Virusinis hepatitas D

Gydymas

Virusinis hepatitas D (delta hepatitas) yra kepenų infekcija, viruso hepatito B koinfekcija ar superinfekcija, žymiai pablogėjusi jo progresija. Virusinis hepatitas D priklauso transfuzinio hepatito grupei. Didelio hepatito D infekcijos sąlyga yra aktyvios hepatito B formos buvimas. Hepatito D viruso nustatymas atliekamas PCR. Būtinai atlikite kepenų tyrimą: biocheminius tyrimus, ultragarsą, MRT, reohepatografiją. Virusinio hepatito D gydymas yra panašus į hepatito B gydymą, tačiau reikia didelių vaistų dozių ir ilgesnio jų vartojimo laiko. Daugeliu atvejų yra lėtinė liga, kurios vėliau sukelia cirozę.

Virusinis hepatitas D

Virusinis hepatitas D (delta hepatitas) yra kepenų infekcija, viruso hepatito B koinfekcija ar superinfekcija, žymiai pablogėjusi jo progresija. Virusinis hepatitas D yra perpylimo hepatito grupė.

Patogeno charakteristikos

Hepatitas D sukelia RNR turintis virusas, kuris šiuo metu yra vienintelis žinomas "klajojančio" genties Deltaviruso atstovas, kuriam būdingas savaiminio baltymo formavimo nesugebėjimas replikuotis ir kuriam naudojami hepatito B viruso gaminami baltymai. Taigi hepatito D sukėlėjas yra palydovinis virusas. ir randama tik kartu su hepatito B virusu.

Hepatito D virusas yra labai stabilus aplinkoje. Šildymas, šaldymas ir atšildymas, rūgščių, nukleazių ir glikozidazių poveikis neturi reikšmingos įtakos jo veiklai. Infekcijos rezervuaras ir šaltinis yra pacientai, kurių sudėtinė hepatito B ir D formos forma. Kontragizmas ypač ryškus ūminėje ligos fazėje, tačiau pacientai visą epidermio apykaitą laiko kraujyje.

Virusinio hepatito D perdavimo mechanizmas - parenteralinis, būtina sąlyga viruso pernešimui - aktyvus hepatito B virusas. Hepatito D virusas integruojamas į jo genomą ir padidina gebėjimą kartoti. Liga gali būti infekcijos kartu, kai nuo hepatito D virusas perduodamas tuo pačiu metu su B arba superinfekciją, kai patogenas patenka į kūną, jau infekuoti hepatito B Svarbiausias rizikos infekcijos per kraujo perpylimo iš užkrėsto donoro, labai epidemiologinės svarbos chirurgijos, trauminio medicinos manipuliavimas (pavyzdžiui, stomatologijoje).

Hepatito D virusas sugeba įveikti placentą gali būti perduotas lytiniu keliu (didelis plitimą infekcija tarp asmenų, linkusių į paleistuvystės, homoseksualai), turintis tam tikrais atvejais viruso plitimo šeimos siūlo savo perdavimo susilietus su namų ūkio galimybę. Pacientai, turintys virusinį hepatitą B, yra linkę į virusinį hepatitą D, taip pat viruso nešėjus. Ypač didelis jautrumas asmenims, kurie aptiko lėtinį HBsAg vežimą.

Virusinio hepatito D simptomai

Virusinis hepatitas D papildo ir apsunkina hepatito B kursą. Bendro infekcijos inkubacinis laikotarpis gerokai sutrumpėja, tai yra 4-5 dienos. Infekcijos inkubacija trunka 3-7 savaites. Predikterinis hepatito B laikotarpis vyksta panašiai kaip ir hepatito B, tačiau jo trukmė trumpesnė ir greitesnė. Superinfekcija gali būti būdinga ankstyvam edemos-ascitinės sindromo vystymuisi. Skydliaukės periodas tęsiasi taip pat, kaip ir hepatito B, tačiau bilirubinemija yra ryškesnė, kraujavimo požymiai atsiranda dažniau. Toksinis poveikis hepatito D piktybiniame laikotarpyje yra reikšmingas, linkęs į progresavimą.

Koinfekcija vyksta dviem etapais: intervalas tarp klinikinių simptomų smailių yra 15-32 dienos. Superinfekcija dažnai yra sunkiai diferencinė diagnozė, nes jos eiga yra panaši į hepatito B. Tai būdingas skirtumas tarp klinikinės įvaizdžio diegimo spartos, greito proceso lėtinimo, hepatosplenomegalijos ir baltymų sintezės sutrikimo kepenyse. Atkūrimas trunka daug ilgiau nei hepatito B atveju, likęs astenija gali išlikti keletą mėnesių.

Lėtinis virusinis hepatitas D neturi specifinės simptomatologijos, jis panašus į lėtinį skirtingos etiologijos hepatitą. Pacientai yra susirūpinę dėl bendro silpnumo ir nuovargio, periodiškai gali būti "nepagrįstų" karščiavimo epizodų su drebuliu be kataracho simptomų, kartu su subjeta ir gelta. Antriniai kepenų požymiai (palmarinė eritema, vorinių venų) suformuojamos ant odos, kepenys ir blužnis padidėja, kepenų edema ir ascitas dažnai būna išsivystę. Lėtinio virusinio hepatito D eiga yra banguotas, paūmėjimo laikotarpius pakeičia remisijos. 15% pacientų, sergančių delta hepatitu, kepenų cirozė vystosi gana greitai, nuo pusantro iki dvejų metų.

Virusinio hepatito D diagnozė

Ūminėje ligos fazėje kraujyje pastebimi specifiniai IgM antikūnai, per kitus keletą mėnesių nustatomas tik IgG. Plačiai praktikoje diagnozė atliekama naudojant PCR metodą, kuris leidžia išskirti ir identifikuoti RNR virusą.

Ištyrus kepenų būklę viruso hepatitu D, atliekama kepenų ultragarsas, reohepatografija ir kepenų ir tulžies takų MR. Kai kuriais atvejais gali būti atliekama kepenų punkcija biopsija, siekiant išaiškinti diagnozę. Nespecifinės diagnostikos priemonės yra panašios į skirtingos etiologijos hepatito būklę ir yra skirtos dinaminei kepenų funkcinės būklės kontrolei.

Virusinio hepatito D gydymas

Hepatito D gydymą vykdo gastroenterologas pagal tuos pačius principus, kaip ir gydant virusinį hepatitą B. Kadangi hepatito D virusas yra ryškesnis ir atsparus interferonui, pagrindinis antivirusinis gydymas koreguojamas didėjančių dozių kryptimi, o kurso trukmė - 3 mėnesiai. Jei poveikio nesikeičia, dozė padvigubėja, kursas pratęsiamas iki 12 mėnesių. Kadangi hepatito D virusas turi tiesioginį citopatinį poveikį, kortikosteroidų hormono grupės vaistiniai preparatai yra draudžiami šiai infekcijai.

Virusinio hepatito D prognozavimas ir profilaktika

Progresas bendro infekcijos su lengvu ar vidutinio sunkumo laipsniu atveju yra palankesnis, nes gydymas yra žymiai dažniau nei superinfekcija. Tačiau bendras hepatito B ir D virusų nugalėjimas dažnai pasireiškia sunkiu formu ir sukelia gyvybei pavojingas komplikacijas. Koinfekcijos chroniškumas atsiranda 1-3% atvejų, o superinfekcija serga lėna forma 70-80% pacientų. Lėtinis virusinis hepatitas D sukelia cirozės vystymąsi. Iš superinfekcijos atsigavimas yra labai retas atvejis.

Virusinio hepatito D prevencija yra panaši į virusinį hepatitą B. Prevencinės priemonės yra ypač svarbios žmonėms, sergantiems hepatitu B, ir teigiamai reaguoja į HBsAg antigeno buvimą. Specialioji vakcinacija nuo virusinio hepatito B veiksmingai apsaugo nuo delta hepatito.

Virusinis hepatitas B, C, D

Virusinis hepatitas apima įvairias sąlygas: nuo lengvos iki sunkios, greitai progresuojančios ligos formos; nuo ūmaus, savaiminio limito iki lėtinių pažeidimų, pasireiškiančių ciroze ir kepenų vėžiu.

Didžiausia grėsmė visuomenės sveikatai yra virusinis hepatitas ir ekstrakteistinis perdavimas (B, C ir D).

Suaugusiesiems užsikrėtus viruso hepatitu B, 10% atvejų pastebimas perėjimas prie lėtinės formos, iš kurių 2/3 sudaro "sveiką" viruso vežimą ir tik 30 proc. Atvejų yra progresuojantis hepatitas.

Daugelio autorių nustatyta, kad virusinė hepatito C infekcija yra lėtinė 80-90% atvejų.

Virusinio hepatito apraiškos

Lėtinis virusinis hepatitas, kaip taisyklė, yra latentinis ir dažnai nustatomas pirmą kartą kepenų cirozės stadijoje. Dažniausi lėtinio hepatito požymiai yra silpnumas, negalavimas, nuovargis, apetito praradimas, pykinimas, sunkumas į dešinįjį raumenį. Raumenyse ir sąnariuose gali būti skausmas. Klasikiniai "kepenų" simptomai, tokie kaip gelta, niežėjimas, kraujagyslių vorai, delnų ir pėdų paraudimas dažniausiai pasireiškia vėlyvose ligos stadijose.

