Hepatito tipai

Gydymas

Tarp visų žinomų kepenų ligų dažniausiai yra hepatitas ir jų rūšys. Kiekvienais metais visame pasaulyje miršta apie 2 milijonus žmonių.

Hepatitas yra ūmus ar lėtinis kepenų uždegimas, kuris dažniausiai atsiranda dėl organo naikinimo viruso.

Pagrindinės hepatito formos ir rūšys

Atsakydami į klausimą, kokio tipo hepatitas gali atsitikti, ekspertai pažymi, kad šiuolaikinėje medicinoje yra keletas ligos klasifikacijų.

Yra dvi pagrindinės hepatito formos - ūminis ir lėtinis.

Ūminė forma pasižymi ryškia ir gerai apibrėžta klinikine išvaizda, kurioje paciento būklė smarkiai pablogėja, sunkus intoksikacijos, akių ir odos sklero gelta, sutrinka pagrindinės kepenų funkcijos. Labai būdinga virusinei etimologijai - ūminė forma.

Lėtinė (neaktyvi) forma būdinga išnykusia klinikine įvairove ir daugeliu atvejų yra asimptominė. Jis gali vystytis atskirai ir tapti ūmios ligos formos komplikacija. Chroniškose formose yra žymiai padidėjęs kepenų dydis, pastebimas netgi palengvinus ligonio organą, nuobodus skausmas dešinėje pusėje, pykinimas. Vėlyvas lėtinių ligos formų gydymas sukelia pavojingas komplikacijas, ypač cirozę ir kepenų vėžį.

Priklausomai nuo hepatito priežasties, yra:

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

Tradiciškai visi šie tipai gali būti sujungti į dvi grupes - infekcines ir neinfekcines rūšis.

Virusas

Tai dažniausia kepenų uždegimo priežastis.

Virusinio hepatito klasifikavimas leidžia pasirinkti dvi pagrindines ligos grupes - enteralinius ir parenteralinius infekcijos mechanizmus. Hepatitas A ir E gali būti įtraukti į pirmąją grupę, kuri gali būti užkrėsta "per burną", t. Y. per užkrėstą maistą, nešvarų vandenį ar neplautas rankas. Antroji grupė apima hepatitas B, C, D, G, kurie perduodami per kraują.

Hepatitas A, vadinamas Botkino liga, yra vienas iš švelniausių ligos formų. Tiesą sakant, tai yra maisto infekcija, kuri veikia kepenis, nedaro įtakos virškinamojo trakto. Infekcijos sukėlėjas yra RNR virusas, kuris patenka į žmogaus kūną užterštu maistu ir vandeniu, taip pat naudojant užkrėstus buities daiktus.

Yra trys pagrindinės ligos formos:

  • skrandžio rūgštys (ūmus);
  • anikterinis;
  • subklinikinis (asimptominis).

Pagrindinis diagnostikos metodas yra kraujo tyrimas, kuriame nustatomi IgM klasės antikūnai.

Žmonės, kurie kažkada sirgo hepatitu A, turi visą imunitetą nuo šios ligos formos.

Hepatitas B yra viruso pobūdis ir yra viena iš labiausiai paplitusių ir užkrečiamų ligų. Jis turi dvi formas:

  • ūminis, kuris 10% atvejų pasireiškia lėta;
  • lėtinis, dėl kurio atsiranda daugybė komplikacijų.

Yra du pagrindiniai viruso persiuntimo būdai - dirbtiniai ir natūralūs. Pirmuoju atveju viruso perdavimas yra įmanomas per užkrėstą kraują, kuris įvairiais manipuliacijomis (kraujo perpylimu, organų donorų transplantacija), pervežant odontologijos įstaigą, grožio saloną, taip pat naudojant nesterilizuotus švirkštus ir adatas, patenka į sveiko žmogaus kūną. Tarp natūralių infekcijos perdavimo būdų yra labiausiai paplitęs seksualinis būdas. Taip pat galima vadinamosios vertikalios infekcijos, kuri vyksta gimdymo metu nuo ligos motinos iki jos vaiko.

Ligos gydymas yra sudėtingas ir reikalingas integruotas požiūris, kuris priklauso nuo ligos stadijos ir formos. Tačiau pasiekti visišką atsigavimą yra beveik neįmanoma.

Savalaikė vakcinacija padės apsaugoti save ir užkirsti kelią hepatito B infekcijai.

Hepatitas C medicinos ratuose yra žinomas kaip HCV infekcija.

Atsakant į klausimą, kas yra labiausiai pavojingas hepatitas, infekcinės ligos gydytojai sako, kad yra hepatitas C.

Šiuo metu yra žinomi 11 HCV viruso genotipų, tačiau juos visus vienija viena funkcija - jie perduodami tik per užkrėstą kraują.

Jis turi panašų klinikinį vaizdą apie hepatitą B. Jis pasireiškia tiek ūminiu, tiek lėtiniu formatu. Šiuo atveju, remiantis statistiniais duomenimis, lėtinė forma 20% atvejų baigiasi ciroze ar kepenų vėžiu. Ypač didelė tokių komplikacijų rizika yra būdinga pacientams, kurie liečiasi su hepatitu A ir B.

Deja, hepatito C vakcina neegzistuoja.

Gydymo trukmė ir jo baigtis priklauso nuo genotipo, hepatito formos ir stadijos, taip pat nuo paciento amžiaus ir jo gyvenimo būdo. Efektyviausias būdas gydyti ligas yra antivirusinis terapija su naujos kartos vaistiniais preparatais, tarp kurių labiausiai veiksmingas yra Interferonas Alfa. Remiantis šiuolaikiniais tyrimais, teigiamas rezultatas pasiekiamas 40-60% atvejų.

Hepatitas D, dar vadinamas delta hepatitu, atsiranda, kai žmogus yra užsikrėtęs HDV virusu. Jis pasižymi ūmiu, viską vartojančiu kepenų pažeidimu ir jį sunku gydyti. Todėl daugelis ekspertų jį klasifikuoja kaip pavojingiausią hepatitą.

Skirtingai nuo visų rūšių hepatito, HDV virusas neturi savo membranos ir negali išsivystyti žmogaus kūne. Būtinas jo reprodukcijos žmogaus organizme sąlytis yra hepatito B viruso buvimas. Todėl žmonės, sergantiems hepatitu B, gali užsikrėsti delta hepatitu.

Yra du delta hepatito formos - ūminis ir lėtinis. Dėl ūminės ligos formos būdingi tokie simptomai:

  • skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • karščiavimas;
  • tamsiai šlapimo spalva;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • kraujagysles iš nosies;
  • ascitas

Dėl lėtinės ligos formos simptomai gali būti ilgai neišsiskiriant arba neegzistuojantys.

Hepatitas E yra kepenų vėžio pažeidimas, atsirandantis per fecal-oral. Kaip ir Botkino liga, šis kepenų pažeidimas perduodamas daugiausia užterštu vandeniu ir maistu. Jūs taip pat galite užsikrėsti krauju.

Ligos simptomai yra panašūs į Botkino ligos požymius. Liga prasideda virškinimo sistemos sutrikimu ir kūno temperatūros padidėjimu, po kurio atsiranda odos ir akių skausmo pageltimas.

Daugeliu atvejų pacientų prognozė yra gana palanki. Tačiau, jei užsikrečia trečiasis nėštumo trimestras, liga yra labai sunki ir baigiasi vaisiaus mirtimi, o kartais ir motinos mirtimi.

Pagrindinis skirtumas tarp hepatito E ir kitų ligų yra tas, kad šis virusas veikia ne tik kepenis, bet ir inkstus.

Hepatitas F yra blogai suprantamas ligos tipas. Laboratoriniai tyrimai, kuriais siekiama ištirti viruso etimologiją ir pagrindinius jo perdavimo būdus, vis dar vyksta visame pasaulyje. Kadangi klinikinis viruso vaizdas nėra visiškai suprantamas, labai tiksli diagnozė.

Tačiau yra žinoma, kad ši infekcija perduodama per kraują, ir ji turi šiuos etapus:

  • inkubacijos laikotarpis;
  • preikterinis etapas;
  • etiologinė fazė;
  • atsipalaidavimas;
  • likutinio poveikio laikotarpis.

Hepatitas G buvo atrasta neseniai pacientui, užsikrėtusiam hepatitu C. Todėl tokios infekcijos samprata dažnai reiškia vieną iš hepatito C tipų.

Šiuo metu šio tipo hepatitas yra prastai suprantamas, tačiau yra žinomi būdai, kaip užkirsti kelią hepatitui G: buvo nustatyta, kad jis perduodamas per kraują per lytinius santykius, taip pat nuo motinos iki vaiko gimdymo metu.

Toksiška

Atsiranda dėl neigiamo poveikio žmogaus kepenims dėl cheminių medžiagų, pramoninių nuodų, taip pat augalinės kilmės nuodų, alkoholio ir tam tikrų vaistų.

Atsižvelgiant į infekcijos šaltinį, šie toksinių kepenų uždegimo tipai išsiskiria:

  • Alkoholinis gėrimas - atsiranda dėl toksinio alkoholio poveikio kepenyse, dėl kurio hepatocitų metaboliniai sutrikimai ir jų pakaitalas su riebaliniu audiniu.
  • Narkotikai - pasirodo vartojant hepatotoksinius vaistus (Ibuprofenas, Ftivazidas, Biseptolis, Azatioprinas, Metildopa ir kt.).
  • Profesionalus - atsiranda tada, kai žmogaus kūnas veikia pramoninius nuodus (fenolius, aldehidus, pesticidus, arseną ir tt) bei kitas kenksmingas medžiagas.

