Hepatito C istorija

Metastazės

Hepatitas C, arba kaip jį pavadino žmonės "meilės žudikas" - ūminė virusinė kepenų liga.

Kiekvienais metais Rusijoje registruojama iki 57 tūkst. Naujų šios ligos atvejų. Ligą labai sunku diagnozuoti ir išgydyti, nes patogeniškas virusas plinta visame kūne, dėl to atsiranda bendrų ligų, kurios slepia pagrindinę priežastį. Nepaisant akivaizdaus šio ligos pavojaus, virusinis hepatitas C yra įdomus įvykio pobūdis, o virusologams jis taip pat yra tyrimo objektas, vertas dėmesio.

Kaip pasirodė hepatitas C?

Hepatito C kilm s ir aptikimo istorija

Hepatito C pavojus

Ligonių terapija ilgainiui reiškia stiprų imunoduliuojančių ir antivirusinių vaistų vartojimą.

Virusinis hepatitas

Virusinis hepatitas yra uždegiminė kepenų liga, kurią sukelia jo ląstelės mirus įvairiems hepatotropiniams virusams, turintiems daug infekcijos mechanizmų.

Atgal į 1888 m. S.P. Botkinas pasiūlė kataraktos gelta užkrečiamą pobūdį, kurio epidemija kartais buvo stebima nuo seniausių laikų, ir nurodė jo ryšį su kepenų ciroze ir "ūmaus geltonojo atrofija". 1898 m., A.A. Keselio liga buvo pavadinta "Botkino liga".

1915-22 m. Įvyko viruso hepatito pandemija, kurią sukėlė Pirmasis pasaulinis karas. Po dviejų dešimtmečių Antrojo pasaulinio karo visose karingose ​​šalyse, ypač armijose, lydėjo hepatito pandemija.

Virusinis hepatito pobūdis buvo įkurtas 1937 m. G. Findley ir McCallum, 1940-1945 m. - E.M. Тареев. 1963 m. B. Blumbergas (1976 m. Nobelio premija) apibūdino hepatito B viruso paviršinį antigeną (HBsAg - Hepatitus B paviršinį antigeną), kurį 1970 m. Apibūdino D. Dane. Dėl šių tyrimų, 1975 m. JAV buvo sukurta vakcina nuo hepatito B.

1973 m. S. Feinstone atrado hepatito A virusą, viduramžių vadinamosios "karinės gelta" sukėlėją, kuris vėliau leido gauti kultūros antigeną, reikalingą sukurti diagnostikos bandymų sistemas ir vakcinos vystymąsi, kuris buvo gautas 90-aisiais metais.

1977 m. M. Rizzeto atrado "delta-antigeno" hepatocitų branduolį, kuris buvo pavadintas D virusu. Šio viruso unikalumas yra tas, kad turi savo membraną. Todėl jis naudoja HBsAg, todėl hepatitas D vystosi tik organizme, jau užsikrėtusiam hepatito B virusu.

1970-aisiais buvo išskirta "Hepatito Ne ir A arba B" viruso grupė: hepatitas E, su fekaliniu-oraliniu infekcijos mechanizmu (per burną); Hepatitas C - su parenteraliu infekcijos būdu (per kraują).

Šiandien hepatitas A, B, C, D, E, F, G, TTV, SEN-V jau žinomi, o sąrašas vis dar auga.

Hepatito viruso struktūra ir diagnozė

Paprastai pats hepatito virusas susideda iš apvalkalo, kuriame yra įvairių virusinių antigenų, ir branduolio, kuriame yra RNR arba DNR, kuri yra viruso genų seka. Šie genai yra būtini koduojant baltymus, kurie užtikrina virusų egzistavimą ir reprodukciją. Dėl kepenų audinio patologinių pokyčių atsiranda citolitinių, mezenchiminių-uždegiminių ir cholestazinių sindromų su tam tikromis klinikinėmis ir laboratorinėmis apraiškomis.

Citolizė - pagrindinis kepenų pažeidimo sindromas hepatituose - yra ląstelių membranų pralaidumo padidėjimas kartu su periferinio metabolizmo pažeidimu. Dėl sudėtingų procesų atsiranda biologiškai aktyvių medžiagų perskirstymas: vėžinių ląstelių fermentai (ALT) ir kalio jonai eina už ląstelės, o skystis, natrio jonai, kalcio jonai prasiskverbia į ląstelę, o tai sukelia patinimą ir edemą. Dėl to hepatocitų metu pasireiškia distrofiniai pokyčiai, dėl kurių atsiranda nekrozė. Visą šį procesą lydi nenormali kepenų funkcija. Be to, metabolizmo sutrikimas yra susijęs su citolizė, dėl kurios atsiranda gelta, šlapimo tamsėjimas ir išmatų šokas. Su hepatitu, kepenys auga pagal dydį ir įgyja tankią elastingą nuoseklumą. Pacientai skundžiasi dėl padidėjusio nuovargio, negalavimų, mieguistumo, silpnumo, galvos svaigimo, apetito praradimo, pykinimo, diskomforto ir skausmo epigastrinėje srityje ir dešinėje pusrutulyje. Sunkios hepatito formos metu pastebimas hemoraginis sindromas dėl kepenų sintezės krešėjimo faktorių trūkumo ir kraujo antikoaguliacinės sistemos trūkumų.

Kai užsikrečiama bet kokiu virusu paciento kraujyje, pastebimas kepenų fermentų padidėjimas. Laboratorinių metodų pagalba nustatomi konkretūs antigenai ir antikūnai, kurie leidžia tiksliai nustatyti diagnozę, nes neįmanoma įvertinti hepatito pobūdžio klinikinių pasireiškimų - skirtingo hepatito simptomai yra labai panašūs vienas į kitą.

Hepatito pasiskirstymas

Kaip minėta pirmiau, hepatitas (priklausomai nuo tipo) skleidžiamas per burną arba per burną (hepatitas A, E) ir parenteraliai arba per kraują (hepatitas B, D, C).

Pirmuoju atveju infekcija gali būti padaryta pažeidžiant pagrindinius sanitarijos ir higienos standartus (nešvarios rankos, neplautos daržovės ir vaisiai, užkrėstas vanduo). Taigi 1988 m. Šanchajuje kilo hepatito A pandemija, kurią sukėlė užkrėstų moliuskų patekimas iš rezervuaro į kanalizaciją. Dėl to daugiau kaip 300 tūkstančių žmonių serga hepatitu A Viena iš tokio stipraus ligos protrūkio priežasčių yra tai, kad pacientai, sergantieji hepatitu A, yra labiausiai užkrečiami per savaitę, kol atsiranda pirmieji ligos simptomai. Gelta išsivysto, virusas pašalinamas išmatose, ir tokie pacientai nebėra ypač pavojingi tolesniam infekcijos paplitimui.

Parenterinės infekcijos atveju nėra būtina, kad virusas būtų perduodamas tik per kraujo perpylimą. Tai gali nutikti su bet kokia medicinine procedūra, kuri pažeidžia odos arba gleivinių vientisumą, skutimąsi, manikiūrą, pedikiūrą lytinių santykių metu ir kraujo mėginių vabzdžių įkandimus.

Didžiulį vaidmenį šiuo atveju vaidina viruso virulentiškumas (minimalus infekcijos lygis, reikalingas infekcijai). Pavyzdžiui, hepatito B virusas yra labai virulentis, jis yra 100 kartų daugiau virusinio AIDS viruso. Už hepatito B infekcijos pakanka minimalių infekuotų kraujo pėdsakų - viena dešimtoji tūkstančio mililitro (0,0001 ml).

Kitas svarbus veiksnys, turintis įtakos hepatito viruso paplitimui, yra pacientų žinių apie jų infekciją trūkumas, nes kai kurie hepatito tipai kelis metus negali pasireikšti jokiu būdu.

