Hepatitas A, B, C, D, E, D, G - simptomai, gydymas, mityba ir prevencija

Dietos

Hepatitas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų šiuo metu. Šiuo atžvilgiu daugelis yra suinteresuoti klausimu: "Hepatitas a, b ir c - koks skirtumas?". Patologija yra virusinė pobūdžio ir yra sukeliama penkių skirtingų tipų virusinių agentų, kurie lemia ligos tipą. Manoma, kad trys rūšys skiriasi pernešimo ir infekcijos mechanizmu.

Koks skirtumas tarp hepatito?

Kilus klausimui: "koks skirtumas tarp virusinio hepatito", ekspertai pateikia labai konkretų atsakymą. Trijų ligos tipų skirtumas priklauso nuo sukėlėjo, perdavimo būdo ir infekcijos mechanizmo.

Hepatito A virusas (HAV) randamas infekuotiems žmonėms esant medžiagų apykaitos produktams ir yra paplitęs, kai užkrėsti maisto produktai ar skysčiai sunaudojami. HAV taip pat gali būti perduodama tam tikromis seksualinio bendravimo formomis. Dažniausiai liga praeina lengvai, dauguma tų, kurie užsikrėtę po tinkamo gydymo kurso, yra visiškai atkurtos ir atsiranda atsparumas perneštai HAV liga. Tačiau be tinkamo gydymo HAV gali tapti sunkus ir mirtinas. Didžioji nedarbo šalių, kuriose trūksta sanitarinių sąlygų, gyventojų dalis yra užsikrėtusi HAV ir gali kelti grėsmę likusiam pasauliui. Sukurtos saugios ir labai veiksmingos vakcinos nuo A tipo patologijos.

Hepatito B virusas (HBV) gali būti užkrėstas sąveikaujant su kraujo dalelėmis, ejakuliatu ir kitais kūno skysčiais. Infekcija gali būti perduodama iš užkrėstos motinos gimdymo metu arba nuo užkrėsto suaugusio šeimos nario kūdikiui. Virusas taip pat skleidžiamas pernešant kraują ir jo komponentus, kuriuose yra HBV, injekuojant nesterilias priemones medicinos procedūrų metu ir naudojant narkotines medžiagas su daugkartinio naudojimo švirkštais. HBV taip pat kelia grėsmę medicinos personalui, kuris buvo sužeistas adatomis, kurios buvo kontaktuojančios su hepatito B virusu užsikrėtusiems pacientams. Buvo sukurtos saugios ir labai veiksmingos HBV vakcinos.

Kai sąveikauja su užkrėstomis kraujo dalimis, dažnai plinta ir hepatito C virusas (HCV). Infekcija vyksta kraujo ir jo komponentų, užsikrėtusių HCV infekcija, perdozavimu, injekcijos su nesteriliais instrumentais medicininių procedūrų metu ir narkotinių medžiagų vartojimas su daugkartinio naudojimo švirkštais. Retais atvejais virusas perduodamas per nesaugius lytinius santykius arba motinai vaiko gimdymo metu. Šiuo metu HCV vakcina nėra sukurta.

Virusinė ir ne virusinė

Virusinis hepatitas yra patologija, sukelta kūno užkrėtimo virusiniu agentu. Nevirusinis hepatitas turi labai skirtingą kilmę. Tai gali sukelti toksines medžiagas, piktnaudžiavimą alkoholiu, radiaciją, autoimuninius sutrikimus, piktnaudžiavimą narkotikais ir nepakankamą mitybą.

Infekcijos būdai

Virusas perduodamas daugiausia per kraują. Galite užsikrėsti tokiomis aplinkybėmis:

  • atlikti manikiūro procedūrą ne namie, netinkamai laikantis sterilių standartų;
  • lytiniai santykiai be prezervatyvų;
  • tatuiruočių su sterilizuotomis priemonėmis;
  • atlikti dantų procedūras, netinkamai laikantis sterilių standartų;
  • kraujo perpylimas;
  • narkotikų injekcijos atliekant bendrą adatą;
  • nesilaikant saugos reikalavimų bendraujant su rizikos grupe, gydytojais ar gelbėtojams;
  • kontaktas su užkrėstų medžiagų apykaitos produktais;
  • nešvaraus maisto ir vandens naudojimas, kuriame gali būti infekcinių agentų;
  • viruso dalelių perdavimas iš motinos į vaiką.

Didelis procentas infekcijų tarp netradicinės seksualinės orientacijos turinčių vyrų. Ši gyventojų grupė turėtų būti ypač atidžiai vertinama jų sveikata ir turėtų būti reguliariai atliekama medicininė apžiūra.

Daugelis žmonių yra suinteresuoti skirtumu tarp virusinio hepatito e ir a, nes jie turi tą patį infekcijos kelią. Pagrindinis skirtumas yra tai, kad ne tik kepenys kenčia nuo hepatito E, bet ir inkstų. Šios patologijos rūšis yra gana sudėtinga ir gali sukelti pavojingų pasekmių.

Simptomai

Visų tipų patologijos simptomai yra gana panašūs ir turi bendrų pasireiškimų:

  • blogai jaustis;
  • didelis nuovargis;
  • darbo veiklos sumažėjimas;
  • padidėjusi temperatūra subfebrilo ribose;
  • padidėjęs kepenų tūris;
  • sąnarių skausmas;
  • niežulys;
  • pakeisti švelnumo išmatų šešėlį;
  • migrena;
  • karščiavimas;
  • skausmas dešinėje liemenyje;
  • obstrukcinė gelta;
  • šlapimo spalvos pasikeitimas tamsesniam.

