Cirozės gydymas ligoninėje

Galia

Cirozė yra lėtinė kepenų liga. Per didelis alkoholinių gėrimų suvartojimas, pramoninių nuodų ir narkotinių medžiagų (metotreksato, izoniazido) toksinis poveikis, kuris kaupiasi kraujyje, kepenyse ir kituose organuose, gali išprovokuoti šios ligos atsiradimą. Kepenų cirozė gali išsivystyti dėl virusinio hepatito, sunkaus širdies nepakankamumo, paveldimų ligų, tokių kaip hemochromatozė, hepatocerebrinė distrofija, galaktozemija, glikogenozė ir kt.. Pusę atvejų kepenų cirozę sukelia keletas veiksnių. Paprastai tai yra hepatitas C ir lėtinis alkoholizmas.

Ar galima išgydyti kepenų cirozę?

Esant dabartinei medicinos raidos stadijai, be chirurgijos neįmanoma atsikratyti šios ligos. Tai galima visiškai išgydyti cirozę tik naudojant kepenų persodinimo operaciją. Tai labai brangios procedūros, todėl ji negalima visiems. Tačiau ankstyvas ligos nustatymas ir gydymas gali sustabdyti organo sunaikinimą. Su pažangiomis cirozėmis hepatologas gali tik palengvinti nemalonius simptomus ir sulėtinti komplikacijų atsiradimą.

Žurnale periodiškai pasirodo spaudoje, suteikiant viltį pacientams, kuriems diagnozuota kepenų cirozė. 2011 m. Sibiro mokslininkai pranešė apie unikalių vaistų kūrimą, kurie ateityje gali išgydyti šią ligą. Išradęs vaistas yra pagrįstas cirozės poveikio organizmui mechanizmu. Šio ligos pagrindu būdingas kepenų audinio išsiplėtimas, kurio metu išsivalantis randų audinys pasislenka sveikam. Rezultatas yra tai, kad kepenų nepakankamumas, kuris yra mirtinas. Pasak mokslininkų, išradęs vaistas sukelia lūžių organizme. Šis vaistas yra imobilizuotas fermentas, kuris stimuliuoja regeneracijos procesus, paveikdamas organo kamienines ląsteles. Kol kas nėra analogų. Šiuo metu visi esami hepatoprotektoriai gali apsaugoti tik kepenų ląsteles, bet ne juos atstatyti. Planuojama, kad šio narkotiko paleidimas prasidės po 5 metų ir tik tuo atveju, jei tolesni moksliniai tyrimai bus skirti reikiamam finansavimui.

Kaip pavojinga kepenų cirozė?

Pagrindinis šios ligos pavojus yra tai, kad jis pasirodo palaipsniui. Nustatyti cirozės požymius be tyrimo pradiniame etape yra gana sunku. Paprastai ligos diagnozė atsiranda tais atvejais, kai kreipiamasi į gydytoją, nesusijęs su ciroze, arba prevenciniais tyrimais. Todėl, kaip prevencinę priemonę, būtina bent kartą per 2 metus atlikti išsamų sveikatos patikrinimą.

Norėdami įvertinti šios ligos riziką, galite pateikti tik vieną figūrą: 35 ir 55 metų amžiaus grupėje kas 100 žmonių miršta nuo kepenų cirozės. Kaip ilgai jūs galite gyventi su kepenų ciroze? Tai priklauso nuo daugelio veiksnių. Mirtingumas nuo cirozės yra gana didelis: 50% pacientų miršta per 5 metus nuo diagnozės nustatymo. Nors ši liga nėra gydoma, prognozė ne visuomet yra nepalanki. Savalaikė diagnozė padeda sustabdyti destruktyvius procesus, o laiku inicijuotas gydymas prisideda prie to, kad ląstelės perima mirusiųjų funkcijas. Dažnai kepenų cirozė būdinga remisijos ir paūmėjimo laikotarpių pakaitomis, kai paciento būklė ir klinikinių bei laboratorinių tyrimų rezultatai yra žymiai pagerinti. Kai kuriuose epizoduose pastebima lėta ligos eiga - neaktyvus cirozė, kai remisijos laikotarpiai gali trukti daugelį metų, retais atvejais pasikartoja dietos, gydytojo receptai ir sunkios infekcinės ligos.

Vidutinė gyvenimo trukmė su kepenų ciroze priklauso nuo šių veiksnių:

  • ligos sunkumas;
  • komplikacijų, bendrų ligų ir jų sunkumo buvimas;
  • ligos priežastys;
  • amžius ir lytis;
  • griežtai laikytis gydytojo nurodymų ir dietos, ypač privaloma atsisakyti alkoholio.

Cirozės sunkumas skirstomas į kompensuojamą, subkompensuotą ir dekompensuotą. Su kompensuota ciroze, gyvosios ląstelės vis dar gali pakeisti mirusius. Šiuo etapu cirozė būdinga tai, kad nėra jokių apraiškų, o maždaug pusė pacientų gyvena daugiau nei 7 metus. Perėjimas prie subkompensuojamos stadijos atsiranda pirmieji simptomai: atsiranda sveikų hepatocitų trūkumas, prasideda jų išsekimas. Gyvenimo trukmė su subkompensuota ciroze yra maždaug 5 metai. Dekompensacijos stadijoje atsiranda įvairių komplikacijų, paciento būklė pablogėja, tik 10-40% pacientų gali gyventi 3 metus.

Rimčiausia cirozės komplikacija yra vidinė kraujavimas. Ypač pavojingas virškinimo trakto kraujavimas ir kraujavimas iš stemplės venų. Tokių komplikacijų mirtina pasekmė yra apie 40%. Tai yra pagrindinės mirties priežastis dėl cirozės. Cirozė, kurią apsunkina ascitas (pilvo ertmė), tik 1/4 pacientų gyvena ilgiau kaip 3 metus. Kepenų encefalopatija (nepakankamumas) taip pat yra bloga prognozė, didesnė pacientų dalis miršta per vienerius metus.

Vidutinė cirozės trukmė priklauso nuo jo atsiradimo priežasčių. Labiausiai palankios yra alkoholio ir tulžies (autoimuninės) rūšys.

Akivaizdu, kad alkoholinė cirozė yra svarbi teigiama tendencija iš karto atsisakius alkoholinių gėrimų, šiuo atveju gyvenimo trukmė yra 7-10 ar daugiau metų.

Autoimuninės cirozės metu pacientai gali gyventi ilgiau kaip 6 metus nuo pirmųjų simptomų atsiradimo. Labiausiai nepalanki prognozė yra virusinės etiologijos cirozė, ypač kartu su piktnaudžiavimu alkoholiu ar narkotinėmis medžiagomis.

Pagyvenusio žmogaus ir moters kepenų cirozė yra sunkesnė. Taip yra dėl padidėjusio hepatocitų jautrumo žalingam etilo alkoholio poveikiui. Svarbų vaidmenį sulėtinant destruktyvus procesus vaidina tiksliai laikantis visų medicininių receptų ir specialių dietų. Visapusiškas gydymo ligoninėje vykdymas, reguliariai atliekamas stebėjimas medicinos įstaigoje gerokai padidina gyvenimo trukmę.

Simptomai dėl cirozės

Klinikinė kepenų cirozės būklė priklauso nuo ligos tipo ir stadijos. Kompensuota cirozė gali pasireikšti be skundų ir simptomų, paprastai tyrimo metu ji nustatoma atsitiktinai, atsižvelgiant į padidėjusį kepenų ir blužnies kiekį. Dekompensuojamasis cirozės etapas pasižymi aštriu kūno svorio, apetito ir veikimo sumažėjimu, silpnumu, nemiga, karščiavimu, vidurių pūtimas, kepenų kvapu iš burnos, nuovargiu skausmu kepenyse, pilvo apačioje arba viršutinėje dalyje, pasunkėjusiam po fizinio darbo ir (arba) riebus maistas, geriamas daug vandens.

Yra padidėjęs melanino nusėdimas dėl gelta ir odos pigmentacijos. Gelato procesai ypač ryškūs, kai hepatocitų sunaikinimo procesas vyrauja dėl jų gebėjimo regeneruotis. Gelmėje atsiranda nepakankamas išmatų spalvos pasikeitimas, o dvylikapirštės žarnos turinys susideda iš tulžies, dėl kurio atsiranda niežulys. Tokiais atvejais atliekant tyrimą atskleidžiamos galūnių, pilvo, apatinės nugaros, pažastų ir tarp pirštų įbrėžimų pėdsakai.
Cirozei būdingas žemas kraujo spaudimas, kraujavimas iš nosies ir odos kraujavimas.

