Hemangioma

Galia

Kepenų hemangioma vaikams ir suaugusiems yra gerybinis navikas, kuris gali "išaugti" nuo bet kokios kraujagyslinės jungties, esančios kepenyse (arterijose, venose, kapiliaruose). Jis randamas bet kurioje amžiaus grupėje ir yra antras tarp kepenų auglių.

Moterys yra labiau linkusios į ligą, kuri yra susijusi su estrogeno poveikiu kraujagyslių sistemai (gerina medžiagų apykaitą, tuo būdu "maitina" naviką). Vaikystėje, kai hormonai yra silpni, hemangioma gali išnykti savaime (80% atvejų).

Kepenų hemangiomos požymiai

Vėžys yra aptiktas atsitiktinai, tiriant pilvo ertmę (ultragarsas, CT). Tai vietinis kraujagyslių plotas ne didesnis kaip 5 cm. Tai dažniau pasitaiko dešinėje kepenų skiltyje kaip vienos formos. Daugeliu atvejų pacientas nesivargina.

Kas yra pavojingas kraujagyslių navikas?

Kepenys turi daug kraujo, kraujo tėkmė per minutę yra 1,5 litro. Pakeista laivo dalis gali nepasisekti tokiai apkrovai.

Veiksniai, susiję su hemangiomos plyšimu:

  • Padidėjęs kraujo spaudimas (hipertenzija).
  • Padidėjęs spaudimas portalinės venų sistemoje (kepenų cirozė).

Portalo venelė patenka į pagrindinį kraujo kiekį kepenyse (70-75%), kitas - per kepenų arterijas.

  • Padidėjęs pilvo vidinis slėgis (sunkus fizinis krūvis, kosulys, vidurių užkietėjimas).
  • Nuobodu pilvo trauma.

Kuo didesnis navikas, tuo didesnis yra plyšimo ir kraujavimo į viduje pilvo pavojus. Galbūt mirtinų rezultatų raida 75% atvejų.

Hemangiomas gali sukelti kraujo krešulį:

  • skleroterapija;
  • uždegimas;
  • naviko virpėjimas (kepenų abscesas).

Hemangioma klasifikacija kepenyse

  • Pagal naviko struktūrą:

Yra dvi dažniausios formos:

a) Kapiliaras - tai chaotiškai išsidėstęs kepenų kapiliarų raumenys, tarp kurių kilpos yra suformuotos plonos akytosios erdvės. Microscopically, šios zonos turi įprastą kepenų audinio kapiliarų struktūrą, keičiant tik laivo eigą. Ultragarsas apibrėžiamas švietimo forma, kuri turi apvalią formą. Šio tipo hemangioma gali būti daugybė. Retai viršija 3 cm dydžio.

b) Cavernous - kepenų neoplazma, kurios ląstelės yra didesnės. Jis turi pastovų nuoseklumą, ultragarsas rodo nevienodų kontūrų formavimąsi, tokių hemangiomų centre dažnai susidaro cista, pilna skysto turinio. Vėžinių degeneracijos ir plyšimo tokių navikų rizika yra didesnė.

c) Limfangiomai - auga iš limfinių kraujagyslių.

b) Yra klinikinių apraiškų, tačiau komplikacijų nėra.

c) sudėtinga forma.

d) Netipiškas ligos eigą, atsižvelgiant į sutrikusių ligų atvejus.

Kepenų hemangiomos priežastys

  • Pasak daugelio mokslininkų, tai yra įgimta patologija. Susijęs su embrioninės kraujagyslių lovos vystymosi pažeidimu.
  • Hormoninė teorija.

Padidėjęs estrogeno kiekis sukelia naviko vystymąsi.

  • Mechaninis poveikis - sužalojimas.

Kepenų hemangiomos simptomai

Klinikinės apraiškos priklauso nuo:

  • naviko dydis;
  • lokalizacija;
  • vystymosi etapai;
  • kepenų audinio sunaikinimo laipsnis;
  • prisijungti prie komplikacijų.

70% atvejų liga pasireiškia latentiniu (besimptomumu) būdu. Kai padidėja naviko dydis, jis gali daryti spaudimą gretimiems organams, sukeliantis daugelį simptomų:

  • jutimo sunkumas, diskomfortas ir skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • išsiplėtusios kepenys;
  • meteorizmas;
  • apetito praradimas, išmatos ir miegas;
  • odos spalvos pasikeitimas - geltonas (pastebėtas suspaudus tulžies latakus);
  • padidėjusi temperatūra uždegimo procese kepenyse.

Kai hemangioma plyšta, pastebimi kraujo paūmėjimo požymiai:

  • staigus pilvo skausmas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas, greitas impulsas;
  • blyški oda;
  • silpnumas

Tokių simptomų atsiradimas reikalauja, kad chirurginėje ligoninėje asmeniui būtų suteikta skubi hospitalizacija.

Kepenų hemangiomos diagnozė

Diagnozė patvirtinama naudojant instrumentinius tyrimus:

Tyrimas rodo suapvalintas formacijas su netinkamu turiniu.

Leidžia aptikti net mažas hemangiomas. Dažnai atliekama naudojant kontrastinius kepenų indus. Labai gerai nustato naviko struktūrą, tikslią jos lokalizaciją.

Izotopai įšvirkščiami į veną, o dvimatis kepenų vaizdas gaunamas nustatant spinduliuotę.

  • Celiakijos liemens kraujagyslių angiografija (celiakografija)

Kontrastinis preparatas švirkščiamas per šlaunies arteriją, pasiekia aortą, tada patenka į celiakijos kamieną ir pradeda užpildyti pagrindines organų arterijas, įskaitant kepenis, išilgai jos šakų.

Šio metodo dėka galima nustatyti, ar kraujagysliai yra navikai ar parenchimos, piktybiniai ar gerybiniai (be to, įvedami farmaciniai preparatai, veikiantys kraujagyslėse).

Kepenų hemangiomos gydymas

Ne mažiau kaip 5 cm kūno svorio su asimptominiu kursu nereikia gydyti. Bet kas 3 mėnesius atliekama pilvo organų ultragarsu, siekiant stebėti hemangiomos augimo dinamiką.

Yra trys kepenų hemangiomos gydymo būdai:

A) Konservatyvus gydymas (dieta, vaistai, vaistažolių preparatai).

B) Parasurginiai metodai

B) chirurginiai metodai

Kepenų hemangiomos dieta

Specialios mitybos sistemos nebuvo sukurtos, todėl jos taiko dietos principus, susijusius su kepenų ir tulžies takų ligomis.

  1. Dziudžiu mityba 5-6 kartus per dieną mažose porcijose
  2. Neįtraukite alkoholio, gazuotų gėrimų, kavos
  3. Apriboti riebalinio, rūkyto maisto naudojimą.
  4. Sumažinkite druskos ir karštų prieskonių kiekį.
  5. Gerkite daugiau vandens (30 ml / kg kūno svorio)
  6. Valgykite daugiau skaidulų daržovių ir vaisių pavidalu.
  7. Pageidautina mažai riebalų pieno produktų
  8. Iš gyvūnų produktų geriau riebalų rūgščių, baltos paukštienos, vištienos kepenų.

Narkotikų gydymas

Tai parengiamasis etapas parasurgeziniam ir chirurginiam gydymui. Naudokite hormoninius vaistus, dozę ir vartojimo trukmę gydytojas apskaičiuoja atskirai. Todėl auglys susilpnėja ir auga.

Vaistažolių medicina

  • Avižų sėklų nuoviestas

Supilkite sėklomis 1 litru verdančio vandens ir palikite 10 valandų. Virinama 30 minučių, filtruojama, įpilama 1 litro verdančio vandens. Gydymo kursas yra 45 dienos. Pusę stiklinės 3 kartus per dieną, 15 minučių prieš valgį.

Rekomenduojama gerti kiekvieną dieną.

Parduodama vaistinėje. Paimkite 12 lašų 3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 2 mėnesiai. Per metus jums reikia išlaikyti 3 kursus.

Valgykite 50 g kasdien 30 minučių prieš valgį.

Parasurginiai metodai

1) lazerinis poveikis navikai.