Diagnostika

Norint tinkamai gydyti patologiją, būtina pradėti teisingai nustatyti viruso tipą ir teisingai įvertinti bendrą kūno būklę. Šiuo tikslu naudojami šie diagnostikos metodai:

  1. Biocheminis kraujo tyrimas aspartato aminotransferazės, šarminės fosfatazės, alanino aminotransferazės, bilirubino rodiklių pokyčių nustatymui.
  2. Polimerazės grandininė reakcija (PGR). PGR gali aptikti ribonukleino rūgštį biomedžiagoje.
  3. Kepenų biopsija, siekiant patvirtinti cirozę.
  4. Organų rentgenas.
  5. Užpildykite kraujo kiekį, kad nustatytumėte anemiją ir kitas sutrikusios patologijas.
  6. ELISA, norint aptikti antikūnus prieš virusinius antigenus arba antigenus iki galutinių antikūnų.
  7. Fibrogastroduodenoskopijos organas.
  8. Ultragarsinis pilvo organų tyrimas, siekiant nustatyti kepenų kiekį, struktūrą ir kraujo pasiūlos būklę.
  9. Histologinis tyrimas siekiant nustatyti fibrozės stadiją.
  10. Elastografija, skirta pluošto proceso parametrams nustatyti.
  11. Elektrocardiografija.
  12. Scintigrafija

Gydymas

Medicina leido pasiekti stipraus remisiją ir ilgalaikį imuninį atsaką, net ir esant didelę žalą organizmui.

Šiuolaikinių vaistų, pvz., Proteazių inhibitorių, slopinimo viruso veiklai didelė tikimybė, kad gydymo kursas bus sėkmingas iki vienerių metų.

Manoma, kad veiksmingiausias gydymo būdas yra bendras ribavirino ir interferono vartojimas, kuris puikiai sulėtino viruso dauginimąsi.

Kitas dažnas metodas yra Ribavirino vartojimas kartu su polietilenglikolio interferonu Pegasys. Šis kompleksas padeda sumažinti interferono žalingą šalutinį poveikį.

Dviejų savaičių gydymo Kopegus ir Pegasys kursas yra gana populiarus. Atsižvelgiant į paciento individualius patologinius parametrus, gydytojas turi griežtai nustatyti "Kopegusa" dozę, o peginterferonas kiekvieną dieną turi būti vartojamas po 180 mg.

Papildomam gydymui naudojami antihistamininiai vaistai, vitaminų kompleksai, sorbentai ir hepatoprotektoriai.

Komplikacijos

A tipo hepatitas tinkamai gydomas nesukelia jokių komplikacijų. Su B ir C tipais dalykai yra šiek tiek blogesni. Daugeliu atvejų galima diagnozuoti ligą, bet per vėlai. Paprastai ligonis kreipiasi į gydytoją tik tuo atveju, jei jau yra ryškūs jo komplikacijų požymiai. Tik pasitarę su specialistu, galite išsiaiškinti, kaip liga progresuoja. Dažnai šios komplikacijos yra cirozė, steatozė ar fibrozė, tačiau jų nustatymas rodo negrįžtamus pokyčius organizme. Jie beveik negali būti atstatyti. Todėl gydytojai pabrėžia, kad svarbu kuo greičiau nustatyti ligą ir pradėti gydymą.

Cirozės atsiradimas pasireiškia negrįžtamu parenhiminio audinio pakeitimu, po kurio sutrinka organo funkcijos ir vėliau kepenų nepakankamumas bei porcelianinė hipertenzija.

Steatozė pasireiškia pernelyg dideliu lipidų kaupimu kepenų parenchimo ląstelėse. Tai progresuoja lėtai. Dažnai beveik be asimptomumo. Su ultragarso pagalba galite jį rasti neatsitiktinai.

Fibrozė yra oncopathologijos forma. Tai dažniau vyrams, tačiau moterims tai taip pat nėra retai diagnozuojama. Greitai gydant ligą, jo progresavimo rizika yra labai didelė.

Su krioglobulinemija (kūno būklė, kurioje imunoglobulinai išsiskleidžia, kai kraujo temperatūra nukrenta žemiau 37 laipsnių), beveik visi vidaus organai yra paveikti.

Nėštumo metu

Vaisiaus infekcijos atvejų nėštumo metu yra retų atvejų. Tai užtikrina placenta, kuri tarnauja kaip biologinė barjera ir apsaugo patogeną nuo vaisiaus patekimo. Infekcija nėštumo metu yra įmanoma tik dėl žalos membranos kraujagysliams ir vaiko bei motinos kraujo kontaktams. Tačiau pristatymo ar žindymo metu naujagimiui viruso perdavimo tikimybė yra didesnė, todėl gydytojams ir moterims būtina maksimali priežiūra.

Prevencijos ir saugos priemonės

Pagrindinė A ir B tipų prevencija yra skiepijimas. Visų pirma, turėtumėte atkreipti dėmesį į tai. Norint išvengti HCV infekcijos, reikia laikytis kelių bendrų taisyklių:

  1. Naudojant skutimo įrankius, vežėjas ir užkrėstas turėtų turėti tik vienkartinius priedus.
  2. Nenaudokite paprastų manikiūro prietaisų.
  3. Kai sąveikauja su mechaniniu odos pažeidimu (žaizdomis, įbrėžimais ir kt.), Tai turi būti atliekama tik su vienkartinėmis pirštinėmis.
  4. Venkite naudoti paciento dantų šepetėlį.
  5. Pasinaudokite prezervatyvais lytinių santykių metu.

Vaizdo įrašas

Virusinis hepatitas - Dr. Komarovskio mokykla.

Hepatitas B ir hepatitas C yra lytiniu keliu plintančios kepenų ligos.

Hepatitai B ir C yra ūmios virusinės infekcinės ligos, sukeliančios kepenų pažeidimą. Hepatito B ir C virusai yra parenteraliniai hepatito virusai. Parenteralinis - tiesiog reiškia: "apeinant virškinimo traktą". Ie virusas perduodamas tiesiogiai per kraują ar kitus biologinius skysčius. Toks infekcija yra įmanoma per lytinius santykius, kraujo perpylimą, taip pat atliekant medicinines ir kosmetines manipuliacijas.

