Užsisakyk naujus virusinius hepatitus

Dietos

Taisyklės nustato pagrindinius organizacinių, terapinių ir prevencinių, sanitarinių ir antiepideminių (prevencinių) priemonių, kurių įgyvendinimas užtikrina hepatito B prevenciją ir paplitimą, kompleksą.

1. Taikymo sritis
2. Naudojami santrumpos
3. Bendrosios nuostatos
4. Laboratorinė hepatito B diagnozė
5. Hepatito B pacientų atpažinimas
6. Valstybinė hepatito B sanitarinė ir epidemiologinė kontrolė
7. Prevencinės ir antiepideminės hepatito B priemonės
7.1. Veikla HB epidemijos kampelyje
7.1.1. Priemonės, susijusios su ligos sukėlėjo šaltiniu
7.1.2. Priemonės dėl takų ir perdavimo veiksnių
7.1.3. Priemonės, susijusios su pacientais, sergančiais hepatitu B
8. Nosokominės hepatito B infekcijos prevencija
9. Pertvaros hepatito B prevencija
10. Hepatito B infekcijos profilaktika naujagimiams ir nėščioms moterims - virusinio hepatito B nešiotojai
11. Hepatito B prevencija vartotojų aptarnavimo organizacijose.
12. Speciali hepatito B prevencija
Priedėlis Žmonių, sergančių didelio hepatito B viruso užkrėtimo rizika, kuriems yra privalomas ELISA tyrimas dėl HBsAg
Bibliografiniai duomenys

Sankt-Peterburgo medicinos akademija po podiplominių studijų
Federalinė vartotojų teisių apsaugos ir žmonių gerovės priežiūros tarnyba
Federalinė valstybinė унитарный įmonė Federalinis higienos ir epidemiologijos centras Роспотребнадзора
Rospotrebnadzor biuras Maskvoje
FGUN mokslinis institutas poliomielito ir virusinio encefalito jiems. M.P. Chumakova RAMS
FGUN Virologijos tyrimų institutas. I.D. Ivanovo RAMS
FGUN Sankt Peterburgo tyrimų institutas epidemiologijos ir mikrobiologijos. Pasteur Rospotrebndzor
Permijos valstybinė medicinos akademija Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos

2008 02 02 vyriausiasis valstybinis sanitarijos gydytojas Rusijos Federacijoje (14)

2007-06-06 Valstybinės sanitarijos ir epidemiologijos reglamento komisija (3)

Rospotrebnadzor (2008)

  • Federalinis įstatymas 52-FZ Dėl sanitarinės ir epidemiologinės gerovės gyventojų
  • Rezoliucija 554 "Dėl Valstybinės sanitarijos ir epidemiologinės tarnybos Rusijos Federacijos nuostatų patvirtinimo" bei Valstybinio sanitarijos ir epidemiologijos reglamento nuostatai
  • SanPiN 2.1.7.728-99 Atliekų tvarkymo įrenginių surinkimo, saugojimo ir šalinimo taisyklės
  • SanPiN 2.1.2.1199-03 Kirpėjai. Prietaiso, įrangos ir techninės priežiūros sanitarijos ir epidemiologiniai reikalavimai
  • SanPiN 2.1.3.1375-03 Ligoninėse, motinystės ligoninėse ir kitose medicinos ligoninėse įrengti, įrengti, eksploatuoti ir eksploatuoti higienos reikalavimai
  • 5487-I Rusijos Federacijos teisės aktų pagrindai visuomenės sveikatos apsaugos srityje
  • SP 3.1.958-99 viruso hepatito prevencija. Bendrieji viruso hepatito epidemiologinės priežiūros reikalavimai
  • SP 3.1.1275-03 Infekcinių ligų prevencija endoskopiniais manipuliacijomis.
  • SP 3.5.1378-03 Sanitariniai ir epidemiologiniai reikalavimai dezinfekcijos veiklai organizuoti ir įgyvendinti
  • SP 1.1.1058-01 Sanitarinių taisyklių laikymosi ir sanitarinių bei antiepideminių (prevencinių) priemonių įgyvendinimo kontrolės organizavimas ir vykdymas

Sanitarinė ir reguliavimo sistema virusinės hepatito prevencijai

loading...

Svarbiausias kovos su viruso hepatito plitimo elementas yra prevencija.

Jos fondai buvo grąžinami SSRS, kai aktyviai platinami hepatitai B ir C (pastarasis buvo vadinamas "nei A, nei B"). 1989 m. Sveikatos apsaugos ministerija priėmė įsakymą Nr. 408, kuriame buvo numatytos priemonės, kuriomis siekiama sumažinti šių pavojingų ligų paplitimą. Išnagrinėjus praeitį ir išvystytus jų įveikimo būdus, buvo tobulinamos ir sisteminamos prevencinės priemonės, kurios atitiko sanitarines normas ir taisykles. Sutrumpinti šie reglamentuojantys dokumentai vadinami SanPiN, jų vykdymo privalomasis pobūdis nustatytas įstatymais.

Prevencijos pagrindas

Nepaisant pagyrimo amžiuje įsakymu Nr. 408 dėl priemonių hepatito paplitimo mažinimui ir to, kad jis buvo išleistas kitoje valstybėje, šių ligų prevencija tais metais yra pagrįsta jos pagrindinėmis nuostatomis. Visų pirma patvirtinta tvarka patvirtino kiekvieno žinomo tuo metu hepatito laikotarpio prevencijos gaires, taip pat bendras priemones, kurios pašalina infekciją ligonių gydymo metu, ambulatorinius tyrimus ir procedūras, kraujo perpylimus ir kt. Taip pat svarbu, kad įsakymas Nr. 408 įvedė privalomą asmenų, sergančių hepatitu, gydymą infekcinėse ligoninėse.

SanPiNs

Virusinis hepatitas, nors ir jungiamas pagal bendrąjį pavadinimą, yra perduodamas įvairiais būdais, priklausomai nuo mikroorganizmo rūšies, todėl jiems reikia taikyti įvairias priemones, siekiant sumažinti paplitimą. Galiojančius hepatito hepatito virusus nuo metų galima suskirstyti į tris pagrindines grupes, kurių įgyvendinimas yra skirtas:

  • nustatyti bendruosius epidemiologinės priežiūros ir prevencijos reikalavimus;
  • kiekvienos ligos rūšies veiklos identifikavimas;
  • įvairių priemonių (medicinos, asmeninių paslaugų ir kt.) taisyklių ir priemonių nustatymas, užkertančių kelią užteršimui jų įgyvendinimo ar paslaugų naudojimo metu.

Bendrieji reikalavimai

Bendrieji sanitariniai reikalavimai visam virusiniam hepatitui nustatomi bendrojoje įmonėje 3.1.958-00. Kalbant apie ligų prevenciją, šioje SanPiN nustatomi keli reikalavimai, įskaitant:

  • TsGSEN pacientų, sergančių ūminiu ir lėtiniu hepatitu, registravimas;
  • ligonio atsiradimas pradiniu ligos atsiradimu ir jo ūminėmis apraiškomis;
  • reguliariai tikrinti tam tikrų ligų grupių (gydytojų, donorų ir tt) riziką;
  • ligos nustatymas įdarbinimo metu ir prevenciniai tyrimai.

Dėl skirtingų hepatito formų persiuntimo būdų skirtumo dokumente nurodomos atskiros prevencinės priemonės kiekvienai iš esamų formų.

