Hepatitas A, B, C, D, E, D, G - simptomai, gydymas, mityba ir prevencija

Galia

Virusinis hepatitas yra įprastinė ir pavojinga asmeniui infekcinių ligų, kurios labai skiriasi tarpusavyje, kurias sukelia skirtingi virusai, grupė, tačiau vis dar turi bendrą požymį - tai liga, kuri visų pirma veikia žmogaus kepenis ir sukelia jos uždegimą.

Todėl skirtingų tipų virusiniai hepatitai dažnai yra susieti su pavadinimu "gelta" - vienas iš dažniausių hepatito simptomų.

Klasifikacija

Proceso metu viruso hepatitas yra:

  • Ūmus - iki 3 mėnesių (hepatitas A);
  • Ilgalaikis - iki 6 mėnesių (hepatitas B, C);
  • Lėtinis - daugiau kaip 6 mėnesiai (hepatitas B, C, D).

Klinikinių apraiškų sunkumas išsiskiria:

  1. Asimptominės formos (viruso vežimas būdingas hepatitui B, C, subklinikinė forma gali būti bet kokio hepatito atveju).
  2. Akivaizdžios formos (gali būti skydliaukės ir anikterinės).

Virusinio hepatito būdingas ciklinis ir aciklinis (su paūmėjimais) kursas.

Kaip perduodamas virusinis hepatitas

Infekcijos perduodamos iš ligonio į sveiką. Perdavimo kelias gali būti toks:

  • Hepatitas A - išmatos, seilių;
  • Hepatitas B - kraujas, sperma, seilė, perinatalinis (vaiko infekcija iš motinos);
  • Hepatitas C - kraujas;
  • Hepatitas E - išmatos, seilės;
  • Hepatitas D - kraujas, sperma.

Inkubavimo laikotarpis labai skiriasi.

  • Hepatitas A - nuo 2 iki 6 savaičių;
  • Hepatitas B - nuo 8 iki 24 savaičių;
  • Hepatitas C - nuo 6 iki 12 savaičių;
  • Hepatitas E - nuo 2 iki 8 savaičių;
  • Hepatitas D - neįdiegtas.

Hepatitas A, E ir F gali būti tik vieną kartą per visą gyvenimą, hepatitas, kurį sukelia kitų tipų virusai, gali atsirasti vėl ir vėl tame pačiame asmenyje. Yra galimybė susirgti liga netgi po kepenų transplantacijos.

Kas atsitinka po hepatito viruso patekimo į organizmą?

Su kraujo srautu virusai patenka į kepenis. Kepenų ląstelėse yra CD81 receptoriaus baltymas, į kurį virusas įsiskverbia į ląstelę. Kitas prasideda visų virusų būdingas kenksmingas darbas. Virusas įterpia savo RNR į ląstelės genetinį aparatą. Ir jau čia, kaip matricoje, tikslios viruso kopijos, užaugintos nauja membrana viduje, pradeda "spausdinti" vienas po kito.

Tai tęsiasi tol, kol pačios ląstelės miršta dėl nesuderinamumo su gyvybės pažeidimais, kuriuos sukėlė virusas, arba tai nėra sunaikinta organizmo imuninės sistemos. Po ląstelių mirties ir sunaikinimo naujagimio virusai patenka į ne išeinę raumeningą erdvę ir infekuoja kitas, dar neveikiančias ląsteles. Procesas kartojamas dar kartą.

Virusinio hepatito simptomai

Nepriklausomai nuo ligos formos, viruso hepatitas turi panašių bendrų simptomų:

  1. Viduriavimas (pykinimas, vėmimas, raugėjimas, karčiųjų skonio burnoje, apetito praradimas);
  2. Bendras negalavimas (kartais viruso hepatito atsiradimas yra gripas - kūno temperatūros padidėjimas, galvos skausmas, kūno skausmai);
  3. Skausmas dešinėje pusrutulyje (ilgas, paroksizmas, skausmas, nuobodus, spinduliuojantis prie dešiniojo peties ar peties);
  4. Gelta - odos ir gleivinių geltos spalvos pageltimas (bet yra ir anitterinių hepatito formų);
  5. Šlapimo tamsėjimas, išmatų išmatos;
  6. Niežėjimas

Labiausiai neigiamas ūmios hepatito pasekmės yra lėtinės ligos. Lėtinis virusinis hepatitas yra pavojingas, nes jis palaipsniui veda prie cirozės ir kepenų vėžio.

Hepatitas A - Botkin's liga

Labiausiai paplitęs ir mažiausiai pavojingas virusinis hepatitas. Infekcijos trukmė nuo 7 iki 2 mėnesių. Infekcija įvyksta naudojant netinkamą maistą. Be to, ūminis hepatitas A perduodamas tiesioginiu ryšiu su ligonio ir nešvarių rankų daiktais.

Daugeliu atvejų infekcija baigiasi savaiminiu atsigavimu, tačiau kartais pacientams yra paskirti lašintuvai, kurie sumažina toksinio poveikio intensyvumą kepenyse.

Hepatitas B

Tai yra sunkesnė negu hepatito A liga, nes hepatitas B gali sukelti rimtą kepenų pažeidimą. Per lytinį kontaktavimą hepatito B virusas gali būti užsikrėtęs per kraują, o virusas per gimdymą taip pat gali būti perduotas motinai vaisiui.

Kaip ir Botkino liga, hepatitas B prasideda nuo temperatūros kilimo. Pacientai kenčia nuo sąnarių skausmo, silpnumo, pykinimo ir vėmimo. Su hepatitu B gali pasireikšti kepenų ir blužnies padidėjimas, šlapimo patamsėjimas ir išmatų išmatavimas. Gelta su hepatitu B yra reta. Kepenų pažeidimas gali būti labai sunkus, iki kepenų cirozės ir vėžio vystymosi. Hepatito B gydymas yra sudėtingas, naudojant hepatoprotektus, antibiotikus, hormonus ir vaistus imuninei sistemai.