Daugumoje pacientų kraujagyslinės "žvaigždės" buvo pažymėtos viršutinėje kūno dalyje, ant kaklo, veido, nugaros, peties, rankų, nosies gleivinės. Kai tulžies cirozė pasirodo toks būdingas simptomas kaip ksantomatozės gelsvai rudos plokštelės ant akių vokų, delnų, krūtinkaulio, nugaros ir kelio. Arterioveniniai šuntai sukelia eritemą (ryškiai raudonos spalvos) delnus.
Daugeliui pacientų, sergančių kepenų ciroze, aptikta raudonų lakuotų lūpų, burnos ertmės gleivinės paraudimas, aviečių liežuvis. Pagalbinė kepenų cirozė ir hormoniniai sutrikimai: ginekomastija (krūtų padidėjimas), impotencija ir sėklidžių atrofija vyrams, amenorėja, sutrikęs vaisingumas, gimdos kraujavimas moterims.

Cirozės gydymas

Labiausiai optimalaus kepenų cirozės gydymo metodo pasirinkimas turėtų būti atliekamas išsamiai ištyrus pacientą ir diagnozuojant ligą. Neįmanoma visiškai pašalinti šios ligos pasekmių, tačiau visiškai įmanoma išvengti tolesnio organo sunaikinimo.

Pirmas kepenų cirozės gydymas yra pašalinti priežastis, kurios sukėlė ligą:

  1. Alkoholio cirozė reikalauja visiško alkoholio vartojimo atsisakymo, taip pat pašalinti jo išsiskyrimo produktus iš organizmo.
  2. Virusinė cirozė apima pradinį viruso hepatito gydymą.
  3. Medicininės cirozės atveju pacientas turi nutraukti vaisto vartojimą, kuris sukėlė ligą.
  4. Autoimuninės cirozės atveju būtina vartoti vaistus, kurie slopina imuninę sistemą, nes šiuo atveju imuninė sistema laiko kūno ląsteles svetima.

Be to, cirozės gydymas apima griežtą atitinkamos dietos laikymąsi, tai yra būtina visiškai atsisakyti alkoholio, valgyti keptas, rūkytas, aštrus ir riebius maisto produktus. Nevalgyk grybų, pomidorų, šokolado ir česnako. Be dietos pacientui skiriamas tinkamas vaistų gydymas.

Jei būtina, ir jei nėra kontraindikacijų senyvo amžiaus ir progresuojančios gelta, gali būti skiriama chirurginė intervencija. Tokiais atvejais operacijos yra naudojamos dekompresinei portalų sistemai: portalocavallinės kraujagyslių anastomozės, celiakijos arterijos šakų ligacija, splenektomija, organopoksija.

Bendrosios rekomendacijos dėl kepenų cirozės

Reikėtų prisiminti, kad cirozė, kaip taisyklė, lydima nuovargio ir nuolatinės negalios. Todėl turėtumėte vadovautis išmatuotu gyvenimo būdu, atsipalaiduoti, kai tik atsiras nuovargis ir silpnumas. Šios ligos metu svorio kėlimas draudžiamas, nes tai gali sukelti virškinimo trakto kraujavimą. Jis turėtų siekti išmatų dažnį 1-2 kartus per dieną. Norint normalizuoti žarnyno darbą, rekomenduojama naudoti laktozę (duphalac). Reikiama dozė svyruoja nuo 1-3 arbatinius šaukštelius iki 1-3 šaukštų per dieną ir individualiai pasirenka gydantis gydytojas. Vaistas neturi kontraindikacijų, jis gali būti skiriamas net kūdikiams ir nėščioms moterims. Norint pagerinti virškinimą, pacientams, sergantiems ciroze, skiriami poliazepido preparatai.

Kai atsiranda edema, būtina apriboti valgomosios druskos vartojimą iki 0,5 g per parą, skysčiams - 1-1,5 l per dieną. Mineralinis vanduo su natriu yra geriau pašalinti iš dietos. Taip yra dėl to, kad kepenų cirozė dažnai lydi hipertenzija.

Dienos svoris ir pilvo apimtis turi būti matuojami ties viršutine dalimi. Sumažėjęs tūris rodo skysčio susilaikymą ir yra ascitas. Turi būti skaičiuojamas visas suvartotas skystis (arbata, sultys, sriuba), taip pat išmatuoti, kiek skysčio išsiskiria šlapimo forma. Jis turėtų būti mažesnis nei 200-300 ml.

Keisti nervų sistemos būklę reikia kontroliuoti. Tai galima atlikti paprastu testu. Kiekvieną dieną jums reikia parašyti tą patį sakinį ir parodyti įrašus savo artimiesiems. Jei per kelias dienas pasikeitė rašysena, prasidėjo nervų sistemos žala. Šis faktas turėtų nedelsdamas pranešti gydytojui.

Ką negalima valgyti kepenų ciroze?

Produktai, kuriuose yra kepimo miltelių ir kepimo soda (pyragaičiai, sausainiai, pyragaičiai, pyragaičiai ir paprastoji duona) neturėtų būti suvartoti. Marinatai, alyvuogės, kumpis, bekonas, jūros gėrybės, silkės, konservai, pyragai, dešrelės, majonezas, bet kokie padažai ir sūriai, ledai - visa tai draudžiama. Geriau išmokti gaminti pagal individualius receptus. Galite sekti maistą citrinų ar apelsinų sultys, svogūnai, pipirai, garstyčios, šalavijas, kmynų, petražolių, mairūno, lauro lapų, gvazdikėlių. Per dieną galima suvartoti iki 100 g jautienos, paukštienos, triušio, žuvies ar 1 kiaušinio. Pienas gali gerti ne daugiau kaip 1 puodelio. Galite jį pakeisti riebus grietine. Šviežias daržoves ir vaisius galima valgyti bet kokiu kiekiu.

Čia yra mažiausias kiekis, kurį reikia žinoti apie kepenų cirozę. Kepenų cirozės gydymas ir jo veiksmingumas priklauso nuo paties paciento, jo troškimo sulėtinti ligą, pasireiškiant gydytojo nurodymui ir vadovaujantis sveikam gyvenimo būdui. Cirozė nėra sakinys. Su rimtu požiūriu į ligos gydymą ir prevenciją, galimybės gyventi iki labai senyvo amžiaus yra gana dideli. Būkite atsargūs, pasirūpink savimi ir apeisite daugelį rimtų ligų.

Kepenų cirozė

Kepenų cirozė yra ne tik aistringų girtuoklių. Kepenų cirozė - sunki lėtinė progresuojanti liga, kuri yra išreikšta masės daiginimo audinio jungiantis kepenų audinį, kurie pradeda pakeisti kepenų ląsteles, kepenų laivas praeinamumą pertrauką, todėl kraujotakos sutrikimų, ne tik jis, bet ir visa pilvo organus.

Poveikio kepenys nebegali visiškai atlikti savo funkcijų. Dėl to išsivysto kepenų nepakankamumas. Pirmieji cirozės požymiai yra niežulys. Pirma, ant delno ir padų, tada - visame kūne. Kūno svoris sumažėja, tačiau skrandžio kiekis padidėja.

Pacientai, kuriems yra cirozė, jaučiasi silpnumas, negalavimas, prastos veiklos. Liga diagnozuojama remiantis kraujo ir kepenų biopsijos biocheminiu tyrimu. Cirozė dažniausiai būna nuo 35 iki 60 metų.

Po kelerių mėnesių ar netgi metų atsiranda gelta. Riebaluose tirpių vitaminų A, D, E, K absorbcija sumažėja, kepenys ir blužnis padidėja, kraujyje padidėja cholesterolio kiekis.

Labai dažnai pastebima cirozė, skleroderma, reumatoidinis artritas ir tiroiditas. Cirozės gydymas skirtas pašalinti ligos požymius, taip pat užkrečiamų komplikacijų prevenciją ir gydymą. Šios ligos gydymas gali būti tik esant kepenų transplantacijai.

Kepenų cirozės priežastys

Cirozės priežastys yra:

  • alkoholio vartojimas;
  • ūminės ir lėtinės kepenų virusinės ligos: hepatitas B, C, D;
  • medicininiai kepenų pažeidimai;
  • cholecistitas;
  • parazitiniai kepenų pažeidimai: echinokokozė, trichinozė;
  • autoimuninis hepatitas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai ir riebalų metabolizmas organizme;
  • širdies ir kraujagyslių ligos: širdies nepakankamumas, venų venų trombozė ir kt.

