Hepatitas vaikams

Metastazės

Palikite komentarą 4,131

Virusinis hepatitas yra kepenų ląstelių paveiktų ligų grupė. Simptomai ir ligos eiga priklauso nuo viruso, patenkančio į kūną, tipo. Hepatitas vaikams yra dažna infekcinė liga. Dauguma vaikų kenčia nuo hepatito A dėl įpročio traukti viską į burną. Vaiko kūno pavojus yra patologijos perėjimas prie lėtinės formos. Hepatito požymiai vaikams - kepenų pažeidimas, odos dažymas geltonos spalvos atspalviais ir intoksikacija. Gydymas priklauso nuo viruso įtampos ir imuninės sistemos būklės.

Bendra informacija

loading...

Hepatitas yra bendra virusinių ligų, kurios veikia kepenis, grupė. Tarp vaikų yra labiausiai paplitusi viruso grupė A, paplitęs pavadinimas - Botkino liga. Liga, nepriklausomai nuo viruso tipo, neigiamai veikia vaikų ląsteles ir kepenų audinį. Kepenų vaidmuo organizme yra imuniteto formavimas ir kenksmingų medžiagų šalinimas, o didžiulė hepatocitų mirtis sukelia kepenų disfunkciją. Lėtinė liga yra viena iš pagrindinių kūdikių mirtingumo priežasčių.

Virusių įsiskverbimo į vaikų organizmą būdai yra per burną ir per kraują. Vaikas yra užsikrėtęs tiesiogiai iš ligonio per užterštą kraują arba per namus. Botkino ligos protrūkiai atsiranda, kai virusas patenka į vandens tiekimo sistemą. Vaikai iki vienerių metų yra mažiau linkę susirgti dėl tėvų imuniteto. Sezoninis pasiskirstymas skiriasi tik nuo hepatito A. Vaikai nuo 3 iki 9 metų dažniau užkrėsti. Vaikams hepatitas C dažnai yra besimptomis.

Hepatito priežastys vaikams

loading...

Patogenai yra virusai, kurie sunaikina kepenų ląsteles. Kiekvieno viruso sunaikinimo mechanizmas yra skirtingas. Ligos, kurias sukelia skirtingos padermės, skiriasi priklausomai nuo klinikinių pasireiškimų, perdavimo būdo ir pobūdžio. Medicare yra 8 tipų virusai: A, B, C, D, E, F, G, SЕN, ТТV. 75% infekcijų atsiranda dėl A tipo viruso, 20% virusų B ir C ir kitų rūšių hepatito dar tiriama.

Vaisiaus infekcija gali pasireikšti vaisiaus vystymosi metu.

Ligos šaltinis yra sergantis žmogus arba viruso nešiotojas, neturintis ligos požymių. Virusai, dėl kurių vaikui pasireiškia hepatitas, lengvai prisitaiko prie gyvenimo kepenyse ir yra atsparūs aplinkai. Palikite gyvybingą 30 minučių kai kaitinama iki 60 laipsnių. Virusai nestabili ultravioletinių spindulių poveikiui, temperatūrai virš 60 laipsnių ir cheminiams preparatams. Išvaizda:

  • vaiko kontaktas su užkrėstu biologiniu skysčiu (krauju, šlapimu, seilėmis);
  • maitinimas krūtimi;
  • gimdos infekcija;
  • persodinti užkrėstą kepenų;
  • gėrimas užterštu vandeniu;
  • užsienio higienos reikmenų naudojimas (dantų šepetėliai, manikiūro rinkiniai);
  • blogai apdorotos medicinos priemonės;
  • apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis ir narkotikais.

Ligos tipai

loading...
  • Infekcija hepatitu A yra įmanoma per maistą.

A arba Botkin's liga - infekcija pasireiškia per burnos-fecal route per vandenį ir maistą.

  • Hepatitas serume arba serume - vaikas yra užsikrėtęs per kraują arba gimdoje. Viename trečdalyje vaikų, užsikrėtusių hepatitu B, vaikystėje pasireiškia cirozė. Vaikų hepatitas B atsiranda dėl suaugusiųjų kaltės.
  • C yra lėtinė hepatito forma, perdavimo kelias taip pat yra sąlytis su krauju. Jautrūs šio tipo vaikams, sergantiems imunodeficitu ir vėžiu. Kartais tai atsiranda latentinėje formoje, dažnai jie sužino apie ligą tik tada, kai vaiko oda tampa geltona.
  • D arba delta tipas - yra užkrėstas vaikas, kurio organizme jau yra virusinio hepatito B dalelių.
  • E - perduodamas išmatose ir oraliniame kelyje. Sunkiais atvejais gali sukelti kepenų nepakankamumą. Nėštumo metu virusas yra pavojingas moterims ir vaisiui.
  • F yra naujai nustatytas tipas. Infekcija pasireiškia pro fecal-oral and blood-contact route.
  • G - virusas, kurį perduoda hemokontaktas. Rodoma kaip B ir C tipų komplikacija.
  • SEN ir TTV yra nauji tyrimo proceso tipai.
  • Atgal į turinį

    Hepatitas C

    loading...
    • Kūno imuninė sistema pačios kraujo ląstelių sunaikina autoimuninį hepatitą.

    Autoimuninė forma. Šios formos kūrimo priežastys nebuvo tiksliai ištirtos. Manoma, kad liga atsiranda kaip komplikacija A, B, C, herpeso infekcijos ar genetinės polinkio. Autoimuninė forma būdinga tuo, kad kepenų sunaikinimas atsiranda veikiant savo imuninėms ląstelėms.

  • Toksiška forma. Tai atsiranda dėl stipraus apsinuodijimo narkotikais, nuodais, alkoholiu, nuodais ar grybais. Galima komplikacija kepenų koma. Ankstyvasis detoksikacijos gydymas sumažina komplikacijų riziką.
  • Vaisiaus forma. Priežastis yra gimdos infekcija su virusais A ir B. Ankstyvi infekcija dažnai sukelia naujagimio mirtį dėl kepenų cirozės. Mažiau nei 30% vaikų gyvena iki 2 metų amžiaus.
  • Reaktyvioji forma. Pasireiškia pažeidimais virškinamojo trakto. Jis susidaro dėl infekcinių ligų, plaučių ligų ir endokrininės sistemos sutrikimų.
  • Lėtinė forma. Sukurta dėl nesubalansuotos mitybos, nes trūksta proteinų maisto ar pažeidžiamos medžiagų apykaitos procesai organizme. Vaikai, kurių diagnozės pasireiškė lėtiniu hepatitu, registruojami ambulatorijoje.
  • Fulminanti forma yra sunkiausia komplikacija, kuriai būdingas kepenų nekrozė, 95 proc. Atvejų sukelia mirtį.
  • Atgal į turinį

    Inkubavimo laikotarpis

    loading...

    Simptomai priklausomai nuo tipo

    loading...

    Infekcinis hepatitas A

    • Infekcinis hepatitas A sukelia kūno temperatūros padidėjimą iki 39 laipsnių.

    karščiavimas, kurio vaiko kūno temperatūra yra 38-39 laipsnių;

  • stiprus vėmimas;
  • galvos skausmas ir pilvo skausmas;
  • silpnumas;
  • atsisakymas valgyti;
  • tamsiai rudas šlapimas;
  • ryškūs išmatos;
  • kepenų dydžio padidėjimas;
  • geltona oda ir akių obuoliai;
  • niežulys
  • Atgal į turinį

    Hepatito B požymiai

    • silpnumas;
    • karščiavimas;
    • sumažėjęs apetitas;
    • kartis skonis burnoje;
    • pilvo pūtimas;
    • odos gelta;
    • šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas;
    • kraujagysles iš nosies;
    • vėmimas ir pykinimas;
    • skausmas dešinėje pusėje.
    Atgal į turinį

    C viruso simptomai

    • temperatūra iki 39 laipsnių;
    • vėmimas, pykinimas, apetito stoka;
    • didėjantis nuovargis vakarui;
    • geltonasis skleras, gleivinės ir oda;
    • padidėjusi kepenų liga, kartu su stipriais skausmais;
    • sąnarių skausmas;
    • tamsiai šlapimo ir šviesos išmatomis.
    Atgal į turinį

    Ligos diagnozė

    loading...

