Hepatitas - aprašymas, priežastys, gydymas.

Gydymas

Hepatitas turi daugiafaktorinį pobūdį. Dažniausias ūminio kepenų uždegimo priežastys yra virusinis hepatitas. Atskirti pirminį hepatitas, daugiausia virusinio ir vidurinį hepatitas, atsirandančio dėl infekcijų (sepsis, žarnyno infekcijas, jersiniozė, infekcinės mononukleozės, adenoviruso infekcija, ir tt) ir neužkrečiamųjų ligų (kraujo ligomis, virškinimo, toksikozėms nėščioms moterims, ir tt) fone.. Ūminio hepatito gali pasireikšti kaip toksinio poveikio įvairių narkotikų rezultatas (TB - PAS, tubazid, ftivazid; citostatikus - azatioprinas; antihelminthic - ekstrakto vyrų paparčio ir kt.), Pramonės nuodų (fosforas, fosforo organiniai insekticidai, trinitroteluol ir kt.), Grybelinė nuodų smilkalniai, morelai (muskarinas, aflotoksinas ir kt.), radiacinė žala.

Kepenų pažeidimas taip pat gali atsirasti dėl helmintiozės (opisthorchiasis, ascariasis, echinokokozė ir kt.).

Virusinis hepatitas yra polietiologinių ligų grupė, pasireiškianti su pirminiu kepenų pažeidimu, pasireiškianti padidėjusiu jo dydžiu ir sutrikusiu funkciniu gebėjimu, taip pat įvairiais apsinuodijimo simptomų laipsniais, o kai kuriais atvejais - ir gelta.

Iki šiol yra 7 žinomų virusų, kurie sukelia kepenų pažeidimą. Literatūroje išsamiai apibūdinta penkių virusų (hepatito A, B, C, D ir E) sukelta ligų klinika.

Hepatitas A

sukeliamas RNR turintis pikornavirusas. Virusas yra citopatogeninis, sukelia kepenų ląstelių naikinimą. Hepatito A virusas (HAV) yra santykinai stabilus aplinkoje, jautrus chloramino, formalino ir ultravioletinių spindulių standartinių tirpalų veikimui, miršta virimo metu.

Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus. Ypač pavojingi yra pacientai, besimptomiai ir išnykę ligos formos.

Pagrindinis perdavimo būdas yra fecal-oralinis.

Labiausiai priimtina komanda yra jauni žmonės, jaunesni nei 35 metų amžiaus. Vaikų dalis sudaro daugiau kaip 60 proc., O dažniau serga vaikai 3-7 metai.

Imunitetas po kenčiančio hepatito A nuolatinio, visą gyvenimą.

Apibūdinamas sezoninis (rudens-žiemos) pakilimas ir ligos dažnumas.

Hepatitas B

- sukelia DNR turinčių hepadnavirusų (HBV). Viruso struktūra apima keturis antigenus, iš kurių trys yra pagrindiniai:

1) HBcAg - širdies formos, branduolinė;

2) HBeAg - užkrečiamumo antigenas;

3) HBsAg - paviršinis antigenas, kuris sudaro išorinį apvalkalą.

Šis virusas neturi tiesioginio citopatinio poveikio hepatocitams, tačiau sukelia įvairius imuninius atsakus. Virusas yra labai atsparus aukštai ir žemai temperatūrai, gali atlaikyti verdimą 10 minučių, atsparus daugeliui cheminių medžiagų ir ultravioletinių spindulių.

Infekcijos šaltiniai: ūmaus ir lėtinio hepatito B pacientai, HBsAg nešiotojai.

Pagrindiniai perdavimo būdai yra parenteralūs, seksualiniai ir transplacentriniai.

Jautrumas hepatitui B yra didelis (90%) nuo vaikų iki vyresnio amžiaus žmonių. Liga yra besimptomiai. Perduodamo hepatito B rezultatas yra ilgalaikis imunitetas visą gyvenimą. Sezono pasikeitimai nėra būdingi.

Hepatitas C

- sukelia RNR turintis virusas iš flavivirusų šeimos ir turi septynis skirtingus genotipus. Hepatito C virusas (HCV) turi tiesioginį citopatinį poveikį ir sukelia imunopatologines reakcijas. Mažiau atsparus fizikinių ir cheminių veiksnių poveikiui, palyginus su hepatito B virusu. Virimo metu jis trunka dvi minutes.

Infekcijos šaltiniai, pernešimo kelias ir jautrus kolektyvas nesiskiria nuo hepatito B sergančiųjų. Sezoniniai svyravimai taip pat nėra būdingi.

Hepatitas D

- sukelia RNR virusas (NDV). Šis nedidelis virusas neturi savo korpuso ir naudoja hepatito B viruso, jo paviršiaus antigeno korpusą. Ji nepriklauso jokiai žinomai virusų grupei. NDV turi citopatinį poveikį hepatocitams. NDV gali replikuoti tik esant HBV, slopindamas jo aktyvumą ir prisidedant prie jo eliminacijos, todėl NDV infekcija visada vyksta kartu su HBV infekcija. NDV atsparus karščiui, rūgščių veikimui, bet yra inaktyvuotas šarmais ir proteazėmis.

Infekcijos šaltiniai: ūmaus ir lėtinio hepatito D + B pacientai, NDV nešiotojai.

Pagrindiniai perdavimo būdai yra parenteralūs, seksualiniai ir transplacentriniai.

Asmenys, jautrūs delta infekcijai, kuriems nebuvo hepatito B, taip pat žmonėms, kuriems buvo HBV (sveiki HBsAg nešiotojai ir lėtiniu hepatitu B sergantiems pacientams). Didžiausias jautrumas pastebimas mažiems vaikams ir žmonėms, sergantiems lėtiniu hepatitu B. Sezoniškumas nėra tipiškas.

Hepatitas E

- sukelia RNR virusas (HEV), priklausantis kalicivirusų šeimai. Buvo nustatytas dviejų tipų virusas. HEV turi citopatinį poveikį hepatocitams. Imuninės sistemos mechanizmai taip pat yra susiję su kepenų pažeidimu.

Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus.