Į kvėpavimo organus, virškinamąjį traktą, taip pat lytėjimo metodą galima sudaryti toksinį hepatitą.

Autoimunija

Laikoma viena iš rečiausių ligų. Remiantis statistika, jie randami 50-100 atvejų vienam milijonui žmonių, o moterys dažniausiai serga jaunais amžiumi.

Ligos išsivystymo priežastys nėra žinomos dėl tam tikrų priežasčių, tačiau buvo nustatyta, kad jis atsiranda dėl sutrikusios imuninės sistemos funkcijų, pasireiškiančių dideliu kepenų ir kitų organų (pvz., Kasos) pažeidimu.

Ši liga pasižymi daugybe specifinių ir nespecifinių simptomų. Visų pirma:

  • sunki gelta;
  • tamsiai šlapimo spalva;
  • ryškus silpnumas ir negalavimas;
  • skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • niežulys;
  • ascitas;
  • karščiavimas;
  • poliartritas.

Neįmanoma diagnozuoti hepatito ir jo tipų tik išoriniais požymiais. Atsakydami į klausimus apie tai, ar hepatitas matomas ultragarso metu ir ar yra tiksli analizė, ekspertai pažymi, kad diagnozei nustatyti reikalingos įvairios studijos. Visų pirma kalbame apie biocheminius kraujo tyrimus, pilvo organų ultragarsą, kompiuterinę tomografiją ir kepenų biopsiją.

Sunku atsakyti į klausimą, kuris hepatitas yra pats baisiausias žmogui, nes kiekvienas žinomas ligos tipas gali sukelti negrįžtamus kepenų procesus ir sukelti mirtį. Ir nors šiandien yra daugybė hepatito rūšių, kasmet atsiranda naujų porūšių, kurios gali būti dar pavojingesni žmonėms. Todėl, norint užkirsti kelią vienai iš labiausiai pavojingų pasaulio ligų užkrėtimo virusu, reikėtų laikytis asmens higienos taisyklių, išvengti netyčinių lytinių santykių ir laiku atlikti vakcinaciją.

Virusinis hepatitas

Hepatitas yra paplitęs vardas ūminėms ir lėtinėms uždegiminėms kepenų ligoms, kurios yra difuzinės (dažnos, o ne židinio).

Skirtingi hepatito tipai skiriasi viena nuo kitos skirtingais infekcijos būdais, progresavimo greičiu, klinikinių apraiškų sunkumu, gydymo metodais ir paciento prognoze.

Hepatitas pasižymi specifiniu simptomų kompleksu, kuris, priklausomai nuo ligos tipo, gali pasireikšti stipresniau nei kiti.

Pagrindiniai simptomai

Pagrindiniai hepatito simptomai yra:

  • Gelta Tai yra labiausiai paplitęs ligos simptomas, kurį sukelia bilirubino patekimas į kraują dėl kepenų pažeidimo. Cirkuliuojantis jame, jis patenka į skirtingus kūno organus ir audinius, jiems suteikiant piktine spalva, todėl pacientams, sergantiems hepatitu, yra geltonos odos tonas, akių nosies, nagų ir gleivinių burnoje ir kituose organuose.
  • Skausmas dešinėje pusėje. Kadangi uždegiminis procesas padidina kepenų dydį, jis pradeda plėtoti kapsulę, kurioje ji yra. Kapsulė yra gerai inervuota, o kai ji ištempiama, atsiranda skausmas, kuris yra ir nuobodus, ir ilgalaikis, ir paroksizmas.
  • Sumažinti bendrą kūno būklę. Temperatūra, galvos skausmas, galvos svaigimas, virškinimo sutrikimas, mieguistumas ir letargija yra bilirubino apsinuodijimo pasekmės.

Ūmus ir lėtinis hepatitas

Klinikinė forma yra paciento ligos eiga. Hepatitas gali būti ūmus ir lėtinis.

Ūminė forma dažniausiai atsiranda su virusų pažeidimu kepenyse, taip pat apsinuodijimu įvairiais nuodais. Pacientų, sergančių ūminėmis įvairios hepatito formomis, būklė sparčiai blogėja, o pagrindiniai simptomai pasireiškia greitai. Šios ligos eigos formos prognozė dažniausiai yra palanki (išskyrus atvejus, kai pereinama nuo ūmaus iki lėtinio), nes ją lengviau diagnozuoti ir lengviau gydyti.

Lėtinė forma yra tolesnio ūmio hepatito, kurio negalima išgydyti, arba nepriklausomos kepenų ligos (pvz., Dėl lėtinio apsinuodijimo alkoholiu alkoholizmo metu) raidos tęsinys. Šios ligos atsiradimo mechanizmas yra laipsniškas kepenų ląstelių keitimasis su jungiamuoju audiniu. Dėl to, kad jis yra kliniškai mažiau ryškus, lėtesnis ir negali būti diagnozuotas tol, kol pasireiškia kepenų cirozė, blogiau gydyti ir yra rimtesnė prognoze.

Hepatito tipai

Hepatitas A, B, C, D, E, F, G taip pat vadinamas virusiniu hepatitu.

Hepatitas A (Botkin's liga)

Pavojai yra RNR virusas, liga perduodama per maistą (per vandenį, maistą, namų apyvokos daiktus). Infekcijos šaltiniai - pacientai, sergantiems hepatitu A. Yra trys pavidalo požymiai:

Ūminė forma yra su gelta (tai reiškia, kad sunkus kepenų pažeidimas).

Poakytas - be gelta (paprastesnė ligos versija)

Subklinikinis - simptomai gali būti visiškai nebuvę, tuo pačiu metu pacientas gali tapti viruso šaltiniu ir užkrėsti kitus žmones.

Hepatitas B

Šią ligą taip pat sukelia Hepadnaviridae šeimos virusas. Priklausomai nuo žmogaus imuniteto būklės, liga gali pasireikšti ūmaus arba lėtinio poveikio formoje.

Perdavimo būdai: per kraują ir fiziologinius skysčius, pavyzdžiui, per lytinius santykius, nuo ligos motinos iki vaiko gimdymo metu arba vaisiaus infekcijos metu nėštumo metu. Infekcija per kraujo perpylimą, netinkamai dezinfekuotų chirurginių arba stomatologinių instrumentų naudojimas.

Hepatitas C

Savo ruožtu ji turi 11 porūšių, kurios skiriasi nuo sukėlėjo viruso genų rinkinio. Šiuo atžvilgiu šiuo metu nėra veiksmingos vakcinos nuo ligos. Tarp visų virusinių hepatitų hepatitas C yra sunkiausia forma, kuri prisideda prie lėtinio ligos eigos. Dažniausi infekcijos metodai yra užkrėsto kraujo perpylimas, chirurginių ir stomatologinių instrumentų naudojimas ir lytinis kontaktas. Hepatito C gydymas yra pats brangiausias tarp kitų rūšių ligų.

Hepatitas D

Vadinamas delta virusu. Jis pasižymi dideliu kepenų pažeidimu, turinčiu didelių klinikinių simptomų, sunkų progresavimą ir ilgalaikį gydymą. Infekcija atsiranda, kai virusas patenka į kraują. Dažniausiai pasireiškia ūmaus formos, perėjimo proceso chroniško tikimybė - mažiau nei 3%.

Hepatitas E

Srauto ir transmisijos mechanizmas yra panašus į hepatitą A, tačiau jis taip pat perduodamas per kraują. Šios rūšies ypatybė yra gebėjimas provokuoti žaibo formas, kuriose paciento mirtis įmanoma mažiau nei per 10 dienų.

Hepatitas F

Skirtingai nuo ankstesnių hepatito formų, kurių patogenai buvo nustatyti ir identifikuoti, hepatito F sukėlėjas dar nežinomas (galbūt tai nėra vienas, bet keli virusai), taip pat infekcijos metodas. Manoma, kad šio tipo rizikos grupė yra panaši į hepatito C rizikos grupę, ty virusai perduodami tik per kraują.

Hepatitas g

Manoma, kad tai sukelia daugiau kaip 3 rūšių virusai, perduodami per kraują, tačiau šiuo metu nėra ryšio su hepatitu. Tai reiškia, kad nėra žinoma, ar virusas sukelia hepatitą, ar tiesiog aktyvuojamas kitų virusų sukelto hepatito atveju.

Nevirusinis hepatitas

Hepatitas gali vystytis ne tik dėl kepenų ląstelių naikinimo virusais, bet ir kitomis sąlygomis. Štai pagrindiniai hepatito tipai, kurie yra kitų ligų komplikacijos.

Hepatitas kaip kitų ligų dalis, pavyzdžiui: citomegalovirusinė infekcija, Epsteino-Barro infekcija, raudonukės, AIDS ir kt.

Toksinis hepatitas - apsvaigus nuo įvairių nuodų, alkoholio, chemikalų.

Radiacinis hepatitas - kaip vienas iš spindulinės ligos apraiškų (kai veikia jonizuojančioji spinduliuotė - radiacija).

Autoimuninis hepatitas - dėl autoimuninių ligų, pvz., Sisteminės raudonosios vilkligės, sisteminio vaskulito ir kt.

