Gimdos kūdikių hepatitas naujagimiams, priežastys, simptomai, gydymas ir prognozė

Gydymas

Šiandien hepatito B paplitimas žymiai padidėja. Ji apima įvairius gyventojų segmentus: nuo ankstyvos vaikystės iki pagyvenusių žmonių. Be to, tokia patologija, kaip įgimtas ar vaisiaus hepatitas, kuri bus aptarta šiame straipsnyje, dažnai pasirodė šiandien.

Ką tai reiškia ir kaip pavojinga?

loading...

Įgimtas hepatitas yra ūminė viruso pobūdžio patologija, pasireiškianti vaisiaus vaisiaus vystymosi metu arba vystosi per pirmuosius vaiko gyvenimo mėnesius (1-2 mėnesiai). Jis pasižymi greitu vaisiaus ar naujagimio kepenų ląstelių pažeidimu.

Yra keletas pagrindinių vaisiaus hepatito formų, kurie veikia kepenis gimdoje: tai yra hepatitas B, C, ir yra mažiau hepatito A, D ir E atvejų. Ši liga gali infekuoti nuo prenatalinio periodo 16 savaitės, kai įvyksta pagrindinis visų organų ir sistemų vystymasis.

Ši liga atsiranda, kai užsikrečiama per kraujo serumą per placentą, taigi šios patologijos yra labai pavojingos ir kelia didelę riziką būsimam naujagimio gyvenimui. Taip yra dėl sunkios klinikinės būklės, greito simptomų padidėjimo, keliančių pavojų mažam pacientui. Be to, jei infekcija pasireiškė per placentą iš vaiko motinos, yra didelė kepenų struktūros anomalijų rizika, visiškai pablogėjęs organas.

Priežastys

loading...

Norėdami atsakyti į klausimą, kodėl kūdikiai susiduria su tokia pavojinga patologija, kaip įgimtas hepatitas, būtina žinoti ir atsižvelgti į visus rizikos veiksnius ir priežastis, galinčius sukelti šią patologiją. Pagrindinė vaisiaus ar kūdikio infekcijos priežastis ankstyvuoju ar vėlyvuoju naujagimiu su virusais yra patologinio agento patekimas į kūdikio kraują. Tai gali atsirasti įvairiais būdais:

  • Su viruso pernešimu per placentos barjerą - dažniausiai pasireiškia ankstyvuoju nėštumu ar trečiu nėštumo trimestru, kai motina serga hepatito teigiamu krauju.
  • Infekcija, važiuojant per ligos motinos gimimo kanalą.
  • Kūdikių kraujo perpylimas iš netikrinto donoro.
  • Asepzės ir antiseptikų taisyklių pažeidimas kūdikio virkštelės apdorojimo metu, kai yra manipuliacijos, dėl kurių reikia pakenkti kūdikio odai.

Be to, įgimtas hepatitas vaikams arba kepenų pažeidimas gali pasireikšti, jei nėštumo metu moteris nenorėjo vartoti alkoholio ir tabako gaminių, jei ji serga tokiomis ligomis kaip:

  1. Vištienos raupai
  2. Rubella.
  3. Sunkus ARVI ir gripas.
  4. Odos ir venerinės ligos.
  5. Toksoplazmozė.
  6. Citomegalovirusas.

Naujagimių hepatitas, kurio priežastys gali būti labai įvairus, gali pasireikšti įvairiomis sunkumo formomis, priklausomai nuo kūdikio kepenų pažeidimo laipsnio, priklausomai nuo to, ar atsiranda sepsis, priklausomai nuo ligos tipo.

Hepatito tipai naujagimiams

loading...

Virusinis hepatitas naujagimiams turi keletą tipų, kuriuos sukelia šios patologijos priežastis ir veiksniai. Šiandien yra keletas pagrindinių tipų:

  • Hepatitas B - šiandien gana dažnas šio hepatito pasireiškimas naujagimiams. Dažniausiai pasireiškia lėtinė srauto forma, kurią sukelia kūdikio viruso agento nuolatinis buvimas kraujyje. Dažniausiai šis tipas perduodamas per placentą arba per vaisiaus pratekėjimą per gimdymo kanalą.
  • Hepatito C virusinė etiologija - tokio tipo atsiradimas naujagimiams yra dėl tų pačių priežasčių, kaip ir virusinis hepatitas B. Tačiau šis tipas yra lėtesnis, ilgai trūksta patologijos. Remiantis naujausiais duomenimis, infekcija kūdikiams, sergantiems hepatitu C, pasireiškia 5% atvejų.
  • Hepatitas A - šis tipas turi fecal-oralinį patekimo į naujagimį būdą. Tai pasireiškia labai retai, jei pažeidžiamos viešojo maitinimo taisyklės ligoninėje, todėl šiandien beveik nėra šios patologijos įgimtų sergamumo atvejų, taip pat hepatito D ir E. atvejų.

Gimdos kūdikių hepatitas naujagimiams reikalauja skubių veiksmų, kad kūdikiui būtų suteikta medicininė pagalba, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo.

Naujagimio hepatitas

loading...

Naujagimio hepatitas yra vaisiaus hepatito tipas, kepenų audinio uždegimas, pasireiškiantis ankstyvoje (iki 7 dienų po gimdymo) arba vėlyvojo naujagimio laikotarpiu (8-28 dienos). Pagrindinės naujagimio hepatito apraiškos pasireiškia per pirmąsias savaites po vaiko gimimo ir nustatomos, kai neonatologas atlieka išsamų kūdikio tyrimą. Priklausomai nuo patogenų rūšies, jis gali pasireikšti kaip skirtingos kepenų pažeidimo židiniai, kurie turi skirtingą sunkumą.

Dažniausiai naujagimio hepatitas pasireiškia tokiu pačiu būdu kaip ir generalizuota infekcija - sepsis. Be to, jei užsikrėtę hepatitu B ar C, yra didelis asimptominio ligos simptomų pavojus. Neonatalinei formai būdingas ilgalaikis ligos etiologijos etapas.

Simptomai

loading...

Nepaisant skirtingų įgimtų ligų atvejų vaikams, simptomai turi panašų klinikinį vaizdą, kuris yra susijęs su kepenų pažeidimu. Tačiau naujagimiui šios ligos laipsnis ir pobūdis yra skirtingi:

  1. Anikterinis - šis etapas būdingas vaiko silpnumo ir silpnumo atsiradimu, naujagimio atsisakymu valgyti, kūdikis yra blyškus. Be to, per visą tyrimą padidėja kepenų ir blužnies segmentai.
  2. Preikterinis yra pereinamasis etapas iš vienos formos į kitą, būdingas visų anitterinės formos apraiškų padidėjimui, trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Šiuo atveju kūdikis nemiega, išsitraukia visą maistą - būdingas kūdikio dehidratacijos simptomų atsiradimas; jis gali turėti nedidelę kūno temperatūrą. Šiai stadijai taip pat būdinga šlapimo tamsėjimas ir išmatų išvalymas.
  3. Gelta yra visų klinikinių ligos požymių, kurie būdingi: aukšta temperatūra, kūdikio vangumas, nevalgo, gelta. Iš virškinamojo trakto organų dalies atsiranda darbo trikdymas - išmatos skystis, dažnas. Oda ir gleivinės tampa gelta. Dažnai, kai ši forma pradeda vystytis kepenų encefalopatijos požymių, žala kūdikio nervų sistemai.

Jei atsiranda bent vienas ženklas, vaikas turi būti skubiai hospitalizuotas intensyviosios terapijos skyriuose, kur jis bus visiškai ištirtas ir gydomas.