Kur gydyti kepenų cirozę?

Egzaminas šiandien gali būti atliekamas nevalstybinėje klinikoje, tačiau jis turi būti gydomas nuo cirozės ir hepatito - tik valstybėje. Dėl komercinės medicinos pacientai, kuriems yra didelė mirties rizika, nėra įdomūs - gydymui reikia daug laiko, tačiau stacionarus gydymas yra nenuspėjamų rezultatų. Viešosiose įstaigose už užmokestį galite gauti labai gerą aptarnavimą ir patogumus.

Kur gydyti kepenų cirozę

Cirozės sunkumą nustato visų parametrų taškų suma.

5-6 balai atitinka A klasę.

Su 10-15 taškų skaičiumi nustatoma C. klase.

A klasė - nurodo kompensuojamos cirozės buvimą.

B ir C klasės - priklauso dekompensuota cirozei.

Septynių metų ženklas, nustatant cirozę kompensuojamoje (A) stadijoje, pasiekia pusę pacientų. Tolesnė prognozė yra individuali ir priklauso nuo įvairių veiksnių.

Be to, dekompensacijos stadijoje, su komplikacijų atsiradimu, naudojama kita vertinimo sistema - SAPS (supaprastintas ūmaus fiziologijos balas).

Šios sistemos vertinimo kriterijai yra įvairiausi: paciento amžius, pulsas ir kvėpavimo takai per minutę, sistolinis kraujospūdis, kūno temperatūra, hematokritas, kraujo leukocitai, karbamido, kalio, natrio ir plazmos bikarbonatai, paros diurezė ir kepenų koma.

Cirozės gydymas

Dar visai neseniai "kepenų cirozės" diagnozė buvo mirties bausmės nustatymas pacientui.

Tačiau kai kuriose transplantacijos srityse kai kuriose šalyse kepenų persodinimo operacijos tapo įprastu. Kriptogeninė cirozė ir cirozė ankstyvose stadijose tapo absoliučia kepenų transplantacijos rodikliu. Po organų transplantacijos daugiau nei 80% pacientų gyvena penkerius metus ir toliau gyvena.

Didelis viltis yra skiriamas genetinės inžinerijos ir kamieninių ląstelių terapijos raidai. Pažanga šioje srityje jau vyksta.

Terapinio gydymo pagrindas - griežtai laikytis dietos, apriboti psichinį ir fizinį stresą bei vaistus vartoti tik nurodant. Būtina neįtraukti vakcinacijos. Būtina apriboti ekstremalių temperatūros pokyčių poveikį bet kuria kryptimi, palaikyti ties saulės spinduliais. Nepriimtinas pasninkas ir abejotinų tradicinės medicinos metodų naudojimas.

Kepenų cirozės dietos pagrindai:

  1. Maistas nėra įtrauktas į alkoholį, druską, mineralinius vandenis, kurių sudėtyje yra natrio, kepimo soda (pyragai, sausainių kepiniai, pyragaičiai, pyragaičiai ir paprastoji duona), produktai, kurių sudėtyje yra konservantų (marinuotai, kumpis, bekonas, sūdyta jautiena, žuvis ir konservai, konservuotos padažos) majonezas, visų rūšių sūriai, austrės, midijos, ledai, dešra.
  2. Atsisakymas iš kepto ir riebiojo maisto.
  3. Maisto gamyboje leidžiama naudoti tik natūralius prieskonius.
  4. Naudota mėsa ir žuvis turi būti liesos, tik virtos arba troškintos. Mėsos produktų dienos dozė neturi būti didesnė kaip 100 gramų. ir tolygiai paskirstytas visą dieną. Neigiamas mėsos perteklius turi įtakos paciento sveikatai. Esant encefalopatijos požymiams, baltymų kiekis per dieną paprastai turėtų būti apribotas iki keturiasdešimt gramų.
  5. Galite valgyti kiaušinius (sukeičiamumas: vienas kiaušinis atitinka 50 g mėsos).
  6. Dienos pieno suvartojimas neturėtų viršyti daugiau kaip 1 puodelio per dieną. Galbūt grietinės naudojimas.
  7. Jums reikia praleisti bado dienas, kai baltyminiai maisto produktai nėra įtraukti į dietą. Atsižvelgiant į suvartotų produktų paplitimą, šias dienas galima vadinti "arbūzais" arba "agurkais".
  8. Galite valgyti virtus ryžius. Žinoma, be druskos.
  9. Sviestas yra ribotas, tačiau daržovių yra plačiai naudojamas.
  10. Daržovės ir vaisiai vartojami švieži. Papildomas terminis apdorojimas leidžiamas prieš pat valgį.
  11. Esant edemai, skysčių suvartojimas yra ribojamas 1-1,5 litro per dieną.

Šių principų laikymasis tam tikrais atvejais gali trukdyti ilgą laiką nenumatyti kompensacijos pradžios.

Narkotikų vartojimas turėtų būti nukreiptas į galimų komplikacijų prevenciją.

Be to, pagrindinių ligų, dėl kurių atsiranda cirozė, gydymas narkotikais smarkiai sumažina proceso aktyvumą. Pavyzdžiui, gydymas interferonu esant virusiniam hepatitui arba gliukokortikoidų vartojimas autoimuniniu hepatitu.

Plačiai naudojamas chirurginis gydymas, kurio tikslas - atstatyti tulžies srautą antrinės tulžies cirozės metu. Todėl cirozės priežasties paieška yra tokia svarbi.

Reikia vengti, ypač su dekompensacija, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (aspirino, ibuprofeno), kaip galimo kraujavimo ir inkstų nepakankamumo priežasčių.

Patologinių pasireiškimų ir cirozės komplikacijų gydymas reiškia:

  1. Ascito mažinimas konservatyviais metodais (diuretikais pagal schemą) ir chirurginiu (skysčių pašalinimu per kanalus) metodais.
  2. Portalinės hipertenzijos pasireiškimo šalinimas - nuo neselektyvių beta adrenoblokatorių (propranololio, nadololio) vartojimo iki išsiplėtusių venų perrišimo operacijos metu.
  3. Encefalopatijos gydymas (nootropics, sorbentai).
  4. Dispepsijos gydymas, naudojant mitybos korekciją ir naudojant fermentinius preparatus be tulžies rūgščių (pankreatinas). Galbūt tokiais atvejais ir eubiotinių - baktisubtilio, enterolio, bifidumbakterino ir laktobakterino vartojimas.
  5. Prevencinis antibiotikų terapija užkrečiamųjų komplikacijų prevencijai planuojamų apsilankymų pas gydytoją stomatologui prieš manipuliavimą.
  6. Parodyta, kad narkotikus, kurių sudėtyje yra cinko, skiriama traukulių prevencijai esant normaliam raumenų krūviui ir kompleksiniam kepenų nepakankamumo gydymui, siekiant sumažinti hiperamonemiją.
  7. Norint nušalinti nuo niežulio, vartojami antihistamininiai preparatai, taip pat preparatai, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties.
  8. Endogrinologas kontroliuoja, kad irrogenai skiriami vyrams, turintiems ryškius hipogonadizmo pasireiškimus ir moterų hormoninį fono korekciją, skirtą disfunkcinio gimdos kraujavimo prevencijai.
  9. Osteoporozės prevencija pacientams, kuriems yra lėtinė cholestazė ir pirminė tulžies cirozė, esant autoimuniniam hepatitui kartu su kortikosteroidais. Dėl to kalcio papildomai įvedamas kartu su vitaminu D.
  10. Esant vienkartinėms degeneracijos kampoms į kraujagyslių vėžį ir A klasės ligos eigą, pacientams parodomas chirurginis pašalinimas paveiktuose kepenų segmentuose. Klinikinėje B ir C ligos klasėje ir masinio pažeidimo metu, kol laukiama transplantacijos, skiriamas protrūkis, siekiant išvengti progresavimo. Norėdami tai padaryti, naudokite tiek srovių, tiek temperatūros (perkutaninės radijo dažnio šiluminės abliacijos) ir chemoterapijos poveikį, tiksliai įvedant citostatikų aliejaus tirpalus į indus, tiekiančius atitinkamus kepenų segmentus (chemoembolizaciją).
  11. Chirurginė porcelianinės hipertenzijos korekcija, skirta kraujavimo iš virškinimo trakto sistemai prevencijai, apima kraujagyslių anastomozių (mezenterinės ir splenorenalinės) bei esamų išsiplėtusių venų skleroterapiją.

