepenimis gyvena 10 ar daugiau metų, teikė tinkamą mitybą ir periodiškai atlieka laboratorinius tyrimus.

Dieta gydymo metu

Dieta fibrozei yra susijusi su 5 lentelės produktų sąrašų naudojimu. Maistą turėtų sudaryti leidžiami ingredientai. Jūs turėtumėte valgyti 5-6 kartus per dieną, o porcijos turėtų būti mažos. Svarbu laikytis geriamojo režimo, geriant ne mažiau kaip 2,5-3 litrus skysčio per dieną. Tuo pačiu metu verta gerti neorganizuotą gazuotą vandenį. Ruošiant maistą, naudokite dietologo patarimą.

Liaudies gynimo gydymas

Nėra specialių liaudies receptų fibrozei. Kepenų funkcijų atkūrimui ar palaikymui užtepkite vaistinių augalų infuzijas ir dedekles. Česnakai, šuns rožės ir kukurūzų šilkas turi naudingų savybių. Žolelių naudojimas be gydytojo leidimo draudžiamas.

Galimos komplikacijos

Kepenų fibrozės komplikacijų priežastis yra vėlyvas gydymo pradžia ir neteisingos diagnozės. Taip yra dėl to, kad pasireiškė kepenų ligos požymiai. Dažniausiai fibrozės pasekmė yra hipertenzija, kuri tampa lėtinė. Dėl to pacientas priverstas vartoti stiprų vaistą. Dėl pastovaus padidėjusio slėgio atsiranda skrandžio, stemplės ir žarnos venų varikozė. To pasekmės kraujavo. Komplikacijos apima skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje. Vėliau, kai liga pasireiškia, išsivysto inkstų nepakankamumas ir audinių degeneracija į piktybinį naviką. Viena iš nepalankių komplikacijų yra kepenų cirozė.

Prevencija ir tolesnė prognozė

Prevencinės priemonės - tai blogų įpročių, ypač alkoholinių gėrimų vartojimo, ir subalansuotos dietos atmetimas. Norint išvengti fibrozės, verta atsisakyti per daug suvartoti narkotikus ir medžiagas, kurios gali kauptis organizme. Taip pat svarbu, kad bet kokie nukrypimai nuo įprastos būklės konsultuotųsi su gydytoju. Savigydymas yra nepriimtina, nes tai veda prie ligos ir komplikacijų pradžios. Laiku pradėjus gydymą prognozės yra gana optimistiškos. Tinkamas gydymas ir visų gydytojo rekomendacijų laikymasis padidina gyvenimo trukmę.

Fibrozė ir cirozė

Paskelbta 12.23.14 • Kategorijos PRAKTINIS PATIRTIS

Kepenys yra didžiausia liauka, tuo pat metu ir mūsų kūno "filtras". Ji yra pirmoji, kuri reaguoja į nepakankamą mitybą, piktnaudžiavimą alkoholiu ir kitus nepagrįstus darbo krūvius. Fibrozė ir cirozė yra viena iš labiausiai paplitusių ligų iki šiol, o kepenų vėžys kasmet sunaikina daugiau nei milijoną žmonių ir yra dešimtuke esančių navikų, kurie veikia žmones.

Už vystymąsi ir gydymo kepenų ligų priežastis, mes kalbėjome su vyriausiuoju gastroenterologas SAM pirmininkas Gastroenterologijos PT, kėdė gydymo GBOU DAP «Kazanės valstybinis medicinos akademijos" Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos, medicinos mokslų daktaras, profesorius Rafik Galimzyanovich Sayfutdinov draugija.

- Kokia yra kepenų fibrozė ir cirozė?

- Kepenų fibrozė yra liga, pasireiškianti jungiamojo audinio dauginimu kepenyse, nekeičiant jo struktūros. Pačios pačios kepenų dalys nepasikeitė, tačiau aplink jų yra plataus jungiamojo audinio pluoštai. Randų formavimasis yra normalus kūno sužalojimas, tačiau dėl fibrozės sutrinka audinių gijimas ir kepenys pradeda dirbti dar blogiau. Kepenų cirozė skiriasi nuo fibrozės, nes cirozėje procesas yra negrįžtamas.