Veikla įvairioms ligos formoms

Be "SanPiN", kuris yra bendras visoms ligos formoms, atskiroms formoms buvo parengta keletas reguliavimo taisyklių, atsižvelgiant į kiekvienos iš jų ypatumus. Pavyzdžiui, hepatito C dėmesys skiriamas panaikinimo perdavimo klausimais medicinos pagalba (naudojant kraujo produktų, odontologijos ir tt), taip pat paslaugų, susijusių su gebėjimu teikimo susižeisti į kliento (plaukų salonai, tatuiruotė salonai, tt.p.) Didžiausios rizikos grupės yra narkomanai, kurie vienam švirkštui naudoja kelis žmones. Dėl hepatito B pabrėžiami seksualinio perdavimo prevencijos klausimai, nes infekcijos rizika tokiu būdu yra didelė šios ligos formai.

Sanitariniai reikalavimai įvairiai veiklai

Galite gauti hepatito, apsilankydami kosmetologui, stomatologui arba valgydami žalią mėsą, kurią išpjaustytų sergantis mėsininkas. Yra daug infekcijos galimybių, todėl SanPiNs nurodo tuos profesinės veiklos rūšis, kur viruso nešėjai gali patekti į paciento (kliento) žaizdą, todėl jiems reikia reguliariai tikrinti hepatituosius. Nuo metų nėra tokiems asmenims taikomų darbo ir profesijų rūšių teisinių apribojimų, tačiau yra taisyklių, leidžiančių, pavyzdžiui, laikinai pašalinti ligonių gydytoją, kuris turi operacijų gabalus. Veikla, susijusi su pakartotinai naudojamomis priemonėmis, buvo nustatyta pareiga juos sterilizuoti, o bendrovės, kurios neatitinka šios taisyklės, gali būti uždarytos.

Skiepijimas

yra veiksmingos vakcinos nuo dviejų hepatito formų: A ir B

Per metus yra veiksmingos vakcinos nuo dviejų hepatito formų: A ir B. Itin rekomenduojama skiepyti žmones, kuriems gresia pavojus. Dėl hepatito B tai yra:

  • paciento šeimos nariai;
  • atitinkamų universitetų medicinos darbuotojai ir studentai;
  • narkotikų vartotojai ir daug seksualinių partnerių.

Be to, tokia prevencija sumažins pacientų susirgimų viruso hepatitu riziką:

  • kraujo perpylimas;
  • hemodializės metu;
  • operacijos metu.

Vakcinauja hepatito A metu maždaug 6-10 metų, hepatitui B - ilgiau kaip 8 metus.

Dokumentų analizė

Reguliuojami viruso hepatito įstatymai yra mažiau harmoningi nei ŽIV infekcijos, dėl kurių buvo sukurtas specialus įstatymas. Be užsakymo Nr. 408, skirto sergamumo mažinimo priemonėms, ir "SanPiNov", nuo šios dienos šiais klausimais yra daug kitų Sveikatos apsaugos ministerijos nurodymų, kai kurie iš jų yra pasenę arba prieštaringi. Didelė dokumentų dalis yra sudėtinga juos vykdyti, nes daugelis jų tiesiog nežino apie jų egzistavimą. Tai taikoma tiek specialistams, tiek asmenims, kuriems gresia pavojus, taip pat pacientams, kurie nori žinoti savo teises į valstybės pagalbą hepatito gydymui.

Leidimo autorius:
Сиропятов Sergejus Nikolajaus
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas (Rostovo valstybinis medicinos universitetas), Gastroenterologijos ir endoskopijos katedra.
Gastroenterologas
Medicinos mokslų daktaras

TSRS Sveikatos apsaugos ministerijos užsakymas nuo 2009-07-12 408 APIE PRIEMONES, SKIRTOS VIRALINIO HEPATITO NUSTATYMUS ŠALIMS () Faktinė per metus

VIRALO HEPATITIS A

loading...

Ūminis virusinis hepatitas A gali atsirasti kliniškai pasireiškusiuose variantuose (skydliaukės ir anikterinis) ir nepastebimai (subklinikinis), kurio klinikiniai simptomai visiškai nėra.

Inkubacijos laikotarpis yra minimalus - 7 dienos, maksimalus - 50 dienų, vidutinis laikas yra 15-30 dienų.

Predzheltushny (prodromal) laikotarpis. Liga dažniausiai prasideda ūmiai. Labiausiai būdingi predikterinio laikotarpio simptomai yra kūno temperatūros padidėjimas, dažnai virš 38 laipsnių. šaltkrėtis, galvos skausmas, silpnumas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas. Dešinėje paakių smegenyse yra sunkumo jausmas. Yra vidurių užkietėjimas, viduriavimas, beveik toks pats dažnis.

Vertinant virškinamojo trakto organus, jie randasi dengta liežuviu, išdžiūvusiu pilvu, jautrumu palpacijai dešinėje pusrutulyje ir padidėjusiomis kepenimis.

Daugelio pacientų periferiniame kraujyje yra nedidelis leukopenija, leukocitų formos nekeičiant.

Aminotransferazių (AlAT ir AsAT) aktyvumas serume padidėja 5-7 dienoms iki gelta atsiradimo, pigmento apykaitos sutrikimas įvyksta tik iki predikterinio laikotarpio pabaigos.

Šio laikotarpio trukmė yra 5-7 dienos, bet gali skirtis nuo 2 iki 14 dienų. Prieštertinio laikotarpio pabaigoje šlapimas tampa koncentruotas, tamsus (alaus spalva). Yra išmatų spalva, yra subikterichnost sclera, nurodantis ligos perėjimą į gelta. 2-5% pacientų, sergančių gelta, yra pirmas ligos simptomas.

Iterikas laikotarpis. Gelta sparčiai didėja, didėja per savaitę. Kai atsirado gelta, daugelis predikterinio laikotarpio simptomų nyksta ir išnyksta didelėje pacientų dalyje, o silpnumas ir apetito netekimas yra ilgiausias. Retais raumenimis kartais būna sunkumo jausmas.

Gelta intensyviai retai būna didelė. Skydliaukės pradžioje matomas skleros ir gleivinės skonio glaistymas, ypač minkštas gomurys. Kai gelta auga, veido, kūno, o galūnių oda yra spalvos.

Palpuojant pilvą, dešiniajame ašutyje yra vidutinio sunkumo skausmas. Kepenų dydis padidėja, jis turi lygaus paviršiaus, šiek tiek storesnę tekstūrą. Sumažėja blužnis.

Periferiniame kraujyje nustatoma leukopenija, rečiau - įprastas leukocitų skaičius, o ypač - retai - leukocitozė. Būdingas limfocitozė, kartais - monocitozė.

Skydliaukės laikotarpiu labiausiai pasikeitė kraujo biocheminiai parametrai, o tai rodo kepenų funkcijos sutrikimą. Hiperbilirubinemija paprastai būna lengvi ir trumpalaikiai, nes vyrauja padidėjęs surištos pigmento frakcijos kiekis kraujyje. 2-os savaitės gelta paprastai sumažina bilirubino kiekį, o po to visiškai normalizuojasi. Pastebima padidėjęs indikatorių fermentų aktyvumas serume. Natūralu, kad alanino aminotransferazės (AlAT) ir aspartato aminotransferazės (AsAT) aktyvumo padidėjimas de Rytis koeficientas paprastai yra mažesnis nei 1,0.

Nuo nuosėdinių ėminių timolitas pasikeičia dažniau nei kiti, kurių veikimas žymiai padidėja.

Kvėpavimo pakartotinio vystymosi fazė yra mažėjanti ir tada išnyksta odos džiūvimas, tamsėjimas išmatų ir didelės šviesos šlapimo išvaizda. Skydliaukės laikotarpis paprastai trunka 7-15 dienų.

Daugeliu atvejų virusinis hepatitas A yra lengvas. Sunkios formos yra retos.