Pagrindinis perdavimo būdas yra fecal-oralinis.

Atsakinga komanda - pagrindinė dalis tenka žmonėms nuo 15 iki 40 metų.

Hepatitas F

- sukelia virusas su adenoviruso savybėmis. Etiologija, epidemiologija, patogenezė ir klinika šiuo metu yra silpnai suprantamos.

Hepatitas g

- sukeltos RNR viruso (HGV), priklausančios flavivirusų šeimai. Remiantis įvairiais duomenimis, yra 3-5 HGV genotipai. Atsparumas cheminių aplinkos veiksnių poveikiui dar nebuvo ištirtas.

Viruso plitimo šaltinis yra pacientai, serganti ūmine, lėtiniu hepatitu G ir HGV nešiotojais.

Pagrindiniai perdavimo būdai yra parenteralūs, seksualiniai ir transplacentriniai.

Hepatito G jautrumas yra didelis. Tarp parenteralinių narkomanų jautrumas yra 85,2%. Sezoniškumas nėra tipiškas.

Šaltinis: Tradicinės ir alternatyvios medicinos enciklopedija

Hepatitas: klasifikacija, infekcijos kelias, simptomai ir gydymas

Hepatitas yra ūminė ar lėtinė uždegiminė kepenų liga, pasireiškianti dėl specifinių virusų užsikrėtimo ar toksinio poveikio organų parenchimos (pavyzdžiui, alkoholio, narkotikų, narkotikų, nuodų). Be to, uždegiminiai procesai kepenyse gali būti autoimuniniai.

Hepatito problema yra labai svarbi dėl plačios šios ligos paplitimo tarp žmonių, dažnai besimptomės eigos ir didelės infekcijos rizikos (tai pasakytina apie infekcinį hepatitą). Be to, ši problema ypač svarbi tai, kad ilgai trunkanti uždegiminė kepenų liga gali sukelti negrįžtamus fibrozinius organų pokyčius ir sunkus kepenų nepakankamumas, kuris praktiškai nėra gydomas.

Hepatitas C

Atsižvelgiant į ligos priežastį, išskiriami tokie hepatito tipai:

  • Infekcinis ar virusinis. Yra 5 pagrindiniai hepatito virusų tipai (A, B, C, D ir E), kurie gali sukelti kepenų uždegimą. Be to, hepatitas gali būti viena iš kitų infekcinių ligų - citomegalovirusinės infekcijos, kiaulytės, raudonukės ir tt - apraiškų.
  • Toksiška. Tai apima medicininius, alkoholinius ir besivystančius hepatitus su apsinuodijimu pramoniniais ir daržovėmis. Tarp narkotikų, anti-tuberkuliozės, antivirusinių, sulfanamidų, antibiotikų, karščiavimą mažinančių preparatų (paracetamolio, ibuprofeno), prieštraukulinių ir priešvėžinių vaistų poveikio būdingas hepatotoksinis poveikis.
  • Autoimunija, dėl kurio dėl nežinomų priežasčių imuninė sistema pradeda atakuoti savo hepatocitus (kepenų ląsteles).

Priklausomai nuo kurso savybių, taip pat yra dviejų ligos formų:

  • Ūminis hepatitas. Staigiai vystosi kartu su apsinuodijimo simptomais, karščiavimu, gelta (bet ne visada). Šiame scenarijuje atsiranda daugybė virusinių hepatitų ir toksinio hepatito, kuriuos sukelia apsinuodijimas ir stiprūs nuodai. Jei pacientas laiku gydo reikiamą gydymą, po ūminės ligos daugeliu atvejų atsigauna.
  • Lėtinis hepatitas. Tai gali būti ūminio virusinio hepatito, autoimuninių procesų, piktnaudžiavimo alkoholiu ar ilgalaikio gydymo hepatotoksiniais vaistais rezultatas. Be to, virusiniai hepatitai B ir C gali iš karto vystytis kaip pagrindinė lėtinė liga. Pasireiškia lėtinis hepatitas, dažniausiai be simptomų, todėl jis dažnai diagnozuojamas, kai jau yra sunkus kepenų pažeidimas.

Kas atsitinka su hepatitu?

Infekcinio ir neinfekcinio hepatito vystymosi mechanizmas yra šiek tiek kitoks. Virusinio hepatito B virusai patenka į kepenų ląsteles ir keičia baltymų struktūras ant jų paviršiaus, todėl imuninė sistema pradeda žudyti hepatocitus. Kuo daugiau virusų patenka į ląsteles, tuo labiau atsiranda kepenų pažeidimas. Be to, normalus kepenų parenchimas yra pakeičiamas jungiamojo audinio, ty hepatito cirozė yra sudėtinga. Šiuo atveju organo funkcija gali ne tik kentėti. Labiausiai pastebimai trikdoma kepenų detoksikacinė savybė, dėl kurios organizme kaupiasi bilirubinas ir kitos toksiškos medžiagos.

Hepatitas C šiek tiek vystosi skirtingu mechanizmu: virusai žaloja hepatocitus savaime, todėl su šiuo negalavimu plintantys pokyčiai kepenyse tampa greiciau ir labai padidėja vėžio rizika. Toksinio hepatito, kurį sukelia stiprūs nuodai, kepenų pažeidimas gali būti žaibiškas, kartu su masiniu organų nekroziu.

Narkotikų hepatitas taip pat turi skirtingus vystymosi mechanizmus, nes kiekvienas vaistas turi savo specifinį poveikį. Pavyzdžiui, kai kurie blokuoja fermentus ir sutrikdo biocheminius procesus, atsirandančius hepatocituose, kiti pažeidžia ląstelių membraną ir intracellular struktūras (mitochondrijas) ir tt

Lėtiniu alkoholizmu pirmiausia plečiasi kepenų riešo degeneracija, o jau kitame etape - hepatitas. Be to, acetaldehidas (etanolio metabolizmo produktas) turi ryškų toksinį poveikį hepatocitams, todėl, jei jo daug sudaro, pavyzdžiui, sunkus apsinuodijimas alkoholiu, gali išsivystyti organų nekrozė.

Ar galiu gauti hepatito?