Hepatito gydymas

Hepatito požymis su peroraliu peroraliniu būdu yra nesugebėjimas sukelti lėtinės kepenų ligos. Daugeliu atvejų šie hepatitai pasireiškia be asimptominės lengvos arba vidutinio sunkumo formos. Vienintelė išimtis yra hepatitas E nėščioms moterims, kuris dėl nežinomų priežasčių sukelia mirtį 30% atvejų. Paprastai hepatitas A, E, nereikalauja specialaus gydymo ir pasireiškia be pėdsakų.

Hepatitas su parenteraliniu perdavimu gali sukelti lėtinio hepatito, cirozės ir kepenų vėžio vystymąsi. Hepatito B, C, D gydymas yra rimta problema. Kol kas nėra veiksmingų vaistų. Interferonai, kurie dažniausiai naudojami tokiems pacientams gydyti, yra veiksmingi tik trečdaliu atvejų.

Virusinis hepatitas

Spalio 1 d. Tradiciškai švenčiama kaip Pasaulinė hepatito diena. Viruso hepatitas taip pat tiriamas "Vector VB SRC".

Žmogaus virusinis hepatitas yra infekcinių kepenų ligų klasė, kurią sukelia keletas atskirų infekcinių agentų, turinčių labai skirtingų savybių. Šie agentai skiriasi viena nuo kitos pagal viruso dalelės tipą ir tipą bei jo genetinę medžiagą, infekcijos ir perdavimo mechanizmą, patogenezę ir imunogenezę, klinikines apraiškas, sunkumą ir rezultatus, tikimybę pereiti prie lėtinės formos ir vėžio, laboratorinės diagnostikos metodus. Vienijantis principas yra sunkus kepenų pažeidimas.

Discovery istorija

B. Blumbergas "Australijos antigeno" atradimas 1963 m., Kuris vėliau buvo apdovanotas Nobelio premija, buvo pirmasis iš puikių tyrimų, įrodančių virusinį hepatito pobūdį. Iki šiol keletas tipų virusų buvo nustatyti ir išsamiai apibūdinti: hepatito B virusas (HBV) buvo aptiktas D. Dein paciento kraujyje ir kepenų ląstelėse 1970 m., Viruso pobūdis hepatito A buvo įrodyta 1973 m., Hepatito delta virusas buvo atrastas 1977 m., Hepatito E virusas (HEV) gavo "nepriklausomybę" 1983 m. Po to, kai išgyveno neįvykdytas rusų mokslininkas M. S. Balayanas su savęs infekcija, ir galiausiai 1989 m. Buvo nustatytas hepatito C virusas (HCV).

Apie 90% visų viruso hepatito atvejų sukelia šie virusai, o likusiems 10% - vaistai, sukelianti juos, lieka nenustatyti.

Baisi faktai

Virusinio hepatito paplitimas yra beprecedentis jo masto ir pasekmių: pagal PSO duomenimis, tik 2 milijardai žmonių yra užsikrėtę HBV pasaulyje, 350 milijonų žmonių yra lėtinis, o HBV yra 10-oje vietoje pasaulio mirčių priežasčių sąraše. kasmet 1.2 milijonai žmonių, o tai yra antroji, po rūkymo, veiksnys, sukeliantis vėžį. Iki 70% HBV infekcijų yra asimptominės. Lytiškumo lygis suaugusių žmonių yra 10-20%, tačiau su gimdos infekcija jis padidėja iki 90%. Rusijoje pacientų, sergančių virusiniu hepatitu B, skaičius yra 4-8 mln. Žmonių.

HCV, vadinamasis "saldus žudikas", prasiskverbė į žmonių populiaciją apie 300 metų. Liga turi labai ilgą inkubacinį laikotarpį (iki 20 metų), per kurį žmogus net neįtaria apie savo ligą ir jau susiduria su ciroze ar pirminiu kepenų vėžiu. Užsikrečiama daugiau kaip 200 milijonų žmonių. (apie 3% pasaulio gyventojų), Rusijoje - 4-7 mln. žmonių, dauguma yra paslėptos vežėjų. Lengvatumo lygis yra labai aukštas - iki 80%. Dėl didelio kintamumo paciento kūne susidaro milijonai skirtingų viruso variantų. Tai paaiškina "pabėgti" iš kūno imunologinės kontrolės: nugalėtojas beveik visada yra virusas.

CAA sukelta liga taip pat žinoma jau šimtus metų. HAV yra vienas iš mažiausių virusų, tačiau jis yra paplitęs visame pasaulyje ir yra ypač dažnas besivystančiose Azijos, Afrikos ir Amerikos šalyse, kur ligos protrūkiai apima visas amžiaus grupes. Čia, 30-39 metų amžiuje, daugumai gyventojų yra antikūnų prieš HAV. Tai neapsiriboja CAA ir mums: pagal "Vektor" atlikto tyrimo rezultatus, iki 70% Koltsovo mokslinio miesto gyventojų, vyresni nei 40 metų, turi antikūnų prieš CAA. Tuo pačiu metu nenustatyta atvejų, kai perėjimas prie chroniškos infekcijos buvo pasireiškęs, o po išgydymo paprastai išsivysto ilgalaikis imunitetas.

VGE yra "gimtoji" Vidurio ir Pietryčių Azijoje, Šiaurės ir Rytų Afrikoje bei Pietų Amerikoje. Novosibirske 2002 m. "Vektor" darbuotojai iš UHE pirmą kartą izoliuoti iš migrantų iš Centrinės Azijos. Be žmonių, jis užkrečia kai kuriuos primatus, taip pat naminius ir laukinius gyvūnus. HEV yra ypač pavojinga nėščioms moterims, tarp kurių šios infekcijos mirtingumas siekia 25 proc.

Perdavimo būdai

Visi virusiniai hepatitai gali būti suskirstyti į dvi grupes pagal jų perdavimo būdą. Pirmasis yra hepatitas A ir E, perduodamas išmatomis - oraliniu būdu (ty per užterštą vandenį, maistą, asmeninius daiktus), antrasis yra B, C, D ir G, kurie yra perduodami parenteraliniu arba injekcijos būdu (tai yra, kai naudojamas be kruopšta sterilizacija su medicinos prietaisais, su daugybe kraujo injekcijų ir vaistų, gautų iš donoro kraujo, seksualiai ir tt).

Dažniausiai pasitaikantis virusas - HBV - yra užkrėstas tik žmonėmis, užsikrėtusiais šia liga, taip pat iš paslėptos ligos - infekcijos nešėjais. HBV perdavimo būdai yra panašūs į ŽIV infekcijos atvejus, tačiau HBV užkrečiamumas yra 100 kartų didesnis. Pagrindinis HBV perdavimo kelias yra per kraują, kurio metu viruso koncentracija yra didžiausia, kraujo perpylimo, auskarinimo, tatuiruočių, narkotikų vartojimo metu. Labai svarbu, kad pagal "Vektoriaus" operacijų, hemodializės, bendrosios anestezijos ir kito medaus personalo tyrimus. šios procedūros nepasireiškė rizikos veiksniais, o tai, žinoma, rodo aukštą medicinos kultūros lygį ir biosaugos taisyklių laikymąsi SIBIRO medicinos įstaigose. Žiurkių, spermos ir makšties ekstrakto HBV koncentracija yra mažesnė, todėl lytiniai santykiai yra antras svarbiausias būdas pernešti HBV. Trečias būdas, namų ūkis, yra įgyvendinamas daug rečiau, nes šlapime, išmatose, prakaite, ašarose, motinos piene virusas aptiktas mažomis koncentracijomis.

Kaip apsisaugoti?

Dėl didelių hepatito virusų skirtumų neįmanoma sukurti vieningos šių infekcijų diagnozavimo, profilaktikos ir gydymo strategijos. Kiekvienas hepatito virusas yra unikalus ir reikalingas atskirai.