Hepatitas C

Savo ruožtu ji turi 11 porūšių, kurios skiriasi nuo sukėlėjo viruso genų rinkinio. Šiuo atžvilgiu šiuo metu nėra veiksmingos vakcinos nuo ligos. Tarp visų virusinių hepatitų hepatitas C yra sunkiausia forma, kuri prisideda prie lėtinio ligos eigos.

Dažniausi infekcijos metodai yra užkrėsto kraujo perpylimas, chirurginių ir stomatologinių instrumentų naudojimas ir lytinis kontaktas. Hepatito C gydymas yra pats brangiausias tarp kitų rūšių ligų.

Hepatitas D

Hepatito D simptomai visiškai atitinka hepatito B simptomus. Paprastai hepatito B ir D virusų infekcija įvyksta vienu metu, nes hepatito D virusas žmogaus organizme savaime negali egzistuoti. Kuriant mišrią hepatito B ir D infekciją, dažnai atsiranda sunkių ligos formų, dėl kurių atsiranda kepenų cirozė.

Hepatitas E

Virusinio hepatito E sukelia RNR virusas, panašus į rotavirusą. Sukurta jo klonavimo metodika, diagnozei patvirtinti sukurta bandymo sistema. Infekcijos šaltinis yra pacientai, turintys virusinį hepatitą E nuo inkubacijos pabaigos ir ūminio ligos laikotarpio metu.

Pagrindinis kelias yra vandens, protrūkiai yra aprašyti šalyse su karštu klimatu. Kursas panašus į virusinį hepatitą A, kuriame vyrauja silpnas kūnas ir atsigavimas. Virusinio hepatito E ypatybė būdinga nėščioms moterims: dažnas spontaniškas abortas ir sparčiai augantys ūminio kepenų nepakankamumo požymiai, kurių mirtingumas yra 25% ar daugiau.

Gydymas

Nurodant gydymą, atsižvelgiama į tai, kuris virusas konkrečiai sukėlė ligos vystymąsi. Virusinio hepatito atveju gydymo pagrindą paprastai sudaro antivirusiniai vaistai, interferonai, kurie padeda organizmui gaminti antikūnus kovojant su virusais, hepatoprotektoriais ir antihistamininiais vaistais. Esant sunkia ligos forma, Reamberin skiriamas į veną, vartojant hormoninius vaistus, retai antibiotikus.

Virusinio hepatito gydymas ilgą laiką yra atliekamas ligoninėje. Per šį laiką pacientui draudžiama gerti alkoholį ir riebalų, pakrauti kūną darbo maisto produktais. Jei pasireiškia cirozės komplikacijos, gali prireikti kepenų transplantacijos.

Virusinio hepatito prevencija

Norėdami apsisaugoti nuo hepatito infekcijos, turite laikytis paprastų prevencijos taisyklių. Nenaudokite virinto vandens, visada nuplaukite vaisius ir daržoves, nepraleiskite produktų terminio apdorojimo. Taigi galite užkirsti kelią hepatito A infekcijai.

Apskritai būtina išvengti kontakto su kitų žmonių biologiniais skysčiais. Apsauga nuo hepatito B ir C, pirmiausia su krauju. Mikroskopiniais kiekiais kraujas gali likti ant skustuvų, dantų šepetėlių, nagų žirklių. Neskelbkite šių elementų su kitais žmonėmis. Auskarų vėrimas ir tatuiruotės neturėtų būti atliekamos nesteriliais prietaisais. Būtina imtis atsargumo priemonių lytinių santykių metu.

Hepatitas B - kas tai yra, ženklai ir gydymas 2018 m

Hepatitas B yra potencialiai labai pavojinga virusinė liga, dėl kurios, pasak PSO, kasmet miršta apie 780 tūkstančių žmonių. Dėl šios priežasties liga klasifikuojama kaip pagrindinė problema, su kuria susiduria pasaulinė sveikata. Tai yra ne tik pats viruso hepatitas B, kuris yra pavojingas, bet ir jo sukeliamos komplikacijos, dėl kurių gali kilti cirozė ar kepenų vėžys.

Iš viso apie 250 mln. Žmonių kenčia nuo lėtinės šios ligos pasekmių. Dažnai hepatitas B yra ne vienas, bet kartu su hepatitu D, kuris žymiai padidina ligos eigą ir apsunkina gydymą. Vakcinacija gali apsaugoti nuo infekcijos, kuri 95 proc. Tikimybė apsaugo nuo šios virusinės infekcijos.

Kas tai yra

Hepatitas B yra virusinė liga, kuriai būdingas pirminis kepenų pažeidimas ir galimas lėtinio proceso susidarymas.

Etiologija

Hepatito B virusas (HBV) priklauso patogenų šeimai, paprastai vadinama Hepadnaviridae (Lotynų heparas - kepenys, Eng DNA - DNR). Hepatito B virionai (Danės dalelės) yra kompleksiškai organizuotos sferinės ultrastruktūros, kurių skersmuo yra 42-45 nm, turi išorinį apvalkalą ir vidinę tankią šerdį. DNR virusas yra apskritas, dvigubas, bet turi viengubą sritį. Viruso serume yra fermento DNR polimerazė. Kartu su visais virionais yra polimorfinės ir vamzdinės formacijos, sudarytos tik iš viriono išorinio apvalkalo fragmentų. Tai yra ne DNR pažeistos, neinfekcinės dalelės.

Virusas virsta viena iš dviejų galimybių - produktyvus ar integruojamas. Veiksmingos reprodukcijos atveju susidaro pilnaverčiai integruoti virionai - DNR integruojama su ląstelių genu. Įterpiant viruso genomą ar atskirus genus netoli ląstelių genomo, sunaikinama didžiulė defektų virusų dalelių. Daroma prielaida, kad šiuo atveju viruso baltymų sintezė neįvyksta, todėl žmogus yra neužkrečiamas aplinkiniams aplinkiniams, net jei hepatito B paviršiniame antigene yra kraujas - HBsAg.

