Gelta su hepatitu

Metastazės

Gelta yra būklė, kuriai būdingas padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje. Išoriškai patologija pasirodo odos ir gleivinės geltonumo forma. Atspalvis skiriasi nuo tamsiai oranžinės iki prisotinto citrinos. Gelta nėra liga, bet klinikinis simptomas, dažnai nurodantis hepatito vystymąsi.

Kuris raštas hepatitas yra kartu su gelta? Odos ir gleivinių spalvos pakitimai priklauso nuo visų hepatito formų. Ar gelta ir hepatitas yra tokie patys? Medicininiu požiūriu, ne. Hepatitas yra kepenų uždegimas, o gelta - šios ligos požymis. Tačiau labai dažnai silpna hepatito A forma (Botkino liga) vadinama gelta.

Kaip Botkin liga skiriasi nuo hepatito B? Pirmoji hepatito forma yra virusinė ir perduodama peroraliniu būdu. Antrasis tipas yra infekcinė forma, kurios infekcija yra įmanoma tik per kraują.

Gelmės rūšys

Yra kelios gelta. Diagnozuota:

  • parenchimas;
  • naujagimiai;
  • mechaninis.

Kepenų (parenchiminių) tipo

Kepenų gelta susidaro kepenų patologijų fone. Jo pagrindas - toksinis, infekcinis, hepatocitų virusinis pažeidimas. Patologijos priežastys yra toksinės, infekcinės ir virusinės kilmės hepatitas, tulžies kepenų cirozė, apsinuodijimas vaistu.

  • pykinimas, vėmimas;
  • pilvo skausmas;
  • oda tampa rausvos spalvos;
  • šiek tiek ryškus niežėjimas;
  • padidėjęs kepenų fermentų kiekis;
  • šlapimas su jo spalva primena alų;
  • kūnas yra padidėjęs, skausmingas palpacija.

Naujagimio gelta

Naujagimio gelta yra medicininis terminas, apibūdinantis negimtų kūdikių odos skonį. Toks tipo gelta susidaro dėl bilirubino kaupimosi vaikų organizme.

Maždaug 60% visų diagnozuotų atvejų nustato fiziologinę patologijos formą. Tai nekenks vaikui. Dėl nebrandžių sistemų, atsakingų už bilirubino atsiėmimą.

Vienintelis fiziologinės veislės ženklas - gelsvas odos tonas. Visais kitais atžvilgiais vaikas yra visiškai sveikas: gerai valgo, išmatos ir šlapimas išlieka natūralios spalvos, normalus hemoglobinas. Gydymas vaiku nereikalingas. Ilgiausia gelta trunka tris savaites.

Mechaninis

Mechaninė gelta susidaro dėl tulžies nutekėjimo pažeidimų. Valstybės ženklai yra:

  • odos ir gleivinės gelta;
  • skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • tamsus šlapimas, išmatų išmatavimas;
  • serumo bilirubino koncentracijos padidėjimas.

Daugeliu atvejų tai yra cholelitiazės komplikacija. Neteisingos medicininės pagalbos atveju paciento kepenų nepakankamumo ir mirties pavojus yra didelis.

Bendrieji simptomai

Pirmieji hepatito požymiai atsiranda po mėnesio po infekcijos atsiradimo. Toks pykinimas, pasibaigiantis vėmimu, diskomfortu, sunkumo jausmu pilve, bendras silpnumas.

Šiek tiek vėliau, po šių požymių atsiradimo, pacientas vystosi gelta. Gauta paaiškinimų arba visiškai išmatuota išmatų. Kai kuriais atvejais virusinis hepatitas pasireiškia be gelta. Šiuo atveju tai vadinama netipine.

Odos gelta išlieka pusantros mėnesio. Tada ateina visiškas atsigavimas. Pasibaigus gelta, kepenys tam tikrą laiką gali išlikti padidėjęs, bet tai yra priimtinas simptomas.

Hepatito A gydymas

Tai yra švelniausia ligos forma. Nėra specifinio gydymo nuo hepatito A Priemonės skirtos dabartinių simptomų ir toksinių medžiagų pašalinimui. Vitamininiai kompleksai, gliukozė, hepatoprotektoriai - yra skirti vaistai, apsaugantys ir taisantys kepenų ląsteles.

Meniu gali būti:

  • fermentuoti pieno produktai;
  • dietinė mėsa;
  • neutralūs sūriai;
  • garinė žuvis;
  • sviestas / augalinis aliejus (ribotas);
  • daržovių salotos;
  • žalumos;
  • virtos daržovės;
  • vaisiai;
  • pieno grūdai;
  • grūdinių pusių patiekalai;
  • makaronai;
  • bulves

Alkoholis yra griežtai draudžiamas. Saldainius reikia apriboti. Išskirkite aštrus patiekalus, rūkytą mėsą, gėrimus su dujomis, česnaką, ankštinius.

Skiepijimas ir prevencija

Yra vakcina, apsauganti asmenį nuo užsikrėtimo hepatito A virusu. Vakcinacija atliekama dviem etapais. Bet įdėti injekciją tik atlikus antikūnų tyrimą. Pakartotinis vaisto vartojimas atliekamas praėjus metams ar šešiems mėnesiams po pirmojo vakcinos vartojimo. Skiepijimas apsaugo asmenį nuo infekcijos kitam dešimtmečiui. Apsauginių antikūnų atsiradimas prasideda po 2 savaičių.

Privaloma vakcinacija priklauso nuo:

  • turistai, keliaujantys regionuose, kuriuose yra didelė infekcijos rizika;
  • medicinos darbuotojai, kurie liečiasi su pacientais arba hepatito virusais;
  • vaikų darželių mokytojai ir auklės;
  • maisto tiekimo darbuotojai, kurie liečiasi su maistu ir vandeniu;
  • žmonės su kepenų patologija diagnozuota.

Gelta yra pripažinta gana lengva hepatito forma. Ir jei laikomasi visų medicininių rekomendacijų visiškai išgydyti.

Gelta yra koks hepatitas: gelta ir hepatitas

Gelta, Botkino liga ir hepatitas A yra skirtingi tos pačios ligos pavadinimai. Dažnai pacientai nežino, kas tai yra, ir jie yra suinteresuoti, gelta yra tai, kokio tipo hepatitas: A, B, C ar D. Gelta yra tik vienas ryškiausių viruso hepatito simptomų. Tačiau įprasti žmonės ilgą laiką buvo pripažinta silpna hepatito gelta.

Kas yra gelta: simptomai

Tai virusinė liga, paveikianti kepenis, sutrikdžius jos normalų funkcionavimą, padidina šio organo dalį, kaip matyti ultragarsu. Bilirubinas, išsiskiriantis kepenyse, dideliu kiekiu išleidžiamas į kraują ir lieka nepakitęs. Tai geltonos kraujo kūneliai, o tai yra toksiški, bet būtina organizmui. Jei bilirubinas kraujyje padidėja, oda įgyja būdingą geltonumą. Toks gelta vadinama būdinga. Taip pat yra netipinės formos, kai nėra pastebėta geltonumo, o hepatitas gali būti nustatytas tik kraujo tyrimais ir tokiu simptomu kaip išmatos sutrikimas.

Po infekcijos paprastai prasideda maždaug mėnesį, kol pasirodo pirmieji simptomai. Viskas prasideda nuo pykinimo ir vėmimo, nemalonus skrandžio pojūčio, sunkumo, silpnumo. Todėl kartais pirmieji hepatito požymiai yra painiojami su banaliais apsinuodijimais. Bet tada atsiranda gelta.

Oda tampa geltona, išmatuota šviesa arba visiškai spalvos - tai tikri hepatito A požymiai.

Po to, kai išryškėja geltona spalva, pacientas jaučiasi šiek tiek lengviau nustatant bendrą kūno būklę. Paprastai gelta trunka pusantro mėnesio, po to atsiranda visiškas atsigavimas. Visi ligos požymiai išnyksta. Retais atvejais kepenys išlieka padidėję, tačiau tai nepaaiškėja.

Yra silpna, vidutinio sunkumo ir sunki hepatito A forma. Dažniausiai tai yra lengva forma, nereikalaujanti sudėtingo gydymo. Labai retais atvejais (apie 5% visų hepatito atvejų) pasireiškia sunki forma. Mirties rizika yra minimali. Labai sunku susidoroti su mažų vaikų ir pagyvenusių žmonių ligomis. Verta prisiminti, kad visiems hepatitui būdingi panašūs simptomai, kad tikslią diagnozę būtų galima ištirti ir perduoti visus būtinus testus.

Paplitimimo mechanizmas, rizikos grupės

Hepatito A infekcijos metodas

Hepatito A virusas perneša išmatomis, lytiniu būdu, taip pat per kraują. Gelta taip pat vadinama nešvarių rankų liga. Išsivysčiusiose šalyse šio viruso gaudymas nėra taip lengvas dėl gerai išvystytų ryšių sistemų, sąmoningumo ir asmeninių higienos įpročių. Pavyzdžiui, besivystančiose šalyse Afrikos šalyse geltą sunku išvengti. Dauguma vaikų ten jau turi antikūnų arba sirgo iki 10 metų amžiaus ir po ligos gavo antikūnų.

Negalima vėl užsikrėsti. Pacientas turi visą imunitetą nuo šio viruso. Net jei virusas vėl patenka į kūną, jis bus greitai sunaikintas be jokių simptomų.

Galite užkrėsti per purvą vandenį, blogai nuplauti maistą. Tačiau dažniausiai labiausiai galingi viruso šaltiniai yra užkrėstas žmogus. Tačiau ne visada būtina jį izoliuoti.

Žinoma, geriau apsaugoti vaikus, tačiau suaugusiesiems gali būti net neįmanoma užsikrėsti, jei jie laikosi paprastų higienos taisyklių: plaukite rankas prieš valgydami, valgydami ar naudodami tualetą, reguliariai valykite ir dezinfekuokite vonios kambarį ir tualetą.

Ši liga nėra perduodama ore esančiais lašeliais. Tačiau, norint užtikrinti didžiausią saugumą, visiems paciento šeimos nariams rekomenduojama atlikti antikūnų tyrimus. Yra hepatito A antikūnų, kurių nenustatyta, pageidautina vakcinuoti.

Daugiau informacijos apie hepatitą A galite rasti vaizdo įraše.

Mes manome, kad dažniausiai serga žiemą, kai yra šalta. Tačiau virusai nemėgsta šalčio, jiems patinka karštis ir drėgmė. Tai yra puiki buveinė jiems. Todėl didžiausią atvejų skaičių galima rasti šiltuoju metų laiku.

Pavojus kelia šiuos žmones:

  • Gimdymo šeimos nariai.
  • Žmonės, turintys lytinių santykių su sergančiu asmeniu.
  • Žmonės, kurie lankė besivystančias ar karštas šalis.
  • Žmonės, vartojantys vaistus (vienos švirkšto nuotraukos, antisanitarinės sąlygos).
  • Žmonės, gyvenantys vietovėse, kuriose yra didelis hepatito A atvejis.

Kartais vaikai užsikrečia, tačiau jie to nepastebi, ty hepatitas gali pasireikšti vadinamu anikterine forma. Šiuo atveju vaikas atsigauna save ir tampa imunitetas nuo ligos.

Skiepijimas ir prevencija

Medicina neapsiriboja. Anksčiau jau buvo veiksminga vakcina, apsauganti organizmą nuo hepatito A viruso. Vakcina gaminama skirtingose ​​šalyse - Belgijoje, JAV ir Rusijoje. Galite įsigyti daugiau prieinamų arba naudoti tą, kuris yra jūsų miesto klinikose. Jie visi yra veiksmingi.

Būtina skiepyti du kartus ir tik po to, kai praeina antikūnų tyrimas. Antroji vakcinacija atliekama praėjus metams ar šešiems mėnesiams po pirmosios. Tuo pačiu metu žymiai padidėja antikūnų kiekis kraujyje. Ši vakcina patikimai apsaugo nuo infekcijos, jei ne gyvenimui, o tai tikrai bus dar 10 metų. Po vakcinacijos antikūnus pradeda gaminti maždaug po 2 savaičių.

Šie asmenys, kuriems nėra kraujo serumo hepatito A antikūnų, privalomai skiepijami:

  • Ekskursijos metu turistai, turistai keliauja į šalis ar regionus, kuriuose yra didelė infekcijos rizika.
  • Medicinos personalas, kuris dažnai susiduria su virusais ir užsikrėtusiais žmonėmis.
  • Vaikų darželiuose dažniausiai taip pat skiepijami pedagogai ir auklės.
  • Asmenys, dirbantys mitybos srityje, nuolat kontaktuoja su vandeniu, eina maistą, taip pat skiepijami.
  • Žmonės, kurie jau turi rimtą kepenų ligą, turėtų įsitvirtinti. Jiems hepatitas A yra pavojingas.

Yra bendros prevencijos taisyklės, kurios padės apsaugoti nuo hepatito A. Nors gali atrodyti, kad liga yra nekenksminga ir net atvirkščiai, tai leidžia jums sukurti imunitetą, tačiau vis dar yra komplikacijų atvejų.

Kartais ligos metu kepenų nepakankamumas yra toks didelis, kad gali sukelti komą ir mirtį.

Be to, užkrėstas asmuo gali kelti pavojų jo šeimos nariams, mažiems vaikams.

Dėl šios priežasties būtina imtis priemonių apsaugoti nuo viruso:

  1. Nuolat nusiplauk rankas: prieš valgydami, prieš valgant maistą, eikit į tualetą ar gatvę.
  2. Laikyk savo namuose ir vieta švarus. Atlikite periodinę dezinfekciją.
  3. Visos daržovės, vaisiai ir uogos plauti, o po to nuplauti virinto vandens.
  4. Gerkite tik išvirtą ar išgrynintą vandenį.
  5. Neleiskite skiepijimo, jei to rekomenduos gydytojas.

Hepatito A gydymas

Tinkamas ligos gydymas

Gelta yra viena iš švelnesnių hepatito formų. Specialus gydymas nereikalingas. Antivirusiniai vaistai paprastai nenustatyti. Gydymas skirtas sušvelninti simptomus ir išskirti toksiškas medžiagas iš organizmo, kurių koncentracija padidėjo dėl kepenų veiksmingumo mažėjimo.