    Per pirmąjį susitikimą su pacientu gydytojas atidžiai išnagrinėja ligos simptomus ir nuodugniai ištyręs vaiką. Remiantis simptomais, gydytojas pateikia epidemiologinę istoriją, kurioje jis pateikia tyrimų rezultatus. Pirmasis dalykas, kurį jie daro vaikui, yra biocheminis kraujo tyrimas, kurio metu bet kurio tipo hepatituose padidėja bilirubino ir kepenų fermentų kiekis. Dėl ligos sunkumo būdingas protrombino kiekio sumažėjimas ir amoniako kiekio padidėjimas. Kiti diagnostiniai metodai:

    • kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš virusą;
    • fermento imunologinis tyrimas, rodantis imuninio atsako į ligą greitį;
    • CRC tyrimas dėl viruso pėdsakų buvimo;
    • Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas, padeda sužinoti vidaus organų dydį ir įvertinti žalos laipsnį.
    Atgal į turinį

    Gydymas

    loading...

    Vaikai, kuriems diagnozuotas hepatitas, gydomi ligoninėje. Medicinos įstaigoje vaikai yra izoliuojami priklausomai nuo viruso tipo. Leidžiama gydyti namuose tik lengva Botkino ligos forma. Ūminis ligos laikotarpis reikalauja laikytis lovos poilsio. Hepatito gydymas apima sudėtingą terapiją - simptominį gydymą, detoksikaciją, mitybą ir vaistus:

    • Sumažinti intoksikaciją - gliukozės tirpalas ir druskos, Enterosgel, Sorbex, aktyvintas anglis;
    • hepatoprotektoriai, palaikantys ir regeneruojantys kepenis - Karsil, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
    • imunomoduliatoriai - Dekaris, Immunal, Taktivin;
    • choleroziniai vaistai - "Hofitolis", "Holenzimas";
    • antivirusiniai vaistai - "Viferon", "Interferonas", "Laferobionas";
    • kompleksiniai vitaminai.
    Atgal į turinį

    Prognozė ir prevencija

    loading...

    Atsigavimo prognozė priklauso nuo viruso, kuris sukėlė ligą, tipo. Vaikui yra lengviau atlikti virusinį hepatitą A ir B. Tinkamai gydant ir dietuojant, atsigauna 2-4 savaites. Perduodama liga formuoja imunitetą. Liga, kurią sukelia B tipo virusas, baigiasi 80% atvejų be komplikacijų. Vaikams, kuriems atsiranda hepatito B simptomai, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Svarbiausia - užkirsti kelią ligos pernešimui į piktybinius procesus. Jei yra B tipo piktybinė forma, būtina jį gydyti nuolat stebint, nes tokia forma yra mirtini 75% atvejų. Hepatito C prognozė vaikui priklauso nuo ligos eigos. Tinkamai gydant, ūminė forma gydoma vienerius metus. Lėtinė forma trunka daugelį metų ir tampa kepenų cirozės priežastimi, dažniausiai ji baigiasi mirtimi.

    Prevencijos pagrindas - higiena. Nuo vaikystės vaikui mokoma, kad svarbu praustis rankomis prieš valgį ir pavojus užpilti purvinas rankas burnoje. Labai sumažina užkrato riziką, planuojamą hepatito skiepijimą, atliktą nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Hepatito A ir B vakcina apsaugo kūdikį nuo infekcijos ir palengvina ligos eigą. Jei vaikas glaudžiai bendrauja su asmeniu, kuriam diagnozuotas hepatitas, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir patikrinti kraują, ar nėra viruso pėdsakų. Ankstyvi diagnozė ir gerai pasirinkta terapija padės išvengti komplikacijų.

    Viskas, ką tėvai turi žinoti apie virusinius hepatitus (A, B ir C) vaikams. Ženklai, gydymas, atstatymas.

    loading...

    Hepatitas yra pavojinga infekcinė liga, kuri yra aktuali vaikams ir gali sukelti labiausiai pasekmes. Be to, šiandien hepatitas sėkmingai gydomas, svarbiausia - laiku paprašyti pagalbos ir būti dėmesingi specialisto nurodymams.

    Mes kalbėsime apie tai, kaip diagnozuojami ir gydomi 3 dažniausiai pasitaikantys infekcijos tipai: hepatitas A, B ir C. Ar yra perduodamas nuo motinos vaikas hepatitas? Kiek svarbu sekti terapinę dietą? Ar liga visada lydi gelta? Leiskite atsakyti į visus šiuos klausimus.

    Infekcijos būdai

    loading...

    Visi hepatito virusai yra atsparūs aplinkos poveikiui, todėl jie gali saugiai atsilaikyti ilgai, o ne naudotojo kūno. Pavyzdžiui, hepatito A virusas gali gyventi vandenyje maždaug šešis mėnesius, todėl jis dažnai užsikrečia netinkamais vandens telkiniais arba maitinasi vandens gyventojais, kurie nebuvo pakankamai termiškai apdoroti. Nors virusas gali nužudyti tik 5 minutes virimo.

    Hepatitas B atsparus daugeliui dezinfekantų. Pavyzdžiui, jei jūsų šaldytuvas yra žemoje temperatūroje, jis gali gyventi apie 6 metus. Net virimo virusas nužudo tik po pusvalandžio ekspozicijos.

    Hepatitas C - vienas iš pavojingiausių virusų - gali gyventi namuose normaliame kambario temperatūroje iki 4 dienų. Jis gali būti sunaikintas verdant dvi minutes arba, pavyzdžiui, 30 minučių nuplauti užterštus drabužius 60 laipsnių vandens temperatūroje.

    Taigi vaikas gali gauti hepatito valgydamas vandenį ar žuvį iš nešvarių vandenų, užteršto maisto arba tiesiog apsistodamas kambaryje, kurioje yra virusas. Be to, infekciją galima rasti daržovėse, uogose ir vaisiuose, ypač tose, kurios tiesiogiai liečiasi su žeme (braškės, cukinijos, morkos).

    Be to, virusas perduodamas iš asmens, sergančio ar nešikliu per kraują (per infekuotus medicinos prietaisus, per kraują perpylant, naudojant paciento higieninius priedus). Kalbant apie motinos ir vaiko pernešimą, didžiausia tokios infekcijos tikimybė yra, jei motina serga hepatitu B, todėl hepatito C virusas perduodamas palyginti retai. Svarbu žinoti, kad virusas nėra perduodamas per motinos pieną, tačiau kūdikis gali užsikrėsti, jei motinos speneliuose yra įtrūkimų, ir per juos išleidžiamas net mažas kraujas.

    Inkubavimo periodai:

    • Hepatitas A, 7-50 dienų;
    • Hepatitas B - 7-12 dienų;
    • Hepatitas C - 49-56 dienos.

    Simptomai ir ligos eiga

    Hepatitas A populiariai vadinamas gelta. Tačiau tradiciniai piktybiniai simptomai jokiu būdu nėra būtini šiai ligai. Vaikų hepatito A požymiai priklauso nuo ligos būklės. Yra tokių ligų tipų.

    1. Tipiškas glaistinis. Pirmąją savaitę vaikas turi aukštą karščiavimą, kuris kelias dienas laikomas maždaug 38-39 laipsnių. Pilvo ir galvos skausmai, dažnai jie neturi tam tikros lokalizacijos, o kūdikis negali tiksliai parodyti, kur skauda. Gali atsirasti pykinimas, vėmimas, silpnumas, apetito praradimas. Šlapimas tamsėja, o išmatai, priešingai, praranda savo įprastą spalvą. Kepenys ir blužnis auga.

    Antroji savaitė sukelia piktybinių simptomų pasireiškimą. Jie vystosi palaipsniui ir prasideda nuo akių, gleivinių, ausų ir odos skausmo pageltimo kitose kūno dalyse. Tada gelta smailės ir sumažėja. Kiti simptomai taip pat tampa mažiau ryškūs, tačiau šlapimas lieka tamsus ir kepenys susiliečia.

    2. Gelta su cholestaziniu komponentu. Paprastai ši forma būdinga tokiems patiems simptomams kaip ir ankstesni. Tačiau piktybinis periodas yra ryškesnis ir ilgesnis + pasireiškia odos niežėjimas.

    3. Atipinis glaistymas. Tai retai, dažniausiai paaugliai. Inksikacijos simptomai praktiškai nėra, tačiau odos piktybiniai požymiai ir niežėjimas yra labai ryškūs.

    4. Anikterinis. Pasireiškia silpnumu, pilvo skausmu, apetito stoka, tačiau visi šie simptomai yra šiek tiek išreikšti. Taip pat atsitinka, kad tėvai dėl jų menkos apraiškos nesukuria jiems jokios svarbos, sukelia ligą.