Lėtinio hepatito B ankstyvoji stadija paprastai yra visiškai paslėpta, kuri atspindi imuninės sistemos "abejingumą" virusu. Vaikams įgytas lėtinis hepatitas B trunka dešimtmečius. Šios ligos eigą gali apsunkinti hepatito C arba D viruso superinfekcija, dėl kurios atsiranda cirozė ir kepenų vėžys.

Virusinio hepatito C lėtinė infekcija dažniausiai būna dėl viruso savybių ir kepenų ligos progresavimo iki šeimininko charakteristikų. Cirozės atsiradimas pastebimas 30% pacientų, vidutiniškai 30 metų po infekcijos. Vyresni vyrai, ypač tie, kurie vartoja daug alkoholio, vystosi kepenų cirozę greičiau nei moterys, kurios yra užsikrėtę jaunesniame amžiuje. Daugumoje pacientų hepatitas yra ilgą laiką paslėptas ir netyčia nustatomas tyrimo metu.

Pagrindiniai hepatito variantai yra susiję su kepenų pažeidimu.

Diagnostika

Kraujo biocheminė analizė - duomenų, gautų dėl bilirubino metabolizmo rodiklių, serumo baltymais ir fermentais, rinkinys gali aptikti žmogaus organizme vykstančius uždegimo procesus ir parodyti jų lokalizaciją. Šie kriterijai nėra specifiniai ir nepatikslina viruso hepatito, tačiau yra svarbūs vertinant kepenų būklę.

Bilirubino metabolizmo įvertinimas, remiantis kraujo, šlapimo ir išmatų biocheminiu tyrimu. Bilirubinas sveiko žmogaus kraujyje yra 1,7-17,1 μmol / l koncentracija, kurią sudaro dvi frakcijos: netirpus bilirubinas, susijęs su albuminu - netiesioginiu bilirubinu ir tirpiais bilirubino gliukoronidais - tiesioginiu bilirubinu. Paprastai jų santykis yra 3: 1. Hepatituose yra pažeistos kepenų ląstelės, todėl tulžies gamyba mažėja. Be to, dėl žalos kepenims, tulžis patenka ne tik į tulžies kanalėlių, bet ir į kraują. Šie procesai padidina bendrą bilirubino kiekį kraujyje. Reikėtų pažymėti, kad bilirubino metabolizmo rodikliai viruso hepatito diagnozei vaidina svarbų vaidmenį tik gelta. Dauguma anitterinės formos ir prieširdžio viruso hepatito fazės dažniausiai nepripažįstamos.

Serumo aminotransferazės aktyvumo nustatymas (alanino aminotransferazė (ALT) ir aspartato aminotransferazė (AST)) yra labai jautrus kepenų ląstelių naikinimo rodiklis, kuris lemia jo pagrindinį vaidmenį diagnozuojant hepatitą. Siekiant dar labiau patvirtinti kepenų pažeidimą, galima nustatyti kepenų fermentų aktyvumą - sorbitolio dehidrogenazę, fruktozę-1-fosfataldolazę, urokinazę ir tt Jie dažniausiai lokalizuojasi kepenų ląstelėse, o jų aptikimas kraujyje aiškiai susijęs su kepenų pažeidimu.

Nustatyti hepatito virusinį pobūdį ir gauti informacijos apie jo kilmę galima tik identifikuojant hepatito virusų serumo žymenis. Tokie žymenys yra virusiniai baltymai (antigenai), konkretūs antikūnai, kuriuos organizmas gauna reaguodamas į infekciją, ir viruso nukleino rūgštys (DNR arba RNR), kurios žymi jo genomą.

Virusinės hepatito B infekcijos laboratorinės diagnostikos pagrindas yra virusinės infekcijos serumo žymenų nustatymas: HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM ir IgG, anti-HBe ir anti-HBs, HBV DNR ir virusinės DNR polimerazės aktyvumas. Atsižvelgiant į virusinio hepatito B eigą, serumo žymeklių pokyčių spektras atrodo kitaip.

Hepatito C virusas: ELISA metodas yra skirtas hepatito C stebėsenai, o patvirtinto tyrimo metu naudojamas imunoblotinis metodas (RIBA).

Hepatito C viruso RNR nustatymas serume yra diagnozės "auksinis standartas". Remiantis PSO rekomendacija, hepatito C diagnozė yra įmanoma remiantis tris kartus nustatant hepatito C viruso RNR paciento serume, nes nėra kitų hepatitų žymenų. PCR leidžia aptikti hepatito C virusą ne tik serume, bet ir kepenyse.

Virusinio hepatito gydymas

Šiuo metu interferono alfa preparatai yra dažniausiai naudojami ir labiausiai ištirti antivirusiniai vaistiniai preparatai, vartojami lėtinio virusinio hepatito gydymui. Tarp daugiau kaip 20 alfa interferono pogrupių alfa-2 yra labiausiai biologiškai reikšmingų, kurių rekombinantiniai analogai yra roferonT ir intron-AT, taip pat vidaus reaferonT.

Ilgalaikio veikimo interferono alfa preparatų, kurių farmakokinetika leidžia juos vartoti vieną kartą per savaitę, yra perspektyvus. Tai yra vaistai Peg-Intron® ir Pegasis®.

Visa paros interferono alfa dozė įleidžiama po oda arba į raumenis vieną kartą. Labiausiai tipiškas ankstyvasis alfa interferono šalutinis poveikis yra gripo tipo sindromas, ypač po 1-2 injekcijų. Tęsiant gydymą, karščiavimas ir raumenų skausmas blogėja, tačiau dirglumas, nerimas, sumažėjęs nuotaikos fonas, šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra ir virškinimo sutrikimai gali išlikti. Rečiau pasitaikantis šalutinis poveikis yra sunki depresija, psichozė, plaukų slinkimas, vaisto vartojimą nutraukus, bakterinė infekcija.

Kontraindikacijos alfa interferono skyrimui yra psichinė liga, konvulsinis sindromas, dekompensuota kepenų cirozė, sunkios širdies ir kraujagyslių ligos, dekompensuotas cukrinis diabetas, autoimuninės ligos, ypač tiroiditas.

Prieš gydymą būtina nustatyti viruso replikacijos buvimą, įvertinti skydliaukės funkciją, inkstus, širdies ir kraujagyslių sistemas, taip pat atlikti kepenų biopsiją, įvertinant veiklos požymius ir fibrozę. Stebėjimas gydymo alfa interferonu metu reguliariai tiria visą kraujo, trombocitų, ALT, AST, GGT, TSH kiekį (6, 12 ir 6 mėnesius po gydymo pabaigos), o pacientams, sergantiems ciroze - albuminu, bilirubino ir protrombino laikas (kas 2-4 savaites).

Priklausomai nuo pastebėto pagerėjimo laiko anksti (1-3 mėnesiai po gydymo pradžios) nustatomas tiesioginis (gydymo pabaigoje) stabilus (6 mėnesiai gydymo pabaigoje) ir ilgas (daugiau kaip 12 mėnesių gydymo pabaigoje) atsakas.

Šiuo metu yra galimybė naudoti nukleozidų analogus, iš kurių labiausiai ištirta lamivudinas (zeffixT). Lamivudinas kasdien vartojamas 100 mg per burną, neatsižvelgiant į maistą, net jei jis ilgai vartojamas, reikšmingo šalutinio poveikio nepasireiškia. Lamivudino ir alfa interferono derinys padidina gydymo veiksmingumą ir, atrodo, yra tinkamiausias dėl iš esmės skirtingų šių vaistų nuo antivirusinio poveikio mechanizmų.

Siekiant įveikti viruso atsparumą vaistui, patariama naudoti lamivudino derinį su kitais nukleozidų analogais (lobukaviru, adefoviru).

Labiausiai sunku gydyti lėtinį hepatitą D. Vienintelis veiksmingas vaistas yra alfa interferonas, vartojamas 9-10 milijonų TV 3 kartus per savaitę mažiausiai 12 mėnesių.

Šiuo metu rekomenduojama kaip "auksinį standartą" gydyti pacientus, sergančius lėtiniu hepatitu C, kaip kombinuotą introną A ir ribaviriną ​​(rebetolT). Rekomenduojama dozė yra 1000 mg per parą. (svoris 75 kg). Kontraindikacijos gydant ribavirinu yra galutinis inkstų nepakankamumas, sunki anemija ir hemoglobinopatija, nėštumas, sunki širdies liga ir nekontroliuojama arterinė hipertenzija.

Pagrindiniai veiksniai, darantys neigiamą poveikį gydymo sėkmei, yra šie:

  • vyrų lyties;
  • amžius virš 40 metų;
  • plačiai paplitusi kepenų fibrozė ir cirozė;
  • 1-asis hepatito C viruso genotipas;
  • aukštas virusinių kraujo kūnų kiekis (> 3,5 x 10 6 kopijų / ml).

