Virusinis hepatitas D

Dietos

Virusinis hepatitas D (delta hepatitas) yra kepenų infekcija, viruso hepatito B koinfekcija ar superinfekcija, žymiai pablogėjusi jo progresija. Virusinis hepatitas D priklauso transfuzinio hepatito grupei. Didelio hepatito D infekcijos sąlyga yra aktyvios hepatito B formos buvimas. Hepatito D viruso nustatymas atliekamas PCR. Būtinai atlikite kepenų tyrimą: biocheminius tyrimus, ultragarsą, MRT, reohepatografiją. Virusinio hepatito D gydymas yra panašus į hepatito B gydymą, tačiau reikia didelių vaistų dozių ir ilgesnio jų vartojimo laiko. Daugeliu atvejų yra lėtinė liga, kurios vėliau sukelia cirozę.

Virusinis hepatitas D

Virusinis hepatitas D (delta hepatitas) yra kepenų infekcija, viruso hepatito B koinfekcija ar superinfekcija, žymiai pablogėjusi jo progresija. Virusinis hepatitas D yra perpylimo hepatito grupė.

Patogeno charakteristikos

Hepatitas D sukelia RNR turintis virusas, kuris šiuo metu yra vienintelis žinomas "klajojančio" genties Deltaviruso atstovas, kuriam būdingas savaiminio baltymo formavimo nesugebėjimas replikuotis ir kuriam naudojami hepatito B viruso gaminami baltymai. Taigi hepatito D sukėlėjas yra palydovinis virusas. ir randama tik kartu su hepatito B virusu.

Hepatito D virusas yra labai stabilus aplinkoje. Šildymas, šaldymas ir atšildymas, rūgščių, nukleazių ir glikozidazių poveikis neturi reikšmingos įtakos jo veiklai. Infekcijos rezervuaras ir šaltinis yra pacientai, kurių sudėtinė hepatito B ir D formos forma. Kontragizmas ypač ryškus ūminėje ligos fazėje, tačiau pacientai visą epidermio apykaitą laiko kraujyje.

Virusinio hepatito D perdavimo mechanizmas - parenteralinis, būtina sąlyga viruso pernešimui - aktyvus hepatito B virusas. Hepatito D virusas integruojamas į jo genomą ir padidina gebėjimą kartoti. Liga gali būti infekcijos kartu, kai nuo hepatito D virusas perduodamas tuo pačiu metu su B arba superinfekciją, kai patogenas patenka į kūną, jau infekuoti hepatito B Svarbiausias rizikos infekcijos per kraujo perpylimo iš užkrėsto donoro, labai epidemiologinės svarbos chirurgijos, trauminio medicinos manipuliavimas (pavyzdžiui, stomatologijoje).

Hepatito D virusas sugeba įveikti placentą gali būti perduotas lytiniu keliu (didelis plitimą infekcija tarp asmenų, linkusių į paleistuvystės, homoseksualai), turintis tam tikrais atvejais viruso plitimo šeimos siūlo savo perdavimo susilietus su namų ūkio galimybę. Pacientai, turintys virusinį hepatitą B, yra linkę į virusinį hepatitą D, taip pat viruso nešėjus. Ypač didelis jautrumas asmenims, kurie aptiko lėtinį HBsAg vežimą.

Virusinio hepatito D simptomai

Virusinis hepatitas D papildo ir apsunkina hepatito B kursą. Bendro infekcijos inkubacinis laikotarpis gerokai sutrumpėja, tai yra 4-5 dienos. Infekcijos inkubacija trunka 3-7 savaites. Predikterinis hepatito B laikotarpis vyksta panašiai kaip ir hepatito B, tačiau jo trukmė trumpesnė ir greitesnė. Superinfekcija gali būti būdinga ankstyvam edemos-ascitinės sindromo vystymuisi. Skydliaukės periodas tęsiasi taip pat, kaip ir hepatito B, tačiau bilirubinemija yra ryškesnė, kraujavimo požymiai atsiranda dažniau. Toksinis poveikis hepatito D piktybiniame laikotarpyje yra reikšmingas, linkęs į progresavimą.

Koinfekcija vyksta dviem etapais: intervalas tarp klinikinių simptomų smailių yra 15-32 dienos. Superinfekcija dažnai yra sunkiai diferencinė diagnozė, nes jos eiga yra panaši į hepatito B. Tai būdingas skirtumas tarp klinikinės įvaizdžio diegimo spartos, greito proceso lėtinimo, hepatosplenomegalijos ir baltymų sintezės sutrikimo kepenyse. Atkūrimas trunka daug ilgiau nei hepatito B atveju, likęs astenija gali išlikti keletą mėnesių.

Lėtinis virusinis hepatitas D neturi specifinės simptomatologijos, jis panašus į lėtinį skirtingos etiologijos hepatitą. Pacientai yra susirūpinę dėl bendro silpnumo ir nuovargio, periodiškai gali būti "nepagrįstų" karščiavimo epizodų su drebuliu be kataracho simptomų, kartu su subjeta ir gelta. Antriniai kepenų požymiai (palmarinė eritema, vorinių venų) suformuojamos ant odos, kepenys ir blužnis padidėja, kepenų edema ir ascitas dažnai būna išsivystę. Lėtinio virusinio hepatito D eiga yra banguotas, paūmėjimo laikotarpius pakeičia remisijos. 15% pacientų, sergančių delta hepatitu, kepenų cirozė vystosi gana greitai, nuo pusantro iki dvejų metų.

Virusinio hepatito D diagnozė

Ūminėje ligos fazėje kraujyje pastebimi specifiniai IgM antikūnai, per kitus keletą mėnesių nustatomas tik IgG. Plačiai praktikoje diagnozė atliekama naudojant PCR metodą, kuris leidžia išskirti ir identifikuoti RNR virusą.

Ištyrus kepenų būklę viruso hepatitu D, atliekama kepenų ultragarsas, reohepatografija ir kepenų ir tulžies takų MR. Kai kuriais atvejais gali būti atliekama kepenų punkcija biopsija, siekiant išaiškinti diagnozę. Nespecifinės diagnostikos priemonės yra panašios į skirtingos etiologijos hepatito būklę ir yra skirtos dinaminei kepenų funkcinės būklės kontrolei.

Virusinio hepatito D gydymas

Hepatito D gydymą vykdo gastroenterologas pagal tuos pačius principus, kaip ir gydant virusinį hepatitą B. Kadangi hepatito D virusas yra ryškesnis ir atsparus interferonui, pagrindinis antivirusinis gydymas koreguojamas didėjančių dozių kryptimi, o kurso trukmė - 3 mėnesiai. Jei poveikio nesikeičia, dozė padvigubėja, kursas pratęsiamas iki 12 mėnesių. Kadangi hepatito D virusas turi tiesioginį citopatinį poveikį, kortikosteroidų hormono grupės vaistiniai preparatai yra draudžiami šiai infekcijai.

Virusinio hepatito D prognozavimas ir profilaktika

Progresas bendro infekcijos su lengvu ar vidutinio sunkumo laipsniu atveju yra palankesnis, nes gydymas yra žymiai dažniau nei superinfekcija. Tačiau bendras hepatito B ir D virusų nugalėjimas dažnai pasireiškia sunkiu formu ir sukelia gyvybei pavojingas komplikacijas. Koinfekcijos chroniškumas atsiranda 1-3% atvejų, o superinfekcija serga lėna forma 70-80% pacientų. Lėtinis virusinis hepatitas D sukelia cirozės vystymąsi. Iš superinfekcijos atsigavimas yra labai retas atvejis.

Virusinio hepatito D prevencija yra panaši į virusinį hepatitą B. Prevencinės priemonės yra ypač svarbios žmonėms, sergantiems hepatitu B, ir teigiamai reaguoja į HBsAg antigeno buvimą. Specialioji vakcinacija nuo virusinio hepatito B veiksmingai apsaugo nuo delta hepatito.