Labai veiksmingų vakcinų kūrimas ir naudojimas labai pažengė į HBV prevenciją: nors vakcinavo tik 8 proc. Gyventojų, vakcinacijos efektyvumas jau jaučiamas - 2008 m. Pirmąjį pusmetį, palyginti su 2007 m., Ūminio HBV dažnis sumažėjo 13 proc. Valstybinė programa nemokama HBV vakcinacija apima tik kelias žmonių grupes, tačiau kiekvienas turi galimybę sumokėti už vakcinavimą, kad apsaugotų save ir artimuosius, ypač jei darbas susijęs su padidėjusia sužalojimo rizika, padėkite sau daug šūvių ar užsikrėtę HBV šeimoje. Be to, ši vakcina apsaugo nuo hepatito delta viruso.

Kuriant vakciną nuo HCV, pagrindinė problema susijusi su dideliu viruso kintamumu ir reikalauja naujų nestandartinių sprendimų. Tačiau dešimties metų, praėjusių nuo HCV atskleidimo, metu buvo išbandyti daug skirtingų gydymo režimų ir dozavimo režimo, todėl gydymo veiksmingumas siekė 40-70%.

Visi žinomi HAV štamai priklauso tam pačiam serotipui ir yra patikimai aptiktos nepriklausomai nuo geografinės kilmės. Vakcinos apsaugo ne mažiau kaip 15 metų. Skiepai nuo hepatito A rodyti vaikams ir suaugusiems be hepatito A istorijoje, taip pat žmonės, turintys didelės rizikos užsikrėsti: keliaujant į vietovėse, kuriose yra aukšto lygio cirkuliuojančių CAA (turistų, rangovai, karinių), medicinos personalo infekcijos Biurai, kad ikimokyklinėse įstaigose, darbuotojų ir maitinimo darbuotojus vandens tiekimas. Rusijoje vakcinacija nuo hepatito A nėra įtraukta į Nacionalinį privalomojo skiepijimo kalendorių, tačiau šį klausimą periodiškai kelia mokslininkai ir sveikatos specialistai, nes vakcinacija gali išnaikinti šią ligą Rusijoje.

Nepamirškite laikytis paprastų higienos taisyklių, kad išvengtumėte HAV infekcijos - reguliariai plaunate rankas su muilu (ypač prieš valgį), naudodami tik gerai išplautas daržoves ir vaisius maistui, vengdami glaudžius kontaktus su pacientais, gerkite tik virintą vandenį. Reikia laikytis tų pačių taisyklių, kad nebūtų užsikrėtę HEV.

"Ranka impulsui"

Iš virusinio hepatito tyrimas nėra susijęs su prioritetinių sričių "vektorių", bet ne iš kelių klinikų Novosibirsko ir Novosibirsko regione, kuriems reikia pagalbos su sudėtingais atvejais virusinio hepatito diagnozę, virusinio hepatito laboratorija gydytojų prašymu buvo įsteigta ir patvirtintas Etikos komiteto "vektorių" iniciatyva projekto " Stebėsena viruso hepatito situacija Sibiro regione ir dalyvavimas tiriant ir tiriant sudėtingus virusinių hepatito infekcijų atvejus "(vadovas: Kochnev GV), kuris dviejų Jis atliekamas nuolat. Tai leidžia ne tik gauti naujų mokslinių tyrimų apie hepatito virusų paplitimą ir genetinę įvairovę, bet ir padeda gydytojams išaiškinti diagnozę ir apibūdinti optimalų gydymo būdą. Be to, kaip specialiojo MIPT fondo projekto (vadovaujama S. N. Netesovo) dalis, šiuo metu rengiamas regioninės klinikinės etaloninės laboratorijos, skirtos virusiniam hepatitui diagnozuoti remiantis Vektoru, sukūrimas. Tokiu būdu projektuojant patalpų išplanavimą ir renovaciją buvo sunkumų, tačiau dabar laboratorija jau yra pastatyta ir dirba bandomajame režime, o nuo 2009 m. Ji visada veiks. Ir tikimės, kad, Sibirui, jokių sunkių virusinių hepatitų atvejų diagnozavimo problemų nebus.

Galina Vadimovna Кочнева,
Biologijos mokslų daktaras,
Virusinės hepatito laboratorijos vadovas
FGUN SSC VB "Vektorius"

12 savaičių prieš gydymą Hepatitu C

Hepatito C atradimo istorija

Hepatito C atradimo istorija

Hepatitas yra ūminė ir lėtinė kepenų uždegiminė liga, kuri nėra židinio, bet plačiai paplitusi. Skirtinguose hepatituose infekcijos metodai yra skirtingi, jie taip pat skiriasi ligos progresavimo greičiu, klinikinėmis apraiškomis, gydymo metodais ir prognozėmis. Netgi skirtingų hepatito tipų simptomai yra skirtingi. Be to, kai kurie simptomai pasirodo stipresni už kitus, o tai priklauso nuo hepatito tipo.

Pagrindiniai simptomai

  1. Geltona Simptomas yra dažnas ir dėl to, kad bilirubinas patenka į paciento kraują, jei yra kepenų pažeidimas. Kraujas, cirkuliuojantis per kūną, skleidžia jį per organus ir audinius, dažydamas juos geltonai.
  2. Skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje. Tai atsiranda dėl padidėjusio kepenų dydžio, dėl kurio atsiranda skausmas, kuris yra nuobodus ir pailgėjęs, arba yra paroksizmas.
  3. Sveikatos pablogėjimas kartu su karščiavimu, galvos skausmais, galvos svaigimu, virškinimo sutrikimu, mieguistumu ir letargumi. Visa tai yra dėl bilirubino organo veikimo pasekmė.

Ūminis ir lėtinis hepatitas

Hepatito sergantiems pacientams yra ūminės ir lėtinės formos. Esant ūmiam formavimui, jie pasireiškia kepenų pažeidimo virusais atveju, taip pat, jei buvo apsinuodijami įvairios rūšies nuodai. Ūminėse ligos formose pacientų būklė labai greitai pablogėja, o tai padeda paspartinti simptomų atsiradimą.

Su šia ligos forma yra gana įmanoma palankios prognozės. Išskyrus tai, kad ji tampa lėna. Ūminėje formoje liga yra lengvai diagnozuota ir lengviau gydoma. Neapdorotas ūmus hepatitas lengvai išsivysto į lėtinės formos. Kartais su sunkiu apsinuodijimu (pavyzdžiui, alkoholiu) lėtinė forma atsiranda atskirai. Dėl lėtinės hepatito formos atsiranda kepenų ląstelių keitimasis su jungiamuoju audiniu. Jis yra silpnas išreikštas, lėtas, todėl kartais išlieka nenustatytas iki kepenų cirozės pradžios. Lėtinis hepatitas yra blogesnis, o jo išgydymo prognozė yra mažiau palanki. Ūminio ligos progreso metu būklė blogėja, susirgiuoja gelta, atsiranda intoksikacijos, sumažėja funkcinė kepenų funkcija, padidėja bilirubino kiekis kraujyje. Su laiku nustatant ir veiksmingai gydant ūmus hepatitas, pacientas dažniausiai atsigauna. Jei ligos trukmė viršija šešis mėnesius, hepatitas tampa lėtinis. Lėtinė ligos forma sukelia rimtus sutrikimus organizme - padidėja blužnis ir kepenys, trikdoma medžiagų apykaita, atsiranda komplikacijų, tokių kaip kepenų cirozė ir onkologinės formacijos. Jei pacientas sumažino imunitetą, gydymo režimas nėra teisingas arba yra priklausomybė nuo alkoholio, tada perėjimas prie lėtinės formos hepatito kelia grėsmę paciento gyvenimui.

Hepatito veislės

Hepatitas turi keletą tipų: A, B, C, D, E, F, G, jie taip pat vadinami virusiniu hepatitu, nes jų atsiradimo priežastis yra virusas.