Hepatito B ir C paplitimas

Hepatito B ir C virusai yra dažni ir nuolat kinta žmonių visuomenėje. Taip yra dėl to, kad žmonės yra visiškai jautrūs šiems virusams ir yra lengvai veikiami dėl jo žalingo poveikio. Pasaulyje jau yra apie 1-2 milijardus pacientų, sergančių hepatitu B, ir apie 200 milijonų hepatitui C. Tuo pačiu metu apie 50 milijonų žmonių kasmet užkrėstų virusiniu hepatitu, o po jo - apie du milijonus.

Kaip galite gauti hepatito B?

Hepatito B virusas yra įvairių žmogaus biomedžiagų. Priklausomai nuo viruso koncentracijos, juos galima palyginti taip (mažėjančia tvarka):

  • kraujas
  • sperma
  • makšties departamentai,
  • gimdos kaklelio biurai,
  • pienas
  • seilių
  • ašaros paslaptis
  • prakaitas
  • išmatos.

Didžiausia viruso koncentracija yra kraujyje, tai yra dėl didelio infekcijos laipsnio, kai kontaktuoja su užkrėsto žmogaus krauju. Labiausiai rizikuoja medicinos darbuotojai ir specialiųjų padalinių pacientai: hematologija, hemodializė, reanimacija, chirurgija, odontologija, laboratorijos darbuotojai.

Infekcija su virusu yra įmanoma per kraujo perpylimus ar kraujo pakaitalus. Tačiau dabar, dėl kruopštaus donorystinio kraujo patikrinimo, infekcijos rizika yra minimali.

Dėl didelės viruso koncentracijos sėklinėse skysčiuose, seilėse ir makšties skystyje, hepatitas B perduodamas visais seksualinio kontakto formomis.

Virusas gali praeiti nuo motinos iki vaiko. Tai dažniausiai pasireiškia gimdymo metu, kai kūdikis kontaktuoja su motinos krauju ar maitina krūtimi. Tiesiogiai nėštumo metu virusas infekuoja vaisius rečiau. Uždegimo metu infekcija yra pavojinga vaikui: kuo didesnė viruso koncentracija motinos kraujyje, tuo didesnė tikimybė užsikrėsti kūdikį.

Be to, infekcija hepatitu B yra įmanoma taikant ne medicinos procedūras: intraveninis narkotikų vartojimas, manikiūras, pedikiūras, kosmetikos injekcijos, akupunktūra, tatuiruotės, auskarų vėrimas. Infekcija atsiranda naudojant ne sterilius užkrėstus įrankius. Hepatito B virusas yra labai stabilus aplinkoje, jo negalima nužudyti netgi su alkoholiu. Norėdami visiškai sterilizuoti, prietaisas turi būti specialiai apdorojamas - autoklave ir, jei nėra autoklave, virimo laikas mažiausiai valandą.

Hepatito B infekcija taip pat yra įmanoma namų aplinkoje, naudojant kitas asmenines higienos priemones: skustuvai, dantų šepetėliai, kempinės. Svarbu apsvarstyti šeimos narius, užsikrėtusius virusiniu hepatitu.

Kaip žmonės užsikrėtę hepatitu C?

Hepatito C perdavimo būdai yra tokie patys kaip ir hepatito B. Tačiau hepatito C rizika yra 2-3 kartus mažesnė. Taip yra dėl to, kad hepatitas C yra mažiau stabilus išorinėje aplinkoje, be to, minimali infuzijai reikalinga koncentracija yra du kartus didesnė už hepatitą B. Tai reiškia, kad infekcijai reikalingas dvigubai daugiau virusų.

Hepatitas C dažniausiai pasireiškia priklausomiems nuo narkotikų grupėms ir yra susijęs su dažnomis intraveninėmis injekcijomis naudojant nesterilius instrumentus.

Koks skirtumas tarp hepatito B ir C?

Pirmiausia, šios ligos skiriasi tuo, kad jas sukelia skirtingi virusai. Hepatitas B sukelia Hepadnavirusą (DNR turinčią virusą), hepatito C - flavivirusą (virusą turinčią RNR). Išorinėje aplinkoje hepatito B virusas yra daug stabilesnis negu hepatito C viruso, tačiau vidiniame - galima sakyti priešingai: hepatito C virusas gali sukelti dažnesias mutacijas ir modifikacijas, todėl jis gali pasislėpti nuo organizmo imuninės sistemos.

Hepatito B virusas, patenkantis į organizmą ir kaupiantis kepenų ląstelėse, neturi tiesioginio destrukcinio poveikio. Pati organizmas, o būtent jos imuninė sistema, sunaikina kepenis. Jei galima nugalėti infekciją, asmuo atsigauna, o jei ne, procesas patenka į lėtinę formą, o virusas laikomas kepenų ląstelėse. Retais atvejais imuninis atsakas sukelia žaibo greitį, sunaikina didelę kepenų dalį, kuri sukelia mirtį. Ši virusinės hepatito forma yra užregistruota mažiau kaip 1% atvejų.

Kitaip nei hepatito B virusas, hepatito C virusas turi tiesioginį kenksmingą poveikį kepenims. Tačiau sugebėjimas nuolat keistis leidžia lengvai ištrūkti iš imuniteto veikimo, ir beveik niekada neįvyksta ūmų reakcijų iš organizmo. Hepatitas C, likęs nepastebėtas, lengvai tampa lėtinis. Ilgalaikis viruso sulaikymas kepenyse sukelia cirozę ar kepenų vėžį. Dėl to, kad virusas ilgą laiką nepasireiškia ir jis dažnai būna jau paskutinėse ligos stadijose, hepatito C virusas vadinamas "švelniu žudiku".

