Kepenų hemangioma - kas tai yra ir gydymas. Kepenų hemangiomos priežastys, tipai ir simptomai

Metastazės

Nebent paniką, jei netyčia atsidursi mažoje kraujo krešulių sąnarių jūsų kepenyse. Yra didelė tikimybė, kad jis taip ir liktų. Jums tiesiog reikia reguliariai apsilankyti gydytojui, kuris bus ištirtas - ultragarsu. Hemangioma gali pasireikšti suaugusiesiems ir vaikams. Tai yra pavojinga tik augimo metu, kai reikalingas gydymas.

Kas yra hemangioma?

Dėl įvairių priežasčių gali susidaryti gerybinis kepenų auglys, kurį sudaro kraujagyslės. Jis yra išorėje ir kūno viduje. Hemangiozė kepenyse susideda iš užaugtų daugybių persipynimų, tarpusavyje sujungtų su venų krauju užpildytomis ertmėmis. Mažo dydžio vystymosi pradžioje tai nesukelia nepatogumų, nereikalauja gydymo. Kepenų hemangioma netoleruoja, ji gali būti dešinėje ir kairėje organo pusėje.

Liga dažniau pasireiškia moterims, tačiau ją galima diagnozuoti netgi naujagimiui. Su švietimo augimu gali pasiekti iki 5 kg svorio, užima didelę erdvę. Vėlesniuose vystymosi etapuose atsiranda netipinė angioma, kurioje išilgai ertmės briaunų yra negyvų struktūrų. Augantis dydis, augliai:

  • sukelia diskomfortą;
  • slopina kaimyninius organus, trukdo jų darbui;
  • Netikėta žala gali sukelti sunkų kraujavimą, dėl kurio gali kilti sunkumų.

Hemangiomatozė dažnai neturi simptomų, todėl ji yra aptikta atsitiktinai, kai tyrinėja kitus organus ultragarso signalams. Nustatyta, kad kraujagyslių navikas pradeda vystytis prenataliniu periodu. Jei jis randamas naujagimyje, pabandykite nedelsdami atlikti gydymą, kad ateityje būtų išvengta ginklų platinimo. Hormoniniai pokyčiai sukelia naviko atsiradimą, todėl moters rizikos zonoje:

  • naudojant hormoninius kontraceptikus;
  • nėštumo metu;
  • gydant hormonų ligas.

Cavernous hemangioma

Diagnozuojant, jie atpažįsta skirtingas hemangiomų rūšis - kapiliarines ir kaprizines. Neoplazijos organas skiriasi. Kokia hemangioma atrodoma karpinės formos? Tai atrodo kaip susipynęs kepenų viduje esančių kraujagyslių sąmokslas. Švietimas gali užimti reikšmingą kūno dalį, juose yra ertmės, kurios kiekviena yra tiekiama iš savo paties. Išorėje auglys yra apsuptas apsaugoti pluoštinį plėvelę, kuri švietimo augimo metu gali būti plinta ir plinta. Tai sukels didelį kraujo netekimą, kuris kelia pavojų gyvybei.

Kapiliarinė hemangioma

Kraujagyslinė hemangioma dažnai yra ant išorinio kepenų paviršiaus. Esant kapiliarinei naviko formai atsiranda gerybinių ląstelių augimas. Jie turi struktūrą, panašią į kraujagyslių sienelių audinius. Kapiliarai yra pažeisti, susidaro daug mažų ertmių, kurių metu kraujotaka. Vėžys yra kraujagyslių pluošto vienetas.

Hemangiomos priežastys

Gydytojai negali rasti tikslios hemangiomos priežasties. Dažnai tai yra įgimta, tačiau ji taip pat gali pasireikšti suaugusiesiems, kai jie veikia lytinius hormonus, ypač laukdami vaiko. Išprovokuoti kraujagyslių naviko kepenų atsiradimą gali:

  • gerti daug alkoholio;
  • neelektrinis baltiesis;
  • mėlynės;
  • hepatitas;
  • didelis cholesterolis;
  • traumos;
  • infekcinės ligos;
  • hormonų terapija;
  • hipertenzija;
  • apsinuodijimas;
  • ARI pirmąjį nėštumo trimestrą.

Hemangiomos simptomai

Ligos požymiai nėra, kai kraujagyslių navikas yra mažesnis nei 50 mm: tai nesukelia problemų. Simptomai hemangiomas pasireiškia su augimu. Per šį laikotarpį, būdingą:

  • kepenų dydžio padidėjimas;
  • skausmo atsiradimas dešinėje po šonkauliais - nuobodus ar skausmas;
  • pykinimas;
  • trachimas;
  • vidaus organų išspausti jausmas;
  • vėmimas;
  • apetito praradimas;
  • hepatito vystymasis;
  • gleivinė gelta;
  • negalavimas

Kaip gydyti hemangiomą

Nėra reikalo gydyti hemangiomą, jei jis yra mažas. Būtina stebėti jo vystymąsi, praeinant ultragarsinį tyrimą kartą per metus. Padidėjus dydžiui, hemangiomas gydomos šiais preparatais:

  1. hormonų terapija, kad sustabdytų naviko vystymąsi;
  2. beta adrenoblokatoriai, siekiant stabilizuoti slėgį induose.

Norėdami kovoti su hemangiomos augimu, naudokite tokius metodus:

  • radiacijos apšvita - pašalinti netipines ląsteles;
  • lazeriu sklerozuojantis poveikis indams;
  • kriogeninis skystas azotas - užšaldyti audinius, ląstelių mirtį;
  • elektrokoaguliacija - indų, turinčių aukšto dažnio srovę, uždegimas;
  • arterijų sukietėjimas naudojant specialius sprendimus - sustabdyti navikų maitinimą kepenyse;
  • embolizacija - šėrimo indų blokavimas specialių medžiagų pagalba;
  • chirurgija;
  • dietinis maistas;
  • populiarūs receptai.

Chirurginis hemangiomos pašalinimas

Chirurgija hemangiomos pašalinimui yra pavojinga dėl kraujavimo tikimybės, nes reikia įstumti į kraujagyslių sąmyšį. Padarykite tai proga:

  • dideli dydžiai - virš 5 cm;
  • gretimų organų išspaudimas;
  • hormonų terapijos poreikis;
  • didelis augimo tempas;
  • planuojamas nėštumas;
  • diskomfortas;
  • plyšimo pavojus su traumomis.

Lengviau pašalinti naviką, esančią ant išorinio kepenų paviršiaus. Šis organas turi savitą savybę - jis visiškai atkuriamas, netgi išpjaudus didelę dalį. Galimi tokie veiksmai:

  • indai pašalinami, o organų audiniai gali būti išgelbėti;
  • pašalinta kepenų liga su paveiktais venų formavimais;
  • Cavernos formos atveju yra padarytas pjūvis, vidiniai indai yra pašalinami.