    5. Aparatinė ir subklinikinė. Šiai formai būdingi visiškai išoriniai simptomai. Vienintelis dalykas, galintis sukelti įtarimą, yra nedidelis vaiko kepenų dydis.

    Liga trunka nuo vienos savaitės iki 2 mėnesių ir gali baigtis spontaniškai. Kūno prailginimo laikotarpis trunka apie šešis mėnesius.

    Simptomai hepatito B vaikams yra panašūs į tuos, kurie yra būdingi tipo virusas A. Šis silpnumas, pykinimas ir vėmimas, apetito praradimas, kartaus skonio burnoje. Tai taip pat apima skausmą ir pilvo pūtimą, gleivinių gleivinę ir odą. Su ilgalaikiu ligos eiga gali prasidėti kraujavimas iš nosies ir dantenų. Kepenys ir blužnis auga. Šlapimas įgauna tamsią spalvą, priešingai, išmatos švelnėja.

    Pažymėtina, kad perleidimo laikotarpiais šie hepatito B požymiai yra silpnesni, o kai kurie iš jų gali būti visiškai neveikti.

    Vaikų hepatitui C, kaip ir kitoms ligos formoms, būdingas silpnumas, pykinimas, vėmimas ir apetito praradimas. Pilvo temperatūros skausmas padidėja iki 38,5 laipsnių. Šioje ligos formoje, gelta simptomai pasireiškia tik trečdalis sergančių vaikų. Pirma, akių sklerai tampa geltoni, tada gleivinės ir odos. Tuo pačiu metu intensyvėja ir kitos ligos apraiškos. Šlapimas tamsėja, o išmatūra, atvirkščiai, pasikeičia. Kepenys yra padidėjusi ir dažnai skausminga.

    Hepatitas C vaikas gali būti ūmus, lėtinis arba lėtinis ir toliau, atitinkamai, ne mažiau kaip 3 mėnesius, nuo 3 iki 6, ir daugiau kaip šešis mėnesius. Lėtinis ligos eigoje jis beveik nepaaiškėja, bet turi žlugdantį poveikį kepenims. Tai yra hepatitas C, dėl kurio atsiranda rimtų pasekmių, tokių kaip kepenų cirozės vystymasis vaikas, sunkus inkstų pažeidimas ir kt.

    Diagnostika

    Jei įtarus virusinį hepatitą vaikui, tėvai turi parodyti kūdikį pediatrui ar infekcinių ligų specialistui. Specialistas išnagrinės nedidelį pacientą ir nustatys šiuos testus.

    1. Biocheminis kraujo tyrimas. Yra į virusus buvimą hepatito B kraujo, ji yra nustatyta, padidintą koncentracija bilirubino ir kepenų fermentų aspartataminotransferazės (AST) ir alaninamintoransferazy (ALT). Be to, yra padidėjęs timolių testas.
    2. Antikūnų kraujo tyrimas. Analizė leidžia specialistui nustatyti, kokioje stadijoje yra liga, ir kaip sunku tai padaryti organizmui.
    3. PCR arba polimerazės grandininė reakcija. Rodo, ar paciento kraujyje yra viruso.
    4. ELISA arba fermentinis imuninis tyrimas. Tai parodo, kaip aktyviai hepatito virusas vystosi vaiko kraujyje.

    Be kraujo tyrimų, gydytojas gali skirti ultragarsą pilvo srityje. Šis hepatito diagnozavimo metodas vaikams leidžia jums gauti kelis rodiklius:

    • kepenų, blužnies, tulžies pūslės ir kasos dydis;
    • kepenų ir blužnies indų dydis;
    • patologiniai procesai, vykstantys šiuose organuose, jų struktūros pokyčiai.

    Be to, ultragarso skenavimas padeda nustatyti tinkamą kepenų punkcijos biopsijos punkciją - dar vieną tyrimo metodą. Biopsija šiandien yra vienas iš labiausiai informatyvių metodų hepatito diagnozavimui. Tai atliekama greitai, saugiai ir leidžia įvertinti kepenų struktūros pokyčius mikroskopiniame lygmenyje.

    Gydymas

    loading...

    Po testų ir paaiškinant hepatito pobūdį, reikia skirti gydymą. Paprastai virusinių hepatitų gydymas A, B ir C rūšies vaikams atliekamas pagal tuos pačius principus.

    Gydymas gali būti atliekamas tiek namie, tiek ligoninėje. Pirmoji galimybė yra įmanoma, jei liga yra lėta ir vaikas jaučiasi palyginti normalus. Priešingu atveju kūdikiui reikės eiti į ligoninę.

    Gydymo strategija priklauso nuo ligos masto ir mažo paciento būklės. Paprastai terapija yra simptominė ir apima šiuos vaistus:

    • chelatai pašalinti toksinus,
    • antioksidantai
    • vaistų, skirtų pagerinti kraujo apytaką ir medžiagų apykaitos procesus,
    • antivirusiniai vaistai
    • gliukokortikoidų hormonai
    • hepatoprotektoriai, skirti apsaugoti kepenų ląsteles.

    Visi šie hepatito gydymo būdai vaikams gydytoją nustato tik remiantis atliktais tyrimais. Jokiu būdu negalima gydyti savimi - tai gali sukelti nenuspėjamas neigiamas pasekmes.

    Vaikas iš ligonio išsiskiria tik po to, kai visi ligos simptomai išnyko ir kepenys grįžta į normalų dydį. Tada kas 3 mėnesius mažam pacientui reikės atlikti egzaminus, taigi vienerius metus, nebent gydytojas nustato kitą terminą.

    Privalomos rekomendacijos tėvams

    Jei kūdikis būna namuose, tėvai turėtų laikytis griežtų gydymo gairių, ypač pirmiausia.

    Nakvynė

    Visiškas poilsis ir lovos poilsis skiriami tol, kol vaikui, sergančiam virusiniu hepatitu, nepasireiškia jokio apsinuodijimo požymių.

    Gėrimo režimas

    Vaikui reikia daug gerti, kad atkurtų vandens balansą organizme ir pašalintų toksinus. Taigi, jei vidutinio sunkumo hepatitas A, vaikai turėtų gerti 1,5-2 litrus vandens. Žinoma, kūdikiui bus sunku gerti tiek daug skysčių per dieną, todėl taisyklės nustatomos atskirai. Negalima priversti vaiko gerti, jei jis nebegali, tačiau būtina užtikrinti, kad per dieną jis suvartotų skysčių.

    Dieta

    Tai yra vienas iš pagrindinių hepatito gydymo vaikų požymių. Jei vaikas turi apsinuodijimo požymių, būtina 1-2 dienas laikytis vaisių ir cukraus dietos. Jį reikia papildyti pakankamu kiekiu skysčio: 5% gliukozės tirpalo, saldinta arbata, kompotas arba rozmarino sultinys. Tada galite vairuoti dietos želė, vaisių, uogų ir daržovių sultys, taip pat daržovių sultiniai. Tada pridėkite tarkuotą, skystą pieno košę. Tokia dieta paprastai teikiama ligoninėje.

    Kai toksikozės simptomai nyksta ir vaikas jaučiasi geriau, galite jį maitinti liesos žuvies ir mėsos. Maistas turi būti minkštas, virtas ar virtas. Puikiai švyti, bulvių koše, kukuliai. Jūs taip pat galite vairuoti javus ir daržoves virinto žemės pavidalo. Leidžiama naudoti pieno ir daržovių sriubas. Vaisiai ir uogos patiekiamos sultyse.

    Vaikams, sergantiems hepatitu, papildoma mityba turėtų atitikti Lentelę Nr. 5a pagal Rusijos Mokslų akademijos Nutriučių instituto nomenklatūrą. Kai vaiko būklė stabilizuojama, ji perkelta į 5 lentelę. Šios dietos meniu yra pagrįstas tais pačiais principais, kaip lentelė Nr. 5a. Mamytė bus naudinga susipažinti su ja, nes maistas turėtų būti palaikomas nuo 6 mėnesių iki vienerių metų nuo vaiko išleidimo iš ligoninės. Laikykitės dietos yra labai svarbus, nuo jo priklauso nuo kūdikio būklė. Tai reiškia, kad motina turėtų visiškai spręsti šią problemą. Nepamirškite pasakyti, kad dabar vaiko sveikata priklauso tiktai asmeniui, kuris organizuoja savo maistą.