Kaip perduodamas hepatitas B?

Infekcijos šaltinis yra ligonis beveik bet kurioje ligos stadijoje (taip pat prieš ligos simptomų atsiradimą), taip pat viruso nešėją. Bet kokie paciento biologiniai skysčiai yra pavojingi kitiems: kraujas ir limfos, makšties išskyros ir sperma, seilių, tulžies, šlapimo.

Pagrindinis hepatito B perdavimo būdas yra parenteralinis, ty su įvairiais ryšiais su krauju. Tai įmanoma tokiomis situacijomis:

  • kraujo ar kraujo komponentų kraujo perpylimas iš netirtos donoro;
  • per gydymo procedūrą hemodializės padalinyje;
  • įvairios medicininės operacijos naudojant pakartotinai naudojamas priemones (audinių biopsiją, danties ištraukimą ir kitas dantų procedūras);
  • vienam švirkštui švirkščiamas narkotikų švirkštimasis keli asmenys;
  • kirpyklose taikant manikiūro ir pedikiūro procedūras su pakartotinai naudojamais blogai sterilizuotais instrumentais, tatuiruočių ar auskarų vėrimo metu.

Neapsaugotas seksas taip pat pavojingas. Šios ligos rizikos grupė yra chirurginiai gydytojai, procedūrinės ir operatyvios slaugos, vaikai, gimę motinos, sergančios lėtiniu hepatitu B ar viruso nešėjais. Reikėtų pažymėti, kad tikimybė užsikrėsti hepatitu B yra gana didelis, netgi esant vienkartiniam sąlyčiui.

Hepatito B vystymosi mechanizmai

Hepatito B virusas, patenkantis į organizmą, plečiasi per kūną ir fiksuojamas kepenų ląstelėse. Pati virusas nepažeidžia ląstelių, tačiau apsauginių imuninių sistemų aktyvacija atpažįsta virusus pažeistus ląsteles ir juos išpuika.

Kuo aktyvesnis yra imuninis procesas, tuo stipresnis bus jo apraiškos. Su sugadintų kepenų ląstelių sunaikinimu išsivysto kepenų uždegimas - hepatitas. Tai imuninės sistemos darbas, kuris lemia vežimą ir perėjimą prie lėtinės formos.

Formos

Skiriamas ūmus ir lėtinis ligos eigą, be to, hepatito B vežimas yra atskiras variantas.

  1. Ūminė forma gali pasireikšti iškart po infekcijos, pasireiškia sunkiais klinikiniais simptomais, o kartais ir fulminant. Iki 95% žmonių yra visiškai išgydoma, likusi dalis ūminio hepatito tampa lėtinė, o naujagimiams - 90% atvejų.
  2. Lėtinė forma gali pasireikšti po ūminio hepatito, ir iš pradžių tai gali būti be ūminės ligos fazės. Jo pasireiškimai gali skirtis nuo asimptominių (viruso vežimas) iki aktyviojo hepatito, kai pereinama prie cirozės.

Ligos etapas

Yra šie hepatito B etapai:

Hepatito B simptomai

Daugelis pacientų, sergančių hepatitu B, ilgą laiką neturi jokių simptomų. Tik virusą galima identifikuoti atliekant kraujo laboratorinius tyrimus, reikalingus klinikiniam ar nėštumo registravimui. Tokiais atvejais atliekama speciali analizė - kraujo tyrimas siekiant nustatyti "Australijos antigeną".

Kai hepatitas B, kuris vystosi žmogaus organizme, turi išorinių požymių, pacientams gali pasireikšti šie simptomai:

  1. Pykinimas;
  2. Galvos svaigimas;
  3. Nuovargis;
  4. Rinitas;
  5. Kūno temperatūros padidėjimas (dažnai temperatūra siekia 39-40 laipsnių);
  6. Kosulys;
  7. Bendras silpnumas;
  8. Skausmas nasopharynx;
  9. Sunkūs galvos skausmai;
  10. Odos spalvos pasikeitimas (gelsva);
  11. Gleivinių, akių sklero, delnų gelta;
  12. Šlapimo spalvos pakitimas (pradeda putos, spalva primena tamsų alų ar stiprią arbatą);
  13. Sąnarių skausmas;
  14. Apetito praradimas;
  15. Išmatų spalvos pasikeitimas (jis pasikeičia);
  16. Sunkumas į dešinę hipochondriją;
  17. Drebulys

Kai hepatitas B patenka į lėtinę stadiją, be pagrindinių simptomų, pacientams atsiranda kepenų nepakankamumo požymių, dėl kurių atsiranda organizmo intoksikacija. Jei šiuo ligos vystymosi etapu pacientas nėra išsamiai gydomas, jis patirs centrinės nervų sistemos pažeidimą.

Srauto pobūdis

Pagal hepatito B kurso pobūdį yra suskirstyta į:

Gydytojai ir mokslininkai teigia, kad ne visada virusas patenka į kūną, sukelia hepatitas. Jei žmogus turi stiprią imuninę sistemą, virusas jam nėra pavojingas, nors kiti gali užsikrėsti. PSO pažymi, kad pasaulyje yra keletas šimtų milijonų galimų viruso nešėjų, kurie to net nežino.

Hepatito B komplikacijos

Dažniausiai pasitaikanti komplikacija yra žarnyno trakto pažeidimas - 12-15% reabilitacijos.

Dažna lėtinės hepatito B cirozės komplikacija yra daugybė neefektyvių pasireiškimų - kolitas, - pankreatitas, artralija, kraujagyslių pažeidimas, kraujavimas iš torikocelelio venų. Kepenų koma, esant cirozei, yra uosto kava arba mišrus tipas. Lėtinis nuolatinis hepatitas B gali trukti daugeliui Rocks su ilgesniais remisija. "Pacientų, sergančių lėtiniu aktyviu hepatitu B ir kepenų ciroze, mirtingumas yra didelis, daugiausia per pirmuosius 5-10 metų ligos.

Prognozė. Mirtingumas yra 0,1-0,3%, susijęs su piktybine (fulminantine) liga. Lėtinis hepatitas B pasireiškia maždaug 10% pacientų, o cirozė - 0,6% pacientų. Dauguma lėtinio hepatito B atvejų yra susiję su anitterinėmis ligomis.

Diagnostika

Virusinio hepatito B diagnozė nustatoma atsižvelgiant į specifinius viruso (HbeAg, HbsAg) antigenus kraujo serume ir jų antikūnų nustatymą (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Įvertinti infekcinio proceso aktyvumo laipsnį galima remiantis kiekybinės polimerazės grandinės reakcijos (PGR) rezultatais. Ši analizė leidžia aptikti viruso DNR, taip pat apskaičiuoti viruso kopijų skaičių vienam kraujo tūriniam vienetui.

Norint įvertinti kepenų funkcinę būklę, taip pat stebėti ligos dinamiką, atliekami šie laboratoriniai tyrimai:

  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • koagulograma;
  • pilnas kraujo tyrimas ir šlapimas.

Būtinai atlikite ultragarso kepenų dinamiką. Jei yra įrodymų, atliekama kepenų punkcija biopsija, po kurios atliekamas histologinis ir citologinis puncto tyrimas.

Lėtinis hepatitas B

Tuo atveju, kai lėtinis hepatitas nėra ūmus rezultatas, ligos progresas pasireiškia palaipsniui, liga pasireiškia pamažu, dažnai pacientas negali pasakyti, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai.

  1. Pirmasis hepatito B simptomas yra nuovargis, kuris palaipsniui didėja kartu su silpnumu ir mieguistumu. Dažnai pacientai negali atsibusti ryte.
  2. Yra miego ir pažadinimo ciklo pažeidimas: dienos mieguistumas kelia miegančią nemiga.
  3. Pridėtas apetito trūkumas, pykinimas, pilvo pūtimas, vėmimas.
  4. Atsiranda gelta. Kaip ir ūminėje formoje, pasireiškia pirmoji šlapimo patamsėjimas, paskleista sklero ir gleivinės membranos, o paskui oda. Lėtinio hepatito B gelta yra nuolatinė ar pasikartojanti (pasikartojanti).

Lėtinis hepatitas B gali būti asimptominis, tačiau, kaip ir be asimptominių ir dažnai pasireiškiančių paūmėjimų, gali išsivystyti daugybė komplikacijų ir nepageidaujamo hepatito B poveikio.

Kaip gydyti hepatitu B

Daugeliu atvejų ūminis hepatitas B nereikalauja gydymo, nes dauguma suaugusiųjų susiduria su šia infekcija be vaistų vartojimo. Ankstyvasis antivirusinis gydymas gali prireikti mažiau nei 1% pacientų: agresyvios infekcijos sergantiems pacientams.

Jei hepatito B vystymosi metu gydymas vyksta namuose, kuris kartais praktikuojamas su švelniu ligos eiga ir nuolatine medicinine priežiūra, turite laikytis tam tikrų taisyklių:

  1. Gėrėk daug skysčių, kurie padeda detoksikuoti - pašalinti toksinus iš organizmo, taip pat užkirsti kelią dehidratacijai, kuri gali išsivystyti dėl gausios vėmimo.
  2. Nenaudokite vaistų be gydytojo recepto: daugelis vaistų turi neigiamą poveikį kepenims, jų vartojimas gali nedelsiant pablogėti ligos eigoje.
  3. Negalima gerti alkoholio.
  4. Reikia tinkamai valgyti - maistas turėtų būti kaloringas; Būtina laikytis terapinės dietos.
  5. Pratimai neturėtų būti piktnaudžiaujama - fizinis aktyvumas turėtų atitikti bendrą būklę.
  6. Esant neįprastiems, naujiems simptomams, iš karto paskambinkite gydytojui!

Narkotikų gydymas hepatitu B:

  1. Gydymo pagrindas yra detoksikacinė terapija: tam tikrų tirpalų, skirtų pagreitinti toksinų pašalinimą, įvedimas į veną, ir papildo skysčių, prarastų vėmimu ir viduriavimu.
  2. Preparatai, skirti žarnyno absorbcijai sumažinti. Žarnyne susidaro toksinų masė, kurios absorbcija į kraują per neveiksmingas kepenis yra labai pavojinga.
  3. Interferonas α yra antivirusinis agentas. Tačiau jo veiksmingumas priklauso nuo viruso dauginimo, t. Y. infekcijos aktyvumas.

Kiti gydymo metodai, įskaitant įvairius antivirusinius vaistus, yra mažai veiksmingi, kai yra didelė gydymo kaina.

Kaip išvengti infekcijos?

Profilaktika, tiek specifinė (vakcinacija), tiek nespecifinė, skirta nutraukti perdavimo būdus: žmogaus elgesio koregavimas; vienkartinių įrankių naudojimas; atidžiai laikytis higienos taisyklių kasdieniame gyvenime; biologinių skysčių perpylimo apribojimas; veiksmingų dezinfekcijos priemonių naudojimas; vienintelio sveiko seksualinio partnerio buvimas arba, kitaip, apsaugota lytis (pastaroji nesuteikia 100 proc. neinfekcijos garantijos, nes bet kuriuo atveju yra nesaugių kontaktų su kitais partnerio biologiniais sekretais - seilių, prakaito ir kt.).