Pacientams, kurie anksčiau negavo gydymo alfa interferonu, 6 mėnesius patariama 3 milijonus TV Intron A į poodį arba į raumenis 3 kartus per savaitę arba kas antrą dieną kartu su rebetoliu 1000-1200 mg per parą, po to būtina ištirti hepatito C viruso RNR serumas (du kartus). Turint teigiamą rezultatą, gydymo tęsinys pagal šią schemą yra mažai tikėtinas. Jei nėra hepatito C viruso RNR, gydymą reikia tęsti iki 12 mėnesių.

Hepatitas B - kas tai yra, kaip jis perduodamas, simptomai, hepatito B ūminės ir lėtinės formos gydymas

Virusinis hepatitas B yra uždegiminio pobūdžio viruso uždegimas, kuris daugiausia veikia kepenų audinį. Po to, kai žmogus atsigauna nuo šios ligos, jis išgyvena ilgalaikį imunitetą gyvenimui. Tačiau galima pereiti nuo ūminės prie lėtinės progresyvios formos.

Toliau mes svarstome, kokia yra ši liga, kaip ji perduodama tarp suaugusiųjų, pirmieji hepatito B požymiai ir simptomai, ir kokios pasekmės yra organizmui, jei gydymas nėra pradėtas laiku.

Hepatitas B: kas tai yra?

Hepatitas B (B) yra virusinė infekcija, pirmiausia paveikianti kepenis ir sukelianti lėtinę progresuojančią ligos formą, viruso vežimą, cirozės ir kepenų vėžio vystymąsi.

Pagrindiniai hepatito B simptomai yra:

  • pykinimas
  • apetito praradimas
  • padidėjęs nuovargis
  • gelta
  • diskomfortas dešinėje pusrutulyje
  • tamsus šlapimas.

Kokios yra hepatito B viruso savybės?

  1. Po kelių minučių virusas lengvai atlaiko kaitinimą iki 100 ºC, atsparumas temperatūrai pakyla, jei patogene yra serume.
  2. Pakartotinis užšalimas neturi įtakos jo savybėms, po atšildymo jis vis dar bus infekcinis.
  3. Virusas neauginamas laboratorijoje, todėl sunku studijuoti.
  4. Mikroorganizmas aptinkamas visuose žmogaus biologiniuose skysčiuose, o jo užkrečiamumas netgi viršija ŽIV lygį šimtu.

Viruso inaktyvacija atliekama gydymo metu autoklavuose, kai kaitinama iki 120 ° C 45 minučių, arba 60 minučių 60 ° C temperatūroje 180 ° C temperatūroje.

Virus miršta veikiant cheminėms dezinfekcijos priemonėms: chloraminas, formalinas, vandenilio peroksidas.

Priežastys ir perdavimo keliai

Remiantis PSO duomenimis, daugiau nei 2 milijardai žmonių pasaulyje yra užsikrėtę hepatito B virusu, 75% pasaulio gyventojų gyvena dideliuose regionuose. Kiekvienais metais 4 mln. Žmonių diagnozuojama ūmaus infekcijos forma.

Po to, kai hepatito B virusas pateko į sveiko žmogaus kraują, jis pasiekia hepatocitus (kepenų ląsteles) per kraują. Jie replikuoja (daugina) virusą, kuris užkrečia vis daugiau naujų ląstelių, kai kai kurie viruso DNR daliniai įtraukiami į hepatocitų DNR.

Imuninė sistema neatpažįsta pakeistų ląstelių ir juos suvokia kaip užsienio. Antikūnų gamyba pradeda sunaikinti pakeistus hepatocitus. Taigi, kepenys yra sunaikinamos, o tai sukelia uždegimą ir hepatitą.

Didžioji dauguma žmonių, sergančių hepatitu B, yra 15-30 metų amžiaus žmonės. Tarp tų, kurie mirė nuo šios ligos, narkomanų dalis yra 80%. Asmenims, kurie švirkščia narkotikus, yra didžiausia infekcijos rizika.

Kaip persodinamas hepatitas B?

Asmuo turėtų žinoti, kaip perduodamas hepatitas B. Kad jis galėtų imtis veiksmų, jei jis yra šalia viruso vežėjo. Virusinė infekcija yra:

Būtent šiuose vežėjo biologiniuose skysčiuose yra viruso koncentracija dideliuose kiekiuose.

Yra keletas būdų perduoti hepatito B virusą:

  • jei užkrėstą kraują užpilkite sveikam žmogui;
  • keletą kartų naudokite tą patį švirkštą;
  • per medicinos įrangą, jei jie negamina tinkamos švaros: lytinio akto metu;
  • naujagimis iš motinos:
  • infekcija namuose.

Pagrindinis hepatito B grupės infekcijos kelias yra kraujas, bet koks kitas biologinis skystis. Tuo pačiu metu virusas yra labai aktyvus, infekcija gali išnykti po kelių dienų, po to, kai, pavyzdžiui, kraujas visiškai išdžiūsta ant drabužių ar higienos elementų. Todėl yra infekcijos pavojus visur, kur gali būti sąlytis su kitų žmonių biologiniais skysčiais.

Gydant hepatitu B atsiranda rizika apsilankyti:

  • grožio salonai
  • manikiūro procedūros
  • pedikiūras
  • tatuiruočių, tatuiruočių ar auskarų vėrimo, jei priemonės nėra pakankamai sterilios.

B tipo hepatito perdavimo būdas gimdymo metu yra motinos. Siekiant sumažinti tolesnio viruso atsiradimo riziką, kūdikis skiepijamas. Hepatitas B gali atsirasti ateityje.

Kai sveiko žmogaus oda ir gleivinės patenka į bet kurio paciento skysčius, infekcijos tikimybė nėra labai didelė, o tai reiškia, kad hepatito B virusas praktiškai nėra paplitęs kasdieniame gyvenime. Microdamages odai padidina infekcijos riziką keletą kartų. Paciento skysčiai yra pavojingi net džiovintoje būsenoje!

Virusas perduodamas per seilius, todėl yra galimybė užsikrėsti bučinio metu, jei sveikas partneris turi mikrotraumus, danties ligas ir dantenas burnoje, kartu su kraujavimu.

Rizikos grupė

Specialistas greitai nustatys, kaip buvo perduotas hepatitas B, nustatydamas diagnozuojamo žmogaus veiklos sritį ir gyvenimo būdą.

Viruso infekcijos objektai:

  • Hepatitas perduodamas iš homoseksualų ir beprotokų sekso asmenų.
  • Sveikatos apsaugos darbuotojai.
  • Narkomanai.
  • Baudžiamojo proceso tarnybose bausmę atliekantys asmenys.
  • Hemodializuojami pacientai.
  • Kraujo recipientai.
  • Kūdikiai, gimę mama, užsikrėtusia virusu.
  • Šeimos nariai yra užkrėsti.
  • Turistai, kurie pasirinko endemines poilsio vietas.

Plėtros formos

Kokia yra tikimybė, kad ūmus hepatitas B taps lėtinis?

  1. Tikimybė priklauso nuo amžiaus, per kurį asmuo užsikrečia. Kuo jaunesnis amžius, kai užsikrečia hepatito B virusas, tuo didesnė chroniško vystymosi tikimybė.
  2. Beveik 90% užsikrėtusių kūdikių serga lėtinės infekcijos. Rizika mažėja, kai vaikas bręsta. Maždaug 25% -50% vaikų, užsikrėtusių nuo 1 iki 5 metų amžiaus, sukels lėtinę viruso sukeltą kepenų ligą.
  3. Kūdikio senėjimo rizika yra apie 10%. Visame pasaulyje dauguma lėtiniu hepatitu sergančių žmonių buvo užsikrėtę gimdymo metu arba ankstyvoje vaikystėje.

Pirmieji moterų ir vyrų ženklai

Pirmieji hepatito B požymiai:

  1. Silpnumas, nedidelis karščiavimas, galvos skausmas, apetito stoka.
  2. Tada prisijungti prie požymių, kuriuos sukelia virškinimo sutrikimas: pykinimas, pilvo skausmas, vėmimas. Sutrikęs bilirubino metabolizmas sukelia šlapimo patinėjimą ir išmatų spalvos pasikeitimą.
  3. Po to, kai šie simptomai pradeda palaipsniui išnykti, išsivysto gelta - atitinkamas odos dažymas ir akių skleras.

Dauguma pacientų neturi ligos požymių. Todėl gydytojai mano, kad bet kuris asmuo yra potencialiai užkrėstas, laikantis būtinų atsargumo priemonių medicinos procedūrų metu ir naudojant vienkartines priemones.

Hepatito B simptomai suaugusiesiems

Virusinio hepatito B inkubacinis laikotarpis skiriasi gana plačiais intervalais, nuo infekcijos momento iki klinikinių simptomų atsiradimo gali būti nuo 30 iki 180 dienų. Įvertinti lėtinės formos inkubacinį laikotarpį dažnai yra neįmanoma.