    Hepatitas vaikams: simptomai, priežastys, gydymas, požymiai, profilaktika

    loading...

    Kepenų uždegimas, daugiausia virusinė, rečiau - bakterinė etiologija. Klinikinis vaizdas yra nuo lengvo (gripo tipo, dažnai be gelta) iki sunkus (kepenų nepakankamumas, mirtis). Lėtinis kursas gali sukelti cirozę ir kepenų ląstelių karcinomą.

    • Predikterinis etapas (1-2 savaites) su nejaučiamomis simptomais:
      • apetito praradimas, pykinimas, riebiųjų maisto produktų netoleravimas;
      • skundai iš viršutinės pilvo dalies;
      • darbingumo sumažėjimas;
      • sąnarių skausmas;
      • galimas meteorizmas, viduriavimas;
      • karščiavimas
    • Iterikas (2-6 savaites):
      • padidėjęs bilirubino kiekis su gelta (atsiradimas - iš sklero);
      • lengvi, beveik bespalviai išmatos;
      • tamsus šlapimas;
      • padidėjęs kepenys ir blužnis.
    • Požeminimo stadija (1-2 mėnesiai):
      • gelta išnyksta;
      • galbūt nuolatinis nuovargis ir skilimas dėl virškinimo.

    Svarbiausios viruso hepatito formos

    loading...

    Vaiko nuo hepatito infekcijos būdai ir priežastys.

    loading...

    Yra du pagrindiniai būdai, kaip hepatito B virusas patenka į vaiko kūną.

    Pirmasis, išmatų - peroralinis, būdingas daugiausia hepatitui, kurį sukelia virusai A ir E. Tai atsitinka, kai žmogus, sergantis hepatitu A, išleidžia virusą su išmatomis, o po to virusas patenka į sveiko žmogaus skrandį ir jis serga.

    Antras būdas užsikrėsti hepatitu yra per kraują. Tai gali įvykti kraujo perpylimui, kai virusas yra vertikaliai perduodamas iš motinos į vaiką, nors pastaroji taip dažnai neįvyksta. Didžiausia motinos infekcijos rizika atsiranda, jei nėštumo metu ji turėjo ūminę ligos formą arba ji patyrė aktyvią viruso formą.

    Vaikų hepatito simptomai ir požymiai

    loading...

    Pirmieji simptomai (hepatitas A) panašūs į gripo ligą - sunkus galvos skausmas, karščiavimas, silpnumas. Viskas prasideda kaip gripas.

    Hepatito B ir C pasireiškimas prasideda mažiau išreikštais simptomais - šiek tiek padidėjusi temperatūra, silpni skausmai.

    Pirmieji hepatito C požymiai gali pasireikšti kaip nedidelis apetito sumažėjimas, tačiau po poros dienų prasideda vėmimas ir išmatos pasikeičia.

    Tyrimas parodo kepenų ir blužnies padidėjimą, laboratoriniai tyrimai rodo, kad bilirubino ir kepenų mėginiai kraujyje išaugo. Tada atsiranda gelta.

    Sunkiausia ligos protrūkio forma yra žaibulinė (fulminantinė), ji pasibaigė mirtina.

    Vaikų hepatito diagnozė

    loading...

    Visą kraujo grupę reikia suleisti su trombocitais. Bilirubino turinys (tiesioginis ir netiesioginis). Kepenų parametrai: ALT, ACT, γ-glutamatartransferazės, šarminės fosfatazės, cholinesterazės aktyvumas. Hepatito A, B ar C serologija.

    Kraujo koaguliacija, cholinesterazės aktyvumas ir amoniako kiekis kaip funkciniai kepenų testai sunkiomis sąlygomis. Šlapimo tyrimai.

    A hepatito A išmatų tyrimas.

    Pacientų stebėjimas

    loading...

    Kraujospūdžio, pulsacijos, kvėpavimo, kūno temperatūros, sąmonės lygio kontrolė.

    Galimas hepatito gydymas vaikams

    loading...

    Vaikas turi paimti kraujo biocheminę analizę.

    Be to, gydytojas gali rekomenduoti ultragarsą.

    Švelnus hepatito A kursas paprastai nereiškia specialaus priešvirusinio gydymo: gydytojas gali skirti miego režimą, dietą, pagrindinę terapiją (sunkus geriamasis vaistas, vitaminas C, B kompleksas1, In2, In6, galbūt - cholagogų preparatai, tokie kaip flaminai, berberino bisulfatas ir tt).

    Gydant hepatitu B, dažnai skiriami antivirusiniai vaistai, kuriuose yra interferono vaistų, prižiūrint gydytojui.

    Gydant hepatitu C gali vartoti Viferon ir kt.

    Hepatito D liga paprastai būna tik hepatito B fone. Rekomenduojamas gydymas ligoninėje.

    Su hepatitu E sveiko asmens kūnas paprastai susidoroja su virusu po pusantro mėnesio. Tačiau rekomenduojama stebėti kepenų būklę dar šešis mėnesius, kad nebūtų kito tipo viruso.

    Nėra specialaus gydymo.

    Lėtinis hepatitas B ir C, interferonas ir (arba) virostatiniai vaistai.

    • vaistų slopinimas, pvz., dimetidenas (fenistalis);
    • medvilnines pirštines, kad vaikas negalėtų šuktelėti odos; netrukus apipjaustyti nagai; riebaliniai kremai; nukreipti pacientą.

    Maistas: pasirinktas meniu.

    Iš karto po gimdymo vienu metu atliekama tiek aktyvi, tiek pasyvi naujagimių vakcinacija nuo teigiamų motinų HBs antigeno. Vakcinacija tęsiama pagal skiepijimo planą.

    Higienos įvykiai

    Izoliacija hospitalizacijos laikotarpiu.

    Kilus sąlyčiui su krauju ar fiziologiniais sekretais, dėvėkite pirštines.

    Rankų dezinfekcija prieš ir po sąlyčio su pacientu, net jei dėvėjo pirštines.

    Užrašai ant laboratorinių mėgintuvėlių: "užkrėstas".

    Daiktų, užterštų išmatomis, krauju ar kitais kūno skysčiais, dezinfekavimas, taip pat knygų, žaislų ir tt dezinfekavimas.

    Užkrėstos medžiagos ir užteršti vienkartiniai daiktai, įrankiai, tvarsliava, maisto likučiai šalinami specialiose talpose, pavyzdžiui, juodose talpyklose, atsparūs smūgiams ir papildomai pažymėti.

    Indai yra dezinfekuojamoje indaplovėje, indai dedami į pirštines, rankos nedelsiant nuplaunamos. Jei nėra dezinfekuojamos indaplovės, naudokite vienkartinius indus.

    Pažymėkite paciento skyrių, informuokite gydytoją, kuris valo. Patarimai, patarimai ir dažniausios klaidos.

    Net džiovintas kraujas yra infekcinis. Neįdėkite panaudotų adatų į pakuotes, bet nedelsdami jas išmeskite!

    Hepatito prevencija vaikams

    loading...
    • aktyvi ligoninės personalo vakcinacija (rekomenduojama);
    • pasyvi vakcina u-globulinas; santykinė apsauga 3-6 mėnesiams.
    • aktyvi vakcinacija; būtina kontroliuoti antikūnų titrus (atskirai keičiantis imuninis atsakas).

    Susilietus su hepatito B viruso infekuotomis medžiagomis, pasyvioji vakcinacija su hiperimmunoglobulinu B (kartu su aktyvia vakcinacija).

    Virusinis hepatitas vaikams: simptomai, gydymas

    Virusinis hepatitas yra gerai žinoma, bet vis dar neištirta liga. Iš esmės tai nėra viena liga, bet keletas: pavojingų ir gana paplitusių užkrečiamųjų ir uždegiminių viruso pobūdžio kepenų ligų grupė. Gana dažnai galite rasti kitų šių infekcijų pavadinimų: Botkin's liga; serumo ar perpylimo hepatitas; infekcinis ar epideminis hepatitas; infekcinė gelta.

    Visi virusiniai hepatitai pasižymi padidėjusiomis kepenimis, sutrikusia funkcija, apsinuodijimo simptomais ir dažnai odos ir gleivinių odos džiūvimu. Šiame straipsnyje aptinkami viruso hepatito simptomai vaikams, taip pat šios ligos gydymas.