Tokio didžiulio mirtingojo komplikacijų gydymas, kaip ūminis masinis kraujavimas iš stemplės venų, apima:

  1. Vietinis "Blackmore" zondo naudojimas, per kurį oro tvarstis per stemplę, išspaudžia išsiplėtusius kraujavimo sluoksnius.
  2. Tikslinės obkalyvanie sienelės stemplės sclerosing medžiagų.
  3. Kraujo pakaitinė terapija.

Deja, ši būklė ir tampa pagrindine kepenų ciroze sergančių pacientų mirties priežastimi.

Kepenų cirozės prevencija yra laiku aptikti ir tinkamai gydyti ligas, sukeliančias cirozę. Be to, būtina pašalinti kenksmingų veiksnių, darančių neigiamą poveikį kepenų ląstelėms, poveikį.

Cirozės gydymas

Cirozės priežastys

Kepenų cirozė yra liga, kuriai būdinga didelė negrįžtama žala kepenų ląstelėms. Cirozė yra lėtinė progresuojanti liga, sveikos ląstelės yra pakeičiamos jungiamojo audinio, keičia kepenų struktūra ir jos funkcijos prarandamos.

Kepenų cirozės priežastys:

  • virusinė kepenų liga
  • alkoholio vartojimas
  • medžiagų apykaitos sutrikimas
  • toksiškas cheminių medžiagų ir narkotikų poveikis
  • įgimtos ligos
  • žarnų tulžies pūslė
  • parazitinės kepenų ligos

Kepenų cirozė vystosi lėtai, ankstyvoji stadija (kompensavimo stadija) yra besimptomė, nes šiame etape kepenų ląstelės vis dar veikia kaip anksčiau. Pirmieji ligos požymiai prasideda subkompensacijos etape, kepenų ląstelės palaipsniui praranda savo išteklius ir kepenų funkcijos pradeda prarasti. Dekompensacijos stadijoje kiaušidžių ląsteles labai paveikia pluoštinis audinys, yra akivaizdi kepenų nepakankamumas ir reikia skubiai hospitalizuoti.

Kepenų cirozės simptomai:

  • stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje
  • svorio kritimas
  • apetito praradimas
  • bendras silpnumas
  • spider veenus
  • gelta
  • išmatų išmatavimas ir šlapimo patamsėjimas
  • aviečių spalvos kalba
  • niežulys
  • padidėjęs kepenys
  • padidėjęs blužnis
  • ascitas
  • dispepsijos simptomai
  • dažnos nuotaikos svyravimai
  • mieguistumas

Taip pat yra cirozės pagal jo atsiradimo etiologiją, būtent: alkoholinius, virusinius, autoimuninius, antrinius tulžžius ir vaistus.

Morfologiniu požiūriu kepenų cirozė yra paskutinis daugelio uždegiminių-nekrozinių ir degeneracinių-nekrozinių patologinių procesų evoliucijos etapas kepenų parenchimoje arba tulžies sistemoje. Patologiniam procesui būdingas regeneracinis ir pluoštinis kepenų struktūros ir kraujagyslių sistemos restruktūrizavimas. Yra aktyvi ir neaktyvi kepenų cirozė. Pastaroji reiškia ligos vystymąsi be kartu vykdomos uždegiminės ir nekrozinės reakcijos. Tačiau daugiau kaip 80% atvejų aktyvi cirozė. Prieš liga gali būti ne tik hepatitas, bet ir kepenų fibrozė, ty vietinis arba difuzinis kepenų kolageno pluošto audinio padidėjimas be jo struktūros restruktūrizavimo.

Kepenų cirozė būdinga anomaliai lobulinės architektūros rekonstrukcijai. Tai gali pasireikšti dėl mažos ar didelės fokalinės kepenų parenchimo nekrozės, ilgalaikio pasikartojimo. Cirozė taip pat gali išsivystyti lėtai progresuojančia aktyvia fibroze, kuri išsiskiria iš kepenų lervų centro (alkoholio fibrozės ar hemokromatozės atveju). Taip pat galima susiformuoti septa, kuri sunaikina lizynų citoarchitektūrą, sunaikinus portalinius ir peripaltinius tulžies latakus, jei yra ilgalaikis intrahepatinis ir nejautrus tulžies takų obstrukcija.

Svarbiausias cirozės požymis yra pseudopartiklių - parenchiminių skilčių formavimas, visiškai ar iš dalies apsuptas jungiamojo audinio - aktyvus fibrozė. Parenchimo tilto nekrozės vietoje susidaro plaučių seklis tarp centrinių venų ir portalinių kanalų (centrinė portalo septa). Kepenų parenchimo konservuotų salykelių regeneracinis augimas tarp septų sukelia cirozės pseudoparticles atsiradimą.

Uždegiminių intralobulinių tulžies latakų pažeidimų (antrinės tulžies cirozės) metu periportalinė fibrozė lėtai prasiskverbia į lervų centrą, pseudo-dalelės susidaro vėliau nei kitokios etiologijos cirozė.

Vėlesniuose cirozės etapuose portalo kraujo nutekėjimas blokuoja kraujo apytaką arba netgi atvirkštinį kraujo tekėjimą portalinėje venoje.

Kepenų cirozės klasifikacija:

  • virusinė - dėl virusinio hepatito B, C ir kitų;
  • alkoholinis;
  • toksiškas;
  • autoimuninis - dėl autoimuninio hepatito;
  • dėl medžiagų apykaitos sutrikimų.
    • hemochromatosis;
    • Vilsono-Konovalovo liga;
    • α1-antitripsino trūkumas;
    • IV tipo glikogenozė;
    • galaktozemija;
  • stazinis - dėl veninės stazės kepenyse dėl ilgalaikio širdies nepakankamumo;
  • tulžies pūslelinė:
    • pirminė tulžies pūslelinė
    • vidurinė tulžies pūslelinė;
  • kriptogeninė - nežinoma arba neaiški etiologija

Pagal morfologines savybes

  • mažojo mazgo (mikrodustuojantys) - mazgai 1-3 mm skersmens;
  • didelis mazgas (makrokomandas) - įvairių dydžių mazgai;
  • sumaišytas (mažas, didelis mazgas);
  • nepilnu tinkleliu (pertvara).

Pagal aktyvumą ir progresavimo greitį

  • aktyvus (vidutinio ar aukšto aktyvumo):
    • greitas progresyvus;
    • lėtai progresuojantis;
    • latentinis;
  • neaktyvus.

Pagal sunkumą

  • kompensuojamas (nėra kepenų encefalopatijos ir ascito);
  • subkompensuotas (kepenų encefalopatija I-II laipsnio, ascitas gerai reguliuojamas vaistų terapija);
  • dekompensuota (II klasės kepenų encefalopatija, atsparus įtemptas ascitas).

Kaip gydyti kepenų cirozę?

Visiškai išgydyti cirozę neįmanoma. Su ankstyvos ligos diagnozavimu galite sulėtinti ligos vystymąsi.

Pirmasis žingsnis yra pašalinti cirozės priežastis. Esant alkoholio cirozei, visiškai pašalinkite alkoholį, nes vaistas nutraukia vaisto vartojimą, provokuodamas ligą. Jei vyraujama cirozė, reikia gydyti antivirusiniais vaistais, jeigu yra autoimuninė cirozė, reikia gydyti vaistus, kurie slopina imuninę sistemą.

Cirozės gydymą lemia keturi veiksniai;

  • ligos etiologija;
  • kepenų cirozės stadija, tai yra jo kompensacijos laipsnis (pradinis visos kraujagyslių ir parenchimos kompensacijos etapas, pradinės dekompensacijos stadija, sunkios dekompensacijos stadija);
  • uždegiminių nekrozinių pokyčių aktyvumo laipsnis (cirozė yra neaktyvus, vidutinio sunkumo ar ryškus aktyvumas);
  • kartu būdingų ligų (pepsinė opa, cukrinis diabetas, malabsorbcijos sindromas, lėtinis stazinis širdies nepakankamumas) buvimas ir pobūdis.

Valdant pacientą, kuriam yra kepenų cirozė, būtina atskirti prevencines priemones ir simptominius bei patogeniškus gydymo metodus.

Simptominė terapija apima periodinius vitaminų terapijos kursus (karcinkilazę, rutiną, riboflaviną, vitaminą C, lipoikines ir folio rūgštis, B grupės, vitamino A, D), edemos sindromo, kepenų encefalopatijos gydymą.