Feromagnetinių dalelių įvedimas sukelia vietinį elektromagnetinį lauką navikų fokusavimo metu, jis iškaitina ir jo suskaidymas bei tolesnis gijimas vyksta.

Chirurginiai metodai

1) kepenų segmento arba skilties rezekcija su navikų pažeidimu.

2) mažinti naviko kraujo tekėjimą, įvedant dirbtinį embolę arba sklerozuojantį vaistą į adductor indą.

Kepenų hemangioma

Kepenų hemangioma vadinama embrioninės kilmės gerybine kraujagyslių neoplazma. Pagal statistinius duomenis, vienos ar dviejų kepenų liaukų hemangiomas yra 7% gyventojų, pirmiausia vertinant paplitimą tarp visų hepatobiliarinės sistemos gerybinių navikų.

Kepenų hemangiomos priežastys

Dėl hemangiomų atsiradimo kepenyse priežastis yra venų lovos kraujagyslių išdėstymo pirmojo nėštumo trimestre procesų pažeidimas dėl žalingų veiksnių poveikio motinos organizmui. Tiesioginė koreliacija tarp hemangiomų formavimo dažnio ir kraujo grupės A (II) rodo, kad patogenezėje yra genetinis komponentas ir galimybė paveldėti tendenciją formuotis hemangiomas.

Kepenų hemangiomos, diagnozuotos kūdikiams, išsiskiria savaime maždaug 80% atvejų. Vyresniame amžiuje moterims dažniausiai būdingi dideli hemangiomatiniai mazgai. Remiantis viena iš hipotezių, estrogenai (moterų lytiniai hormonai) didina kraujagyslių neoplazmų augimo greitį. Daugeliui pacientų pirmieji hemangiomos požymiai atsirado nėštumo metu arba vartojant estrogenų turinčius vaistus.

Pagal kitą versiją, kepenų hemangiomos priežastis nėra susijusi su auglio augimu ir priklauso nuo įgimtų kraujagyslių formavimosi, sukeliančios telangiektaziją, - nuolatinį kapiliarų dilatymą. Kavinės formos požiūriu ši prielaida iš dalies patvirtinta keliančių hemangiomų ar bendros hemangiomatozės aptikimo atvejų, kurie nėra būdingi navikams. Patologiniai mazgų substrato tyrimai parodė, kad kepenų hemangiomos yra tarpinės embrioninės naviko ir įgimtos kepenų venų pažaidos.

Formos

Be gastroenterologinės praktikoje pastebima tendencija, kad plataus aiškinimo sąvoka "hemangiomos": vadinamieji beveik visi nepiktybiniai augliai, kepenų laivų, įskaitant venų, duslūs ir acinarinėse kapiliarų naczyniaków, taip pat gerybine hemangioendoteliomos.

Tiesą sakant, hemangiomos yra klasifikuojamos kapiliarų ir cavernous, priklausomai nuo struktūros. Kapiliarinė hemangioma susideda iš kelių krauju užpildytų ertmių, sinusoidų, atskirtų jungiamojo audinio septa. Kiekvienoje sinusoidėje yra indas.

Didžiausia grėsmė yra hemangiomos plyšimas su dideliu intraperitoniniu kraujavimu ir dideliu kraujo nutekėjimu, kurį gali sukelti staigūs judesiai, per daug pratimų ar pilvo traumos.

Cavernous kepenų hemangioma ar urvas yra sujungta į vieną iš kelių erozijų. Cavernos mazgai gali pasiekti didelius dydžius - 10 cm ir daugiau, o 10-15% kepenų parenchimo atveju yra dviejų ar trijų formų arba kelių mažų urvų, kurių dydis yra iki 2 cm.

Kepenų hemangiomos simptomai

Daugeliu atvejų kepenų hemangioma neviršija 3-4 cm dydžio ir nepaaiškėja. Klinikiniai požymiai pastebėti tik didėja mazgas 5-6 cm ir daugiau, kai navikas pradeda suspausti greta organus ir kraujagysles ir audinių kenkia, sukelia vidinį kraujavimą, tačiau esant milžinišką hemangiomos ne daugiau kaip 8-10% atvejų frakcija. Kadangi naviko mazgai būdingi lėtu augimu, hemangioma paprastai pasireiškia brandaus amžiaus - nuo 40 iki 50 metų.

Ankstyvieji kepenų hemangiomos simptomai nėra specifiniai ir būdingi daugeliui kepenų ir tulžies sistemos ligų:

  • nugaros skausmai dešinėje pusrutulyje;
  • dažni pykinimo atvejai;
  • raugėjimas ir karstumas burnoje;
  • išsiplėtusios kepenys;
  • skrandžio išspaudimo jausmas;
  • gelta;
  • dispepsiniai reiškiniai.

Diagnostika

Besimptomis hemangiomos paprastai aptinkamas beje ultragarsu, MRT ar daugiapjūviu CT pilvo per planuojamą patikrinimą arba patikrinimą kitų ligų metu. Norint išaiškinti gerybinį naviko pobūdį reikia atlikti statinę scintigrafiją - radioizotopų tyrimus. Selektyvus koncentracija kepenyse radioaktyviojo indikatoriaus atskleidžia pakeistus porcijas ir patologinių pakitimus kepenų parenchima ir diferencijuoti piktybinis navikas iš gerybinės diferencijuoti hemangiomos su cistos ir finns parazitų nurodyti jo dydį ir vietą, ir nustatyti ir gretutinės ligos - difuzinis pokyčių parenchima, vartų venos hipertenzijos, kepenų ir tt

Su navikų teisinga kepenų skilties lokalizacija taip pat privalo perduoti celiakija kamieno angiografija, siekdama įvertinti kraujotakos būklę ir kraujo krešulių buvimą arterijų, venų ir kapiliarų etape. Kepenų ir tulžies sistemos būklės vertinimui gali būti nustatyti kraujo tyrimai ir kepenų testai.

Pagal statistinius duomenis, vienos ar dviejų kepenų liaukų hemangiomas yra 7% gyventojų, pirmiausia vertinant paplitimą tarp visų hepatobiliarinės sistemos gerybinių navikų.

Kepenų hemangiomos gydymas

Mažiems navikams gydymas paprastai nereikalingas. Siekiant kontroliuoti proceso dinamiką, pacientą rekomendavo sistemingai stebėti gastroenterologas. Praėjus trims mėnesiams po diagnozės nustatymo, atliekamas kontrolinis ultragarsinis arba MRI tyrimas kepenų ir tulžies takų. Jei navikas neauga, pacientas seka vieną ar du kartus per metus.

Siekiant palaikyti kepenų ir tulžies sistemos funkcijas, svarbu laikytis tausios dietos ir išvengti savarankiško vaistų vartojimo su vaistiniais preparatais, turinčiais hepatotoksinį poveikį. Rekomenduojama kepenų hemangiomų dieta buvo sukurta M. Pevzner ir gastroenterologine praktika yra žinoma kaip lentelė Nr. 5. Ribinės suvartojamos riebalų, purinų, oksalo rūgšties, druskos, šiurkščiavilnių skaidulų ir maisto produktų, kurie yra daug ekstraktų, skatina virškinimo fermentų gamybą. Daržovės ir vaisiai, turintys daug skaidulų, turi būti malti, baltoji duona džiovinama orkaitėje, o stora mėsa smulkiai pjaustoma. Maistas ir gėrimai geriausiai vartojami šiltai. Kepenų hemangiomas turėtų priklausyti nuo pieno ir vegetariškų sriubų, kuriuose nėra rūgštynės ir pomidorų pasta, virti ir kepti patiekalai; Stews gali būti retkarčiais pridėtas. Keptas maistas nuo dietos yra pageidautinas visiškai pašalinti. Taip pat uždrausti:

  • turtingi sultiniai;
  • raudona mėsa ir subproduktai;
  • rūkyta mėsa ir dešrelės;
  • riebūs sūriai ir fermentuoti pieno produktai;
  • riebi žuvis ir žuvies konservai, ikrai;
  • grybai;
  • ankštiniai augalai;
  • kukurūzai, žalieji balti kopūstai, baklažanai, ridikai, ridikai, ropės, imbieras, rabarbarai, rūgštynės, špinatai;
  • miežiai, miežiai ir kukurūzų kruopos;
  • kepta duona;
  • šokoladas;
  • ledai;
  • trumpas pyragas ir kepiniai;
  • visos marinatų rūšys.