    Virusinis hepatitas (ūminė forma) dažniausiai yra trečias tarp infekcinių ligų po žarnyno infekcijų ir ARVI. Ir dažnis tarp vaikų yra nuo 60% iki 80% (skirtinguose regionuose) nuo bendro hepatito buvimo. Liga yra registruojama pavieniais atvejais arba protrūkiais, tačiau taip pat galima epidemijas.

    Virusinis hepatitas pavojingas ne tik ūminiu laikotarpiu, bet ir perėjimo prie lėtinės formos metu, nes lėtinis hepatitas (dažnai sukeltas virusų B ir C) yra viena iš 10 dažniausių mirties priežasčių pagal statistiką visame pasaulyje.

    Virusinio hepatito priežastis

    Hepatito sukėlėjas gali būti daug virusų (šiuo metu jie yra žinomi 8, galbūt jų yra daugiau): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Kiekvienas iš jų turi galimybę užkrėsti kepenų ląsteles ir sukelti ligas, kurios skiriasi infekcijos mechanizmu, klinikinėmis apraiškomis, sunkumu ir rezultatais.

    Dažniau hepatito priežastis yra A, B ir C virusai. Vaikams hepatitas A yra dažniausia (75% visų hepatito atvejų vaikams). Likę viruso hepatito (F, D, E, G, SEN, TTV) tipai nėra gerai suprantami.

    Hepatito virusai yra labai atsparūs aplinkoje: nejautri žemai ir aukštai temperatūrai (šildymas iki 60 ° C gali išlaikyti 30 minučių), džiovinimas, daugelio cheminių medžiagų poveikis ir ultravioletinė spinduliuotė. Tačiau skirtingų hepatito virusų atsparumas yra skirtingas.

    Virusas yra sergantis žmogus arba viruso nešiotojas (tik hepatitui A, nėra sveikų viruso nešiotojų), tačiau skirtingų tipų hepatitui infekcijos mechanizmas yra skirtingas.

    Hepatito A ir E infekcijos mechanizmas yra fecal-oralinis. Šis virusas išsiskiria iš kūno paciento su išmatomis ir šlapimu. Per nešvarias rankas ar žaislus, užterštus buities daiktus, virusas patenka į vaiko burną. Įvadiniai infekcijos vartai yra virškinimo traktas.

    Hepatito A ir E perdavimo būdai yra tokie:

    • kontaktinis namų ūkis: naudojant nešvarias rankas ar žaislus, namų apyvokos daiktus, virusas patenka į vaiko kūną per burną;
    • vanduo: vandens telkinių protrūkiai gali sukelti hepatito protrūkius su vandens infekcija, jei vandens tiekimo sistema yra prastos kokybės;
    • maistas: infekcija per maistą yra įmanomas, jei jį paruošusiai asmeniui taikomos higienos taisyklės;
    • virusinis hepatito A paplitimas (ne visi mokslininkai pripažįsta).

    Pirmaisiais gyvenimo metais paauglių jautrumas hepatitui A yra minimalus dėl įgimto imuniteto, kuris išnyksta iki metų. Maksimalus jautrumas - vaikams nuo 2 iki 10 metų. Didžiausias vaikų skaičius pasireiškia nuo 3 iki 9 metų, nes šiame amžiuje dažnai pažeidžiamos higienos taisyklės.

    Dėl virusinio hepatito A, yra rudens-žiemos sezoniškumas, kitiems hepatito tipams sezoniškumas nėra.

    Visi kiti hepatito virusai perduodami per kraują.

    Hepatito B ir C virusai perduodami net ir nedideliais kiekiais užkrėsto kraujo. Nuo inkubacijos laikotarpio pabaigos pacientas tampa infekciniu.

    Vaikų infekcija gali pasireikšti perduodant kraujo donorystę ar kraujo produktus, gautus iš donoro viruso nešlio arba (mažai tikėtina) iš ligos inkubacinio laikotarpio. Be to, vaikai gali užsikrėsti netinkamai apdorotais daugkartiniais medicinos instrumentais (dantų, chirurginiu).

    Labai pavojingi pacientai su ištrintomis, anitterinėmis hepatito B formomis ir žmonėmis, sergančiais lėtiniu hepatitu C, kurie gali nežinoti apie savo ligą, yra infekcijos šaltinis - jie nėra izoliuoti ir toliau plisti infekciją.

    B virusas yra ne tik kraujyje, bet ir išmatose, šlapime, seilėse, motinos piene, ašaros skysčiuose ir kituose paciento biologiniuose skysčiuose. Tačiau vaiko infekcija paprastai atsiranda per kraują ir, labai retais atvejais, per motinos seiles. Retais atvejais infekcija gali atsirasti dažniausiai naudojant dantų šepetėlius, šveitimo įtaisus ir kt.

    Vaikų jautrumas B virusui yra labai didelis. Tačiau, atsižvelgiant į infekcijos perdavimo būdus, vaikų, sergančių tokio tipo hepatitu, dažnis yra tik 11 proc. Bendro viruso hepatito skaičiaus. Dažniau serga sergantieji kūdikio amžiaus (perinataliniai) vaikai, taip pat vaikai, gydantys hemodializės skyriuje po organų transplantacijos, plazmaferezė, onkologinės klinikos; vaikai, turintys imunodeficito.

    Virusas C perduodamas užsikrėtusiais krauju ar kraujo preparatais. To šaltinis yra ne tik ūminio ar lėtinio hepatito pacientas, bet ir sveikas viruso nešėjas.

    Infekcija vaisiui nuo viruso motinos gimdymo metu, taip pat parenteraliniu būdu, naudojant auskarų ir pjovimo elementus, įskaitant medicinos priemones, prastai apdoroti ir turintis nedidelį kiekį kraujyje dėl jų (chirurginių operacijų, pašalinus dantis, ir tt..).

    Tokiu būdu paaugliai gali užsikrėsti, kai tatuiruočių, auskarų vėrimo, manikiūro, auskarų auskarų vėrimo auskarai.

    Vyresniame amžiuje viruso hepatitas B ir C gali būti lytiniu būdu perduodamas iš viruso partnerio neapsaugoto kontakto metu. Jaunuoliai, vartojantys narkotines medžiagas, gali būti užkrėsti injekcijomis.

    Nėra skirtingo hepatito tipo kryžminio imuniteto.

    Virusinio hepatito simptomai

    Dėl virusinio hepatito būdingas cikliškas ligos eigą. Ūminio virusinio hepatito vystymuisi išskiriami tokie periodai:

    • inkubacija;
    • predikterinis;
    • jaundiced;
    • atkūrimo laikotarpis (atkūrimas).

    Liga gali atsirasti tipiškame ir netipiniame variante. Tipiška yra glaistinė forma, netipinė ištrinta, anitterinė ir latentinė forma. Virusinio hepatito eiga gali būti lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus ir piktybinis (fulminantinis). Taip pat yra (priklausomai nuo ligos trukmės) ūminės, ilgalaikės ir lėtinės hepatito formos.

    Taip pat galima turėti aciciklinį, ilgesnį ligos eigą, kai po to, kai pagerėja arba atsigauna, vėl pasireiškia paūmėjimai ir atkryčiai.

    Hepatito A inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 7 iki 50 dienų (dažniau tai yra 2-4 savaitės); su hepatitu B - nuo 1 iki 6 mėnesių (dažniau - 1-1,5 mėnesiai); su hepatitu C - nuo kelių dienų iki 26 savaičių (dažniau 7-8 savaičių).

    Predikterinis laikotarpis gali pasireikšti skirtingais tipais:

    • gripo ar katariniai;
    • gastritas ar dispepsija;
    • asthenovegetative;
    • artralgija ar reumatoidiniu poveikiu.

    Gripo tipo ligos metu prasideda temperatūros kilimas ir ligos pernešėjų atsiradimas (nosies užgulimas, kosulys, silpnumas, apetito stoka), kraujavimas iš nosies. Kartais net apsilankius gydytojui, šiuo laikotarpiu vaikui diagnozuota ARVI.

    Gastrito tipo priešikterinis laikotarpis vaikas yra sutrikęs dėl skausmo epigastriniame regione, dešinėje pusrutulyje, pykinimas, apetito stoka, silpnumas ir kartais vemimas. Tėvai dažnai bando susieti šiuos reiškinius su maisto produkto pobūdžiu ar kokybe, jie įtaria apsinuodijimą maistu.

    Kai asthenovegetatyvinis variantas pažymėtas silpnumas, mieguistumas, nuovargis, galvos skausmas, apetito praradimas.

