Toksinis hepatitas nėštumo metu

Simptomai

Toksinis hepatitas vadinamas toksiškų medžiagų poveikiu kepenims. Būklė sukelia kepenų ląstelių uždegimą ir jų vėlesnę mirtį. Liga gali turėti ūminių ir lėtinių tipų apraiškas. Tokios savybės priklauso nuo pavojingų medžiagų pernešimo dozės ir dažnumo.

Priežastys

loading...

Kokia gali būti būsimos motinos liga? Nėščios moters toksinio hepatito vystymuisi yra keletas priežasčių:

  • Pavojingų toksinių medžiagų įsiskverbimas į kūną. Pavyzdžiui, darbe ar remonto metu. Grybų nuodai gali kauptis ir laipsniškai pakenkti kepenims. Nėščios moters kūne kenksmingos medžiagos prasiskverbia per nasopharynx arba odą. Po to jie perkelia į kraują ir infekuoja kepenis;
  • Ilgalaikis tam tikrų vaistų, kurie turi neigiamą poveikį kepenims, vartojimas. Šių priemonių priėmimas gali pasireikšti prieš nėštumą;
  • Pernelyg didelis alkoholio vartojimas gali pasireikšti ir prieš nėštumo pradžią.

Simptomai

loading...

Būsimoji mama gali nustatyti toksinį hepatitą, jei nustato kai kuriuos požymius. Sunkiais ūminio hepatito atvejais pastebimi šie simptomai.

  • Dešinėje hipochondrijoje atsiranda skausmas.
  • Kūno temperatūra pakyla iki 38 laipsnių.
  • Yra pykinimas, nelaikoma vėmimu.
  • Nėščia moteris jaučia bendrą silpnumą, sąnariuose prasideda uždegiminiai procesai.
  • Prasideda dantenų kraujavimas, ant odos atsiranda vidinių kraujavimų iš kraujagyslių ir kapiliarų.
  • Nėščia motina, kurios organizme yra toksinių medžiagų, sukeliančių toksinį hepatitą, gali būti susijaudinusi ar slopinama.
  • Išmatos tampa šviesos, šlapimas tamsėja. Oda tampa geltona, taip pat gleivinės.
  • Kepenys didėja, atsiranda riebalų kepenų degeneracija.
  • Esant ūmiam toksinio hepatito formai, nėščia moteris gali silpnėti.

Nuolatinės toksinės hepatito požymiai nėščioms moterims yra panašios, kaip ir ūminei ligos eigai. Lėtinė forma atsiranda, jei per šešis mėnesius negydomas ūmus toksinis hepatitas. Lėtinio hepatito atveju gali atsirasti niežulys, o kartu su kepenimis padidėja blužnis.

Toksinio hepatito diagnozė nėštumo metu

Gydytojas galės diagnozuoti šią ligą nėštumo metu. Tyrimo metu gydytojas pastebės kepenų padidėjimą. Svarbus diagnozės nustatymo etapas yra paciento apklausa apie gyvenimo būdą ir darbo sąlygas. Specialistas atsižvelgia į perduotas būsimos motinos ligas ir vaistus, kuriuos ji vartoja.

  • Būsimoje motinoje, kuriai yra toksinis hepatitas, numatoma atlikti kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimus.
  • Atliko pilvo ertmės ultragarsą.
  • Labai sunkiais atvejais, jei nėščiai moteriai kyla pavojus gyvybei, yra nurodyta biopsija ir kontrastinė radiografija.

Komplikacijos

loading...

Koks šios ligos pavojus ateičiai motinai?

  • Švelniais toksinio hepatito atvejais, kai gydymas laiku atliekamas, galima visiškai pašalinti ligą. Bet jei po išgydymo toksinis poveikis organizmui vėl prasideda, liga vėl pradės vystytis.
  • Tačiau gali būti ir kepenų nepakankamumo komplikacijų. Kepenų koma taip pat yra pavojinga toksinio hepatito komplikacija. Yra sutrikimas ne tik kepenų, bet ir centrinės nervų sistemos, kuri gali būti mirtina.
  • Kepenų cirozė yra viena dažniausių ir pavojingų toksinio hepatito pasekmių nėščioms moterims. Cirozė sukelia komplikacijas viso organizmo darbe ir gali sukelti mirtį.
  • Nėščioms moterims toksinis hepatitas gali turėti neigiamą poveikį vaisiui. Neatmetama natūralus abortas, priešlaikinis gimdymas ir kraujavimo atidarymas po gimdymo.
  • Nėščios moterys gali turėti cholestazinio hepatito pavidalo ligos komplikaciją. Yra kraujo krešėjimo sutrikimas, kuris apsunkina gimdymą ir sukelia pavojingas pasekmes.

Gydymas

loading...

Ką tu gali padaryti

Nėščių moterų, sergančių toksiniu hepatitu, savęs gydymas draudžiamas. Būtina susisiekti su specialistais dėl tikslios diagnozės ir teisingo gydymo.

Nėščios moterys su toksiniu hepatitu turi laikytis griežtos dietos. Maistas turėtų būti dažnas, bet nedidelėmis porcijomis.

Gydant ūmia ir lėta forma, gydytojai pataria laikytis lovos.

Ką daro gydytojas

Ūminio toksinio hepatito formos gydymas dažnai vyksta ligoninėje. Jei nėščia moteris yra nesąmoninga, gydytojui reikia pagerinti jo būklę, po kurios vyksta tolesnis kūno tyrimas.

  • Ūminėje toksinio hepatito formoje būsimoms motinoms gali būti išrašytas skrandžio plovimas, jei liga atsiranda dėl apsinuodijimo ir nurijus nuodų per skrandį.
  • Detoxification terapija yra skirta pašalinti toksines medžiagas iš nėščios moters kūno. Absorbentai naudojami padėti išvalyti nuodų kūną.
  • C ir B grupės vitaminų priėmimas laikomas privalomu.
  • Hepatoprotektoriai yra skirti atkurti kepenų ląsteles.
  • Žarnų preparatai naudojami iš organizmo pašalinti tulžį.
  • Antidota skiriama siekiant užkirsti kelią toksinių medžiagų poveikiui.

Prevencija

loading...

Norint išvengti toksinio hepatito atsiradimo nėštumo metu, turite rūpintis savo sveikata.

  • Jei būsimoji motina turi vartoti vaistus, kurie turi neigiamą poveikį kepenims, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Šiuo atveju gali būti atlikti reguliarūs kūno tyrimai, siekiant stebėti kepenų būklę.
  • Planuojant nėštumo laikotarpį reikėtų atsisakyti alkoholio vartojimo.
  • Jei įmanoma, pakeiskite darbą, jei jums reikia dirbti pavojingoje cheminių medžiagų srityje.
  • Prieš planuojant vaiko gimimą, mergaitė turi ištirti visą kūną. Nėštumo metu taip pat turėtumėte reguliariai lankytis gydytojose.

Hepatitas nėštumo metu

loading...

Bendra informacija

loading...

Virusinis hepatitas yra gana plati ligų grupė, kurios pagrindinis etiologinis veiksnys (priežastys) yra įvairūs hepatotropiniai virusai, turintys daugybę perdavimo mechanizmų.

Virusinio hepatito manifestacija daugiausia veikia kepenis ir sutrikdo jo normalų funkcionavimą apsinuodijimo, dispepsinių sindromų, hepatomegalijos - padidėjusios kepenų - ir gelta - geltonos odos ir gleivinės formos.

Šiuo metu labiausiai paplitusių ir šiandien tirtų virusinių hepatitų grupė yra hepatitas A ir B, hepatitas C, hepatitas D ir E. Naujų "kandidatų", susijusių su hepatito patogenų vaidmeniu, sąrašas apima F, G, SEN V, TTV virusus. Šiandien gana rimta problema yra mišrus hepatitas - kelių virusų asociacija.

Hepatitas ir nėštumas

loading...

Nėščiosios moterys taip pat gali atsirasti dėl įvairių nėštumo kepenų sutrikimų, taip pat dėl ​​kitų priežasčių, kurios sutampa su nėštumo atsiradimu.

Per įprastą nėštumo laikotarpį kepenų struktūros pokyčiai nepasikeitė, tačiau per šį laikotarpį gali trikdyti jo veikimo sutrikimai. Tai atsiranda dėl kepenų reakcijos į staigų jo apkrovos padidėjimą - dėl to, kad kyla poreikis neutralizuoti vaisiaus atliekas ir motinos atliekų produktus.

Be to, nėštumo laikotarpiu nuo pirmojo nėštumo trimestro didėja hormonų, įskaitant lytinių hormonų, kiekį nėščios moters kraujyje, o keitimasis taip pat vyksta kepenyse.

Laikinas kepenų funkcijos sutrikimas nėščioms moterims gali pasireikšti keičiantis kai kuriems biocheminiams kraujo parametrams. Kadangi tokių pokyčių, būdingų kepenų liga, su diagnostikos ir stabilumo pažeidimą tikslu įvykis atlikti tyrimus dinamikoje, rekomenduojama suvartojamų pakartotinai atlikti analizę ir palyginimus su nėščia moterimi valstybės.