Diagnostika

loading...

Jei yra intrauterinė infekcija su patologija arba yra šios ligos pavojus, iš karto po gimimo vaikas siunčiamas į egzaminą. Diagnostikos procedūrų pagrindas yra naujagimio patikrinimas, perkusija, palpacija, laboratorinių ir papildomų diagnostikos metodų naudojimas.

Laboratoriniai tyrimai turi svarbiausių savybių ir pateikia pagrindines ligos buvimo sąvokas, įskaitant:

  1. Pilnas kraujo tyrimas leidžia jums nustatyti leukocitų masės sumažėjimą kūdikio kraujotakoje.
  2. Šlapimo tyrimas. Skydliaukės stadijoje šlapime atsiranda urobilinas ir tulžies pigmentai.
  3. Koagulograma - skirta nustatyti fibrinogeną ir sumažinti kraujo krešėjimo lygį paciento.
  4. Kraujo biochemija - hepatitui būdingas tiesioginio bilirubino, ALT ir AST segmentų lygio padidėjimas.
  5. Serologiniai tyrimai leidžia nustatyti tam tikros grupės hepatito antikūnus kūdikio kraujyje.
  6. PGR diagnozė.

Papildomi diagnostiniai metodai apima pilvo organų ultragarsą, leidžiantį nustatyti kepenų ir blužnies būklę, kitus organus, esant ligai; kepenų biopsija, siekiant nustatyti pažeidimus ir nustatyti ligos tipą. Svarbu įvertinti poreikį atskirti ligą nuo kitų vaikystės patologijų - galaktozemijos, intrahepatinės cholestazės, įgimtos hemolizinės anemijos.

Gydymas

loading...

Gydymas hepatitu naujagimiams turėtų prasidėti kuo greičiau po jo nustatymo. Šiuo atveju pagrindinės terapinės priemonės bus skirtos kūdikio kepenų ląstelėms atstatyti, priklausomai nuo patologijos tipo ir stadijos. Tai padės išvengti neigiamų pasekmių ir komplikacijų.

Deja, šiandien nėra sukurta specialių ligos gydymo metodų naujagimiams. Todėl pagrindiniai principai yra palaikomojo gydymo. Taigi, pagrindinis terapinių priemonių principas ūminiam vaisiaus hepatitui bus hepatoprotektorių (Kars, Gepabene, Essentiale) ir antivirusinių agentų (dažniausiai naujai atpažįstamas Viferon vartojimas) paskyrimas. Šių lėšų paskyrimas priklauso nuo kūdikio svorio, jį turėtų griežtai kontroliuoti neonatologas ir pediatras.

Be to, svarbus gydymo elementas yra vaiko motinos dietinis gydymas, jei kūdikio maitinimas krūtimi įvyksta - visiškas riebalų, keptų maisto produktų, alergenų - citrusinių vaisių, riešutų, produktų, kurių sudėtyje yra skonio stipriklių ir dažiklių, pašalinimas. Kai kuriais atvejais pereinama prie dirbtinio šėrimo vitamino turinčiais mišiniais.

Svarbu atlikti dehidratacijos terapiją - šiuo tikslu kūdikiams skiriami infuziniai tirpalai, skirti padidinti skysčių kiekį. Parodyta, kad vitamino K įvedimas pagerina kraujo krešėjimą.

Komplikacijos

loading...

Dažnai ligos gydymas nesuteikia gerų rezultatų - tai yra dėl paslėpto daugelio ligų požymių naujagimiams, greito ligos poveikio. Įgimtos patologijos padariniai gali turėti įtakos ne tik virškinamojo trakto organams, bet ir visam viso vaiko kūnui, kuris lemia ligos progresą:

  1. Perėjimas prie chroniško etapo.
  2. Kepenų cirozė.
  3. Cholestazė.
  4. Padidėjęs spaudimas portalo kepenų venose ir arterijose.
  5. Rachitas, osteoporozė, hipovitaminozė K ir E.
  6. Kepenų encefalopatija.
  7. Uždelstas kūdikių vystymasis.
  8. Ūminis inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Šių komplikacijų galima išvengti tik tuo atveju, jei laikas diagnozuoti ir pradėti gydymo priemones, skirtas palaikyti kūdikio kepenų gyvybingumą. Kai kuriais atvejais greitas vaisiaus hepatito protrūkis gali sukelti kūdikio mirtį.

Prevencija ir prognozė

loading...

Gali būti išvengta įgimto hepatito, nes jums reikia laikytis visų ligos prevencijos priemonių. Taigi, kiekviena nėščia moteris tiriama dėl hepatito, toksoplazmozės ir raudonukės buvimo nėštumo metu.

Svarbus sergamumo naujagimiams prevencijos kriterijus yra trijų kūdikių vakcinavimas, atliktas pirmuosiuose kūdikio gyvenimo mėnesiuose.

Ligos prognozė priklauso nuo ligos stadijos ir rūšies, komplikacijų buvimo, taigi šiandien yra didelė teigiamų įgimtų ligų vaikų tikimybė. Naujagimių mirštamumas nuo šios patologijos vidutiniškai 2-5%.

Įgimtas hepatitas vaikams

loading...

Įgimtas hepatitas vaikams yra heterogeninių ligų grupė, atsirandanti dėl vaisiaus kepenų ligos dėl patelių vaisiaus intrauterine poveikio. Klinikoje tokios patologijos gali pasirodyti kaip cholestazinis sindromas, hepatosplenomegalija, uždelstas psichofizinis vystymasis, neurologiniai simptomai. Laboratorinė diagnostika pagrįsta AlAT, AsAT, bilirubino, šarminės fosfatazės, HBs-HBe-HBc antigenų, RSK, PCR, ELISA, nustatymu. Pagrindinis gydymas yra etiotropinis terapija, dieta, vandens ir elektrolitų balanso korekcija. Jei būtina, atliekama patogenezinė farmakoterapija, chirurginė korekcija arba kepenų transplantacija.

Įgimtas hepatitas vaikams

loading...

Įgimtas hepatitas vaikams yra polietiologinė grupė ūminių ar lėtinių uždegiminių, distrofinių ir proliferacinių kepenų ligų, atsirandančių prenataliniame laikotarpyje arba gimdymo metu. Bendras visų formų paplitimas yra 1: 5 000-10 000. Tarp visų naujagimių apie 15% yra užsikrėtę transplacentriniu ir 10% - tiesiogiai gimdymo metu. Įgimtos hepatito vystymosi tikimybė vaikams priklauso nuo etiologinio faktoriaus. Ūminis virusinis hepatitas B yra iki 90%, o HCV infekcija - apie 5%. Prognozuojamai palankios įgimtos hepatito formos vaikams laikomos cholestazine, nepalankia - sunkiu kepenų ląstelių nepakankamumu. Antruoju atveju mirtingumas pirmaisiais gyvenimo metais pasiekia 40%.

Įgimto hepatito priežastys vaikams

loading...

Vaikų įgimto hepatito etiologijos pagrindinis vaidmuo tenka virusinėms infekcijoms iš TORCH grupės: citomegaloviruso, hepatito B ir žmogaus herpeso simptomų, Epstein-Barr virusų, ECHO, raudonukės. Taip pat šios patologijos grupės raida gali sukelti nėštumo metu perduotas bakterines ir parazitines ligas: sifilį, listeriozę, tuberkuliozę, toksoplazmozę. Motinos rizikos veiksniai apima nekontroliuojamą vaistų vartojimą su hepatotoksinėmis savybėmis, alkoholio, tabako, narkotikų vartojimą. Vaikų pusėje paveldimos fermentopatijos: cistinė fibrozė, galaktozemija, α1-antitripsinas ir tirozino trūkumas gali sukelti įgimto hepatito vystymąsi vaikams. Gana dažnai tikslios etiologijos negalima nustatyti. Šiuo atveju nustatyta idiopatinio įgimto hepatito diagnozė.