Dažnai nurodomi vitaminai, gliukozė, taip pat vaistai, apsaugantys kepenis nuo žalos (hepatoprotektoriai). Tai apima "Essentiale", "Esliver", "Carsil", "Syrepar".

Ligos metu būtina iškrauti kepenis, laikytis dietos. Mažiems vaikams pageidautina apriboti veiklą, daugiau poilsio. Mokiniams 3 mėnesius netaikomos fizinio lavinimo pamokos.

Mityba turi būti subalansuota, joje yra daug vitaminų, mikroelementų, baltymų.

Rūkymas ir alkoholis turi būti pašalinti. Galite valgyti pieno produktus (jogurtą, varškę, kefyru), liesą nekepusią mėsą (jautiena, vištienos krūtinėlė, triušis, kalakutiena), laistomą raugintą žuvį, be rūgščių ir mažai riebų sūrį. Sviestas ir augalinis aliejus gali būti suvartotas, tačiau mažais kiekiais, kad nebūtų sutrūkę kasos. Augalinis aliejus yra riebalų šaltinis, jis gali būti pridėtas prie daržovių salotų, kurios taip pat turėtų būti mityboje. Žalieji, virti daržovės, švieži vaisiai yra leidžiami.

Jūs galite valgyti pieno košę ir grūdus, padažu, makaronus, bulves, duoną. Rekomenduojama riboti saldumynus. Jūs galite valgyti želė, natūralų džemą, medaus (jei nėra alergijos), galetnye sausainiai, zefyrai, džiovinti vaisiai, muilai, želė iš šviežių uogų ir vaisių. Nerekomenduojama valgyti aštraus maisto, šokolado, saldainių, soda, greito maisto, česnako, ankštinių.

Ar gelta yra hepatitas?

Botkino liga ar gelta yra hepatitas - rimta liga, kurią lydi kūno apsinuodijimas ir kepenų ląstelių sunaikinimas. Matomi problemos požymiai yra odos, gleivinės ir skleros geltonumas. Jei pasireiškia simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo mažesnė rizika, kad hepatitas B arba C bus nuo ūmaus iki lėtinio. Tikrinamas specializuotas centras yra vienintelis būdas rasti problemos esmę ir gauti ekspertų pagalbą.

Ūminės ir lėtinės hepatito formos

Liga gali pasireikšti dviem formomis.

  • Ūminėje fazėje gelta pasireiškia kaip simptomas, o specialistas turi nustatyti, kuris hepatitas jį parodė.
  • Lėtinė fazė vystosi savarankiškai arba tampa ūminio proceso modifikavimo pasekmė. Ši forma būdinga ligoms, kurias sukelia virusai B ir C.

Virusinio hepatito tipai

Liga yra būdinga žala kepenų ląstelėms, kurią sukelia įvairių tipų virusai.

  • Tipas A. Vėžys yra latentinis forma nuo savaitės iki 50 dienų. Patogenis patenka į organizmą per burną - kartu su užterštu vandeniu ar maistu. Liga yra nepastebėta. Toks gelta (virusinis hepatitas A) negrįžta į lėtinę formą.
  • Tipas B. Simptomai gali pasireikšti iki 160 dienų. Infekcija pasireiškia per kraują arba seksualinį kontaktą su pacientu. Liga yra pavojinga transformacija į lėtinę formą. Viena blogiausių pasekmių yra cirozės atsiradimas.
  • C tipas. Inkubacinis laikotarpis gali trukti iki šešių mėnesių. Infekcija vyksta per kraują. 80% atvejų liga tampa lėtinė.

Pagrindiniai hepatito požymiai

Yra daug simptomų, būdingų visoms ligos formoms. Tai apima:

  • silpnumas ir nuovargis;
  • pykinimas su vėmimu;
  • nepakankamas susidomėjimas maistu;
  • skausmas tinkamoje subcostalinėje srityje;
  • balinti išmatos;
  • tamsus šlapimas;
  • odos ir skleros gelta.

Gelato viruso hepatitas gali būti nedelsiant. Paprastai sklero ir odos spalvos pasikeitimas atsiranda šiek tiek laiko po ligos atsiradimo. Šis simptomas atskiria kepenų liga nuo kitų panašių simptomų.

Yra požymių, būdingų atskirų ligos formų. B tipo viruso sukelta patologinė būklė yra kartu su skausmu ir sąnarių skausmu bei alerginėmis reakcijomis dilgėlinėje. Liga, kurią sukelia virusas C, rodo niežėjimą ir miego sutrikimus.

Bet kokiu atveju, jei atsiranda gelta, kurios laiškas tapo hepatito priežastimi, tik gydytojas gali tvirtai pasakyti. Todėl, kai atsiranda pirmieji simptomai, užsiprenumeruokite konsultaciją.

Gelta ir hepatitas: skirtumai, perdavimo būdai ir profilaktikos metodai

Gelta yra simptomas, pasireiškiantis daugeliui kepenų ligų. Tai yra vizualiai pastebimas odos ir gleivinių geltonumo pageltimas. Tai sukelia kraujo sudėties pokyčiai, o jame yra daugiau bilirubino. Jo pernelyg didelis patologinis poveikis kepenims ir kitiems organams.

Labai dažnai gelta vadinama hepatitu, nes daugeliu atvejų ši patologija yra kartu su šiuo simptomu. Tačiau gelta ne visada sukelia hepatitas, o hepatito buvimas ne visuomet būdingas šiais simptomais.

Yra atvejų, kai organizme pasirodo gelsvas odos tonas, nes nėra viruso. Tai gali sukelti kitus kepenų sutrikimus. Būtina atskirti tokias patologijas, nes jiems reikia kitokio požiūrio į gydymą. Jums taip pat reikia žinoti, kurioms hepatito rūšims būdinga didesnė tikimybė susirgti gelta.

Simptomų specifiškumas

Taigi terminas "gelta" suprantamas kaip daugelio organizmo sutrikimų simptomas, kurio pagrindinis simptomas yra geltona odos spalva ir paciento gleivinės membranos. Šis reiškinys siejamas su padidėjusiu bilirubino kiekiu organizme. Paprastai ši medžiaga neutralizuojama, bet dėl ​​padidėjusios gamybos jos kaupimasis. Tai gali būti dėl sutrikusios kepenų funkcijos, nes tai neleidžia pašalinti net įprasto bilirubino kiekio.

Labai dažnai bilirubino kiekis padidėja dėl infekcijos hepatito virusu. Tai veikia kepenų funkcionavimą, dėl kurio sutrinka tulžies srautas. Šiuo atžvilgiu gelta dažnai lydi hepatitu. Todėl šios ligos dažnai yra painiojamos. Tačiau dėl įvairių priežasčių bilirubinas gali būti padidintas. Pagrindiniai iš jų gali būti vadinami:

  • piktybiniai ar gerybiniai navikai iš kepenų;
  • įgimto tipo tulžies takų patologijos;
  • virusinė kepenų liga;
  • tulžies pūslės liga;
  • parazitinės invazijos;
  • narkotikų vartojimas;
  • apsinuodijimas nuodais ir toksiškomis medžiagomis;
  • komplikacijos po operacijos;
  • paveldimos savybes ir tt

Tai reiškia, kad gelta gali sukelti daugybę sutrikimų paciento kūne. Hepatitas yra tik vienas iš jų. Dėl įvairių priežasčių, dėl kurių atsiranda patologija, galima atskirti keletą jo tipų. Tai yra:

  • Kepenys su parenchimos gelta

Hemolitinis. Tai sukelia pernelyg aktyvus raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymas, dėl kurio bilirubinas kaupiasi paciento kūne. Kepenys negali visiškai pašalinti jo, dėl ko jis perauga ir gelta vystosi. Narkotikai ir infekcinės ligos sukelia šią ligos formą. Skirtas greito vystymosi, anemijos išvaizda, šviesiai citrinos odos spalva.

  • Parenchymatous. Apibūdinamas hepatocitų nugalimas. Tai gali pasireikšti dėl toksinų, autoimuninių ligų ir virusinio hepatito poveikio. Tokiose ligose kepenys nesugeba susidoroti su savo funkcijomis, dėl kurių bilirubinas kaupiasi kūno audiniuose, sukelia gelta. Ypatinga ypatybė yra palaipsnis simptomų vystymasis ir intensyvus odos bei gleivinės gleivinės geltonai oranžinės spalvos dažymas
  • Mechaninis. Toks patologijos pobūdis taip pat atsiranda dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo, atsirandančio dėl mechaninio dubens pūslės susitraukimo su akmenimis, piktybiniais ar gerybiniais navikais. Odos tonas pacientui yra žalsvas.
  • Klinikinis vaizdas

    Gelenybės ypatumai priklauso nuo to priežasčių. Kai kurios ligos formos gali būti asimptominės, kitiems būdingi ligos provokatoriaus požymiai. Bendras bruožas yra gleivinės, odos ir akių sklerų spalvos pasikeitimas - jie tampa geltoni.

    Ypač didelė gelta dėl infekcinių ligų (įskaitant hepatitą). Fiziologinis simptomų tipas, pasireiškiantis naujagimiams, nesukelia jokio diskomforto - šiuo metu kūdikis jaučiasi gerai. Vienintelis pažeidimas yra vaiko odos spalva. Tai reiškia, kad apibūdinti tipišką šios patologijos klinikinį vaizdą yra gana sunku - per daug priklauso nuo aplinkybių.

    Kadangi dažnai gelta atsiranda dėl hepatito, verta apsvarstyti jo pasireiškimo charakteristikas į dažniausiai pasitaikančias patologijos formas. Dažniausiai šio simptomo atsiradimą skatina hepatitas A, tačiau jo atsiradimas taip pat gali pasireikšti su B ir C tipo hepatitu. Ligos požymiai sudėtingame ligos eigoje pasirodo labai greitai - per pirmąsias kelias dienas po hepatito viruso patekimo į organizmą. Kitais atvejais inkubacijos laikotarpis gali būti atidėtas.

    Pagrindiniai hepatito požymiai yra:

    • odos ir gleivinės gelta;
    • padidėjęs blužnis ir kepenys;
    • didelis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius;
    • venos tinklelio formavimas pilvoje;
    • tamsesnė šlapimo spalva;
    • niežulys

    Tam tikros formos hepatito požymiai dažniausiai jungiasi su šiais simptomais. Savo srauto savybės yra tokios:

    Hepatitas A. Ji sukelia ūmių ligos formų vystymąsi. Patogenis patenka į kūną per virškinimo traktą, kur jis sklinda kartu su limfomis. Jo įsiskverbimas į kraują sukelia karščiavimą ir karščiavimą, taip pat apsinuodijimo požymius.

    Su krauju, virusas patenka į kepenis, dėl to sutrinka bilirubinas ir gelta. Pradedamas uždegiminis procesas, mažėja kūno atsparumas, kuris dar labiau pažeidžia kepenis. Šio tipo viruso gelta būdinga švelniu kursu. Pagrindiniai simptomai yra panašūs į peršalimo simptomus:

    • hipertermija;
    • kūno skausmai;
    • silpnumas;
    • galvos skausmas Dažnai atsiranda asimptominė patologijos raida, ty nėra odos pageltimo. Dažniausiai ši forma išsiunčiama savaime ir nereikalauja papildomo gydymo.

    Hepatito A gelta

    Hepatitas B. Virusas perduodamas parenteraliai, nuo motinos iki vaiko, taip pat per lytinius santykius su nešikliu. Pagrindiniai ligos simptomai yra:

    • aukštas karščiavimas;
    • pykinimas;
    • tamsus šlapimas;
    • sumažėjęs apetitas;
    • dilgėlinė ir kt. Tai simptomai, kurie lydi įprastus geltaus požymius. Tačiau taip pat atsitinka taip, kad su hepatitu tokio tipo gelta neparengta ir simptomai yra lengvi. Šio tipo hepatitas laikomas pavojingiausiu, nes jį labai sunku išgydyti. Labai dažnai jis yra lėtinės formos ir sukelia cirozę ir kepenų vėžį.
  • C hepatitas. Šio tipo virusus taip pat galima gauti per kraują. Liga yra pavojinga, nes ji neturi ryškių simptomų. Tai pasireiškia kaip bendras šaltis, dėl kurios patologija pastebima vėlai. Gelta su tokiu hepatitu atsiranda labai retai - jo išvaizda pastebima jau kepenų cirozės vystymosi stadijoje.
  • Gelta užkrečiama

    Daugelis suinteresuotos klausimu, ar gelta yra įmanoma. Hepatitas, kuriam būdingas simptomų atsiradimas, iš tiesų yra užkrečiama liga, tačiau infekcija yra įmanoma tik tam tikromis sąlygomis. Tačiau gelta nebūtinai yra hepatitas.

    Gelzės užkrečiamumas taip pat priklauso nuo jo priežasčių. Jei jis atsirado dėl fiziologinių priežasčių, tai neįmanoma gauti tokio tipo gelta. Šio simptomo atsiradimo dėl hepatito atsiradimo tikimybė yra tokios.

    Tiksliau tariant, yra hepatito viruso perdavimo pavojus, ir gelta gali išsivystyti dėl to. Nors tai ne visada būna. Net jei asmeniui, sergančiam hepatitu, būdingi gelta simptomai, asmuo, kuris užsikrėtęs liga, gali išsivystyti kitaip, o skydliaukės simptomai nebus.

    Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad skirtingų tipų virusai perduodami įvairiais būdais. Su A tipo virusu infekcija įvyksta per objektus, maistą ar vandenį. Hepatitas B ir C gali būti užsikrėtę per kraują ir seksualinį kontaktą. Todėl kiekvienos rūšies hepatito rizika susirgti bus kitokia.

    Pacientų liudijimai rodo, kad gelta, tiksliau patologija, kuri ją sukėlė, gali būti ir infekcinė, ir saugi kitiems,

    Ar galiu paaukoti kraują?

    Jei mes manysime, kad aptariamą patologiją ne visada sukelia hepatito virusas, kai kurie mano, kad tai gali būti donoras. Jei hepatito atveju viskas yra akivaizdu - per paciento kraujo perpylimą gali atsirasti infekcija, o dėl gilumo dėl fiziologinių priežasčių tokio pavojaus nėra.