Retais atvejais HAV pasireiškia cholestaziniu sindromu (ilgalaikė gelta, niežtinta oda, padidėjęs bilirubino kiekis, cholesterolio, šarminės fosfatazės aktyvumas ir nedidelis AsAT ir AlAT aktyvumas).

Svarbiausias ir svarbiausias ligos sunkumo rodiklis yra apsinuodijimo sunkumas.

Atgimimo laikotarpis būdingas greito hepatito klinikinių ir biocheminių požymių išnykimo. Iš funkcinių mėginių serumo bilirubino kiekis normalizuojamas greičiau nei kiti, o šiek tiek vėliau AST ir ALT rodmenys yra normalūs. Tačiau kai kuriais atvejais po ilgalaikio ALT aktyvumo padidėjimo per ilgą laiką atsigauna 1-2 mėnesius po visų klinikinių simptomų išnykimo. Tymolio tyrimo rodiklio pokyčiai trunka ilgą laiką, kartais iki kelių mėnesių. Lėtinės formos nevyksta.

Anikterinė versija turi tokias pačias klinikines (išskyrus gelta) ir biocheminius (išskyrus hiperbilirubinemiją) požymius, tačiau atskiri ligos simptomai ir jų deriniai yra retesni ir mažiau išreikšti.

Neaiškus - kai visi klinikiniai požymiai yra minimalūs.

Subklinikinis (netinkamas) variantas. Epidemiologinėse kampanijose pacientai, turintys šią infekcijos formą, sudaro vidutiniškai 30% viso užsikrėtusio infekcijos skaičiaus. Ikimokyklinio amžiaus vaikų grupėse iki 70% HAV atvejų yra simptomai. Jis pasižymi visišku klinikinių apraiškų nebuvimu, esant padidėjusiam ALT aktyvumui serume. Nustatyti pigmento metabolizmo sutrikimai.

Diagnozė. Virusinio hepatito A diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais, laboratoriniais ir epidemiologiniais duomenimis. Takoskyra požymiai, simptomai ir bandymai gali būti: jaunas amžius (išskyrus kūdikius), epidemija sezoną ar svarbi medicininė istorija rodo, kontakto su pacientais, atsižvelgiant į inkubavimo laikotarpį, per palyginti trumpą preicteric laikotarpio trukmę (5-7 dienos) su ūminiu karščiavimu pradžioje, bendras toksiškumas be artralgijos ir alerginių išbėrimų, hepatolieno sindromas, žymiai padidėjęs timolių testas, neskaupta gelta, kurių išvaizda yra subjektyvus sutrikimas IJOS ir objektyvus anomalijos gana greitai regresuoja. HAV būdingas greitas gelta ir trumpas hiperbilirubinemijos laikas.

Šiuo metu yra keletas laboratorinių metodų specifinei HAV diagnozei nustatyti.

Veiksmingiausias diagnostinis metodas yra specifinių imunoglobulinų M (anti-HAV IgM klasės) antikūnų nustatymas serume, naudojant fermentinio imuninio tyrimo (ELISA) arba radioimunologinio tyrimo (RIA) analizę. Antikūnai pirmąsias ligos dienas pasiekia aukštą titrą, palaipsniui mažėja titruojant, 6,8 ir kartais 12-18 mėnesių. Atgaivinimas. Anti-HAV IgM sintezės visiems pacientams, sergantiems HAV, neatsižvelgiant į ligos formą. Jų aptikimas yra anksti patikimas diagnostinis tyrimas, leidžiantis ne tik patvirtinti klinikinę diagnozę, bet ir aptikti paslėptus infekcijos atvejus.

Išgėrimo ekstraktas atliekamas pagal klinikines indikacijas: skundų nėra, gelta, kepenų sumažėjimas iki normalaus dydžio arba ryški tendencija jį sumažinti, tulžies pigmentų nebuvimas šlapime, bilirubino koncentracijos kraujyje normalizavimas. Leidžiama ištuštinti, kai 2-3 kartus padidėja aminotransferazių aktyvumas. Leidžiama išgauti HAV reabilitaciją, kai kepenys padidėja 1-2 cm. Atleidus pacientą, pateikiamas pranešimas, nurodantis rekomenduojamą gydymą ir dietą.

Rusijos Federacijos sveikatos hepatito sveikatos ministro įsakymas

loading...

Sveikatos apsaugos ministerija Rusijos Federacijos

loading...

Surengė: prof. Alijevas F.Š. Docentas Gorbačiovas V. N. Docentas Chernov I.A. Docentas Baradulinas A. A. Ph.D. Komarova L. N.

Patvirtinta CKMS TyumGMA kaip mokymo priemonė

Pagrindinės SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos 1989 m. Liepos 12 d. Įsakymo Nr. 408 "Dėl priemonių viruso hepatito paplitimui šalyje mažinti", Nr. 170, 1994 m. Rugpjūčio 16 d. "Dėl priemonių, skirtų ŽIV infekcijos profilaktikai ir gydymui Rusijos Federacijoje pagerinti" skaičius 720 d 1978/07/31 "d ÷ l sveikatos priežiūros gerinimo pacientams su pūlingos chirurginių ligų ir stiprinti priemones, skirtas kovai su ligoninės infekcijos», № 288 03.23.1975 "ant sanitarinė-epideminį režimą gydymo - prevencinė įstaiga", № 320 nuo 05.03.1987 "Organizuojant ir vykdant m Renginiai susirinko kovoti su galvos utėlių. "

Asepizės ir antiseptikos atsiradimas prasidėjo XIX a. 30-aisiais, kai anglų chirurgo Josephas Listeris atliko revoliuciją chirurgijoje ir pradėjo naują etapą chirurgijos plėtrai. Nuo tada žmogaus žinios apie mikroorganizmus, sukeliančius žaizdų gleivinių komplikacijų atsiradimą, jų perdavimo būdai, gydymo metodai ir profilaktika labai pasikeitė. Didžioji pažanga, padaryta infekcinių ligų su parenteraliniu patogenezės perdavimo mechanizmu, buvo pasiekta XX a. 80 - ųjų dešimtmečiuose. Nustatytas ir identifikuotas žmogaus imunodeficito virusas, ištirti parenteralinio hepatito B, C, D, G savybės. Naujoms žinioms reikia teisiškai nustatytų metodų, kaip užkirsti kelią šių infekcijų plitimui medicinos įstaigose.

Studijų planas

1989 m. Liepos 12 d. SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 408 "Dėl priemonių, skirtų virusinės hepatito paplitimui šalyje mažinti".

Sveikatos apsaugos ministerijos ir Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos Federacijos 1994 m. Rugpjūčio 16 d. Įsakymas Nr. 170 "Dėl priemonių, skirtų gerinti ŽIV infekcijos prevenciją ir gydymą Rusijos Federacijoje".

1997 m. Liepos 7 d. Įsakymas Nr. 720 "Dėl geresnės medicininės priežiūros pacientų, sergančių žiedinėmis chirurginėmis ligomis, ir priemonių, skirtų kovoti su hospitaline infekcija, stiprinimas".

SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 288 "Dėl sanitarijos-epidemijos režimo medicinos-prevencinėje įstaigoje" nuo 23.03.1975 m.

03.05.1987 įsakymas Nr. 320 "Priemonių, skirtų kovai su pedikuliazija, organizavimas ir vykdymas".

1989 m. Liepos 12 d. Įsakymu "Dėl priemonių, skirtų sumažinti viruso hepatito paplitimą šalyje, 408 mz SSRS".