Įgimto hepatito infekcijos mechanizmas vaikams yra pagrįstas transplacentine (vertikalia) viruso ar infekcinių agentų pernešimu iš motinos į vaiką arba jų intranataline aspiracija kartu su vaisiaus skysčiu. Paprastai infekcija pasireiškia sąlytyje su odos ir gleivinės vaiko su užsikrėtusiais gimdos kanalais. Įgimto hepatito vystymasis prenataliniame laikotarpyje paprastai būna trečiąjį nėštumo trimestrą. Pavojus užsikrėsti vaiką pirmojoje nėštumo pusėje su ūminiu hepatitu B ar C yra iki 10%. TORCH infekcijos poveikis vaisiui I-II trimestre gali sukelti savaiminį abortą.

Įgimto hepatito pato- genezė vaikams be struktūrinių kepenų ligų (balionų ar vakuuminės degeneracijos ir tt) yra cholestazinis sindromas. Jo pagrindinis morfologinis pasireiškimas yra citoplazminis absorbcija su tulžies pigmentais ir tulžies trombo susidarymas pirminiuose intrahepatinių kanalų skyriuose. Be to, įgimtu hepatitu vaikams gali pasireikšti hipoglikemija ar aplazija, kuri dar labiau apsunkina cholestazę.

Įgimto hepatito simptomai vaikams

loading...

Įgimto hepatito simptomai vaikams, taip pat jo klinikinės charakteristikos, priklauso nuo etiologijos. Idiopatinė forma vystosi per pirmąsias 2-10 dienų nuo vaiko gyvenimo. Pagrindinės apraiškos yra skleros, gleivinės ir odos gelta. Intensyvumas gali keistis kelias dienas, po kurio oda tampa žalsva. Taip pat idiopatinis įgimtas hepatitas vaikams gali būti kartu su bendrosios būklės (letargija, apatija) pažeidimu, kūno svorio stoka ir jos lėto padidėjimu, nevienodo sunkumo hepatosplenomegalija, pilvo padažnėjimu, ascitu ir dažnu vėmimu. Nuo pat pirmųjų dienų šlapimas tampa tamsus arba "plyta" spalva, po 2-3 savaičių jis tampa acholiu išmatomis. Sunkių įgimtų hepatitų atvejų vaikams metu pastebimi neurologiniai sutrikimai: refleksų tonusas, neryškus paresis ir sutrikę rijimo bei čiulpimo veiksmai. Rečiau pasitaiko traukuliai ir meningealiniai simptomai. Ligos trukmė svyruoja nuo 14 dienų iki 3 mėnesių. Įgimtas hepatitas, kurį sukelia HBV virusas, turi panašią klinikinę įvairovę, tačiau jis vystosi 2-3 mėnesių amžiaus.

Pirmieji bakterinio įgimto hepatito simptomai vaikams pasireiškia 2-3 dienas po gimdymo. Paprastai pastebima subfebrilo arba karšta kūno temperatūra, viduriavimas ir padidėjusi kepenų veikla. Dažnai atsiranda plaučių uždegimas ir užkrečiamasis toksinis šokas, atsiranda encefalito požymiai. Priklausomai nuo patogeno, pastebimi būdingi klinikiniai požymiai. CMV būdingi hemoragijos, mikrocefalija ar hidrocefalija, tinklainės, plaučių ir inkstų pažeidimai. Su raudonukėmis yra arterijų kanalo nesuvienojimas, objektyvo ir vidinės ausies pažeidimas. Toksoplazmozės sukeltam hepatitui vaikams kartu yra odos bėrimas, hidro- ir mikrocefalija, chorioretinitas. Kai herpes virusinis hepatitas, be kitų simptomų, odos, burnos ir konjunktyvinės gleivinės, taip pat hemoraginio sindromo ir DIC pasireiškia bėrimas. Kai sifilio etiologijos liga formuoja specifinį odos ir gleivinės bėrimą, nustatomas periostitas.

Invazinio hepatito diagnozavimas ir gydymas vaikams

loading...

Įgimto hepatito diagnozė vaikams apima anamnezės rinkimą, objektyvų vaiko tyrimą, laboratorinius tyrimus ir instrumentinius tyrimo metodus. Anamneziniai duomenys suteikia galimybę nustatyti, kokiu amžiumi atsirado pirmieji ligos požymiai ir kokie jie buvo. Jie taip pat gali nurodyti galimus etiologinius veiksnius. Klinikiniame tyrime pediatras atsargiai nagrinėja visą odą ir matomas gleivines, kurios yra gelta ir bėrimas. Įvertina kepenų ir blužnies dydį, pilvo dydį, nustatomi galimi neurologiniai sutrikimai.

Kai įgimtas hepatitas vaikams stebėtas nespecifinius laboratorinių tyrimų pokyčius. Labiausiai informatyvūs yra kepenų transaminazės - AlAT ir AsAT, kurių lygis yra žymiai padidėjęs. Taip pat pastebimas bilirubino (tiek tiesioginės, tiek netiesioginės frakcijos), šarminės fosfatazės koncentracijos padidėjimas. Atliekant išmatų tyrimą galima nustatyti tulžies (Acholia) nebuvimą, šlapime nustatomas urobilino buvimas. Invazinio hepatito diagnozei vaikams virusologiniai ir imunologiniai tyrimai, kurie gali nustatyti ligos etiologiją, yra labai svarbūs. Tarp jų yra HBs-HBe-HBc antigenų apibrėžimas kraujyje, Ig M ir G ELISA būdu, kraujo ir cerebrospinalinio skysčio bakterijų kultūros, PGR ir RSK.

Tarp instrumentinių metodų, susijusių su įgimtu hepatitu vaikams, ultragarsu ir biopsija gali būti informatyvus. Ultragarsas analizuoja struktūrinius kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų parenchimo pokyčius. Kepenų punkto biopsija yra naudojama diagnozei patvirtinti, atsižvelgiant į klinikinio vaizdo ir laboratorinių tyrimų neapibrėžtumą. Pagal citologinį kepenų audinio tyrimą vaikams, turintiems įgimtą hepatitą, fibrozę, sklerozę ar kepenų acini nekrozę, galima nustatyti milžiniškų ląstelių, limfocitų ir plazmosaktyvių infiltracijų buvimą ir citoplazminį absorbciją su tulžies pigmentais.

Konkretus etiotropinis įgimtas hepatito gydymas vaikams atliekamas pagal jų etiologiją. Idiopatinėse formose naudojamas tik patogeninis ir simptominis gydymas. Vaiko dietos koregavimas, patvirtinus motinos ūminę patologiją, parodomas perkėlimas į dirbtinius mišinius, kitais atvejais - maitinimas krūtimi, vandens ir elektrolitų pusiausvyros normalizavimas. Šiuose vaikuose naudojamiems mišiniams turėtų būti daug trigliceridų, kalcio, fosforo, cinko ir vandenyje tirpių vitaminų. Jei yra cholestazinio sindromo, vitaminai A ir E taip pat yra įtraukti į vaiko dietą. Be maistingumo korekcijos, priklausomai nuo klinikinės būklės, gali būti skiriami hepatoprotektoriai, choleretikai, gliukokortikosteroidai ir interferonai. Esant struktūriniams pokyčiams ar tulžies trakto atrezijai, atliekama chirurginė korekcija. Sunkiais įgimtais hepatitais sergantiems vaikams yra nurodoma kepenų transplantacija.