Kepenų cirozės gydymas vaistais yra sudėtinis narkotikų:

  • Hepatoprotektoriai, skirti apsaugoti kepenų ląsteles;
  • Diuretikai skysčių pertekliui pašalinti iš organizmo;
  • Hormoniniai vaistai (su autoimunine forma) slopina imuninę sistemą.

Gydymo režimas gali skirtis priklausomai nuo konkretaus atvejo:

  • kartais plazmaferezė yra nurodyta, siekiant greičiau pašalinti toksinus iš organizmo;
  • infekcinių komplikacijų atvejais skiriami plačiai spektro antibiotikai, taip pat imunomoduliatoriai - timalinas, T-aktyvinas, timogenas, ežiuolės tinktūra, e risolis;
  • esant viršutinių virškinamojo trakto dalių erozijai ir opoms, naudojami H2 blokatoriai - histamino receptoriai (famotidinas, ranitidinas);
  • osteoporozės atveju bandoma atšaukti gliukokortikoidus arba sumažinti jų dozę iki minimumo, reikalinga kalcio turtinga dieta, taip pat fosamaksas, osteochinas.

Didelis skysčio kiekis pilvo ertmėje yra paracentės požymis (pilvo sienos skylimas skysčiui pašalinti), o tai jau taikoma chirurginėms intervencijoms.

Manevravimas (sukuriant naujus kepenų kraujotakos būdus) yra plačiai naudojamas kepenų cirozėje, tačiau šis metodas neturi ilgalaikio poveikio ir laikui bėgant gali atsirasti portretinės hipertenzijos simptomų. Esant dideliam kepenų pažeidimui, rekomenduojama persodinti.

Sėkmingo gydymo kriterijai yra aminotransferazių aktyvumo sumažėjimas, gelta išnykimas, albumino koncentracijos padidėjimas kraujyje, taip pat kepenų dydžio sumažėjimas, anoreksijos išnykimas ir kūno svorio padidėjimas.

Kokios ligos gali būti susijusios

Cirozė yra rimta liga, kurios atsiradimas atsiranda spontaniškai. Paprastai cirozė yra susijusi su tokiais sutrikimais:

Kepenų cirozės komplikacijos - tai paprastai:

Kepenų cirozės gydymas namuose

Kepenų cirozės gydymas namuose reiškia griežtą visų medicininių receptų laikymąsi. Svarbus gydymo aspektas yra mityba, būtinybė pašalinti visus įprastus maisto produktus iš dietos, visiškai pašalinti alkoholį net ir nedideliais kiekiais. Virimas geresnis be druskos.

Tuo pačiu metu maistas turėtų likti pilnas:

  • baltymas - 70-90 g per dieną (40-50 g gyvulinės kilmės ir 40-60 g - daržovių),
  • angliavandeniai - 300-400 g per dieną (4-5 g / kg svorio);
  • natrio chloridas (natrio chloridas) - 4-6 g;
  • Bendra dietos energija - 2000-2800 kcal.

Turėtumėte kontroliuoti savo svorį ir išmatuoti pilvo kiekį, kad žinotumėte skysčių susilaikymą organizme. Taip pat būtina kasdienį diurezę apskaičiuoti, jei nukrypstama nuo normos, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Taip pat svarbu ne per daug dirbti ir neriboti, kai jaučiatės pavargę. Jūs negalite pakelti svorio.

Kokie vaistai gydyti kepenų cirozę?

  • Kars - 1 kapsulė 1-3 kartus per dieną;
  • CREON -10000-25000 PIECE EF lipazė su pagrindiniu maistu;
  • Silimarinas - per burną, po valgio, 1 pakelį (ištirpinus maišelio turinį 0,5 stiklio vandens) 2-3 kartus per dieną;
  • Sibektanas - 2 tabletes išgerkite 4 kartus per dieną 20-40 minučių prieš valgį;
  • Anaprilinas in / in, injekcinis lašinamasis tirpalas (500 ml 5% gliukozės tirpalo);
  • Nitrosorbitolis - per burną, prieš valgį intervalais 0,005-0,04 g 1-4 kartus per dieną;
  • Ursosan - 10-15 mg / kg svorio (prireikus - iki 20 mg / kg) dozių 2-3 kartus.

Gydymo su narkotikais trukmė skaičiuojama mėnesiais, kartais per metus. Vaistų dozę gydytojas nustato atskirai ir gali skirtis nuo pirmiau minėtų.

Kepenų cirozės gydymas

Kepenų cirozės gydymas liaudies metodais nereiškia, kad atsisakoma vaistų, todėl privaloma konsultuotis su gydytoju prieš naudojant liaudies priemones.

  • Pieno drakonas - Thistle milteliai imasi pusė šaukštelio 5 kartus per dieną. Gydymo kursas gali būti ilgas, vartoti miltelius per mėnesį, o po to paimti dvi savaites.
  • Cikorija - gali būti naudojama kaip sulčių ar tinktūros forma. Už tinktūros supilkite du šaukštus šaknies 0,5 litro verdančio vandens ir primygtinai reikalauju dvi valandas. Gerkite ½ puodelio 4 kartus per dieną prieš valgį. Sūriai iš cikorijos šaknų, paimtos penkis kartus per dieną prieš valgį pusė šaukštelio.
  • Kukurūzų šilkas - 1 valgomasis šaukštas. l Supilkite 1 puodelį verdančio vandens, įtvirtinkite dvi valandas ir padėkite. Paimkite po 1 šaukštą 4-6 kartus per dieną dvi savaites.
  • Sultys iš burokėlių, bulvių arba kopūstų - gerkite pusę stiklinės du kartus per dieną, keiskitės tarp jų.
  • Kiaulpienės gėlės - supilkite keturis gliukes su cukrumi, leiskite užvirinti. Naudokite kaip uogiene.
  • Žolelių derliaus nuėmimas (cikorijos šaknis, peonija, kviečių žolė, kiaulpienė, kalendra ir kalendra gėlės) - užpilkite 3 šaukštai. šaukštas rinkti 3 puodeliai verdančio vandens ir infuzuoti 12 valandų. Gerkite 4 kartus per dieną prieš valgį.

Cirozės gydymas nėštumo metu

Specifinis gydymas ciroze nėštumo metu nėra. Kiekvienas atskiras atvejis yra gydomas remiantis visomis indikacijomis ir kontraindikacijomis nėščioms moterims ir vaikams.

Kokie gydytojai turi susisiekti, jei turite cirozę

Cirozė progresuoja lėtai - nuo 10 iki 20 metų. Reikia prisiminti, kad pradinės šio cirozės stadijos labiau linkusios vystytis, nei išsivystyti į nustatytą cirozę. Prognozuojama, kad nepageidaujamas yra kepenų nepakankamumo, laipsniškai mažėjančio kepenų dydžio, kraujavimo iš virškinimo trakto, oligurijos, išsekimo. Po to pasireiškia kepenų distrofijos požymiai - lieknėjimas, polihyovitaminoze simptomai, periferinis neuritas. Pasireiškia endokrininių sutrikimų simptomai: sėklidžių atrofija, ginekomastija (vienpusė), infantilistika. Būdinga hipotermija, tik kartais karščiavimas.

Kepenų cirozė yra išgydoma

Ar galima išgydyti kepenų cirozę? Šis klausimas nerimauja tiems, kurie kenčia nuo rimtų, mirtinų ligų, taip pat jų artimuosius. Šios ligos grėsmė yra ta, kad jos atsiradimas yra besimptomiškas ir gali atsirasti ne tik dėl gausių alkoholinių išsiveržimų. Ir asmuo, vedantis į normalų gyvenimą, net neįtaria, kad jo kepenys gali netrukus atsisakyti tarnauti jam.

Cirozė sveikos ląstelės paverčiamos fibroblastais, kurie yra surenkami jungiamojo audinio mazgeliuose. Šie randai spaudžia tulžies latakus ir indus. Ir iki paskutinių ligos stadijų keičia kepenų struktūra, organas tampa sunkus ir nustoja veikti.

Liga yra mirtina ir veikia tiek moteris, tiek vyrus. Tačiau pastarieji tris kartus dažniau. Tai liūdnas faktas: tarp subrendusios, darbingos 36-55 metų amžiaus gyventojų kiekvienos šimtosios gyvenimo būdo yra būtent cirozė. Liga yra sunkiausia moterims ir pagyvenusiems žmonėms - jų kepenų ląstelės yra labiau linkusios į patogeninių veiksnių įtaką.

Kaip ilgai jie gyvena su šia liga?

Jei laiku apsilankysite gydytojui ir laikysis visų jo nurodymų, šiuolaikinės medicinos priemonės gali sustabdyti destruktyvus procesus ir padidinti pacientų gyvenimą.