Pagrindinės viruso hepatito B ir C (parenteralinio hepatito) paplitimo priežastys yra medicinos įstaigų teikiamų vienkartinių priemonių, sterilizavimo įrangos ir dezinfekcijos priemonių, reagentų ir bandymo sistemų, skirtų kraujo donorams tikrinti, trūkumai. Yra stambus medicinos personalas, apdorojantis medicinos ir laboratorijų priemones bei įrankių naudojimą. Šiuo tikslu buvo parengtos paraiškos pagal užsakymą Nr. 408 - metodinės gairės "Virusinio hepatito epidemiologija ir prevencija su patogenezės parenteraliniu perdavimo mechanizmu" (2 priedėlis) ir "Dezinfekcijos ir sterilizavimo būdai ir metodai" (3 priedas).

Hepatitas B yra nepriklausoma infekcinė liga, kurią sukelia DNR turintis hepatito B virusas. Ligos bruožas yra lėtinių formų susidarymas. Hepatitas D (delta) sukelia RNR, kurio sudėtyje yra defektuoto viruso, kuris gali pakartoti tik su privalomu hepatito B viruso dalyvavimu. Infekcija hepatito B virusu vyksta infuzuotų kraujo ir / ar jo komponentų perdozavimo metu, atliekant terapines ir diagnostines procedūras. Infekcija yra įmanoma atliekant tatuiruotes, auskarus ir manikiūrus, atliekamus naudojant įprastas priemones, o į veną įvežama narkomanija vaidina pagrindinį vaidmenį plintant parenteraliniam hepatitui. Už hepatito B infekciją pakanka infuzuojamo kraujo minimalaus kiekio - 10 -7 ml.

Aukšta profesinės rizikos grupė apima darbuotojų iš hemodializės centrų, chirurgų, akušerių ir ginekologų, klinikinių ir biocheminių laboratorijų laboratorinių techninių specialistų, operacinių ir procedūrinių slaugytojų.

Siekiant sumažinti viruso hepatito paplitimą, imamasi šių priemonių:

Nuolatinis kraujo donorų atranka.

Nuolatinis hemopreparacijos recipientų tyrimas.

Medicinos personalo rankų, liečiančių kraują, apsauga ir tvarkymas.

Atitiktis visų medikamentų presterilizavimo ir sterilizavimo režimams.

Kreipdamiesi į darbą, o paskui kartą per metus, kreipdamiesi į darbą kreipkitės į medicinos įstaigų (rizikos grupių) personalo patikrinimą dėl HBsAg buvimo.

Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos nuo lapkričio 7 d. Įsakymas Nr. 685n dėl patvirtinto specializuoto medicininio priežiūros standarto dėl lėtinio virusinio hepatito C

loading...
  • Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos nuo lapkričio 7 d. Įsakymas Nr. 685n dėl patvirtinto specializuoto medicininio priežiūros standarto dėl lėtinio virusinio hepatito C
  • Paraiška Lėtinio virusinio hepatito C specializuotos medicinos priežiūros standartas
    • 1. Medicinos priemonės, skirtos ligai, būklei diagnozuoti
    • 2. Medicinos paslaugos ligų, būklės ir gydymo kontrolės gydymui
    • 3. Rusijos Federacijos teritorijoje įregistruotų medikamentų, skirtų medicininiam naudojimui, sąrašas, nurodantis vidutines dienos ir kurso dozes
    • 4. Kraujas ir jo komponentai
    • 5. Klinikinės mitybos rūšys, įskaitant specializuotus medicinos mitybos produktus

/ Užsakymas Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos Federacijos nuo lapkričio 7 d., № 685n
Patvirtinus specializuotos medicininės priežiūros normą dėl lėtinio virusinio hepatito C

GARANTAS:

Dėl rūpybos standartų žr. Žinyną.

Pagal Nutarimo Nr. 323-FZ "Dėl piliečių sveikatos apsaugos principų Rusijos Federacijoje" ("Rinktiniai įstatymai Rusijos Federacijos", N 48, 6724, N 26, 3442, 3446), lapkričio 21 d. Federalinio įstatymo 37 str.

Patvirtinti specializuotos medicininės priežiūros normą dėl lėtinio virusinio hepatito C pagal priedą.

* (1) Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija, X apžvalga

* (2) Tikimybė teikti medicinines paslaugas arba medicinos reikmėms skirtų vaistų (medicinos prietaisų) išrašymas, įtrauktas į medicinos priežiūros standartą, kuris gali būti nuo 0 iki 1, kai 1 reiškia, kad šį įvykį atlieka 100% pacientų, atitinkančių šį modelį, o skaičiai yra mažesni nei 1 - procentas pacientų, turinčių atitinkamas medicinines nuorodas, nurodytas standartiniame gydymo skyriuje.

* (3) Tarptautinis nepatentinis ar cheminis vaisto pavadinimas arba, jei jų nėra, vaisto prekinis pavadinimas

* (4) Vidutinė dienos dozė

* (5) Vidutinė kurso dozė

1. Medicinos reikmėms skirti vaistai, užregistruoti Rusijos Federacijos teritorijoje, yra nurodomi pagal medicininio vaisto vartojimo instrukcijas ir Pasaulio sveikatos organizacijos rekomenduojamą farmakoterapinę grupę pagal anatominę, terapinę ir cheminę klasifikaciją, taip pat atsižvelgiant į jo vartojimo ir vartojimo metodą. vaisto produktas.

2. Medikų vartojimo medicinos reikmėms, medicinos prietaisams ir specializuotoms medicininėms mitybinėms medžiagoms, kurios nėra medicinos priežiūros standarto dalis, leidžiama medicininėms indikacijoms (savitumą, dėl sveikatos priežasčių) medikų tarybos sprendimu (Vokietijos Federacinės Respublikos 37 straipsnio 5 dalis). lapkričio 21 d. įstatymo Nr. 323-FZ "Dėl piliečių sveikatos apsaugos principų Rusijos Federacijoje" (Rinktinė įstatymai Rusijos Federacijos, N 48, 6724, N 26, 3442, 3446).

Patvirtintas medicinos priežiūros standartas, nustatantis pagrindinius pacientų, sergančių lėtiniu virusiniu hepatitu C, diagnozę ir gydymą. Šis standartas rekomenduojamas specializuotos medicinos pagalbos teikimui.

Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos nuo lapkričio 7 d. Įsakymas Nr. 685n Dėl patvirtinto specializuotos medicinos pagalbos sergantiems lėtiniu virusiniu hepatitu C

Registruotas Rusijos Federacijos teisingumo ministerijoje sausio 23 d

Registracija N 26699

Ši tvarka įsigalioja praėjus dešimčiai dienų nuo jos oficialaus paskelbimo dienos.

Užsakymo tekstas paskelbtas "Rusijos gaze", birželio 7 d., Nr. 122/1 (specialus leidimas). Nurodytas Rusijos laikraščio numeris nepasiekė abonentų.

Gauk nemokamą nemokamą 3 dienų nemokamą GARANT sistemos prieigą!

Rusijos Federacijos įstatymų bazė

loading...

VIRALO HEPATITIS B

Inkubacijos laikotarpis: mažiausias - 6 savaites, maksimalus - 6 mėnesiai, įprasta - 60-120 dienų.

Predzheltushny periodas. Liga prasideda palaipsniui. Dispepsiniai ir astheno-vegetaciniai simptomai yra ryškesni ir dažniau nei su hepatitu A. Pacientai skundžiasi apetito sumažėjimu iki visiškos anoreksijos, silpnumo, pykinimo, dažnai vėmimo, vidurių užkietėjimo, pakaitinio viduriavimo. Dažnai nerimą kelia sunkumo jausmas, kartais epigurminis skausmas dešinėje pusrutulyje. 20-30% pacientų pastebima artralgija: sąnarių skausmas (paprastai didelis) yra sutrikęs, daugiausia naktį. 10% pacientų turi niežtinę odą. Palpacija pilvas yra jautrus, kepenys yra padidėjusi, rečiau - blužnis.