Hepatito tyrimai

Hepatito diagnozė ir tikslus ligos tipo nustatymas atliekami remiantis toliau išvardytų tyrimų duomenimis:

  • Laboratoriniai antikūnų prieš hepatito virusus tyrimai. Kai kuriais atvejais tai turėtų būti atliekama 2 kartus, nes rezultatai gali būti klaidingai teigiami arba klaidingai neigiami. Be to, vadinamojo kraujo tyrimas. kepenų funkcijos tyrimai yra kepenų veiklos rodikliai.
  • PCR (polimerazės grandininė reakcija) - atliekamas siekiant nustatyti virusą kraujyje ir jo jautrumą vaistams.

Remiantis rezultatais, daroma išvada apie viruso grupės identitetą ir nustatomas tinkamiausias gydymas.

Gydymo principai

Hepatito gydymas yra daugiakomponentinis. Tai apima:

  • Antivirusinis gydymas, kurio tikslas - sunaikinti konkretų patogeną. Diagnozės metu nustatomas viruso jautrumas vaistams. Daugeliu atvejų naudojami konkretūs interferonai.
  • Apsauginis arba hepatoprotekcinis - skirtas apsaugoti kepenų ląsteles nuo viruso ir antivirusinių agentų pažeidimų, kurie taip pat gali sunaikinti hepatocitus.
  • Kovos stiprinimas, kurio tikslas - sutelkti kūno jėgas, apima vitaminų terapiją ir imuninės sistemos stiprinimo priemones.

Simptomų diagnozė

Sužinokite apie galimas ligas ir gydytoją, į kurį turėtumėte eiti.

Hepatitas

Palikite komentarą 1,328

Daugelis nežino, kas yra hepatitas? Tai virusinė liga, kuri sunaikina kepenis. Tačiau yra atvejų, kai hepatitas buvo diagnozuotas net ir be viruso organizme. Patologiją sukelia skirtingų štamų virusai. Tokia liga yra sudėtingas procesas žmogaus organizme. Tai gali sukelti cirozę ir kepenų vėžį. Su komplikacijomis gydytojai retai gali padėti pacientui.

Kokia yra ši liga?

Hepatitas yra liga, sukelianti kepenų uždegimą, cirozę ir vėžį.

Hepatitas - liga, kuri veikia kepenis ir ilgainiui veda prie jos visiško sunaikinimo. Kai kurie štamai gali išlaikyti gerai veikiančio imuniteto fone. Infekcinis hepatitas yra dažniau. Tai gali sukelti skirtingi viruso kamienai. Be to, ligos priežastis tampa alkoholizmu, narkotikais ir netinkamu gyvenimo būdu. Yra 5 šios ligos tipai: A, B, C, D ir E. Labiausiai agresyvūs yra hepatitai B ir C. 2 milijardai žmonių pasaulyje jau turėjo šią ligą, 250 milijonų žmonių yra lėtinės ligos. Todėl visiems kyla pavojus. Kartais sunku atskirti hepatitą nuo kito tipo patologijų. Netinkamai gydant, pasekmės gali būti mirtinos.

Epidemiologija

Infekcijos ar viruso perdavimo būdai priklauso nuo žmogaus gyvenimo būdo. Taip yra dėl to, kad aplinkoje hepatito sukeliantys patogenai yra stabilūs. Jie išgyvena kambario temperatūroje (3 mėnesiai), užšaldyti arba plazmoje. Buvimo laikotarpis yra daugiau nei 20 metų. Jie miršta tik po stipraus kaitinimo (iki 160 ° C) sausu oru. Tai rodo, kad net tas, kuris veda tinkamą gyvenimo būdą, gali užsikrėsti. Kai kurios viruso veislės neperduodamos orą skleidžiančiais lašeliais, tačiau tik tuo atveju, kai jungiasi skysčiai. Hepatitas A ir E yra dažni tarp vaikų, o parenteraliniai B, C ir D štamai yra dažni suaugusiesiems, tačiau kūdikių infekcija yra įmanoma aptikti, jei užsikrėtę gimdymo metu serga motina.

Priežastys ir infekcijos būdai

Hepatito infekcijos metodai skiriasi. Liga nustatoma antikūniais kraujyje. Dažniau pacientai užsikrėtę virusu per medicinos prietaisus - švirkštus, skalpelius, odontologų prietaisus, užkrėstą vandenį ir produktus. Be to, infekcija dažnai būna per kraujo perpylimus, kurie nėra patikrinti dėl viruso. Pavojus - tai medicinos laboratorijų darbuotojai, kurie tiesiogiai liečiasi su krauju. Infekcija atsiranda, kai žmogaus kūne yra opos. Liga praeina iš motinos vaiko, taip pat per lytinius santykius. Homoseksualūs vyrai, narkomanai ir prostitutės yra labiausiai jautrūs šiai ligai. Hepatito priežastys atsiranda dėl to, kad žmonės nesilaiko seksualinės etikos ir higienos normų.

Hepatitas: visos rūšys, požymiai, transmisija, lėtinė, kaip gydyti, profilaktika

Hepatitas C yra kepenų uždegimas, sukeliantis virusinį gimimą, kurio klinikiniai požymiai daugeliu atvejų yra reikšmingai uždelsti ar taip menkai išreikšti, kad pacientas pats negali pastebėti, kad "švelnus" žudikas virusas nusistovėjo jo kūne, nes jis vadinamas hepatito C virusu ( HCV).

Kartą, ir tai tęsėsi iki praėjusio šimtmečio 80-ųjų pabaigos, gydytojai žinojo apie specialios hepatito formos egzistavimą, kuris neatitinka "Botkino ligos" ar gelta sąvokos, tačiau akivaizdu, kad šis hepatitas veikia kepenis ne mažiau kaip " bičiuliai "(A ir B). Nežinomos rūšys buvo vadinamos nei A, nei B hepatitu, nes jo žymenys dar nebuvo žinomi, o patogeniškumo veiksnių artumas buvo akivaizdus. Hepatitas A buvo panašus į tai, kad jis buvo perduotas ne tik parenteraliai, bet ir pasiūlė kitus perdavimo būdus. B hepatito, vadinamo serumu, panašumas buvo tas, kad jie taip pat gali užsikrėsti, kai jie gauna kažkieno kraują.

Šiandien visi žino, kad yra vadinamas nei A, nei B hepatitu, yra atviras ir gerai ištirtas. Tai yra hepatitas C, kuris, kalbant apie jo paplitimą, yra ne tik prastesnis už liūdnai užkrėstą ŽIV, bet ir gerokai viršija jį.

Panašumai ir skirtumai

Botkino liga anksčiau vadinama bet kokia uždegiminė kepenų liga, susijusi su tam tikru patogene. Supratimas, kad Botkino liga gali atstovauti nepriklausomai grupei polietiologinių patologinių būklių, kurių kiekvienas turi savo patogeną ir pagrindinį perdavimo būdą, atėjo vėliau.

Dabar šios ligos vadinamos hepatitu, tačiau lotyniškos abėcėlės didžioji raidė pridedama prie pavadinimo pagal patogeno (A, B, C, D, E, G) atradimo seką. Pacientai dažnai verčia viską į rusų kalbą ir nurodo hepatitą C ar hepatitą D. Tuo pačiu metu ligos, priskirtos šiai grupei, yra labai panašios ta prasme, kad jų sukelti virusai turi hepatotropines savybes ir, nurijus, veikia kepenų ir tulžies sistemą kiekvienas savo keliu pažeidžia jo funkcinius gebėjimus.

Skirtingų tipų hepatitai skirtingai priklauso nuo chronizacijos proceso, kuris rodo skirtingą virusų elgseną organizme.

Šiuo atžvilgiu labiausiai įdomu yra hepatitas C, kuris ilgą laiką išlieka paslaptis, tačiau net ir dabar, kai jis yra plačiai žinomas, jis palieka paslaptis ir intrigas, nes tai nesuteikia galimybės tiksliai prognozuoti (galima tik tariant).

Kepenų uždegiminiai procesai, kuriuos sukelia įvairūs ligos sukėlėjai, nesiskiria nuo lyties, todėl jie vienodai veikia tiek vyrams, tiek moterims. Nebuvo skirtumų ligos eigoje, tačiau reikėtų pažymėti, kad moterims nėštumo metu hepatitas gali būti sunkesnis. Be to, pastaraisiais mėnesiais viruso prasiskverbimas ar aktyvus procesas gali neigiamai paveikti naujagimio sveikatą.

Virusinės kilmės Kohlio kepenų liga vis dar akivaizdžiai panašus, todėl atsižvelgiant į hepatitą C patartina liestis su kitų rūšių hepatitu, kitaip skaitytojas manys, kad turėtų bijoti tik mūsų "herojus". Bet lytinių santykių metu gali būti užkrėstos beveik visos rūšys, nors šis gebėjimas yra susijęs su daugiau hepatitu B ir C, todėl jie dažnai vadinami lytiškai plintančiomis ligomis. Dėl kitų patologinių virusinės kilmės kepenų būklių šiuo klausimu paprastai būna tylūs, nes jų pasekmės nėra tokios reikšmingos kaip ir hepatito B ir C poveikiai, kurie yra pripažįstami kaip labiausiai pavojingi.

Be to, yra ne virusinės kilmės hepatito (autoimuninės, alkoholinės, toksiškos), kuri taip pat turėtų būti paveikta, nes vienaip ar kitaip jie visi yra tarpusavyje sujungti ir žymiai pablogina vienas kitą.

Kaip virusas perduodamas?