Hemangiomas gydant liaudies preparatais

Gydytojai yra atsargūs dėl hemangiomų gydymo su liaudies preparatais metodų, rekomenduojant jų nevartoti, nesikreipiant į juos. Svarbu naudoti receptus kartu su kitomis parinktimis atkūrimui, kad nebūtų sukelta liga. Rekomenduoti:

  • gerkite kalkių arbatą 2 mėnesius;
  • augimo prevencijai reikia avižų sultinio;
  • valgykite bulves prieš valgydami žalią.

Mityba kepenų hemangiomai

Vienas iš neoplazmo išsaugojimo būdų stabilioje būsenoje yra tinkamos mitybos organizavimas kepenų hemangiomas. Tai apima tradicines kontraindikacijas šio organo ligoms - kepta, riebi, druskinga. Taip pat pageidautina išskirti:

  • alkoholis;
  • aštrūs pagardai;
  • tryniai;
  • grybai;
  • kriaušės;
  • šokoladas;
  • šviežia duona;
  • gazuoti gėrimai.

Kepenų hemangioma reikalauja dietos. Su nedideliu auglio dydžiu galite sustabdyti augimą pasirinkdami meniu tinkamais produktais. Mitybos specialistai siūlo naudoti dienos dietą:

  • duona sumuštinių forma;
  • daržovės, žalumynai;
  • kauliukai;
  • citrusiniai vaisiai;
  • vaisiai, išskyrus kriaušes;
  • augalinis aliejus - saulėgrąža, alyvuogių aliejus;
  • medus;
  • džiovintų vaisių kompotas.

Vaizdo įrašas: hemangioma suaugusiems

Atsiliepimai

Ekaterina, 45 metai

Aš maniau sunkumą mano dešinėje pusėje, maniau, man reikia patikrinti kepenis. Po tyrimo paaiškėjo, kad mano hemangioma išaugo. Gydytojas įsitikino, kad tai yra kraujagyslinis auglys, o tai nėra vėžys. Gydomas lazeriu, ligoninėje buvo tik 3 dienos. Jaučiuosi gerai, dabar aš laikau dietą ir kartą per metus einu į ultragarso aparatą.

Margarita, 35 metai

Sunku perteikti tai, ką patyriau, kai mano dukrai buvo diagnozuota hemangioma kepenyse per 2 mėnesius - baimė, panika ir nemieguotos naktys. Ačiū auksinėms gydytojų rankoms. Padarė tokį kūdikio grūdinimą indų su specialiais preparatais. Dabar mano dukrai yra treji metai, nėra auglio ženklo, reguliariai lankome gydytoją.

Valentinas, 28 metai

Ji rimtai paėmė pirmąjį nėštumą ir padarė tai teisingai. Kai organų ultragarsu nustatyta kraujagyslių navikas kepenyse. Jie bijojo, kad nėštumo metu jis galėtų augti, pakenkti vaisiui. Svarbiausia - vaikas gali atsirasti to paties naviko. Jie pasiūlė gydyti skystu azotu. Procedūra buvo sėkminga, o dukra gimė sveika.

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Kepenų hemangioma - gydymas, pašalinimas ir priežastys

Kas yra kepenų hemangioma?

Vėžys yra vienoje arba abiejų kepenų skilčių, daugiausia dešinėje, ir neviršija 5 cm, o klinikiniai požymiai gali būti neegzistuojantys, o asmuo net nežino apie jo buvimą, o pirmoji ligos progresija gali kraujuoti su galimai mirtina išraiška. Kepenų hemangioma yra aptiktos 7% gyventojų ir yra 2-oje vietoje tarp visų kepenų vėžio patologijos.

Vidutinis pacientų amžius yra 30-50 metų, moterys yra apie 5 kartus daugiau nei vyrai, o tai yra susijusi su stimuliuojančiu estrogeno poveikiu naviko augimui. 5-10% vaikų kepenų hemangioma randama pirmuosius gyvenimo metus, bet paprastai ji išnyksta per 3-4 metus.

Pirminė kepenų hemangiomos diagnozė dažniausiai yra atsitiktinė ir atsiranda naudojant vidinius organus ultragarsu. Nustatykite diagnozę stačio kepenų scintigrafijos metodu, kuris leidžia nustatyti gerybinį naviko pobūdį.

Kokia yra kepenų hemangioma?

Kai kurie mokslininkai mano, kad kepenų hemangioma yra navikas, kiti teigia, kad tai yra tik venų lovų kraujagyslių dėjimo defektas, tačiau dauguma linkusi į šio neoplazmo įgimtą kilmę.

Kepenų hemangioma pasireiškia vaisiaus vystymuisi, pirmąjį nėštumo trimestrą, kai vaisiaus kraujagyslės susidaro nepalankiomis aplinkos sąlygomis, kurios turi patologinį poveikį nėščios moters organizmui.

Kepenų hemangiomos priežastys

Kepenų hemangiomos priežastys, išskyrus kraujagyslių vystymosi sutrikimus, nėra patikimai žinomos, todėl jose yra nepalankių veiksnių, kurie sukelia kepenų kraujagyslių susidarymo procesą:

  • blogi įpročiai;
  • radioaktyvi radiacija;
  • įgimtos anomalijos;
  • aprašytos šeimos kepenų hemangiomos atvejai.

Be to, kai kurių vaistų vartojimas nėštumo metu:

  • steroidai;
  • estrogenas;
  • klomifenas;
  • žmogaus chorioninis gonadotropinas.

Kepenų hemangiomos tipai

"Kepenų hemangiomos" sąvoka yra bendra gerybiniams kraujagyslių navikams kepenyse:

  • gerybinė hemangioendothelioma;
  • Cavernous angioma;
  • negraži angioma;
  • veninė angioma;
  • kapiliarinė angioma.

Būdingos formacijos Kepenų hemangiomų formos ir būklė yra skirtingos ir priklauso nuo:

  • pastatai;
  • dydžiai;
  • kraujagyslių urvinės sąlygos;
  • jų kraujo pripildymo laipsnis;
  • trombozės buvimas;
  • mezenchiminių audinių vystymosi pobūdis (jungiamasis).

Dažniausiai pasireiškia kapiliarų ir kepenų tipo kepenų auglių formavimas. Cavernous hemangioma susideda iš didelių ertmių, kurios yra sujungtos į vieną, o kapiliarai - iš kelių nedidelių ertmių.

Kapiliarinė hemangioma yra labai retas ir auga lėčiau nei karpinės, retai pasiekiančios didelius dydžius. Be to, auglys gali būti vienas arba keli. Su keliais navikais komplikacijų rizika yra didesnė, o gydymas yra labai sunkus.

Kepenų hemangiomos komplikacijos

Neišvalyta kepenų hemangioma gali sukelti įvairias pavojingas komplikacijas:

  • plyšimas ir kraujavimas;
  • kraujavimas į žarnyną iš tulžies takų;
  • kepenų cirozė;
  • kepenų nepakankamumas;
  • gelta;
  • ascitas;
  • pilvo ertmė;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • sustingimas ir vidaus organų perkėlimas;
  • hepatitas;
  • kepenų piktybinis paūmėjimas;
  • trombozė;
  • uždegiminis procesas.