Grįžęs po gimdymo per pirmąjį mėnesį, kai visi pasikeitę rodikliai normalūs, pažeidimas turėtų būti laikinas ir nėštumo priežastis. Jei parametrų normalizavimas nėra pažymėtas, tai yra patvirtinamas hepatitas.

Hepatito klasifikacija

loading...

ūminis hepatitas A; išmatų - peroralinis perdavimo būdas (pavyzdžiui, su vandeniu ir maistu, su nešvariomis rankomis ir namų ūkio daiktais, užterštais ligonio išmatomis); gali būti išgydyti spontaniškai, be medicininės intervencijos. Hepatitas A yra "infekcinis" virusas ligos požeminės ligos stadijoje, po gelta atsiradimo pacientas nėra infekcinis: tai rodo, kad žmogaus kūnas susidūrė su ligos sukėlėju. Daugeliu atvejų tokio tipo virusinis hepatitas nėra lėtinis, nėra viruso nešlio, o žmonėms, sergantiems AVH A, yra imunitetas visą gyvenimą;

ūminis hepatitas B ir C - infekcijos parenteralinis perdavimas (pvz., su seilėmis, krauju, makšties išskyromis). Perinatalinis ir lytinis infekcijos perdavimas turi žymiai mažiau reikšmingą vaidmenį. Liga dažnai būna lėtinė - įgyja lėtinį kurą. Asimptominis kursas būdingas lengviems atvejams; kiti pacientai taip pat gali turėti silpną gelta, tačiau iš virškinimo trakto - virškinimo trakto, įskaitant net gripą panašius simptomus;

ūminis hepatitas D arba delta-parenteralinis perdavimas (pvz., kartu su seilėmis, krauju, makšties išskyromis), tačiau tik tie žmonės, kurie jau yra užsikrėtę hepatitu B, yra paveikti. Ūminio hepatito D asociacija dar labiau pablogina bendrą ligos eigą;

ūminis hepatitas E - išmatos - oralinis infekcijos būdas (dažniausiai su vandeniu); tai yra ypač pavojinga nėščioms moterims, kadangi sunkių infekcijos formų dažnis, kai užsikrėtę šio tipo hepatitais, yra didelis;

lėtinis hepatitas B ir C - hepatitas, užimantys apie 70-80 proc. viso lėtinio hepatito spektro. Lėtinis hepatitas apima tuos, kurie praeina be pagerėjimo mažiausiai 6 mėnesius. Paprastai nėštumo atsiradimas esant lėtiniam hepatitui yra retas reiškinys, kuris yra susijęs su dažnais moterų menstruacinės funkcijos pažeidimais ir dėl to sterilumu.

Hepatito poveikis nėštumui

loading...
  • ūminis hepatitas A - paprastai neturi reikšmingo poveikio nėštumo ir gimdymo eigai, taip pat vaisiaus vystymuisi - daugeliu atvejų vaikas gimsta sveiki. Gimusi ir po to, kai kūdikiui nėra infekcijos pavojaus, todėl nereikia specialios prevencijos. Jei laikui bėgant ši liga pasireiškia antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais, tada, kaip įprasta, kartu su vaiko gerove ir būkle palaipsniui pablogėja. Kadangi ligos eiga gali pabloginti vaiko gimimą, geriausia uždelsti iki gelta pabaigos;
  • ūminis hepatitas B ir C - nes yra tikimybė, kad virusas praeis per placentą, taip pat yra rizika ir galimybė užsikrėsti vaisiaus gimdą; gimdymo metu infekcijos rizika yra daug didesnė;
  • ūminis hepatitas D arba hepatitas delta - daro sunkesnes sąlygas hepatitui nėštumo metu;
  • ūmus hepatitas E yra ypač pavojingas virusas nėščioms moterims, nes sunkių ligos formų paplitimas, kai užsikrėtęs ūminis hepatitas E, yra didelis;
  • lėtinis hepatitas B ir C - nėštumo atsiradimas dėl lėtinio hepatito buvimo yra retas reiškinys, kuris yra susijęs su dažnais menstruacinių funkcijų pažeidimais moterims ir dėl to nevaisingumu. Be to, kuo stipresnis yra ligos eiga, tuo didesnė nevaisingumo tikimybė, nes lėtinių kepenų procesų vystymosi atveju lytinių hormonų santykyje yra didelis disbalansas. Jei nėščia moteris kenčia nuo lėtinio hepatito, tada per pirmąjį trimestrą ji bus госпитализирован pilna tyrimo.


Hepatito simptomai nėštumo metu

loading...
  • astheneiuroziniai sutrikimai (nemotyvus nuovargis, nemotyvus silpnumas, dirglumas ir blogas miegas, skausmas dešinėje pusrutulyje);
  • dispepsiniai sutrikimai (vėmimas, pykinimas, apetito praradimas, nenormalus išmatos, padidėjęs dujų susidarymas žarnoje);
  • cholestaziniai sutrikimai (gelta atsiradusi dėl tulžies pūslės pažeidimo, niežulio buvimo).

Hepatito gydymo nėštumo metu ypatumai

loading...

Nėštumo metu gydymas interferonu nenaudojamas, nes jis gali būti pavojingas vaisiui.

Nėščioms moterims, kurios buvo išgydytos ūminiu virusiniu hepatitu arba sergantiems lėtiniu virusiniu hepatitu, remisijos metu nereikia gydyti vaistais.

Pagrindiniai metodai jiems yra sumažintas iki aptvarą iš poveikio kepenims - žalingas kepenims - atstovai (alkoholio, uostyti kenksmingų cheminių medžiagų - lakai, dažai, automobilių išmetimo degimo produktus iš klasės NVNU vaistų vartojimas - nesteroidinių priešuždegiminių agentų ir tam tikrus antibiotikus, antiaritminiais preparatais), laikytis specialios dietos, kurioje yra mineralų ir vitaminų.

Nėščios moterys su ūmiu virusiniu hepatitu turi gimdyti specializuotuose infekcijos skyriuose, o vartojimo metodas turi būti sprendžiamas atskirai kiekvienam. Jei nėra akušerinių kontraindikacijų normaliam gimdymui, moteris turi gimdyti savarankiškai per gimdymo kanalą.

Hormoninių kontraceptikų vartojimas moterims, kurių hepatito draudžiama, nes tiek pačių hormonų, hormonų ir gavo su tablete iš išorės, veikiami "apdorojimo" - metabolizuojamas kepenyse hepatito ir jo funkcija yra smarkiai sumažėjusi. Šiuo atžvilgiu, kai gimsta kūdikis, reikia galvoti apie kitą kontracepcijos metodą.

Hepatito poveikis vaisiaus vystymuisi

loading...

Sunkaus hepatito buvimas nėščios gali turėti neigiamą poveikį vaisiaus vystymuisi, nes gilus sutrikimas kepenų kelia grėsmę placentos nepakankamumo vystymąsi ryšium su kraujotaka ir pokyčių kraujo krešėjimo ir antikoaguliantais sistemų išvaizdą. Ir nors šiuo metu nėra aiškaus atsakymo į klausimą apie galimą teratogeninį hepatito virusų poveikį vaisiaus vystymuisi, vis dar įmanoma vertikalios
įrodytas perėjimas iš motinos į vaisius. Žindant kūdikį, naujagimio infekcijos rizika nedidėja, padidėja smegenų pažeidimas ir (arba) erozijos (kiti sužalojimai) gleivinės atsiradimo naujagimiams.

Užkirsti kelią hepatito pernešimui naujagimiui

loading...

Kadangi galimybė perduoti hepatito B virusą vaikui iš motinos yra puiki, imunizacijos prevencija atlieka svarbų vaidmenį, kuris atliekamas iš karto po vaiko gimimo. Kombinuota profilaktika padeda išvengti ligos 91-96 proc. Atvejų didelės rizikos vaikams. Šio renginio poreikis turėtų būti iš anksto aptartas su pediatru.

Hepatitas C ir nėštumas. Tai nėra sakinys!

loading...

Hepatitas C ir nėštumas - tai derinys, kuris gąsdina nėščias motinas. Deja, šiandien diagnozė vis dažniau pasireiškia gimdymo metu. Liga diagnozuojama naudojant standartinę infekcijų patikrą - ŽIV, hepatito B ir C atvejus, kuriuos ištyrė visos būsimos motinos. Pagal statistiką, patologija randama kiekvienoje trisdešimtyje moterų mūsų šalyje, ty ligos yra gana dažnos.

Šiuo metu labai mažai žinoma apie lėtinio hepatito C ir nėštumo sąveiką. Mes tik žinome, kad šios būklės poveikis gali būti persileidimo ir priešlaikinis gimdymas, gimimas nusilpęs, infekcija vaisiui gimdymo metu, kad gestacinis diabetas plėtra būsimos motinos.

Kas yra hepatitas C ir kaip jis perduodamas? Kas yra rizikingas?

loading...

Hepatitas C yra virusinė kepenų liga. Virusas į žmogaus organizmą patenka daugiausia parenteraliai - per kraują. Su hepatitu C užsikrėtimo simptomai dažniausiai pasireiškia susidėvėjusi forma, todėl patologija, likusi nepastebėta tam tikru momentu, lengvai virsta lėtiniu procesu. Hepatito C paplitimas tarp gyventojų nuolat didėja.