Kepenų cirozė yra sunki, lėtinė progresuojanti liga, kai kepenų lervas visiškai apsuptas jungiamojo audinio sruogų. Rezultatas yra ypatinga sąnarinė kepenų audinio struktūra. Laikui bėgant, mazgai visiškai pakeičia įprastą homogeninę lobulinę struktūrą. Visa tai lemia žymiai sumažėjusią kepenų funkcinę veiklą. Cirozės atsiradimas įvyksta per keletą metų.

- Kokios yra šių kepenų ligų priežastys?

- Viena iš pagrindinių priežasčių yra piktnaudžiavimas alkoholiu, dėl kurio kyla kepenų ląstelės. Jei žmogus gėrė 60 ml gryno alkoholio per dieną, kuris yra lygus 150 ml degtinės, tada per 10-11 metų bus užtikrinta cirozė. Taigi, beje, iki 1917 m. Rusija užėmė 68 vietą alkoholio vartojimo požiūriu vienam gyventojui, o dabar mes esame pirmoje vietoje.

Antroji svarbi cirozės priežastis yra virusinis hepatitas. Kita priežastis - piktnaudžiavimas narkotikais.

Reikėtų pažymėti, kad šiuo metu nealkoholinių riebiųjų kepenų liga yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, dėl kurių pablogėja gyvenimo, negalios ir mirties kokybė. Tai yra dėl antsvorio, žemos kokybės produktų ir daugelio narkotikų vartojimo.

Tai kepenų fibrozė, dėl kurios atsiranda kepenų cirozė, todėl labai svarbu anksti diagnozuoti kepenų fibrozę ir skirti veiksmingą gydymą.

Didžiulį vaidmenį atlieka kokybiškas maistas. Greitai maiste, pusgaminiams ir kitiems žemos kokybės produktams yra daug cheminių ingredientų (saldiklių, dažiklių ir pan.), Kurie neigiamai veikia mūsų kepenis. Jei mes kreipiamės į istoriją, tada iki 1917 m. Rusija suteikė 30% viso pasaulio aukštos kokybės natūralių produktų. Todėl jokiu būdu negalite būti tingus virti, dirbti šalyje, visa tai tik sustiprins jūsų sveikatą.

- Kokie yra kepenų fibrozės ir cirozės požymiai?

- pastebėti šie simptomai: kepenys padidėja, tampa tankus, nevykdo savo funkcijos, atsiranda intoksikacijos, atsiranda ascitas (skysčio susikaupimas pilvo ertmėje), edema, žarnyno ir skrandžio simptomai.

Deja, cirozės gydymas yra beveik neįmanomas. Galite išlaikyti likusių hepatocitų (kepenų ląstelių) funkciją. Šiuo atveju bus naudinga tik kepenų transplantacija, kuri yra labai brangiai kainuojanti.

Kepenų ligos diagnozė šiandien vykdoma invaziniais ir neinvaziniais metodais. Invazinė biopsija - tai būdas, kai kepenų ląstelės pailgina adatą, o po to mikroskopiškai tiria patologinio proceso pobūdį.

Valgyk teisę, pratybas, veda sveiką gyvenimo būdą, palaikykite gerą nuotaiką, ir jūsų kepenys bus jums ačiū!

Kepenų fibrozė ir cirozė: diagnostikos principai ir gydymo metodai

Fibrogenizė tampa bet kokios lėtinės difuzinės ligos progresavimo veiksniu. Kepenų fibrozė, patenkanti į galutinį etapą, ty cirozė, yra labai bloga ligos progresija ir galiausiai sukelia mirtį.

Fibrogenizė sutrikdo metabolinius procesus tarp kraujo ir hepatocitų, o tai sukelia hipoksiją ir žala kepenų ląstelėms. Dėl to slėgio padidėjimas portalinės venų sistemoje padidėja, o tai savo ruožtu sukelia cirozės pokyčius ir kepenų funkcijos sutrikimą.