Daugelyje pacientų periferiniame kraujyje yra nedidelis leukopenija, be leukocitų formulės pokyčių. Indikatorinių fermentų (AlAT, AsAT) aktyvumas serume didėja per visą ikikertizuojantį laikotarpį.

Predikterio laikotarpis trunka nuo 1 dienos iki 3-4 savaičių.

Kai kuriems pacientams prodromo reiškiniai gali būti visiškai nebūti, o šlapimo ar ikterichnost sclera tamsėjimas yra pirmieji ligos simptomai.

Paprastai piktybinis laikotarpis yra ilgas, būdingas ligos klinikinių simptomų, kurie dažnai yra linkę didėti, stiprumas ir išlikimas. Gelta pasiekia maksimalią per 2-3 savaites. Skundai dėl silpnumo, anoreksijos, pykinimo, vėmimo išlieka; jų sunkumas priklauso nuo ligos sunkumo. Odos niežėjimas yra dažnesnis nei prieširdžio laikotarpiu (20% pacientų).

Yra skausmas dešinėje hipochondrijoje. Kepenų dydis visuomet padidėja. Kepenys yra lygios, turi šiek tiek sutankintą nuoseklumą, vidutiniškai jautrus palpacijai.

Periferiniuose kraujuose ūminiu laikotarpiu nustatoma leukopenija, rečiau - įprastas leukocitų skaičius. Būdingas limfocitozė. Kartais randama plazminė ir monocitinė reakcija. ESR ūmaus laikotarpio metu sumažėja iki 2-4 mm / val., Gelta redukuojant gali padidėti iki 18-24 mm / val., O vėliau vėl normaliai.

Hiperbilirubinemija - sunki ir nuolatinė; dažnai po 2-3 savaičių gelta, bilirubino kiekis kraujyje yra didesnis nei pirmojo.

Reguliariai padidėja aminotransferazių (AlAT ir AST) aktyvumas serume. Nėra griežto fermentų aktyvumo ir ligos sunkumo lygiagretumo, tačiau sunkiomis AlAT formomis ji dažnai yra didesnė už AsAT.

Baltymų sisteminės kepenų funkcijos pažeidimas yra svarbus ligos sunkumo rodiklis. Esant sunkioms formoms, sublimacinio tyrimo ir B lipoproteinų reikšmingai sumažėja. Tymolio hepatito B tyrimas paprastai yra normalus.

Paprastai ūmaus HBV pasireiškia vidutinio sunkumo formoje ir gali būti sunkių formų, kuriuos apsunkina ūminė kepenų encefalopatija (OPE), vystymas. Reti pastebimas fulminantinis (fulminantinis) AH kursas, daugeliu atvejų jį sukelia 2 virusinės infekcijos - HB virusinė ir delta-virusinė.

Sunkiausiomis komplikacijomis ūminio hepatito B laikotarpiu yra kepenų koma dėl ūminės kepenų encefalopatijos, kuri išsivysto nuo pirmųjų ligos dienų. Prognozuojant, taip pat yra didžiulė pamaitinė kepenų encefalopatija, vadinamoji vėlyva koma (po 20-os ligos dienos).

Atgimimo laikotarpis yra ilgesnis nei su hepatitu A. Klinikinių ir biocheminių ligos simptomų lėtas išnykimas.

Iš funkcinių mėginių bilirubino kiekis serume normalizuojamas greičiau nei kiti. AlAT veiklos indeksas normalizuojasi lėčiau.

Virusinio hepatito B diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais duomenimis: palaipsniui prasidėjus ligai, ilgam preikselio laikotarpiui su polyarthralgia, blogėjant gerovei ar jo pablogėjimui, atsiradus geltai, normaliam timolio testo reikšmėms; EPIDANAMNISIS: operacijos, kraujo perpylimas, kartotinės injekcijos ir kitos manipuliacijos, susijusios su odos ar gleivinės vientisumo pažeidimu 6-30 savaičių prieš ligą.

Konkretūs laboratorinės diagnostikos metodai grindžiami žymenų nustatymu - hepatito B viruso antigenais ir jų atitinkamais antikūnais pacientų kraujo serume. Hepatito B virusas turi 3 pagrindinius antigenus: paviršius - HBsAg, vidinis - HBc ir su ja susijęs HBe antigenas. Infekcijos proceso metu visi šie antigenai formuojasi antikūnai.

Pagrindinis hepatito B žymeklis yra HBs antigenas, kuris pasireiškia kraujyje ilgą laiką prieš klinikinius ligos požymius ir nuolat nustatomas piktrokiniame laikotarpyje. Ūminio hepatito eigos atveju HBsAg paprastai išnyksta iš kraujo per pirmuosius mėnesius nuo gelta. HBsAg antikūnai (anti-HBs) neturi didelės diagnostinės vertės, nes jie paprastai būna atsigavimo laikotarpiu po 3-4 mėnesių nuo ligos pradžios. Išimtis yra sunkios HBV formos, kai anti-HB yra išbandomos nuo pirmųjų gelta dienų. Anti-HBs kraujyje nustatomas lygiagrečiai su HBsAg. Tik IgM antikūnai turi diagnostinę vertę.

Ligos inkubavimo laikotarpiu HBeAg yra aptiktas kartu su HBsAg. Keletą dienų po gelta pradžios HBeAg dingsta iš kraujo ir yra anti-HBe, aptikimas serokonversijai visada pasisako už palankaus kurso ūminio virusinio hepatito B.

Siekiant nustatyti hepatito B žymenis, atvirkštinės pasyviosios hemagliutinacijos (POPA) reakcija yra didžiausia praktinė reikšmė. Labai jautrūs metodai apima fermentinį imuninį tyrimą (ELISA) ir radioimuninį (RIA) analizę.

Reikėtų nepamiršti, kad neigiamas HBsAg kraujo tyrimo rezultatas neatmeta viruso hepatito B diagnozės. Diagnozės patvirtinimas šiais atvejais gali būti anti-HBc IgM aptikimas.

Norint atskirti nuolatinio HBsAg nešėjo būseną nuo aktyvios infekcijos, serumo anti-HBc IgM yra būtina; tokių antikūnų nebuvimas yra būdingas HBs antigeno nešikliui, o jų buvimas yra aktyvus procesas.

Išskleisti sveikstantis hepatito B yra atliekami tomis pačiomis klinikinių indikacijų, hepatito A. apie sveikstantiems pareiškime, kuris HBs antigeno kiekis kraujyje toliau galima aptikti ilgą laiką, turite informuoti klinikos Infekcinių ligų gydytoją (jo nesant - GP) ir sanitarinių -Epidemiologinė stotis gyvenamojoje vietoje. Informacija apie HBs antigeno nešiklį registruojama ambulatorinėje gydymo kortelėje ir pranešama gydymo įstaigoms hospitalizuojant. Išleidus ligoninę, pacientui pateikiamas pranešimas, nurodantis rekomenduojamą režimą ir dietą.

  • Namuose
  • TSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 408 "Dėl vyrų hepatito sukėlimo valstybėse narėse mažinimo priemonių"

Sanitarinė ir reguliavimo sistema virusinės hepatito prevencijai

loading...

Svarbiausias kovos su viruso hepatito plitimo elementas yra prevencija.

Jos fondai buvo grąžinami SSRS, kai aktyviai platinami hepatitai B ir C (pastarasis buvo vadinamas "nei A, nei B"). 1989 m. Sveikatos apsaugos ministerija priėmė įsakymą Nr. 408, kuriame buvo numatytos priemonės, kuriomis siekiama sumažinti šių pavojingų ligų paplitimą. Išnagrinėjus praeitį ir išvystytus jų įveikimo būdus, buvo tobulinamos ir sisteminamos prevencinės priemonės, kurios atitiko sanitarines normas ir taisykles. Sutrumpinti šie reglamentuojantys dokumentai vadinami SanPiN, jų vykdymo privalomasis pobūdis nustatytas įstatymais.