    Tačiau tokio asmens kraujas padidina bilirubino kiekį, o kraujo perpylimas pacientui gali sukelti rimtų sutrikimų, nes sunku numatyti susilpnėjusio organizmo reakciją. Todėl geriau naudoti sveikų žmonių biologinę medžiagą, neturinčią jokių sutrikimų.

    Profilaktika ir vakcinacija

    Gali būti užkirstas kelias gelta viruso pobūdžiui, jei atidžiai laikykitės higienos taisyklių. Tačiau kitų tipų simptomų atveju tai negarantuoja rezultatų, nes šiuo atveju gelta vystosi priklausomai nuo individualių organizmo savybių. Tačiau yra būdų, kaip sumažinti bet kokio tipo simptomų riziką. Siekiant išvengti gelta, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

    • atsisakymas piktybinių įpročių (ypač nuo narkotikų vartojimo, o tai reiškia, kad vartojamas į veną);
    • vienkartinių priemonių naudojimas gydant odontologą ar kosmetikos procedūras;
    • kokybiško ir tinkamai paruošto maisto naudojimas;
    • lytinių santykių selektyvumas, kontraceptikų naudojimas;
    • naudoti tik savo asmens higienos reikmenis (dantų šepetėlį, šuką, skustuvą);
    • visiškas infekcinių ligų gydymas;
    • atsargiai vartodami narkotikus.

    Vienas iš būdų išvengti vakcinacijos. Tai padeda užkirsti kelią hepatito viruso infekcijai ir atitinkamai gelta. Dabar yra sukurta vakcina nuo hepatito A ir B tipo virusų. Antrasis vaistas yra skiriamas vaikais privalomai pagal skiepijimo planą ir suaugusiesiems, jei to pageidauja.

    Manoma, kad vakcinos vartojimas gali sumažinti gelta pakartotinai vystytis, tačiau tai nėra visiškai tiesa.

    Perduodamas hepatitas kartu su gelta (arba vakcinos vartojimu) sukelia antikūnų organizme susidarymą, tai yra apsauga nuo viruso poveikio tik kelerius metus (5-10), o iš hepatito C vakcinos nėra.

    Verta prisiminti, kad simptomas gali atsirasti dėl kitų priežasčių. Jautrumas, atsiradęs dėl tam tikro tipo hepatito, pasikartoja gana retai, tačiau gali pasireikšti dėl kitų organizmo sutrikimų ar dėl kito viruso veikimo. Todėl negalima pateikti absoliučios garantijos.

    Dietos terapija yra naudojama siekiant pagerinti veiksmingumą kovojant su gelta. Su jo pagalba galima sumažinti krūvį kepenyse ir užpildyti būtinų medžiagų deficitą. Valgymas reikalingas dažnai ir šiek tiek. Jis turėtų būti šviežias ir šiltas. Nepageidaujamų simptomų atveju tokie produktai kaip:

    • šviežios pyragaičiai;
    • ankštiniai augalai;
    • grybai;
    • kiaušiniai;
    • rūgšti vaisiai ir uogos;
    • juodoji arbata;
    • alkoholis;
    • saldainiai;
    • konservai;
    • rūkyti produktai;
    • kepta
    • riebalingas.
    Uždrausti maisto produktai su gelta

    Šiai ligai rodomi šie produktai:

    • liesa žuvis;
    • mėsa po garų apdorojimo;
    • mažo riebumo pieno produktai;
    • medus;
    • virtos daržovės;
    • saldus vaisius.

    Negalima ignoruoti jokio intensyvumo gelta. Dažniausiai tai yra vienos iš hepatito tipų simptomai. Jis taip pat gali atsirasti dėl kitų priežasčių, dėl kurių kūnas gali būti daromas ne mažiau. Todėl, kai atsiranda pirmieji odos arba gleivinės spalvos pasikeitimo požymiai, norint išvengti rimtų pasekmių, būtina kreiptis į specialisto pagalbą.

    Kokio hepatito būdinga gelta?

    Hepatitas su gelta

    Žemiau mes išsamiau apibūdinome tris hepatito tipus, kuriems būdinga gelta.

    Hepatitas A

    Botkino liga arba hepatitas A perduodama:

    • su nešvariais termiškai apdorotais produktais
    • nevalylus vanduo
    • patiekalai
    • paprastas rankšluostis.

    Pagrindiniai viruso šaltiniai yra pacientai, serganti liga be piktybinių apraiškų. Šio tipo ligos virusas yra išskiriamas kartu su išmatomis, o jei nesilaikoma asmens higienos, tai visur gerai toleruojamas. Gavęs maistą ar vandenį žmogaus virškinimo trakte, jis skrenda į kepenis su kraujo tėkme, kur jis nedelsdamas pradeda aktyviai plisti.

    Vidutinė inkubacinio laikotarpio trukmė yra apie mėnesį, tačiau yra 7 ir 50 dienų latentinės fazės atvejų.

    Yra piktybinės (ūminės), anitterinės (poūminės) ir subklinikinės formos.

    Pagrindiniai šios ligos simptomai, gydytojai tiki:

    1. Karščiavimas
    2. Vėmimas
    3. Viduriavimas, viduriavimas
    4. Bendras negalavimas
    5. Padidėjęs kepenys
    6. Skausmas dešinėje pusėje
    7. Gelta (ne visada),
    8. Tamsaus atspalvio šlapimas.

    Po išgydymo beveik neįmanoma vėl susirgti šia ligos rūšimi (atsiranda imunitetas).

    Hepatitas B

    Hepatitas B gali būti perduodamas lytiniu keliu, per placentą arba darbo metu per kraujo perpylimą, naudojant nesterilius švirkštus arba chirurginius instrumentus.

    Infekcijos šaltiniai yra pacientai, serganti lėtiniu ir ūminiu hepatitu, taip pat paslėptos viruso nešiotojai.

    Virusas, kuris sukelia ligą, dažniausiai sukelia sunkų ligos tipą. Lėtinis hepatitas B vystosi tik 10% pacientų.

    Inkubacinis ligos laikotarpį yra pakankamai ilgas: 50-180 dienų, klinika yra panaši į hepatito A apraiškų dažnai matė Żółtaczkowy ligos, silpnumas, sąnarių skausmas, odos bėrimai plėtrą.

    Statistiniai duomenys rodo, kad 10% pacientų cirozė pasireiškia kaip komplikacija po hepatito B kančios.

    Imunitetas po išgijimo yra ilgalaikis, tačiau galima pakartotinai infekuoti. Kaip prevencinė priemonė, ši ligos rūšis skiepijama;

    Hepatitas C

    Hepatitas C perduodamas instrumentiniu, parenteraliniu, kraujo ar gleivinės pažeidimu.

    Šios ligos rūšis retai atsiranda dėl piktybinių apraiškų, dažnai jos simptomai panašūs į vieną ar kitą panašią ligą. Štai kodėl gydytojai šią ligą pavadino "švelniu žudiku". Dažniausiai ligos komplikacija serga vėžiu ar kepenų ciroze.

    Daugeliui pacientų liga yra besimptomiai, asmuo gali būti viruso nešėją keletą metų, o apie tai negalvojo. Dažnai jie žino apie savo vežėją, kai jie bando paaukoti kraują arba atlikti sunkų egzaminą.

    Ūminiam ligos eigai būdingas silpnumas, virškinimo trakto sutrikimai, sąnarių skausmas, retai - gelta ir karščiavimas. Maždaug 40% pacientų serga depresija.

    Lėtinė hepatito C fazė gali sukelti vėžį ar kepenų cirozę.

    Statistiniai duomenys nuvilti: apie 150 milijonų žmonių visame pasaulyje yra viruso nešėjai, paskatinusi C formos ligos vystymąsi. Kasmet nuo komplikacijų po šio tipo ligos miršta 350 tūkstančių žmonių.

    Gelta su hepatitu

    Jei dėl bet kokių mechaninių sutrikimų organizme atsiranda piktybinės apraiškos, nėra pavojaus kitiems.

    Tačiau hepatito gelta yra užkrečiama:

    • Jei asmuo serga hepatito A virusine prigimtimi, jis gali užkrėsti aplinkinius žmones per bendrus buitinius daiktus, vandenį ir maistą;
    • Hepatitas B ir C gali būti perduodamas per kraują ir lytį.

    Geltonumo požymiai

    1. Tamsus šlapimas;
    2. Priešgripo silpnumas;
    3. Akių balta geltona;
    4. Dangaus ir kalbos požymis;
    5. Palmės, pėdų pėdos geltonos;
    6. Pigmentas pasirodo paciento veidui: pirmas dalykas aplink burną ir nosį.

    Skydliaukės progresavimo gydymas

    Prieš pradedant gydymą gelta, būtina atlikti išsamų tyrimą ir atlikti daugybę bandymų. Tik gavęs rezultatus gydytojas nustatys pacientui kompleksinį gelta.

    • Vaistų terapija yra pagrįsta hepatoprotektoriais (Syrepar, Silibor, Silibinin) ir antispazminiais preparatais (Dibazol, No-shpa);
    • Fitoterapija (dažnai taikoma naujagimiui su gelta);
    • Endoskopija;
    • Chirurginė intervencija;
    • Maisto papildų priėmimas.

    Žemiau apibūdiname, kaip gydyti gelta ūminiuose ligos tipuose:

    1. C forma yra labiausiai pavojinga, nes kai ji yra chronizuota, yra didelė vėžio ar kepenų cirozės tikimybė. Jo gydymo pagrindas - vaistas Interferonas-alfa. Pasibaigus gydymui, būtina stebėti kraujo tyrimo būklę keletą mėnesių;
    2. A formą dauguma pacientų perima ūmaus fazės metu, jo gydymui kartu yra diuretikų vartojimas ir kraujo plazma, siekiant atkurti baltymų balansą;
    3. B forma yra gydoma Interferon-alfa;
    4. D formos paprastai nepasirodo atskirai, dažnai tai yra hepatito B palydovas ir atitinkamas gydymas;
    5. Gydytojai nelaiko ligos e. Forma kaip tokia: po 3-4 savaičių po kontakto su užsikrėtusiu pacientu ji išnyksta. Gydytojas gali skirti tik vaistus, skirtus pagrindiniams simptomams palengvinti: pykinimas, galvos skausmas.

    Esant mažiausiam įtarimui dėl šios bet kokios formos ligos, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją, jis atliks egzaminą ir nustatys tinkamą gydymą. Pradėtas hepatitas gali būti mirtinas!

    Gelta, kurios hepatitas

    Kas yra gelta?

    Odos ir gleivinės spalvos pakitimai vadinami gelta. Jis gali lydėti kepenų ligas. Odos tonusas gali skirtis priklausomai nuo simptomų priežasties.

    Kaip gelta vadinama skirtingai

    Šiuo metu laikoma, kad hepatitas A buvo vadinamas katarinėmis geltais XIX amžiuje, nes pradiniame etape liga liauka uždegimas nosies gleivinės ir šiek tiek padidėjo temperatūra. Profesorius Virkhov pavadino jį mechanine. Tik Botkin 1883 m. Įrodė infekcinį pobūdį ligos. Po to infekcinis hepatitas pradėjo vadintis "Botkino liga".

    Tolimesnis išsamus hepatito patogenų tyrimas parodė, kad epideminės ligos priežastis yra A tipo virusas.

    Kokia gelta atrodo: ligos simptomai

    Hepatito A inkubacinis laikotarpis yra iki 50 dienų. Liga gali pasireikšti piktybine, anikterine ar subklinikine forma. Simptomai atsiranda etapais. Dažniausiai atsiranda gelta.

    Ligos atsiradimui lydi apsinuodijimo simptomai:

    • Temperatūra šiek tiek pakyla
    • Yra silpnumas, bendras negalavimas.
    • Sloga
    • Raumenų skausmai, galvos skausmas gali sutrikdyti.
    • Esant sparčiam ligos vystymuisi, skauda kepenys.

    Kraujo biocheminė analizė rodo, kad ALT, AST, GGTP padidėja, kalbant apie cholestazės vystymąsi.

    Po savaitės prasideda piktybinis periodas. Išmatos išmestos, šiaudai iš šiaudų geltonos tampa tamsiai rudos spalvos. Geltonkojis iš pradžių tampa pastebimas ant akies sklero, o vėliau ant odos.

    Po to, kai atsirado gelta, kūno temperatūra grįžta į normalią, bet dešiniojo ragenos skausmas padidėja. Šis laikotarpis trunka 3-6 savaites. Tada gelta sumažėja, kraujo skaičius normalizuojasi, atsigauna.

    Gelta su hepatitu negalima pasireikšti. Tada jie kalba apie netipišką ligos eigą. Hepatitas A labiausiai nukenčia vaikai iki vienerių metų ir vyresni žmonės.

    Kai akių geltonumas, šlapimo patamsėjimas, reikia kreiptis į gydytoją. Šie simptomai būdingi ne tik Botkino ligai lengvai veikiant.

    Priežastys

    Gelta ir hepatitas nėra vienodi dalykai. Jei mes laikome gelta kaip simptomą, galime išskirti tris pagrindines priežastis:

    Kiekviena iš jų yra skirtingos įvykio priežastys. Suprahepatinis arba hemolizinis vystosi su padidėjusiu raudonųjų kraujo ląstelių suskaidymu. Kraujyje padidėjęs netiesioginis bilirubino kiekis. Tai suteikia odai citrininio geltono atspalvio.

    Kepenų gelta susidaro, kai kepenų ląstelės yra pažeistos virusais, alkoholiu ir toksinėmis medžiagomis. Oda dažyta šafrano geltona, kepenys yra padidėjusi. Kraujyje nustatomas padidėjęs netiesioginis ir tiesioginis bilirubino kiekis.

    Subheptinės gelta yra mechaninė kliūtis, dėl kurios gali išsivystyti tulžies pūslė, jo komponentų sklaidos atgal į kraują. Odos spalva tampa žalsvai gelsva. Bendras bilirubino kiekis padidėjo dėl tiesioginės frakcijos.

    Koks skirtumas tarp gelta ir hepatito?

    Hepatitas yra kepenų liga, kartu su uždegimine reakcija. Priežastis gali būti kepenų audinio pažeidimas dėl infekcijos, toksinių medžiagų arba autoimuninės reakcijos.

    Hepatitas arba paprastų žmonių, turinčių gelta, vadinamas Botkino liga, kurią sukelia A tipo virusas.

    Gelta yra tai, kas yra hepatito raidė?