Kartais remisija tęsiasi daugelį metų, o cirozės asmuo gali gyventi iki pat amžiaus, įsitikinęs, kad negalavimas yra išgydomas.

Bet palanki prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • ligos stadija, kai pradedamas gydymas;
  • komplikacijų buvimas, kartu būdingi negalavimai;
  • cirozės priežastys;
  • amžius ir lytis;
  • paciento pageidavimus laikytis gydytojo nurodymų, tinkamos dietos, atsisakyti alkoholio.

Ši liga turi tris etapus: kompensuojama, subkompensuota ir dekompensuota. Pasibaigus pirmam, ilgalaikio remisijos galima pasakyti, kad šiuo etapu negalavimai yra praktiškai išgydomi: sustabdžius ląstelių sunaikinimą, kepenys paprastai būna metų. Gydymas nepakankamai kompensuojamoje stadijoje vis dar įmanomas, o dauguma žmonių, sergančių liga, gyvena daugiau nei 5 metus. Tačiau su paskutiniuoju ligos laipsniu, deja, ilgaamžiškumo tikimybė yra nedidelė: mažiau nei pusė pacientų gali tikėtis net tris metus.

Būtinos ligos atsiradimo sąlygos apima ne tik alkoholio meilę, nors tai yra viena dažniausių priežasčių.

Taip pat išprovokuoti cirozės atsiradimą gali:

  • apsinuodijimas nuodais ir vaistiniais preparatais;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • tulžies trakto deformacijos;
  • virusinis hepatitas;
  • sunkus širdies veiklos sutrikimas;
  • paveldimos ir autoimuninės ligos.

Gyventojai, turintys cirozę, kurią sukelia autoimuniniai veiksniai, ir alkoholio vartojimas (po to, kai jie visiškai atmesti) gyvena ilgiausiai. Blogiausia yra kompensacija už virusinės etiologijos susirgimus, ypač jei nesilaikoma dietos ir vartojama alkoholio ir narkotikų vartojimo.

Pasikonsultavęs su gydymo įstaiga ir patvirtindamas diagnozę, gydytojas siūlo gydymą, kad sustabdytų žalingą ligos poveikį, kuris šiuo metu veiktų.

Pacientas turės visiškai pakeisti savo gyvenimo būdą, pirmiausia atsisakydamas vartoti vaistus, turinčius įtakos kepenims, taip pat pasakyti ne alkoholiui ir kitokiam kenksmingam dopingu.

Be to, jums reikės:

  1. Norint panaikinti fizinį krūvį, dažniau rūkyti sunkaus darbo atveju palikti jį lengviau.
  2. Stebėkite išmatų kokybę, kad išvengtumėte viduriavimo ir vidurių užkietėjimo, galbūt naudodami peristaltiką stimuliuojančius vaistus.
  3. Patikrinkite pilvo apimtį ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad skilimas nepatektų į pilvaplėvės ertmę. Šiuo atžvilgiu apriboti skysčių ir druskos suvartojimą.
  4. Nenaudokite natrio mineralinio vandens.
  5. Iš meniu sumažinkite gyvulinių baltymų kiekį, išskyrus sūdytą, aštrų, riebalų, keptų, marinuotų ir rūkytų. Jūs taip pat turėsite atsisakyti kepimo kepimo dėl to, kad naudojami įvairūs kepimo milteliai. Rekomenduojama dietos lentelė Nr. 5, kur pranašumai yra daržovės, vaisiai ir grūdinės kultūros.

Jei ligą sukelia hepatito virusai, pirmiausia turite įtakoti joms narkotikus. Naudojami gydymo ir imunosupresantai, cholagogas, vaistai metabolizmo reguliavimui, pavyzdžiui, Essentiale, lipoinė rūgštis.

Hepatoprotektoriai yra labai svarbūs, nes jie palaiko vis dar gyvų kepenų ląstelių funkcijas, užkertant kelią jiems žlugti. Sustabdykite mazgų sąnarių ir citostazinių randų padidėjimą. Taikyti taip pat priešuždegiminius vaistus, antioksidantus, vitaminus. Esant komplikacijai vartojami hormoniniai vaistai: dažnai moterims dėl menstruacijų atsiranda nereguliarios cirozės atvejų.

Detoksikacijos preparatai taip pat reikalingi, kad būtų pašalinti kepenų ląstelių skilimo produktai: glutamo rūgštis ir ornicetilas.

Ekstrakorporalinė hemokorreksija ir transplantacija

Ekstrakorporalinė hemokorreksijos technika padeda valyti kraują be apkrovos kepenyse. Tai reikalinga paskutiniuose ligos etapuose. Bet net ši technologija ne visada taupo dekompensuotą sceną. Tada yra vilties transplantacijos ligonio organas. Tačiau tokia operacija yra įmanoma tik tuo atveju, jei yra donoro kepenys. Jis turėtų būti tinkamas įvairiais būdais, o ne visi gali laukti. Ir šiuo atveju nėra absoliučios garantijos normaliam naujos kepenų funkcionavimui.

Ar gydoma kepenų cirozė? Dauguma gydytojų, t. Y. Visiškai gydytų, pasakys "ne".

Tačiau sibiro mokslininkai ne taip seniai protestavo šį dogmą, skelbdami, kad išrado priemonę, įrodančią, kad cirozė yra išgydoma. Tuo pačiu metu, pasak kūrėjų, tai ne tik efektyvi, bet ir nebrangi.

Jis remiasi kamieninėmis ląstelėmis, kurios sukelia kepenų regeneravimo procesą. Jau kelis dešimtys pacientų patiria tai patys.

Dabar jie ir toliau kliniškai išbando vaistą, ir dar tikimės, kad bandymai nebus vilkinti ir vaistas sutaupys daug gyvybių.

Palaikyti sergančius kepenis ir sumažinti jo sunaikinimo greitį padės populiarūs metodai:

  • Burokėlių sultys ir raguotosios kopūstų sultys. Šie cirozės gydymo būdai jau ilgą laiką vartojami. Po to, kai sultys išspaudžiamos iš runkelių, turite palaukti kritulių nusėdimo (maždaug penkių valandų). Antruoju atveju, norint gauti gydomąjį skystį, rūgšti kopūstai be druskos. Naudokite sultys kiekvieną dieną pakaitomis.
  • Kukurūzų šilkas. Pluoštai džiovinami ir virti arbatos pavidalu. Prieš valgį turite valgyti pusę puodelio. Gydymo kursas yra iki šešių mėnesių.
  • Česnako, alyvuogių aliejaus, medaus ir citrinos kokteilis. Dvi citrinos žievelėje, du be jo, kartu su česnakais, sumalamos mėsmaluose. Mišinys pilamas šalto spaudimo alyvuogių aliejumi. Tada visa tai pridedama prie litro skysčio medaus. Šis mišinys turi būti laikomas šaldytuve ir valgomas šaukštu tris kartus per dieną prieš valgį. Prieš naudodamiesi liaudies vaistiniais preparatais, turite gauti gydytojo leidimą, nes kartais jų negalima derinti su nustatytais farmaciniais preparatais.

Cirozė gudrus. Brangiausias laikas, kai vis dar galima išsaugoti kepenis, yra prarastas, nes žmonės vėlyvose ligos stadijose kreipiasi į ligoninę.

Kad būtų laikas nustatyti mirtinos ligos gimimą, būtina atidžiai stebėti bendrą sveikatos būklę - tavo ir artimuosius. Ir esant nemaloniems nukrypimams nuo normos, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

  • Priežastys ir būdingi ligos simptomai
  • Kokie ligos tipai?
  • Laiku diagnozuojama
  • Tinkamas ligos gydymas
  • Papildomi taškai

Pastaruoju metu daugelis susirūpinimą kelia tai, kad kepenų cirozė yra išgydoma ar ne. Ši liga pasižymi organo struktūros pokyčiais. Šių pokyčių priežastis yra jungiamojo audinio plitimas. Norint atsakyti į klausimą, ar galima išgydyti kepenų cirozę, mes stengsimės išsiaiškinti, kas yra kepenų cirozė, taip pat susipažinti su ligos priežastimis ir simptomais.

Priežastys ir būdingi ligos simptomai

Cirozė yra komplikacija po kai kurių organų ligų. Liga pasireiškia su šiais simptomais:

  • yra bendras kūno silpnumas;
  • sumažėjęs paciento kūno svoris;
  • yra niežulys;
  • odos ir akių baltymų gelta;
  • padidėja skrandžio tūris.