Hepatitas A

Šio tipo hepatitas taip pat vadinamas Botkino liga. Ji turi inkubacinį laikotarpį nuo 7 iki 2 mėnesių. Jo ligos sukėlėjas, RNR virusas, gali būti perduodamas iš ligonio į sveiką žmogų, naudojant žemos kokybės produktus ir vandenį, susisiekiant su paciento naudojamais buities daiktais. Hepatitas A yra įmanomas trimis formomis, jie suskirstomi pagal ligos pasireiškimo stiprumą:

  • ūminė forma su gelta, kepenys yra rimtai pažeista;
  • su posterinėmis be gelta, mes galime kalbėti apie lengvesnę ligos versiją;
  • subklinikine forma gali net nepastebėti simptomų, nors virusas yra užkrėstas asmuo ir gali užkrėsti kitus.

Hepatitas B

Ši liga taip pat vadinama serumo hepatitu. Pridedamas kepenų ir blužnies padidėjimas, sąnarių skausmas, vėmimas, temperatūra, kepenų pažeidimas. Tai atsiranda arba ūminėje, arba lėtinės formos, kurią lemia paciento imuniteto būklė. Infekcijos būdai: per injekcijas, pažeidžiančias sanitarines taisykles, lytinius santykius, kraujo perpylimo metu, blogai dezinfekuotų medicinos prietaisų naudojimas. Inkubacijos laikotarpis yra 50-180 dienų. Skiriant vakcinaciją, hepatito B dažnis sumažėja.

Hepatitas C

Ši ligos rūšis yra viena iš rimčiausių ligų, nes ji dažnai būna kartu su ciroze ar kepenų vėžiu, vėliau sukelianti mirtį. Liga yra blogai gydoma, be to, hepatitui C vieną kartą, žmogus gali būti pakartotinai užkrėstas tuo pačiu negalavimu. HCV išgydyti nėra lengva: po ūminės hepatito C ligos 20 proc. Pacientų atsigauna, o 70 proc. Pacientų organizmas negali išgydyti viruso, o liga tampa lėtinė. Nustatyti priežastis, dėl kurios kai kurie išgydomi patys, o kiti nėra, dar nepavyko. Lengva hepatito C forma neišnyks, todėl ją reikia gydyti. Ūminės HCV formos diagnozę ir gydymą atlieka užkrečiamųjų ligų specialistas, lėtinė ligos forma yra hepatologas ar gastroenterologas. Per infuzuotą donorą kraujo ar kraujo perpylimo metu gali būti užsikrėtę, naudojant seksualiai netinkamos kokybės medicinos priemones, o ligonio mama perduoda infekciją vaikui. Hepatito C virusas (HCV) sparčiai plinta visame pasaulyje, pacientų skaičius jau seniai viršijo pusantro šimto milijonų žmonių. Anksčiau HCV gerai neatspindi terapijos, tačiau dabar liga gali būti išgydyta naudojant modernius tiesioginio veikimo antivirusinius metodus. Tik ši terapija yra gana brangi, todėl ne kiekvienas gali sau leisti.

Hepatitas D

Šis hepatito D tipas yra įmanomas tik tada, kai jis yra kartu su hepatito B virusu (koinfekcija yra infekcija, kai vienos ląstelės yra su skirtingų tipų virusais). Jis lydi didžiuliu kepenų pažeidimu ir ūmine ligos eiga. Infekcijos būdai - tai, kaip ligos virusas patenka į sveiko žmogaus kraują iš viruso nešlio ar ligonio. Inkubacijos laikotarpis trunka nuo 20 iki 50 dienų. Iš išorės, ligos eiga panašus į hepatitą B, tačiau jo forma yra sunkesnė. Gali tampa lėtinis, vėliau važiuodamas ciroze. Galima atlikti skiepijimą, panašų į tą, kuris naudojamas hepatitui B.

Hepatitas E

Šiek tiek primenamas hepatitas A, perduodamas per kepenis ir mechanizmą, nes jis taip pat perduodamas per kraują. Jos bruožas yra žaibiškų formų atsiradimas, sukeliantis mirtį ne ilgiau kaip 10 dienų. Kitais atvejais tai gali būti veiksmingai išgydoma, o atsigavimo prognozė dažnai yra palanki. Išimtis gali būti nėštumas, nes vaiko praradimo rizika yra beveik 100%.

Hepatitas F

Šio tipo hepatitas nėra pakankamai ištirtas. Žinoma, kad ligą sukėlė du skirtingi virusai: vienas buvo izoliuoti iš donorų kraujo, antrasis buvo paciento išmatose, kuriam po kraujo perpylimo buvo hepatitas. Ženklai: gelta, karščiavimas, ascitas (skysčių susikaupimas pilvo ertmėje), kepenų ir blužnies padidėjimas, bilirubino ir kepenų fermentų koncentracijos padidėjimas, šlapimo ir išmatų pokyčių atsiradimas bei bendras kūno apsinuodijimas. Veiksmingi hepatito F gydymo metodai dar nėra sukurti.

Hepatitas g

Šio tipo hepatitas yra panašus į hepatitą C, tačiau jis nėra toks pavojingas, nes jis nedaro įtakos cirozės ir kepenų vėžio atsiradimui. Cirozė gali pasireikšti tik tuo atveju, jei kartu užsikrečia hepatitas G ir C.

Diagnostika

Po jų simptomų, virusinis hepatitas yra panašus vienas į kitą, kaip ir kai kurios kitos virusinės infekcijos. Dėl šios priežasties sunku tiksliai diagnozuoti pacientą. Todėl, siekiant išsiaiškinti hepatito rūšį ir teisingą gydymo paskirtį, laboratoriniai kraujo tyrimai reikalingi norint nustatyti kiekvieno tipo viruso rodiklius. Nustatę tokių žymenų buvimą ir jų santykį, galima nustatyti ligos stadiją, jos aktyvumą ir galimus padarinius. Siekiant stebėti proceso dinamiką, po tam tikro laiko egzaminas pakartojamas.

Kaip gydyti hepatitu C

Dabartinis gydymo režimas lėtinėms HCV formoms yra sumažintas iki kombinuotojo antivirusinio gydymo, įskaitant tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus, tokius kaip sofosbuviras, velpatasviras, daklataksviras ir ledipasviras įvairiuose deriniuose. Kartais ribavirinas ir interferonai pridedami siekiant padidinti jų efektyvumą. Šis veikliųjų medžiagų derinys sustabdo virusų replikaciją, taupant kepenis nuo jų destrukcinio poveikio. Ši terapija turi keletą trūkumų:

  1. Vaistų kaina kovai su hepatito B virusu yra didelė, ne visi gali juos gauti.
  2. Atskirų vaistų priėmimas yra kartu su nemalonu šalutiniu poveikiu, įskaitant karščiavimą, pykinimą, viduriavimą.

Lėtinio hepatito formų gydymo trukmė trunka nuo kelių mėnesių iki metų, priklausomai nuo viruso genotipo, kūno pakenkimo laipsnio ir vartojamų vaistų. Kadangi hepatitas C pirmiausia veikia kepenis, pacientai privalo laikytis griežtos dietos.