    Odos gelsva yra hepatito A ir E kompanionas, nes hepatitas B ir C yra mažiau tipiškos.

    Gelta su hepatitu

    Išsamiai ištyrus kiekvieną viruso tipą, galima nustatyti, kuris hepatitas dažniausiai sukelia gelta.

    Hepatitas A

    Ūminio hepatito priežastis yra A tipo hepatitas. Hepatito E simptomai šiek tiek skiriasi nuo infekcijos. Infekcija pasireiškia pro nešvarius vaisius ir nešvarų vandenį. Šis virusas yra labai atsparus aplinkai. Bet žūsta po ultravioletinių spindulių, virimo metu. Liga pasireiškia kaip epidemija, dažniausiai vasarą. Šalyse, kuriose yra tropinių klimatas, būdinga virusinė cirkuliacija ištisus metus. Sergimas yra užkrečiamas 5 dienas prieš ir tą patį po gelta atsiradimo.

    Virusas patenka į kūną per virškinamojo trakto gleivinę, prasiskverbia per limfmazgius. Yra jo pirminė replikacija - dauginimasis. Dėl viruso išsiskyrimo į kraują padidėja temperatūra ir apsinuodijimo simptomai. Tada jis prasiskverbia į kepenis, kur jis vėl dauginasi. Šiame etape yra žala kepenų ląstelėms, atsiranda gelta. Uždegiminis procesas apima imuninę sistemą, kuri dar labiau pažeidžia kepenų audinį.

    Dažniau serga mokyklinio amžiaus vaikai. Gelta yra lengvas. Suaugusiems ir seniems žmonėms, skirtingai nuo jaunų, ligą sunkiau laikyti. Nėščioms moterims šios ligos pasireiškimai yra tokie patys kaip ir nėščioms moterims. Komplikacijos atsiranda retai, tačiau gali pasireikšti priešlaikinis gimdymas, prenatalinis amniozės skilimo plyšimas. Nuo gimdymo iki vaiko nepavyksta perduoti.

    Hepatitas B

    Skirtumas tarp šio tipo ligos ir hepatito A yra perdavimo mechanizmas ir polinkis plėtoti lėtinę ligos formą. Infekcijos šaltinis yra žmonės, serganti lėtiniu hepatitu B. Perdavimo virusu galima per parenteraliniu būdu, ty per kraują, seksualiai ir nuo ligos motinos iki kūdikio gimdymo metu.

    Ligos atsiradimas primena Botkiną. Po 3-6 sav. Po infekcijos susidaro katariniai simptomai, negalavimas, karščiavimas. Galbūt pykinimas, skausmas hipochondrijoje jau gelta. Tada pradėkite vystytis kepenų pažeidimo simptomai - tamsi šlapimas, skleros spalvos pasikeitimas.

    Skydliaukės fazė yra stipresnė nei hepatito A atveju. Kepenys yra padidėjusi ir skausminga, apetito netekimas, netgi anoreksija. Klinikoje jungiasi sąnarių, dilgėlinės, glomerulonefrito sąnariai. Galimas kitas varianto variantas - anikterinis ir subklinikinis su ištrintomis apraiškomis.

    Daugeliu atvejų hepatitas B tampa lėtinis, kai pasireiškia kepenų cirozė. 10-15% pacientų serga vėžiu.

    Hepatitas C

    Šios ligos formos sukeliamasis veiksnys vadinamas "saldus žudikliu": simptomai ištrinami, užmaskuoti kaip kitos patologijos. Gelta gali vystytis arba ne.

    Infekcija perduodama hematogeniniu būdu. Užsikrečiama per lytinius santykius rizika yra labai maža. Inkubavimo laikotarpis yra ilgas, iki 6 mėnesių. Pirmieji požymiai panašūs į šaltus ir nėra rimti. Kepenų funkcija ilgą laiką netrikdoma, nėra gelta. Odos spalva gali keistis tik cirozės stadijoje.

    Šios ligos požymis yra tai, kad dažnai didelę žalą kepenims sukelia ne virusai, o kūno autoimuninė reakcija. Šio tipo hepatitas dažniausiai reikalauja kepenų persodinimo.

    Ar gelta užkrečiama?

    Gelenės virusas yra labai užkrečiamas ir atsparus aplinkai. Ilgą laiką galima laikyti sausoje formoje. Todėl hepatitas A gali būti vadinamas "neplautų rankų liga".

    Gelta diagnozė

    Norėdami atsakyti į klausimą, kokio tipo hepatitas sukėlė gelta, jums reikia ištirti. Pradiniai visos virusinės hepatito požymiai yra panašūs, būdingi apsinuodijimo požymiai. Tik tada atsiranda gelta. Tačiau tolesnis ligos kelias yra kitoks. Hepatitas A nėra lėtinis, B ir C sukelia sunkų kepenų pažeidimą.

    Todėl visi pacientai yra hospitalizuoti diagnozuoti ligą ir nustatyti gydymo taktiką.

    Atliekant kraujo biocheminę analizę bendras bilirubino kiekis padidėja dėl tiesioginės ir netiesioginės frakcijos ALT, AST, šarminės fosfatazės. Šlapime nustatomas padidėjęs bilirubino kiekis.

    Kraujas testuojamas dėl antikūnų prieš hepatito virusus. Ūminiame laikotarpyje IgM, nustatomas atitinkamam virusui, nustatomas po paciento išgijimo su Botkino liga, IgG išlieka.

    Gydymas

    Nėra specifinio gelta gydymo. Per ligos laikotarpį svarbu laikytis mechaniškai ir chemiškai tausojančios dietos, neįtraukti maisto produktų, kurie pažeistų kepenis ir alkoholį. Ligoninės sąlygomis paskyrė lentelę Nr. 5.

    Galima vartoti hepatoprotektorius, kad palaikytų kepenų funkciją, esminius fosfolipidus, kad atkurtų jo ląsteles.

    Gelta sukelia HAV

    Hepatitas A (Botkin's liga, hepatitas, gelta, kurioje yra vienas iš būdingų rodiklių) yra gana didelis paplitimas, nors jis yra gana nevienodai diagnozuotas skirtinguose žemynuose ir skirtingose ​​šalyse, taip pat vienos šalies teritorijoje.

    Tradiciškai pasaulyje yra apibrėžti regionai, kuriuose yra didelė CAA (Afrika, Azija), Vidurio (Rytų ir Pietų Europos) ir žemos (Europos, Šiaurės Amerikos, Skandinavijos centro) apyvarta. Šie lygiai priklauso nuo higienos būklės. Visų pirma, CAA skaičius žymiai padidėja ginkluotiems konfliktams ir karams. HAV augimas gali išprovokuoti bendruomenės ir namų ūkio nesaugumą, netinkamo kokybės geriamojo vandens naudojimą. Infekcijos šaltiniai yra visi žmonės su ūmios infekcijos formomis.

    Kaip gelta perduodama hepatitui buvo žinoma ilgą laiką. Šis metodas yra fecal-oralinis. Žmonės užkrėsti valgydami užkrėstą maistą ir vandenį, kai kuriais atvejais infekcija įvyksta per kontaktinius ryšius. Infekcijos dozė yra labai maža - dažniausiai nuo 100 iki 1000 virusinių dalelių. Labiausiai imli HAV yra vaikai. Didelės rizikos grupės - visos organizuotos komandos (pavyzdžiui, kariniai vienetai). Perduodamas ligą, pacientas įgyja ilgalaikį imunitetą.

    Hepatito simptomai su gelta

    Giluminės odos ir gleivinių odos spalvos pasireiškia ligos viduryje (ankstyvosiose hepatito stadijose geltą galima matyti tik dienos šviesoje). Gelta yra kartu su išmatomis spalvos, "alaus" šlapimo spalva, hemoragiciniai reiškiniai. Odos spalva - oranžinė arba šafranas. Anksčiau visi pasireiškė akies skleros ir minkšto gomurio gleivinės geltonumo.

    Virusinis hepatitas yra dažniausias ūminio kepenų pažeidimo priežastys. Labiausiai paplitęs hepatito A gelta yra Botkino liga. Ši liga būdinga 3-7 metų vaikams, o liga gali išsivystyti vaikų, kurie yra glaudžiai susiję. Tarp suaugusiųjų yra liga (40%). Naujagimiai yra labai retai serga (dėl apsauginių elementų, kurie gaunami iš motinos pieno).

    Virusas, sukeliantis Botkiną, yra atsparus rūgštims, eteriui ir chlorui. Kaip jau minėta, bakterija dažniausiai patenka į žmogaus kūną per virškinamojo trakto gleivinę. Inkubacijos laikotarpis paprastai trunka nuo 7 iki 30 dienų, kai kuriais atvejais - iki 50 dienų. Išvežant iš kepenų, viruso dalelės patenka į tulžies latakus ir tada į žarnyną patenka tulžimi. Uždegimas pasireiškia kepenyse, dėl kurio atsiranda ląstelių pažeidimas. Užkrėstos ląstelės miršta, prasideda gelta (hepatitas).

    Hepatito infekcija

    Hepatito nešėjas yra užkrėstas žmogus. Kai išmatose į aplinką pasireiškia per daug virusų. Norėdami užkrėsti, pakanka vartoti vandenį ar maisto produktą, kuriame yra virusas. Iš pradžių jis pateks į žarnyną, po to kraujotaka pateks į kepenis ir ląsteles užkrės.

    Antikūnų buvimas žmogaus kūne gali būti nustatomas kraujo donorystės analizei. Tai parodys, kaip didelis hepatito pavojus. Tai reiškia, kad antikūnų buvimas kraujyje rodo, kad žmogus turi imunitetą nuo hepatito, o tikimybė vėl užsikrėsti yra 0%. Skiepijimo priežastis yra antikūnų trūkumas. Immunoglobulinas injekuojamas į žmogaus kūną, kad būtų užkirstas kelias ligos vystymuisi. Jis skiriamas prieš galimą infekciją arba 14 dienų po ligos.

    Gelta ir hepatitas b

    Hepatitas B ar serumas yra dažna ir sunki ligos forma. Virusas perduodamas injekcijomis nesterilėmis adatomis, lytiniu būdu, nuo motinos iki vaisiaus. Dažniausiai toks hepatitas atsiranda donoro kraujo perpylimo metu, vartojant narkotikų priklausomybę vienkartinį švirkštą, kai užtrenkant infekuotas adatas, ausyse ausyse, akupunktūroje naudojant nesterilius dantų gydymo prietaisus. 40% atvejų infekcijos šaltinis negali būti nustatytas.

    Hepatito B virusas dauginasi ir koreguojamas nuo 50 iki 180 dienų. Pirmieji simptomai (prieš pasirodžius geltai) yra labai panašūs į gripą: karščiavimas, negalavimas, galvos skausmas, kūno skausmai. Simptomai yra laipsniški, temperatūra pakyla sklandžiai. Po kelių dienų šie simptomai pasireiškia:

    • apetito praradimas;
    • skausmas dešinėje pusrutulyje;
    • pykinimas ir vėmimas;
    • išmatų spalva;
    • tamsus šlapimas.

    Vėliau atsiranda gelta. Su hepatitu B, gleivinės ir odos geltos spalvos pasireiškia kartu su bendrąja reljefine - simptomas pereina į atvirkštinę pakopą (jei nekalbame apie hepatitą, paverčiame lėna forma). Lėtinio hepatito B atveju gelta yra labai pažengusio stadijos simptomas.

    Jei laiku ieškosite medicininės pagalbos, 90 proc. Atvejų baigsis gydymas. Lėtinis hepatitas B išsivysto anikterinis liga ir nepakankamas silpnos imuninės sistemos atsakas į infekcijos poveikį. Jei hepatito A atveju paciento organizmas dažnai susiduria su liga vien tik, tada hepatitui B reikia ilgalaikio gydymo, be to, negalima teigti, kad susigrąžinimas yra baigtas.

    Gydymąsi hepatitu B stabdo narkotikų gamintojai, žadantys greitai ir lengvai susigrąžinti reklamą. Daugelis pacientų mano, kad tai nesukelia laukiamo rezultato: liga tampa lėta arba ją apsunkina įvairios pasekmės. Todėl vienintelis asmuo, kuriam gali būti patikėta gydyti hepatitą, yra profesionalus gydytojas.

    Gelta - kas yra hepatitas

    Žodis dažniau pasireiškia žmonėms su virusiniu hepatitu E ir A. Kiekvieną dieną pasaulyje atliekami tyrimai apie šių nosologinių formų patogenų savybes, kuriami gydymo metodai, tačiau žmonija yra bejėgė nuo virusų. Jei vien tik imuninė sistema negali susidoroti su patologija, sunku sustabdyti hepatocitų viruso pažeidimą ir vėlesnį negrįžtamą "cirrozinio audinio" užauginimą. Apsauginių ląstelių susidarymas trunka apie 15 dienų, nes nėra specifinio atsparumo organizme. Per šį laiką žmogus tampa bejėgis.

    Kaip atsiranda gelta viruso hepatito E?

    Hepatitas E sukelia kalicivirusų šeimos sukėlėjas, perduodamas išmatų ir burnos mechanizmu, ir turi ciklišką kursą. Tarp ginekologų patologas yra žinomas kaip smegenų pažeidimo šaltinis (encefalopatija) nėščioms moterims.

    Peleną nustato tik elektroninis mikroskopas, jo skersmuo neviršija 32 mikronų. Jis sunaikinamas veikiant chloro turinčiam skysčiui, todėl, atidžiai laikantis sanitarinių sąlygų, infekcijos tikimybė yra minimali.

    Gydymas su virusiniu hepatitu A prieš keletą metų nebuvo laikomas pavojingu. Nosologijos mokslininkai ypatingą dėmesį nekreipė. Dėl kruopštaus viruso tyrimo trūkumo atsirado ne tik sudėtingos ligos formos vaikams. Rusijos gydytojai yra susipažinę su kūdikių mirtingumo nuo virusinio hepatito A atvejais.

    Statistika rodo, kad kiekvienais metais visame pasaulyje šitos rūšies kepenų uždegimo atvejų skaičius vis didėja. Dabar ši nosologinė forma yra viena iš labiausiai paplitusių žmonių ligų. Specialistai užregistruoja apie pusantro milijono atvejų per metus. Ši tendencija rodo laipsnišką hepatocitų uždegiminių pažeidimų progresavimą.