Šis negalavimas dažnai daro įtaką vyresnio amžiaus žmonėms. Pavojus kelia tai, kas sukelia netinkamą gyvenimo būdą, sistemingai pažeidžia mitybą ir piktnaudžiauja alkoholiu.

Atgal į turinį

Kokie ligos tipai?

Norint išsiaiškinti, ar kepenų cirozė yra išgydoma, reikia žinoti jos priežastis ir tipus.

  1. Alkoholis. Jis dažnai būna žmonių, kurie yra priklausomi nuo alkoholio. Jei visiškai atsisakysite priimti alkoholinius gėrimus, pastebimai pagerėja sveikatos būklė.
  2. Autoimuninis išvaizda. Tai atsiranda dėl žmogaus kūno imuninės sistemos pažeidimų (nužudo savo ląsteles, paimdavo juos užsieniečiams).
  3. Toksiškas vaizdas. Tai yra žmogaus kūno apsinuodijimas įvairiais vaistais ar toksinėmis medžiagomis.
  4. Ligos forma, kuri susidaro po virusinio hepatito.
  5. Sergamumo, atsirandančio dėl apykaitos sutrikimų ir tulžies takų ligų, rūšis.
  6. Sunkioji cirozė. Kilus širdies ligoms, sutrinka kraujo apykaita.
  7. Kriptoginis vaizdas. Šios ligos formos priežastis nebuvo nustatyta.

Remiantis klinikiniais simptomais, požymiais ir morfologiniais veiksniais, liga pasižymi:

  • mažas mazgas cirozė. Dažniausiai pasitaikantis ligos tipas. Šios ligos formos priežastys yra jungiamojo audinio poros venos šakų suspaudimas;
  • didelė mazgų forma;
  • mišri tipo ligos.

Pagal klinikines charakteristikas:

  • neaktyvi forma;
  • aktyvi forma.

Dėl kūno funkcijų išsaugojimo:

Atgal į turinį

Klinikinis ligos vaizdas yra labai įvairus. Reikia pažymėti, kad pradinėse ligos stadijose simptomai gali nebūti. Dėl šių priežasčių, norint atlikti tikslią diagnozę, būtina atlikti tyrimus:

  • biocheminis kraujo tyrimas. Didelis fermentų kiekis ir bilirubinas rodo ligą;
  • biopsija. Šia analize galima diagnozuoti ligą ankstyvosiose stadijose;
  • Ultragarsas;
  • Rentgeno ir radionuklidų tyrimo metodai;
  • kompiuterinė tomografija.

Atgal į turinį

Tinkamas ligos gydymas

Ar gydoma kepenų cirozė? Grįžti į sveikas ir normalus kūno ląsteles neįmanoma.

Ligos gydymas remiasi šiais principais:

  1. Išlaikyti organizmo funkcinius gebėjimus.
  2. Pašalinkite pagrindinius ligos simptomus ir požymius.

Tai beveik neįmanoma išgydyti kepenų cirozę.

Pradinėse ligos stadijose galima apsaugoti organą nuo tolesnio ligos progresavimo. Vienintelis radikalus metodas tokiai sudėtingai ligai gydyti yra organų transplantacija.

Ar cirozė gydoma? Pagrindinės šios ligos gydymo užduotys yra:

  1. Pašalinti ligos priežastis. Kadangi ligos priežastys skiriasi, tai yra ir gydymo metodai. Tarp jų: ​​alkoholio atmetimas, viruso hepatito gydymas, tam tikrų vaistų atmetimas.
  2. Laikykitės taupymo režimo. Siekiant sumažinti pacientų nuovargį, būtina sumažinti fizinę krūvį kūnui. Jei liga progresuoja, pacientui skiriamas lovos poilsis, nes horizontalioje padėtyje aktyvuojami regeneravimo procesai ir padidėja kraujo tiekimas kepenims.
  3. Griežta dieta. Būtina atsisakyti rūkytos, druskos, alkoholio, keptos.
  4. Terapija apsinuodijimo simptomams palengvinti. Siekiant pašalinti vidurių užkietėjimą ir dispepsiją, yra skiriami adsorbentai, fermentų preparatai.
  5. Narkotikų terapija. Gydytojas nurodo šiuos vaistus:
  • aktyvuoti metabolizmą kepenų ląstelėse;
  • stabilizuoti hepatocitų membranas;
  • kraujo pakaitalai;
  • hormonų gliukokortikoidų hormonai.

Ar cirozė išgydoma? Ne Organų transplantacija nesuteiks 100 proc. Garantijos, kad bus atkurtos visos kepenų funkcijos, tačiau, laikantis visų gydytojo rekomendacijų, bus sustabdytas organo degeneracijos procesas.

Kai liga rekomenduojama:

  • reguliuojama dieta Maistas turėtų būti daug baltymų, vitaminų, angliavandenių;
  • pašalinti alkoholį;
  • apriboti darbo krūvį;
  • pailsėkite lovoje, kad pagerintumėte kraujo tiekimą į kepenis.
  • neperkaukite, nesikreipkite į narkotikus.

Gydytojas skiria pacientui gliukozės, vitaminų, baltymų preparatų įvedimą.

Atgal į turinį

Kepenų cirozė yra rimta grėsmė paciento gyvenimui. Tarp ligos komplikacijų yra:

  • kraujavimas iš stemplės varikoze;
  • peritonito vystymas;
  • infekcijos papildymas;
  • kepenų koma;
  • vėžinių organų navikų vystymasis.

Pagrindiniai prevenciniai metodai:

  • subalansuota mityba;
  • alkoholio atmetimas;
  • visapusiška sanitarinė ir techninė gamybos kontrolė;
  • laiku gydyti lėtinį hepatitą ir organų ligas.

Jūs neturėtumėte rimtai kalbėti apie kepenų ligas, kad jie nepasklistų neišgydoma liga. Dėl bet kokių ligos požymių turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad išvengtumėte rimtų komplikacijų.

1 balsai vidutiniškai:

Cirozė yra lėtinė kepenų liga. Per didelis alkoholinių gėrimų suvartojimas, pramoninių nuodų ir narkotinių medžiagų (metotreksato, izoniazido) toksinis poveikis, kuris kaupiasi kraujyje, kepenyse ir kituose organuose, gali išprovokuoti šios ligos atsiradimą. Kepenų cirozė gali išsivystyti dėl virusinio hepatito, sunkaus širdies nepakankamumo, paveldimų ligų, tokių kaip hemochromatozė, hepatocerebrinė distrofija, galaktozemija, glikogenozė ir kt.. Pusę atvejų kepenų cirozę sukelia keletas veiksnių. Paprastai tai yra hepatitas C ir lėtinis alkoholizmas.

Esant dabartinei medicinos raidos stadijai, be chirurgijos neįmanoma atsikratyti šios ligos. Tai galima visiškai išgydyti cirozę tik naudojant kepenų persodinimo operaciją. Tai labai brangios procedūros, todėl ji negalima visiems. Tačiau ankstyvas ligos nustatymas ir gydymas gali sustabdyti organo sunaikinimą. Su pažangiomis cirozėmis hepatologas gali tik palengvinti nemalonius simptomus ir sulėtinti komplikacijų atsiradimą.

Žurnale periodiškai pasirodo spaudoje, suteikiant viltį pacientams, kuriems diagnozuota kepenų cirozė. 2011 m. Sibiro mokslininkai pranešė apie unikalių vaistų kūrimą, kurie ateityje gali išgydyti šią ligą. Išradęs vaistas yra pagrįstas cirozės poveikio organizmui mechanizmu. Šio ligos pagrindu būdingas kepenų audinio išsiplėtimas, kurio metu išsivalantis randų audinys pasislenka sveikam. Rezultatas yra tai, kad kepenų nepakankamumas, kuris yra mirtinas. Pasak mokslininkų, išradęs vaistas sukelia lūžių organizme. Šis vaistas yra imobilizuotas fermentas, kuris stimuliuoja regeneracijos procesus, paveikdamas organo kamienines ląsteles. Kol kas nėra analogų. Šiuo metu visi esami hepatoprotektoriai gali apsaugoti tik kepenų ląsteles, bet ne juos atstatyti. Planuojama, kad šio narkotiko paleidimas prasidės po 5 metų ir tik tuo atveju, jei tolesni moksliniai tyrimai bus skirti reikiamam finansavimui.