Dėl skirtingos imuninės sistemos reakcijos į hepatito B ir C virusus, šių infekcijų rezultatai taip pat skiriasi. Su hepatitu B atsigavimo tikimybė yra apie 90%, o proceso chroniškumo tikimybė yra apie 10%. Su hepatitu C 20-25% pacientų atsigauna, o 75-80% lėtinė ligos forma.

Ir pagaliau, yra virusinė hepatito B vakcina. Tai yra virusinė dalelė ir yra saugi organizmui. Kai jis patenka į kūną, susidaro specifiniai antikūnai (baltymų protektoriai) prie hepatito B viruso. Tai neįmanoma dėl hepatito C, nes virusas nuolat keičiasi, o konkretūs viruso porūšio viruso antikūnai gali nepasiekti kito.

Dėl tos pačios priežasties po ilgalaikio hepatito B susidaro stiprus imunitetas ir vėl neįmanoma užsikrėsti tuo pačiu infekcija, o po hepatito C imunitetas susidaro prieš vieną porūšį ir jūs galite užsikrėsti kitomis hepatito C porūšio ligomis.

Apibendrinant galima nustatyti pagrindinius viruso hepatito B ir C skirtumus:

  1. Hepatito B infekcija yra du kartus lengviau nei hepatitas C.
  2. Hepatitas B dažnai yra ūminis, su ryškiais simptomais, hepatitas C išnyksta, besimptomis.
  3. Labiausiai tikėtinas hepatito B rezultatas yra išieškojimas, hepatito C rezultatas yra perėjimas prie lėtinės formos.
  4. Po to, kai kenčia nuo hepatito B, vėl negalima gauti šio hepatito. Ir po to, kai kenčia nuo hepatito C, galite.
  5. Yra hepatito B, ne hepatito C vakcina.

Kaip įtarti viruso hepatito buvimą?

Visų pirma būtina nustatyti infekcijos galimybę per pastaruosius šešis mėnesius: neapsaugotas lytinis kontaktas, kelionė į odontologą, hospitalizacija, bet kokios injekcijos - visa tai didina užkrečiamos ligos riziką parenteriniu virusiniu hepatitu.

Po to, kai virusas patenka į kūną, prasideda inkubacinis laikotarpis (nuo viruso infekcijos momento iki pirmųjų simptomų atsiranda). Hepatito B inkubacinis laikotarpis trunka nuo 1,5 iki 6 mėnesių (vidutiniškai 2-4 mėnesiai). Hepatitas C svyruoja nuo dviejų savaičių iki šešių mėnesių (vidutiniškai nuo šešių iki aštuonių savaičių).

Po inkubacinio laikotarpio atsiranda pirmieji simptomai: silpnumas, nuovargis, mieguistumas, karščiavimas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, kartumas burnoje, skausmas dideliuose sąnariuose. Šis periodas vadinamas dozheltushny, nes gelta nedingsta iškart, o simptomai panašūs į kitas ligas ir sąlygas: nuovargis, miego trūkumas, gripas, apsinuodijimas, maisto infekcija, sąnarių ligos. Šis laikotarpis trunka vidutiniškai 1-2 savaites. Tada ateina piktybinis periodas.

Hepatito B ir C simptomai piktybiniame laikotarpyje yra šlapimo patinimas, sunkumo ar skausmo atsiradimas dešinėje pusrutulyje, akių baltumo, odos, niežėjimo atsiradimas. Temperatūra, silpnumas, pykinimas ir vėmimas išlieka arba padidėja, o tai atskleidžia hepatito B ir C hepatito A ir E. Šis laikotarpis trunka nuo dviejų iki keturių savaičių.

Po geltonosios dėmės, yra atsistatymo laikotarpis. Per šį laikotarpį simptomai pablogėja, sveikatos būklė gerėja, kraujo tyrimai vėl pradeda normaliai. Procesas baigiasi atkūrimu arba perėjimu prie lėtinės formos. Lėtinis virusinis hepatitas yra lengvas, besimptomiškas, ilgalaikis, pasunkėjęs. Lėtinis hepatitas yra pavojingas dėl cirozės ar audinių ląstelių karcinomos atsiradimo ir progresavimo.

Kaip patvirtinti viruso hepatito B ar C buvimą?

Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, jums reikia atlikti kraujo tyrimą nustatant specifinius hepatito B arba C žymenis. Hepatito B žymenys nustatomi naudojant fermentais susietą imunosorbento testą (ELISA), rečiau - PCR, hepatitu C - daugiausia naudojant PCR. Nustatyti žymenys jau gali būti inkubaciniame laikotarpyje. Nuo maždaug 20 dienų nuo infekcijos jau galima nustatyti pirmąjį hepatito B viruso (HBsAg) žymeklį, o nuo antrosios savaitės - hepatito C. Po maždaug 2-3 mėnesio atsiranda pirmieji ligos simptomai. Iki to laiko viruso koncentracija pastebimai auga ir lengvai nustatoma kraujyje. Su galimu infekcija ir pirmaisiais simptomais - bandymai turi būti nedelsiant perduodami. Tačiau taip pat turite prisiminti, kad liga gali pasireikšti be jokių simptomų, todėl, jei įtariate galimą infekciją, turite išlaikyti testus.

Kaip gyventi su virusiniu hepatitu B ar C?

Ūminio virusinio hepatito gydymas būtinai yra ligoninėje. Jis susideda iš griežtos lovos, griežtos dietos ir intraveninės terapijos, mažinančios intoksikaciją. Pirmosiomis ligos dienomis atliekamas nespecifinis antivirusinis gydymas.
Ūmus virusinis hepatitas gali sukelti arba atsistatymą, arba perėjimą prie lėtinės formos.

Atkuriant asmenį, hepatito B ir hepatito C 2 metus įregistruojamas ambulatorinis gydymas 6 mėnesius.