    Rusijos Federacijoje šios ligos gydymui skiriama apie 5-ąją dalį Sveikatos apsaugos ministerijos biudžeto. Hepatito virusas pirmą kartą buvo identifikuotas Feistone. Pirmieji literatūriniai duomenys apie jį pasirodė 1973 m. Palyginus su E grupės virusu, A tipo variantas ilgiau laikomas maisto produktuose, vandenyje.

    Inkubacijos trukmė - iki 50 dienų. Keletas atskirų pacientų, kai jie buvo kraujyje ilgiau nei mėnesį, pasitaikė ligos sukėlėjų patvarumo atvejų.

    Virusinio hepatito A simptomus lengviau pažvelgti pagal kurso variantus:

    Virusinio hepatito A klinikiniai simptomai medicinos studentams yra vertinami pagal skrandžio vėžio variantą. Kai jis sudaro maksimalų specifinių patologijos požymių skaičių.

    Cikliniu kursu ne visada leidžiama nustatyti pradinę kliniką. Analizuojant žmogaus būklę, yra subfebrilo būklė, sloga, katariniai reiškiniai. Sunkumas dešinėje hipochondrijoje vyksta ūmiu greičiu. Hepatito gelta atsiranda vėliau. Iš pradžių yra preikterinis etapas, kai bilirubino koncentracija kraujyje didėja, tačiau jo vertės yra nedideli. Toksinių junginių kaupimasis, tulžies pigmentų koncentracijos padidėjimas sukelia apsinuodijimo sindromą:

    • Silpnumas;
    • Galvos skausmas;
    • Raumenų skausmas;
    • Sąnarių skausmas (artralgija).

    Aukščiau simptomai yra būdinga bet kokios ligos, su intoksikacija sindromo, bet dėl ​​virusinio hepatito vystymosi dydis reiškia, kad Cholestazės fermentų skaičiaus padidėjimą - ALT, AST, GGT.

    Nesant išsamios ligos diagnozės, dažnai nustatoma klaidinga ūminės kvėpavimo takų virusinės ligos diagnozė. Katariniai reiškiniai sukelia klaidą. Didelė dalis žmonių turi dispepsinius virškinamojo trakto sutrikimus, todėl galite galvoti apie žarnyno ligų tikimybę.

    Predikterinės ligos trukmė - iki savaitės. Kai kuriems specialistams stadija trunka iki 2 savaičių. Atsižvelgiant į patologiją, galima atsekti išaiškintus išmatas, šlapimas tampa tamsiai geltona. Kepenų išsiplėtimas 2-3 kartus rodo hepatocitų uždegimo tikimybę.

    Predikterinis laikotarpis praeina per 5 dienas. Vaizduotoji gerovė yra trumpalaikė, tačiau jei nėra tolesnio asmens būklės stebėjimo, yra galimas kepenų padidėjimas, gelta yra tipiškas įvykių variantas. Su netipine eiga simptomai atsiranda po kelių savaičių. Iš pradžių jie pasireiškia išmatomis ir šlapimu.

    Gelta yra ūminė būklė. Kartu su kūno temperatūros normalizavimu, bet padidėjęs skausmas dešinėje pusrutulyje. Sunkiais atvejais pacientas gali išsivystyti karščiavimu.

    Inksikacijos požymių padidėjimą galima atsekti priklausomybės nuo narkotikų ir alkoholio. Virusinis hepatitas su gelta ar be jo, alkoholio negalima sunaudoti - toks elgesys yra mirtinas, kurį sukelia cirrozinio audinio paplitimas.

    Gelta trunka kuo ilgiau, tačiau iki hepatito A ūmios stadijos pabaigos jo intensyvumas mažėja, kraujo bilirubino koncentracija šiek tiek mažėja. Kai ji derinama gelta sindromas ir alkoholio žmonėms padidina skausmo dešinės hypochondrium tikimybę, nes "apauginama" porcijomis jungiamojo audinio pakenkimo rezultatų yra kepenų audinių dydžio padidinimo, kūno užblokuotas funkcionalumas atsiras laboratorinės (padidėjęs ALT, GGT, bilirubino, ACAT). Galvos smegenų pūslelinės pūslelinės pūslelinės pūslelinės pūslelinės pūslelinės pūslelinės uždegimas. Lėtinė nosologija nėra lydima skausmo. Tik su sunkia kepenų ciroze atsiranda daug patologinių sindromų.

    Analizuojant pacientų hemogramą, galima nustatyti normalią eritrocitų nusėdimo greitį, limfocitų kiekio padidėjimą ir baltųjų kraujo kūnelių sumažėjimą.

    Su hepatitu E hepatito klinikiniai požymiai yra panašūs. Trukmės nosologija - iki 45 dienų, bet negalima atmesti netipinių variantų, kurie trunka ilgiau nei mėnesį.

    Priešterritinis hepatito E etapas būdingas tokiomis formomis:

    1. Apsinuodijimas;
    2. Febrilas;
    3. Dispepsija;
    4. Cholestatikas.

    Intoksikacijos pasireiškimai atsiranda ne tik dėl padidėjusio bilirubino gelta. Dėl hepatocitų sunaikinimo kartu didėja kraujo fermentai, tulžies pigmentai, rūgštys. Toksika susilpnėja dėl virškinimo trakto funkcijos sutrikimų.

    Hepatitas ir gelta yra vienodi arba ne

    Gelta ir hepatitas nėra vienodi dalykai. Norint apibūdinti esmę, geriau atskirti visas nosologines formas į bilirubino metabolizmo pažeidimo variantus pagal pažeidimo lygį:

    1. Suprahepatinė;
    2. Parenchymal;
    3. Mechaninis (subhepatinis).

    Dėl raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių) sunaikinimo atsirado hemoliziniai (adhepiniai) variantai. Patologija susideda iš skirtingų etiologinių takų.

    Sunaikinimas atsiranda dėl paveldimos eritrocitų membranos pažeidimų, toksinų poveikio, agresyvių metabolitų metabolinių ligų, kraujagyslių patologijos.

    Dėl hemolizinių formų susidaro pernelyg didelis bilirubino kaupimasis, nes hepatocitai nesugeba visiškai paversti šio cheminio junginio. Pernelyg didelės medžiagos koncentracijos yra toksiškos smegenims.

    Kepenų formos atsiranda uždegimas, hepatocitų vėžys. Parenchimos variantai yra įgimtas ir įgytas. Gelta nėra tipiškas parenchiminių pažeidimų požymis. Sindromo sunkumą lemia spalvinių pigmentų kiekis kraujyje. Skirtinguose pacientuose patologijos klinikinių simptomų charakteristika skiriasi tiek intensyvumu, tiek komplikacijų atsiradimo trukme.

    Baudos pobūdis, kurso aktyvumas yra netiesiogiai įvertintas cholestazės grupės laboratorinių fermentų pokyčiu.

    Po smegenų tipai kartu su tulžies pigmentų nutekėjimu pažeidžiama.

    Norėdami paaiškinti, kad gelta ir hepatitas nėra vienodos, apsvarstykite žmogaus patologijos tipų įvairovę.

    Tipai nadpechechnoy gelta - vaistinio sunaikinimą eritrocitų (hemolizę), Minkovskio-Chauffard ligos, paveldimos fermentopathy, paveldimų defektų hemoglobino policitemija.

    Iki parenchimos tipas apima daug variantų fermentopathia - arijos, Crigler-Najjar, Gilbert, rotorius, fruktozemiya, gipermetioninemiya. Literatūroje yra klinikinių tipų, kurios susidaro dėl nenormalios struktūra tulžies takų, alfa1-antitripsino deficito, tirštiklio tulžies sindromo, kepenų naviko.

    Yra skirtingi patologijos variantai, kuriuose viruso infekcija, hemolizė, alkoholio vartojimas greitai sukelia cirozę.

    Naujagimių hiperbilirubinemija susidaro dėl netobulos mechanizmų, skirtų keistis šia medžiaga, funkcionavimui. Pasireiškia trečią dieną po kūdikio gimimo.

    Laikinas bilirubino padidėjimas trunka ilgiau kaip 36 valandas, tačiau ne visada šio pigmento vertė yra optimaliai atkurta. Jei per kiekvieną valandą bilirubino kiekis lieka didesnis kaip 3 μmol / l, gydymas turėtų būti atliekamas, nes nosologija savaime neišnyks.

    Gilberto sindromas yra kepenų funkcijos sutrikimas, esant paveldimoms ligoms. Genetika nustatė autosominės dominuojančios transmisijos rūšį, taigi noso logika vyksta žmonių populiacijoje.

    Paveldima forma Criggler-Nayar tipo 1 perduodama autosomaliniu recesiniu būdu. Pavojus yra encefalopatija, kurioje smegenų audinio pažeidimas suformuojamas kartu su vėlesniu demencijos, sklerozės vystymusi.

    Gelta yra sindromas, kuris susidaro dėl per didelės bilirubino koncentracijos kraujyje. Klinikoje diagnozuojama odos, gleivinės ir skleros akių dėmės. Yra įvairių atspalvių gelta dažymas: šafranas geltonas, būdingas kepenų gelta, citrininiu geltonu su hemolitiniais procesais, žalios ir tamsios alyvuogės su pailgintu intrahepatine ir ekstrahepatic tulžies obstrukcija. Jie neturi reikšmingos diagnostinės vertės.

    Bet kokios gelta yra disbalansas tarp bilirubino susidarymo ir išsiskyrimo. Šiuo atžvilgiu jau daugelį metų gelta buvo padalyta į hemolitinį, parenchiminį ir mechaninį.

    Žinių apie bilirubino susidarymą ir mainus pastaraisiais metais gilinimas prisidėjo prie patogeniško klasifikavimo populiarumo, pagal kurį išemiamas ikiklinikinis, kepenų ir posthepatinės gelta. Vidaus literatūroje gelta su panašiu įvykio mechanizmu laikoma suprahepatine, kepenine ir subhepatine.

    Suprahepatinė gelta

    Supraheptinę gelta sukelia padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių arba jų nesubrendusių progenorių skilimas. To pasekmė - padidėjęs bilirubino susidarymas, kurio kepenys negali visiškai pašalinti.

    Hemolizine gelta padidėja daugiausia netiesioginio bilirubino kiekis, nors kepenys metabolizuoja ir pašalina daug daugiau nei įprastą laisvo pigmento kiekį. Dėl didelio hemolizės hepatocitas negali išskirti įstrigę bilirubino, dėl kurio susijęs pigmentas grįžta į kraują. Serumo bilirubino kiekis už krizių ribų neviršija 34-50 μmol / l (2-3 mg%), o krizių laikotarpiais jis žymiai padidėja. Bilirubino koncentracija šlapime nėra nustatyta, todėl urbobilinoidų kiekis šlapime ir išmatose smarkiai padidėjo dėl sterkobilinogeno.

    Pagrindinė viršžeminės gelta priežastis yra paveldima ir įgyta hemolizinė anemija. Be to, jis gali išsivystyti ligomis, susijusiomis su neveiksminga eritropoeze, su12-nepakankamumo anemija, eritropoetinė porfirija, pirminė šunto hiperbilirubinemija ir kt.

    Skirtumas tarp hemolizinės anemijos ir kepenų bei subhepatinės gelta yra kliniškai svarbus. Įvairios kilmės hemolizinė gelta turi keletą bendrų simptomų, dėl kurių lengvai galima atskirti jį nuo kitų gelta rūšių. Tai apima:

    Labiausiai patikimai apie hemolizę galima spręsti apie eritrocitų gyvenimo trukmės sutrumpinimą taikant 51 Cr chromo radionuklidą; esant intravaskulinei hemolizei, skiriamosios savybės yra laisvo plazmos hemoglobino, hemoglobinurijos ir hemosiderinurijos lygio padidėjimas.

    Yra dvi didelės grupės hemolizinės anemijos - paveldimos ir įgytos. Dauguma paveldimų hemolizinių anemijų yra kartu su ląstelių hemolizė (paveldimas mikroskirpsocitozė, hemoglobinopatija).

    Paveldimo hemolizinės anemijos patogenezė yra kitokia. Yra anemijos, susijusios su eritrocitų membranos struktūros pažeidimu, jų fermentų aktyvumu, baltymų dalies hemoglobino - globino sinteze.

    Klinikinėje praktikoje hemolizinė gelta dažniausiai turi diferencinę diagnozę tarp įvairių formų autoimuninės hemolizinės anemijos su paveldimu mikrosferocitozės. Diagnozė pagrįsta normocitų nustatymu ir teigiamu Kumbso testu autoimuninės hemolizinės anemijos atveju, o paveldimasis mikrosferocitozė, be mikrosferocitozės, nustatomas sumažėjęs eritrocitų osmosinis atsparumas ir neigiamas Coombs tyrimas.

    Kepenų gelta

    Kepenų (parenhiminės) gelta, kurią sukelia hepatocitų ir tulžies kapiliarų pažeidimas, yra susijusi su kepenų funkcijos sutrikimu, kuris dažniausiai pasireiškia padidėjusiu serumu, tiesioginiu bilirubinu. Priklausomai nuo hepatocitų patologinio proceso mechanizmo, išskiriami trys kepenų gelta: kepenų ląstelių, cholestatikų ir fermentopatijos.

    Kepenų gelta yra vienas dažniausių ūminės ir lėtinės kepenų pažeidimo požymių. Jis gali būti stebimas ūminio virusinio hepatito, infekcinės mononukleozės, leptospirozės, toksiško, narkotikų, alkoholio pažeidimo kepenyse, lėtinio hepatito, cirozės, kepenų ląstelių karcinomos. Pagrindinė patogenezės reikšmė yra hepatocitų membranų pralaidumo ir vientisumo pažeidimas su tiesioginiu bilirubinu atpalaiduojančiuose sinusoiduose ir tada į kraują.

    Apibūdinamas vidutinis arba ryškus bendros serumo bilirubino koncentracijos padidėjimas, kai dominuoja tiesioginė frakcija, padidėja bilirubinurija ir padidėja urobilinoidų kiekis šlapime dėl urobilinogeno, kurio normali ekskrecija yra stercobilinas su išmatomis.