Ūminis virusinis hepatitas B dažnai prasideda taip pat, kaip ir virusinis hepatitas A, tačiau jo prejuritinis laikotarpis taip pat gali pasireikšti ir artralginėje formoje, ir asthenovegetatiniame ar dispepsiniame variante.

Visų tipų intoksikacijai pirmiausia kenčia centrinė nervų sistema. Klinikiškai tai pasireiškia šiais smegenų toksinio poveikio simptomais:

  • miego sutrikimas;
  • nuovargis, silpnumas;
  • apatija;
  • sąmonės sutrikimas.

Esant sunkioms ligos formoms, gali išsivystyti hemoraginis sindromas - kartais kraujavimas iš nosies, padidėjęs kraujavimas iš dantenų.

Ūminis hepatitas gali būti užpildytas visiškai atsigavus, susidarant nuolatiniam imunitetui arba tampa lėtinis, dažnai jį lydi nepagydomi paūmėjimai, dažnai sezoninio pobūdžio.

Ūminio ligos eigoje yra trys laikotarpiai:

  • preikterinis etapas;
  • skrandis;
  • atkūrimas.

Anikterinis laikotarpis

Šiuo laikotarpiu nėra specifinių patologijos apraiškų. Svarbiausi simptomai, būdingi daugeliui virusinių ligų:

  • galvos skausmas;
  • žmogaus gerovė palaipsniui blogėja;
  • apetito praradimas;
  • mieguistumas;
  • silpnumas;
  • raumenų ir sąnarių skausmas;
  • kvėpavimo pasireiškimų atsiradimas (kosulys, sloga).

Gelta yra susijusi su bilirubino kaupimu kraujyje - raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių) skilimo produktu. Paprastai bilirubinas patenka į kepenis, kur jis prisijungia prie baltymų, o tulžies sudėtis patenka į žarnyną, o po to pašalinama iš organizmo.

Kai pasireiškia kepenų pažeidimas, ši funkcija blogėja, dėl ko bilirubinas kaupiasi kraujyje ir minkštuosiuose audiniuose, dėl kurių pastarasis gauna geltoną atspalvį.

Gelato laikotarpis hepatitas B

Pamažu simptomai persijungia į gelta. Jie taip pat rodomi tam tikroje seka:

  • atsiranda šlapimo patamsėjimas, spalva primena tamsaus alaus;
  • geltona sklera ir burnos gleivinės, ypač jei pakeliate liežuvį į dangų;
  • nudažytos rankos ir oda.

Gali atsirasti gelta, apsinuodijimo simptomai mažėja, o būklė gerėja. Kaklelio projekcijos vietoje gali būti skausmas ar sunkumas tinkamoje subcostalinėje srityje. Kartais gali būti valomųjų išmatų dėl užkimimo tulžies latakų.

Tam tikrais vaistais vartojant laiku simptomai palaipsniui išnyksta ir prasideda jų atsistatymas. Jei kūnas nesprendžia infekcijos, atsiranda lėtinė patologijos forma, dažnai virsta kepenų ciroze.

Lėtinė forma

Lėtinis hepatitas B pasireiškia šiais simptomais:

  • padidėjęs nuovargis;
  • silpnumas;
  • mieguistumas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • pilvo pūtimas;
  • būdingi lėtinio hepatito B simptomai, tokie kaip tamsi šlapimo pūslelinė, gelta, atsiranda gerokai vėliau nei ūmia forma.

Yra netipinės ligos formos:

  • anikterinis;
  • ištrinta;
  • subklinikinis (beveik jokių simptomų);
  • lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus;
  • piktybinis

Komplikacijos

Remiantis statistika, iki 90 proc. Žmonių, sergančių infekcija, beveik visam laikui atsikratė ligos. Tačiau jų "išsamus" išieškojimas laikomas santykiniu, nes dažniausiai tai liečia likusį poveikį:

  • skirtumas tarp normalaus odos ir geltonojo diskinezijos modelio ar tulžies takų uždegimo;
  • likusio asteno-vegetacinio sindromo;
  • infekcija gali paskatinti Gilberto sindromą.

Ūminis virusinis hepatitas B retai sukelia mirtį (tik esant stipraus fulminacinio kurso atvejams), prognozė žymiai pablogėja kartu su lėtinėmis kepenų patologijomis, kartu su hepatitu C ir D.

Žmonių, užsikrėtusių hepatitu B, mirtis dažnai įvyksta keletą dešimtmečių dėl nuolatinio cirozės ir kepenų vėžio atsiradimo.

Diagnostika

Jei asmuo atskleidė simptomus, rodančius, kad jis turi hepatito B formą, arba turi pagrindo manyti, kad jis galėjo užsikrėsti šia liga, jis turi skubiai aplankyti medicinos įstaigą. Priėmimo metu specialistas atliks patikrinimą, palpacija apžiūrės kepenų zoną ir surenka ligos istoriją.

Laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai padės patvirtinti ar paneigti pirminę diagnozę.

Šiai ligai diagnozuoti, be įprastos bilirubino ir ALT biocheminės analizės, vartojami konkretūs hepatito B žymenys:

Be to, speciali diagnoze naudoja šių antigenų ir specifinio HBcore baltymo, kuris pasireiškia ūminiu hepatitu B, aptikimą:

Gydymas

Hepatito gydymas prasideda gydytojo apsilankymu ir privalomais egzaminais. Tai leis jums priskirti tikslią gydymo kortelę, taip pat nustatyti kitas galimas ligas, jei yra. Bet kokiu atveju, hepatitas B gydomas visapusiškai.

Hepatito B gydymas apima:

  • detoksikacijos terapija;
  • palaikomoji terapija;
  • imuninės sistemos stiprinimas;
  • mityba;
  • simptomų slopinimo terapija.

Ūminio hepatito B gydymas

  1. Švelnios hepatito B formos yra skiriamos tausojančios dietos, dalinė mityba - 5-6 kartus per dieną, pusė lova (leidžiama išlipti iš lovos valgio metu, tualetas, higienos procedūros).
  2. Vidutiniškai sunkiam hepatitui skiriama į veną lašinama dozės infuzija, skirta detoksikacijai. Hepatoprotektatoriai, vaistai, apsaugantys kepenų ląsteles nuo sunaikinimo, vitaminai, sorbentai, vaistai, pašalinantys toksinus iš organizmo.
  3. Sunkios hepatito B atveju pacientas perduodamas į intensyviosios terapijos skyrių, kuriame, priklausomai nuo būklės, atliekamas simptominis gydymas.

Reabilitacijos laikotarpis - atsigavimas po ūminio virusinio kepenų pažeidimo - skiriasi nuo paciento iki paciento. Kažkas gali būti išgydytas per kelias savaites, tam, kad pagerintų savo gerovę, gali prireikti 4-6 mėnesių.

  • Apskritai, ūminio hepatito B prognozė yra palanki: liga visiškai išgydoma 90% pacientų.
  • 5-10% atvejų, palaikydamas HBsAg organizme, išsivysto lėtinė ligos forma, kartu būdinga didelė komplikacijų rizika (cirozė, kepenų ląstelių karcinoma, tulžies pūslės judėjimo sutrikimas, Oddi sfinkteris).

Įdomu tai, kad perėjimas prie lėtinės ligos formos yra labiau būdingas lengvam hepatitui (anikterinis, latentinis kursas).

Kaip gydyti lėtinį hepatitą B?

Kai nustatomas lėtinis hepatitas B, gydymas yra išsamus:

  • antivirusiniai vaistai, tokie kaip lamevudinas, adefoviras ir kiti;
  • skiriami vaistai, slopinantys kepenų sklerozės augimą, ty interferonus;
  • imunomoduliatoriai taip pat reikalingi norint normalizuoti paciento imuninį atsaką;
  • hepatoprotektoriai yra svarbūs, siekiant padėti kepenų kovai ląstelių lygiu;
  • negali išsiversti be vitaminų ir mineralų.

Be to, pacientams rekomenduojama kasdien gerti daug vandens, kad būtų galima detoksikuoti kūną.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, gydymas gali būti atliekamas kaip ambulatorinis ar stacionarus. Gydytojas nusprendžia, ar pacientui reikia hospitalizuoti, ar ne, atskirai, priklausomai nuo klinikinių hepatito pasireiškimų ir paūmėjimo sunkumo.

Pacientams, kuriems diagnozuotas hepatitas B, yra keletas būdų, kaip plėtoti įvykius:

  • Asmuo išgyvena kompleksinį gydymą ir atsikrato virusinės infekcijos, įgydamas stiprų imunitetą šiai ligai;
  • Pacientui ūmus hepatito B forma tampa lėtinė, o kartu su rimtomis organizmo komplikacijomis;
  • Po gydymo pacientas tampa hepatito B antigeno nešikliu, kuris dešimtmečius jo nekelia. 20 metų šis virusas gali būti paciento kraujyje be pastebimų klinikinių apraiškų;
  • Pacientui, kuris laiku nesisuka į medicinos įstaigą, išsivysto cirozė ar kepenų vėžys, kuriam reikia skubios chirurginės intervencijos.