Lėtinis virusinis hepatitas negali būti visiškai išgydomas, tačiau jis gali būti palaikomas esant remisijai, o tai žymiai pagerina kokybę ir ilgaamžiškumą. Su tinkamu požiūriu į virusinį hepatitą, gyvena daugiau nei 30 metų.

Esant lėtiniam virusiniam hepatitui, svarbu laikytis kelių taisyklių:

  1. Stebėkite miegą ir poilsį
  2. Atsisakyti sunkios fizinės prievartos
  3. Dieta, laikykitės lentelės Nr. 5 (neįskaitant kruopų, sūdytų, rūkytų, aštrių, būtinai neįtraukite alkoholio)

Pacientus, sergančius lėtiniu virusiniu hepatitu, būtinai turi būti užregistruotas užkrečiamųjų ligų gydytojas gyvenamojoje vietoje.

Virusinio hepatito prevencija

Prevencija pirmiausia sumažėja infekcijos atsiradimo galimybė: prezervatyvų naudojimas visų formų lytiniams santykiams, medicinos ir kosmetikos srities darbuotojams - privalomas sterilus medicinos prietaisų ir įrangos apdorojimas.

Speciali hepatito B infekcijos prevencija yra skiepijimas. Hepatito B skiepai pateikiami pirmaisiais gyvenimo metais, taip pat mokykloje. Apsauginis vakcinos poveikis trunka vidutiniškai 5-7 metus. Tiems, kuriems kyla pavojus užsikrėsti hepatitu B, rekomenduojama pakartotinai skiepyti. Farmakologinėje rinkoje yra kelios vakcinos: HBVax-2 (JAV), Rec-HbsAg (Kuba), Engerix-B (Belgija), Euvax-B (Pietų Korėja), Combiotkes (Rusija). Rusijos pagamintos vakcinos nėra prastesnės kokybės nei importuojamos.

Virusinis hepatitas

Virusinis hepatitas? Tai grupė etiologiškai heterogeninių antroponotinių ligų, kurias sukelia hepatotropiniai virusai, kurie turi skirtingus infekcijos mechanizmus, būdingas pirminis hepatobiliarinės sistemos sutrikimas, susidarantis dėl bendrų toksinių, dispepsinių ir hepatolienų sindromų, kepenų funkcijos sutrikimo ir dažnai gelta.

Remiantis mechanizmais ir perdavimo būdais, yra dviejų viruso hepatito grupių:

  • su fekaliniu-oraliniu infekcijos mechanizmu - virusiniu hepatitu A ir E;
  • su kraujo kontakto su hemopereikaliu mechanizmu, sudarant vadinamąjį parenteralinį hepatitą B, D, C, G.

Virusai, sukelianti parenteralinį hepatitą, turi chroniogeninį potencialą, kuris ypač būdingas hepatitui C. Be to, lėtinis hepatitas sukelia kepenų cirozės ir pirminės hepatokarcinomos vystymąsi.

Hepatito infekcija

Hepatito virusai patenka į žmogaus kūną dviem pagrindiniais būdais.

  1. Fecal-oralinis infekcijos mechanizmas. Sergantysis gali išskirti virusą su išmatomis, po kurio vanduo ar maistas patenka į kitų žmonių žarnas. Hepatito A ir E virusų charakteristikos.
  2. Žmogaus sąlytis su infekuotu krauju. Jis būdingas hepatitui B, C, D, G. Labiausiai pavojingi hepatito B ir C virusai yra dėl paplitimo ir sunkių infekcijos pasekmių.

Vienos adatos vartojimas skirtingais žmonėmis daug kartų didina hepatito B, C, D, G infekcijos riziką. Tai dažniausiai užkrečiamų narkotikų vartojimo būdas.

Virusai B, C, D, G gali būti perduodami per lytinius santykius. Hepatitas B dažniausiai perduodamas lytiniu būdu. Manoma, kad sutuoktinių sutrikusio hepatito C rizika yra maža.

Infekcijos kelias nuo motinos vaiko (gydytojai vadina jį "vertikaliu") nėra taip dažnai pastebėtas. Rizika padidėja, jei moteris per paskutinius nėštumo mėnesius yra aktyvi viruso forma arba patyrė ūminį hepatitą. Vaisiaus infekcijos tikimybė smarkiai padidėja, jei motina, be hepatito viruso, turi ŽIV infekciją. Hepatito virusas nėra perduodamas su motinos pienu.

Hepatitas B, C, D, G virusai perduodami tatuiruočių, akupunktūros ir ausų kirpimasis su nesteriliomis adatomis. 40 proc. Atvejų infekcijos šaltinis lieka nežinomas.

Hepatito simptomai

Nuo infekcijos momento iki pirmųjų ligos požymių atsiradimo praeina kitas laikas: hepatitui 2-4 savaitės, hepatitui B 2-6 mėnesiai.

Hepatitas A prieš pasirodžius geldei primena gripą ir prasideda karščiavimu, galvos skausmu, bendras negalavimas, kūno skausmais.

Su hepatitu B ir C, pradžia paprastai yra palaipsnė, be staigaus temperatūros pakilimo.

Hepatito B virusas pasireiškia silpna temperatūra, sąnarių skausmas ir kartais bėrimai.

Pradiniai hepatito C pasireiškimai gali būti susiję su silpnumu ir apetito sumažėjimu. Po kelių dienų nuotrauka pradeda keistis: apetitas dingsta, dešiniosioms ragenoms būdingas skausmas, pykinimas, vėmimas, šlapimo tamsėjimas ir išmatos. Yra kepenų padidėjimas ir rečiau - blužnis. Kraujyje nustatomi konkretūs virusų žymekliai, padidėja bilirubino kiekis, kepenų testai padidėja 8-10 kartų.

Paprastai po gelta pasirodo pacientų būklė gerėja. Tačiau tai nesusiję su hepatitu C, taip pat su lėtinėmis alkoholikomis ir narkomanais nepriklausomai nuo viruso tipo.