    Klinikinį vaizdą sudaro ryškios piktybinės piktybinės odos spalvos išskyros iš nepageidaujamų akių, vienodas kepenų padidėjimas, dažnai su splenomegalija ir kepenų ląstelių nepakankamumu. Esant lėtinėms kepenų ligoms, kartu su gelta, aptinkamos portretinės hipertenzijos (stemplės venų varikozė, skrandžio, hemorrhoidinių venų, pažengęs venų tinklas priekinėje pilvo sienelėje) simptomai. Biocheminiai kraujo tyrimai parodo hepatocitų citolizės požymius, geležies kiekio padidėjimą, hipergamaglobulinemiją, timolių rodiklių padidėjimą ir sublimacinio mėginio sumažėjimą bei sintetinių kepenų funkcijos pažeidimą.

    Pradėjus diagnozuoti hepatoceliulinę gelta, visų pirma reikia pašalinti kitų pacientams pavojingą patologiją - ūmios virusinės hepatito skonį. Norint atpažinti ūminį virusinį hepatitą, būtina atsiminti epidemiologijos duomenis, dažniausiai pasitaikančių ūmaus virusinio hepatito formų klinikinius požymius klinikinėje praktikoje.

    Ūminis virusinis hepatitas yra infekcinė liga, kuri remiasi ūmaus nekrozės ir kepenų uždegimu, kurį sukėlė hepatitas A, B, C, D, E, G. Centrinė klinikinės padėties vieta yra kepenų pažeidimas, nepriklausomai nuo viruso tipo, liga yra cikliška.

    Hepatitas A

    Epidemiologija. Virusinio hepatito A plitimo pagrindiniai būdai yra maistas, kontaktiniai namų ūkiai ir vanduo. Liga atsiranda atsitiktinai arba epidemijos forma, didžiausias dažnis pasitaiko rudens-žiemos laikotarpiu. Dažniausiai epidemijos protrūkių laikotarpiu serga 3 - 7 metų vaikai, kurie yra susiję su nedideliu sanitariniu ir higienišku tam tikrų teritorijų gyvenimo lygiu.

    Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 iki 6 savaičių.

    Klinikiniai hepatito A pasireiškimai priklauso nuo ligos amžiaus: subklinikinės ir ištrintos formos yra labiausiai būdingos vaikams, paauglystėje ir gelta yra labiau paplitusi suaugusiems.

    Diagnozė. Ūminio ligos laikotarpiu visi pacientai susidaro IgM antikūnams prieš A virusą, kurie yra pagrindiniai diagnostiniai žymenys. Tuomet jų titras palaipsniui mažėja ir IgG antikūnai ilgą laiką aptinkami kraujyje - pacientai tampa imuninę nuo reintegracijos.

    Dabartinė ir prognozuojama. Su HAV infekcija paprastai atsiranda. Retais atvejais suaugusiesiems būdingas klinikinis pasikartojimas, paprastai per pirmuosius 3 mėnesius, panašus į pirmą hepatito ataką. Galimas ryškus cholestazinis sindromas. Fulminantai (greitosios) formos atsiranda 0,1% atvejų.

    Gydymas. Nėra specifinio gydymo nuo hepatito A Pagrindinė terapija apima dietą (lentelė Nr. 5) arba švelnų režimą.

    Apsauga nuo hepatito A pirmiausia yra pagerinti sanitarines ir technines gyventojų sąlygas. Aktyvi imunizacija atliekama su rekombinantine vakcina asmenims, keliaujantiems į labai endemines zonas; anksčiau nevakcinuoti asmenys, kurie glaudžiai bendrauja su ūmaus virusinio hepatito A pacientais. Pasyvi imunizacija atliekama įvedus 5 ml imunoglobulino, tačiau jis negali išvengti subklinikinės infekcijos vystymosi.

    Hepatitas B

    Epidemiologija. HBV infekcija yra viena iš labiausiai paplitusių žmogaus virusinių infekcijų. Didžioji dalis ligos yra susijusi su instrumentine infekcija (švirkštais, adatomis, dantų prietaisais, prietaisais ir kt.), Daug mažesnėmis - įvedus kraujo produktus, kurie nebuvo išbandyti dėl hepatito B viruso. Pagrindinis infekcijos šaltinis yra HbsAg, lėtiniu ir (dažniau) ūmiam virusiniam hepatitui B sergantiems pacientams.

    Pavojingiausi kontaktiniai perdavimo būdai yra intymūs (ypač seksualiniai) ir bendriniai.

    Dirbtinis infekcijos perdavimas yra sukurtas medicininės diagnostikos manipuliacijomis, kartu su odos ir gleivinių pažeidimų (injekcijos, dantų procedūros, ginekologiniai ir gastroenterologiniai tyrimai), jei įrankiai nėra gerai apdorojami.

    Asmenys, atliekantys hemodializę, taip pat tam tikras socialines grupes - homoseksualus, narkomanus, prostitutes, yra ypač užkrėsti. Iš didelės rizikos HBV infekcijos grupė apima sveikatos priežiūros darbuotojams, kurie kontakto su krauju ir jo komponentais, įskaitant hemodializę centrų darbuotojų, chirurgai, akušeriai, hematologijos, laboratorija, gydymo ir chirurgijos slaugytojų.

    Klinikinio vaizdo savybės. Ūminio hepatito B inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 4 savaičių. iki 6 mėnesių, vidutiniškai 50 dienų.

    Predikterinis periodas būdingas laipsnišku pradėjimu, aukšta temperatūra nėra, tačiau yra galimybė susikurti subfebrilius, 20-30% pacientų pastebi artralgiją (daugiausia naktį). Stebimi silpnumas, silpnumas, nuovargis, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, sunkumo jausmas ir nuobodus skausmas dešinėje pusėje. Jau predikterio laikotarpiu serumo transaminazių aktyvumas padidėja, galima nustatyti konkrečius HBV žymenis. Kai kuriems pacientams prodromo poveikis gali būti visiškai nebuvęs, stemplės patinimas ir skleros gelta yra pirmieji ligos simptomai.

    Ilgalaikis laikotarpis vyksta su sunkiais ir nuolatiniais klinikiniais ligos simptomais: silpnumas, pykinimas, apetito praradimas pasiekia visišką anoreksiją. Odos niežėjimas pasireiškia 20% pacientų. Gelta pasiekia maksimalią 2-3-ąją savaitę. Šlapimas išlieka tamsus, išmatos išmatuota. Kepenys yra padidintos, šiek tiek suspaustos, jautrūs palpacijai.

    Klinikinė eiga Ūminio hepatito B, daugiau kintamojo ir daugiau ilgalaikiai nei hepatito A. Dažnai kepenyse apraiškos: dilgėlinė ir kitos bėrimas, artritas (daugiausia artralgija) ir daug mažiau glomerulonefritas ir vaskulitas. Daugiau kaip 1/3 išmetimo politarito atvejų yra susiję su HBV infekcija.

    Tačiau galimos anikteriniai ir subklinikiniai variantai.

    Diagnozė. Nuo 2 savaičių laikotarpiu HBsAg serume pradedamas nustatyti. iki 2 mėnesių prieš klinikines ligos simptomas. Anti-HB yra aptiktos maždaug kartu su klinikiniais simptomais ir padidėja transaminazių aktyvumas serume. Iš pradžių aukšti titrai aptiko anti-HBcIgM, kuris serume išlieka nuo kelių mėnesių iki vienerių metų; vėliau dominavo anti-HBcIgG.

    Aktyvūs replikacijos žymekliai - HBeAg, DNR polimerazė ir DNR-HBV - paprastai gali būti nustatomi serume prieš padidinant transaminazių aktyvumą. Teigiamo HBsAg buvimo trukmė labai skiriasi - nuo kelių dienų iki 2-3 mėnesių; patvarumas daugiau nei kelis mėnesius gali rodyti chronišką procesą. Būdinga tai, kad HBsAg nustoja būti nustatytas prieš anti-HB atsiradimą. Šie antikūnai stebimi 80-90% pacientų, ypač jų atsigavimo laikotarpiu, ir rodo santykinį ar absoliučią imunitetą. Jų aptikimas rodo tinkamą imuninį atsaką į infekciją.

    Prognozė. Bent 90% pacientų, sergančių ūminiu hepatitu B, be patologijos atsinaujina, visiškai išnyksta, kai HBsAg išnyksta. Mažiau nei 1% išsivysto didžiulė kepenų nekrozė, ši komplikacija atsiranda dažniau nei su virusiniu hepatitu A. 5-10% pacientų, kuriems yra nuolatinis HBsAg, ilgiau kaip 6-12 mėnesių. yra rizika susirgti lėtiniu hepatitu. Kai kuriems pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu, gali išsivystyti cirozė ir pirminis kepenų vėžys. Galima asimptominė HBSAg vežimėlis.

    Gydymas. Antivirusinio gydymo indikacija yra užsitęsusio infekcijos proceso eiga, nes šiuo atveju yra ilgalaikių lėtinių ligos formų išsivystymo pavojus. Ilgalaikio kurso kriterijus yra HbeAg saugojimas per 30 dienų. Interferonas yra skiriamas per pirmąsias 3 dienas 3-5 milijonų TV per parą, o po to kas 3 dienas per 3 savaites 3 mėnesius.

    Speciali profilaktika atliekama rekombinantinės HBV vakcinos. Ši vakcina yra vartojama tris kartus: pakartotinai po 1 ir 6 mėnesių. Skiepijimas nuo hepatito B yra profilaktinio skiepijimo kalendoriuje.

    Aktyviai imunizuoti atliekamas didelės rizikos grupes: sveikatos priežiūros specialistai (gydytojai, odontologai, biuro darbuotojai, kuriems atliekama hemodializė) pacientams, kuriems atliekama dializė, ir ligoniai, kuriems atliekama keliais perpylimų (pvz, hemofilija), narkomanų, asmenų su heteroseksualių ir šeimos ryšius HBsAg nešėjai, homoseksualai.

    Pirma pripažinta naujagimių vakcinacija iš motinų - hepatito B viruso nešėjų, kuri atliekama 1-osios gyvenimo dienos metu, po to vakcina įvedama nuo 1 iki 6 mėnesių amžiaus. Neatidėliotinos profilaktikos nevakcinuotų sveikatos priežiūros specialistų (skirtų gabalams, injekcijoms) metu yra naudojamas hiperimunines savybes turintis imunoglobulinas, turintis didelį antikūnų prieš HbsAg titrą, ir aktyvi imunizacija su hepatito B vakcina

    Hepatitas D

    Infekcijai su HDV reikia anksčiau ar vienu metu infekuoti hepatitu B, kuris veikia kaip pagalbinis virusas. HDV reprodukcija ir jos patogeninių savybių įgyja tik HBV infekuota organizme.

    Klinikinės savybės. Vienalaikė HBV ir HDV infekcija (bendra infekcija) sukelia ūmaus mišraus etiologijos hepatito vystymąsi. Inkubavimo laikotarpis yra toks pat kaip ir HB (1,5-6 mėnesiai). Predzheltushny periodas su trumpesniu akmeniu ir ankstyvieji intoksikacijos simptomai.

    Tipiška yra didesnė karščiavimas, artralgija; galimas skausmas kepenyse. Piktžolių laikotarpiu padidėja apsinuodijimo simptomai, padidėja kepenų skausmas, atsiranda splenomegalija. Mišrios infekcijos ypatumas yra klinikinis fermentinis arba tik fermentinis paūmėjimas 15-32 dienos ligos metu. Tuo pačiu metu ACT aktyvumas yra didesnis už ALT aktyvumą; tuo pačiu metu padidėja tiololio mėginiai, kurie neįprasti dėl ūminio hepatito.

    Kai kartu infekcijos, delta antigenas gali būti nustatytas pacientų serume 4-7 dienas po gelta susidarymo ir per artimiausias 1-2 savaites. Beveik lygiagrečiai su delta antigenu nustatomas PHK-HDV. HDV infekcija rodo anti-HDV klasės IgM aptikimą ligos aukštyje ir atkūrimo metu. Beveik visais atvejais HbAg, HbeAg ir anti-HBcIgM yra serume. Anti-HDVIgM patvarumas koreliuoja su HDV infekcijos aktyvumu ir kepenų pažeidimu.

    Ūminio virusinio hepatito D, su HBsAg nešiklius superinfekciją būdingas trumpas inkubacijos periodo (1-2 mėnesių), ūmaus priepuolis skausmas dešinėje viršutinėje kvadrantų, karščiavimas, padidėjęs su klinikinių simptomų geltos, ascitas edematozinių sindromo išvaizdą, sutrikimas baltymų sintetinis kepenų funkcijos, anti-delta IgM, tada anti-delta IgG arba delta antigeno buvimas; anti-HBe ir anti-HBcIgM kartu su HBsAg.

    Reikėtų atkreipti dėmesį į daugiamatę ligos eigą, pasikartojančią klinikinį ir fermentinį paūmėjimą.

    Dabartinė ir prognozuojama. Pacientams, kuriems yra vienkartinė ūminė HBV ir HDV infekcija, aiškus lėtinio hepatito pasireiškimo padidėjimas nebuvo įrodytas, tačiau ūminio kepenų nepakankamumo dažnis yra didesnis nei ūminio hepatito B.

    Asmenys HBV turėtojai, HDV superinfekcija paūmėjimas ir dažnai sukelia sunki hepatito prognozuotą nepalankią lėtinio hepatito D (70%) su didelio aktyvumo formavimo ir perėjimo prie kepenų ciroze procesą. Atsigavimas po šios formos hepatito D yra reta.

    Gydymas. Interferono preparatų naudojimas sulėtino ligos progresavimą; Terapijos kursas yra 12 mėnesių. ir dar daugiau.

    Vakcinos, apsaugančios HbsAg nešėjus nuo superinfekcijos su delta virusu, nebuvo sukurtos, iškyla prevencinės priemonės siekiant užkirsti kelią parenteraliniam viruso perdavimui.

    Hepatitas C

    Epidemiologija. PHK-HCV, yra nustatoma užkrėstų asmenų serume, bet ne mažesnės koncentracijos nei hepatito B. Patogenų paprastai toleruojamos masyvi infekcijos, pvz perpylimo kraujo komponentų, ir mažiau galimą kelias perdavimo charakteristika HBV infekcijos (perinatalinės, lyties, šeimos kontaktą )

    Pavojus užsikrėsti sveikatos priežiūros darbuotojus atsitiktiniu adata, infekuota HCV, yra nuo 4 iki 10%. Infekcija dažnai stebimas, kai į veną įvedami vaistai, hemodializuojami pacientai ir pacientams, kuriems reikia skirti vaistų nuo plazmos. Gavėjai gali užsikrėsti HCV teigiamų donorų organų transplantacija.