Prevencijos pagrindas

loading...

Nepaisant pagyrimo amžiuje, kai buvo priimtas įsakymas Nr. 408 dėl hepatito paplitimo mažinimo priemonių ir jo išleidimo kitoje valstybėje, šių ligų prevencija 2014 m. Grindžiama jos pagrindinėmis nuostatomis. Visų pirma patvirtinta tvarka patvirtino kiekvieno žinomo tuo metu hepatito laikotarpio prevencijos gaires, taip pat bendras priemones, kurios pašalina infekciją ligonių gydymo metu, ambulatorinius tyrimus ir procedūras, kraujo perpylimus ir kt. Taip pat svarbu, kad įsakymas Nr. 408 įvedė privalomą asmenų, sergančių hepatitu, gydymą infekcinėse ligoninėse.

SanPiNs

loading...

Virusinis hepatitas, nors ir jungiamas pagal bendrąjį pavadinimą, yra perduodamas įvairiais būdais, priklausomai nuo mikroorganizmo rūšies, todėl jiems reikia taikyti įvairias priemones, siekiant sumažinti paplitimą. Nuo 2014 m. Esamus hepatito gydymo būdus galima suskirstyti į tris pagrindines grupes, kurių įgyvendinimas yra skirtas:

  • nustatyti bendruosius epidemiologinės priežiūros ir prevencijos reikalavimus;
  • kiekvienos ligos rūšies veiklos identifikavimas;
  • įvairių priemonių (medicinos, asmeninių paslaugų ir kt.) taisyklių ir priemonių nustatymas, užkertančių kelią užteršimui jų įgyvendinimo ar paslaugų naudojimo metu.

Bendrieji reikalavimai

loading...

Bendrieji sanitariniai reikalavimai visam virusiniam hepatitui nustatomi bendrojoje įmonėje 3.1.958-00. Kalbant apie ligų prevenciją, šioje SanPiN nustatomi keli reikalavimai, įskaitant:

  • TsGSEN pacientų, sergančių ūminiu ir lėtiniu hepatitu, registravimas;
  • ligonio atsiradimas pradiniu ligos atsiradimu ir jo ūminėmis apraiškomis;
  • reguliariai tikrinti tam tikrų ligų grupių (gydytojų, donorų ir tt) riziką;
  • ligos nustatymas įdarbinimo metu ir prevenciniai tyrimai.

Dėl skirtingų hepatito formų persiuntimo būdų skirtumo dokumente nurodomos atskiros prevencinės priemonės kiekvienai iš esamų formų.

Veikla įvairioms ligos formoms

loading...

Be "SanPiN", kuris yra bendras visoms ligos formoms, atskiroms formoms buvo parengta keletas reguliavimo taisyklių, atsižvelgiant į kiekvienos iš jų ypatumus. Pavyzdžiui, hepatito C dėmesys skiriamas panaikinimo perdavimo klausimais medicinos pagalba (naudojant kraujo produktų, odontologijos ir tt), taip pat paslaugų, susijusių su gebėjimu teikimo susižeisti į kliento (plaukų salonai, tatuiruotė salonai, tt.p.) Didžiausios rizikos grupės yra narkomanai, kurie vienam švirkštui naudoja kelis žmones. Dėl hepatito B pabrėžiami seksualinio perdavimo prevencijos klausimai, nes infekcijos rizika tokiu būdu yra didelė šios ligos formai.

Mūsų skaitytojai rekomenduojame

Mūsų nuolatinis skaitytojai rekomendavo efektyvų metodą! Naujas atradimas! Novosibirsko mokslininkai nustatė geriausią hepatito šaltinį. 5 metų tyrimai. Savęs gydymas namuose! Atidžiai perskaitę, mes nusprendėme tai pasiūlyti jūsų dėmesį.

Sanitariniai reikalavimai įvairiai veiklai

loading...

Galite gauti hepatito, apsilankydami kosmetologui, stomatologui arba valgydami žalią mėsą, kurią išpjaustytų sergantis mėsininkas. Yra daug infekcijos galimybių, todėl SanPiNs nurodo tuos profesinės veiklos rūšis, kur viruso nešėjai gali patekti į paciento (kliento) žaizdą, todėl jiems reikia reguliariai tikrinti hepatituosius. Nuo 2014 m. Tokių asmenų darbo ir profesijų tipams nėra jokių teisinių apribojimų, tačiau yra taisyklių, leidžiančių, pavyzdžiui, laikinai pašalinti ligonių gydytoją, kuris turi operacijų gabalus. Veikla, susijusi su pakartotinai naudojamomis priemonėmis, buvo nustatyta pareiga juos sterilizuoti, o bendrovės, kurios neatitinka šios taisyklės, gali būti uždarytos.

Skiepijimas

loading...

2014 m. Yra veiksmingos vakcinos nuo dviejų hepatito formų: A ir B. Ypač rekomenduojama skiepyti žmones, kuriems gresia pavojus. Dėl hepatito B tai yra:

  • paciento šeimos nariai;
  • atitinkamų universitetų medicinos darbuotojai ir studentai;
  • narkotikų vartotojai ir daug seksualinių partnerių.

Be to, tokia prevencija sumažins pacientų susirgimų viruso hepatitu riziką:

  • kraujo perpylimas;
  • hemodializės metu;
  • operacijos metu.

Vakcinauja hepatito A metu maždaug 6-10 metų, hepatitui B - ilgiau kaip 8 metus.

Dokumentų analizė

loading...

Reguliuojami viruso hepatito įstatymai yra mažiau harmoningi nei ŽIV infekcijos, dėl kurių buvo sukurtas specialus įstatymas. Be 2014 m. Užsakymo Nr. 408 "Sergamumo mažinimo priemonės" ir "SanPiNs" šiuo klausimu yra daug kitų Sveikatos apsaugos ministerijos nurodymų, kai kurie iš jų yra pasenę arba prieštaringi. Didelė dokumentų dalis yra sudėtinga juos vykdyti, nes daugelis jų tiesiog nežino apie jų egzistavimą. Tai taikoma tiek specialistams, tiek asmenims, kuriems gresia pavojus, taip pat pacientams, kurie nori žinoti savo teises į valstybės pagalbą hepatito gydymui.

Kas sakė, kad negalima išgydyti kepenų hepatito?

loading...
  • Bandė daugybė būdų, bet niekas nepadeda.
  • Dabar esate pasiruošę pasinaudoti bet kokia proga, kuri suteiks jums ilgai laukto gerovės jausmą!

Egzistuoja efektyvi priemonė kepenų gydymui. Sekite nuorodą ir sužinokite, ką rekomenduoja gydytojai!

Teisiniai klausimai, susiję su virusinės hepatito prevencijos ir gydymo organizavimu Rusijoje

loading...

Vaikų hepatito infekuotų žmonių priežiūros standartų teisinis pagrindas

loading...

Parengta Khrunova Irina Vladimirovna, advokatas Centrinės filialas Kazanė advokatų asociacija Respublikos Tatarstanas "Agora".