Hepatitas D

Hepatitas D, dar vadinamas delta hepatitu, yra pavojinga ir sudėtinga hepatito D viruso išprovokuota liga, sukelianti stiprų kepenų pažeidimą. Hepatito D virusas yra beobolochny virusas, panašus į virusinį hepatitą E, kuris naudoja hepatito B virusą kaip pagalbą jo reprodukcijai. Kitaip tariant, asmuo, kuriam yra hepatito B anamnezė ar kuris yra hepatito B nešėjas, gali užsikrėsti virusiniu hepatitu D, kitaip infekcija nebus. Pagal tipą simbiozė tarp B ir D virusų, yra du fortai delta infekcija: infekcijos kartu - ūmus infekcija su tuo pačiu metu infekcijos su hepatito B ir D, ir superinfekciją - ūmus infekcija HDV laikmenoje (HDV Reife nuo hepatito D) hepatito B paviršinio antigeno (įvadas paviršinio antigeno )

Nepaisant to, kad hepatitas D yra mažiausiai paplitęs, palyginti su tuo, kad jo pagrindinė savybė - hepatito B buvimo priklausomybė, be kurios patogeno replikacija (reprodukcija) yra neįmanoma, virusiniam hepatitui D būdingos sunkiausios ligos formos. Kaip perduodamas hepatitas D apibūdinamas kaip parenteralinio mechanizmo infekcija, kai jis patenka į kūną, aplenkiant virškinamąjį traktą, tiesiai per kraują. Žmonės, kurie švirkščiasi narkotikus, vartoja vieną švirkštą, naudojasi abejotinų tatuiruotojų paslaugomis, arba mažo lygio manikiūro ir pedikiūro salonai yra labiausiai užkrėsti. Yra pavojus užsikrėsti seksualinius partnerius, taip pat vertikalią kelią kūdikiui nuo motinos per gimdymo kanalą.

Hepatito D inkubacinis laikotarpis yra nuo 3 iki 8 savaičių, po kurio hepatito A viruso gripo simptomai būdingi simptomai greitai virsta klinikiniu hepatito B paveikslu, o dėl dviejų ligos formų nustatomi skirtingi infekcijos serologiniai rodikliai (antikūnų modelis).

Superinfekcija su virusu gali sukelti fumigantai (fulminantą) ūminį hepatitą, kuris gali būti mirtinas, nes nėra laiku ir kvalifikuoto medicinos personalo įsikišimo. Lėtinis hepatitas D gali būti susijęs su bendra infekcija (1-3%) ir superinfekcija, kurios dažnis viršija 70-80%. Lėtinis hepatitas D ne visuomet turi specifinių simptomų ir iš išorės pasireiškia požymiais, būdingais kitų rūšių hepatitui lėtinės formos.

Patologiškai viruso hepatitas D neturi būdingų savybių, išskyrus hepatitui B, ir būdingas ženklus nekrozė, vyraujanti už uždegiminio proceso. Hepatito B ir D simbiozė paaštrina patologinius procesus, dėl kurių išsivysto kepenų nekrozė ir dėl to pasireiškia ūminis kepenų nepakankamumas.

Hepatito D simptomai būdingi klinikiniam hepatito B požymių vaizdavimui, tačiau yra sunkios ir labai sunkios netikros formos. Pykinimas ir vėmimas lydi karščiavimas ir apetito praradimas, tamsus šlapimas fone discolors išmatose, skausmas viršutinėje dešinėje pilvo ir sąnarių, raumenų skausmas ir bendras kūno skausmai, bendras silpnumas ir praradimo efektyvumo yra būdinga šio hepatito tipo.

Siekiant diagnozuoti hepatitą D, atliekami serijiniai laboratoriniai kraujo tyrimai hepatito B ir delta infekcijos nustatymui. Be to, ultragarsu naudojamas nustatyti kepenų pažeidimo mastą. Reikėtų pažymėti, kad ne visada laboratoriniai tyrimai suteikia išsamų vaizdą apie kepenų audinio naikinimo, o Necro-uždegiminių pokyčių portale ir pereportalnoy zonoje, taip pat mikro ir makrovekulyarnogo steatoze (riebalų kaupimasis ląstelėse kanaluose) laipsnį daugiausia lemia į tinkamą gydymą atrankos kryptį. Rizikos hepatito A neturėtų būti nepakankamai, žala prie kūno, kurį sukelia ligos yra ne mažesnis, negu pripažintas virusinio hepatito C viruso padėtis gali labai apsunkina paciento klinikinės istorijos autoimuninių ligų, kaip antai, sistemine raudonąja sindromas arba lėtinis autoimuninio hepatito.

Iki šiol hepatito D vakcinos nėra registruotos jokioje pasaulio šalyje. Gydymas hepatitu D pirmiausia skirtas palengvinti skausmingus simptomus ir palengvinti paciento būklę. Interferonų naudojimas gydymo tikslais leidžia susilpninti hepatito B aktyvumą, tačiau jis nedaro didelės įtakos delta virusui, tik netiesiogiai slopindamas jo veiklą. Peginterferono vartojimas šiek tiek padidino efektyvumą, tačiau tik sumažinant hepatito D viruso aktyvumą.

Hepatito D gydymas Izraelyje neseniai pasiekė iš esmės naują lygį. Šią pareiškimą pateikė Izraelio ekspertai, kurie 2013 m. Balandžio mėn. Įregistruoti naują trečiosios kartos vakciną nuo hepatito B (prisiminti, kad hepatito D be hepatito B funkcionavimas neįmanomas). Jos pagrindiniai skirtumai, palyginti su ankstesnėmis vakcinomis, sukurtais 1992 m., Yra visų trijų viruso baltymų naudojimas, priešingai nei anksčiau modifikuojant tik vieną baltymą, taip pat galimybę veiksmingai naudoti žmonėms, kurių imunitetas yra žemas ir kenčia nuo nutukimo. Verta pabrėžti, kad Izraelio specialistai hepatologijos srityje yra viena iš pažangiausių hepatito gydymo būdų šaltinių.

Atsižvelgiant į stipriausių tradicijos tęsinys, Izraelio bendrovė Vecoy nanovaistai, dirbančių biotechnologijų srityje, 2012 rugsėjo padarė persilaužimą taikymą, siūlanti sudėtinga virusas pašalinimo metodą, per pastarųjų dalyvavimo mikro spąstus, kur jie bus autodestrukcji. Naujausias gydymo metodas "Vecoy" leidžia sunaikinti milžinišką pavojingų virusų sąrašą, dažniausiai mirties atvejus, kuriems netaikomas gydymas ar skiepijimas, įskaitant visus hepatito tipus. Virusai - viena iš labiausiai polimorfinės (gebėjimas egzistuoja įvairių formų ir Amerikos Valstijos) ir pasipriešinimas (varža, stabilumo) formas, tai dėka šių savybių, imuninė sistema ne visada juos nustatyti ir vaistai neturi apie mutavo rūšių poveikį. Tuo pačiu metu, virusai turi pažeidžiamą pusę - jų ląstelės yra priimančiosios. "Vecojo" naudojama nanotechnologija "siūlo" dviejų variantų virusui: arba spąstus, arba specialiai užprogramuotą mutaciją, kurioje virusas negali patekti į ląstelę - abu liūdna dėl viruso. Netolimoje ateityje pradės klinikinius tyrimus plėtrą Vecoy nanovaistai ir jei darbas Erez dušai (biologas, pirmaujanti tyrimai) yra sėkmingai, Izraelio mokslininkų vardas bus prisimenamas vienodai su Louis Pasteur - išradėjas pasterilizatsii, Aleksandras Flemingas, kuris atrado peniciliną ir Jonas Solkomom, kurio autorius priklauso polio vakcinai.

(Iš viso vertinimų: 2, vidutiniškai 5,00 iš 5)

Hepatitas D: simptomai ir gydymas

Hepatitas D - pagrindiniai simptomai:

  • Odos išsiveržimas
  • Sąnarių skausmas
  • Niežėjimas
  • Karščiavimas
  • Išsiplėtusi blužnis
  • Padidėjęs kepenys
  • Drebulys
  • Pylimas
  • Kraujagyslių žvaigždės
  • Skausmas dešinėje pusėje
  • Raumenų skausmas
  • Karščiavimas
  • Rėmuo
  • Balinta kal
  • Tamsus šlapimas
  • Poodinis kraujavimas
  • Geltona gleivinė
  • Odos gelta
  • Akies lukšto pageltimas
  • Kuklus skonis burnoje

Hepatitas D yra dar viena virusinės kepenų infekcijos rūšis. Jo skiriamasis bruožas yra tai, kad dažniausiai pasitaiko kartu su hepatitu B, kuris dažniausiai laikomas komplikacija neigiamo HBV poveikio. Provokatorius yra specifinis mikroorganizmas, kuris dažnai infekuoja asmenį parenteraliniu būdu, t. Y. Per kraują. Be to, yra keletas kitų infekcijos mechanizmų.