Kepenų hemangiomos simptomai

70% atvejų kepenų hemangioma neviršija 5 cm dydžio ir yra besimptomė, atsitiktinai atsirandanti dėl vidinių organų ultragarsu ar laparoskopijos, atlikta dėl kitų priežasčių. Jei auglys tampa didesnis, pacientams gali būti skundų, tačiau jie turi būti gydomi atsargiai, nes jie gali būti susiję su kitomis ligomis.

Dažniausiai pasitaikantys kepenų hemangiomos simptomai yra susiję su didelių kraujagyslių ir gretimų organų susitraukimu:

  • skausmas ir sunkumo jausmas dešinėje pusrutulyje;
  • pykinimas;
  • pilvo pojūtis skrandyje;
  • vėmimas;
  • gelta.

Kartais pradinė hemangiomos pasireiškimas gali būti vidinis kraujavimas, kai hemangiomos pertvaros kraujagyslės, kurios gali sukelti:

  • aštrių judesių;
  • pilvo trauma;
  • fizinė veikla.

Kraujavimas gali būti toks sunkus, kad jis gali būti mirtinas, todėl, jei sergate sunkiu pilvo skausmu arba pilvo traumu, pacientams, sergantiems kepenų hemangioma, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kepenų hemangiomas, kurios pasiekė pavojingą dydį, neatmetama hipertenzijos ir širdies nepakankamumo raida.

Šie simptomai gali rodyti komplikacijų vystymąsi:

  • aštrūs skausmai dešinėje pusrutulyje;
  • slėgio sumažinimas;
  • patinimas;
  • tamsios išmatos;
  • raudona šlapimo spalva;
  • apsinuodijimas ir vėmimas;
  • anemija;
  • pablogėjusi bendra būklė.

Kepenų hemangiomos diagnozė

Sunku įtarti kepenų hemangiomą dėl pirminių simptomų, nes kitokios vidaus organų ligos pasireiškia tokiu būdu. Ištyrus pacientą, nėra aptikta naviko auglio požymių, tačiau didelio dydžio hemangiomos atveju gydytojas gali jį rasti.

Tada pacientas bus siunčiamas į laboratoriją šiems egzaminams:

  • pilnas kraujo tyrimas;
  • kepenų fermentų aktyvumo analizė (AlT, AcT);
  • bilirubino ir kitų rodiklių lygis.

Tačiau kraujo tyrimai nerodo konkrečių naviko požymių:

Jei navikas yra labai didelis, kraujo tyrimu galima nustatyti ESR padidėjimą. Todėl instrumentinio tyrimo metu iškyla kepenų hemangiomos diagnozė.

Labiausiai prieinamas ir informatyvus kepenų hemangiomos diagnozavimo metodas yra ultragarsas, kurį galima papildyti dopleriu ir kontrasto stiprinimu, kuris žymiai padidina šio metodo efektyvumą ir jautrumą. Su kepenų ir tulžies pūslės ultragarsu gydytojas gali tik laikyti hemangiomą, nustatydamas apvalią formą kepenų parenchime su aiškiais kontūrais.

Siekiant patikslinti diagnozę, pacientas atlieka magnetinį rezonansą ir kompiuterinę tomografiją su kontrastiniais kepenų indais. Labiausiai informatyvus metodas yra MRT, kuris taip pat gali būti atliekamas kontrasto įvedimo metu. Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti tikslią naviko dydį ir vietą, atsižvelgti į jo struktūrą ir net skysčių lygius kraujagyslių ertmėse.

Jei CT arba MRT nepakanka, pacientui bus atlikta:

  • radioizotopų tyrimai;
  • celiaografija;
  • statinė kepenų scintigrafija.

Hepatoscintigrafija naudojama skirtumams tarp piktybinių ir gerybinių navikų. Kepenų biopsija nenaudojama diagnozuoti kepenų hemangiomą, nes tai gali sukelti gyvybei pavojingą kraujavimą ir rimtų komplikacijų riziką.

Diferencialinė kepenų hemangiomos diagnozė yra atliekama su kitais gerybiniais ir piktybiniais navikais, parazitinės ir neinfekcinės etiologijos cistomis.

Kepenų hemangiomos gydymas

Kepenų hemangiomos iki 5 cm dydžio nereikalauja gydymo. Iš pradinės mažos hemangiomos nustatymo rekomenduojama pakartoti kepenų ultragarsą po 3 mėnesių, kad būtų galima nustatyti auglio augimo dinamiką. Ateityje ultragarsu reikia atlikti kas 6-12 mėnesių, kad būtų galima nustatyti operacijos požymius.

Koks gydytojas turi naudoti kepenų hemangiomą

Kepenų hemangiomos gydymas

Kai kuriais atvejais bandoma gydyti kepenų hemangiomą vartojant vaistus (su individualiu dozių parinkimu ir kurso trukme), mažiausiai invaziniais metodais įtakoti naviką.

Konservatyvus gydymas yra taikyti šiuos metodus:

  • standartinė hormonų terapija;
  • Mikrobangų spinduliavimas;
  • radioterapija;
  • lazerio technologija;
  • skystas azotas;
  • elektrokoaguliacija.

Chirurginis kepenų hemangiomos gydymas

Kepenų hemangiomos pašalinimo požymiai nuolat peržiūrimi ir papildomi. Ekspertai mano, kad operacijos poreikis turėtų būti vertinamas atskirai, atsižvelgiant į šiuos parametrus:

  • naviko dydis;
  • naviko lokalizacija;
  • bendra paciento būklė;
  • sutrikusios ligos.

Chirurginis šalinimas išlieka efektyviausias gydymas. Indikacijos operacijai yra:

  • naviko dydis didesnis kaip 5 cm;
  • navikas turi paviršutinišką vietą;
  • greitas auglio augimas (50% kiekvienais metais);
  • hemangioma įtakoja aplinkinius vidinius organus;
  • neoplazmo plyšimas su kraujavimu;
  • komplikacijos, kurias sukelia kraujagyslių ar kitų organų susiaurėjimas;
  • įtarimas dėl piktybinių pokyčių.

Kontraindikacijos operacijai:

  • naviko daigumas kepenų kraujagyslėse;
  • cirozės kepenų pažeidimas;
  • kelios hemangiomos;
  • nėštumas;
  • kepenų hematoma;
  • hormonų pakeičiamoji terapija.

Pašalinus kepenų hemangiomą, taikomos įvairios chirurginės priemonės:

  • naviko vietos pašalinimas;
  • segmentinė kepenų rezekcija;
  • kepenų lervos rezekcija;
  • hemihepatotomija;
  • grūdinimas;
  • kepenų hemangiomos embolizacija;
  • kepenų transplantacija.