Tik virusinis hepatitas yra užkrečiamas. Be to, jie gali būti užkrėsti įvairiais būdais:

  • Per purvinas rankas, indus, užterštą vandenį ir maistą. Tai perduoda hepatito A ir E.
  • Patekęs į paciento kraują. Šiuo atžvilgiu daugelis medicinos ir stomatologijos procedūrų, manikiūro, pedikiūro, tatuiruočių, auskarų vėrimo, švirkščiamųjų narkotikų vartojimo ir tt procedūros yra pavojingos. Šis perdavimo būdas būdingas virusiniam hepatitui B, C, D.
  • Seksualiai. Pacientams, sergantiems hepatitu B, C ir D, sperma ir makšties išskyros taip pat gali būti virusų. Ypač didelė grėsmė užsikrėsti homoseksualiais santykiais.

Hepatito simptomai

Pirmasis ūminio hepatito požymis:

  • Padidėjusi kūno temperatūra.
  • Sunkumas ir sunkumas dešinėje pusrutulyje.
  • Odos ir akių gelta.
  • Išmatų išmatavimas.
  • Niežėjimas
  • Pykinimas
  • Šlapimo tamsėjimas.
  • Didelis silpnumas.

Tačiau verta paminėti, kad šių ženklų buvimas nėra būtinas. Lengvais atvejais paciento liga gali pradėti nepastebėti - taip pat kaip ir nedidelis negalavimas.

Lėtinis hepatitas yra asimptominis daug dažniau nei ūminis. Kai kuriems planuojamiems egzaminams pacientai dažnai mokosi apie ligą. Jei yra simptomų, jie paprastai yra neišreikšti ir nespecifiniai. Taigi pacientus gali sutrikdyti:

  • Sunkumo ir dilgčiojimo jausmas dešinėje pusėje, pasunkėjęs po valgio.
  • Kvėpavimo priepuolis.
  • Periodiškas pykinimas.
  • Sumažėjęs apetitas.
  • Padidėjęs nuovargis.

Jei atsiranda aprašytų simptomų, būtina susisiekti su bendrosios praktikos gydytoju, infekcinių ligų specialistu ar hepatologu.

Hepatito diagnozė

Siekiant diagnozuoti hepatitą ir nustatyti jo priežastis, pacientas turi atlikti išsamų tyrimą:

  • Klinikinis tyrimas (Gydytojas gali aptikti kepenų padidėjimą, odos ir gleivinės spalvos pasikeitimą).
  • Pilvo ultragarsas.
  • Hepatito laboratorinis tyrimas. Jei įtariamas virusinis hepatitas, kraujo tyrimą reikia atlikti hepatito žymeniu. Tam naudojami du metodai - PGR, ELISA. Jei yra įtariamas autoimuninis kepenų uždegimas, ieškoma antikūnų prieš hepatocitų (branduolio, mikrosomų, plazmos membraninių antigenų ir tt) ląstelių struktūras.
  • Biocheminis kraujo tyrimas, kuris leidžia nustatyti organo disfunkcijos požymius ir jo ląstelių sunaikinimą. Pacientas yra analizuojamas dėl vadinamųjų kepenų funkcijos tyrimų (ALT, AST, bendro, tiesioginio ir netiesioginio bilirubino, šarminės fosfatazės, baltymų).
  • Kepenų biopsija. Šis diagnostinis metodas leidžia tiksliai įvertinti kepenų būklę (yra uždegimo, kietėjimo ir tt požymių).

Gydymo principai

Gydant bet kokį hepatitą, svarbūs yra trys dalykai: gerai išrinktas vaistų terapija, dieta ir visų kenksmingų įpročių atsisakymas.

Narkotikų gydymas turi du tikslus:

  • Pašalinkite ligos priežastį.
  • Atkurkite kepenų funkciją ir neleiskite tolesniam organo sužalojimui.

Terapija, skirta atlikti pirmąją pastraipą, yra nustatyta hepatito etiologija:

  • jei yra įrodyta viruso pobūdis, pacientui yra skiriami antivirusiniai vaistai ir interferonai;
  • jei toksiniai specifiniai priešnuodžiai, sorbentai, detoksikacinė terapija;
  • jei autoimuniniai - gliukokortikosteroidai.

Siekiant atkurti kepenų funkciją ir apsaugoti kūną nuo žalingo poveikio, yra numatyti hepatoprotektoriai. Yra daug tokių vaistų, iš kurių viena iš šių medžiagų gali būti veikliosios sudedamosios dalys:

  • Silimarinas, gaunamas iš pieno ramento. Ši medžiaga sustabdo hepatocitų peroksidacijos ir sunaikinimo procesus.
  • Esminiai fosfolipidai, kurie yra hepatocitų ląstelių membranų elementai, padeda atkurti ir normalizuoti metabolinius procesus kepenų ląstelėse.
  • Ornitinas. Jis saugo ne tik kepenų ląsteles, bet ir valo toksinų kūną.
  • Lecitinas (taip pat yra fosfolipidas).
  • Ademetoninas yra medžiaga, gaunama iš aminorūgščių, metionino, normalizuojančio kepenyse vykstančius biocheminius procesus.

Hepatito dieta

Pagrindinės hepatito dietos taisyklės:

  • Visiškas alkoholio atmetimas.
  • Mažinti riebalų suvartojimą (tik mėsos ir žuvies mažiau riebalų, mažiau riebių pieno produktų).
  • Trans-riebalai, esantys margariniuose, skrebučiuose, majonezuose ir kituose panašiuose produktuose, taip pat rūkytos mėsos, marinuoti agurkai, karšti prieskoniai, česnakai negali būti suvartoti.
  • Riebalų sodrinimas su daržovėmis ir vaisiais tiek žaliavoje, tiek termiškai apdorotoje formoje. Ypač naudingi yra obuoliai, moliūgai, cukinijos, morkos. Sriubos geriausiai virtos daržovių sultinyje.
  • Daržoves neturėtų vartoti taip: rūgštynės, grybai, aštraus salotos, kukurūzai, špinatai, ridikai.
  • Mityba turi būti mažai riebalų varškė, kefyras, jogurtas.
  • Galite pasidžiaugti sveika saldumynai saikingai. Šie saldainiai yra medus, džiovinti vaisiai, natūralus marmeladas.
  • Tarp grūdų, pirmenybė turėtų būti teikiama ryžių, grikių, avižinių dribsnių.
  • Geriau pakeisti kavą ir kakavą žolelių arbatomis, kompotais, vaisių gėrimais.