Baigus gydymą, viruso antigenas daugelį metų gaminamas žmonių kraujyje. Šie žmonės tampa šios infekcijos nešiotojais, jie privalo būti sistemingai tikrinami, be to, jie turi būti išbandyti.

Dieta ir tinkama mityba

Ūminiu laikotarpiu parodyta lova ir griežta dieta. Didesnis hepatito B kiekis ūminiu laikotarpiu yra skirtas didžiausią tausojančio kūno gerovę. Dėl ūminio proceso reikalingas Dietos № 5А laikymasis, kuriame maistas ruošiamas tik ant žemės arba gerai virintu. Sriubos gali būti pagamintos iš smulkiai supjaustytų daržovių. Atskirti patiekalai yra virti kepta forma, bet be ryškios plutos. Dieta - 5 kartus per dieną.

Lėtinio hepatito B metu dieta Nr. 5 yra neprivaloma, tačiau verta laikyti atskaitos tašką meniu. Ekspertai teigia, kad lėtinės stadijos metu svarbu laikytis sveikos mitybos. Tinkamas sveikas maistas reiškia vartoti pakankamai baltymų, riebalų, angliavandenių ir sveikų mikroelementų.

Ką ne valgyti?

  • šviežia ir ruginė duona;
  • gaminiai iš išgaubtų ar grifuotų tešlos gaminių;
  • soros ir visi ankštiniai;
  • sultiniai;
  • riebi mėsa, kepta mėsa, dešrelės, rūkyta mėsa;
  • subproduktai ir konservai;
  • grietinėlės ir riebalų varškė;
  • grybai, ankštiniai augalai, marinuoti daržovės, ropės, ridikai, ridikai, kopūstai, rūgštynės, česnakai, svogūnai;
  • rūgšti vaisiai ir gausu pluošto;
  • kakava, kava, šokoladas, gazuoti gėrimai.

Leidžiamas maistas

Maistas ir maistas, leidžiamas naudoti ūminiu ir lėtiniu hepatitu B:

  • vakarinė duona;
  • šviežios pyragaičiai su įvairiais užpildais;
  • sausainiai, zefyrai;
  • sriubos, virtos vandenyje, pienas, mažai riebalų sultinys;
  • vištienos kumpis ir dešrelės;
  • iš mėsos - vištienos, veršienos, triušienos;
  • iš žuvų - molo, merlango, merlango;
  • garu ir keptais omletais;
  • virtos kukuliai ir pyragaičiai;
  • pienas, riebūs pieno produktai;
  • visų rūšių javų košė;
  • makaronai ir makaronai;
  • daržovių salotos, apsirengtos saulėgrąžų aliejumi arba grietine;
  • augaliniai riebalai;
  • bičių medus;
  • vaisių ir daržovių, iškeptos, žalios;
  • be rūgščių daržovių, uogų ir vaisių sultys;
  • žalia arbata.

Kai hepatitas sutrikdo tulžies susidarymo procesą, dėl kurio sumažėja vitamino K virškinimo trakto įsisavinimas ir jo nepakankamumas. Produktai, kurių sudėtyje yra vitamino K:

  • petražolės
  • vandens krepsė
  • bazilikas
  • žiedas
  • kopūstai (brokoliai, Pekinas, balta),
  • salierų šaknis
  • slyvos
  • avokadas
  • anakardžiai, kedro riešutai.

Prognozė

  1. Ūminis virusinis hepatitas B retai sukelia mirtį. Prognozė pablogėja, kai mišrios hepatito C ir D viruso infekcijos, kartu būdingos lėtinės kepenų ir tulžies sistemos ligos, lėtinės ligos eigai.
  2. Lėtinėje formoje pacientai miršta kelis dešimtmečius nuo ligos atsiradimo dėl pirminio vėžio ar kepenų cirozės.

Ar hepatitas B yra reinfected?

Ne, po to, kai sirgote hepatitu B, turėjote antikūnų, kurie apsaugotų jus nuo viruso gyvybei. Antikūnas yra medžiaga, randama kraujyje, kurią organizmas gamina reaguodamas į virusą. Antikūnai apsaugo kūną nuo ligų, susijusių su virusais, ir juos sunaikina.

Hepatito B prevencija

Kad išvengtumėte hepatito B infekcijos, gydytojai rekomenduoja laikytis šių nurodymų:

  1. Vakcinuoti savo vaiką, bet atskirai, brangus vaistas, o ne standartinis, planuojamas vaistas.
  2. laikykitės asmens higienos taisyklių - nenaudokite kitų žmonių higienos priemonių;
  3. pabandykite valgyti maistą, praturtintą vitaminais ir mikroelementais, taip pat išvengti kenksmingų maisto produktų;
  4. atsisakyti alkoholio, rūkyti;
  5. Nevartokite įvairių vaistų be reikalo, nes daugelis jų pablogina kepenų funkciją;
  6. pabandykite išvengti abejotinos gamtos grožio salonų lankymo;
  7. Stenkitės, kad nebūtų kūdikio namuose, kurortuose ir tt

Hepatitas B yra kepenų liga, kuri gali sukelti rimtų pasekmių visam kūnui. Jei atsiranda nemalonių simptomų, būtinai atlikite susitikimą su gastroenterologu, kad atliktumėte diagnozę ir tiksliai diagnozuotumėte.

Hepatitas A, B, C, D, E, D, G - simptomai, gydymas, mityba ir prevencija

Kas yra virusinis hepatitas

Gelatin ÷ s epidemijos buvo apibūdintos jau 5 a. Pr. Kr. Hipokratas, bet hepatito sukėlėjai atrado tik praėjusio amžiaus viduryje. Be to, reikėtų pažymėti, kad hepatito sąvoka šiuolaikinėje medicinoje gali reikšti ne tik savarankiškąsias ligas, bet ir vieną iš bendrinių sudedamųjų dalių, tai yra, viso organizmo poveikį, patologinį procesą.

Hepatitas (a, b, c, d), tai yra uždegiminė kepenų žala, gali būti geltonosios karštinės, raudonukės, herpeso, AIDS ir kai kurių kitų ligų požymis. Taip pat yra toksinio hepatito, kuris apima, pavyzdžiui, kepenų pažeidimą alkoholizmo metu.

Mes kalbėsime apie nepriklausomas infekcijas - virusinį hepatitą. Jie skiriasi kilme (etiologija) ir žinoma, tačiau kai kurie įvairių ligos tipų simptomai yra šiek tiek panašūs vienas į kitą.

Virusinio hepatito klasifikavimas yra įmanomas įvairiais būdais:

Virusinio hepatito pavojus

Hepatito B ir C virusai yra ypač pavojingi žmogaus sveikatai. Galimybė ilgai egzistuoti organizme be pastebimų pasireiškimų sukelia rimtų komplikacijų dėl laipsniško kepenų ląstelių sunaikinimo.

Kitas būdingas viruso hepatito požymis yra tas, kad kiekvienas gali užsikrėsti. Žinoma, jei egzistuoja tokie veiksniai kaip kraujo perpylimas ar su ja susijęs veiksnys, priklausomybė nuo narkotikų, promisyvus seksas, rizika užsikrėsti ne tik hepatitu B, bet ir ŽIV. Todėl, pavyzdžiui, medicinos specialistai turėtų reguliariai paaukoti kraują hepatito žymenims.

Tačiau po kraujo perpylimo, injekcijos su nesteriliu švirkštu, taip pat galite užsikrėsti, atlikę operaciją, aplankyti odontologą, grožio saloną ar manikiūrą. Todėl kiekvienam, kuriam pasireiškė bet kuris iš šių rizikos veiksnių, rekomenduojama atlikti virusinį hepatitą kraujo tyrimą.

Hepatitas C taip pat gali sukelti neegalines pasireiškimus, pvz., Autoimunines ligas. Nuolatinė kova su virusu gali sukelti iškraipytą imuninį atsaką į organizmo audinius, dėl kurio atsiranda glomerulonefritas, odos pažeidimai ir kt.

Todėl vienintelis būdas apsaugoti nuo hepatito infekcijos padarinių yra pasikliauti ankstyvos diagnozės nustatymu, pasitelkiant testus ir vėlesnį gydymą gydytojui.

Hepatitas C

Ūminis hepatitas

Ūminė ligos forma yra tipiška visam virusiniam hepatitui. Pacientai pažymėjo:

  • sveikatos pablogėjimas;
  • stiprus kūno apsinuodijimas;
  • kepenų funkcijos sutrikimas;
  • gelta;
  • padidėja bilirubino ir transaminazių kiekis kraujyje.

Gydant tinkamą ir laiku, ūmus hepatitas baigiasi, kai pacientas atsinaujina.

Lėtinis hepatitas

Jei liga trunka ilgiau kaip 6 mėnesius, ligoniui diagnozuojamas lėtinis hepatitas. Šiai formai būdingi sunkūs simptomai (asthenovegetiniai sutrikimai, kepenų ir blužnies padidėjimas, medžiagų apykaitos sutrikimai) ir dažnai sukelia kepenų cirozę, piktybinių navikų vystymąsi.