Kai hemangioma išsiunčiama, kuo labiau galima išsaugoti kepenų parenchimą, kuri laikoma pranašumu prieš rezekciją. Operacija bus ilgesnė, o pacientas gali prarasti daugiau kraujo, tačiau pacientai juos paprastai toleruoja ir minimaliai komplikuoja.

Rezekcija yra kepenų dalies pašalinimas kartu su hemangioma. Ši operacija atliekama su didelėmis hemangiomomis ir jų gilumoje. Jei egzistuoja piktybinio naviko tikimybė, taip pat nurodoma rezekcija.

Kai kuriais atvejais radikali hemangiomų gydymas yra neįmanomas, ir tada daroma embrionuojanti arterijų, kurie maitina naviką, o tai lemia naviko dydžio sumažėjimą. Kepenų transplantacija yra pats radikaliausias metodas, tačiau dėl donorystės ir paties operacijos sudėtingumo jis retai atliekamas.

Kiti kepenų hemangiomos gydymo būdai

Šiuo metu kuriami nauji kepenų hemangiomos gydymo būdai. Dėl navikų, kurių negalima techniškai pašalinti, gali būti paskirta spindulinė terapija, sumažinant naviko dydį ir sunkių komplikacijų riziką. Kaip preparato, skirto chirurgijai, gali būti naudojamas hormonų terapija - tai padeda sumažinti kraujagyslių mazgą, kuris sumažina pooperacinių komplikacijų riziką.

Vienas iš eksperimentinio terapijos metodų yra feromagnetinių dalelių įvedimas į naviką, po to sukuriamas aukšto dažnio elektromagnetinis laukas, dėl kurio padidėja patologinio fokusavimo temperatūra ir pastebima audinių mirtis bei vėlesnis jų suskaidymas.

Kepenų hemangiomos liaudies vaistų gydymas

Tradicinė medicina kovojant su kepenų hemangioma naudoja šiuos įrankius:

Kepenų hemangiomos dieta

Su šia kepenų hemangioma turėtų būti pašalinta iš dietos:

Be to, turite atsisakyti šių produktų:

Ypač naudinga kepenų sveikatai:

Kepenų hemangiomos prognozė ir prevencija

Progresas mažų dydžių kepenų hemangiomas yra palankus. Dėl didelių navikų dydžių prognozė priklauso nuo komplikacijų buvimo ir chirurginės intervencijos savalaikio elgesio.

Vienintelė prevencinė priemonė: laiku aptikti neoplazmą. Jei nustatoma kepenų hemangioma, ultragarsas atliekamas periodiškai. Ypač svarbios moterys, vartojančios hormonus, ir nėščios moterys, galinčios padidinti naviką. Kadangi kepenų hemangioma vystosi gimdoje, kruopščiai ruošiamasi nėštumo metu, būtinas sveiko gyvenimo būdo laikymasis ir subalansuota mityba.

Klausimai ir atsakymai apie kepenų hemangiomą

Klausimas: Ar gali hemangiomas skauda ar ne? Turiu nuobodų skausmingą skausmą ir šilumą visoje mano žarnose!

Klausimas: Ar kepenų hemangioma gali paveikti kraujo krešėjimą?

Klausimas: man išaiškėjo hemangioma, aš pradėjau labai rimtai sužeisti nuo 2017 m. Balandžio mėn., Dydis 62 * 53 * 4 7 mm. Aš esu išsiųstas į Ufa konsultacijai. Manau, kad jie mane atsiųs namo ir man jokiu būdu nepadės, skausmai yra baisūs, vietinis onkologas manęs nenustatė jokių skausmo vaistų. Ką turėčiau daryti?

Klausimas: Sveiki. Ar galima skrandį išmatuoti, jei kepenų hemangioma yra 3 cm?

Klausimas: Sveiki, aš turiu kepenų hemangiomą 11,5 cm. Ką turėčiau daryti? Ar verta operacijos? Aš paprastai negali meluoti, nuolat stiprus pilvo skausmas.

Klausimas: Sveiki, jie nustatė kepenų hemangiomą iki 12 mm. Pagal liudijimo parinktą geriamojo Veneros kursą (varikozines galūnes). Ar galiu vartoti vaistą esant hemangiomai? Ačiū

Klausimas: gera diena. Mano vyrui buvo diagnozuota 15 mm hemangioma. Tačiau jis vis dar turėjo operaciją pašalinti tulžies pūslę. Pasakyk man, kokie kiti žingsniai?

Klausimas: Sveiki. Aš 50 metų. Radau hemangiomą 12 cm skersmens. Visi testai yra geri. Pasakyk man, kaip gyventi?

Kepenų hemangioma: pradžia, simptomai, kaip gydyti, prognozė

Kepenų hemangioma yra įgimta patologija, nes ji prasideda kraujo apytakos sistemos ankstyvojo vystymosi laikotarpiu, ty iki asmens gimimo. Šis auglys susidaro iš kepenų kraujagyslių jų formavimo etape dėl embriogenezės pažeidimo. Kas yra impulsas defekto formavimui, kodėl atsiranda nesėkmė, kokie veiksniai paverčia vystymosi procesą klaidinga kryptimi - daugeliu atvejų tai lieka paslaptis. Ne visada, esant kepenyse, šis įgimtas gerybinis formavimas kažkiek pasireiškia.

Jei naviko dydis yra mažas, žmogus negali įtarti ar sužinoti apie įgimtą patologiją tik po 40-50 metų, o tada, jei navikas staiga pradeda sparčiai augti. Kepenų hemangiomas yra vienodai tikėtinas tiek vaikų, tiek suaugusiųjų kepenyse.

Paslaptinga liga - kepenų hemangioma

Kai kurie mano, kad ši patologija yra navikas, kiti teigia, kad šis formavimas yra tik kraujagyslių vystymosi anomalija, o ne daugiau. Tačiau, neatsižvelgdamas į kepenų hemangiomą kaip realų onkologinį procesą (gerybinis kurstymas, piktybiškumo polinkio nebuvimas), neturėtume pamiršti jo gebėjimo augti, todėl tai gali sukelti vėžį.

Helminigomos priežastys, be kraujo kraujagyslių vystymosi pažeidimo tam tikrame embriogenezės etape, niekam nežinoma, todėl jose yra visi neigiami veiksniai, kurie gali išprovokuoti vaisiaus organų ir sistemų (šiuo atveju kepenų kraujagyslių susidarymą) nesėkmę.

Dažnai šios patologijos priežastys vadinamos:

  • Blogi įpročiai (rūkymas);
  • Tam tikrų vaistų vartojimas, ypač geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
  • Radiacinė spinduliuotė;
  • Genetinio faktoriaus įtaka yra didelis klausimas (nėra tiesioginių įrodymų, kad kepenų hemangioma priklauso paveldimajai patologijai, nors kartais tai yra ir kartų ryšys).