Gėrimai yra nepageidaujamos šviežios ir koncentruotos sultys, kava, kakava, žalioji arbata, skerdena, saldus soda ir alkoholis. Siekiant pagerinti baltymų ir lipidų metabolizmą, nurodomas vitamino B preparatų kursas.12; jei reikia, hepatoprotektorių kursas.

Esant hemangiomatinio mazgo augimui ir nerimą keliančių simptomų atsiradimui, nagrinėjama radikali neoplazmo pašalinimo problema. Operacijos naudai parodoma:

  • mazgo dydis didesnis kaip 5 cm;
  • greitas auglių augimas (daugiau nei 50% per metus);
  • kraujagyslių ir gretimų organų išspaudimas;
  • naviko infekcija;
  • kraujagyslių trombozė ir hemangiomos necrotizacija;
  • naviko audinių plyšimas su intraperitoniniu hemoragija;
  • įtarimas dėl piktybinių navikų.

Kepenų hemangiomos, diagnozuotos kūdikiams, išsiskiria savaime maždaug 80% atvejų.

Įvairių dydžių ir lokalizacijos hemangiomų pašalinimui naudojami įvairūs chirurginiai metodai:

  • segmentinė kepenų rezekcija - vieno ar kelių hemangiomų paveiktų segmentų pašalinimas. Segmentų ribos nustatomos atsižvelgiant į bilio-kraujagyslių struktūrą;
  • lobektomija - nukentėjusio kepenų skilties pašalinimas išilgai anatominės sienos;
  • hemihepatotektomija - pašalinti dešiniąją kepenų dalelę V, VI, VII ir VIII segmente su tulžies latakų drenažu. Jei reikia, taip pat pašalinkite kairiojo skilties IV segmentą.

Norint sumažinti operacijos tūrį ir išvengti pooperacinių komplikacijų, prieš operaciją pacientui skiriamas hormonų terapijos kursas, kurio tikslas - sumažinti kraujagyslių mazgą.

Kontraindikacijos radikaliam chirurginiam gydymui yra:

  • auglių dygimas didelėse venose,
  • kepenų cirozė;
  • hemangiomų vieta abiejose kepenų liekanose;
  • daugybė hemangiomatozės.

Chirurginio gydymo alternatyva gali būti neinvaziniai metodai - skleroterapija ir hemangiomų embozija naudojant radioterapijos, mikrobangų ir lazerio terapijos metodus. Vienas perspektyvi sritis yra įvadas į naviko audinių feromagnetinių dalelių generuoti aukšto dažnio elektromagnetinį lauką, todėl didelę temperatūros didėjimo gemangiomatoznogo mazgas ir masyvi mirties vėžinių ląstelių.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Didžiausia grėsmė yra naviko plyšimas su dideliu intraperitoniniu kraujavimu ir dideliu kraujo netekimu, kurį gali sukelti staigūs judesiai, per didelės pratimai ar pilvo trauma. Todėl, jei ūminis pilvo skausmas trunka ilgiau nei dvi valandas, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Atsižvelgiant į nuolatinį slėgio didėjimą portalo sistemoje kepenyse gali pasireikšti kraujavimas iš virškinimo trakto; yra ir sepsio tikimybė dėl hemangiomatinio mazgo hemangiomos ar nekrozinio audinio infekcijos dėl naviko trombozės. Esant visai hemangiomatozei, turintiems žalos didelę parenchimo dalį, gali išsivystyti kepenų nepakankamumas ir cirozė.

Prognozė

Su mažo dydžio hemangioma, prognozė yra palanki: paprastai 4-5 cm dydžio neoplazma nedaro rimto sveikatos būklės pablogėjimo ir neapriboja paciento fizinių pajėgumų. Pašalinus dideles hemangiomas, neatmeta galimybės atkryti. Piktybinis hemangiomų išsigimimas yra labai retas. Vienas iš piktybinių navikų požymių gali būti greitas neoplazmo augimas.

Prevencija

Dėl įgimto patologijos pobūdžio nėščia moteris yra atsakinga už hemangiomų prevenciją, ypač jei šeimos istorijoje jau buvo kraujagyslių neoplazmų. Ankstyvosiose nėštumo stadijose svarbu vengti virusinių infekcijų, kontakto su pesticidais ir stiprų terapogeninį poveikį turinčių vaistų vartojimą.

Kepenų hemangiomos komplikacijų prevencija priklauso nuo paciento elgesio. Norėdami stebėti proceso dinamiką, svarbu laiku atlikti reguliarius egzaminus ir imtis veiksmų po pirmojo problemų ženklo. Kad išvengtumėte vidinio kraujavimo, turėtumėte vengti trauminių sporto šakų arba naudoti patikimas pilvo srities apsaugos priemones. Moterys turėtų būti įspėjamos apie kepenų hemangiomą, renkantis geriamuosius kontraceptikus arba prieš pradedant hormonų terapiją.

Kepenų hemangiomos priežastys suaugusiems ir vaikams

Kepenų hemangioma yra kraujagyslių kilmės gerybinis navikas, turintis įtakos vienai ar abiem organo dalims. Šis navikas yra kraujagyslių, kurių vystymasis atsirado embrionų vystymosi laikotarpiu, raumenys. Gero neoplazmo pobūdis sąlygoja santykinai saugų, nes jis nėra linkęs į piktybinę degeneraciją. Šie gerybiniai navikai dažnai būna moterims, o tai susiję su hormoninio fono ypatybėmis.

Diagnozuojant kitas patologines sąlygas vaikams dažnai diagnozuojamos hemangiomos. Daugeliu atvejų tokie navikai nesukelia jokių nepatogumų. Reikia tik nukreipto chirurginio gydymo tik tuomet, kai auglys yra didesnis nei 5 cm ir sparčiai auga.

Klasifikacija

Yra keletas požiūrių į šios patologinės būklės klasifikaciją. Atsižvelgiant į struktūros ypatybes, išskiriami 2 tokių navikų tipai:

Kapiliarinė hemangioma yra palyginti mažas gerybinis navikas, kuris susideda iš venų kraujagyslių. Panašios formacijos, turinčios vienodą dažnį, veikia tiek dešinę, tiek kairę kepenų skiltis. Daugeliu atvejų šie navikai neviršija 0,5 cm dydžio ir negali sukelti jokių komplikacijų. Tokios hemangiomos turi specifinę struktūrą: jos turi krauju užpildytas kameras, atskirtas pertvaromis.

Nepaisant to, kad prielaidos tokių navikų atsiradimui yra nustatytos prenatalinio vystymosi laikotarpiu, norint formuoti matomą hemangiomą reikia papildomų drebėjimų. Suaugusiesiems dėl auglio atsiradimo priežasčių ir padidėjusio dydžio dažnai tenka vartoti estrogenus turinčius vaistus, sąžiningą lytį - nėštumo pradžioje.

Cavernous hemangioma yra sudaryta iš daugybės mažų laivų, persipynusių tarpusavyje. Daugeliu atvejų šis navikas yra dešinėje arba kairėje kepenų skilties audiniuose. Tokie navikai yra potencialiai pavojingi, nes jie linkę greitai augti. Jie gali siekti maždaug 20 cm skersmens. Dažnai juos lydi komplikacijos, kurias sukelia hemangiomos sienelių plyšimas.

Priklausomai nuo klinikinio pobūdžio, išskiriami 4 tokių navikų tipai:

  1. Nesudėtingas išsilavinimas.
  2. Asimptominė forma.
  3. Sudėtingas navikas.
  4. Netipinė hemangioma.

Ypatingas susidomėjimas yra paskutinė veislė. Atipinės kairiojo ir dešiniojo kepenų lervų hemangiomos susidaro dėl kitų patologinių procesų kepenų audiniuose. Palaipsniui šie augliai užauga standiomis pluoštinėmis membranomis, kurios sukuria suspaudimą aplinkinių sveikų audinių. Be to, jie gali sukurti sąlygas, susijusias su neoplazmu aptikusių ląstelių piktybine degeneracija. Daugeliu atvejų bet kokio tipo hemangiomos yra vienos, tačiau yra ir kelios navikų masės.