Žmogaus gyvybei kyla grėsmė, kai lėtinis hepatitas, kurio simptomai rodo gyvybiškai svarbių organų žlugimą, sustiprėja dėl netinkamo gydymo, sumažėjusio imuniteto, priklausomybės nuo alkoholio.

Dažni hepatito simptomai

Iš hepatito atsiranda silpnumas dėl į kepenis neperdirbto fermento bilirubino patekimo į kraują. Tačiau tai nėra neįprasta, kad šis simptomas gali būti hepatitas.

Paprastai hepatitas pradiniame ligos laikotarpyje rodo gripo simptomus. Pastebėta:

  • temperatūros padidėjimas;
  • kūno skausmai;
  • galvos skausmas;
  • bendrasis negalavimas.

Dėl uždegiminio proceso paciento kepenys padidėja, o jo paketas ištemptas, tuo pačiu metu tulžies pūslėje ir kasoje gali atsirasti patologinis procesas. Visa tai lydima skausmas dešinėje pusrutulyje. Skausmas dažnai būna ilgas, banguotas ar nuobodus. Tačiau jie gali būti aštrūs, intensyvūs, paroksizminiai ir duoti į dešinę pečių ašmenį arba pečių.

Virusinio hepatito simptomų apibūdinimas

Hepatitas A

Hepatitas A arba Botkin's liga yra labiausiai paplitusi viruso hepatito forma. Jo inkubacinis laikotarpis (nuo infekcijos momento iki pirmųjų ligos požymių) yra nuo 7 iki 50 dienų.

Hepatito A priežastys

Hepatitas A yra labiausiai paplitęs trečiosios pasaulio šalyse, kuriose jų sanitarinis ir higieniškas gyvenimo lygis yra žemas, tačiau atskirais atvejais ar hepatito A protrūkiai yra įmanomi net labiausiai išsivysčiusiose Europos ir Amerikos šalyse.

Labiausiai būdingas viruso persiuntimo būdas yra glaudūs ryšiai tarp žmonių ir valgyti maistą ar vandenį, užterštą išmatuota medžiaga. Hepatitas A perduodamas per purvinas rankas, taigi vaikai dažniausiai su ja serga.

Hepatito A simptomai

Hepatito A trukmė gali svyruoti nuo 1 savaitės iki 1,5-2 mėnesio, o atsigavimo laikotarpis po ligos kartais trunka iki šešių mėnesių.

Virusinio hepatito A diagnozė nustatoma atsižvelgiant į ligos simptomus, anamnezę (ty į ligos atsiradimo dėl ligos dėl hepatito A pacientų atsiradimo galimybę) bei diagnostinius duomenis.

Hepatito A gydymas

Iš visų viruso hepatito A formų laikoma palankiausia prognozės prasme, ji nesukelia rimtų pasekmių ir dažnai baigiasi spontaniškai, nereikalaujant aktyvios gydymo.

Jei būtina, hepatito A gydymas paprastai sėkmingai atliekamas ligoninėse. Sergant ligomis pacientams rekomenduojama miegoti lovoje, skiriama speciali dieta ir hepatoprotektoriai - vaistai, apsaugantys kepenis.

Hepatito A profilavimas

Pagrindinis hepatito A prevencijos rodiklis yra higiena. Be to, vaikams rekomenduojama vakcinuoti nuo šio tipo virusinio hepatito.

Hepatitas B

Hepatitas B ar serumo hepatitas yra daug pavojingesnė liga, pasireiškianti sunkiu kepenų pažeidimu. Hepatito B sukėlėjas yra virusas, turintis DNR. Iš išorinio viruso korpuso yra paviršinis antigenas - HbsAg, dėl kurio organizme susidaro antikūnai. Virusinio hepatito B diagnozė pagrįsta specifinių antikūnų nustatymu kraujo serume.

Virusinis hepatitas B palaiko infekciškumą serume 30-32 laipsnių Celsijaus temperatūroje 6 mėnesius, atėmus 20 laipsnių Celsijaus - 15 metų, po to, kai jis pašildomas iki 60 laipsnių šilumos, valandą ir tik 20 minučių virimo ji visiškai išnyksta. Štai kodėl virusinis hepatitas B yra toks įprastas pobūdis.

Kaip perduodamas hepatitas B?

Infekcija hepatitu B gali pasireikšti per kraują, lytinį aktą ir vertikaliai per motiną vaisiui.

Hepatito B simptomai

Paprastai hepatitas B, kaip ir Botkino liga, prasideda tokiais simptomais:

  • temperatūra didėja;
  • silpnumas;
  • sąnarių skausmai;
  • pykinimas ir vėmimas.

Taip pat galimi simptomai, tokie kaip šlapimo patinimas ir išmatų spalvos pasikeitimas.

Kiti viruso hepatito B simptomai taip pat gali pasirodyti:

  • bėrimas;
  • padidėjęs kepenys ir blužnis.

Gelta dėl hepatito B nėra būdinga. Kepenų pažeidimas gali būti labai sunkus ir sudėtingais atvejais sukelia cirozę ir kepenų vėžį.

Hepatito B gydymas

Hepatito B gydymui reikia integruoto požiūrio ir priklauso nuo ligos stadijos ir sunkumo. Gydymas naudoja imuninius vaistus, hormonus, hepatoprotektorius, antibiotikus.

Vakcinacija yra naudojama siekiant užkirsti kelią ligai, kuri paprastai vyksta pirmaisiais gyvenimo metais. Manoma, kad vakcinacijos nuo imuniteto nuo hepatito B trukmė yra mažiausiai 7 metai.

Hepatitas C

Hepatitas C arba po transfuzinio hepatito laikoma sunkiausia viruso hepatito forma. Infekcija, kurią sukelia hepatito C virusas, gali išsivystyti bet kokiame asmenyje ir dažniau pasireiškia jauniems žmonėms. Sergamumas didėja.

Po transfuzijos hepatitas vadinama liga, nes virusinė hepatito C infekcija dažniausiai pasireiškia per kraują - per kraujo perpylimus arba nesterilius švirkštus. Šiuo metu visi paaukoti kraujo turi būti ištirti dėl hepatito C viruso. Retais atvejais seksualinis viruso perdavimo būdas arba vertikalus perdavimas iš motinos į vaisius yra įmanomas.

Kaip perduodamas hepatitas C?

Yra du viruso (kaip ir viruso hepatito B) perdavimo būdai: hematogeniniai (ty per kraują) ir lytiniai organai. Dažniausiai yra hematogeninis.

Kaip infekcija pasireiškia?

Apie 10% pacientų, sergančių hepatitu C, šaltinis lieka neaiškus.

Simptomai hepatito C

Yra du viruso hepatito C formos - ūminis (santykinai trumpas, sunkus kurso) ir lėtinis (ilgalaikis ligos eigą). Dauguma žmonių, net esant ūminei fazei, nemato jokių simptomų, tačiau 25-35% atvejų yra panašių į kitus ūmus hepatitus požymių.

Hepatito simptomai paprastai atsiranda po 4-12 savaičių po infekcijos (tačiau šis laikotarpis gali būti per 2-24 savaites).

Ūminio hepatito C simptomai

  • Apetito praradimas
  • Pilvo skausmas.
  • Tamsus šlapimas
  • Lengva kėdė
  • Gelta (geltona oda ir akių sklerura).

Lėtinio hepatito C simptomai

Kaip ir ūminės formos atveju, žmonės, sergantiems lėtiniu hepatitu C, dažnai neturi jokių simptomų ankstyvoje ir net vėlyvoje ligos stadijoje. Todėl nenuostabu, kad žmogus nustebęs sužinos, kad jis serga po atsitiktinio kraujo tyrimo, pvz., Važiuodamasis į gydytoją dėl peršalimo.

Jei simptomai atsiranda, jie greičiausiai bus:

  • Skausmas, pilvo pūtimas, diskomfortas kepenyse (dešinėje pusėje).
  • Karščiavimas.
  • Raumenų skausmai, sąnarių skausmai.
  • Sumažėjęs apetitas.
  • Svorio kritimas
  • Depresija
  • Gelta (geltona oda ir akių sklerura).
  • Lėtinis nuovargis, nuovargis.
  • Kraujagyslinės "žvaigždės" ant odos.

Kai kuriais atvejais dėl organizmo imuninio atsako žala gali atsirasti ne tik kepenyse, bet ir kituose organuose. Pavyzdžiui, gali išsivystyti inkstų būklė, vadinama krioglobulinemija.

Esant tokiai būklei kraujyje yra nenormalių baltymų, kurie kietėja, kai temperatūra mažėja. Krioglobulinemija gali sukelti įvairių odos bėrimų pasekmių ir sunkių inkstų nepakankamumo pasekmių.

Virusinio hepatito C diagnozė

Diferencinė diagnozė yra panaši į hepatito A ir B. Reikia turėti omenyje, kad hepatito C glaistinė forma dažniausiai būna su lengvu apsinuodijimu. Vienintelis patikimas hepatito C patvirtinimas yra markerio diagnozės rezultatas.