Rusijos Federacijos Konstitucija

41 straipsnis

  1. Kiekvienas turi teisę į sveikatos priežiūrą ir medicininę priežiūrą. Medicininė priežiūra valstybės ir savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigose nemokamai teikiama piliečiams atitinkamo biudžeto, draudimo įmokų ir kitų pajamų sąskaita.
  2. Rusijos Federacijoje finansuojamos federalinės visuomenės sveikatos apsaugos ir skatinimo programos, imamasi priemonių valstybinėms, savivaldybių ir privačioms sveikatos priežiūros sistemoms plėtoti ir skatinti veiklą, skatinančią žmonių sveikatą, ugdyti fizinę būklę ir sportą, skatinti aplinkosauginę ir sanitarinę-epidemiologinę gerovę.
  3. Asmenų paslėpimas faktų ir aplinkybių, keliančių grėsmę žmonių gyvenimui ir sveikatai, sukelia atsakomybę pagal federalinį įstatymą.

Pagal Federalinį įstatymą "Dėl piliečių sveikatos apsaugos principų Rusijos Federacijoje" (2011 m. Lapkričio 21 d. Įstatymas Nr. 323-F3) pacientas turi teisę į profilaktiką, diagnostiką, gydymą ir medicininę reabilitaciją medicinos organizacijose.

Diagnozė ir tyrimas

1) Sanitarijos ir epidemiologijos taisyklės SP 3.1.958-00. "Virusinio hepatito prevencija. Bendrieji viruso hepatito epidemiologinės priežiūros reikalavimai "(patvirtintas Rusijos federacijos vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojo 2000 m. Vasario 1 d.):

  • Nustatyti pagrindinius organizacinių, terapinių ir prevencinių, higienos bei antiepidemiologinių priemonių kompleksą, kurių įgyvendinimas užtikrina virusinių hepatitų ligų vietos prevenciją.
  • Nustatyta, kad pacientai, kuriems yra ūmios ir naujai diagnozuotos lėtinės viruso hepatito formos, yra privalomai registruojami valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centruose (TsGSEN) ir dažniausiai hospitalizuojamos infekcinėse ligoninėse.
  • Sukurkite žmonių grupę, kuri ELISA tyrime privalo atlikti HBsAg ir anti-HCV testus, taip pat tyrimo laikotarpius.
  • Nustatyta, kad pacientus, sergančius virusine hepatitu, nustato sveikatos priežiūros įstaigos medicinos darbuotojai, nepriklausomai nuo jų nuosavybės formos ir departamento priklausomybės ambulatorinio gydymo metu, apsilankymų namuose, tam tikrų gyventojų grupių darbo, periodinių medicininių patikrinimų, vaikų stebėjimo grupėmis ir kontaktinių centrų taip pat laboratoriniai tyrimai žmonėms, kuriems yra didelis pavojus užsikrėsti hepatitu A, C, D, G virusais (sveikatos priežiūros darbuotojai, ienty hemodializės departamentai, donorai, darbuotojai iš kraujo paslaugų įstaigų ir tt).
  • Nustato kraujo donoro tikrinimo taisykles.
  • Jis nustato virusinį hepatitą kaip kontraindikacijas dėl kraujo ir jo komponentų donorystės.
  • Nustatant tam tikras sveikatos priežiūros praktikos bandymų sistemas, taip pat draudimą naudoti bet kurį kitą.
  • Jis nustato, kad hepatitas B ir C yra kitų žmonių pavojingos ligos, kurios yra socialiai svarbios ligos.

5) Sveikatos ir socialinio vystymosi ministerijos ir Rusijos Federacijos teisingumo ministerijos 2005 m. Spalio 17 d. Įsakymas. № 640/190 "Dėl medicininės priežiūros organizavimo asmenims, baustiems įkalinimo vietose ir įkalinimuose"

  • Jame nustatoma, kad penitencinės įstaigos įstaigų medicinos padaliniai privalo atlikti laboratorinius tyrimus dėl hepatito B ir C viruso vežimo pirminio nėščios moters tyrimo metu ir nustato tokių tyrimų sąlygas. Taip pat nustatoma, kad reikia atlikti laboratorinius tyrimus, skirtus aptikti lytiniu keliu plintančias infekcijas, viskas patenka į instituciją.
  • Apibūdina hepatito B laboratorinę diagnozę.
  • Nurodo žmonių grupes, kurioms gresia didelis pavojus užsikrėsti hepatito B virusu, kuris turi būti patikrintas.
  • Suvestina hepatito B ir C piliečių sveikatos patikrinimą.
  • Infekcinės ligos iki tolesnio gydymo laikotarpio pabaigos dėl stabilios remisijos įtraukiamos į ligų, kuriose asmuo negali būti įtėviuoju ar globėju, sąrašą. Atsižvelgiant į tai, privaloma patikrinti hepatito kandidatų globėjams (įtėviai).

Prevencija

1) 1998 m. Rugsėjo 17 d. Federalinis įstatymas. № 157-ФЗ "Dėl infekcinių ligų иммунопрофилактики"

  • Nacionaliniame imunizacijos kalendoriuje yra profilaktinės vakcinos nuo hepatito B.
  • Apibūdina prevencines ir antiepidemines priemones hepatitui B.
    Medicininė priežiūra narkomanams, sergantiems virusiniu hepatitu.
  • Vienos infekcinės ligos ligoninės teritorijoje būtina sukurti tinkamą narkomanų, turinčių ŽIV infekciją ir parenteralinį hepatitą, gydymo skyrių.
  • Reikia sustiprinti poreikį teikti medicininę priežiūrą infekcinėse ligoninėse pacientams, sergantiems narkomanija ir parenteriniu virusiniu hepatitu.
  • Nustatyta būtinybė konsultuoti pacientus, sergančius infekcine liga, su priklausomybe nuo narkomanijos skubios medicinos pagalbos tvarka pagal somatines indikacijas (ūminė chirurginė, terapinė ir tt patologija) atitinkamose specializuotose ligoninėse.

Gydymas

  • Nustatyti viruso hepatito gydymo suaugusiems ir vaikams gairės, įskaitant ir nustatyta, kad visi pacientai, serganti HBV (arba įtariamais HBV), yra hospitalizuojami ir gydomi infekcinėse ligoninėse.

2) bendros įmonės sanitarijos ir epidemiologinės taisyklės 3.1.958-00 "Virusinio hepatito prevencija. Bendrieji reikalavimai viruso hepatito epidemiologinei priežiūrai "(patvirtinta Valstybinė vyriausiasis sanitarijos inspektorius Rusijos Federacijoje 2000 m. Vasario 1 d.)

  • Nustatyti pagrindinius organizacinių, terapinių ir prevencinių, higienos ir antiepideminių priemonių komplekso reikalavimus, kurių įgyvendinimas užtikrina viruso hepatito ligų vietos prevenciją.
  • Nustatykite pagrindinius terapinių ir prevencinių priemonių komplekso reikalavimus, kad būtų išvengta hepatito B pasireiškimo ir paplitimo.
  • Priskiria funkcijas AIDS centrams, kad galėtų atlikti parenteralinio virusinio hepatito prevenciją, diagnostiką ir gydymą ŽIV infekcijos sergantiems pacientams.
  • Nustatyti standartus, kaip teikti medicininę pagalbą lėtiniams virusiniams hepatituose B ir C, įskaitant medicinos tarnybų pavadinimų ir narkotikų sąrašą.

6) Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojo 2013 m. Spalio 22 d. Nutarimas. № 58 "Dėl patvirtinimo sanitarijos-epidemiologinių taisyklių bendros įmonės 3.1.3112-13" virusinės hepatito C prevencija "(pasirašyta, tačiau oficialiai nepaskelbta, todėl dar nėra įsigaliojusi)

  • Nustato pagrindinius hepatito C organizacinių, gydomųjų, prevencinių, sanitarinių ir antiepideminių priemonių komplekso reikalavimus.

7) 2013 m. Gruodžio 10 d. Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos įsakymas. № 916n "Dėl aukštųjų technologijų medicinos priežiūros rūšių sąrašo"

  • Nustatyta, kad aukšto lygio medicinos pagalba gydant tam tikrų hepatito rūšių (autoimuninio hepatito ir virusinio hepatito B ar C derinį) teikiama privalomo sveikatos draudimo sąskaita.