Pagrindiniai infekcijos būdai:

  • kraujo perpylimas (laimei, pastaraisiais metais šis veiksnys prarado savo reikšmę, nes visi donoro plazma ir kraujas būtinai tikrinami dėl viruso buvimo);
  • neapsaugotas seksualinis bendravimas su viruso nešėjais;
  • panaudoti švirkštą po ligonio;
  • asmeninių higienos standartų nesilaikymas - skustuvų dalijimasis, nagų žirklės, dantų šepetėliai su viruso nešėjais;
  • infekcija su užterštais instrumentais, kai taikoma ant kūno auskarų ir tatuiruočių odos;
  • profesinė veikla, susijusi su kraujo infekcija, atsiranda atsitiktinai, pvz., hemodializės metu;
  • vaisiaus infekcija, kai ji praeina per gimdymo kanalą.

Virusas neperduodamas kontaktiniais namų ir oru keliaujančiais maršrutais.

Infekcijos hepatito C rizikos grupė apima:

  • žmonės, kuriems buvo atlikta operacija iki 1992 m. imtinai;
  • sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie reguliariai dirba su asmenimis, užsikrėtusiais hepatitu C;
  • žmonės, vartojantys narkotikus injekcijų forma;
  • ŽIV infekuoti asmenys;
  • žmonių, sergančių nežinomos kilmės kepenų liga;
  • asmenys, kurie reguliariai gauna hemodializę;
  • vaikai, gimę užsikrėtusių moterų;
  • sekso paslaugų teikėjai be prezervatyvų.

Simptomai

loading...

Reikia pažymėti, kad dauguma žmonių, užsikrėtusių hepatito C virusu ilgą laiką nemato jokių simptomų. Nepaisant to, kad liga paslėpta, organizmas pradeda negrįžtamų procesų mechanizmą, kuris galiausiai gali sukelti kepenų audinio sunaikinimą - cirozę ir vėžį. Tai yra šios ligos gudrybė.

Apie 20% užsikrėtusių žmonių vis dar turi patologijos požymių. Jie skundžiasi dėl bendro silpnumo, mieguistumo, blogo veikimo, apetito stokos ir nuolatinio pykinimo. Dauguma šio diagnozės turinčių žmonių praranda svorį. Tačiau dažniausiai būna diskomfortas dešinėje hipochondrijoje - būtent ten, kur yra kepenys. Retais atvejais patologiją galima vertinti dėl sąnarių skausmų ir odos bėrimų.

Diagnostika

loading...

Siekiant nustatyti diagnozę, galimas viruso vežėjas turi atlikti šiuos diagnostinius tyrimus:

  • antikūnų prieš virusą nustatymas kraujyje;
  • AST ir AlAT nustatymas, bilirubino kiekis kraujyje;
  • PCR analizė, skirta nustatyti viruso RNR;
  • kepenų ultragarsas;
  • kepenų audinio biopsija.

Jei atlikę tyrimai parodė teigiamą hepatito C organizme rezultatą, tai gali reikšti šiuos faktus:

  1. Žmogus serga lėta ligos forma. Jis turėtų greitai atlikti kepenų audinio biopsiją, kad išsiaiškintumėte jo žalą. Taip pat turite atlikti testą, kad identifikuotumėte viruso kamieno genotipą. Reikia skirti tinkamą gydymą.
  2. Praeityje žmogus užsikrėtė. Tai reiškia, kad virusas anksčiau prasiskverbė į žmogaus kūną, tačiau jo imuninė sistema sugebėjo savarankiškai susidoroti su infekcija. Duomenys apie tai, kodėl konkrečių žmonių kūnas galėjo įveikti hepatito C virusą, o kiti žmonės ir toliau jiems skauda - ne. Manoma, kad daug kas priklauso nuo imuninės apsaugos būklės ir nuo viruso tipo.
  3. Rezultatas yra klaidingai teigiamas. Kartais atsitinka taip, kad pradinės diagnozės metu rezultatas gali būti klaidingas, tačiau iš naujo analizuojant šį faktą nepatvirtina. Reikia pakartoti analizę.

Infekcijos nėščioms moterims požymiai

loading...

Paprastai hepatito C kursas nėra susijęs su nėštumo procesu, komplikacijos atsiranda gana retai. Šią ligą serganti moteris per visą nėštumo laikotarpį reikia atidžiau stebėti, nes ji turi didesnę savanoriško aborto riziką ir vaisiaus hipoksijos tikimybę, palyginti su sveikomis moterimis.

Šios ligos pacientui stebėti turi dalyvauti ne tik ginekologas, bet ir infekcinės ligos specialistas. Tikimybė užsikrėsti vaisiu nėštumo ir gimdymo metu yra ne daugiau kaip 5%. Tuo pačiu metu išvengti infekcijos kūdikio yra 100% neįmanoma. Net jei operatyvus darbas pristatomas moteriai kaip hepatito C - cezario pjūvio nešiklis, tai nėra infekcijos prevencija.

Todėl po gimdymo vaikas tiriamas dėl viruso nustatymo kraujyje. Per pirmuosius 18 mėnesių kūdikio gyvenimo laikotarpiu kraujyje gali būti nustatytas hepatito C antikūnų, gautų nėštumo metu, tačiau tai negali būti infekcijos požymis.

Jei kūdikio diagnozė vis dar patvirtinta, būtina atidžiau stebėti pediatro ir infekcinių ligų specialistą. Bet kokiu atveju leidžiama žindyti vaikus nuo infekuotų motinų, nes virusas nėra perduodamas su pienu.

Gydymo metodai nėščioms moterims

loading...

Šiuo metu vakcina nuo hepatito C viruso nėra. Bet jis gali būti gydomas. Svarbiausia laikas pastebėti infekciją: atsigavimo tikimybė bus didesnė, jei infekcija būtų pastebėta pačioje pradžioje.

Hepatito C gydymas turi būti išsamus. Terapijos pagrindą sudaro vaistai, turintys galingą antivirusinį poveikį. Dažniausiai ribavirinas ir interferonas naudojami šiam tikslui. Tačiau, remiantis papildomais tyrimais, šie vaistai daro neigiamą poveikį besivystančiam vaisiui. Todėl hepatito C gydymas nėštumo metu yra nepageidaujamas.

Yra atvejų, kai specialistai priversti skirti konkrečią moteriai terapiją. Tai paprastai atsitinka, kai būsimojoje mama turi aiškius cholestazės simptomus. Esant tokiai situacijai, jos būklė smarkiai pablogėja, ir reikia kuo skubiau. Tai įvyksta retai - vienoje iš 20 metų amžiaus.

Jei pasireiškė būtinybė gydyti hepatitu C nėštumo metu, gydytojai teikia pirmenybę tiems vaistams, kurie yra santykinai saugūs būsimoms motinoms ir jų vaikui. Paprastai tai yra injekcijų kursas, pagrįstas ursodeoksiholio rūgštimi.

Kaip atlikti užsikrėtusių moterų pristatymą?

Ginekologijoje yra ilgas istorijos istorija apie tai, kaip gimdymo būdas padidina naujagimio užkrėtimo riziką arba, priešingai, mažėja. Tačiau iki šiol nebuvo gauta jokių atskirų statistikos skaitmenų, nes infekcijos tikimybė gimdymo metu yra maždaug tokia pati kaip ir cezario pjūvio atveju, ir natūraliu procesu.

Jei moteris serga hepatitu C, kraujavimas bus atliekamas su cezario pjūviu, kuriame yra blogi kepenų funkcijos tyrimai. Paprastai tai vyksta vienoje iš būsimos motinos iš 15 metų. Kitais atvejais gydytojai pasirenka pristatymo būdą, pradedant nuo paciento sveikatos būklės.

Vaiko infekcija gimdant gali atsirasti tik iš motinos kraujo, kai vaikas praeina per gimdymo kanalą. Jei medicinos personalas supranta, kad moterys yra darbo vietoje, ligos sukėlimas yra beveik neįmanomas - ne daugiau kaip 4% atvejų. Gydytojų patirtis ir profesionalumas padės kiek įmanoma pašalinti kūdikio sąlytį su motinos kraujotaką, kai kuriais atvejais bus atliekama ekstremali cezario pjūvio operacija. Skaitykite daugiau apie cezario pjūvį →

Hepatito C prevencija

Nėštumo planavimo metu kiekviena moteris turi būti ištirta dėl hepatito C viruso buvimo kraujyje. Kadangi infekcija dažniausiai atsiranda sąlytyje su sergančio žmogaus kraujo sekretais, turėtumėte pabandyti išvengti bet kokios sąveikos su šia fiziologine aplinka.

Jūs negalite naudoti įprastų adatų, vandens, diržų ir vatos, ty visų daiktų, kurie naudojami injekcijoms. Visi medicininiai instrumentai ir tvarsliava turi būti vienkartiniai arba sterilizuoti. Jūs taip pat negalite naudoti kažkieno dantų šepetėlių, manikiūro objektų, auskarų, nes virusas gali išlikti gyvybingas visiems šiems dalykams iki 4 dienų.

