Artritas su hepatitu C

Simptomai

Hepatito C virusas (HCV) yra pagrindinė po transfuzijos ir namų ūkyje įgyto lėtinio hepatito priežastis, nesusijusi su nei A, nei B tipo. HCV infekcija yra subklinikinė ir 70-80% pacientų tampa lėtinė. JAV dažniausiai yra 150000 naujų atvejų per metus, o 93 000 atvejų vyksta lėtinis hepatitas C. G hepatitas C, iš kurio šiuo metu JAV užsikrėtę 3,5 milijono žmonių, daugiausiai perduodamas parenteraliniu būdu. Daugelis pacientų niekada nesukuria progresuojančios kepenų pakenkimo, tačiau per du ar tris dešimtmečius maždaug 20% ​​išsivysto cirozė ar kepenų ląstelių karcinoma. Hepatitui C kartu būdingi įvairūs nepageidaujami reiškiniai, daugelis iš kurių yra reumatiniai ir yra susiję su imunologiniais mechanizmais.

Hepatitas C būdingas pažeidimų sąnarių, kuris pasireiškia kaip artritas. Santykinės apraiškos nebuvo pakankamai ištirtos (jų klinikinės ypatybės, patogenezė, natūralus procesas ir optimalus gydymas). Duomenys apie HCV šaknies požymių paplitimą skirtinguose tyrimuose labai skiriasi. Klinikinio tyrimo metu hepatito C komplikacija artritu aptiktas mažiau kaip 5% pacientų, naudojant klausimynus, skilvelių skoniai užfiksuoti 30% užsikrėtusių asmenų. Tiksliau nėra nustatyta, ar hepatitas C yra susijęs su atskira uždegiminių sąnarių ligos forma, tačiau tiksliai tai rodo vis daugiau pastabų.

Simptomai artritu su hepatitu C

loading...

Vienas neseniai apibūdinto sindromo būdingas neerozinis, neprogresuojantis artritas, susijęs su tenosinovitu ir sąnarių simptomais, o tai neatitinka objektyvių tyrimų rezultatų. Be to, apibūdinami reumatoidinio tipo apraiškos, taip pat pertraukiamas monoartritas ir oligoartritas be erozinių pokyčių. Klinikiniu tyrimu paprastai aptiktos sąnarių jautrumas, tačiau aiškus sinovitas yra mažiau paplitęs. Exudatyvūs sąnarių pokyčiai yra labai reti.

Vaizdo įrašas: Virusinis artritas - sąnarių skausmas su hepatitu B ir C

loading...

Viena iš labiausiai paplitusių HCV infekuotų žmonių problemų - tai tikrojo reumatoidinio artrito ir poliartrito diferencinė diagnostika HCV infekcijoje. Diferencinė diagnozė yra sudėtinga dėl to, kad HCV infekuotiems žmonėms dažnai būdingas reumatoidinis faktorius (50-60%), taip pat kiti autoimuninio proceso laboratoriniai požymiai. Daţnai RF dažnumas nustatomas dėl to, kad šioje kategorijoje sergančių pacientų kraujagysles yra daug.

Nors RF buvimas nėra susijęs su sąnarių simptomais, tai apsunkina HCV infekcijos ir tikrojo reumatoidinio artrito diferencinę diagnozę. ASTsP buvimas yra patikimesnis diagnostikos ženklas nei RF. Pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, taip pat pastebimi didesni objektyvūs sąnarių pokyčiai (ty aiškus sinovitas) nei pacientams, sergantiems hepatitu C, kuriems būdinga artralgija. Galiausiai, hepatito C sąnarių pažeidimas nėra susijęs su eroziniais pokyčiais. Sumušimo simptomai rodo dar vieną ligą.

Vaizdo įrašas: Hepatitas C! Hepatito C dietos, hepatito C liaudies gydymas. Nėra tikėjimo atsigauti? Tai svarbu.

loading...

Gydymas

loading...

Hepatito C artrito gydymas išlieka probleminis. Neseniai nekontroliuojamas interferono gydymo veiksmingumo tyrimas parodė, kad sąnarių hepatito C pasireiškimai gali reaguoti į agresyvų antivirusinį gydymą, tačiau reikia kontroliuojamų tyrimų ir geresnių klinikinių ligos apibrėžčių bei atsako į gydymą. Atsižvelgiant į hepatito paūmėjimo galimybę, bet koks gydymas turėtų būti atliekamas atsargiai.

Artritas su hepatitu C

loading...

Hepatito C virusas (HCV) yra pagrindinė po transfuzijos ir namų ūkyje įgyto lėtinio hepatito priežastis, nesusijusi su nei A, nei B tipo. HCV infekcija yra subklinikinė ir 70-80% pacientų tampa lėtinė. JAV dažniausiai yra 150000 naujų atvejų per metus, o 93 000 atvejų vyksta lėtinis hepatitas C. G hepatitas C, iš kurio šiuo metu JAV užsikrėtę 3,5 milijono žmonių, daugiausiai perduodamas parenteraliniu būdu. Daugelis pacientų niekada nesukuria progresuojančios kepenų pakenkimo, tačiau per du ar tris dešimtmečius maždaug 20% ​​išsivysto cirozė ar kepenų ląstelių karcinoma. Hepatitui C kartu būdingi įvairūs nepageidaujami reiškiniai, daugelis iš kurių yra reumatiniai ir yra susiję su imunologiniais mechanizmais.

Hepatitas C būdingas pažeidimų sąnarių, kuris pasireiškia kaip artritas. Santykinės apraiškos nebuvo pakankamai ištirtos (jų klinikinės ypatybės, patogenezė, natūralus procesas ir optimalus gydymas). Duomenys apie HCV šaknies požymių paplitimą skirtinguose tyrimuose labai skiriasi. Klinikinio tyrimo metu hepatito C komplikacija artritu aptiktas mažiau kaip 5% pacientų, naudojant klausimynus, skilvelių skoniai užfiksuoti 30% užsikrėtusių asmenų. Tiksliau nėra nustatyta, ar hepatitas C yra susijęs su atskira uždegiminių sąnarių ligos forma, tačiau tiksliai tai rodo vis daugiau pastabų.

Simptomai artritu su hepatitu C

loading...

Vienas neseniai apibūdinto sindromo būdingas neerozinis, neprogresuojantis artritas, susijęs su tenosinovitu ir sąnarių simptomais, o tai neatitinka objektyvių tyrimų rezultatų. Be to, apibūdinami reumatoidinio tipo apraiškos, taip pat pertraukiamas monoartritas ir oligoartritas be erozinių pokyčių. Klinikiniu tyrimu paprastai aptiktos sąnarių jautrumas, tačiau aiškus sinovitas yra mažiau paplitęs. Exudatyvūs sąnarių pokyčiai yra labai reti.

Viena iš labiausiai paplitusių HCV infekuotų žmonių problemų - tai tikrojo reumatoidinio artrito ir poliartrito diferencinė diagnostika HCV infekcijoje. Diferencinė diagnozė yra sudėtinga dėl to, kad HCV infekuotiems žmonėms dažnai būdingas reumatoidinis faktorius (50-60%), taip pat kiti autoimuninio proceso laboratoriniai požymiai. Daţnai RF dažnumas nustatomas dėl to, kad šioje kategorijoje sergančių pacientų kraujagysles yra daug.

Nors RF buvimas nėra susijęs su sąnarių simptomais, tai apsunkina HCV infekcijos ir tikrojo reumatoidinio artrito diferencinę diagnozę. ASTsP buvimas yra patikimesnis diagnostikos ženklas nei RF. Pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, taip pat pastebimi didesni objektyvūs sąnarių pokyčiai (ty aiškus sinovitas) nei pacientams, sergantiems hepatitu C, kuriems būdinga artralgija. Galiausiai, hepatito C sąnarių pažeidimas nėra susijęs su eroziniais pokyčiais. Sumušimo simptomai rodo dar vieną ligą.

Gydymas

loading...

Hepatito C artrito gydymas išlieka probleminis. Neseniai nekontroliuojamas interferono gydymo veiksmingumo tyrimas parodė, kad sąnarių hepatito C pasireiškimai gali reaguoti į agresyvų antivirusinį gydymą, tačiau reikia kontroliuojamų tyrimų ir geresnių klinikinių ligos apibrėžčių bei atsako į gydymą. Atsižvelgiant į hepatito paūmėjimo galimybę, bet koks gydymas turėtų būti atliekamas atsargiai.

Susiję straipsniai:

Artritas su hepatitu C: 1 komentaras

loading...

Visų pirma etiotropinis antivirusinis gydymas ir hepatoprotektoriai yra būtini, siekiant palaikyti kepenis. Jei sąnarių pokyčiai yra reikšmingi, galima palaikyti chondroprotektyvinę terapiją, kad išlaikytų normalų sąnarių kremzlių ir audinių funkcionavimą. Europos preparatas Alflutop gerai sebch, mažina uždegiminius pokyčius, mažina skausmą, pagerina paciento gyvenimo kokybę.

Kai kurie reumatoidinio artrito, kartu su lėtiniu hepatitu B ar C, gydymo problemos

loading...

1. Kaip gydyti pacientus, sergančius aktyviu reumatoidiniu artritu viruso hepatito C ar B fazėje, jei artritas nėra jautrus tradicinei terapijai ir reikalauja skirti imunoblinius preparatus?

Reumatoidinio artrito ir susijusių ligų sergančių pacientų gydymas yra nuolatinis uždavinys reumatologams ir kitų specialybių gydytojams, o specialistų sugebėjimai nuolat keičiasi kasmet. Naujausios hepatologijos tendencijos rodo, kad per metus ar du mes turėsime visiškai skirtingus gydymo būdus ir visiškai skirtingus rezultatus.

Auglio nekrozės faktorius (TNF) vaidina svarbų vaidmenį pašalinant hepatito C virusą ir jo replikaciją. TNF kiekis kraujyje yra padidėjęs hepatitui C ir yra susijęs su atsparumu antivirusiniams vaistams. Remiantis kai kuriais duomenimis, anti-TNF narkotikų etanercepto receptas reumatoidiniam artritui gydant lėtiniu hepatitu C (2b-interferonas ir ribavirinas) antivirusiniu terapiu fonas nesumažina, bet net padidina pastarųjų veiksmingumą: 63% pacientų visiškai išnaikino virusą, o vietoj etanerceptu placebo - tik 32%. Tuo pačiu metu anti-B limfocitinių vaistų terapija (rituksimabas) sumažino IgG koncentraciją, padidino virusinės RNR replikaciją ir sukėlė virusinių dalelių sklaidą iš sunaikintų B limfocitų. Tačiau hepatito C atveju rituksimabas veiksmingas krioglobulineminio vaskulito atveju.

Interleukinas 6 vaidina svarbų vaidmenį kepenų ląstelių regeneravimui ir dauginimui. Interleukino 6 koncentracija kraujyje padidėja pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, ciroze ir kepenų ląstelių vėžiu. Iki šiol labai mažai informacijos apie galimybes vartoti tocilizumabą reumatoidiniu artritu, esant lėtiniam hepatitui C.

Jei hepatitas C nėra aktyvus kepenų ir kepenų ląstelių nekrozės uždegimas, dažniausiai gydytojai naudoja naviko nekrozės faktoriaus (TNF inhibitoriai) inhibicijos imunoblinius preparatus. Gauta pakankamai tokio gydymo hepatitu C patirties, o 2012 m. Amerikos reumatologų kolegijos rekomendacijos nurodo šiuos duomenis. Jei paciento gydymo artritu metu kepenų fermentai yra santykinai normalūs, tokia gydymo taktika neturėtų kelti susirūpinimo.

Remiantis Amerikos reumatologų kolegijos (ACR) rekomendacijomis, hepatologai turėtų stebėti šiuos pacientus ir stebėti jų būklę, įskaitant kepenų biopsiją prieš gydymą, kepenų fermentų dinamiką ir viruso kiekio lygį. Rekomendacijose nenurodyta, ar galima keisti kepenų biopsiją, taikant neinvazinius kepenų pažeidimo įvertinimo metodus pagal kraujo parametrus (pvz., Fibrotestą ar fibromaksą). ACR rekomenduoja šiems atvejais skirti etanerceptą lėtiniam hepatitui C. Ūminio hepatito ar lėtinio hepatito C pasunkėjimo atveju reikėtų vengti biologinių preparatų vartojimo.

Taikomoji fonetinė terapija su metotreksatu ar leflunomidu gali paūmėti kepenų pažeidimo sunkumą, todėl imunoterapija imunobligaciniais preparatais yra geresnė nei pagrindinių vaistų derinys. Naujos hepatito C gydymo strategijos, pagrįstos vaistiniais preparatais, kurių sudėtyje nėra interferono, neturi sunkių šalutinių poveikių, yra labai dideli, todėl gerokai išplečiamos hepatito B gydymo galimybės.

Kalbant apie hepatitu B, 2012 m. ACR 2012 rekomendacijose nerekomenduojama naudoti biologinio terapijos pacientams, sergantiems aktyviu hepatitu B, tačiau jie nieko nesako apie pacientus, kurie anksčiau jį sirgo, ir yra serologiškai teigiami.

Remiantis Amerikos amerikiečių gastroenterologų asociacijos duomenimis (2015 m.), Imunosupresinius vaistus galima klasifikuoti į 3 grupes pagal hepatito B reaktyvacijos dažnį:

  • didelio pavojaus vaistai (> 10% atvejų) - rituksimabas;
  • vidutinė rizika (1-10%) - visi kiti imunobligacijų preparatai;
  • maža rizika ( <1%) — традиционные базисные препараты (метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин).

Prieš pradedant gydymą, pacientams, kuriems yra HBsAg kraujyje, prieš pradedant gydymą reikia nustatyti viruso kiekį (viruso kiekį kraujo tūriniam vienetui), prieš pradedant naudoti biologinius preparatus (didelė arba vidutinė reaktyvacijos rizika) reikia pradėti gydymą priešvirusiniais vaistais. Antivirusinis gydymas turėtų būti tęsiamas mažiausiai 3-6 mėnesius po gydymo artritu nutraukimo. Europos asociacija, skirta kepenų ligų tyrimui (EASL), rekomenduoja entekavirą ir tenofovirą skirti kaip lamivudiną. Ta pati taktika HBsAg neigiamiems ir HBcAb teigiamiems pacientams, sergantiems hepatito B viruso aptikimu kraujyje.

Diskutuojama apie pacientų be hepatito B paviršiaus antigeno (HbSAg) gydymo taktiką, nustatant antikūnus prieš HBCor antigeną be aptikimo HBV DNR, naudojant polimerazės grandininę reakciją kraujyje. Tai daugiausia taikoma pacientams, kurie anksčiau turėjo keletą hepatito B testų teigiamų ar abejotinų testų. Reikėtų nepamiršti, kad vartojant tam tikrus biologinius vaistus (ypač rituksimabą) pacientams, turintiems teigiamų testų dėl hepatito B antikūnų buvimo ir neigiamų dėl antigenų buvimo, kyla pavojus suaktyvinti ligą. Remiantis tyrimų duomenimis, vartojant rituksimabą, reaktyvacijos greitis padidėja nuo 3,4% iki 80% tarp HBsAg teigiamų ir nuo 1,5% iki 23,8% HBsAg neigiamų pacientų, kartais miršta.

Tuo pačiu metu pastarieji daugelio HBsAg neigiamų pacientų, turėjusių antikūnų prieš HBcor antigeną ir daugelyje biologinių produktų (įskaitant rituksimabą) gydytų artritu, ilgalaikių stebėjimų rezultatai nenustatė šių serokonversijos kai pastebima nuo 2 iki 5 metų, t. y. infekcijos pakartotinio aktyvavimo rizika yra gana maža. Ir dažniausiai pacientui, sergančiam hepatitu B, esant antikūnams prieš Cor-antigeną, gali būti skiriami biologiniai preparatai.

Šiuo metu EASL ir Amerikos gastroenterologų akademija gydant rituksimabą (biologinis vaistas, turintis didelę hepatito B pakartotinio uždegimo riziką), rekomenduoja paskirti profilaktinį antivirusinį gydymą. Gydant biologinius narkotikus, kuriems yra vidutinė reaktyvacijos rizika, gali būti gera alternatyva kruopščiai alternatyviai galimai virusinės infekcijos (transaminazių koncentracijai, HBsAg, viruso slopinimui) pakartotiniam aktyvavimui.

Nors dauguma pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu B, beveik visada turi vartoti priešvirusinius vaistus, šie vaistai paprastai nėra labai toksiški. Todėl reumatoidinio artrito gydymo taktika ligoniui, sergančiam lėtiniu hepatitu B, net jei virusas slopinamas ilgą laiką, dažniausiai leidžiama naudoti biologinius preparatus be ypatingo susirūpinimo, kad virusas išsiskiria iš kontrolės (atsižvelgiant į nuolatinį klinikinį ir laboratorinį stebėjimą ir kontrolę infekcinės ligos ir reumatologas).

2. Kokie pacientai yra tinkamiausi gydymui Janus kinazės inhibitoriais (JAK) ir kokiu etapu gydomi reumatoidiniu artritu sergantiems pacientams, vartojantiems metotreksatą, ar tikslinga įtraukti JAK inhibitorių?

Deja, šiuo metu nėra diagnostikos priemonių ir atsakymų į skirtingų grupių (klasių) biologinių preparatų prognozuojančius veiksnius.

Todėl klinikinis narkotikų vartojimo tinkamumo įvertinimas yra vienintelis įrankis (galima atsižvelgti į į veną arba poodį injekcijas priimtinumą arba pacientų pageidavimus vartoti tik tablečių preparatus). Priimant sprendimą dėl tolesnio gydymo, taip pat reikėtų atsižvelgti į ankstesnio biologinio terapijos patirtį šiuo konkrečiu pacientu.

Tuo pačiu metu duomenys apie JAK inhibitorių veiksmingumą patvirtina, kad jie ne mažesni nei TNF inhibitoriai. Buvo paskelbta keletas lyginamųjų tyrimų, įskaitant tuos, kurie paskelbti New England Journal of Medicine, kur tofacitinibas (JAK inhibitorius) buvo lyginamas su TNF inhibitoriumi adalimumabu ir parodė gana gerus rezultatus. Tofacitinibas ir adalimumabas pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, ir atsakas į metotreksatą, kurio jie ir toliau vartojo kaip fono terapiją, buvo panašūs, palyginti su placebu. Šešių mėnesių trukmės abiejų vaistų vartojimas leido kliniškai ir statistiškai sumažinti aktyviojo reumatoidinio artrito pasireiškimus ir simptomus; statistiškai ACR-20 ir ACR-50 skalių skirtumas jau buvo pastebimas po vieno mėnesio. Praėjus šešiems aktyvaus naudojimo mėnesiams, pagerėjo fizinė funkcija, remisija pailgėjo. Aminotransferazių kiekio padidėjimas buvo dažniau nei placebu; Taip pat buvo pastebėtas neutrofilų ir vidutinio sunkumo anemijos sumažėjimas. Kai kuriems pacientams šiek tiek padidėjo serumo kreatininas, cholesterolis ir didelis ir mažo tankio lipoproteinų cholesterolio kiekis. Sunkios infekcijos pasireiškė 3,4% ir 4% pacientų, vartojančių tofacitinibą atitinkamai 5 mg ir 10 mg dozėmis, ir 1,5% pacientų, vartojusių adalimumabą.

Saugumo požiūriu, atrodo, kad dauguma pacientų nori pradėti gydyti vaistus, turėjusius ilgametę patirtį, nebent kiti veiksniai trukdytų arba noras vartoti vaistą žodžiu vyrauja. Šiuo atžvilgiu dauguma pacientų ir, tikriausiai, reumatologai labiau linkę pradėti gydyti TNF inhibitoriais, nes jie jau daugiau nei 15 metų buvo susipažinę su jais.

3. Kokia gydymo strategija gali būti rekomenduojama pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu ir kuriems gydymas metotreksatu, rituksimabu ar actemra nėra naudingas?

Tiems pacientams, kuriems nepadeda biologinis gydymas minėtais vaistais, Janus kinazės slopinimas gali būti puikus pasirinkimas.

Tas faktas, kad šis vaistas daro įtaką daugeliui citokinų tuo pačiu metu, yra labai įdomus, nes jis gali sukelti reumatoidinio artrito uždegiminio proceso kelias savaites poveikį.

Paprastai tofacitinibą rekomenduojama vartoti du kartus per parą arba barikitinibą vieną kartą per parą kartu su kitais vaistais. Reikia pažymėti, kad tofacitinibas gerai pasirodė tiems pacientams, kurie negali arba nenori vartoti metotreksato kaip fono terapijos.

Deja, Janus kinazės inhibitoriai Ukrainoje ir Europoje dar nėra registruojami, tačiau kadangi artimiausiais metais iš šių šalių reumatologai galės pasinaudoti šiais vaistais savo kasdienėje praktikoje, turite būti pasiruošę šių vaistų išrašymui ir žinoti apie jų galimybes ir apribojimai.

Medžiagos yra pagrįstos 2012 m. Amerikos Reumatologijos rekomendacijų tarybos, taip pat John S Richards ir kt. Straipsniais. Kaip naudoti biologinius vaistus pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, kurie serga kartu. BMJ 2015; 351.

Ortozės naudojimas: nauda ar žala? +5

loading...

Reumatoidinis artritas ir hepatitas C

loading...

Reumatoidinis artritas yra sunki ir dažna patologija, pagrįsta autoimuniniu uždegiminiu atsaku įvairiuose kūno organuose. Ligos priežastis nežinoma, tai apsunkina diagnozės algoritmą. Norint nustatyti reikiamą reumatoidinio artrito diagnozę, gydytojas turi išsamiai ištirti pacientą, atlikti laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Reumatoidinio artrito tyrimai yra vienas iš svarbiausių diagnostinių metodų, tačiau jų specifiškumas yra mažas. Kokie artrito testai turi praeiti, norint gauti patikimą rezultatą?

Diagnostinė vertė

Laboratoriniai reumatoidinio artrito tyrimai užima ypatingą vietą. Nėra jokio bandymo ar analizės, patvirtinančios, kad yra liga su tašku. Todėl paciento tyrimas ir ligos požymių nustatymas laboratoriniais ir instrumentiniais duomenimis papildo išsamią diagnostikos procesą.

Kokie tyrimai turėtų būti atlikti, jei įtariate ligą:

  1. Pilnas kraujo tyrimas apskaičiuojant eritrocitų nusėdimo greitį (ESR).
  2. Analizė urinais.
  3. Kraujo biocheminė analizė (nustatant ALT, AST, kreatinino, C reaktyviojo baltymo kiekį).
  4. Reumatoidinio faktoriaus ir antikiutralino antikūnų tyrimai.
  5. Antikūniniai antikūnai - kaip papildoma funkcija.
  6. Hepatito žymekliai - pašalinti reaktyvų sąnarių uždegimą.

Išvardyti rodikliai suma padės nustatyti diagnozę. Tačiau galutinį įvertinimą vertina gydantis gydantis pacientas, kuris ištyrė paciento objektyvius duomenis ir paveiktų sąnarių rentgeno spindulių rezultatus.

Ligos diagnozavimas yra sudėtingas procesas, jūs negalite pasikliauti tik vieno tyrimo rezultatais.

Bendra kraujo ir šlapimo analizė

Daugelio ligų diagnozėje gydytojas nurodo išsamų kraujo tyrimą ir šlapimo tyrimą. Kokie duomenys apima šiuos tyrimus?

Pilnas kraujo rodiklis pateikia informaciją apie ląstelių skaičių viename tomo vienete. Be to, tyrime pateikiama informacija apie ESR - eritrocitų nusėdimo greitį. Šis rodiklis bus aptartas toliau.

Bendra šlapimo analizė ne tik lemia jos fizikines ir chemines savybes, bet ir rodo ląstelių ir bakterijų ląstelių, kai kurių biocheminių substratų, kiekį.

Kokie rodikliai yra įdomūs gydytojui, įtarus reumatoidinį artritą? Specialistas bando nustatyti:

  1. Bakterinio uždegimo požymiai kraujyje - padidėję leukocitai, leukocitų formulės pokyčiai. Šiuos rodiklius galima didinti infekcinėmis ligomis, tačiau retai pasikeičia autoimuninės ligos.
  2. Viruso uždegimo kraujyje požymiai - limfocitų padidėjimas ir bendras leukocitų skaičiaus sumažėjimas. Šis modelis būdingas reaktyviniam sąnarių uždegimui, kurį sukelia hepatito virusai.
  3. Leukocitai ir padidėjęs baltymų kiekis šlapime yra uždegiminio proceso požymiai organizme. Jie gali būti pastebėti nagrinėjamoje patologijoje.

Apskritai, kraujo ir šlapimo bendrosios analizės rodikliai yra labai neinformatyvūs. Tyrimai buvo atlikti siekiant pašalinti kitas ligas.

Eritrocitų nusėdimo greitis

Ypatinga vieta bendrojoje kraujo analizėje yra ESR rodiklis. Tyrimo principas yra toks:

  • Kraujas yra sudėtinga terpė, kuri, be ląstelinių elementų ir vandens, turi baltymų ir kitų biocheminių substratų.
  • Jei palikite vamzdį krauju stacionariame būste, raudonieji kraujo kūneliai, esantys aplinkoje, kuriuose yra mažiau nei jų tankis, pradeda atsirasti gravitacijos veikloje.
  • S ÷ dimo greitis priklausys nuo to, ar atskirų raudonųjų kraujo kūnelių yra sujungtos į agregatus.
  • Pastaroji atsiranda dėl padidėjusio baltymų, kurie sukelia uždegiminį atsaką.

Padidėjęs ESR su dideliu tikimybe rodo uždegiminio proceso buvimą. Taip pat atsiranda reumatoidiniu artritu.

Specialus ESR vaidmuo turi nustatyti ligos aktyvumą. Eritrocitų sedimentacijos greičio padidėjimas rodo ne tik ligos buvimą, bet ir aktyvų autoimuninį procesą, kurį gydymas turi sustabdyti. Gydymo metu gydytojas turi sumažinti ESR iki priimtino lygio - tai parodys, kad gydymas pasirinktas teisingai.

Ligos veikimą sudaro daug rodiklių, tačiau ESR atlieka svarbiausią vaidmenį.

Biocheminis kraujo tyrimas

Biocheminiai tyrimai apima kraujo priėmimą iš venų ir tam tikrų substratų skaičiaus nustatymą. Tai gali būti baltymai, fermentai, rūgštys, medžiagų apykaitos produktai.

Reumatoidiniu artritu biocheminė analizė leidžia nustatyti:

  1. Kepenų fermentų lygis - ALT, AST. Jie nenurodo uždegimo susirgimų, tačiau jie leidžia įvertinti kepenų būklę. Svarbu pasirinkti optimalų ligos gydymą.
  2. Kreatininas yra galutinio baltymų metabolizmo produktas, kuris išsiskiria inkstais. Jei norma padidėja, inkstai nesugeba susidoroti su savo darbu, o toksinių vaistų paskyrimas bus pavojingas žingsnis.
  3. Baltymų frakcijos - gama globulino padidėjimas rodo uždegiminį procesą organizme. Nespecifinis indikatorius.

Kaip matyti iš aukščiau išdėstytų dalykų, kraujo biochemija taip pat neleidžia spręsti, ar pacientas turi ligą. Tačiau moksliniai tyrimai yra būtini gydymo paskyrimui.

Atskirai turėtume kalbėti apie tokį biocheminį rodiklį, kaip C reaktyvusis baltymas.

C reaktyvusis baltymas

C-reaktyvaus baltymo kiekis nustatomas biocheminių tyrimų pagrindu, tačiau tam būtina, kad gydytojas specialiai pažymėtų kryptį. Koks yra šis rodiklis?

C reaktyvusis baltymas yra vienas iš svarbiausių baltymų ūminėje uždegimo fazėje. Be šio metabolito, imuninė sistema nenorėtų reaguoti į uždegimą, o tai gali būti žalingas.

Padidėjęs CRP rodo uždegiminį nežinomos lokalizacijos procesą. Tai gali būti bakterinis, virusinis, autoimuninis pobūdis - šio rodiklio neįmanoma nustatyti. Tačiau padidėjęs baltymų kiekis padidina sisteminės patologijos tikimybę organizme.

Reumatoidinis faktorius

Su įvairiomis autoimuninėmis ligomis gydytojai nustato reumatoidinį faktorių. Koks yra šis rodiklis?

Reumatoidinis faktorius yra medžiagų derinys: mūsų imuninės sistemos antikūnai, gaminami jungiamojo audinio ląstelėse, patenkančiose į sąnario apvalkalo. Ten susidaro reumatoidinis faktorius. Iš sąnario ertmės jis patenka į kraują, kur jis nustatomas analizės būdu.

Reumatoidinį faktorių gali padidinti šie patologiniai procesai:

  1. Serologiškai teigiamas reumatoidinis artritas.
  2. Kieta valiuta
  3. Dermatomiozitas
  4. Vaskulitas
  5. Scleroderma.
  6. Įvairios infekcinės ir parazitinės ligos.
  7. Navikai.

Todėl negalima manyti, kad RF didėja kaip vienareikšmio ligos požymio ženklas. Tačiau naudojant šį rodiklį nustatoma ligos forma: serologiškai teigiamas arba seronegatyvus.

Serologiškai teigiamas patologinio proceso variantas pasižymi sunkesne liga ir reikalauja aktyvios terapijos. Todėl Rusijos Federacijos rodiklis yra labai svarbus gydytojui.

Anti-citrulino antikūnai

Konkretesnis ligos žymuo, rodantis galimą artrito buvimą, yra anti-cytrulline antikūnų nustatymas kraujyje (ACCP - antikūnai prieš ciklinį citrulininį peptidą).

Citrullino cheminė struktūra yra amino rūgštis - baltymo komponentas, kuris yra epitelio ir jungiamojo audinio dalis. Jei šiam aminorūgščiui gaminami antikūnai, tai reiškia, kad jie užkrečia sąnarių sąnarių kapsulės elementus.

ADCP padidėjimas su 95% tikimybe rodo reumatoidinio artrito buvimą. Vertingiausias markerio turtas yra jo buvimas kraujyje jau ankstyvosiose ligos stadijose.

Tačiau yra įrodymų, kad ACCP padidėja ir kitose sisteminėse ligose, taip pat pacientams, kuriems nėra klinikinių jungtinių ligų apraiškų. Todėl negalima tik pasikliauti šiuo rodikliu.

Antikūniniai antikūnai

Autoimuniniame procese imuninė sistema sukuria tam tikrą antikūnų kiekį prieš savo organizmo ląstelių branduolio baltymus. Tokie antikūnai vadinami antinuclear.

Antinuklearinių antikūnų lygis turėtų būti nustatytas, jei yra įrodymų, kad uždegiminis procesas yra neaiškios (pvz., Padidėjusio ESR) organizme.

Tačiau verta prisiminti, kad antinuliniai antikūnai negali būti laikomi labai specifiniu reumatoidinio artrito žymeniu, jie randami testuose ir kituose organizmo būklėse:

  • Sisteminės jungiamojo audinio ligos - SLE, kolagenozė.
  • Scleroderma.
  • Hepatitas.
  • Reaktyvusis artritas.

Hepatito žymekliai

Jei įtariamas reumatoidinis artritas, specialistas turi perduoti pacientui serologinį kraujo tyrimą. Tyrime nustatyti viruso hepatito žymenys.

Lėtinis hepatitas B ir C gali kliniškai nepaaiškinti, išskyrus reaktyvų sąnarių uždegimą, kuris yra užmaskuotas kaip sisteminis autoimuninis procesas.

Tokiu atveju infekcinės ligos žymekliai pašalins reaktyvų procesą, kuris pašalinamas paties hepatito gydymo metu. Net jei patvirtinta liga, reikia patikrinti hepatito buvimą, nes paskirtas gydymas gali pabloginti užkrėstų kepenų būklę.

Duomenų iššifravimas

Gauti laboratorinio tyrimo rodikliai turėtų būti aiškinami gydytojo. Specialus reumatologas, norėdamas nustatyti paskutinę ligos diagnozę, atsižvelgs į:

  • Skundai ir istorija.
  • Specifinis sąnarių aktyvumas - patologija turi ypatingą lokalizaciją, veikiančią tam tikrus sąnarius.
  • Bandymų duomenys, į kuriuos atsižvelgiama bendrai, vieno tyrimo rezultatai neleidžia diagnozuoti.
  • Rentgeno spinduliuotės rentgeno spinduliuotės rezultatus šioje ligoje lemia specifiniai sąnarių pokyčiai.

Gydymo metu reikia kontroliuoti laboratorinius duomenis, kad būtų galima ištaisyti terapiją.

Reumatoidinio artrito metotreksatą gydytojai dažniau vartoja negu kiti vaistai. Šis vaistas yra veiksmingas tiek ligos vystymosi pradžioje, tiek ilgą ligos eigą. Metotreksatas gydant reumatoidinį artritą dažnai skiriamas pacientui prieš galutinę diagnozę, jei pacientui būdingi ligos simptomai.

Vaistų išleidimo forma

Pati vaistas turi stiprų citostazinį poveikį, kuris sulėtina žmogaus reumatoidinio artrito vystymąsi. Pats vaistas priklauso antimetabolitų grupei, kurios analogas yra folio rūgštis. Tai kristalinė milteliai geltonos arba geltonos oranžinės spalvos. Jis praktiškai netirpsta vandenyje ar alkoholyje, nestabilus šviesai, higroskopiškai. Pagal vaisto veikimą folio rūgštis tiekia paciento kūno ląstelių DNR, kuri padeda kovoti su artrito simptomais. Dauguma farmacijos įmonių ir gamintojų išleidžia šį vaistą dviem formomis:

  1. Oraliniam vartojimui skirtos tabletės.
  2. Įpurškimas.

Jei reikia injekcijos į veną ar poodį, gydytojai naudoja liofilizatą arba metotreksato koncentratą. Iš jo ruošiasi tirpalas. Kai kurie gamintojai gamina jau paruoštą tokio injektavimo mišinį.

Jei pacientas palaiko gydytojų rekomenduojamą gydymo kursą, jis skiria tabletes. Jei pacientas to nedaro arba vartoja metotreksato tablečių formą, jis arba ji turi tam tikrų problemų virškinimo trakte, gydytojai jį perduos į poodį arba į veną.

Kaip vartoti šį vaistą

Šio vaistinio preparato vartojimo instrukcijose teigiama, kad nustatant pradinę paciento dozę gydytojai turi atsižvelgti į bendrą jo sveikatos būklę, jo kūno uždegimo procesų aktyvumą, asmens savybes. Pacientas pats negalės nustatyti vaisto dozės. Tai turėtų atlikti specialistas, nes būtina atsižvelgti į daugelį skirtingų veiksnių, būdingų konkrečiam pacientui, kurį galima nustatyti tik išsamiai ištyrus pacientą.

Naudojimo instrukcijose teigiama, kad pirmieji teigiami požymiai sergančiam asmeniui atsiranda po 14-16 dienų po metotreksato vartojimo pradžios. Jei liga yra sunki, tuomet šie laikotarpiai pasikeis, paciento sveikatos gerinimas prasidės ne anksčiau kaip 40-50 dienų. Bet tai įvyks su švelniu ligos eiga. Sunkesniais atvejais pirmieji teigiami rezultatai pasireikš ne anksčiau kaip po 6 mėnesius arba per metus.

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos vartoti

Šio vaisto vartojimas gali sukelti nepageidaujamą poveikį, pavyzdžiui:

  1. Encefalopatijos raida.
  2. Galvos skausmas ir galvos svaigimas.
  3. Vaizdinių vaizdų pažeidimas.
  4. Mieguistumas arba aphazija.
  5. Skausmas nugaroje.
  6. Kaklo raumenų įtampą.
  7. Traukuliai ir paralyžiaus raida.
  8. Hemiparesis.
  9. Kartais gali būti bendras silpnumas, ataksija, drebulys, nuovargis, nepagrįstas dirglumas. Asmuo yra supainioti sąmonę, yra konjunktyvitas, katarakta, padidėjusi ašarų išleidimas.
  10. Gali atsirasti kokla.

Bet tai ne visi šalutiniai poveikiai, kurie gali atsirasti vartojant vaistą. Ilgalaikis metotreksato poveikis atsiranda:

  1. Trombocitopenija.
  2. Anemija
  3. Hipotenzija.
  4. Perikarditas.
  5. Trombozė ir tt

Žmogaus medicina gali pakenkti kvėpavimo sistemai ir sukelti kvėpavimo fibrozę arba paūmėti plaučių infekcijas.

Virškinimo trakto pažeidimai - pykinimas, opinis stomatitas, viduriavimas, kraujavimas iš skrandžio. Yra vemimas, kepenų cirozė ir fibrozė, enteritas, sunku nuryti ir tt

Galima pasireikšti odos bėrimas, spuogai, egzema, niežulys, odos eritema, lizdinės plokštelės ir tt. Urinogenitalinė sistema gali reaguoti į šiuos vaistus: hematurija, nefropatija, vaisiaus defektais. Galimas spermos generavimo pažeidimas. Taip pat gali atsirasti alerginių simptomų: bėrimas, šaltkrėtis, dilgėlinė, anafilaksija ir kt. Su visais aukščiau išvardytais simptomais pacientas nustoja vartoti vaistą. Kontraindikacijos dėl metotreksato vartojimo yra šios:

  1. Kepenų ir inkstų nepakankamumas.
  2. Žmogaus padidėjęs jautrumas kai kurioms vaisto sudedamosioms dalims.
  3. Tokių infekcijų buvimas kaip tuberkuliozė, AIDS, hepatitas.
  4. Virškinimo trakto spazmai.
  5. Nėštumas arba žindymo laikotarpis.
  6. Piktnaudžiavimas alkoholiu.
  7. Diskursyvinis kraujas.

Paciento tyrimas prieš skiriant vaistą

Iš pradžių gydytojai nustato išsamų kraujo tyrimą. Tuo pat metu skaičiuojant trombocitų, leukocitų skaičių. Būtinas bilirubino apibrėžimas ir atliekami įvairūs kepenų tyrimai.

Reikalingas radiografijos praeitis. Visas inkstų aparato tyrimas. Pacientams reikia nuolatinio stebėjimo, kuris atliekamas per visą gydymo kursą.

Paciento kraujas tiriamas dėl vadinamojo reumatoidinio faktoriaus. Labiausiai tiksliai yra citrulino antikūnų kraujo plazmos analizė. Teigiamas šios analizės rezultatas rodo, kad paciento organizme yra reumatoidinis artritas. Tokiu atveju ligos forma paprastai yra labai sunki. Sergant žmonėmis eritrocitų nusėdimas smarkiai padidėja.

Gydymo efektyvumas

Visiškai išgydyti šią ligą dar neįmanoma. Daktaro užduotis - sustabdyti artrito vystymąsi ir pasiekti dalinę remisiją. Todėl visos jų pastangos yra skirtos žymiai pagerinti sąnarių darbą, uždegimo proceso pašalinimą, užkirsti kelią tokių įvykių plėtrai, po kurio žmogus gali likti neįgalus visą gyvenimą. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo geriau pacientui.

Gydant reumatoidinio artrito simptomus, gydytojai naudojasi vaistų terapija, pagrįsta dviejų rūšių vaistų vartojimu:

  1. Greitas poveikis.
  2. Vaistų keitimas lėtu (pagrindiniu) veiksmu.

Metotreksatas priklauso antroje grupėje. Tai gerai slopina reumatoidinio artrito požymius, labai palengvina paciento būklę. Tačiau gydant šį vaistą reikia nuolat stebėti paciento sveikatą. Tam reikia nuolat atlikti paciento kraujo laboratorinius tyrimus, kad jis neparodytų organizmo apsauginių funkcijų slopinimo. Iš pradžių vaistas skiriamas mažiausią dozę, o po to, kai diagnozė patikslinta, ji didinama atsižvelgiant į konkrečias paciento kūno charakteristikas.

Norėdami sušvelninti skausmo sindromą, gydytojai gali paskirti skausmą malšinančius vaistus, kuriuos asmuo turėtų vartoti kartu su būtinais vaistais. Labai sunkiam artritui gali būti rekomenduojami narkotiniai analgetikai.

Kadangi šis vaistas turi daug šalutinių poveikių, nuo pat pirmųjų simptomų gydytojai nutraukia šio vaisto dozavimą pacientui, kad nesusidarytų komplikacijų.

Kadangi teigiamas klinikinis poveikis pasireiškia palaipsniui, dažniausiai šio gydymo kursas trunka ne mažiau kaip šešis mėnesius. Norint sustiprinti metotreksato poveikį ir šalinti kai kuriuos šalutinius poveikius, kurie atsiranda, kai jis vartojamas, vaistas vartojamas kartu su tokiomis medžiagomis kaip:

  1. Ciklosporinai.
  2. Leflunomidija.
  3. Hidroksichlorokvinai.
  4. Sulfasalazinai.

Tai leidžia sušvelninti reumatoidinio artrito eigą daugumoje sergančių žmonių. Išgydytų pacientų, vartojančių tik metotreksatą, skaičius siekia 80%. Tačiau likusių pacientų negalima išgydyti tik šiuo vaistu. Todėl mums reikia kombinacijų su kitais vaistais. Medicininis procesas trunka gana ilgą laiką. Jei pacientui pasireiškė metotreksato atsparus artritas, gydytojai jį slopina gliukokortikoidų grupės priešuždegiminių vaistų pagalba. Gali būti paskirti biologiniai agentai, tokie kaip infliksimabas arba rituksimabas.

Sumažinti imuninę sistemą gydant reumatoidinį artritą yra neprotinga paciento sveikatos požiūriu. Tai sukelia jo kūno užkretimą įvairiomis infekcijomis.

Todėl gydytojai yra priversti vartoti metotreksatą, nes šiandien jis leidžia pašalinti reumatoidinio artrito sąnarių uždegimą ir, nors ir iš dalies, slopina imuninę sistemą, siekiant išvengti komplikacijų.

Jei sąnariai yra susieti su reumatoidiniu artritu: simptomai ir gydymas

loading...

Sąnarių pažeidimai gali pasireikšti įvairiomis formomis, kurios yra tam tikros panašių ligų klasifikacijos pagrindas, iš kurių vienas yra reumatoidinis artritas.

Iš graikų kalbos šis disfunkcijos apibrėžimas gali būti išreiškiamas kaip "uždegimo būklė".

Kas yra liga?

Liga prasideda nuo uždegimo sinovijos membranoje arba pačiame audinyje aplink sąnarį. Laikui bėgant, destruktyvus procesas apima vis daugiau ir daugiau jungties ląstelių, prasiskverbiančių į kremzlę ir kaulus.

Procesas gali vystytis skirtingais greičiais, visa tai priklauso nuo infekcinių ląstelių plitimo intensyvumo.

Padėtį dar labiau apsunkina organizmo reakcija, kai reumatoidiniu artritu imuninė sistema pradeda sunaikinti kartu su antikūnais, jo ląstelėmis, sukelianti sunaikinimą.

Dažniausiai pasireiškia nedideli galūnių sąnariai, tačiau uždegiminio proceso perėjimas į kitas sritis, rečiau diagnozuojami vidaus organai.

Kas kenčia nuo ligos?

Nepaisant to, kad ši liga buvo žinoma ilgą laiką, tiksli tokių uždegimų priežastis nebuvo išsiaiškinta.

Yra šios prielaidos:

  1. Paveldimumas. Manoma, kad žmonės genetiniame lygyje yra linkę į artritą, nes jų pradinė imuninė sistema yra jautri autoimuninėms reakcijoms. Tai reiškia, kad norint apsaugoti, visų pirma sinoviškais audiniais prasideda būtinų audinių pašalinimas;
  2. Infekcijos. Nėra tikslios šios teorijos įrodymų, nes kai kurie veiksniai, pavyzdžiui, sezoniškumo trūkumas, taip pat reakcijos į antibiotikus, prieštarauja šiam prielaidui. Jei ruošiatės moksliniams tyrimams, reumatoidinis artritas dažniau pasitaiko organizme esantiems virusams, įskaitant raudonukę, hepatitą B, herpesą ir kai kuriuos kitus.

Yra tam tikras priklausomumas nuo amžiaus, tačiau daugiausia tai susiję su tuo, kad ligos piką galima pasiekti po 50 metų ir nuo pat pradžių 30-35 metų. Vaikams yra reumatoidinio artrito atvejų.

Ligos klasifikacija ir pagrindiniai etapai

Liga turi darbo klasifikaciją, pagal kurią diagnozuojami anatominių pokyčių atitikimai, taip pat būdinga klinikinė įvaizdis.

Remiantis šiais rodikliais, išskiriami tokie ligos požymiai:

  1. Klasikinis reumatoidinis artritas. Simetrinio sąnarių, tiek mažų, tiek didelių, pralaimėjimas. Ligos raida nėra intensyvi;
  2. Poliartritas, taip pat oligoartritas ir monoartritas.

Daugiausiai paveiktos didelės sąnaros, ypač kelio:

  1. Spseudoseptinis sindromas. Sunaikinti veikiami vidaus organų ir nervų ląstelių audiniai. Galima paveikti plaučius, širdies ir kraujagyslių sistemą, regos organus ir kitas sistemas;
  2. Felty sindromas arba derinys su tokiomis ligomis kaip splenomegalija ir poliartritas;
  3. Steele liga arba reumatoidinis artritas, tuo pačiu kartu su kitais audinių funkcijos sutrikimais, įskaitant reumatą, osteoartritą.

Be reumatoidinio artrito klasifikavimo, vis dar yra uždegimo vystymosi stadijos, dėl kurių nustatomas paciento gebėjimas dirbti.

  1. I etapas arba pradinis etapas. Suma praktiškai nesunaikinama, yra periartikulinės osteoporozės požymių, išlaikomas judumas, nėra jokių apčiuopiamų simptomų;
  2. II etapas ar anksti. Sunaikinimas (sunaikinimo pradžia) gali būti nustatytas tik kremzlės audiniuose, jungtis neturi reikšmingų deformacijų, tarpusavyje susijusių raumenų atrofija, galima reumatinių mazgų formavimas. II etapo vystymosi laikotarpis yra apie 0,5-1 metų;
  3. III etapas arba dislokuotos. Mazgų sukūrimas, kritinių deformacijų susidarymas, kremzlės audinio sunaikinimas, kaulai. Raumenys didžiąja dalimi atrofuoja, o tai apsunkina vaikščiojimą ir kitą veiklą;
  4. IV etapas ar vėlai. Visų III etapo pasireiškimų raida sustiprėja, egzistuoja realus pavojus gyvybei, variklio veiklos apribojimas.

Atskiroje kategorijoje yra padalinta ligos, kuri vystosi vaikams, kartais tai galima rasti pagal sąvoką nepilnametis.

Vaikų ligos ypatumai

Retai diagnozuojamas nepilnamečių reumatoidinis artritas, tačiau kai kuriems tėvams vis dar pasireiškia tokia disfunkcija.

Šiuo atveju svarbu pradėti gydymą laiku ir tinkamai jį pasirinkti. Rizika susideda iš rimtų komplikacijų visais vaiko organais, įskaitant jo atidėjimą į jo psichinę būklę.

Profesinė terapija, dieta, sisteminis gydymas gali duoti vilties dėl visiškai palankios progresijos ir normalaus kūdikio funkcionavimo atkūrimo, netgi diagnozuojant jaunatvinį artritą.

Pagrindiniai simptomai

Simetrija yra reumatoidinio artrito pasireiškimo požymis, tai yra, jei, viena vertus, pastebimos problemos, tada yra panašių pažeidimų, kita vertus, skiriasi nuo tipinių simptomų:

  1. Skausmas uždegimo srityje, kuris ryte ypač pastebimas antrojoje nakties pusėje. Per dieną jie gali išnykti, kuriuos daugelis pacientų imasi tobulinti ir atidėti apsilankymą specialistui.
  2. Standumas Sunkumai motorinėje veikloje taip pat atsiranda ryte, po tam tikro fizinio aktyvumo, uždegimo požymiai nyksta.
  3. Sustorėjimas ir sąnarių deformacija pradeda matytis jau vizualiai, galbūt formuojant cistą šalia problemos srities.
  4. Maži piršto nukrypimai nuo rankų. Dažnai ant rankų atsiranda sąnarių būklė, o jei patologija jau vystosi, pastebimas mažojo piršto nukrypimas.
  5. Reumatoidiniai mazgeliai, vykstantys daugiausia ant alkūnių, rankų.
  6. Nuovargis ir silpnumas, kai kurie yra apetito netekimas, svoris. Su pažengusiais etapais temperatūra pakyla.

Net jei yra nedideli vieno iš simptomų pasireiškimai, būtina nedelsiant kreiptis į reumatologą, kad paaiškintų ar paneigtų diagnozę.

Reumatoidinio artrito diagnozė

Siekiant tiksliai diagnozuoti, nepakanka tik vizualinio tyrimo ir tyrimo, nes ši informacija nesuteikia bendros klinikinės nuotraukos.

Be to, esant panašiems simptomai, yra ir kitų vienodai rimtų ligų, ypač ūminio reumato, Laimo ligos.

Paprastai gydytojas nustatė šiuos tyrimus:

  • kraujo tyrimas, įskaitant biocheminius ir imunologinius;
  • MR ar artroskopija;
  • Sąnarių būklės tyrimas naudojant rentgeno spindulius.

Tai tik keletas studijų, kurias gali priskirti specialistas. Išsamiai ištyrus gautus rezultatus galima diagnozuoti.

Gydymo metodai

Visiškai atsikratyti ligos neįmanoma, tačiau išlaikyti sveiką audinį ir sustabdyti uždegimo plitimą.

Tam reikėtų pasirinkti specialų priemonių rinkinį, įskaitant priešuždegiminius vaistus, imunomoduliacines priemones, taip pat procedūras, kurios sustiprintų pasiektą poveikį.

Gali būti, kad visus šiuos vaistus reikės vartoti visą gyvenimą, todėl bus užkirstas kelias ligos plitimui.

Be gydymo nuo narkotikų, privalomos šios priemonės:

  1. Fizinė terapija, įskaitant žemo dažnio lazerio poveikį, magnetinė terapija.
  2. Pratimai terapija. Krovinius atrenka tik specialistas.
  3. Masažas Masažavimas ir skausmingų sąnarių poveikis turi būti atliekamas ypatingai atsargiai, tai įmanoma tik atitinkamose medicinos įstaigose.

Kai kuriais atvejais operacija skirta taisyti deformuotą plotą.

Metotreksatas sutaupys

Medikamentai parenkami atsižvelgiant į scenarijų ir bendrą klinikinį vaizdą, bet vienas iš populiariausių vaistų nuo reumatoidinio artrito yra metotreksatas.

Vaistą skiria tik gydytojas ir gali būti skirtingos pradinės dozės. Palaipsniui didėja dozė, kuri leidžia tobulinti ir sustiprinti poveikį.

Šio instrumento veikimas skirtas pašalinti junginius, kurie provokuoja jungiamojo audinio (sinoviocitų) sunaikinimą, taip pat apsaugo sąnarių eroziją, mažina uždegimą.

Gydymo kursas gali būti labai ilgas, po kelių savaičių registruojami teigiami pokyčiai. Būtinai periodiškai tyrinėkite kraują ir analizuokite imuninę kūno būklę.

Mityba - pamatai

Kompleksinis reumatoidinio artrito gydymas apima populiarius receptus, taip pat specialią dietą, o jei jūs sekite tai, galite išvengti ligos pasikartojimo.

Kai kuriais atvejais pats gydantis gydytojas pateikia produktų, kurie pablogina paciento būklę, sąrašą, meną taip pat galima rasti patys.

Pagrindiniai pacientų, sergančių artritu, priešai:

  • citrusiniai vaisiai;
  • riebalinė mėsa;
  • alkoholis;
  • kai kurie javai;
  • druska
  • kepta
  • rūkyti patiekalai.

Mitybos specialistas gali rekomenduoti dietą, o su sąnariais susijusias problemas papildo vidaus organų sutrikimai, draudžiamų maisto produktų sąrašas gali būti išplėstas.

Tai taikoma ne tik patiems sąnariams, bet ir širdies sistemai, plaučiams ir kitoms sistemoms, įskaitant nervų sistemą.

Jei yra net ir nedidelių sąnarių problemų, turite nedelsdami atlikti tyrimus, ypač jei giminaičiams buvo diagnozuotos panašios ligos arba vyresnis nei 50 metų amžius.

Hepatito artritas: priežastys, simptomai ir gydymas

loading...

Turinys

loading...

Hepatitas C būdingas artrito formos sąnario pažeidimas, kurį lydi įvairios nehematinės apraiškos. Šlapimo takų hepatito C simptomai ir artrito simptomai nėra pakankamai ištirti, bet vis dėlto nustatomi 5% pacientų, o skrandžio sulčių skausmas yra užfiksuotas 30% užsikrėtusių. Paprastai šios ligos priežastys yra virusinės medžiagos, sukeliančios ilgalaikes infekcijas po pradinio etapo visuose arba tik kai kuriuose užkrėstuose pacientuose. Ligos gydymas yra ilgas ir sudėtingas dėl infekcijos buvimo.

Simptomai artritu su hepatitu C

loading...

Deja, nėra tokių simptomų, kurių išvaizda būtų galima tiksliai diagnozuoti. Tačiau vis dėlto kai kurie iš jų yra pakankamai specifiniai, kad gydantis specialistas galėtų įtarti hepatito artritą ir nustatyti laboratorinius tyrimus, kad patvirtintų ar paneigtų šios ligos buvimą.

Su artritu paprastai pasireiškia didžiulės sąnario (kelio, kulkšnies, alkūnės, pečių), tačiau procesas gali būti atliekamas kitiems (pirštų ir pirštų, riešo sąnarių). Vienas iš ryškiausių artrito apraiškų yra išryškėjęs periartikuliarinių audinių edema. Uždegiminis procesas dažniausiai yra asimetriškas, o ligos progresavimas yra susijęs su degeneraciniu procesu iš apačios į viršų (pagal "kopėčios" tipo pažeidimą). Be sąnarių, paveiktos raiščių ir sausgyslių, taip pat prasideda degeneraciniai pokyčiai.

Hepatito C sukeltų artritų diagnozė ir gydymas

loading...

Norint teisingai pasirinkti gydymą, būtina nustatyti diagnozę, nustatant, kuris veiksnys paskatino degeneracinį procesą. Diagnostika pagrįsta šiais duomenimis:

  • išsami ligos istorija, nustatant jo ryšį su hepatitu C;
  • būdingas artrito klinikinis vaizdas;
  • laboratoriniai tyrimo metodai (uždegimo požymiai, padidėjusi šlapimo rūgšties koncentracija ir kt.);
  • instrumentinė diagnostika (rentgenografija, kompiuterio ir magnetinio rezonanso terapija, ultragarsu);
  • sinovinio skysčio tyrimas.

Laiku diagnozuojama dėl poreikio pirmaisiais ligos mėnesiais skirti pagrindinius antireumatinius vaistus, kurie slopina uždegiminę veiklą ir mažina degeneracinius pokyčius.

Problema gydyti artritą, kuris yra susijęs su hepatito infekcija, ir toliau yra svarbus. Paprastai artrito gydymo prioritetas yra interferono preparatų derinys su ribovirinu. Paprastai pacientui paskirti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir gliukokortikoidai.

Be gydymo, plačiai naudojami gydymo būdai, tokie kaip kineziterapija, skiriami, siekiant sumažinti patinę susilpnėjusius sąnarius, sumažinti ryto standumą ir padidinti paciento aktyvumą.

Nuo fizioterapijos gydant ligą, galvaninės terapijos, parafino ir ozokerito, ir ultragarsu.