Maistas turėtų būti virintas, virtas, kepamas be pluta. Valgykite maistą dažnai, bet mažai.

Po hepatito, taip pat svarbu laikytis dietos, nes reikia laiko, kad visiškai atkurtumėte kepenis.

Hepatito prevencija

Pagrindinės viruso hepatito prevencijos priemonės:

  • Hepatito B vakcina (nuo hepatito A prieš einant į regionus, kuriuose dažnai pasitaiko šios infekcijos).
  • Išvalykite rankas, maistą, vandenį.
  • Apsaugotas lytis.
  • Tikslus pacientų, sergančių parenteriniu hepatitu (B, C, D), kraujo ir sekretų tvarkymas.

Gerai, norint užkirsti kelią neinfekciniam hepatitui, svarbu vartoti vaistus tik pagal gydytojo nurodymus, vadovauti sveikam gyvenimo būdui, būti dėmesingi pramoniniams nuodams, grybams, nuodingiems augalams.

Olga Zubkova, medicinos apžiūra, epidemiologė

10,454 bendras peržiūrų, 1 peržiūrų šiandien

Virusinis hepatitas

Šis straipsnis buvo parašytas 1997 m.

Daugelio žmonių protuose yra susijusios tokios sąvokos, kaip virusinis hepatitas ir Botkino liga, tačiau su jomis nesusijusios kitos sąvokos - kepenų cirozė, kepenų vėžys. Tuo pačiu metu šias sunkias neišgydomas ligas sukelia tie patys virusai, kurie kai kuriais atvejais gali išprovokuoti ūminį procesą kepenyse, laimei, yra palankūs rezultatai, o kitose - ligos, kurios sukelia mirtį.

Kas yra hepatotropiniai virusai?

Šiandien yra žinoma apie septynis skirtingus kepenų užkrečiamus virusus, kurie sukelia ligų, vadinamų "ligų sukėlėjų" pavadinimais.

Hepatitas A sukelia hepatito A virusas, kuris dažniausiai pasireiškia vaikams ir jauniems žmonėms. Dažniau būna lengvas ar vidutinio sunkumo ir baigiasi visiškai atsigavus.

Hepatitas B yra liga, kuri anksčiau vadinama serumo hepatitu. Pasaulyje yra 300 000 000 žmonių, užsikrėtusių hepatito B virusu. Apie 1,5% Baltarusijos gyventojų yra užsikrėtę šiuo virusu, daugelis iš jų susiduria su lėtiniu hepatitu.

Hepatitas C, anksčiau žinomas kaip virusinis hepatitas "nei A, nei B", šiuo metu yra pagrindinė liga, pasireiškianti po kraujo perpylimų. Žmonių, užsikrėtusių hepatito C virusu, skaičius yra maždaug toks pat kaip ir hepatito B.

2013 m. Pastaba.

Dabar viruso hepatito infekcija kraujo perpylimo metu yra nereikšminga. Ir nors rizika negali būti sumažinta iki nulio, tačiau daugiapakopė donorų ir paaukotų kraujo patikrinimo sistema padarė komponentų ir kraujo produktų perpylimą daug saugesne.

Hepatitas D arba delta hepatitas sukelia virusas, kuris kenkia kepenims tik kartu su hepatito B virusu, tačiau sukelia sunkiausius ligos variantus, dažnai mirtinus. Jis perduodamas taip pat kaip ir hepatito B virusas.

Hepatitas E - anksčiau žinomas kaip enterinis hepatitas "ne A ir B", panašus į hepatitą A, nėščioms moterims yra labai sunku. Baltarusijos teritorijoje yra labai reti.

Be to, kepenis gali pažeisti virusai, tokie kaip herpes simplex virusas, citomegalovirusas, Epstein-Barr virusas. Paprastai ligos, kurias sukelia šie virusai, vystosi imunodeficito būklės sąlygomis.

Kaip infekcija plinta?

Virusiniai hepatitai A ir E yra tipiškos žarnyno infekcijos. Šie virusai išsiskiria iš žmogaus kūno su išmatomis ir teršia aplinką. Žmogaus infekcija atsiranda tiesiogiai kontaktuojant su pacientu dėl užkrėsto vandens ar maisto vartojimo.

Hepatitas B ir D perduodami motinai vaiko gimdymui, kraujo perpylimui, naudojant nesterilius instrumentus. Tuo pačiu metu infekcijai atsirasti yra pakankamai 0,0001 ml kraujo. Hepatito B virusas taip pat perduodamas lytiniu būdu, jis gali būti perduodamas per glaudžius ryšius su namuose, todėl šiuo atveju dažnai įvyksta šeimos infekcijos užsikimšimas.

Hepatitas C perduodamas daugiausia per kraujo perpylimus ir nesterilios medicinos įrangos naudojimą. Viruso perdavimas iš motinos į vaisius, taip pat lytiniu būdu pasireiškiantis daug rečiau nei virusinis hepatitas B.

Virusinio hepatito infekcija ne visuomet yra kartu su ryškiomis klinikinėmis apraiškomis. Žmones gali būti užsikrėtęs ilgą laiką (per metus) ir nieko neįtaria apie tai.

Pastaraisiais metais respublikai iškilo nauja problema - narkomanijos augimas. Nesterilių instrumentų naudojimas sukėlė faktą, kad hepatito virusai turi papildomų galimybių plisti. Labai liūdna, kad 18-20 metų jauni žmonės jau sukūrė lėtinį hepatitą, o kai kuriuose iš jų netgi kepenų cirozė. Statistika rodo, kad pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu B, vidutinė gyvenimo trukmė yra 30-35 metai, o hepatitas C - 20-30 metų. Tačiau kai šie du virusai sujungiami, cirozė formuojama daug greičiau.