Auskarų vėrimas ir tatuiruotės turėtų būti atliekamos vienkartine sterilia medžiaga. Kūno pažeidimai ir žaizdos turi būti dezinfekuojami antiseptikais, medicinos klijais ar steriliomis pleistrais. Įstoję į intymus santykius su skirtingais partneriais, turėtumėte naudoti prezervatyvus.

Reikėtų pažymėti, kad dauguma moterų, sergančių hepatitu C nėštumo metu, pradeda svarstyti savo gyvenimą. Bet nesijaudinkite ir nuvykti į depresiją, todėl jūs galite tik sužeisti save ir savo vaiką. Praktikoje daugelis moterų, pastojančių po gydymo hepatitui C ar prieš ją, galėjo sėkmingai ištverti ir gimdyti visiškai sveikus vaikus.

Autorius: Olga Rogozhkina, gydytojas
konkrečiai Mama66.ru

Hepatitas officinalis nėštumo metu

Toksinis hepatitas - ūmus apsinuodijimas hepatotoksinio veikimo medžiaga (polühheksametileno guanidino hidrochloridu), sudėtinga įvairios sunkios toksinės hepatopatijos metu, vykstant cholestaziniam hepatitui.

Sinonimai

Apsinuodijimas alkoholio turinčiu skysciu, komplikuotas toksinio kepenų pažeidimo.
ICD-10 programinės įrangos kodas
T65.8 Kitų nurodytų medžiagų toksinis poveikis.

EPIDEMIOLOGIJA

2006-2007 m Rusijos Federacijoje yra susirgimų, pasireiškiančių staigia sunkios gelta, raida. Rusijos Federacijos subjektų įvairiose teritorijose atvejų skaičius svyruoja nuo 100 iki 7000 žmonių. Taigi, Irkutsko regione buvo užregistruoti 6846 atvejai, iš kurių 36 yra nėščios moterys. Daugeliu atvejų socialiai remtini žmonės susirgo dėl pigių alkoholinių gėrimų ir įvairių alkoholio turinčių skysčių (alkoholio pakaitalų) naudojimo.

ETIOLOGIJA (PRIEŽASTYS) TOKSINIS HEPATITIS

Belgorodo, Volgogrado, Voronežo, Tverės, Kirovo ir Sverdlovsko regionuose dauguma pacientų susieti gelta su dezinfekavimo priemonėmis (pvz., "Extrasept1"). Daugelyje kitų teritorijų daugumai pacientų sunku nurodyti vartoto skysčio pavadinimą arba nurodyti degtinės, vyno, alaus priėmimą.

Poliexamethylene guanidino hidrochloridas priklauso naujos klasės polimerinių alkileno ir oksialkileno guanidino antiseptikams. Šis junginys yra dezinfekuojantis tirpalas vandenyje, etilo alkoholis, netirpus riebaluose.

Pathogenesis

Patogenezė nėra gerai suprasta. Skysčiai, kurių sudėtyje yra alkoholio, įskaitant polhexamethylene guanidino hidrochloridą, gali pakenkti kepenims ir centrinei nervų sistemai, sutrikdyti angliavandenių ir baltymų metabolizmą, redokso procesus ir kraujo morfologinę sudėtį.

Hidrofobiniai polietileno vienetai, kurie jungiasi su guanidino grupėmis, skatina poliguanidinų adsorbciją ląstelių fosfolipidų membranose. Patekę į ląstelę, jie blokuoja fermentų veiklą, slopina nukleino rūgščių replikaciją, slopina ląstelių kvėpavimo sistemą, sukelia hepatocitų distrofiją iki nekrozės. Tikėtina, kad polietileno guanidino hidrochlorido toksinis poveikis taip pat sukelia tulžies rūgščių metabolizmo pažeidimą, tulžies išsiskyrimą į tulžies kapiliarus ir ištekėjimą per intrahepatinius tulžies latakus.

Taigi, apsinuodijant alkoholio pakaitaluose esančią hepatotoksinio poveikio medžiagą, atsiranda toksinė hepatopatija, vykdoma cholestazinio hepatito būdu.

Nėštumo komplikacijų patologija

TOKSINIO HEPATITO KLINIKINIS VAIZDAS (SIMPTOMAI) GIMINANT

Visi pacientai, turintys toksinį hepatitą, skundėsi gelta (sklero ir odos), pasikeitė šlapimo spalva (nuo tamsiai geltonos iki tamsiai rudos), apetito praradimas, pykinimas.

Gelta gali išsivystyti po vienos 30-500 ml alkoholio turinčio skysčio dozės nėščioms moterims ir pakartotinai ne daugiau kaip 1000 ml per parą vartojantiems nėščioms moterims. Visų pacientų gelta vystėsi 2-5 dienas po alkoholio turinčio skysčio nurijus.

Nėščios moterys buvo daugiau šlapios ir šaltos. Visiems pacientams, sergantiems toksiniu hepatitu, jų būklės įvertinimo kritiškumas sumažėjo, buvo šiek tiek apsvaigęs.

Nėščioms moterims, sergančioms toksiniu hepatitu, sunkus kepenų funkcijos nepakankamumas yra patenkinamas.

Beveik visose nėščiose moterims, kurioms yra toksinis hepatitas, buvo pastebėta kepenų pažeidimo priežastis: lėtinis alkoholio hepatitas, kepenų cirozė ir atidėtas hepatitas B.

GALIOJIMO GERINIMAS

· Cholestazinio hepatito vystymasis, kai sutrinka kraujo krešėjimas.
· Antenatalinės vaisiaus mirtis.
· Koagulopatinis kraujavimas ankstyvuoju gimdymo laikotarpiu.

DIAGNOSTINIS TOKSINIS HEPATITIS GIMINANTYS MOTERYS

Anamnezė

Gelta po alkoholio turinčių skysčių vartojimo. Dažnas alkoholio vartojimas, lėtinis alkoholizmas, lėtinis alkoholio hepatitas ir kepenų cirozė.

FIZINIAI TYRIMAI

Intensyvus skleros, odos, burnos gleivinės (ypač liežuvio fronulumoje) skrandžio svaigimas. Šukeliai ant odos, ryškesni ant pilvo. Išplėstos kepenys su palpacija normalaus blužnies dydžiu.
Tendencija hipotenzijai: HELL nuo 90/50 mm Hg iki 100/60 mm Hg, tendencija bradikardijai, širdies susitraukimų dažnis 62-56 per minutę.
Su auskultavimo užrašu girdžiu garsus širdis.

LABORATORINIAI TYRIMAI

Pilnas kraujo tyrimas: vidutinis leukocitozė 12-14'109 / l arba leukopenija 5-4'109 / l, o vidutinis leukocitų perėjimas į kairę.

Nėščioms moterims daugeliu atvejų karbamido, kreatinino ir viso kraujo baltymų koncentracija yra normalus.

Biocheminio kraujo tyrimas nėščioms moterims padidina bilirubino kiekį iki 400-450 μmol / l, o ne nėštumo metu - iki 800-850 μmol / l. Abiejuose bilirubino frakcijose padidėjo tiesioginis bilirubino kiekis. (pvz., bendras bilirubinas - 410 μmol / l, tiesi linija - 290 μmol / l, netiesioginis - 120 μmol / l)

AST fermento aktyvumas padidėjo 3-5 kartus, ALT aktyvumas padidėjo 4-10 kartų. Tuo pačiu metu buvo pastebėta ALT fermentų aktyvumo paplitimas; šarminės fosfatazės aktyvumas padidėja 3-6 kartus, cholesterolio koncentracija kraujo serume padidėja iki 10-19 μmol / l, teigiamas tiolino tyrimo rezultatas.

Kraujo krešėjimo parametrų tyrimas:
· Protrombino laiko padidėjimas;
· Protrombino indekso sumažėjimas iki 40-52%;
· Padidėja ar sumažėja fibrinogeno kiekis;
· Trombocitų agregacijos laikas padidėja 2-2,5 karto.

Atliekant šlapimo analizę: ryškiai teigiamą reakciją į tulžies pigmentus, urobiliną ir vidutinę proteinuriją (iki 1 g / l). Nustatymų mikroskopija matymo lauke - iki 20-35 eritrocitų.

TOOL TYRIMAI

· Kepenų ultragarsas: difuzinė hepatomegalija su normalaus blužnies dydžiu.
· Elektroencefalografija: smegenų nepakankamumas dėl kepenų encefalopatijos.
· Vaisiaus ultragarsas: šie fetometrijos atitinka nėštumo laikotarpį, nėra specifinių pokyčių placentoje.

DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA

Nėštumo metu toksinis hepatitas yra diferencijuojamas nuo parenchiminės gelta (virusinis hepatitas), intrahepatinė cholestazė ir nėščių moterų kepenų nelygus riebalinis nudegimasis.