Klinikinis hepatito kursas gali būti nevienodo sunkumo laipsnio: lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus ir fulminantas (ty fulminantas) formos. Paskutinis sunkiausias hepatito tipas, kuriame išsivysto didžiulė kepenų nekrozė, paprastai baigiasi paciento mirtimi.

Pavojingiausias yra lėtinis hepatito eiga. Chronizacija būdinga tik hepatitui B, C, D. Labiausiai būdingi lėtinio hepatito požymiai yra negalavimas ir padidėjęs nuovargis iki dienos pabaigos, nesugebėjimas atlikti tą patį fizinį aktyvumą. Šie simptomai yra nevienodi.

Hepatitas, pykinimas, pilvo skausmas, sąnarių ir raumenų skausmas bei išmatos sutrikimas yra ir hepatito požymiai.

Gelenėje esant išsivysčiusioms lėtinio hepatito stadijoms, aptemsta šlapimo pojūtis, niežėjimas, kraujavimas, svorio mažėjimas, kepenų ir blužnies padidėjimas, vorinių venų išsivystymas.

Hepatitas A

Hepatitas A taip pat vadinamas Botkino liga. Tai laikoma palankiausia hepatito forma, nes ji neturi rimtų pasekmių. Dažniausiai vaikai serga hepatitu A: liga perduodama per purvinas rankas. Liga paplitusi daugiausia silpnai išsivysčiusiose šalyse, kuriose yra nedaug higienos.

Daugeliu atvejų pasibaigia savaiminis atsigavimas ir nereikalingas aktyvus gydymas. Sunkiais atvejais paskirti lašinukai, pašalinant toksinį viruso poveikį kepenims. Visi pacientai yra rekomenduojami lovos poilsio metu ligos, specialios dietos ir vaistų, skirtų kepenų apsaugai (hepatoprotektoriai).

Hepatitas B

Hepatitas B taip pat vadinamas serumo hepatitu. Šis pavadinimas yra susijęs su tuo, kad infekcija hepatito B virusu gali pasireikšti per kraują ir per labai mažą dozę. Hepatito B virusas gali būti perduodamas lytiniu būdu, kai švirkščiamas nesteriliais narkomanų švirkštais nuo motinos iki vaisiaus.

Hepatitas B būdingas kepenų pažeidimu ir įvairiais būdais: nuo vežimo iki ūminio kepenų nepakankamumo, cirozės ir kepenų vėžio. Nuo infekcijos momento iki ligos pradžios trunka 50-180 dienų. Paprastai liga prasideda nuo karščiavimo, silpnumo, sąnarių skausmo, pykinimo ir vėmimo. Kartais atsiranda bėrimas. Yra kepenų ir blužnies padidėjimas. Taip pat gali būti sustingimas šlapime ir išmatų išmatavimas.

Hepatitas C

Sunkiausia viruso hepatito forma, kuri taip pat vadinama po transfuzijos hepatitu. Tai reiškia, kad jie serga po kraujo perpylimo. Gali būti seksualinė transmisija, taip pat motina - vaisius, tačiau jie atsiranda rečiau.

Nuo infekcijos momento iki klinikinių apraiškų praeina nuo 2 iki 26 savaičių.

Tai yra atvejis, kai viruso infekcija nebuvo diagnozuota - būklė, kai virusas jau daugelį metų buvo organizme, o asmuo yra infekcijos šaltinis. Tuo pačiu metu virusas gali tiesiogiai paveikti kepenų ląsteles, galiausiai sukelti kepenų naviką. Ūminio ligos atsiradimo atveju pradinis laikotarpis trunka 2-3 savaites, o kartu su hepatitu B kartu yra sąnarių skausmas, silpnumas ir virškinimas. Skirtingai nuo hepatito B, temperatūros kilimas yra retas. Gelta taip pat nėra būdinga hepatitui C.

Labiausiai pavojinga yra lėtinė ligos forma, kuri dažnai virsta ciroze ir kepenų vėžiu.

Hepatitas C ir lytis

Seksualinis viruso perdavimas atsiranda, kai užkrėstas slaptumas (bet kuri medžiaga, kurią išskiria žmogaus organizmas) arba užkrėstas kraujas per gleivinę patenka į sveiką partnerio organizmą. Tačiau infekuota paslaptis vien nepakanka infekcijai atsirasti. Reikia pateikti vadinamuosius pasireiškiančius veiksnius: didelį kiekį viruso išsiskiria organizmas, gleivinės, su kuria jis liečiasi, vientisumą, kitų lytiniu keliu plintančių infekcijų (virusų ar bakterijų) buvimą.

Hepatito C viruso turinio tyrimai vyriškoje sperma, makšties išskyros, seilė rodo, kad jie retai pasireiškia virusuose ir yra mažuose titruose, o tai tikriausiai yra mažas infekcijos dažnis per lytinius santykius.

Hepatitas D

Delta hepatito viruso sukėlėjas. Virusas negali savarankiškai daugintis žmogaus organizme, jam reikia helperio viruso. Toks asistentas yra hepatito B virusas. Toks tandemas sukelia gana rimtą ligą. Dažniausiai pasireiškianti infekcija atsiranda kraujo perpylimo metu, vartojant narkotikus vartojantiems švirkštus. Galimas lytinis potraukis ir motina - vaisius. Visi asmenys, užsikrėtę hepatito B virusu, yra jautrūs hepatitui D. Rizikos grupėje yra pacientai, sergantiems hemofilija, narkomanais ir homoseksualais.

Nuo infekcijos momento iki ligos vystymosi trunka 1,5-6 mėnesius. Klinikiniai duomenys ir laboratoriniai duomenys yra tokie patys kaip ir hepatito B. Tačiau mišrioje infekcijoje vyrauja sunkios ligos formos, dažnai sukelianti kepenų cirozę. Šios ligos prognostika dažnai yra nepalanki.