Įgimto hepatito prognozė ir prevencija vaikams

Įgimto hepatito prognozė vaikams priklauso nuo etiologijos, vaiko būklės sunkumo ir gydymo veiksmingumo. Mirtingumas pirmaisiais gyvenimo metais yra 25-40%. Tai daugiausia apima formas, kurioms būdingas sunkus kepenų ląstelių nepakankamumas. Dar 35-40% vaikų susidaro lėtinės kepenų ligos ir įvairios komplikacijos. Dažniausiai yra cholestazinis sindromas, vitamino D, E ir K trūkumo sindromai, kepenų cirozė ir lėtinio hepatito plitimas, porcelianinė hipertenzija ir ūminis kepenų nepakankamumas, encefalopatija ir fizinio vystymosi sulėtėjimas.

Konkreti įgimto hepatito profilaktika vaikams atliekama, kai motinos kraujyje nustatomi HBs antigenai arba patvirtinamas ūminio hepatito diagnozė. Tokie vaikai skiepijami donoro imunoglobulinu ir rekombinantine vakcina pirmąją jų gyvenimo dieną. Po 1 ir 6 mėnesių reabsorbcija be imunoglobulinų yra nurodyta. Nespecifinės profilaktinės priemonės apima donorystės kraujo ir naudojamos medicinos įrangos kontrolę, vaisiaus apsaugą nuo gimdos, reguliarius vizitus į gimdyvių klinikas ir tinkamus tyrimus nėštumo metu.

Hepatitas A, C, B

loading...

Kaip žinote, kepenys yra svarbus organas, atliekantis daugybę žmogaus kūno funkcijų. Jo pagrindinė užduotis - detoksikuoti ir metabolizuoti toksiškus junginius. Įvairiomis ligomis, kartu su kepenų pažeidimu, kaupiasi kenksmingų medžiagų, kurios neigiamai veikia centrinę nervų sistemą ir kitas organų sistemas. Viena iš šių ligų yra hepatitas.

Hepatitas yra sunkus uždegiminis patologinis procesas, turintis polietiologinį pobūdį ir veikia visas kepenų funkcijas.

Šiandien yra daugybė šios ligos, tačiau vaikams virusinis hepatitas turi ypatingą vaidmenį.

Kepenys atlieka keletą gyvybiškai svarbių funkcijų, reikalingų normaliam kūno veikimui. Kepenys sintetina baltymus, kurie yra žmogaus kūno statybinė medžiaga. Be to, baltymai susideda iš baltymų, fermentų ir receptorių, esančių ant ląstelių paviršiaus.

Virusinio hepatito priežastys ir veislės

loading...

Daugeliu atvejų hepatitas naujagimiams yra viruso patogeno perplaukoje pernešimo nuo motinos iki vaiko rezultatas. Kūdikio infekcija gali pasireikšti gimdoje arba jo pristatymo metu. Ypatingą vaidmenį atlieka ankstyva motinos diagnozė. Jei nėščia moteris buvo diagnozuota laiku "Virusinis hepatitas", nėštumo stadijoje tai dar galima koreguoti vaiko, kuris bus išgelbėti jį nuo nepageidaujamų poveikių ligos statusą.

Iki šiol žmonėms buvo rasta 8 viruso hepatito rūšys, tačiau tik 5 iš jų yra ypač svarbūs.

  • Virusinis A tipo hepatitas arba Botkino liga. Jis perduodamas išmatomis peroraliniu būdu per nemaišytas rankas, užterštą vandenį ir maistą. Liga yra labai užkrečiama, todėl visi maitinimo darbuotojai kasmet atlieka fizinį tyrimą, kurio tikslas - pašalinti šią patologiją. Jaunesniems vaikams, kaip taisyklė, neatsiranda.
  • Virusinis hepatitas B tipo. Palyginti su ankstesne liga, būdingas pavojingesnis kursas. Viena dešimtadalio visų pacientų ūminis patologinis procesas tampa lėtinis, todėl reikia ilgo ir brangaus gydymo. Jei terapinė intervencija nebūtų įmanoma arba nebuvo atlikta pakankamai, yra didelė cirozės rizika. Buvo sukurta vakcina nuo šios ligos, kuri dar labiau sumažina infekcijos riziką. Pagrindinis perdavimo būdas yra parenteralinis. Suaugusieji yra užsikrėtę kraujo perpylimu, manipuliavimu užkrėstų objektų (nagų žirklėmis, tatuiruočių adatomis) ar intraveninės injekcijos. Taip pat vyksta lytinis perdavimas. Naujagimių hepatitas B perduodamas per placentą arba darbo metu. XX a. Viduryje buvo nuspręsta patikrinti visą donoro kraują už hepatito B viruso buvimą, o tai reikšmingai sumažino dažnį tarp tų, kuriems reikia kraujo perpylimo. Net jei vakcinacija atlikta, po infekcijos sumažėja tikimybė, kad bus toliau pažeista liga.
  • Virusinis hepatitas C. Perdavimo kelias yra panašus į ankstesnį tipą, tačiau ligos eiga nebus tokia greita. Virusinis hepatitas C taip pat vadinamas "švelniu žudiku". Naujagimio hepatito C pasireiškimas yra susijęs su ilgą klinikinių požymių nebuvimą, kartu su lėta destruktyvaus kepenų parenchimo proceso. Iki šiol nebuvo parengti konkretūs profilaktikos metodai. Tačiau yra specialių itin jautrių testų, dėl kurių galima atlikti virusų kraujo tyrimą.
  • E ir D tipo virusiniai hepatitai nevaidina ypatingo vaidmens sergant naujagimiais.

Simptomai

loading...

Naujagimiams viruso hepatitas atsiranda nuo pirmosios ar antrosios gyvenimo savaitės. Retais atvejais pirmieji simptomai atsiranda vėliau, antrą ar trečią mėnesį po gimdymo. Pirmasis ženklas, kuris jaučiamas, yra gelta. Tai įvyksta per pirmąsias 7 gyvenimo dienas arba net per pirmąsias 24 valandas.

Šio simptomo sunkumas yra kintamasis, jis priklauso nuo makroorganizmo individualių savybių ir paties patogeno agresyvumo. Virusinio hepatito metu pastebėti simptomai:

