Fibrozė kepenyse

Dietos

Palikite komentarą 20.566

Pirmojo laipsnio kepenų fibrozės diagnozavimas yra sunkus, tačiau tik šiuo laikotarpiu jis yra gerai gydomas. Dėl to būtina reguliariai tikrinti ir atlikti egzaminus su gydytoju. Laiku gydomas gydymas ir tinkamas gydymas gali užtikrinti išgijimą be kūno pasekmių. Terapija turėtų būti išsami. Po išgydymo pacientui suteikiama dieta ir sveikas gyvenimo būdas, kad būtų išvengta atsinaujinimo.

Ankstyvojoje stadijoje kepenų fibrozę sunku aptikti, tačiau ją lengviau gydyti.

Kas yra fibrozė?

Ši liga priklauso ICD 10 (tarptautinė ligų klasifikacija 10 peržiūra). Liga pasižymi aktyviu jungiamojo audinio augimu. Pagrindinis ligos pavojus yra ilgalaikis vystymasis, dėl kurio atsiranda piktybinis auglys. Fibrozė yra diagnozuota beveik visose lėtinėse kūno ligose.

Ligos priežastys ir progresija

Yra kelios ligos priežastys. Priklausomai nuo to, dalinkitės:

  • Kepenų širdies fibrozė. Susidaro dėl širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų. Pagrindinė priežastis - kūno deguonies badas.
  • Portalas arba periportalinė kepenų fibrozė. Tai tampa netinkamo cirozės ar hepatito C gydymo rezultatu. Stebima, kai apsinuodijama toksinais ir kenksmingomis medžiagomis, įskaitant didelį kiekį vaistų kaupimosi organizme.
  • Įgimta fibrozė pasireiškia vaikams. Jos priežastys yra genetiniai polinkiai. Tuo pat metu pastebima ryški portalo tipo fibrozė.

Fibrozės raida prasideda, kai pagamintas kolageno kiekis viršija jo suskirstymo kiekį. Priežastis yra aktyvuotas perivaskulinis kepenų sluoksnis, kuris yra atsakingas už riebalų rutulį. Tai prasideda organo randai. Priklausomai nuo buvimo vietos, paskirstykite:

  • Focal fibrozė. Jis būdingas randų atsiradimui anksčiau sužeistoje kepenų dalyje.
  • Zoninė fibrozė. Pirmasis šio tipo ligos požymis yra portalų trakto sklerozė.
  • Peridulkinė fibrozė. Tai atsiranda po uždegimo tulžies latakų.
  • Pervenulinis. Jis ateina su piktnaudžiavimu alkoholiu.
Atgal į turinį

Srauto formos

Siekiant teisingai nustatyti ligos stadiją naudojant biopsiją, ultragarsą ir kraujo tyrimus. Moderniausia ir tikslesnė yra apibrėžimas naudojant ultragarso prietaisą "Fibroskan", kuris nustato organo tankį. Rezultatai pateikti Metaviro skalėje, kur F0 žymi visiškai sveiką kepenų sistemą, o F4 - cirozė.

Ligos dydis

Kiekvieno etapo trukmė yra 4-5 metai. Be to, pasunkėjus ligai, šis laikotarpis yra sumažintas. Atsižvelgiant į simptomus ir trukmę, atskirkite kepenų fibrozės stadijas:

  • Ligos 1 laipsnio vystymasis panašus į uždegiminį procesą blužnyje. Laboratorinių tyrimų metu kraujyje mažėja leukocitų ir raudonųjų kraujo ląstelių kiekis. Tuo pačiu metu kepenų žymekliai nerodo anomalijų. Jungiamieji audiniai yra nedideliuose kiekiuose. Galite atlikti teisingą diagnozę atlikę instrumentinius tyrimus. Fibrozės 1 laipsnio gydymo pradžia pasireiškia greitai ir be paciento pasekmių.
  • 2 laipsnio fibrozė pasireiškia pasikeitusiais portalų traktatais. Su rentgeno spinduliais arba ultragarsu pastebimas jų didelis padidėjimas. Diagnozė šiame etape baigiasi gydymu tinkamu deriniu.
  • Jei pradedate gydyti, pacientas pradedamas nuo 3 laipsnio kepenų fibrozės. Tuo pat metu kepenyse susidaro daug randus, dėl kurių organas žymiai padidėja. Atsigavimo prognozė priklauso nuo kūno atsako į naudojamą vaistą. Teigiamo atsakymo atveju galite atlikti be operacijos.
  • 4 laipsnio fibrozė pasireiškia negrįžtamais kepenų procesais. Šiuo atveju randai padengia visą organo paviršių ir sudaro suklastotų skilčių struktūrą. Šioje ligos gydymo metu gydymas yra beprasmis. Galimybė išgydyti yra tik kepenų transplantacijos operacija.
Atgal į turinį

Kepenų fibrozės simptomai

Plintantys kepenų pokyčiai atsiranda labai lėtai. Tai gali užtrukti iki 6 metų nuo ligos pradžios iki pirmųjų simptomų atsiradimo. Visą šį laikotarpį pacientai gali patirti nuovargį ir nuovargį. Be to, daugybė mėlynių ant kūno, kuri atsiranda po menkiausio smūgio, taip pat kalba apie problemas su kepenimis. Tačiau mažai žmonių tai atkreipia dėmesį. Kai kepenų pažeidimas pasiekia maksimumą, pacientas pradeda rodyti fibrozės požymius:

  • nuolat auga ir didina blužnies dydį;
  • varikozinės venos ir dažnas kraujavimas iš jų;
  • kraujo tyrimas rodo geležies stokos anemiją ir trombocitų kiekio pokyčius;
  • kepenų fibrozės žymekliai rodo AST / ALT santykį> 1.
Atgal į turinį

Vaikų ligos ypatumai

Vaikui gali būti diagnozuota įgimta kepenų fibrozė. Liga yra paveldima, ji vystosi dėl netinkamo kepenų ligos gydymo ar dėl imuninės sistemos sutrikimo. Nustatykite jį mažiems vaikams ar paaugliams. Šios ligos požymiai yra padidėjęs kepenų ir inkstų dydis, daug cistų visame kūne ir nuolatinė hipertenzija. Diagnozuojant įgimtą fibrozę, vidutinė gyvenimo trukmė priklauso nuo vidinių organų žalos lygio. Bet jei liga neturėjo laiko sukelti žalos, jos simptomai gali pasirodyti tik 6-8 metus. Vaikams, sergantiems kepenimis, fibrozės diagnozė yra panaši į suaugusiuosius.

Ligos diagnozė

Kepenų fibrozės diagnozė apima keletą procedūrų. Visų pirma, gydytojas analizuoja paciento gyvenimo sąlygas. Šiame etape būtina pasakyti apie esamas įgimtas ar paveldimas ligas. Taip pat turėtumėte apibūdinti jų pasireiškimo simptomus ir trukmę. Po pranešimo gydytojas pradeda nagrinėti pilvą. Tai turėtų būti atliekama palpacijos pagalba. Šiuo metu gydytojas pažymi pilvo ertmės skausmą ir kepenų zoną. Norint įvertinti ligos stadiją, gydytojas įvertina paciento psichinę būklę. Taip yra dėl galimo toksinio apsinuodijimo atsiradimo dėl daugybės pažeistų ląstelių.

Kitas žingsnis, kuris padės nustatyti fibrozę, yra kraujo ir kepenų laboratoriniai tyrimai. Kai kuriais atvejais taip pat nustatomas išmatų ir šlapimo tyrimas. Siekiant patvirtinti kepenų fibrozės diagnozę, naudojami instrumentiniai metodai. Tai apima pilvo ertmės ultragarsinį tyrimą, kompiuterinę tomografiją ir kepenų biopsiją. Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, visi šie metodai ir žingsniai turėtų būti atliekami kuo greičiau ir išsamiau.