Infekcija virusais B ir C ne visada sukelia gelta. Tiesiog tais atvejais, kai išsivysto gelta, atsiranda visiškas atsistatymas ir žmogaus kūnas yra išlaisvintas nuo viruso. Tačiau norint, kad liga pasibaigtų tokiu būdu, būtina netrukdyti organizmui susidoroti su virusu. Norėdami tai padaryti, privalote griežtai laikytis visų gydytojo reikalavimų. Tačiau net ir taip, maždaug 10% atvejų, ūmios hepatito ligos metu susidaro lėtinis procesas.

Padėtis yra daug blogesnė, kai susidaro vadinamoji pirminė lėtinio hepatito būklė. Tai atsitinka taip: asmuo yra užsikrėtęs virusu ir ilgą laiką apie jį nieko nežino. Nieko skauda, ​​nėra gelta, ir žmogus gali tiktai atsitiktinai sužinoti, kad jis yra užsikrėtęs, jeigu jis donoruoja kraują kaip donorą arba, jei moteris yra, nėštumo metu.

Virusinio hepatito A atveju viruso nešiklio būsena nesudaro, o po ūminės ligos hepatito A virusas išnyksta iš organizmo. Virusų "nešėjas" nustatomas specialiais laboratoriniais tyrimais. Visas kraujas, perduotas kraujui, leidžiamas perpylimui tik gavęs neigiamus tyrimo rezultatus dėl hepatotropinių virusų buvimo. Užsikrėtusius kraujas pašalinamas. Deja, šiuolaikiniai laboratoriniai metodai neleidžia virusais aptikti 100% atvejų, o dalis kraujo, kuriam buvo atliktas specialus tyrimas, išlieka infekcine. Donorai, kurių virusai aptiktų kraujyje, pašalinami iš kraujo donorystės.

Sunkumai diagnozuojant hepatitą

Asimptominis virusinių hepatito kelias yra pavojingas ne tik kaip paslėptas kitų žmonių infekcijos šaltinis, bet ir pats viruso nešėjas. Jei tokiam žmogui atliekama kepenų punkcija biopsija, dažnai galima rasti patologinį procesą, kuris baigėsi, kuris dar nėra pasireiškęs klinikiniais simptomais, tik laikas dar neatėjo. Tačiau taip pat atsitinka, kad žmogus turi skundų, kuriuos sukelia žala kepenims, ir jis ateina į gydytojus. Tačiau šie skundai paprastai nėra būdingi kepenims. Tai gali būti nemobilus silpnumas, sumažėjęs veikimas, sąnarių skausmas, kraujavimas iš nosies. Gydytojai tuo pačiu metu ilgai ir užsispyrę ieškojo priežasties, bet ne iš karto atėjo į "lėtinio hepatito" diagnozę. Ir liga progresuoja, o jei gydymas neprasideda laiku, tai gali sukelti cirozę ar vėžį. Siekiant diagnozuoti lėtinį hepatitą, būtina atlikti gana sudėtingą diagnozę. Kiekvienu atveju gydytojas nustato egzamino programą atskirai.

Paciento tyrimas reikalauja didelių išlaidų: viena kepenų biopsijos adata kainuoja 25 $, o tyrimas naudojant PGR metodą kainuoja 50 USD. Tačiau pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu, gydymas yra daug brangesnis. Kurso dozės kaina vaisto Intron A yra maždaug 5000 $, o gydymo veiksmingumas neviršija 50%.

Šiuo metu hepatito B vakcina yra plačiai naudojama pasaulyje. Nuo 1996 m. Šalis vakcinuojama su Engerix B vakcina, tačiau, deja, didelė vaisto kaina neleidžia vakcinuoti visų žmonių, kuriems jų reikia. Būtų tikslinga išspręsti klausimą dėl vakcinacijos centrų sukūrimo respublikoje, kur žmogus galėtų nusipirkti vakciną ir užsikrėsti. Tokie centrai sėkmingai veikia Rusijoje. Virusinio hepatito problema jau seniai viršija medicinos problemos apimtį. Atsižvelgiant į virusų plitimo mastą, grėsmę, kurią jie kelia į tautos sveikatą, ši problema įgauna socialinę reikšmę. Siekiant sėkmingai kovoti su virusiniu hepatitu, būtina suvienyti gydytojų, mokslininkų ir plačiosios visuomenės pastangas. Tačiau norint profesionaliai išspręsti daugelį kompleksinių problemų, susijusių su viruso hepatitu, pirmiausia reikia turėti šiuolaikines šios problemos žinias.

Hepatito kelnaitės

Paimkime trumpą ekskursiją į hepatologiją, kad galėtume geriau suprasti patologinių procesų vystymąsi kepenyse ir visame kūne. hepatotropiniai virusai.

Žodis "hepatitas" yra išverstas kaip "kepenų uždegimas", tačiau būtų teisingiau vartoti žodį "žala". Ligos esmė yra kepenų ląstelių nugalėjimas. Patologinio proceso pradžioje pasikeičia intrahepatiniai kapiliarai - jie tampa pernelyg pralaidūs ne tik kraujo skysčiui, bet ir plazmos baltymams. Dėl to kepenyse išsivysto serozinė edema ir baltymų distrofija.

Kepenų ląstelės kenčia nuo jame esančių maistinių medžiagų trūkumo, išsivysto distrofija, sunkiomis formomis ir nekroziniais pokyčiais, sutrinka svarbiausio vidaus organo funkcionavimas.

Ūminis hepatitas paprastai prasideda, kai yra bendras negalavimas, apetito praradimas, kartais su raumenų ir sąnarių skausmais, kartais su gripu panašūs simptomai. Dažniausiai pasitaikantys žarnyno sutrikimai (pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas). Šiuo ankstyvuoju laikotarpiu (taip pat vadinamas "kasos") temperatūra šiek tiek pakyla per trumpą laiką, pacientas pastebi nedidelį skausmą ar gana diskomfortą viršutinėje pilvo dalyje, dešinėje pusrutulyje.