HCV genotipų charakteristikos

Hepatitas C yra vienas pavojingiausių virusinių hepatitų. Liga sukėlė RNR turintis virusas, vadinamas Flaviviridae. Hepatito C virusas taip pat vadinamas "švelniu žudiku". Jis gavo tokį nepakartojamą epitetą dėl to, kad pradiniame etape liga nėra jokių simptomų. Nėra klasikinės gelta požymių, ir nėra jokio skausmo į dešinę hipochondrijos sritį. Aptikti viruso buvimą galima ne anksčiau kaip po poros mėnesių po infekcijos. Ir prieš tai imuninės sistemos reakcija visiškai nėra ir žymenys kraujyje negali būti aptikti, todėl genotipų neįmanoma atlikti. Ypatinga HCV savybė taip pat yra tai, kad po to, kai reprodukcijos procesas patenka į kraują, virusas pradeda greitai mutacijos. Tokios mutacijos trukdo užsikrėtimo imuninei sistemai prisitaikyti ir kovoti su liga. Dėl to liga gali trukti kelerius metus be jokių simptomų, po kurios cirozė ar piktybinis auglys atsiranda beveik be liekanos. Ir 85% atvejų, liga nuo ūminės formos tampa lėtinė. Hepatito C virusas turi svarbią savybę - įvairios genetinės struktūros. Iš tikrųjų hepatitas C yra virusų rinkinys, klasifikuojamas pagal jų struktūros variantus ir suskirstytas į genotipus ir potipius. Genotipas yra genų, koduojančių paveldimus požymius, suma. Iki šiol medicinoje žinomi 11 hepatito C viruso genotipų, turinčių savo potipius. Genotipas yra žymimas skaičiais nuo 1 iki 11 (nors klinikiniais tyrimais genotipai dažniausiai naudojami 1 ÷ 6), o potipiai - lotyniškos abėcėlės raidėmis:

  • 1a, 1b ir 1c;
  • 2a, 2b, 2c ir 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e ir 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i ir 4j;
  • 5a;
  • 6a.

Skirtingose ​​šalyse HCV genotipai skirstomi įvairiais būdais, pavyzdžiui, Rusijoje, dažniausiai jie gali būti randami iš pirmojo iki trečiojo. Ligos sunkumas priklauso nuo genotipo tipo, nustatomas gydymo režimas, jo trukmė ir gydymo rezultatas.

Kaip HCV štamai plinta visoje planetoje

Pasaulio teritorijoje hepatito C genotipai paskirstomi nevienodai, dažniausiai genotipai 1, 2, 3 gali būti randami, o atskirose teritorijose tai atrodo taip:

  • Vakarų Europoje ir jos rytiniuose regionuose dažniausiai yra 1 ir 2 genotipai;
  • JAV, 1a ir 1b potipiai;
  • Šiaurinėje Afrikoje labiausiai paplitęs 4 genotipas.

Galimo HCV infekcijos pavojus yra žmonės, kurių kraujo sutrikimai (kraujo kūnelių navikai, hemofilija ir tt), taip pat pacientai, kuriems gydomi dializės vienetai. 1 genotipas yra laikomas labiausiai paplitęs pasaulyje, dėl kurio jis yra

50% visų atvejų skaičiaus. Antrasis dažniausiai yra 3 genotipas, šiek tiek daugiau nei 30%. HCV paplitimas visoje Rusijoje labai skiriasi nuo pasaulio ar Europos versijų:

  • genotipas 1b

50% atvejų;

  • 3a genotipas

    20%

  • hepatitas 1a infekuotas

    10% pacientų;

  • hepatitas su 2 genotipu rasti

    Tačiau ne tik HCV gydymo sunkumai priklauso nuo genotipo. Toliau išvardyti veiksniai taip pat turi įtakos gydymo veiksmingumui:

    • pacientų amžius. Jaunų žmonių išgydymo galimybė yra daug didesnė;
    • moterys yra lengviau atsigauti nei vyrai;
    • svarbus kepenų pažeidimo laipsnis - palankus rezultatas yra didesnis, mažiau žalos;
    • viruso apkrovos dydis - kuo mažesnis virusas organizme gydymo metu, tuo efektyvesnis gydymas;
    • paciento svoris: kuo didesnis, tuo sudėtingesnis yra gydymas.

    Todėl gydymo režimą pasirenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į pirmiau išvardytus veiksnius, genotipą ir EASL (Europos Kepenų ligų asociacijos) rekomendacijas. EASL nuolat nuolat atnaujina savo rekomendacijas ir, kaip pasirodo nauji veiksmingi vaistai hepatito C gydymui, ištaisykite rekomenduojamus gydymo būdus.

    Kas serga HCV infekcija?

    Kaip žinoma, hepatito C virusas perduodamas per kraują, todėl labiausiai tikėtina, kad jis užsikrečia:

    • kraujo perpylimo pacientai;
    • pacientai ir klientai dantų biuruose ir medicinos įstaigose, kuriose netinkamai sterilizuojamos medicinos priemonės;
    • dėl nesterilių priemonių gali būti pavojinga aplankyti nagų ir grožio salonus;
    • Auskarų vėrimas ir tatuiruočių mėgėjams taip pat kenčia nuo blogai apdorotų priemonių,
    • yra didelė infekcijos rizika tiems, kurie vartoja narkotikus dėl pakartotinio nesterilių adatų vartojimo;
    • vaisius gali būti užkrėstas hepatitu C užkrėstos motinos;
    • per lytinius santykius, infekcija taip pat gali patekti į sveiko žmogaus kūną.

    Koks yra hepatito C gydymas?

    Dėl hepatito C viruso buvo "lengvas" žudikas. Jis gali neparodyti metų, po kurio jis staiga atsiranda kaip komplikacijų, kartu su ciroze ar kepenų vėžiu. Galų gale daugiau nei 177 milijonai žmonių pasaulyje diagnozavo HCV. Gydymas, kuris buvo naudojamas iki 2013 m., Kartu su inetferferono ir ribavirino injekcijomis pacientams suteikė galimybę gydyti ne daugiau kaip 40-50%. Be to, tai lydėjo rimtas ir skausmingas šalutinis poveikis. Situacija pasikeitė 2013 m. Vasarą, kai JAV farmacijos kompanija "Gilead Sciences" patentuota medžiagai "sofosbuviras", kuri buvo pagaminta kaip vaistas pagal prekės pavadinimą Sovaldi, į kurią įeina 400 mg vaisto. Jis tapo pirmuoju tiesiogiai veikiančiu antivirusiniu vaistu (DAA) kovai su HCV. Klinikinių tyrimų, atliktų su sofosbuviru, rezultatai palankiai įvertino gydytojus, kurie, priklausomai nuo genotipo, pasiekė 85-95%, o gydymo kursas, palyginti su gydymu interferonais ir ribavirinu, išaugo daugiau nei dvigubai. Ir nors farmacinė kompanija Gilead patentuota sofosbuvirui, 2007 m. Ją sintezavo Michael Sofia, Pharmasett darbuotojas, vėliau įsigytas "Gilead Sciences". Nuo Michaelio vardo jo sintezė medžiaga vadinama sofosbuviru. Pats Michaelas Sofija kartu su mokslininkų grupe, kuri padarė keletą atradimų, kurie atskleidė HCV pobūdį ir leido jam sukurti veiksmingą vaistą jo gydymui, gavo Lasker-DeBakey premiją už klinikinius medicininius tyrimus. Na, beveik visas pelnas iš veiksmingo naujo produkto pardavimo nusileido Gileadui, kuris nustatė monopolistai aukštas Sovaldos kainas. Be to, bendrovė apgynė savo plėtrą specialiu patentu, pagal kurį "Gilead" ir kai kurios jos partnerės bendrovės tapo išskirtinės teisės gaminti originalias DAA savininkes. Dėl to "Gilead" pelnas per pirmuosius dvejus narkotikų pardavimo metus pakartotinai padengė visas išlaidas, kurias bendrovė patyrė įsigydama "Pharmasett", gaudama patentus ir vėlesnius klinikinius tyrimus.

    Kas yra sofosbuviras?

    Šio narkotiko veiksmingumas kovojant su HCV buvo toks didelis, kad dabar beveik jokio gydymo režimo negalima vartoti. Sofosbuvir nerekomenduojama vartoti kaip monoterapijos, tačiau, vartojant kartu, jis rodo labai gerus rezultatus. Iš pradžių vaistas buvo vartojamas kartu su ribavirinu ir interferonu, todėl nesunkiais atvejais vaistas buvo išgydomas tik per 12 savaičių. Ir tai yra nepaisant to, kad tik gydymas interferonu ir ribavirinu buvo du kartus mažiau veiksmingas ir jo trukmė kartais viršijo 40 savaičių. Po 2013 m. Kiekvienais kitais metais atsirado naujienų apie vis daugiau ir daugiau naujų vaistų, kurie sėkmingai kovoja su hepatito C virusu:

    • 2014 m. pasirodė "daclatasvir";
    • 2015 m. Buvo Ledipasvir gimimo metai;
    • 2016 m. Malonu sukurti velpatasvir.