    HCV yra pagrindinė poetransfuzijos hepatito priežastis; tai sudaro iki 70% visų ligos atvejų.

    Klinikinės savybės. Inkubacinis laikotarpis po infekcijos yra vidutiniškai 5-7 savaites, po kurio stebimas transaminazių aktyvumo padidėjimas ir kitos klinikinės apraiškos.

    Ūminis hepatitas C pasižymi dideliu anitterinių formų (daugiau kaip 80%), dažniausiai besimptomių, dalimi.

    Klinikiniai hepatito C simptomai ir laboratoriniai tyrimai neatskiriami nuo kitų ūminio hepatito variantų. Apskritai, ūminis hepatitas C yra žymiai lengvesnis nei kitas ūminis virusinis hepatitas.

    Diagnozė. Konkretūs žymenys, patvirtinantys ūminio hepatito C buvimą, yra antikūnai prieš hepatito C virusą (anti-HCV), kuriuos nustato ELISA, taikant šiuolaikines bandymų sistemas nuo 2-3-osios ligos savaitės. Nustatyti klaidingai teigiamus mėginius naudojant radioimmunoblotinę analizę (RIBA), todėl objektyvus rezultatas pasiekiamas daugiau kaip 95% atvejų.

    Vienintelis visiškai patikimas testas yra hepatito C RNR nustatymas polimerazės grandinine reakcija.

    Dabartinė ir prognozuojama. Ūmine H CVV infekcija retai gali sukelti didžiulę kepenų nekrozę ir silpną kepenų nepakankamumą. Tuo pačiu metu, HCV infekcija yra žymiai labiau linkę įgyti lėtinį kurą, nei HBV infekcija. Ligos pasekmė 80% atvejų yra lėtinis hepatitas. Vėlesnės komplikacijos gali būti cirozė ir kepenų ląstelių karcinoma.

    Gydymas. Atsižvelgiant į rimtą ligos progreso prognozę ir kriterijų, pagal kuriuos galima prognozuoti lėtinį poveikį, gydymą interferonu patartina skirti be pagrindinio gydymo. Pradedant gydymą pirmą mėnesį ligos, 3 milijonai TV interferono rekomenduojama kasdien 3 dienas, tada tą pačią dozę 3 kartus per savaitę; gydymo kursas - 1 mėnuo. Jei vaistas vartojamas ne pirmą mėnesį nuo ligos pradžios, bet per ateinančius 3 mėnesius, tada 3 milijonai ME yra skiriami kas mėnesį 1 mėnesį, tada tą pačią dozę 3 kartus per savaitę. Gydymo kursas 3 mėnesius.

    Dėl vakcinacijos trūkumo specifinė prevencija nėra įmanoma.

    Cholestazinė gelta (intrahepatinė cholestazė) yra dažniausiai nustatomi ūmaus narkotikų sukelta hepatito (gavimo chlorpromazino, anabolinių steroidų, androgenų, sulfonamidai), cholestazine formą virusinio hepatito, toksinių traumos ir alkoholio, pirminės tulžies cirozės. Retų formos įvedimui į kepenis cholestaze - idiopatinė gerybinė pasikartojantis cholestazė (Sammerskilla sindromas), Caroli liga (įgimtas išplėtimas tulžies latakų), pirminės sklerozuojantis angiocholito, cholestazė nėštumo. Be to, cholestazinė gelta gali atsirasti sunkių ūmių bakterinių infekcijų ir sepsio, kepenų Alveococcosis ir amiloidozės, sarkoidozė vaistų, cistinės fibrozės ir kt. Tai yra, remiantis sutrikimų tulžies ekskrecijos tulžies micelių ir tiesiogiai iš hepatocitų arba tulžies latakų.

    Cholestazine gelta kartu padidina tiek tiesioginio, tiek netiesioginio bilirubino koncentraciją serume. Urobilino kūnų išsiskyrimas su išmatomis ir šlapimu mažinamas arba jo nėra. Būdinga klinikinė ir biocheminis simptomas: niežulys, cholestazė padidėjusio aktyvumo fermentų (šarminės fosfatazės, gama-glutamiltranspeptidazė, 5-nukleotidazės, leucinas aminopeptidazė), tulžies rūgščių, cholesterolio.

    Enzimopatinė gelta yra dėl to, kad trūksta fermentų, atsakingų už bilirubino surinkimą, konjugaciją ar išsiskyrimą. Hiperbilirubinemiją sukelia vienos iš intrahepaziniu bilirubino metabolizmo fazių sutrikimas. Pagrindinė priežastis yra Gilberto, Crigler-Nayyaro (II tipo), Dabino-Džonsono, Rotoro sindromai; Tai taip pat apima tam tikros rūšies narkotikų gelta, dėl kurios padidėja netiesioginio bilirubino kiekis.

    Subhepatinė gelta

    Po kepenų (mechaninė) gelta susidaro su tulžies srovės obstrukcija iš tulžies latakų į dvylikapirštę žarną. Jo priežastys yra: kepenų ar bendro tulžies latako obstrukcija, dvylikapirštės žarnos pagrindinės papilomos ampulė su akmenimis, naviku, parazitai; kasos vėžys, tulžies pūslės, kepenų, dvylikapirštės žarnos; cista ir lėtinis kasos uždegimas, limfogranulomatozė, pooperacinis bendras tulžies latakų siaurėjimas; atrezija (hipoplazija) iš tulžies takų.

    Dėl subhepatinės gelta būdingas padidėjęs serumas, dažniausiai tiesioginis ir mažesniu mastu netiesioginis bilirubinas. Urobilino kūnų išsiskyrimas su išmatomis ir šlapimu sumažėja arba jo nėra, nustatomas bilirubinurija.

    Choledocholitiazė yra labiausiai paplitusi subhepatinės gelta, ji sudaro 20-30% visų tulžies takų obstrukcijos atvejų. Kaladžių lokalizacija choledolitįzėje: intrahepatiniai kanalai - 5-10% atvejų, dažni tulžies latakai - 60-70%, ampulės pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilomos - 15-25%.

    Po skausmo išpuolio atsirado gelta, būdinga užblokuoti bendrą tulžies lataką su akmeniu, o skausmas neturi įtakos gelta su kanalo auglių intensyvumu.

    Užblokavus akmenį, gelta vystosi per dieną po skausmo atsiradimo arba siaubingo šalčio, ir ši laikina priklausomybė turi didelę diferencinę diagnostikos vertę. Tipiškų kolikų formos skausmas lokalizuotas dešinėje pusrutulyje su apšvitinimu į dešinę mentę ar ranką, nors jis gali būti vietinis, kai kuriais atvejais spinduliuojantis į kairę ranką, panašus į krūtinės anginos priepuolį.

    Paprastai tulžies sąstingis veda prie cholecistito ir kylančio cholangito, todėl dažnas tulžies latakų akmenims yra bendras triadis: skausmas, gelta, karščiavimas. Niežėjimas su šia gelta pastebimas 50% atvejų. Priešingai nei ilgalaikio blokavimo naviko akmens retai pilnas, todėl reakcija į urobilinovye kūną ir bilirubino šlapime, sterkobilinogena su išmatomis gali būti pakaitomis teigiamas (iš skausmo priepuolis), neigiamas (užpuolimo metu). Ilgalaikis akmenligės užkietėjimas paprastai yra neišsamus, o serumo bilirubinas, nors jis pasiekia aukštą vertę, retai viršija 170 μmol / L (10 mg%).

    Paprastai kepenų kanalų akmenys sukelia tą patį klinikinį vaizdą kaip ir bendro tulžies latako akmenys. Jei užsikimšusi didelė kepenų kanalo dalis, gali būti mechaninės gelta, dažniau geltonumas yra ne intensyvus dėl nepilno blokavimo.

    Klinikinio vaizdo su cistine kanalo akmenimis bruožas yra tulžies pūslės edema be gelta. Gelta atsiranda tada, kai akmuo įskundžiamas į bendrą kepenų kanalą jo sankaupos su cistine kanalu srityje.

    Didelės dvylikapirštės žarnos papilomos akmenėlės ypač dažnai lydi pilna obstrukcija iš tulžies takų ir nuolatinė obstrukcinė gelta.

    Taigi, akmenys skirtingose ​​tulžies sistemos dalyse gali sukelti panašų klinikinį vaizdą. Biliardo medžio vizualizavimas ultragarsu, endoskopinė retrogradiška cholangiopankreatografija ir retais atvejais perkutaninė cholangiografija yra labai svarbi nustatant jų lokalizaciją. Choledocholitiazę dažnai komplikuoja infekcinis cholangitas, smegenų kraujosruvos stenozė, indukcinis pankreatitas, kuris tampa tiesiogine obstrukcine gelta. Didelės dvylikapirštės žarnos papiliarinės siaurėjimas yra dažna choledokolitiazės komplikacija, pasireiškianti 50% pacientų. Ypač dideli diagnozavimo sunkumai atsiranda, atskiriant obstrukcinę gelta, kurią sukelia lėtinis induratinis pankreatitas, kartu vartojamas choledokolitazė ir kasos vėžys. Aiškių skirtumų kriterijų nėra, tiksli diagnozė paprastai atliekama po histologinio tyrimo.

    Neehepatinių tulžies latakų kakritos stricture dažnai sukelia obstrukcinės gelta. Paprastai tai įvyksta po operacijos (kanalo sienos žaizdos ribota plotas, užbaigtas susikirtimas, sienos sekcijos iškirtimas, pilnas arba kraštinis ligavimas). Naujai sukurta nuolatinė obstrukcinė gelta arba tulžies fistulas, cholangitas, kuris neišnyksta po operacijos, turi diagnostinę vertę.

    Retas lėtinio uždegimo tulžies latakų forma, dėl kurio sutrinka jų patenkimas, yra difuzinis ir vietinis stenozuojantis cholangitas. Difuzinis stenozuojantis cholangitas išsivysto dėl įgimtos intrahepatinės ir extrahepatic tulžies latakų atresijos, kartu su obstrukcine gelta, periviseritu ir kepenų tulžies kepenų ciroze. Duodenoskopija su vėlesne cholangiografija patvirtina diagnozę.

    Hepatopancreaticoduodenalinės zonos audiniai užima svarbią vietą tarp subhepatinės gelta priežasčių; jie sukelia obstrukcinę gelta 55-75% atvejų. Balio trakto ir didelio dvylikapirštės žarnos papilių vėžys vystosi palaipsniui ir dažnai be skausmo; skausmas retai būna paroksimalus, dažniau skauda, ​​vidutinio intensyvumo. Diferencinėje diagnozėje didelė vieta yra padidėjusi tulžies pūslė, nors šis simptomas nėra absoliuti. Dažniausiai (85% atvejų) nustatomas teigiamas Courvosier simptomas, susijęs su pagrindine dvylikapirštės žarnos pūslės ir kasos vėžiu. Ypatingą reikšmę skiria išmatų tyrinėjimui. Jautrumas, kuris prasideda be skausmo ir su achilo kateliumi, sukelia įtarimą dėl naviko, o kepenų kolikų ir spalvotos kėdės pirmosiomis dienomis būdingos obstrukcinei geltai, susijusiai su kanalų akmenimis.

    Kai yra bendras tulžies latakas ir didžioji dvylikapirštės žarnos papilija, yra ilgalaikis visiškas obstrukcija su neigiama reakcija į tulžies pigmentus šlapime ir išmatose bei stabilus bilirubinemija iki 500 μmol / l (30 mg%).

    Paprastai didelio dvylikapirštės žarnos vėžį paprastai sukelia karščiavimas, dažnai karščiavimas, periodiškas ar nuolatinis. Be to, daugeliu atvejų kyla išmatos arba teigiama reakcija į kraują išmatose.

    Uždegimo žarnos suspaudimas iš išorės atsiranda dėl kasos vėžio, vėžio metastazių iš įvairių virškinamojo trakto dalių, pirminio kepenų vėžio. Pagrindinis metastazių šaltinis yra skrandžio navikai ir stemplė, kasa, tulžies takai, storosios žarnos

    Kasos vėžio vėžys yra susijęs su gelta 80-90% atvejų. Kasos vėžys yra būdingas dideliam tulžies pūslėms, visiškai uždarant bendrą tulžies lataką, aptiktą palpacijos ar laparoskopijos metu. Diagnozei padeda dvylikapirštės žarnos rentgeno tyrimas, kuris atskleidžia jos medinės sienos defektą arba prepilorijos srityje. Taip pat padeda atlikti ultragarsinius ir kasos skenavimus su selenu-metioninu.

    Pirminis kepenų vėžys daugiau nei 50% pacientų išsivysto dėl cirozės. Pathognomonic gelta kartu su patvariu ascitu, atsparus gydymui. Reikšminga pagalba nustatant a-fetoproteiną, skleisti kepenis. Dėl vienintelio dvylikapirštės žarnos papilomos srities, atsirandančio dėl gerybinio naviko, atskiri obstrukcinės gelta. Teisinga diagnozė yra įmanoma operacijos metu po histologinio tyrimo. Taip pat galima suspausti tulžies lataką su limfogranulomatozei, leukemijai ir kepenų abscesams.

    Kepenų ir subhepatinės gelta diagnozavimo programa

    Skirtumas tarp gelta gali būti pateikiamas dviem pagrindiniais etapais. Pirmasis iš jų - nustatyti mechaninį gelta, antra - nustatyti obstrukcijos vietą ir jo specifinę priežastį.

    Pirmuoju etapu aukščiau aprašyti klinikiniai duomenys ir biocheminiai tyrimai yra labai svarbūs.