Priežastys

Yra keletas teorijų apie navikų, tokių kaip hemangioma, kilmę. Manoma, kad jų išvaizda yra būtina gimdos laikotarpiu. Kai kurie žmonės turi aiškią paveldimą polinkį į tokią patologiją, nes tokiais atvejais kraujo giminaičiai turi panašių navikų.

Daugeliu atvejų suaugusių navikų dydis neviršija 3 cm. Kūdikiams tokie gerybiniai navikai yra ne daugiau kaip 0,5 cm. Tokiu atveju jie neturi įtakos organo veikimui.

Kalbant apie tokį hemangiomos neoplazmą, didelių gerybinių navikų priežastys dažnai būna įvairių papildomų išorinių ir vidinių veiksnių. Tai apima:

  • nėštumas;
  • hormoniniai vaistai;
  • nekontroliuojamas narkotikų vartojimas;
  • valgyti maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug gyvulinių riebalų;
  • narkotikų vartojimas;
  • trauminė žala;
  • atliko kepenų operaciją.

Išprovokavimo veiksnys hemangiomos formavimui ir augimui gali būti radiacijos ir nuodingų sunkiųjų metalų poveikis.

Simptomai ligos

Jei hemangioma neviršija normalaus dydžio, tai nėra jo buvimo požymių, o kepenų hemangiomos atveju nėra organų funkcijos sutrikimo simptomų. Dažnai žmonės per visą gyvenimą nesuvokia, kad jie turi tokį nukrypimą. Moterims didesnio kaip 6 cm hemangiomos išvaizda yra daug dažniau nei vyrams.

Tokios formacijos nėštumo metu yra labai pavojingos, nes padidėjęs intraabdominalinis slėgis ir suspaudimo poveikis kepenims dėl augančios gimdos gali sukelti formos sienos plyšimą.

Neskaidrūs simptomai atsiranda su didelių karpių auglių augimu, pasiekiant 10-20 cm. Tokiu atveju pacientas gali gauti skundų apie:

  • išsiplėtusios kepenys;
  • skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • pykinimas;
  • meteorizmas;
  • išmatų sutrikimai;
  • sunkumas skrandyje po valgio.

Retais atvejais didelė hemangioma kepenyse sukelia bendrų simptomų atsiradimą, įskaitant greitą nuovargį, sumažintą fizinio krūvio toleravimą, pernelyg didelį prakaitavimą naktį ir kt.

Hemangioma vaikams

Tokius navikus galima aptikti net ir naujagimiams. Daugeliu atvejų vaiko hemangioma nesukelia akivaizdžių simptomų. Be to, pastebima tokio naviko savaiminio pašalinimo galimybė.

Moksleiviai tokie gerybiniai formavimai neatpažįsta sunkių simptomų, todėl jie retai diagnozuojami.

Galimos komplikacijos

Aktyvus hemangiomos augimas gali kelti tam tikrų pavojų. Su fiziniu krūviu ir mėlynėmis tokia forma gali plyšti, sukelianti didelį vidinį kraujavimą. Retais atvejais šios komplikacijos raida sukelia sunkią anemiją. Nelaimingo įvykio atveju mirtis yra įmanoma, jei greitas gydymas nėra atliekamas laiku ir šalinamas kraujavimo šaltinis. Šios komplikacijos vystymosi ryškūs požymiai yra ūminis pilvo skausmas ir būklės blogėjimas.

Be to, yra didelė hemangiomų formos kraujagyslių trombozės rizika, taip pat sveikų kepenų audinių išsiplėtusių venų išspaudimas. Tokiais atvejais gali išsivystyti audinio nekrozė ir sepsis. Šios sąlygos kelia pavojų paciento gyvenimui.

Retais atvejais greitas auglio augimas sukelia sunkų kepenų nepakankamumą.

Diagnostika

Šio ugdymo metu turėtumėte kreiptis į gastroenterologą. Tačiau daugeliu atvejų hemangioma diagnozuojama atsitiktinai. Kadangi ši liga praktiškai nėra pasireiškusi sunkiais simptomais, gastroenterologo ir ligos istorijos tyrimas nėra informatyvus. Tokiais kraujagyslių pažeidimais kepenyse dažniausiai diagnozuojama ultragarsu.

Apie ultragarsą organo parenchime randamas išsilavinimas, turintis aiškius kontūrus ir nevienalytę vidinę struktūrą. Siekiant išsiaiškinti esamo plombos pobūdį, dažnai atliekama MRR iš kepenų ir tulžies takų. Be to, siekiant nustatyti hemangiomos struktūrą, dažnai atliekamas celiakijos kamieno angiografija. Norint nustatyti, ar navikas yra gerybinis, gali būti nustatyta statinė scintigrafija.

Kepenų tyrimai ir kraujo tyrimai daugeliu atvejų yra neinformatyvūs, nes jie išlieka normalūs net ir dideliais tokio pobūdžio formatais. Perdozavimo biopsija tokiems navikams yra pavojinga, nes ji gali sukelti didžiulį kraujavimą. Diferencinė hemangiomos diagnozė reiškia, kad nėra cistų, atsiradusių dėl tam tikrų parazitų ir kitų navikų, įskaitant piktybinių navikų, skaičiaus padidėjimo.

Gydymas

Patvirtinus didelių hemangiomų buvimą, specifinės terapijos nereikia, nes tokios formacijos turi mažą komplikacijų atsiradimo riziką ir nesukelia nepatogumų pacientams. Jei navikui būdingi simptomai, būdingas greitas augimas arba jo sienos plyšimas, formavimas turėtų būti pašalintas.

Be to, kai yra daug kepenų hemangiomų, operacijos dažnai skiriamos siekiant sumažinti bendrą organų pažeidimo riziką. Tačiau chirurginiame hemangiomų gydymui yra ir kontraindikacijų, kurios apima:

  1. Kepenų hepatomos buvimas.
  2. Didžioji organo liga.
  3. Nėštumas
  4. Cirozė.

Siekiant išnaikinti navikas, atliekami keli operacijų tipai. Esant mažiems neoplazminiams atvejams, galima atlikti hemangiomą embolizaciją, nes tai rodo, kad venų, kurios maitina naviką, obstrukcija. Ši priemonė trukdo jos augimui. Tokios manipuliacijos dažnai pradeda formavimo proceso mažinimo procesą, kol jo visiškas išnykimas.

Dažnai ši operacija atliekama, kai yra kontraindikacijų radikalioms intervencijoms gydant hemangiomą. Be to, embolizacija yra vienintelis veiksmingas daugelio formų patologijos gydymo būdas, kai organo dalies pašalinimas visiškai neišsprendžia problemos. Tuo pat metu su tokiu įsikišimu pasikartojimo rizika yra didesnė.

Minimaliai invaziniai tokių navikų pašalinimo metodai yra šie:

  • grūdinimas;
  • mikrobangų spinduliuotės poveikis;
  • radioterapijos gydymas;
  • elektrokoaguliacija;
  • cryodestruction

Jei tokie taupūs gydymo metodai neleidžia pasiekti pageidaujamo rezultato ir išlieka kepenų pažeidimo pasireiškimas, norint išvengti jo tolesnio augimo, reikia iš esmės išnaikinti naviką. Kai aptinkamos didelės arba sparčiai besiplečiančios hemangiomos, dažniausiai atliekama segmentinė rezekcija. Šiuo atveju pašalinama dalis organo. Retais atvejais, kai visa naviko kepenų liga pažeista, o tai pažeidžia jo funkciją, paciento gyvybei išsaugoti gali prireikti organų transplantacijos.

Narkotikų gydymas

Kadangi hemangiomą galima veiksmingai gydyti tik naudojant chirurgines intervencijas, gydytojas gali skirti hormoninių preparatų kursą. Tai leidžia sumažinti naviko dydį ir dar labiau sumažinti operacijos kiekį. Kursų dozavimas ir trukmė pasirenkami atskirai. Šios patologinės būklės metu kitų vaistų vartojimas yra neveiksmingas.