  • Vaikams būdinga nuolatinė ar epizodinė išmatų masė. Dieninio išmatos spalvos pasikeitimo fiksavimas yra svarbi ligos aktyvumo analizės dalis. Dėl bilirubino metabolizmo pažeidimo pasireiškia šlapimo spalvos pokytis. Pirmosiomis dienomis šlapimas vis dar gali būti normalus, bet ateityje jo spalva primena tamsųjį alų. Jauniems vaikams taip pat būdingas niežėjimo simptomų nebuvimas.
  • Kepenys nuolat plečiasi, netolygiai vyrauja kairiojo skilties srityje. Jo tankis nesikeičia ir nepadidėja. Būtina reguliariai registruoti kepenų matavimo rezultatus. Tai leis jums suprasti ligos sunkumą ir progresavimą.
  • Reiškiami padidėjusi blužnies ženklai. Taip yra dėl to, kad hepatosplenomegalija yra kitų, retai pasitaikančių, ligos komplikacijų pasekmė.
  • Kadangi kepenys yra svarbi virškinimo sistemos dalis, ji veikia virškinamojo trakto veiklą. Naujagimiams dažnai būna neapsaugotas vėmimas, dėl kurio gali atsirasti didelis skysčių netekimas. Dėl to yra sutrikimų, susijusių su letargija ir padidėjusiu nuovargiu, simptomai. Kai kuriais atvejais virškinimo sutrikimai ir padidėjusi kepenų veikla prieš pradedant gelta.
  • Bendro gerbūvio pokyčiai naujagimyje vystosi vienu atveju iš penkių. Tuo pačiu metu būklės pablogėjimas gali atsirasti žaibo greičiui, atsiradus edemai, sutrikus periferinei kraujotakai ir vėluojant vaiko vystymuisi. Nepaisant to, registruojami klinikiniai atvejai, kai yra įprastas svorio padidėjimas ir padidėjęs naujagimio augimas.
  • Dažnai pastebimi neurologiniai sutrikimai, kuriuos reikia nustatyti, nes tai labai svarbu diferencijuojant ligos diagnozę. Užkrėstų vaikų raumenų galūnių tonus sumažėja, o pagrindiniai refleksai nuslopinami. Sunkiais atvejais gali būti apibendrinti traukuliai ir smegenų odos uždegimo požymiai.

Diagnostikos metodai

loading...

Šiuo metu nėra specialių metodų nustatyti naujagimio virusinį hepatitą. Praktinio darbo metu gydytojas turi stebėti kepenų biocheminių žymenų aktyvumą. Padidėjęs citolizės aktyvumas turi būti lyginamas su histologinės analizės duomenimis, taip pat su biocheminių kraujo tyrimų rezultatais.

Diferencinei diagnostikai ypatingą vaidmenį atlieka pilnas kraujo tyrimas ir skaičiavimas retikulocitų skaičiaus. Nenuostabu, kad per Rh arba AB0 konfliktą tarp motinos ir vaiko, pastaroji sukuria įgimtą hemolizinę anemiją kartu su viršžeminės gelta. Pirmiau minėti tyrimo metodai leidžia atskirti virusinį hepatitą nuo резус-konflikto. Reikia pasakyti, kad 25 proc. Hepatito atvejų lydi raudonųjų kraujo kūnelių hemolizinis pažeidimas. Virusinės kilmės hepatitas kraujyje rodo trombocitų kiekio sumažėjimą.

Įdomus faktas. Per 2-3 mėnesius gimdos kaklelio vystymasis yra pusė visos vaisiaus masės.

Bilirubino kiekio svyravimo įverčiai nėra specifiniai, tačiau dėl jų galima netiesiogiai suprasti, kad liga gali patekti į cholestazės stadiją. Remiantis klinikiniais tyrimais nustatyta, kad padidėjęs netiesioginio bilirubino kiekis kraujyje ligos pradžioje vėliau išmaišomas, o po to - į tiesioginę hiperbilirubinemiją.

Kepenų fermentų ir cholesterolio koncentracijos padidėjimas neturi ypatingo poveikio ligos progresui. Kai patologinis procesas eina į cholestazės stadiją, pastebimas ryškus cholesterolio kiekio didėjimas.

Ypač svarbu diagnozei atlikti virusologinį tyrimą. Tai turėtų apimti šlapimo, cerebrospinalinio skysčio, kraujo ir nasopharyngeal išsiskyrimo analizę. Visos šios procedūros yra skirtos nustatyti etiologinį ligos sukėlėją. Dėl specifinių serologinių reakcijų, galima patikimai patvirtinti ar paneigti viruso patogenų buvimą organizme.

Vertikalaus perdavimo kelias reikalauja motinos egzamino. Antikūnai, nustatyti jos kraujyje ir antigenuose virusiniam hepatitui, rodo, kad vaikas turi šią ligą. Radiologiniais tyrimų metodais galima gauti netiesioginius duomenis, rodančius, kad yra kepenų pažeidimo virusas.

Kad nustatytų hepatitą naujagimio laikotarpiu, gali prireikti histologinio metodo. Jis yra vaiko biologinės medžiagos rinkinyje, po kurio studijuoja. Procedūra atliekama per skylę ant pilvo sienelės pertraukimo adata. Prieš atlikdami biopsiją, įsitikinkite, kad nėra kraujavimo sutrikimų. Su kepenų pažeidimu taip pat galima sumažinti trombocitų kiekį, kuris pasireiškia padidėjusiu kraujavimu. Jei ši sąlyga nepataisoma, tada atliekant biopsiją yra didelė tikimybė, kad gali išsivystyti ūminis kraujavimas.

Atitiktis visoms saugos taisyklėms leidžia išvengti nepageidaujamų komplikacijų, kurios pablogina vaiko gyvenimo prognozę. Surinkęs biologinę medžiagą, histologas tiria mėginį, gautą naudojant įvairius mikroskopinius metodus. Aukštos kokybės punkto biopsijos atlikimas pašalina būtinybę atlikti biologinės medžiagos chirurginį mėginių ėmimą.

Ligos eiga

loading...

Hepatito trukmė naujagimiams gali svyruoti nuo 2 savaičių iki 1,5 mėnesio. Išimtiniais atvejais srautas vėluojamas iki 3-4 mėnesių. Odos spalvos normalizavimas, normalus virškinimo trakto funkcijos atstatymas, taip pat kepenų dydžio sumažėjimas rodo palankią ligos baigtį.

Palaipsniui atkurtas fiziologinis svorio padidėjimas. Vaiko išsivystymo lygis atitinka amžių. Laboratoriniai parametrai normalizuojami nedelsiant, ypač atsižvelgiant į laisvo cholesterolio ir riebalų rūgščių kiekį. Gydomasis hepatitas C jaunesniems vaikams gali ilgai pasireikšti, kol bus užfiksuoti kepenų fibrozės požymiai.

Komplikacijos

Virusinio hepatito komplikacijos gali žymiai pabloginti vaiko gyvenimo prognozę:

  • Ilga cholestazė. Šis sindromas lydi daugiau kaip 30% visų infekcijų. Diferencinė diagnozė su kitomis ligomis, sukeliančiomis tokį sindromą, palengvinama, kai vaikui pasireiškia hiperbilirubinemijos požymiai (geltonumo, tamsaus šlapimo, išmatų išmatų). Reikia pridurti, kad norint užregistruoti šį simptomą, vaikas turi būti hospitalizuotas per visą ligą.
  • Subaktyvi fibrozė yra reta komplikacija. Jos kursas yra ryškesnis ir gali būti pavojingas vaikui. Fibrozė nustatoma ketvirto gyvenimo mėnesio viduryje ir pasireiškia sumažėjusiu svorio padidėjimu, augimu, blužnies padidėjimu, skysčių susilaikymu pilvo ertmėje ir padidėjusiu kepenų tankiu. Laboratorinių tyrimų pagalba galite nustatyti augimo greitį, nurodydami uždegiminių reakcijų naudą.
  • Ilgalaikės virusinės hepatito eigos pasekmės pažeidžia danties formavimą, rachitą ir osteoporozę. Kepenų cirozė yra gana reta. Jo vystymosi metu padidėja slėgis portalinės venų sistemoje, dėl ko ascitas, padidėja blužnis ir bendras skysčių susilaikymas visame kūne.

Gydymas

loading...

Tipiškos virusinės hepatito formos naujagimiams gydomos simptomiškai. Tuo tikslu kovojame su dehidratacijos apraiškomis, sutrinka virškinimas ir kraujo krešėjimas. Iš pradžių vaikas turi pasirinkti dietą, atitinkančią jų fiziologinius poreikius.