    Artralginio sindromo priešikterinis laikotarpis būdingas stiprus sąnarių skausmas dėl apsinuodijimo simptomų fono, odos bėrimas gali pasireikšti. Šis predikterio laikotarpio variantas labiau būdingas virusiniam hepatitui B.

    Su hepatitu A predikterinis laikotarpis trunka apie savaitę, o parenteralinis hepatitas yra ilgesnis (iki 2-4 savaičių).

    Prieštertinio laikotarpio pabaigoje atsiranda kepenų ir tamsios šlapimo spalvos išsiplėtimas.

    Ilgalaikis hepatito periodas pasireiškia odos ir gleivinės akies dėmių atsiradimu ir greitu (1 ar 2 dienos) padidėjimu. Pirma, jis pasirodo ant sklero, burnos gleivinės, veido, liemens, galūnių. Vėliau, geltonumas išnyksta atvirkštine tvarka.

    Hepatitas A, gelsva pasirodo anksčiau ir pakyla iki didžiausio lygio greičiau ir tada dingsta greičiau. B hepatitui gastritas atsiranda po ilgesnio predikterio laikotarpio, o jis lėtai auga ir išlieka ilgiau.

    Gelta sunkumo laipsnis priklauso nuo hepatito sunkumo laipsnio, tačiau vaikas ankstyvame amžiuje gali neturėti šios korespondencijos. Kai pasirodo gelta, šlapimas įgauna labai tamsią spalvą (primena stiprią paruoštą arbatą), ir, priešingai, išmatos pasikeičia, panašios į balto molio.

    Sunkios gelta gali sutrikti niežulį. Gydymo atsiradimas paprastai pagerina vaiko gerovę, o apsinuodijimo simptomai žymiai sumažėja. Kepenų dydis šiuo laikotarpiu didėja, o blužnis dažnai didėja. Be to, kuo mažesnis kūdikio amžius, tuo dažniau blužnis didėja. Iš kitų organų pokyčiai nėra išreikšti.

    Sunkiais atvejais piktybiniu laikotarpiu pastebimi hemoraginiai požymiai (petechialiniai kraujavimai ant odos, kraujavimas iš nosies); apsinuodijimas toliau didėja. Ypač pavojingi yra CNS pažeidimo simptomai: neramumas ar mieguistumas, sutrikęs miego ritmas, nemiga, košmarai. Galima vemti, sumažinant širdies susitraukimų dažnį.

    Palaipsniui išnyksta geltona spalva, keičia normalią kepenų mase, atkuriama įprasta išleidimo spalva.

    Skrandžio padažnėjimo trukmė yra maždaug 2 savaites, vidutinė - iki 1 mėnesio, sunki forma - apie 1,5 mėnesio.

    Ilgai trunkantis kursas būdingas ilgesniu gelta (3 mėnesiai ar daugiau).

    Sunkiausia hepatito forma yra fulminanti (piktybinė), kurios metu nekrozuojamas kepenų audinys, bet kurioje ligos eigoje gali pasireikšti nekrozė (nekrozė). Neklotinių sričių plotis yra susijęs su masinio antikūnų formavimu ir autoimuniniais pažeidimais kepenyse.

    Ši sunki hepatito forma daugiausia vystosi vaikams pirmaisiais gyvenimo metais, o tai tikriausiai yra dėl to, kad kūdikio imuninė sistema yra netobulas ir didelė kraujo dalis gaunama iš viruso.

    Šioje formoje ankstyvas apsinuodijimo simptomų atsiradimas ir padidėjęs centrinės nervų sistemos pažeidimas: per dieną gali būti mieguistumas ir nakties nerimas, vėmimas, reikšmingas kepenų padidėjimas ir sąmonės netekimas. Vyresni vaikai gali turėti deliriumo. Ilgas miegas gali keistis su neramumų ir neramumų laikotarpiais. Vaikai gali šaukti, iššokti iš lovos ir pabėgti.

    Vėliau atsiranda hemoraginės apraiškos: kraujavimas iš nosies, etiketų masės primena kaukolę (skrandžio kraujavimas). Yra dusulys, didelis širdies susitraukimų dažnis, temperatūra pakyla 38 ° C temperatūroje, yra galimos traukuliai. Kepenys yra skausminga ne tik jaučiant pilvą, bet ir ramybę.

    Toliau vyksta koma. Kepenys greitai sumažėja, yra burnos kepenų kvapas ("kepenų kvapas"). Sumažėja šlapimo kiekis, gali atsirasti patinimas.

    Bilirubino kiekis kraujyje greitai didėja, o transaminazių (kepenų fermentų) aktyvumas, priešingai, mažėja. Liga dažniausiai baigiasi mirtimi. Jei galima išvengti komos vystymosi, liga tampa užsitęsusi arba lėta. Kepenų koma yra sudėtinga, bet ne beviltiška.

    Netipinės (lengvos) hepatito formos

    Anikterinė forma yra būdinga visoms predikterinio laikotarpio pasireiškimams, padidėjusiam kepenims, tačiau kolonizacija neatrodo ir bilirubino kiekis kraujyje išlieka normalus. Kai kuriems vaikams gali būti trumpas šlapimo patamsėjimas ir išmatų išmatavimas. Tačiau fermentų kiekis kraujyje (transaminazės) visada yra padidėjęs.

    Tokie vaikai yra pavojingi kitiems. Anitterinės formos dažniausiai būdingos virusiniam hepatitui A, ir dažniausiai diagnozuojamos hepatito protrūkio metu vaikų grupėse. Atsitiktiniais atvejais yra diagnozuotos kitos ligos, turinčios panašių simptomų. Hepatitas B taip pat gali sukurti anitterinę formą, kuri paprastai nėra pripažinta, ir liga tampa lėtinė.

    Ištrinta forma yra būdingi lengvi virusinio hepatito viruso simptomai. Nėra arba gali būti lengvai išreikštas predikterinio periodo apraiškas be apsinuodijimo simptomų; Kepenys yra šiek tiek išsiplėtusi. Tokiais atvejais viruso hepatitas taip pat ne visada diagnozuojamas.

    Subklinikinė forma būdinga tai, kad nėra klinikinių ligos simptomų ir normalaus vaiko gerovės. Ši forma yra diagnozuota tik vaikams, kurie kontaktuoja su pacientu, sergančiu virusiniu hepatitu, remiantis kraujo tyrimo pokyčiais.

    Netipiškos formos yra labiau būdingos virusiniam hepatitui C. Tik kas trečias vaikas, turintis virusinį hepatitą C, prieš klinikinį laikotarpį turi klinikinių požymių, o 2/3 visų vaikų hepatitas pasireiškia anikterinėmis ligomis, tačiau po kelerių metų atsiranda lėtinio hepatito požymių.

    Atgimimo laikotarpis trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Su hepatitu A jis prasideda gana greitai, po 3-4 savaičių ligos simptomai išnyksta ir sveikatos būklė grįžta į normalią. Pilnas kepenų audinio atstatymas įvyksta po 3 mėnesių (kartais po šešių mėnesių). Hepatito A rezultatas yra palankus, nėra lėtinio proceso.

    Kai hepatitas B, atsigauna kartais prailgėja iki 3 mėnesių. Per šį laikotarpį vaikas gali būti varginamas dėl sunkumo į dešinę pusrutulį, silpnumas. Tyrimo metu pastebimas kepenų padidėjimas. Kartais yra tulžies pūslės pažeidimo simptomų.

    Išgėrus po ilgo hepatito būklės uždelsta 4-6 mėnesius. Gali būti pailgėjęs ir piktybinis, ir gelsvas ligos laikotarpis. Tuo pačiu metu išlieka kepenų padidėjimas ir transaminazių aktyvumo padidėjimas. Kai kuriais atvejais bilirubinas ir transaminazės banguotas padidėja ir mažėja. Kartais yra gana sunku atskirti užsitęsusį hepatito kursą ir lėtinį procesą.

    Su hepatitu neslidžiu kursu gali atsirasti komplikacijų, proceso paūmėjimų ir atkryčių. Uždegiminių procesų komplikacijos tulžies pūslėje arba tulžies latakuose vystosi įterpiant antrinę mikroflorą. Toks cholecistocholangitas skiriasi lengvi simptomai, uždegiminio proceso trukmė. Dėl šios priežasties šie uždegimai vilkina hepatito atsigavimą ir netgi padeda jį pereiti prie lėtinių.