Dietos principai

Speciali dieta gali sumažinti kepenų nutukimo riziką ir tokių sutrikimų pablogėjimą, kaip hemangiomą ir jo komplikacijas. Norint pagerinti paciento būklę, būtina pašalinti alkoholinius gėrimus iš dietos, be to, indus su dideliu kiekiu gyvulinių riebalų ir lengvai virškinamuosius angliavandenius. Produktai, kuriuos reikia apriboti ar pašalinti iš dietos, yra šie:

  • marinuoti agurkai;
  • rūkyta mėsa;
  • keptas maistas;
  • gazuoti gėrimai;
  • ledai;
  • stipri arbata ir kava;
  • indai su dideliu kiekiu karštų prieskonių.

Nutukimas dėl hemangiomos apima didžiausią baltymų kiekį dietoje. Būtina naudoti:

  • liesa mėsa;
  • žuvis;
  • kiaušiniai;
  • kauliukai;
  • sviestas;
  • mažo riebumo sūriai;
  • fermentuoti pieno produktai.

Be to, paciento, sergančio hemangioma, meniu turėtų būti tiek, kiek įmanoma, daržovių ir vaisių. Jie yra daug skaidulų, vitaminų ir mineralų. Tarp gėrimų pirmenybė turėtų būti teikiama liepų sultinio ir žolelių arbatui.

Dieta leidžia išvengti problemų su išmatomis ir užtikrina sisteminį tulžies pašalinimą iš kanalų į žarnyną.

Prognozė ir prevencija

Su mažomis hemangiomomis, kurioms būdingas greitas augimas, prognozė yra palanki. Net ir su mėlynėmis šiuo atveju labai retai pasitaiko sunkių kraujavimų, keliančių pavojų žmogaus gyvybei. Dideli ir daugybiniai navikai, kurie gali sukelti sunkias komplikacijas ar kepenų nepakankamumą, laikomi labiau pavojingais. Šiuo atveju prognozė gali pablogėti, jei nėra chirurginės intervencijos.

Konkreti šios patologinės būklės prevencija dar nėra išvystyta. Atsižvelgiant į tai, kad būtinosios sąlygos hemangiomas vystytis kepenų audiniuose yra nustatytos kūdikio prenatalinės raidos metu, būsimoji mama turi atidžiai planuoti nėštumą, laikytis sveiko gyvenimo būdo per šį svarbų laikotarpį ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Pacientams, sergantiems hemangioma, reikia imtis priemonių, kad būtų išvengta jo didėjimo ir komplikacijų atsiradimo. Siekiant išvengti hemangiomos buvimo pablogėjimo, reikia:

  1. Venkite fizinės ir emocinės perkrovos.
  2. Laikykitės tausojančios dietos.
  3. Atsikratykite visų blogų įpročių.

Labai naudinga sanatorijos sąlygomis. Tai sustiprina imuninę sistemą ir sumažina neigiamą streso ir prastos ekologijos poveikį visam kūnui, įskaitant kepenis.

Kepenų hemangioma - gydymas, pašalinimas ir priežastys

Kas yra kepenų hemangioma?

Vėžys yra vienoje arba abiejų kepenų skilčių, daugiausia dešinėje, ir neviršija 5 cm, o klinikiniai požymiai gali būti neegzistuojantys, o asmuo net nežino apie jo buvimą, o pirmoji ligos progresija gali kraujuoti su galimai mirtina išraiška. Kepenų hemangioma yra aptiktos 7% gyventojų ir yra 2-oje vietoje tarp visų kepenų vėžio patologijos.

Vidutinis pacientų amžius yra 30-50 metų, moterys yra apie 5 kartus daugiau nei vyrai, o tai yra susijusi su stimuliuojančiu estrogeno poveikiu naviko augimui. 5-10% vaikų kepenų hemangioma randama pirmuosius gyvenimo metus, bet paprastai ji išnyksta per 3-4 metus.

Pirminė kepenų hemangiomos diagnozė dažniausiai yra atsitiktinė ir atsiranda naudojant vidinius organus ultragarsu. Nustatykite diagnozę stačio kepenų scintigrafijos metodu, kuris leidžia nustatyti gerybinį naviko pobūdį.

Kokia yra kepenų hemangioma?

Kai kurie mokslininkai mano, kad kepenų hemangioma yra navikas, kiti teigia, kad tai yra tik venų lovų kraujagyslių dėjimo defektas, tačiau dauguma linkusi į šio neoplazmo įgimtą kilmę.

Kepenų hemangioma pasireiškia vaisiaus vystymuisi, pirmąjį nėštumo trimestrą, kai vaisiaus kraujagyslės susidaro nepalankiomis aplinkos sąlygomis, kurios turi patologinį poveikį nėščios moters organizmui.

Kepenų hemangiomos priežastys

Kepenų hemangiomos priežastys, išskyrus kraujagyslių vystymosi sutrikimus, nėra patikimai žinomos, todėl jose yra nepalankių veiksnių, kurie sukelia kepenų kraujagyslių susidarymo procesą:

  • blogi įpročiai;
  • radioaktyvi radiacija;
  • įgimtos anomalijos;
  • aprašytos šeimos kepenų hemangiomos atvejai.

Be to, kai kurių vaistų vartojimas nėštumo metu:

  • steroidai;
  • estrogenas;
  • klomifenas;
  • žmogaus chorioninis gonadotropinas.

Kepenų hemangiomos tipai

"Kepenų hemangiomos" sąvoka yra bendra gerybiniams kraujagyslių navikams kepenyse:

  • gerybinė hemangioendothelioma;
  • Cavernous angioma;
  • negraži angioma;
  • veninė angioma;
  • kapiliarinė angioma.

Būdingos formacijos Kepenų hemangiomų formos ir būklė yra skirtingos ir priklauso nuo:

  • pastatai;
  • dydžiai;
  • kraujagyslių urvinės sąlygos;
  • jų kraujo pripildymo laipsnis;
  • trombozės buvimas;
  • mezenchiminių audinių vystymosi pobūdis (jungiamasis).

Dažniausiai pasireiškia kapiliarų ir kepenų tipo kepenų auglių formavimas. Cavernous hemangioma susideda iš didelių ertmių, kurios yra sujungtos į vieną, o kapiliarai - iš kelių nedidelių ertmių.

Kapiliarinė hemangioma yra labai retas ir auga lėčiau nei karpinės, retai pasiekiančios didelius dydžius. Be to, auglys gali būti vienas arba keli. Su keliais navikais komplikacijų rizika yra didesnė, o gydymas yra labai sunkus.

Kepenų hemangiomos komplikacijos

Neišvalyta kepenų hemangioma gali sukelti įvairias pavojingas komplikacijas:

  • plyšimas ir kraujavimas;
  • kraujavimas į žarnyną iš tulžies takų;
  • kepenų cirozė;
  • kepenų nepakankamumas;
  • gelta;
  • ascitas;
  • pilvo ertmė;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • sustingimas ir vidaus organų perkėlimas;
  • hepatitas;
  • kepenų piktybinis paūmėjimas;
  • trombozė;
  • uždegiminis procesas.

Kepenų hemangiomos simptomai

70% atvejų kepenų hemangioma neviršija 5 cm dydžio ir yra besimptomė, atsitiktinai atsirandanti dėl vidinių organų ultragarsu ar laparoskopijos, atlikta dėl kitų priežasčių. Jei auglys tampa didesnis, pacientams gali būti skundų, tačiau jie turi būti gydomi atsargiai, nes jie gali būti susiję su kitomis ligomis.

Dažniausiai pasitaikantys kepenų hemangiomos simptomai yra susiję su didelių kraujagyslių ir gretimų organų susitraukimu:

  • skausmas ir sunkumo jausmas dešinėje pusrutulyje;
  • pykinimas;
  • pilvo pojūtis skrandyje;
  • vėmimas;
  • gelta.

Kartais pradinė hemangiomos pasireiškimas gali būti vidinis kraujavimas, kai hemangiomos pertvaros kraujagyslės, kurios gali sukelti:

  • aštrių judesių;
  • pilvo trauma;
  • fizinė veikla.

Kraujavimas gali būti toks sunkus, kad jis gali būti mirtinas, todėl, jei sergate sunkiu pilvo skausmu arba pilvo traumu, pacientams, sergantiems kepenų hemangioma, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kepenų hemangiomas, kurios pasiekė pavojingą dydį, neatmetama hipertenzijos ir širdies nepakankamumo raida.