Priklausomai nuo to, kaip virusas gali "pereiti" prie asmens ir kokio verslo jis "pradės" kurti "naujojo" šeimininko kūne, skirtingi hepatito tipai yra izoliuojami. Kai kurie perduodami kasdieniame gyvenime (per purvinas rankas, maistą, žaislus ir pan.), Jie greitai pasirodo ir praeina, dažniausiai be jokių pasekmių. Kiti, vadinami parenteraliais, su chroniškumu, dažnai lieka organizme visą gyvenimą, sunaikina kepenis prieš cirozę ir kai kuriais atvejais prieš pradinį kepenų vėžį (hepatokarcinomą).

Taigi, hepatitas dėl infekcijos mechanizmo ir būdų yra suskirstytas į dvi grupes:

  • Turinti peroralinį pernešimo mechanizmą (A ir E);
  • Hepatitas, kurio pagrindinis veiksnys yra kraujui būdingas (hemopereguliuojamas), o paprasčiau - kelias per kraują (B, C, D, G yra parenteralinio hepatito grupė).

Be užkrėsto kraujo perpylimo arba akivaizdžių medicinos manipuliavimo taisyklių, susijusių su odos pažeidimu (netinkamai apdorotų įrankių, pvz., Akupunktūros), dažnai yra hepatito C, B, D, G paplitimo ir kitais atvejais:

  1. Įvairios mados procedūros (tatuiruotės, auskarų vėrimas, auskarų vėrimas), pagamintos neprofesionaliai namuose ar kitomis sąlygomis, neatitinkančiomis sanitarijos ir epidemiologinės tvarkos reikalavimų;
  2. Naudodamas vienos adatos keliams žmonėms, šį metodą praktikuoja švirkštų narkomanai;
  3. Viruso per lytinius santykius, labiausiai tikėtino hepatito B, hepatito C atvejais tokiose situacijose perduodama daug rečiau;
  4. Yra "vertikalios" (nuo motinos iki vaisiaus) infekcijos atvejų. Aktyvi ligos forma, ūminė infekcija per paskutinį trimestrą ar ŽIV nešiotojas žymiai padidina hepatito riziką.
  5. Deja, iki 40 proc. Ligonių negalima atsiminti šaltinio, kuris "paaukojo" hepatito B, C, D, G.

Hepatito virusas nėra perduodamas per motinos pieną, todėl moterys, sergančios hepatitu B ir C, gali saugiai maitinti kūdikį, nebijodami to užkrėsti.

Galima daryti išvadą, kad išmatų ir burnos mechanizmas, vanduo, kontaktinis namų ūkis, kuris yra toks tarpusavyje susijęs, negali pašalinti viruso pernešimo tikimybės, o seksualiai taip pat, kaip ir kiti kraujo pernešami hepatito tipai, gali prasiskverbti į kitą organizmą seksas

Sveikos kepenų požymiai

Po infekcijos pirmieji įvairių ligos formų klinikiniai požymiai atsiranda skirtingais laikais. Pavyzdžiui, hepatito A virusas pasireiškia po dviejų (iki 4 savaičių) savaičių, hepatito B (HBV) sukėlėjas yra šiek tiek uždelstas ir pasireiškia nuo dviejų mėnesių iki šešių mėnesių. Kalbant apie hepatitu C, jo sukėlėjas (HCV) gali aptikti save po 2 savaičių, po 6 mėnesių, arba jis gali "užsikrėsti" daugelį metų, pavers sveiką žmogų į vežėją ir yra gana rimtos ligos sukėlėjas.

Galima atsitikti dėl hepatito klinikinių požymių:

  • Temperatūra Hepatitas A (galvos skausmas, kaulų ir raumenų skausmas) paprastai prasideda nuo gripo infekcijos požymių. HBV aktyvacijos atsiradimas organizme yra kartu su mažo laipsnio karščiavimu, o su C hepatitu jis visai negali padidėti;
  • Dažni sunkumo gelta. Šis simptomas pasireiškia po kelių dienų nuo ligos pradžios, o jo intensyvumas nepadidėja, paciento būklė paprastai gerėja. Toks reiškinys labiausiai būdingas hepatitui A, kuris nėra susijęs su hepatitu C, taip pat su toksiniu ir alkoholiu hepatitu. Čia labiau prisotinta spalva nelaikoma būsimos atsigavimo požymis, o priešingai: su lengvu kepenų uždegimu, gelta gali būti visiškai išnykusi;
  • Bėrimas ir niežėjimas yra labiau būdingi cholestazinėms uždegiminių procesų formoms kepenyse, todėl jie susideda iš tulžies rūgščių kaupimosi audiniuose dėl obstrukcinių kepenų parenchimo pažeidimų ir žarnų kanalų pažeidimo;
  • Sumažėjęs apetitas;
  • Sunkioji hipochondrija, galbūt kepenų ir blužnies padidėjimas;
  • Pykinimas ir vėmimas. Šie simptomai yra labiau būdingi sunkioms formoms;
  • Silpnumas, negalavimas;
  • Sąnarių skausmas;
  • Tamsus šlapimas, panašus į tamsias alaus rūšis, balinti išmatos yra tipiniai viruso hepatito požymiai;
  • Laboratoriniai duomenys: kepenų funkcijos tyrimai (AlT, AST, bilirubinas), priklausomai nuo gydymo sunkumo laipsnio, gali kelis kartus padidėti, trombocitų skaičius sumažėja.

Virusinio hepatito metu yra 4 formos:

  1. Silpna, dažnai būdinga hepatitui C: gelta dažnai netenka, subfebrinė ar normali temperatūra, sunkumas į dešinįjį raumenį, apetito praradimas;
  2. Vidutinis: pirmiau minėti simptomai yra ryškesni, sąnarių skausmas, pykinimas ir vėmimas, beveik be apetito;
  3. Sunkus Visi simptomai yra išreikštoje formoje;
  4. Fulminantas (fulminantas), kuris nėra hepatito C, bet labai būdingas hepatitui B, ypač bendro infekcijos atveju (HBD / HBV), tai yra dviejų virusų B ir D deriniai, kurie sukelia superinfekciją. Fulminanti forma yra labiausiai pavojinga, nes greitai išsivystęs didžiulė kepenų parenchimo nekrozė miršta.

Hepatitas, pavojingas kasdieniame gyvenime (A, E)

Kasdieniniame gyvenime, visų pirma, gali pasireikšti kepenų ligos, kurių daugiausia yra išmatų ir burnos pernešimo būdas, ir tai, kaip gerai žinoma, yra hepatitas A ir E, todėl būtina atsižvelgti į jų būdingas savybes:

Hepatitas A

Hepatitas A yra labai užkrečiama infekcija. Anksčiau tai buvo tiesiog vadinamas infekciniu hepatitu (kai B buvo serumas, o kiti dar nežinojo). Ligos sukėlėjas yra nedidelis, bet neįtikėtinai atsparus virusas, turintis RNR. Nors epidemiologai nurodė, kad yra jautrūs patogeniui, apskritai daugiausia vaikų, pasibaigusių vieneriems metams, serga. Infekcinis hepatitas, sukeliantis uždegiminius ir nekrobiozinius procesus kepenų parenchimoje, dėl kurio apsinuodijimo simptomai (silpnumas, karščiavimas, gelta ir tt) dažniausiai baigiasi atsigavimu, susidarant aktyviam imunumui. Infekcinio hepatito perėjimas prie lėtinės formos praktiškai neįvyksta.

Vaizdo įrašas: Hepatitas A programoje "Tiesiog yra puiku!"

Hepatitas E

Jo virusas taip pat priklauso RNR turinčiam, gerai "jaučiasi" vandens aplinkoje. Perduodama iš ligonio ar vežėjo (latentiniu laikotarpiu), didelė tikimybė užsikrėsti per maistą, kuris nebuvo termiškai apdorotas. Dažniausiai serga jauni žmonės (15-30 metų), gyvenantys Centrinės Azijos ir Artimųjų Rytų šalyse. Rusijoje ši liga yra labai reta. Neįtraukiama galimybė susisiekti su namų ūkio perdavimo keliu. Lėtinio ar lėtinio vežimo atvejai dar nėra nustatyti ar aprašyti.

Hepatitas B ir hepatito D virusas priklauso nuo jo

Hepatito B virusas (HBV) arba serumo hepatitas yra DNR turintis patogeną su sudėtinga struktūra, kuris jo replikacijai suteikia pirmenybę kepenų audiniui. Virus perduoti yra pakankamai mažos infekuotos biologinės medžiagos dozės, kodėl ši forma yra taip lengvai pernešama ne tik per medicinines manipuliacijas, bet ir lytinio akto metu arba vertikaliai.

Šios virusinės infekcijos kelias yra daugialypis. Tai gali būti:

  • Vežėjas;
  • Suteikti ūminį kepenų funkcijos nepakankamumą, kai išsivysto fulminanti (fulminanti) forma, kuri dažnai trunka paciento gyvenimą;
  • Kai chronizacijos procesas - sukelia cirozės ar hepatokarcinomos vystymąsi.

neigiamas hepatito B vystymasis

Šios ligos formos inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 mėnesių iki 6 mėnesių, o ūminis laikotarpis daugeliu atvejų turi simptomų, būdingų hepatitui:

  1. Karščiavimas, galvos skausmas;
  2. Sumažėjęs veikimas, bendras silpnumas, negalavimas;
  3. Sąnarių skausmas;
  4. Sutrikus virškinimo sistemos funkcijai (pykinimas, vėmimas);
  5. Kartais bėrimas ir niežėjimas;
  6. Sunkumas į dešinę hipochondriją;
  7. Padidėjusi kepenų liga, kartais - blužnis;
  8. Gelta;
  9. Tipiškas kepenų uždegimo požymis yra tamsi šlapimas ir spalvos pakitimas.