Tinkamo kraujo krešėjimo lygio atkūrimas užtikrinamas reguliariais vitamino K injekcijomis. Siekiant išvengti raumenų ir kaulų sistemos komplikacijų atsiradimo, būtina naudoti vaistus, kurių sudėtyje yra vitamino D ir kalcio. Žiurkių srautą pagerinančių vaistų vartojimas nerekomenduojamas naujagimiams.

Gliukokortikosteroidų paskyrimas atliekamas tik pasibaigus subkutaninei fibrozei.

Jei cholestazinės apraiškos yra ilgalaikės, rekomenduojama atlikti chirurginę procedūrą, kuri leistų įvertinti tulžies pūslės trakto patenkumą. Normalus tulžies nutekėjimo atstatymas pasiekiamas įvedant drenažinius vamzdelius cholecistomijos metu arba dėl priešoperacinės cholangiografijos.

Simptomai ir hepatito gydymas vaikams

Kepenų pažeidimas vaikui gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių. Tokios būklės pavojus yra tai, kad jis gali sukelti daugybę komplikacijų.

Kas tai yra

Kepenų ląstelių ar hepatocitų sutrikimas dėl įvairiausių provokuojančių veiksnių vadinamas hepatitu. Daugeliu atvejų skirtingi virusų potipiai sukelia šios būklės vystymąsi kūdikiams. Tokios ligos formos vadinamos virusiniu hepatitu. Dažniausiai jie randami vaikų praktikoje.

Kūdikių, sergančių hepatitu, skaičius auga kiekvienais metais. Amerikoje kasmet padidėja iki 400 000 naujų atvejų. Tarp dažniausių vaistų, registruotų vaikams Rusijoje, yra hepatitas B ir A. Jie yra daugumoje atvejų. Hepatitas C registruojamas daug rečiau.

Mokslininkai išsiskiria keletu tipų virusų, kurie turi žlugdantį poveikį kepenų ląstelėms. Jie yra vadinami lotyniškomis raidėmis - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Jie skiriasi ne tik specifiniais ląstelių struktūros skirtumais, bet ir skirtingomis savybėmis.

Kartą vaiko kūne hepatito virusai kartu su krauju patenka į kepenų ląsteles, kuriose jie pradeda aktyviai daugintis ir daro žalingą ir toksinį poveikį.

Kepenys veikia daugiau kaip 40 skirtingų funkcijų organizme. Tai pagrindinis organas, kuriame vyksta nuodingų medžiagų apykaitos produktų detoksikacija (neutralizacija). Jis taip pat atlieka barjerinę funkciją, užtikrinančią vidinės kūno aplinkos apsaugą nuo užsienio mikroorganizmų patekimo. Kepenose sintezuojami svarbūs hormonai ir biologiškai aktyvios medžiagos, kurios yra susijusios su daugeliu cheminių reakcijų, kurios labai reikalingos gyvenimui.

Kepenų ląstelėse kenksmingas hepatito virusų patekimas į vaikų kūną. Esant ūmiam progresui, vaikas turi labai ryškius klinikinius simptomus. Lėtinio pasireiškimo lėtinė forma gali būti ištrinta arba šiek tiek išreikšta. Šiuo atveju norint nustatyti teisingą diagnozę reikia papildomų diagnostikos metodų.

Kaip jis perduodamas?

Hepatito virusai labai gerai saugomi išorinėje aplinkoje. Ilgą laiką jie gali būti šaltos temperatūros sąlygomis ir mirti tik esant pakankamai ilgam apdorojimui, kuris atliekamas kaitinant virš 60 laipsnių.

Svarbu pažymėti, kad dauguma hepatito viruso potipių yra gana jautrūs ultravioletiniams spinduliams.

Vaikas gali užsikrėsti įvairiais būdais:

  • Tiesioginis kontaktas su kūno skysčiais, kuriuose yra virusų. Tai yra: šlapimas, seilė, kraujas. Virusas patenka į kraują per įvairius mikroorganizmus. Jie yra mažo dydžio ir plačiai pasklinda visame kraujotakoje.
  • Įgimta. Šis infekcijos metodas taip pat vadinamas vaisiaus. Šiuo atveju hepatito virusai perduodami kūdikiui iš motinos. Taip pat vaikas gali užsikrėsti iš tėvo, jei jis jau buvo sergantis prieš užsiėmimą. Mikroorganizmai praeina per placentą įvairiais būdais. Pavyzdžiui, hepatito C virusus daug sunkiau patenkinti per hemato-placentos barjerą nei B potipis.
  • Per maitinimą krūtimi. Pasauliniai tyrimai patvirtina faktą, kad kai kurie hepatito virusų tipai labai lengvai pasiekiami pieno liaukose. Jie gali prasiskverbti į motinos pieną. Jei slauganti motina kenčia nuo hepatito, ypač aktyvioje formoje, jos kūdikis gali užsikrėsti.
  • Per gėrimą. Infekcijos šaltinis šiuo atveju yra žemos kokybės vanduo. Paprastai yra didžiulė virusų koncentracija. Šis metodas labiausiai tikėtinas hepatitui A. Taip pat ši forma vadinama Botkino liga. Hepatitas A taip pat gali užkrėsti kūdikiu maudytis tvenkinyje, kai jis netyčia nurijo vandenį iš plaukimo.
  • Dėl asmens higienos pažeidimo. Kitų asmens higienos priemonių naudojimas daug kartų didina infekcijos tikimybę. Užsienio dantų šepetėlį, rankšluostį ar dušo kempinę vaikui gali sukelti hepatito infekciją.
  • Per medicinines intervencijas. Žinoma, tai yra gana reti. Tačiau, vis dėlto, infekcijos per kraują atvejai po chirurginės intervencijos ar net atliekant paprastas injekcijos priemones registruojami kasmet. Dažniausiai šis infekcijos variantas vaikui sukelia virusinį hepatitą B ar C.
  • Po kepenų transplantacijos. Kai kuriais atvejais su įvairiomis sunkiomis įgimtomis ar įgyjančiomis ligomis būtina sugadintą audinį pakeisti nauja. Dėl to gydytojai naudoja kepenų transplantaciją iš donoro. Prieš atliekant šią procedūrą atliekamas visas reikiamas bandymų diapazonas, dėl kurio turėtų būti užkirstas kelias hepatito infekcijai. Tačiau yra atvejų, kai po kepenų transplantacijos vaikui kraujyje yra virusų.
  • Po apsinuodijimo toksinėmis medžiagomis. Kepenys, atliekantys neutralizavimo funkciją, privalo pašalinti visus pavojingus komponentus iš kūno. Kai kurios toksiškos medžiagos turi žalingą ir žalingą poveikį kepenų ląstelėms. Paprastai tokios ūminės būklės vystosi gana greitai. Dėl to beveik visiškai užkertamas kelias kepenims ir pastebimi jo darbo pažeidimai.
  • Dėl nesaugių lytinių santykių. Ši infekcijos forma gana dažnai užregistruota paaugliams. Informacijos trūkumas ir paprastų kontraceptinių priemonių nepaisymas sukelia daugybę hepatito B arba C infekcijos atvejų.
  • Per purvinas rankas. Po žaidimų gatvėje vaikai dažnai pamiršta išplauti rankas. Nešvarumų ar žemės dalelės gali turėti daugybę įvairių virusų, įskaitant hepatitą. Valgydami vaiką infekcija kūne. Virusas labai greitai patenka į seiles, o po to į kraują.

Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad infekcija gali būti bet koks asmuo, turintis hepatito virusus savo kraujyje.