Šie simptomai gali rodyti komplikacijų vystymąsi:

  • aštrūs skausmai dešinėje pusrutulyje;
  • slėgio sumažinimas;
  • patinimas;
  • tamsios išmatos;
  • raudona šlapimo spalva;
  • apsinuodijimas ir vėmimas;
  • anemija;
  • pablogėjusi bendra būklė.

Kepenų hemangiomos diagnozė

Sunku įtarti kepenų hemangiomą dėl pirminių simptomų, nes kitokios vidaus organų ligos pasireiškia tokiu būdu. Ištyrus pacientą, nėra aptikta naviko auglio požymių, tačiau didelio dydžio hemangiomos atveju gydytojas gali jį rasti.

Tada pacientas bus siunčiamas į laboratoriją šiems egzaminams:

  • pilnas kraujo tyrimas;
  • kepenų fermentų aktyvumo analizė (AlT, AcT);
  • bilirubino ir kitų rodiklių lygis.

Tačiau kraujo tyrimai nerodo konkrečių naviko požymių:

Jei navikas yra labai didelis, kraujo tyrimu galima nustatyti ESR padidėjimą. Todėl instrumentinio tyrimo metu iškyla kepenų hemangiomos diagnozė.

Labiausiai prieinamas ir informatyvus kepenų hemangiomos diagnozavimo metodas yra ultragarsas, kurį galima papildyti dopleriu ir kontrasto stiprinimu, kuris žymiai padidina šio metodo efektyvumą ir jautrumą. Su kepenų ir tulžies pūslės ultragarsu gydytojas gali tik laikyti hemangiomą, nustatydamas apvalią formą kepenų parenchime su aiškiais kontūrais.

Siekiant patikslinti diagnozę, pacientas atlieka magnetinį rezonansą ir kompiuterinę tomografiją su kontrastiniais kepenų indais. Labiausiai informatyvus metodas yra MRT, kuris taip pat gali būti atliekamas kontrasto įvedimo metu. Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti tikslią naviko dydį ir vietą, atsižvelgti į jo struktūrą ir net skysčių lygius kraujagyslių ertmėse.

Jei CT arba MRT nepakanka, pacientui bus atlikta:

  • radioizotopų tyrimai;
  • celiaografija;
  • statinė kepenų scintigrafija.

Hepatoscintigrafija naudojama skirtumams tarp piktybinių ir gerybinių navikų. Kepenų biopsija nenaudojama diagnozuoti kepenų hemangiomą, nes tai gali sukelti gyvybei pavojingą kraujavimą ir rimtų komplikacijų riziką.

Diferencialinė kepenų hemangiomos diagnozė yra atliekama su kitais gerybiniais ir piktybiniais navikais, parazitinės ir neinfekcinės etiologijos cistomis.

Kepenų hemangiomos gydymas

Kepenų hemangiomos iki 5 cm dydžio nereikalauja gydymo. Iš pradinės mažos hemangiomos nustatymo rekomenduojama pakartoti kepenų ultragarsą po 3 mėnesių, kad būtų galima nustatyti auglio augimo dinamiką. Ateityje ultragarsu reikia atlikti kas 6-12 mėnesių, kad būtų galima nustatyti operacijos požymius.

Koks gydytojas turi naudoti kepenų hemangiomą

Kepenų hemangiomos gydymas

Kai kuriais atvejais bandoma gydyti kepenų hemangiomą vartojant vaistus (su individualiu dozių parinkimu ir kurso trukme), mažiausiai invaziniais metodais įtakoti naviką.

Konservatyvus gydymas yra taikyti šiuos metodus:

  • standartinė hormonų terapija;
  • Mikrobangų spinduliavimas;
  • radioterapija;
  • lazerio technologija;
  • skystas azotas;
  • elektrokoaguliacija.

Chirurginis kepenų hemangiomos gydymas

Kepenų hemangiomos pašalinimo požymiai nuolat peržiūrimi ir papildomi. Ekspertai mano, kad operacijos poreikis turėtų būti vertinamas atskirai, atsižvelgiant į šiuos parametrus:

  • naviko dydis;
  • naviko lokalizacija;
  • bendra paciento būklė;
  • sutrikusios ligos.

Chirurginis šalinimas išlieka efektyviausias gydymas. Indikacijos operacijai yra:

  • naviko dydis didesnis kaip 5 cm;
  • navikas turi paviršutinišką vietą;
  • greitas auglio augimas (50% kiekvienais metais);
  • hemangioma įtakoja aplinkinius vidinius organus;
  • neoplazmo plyšimas su kraujavimu;
  • komplikacijos, kurias sukelia kraujagyslių ar kitų organų susiaurėjimas;
  • įtarimas dėl piktybinių pokyčių.

Kontraindikacijos operacijai:

  • naviko daigumas kepenų kraujagyslėse;
  • cirozės kepenų pažeidimas;
  • kelios hemangiomos;
  • nėštumas;
  • kepenų hematoma;
  • hormonų pakeičiamoji terapija.

Pašalinus kepenų hemangiomą, taikomos įvairios chirurginės priemonės:

  • naviko vietos pašalinimas;
  • segmentinė kepenų rezekcija;
  • kepenų lervos rezekcija;
  • hemihepatotomija;
  • grūdinimas;
  • kepenų hemangiomos embolizacija;
  • kepenų transplantacija.

Kai hemangioma išsiunčiama, kuo labiau galima išsaugoti kepenų parenchimą, kuri laikoma pranašumu prieš rezekciją. Operacija bus ilgesnė, o pacientas gali prarasti daugiau kraujo, tačiau pacientai juos paprastai toleruoja ir minimaliai komplikuoja.

Rezekcija yra kepenų dalies pašalinimas kartu su hemangioma. Ši operacija atliekama su didelėmis hemangiomomis ir jų gilumoje. Jei egzistuoja piktybinio naviko tikimybė, taip pat nurodoma rezekcija.

Kai kuriais atvejais radikali hemangiomų gydymas yra neįmanomas, ir tada daroma embrionuojanti arterijų, kurie maitina naviką, o tai lemia naviko dydžio sumažėjimą. Kepenų transplantacija yra pats radikaliausias metodas, tačiau dėl donorystės ir paties operacijos sudėtingumo jis retai atliekamas.

Kiti kepenų hemangiomos gydymo būdai

Šiuo metu kuriami nauji kepenų hemangiomos gydymo būdai. Dėl navikų, kurių negalima techniškai pašalinti, gali būti paskirta spindulinė terapija, sumažinant naviko dydį ir sunkių komplikacijų riziką. Kaip preparato, skirto chirurgijai, gali būti naudojamas hormonų terapija - tai padeda sumažinti kraujagyslių mazgą, kuris sumažina pooperacinių komplikacijų riziką.

Vienas iš eksperimentinio terapijos metodų yra feromagnetinių dalelių įvedimas į naviką, po to sukuriamas aukšto dažnio elektromagnetinis laukas, dėl kurio padidėja patologinio fokusavimo temperatūra ir pastebima audinių mirtis bei vėlesnis jų suskaidymas.

Kepenų hemangiomos liaudies vaistų gydymas

Tradicinė medicina kovojant su kepenų hemangioma naudoja šiuos įrankius:

Kepenų hemangiomos dieta

Su šia kepenų hemangioma turėtų būti pašalinta iš dietos:

Be to, turite atsisakyti šių produktų:

Ypač naudinga kepenų sveikatai:

Kepenų hemangiomos prognozė ir prevencija

Progresas mažų dydžių kepenų hemangiomas yra palankus. Dėl didelių navikų dydžių prognozė priklauso nuo komplikacijų buvimo ir chirurginės intervencijos savalaikio elgesio.

Vienintelė prevencinė priemonė: laiku aptikti neoplazmą. Jei nustatoma kepenų hemangioma, ultragarsas atliekamas periodiškai. Ypač svarbios moterys, vartojančios hormonus, ir nėščios moterys, galinčios padidinti naviką. Kadangi kepenų hemangioma vystosi gimdoje, kruopščiai ruošiamasi nėštumo metu, būtinas sveiko gyvenimo būdo laikymasis ir subalansuota mityba.