    "Daclatasvir" buvo išleistas "Bristol-Myers Squibb" vaistu "Daklinza", kurio sudėtyje yra 60 mg veikliosios medžiagos. Gileado mokslininkai sukūrė šias dvi medžiagas, nes nė vienas iš jų nebuvo tinkamas monoterapijai, jie vartojo vaistus tik kartu su sofosbuviru. Siekiant palengvinti gydymą, atsargiai atsinaujinantys vaistai, išleidžiami nedelsiant kartu su sofosbuviru. Taigi buvo narkotikų:

    • Harvoni, derinant sofosbuvirą 400 mg ir ledipasvir 90 mg;
    • Epclusa, kuriame buvo 400 mg sofosbuviras ir 100 mg vipertasviras.

    Gydant daclatasviru, buvo paimti du skirtingi vaistai, Sovaldi ir Daclinai. Kiekvienas iš suporuotų veikliųjų ingredientų derinių buvo naudojamas tam tikrų HCV genotipų gydymui pagal EASL rekomenduojamus gydymo režimus. Ir tik sofosbuviras kartu su velpatasviru pasirodė pangenotipinis (universalus) būdas. "Epclus" išgydė visus hepatito C genotipus, kurių praktiškai toks pat didelis efektyvumas buvo maždaug 97 - 100%.

    Generinių vaistų atsiradimas

    Klinikiniai tyrimai patvirtino gydymo veiksmingumą, tačiau visi šie labai veiksmingi vaistai turėjo vieną didelį trūkumą - pernelyg aukštas kainas, dėl kurių jie negalėjo įsigyti daugelio ligonių. Monopoliškai aukštos kainos Gileado įrengtiems produktams sukėlė piktnaudžiavimą ir skandalus, privertė patentų savininkus tam tikras nuolaidas, o tam tikroms bendrovėms iš Indijos, Egipto ir Pakistano leido gaminti tokius veiksmingus ir ieškomus vaistus analogus (generinius vaistus). Be to, kova su patentų savininkais, siūlanti vaistus gydyti neobjektyviai pripūstomis kainomis, paskatino Indiją, kaip šalį, kurioje milijonai pacientų, sergančių hepatitu C, gyvena lėtinės formos. Dėl šios kovos "Gilead" pirmą kartą išleido licencijas ir patentų išdavimą 11-oje Indijos kompanijose, todėl pirmą kartą buvo išleista sofosbuviras, o vėliau ir kiti nauji produktai. Gavę licencijas, Indijos gamintojai greitai pradėjo gaminti generinius vaistus, savo firminius pavadinimus priskyrę pagamintiems vaistams. Pirmiausia atsirado "Sovaldi", o Daklinza, Harvoni, Epclusa ir Indija tapo pasaulio lyderiu savo gamyboje. Pagal licencijos sutartį, Indijos gamintojai moka 7 proc. Savo pajamų patentų savininkų naudai. Tačiau net ir atlikus šiuos mokėjimus Indijoje gaminamų generinių vaistų kaina buvo dešimt kartų mažesnė nei originalių.

    Veiklos mechanizmai

    Kaip pranešta anksčiau, besivystančios HCV gydymo schemos yra susijusios su DAA ir tiesiogiai veikia virusą. Nors anksčiau naudojamas interferonas gydomas ribavirinu, sustiprėja žmogaus imuninė sistema, padedanti organizmui pasipriešinti ligai. Kiekviena medžiaga veikia virusą savaip:

    1. Sofosbuvir blokuoja RNR polimerazę, taip slopindamas viruso replikaciją.
    1. Daclatasvir, ledipasvir ir velpatasvir yra NS5A inhibitoriai, užkertantys kelią virusų plitimui ir jų skverbimosi į sveikąsias ląsteles.

    Toks kryptinis poveikis leidžia jums sėkmingai kovoti su HCV, naudojant sofosbuvirą kartu su daklatasviru, ledipasviru, velpatasvir gydymui. Kartais, norint sustiprinti viruso poveikį, pora pridedama trečioji sudedamoji dalis, dažniausiai ribavirinas.

    Generiniai gamintojai iš Indijos

    Šalies farmacijos įmonės pasinaudojo jai suteiktomis licencijomis, o dabar Indija išleidžia šias "Sovaldi" generines priemones:

    • "Hepcvir" yra Cipla Ltd gamintojas;
    • Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
    • Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • MyHep yra "Mylan Pharmaceuticals Private Ltd" gamintojas;
    • SoviHep - UAB "Zydus Heptiza";
    • Sofovir yra Hetero Drugs Ltd gamintojas;
    • Atsisakymas - parengtas Dr Reddy's Laboratories;
    • Virso - išleido "Strides Arcolab".

    "Daklins" analogai taip pat gaminami Indijoje:

    • Natdac iš Natco Pharma;
    • Dacihep iš Zydus Heptiza;
    • Daklahepas iš Hetero narkotikų;
    • Dactovin by Strides Arcolab;
    • Daclawin iš Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • Mydacla iš "Mylan Pharmaceuticals".

    Po Gileado Indijos narkotikų gamintojai taip pat įgijo Harvoni gamybą, dėl to atsirado šie generiniai vaistai:

    • "Ledifos" - išleidžia "Hetero";
    • Hepcinat LP - Natco;
    • Myhep LVIR - Mylan;
    • Hepcvir L - Cipla Ltd;
    • Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • LediHep - Zydus.

    2017 m. Buvo įvaldyta tokia Indijos generinių vaistų Epclusi gamyba:

    • "Velpanat" išleido "Natco Pharma";
    • Velasofas įsisavino Hetero narkotikus;
    • "SoviHep V" pradėjo gaminti įmonę Zydus Heptiza.

    Kaip matote, Indijos farmacijos įmonės neatsilieka nuo amerikiečių gamintojų, greitai greitai įvaldo naujai sukurtus vaistus, tuo pat metu gerbiant visas kokybines, kiekybines ir terapines savybes. Atsisakoma kartu su farmakokinetikos biologiniu lygiavertiškumu, palyginti su originalais.

    Bendrieji reikalavimai

    Bendras vaistas yra vaistas, kuris gali pakeisti brangius originalius vaistus su patentu, atsižvelgiant į jo pagrindines farmakologines savybes. Jos gali būti išleistos tiek tada, kai jos yra prieinamos, tiek ir tuo atveju, kai nėra licencijos, tik jo buvimas leidžia analogiją išduoti licenciją. Licencijų išdavimui Indijos farmacijos bendrovėms "Gilead" taip pat suteikė jiems gamybos technologijas, suteikdama licencijų gavėjams teisę į nepriklausomą kainų politiką. Kad analogas vaisto būtų laikomas generiniu, jis turi atitikti keletą parametrų:

    1. Jūs turite laikytis svarbiausių farmacinių komponentų santykio rengiant kokybinius ir kiekybinius standartus.
    1. Laikykitės atitinkamų tarptautinių standartų.
    1. Privaloma laikytis tinkamų gamybos sąlygų.
    1. Paruošimuose turėtų būti išlaikytas tinkamas absorbcijos parametrų ekvivalentas.

    Verta paminėti, kad PSO pasirūpina, kad būtų užtikrinta galimybė įsigyti vaistų, kuria siekiama pakeisti brangus firminius narkotikus generuojamų biudžeto lėšomis.