Diferencinė gelta diagnozė nėščioms moterims

· Toksinis hepatitas:
- alkoholio vartojimas, socialinė nelaimė;
- I-II-III nėštumo trimestrais;
- ankstesni simptomai: alkoholio pakaitalų vartojimas 2-5 dienas prieš gelta;
- niežulys;
- galimas dispepsinis sindromas;
- išsiplėtusios kepenys;
- anemija yra įmanoma;
- vidutinio sunkumo leukocitozė;
- padidėjęs arba hipokoaguliacija;
- dėl tiesioginės frakcijos padidėja hiperbilirubinemija 5-20 kartų;
- cholestazės (šarminės fosfatazės, GGT) rodikliai padidėjo 3-10 kartų;
- padidėjęs ALT, AST aktyvumas;
- Ultragarsas: padidėjusi kepenų liga.

· Ūmus virusinis hepatitas:
- infekcijos rizikos veiksnių poveikio istorija;
- plėtra yra įmanoma bet kuriuo trimis nėštumo trimestrais;
- simptomai prieš gelta - prodromal periodas;
- galimas cholestazinis niežėjimas;
- dažnai įvyksta dispepsinis sindromas;
- karščiavimas prodromaliu laikotarpiu;
- išsiplėtusios kepenys;
- blužnies padidėjimas (galbūt 20% atvejų);
- sunkiais atvejais atsiranda kepenų nepakankamumas;
- limfocitozė;
- hipokoaguliacija, DIC sunkiu metu;
- hiperbilirubinemija;
- rodikliai cholestazė (šarminės fosfatazės, GGT) gali keistis;
- padidėjęs ALT, AST aktyvumas;
- Kepenų ultragarsas yra neinformatyvus.

· Lėtinis hepatitas, kepenų cirozė:
- ūminio virusinio hepatito istorija, infekcijos rizikos veiksniai;
- gali vystytis bet kuriuo nėštumo trimestru;
- simptomai prieš gelta: gali būti silpnumas, niežėjimas ir tt;
- galimas niežėjimas;
- gali būti dispepsinis sindromas;
- gali būti karščiavimas;
- padidėjęs kepenys, blužnis, porcelianinės hipertenzijos požymiai;
- dažnai - keičia kepenis;
- dažnai - padidėja blužnis;
- kepenų nepakankamumas;
- anemija gali būti stebima;
- galimas hipokoaguliacija;
- dažnai - hiperbilirubinemija;
- rodikliai cholestazė (šarminės fosfatazės, GGT) gali keistis;
- ALT aktyvumas padidėjo AST;
- serumo viruso žymenys - su lėtinėmis virusinėmis kepenų ligomis;
- gali būti nurodoma kepenų biopsija.

· Obstrukcinė gelta:
- tulžies kolių istorija, ankstesnių tulžies takų tyrimų rezultatai;
- galimas bet kurio nėštumo trimestro vystymasis;
- simptomai prieš gelta - karščiavimas, pilvo skausmas ir dispepsinis sindromas;
- galimas niežėjimas;
- ryškus dispepsinis sindromas;
- karščiavimas;
- kepenų padidėjimas ir švelnumas;
- leukocitozė;
- pasikeitė kraujo krešėjimo sistemos su ilgalaikiu gelta rodikliai;
- tiesioginė hiperbilirubinemija;
- cholestazės (šarminės fosfatazės, GGT) padidėjimas;
- ALT aktyvumas padidėjo AST;
- Kepenų ultragarsas: choledolitįzė, tulžies latakų išsiplėtimas.

· Hemolizinė anemija:
- turi šeimos charakterį;
- vystymosi terminas - bet kuris;
- gelta simptomai:
- pilvo skausmas;
- silpnumas
- gali pasireikšti pilvo skausmo sindromas;
- dispepsinis sindromas pasireiškia retai;
- karščiavimas retai būna prieš hemolizinę anemiją ir atsiranda krizės metu;
- gali padidinti kepenis;
- dažnai prasideda blužnis;
- kraujo krešėjimo sistemos rodikliai nepasikeitė;
- netiesioginė hiperbilirubinemija;
- cholestazės (šarminės fosfatazės, GGT) rodikliai nepakito;
- ALT, AST aktyvumas nesikeičia;
- Kepenų ultragarsas: padidėjęs blužnis.

Diferencinė diagnozė, susijusi su nėštumu

· Toksinis hepatitas:
- alkoholio vartojimas, socialinė nelaimė;
- vystymosi terminas: I-II-III;
- simptomai prieš gelta - alkoholio pakaitalai vartojami 2-5 dienas iki gelta;
- niežulys;
- gali pasireikšti dispepsinis sindromas;
- išsiplėtusios kepenys;
- vidutinio sunkumo leukocitozė;
- padidėjęs arba hipokoaguliacija;
- dėl tiesioginės frakcijos padidėja hiperbilirubinemija 5-20 kartų;
- cholestazės (šarminės fosfatazės, GGT) rodikliai padidėjo 3-10 kartų;
- ALT aktyvumas, AST padidėjimas, ALT aktyvumas padidėjo žymiai.

· Nėščių moterų intrahepatinė cholestazė:
- ankstesnių nėštumų metu gelta ir niežėjimas;
- Plėtros terminas - II-III;
- simptomai prieš gelta - niežėjimas;
- kartu su niežulys;
- šiek tiek padidėjęs kepenys;
- su pailgėjusia gelta, pasitaiko kraujo krešėjimo parametrų pokyčiai;
- hiperbilirubinemija padidėjo 5 kartus;
- cholestazės (šarminės fosfatazės, GGT) rodikliai padidėjo 7-10 kartų;
- ALT aktyvumas AST nekeičiamas.

· HELLP sindromas:
- vystymosi terminas - III;
- gelta, prieš kurią būdingi preeklampsijos simptomai;
- skausmingas pilvo sindromas;
- ryškus dispepsinis sindromas;
- kepenys nesikeičia arba nepadidėja;
- kepenų nepakankamumas, koma vystosi;
- hipokoaguliacija, DIC;
- dėl tiesioginės frakcijos padidėja hiperbilirubinemija;
- rodikliai cholestazė (šarminės fosfatazės, GGT) gali keistis;
- ALT aktyvumas AST padidėjo 2-3 kartus.

· Gelta su per dideliu vemimu:
- simptomai prieš gelta - daugybinis, kartotinis vėmimas;
- ryškus dispepsinis sindromas;
- gali būti anemija;
- galimi kraujo krešėjimo sistemos pokyčiai;
- gali būti hiperbilirubinemija;
- rodikliai cholestazė (šarminės fosfatazės, GGT) gali keistis;
- ALT aktyvumas AST gali būti padidintas.

INDIKACIJOS KONSULTACIJOMS SU KITAIS EKSPERTAIS

· Toksikologo konsultacijos: nėščios moterys gali būti toksogeniškai ar somatogeniškai, apsinuodijimo alkoholiu pakaitalais. Konsultacijos toksikologas nustatys terapinių priemonių seką.
· Konsultacijos su infekcine liga gydytoju: virusinio hepatito patikrinimas.
· Konsultacijos su ekstrakorporinio detoksikacijos metodu specialistu: detoksikacijos metodų parinkimas.

DIAGNOZĖS FORMULIO PAVYZDYS

Nėštumas 26 savaites. Ūmus apsinuodijimas alkoholiu. Toksinis hepatitas yra sunkus. Toksinė encefalopatija. DIC sindromas, hipokoaguliacijos fazė.

TOKSINIO HEPATITO GYDYMAS BŪDAS

TIKSLAI

· Kepenų funkcijos palaikymas ir atkūrimas;
· Endotoksikozės pašalinimas.

NED MEDICININIS GYDYMAS

TOKSINIO HEPATITO MEDICININIS GYDYMAS GARANTIJOS

Jei nėščios moterys pateks į toksigeninę fazę pirmąją dieną po geriamojo alkoholio turinčio skysčio, gydymas prasideda nuo priverstinio diurezės su plazmos šarminimu, įvedant metadoksino (metadoksilio) tirpalą. Vaistas įvedamas į veną, po 600 ml per dieną 5% gliukozės tirpale arba 0,9% natrio chlorido tirpale 1-2 dienas.

Metadoksinas prisideda prie greito etanolio, acetaldehido pašalinimo iš organizmo, pašalinimo nutraukimo sindromo, sukelia nuolatinius ir teigiamus kepenų funkcijos pokyčius.

Kai nėščios moterys patenka į apsinuodijimo somatogeninę fazę, susidarančios toksinio hepatito atsiradimo metu (2-5 dienas po alkoholio pakaitalų vartojimo), gydymas prasideda nuo detoksikacinės terapijos, kuria siekiama sumažinti ar pašalinti endotoksikozę.

Intraveninė infuzijos terapija skirta koreguoti vandens elektrolito pusiausvyrą, KOS, pagerinti mikrocirkuliaciją.

Priverstinis diurezas (konservatyvios detoksikacijos terapijos metodas) nėra atliekamas. Kai bilirubino koncentracija viršija 500 μmol / l ir kepenų encefalopatijos požymiai, nurodomi ekstrakorporiniai detoksikacijos metodai. Plazmaferesas su 800-1000 ml plazmos infuzija laikomas labiausiai prieinamu ir saugiu nėščių moterų detoksikacijos metodu. Pakartotinis elgesys atliekamas pagal nuorodas.