Labai pavojingi ir nenuspėjami Hepatito B deriniai su hepatito D sukeliamu veiksniu (CGD), anksčiau vadinamą delta infekcija - unikalus virusas, kuris priklauso nuo HBV.

Du virusai gali būti perduodami vienu metu, o tai lemia koinfekcijos vystymąsi. Jei D-patogenas vėliau prisijungė prie kepenų hepatocitų (hepatocitų), užsikrėtusių HBV, tada tai bus superinfekcijos klausimas. Rimta būklė, atsiradusi dėl šio viruso derinio ir labiausiai pavojingų hepatito tipo (fulminantinės formos) klinikinių pasireiškimų, per trumpą laiką dažnai sukelia mirtį.

Vaizdo įrašas: Hepatitas B

Svarbiausias parenteralinio hepatito (C)

įvairūs hepatito virusai

"Žinomas" C hepatito virusas (HCV, HCV) yra beprecedentis heterogeniškumas. Tokį sukėlėją sudaro vienos grandinės teigiamai įkrautos RNR, koduojančios 8 baltymus (3 struktūros + 5 nestruktūrinės), kurių kiekvienas ligos metu gamina atitinkamus antikūnus.

Hepatito C virusas yra gana stabilus išorinėje aplinkoje, toleruoja užšalimą ir džiovinimą, bet jo neperduodamas nedidelėmis dozėmis, o tai paaiškina mažą infekcijos riziką vertikaliai ir lytinio akto metu. Mažoji infekcinio agento koncentracija paslaptyse, kurios išsiskiria lyties metu, nesukuria ligos perdavimo sąlygų, nebent yra kitų veiksnių, kurie "padėtų" virusą "persikelti". Šie veiksniai apima kartu bakterines arba virusines infekcijas (pirmiausia ŽIV), kurie mažina imunitetą ir odos vientisumą.

HCV elgesį organizme sunku nuspėti. Kai kraujas patenka į kraują, jis gali ilgą laiką cirkuliuoti minimalioje koncentracijoje ir 80% atvejų gali sukelti lėtinį procesą, kuris gali sukelti sunkų kepenų pažeidimą laikui bėgant: cirozę ir pirminę kepenų ląstelių karcinomą (vėžį).

hepatito C plėtros schema

Šios formos uždegiminė kepenų liga, kuri lieka nepripažįstama ilgą laiką, yra pagrindinė simptomų nebuvimas ar silpno hepatito požymių pasireiškimas.

Tačiau, jei patogenei vis dėlto "nusprendė" nedelsiant pradėti žalingą poveikį kepenų audiniui, pirmieji simptomai jau gali atsirasti po 2-24 savaičių ir praėjus 14-20 dienų.

Ūminis periodas dažnai būna lengvas anitterinis, kartu su:

  • Silpnumas;
  • Sąnarių skausmai;
  • Nevirškinimo sutrikimas;
  • Nedideli laboratorinių parametrų svyravimai (kepenų fermentai, bilirubinas).

Pacientas jaučiasi šiek tiek sunkus kepenyse, mato šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimus, tačiau ryškūs hepatito požymiai, netgi ūminėje fazėje, paprastai nėra būdingi ir retai pasitaiko. Galima diagnozuoti C hepatitą, kai atitinkami antikūnai nustatomi fermentinio imuno tyrimu (ELISA) ir sukėlėjo RNR, atliekant PCR (polimerazės grandininę reakciją).

Vaizdo įrašas: Hepatito C filmas

Kas yra hepatitas G?

Hepatitas G šiandien laikomas labiausiai paslaptinga, jo sukelia virusas, turintis vieno grandinės RNR. Mikroorganizmui (HGV) yra 5 rūšių genotipai ir jis yra struktūriškai labai panašus į C hepatito sukėlėją. Vienas (pirmasis) genotipų pasirinko Afrikos žemyną į vakarus nuo jo buveinių ir niekur kitur nerastas, antrasis išplito visame pasaulyje, Pietryčių Azija tapo trečiąja ir ketvirta mėgstama, penktoji įsikūrusi Pietų Afrikoje. Todėl Rusijos Federacijos gyventojai ir visa posovietinė erdvė turi "tikimybę" susitikti su 2 tipo atstovu.

Palyginimui: hepatito C platinimo žemėlapis

Epidemiologiniu požiūriu (infekcijos šaltiniai ir perdavimo būdai) G hepatitas primena kitokį parenteralinį hepatitą. Kalbant apie HGV vaidmenį uždegiminių kepenų uždegiminių ligų atsiradimo metu, jis nėra apibrėžtas, mokslininkų nuomonės skiriasi, ši medicinos literatūra vis dar prieštaringa. Daugelis tyrėjų priskiria patogeną blaškymui ligos forma, taip pat linkę manyti, kad virusas vaidina svarbų vaidmenį kuriant autoimuninį hepatitą. Be to, buvo pastebėtas dažnas HGV ir hepatito C virusų (HCV) bei B (HBV) derinys, ty bendras infekcijos buvimas, tačiau tai neužkietina vienos infekcijos ir neveikia imuninio atsako gydant interferonu.

HGV monoinfekcija paprastai atsiranda subklinikinėse, anitterinėse formose, tačiau, kaip pastebi mokslininkai, kai kuriais atvejais ji nepraeina be pėdsakų, tai yra net latento būsenoje, todėl gali atsirasti morfologinių ir funkcinių kepenų parenchimo pokyčių. Manoma, kad virusas, kaip antai HCV, gali pasislėpti, o paskui streikuoti ne mažiau, tai yra, transformuoti į vėžį arba kepenų ląstelių karcinomą.

Kada hepatitas tampa lėtinis?

Esant lėtiniam hepatitui suprantamas difuzinis-distrofinis uždegiminio pobūdžio procesas, lokalizuotas hepatobiliarinėje sistemoje ir sukeltas įvairių etiologinių veiksnių (virusinės ar kitos kilmės).

Tačiau sunku klasifikuoti uždegiminius procesus, taip pat ir kitas ligas, be to, vis dar nėra universalaus metodo, todėl, norint, kad skaitytojas nebūtų įkeltų nesuprantamų žodžių, pabandykime pasakyti svarbiausią dalyką.

Atsižvelgiant į tai, kad kepenyse dėl tam tikrų priežasčių atsiranda mechanizmas, dėl kurio atsiranda hepatocitų distrofija (kepenų ląstelės), fibrozė, kepenų parenchimo nekrozė ir kiti morfologiniai pokyčiai, dėl kurių pablogėja organų funkciniai gebėjimai.

  1. Autoimuninis hepatitas, pasireiškiantis dideliu kepenų pažeidimu, todėl simptomų gausa;
  2. Cholestazinis hepatitas, kurį sukelia tulžies nutekėjimo pažeidimas ir jo stagnacija dėl uždegiminio proceso, turinčio įtakos tulžies latakams;
  3. Lėtinis hepatitas B, C, D;
  4. Hepatitas, kurį sukelia toksinis vaistų poveikis;
  5. Lėtinė neapsaugotos kilmės hepatito forma.

Akivaizdu, kad klasifikuojami etiologiniai veiksniai, infekcijų asociacijos (coinfection, superinfekcija), chroniško kurso fazės nevisiškai atspindi pagrindinį detoksikacijos organo uždegiminių ligų vaizdą. Nėra informacijos apie kepenų reakciją į neigiamų veiksnių, toksinių medžiagų ir naujų virusų žalingą poveikį, ty nieko nėra sakoma apie labai svarbias formas:

  • Lėtinis alkoholinis hepatitas, kuris yra alkoholio cirozės šaltinis;
  • Nespecifinė reaktyvi lėtinės hepatito forma;
  • Toksinis hepatitas;
  • Lėtinis hepatitas G, atidarytas vėliau nei kiti.

Šiuo atžvilgiu nustatyta 3 lėtinio hepatito formos, pagrįstos morfologinėmis savybėmis:

  1. Lėtinis nuolatinis hepatitas (CPP), kuris paprastai yra neaktyvus, ilgą laiką pasireiškia kliniškai, infiltracija pastebima tik portalų trajektorijose, o tik uždegimo įsiskverbimas į lervas rodo jo perėjimą į aktyvią fazę;
  2. Lėtinis aktyvaus hepatito (CAG) būdingas uždegiminio infiltrato perėjimas iš portalų į lopinius, kuris kliniškai pasireiškia įvairiais aktyvumo laipsniais: šiek tiek, vidutinio sunkumo, sunkus, ryškus;
  3. Lėtinis lobulinis hepatitas dėl uždegiminio proceso vyraujančio slibinimo. Daugelio lobių nugriovimas daugybine nekroze rodo didelį patologinio proceso (nekrozinės formos) aktyvumą.