Gydymo ypatumai

Vaistai

Prieš skiriant gydymą būtina nustatyti pagrindinę ligos priežastį. Priklausomai nuo to, gydytojas nustato reikiamų vaistų sąrašą. Sėkmingas gydymas yra komplekso narkotikų vartojimas siekiant ištaisyti visos sistemos darbą. Kepenų fibrozės gydymui skiriami hepatoprotektoriai - tai priemonė palaikyti normalią kepenų ląstelių aktyvumą. Tai apima "Maxar", "Liv 52" ir "Heptral". Cholereticiniai vaistiniai preparatai skirti, jei nėra kasos kalcio. Priešingu atveju jie negalės išgydyti, bet jie prisidės prie urolitiazės pablogėjimo. Pavyzdžiai yra Allochol, Odeston ir Nikodin. Anti-uždegiminiai vaistai, imunomoduliatoriai ir hormoniniai vaistai yra veiksmingi gydant fibrozę.

Operatyvi intervencija: kiek gyvena

Kepenų fibrozės gydymas vėlesniuose etapuose atliekamas chirurginiu būdu. Prieš jį įgyvendinant, reikėtų įsitikinti, kad kiti metodai yra neveiksmingi. Kontraindikacija operacijai yra nėštumas. Chirurginė intervencija, skirta perėjimui prie paskutinės ligos stadijos - kepenų cirozė. Jis naudoja organų transplantaciją. Kad procedūra būtų sėkminga, turėtumėte užtikrinti suderinamumą su donoro kepenimis. Geriausias variantas būtų transplantacija iš artimo giminaičio. Pagal statistiką, žmonės su donorų kepenimis gyvena 10 ar daugiau metų, teikė tinkamą mitybą ir periodiškai atlieka laboratorinius tyrimus.

Dieta gydymo metu

Dieta fibrozei yra susijusi su 5 lentelės produktų sąrašų naudojimu. Maistą turėtų sudaryti leidžiami ingredientai. Jūs turėtumėte valgyti 5-6 kartus per dieną, o porcijos turėtų būti mažos. Svarbu laikytis geriamojo režimo, geriant ne mažiau kaip 2,5-3 litrus skysčio per dieną. Tuo pačiu metu verta gerti neorganizuotą gazuotą vandenį. Ruošiant maistą, naudokite dietologo patarimą.

Liaudies gynimo gydymas

Nėra specialių liaudies receptų fibrozei. Kepenų funkcijų atkūrimui ar palaikymui užtepkite vaistinių augalų infuzijas ir dedekles. Česnakai, šuns rožės ir kukurūzų šilkas turi naudingų savybių. Žolelių naudojimas be gydytojo leidimo draudžiamas.

Galimos komplikacijos

Kepenų fibrozės komplikacijų priežastis yra vėlyvas gydymo pradžia ir neteisingos diagnozės. Taip yra dėl to, kad pasireiškė kepenų ligos požymiai. Dažniausiai fibrozės pasekmė yra hipertenzija, kuri tampa lėtinė. Dėl to pacientas priverstas vartoti stiprų vaistą. Dėl pastovaus padidėjusio slėgio atsiranda skrandžio, stemplės ir žarnos venų varikozė. To pasekmės kraujavo. Komplikacijos apima skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje. Vėliau, kai liga pasireiškia, išsivysto inkstų nepakankamumas ir audinių degeneracija į piktybinį naviką. Viena iš nepalankių komplikacijų yra kepenų cirozė.

Prevencija ir tolesnė prognozė

Prevencinės priemonės - tai blogų įpročių, ypač alkoholinių gėrimų vartojimo, ir subalansuotos dietos atmetimas. Norint išvengti fibrozės, verta atsisakyti per daug suvartoti narkotikus ir medžiagas, kurios gali kauptis organizme. Taip pat svarbu, kad bet kokie nukrypimai nuo įprastos būklės konsultuotųsi su gydytoju. Savigydymas yra nepriimtina, nes tai veda prie ligos ir komplikacijų pradžios. Laiku pradėjus gydymą prognozės yra gana optimistiškos. Tinkamas gydymas ir visų gydytojo rekomendacijų laikymasis padidina gyvenimo trukmę.

Kas yra kepenų fibrozė ir kaip gydyti ligą?

Kepenų fibrozė yra patologinis procesas, kai organų ląstelės palaipsniui pakeičiamos rando jungiamuoju audiniu. Ši būklė yra susijusi su daugeliu lėtinių kepenų ligų (hepatito, alkoholio ir toksinių sutrikimų). Kepenų fibrozė vystosi lėtai ir pradiniame etape yra besimptomiai, todėl diagnozę sunku. Daugeliu atvejų ši liga jau yra nustatyta, kai atsiranda sunkių komplikacijų požymių.

Fibrozės mechanizmas

Kepenys yra didžiausia, nesubalansuota žmogaus kūno liauka, kuri atlieka daugybę įvairių funkcijų. Ši kūnas neutralizuoja nuodus, toksinus, skilimo produktus, susidariusius medžiagų apykaitos procesuose. Kepenoje vyksta normaliam virškinimui reikalingų tulžies rūgščių sintezė, sintezuojamos maistinės medžiagos - vitaminai, mikroelementai, susikaupia angliavandeniai, albuminas ir globulinai. Šis organas dalyvauja kraujo susidarymo procesuose, reguliuoja riebalų, baltymų ir angliavandenių apykaitą. Žmonių sveikata labai priklauso nuo normalaus kepenų funkcionavimo ir jo kompensacinių savybių.

Kepenys yra vienintelis organas, galintis saviregeneruotis, tai yra, jo ląstelės gali būti atkurtos net esant stiprioms toksinėms paţeidimams. Tačiau su fibroze patologinis procesas dažnai tampa negrįžtamas, nes pažeistas kepenų ląsteles palaipsniui pakeičia pluoštiniai audiniai, kurie nenaudoja jokių naudingų funkcijų ir visiškai praranda savo efektyvumą.

Skaidulinis audinys susideda iš daug jungiamojo audinio pluošto, kurį sudaro kolagenas ir amorfinė tarpelementinė medžiaga. Patologinis procesas prasideda nuo įvairių toksinių poveikių kepenų parenchimoje. Su daline ląstelių pažeidimu aktyvuojami pluoštinio audinio susidarymo ir kaupimosi procesai. Laikui bėgant, mirus hepatocitų funkcionavimui, auga pluoštinis audinys, o kepenys praranda savo funkciją. Tai reiškia, kad kepenų fibrozė nėra atskira liga - ši būklė pastebima daugelyje lėtinių organų pažeidimų, kartu su progresuojančia jos struktūrų sunaikinimu.

Fibrozės priežastys

Kepenų fibrozė vystosi kaip daugelio lėtinių patologijų komplikacija, kurią galima suskirstyti į paveldėtas ir įgytas patologijas. Tarp dažniausių kepenų fibrozės priežasčių gydytojai skamba:

  • lėtinis virusinis hepatitas (B, C ir D);
  • toksinis hepatitas (narkotikas, alkoholis);
  • apsinuodijimas nuodais, cheminėmis medžiagomis ar toksinais;
  • autoimuninis hepatitas;
  • Toksoplazmozė hepatitas;
  • kepenų echinokokozė;
  • tulžies cirozė (pirminė ir antrinė);
  • hepatoszė (riebalinė kepenų liga);
  • sutinkamos ligos.

Dėl paveldimų priežasčių, prisidedančių prie pluoštinių audinių susidarymo, yra šie:

  • hemochromatozė yra liga, susijusi su geležies nusėdimu audiniuose;
  • galaktozemija - įgimta patologija, sukelta galaktozės keitimo pažeidimu;
  • Vilsono-Konovalovo liga - vystosi dėl netinkamo vario metabolizmo;
  • Įgimta fibrozė yra paveldima liga, susijusi su nenormaliu kepenų audinio vystymusi.

Įgimta kepenų fibrozė dažniausiai diagnozuojama ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus vaikams. Ši paveldima liga perduodama autosomaliniu recesiniu būdu. Tai reiškia, kad jei vienas iš tėvų serga, vaiko patologijos tikimybė yra 50%.

Fibrozės formos

Atsižvelgiant į ligos atsiradimo priežastis ir patologinio proceso vietos lokalizaciją, kepenų fibrozė yra padalinta į keletą formų:

Portalas arba periportalinė kepenų fibrozė - paprastai būna kartu su įvairių rūšių lėtiniu hepatitu (alkoholinių, toksinių, virusinių). Šioje ligos formoje pleneriniai audiniai formuojasi portalų terpėje (pavyzdžiui, jie kaupiasi intrahepaziniuose kanaluose, portalo zonos šakose, limfinėse kraujagyslėse). Toks tipo fibrozė gali išsivystyti, kai apsinuodijimas toksinais arba užkrėtimo parazitu (trematodu).

Perikuliarinė fibrozė - šiuo atveju pluoštinės formacijos yra aplink kepenų ląstelių (hepatocitų). Patologija vystosi dėl piktnaudžiavimo alkoholiu ar lėtinio viruso hepatito.

Perivenvalinė (venulinė) fibrozė - jungiamojo audinio forma formuojama kepenų liaukų centre ir centrinės venos srityje. Ši fibrozės forma yra susijusi su alkoholio kepenų pažeidimu arba vystosi lėtinio širdies nepakankamumo fone.

Periduktalinė fibrozė - būdingi pokyčiai atsiranda dėl normalaus tulžies išsiveržimo iš kepenų. Pagrindinė patologinio proceso priežastis yra komfortabilumas - tulžies cirozė (pirminė), tulžies takų vystymosi defektai, tulžies latakų uždegimas (cholangitas).

Septalinė (tilto) fibrozė. Šioje ligos formoje įvairios storio ir dydžio septa (jungiamojo audinio septa) atsiranda didžiulių hepatocitų mirties vietose. Jie gali prijungti gretimus portalų kelius arba įsiskverbti į visą kepenų lervų storį, dėl kurio pasikeičia įprasta kepenų struktūra. Patologija vystosi lėtinio hepatito fone.

Mišrus fibrozė. Šioje ligos formoje kepenų audiniuose gali būti nustatomi įvairūs visų rūšių fibrozės deriniai. Mišrus formas laikomas labiausiai paplitusi ir vystosi įvairiose kepenų patologijose.

Ligos etapas

Fibrozės stadijos įvertina įvairių lygių gydytojai - Ishak, Knodell, METAVIR. Pagrindiniai vertinimo kriterijai yra portalo fibrozės buvimas, septo skaičius, portalų plitimo laipsnis. Visų pateiktų svarstyklių etapų aprašymas turi daug bendro pobūdžio. Todėl mes vertiname fibrozės stadijas Metaviro skalėje:

F0 - fibrozės pasireiškimai nėra;

F1 - trikdoma tarpšakinių medžiagų apykaitos procesai, dėl kurių gali sutrikti kepenys;

F2 - patologinis procesas vyksta, pažeidimo plotas didėja, vis daugiau hepatocitų keičiasi jungiamuoju audiniu;

F3 - kepenų parenchime, plombų formos, išsivysto negrįžtami pokyčiai, fibrozė patenka į galutinę stadiją;

F4 - išsivysto cirozė, kepenys praranda savo funkciją.

Paskutiniame ligos etape vienintelis būdas išvengti mirties yra organų transplantacija. Tinkamas fibrozės laipsnio nustatymas leidžia gydytojui pasirinkti efektyviausią gydymo schemą, galinčią sustabdyti ar sulėtinti tolesnę patologinio proceso progresą.

Kepenų fibrozės požymiai

Pagrindinis fibrozės pavojus yra tai, kad jis neturi specifinių simptomų. Visi būdingi negalavimai, kuriuos pacientas skundžiasi, gali būti kitų kepenų ligų požymiai (hepatitas, kepenų nepakankamumas, hepatoszė ir kt.). Dėl tokių pasireiškimų kaip pykinimas, skausmas dešinėje pusrutulyje ar odos niežėjimas neįmanoma nustatyti, ar yra pluoštinių pokyčių kepenyse.

Štai kodėl taip svarbu, kai pasirodo visi įspėjamieji ženklai, atlikti išsamų tyrimą laboratoriniais ir instrumentiniais metodais, kad laiku būtų galima nustatyti patologinio proceso pobūdį ir sunkumą. Pradinėse stadijose kepenų fibrozė yra besimptomė, o tik po kelerių metų ji teigia esanti subjektyvus ir objektyvus požymis.

Subjektyvūs požymiai:
  • silpnumas, negalavimas, nuovargis;
  • apetito stoka, pykinimas, kartais pasireiškia vėmimas;
  • galvos skausmas;
  • pilvo pūtimas, sunkus pojūtis;
  • pasikartojantis skirtingo intensyvumo skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • ilgalaikio temperatūros pakilimas iki subfebrilo verčių;
  • niežulys;
  • kraujavimo dantenos;
  • kraujavimas iš nosies.

Šių simptomų pasireiškimas yra susijęs su laipsnišku kepenų pablogėjimu, neurotoksinių medžiagų kaupimu, uždegiminio proceso vystymusi, tulžies sutrikimų atsiradimu, virškinimo ir hematopoetinių funkcijų sutrikimu bei tulžies rūgščių koncentracijos padidėjimu kraujyje.

Objektyvūs ženklai:

Ištyrus pacientą, gydytojas nustato keletą objektyvių požymių, kurie tiesiogiai rodo kepenų patologinį procesą:

Padidėjęs kepenys

Tai nustatoma palpacijos ir perkusijos metu paciento tyrimo metu. Labai padidėjęs organas, pastebėta tiesiapusio pilvo asimetrija, kepenų krašto iškyšulys iš apačios. Jei fibrozės fone yra venų kraujo nutekėjimo sunkumai, pastebimas blužnies padidėjimas.

Veľkų išsiplėtimas į pilvo sieną

Tai yra dažnas simptomas, pasireiškiantis paskutinėse fibrozės stadijose. Tuo pačiu metu ant pilvo atsiranda veninis simptomas, pasireiškiantis per odą. Veido išsiplėtimas yra susijęs su porcelianine hipertenzija (padidėjęs slėgis portalinėje venoje).

Kraujagyslių žvaigždės - atrodo rausvai violetinės kraujagyslių ryšuliai, kurie atsiranda ant veido, kaklo, krūtinės, pilvo. Jie susidaro dėl mažų poodinių kraujagyslių (kapiliarų).

Gelta

Vėlyvoje fibrozės stadijoje pasireiškia odos ir skleros želė. Būdingos spalvos priežastis yra geltonojo pigmento kaupimasis kraujyje - bilirubinas, kuris normaliomis sąlygomis yra visiškai suskaidytas kepenyse. Kai patologinis procesas vystosi, kepenys praranda savo funkciją ir praranda gebėjimą išskirti toksinį bilirubiną, kuris palaipsniui kaupiasi audiniuose ir gleivinėse.

Tamsumas

Su kepenų pažeidimais, edema lokalizuota kojose ir kojose, rečiau - klubų ir rankų srityje. Šio simptomo sunkumas dažniausiai padidėja vakare, ypač tais atvejais, kai pacientas yra priverstas ilgą laiką būti statine.

Šlapimo spalvos pakitimai

Kai fibrozė yra pažymėta šlapimo patamsėjimu, tai tampa alaus spalva, kuri yra susijusi su bilirubino koncentracijos padidėjimu ir vienu iš jo metabolizmo tarpinių produktų - urobilinogenu.

Ksanthezmo ir ksantomos išvaizda

Tai yra minkšti, poodiniai pažeidimai, mažo dydžio, išsikišantys virš odos paviršiaus. Maži ovalūs arba suapvalinti mazgeliai paprastai yra lokalizuotos akių vokų, pėdų ar delnų srityje, tačiau gali pasirodyti ir kitose kūno srityse. Toks susidarymas atsiranda lipidų metabolizmo fone, padidėjusi riebalų rūgščių ir cholesterolio koncentracija kraujyje bei jų indėliai dermoje.

Ascitas

Patologinė būklė, kartu su skysčių kaupimu pilvo ertmėje. Ascito priežastis yra portaline hipertenzija ir albumino lygio sumažėjimas kraujo plazmoje. Dėl skysčių pilvo susikaupimo padidėja ir gali pasiekti didelius dydžius.

Psichikos sutrikimai

Kai sutrinka kepenų detoksikacijos funkcijos, neurotoksiški skilimo produktai patenka į kraują, o tai labiausiai neigiamai veikia paciento smegenis, nervų sistemą ir psichinę sveikatą. Su kepenų fibroze sutrinka nuotaika, depresijos pojūtis, pesimizmas, padidėjęs nerimas ir nuovargis bei nepagrįstų baimių atsiradimas. Pacientai skundžiasi dėl mažos dėmesio koncentracijos, mieguistumo, nemigos, sunkiais atvejais, linkę į savižudybę.

Diagnostika

Jei įtariate plastiškus kepenų pokyčius, pacientui reikės atlikti įvairias diagnostines procedūras. Be vizualinio patikrinimo ir anamnezės, gydytojas būtinai įvertina paciento psichinę būseną, siekdamas nustatyti kepenų encefalopatijos požymius dėl sukauptų toksinų sugadinimo smegenų ląstelėse.

Laboratoriniai tyrimai apima:

  • klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • šlapimo analizė;
  • imunologiniai kraujo tyrimai.

Pilnas kraujo skaičius fibrozei parodys ESR padidėjimą, leukocitozę, hemoglobino kiekio sumažėjimą (anemiją). Biocheminiuose tyrimuose nustatytas bilirubino, cholesterolio, tulžies rūgščių, AST, ALT ir šarminės fosfatazės kiekio padidėjimas. Imunologinis kraujo tyrimas gali nustatyti fibrozės priežastis (pavyzdžiui, aptikti parazitinę invaziją) ir įvertinti organizmo imuninę būklę.

Instrumentiniai kepenų tyrimo metodai apima ultragarsines, KT ar MRT procedūras, kurios gali būti naudojamos diagnozuoti daugybę patologijų. Be to, norint nustatyti fibrozės laipsnį, gydytojas gali nurodyti šiuos tyrimus:

  • kepenų biopsija;
  • fibroscan - tai ultragarsinis tipas, kuris nustato kepenų parenchimo elastingumą;
  • fibrotestas, fibrospect, fibromax, fibrometras yra kraujo biocheminės analizės veislės, leidžiančios spręsti pluoštinių kepenų pažeidimų laipsnį.

Kepenų fimbroso formą galima patikimai nustatyti tik atlikus mikroskopinį biopsijos metu gautų audinių tyrimą.

Kepenų fibrozės gydymas

Fibroze gydymas yra sudėtinga ir svarbiausia užduotis. Nėra vienintelių vaistų, galinčių veiksmingai slopinti pluoštinius pokyčius. Todėl ligos terapija apima daugybę terapinių priemonių, skirtų spręsti pagrindines patologijos priežastis ir įvairių vaistų, slopinančių uždegimines reakcijas ir slopindamos pluoštinių audinių susidarymo procesus, naudojimą.

Siekiant kovoti su ligomis, kurios prisideda prie patologinio proceso vystymosi, yra numatytos šios narkotikų grupės:

  • viruso hepatituose naudojami antivirusiniai vaistai (Sofosbuviras, Ribavirinas, Daklatasviras ir kt.);
  • su parazitinių invazijų ir toksoplazmozės pažeidimais, skiriami antihelmintiniai ir antiprotoziniai vaistai, taip pat antibiotikai (azitromicinas, spiromicinas);
  • širdies ligų, dėl kurių atsiranda širdies fibrozė, atveju yra skiriami antikoaguliantai ir trombolitai, siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui kraujagyslėse;
  • narkotikai su detoksikuojančiu poveikiu padeda pašalinti kraujyje kaupiasi skilimo produktus;
  • cholagogų gydymo priemonės pašalina tulžies sąstingį, pagerina jo išsiskyrimą iš kepenų ir prisideda prie cholecistito, cholangito ir kitų susijusių ligų pagerėjimo;
  • Fermentai (Mezim, Creon, Festal) pagerina virškinimo procesus.

Šie vaistai vartojami kepenų uždegimo reakcijų pašalinimui:

  • pasireiškė stiprus priešuždegiminis gliukokortikoidų (prednizono, deksametazono) poveikis, kuris nustatytas daugeliui kepenų patologijų;
  • hepatoprotektoriai (Karsil, Essentiale Forte, Gepabene, Silymarin) apsaugo kepenų ląsteles ir prisideda prie jų atsigavimo ankstyvose fibrozės stadijose;
  • Antioksidantai yra veiksmingiausi kartu su hepatoprotektoriais, jie aktyviai blokuoja laisvųjų radikalų toksinį poveikį;
  • citostatikai - skirti autoimuniniams ir neoplastiniams procesams; jie sustabdo naviko ląstelių augimą ir reprodukciją;
  • imunosupresantai - slopina imuninės sistemos aktyvumą kepenų autoimuninėse patologijose, taip sumažinant uždegiminio proceso sunkumą.

Siekiant slopinti žvaigždinių ląstelių, kurios skatina pluoštinį audinį, aktyvumą, naudojami įvairūs antagonistai, antiproliferaciniai agentai, antioksidantai, AKF inhibitoriai ir interferonai.

Vėlesniuose patologinio proceso etapuose, kurie negali būti gydomi, reikia kreiptis į operaciją - organų transplantaciją.

Dieta kepenų fibrozei

Dietos reguliavimas yra svarbi visapusiško gydymo dalis. Kepenų fibrozės atveju pacientui rekomenduojama naudoti trumpa mitybą, siekiant išvengti tulžies stagnacijos, dažnai būtina valgyti mažose porcijose. Druskos vartojimas yra ribotas, indai turi būti virti, virti ar troškinti.

Išskyrus iš keptų, keptų patiekalų, marinatų, marinuočių, rūkytos mėsos iš dietos, nepridėkite grotelių sriubose. Ugniai atspariems gyvūnams riebalams draudžiama valgyti, dėmesys turėtų būti skiriamas augaliniams aliejams. Naudingi daržovių, javų ir pieno sriubos, daržovių salotos ir šoniniai patiekalai, klampios košės, pieno produktai, mažo riebumo mėsa ir žuvis.

Kai kepenų fibrozė netaikoma dietai:

  • kepiniai, kepiniai;
  • kava, kakava;
  • šokoladas;
  • ledai;
  • grybai;
  • konservai;
  • pusgaminiai.

Gazuoti gėrimai ir bet koks alkoholis yra visiškai draudžiami.

Gyvenimo prognozavimas kepenų fibroze

Dėl šios patologijos prognozė nėra labai palanki. Jei fibroziniai pokyčiai yra nustatyti ankstyvoje stadijoje, tada laiku gydant apie 70% pacientų grįžta į pilnaverčių gyvenimą. Pažengusiems atvejams, galutinis fibrozės etapas yra labai didelis mirties pavojus.

Kiek žmonių gyvena su kepenų fibroze? Atsakymas į šį klausimą priklauso nuo daugelio veiksnių - pagrindinių ligos priežasčių, paciento amžiaus, kartu būdingų ligų ir komplikacijų. Paskutinis fibrozės (cirozės) etapas laikomas negrįžtamu, tačiau palaikomuoju gydymu pacientas gyvena nuo 3 iki 7 metų.

Jei ligą diagnozuojama greitai ir tinkamai gydant, tada fibrozę galima pakeisti atgal, o tai reiškia, kad pacientas gali gyventi daugelį metų, jei laikomasi medicininių rekomendacijų.

Atsiliepimai

Mano vyrui buvo diagnozuotas cholecistitas, cholangitas ir pirmasis kepenų fibrozės laipsnis. Aš jau seniai skundžiasi skausmu dešinėje pusėje, bet dabar nuėjau į testą. Tai neatsisakė alaus, keptų patiekalų, įvairių delikatesų, rūkytos mėsos. Tada jis skundžiasi gerovės pablogėjimu. Gydytojas nurodė daug narkotikų, sakė, kad jei procesas prasidės, cirozė neišvengiama. Ir jūs turite laikytis griežtos dietos. Kaip vyras atsisako visų šio gyvenimo malonumų, aš net nežinau. Tačiau dabar atrodo, kad jis yra skirtas rimtai gydyti.

Turiu hepatito C, 1 genotipo, kuris laikomas sunkiausiu. Ir dabar jiems diagnozuota antrojo laipsnio kepenų fibrozė (F2). Yra ilgas ir brangus gydymas, pagrįstas interferonu ir ribavirinu, narkotikai gyvena + alfapegas. Gydytojas tikisi, kad medicininis gydymas padės sunaikinti hepatito virusą ir sulėtinti kepenų ląstelių degeneraciją.

Kepenų fibrozės simptomai ir gydymas, ligos laipsnis ir prognozė

Kepenims yra įvairios neigiamos įtakos, galinčios sukelti uždegiminio proceso atsiradimą. Sukūrus uždegimo centrą, įjungiamas vienas iš apsauginių mechanizmų, sukuriantis savitą jungiamojo audinio barjerą aplink pažeidžiamą zoną. Šis procesas vadinamas kepenų fibroze. Sveikasis audinys paverčiamas jungiamuoju (riebaliniu) randu, kuris užkerta kelią uždegimo plitimui.

Būdinga patologija

Fibrozė nėra savarankiška liga. Tačiau šis procesas gali būti pažengęs, todėl keičia kepenų parenchima. Kyla klausimas - kas yra, kaip gydyti ir kaip išvengti fibrozės komplikacijų?

Fibrozė atsiranda kaip apsauginė organizmo reakcija į kepenų patologinius procesus. Pluoštinis audinys, pirmajame išvaizda, apsaugo nuo uždegimo plitimo gretimuose audiniuose. Jis išskiria užkrėstą kraujotaką, užkertant kelią patogenams patekti į sisteminę kraujotaką.

Nesant tinkamo gydymo, kepenų audinys ir toliau patiria pokyčių, degeneruojasi į riebalus. Yra laipsniškas jo funkcijų pažeidimas ir tolesnės komplikacijos, susijusios su ciroze.

Patologijos vystymo mechanizmas

Kaip veikia pluoštinių audinių formavimas?

Kepenų parenchima (audiniai) susideda iš kelių tipų ląstelių:

  • hepatocitai, pagrindinė ląstelinė medžiaga;
  • ovalios ir epitelio (EB) ląstelės, kurios gali transformuotis į hepatocitus;
  • mezenchimo ląstelės - miofibroblastai (MK), suformuojantys jungiamąjį audinį.

Fibrozės vystymosi mechanizmas prasideda, kai epitelinės ląstelės (jų perivaskulinis tipas) atgimsta į mesenchiminius miofibroblastus, veikiamus išorinių dirgikliu. Šis pluoštinio audinio formavimo procesas vadinamas epitelio-mezenchimo perėjimu arba EMF.

Sveikoje kepenyse epitelio ląstelės virsta hepatocitais, todėl organas ir toliau veikia tinkamai ir visiškai. Tačiau, jeigu EB serga patologiniu poveikiu, jie atgimsta į MK ląsteles, kurios turi gebėjimą daugintis, - apsauginį greitai suskaidyto uždegimo procesą.

Ši išskirtinė mezenchimų tipo ląstelių ypatybė yra pagrindinė priežastis, dėl kurios pluoštinių formavimas greitai auga. Sumažėja parenchimas, susidedantis iš hepatocitų, palaipsniui pakeičiamas jungiamuoju mezekhiminiu audiniu. Su fibroze, kepenys išlaiko savo dydį, keičiasi tik audinys, kuriame jis yra.

Mesenchimos ląstelės sugeba sintetinti fibriną ir kolageną. Šių medžiagų koncentracija jungiamojo pluošto audinyje sukelia randų susidarymą.

Ligos priežastys

Žmogaus kepenys yra gana pažeidžiamos. Jis gali nukentėti nuo ligų ir nuo neigiamų veiksnių išorinės įtakos. Skaidrus kepenų parenchimo pasikeitimas atsiranda dėl kelių priežasčių.

Tai apima:

  1. Visos hepatito formos (virusinės, alkoholinės, toksiškos, vaistinės, autoimuninės ir kitos).
  2. Parazitinės infekcijos.
  3. Citomegaloviruso herpes.
  4. Infekcinė mononukleozė.
  5. Širdies ir kraujagyslių patologija.
  6. Paveldimos ir įgimtos ligos.

Šios patologijos sukelia uždegimo procesus kepenyse. Jei uždegimas tampa lėtinis, padidėja fibrozės išsivystymo rizika, nes kraujo nutekėjimas ir organų veiklos sutrikimas yra hepatocitų regeneravimas.

Patologijos klasifikacija

Yra fibrozės klasifikacija, kuri lemia patologijos kilmę, priklausomai nuo veiksnių, kurie sukėlė jo išvaizdą:

1 lentelė. Fibrozės formos

Fibrozės sunkumas vertinamas pagal histologinį modelį, kuris gaunamas atlikus išsamią diagnozę.

Yra keletas sistemų, skirtų įvertinti patologijos sudėtingumą ir jo sklaidos laipsnį:

  • Metaviras (Metaviras), pabrėžia 4 etapus;
  • "Knodell", etapai atitinka "Metavir" mastą;
  • Ishak, 7 etapai.

Pagrindinis diagnostikos diagnozė yra METAVIR. Lentelėje rodomi visi etapai su dekodavimo vertes.

2 lentelė. Fibrozės diagnozavimo sistema pagal Metaviro skalę

Simptomai ligos

Kaip ir visoms kepenų ligoms, fibrozė turi ilgą asimptominį kursą. Patologija gali pasireikšti nuo 5 iki 8 metų be jokių apraiškų. Pirmieji simptomai atsiranda, kai patologija jau turi lėtinę būklę. Šiuo atveju kepenų pažeidimo plotas yra gana didelis.

Ženklai, kad audinių fibroma išsivysto organizme, gali būti tokie:

  • mieguistumas, negalavimas;
  • koncentracijos praradimas, nerimas, depresija;
  • dispepsiniai sutrikimai (pykinimas, vėmimas, rėmuo, rūgštus skonis burnoje, raugėjimas);
  • gelta;
  • kepenų kietėjimas ir blužnies išsiplėtimas;
  • vorinių venų ir žvaigždžių, dažnai ant pilvo, krūtinės, rankų ir veido;
  • ginekomastija;
  • riebaliniai mazgeliai po oda (ksantomos);
  • plėtra ir konsolidacija;
  • vidinis kraujavimas iš stemplės venų.

Kepenų fibrozė dažnai lydi tokį ženklą kaip apatinės kūno (apatinės kojos, pėdos) periartikulinė edema. Vienas iš labiausiai pavojingų simptomų yra ascitas - vandens kaupimasis pilvo ertmėje dėl porcelianinės hipertenzijos.

Diagnostikos įvykių kompleksas

Kadangi fibrozės simptomai yra panašūs į daugelį kitų ligų, pacientą planuojama atlikti bendrai.

Tai apima:

  1. Kraujo tyrimai (bendrieji, biocheminiai, su kepenų mėginiais, imunologiniai tyrimai). Sumažėjęs hemoglobino, baltųjų kraujo kūnelių, albumino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, padidėjęs transsacezės ALT ir AST kiekis, bilirubino ir šarminės fosfatazės padidėjimas patvirtina patologiją. Siekiant nustatyti šaltinio pobūdį, kuris paskatino fibrozės vystymąsi, reikalingas imunologinis kraujo tyrimas.
  2. Šlapimo analizė Kepenų funkcijos sutrikimas nustatomas, jei bendras šlapimo tyrimas atsiranda baltymų, bilirubino ir padidėja urobilinogenas.
  3. Instrumentinė diagnostika (MRT, CT, ultragarsas). Leiskite įvertinti kepenų pokyčius ir lokalizuoti paveiktas vietoves.
  4. Biopsija. Audinio mėginys skirtas visiškai diagnozuoti pluoštinius pokyčius, siekiant išsiaiškinti ligos formą ir sunkumą.
  5. Neinvaziniai metodai. Naudojamas išsamiam fibrozės kepenų tyrimui. Tai tokie tyrimai kaip Fibroscan (elastografija), FibroTest, FibroMetr V, Fibromax.

Po išsamių tyrimų, paaiškinančių histologinį vaizdą, specialistui reikia nustatyti fibrozės stadiją Metaviro skalėje ir nustatyti gydymą. Fibrozę galima visiškai išgydyti, jei diagnozuojama ankstyvoje arba vidurinėje vystymosi stadijoje.

Gydymas

Laiku gydant ligą pluoštinių audinių formavimas yra grįžtamas. Narkotikų pagalba siekiama užkirsti kelią pagrindinei ligai, kuri sukėlė uždegimą kepenyse ir sukėlė fibrozės vystymąsi.

Priklausomai nuo pagrindinės priežasties, naudojamos šios grupės narkotikų:

  • antivirusiniai, antimikrobiniai ir antiprotoziniai preparatai (hepatito, mononukleozės, citomegaloviruso);
  • parazitinių invazijų antihelmintikai;
  • choleretika ir choleinetika (cholagogas);
  • antikoaguliantai;
  • tromboliziniai agentai;
  • citostatikai;
  • hepatoprotektoriai;
  • interferonai.

Svarbus fibrozinių pokyčių gydymo aspektas yra tinkamos mitybos laikymasis. Dieta dėl fibrozės - tai švelniu būdu virškinamas maistas.

Prieskoniai ir riebi maisto produktai, marinatai ir prieskoniai būtinai pašalinami iš dietos. Rekomenduojama laikytis terapinės dietos, skirtos kepenų ir virškinamojo trakto ligų prevencijai - Pevsnerio lentelėje Nr. 5.

SVARBU! Norint sėkmingai gydyti fibrozę, būtina visiškai atmesti alkoholį, įskaitant alų ir alkoholio produktus.

Prognozė

Neaiškios prognozės dėl kepenų fibrozės nėra.

Ekspertai mano, kad palankus ligos baigtis galimas, jei:

  1. Patologiniai pokyčiai neturėjo laiko sukelti rimtos žalos organizmui.
  2. Išprovokuojantis veiksnys, kuris sukėlė fibrozę, gali būti išgydomas.
  3. Gydymo darbai prasidėjo laiku ir vykdomi visiškai.
  4. Pacientas laikosi visų gydytojo rekomendacijų.

Kokia yra 3 laipsnio prognoze, kiek pacientų gyvena šiuo fibrozės etapu? Gyvenimo trukmė 3 ir 4 stadijose priklauso nuo fibrozės atsiradimo priežastys ir priemonių, kurių imamasi siekiant padėti pacientui. Pasak vidutinio, penkerių metų išgyvenimas užtikrinamas 70% pacientų.

Kepenų fibrozė

Kepenų fibrozė yra liga, kurioje keičia įprastą kepenų parenchiminį audinį jungiamasis audinys, todėl kepenys praranda savo funkciją.

Liga besitęsiantys vystosi ilgą laiką. Tai apsunkina diagnozę ir gydymą.

Išsamiau aptarkite, kas yra fibrozė ir kaip su juo susidoroti?

Predisposing factors

Kepenų fibrozės priežastys:

  • pagrindinis yra alkoholizmas, padidėjęs stresas, kepenys dirba dėvėti;
  • netinkama dieta (per didelis riebiųjų ir keptų maisto produktų vartojimas, greitas maistas ir kt.);
  • ilgalaikis gydymas stipriais vaistais;
  • cheminis apsinuodijimas;
  • virusinis hepatitas (ypač C);
  • sunkios sisteminės ligos (cukrinis diabetas, hipertioriozė, tulžies akmenų liga);
  • sumažintas imunitetas.

Atskirai atskirti tokią ligą kaip įgimtą kepenų fibrozę. Tai sunkus, genetiškai apibrėžtas procesas, dėl kurio kenčia ne tik kepenų audinys, bet ir indai bei tulžies latakai. Vaisiaus vystymosi metu kepenyse susidaro anomalijos.

Bendra informacija apie ligą

Vyraujanti fibrozė yra lėtinis organų uždegimas.

Siekiant apriboti patogeninį susikaupimą, kepenys pradeda gaminti jungiamąjį fibrozinį audinį. Jis yra tankesnis nei kepenų parenchimas, todėl randai formuojasi ant organo.

Jungiamojo audinio sudėtyje yra daug kolageno ir ekstraląstelinės medžiagos. Skaidulinis audinys pakenčia kepenų funkcionavimą, dėl kurio kenčia visas kūnas.

Priklausomai nuo kilmės, yra fibrozės tipai:

  • pirminis nekiroritas - pasireiškia lėtinės širdies ligos, echinokokozės ir bruceliozės fone. Pasireiškia kepenų pažeidžiamumo kepenų pernešimo procesas, dėl kurio kenčia organo mityba;
  • periportalas - sukeltas kūno užkrėtimo helmintais (schistosomiasis);
  • paveldima fibrozė (aprašyta aukščiau).

Priklausomai nuo fibrozės kampų vietos, išsiskiria:

  • venuliniai kamščiai kepenų centre;
  • perikuliarinė - paveikta hepatocitų membrana (kepenų struktūrinis vienetas);
  • zoninis - didelis fibrozės kampelis, sutrikęs viso organo struktūra, jis susideda iš tik jungiamojo audinio gijimų;
  • periduktalo paveiktas audinys šalia tulžies latakų;
  • mišrus fibrozė.

Kaip pati liga pasireiškia?

Nėra specifinių kepenų fibrozės simptomų. Dažniausiai liga diagnozuojama atsitiktinai, kaimyninių organų tyrimo metu.

Su liga yra galimos tokios apraiškos:

  • sunkumas ir pilvo skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • sumažėjęs apetitas;
  • virškinimo sutrikimai (pykinimas, vėmimas);
  • sutrikusios išmatos;
  • silpnumas ir mieguistumas;
  • dirglumas;
  • galvos skausmas.

Visi šie simptomai atsiranda po fibrozės 2-3 etapo. Jie gali būti kitos ligos pasireiškimai, nes kepenų fibrozės diagnozė yra labai sunki.

Išsivysčiusiose atvejais (3-4 etapas) prisijungia gelta, ascitas (skysčio kaupimasis pilvo), niežulys, odos, spalvos šlapimas ir išmatos, sąmonės sutrikimai, (kepenų encefalopatija).

Fibrozės diagnozė

Su patologinių simptomų atsiradimu pacientas kreipiasi į kliniką. Gastroenterologas ar bendrosios praktikos gydytojas gydo ir diagnozuoja šią ligą.

Siekiant diagnozuoti, gydytojas atlieka egzaminą. Pradiniame etape tai nebus informatyvus. Bet jei pacientui yra 3 ar 4 laipsnio fibrozė, tada palpacija pastebimai padidins kepenų dydį, taip pat jo tankesnę struktūrą. Pacientas gali skundžiasi dėl skausmo su slėgiu.

Be to, diagnozei naudoti:

  • pilnas kraujo tyrimas - hemoglobino sumažėjimas, raudonųjų kraujo ląstelių kiekis, padidėjęs ESR;
  • šlapimo tyrimas - tai baltymas jame, balionai, bilirubinas;
  • biocheminis kraujo tyrimas - visų kepenų parametrų (ALT, AST, bilirubino, šarminės fosfatazės ir kt.) aktyvumo padidėjimas;
  • Ultragarso kepenų - bandymo kūno laikotarpiu gali būti aptikta padidinti dydžio ir keisti jos struktūrą: juostos jungiamojo audinio, fibroze pažeidimų, parazitinės cista plėtimosi tulžies latakų ir kepenų laivais;
  • netiesioginė elastometrija, atliekama naudojant fibroscan, leidžia jums įvertinti kepenų struktūrą, nepakenkiant odos vientisumui. Įtaisas įvertina audinių elastingumą: pluoštinis audinys yra tankesnis nei normalus kepenų parenchimas;
  • MRI, CT - nustatomas pluoštinių kampų kiekis ir kokybė.

Tačiau, norint diagnozuoti kepenų fibrozę, būtina atlikti biopsiją. Atliekant tyrimą, stora uždegimo adata (ultragarsu kontroliuojama) ima paveikto kepenų audinio gabaliuką analizei.

Norėdami įvertinti fibrozės stadijas, naudokite šią skalę:

Pluoštinių audinių susidarymas

  • 0 laipsnis - nėra fibrozės;
  • 1 laipsnio fibrozė - sutrikusi kepenų funkcija. Portalo takai yra žvaigždžių formos. Jei liga nustatoma laiku ir pradedamas gydymas, prognozė yra palanki;
  • 2 laipsnio fibrozė - padidėja pluoštinių pažeidimų skaičius. Vienos septa atsiranda kepenų liaukose. Su narkotikų pagalba galimas įprastas kepenų funkcionavimas;
  • 3 laipsnio fibrozė - kepenys yra sutankintos su jungiamojo audinio virvelėmis, jo dydis padidėja, tulžies latakai išsiplėtę. Prognozė yra nepalanki. Narkotikų terapija suteikia šiek tiek lengvatos.
  • 4 laipsnis - liga virsta ciroze, kuri nėra gydoma. Vienintelis būdas išgyventi tokia diagnozė yra kepenų transplantacija.

Jei pacientui yra kontraindikacijų dėl biopsijos (sumažėjusio kraujo krešėjimo, parazitinių cistų, blogos paciento būklės), kepenų fibrozės diagnozė gali būti nustatyta remiantis elastometrija.

Ligų terapija

Terapijoje yra keletas sričių:

  • poveikis ligos priežastims (antivirusinis, antihelmintinis gydymas);
  • uždegimo pašalinimas;
  • augimo slopinimas.

Norėdami sumažinti uždegimą, naudokite:

  • hormoniniai priešuždegiminiai vaistai - prednizolonas, metilprednizolonas;
  • hepatoprotektoriai - prisideda prie kepenų audinio atkūrimo: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livodeksa (naudojami per mėnesį);
  • antioksidantai - blokuoja oksidacinius procesus kepenyse: vitaminus E, C, A;
  • imunosupresantai - vaistai, slopinantys imuninės sistemos patologinį aktyvumą: azatioprinas;
  • citostatikai yra vaistai, blokuojantys greitą pluoštinių ląstelių pasiskirstymą: metotreksatas, metodas.

Norėdami užkirsti kelią plaučių audinio augimui:

  • imunomoduliatoriai - Viferon, Ergoferonas (vartojimo trukmė 10-14 dienų);
  • medžiagos, pagerinančios mikrocirkuliaciją - pentoksifilinas;
  • antiproliferaciniai vaistai - sumažina jungiamųjų ląstelių gamybą: Altevirą.

Gyvenimo būdo koregavimas yra labai svarbus. Pacientui reikia visiškai atsisakyti alkoholio, taip pat riboti hepatotoksinių vaistų (NVNU, steroidų ir kt.) Vartojimą. Būtinai pritraukite savo svorį į normalią skaičių ir sureguliuokite maitinimą. Riebaluose turėtų būti pakankamai šviežių daržovių ir vaisių, taip pat liesos mėsos ir žuvies.

Prevencija ir prognozė

Šią ligą lengviau išvengti nei gydyti. Kad tai padarytumėte, reikia valgyti teisingai, nepiktnaudžiauti alkoholiu ir narkotikais. Venkite streso ir pernakvojimo. Dažniau grynu oru.

Kiek žmonių gyvena su kepenų fibroze? Jei liga diagnozuojama ankstyvose stadijose, tada tikėtina, kad pacientas gyvens iki senatvės. Vėlyvoje diagnozėje (3-4 etapas) gyvenimo trukmė yra 5-12 metų.

Norint pradėti gydyti ligą laiku, kasmet turi būti atliekamas įprastas patikrinimas su gydytoju.

Kepenų fibrozės apibūdinimas, laipsnis, gydymas ir gyvenimo prognozė

Dažniausiai kepenyse kenčia įvairios patologijos. Viena dažniausių kepenų komplikacijų yra fibrozė ar kepenų fibroma. Jis nepriklauso nepriklausomoms patologijoms, tačiau susidaro dėl patologijų, kurios konkrečiai veikia kepenų struktūras.

Pathogenesis

Kepenų fibrozė reiškia kompensacinius procesus, kai pažeisti organų audiniai pakeičiami randų audiniais. Panaši patologija pastebima beveik visose lėtinėse kepenų ligose, kartu su lėtu ir progresuojančiu organų struktūros naikinimu.

Tokios komplikacijos yra susijusios su tuo, kad pluoštiniai audiniai pagal apibrėžimą neturi gebėjimo veikti. Todėl kepenų fibrozę galima vadinti būkle, kai sveiką organo parenchimą pakeičia patologinės pluoštinės struktūros, kurios neturi jokios funkcinės savybės.

Kai kepenų ląstelėse veikia hepatotropiniai veiksniai, pvz., Patogeniniai mikroorganizmai ar vaistai, jie yra iš dalies sugadinti, o tai sukelia specializuotų ląstelinių struktūrų aktyvavimo mechanizmą.

Dėl tokių procesų pluoštiniai audiniai kaupiasi, visiškai pakeičiant įprastas organo ląsteles. Tai yra šių žvaigždžių ląstelių aktyvacija, kuri sukelia kepenų fibromą.

Priežastys

Išprovokuoti plaučių procesus kepenų audiniuose gali būti daugybė veiksnių, tarp jų:

  • Alkoholis. Alkoholio fibroma paprastai vystosi dėl pernelyg didelio alkoholio vartojimo per 7-8 metų laikotarpį.
  • Hepatito virusinė kilmė (D, C, B), kurioje atsiranda ūminių organų audinių uždegiminių pažeidimų.
  • Paveldimos veiksniai, dėl kurių yra fibroids esant artimiems paciento giminaičiams.
  • Virusinės ligos, tokios kaip infekcinė mononukleozė ar citomegalovirusinė infekcija.
  • Imuninės sistemos sutrikimai, tarp kurių yra autoimuniniai paakių tulžies struktūros pažeidimai (pirminė tulžies pūslelinė cirozė), autoimuninis hepatitas - kai imuninės ląstelės pradeda nesilaikant sunaikinti savo kepenų ląsteles.
  • Toksiškos kilmės hepatitas, kuriame kepenis veikia cheminės medžiagos, nuodai, toksinės medžiagos ir kt.
  • Palyginimas su tulžies takais, pavyzdžiui, cholelitiazė, pirminio tipo sklerozinis cholangitas ar tulžies takų užkietėjimas.
  • Priėmimas vaistų su hepatotropiniais poveikiais. Tai vaistai nuo vėžio, retinolio preparatai ir retinoidai, antireumaziniai vaistai.
  • Venų užkimimas kepenyse.
  • Portalo formos hipertenzinė liga.
  • Kai kurios genetiškai nustatytos patologijos, tokios kaip Wilsono-Konovalovo liga ir tt

Kaip matyti, yra pakankamai veiksnių, galinčių išprovokuoti šią patologiją, todėl labai svarbu teisingai identifikuoti etiologiją.

Simptomai

Pradinėse stadijose plaučių kepenų procesai neišreiškia savęs, paprastai pirmieji simptomai prasideda praėjus 5 metams nuo vystymosi pradžios ar netgi vėliau. Tik išsami ir išsami diagnozė leidžia teisingai nustatyti paciento diagnozę.

Gana dažnai blužnis dalyvauja patologiniame procese, o tai tik apsunkina patikimą diagnozę.

Pirmosios patologinės apraiškos yra nuovargio, atsparumo fiziniam, psichologiniam stresui ir sumažėjusios savybės požymiai.

Laikui bėgant pacientas pastebi, kad imuninės jėgos patologiškai mažėja, nesuvokiami mėlynės, vorinių venų forma kūno paviršiuje, gali pasirodyti kraujosruvos, o tai rodo stemplės venų kraujavimą. Kepenys pradeda negrįžtamai augti, be gydymo, išsivysto cirozė.

Hepatito C, B simptomai

Paprastai, esant fibroziniams pažeidimams hepatito fone, patologijos progresavimas yra nuolatinis ir negrįžtamas.

Patologinių procesų vystymosi procese vyksta kepenų struktūrų pokyčiai, kurių ekstremaliu etapu yra cirozė.

Natūralus hepatito kursas tiesiogiai priklauso nuo plintinės patologijos vystymosi tempo. Virusas labai paveikia patologinių procesų progresavimą, kuris gali pasireikšti įvairiais būdais kiekvienam pacientui, kai kuriems žmonėms negrįžtamų pokyčių raida sulėtėja, o kažkas, priešingai, yra pagreitėjęs.

Tačiau dažniausiai patologinė klinika sparčiai auga, greitai išsivysto cirozė, o tai dar labiau apsunkina hepatito eigą.

Pacientai susiduria su skausmingu diskomfortu viršutiniame dešiniajame hipochondriume, nuolat kenčia nuo galvos skausmo, dažnai būna hipertermijos, svorio sumažėjimas, sklerara ir oda tampa geltoni, o skrandyje ir kojose vis daugiau ir daugiau skysčių kaupiasi.

Vyrams, fibrozės ir hepatito fone, atsiranda libido ir vystosi ginekomastija. Yra elgesio pokyčiai, kepenys ir toliau nuolat auga, pilvo ertmėje priekinės sienelės išsidėstos varikoze, šlapimas tampa tamsus.

Psichiniai sutrikimai pasireiškia pastoviu pesimizmu, pernelyg didingu dirglumu ir nerimu. Pacientai turi nepaaiškintą baimę, sumažino savigarbą ir koncentraciją, dažnai patiria nepagrįstą kaltę, yra atsilikę.

Formos

Priklausomai nuo etiologijos, patologinio proceso lokalizacijos ir jo paplitimo, fibrozė yra klasifikuojama į kelias klinikines formas:

  1. Periportal - yra parazitinės kilmės ir atsiranda dėl infekcijos su trematode fone, kartu su pluoštinių audinių susidarymu aplink tulžies latakus ir hepatocitus;
  2. Širdies - vystosi dėl širdies ir kraujagyslių patologijų ar miokardo nepakankamumo;
  3. Prigimties - genetiškai apibrėžti medžiagų apykaitos sutrikimai;
  4. Židinio nuotolis - pasireiškia nedidelėmis ryklės formomis vietoj kepenų mazgelių, tai rodo ankstyvą fibrozės nustatymą;
  5. Pertvaros formai būdinga didžiulė kepenų audinių nekrozė, aktyviai formuojant jungiamojo audinio sluoksnius, o tai greitai sukelia organų nugaros struktūros pažeidimą;
  6. Mišrus - vyksta dažniausiai, kartu su būdingais požymiais ir visų esamų pluoštinių formų pokyčiais.

Kepenų fibrozės etapai

Hepatologai išskiria keletą pakartotinių kepenų fibrozės vystymosi stadijų:

  • Pirmasis laipsnis pasižymi nedideliais organo parenchimo pokyčiais, nors jau pastebimi išoriniai nedideli kepenų pokyčiai, pastebimas jungiamojo audinio susidarymas. Jei šiame etape atskleidžiama patologija, tada atsigavimo prognozė yra palanki.
  • Antrasis laipsnis siejamas su seroziniais pokyčiais, išplečiamos portalų struktūros, kurios nedelsiant paveikia organo išvaizdą. Jei nėra terapijos, šis etapas sukelia sunkių komplikacijų.
  • Trečiasis fibrozės laipsnis yra aktyvus jungiamojo audinio struktūros formavimas. Šiame etape fibrozė užima tilto formą. Rezultatas gali būti teigiamas, jei organizmas teigiamai reaguoja į gydymą ir pacientas griežtai laikosi visų medicininių rekomendacijų.
  • Ketvirtajame patologinio proceso etape, kuris laikomas galutiniu, kiaušidžių struktūros visiškai įsiskverbia į kepenų audinį, susidaro klaidingos skilties. Dabar patologiją galima išgydyti tik chirurgine intervencija, o tai reiškia donoro organo transplantaciją.

Metaviro skalė

Metaviro skalėje kepenų fibrozė suskirstyta į penkis lygius:

  • F0 - nėra fibrozės;
  • F1 - nepakankamas kepenų funkcionavimas, trikdomas tarpsluoksnis organo ir kraujo mainai;
  • F2 - patologiniai pokyčiai didėja, pažeidimo plotas padidėja, ligai sunku pasireikšti vaistų poveikiu;
  • F3 - organų parenchimo metu susidaro ruoniai, prognozė yra nepalanki, terapijos nebuvimo atveju fibrozė patenka į galutinę stadiją;
  • F4 - cirozė vystosi, be paciento transplantacijos, tikimasi mirties.

Kitos svarstyklės

Yra ir kitų laipsnių, nustatančių pluoštinių kepenų audinio pažeidimų sunkumą, pavyzdžiui, "Knodel" sistemą, pagal kurią:

  • 0 - nėra fibrozės;
  • 1-4 - šiek tiek fibrozės laipsnio;
  • 5-8 - uždegiminių procesų pradžia;
  • 9-12 - vidutinis uždegiminių pažeidimų sunkumas;
  • 13-18 - organų pažeidimai yra rimti ir negrįžtami.

Dėl Ishak skalės kepenų fibrozės yra klasifikuojamos skirtingai:

  • 0 etapas - fibrozė nenustatyta;
  • 1 etapas - susidaro trumpa septa, kuri šiek tiek paveikia portalų takus;
  • 2 etapas - fibrozės progresavimas, paveiktos reikšmingos portalų sritys;
  • 3 etapas - pažeidimas plinta dideliuose plotuose;
  • 4 etapas - septa padidėja;
  • 5 etapas - aptikta nebaigta kepenų cirozė;
  • 6 etapas - cirozė vystosi visiškai.

Teisingas pluoštinių stadijų nustatymas leidžia hepatologui pasirinkti efektyviausią gydymą.

Diagnostika

Kepenų struktūros pluoštinių pažeidimų diagnostiniai tyrimai yra didelio masto ir apima daug procedūrų. Anamnezinė analizė atliekama surenkant pacientų skundus, analizuojant jo gyvenimą ir šeimos paveldimąją.

Paciento psichinė sudedamoji dalis yra būtina, siekiant suprasti, ar yra kepenų encefalopatijos požymių dėl skilimo produktų smegenų ląstelių pažeidimo.