    Egipto soferbuvir generics

    Skirtingai nei Indija, Egipto farmacijos įmonės netapo pasauliniais lyderiais generuojant hepatito C generinius vaistus, nors jie taip pat įgijo analogų sofosbuvirą. Tačiau dauguma jų analogų yra nelicencijuoti:

    • "MPI Viropack" gamina Marcyrl Pharmaceutical Industries - vieną iš pirmųjų Egipto generinių vaistų;
    • Heterosofiras, išleistas "Pharmed Healthcare". Tai yra vienintelis licencijuotas generinis pavadinimas Egipte. Pakuotėje po holografu yra paslėptas kodas, kuris leidžia patikrinti preparato originalumą gamintojo svetainėje, taip pašalinant jo suklastojimą;
    • "Grateziano", pagaminta "Pharco Pharmaceuticals";
    • "Vimeo" gaminamas "Sofolanork";
    • Sofocivir, pagaminta ZetaPhar.

    Generics kovai su hepatitu iš Bangladešo

    Bangladešas yra kita šalis, kuri gamina generinius vaistinius preparatus nuo HCV dideliais kiekiais. Be to, ši šalis net nereikalauja licencijų gaminti analogiškų prekinių ženklų narkotikais, nes iki 2030 m. Farmacijos kompanijoms leidžiama išleisti tokius medicinos preparatus be atitinkamų licencijavimo dokumentų. Garsiausios ir naujausios technologijos yra farmacijos kompanija Beacon Pharmaceuticals Ltd. Savo gamybos pajėgumų projektą sukūrė Europos ekspertai ir atitinka tarptautinius standartus. "Beacon" išleidžia šiuos generinius vaistus hepatito C viruso gydymui:

    • Soforal - generinis sofosbuviras, 400 mg veikliosios medžiagos yra. Skirtingai nuo tradicinės pakuotės 28 buteliuose, Sophoral yra pagamintas iš 8 tablečių lizdinės plokštelės vienoje plokštelėje;
    • Daklaviras yra generinis Daclatasvir, vienoje tabletėje yra 60 mg veikliosios medžiagos. Jis taip pat gaminamas pūslelių pavidalo, bet kiekvienoje plokštelėje yra 10 tablečių;
    • Sofosvel yra generinis Epclusa, kuriame yra 400 mg sofosbuviras ir 100 mg velpatasvir. Pangenotipinis (universalus) vaistas, veiksmingas HCV genotipų 1 ÷ 6 gydymui. Šiuo atveju buteliuose nėra įprastų pakuočių, tabletės supakuotos į 6 lakštus kiekvienoje plokštelėje.
    • Darvoni yra sudėtingas vaistas, kuriame yra 400 mg sofosbuviras ir 60 mg daklatazolio. Jei būtina, kartu su daklatasviru gydykite sofosbuviru, naudodami kitų gamintojų vaistus, turite išgerti kiekvienos rūšies tabletes. Beakonas juos suvienijo vienoje tabletėje. Vienoje plokštelėje Darvoni pakuojamas lizdinėse plokštelėse po 6 tabletes, siunčiamas tik eksportui.

    Perkant preparatus iš "Beacon", remiantis gydymo kursu, reikia atsižvelgti į jų pakuotės originalumą, kad būtų galima įsigyti gydymui reikalingą kiekį. Garsiausios Indijos farmacijos kompanijos Kaip minėta aukščiau, po to, kai šalies farmacijos įmonės gavo licencijas generinių vaistų išleidimui HCV terapijai, Indija tapo pasaulio lyderiu gamyboje. Tačiau tarp visų įmonių daugybės verta paminėti keletą, kurių produktai Rusijoje yra labiausiai žinomi.

    Natco Pharma Ltd.

    Populiariausi farmacijos kompanija yra "Natco Pharma Ltd.", kurios narkotikai išgelbėjo kelių dešimčių tūkstančių žmonių, sergančių lėtiniu hepatitu C, gyvybes. Ji apgynė beveik visą tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų, įskaitant sofosbuvirą su daclatasviru ir ledipasviru su velpatasviru, gamybą. "Natco Pharma" pasirodė 1981 m. Haidarabadyje, pradinis 3,3 mln. Rupijų kapitalas, tada darbuotojų skaičius siekė 20 žmonių. Dabar Indijoje 3,5 tūkstančio žmonių dirba penkių "Natco" įmonių, o taip pat yra ir kitų šalių filialai. Be gamybinių padalinių, bendrovė turi gerai įrengtas laboratorijas, kurios leidžia kurti šiuolaikinius medicinos preparatus. Tarp jos pačių pokyčių verta paminėti, kad vaistai kovoja su vėžiu. Vienas iš labiausiai žinomų šios srities vaistų yra Veenatas, pagamintas nuo 2003 m. Ir naudojamas leukemijai. Taip, ir generinių vaistų išleidimas hepatito C viruso gydymui yra "Natco" prioritetas.

    Hetero Drugs Ltd.

    Ši bendrovė nustatė savo tikslą gaminti generinius vaistus, subordinuodama šį siekį į savo pramonės šakų tinklą, įskaitant gamyklas, turinčias filialus ir biurus su laboratorijomis. "Hetero" gamybinis tinklas yra sustiprintas vaistų gamybai pagal bendrovės išduotas licencijas. Viena iš jos veiklos rūšių yra medicinos preparatai, leidžiantys kovoti su sunkiomis virusinėmis ligomis, dėl kurių gydymas daugeliui pacientų tapo neįmanomas dėl didelės pradinių vaistų kainos. Įgyta licencija leidžia "Hetero" nedelsiant pradėti generinių vaistų išleidimą, kurie vėliau pacientams parduodami už prieinamą kainą. Hetero narkotikų sukūrimas prasidėjo 1993 m. Per pastaruosius 24 metus Indijoje pasirodė keliolika gamyklų ir kelių dešimčių gamybos padalinių. Savo laboratorijų buvimas leidžia bendrovei atlikti eksperimentinį medžiagų sintezės darbą, kuris prisidėjo prie gamybos bazės plėtojimo ir aktyvios narkotikų eksporto į užsienio šalis.

    Zydus heptiza

    "Zydus" yra Indijos bendrovė, kurios tikslas - sukurti sveiką visuomenę, kuri, pasak jos savininkų, pasikeis į geresnį žmonių gyvenimo kokybę. Tikslas yra kilnus, todėl siekdamas šio tikslo bendrovė vykdo aktyvią edukacinę veiklą, veikiančią neturtingiausius gyventojų segmentus. Ketvirta, įtraukiant laisvą gyventojų skiepijimą nuo hepatito B. Zidės, atsižvelgiant į gamybos apimtis Indijos farmacijos rinkoje. Be to, 16 vaistų buvo įtraukta į 300 svarbiausių Indijos farmacijos pramonės vaistų sąrašą. "Zydus" produktai yra paklausūs ne tik vidaus rinkoje, bet ir 43-iose mūsų planetos vaistinėse. Ir 7 įmonių pagaminto vaistų diapazonas viršija 850 vaistų. Viena iš galingiausių pramonės šakų yra Gudžarato valstija ir yra viena iš didžiausių ne tik Indijoje, bet ir Azijoje.

    HCV Therapy 2017

    Kiekvieno paciento hepatito C gydymo schemas gydytojas pasirenka atskirai. Norint teisingai, veiksmingai ir saugiai pasirinkti schemą, gydytojas turi žinoti:

    • viruso genotipas;
    • ligos trukmė;
    • kepenų pažeidimo laipsnis;
    • cirozės buvimas / nebuvimas, kartu vartojama infekcija (pvz., ŽIV ar kitoks hepatitas), neigiama ankstesnio gydymo patirtis.