Atsižvelgiant į etiologinį veiksnį

Uždegiminis procesas kepenyse reiškia polietiologines ligas, nes tai sukelia daugelio priežasčių:

  • Infekcinių agentų viruso (hepatito virusų, herpes simplex, citomegaloviruso), bakterijų (treponemos, brucella) ir parazitinės kilmės (toksoplazmos, schistosomos) įkvėpimas;
  • Įvairios toksiškos medžiagos (nuodai, cheminės medžiagos, narkotikai, alkoholis (gryni ir pakaitalai);
  • Jonizuojanti spinduliuotė;
  • Kūno reakcija į stiprų dirginantį poveikį, veikiantį hepatobiliarinę sistemą;
  • Medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
  • Cholestazės sindromas (tulžies išsiskyrimo sumažėjimas ir jo sąstingis);
  • Genetinė polinkis;
  • Imuninės sistemos nesėkmė

Hepatito klasifikacija buvo keista kelis kartus, tačiau ekspertai nepateikė bendros nuomonės. Šiuo metu 5 rūšys yra tik su alkoholiu susijusios kepenų pažeidimai, todėl nėra prasmės išvardyti visų variantų, nes virusai nėra visi atviri ir ištirti, o hepatito formos nėra aprašytos. Nepaisant to, verta pažinti skaitytoją labiausiai suprantamu ir prieinamu lėtinių uždegiminių kepenų ligų atskyrimu pagal etiologinį ženklą:

  1. Virusinis hepatitas, kurį sukelia tam tikri mikroorganizmai (B, C, D, G) ir neaiškus - blogai suprantamas, nepatvirtintas klinikiniais duomenimis, naujos formos - F, TiTi;
  2. Autoimuninis hepatitas (1, 2, 3 tipai);
  3. Kepenų uždegimas (narkotikų sukeltas), dažnai nustatytas "metraščiuose", susijęs su ilgalaikiu daugelio vaistų vartojimu arba vaistų vartojimu, kurie trumpą laiką rodo ryškią agresiją prieš hepatocitus;
  4. Toksinis hepatitas dėl hepatotoksinių toksinių medžiagų poveikio, jonizuojančiosios spinduliuotės, alkoholio pakaitalų ir kitų veiksnių;
  5. Alkoholinis hepatitas, kuris, kartu su vaistu sukeltu, yra klasifikuojamas kaip toksiškas, bet kitais atvejais laikomas socialine problema atskirai;
  6. Metabolizmas, pasireiškiantis įgimtai patologijai - Konovalovo-Vilsono liga. Jos priežastis yra paveldimasis (autosominis recesyvinis tipas) maišymo su variu pažeidimas. Liga yra labai agresyvi, greitai pasibaigia ciroze ir paciento mirtimi vaikystėje ar jaunystėje;
  7. Kriptogeninis hepatitas, kurio priežastis net ir nuodugniai ištirti nežinoma. Liga pasižymi progresavimu, reikalinga stebėsena ir kontrolė, nes tai dažnai sukelia sunkų kepenų pažeidimą (cirozė, vėžys);
  8. Nespecifinis reaktyvusis hepatitas (antrinis). Tai dažnai yra įvairių patologinių būklių palydovas: tuberkuliozė, inkstų patologija, pankreatitas, Krono liga, virškinimo trakto opiniai procesai ir kitos ligos.

Atsižvelgiant į tai, kad kai kurie hepatito tipai yra labai tarpusavyje susiję, plačiai paplitę ir gana agresyvūs, tikslinga pateikti keletą pavyzdžių, kurie gali būti naudingi skaitytojams.

Lėtinis hepatitas C

Svarbus klausimas dėl hepatito C yra tai, kaip su ja gyventi ir kiek laiko jis gyveno su šia liga. Kai žmonės sužino apie savo diagnozę, žmonės dažnai panikos, ypač jei jie gauna informaciją iš nepatikrintų šaltinių. Tačiau tai nėra būtina. Su C hepatitu jie gyvena įprastą gyvenimą, tačiau turėkite omenyje kai kurių dietų (negalima pakrauti kepenų su alkoholiu, riebaliniais maisto produktais ir organų toksinėmis medžiagomis), padidinsite organizmo apsaugą, tai yra imunitetą, kasdieniame gyvenime ir lytinis aktas. Tiesiog reikia prisiminti, kad žmogaus kraujas yra užkrečiamas.

Kalbant apie numatomą gyvenimo trukmę, yra daugybė atvejų, kai hepatitas, netgi tarp tų, kurie mėgsta valgyti ir gerti, 20 metų nepastebėjo, todėl anksčiau neturėtų būti palaidotas. Literatūra apibūdina tiek atsigavimo atvejus, tiek ir 25 metų reaktyvacijos fazę, ir, žinoma, liūdną rezultatą - cirozę ir vėžį. Kuris iš trijų grupių pateks į kartais, kartais priklauso nuo paciento, atsižvelgiant į tai, kad šiuo metu yra išgydomas sintetinis interferonas.

Hepatitas, susijęs su genetika ir imuninis atsakas

Autoimuninis hepatitas, kuris pasireiškia moterims 8 kartus dažniau nei vyrams, būdingas greita progresija, perėjimas prie portalinės hipertenzijos, inkstų nepakankamumo, cirozės ir baigiant paciento mirtimi. Pagal tarptautinę klasifikaciją, autoimuninis hepatitas gali pasireikšti netaikant kraujo perpylimų, kepenų pažeidimo alkoholiu, toksinių nuodų, vaistinių medžiagų.

Autoimuninės kepenų pažeidimo priežastis laikoma genetiniu veiksniu. Teigiami ligos ryšiai su pagrindinio histocompatibumo komplekso antigenais (leukocitų sistema HLA), ypač HLA-B8, kuris yra pripažintas hiperimunoreaktyvumo antigenu. Tačiau daugelis gali turėti polinkį, bet ne visi serga. Tam tikri vaistai (pvz., Interferonas) ir virusai gali sukelti kepenų parenchimo autoimuninį pažeidimą:

  • Epstein-Barra;
  • Corey;
  • Herpes 1 ir 6 tipai;
  • Hepatitas A, B, C.

Reikia pažymėti, kad apie 35 proc. Ligonių, pergyvenusių AIG, jau buvo kitų autoimuninių ligų.

Didžioji dauguma autoimuninių hepatitų atvejų prasideda kaip ūminis uždegiminis procesas (silpnumas, apetito praradimas, sunki gelta, tamsusis šlapimas). Po kelių mėnesių prasideda autoimuninio pobūdžio požymiai.

Kartais AIT vystosi palaipsniui, pasireiškiantis asthenovegetinių sutrikimų simptomais, negalavimais, sunkumu kepenyse, švelniu geltonumu, retai atsiradimą rodo didelis temperatūros padidėjimas ir kitos (neegepinės) patologijos požymiai.

Toliau pateiktos apraiškos gali rodyti AIH išplėstą klinikinę įvaizdį:

  1. Sunkus diskomfortas, veiklos praradimas;
  2. Sunkumas ir skausmas kepenyse;
  3. Pykinimas;
  4. Odos reakcijos (kapiliarai, telangiektazija, purpura ir kt.)
  5. Odos niežėjimas;
  6. Limfadenopatija;
  7. Gelta (nestabili);
  8. Hepatomegalija (padidėjusi kepenų liga);
  9. Splenomegalija (blužnies išsiplėtimas);
  10. Moterims - menstruacijų nebuvimas (amenorėja);
  11. Vyrams pieno liaukų padidėjimas (ginekomastija);
  12. Sisteminės apraiškos (poliartritas),

Dažnai AIG yra kitų ligų šaltinis: diabetas, kraujo, širdies ir inkstų ligos, virškinamojo trakto organų lokalizuoti patologiniai procesai. Vienu žodžiu, autoimunai yra autoimuniniai ir gali pasireikšti bet kur toli nuo kepenų patologijos.

Bet kepenys "nemėgsta" alkoholio...

Alkoholinis hepatitas (AH) gali būti laikomas vienu iš toksinio hepatito formų, nes jie turi vieną priežastį - neigiamą poveikį dirginančių medžiagų, kurios neigiamai veikia hepatocitus, kepenyse. Alkoholio kilmės hepatitas yra būdingas visiems tipiniams kepenų uždegimo požymiams, kurie vis dėlto gali pasireikšti staigiai progresuojančia ūmine forma arba turėti nuolatinį lėtinį kurą.

Dažniausiai ūminio proceso pradžia lydi ženklai:

  • Toksiškumas: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, nepasitikėjimas maistu;
  • Svorio kritimas;
  • Gelta be niežulio ar niežulio dėl tulžies rūgščių kaupimosi cholestatiškai;
  • Reikšmingas kepenų padidėjimas su jo suspaudimu ir švelnumu dešinėje hipochondrijoje;
  • Drebulys;
  • Hemoraginis sindromas, inkstų nepakankamumas, kepenų encefalopatija su fulminantu. Hepatorenalo sindromas ir kepenų koma gali sukelti paciento mirtį.

Kartais, esant ūmiam alkoholio hepatitui, pastebimai padidėja kūno temperatūra, galimas kraujavimas ir papildoma bakterinė infekcija, sukelta kvėpavimo ir šlapimo takų uždegimas, virškinimo trakto ir tt

Lėtinis hipertenzijos išlikimas yra nedidelis simptomas ir dažnai yra grįžtamas, jei žmogus gali sustabdyti laiką. Priešingu atveju, lėtinė forma tampa progresyvi, transformuojant į cirozę.

... ir kitos toksiškos medžiagos

Ūminio toksinio hepatito vystymuisi pakanka vienos dozės mažos nuodingos substrato dozės su hepatotropinėmis savybėmis arba daugeliu mažiau agresyvių medžiagų kepenyse, pvz., Alkoholio. Ūminis toksinis kepenų uždegimas pasireiškė reikšmingu padidėjimu ir jautrumu reikiamoje hipochondrijoje. Daugelis žmonių klaidingai tiki, kad organas pati skauda, ​​bet taip nėra. Skausmas, sukeltas kepenų kapsulės ištempimo, didinant jo dydį.