Kai kuriais atvejais diagnozė negali jų aptikti. Tačiau tai nereiškia, kad organizme nėra daugiau virusų. Dažnai norint nustatyti lėtines ligos formas reikia išplėsti diagnostinių priemonių rinkinį.

Pavojus perduoti hepatito yra gana didelis. Hepatitas A yra dažnesnis kūdikiams nuo 3 iki 12 metų. Įgimtus ligos variantus dažniausiai sukelia C potipio virusai. Daugeliu atvejų vaikams, kurie yra mokyklinio amžiaus ir paaugliai, nustatomas hepatitas B. Tai pasitaiko apie 80% atvejų. Likę viruso potipiai gana retai sukelia hepatitas kūdikiams.

Kiekvienas hepatitas pasireiškia skirtingomis simptomų laipsnio. Tai labiau priklauso nuo to, kuris viruso potipis sukėlė ligą. Ši aplinkybė taip pat nustato, kaip sunku liga atsidurs tam tikrame kūdikyje.

Sunkiausias ligos variantas yra žaibiškas. Jis apibūdinamas visiškai kepenų ląstelių mirtimi (nekrozė). Ši sąlyga yra negrįžtama ir blogėja prognozė. Tai gali atsirasti kiekvienoje ligos stadijoje. Fulminanto atveju galima nustatyti daug antikūnų, kurie yra autoimuninio kepenų audinio pažeidimo pasekmė.

Dažniausiai ši pavojinga hepatito forma yra užregistruota pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams.

Taip yra dėl imuninės sistemos struktūros ir darbo netobulumo tokiuose kūdikiams. Kūdikių imunitetas negali susidoroti su toksiniu ir destruktyviu virusų poveikiu kepenų ląstelėms. Gydant hemoraginio hepatito bangą, gydytojai dažniausiai aptinka daug gana didelių sunaikintų kepenų židinių.

Nespecifinis reaktyvusis hepatitas pasižymi difuziniais distrofiniais kepenų audinio pokyčiais. Ši ligos forma paprastai atsiranda dėl lėtinių vidaus organų ligų. Paprastai tokie ligos variantai pasireiškia silpnų simptomų atsiradimu. Dažniausiai iš jų yra: greitas nuovargis, skonio ir apetito pažeidimas, sausa oda. Sunkiais atvejais gali išsivystyti gelta.

Skirtingos klinikinės ligos formos reikalauja specialaus gydymo. Dėl kiekvienos ligos formos ji yra kitokia. Kai kuriais atvejais ligos gydymas vis dar yra netobulas. Tai galima sakyti, daugiausia apie hepatitu C. Mokslininkai iš viso pasaulio dirba kiekvieną dieną, kad sukurtumėte naujus veiksmingus vaistus, kurie leistų visiškai atsigauti nuo šios ligos. Toks gydymo pasirinkimo sunkumas daro hepatitą C artima 6 tipo herpes, nuo kurio specifinio gydymo taip pat nerasta.

Inkubavimo laikotarpis

Nuo pat patogenelio patekimo į kraują pradžios iki pirmųjų klinikinių simptomų atsiradimo pradžios laikas gali skirtis. Tai labiau priklauso nuo viruso potipio ir jo infekcinių savybių.

Skirtingiems hepatito tipams būdinga skirtinga inkubacijos trukmė:

  1. A variantas - nuo 8 iki 49 dienų. Daugeliu atvejų - dvi savaites.
  2. B variantas - nuo 51 iki 180 dienų. Daugelyje vaikų pirmieji hepatito B požymiai būna vidutiniškai 3 mėnesiai po to, kai patogenė patenka į kraują.
  3. C variantas - nuo 1,5 iki 2 mėnesių. Kai kuriose situacijose inkubacijos laikotarpis gali būti nuo dviejų savaičių iki šešių mėnesių.
  4. D variantas - paprastai per pirmąją savaitę po patogeno patekimo į kraują. Kai kuriais atvejais pirmieji simptomai pasireiškia 2-3 mėnesius nuo pradinės infekcijos pradžios.
  5. E variantas - nuo 20 dienų iki 1,5 mėnesio.
  6. F parinktis - niekada nesiliečia atskirai. Kūdikiai gali užsikrėsti tik tais atvejais, kai jie yra užsikrėtę virusais A, B ir C. Kai kartu su šiais virusais jų inkubacijos laikotarpius galima keletą kartų sutrumpinti.
  7. Galimybė G - daugiausia nuo dviejų savaičių iki mėnesio. Kai kuriems kūdikiams pirmieji simptomai pasireiškia tik po 35-45 parų.

Simptomatologija

Šios ligos pasižymi laipsnišku klinikinių požymių atsiradimu.

Simptomų sunkumas kūdikyje tiesiogiai priklausys nuo jo pradinių duomenų. Labiau susilpnėjusiam vaikui, sergančiam kartu sergančiais ligomis, ligos eiga gali būti gana sunki, o simptomai pasireiškia gana aiškiai.

Kuriant šią ligą pakartotinai keičiami keli etapai:

  • Predzheltushny periodas. Jis gali pasireikšti keliomis formomis: katarinėmis, gastritinėmis, asthenovegetatyvinėmis arba reumatologinėmis. Dėl hepatito A paprastai trunka apie savaitę. Likusios formos, kurioms būdinga hematogeninė infekcija, pasireiškia su simptomų atsiradimu 2-3 savaites.
  • Gelta. Jis pasižymi labiausiai specifiniu kepenų ligų žymeniu - matomų gleivinių ir odos geltonumo. Botkino liga pasižymi laipsniškai padidėjusi gelta ir jos greitas išnykimas. Kitos hepatito formos yra kartu gana ilgas piktybinis periodas.
  • Atkūrimas ar perėjimas prie lėtinės formos. Ligos baigtis priklauso nuo daugelio duomenų, įskaitant ligos sukėlėjusio viruso savybes. Didžioji dauguma Botkino ligos atvejų sukelia visišką atsigavimą. Siekiant visiško hepatito B ir C viruso išnykimo, yra gana sunku. Tam reikia intensyvaus gydymo, kuris gali trukti kelis mėnesius ar net metus.

Predikterinis periodas gali vykti įvairiais būdais. Katarinė forma yra kartu su visų simptomų atsiradimu, kurie taip pat gali atsirasti dėl bet kokio šalčio. Tai apima: kosulį be skreplių, skonį su skysčiu ir vandeningu iškvėpimu iš nosies, kūno temperatūros padidėjimą iki subfebrilo ar febrilų skaičiaus, bendrojo silpnumo ir greito nuovargio padidėjimą, taip pat galvos skausmą.

Gana dažnai kūdikiams per šį laikotarpį gydytojai klaidingai diagnozuoja diagnozę, atsižvelgdami į šiuos klinikinius požymius kaip ūminės kvėpavimo ligos ar gripo pasireiškimus.

Ligos nustatymas padeda atlikti tik laboratorinius tyrimus, kurie lengvai parodo infekcijos sukėlėją. Tačiau šis laikotarpis yra gana ilgai be teisingos diagnozės.

Dėl gastrito ar dispepsinių formų, pasireiškiančių nepageidaujamais virškinimo trakto organų simptomais. Vaikai gali patirti diskomfortą ir skausmą epigastriume. Vaikas dažnai turi žagses, skundžiasi dėl pykinimo ar vėmimo. Paprastai per šį laikotarpį sergant vaiko apetitu sumažėja. Neteisinga diagnozė atvedė gydytojus į neteisingą diagnozę, o tai reiškia, kad kūdikiui yra paprasto apsinuodijimo maistu.