Netiesioginės elektrocheminės detoksikacijos metodas (0,03% natrio hipochlorito tirpalo įvedimas į veną) nerekomenduojamas nėščioms moterims dėl didelės koagulopatinio kraujavimo rizikos ankstyvojo gimdymo metu.

Kadangi pagrindiniai hepatoprotektoriai ir membranos stabilizatoriai rekomenduoja:
· Ademetioninas (Heptral ©), 400 ml į veną, 2 kartus per dieną 7 dienas arba Hepasol Neo ©, 500 ml į veną, 1-2 kartus per dieną arba Essentiale Forte ©, į veną, 250 ml, 2 kartus per dieną 7 dienas, po to perėjimas prie geriamosios 1 kapsulės per mėnesį 4 kartus per dieną.
· Gliukokortikoidai: prednizonas nuo 60 iki 180 mg per parą 7-14 dienų.
· Gastroenterozė: aktyvuota anglis, enterosgelas ©, polisorbas ©.

GYDYMO GYDYMAS

PREVENCIJA IR SUSIDŪRĖJINI GESTACIJOS UŽTIKRINIMAI

Ūminis apsinuodijimas alkoholiu, kurio sudėtyje yra toksinė hepatopatija nėščioms moterims, kartu su kraujo krešėjimo sistemos sutrikimais. Šiuo požiūriu, siekiant išvengti koagulopatinių kraujavimų, vaistų terapija atliekama 3-5 dienas, po to nutraukiamas nėštumas ir toliau vyksta detoksikacija ir hepatoprotective terapija.

GESTACIJOS APRIBOJIMŲ GERINIMO YPATUMAI

26 nėščių moterų, turinčių toksinį hepatitą 20-30 savaičių nėštumo metu, patirtis rodo, kad nėra spontaninių abortų klinikinių simptomų ir yra gimusiems prieš gimdymą; preeklampsijos požymiai ir placentos disfunkcija, kuri tikriausiai siejama su ūmaus apsinuodijimo alkoholiu pakaitalais. Visos nėščios moterys buvo nustatytos kraujo krešėjimo sistemos pažeidimai - hiperkoaguliacija (20-26 savaitės) arba hipokoaguliacija (27-30 savaičių).

Kraujo krešėjimo sutrikimai atsiranda dėl nuodingos hepatopatijos. Taigi visos nėščios moterys 27-30 savaičių buvo gydomos 2-4 savaites. Visais stebėjimo atvejais kepenų funkcijos nepakito.

Komplikacijų gydymas gimdymo metu ir po gimdymo

Dėl didelės atoninių ir koagulopatinių kraujavimų rizikos, nėštumo nutraukimas ar ankstyvas nėščių moterų, sergančių toksiniu hepatitu, pristatymas turėtų būti atliekamas miestuose ar regionuose esančiose didelėse bendrosiose ligoninėse.

Gydymo metu tęsiama hepatoprotective terapija (Essentiale Forte® 250 mg į veną 2 kartus);
gliukokortikoidai (prednizonas iki 180 mg per parą).

Antrame ir trečiaose darbo stadijose hipokoaguliacijos metu infuzuojama naudojant 300-500 ml šviežiai užšaldytos plazmos, stimuliuojama kraujagyslių trombocitų hemostazė (4 ml etamilatas į veną kas 6-8 val.); proteazės inhibitorius 10 mg / (kg (h) aprotininas).

Uterotoniniai vaistai yra naudojami siekiant išvengti hipotoninio kraujavimo.

Po gimdymo periodo laboratorinis monitoringas tęsiamas, nesant komplikacijų, 5 ar 6 dieną po gimdymo galima užsiregistruoti ambulatoriškai.

NUORODA HOSPITALIZACIJAI

Visoms nėščioms moterims su gelta reikia skubiai hospitalizuoti. Dėl toksinio hepatito nėščios moterys turi būti hospitalizuotos miesto ar apskričių ligoninėse.

GYDYMO EFEKTYVUMO VERTINIMAS

2004 m. Sverdlovsko srities masinio apsinuodijimo aukų gydymo patirtis parodė, kad ilgalaikis gydymas (iki 3-4 mėnesių) leido šiek tiek pagerinti kepenų funkcijos būklę ir rodiklius.

Prieš nėštumo nutraukimą 2-4 savaičių trukmės medicininis gydymas nepagerino kepenų ir kraujo krešėjimo sistemos veikimo. Tikėtina, kad nėštumas sustiprino toksinės hepatopatijos eigą. Dėl nėščių moterų būklės pablogėjimo kartu padidėjo bilirubino koncentracija, padidėjo fermentų AST, ALT, ALP aktyvumo aktyvumas, kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai ir padidėjo hipokoaguliacija. Iš anksto nutraukus nėštumą 3-5 dienomis po gimdymo, gydant vaistą, bilirubino koncentracija sumažėjo 20-30%, lyginant su pradiniu jo kiekiu, o fermentų aktyvumas sumažėjo 25-30%.

TERMINIO ATRANKA IR SPRENDIMO METODAS

Jei jis yra apsinuodijęs alkoholio pakaitalais, sudėtingas dėl toksinio kepenų pažeidimo, nėštumas yra medicininis.

Ankstyvas nėštumo nutraukimas atliekamas po egzamino ir 3-4 gydymo kursų trukmės. Tada gimdos kaklelio (laminaria thallus, prostonongel ©) paruošimas, darbo indukcija.

PACIENTO INFORMACIJA

Būtina paaiškinti pacientui, kad geriant alkoholį ir jo pakaitalus, ji pakenčia vaisius ir jo kūną, kad jis galėtų sukelti toksinį poveikį. Alkoholis turi galimybę sustiprinti visų toksiškų medžiagų veikimą. Alkoholis yra riebaluose tirpi medžiaga, todėl lengvai įsiskverbia į vaisiaus smegenis, prisotintus riebalais.

Būtina stengtis padėti pacientui suvokti atsakomybę už mažojo žmogaus gyvenimą, kuris laukia jos ir visos savo šeimos.

Kaip virusinis hepatitas veikia nėštumą? Ar galima tęsti gydymą lėtinėmis formomis?

Deja, daugelis moterų sužinos apie virusinį hepatitą nėštumo metu, nes pirmą kartą jiems atlikus kraujo tyrimą dėl hepatito yra registruojantis gimdyvės klinikoje. Ligonių būsimose motinose statistiniai duomenys yra visiškai nemalonūs, atsižvelgiant į gydytojų informaciją, kiekvienoje trisdešimtyje moterų nustatomi hepatito virusai. Bet ar galima ištverti sveiką vaiką su hepatitu? Ar galima pagimdyti diagnozę "hepatitu"? Šioje medžiagoje yra visos žinomos informacijos apie virusinį hepatitą ir jų srauto charakteristikas nėštumo metu, populiarius ligos gydymo būdus ir galimas komplikacijas.

Hepatitas A nėštumo metu

Hepatitas A laikomas "vaikystės" liga, suaugusiesiems labai retai kenčia nuo šios ligos. Tačiau tarp suaugusiųjų nėščios moterys dažniausiai patiria Botkino ligą. Taip yra dėl to, kad nėščios moterys yra priverstos atsparios imunitetui ir jautrumas įvairiems virusams.

Infekcijos būdai

Infekcijos nėštumo metu gali būti nesilaikoma:

  • paprasčiausia asmens higienos priemonė - neplaukite rankų po apsilankymo viešose vietose;
  • maisto higiena - neplauti daržovių, vaisių, jų nepakanka, jei reikia, apdoroti, terminis paruošimas;
  • švarus geriamasis vanduo;
  • užsisakyti namus, leidžiant neįmanomas sąlygas;
  • taip pat leisti bendrauti su asmeniu, kuris serga hepatitu A

Simptomai

Simptomai nėščioms moterims pasireiškia trimis etapais:

  1. Pirmieji po inkubavimo periodo pasireiškę simptomai, kurių trukmė nuo 7 iki 50 dienų:
  • silpnumas, nuolatinis nemalonumas;
  • laipsniškas kūno temperatūros padidėjimas;
  • padidėjęs pykinimas, sukeliantis vėmimą;
  • karščiavimas, šaltkrėtis;
  • visiškas apetito stygius;
  • ir niežti odą.
  1. Pagrindiniai simptomai:
  • gerinti bendrą gerovę;
  • odos pageltimas, akių skausmas, gleivinės;
  • išmatų išmatavimas ir reikšmingas šlapimo patamsėjimas.

Šis laikotarpis trunka iki dviejų savaičių.

  1. Gydymas ar komplikacijos, kurių metu būklė gerokai pagerėja, arba patobulinimas kaip toks nėra stebimas, o pacientui reikia skubios hospitalizacijos.

Komplikacijos

Liga paprastai neturi ypatingo neigiamo poveikio vaisiui, ypač pavojingos komplikacijos ateičiai motinai taip pat yra labai reti. Tačiau tam, kad būtų užkirstas kelias šių retų komplikacijų vystymąsi, ligotas nėščia moteris turi atlikti ligą ligoninėje prie ligoninės personalo priežiūros.