Fibrozės formos

Fibrozės klasifikacija grindžiama lokalizacijos procesu ir jo paplitimu:

  1. Prevencinė ir venulinė fibrozė. Jo vystymasis prasideda pačioje kepenų parenchimo dalyje, taip pat iš centrinių venų sienelių. Dažniausiai atsiranda alkoholinis hepatitas, širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas.
  2. Perikolinė fibrozė. Kolagenas yra deponuojamas tarpelementinėje erdvėje, o tai lemia trofinius pokyčius. Ši fibrozė pasireiškia alkoholio kepenų liga ir lėtiniu virusinės etiologijos hepatitu.
  3. Septalio fibrozė pasireiškia nekrozės srityje. Yra septinės formos, kurioje guli laivai. Šios sepsas atsidaro į centrines veną. Kraujas apeina visą neutralizuojančią kepenų sistemą ir patenka į kraują. Tai sukelia organų hipoksiją ir portalinę hipertenziją.
  4. Periportal ir portalo fibrozė. Ši fibrozė būdinga lėtiniam bet kokios etiologijos hepatitui.
  5. Periduktalinė fibrozė - kolageno ir plaučių audinys auga aplink tulžies latakus. Ši fibrozė pasireiškia sklerozuojančio cholangito metu.
  6. Mišrus fibrozės tipas. Tai dažniausiai ir dažniau, nes čia aprašytos įvairios anksčiau aprašytos formos. Tai atsiranda su daugeliu kepenų pažeidimų. Paskutinis cirozės etapas taip pat turi šios fibrozės formos morfologines ypatybes.

Morfologiniai parenchimo pokyčiai būtinai turi būti derinami su klinikinėmis apraiškomis ir anamneze, nes jokios fibrozės formos negalima kalbėti apie etiologinį faktorių, kuris pasireiškė patologinio proceso vystymosi priežastimi. Daugelyje lėtinių kepenų ligų gali atsirasti ir atsirasti pluoštinių pažeidimų. Jei ligos eiga yra pakankamai sunki, bet koks kepenų cirozės etapas yra neišvengiamas.

Siekiant atskleisti kliniškai reikšmingą informaciją, nustatomos fibrozės vertinimo skalės:

  • Fibrozės kiekybinis nustatymas. Šiuo metu yra automatizuotas įvertinimas naudojant įrangą. Paimamas kepenų audinys biopsija, dedamas į mašiną. Po analizės išvada.
  • Vaizdo gavimo būdai - ultragarsas, MRT, CT. Šie metodai nenaudojami toje stadijoje, kai dar nėra pasireiškę cirozės pokyčių. Paprastai jie naudojami diagnozuoti cirozės komplikacijas.
  • Elastometrija su Fibroscan pagalba nustato, ar yra neinvazinis fibrozė ar ne. Prietaisas yra nekenksmingas ir per sesiją pacientas nejaučia jokio neigiamo poveikio.
  • Molekuliniai ir biocheminiai metodai. Diagnostinis modelis nustatomas nustatant pusiausvyrą tarp fibrozės ir fibrinolizės.

Pluoštinio proceso terapija ir galimas poveikis fibrogenezei

Gastroenterologai, hepatologai nori sukurti naują antifibrio preparatą, kuris veiktų su kepenų žvaigždžių ląstelėmis, reguliuojančias pusiausvyrą tarp tarpinių elementų sintezės ir skilimo.

Šiuo metu yra naudojamos kelios narkotikų grupės, galinčios paveikti fibrogenezę - anticitokino vaistai, profibroziniai citokinai. Jie turi gana reikšmingą šalutinį poveikį, todėl jų naudojimą fibrozės pritraukimui reikia atidžiai išaiškinti. Be to, mokslininkai pradeda kurti vaistus, kurie paveikia fibrozę, kai pašalinamas priežastinis veiksnys, ty alkoholio turinčių gėrimų vartojimo sustabdymas, viruso pašalinimas arba imuninės sistemos normalizavimas.