Pagrindinis šios ligos pavojus yra tai, kad jis pasirodo palaipsniui. Nustatyti cirozės požymius be tyrimo pradiniame etape yra gana sunku. Paprastai ligos diagnozė atsiranda tais atvejais, kai kreipiamasi į gydytoją, nesusijęs su ciroze, arba prevenciniais tyrimais. Todėl, kaip prevencinę priemonę, būtina bent kartą per 2 metus atlikti išsamų sveikatos patikrinimą.

Norėdami įvertinti šios ligos riziką, galite pateikti tik vieną figūrą: 35 ir 55 metų amžiaus grupėje kas 100 žmonių miršta nuo kepenų cirozės. Kaip ilgai jūs galite gyventi su kepenų ciroze? Tai priklauso nuo daugelio veiksnių. Mirtingumas nuo cirozės yra gana didelis: 50% pacientų miršta per 5 metus nuo diagnozės nustatymo. Nors ši liga nėra gydoma, prognozė ne visuomet yra nepalanki. Savalaikė diagnozė padeda sustabdyti destruktyvius procesus, o laiku inicijuotas gydymas prisideda prie to, kad ląstelės perima mirusiųjų funkcijas. Dažnai kepenų cirozė būdinga remisijos ir paūmėjimo laikotarpių pakaitomis, kai paciento būklė ir klinikinių bei laboratorinių tyrimų rezultatai yra žymiai pagerinti. Kai kuriuose epizoduose pastebima lėta ligos eiga - neaktyvus cirozė, kai remisijos laikotarpiai gali trukti daugelį metų, retais atvejais pasikartoja dietos, gydytojo receptai ir sunkios infekcinės ligos.

Vidutinė gyvenimo trukmė su kepenų ciroze priklauso nuo šių veiksnių:

  • ligos sunkumas;
  • komplikacijų, bendrų ligų ir jų sunkumo buvimas;
  • ligos priežastys;
  • amžius ir lytis;
  • griežtai laikytis gydytojo nurodymų ir dietos, ypač privaloma atsisakyti alkoholio.

Cirozės sunkumas skirstomas į kompensuojamą, subkompensuotą ir dekompensuotą. Su kompensuota ciroze, gyvosios ląstelės vis dar gali pakeisti mirusius. Šiuo etapu cirozė būdinga tai, kad nėra jokių apraiškų, o maždaug pusė pacientų gyvena daugiau nei 7 metus. Perėjimas prie subkompensuojamos stadijos atsiranda pirmieji simptomai: atsiranda sveikų hepatocitų trūkumas, prasideda jų išsekimas. Gyvenimo trukmė su subkompensuota ciroze yra maždaug 5 metai. Dekompensacijos stadijoje atsiranda įvairių komplikacijų, paciento būklė pablogėja, tik 10-40% pacientų gali gyventi 3 metus.

Rimčiausia cirozės komplikacija yra vidinė kraujavimas. Ypač pavojingas virškinimo trakto kraujavimas ir kraujavimas iš stemplės venų. Tokių komplikacijų mirtina pasekmė yra apie 40%. Tai yra pagrindinės mirties priežastis dėl cirozės. Cirozė, kurią apsunkina ascitas (pilvo ertmė), tik 1/4 pacientų gyvena ilgiau kaip 3 metus. Kepenų encefalopatija (nepakankamumas) taip pat yra bloga prognozė, didesnė pacientų dalis miršta per vienerius metus.

Vidutinė cirozės trukmė priklauso nuo jo atsiradimo priežasčių. Labiausiai palankios yra alkoholio ir tulžies (autoimuninės) rūšys.

Akivaizdu, kad alkoholinė cirozė yra svarbi teigiama tendencija iš karto atsisakius alkoholinių gėrimų, šiuo atveju gyvenimo trukmė yra 7-10 ar daugiau metų.

Autoimuninės cirozės metu pacientai gali gyventi ilgiau kaip 6 metus nuo pirmųjų simptomų atsiradimo. Labiausiai nepalanki prognozė yra virusinės etiologijos cirozė, ypač kartu su piktnaudžiavimu alkoholiu ar narkotinėmis medžiagomis.

Pagyvenusio žmogaus ir moters kepenų cirozė yra sunkesnė. Taip yra dėl padidėjusio hepatocitų jautrumo žalingam etilo alkoholio poveikiui. Svarbų vaidmenį sulėtinant destruktyvus procesus vaidina tiksliai laikantis visų medicininių receptų ir specialių dietų. Visapusiškas gydymo ligoninėje vykdymas, reguliariai atliekamas stebėjimas medicinos įstaigoje gerokai padidina gyvenimo trukmę.

Klinikinė kepenų cirozės būklė priklauso nuo ligos tipo ir stadijos. Kompensuota cirozė gali pasireikšti be skundų ir simptomų, paprastai tyrimo metu ji nustatoma atsitiktinai, atsižvelgiant į padidėjusį kepenų ir blužnies kiekį. Dekompensuojamasis cirozės etapas pasižymi aštriu kūno svorio, apetito ir veikimo sumažėjimu, silpnumu, nemiga, karščiavimu, vidurių pūtimas, kepenų kvapu iš burnos, nuovargiu skausmu kepenyse, pilvo apačioje arba viršutinėje dalyje, pasunkėjusiam po fizinio darbo ir (arba) riebus maistas, geriamas daug vandens.

Yra padidėjęs melanino nusėdimas dėl gelta ir odos pigmentacijos. Gelato procesai ypač ryškūs, kai hepatocitų sunaikinimo procesas vyrauja dėl jų gebėjimo regeneruotis. Gelmėje atsiranda nepakankamas išmatų spalvos pasikeitimas, o dvylikapirštės žarnos turinys susideda iš tulžies, dėl kurio atsiranda niežulys. Tokiais atvejais atliekant tyrimą atskleidžiamos galūnių, pilvo, apatinės nugaros, pažastų ir tarp pirštų įbrėžimų pėdsakai.
Cirozei būdingas žemas kraujo spaudimas, kraujavimas iš nosies ir odos kraujavimas.

Daugumoje pacientų kraujagyslinės "žvaigždės" buvo pažymėtos viršutinėje kūno dalyje, ant kaklo, veido, nugaros, peties, rankų, nosies gleivinės. Kai tulžies cirozė pasirodo toks būdingas simptomas kaip ksantomatozės gelsvai rudos plokštelės ant akių vokų, delnų, krūtinkaulio, nugaros ir kelio. Arterioveniniai šuntai sukelia eritemą (ryškiai raudonos spalvos) delnus.
Daugeliui pacientų, sergančių kepenų ciroze, aptikta raudonų lakuotų lūpų, burnos ertmės gleivinės paraudimas, aviečių liežuvis. Pagalbinė kepenų cirozė ir hormoniniai sutrikimai: ginekomastija (krūtų padidėjimas), impotencija ir sėklidžių atrofija vyrams, amenorėja, sutrikęs vaisingumas, gimdos kraujavimas moterims.

Labiausiai optimalaus kepenų cirozės gydymo metodo pasirinkimas turėtų būti atliekamas išsamiai ištyrus pacientą ir diagnozuojant ligą. Neįmanoma visiškai pašalinti šios ligos pasekmių, tačiau visiškai įmanoma išvengti tolesnio organo sunaikinimo.

Pirmas kepenų cirozės gydymas yra pašalinti priežastis, kurios sukėlė ligą:

  1. Alkoholio cirozė reikalauja visiško alkoholio vartojimo atsisakymo, taip pat pašalinti jo išsiskyrimo produktus iš organizmo.
  2. Virusinė cirozė apima pradinį viruso hepatito gydymą.
  3. Medicininės cirozės atveju pacientas turi nutraukti vaisto vartojimą, kuris sukėlė ligą.
  4. Autoimuninės cirozės atveju būtina vartoti vaistus, kurie slopina imuninę sistemą, nes šiuo atveju imuninė sistema laiko kūno ląsteles svetima.

Be to, cirozės gydymas apima griežtą atitinkamos dietos laikymąsi, tai yra būtina visiškai atsisakyti alkoholio, valgyti keptas, rūkytas, aštrus ir riebius maisto produktus. Nevalgyk grybų, pomidorų, šokolado ir česnako. Be dietos pacientui skiriamas tinkamas vaistų gydymas.

Jei būtina, ir jei nėra kontraindikacijų senyvo amžiaus ir progresuojančios gelta, gali būti skiriama chirurginė intervencija. Tokiais atvejais operacijos yra naudojamos dekompresinei portalų sistemai: portalocavallinės kraujagyslių anastomozės, celiakijos arterijos šakų ligacija, splenektomija, organopoksija.