Gydymas

Nėštumo metu hepatitas A gydomas specialiu dienos režimu ir mityba. Be to, gydymo metu būtina išvengti fizinio krūvio ir streso, kuris a priori nėra pageidautinas nėštumo metu.

Sunkios būsimos motinos yra svarbu laikytis lovos ir visų gydytojo nurodymų.

Reikia valgyti specialioje dietoje, kuri neapima riebių, keptų, sūrių, rūgščių ir konservuotų maisto produktų. Meniu yra sudaryta iš neutralių, subtilaus skonio ir mažai riebalų mėsos, pieno, pieno produktų be riebalų, daržovių, grūdų košės.

Kartais gydytojas gali skirti į veną lašinamas ir sorbentai išvalyti toksinus kūno ir vitamino normą optimalų atkūrimo.

Prevencija

Kepenų uždegimas gali aplenkti moters per bet kurį nėštumo stadijoje, todėl jūs turite būti labai atsargūs su jūsų sveikatai per šį subtilų laikotarpį. Apsauga nuo hepatito A nėštumo metu padeda išvengti viruso užkrėtimo:

  • riboti kontaktą su sergančiais žmonėmis;
  • reguliariai plauti rankomis;
  • kruopštaus maisto apdorojimo metu virimo metu;
  • nenaudoti nešvaraus ir nevalyto vandens iš geriamojo vandens.

Veiksmingiausia profilaktika yra vakcina nuo hepatito A.

Hepatitas B ir nėštumas

Hepatitas B yra daug rimtesnė diagnozė negu hepatitas A. Virusas jau užkrėdavo daugiau nei 350 milijonų žmonių mūsų planetoje. Dėl šios virusinės ligos nėščioms moterims neatsilieka, medicininės statistikos duomenimis, viename tūkstanče nėščių moterų Rusijoje yra vienas ūminis atvejis ir penkios lėtinės ligos atvejai.

Infekcijos būdai

Šaltinis, hepatito B platintojas, yra jo greitas vežėjas, t. Y. asmuo, turintis progresuojantį virusą kraujyje. Sudėtyje yra ligos sukėlėjas skysčiuose, kuriuos gamina organizmas, ir perduodamas šiais būdais:

  • seksualiai;
  • per odos sužalojimus (injekcijoms su nesteriliu švirkštu, kosmetikos ir medicinos procedūromis, naudojant priemones, kurios liečiasi su hepatito B virusu ir nėra tinkamai sterilizuotos);
  • kontaktinis-namuose, jei yra sužalojimų ant odos.

Tačiau pagrindinė liga, kuri kelia susirūpinimą dėl visų motinų, kelia grėsmę, kad virusas gali pernešti į vaisius per placentos barjerą arba per kontaktą su krauju, išleistu gimdymo metu.

Simptomai

Hepatito B negali parodyti simptomai ilgą laiką ir per šį laikotarpį net įtarimai kyla apie ligą šiuo metu. Tačiau nėštumo metu hepatitas B gali pasireikšti:

  • silpnumas;
  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • apetito stoka;
  • skausmas pilve;
  • skausmas rankų ir kojų sąnariuose;
  • gelta su odos pageltimu ir šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimu;
  • palpacija gali aptikti išsiplėtusios kepenys.

Kaip nustatyti hepatito B nėštumo metu?

Norėdama sužinoti apie hepatito B viruso buvimą kraujyje, nėščia moteris turėtų kreiptis į ginekologą su prašymu atlikti panašią diagnozę, tačiau registruodama virusinę hepatitą diagnozė dažnai įtraukiama į standartinius egzaminus.

Jei konkretaus kraujo tyrimo rezultatas yra teigiamas, gydytojas paskiria antrąjį tyrimą, nes yra klaidingai teigiamo atsakymo galimybė. Tuo atveju, kai pakartotinis tyrimas turi tą patį rezultatą, būsimojoje mama bus paskirta palaikomoji terapija, o jo vyrui ir artimiems giminaičiams bus pasiūlyta panaši diagnozė, nes labai tikėtina, kad viruso cirkuliacija šeimoje.

Po gimdymo motinos gydymas tęsiasi intensyviau, o naujagimiui pirmąją dieną, kol dar gimdymo namuose, turi būti antikūnai prieš šio tipo kepenų uždegimą.

Būklės hepatito B metu nėštumo metu

Ūminis hepatitas B nėštumo metu, susilpnėjusio imuniteto fone, gali vystytis labai greitai, beveik su žaibo greičiu, o rimtai keičia kepenis ir veikia kitų organų darbą, dažniausiai tai vyksta infekcijos metu, vykstant dabartiniam vaiko gimimo procesui.

Lėtinis hepatitas B su šiuo vaisingumu susilpnėjęs labai retai. Tačiau jei moteris, planuojanti nėštumą, sukūrė kepenų uždegimo komplikacijas, ovuliacija paprastai nėra tokia galimybė, todėl nėštumas su tokia diagnoze gali atsitikti ne visiems. Ir kada kiaušinių tręšimas vis dar vyksta, nėštumas, deja, rekomenduojama nutraukti ankstyvuoju laikotarpiu dėl jo nesugebėjimo jį išlaikyti ir labai didelę tikimybę, kad įgytos sutrikimų pasireiškė vaikui.

Tačiau svarbu suprasti, kad hepatito B viruso buvimas motinoje dar nesukelia jokių įgimtų patologijų ir defektų jos vaikui, tačiau būtent hepatito komplikacijos gali ne tik paveikti vaiko sveikatą, bet ir kelti abejonių jo gyvenimas apskritai. Tačiau ankstyvojo gimdymo pavojus motinai, turinčiam kepenų uždegimą, tris kartus.

Kokia rizika susirgti hepatitu B vaikais iš motinos?

Infekcija vaikui, dažniausiai atsiranda nuo kontakto su kraujo ar makšties skysčių motinos, kad tikriausiai jam plaukiant per gimdymo kanalą.

5% atvejų kūdikis gali užsikrėsti per motinos pieną arba placentą.

Jei per pirmąsias 12 gyvenimo metų kūdikiui skiriama vakcina, ji užtikrins visišką apsaugą nuo viruso, o dauguma vaikų, užsikrėtusių gimdymu, turės lėtinį hepatitą B. Dėl to, kad skiepijama laiku, žindyti gydytojai nėra draudžiama.

Kaip ir kur jie gimdo hepatito B?

Patvirtinus diagnozę, ginekologai siūlys pagimdyti vaikus įprastoje ligoninėje stebėjimo stadijoje. Vaikų gimdymas, siekiant išvengti infekcijos vaikui, atliekamas cezario pjūvio.

Prevencija

Pagrindinė prevencinė priemonė visiems gyventojų sluoksniams, įskaitant moteris, planuojančias nėštumą, yra skiepijimas.

Taip pat svarbu gimdymo metu:

  • vengti kontakto su šia liga sergančiais pacientais;
  • naudoti tik sterilias priemones medicinos ir kosmetikos procedūroms, reguliariai tikrinti sterilumą arba esant sterilizatoriui grožio salonuose ir medicinos įstaigose;
  • nepateikite pirmosios pagalbos, jei reikia, be pirštinių;
  • taip pat neturėti naujų seksualinių santykių nei būsimos motinos, nei jos nuolatinio partnerio.

Hepatitas D nėštumo metu

Hepatitas D nėštumo metu yra viena iš esamo hepatito B komplikacijų. Virusas, sukeliantis ligą, perduodamas per kraują. Hepatitas Delta nėra savarankiška liga, jos vystymui reikalingas B tipo virusas kraujyje.

Kaip perduodamas hepatitas D?

Užkrėstos hepatitu D, nėščia moteris su hepatitu B gali:

  • tiesiogiai kontaktuojant su užterštu krauju;
  • kai perforuojant arba taikant tatuiruotes su nesteriliais instrumentais;
  • su kraujo perpylimu;
  • seksualiai.

Dvigubas hepatitas gali būti perduodamas motinai vaiko metu.

Simptomai

Pasibaigus 20- 180 dienų inkubaciniam laikotarpiui, būsimoji motina gali patirti:

  • sąnarių skausmas;
  • baltųjų akių, gleivinių ir odos baltymų geltą;
  • odos niežėjimas ir alerginis bėrimas;
  • tamsus šlapimas ir apšvietimas išmatose;
  • išmatose gali pasirodyti kraujo mišinys;
  • nepagrįstas sumušimų ir mėlynių atsiradimas ant odos.

Komplikacijos

Kaip žinote, ne tik virusinis hepatitas žaloja asmenį, bet ir jo komplikacijas. Pavyzdžiui, hepatitas D gali sukelti:

  • sutrikdyti smegenis;
  • trūksta koordinavimo kosminėje erdvėje;
  • sepsis;
  • dėl priešlaikinio gimdymo;
  • persileidimas.

Įgimtos anomalijos ar sutrikimai D hepatito viruso struktūroje nesukelia.

Gydymas

Jei blogai jaučiate esamą B tipo kepenų uždegimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Patvirtinant hepatitą D, būsimojoje motinoje yra hospitalizuojama, kur numatyta simptominis gydymas, siekiant pagerinti bendrą gerovę, taip pat išvalyti toksinų organizmą.