Po 1-2 savaičių liga prasiskverbia į kitą, želatiną stadiją. Tuo pačiu metu skausmingi pojūčiai daugeliui pacientų atsilieka, tačiau jie tam tikrą laiką pradeda pastebėti, kad šlapimas tapo pernelyg tamsus, o kėdė, atvirkščiai, pasikeičia, o akių sklera tapo geltonai. Tokia pat spalva aiškiai randama minkšto gomurio gleivinėje ir ant odos - tai ypač akivaizdu dienos šviesoje.

Nervinė sistema ūminiu laikotarpiu yra šiek tiek slopinama. Pacientams, kuriems yra šis sutrikimas, dažnai pasireiškia sumažėjęs psichinės būklės, dirglumas, miego sutrikimai ir kartais niežėjimas.

Pirmiau aprašyta klinikinė ypatybė yra būdinga ūminiam hepatitui (Botkino liga), tačiau net su jos latentiniu kūno kūnu panašūs pokyčiai lėtai ir pamažu vystosi.

Mes jau pastebėjome, kad ūmus virusinis hepatitas A ir B dažniausiai baigiasi visišku atsigavimu. Šimtmečio pradžioje jis netgi suteikė gydytojams priežasties apsvarstyti Botkino ligą kaip lengvą nekaltą ligą, kurią jie vadino "pilvo takeliu sloga".

Tačiau ūmus virusinis hepatitas gali virsti lėtiniu procesu, jei pacientas nesilaiko visų gydytojo nurodymų. Lėtinis hepatitas sukelia kepenų cirozės atsiradimą, kurio esmė yra tai, kad mirusios kepenų ląstelės yra pakeičiamos jungiamojo audinio, sutrinka kraujo tekėjimas kepenyse. Kepenys vis mažiau ir mažiau gali atlikti savo funkcijas. Vėlyvose ligos stadijose jis mažėja, tampa labai tankus ir įkvepia į nosį, rodo porcelianinės hipertenzijos požymius, pacientai pradeda prarasti svorį ir sukuria kontrastą tarp plonų galūnių, nusileidžiančių veido bruožų ir didelį, pūkinį pilvą, kuris būdingas šiam ligos vystymosi etapui. todėl dėl ascitito skysčio kaupimosi pilvo ertmėje.

Ar yra kokių nors specialių vaistų nuo virusinio hepatito?

Deja, šiuo metu nėra labai veiksmingų antivirusinių vaistų. Lėtinio virusinio hepatito B ir C pacientams gydyti naudojami interferono alfa-2b preparatai. Gydymas atliekamas ilgą laiką, mėnesius. 30 proc. Virusinio hepatito B atvejų ir 50 proc. Hepatito C atvejų yra įmanoma pasiekti stabilios remisijos, tačiau po gydymo pabaigos dažnai atsiranda recidyvų. Tik 10% pacientų, sergančių lėtiniu virusiniu hepatitu B, po gydymo virusas išnyksta iš kraujo. Interferono gydymas yra pirmasis aktyvaus užpuolimo virusais etapas.

Ar galiu naudoti kitus vaistus?

Dauguma vaistų keičia kepenis. Jei diagnozuotas hepatitas, kiekvieną receptinių vaistų serijos bet kokios ligos epizodą reikia pasitarti su gydytoju. Nurodymas, kad vaistas yra toksiškas kepenims, reikalingas besąlygiškas atšaukimas; Tik gydytojas nustatys, kokie narkotikai gali būti naudojami kiekvienu atveju. Kartais sergantys moterys klausia apie narkotikų kontracepcijos galimybę. Dauguma šiuolaikinių kontraceptikų yra nekenksmingi kepenims, tačiau ūminiu hepatito periodu geriau susilaikyti nuo jų.

Ką apie seksą?

Seksualinė veikla reikšmingai nekeičia ligos eigos, tačiau būtina prisiminti, kad hepatito B virusas yra lytiniu būdu perduodamas.

Ar įmanoma fiziškai sportuoti?

Ūminio ligos laikotarpiu fizinis aktyvumas yra draudžiamas. Kai jie atleidžiami, jie turi būti vidutinio sunkumo. Kiekvienu atveju pacientas turėtų aptarti šią problemą su savo gydytoju.

Ar lengva sugauti šeimą?

Tai priklauso nuo viruso tipo, tačiau kiekvienu atveju, kai yra virusinis hepatitas, reikia ištirti visus šeimos narius. Maždaug 20% ​​virusinio hepatito B atvejų galima identifikuoti tuos, kurie užsikrėtę šeimos židiniais. Tai asmenys, kurių lėtinė infekcija yra besimptomiai. Visi ligonio, sergančio lėtiniu hepatitu B, šeimos nariai turėtų skiepytis nuo hepatito.

Apdoroti indus ir santechnikos įrangą karštu vandeniu ir plovikliu yra pakankamai, kad būtų užkirstas kelias A ir E. virusų pernešimui. Tokiu būdu nėra perduodami virusai B ir C.

Tik užteršimas krauju yra pavojingas šių patogenų perdavimo požiūriu, todėl negalima naudoti bendro skustuvo, dantų šepetėlio ir tt

Ar galiu vėl susirgti?

Atsižvelgiant į tai, kad keli virusai sukelia kepenų pažeidimą, žmogus per savo gyvenimą gali keletą kartų serga hepatitu. Imunitetas gaminamas tik virusui, su kuriuo asmuo yra užsikrėtęs. Reikėtų prisiminti, kad imunitetas neapsaugo nuo virusų B, C ir D, tai yra, žmogus gali gaminti apsauginius antikūnus, tačiau virusas ilgą laiką lieka žmogaus organizme. Toks asmuo yra infekcijos šaltinis.