8) Rekomendacijos dėl suaugusių pacientų, sergančių hepatitu C - 2013, diagnozavimo ir gydymo, kuriuos Rusijos sveikatos ministerija išsiuntė regioninėms sveikatos priežiūros įstaigoms.

  • Nustato standartus, skirtus gydyti lėtinį virusinį hepatitą C, įskaitant medicinos tarnybų pavadinimų sąrašą ir narkotikų sąrašą.
    Tačiau šios rekomendacijos nėra reguliavimo aktas ir gali būti neprivalomos.

Trumpa dokumentų analizė

Rusijoje nėra vadinamojo pagrindinio įstatymo, kuris sujungtų ir sistemintų visus galiojančius teisės aktus, susijusius su hepatito tyrimu, gydymu ir prevencija (pavyzdžiui, skirtingai nei ŽIV infekcijos liga, dėl kurios yra atskiras įstatymas, kuris labai supaprastina jo naudojimo praktikoje problemą )

Visi teisės aktai susideda iš atskirų užsakymų, paprastai Sveikatos apsaugos ministerijos lygiu. Tačiau daugybė taisyklių yra dubliuojamos įvairiuose užsakymuose. Pavyzdžiui, asmenų grupių, kuriems taikomas privalomas HBsAg ir ANTI-HCV tyrimas kraujyje, sąrašas nustatytas keliuose Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos įsakymuose. Reikėtų pažymėti, kad kai kurie norminiai aktai yra labai seni (pvz., Rusijos Federacijos ministerijos 2000 m. Spalio mėn. Įsakymu Nr. 290 "Dėl medicininės priežiūros narkomanų, sergančių ŽIV infekcija ir virusiniu hepatitu", data yra 1998 m. Spalio mėn.), O gydymo situacija, viruso hepatito nuo to laiko labai pasikeitė.

Taip pat nustebino Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos, kuri 2013 m., Pozicija. parengė dokumentą, kuriame išsamiai aprašyti suaugusiųjų hepatito C gydymo standartai, įskaitant gydymui skirtų vaistų pavadinimus, tačiau dėl tam tikrų nežinomų priežasčių šio dokumento teisinis statusas nebuvo suteiktas ir buvo pavadintas "Rekomendacijos dėl suaugusiųjų hepatito C pacientų diagnozavimo ir gydymo". Kaip žinote, bet kokios rekomendacijos yra tik patariamojo pobūdžio ir nėra privalomos, o tai reiškia, kad pacientai negali nurodyti šio dokumento, kai jiems reikalinga medicinos pagalba.

Pacientai

Nepaisant to, kad Įstatyme "Dėl piliečių sveikatos apsaugos principų Rusijos Federacijoje" teigiama, kad "kiekvienas turi teisę į medicininę priežiūrą", yra daug taisyklių, reglamentuojančių "Kas" ir "Kaip" gydymą "Rusijoje".

Remiantis Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretu 2013 m. Kovo 6 d. Nr. 186 "Dėl patvirtinimo taisyklių dėl medicininės priežiūros teikimo užsienio piliečiams Rusijos Federacijos teritorijoje" užsienio piliečiai gauna nemokamą medicininę pagalbą tik nepaprastosios padėties atveju staigaus ūminių ligų, ligų, ligų, kurios kelia grėsmę paciento gyvenimui, pasunkėjimą. Užsienio piliečiams nemokamai teikiama greitoji medicina, įskaitant specializuotą greitąją pagalbą, medicininę priežiūrą ligų, nelaimingų atsitikimų, sužalojimų, apsinuodijimų ir kitų sąlygų, reikalaujančių skubios medicininės intervencijos. Visa kita medicinos pagalba (įskaitant ekstremalių situacijų) teikiama užsienio piliečiams už atlygį.

Rusijos Federacijos piliečiai nemokamai teikia medicininę pagalbą, remdamiesi piliečių nemokamų medicinos paslaugų valstybinių garantijų programa. Ši programa aiškiai nurodo, kad pirminės sveikatos priežiūros ir specializuotos medicininės priežiūros paslaugos (įskaitant virusinės hepatito diagnozę ir gydymą) lytiškai plintančioms ligoms, ŽIV infekcijai ir įgimtam imunodeficito sindromui yra skiriamos Rusijos Federacijos sudedamųjų dalių biudžetų biudžeto lėšomis. Be to, teisės aktuose nėra skirtumų tarp suaugusių pacientų ir pacientų - vaikų.

Diskriminacija

Skirtingai nuo ŽIV užsikrėtusių žmonių, kurių diskriminaciją aiškiai draudžia specialus įstatymas, įstatyme nėra tokio aiškiai draudžiamo viruso hepatito vežėjų. Yra tik bendras draudimas diskriminuoti bet kokia liga, nustatyta Federaliniame įstatyme "Dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų Rusijos Federacijoje".

Tuo pačiu metu pastaruoju metu vis dažniau didėja užkrečiamųjų ligų, įskaitant virusinį hepatitą, teisių apribojimai. Taigi, ypač iki 2012 m. Rusijos Federacijos teisės aktuose buvo nemažai teisinio neapibrėžtumo dėl galimybės globoti ir saugoti asmenis, sergančius virusinį hepatitą. Šiuo atveju teismai, kai pareiškėjas pateikia apeliacinį skundą dėl atsisakymo įvaikinti, paprastai patenka į paciento pusę, su sąlyga, kad liga buvo stabiliai atsisakyta.

Taigi Petrozavodsko teismas 2012 m. Pradžioje. Aš tenkina teiginį I.F. su hepatitu C diagnozuota ir pripažinta neteisėta dėl globos ir globos institucijos atsisakymo priimti vaiką.

Dabar padėtis pasikeitė. Pakeitimai buvo atlikti į Rusijos Federacijos šeimos kodą, kuris iš tikrųjų nustatė viruso hepatito nešiotojų globą ar įvaikinimą. Taigi, pagal Art. 127 RF ir Rusijos Federacijos Vyriausybės nutarimas nuo 2013 m. Vasario 14 d. Numeris 117 ligų sąraše, kurio metu asmuo negali priimti (priimti) vaiko, sulaikyti jį globos (globos), paimti globėją ar globėją, taip pat įtraukti "Infekcinės ligos iki tolesnio stebėjimo pabaigos dėl stabilios remisijos".

Kadangi žmonės, sergantieji hepatitu, net jei jie buvo gydomi ir nuolatinė remisija, praktikoje yra ambulatorinis, skirtas gyvenimui, galime kalbėti apie visišką draudimą įvaikinti ar globoti viruso hepatito nešiotojus. Įstatyme tokia formuluotė teisme, kurioje saugoma jų teisė kreiptis, yra tiesiog beprasmė, nes toks elgesys nebus grindžiamas įstatymu.

Padėtis, susijusi su apeliacija teismuose, taip pat yra sudėtinga dėl to, kad aukščiausiųjų teisminių institucijų (Rusijos Aukščiausiojo Teismo, Rusijos Konstitucinio Teismo) sprendimų nėra dėl bylų ir bylų, susijusių su virusinių hepatito nešiotojų teisių ir interesų pažeidimu. Tokių sprendimų buvimas būtų labai vertingas teisėsaugos srityje.

Pavyzdžiui, tik vienas Konstitucinio Teismo sprendimas dėl ŽIV infekuoto Ukrainos gyventojo išdavimo dėl laikino leidimo laikinai gyventi leido šimtus žmonių, gyvenančių su ŽIV, išspręsti savo problemas - Rusijos Federacijos piliečiai.