Kepenų alerginė cirozė pasireiškia tuo, kad alkoholio vartojimo nutraukimo metu sumažėja žvaigždžių ląstelių aktyvumas. Po kelių mėnesių susidaro 4 tipo kolageno, hialurono rūgšties, laminino gamyba.

Įvairūs antifibrio preparatai

Kepenų fibrozė įvyksta, kaip minėta pirmiau, dėl disbiliacijos procesų, susijusių su fibrino skaidymu ir sinteze. Tyrimų duomenys parodė, kad esminiai fosfolipidai (ESP) - sudėtinės medžiagos, susidedančios iš digliceridų ir riebalų rūgščių, turi galimybę mažinti alkoholio sukelto kepenų fibrozės dažnį, taip pat užkirsti kelią cirozės vystymuisi. ESP pasiūlė taikyti bet kokios etiologijos kepenų fibrozę. ESP žmogaus organizme yra kiekvienos ląstelės membranos struktūroje, jie yra įtraukti į fermentų, kurie užtikrina oksidacinio fosforilinimo procesą, veiklą.

ESP turi antitifibrozinį poveikį veikiant kolagenazei, dėl ko sumažėja kolageno susidarymas ir eliminuojama hepatocitų citolizė. Šios narkotikų grupės atstovė yra Essliver Forte. Šis vaistas prisideda prie pagrindinio metabolizmo ir lipidų metabolizmo normalizavimo, atkuria kepenų ląstelių membranas (narkotiko komponentai įterpiami į pažeistas membranas), regeneruoja ląsteles ir veda prie jų cheminių ir fizikinių savybių stabilizavimo. "Essliver Forte" komponentai:

  • Tiamineas ar vitaminas B1 yra kaip kofermentas angliavandenių metabolizme;
  • Riboflavinas arba vitaminas B2 - katalizuoja kvėpavimą ląstelių lygiu;
  • Piridoksinas arba vitaminas B6 yra amino rūgščių metabolizmo kofermentas;
  • Cyanokobalaminas arba vitaminas B12 - dalyvauja nukleotidų sintezėje kartu su folio rūgštimi.
  • Nikotinamidas arba vitaminas PP - užtikrina normalų audinių kvėpavimą ir angliavandenių apykaitą;
  • Vitaminas E arba tokoferolis yra geras antioksidantas.

"Essliver Forte" paskirta gana ilgą laiką.

Taip pat naudojamas interferonas G, kuris tiesiogiai veikia žvaigždžių ląsteles ir slopina jų sintetinį aktyvumą, todėl gali užkirsti kelią pirmiesiems kepenų cirozės požymiams.

Interferonas A vartojamas rečiau. Jo veiksmai yra mažiau ryškūs nei interferono G.

Fibrogenizuoja ir slopina vaistus, kurie užkerta kelią purino bazių sintezei. Pagrindinis šių vaistų veikimo mechanizmas blokuoja ribonukleino rūgšties, procollageno, desmino ir TGF-b sintezę.

Be pirmiau minėtų preparatų, taip pat yra ir anti-fibrozinių vaistų, kurie blokuoja sintezę ir greičiau sukelia ekstraląstelinę matricą, išsivystymas. Neo-minofagenas C gali būti šios grupės narkotikų pavyzdys.

Naudojamos lektino turinčios augalinės kilmės medžiagos. Jų naudojimas laikomas labai perspektyviu gydant kepenų fibrozę. Lektinai konkurencingai blokuoja virusų, kurie yra tropiniai į kepenų parenchimą ir hepatocitų ląstelių membranas, sąveiką. Remiantis atliktų tyrimų duomenimis, lectino grupės "Iskadoras" vartojamas vaistas, vartojamas pacientams, sergantiems lėtiniu virusiniu hepatitu ilgam kurui, sumažino 4 tipo kolageno, prokeliogeninių ir uždegiminių citokinų susidarymą.