Atsižvelgiant į didelį anitterinių hepatito C formų skaičių, būtina nustatyti asmenų, kurie sistemingai gauna daug injekcijų (pirmiausia intraveniniai narkotikų vartotojai), žymenų diagnozę.

Laboratorinė hepatito C fazės diagnostika pagrįsta virusinių RNR nustatymu PCR ir specifiniais IgM įvairiais serologiniais metodais. Kai nustatomas hepatito C viruso RNR, pageidautina atlikti genotipą.

IgG serumo nustatymas į viruso hepatito C antigenus rodo ankstesnę ligą arba nuolatinį viruso išlikimą.

Virusinio hepatito C gydymas

Nepaisant visų baisių hepatito C komplikacijų, daugeliu atvejų hepatito C kursas yra palankus - daugelį metų hepatito C virusas gali pasireikšti.

Šiuo metu hepatitui C nereikia specialaus gydymo - tik kruopšta medicininė priežiūra. Būtina reguliariai tikrinti kepenų funkciją, po pirmųjų ligos aktyvumo požymių turėtų būti atliekama antivirusinė terapija.

Šiuo metu naudojami 2 antivirusiniai vaistai, kurie dažniausiai yra derinami:

Interferonas-alfa yra baltymas, kurį organizmas sintezuoja nepriklausomai, reaguodamas į virusinę infekciją, t. Y. tai iš tikrųjų yra natūralios antivirusinės apsaugos komponentas. Be to, alfa interferonas turi priešvėžinį aktyvumą.

Interferono alfa turi daug šalutinių poveikių, ypač skiriant parenteraliai, t. Y. injekcijų forma, nes ji dažniausiai naudojama hepatito C gydymui. Todėl gydymas privalo būti atliekamas prižiūrint medicininei priežiūrai, reguliariai nustatant kelis laboratorinius parametrus ir tinkamai ištaisant vaisto dozę.

Ribavirinas, kaip savaiminis gydymas, mažai veiksmingas, tačiau derinant jį su interferonu žymiai padidėja jo veiksmingumas.

Tradicinis gydymas gana dažnai sukelia visišką atsigavimą nuo lėtinių ir ūmių hepatito C formų arba žymiai sulėtėja ligos progresavimo.

Maždaug 70-80 proc. Pacientų, sergančių hepatitu C, išsivysto lėtinė liga, kuri kelia didžiausią pavojų, sukelia ligą, nes ši liga gali sukelti piktybišką kepenų naviką (ty vėžį) arba kepenų cirozę.

Kartu su hepatitu C ir kitomis viruso hepatito formomis paciento būklė gali smarkiai pablogėti, ligos eiga gali būti sudėtinga ir mirtina.

Virusinio hepatito C pavojus taip pat yra tai, kad šiuo metu nėra veiksmingos vakcinos, kuri galėtų apsaugoti sveiką žmogų nuo infekcijos, nors mokslininkai šioje srityje daug deda pastangų užkirsti kelią virusiniam hepatitui.

Kiek gyvena su hepatitu C

Remiantis medicinine patirtimi ir šioje srityje atliktais tyrimais, gyvenimas su hepatitu C yra galimas ir net pakankamai ilgas. Paprasta liga, kitose, kaip ir daugelis kitų, turi dvi išsivystymo stadijas: atleidimą ir paūmėjimą. Dažnai hepatitas C nepadeda, tai yra, jis nesukelia kepenų cirozės.

Turime nedelsdami pasakyti, kad mirtis paprastai nėra susijusi su viruso apraiška, bet su jo poveikiu organizmui ir bendraisiais sutrikimais įvairių organų darbe. Sunku nurodyti tam tikrą laikotarpį, per kurį paciento organizme įvyksta patologiniai pokyčiai, nesuderinami su gyvenimu.

Įvairūs veiksniai įtakoja hepatito C progresavimo greitį:

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos statistikos duomenimis, žmonės, kurių kraujyje yra viruso ar patogenų, yra daugiau nei 500 mln. Šie duomenys kasmet tik padidės. Per pastarąjį dešimtmetį pacientų, sergančių kepenų ciroze, skaičius visame pasaulyje padidėjo 12 proc. Vidutinis amžius yra 50 metų.

Reikia pažymėti, kad 30% atvejų ligos progresavimas yra labai lėtas ir trunka apie 50 metų. Kai kuriais atvejais pluoštiniai pokyčiai kepenyse yra gana nereikšmingi arba netgi netgi infuzuojant keliasdešimt metų, todėl ilgą laiką galima gyventi su hepatitu C. Taigi sudėtingu gydymu pacientai gyvena 65-70 metų.

Hepatitas D

Hepatitas D arba delta hepatitas skiriasi nuo visų kitų viruso hepatito formų, nes jo virusas negali daugintis žmogaus organizme atskirai. Tam reikia "pagalbinio viruso", kuris tampa hepatito B virusu.

Todėl delta hepatitas gali būti laikomas gana ne kaip savarankiška liga, bet ir kaip sudėtinga hepatito B kursas - palydovinė liga. Kai šie du virusai egzistuoja paciento kūne, atsiranda sunki ligos forma, kurią gydytojai vadina superinfekcija. Šios ligos eiga panaši į hepatito B kursą, tačiau virusinės hepatito B būdingos komplikacijos yra dažnesnės ir sunkesnės.

Hepatitas E

Hepatitas E yra panašus į hepatito A savybes. Tačiau, skirtingai nuo kitų tipų virusinių hepatitų, sunki hepatito E forma, pastebima žala ne tik kepenims, bet ir inkstams.

Hepatitas E, kaip antai hepatitas A, turi išmatų ir burnos uždegimo mechanizmą, yra dažnas tose šalyse, kuriose yra karštas klimatas ir menkas vandens tiekimas gyventojams, o daugeliu atvejų atsigaunančiųjų prognozė yra palanki.

Virusinio hepatito profilaktika šioje grupėje yra panaši į hepatito A prevenciją.

Hepatitas g

Hepatitas G - paskutinis atstovas iš virusinio hepatito šeimos - jos simptomų ir požymių, primenantis virusinio hepatito C Tačiau, tai yra mažiau pavojinga, nes neatskiriamas progresavimas hepatito C infekcijos su kepenų ciroze ir kepenų vėžiu, hepatito B G nebūdingai plėtrai. Tačiau hepatito C ir G derinys gali sukelti cirozę.

Hepatito tyrimai

Siekiant patvirtinti hepatito A diagnozę, pakankamas kraujo tyrimas yra toks, kad būtų galima nustatyti kepenų fermentų koncentraciją kraujyje, baltymą ir bilirubiną. Visų šių frakcijų koncentracija bus padidinta dėl kepenų ląstelių sunaikinimo.

Biocheminiai kraujo tyrimai taip pat padeda nustatyti hepatito eigą. Pagal biocheminius parametrus galima suvokti, kaip agresyviai veikia virusas, palyginti su kepenų ląstelėmis, ir kaip jo aktyvumas keičiasi laikui bėgant ir po gydymo.

Norėdami nustatyti infekciją su dviem kitais viruso tipais, kraujas testuojamas dėl antigenų ir antikūnų prieš hepatito C ir B. Hepatito tyrimai gali būti atliekami greitai, nedidinant daug laiko, tačiau jų rezultatai leis gydytojui gauti išsamesnės informacijos.

Vertinant antigenų ir antikūnų prieš hepatito virusą skaičių ir santykį, galima sužinoti apie infekciją, paūmėjimą ar remisiją, taip pat apie tai, kaip liga reaguoja į gydymą.

Remdamasis kraujo tyrimų duomenimis dinamika, gydytojas gali pakoreguoti jų paskyrimą ir prognozuoti tolesnę ligos plėtrą.

Hepatito dieta

Hepatito dieta yra kuo švelnesnė, nes kepenys yra tiesiogiai susijusi su virškinimu. Su hepatitu, dažnas truputį maitinimas yra būtinas.

Rekomenduojama pašalinti produktus, kurie aktyviai stimuliuoja žarnyno sulčių gamybą ir aktyvina kepenis. Būtina laikytis geriamojo režimo ir apriboti druskos vartojimą.

Žinoma, vienos dietos, skirtos hepatito gydymui, nepakanka, taip pat būtina vaistų terapija, tačiau tinkama mityba atlieka labai svarbų vaidmenį ir turi teigiamą poveikį pacientų gerovei.

Dėl dietos sumažėja skausmas ir pagerėja bendra būklė. Per ligos paūmėjimą dieta tampa griežtesnė, remisijos laikotarpiais - daugiau laisvos.

Bet kuriuo atveju neįmanoma neatsižvelgti į dietą, nes tai yra kepenų apkrova, dėl kurios galima sulėtinti ir palengvinti ligos eigą.

Ką galite valgyti su hepatitu

Maisto produktai, kurie gali būti įtraukti į dietą su šia dieta:

  • mažai riebalų mėsa ir žuvis;
  • mažo riebumo pieno produktai;
  • liesos miltų produktai, ilgi slapukai, vakarienė;
  • kiaušiniai (tik baltymai);
  • grūdai;
  • daržovės virtos formos.

Ką nevalgyti su hepatitu

Iš dietos neturėtų būti įtraukti šie produktai:

  • riebi mėsa, antis, žąsys, kepenys, rūkyta mėsa, dešrelės, mėsos konservai;
  • grietinėlė, ryazhenka, sūdyti ir riebūs sūriai;
  • švieži duona, kepiniai pyragaičiai ir pyragaičiai, kepti pyragaičiai;
  • kepti kruopai virti kiaušiniai;
  • marinuoti daržovės;
  • švieži svogūnai, česnakai, ridikai, rūgštynės, pomidorai, žiediniai kopūstai;
  • sviestas, kiauliniai taukai, kepimo aliejai;
  • stipri arbata ir kava, šokoladas;
  • alkoholiniai ir gazuoti gėrimai.

Hepatito prevencija

Hepatitas A ir hepatitas E, perduodami per fecal-peroralinę procedūrą, yra gana lengva išvengti, jei laikosi pagrindinių higienos taisyklių:

  • plaukite rankas prieš valgydami ir naudodamiesi tualetu;
  • nevalgykite neplautų daržovių ir vaisių;
  • Nevalgyk žalio vandens iš nežinomų šaltinių.

Vaikams ir suaugusiesiems, kuriems gresia pavojus, yra vakcina nuo hepatito A, tačiau ji neįtraukta į privalomų skiepų kalendorių. Skiepijimas atliekamas hepatito A paplitimo epidemijos atveju prieš išvykstant į hepatito netinkamus plotus. Rekomenduojama vakcinuoti nuo hepatito A ikimokyklinio ugdymo įstaigų darbuotojams ir gydytojams.

Kaip hepatito B, D, C ir G, perduodama per užkrėstą kraują pacientui, jų prevencija yra šiek tiek skiriasi nuo hepatito A. Pirmiausia prevencijos, turite vengti kontakto su užsikrėtusiu asmeniu kraujo ir kaip hepatito B viruso perdavimo pakanka minimali suma kraujo, infekcija gali atsirasti naudojant vieną skustuvą, nagų žirklės ir tt Visi šie įrenginiai turi būti individualūs.

Kalbant apie lytinį viruso perdavimą, jis yra mažiau tikėtinas, bet vis dar įmanomas, todėl seksualinis kontaktas su neišbandytais partneriais turėtų būti atliekamas tik naudojant prezervatyvą. Padidina riziką susirgti hepatitu C menstruacijomis, defloracija ar kitomis situacijomis, kai lytinis kontaktas susijęs su kraujo išsiskyrimu.

Šiuo metu vakcinacija laikoma veiksmingiausia apsauga nuo hepatito B infekcijos. 1997 m. Į privalomąjį skiepijimo planą įtraukta hepatito B vakcina. Pirmaisiais vaiko gyvavimo metais yra atliekamos trys vakcinos nuo hepatito B, o pirmą kartą vakcinacija yra dar ligoninėje, po kelių valandų po to, kai kūdikis gimsta.

Hepatito B skiepai skiriami paaugliams ir suaugusiems savanoriškai, o rizikos ekspertai rekomenduoja tokias vakcinacijas.

Prisiminkite, kad rizikos grupę sudaro šios kategorijos piliečiai:

  • medicinos įstaigų darbuotojai;
  • pacientai, kuriems buvo kraujo perpylimas;
  • priklausomiems asmenims.

Be to, žmonės, gyvenantys ar keliaujantys vietovėse, kuriose yra plačiai paplitęs hepatito B virusas, arba šeimos kontakto su žmonėmis, sergančiais hepatitu B ar hepatito B nešiotojais.

Deja, vakcinos, skirtos hepatito C prevencijai, šiuo metu nėra. Todėl jo prevencija yra sumažinta iki narkomanijos prevencijos, privalomojo kraujo donorystės testavimo, paauglių ir jaunuolių aiškinamųjų darbų ir kt.

Klausimai ir atsakymai apie "virusinį hepatitą"

Klausimas: Sveiki! Aš esu 18 metų, hepatitas B ir C yra neigiami, ką tai reiškia?

Klausimas: Sveiki! Mano vyras turi hepatito c. Neseniai buvo paskutinė hepatito B vakcina. Prieš savaitę mano vyro lūda sugriebė, dabar jis kraujavo, bet krekas dar neišgydė. Ar geriau atšaukti bučinius, kol jis išgydys?

Klausimas: Sveiki! Aš padariau kirpimo manikiūrą salone, sužeisiu odą, dabar aš nerimauju, po kurio laiko turiu patikrinti visas infekcijas?

Klausimas: Sveiki, prašau: neseniai atlikta lėtinė mažai aktyvios hepatito b diagnozė (hbsag +; dna pcr +; dna 1,8 * 10, 3 šaukštai me / ml; alt ir astas yra normalūs; kiti rodikliai biocheminiuose tyrimuose Gerai; hbeag; anti-hbeag +). Gydytojas sakė, kad gydymas nėra būtinas, dietos nėra būtinos, tačiau ji nuolat kelia informaciją apie įvairias vietas, kuriose gydomas visas lėtinis hepatitas, ir net yra nedidelė viso atsigavimo procentinė dalis. Taigi gal galėtume pradėti gydymą? Ir dar ne pirmuosius metus vartoju hormoninį vaistą, kurį paskyrė gydytojas. Šis vaistas turi neigiamą poveikį kepenims. Bet to negalima atšaukti, kas tada?

Klausimas: Sveiki, aš 23 metai. Neseniai turėjau išbandyti medicininę skydą ir tai buvo ta, kuri buvo nustatyta: hepatito B analizė nėra įprasta. Ar turiu galimybę praleisti medicininį patikrinimą sutarčių tarnybai su tokiais rezultatais? 2007 m. Esu vakcinuota nuo hepatito B. Simptomai, kurių niekada nebuvo pastebėta dėl kepenų. Gelta nebuvo sergama. Nieko nerūpi. Praėjusiais metais, pusę metų, aš paėmiau 20 mg COTTER per dieną (buvo problemų su veido oda), nieko daugiau ypatingo.

Klausimas: galbūt klausimas nėra adresu, pasakyk man, su kuo susisiekti. Vaikas yra 1 metai ir 3 mėnesiai. Mes norime paskiepyti jį nuo infekcinio hepatito. Kaip tai padaryti ir ar yra kontraindikacijų?

Klausimas: Ką turėtų daryti kiti šeimos nariai, jei tėvas turi hepatito C?

Klausimas: galbūt klausimas nėra adresu, pasakyk man, su kuo susisiekti. ebenku 1 metai ir 3 mėnesiai. Mes norime paskiepyti jį nuo infekcinio hepatito. Kaip tai padaryti ir ar yra kontraindikacijų?

Klausimas: Mano sūnus (25 m.) Ir dukterį (22 m.) Serga hepatitu G, jie gyvena su manimi. Be vyresniojo sūnaus, aš turiu dar du sūnus, 16 metų. Ar hepatitas yra užkrečiamas kitiems? Ar jie turi vaikų ir kaip ši infekcija turės įtakos vaiko sveikatai.

Klausimas: Ar veiksminga yra hepatito B vakcina? Kokį šalutinį poveikį turi ši vakcina? Koks turėtų būti skiepijimo planas, jei moteris ketina pastoti per metus? Kokios yra kontraindikacijos?

Klausimas: Ką daryti su hepatitu C? Gydyti ar ne gydyti?

Klausimas: Hepatitas A (gelta) buvo rastas mūsų biure mūsų biure. Ką turėtume daryti? 1. Ar biuras dezinfekuoja? 2. Kada prasminga atlikti gelta testus? 3. Ar dabar turėtume apriboti ryšį su šeimomis?

Klausimas: Kaip perduodamas hepatito virusas? Ir kaip jie negali susirgti.

Klausimas: Aš turiu hepatito C, 1B genotipą. Jis buvo gydomas reaferon + ursosan - be rezultato. Kokie vaistai skirti kepenų cirozės profilaktikai.

Klausimas: Hepatitas C! 9 metų vaikui yra karščiavimas visiems 9 metams. Kaip gydyti? Kas naujo šioje srityje? Ar netrukus ras tinkamą gydymo būdą? Ačiū iš anksto.

Klausimas: Ar yra galimybė maitinti krūtimi, jei motina serga hepatitu C?

Klausimas: Mano broliui 20 metų. 1999 m. Buvo nustatytas hepatitas B. Dabar jie nustatė hepatito C. Jis turi klausimą. Ar vienas virusas eina į kitą? Ar gali būti išgydytas? Ar įmanoma turėti lytinių santykių ir turėti vaikų? Jis taip pat turi 2 limfmazgius galvos nugaroje, ar jis gali būti išbandytas dėl ŽIV ?. Narkotikai nepriėmė. Prašau, prašau, atsakyk man. Ačiū Tanya

Klausimas: Kaip perduodamas hepatito A virusas?

Klausimas: Kokie yra virusinio hepatito A simptomai?