Su kepenų pažeidimais svarbu laikytis tam tikrų mitybos apribojimų: susilaikyti nuo per didelių gyvulinių riebalų ir riebiųjų mėsos produktų, teikti pirmenybę mėsos, žuvies, naminių paukščių, turinčių mažai riebalų, valgyti daugiau varškės, daržovių, vaisių; būtini maisto produktai, turintys daug vitaminų, ypač askorbo rūgšties, vitaminų B6 ir B12. Žiemos ir pavasario laikotarpiu, kai maistas yra prastas vitaminais, būtina vartoti multivitaminines tabletes. Paciento kepenys diktuoja kategorišką alkoholio atsisakymą. Alkoholio pakaitalai jiems yra labai pavojingi - jų naudojimas gali sukelti kepenų komos vystymąsi ir paciento mirtį. Labai atsargiai turėtumėte kreiptis ir naudoti alkoholines žolelių tinktūras, pakeisdami jas vandens įpylimais, sausais ekstraktais. Visa tai paaiškinama tuo, kad bet kokio pavidalo alkoholis yra toksiška medžiaga kepenims, o pacientui tai yra dviguba ir trišali nuodinga medžiaga.

Nikolajus Шавлов.
Žurnalas "Sveikata ir sėkmė", 1997 m. Numeris 3.

Kokie yra hepatito simptomai?

2015 m. Gruodžio 9 d. 10:07

Virusinis hepatitas yra panašus ir nepanašus vienas kitam. Virusai patenka į žmogaus kūną įvairiais būdais, pasireiškiančiais ligomis skirtingu laiku, turi panašių klinikinių simptomų, kurių intensyvumas yra labai skirtingas. Ūminis hepatitas gydomas skirtingai, jei liga tampa lėtinė, gydymas labai skiriasi, o hepatito komplikacijos yra tokio paties tipo.

Pirmą kartą šiek tiek daugiau nei pusę šimtmečio atrado hepatito B virusas, tik po dešimties metų virusas buvo atrastas, tačiau kai virusas A arba B nebuvo rastas su hepatitu, liga buvo tiesiog vadinama "nei A, nei B". Istorija apie tai, kokio tipo hepatito ji vis dar buvo neaiški, tęsėsi ir kitus penkerius metus, kol pasirodė E virusas, nors iš tiesų nebuvo aiškiai išdėstyta padėtis su "nei A, nei B", nes europiečiai neturėjo tokio hepatito. Tyrimas buvo tęsiamas, praėjusio amžiaus viduryje praėjusio amžiaus viduryje buvo rastas C virusas.

Šiandien yra šeši hepatito virusai, o rusams - žinoma A, B, C ir D virusas, gyvenantis kartu su dviem paskutiniais dviem. Hepatito E virusas tikriausiai taip pat pateiks statistiką apie Rusijos Federacijos paplitimą, bet dabar Pietų Azijoje, nors buvo keletas neimporuotų ūminio hepatito E infekcijų, greičiausiai kilusių iš tarpinio šeimininko, kiaulės.

Trumpas virusinio hepatito aprašymas

Enteraliniai virusai A ir E perduodami per burną, ty vandenį, maistą ir tiesiog neplautas rankas, užterštas užkrėstomis išmatomis. E virusas gali būti perduotas gyvūnais. Liga turi tik ūmę formą su išreikšta simptomatologija, tačiau niekada nesukelia lėtinės ligos, nesvarbu, kaip sunku. Profilaktinė vakcina nuo hepatito A yra labai veiksminga, nėra specifinio antivirusinio gydymo.
Virusai B, C ir D perduodami per užkrėstą kraują. Ūminė liga gali pasireikšti gana lengvai ir beveik nepastebimai, bet dažnai tampa lėtinė, su abejotina galimybe visiškai išgydyti, tačiau yra sukurtas gana veiksmingas specialus antivirusinis gydymas. Po kelių praeinančių ligų dešimtmečių sunkiausių ir mirtinų komplikacijų tikimybė yra didelė: cirozė ar kepenų vėžys arba abi. Hepatito B viruso infekcijos prevencija yra labai efektyvi.

Ligos eiga

Po to, kai virusas patenka į žmogaus kūną, liga nedelsiant vystosi, šis laikotarpis nuo infekcijos iki pirmųjų ligos simptomų vadinamas inkubacija. Hepatito inkubacijos trukmė - apie 20 dienų, ne mažiau kaip 7 dienas ir ne daugiau kaip 50. Parenterinio hepatito B ir C inkubavimo laikotarpis trunka 6 mėnesius, tačiau tai yra labai apytiksliai, nes ne visada galima nustatyti ūminį hepatitą, dažniau pacientas sužinojo apie jau lėtinės infekcijos buvimas. Po to seka prodromal arba predzheltushny laikotarpis, kai simptomai "ugnies", ir visą žydėjimo laikotarpis yra gelta.

Iš esmės visas ūmus virusinis hepatitas gali veikti lengvai, vidutiniškai sunkiai ir sunkiai. Sunkumo kriterijai yra klinikinių simptomų intensyvumas, daugiausia apsinuodijimo simptomai ir gelta. Viruso "taikymo" vieta yra kepenų ląstelė, hepatocitas, ligos sunkumą lemia užkrėstų ląstelių skaičius: jei šiek tiek, tada kursas yra lengvas, tuo daugiau, tuo sunkesnis. Dėl pasireiškimų intensyvumo taip pat įtakoja imuniteto stiprumas, kuris skausmingai reaguoja į viruso įvedimą į kepenų ląstelę, ir dažnai jo gynėjai užbaigia hepatocitus, kurie net galėtų išgyventi be imuniteto gynėjų pagalbos.

  • Švelnus kūnas yra būdingas gana patenkinama būklė, greitai, per 2-3 savaites, regresija odos ir gleivinių odos džiūvimui ir per mėnesį normalizuoti kepenų pažeidimo biocheminius žymenis.
  • Su nedideliu srautu paciento būklė taip pat patenkinama, tačiau jis trunka iki mėnesio, kad pašalintų gelta, o biocheminiai rodikliai normalizuojasi tik po pusantro mėnesio.
  • Sunkus būklė nėra tinkama sveikatos būklė, apsinuodijimo simptomai leidžia jaustis, odos geltonumas greičiausiai trunka mažiau nei mėnesį, o norint normalizuoti žymiai padidėjusius biocheminius parametrus reikės mažiausiai 2 mėnesius.