    Ultragarso funkcija atlieka skenavimo testą, skiriant kepenų ir subhepatinės gelta diferencinę diagnozę, ir turėtų būti atliekama naudojant pirmuosius instrumentinius tyrimo metodus. Kalbant apie difuzinę kepenų pažeidimą ir nepakitusią tulžies lataką, labiausiai tikėtina, kad kepenų biopsija gali sukelti kepenų gelta. Jei nėra priežasčių, paaiškinančių gelta, arba kai tulžies latakai yra išsiplėtę, ultragarsu seka esophagogastroduodenoscopy. Naudojant ji yra nustatomas viršutinę virškinimo trakto patologija: stemplės veninių mazgų, skrandžio naviko, papiliarinę, skrandžio deformacijos tinkamai suspaudimą ir dvylikapirštės žarnos iš išorės. Gastroduodenoskopija atskleidžia pagrindinės dvylikapirštės žarnos pūslės ir dvylikapirštės žarnos vėžį, kuris gali būti radikaliai pašalintas chirurginiu būdu. Tam reikalinga biopsija, kurios įprasti rezultatai neišskiria vėžio, nes pažeidimas gali būti skilvelių. Be to, yra įvertintas retrograzinio cholangiopankreatografijos (RCP) techninis įgyvendinamumas.

    Šiuo metu buvo sukurta endoskopinė ultrasonografija - vienas iš labiausiai informatyvių endoskopinių metodų kasos tulžies akmenų tyrime. Šis tyrimas yra pats tiksliausias būdas vizualizuoti mažus kalcio ir tulžies kamščius kanaluose. Tačiau būtina įranga yra brangi ir trapi, tyrimas trunka ilgą laiką.

    Jei nėra duodenoskopijos trūkumų, tuomet reikia atlikti ERCP, kad įvertintų tulžies latakus ir kasos kanalus: stenozė ir paprastųjų tulžies latakų akmenys, kasos vėžys. Jei yra pagrįstas įtarimas dėl kasos vėžio, atliekama selektyvioji angiografija, kuri ne tik išaiškina diagnozę, bet ir nustato chirurginės intervencijos į kasos vėžį galimybę. Jei nesėkmingas RCPG, gali būti atliekama perkutaninė hepatocholangiografija, siekiant išsiaiškinti obstrukcijos priežastį.

    Laparoskopija naudojama tais atvejais, kai dėl šios veiklos nustatytos neabejotinos diagnozės.

    Priežastys

    Dažniausiai veda į geltos virusinį hepatitą tipų A, B, C, D, E. Tai infekcinė liga, kepenų selektyviai išprovokuoti savo audinių (parenchima) ūmus arba lėtinis uždegimas išvaizdą. Odos gelta su juo turi atskirą pavadinimą - parenchiminę ar kepenų gelta. Patogenas perduodamas naudojant šiuos kelius:

    A ir E tipai sukelia ūminį hepatitą. Kad infekcija atsirastų, pakanka jam patekti į burnos ertmę - su virintu vandeniu ir maistu. Net rankšluosčiai, indai ir dantų šepetėliai yra nesaugūs - šis metodas vadinamas kontaktiniu namu ir yra mažiau paplitęs.

    Gelta perduodama kaip protrūkis didelėse grupėse, pageidautina vaikams, nes noras išmėginti aplinkinius daiktus arba paliesti maistą, neplaunant rankų, yra idealus įėjimo virusas.

    Ar gelta yra perduodama namų ar orą lašintuose? Gelta, kurią sukėlė B, C, D tipų virusai, yra gana infekcinė, tačiau perdavimo per sveiką odą atvejai, namų apyvokos daiktai ar ore esantys lašeliai nėra nustatyti. Viruso koncentracija kraujyje yra didžiausia. mažiau spermoje, makšties išskyros.

    Gydymo parenteraliniame hepatite priežastys yra įvairios.

    Perduodama per kontaktą su krauju - krauju perpylimas (kraujo perpylimas ir komponentai), invazinės dantų, chirurginės, kosmetinės procedūros (pažeidžiančios odos ir gleivinės vientisumą). Ypatingą rizikos grupę sudaro žmonės, kurie švirkščia narkotikus.

    Seksualinis seksas, kuris nėra apsaugotas prezervatyvu, taip pat kelia gelta. Kaip vaikas gali užsikrėsti, jei gelta diagnozuojama motinai? Infekcija vyksta vertikaliai, t. Y. Gimdoje nuo nėščios iki vaisiaus, laktacijos metu - maitinant krūtimi.

    Ūminėje ligos formoje neįmanoma nustatyti hepatito tipo be specifinės diagnostikos. Daugeliu atvejų pirminio infekcijos laikotarpis neparodomas, o liga, naudojant silpnąsias imuniteto vietas, virsta lėtiniu potyriu.

    Kaip dažniausiai perduodama gelta nuo žmogaus iki žmogaus? Anksčiau buvo manoma, kad dažniausia gelta - Botkin liga ar hepatitu A. Tačiau, su laboratorinės praktikos tobulinimo ir privalomų atrankos rizikos grupėms į gyventojų procentas parenteriniu hepatito atvejų įvedimo dramatiškai išaugo.

    Taip yra dėl didelio infekuotų donorų skaičiaus, pacientų poreikio kraujo perpylimui, taip pat ilgam latentiniam (latentiniam) hepatito laikotarpiui, kai sveikatos būklė nerimą kelia.

    Naudojant testus, kurie gali aptikti virusą, galima paaiškinti gydytojo siūlomą diagnozę, bet tuo pat metu prisideda prie įspūdingų statistinių duomenų.

    Simptomai

    Kokį hepatitą sukelia gelta? Tai yra svarbus simptomas, pasireiškiantis iš karto esant ūminiam hepatitui ir beveik visada pastebimas lėtiniu pasunkėjimu. Dėl ligos paveikslo būdinga:

    • bendras negalavimas, mieguistumas, galvos skausmas, karščiavimas;
    • padidėjusi kepenų liga (hepatomegalija);
    • pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
    • geltonos odos atsiradimas, matomos gleivinės ir akių sklerai;
    • odos niežėjimas, blogiau naktį;
    • pasikeičia šlapimo spalva ir išvaizda ("alaus spalva", putų išvaizda), taip pat išmatos - atvirkščiai, jis praranda savo spalvą (tampa acholiška);
    • skausmas raumenyse ir sąnariuose.

    Niežėjimas su gelta sindromu yra dėl tulžies rūgščių kaupimosi, kuris dirgina nervinius galus.

    Botkino liga arba hepatitas A skiriasi nuo kitų virusinių kepenų pažeidimų, esant klasikinėms prodromo stadijoms (prieš pateikiant pagrindinį vaizdą).

    Tarp jų asthenovegetative (galvos skausmas, svaigimas, dirglumas, nuolatinis nuovargis, nemiga), viduriavimas (sunkumo jausmas skrandyje, raugėjimas, rėmuo, pykinimas), artralgichesky (sąnarių skausmas be aiškios priežasties), į gripą (karščiavimas, skausmai kūno, gerklės skausmas, sloga).

    Kas yra pavojinga gelta asmeniui? Pati savaime šis sindromas yra virusinės agresijos ir uždegimo kepenų parenchimo požymis. Komplikacijų tikimybė priklauso nuo viruso rūšies, kurso stadijos, kartu esančių kepenų ligų, taip pat su individualiomis savybėmis.

    Taigi, hepatitas E, dauguma žmonių yra šiek tiek skiriasi nuo Botkino ligos, sukelia gresiančias pasekmes nėštumo metu, - išsivysto smarkus (sunkus) kepenų nepakankamumas, o tai labai pavojinga moters ir vaiko gyvenimui.

    Parenterinis hepatitas, pasireiškiantis lėna forma, yra aptiktas imunine sistema, tačiau iki to laiko jie jau yra apsaugoti nuo stipraus hepatocitų ląstelinių "šarvų". Norėdami juos sunaikinti, imuninė sistema atakuoja užkrėstas ląsteles, o paslėptas virusas tuo pačiu metu daugėja, netgi paneigdamos tokius bevaisius pastangas.

    Hepatocitai miršta, mažėja parenchimo veikiančių vienetų skaičius - likusieji, siekiant išlaikyti padidėjusį krūvį, padidėjusią tūrį (hipoplaziją), dėl kurio atsiranda hepatomegalija. Kai nekrozėje susidaro vadinamieji regeneraciniai mazgai, susidedantys iš jungiamojo fibrozinio audinio, susidaro cirozė.

    Keletu metu kepenys atlieka savo funkcijas, pritraukia visus kompensavimo mechanizmus, bet anksčiau ar vėliau yra suskaidymas. Kepenų nepakankamumas pasireiškia.

    Gydymo poveikis vyrams yra pastebimas lėtiniu procesu, kai mažėja lytinis potraukis, pastebima erekcijos disfunkcija. Moterims lėtinis hepatitas gali sukelti ginekologines problemas - sutrikus menstruaciniam ciklui ir su tuo susijusiems kontracepcijos sunkumams bei nėštumo išsaugojimui.

    Donorystė ir hepatitas

    Kraujas turi tikrai unikalią kompoziciją. Tai jungiamojo audinio rūšis, apimanti plazmos ir formos elementus. Pirmieji transfusiologijos atradimai prasidėjo perpylimais, kurie bandymų ir klaidų dėka buvo pritaikyti prie bendrųjų taisyklių.

    Šiandien retai naudojamas sveikas kraujas, pirmenybė teikiama komponentams - šviežiai užšaldyta plazma, eritrocitai ir trombocitų masė; Taip yra dėl didelės nepageidaujamų reakcijų rizikos dėl imuninio konflikto.

    Gelta hemolizine naujagimio liga gali būti keitimosi perpylimo indikacija - vienintelis būdas išsaugoti mažojo kūdikio gyvenimą. Reikalingas kraujas, ypač retųjų grupių (pavyzdžiui, ketvirtasis), yra labai didelis. Bet ar galiu būti donoru, jei turiu gelta?

    Hepatitas B, C, D - absoliuti kontraindikacija perpilti kraują. Jie vadinami serumu arba perpylimu, nes daugelis žmonių užsikrėtė recipientais (tiems, kurie gauna kraujo paaukotas).

    A ir E hepatitai taip pat yra įtraukti į sąrašą - nors jie perduodami per kraują, vaizdas gali sutampa su ūmaus parenteralinio hepatito.

    Negalima pasikliauti absoliučiu tokio donoro kraujo saugumu, o tai paaiškina draudimą.

    Susisiekti su hepatitu sergančiu pacientu gali pakenkti donorystėi. Karantino laikotarpis nustatomas 3 mėnesiams nuo hepatito A ir 1 metų nuo hepatito B, C, D.

    Diagnostika

    Gelta suaugusiesiems ir vaikams yra liga, kurią reikia gydyti. Viruso nustatymas yra pirmas žingsnis link veiksmingo gydymo. Diagnozei diagnozuoti naudodami šiuos metodus:

    1. Bendras kraujo tyrimas.
    2. Analizė urinais.
    3. Kraujo biocheminė analizė.
    4. ELISA metodas antikūnams prieš hepatito virusus (ELISA) aptikti, polimerazės grandininė reakcija DNR arba RNR virusų aptikimui.
    5. Ultragarsinė ir kompiuterinė tomografija pilvo organuose.
    6. Kepenų biopsija, atliekant histologinį fragmento, skirto įtariamam cirozei, tyrimas.

    Kraujo biocheminis gelta yra vienas iš labiausiai iliustruojančių testų. Fermentų (AST, ALT, šarminės fosfatazės) kiekio padidėjimas rodo uždegiminį procesą kepenyse ir intracellular cholestazę (tulžies stasą).

    Fermentinis imunologinis tyrimas vertinamas kaip greitas ir patikimas metodas, pagal kurį klaidingai teigiamo rezultato tikimybė sumažėja iki nereikšmingai mažo skaičiaus. Jis remiasi "antigenų-antikūnų" reakcija ir padeda nustatyti ne tik imuninio atsako į virusinę infekciją buvimą, bet ir jo fazę - ūminiu laikotarpiu cirkuliuojasi imunoglobulinai M (IgM) kraujyje, o lėtiniu laikotarpiu - C (IgG) imunoglobulinai.

    Jo kaina yra didesnė už ELISA, todėl dažniau naudojamasi pastaruoju. Virusinio hepatito diagnozė su juo laikoma tiksliu metodu.

    Gydymas

    Nėra specifinio gydymo hepatitu A (Botkin's liga) ir hepatito E Pacientams parodomas poilsis, kontaktų ribojimas, siekiant išvengti viruso perdavimo sveikiems žmonėms, dieta, išskyrus alkoholį, sintetinius maisto priedus, riebią, keptą, aštrų maisto produktų. Jums reikia gerti pakankamai skysčių, kad sumažėtų intoksikacijos požymiai. Ursodeoksicholio rūgštis yra B grupės vitaminai, kaip hepatoprotektoriai.

    Labai sunku gydyti hepatito B, C ir D gelta, pvz., Cirozę ir kepenų nepakankamumą. Geriausias būdas yra išvengti interferono grupės antivirusinių vaistų (alfa ferono, viferono), sofosbuvirio nuo hepatito C, proteazių inhibitorių (telapreviro).

    Jie slopina replikacijos aktyvumą (kopijuoja virusinę DNR arba RNR), tokiu būdu sumažinant patogeno koncentraciją ir jos poveikį organizmui. Hepatoprotekcijos priemonės stimuliuoja regeneracinius procesus kepenų parenchime (B vitaminai, Essentiale, silimarinas, ursodeoksiholio rūgštis), antioksidantais (tokoferolio acetatu).

    Turėtumėte saugotis dietinių papildų ir kitų abejotinų gydymo būdų, kurie gali pažadėti greitą parenteralinio hepatito gydymą. Nepatikrintos kompozicijos gali ne tik nepasiekti pageidaujamo poveikio, bet taip pat rimtai pakenks, sumažins iki nulio visus ankstesnius gydymo pasiekimus.

    Prevencija

    Neabejotina, ar gelta yra užkrečiama suaugusiesiems - su virusiniu hepatitu, patogenai yra aktyvūs bet kuriame amžiuje. Prevencinės priemonės apima asmeninės ir viešosios higienos taisyklių laikymąsi: rankų plovimą prieš valgį ir po tualeto naudojimą, naudojant atskirus stalo įrankius, dantų šepetėlį ir rankšluosčius.

    Medicininiai darbuotojai, imunodeficito pacientai, kuriems reikalingas kraujo perpylimas, taip pat žmonėms, kuriems nėra kontraindikacijų, gali būti skiepijami nuo hepatito B.

    Avarinė hepatito B prevencija reikalinga, jei kontaktuoja kraujas su pažeista oda arba gleivine. Naudota vakcina ir specifinis imunoglobulinas, įvestas pagal konkrečią schemą.