Vėžys dažniau būna kaip viena židinio hemangioma, retai gali būti dvi, o dar rečiau - keletą. Jaunam vaikui švietimas paprastai yra mažas: mažai tikėtina, kad jis gali siekti 3 cm skersmens, todėl mažai tikėtina, kad jis bus aptinkamas tiriant kūdikį. Tačiau tai visai nereiškia, kad, susiformavusios prenatalinės raidos metu, jis bus kaip defektas suaugusiesiems, likusio pradinio dydžio. Vėžys kartais pasireiškia bjauriu turtu - augti kartu su žmogaus kepenimis, bet tuo pačiu metu niekada nepasikraus į parenchimą. Hemangiomas neturi polinkio į infiltruojamą augimą, didėja, tik išspaudžia aplinkines struktūras, sutrikdydamas jų funkcinius gebėjimus. Bet dėl ​​to jis pradeda augti - tik Dievas tai žino: yra daug teorijų, nėra tiesioginių kaltinamųjų.

Mažos dydžio hemangiomos (2-4 cm), kaip taisyklė, nesijaudina savo "šeimininko" ir yra aptikti kaip atsitiktinės išvados per medicininę apžiūrą. Nugarai, kurie išaugo iki 5-7 cm, palaipsniui pradeda pajusti save, ir dešimties centimetrų formavimai turi gana tikslių klinikinių pasireiškimų.

Kraujagyslių navikas, lokalizuotas kepenyse, vadinamas paslaptinga liga, nes priežastis, jo elgseną ir augimo gretas negalima iš anksto apskaičiuoti ir prognozuoti. Tačiau, nežiūrint į jo "paslaptį ir paslaptį", apie hemangiomą žino ne taip mažai:

  1. Iš dviejų kepenų skilčių jis daugiausia parenka dešiniąją skiltelę;
  2. Pageidautina moterų kepenų (moterims šie navikai atsiranda 5-6 kartus dažniau);
  3. Kaip substratas, jis "bando" naudoti veninius elementus;
  4. Ji turi "mėgstamą" amžių (20-30 metų);
  5. Suaugusiųjų kepenyse esantis kraujagyslių auglys tikrai priklauso jo "šeimininkų" gimdos laikotarpiui;
  6. Ji labiau linkusi į vienatvę, o ne į "įmonėje" egzistavimą;
  7. Dėl nežinomos priežasties hemangioma gali augti, laimei, nėra infiltracinė.

Tuo tarpu visai neįmanoma, kad hemangioma gali augti vyro kepenyse, atsirasti vaikui (taip pat naujagimiui) arba "laukti", kol pasireikš 50-60 metų amžiaus. Šis gerybinis formavimas nėra piktybinis, tačiau visiškai netinka vartoti priešpriešinį žodį "visiškai", nes tam tikra (menkas) piktybinės pertvarkos rizika išlieka.

Be to, kepenų hemangioma skiriasi nuo kitų navikų ir gydymo. Jei dauguma formavimų, kurie nėra būdingi įprastam žmogaus kūnui, yra radikaliai pašalinami, tokiu chirurginiu metodu, kaip šalinimą, taikomas "mūsų" navikas iš 2-10% atvejų, o likę 90-98% apeina stebėjimas ir gydymas.

Jie taip pat turi savo veisles.

Kepenų hemangiomos yra ne visi "identiški nuo veido", todėl jie yra suskirstyti į du tipus:

  • Cavernous (lacunar) navikas;
  • Kapiliarinė hemangioma.

Cavernous hemangioma susideda iš kelių (arba daug) kraujagyslių su ertmėmis, užpildytų veninio kraujo, kuris tam tikromis aplinkybėmis (pvz., Nėštumas) gali išplisti dėl didėjančio kraujo tūrio. Kitais atvejais ertmės sujungiamos ir formuoja vieną didelę urvą, kuri dažnai "švarus" užima kiek įmanoma organinės skilties teritoriją. Tokios formacijos daugeliu atvejų turi didžiulius dydžius, pasiekiančius pačios skilties dydį, ty praktiškai atimti pusę kepenų. Be to, ši forma, bauginanti savo dydžiu, dažnai verčia gydytoją sunkiai diagnozuoti, nes tai suteikia tam tikrų priežasčių įtarti metastazinį naviką ar pirminę hepatokarcinomą, kuri, laimei, nėra patvirtinta išsamesniu tyrimu. Dažniau pilvo hemangioma yra dešinėje, o ne kairėje, kodėl tai vyksta, vargu ar kas nors atsakys.

Kapiliarinė hemangioma su pasireiškimo dažnumu gerokai viršija angliarūgštį, bet labai prastesnę. Jos skersmuo svyruoja nuo 1,3 iki 3 cm, o tai yra mažų plonasienių laivų raištis, todėl jis vadinamas kapiliariniu. Kai kurie autoriai mano, kad tokio tipo atsiradimas estrogenų ar padidėjusių jų kiekių priėmimo dėl nėštumo metu yra įvairių priežasčių. Dėl tam tikrų priežasčių kapiliarinė hemangioma taip pat dažnai parenka tinkamą kepenų lopą kaip lokalizacijos vietą.

Žinoma, sunkiau nusiminusi diagnostinė kiaušidės hemangiomos paieška negu kapiliaras, nes kuo daugiau švietimo, tuo lengviau jį rasti. Be to, paprastai atsiranda milžiniško naviko simptomai.

Simptomai paslaptingo naviko

Kepenų hemangioma, kuri nėra nustatyta gimimo metu, gali atskleisti simptomus vaikystėje, paauglystėje, paauglystėje ar pilnametystės metu. Dažnai klinikiniu tyrimu matyti, kad suaugusieji, kurie nekalba jokių skundų, yra visiškai tikri, kad jų kūne nėra patologijos, ir dar labiau, nors yra ir savotiškas, bet ir onkologinis procesas. Ir vis dėlto, jei atsiranda simptomų, kaip juos galima atpažinti ir atskirti nuo kitos virškinimo trakto patologijos?

Preliminari diagnozė yra pagrįsta paciento skundais, kurie taip pat yra netiesioginiai kraujagyslių naviko požymiai, lokalizuoti kepenyse:

  1. Nuobodu, skausmas skausmas dešinėje pusrutulyje;
  2. Skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir visų gretimų struktūrų, esančių hepatoduodenalinėje zonoje, suspaudimas;
  3. Dispepsiniai sutrikimai (nestabili išmatos, pilvo pūtimas, pykinimas, sunkumas skrandyje po valgio);
  4. Gali sukelti gelta;
  5. Retas - intensyvus, staigiai atsirandantis skausmas, kuris paprastai rodo, kad hemangiomas sukelia tam tikrus reiškinius: širdies smūgį ar audinio nekrozę, hemoragiją į naviką.

Kepenų hemangiomas, kurios pasiekė pavojingą dydį, neatmeta ir portalinės hipertenzijos bei širdies nepakankamumo simptomų atsiradimo.