Kai nuodingi kepenų pažeidimai būdingi alkoholio hepatito simptomams, tačiau priklausomai nuo toksiškos medžiagos tipo jie gali būti ryškesni, pavyzdžiui:

  1. Karštas;
  2. Progresuojanti gelta;
  3. Vėmimas krauju;
  4. Kraujavimas iš nosies ir dantenų, kraujosruvos ant odos dėl kraujagyslių sienelių pažeidimo toksinų;
  5. Psichikos sutrikimai (susijaudinimas, mieguistumas, dezorientacija erdvėje ir laiku).

Lėtinis toksinis hepatitas išsivysto ilgą laiką, nurijus mažas, bet pastovias toksinių medžiagų dozes. Jei toksinio poveikio priežastis nėra pašalinta, tada per metus (ar tik mėnesius) gali atsirasti komplikacijų, susijusių su kepenų ciroze ir kepenų nepakankamumu.

Ankstyvo diagnozavimo žymekliai. Kaip juos suprasti?

Virusinės hepatito žymekliai

Daugelis girdėjo, kad pirmas dalykas, diagnozuojant uždegiminę kepenų ligą, yra žymenų tyrimas. Gavęs popieriaus lapą, atsakydamas į hepatito analizę, pacientas negali suprasti sutrumpinimo, jei jis neturi specialaus išsilavinimo.

Virusinio hepatito žymekliai nustatomi naudojant fermentinį imuninį tyrimą (ELISA) ir polimerazės grandininę reakciją (PGR), uždegiminiai neviirusinės kilmės procesai diagnozuojami kitais metodais, išskyrus ELISA. Be šių metodų, atliekami biocheminiai tyrimai, histologinė analizė (remiantis kepenų biopsijos medžiaga) ir instrumentiniai tyrimai.

Tačiau turėtumėte grįžti prie žymeklių:

  • Infekcinio hepatito A antigeną galima nustatyti tik inkubacijos laikotarpiu ir tik išmatose. Klinikinių apraiškų fazėje gaminami antikūnai ir kraujyje pasirodo M klasės imunoglobulinai (IgM). Šiek tiek vėliau sintezuojant, HAV-IgG rodo, kad atsigavimas ir ilgalaikio imuniteto susidarymas, kurį užtikrins šie imunoglobulinai;
  • Buvimas ar nebuvimas patogeno Hepatitas B yra nustatomas pagal aptinkamas nuo neatmenamų laikų (nors ir ne šiuolaikiniai metodai) "Australijos antigeno» - HBsAg (iš paviršinių antigenų) ir antigeno vidinis apvalkalas - HBcAg ir HBeAg, kuri buvo galima nustatyti tik su laboratorinės diagnostikos IFA atėjimas ir PCR. Serume nėra aptikta HBcAg, jis nustatomas naudojant antikūnus (anti-HBc). Siekiant patvirtinti HBV diagnozę ir stebėti lėtinio proceso eigą bei gydymo veiksmingumą, patariama naudoti PGR diagnostiką (nustatyti HBV DNR). Paciento atsigavimą patvirtina specifinių antikūnų (anti-HBs, bendras anti-HBC, anti-HBe) kraujas kraujyje, nesant pats HBsAg antigenas;
  • Diagnozė C-hepatito be aptikimo viruso RNR (PCR) yra sunki. IgG antikūniai, atsiradę pradiniame etape, visame gyvenime tęsiasi. M klasės imunoglobulinai (IgM), kurių titras didėja, rodo ūminį laikotarpį ir reaktyvacijos fazę. Patikimiausias hepatito C gydymo diagnozavimo, stebėjimo ir kontrolės kriterijus yra virusinės RNR nustatymas PCR.
  • Pagrindinis hepatito D (delta infekcijos) diagnozės žymeklis laikomas G klasės imunoglobulinu (anti-HDV-IgG), kuris išlieka visą gyvenimą. Be to, siekiant išsiaiškinti monofinaciją, analizuojamas super (susijęs su HBV) arba bendra infekcija, nustatomi M klasės imunoglobulinai, kurie pernelyg ilgai išlieka per superinfekciją ir išnyksta po vienos infekcijos po maždaug šešių mėnesių;
  • Pagrindinis laboratorinis hepatito G tyrimas yra virusinės RNR nustatymas naudojant PCR. Rusijoje specialiai suprojektuoti ELISA rinkiniai, kurie gali rasti imunoglobulinus nuo E2 apvalkalo baltymo, kuris yra patogeno (anti-HGV E2) komponentas, padeda identifikuoti HGV antikūnus.

Hepatito žymenys ne virusinės etiologijos

AIG diagnozė pagrįsta serologinių žymenų (antikūnų) nustatymu:

  1. SMA (audinys raumenims lyginti);
  2. ANA (antinuclear);
  3. G klasės imunoglobulinai;
  4. Anti-LKM-1 (mikrosominiai antikūnai).

Be to, diagnozėje vartojama biocheminių parametrų apibrėžtis: baltymų frakcijos (hipergamaglobulinemija), kepenų fermentai (reikšmingas transaminazių aktyvumas), taip pat histologinės kepenų medžiagos tyrimas (biopsija).

Atsižvelgiant į žymenų tipą ir santykį, išskiriami AIG tipai:

  • Pirmasis dažniausiai pasireiškia paaugliams ar paauglystėje arba "laukia" iki 50 metų;
  • Antrasis dažniausiai veikia vaiko amžių, turi didelį aktyvumą ir atsparumą imunosupresantai, greitai transformuojamas į cirozę;
  • Trečias tipas, naudojamas išsiskirti atskiroje formoje, bet dabar jo nebėra laikomas iš šio kampo;
  • Atipinis AIG, reiškiantis kryžminį kepenų sindromą (pirminė tulžies pūslelinė cirozė, pirminis sklerozuojantis cholangitas, lėtinis hepatitas, viruso genas).

Nėra tiesioginių įrodymų, kad alkoholio sukelta kepenų pažeidimo priežastis, todėl nėra specifinės hepatito analizės, susijusios su etanolio vartojimu, tačiau pastebimi kai kurie veiksniai, kurie labai būdingi šiai patologijai. Pavyzdžiui, dirbant ant kepenų parenchimos etilo alkoholio, skatina alkoholinių stikliškas vadinamas Mallory eritrocitų, kuris veda į ultrastruktūros pokyčių hepatocitų ir Žvaigždėtasis retikuloepiteliotsitov, nurodant neigiamo alkoholio laipsnį ant "kantrus" kūno spaudai.

Be to, kai kurie biocheminiai rodikliai (bilirubinas, kepenų fermentai, gama frakcija) rodo alkakolo hepatitą, tačiau jų reikšmingas padidėjimas būdingas daugeliui kepenų patologinių būklių, kai yra veikiami kiti toksiniai nuodai.

Pagrindiniai toksinio hepatito diagnozavimo kriterijai yra istorijos išsiaiškinimas, toksiškos medžiagos, kuri veikia kepenis, aptikimas, biocheminiai tyrimai ir instrumentinis tyrimas.

Ar gali hepatitas gydyti?

Hepatito gydymas priklauso nuo etiologinio veiksnio, kuris sukėlė uždegiminį procesą kepenyse. Žinoma, alkoholinis ar autoimuninis hepatitas paprastai reikalauja tik simptominių, detoksikacijos ir hepatoprotective gydymo.

Virusinis hepatitas A ir E, nors ir infekcinės kilmės, tačiau atsiranda ūmiai ir, kaip taisyklė, neduoda chroniško poveikio. Daugeliu atvejų žmogaus kūnas gali priešintis jiems, todėl jų negalima gydyti, išskyrus atvejus, kai kartais simptominis gydymas skirtas galvos skausmui, pykinimui, vėmimui, viduriavimui pašalinti.

Daugiau sudėtingų dalykų, kurių kepenų uždegimą, kurį sukelia virusai B, C D. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad Delta infekcija nepriklausoma forma praktiškai nepasitaiko, ir įpareigoti taip HBV, išgydyti, būtina visų pirma į hepatito, bet padidėjo dozės ir išplėstas žinoma.

Ne visada galima išgydyti hepatitu C, tačiau gydymo galimybės vis dar pasirodė naudojant alfa interferoną (imuninės sistemos apsaugos nuo virusų komponentą). Be to, šiuo metu, norint sustiprinti pagrindinio vaisto poveikį, vartojami kombinuoti gydymo būdai, kuriuose numatyti ilgalaikių interferonų deriniai su antivirusiniais vaistais, pavyzdžiui, ribavirinu ar lamivudinu.

Reikėtų pažymėti, kad ne kiekviena imuninė sistema tinkamai reaguoja į imunomoduliatorių įsikišimą iš išorės į savo darbus, todėl interferonas visais jo privalumais gali sukelti nepageidaujamą poveikį. Šiuo požiūriu gydymas interferonu atliekamas prižiūrint gydytojui, kuris reguliariai tikrina viruso elgesį organizme. Jei galima visiškai pašalinti virusą, tai gali būti laikoma pergalę. Neišsami pašalinimas, bet daugintis patogeno nutraukimas - taip pat geras rezultatas, kuris leidžia "užliūliuoti priešą", ir daugelį metų atidėti perėjimą tikimybę hepatito cirozės ar kepenų vėžio.

Kaip išvengti hepatito?

Sąvoka "Ligos yra lengviau užkirsti kelią nei gydyti" jau ilgą laiką buvo sumušta, bet nepamirštama, nes daug bėdų tikrai gali būti apeinama, jei nenorite pamiršti prevencinių priemonių. Kalbant apie virusinį hepatitą, ypatinga priežiūra taip pat nebus nereikalinga. Atitiktis asmeninės higienos taisyklėms, specialiomis apsaugos priemonėmis naudojant kontaktus su krauju (pirštines, pirštus, prezervatyvus) kitais atvejais gali būti kliūtis perduoti infekciją.

Medicinos darbuotojai, kovojantys su hepatitu, specialiai rengia veiksmų planus ir sekite jas kiekvienam elementui. Taigi, norint išvengti hepatito ir ŽIV perdavimo dažnumo bei sumažinti profesinės infekcijos riziką, Sanitarijos ir epidemiologijos tarnyba rekomenduoja laikytis tam tikrų prevencijos taisyklių:

  1. Įspėti "švirkšto hepatitas", dažnas tarp narkotikų vartotojų. Tuo tikslu organizuokite nemokamo švirkštų platinimo taškus;
  2. Užkirsti kelią bet kokiai viruso pernešimo į kraujo perpylimą galimybėmis (PGR laboratorijų organizavimas perdozavimo ir karantino saugojimo stadijoje narkotikų ir komponentų, gautų iš donoro kraujo labai žemoje temperatūroje);
  3. Kuo labiau sumažinti profesinės infekcijos tikimybę, naudojant visas turimas individualios apsaugos priemones ir tenkinant sanitarijos priežiūros įstaigų reikalavimus;
  4. Ypatingas dėmesys skiriamas padidėjusios infekcijos rizikos skyriams (pvz., Hemodializė).

Nepamirškite apie atsargumo priemones, kai seksuojate su užkrėstu asmeniu. Seksualinio hepatito C perdavimo tikimybė yra nereikšminga, tačiau dėl HBV ji žymiai padidėja, ypač tais atvejais, kai yra susijęs su krauju, pvz., Menstruacijų moterims ar lytinių organų traumos metu viename iš partnerių. Jei negalite išsiversti be sekso, tuomet bent jau neturėtum pamiršti apie prezervatyvą.

Ūminėje ligos fazėje yra didesnė tikimybė užsikrėsti, kai viruso koncentracija yra ypač didelė, todėl tokiu laikotarpiu būtų geriau susilaikyti nuo seksualinių santykių apskritai. Priešingu atveju žmonės-vežėjai gyvena įprastam gyvenimui, pagimdo vaikus, prisimena jų ypatybes ir visada įspėja gydytojus (greitosios pagalbos automobilį, dantų gydytoją, registruodamiesi gimdyvių klinikoje ir kitose situacijose, kuriose reikia skirti daugiau dėmesio) apie tai, kas jie yra hepatito rizikos grupė.

Padidėjęs atsparumas hepatitui

Skiepijimas nuo virusinės infekcijos taip pat vadinamas hepatito prevencija. Deja, vakcina nuo hepatito C dar nėra sukurta, tačiau turimos vakcinos nuo hepatito A ir B žymiai sumažino šių rūšių paplitimą.

Hepatito A vakcina skiriama 6-7 metų vaikams (dažniausiai prieš įvažiuojant į mokyklą). Vienkartinis vartojimas suteikia pusantrų metų imunitetą, revakcinacija (pakartotinė vakcinacija) pratęsia apsaugą iki 20 ar daugiau metų.

Vaikų, kurie dėl kokių nors priežasčių nebuvo vakcinuoti, arba naujagimiams, kuriems netaikomi amžiaus apribojimai, vakcina nuo HBV skiriama naujagimiams, vis dar gimdymo namuose. Kad būtų užtikrintas visiškas imuninis atsakas, vakcina skiriama tris kartus per kelis mėnesius. Ši vakcina buvo sukurta remiantis paviršiaus ("Australijos") HBs antigeno.

Kepenys - nešvarus organas

Gydant hepatitu pats savaime reiškia, kad atsakomybė už uždegiminio proceso rezultatus yra tokioje svarbioje įstaigoje, todėl esant ūmiam laikotarpiui ar lėtiniu kurso atveju geriau derinti savo veiksmus su gydytoju. Iš tiesų visiems yra aišku, kad jei alkoholio ar toksinio hepatito liekamieji poveikiai gali susilpninti liaudies gydymo priemones, jie greičiausiai nesusiduria su nerimu virusu ūminėje fazėje (ty HBV ir HCV). Kepenys yra nešvarus organas, nors ir pacientas, todėl gydymas namuose turi būti sąmoningas ir pagrįstas.

Pavyzdžiui, hepatitas A nereikalauja nieko kito, išskyrus dietą, kuri yra būtina apskritai bet kokio uždegiminio proceso ūminee faze. Mityba turi būti tokia švelnus, kaip ir kepenys. Ligoninėje dieta vadinama penktąja (5) lentelę, kuri stebima namuose iki šešių mėnesių nuo ūmaus laikotarpio.

Lėtinio hepatito atveju, žinoma, nėra protinga pasiūlyti griežtai laikytis dietos daugelį metų, tačiau teisingai būtų priminti pacientui, kad dar kartą nereikia sudirginti organo. Patartina pabandyti valgyti maistą, pašalinti kepta, riebią, marinuotą, apriboti sūrus ir saldus. Kepenys taip pat nepriima tvirtų sultinių, stiprių ir silpnų alkoholinių ir gazuotų gėrimų.

Ar gali išsaugoti liaudies gynimo priemones?

Kitais atvejais liaudies preparatai padeda kepenims susidoroti su jo apkrova, padidina natūralų imunitetą, sustiprina kūną. Tačiau jie negali išgydyti hepatito, todėl mažai tikėtina, kad bus teisus užsiimti mėgėjų veikla, gydyti kepenų uždegimą be gydytojo, nes kiekviena rūšis turi savo savybes, į kurias reikia atsižvelgti kovojant su juo.

Aiškus skamba

Dažnai gydantis ligonis gydytojas, rekomenduojantis paprastas namų gydymo procedūras. Pvz., "Aklai" skambant, kuris atliekamas tuščiu skrandžiu ryte. Po 5 minučių pacientas gėrė 2 vištienos trynius, išmesdavo baltymus arba naudodamas juos kitais tikslais, visa tai nuvalė be mineralinių vandenų stiklo mineralinių vandenų (arba išvalyta nuo čiaupo) ir dedama į dešinįjį šoną, po kuria šilto vandens buteliuką. Procedūra trunka valandą. Jūs neturėtumėte nustebinti, jei po to, kai žmogus eina į tualetą, atsisakys viso nereikalingumo. Kai kuriuose vietoj triušių naudojamas magnezijos sulfatas, tačiau tai yra sūrusis skaidulinis preparatas, kuris ne visada suteikia tokio komforto žarnyne, kaip, pavyzdžiui, kiaušiniai.

Taip, kai kuriuose naudojami smulkiai rėtiniai krienai (4 šaukštai šaukštai), išpilstyti į stiklinę pieno. Nedelsiant gerti mišinį nerekomenduojamas, todėl pirmą kartą šildomas (beveik iki virimo, bet ne virinto) 15 minučių paliekamas tirpalo reakcijai. Naudokite vaistą keletą kartų per dieną. Akivaizdu, kad tokia priemonė turės būti paruošta kasdien, jei žmogus toleruoja tokį produktą kaip krienai.

Citrinos soda

Sakoma, kad taip pat kai kurie praranda svorį. Tačiau vis tiek turime dar vieną tikslą - išgydyti ligą. Išspauskite vieną citrinos sultis ir supilkite juos su šaukšteliu soda. Po penkių minučių soda bus užgesta ir vaistas bus paruoštas. Jie geria 3 dienas tris kartus per dieną, po to trunka 3 dienas ir gydymas vėl kartojamas. Mes nesistengia vertinti vaisto veikimo mechanizmo, bet žmonės tai daro.

Žolelės: Sage, Mint, Pieno struma

Kai kurie teigia, kad tokiais atvejais žinomas pieno ramentas, kuris padeda ne tik hepatitui, bet ir ciroze, yra visiškai neefektyvus prieš hepatito C, tačiau žmonės siūlo kitus receptus:

  • 1 šaukštas pipirmėtės;
  • Pusė litro verdančio vandens;
  • Reikalauja dienos;
  • Išfiltruotas;
  • Naudojama visą dieną.

Arba kitas receptas:

  • Sage - šaukštas;
  • 200 - 250 g verdančio vandens;
  • Natūralaus medaus šaukštai;
  • Medus ištirpinamas šalaviju vandeniu ir infuzuojamas vieną valandą;
  • Gėrimas mišinį turi būti tuščiu skrandžiu.

Tačiau ne visi laikosi šio požiūrio į pieno ramento santykį ir siūlo receptą, kuris padeda su visomis uždegiminėmis kepenų ligomis, įskaitant C hepatitą:

  1. Švieži augalai (šaknis, stiebas, lapai, gėlės) yra smulkinamos;
  2. Džiovinimo metu įdėti į krosnį ketvirtą valandą;
  3. Pašalinta iš orkaitės, išdėstyta ant popieriaus ir dedama tamsioje vietoje, kad užbaigtų džiovinimo procesą;
  4. Pasirinkite 2 šaukštus sauso produkto;
  5. Įpilkite pusę litro verdančio vandens;
  6. Įtvirtinti 8-12 valandų (geriau naktį);
  7. Gerti 3 kartus per dieną 50 ml 40 dienų;
  8. Pertraukite dvi savaites ir pakartokite gydymą.