Hepatitas C naujagimiams: simptomai, prognozė ir gydymas

Naujagimių hepatitas C yra viena iš neatidėliotinų pediatrinės praktikos problemų. Tai užkrečiamos etiologijos liga, kurioje žalingas poveikis daugiausia susijęs su kepenimis.

Hepatito C priežastys naujagimiams

Šios ligos priežastis yra virusas.

Hepatitas C naujagimiams pasireiškia keliais būdais. Vienas iš jų yra transplacentinis viruso perdavimas iš motinos organizmo. Tačiau, remiantis statistiniais tyrimais, šis patogenų įsiskverbimo kelias realizuojamas tik 3% atvejų. Ie dauguma motinų, sergančių šia liga, gali turėti sveiką kūdikį.

Tačiau šis faktas nesumažina kūdikio infekcijos po gimdymo pavojaus. Gimdos kūdikio hepatitas C gali atsirasti dėl sąlyčio su infekuota motina žindymo metu. Šiuo atveju svarbus vaidmuo tenka kraujavimui įtrūkimų speneliuose.

Naujagimių hepatito C pasireiškimai

Virus inkubacinis laikotarpis aprašytoje ligoje paprastai yra 8 savaites, nors jis gali trukti iki 26 savaičių.

Moksleiviai, tyrę vaikų tipo C tipo kepenų uždegimo proceso ypatybes, padarė išvadą, kad ūmus šios ligos laikotarpis gali būti išnykęs arba apskritai neatrodo. Pasak statistikų, ūminė ligos forma pastebima 10-20% užsikrėtusiųjų. Visais kitais atvejais patologija pradeda pasireikšti po ilgesnio periodiškumo.

Naujagimiams būdingas hepatito C pasireiškimas lėtai. Klinika prasideda nuo dispepsinių simptomų, pridedant asteno vegetacinių sutrikimų požymių. Visų pirma, kūdikis gali pastebėti mažėjantį susidomėjimą maistu. Vaikas labiau nei įprasta regurgituoja. Apetito sutrikimas gali sukelti visišką krūties atmetimą.

Kūdikis tampa vangus, verksmas ir neaktyvus, išlaikant įprastą dienos laiką su pastovia apkrova, pastebėtas padidėjęs nuovargis.

Kūno temperatūros reakcija į šios ligos viruso buvimą sumažinama iki pastovios subfebrilo būklės, t. Y. vidutiniškai iki 37,5 ° C. Šiuo atveju svarbiausias dalykas yra kvėpavimo takų infekcijos požymių nebuvimas.

Naujagimio hepatito C požymiai gali apimti skausmą pilvo srityje, taip pat geltonosios odos ir gleivinės išvaizdą, kuriuos galima patikrinti, tačiau tai nėra privaloma sudedamoji aprašytos patologijos simptomų dalis.

Dažnai pasireiškia vėmimas ir pastebimi žarnyno sutrikimai. Laikui bėgant išmatos visiškai išbluko, o šlapimas tampa tamsus. Kepenys, o kartu ir blužnis, išsiplėtė. Dėl trupinių kūno gali atsirasti bėrimas.

Naujagimių hepatitas C, kurio simptomai jau yra gana riboti, dažnai būna netipinės formos. Mažų ligos simptomų pasireiškimas pradiniame lėtėjimo proceso etape daugeliu atvejų yra painiojamas su kita, pavyzdžiui, žarnyno, patologija, kuri turi panašią kliniką. Šis faktas yra pagrindinė priežastis, dėl kurios vėluojama tiksliai diagnozuoti aprašytą ligą.

Tarp hepatito C pasireiškimo kūdikiams gali būti ir anemija, kuri yra nespecifinė kepenų veikimo sutrikimo požymis ir kurią diagnozuojant reikia atidžiai stebėti.

Hepatito C pasekmės naujagimiui

Hepatito C pasekmės naujagimiams gali būti ilgos. Kūno natūrali apsaugos būklė kūdikiams, kenčiantiems nuo šios patologijos, yra labai silpna. Tokie vaikai lengvai serga įvairiais kitais negalavimais ir vystosi gana aiškiai atsiliekantys.

Lėtai besivystanti lėtinė įvairių tiriamų infekcinių procesų įvairovė dar labiau sukelia tokius didžiulius patologinius pokyčius, kaip kepenų vėžys, taip pat jo cirozė. Hepatito rezultatas gali būti įvairios inkstų ir skydliaukės ligos.

Gydymas hepatitu C naujagimiuose: vaistai ir dieta

Kaip ir bet kuri kita liga, naujagimiui gydyti reikia hepatito C. Norint pasiekti gerą terapinį efektą, įprasta naudoti antivirusinius vaistus ir hepatoprotektorius.

Pastarosios yra vaistų, kurių sudėtyje yra Karso, Lipoic ir Ursodeoxycholic rūgščių, taip pat gerai žinomo vaisto "Essentiale" arsenalas.

Tarp narkotikų, kurie kovoja tiesiogiai su virusu, Viferon leidžiama vartoti kūdikystėje, o tai yra pakankamai gera, kad būtų išvengta virusinės ekspozicijos chronizacijos. Taikomos nurodytos vaisto formos žvakės, įdėtos į kūdikio tiesinę žarną.

Naujagimiui, sergančiam hepatitu C, turėtų būti tinkama dieta. Jis atlieka vienodai svarbų vaidmenį gydant šią ligą.

Kūdikių žindymo metu motina turėtų laikytis tinkamos mitybos pagrindų. Ji turėtų atidžiai pasirinkti produktus, atkreipdama dėmesį į jų sudėtį. Būtina pašalinti alkoholį, riebių maisto produktų vartojimą, kepinius, taip pat stengtis išvengti produktų, kurių sudėtyje yra dirbtinių spalvų ir kvapo stiprinimo priemonių.

Kaip žinoma, virusas, kuris tampa kaltininku plintant atitinkamai infekcijai, turi tokią savybę, dėl kurios skiepijimas nuo jo yra nenaudingas. Todėl iki šiol su hepatitu C naujagimis nėra vakcinuojamas.

Ši savybė yra genetinis kintamumas ir gebėjimas mutacijoms, kurios atsiranda taip greitai, kad žmogaus, o ypač vaikų, kūnas tiesiog neturi laiko sukurti būtinų antikūnų, galinčių įveikti virusą.

Nors apsauga nuo kai kurių ligos sukėlėjų variantų susidaro, jų kraujyje atsiranda jų visiškai skirtingų savybių palikuonys.

Naujojo vaiko hepatito C diagnozavimo prognozė

Kai nustatyta naujagimio hepatito C diagnozė, prognozė yra gana kintama. Jei yra ūminis ligos variantas, tada bent jau metus bus išleista atsigaunant. Jei liga pradėjo lėtinę vystymosi formą, tai procesas gali vykti daugelį metų, net dešimtmečius.

Aprašyta patologinė būklė, pasireiškianti kūdikiams, yra ypač nepalanki, nes šiuo atveju nėra galimybės atlikti visą terapinių priemonių apimtį.

Naujiems vaikams, sergantiems hepatitu C, prognozė gali būti laikoma palankia, jei ligos diagnozė nustatoma gana anksti, o gydymo priemonės buvo pradėtos nedelsiant. Tam, kad tokia baisi liga pasidarys savaime, jokiu būdu negalima. Tas pats pasakytina apie savęs išgydymą. Kvalifikuota gydytojų pagalba žymiai padidina tikimybę pasiekti palankius rezultatus, be to, leidžia užkirsti kelią kitų šeimos narių užkrėtimui.