    Gavęs šiuos duomenis po analizės ciklo, gydytojas pasirenka optimalią gydymo parinktį, remdamasis EASL rekomendacijomis. EASL rekomendacijos koreguojamos iš metų į metus, jos papildo naujai atsiradusius vaistus. Prieš rekomenduojant naujus gydymo variantus, jie pateikiami Kongresui ar specialiam susirinkimui svarstyti. 2017 m. EASL specialusis posėdis aptarė Paryžiaus rekomenduojamų sistemų atnaujinimus. Buvo nuspręsta visiškai nutraukti gydymą interferonu Europoje HCV gydymui. Be to, nebuvo vieno rekomenduojamo gydymo vieno tiesioginio veikimo vaisto. Štai keletas rekomenduojamų gydymo galimybių. Visi jie skirti tik susipažinti ir negali tapti veiksmų vadovu, nes tik gydytojas gali išrašyti gydymo receptą, kurio priežiūra vėliau bus atlikta.

    1. Galimi gydymo būdai, kuriuos EASL siūlo hepatito C monoinfekcijai ar kartu infekcijai ŽIV + HCV pacientams, kurie neturi cirozės ir anksčiau negydyti:
    • genotipų 1a ir 1b gydymui galite naudoti:

    - sofosbuviras + ledipasviras, be ribavirino, 12 savaičių trukmės; - sofosbuviras + daklatasviras, taip pat be ribavirino, gydymo laikotarpis yra 12 savaičių; - arba sofosbuviras + velpatasvir be ribavirino, kurso trukmė - 12 savaičių.

    • gydant genotipą 2 vartojamas be ribavirino 12 savaičių:

    - sofosbuviras + dklatasviras; - arba sofosbuviras + velpatasvir.

    • gydant 3 genotipo be ribavirino vartojimo 12 savaičių gydymo laikotarpiu, vartokite:

    - sofosbuviras + daklatasviras; - arba sofosbuviras + velpatasvir.

    • gydant 4 genotipą, galima vartoti 5 savaites be ribavirino:

    - sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuviras + daklatasviras; - arba sofosbuviras + velpatasvir.

    1. Rekomenduojami EASL gydymo režimai hepatito C monoinfekcijai ar kartu ŽIV / HCV infekcijai pacientams, kuriems yra kompensuota cirozė ir kurie anksčiau nebuvo gydyti:
    • genotipų 1a ir 1b gydymui galite naudoti:

    - sofosbuviras + ledipasviras su ribavirinu, 12 savaičių trukmė; - ar 24 savaites be ribavirino; - ir dar viena galimybė - 24 savaičių trukmės ribavirino vartojimas su nepalankia reakcijos prognoze; - sofosbuviras + daklatasviras, jei be ribavirino, tada 24 savaites ir ribavirinu, gydymo laikotarpis yra 12 savaičių; - arba sofosbuviras + velpatasvir be ribavirino, 12 savaičių.

    • naudojamas 2 genotipo gydymas:

    - sofosbuviras + dklatasviras be ribavirino vartojamas 12 savaičių, o ribavirinas - nepalanki prognozė - 24 savaitės; - arba sofosbuviras + velpatasvir be 12 savaičių derinio su ribavirinu.

    • 3 genotipo gydymui naudokite:

    - sofosbuviras + daklatasviras 24 savaičių su ribavirinu; - ar ribavirino vėl vartojamas sofosbuviras + velpatasvir, gydymo trukmė yra 12 savaičių; - kaip alternatyva, sofosbuviras + velpatasvir yra įmanomas 24 savaites, bet be ribavirino.

    • 4 genotipo gydymui naudojami tie patys gydymo būdai kaip ir genotipų 1a ir 1b.

    Kaip matote, be paciento būklės ir jo kūno savybių, gydytojo pasirinktų vaistų derinys taip pat turi įtakos gydymo rezultatams. Be to, gydymo trukmė priklauso nuo gydytojo pasirinkto derinio.

    Gydymas šiuolaikiniais HCV vaistais

    Imkitės vaistų tablečių tiesioginio antivirusinio poveikio, kurį gydytojas nustato žodžiu vieną kartą per parą. Jie nėra dalijami į dalis, nekramtyti, o plauti vandeniu. Tai geriausia tai padaryti tuo pačiu metu, nes palaikoma nuolatinė veikliųjų medžiagų koncentracija organizme. Nebūtina pritvirtinti prie maitinimo datų, svarbiausia tai padaryti ne tuščiu skrandžiu. Kai pradėsite vartoti vaistus, atkreipkite dėmesį į savo gerovę, nes per šį laikotarpį lengviausiai pastebėsite galimą šalutinį poveikį. Savo PPPP jų nėra daug, o komplekse numatyti vaistai yra daug mažesni. Dažniausiai šalutinis poveikis atsiranda:

    • galvos skausmas;
    • vėmimas ir galvos svaigimas;
    • bendras silpnumas;
    • apetito praradimas;
    • sąnarių skausmas;
    • kraujo biocheminių parametrų pokyčiai, išreikšti mažu hemoglobino kiekiu, trombocitų ir limfocitų sumažėjimas.

    Šalutinis poveikis yra galimas nedaugeliui pacientų. Vis dėlto apie visus pastebėtus negalavimus turėtų būti pranešta gydytojui, kuris ėmėsi būtinų priemonių. Siekiant išvengti padidėjusio šalutinio poveikio, alkoholis ir nikotinas neturėtų būti vartojami, nes jie neigiamai veikia kepenis.

    Kontraindikacijos

    Kai kuriais atvejais DAA priėmimas yra atmetamas, tai yra:

    • individualus pacientų padidėjęs jautrumas tam tikroms narkotikų sudedamosioms dalims;
    • jaunesni kaip 18 metų pacientai, nes nėra tikslių duomenų apie jų poveikį organizmui;
    • moterys, kurioms yra vaisius ir maitinanti krūtimi;
    • moterys turi naudoti patikimus kontracepcijos metodus, kad gydymo metu išvengtų koncepcijos. Be to, šis reikalavimas taip pat taikomas moterims, kurių partneriai taip pat gauna DAA terapiją.

    Sandėliavimas

    Laikykite priešvirusinius vaistus tiesioginiams veiksmams nepasiekiamoms vaikams ir tiesioginių saulės spindulių veikimui. Sandėliavimo temperatūra turi būti nuo 15 ° C iki 30 ° C. Pradėdami vartoti vaistus, patikrinkite jų gaminimo ir laikymo datas, nurodytas ant pakuotės. Uždraudžiami vaistai yra draudžiami. Kaip gauti DAA Rusijos piliečiams Deja, indų generinių vaistų negalima rasti rusų vaistinėse. Farmacinė kompanija "Gilead", teikdama licencijas narkotikų išleidimui, protingai uždraudė savo eksportą į daugelį šalių. Įskaitant visas Europos valstybes. Tie, kurie nori įsigyti pigių Indijos generinių vaistų kovojant su hepatitu C, gali pasinaudoti keliais būdais:

    • užsisakykite jas per Rusijos internetines vaistines ir per kelias valandas (ar dienas) gaukite prekes, priklausomai nuo pristatymo vietos. Ir daugeliu atvejų netgi išankstinio apmokėjimo nereikalaujama;
    • užsisakykite juos per Indijos internetines parduotuves, kuriose pristatomas namas. Čia jums reikės išankstinio apmokėjimo užsienio valiuta, o laukimo laikas trunka nuo trijų savaičių iki mėnesio. Be to, reikia bendrauti su pardavėju anglų kalba;
    • eik į Indiją ir paimk narkotiką. Taip pat reikės laiko, pridedant kalbos barjerą, taip pat sunku patikrinti vaistinėje įsigytų prekių originalumą. Visa tai bus įtraukta savaiminio išvežimo problema, reikalinga terminė talpykla, prieinama gydytojo nuomonė ir receptas anglų kalba, taip pat čekio kopija.

    Norint įsigyti vaistų, žmonės pats nusprendžia, kuris iš galimų pristatymo variantų pasirinkti. Tiesiog nepamirškite, kad HCV atveju palankus gydymo rezultatas priklauso nuo jo atsiradimo greičio. Čia, tiesiogine prasme, mirties atidėjimas yra panašus, todėl neturėtumėte atidėlioti procedūros pradžios.