Dėl to, kad liga gali vystytis tik vienu metu arba po hepatito B tipo, yra visiškai natūralu, kad simptominis vaizdas visiškai atitiks šią ligą.

Dėl daugelio laboratorinių diagnostinių testų galima išskirti virusinį hepatitą D iš kitų rūšių patologijos.

Ligos šalinimo būdai dažnai būna konservatyvūs - tarp jų būtina pabrėžti vaistų vartojimą, laikytis tausios dietos ir tradicinės medicinos.

Etiologija

Hepatitas D - HDV, kuris yra genetiškai modifikuotos bakterijos, turinčios RNR, veikia kaip infekcijos proceso provokatorius. Jis yra apsaugotas baltymų sluoksniu, kuriame yra antigenas.

Dėl tokių savybių buvimas gastroenterologams buvo įmanoma nustatyti ligos ypatumus - HDV viruso dauginimas neįmanomas, nes žmonėms nėra HBV.

D tipo virusinės ligos šaltinis yra labai atsparus aplinkos veiksniams. Ji negali neigiamai paveikti šalčio, atšildymo, virimo proceso, taip pat dezinfekavimo ir rūgščių.

Infekcija perduodama šiais būdais:

  • keletą kraujo perpylimo procedūrų - nepaisant to, kad 2% atvejų kruopščiai ištyrus donoro kraują pasireiškia HBV infekcija, dėl kurios atsiras hepatito D susidarymas;
  • neapsaugotas lytinis aktas - seksualus infekcijos kelias būdingas hepatitui B, tačiau jei žmogaus kraujas turi HDV virusą, tai padidins pastarųjų skaičių;
  • reguliariai naudoti adatą, kuri anksčiau turėjo kontaktą su paciento krauju - tai gali būti atliekama su narkotikų injekcijomis, medicinos manipuliacijomis, taip pat tatuiruočių ar auskarų vėžio proceso metu;
  • vaisiaus infekcija motinos įsčiose - dažniausiai pasitaiko ūminėje patologijos eigoje per paskutinį vaiko gimimo trimestrą. Be to, rizika užkrėsti kūdikį labai padidėja tais atvejais, kai ateityje motinai buvo diagnozuota AIDS ar ŽIV infekcija. Tuo pačiu metu reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad maitinant krūtimi viruso perdavimas praktiškai neįmanomas;
  • buitinių daiktų naudojimas ar asmeninė higiena su panašaus diagnozavimo asmeniu, pvz., dantų šepetėliais, nagų aksesuarais ar skutimo mašinomis;
  • sąlytis su užkrėstu krauju ant odos, bet tik tuo atveju, jei jo vientisumas yra pažeistas.

Yra keletas situacijų, kai hepatito D virusas niekaip neįeina į sveiko žmogaus kūną:

  • sunkus kosulys ar čiaudėjimas;
  • kalbėti arti ir bučiniai;
  • apkabos ir rankos;
  • valgyti ar gerti tuos pačius patiekalus ir gėrimus su ligoniu.

Taip pat turite pasirinkti žmonių grupę, labiau jautrią hepatito-delta vystymąsi:

  • medicinos personalas, kuris dėl savo specifinio darbo yra priverstas liestis su užterštu biologiniu skysčiu;
  • sergantiems lėtiniu hepatitu B;
  • vyrai, turintys homoseksualių norų;
  • asmenys, kurių gyvenimo istorija turi kokių nors operacijų;
  • kūdikiai, gimę motinoms, kurioms buvo suteikta panaši diagnozė;
  • žmonės, kurie nori turėti promislinį seksualinį gyvenimą.

Šios ligos pavojus yra tas, kad kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti hepatito D viruso infekcijos priežasties ir būdo.

Klasifikacija

Yra du pagrindiniai panašaus patologinio proceso atsiradimo būdai:

  • ūminis hepatitas D - yra toks tik tokiose situacijose, jei tuo pačiu metu užsikrečia HBV ir HDV, o tai būna gana retai. Antrasis būdas formuoti ūmius kursus yra asimptominis hepatito sukėlėjo viruso nešiotojas ir paskui užkrėstas D tipo ligos šaltiniu. Paskutinis variantas sukelia sunkiausią ligos eigą;
  • lėtinis hepatitas D - jo kursas yra visiškai panašus į hepatito B kursą. Vienintelis skirtumas yra tai, kad jis dažnai sukelia rimtų komplikacijų.

Atsižvelgiant į glaudų HBV ir HDV ryšį, gydytojai sugebėjo nustatyti keletą infekcinių procesų tipų:

  • Bendra infekcija - gali vystytis tik tuo atveju, kai ligonių iš abiejų tipų provokatoriai patenka į sveiko žmogaus kūną tuo pačiu metu. Tokiose situacijose, labai dažnai, ligos srautas pasyvioje formoje, o tai suteikia palankią prognozę. Labai retai, ligos sukėlėjų visuma sukelia ūminį infekcijos procesą, o rezultatas dažnai yra nuviliantis, kurį sukelia pasekmės;
  • Superinfekcija būdinga tai, kad hepatito D šaltinis yra įvežamas į organizmą, kuriame jau yra B tipo hepatito kaltininkas. Tokio pobūdžio patologija yra sunkesnė, o asmeniui reikia nedelsiant padėti gydytojams.

Simptomatologija

Kaip ir bet kuris kitas kepenų viruso pažeidimas, hepatitas D turi inkubacinį laikotarpį, kuris yra laikotarpis nuo to momento, kai virusas patenka į pirmųjų išorinių apraiškų išraišką. Tokiu atveju inkubacijos laikas trunka nuo 1,5 iki 180 dienų. Vienintelė išimtis yra superinfekcijos plėtra, kai toks laikotarpis trunka ne daugiau kaip 20 dienų.

Pagrindiniai hepatito D simptomai yra panašūs į hepatito B simptominį vaizdą - tai rodo, kad išoriniai požymiai bus tokie:

  • temperatūros rodiklių padidėjimas;
  • sąnarių ir raumenų skausmai;
  • išreikštas skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • skleros, odos ir geltonos spalvos gleivinės įsigijimas;
  • odos išbėrimas - iš išorės jie atrodo kaip maži, bet tankūs pūsleliai, kurių šviesiai rausvi atspalvis. Bėrimas išnyksta taip staiga, kaip atrodo, nepalikdamas jokių atsekamųjų;
  • didelis kepenų ir blužnies kiekio pokytis;
  • greitas nuovargis ir sumažėjęs veikimas;
  • ryškus odos niežėjimas;
  • šlapimo šešėlio keitimas (tamsėja) ir išmatos (ryškesni arba besikeičianti);
  • odos kraujosruvos;
  • kartis skonis burnoje;
  • raugėjimas ir rėmuo.

Nepaisant to, kad su hepatitu D simptomai yra panašūs į infekcinį B tipo procesą, jų pasireiškimo intensyvumas yra daug stipresnis, todėl paciento būklė gerokai pablogėja ir ligos dažnai tampa negrįžtamos, o tai yra mirtina.

Pateikiami lėtinio hepatito D požymiai:

Toks ligos variantas turi bangų kryptį - tai reiškia, kad sumažėjimas pakartojamas su paūmėjimais.

Diagnostika

Gastroenterologas arba hepatologas gali nustatyti viruso hepatito D diagnozę, tiriant laboratorinių tyrimų metu gautus duomenis. Nepaisant to, diagnozė turėtų būti integruotas požiūris. Visų pirma, klinicistas turėtų savarankiškai atlikti keletą manipuliacijų:

  • ištirti ligos istoriją - patvirtinti anksčiau perkeltą virusinį hepatitą B;
  • susipažinti su gyvenimo istorija - nustatyti patologijos etiologiją;
  • atidžiai patikrinkite paciento odą, gleivinę ir sklerą;
  • palpuoja kepenis ir išmatuoja temperatūrą;
  • išsiaiškinkite pacientą išsamiai, kad nustatytumėte simptomų sunkumą.

Pagrindiniai laboratoriniai tyrimai yra šie:

  • bendras klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • šlapimo tyrimas;
  • coprogram;
  • PCR tyrimai yra būtini siekiant nustatyti hepatito D žymenis.

Pateikiamos instrumentinės diagnostikos priemonės:

  • Pilvo ertmės ultragarsas;
  • CT ir MRT;
  • rentgenografija ir kepenų biopsija.

Gydymas

Hepatitas D turėtų būti gydomas panašiais konservatyviais metodais kaip hepatitas B, todėl gydymas bus skirtas:

  • griežtas lovos poilsis;
  • vaistų vartojimas - atlieka keletą užduočių - neutralizuoja patogeną, palaiko normalią kepenų funkcionavimą ir pašalina toksiškas medžiagas iš organizmo;
  • dietos terapija - nepaisant paciento amžiaus kategorijos ir patologijos sunkumo, reikia laikytis dietos Nr. 5. Visos dietos taisykles teikia gastroenterologas arba dietologas;
  • alternatyvios medicinos metodus, bet tik pasikonsultavę su savo gydytoju.

Narkotikų gydymas hepatitu D apima:

  • hepatoprotektoriai;
  • alfa interferonas;
  • fermentų agentai;
  • vaistų, skirtų palengvinti simptomus, tokius kaip antispazminiai arba karščiavimą mažinančios tabletės;
  • vitaminų kompleksai ir imunomoduliatoriai.

Chirurginė intervencija tokios ligos gydymui nėra atlikta.

Galimos komplikacijos

Jei tokios ligos gydymas visiškai nėra, tada kyla pasekmių, kurios kelia grėsmę paciento gyvenimui, raidą, būtent:

  • kepenų nepakankamumas;
  • kepenų cirozė;
  • ligos perėjimas į lėtinį kurą - tokiose situacijose infekciją gydyti yra daug sunkiau;
  • kitų vidaus organų disfunkcija - dažniausiai širdis ir inkstai veikia kaip tikslai;
  • sepsis;
  • vidinis kraujavimas;
  • Priešlaikinis gimimas - kai moterys nėštumo metu užsikrečia HDV.

Prevencija ir prognozė

Kadangi hepatito D virusas negali egzistuoti be hepatito B provokatoriaus, skubi vakcinacija nuo HBV turi būti išskirta kaip specifinė prevencija.

Bendra hepatito D profilaktika yra skirta laikytis tokių rekomendacijų:

  • visiškai atsisakyti alkoholio ir tabako;
  • kruopštus kraujo donorystės tyrimas;
  • užsiimant apsaugota lytimi;
  • gyvenimo būdo praturtinimas su vidutiniu fiziniu krūviu;
  • vengti dalintis švirkštais ir adatų, vonia ir manikiūro reikmenimis su užsikrėtusiu asmeniu;
  • dirbant su užkrėstu krauju, laikykitės individualių saugos taisyklių.

Be to, neturėtume pamiršti, kad keletą kartų per metus jums reikia išsamiai ištirti klinikoje, apsilankius visiems gydytojams.

Labiausiai palanki prognozė yra lengvas ir vidutiniškai sunkus ligos formos hepatitas D, lyginant su superinfekcijos formavimu. Ligos perėjimas prie chroniško kurso yra gana retas - maždaug 3% situacijų, o superinfekcija tampa ilgesnė ir vangesnė 80%. Komplikacijos ir mirčių atvejai vyksta gana retai.

Jei manote, kad Jums yra hepatitas D ir simptomai, būdingi šiai ligai, gydytojai gali jums padėti: gastroenterologas, hepatologas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Gelta yra patologinis procesas, kurio formavimąsi įtakoja didelė bilirubino koncentracija kraujyje. Skirti diagnozuoti ligą gali tiek suaugusieji, tiek vaikai. Bet kokia liga gali sukelti tokią patologinę būklę, ir jos visi visiškai skiriasi.

Ūmus virusinis hepatitas - tai kepenų infekcija, kurią sukelia specifiniai mikroorganizmai. Priklausomai nuo to, kuri bakterija tapo skurdo šaltiniu, bus nustatyta hepatito forma. Be specifinių bakterijų, šios patologijos vystymosi priežastis gali būti ir kiti, nežinomi mikroorganizmai. Taip pat yra keletas svarbių veiksnių, kurie didina ligos plitimo pavojų.

Mechaninis gelta išsivysto, kai sutrinka tulžies nutekėjimo procesas išilgai tulžies išsiskyrimo. Tai atsitinka dėl mechaninio suspaudimo kanaluose naviko, cistos, akmens ar kitų formavimų. Dažniausiai moterys kenčia nuo šios ligos, o jaunesniu laikotarpiu dėl cholelitiazės ir vidutinio ir vyresnio amžiaus moterų susidaro obstrukcinė gelta, todėl patologija yra neuronų tipo procesų organų pasekmė. Liga gali turėti ir kitus pavadinimus - obstrukcinę gelta, ekstrahemazinį cholestazę ir kitus, tačiau šių patologijų esmė yra viena, o tai pažeidžia tulžies srautą, dėl kurio atsiranda specifinių simptomų ir žmogaus būklės pažeidimas.

Alkoholinis hepatitas yra uždegiminė kepenų liga, kuri susidaro dėl ilgalaikio alkoholio turinčių gėrimų vartojimo. Ši būklė yra kepenų cirozės vystymosi pirmtakas. Remiantis ligos pavadinimu, paaiškėja, kad pagrindinė priežastis, dėl kurios ji atsiranda, yra alkoholio vartojimas. Be to, gastroenterologai nustato kelis rizikos veiksnius.

Hepatitas G yra užkrečiama liga, sukelta specifinio patogeno poveikio kepenims. Tarp kitų šios ligos veislių yra mažiau tikėtina, kad bus diagnozuota. Prognozė visiškai priklauso nuo jos varianto. Patologinio agento nešiklis laikomas sergančiu asmeniu ir besimptomiu viruso nešėju. Dažniausia infekcija yra per kraują, tačiau yra ir kitų bakterijų patekimo mechanizmų.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Hepatitas D - hepatito D simptomai, priežastys, diagnozė ir gydymas

Geroji diena, brangūs skaitytojai!

Šiandienos straipsnyje mes ir toliau svarstysime hepatitą visais jo aspektais, o po to - hepatitu D arba, kaip tai dar vadinama - virusiniu hepatitu D, taip pat jo priežastis, simptomus, diagnozę, gydymą ir prevenciją. Taigi...

Kas yra hepatitas D?

Hepatitas D (hepatitas D) yra uždegiminė kepenų infekcija, kurią sukelia kūno užkrėtimas hepatito D virusu (HDV).

HDV (Hepatito delta virusas), išverstas į rusų kalbą, skamba kaip tai - hepatito delta virusas. Dėl to, kad šios ligos priežastis yra virusas (HDV), jis taip pat vadinamas virusiniu hepatitu D arba delta hepatitu.

Pagrindinis hepatito D ir kitų virusinių hepatitų pavojus yra patologinis procesas, sukeliantis kepenų nepakankamumo, cirozės ir kepenų vėžio (kepenų ląstelių karcinomos) vystymąsi.

Hepatito D ypatumas yra tas pats, kad pats hepatito delta virusas negali daugintis. Jo reprodukcinė funkcija yra įmanoma tik esant hepatito B viruso (HBV) organizmui, todėl hepatito D virusas paprastai būna kartu su hepatitu B, o kaupiamasis poveikis kepenims sustiprina kepenų cirozės vystymąsi.

Dviejų tipų hepatito HBV ir HDV infekcija nedelsiant rodo, kad virusinės hepatito būdinga simptomatika (klinikinė nuotrauka) yra ryškesnė.

Kaip atsiranda hepatito D infekcija?

Infekcijos šaltinis yra asmuo, užsikrėtęs hepatito D virusu, ir jis gali būti sergantis, t. Y. su aiškiais ligos požymiais ir tik vežėju, net nesuvokdami apie infekcijos buvimą.

Hepatito D infekcija vyksta tik parenteraliniu būdu, t. Y. infekcija organizme atsiranda, apeinant virškinimo traktą. Remiantis tuo galima daryti išvadą, kad delta hepatito infekcija atsiranda dėl injekcijų, gabalų, kraujo, lytiniu būdu. Be to, HDV infekcija yra įmanoma tik tuo atveju, jei organizmas reprodukuoja HBV (hepatito B virusą). Dėl gyvybinės veiklos HDV virusas įterpiamas į HBV viruso genomą, todėl sustiprėja ir apsunkina virusinio hepatito B simptomai. Reprodukcija pasireiškia tik kepenyse.

Hepatito D ligos protrūkis gali pasireikšti kaip bendra infekcija, būtent kai kūnas tuo pačiu metu užsikrečia HBV ir HDV virusais arba kaip superinfekcija, tai yra tada, kai hepatitas D yra paveiktas jau išsivysčiusiu hepatitu B. Pirmajame ir antrajame atvejais kepenų ląstelėse (hepatocitai), nedidelis nutukimas ir masinė nekrozė.

HDV aktyvumui nedaro įtakos pakartotinis užšaldymas, kaitinimas, džiovinimas, apdorojimas rūgštimis. Todėl infekuotų, blogai dezinfekuotų adatų naudojimas ar infekuotų objektų sąlytis su odos gabalėliais daugeliu atvejų yra D hepatito infekcijos priežastis. Paprastai tai įvyksta vartojant narkotikus, tatuiruočių, auskarų vėrimo, manikiūro ar pedikiūro, stomatologijos paslaugas ir kitos abejotinų ir neaiškių kompanijų, klinikų, grožio salonų ar tatuiruočių salonų paslaugos. Be to, hepatito D infekcija dažnai pasireiškia kraujo perpylimų metu, chirurgijos skyriuose, gimdymo metu (vaisiaus infekcija), periferiniame seksualiniame gyvenime.

Svarbu! Hepatitas B ir D nėra ore!

Hepatito D inkubacinis laikotarpis

Hepatito D inkubacinis laikotarpis (nuo infekcijos iki pirmųjų ligos požymių) vidutiniškai yra maždaug 12 savaičių, tačiau, priklausomai nuo situacijos, jis gali būti nuo 8 iki 24 savaičių.

Po to, kai HDV patenka į kraują, jis yra nedelsiant perkeltas į kepenis, kur jis nusistovi, pradeda kauptis ir, sąveikaujant su HBV, jis pradeda aktyviai plisti, sukelia pirmuosius simptomus arba padidina anksčiau įgyto hepatito B būdingus požymius.

Hepatito D paplitimas

Pasaulyje yra apie 15 milijonų žmonių, užsikrėtusių hepatito D virusu. Jei mes kalbame apie posovietinę erdvę, ši infekcija yra dažniausia Moldovos, Kazachstano ir Centrinės Azijos teritorijose. Jei mes kalbame apie pasaulį, tai dažniausia infekcija tankiai apgyvendintose šalyse, kuriose yra blogos vidaus ir antisanitarinės gyvenimo sąlygos - Vidurio ir Pietų Afrikos šalys, Pietų Amerika, Artimieji Rytai, Pietryčių Azija ir Ramiojo vandenyno šalys.

Labai svarbi prevencinė priemonė prieš hepatito B ir D infekciją - išvengti neapskaitytų ir mažai žinomų organizacijų, teikiančių tam tikras grožio ir sveikatos priežiūros paslaugas, taip pat asmeninę higieną.

Hepatitas D - ICD

ICD-10: B17.0, B18.0
ICD-9: 070.31

Hepatito D simptomai

Nuo infekcijos momento iki pirmųjų hepatito D simptomų jis gali trukti nuo 56 iki 6 mėnesių. Tačiau daugeliu atvejų hepatito D viruso nurijimas padidina tik hepatito B kursą, kuris jau yra paciento viduje.

Pirmieji hepatito D požymiai yra:

  • bendras negalavimas, nuovargis, silpnumas;
  • greitas nuovargis, sumažėjęs protinis sugebėjimas;
  • apetito sutrikimas.

Pagrindiniai hepatito D simptomai yra:

  • apetito stoka, pykinimas, kartais vemimas;
  • tulžies (cholestazės) nutekėjimo sutrikimas, dėl kurio atsiranda odos, akių baltymų, burnos gleivinės gelta;
  • bendras negalavimas, silpnumas, organizmo susilpnėjimas, sąnarių skausmas;
  • šlapimas tampa tamsiai ruda;
  • išmatos išmestos, kartais yra viduriavimas (viduriavimas);
  • pacientai gali pajusti nuobodų skausmą dešinėje hipochondrijoje, o kartais ir tiesiajai lopai ar pečių;
  • kūno temperatūra pakyla iki 37,0-38,0 ° C;
  • neurologiniai sutrikimai - galvos skausmas, sumišimas, nemiga.

Hepatito D komplikacijos

  • kepenų nepakankamumas;
  • kepenų fibrozė;
  • riebiosios kepenys (steatohepatitas);
  • ascitas;
  • hemoraginis sindromas (vidinis kraujavimas);
  • varikoze (daugiausia vidaus organuose);
  • portalo hipertenzija;
  • poliartritas;
  • kepenų encefalopatija;
  • kepenų cirozė;
  • kepenų vėžys (audinių ląstelių karcinoma);
  • kepenų koma;
  • mirtini rezultatai.

Svarbu! Gėrę alkoholį, simptomai didėja, o patologinė kepenų pažeidimo pagreitėja iki 100 kartų.

Hepatito D priežastys

Hepatito D virusas perduodamas per kraują, todėl daugeliu atvejų HDV infekcija atsiranda, kai užkrėstas kraujas ir jo dalelės liečiasi su atvira pjauna ar žaizdomis.

Dažniausios hepatito D priežastys yra:

  • narkotikų vartojimas injekcijomis;
  • injekcijos su nesteriliomis infekuotomis adatomis ir švirkštais;
  • auskarų vėrimas, tatuiruotė, botex;
  • manikiūras, pedikiūras;
  • donoro kraujo ir organų naudojimas;
  • nesanitarinis darbas;
  • gyvena nesanitarinėse sąlygose;
  • asmeninės higienos taisyklių pažeidimas, ypač - užsienio higienos elementų naudojimas (žirklės, skutimosi mašinos, dantų šepetėliai, rankšluosčiai);
  • namų ūkio traumos, gabalai;
  • seksualinis seksualinis gyvenimas.

Rizikos grupė

Didelės rizikos grupės hepatito D grupėms:

  • sveikatos priežiūros darbuotojai;
  • grožio salonų meistrai;
  • asmenys, užsikrėtę hepatito B virusu (HBV);
  • žmones, kurie švirkščia narkotikus;
  • žmonės, kuriems atliekama hemodializė;
  • žmonių, kurie persodino organus;
  • mylimai tatuiruotes ant savo kūno;
  • vaikai, kurių gimimas įvyko nesanitarinėmis sąlygomis;
  • daugybe sekso paslaugų teikėjų;
  • kaliniai;
  • asmenys, gyvenantys su infekcijos nešėja;
  • žmonės, užsikrėtę ŽIV.

Hepatito D tipai

Hepatitas D gali egzistuoti 2 formose - ūminis ir lėtinis.

Ūminis hepatitas D. Jis pasižymi ūminiu ligos eigą su visais viruso hepatito požymiais. Be to, paprastai, kai pasireiškia HDV infekcija, klinikinė virusinio hepatito B kurso vizualinė įvaizdis toliau didėja. Tinkamai gydant ir palengvinant infekcijos plitimą organizme, pacientas atsigauna ir jis stabiliai atsparia hepatito B ir D virusams.

Lėtinis hepatitas D. Apibūdinamas simptomų pasireiškimais per visą ligos laikotarpį, kartais didėja (alkoholio, hipovitaminozės ir tinkamo gydymo trūkumo). Kepenines ląsteles (hepatocitus) pakeičia stromos ląstelės. Pagreitėja patologinis procesas, sukeliantis kepenų struktūros pokyčius, ir po kurio laiko atsiranda ligos komplikacijų, po kurių vyksta fibrozė ir kepenų cirozė.

Hepatito D diagnozė

Hepatitas D yra diagnozuotas infekcinės ligos gydytojo.

Hepatito D diagnozė apima šiuos testus ir tyrimo metodus:

  • Anamnesis;
  • PCR metodas (polimerazės grandininė reakcija);
  • B ir D viruso virusinių žymenų (IgM, HBV-DNR, HBeAg, HBsAg, anti-HBc anti-HBc kiekis) kraujo tyrimas;
  • Biocheminis kraujo tyrimas;
  • Šlapimo biocheminė analizė;
  • Pilvo organų ultragarsas.

Be to, gali būti nurodyta kepenų biopsija.

Hepatito D gydymas

Hepatito D gydymas prasideda nuo apsilankymo infekcinių ligų specialistui ir nuodugniai ištyrus kūną. Tai privalomas veiksmingo hepatito D gydymo etapas, dėl kurio gali būti pašalintos galimos antrinės infekcijos ir ligos.

Virusinio hepatito D gydymas apima:

1. Vaistų terapija:
1.1. Antivirusinis gydymas;
1.2. Terapija, skirta palaikyti sveiką kepenų veiklą;
1.3. Detox terapija
1.4. Remti paciento imuninę sistemą;
1.5. Virusinio hepatito D simptomų reljefas.
2. Dieta.
3. Visas poilsis.
4. Sumažintas fizinis aktyvumas.

1. Narkotikų terapija (vaistai nuo hepatito D)

Svarbu! Prieš vartodami vaistus, būtinai pasitarkite su gydytoju!

1.1. Antivirusinė terapija

Kaip ir kitos ligos, kurias sukelia virusinė infekcija, virusinis hepatitas D gydomas antivirusiniais vaistais. Tačiau specializuoti vaistai, kuriais siekiama gydyti ypač hepatito "Delta" nuo 2016 m., Vis dar kuriami ir išbandomi. Todėl, kaip antivirusinis hepatito D gydymas, antivirusiniai vaistai yra naudojami siekiant sustabdyti HBV infekciją (virusinį hepatitą B).

Kaip antivirusiniai vaistai, skirti sustabdyti HBV ir HDV infekciją, yra šie:

  • Interferono alfa grupė - Alfaferonas, interferonas;
  • Nukleozidų analogai - "adefoviras", "lamivudinas".

Šių vaistų vartojimo kursas yra nuo 6 mėnesių iki kelerių metų.

1.2. Kepenų sveikatos terapija

Siekiant apsaugoti kepenų audinį nuo patologinių procesų, kuriuos sukelia hepatito virusų infekcija, taip pat pagreitinti šio organo ląstelių (hepatocitų) regeneravimą nuo infekcijos, nustatoma hepatoprotektorių: "Carsil", "Ursonan", "Legalon", "Lipoic acid" Hepatosanas "," Silimarinas "," Essentiale ".

Kepenų išgijimo efektyvumas padidėja vartojant hepatoprotektorius ir ursodeoksiholio rūgštį (UDCA): "Ursodex", "Ursorom".

1.3. Detox terapija

Infekcija, patenkanti į kūną, apsinuogino ją su gyvybine veikla, kuri dažnai gali nuodyti kūną, sukelianti tokius simptomus kaip pykinimas, bendras silpnumas, apetito trūkumas, karščiavimas ir kiti simptomai. Tokių apsinuodijimų procesų palengvinimas yra numatytas detoksikacijos terapija. Šie narkotikai adsorbuoja infekcijos atliekas ir padeda greitai jas pašalinti iš žmogaus kūno.

Tarp detoksikacijos preparatų galima išskirti šiuos vaistus: Atoksilą, Albuminą, gliukozės tirpalą (5%), Enterosgelį.

1.4. Parama paciento imuninei sistemai

Imuninė sistema yra organizmo gynimo mechanizmas prieš įvairias infekcijas. Jei infekcija patenka į žmogaus sritį, o imunitetas to neįveikia, daugeliu atvejų jiems skiriami imunostimuliatoriai, kurie ne tik prisideda prie bendros sveikatos skatinimo, bet ir padidina kovos su infekcija, kuri jau yra žmogaus viduje, veiksmingumą.

Tarp imunostimuliatorių galima išskirti: Vilozeną, Zadaksiną, Timaliną, Timogenu.

Natūralus imunostimuliatorius yra askorbo rūgštis (vitaminas C), kurio daug yra citrinose, riešutuose, spanguolėse ir daugelyje kitų produktų.

1.5. Virusinių hepatito D simptomų palengvinimas;

Norint palengvinti paciento ligą, gydymo metu reikia skirti simptominių vaistų.

Prieš pykinimą ir vėmimą: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Prieš nemigos, nerimo ir raminamieji: "Valerian", "Tenoten".

2. Dieta dėl hepatito D

Hepatitas D paprastai nustatomas pagal MI sukurtą medicininę maistinę sistemą. Pevznerom - dieta Nr. 5 (lentelė Nr. 5), kuri taip pat skiriama kepenų cirozei ir cholecistizei gydyti.

Dietos pagrindą sudaro gėrimas daug skysčių - 2-3 litrai skysčio per dieną, vaisių sultys, švelnios sriubos, garstyčios košė.

Su hepatitu B ir D griežtai draudžiama vartoti alkoholį, taip pat aštrus, sūrus, keptas, riebius, konservuotus ir rūkytus maisto produktus, greito maisto, traškučių, krekerių ir kitų nesveikų ir kenksmingų maisto produktų. Taip pat būtina nustoti rūkyti ir vartoti narkotikus.

3. Visas poilsis

Visiškas poilsis prisideda prie energijos kaupimosi organizme kovojant su virusine infekcija, todėl jums reikia skirti reikiamą laiką. Nepakankamas poilsis, įskaitant sveiką miegą, režimai - darbas / poilsis / miegas sukelia kūno nuolatinę įtampą ir stresą. Tokiose situacijose organizmo imuninės sistemos veikla yra slopinama, o asmuo tampa labiau jautrus įvairiausioms ligoms. Be to, tokioje būsenoje organizmui yra sunkiau susidoroti su jau egzistuojančia liga.

4. Sumažintos fizinės apkrovos

Rytas pratybas nieko nerūpi. Kai žmogus juda, jo kraujotaka didėja, o kartu su ja, metabolizmas paspartėja, organai greičiau prisotinami deguonimi ir naudingomis medžiagomis. Tai prisideda prie greitesnio kūno išsiveržimo nuo įvairių ligų proceso, taip pat paspartinti kūno atkūrimo procesą po ligos.

Gydymo prognozė

Tinkamai gydant, teigiama atsigavimo prognozė nuo ūminių hepatito B ir D formų yra 95%, o kepenys gali visiškai atsigauti.

Iš lėtinių hepatito B ir D formų atsigavimo procentas yra apie 15%, o tai daugiausia priklauso nuo to, ar gydytojas laiku pateko į gydytoją, taip pat tiksliai laikomasi visų jo receptų, įskaitant dietą, visišką alkoholinių gėrimų pašalinimą, taip pat rūkymą.

Jei gydytojai nepateiks teigiamos atsigavimo prognozės, pabandykite nevilties, kreipkitės į Viešpatį Jėzų Kristų. Tinkle ir Šventajame Rašte yra neįtikėtinas stebuklingas žmonių, ne tik nuo hepatito, gijimas, bet ir vėžys. Norėdami tai padaryti, nebūtina kažkur bėgti, namuose pakankamai nuoširdžiai širdyje pakanka atleidimo nuo Dievo už viską, ką jūs tikriausiai padarėte neteisingai savo gyvenime, taip pat paprašykite Jo visiško gydymo. Tegul Viešpats tau padės! Ir kai tai padeda, nepamiršk jo padėkoti ir pabandyti pakeisti savo gyvenimo būdą ir perspektyvas.

Hepatito D ir B gydymo kaina

Gydant hepatitu D, priklausomai nuo klinikos ir antivirusinių vaistų gamintojo, gali kainuoti nuo 6 000 iki 30 000 kub. per metus.

Hepatito D liaudies gynimo gydymas

Svarbu! Prieš pradėdami vartoti tradicinius gydymo būdus, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju!

Liaudies hepatito D šalutiniai reiškiniai yra skirti palaikyti kepenis hepatito gydymo vaistais metu ir atkurti kepenų ląsteles.

Slapyvardis 1-1,5 g (prie peilio viršaus) šaknies šaknies milteliai, paimkite 2 kartus per dieną vandeniu, 30 minučių prieš valgį. Šis įrankis taip pat veiksmingas kitose virškinimo trakto ligose - cholecistite, pepsine opa ligomis, hemorojais.

Citrina Sumaišykite 1 citrinos ir 1 šaukštelis soda, kad soda visiškai ištirptų (jums reikia 5 minučių). Gavote liaudies vaistų nuo hepatito B ir D gėrimų tuščiu skrandžiu, 1 valandą iki ryto valgio. Jūs turite gerti vaistą kartą per 3-4 dienas, bet su stipriu deginimo pojūčiu skrandyje nevartokite.

Žolelių kolekcija. Paruoškite šių vaistažolių augalų rinkinį: 2 dalis medetkų, Hypericum, immortelle ir 1 dalis ramunėlių gėlių, cikorijos, knotweed ir šaltalankių žievės. Sumaišykite juos. Be to, 4 šaukštai. surinkti šaukštus, užpilti 500 ml šalto vandens ir atidėti infuzijai naktį. Iš ryto išvirkite produktą verdant 5 minutes, tada palikite sultinį įkaitinti ir atvėsinkite 25 minutes. Sultinį užpilkite už pusę stiklinės 3 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį.

Kukurūzų šilkas. Supilkite 1 valgomą šaukštą kukurūzų gargždžių su 200 ml verdančio vandens, uždėkite indą ir atidėkite įlašinti 2 valandas. Vartokite šį vaistą hepatitui 2-3 šaukštai. šaukštai, 4 kartus per dieną, kol bus visiškai išgydyti.

Calendula. Būtina naudoti balandą arbatos ir nealkoholinės infuzijos būdu iki visiško išgydymo.

Hepatito D prevencija

Hepatito D ir B prevencija apima tokias prevencines priemones:

  • Asmeninė higiena;
  • Nenaudokite kitų žmonių asmeninių higienos priemonių;
  • Atsisakymas naudotis grožio salonų ir medicinos įstaigų, įskaitant abejotiną odontologijos kliniką, paslaugomis;
  • Atsisakymas tatuiruočių, auskarų vėrimas;
  • Atsisakymas leisti narkotikus, ypač švirkščiant;
  • Atsisakymas alkoholinių gėrimų (ir mažai alkoholio) ir rūkymas;
  • Injekcijoms naudokite tik vienkartinius švirkštus, o geresnį vaistą gerkite per burną;
  • Jei asmuo, užsikrėtęs hepatito B virusu, gyvena šeimoje, atskirkite indus, patalynę, kūno priežiūros produktus ir kitus dalykus, su kuriais šis asmuo turi kontaktą asmeniniam naudojimui;
  • Pamiršk apie seksualų seksą, sveikatą ir gyvenimą brangesni!

MedGlav.com

Medicinos ligų katalogas

Pagrindinis meniu

Virusinis hepatitas A, B, C, D, E.

VIRALO HEPATITIS .


Virusinis hepatitas yra užkrečiama kepenų liga, sukelianti difuzinį kepenų audinio uždegimą.
Su hepatitu, visa kepenys dalyvauja uždegiminiame procese ir dėl to pablogėja kepenų funkcija, kurią rodo įvairūs klinikiniai simptomai. Hepatitas gali būti infekcinis, toksiškas, vaistas ir kiti.


Ūmus virusinis hepatitas.

Ūminį virusinį hepatitą gali sukelti įvairių tipų virusai.
Tai yra hepatitas A, B, C, E, D virusas ir kiti virusai.

Hepatito priežastys.
Dažnos hepatito priežastys:

  • Virusinis hepatitas A (enterinis, per burną),
  • Virusinis hepatitas B ir C (parenteraliai, per kraują)
  • Alkoholis

Retai pasitaikančios hepatito priežastys:

  • Hepatito E virusas (enterinis),
  • Epsteino-Barro virusas
  • Vaistai.

Retos hepatito priežastys:

  • Nuo hepatito D virusas (delta), citomegaloviruso, herpeso simplex virusas, Coxsackie virusas A ir B, echovirus, adenoviruso (Lassa), flaviviruso (geltonosios karštligės), leptospirozę, Rickettsia (tifus), cheminių medžiagų, toksinai grybai.


Infekcijos būdai.
Infekcijos perduodamos iš ligonio į sveiką.
Hepatitas A - išmatos, seilių;
Hepatitas B - kraujas, sperma, seilė, perinatalinis (vaiko infekcija iš motinos);
Hepatitas C - kraujas;
Hepatitas E - išmatos, seilės;
Hepatitas D - kraujas, sperma.


Ūminio virusinio hepatito simptomai .

Ekstrahepatiniai požymiai, įskaitant artralgija, artritas ir dilgėlinės --- paprastai įvyksta tik virusiniu hepatitu B šiame įgyvendinime į ūminių laikotarpį, paprastai taip pat blogėja bendrą sveikatos, priešingai hepatito A, kur junginyje, ūminių laikotarpį gali serga gerėja.

Objektiniai fiziniai duomenys.

  • Gelta (anitterinės formos diagnozuojamos tik remiantis laboratoriniais duomenimis, įskaitant virusinių serumo žymenų nustatymą).
  • Hepatomegalija (kepenų padidėjimas), kepenų palpacija "minkšta" tekstūra.
  • Nėra lėtinių kepenų ligų (kepenų palmių, kraujagyslių "žvaigždžių" ir kt.) "Beždžionių" požymių, išskyrus ūmius alkoholinius hepatitus, atsiradusius dėl lėtinės ar kepenų cirozės.
  • Splenomegalija nėra būdinga daugeliui ūminio hepatito. Jis dažnai diagnozuotas ūminiu hepatitu, kurį sukelia Epstein-Barr virusas (infekcinė mononukleozė) ir ricketcialinės infekcijos.


Fermentų diagnozė.
Serumo fermentų lygio nustatymas: transaminazės, laktatdehidrogenazė, amilazė.
Šių fermentų lygis yra padidėjęs ūmių pasklidusių pažeidimų, ūminio hepatito, Postnecrotic tsirroze.Suschestvennoe aukštis iš šių fermentų yra taip pat pastebėjo, tam tikrose lėtinio hepatito, su portalo ir tulžies cirozės.

Serologiniai tyrimai.

  • Visi pacientai turi ištirti antikūnus prieš hepatito A viruso klases Ig M ir HBsAg.
  • HBeAg turi būti tiriamas HBsAg teigiamuose pacientuose, siekiant įvertinti užkrečiamumą (viruso atsipalaidavimo fazę).
  • D-antigenas turi būti tiriamas HBsAg teigiamiems pacientams, priklausomiems nuo narkotikų ir sunkiam hepatitui.
  • Hepatito C viruso tyrimai atliekami, jei nėra hepatito A ir B viruso serumo žymeklių.
    Yra prielaida, kad yra kitų viruso hepatito formų (F, G), t. Y. nei A, nei B nei S.

Instrumentinė diagnostika.

  • Ultragarsas: difuziniai pažeidimai, židinio pokyčiai.
  • Laparoskopija. Sunkiais atvejais, kai skubiai reikia įvesti ir kontroliuoti, imama biopsija.
  • Rentgeno spinduliai yra mažiau svarbūs, tačiau kai kuriais atvejais tai atliekama.
  • Palpacija, kontūrų apibrėžimas.
    Riedelio dalis. Astenikovoje dešiniosios liežuvio formos liežuvėnė pakerta žemyn. Tai yra Riedelio dalis, kuri gali būti klaidinga dėl naviko, klajojančio inksto, tulžies pūslės.
    Diagnozėje klinika atlieka lemiamą vaidmenį: egzaminas, palpacija, perkusija, skundai.


Rezultatai
Visiškas ūminio hepatito atsigavimas paprastai įvyksta per kelias savaites, per trumpesnį mėnesį. Nuovargis ir anoreksija (apetito stoka) dažnai išlieka daugumoje pacientų ilgą laiką. Ūminis virusinis hepatitas B, C ir D dažnai tampa lėtinės formos.
Žaibiško kepenų nepakankamumas dėl masyvi nekrozės, beveik niekada virusinė hepatito A ir atitinka maždaug 1% atvejų virusinio hepatito B, 2% virusiniu hepatitu C, ir dar daugiau dažnai su viruso hepatito D. ūmaus hepatito kartais būdingas pasikartojančiai recidyvuojanti.
Labiausiai neigiamas ūmios hepatito pasekmės yra lėtinės ligos.


GAMINIO HEPATITO GYDYMAS.

Konkrečių gydymo metodų nėra, todėl pagrindinis gydymas atliekamas daugumai pacientų (žr. Lėtinio virusinio hepatito gydymą, žemiau).

  • Daugeliui pacientų pamaitinimas nėra privalomas.
  • Atsargiai asmeninė higiena (rankų plovimas, atskiri indai ir tt).
  • Hospitalizacija yra būtina sunkios ligos atveju ir jei nėra galimybių gydytis namuose. Pacientų priežiūra turėtų apimti priemones, kurios neleidžia perduoti (dezinfekuoti, dirbti pirštinėmis ir tt)
  • Griežta dieta nėra reikalinga, bet jūs turite pašalinti riebalus iš dietos, gerti sultis.

Susisiekti su ligoniais.

  • Virusinio hepatito A atveju žmonės, kurie liečiasi su pacientu paprastai gali būti užkrėsti, atsiranda gelta, todėl jiems nereikia izoliuoti ir gydyti. Profilaktiniais tikslais galima į injekciją į raumenis įpilti žmogaus Ig (5 ml kartą).
  • Pacientų, sergančių virusiniu hepatitu B, seksualiniai partneriai tiriami nustatydami serumo žymenis ir, jei jų nėra, jie rodo rekomenduojamos HBV vakcinos įvedimą. Hiperimuninis HBV imunoglobulinas gali būti skiriamas per 2-4 savaites.

Pastebėjimai pacientams, sergantiems ūminiu hepatitu.

  • Abstinencija nuo alkoholio vartojimo iki visiško kepenų funkcijos normalizavimo (AlAT, AsAT, GGTP ir kt. Normalizavimas), tačiau nedidelis kiekis alkoholio (4-8 porcijų per savaitę) neigiamai neigiamai veikia atkūrimo laikotarpį. Visiškas alkoholio susilaikymas būtinas tik alkoholiniam hepatitui.
  • Vidutinis fizinis aktyvumas gali būti atnaujintas po to, kai ligos simptomai išnyksta.
  • Kartotinis kepenų fermentų, daugiausia AlAT ir AsAT, tyrimas atliekamas praėjus 4-6 savaites nuo ligos pradžios, o jei jie lieka nepakitę, po 6 mėnesių jie kartojami. Transaminazių kiekio padidėjimas daugiau kaip 2 kartus per 6 mėnesius yra išsamus tyrimas, įskaitant kepenų biopsiją.

Imunizacija.
Hepatitas A.
Pasyvi imunizacija su i / m 5 ml normalios žmogaus Ig doze yra veiksminga 4 mėnesius. Tai atliekama prevenciniu tikslu.
1. Asmenys, keliaujantys į epidemiologinius regionus (Indonezija, Artimieji Rytai, Pietų Amerika, Meksika ir tt).
2. Asmenims, esantiems; glaudus ryšys su pacientais.

Hepatitas B.
Pasyvi imunizacija atliekama glaudžiai bendradarbiaujant su pacientais. In / m hiperimunizuoto HBV imunoglobulino 500 TV įvedimas du kartus su 1 mėnesio intervalu.


Lėtinis virusinis hepatitas B.

Kinta dėl ūmio virusinio hepatito B rezultatų.
Hepatito B virusas (HBV) neturi citopatogeninio poveikio hepatocitams, o jų žala yra susijusi su imunopatologinėmis reakcijomis. Staigus imuninio atsako padidėjimas sukelia ne tik didžiulę pažaidą kepenų parenchimoje, bet ir viruso genomo mutaciją, dėl kurios ilgą laiką sunaikinami hepatocitai. Virusas taip pat gali būti užkrėstas ne kepenyse: mononuklearinės ląstelės, gonados, skydliaukės liaukos, seilių liaukos (imunologinė agresija).

Lėtinis virusinis hepatitas C.

Jis vystosi dėl ūminio hepatito C rezultatų, lėtinis 50% pacientų. Virusas turi cytapatogeninį poveikį hepatocitams.

Lėtinė virusinė hepatito delta (D).

Liga yra AVH-D rezultatas, kuris pasireiškia kaip superinfekcija pacientams, sergantiems CVH-B.
Virusas D turi citopatogeninį poveikį hepatocitams, nuolat palaiko aktyvumą ir, atitinkamai, patologinio proceso progresavimą kepenyse slopina hepatito B viruso replikaciją.

CHRONINIO VIRUSO HEPATITO GYDYMAS.

Visi pacientai yra atliekami pagrindinė terapija, antivirusinis gydymas.
Pagrindinės pagrindinės terapijos sudedamosios dalys yra dieta, gydymo režimas, alkoholio vartojimo nutraukimas, hepatotoksiniai vaistai, vakcinavimas, pirtys, profesinės ir vidaus pavojai, gydomos susijusios ligos virškinamojo trakto sistemos ir kitų organų bei sistemų.

  • Dietaturėtų būti visiškai: 100-120 g baltymų, 80-90 g riebalų, iš kurių 50% augalinės kilmės, 400-500 g angliavandenių. Nustatydami dietą, būtina atsižvelgti į paciento individualius įpročius, maisto perkeliamumą ir susijusias virškinimo sistemos ligas.
  • Kursas skirtas gydyti antibakteriniais vaistais, neabsorbuojamus ir neturinčius hepatotoksinio poveikio (vienas iš šių vaistų yra streptomicino sulfatas, levomicetino stearatas, kanamicino monosulfatas, ftalazolas, sulginas viduje, 5-7 dienos).
  • Su tolesniu 3-4 savaičių biologinių vaistų (bifikolio, laktobakterino, bifidumo bakterino, baktisubtilo - vieno iš vaistų) priėmimu.
  • Tuo pačiu metu nustatomi fermentų preparatai, kurių sudėtyje nėra tulio rūgščių ir kurie turi žalingą poveikį hepatocitams.
  • Detoksikacijos priemonės.
    1) 200-300 ml hemodezo į veną lašinamas 2-3 dienas,
    2) Laktuliozės (įprastinės) viduje 30-40 ml 1-2 kartus per dieną,
    3) Galbūt 500 ml 5% m / m gliukozės tirpalo, kuriame yra vitamino C 2-4 ml, ir su Essentiale 5,0 ml.
    Pagrindinės terapijos trukmė - vidutiniškai 1-2 mėnesiai.
  • Antivirusinis gydymas.
    Antivirusiniame terapijoje tenka pagrindinis vaidmuo Alfa interferonas, kuris turi imunomoduliatorių ir antivirusinį poveikį, slopina viruso baltymų sintezę, pagerina natūralių žudikų ląstelių aktyvumą. Jis skirtas hepatitui B ir C.
    Alfa-Interferono skyrimo indikacijos:
    Absoliutus: lėtinis progresas, HBV replikacijos serume žymenys (HbeAg ir HBV-DNR) serumo aminotransferazių koncentracija yra daugiau kaip 2 kartus. Dozės ir gydymo režimai priklauso nuo proceso aktyvumo, HBV DNR serumo lygio.
  • Pegasysjis skirtas virusiniam hepatitui B ir C. Jis vartojamas kartu ir monoterapijai.
  • Zeffix (Lamivudinas) aktyviai veikia virusinį hepatitą B.
  • Rebetol, derinant su alfa-interferonu viruso hepatitui C
  • Copegus,gydant virusinį hepatitą C kartu su alfa interferonu ir pegase.