Hepatitas E

Infekcijos mechanizmas, kaip antai hepatitas A, yra fecal-oralinis. Dažnai infekcija pasireiškia per vandenį. Kaip ir hepatito A atveju, prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Išimtis yra moterys per pastaruosius tris nėštumo mėnesius, kai mirtingumas siekia 9-40% atvejų. Jautrumas virusiniam hepatitui E yra universalus. Dažniausiai serga jaunimas 15-29 m.

Nuo infekcijos momento iki ligos pradžios praeina nuo 14 iki 50 dienų. Hepatitas E palaipsniui prasideda nuo virškinimo sutrikimo, bendro būklės pablogėjimo, rečiau - trumpą temperatūros pakilimą. Skirtingai nuo hepatito A, pacientams jaučiant geresnę jausmų atsiradimą. Po 2-4 savaičių nuo ligos atsiradimo atsiranda atvirkštinis simptomų vystymasis ir atsigavimas.

Sunkia hepatito E forma yra stiprus kepenų ir inkstų pažeidimas. Su hepatitu E, vidutinio sunkumo ir sunkios ligos formos dažniau nei su hepatitu A Nėštumo metu antroje nėštumo pusėje labai daug mirčių atskleidžia sunkus hepatitas E. Vaisiaus mirtis atsiranda beveik visais atvejais. Hepatitas E neapibūdinamas chronišku ir virusiniu vežimu.

Hepatitas g

Hepatitas G visur yra įprastas. Hepatitas G perduodamas per kraują. Tai atsispindi plataus masto ligų plitimas tarp narkomanų. Infekcija taip pat atsiranda kraujo perpylimui, parenteralinėms intervencijoms. Galimas seksualus infekcijos kelias ir vertikalus perdavimas nuo užkrėstos motinos prie vaiko.

Klinikinių apraiškų požiūriu, hepatitas G taip pat primena hepatitui C. Vis dėlto jis nėra būdingas hepatito C infekcijos progresavimui, kai išsivysto cirozė ir vėžys. Paprastai ūmus infekcinis procesas yra lengvas ir besimptomiškas. Pagrindinis hepatito G diagnozavimo žymeklis yra polimerazės grandininė reakcija (PCR).

Ūminio hepatito G pasekmės gali būti: atsigavimas, lėtinio hepatito formavimasis ar ilgalaikis viruso nešėjas. Derinys su hepatitu C gali sukelti cirozę.

Hepatito diagnozė

A hepatito diagnozė

Hepatito A diagnozė nustatoma remiantis:

  • pacientų apklausa ir epidemiologiniai duomenys;
  • ligos simptomai;
  • laboratoriniai duomenys.

Hepatito B diagnozė

Diagnozuojant hepatitą B, pastebėtos manipuliacijos, susijusios su odos ar gleivinės vientisumo pažeidimu, atsitiktiniu lytiniu santykiu, glaudus kontaktas su žmonėmis, sergančiais hepatito B virusu, arba pacientams, sergantiems lėtinėmis kepenų ligomis, nuo 6 savaičių iki 6 mėnesių iki ligos pradžios.

Hepatito B būdingas laipsniškas pradžios, ilgai preicteric laikotarpiu su ryškia silpnumo ir virškinimo problemų, sąnarių skausmas ir bėrimas, tobulinimo ar pablogėjus sveikatai su gelta išvaizda, kepenų padidėjimą trūkumo. Ypatingai svarbu diagnozuoti hepatito B virusą yra specifinės reakcijos.

Hepatito C diagnozė

Siekiant diagnozuoti virusinį hepatitą C, būtina atlikti laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Teigiami hepatito C viruso tyrimai gali būti tokie:

  1. Lėtinė infekcija. Tai reiškia, kad yra infekcinis virusinis procesas, dėl kurio nežymiai pažeista kepenys.
  2. Anksčiau perduotos infekcijos. (Jūs kilo šis virusas, tačiau natūrali gynybinė reakcija organizme padėjo jums įveikti infekciją).
  3. Klaidingai teigiamas rezultatas. Kai pirmasis kraujo tyrimas kai kuriems pacientams gali būti nustatomas teigiamu rezultatu, kuris nėra patvirtintas išsamesniu tyrimu. Ši reakcija gali būti dėl kitų priežasčių, o ne nuo hepatito C.

Hepatito E diagnozė

Hepatito E buvimo prielaida yra ūminio hepatito simptomų ir infekcijos požymių derinys (buvimas 2-8 savaites prieš ligą konkrečiame regione dėl hepatito E, jame esantis žalias vanduo, panašių ligų būklė ir kt.).

Konkretus žymuo, patvirtinantis hepatito E diagnozę, yra antikūnų prieš IgM klasės hepatito E virusą (anti-HEV IgM), kuris nustatytas ELISA būdu serume ūminiu ligos laikotarpiu.

Taigi pagrindinis diagnozės kriterijus yra įvairūs klinikiniai ir laboratoriniai rodikliai: hepatito virusų žymekliai, kraujo biocheminių parametrų pokyčiai.

Hepatito gydymas

Hepatito A gydymas

Dauguma žmonių, užsikrėtusių hepatitu A, serga sunkiomis ligomis. Infekcija trunka mažiau nei šešis mėnesius (dažnai per mėnesį). Žmogaus kūnas atsikratyti viruso be gydymo pagalbos. Tačiau po 6 savaičių išgėrimo reikia atlikti išsamų tyrimą ir stebėti kepenų funkciją.

Hepatito B gydymas

Daugelis suaugusiųjų gali atsikratyti hepatito B infekcijos be gydymo, tačiau gydymą alfa interferonu galima skirti.

45% pacientų, gydytų rekombinantiniu alfa-2a interferonu, gydymo pabaigoje hepatito B virusas nenustatytas. Net jei gydymas alfa interferonu nepašalina viruso iš organizmo, pastebimas kepenų audinio pagerėjimas, kuris neleidžia sparčiai vystytis cirozei.

Siekiant palaikyti kepenų funkciją ir užkirsti kelią cirozės vystymuisi, galima gydyti limfotropinius vaistus. Žr. Endolimpinę terapiją kepenų ir tulžies ligų atveju.

Hepatito C gydymas

Hepatitas C yra sunkiausias hepatito tipas. Chroniškos formos vystymasis pastebimas bent kas septintame paciente. Šiems pacientams būdinga didelė cirozės ir kepenų vėžio rizika.

Visų hepatito C gydymo būdų pagrindas yra interferonas-alfa. Siekiant pagerinti interferono veiksmingumą, pastaraisiais metais buvo naudojamas vadinamasis pegiliacijos procesas. Pegiliuoto interferono pakanka vieną kartą per savaitę, kad būtų išlaikyta reikiama terapinė koncentracija kraujyje. Baigę gydymo kursą, svarbu tęsti kraujo tyrimus dar kelis mėnesius, nes kai kurie pacientai, kuriems pasireiškia kepenų uždegimas, vėl pasirodo, nutraukus injekcijas į interferoną.

Labiausiai pažengęs būdas sumažinti hepatito C gydymo laiką yra limfotropinė terapija.

Hepatito D gydymas

Žmonės nesusilenkiami atskirai nuo hepatito D, ši infekcija gali būti tik kartu su hepatitu B. Todėl dėl hepatito D, kuris apsunkina B, vaistų dozė šiek tiek padidėja, gydymo kursas pratęsiamas. Net jei jis nepašalina viruso iš organizmo, yra žymiai pagerėjęs kepenų audinys, kuris neleidžia greitai vystytis cirozės.

Hepatitas E gydymas

Hepatitas E nėra gydomas. Žmogaus kūnas yra pakankamai stiprus, kad atsikratytų viruso be gydymo pagalbos. Po pusantro mėnesio atsigauna. Kartais simptominis gydymas skiriamas siekiant pašalinti galvos skausmą, pykinimą ir kitus nemalonius simptomus.

Hepatito komplikacijos

Komplikacijos virusinio hepatito gali būti funkciniai ir uždegiminių ligų tulžies takų ir kepenų encefalopatijos, ir, jei pažeidimas tulžies takų, kuriam galima taikyti gydymo, kepenų encefalopatija yra didžiulis ženklas apšvietimo formos hepatito, yra mirtini beveik 90% atvejų.

80% atvejų per žaibiško hepatito dėl kombinuoto B viruso ir D. kepenų encefalopatijos atsiranda dėl masyvi nekrozės (nekrozės) iš kepenų ląstelių. Kepenų audinio skilimo produktai patenka į kraują, sukelia žalą centrinei nervų sistemai ir visų gyvybinių funkcijų išnykimui.

Neigiamas ūminio hepatito rezultatas yra jo perėjimas prie lėtinės stadijos, daugiausiai hepatito C

Lėtinis hepatitas yra pavojingas, nes tinkamo gydymo stoka dažnai sukelia cirozę ir kartais kepenų vėžį. Šiuo požiūriu gydytojai mano, kad hepatitas C yra sunkiausia liga. 70-80 proc. Atvejų jo ūminė forma tampa lėta, nors išorinių ligos požymių nėra.

Sunkiausias hepatito ciklą sukelia dviejų ar daugiau virusų derinys. Šiuo atveju prognozė yra labai nepalanki. Dažnai lėtinio virusinio hepatito simptomai yra lengvi, todėl žmogus gali neatsižvelgti į ligą šiuo metu. Dažniausiai klinikiniai ligos simptomai pasireiškia jau cirozės stadijoje.

Cirozė pasireiškia maždaug 20% ​​pacientų, sergančių virusiniu hepatitu C. Šią komplikaciją taip pat gali sukelti hepatitas B kartu su hepatitu D arba be jo. Cirozės buvimas sukuria kliūtis normaliam kraujo tekėjimui kepenyse. Kita problema, susijusi su cirozės vystymusi, yra ascitas (skysčių kaupimasis pilvo ertmėje), kuris iš išorės pasireiškia padidėjusiu pilvo dydžiu.

Kartais pacientams, sergantiems ciroze, išsivysto kepenų vėžys, kuris ankstyvuoju metu gali būti gydomas vaistais arba operatyviai. Jei susidaro kepenų cirozė, jo negalima pašalinti, net jeigu jau praeina kepenų uždegimas. Todėl viruso hepatito gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau!

Hepatito prevencija

  1. Nenaudokite virinto vandens, plauti vaisius, daržoves, rankas.
  2. Venkite kontakto su kitų žmonių kūno skysčiais. Apsauga nuo hepatito B ir C - pirmiausia su krauju.
  3. Nenaudokite kitų žmonių skutimosi, dantų šepetėlių, nagų žirklių.
  4. Niekada nenaudokite bendrų švirkštų ir adatų narkotikams vartoti. Niekada nedarykite auskarų ir tatuiruočių su nesteriliomis priemonėmis.
  5. Ypač atidžiai reikia imtis atsargumo priemonių lytiniams santykiams menstruacinio ir analinio lytinių santykių metu. Oralinis seksas taip pat gali būti pavojingas.
  6. Hepatitas perduodamas motinai vaikui nėštumo metu, gimdant, maitinant krūtimi. Su tinkama medicinine pagalba galite stengtis išvengti kūdikio užkrėtimo - tai reikės atidžiai laikytis higienos taisyklių ir vaistų.
  7. Hepatito infekcijos kelias labai dažnai nežinomas. Norėdami būti visiškai ramus, būtina skiepyti.

"Viskas apie virusinį hepatitą"? straipsnis iš skyriaus "Virusinis hepatitas"