    Pasunkėjimas vadinamas hepatito klinikinių pasireiškimų pasikartojimu ar intensyvėjimu po ankstesnio pagerėjimo. Pagerėjimas gali išsivystyti net stacionarinio gydymo metu arba po išskyros. Tai gali pasireikšti kaip visiškas simptomų rinkinys arba tik dėl to, kad blogėja laboratoriniai parametrai (dažniausiai fermentų aktyvumas).

    Tokio paūmėjimo gali atsirasti dėl dietos paklaidų, apsauginio režimo pažeidimo, infekcijos papildymo, vaistų su šalutiniu poveikiu kepenų ląstelėms.

    Hepatito B pasikartojimas vadinamas hepatito klinikinių simptomų pasireiškimu po atsistatymo po ilgo ligos pasireiškimo nebuvimo. Recidyvo priežastis gali būti tokie patys veiksniai kaip ir paūmėjimai. Ypač pavojingi reiškiniai ligos pradžioje (iki 3 mėnesių), jie skiriasi kursų sunkumo laipsniu iki komos vystymosi.

    Labiausiai nepalankus yra paūmėjimų ar atkryčių pasikartojimas. Sudėtingos ligos (ausys, pneumonija, tonzilitas ir kt.) Taip pat gali apsunkinti hepatito eigą.

    Hepatito savybės kūdikiams

    Kepenų hepatitas vystosi rečiau nei kitose amžiaus grupėse, tačiau, deja, dažniausiai šis serotipas yra serumas (ty infekcija pasireiškia per kraują), todėl jis yra sunkesnis.

    Šio hepatito savybės:

    • Infekcija dažnai būna transplacentaciniu būdu, gimdoje. Kai užsikrėtę ankstyvosiose nėštumo stadijose, virusas gali sukelti vaisiaus vystymosi sutrikimus ir priešlaikinius gimdymus.
    • Liga gali vystytis netgi vaisiaus vystymosi stadijoje, o šiuo atveju vaikas gimsta hepatitu skirtingais laikotarpiais.
    • Kai padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, padidėjęs blužnis ir kepenų dydis nustatomi naujagimiams, galima pasakyti anikterinę įgimto hepatito formą.
    • Gimusiems kūdikiams įgimtas hepatitas jau gali būti poaktyvus ir net lėtinis. Labai retais atvejais procesas gali būti kepenų cirozės susidarymo su tulžies takų atrezija (užsikimšimo) stadijoje.
    • Dažnai virusų hepatitas kūdikiams vyksta mišrios virusinės-mikrobinės (dažnai stafilokokinės) infekcijos forma, o tai patvirtina laboratorinių tyrimų duomenys.
    • Hepatitas, sukurtas po vaiko gimimo, gali atsirasti latentinėje, anitterinėje ar silpnoje gelta. Tokiais atvejais liga taip pat gali būti diagnozuota jau ūminėje stadijoje. Įtarimas dėl hepatito turėtų atsirasti nustatant tamsias dėmių šlapimo ant vystyklų, regurgitacijos, nerimo, krūties nepakankamumo.
    • Virusinis hepatitas kūdikiams (ypač pirmaisiais gyvenimo metų pusmečiais) išsiskiria pagal kurso sunkumą.
    • Predikterinis periodas gali nebūti, liga prasideda ūmiomis sąlygomis, kai temperatūra pakyla dideliais kiekiais, lengvas katarinis reiškinys. Gana dažnai liga gali prasidėti dėl apetito pablogėjimo, regurgitacijos, o kai kuriuose kūdikičiuose predikterinis laikotarpis pasireiškia tik pasikeitus šlapimo ir išmatų spalvui.
    • Ilgalaikis laikotarpis skiriasi iki mėnesio ar ilgiau. Bilirubinas didėja iki didelio skaičiaus. Kepenys smarkiai ir ilgai išauga. Blužnis išsiplėtė beveik visuose kūdikiuose, o jo išplėtimas kartais trunka ilgiau nei kepenų padidėjimas.
    • Kepenų hepatito eiga yra netolygi, uždegiminio pobūdžio komplikacijos, išsivysto fermentiniai ligos paūmėjimai.

    Diagnostika

    Be klinikinio vaiko tyrimo, hepatito diagnozei nustatyti naudojami įvairūs tyrimo metodai:

    • klinikinė kraujo ir šlapimo analizė;
    • biocheminis kraujo tyrimas;
    • fermento imunologinis tyrimas;
    • serologinis kraujo tyrimas;
    • PCR;
    • Pilvo organų ultragarsas.

    Klinikinėje kraujo analizėje viruso hepatituose sumažėja leukocitų skaičius, šiek tiek padidėja monocitų skaičius, mažėja (ar normaliosios vertės) ESR. Leukocitų skaičiaus padidėjimas ir ESR spartinimas vyksta tada, kai yra žaibo forma ir bakterinė infekcija. Urobilinas aptinkamas šlapime, o tada tulžies pigmentai.

    Biocheminio kraujo analizė, susijusi su hepatitu piktybine forma, padidina bilirubino kiekį (daugiausia dėl tiesioginės frakcijos) ir timolio mėginį. Vertinant ligos sunkumą atsižvelgiama į hiperbilirubinemijos lygį. Pažeidžiant tulžies nutekėjimą (cholestazę) padidėja šarminės fosfatazės ir cholesterolio kiekio aktyvumas.

    Bet svarbiausia bet kokia hepatito forma yra padidėjęs kepenų fermentų (AlAt ir AsAt) ar aminotransferazių aktyvumas. Be to, AlAt (alanino aminotransferazė) didėja. Padidėjęs fermentų aktyvumas rodo, kad yra kepenų ląstelių sunaikinimo procesas.

    Kepenų fermentų aktyvumas pasikeičia jau predikterio laikotarpiu, kurį galima naudoti ankstyvajai hepatito diagnozei. Šis rodiklis taip pat labai svarbus diagnozuojant netipines ligos formas. Nustatant fermentų aktyvumą taip pat padeda diagnozuoti žaibišką hepatito formą: pirma, fermentai žymiai padidėja, o galutiniame etape jie taip pat smarkiai mažėja, kai padidėja bilirubino kiekis.

    Protamino kiekio sumažėjimas kraujyje ir amoniako padidėjimas taip pat rodo hepatito sunkumą. Pasak mokslininkų, didelis amoniako kiekis yra vienas iš veiksnių, lemiančių komos vystymąsi, ir rodo piktybinę hepatito formą.

    Serologiniai kraujo tyrimai gali aptikti M ir G klasių imunoglobulinus, kurie leidžia stebėti proceso dinamiką. Patikimiausias diagnozės patvirtinimas yra virusinių hepatitų žymenų nustatymas kraujyje, leidžiantis tiksliai nustatyti viruso tipą.

    Labai jautri ELISA ir ROME metodai (ty fermentinis imunologinis tyrimas ir radioimuninis tyrimas) gali aptikti jų virusų antigenus ir antikūnus.

    Ultragarsas gali nustatyti ne tik kepenų ir blužnies dydį, bet ir nustatyti struktūrinius kepenų pokyčius.

    Gydymas

    Vaikams, sergantiems virusiniu hepatitu, gydomi daugiausia ligoninėje. Gali būti taikomas gydymas vyresniems vaikams, sergantiems lengvu hepatitu A.

    Atliekamas kompleksinis gydymas, įskaitant:

    • lovos poilsis;
    • mityba;
    • simptominis gydymas (pagal indikacijas): detoksikacinė terapija, sorbentai, hepatoprotektoriai, vitaminai, cholereticiniai vaistai, antibiotikai, kortikosteroidai ir kiti vaistai);
    • antivirusiniai vaistai (parenteraliniam hepatitui).

    Ligoninėje vaikai yra atskirti, priklausomai nuo viruso tipo, siekiant pašalinti kryžminę infekciją. Ūmus laikotarpis yra griežtas liekamasis miegas, kol normalus šlapimo spalvos atstatomas. Kadangi laboratorijos veiklos rezultatai gerėja ir geltona sumažėja, režimas plečiasi palaipsniui.

    Esant sunkiam intoksikacijai, atliekama detoksikacijos terapija: gliukozės tirpalai ir druskos tirpalas skiriami į veną; suvartojamas sorbentas (Enterosgelis, filtras, polifemas, aktyvuota anglis).