Dėl šio formavimosi gerumo pobūdžio iš to nekyla nemalonių "staigmenų". Tačiau negalima pamiršti, kad gali būti navikų komplikacijų:

  • Jo plyšimo tikimybė su sužalojimais ir per dideliu fiziniu krūviu;
  • Hemangioma sergančių kraujagyslių pavojus.

Keletas silpnų naviko savybių kraujagyslių organą pažeidžia, nes po jo gali atsirasti gyvybei pavojingas masinis kraujavimas. Taigi, kepenys su hemangioma turi būti puoselėjama ir puoselėjama, kad ji būtų kruopščiai gydoma, o ne antrą pamirštant, kad ji labai bijo pernelyg didelės įtampos ir mechaninių padarinių.

Navikas diagnozė

Kaip rasti navikas kepenyse? Atsitiktinai, jei procesas tęsiasi be simptomų arba naudojant įvairius instrumentinius metodus, jei asmuo pradeda teikti skundus. Taigi, greičiausiai paciento kelias bus toks:

nuotrauka: kepenų hemangioma

  1. Pirma, jis bus išsiųstas į laboratoriją, kur jis gaus pilną kraujo grupę, nustatys kepenų fermentų aktyvumą (ALT, AST), bilirubino kiekį ir kitus rodiklius, kurie bus domisi gydytoju;
  2. Kitas žingsnis bus bėgimas į ultragarsą (ultragarsinis tyrimas) pilvo organuose, kur gydytojas, nustatęs kepenų hemangiomą požymius, rekomenduos išsiaiškinti diagnozę atlikdamas papildomą tyrimą (kompiuterinė tomografija, MRT);
  3. CT (kompiuterinė tomografija), kuri turi keletą privalumų, palyginti su ultragarsu ir (arba) MRI (magnetinio rezonanso vaizdavimu), kuri turi didelį jautrumą ir specifiškumą, paprastai atlieka diagnostikos paiešką;
  4. Angiografija retai reikalinga, išskyrus tai, kad CT ir MRT negalėjo aiškiai atsakyti į įdomų klausimą.

Paprastai kepenų biopsija įtariamai hemangiomai nėra vykdoma: to neišvengiamai reikia, be to, tokios procedūros įgyvendinimas gali sukelti gyvybei pavojingą komplikaciją - didžiulį kraujavimą.

Kepenų hemangiomos gydymas

Kepenų hemangioma dažnai vyksta be klinikinių apraiškų, ne visada prasideda intensyvus augimas, praktiškai nėra tendencijos piktybinėms ligoms (piktybinis degeneracija gali būti laikoma išimtimis), todėl neskuba gydyti chirurginiu metodu.

Mažoji auglių skaidymosi rizika paprastai nėra laikoma pakankamu chirurginio pagrindo pagrindu, todėl jie paprastai palieka hemangiomą tik stebint, kartu konsultuodama rūpintis organais, laikydamiesi kepenis tausojančios dietos, išskyrus tam tikrą sportą ir sunkų fizinį darbą.

kepenų produktai

Kai kuriais atvejais jie bando gydyti išsilavinimą su vaistiniais preparatais (hormonų terapija su individualiu dozių pasirinkimu ir gydymo trukme), prireikus jie taiko ir kitus mažiausiai invazinius navikų poveikio būdus. Iš esmės tai yra:

  • Lazerio technologijų naudojimas (pažeistos kepenų kraujagyslės);
  • Ultra aukšto dažnio (mikrobangų) spinduliuotės naudojimas, radioterapija;
  • Labai žemos temperatūros (kriodestrukcijos) poveikis;
  • Elektrokoaguliacija.

Radikalios chirurgijos požymiai yra turtingi simptomai, trukdantys ne tik paciento gyvenimui ir darbui, bet ir jo gyvenimo grėsmė dėl komplikacijų atsiradimo. Labiausiai pageidaujama chirurginė intervencija šiuo metu pripažįstama kaip enucleation, kuri neleidžia masiniam kraujo netekimui ir kiek įmanoma atsargiai keičia kepenų audinį, išlaikydama sveiką didelį kiekį nei rezekcija. Enukleidimas atliekamas per tarpą tarp formavimosi ir sveika kepenų parenchima, apjuosianti naviką. Laparoskopinė prieiga vis dar yra pasirinkimo būdas.

Kai kuriais atvejais, nežiūrint į operacijos indikacijas, kepenų hemangioma paliekama be operacijos. Tai atsitinka šiais atvejais:

  1. Kai yra informacijos apie pagrindinių kūno venų kraujagyslių nugalėjimą;
  2. Kai paciento kepenų parenchima pakeičiama jungiamojo audinio (cirozė);
  3. Jei abi lobys patyrė didelius navikus (nepašalina viso organo kaip visumos?).

Kaip liaudies kepenų hemangiomos gydymo priemonė, kai kurie pacientai išgeria kalkių arbatą ir dervos tinktūrą, užvirina avižas ir maitina žaliavines bulves. Mažai tikėtina, kad iš šio gydymo kur nors išnyks auglys, bet produktai yra visi valgomi, nes jie padeda pacientui, nėra prasmės įtikinti priešingą - leiskite jiems sutikti. Tačiau būtų malonu pridėti namų gydymą į dietą, praturtintą vitaminais ir mikroelementais, ir neįtraukiant kepenims sunkių (druskos, rūkytos, keptos, riebios) maisto.

Kepenų hemangioma: kas tai, priežastys, simptomai, pašalinimas

Kepenų hemangioma yra viena iš labiausiai paplitusių šio organo navikų. Tiktai pagal apklausas, ji nustatoma 2% žemės gyventojų, o tikroji paplitimo rodiklis siekia 7%. Vidutinis pacientų amžius svyruoja nuo 30 iki 50 metų, o pacientų moterys daugiau nei penkis kartus daugiau nei vyrai. Tai greičiausiai dėl moterų sekso hormonų estrogeno, sukeliančio navikų augimą, veiksmą.

Hemangioma yra kraujagyslinis navikas, absoliutine dauguma pacientų yra gerybinis ir nėra linkęs į piktybines ligas. Kvėpavimo parenchimo metu vaisiaus vystymosi metu susidaro navikas, kai nėščios moters patiriamos aplinkos sąlygos neigiamai veikia vaisiaus kraujagysles. Paprastai jis nustatomas suaugusiesiems.

5-10% kūdikių ankstyvame amžiuje jį galima aptikti pirmaisiais gyvenimo metais, tačiau paprastai tokios formacijos išnyksta per 3-4 metus.

Daugelio tyrėjų hemangioma yra tarpinė padėtis tarp paties naviko ir mastymo, o įvairūs gerybiniai kraujagyslių navikai yra laikomi tokio tipo kraujagyslių navikais. Galimybė iš naujo augti (pasikartoti) ir išsilavinimo augimas į kepenų audinį (invazija) reiškia naudą navikai, tačiau dažnas tokių navikų daugybinis yra labiau būdingas anomalijoms.

Hemangiomos dažniausiai yra besimptomės, jos atsitiktinai pripažinta jos buvimu, atliekant ultragarsinį pilvo ertmės organų tyrimą. Asimptominis mažų navikų srautas daro juos nekenksmingas, tačiau tarp komplikacijų yra galimos kraujagyslių plyšimas ir kraujavimas, galinčios kainuoti gyvybę.

Kepenų hemangiomų priežastis ir rūšys

Kepenų hemangiomos priežastys nėra patikimai žinomos, tačiau vaidmuo priskiriamas šiems veiksniams:

  • Moterų seksas;
  • Tam tikrų vaistų - steroidų, estrogeno, klomifeno, žmogaus chorioninio gonadotropino vartojimo priėmimas nėštumo metu;
  • Nėštumas;
  • Įgimtos anomalijos, kai kepenų hemangioma randasi ir kituose sindromuose

Tikroji hemangiomų formavimo ir augimo priežastis dar nenustatyta, o genų, atsakingų už šį procesą, nerasta, nors buvo apibūdinti naviko šeimos atvejai.

Hemangiomų tipai priklauso nuo jo struktūros. Paskirti:

  1. Kapiliaras;
  2. Cavernous hemangioma.

Vėžys gali būti vienas ar keli. Pastaruoju atveju komplikacijų rizika yra didesnė, o gydymas gali būti labai sunkus. Židinio hemangioma atrodo kaip raudonos melsvos, kalvotos ar lygios minkštos konsistencijos mazgas. Kai paspaudžiamas, jis mažėja, o vėliau padidėja, užpildant krauju. Matmenys paprastai yra 1-2 cm, o hemangioma laikoma milžiniška, viršijanti 4-5 cm. Auglynas auga labai lėtai, tačiau moterims nėštumo metu gali žymiai padidėti.

keletą hemangiomų kepenyse

Paprastai navikui būdinga kaprizinė hemangioma, susidedanti iš daugybės didelių kraujo kraujo kraujagyslių ertmių. Toks neoplazija dažniau būna vienišas, ji gali pasiekti milžinišką dydį ir sukelti įvairius kepenų funkcijos nenormalumo simptomus ir sisteminį kraujo tekėjimą.

Kapiliarinė hemangioma yra labai retas ir yra pagamintas iš mažų kapiliarinio tipo indų, ši rūšis auga lėčiau nei karpinės, retai pasiekiančios didelius dydžius. Kai kurie ekspertai abejoja kapiliarinės hemangiomos formavimosi kepenyse galimybėmis, nes tai yra kraujagyslių išmatos.

Gali susidaryti kalcio nuosėdos, fibrozė, kraujo krešuliai, dažnai kartojasi maži kraujavimai, hemangioma yra sklerozė ir yra tankio pilko mazgo forma.

Auglynas gali būti tiek kepenų skilties gylyje, tiek paviršutiniškai. Taip atsitinka, kad jis išeina už kūno ribų, bendraudamas su juo plonoje kojoje. Tokie navikai turi didelę kraujavimo riziką, nes menkiausias poveikis pilvo sričiai ar šiurkšta trauma gali sukelti jo kraujagyslių plyšimą.

Kepenų hemangiomos apraiškos

Paprastai hemangioma yra besimptomė, daugelį metų ji nepajėgia jaustis ir yra aptikta atsitiktinai ultragarsu arba laparoskopijai dėl kitų priežasčių. Paciento gyvenimo metu negalima rasti mažų hemangiomų.

Jei navikas pasiekia 4 ar daugiau centimetrų, apie pusę pacientų gali būti skundų. Jie turi būti aiškinami labai atsargiai ir tik išsamiai ištyrus galima nustatyti, ar navikas iš tikrųjų sukelia simptomus ar sukelia kitų ligų virškinimo sistemos organus. Trečdalis pacientų po operacijos pašalina hemangiomų skundus, kurie rodo pirmojo asimptominio naviko formavimo naudą.

Dažniausi naviko požymiai yra:

  • Skausmas;
  • Sunkumo jausmas dešinėje pusrutulyje;
  • Pykinimas, pilvo skausmas, vėmimas;
  • Gelta

Paprastai dažniausiai būdingi simptomai yra skausmas ir sunkios jausmo pojūtis dešinėje pusėje, susietas su kepenų dydžio padidėjimu. Skausmas gali būti pertraukiamas, paprastai skausmas, ne intensyvus. Kai hemangioma ar trombozė plyšta, skausmas tampa ūminis, o pacientui reikia skubios medicinos pagalbos.

Jei hemangioma yra didelė ir išspaudžia gretimus pilvo ertmės organus, pastebimi skrandžio arba žarnyno sutrikimų požymiai (pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas). Gelta yra įmanoma tuo atveju, jei tulžies latakai pažeisti arba tulžies pūslės išteka iš tulžies pūslės. Kai didelių kraujagyslių kamienų suspaudimas sukelia širdies nepakankamumą, apatinių galūnių patinimas mažesnio venos kava suspaudimo metu.

Ilga asimptomine hemangioma gali sukelti plyšimą ir kraujavimą, tuomet pirmieji naviko požymiai bus ūminis pilvo skausmas ir šokas (staigus spaudimo sumažėjimas, sąmonės sumažėjimas ir gyvybiškai svarbių organų funkcija). Didžiulė kraujo nutekėjimas ir pilvo ertmė per piliotą kraują kelia grėsmę paciento gyvenimui ir reikalauja skubių medicininių priemonių.

Retais atvejais pasireiškiantis difuzinis auglio augimas gali išsivystyti kepenų nepakankamumas, o gigantiški mazgai, kurie kaupia daug kraujo, gali sukelti kraujavimo sutrikimą kartu su trombocitopenija ir DIC su būdingu tromboze ir kraujavimu (Kazabah-Merritt sindromas).

Diagnostika

Simptomai yra sunkiai įtariama dėl naviko, nes panašiai pasireiškia ir daugelis kitų pilvo organų ligų. Ištyrus pacientą, nėra aptikta nėščiųjų požymių, bet retais atvejais - milžiniškomis hemangiomomis, gydytojas gali išmatuoti padidėjusią kepenų sistemą arba net patį naviko vietą, išsikišančią į pilvo ertmę.

Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai nenustatys konkrečių naviko požymių. Jiems gali pasireikšti trombocitopenijos požymiai, fibrinogeno sumažėjimas didelių navikų, kuriuose yra daug kraujo, atvejų. Kai suspaudžiamas tulžies latakas, galima padidinti bilirubino kiekį, o jei pasireiškia didelis kepenų parenchimo kiekis, atsiranda kepenų fermentų koncentracijos padidėjimas, tačiau tai labai retai. Jei auglys yra milžiniškas, analizės metu galima nustatyti uždegiminio proceso požymius, pavyzdžiui, didinti ESR.