Gydymas hepatitu D nėščioms moterims yra vienintelis kiekvienu ligos atveju.

Prevencija

Kad negalėtumėte gauti hepatito teigiamos motinos ir Delta viruso, būtina:

  • vadovauti socialiai teisingam gyvenimo būdui;
  • nėra naujų seksualinių santykių (atsižvelgiant į įprastą nėščiosios partnerį);
  • taip pat naudoti tik sterilias priemones kosmetikos ir medicinos procedūroms.

Kaip ir kiekvienas kontaktinis asmuo, svarbu įspėti apie jų diagnozę, kad būtų išvengta tolesnio viruso plitimo.

Hepatitas C nėštumo metu

Nustatyta, kad hepatitas C, kaip ir B, nėščioms moterims dažniausiai nustatomas ne pagal simptomus, bet ir dėl to, kad būsimoji motina yra pasirengusi gimdymui. Ūminio hepatito C metu nėštumas yra nepageidaujamas, kai kuriais atvejais gydytojai rekomenduoja net nutraukti jo veiklą ankstyvosiose stadijose, ypač kai moteriai gresia pavojus, arba liga progresuoja per greitai.

Todėl dažniausiai gydytojai susiduria su nėštumu lėtinio hepatito C metu.

Lėtinis hepatitas C neturi įtakos nėštumo eigai ir vaiko vystymuisi, tačiau trečiąjį nėštumo trimestrą padidėja vyrų apkrova moters organizme, dėl kurios kyla ankstyvų gimdymo rizika ir motinos gerovės pablogėjimas.

Hepatito C viruso perdavimas iš motinos į vaiką

Nėštumo metu pavojus, kad virusas patenka per placentą, yra labai mažas ir neviršija 5%. Be to, motinos antikūnai gali užkirsti kelią hepatitui C vaikui, jie aptiktų vaikų kraujyje ir dingsta iki trejų metų.

Lėtinis hepatitas C nėra cezario pjūvio požymis, tačiau panašios diagnozės moterys dažnai operuoja dėl gydytojų atsargumo.

Gydymas

Daugeliu atveju gydytojai, jei įmanoma, atideda antivirusinį gydymą po gimdymo, tačiau simptominis gydymas gali būti paskirtas. Taip yra dėl to, kad įrodytas neigiamas poveikis vaisiui Ribavirinui ir Interferonui hepatito gydymui reikalingoms dozėms.

Atsižvelgiant į padidėjusį estrogeną, gali sustiprėti odos niežėjimas, kurį galima gydyti individualia hormonine korekcija, tačiau šis simptomas praeina pirmosiomis dienomis po gimdymo atskirai.

Jei yra cholestazės pavojus, nėščiai moteriai reikia preparatų sudėtyje esančio Ursodeoksicholio rūgšties:

Komplikacijos

Pagrindinė ligos komplikacija nėščioms moterims yra hipertenzija - varikoze venų iš stemplės. Tai sukelia kraujavimą 25% ligos atvejų delikate laikotarpiu. Dažniausiai moterys susiduria su reiškiniu antrojo ir trečiojo nėštumo trimestrais.

Tačiau jei nėščia moteris nesukuria cirozės ar kepenų nepakankamumo, praktiškai niekas nekelia grėsmės savo kūdikio gyvenimui ir sveikatai.

Pagrindinės ligos komplikacijos nėštumo metu yra:

  • priešlaikinis gimdymas;
  • ir cholestazę.

Gimdos hipotrofija yra retai diagnozuota ir gali vystytis tik rimtų komplikacijų (ty kepenų nepakankamumo ar kepenų cirozės) atsiradimo metu.

Hepatitas E nėštumo metu

Labiausiai neigiamas virusinis hepatitas nėščioms moterims yra E. Virusas gali išprovokuoti epidemijas, ypač srityse, kuriose yra subtropinis klimatas. Epidemijos atogrąžose šalyse vyksta lietaus sezono metu, o Rusijoje rudens laikotarpis prisideda prie hepatito E vystymosi.

Kaip perduodamas hepatitas E? Ar įmanoma perkelti vaiką iš motinos?

Hepatitas E, panašus į A tipo virusą, perduodamas vandeniu arba maistiniu keliu (per neplautas rankas, neplautas, tinkamas vartoti žaliavoje ir blogai termiškai apdorotuose maisto produktuose).

Viruso kontaktų ir namų perdavimo atvejų yra mažiau.

Pagrindinis skirtumas tarp virusinio hepatito E ir kitų yra tai, kad jis, kaip ir A tipo, neturi lėtinės formos.

Kai kurie mokslininkai teigia, kad viruso perdavimas iš motinos vaiko gimdymo metu yra beveik 100%. Šis faktas vis dar tiriamas ir yra labai prieštaringas mokslinėje ir medicininėje bendruomenėje, tačiau negalima visiškai paneigti tokio perdavimo tikimybės.

Hepatito E požymiai nėščioms moterims

Moterims, užsikrėtusioms po 24-osios nėštumo savaitės, yra rizika susirgti fulminuojančiu hepatitu E, kuris yra mirtinas 20% atvejų dėl kepenų audinio nekrozės. Infekcija per šį laikotarpį yra mirtingiausia tiek motinai, tiek negimusio vaiko.

Simptomai hepatito E nėštumo metu

Virus inkubacinis laikotarpis trunka nuo 20 iki 80 dienų. Pirmiausia atsiranda viduriavimas, pykinimas, vėmimas ir sąnarių bei raumenų skausmas. Vėliau prisijungia gelta, kurios išvaizda, kitaip nei hepatitas A, neužgydo moters būklės ir karščiavimas.

Fulminanti forma yra panaši į sunkų hepatito B procesą, gelta nuolat auga, karščiavimas tampa silpnėja, atsiranda kepenų nepakankamumo simptomų.

Esant persileidimui, moters būklė smarkiai pablogėja, todėl dažnai medicininė priežiūra atidedama, todėl mirties priežastis.

Komplikacijos

Pagrindinės šios ligos komplikacijos nėštumo metu yra šios:

  • kepenų nepakankamumas;
  • kepenų koma;
  • sunkus kraujavimas gimdymo metu, dėl kurio atsiranda didelis kraujo netekimas;
  • persileidimas;
  • vaisiaus mirtis gimdoje;
  • naujagimio mirtis.

Kai užsikrečiama antrąjį trimestrą, absoliučiai sveiko vaisiaus nėštumas praktiškai nėra. Gyvas vaikas turi sunkios hipoksijos, vystymosi delsimo požymių. Dažnai šie vaikai nėra pritaikyti gyvenimui už gimdos ribų ir miršta, kol jie pasiekia tris mėnesius.

Hepatitas E gydymas nėštumo metu

Nėštumo nutraukimas E tipo kepenų uždegimo metu yra draudžiamas, išskyrus tik trumpus laikotarpius, per kuriuos nereikia atlikti instrumentinio įsikišimo.

Ši moteris yra hospitalizuota infekcinės ligos skyriuje, kur yra greita prieiga prie akušerinės priežiūros.

Antivirusinis hepatito E gydymas neegzistuoja. Paprastai gydymas susilpnina apsinuodijimo simptomus, kepenų nepakankamumo prevenciją arba kovą su ja, jei simptomai jau pasireiškia.

Hepatito E gydymas nėščioms moterims neturi teigiamų rezultatų. Paprastai kiekviena penktoji antrojo ar trečiojo trimestre užsikrėtusio moterys miršta net ir laiku gydydama, o skubus gimdymas dažnai yra sunkus kraujavimas.

Prevencija

Hepatito E prevencija yra daug lengviau sekti nei gydyti. Jį sudaro:

  • išvengti bendravimo ir bet kokio kontakto su sergančiais žmonėmis ar asmeniu viruso protrūkio srityje;
  • rūpestinga asmens higiena, ypač rankų plovimas švariu, tekančiu vandeniu ir muilu;
  • kruopštaus maisto perdirbimo;
  • pakankamo terminio apdorojimo metu;
  • neįskaitant iš viryklių naudojamo virinto vandens;
  • draudžiama rasti nėščią moterį šalia ežerų, tvenkinių ir kitų vandens telkinių su nejudančiu vandeniu ir ypač maudytis jose.

AR JŪS VISUS, KAD ŠILDYTUOSIOS ŠILDYTUOSIOS KIETOS?

Atsižvelgiant į tai, kad dabar skaitote šias eilutes - pergalė kovojant su kepenų ligomis nėra jūsų pusėje.

Ar tu jau galvoji apie operaciją? Tai suprantama, nes kepenys yra labai svarbus organas, o jo tinkamas veikimas yra sveikatos ir gerovės užtikrinimas. Pykinimas ir vėmimas, gelsva arba pilka oda, kartumas burnoje, tamsus šlapimas ir viduriavimas. Visi šie simptomai iš pirmo žvilgsnio yra jums pažįstami.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis? Mes rekomenduojame perskaityti Olga Krichevskaya istoriją, kaip ji išgydė kepenis. Perskaitykite straipsnį >>