Klausimai ir atsakymai apie kepenų hemangiomą

Klausimas: Ar gali hemangiomas skauda ar ne? Turiu nuobodų skausmingą skausmą ir šilumą visoje mano žarnose!

Klausimas: Ar kepenų hemangioma gali paveikti kraujo krešėjimą?

Klausimas: man išaiškėjo hemangioma, aš pradėjau labai rimtai sužeisti nuo 2017 m. Balandžio mėn., Dydis 62 * 53 * 4 7 mm. Aš esu išsiųstas į Ufa konsultacijai. Manau, kad jie mane atsiųs namo ir man jokiu būdu nepadės, skausmai yra baisūs, vietinis onkologas manęs nenustatė jokių skausmo vaistų. Ką turėčiau daryti?

Klausimas: Sveiki. Ar galima skrandį išmatuoti, jei kepenų hemangioma yra 3 cm?

Klausimas: Sveiki, aš turiu kepenų hemangiomą 11,5 cm. Ką turėčiau daryti? Ar verta operacijos? Aš paprastai negali meluoti, nuolat stiprus pilvo skausmas.

Klausimas: Sveiki, jie nustatė kepenų hemangiomą iki 12 mm. Pagal liudijimo parinktą geriamojo Veneros kursą (varikozines galūnes). Ar galiu vartoti vaistą esant hemangiomai? Ačiū

Klausimas: gera diena. Mano vyrui buvo diagnozuota 15 mm hemangioma. Tačiau jis vis dar turėjo operaciją pašalinti tulžies pūslę. Pasakyk man, kokie kiti žingsniai?

Klausimas: Sveiki. Aš 50 metų. Radau hemangiomą 12 cm skersmens. Visi testai yra geri. Pasakyk man, kaip gyventi?

Kepenų hemangioma: pradžia, simptomai, kaip gydyti, prognozė

Kepenų hemangioma yra įgimta patologija, nes ji prasideda kraujo apytakos sistemos ankstyvojo vystymosi laikotarpiu, ty iki asmens gimimo. Šis auglys susidaro iš kepenų kraujagyslių jų formavimo etape dėl embriogenezės pažeidimo. Kas yra impulsas defekto formavimui, kodėl atsiranda nesėkmė, kokie veiksniai paverčia vystymosi procesą klaidinga kryptimi - daugeliu atvejų tai lieka paslaptis. Ne visada, esant kepenyse, šis įgimtas gerybinis formavimas kažkiek pasireiškia.

Jei naviko dydis yra mažas, žmogus negali įtarti ar sužinoti apie įgimtą patologiją tik po 40-50 metų, o tada, jei navikas staiga pradeda sparčiai augti. Kepenų hemangiomas yra vienodai tikėtinas tiek vaikų, tiek suaugusiųjų kepenyse.

Paslaptinga liga - kepenų hemangioma

Kai kurie mano, kad ši patologija yra navikas, kiti teigia, kad šis formavimas yra tik kraujagyslių vystymosi anomalija, o ne daugiau. Tačiau, neatsižvelgdamas į kepenų hemangiomą kaip realų onkologinį procesą (gerybinis kurstymas, piktybiškumo polinkio nebuvimas), neturėtume pamiršti jo gebėjimo augti, todėl tai gali sukelti vėžį.

Helminigomos priežastys, be kraujo kraujagyslių vystymosi pažeidimo tam tikrame embriogenezės etape, niekam nežinoma, todėl jose yra visi neigiami veiksniai, kurie gali išprovokuoti vaisiaus organų ir sistemų (šiuo atveju kepenų kraujagyslių susidarymą) nesėkmę.

Dažnai šios patologijos priežastys vadinamos:

  • Blogi įpročiai (rūkymas);
  • Tam tikrų vaistų vartojimas, ypač geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
  • Radiacinė spinduliuotė;
  • Genetinio faktoriaus įtaka yra didelis klausimas (nėra tiesioginių įrodymų, kad kepenų hemangioma priklauso paveldimajai patologijai, nors kartais tai yra ir kartų ryšys).

Vėžys dažniau būna kaip viena židinio hemangioma, retai gali būti dvi, o dar rečiau - keletą. Jaunam vaikui švietimas paprastai yra mažas: mažai tikėtina, kad jis gali siekti 3 cm skersmens, todėl mažai tikėtina, kad jis bus aptinkamas tiriant kūdikį. Tačiau tai visai nereiškia, kad, susiformavusios prenatalinės raidos metu, jis bus kaip defektas suaugusiesiems, likusio pradinio dydžio. Vėžys kartais pasireiškia bjauriu turtu - augti kartu su žmogaus kepenimis, bet tuo pačiu metu niekada nepasikraus į parenchimą. Hemangiomas neturi polinkio į infiltruojamą augimą, didėja, tik išspaudžia aplinkines struktūras, sutrikdydamas jų funkcinius gebėjimus. Bet dėl ​​to jis pradeda augti - tik Dievas tai žino: yra daug teorijų, nėra tiesioginių kaltinamųjų.

Mažos dydžio hemangiomos (2-4 cm), kaip taisyklė, nesijaudina savo "šeimininko" ir yra aptikti kaip atsitiktinės išvados per medicininę apžiūrą. Nugarai, kurie išaugo iki 5-7 cm, palaipsniui pradeda pajusti save, ir dešimties centimetrų formavimai turi gana tikslių klinikinių pasireiškimų.

Kraujagyslių navikas, lokalizuotas kepenyse, vadinamas paslaptinga liga, nes priežastis, jo elgseną ir augimo gretas negalima iš anksto apskaičiuoti ir prognozuoti. Tačiau, nežiūrint į jo "paslaptį ir paslaptį", apie hemangiomą žino ne taip mažai:

  1. Iš dviejų kepenų skilčių jis daugiausia parenka dešiniąją skiltelę;
  2. Pageidautina moterų kepenų (moterims šie navikai atsiranda 5-6 kartus dažniau);
  3. Kaip substratas, jis "bando" naudoti veninius elementus;
  4. Ji turi "mėgstamą" amžių (20-30 metų);
  5. Suaugusiųjų kepenyse esantis kraujagyslių auglys tikrai priklauso jo "šeimininkų" gimdos laikotarpiui;
  6. Ji labiau linkusi į vienatvę, o ne į "įmonėje" egzistavimą;
  7. Dėl nežinomos priežasties hemangioma gali augti, laimei, nėra infiltracinė.

Tuo tarpu visai neįmanoma, kad hemangioma gali augti vyro kepenyse, atsirasti vaikui (taip pat naujagimiui) arba "laukti", kol pasireikš 50-60 metų amžiaus. Šis gerybinis formavimas nėra piktybinis, tačiau visiškai netinka vartoti priešpriešinį žodį "visiškai", nes tam tikra (menkas) piktybinės pertvarkos rizika išlieka.

Be to, kepenų hemangioma skiriasi nuo kitų navikų ir gydymo. Jei dauguma formavimų, kurie nėra būdingi įprastam žmogaus kūnui, yra radikaliai pašalinami, tokiu chirurginiu metodu, kaip šalinimą, taikomas "mūsų" navikas iš 2-10% atvejų, o likę 90-98% apeina stebėjimas ir gydymas.

Jie taip pat turi savo veisles.

Kepenų hemangiomos yra ne visi "identiški nuo veido", todėl jie yra suskirstyti į du tipus:

  • Cavernous (lacunar) navikas;
  • Kapiliarinė hemangioma.

Cavernous hemangioma susideda iš kelių (arba daug) kraujagyslių su ertmėmis, užpildytų veninio kraujo, kuris tam tikromis aplinkybėmis (pvz., Nėštumas) gali išplisti dėl didėjančio kraujo tūrio. Kitais atvejais ertmės sujungiamos ir formuoja vieną didelę urvą, kuri dažnai "švarus" užima kiek įmanoma organinės skilties teritoriją. Tokios formacijos daugeliu atvejų turi didžiulius dydžius, pasiekiančius pačios skilties dydį, ty praktiškai atimti pusę kepenų. Be to, ši forma, bauginanti savo dydžiu, dažnai verčia gydytoją sunkiai diagnozuoti, nes tai suteikia tam tikrų priežasčių įtarti metastazinį naviką ar pirminę hepatokarcinomą, kuri, laimei, nėra patvirtinta išsamesniu tyrimu. Dažniau pilvo hemangioma yra dešinėje, o ne kairėje, kodėl tai vyksta, vargu ar kas nors atsakys.