Labiausiai prieinamas ir informatyvus kepenų hemangiomos diagnozavimo metodas yra ultragarsas, kuris yra neskausmingas, nekenksmingas ir gali būti atliekamas skirtingo amžiaus pacientams, net jei yra sunki kartu patologija. Ultragarso gali būti papildytas doplerio ir kontrasto stiprinimu, kuris žymiai padidina metodo jautrumą ir efektyvumą.

Su ultragarsu gydytojas gali tik laikyti hemangiomą buvimą, vienodą formavimą kepenyse su aiškiomis ribas. Siekiant patikslinti diagnozę, pacientui atliekama CT skenavimas su kontrastine kepenų kraujagyslėmis.

Labiausiai informatyvus ir jautrus tyrimo metodas yra MRT, kuris taip pat gali būti atliekamas kontrasto įvedimo metu. Su MRT galima nustatyti tikslią naviko lokalizaciją, "apsvarstyti" jo struktūros lobuliaciją ir net kraujagyslių ertmių skysčio lygius, kurie susidaro dėl stagninio kraujo "stratifikacijos" į susiformavusius elementus ir plazmą.

maža hemangioma ultragarsu (kairėje) ir didelis navikas MRT (dešinėje)

Jei per CT skenavimą ar MRT gydytojas gauna nepakankamai informacijos, pacientas gali gauti radioizotopų tyrimą, arteriogrāfiją ir net biopsiją, kuri nėra plačiai naudojama dėl pavojingų komplikacijų pavojaus.

Gydymas

Nėra jokio konkretaus atsakymo, kaip gydyti hemangiomą ir ar tai verta apskritai. Auglynas yra gerybinis ir daugumoje pacientų yra asimptomumas, o bet kokios kepenų operacijos rizika yra gana didelė.

Gydymas hemangiomas nereikalingas, jei nėra naviko simptomų, komplikacijų ir piktybinių navikų rizika yra minimali, taip pat absoliuti pasitikėjimas naviko gera.

Gydymo indikacijos gali būti:

  1. Išvaizda naviko simptomų;
  2. Spartus augimas;
  3. Komplikacijos;
  4. Nesugebėjimas visiškai pašalinti naviko piktybiškumą.

Pavojingiausia hemagomos komplikacija yra jos plyšimas ir kraujavimas. Tokiais atvejais gali būti reikalinga avarinė operacija, tačiau ji yra gana pavojinga ir tokio rezekcijos metu mirtingumas yra didelis, todėl rekomenduojama pirmiausia tvirtinti kepenų arteriją arba embolizuoti, o kai paciento būklė stabilizuosis, taip pat bus įmanoma sustiprinti kepenų sekciją.

Klausimas dėl poreikio pašalinti milžiniškas hemangiomas vis dar nėra išspręstas. Kai kurie chirurgai laikosi nuomonės, kad operacija yra būtina dėl naviko skaidumo tikimybės, tačiau operacinių komplikacijų ir mirčių rizika siekia 7 proc., O tai yra nepriimtina gerybinių navikų. Be to, įvairūs tyrimai rodo, kad komplikacijų, susijusių su milžiniška hemangioma, komplikacijų rizika yra minimali, net jei nėra jokio gydymo, todėl naviko dydis neturėtų būti chirurginio gydymo priežastis. Dauguma ekspertų sutinka, kad net ir didelių hemangiomų, kurios yra asimptominės, stebėjimas pacientui yra visiškai saugus. Stebėjimas yra įmanomas tik tada, kai nėra abejonių dėl hemangiomos diagnozės teisingumo.

Nėra konservatyvios terapijos, kad atsikratytų hemangiomos, o pagrindinis ir veiksmingiausias gydymas yra chirurginis pašalinimas. Galima atsikratyti naviko, pašalinant naviko vietą ar kepenų rezekciją.

Enucleation - tai auglio audinio išsiplėtimas iš kepenų parenchimo. Toks pašalinimas yra įmanomas dėl to, kad aplink hemangioma pseudocapsule yra susidaręs suspaustas kepenų audinys, o naviko periferijoje nėra tulžies latakų. Kai hemangioma išsiplėšta, organo parenchima gali būti kuo labiau išsaugota, o tai laikoma pranašumu prieš rezekciją. Žinoma, centrinės formos navikai sunkiau išsiveržti nei organų periferijos mazgai, operacija bus ilgesnė, o pacientas gali prarasti daugiau kraujo, tačiau apskritai toks gydymas pacientams yra gerai toleruojamas ir minimaliai komplikuoja.

Rezekcija apima kepenų dalies pašalinimą kartu su naviku. Ši operacija tinka didelėms hemangiomoms ir giliai jų lokalizavimui. Jei gydytojas abejoja naviko kokybe, pacientas taip pat turi rezekciją.

kepenų rezekcijos pavyzdžiai

Kai kuriais atvejais radikalus gydymas yra neįmanomas dėl sunkios paciento būklės, hemangiomai padarytos žalos kepenims daugybės, neoplazmo vietos šalia didelių indų. Gydytojai gali padėti embrionuoti arterijas, maitinančias auglius, kurie tampa pasirinktu metodu šiems pacientams.

Embolizacija susijusi su sklerozuojančio tirpalo (polivinilo alkoholio) įvedimu į naviko indus, kurie yra "užsandarinti", todėl sumažėja naviko dydis. Su milžiniškomis hemangiomomis embolizacija gali būti parengiamasis etapas prieš planuojamą operaciją, kai mažinant naviko dydį bus lengviau artėjančiam intervencijai.

RF sunaikinimas kepenų navikai

Hemangiomos gydymo būdų paieška yra tęsiama. Taigi buvo išbandytas radioaktyvios navikų sunaikinimas, kurį galima atlikti per odą arba laparoskopiškai. Procedūra jau parodė gerus rezultatus. Vaisiaus maitinančių kraujagyslių ligatis taip pat gali būti labai veiksminga.

Dėl navikų, kurių negalima pašalinti techniškai, per kelias savaites gali būti skiriama spindulinė terapija, sumažinant neoplazmos dydį, simptomus ir, atitinkamai, komplikacijų riziką.

Kepenų transplantacija laikoma radikaliausiu neveikiančių hemangiomų gydymo metodu, tačiau dėl labai sudėtingos donorystės ir pačios operacijos tai yra labai reta.

Kepenų hemangiomos atveju prevencinė priemonė nėra. Svarbu laiku nustatyti naviką, o pacientams, kuriems yra tokia patologija, reikia dinamiškai stebėti. Nustačius naujus navikus, ultragarsinis tyrimas atliekamas kas tris mėnesius per metus. Ypač svarbu pažymėti, kad pacientai, vartojantys hormoninius vaistus, ir nėščios moterys, kurios gali padidinti hemangiomą. Šiuo atveju kepenų ultragarsas atliekamas kartą per tris mėnesius. Likusiems pacientams, jei nevyksta auglio augimas, metinė ultragarso stebėsena yra pakankama.