Predikterinio laikotarpio simptomai

Ūminio hepatito atsiradimas pradiniame 2 - 7 dienų laikotarpyje gali būti atliekamas keliais klinikiniais scenarijais, o dažniausiai pasireiškiantis variantas yra panašus į gripą, bet ne prie to, ką mes vadiname gripu, tačiau iš tikrųjų tai tik kvėpavimo takų virusinė infekcija, kurioje yra čiaudulys, snukis ir ašaros. Gripo tipo virusinis hepatitas pradedamas staiga atsiradus visai sveikatai, kai per valandą kūno temperatūra pakyla iki 38-39 ° C, skauda sąnarius ir skauda raumenis. Tai gali žymiai išsiplėsti, tai yra, esant aukštai temperatūrai, prieš pradedant sudrebinti šaltą ataką, visiškas nesugebėjimas sušilti yra šaltas. Su hepatitu gali pasireikšti katariniai simptomai, kurie neturėtų pasireikšti gripu: nosis yra sausas, o gerklė nepakenks.
Kitas būdas, kai iškyla sutrikimas virškinimo trakto, o ne temperatūros, yra vadinamas dispepsiniu. Pacientas praranda savo apetitą, atsisako valgyti, o skrandyje yra sunkumo jausmas ir net skausmas. Pykinimas ir vėmimas, dažniausiai išmatos yra ne daugiau kaip penkis kartus. Labai panaši į tam tikrą žarnyno infekcijos rūšį, trunkančią iki savaitės.
Dažnai hepatitas prasideda tik palaipsniui didėjant silpnumui, mieguistumui ar galvos skausmui. Temperatūra yra normalus, bet jėga nebegali dirbti ir net judėti, nuotaika nėra nulinis, bet neigiamas: dirglumas, net kaprizas. Tai vadinama asthenovegetatiniu variantu. Galbūt kelių variantų derinys, tada jis yra sumaišytas.

Šiuo laikotarpiu gydytojas pastebės kepenų dydžio padidėjimą ir skausmą, kai jausis (palpacija) dešiniojo sapnai. Tačiau svarbiausia, kad šio laikotarpio viduryje oda, sklera ir gleivinės pradeda geltonos spalvos, kiekvieną kartą šlapimas tampa vis intensyvesniu alaus spalviu, o išmatos palaipsniui šviesėja.

  • Su hepatitu, Ir klinikiniai simptomai yra ryškiausi, tačiau vis dėlto nėra laiko, palyginti su kitais viruso hepatito sukėlėjais, klinikinė išvaizda iš tiesų yra orientacinė.
  • Su hepatitu B, viskas prasideda ne staigiai, bet palaipsniui, tęsiasi nuo vienos iki dviejų savaičių. Gripą panašus sindromas neparodo karščiavimas su šaltkrėmis, bet lėtiniu sąnarių skausmu.
  • Su hepatitu C aštuoni iš dešimties pacientų turi šiek tiek blogos sveikatos jausmų, kai nėra aiškių simptomų, bet kažkas yra neteisingas, bet tai, kas neteisinga, nėra suprantamas.

Simptomai piktybinis periodas

Laikotarpis yra vadinamoji gelta, kai žaizdos pigmentai išsiskiria iš sunaikintų kepenų ląstelių, o tai suteikia odos spalvą. Išmatos, be tulžies, "paliekant" kraujotaką, atvirkščiai, tampa šviesos. Šlapimas tamsėja, nes jis gaunamas inkstuose iš "tamsaus" kraujo, per kurį tulio pigmentai skubina į visus organus. Iš esmės viskas tampa geltonai, visi organai, bet mes matome tik odą. Gelta padidėja maždaug per savaitę, o jos intensyvumas laipsniškai mažėja.

Klinikiniai simptomai, pasireiškę pradiniame ligos laikotarpyje, prasideda gelta, pradeda nuslopti. Vyrauja bendras silpnumas, jis gali būti gana intensyvus ir apetitas prarandamas su nedidelio sunkumo jausmu dešinėje pusrutulyje, pasireiškia ir tokia kepenų liga, kurią padidina liga. Temperatūra normalu. Kraujo tyrimuose padidėja kepenų fermentų AST ir ALT bei bilirubino kiekis, o uždegimo virusų pobūdį rodo sumažėjęs leukocitų ir neutrofilų kiekis.

  • Su hepatitu, o gelta vystosi greitai, o atvykstant jos sveikata dažniausiai pagerina pigmento dėmių maždaug dvi savaites.
  • Su hepatitu B, gelta pasirodo palaipsniui, lėtai, sveikatos būklė nepagerėja, netgi gali pablogėti. Gelta prailgėja, sveikatos būklė yra banguojanti, tada ji pagerėja, tada vėl blogėja temperatūra, nors kiekvienas tolesnis gedimas praeina lengviau nei ankstesnė.
  • C hepatito atveju dauguma pacientų neturi gelta, pacientai skundžiasi, kad kartu su dispepsiniais simptomais yra sunkus silpnumas. Apskritai klinikinė įvairovė labiau panaši į predikterinį laikotarpį.

Atkūrimo laikotarpis

Iš tiesų, tai yra laipsnio atsigavimas po ūminio hepatito, kai normalizuojasi odos ir gleivinės spalva, atkuriama kepenų funkcija, o tai rodo biocheminiai kraujo parametrai. Atsigavimas gali užtrukti 2-3 mėnesius, paprastai išlieka gana intensyvus silpnumas, kartais gali atsirasti kai kurių nemalonių pojūčių skrandyje ir netgi lengvo pykinimo, tačiau bendra sveikata vis dar yra artimesnė geram, nors nėra ir visiško sveikatos jausmo.

Lėtinis hepatitas

Lėtinis hepatitas vyksta daugelį metų ir dešimtmečių, dažnai nėra gerovės, kad kalbama apie problemų, bet kraujo tyrimai, kur jie atskleidžia viruso apkrova laipsnis - viruso veikla šiuo metu. Su hepatitu B ir C, atliekamas gana sunkus gydymas, kuris stipriai veikia sveikatos būklę. Tiesiogiai hepatito apraiškos yra beveik nepastebimos, kepenys gali paslėpti savo problemas, kol atsiranda komplikacijų, tokių kaip randų audinio ar akių ląstelių karcinoma.

Surinkite numerį +7 (495) 230-00-01 arba užpildykite atsiliepimo formą: