Hepatitas C - simptomai ir gydymas, pirmieji požymiai

Gydymas

Hepatitas C yra uždegiminė kepenų liga, kuri susidaro veikiant hepatito C virusui. Veiksminga vakcina, kuri gali apsaugoti nuo šio viruso, dar nėra gamtoje ir netrukus pasirodys.

Jis yra dviejų tipų - ūminis ir lėtinis. 20 proc. Atvejų ūmiai hepatitu sergantiems žmonėms yra didelė tikimybė atsigauti, o 80 proc. Paciento organizmas nepajėgia įveikti paties viruso ir liga tampa lėtinė.

Virusas perduodamas per kraują. Šiandien pasaulyje yra 150 milijonų žmonių, kurie yra lėtinio hepatito C nešiotojai, o kasmet mirtini išgyvenimai, hepatitas baigiasi 350 tūkstančių pacientų.

Iš esmės pirmieji hepatito C simptomai atsiranda po 30-90 dienų nuo infekcijos momento. Štai kodėl, jei jaučiatės blogai, apatija, nuovargis ir kiti neįprasti kūno reiškiniai, tuomet geriau kreipkitės į gydytoją. Tai yra būtina tam, kad gydytojas atliktų tikslią diagnozę ir, remdamasis šiuo metodu, pasirinko efektyviausią gydymą.

Kaip perduodamas hepatitas C?

Kas tai yra Infekcija vyksta daugiausia dėl kontakto su užkrėsto žmogaus krauju. Hepatitas C taip pat perduodamas atliekant medicinines procedūras: kraujo surinkimą ir perpylimą, chirurgines operacijas ir manipuliacijas stomatologui.

Infekcijos šaltinis gali būti manikiūro įrankiai, tatuiruotės, adatos, žirklės, skustuvai ir tt Jei pažeista oda arba gleivinės, infekcija gali atsirasti, kai liečiasi su užsikrėtusio žmogaus krauju.

Retais atvejais hepatitas C perduodamas seksualiniu būdu. Infekuotoms nėščioms moterims kyla pavojus, kad kūdikis taip pat užsikrėtęs virusu gimdymo metu.

Labiausiai sunku nešiotis virusą:

  • alkoholio vartotojai.
  • kenčia nuo kitų lėtinių kepenų ligų, įskaitant ir kitus virusinius hepatitus.
  • ŽIV infekuoti asmenys.
  • pagyvenę žmonės ir vaikai.

Su hepatitu C ligos nėra perduodama namų apyvokos ryšiais per apykaklę, rankų judesius, su šia liga galite naudoti įprastus indus ir rankšluosčius, tačiau negalima naudoti asmeninių higienos priemonių (skutimosi, nagų žirklių, dantų šepetėlių). Ligos perdavimo mechanizmas yra tik hematogeninis.

Simptomai hepatito C

Daugeliu atvejų virusinis hepatitas C tęsia lėtai, be ryškių simptomų, daugelį metų nenustatytas ir pasireiškia net esant dideliam kepenų audinio sunaikinimui. Dažnai pirmą kartą pacientams diagnozuojamas hepatitas C, kai jau pasireiškia cirozės ar kepenų vėžio simptomai.

Hepatito inkubacinis laikotarpis yra nuo 1 iki 3 mėnesių. Net ir po šio laikotarpio pabaigos virusas gali pasireikšti tik tada, kai kepenų pažeidimai tampa pernelyg ryškūs.

Po infekcijos 10-15% pacientų atsiranda savęs išgydymo, likusių 85-90% pirminis lėtinis hepatitas C išsivysto be specifinių simptomų (pvz., Skausmas, gelta ir kt.). Tik retais atvejais pacientai susiduria su ūmine forma su gelta ir sunkiomis klinikinėmis apraiškomis, kurios, tinkamai gydant, gali visiškai išgydyti pacientą dėl hepatito C.

Pirmieji hepatito C simptomai moterims ir vyrams

Ilgą laiką simptomai praktiškai netrukdo pacientams. Ūminiu laikotarpiu liga pasireiškia tik silpnumu, nuovargiu, kartais praeina su kvėpavimo takų virusine infekcija, su raumenų ir sąnarių skausmais. Tai gali būti pirmieji hepatito C simptomai moterims ar vyrams.

Gelta ir visi hepatito klinikiniai požymiai išsivysto labai nedidelėje infekuotų pacientų dalyje (vadinamais piktybine ligos forma). Ir tai iš tiesų yra puikus - pacientai nedelsdami kreipiasi į specialistus ir jiems pavyksta išgydyti ligą.

Tačiau daugumoje užsikrėtusių žmonių kyla hepatitas C: su anitterine forma jie arba nemato nieko, ar nurašo nerimą dėl šalčio.

Lėtinis hepatitas

Lėtinio hepatito C ypatybė yra latentinis ar lengvas simptomas daugeliui metų, dažniausiai be gelta. Padidėjęs ALT ir ACT aktyvumas, serumo anti-HCV ir HCV RNR nustatymas mažiausiai 6 mėnesius yra pagrindiniai lėtinio hepatito C simptomai. Dažniausiai ši pacientų kategorija yra randama atsitiktinai, atliekant tyrimą prieš operaciją, atliekant medicininį patikrinimą ir kt..

Lėtinio hepatito C eigą gali lydėti tokie imuniteto sukelti ekstrahempai, kaip mišraus kraujo gleivinemija, kerpių planas, mezaniokapilario glomerulonefritas. vėlyvoji porfirija, reumatoidiniai simptomai.

Nuotraukoje kepenų pažeidimas ilgą hepatito kelią.

Formos

Esant gastratui ūminėje ligos fazėje:

Dėl srauto trukmės.

  1. Ūmus (iki 3 mėnesių).
  2. Ilgalaikis (daugiau nei 3 mėnesiai).
  3. Lėtinis (daugiau nei 6 mėnesiai).
  1. Atkūrimas.
  2. Lėtinis hepatitas C.
  3. Kepenų cirozė.
  4. Vėžiu sergantieji karcinomai.

Pagal ligos ūminės fazės klinikinių požymių pobūdį išskiriami būdingi ir netipiniai hepatito C tipiniai ligos atvejai, kartu su kliniškai matoma gelta, netipinėmis - anikterinėmis ir subklinikinėmis formomis.

Etapai

Liga suskirstyta į keletą pakopų, priklausomai nuo gydymo paskirties.

  1. Ūminis - jam būdingas asimptominis potraukis. Žmogus dažnai nežino, kas yra viruso nešėjas ir infekcijos šaltinis.
  2. Lėtinis - didžioji dauguma atvejų (apie 85%) lėtinis ligos eigą prasideda po ūmios stadijos.
  3. Kepenų cirozė - vystosi su tolesniu patologijos progresavimu. Tai yra labai rimta liga, kuri kelia grėsmę paciento gyvenimui, o jo buvimas, kitų komplikacijų, ypač kepenų vėžio, atsiradimo rizika gerokai padidėja.

Savitas viruso bruožas yra sugebėjimas genetinėms mutacijoms, dėl kurių žmogaus organizme gali būti aptiktos maždaug 40 HCV potipių (viename genotipui).

Viruso genotipai

Ligos sunkumas ir eiga priklauso nuo hepatito C genotipo, kuris užkrėšė kūną. Šiuo metu yra žinomi šeši genotipai su keliais potipiais. Dažniausiai pacientų kraujyje nustatomi 1, 2 ir 3 genotipo virusai. Jie sukelia labiausiai ryškias ligos apraiškas.

Rusijoje labiausiai paplitęs 1b genotipas. Paprastai, 3, 2 ir 1a. Hepatitas C, kurį sukelia 1b genotipo virusas, būdingas sunkesnio kurso.

Hepatito diagnozė

Pagrindinis hepatito B diagnozavimo metodas yra antikūnų prieš hepatito C virusą (anti-HCV) ir HCV-RNR buvimą. Teigiami abiejų testų rezultatai patvirtina infekcijos buvimą. IgM antikūnų buvimas (anti-HCV IgM) leidžia atskirti aktyvų hepatitą nuo vežimo (kai nėra IgM antikūnų ir ALT yra normalus).

PCR tyrimai dėl hepatito C (polimerazės grandininė reakcija) leidžia nustatyti hepatito C RNR buvimą paciento kraujyje. PGR reikalinga visiems pacientams, turintiems įtariamą virusinį hepatitą. Šis metodas yra veiksmingas nuo pirmųjų infekcijos dienų ir atlieka svarbų vaidmenį ankstyvoje diagnozėje.

Kada hepatito C sunkiau gydyti?

Remiantis statistika, sunkiau gydyti hepatitu C vyrams, vyresniems nei 40 metų žmonėms, pacientams, turintiems įprastą transaminazių aktyvumą, turinčius didelę virusinę kraują, ir pacientams, turintiems 1 b viruso genotipą. Žinoma, cirozės buvimas gydymo pradžioje blogina progresą.

Antivirusinio gydymo veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių. Su ilgu hepatito C kursu nesunku visiškai išnaikinti virusą. Pagrindinis uždavinys yra sulėtinti aktyvios virusų atkūrimo procesą.

Daugeliu atvejų tai įmanoma, naudojant modernias antivirusinio gydymo schemas. Jei nėra aktyvių virusų dauginimosi kepenyse, uždegimo sunkumas smarkiai mažėja, fibrozė nepasireiškia.

Hepatito C gydymas

Hepatito C atveju standartinis gydymas yra kombinuotas gydymas interferonu alfa ir ribavirinu. Pirmasis vaistas yra paruošiamas poodiniam injekciniam tirpalui vartoti pagal prekių ženklus Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferonas imamas kartą per savaitę. Ribaviriną ​​galima vartoti pagal skirtingus prekių pavadinimus ir vartojamas tabletes du kartus per parą.

  1. Interferonas-alfa yra baltymas, kurį organizmas sintezuoja nepriklausomai, reaguodamas į virusinę infekciją, t. Y. tai iš tikrųjų yra natūralios antivirusinės apsaugos komponentas. Be to, alfa interferonas turi priešvėžinį aktyvumą.
  2. Ribavirinas, kaip savaiminis gydymas, mažai veiksmingas, tačiau derinant jį su interferonu žymiai padidėja jo veiksmingumas.

Gydymo trukmė gali svyruoti nuo 16 iki 72 savaičių priklausomai nuo hepatito C viruso genotipo, atsako į gydymą, kuris daugiausia priklauso nuo paciento individualių savybių, kurias lemia jo genomas.

Pagal "auksinį standartą" antivirusinio gydymo kursas pacientui gali kainuoti nuo 5000 iki 30 000 JAV dolerių, priklausomai nuo vaistų pasirinkimo ir gydymo režimo. Pagrindinės išlaidos atsiranda dėl interferono preparatų. Pegiliuojami užsienio gamybos interferonai yra brangesni už bet kurių gamintojų įprastus interferonus.

Hepatito C gydymo veiksmingumas vertinamas pagal kraujo biocheminius parametrus (sumažėjęs transaminazių aktyvumas) ir HCV-RNR buvimą, sumažinant viruso kiekio lygį.

Naujas hepatito gydymas

Proteazių inhibitoriai (proteazės inhibitoriai) tapo nauja vaistų grupe HCV infekcijai gydyti. Tai vaistai, kurie tiesiogiai veikia hepatito virusą ir vadinami tiesioginiu antivirusiniu poveikiu, kurie slopina arba blokuoja pagrindinius ląstelių viruso dauginimo etapus.

Šiuo metu JAV ir ES patvirtinti du tokie vaistai - Telapreviras (INCIVEK) ir Bocepreviras (ViCTRELIS).

Remiantis 2013 m. Gegužės mėn. Klinikinių tyrimų rezultatais, šių vaistų veiksmingumas yra 90-95%, atsižvelgiant į standartinį gydymą, jo veiksmingumas neviršija 50-80%.

Antivirusinės terapijos šalutinis poveikis

Jei nurodomas gydymas interferonu, negalima išvengti šalutinių reiškinių, tačiau jie yra nuspėjami.

Po pirmosios interferono injekcijos dauguma žmonių patiria ARVI sindromą. Po 2-3 valandų temperatūra padidėja iki 38-39 ° C, gali būti šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmas, pastebimas silpnumas. Šios būklės trukmė gali būti nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Per 30 dienų organizmas gali priprasti prie interferono įvedimo, todėl šiuo metu išnyksta gripo tipo sindromas. Silpnumas ir nuovargis išlieka, tačiau mes turime tai spręsti.

Ribavirino atveju jis paprastai yra gerai toleruojamas. Tačiau gana dažnai atliekant bendrą kraujo analizę pastebimi lengvos hemolizinės anemijos reiškiniai. Gali atsirasti lengva dispepsija, retai galvos skausmas, šlapimo rūgšties kiekio padidėjimas kraujyje ir labai retai nepakantumas vaistui.

Kiek gyvena su hepatitu C, jei jis nėra gydomas

Labai sunku tiksliai pasakyti, kiek žmonių gyvena su hepatitu C, lygiai kaip ir ŽIV infekcija. Vidutinio skaičiaus pacientų cirozė gali vystytis maždaug 20-30 metų.

Procentais, priklausomai nuo žmogaus amžiaus, išsivysto cirozė:

  • 2% pacientų, užsikrėtusių iki 20 metų;
  • 6% gavo virusą nuo 21 iki 30 metų;
  • 10 proc. Infekuotų asmenų yra 31-40 metų amžiaus;
  • 37% atvejų 41-50 metų;
  • 63% užsikrėtusiųjų yra vyresni nei 50 metų.

Be to, dauguma tyrimų parodė, kad fibrozės vystymasis priklauso nuo lyties. Vyrams ši patologija vystosi žymiai greičiau ir sunkesne forma, net jei gydoma.

Hepatitas C - pirmieji hepatito C požymiai, simptomai, priežastys ir gydymas

Geroji diena, brangūs skaitytojai!

Šiandienos straipsnyje mes ir toliau svarstysime hepatitą visais jo aspektais, o po to - hepatitu C, jo priežastis, simptomus, diagnozę, gydymą ir prevenciją. Taigi...

Kas yra hepatitas C?

Hepatitas C (hepatitas C) yra uždegiminė kepenų liga, kurią sukelia hepatito C viruso (HCV) nurijus. Pagrindinis pavojus, susijęs su hepatitu C, yra patologinis procesas, sukeliantis cirozės ar kepenų vėžio vystymąsi.

Dėl to, kad šios ligos priežastis yra virusas (HCV), jis taip pat vadinamas - virusiniu hepatitu C.

Kaip atsiranda hepatito C infekcija?

Infekcija hepatitu C paprastai pasireiškia per mikrotraumus ant odos paviršiaus arba gleivinių po kontakto su užkrėstu (virusu užkrėstų) objektų. Pačiam hepatito B virusui perduodama per kraują ir jo komponentus. Kai užkrėstas objektas patenka į žmogaus kraują, virusas patenka į kepenis per kraują, kur jis nusėda į ląsteles ir pradeda aktyviai plisti. Virusas negyvas ilgai, net jei kraujas iš kosmetikos ir medicinos prietaisų išdžiūsta. Be to, ši infekcija yra atspari netinkamam terminiam apdorojimui. Taigi, galima atskleisti, kad hepatito infekcija įvyksta tose vietose, kur kraujas gali būti bet kokiu būdu - grožio salonai, tatting, auskarų vėrimas, stomatologijos klinikos, ligoninės. Jūs taip pat galite užsikrėsti dalydami higienos daiktus - dantų šepetėlį, skustuvą. Dauguma užsikrėtusių hepatitu C yra narkomanai, nes jie dažnai vartoja vieną švirkštą keliems žmonėms.

Per lytinius santykius infekcija hepatitu C yra minimali (3-5 proc. Visų atvejų), tuo tarpu tebėra padidėjusi hepatito B viruso infekcijos rizika, tačiau su pernelyg dideliu lytiniu gyvenimu gresia didelis infekcijos pavojus.

5% atvejų kūdikio HCV infekcija buvo pastebėta sergant krūtimi sergančia motina, tačiau tai įmanoma, jei kyla grėsmė krūties vientisumui. Labai ta pati moteris kartais gauna infekciją gimdymo metu.

20% atvejų HCV viruso infekcijos metodas negali būti nustatytas.

Hepatitas C nėra perduodamas ore esančiais lašeliais. Kalbėjimas ir čiaudėjimas su seilėmis artimais intervalais, apkabos, rankos judesiai, bendri patiekalai, maistas nėra HCV infekcijos priežastis ar veiksniai. Gyvenamojoje aplinkoje gali užkrėsti tik mikrotrauma ir jo sąlytis su užkrėstu objektu, kuriame yra užkrėsto kraujo ir jo dalelių likučiai.

Dažniau negu žmogus per kraujo tyrimą moka apie jo infekciją, ar tai yra įprastas sveikatos patikrinimas, ar kaip kraujo donorystė.

Labai svarbi prevencinė priemonė yra išvengti netikrintų ir mažai žinomų organizacijų, kurios teikia tam tikras grožio ir sveikatos priežiūros paslaugas.

Hepatito C plėtra

Deja, hepatitas C turi pavadinimą - "švelnus žudikas". Taip yra dėl to, kad yra besimptomės plėtros galimybės ir žinoma. Asmuo gali nežinoti apie savo infekciją, netgi gyventi 30-40 metų. Tačiau, nepaisant akivaizdžių ligos požymių nebuvimo, jis yra infekcijos šaltinis. Tuo pačiu metu virusas pamažu vystosi organizme, provokuoja lėtinės kepenų ligos vystymąsi, lėtai ją sunaikina. Kepenys yra pagrindinis hepatito viruso tikslas.

Hepatito C inkubacinis laikotarpis (nuo infekcijos momento iki pirmųjų požymių) dažniausiai yra nuo 2 savaičių iki 6 mėnesių.

Ligos statistika

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, žmonių, užsikrėtusių hepatito C virusu, skaičius yra apie 150 milijonų žmonių. Metinis hepatito etiologijos kepenų ligos atvejų skaičius yra apie 350 tūkstančių žmonių. Be to, naujų infekcijų skaičius kasmet sudaro apie 3-4 milijonus žmonių. Žinoma, tikroji statistika gali būti daug blogesnė nei oficialių.

Dažniausiai jauni žmonės kenčia nuo hepatito C, kuris, matyt, yra susijęs, viena vertus, su žinių apie ligą ir infekcijos metodais trūkumu, kita vertus, dėl narkomanijos, masės tatuiruočių ir auskarų vėžio plitimo bei dėl griežtos įvairių medicinos ir kosmetologijos organizacijos.

Atsparumo (be trečiosios šalies intervencijos) atsigavimo nuo hepatito C tikimybė yra apie 20%, kitais atvejais liga yra lėta, reikalaujanti visą gyvenimą stebėti kepenis. Tačiau net atsigavus, yra pasikartojančio hepatito C pavojus, nes imunitetas nuo hepatito C viruso nėra gaminamas.

Po infekcijos daugelis žmonių tampa tik infekcijos šaltiniais, kurie minimaliai veikia kepenis, praktiškai nesukeliantys patologinių procesų ir klinikinių apraiškų.

Ką reikia žinoti apie hepatito C virusą

Pirmą kartą hepatitas C buvo kalbėtas 1989 m. Prieš tai jis vadinamas hepatitu nei A, nei B (ne A, ne B hepatitas arba NANBH). Hepatito C virusas (HCV) yra padengta genetine medžiaga RNR forma. Viriono dydis yra 30-60 nm, jis turi mažus 6-8 nm skylutes. Todėl hepatito C virusas nuolat mutavo, kol imuninė sistema gamina antikūnus kovai su vienu konkrečios infekcijos genotipu, virusas jau sukuria kitą genotipą su skirtingomis antigeninėmis savybėmis. Yra 6 žinomi HCV genotipai ir apie 90 jų porūšių (potipių). Imunitetas yra labai sunku susidoroti su šia infekcija.

Yra žinoma, kad hepatito C virusas, džiovintame kraujyje, kambario temperatūroje veikia 4-5 dienas.

Inaktyvuota infekcija (HCV) gali:

  • dezinfekavimo tirpalas (ploviklis, kuriame yra chloro, baliklio santykis 1: 100);
  • plovimas 60 ° C temperatūroje 30-40 minučių;
  • verdant temą 2-3 minutes.

Hepatitas C - ICD

ICD-10: B17.1, B18.2
ICD-9: 070.4, 070.5

Simptomai hepatito C

Nuo infekcijos momento iki pirmųjų hepatito C simptomų atsiranda nuo 14 iki 6 mėnesių.

Pirmieji hepatito C simptomai yra:

  • nuovargis;
  • sumažėjęs protinis sugebėjimas;
  • astenija.

Paprastai hepatitas C yra daugiausia asimptominė liga.

Pagrindiniai hepatito C simptomai yra:

  • apetito stoka;
  • pykinimas;
  • odos ir gleivinės gelta (gelta);
  • bendras silpnumas, negalavimas;
  • sąnarių skausmas;
  • padidėjusi kepenų ir blužnies koncentracija (neprivaloma).

Hepatito C komplikacijos

  • kepenų fibrozė;
  • steatohepatitas - riebiosios kepenys;
  • kepenų cirozė;
  • kepenų vėžys (audinių ląstelių karcinoma);
  • portalo hipertenzija;
  • ascitas (padidėjęs pilvo tūris);
  • varikoze (daugiausia vidaus organuose);
  • latentinis kraujavimas;
  • kepenų encefalopatija;
  • antrinės infekcijos įvežimas - hepatito B virusas (HBV).

Gėrę alkoholį, simptomai didėja, o patologinė kepenų pažeidimo pagreitėja iki 100 kartų.

Hepatito C priežastys

Hepatito C virusas perduodamas per kraują. Taigi, infekcija atsiranda, kai užkrėstas kraujas ir jo dalelės patenka į atvirą žaizdą arba supjausto.

Dažniausios hepatito C priežastys yra:

  • Švirkščiamųjų narkotikų vartojimas;
  • Auskarai, tattuazh;
  • Įpurškimas su nesteriliomis adatomis ir švirkštais.
  • Manikiūro / pedikiūro kosmetikos paslaugos;
  • Donoro kraujo ir organų naudojimas;
  • Asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas - užsienio higienos elementų (mašinų, žirklių, dantų šepetėlių, rankšluosčių ir kt.) Naudojimas;
  • Atviras seksualinis gyvenimas;
  • Vaikų gimdymas nesanitarinėmis sąlygomis.

Rizikos grupė

Didelės rizikos grupės hepatitui C yra:

  • Medicinos darbuotojai ir SES darbuotojai;
  • Žmonės, kurie švirkščia narkotikus;
  • Žmonės, kuriems atliekama hemodializė;
  • Žmonės, kurie transplantavo organus;
  • Žmonės, davę kraujo, ypač iki 1992 m.;
  • Meiluokliai dėvi tatuiruotes savo kūnuose;
  • Vaikai, gimę ne sanitarinėse sąlygose, taip pat kūdikiai, gimę HCV infekuotoms motinoms;
  • Seksualiniai lytiniais keliais žmonės;
  • ŽIV užsikrėtę žmonės.

Hepatito C tipai

Hepatitas C gali egzistuoti 2 formose - ūminis ir lėtinis.

Ūminis hepatitas C. Tai retai diagnozuota ekstremali, nes ji yra besimptomė ir beveik visada tampa lėtinė. Tinkamai gydant, 20% atvejų asmuo atsigauna.

Lėtinis hepatitas C. Liūto dalis visų hepatitų pasireiškia lėtinės formos.

Kai kurie pacientai yra infekcijos šalininkai, kuriems nėra klinikinių apraiškų, tačiau hepatito žymenys rodo infekcijos buvimą paciento organizme.

Dauguma HCV infekuotų žmonių kenčia nuo laipsniško kepenų ląstelių pažeidimo, dėl to išsivysto fibrozė. Laikui bėgant, jei patologinis procesas nesibaigs, padidėja cirozės ar kepenų vėžio atsiradimo rizika.

Hepatito C diagnozė

Hepatito C diagnozė apima šiuos testus ir tyrimo metodus:

  • Anamnesis;
  • Biocheminis kraujo tyrimas;
  • Hepatito C viruso (anti-HCV) ir HCV-RNR antikūnų analizė;
  • IgM klasės antikūnų (anti-HCV IgM) analizė;
  • Pilnas kraujo kiekis;
  • Koagulograma (kraujo krešėjimas);
  • Ultragarsinis tyrimas (ultragarsinis tyrimas);

Be to, gali būti nurodyta kepenų biopsija.

Hepatito C gydymas

Hepatito C gydymas prasideda kelione į gydytoją ir nuodugniu tyrimu. Tai reikalinga tiksliai diagnozei, smulkių ligų išskyrimui, taip pat šios ligos veiksmingo gydymo schemai.

Hepatito C gydymas apima:

  • Antivirusinis gydymas;
  • Terapija, skirta palaikyti kepenų sveikatą;
  • Remti imuninę sistemą;
  • Dieta;
  • Pilnas poilsis;
  • Suteiktas fizinis krūvis.

Antivirusinė terapija

Kaip jau minėjome, hepatitas C yra infekcinė liga, kurią sukelia hepatito C viruso nurijus. Todėl, kaip ir kitos virusinės ligos, jis gydomas antivirusiniais vaistais.

Interferonas-alfa ir ribavirinas įrodė save kaip priešvirusinius vaistus nuo hepatito C Geriausias efektyvumas pasiekiamas dėl jų naudojimo komplekse. Jei yra alerginių reakcijų ar kitų kontraindikacijų, jas galima vartoti atskirai. Dozę ir šių lėšų priėmimo laikotarpį gydytojas nustato diagnozės pagrindu, tačiau dažniausiai antivirusinio gydymo interferonu ir ribavirinu kursas yra apie 12 mėnesių.

Šių vaistų veiksmingumas patvirtinamas transaminazių aktyvumo sumažėjimo ir HCV-RNR lygio sumažėjimo atveju, kuris matomas bendrais ir biocheminiais kraujo tyrimais.

Tarp šalutinių interferono vartojimo pasekmių yra: kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 ° C, šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmas, bendras negalavimas ir kiti simptomai, panašūs į gripą, depresija, plaukų slinkimas, svorio netekimas, sausa oda. Panašios sąlygos stebimos iki 2-3 dienų po interferono vartojimo. Per mėnesį kūnas prisitaiko prie šio vaisto, be to, beveik nėra klinikinių apraiškų. Po 3-4 mėnesių gali sumažėti kraujo kokybė - sumažėjęs leukocitų ir trombocitų kiekis. Jei kraujo skaičiavimas tampa pernelyg nepalankus, vaisto vartojimas trumpam laikui sustabdomas, kol kraujas atsigaus. Interferono komplikacijų požymiai yra kraujavimas (hemoraginis sindromas) ir bakterinė infekcija.

Tarp ribavirino šalutinių poveikių yra: lengva dispepsija ir hemolizinė anemija, padidėjusi šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje ir galvos skausmas.

HCV tiesioginiai efektai

Nuo 2002 m. Bendrovė "Gilead" pradėjo plėtoti naujausią vaistą nuo hepatito C - sofosbuvirą (TM Sovaldi).

Iki 2011 m. Visi testai praėjo, o jau 2013 m. JAV sveikatos departamentas patvirtino sofosbuvirą visose šalies ligoninėse ir ligoninėse. Iki 2013 m. Pabaigos sofosbuviras pradėjo vartoti klinikose keliose šalyse: Vokietijoje, Izraelyje, Šveicarijoje, Prancūzijoje, Danijoje, Suomijoje.

Deja, daugumai gyventojų kaina buvo nepasiekiama. Viena tabletė kainavo 1000 JAV dolerių, o visas kursas kainavo 84 000 JAV dolerių. JAV 1/3 išlaidų buvo padengtos draudimo bendrovės ir valstybės. subsidijos.

2014 m. Rugsėjo mėn. "Gilead" pranešė, kad ji išduos gamybines licencijas kai kurioms besivystančioms šalims. 2015 m. Vasario mėn. Indijoje "Natco Ltd" pirmasis analogas išleido prekinį pavadinimą Hepcinat. 12 savaičių kursas parduodamas Indijoje maždaug nuo 880 iki 1200 dolerių, priklausomai nuo regiono.

Pagrindiniai vaistų komponentai yra sofosbuviras ir daklatasviras. Šiuos vaistus skiria gydytojas pagal schemą, priklausomai nuo viruso genotipo ir fibrozės laipsnio, taip pat 96% atvejų leidžia visiškai atsikratyti hepatito C viruso, palyginti su tradiciniu interferono gydymo režimu, kuris pasiekė tik 45-50%.

Gydant šiuos vaistus, nebūtina būti ligoninėje, kaip anksčiau. Vaistas skiriamas per burną.

Gydymo kursas yra nuo 12 iki 24 savaičių.

Viena pirmųjų kompanijų, kurios pristatė narkotikus iš Indijos į Rusiją ir kitas pasaulio šalis, buvo "Hepatit Life" (http://hepatit.life), priklausanti didžiausiam Indijos mažmenininkui Hepatitis Life Group.


Tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus skiria gydytojas pagal schemą, priklausomai nuo hepatito C viruso genotipo.

Antivirusiniai tiesioginis veiksmas ūminio hepatito C "sofosbuvir" / "Ledipasvir", "sofosbuvir" / "Velpatasvir", "sofosbuvir" / "Daklatasvir".

Gydymo kursas yra nuo 12 iki 24 savaičių. Šie deriniai yra veiksmingi skirtingiems HCV genotipams. Nėra ŽIV užsikrėtimo kontraindikacijų.

Antivirusiniai tiesioginio veiksmai lėtiniu hepatitu C: "sofosbuvir" / "Ledipasvir", "sofosbuvir" / "Velpatasvir", "sofosbuvir" / "Daklatasvir", "dasabuvir" / "Paritaprevir" / "Ombitasvir" / "ritonavirą", " sofosbuvir "/" Velpatasvir "/" ribavirinas ".

Gydymo kursas yra nuo 12 iki 24 savaičių. Šie deriniai yra veiksmingi skirtingiems HCV genotipams. ŽIV infekcijos kontraindikacijos su sofosbuviru nėra, taip pat "IL-28B genui atsparus interferonui.

Išlaikyti kepenų sveikatą

Išlaikyti kepenų sveikatą, taip pat sustiprinto atkūrimo kūno audinių su antivirusinis gydymas taikomas gepatoprotektory "Karsil" "lipo rūgšties" (vitamino N), «Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Imuninės sistemos palaikymas

Siekiant stiprinti imuninę sistemą, taip pat pagerinti tinkamą organizmo atsaką į virusinę infekciją, papildomai naudojami imunomoduliatoriai: "Zadaksin", "Timogenas".

Hepatito C dieta

Su hepatitu C gydymo sistema Pevsner paprastai yra skiriama - dieta Nr. 5 (lentelė Nr. 5). Ši dieta taip pat skiriama kepenų cirozei ir cholecistizei.

Iš nustatytų maistiniuose riebaluose, taip pat aštrių, sūrus, kepti, konservantų ir kitų maisto produktų, kurie gali padidinti virškinimo sulčių sekreciją dietos apribojimų pagrindas.

Kiekvieną dieną rekomenduojama naudoti daug vandens - 2-3 litrai per dieną. Naudinga turėti bendrą būklę kūno ir vaisių sultys, kurios gali praturtinti jį puikus tiekimo vitaminų ir mineralų.

Svarbu! Su hepatitu C jūs turėtumėte visiškai pašalinti alkoholinių gėrimų vartojimą iš dietos.

Gydymo prognozė

Iki šiol, naudojant naujausius antivirusinius vaistus, teigiama hepatito C gydymo prognozė yra iki 95%.

Bet net jei jūs dėl kokios nors priežasties negalėsite patekti į šį gydomą procentą, nedvejokite. Visada Viešpačiui yra viltis, kuri, kaip parašyta, "nesigaili". Todėl nereikia atidėti bylą, atsigręžia į Viešpatį, pirmiausia nuoširdumas, maldoje ir paklauskite jo gydymui, taip pat atleidimą nuo jų nusižengimų, ir Visagalis Kūrėjas, įsitikinkite, kad jums atsakyti. Tiesiog nepamiršk jo padėkoti.

Hepatito C gydymo kaina

Hepatito C gydymo išlaidos, priklausomai nuo klinikos ir antivirusinių vaistų gamintojo, gali būti nuo 6 000 iki 30 000 kub. per metus.

Hepatitas C gydymas su liaudies gynimo priemonėmis

Svarbu! Prieš pradėdami vartoti tradicinius gydymo būdus, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju!

Morkų sultys Kiekvieną dieną, ryte, po pietų ir vakare gerkite stiklinę šviežiai spaustų morkų sulčių, galite sumaišyti su obuolių sultimis. Morkų sultys yra daug vitamino A, kuris turi teigiamą poveikį kepenims, valo jį ir atkuria jo ląsteles.

Medus Ištirpinkite 1 valgomasis šaukštas. šaukštą medaus šiltame vandenyje. Gerkite šį įrankį per 1,5-3 valandas prieš valgį, vienu gurkštu. Gydymo kursas yra 2 mėnesiai, 2 kartus per metus, pavasarį ir rudenį.

Žolelių kolekcija. Sumaišykite 10 g šių augalų - asiūklis, vaistinis šalavijas, didieji varnalėšos lapai, kraujažolės, bitkrėslė, vaistinės dirvuolės, mazgas-žolė, varnalėšų šaknų, Oman šaknų aukštas, ramunėlių žiedų, gėlių ir vaisių Hypericum perforatum rudos klubus. 4 šaukštai. užpildyti šaukštas mišinį, sudarytą iš 1 litro verdančio vandens, dangtelį ir atidėtos infuzija 3 valandą. Atvėsinta infuzija, vartojama 3 kartus per dieną ½ ar 1/3 puodelio.

Pieno barzdas Grind 3 šaukštai. šaukštai Thistle sėklos, gali būti, kavos malūnėlis, ir užpildyti juos su 500 ml verdančio vandens, tada laikykite nuspaudę į vandens vonią įrankis, kol pusė sultinys išgaruos, filtras ir leisti atvėsti. Imk šią tautinę hepatito šalinimo priemonę 3 kartus per dieną, 1 valgomasis šaukštas. šaukštą 1-2 mėnesius.

Kukurūzų šilkas. 1 val. Šaukštas kukurūzų purkas pilti 500 ml verdančio vandens ir įdėti jas į verdančio vandens vonioje ir 30 minučių po to, infuziją panaikinti ir, šaldymo priemone. Priimti sultinio iš purkas reikia iki 100 ml (pusė puodelių), 4 kartus per dieną iki visiško panaudojimo.

Hepatitas C gydymas vaistažolių preparatais

Fitoterapeuto Malgina A. A. komentaras: vaistažolių medicina (vaistažolių medicina) turi tam tikrų puikių privalumų, pavyzdžiui:

  • žolelių medicina pašalina ligos priežastis,
  • žolės turi minimalų kontraindikacijų skaičių (dažniausiai atskira netolerancija),
  • vaistažolių terapija turi minimalų šalutinį poveikį,
  • žolelių sudėtyje yra daug vitaminų ir kitų maistinių medžiagų, kurios, be ligos gydymo, taip pat prisideda prie viso kūno sveikatos,
  • prieinamumas.

Gydytojai siūlo gatavus sprendimus, kurie jau atsižvelgia į specifinę kolekcijos sudėtį, dozę, užsakymą ir tt Kursai yra parengti pagal medicinos specialistus, remiantis daugiamete patirtimi.

Hepatito C prevencija

Apsauga nuo hepatito C apima šių prevencinių priemonių laikymąsi:

  • Visiškai atsisakyti alkoholio, narkotikų vartojimo;
  • Negalima tapti tatuiruočių, auskarų vėrimo, tai sumažina infekcijos galimybę, nes Jūs negalite kontroliuoti adatų sterilizacijos, su kuria buvo pagaminti šie "apdailos", kokybę;
  • Stenkitės neapsilaukti neišbandytų grožio salonų ir medicinos įstaigų, įskaitant. odontologijos klinikos;
  • Jei reikia, suleiskite injekciją, naudokite vienkartinius švirkštus su adatomis ir, jei įmanoma, vartokite vaistus per burną;
  • Nenaudokite kitų žmonių asmeninių higienos priemonių - dantų šepetėlį, skustuvą, rankšluostį ir tt;
  • Išmeskite sąmyšis seksualinį gyvenimą, kad jūs ne tik sumažinti poveikio riziką HCV virusinės infekcijos, bet ir daug kitų mirtinos infekcijos;
  • Veiksminga vakcina nuo hepatito C viruso vis dar yra jos vystymosi stadijoje, todėl skiepijimas nuo šios ligos negarantuoja nerūpestingumo. Kai kuriose institucijose kaip vakcinos naudojami vaistai nuo hepatito A ir B viruso.

Jei šeima yra užsikrėtę HCV žmonėmis:

  • Vengti patekimo atviras žaizdas, opos dėl užsikrėtusiu asmeniu į buitinių daiktų namuose, kad jo kraujyje buvo negalės likti dalykų kuriomis naudojasi kiti šeimos nariai;
  • Nenaudokite bendrų asmens higienos priemonių;
  • Nenaudokite šio asmens kaip donoro.

Jei užkrėsto kraujo lašas patenka į bet kurį objektą, HCV infekcija gali būti išjungta naudojant šiuos gydymo metodus:

  • Chloro plovikliai;
  • Baliklio tirpalas (1: 100);
  • Verda 3-4 minutes;
  • Nuplaukite 60 ° C temperatūroje 30-40 minučių.

Virusinis hepatitas C

Virusinis hepatitas C yra antroponotinė virusinė infekcija iš sąlyginės perifuzijos hepatito grupės, kuriai būdingas kepenų pažeidimas, anitterinis, lengvas ir vidutinio sunkumo ūminės fazės paplitimas, dažna linkme į lėtinimą, kepenų cirozės ir pirminės hepatokarcinomos vystymąsi.

Kai aiškinant po perpylimo virusinio hepatito etiologiją po atidarymo, B. Blumberg "Australijos" antigeno naudojami metodai immunodiagnostics hepatitu C. Tačiau pakankamai daug atvejų, žymekliai hepatito B viruso buvo aptiktas, kuris davė pagrindo skirti nepriklausomą grupę hepatitas, vadinamas "B hepatitas, nei in 1989 jis sugebėjo sukurti bandomąjį sistemos antikūnų į naują virusą aptikti, tada suraskite savo RNR, kuri leido hepatito "nei A, nei B" grupę pasirinkti naują nepriklausomą nosological formą - hepatitu C.

Ligos viruso hepatito C atsiradimas

Virusinio hepatito C priežastinis veiksnys yra RNR genomo virusas, įtrauktas į šeimos "Flaviviridae" šeimos be pavadinimo genetą. Sferiniai virionai, supantys superkapsidiniai; Genomoje yra viengubos ribos. Izoliuotos serotipai 6 ir daugiau nei 90 potipių, iš kurių kiekvienas yra "jungiasi" į tam tikras šalis, pavyzdžiui, JAV paplitęs HCV-1, Japonija - HCV-2, kadangi HCV-2 ir -3 yra daugiau Jie randami Šiaurės ir Vidurio Europoje ir virusinis hepatitas C-4 Artimuosiuose Rytuose ir Afrikoje. Kryžminis imunitetas, šie serotipai nesuteikia. Nemažai tyrimų parodė, kad lb potipis yra susijęs su sunkesne liga, aukštesnė RNR viruso hepatito C koncentracija kraujyje, didesnis atsparumas antivirusiniams vaistams ir didesnis rimtų pasikartojimų tikimybė.

Skirtasis hepatito C viruso požymis yra ilgalaikio organizmo ilgalaikis gebėjimas, dėl kurio atsiranda lėtinė infekcija. Mechanizmai, kuriais grindžiama neveiksminga viruso pašalinimas, nėra gerai suprantami. Pagrindinė reikšmė yra susijusi su dideliu patogenų kintamumu. Kaip ir kiti flavivirusai, virusinės hepatito C dukterinės populiacijos formos sudaro kvazitemių - imunologiškai skirtingi antigeniniai variantai, kurie padeda išvengti imuninės priežiūros, dėl kurios komplikuoja vakcinų vystymąsi.

Kadangi hepatito C virusas daugintis ląstelių kultūrose, trūksta informacijos apie viruso jautrumą aplinkos veiksniams. Šis virusas atsparus ugniai iki 50 ° C, yra inaktyvuotas UVA. Patogenų atsparumas išorinėje aplinkoje yra ryškesnis nei ŽIV.

Infekcijos rezervas ir šaltinis - pacientai, turintys lėtinės ir ūminės ligos formos, pasireiškiančios tiek klinikiniais, tiek asimptominiais simptomais. Užkrėsto asmens serumas ir kraujo plazma yra infekcinės ligos laikotarpis, praėjus vienai ar kelioms savaitėms iki klinikinių ligos požymių atsiradimo, ir virusas gali būti ilgą laiką nenustatytas.

Hepatito C perdavimo mechanizmas. Jis panašus į virusinį hepatitą B, tačiau infekcijos keliams būdingos savybės. Taip yra dėl santykinai mažo viruso atsparumo išorinėje aplinkoje ir gana didelės užkrečiamosios infekcijos dozės. Hepatito C virusas perduodamas pirmiausia per užkrėstą kraują ir mažesniu mastu per kitus žmogaus biologinius skysčius. RNR virusas randamas seilių, šlapimo, sėklinių ir ascitinių skysčių.

Didelės rizikos grupės apima asmenis, kurie pakartotinai transfuzija kraujo ir kraujo produktų, taip pat tiems, su masyvi medicininės intervencijos istorijos, organų persodinimo iš donorų, kurių HCV-teigiama reakcija ir kelių parenteriniu manipuliacijų, ypač su pakartotinio naudojimo unsterilized adatų ir švirkštų. Virusinio hepatito C paplitimas tarp narkomanų yra labai didelis (70-90%); Šis perdavimo būdas yra didžiausia ligos plitimo rizika.

Viruso perdavimo pavojus padidina hemodializės procedūras, tatuiruočių darymą, odos vientisumo pažeidimą injekcijos metu. Tačiau 40-50% pacientų nenustato jokių parenteralių rizikos veiksnių, o virusų perdavimo būdas šiuose "atsitiktiniuose" atvejuose lieka nežinomas. Aptikimo antikūnų hepatito C virusu tarp medicinos personalo gresia kontakto su infekuotą kraują dažnis yra ne didesnis nei bendroje populiacijoje, iš privalomo testavimo visų kraujo transfuzija dozių konservų valdoma rezultatas pasiekti į post-perpylimo hepatito C atvejų sumažėjimą išlaikyti minimalią riziką daugiausia susijęs su galimu donoro ūmiu infekcijos laikotarpiu, kuris nėra diagnozuotas naudojant atrankos metodus antikūnų prieš hepatito C virusą. Tuo pačiu metu viruso hepatito C perdavimo rizika su viena atsitiktine medicinos personalo injekcija yra nereikšminga, o tai paaiškinama dėl mažos viruso koncentracijos mažuose kraujo kiekiuose.

Virusinio hepatito C vertikalusis perdavimas nuo nėštumo iki vaisiaus yra retas, tačiau tai gali būti didelė viruso koncentracija motinai arba kartu su žmogaus imunodeficito virusu. Seksualinių kontaktų vaidmuo perduodant virusinį hepatitą C yra gana mažas ir sudaro apie 5-10% (viruso hepatito B perdavimo atveju - 30%). Dėl patogenų lytinio perdavimo dažnis padidėja kartu su ŽIV infekcija, daugybe seksualinių partnerių. Vienodų virusinių hepatito C genotipų nustatymas šeimose patvirtina (nors ir mažai tikėtina) namų ūkio perdavimo galimybę.

Natūralus jautrumas yra didelis ir daugiausia priklauso nuo infekcinės dozės. Poinfekcinio imuniteto intensyvumas ir trukmė nežinoma. Eksperimentuose su beždžionėmis buvo parodoma pasikartojanti liga.

Pagrindiniai epidemiologiniai požymiai. Infekcija yra įprasta visur. Pasak PSO, dešimtojo dešimtmečio pabaigoje apie 1% pasaulio gyventojų buvo užsikrėtę virusiniu hepatitu C. Europoje ir Šiaurės Amerikoje infekcijos paplitimas yra 0,5-2%, kai kuriuose Afrikos regionuose - 4% ir daugiau.

Pagrindinė atvejų grupė, kaip ir virusinis hepatitas B, yra paaugliams ir 20-29 metų amžiaus žmonėms. Sveikatos priežiūros įstaigose užsikrėtusių asmenų skaičius yra 1-2% visų infekcijų. Virusinis hepatitas C yra viena iš pagrindinių lėtinių disfunkcinių kepenų ligų ir audinio ląstelių karcinomos (pirminio kepenų vėžio) priežasčių. Kepenų cirozė, kurią sukelia virusinis hepatitas C, yra viena iš pagrindinių kepenų transplantacijos požymių.

Ligos protrūkis. Virusinis hepatitas C

Pathogenesis lieka menkai suprantamas. Tiesioginis citopatinis viruso poveikis hepatocitams priskiriamas nedidelį vaidmenį ir tik pirminės infekcijos metu. Pagrindiniai virusinių hepatito C organų ir audinių pažeidimai yra susiję su imunologinėmis reakcijomis. Įrodyta viruso replikacija už kepenų - limfų ir ne limfoidinės kilmės audiniuose. Viruso dauginimas imunokompetentiniuose ląstelėse (monocituose) sukelia jų imunologinių funkcijų pažeidimą.

Virusinio hepatito C didelis chronizavimas akivaizdžiai priklauso nuo nepakankamo apsauginio imuninio atsako susidarymo, t. Y. formavimas iš specifinių antikūnų,, kuris yra aukšto dažnio RNR transkripcijos gedimai hepatito C Į infekuotam individui pasekmė yra pastovus greitai mutacija virusinė hepatito C, ypač paviršinių baltymų viruso, kad negali būti visiškai realizuotų ląstelinį imunitetą (antikūnas-ir T-ląstelių medijuojamų žudymą virusu užkrėstos ląstelės).

Visa tai rodo, kad yra du pagrindiniai viruso hepatito C patogenezės veiksniai:

1. Nuolatinis nekontroliuojamas viruso replikavimas;

2. Aktyvus, bet neefektyvus humoralinis imuninis atsakas. Šie veiksniai prisideda prie reikšmingo kiekio kryžminių reaktyvių autoantikūnų ir polikloninės gama globulinopatijos formavimo, kuris realizuojamas kaip daugelis autoimuninių ligų, susijusių su virusinio hepatito C išlikimu arba sukeltu virusiniu hepatitu C, po kurio pašalinamas virusas.

Simptomai ligos viruso hepatito C

Inkubavimo laikotarpis. Padaro 2-13 savaičių, tačiau priklausomai nuo perdavimo būdo galima pratęsti iki 26 savaičių.

Ūmus infekcija dažniausiai nėra kliniškai diagnozuota naudingai vyksta į slaptojo formos anicteric sudarantis iki 95% visų ūminio virusinio hepatito C. Vėlyvas laboratorinio diagnozavimo ūmine infekcine atvejais dėl vadinamųjų "antikūnų lange" egzistavimą bandymo sistemose pirmos ir antros kartos antikūnų tyrimo 61% pacientų, sergančių virusiniu hepatitu C, atsiranda laikotarpiu iki 6 mėnesių nuo pradinių klinikinių pasireiškimų, o daugeliu atvejų daug vėliau.

Klinikiškai akivaizdaus formos ūminio virusinio hepatito C atveju klasikiniai ligos požymiai yra lengvi arba jų nėra. Pacientai pastebėjo silpnumą, mieguistumą, nuovargį, apetito praradimą, sumažėjusį toleravimą maisto stresui. Kartais ankstyvoje gelta yra dešinioji hipochondrija, karščiavimas, artralgija, polineuropatija, dispepsiniai pasireiškimai. Paprastai kraujo tyrimai gali nustatyti leuko ir trombocitopeniją. Gelta pasireiškia 25% pacientų, daugiausia asmenims, kuriems yra transfuzijos infekcija. Ilgalaikio periodo eiga dažniausiai būna lengva, ikterichnost greitai išnyksta. Liga yra linkusi pasunkėti, pasireiškianti skydliaukės sindromas ir padidėja aminotransferazių aktyvumas.

Vis dėlto retai pasitaiko (ne daugiau kaip 1% atvejų) smulkių virusinių hepatito C formų.

Kai kuriais atvejais ūminės infekcijos pasireiškimas yra susijęs su sunkiomis autoimuninėmis reakcijomis - aplazine anemija, agranulocitozė, periferine neuropatija. Šie procesai yra susiję su neehepatine viruso replikacija ir gali sukelti pacientų mirtį prieš pasirodžius svarbiems antikūnų titrams.

Savitas viruso hepatito C požymis yra daugiametis latentinis arba oligosimptomatinis vadinamasis lėtinės virusinės infekcijos pobūdis. Tokiais atvejais didžioji dalis ligos lieka nepripažįstama ilgą laiką ir diagnozuojama pažengusiems klinikiniams stadijoms, įskaitant kepenų cirozės ir pirminės kepenų ląstelių karcinomos atsiradimo fone.

Hepatito C simptomai atspindi daugiausia žalą ir kepenų funkcijos sutrikimą.

Dažniausiai pasireiškiantys hepatito simptomai yra:

• silpnumas ir nuovargis

• sunkumas ar diskomfortas pilvoje (dešinėje, kur yra kepenys)

• išmatų spalva (tampa šviesa)

Aukščiau paminėti ženklai pateikiami chronologine tvarka. Tai reiškia, kad gastritas (odos spalvos, akių baltymų, liežuvio pokyčiai) ūminiu hepatitu pasirodo paskutinis, kai pagerėja ligonio būklė.

Laikotarpis iki gelta vystymosi yra vadinamas predikteriniu (prodromal, presicteric).

Gelta įprasta prasme yra viena iš hepatito sinonimų, tačiau taip pat gali būti sukelta kitų priežasčių.

Lėtinio hepatito C požymiai

Dėl lėtinio hepatito C būdingi lengvi simptomai ir net jų ilgas nebuvimas. Labiausiai būdingas ilgalaikis silpnumas ir nuovargis, asteno sindromas.

Kartais lėtinis hepatitas pastebimas tik tada, kai jo negrįžtami padariniai jau išsivystę.

Baisi lėtinio viruso hepatito pasekmė - kepenų cirozė gali pasireikšti kaip blogėjanti paciento būklė, gelta ir ascito atsiradimas (padidėjęs pilvas).

Kepenų encefalopatija, smegenų pažeidimas, pažeidžiantis jo veiklą, gali išsivystyti.

Dažnai lėtinis hepatitas yra aptiktas atsitiktinai, atliekant kitų ligų tyrimą ar klinikinį tyrimą.

Ligos diagnozė Virusinio hepatito C virusas

Diferencinė hepatito C diagnozė yra panaši į hepatito A ir B tipo diagnozę. Reikėtų nepamiršti, kad hepatito C glaistinė forma dažniausiai būna su lengvu apsinuodijimu. Vienintelis patikimas hepatito C patvirtinimas yra markerio diagnozės rezultatas. Atsižvelgiant į didelį anitterinių hepatito C formų skaičių, būtina nustatyti asmenų, kurie sistemingai gauna daug injekcijų (pirmiausia intraveniniai narkotikų vartotojai), žymenų diagnozę.

Geriamojo hepatito C fazės laboratorinė diagnostika

Remiantis virusinės RNR nustatymu PCR ir specifiniais IgM įvairiais serologiniais metodais. Kai nustatomas hepatito C viruso RNR, pageidautina atlikti genotipą. IgG serumo nustatymas į viruso hepatito C antigenus rodo ankstesnę ligą arba nuolatinį viruso išlikimą.

Ligos gydymas. Virusinis hepatitas C

Šiuo metu daugelyje šalių priimtas viruso hepatito C gydymo standartas yra kombinuotas antivirusinis gydymas (ALT) su alfa interferonu ir ribavirino preparatais. PVT yra skiriamas pacientams, kuriems nustatytas hepatito C viruso RNR (HCV) nustatytas nuolatinis padidėjęs ALAT koncentracijos kraujo serume lygis, ir pastebimi histologiniai pokyčiai paciento kepenų biopatyje. Gydymo trukmė gali būti nuo 24 iki 48 savaičių priklausomai nuo hepatito C viruso genotipo.

Interferono alfa preparatai skirstomi į trumpalaikius ir pegiliuotus IFN. Pastaroji, vartojama kartu su ribavirinu, parodė didesnį veiksmingumą, palyginti su standartiniu INF. Gydymo veiksmingumo kriterijus yra nuolatinė biocheminė remisija (alanino aminotransferazės normalizavimas ilgą laiką po HTT) ir viremijos nebuvimas (HCV RNR nenustatomas po 6 mėnesių ar ilgiau po gydymo pabaigos).

Pacientui, užsikrėtusiam hepatito C virusu, kuris yra standartinis antivirusinis gydymas, naudojant interferono ir ribavirino derinį, strategijos individualizavimas ir optimizavimas yra toks:

1. Stebėti C hepatito C viruso RNR apibrėžimą, naudojant "kokybinį" PGR testą po 4 savaičių, ir viruso kiekio sumažėjimo dydį "kiekybine PGR analize 12 savaičių nuo gydymo pradžios

2. Kombinuotojo gydymo laikotarpio pratęsimas iki 72 savaičių pacientams, sergantiems hepatito C viruso 1 genotipu, kuriems nebuvo atliktas greitas virusologinis atsakas (RVR) per 4 savaites nuo gydymo pradžios

3. Pakartotinis kombinuotas gydymas pegiliuotu interferonu ir ribavirinu nerekomenduojamas, jei pirmojo gydymo kurso nepakako dėl mažo palaikomojo virusologinio atsako (SVR) lygio. Kitas šių pacientų pasirinkimas yra Interferono konsensusas. Ilgesnis "standartinio" gydymo atnaujinimas gali suteikti papildomos naudos.

4. Ilgalaikio palaikomojo gydymo poveikio pegiliuoto interferono (be ribavirino) poveikis klinikiniams rezultatams ir histologijai sergančių pacientų, sergančių progresuojančia hepatito C fibroze, neveikia pegiliuoto interferono vartojimo efektyvumo gydant žmones su pažangiąja fibroze, kurie reaguoti į standartinį antivirusinį gydymą kartu su interferonu ir ribavirinu.

Hepatito C prognozavimas

Hepatito C ir kitų virusinių hepatitų formų derinys smarkiai apsunkina ligą ir gali būti mirtina. Hepatito C gydymas yra sudėtingas ir daugeliu atžvilgių panašus į hepatito B terapiją. Pastaraisiais metais hepatito C viruso nustatymas iš kraujo tyrimo nėra sudėtingas. Hepatito C pavojus taip pat yra tai, kad dar nėra veiksmingos vakcinos, apsaugančios nuo hepatito C infekcijos.

Liga prevencija Virusinis hepatitas C

Sveikatos politika, kuria siekiama sumažinti ŽIV infekcijos perdavimą, pvz., Skatinti jaunų žmonių saugesnę sekso reklamą ir naudoti atskirus švirkštus ir adatų tarp narkomanų, padeda sumažinti viruso hepatito C perdozavimą didelės rizikos grupėms. Prevencinės priemonės siekiant išvengti virusinės hepatito C viruso infekcijos, taip pat priemonės, skirtos neutralizuoti natūralius perdavimo būdus, yra tokios pačios kaip ir viruso hepatitui B. HCV vakcinos sukūrimui trukdo daugybė potipių (daugiau kaip 90) ir viruso hepatito C tipo mutantinių veislių, taip pat trumpa neutralizuojančių antikūnų poveikio trukmė.

Kuris gydytojas turėtų būti konsultuojamasi dėl virusinės hepatito C ligos

Įdomūs faktai apie ligą. Virusinis hepatitas C

Hepatitas C ir kepenų vėžys

Hepatito C virusas taip pat yra susijęs su kepenų vėžiu. Pavyzdžiui, Japonijoje 75 proc. Atvejų hepatitas C randamas pacientams, sergantiems kepenų vėžiu. Pacientams, sergantiems kepenų vėžiu, taip pat kaip ir hepatito B viruso, cirozė buvo prieš hepatito C virusą. Kelių retrospektyvių būsimųjų studijų (laiko tyrimas prieš ir po ligos) hepatito C istorijos metu vidutinis kepenų vėžio laikas po užsikrėtimo hepatito C virusu buvo apie 28 metus. Pacientams, sergantiems hepatitu C, vėžio atsiradimo po cirozės atsiradimo laikas buvo 8-10 metų. Kai kurie perspektyvūs europiečių moksliniai tyrimai rodo, kad kepenų vėžio dažnis pacientams, sergantiems hepatitu C ir kepenų ciroze, kasmet yra 1,4-2,5%.

Pacientams, sergantiems hepatito C virusu, kepenų vėžio rizikos veiksniai yra cirozė, progresavimas, vyriškoji lytis, padidėjęs alfa-fetoproteinų kiekis (vėžio žymenys), alkoholio vartojimas, hepatito B infekcija. Kai kurie mokslininkai teigė, kad rizikos faktorius taip pat hepatito C viruso genotipas 1b, tačiau naujausi tyrimai nepatvirtina šio teiginio.

Mokslininkai vis dar nėra visiškai aiškūs, kaip hepatito C virusas sukelia kepenų vėžį. Skirtingai nuo hepatito B viruso, hepatito C viruso genetinė medžiaga nėra tiesiogiai įvedama į kepenų ląstelių genetinę medžiagą. Tačiau yra aišku, kad cirozė yra rimtas kepenų vėžio rizikos veiksnys. Todėl yra ginčų dėl to, ar hepatito C virusas, kuris sukelia cirozę, yra netiesioginė kepenų vėžio priežastis.

Vis dėlto kai kuriems pacientams, sergantiems hepatitu C ir kepenų vėžiu, cirozė nevystyta. Taigi mokslininkai teigia, kad hepatito C viruso centrinis baltymas yra kepenų vėžio priežastis. Manoma, kad centrinis hepatito C viruso baltymas trukdo natūraliam ląstelių mirties procesui arba geno (p53) veikimui, kuris yra atsakingas už naviko ląstelių slopinimą. Šių procesų rezultatas yra kepenų funkcionavimas be natūralių ribotuvų, kuris sukelia vėžį.