Skiepijimas yra plačiai naudojamas užkertant kelią infekcijai. Įprastinė skiepijimas priimamas beveik visose pasaulio šalyse. PSO rekomenduoja pradedant vakcinuoti vaikus pirmąją gimdymo dieną, nevakcinuoti mokyklinio amžiaus vaikai, taip pat asmenys iš rizikos grupių: profesinės grupės (gydytojai, pagalbos tarnybos, kariuomenė ir kt.), Žmonės su netradicinėmis seksualinėmis lengvatomis, narkomanai, pacientai, dažnai vartojantys vaistus hemodializė, poros, kuriose vienas iš narių yra užkrėstas virusas ir kai kurie kiti. Ši vakcina paprastai naudojama vakcinai nuo hepatito B viruso, kuri yra balta virusinės dalelės, vadinamosios. HBs antigenas. Kai kuriose šalyse (pvz., Kinijoje) naudojama plazmos vakcina. Abi vakcinos yra saugios ir labai veiksmingos. Paprastai skiepijimo kursą sudaro trys vakcinos dozės, įvedamos į raumenis per tam tikrą laiko tarpą.

Naujų vaistų, gimusių užkrėstomis motinomis, vakcinacijos efektyvumas, jei pirmoji dozė buvo vartota per pirmąsias 12 gyvenimo valandų, iki 95%. Neatidėliotina vakcinacija, glaudžiai susijusi su užsikrėtusiu asmeniu, jei užkrėstas kraujas patenka į sveiko žmogaus kraują, kartais derinamas su specifinio imunoglobulino įvedimu, kuris teoriškai turėtų padidėti tikimybė, kad hepatitas neišaugs.

Jungtinės Karalystės gairėse teigiama, kad žmonėms, kurie iš pradžių reagavo į vakciną (paskiepytas skiepijant), reikia tolesnės apsaugos (tai taikoma žmonėms, kuriems gresia užsikrėtus hepatitu B). Rekomenduojama išlaikyti imunitetą nuo hepatito B viruso, pakartotinai revakcinuojant - kartą per penkerius metus.

Virusinis hepatitas

Virusinis hepatitas? Tai grupė etiologiškai heterogeninių antroponotinių ligų, kurias sukelia hepatotropiniai virusai, kurie turi skirtingus infekcijos mechanizmus, būdingas pirminis hepatobiliarinės sistemos sutrikimas, susidarantis dėl bendrų toksinių, dispepsinių ir hepatolienų sindromų, kepenų funkcijos sutrikimo ir dažnai gelta.

Remiantis mechanizmais ir perdavimo būdais, yra dviejų viruso hepatito grupių:

  • su fekaliniu-oraliniu infekcijos mechanizmu - virusiniu hepatitu A ir E;
  • su kraujo kontakto su hemopereikaliu mechanizmu, sudarant vadinamąjį parenteralinį hepatitą B, D, C, G.

Virusai, sukelianti parenteralinį hepatitą, turi chroniogeninį potencialą, kuris ypač būdingas hepatitui C. Be to, lėtinis hepatitas sukelia kepenų cirozės ir pirminės hepatokarcinomos vystymąsi.

Hepatito infekcija

Hepatito virusai patenka į žmogaus kūną dviem pagrindiniais būdais.

  1. Fecal-oralinis infekcijos mechanizmas. Sergantysis gali išskirti virusą su išmatomis, po kurio vanduo ar maistas patenka į kitų žmonių žarnas. Hepatito A ir E virusų charakteristikos.
  2. Žmogaus sąlytis su infekuotu krauju. Jis būdingas hepatitui B, C, D, G. Labiausiai pavojingi hepatito B ir C virusai yra dėl paplitimo ir sunkių infekcijos pasekmių.

Vienos adatos vartojimas skirtingais žmonėmis daug kartų didina hepatito B, C, D, G infekcijos riziką. Tai dažniausiai užkrečiamų narkotikų vartojimo būdas.

Virusai B, C, D, G gali būti perduodami per lytinius santykius. Hepatitas B dažniausiai perduodamas lytiniu būdu. Manoma, kad sutuoktinių sutrikusio hepatito C rizika yra maža.

Infekcijos kelias nuo motinos vaiko (gydytojai vadina jį "vertikaliu") nėra taip dažnai pastebėtas. Rizika padidėja, jei moteris per paskutinius nėštumo mėnesius yra aktyvi viruso forma arba patyrė ūminį hepatitą. Vaisiaus infekcijos tikimybė smarkiai padidėja, jei motina, be hepatito viruso, turi ŽIV infekciją. Hepatito virusas nėra perduodamas su motinos pienu.

Hepatitas B, C, D, G virusai perduodami tatuiruočių, akupunktūros ir ausų kirpimasis su nesteriliomis adatomis. 40 proc. Atvejų infekcijos šaltinis lieka nežinomas.

Hepatito simptomai

Nuo infekcijos momento iki pirmųjų ligos požymių atsiradimo praeina kitas laikas: hepatitui 2-4 savaitės, hepatitui B 2-6 mėnesiai.

Hepatitas A prieš pasirodžius geldei primena gripą ir prasideda karščiavimu, galvos skausmu, bendras negalavimas, kūno skausmais.

Su hepatitu B ir C, pradžia paprastai yra palaipsnė, be staigaus temperatūros pakilimo.

Hepatito B virusas pasireiškia silpna temperatūra, sąnarių skausmas ir kartais bėrimai.

Pradiniai hepatito C pasireiškimai gali būti susiję su silpnumu ir apetito sumažėjimu. Po kelių dienų nuotrauka pradeda keistis: apetitas dingsta, dešiniosioms ragenoms būdingas skausmas, pykinimas, vėmimas, šlapimo tamsėjimas ir išmatos. Yra kepenų padidėjimas ir rečiau - blužnis. Kraujyje nustatomi konkretūs virusų žymekliai, padidėja bilirubino kiekis, kepenų testai padidėja 8-10 kartų.

Paprastai po gelta pasirodo pacientų būklė gerėja. Tačiau tai nesusiję su hepatitu C, taip pat su lėtinėmis alkoholikomis ir narkomanais nepriklausomai nuo viruso tipo.

Klinikinis hepatito kursas gali būti nevienodo sunkumo laipsnio: lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus ir fulminantas (ty fulminantas) formos. Paskutinis sunkiausias hepatito tipas, kuriame išsivysto didžiulė kepenų nekrozė, paprastai baigiasi paciento mirtimi.

Pavojingiausias yra lėtinis hepatito eiga. Chronizacija būdinga tik hepatitui B, C, D. Labiausiai būdingi lėtinio hepatito požymiai yra negalavimas ir padidėjęs nuovargis iki dienos pabaigos, nesugebėjimas atlikti tą patį fizinį aktyvumą. Šie simptomai yra nevienodi.

Hepatitas, pykinimas, pilvo skausmas, sąnarių ir raumenų skausmas bei išmatos sutrikimas yra ir hepatito požymiai.

Gelenėje esant išsivysčiusioms lėtinio hepatito stadijoms, aptemsta šlapimo pojūtis, niežėjimas, kraujavimas, svorio mažėjimas, kepenų ir blužnies padidėjimas, vorinių venų išsivystymas.

Hepatitas A

Hepatitas A taip pat vadinamas Botkino liga. Tai laikoma palankiausia hepatito forma, nes ji neturi rimtų pasekmių. Dažniausiai vaikai serga hepatitu A: liga perduodama per purvinas rankas. Liga paplitusi daugiausia silpnai išsivysčiusiose šalyse, kuriose yra nedaug higienos.

Daugeliu atvejų pasibaigia savaiminis atsigavimas ir nereikalingas aktyvus gydymas. Sunkiais atvejais paskirti lašinukai, pašalinant toksinį viruso poveikį kepenims. Visi pacientai yra rekomenduojami lovos poilsio metu ligos, specialios dietos ir vaistų, skirtų kepenų apsaugai (hepatoprotektoriai).

Hepatitas B

Hepatitas B taip pat vadinamas serumo hepatitu. Šis pavadinimas yra susijęs su tuo, kad infekcija hepatito B virusu gali pasireikšti per kraują ir per labai mažą dozę. Hepatito B virusas gali būti perduodamas lytiniu būdu, kai švirkščiamas nesteriliais narkomanų švirkštais nuo motinos iki vaisiaus.

Hepatitas B būdingas kepenų pažeidimu ir įvairiais būdais: nuo vežimo iki ūminio kepenų nepakankamumo, cirozės ir kepenų vėžio. Nuo infekcijos momento iki ligos pradžios trunka 50-180 dienų. Paprastai liga prasideda nuo karščiavimo, silpnumo, sąnarių skausmo, pykinimo ir vėmimo. Kartais atsiranda bėrimas. Yra kepenų ir blužnies padidėjimas. Taip pat gali būti sustingimas šlapime ir išmatų išmatavimas.

Hepatitas C

Sunkiausia viruso hepatito forma, kuri taip pat vadinama po transfuzijos hepatitu. Tai reiškia, kad jie serga po kraujo perpylimo. Gali būti seksualinė transmisija, taip pat motina - vaisius, tačiau jie atsiranda rečiau.

Nuo infekcijos momento iki klinikinių apraiškų praeina nuo 2 iki 26 savaičių.

Tai yra atvejis, kai viruso infekcija nebuvo diagnozuota - būklė, kai virusas jau daugelį metų buvo organizme, o asmuo yra infekcijos šaltinis. Tuo pačiu metu virusas gali tiesiogiai paveikti kepenų ląsteles, galiausiai sukelti kepenų naviką. Ūminio ligos atsiradimo atveju pradinis laikotarpis trunka 2-3 savaites, o kartu su hepatitu B kartu yra sąnarių skausmas, silpnumas ir virškinimas. Skirtingai nuo hepatito B, temperatūros kilimas yra retas. Gelta taip pat nėra būdinga hepatitui C.

Labiausiai pavojinga yra lėtinė ligos forma, kuri dažnai virsta ciroze ir kepenų vėžiu.

Hepatitas C ir lytis

Seksualinis viruso perdavimas atsiranda, kai užkrėstas slaptumas (bet kuri medžiaga, kurią išskiria žmogaus organizmas) arba užkrėstas kraujas per gleivinę patenka į sveiką partnerio organizmą. Tačiau infekuota paslaptis vien nepakanka infekcijai atsirasti. Reikia pateikti vadinamuosius pasireiškiančius veiksnius: didelį kiekį viruso išsiskiria organizmas, gleivinės, su kuria jis liečiasi, vientisumą, kitų lytiniu keliu plintančių infekcijų (virusų ar bakterijų) buvimą.

Hepatito C viruso turinio tyrimai vyriškoje sperma, makšties išskyros, seilė rodo, kad jie retai pasireiškia virusuose ir yra mažuose titruose, o tai tikriausiai yra mažas infekcijos dažnis per lytinius santykius.

Hepatitas D

Delta hepatito viruso sukėlėjas. Virusas negali savarankiškai daugintis žmogaus organizme, jam reikia helperio viruso. Toks asistentas yra hepatito B virusas. Toks tandemas sukelia gana rimtą ligą. Dažniausiai pasireiškianti infekcija atsiranda kraujo perpylimo metu, vartojant narkotikus vartojantiems švirkštus. Galimas lytinis potraukis ir motina - vaisius. Visi asmenys, užsikrėtę hepatito B virusu, yra jautrūs hepatitui D. Rizikos grupėje yra pacientai, sergantiems hemofilija, narkomanais ir homoseksualais.

Nuo infekcijos momento iki ligos vystymosi trunka 1,5-6 mėnesius. Klinikiniai duomenys ir laboratoriniai duomenys yra tokie patys kaip ir hepatito B. Tačiau mišrioje infekcijoje vyrauja sunkios ligos formos, dažnai sukelianti kepenų cirozę. Šios ligos prognostika dažnai yra nepalanki.

Hepatitas E

Infekcijos mechanizmas, kaip antai hepatitas A, yra fecal-oralinis. Dažnai infekcija pasireiškia per vandenį. Kaip ir hepatito A atveju, prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Išimtis yra moterys per pastaruosius tris nėštumo mėnesius, kai mirtingumas siekia 9-40% atvejų. Jautrumas virusiniam hepatitui E yra universalus. Dažniausiai serga jaunimas 15-29 m.

Nuo infekcijos momento iki ligos pradžios praeina nuo 14 iki 50 dienų. Hepatitas E palaipsniui prasideda nuo virškinimo sutrikimo, bendro būklės pablogėjimo, rečiau - trumpą temperatūros pakilimą. Skirtingai nuo hepatito A, pacientams jaučiant geresnę jausmų atsiradimą. Po 2-4 savaičių nuo ligos atsiradimo atsiranda atvirkštinis simptomų vystymasis ir atsigavimas.

Sunkia hepatito E forma yra stiprus kepenų ir inkstų pažeidimas. Su hepatitu E, vidutinio sunkumo ir sunkios ligos formos dažniau nei su hepatitu A Nėštumo metu antroje nėštumo pusėje labai daug mirčių atskleidžia sunkus hepatitas E. Vaisiaus mirtis atsiranda beveik visais atvejais. Hepatitas E neapibūdinamas chronišku ir virusiniu vežimu.

Hepatitas g

Hepatitas G visur yra įprastas. Hepatitas G perduodamas per kraują. Tai atsispindi plataus masto ligų plitimas tarp narkomanų. Infekcija taip pat atsiranda kraujo perpylimui, parenteralinėms intervencijoms. Galimas seksualus infekcijos kelias ir vertikalus perdavimas nuo užkrėstos motinos prie vaiko.

Klinikinių apraiškų požiūriu, hepatitas G taip pat primena hepatitui C. Vis dėlto jis nėra būdingas hepatito C infekcijos progresavimui, kai išsivysto cirozė ir vėžys. Paprastai ūmus infekcinis procesas yra lengvas ir besimptomiškas. Pagrindinis hepatito G diagnozavimo žymeklis yra polimerazės grandininė reakcija (PCR).

Ūminio hepatito G pasekmės gali būti: atsigavimas, lėtinio hepatito formavimasis ar ilgalaikis viruso nešėjas. Derinys su hepatitu C gali sukelti cirozę.

Hepatito diagnozė

A hepatito diagnozė

Hepatito A diagnozė nustatoma remiantis:

  • pacientų apklausa ir epidemiologiniai duomenys;
  • ligos simptomai;
  • laboratoriniai duomenys.

Hepatito B diagnozė

Diagnozuojant hepatitą B, pastebėtos manipuliacijos, susijusios su odos ar gleivinės vientisumo pažeidimu, atsitiktiniu lytiniu santykiu, glaudus kontaktas su žmonėmis, sergančiais hepatito B virusu, arba pacientams, sergantiems lėtinėmis kepenų ligomis, nuo 6 savaičių iki 6 mėnesių iki ligos pradžios.

Hepatito B būdingas laipsniškas pradžios, ilgai preicteric laikotarpiu su ryškia silpnumo ir virškinimo problemų, sąnarių skausmas ir bėrimas, tobulinimo ar pablogėjus sveikatai su gelta išvaizda, kepenų padidėjimą trūkumo. Ypatingai svarbu diagnozuoti hepatito B virusą yra specifinės reakcijos.

Hepatito C diagnozė

Siekiant diagnozuoti virusinį hepatitą C, būtina atlikti laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Teigiami hepatito C viruso tyrimai gali būti tokie:

  1. Lėtinė infekcija. Tai reiškia, kad yra infekcinis virusinis procesas, dėl kurio nežymiai pažeista kepenys.
  2. Anksčiau perduotos infekcijos. (Jūs kilo šis virusas, tačiau natūrali gynybinė reakcija organizme padėjo jums įveikti infekciją).
  3. Klaidingai teigiamas rezultatas. Kai pirmasis kraujo tyrimas kai kuriems pacientams gali būti nustatomas teigiamu rezultatu, kuris nėra patvirtintas išsamesniu tyrimu. Ši reakcija gali būti dėl kitų priežasčių, o ne nuo hepatito C.

Hepatito E diagnozė

Hepatito E buvimo prielaida yra ūminio hepatito simptomų ir infekcijos požymių derinys (buvimas 2-8 savaites prieš ligą konkrečiame regione dėl hepatito E, jame esantis žalias vanduo, panašių ligų būklė ir kt.).

Konkretus žymuo, patvirtinantis hepatito E diagnozę, yra antikūnų prieš IgM klasės hepatito E virusą (anti-HEV IgM), kuris nustatytas ELISA būdu serume ūminiu ligos laikotarpiu.

Taigi pagrindinis diagnozės kriterijus yra įvairūs klinikiniai ir laboratoriniai rodikliai: hepatito virusų žymekliai, kraujo biocheminių parametrų pokyčiai.

Hepatito gydymas

Hepatito A gydymas

Dauguma žmonių, užsikrėtusių hepatitu A, serga sunkiomis ligomis. Infekcija trunka mažiau nei šešis mėnesius (dažnai per mėnesį). Žmogaus kūnas atsikratyti viruso be gydymo pagalbos. Tačiau po 6 savaičių išgėrimo reikia atlikti išsamų tyrimą ir stebėti kepenų funkciją.

Hepatito B gydymas

Daugelis suaugusiųjų gali atsikratyti hepatito B infekcijos be gydymo, tačiau gydymą alfa interferonu galima skirti.

45% pacientų, gydytų rekombinantiniu alfa-2a interferonu, gydymo pabaigoje hepatito B virusas nenustatytas. Net jei gydymas alfa interferonu nepašalina viruso iš organizmo, pastebimas kepenų audinio pagerėjimas, kuris neleidžia sparčiai vystytis cirozei.

Siekiant palaikyti kepenų funkciją ir užkirsti kelią cirozės vystymuisi, galima gydyti limfotropinius vaistus. Žr. Endolimpinę terapiją kepenų ir tulžies ligų atveju.

Hepatito C gydymas

Hepatitas C yra sunkiausias hepatito tipas. Chroniškos formos vystymasis pastebimas bent kas septintame paciente. Šiems pacientams būdinga didelė cirozės ir kepenų vėžio rizika.

Visų hepatito C gydymo būdų pagrindas yra interferonas-alfa. Siekiant pagerinti interferono veiksmingumą, pastaraisiais metais buvo naudojamas vadinamasis pegiliacijos procesas. Pegiliuoto interferono pakanka vieną kartą per savaitę, kad būtų išlaikyta reikiama terapinė koncentracija kraujyje. Baigę gydymo kursą, svarbu tęsti kraujo tyrimus dar kelis mėnesius, nes kai kurie pacientai, kuriems pasireiškia kepenų uždegimas, vėl pasirodo, nutraukus injekcijas į interferoną.

Labiausiai pažengęs būdas sumažinti hepatito C gydymo laiką yra limfotropinė terapija.

Hepatito D gydymas

Žmonės nesusilenkiami atskirai nuo hepatito D, ši infekcija gali būti tik kartu su hepatitu B. Todėl dėl hepatito D, kuris apsunkina B, vaistų dozė šiek tiek padidėja, gydymo kursas pratęsiamas. Net jei jis nepašalina viruso iš organizmo, yra žymiai pagerėjęs kepenų audinys, kuris neleidžia greitai vystytis cirozės.

Hepatitas E gydymas

Hepatitas E nėra gydomas. Žmogaus kūnas yra pakankamai stiprus, kad atsikratytų viruso be gydymo pagalbos. Po pusantro mėnesio atsigauna. Kartais simptominis gydymas skiriamas siekiant pašalinti galvos skausmą, pykinimą ir kitus nemalonius simptomus.

Hepatito komplikacijos

Komplikacijos virusinio hepatito gali būti funkciniai ir uždegiminių ligų tulžies takų ir kepenų encefalopatijos, ir, jei pažeidimas tulžies takų, kuriam galima taikyti gydymo, kepenų encefalopatija yra didžiulis ženklas apšvietimo formos hepatito, yra mirtini beveik 90% atvejų.

80% atvejų per žaibiško hepatito dėl kombinuoto B viruso ir D. kepenų encefalopatijos atsiranda dėl masyvi nekrozės (nekrozės) iš kepenų ląstelių. Kepenų audinio skilimo produktai patenka į kraują, sukelia žalą centrinei nervų sistemai ir visų gyvybinių funkcijų išnykimui.

Neigiamas ūminio hepatito rezultatas yra jo perėjimas prie lėtinės stadijos, daugiausiai hepatito C

Lėtinis hepatitas yra pavojingas, nes tinkamo gydymo stoka dažnai sukelia cirozę ir kartais kepenų vėžį. Šiuo požiūriu gydytojai mano, kad hepatitas C yra sunkiausia liga. 70-80 proc. Atvejų jo ūminė forma tampa lėta, nors išorinių ligos požymių nėra.

Sunkiausias hepatito ciklą sukelia dviejų ar daugiau virusų derinys. Šiuo atveju prognozė yra labai nepalanki. Dažnai lėtinio virusinio hepatito simptomai yra lengvi, todėl žmogus gali neatsižvelgti į ligą šiuo metu. Dažniausiai klinikiniai ligos simptomai pasireiškia jau cirozės stadijoje.

Cirozė pasireiškia maždaug 20% ​​pacientų, sergančių virusiniu hepatitu C. Šią komplikaciją taip pat gali sukelti hepatitas B kartu su hepatitu D arba be jo. Cirozės buvimas sukuria kliūtis normaliam kraujo tekėjimui kepenyse. Kita problema, susijusi su cirozės vystymusi, yra ascitas (skysčių kaupimasis pilvo ertmėje), kuris iš išorės pasireiškia padidėjusiu pilvo dydžiu.

Kartais pacientams, sergantiems ciroze, išsivysto kepenų vėžys, kuris ankstyvuoju metu gali būti gydomas vaistais arba operatyviai. Jei susidaro kepenų cirozė, jo negalima pašalinti, net jeigu jau praeina kepenų uždegimas. Todėl viruso hepatito gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau!

Hepatito prevencija

  1. Nenaudokite virinto vandens, plauti vaisius, daržoves, rankas.
  2. Venkite kontakto su kitų žmonių kūno skysčiais. Apsauga nuo hepatito B ir C - pirmiausia su krauju.
  3. Nenaudokite kitų žmonių skutimosi, dantų šepetėlių, nagų žirklių.
  4. Niekada nenaudokite bendrų švirkštų ir adatų narkotikams vartoti. Niekada nedarykite auskarų ir tatuiruočių su nesteriliomis priemonėmis.
  5. Ypač atidžiai reikia imtis atsargumo priemonių lytiniams santykiams menstruacinio ir analinio lytinių santykių metu. Oralinis seksas taip pat gali būti pavojingas.
  6. Hepatitas perduodamas motinai vaikui nėštumo metu, gimdant, maitinant krūtimi. Su tinkama medicinine pagalba galite stengtis išvengti kūdikio užkrėtimo - tai reikės atidžiai laikytis higienos taisyklių ir vaistų.
  7. Hepatito infekcijos kelias labai dažnai nežinomas. Norėdami būti visiškai ramus, būtina skiepyti.

"Viskas apie virusinį hepatitą"? straipsnis iš skyriaus "Virusinis hepatitas"