    Gliukokortikosteroidai naudojami piktybinėms hepatito formoms. Esant ženkliai kepenų ląstelių citolizei (pažeidimui), kaip rodo fermentų padidėjimas 5 ar daugiau kartų, naudojami antivirusiniai vaistai (Interferonas, Intron-A, Viferonas, Roferonas-A ir kt.). Interferuojami induktoriai ir imunomoduliatoriai (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) taip pat yra skirti.

    Siekiant palaikyti kepenų ląstelių funkciją, naudojami hepatoprotektoriai:

    • Essentiale Forte, Essentiale N - preparate yra fosfolipidų, reikalingų kepenų ląstelėms ištaisyti.
    • Preparatai iš pieno plutos ekstrakto: Silibor, Legionas, Karsas, Mariolis ir kt. - pagerina kepenų ląstelių atsigavimą.
    • LIV 52 - susideda iš įvairių žolių ekstraktų, turi regeneruojantį poveikį kepenų audiniui.
    • Paržinas (yra esminės amino rūgšties arginino), gliutarginas - pagerina kepenų funkciją.

    Parodytas hepatito ir vitaminų kompleksų, B grupės vitaminų, askorbo rūgšties gydymui. Apilac (karališkasis želė) ir Spirulina (sudėtyje yra mikroelementų, amino rūgščių, vitaminų, nukleino rūgščių ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų) yra naudojamas kaip bendras stiprinamasis gydymas.

    Choleretikai (Cholenzimas, Hofitolis, Flaminas) yra naudojami atsigavimo laikotarpiu. Žolelių preparatai gali būti naudojami tik su gydytojo leidimu.

    Dieta yra labai svarbi hepatito gydymui. Pirmieji kursai yra leidžiami daržovių sriubos ar sriubos trečiojo sultinio. Mėsos patiekalai (iš veršienos, vištienos, triušio) yra virti arba patiekiami virti. Mažai riebalų rūšių žuvys taip pat turėtų būti virtos. Visos dešros yra neįtrauktos.

    Riebaluose reikėtų naudoti augalinius riebalus. Maistas turėtų būti vartojamas 4-5 kartus per parą. Kaip šalutinį patiekalą leidžiama naudoti kombinuotuosius šaukštelius, ypač avižinius dribsnius (jis turi lipotropinį poveikį), bulves. Rūkyti pieno produktai yra leidžiami (ypač rekomenduojamas varškė). Pageidautina naudoti šviežias sultis, arbūzus, kompotus, vaisių gėrimus, šviežius vaisius.

    Išskyrus kepinius, riebus, aštrius patiekalus, pagardus, padažus, padažas, riešutus, grybus, rūkytus maisto produktus, šokoladą, halves, pyragaičius, ledus, kiaušinius. Galite valgyti baltyminius omelets. Duona gali būti duota vaikui balta, šiek tiek džiovinti. Mineralinis negyvas vanduo leidžiamas po išgydymo.

    Po vaisto vartojimo vaikas turi sekti mažiausiai 6 mėnesius nuo hepatito.

    Vaikų viruso hepatito prognozė ir pasekmės

    Vaikų virusinis hepatitas A yra lengvas ir vidutinio sunkumo, baigiasi atsigavimu ir nesikeičia lėtiniu hepatitu. Nors virusinis hepatitas B dažnai būna vidutiniškas ir sunkus, klinikiniai ir laboratoriniai duomenys normalizuojami ne anksčiau kaip 6 mėnesius, o 5% - lėtinis hepatitas.

    Nors hepatitas C yra lengvesnis nei hepatitas B, lėtinis procesas vyksta 80% atvejų. Gydymas dažniau pasireiškia su skydliaukės ligos forma.

    Apskritai, hepatito B prognozė yra palanki vaikams. Dauguma atvejų baigiasi atkūrimu. Mirtingumas yra mažesnis nei 1% (kūdikiams didesnis). Nepageidaujamas reiškinys (galimas mirtis) sunkiomis formomis su komos raida.

    Sumažėjęs protrombino kiekis ir transaminazių aktyvumas ligos aukštyje rodo, kad didžiulė kepenų audinio nekrozė - grėsmingas simptomas.

    Esant ligos aukščiui, virusinis hepatitas B yra pavojingas, o ilgalaikis rezultatas yra virusinis hepatitas C.

    Ilgalaikę virusinės hepatito prognozę įtakoja daugelis veiksnių: viruso tipas, ligos sunkumas, vaiko amžius, ankstyvo atkryčių atsiradimas, hepatito paūmėjimas, kitų infekcijų pridėjimas, dieta ir gydymo režimas po išskyros.

    Virusinio hepatito rezultatai yra įvairūs:

    • Visiškas vaikų atsistatymas gali atsirasti lėtai, maždaug pusė sergančių vaikų turi likusį poveikį. Vienas iš jų yra posthepatito sindromas: vaikas turi nepatogumų, skundžiasi, tačiau žiūrint objektyvius pokyčius yra nedaug. Jei laikotės rekomenduojamos dietos ir režimo, jie palaipsniui išnyksta, tačiau jie gali išlikti daugelį metų.
    • Kitas likusių poveikių variantas yra bilirubino (jo laisvos frakcijos) kiekio padidėjimas ilgą laiką, tačiau nėra kitų pasireiškimų. Nors tai yra funkcinio kepenų nepakankamumo pasireiškimas, jis dažniausiai pasireiškia gerybiškai.
    • Dažniausi liekamieji reiškiniai yra tulžies takų patologija (cholecistitas, cholangitas, diskinezija). Patartina kuo anksčiau nustatyti tokius pokyčius, nes jie gali būti pažengę ir sukelti hepacholcittito vystymąsi.
    • Kilus hepatitui, gali būti pažeisti kiti virškinamojo trakto organai (duodenitas, pankreatitas).
    • Be to, kai atsigauna, viruso hepatito rezultatai gali būti perėjimas prie lėtinės formos (hepatitas, ilgesnis nei 6 mėnesiai laikomas lėtiniu) ir kepenų cirozė. Toks rezultatas dažniausiai pasireiškia hepatitu C - 80% atvejų.

    Po to, kai serga hepatitu, vaikai 6-12 mėnesių kontroliuoja gydytoją, priklausomai nuo hepatito tipo ir gydymo sunkumo laipsnio. Medicininiai tyrimai ir tyrimai leidžia greitai diagnozuoti ir gydyti komplikacijas, kai jie yra aptiktos. Vaikai 6 mėnesius atleidžiami nuo fizinio lavinimo ir sporto.

    Prevencija

    Hepatito A prevencijos priemonės nesiskiria nuo žiurkių infekcijų:

    • asmens higiena;
    • aukštos kokybės vandens tiekimas;
    • pacientų išskyrimas visą infekcinį laikotarpį (3 savaites nuo gelta pradžios, ty apie mėnesį nuo ligos pradžios);
    • dezinfekcija sutelkiant dėmesį į infekciją.

    Taip pat yra vakcina nuo hepatito A

    Hepatito B ir C prevencinės priemonės yra sudėtingesnės:

    • maksimalus vienkartinių medicinos prietaisų naudojimas;
    • aukštos kokybės perdirbimas ir sterilizavimas pakartotinai naudojamų priemonių;
    • vaikų kontakto su krauju ir naudojamų priemonių (švirkštų, adatų ir kt.) pašalinimas;
    • donoro kraujo tyrimai virusinių hepatitų žymenims;
    • nėščių moterų tyrimai dėl virusinių hepatito žymenų;
    • paauglių aiškinamasis darbas apie įvairių tipų hepatito perdavimo būdus ir jų prevencijos metodus, sveikos gyvensenos formavimą (užkirsti kelią narkotinių ir neapsaugotų lytinių santykių naudojimui);
    • Naujagimių vakcinacija nuo hepatito B (Engerik vakcina) per 12 valandų po gimdymo, po to po 1 mėnesio. ir 6 mėnesius. Jei motina yra B viruso nešėja, tada vaikas (gimęs sveikai) skiepijamas po gimdymo, o po to - po 1 mėnesio, po 2 mėnesių. ir metus. Vaikai, kurie anksčiau negavo vakcinos, gali būti paskiepyti 13 metų, o po to - po mėnesio ir po 6 mėnesių.

    Vaikai taip pat skiepijami šeimose, kuriose serga lėtiniu hepatitu B arba Australijos antigeno nešiotojams, vaikams, kurie serga hemodialize, dažnai gauna kraujo preparatus, sergantiems vėžiu ir hematologine patologija.

    Vakcinos nuo kitų rūšių hepatito dar nėra sukurtos.