Kapiliarinė hemangioma su pasireiškimo dažnumu gerokai viršija angliarūgštį, bet labai prastesnę. Jos skersmuo svyruoja nuo 1,3 iki 3 cm, o tai yra mažų plonasienių laivų raištis, todėl jis vadinamas kapiliariniu. Kai kurie autoriai mano, kad tokio tipo atsiradimas estrogenų ar padidėjusių jų kiekių priėmimo dėl nėštumo metu yra įvairių priežasčių. Dėl tam tikrų priežasčių kapiliarinė hemangioma taip pat dažnai parenka tinkamą kepenų lopą kaip lokalizacijos vietą.

Žinoma, sunkiau nusiminusi diagnostinė kiaušidės hemangiomos paieška negu kapiliaras, nes kuo daugiau švietimo, tuo lengviau jį rasti. Be to, paprastai atsiranda milžiniško naviko simptomai.

Simptomai paslaptingo naviko

Kepenų hemangioma, kuri nėra nustatyta gimimo metu, gali atskleisti simptomus vaikystėje, paauglystėje, paauglystėje ar pilnametystės metu. Dažnai klinikiniu tyrimu matyti, kad suaugusieji, kurie nekalba jokių skundų, yra visiškai tikri, kad jų kūne nėra patologijos, ir dar labiau, nors yra ir savotiškas, bet ir onkologinis procesas. Ir vis dėlto, jei atsiranda simptomų, kaip juos galima atpažinti ir atskirti nuo kitos virškinimo trakto patologijos?

Preliminari diagnozė yra pagrįsta paciento skundais, kurie taip pat yra netiesioginiai kraujagyslių naviko požymiai, lokalizuoti kepenyse:

  1. Nuobodu, skausmas skausmas dešinėje pusrutulyje;
  2. Skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir visų gretimų struktūrų, esančių hepatoduodenalinėje zonoje, suspaudimas;
  3. Dispepsiniai sutrikimai (nestabili išmatos, pilvo pūtimas, pykinimas, sunkumas skrandyje po valgio);
  4. Gali sukelti gelta;
  5. Retas - intensyvus, staigiai atsirandantis skausmas, kuris paprastai rodo, kad hemangiomas sukelia tam tikrus reiškinius: širdies smūgį ar audinio nekrozę, hemoragiją į naviką.

Kepenų hemangiomas, kurios pasiekė pavojingą dydį, neatmeta ir portalinės hipertenzijos bei širdies nepakankamumo simptomų atsiradimo.

Dėl šio formavimosi gerumo pobūdžio iš to nekyla nemalonių "staigmenų". Tačiau negalima pamiršti, kad gali būti navikų komplikacijų:

  • Jo plyšimo tikimybė su sužalojimais ir per dideliu fiziniu krūviu;
  • Hemangioma sergančių kraujagyslių pavojus.

Keletas silpnų naviko savybių kraujagyslių organą pažeidžia, nes po jo gali atsirasti gyvybei pavojingas masinis kraujavimas. Taigi, kepenys su hemangioma turi būti puoselėjama ir puoselėjama, kad ji būtų kruopščiai gydoma, o ne antrą pamirštant, kad ji labai bijo pernelyg didelės įtampos ir mechaninių padarinių.

Navikas diagnozė

Kaip rasti navikas kepenyse? Atsitiktinai, jei procesas tęsiasi be simptomų arba naudojant įvairius instrumentinius metodus, jei asmuo pradeda teikti skundus. Taigi, greičiausiai paciento kelias bus toks:

nuotrauka: kepenų hemangioma

  1. Pirma, jis bus išsiųstas į laboratoriją, kur jis gaus pilną kraujo grupę, nustatys kepenų fermentų aktyvumą (ALT, AST), bilirubino kiekį ir kitus rodiklius, kurie bus domisi gydytoju;
  2. Kitas žingsnis bus bėgimas į ultragarsą (ultragarsinis tyrimas) pilvo organuose, kur gydytojas, nustatęs kepenų hemangiomą požymius, rekomenduos išsiaiškinti diagnozę atlikdamas papildomą tyrimą (kompiuterinė tomografija, MRT);
  3. CT (kompiuterinė tomografija), kuri turi keletą privalumų, palyginti su ultragarsu ir (arba) MRI (magnetinio rezonanso vaizdavimu), kuri turi didelį jautrumą ir specifiškumą, paprastai atlieka diagnostikos paiešką;
  4. Angiografija retai reikalinga, išskyrus tai, kad CT ir MRT negalėjo aiškiai atsakyti į įdomų klausimą.

Paprastai kepenų biopsija įtariamai hemangiomai nėra vykdoma: to neišvengiamai reikia, be to, tokios procedūros įgyvendinimas gali sukelti gyvybei pavojingą komplikaciją - didžiulį kraujavimą.

Kepenų hemangiomos gydymas

Kepenų hemangioma dažnai vyksta be klinikinių apraiškų, ne visada prasideda intensyvus augimas, praktiškai nėra tendencijos piktybinėms ligoms (piktybinis degeneracija gali būti laikoma išimtimis), todėl neskuba gydyti chirurginiu metodu.

Mažoji auglių skaidymosi rizika paprastai nėra laikoma pakankamu chirurginio pagrindo pagrindu, todėl jie paprastai palieka hemangiomą tik stebint, kartu konsultuodama rūpintis organais, laikydamiesi kepenis tausojančios dietos, išskyrus tam tikrą sportą ir sunkų fizinį darbą.

kepenų produktai

Kai kuriais atvejais jie bando gydyti išsilavinimą su vaistiniais preparatais (hormonų terapija su individualiu dozių pasirinkimu ir gydymo trukme), prireikus jie taiko ir kitus mažiausiai invazinius navikų poveikio būdus. Iš esmės tai yra:

  • Lazerio technologijų naudojimas (pažeistos kepenų kraujagyslės);
  • Ultra aukšto dažnio (mikrobangų) spinduliuotės naudojimas, radioterapija;
  • Labai žemos temperatūros (kriodestrukcijos) poveikis;
  • Elektrokoaguliacija.

Radikalios chirurgijos požymiai yra turtingi simptomai, trukdantys ne tik paciento gyvenimui ir darbui, bet ir jo gyvenimo grėsmė dėl komplikacijų atsiradimo. Labiausiai pageidaujama chirurginė intervencija šiuo metu pripažįstama kaip enucleation, kuri neleidžia masiniam kraujo netekimui ir kiek įmanoma atsargiai keičia kepenų audinį, išlaikydama sveiką didelį kiekį nei rezekcija. Enukleidimas atliekamas per tarpą tarp formavimosi ir sveika kepenų parenchima, apjuosianti naviką. Laparoskopinė prieiga vis dar yra pasirinkimo būdas.

Kai kuriais atvejais, nežiūrint į operacijos indikacijas, kepenų hemangioma paliekama be operacijos. Tai atsitinka šiais atvejais:

  1. Kai yra informacijos apie pagrindinių kūno venų kraujagyslių nugalėjimą;
  2. Kai paciento kepenų parenchima pakeičiama jungiamojo audinio (cirozė);
  3. Jei abi lobys patyrė didelius navikus (nepašalina viso organo kaip visumos?).

Kaip liaudies kepenų hemangiomos gydymo priemonė, kai kurie pacientai išgeria kalkių arbatą ir dervos tinktūrą, užvirina avižas ir maitina žaliavines bulves. Mažai tikėtina, kad iš šio gydymo kur nors išnyks auglys, bet produktai yra visi valgomi, nes jie padeda pacientui, nėra prasmės įtikinti priešingą - leiskite jiems sutikti. Tačiau būtų malonu pridėti namų gydymą į dietą, praturtintą vitaminais ir mikroelementais, ir neįtraukiant kepenims sunkių (druskos, rūkytos, keptos, riebios) maisto.

Ankstesnis Straipsnis

Kepenų vėžys